ক্রনিক ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার প্রকাশ। ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা: কারণ, লক্ষণ, চিকিত্সা

হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায়, হৃদপিন্ডের পেশীগুলির সংকোচন হ্রাস পায়, যা চেহারা দ্বারা অনুষঙ্গী হয় স্থবিরতাপালমোনারি বা সিস্টেমিক সঞ্চালনে। মিশ্র, বাম ভেন্ট্রিকুলার এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউর আছে। ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা পদ্ধতিগত সঞ্চালনে ভিড়কে উস্কে দেয়, এইভাবে পালমোনারি সঞ্চালনে রক্তের মুক্তি সীমিত করে।

ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্টের ব্যর্থতা তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী আকারে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। তবে, উপসর্গ ভিন্ন হতে পারে।

রোগের দীর্ঘস্থায়ী আকারে মায়োকার্ডিয়াল ফাংশনে পরিবর্তন অনেকক্ষণক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া দ্বারা আচ্ছাদিত করা যেতে পারে. একই সময়ে, সংকোচনের শক্তি এবং ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায় এবং কৈশিকগুলির ব্যাসের প্রসারণের কারণে ডায়াস্টোলিক চাপ হ্রাস পায়।

তবে, ক্ষতিপূরণের ক্ষমতা সীমিত। পরবর্তীকালে, নির্গত রক্তের পরিমাণ হ্রাস পায়, ভেন্ট্রিকেলে জমা হওয়া রক্তের বৃদ্ধি এবং ডায়াস্টোলের সময় ভেন্ট্রিকলের ওভারফ্লো হয়। এর ফলে হৃদপিন্ডের ফাইবারগুলো প্রসারিত হয়। এইভাবে, প্যাথলজিকাল মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি বিকশিত হয়।

ক্ষতিপূরণের পরে, পচনশীলতার পর্যায় শুরু হয়, যার সাথে অবক্ষয় এবং স্ক্লেরোসিস প্রক্রিয়া হয়। হার্টের পুষ্টির অভাব হয় কারণ এটি গ্রহণ করে না পর্যাপ্ত ভলিউমরক্ত.

চালু প্রাথমিক অবস্থাডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা নিম্নলিখিত হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে:

• বর্ধিত সংকোচন;
• শোথের ঘটনা;
• অঙ্গপ্রত্যঙ্গে তাপমাত্রা কমে যাওয়া।

ফোলা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং আরো স্থায়ী হয়। প্রাথমিকভাবে, যারা তাদের পায়ে অনেক সময় ব্যয় করে তাদের নিম্ন প্রান্তে এটি ঘটে এবং শয্যাশায়ী রোগীদের মধ্যে এটি স্যাক্রাল এলাকায় পরিলক্ষিত হয়। হার্ট ফেইলিউর বিকাশের সাথে সাথে, ফুলে যাওয়া উরু, পেটের প্রাচীর এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়তে পারে। দীর্ঘমেয়াদী প্যাথলজির পরিণতি অ্যাসাইটস হতে পারে - তরল জমে পেটের গহ্বর.

এই রোগটি হাতের হাইপোথার্মিয়া এবং ঘাড়ের শিরাগুলির ফোলা হিসাবেও নিজেকে প্রকাশ করে। প্রাথমিকভাবে, ভ্যারোজোজ শিরাগুলি শুধুমাত্র একটি শুয়ে থাকা অবস্থায় পরিলক্ষিত হয়, তবে উপসর্গগুলি বৃদ্ধির সাথে সাথে এটি বসে থাকা অবস্থায়ও ঘটে, কারণ শিরাগুলিতে চাপ আরও বেশি বৃদ্ধি পায়।

নির্ণয় করা হলে, একটি বর্ধিত লিভার সনাক্ত করা হয়। যকৃতের প্যালপেশন ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। দ্রুত উন্নয়নশীল হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে, সেখানে হতে পারে ধারালো ব্যথা, পাঁজরের নীচে স্থানীয়করণ। তারা লিভার ক্যাপসুল প্রসারিত সঙ্গে যুক্ত করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পরিবর্তনগুলি অঙ্গের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না। প্যাথলজির গুরুতর আকারে, লিভার ফাইব্রোসিস বিকাশ হতে পারে, যার সাথে অঙ্গের প্রান্ত ঘন হয়ে যায়।

ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা মাইট্রাল হার্টের ত্রুটি, পালমোনারি ইফিসেমা ইত্যাদির পটভূমিতে বিকাশ করতে পারে।

রোগের তীব্র ফর্ম

রোগের তীব্র ফর্ম সংঘটন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় পালমোনারি হাইপারটেনশন, ভেন্ট্রিকল দ্বারা নির্গত রক্তের পরিমাণ হ্রাসের ফলে।

তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা প্রায়ই thromboembolism পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটে ফুসফুসগত ধমনী. রক্তের স্থবিরতা একই লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• সঙ্গে পাঁজরের নিচে ব্যথা ডান পাশ sternum;
• রক্তচাপ হ্রাস;
• ঘাড়ে pulsating শিরা;
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা;
• ত্বকের নীল বিবর্ণতা।

বাম ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউরের তুলনায়, পচন আগে ঘটে, যেহেতু ডান ভেন্ট্রিকলের ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়াগুলি ছোট। এটি এই কারণে যে বাম ভেন্ট্রিকল হৃৎপিণ্ডের সবচেয়ে শক্তিশালী অংশ। একই সময়ে, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে, সমস্ত রোগগত প্রক্রিয়া অনেক দ্রুত এগিয়ে যায়।

তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার জন্য জরুরী যত্ন

যদি আক্রমণের লক্ষণ দেখা দেয় তবে আপনাকে অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে। তিনি আসার আগে, শরীরের উপরের অর্ধেক উত্থাপিত করা উচিত। অক্সিজেনের অ্যাক্সেস নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ: জানালা খুলুন, এবং আপনার টাই খুলুন এবং আপনার কলারটি খুলুন। ব্যক্তিকে সম্পূর্ণ বিশ্রাম দিতে হবে। ভেনাস টরনিকেটগুলি 30 মিনিটের জন্য নীচের প্রান্তে প্রয়োগ করা হয়।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

হার্ট ফেইলিওর অন্যান্য হৃদরোগের পরিণতি, তাই, নির্ণয়ের সময়, অ্যানামেনেসিসে উপলব্ধ ডেটার পাশাপাশি বিদ্যমান ব্যাধিগুলি চিহ্নিত করার দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে, প্যাথলজির বিকাশ নির্দেশিত হতে পারে দ্রুত ক্লান্তিএবং শ্বাসকষ্ট।

এই ধরনের রোগীদের প্রায়ই একটি ইতিহাস আছে ইস্কেমিক রোগহৃদরোগ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, অজানা ইটিওলজির প্যাথলজিস, রিউম্যাটিক অ্যাটাক।

প্রতি নির্দিষ্ট লক্ষণ, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের ইঙ্গিত, অন্তর্ভুক্ত: এলাকায় ফোলা গোড়ালি জয়েন্ট, ascites, 3 হার্টের শব্দ শোনা, সেইসাথে হৃদয়ের সীমানা ঝাপসা।

একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম হাইপারট্রফিক পরিবর্তন, দুর্বল রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং অ্যারিথমিয়াস প্রকাশ করতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল কার্যকলাপের অবস্থা শুধুমাত্র বিশ্রামে নয়, লোডের সাথেও নির্ধারিত হয়। এই ধরনের পরীক্ষা, যা লোডের ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে জড়িত, হৃদপিণ্ডের পেশীর রিজার্ভ সম্ভাব্যতা সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি আপনাকে প্যাথলজির কারণ নির্ধারণ করতে এবং হৃদয় রক্ত ​​পাম্প করার কাজটি কতটা সম্পাদন করে তা মূল্যায়ন করতে দেয়।

চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং করোনারি হৃদরোগ, বিদ্যমান ত্রুটিগুলি (জন্মগত এবং অর্জিত উভয়) এবং অন্যান্য সমস্যা সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।

গুরুতর ক্ষেত্রে, তারা বাহিত হয় অতিরিক্ত গবেষণা, অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গ প্রভাবিত ব্যাধি সনাক্ত করার অনুমতি দেয়.

চিকিৎসার মূলনীতি

চিকিত্সার মধ্যে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলি দূর করা জড়িত:

1. হার্ট ওভারলোড প্রতিরোধ;
2. উপসর্গ নির্মূল;
3. পরিণতি নির্মূল.

প্রাথমিক চিকিত্সা অন্তর্নিহিত কারণ নির্মূল লক্ষ্য করা উচিত। এটি করোনারি হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, মায়োকার্ডাইটিস ইত্যাদি হতে পারে।

থ্রম্বোইম্বোলিজমের ক্ষেত্রে, থ্রোম্বাসের জরুরী অপসারণ প্রয়োজন, যা সঞ্চালিত হয় অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেঅথবা দ্রবীভূত করে।

• ইউফিলিন এবং গ্যাংলিয়ন ব্লকার পালমোনারি হাইপারটেনশন কমাতে প্রয়োজনীয়।
• ধাক্কা অবস্থা sympathomimetics সঙ্গে উপশম করা হয়.
• হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে করোনারি জাহাজে স্বাভাবিক রক্ত ​​সরবরাহ পুনরুদ্ধার করা।
• অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ নিউমোনিয়ার জন্য নির্ধারিত হয়।

প্রায়শই সমস্যাটি শুধুমাত্র সাহায্যের সাথে সমাধান করা যেতে পারে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. এটি হার্টের ত্রুটি এবং কার্ডিয়াক অ্যানিউরিজমের জন্য প্রাসঙ্গিক।

তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা, সেইসাথে গুরুতর ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম, বিছানা বিশ্রাম, শারীরিক কার্যকলাপের অভাব এবং মানসিক চাপ প্রয়োজন। অন্যান্য ক্ষেত্রে, লোড যা স্বাভাবিক সুস্থতাকে ব্যাহত করবে না তা গ্রহণযোগ্য।

আপনি আপনার তরল গ্রহণ সীমিত করা উচিত, কারণ অত্যধিক মদ্যপান আরও বেশি ফোলা হতে পারে। আপনার প্রতিদিন 500-600 মিলি এর বেশি পান করা উচিত নয় এবং আপনার লবণের ব্যবহার এড়ানো উচিত। খাবার সহজে হজমযোগ্য এবং ভিটামিন সমৃদ্ধ হওয়া উচিত।

চিকিৎসা ক্রনিক ফর্মমূত্রবর্ধক থেরাপির সাথে সম্পূরক হতে পারে। যখন উপসর্গ যোগদান অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনকার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড নির্ধারিত হয়।

ড্রাগ চিকিত্সা নিম্নলিখিত ওষুধগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড। এগুলি এমন ওষুধ যার ক্রিয়া বাড়ানোর লক্ষ্য সংকোচনশীলতামায়োকার্ডিয়াম, তারা ব্যায়াম সহনশীলতা বাড়ায়।
• ভাসোডিলেটর এবং Ace ইনহিবিটর্স. তারা আপনাকে ভাস্কুলার টোন কমাতে, ধমনী এবং শিরাগুলির প্রসারণকে উন্নীত করতে দেয়, যার ফলস্বরূপ ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস পায় এবং নির্গত রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।
• নাইট্রেটস। তাদের প্রভাবের অধীনে, রক্ত ​​দিয়ে ভেন্ট্রিকলের ভরাট উন্নত হয়, ধমনীগুলি প্রসারিত হয় এবং রক্তের মুক্তি বৃদ্ধি পায়।
• মূত্রবর্ধক ওষুধ। শরীর থেকে তরল অপসারণ উদ্দীপিত, ফোলা হ্রাস.
• বিটা ব্লকার। তারা সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, হৃদপিণ্ডের পেশীতে রক্ত ​​​​সরবরাহ স্বাভাবিক করে এবং ইজেকশনের পরিমাণ বাড়ায়।
• অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস। রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়।
• মায়োকার্ডিয়ামে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উন্নত করার লক্ষ্যে ওষুধ।

হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য, তাদের জীবনধারা পরিবর্তন করা গুরুত্বপূর্ণ:

1. আপনার ওজন স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনুন। অতিরিক্ত শরীরের ওজন রোগীর অবস্থাকে জটিল করে তোলে, হৃদয়ের উপর লোড বাড়ায়।
2. ডায়েটিং।
3. প্রয়োজন শরীর চর্চাএকজন ডাক্তার দ্বারা নিয়ন্ত্রিত।
4. খারাপ অভ্যাস থেকে মুক্তি পাওয়া।

এছাড়াও আপনি আগ্রহী হতে পারে:

তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার জন্য নার্সিং যত্ন
তীব্র হার্ট ফেইলিউর কীভাবে চিনবেন এবং চিকিত্সা করবেন

ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউর এমন একটি অবস্থা যেখানে ডান ভেন্ট্রিকলের কার্যকারিতা বিচ্ছিন্নভাবে হ্রাস পায়, যার ফলে হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের হার্টের পেশী ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং/অথবা গুরুতর ব্রঙ্কোপলমোনারি প্যাথলজির কারণে (তথাকথিত) .

পালমোনারি কারণে ডান ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ব্যর্থতার সাধারণ বিকাশ

ডান ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার বিকাশের প্রক্রিয়া

সাধারণত, হার্ট চেম্বারগুলির সমন্বিত কাজ তাদের বিকল্প সংকোচনের দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যখন সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গ থেকে রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডের ডান অংশে এবং আরও ফুসফুসে চলে যায় এবং অ্যালভিওলি থেকে অক্সিজেন গ্রহণ করে বাম অংশে পাঠানো হয়। .

ফুসফুসের ধমনীতে প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের সাথে, সর্বাধিক ফুসফুসের টিস্যুবা ডান নিলয়ের মায়োকার্ডিয়ামে, পালমোনারি ধমনীতে রক্ত ​​সম্পূর্ণরূপে বহিষ্কার করা যায় না, এবং সেইজন্য ডান অলিন্দের প্রাচীরটি প্রসারিত হয় এবং চেম্বারটি নিজেই রক্তে পূর্ণ হয়। এই ক্ষেত্রে প্যাথোজেনেসিসটি এই কারণে ঘটে যে প্রথমে ছোট পালমোনারি জাহাজে, তারপরে বড়গুলিতে এবং তারপর ডান অলিন্দ থেকে প্রসারিত পালমোনারি ধমনীতে। অন্য কথায়, হৃদপিণ্ড উচ্চ ইন্ট্রাভাসকুলার চাপ সহ পালমোনারি ধমনীতে রক্ত ​​​​ঠেলে দেওয়ার চেষ্টা করছে এবং এটি ব্যর্থ হচ্ছে। অতএব, শিরাস্থ রক্ত ​​অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে (মস্তিষ্ক, লিভার, কিডনি, ত্বকের নিচের চর্বি) স্থির হয়ে যায়।

ডান ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার প্যাথোজেনেসিস একটি ডায়াগ্রাম আকারে চিত্রিত করা যেতে পারে:

ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বৈকল্পিক

যে কারণের উপর নির্ভর করে এই রাষ্ট্র, তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা আলাদা করা হয়।

1. তীব্র অবস্থাসাধারণত কয়েক ঘন্টার মধ্যে, কম প্রায়ই দিনের মধ্যে বিকশিত হয় এবং রোগীর সাধারণ গুরুতর অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, জরুরি ব্যবস্থার প্রয়োজন হয়।
2. প্রক্রিয়ার ক্রোনাইজেশনএই ধরণের ব্যর্থতার সাথে, এটি এমন ক্ষেত্রে ঘটে যেখানে রোগীর বহু বছর ধরে ফুসফুস এবং ব্রঙ্কির দীর্ঘস্থায়ী রোগ রয়েছে, সেইসাথে পূর্ববর্তী হৃদরোগের লক্ষণ রয়েছে।

যদি তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা তীব্রভাবে হেমোডাইনামিক ব্যাঘাতের দিকে নিয়ে যায় এবং রোগীর অবস্থাকে অস্থিতিশীল করে তোলে, তবে দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে শরীরের শক্তিকে দুর্বল করে দেয়, যার ফলে ডান ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি তৈরি হয়, তারপরে ডান অলিন্দে এবং তারপরে রক্তের স্থবিরতা ঘটে। হৃদয়ের বাম অংশ। সমস্ত কার্ডিয়াক চেম্বারের ক্ষতির সাথে গুরুতর রোগের বিকাশ ঘটে। একই সময়ে, রোগীর স্বাভাবিক সুস্থতা এবং অবস্থা খুব কমই নিয়মিত ওষুধের সাহায্যে বজায় রাখা যায়, তাই ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিলম্ব চিকিত্সা সহ প্রাথমিক পর্যায়েএকেবারে সম্ভব নয়।অন্যথায়, একটি গুরুতর অন্তর্নিহিত রোগের সাথে মিলিত গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা অনিবার্যভাবে রোগীর মৃত্যুর দিকে নিয়ে যাবে, কিন্তু যে সময়ে এটি ঘটবে সেই প্রশ্নটি প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথক।

ক্রনিক পালমোনারি হাইপারটেনশনের কারণে ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির বিকাশ

তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশের কারণ

অ্যাকিউট কোর পালমোনেল কখনই নিজে থেকে ঠিক তেমনটি ঘটে না; এই অবস্থাটি সর্বদা নীচে তালিকাভুক্ত যে কোনও রোগের জটিলতা।

1. মশলাদারউদীয়মান অবস্থা বা exacerbations ক্রনিক রোগ ব্রঙ্কিয়াল গাছএবং ফুসফুসের টিস্যু,যেখানে ইতিমধ্যে বিদ্যমান হাইপোক্সিয়া ( অক্সিজেন অনাহার), শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে, ডান ভেন্ট্রিকলের অবস্থা আরও খারাপ করে:

• শ্বাসনালী হাঁপানির দীর্ঘায়িত আক্রমণের সময় তীব্রতা বৃদ্ধি, স্ট্যাটাস অ্যাজমাটিকাস, আয়তন এবং চাপ সহ ডান ভেন্ট্রিকেলের একটি তীক্ষ্ণ ওভারলোড সৃষ্টি করে, এর দেয়ালগুলিকে প্রসারিত করে, যা হাইপোক্সিয়ার সাথে একসাথে গুরুতর হেমোডাইনামিক ব্যাঘাত ঘটায়।
• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি) এর গুরুতর অগ্রগতি, যার ফলে তীব্র আক্রমণব্রঙ্কিয়াল বাধা।
• গুরুতর নিউমোনিয়া, গুরুতর শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ।
• ফুসফুসের সংকোচন প্লুরাল গহ্বরবায়ু বা তরল (যথাক্রমে নিউমো- বা হাইড্রোথোরাক্স)। ফলস্বরূপ, সূচকগুলি বৃদ্ধি পায় রক্তচাপপালমোনারি ধমনীর লুমেনে সুস্থ ফুসফুস, এবং হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে লোড এর সংকোচন হ্রাসের সাথে বৃদ্ধি পায়।

2. তীব্র কার্ডিওভাসকুলার রোগ:

• থ্রম্বোটিক ভর দ্বারা পালমোনারি ধমনীর লুমেনের তীক্ষ্ণ অবরোধ (), বিশেষত পালমোনারি হাইপারটেনশনের ধারালো, আকস্মিক বিকাশের সাথে এটির ব্যাপক ক্ষতি।
• ডান ভেন্ট্রিকলের হার্টের পেশীর প্রধান ক্ষতি সহ তীব্র (প্রদাহ)।
• ট্রান্সমুরাল মায়োকার্ডিয়াল ক্ষতি তীব্রভাবে, প্রধানত ডান ভেন্ট্রিকেলে স্থানীয়করণ।

তীব্র আকারের প্রকাশ

লক্ষণের আবির্ভাব তীব্র অবস্থাএকটি রোগীর মধ্যে এটি অন্তর্নিহিত রোগের সূত্রপাত থেকে কয়েক মিনিট, ঘন্টা বা দিন পরিমাপ করা হয়। ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের লক্ষণগুলি ছাড়াও (ভারী থুথুযুক্ত কাশির কারণে শ্বাসরোধ, শ্বাস নেওয়ার সময় শুকনো শিস ইত্যাদি), রোগীর ক্রমবর্ধমান ফ্রিকোয়েন্সি সহ শ্বাসকষ্টের তীব্র এবং দ্রুত বৃদ্ধি অনুভব করে। শ্বাস আন্দোলনপ্রতি মিনিটে 30-40 পর্যন্ত বা তার বেশি, হেমোপটিসিস সহ শুষ্ক হ্যাকিং কাশি। সিস্টেমে শিরাস্থ স্থবিরতা সহ হেপাটিক শিরাডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে এবং পেটে ব্যথা হয়, হেপাটিক জাহাজে রক্ত ​​​​সরবরাহ বৃদ্ধির কারণে। রোগীর ত্বক দ্রুত একটি নীল রঙ ধারণ করে, বিশেষ করে ঠোঁট এবং নাকের এলাকায়, আঙ্গুল এবং কানের ডগায়। ধমনী চাপউল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে, পতন এবং শক পর্যন্ত।

হৃদরোগের ক্ষেত্রে, ব্যথা সিন্ড্রোমটি ডান বা বাম দিকে হার্টের অভিক্ষেপে অতিরিক্তভাবে উল্লেখ করা হয়, উচ্চ তাপমাত্রামায়োকার্ডাইটিস এবং অন্যান্য নির্দিষ্ট লক্ষণ সহ শরীর।

এ পালমোনারি থ্রম্বোইম্বোলিজমদ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাসের পাশাপাশি, বুকে তীব্র ব্যথা লক্ষ্য করা যায়, এবং ব্যাপক ক্ষতির সাথে, মুখ, ঘাড় এবং বুকের ত্বকের নীল বিবর্ণতা, স্পষ্টভাবে স্তনের মধ্যে আঁকা একটি প্রচলিত রেখা বরাবর।

কারণ নির্ণয়

তা সত্ত্বেও মূল ক্লিনিকাল লক্ষণডাক্তারকে প্রায় অবিলম্বে একটি রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ করার অনুমতি দিন; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীর আরও পরীক্ষা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, জরুরি চিকিত্সার প্রয়োজনের কারণে রোগীর হাসপাতালে ভর্তির সাথে সমান্তরালভাবে রোগ নির্ণয় করা উচিত।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে যা আপনাকে অ্যাম্বুলেন্স এবং হাসপাতালের জরুরি বিভাগের স্তরেও দ্রুত রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে দেয়, নিম্নলিখিতগুলি করা হয়:

• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম - আপনাকে ডান ভেন্ট্রিকুলার ওভারলোডের লক্ষণগুলি নির্ধারণ করতে দেয় ( নেতিবাচক দাঁতডান বুকে টি লিড এবং/অথবা নীচের প্রাচীরবাম ভেন্ট্রিকল), সম্পূর্ণ হওয়ার লক্ষণ বা অসম্পূর্ণ অবরোধডান বান্ডিল শাখা, সেইসাথে থ্রম্বোইম্বোলিজম মানদণ্ড - "SIQIII সিন্ড্রোম" (সীসা I-এ গভীর S তরঙ্গ এবং সীসা III-তে গভীর Q তরঙ্গ)। উপরন্তু, কার্ডিওগ্রাম প্রায় সবসময় ডান অলিন্দের ওভারলোড প্রতিফলিত করে - P pulmonale (pulmonale) - সমস্ত সীসাগুলিতে একটি উচ্চ, নির্দেশিত P তরঙ্গ।

• অঙ্গগুলির এক্স-রে বুকসহজেই প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, হাইড্রোথোরাক্স এবং নিউমোথোরাক্স এবং গঠনের সময় সনাক্ত করে তীব্র ব্যর্থতাএকই সময়ে ডান এবং বাম বিভাগে - পালমোনারি শোথ।
• লিভারে রক্তের স্থবিরতার ক্ষেত্রে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড তথ্যপূর্ণ, যখন ডানদিকের পাঁজরের নীচে ব্যথা আসন্ন তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার একমাত্র লক্ষণ হতে পারে।

রোগীকে কার্ডিওলজি বা পালমোনোলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করার পরে (অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে), এবং তার অবস্থা স্থিতিশীল হয়, দৈনিক পর্যবেক্ষণরক্তচাপ এবং ইসিজি, ট্রপোনিন, ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস এবং এর ভগ্নাংশের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা (সিপিকে, সন্দেহভাজনদের জন্য সিপিকে-এমবি তীব্র হার্ট অ্যাটাক), ডি-ডাইমারের জন্য রক্ত ​​​​পরীক্ষা (যদি থ্রম্বোইম্বোলিজম সন্দেহ হয়), পাশাপাশি একটি ফাংশন পরীক্ষা বাহ্যিক শ্বসন(FVD) ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা বা ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের জন্য।

প্রতিটি ক্ষেত্রেই অতিরিক্ত পরীক্ষাকারণ প্রতিষ্ঠার জন্য স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি সিনড্রোমিক রোগ নির্ণয় হিসাবে তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা নিশ্চিত করতে, একটি ক্লিনিকাল পরীক্ষা এবং প্রথম দুটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিই যথেষ্ট।

তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার জন্য জরুরী যত্ন

থেরাপি এই রোগেরসফল হবে শুধুমাত্র যদি, ছাড়াও লক্ষণীয় চিকিত্সাঅন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা বাহিত হয়।

ব্রিগেড আসার আগেই জরুরি সেবারোগীকে অবশ্যই একটি ঘরে বসতে হবে খোলা জানালা. যদি রোগী অজ্ঞান হয়ে যায়, আপনি তাকে মাথা উঁচু করে সুপাইন অবস্থায় রাখতে পারেন বা তার মাথার নীচে কয়েকটি বালিশ রাখতে পারেন। যদি রোগী সচেতন হয় এবং উত্তর দিতে পারে যে সে আগে কী রোগে অসুস্থ ছিল, তাহলে তাকে নিয়মিত ওষুধ গ্রহণ করতে হবে। উদাহরণস্বরূপ, শ্বাসনালী হাঁপানির আক্রমণের সময় আপনার ইনহেলার ব্যবহার করা উচিত (সালবুটামল, বেরোডুয়াল, ইত্যাদি)।

দল আসার পর, অক্সিজেন থেরাপি শুরু হয় (একটি মাস্কের মাধ্যমে অক্সিজেন সরবরাহ); হাঁপানির জন্য, প্রিডনিসোলোন এবং অ্যামিনোফাইলিন শিরায় দেওয়া হয়; হার্ট অ্যাটাকের জন্য, মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকশিরায়, সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রোগ্লিসারিন, থ্রম্বোইম্বোলিজমের জন্য - হেপারিন এবং ফাইব্রিনোলাইটিক্স (স্ট্রেপ্টোকিনেস, ইত্যাদি) এর প্রশাসন।

ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট, কার্ডিওলজি বা পালমোনোলজিতে চিকিৎসা চলতে থাকে। সুতরাং, নিউমোনিয়ার জন্য, অ্যান্টিবায়োটিকের প্রশাসন নির্দেশিত হয়, এবং নিউমো- বা হাইড্রোথোরাক্সের জন্য, এটি প্রায়শই বাহিত হয়। প্লুরাল খোঁচা- বাতাস বা তরল খালি করার জন্য ত্বক এবং আন্তঃকোস্টাল পেশীর খোঁচা। রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পরে, গুরুতর পর্যায়ের বিকাশ রোধ করার জন্য ভবিষ্যতে সর্বোত্তম থেরাপি নির্বাচন করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতাএবং কর্ পালমোনেল গঠনের প্রতিরোধ।

ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার ক্রনিক ফর্মের ইটিওলজিকাল কারণ

দীর্ঘস্থায়ী ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার প্যাথোজেনেসিস একটি তীব্র অবস্থার থেকে সামান্য ভিন্ন। এইভাবে, একটি দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী রোগ দীর্ঘমেয়াদী কর্ পালমোনেল গঠনের দিকে নিয়ে যেতে পারে। বাধা রোগফুসফুস এবং শ্বাসনালী হাঁপানি, ঘন ঘন ব্রঙ্কাইটিস, পুনরাবৃত্ত নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ক্ষতি সহ সিস্টিক ফাইব্রোসিস, ব্রঙ্কাইক্টেসিস, পালমোনারি সারকোইডোসিস। হৃৎপিণ্ডের দিক থেকে, কার্যকারক রোগগুলি হল মহাধমনী এবং ট্রিকাসপিড ভালভের দীর্ঘস্থায়ী ত্রুটি, যা সংবেদনশীল নয় অস্ত্রোপচার সংশোধন, পোস্ট-ইনফার্কশন কার্ডিওস্ক্লেরোসিস, ডান ভেন্ট্রিকেলে স্থানীয়করণ, এবং পোস্ট-মায়োকার্ডিয়াল।

কিন্তু অধিকাংশ সাধারণ কারণদীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি হার্ট ডিজিজ হল সিস্টোলিক বা ডায়াস্টলিকের উপস্থিতি, যখন দীর্ঘস্থায়ী অগ্রগতির ফলস্বরূপ, রক্ত ​​সঞ্চালনের উভয় বৃত্তে রক্তের স্থবিরতা বৃদ্ধি পায় (অর্থাৎ, ফুসফুস এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গ উভয়েই রক্ত ​​স্থবির হয়ে যায়)। ক্লিনিক্যালি, রোগীর শরীরে ফোলা এবং ফোলা উভয়েরই অভিযোগ রয়েছে বলে এটিকে মূল্যায়ন করা হয়।

এইভাবে, দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ার ক্লিনিক শোথ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়পায়ে, পায়ে, এবং এটি অগ্রসর হওয়ার সাথে সাথে - বাহু, উরু, বাহ্যিক যৌনাঙ্গ, মুখ এবং পেটের ত্বকের চর্বি ত্বকে।

ত্বকে তরল জমে থাকা ছাড়াও, পেটের একটি বৃদ্ধি নির্ধারিত হয় - যকৃতে রক্ত ​​​​ভরাট হওয়ার কারণে এবং পেটের গহ্বরে (জলপাতার) তরল নির্গমনের কারণে। চালু গুরুতর পর্যায়ব্যর্থতা, অপরিবর্তনীয় লিভারের ক্ষতি হয় - সিরোসিস, পরবর্তী সমস্ত লক্ষণগুলির সাথে, যেমন জন্ডিস, ওজন হ্রাস, পেটের বৃদ্ধি, ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির রক্তপাত, নাভির চারপাশে প্রসারিত শিরা ("জেলিফিশের মাথা") ইত্যাদি।

উচ্চতর ভেনা কাভার উপনদীতে উচ্চ চাপের কারণে রোগীর স্পন্দন হয় জগুলার শিরাঘাড়ে, এবং এছাড়াও মস্তিষ্ক থেকে দুর্বল শিরার বহিঃপ্রবাহ এবং এর অক্সিজেন অনাহারের ফলে স্মৃতিশক্তি, বুদ্ধিমত্তা এবং দুর্বল জ্ঞানীয় ফাংশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী ডান ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার জন্য পরীক্ষার পরিপ্রেক্ষিতেইসিজি, পালমোনারি রেডিওগ্রাফি এবং ইকোকার্ডিওস্কোপি প্রাসঙ্গিক থাকে। পরবর্তী পদ্ধতিটি আরও তথ্যপূর্ণ, কারণ আল্ট্রাসাউন্ডের সাহায্যে এটি কেবলমাত্র নির্ধারিত হয় না অবকাঠামো বৈশিষ্ট্যহৃদয়, কিন্তু ডান ভেন্ট্রিকলের সংকোচনশীল ফাংশনের পরামিতি এবং এর আকার মূল্যায়ন করা হয়। এর উপর ভিত্তি করে, পাশাপাশি সময়ের সাথে সাথে ECHO-CS এর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার রোগীর জন্য অস্থায়ী পূর্বাভাস নির্ধারণ করতে সক্ষম হবেন।

বর্ণিত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতিগুলি ছাড়াও, কিডনি এবং লিভারের গৌণ ক্ষতির ক্ষেত্রে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড তাদের প্যারেনকাইমার পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করার জন্য নির্দেশিত হয়, সেইসাথে তাদের কার্যকরী কার্যকলাপের মূল্যায়ন ব্যবহার করে। জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণরক্ত (ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, লিভার পরীক্ষা এবং বিলিরুবিনের মাত্রা অধ্যয়ন)।

ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার চিকিত্সা

একটি তীব্র অবস্থার মতো, দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতার চিকিত্সার ক্ষেত্রে মৌলিক অন্তর্নিহিত রোগের থেরাপি. ব্রঙ্কোপলমোনারি প্যাথলজিতে আক্রান্ত রোগীদের এমনভাবে থেরাপি সামঞ্জস্য করতে হবে যাতে প্রতি মাসে বা প্রতি বছর যতটা সম্ভব কম ক্ষয়ক্ষতি অর্জন করা যায় এবং ফুসফুসে পর্যাপ্ত পরিমাণ অক্সিজেন পাওয়ার জন্য ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করা যায়। অভ্যন্তরীণ অঙ্গএবং সর্বোপরি, মস্তিষ্কে।

হার্টের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের জন্য, তাদের সংশোধন করার জন্য অস্ত্রোপচার করা বাঞ্ছনীয়, সেই সূক্ষ্ম রেখাটি চিনতে যখন অস্ত্রোপচারটি ইতিমধ্যেই নির্দেশিত, কিন্তু এখনও contraindicated হয়নি। এই সর্বোত্তম সময় শুধুমাত্র একটি কার্ডিয়াক সার্জন দ্বারা নির্ধারিত হয় যখন সময়ের সাথে রোগীর পর্যবেক্ষণ করা হয়।

ইটিওলজিকাল থেরাপির পাশাপাশি, দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিয়াক ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের রোগীকে নির্দেশ করা হয়। নির্দিষ্ট ওষুধের আজীবন ব্যবহার. আজীবন, কারণ তাদের ব্যবহার ছাড়াই দ্রুত পচন ধরে যায়, যেখান থেকে রোগীকে শুধুমাত্র হাসপাতালেই সরানো যেতে পারে, কিন্তু কার্ডিয়াক ফাংশনের অবনতি এখনও থাকবে। এই ওষুধগুলির মধ্যে, সবচেয়ে অনুকূল হল (ফুরোসেমাইড, ভেরোশপিরন, ডাইভার, ইত্যাদি), (ভেরাপামিল, ডায়ালটিয়াজেম, অ্যামলোডিপাইন) এবং নাইট্রেট (নাইট্রোসরবাইড, মনোসিনক)। এই ওষুধগুলি শুধুমাত্র ডান অলিন্দে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমায় না, প্রসারিতও করে পেরিফেরাল জাহাজ, ফুসফুসের রক্তনালী সহ, যার ফলে ফুসফুসের উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস পায়।

পূর্বাভাস

ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের সাথে লোকেরা কতদিন বেঁচে থাকে এই প্রশ্নের উত্তর, কেউ উত্তর দিতে পারে - সুখের সাথে, কিন্তু শুধুমাত্র সময়মত ডেলিভারি সাপেক্ষেএকটি তীব্র অবস্থার ক্ষেত্রে জরুরী যত্ন এবং একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে ওষুধ গ্রহণের জন্য ডাক্তারের সমস্ত সুপারিশের পেডানটিক বাস্তবায়ন।

অবশ্যই, পূর্বাভাস মূলত অন্তর্নিহিত রোগের প্রকৃতি, এর তীব্রতা এবং সময়কাল দ্বারা নির্ধারিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, বিশাল পালমোনারি এমবোলিজমের সাথে, পূর্বাভাস প্রশ্নবিদ্ধ থাকে,কিন্তু সফল চিকিৎসা দিয়ে আরও পূর্বাভাসজীবন এবং স্বাস্থ্যের জন্য অনুকূল।

কার্ডিওলজিতে সবচেয়ে ভয়ানক রোগ নির্ণয়ের একটি হল হার্ট ফেইলিউর। রোগটি দীর্ঘস্থায়ী, তাই রোগীকে অবশ্যই তার অবস্থার সাথে বাঁচতে শিখতে হবে, relapses এড়াতে হবে। বাম ভেন্ট্রিকুলার এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিওর আছে, তবে ডান মায়োকার্ডিয়ামের ক্ষতির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত।

দেওয়া হৃদরোগপ্রায়শই বিরাজ করে কর্ম - ত্যাগ বয়ম, কিন্তু বিদ্যমান মায়োকার্ডিয়াল রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে অগ্রগতি হয়। লিঙ্গের উপর ভিত্তি করে কোন বিধিনিষেধ নেই, তাই হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার চরিত্রগত ফর্ম মহিলা এবং পুরুষদের দেহে সমানভাবে অগ্রসর হয়।

যদি, মায়োকার্ডিয়ামের বাম অংশের ক্ষতির সাথে, ছোট বৃত্তে রক্তের স্থবিরতা তৈরি হয়, তবে ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্টের ব্যর্থতার সাথে এই অস্বাভাবিক ঘটনাটি সাধারণ রক্ত ​​​​প্রবাহের বড় বৃত্তে প্রাধান্য পায়। ফলস্বরূপ, ফুসফুসে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন ঘটে, এই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গটি ফুলে যায়। এর কারণ রোগগত প্রক্রিয়াখুব বেশি নয়, তবে ডাক্তাররা এই বিষয়টির দ্বারা ব্যাখ্যা করেন যে নির্দিষ্ট কারণে ডান ভেন্ট্রিকলের ওভারলোড প্রাধান্য পায়।

যদি আমরা হার্টের ব্যর্থতার এটিওলজির বিশদভাবে অধ্যয়ন করি, তবে রোগের এই ফর্মটি আক্রান্ত শরীরে পালমোনারি হাইপারটেনশনের উপস্থিতির কারণে ঘটে। অন্যান্য রোগগুলিও এই রোগ নির্ণয়ের আগে হতে পারে। আন্তরিকভাবে- ভাস্কুলার সিস্টেমধমনী উচ্চ রক্তচাপ, কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া, এথেরোস্ক্লেরোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক এবং ভাস্কুলার ডিস্ট্রোফি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। তদনুসারে, বিস্তারিত relapses প্রতিরোধ করা গুরুত্বপূর্ণ, অন্যথায় মৃত্যুরোগী.

ডিস্ট্রোফির সুস্পষ্ট প্রকাশ সহ ডান ভেন্ট্রিকুলার দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা একটি বৈশিষ্ট্যগত প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার চূড়ান্ত পর্যায় হিসাবে বিবেচিত হয় এবং নির্ধারিত পুনরুত্থান ব্যবস্থা সর্বদা সাধারণ অবস্থাকে স্থিতিশীল করতে সক্ষম হয় না। তাই এই রোগ নির্ণয়ের লক্ষণগুলি জানা গুরুত্বপূর্ণ, অন্যথায় অনুপস্থিতি সময়মত চিকিত্সাঅক্ষমতা এবং মৃত্যু হতে পারে।

লক্ষণ

সমস্ত হৃদরোগ রিলেপস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা হৃৎপিণ্ডের পেশী এবং ভাস্কুলার সিস্টেমের কার্যকারিতার সাথে সমস্যার উপস্থিতি সম্পর্কে উদ্বেগজনক চিন্তাভাবনা করে। সাইন ইন যেমন ক্লিনিকাল ছবিস্পষ্টভাবে প্রকাশ করা হয়, তাই তাদের প্রতি মনোযোগ না দেওয়া কেবল অসম্ভব।

এটি সবই স্টার্নামের একটি চাপা সংবেদন দিয়ে শুরু হয়, যা প্রায় প্রতি ঘন্টায় বৃদ্ধি পায়। এ ছাড়া একজন অসুস্থ ব্যক্তি বেদনাদায়ক sensationsঅক্সিজেনের তীব্র অভাব এবং মাথা ঘোরা আক্রমণ অনুভব করে। বমি কম সাধারণ, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া এবং রক্তচাপের অস্থিরতা প্রাধান্য পায়।

যদি আমরা ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউরের বাগ্মী লক্ষণগুলি সম্পর্কে কথা বলি, তবে সেগুলি কেবল ফোলা নয়। নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের, কিন্তু অস্ত্র, মুখ, ঘাড় এবং উপরের বুক.

এছাড়া, চামড়াতাদের রঙ পরিবর্তন করে, লক্ষণীয়ভাবে ফ্যাকাশে হয়ে ওঠে এবং ফ্ল্যাবি হয়ে যায়। যাইহোক, প্রথম লক্ষণটি ছিল শ্বাসরোধের আক্রমণ, যা মূলত রাতে অগ্রসর হয়। কখনও কখনও এই অবস্থাটি ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির আক্রমণের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে, যার কারণে ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিওরকে "কার্ডিয়াক অ্যাজমা"ও বলা হয়।

রক্তচাপ সূচক হিসাবে, এর মান সিরিজের উপর নির্ভর করে অতিরিক্ত লক্ষণরোগ: হাইপারটেনসিভ সংকটের সময় এটি বৃদ্ধি পায় এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সময় এটি দ্রুত হ্রাস পায়। ধীরে ধীরে, হার্টের ব্যর্থতার অগ্রগতি পালমোনারি শোথকে উস্কে দেয়, যা মারাত্মক হতে পারে।

কারণ নির্ণয়

আপনার নিজের উপর রোগ নির্ধারণ করা অসম্ভব, তবে একজন ডাক্তার বিস্তারিত নির্ণয়ের পরে এটি করতে পারেন। এই ক্লিনিকাল ছবিতে, ক্লিনিকাল পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে ইসিজি, আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই এবং বুকের এক্স-রে, এবং পরীক্ষাগার গবেষণা- সাধারণ এবং বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা, প্রস্রাব বিশ্লেষণ।

সুতরাং, একটি ইসিজি হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের তীব্র ওভারলোড প্রদর্শন করে, আল্ট্রাসাউন্ড একজনকে মায়োকার্ডিয়ামে পরিবর্তন এবং নিওপ্লাজম নির্ধারণ করতে দেয় এবং এমআরআই কঠিন ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে উপযুক্ত। সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত লিউকোসাইটের সংখ্যা দেখায় এবং সেই অনুযায়ী, অগ্রগতির ডিগ্রি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া; এবং জৈব রাসায়নিক - হরমোনের স্তরের অবস্থা এবং স্বাস্থ্যের জন্য সম্ভাব্য হুমকির উপস্থিতি।

যখন সমস্ত পরীক্ষা এবং পরীক্ষার ফলাফল বিশেষজ্ঞের হাতে থাকে, তখন রোগীর অভিযোগ পুনঃপরীক্ষা ও পরীক্ষা করার পরে, রোগ নির্ণয় করা সম্ভব। সঠিক রোগ নির্ণয়এবং একটি পর্যাপ্ত চিকিত্সা পদ্ধতি লিখুন। যদি রোগ নির্ণয় করতে অসুবিধা হয়, তবে এক্স-রে এবং এমআরআইও প্রয়োজন।

প্রতিরোধ

অবশ্যই, কখনও কখনও হৃদরোগ এড়ানো অসম্ভব, বিশেষ করে যখন এটি জেনেটিক প্রবণতা আসে। যাইহোক, একবার আপনি নিজেকে ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে খুঁজে পেলে, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্পর্কে ভুলে যাওয়া গুরুত্বপূর্ণ নয়। একটি নিয়ম হিসাবে, ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিওর অন্তর্নিহিত রোগের পটভূমিতে অগ্রসর হয়, এই কারণেই প্রতিরোধের কাজটি অবিলম্বে একটি দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার পুনরাবৃত্তি রোধ করা এবং যতদিন সম্ভব ক্ষমার সময়কাল বজায় রাখা।

এই উদ্দেশ্যে, সঠিক পুষ্টি, মানসিক শান্ত, একটি সক্রিয় জীবনধারা, কার্ডিও ব্যায়াম, ওজন নিয়ন্ত্রণ এবং একটি নিয়মিত কোর্স প্রয়োজন। ঔষুধি চিকিৎসা. পরবর্তী ক্ষেত্রে, আপনার অজানা ওষুধ খাওয়া উচিত নয়; যে কোনও ক্ষেত্রে, প্রথমে আপনার চিকিত্সাকারী কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা গুরুত্বপূর্ণ।

চিকিৎসা

যদি আমরা নিবিড় পরিচর্যার কথা বলি, তবে এর কাজ হল রোগীর জীবন বাঁচানো এবং তার কাজ করার ক্ষমতা বজায় রাখা। এই উদ্দেশ্যে, ড্রাগ এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সা বিশেষভাবে প্রদান করা হয়, এবং পরবর্তী ক্ষেত্রে, অপারেশন সঞ্চালনের জন্য একজন বিশেষজ্ঞের সাক্ষ্য প্রয়োজন।

ড্রাগ থেরাপি সময়মত এবং তাড়াতাড়ি হওয়া উচিত এবং এর পর্যাপ্ততা দ্বারা আলাদা করা উচিত। এই কারণেই রিল্যাপস পর্যায়ে একজন রোগীকে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, যার ফলে সার্বক্ষণিক ক্লিনিকাল এবং ল্যাবরেটরি-ইনস্ট্রুমেন্টাল নিয়ন্ত্রণ প্রদান করা হয়।

মায়োকার্ডিয়ামের পাম্পিং ফাংশনকে স্বাভাবিক করার মাধ্যমে এটিকে স্থিতিশীল করার সময়, ছোট এবং বড় উভয় চেনাশোনাতে, ডাক্তাররা রক্ত ​​​​সঞ্চালনকে স্বাভাবিক করার কাজটি সেট করেন। এই ধরনের ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে, বিটা ব্লকার, অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস, ব্যথানাশক, ভাসোডিলেটর এবং পুনরুদ্ধারকারী ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়, তবে তাদের দৈনিক ডোজ পৃথক ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়।

যদি রোগটি জটিলতার সাথে থাকে তবে পালমোনারি শোথ, অ্যারিথমিয়া, অ্যাসিডোসিস প্রতিরোধ করা এবং টিস্যু পারফিউশন পুনরুদ্ধার করা গুরুত্বপূর্ণ। কখনও কখনও একটি ইতিবাচক থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করা খুব কঠিন, তাই কার্ডিয়াক সার্জনদের অপারেশন করা ছাড়া কোন বিকল্প নেই। এর জন্য বিশদ ডায়াগনস্টিকস এবং ডাক্তারের সাক্ষ্য প্রয়োজন, অন্যথায় ভবিষ্যতে চিকিৎসা ত্রুটিমারাত্মক হয়ে উঠতে পারে।

এই ধরনের অস্ত্রোপচার পদ্ধতি জীবন-হুমকির এবং উচ্চ পেশাদারিত্বের প্রয়োজন, এবং পুনর্বাসনের সময়কাল খুব দীর্ঘ। একটি সাধারণ অপারেশনের ফলাফলগুলি সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত হতে পারে, বিশেষত যেহেতু তারা হৃদরোগ সম্পূর্ণভাবে নিরাময় করে না। পুনরুদ্ধারের সময়কাল কখনও কখনও এক বছরেরও বেশি সময় স্থায়ী হয় এবং এটি সামগ্রিক কর্মক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

ক্রনিক রাইট ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউর (CRHF) ক্রনিক রাইট ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউর (CRHF) ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, বেশ কয়েক মাস ধরে, দীর্ঘস্থায়ী রোগে যা ডান ভেন্ট্রিকেলের উপর লোড সহ ঘটে এবং এর বৈশিষ্ট্য শিরাস্থ স্থবিরতাসিস্টেমিক প্রচলন মধ্যে. প্রায়শই, এটি পালমোনারি সঞ্চালনে গভীর ব্যাঘাত, ফুসফুসীয় ধমনীতে চাপ বৃদ্ধি এবং হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে অতিরিক্ত চাপের কারণে বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সাথে যুক্ত। বিচ্ছিন্ন দীর্ঘস্থায়ী ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা শ্বাসযন্ত্রের (cor pulmonale) দীর্ঘস্থায়ী রোগের সাথে ঘটতে পারে, হৃৎপিণ্ডের ত্রুটির কারণে ডান ভেন্ট্রিকলের ওভারলোড (ট্রাইকাসপিড ভালভের অপ্রতুলতা, স্টেনোসিস এবং পালমোনারি ধমনী ভালভের অপ্রতুলতা) বা ডান অলিন্দের (স্ট্রিকসপিড) অপ্রতুলতা হতে পারে। ), সংকোচনমূলক বা ইফিউশন পেরিকার্ডাইটিস ইত্যাদি সহ।

রোগীকে প্রশ্ন করুন।

ক্রনিক ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউরের একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল শোথ। কার্ডিয়াক শোথের বিকাশের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল কৈশিকগুলিতে হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ বৃদ্ধি এবং রক্ত ​​​​প্রবাহে মন্থরতা, যা টিস্যুতে তরল বহিঃপ্রকাশ ঘটায়। অন্যান্য কারণগুলিও শোথের উৎপত্তিতে ভূমিকা পালন করে: অ্যালডোস্টেরন-অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন সিস্টেমের সক্রিয়করণের কারণে জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাকের স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণের ব্যাঘাত, যা জল এবং সোডিয়াম ধরে রাখার দিকে পরিচালিত করে; লিভার ফাংশনের ব্যাধি, প্রতিবন্ধী অ্যালবামিন সংশ্লেষণের সাথে, যা অনকোটিক চাপকে হ্রাস করে। কার্ডিয়াক শোথ প্রাথমিকভাবে লুকানো হতে পারে। তরল ধারণ (কখনও কখনও 5 লিটার পর্যন্ত) অবিলম্বে দৃশ্যমান ফোলা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে না, তবে শরীরের ওজন দ্রুত বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাসে প্রকাশ করা হয়। দৃশ্যমান ফোলা সাধারণত প্রথমে পায়ে এবং পায়ে দেখা যায় (দিনের শেষে), এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধির সাথে সাথে এটি আরও স্থায়ী এবং তাৎপর্যপূর্ণ হয়ে ওঠে, নিতম্ব, পিঠের নীচের দিকে ছড়িয়ে পড়ে, উদর প্রাচীর. কার্ডিয়াক এডিমা নিচের দিকে সরে যায়, তাই যে রোগীরা বসে বা হাঁটাচলা করেন, তাদের পা বেশি ফুলে যায়, যারা তাদের পিঠের উপর শুয়ে থাকে - স্যাক্রাল এলাকা, যারা প্রধানত ডান দিকে - ডান দিকে শুয়ে থাকে।

গুরুতর অভাবের সাথে, সিরাস গহ্বরে তরল জমা হয়। হাইড্রোথোরাক্স (প্লুরাল গহ্বরে তরল জমা হওয়া) ডানদিকের বা দ্বিপাক্ষিক হতে পারে। হাইড্রোপিকার্ডিয়াম (পেরিকার্ডিয়াল গহ্বরে তরল জমে) খুব কমই উল্লেখযোগ্য। অ্যাসাইটস (পেটের গহ্বরে তরল জমা হওয়া) সাধারণত ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার দীর্ঘস্থায়ী অস্তিত্ব এবং লিভারে শিরাস্থ স্থবিরতা পরিলক্ষিত হয়।

ভেনা কাভা (বেইনব্রিজ রিফ্লেক্স) এর মুখের উপর চাপ বৃদ্ধির কারণে ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউরে ধড়ফড়ানি প্রতিফলিতভাবে ঘটে।

রোগীরাও ভারী হওয়ার অভিযোগ করেন, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে কম প্রায়ই ব্যথা হয় (যকৃতে শিরাস্থ স্থবিরতার কারণে, এটি গ্লিসোনিয়ান ক্যাপসুলকে বড় করে এবং প্রসারিত করে), অ্যাসাইটসের কারণে পেটের বৃদ্ধি।

ক্লান্তি, শারীরিক এবং মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস, বিরক্তি বৃদ্ধি, ঘুমের ব্যাঘাত এবং হতাশা কম কার্ডিয়াক আউটপুট, মস্তিষ্কে রক্ত ​​​​সরবরাহ হ্রাস এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার কারণে ঘটে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পরিবর্তনগুলি (বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি, ক্ষুধা হ্রাস, পেট ফাঁপা, কোষ্ঠকাঠিন্যের প্রবণতা ইত্যাদি) কনজেস্টিভ গ্যাস্ট্রাইটিসের বিকাশের সাথে সাথে লিভারের কার্যকারিতার সাথে জড়িত।

কিডনিতে শিরাস্থ স্থবিরতার কারণে অলিগুরিয়া (দৈনিক প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া), নকটুরিয়া (রাতের সময় মূত্রাশয়ের প্রাধান্য) বৃদ্ধি পায়।

রোগীর একটি সাধারণ পরীক্ষা করা,

দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে নিম্নলিখিতগুলি পরিলক্ষিত হয়:

অ্যাক্রোসায়ানোসিস, কখনও কখনও ত্বকের জন্ডিসযুক্ত আভা, যা করোনারি স্ট্যাসিসের কারণে প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতার সাথে যুক্ত;

শোথ ত্বকনিম্নস্থ কোষকার্ডিয়াক উত্স, যা রেনাল শোথ থেকে আলাদা করা উচিত;

সিস্টেমিক সঞ্চালনের শিরাস্থ সিস্টেমে রক্তের স্থবিরতার সাথে যুক্ত ঘাড়ের শিরাগুলির ফুলে যাওয়া;

কার্ডিয়াক ক্যাচেক্সিয়া (গুরুতর ক্লান্তি), গুরুতর প্রগতিশীল ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের সাথে বিকাশ দেরী পর্যায়ে; ডিসপেপটিক ব্যাধি এবং বিপাকীয় ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট (কনজেস্টিভ গ্যাস্ট্রাইটিসের বিকাশের কারণে ম্যালাবসর্পশন, প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন), যা ওজন হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে;

পায়ের ট্রফিক আলসার (গুরুতর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে)।

একটি কার্ডিওভাসকুলার অধ্যয়ন পরিচালনা করুন।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পরীক্ষার সময় দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণ সনাক্ত করা হয়েছে:

ডান সীমানা অফসেট আপেক্ষিক মূর্খতাহৃদয় বাহ্যিক;

সঠিক উপাদানের কারণে হৃৎপিণ্ডের ব্যাসের প্রসারণ;

শ্রবণের 4র্থ বিন্দুতে প্রথম স্বর দুর্বল হওয়া;

শ্রবণ 4র্থ বিন্দুতে গলপ ছন্দ;

শ্রবণের 4র্থ বিন্দুতে সিস্টোলিক বচসা, অনুপ্রেরণার সাথে বৃদ্ধি (রিভেরো-কর্ভালো লক্ষণ);

পালস ঘন ঘন, তালহীন, দুর্বল ভরাট, ছোট;

সিস্টোলিক রক্তচাপ কম, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ স্বাভাবিক বা বেশি, নাড়ির রক্তচাপ কম;

শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধি পায়।

পেটের অঙ্গগুলির একটি পরীক্ষা করুন।

পেটের অঙ্গগুলির পরীক্ষার সময় দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ সনাক্ত করা হয়েছে:

পেটের গহ্বরে বিনামূল্যে তরল উপস্থিতি;

লিভার বর্ধিত, বেদনাদায়ক, এর নরম-ইলাস্টিক সামঞ্জস্যের প্রান্ত, মসৃণ। যখন লিভারে চাপ প্রয়োগ করা হয়, তখন শিরাস্থ চাপ বৃদ্ধির কারণে ঘাড়ের শিরা ফুলে যায় (প্লেশের লক্ষণ)। দীর্ঘমেয়াদী এবং গুরুতর ডান ভেন্ট্রিকুলার হার্ট ফেইলিউর লিভার ফাইব্রোসিস (কার্ডিয়াক সিরোসিস) বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। একই সময়ে, এর প্রান্তটি ঘন, তীক্ষ্ণ হয়ে ওঠে এবং এর মাত্রা আরও ধ্রুবক।

একটি ইসিজি রেকর্ড করে:

টাকাইকার্ডিয়া, কখনও কখনও তাল ব্যাঘাত;

ডান অলিন্দ হাইপারট্রফির লক্ষণ: লিড I, II, aVF, V 1-2-এ P তরঙ্গের প্রশস্ততা তীক্ষ্ণ করা এবং বৃদ্ধি;

ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণ: বিচ্যুতি বৈদ্যুতিক অক্ষডানদিকে হৃদয়, সীসা V 1-2 তে R তরঙ্গের প্রশস্ততা বৃদ্ধি করে, V 5-6 এ S তরঙ্গকে গভীর করে , T তরঙ্গের প্রশস্ততা হ্রাস এবং V 1-2 তে ST ব্যবধান;

অন্তর্নিহিত রোগের বৈশিষ্ট্য পরিবর্তন।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি করার সময়, নিম্নলিখিতগুলি উল্লেখ করা হয়:

ডান ভেন্ট্রিকল এবং ডান অলিন্দের গহ্বরের প্রসারণ;

ডান ভেন্ট্রিকুলার স্ট্রোক ভলিউম হ্রাস;

অন্তর্নিহিত রোগের ইকোকার্ডিওগ্রাফি।

হার্টের উভয় ভেন্ট্রিকলের ব্যর্থতা

উভয় ভেন্ট্রিকলের ব্যর্থতা পদ্ধতিগত এবং পালমোনারি সঞ্চালনের স্থবিরতার লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। যদি ডান ভেন্ট্রিকলের দুর্বলতা বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার আগে হয়, তবে সিস্টেমিক বৃত্তে ভিড়ের বিকাশের সাথে, শ্বাসকষ্ট হ্রাস পায়। হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার শেষ পর্যায়ে, শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী পরিবর্তন ঘটে বিভিন্ন অঙ্গএবং তাদের হাইপোক্সিয়ার কারণে টিস্যু। হৃৎপিণ্ডের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, নিউমোফাইব্রোসিস এবং কার্ডিয়াক সিরোসিস, ক্যাচেক্সিয়া ইত্যাদির বিকাশ ঘটে। পায়ে ট্রফিক আলসার, বেডসোর এবং সংক্রমণ প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। নিউমোনিয়া প্রায়ই বিকশিত হয় এবং একটি অ্যাটিপিকাল, অ্যাসিম্পটোমেটিক কোর্স থাকে।

ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের আধুনিক শ্রেণীবিভাগ

রাশিয়ায়, V.Kh দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার শ্রেণীবিভাগ। ভাসিলেনকো এবং এন.ডি. স্ট্রাজেস্কো। এই শ্রেণীবিভাগ পরিবর্তনের প্রকৃতি, প্রক্রিয়ার পর্যায় এবং দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার প্রকাশ (সারণী 6) প্রতিফলিত করে।

তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা - একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা যা হৃৎপিণ্ডের ডান অংশগুলির প্রবর্তক ক্ষমতার তীব্র হ্রাস দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা প্রধানত সিস্টেমিক সঞ্চালনে রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণের পুনর্বণ্টনের দিকে পরিচালিত করে।

ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

1. কার্ডিয়াক প্যাথলজি (পালমোনারি আর্টারি স্টেনোসিস, পালমোনারি ভালভের অপ্রতুলতা, ট্রিকাসপিড ভালভ অ্যাট্রেসিয়া, এবস্টেইনের অসঙ্গতি, ডান অ্যাট্রিয়াল মাইক্সোমা, বিভিন্ন ইটিওলজির পেরিকার্ডাইটিস)।

তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা(নবজাতকের মধ্যে শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম, হাইড্রোথোরাক্স, বিদেশী শরীরব্রঙ্কি, ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমার আক্রমণ)।

কর পালমোনেলের বিকাশের সাথে দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কোপলমোনারি রোগ (ক্রনিক নিউমোনিয়া, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, ডিফিউজ ইন্টারস্টিশিয়াল পালমোনারি ফাইব্রোসিস)।

পালমোনারি ধমনী এবং এর শাখাগুলির থ্রম্বোইম্বোলিজম (PE)।

তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার ক্লিনিকাল ছবি শিশুর একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অবনতি হঠাৎ বিকাশ হয় এবং এর সাথে শ্বাসরোধ, ব্যথা বা স্টার্নামের পিছনে শক্ত হওয়ার অনুভূতি এবং তীব্র দুর্বলতা দেখা দেয়। ত্বক ফ্যাকাশে, ঠান্ডা, সায়ানোটিক, PE সহ - "কাস্ট আয়রন" সায়ানোসিস। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে শ্বাসকষ্ট এবং সায়ানোসিসের তীব্রতা অন্তর্নিহিত রোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়, ডান ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার তীব্রতা দ্বারা নয়। হৃৎপিণ্ডের ডান দিকে প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং সিস্টেমিক সঞ্চালনে স্থবিরতার একটি সাধারণ লক্ষণ হল ঘাড়ের শিরাগুলির ফুলে যাওয়া, যা একটি অনুভূমিক অবস্থানে বৃদ্ধি পায়।

যকৃতের দ্রুত বৃদ্ধি হয়, যা পালপেশনের সময় তীব্রভাবে বেদনাদায়ক এবং স্পন্দিত হয়। যখন লিভারে চাপ প্রয়োগ করা হয়, তখন ঘাড়ের শিরা ফুলে যায় (Plesch এর লক্ষণ)। হৃৎপিণ্ডের সীমানা প্রায়শই ডানদিকে প্রসারিত হয়, কার্ডিয়াক ইমপালস বৃদ্ধি পায়, এপিগাস্ট্রিয়ামে স্পন্দন সনাক্ত করা হয় এবং স্টার্নামের বাম দিকে দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্থান। পালমোনারি ধমনীতে দ্বিতীয় টোনটি উচ্চারিত হয়, নাড়ি ঘন ঘন এবং সুপারফিসিয়াল হয় এবং রক্তচাপ হ্রাস পায়। বুকের একটি R-গ্রাম হৃৎপিণ্ডের ডান ভেন্ট্রিকলের বৃদ্ধি এবং পালমোনারি ধমনীর প্রসারণ দেখায়। ইসিজি ডান হার্টের ওভারলোডের লক্ষণ প্রকাশ করে।

জরুরী চিকিত্সা :

রোগীকে বিছানায় একটি উন্নত শরীরের অবস্থান দিন।

অক্সিজেন থেরাপি।

ল্যাসিক্সের 2% দ্রবণ 2-3 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজে শিরায় ব্যবহার করুন।

প্রিডনিসোলোনের একটি 3% দ্রবণ 3-5 মিলিগ্রাম/কেজি শিরাপথে ব্যবহার করুন।

অ্যামিনোফাইলিনের 2.4% দ্রবণ 2-4 মিলিগ্রাম/কেজি IV ধীরে ধীরে 20-40 মিলি স্যালাইনে প্রবেশ করান। সমাধান

এ ব্যথা সিন্ড্রোমএবং গুরুতর সাইকোমোটর আন্দোলন, 0.1 মিলি/বছরের ডোজে প্রোমেডলের 1% দ্রবণ বা 50-100 মিলিগ্রাম/কেজি ডোজে GHB এর 20% দ্রবণ পরিচালনা করুন।

পালমোনারি ধমনী এবং এর শাখাগুলির থ্রম্বোসিসের জন্য, হেপারিন প্রতিদিন 200-400 ইউনিট/কেজি ডোজ প্রয়োজন IV একটি কোগুলোগ্রামের নিয়ন্ত্রণে দিনে 4-6 বার; ফাইব্রিনোলাইসিস অ্যাক্টিভেটর (100,000-250,000 IU ডোজ এ স্ট্রেপ্টোকিনেস এক ঘন্টার বেশি শিরায়; ডিপাইরিডামল 5-10 মিলিগ্রাম/কেজি শিরায়)।

8. ধমনী হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে, ধীর স্রোতে বা ড্রিপে শিরায় 5-10 মিলি/কেজি মাত্রায় রিওপোলিগ্লুসিন প্রয়োগ করুন।

3.2। হাইপারটেনসিভ সংকট

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস (HC) হল 95 শতকের উপরে রক্তচাপের তীব্র বৃদ্ধি, যার সাথে সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার লক্ষণ, উচ্চারিত স্বায়ত্তশাসিত প্রতিক্রিয়া।

শৈশবকালে, GC প্রধানত সেকেন্ডারি লক্ষণগত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে ঘটে (রেনাল, অন্তঃস্রাবী, কার্ডিওভাসকুলার, নিউরোজেনিক)। সিম্প্যাথোঅ্যাড্রেনাল প্রতিক্রিয়া সহ শিশুদের প্রাথমিক ধমনী উচ্চ রক্তচাপে উচ্চ রক্তচাপজনিত সংকট অনেক কম সাধারণ।

একটি শিশুর মধ্যে GC এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি প্রধানত টেম্পোরো-ফ্রন্টাল এবং অসিপিটাল অঞ্চলে একটি তীক্ষ্ণ, "ছিদ্রকারী" মাথাব্যথার আকস্মিক উপস্থিতি, মাথা ঘোরা, মুখে রক্তের "ফ্লাশ", অলসতা, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। খাদ্য গ্রহণ, কার্ডিয়ালজিয়া, ঝাপসা দৃষ্টি, শ্রবণশক্তি, প্যারেস্থেসিয়া, হাত কাঁপুনি। নাড়ি টানটান এবং দ্রুত।

জরুরী চিকিত্সা :

মাথা উঁচু করে রোগীকে শুইয়ে দিন।

0.1-0.2 মিলি/জীবনের একটি ডোজে ডিবাজোলের 1% দ্রবণ বা 0.3-0.5-1.0 মিলি 4 ডোজে ক্লোনিডিনের 0.01% দ্রবণ ধীরে ধীরে 10-15 মিলি 0, 9% NaCl দ্রবণ বা নিফেডিপাইন 0.25-0.5 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন বা প্রাজোসিন 0.5-2 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজে নির্ধারণ করুন।

একটি 2% ল্যাসিক্স দ্রবণ 1-3 মিলিগ্রাম/কেজি IV এর ডোজে প্রয়োগ করুন।

ফিওক্রোমোসাইটোমা দ্বারা সৃষ্ট সঙ্কটের জন্য, পরীক্ষা হিসাবে প্রাথমিকভাবে ফেনটোলামাইন 0.25-1.0 মিলিগ্রাম IV বলাস লিখুন এবং তারপর 2-5 মিলিগ্রাম IV এর ডোজ দিয়ে প্রতি 5 মিনিটে ওষুধটি বারবার প্রয়োগ করুন যতক্ষণ না রক্তচাপ কমে যায় বা ট্রপাফেন 10-10-এর ডোজ। 30 মিলিগ্রাম IM বা 5-15 মিলিগ্রাম IV, বা ফেনোক্সিবেনজামিন ক্লোরাইড 10 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ।