যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস। টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস কি স্পাইনাল টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস

ভূমিকা

প্যাথোজেনেসিস এবং প্যাথোমরফোলজি

ক্লিনিকাল প্রকাশ

ডায়াগনস্টিকস, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

চিকিৎসা এবং পুনর্বাসন

মেনিনজেসের যক্ষ্মা, বা যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস, যক্ষ্মা রোগের সবচেয়ে গুরুতর রূপ। বিংশ শতাব্দীর চিকিৎসাবিদ্যার একটি অসাধারণ কৃতিত্ব। যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের একটি সফল চিকিত্সা হয়ে উঠেছে, যা স্ট্রেপ্টোমাইসিন ব্যবহারের আগে একেবারে মারাত্মক রোগ ছিল।

প্রাক-ব্যাকটেরিয়াল যুগে, যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস প্রধানত শৈশবকালের একটি রোগ ছিল। আপেক্ষিক গুরুত্বপ্রথমবার যক্ষ্মা রোগে অসুস্থ হওয়া শিশুদের মধ্যে 26-37% পৌঁছেছে। বর্তমানে, নতুন নির্ণয় করা যক্ষ্মা শিশুদের মধ্যে এটি 0.86%, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - 0.13%, এবং 1997-2001 সালে যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের সামগ্রিক ঘটনা। প্রতি 100 হাজার জনসংখ্যার পরিমাণ 0.05–0.02।

আমাদের দেশে যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের প্রকোপ হ্রাস পেয়েছে শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে বিসিজি টিকা এবং পুনঃভ্যাকসিনেশন, যক্ষ্মার ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের কেমোপ্রোফিল্যাক্সিস এবং শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের সকল প্রকার যক্ষ্মা রোগের জন্য কেমোথেরাপির সাফল্যের জন্য ধন্যবাদ।

বর্তমানে, যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস প্রধানত শিশুদের প্রভাবিত করে যাদের বিসিজি টিকা দেওয়া হয়নি। ছোটবেলা, পারিবারিক যোগাযোগ থেকে, সামাজিক পরিবার থেকে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, নেতৃস্থানীয় ব্যক্তিরা প্রায়শই যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস বিকাশ করে অসামাজিক চিত্রজীবন, অভিবাসী, পালমোনারি এবং এক্সট্রাপালমোনারি যক্ষ্মা প্রগতিশীল ফর্মের রোগীদের। রোগীদের এই একই বিভাগের মধ্যে, সবচেয়ে গুরুতর কোর্স এবং সবচেয়ে খারাপ ফলাফল উল্লেখ করা হয়।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস, অতীতের মতো আজ, রোগ নির্ণয় করা সবচেয়ে কঠিন। এর সময়মত সনাক্তকরণ (10 দিনের মধ্যে) শুধুমাত্র 25 - 30% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। প্রায়শই যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বড় সমস্যা দেখায়, বিশেষ করে অন্য অঙ্গে যক্ষ্মা রোগের অস্পষ্ট স্থানীয়করণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে। এছাড়াও, ডাক্তারের কাছে দেরীতে প্রবেশ, মেনিনজাইটিসের একটি অ্যাটিপিকাল কোর্স, পালমোনারি এবং এক্সট্রাপালমোনারি যক্ষ্মার প্রগতিশীল ফর্মগুলির সাথে এর সংমিশ্রণ এবং মাইকোব্যাকটেরিয়ার ড্রাগ প্রতিরোধের উপস্থিতি চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। তাই, যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি উন্নত করা এবং সাধারণভাবে যক্ষ্মা বিরোধী কাজ উন্নত করা phthisiology-এর জন্য জরুরী কাজ।

প্যাথোজেনেসিস

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস প্রধানত ঝিল্লির একটি গৌণ যক্ষ্মা ক্ষত (প্রদাহ) (নরম, অ্যারাকনয়েড এবং কম শক্ত), বিভিন্ন ধরনের, প্রায়শই সক্রিয় এবং ব্যাপক, যক্ষ্মা রোগের রোগীদের মধ্যে ঘটে। এই স্থানীয়করণে যক্ষ্মা সবচেয়ে গুরুতর। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস প্রায়শই যক্ষ্মা রোগের তীব্রতার প্রকাশ হিসাবে কাজ করে এবং এটির একমাত্র প্রতিষ্ঠিত স্থানীয়করণ হতে পারে।

প্রধান যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণ এবং প্রকৃতি যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের প্যাথোজেনেসিসকে প্রভাবিত করে। প্রাথমিক, প্রসারিত পালমোনারি যক্ষ্মা রোগে, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা লিম্ফোহেমাটোজেনাস রুটের মাধ্যমে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে প্রবেশ করে, যেহেতু লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে সংযুক্ত থাকে। ভাস্কুলার বাধা লঙ্ঘনের কারণে মাইকোব্যাকটেরিয়া সরাসরি স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যে প্রবেশ করলে মেনিনজেসের যক্ষ্মা প্রদাহ ঘটে। এটি ঘটে যখন মস্তিষ্কের জাহাজ, ঝিল্লি এবং কোরয়েড প্লেক্সাসের একটি হাইপারার্জিক অবস্থা থাকে, যা অনির্দিষ্ট এবং নির্দিষ্ট (মাইকোব্যাকটেরিয়াল) সংবেদনশীলতার কারণে ঘটে। আকৃতিগতভাবে, এটি ভাস্কুলার প্রাচীরের ফাইব্রিনয়েড নেক্রোসিস, সেইসাথে তাদের বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা দ্বারা প্রকাশ করা হয়। সমাধানকারী ফ্যাক্টর হ'ল যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়া, যা ক্ষতটিতে বিদ্যমান, যক্ষ্মা সংক্রমণের প্রতি শরীরের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে এবং মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলের কোরয়েড প্লেক্সাসের পরিবর্তিত জাহাজের মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে তাদের নির্দিষ্ট ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়। বেশিরভাগ নরম টিস্যু সংক্রমিত হয় মেনিঞ্জেসমস্তিষ্কের ভিত্তি যেখানে যক্ষ্মা প্রদাহ বিকশিত হয়। এখান থেকে, সিলভিয়ান সিস্টারের মাধ্যমে প্রক্রিয়াটি সেরিব্রাল গোলার্ধের ঝিল্লি, মেডুলা অবলংগাটা এবং মেরুদণ্ডের ঝিল্লিতে ছড়িয়ে পড়ে।

যখন যক্ষ্মা প্রক্রিয়াটি মেরুদণ্ড, খুলির হাড় বা অভ্যন্তরীণ কানের মধ্যে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন সংক্রমণ লিকোরোজেনাস এবং যোগাযোগের পথের মাধ্যমে মেনিঞ্জে স্থানান্তরিত হয়। তাদের মধ্যে যক্ষ্মা সক্রিয় হওয়ার কারণে মস্তিষ্কে পূর্ব-বিদ্যমান যক্ষ্মা ফোসি (টিউবারকুলোমাস) থেকেও মেনিনজেস সংক্রামিত হতে পারে।

মেনিনজেসের সংক্রমণের লিম্ফোজেনাস রুট 17.4% রোগীর মধ্যে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা যক্ষ্মা দ্বারা প্রভাবিত লিম্ফ নোডের জগুলার চেইনের উপরের সার্ভিকাল টুকরো থেকে পেরিভাসকুলার এবং পেরিনিউরাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজের মাধ্যমে মেনিনজেসে পৌঁছে।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের প্যাথোজেনেসিসে, জলবায়ু এবং আবহাওয়া সংক্রান্ত কারণ, বছরের সময়, অতীতের সংক্রমণ, শারীরিক ও মানসিক আঘাত, নির্জনতা, যক্ষ্মা রোগীর সাথে ঘনিষ্ঠ এবং দীর্ঘস্থায়ী যোগাযোগ গুরুত্বপূর্ণ। এই কারণগুলি শরীরের সংবেদনশীলতা সৃষ্টি করে এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।

• আপনার থাকলে কোন ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস

টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস কি

হেমাটোজেনাস এমবিটি স্নায়ুতন্ত্রে, মস্তিষ্ক বা মেরুদণ্ডের আশেপাশের কাঠামোর মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে, যা মেনিনজাইটিস ঘটায়।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস- এটি মেনিনজেসের প্রদাহ। যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত 80% পর্যন্ত রোগীর হয় পূর্ববর্তী যক্ষ্মা অন্যান্য স্থানীয়করণের চিহ্ন রয়েছে বা এই মুহূর্তে অন্য স্থানীয়করণের সক্রিয় যক্ষ্মা রয়েছে।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস কেন হয়?

যক্ষ্মা রোগের প্যাথোজেনহল মাইকোব্যাকটেরিয়া - মাইকোব্যাকটেরিয়াম গণের অ্যাসিড-দ্রুত ব্যাকটেরিয়া। এই ধরনের মাইকোব্যাকটেরিয়া মোট 74 প্রজাতির পরিচিত। তারা ব্যাপকভাবে মাটি, জল, মানুষ এবং পশুদের মধ্যে বিতরণ করা হয়। যাইহোক, মানুষের যক্ষ্মা একটি শর্তসাপেক্ষভাবে বিচ্ছিন্ন এম. যক্ষ্মা কমপ্লেক্স দ্বারা সৃষ্ট হয়, যার মধ্যে রয়েছে যা মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা (মানব প্রজাতি), মাইকোব্যাকটেরিয়াম বোভিস (বোভাইন প্রজাতি), মাইকোব্যাকটেরিয়াম আফ্রিকানাম, মাইকোব্যাকটেরিয়াম বোভিস বিসিজি (বিসিজি স্ট্রেন), মাইকোব্যাকটেরিয়াম মাইক্রোটি, মাইকোব্যাকটেরিয়াম ক্যানেটি। ভিতরে সম্প্রতিএর মধ্যে রয়েছে মাইকোব্যাকটেরিয়াম পিনিপেডি, মাইকোব্যাকটেরিয়াম ক্যাপ্রা, যা ফাইলোজেনেটিকভাবে মাইকোব্যাকটেরিয়াম মাইক্রোটি এবং মাইকোব্যাকটেরিয়াম বোভিসের সাথে সম্পর্কিত। মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস (এমবিটি) এর প্রধান প্রজাতির বৈশিষ্ট্য হল প্যাথোজেনিসিটি, যা ভাইরাসে নিজেকে প্রকাশ করে। কারণের উপর নির্ভর করে ভাইরুলেন্স উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে বহিরাগত পরিবেশএবং ব্যাকটেরিয়া আগ্রাসনের সাপেক্ষে অণুজীবের অবস্থার উপর নির্ভর করে নিজেদেরকে ভিন্নভাবে প্রকাশ করে।

মানুষের মধ্যে যক্ষ্মা প্রায়শই ঘটে যখন রোগজীবাণুর মানব এবং গোবজাতীয় প্রজাতি দ্বারা সংক্রামিত হয়। এম. বোভিসের বিচ্ছিন্নতা প্রধানত গ্রামীণ এলাকার বাসিন্দাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, যেখানে সংক্রমণের পথটি প্রধানত পুষ্টিকর। এভিয়ান যক্ষ্মাও উল্লেখ করা হয়েছে, যা প্রধানত ইমিউনোডেফিসিয়েন্ট ক্যারিয়ারে ঘটে।

এমবিটিগুলি হল প্রোক্যারিওটস (তাদের সাইটোপ্লাজমে গলগি যন্ত্রপাতি, লাইসোসোমগুলির অত্যন্ত সংগঠিত অর্গানেল থাকে না)। অণুজীবের জন্য জিনোম গতিবিদ্যা প্রদান করে এমন কিছু প্রোক্যারিওটের বৈশিষ্ট্যযুক্ত কোনো প্লাজমিড নেই।

আকৃতি - সামান্য বাঁকা বা সোজা রড 1-10 মাইক্রন * 0.2-0.6 মাইক্রন। প্রান্তগুলি সামান্য গোলাকার। এগুলি সাধারণত লম্বা এবং পাতলা হয়, তবে বোভাইন প্যাথোজেনগুলি মোটা এবং খাটো হয়।

এমবিটি অচল এবং মাইক্রোস্পোর বা ক্যাপসুল গঠন করে না।
ব্যাকটেরিয়া কোষের মধ্যে পার্থক্য:
- মাইক্রোক্যাপসুল - 3-4 স্তরের একটি প্রাচীর 200-250 এনএম পুরু, দৃঢ়ভাবে কোষ প্রাচীরের সাথে সংযুক্ত, পলিস্যাকারাইড নিয়ে গঠিত, বাহ্যিক পরিবেশ থেকে মাইকোব্যাকটেরিয়ামকে রক্ষা করে, অ্যান্টিজেনিক বৈশিষ্ট্য নেই, তবে সেরোলজিক্যাল কার্যকলাপ প্রদর্শন করে;
- কোষ প্রাচীর - বাইরে থেকে মাইকোব্যাকটেরিয়ামকে সীমাবদ্ধ করে, কোষের আকার এবং আকৃতির স্থায়িত্ব নিশ্চিত করে, যান্ত্রিক, অসমোটিক এবং রাসায়নিক সুরক্ষা, ভাইরাসজনিত কারণগুলি অন্তর্ভুক্ত করে - লিপিড, ফসফেটাইড ভগ্নাংশ যা মাইকোব্যাকটেরিয়ার ভাইরুলেন্সের সাথে যুক্ত;
- সমজাতীয় ব্যাকটেরিয়া সাইটোপ্লাজম;
- সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লি - লিপোপ্রোটিন কমপ্লেক্স, এনজাইম সিস্টেম অন্তর্ভুক্ত করে, একটি ইন্ট্রাসাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লি সিস্টেম (মেসোসোম) গঠন করে;
- পারমাণবিক পদার্থ - ক্রোমোজোম এবং প্লাজমিড অন্তর্ভুক্ত।

প্রোটিন (টিউবারকিউলোপ্রোটিন) হল এমবিটি-এর অ্যান্টিজেনিক বৈশিষ্ট্যের প্রধান বাহক এবং প্রতিক্রিয়ায় নির্দিষ্টতা প্রদর্শন করে অতি সংবেদনশীলতাধীর টাইপ এই প্রোটিনের মধ্যে রয়েছে টিউবারকুলিন। যক্ষ্মা রোগীদের রক্তের সিরামে অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ পলিস্যাকারাইডের সাথে যুক্ত। লিপিড ভগ্নাংশগুলি অ্যাসিড এবং ক্ষারকে মাইকোব্যাকটেরিয়ার প্রতিরোধে অবদান রাখে।

মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস একটি অ্যারোব, মাইকোব্যাকটেরিয়াম বোভিস এবং মাইকোব্যাকটেরিয়াম আফ্রিকানাম অ্যারোফিল।

যক্ষ্মা দ্বারা প্রভাবিত অঙ্গে (ফুসফুস, লিম্ফ নোড, ত্বক, হাড়, কিডনি, অন্ত্র, ইত্যাদি) একটি নির্দিষ্ট "ঠান্ডা" যক্ষ্মা প্রদাহ বিকশিত হয়, যা প্রধানত গ্রানুলোম্যাটাস প্রকৃতির এবং বিচ্ছিন্ন হওয়ার প্রবণতা সহ একাধিক টিউবারকল গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের সময় প্যাথোজেনেসিস (কি হয়?)

মেনিঞ্জেসে এমবিটি অনুপ্রবেশের হেমাটোজেনাস রুটটি প্রধান হিসাবে স্বীকৃত। এই ক্ষেত্রে, মেনিনজেসের ক্ষতি দুটি পর্যায়ে ঘটে।

1. প্রাথমিক যক্ষ্মা রোগের প্রথম পর্যায়ে, শরীরের সংবেদনশীলতা বিকশিত হয়, এমটিবি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা এবং পিয়া ম্যাটারের কোরয়েড প্লেক্সাসের সংক্রমণের মধ্য দিয়ে ভেঙ্গে যায়।
2. দ্বিতীয় পর্যায়ে, কোরয়েড প্লেক্সাস থেকে এমবিটি সেরিব্রোস্পাইনাল তরলে প্রবেশ করে, যার ফলে মস্তিষ্কের গোড়ায় নরম মেনিনজেসের একটি নির্দিষ্ট প্রদাহ হয় - ব্যাসিলারি মেনিনজাইটিস।

প্রাথমিক যক্ষ্মা ফোকাস থেকে MTB ছড়িয়ে পড়ার সময় বা মিলারি টিউবারকুলোসিসের প্রকাশ হিসাবে, মাইক্রোস্কোপিক টিউবারকলগুলি মস্তিষ্কের টিস্যু এবং মেনিঞ্জিয়াল ঝিল্লিতে উপস্থিত হয়। কখনও কখনও এগুলি মাথার খুলি বা মেরুদণ্ডের হাড়ে গঠন করতে পারে।

টিউবারকল হতে পারে:
1. মেনিঞ্জিয়াল ঝিল্লির প্রদাহ;
2. মস্তিষ্কের গোড়ায় ধূসর জেলির মতো ভরের গঠন;
3. মস্তিষ্কের দিকে ধমনীতে প্রদাহ এবং সংকীর্ণতা, যার ফলে স্থানীয় মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে।

এই তিনটি প্রক্রিয়া টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিসের ক্লিনিকাল ছবি তৈরি করে।

ভিতরে রোগগত প্রক্রিয়ানা শুধুমাত্র মস্তিষ্কের ঝিল্লি এবং মেরুদন্ড, কিন্তু জাহাজ. সব স্তরই কষ্ট পায় ভাস্কুলার প্রাচীর, কিন্তু সব থেকে বেশি - অন্তরঙ্গতা। এই পরিবর্তনগুলিকে প্যাথলজিস্টরা হাইপারার্জিক প্রদাহের প্রকাশ হিসাবে বিবেচনা করেন। সুতরাং, যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের সাথে, মস্তিষ্কের ঝিল্লি এবং রক্তনালীগুলি প্রাথমিকভাবে প্রভাবিত হয়। মস্তিষ্কের প্যারেনকাইমা প্রক্রিয়ায় অনেক কম পরিমাণে অংশগ্রহণ করে। কর্টেক্স, সাবকর্টেক্স, ট্রাঙ্ক এবং মেরুদন্ডে, নির্দিষ্ট প্রদাহের ফোসি প্রধানত প্রভাবিত জাহাজের কাছাকাছি পাওয়া যায়।

টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিসের লক্ষণ

মেনিনজাইটিস প্রধানত শিশুদের প্রভাবিত করে, বিশেষ করে অল্পবয়সী শিশুদের, এবং অনেক কম প্রায়ই প্রাপ্তবয়স্কদের।

স্থানীয়করণের উপর ভিত্তি করে, যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের প্রধান রূপগুলিকে আলাদা করা হয়: বেসিলার মেনিনজাইটিস; মেনিনগোয়েনসেফালাইটিস; মেরুদণ্ডের মেনিনজাইটিস।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের বিকাশের 3 সময়কাল রয়েছে:
1) prodromal;
2) জ্বালা;
3) টার্মিনাল (প্যারেসিস এবং প্যারালাইসিস)।

Prodromal সময়কালধীরে ধীরে (1-8 সপ্তাহের বেশি) বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত। প্রথমত, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি এবং জ্বর দেখা দেয়। প্রস্রাব এবং মল ধরে রাখা আছে, তাপমাত্রা সাবফেব্রিল, কম প্রায়ই - উচ্চ। যাইহোক, স্বাভাবিক তাপমাত্রায় এই রোগের বিকাশের পরিচিত ঘটনা রয়েছে।

জ্বালা সময়:প্রোড্রোমের 8-14 দিন পরে, লক্ষণগুলির একটি তীক্ষ্ণ বৃদ্ধি ঘটে, শরীরের তাপমাত্রা 38-39 ° সে, মাথার সামনের এবং occipital অঞ্চলে ব্যথা হয়। তন্দ্রা, অলসতা এবং চেতনার বিষণ্নতা বৃদ্ধি পায়। ফোলা ছাড়া কোষ্ঠকাঠিন্য - স্ক্যাফয়েড পেট। ফটোফোবিয়া, ত্বকের হাইপারেস্থেসিয়া, শব্দ অসহিষ্ণুতা। অটোনমিক-ভাস্কুলার ডিসঅর্ডার: ক্রমাগত লাল ডার্মোগ্রাফিজম, লাল দাগ স্বতঃস্ফূর্তভাবে প্রদর্শিত হয় এবং মুখ এবং বুকের ত্বকে দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়।

জ্বালাময় সময়ের প্রথম সপ্তাহের শেষে (5-7 তম দিনে), একটি অস্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত মেনিঞ্জিয়াল সিন্ড্রোম প্রদর্শিত হয় (কঠোর ঘাড়, কর্নিগ এবং ব্রুডজিনস্কির চিহ্ন)।

প্রদাহজনক যক্ষ্মা প্রক্রিয়ার স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে খিটখিটে দ্বিতীয় সময়ের মধ্যে লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্যগত প্রকাশ দেখা দেয়।

মেনিঞ্জিয়াল ঝিল্লির প্রদাহের সাথে, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং শক্ত ঘাড় পরিলক্ষিত হয়।

মস্তিষ্কের গোড়ায় সিরাস এক্সিউডেট জমা হওয়ার সাথে সাথে ক্রানিয়াল স্নায়ুর জ্বালা হতে পারে নিম্নলিখিত লক্ষণ: ঝাপসা দৃষ্টি, চোখের পাতার পক্ষাঘাত, স্ট্র্যাবিসমাস, অসমভাবে প্রসারিত ছাত্র, বধিরতা। ফান্ডাস প্যাপিলার শোথ 40% রোগীর মধ্যে থাকে।

প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ায় সেরিব্রাল ধমনী জড়িত থাকার ফলে বাকশক্তি হ্রাস বা অঙ্গে দুর্বলতা দেখা দিতে পারে। মস্তিষ্কের যেকোনো অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

হাইড্রোসেফালাসের জন্য সকলে সমানতীব্রতা, এক্সিউডেট মস্তিষ্কের কিছু সেরিব্রোস্পাইনাল সংযোগকে ব্লক করে। হাইড্রোসেফালাস চেতনা হারানোর প্রধান কারণ। প্যাথলজিকাল প্রকাশস্থায়ী হতে পারে এবং অচেতন রোগীদের জন্য একটি দুর্বল পূর্বাভাস নির্দেশ করে।
স্পাইনাল কর্ড এক্সুডেট দ্বারা অবরুদ্ধ হলে, মোটর নিউরন দুর্বলতা বা নীচের অংশের পক্ষাঘাত ঘটতে পারে।

টার্মিনাল সময়কাল(প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাতের সময়কাল, অসুস্থতার 15-24 তম দিন)। ক্লিনিকাল চিত্রটি এনসেফালাইটিসের লক্ষণ দ্বারা প্রভাবিত: চেতনার অভাব, টাকাইকার্ডিয়া, চেইন-স্টোকস শ্বাস-প্রশ্বাস, শরীরের তাপমাত্রা 40 ডিগ্রি সেলসিয়াস, প্যারেসিস, কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাত।

মেরুদণ্ডের আকারে, ২য় এবং ৩য় পিরিয়ডে, কোমরে, খুব তীব্র রেডিকুলার ব্যথা পরিলক্ষিত হয়, ফ্লাক্সিড প্যারালাইসড, বেডসোরস

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস নির্ণয়

একটি রোগ নির্ণয় স্থাপন:
- সময়মত - জ্বালা সময় শুরু থেকে 10 দিনের মধ্যে;
- পরে - 15 দিন পরে।

নিম্নলিখিত ডায়গনিস্টিক বৈশিষ্ট্যগুলির একযোগে উপস্থিতি যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের উচ্চ সম্ভাবনা নির্দেশ করে:
1. প্রোড্রোম।
2. নেশা সিন্ড্রোম।
3. কার্যকরী ব্যাধি পেলভিক অঙ্গ(কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধরে রাখা)।
4. স্ক্যাফয়েড পেট।
5. কপালের লক্ষণ।
6. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের নির্দিষ্ট প্রকৃতি।
7. প্রাসঙ্গিক ক্লিনিকাল গতিবিদ্যা।

যেহেতু যক্ষ্মা সংক্রমণ শরীরের যে কোনও জায়গায় অবস্থিত হতে পারে, পরীক্ষার সময় এটির উপস্থিতির দিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন:
1) লিম্ফ নোডের যক্ষ্মা;
2) রেডিওলজিকাল লক্ষণমিলারি পালমোনারি যক্ষ্মা;
3) যকৃত বা প্লীহা বৃদ্ধি;
4) কোরয়েডাল যক্ষ্মা, চোখের ফান্ডাস পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা হয়।

টিউবারকুলিন পরীক্ষা নেতিবাচক হতে পারে, বিশেষ করে রোগের উন্নত পর্যায়ে (নেতিবাচক অ্যানার্জি)।

সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বিশ্লেষণ করার সময় যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের ডায়গনিস্টিক লক্ষণ:
1. মেরুদণ্ডের খালে চাপ সাধারণত বৃদ্ধি পায় (তরল
হাড় ঘন ঘন ফোঁটা বা স্রোতে প্রবাহিত হয়)।
2. চেহারা CSF: প্রাথমিকভাবে স্বচ্ছ, পরে (এর মাধ্যমে
24 ঘন্টা) একটি ফাইব্রিন নেটওয়ার্ক তৈরি হতে পারে। যদি অবরোধ থাকে
মেরুদন্ড হলুদ বর্ণের।
3. সেলুলার রচনা: 200-800 mm3 (আদর্শ 3-5)।
4. প্রোটিনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায় (০.৮-১.৫-২.০ গ্রাম/লি), আদর্শ ০.১৫-
0.45 গ্রাম/লি.
5. চিনি: এর উপাদান 90% কমে যায়, তবে স্বাভাবিক হতে পারে প্রাথমিক পর্যায়েঅসুস্থতা বা এইডস। এই সূচক জন্য গুরুত্বপূর্ণ ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরভাইরাল মেনিনজাইটিস সহ, যেখানে মেরুদণ্ডের তরলে চিনির পরিমাণ স্বাভাবিক।
6. ব্যাকটিরিওলজিকাল গবেষণা CSF: মেরুদণ্ডের তরল পরিমাণ যথেষ্ট হলে (10-12 মিলি) এমবিটি মাত্র 10% পাওয়া যায়। উচ্চ গতিতে 30 মিনিটের জন্য সেন্ট্রিফিউগেশন ব্যবহার করে ফ্লোটেশন 90% ক্ষেত্রে এমবিটি সনাক্ত করতে পারে।

মেনিনজেসের যক্ষ্মা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রপ্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে থেকে যায় প্রধান কারণমৃত্যুর।

এটি কার্যকর করা প্রয়োজন ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিস, ভাইরাল মেনিনজাইটিস এবং এইচআইভি ক্রিপ্টোকোকাল মেনিনজাইটিস সহ। প্রথম দুটি একটি তীব্র সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ক্রিপ্টোকোকাল মেনিনজাইটিস তুলনামূলকভাবে আরও ধীরে ধীরে বিকাশ করে। পরিবারে যক্ষ্মা রোগের উপস্থিতি বা কোনো অঙ্গের যক্ষ্মা ক্ষতির আবিষ্কার মেনিনজাইটিসের যক্ষ্মার উৎপত্তিকে আরও বেশি সম্ভাবনা তৈরি করে। যাইহোক, একটি নির্ভরযোগ্য ইঙ্গিত হল মেরুদণ্ডের খোঁচা দ্বারা সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) প্রাপ্ত করা।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের চিকিত্সা

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের সন্দেহ থাকলে, রোগীকে জরুরিভাবে একটি বিশেষায়িত হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান, যাতে তারা সঞ্চালিত হতে পারে এক্স-রে পরীক্ষা, মেরুদণ্ডের খোঁচা, পরীক্ষাগার পরীক্ষা, প্রয়োগ করা হয়েছে নির্দিষ্ট পদ্ধতিযক্ষ্মা বিরোধী থেরাপি।

যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে ফলাফল মারাত্মক। যত তাড়াতাড়ি রোগ নির্ণয় করা হবে এবং চিকিত্সা শুরু হবে, চিকিত্সার সময় রোগীর চেতনা যত পরিষ্কার হবে, পূর্বাভাস তত ভাল।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস প্রতিরোধ

যক্ষ্মা একটি তথাকথিত সামাজিক রোগ, যার ঘটনা জনসংখ্যার জীবনযাত্রার সাথে জড়িত। আমাদের দেশে যক্ষ্মা রোগের মহামারী সংক্রান্ত সমস্যার কারণগুলি হ'ল আর্থ-সামাজিক অবস্থার অবনতি, জনসংখ্যার জীবনযাত্রার মান হ্রাস, বাসস্থান ও পেশার নির্দিষ্ট স্থান ছাড়া মানুষের সংখ্যা বৃদ্ধি এবং রোগের তীব্রতা। মাইগ্রেশন প্রক্রিয়া।

সমস্ত অঞ্চলের পুরুষরা মহিলাদের তুলনায় 3.2 গুণ বেশি বার যক্ষ্মা রোগে ভোগেন, যেখানে পুরুষদের মধ্যে ঘটনা বৃদ্ধির হার মহিলাদের তুলনায় 2.5 গুণ বেশি। সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয় 20 - 29 এবং 30 - 39 বছর বয়সী ব্যক্তিরা৷

রাশিয়ার অভ্যন্তরীণ বিষয়ক মন্ত্রণালয়ের শাস্তিমূলক প্রতিষ্ঠানে সাজা প্রদানকারী কন্টিনজেন্টদের অসুস্থতার হার রাশিয়ান গড় থেকে 42 গুণ বেশি।

প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে, নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজনীয়:
- যক্ষ্মা সম্পর্কিত বর্তমান অত্যন্ত প্রতিকূল মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতির জন্য পর্যাপ্ত প্রতিরোধমূলক এবং মহামারী বিরোধী ব্যবস্থা গ্রহণ করা।
- প্রাথমিক স্তরে নির্ণয়রোগী এবং জন্য তহবিল বরাদ্দ ওষুধের বিধান. এই পরিমাপটি প্রাদুর্ভাবের সময় অসুস্থ ব্যক্তিদের সংস্পর্শে আসা লোকেদের মধ্যে অসুস্থতার প্রবণতাও কমাতে সক্ষম হবে।
- বোভাইন যক্ষ্মা দ্বারা প্রভাবিত গবাদি পশুর খামারগুলিতে কাজ করার জন্য প্রবেশের পরে বাধ্যতামূলক প্রাথমিক এবং পর্যায়ক্রমিক পরীক্ষা করা।
- সক্রিয় যক্ষ্মা রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বরাদ্দ করা বিচ্ছিন্ন থাকার জায়গা বৃদ্ধি করা এবং জনাকীর্ণ অ্যাপার্টমেন্ট এবং ডরমিটরিতে বসবাস করা।
- নবজাতক শিশুদের জন্য প্রাথমিক টিকা সময়মত বাস্তবায়ন (জীবনের 30 দিন পর্যন্ত)।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস হল মস্তিষ্কের ঝিল্লির একটি প্রদাহ, যা যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়া প্রবেশ এবং সক্রিয়করণ দ্বারা উস্কে দেয়। অগ্রগতি বা পূর্ববর্তী যক্ষ্মা দ্বারা সৃষ্ট একটি গৌণ রোগ হিসাবে বিকাশ। এটিতে মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলির একটি সম্পূর্ণ পরিসীমা রয়েছে এবং এটি চিকিত্সা করা অত্যন্ত কঠিন। থেরাপির ভিত্তি হল যক্ষ্মা-বিরোধী ওষুধ, ডিহাইড্রেশনের ওষুধ এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি। এ সমন্বিত পদ্ধতিরচিকিত্সার একটি অনুকূল পূর্বাভাস আছে, তবে রোগগত জটিলতার বিকাশকে বাদ দেয় না।

90% ক্ষেত্রে, যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস যক্ষ্মার অগ্রগতির ফলে ঘটে, যা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের কারণে ঘটে। প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যের অবনতি অন্যান্য উপস্থিতির কারণেও হয় ক্রনিক রোগএবং সংক্রামক এবং প্রদাহজনক ফোসি, অটোইম্মিউন রোগ, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, এইচআইভি সংক্রমণ।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের উত্স হল:

• যৌনাঙ্গের যক্ষ্মা;
• কিডনি যক্ষ্মা;
• পালমোনারি যক্ষ্মা (95%);
• হাড় এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির যক্ষ্মা।

এটি অত্যন্ত বিরল যে বায়ুবাহিত ফোঁটার মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে। মেনিনজাইটিস মেনিনজেসে যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়া প্রবেশের কারণে বিকাশ লাভ করে, যার সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পাচ্ছে এবং ইমিউন সিস্টেম দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় না। সঙ্গে রক্ত ​​প্রবাহ প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরাসমস্ত টিস্যু এবং অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে, সারা শরীরে সংক্রমণ ছড়িয়ে দিতে অবদান রাখে।

প্যাথোজেনেসিস

যক্ষ্মা রোগের কার্যকারক এজেন্ট রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করতে এবং সহজেই মেনিনজেস প্রবেশ করতে সক্ষম। ছোট কোরয়েড প্লেক্সাস প্রাথমিকভাবে প্রভাবিত হয় নরম শেল, যার পরে সংক্রমণ সেরিব্রোস্পাইনাল তরল প্রবেশ করে, একটি ব্যাপক প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশকে উস্কে দেয়।

এর পরে, মস্তিষ্কের গোড়ার ঝিল্লিগুলি প্রভাবিত হয়, যার পরে মেনিনজাইটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। অনুপস্থিতি সহ ঔষুধি চিকিৎসামস্তিষ্কের গভীর স্তরগুলি ধীরে ধীরে পদার্থের আরও ক্ষতির সাথে প্রভাবিত হয়, যা মেনিঙ্গোয়েনসেফালাইটিসের বিকাশ ঘটায়।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের আকারগত লক্ষণগুলি সিরাস-ফাইব্রাস প্রদাহের উপস্থিতির কারণে হয়, যা রোগ নির্ণয়ের সময় বৈশিষ্ট্যযুক্ত টিউবারকল আকারে উপস্থাপিত হয়। রক্তনালীগুলির ক্ষতির ফলে তাদের ব্লকেজ এবং মস্তিষ্কের অংশগুলির পুষ্টির ব্যাঘাত ঘটে। এর ফলে স্ট্রোক এবং ভাস্কুলার ইনফার্কশনের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

ভিতরে শৈশবটিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস হাইড্রোসেফালাসের বিকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা একটি জীবন-হুমকির অবস্থা। তরল ধারণ এবং সেরিব্রোস্পাইনাল তরল জমে উল্লেখযোগ্যভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বাড়ায়, যা মস্তিষ্কের পুষ্টির উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে। অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়াগুলি বিকাশ করে যা শেষ পর্যন্ত মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের শ্রেণীবিভাগ

বিবেচনা করা ক্লিনিকাল প্রকাশ, যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস বেসিলার, মেরুদন্ডী এবং সিরাস হতে পারে। প্রতিটি প্রকারের নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

প্যারালাইটিক স্ট্র্যাবিসমাস বেসিলার টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিসের একটি উপসর্গ

বেসিলার

রোগের সূত্রপাত 3-5 দিনে ঘটে, তারপরে ক্লিনিকাল ছবিধীরে ধীরে পরিবর্তন হয়। রোগ শুরু হয় সাধারণ লক্ষণনেশা

• উচ্চ শরীরের তাপমাত্রা যা নিচে না যায়;
• বমি বমি ভাব এবং বমি "ঝর্ণা", বিশেষত তরল পান করার পরে;
• মাথায় তীব্র ব্যথা, যা আলো এবং শব্দ উদ্দীপনার উপস্থিতিতে তীব্র হয়;
• ক্ষুধা অভাব;
• ক্রমাগত তন্দ্রা এবং অনুভূমিক অবস্থানে থাকার ইচ্ছা।

যখন বড় স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয় তখন মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলি বিকাশ লাভ করে, যা উস্কে দেয়:

• দৃষ্টি এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস, স্ট্র্যাবিসমাস এবং চোখের বল ঘোরানোর সময় ব্যথা;
• মাথার পিছনে এবং ঘাড়ের পিছনে তীব্র ব্যথা, মাথা সামনে কাত করতে অক্ষমতা;
• ক্ষতের কারণে মুখের অসামঞ্জস্যতা মুখের স্নায়ু, মুখের সমস্ত অংশের উদ্ভাবনের জন্য দায়ী।

টার্মিনাল পর্যায়এই রোগটি জীবন-হুমকির লক্ষণগুলির বিকাশকে উস্কে দেয় যা ক্রানিয়াল স্নায়ুর মারাত্মক ক্ষতি নির্দেশ করে। একজন ব্যক্তির শ্বাস নেওয়া কঠিন হয়ে পড়ে, সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ প্রক্রিয়া ব্যাহত হয়। চিকিত্সার অভাবে, এটি ঘটে হতভম্বআরও মৃত্যুর সাথে।

সেরিব্রোস্পাইনাল মেনিনগোএনসেফালাইটিস

যক্ষ্মা রোগের জীবাণু সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে ছড়িয়ে পড়লে এটি বিকশিত হয়। স্বাভাবিক মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলি ছাড়াও, রোগের শুধুমাত্র সেরিব্রোস্পাইনাল ফর্মের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অ্যাটিপিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• পুরো মেরুদণ্ড বরাবর তীক্ষ্ণ ব্যথা;
• কোমরে ব্যথা যা পুরো শরীরকে ঢেকে রাখে;
• মেরুদন্ডের শিকড়ের এলাকায় রিফ্লেক্স প্রতিক্রিয়ার ব্যাঘাত।

ব্যথা এতটাই তীব্র যে অবরোধ দিয়ে উপশম করা যায় না। মাদকদ্রব্য ব্যথানাশকএগুলি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে সক্ষম হয় না, শুধুমাত্র কয়েক ঘন্টার জন্য রোগীর অবস্থা সহজ করে দেয়। যদি চিকিত্সা না করা হয় তবে এটি সংক্রামক-বিষাক্ত শক এবং মৃত্যুর বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

সেরাস টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস

সিরাস ফর্মের যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের বিশেষত্ব হল, মস্তিষ্কের ঝিল্লির ক্ষতির পটভূমিতে এটি বিকাশ লাভ করে। তীব্র কোর্সরোগগুলি, যার প্রকাশের সময় তারা বিকাশ করে মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণ. বাজ-দ্রুত প্রবাহ দ্বারা চিহ্নিত, কিন্তু উচ্চ সম্ভাবনা সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারএবং জীবন-হুমকির জটিলতা সৃষ্টির ছোটখাটো ঝুঁকি।

সাধারণ লক্ষণ

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস এবং এর অন্যান্য রূপগুলির মধ্যে প্রধান পার্থক্য হল যে প্রোড্রোমাল (সুপ্ত) সময়কাল 2 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয় এবং ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। রোগীর পর্যায়ক্রমে মাথাব্যথা (প্রধানত সন্ধ্যায়), ক্ষুধা হ্রাস এবং ক্লান্তি বৃদ্ধি পায়। সেফালজিয়া তীব্র হয় এবং স্থায়ী হয় (মাইগ্রেনের মতো), কিন্তু বেদনাদায়ক sensationsসহনীয় সীমার মধ্যে রয়েছে। বমি পর্যায়ক্রমে ঘটে, হজম প্রক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত নয়।

রোগের সক্রিয়তার সময়কালে, এটি বিকশিত হয় তীব্র ব্যাথামাথার মধ্যে, যা উজ্জ্বল আলো এবং জোরে শব্দ দ্বারা উত্তেজিত হয়। তাপমাত্রা দ্রুত বাড়ছে, যা কিছুতেই কমানো যাচ্ছে না।

পরবর্তীতে, মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত শক্ত ঘাড়, প্রচুর বমি এবং প্যারেসিসের সাথে দেখা দেয়। টার্মিনাল পর্যায় ব্যাপক প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি এবং কোমাটোজ অবস্থা. অবিলম্বে পুনরুত্থান প্রয়োজন, কারণ মৃত্যুর একটি উচ্চ সম্ভাবনা আছে।

কারণ নির্ণয়

অগ্রগতির প্রাথমিক পর্যায়ে যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস নির্ণয় অনিশ্চিত। মেনিনজিয়াল লক্ষণগুলি অগ্রসর হলেই রোগটি সনাক্ত করা যায়। গবেষণায় বেশ কয়েকটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি রয়েছে:

1. কটিদেশীয় খোঁচা - যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসে সেরিব্রোস্পাইনাল তরল নীচে বেরিয়ে আসে উচ্চ চাপ, বর্ধিত turbidity এবং উচ্চ প্রোটিন কন্টেন্ট দ্বারা চিহ্নিত. গুরুতর লিউকোসাইটোসিস নির্ণয় করা হয়, যার ফলস্বরূপ মেনিনজাইটিসের কার্যকারক এজেন্ট চিহ্নিত করা হয়। মেনিঙ্গোয়েনসেফালাইটিস উচ্চ প্রোটিন উপাদান এবং সমালোচনামূলকভাবে কম গ্লুকোজ মাত্রায় বেসিলার ফর্ম থেকে আলাদা। স্পাইনাল টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের একটি সমৃদ্ধ হলুদ রঙ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
2. এমআরআই এবং সিটি - স্থানীয় ক্ষত শনাক্ত করতে সাহায্য করে এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসেও মুখ্য ভূমিকা পালন করে।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস ছাড়া রোগ নির্ণয় করা অসম্ভব, যা অনুরূপ প্রকাশের সাথে রোগের বিকাশের সম্ভাবনাকে বাদ দেয়:

• টিক-জনিত এনসেফালাইটিস;
• নিউমোনিয়া;
• আমাশয়;
• ইনফ্লুয়েঞ্জার গুরুতর রূপ।

যক্ষ্মা রোগের ইতিহাস থাকলে, স্নায়ু বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে একজন phthisiatrician দ্বারা নির্ণয় করা হয়।

চিকিৎসা

টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিসের চিকিত্সা একটি হাসপাতালের সেটিংয়ে করা হয়। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপিপ্যাথোজেনিক অণুজীবের সংখ্যা হ্রাস করার লক্ষ্যে। মেরুদণ্ডের আকারে, ওষুধের প্রশাসন সরাসরি সাবারাকনোয়েড স্পেসে নির্দেশিত হয়, যা চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়ায়।

ওষুধের চিকিৎসা

Rifampicin, Ethambutol, Isoniazid দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। তীব্র পর্যায়ে উপশম হওয়ার পরে, ওষুধের ডোজ ন্যূনতম হ্রাস করা হয়। ওষুধের চিকিৎসাযক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের উপস্থিতিতে, এটি কমপক্ষে 9 মাস ধরে চালানো হয়।

ডিহাইড্রেশন শরীর থেকে বর্জ্য এবং টক্সিন অপসারণ করতে সাহায্য করে, সেইসাথে শরীরে তরলের মাত্রা পূরণ করে। hydroencephaly এর বিকাশ রোধ করতে, diuretics নির্ধারিত হয়।

ক্ষতিগ্রস্ত নিউরাল সংযোগ পুনরুদ্ধার করুন এবং উন্নত করুন সেরিব্রাল সঞ্চালননিউরোলেপটিক্স এবং ন্যুট্রপিক্স সাহায্য করে। ভিটামিন কমপ্লেক্সবি ভিটামিনের প্রাধান্য সহ দ্রুত পুনর্বাসনে অবদান রাখে।

ঐতিহ্যগত পদ্ধতি

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের চিকিত্সার বিকল্প পদ্ধতিগুলি রোগের ঝুঁকির কারণে ব্যবহার করা হয় না এবং উচ্চ ঝুঁকিমৃত্যুর বিকাশ। একটি সহায়ক হিসাবে যা সাধারণ অনাক্রম্যতা শক্তিশালী করে, সেগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে ভেষজ চা, যা একটি immunostimulating প্রভাব আছে. তাদের ব্যবহার শুধুমাত্র একটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে সম্ভব। স্ব-ঔষধ নিষিদ্ধ, যেহেতু যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়া বিরুদ্ধে যুদ্ধ শুধুমাত্র সঠিকভাবে নির্বাচিত অ্যান্টিবায়োটিকের সাহায্যে অর্জন করা যেতে পারে।

সম্ভাব্য জটিলতা

রোগের দ্রুত অগ্রগতি এবং অনুপস্থিতি সহ পর্যাপ্ত চিকিৎসাজটিলতাগুলি বিকাশ হতে পারে যেমন:

• সংবেদনশীলতা হ্রাস চামড়াঅঙ্গ;
• প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত;
• বক্তৃতা সমস্যা;
• মোটর কার্যকলাপ হ্রাস;
• দৃষ্টি এবং শ্রবণশক্তি হ্রাস;
• মৃগীরোগ;
• সাইকোমোটর ব্যাধি।

যক্ষ্মা রোগের একটি উন্নত রূপ মৃত্যুকে উস্কে দিতে পারে। যক্ষ্মা সঙ্গে, মেনিনজাইটিস একটি পুনরুত্থান উন্নয়নশীল একটি উচ্চ সম্ভাবনা আছে।

ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ

যক্ষ্মা রোগের উপস্থিতি একটি ডিসপেনসারিতে নিবন্ধন করার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। সেখানে চিকিৎসকরা রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন প্রতিরোধমূলক চিকিত্সাএবং শরীরকে শক্তিশালী করে। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে যক্ষ্মা ক্লিনিকে নিবন্ধিত রোগীদের মেনিনজাইটিস হওয়ার সম্ভাবনা কম যারা ডাক্তারের সুপারিশ উপেক্ষা করে।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসে আক্রান্ত হওয়ার পরে, রোগীকে কমপক্ষে 1 বছরের জন্য ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে। এটি শরীরকে সমর্থন করবে এবং অনেক জটিলতার বিকাশ রোধ করবে।

প্রতিরোধ

যেহেতু যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস যক্ষ্মা রোগের পরিণতি, তাই প্রতিরোধের মধ্যে সংক্রমণ প্রতিরোধ করা জড়িত, যা এর মাধ্যমে সম্ভব:

• রুটিন বিসিজি ভ্যাকসিন;
• টিউবারকুলিন (ম্যানটক্স) ব্যবহার করে প্রতিক্রিয়া;
• বার্ষিক ফ্লুরোগ্রাফি;
• অনাক্রম্যতা বজায় রাখা, যা একটি সুষম খাদ্য, একটি সক্রিয় জীবনধারা এবং ভিটামিন কমপ্লেক্স ব্যবহারের মাধ্যমে সম্ভব।

যক্ষ্মার উপস্থিতিতে মেনিনজাইটিসের বিকাশ রোধ করতে, ডাক্তারের সুপারিশগুলি অনুসরণ করা প্রয়োজন এবং বাধ্যতামূলকএকটি যক্ষ্মা ডিসপেনসারিতে নিবন্ধিত হতে হবে।

পূর্বাভাস

পর্যাপ্ত চিকিত্সার অভাবে, দ্রুত অবনতি ঘটে সাধারণ অবস্থারোগী। মৃত্যুরোগের প্রকাশের 25-30 দিন পরে বিকাশ হয়।

যদি চিকিত্সা একটি সময়মত পদ্ধতিতে নির্ধারিত হয়, তাহলে 95% ক্ষেত্রে পূর্বাভাস অনুকূল হয়। 7-10 দিন পরে, রোগীর স্বাস্থ্যের একটি দ্রুত উন্নতি পরিলক্ষিত হয়, তারপরে পুনর্বাসনের সময়কাল শুরু হয়।

রিল্যাপসের ঝুঁকি কমাতে, কমপক্ষে 6-8 মাস ধরে চিকিত্সা করা হয়, যা যক্ষ্মা নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।

- এই তীব্র অসুস্থতা, যেখানে মস্তিষ্কের ঝিল্লি যক্ষ্মা ব্যাসিলাস দ্বারা প্রভাবিত হয় এবং স্ফীত হয়। এটি পালমোনারি যক্ষ্মা রোগের একটি জটিলতা। এই নিবন্ধটি তার ঘটনার কারণ এবং প্রক্রিয়া, প্রধান লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার নীতিগুলি বর্ণনা করবে।

বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়া

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস এমন ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে যাদের ইতিমধ্যেই পালমোনারি যক্ষ্মা রয়েছে। কার্যকারক হল কোচের যক্ষ্মা ব্যাসিলাস।

মাইকোব্যাকটেরিয়াম যক্ষ্মা একটি অ্যাসিড-দ্রুত ব্যাকটেরিয়া। একজন ব্যক্তি বায়ুবাহিত ফোঁটার মাধ্যমে এটি দ্বারা সংক্রামিত হয়। সংক্রমণের উৎস একজন অসুস্থ ব্যক্তি। বর্তমানে যক্ষ্মা রোগের প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে। চিকিত্সকরা নোট করেছেন যে অসুস্থতার হার মহামারী স্তরের কাছে পৌঁছেছে।

ব্যাকটেরিয়া রক্তপ্রবাহের মাধ্যমে মস্তিষ্কের ঝিল্লিতে প্রবেশ করে, হেমাটোজেনাসভাবে। প্রথমত, তারা মস্তিষ্কের জাহাজে বসতি স্থাপন করে এবং তারপরে এর ঝিল্লিতে প্রবেশ করে এবং সেখানে তীব্র প্রদাহ সৃষ্টি করে। এমন কিছু লোক রয়েছে যাদের এই রোগ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এর মধ্যে রয়েছে:

• যাদের যক্ষ্মা আছে বা যারা ইতিমধ্যে থেরাপির কোর্স সম্পন্ন করেছেন;
• ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সহ মানুষ - এইচআইভি, এইডস;
• যারা দুর্বল ইমিউন সিস্টেম;
• যারা সম্প্রতি অসুস্থ মানুষের সংস্পর্শে এসেছেন খোলা ফর্মযক্ষ্মা

ক্লিনিকাল ছবি

মস্তিষ্কের ঝিল্লির ব্যাকটেরিয়া বা ভাইরাল প্রদাহের বিপরীতে, যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস বিদ্যুৎ গতিতে বিকাশ করে না, তবে ধীরে ধীরে। মেনিনজাইটিসের এই রূপটি রোগের একটি স্বাভাবিক সময়ের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যেখানে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি পরিলক্ষিত হতে পারে:

• মাথাব্যথার চেহারা। প্রথমত, সন্ধ্যায় বা ঘুমের সময় মাথা ব্যাথা করে এবং তারপরে এটি প্রায় ধ্রুবক হয়ে যায়। এই মাথাব্যথা ব্যথানাশক ওষুধ দিয়ে খুব কমই উপশম হয়।
• দুর্বলতা, উদাসীনতা, তন্দ্রা বৃদ্ধি।
• ক্ষুধা কমে যাওয়া, অ্যানোরেক্সিয়া পর্যন্ত।
• বিরক্তি এবং অতিরিক্ত নার্ভাসনেস।

এই সমস্ত লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধির কারণে বিকাশ লাভ করে ইন্ট্রাক্রেনিয়াল চাপ. কারণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়াধীরে ধীরে বিকশিত হয়, মেনিঞ্জিয়াল সিন্ড্রোমটি স্বাভাবিক সময়ের শুরু হওয়ার মাত্র 7-10 দিন পরে প্রদর্শিত হতে শুরু করে। মেনিঞ্জিয়াল সিন্ড্রোমের প্রধান লক্ষণগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে:

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের প্রধান লক্ষণ
উপসর্গের নাম	সাধারন গুনাবলিউপসর্গ
ঘাড় এবং ঘাড়ের পেশী শক্ত হওয়া	ঘাড় এবং occipital অঞ্চলের পেশী শক্ত এবং স্থিতিস্থাপক হয়ে যায়। তাদের আছে বর্ধিত স্বন. রোগীর ঘাড় বাঁকানো বা সোজা করতে অসুবিধা হয়। ডাক্তার, এটি নিষ্ক্রিয়ভাবে বাঁকানোর চেষ্টা করছেন, পেশী থেকে প্রতিরোধ অনুভব করেন।
ইশারা করে কুকুরের ভঙ্গি	রোগী তার পাশে শুয়ে থাকে এবং তার মাথা পিছনে ফেলে দেয়, তার পা পেটে চেপে থাকে। তাই এটি অবচেতনভাবে ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপকে কিছুটা কমিয়ে দেয়।
মাথাব্যথা	একটি বিস্ফোরিত প্রকৃতির একটি মাথাব্যথা, যা কপাল বা মন্দিরে আরও স্পষ্ট হতে পারে। ব্যথানাশক ওষুধ দিয়েও তা কমে না।
শব্দ এবং আলোর প্রতিক্রিয়া	রোগীরা সমস্ত শব্দ এবং উজ্জ্বল আলোতে খুব বেদনাদায়ক প্রতিক্রিয়া জানায় এবং পর্দা বন্ধ করতে এবং শব্দ না করতে বলা হয়।
বমি	মাথাব্যথার শীর্ষে বমি হয়। তার সামনে বমি বমি ভাব নেই। এই ধরনের বমি আরাম আনে না। ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধির কারণে বমি হয়।
কার্নিগের চিহ্ন	রোগী তার পিঠে শুয়ে আছে, ডাক্তার এক পা বাঁকিয়েছে ঊরুসন্ধিএবং হাঁটু কিন্তু সে তার হাঁটু সোজা করতে পারে না। এটি পোস্টেরিয়র ফেমোরাল পেশীতে উচ্চ টানের কারণে ঘটে, যার ফলে বাঁক সংকোচন হয়।
ব্রুডজিনস্কির চিহ্ন	উপরের - ডাক্তার নিষ্ক্রিয়ভাবে রোগীর ঘাড় বাঁকিয়ে দেন এবং তার জয়েন্টগুলি প্রতিফলিতভাবে বাঁকিয়ে দেন নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের. মাঝারি - আপনি যদি রোগীর পিউবিসে চাপ দেন তবে তার হাঁটু বাঁকবে। নীচে - আপনি যদি একটি পা বাঁকা করেন তবে অন্যটিও বাঁকবে।

রোগ নির্ণয়ের মূলনীতি

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস - লক্ষণ

প্রথমত, ডাক্তার রোগীকে পরীক্ষা করেন, অ্যানামেসিস এবং চিকিৎসা ইতিহাস সংগ্রহ করেন। তারপরে তিনি তাকে পরীক্ষা করেন এবং মেনিঞ্জিয়াল লক্ষণগুলি পরীক্ষা করেন। ইতিমধ্যে নির্ণয়ের এই পর্যায়ে, ডাক্তার মেনিনজাইটিসের বিকাশকে সন্দেহ করেন। কিন্তু চিকিত্সা এবং স্টেজিং নির্ধারণের জন্য সঠিক রোগ নির্ণয়পরীক্ষাগার ছাড়া এবং ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকসযথেষ্ট না।

প্রধান গবেষণা পদ্ধতি হল কটিদেশীয় খোঁচা . এর সাহায্যে, সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড বিশ্লেষণের জন্য সংগ্রহ করা হয়। যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের প্রধান বৈশিষ্ট্য:

1. খোঁচানোর সময় সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের চাপ বেড়ে যায়। যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের জন্য সেরিব্রোস্পাইনাল তরলস্রোতে বা ঘন ঘন ফোঁটায় প্রবাহিত হয়।
2. আপনি যদি মদটি আলোতে রাখেন, উইন্ডোসিলে, উদাহরণস্বরূপ, এক ঘন্টা পরে এটি থেকে একটি ফিল্ম পড়ে যাবে, যা সূর্যের রশ্মির নীচে জ্বলবে।
3. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে কোষের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। সাধারণত, দৃশ্যের ক্ষেত্রে 3-5 এর মধ্যে এবং যক্ষ্মা মেনিনজাইটিস 200-600 এর সাথে।
4. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে প্রোটিনের মাত্রা প্রতি লিটারে 1.5-2 গ্রাম পর্যন্ত বেড়ে যায়। আদর্শ হল 0.1-0.2।
5. সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস শুধুমাত্র সেই রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় যারা অতিরিক্তভাবে এইচআইভি ভাইরাসে সংক্রমিত নয়।
6. কোচের যক্ষ্মা ব্যাসিলাস 10% মদের মধ্যে বিচ্ছিন্ন করা যেতে পারে।

কটিদেশীয় খোঁচা ছাড়াও, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি সঞ্চালিত হয়:

1. জরিপ রেডিওগ্রাফিঅঙ্গ বুক. প্রাথমিক যক্ষ্মা ফোকাস সনাক্ত করার জন্য এটি প্রয়োজন।
2. সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত। শরীরের প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার তীব্রতা মূল্যায়নের পাশাপাশি রক্তের কোষের গঠন নির্ধারণের জন্য এটি প্রয়োজন। সঙ্গে কমে গেছে রঙ সূচক, রক্তের লোহিত কণিকার হিমোগ্লোবিনের মাত্রা কমে গেলে রোগীর রক্তশূন্যতা দেখা দেবে।
3. সিটি স্ক্যানমস্তিষ্ক দিয়ে সঞ্চালিত হয় তীব্র ফর্মমেনিনজাইটিস, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা প্রভাবিত টিস্যুর আয়তনের মূল্যায়ন করার জন্য প্রয়োজন।
4. স্পুটাম মাইক্রোস্কোপি থুতুতে অ্যাসিড-দ্রুত যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়া সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি

টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিসের চিকিত্সা বিভাগগুলিতে করা হয় নিবির পর্যবেক্ষণযক্ষ্মা ডিসপেনসারিতে। যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের থেরাপির মধ্যে রয়েছে:

• কঠোর বিছানা বিশ্রাম।
• রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, অক্সিজেন এবং রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ।
• একটি মাস্কের মাধ্যমে অক্সিজেন সহায়তা প্রদান করা হয়।
• যক্ষ্মা বিরোধী ওষুধ সেবন। এই ওষুধগুলির জন্য নিয়মটি উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা তৈরি করা হয়। আদর্শ পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে আইসোনিয়াজিড, রিফাম্পিসিন, ইথাম্বুটল, পাইরাজিনামাইড। এই ওষুধগুলি নির্ধারণ করার আগে, একটি সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা হয়। সম্প্রতি, যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়ার মানক চিকিত্সা পদ্ধতির প্রতিরোধের ঘটনাগুলি আরও ঘন ঘন হয়ে উঠেছে।
• ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি। রিংগারের দ্রবণ, ট্রিসোল, ডিসোল, রিওসোরবিল্যাক্ট, পলিগ্লুসিনের মতো দ্রবণগুলির রোগীকে শিরায় প্রশাসন অন্তর্ভুক্ত করে। সেরিব্রাল শোথের বিকাশ রোধ করতে এই ওষুধগুলি মূত্রবর্ধক (ফুরোসেমাইড, ল্যাসিক্স) এর সাথে একত্রে পরিচালিত হয়।
• হেপাটোপ্রোটেক্টর - যক্ষ্মাবিরোধী ওষুধের হেপাটোটক্সিক প্রভাব থেকে লিভারকে রক্ষা করার জন্য নির্ধারিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে হেপ্ট্রাল, মিল্ক থিসল, কার্সিল।
• কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি সংক্রামক-বিষাক্ত শকের জন্য নির্ধারিত হয়।

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের জটিলতা

যক্ষ্মা মেনিনজাইটিসের কোর্সটি নিম্নলিখিত অবস্থার দ্বারা জটিল হতে পারে:

• মস্তিষ্ক ফুলে যাওয়া;
• সংক্রামক-বিষাক্ত শক;
• এনসেফালাইটিস - প্রদাহজনক প্রক্রিয়ায় মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির জড়িত হওয়া;
• সেপসিস;
• আংশিক পক্ষাঘাত বা প্যারেসিস;
• মস্তিষ্কের হার্নিয়েশন;
• প্রতিবন্ধী শ্রবণশক্তি, দৃষ্টিশক্তি, বক্তৃতা।

টিউবারকুলাস মেনিনজাইটিস প্রাথমিক মেনিনজাইটিসের একটি জটিলতা। মেনিনজেসের অন্যান্য ধরণের প্রদাহের মতো নয়, এই রোগটি দ্রুত বিকাশ লাভ করে না, তবে ধীরে ধীরে, 1-2 সপ্তাহের মধ্যে। এই ধরনের রোগীদের যক্ষ্মা ডিসপেনসারিতে, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে, অবিরাম তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা হয় চিকিৎসা কর্মীরা.