Šta je angioedem, simptomi i liječenje. Zašto je Quinckeov edem opasan? Mehanizam nastanka edema

je akutna bolest koju karakterizira pojava jasno ograničenog angioedema kože, potkožnog tkiva, kao i sluzokože raznih organa i tjelesnih sistema. Glavni uzročni faktori su prave i lažne alergije, infektivne i autoimune bolesti. Angioedem se javlja akutno i nestaje u roku od 2-3 dana. Terapijske mjere za Quinckeov edem uključuju ublažavanje komplikacija (vraćanje prohodnosti respiratornog trakta), provođenje infuzijske terapije (uključujući C1 inhibitor i aminokaproinsku kiselinu za nasljedne edeme), primjenu glukokortikoida, antihistaminici.

ICD-10

T78.3 Angioedem

Opće informacije

angioedem) je akutno razvijajući lokalni otok kože, potkožnog tkiva, sluzokože alergijske ili pseudoalergijske prirode, najčešće na licu (usne, kapci, obraz, jezik), rjeđe na sluznicama (respiratorni traktat, gastrointestinalnog trakta, genitourinarnih organa). S razvojem Quinckeovog edema u predjelu jezika i larinksa, prohodnost dišnih puteva može biti poremećena, a postoji opasnost od gušenja. U 25% pacijenata dijagnosticira se nasljedni oblik, u 30% - stečeni, u ostalim slučajevima uzročni faktor se ne može identificirati. Prema statistikama, tokom života, angioedem se javlja kod otprilike 20% populacije, au 50% slučajeva angioedem se kombinuje sa urtikarijom.

Uzroci

Stečeni angioedem se često razvija kao odgovor na prodiranje alergena u tijelo - lijekove, prehrambeni proizvod, kao i kod ujeda i uboda insekata. Nastala akutna alergijska reakcija sa oslobađanjem medijatora upale povećava propusnost krvnih sudova koji se nalaze u potkožnom masnom i submukoznom sloju, te dovodi do pojave lokalnog ili rasprostranjenog otoka tkiva na licu i drugim mjestima u tijelu. Quinckeov edem se može razviti i kod pseudoalergije, kada je preosjetljivost na određene lijekove, prehrambeni proizvodi a aditivi za hranu se razvijaju u odsustvu imunološkog stadijuma.

Drugi uzročni faktor koji doprinosi nastanku edema je upotreba lijekova kao što su ACE inhibitori (kaptopril, enalapril), kao i antagonisti receptora angiotenzina II (valsartan, eprosartan). U ovom slučaju, angioedem se opaža uglavnom kod starijih osoba. Mehanizam nastanka edema pri upotrebi ovih lijekova je zbog blokade enzima koji konvertuje angiotenzin, zbog čega se smanjuje vazokonstriktorski učinak hormona angiotenzina II i usporava uništavanje vazodilatatornog bradikinina.

Quinckeov edem se može razviti i kod urođenog (nasljednog) ili stečenog nedostatka inhibitora C1, koji reguliše aktivnost sistema komplementa, koagulaciju i fibrinolizu krvi i kalikrein-kinin sistema. U ovom slučaju, nedostatak C1 inhibitora nastaje kako njegovim nedovoljnim stvaranjem, tako i povećanom upotrebom i nedovoljnom aktivnošću ove komponente. S nasljednim edemom kao rezultatom mutacije gena narušava se struktura i funkcija C1-inhibitora, dolazi do prekomjerne aktivacije komplementa i Hagemanovog faktora, a kao rezultat toga dolazi do pojačanog stvaranja bradikinina i C2-kinina, koji povećavaju vaskularnu permeabilnost i dovode do nastanka angioedema. Stečeni angioedem, uzrokovan nedostatkom inhibitora C1, razvija se njegovom ubrzanom potrošnjom ili destrukcijom (proizvodnjom autoantitijela) s maligne neoplazme limfni sistem, autoimuni procesi, neke infekcije.

Ponekad postoji varijanta naslednog angioedema sa normalan nivo C1 inhibitor, na primjer, sa porodičnom mutacijom gena Hageman faktora, kao i kod žena, kada je povećana proizvodnja bradikinina i njegovo odloženo uništavanje uzrokovano inhibicijom ACE aktivnosti estrogenima. Često se različiti uzročni faktori međusobno kombinuju.

Klasifikacija

Prema kliničkim manifestacijama postoje akutni tok Quinckeov edem koji traje manje od 1,5 mjeseca i hronični tok, Kada patološki proces traje 1,5-3 mjeseca ili duže. Angioedem je izolovan i kombinovan sa urtikarijom.

U zavisnosti od mehanizma razvoja edema razlikuju se bolesti uzrokovane disregulacijom sistema komplementa: nasljedne (postoji apsolutni ili relativni nedostatak C1 inhibitora, kao i njegova normalna koncentracija), stečene (sa nedostatkom inhibitora). ), kao i angioedem koji se razvija prilikom konzumiranja ACE inhibitori, zbog alergija ili pseudoalergija, na pozadini autoimunih i zarazne bolesti. Također se razlikuje idiopatski Quinckeov edem, kada ga otkriti konkretan razlog razvoj angioedema ne uspije.

Simptomi Quinckeovog edema

Angioedem se obično razvija akutno u roku od 2-5 minuta; rjeđe, angioedem se može razviti postupno s povećanjem simptoma tijekom nekoliko sati. Tipična mesta lokalizacije su delovi tela gde se nalazi labavo tkivo: u kapcima, obrazima, usnama, na sluzokoži usne duplje, na jeziku, a takođe i na skrotumu kod muškaraca. Ako se u larinksu razvije oteklina, pojavljuje se promuklost, otežan je govor i javlja se stridorno disanje sa piskanjem. Razvoj u submukoznom sloju probavnog trakta dovodi do slike akutne crijevne opstrukcije – pojave jak bol u predelu stomaka, mučnina, povraćanje, poremećaj stolice. Quinckeov edem s oštećenjem sluzokože je mnogo rjeđi Bešika I uretra(zadržavanje mokraće, bol pri mokrenju), pleura (bol u prsa, kratkoća daha, opća slabost), mozak (simptomi prolaznog cerebrovaskularnog infarkta), mišići i zglobovi.

Angioedem alergijske i pseudoalergijske etiologije u polovini slučajeva prati urtikarija sa svrbežom kože, mjehurićima, a može se kombinirati i sa reakcijama drugih organa (nosne šupljine, bronhopulmonalnog sistema, gastrointestinalnog trakta), kompliciranih razvojem anafilaktičkog šoka.

Nasljedni edem povezan s poremećajem sistema komplementa, u pravilu se javlja prije 20. godine života, manifestuje se sporim razvojem simptoma bolesti i njihovim povećanjem tokom dana i postepenim obrnutim razvojem u roku od 3-5 dana, čestim oštećenje sluzokože unutrašnje organe(abdominalni sindrom, edem larinksa). Quinckeov edem zbog nasljedni poremećaji ima tendenciju recidiva, ponavljajući se od nekoliko puta godišnje do 3-4 puta nedeljno pod uticajem raznih provocirajućih faktora - mehaničkih oštećenja kože(sluznica), prehlade, stres, unos alkohola, estrogeni, ACE inhibitori itd.

Dijagnostika

Karakteristično kliničku sliku, tipičan za Quinckeov edem lokaliziran na licu i drugim otvorenim dijelovima tijela, omogućava vam brzo postavljanje ispravne dijagnoze. Situacija je teža kada se pojavi slika “akutnog abdomena” ili prolaznog ishemijskog napada, kada je potrebno uočene simptome razlikovati od niza bolesti unutrašnjih organa i nervni sistem. Još je teže razlikovati nasljedni i stečeni angioedem i identificirati specifični uzročni faktor koji je uzrokovao njegov razvoj.

Pažljivo prikupljanje anamnestičkih podataka omogućava utvrđivanje nasljedne predispozicije u smislu alergijskih bolesti, kao i prisutnost slučajeva Quinckeovog edema kod rođaka pacijenta bez identifikacije alergija kod njih. Vrijedi se raspitati i o slučajevima smrti rođaka od gušenja ili čestih posjeta kirurzima zbog napada ponovljenih jakih bolova u trbuhu bez ikakvog liječenja. hirurške intervencije. Također je potrebno utvrditi da li je sam pacijent imao autoimune ili rak da li uzima ACE inhibitore, blokatore receptora angiotenzina II, estrogene.

Analiza pritužbi i podataka o pregledu često omogućava grubu razliku između nasljednog i stečenog Quinckeovog edema. Dakle, nasljedni angioedem karakterizira sporo rastući i dugotrajni edem, često zahvaćajući sluznicu larinksa i probavnog trakta. Simptomi se često javljaju nakon manjih trauma kod mladih ljudi u nedostatku bilo kakve veze s alergenima, a antihistaminici i glukokortikoidi su nedjelotvorni. U ovom slučaju nema drugih manifestacija alergija (urtikarija, bronhijalna astma), što je tipično za edem alergijske etiologije.

Laboratorijska dijagnostika angioedema nealergijske prirode omogućava nam da identificiramo smanjenje razine i aktivnosti inhibitora C1, autoimunu patologiju i limfoproliferativne bolesti. Kod angioedema povezanog s alergijama, otkrivaju se eozinofilija u krvi, povećani nivoi ukupnog IgE i pozitivni kožni testovi.

U prisustvu stridornog disanja sa oticanjem larinksa može biti potrebna laringoskopija; u slučaju abdominalnog sindroma, pažljiv pregled od strane hirurga i neophodni instrumentalne studije, uključujući endoskopske (laparoskopija, kolonoskopija). Diferencijalna dijagnoza Quinckeov edem se provodi s drugim edemima uzrokovanim hipotireozom, sindromom kompresije gornje šuplje vene, patologijom jetre, bubrega, dermatomiozitisom.

Liječenje Quinckeovog edema

Prije svega, kod angioedema bilo koje etiologije potrebno je eliminirati opasnost po život. Da biste to učinili, važno je obnoviti prohodnost dišnih puteva, uključujući intubaciju traheje ili konikotomiju. Za alergijski angioedem daju se glukokortikoidi i antihistaminici, eliminiše se kontakt s potencijalnim alergenom, provodi se infuzijska terapija i enterosorpcija.

Sa Quinckeovim edemom nasljednog porijekla u akutni period Preporučuje se primjena C1 inhibitora (ako je dostupan), svježe smrznute nativne plazme, antifibrinolitika lijekovi(aminokaproična ili traneksamska kiselina), androgeni (danazol, stanozol ili metiltestosteron), a kod angioedema lica i vrata - glukokortikoidi, furosemid. Nakon poboljšanja stanja i postizanja remisije, nastavlja se liječenje androgenima ili antifibrinoliticima. Upotreba androgena je kontraindicirana kod djetinjstvo, kod žena tokom trudnoće i dojenja, kao i kod muškaraca sa malignih tumora prostate. U tim slučajevima koristi se oralna otopina aminokaproične (ili traneksaminske) kiseline u individualno odabranim dozama.

Za pacijente sa nasljednim angioedemom, prije stomatoloških zahvata ili hirurških intervencija, kao kratkoročnu profilaksu, preporučuje se uzimanje traneksamične kiseline dva dana prije operacije ili androgena (u nedostatku kontraindikacija) šest dana prije hirurški zahvat. Neposredno prije invazivne intervencije, preporučuje se da se izvrši infuzija nativne plazme ili aminokaproične kiseline.

Prognoza i prevencija

Ishod Quinckeovog edema ovisi o težini manifestacija i pravovremenosti liječenja. terapijske mjere. Dakle, oticanje larinksa u odsustvu hitna pomoć završava smrću. Ponavljajuća urtikarija, u kombinaciji s angioedemom i koja traje šest mjeseci ili više, opažena je kod 40% pacijenata u narednih 10 godina, a kod 50% dugotrajne remisije može nastupiti i bez liječenja održavanja. Nasljedni angioedem se periodično ponavlja tokom života. Pravilno odabrana potporna terapija izbjegava komplikacije i značajno poboljšava kvalitetu života pacijenata sa Quinckeovim edemom.

U slučaju alergijske geneze bolesti, važno je pridržavati se hipoalergenske prehrane i izbjegavati uzimanje potencijalno opasnih lijekova. U slučaju nasljednog angioedema potrebno je izbjegavati oštećenja, virusne infekcije, stresne situacije, uzimanje ACE inhibitora, lijekova koji sadrže estrogen.

Quinckeov edem je stanje koje često zahtijeva hitnu pomoć, pa su i njegovi simptomi mogući razlozi, hitne mjere i pristupi liječenju su poznatiji kako se ne bi zbunili ako je potrebno.

Šta je Quinckeov edem?

U većini slučajeva bolest ima mehanizam nastanka sličan alergijskim reakcijama: alergen-antitijelo. Za razliku od urtikarije, kada se reakcija manifestira na koži u obliku osipa, kod Quinckeovog edema je vaskularna komponenta izraženija, a lokalni edem se širi na područja s rastresitim potkožnim masnim tkivom - vrat, Donji dio lica, kapci. Oticanje ruku, stopala, genitalija i unutrašnjih organa je manje uobičajeno.

Otprilike svaka deseta osoba iskusila je ovo stanje barem jednom u životu, ali su mlade i sredovečne žene podložnije ovoj bolesti. Alergijski edem može biti izazvan hemijskim agensom, lekovima, hranom, kontaktom sa biljkama, ubodom insekata, pseudoalergijskim - hladnoća ili toplota, jaka svetlost, kao i stres.

Simptomi Quinckeovog edema

Šta učiniti prije dolaska ljekara?

• Pokušajte smiriti pacijenta
• Uklonite alergen koji je izazvao napad,
• Stavite hladan oblog na mesto otoka, po mogućnosti sa jakim rastvorom sode ili soli,
• Omogućite pristup svježi zrak,
• Dajte antihistaminik
• Ubacite vazokonstriktor u nos, na primjer.

Liječenje Quinckeovog edema

Obično je indikovana hospitalizacija na ORL, alergijskom ili alergijskom odjelu. terapijsko odjeljenje. U prijetećoj situaciji može se izvršiti, mjere reanimacije. Antihistaminici se propisuju injekcijom, jer će moguće oticanje unutrašnjih organa smanjiti apsorpciju u gastrointestinalnom traktu.

Daju se lijekovi za sužavanje perifernih sudova(efedrin, kofein), askorbinska kiselina, vitamini B, suplementi kalcijuma.

Za one koji su patili od Quinckeovog edema, hipoalergena dijeta, isključujući čokoladu, jaja, ribu, citrusno voće, pšenicu, mlijeko i neke druge proizvode. U zavisnosti od težine napada, oporavak traje do nekoliko sedmica. Za prevenciju je potrebno identificirati provokator i pokušati ga izbjeći. Također imajte u kompletu prve pomoći antihistaminici, sorbenti.

Quinckeov edem - snažna manifestacija alergijska reakcija, koja zahtijeva hitnu pomoć stručnjaka. At neblagovremena prijava može dovesti do fatalni ishod, jer je alergen kao otrov za organizam, koji tako snažno reaguje na određenu hranu, ubod insekata ili lekove.

Quinckeov edem ili angioedem je bolest alergijske etiologije koja se manifestuje jakim oticanjem sluzokože i potkožnog masnog tkiva. Češće se Quinckeov edem pojavljuje na licu i vratu, na rukama, u rijetkim slučajevima može doći do otoka unutrašnjih organa.

Quinckeov edem se češće javlja kod osoba sa alergijske bolesti. Angioedem se najčešće javlja u djetinjstvu, kao i kod žena.

Uzroci

Quinckeov edem može biti alergijski i pseudoalergijski.

Alergijski Quinckeov edem se pojavljuje nakon kontakta s alergenom. Da bi se razvila alergijska reakcija, tijelo već mora biti senzibilizirano – već je došlo do susreta s alergenom i tijelo je razvilo antitijela. Kada ovaj alergen ponovo uđe na mjesto kontakta, dolazi do upale: male žile se šire, povećava se njihova propusnost i kao rezultat toga dolazi do oticanja tkiva.

Alergeni mogu biti:

• Prehrambeni proizvodi (agrumi, čokolada, jaja, riblji proizvodi, razno bobičasto voće).
• Lijekovi. Najčešća reakcija je na antibiotike, lijekove protiv bolova i vakcine. Reakcija može biti u rasponu do anafilaktičkog šoka, posebno ako se lijek primjenjuje injekcijom. Retko se zove anafilaktički šok vitamini, oralni kontraceptivi.
• Polen.
• Ujedi raznih insekata.
• Vuna i proizvodi životinjskog otpada.
• Kozmetika.

Pseudoalergijski edem je nasledna bolest, pacijenti imaju patologiju sistema komplementa. Ovaj sistem odgovorni za izazivanje alergijske reakcije. Normalno, reakcija počinje tek kada alergen uđe u tijelo. A kod patologije sistema komplementa, aktivacija upale se javlja i zbog termičke ili hemijske izloženosti, kao odgovor na stres.

Ponekad je nemoguće identificirati tačan uzrok pojave Quinckeovog edema, tada govore o idiopatskom razvoju edema.

Sljedeće patologije mogu predisponirati za razvoj angioedema:

• kronične bolesti gastrointestinalnog trakta;
• autoimune bolesti;
• helmintioza.

Također, ove bolesti doprinose razvoju recidivnog toka.

Simptomi Quinckeovog edema

Bolest karakterizira iznenadna pojava simptoma. Ustani kliničke manifestacije uočeno u roku od nekoliko minuta.

Pojavljuje se otok na sluznicama i potkožnom masnom tkivu. Najčešće se javlja oticanje kapaka, usana, obraza, jezika i skrotuma. Pacijent osjeća napetost tkiva i lagano peckanje.

Kada se oteklina proširi na glasne žice i grkljan, pacijent osjeća promuklost, disanje postaje bučno i "lajavi" kašalj. Pacijent se žali da mu je teško disati. Oticanje larinksa može dovesti do akutnog respiratorna insuficijencija ako medicinska pomoć nije pružena na vrijeme.

S razvojem edema unutarnjih organa može se pojaviti bol u trbuhu ako postoji otok, na primjer, crijevne sluznice.

Sve manifestacije Quinckeovog edema nestaju same nakon nekoliko sati ili nekoliko dana.

Ako se pojavi oteklina u predjelu lica ili na sluznicama usne šupljine, potrebno je hitno pacijentu pružiti prvu pomoć i pozvati hitnu pomoć. To je neophodno kako bi se spriječio razvoj akutnog respiratornog zatajenja i napredovanje alergijske reakcije.

Prva pomoć

Nakon pojave znakova Quinckeovog edema, morate hitno pozvati hitnu pomoć.

Čak i ako pacijent smatra da su simptomi blagi, ipak je neophodna konsultacija sa lekarom.

Mjere prve pomoći za angioedem uključuju:

• eliminacija izloženosti alergenima;
• hladnoća na području otoka;
• da biste uklonili alergen iz tijela, dajte pacijentu Aktivni ugljen ili polisorb;
• dati bilo koji antihistaminik pod jezik (suprastin, zyrtec, zodak, fenistil, klarotadin);
• za oticanje sluzokože nosne šupljine, kap vazokonstriktorne kapi(naftizin, rinonorm).

Po dolasku ekipe hitne pomoći pacijent će biti dat hormonalni lekovi- prednizolon ili deksametazon. Lijekovi se daju injekcijom.

Suprastin se takođe ubrizgava kao antihistaminik.

Nakon ukazane prve pomoći, pacijent se hospitalizira na odjelu za alergije.

Liječenje Quinckeovog edema

Liječenje Quinckeovog edema provodi se u odjelu za alergije.

Prije svega, potrebno je ustanoviti zašto je pacijent dobio takvu reakciju.

Tokom liječenja propisana je hipoalergena dijeta, s izuzetkom citrusa, čokolade, meda i bobičastog voća.

Pacijentu se propisuju antihistaminici - Zyrtec, Fenistil, Cetrin, Loratadin, Suprastin. Obično je tok liječenja 7-10 dana.

On kratko vrijeme Propisuju se hormonski lijekovi - prednizolon, deksametazon.

Za uklanjanje alergena iz tijela, polisorb, enterosgel, propisuje se 3 dana.

Propisuju se lijekovi koji smanjuju propusnost vaskularni zid- ascorutin.

Da bi se normalizirala aktivnost nervnog sistema, oni su propisani askorbinska kiselina, kalcijum.

Nealergijski Quinckeov edem se liječi posebnim lijekovima koje striktno prepisuje ljekar.

Posljedice

Ako se prva pomoć i liječenje pruže na vrijeme i u potpunosti, onda neće biti posljedica po organizam. Ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može se razviti teška alergijska reakcija tijela - anafilaktički šok. Posljedice šoka mogu čak dovesti do smrti.

Ako se pridržavate mjera za sprječavanje ponavljanja procesa, nema negativnih posljedica.

Da bi se identificirao alergen, pacijentu se rade alergijski testovi.

Mere prevencije uključuju:

• izbjegavanje konzumiranja hrane na koju su moguće alergije;
• izuzetak spoljni uticaj alergen;
• ako ste alergični na polen biljaka, tada se pacijentu propisuju kursevi antihistaminika tokom cvatnje;
• isključivanje lijekova i agenasa na koje je utvrđena alergijska reakcija;
• pravovremeno liječenje hroničnih bolesti.

Bitan!Članak je napisan na osnovu Federalnog standarda za hitne slučajeve medicinsku njegu sa angioedemom, urtikarijom

Quinckeov edem - opasne patologije, praćen oticanjem kože, epitela sluzokože i potkožnog tkiva. Nedostatak pravovremene pomoći dovodi do teške posledicečak i smrt.

Angioedem se najčešće javlja kod ljudi sa alergijama. Glavna populacija pacijenata su mlade žene i djeca različite dobi.

Uzroci bolesti

Dvije grupe faktora izazivaju razvoj bolesti. Ovisno o korijenskom uzroku, razlikuju se sljedeći oblici patologije:

• Alergičan. Oticanje tkiva nastaje kada određeni alergen uđe u tijelo. Reakcija se može javiti ubodom insekata ili konzumiranjem hrane koja izaziva alergije. Često se izražena oteklina javlja kao rezultat upotrebe nove vrste antibiotika.
• Pseudo-alergijski. Uzrok patologije je neispravnost kompleksa složenih proteina koji su uključeni u razvoj imunološkog i alergijske reakcije. IN zdravo telo ova vrsta proteina se aktivira tek prodiranjem različitih alergena. Kvar se sastoji od spontanog aktiviranja proteinski kompleks. Rezultat je neočekivana pojava alergija.

Simptomi bolesti

Quinckeov edem nije teško prepoznati. Svaka osoba treba znati simptome opasne patologije:

• brzo oticanje kože i sluzokože u zahvaćenom području;
• boja kože se ne mijenja;
• natečena područja ne svrbe;
• osoba doživljava bolne senzacije i spaljivanje;
• povećava se veličina jezika, usana, mekog nepca i krajnika;
• kada je larinks otečen, disanje postaje otežano, pojavljuje se promuklost i lajav kašalj;
• pacijentovo lice prvo pocrveni, a zatim naglo bledi;
• Ako se pomoć ne pruži, osoba pada u komu i smrt nastupa zbog nedostatka kiseonika.

At teški oblici mogu se pojaviti patologije:

• povraćanje;
• dijareja;
• bol u abdomenu.

Lokalizacija manifestacija:

• lice;
• gornji dio tijela;
• četke;
• stopala;
• vanjska strana butine.

U nekim slučajevima dolazi do oticanja:

• moždane ovojnice;
• zglobova.

Bitan! Opasnost od patologije je oticanje ne samo vanjskih tkiva, već i unutrašnjih organa. Reakcija se brzo razvija. Često nema vremena za razmišljanje.

Hitna njega

Dalje stanje pacijenta zavisi od svijesti ljudi koji se nalaze u blizini kada dođe do iznenadnog oticanja tkiva. Razumijevanje složenosti situacije, poduzimanje određenih mjera i hitno pozivanje hitne pomoći često spašava život osobe. Šta učiniti sa Quinckeovim edemom?

Procedura:

• Pozovite doktora. Sa takvom dijagnozom lekari odmah reaguju. Čak i ako je stanje pacijenta zadovoljavajuće, neophodna je konsultacija sa specijalistom;
• smiri žrtvu;
• skinite usku odjeću, kravatu, pojas;
• otvorite prozor ili prozor, obezbedite maksimalno svež vazduh;
• dajte osobi sorbente: aktivni ugljen, Enterosgel, Sorbex, natjerajte ga da pije više tekućine;
• Ako su dostupni antihistaminici, odmah ih dajte žrtvi. IN kućni ormarić za lijekove uvijek treba postojati Suprastin, Claritin, Diazolin (za djecu);
• ako vas ugrize insekt ili ubrizgate lijek, nanesite krpu navlaženu hladnom vodom na mjesto uboda ili injekcije;
• Stavite vazokonstriktorne kapi u nosne prolaze.

Po dolasku hitne pomoći, ljekari pružaju hitnu pomoć:

• kada se pritisak i oticanje larinksa smanje, daje se otopina adrenalina;
• provodi se hormonska terapija. Indicirane su injekcije deksazona ili prednizolona;
• toksini se eliminiraju uz pomoć moćnih enteričkih i hemosorbenata;
• Lasix je propisan - efikasan diuretik;
• 2% rastvor Suprastina se ubrizgava intramuskularno;
• indicirani su lijekovi koji blokiraju djelovanje proteina koji uzrokuju angioedem.

Spisak zahvata zavisi od stanja pacijenta. Neke od njih se provode na licu mjesta, neke aktivnosti se provode na alergijskom odjelu bolnice. Pacijent u najkraće moguće vreme hospitaliziran.

Savjet! Prije nego stigne medicinska ekipa, ustanovite šta je uzrok napada. Možda je osoba nedavno usvojila novi oblik medicinski proizvod pojeo veliku količinu hrane, izazivanje alergija ili ste doživjeli ujed insekata. Ove informacije će pomoći ljekarima hitne pomoći.

Tretman

Manifestacije ozbiljne patologije zahtijevaju uravnotežen pristup. Pacijent je u bolnici najmanje nedelju dana. Pravilnom terapijom simptomi nestaju dovoljno brzo, ali je u početku potrebno stalno praćenje stanja pacijenta. Liječenje Quinckeovog edema kod kuće je neprihvatljivo, Potreban je obavezan nadzor stručnjaka!

Tretman lijekovima

Kako liječiti Quinckeov edem? Terapija se provodi u nekoliko faza:

• utvrđivanje uzroka napada;
• zabrana kontakta s alergenom;
• propisivanje lijekova koji regulišu tonus nervnog sistema. Efedrin, askorbinska kiselina i spojevi koji sadrže kalcij su efikasni;
• smanjenje nivoa histamina i proteinske aktivnosti. Propisuju se difenhidramin, Tavegil, Atropin, Suprastin;
• za povećanje elastičnosti krvnih žila i poboljšanje općeg stanja organizma preporučuju se vitamini B i ascorutin;
• provodi se desenzibilizirajuća terapija primjenom prednizolona i kortizona, indiciran je gama globulin.

Pseudoalergijski oblik patologije zahtijeva propisivanje lijekova koji pospješuju proizvodnju nedostajućeg C1 inhibitora. Glavni cilj mjera je zaustaviti ili smanjiti vjerovatnoću spontane aktivacije proteina koji reagiraju na alergijske reakcije. imunološke reakcije. Hormonska terapija obavlja pod nadzorom lekara u bolnici.

Dijeta

At alergijski oblik bolesti, važno je preispitati ishranu. Pacijent koji je jednom pretrpio Quinckeov edem kože mora se pridržavati određenih pravila ishrane. Nepoštivanje preporuka dovodi do recidiva i komplikacija raznih vrsta.

Osobama sklonim alergijama zabranjena je hrana koja izaziva izražene otoke. Ograničite konzumaciju ili potpuno izbjegavajte određene namirnice.

Neposredno nakon napada zabranjeno je:

• čokolada;
• jaja;
• citrusi;
• proizvodi sa bojama i konzervansima;
• topljeni sir;
• orasi;
• punomasno mlijeko;
• voće, povrće i bobice crvene i narandžaste boje;
• začinjena, slana, kisela hrana;
• kava i kakao;
• kondenzirano mlijeko;
• konzerviranu hranu

Dozvoljeno:

• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• ovsena kaša, heljda na vodi;
• lagane juhe;
• kreker;
• pogače s mekinjama;
• kuhana govedina;
• odvar od šipka, kamilice;
• nezaslađeni kompot;
• slab čaj.

Bitan! Nove namirnice uvodite u svoju ishranu postepeno. Doktor daje dozvolu. U teškim slučajevima alergijskih reakcija, pacijentu je dozvoljeno da jede samo kašu s vodom, suhe kolačiće i laganu supu tokom prve sedmice.

Uzroci i liječenje angioedema kod djece

Glavni uzrok oticanja mekog tkiva su različite vrste alergija. U djetinjstvu je rijedak nealergijski oblik patologije.

Simptomi patologije slični su manifestacijama alergija kod odraslih:

• brza reakcija tijela na ulazak iritansa;
• brzo oticanje lica, usana i drugih dijelova tijela;
• ponekad konveksne mrlje zauzimaju prilično veliko područje;
• kada je larinks natečen, dijete počinje da se guši;
• za oticanje na licu izgled promjene do neprepoznatljivosti, oči su praktično zatvorene zbog natečenih kapaka.

Otok se javlja na licu, stopalima, rukama i skrotumu. Ponekad su zahvaćeni i drugi delovi tela.

Izazivaju alergijske reakcije kod djece:

• lijekovi (antibiotici, aspirin, vitamini B, lijekovi koji sadrže jod);
• proizvodi (čokolada, jaja, agrumi, med, orasi, punomasno mlijeko, jagode, maline);
• kućna prašina;
• polen nekih biljaka;
• ujedi raznih insekata;
• druge vrste alergena.

Kod mnoge djece alergijske reakcije se prvo javljaju u blagi oblik. Ako se uzrok osipa, crvenila i drugih manifestacija alergija ne utvrdi i isključi, reakcija će biti ozbiljnija. Patologija ima drugo ime - džinovska urtikarija.

Manifestacije alergija se pojačavaju. Posljedice:

• poremećaji u imunološkom sistemu;
• loš osjećaj;
• dermatološke bolesti;
• Quinckeov edem, kao teški oblik reakcije na alergen.

Oticanje larinksa može uzrokovati gušenje. U teškim slučajevima potrebna je traheotomija.

Ako u porodici postoji dijete koje pati od bilo kojeg oblika alergije, roditelji bi trebali zapamtiti važna pravila:

• Komplet prve pomoći uvijek treba da sadrži antihistaminike, koji mogu smanjiti oticanje mekih tkiva prije dolaska hitne pomoći.
• Preporučljivo je uzimati prednizolon za intramuskularna injekcija sa brzim oticanjem larinksa. Ponekad hitna pomoć kasni, a vaš zadatak je pomoći djetetu plavog lica koje se guši.
• Izbjegavanje kontakta s alergenima pomoći će spriječiti pojavu izraženog otoka.
• Dijeta se mora pridržavati cijeli život.

Zapamtite! Samoliječenje je neprihvatljivo! Ako naiđete na simptome angioedema, postupite na isti način kao i u slučaju odrasle osobe. Nemojte djetetu davati ništa osim antihistaminika i vode dok ne dođe medicinski tim.

Drugi oblici angioedema kod djece

Otekline koje nisu povezane sa određenim alergenom su manje uobičajene. Obavezno kompleksna terapija. Patologiju je teže liječiti.

Nealergijski tip

Razlog – genetska predispozicija na određene vrste reakcija. Faktori provociranja:

• zarazne bolesti koje dijete ima;
• uobičajeni alergeni;
• niske temperature, sunčeva svjetlost;
• trovanja raznim tvarima;
• stresnim uslovima.

Ponavljajući edem

Uz česte manifestacije otoka, neurološki poremećaji, može se razviti abdominalni sindrom. Opasni su oticanje srca i zglobova, oštećenje sluzokože gastrointestinalnog trakta.

Dijete treba redovno pratiti alergolog, gastroenterolog ili neurolog. Nježna dijeta, jačanje imunološkog sistema i izbjegavanje kontakta s alergenima pomoći će da se slučajevi izraženog otoka svedu na minimum.

Prevencija edema

Pridržavanje određenih pravila pomoći će spriječiti razvoj otoka mekog tkiva:

• izbjegavati kontakt s hranom i lijekovima koji uzrokuju alergije;
• Ako imate alergijske reakcije na određene vrste lijekova, obavezno obavijestite svog ljekara;
• Kada uzimate novu vrstu antibiotika, držite pri ruci antihistaminike;
• jesti ispravno;
• Ako ste skloni alergijama, slijedite blagu ishranu;
• prihvatiti vitaminski kompleksi za jačanje imunološkog sistema.

Istražite informacije o razne vrste oticanje kože i sluzokože. Kad svijetli teški simptomi angioedem nemojte paničariti i odmah pozovite doktora. Pridržavajte se preventivnih mjera i preuzmite odgovornost za svoje dobro i zdravlje vaše djece.

Quinckeov edem: šta treba učiniti prije dolaska hitne pomoći:

Quinckeov edem se obično definira kao alergijsko stanje, izraženo u prilično akutnim manifestacijama. Karakterizira ga pojava jakog otoka kože i sluzokože. Nešto rjeđe ovoj državi manifestuje se u zglobovima, unutrašnjim organima i meninge. U pravilu, Quinckeov edem, čiji se simptomi mogu pojaviti kod gotovo svake osobe, javlja se kod pacijenata koji pate od alergija.

Glavne karakteristike bolesti

S obzirom na to da je alergija, kao što smo već napomenuli, odlučujući faktor za predispoziciju za angioedem, ne bi bilo loše razmotriti mehanizam njenog djelovanja, koji će nam omogućiti da dobijemo opću sliku bolesti. Alergija je posebno preosjetljiva reakcija tijela na određene iritanse (alergene). To uključuje:

• Polen biljaka;
• Prašina;
• Određene namirnice (narandže, jagode, mlijeko, čokolada, plodovi mora);
• Lijekovi;
• Puh, perje i dlaka kućnih ljubimaca.

Direktne alergijske reakcije postoje u dvije varijante: reakcije neposrednog tipa i reakcije odgođenog tipa. Što se tiče Quinckeovog edema, on djeluje kao neposredan oblik takve reakcije i izuzetno je opasnog karaktera. Dakle, tijelo, kada alergen uđe u okolinu, počinje proizvoditi značajnu količinu histamina. U pravilu je histamin u njemu u neaktivnom stanju i njegovo oslobađanje se događa isključivo u uvjetima patološke prirode. Oslobađanje histamina izaziva oticanje uz istovremeno zgušnjavanje krvi.

Kada se razmatraju indirektni faktori koji doprinose nastanku predispozicije za stanje kao što je Quinckeov edem, mogu se razlikovati sljedeće vrste:

Angioedem, ovisno o prirodi nastanka, može se podijeliti na dvije vrste: alergijski i pseudoalergijski.

• Alergijski Quinckeov edem. Ova vrsta edema se manifestira u obliku specifičnog odgovora tijela koji se javlja kada dođe u interakciju s alergenom. Najčešće se alergijski edem manifestira u slučaju alergije na hranu.
• Nealergijski Quinckeov edem. U ovom slučaju, formiranje edema je relevantno kod onih ljudi koji imaju kongenitalna patologija, formiran u sistemu komplementa (kompleks proteina koji se nalazi u svježem krvnom serumu), prenosi se na djecu od roditelja. Sistem komplementa je, zbog svojih karakteristika, odgovoran za osiguranje imunološku odbranu tijelo. Kada alergen uđe u tijelo, aktiviraju se proteini, nakon čega se eliminira iritant odbrambeni mehanizmi vrši se humoralna regulacija.

Povreda sistema komplementa uslovljava spontanu aktivaciju proteina, što postaje odgovor organizma na određene stimuluse (hemijske, termičke ili fizičke prirode). Rezultat je razvoj masivne alergijske reakcije.

U slučaju pogoršanja Quinckeovog edema i njegovih nealergijskih simptoma, javljaju se edematozne promjene na koži, kao i na sluznicama respiratornog trakta, crijeva i želuca. Spontanost egzacerbacije pseudoalergijskog edema može biti izazvana faktorima kao što su promjena temperature, ozljeda ili emocionalna iskustva. U međuvremenu, u trećini slučajeva koji rezultiraju angioedemom, uzrok ove reakcije je neobjašnjiv. U drugim slučajevima, uzrok njegovog nastanka može se objasniti alergijama na lijekove ili hranu, bolestima krvotoka i uboda insekata, kao i autoimunim bolestima.

Quinckeov edem: simptomi

Kao što se može razumjeti iz samog naziva, Quinckeov edem karakterizira izgled akutni edem kože (sluzokože ili potkožnog tkiva). Njegova najčešća manifestacija je oticanje tkiva lica kože, kao i stopala i dorzuma šaka. Što se tiče bola, on obično izostaje.

U području gdje nastaje edem, koža postaje blijeda, a sama može promijeniti svoju lokalizaciju na jedan ili drugi dio tijela. Otok karakterizira gustina formacije, koja, kada se pritisne prstom, ne stvara karakterističnu jamu. U većini slučajeva, Quinckeov edem se kombinuje sa bolešću kao što je. U ovoj situaciji na tijelu se pojavljuju ljubičaste mrlje koje svrbe, jasno definiranih oblika, koje se mogu spojiti jedna s drugom, formirajući čvrstu mrlju. Kada se govori o urtikariji, treba napomenuti da iako je ova bolest neugodna sama po sebi, ne predstavlja opasnost po život. U stvari, djeluje kao edem, karakterističan za gornje slojeve kože.

Ovaj oblik bolesti je oticanje ždrijela, larinksa ili dušnik je izuzetno opasna, a javlja se u 25% slučajeva. Sljedeći simptomi su karakteristični za edem larinksa:

• Poteškoće u disanju;
• anksioznost;
• Pojava "lajavog" kašlja;
• Promuklost glasa;
• Karakteristična plava diskoloracija koja se pojavljuje na koži lica, praćena bljedilom;
• Gubitak svijesti (u nekim situacijama).

Prilikom pregleda sluzokože grla kod ovih vrsta angioedema, simptome karakterizira otok koji se formira na nepcu i nepčanim lukovima, a uočeno je i suženje u lumenu ždrijela. Daljnjim širenjem edema (na dušnik i larinks), sljedeće stanje postaje asfiksija, odnosno napadi gušenja, koji u nedostatku medicinske pomoći mogu dovesti do smrti.

U vezi oticanje unutrašnjih organa, tada se manifestuje u sljedećim stanjima:

• Jaka bol u abdominalnom području;
• Povraćanje;
• Dijareja;
• Trnci nepca i jezika (ako je otok lokaliziran u crijevima ili želucu).

U tim slučajevima se mogu isključiti promjene na koži, ali i vidljive sluzokože, što može značajno otežati pravovremenu dijagnozu bolesti.

Također je nemoguće isključiti iz razmatranja takvu vrstu Quinckeovog edema kao što je oticanje u predjelu moždanih ovojnica, iako je prilično rijedak. Među njegovim glavnim simptomima su sljedeći:

• Letargija, letargija;
• Ukočenost karakteristična za mišiće stražnjeg dijela glave (in u ovom slučaju kada naginje glavu, pacijent ne može bradom dodirnuti grudi);
• Mučnina;
• Konvulzije (u nekim slučajevima).

Edem razne lokalizacije imaju sljedeće uobičajene simptome:

• Letargija ili agitacija;
• Bol u zglobovima;
• Vrućica.

Na osnovu povezanih faktora i opšti uslovi, Quinckeov edem ima sljedeću klasifikaciju:

• Akutni edem (trajanje bolesti do 6 sedmica);
• Hronični edem (bolest traje duže od 6 sedmica);
• Stečeni edem;
• Edem uzrokovan nasljednim uzrocima;
• Oticanje s urtikarijom;
• Edem izolovan od bilo koje vrste stanja.

Dijagnoza Quinckeovog edema

Izuzetno važna komponenta u dijagnostici bolesti je utvrđivanje faktora koji je provociraju. Na primjer, ovo bi moglo biti razmatranje moguće povezanosti ovog stanja s upotrebom određene hrane, lijekova itd. Takva povezanost može se potvrditi i odgovarajućim alergijskim testovima ili identifikacijom određene vrste imunoglobulina u krvi.

Paralelno sa alergijskim testovima vrši se i procjena. Dodatno, uzima se uzorak za analizu različitih elemenata u sistemu komplementa, te analizu stolice na helminte i protozoe. Razmišlja se o mogućem isključenju autoimunih bolesti, kao i bolesti krvi i crijeva.

Quinckeov edem: uklanjanje simptoma i liječenje

Fokus terapije u ovom slučaju je usmjeren na suzbijanje trenutnih alergijskih reakcija. Teški slučajevi u kojima olakšanje urtikarije nije moguće uključuju injekcije deksametazona, prednizona i hidrokortizona. Pored toga, lekar propisuje:

• Antihistaminici;
• Enzimski pripravci koji imaju za cilj suzbijanje osjetljivosti na djelovanje alergena;
• Dijetalna hrana hipoalergeno djelovanje kada se iz prehrane isključe citrusi, čokolada, kafa, alkohol i začinjena hrana.

Osim toga, provodi se i terapija, obezbjeđujući sanitaciju svakog od prostora sa hronična infekcija. Oslobađanje histamina u prisustvu alergena u tijelu olakšavaju bakterije.

U slučaju liječenja edema zbog njegove nasljedne geneze, liječnik određuje dopunsku terapiju za pacijenta. Uz njegovu pomoć naknadno se korigira nedostatak C1 inhibitora u tijelu.