Istorija proučavanja psihijatrije kao nauke je kratka. Istorija razvoja opće psihijatrije

ISTORIJSKI PREGLED I OSNOVNE TAČKE PSIHOPATOLOGIJE (PSHIJATRIJA)

POGLAVLJE 1

KRATAK PREGLED ISTORIJE PSIHIJATRIJE

Istorija razvoja opšta psihijatrija

Prve informacije o mentalnim bolestima nalaze se u egipatskim papirusima i u drevnoj hinduističkoj knjizi "Vede", koja datira iz 15.-14. BC e. Međutim, procvat medicine vezuje se za ime Hipokrata, koji je živio i radio u 5. vijeku. BC e. On posjeduje niz važnih odredbi koje su zadržale svoj značaj do danas.

Hipokrat je stvorio skup zakona pod nazivom "Hipokratova zakletva", koju doktori polažu po završetku medicinske škole. Odgajatelji i nastavnici koji rade u predškolskim i školskim ustanovama za djecu sa smetnjama u razvoju moraju znati neke odredbe iz „Hipokratove zakletve“. Jedna od odredbi je prva teza„Nemojte otkrivati ​​medicinsku povjerljivost.” „Lijekarska povjerljivost“ je informacija koju roditelji daju ljekaru i govore vaspitačima o svojoj djeci i njihovom kućnom okruženju. Primljene informacije ne podliježu publicitetu ili diskusiji sa strancima, jer mogu postati poznate rodbini i izazvati negativnu reakciju kod njih. Druga teza, sa kojim vaspitači i učitelji treba da budu upoznati, „ne škodi“ je veoma važno, jer dete mora da dobije pravovremenu i kvalifikovanu medicinsku i pedagošku pomoć, ljubaznu i dobar stav za njega.

Proučavajući i liječeći konvulzivna stanja, koja su nazvana "svetom bolešću", Hipokrat je uspio razlikovati koncept "konvulzivnog sindroma", u kojem se konvulzivna stanja javljaju na pozadini neke somatske ili zarazne bolesti, i "konvulzivne bolesti", u kojima su konvulzivna stanja glavni znak bolesti. Ova razlika u konceptima “konvulzivnog sindroma” i “konvulzivne bolesti” ostaje do danas.

Naziv temperament povezan je sa imenom Hipokrata. Na osnovu dominacije tjelesnih tekućina: krvi, sluzi, svijetle i tamne žuči, Hipokrat je identificirao 4 tipa temperamenta: sangvinik ("sanguis" - krv), flegmatik ("flegma" - sluz), kolerik ("chole" - svijetla žuč ), melanholik (“melane chole” - crna žuč). Svaka odabrana grupa je odgovarala lične karakteristike, koji se manifestuju tokom celog života osobe. Koncept četiri tipa temperamenta traje do danas. I.P. Pavlov je na osnovu fizioloških istraživanja identifikovao četiri tipa više nervne aktivnosti, uporedio ih sa četiri tipa temperamenta po Hipokratu i dokazao njihovu validnost.

U IV–III vijeku. BC e. važnu ulogu u proučavanju somatskih i mentalnih poremećaja igrao dela Platona. VI vek n. e. Rimski enciklopedist i liječnik Celsus predložio je jednu od prvih taksonomija mentalnih bolesti.

Počevši od 3.–4. veka. n. e., nivo grčko-rimske kulture počinje stalno da opada. Rastuća dominacija vjerskog fanatizma pripremila je put za srednji vijek. Tokom ovog perioda u evropske zemlje Razvoj prirodnih nauka je značajno usporen, medicina je uništena, a odnos prema duševnim bolesnicima postao je surov. Prema crkvenom konceptu, vjerovalo se da su ti ljudi „opsjednuti zli duh“, koji se mora uništiti. Stoga su bolesnike tukli, spaljivali na lomačama, protjerivali iz sela ili držali u lancima u takozvanim „medicinskim bolnicama“.

Tokom srednjeg vijeka, kada je medicina u Evropi zapala, u arapskim zemljama došlo je do značajnog uspona prirodnih nauka i formirao se povoljan odnos prema bolesnima. U 11. veku Arapski ljekar i filozof Abu Ali Ibn Sina (Avicena) organizirao je specijalnu bolnicu u kojoj su ljekari promatrali i liječili pacijente koji pate od konvulzivnih stanja. Avicena je skovao izraz "epilamvano", što je značilo "hvatanje", jedan od uočljivih simptoma konvulzivno stanje uzrokovano napetošću mišića. Od pojma epilamvano nastao je termin epilepsija, koji se i danas koristi.

Od 16.–17. veka. Prirodne nauke postaju sve aktivnije u Evropi. Godine 1633., Rene Descartes, prirodnjak i fizičar, u potrazi za "dušom" živih bića, izveo je eksperimente na žabama. Iritirajući kožu žabljeg kraka rastvorom hlorovodonične kiseline, Descartes je uočio kontrakciju mišića kao odgovor, definišući ovu pojavu terminom „refleks“ – „refleksija“, prenoseći ovaj koncept iz fizike. Termin "refleks" se još uvijek široko koristi u medicini, fiziologiji i psihologiji kako bi se objasnio odgovor na iritaciju. Sva naša mentalna aktivnost je refleksivna (reflektivna).

Do vremena Velikog francuska revolucija(druga polovina 17. vijeka) iu prvim decenijama nakon njega francuska psihijatrija doživljava izuzetan uspon. Revolucionarni uspon u psihijatriji napravio je F. Pinel. 1792. postigao je skidanje lanaca sa duševnih bolesnika, što je odredilo radikalno restrukturiranje organizacione forme pomoć, prelazak iz "ludih azila" u psihijatrijske bolnice.

Jedan od Pinelovih učenika, dr. J. Esquirol (1838.), obogatio je francusku i svjetsku psihijatriju mnogim kliničkim otkrićima, uključujući identifikaciju oblika dubokog intelektualnog oštećenja koji je zabilježen od ranog djetinjstva. djetinjstvo, označavajući takvo stanje kao "ludilo", za razliku od propadanja mentalna aktivnost nakon bolesti kao što je "demencija". Za pojašnjenje tvrdnje upotrijebljen je aforizam: “slaboumnost” je siromah od rođenja, “maloumnost” je razoreni bogataš. Procvat francuske psihijatrije bio je u 19.–20. vijeku, kada je objavljen veliki broj naučnih radova o različitim oblicima mentalnih poremećaja, a otvorene su i specijalizirane klinike.

I. Voisin, učenik J. Esquirola, koji je proučavao kliniku „idiotizma“ (immia), došao je do zaključka o potrebi i mogućnosti za poboljšanje onih aspekata defektne psihe koji su još uvijek dostupni razvoju. Zbog toga je moguće postići smanjenje stepena intelektualne ometenosti pacijenata, odnosno terapijski uspjeh.

U drugoj polovini 19. veka. Na Univerzitetu u Parizu otvoren je prvi odjel za neurologiju pod vodstvom J. Charcota i klinika za neurološke bolesnike. Istovremeno je organizovana psihijatrijska klinika u kojoj se pokušalo utvrditi uzroci psihoze (mentalnog poremećaja). Radovi Z. Freuda (1895), koji je metodom psihoanalize utvrdio uzroke mentalnih poremećaja, stekli su veliki značaj.

Razvoj nemačke psihijatrijske škole odvijao se u drugoj polovini 19. veka. Formiranje osnovnih pravci istraživanja Nemačkoj psihijatriji prethodila je 30-godišnja debata između materijalista i idealista, koja je uticala na pristup i razumevanje mentalnih poremećaja. U psihijatriji su označeni predstavnici dva suprotna pravca: „psihičari“ i „somatičari“. Škola "vidovnjaka" je psihozu posmatrala kao rezultat disharmonije strasti. Birajući u uslovima slobodne volje između dobra i zla, osoba je time navodno odredila liniju svog života i sudbine. Kao rezultat disharmonije strasti, nastali su ne samo mentalni, već i somatski poremećaji. Škola "somatike" je tvrdila da je očuvanje psihe predodređeno fizičkim zdravljem. Opšti princip“somatika” se sastojala u tvrdnji da su sve mentalne bolesti bolesti cijelog organizma. Somatičari su proglasili slogan „U zdravom tijelu - zdrav um" Kasnije je W. Griesinger (1860) ispravio nedostatak slogana „somatika“, zamenivši ga naprednijim: „mentalne bolesti su bolesti mozga“.

U Engleskoj je G. Modsley (1867) bio osnivač engleske klasične kliničke škole i objavio svoju monografiju “Fiziologija i patologija duše” i po prvi put kreativno razvio učenje Charlesa Darwina u odnosu na kliničko (evolucijsko) psihijatrija.

Razvoj psihijatrije u Rusiji išao je svojim putem. IN drevna Rus' odnos prema duševnim bolesnicima bio je human, nazivani su „budalama“, „blagoslovenima“ i pokušavali su ih skloniti u manastire (po ukazu Ivana Groznog). U XVI–XVII vijeku. U gradovima se grade ubožnice za „gubave i stare i koji ne mogu nigde da podignu glavu“. 30-40-ih godina 19. veka objavljeni su prvi naučni radovi ruskih lekara I.E. Dyadkovsky i T.S. Illinsky, koji je opisao mentalne poremećaje povezane sa zaraznim bolestima.

U drugoj polovini 19. veka. Zemske psihijatrijske bolnice su počele da se otvaraju, u čijoj organizaciji je učestvovao M.P. Litvinov, V.N. Yakovenko, V.P. Kaščenko. Godine 1870. u Sankt Peterburgu je otvorena prva katedra za psihijatriju na Vojnomedicinskoj akademiji, koju je vodio I.M. Balinski (1857). Na ovom odjelu je radio I.P. Merzheevsky (1872), V.Kh. Kandinskog (1890), koji je imao veliki uticaj na razvoj psihijatrije u Rusiji.

Godine 1880. na Moskovskom univerzitetu je otvorena katedra za nervne i mentalne bolesti, koju je vodio izvanredni doktor, naučnik i nastavnik A.Ya. Koževnikov, čiji je najbliži učenik i naslednik bio S.S. Korsakov (1889), koji je osnovao prvu psihijatrijsku kliniku. Pacijenti klinike bili su ljudi koji su živeli u ulici Božedomka u takozvanim „božjim kućama“ pored crkve. Živjeli su od milostinje parohijana, bez porodice ni posla. U bolnici je obavljen somatski i neuropsihijatrijski pregled, te su utvrđeni glavni razlozi koji su prisiljavali ljude na život u ovakvim uslovima. S.S. Korsakov se držao nosološkog („nozologija“ – opis i proučavanje bolesti u cjelini, a ne samo pojedinačnih znakova) smjera u dijagnostici mentalnih bolesti, osnovao je časopis „Nuropatija i psihijatrija“, koji postoji do danas.

Za razvoj domaće neurologije i psihijatrije veliki značaj igrao je ulogu u radu na fiziologiji I.M. Sechenova, I.P. Pavlova i drugih, sprovedena na prelazu iz 19. u 20. vek, što je omogućilo da se otkrije mehanizam mnogih psihičkih poremećaja.

Tako je u 19.–20. U mnogim zemljama dolazi do značajnog intenziviranja medicinskih nauka, a posebno neuropatologije i psihijatrije. U Rusiji su ove nauke bile usko povezane sa radovima I.M. Sechenov i I.P. Pavlova, koji je imao veliki uticaj na razumevanje etiologije (uzroka) i patogeneze (mehanizma) razvoja mentalnih bolesti, kao i na primenu različitih terapijskih mera.

Trenutno postoje i aktivno funkcionišu odeljenja opšte i dečije psihijatrije, instituti za psihijatriju i specijalističke klinike, dispanzerska odeljenja koja pružaju preventivnu, terapijsku i savetodavnu zaštitu pacijentima sa različitim psihičkim smetnjama.

FEDERALNA AGENCIJA ZA OBRAZOVANJE

DRŽAVNI UNIVERZITET VLADIVOSTOK

EKONOMIJA I SERVIS

INSTITUT ZA DOKAZNO I UČENJE NA DALJINU

ODSJEK ZA PSIHOLOGIJU

TEST

u disciplini Opća psihopatologija

Istorija psihijatrije

T.A. Karpova

Vladivostok 2007

Uvod

1. Istorija strane psihijatrije. Njena uputstva

1.1 Klinički smjer psihijatrije

1.2 Biološki pravac psihijatrija

1.3 Psihoanalitički smjer psihijatrije

1.4 Socijalna psihijatrija

2. Razvoj ruske i moderne psihijatrije

Zaključak

Spisak korištenih izvora

Uvod

Psiha je odraz materijalnog svijeta, koju provodi ljudski mozak. Refleksija vanjskog svijeta je složen dijalektički proces koji ima svoje faze. U prvoj fazi senzorne spoznaje, osoba odražava vanjsku stranu predmeta prirodnih pojava. U drugoj fazi - apstraktno razmišljanje- on, apstrahujući od svega što nije bitno i sporedno, iu predmetima i prirodnim pojavama, prodire u njihovu suštinu. Osnova cjelokupnog procesa spoznaje i svake njegove faze je praksa. Praktična provera znanja je najviša faza procesa spoznaje. Samo znanje provjereno praksom daje objektivnu istinu. Neke kategorije normalne psihologije i neki zakoni fiziologije više nervne aktivnosti odgovaraju fazama procesa spoznaje. Sljedeće tri psihološke kategorije - osjet, percepcija i ideja - odnose se na prvu fazu kognitivnog procesa, na živu kontemplaciju. Druga faza kognitivnog procesa - poznavanje unutrašnjih veza, zakona vanjskog svijeta - provodi se mišljenjem, koje operira pojmovima.

Prelazeći na definiciju mentalne bolesti, treba istaći da se radi o bolesti mozga posebne vrste, u kojoj je njegova refleksivna aktivnost iskrivljena i poremećena, što dovodi do narušavanja znanja o objektivnoj stvarnosti oko nas. . Ako ste mentalno zdrava osoba vanjski svijet je izvor mentalne aktivnosti, tada sa mentalnom bolešću stvarnost koja okružuje pacijenta prestaje biti on. Posljedično, uvjetovanost mentalne aktivnosti vanjski svijet mentalno zdravlje pacijenta je oslabljeno, iskrivljeno ili potpuno eliminirano. Psihički zdrava osoba doživljava melanholiju ako se dogodi nesreća; raduje se ako mu se želja ispuni; kod psihički bolesnih, utiče na promene bez obzira na spoljni uticaj. Povreda reflektivne aktivnosti mozga je objektivna stvarnost koja se patofiziološki proučava metodom kliničkim ispitivanjima i zapažanja. Psihijatrija (“psyche” – duša, “iatreia” – liječenje) je nauka o manifestacijama, etiologiji i patogenezi mentalnih bolesti, njihovoj prevenciji, liječenju i organizaciji skrbi. Razvoj psihijatrije se historijski razvijao tako da područje njenog istraživanja nije bilo ograničeno na psihoze, već se proširilo i na neuroze, kao i mentalne promene javlja se kod somatskih bolesti. Psihijatrija je dio medicine – medicinske discipline. Zauzvrat se dijeli na opću psihijatriju, koja proučava osnovne obrasce ispoljavanja i razvoja mentalnih poremećaja zajedničkih za mnoge mentalne bolesti, pitanja etiologije i patogeneze, prirodu psihičkih psihopatoloških procesa, njihove uzroke, principe, klasifikacije, probleme oporavak, metode istraživanja i privatna psihijatrija, koja proučava specifične mentalne bolesti. Kao rezultat širenja polja djelovanja psihijatrije, formirane su njene posebne grane (specijalnosti): dječja psihijatrija, koja proučava mentalne bolesti kod djece; vojna psihijatrija, koja proučava karakteristike duševnih bolesti u vojsci, njihovu prevenciju i liječenje, kao i pitanja vojnopsihijatrijskog pregleda; forenzička psihijatrija, razvijanje problema forenzičkog psihijatrijskog vještačenja, psihijatrijski kriteriji za neuračunljivost i nesposobnost, legalni status mentalno bolesni; psihijatrijsko-radni pregled, koji se bavi pitanjima radne sposobnosti u slučaju psihičkih bolesti, problemima naknade za rad, socijalnom adaptacijom, zapošljavanjem osoba sa invaliditetom; organizaciona psihijatrija, razvijanje metoda i oblika prevencije mentalnih bolesti i psihijatrijsku njegu; epidemiologija mentalnih bolesti, tj. proučavanje njihove distribucije među stanovništvom i faktora koji utiču na distribuciju, kao i karakteristike toka i ishoda; psihohigijena, proučavanje pitanja jačanja mentalnog zdravlja stanovništva i prevencije mentalnih bolesti

Specijalizovane sekcije psihijatrije uključuju patofiziologiju, biohemiju, biofiziku, imunologiju, elektrofiziologiju, patološka anatomija i histopatologiju mentalnih bolesti i, konačno, psihofarmakologiju (grana farmakologije koja proučava djelovanje lijekova na psihu).

1. Istorija strane psihijatrije. Njena uputstva

1.1 Klinički smjer psihijatrije

Klinički smjer psihijatrije vuče korijene iz antičkih vremena. Opisi ludila mogu se naći u Homerovoj Ilijadi i Odiseji, epovima Mahabharate, kao i u svetim tekstovima Biblije, Kurana i Talmuda. Ljudsko metafizičko iskustvo povezano je s religijskim praksama, nasumičnom i ciljanom upotrebom psihoaktivnih supstanci, kao i iskustvom gubitka, grijeha, bola i umiranja. Prije skoro 4.000 godina omogućio je utvrđivanje granica duše i tijela, određivanje stepena konačnosti postojanja i dinamike mentalnih stanja. Teorije o strukturi duše, iako se razlikuju u različitim religijskim tradicijama, ali sve naglašavaju neodvojivost psihičke pojave iz svijeta oko sebe, a također dijele individualno i kolektivno duhovno iskustvo. Detaljan opis psihičkih poremećaja, posebno epilepsije i histerije, pripada Hipokratu (460. - 370. pne.), koji je nekim mitološkim slikama dao svojstva karakteristična za mentalne poremećaje - na primjer, opisao je maniju i melanholiju. Također je identificirao četiri glavna temperamenta povezana s dominacijom jedne od četiri tekućine - krvi, sluzi, crne i žute žuči. Hipokrat je pokazao ovisnost mentalnih poremećaja o odnosu "tečnosti"; posebno je povezivao melanholiju s crnom žuči. Ovo gledište se zadržalo sve do 19. veka. Opisao je tipologiju epilepsije i predložio dijetetski tretman za ovu bolest. Platon (427 -347 pne) identificirao je dvije vrste ludila - jedno povezano s utjecajem bogova, a drugo povezano s povredom razumne duše. Sveti Avustin (354. – 430. godine nove ere), u svojim porukama iz Severne Afrike, prvi je uveo metodu unutrašnjeg psihološkog posmatranja iskustava (introspekcija). Njegovi opisi se s pravom mogu smatrati prvim psihološkim raspravama. Avicena (980 - !037 AD) u “Kanonu medicinske nauke” opisuje dva uzroka mentalnih poremećaja: glupost i ljubav. Također je po prvi put opisao stanje posjedovanja povezano s pretvaranjem osobe u životinje i ptice i imitiranjem njihovog ponašanja. Opisao je i posebno ponašanje ljekara u razgovoru sa mentalno oboljelim pacijentom. U srednjovjekovnoj Evropi, stanje posjeda opisano je u brojnim raspravama sholastika. Klasifikacija poremećaja bila je demonološke prirode, u zavisnosti od stila ponašanja psihički bolesnih. Međutim, srednjovjekovni period omogućio je pristup klasifikaciji duhovnih pojava.

Prva klasifikacija mentalnih poremećaja pripada F. Platteu (1536 – 1614), koji je opisao 23 psihoze u četiri klase, koje se odnose na spoljašnje i unutrašnji razlozi, posebno – mašta i pamćenje, kao i svijest. Bio je prvi istraživač koji je odvojio medicinu od filozofije i svrstao je u prirodnu nauku. W. Harvey (1578 – 1637) je vjerovao da su mentalni emocionalni poremećaji povezani s radom srca. Ova "kardecentrična" teorija emocija je općenito ostala središnja i u kršćanskoj teologiji. P. Zacchia (1584 – 1659) predložio je klasifikaciju mentalnih poremećaja, uključujući tri klase, 15 tipova i 14 vrsta bolesti, a osnivač je i forenzičke psihijatrije. B. deSauvages (1706 – 1767) opisao je sve mentalne poremećaje, ukupno 27 tipova, u 3 odjeljka, a svoju klasifikaciju je zasnovao na simptomatskom principu sličnom somatskoj medicini. Interes za klasifikacije u psihijatriji i medicini išao je paralelno sa željom za deskriptivnim pristupom prirodnoj historiji, od koje je Ershina bila klasifikacija Carla Linnaeusa. Osnivač američke psihijatrije je B. Rush (1745 - 1813), jedan od autora Deklaracije nezavisnosti, koji je objavio prvi udžbenik psihijatrije 1812. godine. S. S. Korsakov je 1890. identificirao psihozu u kroničnom alkoholizmu, praćenu polineuritisom s poremećajima pamćenja. Krajem 19. – početkom 20. vijeka, E. Kraepelin je u klasifikaciji mentalnih poremećaja izdvojio oligofreniju, ranije demenciju, koju je 1911. E. Bleuler nazvao šizofrenijom. On također prvi put opisuje manično-depresivnu psihozu i parafreniju. Početkom 20. veka E. Kraepelin se zainteresovao za etničke procene psihoza, karakterističnih za predstavnike raznih nacija.

Od početka 20. vijeka do 1970-ih, mogle su se razlikovati tri glavne škole kliničke fenomenologije, iako su postojale nijanse različitih škola psihopatologije. Njemačku školu karakterizirao je naglasak na zoološkim jedinicama, koje su uključivale sindrome i simptome. Ruski, a potom i sovjetski psihijatri držali su se istog gledišta. Francuska škola se prvenstveno oslanjala na nivo simptoma i sindroma. Američka škola se fokusirala na reakcije, uključujući reakcije adaptacije.

U članku ćemo razmotriti povijest psihijatrije, njene glavne smjerove i zadatke.

Klinička disciplina koja proučava etiologiju, prevalenciju, dijagnozu, patogenezu, liječenje, procjenu, prognozu, prevenciju i rehabilitaciju poremećaja ponašanja i mentalnih poremećaja je psihijatrija.

Predmet i zadaci

Predmet njegovog proučavanja je mentalno zdravlje ljudi.

Zadaci psihijatrije su sljedeći:

• dijagnoza mentalnih poremećaja;
• proučavanje toka, etiopatogeneze, kliničke slike i ishoda mentalnih bolesti;
• analiza epidemiologije mentalnih poremećaja;
• proučavanje djelovanja lijekova na patomorfozu mentalnih poremećaja;
• razvoj metoda za liječenje mentalnih poremećaja;
• razvoj metoda rehabilitacije za pacijente sa mentalnim bolestima;
• razvoj preventivnih metoda za razvoj mentalnih bolesti kod ljudi;
• organizacije koje pružaju pomoć stanovništvu u psihijatrijskoj oblasti.

U nastavku ćemo ukratko opisati historiju razvoja psihijatrije kao nauke.

Istorija nauke

Prema Yu. Kannabikhu, razlikuju se sljedeće faze u razvoju psihijatrije:

• Prednaučni period - od antičkih vremena do pojave antičke medicine. Zapažanja se akumuliraju nasumično i bilježe u mitologiji u figurativnom obliku. Ljudi su okolne pojave i predmete obdarili dušom, što se naziva animizmom. Spavanje i smrt identificirali su primitivni čovjek. Vjerovao je da duša napušta tijelo u snu, vidi razne događaje, učestvuje u njima, luta, a sve se to odražava u snovima. Ako je nečija duša otišla i nikada se nije vratila, onda je osoba umrla.
• Antička grčko-rimska medicina (7. vek pne - 3. vek nove ere). Mentalna bolest smatraju se prirodnim fenomenima koji zahtijevaju odgovarajuće radnje. Religiozno-magijsko razumijevanje patologija zamijenjeno je metafizičkim i, donekle, naučno-realističkim. Somatocentrizam postaje dominantan. Na osnovu toga, Hipokrat je histeriju smatrao rezultatom patologija maternice, melanholijom (depresijom) - stagnacijom žuči.
• Srednji vijek - pad ljudske misli, skolastike i misticizma. Praktična medicina vraća se mističko-religioznim i animističkim pristupima. U to vrijeme su pobjeđivale demonske ideje o mentalnim bolestima.

• Epoha renesanse - naučna misao cveta, a sa njom se razvija i istorija psihijatrije.
• Druga polovina 9. veka. - 1890. U to vrijeme intenzivno se razvija klinički smjer psihijatrije. Sistematiziraju se sva klinička opažanja, razvija se simptomatološka psihijatrija i opisuju kompleksi simptoma.
• Kraj 19. veka (poslednjih deset godina) je nozološka faza u razvoju nauke. IN sadašnjost Istorija psihijatrije je u ovoj fazi prestala da se kreće.

Granice brojnih nozoloških psihijatrijskih formi stalno se revidiraju kako se znanje gomila, sve do sada, dok se većina bolesti klasifikuje ne prema etiološkim karakteristikama.

U nastavku razmatramo glavne oblasti psihijatrije.

Nozološki pravac

Njegov osnivač je Kraepelin, koji je vjerovao da se svaka pojedinačna bolest - nozološka jedinica - mora uklopiti sledeći kriterijumi: isti simptomi, isti uzrok, ishod, tok, anatomske promjene. Njegovi sljedbenici, Korsakov i Kandinski, nastojali su napraviti deskriptivnu klasifikaciju psihoza, a Baylem je identificirao progresivnu paralizu. Deskriptivna metoda je vodeća.

Sindromološki i eklektički pravci

U sindromološkom pravcu, mentalne bolesti se klasifikuju na osnovu psihopatoloških sindroma (depresija, delirijum).

Eklektički (ateorijski, pragmatični) pravac je postao posebno raširen krajem 20. stoljeća. Njegovo teorijska osnova konstruisan je tako da odražava sudove predstavnika raznih pravaca i brojnih psihijatrijskih škola. Poremećaj se identifikuje prema nozološkom principu ako je poznat njegov uzrok, na primjer, alkoholizam, ovisnost o drogama, senilna demencija. Ako je uzrok nejasan, a nisu utvrđene karakteristične organske transformacije u centralnom nervnom sistemu, onda se okreću sindromološkom ili psihoanalitičkom pravcu.

Psihoanalitički pravac

Psihoanalitički pravac je povezan sa imenom S. Freuda, koji je izneo koncept za proučavanje ljudskog ponašanja, koji se zasniva na stavu da psihološki nesvesni sukobi (uglavnom seksualni) kontrolišu ponašanje. Naučnik je vjerovao da se razvoj ličnosti poklapa sa psihoseksualnim razvojem djece. Predložio je psihoanalitičku metodu za liječenje neurotičnih poremećaja. Sljedbenici - A. Freud, M. Klein, E. Erikson, Jung, Adler, itd.

Antipsihijatrijski smjer

Njegov osnivač je R. Laing. Ovaj pokret je odgovoran za eliminaciju psihijatrijskih ustanova kao načina socijalne prisile ljudi koji misle drugačije. Glavne teze su sljedeće: samo društvo je ludo, potiskuje želju za prevazilaženjem uobičajenih načina percepcije i razmišljanja. Laingovo tumačenje psihopatologije izvedeno je u kontekstu promjena u ljudskoj egzistenciji. Smatrao je da je šizofrenija posebna strategija kojoj pojedinac pribjegava kako bi se prilagodio nepovoljnoj životnoj situaciji. Ostali predstavnici pravca: F. Basaglio, D. Cooper.

Zakon o psihijatrijskoj zaštiti

Važeći zakon o psihijatriji ima za cilj stvaranje garancija za zaštitu interesa i prava osoba koje boluju od mentalnih poremećaja. Ova kategorija građana je najugroženija i najpotrebnija posebnu pažnju na njihove potrebe od strane države.

2.07.1992 saveznog zakona„O psihijatrijskoj zaštiti i garancijama prava građana prilikom njenog pružanja“ br. 3185-1 stupio je na snagu. Ovim prijedlogom zakona usvaja se lista ekonomskih i organizacionih normi koje kontrolišu pružanje psihijatrijske pomoći osobama čije psihičko stanje zahtijeva medicinsku intervenciju.

Zakon sadrži šest odjeljaka i pedeset članova. Oni opisuju:

• opšte odredbe koje govore o pravima pacijenata, o pregledu za sud o duševnom stanju, pravilima njege itd.;
• državna podrška i pružanje zaštite mentalnog zdravlja;
• ljekari i medicinske ustanove koje liječe pacijente, njihove odgovornosti i prava;
• vrste pomoći koja se pružaju u psihijatriji i postupak za njihovo sprovođenje;
• osporavanje različitih radnji medicinskog osoblja i zdravstvenih ustanova koje pružaju takvu podršku;
• kontrolu od strane tužilaštva i države nad ovim postupkom.

Svjetski poznati psihijatri

• Sigmund Frojd je prvi objasnio ljudsko ponašanje u smislu psihologije. Nalazi naučnika stvorili su prvu teoriju ličnosti velikih razmjera u nauci, koja se nije zasnivala na spekulativnim zaključcima, već na posmatranju.
• Carl Jung - njegova analitička psihologija stekla je više sljedbenika među vjerskim vođama i filozofima nego među medicinskim psihijatrima. Teleološki pristup sugerira da osobu ne treba vezati vlastita prošlost.
• Erich Fromm - filozof, sociolog, psihoanalitičar, socijalni psiholog, jedan od osnivača frojdomarksizma i neofrojdizma. Njegova humanistička psihoanaliza je tretman koji ima za cilj otkrivanje ljudske individualnosti.
• Abraham Maslow je poznati američki psiholog koji je osnovao humanističku psihologiju. Bio je jedan od prvih koji je istraživao pozitivne strane ljudsko ponašanje.
• V. M. Bekhterev je poznati psihijatar, psiholog, neurolog, osnivač naučne škole. Napravio je temeljne radove iz patologije, fiziologije i anatomije nervnog sistema, radi o ponašanju djece u ranom uzrastu, seksualnom vaspitanju i socijalnoj psihologiji. Ličnost je proučavao na osnovu sveobuhvatne analize mozga koristeći psihološke, anatomske i fiziološke metode. Osnovao je i refleksologiju.
• I. P. Pavlov je jedan od najautoritativnijih ruskih naučnika, psiholog, fiziolog, tvorac ideja o procesima regulacije probave i nauke o višoj nervnoj aktivnosti; osnivač najveće fiziološke škole u Rusiji, laureat nobelova nagrada na polju fiziologije i medicine 1904.
• I.M. Sechenov - ruski fiziolog koji je stvorio prvu fiziološku školu u Rusiji, osnivač nova psihologija i učenja o mentalnoj regulaciji ponašanja.

Knjige

Neke popularne knjige o psihijatriji i psihologiji bit će navedene u nastavku.

• I. Yalom “Egzistencijalna psihoterapija”. Knjiga je posvećena posebnim egzistencijalnim datostima, njihovom mjestu u psihoterapiji i ljudski život.
• K. Naranjo “Karakter i neuroza.” Opisano je devet tipova ličnosti i otkriveni su najsuptilniji aspekti unutrašnje dinamike.
• S. Grof “Izvan mozga.” Autor daje opis proširene mentalne kartografije, koja uključuje ne samo biografski nivo S. Freuda, već i perinatalni i transpersonalni nivo.

Koje su još knjige o psihijatriji poznate?

• N. McWilliams “Psihoanalitička dijagnostika.” Pored detaljnih opisa, knjiga sadrži i konkretne preporuke za rad sa klijentima, uključujući složeni slučajevi.
• C. G. Jung “Sjećanja, snovi, razmišljanja.” Autobiografija, ali u isto vrijeme neobična. Fokusirani na događaje unutrašnji život i faze znanja vašeg nesvesnog.

Pregledali smo istoriju psihijatrije, njene glavne pravce, poznate naučnike i korisnu literaturu na ovu temu.

Psihijatrija u Rusiji bila je zasnovana na idejama humanog odnosa prema mentalno bolesnima, koji zahtijeva sažaljenje, ali ne i kaznu. 11 Opća psihopatologija. Istorijska skica razvoj psihijatrije. Razvoj doktrine o mentalnim bolestima u davna vremena // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Istina, u nekim su slučajevima pacijentima pripisivali vještičarenje i „otpadništvo“, koji su, nažalost, ponekad postali žrtve narodnog gnjeva. Tako su 1411. godine stanovnici Pskova spalili 12 mentalno bolesnih žena optuženih za vještičarenje, što je navodno dovelo do masovne smrti stoke. U većini slučajeva, bolesnici su bili zbrinuti u manastirima kako ne bi bili „spreka zdravim... dobili opomenu i uputu ka istini“. Mnogi, “lišeni razuma”, nazivani su “budalama” i “blaženima”.

Godine 1776 - 1779 stvorene su prve psihijatrijske bolnice u koje su primali pacijenti medicinsku njegu i bavili su se učenjem zanata, zemljoradnjom i opismenjavanjem. Prvo naučni rad Ruskom psihijatrijom smatra se monografija M. K. Pequina „O očuvanju zdravlja i života“, objavljena 1812. Peking je smatrao da je ustanovljeno životne situacije, te preporučio korištenje psihoterapije kao metode otklanjanja uzroka psihičkih poremećaja.

Treba napomenuti da je sve do kraja 19.st. Većina psihijatara se pridržavala koncepta jedne psihoze. Do ovog vremena mentalne bolesti nisu diferencirane po nozološkom principu, a samo radovi S. S. Korsakova, V. Kh. Kandinskog, E. Kraepelina (o klinici psihoza), F. Morela (o etiologiji psihoza) , I. E. Dyadkovsky i T. Meinert (o anatomofiziologiji psihoza) doprinijeli su diferencijaciji složenih pleksusa psihopatoloških simptoma.

U Rusiji su revolucionarne demokrate imale veliki uticaj na razvoj psihijatrije, što je odredilo prevlast prirodnonaučnih pravaca kako u ovoj, tako iu drugim oblastima medicine u našoj zemlji.

Među vodećim svjetskim psihijatrima je Sergej Sergejevič Korsakov (1854-1900), jedan od osnivača nozološkog pravca u psihijatriji, osnovanog krajem 19. vijeka. Njemački psihijatar Emil Kraepelin (Kraepelin, Emil, 1856-1926), za razliku od ranije postojećeg simptomatskog smjera.

S. S. Korsakov je prvi opisao novu bolest - alkoholni polineuritis sa teškim poremećajima pamćenja (1887, doktorska disertacija "O alkoholnoj paralizi"), koja se već za života autora zvala "Korsakovska psihoza". Bio je pobornik slobode za mentalno bolesne, razvio i u praksi implementirao sistem njihovog držanja u krevetu i praćenja kod kuće, te plaćao velika pažnja pitanja prevencije mentalnih bolesti i organizacije zaštite mentalnog zdravlja. Njegov „kurs iz psihijatrije“ (1893) smatra se klasikom i mnogo puta je preštampan.

Generalno se može reći da kasno XIX- početak 20. veka bile su obilježene brzom akumulacijom i generalizacijom veliki iznos naučne činjenice u oblasti psihijatrije. psihijatrijski tretman korsaka

Poslije oktobarska revolucija Godine 1917. u Rusiji se dogodio dalji razvoj psihijatrije. Nacionalizovane su ustanove za lečenje i prevenciju i apoteke, osnovane su ženske i dečije ambulante, počela je da funkcioniše psihijatrijska služba. Vijeće medicinskih fakulteta je u aprilu 1918. godine stvorilo posebnu psihijatrijsku komisiju.

Posebna pažnja posvećena je pomoći djeci oboljeloj od raznih psihičkih oboljenja. Septembra 1918. godine Narodni komesarijat zdravlja je organizovao odeljenje dečije psihijatrije i zavod za defektno dete. Obezbijeđena je i psihijatrijska skrb za ratne vojne invalide. Postepeno je počelo raspoređivanje javne zdravstvene zaštite širom zemlje, uključujući pružanje pomoći mentalnim bolesnicima. Sproveden je ljekarski pregled stanovništva kao najbolja metoda za identifikaciju bolesti i pružanje pomoći onima kojima je potrebna. 11 Opća psihopatologija. Istorijska skica razvoja psihijatrije. Razvoj doktrine mentalne bolesti u antičko doba // http//formen.narod.ru/psihiatria_history

U Moskvi je 1924. godine otvoren prvi neuropsihijatrijski dispanzer. Tada su takve ambulante stvorene u drugim gradovima. Stacionarna zaštita mentalnog zdravlja se značajno promijenila. Povećani kapaciteti bolničkih kreveta, uvedene su parakliničke metode istraživanja i savremenim metodama tretman. Unaprijeđena je tehnička i materijalna podrška psihijatrijskih ustanova i njege pacijenata. Organizirano je više istraživačkih instituta (u Moskvi, Lenjingradu, Harkovu, Tbilisiju).

Godine 1927. održan je prvi Svesavezni kongres psihijatara i neuropatologa, koji je pokazao široki razvoj naučne misli na svim nivoima psihoneurološke službe u zemlji. Zasluženi su izvještaji o egzogenim psihozama, epilepsiji i drugim problemima. Drugi se dogodio 1936 Sveruski kongres psihijatara i neurologa, gdje su razmatrana pitanja liječenja šizofrenije i traumatskih oštećenja nervnog sistema.

Tokom Velikog Otadžbinski rat glavni zadatak organizovanja psihijatrijska služba je bila ograničena na pružanje pomoći osobama koje su zadobile traumatske povrede glave, koje često izazivaju nesvijest unesrećenih, poremećaje govora i sluha (surdomutizam). Vodeći princip tretmana i podrške evakuaciji bio je princip etapnog tretmana sa evakuacijom prema uputama. Tokom rata bitan imao rješenje za pitanje potrebe da se psihijatrijska zaštita približi frontu i da se pacijenti sa granatiranjem, kao i osobe sa graničnim stanjima, leče u terenskim uslovima.

Proteklih godina održan je niz kongresa neurologa i psihijatara, simpozijuma, konferencija na kojima se razmatraju problemi organizacije psihijatrijske zaštite i načini njenog daljeg razvoja, kao i niz kliničkih problema vezanih za vaskularnu patologiju nervnog sistema. sistem, shizofrenija, granica neuropsihijatrijskih poremećaja, organske lezije nervnog sistema. Naučna društva neuropatologa i psihijatara imala su veliki uticaj na rešavanje naučnih i organizacionih problema u pružanju psihijatrijske i narkomanske zaštite stanovništva.

Razvoj psihijatrije determinisan je potrebama društva u organizovanju brige o duševnim bolesnicima, društvenim uslovima, oba povezana sa preovlađujućim idejama o etiologiji mentalnih poremećaja, te materijalnim mogućnostima države i njenih javnih institucija.

U srednjem vijeku, kada su se gradovi počeli razvijati u okviru feudalnih država, zbog prenatrpanih životnih uvjeta, javila se potreba za izolacijom mentalno bolesnih ljudi. Međutim, zbog tadašnjeg preovlađujućeg stava o duševnoj bolesti kao opsednutosti đavolom, bolesnici su držani u manastirima. A u nekim zemljama mentalni bolesnici su čak istrijebljeni na lomači inkvizicije.

Kasnije, u XV-XVII vijeka, u bivšim zatvorima počeli su da organizuju skloništa za duševne bolesnike, gde su držani u prostorijama neprikladnim za ljudsku egzistenciju, premlaćivani, nehranjeni i vezani lancima.

Krajem 18. i početkom 19. stoljeća buržoaska revolucija u Francuskoj proglasila je zaštitu ljudskih prava. U skladu sa humanističkim idealima tog vremena, F. Pinel (1745-1826) u Parizu počinje da pretvara poluzatvorske azile za lude u medicinske ustanove za mentalno bolesne. Jedna od njegovih važnih inovacija na putu transformacije posljednjeg od društva odbačenih čudovišta u rang pacijenata je uklanjanje lanaca. Ipak, luđačke košulje i druge mjere sputavanja za pacijente ostale su u upotrebi u bolnicama. Britanski psihijatar D. Conolly (1794-1866) nastavio je borbu protiv ograničenja slobode pacijenata. U Engleskoj je uveo režim nesputavanja za mentalne bolesnike, što je imalo veliki uticaj na stvaranje humanijeg odnosa prema pacijentima. psihijatrijske bolniceširom svijeta. I u drugim zemljama poduzeti su prvi koraci za organizovanje psihijatrijskih bolnica. U Sjedinjenim Državama otvorena je prva psihijatrijska bolnica u Virdžiniji (1773.).

U Rusiji, mentalno bolesni nikada nisu bili tretirani tako okrutno kao u drugim zemljama zapadna evropa. Izolovane su optužbe za „demonsku korupciju“ i pogubljenja duševnih bolesnika. Pacijenti su češće percipirani kao „kažnjeni od Boga“ i stoga nisu tretirani kao neprijateljska sila. Već u 9.-11. veku, u manastirima u Kijevu, a kasnije i u Moskvi, organizovana je dobrotvorna pomoć za duševno bolesne. Za vrijeme vladavine Petra Velikog bilo je zabranjeno slati "ekstravagante" u manastire i predloženo je njihovo smještanje u specijalne bolnice. Međutim, prve psihijatrijske bolnice otvorene su 1876. u Novgorodu, Rigi i Moskvi, a 1879. godine organizovano je odeljenje u Sankt Peterburgu. Humanističke transformacije posebno je aktivno provodio glavni liječnik psihijatrijske bolnice u Moskvi (od 1828.), V. F. Sabler. Pod njim su uništeni lanci, organizovana rekreacija i radna terapija za pacijente, napravljene istorije bolesti i knjige recepata, a lekari su se pojavljivali sa približno istim obavezama kao i sada. U Sankt Peterburgu je iste promjene u sudbini pacijenata napravio I. M. Balinski (1827-1902), prvi ruski profesor psihijatrije (od 1857). Zaostalu psihijatrijsku ustanovu pretvorio je u naprednu kliniku. Uz njegovo učešće kreirani su projekti za nove psihijatrijske bolnice. Reforme u ruskim psihijatrijskim ustanovama povezuju se sa imenom S. S. Korsakova (1854-1900), jednog od osnivača ruske naučne psihijatrije i nozološkog pravca. U njegovoj moskovskoj psihijatrijskoj klinici ukinute su sve mjere sputavanja, ukinute izolacije, uklonjene su rešetke sa prozora odjeljenja, uvedeno je zatvaranje kreveta za akutne bolesnike i vježbe na otvorenom za pacijente sa dugotrajnim bolestima.

Nakon 1917. godine, pokušavalo se da se medicina, čiji je zadatak bio samo liječenje, transformiše u zdravstvenu zaštitu, čiji je cilj i prevencija bolesti. U skladu sa ovim transformacijama 1919-1923. Počelo je stvaranje vanbolničke psihijatrije. Ahead stranim zemljama, domaći psihijatri (Bekhterev V.M., 1857-1927, Gannushkin P.B., 1875-1933, Rosenstein L.M., 1884-1935, itd.) stvorili su naučnu osnovu za psihoprofilaksiju, organizovali psihoneurološke institute, dizajnirali ih i dispanzere. socijalna pomoć pacijenti koji boluju od psihoza, neuroza i drugih graničnih mentalnih bolesti. Njihove funkcije su bile:

3) aktivnu identifikaciju i registraciju pacijenata, njihovo praćenje i ambulantno lečenje;

4) obnavljanje zdravlja duševnih bolesnika i blagovremeno upućivanje u bolnicu po potrebi;

obavljanje psihijatrijskih pregleda pacijenata;

rendering savjetodavna pomoć drugi specijalisti;

pravna, socijalna i patronažna pomoć pacijentima pod nadzorom dispanzera;

rehabilitaciju mentalnih bolesnika, uključivanje u radnu aktivnost i zapošljavanje pacijenata sa rezidualnom sposobnošću za rad.

Dalji razvoj psihijatrijske zaštite išao je putem smanjenja velikih bolnica, organizovanja dnevnih i noćnih bolnica, stvaranja specijalizovanih bolnica. medicinske ustanove(dječje, adolescentne, gerontološke), promjene u strukturi i namjeni starih zdravstvenih ustanova u cilju što bližeg približavanja usluga stanovništvu i specijalizacije usluga koje se nude. Ove promjene omogućavaju rehabilitaciju pacijenata korištenjem višestepene njege. Povećava efikasnost lečenja i rehabilitacije pacijenata uključivanjem svih veći krug profesionalci: nepsihijatri, medicinski i specijalni psiholozi, logopedi, socijalni radnici, nastavnici, instruktori fizikalne terapije.

Istorija razvoja psihijatrije pokazuje da se sa akumulacijom znanja o klinici i toku različitih vrsta patologije, razjašnjavanjem uzroka nastanka glavnih psihopatoloških kompleksa simptoma i definisanjem njihovih kliničkih granica, sve više razvija. promijenila se ideja o suštini bolesti, pristupi njihovoj taksonomiji su postali drugačiji, što je promijenilo nomenklaturu psihoza.

U psihijatriji se kroz svoj razvoj mogu izdvojiti tri pristupa rješavanju problema liječenja mentalnih bolesti: 1. Magijski pristup se zasniva na činjenici da je liječenje bolesti moguće privlačenjem natprirodnih sila, karakterističan je za rani, antički period. razvoja psihijatrije.To je također karakteristično za srednji vijek, kada su postojali progoni vještica.

Suština ovog pristupa je da se uticaj na osobu desio kroz sugestiju. U ovom aspektu ima mnogo zajedničkog sa psihološkim. 2. Organski pristup pretpostavlja ideju da je sve normalno i patoloških procesa Ljudska psiha se može objasniti zakonima materijalnog svijeta, odnosno u okviru prirodnih nauka, hemije i fizike. Ovaj pristup je karakterističan za kasnija istraživanja, počevši od renesanse. 3. Psihološki pristup pretpostavlja da uzrok mentalnih poremećaja leži na terenu psihološki procesi te je stoga njihovo liječenje moguće psihološke metode. Trenutačno se liječenje mentalno oboljelih sastoji od kombinacije posljednje dvije metode. Prvi pristup je nenaučan.

Doprinos starih. Istorija psihologije počela je tako što je jedna osoba pokušavala da ublaži patnju druge utječući na nju. U onim danima kada se psihičke i fizičke bolesti nisu razlikovale, ulogu psihijatra mogao je preuzeti svako ko je nastojao da ublaži bol drugog.

Dakle, istorija psihijatrije seže do prvih profesionalnih iscelitelja. Babilonski sveštenici-liječnici su posebno liječili unutrašnje bolesti mentalne manifestacije, koji su se pripisivali demonskom porijeklu, pribjegavajući magijsko-religijskim pogledima. Korišteni su lijekovi, ali više efikasan tretman povezano s vjerovanjem u čaroliju. Čarolija je bila prilično moćno psihološko oružje. Narodi Mesopotamije su otkrili neke medicinske metode i počeli proučavati životnu istoriju pacijenta. Takođe su postigli velike uspjehe u razvoju hijena, socijalne medicine, meda. etika. Egipćani su postigli prilično veliki uspjeh.

Ljude su liječili umjetnim snom – vrstom psihoterapije. Mnogo prije Grka naučili su da stvaraju atmosferu u hramovima u kojima su liječili bolesne, što je bilo korisno za zdravlje ljudi; učešće na ekskurziji Nilom, koncertu, plesu i crtanju. Egipćani su također identificirali vrstu emocionalnog poremećaja kasnije nazvanu histerija.