Kako se zove uklanjanje grudi? Uklanjanje dojke postoperativni period

Ona je za BeautyHack ispričala zašto se dobrovoljno odlučila na mastektomiju, te objasnila kuda treba ići i koje testove uraditi ako postoji velika vjerovatnoća da imate maligne tumore.

Kako je sve počelo

Sada imam 25 godina i u februaru sam se odlučila na operaciju uklanjanja mliječnih žlijezda i zamjene implantatima. Ali ova priča je počela mnogo ranije. Prije 3,5 godine moja majka se razboljela od raka jajnika. Prije toga, mojoj baki je dijagnosticiran rak dojke. Skoro svi rođaci sa majčine strane su imali ovu bolest.

Nakon što se moja majka razboljela, rekli su mi da se testiram na tumorske markere svakih šest mjeseci. Ali za ljude poput mene, ovo nije opcija. Zato što na rezultat analize utiču mnogi faktori: fizičko stanje u određenom trenutku, prezaposlenost itd. Shvatio sam da problem trebam drugačije riješiti.

Prije godinu i po počela sam razmišljati o smanjenju grudi. Bila sam veličine D i počelo je da me ometa: bolio me vrat, pogrbljen sam i nisam mogao da podignem donji veš. U jesen 2017. prvi put sam se susreo sa doktorom koji mi je preporučila moja majka, Sergejem Nikolajevičem Voronovom iz Centra za plastičnu hirurgiju Odeljenjske bolnice Ruskih železnica u Ivanovu.

Bio sam siguran da ću ga nagovoriti na operaciju. Stigla je, ispričala mi je za svoju majku (preminula je prije godinu dana), doktor je pregledao grudi i primijetio da već postoji ptoza (odnosno istezanje tkiva), a nije protiv smanjenja. Sergej Nikolajevič je takođe pojasnio kada sam I zadnji put Pregledala sam grudi, odnosno napravila ultrazvuk i bila na pregledu kod mamologa, ali to je upravo ono što nikad nisam radila: mislila sam da je to nešto što treba uraditi nakon 35 godina. Iako sam uvijek imao godišnje ljekarske preglede.

Zatim je liječnik opisao shemu pregleda prije operacije: konzultacije s mamologom, ultrazvuk, rendgenski snimak, test krvi na mutacije BRCA gena - to je ono što otkriva predispoziciju za rak. Postoji nekoliko vrsta analiza, ali BRCA1 pokazuje vjerovatnoću raka dojke i jajnika. Sergej Nikolajevič je objasnio da ako se otkriju mutacije, onda ima smisla to odmah učiniti preventivna mastektomija sa jednofaznom rekonstrukcijom. Znao sam za ovu operaciju i čak sam shvatio da ću je možda uraditi u budućnosti, ali nisam očekivao da će se to dogoditi tako rano.

Poteškoće su se pojavile već u fazi odlaska radiologu. Rendgen se u ovakvim situacijama po pravilu ne radi do 35. godine, smatrajući da je to nepotrebna mera, ali sam uspeo da se dogovorim. Ultrazvuk je pronašao masu u desnoj dojci i savetovao me da se vratim za mesec dana - za sada je bezopasno.

Tada sam mamologu objasnila da sam kod njega došla od hirurga i da se spremam za operaciju. Rekao je da za njom sada nema potrebe i poslao ju je na konsultacije u onkološki institut Hercen u Moskvi. Objasnili su i da formaciju treba pratiti malo je vjerovatno da je maligna, ali se rendgenski snimak može napraviti za mjesec dana. Kada sam ispričao svoju situaciju, dobio sam mnogo negativnih komentara u stilu „Još si mlad, nemaš djece, zašto sečeš zdrav organ“. Tada sam već imala rezultate BRCA testa: 85-90% šanse za razvoj raka dojke, 45% - raka jajnika i 15% - raka crijeva. Znajući nepredvidivost ove bolesti iz iskustva moje majke, već sam donijela odluku, odlučivši da se neću igrati vatrom. Razumijem da je dojenje djeteta važno, ali je mnogo važnije imati zdravu majku pored njega.

Sa ovakvim stavom vratio sam se u Centar za plastičnu hirurgiju u Ivanovu, gde je, nakon dugih konsultacija sa tri lekara (pored Sergeja Nikolajeviča, bili hirurg Natalija Sergejevna Voronova i mamolog-hirurg Maksim Valerijevič Venediktov), ​​bilo odlučila da uradim mastektomiju uz očuvanje bradavica. Zvali su me dvije sedmice kasnije i zakazali dan za operaciju.

Posebno ću reći da kod nas ne postoje kvote za izvođenje samo takve operacije. Da, žene se podvrgavaju standardnoj mastektomiji ako imaju tumore, ali ovo je vrsta operacije na koju se poduzima malo liječnika. Uostalom, prije toga sam bio u jednom od najvećih onkoloških centara u Moskvi, a sa 90% vjerovatnoćom raka dojke, doktor nije ni razmatrao ovu opciju. Zbog toga toplo savjetujem ljudima da urade BRCA test krvi - to je vrlo dostupno, ali iz nekog razloga ne znaju svi o tome.

Operacija

Dvije sedmice prije operacije počela sam da paničim, jer sam tek teoretski shvatila šta me čeka. Na internetu sam pronašao par fotografija žena koje su radile nešto slično i pričale o tome na društvenim mrežama. Postoji mnogo informacija na temu raka, ali ovdje nema ničega, i na ruskom i na engleskom.

Operacija je trajala nešto više od četiri sata. Mastektomija je urađena pod opšta anestezija, probudio sam se tek sutradan i trebalo mi je jako dugo da se oporavim. Činilo mi se da sam pri svijesti, ali se mnogo stvari ne sjećam.

Nakon operacije proveo sam nedelju dana u bolnici pod nadzorom lekara. Jaka bol tokom rehabilitacije nije bilo. Znam da se devojke koje imaju uvećane grudi žale na bol, ali to nije slučaj: u bolnici su mi davali lekove protiv bolova 5-6 puta dnevno, a ja sam skoro sve vreme spavala, nisam se kretala, nisam mogla ni sama perem kosu - to sam uradila mom dečku. Inače, odmah je bio za uklanjanje mlečnih žlezda i tokom celog puta mi je puno pomogao, kao i svim mojim rođacima - kakva grupa podrške!

Rehabilitacija

Već u bolnici se pojavio problem: lijeva bradavica se dobro oporavljala, ali je desna ostala tamna. Međutim, otpušten sam kući, a onda se dogodilo ono najnepredvidljivije: počela sam da paničim! Bolnica u Ivanovu se nalazi 400 km od kuće, daleko sam, i pored toga što sam u stalnom kontaktu sa doktorom, pojavila mi se alergija na telu (ispostavilo se da je alergija na Levomekol koji treba da se koristi za mazanje bradavica), a u glavi razmišljam "Šta ako imam reakciju?"

Bojala sam se kretati, nisam koristila mast, sve je počelo zacjeljivati, ali problem sa desnom bradavicom je ostao, postao je tamniji.

Tri sedmice nakon operacije došla sam na prvi pregled, a doktori su rekli da desna bradavica nije zarasla. Odmah je uklonjen, operacija nije trajala više od pet minuta. Tada sam, naravno, bio u šoku, i nije me uplašilo toliko odsustvo bradavice, koliko prisustvo otvorene rane. Doktor je objasnio da je potrebno tretirati tri puta dnevno kako bi se spriječila infekcija.

Kod kuće nisam imala pojma kako da napravim zavoj, ali sam se na kraju sabrala, skinula zavoj, stala pred ogledalo i dala sebi vremena da se naviknem. Jednom tjedno sam posjećivao doktora (pregledao je ranu) i istovremeno proučavao mogućnosti obnavljanja bradavica. Prvi je da ga napravite od kože (tamnije ožiljno tkivo na rani je već dalo efekat areole). Drugi je da se napravi proteza. Vodootporan je, pričvršćen posebnim ljepilom i traje tri mjeseca. Prvo sam odlučio sačekati potpuni oporavak i onda donijeti odluku.

Sada, tri mjeseca nakon operacije, skoro sam se oporavila. I u vezi s tim, postavilo se pitanje: da li je uopšte potrebno nešto učiniti? Sa estetske tačke gledišta, areola izgleda prirodno. Ali ako odlučim da je obnovim, obje bradavice, moja i ona obnovljena, izgledat će drugačije. Tako da sam sebi dao ljeto da razmislim o tome, da vidim koliko mi je ugodno u ovom stanju.

Generalno, rehabilitacija bi bila brža da nije bilo ovog problema. Nakon mjesec i po do dva mjeseca sve je izgledalo dobro. Sada postoji samo blago crvenilo u predelu šavova i otok, ali i to je normalno.

Kako živjeti nakon operacije

Tri mjeseca nakon operacije, doktori vam uopšte ne dozvoljavaju da skinete grudnjak (ali ne sa vezicama - vrše pritisak na šavove). Spašavam se sportskim jer su lakši. Dva mjeseca kasnije, počeo sam da se bavim jogom, a da nisam previše opterećivao ruke.

Implantati dolaze sa doživotnom garancijom. Ako su ranije bili silikonski i zaista su mogli puknuti, sada su napravljeni od biomaterijala (čak i ako se nešto desi implantatu, tekućina u njemu neće štetiti tijelu).

Sada je moja veličina grudi C. To jest, u stvari, smanjila se samo za jednu veličinu. Ali spolja je razlika veoma velika. Postala je zategnutija zbog anatomskog, a ne okruglog implantata. Mislim da će to vremenom biti još manje.

Nakon operacije nema ograničenja. Nakon oporavka, možete, na primjer, planirati trudnoću. To je jedna od razlika između mastektomije i operacije smanjenja grudi, kada morate čekati godinu i po da se oblik ne bi deformirao tokom trudnoće.

Što se tiče vjerovatnoće raka, u svakom slučaju morate pratiti situaciju. Ne treba isključiti karcinom jajnika i crijeva, za koji je analiza otkrivena. Već sam rekao da tumor markeri nisu najinformativnija stvar (rezultati mogu pomoći ako postoje dodatni testovi). Zbog toga ću redovno raditi ultrazvuk. Ne isključujem mogućnost da će u budućnosti biti potrebno ukloniti jajnike, ali za sada radije ne razmišljam o tome - na kraju krajeva, ovo je bolest koja je više povezana sa godinama, za razliku od raka dojke.

Jedina nuspojava nakon operacije je depresija. imao sam lagana forma depresija odmah nakon otpusta. U životu nisam alarmant, mogu se sabrati, donosim uravnotežene odluke, ali u prvim sedmicama nakon operacije bilo je kvarova i suza. Iz ove situacije sam izvukao jedan zaključak: glavna stvar je da se kontrolišete! Jer sada sigurno znam da sam donio pravu odluku. Ne zagovaram operaciju, ali ljudi bi trebali biti svjesni ove mogućnosti. Kada već imate maligni tumor, operacija i oporavak su mnogo teži.

Osim toga, želim vjerovati da će moja priča nekome pomoći ili čak spasiti život. Ljudi se već pitaju koje sam testove radio i gdje. Sljedeća dobra stvar je moja suradnja sa brendom nakita Anne Piesman Moonka Studio. Ovog ljeta ćemo praviti kolekciju nakita od koje će dio prodaje otići Fondaciji za rak!

Slični materijali iz kategorije

Mastektomija je kirurška operacija povezana s uklanjanjem (potpunim ili ponekad djelomičnim) mliječne žlijezde.

Sama suština ove operacije užasava većinu žena, a ideja da restauracija grudi nakon mastektomije zahtijeva značajan napor također neće nikome unijeti optimizam.

Međutim, često ovu operaciju je gotovo jedino ispravno rješenje za zaštitu žena od daljeg veliki problemi sa zdravljem.

Imajte na umu da je suština operacije, koja se obično naziva mastektomija:

• Uklanjanje (potpuno ili djelomično) tkiva dojke od žena (ili rijetko kod muškaraca).
• Uklanjanje (potpuno ili djelomično) postojećeg masnog tkiva, koje ih obično sadrži Limfni čvorovi, koji mogu biti vjerovatna metastatska mjesta.
• Uklanjanje (potpuno ili djelomično) i malih i velikih mišića pektoralisa kod žena, ali to obično ovisi o odabranoj opciji za samu mastektomiju.

Naravno, postoperativni period nakon toga hirurška korekcija, potpuni oporavak žena može biti prilično dug i težak, ne samo fizički, već i čisto psihički.

A sve zato što većina žena nakon takve operacije može doživjeti značajnu bol, fizičku i psihičku.

Kada je potrebno ukloniti mliječnu žlijezdu?

Vrlo često može biti potrebna mastektomija nakon otkrivanja kod žena (rjeđe muškaraca):

• Kancerozni tumori u mlečnoj žlezdi.
• Nakon potvrde dijagnoze nodularne mastopatije, sarkoma dojke.
• Ili nakon razvoja kod žena nekih oblika gnojnih upala (mastitisa) mliječne žlijezde.

Izuzetno je rijedak, ali se mastektomija ipak može koristiti u preventivne svrhe kod žena, ako je to dokazano istraživanjem, genetska predispozicija specifičnog pacijenta na razvoj problema raka dojke.

Takođe, ova operacija se može izvesti isključivo u kozmetičke svrhe kod muškaraca koji pate od ginekomastije.

Treba napomenuti da se, u pravilu, nijedna od žena koje su suočene s potrebom za takvom operacijom ne može nositi samo s uklanjanjem mliječne žlijezde.

Danas većina pacijenata zahtijeva niz kirurških zahvata koji omogućuju ne samo uklanjanje mliječne žlijezde zahvaćene bolešću, već i njezinu potpunu obnovu.

Plastična kirurgija (nakon uklanjanja dojke), a to je restauracija operirane mliječne žlijezde, danas je jedna od najsloženijih, ali ujedno i najpopularnija.

Trenutno, nakon radikalne mastektomije (ili njenih drugih varijanti), takozvane rekonstruktivne operacije koriste se što je šire moguće. To su operacije koje se izvode korištenjem samog tkiva pacijenta.

Naravno, ništa manje popularna nakon uklanjanja mliječne žlijezde nije takozvana mamoplastika, korištenjem posebnih endoproteza, koja se koristi u slučajevima kada sama pacijentkinja nema dovoljnu količinu slobodnog tkiva.

Općenito, napominjemo da je oporavak pacijenata podvrgnutih mastektomiji proces, iako dug i složen, ipak prilično poznat modernim liječnicima, pa čak i dobro uhodan.

To znači da koliko god ženi izgledala rehabilitacija teškom i dugom, to je uvijek period koji prolazi i brzo se zaboravlja.

Moguće komplikacije tokom uklanjanja dojke

Nažalost, neki pacijenti koji su suočeni s potrebom za operacijom uklanjanja mliječne žlijezde mogu naići i na neke komplikacije ovaj tretman, kako tokom perioda rehabilitacije tako i nakon njega.

Naravno, ovo mogu biti komplikacije različite prirode. Na primjer, neposredne komplikacije uklanjanja dojke mogu uključivati:

• Različitog stepena težine krvarenja, koja se najčešće javljaju u najranijem postoperativnom periodu.
• Opasna supuracija na mjestu postoperativne rane.
• Takozvana obilna limforeja itd.

Ponekad pacijenti mogu naići na takozvane dugotrajne komplikacije operacije uklanjanja dojke. Po pravilu, to mogu biti:

• Stanja limfostaze, kada pacijent pati od kršenja punog normalnog odljeva limfna tečnost, što je, shodno tome, praćeno limfnim edemom ruke sa strane odstranjene mliječne žlijezde.
• Neka oštećenja pokretljivosti direktno u ramenog zgloba, opet, sa strane odstranjene mliječne žlijezde.

Ne manje često se pacijenti susreću s raznim vrstama psihoseksualnih komplikacija. Među takvim komplikacijama obično se nazivaju: postoperativna depresija, osjećaj vlastite inferiornosti ili inferiornosti.

Ponekad takve žene samostalno ograničavaju društvene kontakte i kao rezultat toga počnu doživljavati određene poteškoće u seksualnom životu, što je potpuno neprihvatljivo uz održavanje normalne seksualne funkcije.

I naravno, treba napomenuti da većina žena koje su podvrgnute ovakvom zahvatu pamte period rehabilitacije kao vrijeme kada doživljavaju određene bolove. U ovom slučaju, stepen boli prilikom uklanjanja dojke može varirati od umjerenih do teških manifestacija.

Kako se riješiti bolova nakon uklanjanja dojke?

Prije svega, želio bih reći da se proces rehabilitacije pacijenata s odstranjenom mliječnom žlijezdom mora kontrolirati.

Strogo je neprihvatljivo ostati bez medicinske podrške i pomoći tokom perioda oporavka, ljekari će moći odmah prepisati lijekove protiv bolova i prilagoditi neophodnu terapiju.

Često se takvim pacijentima mogu propisati protuupalni nesteroidni lijekovi, kao i masti ili balzami za lokalno djelovanje na operisanu dojku.

Ponekad u postoperativnom periodu pacijentima su potrebni antibiotici, imunostimulansi, pa čak i antidepresivi. To znači da bez obzira koliko se loše osjećate, svjesno odbijajte medicinsku pomoć u ovom slučaju jednostavno neprihvatljivo.

Proces oporavka će biti lakši i brži ako pacijent u tome aktivno pomaže ljekarima, precizno slijedeći sve upute i naravno, imajući pozitivan stav prema postojećim problemima.

Upotreba lista kupusa za laktostazu

Kako liječiti mastopatiju narodnim lijekovima?

Kako pravilno masirati kod laktostaze?

Šta je fibroadenom dojke?

Kako pravilno naprezati laktostazu?

Kako liječiti laktostazu narodnim lijekovima?

Terapeutske vježbe nakon mastektomije

Da li je moguće sunčati se u solarijumu ako imate mastopatiju i idete u kupatilo?

Mastektomija - postoperativni period

Mastektomija je hirurški zahvat uklanjanja dojke. Razlozi za mastektomiju: tumor raka dojke, sarkom dojke ili gnojne formacije.

Radikalna mastektomija uključuje uklanjanje cijele dojke. Subkutana mastektomija uključuje očuvanje rezervi tkiva, područje bradavice i areole ostaje netaknuto. Uklanjanje mliječne žlijezde već je radikalna operacija koja uzrokuje maksimalne promjene u postoperativnom periodu.

Rehabilitacija nakon subkutane mastektomije je mnogo lakša nego kod radikalne operacije. Oporavak nakon mastektomije treba započeti odmah nakon toga hirurška intervencija.

Gimnastika nakon mastektomije

Terapijsku gimnastiku nakon mastektomije treba izvoditi u prisustvu instruktora, a s vremenom je žena može i sama. Ako se funkcija ramenog zgloba pogorša, potrebno je koristiti pokrete ljuljanja, podizanje i otmicanje ruke. Zahvaćenu ruku treba postepeno uključivati ​​u svakodnevne pokrete: češljanje kose, sušenje ručnikom itd. Za liječenje će biti od koristi gimnastički štap. Cilj gimnastike trebao bi biti usmjeren na vraćanje pokretljivosti ruku i poboljšanje dobrobiti žene.

Vrlo je važno gimnastiku raditi redovito i postepeno povećavati opterećenje bez naglih pokreta. Prilikom vježbanja nakon mastektomije nije preporučljivo pretjerivati.

Komplikacije nakon mastektomije

Komplikacije nakon mastektomije mogu biti u velikoj mjeri povezane s taktikom antitumorskog liječenja. Uobičajene komplikacije nakon mastektomije:

• poremećaj zgrušavanja krvi;
• fantomski bol;
• krvarenje;
• odliv limfe;
• propadanje ramenog zgloba;
• rachiocampsis;
• bol u vratu;
• sporo zacjeljivanje područja rane;
• formiranje ožiljaka;
• depresivna stanja itd.

Rekonstrukcija dojke nakon mastektomije je uobičajena. Dojka se može rekonstruisati i tokom i nakon operacije. Većina žena odlučuje da ne radi rekonstrukciju grudi ili implantate jer postoji niz rizika. Najčešće žene pristaju na korištenje egzoproteza.

Ishrana nakon mastektomije igra važnu ulogu važnu ulogu. Prehrana se mora promijeniti, potrebno je odreći se masne i rafinirane hrane i obratiti pažnju na vitamine.

Žene treba da shvate da život ne prestaje nakon mastektomije. Zahvaljujući modernim inovativnim tehnologijama u liječenju i dijagnostici raka, hiljade žena ostaju zdrave i vraćaju se pun život. Treba napomenuti da se potreba za mastektomijom može javiti i kod žena i kod muškaraca.

Kopiranje informacija je dozvoljeno samo uz direktnu i indeksiranu vezu do izvora

Mastektomija je operacija koja spašava živote. Postoperativna rehabilitacija

Postoperativna rehabilitacija nakon mastektomije

Kada se operacija završi i prvog dana nema komplikacija, žena se prebacuje na jedinicu intenzivne nege i bukvalno sutradan mora da ustane i počne sa važnim merama postoperativne rehabilitacije. Ne biste se trebali sažaljevati i biti malodušni - to će uvelike produžiti period oporavka. U ovom trenutku žena treba da ima posebno primarno donje rublje nakon mastektomije, dizajnirano da osigura privremenu tekstilnu egzoprotezu. Ovo pomaže bržem zacjeljivanju rane i sprječava ozljedu svježeg ožiljka.

Obično sama mastektomija i prvi dani nakon operacije prođu bez komplikacija i žena se nakon 2-3 dana šalje kući, sa drenažnim cijevima u grudima. Medicinsko osoblje će biti obučeno za održavanje drenaže. Nakon subkutane mastektomije sa rekonstrukcijom dojke, hospitalizacija traje duže - do 5-6 dana.

Prvih nekoliko dana nakon uklanjanja dojke su najteži i najbolniji. Morate uzimati lijekove protiv bolova, ali samo one koje vam je propisao ljekar. Nakon 3. dana bol postepeno nestaje. Nakon operacije treba ustati mirno – ne pravite nagle pokrete, ne dižite ruke iznad glave i ne podižite ništa teško.

Moraćete redovno da se podvrgavate oblogama i aspiraciji seroma koji se formira ispod kože nakon uklanjanja drenažnih cevi - oko 3-4 nedelje. Ako se tečnost nakuplja i ne rastvara, mora se ukloniti aspiracijom iglom. U tom periodu, na osnovu rezultata testova, biopsija i pregleda, propisuje se dalji tok lečenja - hemoterapija, hormonska terapija, terapija zračenjem ili kombinovani tretman. Inače, ova kompleksna terapija se može izvoditi samo uz pristanak pacijenta. Niko neće natjerati ženu na kemoterapiju ili zračenje. Potpuni fizički oporavak nakon mastektomije, u nedostatku komplikacija, moguć je nakon mjesec i pol do dva mjeseca.

Sada ćemo iznijeti tačku po tačku najvažnije poteškoće koje čekaju ženu nakon operacije mastektomije, tokom terapije i nakon završetka tretmana.

1) Začudo, najvažniji problem za većinu žena nije fizički, već psihički – mnoge doživljavaju period depresije. To uvelike otežava sam proces ozdravljenja, povećava umor i smanjuje obrambene snage organizma. Izuzetno je važno spriječiti ženu da u ovom trenutku postane ravnodušna prema svojoj sudbini i podržati je. Posebno je važna podrška rodbine. Takođe pomaže u komunikaciji sa ženama koje su ranije imale mastektomiju, vratile se punom životu i sada pomažu drugima da se nose s ovim problemom. Za mnoge žene iskustva koja su preživjele rezultiraju agresijom prema svijetu i njihovim porodicama, ali to je prirodno. Svaki izliv osjećaja, čak i negativnih, ukazuje na to da se žena aktivno bori za život i s vremenom će se njeno stanje stabilizirati. Mnogo je gore kada se pacijent povuče u sebe i postane ravnodušan prema svemu. U tom slučaju svakako trebate komunicirati sa profesionalnim psihologom ili psihoterapeutom. Za period od psihološka adaptacija Za dolazak u novo stanje potrebno je od 3 do 6-7 mjeseci.

2) Neophodno je izdvojiti sredstva iz porodičnog budžeta za kvalitetnu egzoprotezu, kupiti donji veš nakon mastektomije i sve kako bi žena što komotnije nadoknadila manjak u obimu grudi.

3) Žena mora samostalno naučiti brinuti o postoperativnom ožiljku, brinuti se o sebi - 3 godine ne dizati težine veće od 1 kg, ne raditi teško zadaća, posebno u nagnutom položaju - za pranje, pranje podova, negu bašte i sl. Posebno je važno pridržavati se ove preporuke za žene sa limfedemom, odnosno zastojem limfe (limfostaza) u ruci na operisanoj strani .

4) Što se tiče radova u bašti i povrtnjaku, treba im pristupiti veoma pažljivo i samo u rukavicama. Razlog tome je što zbog ometanog protoka limfe tijelo ne može brzo i adekvatno odgovoriti na gutanje. patogeni mikrobi u najmanju ogrebotinu ili ogrebotinu. A to, zauzvrat, može izazvati tako neugodnu bolest kao što je erizipel. Općenito, u slučaju najmanjih ozljeda, neophodno je odmah liječiti ranu antiseptički rastvor, barem sa jodom ili briljantnom zelenom bojom.

5) O sistemu ishrane nakon mastektomije pričali smo u posebnom dijelu - pravila su jednostavna, ionako ih svi znaju, ali ih se malo ljudi pridržava prije bolesti: ne prejedajte se, vratite težinu u normalu, jedite hranjivo, zdravo , svježa hrana. Moramo se odreći dimljenog mesa, kiselih krastavaca i konzervirane hrane. Ograničite slatkiše što je više moguće. Ali to ne znači da ponekad ne možete pojesti komad nečega ukusnog iz zadovoljstva. I naravno – ne pijte, ne pušite.

6) Ostala ograničenja uključuju kupke i saune. I bolje je zamijeniti pjenušavu kadu tušem. Ali možete se baviti plivanjem i fizičkim vježbama neko vrijeme nakon što rana potpuno zacijeli. Često se postavlja pitanje da li je moguće otići na more i sunčati se. Zapravo, u prvim godinama nakon liječenja ne preporučuje se promjena klimatske zone, kako se ne bi izazvalo povratak bolesti. Ali, u principu, možete ići na more, samo ne možete biti na otvorenom suncu i opuštati se u hladu. Obavezno kupite posebno donje rublje za egzoprotetiku, kao i poseban kupaći kostim za žene sa silikonskom protezom, koji može biti otvoren ili zatvoren.

7) Nakon podvrgnute onkologiji i mastektomiji, kategorički se ne preporučuje trudnoća - to je zbog oštre hormonske promjene u žensko tijelo, što može postati provocirajući faktor za povratak bolesti.

8) U prvoj godini nakon mastektomije potrebno je posjetiti ljekara najmanje jednom u tri mjeseca, au narednih 5 godina - svakih šest mjeseci. Dalje posjete ljekaru - jednom godišnje. U isto vrijeme, onkolog se mora stalno konzultirati ako žena dobije bilo kakve recepte od drugog specijaliste za liječenje bilo koje bolesti - farmaceutski proizvodi, fizioterapeutske procedure, kurs imunomodulatora itd.

9) U vezi sa otpuštanjem s posla. Nakon operacije mastektomije izdaje se bolovanje na period od 10 dana nakon skidanja šavova, ukoliko nema komplikacija, ali uz mogućnost produženja za još 30 dana. Ako je imenovan dalji tretman– bolovanje se izdaje za vrijeme trajanja liječenja, ali ne duže od 120 dana. Nakon toga, žena mora proći VTEK komisiju, koja će odlučiti o produženju bolovanja ili prebacivanju žene u invalidsku grupu.

10) Prognoza nakon mastektomije je povoljna. Pogotovo ako je bolest otkrivena u ranim fazama i ako je pružen adekvatan tretman. Petogodišnja stopa preživljavanja za rak stadijuma 1 je više od 97%, za rak stadijuma 2 je oko 80-85%. Zavisi i od vrste malignog tumora. Metastaze se javljaju kod 8-9% pacijenata u prvih 5 godina. Isti broj žena ima takozvane latentne (skrivene ili uspavane) metastaze, koje se mogu pojaviti 10 ili godinu dana nakon inicijalne dijagnoze i mastektomije. Metastaze se javljaju duž krvotoka - hematogene metastaze se javljaju u plućima, kostima, bubrezima i jetri. Ako se maligne ćelije šire kroz limfni tok, moguće su metastaze u svim limfnim čvorovima.

u svakom slučaju, hirurško uklanjanje tumori dojke i kasnija terapija protiv raka omogućavaju ženi da održi pun život za dugoročno. Bez liječenja, rak dojke se brzo razvija i smrtonosan. Dijagnoza raka dojke danas je najpozitivnija u pogledu preživljavanja. Pogotovo kada je žena odlučna da se izbori sa bolešću i vrati se punom životu. Pomozite da se nosite sa medicinski problem Doktori će Vam pomoći, rodbina i psiholozi pomoći će Vam u psihičkim iskustvima, a da život učinite ugodnijim - kvalitetne egzoproteze dojke i donje rublje nakon mastektomije, koje možete naručiti na našoj web stranici ili kupiti u lancu trgovina Valea.

• Trenutna vrijednost 8,70/10

Hvala na članku! Nisam ni znala za postojanje takvog donjeg rublja, samo ću ga kupiti u periodu rehabilitacije.

Oporavak nakon mastektomije

Mastektomija je operacija za djelomično ili potpuno uklanjanje tkiva dojke zahvaćenog karcinomom. Pacijentu treba dug period oporavak nakon takve intervencije. Obično traje oko dva mjeseca za fizički oporavak i šest mjeseci za psihički oporavak.

Postoperativna rehabilitacija

Ukoliko se u roku od jednog dana nakon mastektomije ne pojave komplikacije, pacijent se smješta u jedinicu intenzivne njege. Možete i trebate ustati dan nakon operacije. Kako ranije žena počne provoditi rehabilitacijske mjere, manji je rizik od razvoja komplikacija kao što su limfostaza, erizipel, a oporavak će biti brži. Ako se rehabilitacija započne kasno, tada će ovaj proces trajati duže i biti bolniji.

Oni koji su bili podvrgnuti operaciji gotovo odmah doživljavaju intenzivan bol u predjelu grudi. Da bi ih smanjio, liječnik mora propisati lijekove protiv bolova. Preporučljivo je koristiti ih umjereno, po mogućnosti samo za akutne bolove. Prije toga se sastavlja anamneza s podacima o alergijama i reakcijama na lijekove. U ovom periodu zabranjeno je konzumiranje alkohola i vožnja. vozilo. Bol u larinksu može biti prisutan nakon opšte anestezije.

U početku može doći i do povišene temperature i blagog porasta tjelesne temperature, ali takva reakcija ne bi trebala izazvati zabrinutost, to je sasvim normalno tokom operacije, osim ako se, naravno, ne pojačaju negativni simptomi i ozbiljne nuspojave poput erizipela; limfostaza itd. .d.

Privremene nuspojave prilikom uklanjanja dojki su otekline i hematomi za njihovo otklanjanje, preporučuje se korištenje jastučića za grijanje sa ledom u području pazuha i disekcije limfnih čvorova. Rezovi se šivaju posebnim materijalom i prekrivaju sterilnim zavojima, tako da ih je zabranjeno sami korigirati ili skidati.

Ženi se daje specijalna drenaža za odvod viška tečnosti; sa jedne strane je umetnuta plastična cevčica, a sa druge kesa za njeno primanje . Morate biti oprezni kada brišete područje šavova, potrebno ih je nježno obrisati ručnikom, izbjegavajući pomicanje sterilnih zavoja.

Često pacijentice brine pitanje koliko dana treba da ostanu u klinici nakon mastektomije. Operacija i nekoliko dana nakon nje u pravilu proteknu bez komplikacija, a trećeg dana pacijent se otpušta iz bolnice bez skidanja drenažnih cijevi. Pružaoci zdravstvenih usluga bi trebali biti obučeni o tome kako pravilno rukovati drenažnim sistemom. U slučaju subkutane mastektomije sa rekonstrukcijom dojke, period boravka u bolnici se povećava na šest dana, kako bi se izbjeglo odbacivanje implantata i razvoj erizipela.

Bol počinje da jenjava nakon trećeg dana. Žena treba da ustane iz kreveta mirno, bez naglih pokreta, izbegava nošenje teških predmeta i ne podiže ruke iznad glave. Morat ćete posjetiti kliniku oko četiri sedmice, obaviti obloge i ukloniti seroznu tekućinu koja se stvara nakon uklanjanja drenaže ispod kože. Zatim, na osnovu svjedočenja testova i pregleda, liječnik propisuje naknadno liječenje. To može biti:

• kemoterapija;
• hormonska terapija;
• zračenje;
• kombinovani tretman.

Svi postupci se izvode samo uz pristanak pacijenta, niko vas ne može prisiliti na kemoterapiju ili zračenje. Povratak na prijašnji način života nastaje nakon otprilike dva mjeseca, ako ne dođe do komplikacija.

Postoperativne komplikacije određene su obimom hirurške intervencije i posttraumatske su. Najtipičniji su pomaci u parametrima zgrušavanja krvi, erizipele i limfostaze. Karakteristični su i fantomski bol i astenija. Budući da pacijent ima postoperativni stres, može se pogoršati zarastanje rana i produžiti period limforeje i ožiljaka.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik se oslanja na pritužbe pacijenta, prirodu boli i rezultate testova, kao i na vlastiti pregled. Donja tabela prikazuje mjere rehabilitacije za različite komplikacije.

Tabela 1 - Komplikacije i mjere rehabilitacije nakon mastektomije

• egzoprostetika;
• preporuke za njegu;
• izbor specijalnog donjeg veša.

• pneumomasaža, limfna drenaža;
• upotreba zavoja;
• fotodinamička terapija;
• fizioterapija;
• hidrokineziterapija;
• metabolička terapija;
• terapeutska prehrana.

• fizioterapija;
• hidrokineziterapija;
• nošenje zavoja za ispravljanje držanja.

Dakle, izložimo poteškoće sa kojima se pacijenti susreću nakon operacije uklanjanja mliječne žlijezde, kao i tokom i nakon liječenja:

• Najčešći problem je depresija, koja otežava cijeli proces oporavka od raka. Pogoršava stanje pacijenta, povećava umor i smanjuje obrambene snage organizma. Potrebna nam je podrška porodice i komunikacija sa onima koji su već prošli ove procedure i vratili se punom životu. U težim slučajevima preporučuje se kontaktiranje psihoterapeuta kako se ne bi odgodio period psihološke adaptacije.
• Nakon mastektomije neophodno je kupiti dobru egzoprotezu i odabrati pravo donje rublje kako žena ne bi imala komplekse zbog nedostatka mliječne žlijezde.
• Pacijent treba naučiti kako samostalno brinuti o ožiljku kako bi izbjegao upalu. Budite oprezni sa dizanjem utega tri godine ne biste trebali podizati ništa teže od 1 kilograma, posebno ako se radi o nagnutom položaju. Ovo je veoma važno ako postoji stagnacija limfe u ruci sa strane operacije.
• Budite oprezni kada radite u bašti, radite sve u pečatima kako biste izbjegli unošenje klica u male rane. Zbog pogoršanja odliva limfe, postoji opasnost od erizipela. Sve posjekotine i ogrebotine treba tretirati antisepticima!
• Kada se ukloni rak dojke, ne preporučuje se trudnoća, jer hormonalni skok može izazvati ponovnu pojavu bolesti. Pravilna prehrana igra veliku ulogu u oporavku. Dijeta je jednostavna i efikasna. Bolje je potpuno isključiti dimljenu i konzerviranu hranu. Preporučljivo je ograničiti slatkiše tokom ove dijete. U prehrani, što je više moguće, morate povećati količinu vitamina i smanjiti masnoće. Naravno, ne možete pušiti niti piti alkohol. Glavni principi:
  • nemoj se prejedati
  • održavati normalnu težinu,
  • jedite svježu i zdravu hranu.
• Posebne vježbe također pomažu u oporavku. Moraju se obaviti još u bolnici. Razvijanje ruke gimnastikom i masažom za prevenciju limfedema treba započeti što je prije moguće, postupno povećavajući opterećenje. S tim morate biti oprezni i redovno raditi vježbe. Praćenje vašeg držanja je takođe važno jer se opterećenje na kralježnici mijenja.
• Plivanje i fizička aktivnost blagotvorno djeluju na ozdravljenje organizma. I racionalnije je kupanje zamijeniti procedurama tuširanja. Korisno je kupati se u moru, ali je zabranjeno biti na suncu. Također je važno znati da je promjena klimatskih zona nepovoljna, jer može izazvati ponovnu pojavu raka dojke.
• Stalno praćenje od strane lekara tokom prve godine jednom u 3 meseca, u narednih pet godina - jednom u šest meseci. Neophodno je konsultovati se sa onkologom prilikom propisivanja lečenja kod drugih lekara, bilo da se radi o imunoterapiji ili fizioterapiji.
• Djelomično otpuštanje s posla ili invalidnost. Odmah nakon operacije izdaje se desetodnevno bolovanje sa produženjem, po potrebi, za još mjesec dana. Ako se pojave komplikacije, onda se izdaje za cijeli period liječenja, ali ovaj vremenski period ne bi trebao biti duži od 4 mjeseca, žena se podvrgava ljekarskoj komisiji, koja donosi zaključak o potrebi produženja bolesne. dopust, ili ITU, koji pacijentu dodjeljuje grupu invaliditeta. Sama činjenica uklanjanja dojke nije razlog za invalidnost u Ruskoj Federaciji. Može se dati privremeno za nastavak liječenja ili trajno u slučaju opasnosti od metastaza. U svakom slučaju, o pitanju dodjele invalidske grupe odlučuje medicinsko-socijalni pregled, na koji upućuje ljekar koji prisustvuje.

Općenito, prognoza nakon mastektomije je prilično povoljna, posebno u slučajevima rano otkrivanje i pravilno liječenje raka dojke. Stopa preživljavanja za prvu fazu bolesti je nešto manja od 100%, za drugu - do 80%. Na to utiče i vrsta maligniteta neoplazme. Pojava ozbiljnih komplikacija (erizipela, limfostaza) uzrokuje više negativnih prognoza.

Pravovremeno uklanjanje tumora i tijek naknadne terapije može dugo vremena spasiti normalan život pacijenta. Bez liječenja, ova bolest napreduje izuzetno brzo i dovodi do invaliditeta i smrti. Rak dojke danas ima jednu od najpozitivnijih prognoza za preživljavanje. Važno je zapamtiti da se život nastavlja nakon mastektomije. Žena treba da se prilagodi dobrom ishodu, ovo je od velike pomoći u borbi protiv bolesti.

Uklanjanje dojke postoperativni period

Uprkos zbunjenosti i depresiji nakon operacije uklanjanja dojke, žena prije svega mora shvatiti da treba započeti sljedeće poglavlje u životu, pustiti tijelo da se navikne na promjene, a posebno je važno pokušati izbjeći limfni edem ili osteohondroza. U tome će pomoći jednostavne vježbe koje treba izvesti odmah nakon operacije.

Preporučuju se terapeutske vježbe za vraćanje pokretljivosti ruku, ispravljanje držanja i normalizaciju općeg blagostanja. Za rehabilitaciju funkcije šake efikasne su i vježbe u bazenu. Prilikom liječenja, pacijent treba biti svjestan moguće komplikacije i metode prevencije koje mogu pomoći da se to izbjegne.

Šta učiniti u ranom postoperativnom periodu

Prije svega, morate shvatiti da nakon operacije uklanjanja dojke, sve preventivne akcije treba uraditi sveobuhvatno. Dakle!

• Radite posebne vježbe svaki dan. Sigurno fizičke vežbe poboljšavaju mišićni tonus, protok limfe i krvi, pokretljivost zglobova. Oni također smanjuju vjerovatnoću razvoja edema i upale.
• Za jačanje krvnih sudova potrebno je uzimati vitamine (prema preporuci ljekara).
• Vodite računa o svojoj koži. Potrebno je redovno mazivati ​​kožu ruku na strani operacije posebnom kozmetikom - najbolje na biljnoj bazi.
• Pazi na ruku. Dobro je zapisati znakove otoka, posebno ako se brzo mijenja.

• U ljekarni kupite poseban elastični rukav.
• Nemojte opterećivati ​​bolnu ruku radom mišića.
• Ne dozvolite da vam ruka ostane u stanju ekstenzije ili fleksije dugo vremena.
• Redovno se masirajte. Posebno je efikasan u ranom postoperativnom periodu.
• Zaštitite svoju ruku od povreda, rana, ogrebotina, modrica i ujeda insekata. Budući da sve to može postati dodatni izvor infekcije, što može intenzivirati patološke procese u području edema.
• Nikada nemojte mjeriti krvni tlak na strani ruke koja je operirana. Također ne možete davati injekcije ili uzimati krvne pretrage.

• Ruka mora biti zaštićena od direktne sunčeve svjetlosti.
• Ne stavljajte ruku pod pritisak, odnosno ne nosite odjeću sa uskim i uskim manžetnama. Isto važi i za nakit (prstenje, narukvice, satovi itd.).
• Prilikom pranja suđa i kupanja nemojte koristiti previše vruća voda. Bolje je zamijeniti kadu tušem.

Šta raditi u kasnom postoperativnom periodu - Kada se obratiti lekaru

Ako iz bilo kojeg razloga zanemarite preporuke Vašeg ljekara u vezi postoperativnog oporavka, onda ćete sigurno imati problema zbog kojih se trebate obratiti ljekaru za pomoć! Dakle, kada treba hitno kod doktora!?

• Ako ruka postane hladna i/ili previše bleda.
• Otok svakim danom postaje sve jači i gušći. Štaviše, otok je prilično dugo vremena može biti potpuno bezbolno, ali to ne znači njegovu sigurnost - možete propustiti "dragocjeno" vrijeme.
• Ako počnete da osjećate slabost u ruci, kao i ukočenost u zglobovima lakta i/ili ramena.
• Ako se otok naglo poveća.
• Ako oteklina postane „mozaična“, odnosno ruka otekne u odvojenim područjima, a ne u potpunosti.

VAŽNO: “Ako imate vensku insuficijenciju, onda su vam nakon operacije uklanjanja dojke kako bi se spriječile ireverzibilne patološke promjene u mekim tkivima ruke potrebni redovni medicinski i preventivni pregledi” – o tome se i ne govori, osim ako naravno ne želite povratak normalnom/punom životu.

ZAPAMTITE – blagovremena konsultacija sa lekarom će vam spasiti život! Dijagnostika i konsultacije se sprovode samo po dogovoru sa lekarom u klinici. Odsutna dijagnoza putem telefona ili e-pošte nije predviđena.

Radno vrijeme ljekara je od 10.00 do 17.00 sati.

Subota - od 10.00 do 13.00 sati

Odjel promocije: Skype (valentin200440)

E-mail: Ova adresa Email zaštićeni od spam robota. Morate imati omogućen JavaScript da biste ga vidjeli.

Materijal je pripremila Natalija KOVALENKO. Ilustracije web stranice: © 2014 Thinkstock.

Trenutno je operacija uklanjanja raka dojke jedan od glavnih tretmana za to maligna neoplazma. Ovo je najčešće u cijelom svijetu. U općoj populaciji je na drugom mjestu nakon raka pluća.

Operacije raka dojke uklanjaju koloniju atipičnih (nepravilnih) stanica iz tijela. To spašava tijelo od razvoja tumorskih metastaza, povećava trajanje i kvalitet života.

U zavisnosti od količine zdravog tkiva uklonjenog zajedno sa tumorom, operacije se dele na:

1. Očuvanje organa. Tumor se u potpunosti uklanja unutar zdravog tkiva. Kad god je to moguće, postiže se najbolji kozmetički efekat.
2. Radikalan. Izvodi se potpuno ili djelomično uklanjanje mliječne žlijezde.

Operacije očuvanja integriteta organa

Lumpektomija je relativno brza u odnosu na druge metode. Napravljen je mali luk u obliku reza dužine nekoliko centimetara. Za to se često koristi električni skalpel. To vam omogućava da smanjite gubitak krvi tokom tretmana i postignete bolji kozmetički učinak u budućnosti.

Zatim se uklanja sam tumor zajedno sa malom površinom zdravog tkiva koja ga okružuje. Kao rezultat, moguće je očuvati mliječnu žlijezdu. Ovo je veoma važno, posebno za mlade žene. Nedostaci uključuju moguću postoperativnu deformaciju i promjene u volumenu žlijezde. Moguća je ponovna pojava maligne neoplazme.

Sektorska resekcija mliječne žlijezde jedna je od najčešćih operacija očuvanja organa. Ponekad se to naziva Blokhinova operacija. Najčešće se izvodi u općoj anesteziji. Koristi se lokalna anestezija novokainom ili lidokainom. Operacija se izvodi kod malih tumora koji zahvaćaju manji dio žlijezde. Otprilike 1/8 do 1/6 njegovog volumena se uklanja.

Subtotalna resekcija sa limfadenektomijom. Tokom ove operacije uklanja se 1/3 ili čak polovina mliječne žlijezde. Istovremeno s ekscizijom tumora i žljezdanog tkiva, često se uklanjaju mali prsni mišić i limfni čvorovi (subklavijski, subskapularni).

Kriomamotomija je jedna od najnovijih metoda liječenja pacijenata s dijagnozom raka dojke.

Prvo se pravi mali rez. Zatim direktno na tumorske ćelije ubacuje se posebna sonda. Temperatura vrha sonde je oko -100-120°C. Tumor se brzo smrzava i pretvara u ledenu kuglu zamrznutu na kriosondi. Ovaj dizajn se lako uklanja kroz mali rez na grudima.

Ovaj postupak se izvodi u rijetkim slučajevima kada je veličina tumora mala i.

Radikalne operacije

Halstead mastektomija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon što se omogući hirurški pristup incizijom kože i potkožnog masnog tkiva, uklanja se žljezdano tkivo. Tada se uklanjaju veliki i mali prsni mišići na istoj strani. Potrebno je ukloniti subskapularno tkivo u kojem se često nalaze mala metastatska žarišta.

Aksilarno tkivo iza prsnih mišića se uklanja na sva 3 nivoa.

Urbana mastektomija je slična tehnici opisanoj gore. Ovo je potpuno uklanjanje mliječne žlijezde. Osim toga, uklanjaju se i limfni čvorovi koji se nalaze sa strane grudne kosti. Grudna kost je ravna kost koja se nalazi u sredini prsa front.

Pateyjeva mastektomija je modificirana verzija klasične mastektomije. Izvodi se potpuno uklanjanje žljezdanog tkiva mliječne žlijezde i malog prsnog mišića. Prepoznatljiva karakteristika Operacija je da veliki prsni mišić i masno tkivo.

Modificirana Maddenova mastektomija razlikuje se od prethodnih opcija po tome što se nakon uklanjanja same dojke čuvaju osnovni prsni mišići. Uklanjaju se prsna fascija, aksilarno, intermuskularno i subskapularno tkivo. Istovremeno se eliminira rizik od daljnjeg razvoja metastaza u limfnim čvorovima koji se nalaze u tkivu.

Amputacija dojke je operacija uklanjanja same žlijezde uz potpunu poštedu osnovnog tkiva.

Glavne indikacije za uklanjanje grudi

Tumor treba jasno vizualizirati na slikama snimljenim kompjuterskim tomografom ili rendgenskim aparatom. Posebna pažnja daje se pacijentima kod kojih se tumor nalazi na više mjesta u isto vrijeme, na primjer, u različitim režnjevima 1 žlijezde. U ovom slučaju, 1 od radikalnih operacija se smatra prioritetom.

Ako se tumor ponovi nakon lumpektomije, preporučuje se radikalna mastektomija. Radikalna intervencija preporučuje se ženama koje imaju kontraindikacije na kemoterapiju uz lumpektomiju.

Kod pacijenata sa vrlo malim dojkama, operacija očuvanja grudi nije preporučljiva.

To je zbog činjenice da nakon uklanjanja fokusa tumora često dolazi do značajne deformacije mliječne žlijezde s promjenom njenog volumena. Za mnoge žene ovo je neprihvatljivo sa kozmetičke tačke gledišta.

U nekim slučajevima, mastektomija se, bez obzira na opciju, kombinira sa terapijom zračenjem. Ovo je neophodno kada je metastazama zahvaćen veliki broj limfnih čvorova ili kada je tumor veliki (prečnika više od 5 cm). U prisustvu višestrukih kancerogenih žarišta u žljezdanom tkivu, u postoperativnom periodu provodi se tijek zračne terapije.

Posebna laboratorijska studija uklonjenog materijala uz rubove eksciziranog tkiva ponekad otkriva ćelije raka. Ovo je indikacija za postoperativnu terapiju zračenjem.

Kako se operacija izvodi?

Operacija uklanjanja raka dojke u prosjeku traje 1,5-2 sata. Operacija se, osim minimalno invazivnih, izvodi u općoj anesteziji. Pacijent se prvo stavlja na operacijski sto. Ruka na oboljeloj strani se odvoji od tijela okomito i stavi na postolje.

U početku se pravi rez duž cijelog obima žlijezde u obliku poluovala. Doktor zatim odvaja kožu od potkožnog masnog tkiva. Često se radi disekcija i naknadno uklanjanje prsnih mišića. Zatim se, ako je potrebno, određeni mišići pomiču u stranu. To omogućava uklanjanje kancerogenih limfnih čvorova, koji se nalaze, na primjer, u pazuhu ili ispod ključne kosti.

Uklonjen je svaki limfni čvor obavezno poslat na istraživanje. Nakon uklanjanja planiranog volumena tkiva, potrebno je postaviti drenažu koja će omogućiti istjecanje nastale tekućine u ranom postoperativnom periodu.

Drenaža najčešće ima oblik male gumene cijevi. On završna faza Tokom operacije potrebno je zaustaviti krvarenje u hirurškoj rani, ako postoji. Hirurg zatim zašije hiruršku ranu.

Ponekad je tokom operacije potrebno ukloniti značajna područja kože zajedno sa žljezdanim tkivom. To u nekim slučajevima komplicira proces šivanja rubova rane u završnoj fazi operacije. Hirurg koristi posebne rezove za otpuštanje kako bi osigurao normalno zacjeljivanje rane. Izrađuju se plitko u koži sa strane hirurške rane.

Trenutno su razvijene tehnike za izvođenje operacija uz maksimalno očuvanje kože.

Bez obzira na vrstu operacije, pacijenti se često žale na gubitak osjeta u i oko područja rane. To je zbog ukrštanja senzornih živaca koji se nalaze u koži sa skalpelom kirurga. Ovaj simptom je povezan i s minimalno invazivnom i s radikalnom mastektomijom.

Tokom vremena, osjetljivost se gotovo uvijek obnavlja. Još jedna neugodna posljedica operacije može biti pretjerana osjetljivost ili trnci u području intervencije. To je također zbog iritacije nervnih završetaka tokom operacije. Neugodne senzacije nestaju nakon nekog vremena.

Izbor određene vrste operacije vrši hirurg dojke nakon detaljnog pregleda. Potrebno je utvrditi točnu lokaciju tumora, njegovu veličinu i laboratorijskim metodama konačno potvrditi dijagnozu. Kako odrediti prisustvo tumora i odrediti njegovu vrstu.

Kod radikalnih metoda obavezna je hospitalizacija u onkološkoj bolnici ili na specijaliziranom odjelu. Pacijent, s obzirom na preoperativnu pripremu, samu operaciju i postoperativni period, ostaje u bolnici oko 2-3 sedmice.

Ako se plastična rekonstruktivna hirurgija izvodi uz glavnu operaciju uklanjanja raka dojke, dužina boravka u bolnici se povećava. Prilikom izvođenja minimalno invazivnih intervencija (na primjer, lumpektomija), dužina boravka u bolnici može se skratiti prema nahođenju ljekara. U budućnosti je neophodno ambulantno praćenje.

Manipulacija mliječnom žlijezdom, posebno njeno potpuno uklanjanje, vrlo je stresna za ženu. Potrebno je provesti temeljit pregled, postaviti tačnu dijagnozu i, ako je moguće, provesti najnježniju opciju. Danas su dostupne brojne metode zamjene dojke nakon mastektomije.

A najznačajniji razlog za ovu tragičnu činjenicu je kasna dijagnoza recidiva raka dojke i brza progresija bolesti nakon radikalnog liječenja.

Ponavljanje raka dojke je nastavak tumorskog procesa u roku od 6 mjeseci ili više nakon antitumorskog liječenja. U većini slučajeva javlja se 3-5 godina nakon završetka liječenja, ali se kod mnogih bolest ponavlja u roku od 1 godine.

Prema statistici medicinske onkologije, čak i prije početka primarnog liječenja, oko 60% oboljelih od raka dojke ima dijagnostičke ili pretkliničke (nedijagnostičke, „uspavane“) mikrometastaze. Nakon toga, recidivi raka pogađaju do 85% pacijenata, od kojih većina pati od metastaza u kostima skeleta.

Relapsu bolesti su najosjetljivije mlade žene mlađe od 35 godina.

Stopa smrtnosti od rekurentnog karcinoma dojke tokom 5 godina kreće se od 50 do 100%, mnogi pacijenti umiru u roku od 1 godine.

U modernoj onkologiji smatra se da je žena koja je živjela 5 godina bez recidiva raka nakon operacije uklanjanja mliječne žlijezde prešla prekretnicu od pet godina preživljavanja bez recidiva (RFS) i nalazi se u remisiji.

Stepen izlječenja bolesti utvrđuje se tek nakon 10 godina bez recidiva raka nakon antitumorskog liječenja. Ali ni ovo razdoblje za rak dojke nije objektivan pokazatelj - postoje slučajevi obnavljanja procesa raka 20, pa čak i 25 godina nakon navodno uspješnog liječenja.

Nažalost, svijest o dijagnozi i liječenju raka dojke je praćena velikom patnjom žena. Nakon dijagnoze, teško psihološki stres, većina žena doživljava stanje dualnosti. S jedne strane, potrebno je proći kroz teško liječenje, podvrgnuti se operaciji sakaćenja (odstranjivanja dojke), ali ostati živ, uprkos posljedicama po rad i porodicni zivot; s druge strane, nemoguće je pomiriti se s operacijom odstranjivanja mliječne žlijezde, koja vas pretvara u “nakazu”. Ponekad to dovede do raspada porodice ako muž ili voljena osoba nije tako jak duhom i odustane pred teškom životnom situacijom baš kada je ženi posebno potrebna njihova ljubav i podrška.

Nakon mastektomije i drugih metoda liječenja, već kod kuće, ženu sa „bolnom“ rukom i šavom na mjestu operacije uklanjanja mliječne žlijezde, slabu, lišenu mogućnosti obavljanja mnogih kućnih poslova, sustiže drugi psihološki šok, koji je, kako joj se čini, lišava svake nade u povratak starom životu. Onkolozi ovu situaciju nazivaju psihološkim kolapsom, jer uklanjanje grudi većinu žena „izbacuje“ iz njihovog uobičajenog javnog i društvenog okruženja i dovodi do ozbiljnih promjena u njihovoj psihi i načinu života. Takva krizna situacija zahtijeva promjenu životne pozicije, preispitivanje ženinog stava prema svijetu oko sebe, riječima i postupcima voljenih i poznanika.

Pomoć ženi nakon mastektomije da se nosi sa ovim poteškoćama je glavni zadatak ljekara, prijatelja, porodice i kolega, jer se u tom periodu formira budući životni stil žene u porodici i društvu. Onkolozi smatraju da mikroklima u porodici zavisi od stava pacijenta prema njenoj bolesti: što žena manje dramatizuje situaciju uklanjanja dojke, veća je verovatnoća da će dobiti podršku porodice. Prvo treba analizirati svoj prethodni život i pokušati identificirati faktore koji su doprinijeli nastanku raka dojke i, ako je moguće, eliminirati ih.

Nakon mastektomije u organizmu nastaju anatomski i fiziološki poremećaji koji mogu dovesti do djelimičnog invaliditeta. Postavlja se pitanje: kako živjeti, živjeti dugo, imati sretnu porodicu, raditi aktivno?

Dakle, šta je potrebno učiniti nakon mastektomije da se izbjegne ponovna pojava raka dojke, da se pojačaju odbrambene snage organizma, da se osjećamo dobro, da radimo punim kapacitetom i da uživamo u životu?

• ne gubite dragocjeno vrijeme tokom onkoloških bolesti, oslanjajući se samo na pasivno medicinski nadzor, kao i upotreba bilo kakvih navodno antikancerogenih dodataka prehrani, biljnih infuzija i drugih „čudotvornih“ lijekova, te je OBAVEZNO podvrgnuti specijaliziranom tretmanu po programu „Radical“ kompleksnog antitumorskog sistema „ONCONET“. Čuvajte sebe i svoje najmilije! Sačuvajte svoj život i zdravlje! Onda bi moglo biti prekasno! ;
• promijenite svoju dnevnu rutinu;
• promenite svoju ishranu;
• resetovati višak kilograma i stabilizovati ga;
• baviti se fizikalnom terapijom;
• naučiti ublažiti fizički i psiho-emocionalni stres;
• vodite računa o svom izgledu;
• radi šta voliš;
• podvrgnuti redovnom lekarskom pregledu.

Oporavak fizička snaga, jačanje nervni sistem potrebno:

• spavati 7-8 sati sa otvorenim prozorom ili ventilacijom;
• prije spavanja, istuširajte se toplim tušem, usmjeravajući mlazove vode prvenstveno na bolna mjesta;
• Postavite bolnu ruku na jastuk u krevetu tako da ruka bude podignuta (to normalizuje cirkulaciju limfe i njen odliv);
• spavajte na leđima ili na strani suprotnoj od operisane, tako da vaša težina tokom spavanja ne stisne krvne sudove ruke sa strane mesta vađenja dojke;
• kada bol pucanje u području operacije za uklanjanje mliječne žlijezde, ruke, područja ramena, trebate se posavjetovati s liječnikom (ovo može biti simptom bronhopleksitisa - upale brahijalnog pleksusa);
• nemojte podizati ili nositi teške predmete, ako je moguće, nemojte prenaprezati ruku sa strane uklanjanja raka dojke. Kako se opterećenje povećava, mišićima je potrebno više kisika, što povećava protok krvi u ruku koja je već preopterećena venskom krvlju i limfom, dok je odljev iz nje otežan;
• Preporučljivo je ograničiti opterećenje ruke od operacije - do 1 kg godinu dana, do 2 kg četiri godine i do 3-4 kg tokom života. Bolje je nositi torbu na ramenu zdrave ruke;
• Izbjegavajte bilo kakav rad koji zahtijeva produženi nagnut položaj sa spuštenim rukama. Takva ograničenja su potrebna kako bi se spriječila stagnacija limfe u limfnim žilama šake;
• nakon fizičkog rada obavezno radite gimnastiku, samomasažu šake (glađenje od prstiju ruke do pazuha), dajte joj povišeni položaj pod uglom od 10°-15°;
• kada radite na ljetna vikendica, pranje, pranje posuđa, posebno uz upotrebu jakih deterdženata, preporučuje se korištenje zaštitnih rukavica;
• šivati ​​naprstkom;
• izbjegavajte ujede komaraca i pčela korištenjem repelenata za zaštitu;
• Ne preporučuje se davanje injekcija, doniranje krvi na analizu ili mjerenje krvnog pritiska na ruci sa strane operacije uklanjanja dojke;
• Ruku na strani uklanjanja karcinoma dojke ne treba stisnuti: izbjegavajte uske manžetne na bluzama i spavaćicama, pazite da rupe za ruke na odjeći ne budu preuske i da naramenice grudnjaka ne bi urezale u rame. Prstenje, narukvice i satove treba labavo držati na ruci, bez omotavanja;
• izbegavajte opekotine tokom kuvanja, ne dozvolite opekotine od sunca. Ljeti nosite šešir i duge rukave (za zaštitu od sunčevih zraka);
• Nemojte koristiti toplu vodu kada perete suđe ili se kupate. Nakon mastektomije, sauna ili parna soba je kontraindicirana, a preporučuje se pranje u kupaonici zamijeniti tušem;
• zaštitite ruku na strani uklanjanja dojke od posjekotina, opekotina, ogrebotina, pukotina, ogrebotina uzrokovanih životinjama i biljkama. Ove mjere opreza su važne za prevenciju erizipela. Erysipelas dovodi do pojave i povećanja otoka šake;
• Ako dobijete povredu ruke od uklanjanja karcinoma dojke, ranu morate isprati tekućom vodom i dva puta tretirati antiseptičkim rastvorom (jod, 0,01% klorheksidin biglukonat, 70 stepeni alkoholni rastvor). Ako ruka na mjestu ozljede pocrveni, pojavi se bol, povisi tjelesna temperatura ili se poveća otok šake, trebate se obratiti liječniku;
• nakon posla morate skinuti grudnjak sa protezom, dati tijelu odmor i obući široku pamučnu odjeću;
• zaštitite područje operacije uklanjanja mliječne žlijezde drugom, zdravom rukom u transportu, na pijaci, na mjestima gužve.

U periodu oporavka (7-8 dana nakon mastektomije) preporučuje se izvođenje kompleksa terapijskih vježbi za vraćanje maksimalnog obima pokreta u ruci na strani uklanjanja dojke, održavanje pravilnog držanja, koordinacije pokreta, punog disanja i normalizovati opšte stanje. Vježbe je bolje izvoditi dva puta dnevno – ujutro i sredinom dana. Vježbe u bazenu su vrlo učinkovite za vraćanje motoričke funkcije ruke nakon uklanjanja dojke. Mogu se započeti 2-3 mjeseca nakon operacije uklanjanja dojke.

Indikacije i izvedba operacije uklanjanja dojke

Uklanjanje dojke naziva se mastektomija. Uklanjanje dojke može biti potpuno ili djelomično. Prema indikacijama mogu se ukloniti prsni mišić i limfni čvorovi u pazuhu. Glavna indikacija za ovu hiruršku intervenciju je rak dojke (BC). Amputacija dojke može biti rješenje problema onkologije ili način da se donekle produži život s bolešću. Rak dojke trenutno je vodeći među svim oblicima karcinoma kod žena, a ako se predlaže uklanjanje mliječne žlijezde, mora se bez ustručavanja složiti.

Faktori razvoja raka dojke

Predisponirajući faktori su:

• nasljednost;
• hormonska neravnoteža;
• mikrotrauma dojke;
• degeneracija fibroadenoma (benigni proces), postojeće ciste;
• stagnacija mleka tokom dojenja.

Prevencija kao takva ne postoji, ima mnogo faktora, nemoguće je izdvojiti jedan glavni posebno. Ostaje samo redovni pregled kod mamologa.

Prevencija kao takva ne postoji, ima mnogo faktora, nemoguće je izdvojiti jedan glavni posebno.

Mliječna žlijezda se može amputirati zbog sljedećih indikacija:

• veličina tumora prelazi 1 kvadrant;
• zračenje ili kemoterapija nisu bili uspješni;
• tumor je veći od 5 cm;
• nakon resekcije dojke zahvaćeno područje nije u potpunosti uklonjeno, pa je potrebna potpuna amputacija;
• kontraindikacije za terapiju zračenjem;
• opsežna flegmona mliječne žlijezde;
• mastopatija s višestrukim lezijama žlijezde cistama ili čvorovima.

Uklanjanje dojke s jedne strane smanjuje rizik od raka, ali ne garantuje da se neće pojaviti s druge.

Uklanjanje mliječnih žlijezda (video)

Testovi i priprema za operaciju

• testovi krvi i urina;
• Ultrazvuk žlijezde;
• test krvi za određivanje koagulabilnosti;
• biopsija;
• mamografija.

Tokom predstojeće operacije trebalo bi da:

• 2 sedmice prije toga prestanite uzimati antikoagulanse;
• preventivno, veče pre operacije, ženi se daju antibiotici;
• 12 sati prije operacije pacijent ne smije jesti;
• očistite crijeva klistirom.

Vrste operacija

Mogu se razlikovati sljedeće vrste hirurške intervencije:

1. Opća operacija uklanjanja dojke uključuje potpunu amputaciju, uključujući bradavicu i areolu. Prsni mišići su ostavljeni. Ako tumor ne prelazi 2 cm, bradavica i areola se ne uklanjaju.
2. Potkožno - u ovom slučaju tumor bi trebao biti pored areole ne više od 2 cm; Žlijezda i limfni čvorovi se uklanjaju, ali bradavica i areola ostaju. Oko areole se pravi rez. Nakon toga je potrebna radioterapija.
3. Djelomična (lumpektomija) - uklanja se samo oštećeno područje i nešto zdravog tkiva oko njega. Kod raka 1 i 2 stadijuma uklanjaju se i limfni čvorovi, dugoročni rezultati su dobri.
4. Radikalna mastektomija po Halstedu - izvodi se kod opsežnih lezija: uklanjaju se žlijezda, oba prsni mišići i aksilarni limfni čvorovi, masno tkivo iz pazuha, ispod ključne kosti i lopatice. Operacija je radikalna, ali traumatičnija. Danas se ova metoda rijetko koristi, samo u kasnijim stadijumima raka, kada tumor uraste u veliki prsni mišić, infiltrira se u njega i izazove otok. Rez se zatvara preostalom kožom. Ožiljak nakon operacije je cm. Mnogo je komplikacija nakon takve operacije.
5. Radikalno poboljšano - vrši se amputacija mliječne žlijezde: sve se uklanja, čak i male krvni sudovi limfnih čvorova, ali se rez radi u obliku reza oko areole. Kroz njega se uklanja tkivo žlezde. Ožiljak ostaje poprečan.
6. Radikalno prošireno - na uklonjenu žlijezdu, veliki prsni mišić, limfne čvorove, dodaje se uklanjanje malog prsnog mišića i resekcija zida grudnog koša gdje je tumor izrastao.
7. Kvadrantektomija - izvodi se ako tumor zauzima kvadrant dojke. Zatim se pravi zaseban rez kroz koji se uklanjaju aksilarni limfni čvorovi.
8. Pateyjeva modificirana radikalna mastektomija - 2 poluovalna reza se rade oko žlijezde, od parasternalne do srednje aksilarne linije (aksilarne linije). Žlijezda s fascijom velikog prsnog mišića uklanja se iz ovog reza, sam mišić se ne dodiruje; mali pectoralis mišić se uklanja ili povlači u stranu kako bi se otvorio pristup limfnim čvorovima u pazuhu; a zatim se žlijezda i čvorovi uklanjaju kao jedan blok. Uvodi se dren i rana se šije. Veliki prsni mišić je očuvan, tako da operacija nije toliko traumatična, bolje su očuvane funkcije i estetski izgled preostalih mišića. Trenutno se najčešće izvodi ovaj model operacije, koji je postao zlatni standard u kirurškom liječenju raka dojke.
9. Produžena radikalna mastektomija po Urbanu - tehnika slična Halsteadu, ali se ovdje dodatno uklanjaju parasternalni limfni čvorovi. Da bi se to postiglo, 2-3 kostalne hrskavice se uklanjaju duž parasternalne linije. Ova metoda nema prednosti u odnosu na Halstead metodu. Također se rijetko koristi, samo ako postoje metastaze u navedenim limfnim čvorovima.

Sve operacije se izvode pod anestezijom. Ovisno o obimu uklanjanja, vrijeme postupka može se kretati od 1 do 3 sata ili više. Garancije potpuno izlečenje operacija ne radi. Sve ovisi o vrsti i veličini tumora, njegovom stadiju itd. Često se nakon operacija može propisati kemoterapija ili terapija zračenjem prema indikacijama za konsolidaciju rezultata. Uklanjanje mliječnih žlijezda kod žena može se, prema indikacijama, obaviti obostrano, kada se uklone obje odjednom.

Metastaze u limfne čvorove tokom bilo koje operacije smanjuju 5-godišnje postoperativno preživljavanje, pa se pokušavaju ukloniti.

Kada se otkriju mutirajući geni, žene su pod dinamičkim nadzorom doktora da ih identifikuju rana faza rak

Profilaktička mastektomija

Nasljedna priroda raka dojke podrazumijeva mutaciju gena BRCA1 i BRCA2. Ovo otkriće dovelo je do razvoja preventivnog uklanjanja dojki. U Sjedinjenim Državama primjer je 2013. dala Angelina Jolie, kojoj su mliječne žlijezde uklonjene bilateralno kada se ispostavilo da ima 80% rizik od raka dojke zbog naslijeđa. U Rusiji se preventivno uklanjanje ne prakticira. Kada se identifikuju mutirajući geni, žene su pod dinamičkim medicinskim nadzorom kako bi se identifikovala rana faza raka. Preventivno uklanjanje mliječnih žlijezda moguće je samo kada postoji rizik od razvoja raka sa mogućom komplikacijom.

Operacija grudi (video)

Postoperativni period

Nakon 1,5 dana dozvoljeno je hodanje, ali u prvim danima je izraženo sindrom bola. Pacijenti ne bi trebali praviti nagle pokrete ili podizati ruke prema gore. Ne možete forsirati fizičku aktivnost.

Nakon uklanjanja drenažnih cijevi, tekućina se može nakupiti na mjestu operacije, ali obično prolazi sama od sebe. U drugim slučajevima, tečnost uklanja lekar tokom previjanja punkcijom. Oko grudi se stavlja debeli zavoj i mora se nositi mjesec dana. Zavoj tjera kožu da čvrsto prianja uz mišiće na mjestu operacije tako da se limfa ne skuplja tamo. Ali dešava se da se limfa i dalje skuplja u takvim slučajevima, povremeno se vrši punkcija od strane hirurga na mestu stanovanja. Kod gojaznih žena, limfa se skuplja duže. Šavovi se skidaju 2 sedmice nakon operacije. Ako nema komplikacija, žena se vraća svom ritmu života nakon 1,5-2 mjeseca. Istovremeno, možete nastaviti sa seksualnom aktivnošću.

Posljedice mastektomije

Prvih dana nakon operacije javlja se osjećaj nelagode u vratu i leđima, utrnulost ruku, ramena, grudnog koša i pazuha; Na mjestu operacije koža postaje zategnuta i gruba. Ruke i ramena mogu privremeno oslabiti. U rijetkim slučajevima, ovi osjećaji ostaju nepovratni. U vezi s ovim fenomenima, nekoliko dana nakon operacije počinju raditi posebne terapeutske vježbe.

Uklanjanje limfnih čvorova ispod pazuha često dovodi do usporavanja odliva limfe i razvoja otoka - limfedema. Ponekad je to nepovratno. Ova komplikacija se može pojaviti odmah ili nakon nekoliko mjeseci.

Ruka na operiranoj strani mora biti stalno zaštićena od ozljeda. Mnoge žene su zainteresirane za vraćanje oblika grudi. Takve rekonstrukcije se mogu izvoditi tokom operacije ili 9-12 mjeseci nakon operacije silikonskim implantom ili vlastitim tkivom iz drugog dijela tijela: koža, masnoća i mišići mogu se uzeti sa trbuha, stražnjice ili leđa. Razgovara se o opcijama i očekivanim rezultatima plastični hirurg. Rekonstruirana dojka, čak i ako je vizualno slična zdravoj, ipak će se razlikovati po osjetljivosti i na dodir.

Uklanjanje mliječnih žlijezda kod muškaraca

Operacija mastektomije može se izvesti i kod muškaraca. Takođe mogu razviti rak dojke (karcinom), iako je to izuzetno rijetko. Mogu imati i ginekomastiju, koja se liječi hormonima. Ako nema efekta, uklanja se i dojka. U slučaju pretilosti, dojke se ne uklanjaju, već se radi samo liposukcija.

Komplikacije nakon mastektomije

Komplikacije mogu uključivati:

1. Hematomi i postoperativna krvarenja.
2. Suppuracija rane.
3. Erysipelas je najčešća i opasna komplikacija limfedema. U ovom slučaju se razvija bakterijska infekcija kože i potkožnog tkiva, što zauzvrat uzrokuje tromboflebitis i apscese. Eryzipela se može dobro liječiti ako se liječi na vrijeme.
4. Bolni ožiljci i brazde.
5. Sindrom neuropatske boli u obliku trnaca, utrnulosti i uboda zid grudnog koša, pazuh, ruka.
6. Nakon 4-6 sedmica može se razviti limfedem.
7. Sindrom smrznutog ramena - pokreti ruke u ramenom zglobu su ograničeni i bolni. Ovo se može razviti nekoliko mjeseci nakon operacije i nastaje zbog oštećenja nervnih završetaka tokom operacije.

Kontraindikacije nakon operacije

Strogo je zabranjeno tuširanje ili pranje prije uklanjanja šavova. Potrebno je isključiti fizičku aktivnost, ne možete se sunčati i pregrijati (zauvijek), kupanje u bazenu je zabranjeno 2 mjeseca. Ne možete spavati na boku na strani operacije, morate redovno masirati ruku – mazeći od prstiju do ramena. Nakon uklanjanja šavova, morate početi raditi gimnastiku: podizanje ruku na strane i gore; stavljanje ruke na zahvaćenu stranu iza glave; savijte laktove i podignite laktove.

Da li je moguće ne ukloniti limfne čvorove? Ovo je isključeno jer se povećava rizik od povratka raka.

Trebam li posjetiti onkologa nakon operacije? Poseta lekaru je obavezna jednom u 3 meseca. Ako nema komplikacija, naknadne posjete redovno jednom u šest mjeseci. Posebno je važno posjetiti ljekara za žene sa venskom insuficijencijom jer često razvijaju limfedem.

Poseta lekaru postaje hitna ako:

• pojavilo se bljedilo i cijanoza šake;
• ruka je postala otečena, zategnuta i napeta, hladna;
• pojavio se bol i postalo mi je teško pomjeriti ruku.

Za oticanje šake propisano je liječenje:

• benzopironi i nikotinska kiselina za ublažavanje otoka, upale i poboljšanje cirkulacije krvi;
• Ulja masline i jojobe koriste se za njegu i vlaženje kože ruku;
• da biste normalizirali odljev limfe, morate nositi poseban elastični rukav (prodaje se u ljekarni);
• zaštitite ruku od ozljeda: ne možete joj ni izmjeriti krvni pritisak, dati injekcije, infuzije, napraviti testove, dozvoliti ubode komaraca, modrice;
• isključiti svaki fizički rad.

Čim se limfa prestane nakupljati, možete se baviti sportom i obavljati uobičajeni posao kod kuće. Mlade žene mogu da rađaju, ali nakon konsultacije sa lekarom.

Nakon operacije, starijim osobama preporučuje se kupovina posebnog donjeg rublja sa protezom koja se može skinuti kako bi se uravnotežilo opterećenje kralježnice. Žena nakon mastektomije dobija doživotni invaliditet 3. Nakon operacije uvijek se propisuje pomoćna ili profilaktička terapija, koja se nadopunjuje snop metoda i operacije. Ovo se radi kako bi se spriječile mikrometastaze uzrokovane rakom dojke. To uključuje hormone, kemoterapiju, ciljanu terapiju posebnim lijekovima za ciljano djelovanje samo na ćelije raka. Stoga je mastektomija danas jedini način da se ženama pomogne da riješe svoj problem ili produže život.

Koje vrste rekonstrukcije dojke postoje nakon mastektomije?

Rekonstrukcija dojke je velika stvar. U procesu rekonstrukcije mogu biti zahvaćena tkiva leđa i prednjeg trbušnog zida, kao i druga mliječna žlijezda, ako je potrebno prilagoditi njen oblik.

Obično podliježu restauraciji:

• volumen kože i potkožne masti u području odstranjene mliječne žlijezde;
• volumen tkiva oko rekonstruirane mliječne žlijezde ako su susjedno tkivo i veliki prsni mišić uklonjeni tijekom operacije mastektomije;
• bradavica-areolarni kompleks;
• Oblik i veličina druge dojke mogu se prilagoditi kako bi se poboljšali izgled poprsje i eliminisanje asimetrije.

Od svih poznatih tehnika plastične kirurgije, gotovo svaka se može koristiti:

• korištenje Spanderov i torakalnih endoproteza;
• pomicanje kože, potkožnog masnog tkiva i mišića do područja rekonstruirane dojke;
• lipomodeliranje;
• Lasersko poliranje ožiljaka;
• tetoviranje područja areole;
• U nekim slučajevima moguće je upotrijebiti vakuum uređaje za istezanje kože na području gdje se radi rekonstrukcija dojke nakon mastektomije.

Kao što vidite, rekonstrukcija dojke zahtijeva veliki broj vještina od plastičnog kirurga, pa takav posao ne treba vjerovati neprovjerenim osobama.

čemu služi

Odsustvo mlečne žlezde nije samo psihološki problem. Iako je u većini slučajeva upravo psihička nelagoda motivator za većinu pacijenata koji se odluče na plastičnu operaciju.

Osim problema povezanih s neestetskim izgledom poprsja nakon mastektomije, mogu postojati:

• neravnoteža opterećenja na torakalnoj kičmi s obje strane: tamo gdje je mliječna žlijezda očuvana, opterećenje će biti veće;
• sekundarne promjene u osteoartikularnom sistemu povezane s neravnotežom opterećenja na kralježnici, koje se izražavaju lošim držanjem, spuštenim ramenima i zakrivljenošću kralježnice;
• posljedice zakrivljenosti kralježnice: poremećaj rada organa grudnog koša - srca i pluća.

Stoga, nakon mastektomije, ovo nije samo način da se povrati samopouzdanje, već i odlična preventiva protiv brojnih hronične bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Video: Život nakon mastektomije

Šta određuje obim plastične hirurgije tokom rekonstrukcije dojke?

Nisu svi pacijenti plastični kirurzi podvrgnuti operacijama rekonstrukcije dojke na isti način. Obim zavisi od niza kriterijuma.

• Volumen tkiva uklonjenog tokom operacije raka.

Ovisno o obimu raka, mogu se ukloniti različite količine tkiva.

Najjednostavnija situacija je uklanjanje lokalnih formacija uz očuvanje zdravog dijela mliječne žlijezde. U tom slučaju na mjestima uklanjanja čvorova i tumora formiraju se uvučeni ožiljci i područja retrakcije.

Može se ukloniti svo tkivo dojke, uz očuvanje kože i potkožnog tkiva koje pokriva dojku. Relativno laka opcija za naknadnu rekonstrukciju. Trenutno je ova vrsta operacije raka rijetka. U većini slučajeva koristi se za prevenciju raka dojke kod osoba s genetskom predispozicijom za razvoj bolesti.

Angelina Jolie, čija je majka umrla od raka, izvela je ovu operaciju na sebi. Endoproteze se ugrađuju na mjesto odstranjenog žljezdanog tkiva. Potpuno uklanjanje dojke najčešći je način uklanjanja raka dojke kod žena.

U slučajevima kada postoji opasnost od širenja metastaza, uklanja se cijela mliječna žlijezda, veliki prsni mišić i potkožno masno tkivo polovine dojke kako bi se uklonili limfni sudovi i limfni čvorovi u koje se iz oboljele mliječne žlijezde slijeva limfa. . Ova opcija je najteža za naknadnu restauraciju poprsja i zahtijeva posebnu vještinu plastičnog kirurga.

Pacijent bi trebao biti u mogućnosti da se podvrgne sljedećoj operaciji i anesteziji bez komplikacija. Ovdje morate uzeti u obzir da će kontraindikacije za plastičnu kirurgiju biti mnogo strože nego za operaciju koja se izvodi iz zdravstvenih razloga (na primjer, kod raka). A ono što u prošlosti nije spriječilo hirurško liječenje raka može postati ozbiljne kontraindikacije za rekonstruktivne operacije na mliječnim žlijezdama.

• Izgled druge dojke i želje klijenta u vezi buduće veličine i oblika poprsja.

Tek u početku se čini da nakon mastektomije nema života. Vremenom, dok se razmišlja i razgovara sa plastičnim hirurgom o detaljima predstojeće rekonstruktivne operacije na mliječnoj žlijezdi, često se javlja želja da se zdrava mliječna žlijezda „sredi“, ako postoji znak prolapsa, javlja se želja za smanjenjem ili povećanjem poprsja.

Jedan od razloga zašto mnogi pristaju na ovo je nevoljkost da se naknadno podvrgnu još jednoj anesteziji, kada će biti potrebno podvrgnuti hirurškom podizanju grudi, smanjenju ili povećanju grudi.

Želite li da nakon plastične operacije na vašoj mliječnoj žlijezdi ne ostanu tragovi hirurške intervencije? Saznajte više o besprekorno povećanje grudi

Pročitajte sve o tome ženska dojka, oporavak nakon porođaja i dojenja na ovom linku.

Kako se može izvršiti uklanjanje?

Donedavno se smatralo da je optimalno prvo ukloniti mliječnu žlijezdu, a rekonstruktivnu operaciju izvesti tek godinu dana nakon mastektomije.

Neki hirurzi i dalje smatraju da je to najbolji način da se spriječi razvoj metastaza i recidiva raka. Ali nije svim pacijentima psihički lako čekati toliko dugo. Za neke, fizički nedostatak postaje toliko značajan da čak ni sama činjenica da su se riješili raka više nije ugodna.

Porodični odnosi se pogoršavaju. Prema brojnim izvještajima evropskih autora istraživanja javnog mnjenja i studija, 70% brakova se raspada u prve dvije godine nakon mastektomije. Kao rezultat toga, nema bolesti, ali kvalitet života ostavlja mnogo da se poželi.

Stoga se u većini slučajeva rekonstrukcija sada izvodi istovremeno s uklanjanjem mliječne žlijezde, ako ne ozbiljni problemi sa zdravljem i kontraindikacijama za produženu hiruršku intervenciju.

Kako se obnavlja meko tkivo u području odstranjene mliječne žlijezde

Postoji nekoliko opcija za vraćanje volumena tkiva u području mastektomije.

Može se koristiti ekspander

Ekspander je poseban uređaj koji se ugrađuje u zoni rekonstrukcije dojke na period od 3 do 6 mjeseci. Isteže kožu i formira šupljinu dovoljnu za naknadno postavljanje implantata. Ekspanderi su uključeni u listu proizvoda koje nudi većina kompanija koje se bave proizvodnjom implantata za grudi. Algoritam u dva koraka i implantat za grudi prikazano u videu.

Video: Rekonstrukcija dojke (ekpander + implantat)

Stavlja se pod kožu i puni tečnošću tokom određenog vremenskog perioda. Tečnost se ubrizgava pomoću šprica. Postupak se izvodi ambulantno.

Prednosti korištenja ekspandera:

• mnogo manje traumatična operacija u odnosu na transplantaciju muskulokutanog režnja;
• Konačan volumen kože potreban za rekonstrukciju dojke postiže se upola kraće u odnosu na korištenje vakuum sistema.

Nedostaci korištenja ekspandera:

• Potreba za čestim posjetama liječniku radi injekcija;
• Neprirodne grudi po izgledu i na dodir;
• Postoji rizik od nekroze (odumiranja) tkiva preko ekspandera ako se koža prebrzo rasteže;
• Implantat se nalazi direktno ispod kože, stoga postoji opasnost od brzog razvoja ptoze, postoje ograničenja u korištenju određenog broja implantata u smislu gustine gela, kako bi konačni rezultat bio što bliži prirodnom.

Vakum uređaj se može koristiti za oblikovanje viška kože na području gdje se planira rekonstrukcija dojke. Za takve slučajeve razvijen je Brava sistem. Morate ga dugo nositi. Morate ga koristiti sat vremena svaki dan da biste postigli željeni rezultat.

Suština metode je da se posebna čašica u obliku kupole postavlja na područje mliječnih žlijezda. Ispod čašice se stvara vakuum, zahvaljujući kojem je koža stalno u zategnutom stanju i postepeno se rasteže.

Prednosti metode su da:

• izvodi se istovremeno s liposukcijom;
• metoda omogućava korištenje i implantata i presađene vlastite masti za vraćanje volumena mliječne žlijezde;
• ako se koristi presađivanje masti, nema ožiljaka.

Nedostaci metode su:

• morate nositi posebnu spravu na grudima mnogo mjeseci;
• teško je postići značajno istezanje grudi do velika veličina implantat;
• postoji rizik od strija i paučinastih vena.

Cela tehnika se sastoji od tri faze:

Faza 1 - pripremna. Podrazumijeva nošenje vakuum sistema u određenom vremenskom periodu svaki dan, svaki sat. Sistem se može nositi i danju i noću.

Faza 2 - transplantacija masnog tkiva. Masnoća se uklanja sa područja na kojima obično postoji višak masnoće liposukcijom. Masno tkivo se injekcijama premješta u područje grudi.

Faza 3 je završna faza. Brava sistem se mora nositi još 3-4 sedmice kako bi se povećala stopa preživljavanja prenesenog masnog tkiva.

Transplantacija muskulokutana režnja

Poklopac se može presaditi sa stražnje (latissimus dorsi mišić) ili sprijeda trbušni zid(rectus abdominis mišić).

• mliječna žlijezda prirodnog oblika i dodira;
• Ne postoje problemi povezani s upotrebom implantata, kao što je pomicanje implantata ili potreba za zamjenom.

• dugotrajna anestezija (4-5 sati);
• vrlo visoka invazivnost operacije;
• dug period rehabilitacije;
• postoji rizik od nekroze presađenog muskulokutanog režnja i njegovog naknadnog odbacivanja;
• značajni postoperativni ožiljci.

Kombinovana tehnika

Za rekonstrukciju dojke koristi se kožni transplantat sa stražnjice, trbuha ili leđa i implantat.

Obnova mekog tkiva oko odstranjene mlečne žlezde.

Ako se radi produžena operacija uklanjanja ne samo mliječne žlijezde, već i susjednih mekih tkiva dojke, tada je tijekom rekonstrukcije potrebno vratiti njihov volumen koji nedostaje nakon kirurške intervencije.

Obično se restauracija izvodi presađivanjem masnog tkiva, koje se uzima sa onih mjesta gdje ima viška masnog tkiva.

Metode za obnavljanje bradavičko-areolarnog kompleksa

Bez restauracije bradavice i areole rekonstrukcija dojke će se smatrati nepotpunom, jer je važno da žena izgleda dobro i sa odjećom i bez nje.

Postoje tri glavna načina za rekreaciju bradavice i areole:

• areola se rekreira iz tkiva areole sa zdrave strane;
• koža malih usana se presađuje ako je pigmentirana;
• bradavica se formira od tkiva rekonstruisane mliječne žlijezde, a areola se pigmentira tetoviranjem.

Korekcija druge dojke

Kako bi se uklonila asimetrija i poboljšao oblik zdrave mliječne žlijezde, koristi se veliki broj metoda:

• mastopeksija;
• mastopeksija s povećanjem grudi endoprotezom;
• mastopeksija sa smanjenjem grudi.

Manje korišćene metode su podizanje grudi nitima i upotreba filera.

Koje se plastične operacije rade na bradavicama i areolama? O svim vrstama plastičnih operacija koje se rade za invertirane bradavice pročitajte u članku - korekcija bradavica.

Ptoza dojke je postepeno spuštanje mliječnih žlijezda i gubitak njihovog volumena. Fotografije pogledajte ovdje.

Kontraindikacije

• prisustvo zaraznih bolesti;
• prisutnost tumorskog procesa bilo koje faze i lokalizacije;
• ozbiljne bolesti unutrašnje organe, kod kojih je njihova funkcija narušena;
• dijabetes;
• poremećaj zgrušavanja krvi;
• starost ispod 18 godina;
• manje od godinu dana od kraja laktacije;
• opšte ozbiljno stanje pacijenta;
• gojaznost;
• sumnje u potrebu i preporučljivost rekonstruktivne hirurgije od strane pacijenta.

Priprema za operaciju

• konzultacije kirurga;
• laboratorija i instrumentalni pregledi identificirati moguće kontraindikacije za operaciju;
• Zabranjeno je piti alkohol dvije sedmice prije operacije, jer to može dovesti do problema s anestezijom i oporavkom od nje;
• Preporuča se prestati pušiti najmanje dva mjeseca prije operacije, posebno ako se planira transplantacija muskulokutana režnja, kako bi se spriječili problemi sa odgođenim zacjeljivanjem i nekrozom.

Komplikacije

• krvarenje;
• oteklina;
• nekroza kožnog režnja ili kože preko ekspandera;
• ožiljci;
• odloženo zarastanje;
• infekcija;
• komplikacije povezane s nošenjem implantata (kapsularna kontraktura, rotacija i pomicanje implantata i drugo).

Rehabilitacija

vrijeme, neophodan organizmu za potpuni oporavak nakon operacije zavisi od obima same operacije. Ako govorimo o Brava metodi, radi se o najmanje traumatičnoj metodi koja zahtijeva bolovanje od najviše tri dana tokom liposukcije i transplantacije masnog tkiva.

Potpuno obnavljanje performansi dolazi 2-3 tjedna nakon operacije i ne zahtijeva nikakva ograničenja osim zabrane termičkih postupaka. Upotreba ekspandera i endoproteza u suštini uključuje dvije operacije. U prvom se ugrađuje ekspander, u drugom se uklanja i zamjenjuje implantatom.

Nakon svake operacije potrebno je ograničiti vježbanje, uzimati lijekove protiv bolova i pridržavati se zabrane termičkih procedura i sunčanja. Nakon ugradnje implantata preporučuje se nošenje kompresijski odjevni predmeti.

Period rehabilitacije je oko 4 sedmice. Ako govorimo o formiranju mliječne žlijezde metodom pomicanja kožno-mišićnog režnja, tada je period rehabilitacije često težak i dug.

• period boravka u klinici je oko dana;
• šavovi se uklanjaju 14. dana;
• moguća je intenzivna bol, koja se postupno smanjuje do kraja perioda rehabilitacije;
• zabrana dizanja teških tereta i intenzivne fizičke aktivnosti u trajanju od najmanje 6 mjeseci;
• nošenje zavoja ili kompresijske odjeće najmanje šest mjeseci nakon operacije;
• izbjegavanje seksualne aktivnosti 3-6 sedmica nakon rekonstrukcije dojke.

Period oporavka u ovom slučaju može biti od 6 sedmica.

Što je lažna ginekomastija, simptomi i kako je se riješiti, u ovom članku. Koje metode postoje u savremena medicina o podizanju grudi bez implantata, pročitajte link.

Pitate li se možete li hraniti silikonske grudi dijete? Tim putem.

Fotografije prije i poslije

Vaše povratne informacije

Ne razumijem zašto su umetci u grudnjaku loši? Tako ozbiljna operacija, pa čak i uz anesteziju.

Šta bez grudnjaka? I dobro je ako ostane ujednačen ožiljak. I ako su ožiljci grubi i debeli. Ionako ćeš ga morati očistiti. I neće uvijek raditi sa laserom. To znači da je to još uvijek operacija i da je i dalje sredstvo za ublažavanje bolova.

Uradio sam to za sebe. Da budem iskren, bio sam veoma uplašen i veoma sumnjao. I to je radila samo za svog muža, jer ga je bila jako stidljiva. Druga operacija, koja je bila za restauraciju, obavljena je više od godinu dana nakon uklanjanja. Sve vrijeme sam nosila samo uložak ušiven u grudnjak, bez ikakvih silikonskih umetaka. Mogu reći da je druga operacija bila gora od prve (presađena je koža, salo i mišići sa leđa). Možda zato što je tako komplikovano, ili možda zato što me sva ova gnjavaža s bolnicama iscrpila. A moj muž mi nije pružao posebnu podršku. Sada mislim da ne bih pristala na tako ozbiljnu operaciju, jer se još oporavljam od nje. Ono što me osvojilo je to što kasnije neće biti problema sa implantatima, ali bi bilo bolje da odaberem ekspander.

Ali nisu me odveli na rekonstruktivnu operaciju. Rekli su zato arterijska hipertenzija i nešto sa srčanim ritmom. Sada liječim srce i krvni pritisak i nadam se da će me uzeti po drugi put.

Tema je jako teška, mene je ova situacija zahvatila prije godinu i po dana, odstranjena mi je lijeva dojka, nisam udata i nemam djece, napravio se jako veliki kompleks, prvo sam stavio i mali uložak u grudnjak, ali kao i kod mladića, prije intimnosti sam imala samo stoper, na kraju sam odlučila da se podvrgnem ovako složenoj operaciji kako bih poboljšala svoj lični život, srećom sve medicinske indikacije su mi išle u prilog! Najbolji hirurg u Moskvi, Sazhienko Vladimir, operisao me je u klinici Beauty Trend, operacija je bila laka i bez komplikacija za mene, sada je sve u redu, došao sam sebi i ponovo počeo da uživam u životu!)

je najčešći rak kod žena. Ako se rano otkrije, poželjna metoda liječenja je operacija, a pacijent će morati birati između metode očuvanja organa, odnosno lumpektomije (uklanjanje samo gustog tumora) ili potpunog uklanjanja mliječne žlijezde (totalne mastektomije). . Hajde da shvatimo kako donijeti ispravnu odluku u tako teškoj situaciji.

- jedan od najboljih hirurga grudi u Izraelu. Vodi centar za zdravlje dojke u bolnici Soroka i vodi privatnu praksu u klinici "" i Assuta. Postavili smo mu nekoliko pitanja o specifičnostima izvođenja operacije raka dojke.

Po kojim kriterijumima se odlučuje da li pacijent treba da se podvrgne određenoj operaciji?

Kada odlučujemo da li je pacijentu potrebna operacija, vagamo faktore kao što su veličina tumora, vrsta raka i opseg njegovog širenja na obližnje limfne čvorove i organe. Važno je shvatiti da preporuka kirurga ne obavezuje pacijenta ni na šta i, u konačnici, konačna odluka ona prihvata. Često se žena pri odabiru metode liječenja rukovodi emocionalnim i duhovnim razlozima, a njena odluka se ne poklapa uvijek s preporukom kirurga.

Da li mastektomija ima veću stopu uspjeha od lumpektomije?

Danas je u mnogim slučajevima moguće postići željeni rezultat lapmektomijom bez pribjegavanja radikalnom uklanjanju mliječne žlijezde. Prije samo nekoliko godina, u slučajevima velikog tumora, pacijentkinji je prepisana mastektomija, ali se tehnologije u području kirurgije i rekonstrukcije dojke ubrzano razvijaju. Danas možemo sa sigurnošću reći da je postotak postizanja stabilne remisije isti kod pacijenata koji su podvrgnuti lumpektomiji i onih koji su podvrgnuti radikalnoj operaciji, pa je mišljenje da je mastektomija efikasnija u osnovi pogrešno.

Iz ličnog iskustva, možete li primijetiti sklonost pacijenata da biraju jednu ili drugu vrstu operacije?

U posljednje vrijeme postoji nevjerovatna sklonost pacijenata ka radikalnoj resekciji mliječne žlijezde, ponekad čak i obje žlijezde. Moje kolege i ja smatramo da je “krivac” za to povećana svijest o raku dojke, što opet dovodi do pretjeranog i ne uvijek opravdanog straha. Danas žene stalno dobijaju informacije o opasnostima od raka dojke: upozoravanje i objašnjenje problema na radiju, plakati na ulici, članci na ženskim internet portalima itd. Uprkos dobrim namjerama, ovo " Reklamna kampanja“izazvao je neočekivani efekat – vjerujući iznesenim argumentima, žene preferiraju radikalna operacija kako bi se izbjegao mogući recidiv bolesti.

Mislite li da je slučaj Angeline Jolie utjecao na način na koji se rak dojke percipira?

Bez sumnje. Širenje informacija o medicinskoj istoriji Angeline Jolie dovelo je do toga da žene potcjenjuju emocionalne i fizičke poteškoće povezane s mastektomijom. Nastoje slijediti primjer holivudskih zvijezda i insistiraju na radikalnoj operaciji, čak i kada je kirurg kategorički protiv toga.

Postoji li razlika u estetskom učinku nakon rekonstrukcije dojke zbog lumpektomije i kompletne rekonstrukcije nakon radikalne resekcije?

Kao što sam ranije napomenuo, područje kirurgije i rekonstrukcije dojki brzo se razvija u posljednjih nekoliko godina. U skorije vrijeme, nakon lumpektomije, pacijentkinja je ostala sa značajnim ožiljcima, a estetski učinak ostavljao je mnogo željenog, pa su mnoge žene preferirale totalnu mastektomiju s potpunom simetričnom rekonstrukcijom. Danas nove metode onkoplastike omogućavaju odličnu rekonstrukciju s malim i gotovo nevidljivim ožiljkom, čak i nakon lumpektomije.

U kojim slučajevima je ipak poželjno uraditi mastektomiju?

Hirurzi dojke preporučuju radikalnu operaciju pacijentima kada se otkrije nekoliko lezija na dojkama. malignih žarišta umesto jednog tumora. Takođe, kada se bolest otkrije u relativno uznapredovalom stadijumu i govorimo o agresivnom i invazivnom tumoru, prednost se daje mastektomiji.

16763 pregleda

Vijesti na temu

Komentari8

Hvala na korisnom intervjuu. Obično, kada nekoga intervjuišu, to nema informativnu vrijednost, više se radi o tome koliko je sve dobro. kako se sve razvija, kako sad možemo sve ovako i onako, i tako dalje. Takvi intervjui su, naravno, zanimljivi, ali u njima nema ničeg konkretnog. U ovom intervjuu sam dobio za sebe zaista korisne informacije, kao da su direktno odgovorili na moje pitanje šta i kako je najbolje.

Imitiranje zvijezda na veliko u svemu je najveća glupost koju čovjek može učiniti. Ne znam koliko je zaista bilo potrebno ukloniti Angelinine grudi, ali čini mi se da je to više bio PR potez nego potreba. U stvari, sve ove zvijezde prije ili kasnije trpaju silikon tamo gdje je to potrebno, a ne potrebno, pa je proteza dojke u njihovim glavama onakva kakva bi trebala biti punoljetna. Ali ne razumijem zašto uklanjati dojku ako se može podvrgnuti liječenju bez nje. Doktorka tačno kaže, mi zbog emocija često ne razumemo šta radimo, ali moramo da mislimo svojom glavom.

Šta i kako ukloniti ili ne ukloniti treba da odluči lekar. Mi smo zene, mi uvijek o svemu odlucimo na osnovu emocija, doktori koji rade sa nama to moraju uzeti u obzir, ali ne samo da bi trebali preporuciti i ponuditi da sami odlucimo, nego i da nam pomognu u tome pravi izbor. Naši muškarci bi nam trebali pomoći da smirimo emocije i razmišljamo svojom glavom. Zato se daju voljeni, da pomognu. A za doktora je to njegova dužnost. Svaki lekar bi trebalo da bude pomalo psiholog.

Žene, reći ću vam ovo - prirodne grudi su uvijek bolje od bilo kojih umjetnih, čak i ako su manje i ne tako elastične, čak i ako je oblik nemilosrdno patio tokom godina života. Ali zdravlje zene koju volis je uvijek vaznije za normalnost, pa neka budu silikonske, neka vise ko usi spanijela, cak i bilo kakve, bitno je da ne skode zdravlju. Stoga, vodite računa o svom zdravlju i bićete lijepi.

Mislim da lekar ne treba da preporučuje, već da propisuje. Pravo na izbor i sloboda bla bla bla, sve je to naravno dobro, ali nije uvijek potrebno davati ljudima ovo pravo u svemu. Bolesna osoba je bolesna osoba i nije uvijek u stanju da donosi adekvatne odluke. Dajući takvom pacijentu pravo izbora, mi praktično potpisujemo njegovu kaznu ili ga guramo u igru ​​„rulet sa životom“. Sjećam se emisije o djevojci koja je odlučila da poveća grudi. Savjetovano joj je da to ne radi, nije slušala i sada plače zbog ogromnih problema koji su se pojavili. U ovoj situaciji sa odstranjivanjem mliječne žlijezde vrijedi ista stvar. Ne možete biti vođeni emocijama pacijenta. Inače sam zaista uživao u intervjuu.