Antipiretike za djecu propisuje pedijatar. Ali postoje situacije hitna pomoć za groznicu, kada detetu treba odmah dati lek. Tada roditelji preuzimaju odgovornost i koriste antipiretike. Šta je dozvoljeno dati djeci djetinjstvo? Kako sniziti temperaturu kod starije djece? Koji lijekovi su najsigurniji?
Lokacija. Tijelo muškarca (žene) je na podu (na krevetu) u položaju ležeći na leđima (na stomaku) sa glavom prema prozoru (stopalama prema vratima), rukama uz tijelo. Bez svijesti.
2. Istorija. Puno ime (ako je poznato) u ovom stanju je pronašao sin (komšija) Puno ime u 00:00. Rodbina (komšije) je izvršila mjere reanimacije (ako ih ima) u sljedećem obimu: (navesti šta i kada). Prema riječima mog sina (komšije), bolovala sam od (spisak hroničnih bolesti). Liječen - (navesti lijekove). Navedite datum i vrijeme posljednje posjete za medicinsku pomoć, ako je to bilo u posljednjih 7-10 dana.
3. Objektivno. Skin bledo (sivkasto, smrtno bledo, cijanotično), hladno (toplo) na dodir. (Koža lica i ruku postaje primjetno hladna nakon 1,5-2 sata. Dijelovi kože prekriveni odjećom ostaju topli i do 6-8 sati.)
Prisustvo prljavštine na koži i odjeći. Koža oko usta je kontaminirana povraćanjem (krvlju).
Mrtvačke mrlje u predelu sakruma i lopatica u fazi – hipostaza– potpuno nestati kada se pritisne (nakon 2-4 sata) ili difuzija– poblede, ali ne nestanu u potpunosti (nakon 14-20 sati) ili imbibicija– ne bledi kada se pritisne (nakon 20-24 sata)
Rigor mortis Na primjer, slabo je izražen u mišićima lica. Nema znakova ukočenosti u drugim mišićnim grupama. (Rigor mortis se razvija nakon 2-4 sata, počevši od mišića lica i šaka i traje 2-3 dana.)
Pokreti disanja br. auskultacija: zvuci disanja se ne slušaju.
Puls nema na glavnim arterijama. Zvukovi srca se ne slušaju.
Učenici proširene, ne reaguju na svetlost. Kornealni refleks odsutan.
Beloglazovljev simptom(simptom "mačje zjenice") je pozitivan ili nije otkriven (pozitivan nakon 10-15 minuta biološke smrti, nestabilan, nestaje nakon 50-120 minuta.)
Larche spots(4-5 sati nakon smrti, na bjeloočnici u predjelu uglova očiju formiraju se vodoravne pruge ili smeđe trokutaste površine) nisu izražene (izražene). Vidljiva oštećenja na tijelu nije otkriveno (detektovano; dalje - opis).
D.S. U 00:00 sati potvrđena je smrt građanina (puno ime).
ili DS. Utvrđivanje smrti (00 sati 00 minuta).
(Vrijeme identifikacije treba da se razlikuje od vremena dolaska za 10-12 minuta).
Teritorijalni podaci N klinike, naziv policijske uprave. U slučaju zločina ili smrti djeteta, obavezno navesti ime i čin policajca koji dolazi (stara grupa).
Akutni koronarni sindrom sa ST elevacijom, nekompliciran
I21 Akutni infarkt miokarda
I21.9 Akutni infarkt miokarda miokard neodređene lokalizacije
I22 Ponavljajući infarkt miokarda
TIPIČNE ŽALBE
-- Intenzivan bol iza grudne kosti i u predelu srca pritiska ili stezanja (intenzitet je izraženiji nego kod normalan napad angina).
-- Napad je neobično dug, više od 15 minuta.
- Moguće zračenje u levu ili desnu ruku, vrat, donju vilicu, ispod leve lopatice, u epigastričnu regiju.
- Pacijent je uzbuđen, nemiran i ima strah od smrti.
-- Sublingvalna primjena nitrata je neefikasna ili ne eliminira u potpunosti bol, ili se bol vraća u kratkom vremenu;
-- Bilo koju varijantu karakterišu i sledeći simptomi: bledilo kože, hiperhidroza (ponekad "hladni znoj" na čelu), teška opšta slabost, osećaj nedostatka vazduha.
Odsustvo tipične kliničke slike ne može poslužiti kao dokaz odsustva infarkta miokarda.
KLINIČKE VARIJANTE INFARKTA MIOKARDA
Bolno
Anginozni bol, nezavisan od držanja i položaja tijela, pokreta i disanja, otporan na nitrate. Bol ima pritiskajući, gušeći, pekući ili trgajući karakter sa lokalizacijom iza grudne kosti, po čitavom prednjem zidu grudnog koša sa mogućim zračenjem u ramena, vrat, ruke, leđa, epigastričnu regiju. Karakterizira ga kombinacija s hiperhidrozom, jakom općom slabošću, bljedilom kože, uznemirenošću i nemirom.
Abdominalni
Kombinacija epigastrične boli sa dispeptičkim simptomima: mučnina koja ne donosi olakšanje uz povraćanje, štucanje, podrigivanje, jaka nadutost, moguće zračenje bola u leđima, napetost u trbušnom zidu i bol pri palpaciji u epigastrijumu.
Atipična bol
Sindrom boli ima atipičnu lokalizaciju (na primjer, samo u područjima zračenja: grlo i donja čeljust, ramena, ruke itd.).
Astmatičar
Napad nedostatka zraka (osjećaj nedostatka zraka - ekvivalent angine pektoris), koji služi kao manifestacija akutnog zatajenja srca (srčana astma ili plućni edem).
Aritmično
Preovlađuju poremećaji ritma.
Cerebrovaskularni
Znakovi cerebrovaskularnog udesa: nesvjestica, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, mogući fokalni neurološki simptomi.
Niskosimptomatski (asimptomatski)
Najteža opcija za prepoznavanje, često se dijagnostikuje retrospektivno koristeći EKG podatke.
| Mogući uzroci bola u grudima osim ishemijske bolesti srca | |
| Gastroezofagealni refluks Trajanje bola - 5-60 minuta. Bol je visceralni, retrosternalni, bez iradijacije, pojačava se u ležećem položaju, slabi nakon jela ili antacida. | Spazam jednjaka (kardiospazam) Bol traje 5-60 minuta. Bol je visceralni, spontan, retrosternalan, povezan sa unosom hladne tečnosti, oslabljen nakon uzimanja nitrata. |
| Peptički ulkus Bol traje satima, visceralni je sa žgaravicom, epigastričan, ublažava se nakon jela ili antacida. | Bolesti žučne kese Bol je visceralni, epigastričan sa iradijacijom u interskapularnu regiju, dugotrajan - satima, moguća inverzija T talasa na EKG-u. |
| Cervicobrachialgia Trajanje boli varira. Bol je površan, pozicioniran, lokaliziran u vratu i rukama | Kostohondralni sindrom, kostohondritis Aseptična upala jedne ili više obalnih hrskavica u predjelu njihove veze sa prsnom kosti. Obično su zahvaćena II-III rebra, rjeđe I i IV rebra. Lokalni bol u obalnim hrskavicama, pojačan palpacijom i dubokim disanjem. U nekim slučajevima može postojati veza s fizičkom aktivnošću. |
| tiroiditis Bol je uporan, pojačava se pri gutanju, a pri palpaciji vrata primjećuje se napetost. | |
| Hiperventilacija Bol - 2-3 minute. Retrosternalno sa tahipnejom, anksioznošću, strahom. |
EKG KRITERIJI ZA INFARKT MIOKARDA:
Akutna povreda: lučna elevacija ST segmenta sa konveksnošću prema gore, spajanjem sa pozitivnim T talasom ili pretvaranjem u negativni T talas (moguća lučna depresija ST segmenta sa konveksnošću prema dole).
Mala fokalna nekroza: pojava u dinamici negativnog simetričnog T talasa.
Velika fokalna ili transmuralna nekroza: pojava patološkog Q talasa i smanjenje amplitude R talasa ili nestanak R talasa i formiranje QS.
Indirektni znak infarkta miokarda, što ne dopušta određivanje faze i dubine procesa: koristi se akutna blokada grana snopa (obično lijeve). Ako postoji anginozni bol ili njegov ekvivalent, dijagnoza je: ACS, novodijagnostikovani blok lijeve grane snopa. Pomoć kao za ACS sa ST elevacijom.
N.B. U prisustvu potpuna blokada grane lijevog snopa, ako nema kliničkih manifestacija (anginozni bol i njegovi ekvivalenti), ako nema arhivskih EKG-a i podataka iz anamneze koji potvrđuju trajanje bloka, pacijentu se nudi hospitalizacija uz dijagnozu: novodijagnostikovana blokada LBP nepoznatog trajanja. U tom slučaju se pruža pomoć kao kod nestabilne angine.
POMOĆ:
EKG (ECP).
ACETYLSALICYLIC ACID(Aspirin) 125-250 mg, žvakati, piti sa vodom.
za bol:
NITROGLYCERINE 0,4 mg sprej ili
IZSORBID DINITRAT(Isoket-sprej) Sprej 1-2 doze u usnu šupljinu; kateterizacija vena.
MORPHINE do 10 mg IV, frakciono
Prilikom transporta radi hitne primarne PCI:
CLOPIDOGrel(Plavix) 600 mg ili
TICAGRELOR 180 mg oralno.
Ako je nemoguće hospitalizirati u roku od 90 minuta u bolnici s mogućnošću hitne PCI i pojava simptoma nije starija od 3 sata s velikim područjem ishemije i niskim rizikom od krvarenja (starost ispod 65 godina ), podložno hitnom TLT-u:
CLOPIDOGrel(Plavix) 300 mg oralno, pacijenti stariji od 75 godina – 75 mg;
NATRIJ HEPARIN 60 IU/kg IV, ne više od 4000 IU ili
ENOXAPARIN SODIUM 1 mg/kg subkutano.
Taktika
Hospitalizacija u bolnici sa mogućnošću hitne perkutane intervencije u najkraćem mogućem roku od strane prve ekipe koja dolazi kod pacijenta. Prijevoz ležeći na nosilima.
Ako odbijete hospitalizaciju - sredstvo na "03" nakon 2 sata, ako odbijete ponovo - sredstvo u medicinskoj ustanovi ili OKMP.
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
1. Prijeteći pobačaj. Simptomi: težina, bol u donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa, bez ili manje krvarenje
2. Početak abortusa. Počinje bolom i krvavim iscjetkom iz genitalnog trakta
3. Abortus je uobičajen. Simptomi: jak grčeviti bol, obilno krvarenje (npr. odložena menzisa u anamnezi, doktor dijagnosticira: trudnoća. Danas se pojavilo krvarenje iz genitalnog trakta...)
Dijagnoza: trudnoća 34 sedmice. Preeklampsija
Primjer popunjavanja pozivne kartice: pritužbe na, bljeskajuće "mrlje" pred očima, bol u epigastriju, bilo je jedno povraćanje.Anamneza: Ja, registrovana sam u preporođajnoj ambulanti. Otkrivena je prije 2 sedmice (145/95 mmHg), a odbila je hospitalizaciju.
Objektivno: koža bleda, lice natečeno, krvni pritisak = 160/100 mm. rt. Art., otok na nogama.
Dijagnoza: trudnoća 38 sedmica. Eklampsija
Pritužbe na glavobolju, smanjenje vida. Pregledom su se javili mali fibrilarni trzaji mišića lica i ruku, zatim su se dodale toničke i klonične konvulzije, disanje je prestalo, pojavila se cijanoza lica, a iz usta se pojavila krvava pjena. BP=170/110 mm. rt. Art. Napad je trajao 1,5 minutaDijagnoza: Porođaj
Primjer popunjavanja pozivne kartice: anamneza: trudnoća 39-40 sedmica. Pritužbe na grčeviti bol u donjem dijelu trbuha u trajanju od 2-3 minute svakih 5-7 minuta, mučan bol u donjem dijelu leđa.Objektivno: opšte stanje relativno zadovoljavajuće, koža normalne boje, tonovi srca jasni, ritmični, plućno disanje vezikularno, bez zviždanja, Visina fundusa materice odgovara fazi trudnoće, stolica normalna, mokrenje blago pojačano, plodna voda je netaknuta (ili curi)
Dijagnoza porođaja I, hitno
Dijagnoza: Porod u kući
Primjer popunjavanja pozivne kartice:Navedite gestacijsku dob.
Objektivno: stanje relativno zadovoljavajuće, pri svijesti, koža normalne boje, neurološki status bez crta, tonovi srca jasni, ritmični, disanje u plućima vezikularno, bez šištanja. Trbuh je zbog trudnoće povećan u zapremini, visina fundusa materice je na pupku, stomak je mekan, bezbolan, posteljica je prošla. Postoji lagani iscjedak iz genitalnog trakta. Fiziološke funkcije su normalne. Na licu porodilje postoje modrice stare 3 dana (prema riječima porodilje i njene majke).
Dijagnoza: prijevremeni porod
U pozivnoj kartici naznačiti: prijavio SSMP da pozove zaposlene, policijsku upravu. Čekali smo policiju od... do...Dijagnoza: Prevremeni fetus. Smrt prije dolaska hitne medicinske pomoći
Primer popunjavanja pozivnice: leš ženskog deteta leži na krevetu na leđima pored majke, umotan u crveni peškir.Objektivno: koža je cijanotična, srčani tonovi se ne čuju, nema disanja, pupčana vrpca fetusa je duga 10-12 cm sa poderanim rubovima. Na tijelu fetusa nisu pronađene traumatske ozljede. Fetus je nedonosan
Dijagnoza: Spontana ruptura materice. Mrtvorođenče
Pritužbe na grčevite bolove u trbuhu i donjem dijelu leđa, koji su počeli prije otprilike 6 sati.Objektivno: kontrakcije su česte, bolne, praćene guranjem... Materica je napeta, ne opušta se u pauzi, donji segment preopterećen, bolan pri palpaciji, kontrakcijski prsten - u nivou pupka. Porodilica je nemirna. Tokom pregleda pojavila se vrlo iznenadna pojava. jaki bolovi u donjem dijelu trbuha, prema riječima žene, poput uboda u stomak, nakon čega su trudovi prestali, pojavila se vrtoglavica i slabost. Prilikom auskultacije ne čuje se otkucaj srca fetusa, a palpacijom kroz trbušni zid određuju se dijelovi fetusa.
Mastitis nakon porođaja (dojenje)
Faze:1. Serozna upala
2. Infiltracija
3. Suppuracija (gnojni mastitis)
Klinika: nagli porast temperature do 40°C, zimica, bol u mliječnoj žlijezdi. Mliječna žlijezda je povećana u veličini, u njenoj dubini se palpira bolno, zbijeno područje, nad kojim se uočava hiperemija kože. Povećani aksilarni limfni čvorovi na zahvaćenoj strani, bolni pri palpaciji. Kada dođe do gnojenja, javlja se bol, pojavljuje se područje fluktuacije, koža iznad njega je ljubičasto-plave boje.
Stepeni suženja karlice
1 st.: str. vera =11-9 cm Porođaj - bez komplikacija.
2. članak: str. vera = 9-7,5 cm Komplikacije tokom porođaja su česte.
3. članak: str. vera = 7,5-6,5 cm.Porođaj donošenog fetusa kroz prirodni porođajni kanal je nemoguć.
4 žlice. vera - 6 cm ili manje.
Znakovi odvajanja placente
1) Kada se placenta odvoji, materica se nalazi gore, desno ili lijevo od pupka i poprima izgled pješčanog sata.
2) Prilikom pritiskanja ivicom ruke iznad materice, pupčana vrpca se ne uvlači u vaginu.
3) Ligatura postavljena na pupčanu vrpcu na genitalnoj fisuri spušta se za 8-10 cm.
Eksterne metode uklanjanja odvojene posteljice
1) Abuladzeov metod. Mogu ukloniti urin kateterom. Dovedite matericu u srednji položaj. Uhvatite objema rukama trbušni zid u obor i pozovite ženu da gurne.
2) Genterova metoda. Stanite licem prema ženinim stopalima. Ruke, stisnute u šaku, postavljaju se stražnjim površinama na dno materice i posteljica se istiskuje.
3) Crede-Lozarević metoda. Uhvatite matericu istom rukom; kojim akušer bolje vlada, tako da dlanna površina 4 prsta bude na zadnjem zidu materice, dlan na dnu, palac! - na prednjem zidu materice. Pokušajte istisnuti potomstvo.
Opasnost od rupture materice tokom porođaja
Jak grčeviti bol u abdomenu koji ne nestaje u pauzama između pravih kontrakcija. Maternica je napeta i bolna pri palpaciji. Zadržavanje urina. Kada ruptura počne, krvavi iscjedak iz genitalnog trakta. Olujno radna aktivnost prestaje (kada dođe do rupture), a žena osjeća jake bolove u abdomenu.
Češće - s uskom karlicom, poprečnim položajem fetusa.
Prijevremena abrupcija normalno locirane posteljice
Akutni bol u abdomenu od pucanja bola. Materica je gusta, napeta, Krvavi problemi iz genitalnog trakta. Znakovi
Obrada pupčane vrpce novorođenčeta
Na udaljenosti od 12-15 cm od pupčanog prstena nanosi se jedna stezaljka, a nakon 2-3 cm (bliže majci) - druga; između njih se tretiraju alkoholom, režu, tretiraju jodom i nanosi se sterilna salveta.
Embolija amnionske tečnosti
Akutni početak. Cijanoza, otežano disanje, pjenušavi dah, pjenasti * sputum.
Protokol za konstataciju smrti.
Lokacija.
Tijelo muškarca (žene) je na podu (na krevetu) u ležećem položaju na leđima (na stomaku), glava do prozora, stopala do vrata, ruke uz tijelo.
Anamneza.
U ovom stanju pronašao ga sin (komšija, ...) u ... h ... min. Prema mom sinu, posljednji kontakt...h...min...dd.mm.gg. Prema medu dokumentacija (prema rodbini,...) stradala: list hronične bolesti, metode liječenja, lijekovi koji se stalno uzimaju. Navedite datum i vrijeme vašeg posljednjeg zahtjeva za medicinsku negu. pomoć.
Prije dolaska Hitne pomoći obavljene su (ili ne) mjere reanimacije u obimu... (navesti koje mjere, ko, koliko dugo, da li poznaje tehniku).
Objektivno ispitivanje.
Procjena vitalnih funkcija: Nema samostalnih pokreta disanja. Auskultacija zvukova disanja u plućima se ne čuje. Srčani tonovi se ne čuju. Puls u glavnim krvnim sudovima nije detektovan.
pregled oka: Zenice su proširene, nema reakcije na svetlost. Kornealni refleks je odsutan. Beloglazovljev simptom je pozitivan. Larcheove mrlje nisu izražene (izražene).
pregled kože:
a) Koža je bleda (sivkasta, smrtno bleda, cijanotična), hladna (topla) na dodir. Prisutnost zagađivača na koži i odjeći (krv, povraćanje,...).
b) U predjelu sakruma (scapulas, ...) identificiraju se kadaverične mrlje u fazi hipostaze, koje potpuno nestaju pri pritisku.
c) U mišićima lica se detektuje blaga ukočenost. Nema znakova ukočenosti u drugim mišićima.
d) Na tijelu nisu nađena vidljiva oštećenja (posebno važno u odsustvu mrtvih mrlja i rigoroznosti, ako ima oštećenja, detaljno opisati).
Zaključak.
Navedeno biološka smrt u...h. ...min.
(Vrijeme identifikacije bi se trebalo razlikovati od vremena dolaska za otprilike 10-15 minuta.)
U nepoznatim okolnostima smrti, preporučljivo je da u pozivnoj kartici unesete napomenu o uslovima i obimu pregleda tijela, na primjer: “ Leš je pregledan pri slabom veštačkom osvetljenju (baterijska lampa) u nepotpunom obimu (bez pomeranja), u vezi sa naknadnim radom kriminologa».
Navedite teritorijalne podatke: Broj klinike, datum posljednje posjete ljekaru. U slučaju krivičnog djela, smrti djeteta, potrebno je navesti prezime radnika o/m, br. o/m.
Vrijeme povratnog poziva u SPBO trebalo bi da bude 7-15 minuta više od trenutka smrti i ne bi trebalo da se poklapa sa vremenom povratnog poziva o oslobađanju tima.
napomene:
1) Fenomen Beloglazova(simptom“mačja zjenica”) jedan je od najranijih i najpouzdanijih znakova početka biološke smrti. Jednostranom kompresijom očne jabučice umrle osobe, zjenica postaje ovalnog oblika. Kod žive osobe, oblik zjenice održava se zahvaljujući 2 faktora: prvo, tonus mišića koji sužavaju zjenicu, i drugo, intraokularni pritisak, koji sprečava promjene u obliku očne jabučice. Nakon smrti nastupa i prestanak funkcije centralnog nervnog sistema da inervira zjenicu mišića konstriktora, kao i prestanak cirkulacije krvi i pad krvnog tlaka na 0, što povlači za sobom pad intraokularnog tlaka.
Timski pozivi u vezi sa kriminalnim situacijama, samoubistvima i pokušajima samoubistva čine značajan broj slučajeva među svim pozivima hitne pomoći. Rendering medicinsku njegu u takvim slučajevima ima neke posebnosti i zahtjeve posebna obuka medicinskog osoblja zbog teških uslova rada i odgovornosti prema organima istrage i istrage.
Ministarstvo zdravlja dalo je uputstvo o postupku pružanja medicinske pomoći u slučajevima krivičnih dela, samoubistava i pokušaja samoubistva. Uputstvo reguliše rad mobilni timovi i dispečerska služba koja prima i prenosi te pozive. U članku će se raspravljati o radu oba ova linka.
Prva osoba koja je primila poziv u vezi sa kriminalnim incidentom na telefon „03“ je šleper operativnog odjeljenja stanice. Obično je to medicinski radnik sa srednjom stručnom spremom. Da bi uputio poziv, popunjava karticu hitne pomoći i odmah je prosljeđuje višem dispečeru operativnog odjela. Medicinski evakuator mora tačno i čitko popuniti pozivnu karticu. Kada razgovara sa pretplatnikom, on mora kombinovati kratkoću sa ljubaznošću i pažnjom. U svim sumnjivim slučajevima i za rješavanje nastalih problema, šleper prebacuje pretplatnika na dežurnu liječničku konzolu „03“. Viši dispečer, nakon što je dobio poziv od šlepera i odredio trafostanicu najbližu mjestu incidenta, prosljeđuje ga dispečeru za kontrolu posade. Medicinski evakuator i oba dispečera nalaze se u susjednim prostorijama, tako da prijenos poziva traje minimalno.
Upravnik brigade već telefonom prenosi poziv za hitno izvršenje dispečeru trafostanice, koji šalje brigadu.
Istovremeno sa prenosom poziva u trafostanicu, dispečer telefonom obavještava dežurnog inspektora gradske policije i u pozivnoj kartici upisuje vrijeme prijenosa i ime osobe koja je primila signal. Dežurni policijski inspektor šalje radnu grupu na adresu koja mu je data. Ovakva višestepena priroda prijema i slanja poziva od kamiona za medicinsku evakuaciju dispečeru u trafostanici postoji samo na stanicama koje nisu kategorije koje obavljaju 2 miliona poziva ili više godišnje. U drugim gradovima prijem i prijenos informacija vrši jedna ili više osoba, ovisno o rasporedu zaposlenih. Dispečerska služba, prilikom prijema i odašiljanja takvih poziva, mora pažljivo i odgovorno postupati prema njihovoj obradi. Netačan unos adrese ili drugih podataka može dovesti do kašnjenja u dolasku ekipe i pružanju medicinske pomoći žrtvi. Brigada, po dolasku na mjesto incidenta, obično već pronađe operativnu grupu koja je započela uviđaj. U ovom slučaju, funkcije tima se svode samo na pružanje pomoći žrtvi.
Prilikom servisiranja poziva u vezi sa kriminalnim situacijama, mora postojati brza interakcija između medicinskog osoblja i predstavnika policije. Operativna grupa je dužna pomoći medicinskim radnicima u pružanju pomoći žrtvi (udaljiti nepoznate osobe iz prostorija ili dodijeliti drugog, pomoći u prenošenju žrtve, prikupljanju potrebnih informacija i sl.).
Obično su operativni radnici dobro svjesni svoje odgovornosti i spremni su raditi zajedno s našim timovima.
Medicinskom osoblju je strogo zabranjeno da ulazi u sporove sa operativnim radnicima o pitanjima koja nisu povezana sa terapijski rad. Zauzvrat, kako bi se osigurala uspješna medicinska pomoć žrtvi, operativna grupa provodi sve potrebne organizacione mjere na mjestu događaja. Eventualne “sukobe” između Hitne pomoći i operativnih službi zajednički rješavaju viši dežurni ljekar “03” i dežurni inspektor gradske policije.
Ukoliko radna grupa kasni, ekipa Hitne pomoći preduzima mjere za očuvanje materijalnih dokaza i mogućih tragova krivičnog djela. Da bi to učinili, neovlaštena lica se uklanjaju sa mjesta incidenta, ne smiju preuređivati namještaj, preuređivati predmete, uklanjati ili uništavati razne papire, čistiti podove, zatvarati ili otvarati vrata, prozore itd. Imajte na umu Posebna pažnja za sigurnost oružja, tragova krvi, novčanica, flaša i drugih predmeta koji su materijalni dokazi.
Uz hitne administrativne mjere, ekipa mora hitno pružiti medicinsku pomoć žrtvi i izvršiti potrebne medicinske manipulacije. Međutim, to može dovesti do djelimičnog uništenja materijalnih dokaza i tragova zločina.
Razmotrimo 2 slučaja
Prvi primjer
Ekipa koja je stigla na mjesto događaja pronalazi mrtvo tijelo. Doktor, ili u njegovom odsustvu, jedan od prosječnih medicinski radnici proglašava smrt. Istovremeno, na mjestu događaja pokušavaju da stanje i eventualni tragovi zločina ostanu nepromijenjeni. U dogovoru sa policijom i višim dežurnim lekarom „03“, leš žrtve se može ostaviti na licu mesta radi daljih uviđajnih radnji. Ovo je najjednostavniji primjer, ali čak iu ovom slučaju može biti potreban prijevoz, na primjer, ako je leš na ulici ili na javnom mjestu. Nakon što je policija dobila dozvolu za evakuaciju, ekipa, prema uputama višeg dežurnog ljekara, odvozi tijelo u jednu od forenzičkih mrtvačnica.
Drugi primjer
Tim pronalazi žrtvu sa znacima života. Potrebna je puna hitna medicinska pomoć, uključujući mjere reanimacije. U tom slučaju medicinski radnici samostalno određuju postupak pružanja pomoći. U cilju očuvanja mogućih tragova zločina i fizičkih dokaza, otežano je pružanje pomoći na mjestu događaja. Žrtva se prebacuje u drugu prostoriju, u ambulantu ili jednostavno na drugo mjesto gdje medicinsko osoblje može raditi nesmetano. Dešava se da operativni radnici, pokušavajući da od žrtve dobiju informacije važne za istragu, traže od medicinskog osoblja da odgodi hospitalizaciju. Doktori moraju shvatiti da čak i nekoliko riječi koje izgovori osoba na samrti može biti od značajne pomoći u rješavanju zločina. Međutim, u u ovom slučaju radnje svih nadležnih službi prvenstveno su usmjerene na pružanje medicinske pomoći žrtvi. Saznavanje okolnosti incidenta, uključenih osoba i drugih istražnih pitanja moguće je samo uz dozvolu medicinskih radnika, nakon pružanja pomoći žrtvi i uzimajući u obzir njegovo stanje.
Na mjestu događaja može biti oružje ili drugi predmeti zločina od dokazne vrijednosti. Medicinsko osoblje preduzima mjere za njihovo očuvanje, i vatreno oružje predaje operativnim radnicima uz potpis. Ako je oružje stegnuto u ruci pokojnika, onda se ostavlja do dolaska operativne grupe. Petlje koje se koriste za vješanje ili davljenje se ne odvezuju, već se režu iznad ili ispod čvora, držeći ga netaknutim (vezivanje čvora može biti individualna karakteristika krivično djelo i materijalni je dokaz).
Neki pozivi u vezi trovanja nepoznatim otrovima mogu se smatrati kriminalnim. Prilikom izvođenja ovih procedura, medicinsko osoblje mora biti posebno oprezno pri rukovanju bočicama koje su ostavljene na mjestu. Mora se imati na umu da čak i blago udisanje para jakog otrova može izazvati ozbiljno trovanje. Ponekad je miris zraka koji žrtva izdahne dovoljan da odredi otrov. Na primjer, u slučajevima trovanja solima cijanovodonične kiseline i nitrobenzenom, izdahnuti zrak miriše na gorke bademe. Miris tiofosa, karbofosa, acetona ili alkohola koji dolazi od žrtve ukazuje na trovanje ovim otrovima.
Jedno od kontroverznih pitanja je i donošenje zaključaka o uzroku smrti. Radnici hitne medicinske pomoći trebaju biti svjesni da ambulanta nema pravo da izdaje sudsko-medicinska i stručna mišljenja.
Dužnost hitne medicinske pomoći je samo da konstatuje smrt žrtve. Istražni organi dobijaju sve podatke potrebne za istragu nakon forenzičke obdukcije. Pretpostavljene izjave našeg osoblja o uzroku i vremenu smrti mogu pogrešno usmjeriti istragu i dovesti do razvoja pogrešnih verzija. Utvrđivanje smrti, interakcija sa predstavnicima policije ili tužilaštva je nadležnost ljekara, au njegovom odsustvu odgovornog bolničara.
Prilikom narednog (linijskog) poziva, ekipa Hitne pomoći može naići na slučaj iznenadne smrti, gdje se, sudeći po situaciji, mogu pretpostaviti nasilne radnje.
Na kriminalnu prirodu smrti mogu ukazivati podaci eksternog pregleda leša: prisustvo traumatskih povreda, mehanička asfiksija, znaci trovanja u vidu tragova povraćanja, injekcija, hemijske opekotine oko usta, lica, vrata. U tom slučaju potrebno je obavijestiti višeg dežurnog ljekara „03“ i postupiti po njegovim uputama. Takve informacije od dežurnog ljekara su potrebne da bi se riješilo pitanje transporta leša. U krivičnim ili sumnjivim slučajevima, leš se uklanja sa lica mesta samo uz dozvolu policije, osim u slučajevima smrti na ulici, javnim mestima ili u javnom prevozu, kada kašnjenje u uklanjanju leša može otežati posao transporta ili ustanove. Ako su predstavnici policije ili tužilaštva odsutni, radnici hitne pomoći moraju zapamtiti položaj leša, zapisati registarske brojeve vozila (u slučaju saobraćajne nesreće), imena i adrese očevidaca i druge podatke.
Dokumente, novac i dragocjenosti pokojnika preuzima kolekcionar u mrtvačnici, što je dokumentovano. Ljekar, u prisustvu inkasatora, pregleda leš i evidentira sva otkrivena dokumenta i dragocjenosti u pozivnicu hitne pomoći. Isto važi i za pacijente sa pomućenom svešću ili osobe u stanju intoksikacija alkoholom.
Sve informacije o pružanju medicinske pomoći u krivičnim predmetima su „zatvorene“ i medicinsko osoblje nema pravo da saopštava sadržaj incidenta, broj žrtava i druge podatke. Informacije se prenose samo upravi ambulante i istražnim organima. Nažalost, ponekad medicinski radnici govore strancima o incidentima. Rezultat je širenje pretjeranih glasina.
Odgovornosti terenskog osoblja prilikom poziva u vezi s vješanjem ili pokušajem vješanja
Pružanje medicinske skrbi za vješanje ili davljenje ima svoje karakteristike. Ako, po dolasku na poziv, ekipa otkrije leš, tada se radnje medicinskog radnika svode na oslobađanje leša iz petlje, za što presijeku uže iznad ili ispod čvora. U tom slučaju, jedan od medicinskih radnika mora držati leš kako u slučaju pada na pod ne bi došlo do obdukcije, što bi moglo otežati uviđaj. Hajde da razmotrimo slučaj. Ekipa stiže do žrtve, koja je već izvučena iz omče. Zahvaljujući kratkotrajnom stanju gušenja, vitalni organi žrtve su očuvani. važne funkcije- srčana aktivnost i disanje. Međutim, kratkotrajna hipoksija mozga uspijeva uzrokovati smrt onih na koje su najosjetljiviji gladovanje kiseonikomćelije kore velikog mozga. Viši odjeli centralne nervni sistem su isključeni. Žrtva doživljava zbunjenost ili nedostatak svijesti i jaku motoričku agitaciju. Mogu se javiti konvulzije i napadi. Ovi pacijenti su opasni svojim neočekivanim i nerazumnim postupcima. Njihova izgled prilično karakteristično: lice je hiperemično, očne jabučice strše iz svojih orbita, pogled im je besmislen, svijest im je zbunjena. Često žrtva vrišti, a taj vrisak ne liči na ljudski, već na riku divlje životinje. Moguća je motorička agitacija i tjelesna ozljeda sebe i drugih. Takva žrtva može se baciti kroz prozor, sa stepeništa ili pasti s nosila. Medicinski radnik ga mora vezati, pričvrstiti za nosila i u ovom stanju uneti u auto. Ovi postupci mogu izazvati kritike od strane rođaka ili drugih koji ne razumiju ponašanje medicinskih radnika. Iz tog razloga su mogući sukobi i žalbe. Rad sa takvim žrtvama uključuje dosta fizičkih i mentalna snaga, veliko emocionalno opterećenje, zahtijeva maksimalnu taktičnost i pažnju ljekara.
Postupanje ekipe Hitne pomoći prilikom pokušaja samoubistva
Pozivi u vezi sa pokušajima samoubistva uključuju pozive na sve vrste pokušaja samoubistva uzimanjem otrovnih tableta ili tableta za spavanje, otvaranje vena, uboda, prostrijelnih rana, samovješanja, pada s visine, pokušaja da se bacite pod gradski ili željeznički prijevoz, ugljični monoksid ili industrijski trovni gas, itd. Pokušaji samoubistva obično čine osobe sa mentalnih poremećaja(za vrijeme konfuzije, teške depresije, iz razloga zablude), često u stanju intoksikacije alkoholom ili drogom, ponekad u pokazne svrhe.
Kod ovih pacijenata se vanjskim pregledom kože mogu otkriti stari ožiljci od ranijih pokušaja samoubistva i tragovi injekcija na ekstremitetima.
Medicinska pomoć će u svim ovim slučajevima biti simptomatična, međutim, svi pozivi u vezi sa pokušajem samoubistva imaju jedno zajedničko - obaveznu hospitalizaciju žrtava u specijalizovanoj bolnici.
Prilikom transporta takvih pacijenata potreban je strogi nadzor kako bi se izbjegli ponovljeni pokušaji samoubistva (pacijenti mogu strgnuti zavoje, pokušati iskočiti iz automobila, ozlijediti medicinske radnike, itd.).
Ne zaboravite na obaveznu hospitalizaciju u slučaju silovanja. Žrtva mora biti hospitalizirana u odjeći koju je nosila tokom silovanja. Ginekološki pregled se ne obavlja u hitnoj pomoći.
Prilikom pružanja medicinske pomoći treba obratiti pažnju na sljedeće: u slučaju trovanja otrovima i tabletama za spavanje potrebno je isprati želudac žrtvi kroz sondu, bez obzira da li je otrov uzeo ili se samo pokušalo uzimanje to.
U ovom slučaju rođaci pokušavaju uvjeriti medicinske radnike da ostave žrtvu kod kuće, jer nije uzeta nikakva otrovna supstanca. Timovi hitne pomoći ne bi trebali ispunjavati takve zahtjeve. Ne možete biti sigurni da osoba koja je ostavljena u konfliktnoj situaciji neće ponovo uzeti otrov ili počiniti bilo kakvo nasilje nad sobom ili drugima. Sama činjenica pokušaja samoubistva obavezuje nas da ovu osobu smatramo pacijentom kojem je potreban poseban tretman. Ovo je veoma važna tačka u našem radu, budući da je tim odgovoran za život i zdravlje pacijenata koji su ostali kod kuće.
U zaključku, mora se reći da nijedna instrukcija ili članak ne može pružiti svu raznolikost životnih situacija. Tim hitne pomoći mora postupiti u skladu sa okolnostima, uzimajući u obzir trenutnu situaciju, konsultujući se u svim sumnjivim slučajevima sa višim doktorom „03“.
1. Lokacija.Tijelo muškarca (žene) je na podu (na krevetu) u položaju ležeći na leđima (na stomaku) sa glavom prema prozoru (stopalama prema vratima), rukama uz tijelo. Bez svijesti.
2. Istorija. Puno ime (ako je poznato) u ovom stanju je pronašao sin (komšija) Puno ime u 00:00. Rodbina (komšije) je izvršila mjere reanimacije (ako ih ima) u sljedećem obimu: (navesti šta i kada). Prema riječima mog sina (komšije), bolovala sam od (spisak hroničnih bolesti). Liječen - (navesti lijekove). Navedite datum i vrijeme vaše posljednje posjete medicinskoj njezi, ako je to bilo u posljednjih 7-10 dana.
3. Objektivno. Skinbledo (sivkasto, smrtno bledo, cijanotično), hladno (toplo) na dodir. (Koža lica i ruku postaje primjetno hladna nakon 1,5-2 sata. Dijelovi kože prekriveni odjećom ostaju topli i do 6-8 sati.)
Prisustvo prljavštine na koži i odjeći. Koža oko usta je kontaminirana povraćanjem (krvlju).
Mrtvačke mrlje u predjelu sakruma i lopatica u fazi - hipostaza - potpuno nestaje kada se pritisne (nakon 2-4 sata) ili difuzija - blijedi, ali ne nestaje potpuno (nakon 14-20 sati) ili imbibicija - učiniti ne bledi kada se pritisne (nakon 20-24 sata)
Rigor mortis Na primjer, slabo je izražen u mišićima lica. Nema znakova ukočenosti u drugim mišićnim grupama. (Rigor mortis se razvija nakon 2-4 sata, počevši od mišića lica i šaka i traje 2-3 dana.)
Pokreti disanja br. auskultacija: zvuci disanja se ne slušaju.
Pulsnema na glavnim arterijama. Zvukovi srca se ne slušaju.
Učeniciproširene, ne reaguju na svetlost. Kornealni refleks odsutan.
Beloglazovljev simptom(simptom "mačje zjenice") je pozitivan ili nije otkriven (pozitivan nakon 10-15 minuta biološke smrti, nestabilan, nestaje nakon 50-120 minuta.)
Larche spots(4-5 sati nakon smrti, na skleri se formiraju horizontalne pruge ili smećkasta područja trokutastog oblika u predjelu uglova očiju) nisu izraženi (izraženi). Vidljiva oštećenja na tijelu nije otkriveno (detektovano; dalje - opis).
D.S. . U 00:00 sati potvrđena je smrt građanina (puno ime).
ili D.S. . Utvrđivanje biološke smrti (00 sati 00 minuta).
(Vrijeme identifikacije treba da se razlikuje od vremena dolaska za 10-12 minuta).
Teritorijalni podaci N klinike, naziv policijske uprave. U slučaju zločina ili smrti djeteta, obavezno navesti ime i čin policajca koji dolazi (stara grupa).
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Klinički primjeri
Tridesetogodišnjeg muškarca pronašla je supruga bez znakova života, obješenog u omči. U džepu pantalona preminulog pronađena je poruka o samoubistvu. Odmah su pozvani Hitna pomoć i policija. Prema riječima njegove supruge, muž je bio na evidenciji kod narkologa i jako je pio. Pio alkohol mesec dana, apstinirao poslednjih pet dana, loše spavao ili uopšte nije spavao noću.
Objektivno. Čovjekovo tijelo je unutra vertikalni položaj, visi sa plafona sobe u privatnoj kući, stopala (ne) dodiruju pod. Oko vrata se veže omča od užeta, konopac je zategnut i pričvršćen za luster. Pantalone su mokre u predelu prepona i oseća se miris izmeta. Nema svijesti. Disanje nije otkriveno. Srčani tonovi se ne čuju. Puls uključen karotidne arterije nije utvrđeno. Zenice su proširene, utvrđen je pozitivan znak Beloglazov. Koža je topla na dodir. Nema kadaveričnih mrlja (mrlja u stadijumu... u području...). Lice je cijanotično, ima sitnih krvarenja na koži i konjunktivi. (Nakon rezanja omče na koži vrata, postoji žljeb za davljenje debljine približno 7 mm.) Rigor mortis nije izražen u mišićima lica. Nisu identifikovane druge povrede.
Ds. Konstatacija smrti (vrijeme konstatacije) (T71)
~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~
Žena 84 godine. Hitna pomoć je pozvala moju kćer. Građanku Ivanovu M.I., bez znakova života, oko 6.00 časova otkrila je njena ćerka. Nisu sprovedene nikakve mjere reanimacije. Prema riječima kćerke, majka je patila rak: karcinom želuca sa metastazama u jetri, redovno na pregledima kod lokalnog lekara, poslednji pre dva dana. Za bol je primala tramadol injekcijom. Bila je bez svijesti sedmicu dana. U posljednja 24 sata došlo je do mjehuraćeg disanja i dva puta povraćanja tamnosmeđe povraćanja. Ćerka je dva puta zvala Hitnu pomoć i pružena je simptomatska pomoć.
Objektivno. Tijelo žene je na krevetu na leđima sa stopalima prema prozoru, glavom prema vratima, rukama uz tijelo. Bez svijesti. Koža je blijedo ikterične boje i hladna na dodir. Kaheksija. Glava je blago okrenuta udesno. Usta su poluotvorena, usne i desni obraz kontaminirani tamnosmeđom povraćanjem. Kadaverične mrlje na zadnjoj površini trupa, bedrima, nogama u fazi difuzije. Rigor mortis je slabo izražen u mišićima lica. Nema znakova ukočenosti u drugim mišićnim grupama. Nema pokreta disanja. Disanje se ne čuje auskultacijom. Nema pulsa u centralnim arterijama. Srčani tonovi se ne čuju. Zenice su proširene i ne reaguju na svetlost. Ne postoji refleks rožnjače. Beloglazovljev simptom je pozitivan. Larcheove mrlje nisu izražene. Na tijelu nisu pronađene vidljive povrede.
Ds . Konstatacija smrti (06.30) ( R96.1)
Smrt je prijavljena lokalnoj policijskoj upravi.
Kada nesreća posjeti dom i voljena osoba umre, ništa ne može nadoknaditi ovaj gubitak, a bol gubitka dugo će odjekivati u srcima rođaka. Ipak, neko od vaših najmilijih moraće da počne da organizuje sahranu, počevši od prvih minuta nakon gubitka. Ovaj period je osnova ispravno poštovanje sve potrebne formalnosti i, kao rezultat, brzo i blagovremeno izvršenje dokumenata.
Rodbina preminulog mora preduzeti sledeće radnje:
- zovi policiju;
- pozvati predstavnike zdravstvenih ustanova (klinike, hitna pomoć);
- transportirati tijelo u mrtvačnicu;
- popuniti sve potrebne dokumente u ovom slučaju.
Zovi policiju
Prva i najvažnija akcija u prvim minutama nakon nesreće. Policija se zove na brojeve: 02 (sa fiksnog telefona) i 112 (sa mobilni telefon). Nakon što dežurni prihvati Vašu prijavu, ne čekajući dolazak operativne grupe, pripremite pasoš preminulog, kao i pasoš nekog od rođaka. Policijski službenici će izvršiti vizuelni pregled tijela i prostorije u kojoj se nalazi i sačiniti zapisnik. Po pravilu, ove akcije od strane operativne grupe su dovoljne. Međutim, postoje situacije kada službenici za provođenje zakona izdaju uputnicu za sudsko-medicinski pregled:
- iznenadna smrt;
- smrt koja se dogodila na ulici;
- Policajci su sumnjali da je smrt bila nasilna.
Ove radnje su zakonite i u skladu su sa naredbom Moskovskog komiteta za zdravstvo br. 300 od 12. jula 2007. „O poboljšanju informacione podrške, sistema za evidentiranje i analizu mortaliteta u Moskvi“. Ukoliko nema potrebe za organizovanjem forenzičkog vještačenja, policijski službenici će vam jednostavno ostaviti kopiju izvještaja. Također, predstavnici agencija za provođenje zakona mogu ponuditi usluge vlastitog ritualnog agenta. Da li se slažete s njima ili ne, to je vaš izbor, samo napominjemo da će u slučaju pozitivne odluke to od vas zahtijevati dodatne troškove u vidu plaćanja za preporuke.
Pozivanje predstavnika zdravstvenih ustanova
Sljedeći korak nakon pozivanja radne grupe. Zovi medicinskih predstavnika moguće je i istovremeno nakon podnošenja prijave agencijama za provođenje zakona i nakon odlaska policajaca. Da biste potvrdili smrt, morate pozvati djelatnika klinike na ovoj adresi. Međutim, ako je smrt nastupila između 20:30 i 8:00 radnim danima i između 16:00 i 8:00 sati vikendom, treba koristiti usluge osoblja Hitne pomoći. Da biste pozvali predstavnika klinike, obratite se recepciji. Ako trebate nazvati hitna pomoć, pozovite 03 (sa fiksnog telefona) ili 112 (sa mobilnog telefona).
Važna stvar: u slučaju sumnje na nasilnu smrt pozvaće se policijski službenici specijalizovanu uslugu transport tijela u mrtvačnicu i neće biti potrebe kontaktirati zdravstvenu ustanovu.
Za potvrdu smrti od strane predstavnika medicinske ustanove potrebno je pripremiti i pasoš preminulog, zdravstvenog osiguranja, ambulantna kartica(ako je u vašem naručju), kao i pasoš nekog od vaših rođaka. Po vašem pozivu dežurni ili lokalni ljekar, glavna sestra, šef odjeljenja terapijsko odjeljenje. Ako je moguće sami isporučiti medicinskog radnika, to će značajno ubrzati proces. Nakon pregleda tijela, predstavnik zdravstvene ustanove će Vam ostaviti potvrdu o smrti.
Zaposlenik klinike može ponuditi usluge određene pogrebne agencije. To će također koštati nešto više zbog uračunavanja tzv. bonusa za dotičnu osobu u troškove organizacije sahrane.
Prevoz tijela u mrtvačnicu
Usluga se pruža besplatno ako se tijelo pokojnika transportuje u prostorije teritorijalno dodijeljene datoj adresi: mrtvačnice Mitinsky, Troekurovsky, Khovansky, Lyublinsky, Nikolo-Arkhangelsk. Ukoliko želite da pokojnika prevezete u drugu mrtvačnicu, morate dobiti odobrenje uprave ustanove, a organizacija transporta tijela preminulog će biti izvršena o vašem trošku.
Papirologija
Nakon svih preduzetih mjera, osoba koja organizuje sahranu morat će otići u ambulantu koja je teritorijalno raspoređena na adresu stanovanja preminulog. Biće potrebno pripremiti sledeća dokumenta: lični pasoš, pasoš preminulog, kao i njegov medicinski karton(ako je u vašem naručju), zdravstveno osiguranje. Bilo bi dobro da dodatno imate papire koji na neki način mogu rasvijetliti uzrok smrti. Zaposleni u zdravstvenoj ustanovi kojoj ste se obratili izdaće ljekarsko uvjerenje o smrti ili napisati uputnicu za pregled.
Ponude "City Service-Ritual"
Sve gore navedene brige padaju na pleća rođaka preminulog upravo u najtežem periodu - u prvim danima nakon smrti voljen. Razumijemo koliko je teško koncentrirati se u ovom trenutku i racionalno razmišljati da se radi takav posao. Zato su uposlenici gradske ritualne službe “Gorsluzhba-Ritual” spremni da pruže svoju pomoć u pripremi i organizaciji sahrane. Ovo uključuje:
- razumne cijene za cijeli kompleks pogrebne usluge;
- transport tijela u moskovske mrtvačnice;
- registracija svih medicinskih i pečatiranih dokumenata;
- priprema dokumenata za primanje državnih beneficija;
- priprema dokumentacije za groblje ili krematorijum;
- organizovanje parastosa za pokojnika u crkvi;
- odabir mjesta za sahranu i druge usluge.
Mi ćemo vas podržati pružanjem kompletnog spektra pogrebnih usluga na odgovarajućem nivou, delikatno i bez problema!
O svim slučajevima smrti prije dolaska brigade ili u njenom prisustvu obavesti starijeg lekara. Policija se prijavljuje o iznenadnoj (iznenadnoj) smrti ili sumnji na nasilnu smrt (uključujući samoubistvo), bez obzira na lokaciju slučaja. U svim slučajevima sastavlja se pozivna karta u kojoj se navode sve poznate okolnosti: vrijeme smrti, ako nije tačno poznato, onda barem približno, navodni razlozi prema rodbini ili dokumentima (sa naznakom izvora informacija), šta osoba koja se žalila, gdje i od koga. Uočeno je da li je bilo posjeta klinici i ambulanti neposredno prije smrti.
Ako je smrt nastupila u prisustvu brigade (uključujući i kola hitne pomoći), navesti okolnosti pod kojima je nastupila smrt i pruženu pomoć. U slučajevima smrti kod dece mlađe od 1 godine - pojašnjenje: akušerske istorije, datuma i mesta rođenja, visine i težine pri rođenju, prethodnih bolesti. Prilikom provođenja mjera reanimacije, to je obavezno privremeni oznake pruženih pogodnosti. Po dolasku do leša, skrenite внимание!} o izgledu leša, položaju tijela, boji kože i sluzokože, vrsti osvjetljenja (prirodno ili vještačko), stanju odjeće, prisutnosti vidljivih tjelesnih povreda: žlijeb davljenja, ozljede na licu i rukama. Obavještavanje policijskih službenika ili rođaka o uzrocima smrti nije u nadležnosti Hitne pomoći, svi razgovori sa rođacima moraju biti obavljeni u ispravnom obliku.
Pozivna kartica mora nužno odražavati tzv. "nestandardne", uključujući konfliktne situacije, što može biti od interesa za rukovodstvo EMS-a ili istražne organe.
Glavne karakteristike klinička smrt(zastoj cirkulacije).
- Gubitak svijesti.
- Odsustvo pulsiranja karotidnih arterija.
- Maksimalno proširenje zjenica bez reakcije na svjetlost.
- Zaustavljanje disanja ili iznenadna pojava disanje agonalnog tipa.
Ovi znakovi se uzimaju kao osnova za proglašenje kliničke smrti i hitno pokretanje mjera oživljavanja, bez čekanja na pojavu cijelog kompleksa simptoma. Ako je određivanje bilo kojeg simptoma, pa i glavnog, teško, dovoljna su druga dva glavna znaka (nema pulsa, široke zjenice bez reakcije na svjetlost) i jedan ili dva dodatna - nedostatak disanja, jako bljedilo. Najpouzdanija potvrda prestanka srčane aktivnosti je EKG. Međutim, treba imati na umu da je korištenje ove metode opravdano samo ako ne ometa reanimaciju. U suprotnom ćete morati odbiti termin, jer je glavna vrsta pomoći u reanimaciji masaža srca i mehanička ventilacija.
Pouzdani znaci biološke smrti- Nepovratni prestanak svih fizioloških procesa u ćelijama i tkivima organizma, najčešće nakon kliničke smrti. Syn. istinska smrt.
" data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip6" id="jqeasytooltip6" title="jqeasytooltip6" Biološka smrt">биологическая смерть устанавливается на основании совокупности следующих признаков:!}- Simptom, -a; m. Subjektivni osjećaj (npr. bol) ili objektivni znak (npr. povećani limfni čvorovi) iz nekog razloga. bolesti. Od grčkog symptdma - slučajnost, znak." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip10" id="jqeasytooltip10" id="jqeasy" titletooltip1=" Simptom">Симптом Белоглазова, «кошачий зрачок».!}
- Isušivanje sluzokože i bjeloočnice.
- Mrtvačke mrlje. Tamnoljubičaste mrlje koje se pojavljuju na koži leša nakon biološke smrti nastaju kao rezultat preraspodjele krvi." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" id="jqeasytooltip14" Mrlje od leševa">Трупные пятна (формируются через 2-4 часа).!}
- Hlađenje tela do 25 stepeni i niže.
TO dodatne funkcije uključiti ravna linija na elektrokardiogramu - asistola.
PRIMJENA. Prilikom popunjavanja kartice hitne pomoći moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:
- Informirani dobrovoljni pristanak pacijenta na medicinsku intervenciju uz registraciju „pravnih polja“ u pozivnoj kartici: prisustvo potpisa pacijenta (rođaci, drugi punomoćnici, staratelji djece mlađe od 15 godina), kako u slučaju pristanak i odbijanje medicinska intervencija, uključujući preglede, davanje lijekova, drugo terapijske mjere, hospitalizacija, prevoz na nosilima, zakazivanje aktivnog poziva lokalnom doktoru, kao i snimanje razgovora o moguće posljedice u slučajevima u ovim slučajevima.
- Prisustvo logičke veze između pritužbi, anamneze, objektivnog statusa i dijagnoze.
- Opis patognomonije za izvršeno u Dijagnoza, -a; m. Kratak ljekarski izvještaj o bolesti i stanju pacijenta, sačinjen na osnovu anamneze i sveobuhvatnog pregleda. Od grčkog - prepoznavanje, dijagnoza, -i; i. 1. Skup tehnika i metoda, uključujući instrumentalne i laboratorijske, koji omogućavaju prepoznavanje bolesti i postavljanje dijagnoze. Od grčkog - sposoban za prepoznavanje. 2. Dijagnoza, dijaliza, -a; m. peritonealna dijaliza. Metoda za korekciju ravnoteže vode i elektrolita i acidobazne ravnoteže i uklanjanje toksičnih supstanci iz organizma kada se dijalizatni rastvor unese u trbušnu šupljinu." data-tipmaxwidth="500" data-tiptheme="tipthemeflatdarklight" data-tipdelayclose="1000" data-tipeventout="mouseout" data-tipmouseleave="false" class="jqeasytooltip jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" id="jqeasytooltip12" Dijagnoza">диагноз!} simptomi bolesti i dovoljan volumen opis St. Localis za povrede, termičke povrede, promrzline, gnojne bolesti itd.
- Pratiti hemodinamske i respiratorne parametre najmanje svakih 15 minuta. u slučaju teškog stanja pacijenta.
- Dostupnost elektrokardiograma u pozivnoj kartici pri korištenju ove metode.
- Dostupnost uputstva o efikasnosti terapije.
- Mark
