Periferni nervi su jasno prepoznatljivi anatomske formacije i prilično izdržljiv. Nervno stablo je cijelom dužinom obavijeno omotačem vezivnog tkiva izvana. Ovaj vanjski slučaj se zove epinervium. Grupe od nekoliko snopova nervnih vlakana okružene su perineurijumom. Pramenovi labavog fibroznog tkiva se odvajaju od perineurija vezivno tkivo, koji okružuju pojedinačne snopove nervnih vlakana. Ovo endoneurijum(Slika 1.5.2).
Rice. 1.5.2. Značajke mikroskopske strukture perifernog živca (uzdužni presjek):
1 - aksoni neurona; 2 - jezgra Schwannovih ćelija (lemociti); J-presretanje Ranviera
Periferni živci su obilno snabdjeveni krvnim žilama.
Periferni nerv se sastoji od različitog broja gusto zbijenih nervnih vlakana, koji su citoplazmatski procesi neurona. Svako periferno nervno vlakno prekriveno je tankim slojem citoplazme - neurilema ili Schwannova membrana. Schwannove ćelije (lemociti) uključene u formiranje ove membrane potiču iz ćelija neuralnog grebena.
U nekim nervima postoji sloj mijelina između nervnog vlakna i Schwannove ćelije. Prvi se nazivaju mijelinizirana, a drugi - nemijelinizirana nervna vlakna.
Myelin(Sl. 1.5.3) ne pokriva u potpunosti nervno vlakno, ali se prekida nakon određene udaljenosti. Mjesta prekida mijelina označeni su Ranvierovim čvorovima. dis-
Rice. 1.5.3. Periferni nerv. Ranvier presretanja:
A- svjetlosna optička mikroskopija. Strelica pokazuje presretanje Ranviera; b-ultrastrukturne karakteristike (/-aksoplazma aksona; 2 - aksolema; 3 - bazalna membrana; 4 - citoplazma lemocita (Schwannova ćelija); 5 - citoplazmatska membrana lemocita; 6 - mitohondrije; 7 - mijelinska ovojnica; 8 - neurofilamenti; 9 - neurotubule; 10 - zona nodalnog presretanja; // - plazmalema lemocita; 12 - razmak između susjednih lemocita)
Struktura periferije nervni sistem
Udaljenost između uzastopnih Ranvierovih čvorova varira od 0,3 do 1,5 mm. Ranvierovi čvorovi su takođe prisutni u vlaknima centralnog nervnog sistema, gde mijelin formira oligodendrocite (vidi gore). Nervna vlakna granaju se upravo na Ranvierovim čvorovima.
Kako nastaje mijelinska ovojnica? perifernih nerava? U početku se Schwannova ćelija obavija oko aksona tako da leži u žlijebu. Zatim se ova ćelija namotava oko aksona. U tom slučaju dijelovi citoplazmatske membrane duž rubova žlijeba dolaze u dodir jedan s drugim. Oba dijela citoplazmatske membrane ostaju povezana, a zatim se vidi kako stanica nastavlja spiralno oko aksona. Svako uključivanje presjek ima izgled prstena koji se sastoji od dvije linije citoplazmatske membrane. Kako se savijanje nastavlja, citoplazma Schwannove ćelije se stisne u tijelo ćelije.
Neka aferentna i autonomna nervna vlakna nemaju mijelinsku ovojnicu. Međutim, oni su zaštićeni Schwannovim ćelijama. To se događa zbog pritiska aksona u tijelo Schwannovih ćelija.
Mehanizam prijenosa nervnih impulsa u nemijeliniziranom vlaknu je pokriven u priručnicima za fiziologiju. Ovdje ćemo samo ukratko opisati glavne obrasce procesa (slika 1.5.4).
Svaki periferni nerv sastoji se od velikog broja nervnih vlakana spojenih ovojnicama vezivnog tkiva (Sl. 265- A). U nervnom vlaknu, bez obzira na njegovu prirodu i funkcionalnu namjenu, postoje aksijalni cilindar- cilindrična osa, pokrivena vlastita školjka- aksolema i nervna ovojnica - neurolema. Ako potonji sadrži supstancu sličnu masti - mijelin, nervno vlakno se naziva pulpa ili mijelin neurofibra mijelinat, a u njegovom nedostatku - bez pulpe ili amijelin- neurofibra amyelinata (gola nervna vlakna - neurofibria nuda).
Značaj kašastog omotača je u tome što doprinosi bolja implementacija nervozno uzbuđenje. U mekim nervnim vlaknima ekscitacija se odvija velikom brzinom 0,5-2 m/s, dok u pulpnim vlaknima - 60-120 m/s". Prema svom prečniku pojedina nervna vlakna se dele na debela kašasta (od 16-26 µm kod konja, preživara do 10-22" mikrona kod psa) - eferentna srednja kaša (od 8-15 µm kod konja, preživara do 6-8 µm kod psa) - aferentni somatski; tanak (4--8 µm)^ -y eferentno vegetativno (sl. 265- B).
Meka nervna vlakna su dio i somatskih i visceralnih živaca, ali su u kvantitativnom smislu brojnija u autonomnim nervima. Razlikuju se i po prečniku i po obliku jezgara neuroleme: 1) Vlakna niske pulpe ili bez pulpe sa zaobljenim jezgrom (prečnik vlakana 4-2,5 µm, veličina jezgra 8H4",6µm, udaljenost između jezgara 226-345 µm); 2) niskopulpna ili nepulpna vlakna sa ovalno-izduženim oblikom jezgara neuroleme (prečnik vlakana 1-2,5 µm, veličina jezgra 12,8 X 4 µm, udaljenost između jezgara 85- 180 µm); 3) vlakna bez pulpe s vretenastim jezgrom neuro* leme (prečnik vlakna 0,5-1,5 µm, veličina jezgra 12,8 X 1,2 µm, dis-
A .56
Rice. 265. Struktura perifernog živca? A - nerv na poprečnom presjeku: / - epineurijum; 2 - perineurijum; 3 - endoneurijum! 4 - neurofibra myelinata; 5 - cilindar; 5 - sastav nervnih vlakana u somatskom nervu ovce; 1, 2, 3 - neurofibra myelinata; 4 - neurofibra amyelinata; 5i6, 7 - neurofibra nuda; a - temmocytus; e-incisio myelini; With - isthmus nodi.
razmak između vlakana je 60-120 mikrona). Kod životinja različite vrste Ovi pokazatelji možda nisu isti.
Nervne ovojnice. Nervna vlakna koja se protežu iz mozga spajaju se u snopove kroz vezivno tkivo, koje čine osnovu perifernih nerava. U svakom nervu elementi vezivnog tkiva učestvuju u formiranju: a) unutar fascikularne baze - endoneurijuma, koji se nalazi u obliku labavog vezivnog tkiva između pojedinih nervnih vlakana; b) membrana vezivnog tkiva koja pokriva pojedine grupe nervnih vlakana, ili perineurijum- perineurijum. U ovoj ljusci sa vanjske strane nalazi se dvostruki sloj plosnate epitelne ćelije"ependomoglijalne prirode, koje formiraju perineuralnu ovojnicu oko nervnog snopa, ili perineuralni prostor- spatium peri-neurii. Iz bazilarnog unutrašnjeg sloja sluznice perineuralnog omotača, vlakna vezivnog tkiva protežu se duboko u nervni snop, formirajući unutarnje snopove perineuralne pregrade- septum peri-neurii; ovo poslednje služi kao mesto! prolaska krvnih sudova, a također učestvuju u formiranju endoneurijuma. ^
Perineuralne ovojnice prate snopove nervnih vlakana cijelom svojom dužinom i dijele se kako se živac dijeli na manje grane. Šupljina perineuralnog omotača komunicira sa subarahnoidnim i subduralnim prostorima kičmene moždine ili mozga. sadrži malu količinu cerebrospinalne tečnosti (neurogeni put prodiranja virusa bjesnila u centralne dijelove nervnog sistema).
Grupe primarnih nervnih snopova, preko gustog, neformiranog vezivnog tkiva, spajaju se u veće sekundarne i tercijarne snopove nervnih stabala i formiraju spoljašnji omotač vezivnog tkiva, ili epineurijum- epineurijum. U poređenju sa endoneurijumom, epineurijum sadrži veće krvne i limfne sudove – vasa nervorum. Oko nervnih debla postoji jedna ili druga količina (ovisno o mjestu prolaska) labavog vezivnog tkiva, koje čini dodatnu paraneuralnu (zaštitnu) ovojnicu duž periferije nervnog debla, u neposrednoj blizini nervnih snopova transformisan u epineuralni omotač.
16-341 449
REGULARNOSTI TOKA I RAZGRANANJA ŽIVCA
Topografija i grananje perifernih nerava imaju mnogo zajedničkog sa topo grafika i grananje krvni sudovi, s kojima često prolaze zajedno, formirajući neurovaskularne snopove. Njihov zajednički prolaz određen je osobitostima razvoja organa za koje su namijenjeni, područjem distribucije i uvjetima funkcioniranja. Smješteni u jednom zajedničkom kućištu vezivnog tkiva, krvni sudovi osiguravaju stvaranje optimalnih temperaturnih uslova Za provođenje nervnih impulsa, kao i za ishranu nervnih stabala. Osim toga, neke druge karakteristike su karakteristične za periferne živce.
]." Kičmeni nervi od kičmena moždina Odlaze metamerno u skladu sa podjelom koštane baze i dijele se na cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne i kaudalne. Kranijalni nervi nastaju iz produžene moždine (od XII By V par) i srednji mozak (IV i III parovi). I i II Kranijalni parovi nerava zauzimaju posebnu poziciju u tom pogledu, jer su nervni trakt najvažnijih osjetilnih organa.
2. Svaki kičmeni nerv ima dva korijen - dorzalni i ventralni- radix dorsalis et ventralis. Na leđnom korijenu je dorzalni ganglion- spinalni ganglion. Oba korijena na izlazu iz kičmenog kanala povezana su u zajednički nerv stvbl- spinalni živac - n spinalis, "sadrži senzorna, motorna i simpatička vlakna. Kranijalni živci nastaju pretežno iz jednog korijena, koji odgovara dorzalnom ili ventralnom korijenu kičmenog živca.
3: Sva eferentna (motorna) nervna vlakna izlaze iz ventralnih stubova sive moždine i iz odgovarajućih motornih jezgara duguljaste moždine i srednjeg mozga (III, IV, VI, XI, XII). formiraju ventralne motoričke korijene.
Sva aferentna (osetljiva) nervna vlakna sastoje se od neurita ćelija kičmenih ganglija i, shodno tome, ganglija kranijalnih nerava (V, VII, VIII, IX i X par). Posljedično, sva tijela receptorskih (osjetljivih) neurona leže izvan kičmene moždine i mozga.
Svaki spinalni nerv, po izlasku iz kičmenog kanala, odaje bijelu spojnu granu - ramus (g) communicans albus - u simpatički trup, "granu u membrane kičmene moždine" -g. meningeus, zatim prima sivu spojnu granu - g communicans griseus - iz simpatičnog debla i dijeli se na dorzalnu i ventralnu. grane - g. dorsalis et ventralis - prema razgraničenju mišića trupa na dorzalne i ventralne mišićne niti sa njihovim žilama. Svaka od navedenih grana se pak dijeli na medijalne i lateralne grane - rnedialis et lateralis - za mišiće i kožu, što je također određeno podjelom mišićnih konopca na bočne i medijalne slojeve nerv
zajedno sa odgovarajućim dijelom kičmene moždine čini nervni segment - neurotično- neurotom. Neurotomi su jasnije izraženi tamo gdje postoji jasna segmentacija u skeletu i mišićima, na primjer u torakalnom dijelu tijela.
6. Kada se miotomi pomjere u procesu evolucije, grane odgovarajućih neurotoma koje ih inerviraju pomiču se za njima. Dakle, dijafragmatični nerv - n phrenicus, koji potiče od 5-7. cervikalnih neurotoma, približava se dijafragmi kroz cijelu grudnu šupljinu; ili, na primjer, akcesorni živac - n accessorius - napušta kičmeni kanal kroz razderanu rupu u lubanji i šalje se u cervikalnu regiju da inervira brahiocefalične, trapezijske i sternomaksilarne mišiće.
U predelu gde nervi nastaju u ekstremitetima, brahijalni i
Fig. 266. Zone distribucije kožnih nerava: /-infraorbitalni n.; G - podblok br.; 2 - frontalni br.; 2 1
1 - zigomatični n.; 3 - dorzalne grane cervikalnih nerava; 4 - dorzalne grane torakalnih nerava; 5 - iliohipogastrični n.; 6 - ilioingvinalni n.; 7 - kranijalni kožni glutealni br.; 8 - glutealna srednja koža n.;- 9 - rep br.; 10 - perinealni br.; 11 - kaudalni kožni glutealni n.; 12 - tibijalni br.; 13 - plantarni kožni nervi stopala; 14 - površinski sa niskim sadržajem berijuma; 15 - kožni lateralni nerv noge; 16 - kožni lateralni nerv natkoljenice; 17 - vanjska pudendalna br.; 18 - n. safenus; 19 - kožni medijalni n. stopala; 20 - ventralne grane torakalnih nerava; 21 - ulnar br.;, 22 - srednji br.; 23 - muskulokutana n.; 24 - radijalni površinski n; 25 - aksilarni br.; 26 - ventralni cervikalni br.; 27 -
mandibularni n.
lumbosakralni nervni pleksus - plexus brachialis et lumbosacral, a od njih potiču nervi koji idu do određenih mišićnih grupa. Tipično, i živci i mišići udova su multisegmentni. Nervni pleksusi se takođe nalaze u predelu vrata, što se takođe objašnjava složenim poreklom vratnih mišića. Vezne grane između pojedinih nerava -rr. communicantes - ukazuju na porijeklo pojedinih nerava iz nekoliko neurotoma.
7. Iako senzorni nervi uglavnom odgovaraju segmentima kože - dermatomima, oni inerviraju ne samo područje svog segmenta, već ulaze i u susjedne dermatome. Dakle, anestezija bilo kojeg segmenta kože. (dermatom) je moguć samo kada su tri susedna neurotoma isključena (Sl. 266).
KIČMEČNI ŽIVCI
Kičmeni nervi - nervi spinales - dijele se na cervikalne (C), torakalne (Th), lumbalne (L), sakralne (S) i kaudalne (Co) (odgovaraju odjelu kičmenog stuba).
VRTNI ŽIVCI
Cervikalni nervi - bb. cervicales - 8 parova izlazi kroz intervertebralne otvore [prvi par (C I) izlazi kroz intervertebralni foramen atlasa, drugi par (C II) - kroz intervertebralni foramen iza atlasa, a osmi par (C VIII) - iza 7. vratnog pršljena]. Svaki cervikalni nerv prima siva grana- g griseus, uključujući C VIII-VII - iz zvjezdanog ganglija, C VI-III (II)-j-ot vertebralnog živca i C I (II) - iz kranijalnog cervikalnog simpatičkog ganglija. Primio sivu granu i dao grana ljuske- g. meningeus, kičmeni nerv se deli na dorzalne i ventralne grane- rr. dorsales et ventrales. Dorzalne medijalne grane prolaze duž medijalne površine subspinoznih mišića glave i vrata, a lateralne uzduž medijalne površine mišića vrata - gipsa i longissimusa zvan veći potiljačni nerv - n occipitalis major, koji se grana na kratke mišiće potiljačno-atlasnih i zatiljno-atlasnih zglobova, kao i na kožu okcipitalne regije i kaudalne mišiće ušne školjke.
Pojedinačne ventralne grane cervikalnih živaca karakterizira poseban tok i, shodno tome, dobivaju posebna imena. Ventralna grana prvog "cervikalnog nerva" povezuje se sa hipoglosnom i ventralnom granom drugog vratnog nerva, granama u mišićima vrata. Ventralna grana drugog vratnog nerva ima veze sa C I, C III i pomoćnim živcem Od toga beretka Počni veliki ušni nerv - n. auricularis magnus, koji se grana u koži osnove glave, mišići * ušna školjka i ovdje Ima veze sa granama n. facialisa. Nastavak ventralne grane C II je poprečni nerv vrata- n. transversus colli; primivši veznu granu od C III, grana se u kožici čorbe od kupusa, imajući veze sa kožnim granama vrata - P. facialis.
Dijafragalni živac - n. phrenicus - dolazi iz C (V), VI i VII. Medijalno" od skalenskog mišića i subklavijske arterije, ide u grudnu šupljinu i grana se u dijafragmi.
Supraclavikularni nerv- n supraklavikularno je - dolazi od C VI, grane u koži ramenog zgloba, ramena i podloge. U formiranju učestvuju ventralne grane posljednja 3 (4): cervikalni živci brahijalni pleksus, iz koje izlaze nervi za rameni pojas i slobodni dio torakalnog ekstremiteta.
SHOULDER! PLEXUS
Brahijalni pleksus - plexus brachialis - formiraju dva debla - trunci plexus - od ventralnih grana C VI, VII I C VIII, Th I (II). To laži ventralno iz skapule i medijalno iz lopatice Nervi koji inerviraju područje ramenog pojasa, mišići lopatice, izlaze iz njega. I slobodni presek ekstremiteta (Sl. 267).
Dorzalni nerv lopatice dorsalis scapulae (15) -dvostruko, -polazi iz C V I VI. Oba živca idu do romboidnog mišića - jedan duž medijalne površine, a drugi u debljini cervikalnog dijela ventralnog seratusa mišići, na koje šalju grane. Ima spojne grane sa dugim torakalnim živcem.
Dugi torakalni nerv- n thoracicus longus - potiče od dvije grane iz C VII-VIII, koje su, spojene, usmjerene kaudalno i granaju se u ventralnom zubatu. Muscle.
Suprascapularni nerv- n. suprascapularis (1) - nastala od C VI i VIi ,iHfleT zajedno sa supraskapularnom arterijom u mišiće prespinatus i infraspinatus i u lopaticu.
Subskapularni nervi- nn. subscapulars (b) - u količini 2-4
počnite od C VI i idite do istoimenog mišića, dajući grane na mišić teres major i periosteum medijalne površine lopatice. . ja..
Torakodorzalni nerv - n torakodorzalan (7) - nastaje zajedno sa subskapularnim ili aksilarnim nervima od C VI^-VII (kod kopitara C VII-VIII) i ide do latissimus dorsi mišića, dajući grane duž svog toka do teres major. mišića.
Aksilarni živac - n (4) - počinje od C VII-VIII”, zajedno sa brahijalnom cirkumferencijalnom lateralnom arterijom, duboko prodire između subscapularis i teres major mišića i dajući mišićne grane V teres minor i deltoidne mišiće (kod pasa i konja također u kapsularne mišiće), proteže se na bočnu površinu ramena. Ovdje kranijalni kožni živac ramena polazi od njega - n cutaneus brachii lateralis cranialis - i nastavlja se do podlaktice, gdje se naziva kranijalni kožni živac podlaktice - n. cutaneus antebrachii cranialis zglob (V.I. Troshin).
Radijalni nerv - n (10) - najveći nerv ekstenzorne površine torakalni ekstremitet. Počinje nervnim snopovima od C VII - C VIII i Th I, prolazi između glava mišića triceps brachii, gdje im daje mišićne grane. Idemo okolo humerus od kaudalne površine u laterodistalnom smjeru, radijalni nerv V region lakatnog zgloba poklanja kaudalni lateralni kožni nerv ramena -
h. cutaneus brachii lateralis caudalis - i dijeli se na površne i duboke grane. duboka grana- g profundus - podijeljen je na mišićne grane koje se granaju u ekstenzorima podlaktice. Površna grana - g. superficialis (Sl. 268-). 10), odajući lateralni kožni nerv podlaktice -P. cutaneus antebrachii lateralis, a kod mesojeda i svinja i lateralne i medijalne grane, nastavlja se distalno i u karpalnoj regiji se dijeli na zajednički dorzalni digitalni nervi- nn. digitales dorsales commu-
Rice. A 268. Nervi ruke: - psi; B - svinje; - IN krave (sa leđne površine); G - konji; 268. Nervi ruke: D E 3 - svinje; F - krave (sa palmarne površine); 10 - n. muscu-locutaneus; 5 - n. 11 - g. superficialis n. 11" - - n. 13 g. dorsalis n. 13" - - p. digitales palmares communes; 14- r. komunikacije; 15 n digitalis palmaris proprius (kod konja - lateralis); 16 - nn. digitales dorsales proprii; - nn. digitales dorsales communes; /- V
hes (I-IV - kod mesoždera, II-IV - kod svinja, II-III - kod preživara; konji ih nemaju), koji se nastavljaju u same dorzalne digitalne nerve. Kod mesoždera, zajedno sa uobičajenim dorzalnim digitalnim nervima iz površna grana polazi prvi neaksijalni dorzalni digitalni nerv- n digitalis dorsalis I abaxialis.
Musculocutaneous nerve- musculocutaneus (3) - potiče od C VI-VII i, dajući proksimalnu granu - g proximalis - do korakoidno-brahijalnih i bicepsnih mišića, zajedno sa srednjim živcem kod kopitara. aksilarna petlja- ansa axillaris.
Kod mesoždera mišićno-kožni nerv ide duž medijalne površine ramena duž mišića bicepsa (kod kopitara, ide zajedno sa srednjim živcem od aksilarne petlje do distalne trećine podlaktice, gdje se ponovo osamostaljuje). Dajući distalnu mišićnu granu na brachialis mišića i nakon što je zamenio vezne grane sa srednjim živcem (kod mesoždera), mišićno-kožni nerv nastavlja kao medijalni kožni nerv podlaktice- p. antebrachii me-dialis. "
Medijanski nerv- n medianus (5) - potiče od C VII-VIII, Th I, prolazi duž medijalne površine ramena (kod kopitara zajedno sa mišićno-kožnim živcem) i u predelu lakatnog zgloba odaje grane mišića. pronator okrugli i površinski digitalni fleksor (kod mesoždera), u fleksor karpi i duboki digitalni fleksor, u kojem ima intramuskularne veze sa granama ulnarnog živca. Zatim, davanje međukoštanih nerv podlaktice- n interosseus antebrachii, spušta se do distalnog kraja podlaktice i dijeli se na zajedničke palmarne digitalne živce - nn. digitales palmares communes I-III (mesožderi), II-III (svinje, preživari), a kod konja, na medijalnom i lateralnom palmarnom živcu - nn. .palmares medialis et lateralis, koji odgovaraju drugom i trećem zajedničkom palmarnom digitalnom živcu (13). Zajednički palmarni digitalni nervi iz kostiju metakarpusa prelaze u odgovarajuće palmarne digitalne nerve - n digitalis palmaris proprius I-IV (mesožderi), II-IV (svinje, preživari) i kod konja u lateralni i medijalni dlan. digitalni nervi - bb. digitales palmares lateralis et medialis (14).
Ulnarni nerv- n. ulnaris (11) - nastaje zbog C VIII i Th I (kod konja i pasa i Th II), prolazi duž medijalne površine ramena prema ulnarnom tuberkulu, odvajajući se svojim tokom kaudalni kožni nerv podlaktice- n cutaneus antebrachii caudalis, koji seže do palmarne površine ručnog zgloba, a mišićne grane do kaudalnih mišića podlaktice. Iznad ručnog zgloba, ulnarni živac se dijeli na dorzalnu i palmarnu granu.
Dorzalna grana.- g dorsalis "-dijeli se na zajednički dorzalni nerv - n. digitalis dorsalis communis "IV (mesojedi, svinja, preživači) i V neaksijalni dorzalni digitalni živac - n. digitalis dorsalis V abaxialis (mesojedi, svinja). nastaviti distalno i de-; tok na sopstvene dorzalne digitalne nerve - nn. digitales dorsales proprii IV-V (mačka, svinja, preživari). Kod konja se dorzalna grana grana u koži dorzolateralne površine karpusa i pastersa. ,
Palmar grana- M. palmaris se zauzvrat deli on površne i duboke grane.
Površna grana- g superficialis - podijeljen je u dvije grane. Jedan ide kao obični dorzalni digitalni nerv - n digitalis palmaris communis (mesojedi, svinje, preživari), a kod konja III, ili bočni digitalni živac - n srednji nerv takođe učestvuje. U sredini metakarpalne kosti, lateralni palmarni nerv kod konja prima veznu granu od medijalnog palmarnog nerva U predjelu metakarpalnog zgloba, zajednički palmarni digitalni živac podijeljen je na digitalne živce, aksijalno do V. mesožderi, svinje, preživari), neaksijalni do IV (mesožderi, svinje, preživari) i bočni digitalni kod konja, od kojeg nastaje leđna grana (15) za laterodorzalnu površinu prsta. Druga grana, koja se proteže od M. superficialis, nalazi se kod mesoždera i svinja I inervira njihov peti prst: n digitalis palmaris V abaxialis.
duboka grana- g. profundus, koji se proteže od palmarne grane ulnarnog živca, dijeli se na palmarne nerve - n životinja je kratak i grana se u predelu zapešća.
Torakalni kranijalni nervi- nn. pectorales craniales (2) - 3-4 grane se formiraju od medijalne površine brahijalnog pleksusa od C VI-VIII i usmjerene su na površinske prsne mišiće, V koje se granaju.
Torakalni kaudalni nerv-t n. pectoralis caudalis (8) - potiče od medijalne površine brahijalnog pleksusa od C VIII-Th I (kod pasa i konja i od Th II) dajući mišićnu granu kaudalnom površinskom prsnog mišića, nastavlja kao lateralni pektoralni nerv,-P. (8) thoracicus lateralis
V par kranijalnih nerava, njegove grane, topografija i područja inervacije.
Svaki periferni nerv sastoji se od velikog broja nerava vlakna spojena membranama vezivnog tkiva (Sl. 265-
A).
U nervnom vlaknu, bez obzira na njegovu prirodu i funkcionalnu namjenu, definicije, napraviti razliku između „grla cilindar
- cilindrična osa, pokrivena svojom
ovojnica - aksolema -^ i nervna ovojnica - neurolema. Kada na-
u prisustvu supstance slične masti - mijelina - nervnih vlakana zove se kašasto ili mijelin-*■ neurofibra
mijelinat, a sa njim" amijelin odsustvo - bez pulpe ili
- neurofibra amyelinata (go-
duga nervna vlakna - neurofibria nuda).
Značaj kašastog omotača je u tome što doprinosi
bolje provođenje nervne stimulacije. U nervnim vlaknima bez pulpe
ekscitacija se vrši brzinom od 0,5-2 m/s, dok je u mekom
mačja vlakna - 60-120 m/s". Prečnik pojedinačnih nervnih vlakana
dijele se na debele kašaste (od 16-26 mikrona kod konja, preživara
do 10-22 mikrona kod psa)>-eferentna somatska; srednje kašasto
(od 8-15 mikrona kod konja, preživara do 6-^-8 mikrona kod pasa) - aferentno B).
somatski; tanak (4-8 mikrona) - eferentni vegetativni (Sl. 265-
Nepulpna nervna vlakna su dio i somatskih i
i visceralne nerve, ali u kvantitativnom smislu ih ima više u vega-
tativni nervi. Razlikuju se i po promjeru i obliku zrna
neuroleme: 1) vlakna malog mesa ili bez mesa sa zaobljenim
oblik jezgri (prečnik vlakna 4-2,5 mikrona, veličina jezgra 8X4,6 mikrona, dis-
razmak između jezgara 226t-345 mikrona); 2) niske ili bez pulpe
vlakna s ovalno-izduženim oblikom jezgara neuroleme (prečnik vlakana
180 µm); 3) nepulpna vlakna sa neurozom vretenastih jezgara
leme (prečnik vlakana 0,5-1,5 µm, veličina jezgra 12,8 x 1,2 µm, dis-
Fig-265. Struktura perifernog živca!
A- nerv na poprečnom presjeku: 1
- epineurijum; 2
- perineurijum; 3
- endoneurijum!
4
- neurofibra myelinata; 5
- cilindar; - psi;- sastav nervnih vlakana u somatskim
ovčji živac; 1, 2, 3
- neurofibra myelinata; 4
- neurofibra amyelinata; 5,
6,7 -
neurofibra nuda; a- lemmocytus; n- incisio myelini; O- isthmus nodi.
razmak između vlakana je 60-120 mikrona). Kod životinja različitih vrsta to su,
indikatori možda neće biti isti.
Nervne ovojnice. Nervna vlakna koja se protežu od mozga kroz
vezivno tkivo se spaja u snopove koji čine osnovu peri-
sferni nervi. U svakom nervu su uključeni elementi vezivnog tkiva
nastaju u formiranju: a) unutar fascikularne baze - endoneurijuma, koji se nalazi
postoje u obliku labavog vezivnog tkiva između pojedinih nerava
vlakna; b) membrana vezivnog tkiva koja pokriva pojedinca
grupe nervnih vlakana, ili perineurijum- perineurijum. U ovoj ljusci
sa vanjske strane nalazi se dvostruki sloj ravnih epitelnih ćelija pored
teške prirode, koji se formiraju oko nervnog snopa perineuma
vaginalna vagina, ili perineuralni prostor-spatium peri-
neurii. 0t bazilarnog unutrašnjeg sloja perineuralne obloge
vlakna vezivnog tkiva sežu duboko u nervni snop,
formiranje intrafascikularne perineuralne pregrade-pregrada peri-
neurii; potonji služe kao mjesto za prolaz krvnih sudova, kao i
također učestvuju u formiranju endoneurijuma. > .
Perineuralne ovojnice prate snopove nervnih vlakana
cijelom dužinom i dijele se kako se živac dijeli na manje grane.
Šupljina perineuralne vagine komunicira sa subarahnoidom
i subduralni prostori kičmene moždine ili mozga i sadrže-
živi malu količinu likvora (neurogeni put prodiranja vi-
rus bjesnila u centralne dijelove nervnog sistema).
Grupe primarnih nervnih snopova kroz guste neformirane
vezivnog tkiva spajaju se u veće sekundarne i
tercijarni snopovi nervnih stabala i formiraju spoljnu vezu u njima
teleća školjka, izhepineurium- epineurijum. U epineurijumu u poređenju
Kroz endoneurijum prolaze veće krvne žile i limfni sudovi
Kineske posude - vasa nervorum. Oko nervnih stabala postoji jedno ili drugo
količina (u zavisnosti od mjesta prolaza) labavog vezivnog tkiva
tkiva koje čini dodatnu periferiju nervnog stabla
Nervni (zaštitni) omotač - paraneuralni tj. u neposrednoj blizini
gorčina prema nervni snopovi transformiše se u epineuralnu membranu.
Dodano: 06.08.2015 | Pregledi: 379 | Kršenje autorskih prava
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
Karakteristična karakteristika perifernog nervnog sistema je nepostojanje posebnog zaštitnog programa, koji je svojstven mozgu, kao i kičmenoj moždini. Zato su njegove komponente - nervni završeci, čvorovi, vlakna općenito - češće izloženi negativnim vanjskim i unutrašnji faktori. Zbog ove karakteristike perifernog nervnog sistema, veća je vjerovatnoća da će se manifestirati razne bolesti – funkcionalni poremećaji. Neurolog liječi takve patologije.
Komponente perifernog nervnog sistema čine ganglije i kranijalni/kičmeni nervi, kao i pleksusi. Svi se nalaze slobodno u ljudskom tijelu - bez zaštite guste tkanine ili vodeni medij.
Na pitanje koje strukture pripadaju perifernom nervnom sistemu kod ljudi, stručnjaci tradicionalno odgovaraju - vlakna somatskih i autonomnih nerava, kao i njihove radikularne reprezentacije u centralnom delu mozga - ganglijama.
dakle, simpatički sistem odgovoran je za prikupljanje potpune informacije iz čula kako bi ga kasnije prenijeli u mozak. Nakon njegove obrade, impulsi idu na obrnutim redosledom- Za motoričke strukture. Ovo je, u suštini, alat za interakciju čoveka sa okolnim prostorom.
Dok autonomni nervni sistem daje sliku onoga što se dešava na periferiji iu unutrašnjim organima. Kontroliše aktivnosti kardiovaskularnog, respiratornog, probavnog i sistem za izlučivanje. Posebnost ove funkcije perifernog nervnog kontrolnog sistema je njegova nesvjesnost. Osoba se čak ni ne trudi. Sve se dešava autonomno i automatski - polaganje se odvija kroz embrionalno formiranje organa i sistema.
Ukratko, može se zamisliti da je čulni organ, vid, primio informaciju o opasnosti i prenio je u mozak. Odatle se impuls kretao kroz procese perifernih nerava do mišićnih vlakana udova. Muškarac je promijenio položaj tijela i izbjegao opasnu situaciju.
Glavne karakteristike
Stručnjaci ističu prednost, au nekim slučajevima i nedostatak autonomnog dijela nervnog sistema to što se lokacija najvažnijih jezgara nalazi izvan lobanja. Interneuroni se nalaze za simpatička podjela u prevertebralnim ganglijama, dok za parasimpatičke - u paravertebralnim ganglijama, kao i u blizini inerviranih struktura.
Stoga, periferni nervni sistem uključuje nekoliko centara za kontrolu impulsa - kako u ganglijama, na periferiji, tako iu centralnoj regiji - mozgu. Dok se vlakna od kojih se formiraju periferni živci dijele u dvije podgrupe:
- centripetalni - sposoban za prenošenje impulsa u strukture moždane kore iz organa;
- centrifugalni - odgovoran za dovođenje impulsa iz mozga do inerviranog organa;
- trofičko – osigurava metaboličke procese tkiva.
U bodljama sa spinalni ganglion U pravilu se javlja veza između motornih i senzornih nervnih vlakana. Druga karakteristika je da veliki živci prolaze u blizini zglobnih krivina, a gotovo svi važni organi za čovjeka snabdjeveni su neurovaskularnim snopovima, ujedinjenim zajedničkom membranom.
Funkcije
Budući da se periferni inervacioni sistem sastoji od 31 para nerava koji dolaze iz kičmene moždine, kao i od 12 pari kranijalnih odvoda, onda funkcionalne odgovornosti sistemi obezbeđuju:
- koordinacija ljudskih kretanja u prostoru;
- senzorna definicija svijeta - vizuelna percepcija, taktilne senzacije, kao i prepoznavanje ukusa i mirisa;
- odgovor na nadolazeću opasnost - promjene pulsa, krvnog tlaka, proizvodnja hormona stresa;
- funkcionisanje svake ćelije tkiva i organa;
- adekvatna aktivnost genitourinarnog, kardiovaskularnog, respiratornog i motornog sistema;
- pravilan odmor - opuštanje, širenje krvnih sudova, zjenica, duboko disanje.
Većina ljudi ni ne shvaća koliko je njihovo tijelo složeno, kako je sve u njemu međusobno povezano i funkcionira. Za svaku vanjsku ili unutrašnju iritaciju slijedi trenutni odgovor - temperatura u prostoriji se promijenila, tijelo je prilagodilo aktivnost pokrivnih tkiva, sluzokože, kao i termoregulacionog centra. Ili, kada stigne obilna hrana, želudac daje informaciju mozgu, a odatle dolazi signal organa za varenje o pojačavanju proizvodnje enzima i sokova za potpunu apsorpciju.
Neispravnost sistema
Nedostatak prirodne zaštite nervnog vlakna – kostiju, mišića, tečnog okruženja – čini ga podložnim raznim negativnim uticajima. Glavne bolesti koje se javljaju u perifernom sistemu:
- neuralgija - žarište upale u stanicama, ali bez njihovog uništenja ili smrti;
- neuritis je teška upala, odnosno posljedica ozljede, u kojoj se uništava struktura tkiva.
Na osnovu lokacije patološkog fokusa - nivoa oštećenja perifernih živaca, uobičajeno je razlikovati:
- mononeuritis - upala jedne nervne grane;
- polineuritis - oštećenje nekoliko nervnih vlakana odjednom;
- multineuritis - patologija zahvaća gotovo sve živce;
- pleksit - upalni proces u nervnom pleksusu;
- funiculitis - bolest nervnih žica;
- radikulitis - upala korijena perifernih živaca, u kojoj dolazi do povrede osjetljivosti i motoričke aktivnosti osoba.
By etiološki faktor Stručnjaci klasificiraju sve neuritise kao zarazne - zbog aktivnosti patogenih mikroorganizama, traumatske, kao i toksične i dismetaboličke. Liječnik će postaviti potpunu dijagnozu nakon što procijeni sve informacije - neurološki pregled, laboratorijske i instrumentalne studije.
Dijagnostika
Složenost strukture i karakteristike funkcioniranja perifernih nervnih vlakana i njihovih centara određuju njihove karakteristike za dijagnosticiranje bolesti. Profesionalnost liječnika igra ogromnu ulogu - ne može svatko, na temelju pritužbi pacijenta, pretpostaviti poremećaj u udaljenom području autonomnog pleksusa. Na primjer, zadnje grane su podijeljene na medijalne i lateralne - svaka inervira svoj dio tijela, što će odrediti lokalizaciju nelagodnost kod pacijenta.
Savremeni dijagnostički postupci pomažu stručnjacima da prepoznaju da je periferni nervni sistem zahvaćen:
- elektroneuromiografija – grafičko snimanje prenosa impulsa duž nervnog vlakna;
- imunološke pretrage i PCR dijagnostika cerebrospinalna tečnost – identifikacija uzročnika zaraznih bolesti;
- radiografija kralježnice - ozljede, prijelomi, degenerativni procesi u kralješcima;
- kompjuterska/magnetna rezonanca mozga, kičmene moždine, unutrašnjih organa - maksimalne informacije o formacijama koje zauzimaju prostor, krvarenjima, štipanjima i upalama druge etiologije u nervnim strukturama.
U nekim slučajevima potrebna je konsultacija sa doktorima srodnih specijalnosti - onkolozima, infektologima, reumatolozima, endokrinolozima, jer su simptomi oštećenja perifernih nerava slični toku bolesti unutrašnjih organa.
Terapija lekovima
Fokusiranje na strukturu perifernih nerava i informacije iz dijagnostičkih pregleda. Ljekar individualno bira optimalni režim liječenja. Glavni naglasak je na otklanjanju uzroka poremećaja – povrede u strukturama pršljenova, tumorski proces ili upala zbog infekcije.
Ne postoji univerzalna shema djelovanja lijeka na periferne živce. Korišćenjem farmaceutski lijekovi stručnjaci pružaju simptomatske učinke - uklanjaju bol, ublažavaju mišićni spazam, smanjuju upalu u tkivima, poboljšavaju provođenje impulsa duž nervnog vlakna.
Ako se dijagnosticira infektivni proces, liječnik će odabrati antibakterijski lijekovi– po pravilu iz podgrupa druge i treće generacije, sa širokim spektrom aktivnosti. Njihov naziv, doza, tijek liječenja direktno ovise o identificiranom patogenom mikroorganizmu.
U slučaju teških ozljeda perifernih živaca ili ako negativan uticaj uzrokovane tumorom, odlučuju stručnjaci hirurška intervencija. Nakon toga, lijekovi se propisuju tokom perioda rehabilitacije kako bi se obnovila funkcionalna aktivnost nervnog sistema.
Sistem bez droga
Pored sintetičkih lijekovi, u arsenalu lekara za pomoć pacijentima sa oštećenjem perifernih nerava postoje i druge metode lečenja. Mnoga fina kolagena vlakna formiraju finu mrežu direktno ispod integumentarna tkiva, inervirajući ih i regulišući njihovu aktivnost.
U svrhu nemedicinskog djelovanja, liječnici aktivno pribjegavaju fizioterapiji. Ultrazvučna i magnetna terapija, elektroforeza i darsonvalizacija su se odlično pokazale. U svakoj ambulanti predstavljeni su aparati za fizioterapiju širok raspon. Njihova pravilna upotreba značajno poboljšava dobrobit ljudi, čak i bez potrebe za lijekovima u blagim slučajevima autonomnih poremećaja.
Različite vrste medicinske masaže - vakuum, akupresura, cupping - također su sposobne da obnove nervnu provodljivost na periferiji. Ljekar će individualno odrediti optimalnu opciju i broj sesija masaže. Osim toga, obavezno prepišite fizikalnu terapiju. Za identificiranu bolest odabire se set vježbi. Ciljevi terapije vježbanjem su stimulirati cirkulaciju krvi, poboljšati ishranu tkiva, istegnuti spastične mišiće i vratiti puni opseg pokreta u zglobovima.
Sanatorijsko-odmaralište je još jedan način poboljšanja zdravlja kod poremećaja u perifernom nervnom sistemu. Klimatoterapija i dijetoterapija, hidroterapija i uzimanje dekocija i infuzija lekovitog bilja, terapija blatom i inhalacije omogućiće, kada se pravilno kombinuju, otkloniti različite probleme sa inervacijom organa i sistema.
POJAM PERIFERNOG NERVNOG SISTEMA
MODUL TRENINGA 7. FUNKCIONALNA ANATOMIJA PERIFERNOG NERVNOG SISTEMA
CILJEVI UČENJA
NAKON PROUČAVANJA MODULA, STUDENT TREBA:
IMAJTE UVOD O: strukturama perifernog nervnog sistema; značaj perifernog nervnog sistema u prenošenju informacija; princip formiranja senzornih, motornih i parasimpatičkih vlakana kranijalnih nerava; glavna jezgra kranijalnih nerava.
ZNATI: građu kičmenih nerava, njihov broj; grane kičmenih nerava; struktura i karakteristike inervacije stražnjih grana kičmenih živaca; pleksus prednjih grana kičmenih živaca, zone njihove inervacije; imena i funkcionalne varijante XII parovi kranijalni živci; formiranje, izlazne tačke iz kranijalne šupljine, područja inervacije kranijalnih nerava.
UMETNI: prikazati glavne nerve somatskih pleksusa prednjih grana kičmenih nerava i 12 pari kranijalnih nerava na modelima i tablicama; prikazati zone inervacije kičmenih i kranijalnih nerava u atlasu, na tablicama i modelima.
TEORIJSKI DIO
Periferni nervni sistem je onaj deo nervnog sistema koji se nalazi izvan mozga i kičmene moždine. Preko perifernog dijela centralnog nervnog sistema reguliše funkcije svih organa i sistema. Periferni nervni sistem obuhvata kičmene i kranijalne nerve, njihove senzorne čvorove, nerve, čvorove i pleksuse autonomnog nervnog sistema, receptore i efektore.
U zavisnosti od dela centralnog nervnog sistema iz kojeg nastaju periferni nervi, razlikuju se kičmeni nervi (SCN) koji nastaju iz kičmene moždine i kranijalni (kranijalni) nervi (CN) koji nastaju iz moždanog stabla. Hvala za kičmeni nervi Vrši se motorna i senzorna somatska inervacija trupa, udova i dijelom vrata, kao i autonomna inervacija unutrašnjih organa. Kranijalni nervi inerviraju regiju glave i dijelom vrat.
Snop nervnih vlakana formira nerv (nervno deblo), okružen omotačem vezivnog tkiva. Nerv obično uključuje veliki broj motornih, senzornih, a ponekad i autonomnih vlakana koja inerviraju različita tkiva i organe. Takvi nervi se nazivaju mješoviti. Tu su i čisto motorni, senzorni i autonomni (parasimpatički) nervi.
Postoje nervi (grane) kožni, senzorni, površinski - mišićni i motorni - duboki. Kožni nervi se nalaze u potkožnog masnog sloja. Sadrže senzorna somatska vlakna koja inerviraju kožu i autonomna vlakna koja inerviraju lojnice, znojne žlezde, krvnih sudova i mišića koji podižu kosu. Mišićni živci su obično dio neurovaskularnih snopova, nalaze se duboko između mišića i sadrže motorna, senzorna i autonomna nervna vlakna koja inerviraju skeletnih mišića, zglobova, kostiju, krvnih sudova i unutrašnjih organa.
Motorni nervi formirani od aksona motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine i motornih jezgara kranijalnog živca. Osjetni živci nastaju procesima aferentnih neurona kičmenih i kranijalnih čvorova (ganglija). Autonomni nervi se sastoje od procesa neurona bočnih rogova kičmene moždine i autonomnih jezgara kranijalnog živca. Oni su prenodularna nervna vlakna i prate autonomne nervne ganglije i pleksuse. Postnodalna vlakna se protežu od ovih čvorova i pleksusa dalje do unutrašnje organe i tkanine. Vegetativna vlakna su dio većine kičmenih živaca i svih kičmenih živaca.
Veliki nervi često ulaze u neurovaskularne snopove (autoputeve), okružene zajedničkom ovojnicom vezivnog tkiva. Sastav takvog snopa obično uključuje arteriju, vene, limfnih sudova, nerve
