8 párů lebečních. Anatomie a patologie hlavových nervů

Interpretace EKG- práce znalého lékaře. S touto metodou funkční diagnostika odhadovaný:

• srdeční frekvence - stav generátorů elektrických impulsů a stav srdečního systému vedoucího tyto impulsy
• stav samotného srdečního svalu (myokardu) přítomnost nebo nepřítomnost zánětu, poškození, ztluštění, hladovění kyslíkem, nerovnováha elektrolytů

Moderní pacienti však mají často přístup ke svým lékařským dokumentům, zejména k elektrokardiografickým filmům, na kterých jsou napsány lékařské zprávy. Svou rozmanitostí mohou tyto rekordy oslovit i toho nejvyrovnanějšího, ale neznalého člověka. Pacient totiž často s jistotou neví, jak životu a zdraví nebezpečné je to, co je napsáno na zadní straně EKG filmu rukou funkčního diagnostika, a do návštěvy terapeuta nebo kardiologa zbývá ještě několik dní. .

Pro snížení intenzity vášní čtenáře ihned upozorňujeme, že ani u jedné závažné diagnózy (infarkt myokardu, akutní poruchy rytmu) funkční diagnostik pacienta nepustí z ordinace, ale minimálně ho pošle na vyšetření. konzultace s kolegou specialistou přímo tam. O zbytku „otevřených tajemství“ v tomto článku. Ve všech nejasných případech patologických změn na EKG je předepsáno monitorování EKG, 24hodinové monitorování (Holter), ECHO kardioskopie (ultrazvuk srdce) a zátěžové testy (běžecký pás, cyklistická ergometrie).

Čísla a latinská písmena v interpretaci EKG

PQ- (0,12-0,2 s) – doba atrioventrikulárního vedení. Nejčastěji se prodlužuje na pozadí AV blokády. Zkrácený u syndromů CLC a WPW.

P – (0,1s) výška 0,25-2,5 mm popisuje síňové kontrakce. Může naznačovat jejich hypertrofii.

QRS – (0,06-0,1s) -komorový komplex

QT – (ne více než 0,45 s) se prodlužuje s hladověním kyslíkem (ischémie myokardu, infarkt) a hrozbou poruch rytmu.

RR - vzdálenost mezi vrcholy komorových komplexů odráží pravidelnost srdečních kontrakcí a umožňuje vypočítat srdeční frekvenci.

Interpretace EKG u dětí je uvedena na obr. 3

Možnosti popisu srdeční frekvence

Sinusový rytmus

Toto je nejčastější nápis nalezený na EKG. A pokud není přidáno nic jiného a frekvence (HR) je indikována od 60 do 90 tepů za minutu (například HR 68`) - je to nejlepší možnost, která naznačuje, že srdce funguje jako hodiny. Toto je rytmus, který nastavuje sinusový uzel (hlavní kardiostimulátor, který generuje elektrické impulsy, které způsobují kontrakci srdce). Sinusový rytmus zároveň znamená pohodu, a to jak ve stavu tohoto uzlu, tak ve zdraví převodního systému srdce. Absence dalších záznamů popírá patologické změny na srdečním svalu a znamená, že EKG je normální. Kromě sinusového rytmu může existovat síňový, atrioventrikulární nebo ventrikulární, což naznačuje, že rytmus je nastaven buňkami v těchto částech srdce a je považován za patologický.

Sinusová arytmie

To je normální varianta u mladých lidí a dětí. Jedná se o rytmus, při kterém impulsy opouštějí sinusový uzel, ale intervaly mezi srdečními stahy jsou různé. Může za to fyziologické změny (respirační arytmie, kdy se srdeční stahy při výdechu zpomalují). Přibližně 30 % sinusová arytmie vyžadují pozorování kardiologem, protože jsou ohroženi rozvojem závažnějších poruch rytmu. Jde o arytmie po revmatické horečce. Na pozadí myokarditidy nebo po ní, na pozadí infekční choroby, srdečních vad a u osob s rodinnou anamnézou arytmií.

Sinusová bradykardie

Jedná se o rytmické stahy srdce s frekvencí menší než 50 za minutu. U zdravých lidí se bradykardie objevuje například ve spánku. Bradykardie se také často vyskytuje u profesionálních sportovců. Patologická bradykardie může naznačovat syndrom nemocného sinusu. V tomto případě je bradykardie výraznější (srdeční frekvence v průměru od 45 do 35 úderů za minutu) a je pozorována kdykoli během dne. Když bradykardie způsobuje pauzy v srdečních kontrakcích do 3 sekund ve dne a asi 5 sekund v noci, vede k poruchám zásobování tkání kyslíkem a projevuje se např. mdlobou, je indikována operace k instalaci srdečního kardiostimulátor, který nahrazuje sinusový uzel, uvalující na srdce normální rytmus zkratky.

Sinusová tachykardie

Tepová frekvence nad 90 za minutu se dělí na fyziologickou a patologickou. U zdravých lidí je sinusová tachykardie doprovázena fyzickým a emočním stresem, pitím kávy, někdy silného čaje nebo alkoholu (zejména energetických nápojů). Je krátkodobý a po epizodě tachykardie se srdeční frekvence během krátké doby po zastavení zátěže vrátí do normálu. Na patologická tachykardie bušení srdce obtěžuje pacienta v klidu. Mezi její příčiny patří horečka, infekce, ztráta krve, dehydratace, anémie. Základní onemocnění je léčeno. Sinusová tachykardie se zastaví pouze v případě srdečního infarktu nebo akutního koronárního syndromu.

Extarsystolie

Jedná se o poruchy rytmu, při kterých ložiska mimo sinusový rytmus dávají mimořádné srdeční stahy, po kterých následuje pauza o dvojnásobné délce, zvaná kompenzační. Obecně pacient vnímá srdeční tep jako nerovnoměrný, rychlý nebo pomalý a někdy chaotický. Nejvíce znepokojující je pokles srdeční frekvence. Může se objevit ve formě třesu, mravenčení, pocitu strachu a prázdnoty v žaludku.

Ne všechny extrasystoly jsou zdraví nebezpečné. Většina z nich nevede k výrazným poruchám krevního oběhu a neohrožuje život ani zdraví. Mohou být funkční (na pozadí panický záchvat, kardioneuróza, hormonální nerovnováha), organické (pro ischemickou chorobu srdeční, srdeční vady, myokardiální dystrofii nebo kardiopatii, myokarditidu). Může k nim vést i intoxikace a operace srdce. Podle místa výskytu se extrasystoly dělí na síňové, komorové a antrioventrikulární (vznikají v uzlu na hranici síní a komor).

• Jednotlivé extrasystoly nejčastěji vzácné (méně než 5 za hodinu). Obvykle jsou funkční a nenarušují normální zásobování krví.
• Párové extrasystoly dvě doprovázejí každý určitý počet normálních kontrakcí. Takové poruchy rytmu často ukazují na patologii a vyžadují další vyšetření (Holterovo monitorování).
• Alorhytmie – další komplexní typy extrasystoly. Je-li každá druhá kontrakce extrasystola, jedná se o bigymenii, je-li každá třetí kontrakce trigymenie, každá čtvrtá je kvadrigymenie.

Je zvykem rozdělovat komorové extrasystoly do pěti tříd (podle Lowna). Jsou hodnoceny na denní sledování EKG, protože výsledky běžného EKG nemusí za pár minut nic ukázat.

• Třída 1 - jednotlivé vzácné extrasystoly s frekvencí až 60 za hodinu, vycházející z jednoho ohniska (monotopické)
• 2 – časté monotopické více než 5 za minutu
• 3 – časté polymorfní ( různé tvary) polytopní (z různých ohnisek)
• 4a – párová, 4b – skupina (trigymenie), epizody paroxysmální tachykardie
• 5 – časné extrasystoly

Čím vyšší třída, tím závažnější jsou porušení, i když dnes ani 3. a 4. ročník nevyžadují vždy léčba drogami. Obecně platí, že pokud je za den méně než 200 komorových extrasystol, měly by být klasifikovány jako funkční a nestarat se o ně. U častějších případů je indikováno ECHO CS, někdy je indikována MRI srdce. Neléčí se extrasystol, ale nemoc, která k němu vede.

Paroxysmální tachykardie

Obecně platí, že paroxysmus je útok. Paroxysmální zvýšení rytmu může trvat několik minut až několik dní. V tomto případě budou intervaly mezi srdečními kontrakcemi stejné a rytmus se zvýší nad 100 za minutu (v průměru ze 120 na 250). Existují supraventrikulární a ventrikulární formy tachykardie. Tato patologie je založena na abnormální cirkulaci elektrických impulzů v převodním systému srdce. Tuto patologii lze léčit. Domácí prostředky k úlevě od útoku:

• zadržet dech
• zvýšený nucený kašel
• ponoření obličeje do studené vody

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom je typ paroxysmální supraventrikulární tachykardie. Pojmenováno podle autorů, kteří jej popsali. Vzhled tachykardie je založen na přítomnosti dalšího nervového svazku mezi síněmi a komorami, kterým prochází rychlejší impuls než z hlavního kardiostimulátoru.

V důsledku toho dochází k mimořádné kontrakci srdečního svalu. Syndrom vyžaduje konzervativní popř chirurgická léčba(s neúčinností nebo intolerancí antiarytmických tablet, s epizodami fibrilace síní, se současnými srdečními vadami).

CLC – syndrom (Clerk-Levi-Christesco)

je podobný v mechanismu jako WPW a je charakterizován dřívější excitací komor než normálně v důsledku dalšího svazku, podél kterého se nervový impuls šíří. Vrozený syndrom se projevuje záchvaty zrychleného srdečního tepu.

Fibrilace síní

Může být ve formě útoku popř stálý tvar. Projevuje se formou flutteru síní nebo fibrilace.

Fibrilace síní

Fibrilace síní

Při blikání se srdce stahuje zcela nepravidelně (intervaly mezi stahy velmi různé délky). Vysvětluje se to tím, že rytmus nenastavuje sinusový uzel, ale jiné buňky síní.

Výsledná frekvence je od 350 do 700 tepů za minutu. Jednoduše nedochází k úplné kontrakci síní, stahující se svalová vlákna účinně nenaplňují komory krví.

V důsledku toho se srdeční výdej krve zhoršuje a orgány a tkáně trpí nedostatkem kyslíku. Jiný název pro fibrilaci síní je fibrilace síní. Ne všechny síňové kontrakce se dostanou do srdečních komor, takže srdeční frekvence (a puls) bude buď pod normální (bradysystolie s frekvencí nižší než 60), nebo normální (normosystola od 60 do 90), nebo nad normou (tachysystola více než 90 tepů za minutu).

Záchvat fibrilace síní je těžké přehlédnout.

• Obvykle to začíná silným úderem srdce.
• Vyvíjí se jako série zcela nepravidelných srdečních tepů s vysokou nebo normální frekvencí.
• Stav je doprovázen slabostí, pocením, závratěmi.
• Strach ze smrti je velmi výrazný.
• Může se objevit dušnost, celkové rozrušení.
• Někdy pozorováno.
• Záchvat končí normalizací rytmu a nutkáním na močení, při kterém se uvolňuje velké množství moči.

K zastavení záchvatu využívají reflexní metody, léky ve formě tablet či injekcí, případně se uchýlí ke kardioverzi (stimulace srdce elektrickým defibrilátorem). Pokud není záchvat fibrilace síní odstraněn do dvou dnů, zvyšují se rizika trombotických komplikací (plicní embolie, cévní mozková příhoda).

Při konstantní formě blikání srdečního tepu (když není rytmus obnoven ani na pozadí léků, ani na pozadí elektrické stimulace srdce) se stávají pro pacienty známějším společníkem a jsou pociťovány pouze během tachysystoly (rychlá, nepravidelná tlukot srdce). Hlavním úkolem při zjišťování známek tachysystolie trvalé formy fibrilace síní na EKG je zpomalit rytmus na normosystolu, aniž bychom se snažili o rytmizaci.

Příklady záznamů na EKG filmy:

• fibrilace síní, tachysystolická varianta, srdeční frekvence 160 b ́.
• Fibrilace síní, normosystolická varianta, srdeční frekvence 64 b'.

Fibrilace síní lze v programu rozvíjet koronární onemocnění srdce, na pozadí tyreotoxikózy, organických srdečních vad, s diabetes mellitus, syndromem nemocného sinusu, s intoxikací (nejčastěji alkoholem).

Flutter síní

Jsou to časté (více než 200 za minutu) pravidelné kontrakce síní a stejně pravidelné, ale méně časté kontrakce komor. Obecně je flutter častější v akutní forma a je lépe tolerován než blikání, protože poruchy krevního oběhu jsou méně výrazné. Chvění se vyvíjí, když:

• organická onemocnění srdce (kardiomyopatie, srdeční selhání)
• po operaci srdce
• na pozadí obstrukčních plicních onemocnění
• u zdravých lidí se téměř nikdy nevyskytuje

Klinicky se flutter projevuje zrychleným rytmickým tepem a tepem, otoky krčních žil, dušností, pocením a slabostí.

Poruchy vedení

Normálně, když se vytvořila v sinusovém uzlu, elektrická excitace prochází převodním systémem a dochází k fyziologickému zpoždění o zlomek sekundy v atrioventrikulárním uzlu. Na své cestě impuls stimuluje síně a komory, které pumpují krev, ke kontrakci. Pokud je v jakékoli části převodního systému impuls zpožděn déle, než je předepsaná doba, excitace do spodních úseků přijde později, a proto bude narušena normální pumpovací práce srdečního svalu. Poruchy vedení se nazývají blokády. Mohou se vyskytovat jako funkční poruchy, ale častěji jsou důsledkem léků popř intoxikace alkoholem A organická onemocnění srdce. V závislosti na úrovni, na které vznikají, se rozlišuje několik typů.

Sinoatriální blokáda

Když je výstup impulsu ze sinusového uzlu obtížný. V podstatě to vede k syndromu nemocného sinu, zpomalení kontrakcí až těžké bradykardii, zhoršenému prokrvení periferie, dušnosti, slabosti, závratím a ztrátě vědomí. Druhý stupeň této blokády se nazývá Samoilov-Wenckebachův syndrom.

Atrioventrikulární blok (AV blok)

Jedná se o zpoždění vzruchu v atrioventrikulárním uzlu delší než předepsaných 0,09 sekund. Existují tři stupně tohoto typu blokády. Čím vyšší stupeň, tím méně často se komory stahují, tím závažnější jsou poruchy krevního oběhu.

• V první umožňuje zpoždění každé síňové kontrakci udržet adekvátní počet komorových kontrakcí.
• Druhý stupeň ponechává část síňových kontrakcí bez komorových kontrakcí. Popisuje se v závislosti na prodloužení PQ intervalu a ztrátě komorových komplexů jako Mobitz 1, 2 nebo 3.
• Třetí stupeň se také nazývá úplná příčná blokáda. Síně a komory se začnou stahovat bez vzájemného propojení.

V tomto případě se komory nezastaví, protože poslouchají kardiostimulátory ze základních částí srdce. Pokud se první stupeň blokády nemusí nijak projevit a lze jej detekovat pouze pomocí EKG, pak je druhý již charakterizován pocity periodické zástavy srdce, slabosti a únavy. Při úplných blokádách se přidávají projevy mozkové příznaky(závratě, skvrny v očích). Mohou se vyvinout Morgagni-Adams-Stokesovy záchvaty (když komory uniknou všem kardiostimulátorům) se ztrátou vědomí a dokonce křečemi.

Porucha vedení v komorách

V komorách k svalové buňky elektrický signál se šíří takovými prvky převodního systému, jako je kmen Hisova svazku, jeho nohy (levá a pravá) a větve nohou. Na kterékoli z těchto úrovní mohou nastat blokády, což se projevuje i na EKG. V tomto případě, místo aby byla současně pokryta excitací, je jedna z komor zpožděna, protože signál do ní obchází blokovanou oblast.

Kromě místa původu existují kompletní popř neúplná blokáda, stejně jako stálé a nestálé. Příčiny intraventrikulárních blokád jsou obdobné jako u jiných převodních poruch (ischemická choroba srdeční, myokarditida a endokarditida, kardiomyopatie, srdeční vady, arteriální hypertenze, fibróza, nádory srdce). Postiženo je také užívání antiarthmik, zvýšení draslíku v krevní plazmě, acidóza a nedostatek kyslíku.

• Nejčastější je blokáda předozadní větve levého raménka (ALBBB).
• Na druhém místě je blok pravé nohy (RBBB). Tato blokáda obvykle není doprovázena onemocněním srdce.
• Blok levého svazku typičtější pro léze myokardu. V tomto případě je úplná blokáda (PBBB) horší než neúplná blokáda (LBBB). Někdy je třeba jej odlišit od syndromu WPW.
• Blok posteroinferiorní větve levého raménka se může objevit u osob s úzkým a prodlouženým nebo zdeformovaným hrudníkem. Z patologických stavů je typičtější pro přetížení pravé komory (při plicní embolii nebo srdečních vadách).

Klinický obraz blokád na úrovních Hisova svazku není vyjádřen. Na prvním místě je obraz základní srdeční patologie.

• Baileyho syndrom - dvousvazkový blok (pravá noha a zadní větev levá větev svazku).

Hypertrofie myokardu

Při chronickém přetížení (tlak, objem) začne srdeční sval v určitých oblastech houstnout a srdeční komory se začnou protahovat. Na EKG jsou takové změny obvykle popsány jako hypertrofie.

• (LVH) – typické pro arteriální hypertenze, kardiomyopatie, řada srdečních vad. Ale i za normálních okolností mohou sportovci, obézní pacienti a lidé s těžkou fyzickou prací zaznamenat známky LVH.
• Hypertrofie pravé komory- nepochybný příznak zvýšeného tlaku v systému průtoku krve v plicích. Chronické cor pulmonale, obstrukční plicní nemoci, srdeční vady (plicní stenóza, Fallotova tetralogie, defekt komorového septa) vedou k RVH.
• Hypertrofie levé síně (LAH)) – s mitrální a aortální stenóza nebo nedostatečnost hypertenze, kardiomyopatie, po.
• Hypertrofie pravé síně (RAH)– s cor pulmonale, vadami trikuspidální chlopně, deformitami hrudníku, plicními patologiemi a plicní embolií.
• Nepřímé známky ventrikulární hypertrofie- to je odchylka elektrická osa srdce (EOC) vpravo nebo vlevo. Levý typ EOS je jeho odchylka doleva, tedy LVH, pravý typ je RVH.
• Systolické přetížení- To je také důkaz hypertrofie srdce. Méně často se jedná o důkaz ischemie (v přítomnosti anginy bolesti).

Změny kontraktility a výživy myokardu

Syndrom časné repolarizace komor

Častěji jen možnost normy, zejména pro sportovce a osoby s vrozenou vysokou tělesnou hmotností. Někdy souvisí s hypertrofií myokardu. Odkazuje na zvláštnosti průchodu elektrolytů (draslíku) membránami kardiocytů a charakteristiku proteinů, ze kterých jsou membrány postaveny. Je považován za rizikový faktor náhlé srdeční zástavy, ale neposkytuje klinické výsledky a většinou zůstává bez následků.

Střední nebo těžké difuzní změny v myokardu

Jde o důkaz malnutrice myokardu v důsledku dystrofie, zánětu () popř. Také reverzibilní difúzní změny doprovázejí poruchy rovnováhy vody a elektrolytů (se zvracením nebo průjmem), užívání léků (diuretika) a těžkou fyzickou aktivitu.

Nespecifické změny ST

To je známka zhoršení výživy myokardu bez vážného hladovění kyslíkem, například při poruchách rovnováhy elektrolytů nebo na pozadí dyshormonálních stavů.

Akutní ischemie, ischemické změny, změny T vlny, ST deprese, nízký T

Popisuje vratné změny související s kyslíkové hladovění myokardu (ischémie). To může být buď stabilní angina pectoris, nebo nestabilní, akutní koronárního syndromu. Kromě přítomnosti samotných změn je popsána i jejich lokalizace (například subendokardiální ischémie). Výrazná vlastnost takové změny jsou jejich vratnost. V každém případě takové změny vyžadují srovnání tohoto EKG se starými filmy a při podezření na infarkt troponinové rychlé testy na poškození myokardu nebo koronarografii. Podle typu ischemické choroby srdeční se volí antiischemická léčba.

Pokročilý infarkt

Obvykle se popisuje:

• podle stádií: akutní (do 3 dnů), akutní (do 3 týdnů), subakutní (do 3 měsíců), jizvy (celý život po infarktu)
• podle objemu: transmurální (velké ohnisko), subendokardiální (malé ohnisko)
• podle místa infarktu: existují přední a přední septální, bazální, laterální, inferiorní (zadní brániční), cirkulární apikální, posterobazální a pravá komora.

V každém případě je infarkt důvodem k okamžité hospitalizaci.

Všechny různé syndromy a specifické změny na EKG, rozdíl v ukazatelích pro dospělé a děti, množství důvodů vedoucích ke stejnému typu Změny EKG, nedovolit neodborníkovi interpretovat ani hotový závěr funkčního diagnostika. Mnohem moudřejší je, když máte výsledek EKG v ruce, včas navštívit kardiologa a obdržet kompetentní doporučení pro další diagnostiku nebo léčbu vašeho problému, čímž se výrazně sníží riziko akutních srdečních onemocnění.

Lékaři získávají důležité informace o stavu srdce pomocí EKG (elektrokardiografie). Tento jednoduchý test umožňuje identifikovat nebezpečné nemoci u dospělých a dětí. kardiovaskulárního systému a zabránit jejich dalšímu rozvoji.

Elektrokardiografie poskytuje podrobné údaje o stavu srdce

EKG - co to je?

Elektrokardiografie (kardiogram) je stanovení elektrické aktivity srdce.

Pomocí tohoto postupu můžete zjistit:

• srdeční frekvence a vodivost;
• přítomnost blokád;
• velikosti komor a síní;
• úroveň krevního zásobení srdečního svalu.

Kardiogram je hlavní studií, která dokáže identifikovat řadu nebezpečné nemoci– infarkt myokardu, srdeční vady, srdeční selhání, arytmie.

Kardiogram pomáhá identifikovat abnormality ve fungování srdce.

Díky EKG je možné detekovat nejen srdeční poruchy, ale také patologie v plicích, endokrinním systému (diabetes mellitus), krevních cévách ( vysoký cholesterol, vysoký tlak).

Abych si nechal udělat srdeční test speciální trénink není požadováno. V veřejné nemocnice K provedení EKG potřebujete doporučení od lékaře, zákrok je zdarma.

Soukromé kliniky doporučení nevyžadují, ale zde je studie placená:

• cena za registraci kardiogramu bez dekódování je 520–580 rublů;
• náklady na samotné dešifrování jsou od 430 rublů;
• EKG doma - od 1270 do 1900 rublů.

Cena zákroku závisí na postupu a úrovni kvalifikace nemocnice.

EKG metody

Pro komplexní diagnostika srdeční činnosti, existuje několik metod pro provedení elektrokardiogramu - klasický srdeční kardiogram, Holter EKG a zátěžové EKG.

Klasický kardiogram

Nejběžnější a nejjednodušší způsob, jak studovat sílu a směr elektrických proudů, které se objevují při každém impulsu srdečního svalu. Doba trvání procedury nepřesáhne 5 minut.

Během této doby se specialistům podaří:

• studovat elektrickou vodivost srdce;
• detekovat srdeční infarkt perikarditidu;
• prozkoumat srdeční komory, identifikovat zesílení jejich stěn;
• určit účinnost předepsané terapie (jak funguje srdce po užití určitých léků).

Klasický kardiogram je jednoduchá a dostupná metoda studia srdce.

Nevýhodou této metody je, že se provádí v klidu. Proto patologie, které se projevují pod stresem (emocionálním, fyzickým) nebo během spánku, nelze touto diagnostickou metodou detekovat. V těchto případech se lékař spoléhá na pacientovy stížnosti, hlavní příznaky a může předepsat jiné typy výzkumu.

Tato technika nám umožňuje identifikovat patologie, které se neobjevují klidný stav. Přístroj zaznamenává srdeční aktivitu po celý den a umožňuje určit okamžik selhání v obvyklých podmínkách pacienta (při fyzické aktivitě, při stresu, při spánku, při chůzi nebo běhu).

Díky Holterově studii je možné:

• určit, ve kterých okamžicích se objevuje nepravidelný srdeční rytmus a co jej vyvolává;
• identifikovat zdroj pocitu svírání nebo pálení na hrudi, mdloby nebo závratě.

Metoda také pomáhá identifikovat ischémii (nedostatečný průtok krve do srdečního svalu) v raných stádiích.

Srdeční rytmy Holterovou metodou se měří po dobu minimálně 24 hodin

Zátěžové EKG je sledování funkce srdce při zátěži (cvičení na rotopedu, cvičení na rotopedu). Provádí se, když pacient pociťuje periodické poruchy srdeční činnosti, které elektrokardiografie nemůže detekovat v klidu.

EKG se stresem umožňuje:

• identifikovat faktory, které vyvolávají zhoršení stavu během fyzické aktivity;
• najít příčinu náhlého nárůstu krevního tlaku nebo nepravidelného srdečního tepu;
• sledovat cvičení po srdečním infarktu nebo operaci.

Studie umožňuje vybrat nejvhodnější terapii a sledovat účinek léků.

Stresové EKG se provádí ke studiu práce srdce ve stresu.

Indikace pro elektrokardiografii

Srdeční kardiogram je obvykle předepsán na základě stížností pacienta a přítomnosti nepříjemných příznaků:

• tlakové rázy, často směrem nahoru;
• potíže s dýcháním, přecházející v dušnost i v klidném stavu;
• bolest v oblasti srdce;
• srdeční šelesty;
• diabetes;
• destrukce kloubů a svalů s poškozením krevních cév a srdce (revmatismus);
• bezpříčinná porucha pulzu.

Kardiogram je vždy předepsán po mrtvici, častém omdlévání a také před jakýmkoli chirurgickým zákrokem.

Pokud máte časté bolesti v srdci, musíte udělat kardiogram

Příprava na studium

Elektrokardiografie nevyžaduje speciální přípravu. Pro spolehlivější ukazatele odborníci doporučují dodržovat jednoduchá pravidla v předvečer studie.

1. Odpočinek. Musíte se dobře vyspat, vyhnout se emočním výbuchům a stresové situace, nepřetěžujte tělo fyzickou aktivitou.
2. Jídlo. Před procedurou se nepřejídejte. Lékaři někdy doporučují sledování srdce nalačno.
3. Napít se. Několik hodin před kardiogramem se doporučuje pít méně tekutin, aby se snížilo zatížení srdce.
4. Rozjímání. Před samotnou procedurou je třeba se uklidnit, zhluboka se nadechnout a poté vydechnout. Normalizace dýchání má pozitivní vliv na činnost kardiovaskulárního systému.

Jednoduchá doporučení umožňují získat nejpřesnější a nejobjektivnější kardiologické výsledky pomocí jakékoli výzkumné metody.

Před provedením EKG se musíte dobře vyspat.

Jak se provádí EKG?

Mnozí se setkali se srdečním kardiogramem a vědí, že postup trvá 5-7 minut a skládá se z několika fází.

1. Pacient potřebuje odhalit hrudník, předloktí, zápěstí a bérce. Lehni si na gauč.
2. Specialista ošetří místa, kde budou elektrody sousedit, alkoholem a speciálním gelem, který podporuje lepší uchycení vodičů.
3. Po zajištění manžet a přísavek se kardiograf zapne. Jeho princip fungování spočívá v tom, že pomocí elektrod odečítá rytmus srdečních kontrakcí a zaznamenává případné poruchy ve fungování životně důležitého orgánu ve formě grafických dat.

Výsledný kardiogram vyžaduje dekódování, které provádí kardiolog.

Pro měření srdečního rytmu jsou v oblasti srdce umístěny speciální přísavky.

Kontraindikace pro elektrokardiografii

Pravidelné EKG tělu neškodí. Zařízení snímá pouze srdeční proudy a neovlivňuje ostatní orgány. Proto jej lze provádět během těhotenství, dětí i dospělých.

Elektrokardiografie se zátěží má však vážné kontraindikace:

• třetí stupeň hypertenze;
• závažné poruchy krevního oběhu;
• tromboflebitida při exacerbaci;
• infarkt myokardu v akutním období;
• zvětšení stěn srdce;
• vážná onemocnění infekční povahy.

Nemůžete udělat kardiogram, pokud máte tromboflebitidu

Dekódování výsledků

Kardiografická data odrážejí fungování životně důležitého orgánu a jsou základem pro stanovení diagnózy.

Algoritmus analýzy EKG

Sekvence studia srdeční aktivity se skládá z několika fází:

1. Posouzení práce srdečního svalu - rytmus a kontrakce orgánu. Studium intervalů a identifikace blokád.
2. Posouzení ST segmentů a identifikace patologických Q vln.
3. Studium R vln.
4. Vyšetření levé a pravé komory k identifikaci jejich hypertrofie.
5. Studium umístění srdce a určení jeho elektrické osy.
6. Studium vlny T a dalších změn.

Elektrokardiografická analýza se skládá ze 3 hlavních indikátorů, které jsou schematicky znázorněny na pásce kardiografu:

• vroubkování (výčnělky nebo prohlubně s ostrými konci nad přímou čarou);
• segmenty (segmenty spojující zuby);
• interval (vzdálenost sestávající ze zubu a segmentu).

Při dekódování kardiogramu se berou v úvahu následující parametry:

• systolický indikátor - množství krve, které je vytlačeno komorou za 1 kontrakci;
• minutový indikátor - objem krve, který prošel komorou za 1 minutu;
• Tepová frekvence (HR) – počet tepů za 60 sekund.

Po analýze všech charakteristik můžete vidět celek klinický obraz srdeční činnost.

Normální EKG u dospělých

Nezkušený člověk nebude schopen sám rozluštit výsledné schéma, ale má hlavní myšlenka O stavu se ještě dá mluvit. K tomu je nutné pochopit hlavní charakteristiky takového sledování v normálních mezích.

Tabulka „Ukazatele dobrého EKG“

Index	Normální u dospělých	Symboly a popis
QRS komplex	0,06–0,1 s	Ukazuje ventrikulární excitaci. QRS v normálním EKG je šířka od vlny R k vlně S, která nepřesahuje 100 ms. Trvání elektrické srdeční aktivity není delší než 2,6 mV. Amplituda zubů v hrudních svodech je vždy větší (do 0,8 cm), u standardních svodů je menší (do 0,5 cm)
P vlna	0,07–0,12 s	Zobrazuje síňovou excitaci síňový rytmus, což by normálně mělo být sinusové.
Q vlna	0,04 s	Zobrazuje excitaci levé poloviny septa mezi komorami
T vlna	0,12–0,28 s	Zobrazuje procesy obnovy v myokardu. Normální interval T vlny se pohybují mezi 100–250 ms
PQ vlna	0,12–0,2 s	Udává dobu, za kterou se vzruch dostane přes síně do komorového myokardu
Tepová frekvence	65–90 tepů za minutu	Zobrazuje srdeční rytmus

Jak vypadají hlavní ukazatele srdeční činnosti na kardiogramu, je znázorněno na fotografii.

Normální kardiogram u dětí

Některé parametry EKG u dítěte se liší od parametrů dospělých a závisí na věku:

1. Tepová frekvence - od 135 (u novorozence) do 75–80 (u dospívajícího).
2. EOS (elektrická osa srdce) – za normálních okolností by celkový úhel vektoru elektrické síly neměl přesáhnout 45–70 stupňů. U novorozence je srdce vychýleno doprava, u dětí do 14 let je osa vertikální.
3. Srdeční rytmus je sinusový.

Umístění a trvání vln odpovídá normálnímu kardiogramu dospělého.

Normální srdeční parametry u dítěte

Jakékoli odchylky od normy při interpretaci kardiogramu jsou důvodem k podrobnějšímu vyšetření osoby.

Existuje několik konečných výsledků EKG:

• EKG s nízkou amplitudou – pokles výšky vlny (QRS komplex) ve všech svodech – běžný příznak myokardiální dystrofie;
• hraniční nebo atypické EKG - některé parametry neodpovídají normě, ale nepatří k těžkým patologiím.
• patologické EKG - závažné abnormality v srdeční činnosti, které vyžadují okamžitý lékařský zásah.

Kardiogram s odchylkami

Ne všechny změny na kardiogramu by měly být brány jako indikátor vážné problémy se srdcem. Poruchy rytmu nebo zmenšení šířky segmentů mezi zuby zdravý člověk může být důsledkem emoční přepětí, stres, fyzická aktivita. V tomto případě je lepší absolvovat sledování znovu a výsledky ještě jednou zkontrolovat.

Tabulka "Patologické poruchy srdeční činnosti"

Typ odchylek	Název nemoci	Dekódování
Porucha srdečního rytmu	Sinusová arytmie (označuje hraniční EKG)	Šířka R-R se pohybuje v rozmezí 10 % normy (nejedná se o patologii u dětí a dospívajících).
	Sinusová bradykardie	Tepová frekvence je nižší než 63 tepů za minutu, vlny PQ jsou více než 0,12 s, vlny P jsou normální
	Tachykardie	Puls 120-185 tepů. P vlna se pohybuje nahoru – sinusová tachykardie; QRS komplex delší než 0,12 s – komorová tachykardie
Změna polohy EOS (kardiomyopatie)	Jeho blokáda, patologické změny v pravé komoře	Silně zvýšený zub S ve srovnání s R, posun osy doprava o více než 90 stupňů
	Hypertrofie levého žaludku (vyskytuje se při srdečním infarktu, plicním edému)	Posun levé osy o 40-90 stupňů, velmi vysoké zuby S a R
Změny v převodním systému	Atrioventrikulární blokáda (AV) 1. stupně	Trvání PQ přesahuje 0,20 s, vlna T se mění s komplexem QRS
	Atrioventrikulární blok 2. stupně	Postupné zvyšování PQ, které vede k úplné výměně QRS
	Dokončete blok AV uzlu	Změna frekvence kontrakcí v síních (vyšší než v komorách). Zuby PP a RR jsou stejné, segmenty PG se liší
Jiné srdeční choroby	Mitrální stenóza	Zvětšená velikost pravé komory a levé síně, odchylka osy vpravo
	Prolaps mitrální chlopně	Vlna T směřuje dolů, segment ST je stlačen, QT se prodlužuje
	Hypotyreóza	Pomalá srdeční frekvence, přímá T vlnová rovnice (plochá vlna), dlouhý segment PQ, nízký komplex QRS
Poruchy při infarktu myokardu	Ischemické stadium	Půl hodiny před začátkem procesu odumírání srdečního svalu se úhel T vlny stává vyšší a ostřejší.
	Fáze poškození	Kopulovitý útvar ze segmentu ST a vlny T, zvýšená výška R, mělké Q (indikátory odrážejí stav srdce bezprostředně po infarktu a do 3 dnů po něm)
	Akutní forma (velmi špatný kardiogram)	Oválný úsek ST, prohloubení T, pokles R a patologická změna vlny Q
	Subakutní stupeň	Vlny T a Q zůstávají patologicky změněné, absence ST segmentu (vyhlazený do přímky)
	Tvorba jizev	Vlna T je normalizována, vlna Q zůstává patologická, vlna R je prohloubená (negativní)

Tato interpretace EKG umožňuje nezkušené osobě zhruba se orientovat v obecném schématu EKG. Je důležité si uvědomit, že pouze odborník může číst elektrokardiografii a učinit příslušné závěry. Proto není třeba se pokoušet diagnostikovat sami sebe.

Je nebezpečné provádět EKG?

Klasický srdeční kardiogram jednoduše čte srdeční impulsy a přenáší je na papír. Zařízení neovlivňuje srdce ani jiné orgány. Proto EKG nepředstavuje nebezpečí pro děti a dospělé. Lze jej bezpečně provést i pro novorozence a ženy během těhotenství.

Sledování srdeční aktivity pomocí EKG umožňuje rychle a spolehlivě získat analýzu stavu srdce. Díky této metodě je možné rychle odhalit závažná onemocnění kardiovaskulárního systému, zkontrolovat účinnost medikamentózní léčby a identifikovat onemocnění jiných orgánů. Kardiografie je pro lidské zdraví zcela bezpečná (pouze EKG se stresem má kontraindikace).

Vytvoření závěru na elektrokardiogramu (EKG) provádí lékař funkční diagnostiky nebo kardiolog. Jedná se o obtížný diagnostický proces, který vyžaduje speciální školení a praxi. Lékař popisující EKG musí znát základy elektrofyziologie srdce, varianty normálního kardiogramu, umět identifikovat funkční a morfologické změny srdce. Musí umět analyzovat dysfunkce automatiky, vodivosti, dráždivosti srdce, posoudit vliv léků a dalších vnějších faktorů na tvorbu EKG vln a intervalů.

Popis elektrokardiogramu zahrnuje několik po sobě jdoucích fází. Nejprve se posuzuje pohlaví a věk pacienta, protože v různých věkové skupiny EKG může mít své vlastní charakteristiky a kardiogram se může u mužů a žen lišit. Poté se určí trvání a amplituda vln a intervaly kardiogramu. Poté rytmus, rysy polohy srdce hruď analyzují se poruchy vedení, známky fokálních změn v myokardu a hypertrofie srdce. Poté se vytvoří konečný závěr. Pokud je to možné, EKG se porovnává s dříve zaznamenanými filmy stejného pacienta (dynamická analýza).

Analýza vlny P zahrnuje měření její amplitudy, trvání, určení její polarity a tvaru. Určete dobu trvání intervalu P-Q.

Analýza komorového QRS komplexu je hodnocením poměru vln ve všech svodech, měřením amplitudy a trvání těchto vln.

Pro analýzu úseku ST je nutné určit jeho posunutí nahoru nebo dolů vzhledem k izoelektrické čáře a vyhodnotit tvar tohoto posunutí.

Při posuzování vlny T je třeba věnovat pozornost její polaritě, tvaru a amplitudě.
Poté se měří QT interval a porovnává se se správnou hodnotou určenou pomocí speciální tabulky.

Normální EKG

Normálně je srdeční rytmus pravidelný, správný, jeho zdrojem je sinusový uzel. Sinusový rytmus v klidu má frekvenci 60 až 100 za minutu. Tepová frekvence je určena měřením vzdálenosti mezi sousedními R vlnami na EKG (R-R interval).

Je určen směr tzv. elektrické osy srdce, ukazující polohu výsledného vektoru elektromotorické síly (alfa úhel). Udává se ve stupních. Normální osa odpovídá hodnotě úhlu alfa od 40 do 70 stupňů.

Zjišťuje se přítomnost rotací srdce kolem jeho osy.

Porucha srdečního rytmu

Porucha srdečního rytmu nebo arytmie je diagnostikována, pokud jsou na EKG zjištěny následující abnormality:

• zvýšení srdeční frekvence o více než 100 za minutu nebo snížení o méně než 60 za minutu;
• špatný rytmus;
• nesinusový rytmus;
• narušení elektrického signálu přes převodní systém srdce.

Arytmie se dělí do následujících hlavních skupin.

Na základě porušení tvorby impulsů:

1. poruchy v automatizaci sinusového uzlu ( sinusová tachykardie bradykardie, arytmie);
2. ektopické (nesinusové) rytmy způsobené převahou automatismu nesinusových center (klouzavé, zrychl. ektopické rytmy, migrace kardiostimulátoru);
3. ektopické rytmy způsobené mechanismem re-entry (, paroxysmální tachykardie fibrilace a flutter síní a komor).

Na základě poruch vodivosti:

1. blokády (zejména sinoatriální, intraatriální, atrioventrikulární, intraventrikulární blokáda);
2. ventrikulární asystolie;
3. zejména syndromy ventrikulární preexcitace.

Elektrokardiografické známky těchto poruch jsou rozmanité a složité.

Hypertrofie srdce

Hypertrofie myokardu je adaptivní reakce organismu na zvýšení zátěže, projevující se nárůstem hmoty srdce a tloušťky jeho stěn.

Změny při hypertrofii kterékoli části srdce jsou způsobeny zvýšenou elektrickou aktivitou příslušné komory, pomalejším šířením elektrického signálu v její stěně a také ischemickými a dystrofickými změnami srdečního svalu.

Pomocí EKG můžete určit příznaky hypertrofie a také jejich kombinace.

Poruchy prokrvení myokardu

V některých případech lze k posouzení krevního zásobení srdečního svalu použít EKG. Zvláště velká důležitost Tato metoda byla získána v diagnostice infarktu myokardu: akutní porucha průtoku krve v koronárních cévách, doprovázená nekrózou (nekrózou) úseku srdečního svalu s následnou tvorbou jizevnatých změn v této oblasti.

EKG v průběhu infarktu myokardu má přirozenou dynamiku, která umožňuje sledovat vývoj procesu, určit jeho prevalenci a identifikovat komplikace. Pomocí EKG se zjišťuje i lokalizace infarktu myokardu.

Jiné změny EKG

Analýzou změn v komorovém komplexu, ST segmentu a T vlně je možné diagnostikovat mnoho dalších patologické stavy, například perikarditida, myokarditida, poruchy metabolismu elektrolytů a další procesy.

Videokurz „EKG zvládne každý“, lekce 1 – „Vodivý systém srdce, elektrody“

Videokurz „EKG zvládne každý“, lekce 2 – „Hroty, segmenty, intervaly“

Videokurz „EKG zvládne každý“, lekce 3 – „Algoritmus analýzy EKG“

Norma EKG je závěr, který může učinit pouze odborník. Vyzbrojeni určitou znalostí dekódování můžete sami určit některé věci na elektrokardiogramu. Co je tedy elektrokardiogram s vlnami, svody a intervaly?

Co je elektrokardiograf?

Zařízení, které nahrává elektrická aktivita srdce, se začal používat před 150 lety. Od té doby byl několikrát vylepšen, ale principy fungování zůstávají stejné. Jde o záznam elektrických impulsů zapsaných na papír.

Bez elektrokardiografu si nelze představit diagnostiku srdečních chorob. Normalitu nebo patologii určuje především EKG srdce.

Každý pacient, který podstoupil takový diagnostický zákrok, chce vědět, co tyto dlouhé kliky na papírové pásce znamenají. Pouze odborník může plně dešifrovat a učinit závěr o EKG. Ale základní základní znalosti a představy o srdečním rytmu, vodivosti, normalitě a patologii v srdci jsou v možnostech běžného člověka.

Lidské srdce má 4 komory: dvě síně, dvě komory. Hlavní zátěž při čerpání krve nesou komory. Srdce je rozděleno na pravou a levou část (síň a komora). Pravá komora zajišťuje plicní oběh a levá vykonává větší zátěž - tlačí krev velký kruh krevní oběh Proto má levá komora mohutněji zesílenou svalovou stěnu. Častěji ale trpí i komora. Přes funkční rozdíl fungují pravé a levé oddělení jako dobře koordinovaný mechanismus.

Srdce jako dutý svalový orgán je ve své morfologické stavbě heterogenní. Má stahovací prvky (myokard), nestahující prvky (nervové a cévní svazky, ventily, tukové tkáně). Každý prvek má svůj vlastní stupeň elektrické odezvy.

Elektrokardiograf zaznamenává elektrické proudy, ke kterým dochází při kontrakci nebo relaxaci srdečního svalu.

Toto zařízení je zachytí a převede do grafického výkresu.

Toto je elektrokardiogram srdce.

Z čeho se skládá elektrokardiograf:

• galvanometr;
• zesilovač;
• registrátor

Elektrické impulsy srdce jsou dosti slabé, proto jsou nejprve čteny elektrodami a poté zesíleny. Galvanometr přijímá tyto informace a přenáší je přímo do zapisovače. Z něj se na speciálním papíře zobrazuje grafický obraz - grafy, výsledky EKG.

Elektrokardiogram se měří u pacienta vleže. K detekci koronárních onemocnění, srdečních arytmií a kardiovaskulárních patologií u skrytá forma EKG se provádí zátěžovou – bicyklovou ergometrií. Může být použit k měření tolerance srdce k fyzická aktivita a upřesnit diagnózu.

Cyklistická ergometrie také umožňuje efektivně sledovat a korigovat medikamentózní terapie s ischemickou chorobou srdeční.

Zuby, vodítka, intervaly

Bez pochopení těchto pojmů nebude možné samostatně porozumět (ani obecně) elektrokardiogramu.

Na jakémkoliv kardiogramu s normálním popř patologické změny Odrážejí se 2 hlavní procesy: depolarizace (průchod impulsu myokardem, aktivace) a repolarizace (excitovaný myokard se dostává do stavu klidu, relaxace).

Každé vlně na EKG je přiřazeno latinské písmeno:

• P - depolarizace (aktivace) síní;
• skupina vln QRS - komorová depolarizace (aktivace);
• T - repolarizace komor (relaxace);
• U - repolarizace (relaxace) v distálních částech převodního systému komor.

Pokud hrot směřuje nahoru, je to kladný hrot. Pokud dolů - záporné. Navíc vlny Q a S jsou vždy negativní, S - po pozitivní vlně R.

A několik užitečných informací o potenciálních zákaznících. jsou 3 standardní vedení, se kterou se zafixuje potenciální rozdíl mezi dvěma body elektrické pole které jsou vzdálené od srdce (na končetinách):

• první se nachází mezi pravou a levou rukou;
• druhý běží z levé nohy a pravé paže;
• třetí běží z levé nohy a levé paže.

V případě potřeby se používají další svody: bipolární a unipolární hrudní svody (tabulka 1).

Analýza srdeční frekvence, vodivost myokardu

V další fázi je třeba nahrávku dešifrovat. Na základě parametrů je učiněn závěr o patologii nebo normalitě a jsou stanoveny v určitém pořadí. Primárním úkolem je stanovit analýzu srdeční frekvence s myokardiální vodivostí. Posuzuje se pravidelnost a frekvence kontrakcí myokardu. R-R interval mezi cykly by měla být norma stejná nebo s mírnou odchylkou do 10 %.

Jedná se o pravidelné řezy. Pokud je to jiné, pak to naznačuje poruchy ve formě arytmie. EKG specialista vypočítá tepovou frekvenci pomocí vzorce: HR = 60/R-R (vzdálenost mezi vrcholy nejvyšších zubů). Takto se určuje tachykardie nebo bradykardie.

Povaha rytmu je určena umístěním bodů komplexu QRS:

1. 1. Sinusový rytmus - vlna P ve druhém svodu je pozitivní, předchází komorový QRS komplex a ve všech svodech mají vlny P stejný tvar.
2. 2. Síňový rytmus - ve druhém a třetím svodu je vlna P negativní a nachází se před nezměněnými komplexy QRS.
3. 3. Komorový charakter srdečního rytmu - QRS komplex je deformován a je narušeno spojení mezi ním a P vlnou.

Vodivost myokardu se určuje měřením délky P vlny a P intervalu s QRS komplexem. Pokud interval PQ překročí normu, znamená to nízkou rychlost přenosu impulsu.

Poté se provede analýza rotace myokardu podél určité osy: podélná, příčná, zadní, přední.

Aktivace síní je analyzována síňovou vlnou P. Hodnotí se její amplituda, trvání, tvar a polarita.

Komorová aktivace je hodnocena QRS komplexem, RS-T segmentem, RS-T intervalem a T vlnou.

Komplexní hodnocení QRS:

• vlastnosti zubů;
• porovnání hodnot amplitud vln v různých svodech.

QT interval (od QRS do T) měří součet procesů depolarizace a repolarizace. Toto je elektrická srdeční systola.

Zpracování dat

Dekódování kardiogramu u dospělých. Normální čtení EKG:

1. 1. Vlna Q není hloubka větší než 3 mm.
2. 2. QT (interval trvání žaludečních kontrakcí) 390-450 ms. Pokud déle - ischemie, ateroskleróza, myokarditida, revmatismus. Pokud je interval kratší - hyperkalcémie (zvýšená hladina vápníku v krvi).
3. 3. Normálně je vlna S vždy nižší než vlna R. Pokud existují odchylky, může to znamenat poruchy ve fungování pravé komory. R vlna pod S vlnou indikuje hypertrofii levé komory.
4. 4. QRS vlny ukazují, jak biopotenciál prochází septem a myokardem. Normální, pokud vlna Q nepřesahuje šířku 40 ms a ne více než třetinu vlny R

Normální indikátory jsou v tabulce 2.

Interpretace EKG u dětí. Norma:

1. 1. Tepová frekvence do tří let: 100-110 tepů za minutu, 3-5 let 100, teenageři 60-90.
2. 2. Vlna P - do 0,1s.
3. 3. Čtení QRS 0,6-0,1s.
4. 4. Nedochází ke změně elektrické osy.
5. 5. Sinusový rytmus.

Kardiogram srdce dítěte může odhalit zářezy, zesílení nebo rozdělení vlny R. Specialista věnuje pozornost umístění a amplitudě. Nejčastěji toto věkové charakteristiky: střední tachykardie, bradykardie.

Na EKG dítěte vpravo může být také síňový rytmus. To se nepovažuje za patologii.

Proč se mohou hodnoty lišit?

Stává se, že jeden pacient Údaje EKG za krátkou dobu může ukazovat jiná data. Nejčastěji k tomu dochází kvůli technickým problémům. Možná byl výsledný kardiogram nesprávně sešit nebo římské číslice byly špatně přečteny.

Nesprávné řezání grafu při ztrátě jednoho ze zubů může způsobit chybu.

Příčinou mohou být elektrické spotřebiče v blízkosti. Střídavý proud a jeho kolísání se může na elektrokardiogramu projevit opakujícím se vlněním.

Pacient by měl být pohodlný a zcela uvolněný. Pokud existuje úzkost a nepohodlí, data jsou zkreslená. Mnoho lidí si je jisto, že k provedení EKG není potřeba žádná předběžná příprava. To není pravda. Na zákrok by měl pacient jít odpočatý a nejlépe nalačno. Lehká snídaně je povolena. Pokud je procedura naplánována během dne, je lepší 2 hodiny před ní nic nejíst. Měli byste se vyhnout tonikům a energetickým nápojům. Tělo musí být čisté, bez jakýchkoliv pečujících přípravků. Mastný film na povrchu bude mít špatný vliv na kontakt mezi elektrodou a pokožkou.

Než si lehnete na proceduru, musíte několik minut tiše sedět se zavřenýma očima a rovnoměrně dýchat. To zklidní puls a umožní zařízení poskytovat objektivní hodnoty.