Snímek 1
Snímek 2
Snímek 3
Snímek 4
Snímek 5
Typy mikroorganismů Nepatogenní (nezpůsobují onemocnění) Podmíněně – Patogenní (Může způsobit infekci) Patogenní (Vyvolat infekční onemocnění)
Snímek 6
Snímek 7
Snímek 8
Snímek 9
Snímek 10
Snímek 11
Snímek 12
Snímek 13
Snímek 14
Snímek 15
Snímek 16
Snímek 17
Snímek 18
dědičný Přirozeně získaný Uměle získaný Aktivně získaný Pasivně získaný
Snímek 19
Název onemocnění Patogen Příznaky Cesty a zdroje přenosu Délka onemocnění Vliv onemocnění na organismus Opatření pro pacienty
Snímek 20
Název onemocnění původce příznaky Cesty přenosu a zdroje Doba trvání onemocnění Vliv onemocnění v organismu Opatření pro pacienty Typy úplavice: Amébový a bakteriální Bacil úplavice Celková slabost, malátnost, nechutenství, teplota do 38°C popř. vyšší, bolesti v podbřišku, řídká stolice s krví. Bíle potažený jazyk. Špinavé ruce, infikované předměty, potraviny. Mouchy. Nemocní lidé Inkubační doba- od 1 do 7 dnů, trvání onemocnění od 1-2 do 8-9 dnů. Úmrtí. Amébové – vyžaduje dlouhá léčba a dává těžké komplikace hlavně na játra. Nervový systém, kardiovaskulárního systému, metabolismus, metabolismus voda-sůl. Léčba v infekční nemocnice nebo doma.
Snímek 21
Název onemocnění patogen příznaky Cesty přenosu Trvání onemocnění Vliv onemocnění v organismu Opatření pro pacienty Infekční (epidemická) hepatitida Speciální typ filtrovatelného viru. Slabost, únava, bolesti kloubů, zvětšení jater a sleziny. Moč ztmavne, výkaly zesvětlí a kůže zežloutne. Nemocný člověk a nosič viru Gastrointestinálním traktem a krví Inkubační doba je až 50 dnů, pro infekci krví - až 200 dnů. K zotavení dochází ve dnech 18-22 Virus zůstává v krvi zdravého člověka. Hospitalizace.
Snímek 22
Název onemocnění Příznaky patogena Cesty přenosu Trvání onemocnění Vliv onemocnění na organismus Opatření pro pacienty Botulismus Bakterie s výtrusy Bolesti hlavy, celková malátnost, slabost, bolesti břicha, kolika, zvracení, nadýmání, menší mírné zvýšení teploty . Býložravci. Potravinářské výrobky: uzené a solené maso, masové konzervy, ryby a zelenina. Inkubační doba je od 1 hodiny do 2 dnů. Doba trvání nemoci je od 4 do 15 dnů nebo úmrtí. Destrukce v mozkových buňkách, změny v centrálním nervovém systému. Rychlý výplach žaludku (5% roztok prášek do pečiva), podávání séra a toxoidu. Hospitalizace.
Snímek 23
Název onemocnění původce příznaky Cesta přenosu Trvání onemocnění Vliv onemocnění na organismus Opatření pro pacienty Záškrt Záškrt Bacillus Celková malátnost, bolest při polykání, zvracení, tvorba šedobílího povlaku, teplota 38o-39o, bolest hlavy a slabost. Zdroj: nemocný nebo přenašeč bacila Infekce vzdušnými kapénkami, domácnost (výrobky nebo knihy) Inkubační doba - 2-7 dní. Komplikace na srdci, nervovém systému. Podávání difterického séra a antibiotik.
Snímek 24
Název onemocnění původce příznaky Cesty přenosu Délka onemocnění Vliv onemocnění na organismus Opatření pro pacienty Filtrační virus zarděnek Rýma, kašel, zánět spojivek, teplota do 38o, otoky mízních uzlin, vyrážka. Nemocný muž. Dráha vzdušných kapiček. Inkubační doba je 2-3 týdny. Nebezpečné pro těhotné ženy. Klid na lůžku 2-3 dny, izolace 10 dní.
Snímek 25
Název onemocnění Patogen Příznaky Cesty přenosu Trvání onemocnění Vliv onemocnění na organismus Opatření pro pacienty Spála Hemolytický streptokok Bolesti hlavy, zimnice, teplota do 39o-40o, bolest v krku, jazyk zbělá - šedý povlak, mandle se žlutobílými filmy, zvětšené lymfatické uzliny, vyrážka. Nemocný nebo přenašeč bacila, vzdušnými kapkami, v domácnosti. Je nakažlivý po celou dobu onemocnění a ještě 5-6 dní po vymizení příznaků onemocnění. Imunita na celý život. Komplikace na srdci, středním uchu, ledvinách, lymfatických uzlinách. Antibiotika, izolace pacienta.
Snímek 26
Název onemocnění patogen příznaky Cesty přenosu Trvání onemocnění Vliv onemocnění na organismus Opatření pro pacienty Příušnice (mumps) Virus Parotidní nádor slinná žláza, teplota do 39o-40o Nemocný nebo přenašeč bacila, vzdušnými kapkami. Inkubační doba je 11–25 dní, doba trvání onemocnění je od 3 do 7 dnů. Imunita na celý život. Komplikace – meningitida, pankreatitida. Izolace na 20 dní, klid na lůžku.
Snímek 2
Plán:
1. Pojem infekční onemocnění. a) Povaha onemocnění. b) Cesty infekce. c) Zdroje infekce, faktory přenosu. 2. Druhy nemocí: a) Horečka, b) vyrážka, c) vzteklina, d) nemoci trávicího ústrojí. 3. Základní ustanovení o léčbě nemocí.
Snímek 3
1. Pojem infekční onemocnění.
Infekční onemocnění je skupina onemocnění způsobená průnikem patogenních (chorobotvorných) mikroorganismů do organismu. Aby mohl patogenní mikrob způsobit infekce musí mít virulenci, to znamená schopnost překonat odpor těla a vykazovat toxický účinek. Někteří patogenní agens způsobují otravu těla jimi během života uvolňovanými exotoxiny (tetanus, záškrt), jiní uvolňují toxiny (endotoxiny) při ničení svého těla (cholera, břišní tyfus)
Snímek 4
a) Jedním ze znaků infekčních onemocnění je přítomnost inkubační doby, to znamená období od doby infekce do objevení se prvních příznaků. Délka tohoto období závisí na způsobu infekce a může trvat několik hodin až několik let (druhé je vzácné)
Snímek 5
b) Místo, kde se mikroorganismy dostávají do těla, se nazývá vstupní brána infekce. Každý typ onemocnění má svou vlastní vstupní bránu, například Vibrio cholera proniká do těla ústy a není schopna proniknout kůží. Existuje klasifikace infekčních onemocnění podle cesty infekce těla: 1) vzdušná (jako plané neštovice, spalničky, příušnice, mor, neštovice) 2) orální - fekální, nazývaná také onemocnění špinavých rukou (cholera, úplavice) 3) krev (malárie, encefalitida)
Snímek 6
Existují také zdroje nemocí a faktory jejich přenosu:
Transfuze krve a krevních produktů, vícenásobné parenterální výkony a stomatologické výkony v období před žloutenkou umožňují podezření na virovou hepatitidu B.
Snímek 7
Tyfoparatyfus a salmonelóza jsou spojeny s porušením sanitárního a hygienického režimu života a výživy; brucelóza - při konzumaci syrového ovčího mléka a domácího sýra. Předpoklad botulismu vzniká, jakmile se zjistí, že nemocný použil domácí konzervy atd.
Snímek 8
Docela dost Důležité získává profesionální faktor. Chovatelé dobytka, pastýři a pracovníci koželužen mohou trpět antraxem. Veterináři a specialisté na hospodářská zvířata mohou dostat brucelózu, kopáči a zahradníci mohou dostat tetanus, ošetřovatelé mohou dostat vozhřivku; pracovníci v zemědělství, pracovníci vodovodní sítě, čistírny odpadních vod, horníci, pracovníci vepřína - leptospiróza; dřevorubci - hemoragická horečka s ledvinovým syndromem, klíšťová encefalitida; chirurgické sestry, personál hemodialyzačních oddělení - sérové hepatitidy.
Snímek 9
Četné souvislosti spojují člověka s okolní přírody. Objasnění těchto souvislostí je jednou z podmínek pro včasné rozpoznání a diferenciální diagnostika infekční choroby. Svým zaměřením a obsahem nabývá epidemiologická anamnéza nejen klinického, ale současně i preventivního významu. Promyšlená a dovedně shromážděná, spolehlivá a včasná anamnéza nejen usnadňuje rozpoznání nemoci, ale stává se také jakousi kontrolou nad stavem prostředí, signálem jeho potíží. Zlepšení zdraví životní prostředí- nejdůležitější státní úkol, jedna z rozhodujících podmínek pro další snižování infekční nemocnosti.
Snímek 10
Druhy nemocí:
Horečka je jedním z nejčastějších projevů infekčního procesu. Trvání a závažnost febrilního stavu závisí na virulenci patogenu, délce jeho pobytu v aktivním stavu a ochranných vlastnostech těla. Nejčastější akutní horečka až 15 dní. Typy teplotní křivky: konstantní - tyfus, břišní tyfus: projímadlo - bronchopneumonie, purulentně-septická onemocnění: intermitentní - malárie, tuberkulóza: hektická - generalizovaná tuberkulóza, sepse: vlnitá - brucelóza, lymfogranulomatóza. Počátek onemocnění zimnicí - malárie, leptospiróza, erysipel, šarla, neštovice: opakovaná zimnice - sepse.
Snímek 11
Vyrážka - u mnoha infekčních onemocnění jsou pozorovány změny na kůži a sliznicích, různé povahy a průběhu - roseola, skvrna, erytém, krvácení, papule, vezikuly, pustuly atd.
Snímek 12
Zažívací ústrojí. U mnoha infekcí se patologický proces týká zažívací ústrojí. Praktický význam má „tyfus“ - šedavě bílý povlak s matným povrchem. Jazyk „chřipky“ je velmi podobný jazyku tyfu, jediný rozdíl je v tom, že na špičce můžete vidět hypertrofované papily. 4. - 5. den šarlatové horečky se objeví „malinový“ jazyk. Jazyk „dávivý kašel“ je charakterizován vředem na uzdičky. Mnoho infekčních onemocnění je doprovázeno plynatostí; její vysoký stupeň naznačuje špatnou prognózu.
Snímek 13
Při choleře pro časté profuzní průjmy bývá propadlé břicho s úplavicí, chybí i nadýmání; Velmi charakteristická je scaphoidní retrakce břicha při meningitidě v důsledku reflexního spasmu střev.
Snímek 14
Vzteklina (vzteklina, vztek) - virové onemocnění teplokrevných zvířat a lidí, vyznačujících se těžkým progresivním poškozením centrální nervový systém, naprosto smrtelné pro lidi.
Snímek 15
Aristoteles poukázal na souvislost mezi vzteklinou a kousnutím psem. Nemoc nazval hydrofobie (hydrofobie) římským lékařem Corneliusem Celsem (1. století př. n. l.), který nemoc jako první popsal. V roce 1804 byla reprodukována infekce psa slinami nemocného zvířete. V roce 1885 Louis Pasteur vyvinul vakcínu proti vzteklině, která jen v roce 1886 zachránila životy 2500 lidem. V roce 1903 byla prokázána virová podstata onemocnění.
Snímek 16
Virus vztekliny má tvar kulky a patří mezi RNA viry. Existuje několik biologických odrůd tohoto viru - divoký virus (běžný na Sibiři) a virus „šíleného psa“. Ve vnějším prostředí je nestabilní – varem ji zabije do 2 minut, je citlivá na mnoho dezinfekčních prostředků, ale je odolná vůči nízkým teplotám. Přirozenými rezervoáry a zdroji nákazy pro člověka jsou psi, lišky, netopýři, mývalové, vlci, kočky – ti všichni vylučují virus ve slinách a jsou infekční v posledním týdnu inkubační doby a po celou dobu trvání onemocnění. Zdrojem onemocnění může být člověk – jsou známy případy onemocnění po kousnutí pacienta. Mezi exotické případy nákazy patří nákaza speleologů při průzkumu jeskyní hustě osídlených nemocnými netopýry. Vzteklina je hlášena na všech kontinentech, ale v zemích s velký počet psi (Thajsko) žijící mezi lidmi se častěji nakazí.
Snímek 17
Vstupní brány infekce jsou brány poškozené kousnutím kůže a sliznice. Z místa vstupu se virus šíří do nervových zakončení, poté se pohybuje podél nervů a proniká do míchy a mozku. Předpokládá se, že od okamžiku, kdy virus pronikne do nervového zakončení, můžeme mluvit o 100% pravděpodobnosti smrti. Nejnebezpečnější kousnutí jsou do oblasti hlavy. Inkubační doba (od kousnutí do výskytu prvních příznaků) trvá 10-90 dní, ve vzácných případech - více než 1 rok. Jeho délka závisí na místě kousnutí (čím dále od hlavy, tím delší je inkubační doba).
Snímek 18
Příznaky vztekliny. Hydrofobie neboli strach z vody – křečovité stahy polykacích svalů, pocit strachu, křeče, dušnost. K záchvatům hydrofobie dochází nejprve při pokusu o pití, poté při pohledu na vodu, jejím šplouchání a jednoduše při zmínce o ní. Útoky jsou bolestivé a pacient si zpočátku aktivně stěžuje na své mučení. Ke křečovitým záchvatům dochází také ze zvuku, světla a dalších podnětů. Při útocích dochází k násilnému vzrušení – pacienti rozbíjejí nábytek, řítí se na lidi, zraňují se, projevují nadlidskou sílu. Období „násilnosti“ je pak vystřídáno obdobím „klidu“ – příznakem nástupu vzestupné paralýzy, která následně zachvátí dýchací svaly, což vede k zástavě dechu a smrti pacienta. Méně častá je zpočátku „tichá“, paralytická forma vztekliny.
Snímek 19
Vzteklina je 100% smrtelná nemoc. Proto je nesmírně důležité aplikovat vakcínu (a ve zvláštních případech imunoglobulin) v prvních hodinách po kousnutí. Možné je i preventivní očkování.
Snímek 20
Uvedené příklady infekčního charakteru různých terapeutických onemocnění opět zdůrazňují potřebu lidí, kteří nemají speciální lékařské vzdělání, získat širší přehled.
Snímek 21
3. Pro praktickou medicínu je velmi škodlivý názor, že patogen hraje aktivní roli v patologii pouze na začátku a pak se nemoc vyvíjí bez jeho účasti. Doba trvání a opakování onemocnění závisí především na přítomnosti patogenu v lidském těle. Jakmile se od ní tělo osvobodí, tělo se vzpamatuje.
Zobrazit všechny snímky
Relevance problému Nárůst počtu nemocných s enterovirovými onemocněními Nárůst závažnosti klinický průběh enterovirová onemocnění Nárůst počtu chronických a perzistujících forem onemocnění Příčiny těchto jevů Rychlá akumulace mutací a změny v genetické struktuře enterovirů v důsledku jejich rychlé reprodukce, výměny genů různých enterovirů při současné infekci nebo přítomnosti v hostiteli těla, jakož i vlivem faktorů makroorganismu a vnější prostředí.
Etiologie Enteroviry (lat. Enterovirus) jsou viry z rodiny pikornavirů. Zahrnují 67 sérotypů patogenních pro člověka: 3 typy polioviru, 23 typů viru Coxsackie A, 6 typů viru Coxsackie B, 31 typů echovirů a 4 další typy enterovirů 68-73 (kromě 72)
Taxonomické druhy non-polio lidských enterovirů a sérotypů zahrnutých v druhu Druh Počet sérotypů Zahrnuje sérotypy Lidský enterovirus A 16 Coxsackie A 2-8, 10, 12, 14, 16 Enterovirus 71, 76, 89-91 Lidský enterovirus B 52 Lidský enterovirus B 52 A 9, Coxsackie B 1-6, ECHO 1-7, 9, 11-21, 24-27, 29-33, Enteroviry 69, 73-75, 77-88, 95 Lidský enterovirus C 10 Coxsackie A 1, 13, 15, 17-21 , 24 Lidský enterovirus D 3 Enteroviry 68, 70, 94 Celkem 81 (64 je patogenních pro člověka)
Etiologie Lidské enteroviry obsahují jednovláknovou RNA kódující polyprotein, který se štěpí na 11 různých proteinů. RNA je obklopena ikosaedrickou kapsidou obsahující 4 virové proteiny (VP 1-VP 4). VP 1 je hlavním cílem neutralizačních protilátek. Enteroviry nemají vnější lipidovou membránu. Virus dětské obrny je patogenní pouze u primátů, především proto, že pouze oni mají odpovídající receptory.
Etiologie Enteroviry jsou stabilní při pokojové teplotě (setrvávají až 15 dní). V odpadních vodách a malých nádržích může přetrvávat až 2 měsíce. Při 50–55 C zemřou během několika minut. Jsou odolné vůči nízkým teplotám. Mohou žít ve výkalech v chladu déle než 6 měsíců. Enteroviry jsou odolné vůči kyselému prostředí, vč žaludeční šťávy, stejně jako konvenční dezinfekční prostředky (etanol, detergenty).
Epidemiologie Šíření enterovirů je všudypřítomné. Rezervoárem a zdrojem infekce je nemocný člověk nebo asymptomatický nosič viru. Přenášení virů u zdravých jedinců se pohybuje od 17 do 46 %.
EPIDEMIOLOGIE Virus je izolován z nosohltanu a střevní trakt osoba. Přenosový mechanismus je fekálně-orální, aspirace (aerosol). Přenosové cesty: voda, kontakt s domácnostmi, potraviny, kapičky ve vzduchu. Faktory přenosu infekce jsou voda, zelenina, ruce, hračky a další předměty prostředí kontaminované enteroviry. Náchylnost je vysoká; postiženy jsou převážně děti a mladí lidé. Sezónnost: léto-podzimní měsíce.
Charakteristiky klinických projevů Více než 90 % infekcí způsobených virem dětské obrny a více než 50 % ostatních enterovirových infekcí je vymazáno. Pokud se objeví příznaky, jsou často nespecifické – horečka, zánět svršku dýchací trakt. Charakteristický klinický obraz se rozvíjí jen v malé části případů (častěji v poslední době).
Charakteristiky klinických projevů Podobné klinické projevy mohou být spojeny s různými sérotypy enterovirů, současně mohou zástupci stejného sérotypu způsobit různé klinické formy onemocnění. Pouze některé sérotypy enterovirů se vyznačují specifickým, přísně definovaným komplexem klinické příznaky, který je pro tyto patogeny charakteristický a není pozorován během infekce jinými sérotypy. Vznik specifického syndromu závisí jak na vlastnostech patogenu, tak na stavu makroorganismu v době infekce.
Klinické syndromy pozorované u enterovirových infekcí non-polio etiologie Viry Coxsackie A Serózní meningitida Herpangina Akutní faryngitida Paralýza (vzácné případy) Exantém dutiny ústní a končetin RDS novorozenců Rýma Hepatitida Průjem novorozenců a dětí mladší věk Akutní hemoragická konjunktivitida
Klinické syndromy pozorované u enterovirových infekcí non-polio etiologie Viry Coxsackie B Pleurodynie Serózní meningitida, meningoencefalitida Paralýza (vzácné případy) Závažná systémová infekce novorozenců Myokarditida Onemocnění horních cest dýchacích a RDS Exantém Hepatitida Horečka
Klinické syndromy pozorované u enterovirových infekcí non-polio etiologie ECHO viry Serózní meningitida Paralýza Encefalitida, ataxie, Guillain-Barrého syndrom Exantém Respirační onemocnění Průjem Epidemická myalgie Perikarditida a myokarditida Těžké systémové onemocnění novorozenci Hepatitida Akutní uveitida
Klinické syndromy pozorované u enterovirových infekcí nepolio etiologie Enteroviry typu 68-71 a 73 Katarální bronchitida Akutní hemoragická konjunktivitida Paralýza Aseptická meningitida a meningoencefalitida Exantém dutiny ústní a končetin RDS horečka
PATOGENEZE Zavedení viru do gastrointestinální sliznice nebo dýchacího traktu. Průnik do regionálních lymfatických uzlin a replikace viru. Viremie po 2-3 dnech nemoci. Orgánové poškození Sekundární virémie postihující konkrétní orgán a/nebo systém Rozvoj autoimunitní reakce (vzácné?, geneticky podmíněné). Tvorba specifických neutralizačních protilátek Imunita je typově specifická, ale perzistence viru a chronický průběh nemocí. U těhotných žen je možné intrauterinní poškození plodu
Hlavní klinické syndromy EI. Respirační onemocnění, herpangina Enterovirová meningitida a jiné formy enterovirových infekcí centrálního nervového systému Enterovirový exantémúst a končetin (syndrom slintavky a kulhavky) Pleurodynie (epidemická myalgie, Bornholmova choroba) Myokarditida Generalizované onemocnění novorozenců Akutní hemoragická konjunktivitida Enterovirová horečka (menší onemocnění) Enterovirový průjem (gastroenteritida) Diabetes
Enterovirová horečka (závažné onemocnění) Enterovirová horečka (závažné onemocnění) je akutní horečnaté krátkodobé onemocnění bez jakýchkoliv specifických příznaků. Tato klinická forma je z hlediska prevalence na prvním místě mezi ostatními klinické syndromy způsobené enteroviry. Tuto formu není možné diagnostikovat pouze na základě klinických údajů. Onemocnění obvykle začíná akutně, pozorujeme zimnici, bolesti hlavy, tělesná teplota stoupá na 38-39o C, časté jsou nevolnosti a zvracení. Teplota obvykle trvá 1-3 dny, poté nastává zotavení.
Respirační onemocnění, herpangina EI se často vyskytuje jako respirační onemocnění, které má krátkou inkubační dobu 1-3 dny a je relativně mírné. A pouze podle klinické příznaky Tuto formu onemocnění nelze diagnostikovat. Herpangina je horečnaté onemocnění s relativně akutním začátkem a potížemi s horečkou a silná bolest v krku. Objevuje se ve formě charakteristických vyrážek na předních obloucích patra, mandlích, uvule a zadní stěně hltanu. Postiženi jsou většinou mladí lidé. Onemocnění je benigní a končí během několika dnů, méně často během 2-3 týdnů, kdy prvky enantému, které se navzájem spojují, mohou vést k rozvoji nekrózy.
Enterovirová meningitida a jiné formy enterovirových infekcí centrálního nervového systému Serózní meningitida Meningoencefalitida Encefalomyelitida Myelitida Radikulomyelitida Onemocnění podobná poliomyelitidě
Serózní meningitida 85-90 % z celkového počtu případů meningitid virové etiologie V USA, kde se etiologická diagnostika enterovirová onemocnění stala rozšířenou praxí, je ročně zaznamenáno asi 75 000 případů meningitid způsobených non-polio enteroviry. Průběh je zpravidla benigní a často je pozorován „klasický“ průběh onemocnění Zvracení, nechutenství, faryngitida, vyrážka, průjem, myalgie. Nemoc obvykle trvá asi jeden týden. U dospělých pacientů může bolest hlavy přetrvávat několik týdnů po infekci.
Meningoencefalitida. Encefalomyelitida. Onemocnění podobné poliomyelitidě. Je rozšířená, vyznačuje se těžkým průběhem a vysokou mortalitou. Začíná jako serózní meningitida s horečkou, nazofaryngitidou, myalgií. Dále pacienti pociťují slabost, ospalost a/nebo excitabilitu. Objevují se příznaky zvýšeného intracerebrálního tlaku, v některých případech je zaznamenána opacifikace disku zrakový nerv, multifokální encefalomyelopatie, poruchy motorické koordinace, dysfunkce hlavových nervů. Může se vyvinout těžký bulbární syndrom, záchvaty a kóma. V případě distribuce zánětlivé jevy na míše je infekce centrálního nervového systému charakterizována jako encefalomyelitida; U pacientů se rozvinou příznaky onemocnění podobné obrně, paréza a paralýza. Onemocnění podobná poliomyelitidě představují skupinu onemocnění klinicky podobných paralytickým formám poliomyelitidy, ale etiologicky asociovaných s non-polio enteroviry. Klinický obraz je podobný klasické obrně lze pozorovat všechny formy tohoto onemocnění charakteristické pro obrnu: spinální, bulbární, pontinní, meningeální.
Enterovirový exantém úst a končetin (syndrom podobný slintavce a kulhavce) Inkubační doba se pohybuje od 2 do 12 dnů. Onemocnění začíná akutně zvýšením teploty na 38-40 o C, které trvá 3 až 5 dnů, doprovázené bolestí hlavy, nevolností a zvracením. Často jsou pozorovány bolesti břicha a svalů a řídká stolice. V některých případech jsou pozorovány katarální příznaky z horních cest dýchacích, rýma a kašel. Ve dnech 1-2 nemoci se objeví charakteristický exantém a enantém. Exantém je lokalizován na trupu, obličeji, končetinách a chodidlech. Prvky vyrážky mohou být ve formě skvrn, vezikul, pustul a petechií. Vyrážka přetrvává 1-2 dny a poté beze stopy zmizí. Postižena je sliznice ústní dutina. Nemoc je zpravidla relativně mírná a končí uzdravením.
Pleurodynie (epidemická myalgie, Bornholmova choroba) Pleurodynie je akutní horečnaté onemocnění s myalgií, zvláště často v oblasti hruď a břicho. Existuje silná bolest svalů, ale bez svalové slabosti. Relapsy jsou vzácné. Zánětlivá onemocnění svalů mohou být akutní i chronická. Akutní zánětlivé onemocnění svalů se obvykle nazývá akutní polymyozitida nebo akutní myositida. Je charakterizována horečkou s myalgií, zvýšená úroveň mm frakce kreatinfosfokinázy a někdy myoglobinurie. Chronické zánětlivé onemocnění svalů je primární onemocnění, která je klasifikována jako fokální polymyozitida nebo fokální dermatomyozitida. Klinická diagnóza je obtížná, ale pomáhá punkční biopsie s detekcí virionů.
Myokarditida Možnosti klinického průběhu Akutní myokarditida Chronická myokarditida vedoucí k dilatační kardiopatii Diagnostické metody Klinika EKG Doppler. Echo. CG Stress-EKG (běžecký pás, cyklistická ergometrie), Holter-EKG Stress-Echo. CG (dobutrex, dipyridamol, ležatý bicyklový ergometr) scintigrafie myokardu se zátěží (běžecký pás, cyklistický ergometr, dipyridamol, dobutrex) s časovým zpožděním (redistribuční efekt) MRI s gadoliniem PET s fluorodeoxyglukózou Stanovení aktivity kardiálně specifických enzymů (troponiny MB-CK, GBD, AST ) Zánětlivé markery (CRP, TNF, interleukiny) Scintigrafie myokardu monoklonálními protilátkami Biopsie myokardu s PCR diagnostikou
Akutní myokarditida Myokarditida s rozvojem EI se vyskytuje poměrně často, ale ve většině případů zůstává nerozpoznána, protože se vyskytuje subklinicky. U některých pacientů je pozorováno klinicky významné poškození myokardu, extrémně vzácně závažné poškození myokardu Na EKG jsou zaznamenány změny QT intervalu, různé změny vodivosti a excitability a také zvýšení aktivity „kardiospecifických“ enzymů: MB-CPK. , HBD, AST a v menší míře troponiny. S Echo. Zvýšení CG v LVMM (více kvůli IVS). Možný vývoj syndromu nenadálá smrt. V některých případech (vzácně, geneticky podmíněných) se akutní zánět myokardu vyvine v chronickou myokarditidu.
Chronická myokarditida s vyústěním v dilatační kardiopatii Při PCR studiích biopsií myokardu u pacientů s myokarditidou jsou často detekovány viry Coxsackie B a jejich antigeny. Role kardiotropních enterovirů a chronická forma Infekce virem Coxsackie (Coxsackie A 13, A 18, B 1, B 2, B 3, B 5) v etiologii chronické myokarditidy, dilatační kardiopatie, ale i revmatické karditidy.
Chronická myokarditida s vyústěním v dilatační kardiopatii U chronické myokarditidy se odhalují známky poškození myokardu (zvýšená aktivita enzymů, zánětlivých markerů, změněná CVFA, diastolická dysfunkce LK, ENM, zvýšený LVMM atd.) Kontraktilita není narušen myokard, není zjištěna dilatace dutin a nedochází k výraznému srdečnímu selhání. Vysoké riziko rozvoj syndromu náhlého úmrtí (fibrilace komor). U chronické myokarditidy vedoucí k dilatační kardiopatii, dilataci srdečních dutin, poruchám systolické funkce LK a známkám srdečního selhání (rozvíjí se od několika týdnů do 5 let i více). Často chybí zvýšená aktivita kardiálně specifických enzymů a zánětlivých markerů. Smrtelný výsledek: CH, ENM.
Akutní hemoragická konjunktivitida Krátká inkubační doba (24 až 48 hodin). Akutní nástup onemocnění postihující jedno nebo obě oči. Hlavními příznaky onemocnění jsou slzení, pálení, bolest postiženého oka, otok a hyperémie spojivky, subkonjunktivální krvácení od malých petechií až po velké skvrny a také zvětšení příušních lymfatických uzlin. Obvykle onemocnění rychle (do 1-2 týdnů) končí a dochází k úplnému samohojení bez poškození zrakových funkcí. Enterovirová uveitida je zřídka diagnostikována a je pozorována hlavně u dětí mladších 1 roku. Hlavní klinické projevy akutní enterovirová uveitida je rychlá destrukce duhovky (otok a hyperémie duhovky, destrukce pigmentové vrstvy duhovky) a deformace zornice (poškození svalů svěrače zornice). V mnoha případech onemocnění progreduje a vede k rozvoji časných a pozdních (po 7-10 letech) komplikací (katarakta, glaukom) s významnou nebo úplnou ztrátou zraku.
Generalizované onemocnění novorozenců je závažnou variantou enterovirové infekce s vysokou mortalitou. V tomto případě se u dítěte rozvíjí poškození srdce, jater, nadledvinek, mozku a dalších orgánů. K infekci novorozenců může dojít přes placentární bariéru, stejně jako během porodu a brzy poporodní období. Zdrojem infekce mohou být i jiní novorozenci a nemocniční personál. Generalizované onemocnění novorozenců
Enterovirová průjem (gastroenteritida) Průjem etiologie viru Coxsackie u většiny dětí starších 2-3 let a školáků se vyskytuje u mírná forma na pozadí normální nebo subfebrilní teploty. Na počátku onemocnění je charakteristický výskyt paroxysmální bolesti břicha (někdy simulující apendicitidu) a řídké, vodnaté stolice (až 3-10krát denně) bez patologických nečistot. Po 2-3 dnech se pohyby střev vrátí do normálu. U nedonošených novorozenců se infekce nejčastěji vyvíjí na pozadí hnisavých-septických onemocnění a může se generalizovat, často doprovázena smrt. Průjem virové etiologie ECHO se může objevit u dětí i dospělých. U dětí školního věku a dospělých se onemocnění vyskytuje v lehké formě s drobnou střevní dysfunkcí (nevolnost, někdy zvracení, krátkodobě zvýšená frekvence stolice). U dětí prvních 2 let života, včetně novorozenců, je průjem virové etiologie ECHO ve většině případů také mírný.
Exantém Enterovirový exantém (epidemický exantém). 2-3 den nemoci na pozadí febrilní reakce a jiných příznaků intoxikace je charakteristický současný výskyt exantému na nezměněném pozadí kůže. Vyrážka může být makulární, makulopapulární nebo petechiální, přetrvává 1-2 dny a mizí beze stopy. Postiženy jsou většinou děti, ale případy onemocnění byly hlášeny i u dospělých, zejména u mladých žen. Nejčastějšími patogeny jsou Kaksaki viry a enterovirus typu 71.
Enteroviry a diabetes Diabetes 1. typu se vyskytuje v dětství. Předpokládá se, že onemocnění, na jehož vzniku hraje určitou roli genetická predispozice, je autoimunitního charakteru. Enteroviry (coxsackieviry) jsou spouštěčem, který v těle spouští nadměrnou imunitní odpověď. Rozvoj diabetu 1. typu je spojen se zástupci šesti čeledí virů: Paramyxoviridae (virus příušnic), Picornaviridae (virus Coxsackie B), Retroviridae (retrovirus), Togaviridae (virus zarděnek), Reoviridae (rotavirus), Herpesviridae (cytomegalovirus, Epstein -Barrův virus). Data byla získána studiem role virů příušnic, zarděnek a Coxsackie B Souvislost mezi diabetem a virem příušnic byla prokázána před více než 25 lety pomocí epidemiologických metod. Souvislost infekce virem Coxsackie B s ranými stádii rozvoje diabetu je prokázána výsledky epidemiologických pozorování, objevem virového antigenu ve slinivce břišní a izolací viru z této žlázy. Je popsána izolace viru ze stolice diabetického pacienta, u kterého se symptomy metabolické patologie vyvinuly 10 dní po infekci Coxsackievirem. Po inokulaci tohoto kmene byl u laboratorních zvířat pozorován rozvoj diabetu.
Diagnostika Zohlednění polymorfismu klinický obraz, diagnostika EVI je komplexní a zahrnuje posouzení klinického obrazu onemocnění spolu s údaji o epidemiologické anamnéze a povinné laboratorní potvrzení (izolace enteroviru z biologické materiály zvýšení titru protilátek). Konečná diagnóza by měla zahrnovat: klinická forma onemocnění, závažnost, komplikace, etiologie (laboratorní potvrzení enterovirové infekce). Například: EVI, serózní meningitida, střední závažnost. Byl izolován virus Coxsackie A2.
Laboratorní diagnostika Sterilní druhy klinického materiálu: mozkomíšní mok (pokud je klinická indikace k lumbální punkci) spojivkový výtok stěr vypuštěných váčků biopsie krevních orgánů Nesterilní typy klinického materiálu: stěr (výplach) z orofaryngu/nosohltanu stěr výtoku z herpanginových vředů vzorky stolice Pitevní materiál: tkáně mozku, páteře, prodloužená medulla a pons, játra, plíce, myokard, lymfatické uzliny, střevní obsah a tkáň střevní stěny, seškrabování kožních vyrážek (v závislosti na charakteristice klinického obrazu onemocnění).
Laboratorní diagnostika Dvěma hlavními metodami laboratorního potvrzení enterovirové infekce jsou izolace viru (v buněčné kultuře nebo u zvířat) a detekce RNA enteroviru pomocí PCR. Enteroviry jsou také obvykle identifikovány neutralizací infekčnosti, fixací komplementu, precipitací, imunofluorescencí nebo hemaglutinačními inhibičními reakcemi. Provedení všech těchto reakcí je možné pouze v přítomnosti vysoce titrových diagnostických typově specifických imunitních sér. Nejcitlivější, nejspecifičtější a nejběžnější metodou identifikace je test neutralizace infekčnosti, ale tyto metody mají pomocnou hodnotu. Pro diagnostické účely se vyšetřují dva vzorky séra odebrané s odstupem nejméně 14 dnů. Za diagnosticky významnou se považuje sérokonverze nebo čtyřnásobné nebo větší zvýšení titru protilátek.
Onemocnění, u kterých se předpokládá, ale dosud definitivně neprokázaná role enterovirů Chronická enteritida u pacientů s X-vázanou agamaglobulinémií Ateroskleróza Autoimunitní, systémová popř. alergických onemocnění(spoušť).
Léčba akutní EI Neexistují žádné léky s přímým antivirovým účinkem. Předepisování léků s antivirovou aktivitou (interferony, interleukiny, induktory interferonů) pro mírné a středně těžké formy onemocnění v akutní období onemocnění neprokázalo významný účinek (úroveň důkazu C). Podání imunoglobulinů v dostatečných dávkách je indikováno u těžkého onemocnění v akutním období (C) s encefalitidou, akutní myokarditidou, generalizovaným onemocněním novorozence, RDS, akutní hepatitidou apod. U těžkého onemocnění není indikováno podávání glukokortikoidů a cytostatik. v akutním období (B ) pro encefalitidu, akutní myokarditidu, generalizované onemocnění novorozenců, RDS, akutní hepatitidu apod. Použití gravitačních metod léčby (plazmaferéza) je indikováno u těžkého onemocnění v akutním období (D) s encefalitidou, akutní myokarditida, generalizované onemocnění novorozenců, RDS, akutní hepatitida aj. Použití imunostimulancií je kontraindikováno (D)
Patogenetická léčba Myokarditida (chronická) Betablokátory pro ENM (B). Glukokortikoidy (D). Inhibitory LPO: nebyl zjištěn žádný účinek. Srdeční glykosidy: kontraindikováno. Cytoprotektory: nebyl zjištěn žádný účinek. Cordarone pro ENM (B), sotalol pro ENM (B), implantace kardioverteru-defebrilátoru pro perzistující komorovou tachykardii Kardiostimulátor napadá MES NSAID: není indikováno
Patogenetická léčba Meningitida a encefalitida Diacarb (meningitida, středně těžký průběh) (C). Při poruše vědomí převeďte na asistovanou nebo řízenou ventilaci (B). Udržování normovolemie pod kontrolou hemodynamických parametrů (B). Intravenózní podání-gamaglobulin (C) Nootropika, „cévní“ léky (vimpocetin, gliatilin, nemotop, vasobral, aktovegin aj., metabolické léky (neoton, mexidol, mexitol, wobenzym atd. - účinnost prokázána není. Glukokortikoidy (D? ).
Imunita Po prodělaném onemocnění zůstává intenzivní typově specifická imunita. („Přechody“ jsou možné, ale klinický význam prakticky žádný). Protilátky neutralizující viry zůstávají v krevním séru po mnoho let. Protilátky fixující komplement a precipitující protilátky po několika měsících zmizí.
Závěr V současné době se EI stávají stále důležitějšími v lidské patologii kvůli rostoucímu počtu pacientů s klinicky významnými akutní formy onemocnění, často s těžším průběhem onemocnění, vznikem nových forem a orgánových lézí, jakož i v důsledku zvýšení frekvence chronických a perzistujících forem onemocnění. Regionální kancelář WHO pro Evropu tak v roce 2003 zařadila skupinu perzistujících intracelulárních infekcí mezi onemocnění určující budoucnost infekčních i somatických patologií v lidské populaci.
Výňatek z anamnézy Pacient S., 19 let, byl léčen 2 ICD po dobu 10 dnů s diagnózou: Enterovirová infekce, středně závažná, serózní meningitida Přijata 5. den nemoci s vysoká horečka, těžká intoxikace, katarální příznaky V nemocnici pozorována nevolnost a zvracení, při lumbální punkci zjištěn mozkomíšní mok vysoký krevní tlak, transparentní, s cytozou 1008\3, ve které 78 % tvoří lymfocyty Léčba byla provedena: infuzní terapie, vitaminová terapie, antihistaminika Stav se zlepšil 4. den léčby, likvor vypuštěn s rekonvalescencí pod dohledem neurologa.
Chcete-li používat náhledy prezentací, vytvořte si účet Google a přihlaste se k němu: https://accounts.google.com
Popisky snímků:
Infekční nemoci lidí Učebnice o bezpečnosti života pro 7. ročník Sestavil: Gubaidullina G.N.
Bibliografie Základy bezpečnosti života. 7. třída. Autoři A.T. Smirnov, B.O. Khrennikov http://allahvar.org/images/content/meqale/heyvanlar/dil_bakteriya.jpg
Pomozte zavřít obsah vrátit se k obsahu další stránka
Rozdíl mezi infekčními nemocemi a běžnými nemocemi Jsou způsobeny patogenními mikroorganismy. Viditelné pouze mikroskopem. Přenáší se z infikovaného organismu na zdravý. Každé infekční onemocnění je způsobeno konkrétním mikrobem – patogenem.
Infekční onemocnění se dělí do skupin: Infekce dýchacích cest (chřipka, tonzilitida, záškrt, spalničky, tuberkulóza) Střevní infekce (úplavice, cholera, tyfus) Infekce krve (malárie, tularémie, klíšťová encefalitida, AIDS) Infekce vnější kůže (svrab, antrax, tetanus)
Infekce dýchacích cest se přenášejí vzdušnými kapénkami. Šíření kapének hlenu a slin obsahujících patogeny infekčních onemocnění při kašli a kýchání pacienta.
Střevní infekce se šíří potravou, vodou
Infekce krve - prostřednictvím kousnutí hmyzem sajícím krev
Infekce vnějšího integumentu je kontaktní cestou.
Protiepidemická opatření Dodržování osobní hygieny snižuje riziko onemocnění
Provádí se preventivní očkování
Včas izolujte pacienty
K tématu: metodologický vývoj, prezentace a poznámky
Vývoj lekce "Infekční nemoci a jejich prevence"
Vývoj obsahuje materiál o prevenci infekčních onemocnění. Určeno pro 2 lekce. Materiál obsahuje informace pro učitele, podpůrné poznámky a mapy - úkoly pro žáky....
Kardiovaskulární choroby
Předmět "Biologie". Třída - 9. Formát lekce - lekce - konference. Vzhledem k tomu, že Rusko z hlediska úmrtnosti obyvatel na srdeční choroby je cévní onemocnění prakticky první místo na světě...
Hodina biologie v 8. ročníku s využitím ICT. Dědičná onemocnění. Pohlavně přenosné nemoci.
Typ lekce: učení nového materiálu Cíl lekce: odhalit rozdíly mezi dědičnými a vrozená onemocnění. Způsoby, jak předvídat první a předcházet tomu druhému; dát představu o profíkovi...
Technologická mapa lekce biologie "Dědičná onemocnění. Pohlavně přenosné choroby"
Předmět: biologie Známka: 8 Téma lekce: Dědičná onemocnění. Pohlavně přenosné nemoci Typ lekce: učení se novému materiálu Cíl lekce: odhalit rozdíly mezi dědičností...
Žáci 8. ročníku v projektu zkoumají příčiny respiračních onemocnění, jejich průběh, následky a patogeny. Sledujte souvislost mezi životním stylem člověka a zdravím dýchací systém. V ho...
1 snímek
2 snímek
Infekční choroby je skupina onemocnění způsobených specifickými patogeny: patogenními bakteriemi, viry, prvoky, které pronikají do lidského těla (někdy s jídlem) a přicházejí do kontaktu s buňkami a tkáněmi těla. Lidé, kteří vyznávají zdravý životní styl, jsou zároveň méně náchylní k infekčním onemocněním a nemoci snáze snášejí.
4 snímek
Bakterie jsou jednobuněčné mikroorganismy. Existuje mnoho forem bakterií, ale nejběžnější jsou: koky, bacily, spirillum. Schopnost bakterií způsobovat infekční onemocnění je dána jejich schopností tvořit v těle toxiny (biologicky aktivní látky, které mohou narušit fungování živých organismů).
5 snímek
Houby jsou mikroskopické – podobají se rostlinám i zvířatům. Některé mikroskopické houby způsobují plísňová onemocnění kůže.
6 snímek
Nejjednodušší mikroorganismy jsou široká škála jednobuněčných organismů. Mezi nemoci způsobené prvoky patří například amébová úplavice, alergie, spavá nemoc a trichomoniáza.
7 snímek
Podle místa zavedení patogenu do organismu a mechanismu jeho vstupu se infekční onemocnění dělí na: - střevní infekce (tyfus, úplavice, dětská obrna, cholera, botulismus, salmonelóza); - infekce dýchacích cest (plané neštovice, chřipka, záškrt, černý kašel, spalničky, zarděnky, neštovice, spála); - krevní infekce(epidemie recidivující horečky, tyfus, klíšťová encefalitida, komáří encefalitida, tularémie, mor); - infekce zevního povlaku (virová hepatitida B, infekce HIV, kapavka, erysipel, syfilis, trachom, vzteklina, tetanus).
8 snímek
Přímou příčinou infekčního onemocnění je zavlečení patogenních patogenů do lidského těla a jejich interakce s buňkami a tkáněmi těla. Někdy může být výskyt infekčního onemocnění způsoben požitím toxinů z patogenů do těla (hlavně potravou).
Snímek 9
Infekční onemocnění se vyznačují následující období vývoj: - inkubace (skrytá); - počáteční; - období hlavních projevů onemocnění; - období vymizení příznaků onemocnění (zotavení).
10 snímek
Podívejme se podrobněji na průběh onemocnění v různá období. Inkubační doba Počáteční období- Období hlavních projevů. Období zániku - Obnova
11 snímek
Inkubační doba trvá od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků onemocnění a trvá několik hodin ( otrava jídlem) až několik let (se vzteklinou).
12 snímek
Počáteční období se projevuje malátností (zimnice, horečka, nevolnost, bolest hlavy), trvá několik dní a nenaznačuje žádné konkrétní onemocnění.
Snímek 13
Období hlavních projevů se nazývá proto, že se objevují specifické příznaky tohoto onemocnění. Toto období končí zotavením, pokud se tělo vyrovná s infekčním agens, nebo smrtí pacienta. Období zániku symptomů je charakterizováno vymizením hlavních symptomů.
14 snímek
K zotavení organismu dochází po úplném obnovení tělesných funkcí narušených onemocněním. Pokud se tak nestane, pak je zotavení považováno za neúplné.
15 snímek
V současné době je známo pět cest přenosu infekčních onemocnění: fekálně-orální; - ve vzduchu; - kapalina; - kontakt a domácnost; - přenašeči zooborních infekcí (volně žijící a domácí zvířata).
16 snímek
Snímek 17
Při zjištění infekčního onemocnění je nutné: - izolovat pacienta - hospitalizovat pacienta - nosit bavlněné obvazy - provést dezinfekci - vzít antibiotika - pokud se objeví zdroj infekce, vyhlásit karanténu.
