Domov Dětská stomatologie Kniha: A. Zilber „Klinická fyziologie v anesteziologii a resuscitaci“

Dětská stomatologie

Kniha: A. Zilber „Klinická fyziologie v anesteziologii a resuscitaci“

Místo výkonu práce: Akademický titul: Akademický titul: Alma mater: Ocenění a ceny:

Anatolij Petrovič Zilber(nar. 1931) - organizátor prvního oddělení intenzivní respirační terapie v Rusku (1989), poté respiračního centra (2001). Autor konceptu kritické medicíny (MCC) (1989). Doktor lékařských věd (1969), profesor (1973), akademik Ruské lékařsko-technické akademie (1997) a Akademie bezpečnosti, obrany a vymáhání práva Ruské federace (2007).

Čestný a řádný člen představenstva Federace anesteziologů a reanimatologů Ruské federace, vážený vědec Ruské federace, čestný pracovník vyšší odborné vzdělání RF, lidový lékař Republika Karelia, držitel Řádu přátelství a cti.

Životopis

Bibliografie

Autor více než 400 publikovaných prací, z toho 34 monografií. A.P. Zilber jako jeden ze zakladatelů domácí anesteziologie a resuscitace věnuje velkou pozornost studiu dýchacího systému a jeho první monografie „Operační poloha a anestezie“ má podtitul „Posturální reakce krevního oběhu a dýchání v anesteziologii“. Předmětem jeho zkoumání je reakce dýchacího systému na jakoukoliv kritický stav. Pro A.P. Zilber není dýchací systém pouze strukturou, která dodává celému tělu potřebné množství kyslíku a zbavuje ho přebytečného oxidu uhličitého. Tento kritický systém podpora života těla, jeho ochrana před „vnějšími a vnitřními nepřáteli“, vytváření podmínek nezbytných pro normální fungování dalších životně důležitých orgánů. Těžko říci, co je na jeho dílech překvapivější - nestandardní přístup ke zkoumaným problémům nebo neočekávanost zjištění a identifikovaných zákonitostí. Jasným důkazem toho jsou hlavní práce profesora na toto téma: „Regionální funkce plic. Klinická fyziologie nerovnoměrnost ventilace a průtoku krve", "Respirační terapie v každodenní praxi", " Respirační selhání“ a nakonec „Respirační medicína“ (!). Hlavním rysem těchto (a dalších) knih od A.P. Zilbera, který z nich dělá knihy „pro všechny časy“, je jejich klinické a fyziologické zaměření a platnost. To je pravděpodobně důvod, proč žádné ze základních ustanovení odvozených A.P. Zilberem z jeho výzkumu nebylo vyvráceno nebo alespoň rozumně odmítnuto. Zilber A.P. Ztráta krve a krevní transfuze. Principy a metody bezkrevní chirurgie. - Petrozavodsk: Petrozavodsk State University Publishing House, 1999. - 114 s. - 5000 výtisků. - ISBN 5-8021-0057-5.

Zilber A.P. Klinická fyziologie v anesteziologii a resuscitaci. - 1984. - 486 s.

Zilber A.P. Náčrtky kritická medicína. - 2006.

Zilber A.P.. - Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2001.

Zilber A.P. Pojednání o eutanazii. - Petrozavodsk: Petře. Státní univerzita, 1998. - 464 s.

Zilber A.P. Etika a právo v medicíně intenzivní péče. - Petrozavodsk: Petrozavodsk University Publishing House, 1998. - 560 s.

Slavné výroky

pokud je lékař obeznámen s moderními představami o klinické fyziologii krve, krevní ztráty a krevní transfuze, najde alternativní metody vhodné pro konkrétního pacienta a obejde se bez transfuze krve dárce

Svědkové Jehovovi se ukázali jako užiteční pro medicínu […] Přinutili lékaře, aby přehodnotili účinnost krevní transfuze, přiměli je hledat alternativní metody a konečně zvýšená pozornost věnovaná právům pacientů. Tedy parafrázuji Voltaira, který... napsal – „Kdyby Bůh neexistoval, musel by být vynalezen,“ řekl bych – „Kdyby svědkové Jehovovi neexistovali, museli by být vynalezeni,“ abychom rychle získat správnou představu o akutní ztrátě krve a roli krevní transfuze

Napište recenzi na článek "Zilber, Anatoly Petrovich"

Poznámky

Úryvek charakterizující Zilber, Anatoly Petrovič

- No co, kozáku můj? (Marja Dmitrievna nazvala Natašu kozákem) - řekla a pohladila Natašu rukou, která se beze strachu a vesele přiblížila k její ruce. – Vím, že ten lektvar je dívka, ale miluji ji.
Vytáhla ze své obrovské síťovky náušnice jachonského tvaru a dala je Nataše, která se na její narozeniny rozzářila a červenala, okamžitě se od ní odvrátila a obrátila se k Pierrovi.
- Eh, eh! druh! "Pojď sem," řekla předstíraným tichým a tenkým hlasem. -No tak, má drahá...
A hrozivě si vyhrnula rukávy ještě výš.
Pierre se přiblížil a naivně se na ni díval přes brýle.
- Pojď, pojď, má drahá! Byl jsem jediný, kdo řekl tvému otci pravdu, když měl příležitost, ale Bůh ti to přikazuje.
Odmlčela se. Všichni mlčeli, čekali, co se bude dít, a měli pocit, že existuje pouze předmluva.
- Dobře, nemám co říct! dobrý chlapče!... Otec leží na posteli a baví se tím, že nasazuje policistu na medvěda. To je ostuda, otče, to je ostuda! Bylo by lepší jít do války.
Odvrátila se a podala ruku hraběti, který se jen stěží dokázal ubránit smíchu.
- Tak pojď ke stolu, mám čaj, je čas? - řekla Marya Dmitrievna.
Hrabě šel napřed s Maryou Dmitrievnou; pak hraběnka, kterou vedl husarský plukovník, správná osoba, s nímž měl Nikolaj dostihnout pluk. Anna Mikhailovna - se Shinshinem. Berg si potřásl rukou s Verou. Usměvavá Julie Karagina šla s Nikolajem ke stolu. Za nimi přišly další páry, táhnoucí se přes celý sál, a za nimi, jeden po druhém, děti, vychovatelky a vychovatelky. Číšníci se začali hýbat, židle zarachotily, ve sboru začala hrát hudba a hosté se posadili na svá místa. Zvuky hraběcí domácí hudby vystřídaly zvuky nožů a vidliček, štěbetání hostů a tiché kroky číšníků.
Na jednom konci stolu seděla hraběnka v čele. Vpravo je Marya Dmitrievna, vlevo Anna Mikhailovna a další hosté. Na druhém konci seděl hrabě, vlevo husarský plukovník, vpravo Shinshin a další mužští hosté. Na jedné straně dlouhého stolu jsou starší mladí lidé: Vera vedle Berga, Pierre vedle Borise; na druhé straně - děti, vychovatelky a vychovatelky. Zpoza křišťálu, lahví a váz s ovocem se hrabě díval na svou ženu a její vysokou čepici s modrými stuhami a pilně naléval sousedům víno, nezapomínaje ani na sebe. Hraběnka také zpoza ananasů, nezapomínaje na své povinnosti hospodyně, vrhla významné pohledy na svého manžela, jehož plešatá hlava a tvář, jak se jí zdálo, se v rudosti výrazněji lišily od jeho šedých vlasů. Na dámském konci se neustále ozývalo blábolení; na pánském záchodě byly stále hlasitější hlasy, zejména husarského plukovníka, který tolik jedl a pil, čím dál víc se červenal, že už ho hrabě dával za příklad ostatním hostům. Berg s jemným úsměvem promluvil k Věře, že láska není pozemský, ale nebeský cit. Boris jmenoval svého nového přítele Pierra jako hosty u stolu a vyměnil si pohledy s Natašou, která seděla naproti němu. Pierre málo mluvil, díval se na nové tváře a hodně jedl. Počínaje dvěma polévkami, z nichž si vybral á la tortue, [želva,] a kulebyaki a až po tetřeva, nevynechal jediné jídlo a jediné víno, které majordomus záhadně vystrčil do láhve zabalené v ubrousku. zpoza jeho sousedova ramene, řka nebo „vysuš Madeiru“, nebo „maďarské“ nebo „rýnské víno“. Položil první ze čtyř křišťálových sklenic s hraběcím monogramem, které stály před každým zařízením, a s potěšením se napil a díval se na hosty se stále příjemnějším výrazem. Natasha sedící naproti němu se na Borise dívala tak, jak se třináctileté dívky dívají na chlapce, se kterým se právě poprvé políbily a do kterého jsou zamilované. Stejný její pohled se občas obrátil k Pierrovi a pod pohledem této legrační, živé dívky se chtěl sám smát, aniž by věděl proč.
Nikolaj seděl daleko od Sonyi, vedle Julie Karaginy, a znovu k ní promluvil se stejným mimovolným úsměvem. Sonya se velkolepě usmála, ale zjevně ji trýznila žárlivost: zbledla, pak se začervenala a ze všech sil poslouchala, co si Nikolaj a Julie říkají. Vychovatelka se neklidně rozhlížela kolem, jako by se připravovala bránit, kdyby se někdo rozhodl urazit děti. Německý lektor se snažil zapamatovat si všechny druhy jídel, dezertů a vín, aby vše podrobně popsal v dopise své rodině do Německa, a byl velmi pohoršen tím, že majordomus s lahví zabalenou v ubrousku nesl ho kolem. Němec se zamračil, snažil se dát najevo, že toto víno dostávat nechce, ale urazil se, protože nikdo nechtěl pochopit, že víno potřebuje k tomu, aby neuhasil žízeň, ne z lakoty, ale ze svědomité zvědavosti.

Na mužském konci stolu byla konverzace stále živější. Plukovník řekl, že manifest o vyhlášení války již byl zveřejněn v Petrohradě a že kopie, kterou on sám viděl, byla nyní doručena kurýrem vrchnímu veliteli.
- A proč je pro nás těžké bojovat s Bonapartem? - řekl Shinshin. – II a deja rabattu le caquet a l "Autriche. Je crins, que cette fois ce ne soit notre tour." [Už srazil aroganci Rakouska. Obávám se, že na nás teď řada nepřijde.]
Plukovník byl podsaditý, vysoký a sangvinický Němec, zjevně sluha a vlastenec. Byl uražen Shinshinovými slovy.
"A pak jsme dobrý suverén," řekl a vyslovil e místo e a ъ místo ь. "Pak že to císař ví. Ve svém manifestu řekl, že se může lhostejně dívat na nebezpečí hrozící Rusku a že bezpečnost říše, její důstojnost a posvátnost jejích spojenectví," řekl, z nějakého důvodu zvláště zdůrazňující slovo „odbory“, jako by to byla celá podstata věci.
A svou charakteristickou neomylnou, oficiální pamětí opakoval úvodní slova manifestu... „a touhu, jediný a nepostradatelný cíl panovníka: nastolit v Evropě mír na pevných základech – rozhodli se vyslat část armády v zahraničí a vynaložit nové úsilí k dosažení tohoto záměru “.
"Proto jsme dobrý suverén," uzavřel, povzbudivě vypil sklenku vína a ohlédl se na hraběte pro povzbuzení.
– Connaissez vous le proverbe: [Znáš přísloví:] „Eremo, Eremo, měl bys sedět doma, brousit si vřetena,“ řekl Shinshin, trhl sebou a usmál se. – Cela nous convient a merveille. [To se nám hodí.] Proč Suvorov - rozsekali ho, na hlavu, [na hlavu] a kde jsou teď naši Suvorovové? Je vous demande un peu, [ptám se tě,] - neustále přeskakovat z ruštiny do francouzština, řekl.

Anatolij Petrovič se narodil v Záporoží, středoškolské vzdělání získal v Taškentu. Jako absolvent Leninova lékařského institutu v roce 1954 ho oslavil svými četnými zásluhami. Mimo jiné A.P. Zilber se stává akademikem Ruské lékařsko-technické akademie a Akademie bezpečnosti, obrany a vymáhání práva Ruské federace.

Úspěchy

V roce 1989 zorganizoval Anatolij Petrovič Zilber jediné oddělení intenzivní respirační terapie svého druhu, které se v roce 2001 rozrostlo v respirační centrum. V roce 1989 byl autorem výkladu kritické medicíny. V roce 1969 se stal doktorem lékařských věd a později, v roce 1973, profesorem.

Zilber a dýchací systém

Nejzajímavější cestou tohoto vědce byl dýchací systém, kterému byla věnována jeho první seriózní práce. Lékař podrobně popsal přímo úměrnou závislost respirační reakce a dýchací trakt z jejich relativně kritického stavu, zaznamenávajíce nejrůznější změny, pozitivní i negativní dynamiku.

V roce 1959 vytvořil jedno z prvních oddělení ITAR, zároveň zaujal zasloužené místo hlavního anesteziologa nejprve v SSSR a poté v Ruské federaci. Anatolij Petrovič navíc samostatně zorganizoval kurz celkové anesteziologie a resuscitace, vedl katedru Petrozavodské státní univerzity, kde nejprve navrhl zásadně nový model školení, který sám vyvinul.

Vědecké práce A. P. Zilbera

Z pera Anatolije Petroviče vyšly takové vědecké práce jako:

„Koncepce medicíny kritické péče (ISS 1989)“,
"Operační poloha a anestezie"
„Respirační terapie v každodenní praxi“ atd.

Jeden z nejdůležitější vlastnosti díla Anatolije Petroviče je jejich přímá originalita, originalita, nestandardnost - tento seznam může pokračovat donekonečna! Zilber vešel do dějin jako talentovaný lékař-vědec, který zachránil mnoho životů a doslova je slámou vytáhl ze spárů smrti.

Vytvořil jsem tento projekt jednoduchým jazykemřeknu vám o anestezii a anestezii. Pokud jste obdrželi odpověď na svůj dotaz a stránka byla pro vás užitečná, budu rád za podporu, pomůže dále rozvíjet projekt a kompenzovat náklady na jeho údržbu.

OBECNÉ OTÁZKY ANESTEZIOLOGIE

pokyny pro studenty 5. ročníku

Schválený

Akademická rada KhNMU

protokol č. ______

z "____" ___________ 2009

Mikhnevich K.G., Khizhnyak A.A., Kursov S.V. atd.Obecné otázky anesteziologie: Metoda. pokyny pro studenty 5. ročníku. – Charkov: KhNMU, 2009. – s.

Sestavil: asistent Konstantin Georgievich Mikhnevich

Profesor Anatoly Antonovič Khizhnyak

Docent Sergej Vladimirovič Kursov

asistent Viktor Aleksandrovič Naumenko

asistent Vitalij Grigorjevič Redkin

asistent Nikolay Vitalievich Lizogub

Seznam zkratek............................................... .................................................................... ...........

1. Stručný historický odkaz............................................................................

2. Klinická fyziologie Celková anestezie...................................................

3. Klasifikace anestezie............................................................ .......................................................

3.1. Klasifikace celkové anestezie............................................................ ......................................................

3.2. Klasifikace lokální anestezie ............................................................ ......................................

4. Celková anestezie............................................................ ................................................................... ...........................

4.1. Jednosložková celková anestezie ............................................................ .............................

4.1.1. Fáze éterové anestézie (podle Guedela)......................................... ...........

4.1.2. stručný popis nejpoužívanější celková anestetika.

4.2. Způsoby podávání inhalačních anestetik. Dýchací okruhy

4.3. Kombinovaná anestezie ................................................................ ......................................

4.4. Vícesložková anestezie ................................................................ .............................................

4.5. Protokol pro celkovou anestezii ................................................................ ......................................

4.6. Komplikace celkové anestezie ................................................................ ......................................................

5. Lokální anestezie............................................................ ...................................................... .............

5.1. Stručná charakteristika lokálních anestetik ................................................ ........

5.2. Terminální (kontaktní) anestezie................................................................ ......................................

5.3. Infiltrační anestezie podle Višněvského......................................

5.4. Regionální anestezie ................................................ ................................................

5.4.1. Kondukční anestezie ................................................ ........................................

5.4.2. Plexová anestezie ................................................................ .............................................................

5.4.3. Spinální anestezie ................................................ ......................................................

5.4.4. Kombinovaná anestezie pomocí regionálních metod....

5.4.5. Komplikace regionální anestezie ............................................................ ......................................

6. Vlastnosti celkové anestezie v ambulantním prostředí................................

SEZNAM ZKRATEK

Modul 1. Anesteziologie a intenzivní terapie.

Téma 2. Obecná problematika anesteziologie.

Relevance tématu.

Anesteziologie a intenzivní medicína as akademická disciplína Je nedílnou součástí klinické lékařství, tedy studium základních principů tohoto vědního oboru je důležitý bodškolení lékaře jakékoli specializace. Studium anesteziologie a intenzivní péče:

a) je založena na studentech, kteří studují anatomii, histologii, biochemii, fyziologii, patomorfologii, patofyziologii, interní lékařství, pediatrie, farmakologie a integruje se s těmito obory;

b) pokládá základy pro studenty anesteziologie a intenzivní medicíny ke studiu mimořádných a kritických stavů, které vznikají na klinice interního lékařství, dětského lékařství, chirurgie, traumatologie a ortopedie, neurochirurgie, urologie, porodnictví a gynekologie a dalších oborů medicíny, kde se využívají metody využívá se léčba bolesti a intenzivní péče, která zajišťuje integraci výuky těchto oborů a formování schopnosti aplikovat znalosti v procesu dalšího vzdělávání a odborná činnost;

c) poskytuje možnost získat praktické dovednosti a rozvíjet odborné dovednosti v diagnostice a poskytování neodkladné péče zdravotní péče a určitě provádět intenzivní terapii patologické stavy a při sledování pacienta.

společný cíl: vytvářet znalosti obecné zásady a způsoby anestezie pro chirurgické zákroky.

Konkrétní cíle:

1) pochopit klasifikaci moderní metody anesteziologická podpora;

2) znát výhody a nevýhody různé metody anesteziologická podpora;

3) umět rozlišovat klinické projevy různé fáze anestézie;

4) pochopit hlavní fáze anestezie;

5) umět identifikovat komplikace anestezie, analyzovat jejich příčiny a rozhodnout o způsobu jejich odstranění.

Stručné historické pozadí

Chronologicky byla anesteziologie první sekcí kritické medicíny (MCM). Za narozeniny moderní anesteziologie (a ISS jako celku) je považován 16. říjen 1846, kdy v Massachusetts General Hospital (Boston, USA) provedl W. Morton úspěšnou éterovou anestezii, když chirurg J. Warren odstranil nádor krku. od pacienta E. Abbotta. V Rusku první operaci v éterové narkóze provedl F. Inozemcev 7. února 1847 (u pacientky E. Mitrofanové byla provedena mastektomie). Velký přínos k rozvoji éterové anestezie v Rusku přinesl N.I. Pirogov.

Známé jsou však i dřívější pokusy provádět anestezii jak éterem, tak jinými látkami (dnes jim říkáme celková anestetika), ale přednost byla ponechána Mortonovi jako člověku, který tento způsob tišení bolesti aktivně prosazoval.

Bohužel dřívější pokusy o celkovou anestezii byly často neúspěšné: buď byla anestezie nedostatečná, nebo na ni pacient zemřel. Dnes jsou důvody těchto neúspěchů jasné a souvisely buď se špatnou volbou anestetika, nebo s jeho nesprávným dávkováním, stejně jako s neznalostí hlubokých mechanismů, které spouští jak samotná anestezie, tak operace.

V letech 1879-1880 ruský lékař a badatel V.K. Anrep objevil vlastnosti lokální anestetikum v kokainu (při pokusech na žábách). Tyto vlastnosti poprvé použil na klinice Jaroslavlský oftalmolog I.N. Katsaurov (1884). Kokain byl aplikován ve formě 5% masti, pod jeho vlivem byla odstraněna rohovka cizí těleso. V roce 1885 petrohradský chirurg A.I. Lukashevich používal kokain pro regionální anestezii (kokain byl injikován do kořene prstů, anestezie byla získána na samotných prstech). V témže roce provedl zubní lékař J. Halstead kondukční anestezii n. mandibularis. Úspěch lokální anestezie pokračoval ve vývoji A.V. Višnevského metoda těsné plíživé infiltrace roztokem novokainu.

Vznik nových metod tlumení bolesti dal silný impuls k rozvoji chirurgie, protože bylo možné provádět tak složité a zdlouhavé chirurgické zákroky, které byly nemyslitelné bez anestezie. Nyní už každý dobře ví, že bez účasti anesteziologa se neobejde ani jeden více či méně závažný zákrok.

Klinická fyziologie celkové anestezie

Termín „anestezie“ se obvykle používá ve dvou významech: 1) jako stav těla; 2) jako soubor opatření prováděných anesteziologem k uvedení těla do tohoto stavu (v tomto smyslu zní úplnější termín jako „anesteziologická pomoc“).

anestezie - uměle vyvolaný reverzibilní stav charakterizovaný přítomností několika složek. Tento stav se v přírodě nevyskytuje, proto se nazývá uměle vyvolaný. Je jasné, že tento stav by měl být reverzibilní, protože potřeba tohoto stavu po operaci zmizí. Stav anestezie je navržen tak, aby chránil tělo před nezbytným chirurgickým traumatem, jehož cílem je nakonec uzdravení těla. O stavu anestezie lze uvažovat, pokud je přítomno alespoň několik z následujících složek.

1 . Anestezie (synonyma: vypnutí vědomí nebo inhibice centrálního nervového systému nebo narkotický spánek). „Narkóza“ v překladu z řečtiny znamená „necitlivost“. Tuto složku zajišťuje inhibice mozkové kůry, která eliminuje „přítomnost pacienta“ u jeho vlastní operace*.

2 . Analgezie - vypnutí citlivosti na bolest. Vypnutí vědomí samo o sobě nechrání tělo před bolestí – tímto komplexním vícesložkovým stavem. Stručně popište trasu signál bolesti a procesy, které ji doprovázejí, mohou být popsány následovně.

Bolestivý impuls, který vznikl v citlivém receptoru, prochází dorzálními kořeny zadní houkačky mícha, kde se určitým způsobem přepíná na motorické neurony předních rohů, což se projevuje reflexním pohybem. Nejčastěji se jedná o reakce abstinenčního typu (stejné schéma se používá pro široce známé reflex kolena). ! Impuls bolesti následuje dále podél vzestupných nervových drah a dostává se do četných subkortikálních struktur mozku. Na této úrovni také dochází k různým signálovým přepínačům na efektorové neurony, které tvoří složitější autonomní a humorální reakce (aktivace sympatoadrenálního systému, zvýšené uvolňování různých hormonů, neurotransmiterů atd.), které mají připravit tělo na boj s poškozením (nociceptivní ) efekty. To se projevuje např. arteriální hypertenze tachykardie, periferní vaskulární spazmus, hyperventilace, mydriáza atd. Vědomí není zapojeno do těchto reakcí! Během operace tyto reakce nedávají smysl, protože chirurgické trauma je způsobeno cíleně a má za cíl pacienta vyléčit. Škodlivost těchto jevů během operace je zřejmá.

Dále se impuls bolesti dostane do limbického systému, kde se vytvoří negativní emoční zabarvení bolest(pocity úzkosti, strachu, deprese atd.). Vědomí není zapojeno do tohoto procesu!

A teprve na konci své cesty dorazí impuls bolesti senzorické neurony kůra, která vede k povědomí a lokalizaci bolesti. Teprve poté se plně utváří bolestivý pocit: bolest je vědomá, lokalizovaná, emocionálně nepříjemná a tělo je připraveno chránit se před zdrojem bolestivého (a vždy poškozujícího) podráždění. Samozřejmě, že takový mechanismus vzniku bolesti je výsledkem dlouhé evoluční cesty a tento mechanismus je hluboce fyziologicky založen. Pouze při operaci nemá tento mechanismus smysl a musí být potlačován. Z výše uvedeného je jasné, že to nelze udělat pouhým vypnutím vědomí.

3 . Anestezie je vypnutí jiných typů citlivosti (především sluchové, zrakové a hmatové), protože jejich zachování může také způsobit zbytečné reakce během operace.

4 . Neurovegetativní blokáda (NVB). Bohužel ne vždy je možné adekvátně poskytnout analgezii a nociceptivní efekt pak vede k nežádoucím neurovegetativním a humorálním reakcím. Samozřejmě by měli být varováni. Dá se říci, že NVB koriguje následky nedostatečné analgezie. Operace může být navíc spojena s přímým dopadem na reflexogenní zóny (např. trakce mezenteria aktivuje vagové reakce) a reflexy z těchto zón také vyžadují potlačení.

5 . Svalová relaxace je složkou nezbytnou pouze pro pohodlí chirurgovy práce, protože se zvyšuje svalový tonus může způsobit vážné technické potíže.

Ne přede všemi chirurgické zákroky Všech těchto pět složek musí být přítomno v plném rozsahu, ale nelze bez nich provést ani jednu dlouhodobou rozsáhlou operaci. Pokud je vědomí během anestezie vypnuto, nazývá se taková anestezie obecná (v lékařském jazyce je termín „anestezie“ přijatelný); pokud vědomí není vypnuto, bude taková anestezie zpravidla místní.

Je snadné vidět, že poskytnutí všech 5 složek anestezie (jako stavu těla) znamená rozvoj typického kritického stavu u pacienta (viz část Kritické stavy a KPR), protože pacient je zbaven možnosti plně ovládat své funkce (adaptivní reakce jsou potlačeny). Svalová relaxace navíc vypíná ventilaci plic. Anesteziolog tedy záměrně uvádí pacienta do kritického stavu, nicméně tento umělý kritický stav je na rozdíl od přirozeného ovladatelný (alespoň by tomu tak mělo být). Může se také stát, že pacient přijde k anesteziologovi již v kritickém stavu, který se vyvinul v důsledku úrazu nebo jiného patologický proces. V každém případě pacient ve stavu anestezie potřebuje intenzivní péči (IT), a to dává právo říci, že anesteziologická péče je IT spojená s operací.

Rýže. 1. Klasifikace anestezie.

Anatolij Petrovič Zilber- absolvent Prvního Leningradského lékařského institutu v roce 1954. První oficiální anesteziolog Republikánské nemocnice v Karélii (1957). V roce 1959 vytvořil jednu z prvních poboček ITAR v zemi. Od tohoto roku do roku 2009 - hlavní anesteziolog Ministerstva zdravotnictví KASSR. V roce 1966 zorganizoval první samostatný kurz anesteziologie a resuscitace v SSSR (od roku 1989 - oddělení) v Petrozavodsku. státní univerzita, se stal jeho manažerem. Kurz fungoval podle původního programu vyvinutého A.P. Zilberem.

Organizátor prvního oddělení intenzivní respirační terapie v Rusku (1989), poté respiračního centra (2001). Autor konceptu kritické medicíny (MCC) (1989). V současné době je Anatolij Petrovič vedoucím katedry kritické a respirační medicíny, doktor lékařských věd (1971), profesor (1973), čestný vědec Ruské federace (1989), akademik Ruská akademie lékařské a technické vědy (1997) a Akademie bezpečnosti, obrany a vymáhání práva Ruské federace (2007), čestný pracovník vyššího odborného vzdělávání Ruské federace (2000), čestný doktor Ruské federace, lidový doktor Ruské federace. Republika Karelia (2001), hostující profesor na Harvardu a University of Southern California (USA), čestný profesor Khorezm University (Uzbekistán, 2004), čestný a řádný člen představenstva Federace anesteziologů a reanimatologů Ruské federace (2000), čestný občan Petrozavodska (2003), předseda etické komise při ministerstvu zdravotnictví a sociální rozvoj RK a Petrozavodská státní univerzita.

Autor více než 450 publikovaných prací, vč. 42 monografií, editor překladů čtyř příruček v oboru: J. Duke „Secrets of Anesthesia“. M.: Medpress-inform, 2005. 552 s.; "Průvodce klinickou anesteziologií", ed. B. J. Pollard. M.: Medpress-inform, 2006. 912 s.; J.P. Rafmell, D.M. Neal, Cr.M. Viscomi "Regionální anestezie." M.: Medpress-inform, 2007. 272 s.; P. Marino „Intenzivní péče“. M.: GEOTAR-media, 2010. 900 s. Spoluautor první učebnice pro lékařské univerzity v resuscitaci "Resuscitace a intenzivní péče." M.: Ediční středisko "Akademie", 2007. 400 s. Spoluautor (s V.I. Braginou) monografie „Humanitární kultura lékařského vzdělávání“ - první knihy o tomto nejdůležitějším tématu moderního vzdělávání.

Organizátor každoročních Petrozavodských vzdělávacích a metodických seminářů kritické medicíny (od roku 1964). V současnosti se jedná o mezinárodní semináře „Silber School. Open Forum“, konané pod záštitou Výboru pro evropské vzdělávání v anesteziologii (CEEA) Evropské asociace anesteziologů (ESA). Celkem se uskutečnilo 50 (!) seminářů k aktuálním problémům kritické medicíny. Lékaři, kteří se zúčastnili šesti seminářů SEEA, mají právo složit zkoušku European Diploma in Anesthesiology.

A.P. Zilber opakovaně přednášel v různých městech Ruska, ale i v Rakousku, Švédsku, Finsku, Izraeli, Maďarsku, USA, Kanadě a dalších zemích blízkých i vzdálených zahraničí. V současné době s využitím možností telekomunikací přednáší Anatolij Petrovič pro lékaře nejen v Rusku, ale i v dalších městech SNS. Jen v roce 2013 měl profesor více než 30 videopřednášek. Rekordní byla přednáška o problémech lékařské etiky a práva v medicíně intenzivní péče pro 8 různých posluchačů najednou - od Moskvy po Jerevan a Krasnojarsk.

Oblast vědeckých zájmů

Klinická fyziologie a intenzivní péče v kritické péči;
klinická fyziologie dýchání;
podpora humanitárních základů školení a praxe lékařů;
studium činnosti lékařů, kteří se proslavili mimo medicínu (tzv. lékařský trueismus).

Nikdo v Rusku a možná ani ve světě neví o nelékařských aktivitách lékařů tolik jako Anatolij Petrovič Zilber. S oblibou o nich vypráví a píše knihy tzv "Opravdoví doktoři."

Ocenění

Za přínos k rozvoji lékařské vědy a praxe v Rusku, zvýšení autority Ruská medicína ve světě byl A.P. Zilber vyznamenán Řádem přátelství (1998), Honor (2006), Řádem Hippokrata, medailí „Za vynikající úspěchy v resuscitaci“ (2004), „Za posílení autority ruské vědy“ (2007), „Zlatá medaile A. L. Čiževského za profesionalitu a obchodní pověst“ (2008), Lomonosovova medaile (2012), zlatý odznak „Ibi Victoria ubi Concordia“ („Kde je dohoda, tam je vítězství“) (2012), Památník medaile pojmenovaná po akademikovi Ruské akademie lékařských věd V.A. Negovském - „Za významný přínos k rozvoji anesteziologie a resuscitace zaměřené na zachování a posílení lidského zdraví a za školení vysoce kvalifikovaného vědeckého personálu“ (2013).

Objednávka "Sampo" (2019)
Čestný certifikát od PetrSU (2016)
Čestný certifikát z Petrozavodska (2015)
Řád cti (2006)
Čestný titul Čestný občan Petrozavodska (2003)
Čestný titul Laureát republiky (2001)
Čestný titul lidový doktor Republiky Kazachstán (2001)
Čestný titul "Čestný pracovník vyššího odborného vzdělávání" Ruská Federace" (2000)
Čestný titul 100 laureátů roku v Petrozavodsku (1999)
Řád přátelství (1998)
Čestný titul Ctěný vědec Ruské federace (1989)
Čestný titul Ctěný doktor Republiky Kazachstán (1968)

Publikace

Články (16)

Zilber, A.P. Lékařské vzdělání: kreativita nebo standard? (Etymologická exkurze [Text] / A.P. Zilber // Historie lékařského ústavu PetrSU 2015-2019. - Petrozavodsk, 2019. - S.115-122.
Zilber, A.P. KOMENTÁŘ K ČLÁNKU K.A. TOKMAKOVÁ A KOL. "ANGLIČTINA PRO Anesteziologa-RESENIMATOLOGA: POCTA MÓDĚ NEBO NEZBYTNOSTI?" [Text] / A.P. Zilber // Bulletin of Intensive Therapy pojmenovaný po. A.I. Saltanová. - Moskva, 2018. - č. 4. - S.88. (RSCI)
Zilber, A.P. Kritická a respirační medicína potřebuje humanitární kulturu. [Text] / A.P. Zilber // Bulletin intenzivní péče. - Moskva, 2017. - č. 2. - S.8-11. - ISSN 1726-9806. (RSCI)
Zilber, A.P. Jak rozvíjet Federaci anesteziologů a resuscitátorů Ruska? [Text] / A.P. Zilber // Bulletin intenzivní péče. - Moskva, 2016. - č. 1. - S.61-67. (RSCI)
Zilber A.P. Historie lékařské služby intenzivní péče (MCS) v Karélii. [Text] / A.P. Zilber, A.P. Spasová, V.V. Malcev // Skutečné problémy anesteziologie a resuscitace: sborník článků a abstraktů. - Svetlogorsk, 2016. - 17. - 24. str. (RSCI)
Zilber, A.P. Iridium z řeckého „Iris“ – duha [Text] / A.P. Zilber // Historie Lékařského ústavu PetrSU. - Petrozavodsk, 2015. - S.162-170.
Zilber, A.P. Racionalismus v managementu pacientů s respiračním selháním [Text] / A.P. Zilber // Ukrajinský pulmonologický časopis. - Kyjev, 2013. - č. 2 (80). - S.20–25. - ISSN 2306-4927. (VAK)
Zilber, A.P. Musíme hledat nové techniky anestezie? [Text] / A.P. Zilber // Bulletin anesteziologie a resuscitace. - 2013. - č. 1. - S.70-71. (VAK, RSCI)
Zilber, A.P. Kritická medicína jako moderní, ale nepřirozená část zdravotnictví [Text] / A.P. Zilber // Bulletin intenzivní péče. - Moskva, 2012. - č. 1. - S.4-7.
Zilber, A.P. Korekce metabolismu - str. 54-58, Umělá ventilace plíce - p. 58-62, Šokový plicní syndrom - str. 266-269, Aspirační syndrom - str. 268-269, Hypertermie a hypertermické syndromy - str. 302-304, Amniová embolie - str. 308-310. [Text] / A.P. Zilber // Příručka anesteziologie a resuscitace. - Moskva: Medicína, 1982.

Anatolij Petrovič Zilber(nar. 1931) - sovětský a ruský lékař, organizátor prvního oddělení intenzivní respirační terapie v Rusku (1989), poté respiračního centra (2001). Autor konceptu kritické medicíny (MCC) (1989). Doktor lékařských věd (1969), profesor (1973), řádný člen veřejných akademií Ruské lékařsko-technické akademie (1997) a Akademie bezpečnosti, obrany a vymáhání práva Ruské federace (2007).

Anatolij Petrovič Zilber
Datum narození	13. února(1931-02-13 ) (88 let)
Místo narození	Záporoží, Ukrajinská SSR, SSSR
Země	SSSR→Rusko
Vědecký obor	Anesteziologie, patologická fyziologie
Místo výkonu práce	Petrozavodská státní univerzita
Alma mater	(1954)
Akademický titul	Doktor lékařských věd
Akademický titul	Profesor
Ocenění a ceny

Čestný a řádný člen představenstva Federace anesteziologů a reanimatologů Ruské federace, vážený vědec RSFSR (1989), čestný pracovník vyššího odborného vzdělávání Ruské federace, lidový doktor Karelské republiky, rytíř Řád přátelství a cti.

Životopis

V roce 1948 absolvoval školu v Taškentu. Promoval v roce 1954. Od té doby - chirurg a poté () anesteziolog Republikánské nemocnice v Karélii. V roce 1959 vytvořil jednu z prvních poboček ITAR v zemi. Od letošního roku je hlavním anesteziologem MZ KASSR. Ve městě zorganizoval první samostatný kurz anesteziologie a resuscitace v SSSR (z města - oddělení) na Petrozavodské státní univerzitě. univerzity, se stal jejím vedoucím.

Organizátor každoročních Petrozavodských vzdělávacích a metodických seminářů ISS (od roku 1964). Hlavní směry vědecká práce: klinická fyziologie a intenzivní péče o kritické stavy, klinická fyziologie dýchání, propagace humanitních základů přípravy a praxe lékařů, studium činnosti lékařů, kteří se proslavili mimo medicínu (tzv. lékařský trueismus).

Vědecká činnost

Autor více než 400 publikovaných prací, z toho 34 monografií. A.P. Zilber jako jeden ze zakladatelů domácí anesteziologie a resuscitace věnuje velkou pozornost studiu dýchacího systému a jeho první monografie „Operační poloha a anestezie“ má podtitul „Posturální reakce krevního oběhu a dýchání v anesteziologii“. Předmětem jeho výzkumu je reakce dýchacího systému v jakémkoli kritickém stavu. Pro A.P. Zilber není dýchací systém pouze strukturou, která dodává celému tělu potřebné množství kyslíku a zbavuje ho přebytečného oxidu uhličitého. Je to nejdůležitější systém podpory života v těle, který ho chrání před „vnějšími a vnitřními nepřáteli“ a vytváří podmínky nezbytné pro normální fungování dalších životně důležitých orgánů. Těžko říci, co je na jeho dílech překvapivější - nestandardní přístup ke zkoumaným problémům nebo neočekávanost zjištění a identifikovaných zákonitostí. Jasným důkazem toho jsou hlavní práce profesora na toto téma: „Regionální funkce plic. Klinická fyziologie nerovnoměrné ventilace a průtoku krve“, „Respirační terapie v každodenní praxi“, „Respirační selhání“ a nakonec „Respirační medicína“(!). Hlavním rysem těchto (a dalších) knih od A.P. Zilbera, který z nich dělá knihy „pro všechny časy“, je jejich klinické a fyziologické zaměření a platnost. To je pravděpodobně důvod, proč žádné ze základních ustanovení odvozených A.P. Zilberem z jeho výzkumu nebylo vyvráceno nebo alespoň rozumně odmítnuto.