Leukoplakie děložního čípku po. Leukoplakie děložního čípku: tradiční medicína vs lidové léky

Leukoplakie děložního čípku je léze jeho sliznice a proces zahrnuje horní vrstva epitel a spodní vrstvy.

To znamená, že horní vrstva epitelu hypertrofuje (ztloustne), což odpovídá procesům keratinizace. Klinicky se oblasti leukoplakie objevují jako bělavé nebo bělavé plaky. Onemocnění není tak vzácné a je diagnostikováno přibližně u každé 20. ženy.

Druhy

Existují 3 formy cervikální leukoplakie:

• plochá leukoplakie - postižené oblasti jsou na stejné úrovni s normálním vrstevnatým dlaždicovým epitelem (diagnostikováno náhodně, při rutinním vyšetření);
• bradavičnaté - bílé plaky stoupají nad úroveň děložního čípku, mohou se vrstvit na sebe, čímž se mění povrch děložního čípku, stává se hrudkovitým;
• erozivní leukoplakie - v oblasti bělavých oblastí jsou poškození ve formě erozí a / nebo prasklin.

Podle výsledků histologického vyšetření (přítomnost nebo nepřítomnost atypických buněk) se rozlišuje leukoplakie, která označuje procesy na pozadí děložního čípku (plochá leukoplakie) a leukoplakie, která označuje prekancerózní procesy (existují atypické buňky ).

Důvody rozvoje

Spouštěcí bod pro rozvoj onemocnění není v současné době dobře znám. Je známo, že všechny příčiny cervikální leukoplakie lze rozdělit do 2 skupin: endogenní (působící uvnitř těla) a exogenní (zvnějšku ovlivňující) faktory.

NA endogenní faktory lze přičíst:

• hormonální nerovnováha na jakékoli úrovni hypotalamo-hypofyzárního-ovariálního systému (anovulace, nadbytek nebo nedostatek pohlavních hormonů, endometriální hyperplastické procesy atd.);
• chronická zánětlivá onemocnění dělohy a příloh;
• metabolické onemocnění;
• oslabení obranyschopnosti organismu.

Exogenní faktory zahrnují;

• poranění děložního čípku (během porodu, potratu, hrubého pohlavního styku);
• brzy sexuální život, častá změna sexuálních partnerů;
• urogenitální infekce (lidský papilomavirus, genitální herpes, ureaplasmóza, chlamydie a další);
• onemocnění děložního čípku (eroze, cervicitida a další).

Příznaky cervikální leukoplakie

Leukoplakie děložního čípku je zpravidla skrytá, to znamená asymptomatická a je náhodným nálezem při rutinním vyšetření.

Některé pacientky mohou zaznamenat projevy onemocnění, jako je dyspareunie (bolest při pohlavním styku) a zvýšený poševní výtok s nepříjemným zápachem. Barva vaginální leucorrhoea se může lišit. Tyto příznaky jsou obvykle spojeny s doprovodnými gynekologickými onemocněními.

Pokud se ložiska leukoplakie rozšíří za děložní hrdlo (na poševní stěny), může se objevit svědění a pálení.

V některých případech si žena může po pohlavním styku všimnout mírného krvácení z pochvy.

Při zkoumání v zrcadlech na děložním čípku se nacházejí hrubé nebo jemné plaky bílé nebo šedobílé barvy, které mají jasné, zubaté nebo rozmazané hranice. Plaky nelze odstranit gázovými tampony.

Diagnostika

Diferenciální diagnostika cervikální leukoplakie se provádí s kolpitidou, cervikální erozí, kondylomy a rakovinou. Plochou leukoplakii je třeba odlišit od hrudek hlenu, plísňového plaku (drozd) a metaplazie.

Kromě povinného vyšetření děložního čípku ve spekulu, během kterého je detekován bílý plak, se provádějí další studie:

• Cytologické vyšetření stěru: z bělavého povlaku je třeba odebrat seškrab. Cytologie však ne vždy ukáže správný výsledek, protože atypické buňky hlubokých vrstev cervikálního epitelu nemusí být zahrnuty do seškrabu.
• Kolposkopie: kolposkopie umožňuje určit hranice a velikost patologických ložisek, stejně jako podezřelé oblasti atypie. Při provádění Schillerova testu se plak nebarví hnědá barva(jodo-negativní oblasti).
• Biopsie: cílená biopsie je prováděna pod kontrolou kolposkopu, který nám ve 100 % případů umožňuje určit přítomnost/nepřítomnost předrakovinového procesu.
• Testy na urogenitální infekce: kromě stěru na vaginální mikroflóru je nutné provést bakteriologické vyšetření pro urogenitální infekce, především pro lidský papilomavirus.
• Hormonální stav: podle indikací se zjišťuje hladina hormonů v těle.

Léčba leukoplakie

Léčba cervikální leukoplakie se provádí po povinné biopsii.

V případě jednoduché leukoplakie léčbu provádí gynekolog, ale pokud jsou identifikovány známky atypie, léčbu onemocnění určuje a provádí gynekolog-onkolog.

Cílem léčby je odstranění postižených oblastí děložního čípku.

Diatermokoagulace

Cauterizace leukoplakických lézí elektrickým proudem je docela účinná metoda léčba, ale Nedávno ztratil na oblibě kvůli velkému počtu pooperačních komplikací.

Kryodestrukce

Zmrazování poškozených oblastí kapalným dusíkem. Efektivní a poměrně bezpečná metoda, ale má nevýhodu: neschopnost léčit hluboké vrstvy cervikálního epitelu (relaps onemocnění).

Laserová terapie

Léčba oblastí leukoplakie laserový paprsek(patologické buňky se vypařují a mizí). Jde o bezbolestnou, spolehlivou metodu a lze ji použít u nulipar.

Chemická koagulace

Léčba patologických oblastí Chemikálie které obsahují kyseliny. Bezbolestný a účinný způsob.

Operace rádiových vln

Přístroj Surgitron má elektrodu, která je přivedena k leukoplakickému ložisku, ale nedotýká se ho. Rádiové vlny jsou vysílány z elektrody do oblasti leukoplakie a ničí patologické buňky.

Všechny výše uvedené léčebné metody se provádějí ambulantně, po dobu 5-7 dnů menstruační cyklus. Proces hojení trvá od 2 týdnů do 2 měsíců. V pooperační období Doporučuje se omezit těžké zvedání a koupání a je zakázáno vystavovat se slunci.

S hrubou deformací děložního čípku a závažností keratinizačních procesů s atypií více radikální operace(například amputace děložního hrdla).

Leukoplakie během těhotenství

Při zjištění onemocnění je nutné zahájit jeho léčbu již ve fázi plánování těhotenství.

Leukoplakie děložního čípku neovlivňuje průběh těhotenství a vývoj plodu. Ale těhotenství způsobuje nárůst pohlavních hormonů, což může ovlivnit průběh onemocnění (progresi). Proto těhotné ženy s diagnózou cervikální leukoplakie podléhají pečlivějšímu sledování.

Léčba leukoplakie se odkládá do poporodní období a porod probíhá přirozenými porodními cestami. Pokud onemocnění progreduje a šíří se do tkání pochvy a vulvy, dává se přednost chirurgickému porodu (císařský řez).

Komplikace a prognóza

V 15% případů se cervikální leukoplakie může změnit na maligní formaci.

Prognóza ploché leukoplakie bez atypie a deformace děložního čípku je příznivá pro život i těhotenství.

Slovo "leukoplakie" je odvozeno od dvou Řecká slova, což znamená „bílý plak“. V medicíně se začal používat již v roce 1887 a od té doby se tradičně používá v domácí medicíně k určení procesů spojených s nadměrnou keratinizací epiteliálních vrstev. Pojďme zjistit, o jaký druh onemocnění jde - cervikální leukoplakie?

Jedná se o abnormální stav, při kterém dochází k nadměrné keratinizaci (akumulaci keratinu) ve vrstveném epitelu vystýlajícím povrch děložního čípku. Zahraniční lékaři a morfologové častěji mluví o cervikální dyskeratóze, to znamená porušení tvorby keratinocytů - keratinizovaných epiteliálních buněk.

Prevalence a metody prevence

Popsaná patologie je detekována u 1,1% všech žen. Mezi ostatními onemocněními děložního čípku je jeho podíl 5,2 %. Ještě častěji je tato diagnóza zaznamenána u pacientek s nepravidelným menstruačním cyklem – ve 12 %.

I přes nízký výskyt onemocnění v gynekologii je nutné přijmout opatření k jeho prevenci. Ostatně téměř u každého třetího pacienta s leukoplakií se následně rozvine rakovina děložního čípku.

Prevence:

• včasná diagnóza a její léčba;
• léčba virových a mikrobiálních infekcí;
• očkování proti lidskému papilomaviru;
• ve skupinách žen s častým střídáním partnerů se doporučuje používání kondomů;
• léčba poruch menstruačního cyklu;
• cílené vyšetření rizikových žen.

Tedy návštěva gynekologa alespoň jednou ročně a pozorování jednoduchá pravidla hygiena zabrání rozvoji leukoplakie u mnoha žen.

Klasifikace

Patologie může být jednoduchá nebo s buněčnou atypií.

• Jednoduchá cervikální leukoplakie je tvorba keratinizovaných buněk na povrchu děložního čípku, které tvoří plak. Takové buňky se vyznačují nahromaděním husté bílkoviny – keratinu, který tvoří například základ nehtů, vlasů a nachází se i ve svrchních vrstvách kůže. Neexistují žádné mikrostrukturální změny.
• Leukoplakie s atypií je doprovázena nejen tvorbou velkého počtu keratinizujících buněk, ale také změnou jejich mikroskopické struktury - zvětšením jádra, výskytem dalších jadérek, vysoká rychlost rozdělení, porušení tvaru a tak dále.

Je leukoplakie rakovina nebo ne?

Lékaři na tuto otázku odpovídají takto: běžná leukoplakie je pouze základní stav a nepřeměňuje se v rakovinu. Patří do skupiny hyper- a parakeratóz, tedy poruchy keratinizace. Leukoplakie s atypií je prekancerózní stav související s cervikální intraneoplázií.

V závislosti na prevalenci poruch je leukoplakie klasifikována stejným způsobem jako cervikální neoplazie. U stupně 1 je buněčná atypie přítomna pouze ve spodní třetině epiteliální vrstvy, u druhého zaujímá 2/3 a u třetího pokrývá celou epiteliální vrstvu.

Leukoplakie cervikálního epitelu jako kolposkopický znak se podle moderní nomenklatury týká abnormálních údajů z kolposkopického vyšetření.

Proč se nemoc vyskytuje?

Příčiny cervikální patologie jsou rozděleny do dvou skupin:

• endogenní (vnitřní);
• exogenní (vnější).

Teorie hormonálního původu leukoplakie byla předložena v 60. letech 20. století. Podle ní, hlavní důvod hyperplazie (proliferace) patologických tkání - nedostatek progesteronu a nadbytek estrogenu. Takový hormonální nerovnováha vzniká v důsledku poruch ovulace ve vaječnících. se vyvíjí s jakýmikoli poruchami v hypotalamo-hypofyzárním systému, vaječnících nebo děloze.

Tato podmínka děložní čípek se často vyskytuje po infekčním onemocnění dělohy a příloh, zejména na pozadí slabé menstruace ().

Z vnější faktory zvláštní význam se přikládá iatrogenním (lékařským) fyzikálním a chemické vlivy. Přibližně třetina pacientek s leukoplakií tedy dříve podstoupila intenzivní a často zbytečnou léčbu pseudoeroze a druhá třetina podstoupila diatermokoagulaci („kauterizaci“) děložního čípku.

Takže, kdo je ohrožen rozvojem leukoplakie:

• ženy s nepravidelným menstruačním cyklem, zejména slabou menstruací;
• pacientů, kteří podstoupili zánětlivé procesy genitální trakt (salpingitida, adnexitida);
• pacientky, které měly v minulosti opakované pseudoeroze děložního čípku a byly z tohoto důvodu intenzivně léčeny.

Mechanismus vývoje onemocnění není dobře znám. Pod vlivem výše uvedených důvodů se aktivují procesy akumulace keratinu v dlaždicovém epitelu vystýlajícím děložní čípek (normálně nerohuje). Epitelové buňky se pomalu přestavují, jejich jádro a další vnitřní prvky se rozpadají a buňky ztrácejí glykogen. V důsledku toho se tvoří zrohovatělé šupiny.

Leukoplakie může být kombinována s cervikální ektopií. V tomto případě dochází k fokální leukoplakii děložního čípku při epidermizaci (hojení) ektopie, kdy na poškozeném povrchu začíná růst vícevrstevný epitel. V této době se mohou objevit jednotlivé nebo vícečetné patologické léze.

Klinické příznaky a diagnostika

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje tajně, bez jakýchkoli stížností. Pouze některé pacienty trápí nadměrná leukorea, a krvavé problémy z pochvy při pohlavním styku. Při leukoplakii nejsou žádné bolesti.

Vzhledem k asymptomatickému průběhu má mimořádný význam kompletní vyšetření ženy, zvláště pokud patří do rizikové skupiny.

Při dotazu se objasňuje povaha menstruačního cyklu, předchozí onemocnění, včetně pseudoeroze. Ukazuje se, jak probíhalo ošetření pseudoeroze.

Diagnostika cervikální leukoplakie je založena na dvou nejinformativnějších metodách:

• morfologická metoda.

Léze vypadá jako snadno odstranitelný bílý film nebo plaky ve formě hrudek, zhutněných, s jasně viditelnými hranicemi. Tyto příznaky cervikální leukoplakie závisí na tloušťce stratum corneum. Zespodu jsou lesklá ohniska Růžová barva, které odpovídají skutečné velikosti škody. Leukoplakické léze mohou být velmi malé nebo mohou zabírat velkou plochu, dokonce se rozšiřují až na vaginální stěny.

Při kolposkopii se leukoplakie jeví jako oblast nezbarvená jódem, pokrytá malými červenými tečkami. Tyto body jsou výrůstky pojivové tkáně pod epitelem, kterými procházejí kapiláry. Samotné patologické zaměření nemá žádné cévy. Červená kapilární vlákna vytvářejí specifický mozaikový vzor. Schillerův test na leukoplakii je negativní.

Pro diagnostiku maligního nádoru děložního čípku s leukoplakií se odebírá otiskový nátěr z povrchu epitelu. Tato metoda však není vždy informativní, protože v důsledku keratinizace nátěr nepronikne do hlubokých vrstev epitelu, kde dochází k buněčné transformaci.

Proto je hlavní diagnostickou metodou biopsie. Pro kvalitativní studii je nutné provést biopsii nožem (pomocí skalpelu) konkrétně ze změněné oblasti děložního čípku. Proto je tento postup prováděn pod kontrolou kolposkopie.

Patologie se může objevit nejen v děložním čípku, ale také v cervikálním kanálu. Proto je nutné současně s biopsií provádět kyretáž sliznice cervikálního kanálu. Výsledný materiál hodnotí tloušťku epitelu, stupeň jeho keratinizace, ztrátu glykogenu, změny v jádrech a tvaru buněk a další znaky.

Jednou z nejmodernějších diagnostických metod je mikrokolpohysteroskopie. Umožňuje vám vstoupit cervikální kanál bez anestezie a dilatace, prozkoumat jeho stěny, provést cílenou biopsii.

Při zkoumání získaného materiálu pod mikroskopem je velmi důležitá přítomnost buněčných atypií. Leukoplakie děložního čípku bez atypií je charakterizována normálním poměrem velikostí buněk v povrchových a hlubokých vrstvách, ale jsou v nich známky nadměrné akumulace keratinu. Tento proces se nazývá dyskeratóza.

U leukoplakie s atypií je horní vrstva představována dyskeratózou a pod ní je skryta hluboká vrstva, ve které patologická změna buňky. Mnoho lékařů tento stav nazývá morfologický prekancer.

Kromě toho se pro objasnění příčin onemocnění a taktiky jeho léčby provádí bakteriologická studie k identifikaci virů a patogenních bakterií a také se hodnotí hormonální hladiny a stav pohlavních orgánů. V případě potřeby je předepsána studie imunitní stav- imunogram.

Léčba

Otázka, jak nejúčinněji léčit cervikální leukoplakii, dosud nebyla vyřešena. Bylo navrženo několik metod ovlivnění patologického zaměření, zejména:

• diatermokoagulace;
• vystavení kapalnému dusíku;
• laserové ošetření cervikální leukoplakie s použitím vysoce intenzivního záření;
• chirurgie rádiových vln;
• Všeobecné léčba drogami;
• lokální užívání drog.

Před zahájením léčby je nutné se ujistit, že pacient nemá zánětlivá onemocnění vulvy a pochvy způsobená viry, chlamydiemi, trichomonas a plísněmi. Podle indikací se léčba provádí vhodnými antimikrobiálními léky.

Léčba cervikální leukoplakie lidovými léky se nedoporučuje. Látky jako např rakytníkový olej, šípkový olej, produkty na bázi aloe a další oblíbené receptury mohou zvýšit proliferaci patologických buněk a způsobit výskyt atypických buněk. Ženám radíme, aby neriskovaly své zdraví, ale aby se léčily podle moderních představ.

Bylinná léčba leukoplakie je přípustná pouze za účelem zlepšení hormonální rovnováhy, celkový stav a obsahuje červený štětec, prasečí královnu, mochna bílá. Prospěšné mohou být kúry adaptogenů – citronová tráva, eleuterokok, rozchodnice růžová.

Cauterizace lékem "Solkovagin"

Chemická kauterizace cervikální leukoplakie lékem „Solkovagin“ se stále používá. Tento lék způsobuje koagulaci (kauterizaci) epitelu. Lék proniká do hloubky 2 mm, což přispívá ke zničení léze. Léčba přípravkem Solkovagin je bezbolestná. U mladých nulipar s jednoduchou leukoplakií účinnost takové terapie přesahuje 70 %.

Solkovagin má kontraindikace, zejména podezření na buněčnou dysplazii popř malignita. Proto by se neměl používat u leukoplakií s atypií.

Diatermokoagulace

V současné době se používá i diatermokoagulace – kauterizace pomocí vysoká teplota. Tato metoda má však nežádoucí účinky:

• rozvoj v oblasti vlivu;
• krvácení v důsledku odmítnutí kůry vytvořené během koagulace;
• exacerbace souběžné adnexitidy;
• menstruační nepravidelnosti;
• bolest;
• dlouhé hojení;
• často - relaps cervikální leukoplakie.

Kryoterapie

Kryoterapie - moderní metoda léčba. Nízkou teplotou způsobuje nekrózu (odumírání) patologických buněk. Zákrok se provádí jednorázově a trvá v závislosti na velikosti léze od 2 do 5 minut. Manipulace je bezbolestná a provádí se v ambulantní zařízení. Účinnost dosahuje 96 %, ale jsou možné recidivy.

Pro urychlení hojení a prevenci infekce po diatermokoagulaci nebo kryoterapii jsou předepsány čípky. K obnově poškozených sliznic se používají poševní čípky - s methyluracilem nebo Depantolem.

Expozice laserem

Laserové odstranění cervikální leukoplakie je nejvíce moderním způsobem léčba. Používá se vysoce intenzivní laser s oxidem uhličitým. Zákrok je bezkontaktní a bezbolestný. Tím se eliminuje možnost nakažení pacienta nějakým infekčním onemocněním nebo krvácením. Laser se vypařuje poškozené tkáně vytváří tenký film, který chrání ránu před krví a infekcí.

Nejmodernější metodou léčby cervikální leukoplakie je laserová expozice

Laserová koagulace se provádí ambulantně, v prvním týdnu cyklu. Bezprostředně před expozicí se děložní čípek obarví Lugolovým roztokem, aby se určily hranice leukoplakie. Pokud jsou postiženy nejen děložní čípek, ale také stěny pochvy, v první fázi se provádí laserová koagulace lézí na děložním čípku a o měsíc později - na stěnách pochvy. K úplnému zhojení dochází přibližně 1,5 měsíce po zákroku.

Léčba rádiovými vlnami

U leukoplakie je možná léčba surgitronem. Jedná se o přístroj pro terapii rádiovými vlnami, který umožňuje bezbolestně a rychle odstranit patologické ohnisko.

Chirurgická metoda

Pokud se leukoplakie objeví na pozadí změny tvaru děložního čípku (například po porodu), používá se chirurgická operace. Postižená tkáň se odstraňuje pomocí konizace (nožem nebo laserem), stejně jako amputací (klínem nebo kuželem). Pro obnovení normálního tvaru děložního čípku a cervikálního kanálu je možné provést plastická chirurgie.

Ze všech léčebných metod je vhodnější použít laserová terapie.

Může cervikální leukoplakie sama odeznít?

Bohužel odpověď na tuto otázku je záporná. Bez léčby může jednoduchá leukoplakie existovat poměrně dlouho, ale když se objeví atypie, progrese onemocnění se zrychlí a může se přeměnit ve zhoubný nádor.

Po léčbě je třeba vyvážit stravu, snažit se konzumovat více bílkovin a vitamínů. Po poradě s lékařem můžete užívat biologicky aktivní přísady pro zlepšení imunity a zdraví žen. Mohou být přijímány jednotlivě nebo v programech, které obsahují několik přírodních složek.

Leukoplakie a těhotenství

Leukoplakie je často detekována u mladých žen. Zároveň je může zajímat, zda nemoc narušuje plození dítěte? Je možné otěhotnět s leukoplakií?

Při fokálních změnách nedochází k narušení procesu početí. Překážkou oplodnění mohou být poruchy ovulace, které způsobují leukoplakii, a také následky zánětlivá onemocnění.

V některých případech může být těhotenství obtížné, pokud je děložní čípek silně deformován, například v důsledku opakovaných diatermokoagulačních postupů, které byly v minulosti podrobeny opakované pseudoerozi.

Při plánování těhotenství byste měli podstoupit úplné gynekologické vyšetření a odstranit leukoplakii. V těhotenství je nutné pravidelné vyšetření pomocí zrcadel. Pokud je děložní čípek v uspokojivém stavu, je porod možný přirozenými způsoby.

Leukoplakie děložního čípku není nezávislé onemocnění, ale je příznakem řady gynekologických poruch. Jedním z příznaků leukoplakie je výskyt oblastí pokrytých bílým neprůhledným filmem na sliznici děložního čípku a pochvy.

Fólie se nesmývá, neodděluje se a nelze s ní pohybovat. Poškození sliznice může být lokalizováno na jednom místě nebo mít mnoho ložisek. Ve většině případů je leukoplakie doprovázena:

• oslabení lokální slizniční imunity;
• nepříjemné pocity, nepohodlí, bolestivost;
• bolest během pohlavního styku;
• nepříjemný zápach z genitálií;
• svědění nebo podráždění;
• výskyt atypického vaginálního výtoku (nažloutlý, nazelenalý hlen, hnědé špinění, krvácení atd.).

Leukoplakie může být způsobena onemocněními děložního čípku, jako jsou maligní a benigní novotvary, další změny na buněčné úrovni. Ve vzácných případech zbarvení děložního čípku v zdravá žena může připomínat leukoplakii, to je individuální vlastnost a ne patologie. Léčba leukoplakie by měla být zaměřena na odstranění příčin poškození sliznice.

Co způsobuje leukoplakii?

Při poškození sliznice má hojení vnější podobnost s leukoplakií, ale mikrobiologické vyšetření zjišťuje rozdíly mezi zdravými a patologicky změněnými tkáněmi. Po nepřesném gynekologickém zákroku nebo pohlavním styku s nedostatečnou lubrikací je nutné zhojení sliznice. Nejčastější příčinou leukoplakie jsou genitourinární infekce. Příznaky kterých onemocnění zahrnují změny na cervikální sliznici:

• kandidóza;
• trichomoniáza;
• ureaplasmóza;
• mykoplazmóza;
• kapavka;
• infekce papilomavirem;
• vaginóza způsobená bakteriální infekcí.

Poraněná sliznice nemůže poskytnout dostatečnou ochranu, proto často dochází k uchycení průvodní onemocnění. Přítomnost bakteriální nebo plísňové infekce je indikována výskytem nepříjemný zápach, svědění a pálení. Existují 3 hlavní typy leukoplakie:

1. Byt. Může být asymptomatická, zjistí ji gynekolog při vizuálním vyšetření děložního čípku.
2. Erozivní. V doprovodu drobné krvácení. Léze na sliznici se prohlubují, přecházejí v eroze a krvácející rány. Žena může mít podezření na tuto formu leukoplakie tím, že zjistí slabé krvácení mimo plánovaný menstruační cyklus.
3. Warty. Vede k mnoha nepohodlí, slouží jako hlavní důvod pro kontaktování gynekologa.

Léze může postihnout děložní hrdlo samostatně nebo v kombinaci se všemi tkáněmi vulvy. V těžkých případech lze oblasti leukoplakie nalézt i na velkých stydkých pyscích.

Přečtěte si také: Komplexní léčba bakteriální vaginóza

Diagnostika

Léčba onemocnění vyžaduje správná diagnóza leukoplakie proto nemůže být odstraněna bez lékařské pomoci žádnými lidovými prostředky. Pro gynekologické vyšetření lékař používá speculum. Poté je odebrán vzorek tkáně z léze a cytologické vyšetření. Na základě těchto údajů je specifikován typ leukoplakie. K posouzení rozsahu skvrn se používá kolposkopie. Následující aktivity vám pomohou zjistit, jaká infekce způsobuje leukoplakii:

• analýza cervikálního hlenu;
• vyšetření stěru z močové trubice;
• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• obecný rozbor krve;
• biochemie krve pro hormony;
• krevní test na nádorové markery;
• obecný rozbor moči.

Mohou být vyžadovány další testy podle doporučení vašeho gynekologa. Vyšetření umožňuje sestavit předběžný plán léčby a posoudit možnost uzdravení. Pokud se zjistí rakovina děložního čípku a další nádory schopné degenerace, je to nutné chirurgická operace. Ne ve všech případech leukoplakie naznačuje potřebu operace. Léčba pohlavně přenosných chorob je konzervativní.

Léčba leukoplakie

Včasná žádost o zdravotní péče pomůže minimalizovat škody způsobené nemocí. To platí zejména pro ženy, které plánují těhotenství. Leukoplakie je detekována v jakékoli gynekologické vyšetření, takže profylaxe jednou ročně - dostatečný stav pro dobré zdraví. Jaké je nebezpečí leukoplakie:

1. Pokud je sliznice postižena v důsledku infekce papilomavirem, může se vytvořit zhoubný nádor, rakovina děložního hrdla.
2. Eroze snižuje ochranu před infekcí.
3. Téměř ve všech případech bez léčby onemocnění progreduje, což výrazně zhoršuje kvalitu života ženy.
4. Souběžné infekce vedou k neplodnosti a šíří se po celém těle genitourinární systém a vyvolat ložiska zánětu v jiných orgánech, například ve vaječnících a přívěscích.

Leukoplakie se léčí chirurgicky nebo konzervativně v závislosti na příčině a závažnosti onemocnění.

Laserová operace umožňuje úplné odstranění poškozené tkáně, ale tato metoda je účinná pouze po léčbě onemocnění, které vedly k leukoplakii. Excize a kauterizace děložního čípku může zabránit otěhotnění, takže ženy, které plánují otěhotnět, by měly volit co nejméně invazivní metody. Pokročilá forma leukoplakie se operuje ve dvou a více krocích, nejprve se ošetří léze na děložním čípku, poté poševní klenba a další oblasti šíření. Po operaci je předepsáno:

• nesteroidní protizánětlivé léky;
• keratoplastika;
• antibiotika;
• léky proti bolesti a desenzibilizující léky;
• vitamíny nebo imunostimulanty k udržení imunitní systém.

Cokoli, bez ohledu na to, jak malé gynekologický problém může způsobit nevratné následky a zvýšit pravděpodobnost neplodnosti. Potlačení reprodukční funkce však není to nejhorší, co může tělo potkat. Existovat patologické stavy, které při opožděné diagnóze a terapii spouštějí procesy zhoubného bujení nebo jednodušeji rakoviny. Proto jsou otázky o tom, jak léčit cervikální leukoplakii, relevantní pro každou ženu, která čelí tak nepříjemné nemoci.

Kolaps

Leukoplakie děložního čípku

Terapeutická taktika

Po stanovení diagnózy stojí každá pacientka a její gynekolog před těžkou volbou. Povinné v krátká doba rozhodnout o dalších krocích a zahájit léčbu. Při určování vhodné léčebné metody se odborníci řídí pokročilou fází onemocnění a následujícími faktory:

• léčba drogami může být použita, pokud existují známky zánětlivých nebo infekčních procesů;
• v případě atypických změn v epiteliální tkáni pohlavního orgánu je vždy předepsán chirurgický zákrok k excizi nádoru;
• pokud je odstranění cervikální leukoplakie nevyhnutelné a pacientka plánuje v budoucnu těhotenství, pak by měly být použity pouze minimálně invazivní postupy.

Výběr optimálního léčebného režimu by měl být prováděn přísně ve stěnách zdravotnického zařízení. Samojmenovací rozhodnutí léky nebo aplikace metod tradiční medicína je plná následků.

Konzervativní terapie

Leukoplakie děložního čípku je charakteristická chronický průběh. Při eliminaci dráždivý faktor a sanitaci těla se progrese onemocnění zastaví. Konzervativní léčba, prováděná v počáteční fázi vývoje onemocnění, může vést k regresi leukoplakie. Tato technika zahrnuje nejen přijímání léčiv, ale také dodržování diety, hygienických opatření a řady fyzioterapeutických procedur.

Indikace

U leukoplakie je konzervativní přístup oprávněný v případě mírný stupeň děložní léze. Svědčí o tom nedostatek syndrom bolesti, výrazné vnější příznaky onemocnění. Minimální velikost světlých plaků a absence známek degenerace epitelu na krku také naznačují časný vývoj patologie.

Kontraindikace

Většina léků užívaných během konzervativní terapie, jsou zakázány ženám během těhotenství a kojení. Také, když jsou v těle detekovány atypické buňky, nelze tuto techniku ​​považovat za jediný léčebný nástroj.

Léky

Leukoplakie děložního čípku v počáteční fázi vývoje je eliminována kombinovaným „vlivem“ následujících léčiv:

• "Depantol", který má antimikrobiální účinek a podporuje zrychlenou regeneraci měkkých tkání. Lék je dostupný ve formě čípků nebo mastí a úspěšně se používá k obnově epitelu děložního čípku. Terapie obvykle nepřesáhne 7-10 dní, během kterých je přípravek injikován hluboko do pochvy dvakrát denně.
• "Genferon", který má antivirové, antibakteriální a imunomodulační účinky. Vaginální čípky jsou předepisovány nejen pro leukoplakii nebo eroze, ale také pro papilomavirové, genitourinární a genitální infekce. Délka léčby a dávkování jsou podobné (viz Depantol).
• "Panavir" s imunostimulačním a širokým antivirovým spektrem účinku. K dispozici ve formě řešení pro intravenózní podání gel, sprej nebo čípky. Lék se používá k potlačení genitálního herpesu, papilomaviru a stavů sekundární imunodeficience. Dávkování se volí individuálně.
• "Solkovagina", prezentovaná ve formě průhledného, ​​bezbarvého roztoku na bázi kyselin. Produkt se používá k provádění chemické koagulace a kauterizace postižené oblasti děložního čípku. Zákrok je bezbolestný a vykazuje vysokou účinnost (až 96 %). V současné době neexistují žádné analogy drogy.

Pokud použité léky nevykazují očekávanou účinnost během 12-14 dnů, pak je pacientovi předepsána excize ložisek leukoplakie chirurgickým zákrokem.

Chirurgické metody

Výběr jemných terapeutických činidel pro kauterizaci bělavých plaků je poměrně široký. Takové metody léčby cervikální leukoplakie nezabírají od pacientů mnoho času, nemají prakticky žádné nevýhody, ale jsou drahé.

Elektrokoagulace

Nemoc je možné vyléčit aplikací proudu na změněný epitel. Když se tkáň dostane do kontaktu s elektrickým nožem, vytvoří se popálený povrch. Na rozdíl od konkurenčních technik je zákrok značně bolestivý a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci. Neeliminuje riziko tvorby jizev na povrchu dělohy, proto se u nulipar nezavádí. Metoda je považována za zastaralou a v praxi se používá jen zřídka.

Laserová terapie

Nejuznávanější efektivní způsob odstranění ložisek leukoplakie. Plakety jsou přímo ošetřeny laserem, takže nedochází ke kontaktu nástroje s tkání. Pod vlivem paprsku se kapalina z patologických buněk doslova vypařuje, což má za následek jejich úplné zničení. Laserové odstranění se provádí v 1 sezení a nezahrnuje úlevu od bolesti. Mezi další výhody metody patří:

• krátká doba rehabilitace (2-3 týdny);
• úplné zhojení tkání bez známek zjizvení;
• nízká pravděpodobnost relapsu.

Nevýhody zahrnují vysoké náklady na postup a nedostatek takového vybavení ve většině městských klinik.

Možné komplikace

Léčba cervikální leukoplakie kauterizací je nejméně traumatizující metodou ve srovnání s radikální excizí tkáně skalpelem. Ale i tato technologie zásahu do těla má své důsledky a může vést k rozvoji akutního zánětlivého procesu.

Kauterizace zvyšuje riziko tvorby jizev na děložním čípku. Takové změny v budoucnu mohou způsobit neschopnost otěhotnět nebo nést plod.

Dnes se mnoho žen potýká s diagnózou, jako je leukoplakie. Co je to v gynekologii? Proč k takovému onemocnění dochází? Jak nebezpečné to může být? Jaké ošetření nabízí? moderní medicína? Mnoho čtenářů hledá odpovědi na tyto otázky.

Leukoplakie - co to je v gynekologii?

Pro začátek stojí za to říci, že taková porucha patří do skupiny takzvaných prekancerózních patologií. A dnes mnoho pacientů prenatální poradna slyšet diagnózu „leukoplakie“. Co je to v gynekologii? Jak se to projevuje? Které tkáně jsou postiženy?

Toto onemocnění je doprovázeno ztluštěním a následnou keratinizací reprodukční orgány. Nejčastěji lékaři v moderní lékařská praxe je registrována lekoplakie děložního čípku, při které je postižen i cervikální kanál. Kromě toho jsou ve vaginální části dělohy často pozorovány změny v kůži. Méně často je diagnostikována leukoplakie vagíny a vulvy.

Tento problém není považován za příliš častý – na základě výsledků statistický výzkum, asi 5-6% žen prožívá podobnou nemoc. Nikdy by to však nemělo být ignorováno. Faktem je, že toto onemocnění výrazně zvyšuje pravděpodobnost degenerace maligní tkáně a rozvoje rakoviny v budoucnu.

Hlavní příčiny onemocnění

Existují některé faktory, pod jejichž vlivem takové nepříjemné a nebezpečná nemoc jako leukoplakie. Co je to v gynekologii? Pro začátek se sluší říci, že příčinou tkáňových změn může být vliv vnějšího i vnitřního prostředí.

NA vnitřní důvody zahrnují poruchy ve fungování endokrinního systému. pozadí může vést k anovulaci, hyperestrogenismu, prudký pokles hladiny progesteronu, což má za následek hyperplastické procesy ve tkáních.

Poměrně často je děložní leukoplakie výsledkem infekčně-zánětlivého procesu. Rizikovými faktory jsou zejména předchozí adnexitida, endometritida a poruchy normálního menstruačního cyklu. Kromě toho se tkáňové změny mohou vyvinout na pozadí infekcí, včetně herpes, ureaplasmózy, cytomegalovirových a lidských papilomavirových infekcí, mykoplazmózy, chlamydií atd. Nespecifické infekční choroby(například cervicitida, kolpitida) mohou být také nebezpečné.

Chemické a traumatické poškození děložní tkáně v důsledku potratu, diagnostické popř lékařské procedury(K rozvoji onemocnění přispívá i kyretáž. Mezi rizikové faktory patří snížená aktivita imunitního systému a promiskuitní sexuální život.

Typy leukoplakie

Existuje několik forem onemocnění nazývaných leukoplakie. Gynekologie identifikuje tři hlavní, i když ve skutečnosti existuje několik klasifikačních schémat. V závislosti na charakteristikách průběhu onemocnění však může žena zaznamenat následující typy patologie:

• Jednoduchá forma leukoplakie. Považováno za jednu ze změn na pozadí. Podobný proces je charakterizován ztluštěním a postupnou keratinizací povrchových vrstev epitelu - s bazální a parabazální vrstvou tuto poruchu není náchylný.
• Proliferativní formy onemocnění. Jsou doprovázeny porušením normální diferenciace tkání, v důsledku čehož jsou pozorovány změny ve všech buněčných vrstvách a postupná tvorba atypických struktur. Tato forma onemocnění je považována za

Podle průběhu onemocnění se rozlišují ploché (na povrchu epitelu se tvoří bělavé filmy), šupinaté (jsou vidět zrohovatělé oblasti), erozivní (změny buněk jsou doprovázeny tvorbou erozí), bradavičnaté a některé další formy lekoplakie.

Jaké příznaky onemocnění doprovázejí?

Mnoho žen se zajímá o otázky, jaké znaky jsou doprovázeny leukoplakií. Recenze lékařů a pacientů, stejně jako údaje ze statistických průzkumů, dokazují, že toto onemocnění nejčastěji probíhá bez jakýchkoli příznaků. Nejčastěji patologické změny a keratinizaci buněk odhalí lékař při běžném gynekologickém vyšetření.

Leukoplakie jen příležitostně způsobuje nějaké viditelné poruchy - nejčastěji pouze tehdy, pokud se vyskytuje na pozadí zánětu. Ženy s podobnými problémy si stěžují na výskyt malého množství leucorrhoea s netypickou barvou a zápachem. Někdy se objevuje svědění vnějších genitálií. Někteří pacienti si stěžují bolestivou menstruaci a bolesti při pohlavním styku.

Jak vypadá diagnostický proces?

Docela mnoho pacientů se dnes zajímá o otázky, co je leukoplakie. Příznaky a léčba tohoto onemocnění, komplikace, které jsou s tím spojené, zajímají i ženy. Neméně důležitou informací je ale diagnostický proces.

Jak již bylo zmíněno, lékař může mít podezření na přítomnost leukoplakie při rutinním vyšetření děložního čípku pomocí zrcadel. Pokud existují bělavé oblasti a keratinizovaná tkáň, provádí se škrábání tkáně (mimochodem, tyto oblasti mohou být buď jednoduché, nebo vícečetné).

Během laboratorní výzkum odborník si může všimnout přítomnosti buněk s parakeratózou a hyperkeratózou. V některých případech se také provádí dodatečná biopsie tkáně exocervixu nožem - to umožňuje určit přítomnost hluboké proliferace a buněčné atypie.

Následně se provádí rozšířená kolposkopie, při které je lékař schopen jasně vyšetřit plaky vytvořené na tkáních. Kromě toho je nesmírně důležité určit příčinu onemocnění, takže pacientům jsou často předepisovány hormonální, bakteriologické, imunologické studie a některé další testy. Někdy je nutná další konzultace s endokrinologem a onkologem.

Medikamentózní léčba leukoplakie

Pouze lékař může diagnostikovat ženu s děložní leukoplakií. Léčba v v tomto případě se vybírá individuálně, protože vše závisí na formě a závažnosti onemocnění, příčinách jeho výskytu, jakož i na věku pacienta a vlastnostech jejího těla.

Je vhodné, pokud je cervikální leukoplakie spojena s infekcí nebo zánětem. V takových případech jsou pacientům předepsány protizánětlivé, antibakteriální popř antivirotika. Pokud máte problémy s imunitním systémem, musíte užívat imunomodulátory, vitamínové komplexy atd. Pokud se onemocnění objeví na pozadí poruchy endokrinního systému, může být nutná léčba hormonálními léky.

Terapie obvykle trvá asi dva měsíce. Během tohoto období musí žena pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Mimochodem, během léčby musíte zastavit všechny sexuální kontakty - to urychlí proces obnovy normálního epitelu.

Jiné způsoby léčby leukoplakie

Dnes existuje mnoho metod pro odstranění ložisek keratinizace a ztluštění tkáně. Ale ještě jednou stojí za to říci, že nejprve je nesmírně důležité zjistit a odstranit příčinu onemocnění a teprve poté začít odstraňovat postižené oblasti. Dnes existuje několik populárních metod:

• Chirurgická koagulace zahrnuje kauterizaci postižených oblastí pomocí agresivních léčivé léky, například "Solkovagina". Zákrok je prakticky bezbolestný a jen zřídka je provázen komplikacemi. Přibližně 75–96 % navíc po kauterizaci zaznamená úplné zotavení.
• Elektrokoagulace je postup, při kterém jsou oblasti leukoplakie kauterizovány pomocí elektrického proudu. Tato technika je spojena s některými závažnými komplikacemi, zejména krvácením a infekcí tkání, proto se v gynekologii používá jen zřídka.
• Další poměrně účinnou metodou je kryodestrukce, která také dává 96% výsledek. Během procedury jsou postižené oblasti vystaveny kapalnému dusíku, který způsobuje odumírání a odmítnutí tkáně.
• Laserové odstranění leukoplakie je dnes považováno za nejúčinnější a nejbezpečnější. Tato technika umožňuje rychle odstranit změněná místa a zároveň se vyhnout kontaktu s krví a tkáněmi, což snižuje pravděpodobnost infekce na minimum. Mimochodem, v přítomnosti velkých lézí se postup provádí několikrát, dokud úplně nezmizí.
• V nejtěžších případech se provádí amputace děložního čípku s další plastickou rekonstrukcí.

Leukoplakie a těhotenství

U některých žen je leukoplakie zjištěna již během těhotenství. Okamžitě stojí za to říci, že nemoc není přímou hrozbou pro dítě. Samozřejmě hrozí předčasný porod, proto by pacientka měla být pod neustálým lékařským dohledem.

Leukoplakie v těhotenství je však pro ženy rizikem. Faktem je, že kolísání hormonálních hladin a změny ve fungování imunitního systému mohou způsobit maligní degeneraci. To je důvod, proč je tak důležité diagnostikovat a eliminovat onemocnění při plánování těhotenství.

Preventivní opatření

Bohužel neexistuje žádný lék, který by dokázal před takovým onemocněním trvale chránit. Proto je prevence leukoplakie pravidelná preventivní prohlídky u gynekologa. Při pohlavním styku se doporučuje používat ochranné prostředky, rychle provádět testy a nátěry na různé infekce a zánětlivá onemocnění a pokud jsou zjištěny, včas podstoupit léčbu. Přirozeně vítá posílení imunitního systému, stejně jako správná výživa, mírně aktivní životní styl a další zdravotní aktivity.

Prognóza pro pacienty

Při absenci maligní degenerace tkáně je možná léčba - je nesmírně důležité určit a odstranit příčinu leukoplakie a teprve poté odstranit změněné oblasti. Taková terapie většinou končí plné zotavení. První dva roky po léčbě je pacient povinen podstoupit kolposkopii každých šest měsíců - to umožňuje detekovat relaps na raná fáze. Bohužel, pokud nebyla odstraněna základní příčina onemocnění, pak je vysoká pravděpodobnost, že se onemocnění rozvine v rakovinu děložního čípku.

Leukoplakie (léčba): recenze lékařů a pacientů

Dnes mnoho žen prochází procesem léčby tohoto onemocnění. Jak rychle se tělo zotaví poté, co byla diagnostikována cervikální leukoplakie? Recenze ukazují, že odstranění keratinizovaných oblastí je nejrychlejší a nejjednodušší součástí terapie. Proces identifikace a odstraňování příčin onemocnění (hormonální terapie, korekce imunity, léčba zánětlivých onemocnění a infekcí) zabere mnohem více času a úsilí. Podle statistik se většině žen podaří zcela vyrovnat se s onemocněním, zejména pokud byl proces tkáňových změn identifikován v počátečních stádiích. Po léčbě mohou pacienti nejčastěji počítat s oplodněním, normálním těhotenstvím a plnohodnotným sexuálním životem.