Lékařská referenční kniha geotar. Lékařská referenční kniha geotar Efektivní a bezpečná léčba

Existují kontraindikace. Před zahájením užívání se poraďte se svým lékařem.

Obchodní názvy v zahraničí (v zahraničí) - Apo-Levocarb, Carbilev, Cronomet, Dopadura C, Dopicar, Duodopa, Half Sinemet, Kardopal, Lebocar, Levocarb, Levocomp, Levodopa Comp, Levodopa-Carbi, Levomed, Levomet, Parcopa, Pardopa, Parkimet, Sinacarb, Sinemet, Striaton.

Všechny léky používané v neurologii a psychiatrii.

Můžete se na přípravek zeptat nebo zanechat recenzi (prosím, nezapomeňte v textu zprávy uvést název léku).

Přípravky obsahující Levodopa (L) a Carbidopa (K) - ATC kód N04BA02:

Běžné formy uvolňování (více než 100 nabídek v moskevských lékárnách)
název	Formulář vydání	Balení, ks.	Země výrobce	Cena v Moskvě, r	Nabídky v Moskvě
Nakom	tablety 250 mg L + 25 mg K	100	Slovinsko, Lek	1010- (průměr 1418) -2854	707↗
Tidomet Forte	tablety 250 mg L + 25 mg K	100	Indie, Torrent	570- (průměr 674↗) -757	244↗
Tremonorm	tablety 250 mg L + 25 mg K	100	Izrael, Teva	637- (průměr 705) -897	173↗
Vzácně se vyskytující a přerušené formy uvolňování (méně než 100 nabídek v moskevských lékárnách)
Karbidopa/Levodopa	tablety 250 mg L + 25 mg K	100	Kypr, Remedica	Ne	Ne
Tidomet LS	tablety 100 mg L + 10 mg K	100	Indie, Torrent	Ne	Ne
Duellin	tablety 250 mg L + 25 mg K	50	Maďarsko, Egis	Ne	Ne
Zimox	tablety 250 mg L + 25 mg K	30	Řecko, Faran	Ne	Ne
Syndopa	tablety 250 mg L + 25 mg K	50	Indie, San	Ne	Ne

Nakom - oficiální návod k použití. Lék je na předpis, informace je určena pouze pro zdravotníky!

Klinická a farmakologická skupina

Antiparkinsonikum je kombinace prekurzoru dopaminu a periferního inhibitoru dopa dekarboxylázy.

farmakologický účinek

Antiparkinsonikum. Levodopa snižuje příznaky Parkinsonovy choroby zvýšením hladiny dopaminu v mozku. Karbidopa, která neprochází BBB, interferuje s extracerebrální dekarboxylací levodopy, čímž zvyšuje množství levodopy, která vstupuje do mozku a přeměňuje se na dopamin.

Nacom® má výraznější terapeutický účinek Ve srovnání s levodopou poskytuje dlouhodobé udržení terapeutických plazmatických koncentrací levodopy v dávkách, které jsou přibližně o 80 % nižší než ty, které jsou vyžadovány u samotné levodopy.

Účinek léku se projevuje během prvního dne od začátku podávání, někdy po užití první dávky. Maximálního účinku je dosaženo do 7 dnů.

Farmakokinetika

Karbidopa:

Sání

Po perorálním podání karbidopy v jedné dávce pacientům s Parkinsonovou nemocí se Tmax pohybuje od 1,5 hodiny do 5 hodin.

Metabolismus a vylučování

Metabolizováno v játrech.

Mezi metabolity vylučovanými močí jsou hlavními kyselina alfa-methyl-3-methoxy-4-hydroxyfenylpropionová a kyselina alfa-methyl-3,4-dihydroxyfenylpropionová, které tvoří asi 14 % a 10 % vyloučených metabolitů. Dva další metabolity se nacházejí v menším množství. Jeden z nich byl identifikován jako 3,4-dihydroxyfenylaceton, druhý byl předběžně identifikován jako N-methylkarbidopa. Obsah každé z těchto látek není vyšší než 5 %. celkový počet metabolity. Nezměněná karbidopa je také detekována v moči. Nebyly identifikovány žádné konjugáty.

Odstranění

Vylučování nezměněného léčiva močí je většinou dokončeno do 7 hodin a dosahuje 35 %.

Levodopa:

Sání

Levodopa se rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu a je aktivně metabolizována. Navzdory skutečnosti, že se tvoří více než 30 různých metabolitů, levodopa se přeměňuje hlavně na dopamin, adrenalin a norepinefrin.

Po perorálním podání levodopy v jedné dávce pacientům s Parkinsonovou nemocí je Tmax 1,5–2 hodiny a na terapeutické úrovni se udržuje po dobu 4–6 hodin.

Odstranění

Metabolity se rychle vylučují močí – asi 1/3 dávky se vyloučí do 2 hodin.

T1/2 levodopy je asi 50 minut.

Při užívání kombinace karbidopy a levodopy se T1/2 levodopy zvyšuje na přibližně 1,5 hodiny.

Vliv karbidopy na metabolismus levodopy

Karbidopa zvyšuje koncentraci levodopy v krevní plazmě. Při předchozím podání karbidopy se koncentrace levodopy v krevní plazmě zvýší přibližně 5krát a doba k udržení terapeutických plazmatických koncentrací se zvýší ze 4 na 8 hod. Při současném užívání karbidopy a levodopy bylo dosaženo podobných výsledků.

U pacientů s Parkinsonovou nemocí, kteří dříve užívali karbidopu, se při jednorázovém podání levodopy zvýšil T1/2 levodopy ze 3 na 15 hod. Koncentrace levodopy se vlivem karbidopy zvyšuje nejméně 3krát. Koncentrace dopaminu a kyseliny homovanilové v krevní plazmě a moči se s předchozím podáním karbidopy snižuje.

Indikace pro použití léku NACOM®

• léčba Parkinsonovy choroby a syndromu parkinsonismu.

Dávkovací režim

Optimální denní dávka je stanovena pečlivým individuálním výběrem. Tvar tabletu umožňuje jeho rozdělení na dvě části s minimální námahou.

Během léčby může být nutná úprava jak individuálně zvolené dávky, tak frekvence užívání léku. Studie ukázaly, že periferní dopa dekarboxyláza je nasycena karbidopou, když se karbidopa užívá v dávce asi 70-100 mg denně. U pacientů užívajících nižší dávky karbidopy se může objevit nauzea a zvracení.

Pokud je předepsán Nakoma, lze pokračovat ve standardních medikamentech pro léčbu parkinsonismu, s výjimkou těch, které obsahují samotnou levodopu, a jejich dávky by měly být znovu zvoleny.

Počáteční dávka se volí podle indikací a odpovědi pacienta na léčbu. Počáteční dávka přípravku Nacom® je 1/2 tablety 1-2krát denně. Tato dávka však nemusí poskytnout optimální množství karbidopy, které bude pacient potřebovat. Proto v případě potřeby přidejte 1/2 tablety Nakoma každý den nebo obden, dokud nebude dosaženo optimálního účinku. Terapeutický účinek je pozorován první den a někdy po podání první dávky. Plný efekt Lék je dosažen do 7 dnů.

Při přechodu z přípravků s levodopou by měla být léčba levodopou přerušena alespoň 12 hodin před zahájením léčby přípravkem Nakom® (24 hodin v případě přípravků obsahujících levodopu s prodlouženým uvolňováním). Denní dávka přípravku Nacom® by měla poskytnout přibližně 20 % předchozí denní dávky levodopy.

U pacientů, kteří užili více než 1,5 g levodopy, je počáteční dávka přípravku Nakoma 1 tableta 3-4krát denně.

Během udržovací terapie lze v případě potřeby zvýšit dávku přípravku Nakoma o 1/2-1 tabletu každý den nebo obden, dokud není dosaženo maximální dávky - 8 tablet denně. Zkušenosti s karbidopou v dávkách vyšších než 200 mg denně jsou omezené.

Vedlejší účinek

Nejčastěji - dyskineze, včetně nedobrovolných pohybů (včetně choreiformních, dystonických), stejně jako nevolnost.

Časnými příznaky, na jejichž základě lze rozhodnout o vysazení léku, jsou svalové záškuby a blefarospazmus.

Z centrálního nervového systému a periferního nervového systému: NNS, epizody bradykineze (syndrom „on-off“), závratě, ospalost, parestézie, epizody psychotických stavů, včetně iluzí, halucinací a paranoidního myšlení, deprese s rozvojem nebo bez rozvoje sebevražedné úmysly, demence, poruchy spánku, agitovanost, zmatenost, zvýšené libido.

Ve vzácných případech křeče, ale příčinná souvislost s užíváním léku Nakom® nebyla prokázána.

Z venku zažívací ústrojí: možná anorexie, zvracení, krvácení z gastrointestinálního traktu, exacerbace peptického vředu duodenum, průjem, ztmavnutí slin.

Z těla jako celku: možné mdloby, bolest na hrudi.

Z venku kardiovaskulárního systému: arytmie a/nebo palpitace, ortostatické účinky (včetně epizod zvýšeného nebo sníženého krevního tlaku), flebitida.

Z hematopoetického systému: leukopenie, anémie (včetně hemolytické), trombocytopenie, agranulocytóza.

Z venku dýchací systém: možná dušnost.

Dermatologické reakce: možná alopecie, vyrážka, ztmavnutí sekrece potních žláz.

Z venku genitourinární systém: ztmavnutí moči.

Alergické reakce: angioedém, kopřivka, svědicí pokožka, Henoch-Schönleinova nemoc.

Další nežádoucí účinky, které se mohou objevit v důsledku užívání levodopy:

Z trávicího systému: dyspepsie, sucho v ústech, pocit hořkosti v ústech, sialorhea, dysfagie, bruxismus, záchvaty škytavky, bolest a nepříjemné pocity v břiše, zácpa, plynatost, pocit pálení jazyka.

Metabolismus: ztráta nebo zvýšení tělesné hmotnosti, edém.

Z centrálního nervového systému: slabost, mdloby, únava, bolest hlavy, astenie, snížená duševní aktivita, dezorientace, ataxie, strnulost, zvýšený třes rukou, svalové křeče, trismus, aktivace latentního Bernard-Hornerova syndromu, nespavost, úzkost, euforie, psychomotorická agitace, nejistá chůze.

Ze smyslů: diplopie, rozmazané vidění, rozšířené zorničky, okulogyrické krize.

Z urogenitálního systému: retence moči, inkontinence moči, priapismus.

Z laboratorních parametrů: zvýšená aktivita alkalické fosfatázy, AST, ALT, LDH, zvýšený bilirubin, dusík močoviny v plazmě, zvýšený sérový kreatinin, hyperurikémie, pozitivní test Coombs, snížený hemoglobin a hematokrit, hyperglykémie, leukocytóza, bakteriurie, erytrocyturie.

Léky obsahující karbidopu a levodopu mohou způsobit falešně pozitivní reakce na ketolátky v moči, pokud se ke stanovení ketonurie používají testovací proužky. Tato reakce se po převaření vzorků moči nezmění. Při použití glukózooxidázové metody pro stanovení glykosurie lze získat falešně negativní výsledky.

Kontraindikace užívání léku NACOM®

• glaukom s uzavřeným úhlem;
• prokázaný nebo suspektní melanom;
• kožní choroby neznámá etiologie;
• současné použití s ​​neselektivními inhibitory MAO;
• přecitlivělost na složky léku.

Lék by měl být používán s opatrností, když vážná onemocnění kardiovaskulárního systému, vč. při infarktu myokardu s poruchami Tepová frekvence(v anamnéze), srdeční selhání, závažná onemocnění dýchacího systému, včetně bronchiální astma, záchvaty (anamnéza), včetně epileptických, erozivních a ulcerózních lézí trávicího traktu (kvůli možnosti krvácení z horní části trávicího traktu), dekompenzovaná onemocnění endokrinní systém včetně diabetes mellitus, závažného selhání ledvin, závažného selhání jater, glaukomu s otevřeným úhlem.

Užívání léku NACOM® během těhotenství a kojení

Účinek přípravku Nakoma na průběh těhotenství u žen není znám. Experimentální studie odhalily, že kombinace levodopy a karbidopy způsobuje u zvířat viscerální a kosterní změny. Proto je použití léku možné pouze tehdy, když očekávaný přínos terapie pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Není známo, zda jsou izolovány od mateřské mléko levodopa a karbidopa.

Existuje jedna zpráva o vylučování levodopy do mateřského mléka u kojící matky s Parkinsonovou chorobou. Vzhledem k možným závažným škodlivým účinkům léku na novorozence a s přihlédnutím k důležitosti terapie pro matku je proto v případě nutnosti použití léku během laktace otázka buď ukončení kojení nebo vysazení léku Nacom® by mělo být rozhodnuto.

Použití při dysfunkci jater

Používejte opatrně u pacientů s těžkou poruchou funkce jater.

Použití při poškození ledvin

Používejte opatrně u pacientů s selhání ledvin těžké.

Použití u dětí

speciální instrukce

Stejně jako při užívání levodopy je při předepisování přípravku Nakoma pacientům, kteří prodělali infarkt myokardu a mají síňové, nodální nebo ventrikulární arytmie, nezbytné důkladné předběžné vyšetření. U takových pacientů je nutné sledovat srdeční aktivitu, zejména při předepisování první dávky a v období volby dávky.

Pacienti s glaukomem s otevřeným úhlem by měli Nacom® předepisovat opatrně a za stálého sledování nitroočního tlaku během léčby.

Vzhledem k tomu, že výskyt nežádoucích účinků je pravděpodobnější u kombinace karbidopy a levodopy než u samotné levodopy, pacienti by měli být během titrace dávky pečlivě sledováni. Zejména Nacom® způsobuje mimovolní pohyby častěji než levodopa. Objevení se mimovolních pohybů může vyžadovat snížení dávky. Blefarospasmus může být u některých pacientů časným příznakem předávkování. Pokud je terapeutická odpověď na levodopu nekonzistentní a známky a příznaky Parkinsonovy nemoci nejsou v průběhu dne pod kontrolou, přechod na Nacom® obvykle snižuje variabilitu odpovědi na lék.

Nacom® poskytuje pacientům adekvátní redukci příznaků Parkinsonovy choroby.

Nacom® je také indikován u pacientů s parkinsonismem vitamínové přípravky obsahující pyridoxin hydrochlorid (vitamín B6).

Nacom® lze předepsat pacientům, kteří již užívají léky obsahující pouze levodopu, avšak podávání levodopy by mělo být ukončeno nejméně 12 hodin před zahájením léčby přípravkem Nacom®. Nacom® by měl být podáván v dávkách, které poskytují přibližně 20 % předchozí dávky levodopy.

U pacientů, kteří dříve užívali levodopu, se může objevit dyskineze, protože Karbidopa umožňuje, aby se do mozku dostalo více levodopy, a tím se produkuje více dopaminu. Objevení se dyskineze může vyžadovat snížení dávky.

Stejně jako levodopa může Nacom® způsobit mimovolní pohyby nebo duševní poruchy. Předpokládá se, že tyto reakce jsou způsobeny zvýšením hladiny dopaminu v mozku. Tyto jevy mohou vyžadovat snížení dávky. Všichni pacienti užívající Nacom® by měli být sledováni z hlediska možného rozvoje depresivní stav se sebevražednými sklony. Pacienti, kteří prodělali psychózu, vyžadují pečlivý přístup při výběru terapie.

Nakom® a psychofarmaka by měla být předepisována s opatrností. Při náhlém vysazení antiparkinsonik byl popsán komplex symptomů připomínající neuroleptický maligní syndrom, včetně svalové rigidity, zvýšené tělesné teploty, mentálních poruch a zvýšených sérových koncentrací CPK. Proto je nutné pečlivé vyšetření pacientů během prudký pokles dávku přípravku Nakoma® nebo jeho vysazení, zejména pokud pacient užívá antipsychotika. Stejně jako u levodopy během dlouhodobá léčba Nakom doporučuje pravidelné sledování funkcí jater, krvetvorby, kardiovaskulárního systému a ledvin.

Pokud chceš Celková anestezie, pak lze Nacom® užívat tak dlouho, dokud má pacient povoleno perorální podávání tekutin a léků.

Pokud je léčba dočasně přerušena, může být Nakoma obnovena v obvyklé dávce, jakmile je pacient schopen užívat lék perorálně.

Použití v pediatrii

Bezpečnost léku u dětí malého a středního věku nebyla stanovena.

Předávkovat

Příznaky: zvýšené nežádoucí účinky.

Léčba: Je třeba zajistit pečlivé sledování a monitorování EKG k identifikaci možných arytmií a v případě potřeby podat adekvátní antiarytmickou léčbu. Je nutné vzít v úvahu možnost, že pacient spolu s Nacom® užíval i jiné léky.

Drogové interakce

Při použití přípravku Nakoma u pacientů užívajících antihypertenzní léčbu byla pozorována symptomatická ortostatická hypotenze (na začátku léčby přípravkem Nakom® může být v takových případech nutná úprava dávky antihypertenziva).

Při současném užívání levodopy s inhibitory MAO (s výjimkou inhibitorů MAO typu B) jsou možné poruchy krevního oběhu (užívání inhibitorů MAO by mělo být přerušeno 2 týdny před zahájením léčby levodopou). Je to způsobeno akumulací dopaminu a norepinefrinu pod vlivem levodopy, jejichž inaktivaci inhibují inhibitory MAO. V důsledku toho existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje neklidu, zvýšeného krevního tlaku, tachykardie, zarudnutí obličeje a závratě.

Existují ojedinělé zprávy o nežádoucích účincích, včetně zvýšeného krevního tlaku a dyskineze, v případě kombinovaného užívání tricyklických antidepresiv a přípravku Nakoma.

Biologická dostupnost karbidopy a/nebo levodopy se snižuje při současném užívání síranu železnatého nebo glukonátu železitého.

Při současném užívání levodopy s beta-agonisty, ditilinem a inhalačními anestetiky se může zvýšit riziko rozvoje poruch srdečního rytmu.

Antagonisté dopaminového D2 receptoru (např. fenothiaziny, butyrofenony a risperidon), stejně jako isoniazid, mohou snižovat terapeutický účinek levodopy.

Existují zprávy o blokování příznivých terapeutických účinků levodopy u Parkinsonovy choroby v důsledku užívání fenytoinu a papaverinu. Pacienti užívající tyto léky současně s Nakom® vyžadují pečlivé sledování, aby bylo možné rychle detekovat snížení terapeutického účinku.

Lithiové přípravky zvyšují riziko vzniku dyskinezí a halucinací.

Při současném použití se zvyšuje methyldopa vedlejší účinek Nakoma.

Současné užívání tubokurarinu zvyšuje riziko arteriální hypotenze.

Absorpce levodopy může být u některých pacientů na dietě s vysokým obsahem bílkovin narušena, protože levodopa soutěží s určitými aminokyselinami.

Karbidopa interferuje s účinkem pyridoxin hydrochloridu (vitamín B6), který urychluje biotransformaci levodopy na dopamin v periferních tkáních.

Podmínky pro výdej z lékáren

Lék je dostupný na lékařský předpis.

Podmínky a lhůty skladování

Seznam B. Lék by měl být uchováván mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25°C. Doba použitelnosti - 3 roky. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti uvedené na obalu.

Vydává se pouze na lékařský předpis.

Zahrnuto v seznamu léky, vydáno na lékařský předpis s poskytnutím dalších zdarma zdravotní péče určité kategorie občanů s nárokem na státní sociální pomoc.

OBCHODNÍ JMÉNA

Vero-Levocarbidopa, Dopar 275, Duellin, Zymox, Izikom, Izikommite, Carbidopa a levodopa, Credanil 25/250, Levodopa + Carbidopa, Nakom, Sindopa, Sinemet, Striaton, Tidomet LS, Tidomet plus, Tidomet forte, Tremonorm.

DROGOVÁ FORMA

Pilulky.
Tablety s řízeným uvolňováním.

JAK DROG FUNGUJE?

Antiparkinsonikum kombinovaný lék. Levodopa je prekurzorem dopaminu. Dopamin se tvoří v hlubokých strukturách mozku, jeho nedostatek způsobuje rozvoj parkinsonismu (ochrnutí třesu).

Dopamin sám o sobě špatně proniká do mozku, takže nemá smysl ho užívat ve formě pilulek. Její předchůdkyně levodopa proniká do mozku, hromadí se v bazálních gangliích, kde se přeměňuje na dopamin a doplňuje jeho nedostatek. V důsledku toho odezní svalové napětí, třes, ztuhlost, slintání a poruchy polykání. Droga se dobře vstřebává ve střevech, ale část se již v krvi přeměňuje na dopamin, což způsobuje nežádoucí účinky. V tomto ohledu je vhodné kombinovat levodopu s látkami, které blokují enzym, který levodopu ničí. Karbidopa inhibuje destrukci levodopy a tvorbu dopaminu v periferních tkáních, což může významně snížit dávku levodopy, zvýšit její koncentraci v mozku a snížit nežádoucí účinky. Optimální kombinace levodopy a karbidopy je 4:1 nebo 10:1.

V JAKÝCH PŘÍPADECH JSOU LÉKY PŘEDEpsány?

K léčbě Parkinsonovy choroby, symptomatického parkinsonismu (kromě těch, které jsou způsobeny antipsychotiky).

APLIKACE LÉKU

PRAVIDLA VSTUPU
Lék se užívá perorálně s jídlem, 1/4 tablety 2-3krát denně, s malým množstvím vody.

Poté se dávka zvyšuje o 1/4 tablety každé 2-3 dny do terapeutický účinek. Typicky je optimální účinek pozorován při užívání 1-2 tablet denně. Maximum denní dávka 1,5 g levodopy a 150 mg karbidopy (6 tablet).

Potraviny s vysokým obsahem bílkovin mohou snížit absorpci léku.

DOBA PŘIJETÍ
Účinek léku se objeví během prvního dne od zahájení léčby, někdy po užití první dávky. Plného účinku je dosaženo do 7 dnů.

Léčba je dlouhodobá. Během léčby je třeba pravidelně sledovat duševní stav, biochemické analýzy krev, obecná analýza moč, krevní tlak, puls.

V PŘÍPADĚ CHYBENÍ DÁVKY
Pokud vynecháte dávku, vezměte si lék, jakmile si vzpomenete. Pokud je blízko vaší další pilulce, vynechejte dávku a užívejte lék jako obvykle. Neměli byste užívat dvojitou dávku léku.

PŘEDÁVKOVAT
Případy předávkování nebyly popsány.

ÚČINNÁ A BEZPEČNÁ LÉČBA

KONTRAINDIKACE
Hypersenzitivita, glaukom s uzavřeným úhlem, těžká psychóza nebo psychoneuróza, melanom a podezření na něj a kožní onemocnění neznámé etiologie, těhotenství, kojení, věk do 12 let.

VEDLEJŠÍ EFEKTY
Na začátku léčby: nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, bolest v epigastriu, potíže s polykáním, ulcerogenní účinek (u predisponovaných pacientů); v některých případech - poruchy rytmu, snížení krevního tlaku při změně polohy.
Během další léčba: spontánní pohyby (hyperkineze), dyskineze; hemolytická anémie leukopenie, trombocytopenie; duševní poruchy, nespavost, zvýšená excitabilita, deprese; tachykardie, zácpa, zvýšení tělesné hmotnosti (při dlouhodobém užívání).

MUSÍTE TO ŘÍCT SVÉMU LÉKAŘI
trpíš peptický vředžaludku nebo dvanáctníku a objeví se bolesti břicha, zvracení krve nebo černá stolice (známky krvácení z vředu, které vyžaduje mimořádná opatření Pomoc).
Užíváte antidepresiva, léky na snížení krevního tlaku, vitamíny a antikonvulziva.
Užíváte jakékoli jiné léky, včetně volně prodejných léků, bylin a doplňků stravy.
Měl jsi někdy alergická reakce na jakýkoli lék.

Pokud jste těhotná
Neužívejte v těhotenství!

Pokud kojíte
Neužívejte při kojení!

Pokud trpíte jinými nemocemi
Pacienti s glaukomem by měli sledovat nitrooční tlak. Nemocný diabetes mellitus Může být nutná úprava dávky hypoglykemické léky, je nutné sledování hladiny cukru v krvi. Při plánování chirurgický zákrok léčba není ukončena, dokud není podána anestezie.

Pokud řídíte auto/pracujete se stroji
Během léčebného období je třeba dávat pozor na řízení vozidel a případné zapojení do jiných nebezpečné druhyčinnosti vyžadující zvýšenou koncentraci a rychlost psychomotorických reakcí.Podáváte-li lék dětem

Kontraindikováno u dětí do 12 let.

INTERAKCE
Používejte s jinými léky
Oslabit účinek léku: antikonvulziva, antipsychotika (neuroleptika), antidepresiva, vitamin B6 (pyridoxin), papaverin, klonidin a reserpin.

Při současném užívání léku s antiastmatiky a anestetiky se může zvýšit riziko rozvoje poruch srdečního rytmu.

S lithiovými přípravky se zvyšuje riziko vzniku nekontrolovaných pohybů a halucinací; s methyldopou – zhoršení vedlejších účinků.

Lék byste neměli kombinovat s inhibitory MAO (antidepresiva). Inhibitory monoaminooxidázy by měly být vysazeny 2 týdny před zahájením léčby.

PRAVIDLA SKLADOVÁNÍ
Skladujte při teplotě do 25 °C na suchém a tmavém místě mimo dosah dětí.

Recept (mezinárodní)

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)
D.t. d. N. 500 v čepicích, želat.
S. 1 kapsle 4x denně.

Recept (Rusko)

Formulář receptu - 107-1/у

Účinná látka

Levodopa, Benserazid

farmakologický účinek

Antiparkinsonikum. Účinná látka Je prekurzorem dopaminu, na který se mění v důsledku dekarboxylace.
Lék snižuje rigiditu a hypokinezi, třes, dysfagii a slinění, zvyšuje rozsah pohybu a obnovuje schopnost koncentrace.

Způsob aplikace

Pro dospělé: Způsob podání a dávkování Levodopa
Uvnitř, s malým množstvím jídla nebo po jídle, s vodou a bez žvýkání. Vzhledem k tomu, že mezi aromatickými aminokyselinami a levodopou dochází ke kompetici o absorpci, je třeba se při užívání léku vyhnout velkému množství bílkovin.
Průměrná denní dávka karbidopy potřebná k potlačení periferní konverze levodopy je 70-100 mg. Překročení 200 mg karbidopy nemá za následek další zvýšení terapeutického účinku. Denní dávka levodopy by neměla překročit 2000 mg.
Počáteční dávka je 1/2 tablety 2x denně, v případě potřeby lze zvýšit o 1/2 tablety denně. Zpravidla na začátku substituční terapie denní dávka by neměla překročit 3 tablety denně (1 tabletu 3x denně).
Užívání v tomto dávkování se doporučuje na začátku léčby těžkých případů parkinsonismu.
Výjimečně lze denní dávku léku při monoterapii zvýšit, neměla by však překročit 8 tablet (1 tableta 8x denně). Užívání více než 6 tablet denně by mělo být prováděno s velkou opatrností.

Indikace

Parkinsonova nemoc, syndrom parkinsonismu (kromě parkinsonismu způsobeného antipsychotiky).

Kontraindikace

- přecitlivělost na levodopu, benserazid nebo jakoukoli jinou složku léčiva;

- závažná dysfunkce endokrinního systému;

- glaukom;

- těžká dysfunkce jater;

- závažná renální dysfunkce;

- závažná dysfunkce kardiovaskulárního systému;

- endogenní a exogenní psychózy;

- současné použití s ​​neselektivními inhibitory MAO, kombinací inhibitorů MAO typu A a MAO typu B (což je ekvivalentní neselektivní inhibici MAO);

- ženy ve fertilním věku, které nepoužívají spolehlivé metody antikoncepce;

- těhotenství;

- období kojení;

Vedlejší efekty

Z hematopoetického systému: velmi vzácně - hemolytická anémie, přechodná leukopenie, trombocytopenie.

Z nervového systému: často - bolest hlavy, závratě, křeče, spontánní poruchy hybnosti (jako je chorea a atetóza), epizody mrazení, oslabení účinku ke konci období dávkování, on-off fenomén, zvýšené projevy neklidných nohou syndrom; velmi vzácně - těžká ospalost, epizody náhlé ospalosti.

Duševní poruchy: vzácně - agitovanost, úzkost, depresivní nálada, nespavost, delirium, agresivita, deprese, anorexie, střední nadšení, patologické hráčství, hypersexualita, zvýšené libido; velmi zřídka - halucinace, dočasná dezorientace.

Z kardiovaskulárního systému: velmi zřídka - arytmie, ortostatická hypotenze (slábne po snížení dávky léku), zvýšený krevní tlak; frekvence neznámá - návaly horka.

Z trávicího systému: velmi zřídka - nevolnost, zvracení, průjem, ojedinělé případy ztráty nebo změny chuti, suchost sliznice dutiny ústní; frekvence neznámá - gastrointestinální krvácení.

Z kůže a podkoží: zřídka - svědění kůže, vyrážka.

Z laboratorních parametrů: zřídka - přechodné zvýšení aktivity jaterních transamináz, alkalické fosfatázy, zvýšení koncentrace bilirubinu, zvýšení urey a kreatininu v krvi, změna barvy moči na červenou, ztmavnutí ve stoje.

Jiné: frekvence neznámá - febrilní horečka, nadměrné pocení.

Formulář vydání

Tablety 100 mg + 25 mg: 20, 30, 50, 60 nebo 100 ks.
Tablety 200 mg+50 mg: 20, 30, 50, 60 nebo 100 ks.

POZORNOST!

Informace na stránce, kterou si prohlížíte, jsou vytvořeny pouze pro informační účely a žádným způsobem nepropagují samoléčbu. Zdroj má zdravotnickým pracovníkům poskytnout další informace o určitých lécích, a zvýšit tak jejich profesionalitu. Užívání drogy "" v povinné zahrnuje konzultaci s odborníkem a také jeho doporučení ohledně způsobu užívání a dávkování Vámi zvoleného léku.

farmakodynamika. Carbidopa a Levodopa-Teva je kombinované antiparkinsonikum obsahující metabolický prekurzor dopaminu levodopu a periferní inhibitor dopadekarboxylázy karbidopu.

Předpokládá se, že příznaky Parkinsonovy choroby jsou spojeny s nedostatkem dopaminu. Normálně dopamin funguje jako neurotransmiter a je syntetizován v určitých mozkových buňkách, které řídí svalovou aktivitu. Poruchy pohybu považováno za důsledek nedostatku dopaminu.

Antiparkinsonský účinek levodopy je dán její přeměnou na dopamin dekarboxylací přímo v centrálním nervovém systému, což vede k doplnění deficitu dopaminu v nervových buňkách.

Karbidopa neprochází BBB a interferuje s extracerebrální dekarboxylací levodopy, čímž zvyšuje vstup levodopy do mozku a její přeměnu na dopamin v centrálním nervovém systému, což vede ke snížení závažnosti příznaků Parkinsonovy choroby u mnoha pacientů.

Farmakokinetika. Levodopa a karbidopa se dobře vstřebávají, Cmax léčiva v krevní plazmě je dosaženo po 1-3 hodinách Poločas levodopy je v přítomnosti karbidopy asi 2 hodiny. V důsledku působení karbidopy je eliminace levodopy z krevní plazmy snížena o 50 %. V přítomnosti karbidopy je levodopa metabolizována hlavně na aminokyseliny a v malých množstvích na deriváty katecholaminů. Všechny metabolity karbidopy a levodopy jsou vylučovány močí.

INDIKACE

Parkinsonova nemoc a syndrom.

APLIKACE

Tableta má dělicí čáru, to znamená, že tabletu lze rozdělit na polovinu.

Optimální denní dávka karbidopy/levodopa se stanoví pečlivou titrací individuálně pro každého pacienta.

V závislosti na závažnosti onemocnění může dosažení optimálního terapeutického účinku trvat asi 6 měsíců.

Pacienti ne užívání levodopy. U pacientů, kteří začínají užívat lék, je počáteční dávka ½ tablety 1-2krát denně. V případě potřeby můžete přidat další ½ tablety každý následující den, dokud nedosáhnete potřebná dávka carbidopas.

Terapeutický účinek léku se objeví ve stejný den, někdy již po jedné dávce. Plný účinná dávka léku je dosaženo během 7 dnů ve srovnání s týdny a měsíci užívání samotné levodopy.

Pacienti užívající levodopu. Levodopa by měla být vysazena alespoň 12 hodin předem (24 hodin pro lékové formy pomalé uvolňování) před zahájením léčby přípravkem Carbidopa a Levodopa-Teva. Obvykle se lék užívá ráno a levodopa se nepoužívá v noci. Dávka léku by měla být asi 20 % předchozí denní dávky levodopy.

Počáteční dávka. Pacienti berou<1500 мг леводопы в сутки: начальная суточная доза должна составлять 75-100 мг карбидопы и 300-400 мг леводопы (применяют препарат с дозированием карбидопы/леводопы в соотношении 1:4), разделенная на 3-4 приема. Пациенты, принимающие >1500 mg levodopy denně: počáteční dávka léku je 1 tableta 3-4krát denně.

Udržovací dávka. Při léčbě přípravkem Carbidopa a Levodopa-Teva je třeba vzít v úvahu individuální vlastnosti pacienta by mělo být dávkování postupně upravováno v závislosti na terapeutickém účinku.

Pokud je nutné užít levodopu ve vyšší dávce, lze dávku léku zvýšit na 1 tabletu 3-4krát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit o ½-1 tabletu každý den (maximální denní dávka - 8 tablet).

Pokud je pacient převeden na Carbidopa a Levodopa-Teva z levodopy v kombinaci s jinými inhibitory dekarboxylázy, užívání těchto léků by mělo být přerušeno nejméně 12 hodin před zahájením léčby Carbidopa a Levodopa-Teva. Léčivo se zahajuje dávkou ekvivalentní množství levodopy/inhibitoru dekarboxylázy v předchozích léčivech.

Pacienti užívající jiná antiparkinsonika. Kombinace léku s inhibitory MAO-B může zvýšit účinnost Carbidopa a Levodopa-Teva v kontrolovaných případech akineze a/nebo dyskineze. Během předepisování karbidopy a levodopy lze pokračovat v podávání jiných standardních antiparkinsonik (kromě levodopy), i když může být nutné upravit dávkování těchto léků nebo dávku levodopy.

Starší pacienti. Lék je předepisován starším lidem.

KONTRAINDIKACE

přecitlivělost na aktivní složky nebo na kteroukoli ze složek léčiva; glaukom; těžké srdeční selhání; těžká srdeční arytmie; těžká psychóza; současné užívání selektivních inhibitorů MAO typu A a neselektivních inhibitorů MAO (s výjimkou určitých inhibitorů MAO-B v nízkých dávkách). Tyto léky musí být vysazeny nejméně 2 týdny před předepsáním Carbidopa a Levodopa-Teva; podezřelá a nediagnostikovaná kožní onemocnění nebo melanom v anamnéze.

Lék se nepoužívá u pacientů, u kterých jsou sympatomimetika kontraindikována.

VEDLEJŠÍ EFEKTY

nežádoucí účinky, které se vyskytují při užívání léku, jsou často spojeny s neurofarmakologickými účinky dopaminu. Obvykle jsou tyto reakce eliminovány nebo jejich závažnost klesá při snížení dávky. Nejběžnější jsou případy dyskineze, včetně choreo-podobných, dystonických a jiných mimovolních pohybů. Rozvoj svalového spasmu a blefarospazmu naznačuje, že dávka by měla být snížena.

Mezi další závažné nežádoucí účinky patří změny myšlení, včetně paranoidního myšlení a psychózy, deprese se sebevražednými sklony nebo bez nich a demence. Vyskytly se případy patologického hráčství, zvýšeného libida a hypersexuality, zejména při užívání drogy ve vysokých dávkách; tyto projevy vymizely po snížení dávky nebo přerušení medikamentózní terapie.

Následující nežádoucí účinky jsou spojeny s užíváním levodopy a její kombinace.

Ze strany krve a lymfatický systém: leukopenie, hemolytická a nehemolytická anémie, trombocytopenie, agranulocytóza.

Z venku imunitní systém: hypersenzitivní reakce, včetně angioedému, kopřivky.

Z kardiovaskulárního systému: bušení srdce, poruchy srdečního rytmu, ortostatické účinky, včetně arteriální hypotenze, sklon ke ztrátě vědomí, mdloby, hypertenze, flebitida.

Z nervového systému: závratě, bradykineze, on-off fenomén (může se objevit několik měsíců nebo dokonce let po zahájení léčby levodopou a je pravděpodobně spojen s progresí onemocnění (v takových případech může být nutná úprava dávky a intervalu)), ataxie, dyskineze, chorea, dystonie, extrapyramidové a pohybové poruchy, bradykineze, zvýšený třes rukou, svalové záškuby, svalové křeče, trismus, parestézie, padání, poruchy chůze, neuroleptický maligní syndrom, křeče, sklon k mdlobám, ztráta vědomí, aktivace latentního Bernard-Hornerova syndromu.

Z mentální stránky: zmatenost, nespavost, noční můry, mánie, závratě, vyčerpání, deprese, pokusy o sebevraždu, euforie, demence, změněný duševní stav (včetně paranoidních myšlenek a přechodné psychózy), halucinace, bludy, agitovanost, neklid, neklid, strach, pády, poruchy chůze, poruchy myšlení, dezorientace, bolest hlavy, strnulost, křeče, ospalost, náhlé záchvaty ospalosti.

Z trávicího systému: dyspepsie, nevolnost, zvracení, sucho v ústech, hořká chuť v ústech, hypersalivace, dysfagie, bruxismus, škytavka, bolest břicha, zácpa, průjem, plynatost, dyspepsie, gastrointestinální bolest, glosalgie, tmavé sliny, střevní krvácení, pocit pálení na jazyku, duodenální vřed, gastrointestinální krvácení.

Metabolické onemocnění: snížení nebo zvýšení tělesné hmotnosti, edém, anorexie.

Pro kůži a podkoží: svědění, hyperémie, pocení, zbarvení potu tmavá barva, vyrážka, vypadávání vlasů, aktivace maligního melanomu, Henoch-Schönleinova choroba.

Z dýchacího systému: bolest v hruď, chrapot, bolest na hrudi, dušnost, problémy s dýcháním.

Z pohybového aparátu: svalový spasmus.

Z močového systému: retence moči, inkontinence moči, tmavá moč, priapismus.

Ze strany orgánu zraku: rozmazané vidění, blefarospasmus, aktivace latentního Hornerova syndromu, diplopie, mydriáza, okulomotorická krize, křeče pohledu. Blefarospasmus může být časný příznak předávkovat.

Laboratorní indikátory: zvýšené ukazatele funkce jater, jako je alkalická fosfatáza, ALT, AST, LDH, bilirubin, dusík močoviny v krvi, kreatinin, kyselina močová, pozitivní Coombsův test, snížený hemoglobin a hematokrit, zvýšená hladina glukózy v krvi, leukocytóza, bakteriurie, hematurie.

Jiný: celková slabost, astenie, únava, špatný zdravotní stav, náhlá exacerbace průvodní onemocnění, zčervenání obličeje, hyperémie, maligní melanom.

Levodopa je spojována s ospalostí, ale velmi vzácně byly v souvislosti s levodopou hlášeny případy denní ospalosti a náhlého nástupu spánku.

Porušení kontroly impulsů: patologické hráčství, zvýšené libido, hypersexualita, impulzivní touha nakupovat, přejídání, impulzivní jedení při užívání agonistů dopaminu a/nebo jiných léků obsahujících dopamin, včetně karbidopy a levodopy.

lék by se neměl používat k léčbě extrapyramidových reakcí vyplývajících z užívání léků a také se nedoporučuje k léčbě pacientů s Huntingtonovou choreou.

Lék by měl být používán s opatrností u osob s kardiovaskulárními chorobami a onemocněními ledvin, jater, dýchací trakt, s BA, endokrinní onemocnění glaukom s otevřeným úhlem, žaludeční a/nebo duodenální vředy v anamnéze (kvůli pravděpodobnosti krvácení z horní části trávicího traktu), hemateméza, Cushingův syndrom, duševní poruchy, křeče v anamnéze.

Počáteční dávka pro pacienty s infarktem myokardu, síňovou, nodální a ventrikulární arytmií je předepsána, pokud je pacient pod stálým lékařským dohledem a jeho srdeční funkce jsou monitorovány.

Pokud je nutné provést operaci v narkóze, lék se den předem vysadí. Užívání léku je obnoveno po operaci, jakmile je pacient schopen užívat.

Všichni pacienti užívající tento lék by měli být pečlivě sledováni kvůli mentálním změnám, depresivní syndrom s doprovodnými sebevražednými úmysly. Pacienti s psychózou (včetně anamnézy) vyžadují speciální pozornost. Pokud dojde ke zvýšení psychotických příznaků, Carbidopa a Levodopa-Teva by měly být vysazeny.

U pacientů, kteří byli dříve léčeni samotnou levodopou, je možná dyskineze, protože karbidopa umožňuje, aby se do mozku dostalo více levodopy a tím se vytvořilo více dopaminu. Objevení se dyskineze vyžaduje snížení dávky.

Stejně jako levodopa může lék způsobit mimovolní pohyby a duševní poruchy. Pacienti, kteří měli během léčby levodopou mimovolní pohyby a psychózy, vyžadují zvláštní pozornost při užívání léků Carbidopa a Levodopa-Teva. Takové reakce jsou způsobeny zvýšením množství dopaminu v mozku, což je důsledek užívání levodopy, a užívání Carbidopa a Levodopa-Teva může způsobit recidivu.

Pacienti s anamnézou ortostatické hypotenze vyžadují pečlivé sledování, zvláště když začínají užívat Carbidopa a Levodopa-Teva. Takoví pacienti mohou vyžadovat vhodnou léčbu.

Při náhlém vysazení antiparkinsonik je pozorován syndrom podobný neuroleptickému malignímu syndromu, včetně svalové rigidity, zvýšené tělesné teploty, duševní změny a zvýšené plazmatické hladiny CPK, zvláště když byli pacienti léčeni antipsychotiky. Proto je nutné sledovat pacienty s jakýmkoli náhlým vysazením nebo změnou dávkování Carbidopa a Levodopa-Teva, zejména ty, kteří současně užívají antipsychotika.

Psychoaktivní léky, jako jsou fenothiaziny nebo butyrofenony, by měly být podávány s opatrností. Léčba pacientů s anamnézou záchvatů vyžaduje zvláštní péči.

Stejně jako při užívání levodopy jsou nutné pravidelné kontroly jaterních, hematopoetických, kardiovaskulárních a renální funkce po celou dobu léčby.

U pacientů s chronickým glaukomem s otevřeným úhlem by měl být lék předepisován opatrně, za stálého sledování nitroočního tlaku a pečlivého sledování jeho změn během léčby.

Levodopa může způsobit ospalost a náhlé epizody ospalosti. Případy náhlých epizod ospalosti během denních aktivit jsou vzácné. Pacienti by však měli být informováni o možném výskytu takových příznaků, a pokud se vyskytnou, zvážit snížení dávky nebo přerušení léčby.

Porucha řízení impulzů. Pacienti by měli být pečlivě sledováni z hlediska výskytu poruch kontroly impulzů. Pacienti a jejich okolí by měli být při užívání agonistů dopaminu včetně kabergolinu varováni před možnými změnami v chování, které naznačují porušení kontroly impulzů, jako je patologické hráčství, zvýšené libido, hypersexualita, impulzivní touha nakupovat, přejídání, impulzivní stravování. V takovém případě byste měli snížit dávku léku nebo jej přestat používat.

Laboratorní výzkum. Hladiny kreatininu a močoviny jsou obvykle nižší než u levodopy. Přechodné abnormality zahrnují zvýšení močoviny v krvi, ALT, AST, LDH, bilirubinu, alkalické fosfatázy a jódu vázaného na proteiny.

Dochází k poklesu hemoglobinu, hematokritu, zvýšení glukózy v krevní plazmě a bílých krvinkách, zvýšení počtu bakterií a krve v moči.

Výrazný pozitivní testy na protilátky proti erytrocytům jak při použití Carbidopa a Levodopa-Teva, tak při použití pouze levodopy, ale hemolytická anémie není prakticky pozorována.

Carbidopa a Levodopa-Teva mohou způsobit falešně pozitivní výsledek při měření ketonů v moči pomocí lakmusového testu; tato reakce se nemění vařením moči. Použití metod využívajících glukózooxidázu může při testování na glykosurii poskytnout falešně negativní výsledek.

Bylo hlášeno, že pacienti s Parkinsonovou chorobou mají zvýšené riziko vývoj melanomu. Není známo, zda je toto riziko způsobeno Parkinsonovou nemocí nebo jinými faktory, jako je užívání léků k léčbě Parkinsonovy nemoci. Proto se během léčby Carbidopa a Levodopa-Teva doporučuje neustále sledovat stav kůže, aby se odhalil možný melanom, a pravidelně podstupovat kožní vyšetření kvalifikovaným specialistou (například dermatologem).

Při vysazení léku se dávka snižuje postupně a zdravotní stav pacienta je třeba pečlivě sledovat.

Použití během těhotenství a kojení. Ačkoli účinek léku na těhotenství není znám, levodopa i její kombinace s karbidopou způsobily vrozené vady vnitřní orgány a kostra při pokusech na zvířatech. Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení. Všechny ženy v reprodukčním věku užívající karbidopu/levodopu by měly užívat efektivní metody antikoncepce.

Není známo, zda se karbidopa nebo levodopa u lidí vylučují do mateřského mléka. Aby se zabránilo výskytu negativních reakcí u dětí, je třeba rozhodnout: přerušit kojení nebo přestat užívat lék, vzhledem k jeho důležitosti pro matku.

Děti. Bezpečnost léku pro děti nebyla stanovena, proto není předepisován pacientům mladším 18 let.

Schopnost ovlivnit rychlost reakce při ovládání vozidel nebo pracovat s jinými mechanismy. Vzhledem k tomu, že citliví pacienti mohou zažít nežádoucí reakce(závratě, halucinace, nekontrolované pohyby, ospalost, případy náhlého spánku, rozmazané vidění), během užívání léku byste se měli zdržet řízení vozidel a provádění jiných prací, které vyžadují koncentraci.

INTERAKCE

lék by měl být používán s opatrností současně s:

• antihypertenzivní léky. U pacientů užívajících některá antihypertenziva způsobilo přidání kombinací levodopy s inhibitorem dekarboxylázy rozvoj symptomatické ortostatické hypotenze, proto může být na začátku léčby tímto lékem nutné upravit dávku antihypertenziva;
• antidepresiva. Existuje malý počet zpráv o negativních reakcích, včetně hypertenze a dyskineze, způsobených současným užíváním tricyklických antidepresiv a levodopy s karbidopou. Carbidopa a Levodopa-Teva lze používat pouze se selektivními inhibitory MAO-B v doporučených dávkách (například selegilin);
• anestetika. Současné užívání anestetik může způsobit arytmii;
• anticholinergní léky. Může působit synergicky s levodopou při snižování třesu a tato vlastnost se často používá ke zvýšení terapeutického účinku; mohou však zbystřit mimovolní pohyby. Ve vysokých dávkách mohou také snižovat příznivé účinky levodopy zpomalením její absorpce, čímž zvyšují žaludeční metabolismus léčiva;
• jiné léky. Fenothiaziny, benzodiazepiny, isoniazid, butyrofenony, fenytoin a papaverin mohou snižovat terapeutický účinek levodopy. Metabolismus levodopy se zvyšuje užíváním antikonvulziv.

Vzhledem k tomu, že levodopa soutěží s určitými aminokyselinami, může být absorpce léku narušena u některých pacientů na dietě s vysokým obsahem bílkovin.

Přídavek karbidopy zabraňuje zvýšení úrovně metabolismu levodopy na dopamin, což je způsobeno působením vitaminu B6. Lék lze použít u pacientů s parkinsonismem, kteří užívají vitamínové přípravky obsahující pyridoxin hydrochlorid (vitamin B 6).

Kombinovaná léčba selegilinem může vést k těžké ortostatické hypotenzi, která není typická pro Carbidopa a Levodopa-Teva.

Doplňky železa mohou inhibovat absorpci levodopy.

Sympatomimetika mohou zvýšit kardiovaskulární vedlejší účinky levodopy.

Při současném použití s ​​antacidy nebyl vliv na biologickou dostupnost levodopy studován.

Společně s lékem lze použít antagonisty dopaminu, amantadin. Pokud jsou tyto léky předepisovány jako doplněk k léčbě Carbidopa a Levodopa-Teva, může být nutná úprava dávky.

Metoklopramid zvyšuje koncentraci levodopy v krevní plazmě.

Kombinované použití inhibitorů katecholomethyltransferázy (tolkapon, entakapon) a levodopy/karbidopy může zvýšit biologickou dostupnost levodopy.

Může být použit s jinými antiparkinsoniky, které neobsahují levodopu.

příznaky:časné příznaky předávkování - srdeční arytmie, mimovolní pohyby, tonický blefarospasmus, svalové záškuby, hypertenze, zrychlená srdeční frekvence, snížená chuť k jídlu, zmatenost, úzkostné vzrušení, nespavost, neklid.

Léčba: uměle vyvolat zvracení, okamžitě vypláchněte žaludek.

Symptomatická terapie: infuze jsou předepisovány s opatrností, přičemž je třeba věnovat pozornost průchodnosti dýchacích cest; Při výskytu arytmie se používá vhodná léčba s monitorováním EKG. Hodnota dialýzy v případech předávkování nebyla studována. Užívání pyridoxinu je neúčinné.

PODMÍNKY SKLADOVÁNÍ

při teplotách do 25 °C.

Datum přidání: 13.11.2019

© Kompendium 2017

Ceny CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA ve městech Ukrajiny

Vinnitsa 433,16 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA ..... 410,9 UAH/balení.
« RECEPT» Vinnitsa, sv. Kyjev, 47, tel.: +380676221540

Dněpr 474,99 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA stůl 25 mg + 250 mg blistr č. 100, Teva Ukrajina ..... 430,4 UAH/balení.
« RECEPT» Dněpr, sv. Monomakha Vladimir, 11, tel.: +380675233077

Zhytomyr 437,66 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA stůl 25 mg + 250 mg blistr č. 100, Teva Ukrajina ..... 418,99 UAH/balení.
« LÉKÁRNA BAM» Žitomir, sv. Kyjev, 25, tel.: +380981699870

Záporoží 443,98 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA stůl 25 mg + 250 mg blistr č. 100, Teva Ukrajina ..... 442,9 UAH/balení.
« CHCEME ZDRAVÍ» Záporoží, sv. Entuziastov, 3, tel.: +380612772929

Ivano-Frankivsk 445,24 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA stůl 25 mg + 250 mg blistr č. 100, Teva Ukrajina ..... 445,24 UAH/balení.
« jitrocel» Ivano-Frankivsk, sv. Trolejbusnaja, 1, tel.: +380673724761

Kyjev 473,45 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA stůl 25 mg + 250 mg blistr č. 100, Teva Ukrajina ..... 382,95 UAH/balení.
« CHCEME ZDRAVÍ» Kyjev, ave. Majakovskij, 60/10, tel.: +380445321478

Kropyvnyckyi 437,66 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA stůl 25 mg + 250 mg blistr č. 100, Teva Ukrajina ..... 418,99 UAH/balení.
« jitrocel» Kropyvnyckyi, sv. Pashutinskaya, 75, tel.: +380677196874

Luck 456,69 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA stůl 25 mg + 250 mg blistr č. 100, Teva Ukrajina ..... 447 UAH/balení.
« VELKOOBCHODNÍ CENY LÉKÁREN» Luck, sv. Sverstyuka Evgeniya, 1, tel.: +380800505911

Lvov 454,62 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA stůl 25 mg + 250 mg blistr č. 100, Teva Ukrajina ..... 389,9 UAH/balení.
« CHCEME ZDRAVÍ» Lvov, sv. Chernigovskaya, 6, tel.: +380322600953

Nikolajev 482 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA stůl 25 mg + 250 mg blistr č. 100, Teva Ukrajina ..... 482 UAH/balení.
« LÉKÁRNA 24» Nikolajev, sv. Chkalova, 91A, tel.: +380512769961

Oděsa 442,29 UAH/balení.

CARBIDOPA A LEVODOPA-TEVA stůl 25 mg + 250 mg blistr č. 100, Teva Ukrajina ..... 401,95 UAH/balení.
« CHCEME ZDRAVÍ» Oděsa, sv. Heroes of Defense of Odessa, 52A, tel..

Vzorec: C10H14N2O4, chemický název: kyselina (2S)-3-(3,4-dihydroxyfenyl)-2-hydrazino-2-methylpropanová.
Farmakologická skupina: neurotropní léky/antiparkinsonika/antiparkinsonika v kombinacích; meziprodukty / dopaminomimetika / dopaminomimetika v kombinacích.
Farmakologický účinek: antiparkinsonikum.

Farmakologické vlastnosti

Karbidopa inhibuje periferní dopa dekarboxylázu. Spolu s levodopou snižuje tvorbu dopaminu na periferii a zvyšuje množství levodopy, která se dostává do centrální nervový systém. Karbidopa také inhibuje periferní oxytriptan dekarboxylázu (prekurzor serotoninu). Karbidopa neproniká hematoencefalickou bariérou. Při perorálním podání je maximální koncentrace dosaženo po 1,5 - 5 hodinách. Karbidopa se metabolizuje v játrech. Vylučování nezměněné karbidopy močí je 35 % a je dokončeno do 7 hodin. Je také vylučován močí ve formě následujících metabolitů: kyselina alfa-methyl-3,4-dihydroxyfenylpropionová, kyselina alfa-methyl-3-methoxy-4-hydroxyfenylpropionová, N-methylkarbidopa, 3,4-dihydroxyfenyl -aceton.

Indikace

Spolu s levodopou: syndrom parkinsonismu (kromě parkinsonismu, který je způsoben léky, např. antipsychotiky), Parkinsonova nemoc.

Způsob podávání karbidopy a dávka

Carbidopa se používá spolu s levodopou v poměru 1 ku 10 nebo 1 ku 4; Denní dávka karbidopy je 75 - 200 mg v několika dávkách.
Karbidopa se používá v kombinaci s levodopou. Užívání karbidopy s levodopou je kontraindikováno během léčby inhibitory monoaminooxidázy (kromě nízkých dávek inhibitorů monoaminooxidázy typu B).
Při užívání karbidopy se musíte vyhýbat činnostem, které vyžadují rychlé psychomotorické reakce a vysokou koncentraci (včetně řízení).

Kontraindikace pro použití

Hypersenzitivita, těžká dysfunkce ledvin, jater, endokrinního a/nebo kardiovaskulárního systému, glaukom s uzavřeným úhlem, těžká psychóza, melanom, věk do 18 let.

Omezení použití

Onemocnění plic, jater, ledvin, endokrinního, kardiovaskulárního systému, anamnéza arytmie, infarkt myokardu, osteomalacie, peptický vřed, duševní poruchy; u pacientů s onemocněními, která mohou vyžadovat použití antihypertenziv, sympatomimetik (včetně bronchiálního astmatu).

Použití během těhotenství a kojení

Užívání karbidopy během těhotenství se nedoporučuje, s výjimkou případů s přísnými indikacemi. Během terapie karbidopou kojení stop.

Nežádoucí účinky karbidopy

Nežádoucí účinky se objevily, když byla karbidopa užívána spolu s levodopou.
Nervový systém: poruchy spánku, spontánní pohyby, závratě, neklid, deprese.
Kardiovaskulární systém: arytmie, ortostatická hypotenze.
Zažívací ústrojí: nauzea, anorexie, zvracení, bolest v epigastriu, ulcerogenní účinek, dysfagie.
Krvetvorba: trombocytopenie.

Interakce karbidopy s jinými látkami

Na společné užívání kombinace karbidopy a levodopy se síranem železnatým mohou snížit biologickou dostupnost levodopy a karbidopy.
Kombinace karbidopy s levodopou může snížit závažnost nežádoucích účinků (zejména arytmie, nauzea, zvracení) a dávku levodopy. Může však existovat tendence k ranému vývoji duševní poruchy a dyskineze, které jsou spojeny s účinkem levodopy.

Předávkovat

Při předávkování karbidopou se vedlejší účinky zvyšují. Je nezbytné monitorování pacienta (zejména elektrokardiogramy) a symptomatická léčba.

Obchodní názvy léků obsahujících účinnou látku karbidopa

Kombinované léky:
Levodopa + Carbidopa: Duellin®, Zymox, Izikom, Carbidopa/Levodopa, Credanil 25/250, Nacom®, Sindopa, Sinemet, Sinemet SR, Striaton, Tidomet forte, Tremonorm;
Levodopa + Entacapone + [Carbidopa]: Stalevo.