Příznaky menstruačních nepravidelností. Příčiny menstruačních nepravidelností

Poruchy normálu menstruační cyklus se může stát v životě každé ženy. Tato situace, například zpoždění menstruace, není vždy předzvěstí patologie, protože ve většině případů signalizuje blížící se těhotenství. Předpokládá se, že fyziologický cyklus trvá 21-35 dní. To znamená, že 21, 28 a dokonce 31 dní trvání cyklu je normou, vše závisí na individuální vlastnostiženské tělo.

Za poruchu menstruačního cyklu se považuje zpoždění trvající déle než 10 dní a také zkrácení doby trvání (od 5 dnů nebo více), které je systematické. Jsou ženy, které mají geneticky daný dlouhý cyklus, což není patologie, to znamená, že podobné případy už v rodině byly. Totéž platí pro krvavý výtok během období pozorovaného 2 týdny před nástupem menstruace.

Příčiny menstruačních nepravidelností

Ženský menstruační cyklus je velmi komplexní systém, který zahrnuje mnoho důležitých biochemických procesů. Na regulaci procesu se podílí zejména mozková kůra, endokrinní žlázy (nadledviny, štítná žláza, vaječníky) a subkortikální centra. To znamená, že jakékoli narušení fungování těchto systémů může způsobit narušení ženského cyklu. Ale někdy může tento důvod spočívat ve vážných patologiích. různé orgány(nádor, ).

Patologie endokrinních orgánů, jako jsou:

• zánětlivý proces ve vaječnících;
• deficit;
• předčasný odchod zralého folikulu;
• ovariální hypoplazie;
• patologie dělohy zánětlivého původu;
• syndrom polycystických vaječníků.

Příčiny poruch menstruačního cyklu z mozkové kůry:

• změna časového pásma;
• u ženy v hodinách před úsvitem, kdy jsou aktivně vylučovány hormony, které regulují cyklus;
• velmi silný stresový šok.

Příčiny poruch MC ze subkortikálních center (hypotalamus, hypofýza):

• adenom hypofýzy;
• neuroinfekce virového původu;
• jiné nádory.

Příčiny selhání menstruačního cyklu z jiných orgánů a systémů:

• patologie štítné žlázy;
• problémy s fungováním nadledvin;
• užívání určitých léků.

Příznaky menstruačních nepravidelností

Poruchy měsíčního cyklu se mohou projevovat různě různé příznaky. V tomto případě délka menstruace, povaha výtoku, změny, bolestivé pocity atd.

Hlavní příznaky poruch u různých onemocnění:

• Hyperpolymenorea- stav, kdy velmi vydatný výtok při menstruaci, ale samotný cyklus se nemění.
• Amenorea– absence menstruace po dobu 6 měsíců nebo déle. Může být primární a sekundární, první je charakterizováno porušením cyklu od okamžiku menarche a druhé po normální menstruaci. Existuje také fyziologická amenorea, která je pozorována v zdravé ženy během těhotenství, kojení. Ve všech ostatních případech byste měli rozhodně navštívit lékaře.
• Opsomenorrhea– cyklus, ve kterém je velmi malé krvácení a menstruace trvá 1 nebo 2 dny.
• Oligoamenorea– menstruace u ženy přichází jednou za 3 nebo 4 měsíce, tedy zřídka. Může to být docela vážný příznak, což ukazuje na přítomnost syndromu polycystických ovarií. Zvlášť když takový doplňkové značky jako jsou zvětšené vaječníky (při bimanuálním vyšetření), hirsutismus (nadměrné ochlupení).
• . V v tomto případě dochází k nestabilnímu menstruačnímu cyklu, kdy se menstruace zpožďuje nebo přichází v předstihu. Obvykle pozorováno u těch, kteří často mění časová pásma a klima (například letušky). V tomto případě aklimatizace vrátí vše do normálu.
• Menoragie. Tato porucha je charakterizována poměrně dlouhou a silnou menstruací – 10 dní nebo více.
• . Jde o poměrně častý problém, se kterým se potýká mnoho dívek a žen. Hlavním příznakem této poruchy menstruačního cyklu je selhání cyklu doprovázené bolestmi v podbřišku, často bolestivého charakteru. V tomto případě existují problémy ve fungování střev. Takový komplex symptomů lze pozorovat od 14 let a obtěžovat pacientku po celý život. Někdy zmizí po sexuální aktivitě nebo porodu, ale ne vždy. V některých případech je tento stav příznakem resp.
• Proyomenorea– menstruace nastává dříve než po 21 dnech (nejkratší fyziologický cyklus).
• Metrorrhagie– vzhled krvavé problémy, a to jak během menstruace, tak uprostřed cyklu.
• Algomenorea– stav, kdy žena trpí velmi bolestivou a silnou menstruací, kvůli které nemůže normálně pracovat, jelikož je narušena její celková pohoda. Pravidelnost cyklu není narušena.

Každý z výše uvedených stavů vyžaduje návštěvu gynekologa, vyšetření a absolvování nezbytných testů ke stanovení a objasnění diagnózy. Pokud se tedy objeví výše uvedené příznaky, neměli byste odkládat schůzku s odborníkem.

V jakých případech byste měli vyhledat lékařskou pomoc?

V žádném případě neodkládejte kontakt s odborníkem, pokud:

• dochází k pravidelnému porušování cyklu, to znamená, že se zkracuje nebo prodlužuje o 5-7 dní;
• nepřítomnost menarché u dívky ve věku 15 let;
• Objevují se silné menstruace připomínající krvácení. Normálně by během jedné menstruace nemělo dojít ke ztrátě více než 250 ml krve. Cokoli navíc je příznakem hormonální nerovnováhy, která vyžaduje medikamentózní terapii;
• rok nebo dva po začátku menstruace se cyklus nevytvořil;
• Objevuje se špinění v období před a po samotné menstruaci. Často tento příznak naznačuje;
• během ovulace je bolest. Tento stav je nebezpečný kvůli možnosti prasknutí vaječníků a je snadno léčitelný léky vybranými lékařem.

Léčba menstruačních poruch

Terapie v tomto případě závisí na věku pacienta, protože existuje řada příčin poruch cyklu, které jsou typické pro určitou věkovou skupinu.

Léčba menstruačních nepravidelností u žen v reprodukčním věku

Tato kategorie pacientů často zažívá krvácení: mezi menstruacemi, silné, bolestivé atd. V tomto případě je nutné provést diagnostická kyretáž za účelem zastavení krvácení a zjištění příčiny stavu (výsledný materiál je odeslán k histologickému vyšetření).

Léčba selhání MC u dospívajících dívek

Krvácení, které se vyskytuje u dívek v dospívání, se nazývají juvenilní. Takové poruchy menstruačního cyklu se musí léčit v několika fázích.

Platí následující:

• hemostáza, to znamená zastavení krvácení pomocí hemostatických látek (Vikasol, Dicynon) a hormonálních látek.
• škrábání– provádí se v případě ztráty krve komplikované závratí, celkovou slabostí, velmi nízkým hemoglobinem (pod 70).
• Recepce. Předepisují se při hemoglobinu 80 - 100 g/l a užívají se pouze hormonální léky. kombinované léky s nízkou dávkou hormonů (Novinet, Mercilon, Marvelon).
• Antianemická léčba. Zahrnuje infuzi červených krvinek, rheopolyglucin, krevní transfuzi, Tardiferon, Sorbifer.
• Vitamínová terapie– recepce, Pentovita, Aevita.

Léčba hormony trvá minimálně 3 měsíce a užívá se do normalizace hladin hemoglobinu.

Léčba menstruačních nepravidelností u žen během menopauzy

V případě krvácení během menopauzy je povinná kyretáž děložní dutiny, protože takové poruchy jsou často známkou patologií ženské genitální oblasti (hyperplazie endometria, adenokarcinom, adenomyóza). V tomto případě je zobrazeno histologické vyšetření výsledného materiálu během kyretáže. V některých případech, pokud je to indikováno, může být děloha odstraněna.

Řada problémů se léčí užíváním hormonálních léků, z nichž jsou nejčastěji předepisovány:

• Gestrinon;
• 17-OPK;
• Danazol.

Léčba menstruačních nepravidelností u žen v jakémkoli věku by měla být doprovázena:

• normalizace vzorců spánku a bdění,
• výživné jídlo,
• stabilizace psycho-emocionálního stavu,
• normalizace hmotnosti (to platí jak pro ženy s nadváhou, tak pro extrémně hubené ženy).

Tradiční medicína pro menstruační poruchy

Alternativní léčba se volí s přihlédnutím k typu poruchy.

Recepty na oligomenoreu

Ve vzácných případech se používá následující lék: půl čajové lžičky semen petržele se rozdrtí na prášek a užívá se třikrát denně s ½ sklenice vody se lžící medu.

Tradiční lék na amenoreu

1 polévkovou lžíci drceného pelyňku zalijte 200 ml vroucí vody. Udržujte vývar ve vodní lázni po dobu 15 minut, nechte vychladnout, sceďte. Užívá se před jídlem, 1/3 sklenice 3x denně.

Léky na menoragii

Pro nadměrně těžké období se používá sbírka, která obsahuje následující byliny, odebrané ve stejných poměrech:

• řebříček;
• Dubová kůra;
• malina (listy);
• Potentilla gossamer;
• jahoda (listy).

1 polévková lžíce. l této směsi se zalije 200 ml studené vroucí vody a louhuje se 4 hodiny, poté se nálev 5 minut vaří a scedí. Hotový odvar se užívá během dne po dobu 5-8 dnů.

Tradiční recepty na menstruační nepravidelnosti, jako je algomenorea

Pokud ženu trápí bolest během menstruace, pomůže následující sbírka, která zahrnuje:

• řešetlák (kůra),
• bříza (listy),
• ostružina (listy),
• řebříčku a máty.

Lžíce této směsi se nalije do sklenice vroucí vody, vyluhuje, filtruje a pije po celý den.

Tradiční lék na menoragii

Přeslička rolní se po mnoho staletí používá jako hemostatikum při léčbě žen s krvácením. Jedna lžíce této byliny se nalije do 0,5 litru vroucí vody, vylouhuje se a vezme se 1 polévková lžíce. l jednou za 2 hodiny, dokud se krvácení nezastaví. Další v léčebné účely– 1 litr třikrát denně.

Více o tom, jaké testy jsou potřebné pro menstruační nepravidelnosti, se dozvíte z videa.

Příroda zamýšlela, že ženský menstruační cyklus je velmi přesný mechanismus. Jeho provoz je ovlivněn mnoha faktory, od vlastností endokrinní systém k nejsložitějším biochemickým reakcím mozku.

Současně, jako při provozu jakéhokoli jiného mechanismu, v ženský cyklus Někdy dochází k poruchám různého druhu. Pojďme zjistit, jaké jsou jejich vlastnosti a možné příčiny.

Selhání menstruačního cyklu - příznaky

Především je třeba poznamenat, že délka cyklu je individuální vlastností každé ženy. V průměru je to 28 dní, ale lékařská norma je od 26 do 36 dnů.

Pokud váš cyklus trvá např. vždy 35 dní, tak to není selhání, ale vaše osobní charakteristický rys. Variaci normy lze také nazvat posunem menstruace o 2-3 dny, protože ne každý je má ve stejných intervalech.

Selháním je zase posun nástupu menstruace o 5-7 dní jedním nebo druhým směrem. A pokud se to začne dít systematicky, neměli byste návštěvu gynekologa odkládat. Lékař vám pomůže pochopit důvody a stanovit cyklus. To je velmi důležité nejen pro ty, kteří se v blízké budoucnosti plánují stát matkou, ale také pro zdraví žen obvykle.

Co dělat, když je váš menstruační cyklus narušený?

Nejprve byste měli zjistit příčiny selhání a teprve poté se rozhodnout, jak cyklus vytvořit. To by samozřejmě mělo být provedeno s pomocí gynekologa. Na schůzce provede standardní vyšetření a položí otázky, které pomohou identifikovat původ problému. Kromě toho možná budete muset provést testy, provést ultrazvuk dělohy a vaječníků, štítná žláza nebo jiných orgánů. Po zjištění příčin menstruačních nepravidelností lékař předepíše vhodnou léčbu.

Pokud je tedy váš měsíční cyklus vypnutý, neprovádějte samoléčbu, ale určitě vyhledejte pomoc gynekologa. Pouze lékař správně určí příčinu, která vyvolala selhání menstruačního cyklu, a předepíše správnou léčbu.

Jak vypočítat měsíční cyklus a určit poruchu

Doba od začátku menstruace do další je menstruační cyklus. Ovulace je proces uvolnění vajíčka připraveného k oplodnění do vejcovodu. Rozděluje cyklus na dvě fáze: folikulární (proces dozrávání folikulů) a luteální (období od ovulace do začátku menstruace). U dívek s 28denním menstruačním cyklem nastává ovulace zpravidla 14. den od jejich začátku. Po ovulaci hladina estrogenu v ženském těle klesá, ale nedochází ke krvácení, protože žluté tělísko řídí produkci hormonů. Silné výkyvy hladiny estrogenu v jednom nebo druhém směru v době ovulace mohou způsobit děložní krvácení mezi menstruací, před a po menstruaci.

Normální měsíční cyklus trvá 21-37 dní, obvykle je cyklus 28 dní. Délka menstruace je obvykle 3-7 dní. Pokud je měsíční cyklus vypnutý o 1-3 dny, není to považováno za patologii. Pokud se však menstruace nedostaví 7 dní po termínu porodu, měli byste se poradit s lékařem.

Jak vypočítat svůj měsíční cyklus? Časový interval mezi 1 dnem začátku menstruace a 1-1 dnem následujícího je trvání cyklu. Aby nedošlo k chybám, je lepší použít kalendář, kde si můžete označit začátek a konec menstruace.

Navíc v dnešní době existuje poměrně dost počítačových programů, které pomáhají s výpočty. S jejich pomocí můžete vypočítat dobu ovulace a dokonce sledovat nástup premenstruačního syndromu (PMS).

Nejpřesněji si svůj měsíční cyklus spočítáte pomocí grafů bazální teplota. Teplota se v prvních dnech po menstruaci drží do 37 °C, poté prudce klesne na 36,6 °C a další den prudce stoupne na 37,5 °C a v těchto mezích se drží až do konce cyklu. A pak den nebo dva před menstruací klesá. Pokud teplota neklesne, došlo k těhotenství. Pokud se během celého cyklu nezmění, ovulace nenastane.

Příznaky indikující menstruační nepravidelnosti:

• zvýšení časového intervalu mezi menstruací;
• zkrácení měsíčního cyklu (cyklus kratší než 21 dní);
• řídká nebo naopak silná menstruace;
• absence menstruace;
• výskyt špinění a/nebo krvácení.

Taky negativní symptom je doba trvání menstruace kratší než tři nebo delší než sedm dní.

Menstruační cyklus je mimo mísu: důvody

1. Dospívání. U mladých dívek je narušení měsíčního cyklu poměrně častým jevem, protože hormonální rovnováha se stále vytváří. Pokud od první menstruace uplynuly dva roky a cyklus se nevrátil do normálu, měli byste se poradit s gynekologem.

2. Velká ztráta hmotnost nebo obezita . Extrémní diety, půsty a špatná výživa jsou tělem považovány za znamení, že nastaly těžké časy a těhotenství není žádoucí. Proto zapíná přirozenou obranyschopnost a způsobuje zpoždění menstruace. Příliš mnoho rychlé vytáčení váha má také špatný vliv na tělo a vede k nepravidelnostem v menstruačním cyklu.

3. Aklimatizace . Stěhování, cestování letadlem do jiného časového pásma, dovolená v horkých zemích často způsobují narušení měsíčního cyklu. Náhlá změna klimatu je určitým stresem. Obvykle se menstruační cyklus vrátí do normálu během aklimatizace, když si tělo zvykne na nové podmínky.

4. Stres a fyzické přetížení. Tyto faktory poměrně často vedou k narušení měsíčního cyklu. Při stresu tělo produkuje nadměrné množství hormonu prolaktinu. Jeho nadbytek brzdí ovulaci a menstruace nastává se zpožděním. V tomto případě byste měli mít dostatek spánku, trávit více času čerstvý vzduch, a na doporučení lékaře začněte užívat sedativa.

5. Hormonální poruchy . Pád měsíční cyklus může být způsoben problémy v hypofýze a hypotalamu. V tomto případě nutná léčba bude vybrán endokrinologem.

6. Nemoci ženských pohlavních orgánů . Možnými příčinami jsou často patologie děložního čípku, záněty dělohy a jejích příloh, polypy a cysty. Ve většině případů takové gynekologické problémy se léčí chirurgicky.

7. Hormonální antikoncepce . Recepce antikoncepční pilulky nebo jejich odmítnutí může způsobit, že se měsíční cyklus pokazí. V takovém případě se musíte poradit s gynekologem a dát si přestávku v užívání perorální antikoncepce.

8. Těhotenství a kojení . Absence menstruace během těhotenství a kojení - normální jev. Po ukončení laktace se obnoví normální měsíční cyklus. V přítomnosti silná bolest v dolní části břicha, musíte se naléhavě poradit s lékařem, protože příčinou může být mimoděložní těhotenství, jehož předčasná detekce může dokonce vést k fatální výsledek v důsledku bolestivého šoku a výrazné ztráty krve při prasknutí vejcovodu.

9. Premenopauza Ve věku 40-45 let může být narušení menstruačního cyklu předzvěstí menopauzy.

10. Nucené nebo spontánní potraty mají také špatný vliv na stav dělohy, způsobují zpoždění menstruace a často způsobují neplodnost.

Příčinou selhání menstruačního cyklu mohou být také onemocnění štítné žlázy a nadledvin, infekční choroby, Dostupnost špatné návyky(kouření, alkohol, drogy), užívání některých léků, poranění pochvy, nedostatek vitamínů v těle.

Diagnostika poruch menstruačního cyklu

Diagnostika se skládá z následujících fází:

• rozhovor s pacientem;
• gynekologické vyšetření;
• odebrání všech stěrů;
• Ultrazvuk břišní dutina nebo pánev;
• stanovení hladiny hormonů v krvi;
• MRI (podrobné vyšetření pacienta na přítomnost patologické změny tkáně a novotvary);
• hysteroskopie;
• testy moči a krve.

Kombinace těchto metod umožňuje identifikovat důvody, které způsobily špatný měsíční cyklus, a odstranit je.

Léčba menstruačních poruch

Hlavní věc je léčit základní onemocnění, které způsobilo selhání cyklu. Tak jako preventivní opatření Doporučuje se jíst racionálně: jíst potraviny bohaté na bílkoviny a železo alespoň 3-4krát týdně, vzdát se špatných návyků, relaxovat na čerstvém vzduchu, spát alespoň 8 hodin denně, užívat vitamínové komplexy.

Na silné krvácení, po vyloučení krvácivých poruch může lékař předepsat:

• hemostatické léky;
• kyselina ε-aminokapronová (k odstranění krvácení);
• při silném krvácení - infuze plazmy do pacienta a někdy daroval krev;
• chirurgická operace(poslední možnost pro těžké krvácení);
• hysterektomie (odstranění dělohy);
• hormonální léky;
• antibiotika.

Komplikace při selhání měsíčního cyklu

Pamatujte, že vaše zdraví závisí pouze na vás! Nesrovnalosti v menstruačním cyklu byste neměli brát na lehkou váhu, jako nepravidelný cyklus menstruace může vést k neplodnosti a časté silné intermenstruační krvácení může způsobit únavu a ztrátu schopnosti pracovat. Pozdní detekce patologií, které způsobují narušení menstruačního cyklu, může vést k fatální výsledek, i když se tomu lze poměrně úspěšně vyhnout včasným vyhledáním pomoci lékaře. Léčba menstruačních nepravidelností je možná pouze pod dohledem kvalifikovaného odborníka.

Menstruační nepravidelnosti- důvod vyhledat radu od gynekologa. Kritické dny- Tento vizitka stav ženského těla. Jakékoli selhání cyklu je signálem, který vás vyzývá, abyste věnovali pozornost svému zdraví. Může se jednat o zpoždění menstruace při absenci těhotenství, slabou menstruaci nebo naopak také silná menstruace. Pokud dojde k takovým porušením měsíčního cyklu, je nutné provést vyšetření, určit jejich příčinu a zahájit léčbu. Vždy musíme pamatovat na to, že za menstruačními nepravidelnostmi se mohou skrývat nebezpečné nemoci.

Menstruační nepravidelnosti. Nejprve o normě

Reprodukční období v životě ženy provází menstruace– periodické krvácení z genitálního traktu. Tento - přirozený proces, s jehož pomocí tělo obnovuje připravenost na těhotenství. Je cyklický; Délka cyklu a jeho pravidelnost jsou zrcadlem intimního zdraví ženy. Menstruační nepravidelnosti jsou varovným signálem a nikdy by se neměly ignorovat.

Menstruace obvykle začíná ve věku 12-14 let. Během roku po první menstruaci není jasná periodicita, cyklus se teprve ustavuje.

Menstruační cyklus se počítá od prvního dne jedné menstruace do prvního dne následující. V průměru je to 28 dní, ale mohou se vyskytnout individuální odchylky. Obvyklá doba trvání je od 21 do 35 dnů. Délka samotného vypouštění je obvykle 3-5 dní. Menstruaci často předchází tzv předmenstruační syndrom- doba necítím se dobře. Můžete pociťovat bolest v podbřišku, otékat prsa, zvětšovat otoky a bolet vás hlava.

Žádná menstruace během. Po porodu se obnoví menstruační cyklus. K tomu může dojít nejdříve 6 týdnů po porodu. Při kojení se menstruace vrací mnohem později; jak dlouho později závisí na individuálních vlastnostech ženské tělo.

V očekávání se může menstruační cyklus stát nestabilním a intervaly mezi menstruacemi se mohou prodloužit. Takové poruchy ve věku 45-55 let nejsou patologií.

Typy menstruačních nepravidelností:

• absence menstruace po dobu šesti měsíců nebo déle (amenorea). Tento stav je normální během těhotenství, kojení, menopauzy a u dívek, které ještě nedosáhly puberty. Ve všech ostatních případech se jedná o patologii;
• vzácná menstruace(menstruační cyklus delší než 35 dní);
• častá menstruace(menstruační cyklus kratší než 21 dní);
• porušení trvání menstruace(příliš krátké – méně než 2 dny; příliš dlouhé – více než 7 dní);
• příliš slabá menstruace(ztráta krve menší než 20 ml.) nebo těžká (více než 150 ml.);
• menstruace mimo cyklus.

Slabá menstruace

Nedostatečný vývoj děložní sliznice je hlavní příčinou slabé menstruace. Hypomenstruační syndrom však může být i genetickým znakem žen. Změna menstruace směrem ke snížení se považuje za normální, pokud:

• Dívčí cyklus se ještě plně neprosadil (puberta).
• U ženy ve věku 45 let nebo starší naznačuje slabá menstruace blížící se menopauzu.

Je třeba si uvědomit, že užívání antikoncepčních pilulek výrazně snižuje množství menstruace.

Seznam možné důvody není vyčerpán. Ke zjištění příčiny je nutné lékařské vyšetření, v některých případech i komplexní vyšetření.

Příčiny menstruačních nepravidelností

Příčinou narušení menstruačního cyklu může být duševní trauma nebo emoční šok. Může to být způsobeno i silným fyzická bolest, přehřátí nebo podchlazení těla, změna klimatu při pohybu. Pokud tomu tak je, pak by nemělo docházet k opakovanému narušení cyklu, pokud se neopakuje příčina, která jej způsobila.

Řada gynekologických onemocnění vede k narušení cyklu:

Narušení cyklu může být důsledkem anamnézy chirurgický zákrok, jako je potrat.

Menstruační cyklus může být narušen i v důsledku negynekologického infekční nemoc. Může být ovlivněna vyčerpáním organismu a nedostatkem výživy. Špatně koncipované diety často vedou k narušení cyklu.

Mezi důvody je důležité místo obsazeno hormonální poruchy. V tomto případě mohou být menstruační nepravidelnosti doprovázeny výskytem vlasů na atypických místech, výskytem zvýšené mastné pokožky.

Tímto výčet možných důvodů nekončí. Ke zjištění příčiny je nutné lékařské vyšetření, v některých případech i komplexní vyšetření.

U jakých poruch menstruačního cyklu byste se měli poradit s lékařem?

Jakákoli nepravidelnost v menstruačním cyklu je dobrým důvodem pro kontakt s gynekologem. Absence jasně definovaného cyklu znamená porušení reprodukční funkce, což může ovlivnit schopnost otěhotnět a porodit dítě. A to hlavní je možné znamení vážná nemoc.

Určitě byste měli navštívit lékaře, pokud:

• dívka nezačala menstruovat v 15 letech;
• během těhotenství je pozorován výtok;
• menstruace je extrémně bolestivá, doprovázená bolestí v podbřišku (může to být příznak mimoděložní těhotenství);
• je pozorováno silné krvácení (může nastat při mimoděložním těhotenství, spontánním potratu, zhoubný nádor děloha).

Menstruační nepravidelnosti mohou dlouho snížit výkonnost žen, provázené zhoršením reprodukčních funkcí (potrat, neplodnost), a to jak okamžitými (krvácení, anémie, astenie), tak dlouhodobými (karcinom endometria, vaječníků, prsu) následky a komplikacemi.

Příčiny menstruačních nepravidelností

Narušení menstruačního cyklu je převážně sekundárního charakteru, tj. je důsledkem genitální (poškození regulačního systému a cílových orgánů reprodukčního systému) a extragenitální patologie, vliv různých nepříznivých faktorů na systém neurohumorální regulace. reprodukční funkce.

Vůdcům etiologické faktory Mezi poruchy menstruačního cyklu patří:

• poruchy v restrukturalizaci hypotalamo-hypofyzárního systému během kritických období vývoje ženského těla, zejména během puberty;
• onemocnění ženských pohlavních orgánů (regulační, purulentně-zánětlivé, nádorové, traumatické, vývojové vady);
• extragenitální onemocnění (endokrinopatie, chronické infekce, tuberkulóza, nemoci kardiovaskulárního systému, hematopoéza, gastrointestinální trakt a játra, metabolická onemocnění, neuropsychiatrická onemocnění a stres);
• pracovní rizika a problémy životního prostředí (dopad chemické substance, mikrovlnná pole, radioaktivní záření, intoxikace, náhlá změna klimatu atd.);
• porušení diety a pracovních návyků (obezita, hladovění, hypovitaminóza, fyzická únava atd.);
• genetická onemocnění.

Menstruační nepravidelnosti mohou být způsobeny jinými důvody:

• Hormonální nerovnováha. Pokles hladiny progesteronu v těle je často příčinou hormonální nerovnováhy v těle, která vede k nepravidelnostem menstruace.
• Stresové situace. Menstruační nepravidelnosti způsobené stresem jsou často doprovázeny podrážděností, bolestmi hlavy a celkovou slabostí.
• Genetická predispozice. Pokud měla vaše babička nebo matka problémy tohoto druhu, je dost možné, že jste takovou poruchu zdědili.
• Nedostatek vitamínů a minerálů v těle, vyčerpání organismu, bolestivá hubenost.
• Klimatická změna.
• Příjem jakéhokoli léky může poskytnout vedlejší účinek v podobě menstruačních nepravidelností.
• Infekční onemocnění genitourinárního systému.
• Zneužívání alkoholu, kouření.

Je třeba zdůraznit, že v době, kdy pacient jde k lékaři. Účinek etiologického faktoru může vymizet, ale jeho následek zůstane.

Fáze menstruačního cyklu

Folikulární fáze

Menstruační fáze zahrnuje samotné období menstruace, které se v součtu může pohybovat od dvou do šesti dnů. Za začátek cyklu se považuje 1. den menstruace. Když začne folikulární fáze, menstruační tok se zastaví a začnou se aktivně syntetizovat hormony hypotalamus-hypofýza. Folikuly rostou a vyvíjejí se, vaječníky produkují estrogeny, které stimulují obnovu endometria a připravují dělohu na přijetí vajíčka. Toto období trvá asi čtrnáct dní a končí uvolněním hormonů do krve, které inhibují aktivitu folitropinů.

Ovulační fáze

Během tohoto období zralé vajíčko opustí folikul. To je způsobeno rychlým zvýšením hladiny luteotropinů. Poté proniká do vejcovodů, kde přímo dochází k oplodnění. Pokud k oplození nedojde, vajíčko do čtyřiadvaceti hodin odumírá. V průměru začíná ovulační období 14. den cyklu (pokud cyklus trvá dvacet osm dní). Malé odchylky jsou považovány za normální.

Luteinizační fáze

Luteinizační fáze je poslední fází MC a obvykle trvá asi šestnáct dní. Během tohoto období se ve folikulu objeví žluté tělísko produkující progesteron, který podporuje připojení oplodněného vajíčka ke stěně dělohy. Pokud nedojde k otěhotnění, přestane fungovat žluté tělísko, sníží se množství estrogenu a progesteronu, což vede k odmítnutí epiteliální vrstvy v důsledku zvýšené syntézy prostaglandinů. Tím je menstruační cyklus dokončen.

Procesy ve vaječníku, ke kterým dochází během MC, lze prezentovat následovně: menstruace → zrání folikulů → ovulace → produkce corpus luteum→ dokončení fungování žlutého tělíska.

Regulace menstruačního cyklu

Regulace menstruačního cyklu zahrnuje mozkovou kůru, hypotalamus-hypofýza-ovariální systém, dělohu, pochvu, vejcovody. Než začnete normalizovat MC, měli byste navštívit gynekologa a vzít vše potřebné testy. S doprovodem zánětlivé procesy a infekčních patologií, může být předepsána léčba antibiotiky a fyzioterapie. Posílit imunitní systém je nutné užívat vitamín-minerální komplexy, vyvážená strava, odmítání špatných návyků.

Selhání menstruačního cyklu

K selhání menstruačního cyklu dochází nejčastěji u dospívajících v prvním roce až dvou po nástupu menstruace, u žen v poporodní období(do konce laktace), a je také jedním z hlavních příznaků nástupu menopauzy a konce schopnosti oplodnění. Pokud narušení menstruačního cyklu není spojeno s žádným z těchto důvodů, pak může být taková porucha vyvolána infekčními patologiemi ženských pohlavních orgánů, stresové situace, hormonální problémy v těle.

Když už mluvíme o narušení menstruačního cyklu, měli byste také vzít v úvahu trvání a intenzitu menstruačního toku. Nadměrně hojný výtok tedy může signalizovat vývoj novotvaru v dutině děložní a může být také důsledkem negativní vliv nitroděložní tělísko. Prudký pokles obsah vylučovaný během menstruace, stejně jako změny v barvě výtoku mohou naznačovat vývoj onemocnění, jako je endometrióza. Jakýkoli abnormální krvavý výtok z genitálního traktu může být známkou mimoděložního těhotenství, takže pokud se objeví nějaké abnormality měsíční cyklus, důrazně doporučujeme, abyste se poradili se svým lékařem.

Zpožděný menstruační cyklus

Pokud se menstruace nedostaví do pěti dnů od data očekávané menstruace, považuje se to za zpoždění menstruačního cyklu. Jedním z důvodů, proč se menstruace nedostaví, je těhotenství, takže těhotenský test je první věcí, kterou musíte udělat, pokud se menstruace opozdí. Pokud test dopadne negativně, měli byste hledat příčinu v onemocněních, která mohla MC postihnout a způsobit její zpoždění. Patří mezi ně onemocnění gynekologické povahy, stejně jako endokrinní a kardiovaskulární systém, neurologické poruchy, infekční patologie, hormonální změny, nedostatek vitamínů, zranění, stres, přetížení atd. dospívání Zpoždění menstruačního cyklu v prvním roce nebo dvou po začátku menstruace je velmi častým jevem, protože hormonální pozadí v tomto věku ještě není dostatečně stabilní.

Příznaky menstruačních nepravidelností

Hypomenapruální syndrom je porucha menstruačního cyklu, která je charakterizována snížením objemu a trvání menstruace až do jejího zastavení. Vyskytuje se v konzervovaných i narušených cyklech.

Rozlišují se následující formy hypomenstruačního syndromu:

• Hypomenorea – řídká a krátká menstruace.
• Oligomenorea - zpoždění menstruace od 2 do 4 měsíců.
• Opsomenorea - zpoždění menstruace od 4 do 6 měsíců.
• Amenorea je extrémní forma hypomenstruačního syndromu, což je absence menstruace po dobu 6 měsíců. a další během reprodukčního období.

Fyziologická amenorea se vyskytuje u dívek před pubertou, u těhotných a kojících matek a u žen po menopauze.

Patologická amenorea se dělí na primární, kdy se menstruace u žen nad 16 let neobjeví, a sekundární, kdy se MC neupraví do 6 měsíců. u dříve menstruující ženy.

Různé typy amenorey se liší důvody, které je způsobily, a úrovní poškození reprodukčního systému.

Primární amenorea

Porucha menstruačního cyklu, což je nedostatek faktorů a mechanismů, které zajistí start menstruační funkce. 16leté (a možná 14leté) dívky, které nemají v tomto věku vyvinuté prsy, potřebují vyšetření. U dívek s normální MC by měla mít mléčná žláza nezměněnou strukturu, regulační mechanismy(hypotalamo-hypofyzární osa) by neměla být narušena.

Sekundární amenorea

Diagnóza se provádí při absenci menstruace po dobu delší než 6 měsíců (kromě těhotenství). Zpravidla je tento stav způsoben poruchami činnosti osy hypotalamus-hypofýza; vaječníky a endometrium jsou postiženy zřídka.

Oligomenorea

Tato porucha menstruačního cyklu se vyskytuje u žen s nepravidelným sexuálním životem, kdy nedochází k pravidelné ovulaci. V reprodukčním období života je nejčastější příčinou syndrom polycystických ovarií.

Menoragie

Těžká ztráta krve.

Dysmenorea

Bolestivá menstruace. 50 % žen ve Spojeném království si stěžuje bolestivou menstruaci, 12 % za velmi bolestivé.

Primární dysmenorea- bolestivá menstruace v nepřítomnosti organická příčina. Tato menstruační porucha nastává po začátku ovariálního cyklu krátce po menarché; bolest je křečovité povahy, vyzařující do dolní části zad a třísel, maximální závažnost v prvních 1-2 dnech cyklu. Nadměrná produkce prostaglandinů stimuluje nadměrnou kontrakci dělohy, která je doprovázena ischemickou bolestí. Snížení produkce prostaglandinů a v důsledku toho bolest je způsobena užíváním inhibitorů prostaglandinů, například kyseliny mefenamové, v dávce 500 mg každých 8 hodin perorálně. Bolest lze zmírnit potlačením ovulace užíváním kombinované antikoncepce (důvodem pro předepsání antikoncepce může být dysmenorea). Bolest se po porodu poněkud snižuje, když je cervikální kanál natažen, ale chirurgické natahování může způsobit cervikální inkompetenci a v současné době se nepoužívá jako léčba.

Sekundární dysmenorea způsobené patologií pánevních orgánů, například endometriózou, chronickou sepsí; se vyskytuje v pozdní věk. Je konstantnější, pozorovaná po celou dobu a často je kombinována s hlubokou dyspareuií. Nejlepší způsob léčba - léčba základního onemocnění. Při použití intrauterinní antikoncepce (IUD) se dysmenorea zesiluje.

Intermenstruační krvácení

Menstruační nepravidelnosti, ke kterým dochází v reakci na produkci estrogenu uprostřed cyklu. Jiné příčiny: cervikální polyp, ektropium, karcinom; vaginitida; hormonální antikoncepce(lokálně); námořnictvo; komplikace těhotenství.

Krvácení po koitu

Příčiny: trauma děložního čípku, polypy, rakovina děložního čípku; vaginitida různé etiologie.

Krvácení po menopauze

Menstruační nepravidelnosti, ke kterým dochází 6 měsíců po poslední menstruaci. Za příčinu, dokud se neprokáže opak, se považuje karcinom endometria. Jiné příčiny: vaginitida (často atrofická); cizí těla například pesary; rakovinu děložního čípku nebo vulvy; endometriální nebo cervikální polypy; vysazení estrogenu (s hormonální substituční terapií pro nádory vaječníků). Pacientka si může splést krvácení z pochvy a konečníku.

Syndrom bolesti se zachovaným cyklem

Bolestivý syndrom při zachovaném cyklu, cyklické bolesti pozorované při ovulaci, luteální fázi MC a na začátku menstruace mohou být způsobeny řadou patologických stavů.

Syndrom ovariální hyperstimulace je syndrom bolesti, ke kterému dochází při hormonální stimulaci vaječníků léky, což v některých případech vyžaduje pohotovostní péči.

Typy menstruačních dysfunkcí

Stupeň narušení menstruačního cyklu je dán úrovní a hloubkou poruch neurohormonální regulace MC a také změnami v cílových orgánech reprodukčního systému.

Existovat různé klasifikace poruchy menstruačního cyklu: podle úrovně poškození reprodukčního systému (CNS - hypotalamus - hypofýza - vaječníky - cílové orgány), podle etiologických faktorů, podle klinického obrazu.

Poruchy menstruačního cyklu se dělí do následujících skupin:

• Algodysmenorea neboli bolestivá menstruace je častější než jiné poruchy, může se objevit v jakémkoli věku a je pozorována přibližně u poloviny žen. U algodismenorey se bolesti při menstruaci kombinují s bolestí hlavy, celkovou slabostí, nevolností, někdy i zvracením. Bolestivý syndrom obvykle trvá několik hodin až dva dny.
• Dysmenorea. Tato porucha je charakterizována nestabilitou oběhového systému – menstruace se může buď výrazně zpozdit, nebo začít dříve, než se očekává.
• Oligomenorea je porucha menstruačního cyklu, která se vyznačuje zkrácením trvání menstruace na dva a méně dnů. Menstruační tok je obvykle omezený, trvání intermenstruačního období může přesáhnout třicet pět dní.
• Amenorea je nepřítomnost menstruace po několik cyklů.

Léčba menstruačních poruch

Léčba menstruačních nepravidelností je různorodá. Může být konzervativní, chirurgická nebo smíšená. Často pro chirurgické stadium následuje léčba pohlavními hormony, která hraje sekundární, korekční roli. Tato léčba může mít buď radikální, patogenetický charakter, zcela obnovující menstruační a reprodukční funkce těla, nebo hrát paliativní, náhradní roli, vytvářející umělou iluzi cyklických změn v těle.

Obvykle je dosaženo korekce organických poruch cílových orgánů reprodukčního systému chirurgicky. Hormonální terapie se zde používá pouze jako adjuvans např. po odstranění synechií dutiny děložní. U těchto pacientů se používá nejčastěji orální antikoncepce(OK) ve formě cyklických kurzů po dobu 3-4 měsíců.

Chirurgické odstranění gonád obsahujících mužské zárodečné buňky je indikováno v povinné u pacientů s gonadální dysgenezí s karyotypem 46XY kvůli riziku malignity. Další léčba provádí společně s endokrinologem.

Hormonální substituční léčba (HRT) pohlavními hormony je předepisována po ukončení růstu pacientky (uzavření zón růstu kostí) v první fázi pouze estrogeny: ethinylestradiol (mikrofollin) 1 tableta/den - 20 dní s přestávkou 10 dny, nebo estradioldipropionát 0,1% roztok 1 ml intramuskulárně - 1krát za 3 dny - 7 injekcí. Po objevení se menstruačního výtoku přecházejí na kombinovanou terapii estrogeny a gestageny: microfotlin 1 tbl./den - 18 dní, dále norethisteron (Norkolut), duphaston, lutenil 2-3 tablety/den - 7 dní. Vzhledem k tomu, že tato terapie se provádí po dlouhou dobu, roky, jsou povoleny přestávky 2-3 měsíce. po 3-4 cyklech léčby. Podobné ošetření lze provést pomocí OK vysoká úroveň estrogenní složka - 0,05 mg ethinylestradiolu (non-ovlon), nebo HRT léky na klimakterické poruchy (femoston, cycloproginova, divina).

Nádory hypofýzy-hypotalamické oblasti (selární a supraselární) podléhají chirurgické odstranění nebo podstoupit radiační (protonovou) terapii s následnou substituční terapie pohlavní hormony nebo analogy dopaminu.

Hormonální substituční léčba je indikována u pacientů s hyperplazií a nádory vaječníků a nadledvin se zvýšenou produkcí pohlavních steroidů různého původu, samostatně nebo jako pooperační stadium léčby, dále u postvariektomického syndromu.

Největší obtíž v terapii různé formy amenorea představuje primární poškození vaječníků (ovariální amenorea). Terapie genetické formy (syndrom předčasného ovariálního selhání) je výhradně paliativní (cyklická HRT s pohlavními hormony). Donedávna bylo podobné schéma navrženo pro ovariální amenoreu autoimunitního původu (syndrom ovariální rezistence). Frekvence autoimunitní ooforitidy se podle různých autorů pohybuje od 18 do 70 %. V tomto případě jsou protilátky proti ovariální tkáni detekovány nejen u hypergonadotropní amenorey, ale také u 30 % pacientek s normogonadotropní amenoreou. V současné době se pro zmírnění autoimunitního bloku doporučuje použití kortikosteroidů: prednisolon 80-100 mg/den (dexamethason 8-10 mg/den) – 3 dny, dále 20 mg/den (2 mg/den) – 2 měsíce.

Stejnou roli mohou plnit i antigonadotropní léky (agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropiny), předepisované po dobu až 8 měsíců. V budoucnu, pokud je zájem o těhotenství, jsou předepsány stimulanty ovulace (clostilbegit). U pacientů s hypergonadotropní amenoreou je účinnost takové terapie extrémně nízká. Ukázalo se, že se používají pro prevenci syndromu nedostatku estrogenu HRT léky klimakterické poruchy (femoston, cykloproginova, divina, trisekvence atd.).

Nemoci nejdůležitějších endokrinních žláz v těle, sekundární k sexuální dysfunkci, vyžadují léčbu především endokrinologem. Léčba pohlavními hormony často není nutná nebo má pomocnou povahu. Jejich paralelní podávání zároveň v některých případech umožňuje dosáhnout rychlejší a stabilnější kompenzace základního onemocnění ( cukrovka). Na druhou stranu použití ovariální TPD umožňuje ve vhodné fázi léčby zvolit optimální dávku léku pro patogenetické účinky jak pro obnovení menstruační a reprodukční funkce, tak pro kompenzaci základního onemocnění.

Terapie stadií hypomenstruačního syndromu, která jsou mírnější než amenorea, úzce souvisí se stupněm hormonálního deficitu MC. Pro konzervativní hormonální terapie Pro menstruační dysfunkci se používají následující skupiny léků.

Menstruační nepravidelnosti: léčba

Při menstruačních nepravidelnostech spojených s hormonální nerovnováha a nedostatek progesteronu, použijte lék cyklodinon. Lék se užívá jednou denně ráno - jedna tableta nebo čtyřicet kapek najednou, bez žvýkání a zapíjejí se vodou. Obecný průběh léčby je 3 měsíce. Při léčbě různých menstruačních poruch, jako je algodismenorea, amenorea, dysmenorea, ale i menopauza, se používá lék remens. Podporuje normální činnost hypotalamus-hypofýza-ovariální systém a vyrovnává hormonální rovnováhu. První a druhý den se lék užívá 10 kapek nebo jedna tableta osmkrát denně a od třetího dne - 10 kapek nebo jedna tableta třikrát denně. Délka léčby je tři měsíce.

Moderní léky pro lékovou korekci menstruační dysfunkce

Skupina drog	Droga
Gestageny	Progesteron, 17-hydroxyproteronkapronát (17-OPK), uterozestan, duphaston, norethistron, norcolut, acetomepregenol, orgametril
Estrogeny	Estradioldipropionát, ethinylestradiol (mikrofollin), estradiol (estraderm-TTS, Klimara), estriol, konjugované estrogeny
Perorální antikoncepce	Non-ovlon, anteovin, triquilar
Antiandrogeny	Danazol, cyproteron acetát (Diane-35)
Antiestrogeny	Clostilbegit (klomifen citrát), tamoxifen
Gonadotropiny	Pergonal (FSH+LH), metrodin (FSH), profázie (LH) choriogonin
Agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin	Zoladex, buserelin, decapeptyl, decapeptyl depot
Agonisté dopaminu	Parlodel, norprolakt, dostinex
Analogy hormonů a jiných endokrinních žláz	Léky na štítnou žlázu a proti štítné žláze, kortikosteroidy, anabolika, inzulin

U pacientek s endokrinní neplodností je indikováno další použití stimulantů ovulace.

Jako první stupeň léčby u pacientek s neplodností je možné předepsat kombinovaná OK (non-ovlon, triquilar atd.) za účelem dosažení rebound efektu (abstinenční syndrom). OC se užívají podle obvyklého antikoncepčního režimu po dobu 2-3 měsíců. Pokud nedojde k žádnému účinku, měli byste přejít k přímým stimulantům ovulace.

• Antiestrogeny - mechanismus účinku AE je založen na dočasné blokádě LH-RH receptorů gonadotropů, akumulaci LH a FSH v hypofýze s následným uvolňováním jejich zvýšeného množství do krve se stimulací růstu hypofýzy. dominantní folikul.

Při absenci účinku léčby clostilbegitem je možná stimulace ovulace gonadotropiny.

• Gonadotropiny mají přímý stimulační účinek na růst folikulů, jejich produkci estrogenů a dozrávání vajíček.

Menstruační nepravidelnosti nelze léčit gonadotropiny v následujících případech:

• přecitlivělost na lék;
• ovariální cysty;
• děložní myomy a vývojové abnormality pohlavních orgánů neslučitelné s těhotenstvím;
• dysfunkční krvácení;
• onkologická onemocnění;
• nádory hypofýzy;
• hyperprolaktinémie.
• Analogy Gn-RH - zoladex, buserelin atd. - se používají k napodobení přirozené pulzní sekrece LH-RH v těle.

Je třeba mít na paměti, že pokud dojde k uměle vyvolanému těhotenství na pozadí užívání stimulantů ovulace, je vyžadováno povinné předepisování konzervační hormonální terapie v jejím časném předplacentárním stádiu (progesteron, uterozhestan, duphaston, turinal).