Odstranění zadního rohu mediálního menisku. Poškození zadního rohu menisku

Ruptura hřbetního rohu mediální meniskus- jde o důsledek úrazu, ke kterému dochází jak u sportovců nebo těch, kteří vedou aktivní životní styl, tak u lidí ve stáří, kteří trpí jinými průvodní onemocnění(například artróza).

Chcete-li zjistit, jaké jsou vlastnosti takového poškození, musíte pochopit, co je vlastně meniskus. Tento koncept se týká specifické vrstvy chrupavky v kolenním kloubu, která plní funkce tlumení nárazů. Zahrnuje zadní roh, přední roh, tělo a je nejen mediální (vnitřní), ale také laterální (vnější). Poranění mediálního menisku (přesněji jeho zadního rohu) je však nejnebezpečnější, protože je plné vážných komplikací a vážných následků.

Obě chrupavčité vrstvy – vnější i vnitřní – mají tvar C a výrazně se od sebe liší. Ano, y laterální meniskus zvýšená hustota, je docela mobilní, díky čemuž není tak často zraněn. Pokud jde o vnitřní inlay, je tuhá, proto je mnohem častější ruptura (nebo jiná poranění) mediálního menisku.

Část menisku obsahuje kapilární síť, která tvoří „červenou zónu“. Tato část, umístěná na okraji, se vyznačuje vysokou hustotou. Uprostřed je nejtenčí oblast („bílá zóna“), ve které nejsou vůbec žádné cévy. Když člověk zraní meniskus, první věc, kterou musíte udělat, je určit, který prvek byl roztržen. Mimochodem, „živá“ oblast menisku se zotavuje lépe.

Poznámka! Lékaři kdysi věřili, že odstranění natrženého menisku může člověka zachránit od všech potíží. Nyní se ale prokázalo, že oba menisky hrají v kloubu velmi důležitou roli – chrání ho, tlumí nárazy a úplné odstranění jednoho z nich vede k časné artróze.

Hlavní důvody vzhledu

Nyní odborníci poukazují na jediný důvod mezery - akutní zranění. To se vysvětluje skutečností, že žádný jiný dopad na kloub nemůže způsobit poškození chrupavky odpovědné za tlumení nárazů.

Za zmínku také stojí, že existují následující faktory rizika predisponující k prasknutí:

• vrozená slabost kloubů;
• pravidelné skákání, běh na nerovném povrchu;
• zranění v důsledku degenerativních onemocnění;
• rotační pohyby prováděné na jedné noze bez zvednutí ze země;
• dlouhodobé dřepování;
• intenzivní chůze.

Zadní roh mediálního menisku může být poškozen z jiných důvodů, než je akutní trauma.

Příznaky poškození

Léčba popsaného poranění může být konzervativní nebo chirurgická. Podívejme se na vlastnosti každého z nich.

Konzervativní léčba

Primární poškození menisku se léčí terapeutickými metodami. Samozřejmě, v některých případech po úrazu pacienti vyžadují urgentní chirurgický zákrok, ale často postačí konzervativní terapie. Samotný léčebný postup se v tomto případě skládá z více fází (opakujeme - pokud mezera není chronická).

Fáze 1. Přemístění. Pokud je spoj zablokován, je nutné jej znovu vyrovnat. Zde je zvláště účinná manuální terapie nebo alternativně hardwarová trakce.

Fáze 2. Odstranění edému. K tomu lékaři předepisují průběh protizánětlivých léků.

Fáze 3. Rehabilitace. Rehabilitační kurz zahrnuje masáže, fyzikální terapii a fyzioterapii.

Rehabilitační kurz

Fáze 4. Obnova. Nejdůležitější, ale také nejdelší fáze léčby. K obnovení menisku jsou často předepsány chondroprotektory a kyselina hyaluronová. Dlouhý kurz může trvat tři až šest měsíců, provádí se jednou ročně.

Poznámka! Ruptura zadního rohu je doprovázena akutní bolestí, proto jsou pacientovi předepsány i léky proti bolesti. Je jich poměrně hodně – ibuprofen, paracetamol a další. Co se týče dávkování, mělo by ho předepisovat výhradně ošetřující lékař!

V některých případech se na zraněné koleno aplikuje sádra. Potřebu sádry určuje lékař v každém konkrétním případě. Po přerovnání kolenního kloubu se imobilizace provádí po dlouhou dobu v požadovaném úhlu a tuhá fixace v tomto případě pomáhá udržet správnou polohu.

Chirurgické metody léčby

Při chirurgické léčbě se specialisté řídí jedním principem - mluvíme o bezpečnosti orgánu a jeho funkčnosti. Chirurgický zákrok se provádí pouze tehdy, když jsou jiné léčebné metody neúčinné. Nejprve je orgán testován, aby se zjistilo, zda jej lze sešít (to je často relevantní v případech poranění „červené zóny“).

Stůl. Typy operací používaných při natržení menisku

název	Popis
Artrotomie	Poměrně složitý postup zaměřený na odstranění menisku. Pokud je to možné, je vhodné se artrotomii vyhnout, zvláště když ji mnoho moderních lékařů zcela opustilo. Tato operace je skutečně nezbytná, pokud má pacient rozsáhlé poškození kolena.
Šití chrupavky	Operace se provádí pomocí miniaturní videokamery (artroskopu), která se zavádí punkcí v koleni. Efektivní výsledek je možný pouze v tlusté „živé“ oblasti, tedy tam, kde je vysoká pravděpodobnost fúze. Upozorňujeme také, že tato operace se provádí pouze u „čerstvých“ zranění.
Částečná menisektomie	Odstranění poškozené oblasti chrupavkové vrstvy a také obnova zbývající části. Meniskus je oříznut do rovnoměrného stavu.
Převod	Zde není nic zvláštního k vysvětlování – pacientovi je transplantován umělý nebo dárcovský meniskus.
	Většina moderní metoda léčba charakterizovaná nízkou morbiditou. Zákrok spočívá v provedení dvou malých vpichů v koleni, z nichž jedním se zavede výše zmíněný artroskop (současně se vstříkne fyziologický roztok). Pomocí druhého otvoru se provádějí požadované manipulace s kolenním kloubem.

Video – Artroskopie mediálního menisku

Rehabilitace

Jednou z nejdůležitějších fází léčby je obnovení funkčnosti kloubů. Musíte vědět, že rehabilitace by měla probíhat výhradně pod lékařským dohledem. Lékař - ortoped nebo rehabilitační specialista - individuálně předepisuje soubor opatření na podporu rychlejší obnovy poškozených tkání.

Poznámka! Rehabilitační kurz může probíhat doma, ale je vhodné jej absolvovat v nemocničním prostředí, kde je vybavení pro fyzikální terapii.

Kromě cvičení jsou během rehabilitačního období předepsány masáže a metody obnovy hardwaru spojené s dávkovaným zatížením kloubu. To pomáhá stimulovat svalovou tkáň a rozvíjet končetinu. Funkčnost je zpravidla obnovena během několika měsíců po operaci a vy se můžete vrátit do předchozího života ještě dříve (i o měsíc později).

Hlavní obtíž rehabilitačního období je považována za intraartikulární otok, kvůli kterému je nemožné rychlé obnovení funkcí. Otoky se eliminují lymfodrenážní masáží.

Poznámka! V důsledku toho poznamenáváme, že se správným a – co je důležitější – včasná léčba Prognóza ruptury zadního rohu je velmi příznivá. A to není překvapující, protože v moderní ortopedii existuje mnoho účinných metod.

Jaké je nebezpečí prasknutí zadního rohu mediálního menisku kolenního kloubu, léčba poškození rohů menisku - tyto otázky zajímají pacienty. Pohyb je jedním z nejkrásnějších darů, které lidská přirozenost obdařila. Chůze, běh – všechny druhy pohybu v prostoru se uskutečňují díky složitému systému a z velké části závisí na takové malé chrupavčité podložce, které se jinak říká meniskus. Nachází se mezi kolenními klouby a slouží jako jakýsi tlumič nárazů při jakémkoliv pohybu člověka.

Poranění menisku

Mediální meniskus při pohybu mění tvar, a proto je chůze lidí tak hladká a flexibilní. Kolenní klouby mají 2 menisky:

Lékaři rozdělují samotný meniskus na 3 části:

• tělo samotného menisku;
• zadní roh menisku, tedy jeho vnitřní část;
• přední roh menisku.

Vnitřní část se však liší tím, že nemá vlastní krevní zásobovací systém, protože výživa by tam měla být stále, probíhá díky neustálé cirkulaci kloubní synoviální tekutiny.

Takové neobvyklé vlastnosti vedou k tomu, že pokud dojde k poranění zadního rohu menisku, pak je bohužel nejčastěji nevyléčitelné, protože tkáň se nemůže zotavit. Kromě toho je obtížné určit trhlinu v zadním rohu mediálního menisku. A pokud existuje podezření na takovou diagnózu, je nutný naléhavý výzkum.

Nejčastěji lze správnou diagnózu stanovit pomocí magnetické rezonance. Ale pomocí vyvinutých testů, které jsou založeny na prodloužení kloubu, rolovacích pohybech a také na pocitu bolesti, lze onemocnění určit. Je jich hodně: Roche, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Pokud dojde k poškození zadního rohu mediálního menisku, ostrá bolest a v oblasti kolena začíná silný otok.

Když dojde k horizontální trhlině zadního rohu mediálního menisku, není možné sejít po schodech kvůli silné bolesti. Pokud dojde k částečnému natržení menisku, je téměř nemožné se pohnout: roztržená část volně visí uvnitř kloubu a vydává bolest při sebemenším pohybu.

Pokud cítíte méně bolestivé cvakání, znamená to, že došlo k slzám, ale jsou malé velikosti. Když slzy obsadí velkou plochu, roztržená část menisku se začne pohybovat směrem ke středu poškozeného kloubu, následkem čehož je pohyb kolene zablokován. Spoj se zaklíní. Při natržení zadního rohu vnitřního menisku je téměř nemožné ohnout koleno a postižená noha nebude schopna odolat zátěži těla.

Příznaky poranění menisku kolena

Pokud se v kolenním kloubu objeví trhlina menisku, objeví se následující příznaky:

• bolest, která se nakonec soustředí v kloubním prostoru;
• je cítit slabost svalů v přední části stehna;
• tekutina se začne hromadit v kloubní dutině.

K degenerativní ruptuře zadního rohu menisku v koleni zpravidla dochází u lidí v předdůchodovém věku v důsledku věkových změn v chrupavkové tkáni nebo u sportovců, jejichž zátěž dopadá především na nohy. I náhlý neobratný pohyb může vést k prasknutí. Velmi často se ruptury degenerativní formy stávají protrahovanými a chronickými. Příznakem degenerativní trhliny je přítomnost tupé, bolestivé bolesti v oblasti kolena.

Léčba poranění mediálního menisku

Aby byla léčba přínosná, je nutné správně určit závažnost onemocnění a typ poranění.

Ale v první řadě, když došlo k poškození, je nutné ulevit od bolesti. V tomto případě pomůže injekce proti bolesti a pilulky, které zmírní zánět, pomohou i studené obklady.

Musíte být připraveni na to, že lékaři propíchnou kloub. Poté je nutné vyčistit kloubní dutinu od krve a tekutiny v ní nahromaděné. Někdy je dokonce nutné použít kloubní blokádu.

Tyto procedury jsou pro tělo zatěžující a klouby po nich potřebují odpočinek. Aby nedošlo k narušení kloubů a fixaci polohy, chirurg aplikuje sádrovou dlahu nebo dlahu. Během rehabilitačního období vám fyzikální terapie a chrániče kolen pomohou zotavit se, budete to muset udělat fyzikální terapie a chodit s různými prostředky Podpěra, podpora.

Drobné poškození zadního rohu laterálního menisku nebo neúplné natržení předního rohu lze léčit konzervativně. To znamená, že budete potřebovat protizánětlivé léky, stejně jako léky proti bolesti, manuální a fyzikální terapie.

Jak se poškození léčí? Chirurgický zákrok je zpravidla nevyhnutelný. Zvláště pokud se jedná o starý mediální meniskus kolenního kloubu. Chirurg stojí před úkolem sešít poškozený meniskus, ale pokud je poškození příliš vážné, bude muset být odstraněn. Oblíbenou léčbou je artroskopická operace, která zachovává neporušenou tkáň, pouze resekce poškozených částí a korekce defektů. V důsledku toho se komplikace po operaci objevují velmi zřídka.

Celý postup probíhá takto: do kloubu se 2 otvory zavede artroskop s nástroji, aby se nejdříve zjistilo poškození a jeho rozsah. Když dojde k prasknutí zadního rohu menisku při zasažení těla, stane se, že se utržený fragment pohybuje a otáčí se podél své osy. Okamžitě je vrácen na své místo.

Poté se meniskus částečně vykousne. To je třeba provést na základně zadního rohu a ponechat tenký „můstek“, aby se zabránilo posunutí. Další fází je odříznutí utrženého fragmentu z těla nebo předního rohu. Části menisku je pak potřeba dát původní anatomický tvar.

Bude nutné strávit čas v nemocnici pod dohledem lékaře a podstoupit rehabilitaci.

Menisky jsou velmi důležité stavební jednotky kolenního kloubu. Jsou to zakřivené pruhy vazivové chrupavky, které sedí mezi kostmi kloubu. Tvarem připomíná půlměsíc s prodlouženými okraji. Je obvyklé rozdělit je do zón: tělo menisku (střední část); prodloužené koncové části jsou zadní a přední rohy menisku.

V kolenním kloubu jsou dva menisky: mediální (vnitřní) a laterální (vnější). Jejich konce jsou připojeny k holenní kosti. Mediální se nachází ve vnitřní části kolena a je spojena s vnitřním postranním vazem. Kromě toho je podél vnějšího okraje spojena s pouzdrem kolenního kloubu, přes které je zajištěn částečný krevní oběh.

Chrupavčitá část menisku přiléhající k pouzdru obsahuje značné množství kapilár a je zásobována krví. Tato část mediálního menisku se nazývá červená zóna.

Střední oblast (mezizóna) obsahuje malý počet cév a je velmi špatně zásobena krví. Konečně, vnitřní oblast (bílá zóna) nemá vůbec žádný oběhový systém.

Boční meniskus se nachází na vnější straně kolena. Je pohyblivější než mediální a k jeho poškození dochází mnohem méně často.

Menisky fungují velmi dobře důležité funkce. V první řadě fungují jako tlumiče při pohybu kloubů. Navíc menisky stabilizují polohu celého kolena v prostoru. Nakonec obsahují receptory, které posílají do mozkové kůry provozní informace o chování celé nohy.

Po odstranění vnitřního menisku se kontaktní plocha kolenních kostí sníží o 50-70% a zatížení vazů se zvýší o více než 100%. Při absenci vnějšího menisku se kontaktní plocha sníží o 40-50%, ale zatížení se zvýší o více než 200%.

Meniskus je podložka chrupavky, která sedí mezi klouby a funguje jako tlumič nárazů.

Během motorická aktivita Menisky mohou měnit svůj tvar, díky čemuž je chůze hladká a není nebezpečná.

Kolenní kloub obsahuje vnější (laterální) a vnitřní (mediální) menisci.

Mediální meniskus je méně pohyblivý, takže je náchylný k různým zraněním, mezi nimiž je třeba poznamenat ruptury.

Každý meniskus lze rozdělit na tři části: přední roh, zadní roh a tělo.

Zadní roh menisku, který je vnitřní částí, se vyznačuje absencí oběhového systému. Oběh synoviální tekutiny je zodpovědný za výživu.

V tomto ohledu je poškození zadního rohu mediálního menisku nevratné, protože tkáň není určena k regeneraci. Poranění je obtížné diagnostikovat, a proto je magnetická rezonance povinným postupem.

Poranění menisku může být způsobeno různými nemocemi a jinými důvody. Znáte-li všechny důvody, které zvyšují rizika, můžete zaručit udržení ideálního zdraví.

• Mechanická poranění lze získat díky mechanickému vlivu třetí strany. Nebezpečí je způsobeno kombinovaným charakterem škody. Ve většině případů je postiženo několik prvků kolenního kloubu najednou. Poranění může být globální a zahrnovat poškození vazů kolenního kloubu, rupturu zadního rohu mediálního menisku, rupturu těla laterálního menisku a zlomeninu kloubního pouzdra. V této situaci musí být léčba zahájena včas a musí být promyšlená, protože pouze v tomto případě se lze vyhnout nežádoucí komplikace a obnovit všechny funkce.
• Genetické příčiny naznačují predispozici k různé nemoci klouby. Nemoci mohou být dědičné nebo vrozené. V mnoha případech se chronická onemocnění kolenního kloubu rozvíjejí v důsledku toho, že se menisky rychle opotřebovávají, chybí jim výživa a je narušen krevní oběh v kolenním kloubu. Degenerativní poškození se může objevit brzy. V mladém věku může dojít k poškození chrupavčitých vazů a menisků.
• Patologie kloubů způsobené předchozími popř chronická onemocnění, je obvykle klasifikován jako biologický typ poškození. V důsledku toho se zvyšuje riziko zranění v důsledku expozice patogenům. Ruptura rohu nebo těla menisku, abraze a separace fragmentů mohou být doprovázeny zánětlivými procesy.

Je třeba poznamenat, že výše uvedený seznam představuje pouze hlavní důvody.

Častým poraněním chrupavkové ploténky je natržení, úplné nebo neúplné. Profesionální sportovci a tanečníci, jejichž specialitou je vysoká zátěž, jsou často zraněni. K úrazům dochází u starších lidí a v důsledku náhodného, ​​neočekávaného zatížení oblasti kolen.

K poškození těla zadního rohu mediálního menisku dochází z následujících hlavních důvodů:

• zvýšené sportovní zatížení (běhání po nerovném terénu, skákání);
• aktivní chůze, prodloužená pozice v podřepu;
• chronické kloubní patologie, při kterých se vyvíjí zánět v oblasti kolena;
• vrozená kloubní patologie.

Uvedené důvody vedou k poranění menisku různé závažnosti.

Klasifikace

Příznaky poranění chrupavčitých prvků závisí na závažnosti poškození chrupavkové tkáně. Existují následující fáze vnitřního poranění menisku:

• Fáze 1 (mírná). Pohyb poraněné končetiny je normální. Bolest je mírná a stává se intenzivnější při dřepech nebo skocích. Nad čéškou může být mírný otok;
• Poranění 2. stupně je doprovázeno silnou bolestí. Končetina se těžko narovnává i s cizí pomocí. Při kulhání se můžete pohybovat, ale kloub se může kdykoli zablokovat. Otok se postupně zvětšuje krytí kůže mění odstín;
• Poškození zadního rohu mediálního menisku 3. stupně je doprovázeno bolestivými syndromy takové intenzity, že je nemožné tolerovat. Nejvíce to bolí v místě kolenního kloubu. Jakákoli fyzická aktivita je nemožná. Koleno se zvětší a kůže změní svou zdravou barvu na fialovou nebo namodralou.

Pokud je poškozen mediální meniskus, existují následující příznaky:

1. bolest zesílí, když zatlačíte na čéšku uvnitř a současné prodloužení končetiny (Bazhovův manévr);
2. kůže v oblasti kolena se stává příliš citlivou (Turnerův příznak);
3. při ležení pacienta dlaň bez problémů prochází pod poraněným kolenem (Landovo znamení).

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, jakou metodu léčby použije.

Meniskus je tkáň chrupavky, která se skládá z vláken a slouží jako tlumič nárazů pro kolenní kloub. Vypadá jako dva půlměsíce, jejich konce se nazývají rohy.

Menší půlměsíc je vnější (laterální) část menisku a větší půlměsíc je vnitřní (mediální).

Existují různé typy přestávek:

• vertikální a horizontální;
• šikmé a příčné;
• degenerativní;
• ruptury zadních a přední rohy meniskus

Nejčastěji však dochází k prasknutí zadního rohu vnitřního menisku, protože je méně pohyblivý.

Příčiny

Degenerativně-dystrofické procesy se ve zdravém těle nevyvíjejí. Tomu musí předcházet porušení na různých úrovních: místní i obecné.

Mají jasný vztah, který odlišuje vývoj patologie od traumatických poranění, kdy stačí pouze mechanický dopad na kolenní kloub. Klíčovými faktory vzniku degenerativních změn jsou nepochybně zranění a dlouhodobé nadměrné namáhání kloubů, ale existují i ​​​​jiné stavy, které přispívají k těmto procesům:

• Dysplazie kolenního kloubu.
• Obezita.
• Dna.
• Revmatoidní artritida.
• Revmatismus.
• Osteoartróza.
• Infekční choroby(tuberkulóza, brucelóza, yersinióza).
• Nemoci pojivové tkáně(lupus erythematodes, sklerodermie).
• Endokrinní patologie(hypotyreóza).
• Systémová vaskulitida.

Dystrofické procesy v kolenním kloubu jsou z velké části způsobeny metabolickými, imunitními, endokrinními a cévní poruchy, které se mohou objevit společně se změnami souvisejícími s věkem, které se nevyhnutelně objevují po 50 letech.

Degenerativní změny v meniscích se vyvíjejí z mnoha důvodů. Ve většině případů se jedná o kombinované působení nepříznivých faktorů.

Nyní odborníci poukazují na jediný důvod ruptury – akutní poranění. To se vysvětluje skutečností, že žádný jiný dopad na kloub nemůže způsobit poškození chrupavky odpovědné za tlumení nárazů.

Je také třeba poznamenat, že existují následující rizikové faktory, které predisponují k prasknutí:

• vrozená slabost kloubů;
• pravidelné skákání, běh na nerovném povrchu;
• zranění v důsledku degenerativních onemocnění;
• rotační pohyby prováděné na jedné noze bez zvednutí ze země;
• dlouhodobé dřepování;
• intenzivní chůze.

Poškození zadního rohu mediálního menisku je polyetiologický patologický stav, který se vyvíjí pod vlivem různých faktorů:

• Dopad kinetické síly na oblast kolena ve formě úderu nebo pádu na něj.
• Nadměrná flexe v koleni, vedoucí k napětí ve vazech, které zajišťují menisky.
• Rotace (rotace) stehenní kost s pevnou holení.
• Častá a dlouhá chůze.
• Vrozené změny, které způsobují snížení pevnosti kolenních vazů a také jeho chrupavky.
• Degenerativně-dystrofické procesy v chrupavčitých strukturách kolene, vedoucí k jejich ztenčování a poškození. Tato příčina se nejčastěji vyskytuje u starších lidí.

Zjištění příčin umožňuje lékaři nejen vybrat optimální léčbu, ale také dát doporučení týkající se prevence recidivy.

Poranění zadního rohu laterálního menisku se u jednotlivých pacientů liší. Příčiny zranění do značné míry závisí na věku osoby. U mladých lidí do 35 let je tedy příčinou úrazu nejčastěji mechanický náraz. U starších pacientů je příčinou ruptury zadního rohu nejčastěji degenerativní změna tkáně menisku.

U žen se ruptura zadního rohu zevního menisku vyskytuje méně často než u mužů a samotná ruptura má většinou organický charakter. U dětí a dospívajících dochází také k ruptuře zadního rohu, obvykle v důsledku neobratného pohybu.

Zranění způsobené mechanickým nárazem může mít dva možné důvody: přímý úder nebo rotace. Přímý dopad je v tomto případě spojen se silným úderem do kolena.

Noha oběti je obvykle fixována v okamžiku nárazu. Poškození zadního rohu je také možné při nešikovném ostrém ohnutí nohy v kolenním kloubu.

Změny související s věkem menisku výrazně zvyšují riziko poranění.

Rotační mechanismus poranění znamená, že k ruptuře menisku dochází v případě prudkého zkroucení (rotace) kotníku s fixovanou nohou. Kondyly tibie a femuru se při takové rotaci posouvají v opačných směrech. Meniskus se také posune, když je připojen k tibii. Pokud dojde k nadměrnému posunutí, existuje vysoké riziko prasknutí.

Typy přestávek

Nejvíce poranění končetin se vyskytuje na vnitřní části (více než 70 %). Vnější část trpí méně často (asi 20%). A pouze 5% jsou případy poškození obou typů menisku.

Rozlišují se následující typy přestávek:

• vertikální mezera (podélná);
• šikmý;
• degenerativní;
• příčný (radiální);
• horizontálně;
• poranění rohů (přední nebo zadní).

Řekneme vám více o typech slz menisku a typech léčby.

Roztržení zadního rohu mediálního menisku

Jak bylo uvedeno, mnoho lidí zažívá kombinovaná poranění menisku, která zahrnují natržení nebo avulzi zadního nebo předního rohu.

• Slzy nebo objevení se části menisku v pouzdru kolenního kloubu, utržené v důsledku oděru nebo poškození, jsou jedním z nejčastějších případů v traumatologii. Tyto typy poškození obvykle zahrnují vytvoření fragmentu odtržením části menisku.
• Slzy jsou poranění, při kterých dochází k natržení části menisku. Ve většině případů dochází k prasknutí v nejtenčích částech, které by se měly aktivně podílet na motorické činnosti. Nejtenčí a nejfunkčnější částí jsou rohy a okraje menisků.

V závislosti na hlavním příčinném faktoru, který vedl k rozvoji patologického stavu chrupavčitých struktur kolena, se rozlišuje traumatické a patologické degenerativní poškození zadního rohu mediálního menisku.

Podle kritéria délky poranění nebo patologického porušení integrity této chrupavčité struktury se rozlišuje čerstvé a staré poškození zadního rohu mediálního menisku. Samostatně bylo identifikováno také kombinované poškození těla a zadního rohu mediálního menisku.

Známky ruptur

K poškození mediálního menisku nejčastěji dochází při tělesné cvičení: běh po nerovném terénu, točení na jedné noze, náhlé výpady a další situace.

V závislosti na klinických projevech se rozlišují akutní a chronické trhliny mediálního menisku. Charakteristickým rysem první formy je intenzivní bolest náhlého charakteru, lokalizovaná podél linie kloubní štěrbiny, kde pravděpodobně došlo k poškození chrupavčité vrstvy.

Mezi další typické příznaky trhliny mediálního menisku v koleni patří:

• závažné omezení motorických schopností (pokud roztržená oblast blokuje pohyb kloubu);
• hemartróza (krvácení do kloubní dutiny);
• otok.

Poznámka: Když je koleno ohnuté, člověk ne vždy pociťuje intenzivní bolest. Objevuje se častěji při pokusu o narovnání nohy. Tento punc poranění vnitřní části mezichrupavčité výstelky.

Obvykle dochází k prasknutí menisku kolenního kloubu v důsledku nepřirozené polohy kolena nebo sevření dutiny chrupavky po poranění oblasti kolena.

Mezi hlavní příznaky patří:

1. Syndrom intenzivní bolesti, jehož nejsilnější vrchol nastává v okamžiku zranění a trvá nějakou dobu, po které může odeznít - osoba bude moci šlápnout na nohu s určitými omezeními. Stává se, že bolesti předchází jemné cvaknutí. Po chvíli se bolest přemění v jinou formu - jako by byl do kolena zapíchnutý hřebík, zesílí během procesu flexe-extenze.
2. Otok, který se objeví po určité době po zranění.
3. Blokování kloubů, zasekávání. Tento příznak je považován za hlavní při ruptuře mediálního menisku, projevuje se po mechanickém sevření chrupavčité části kostmi kolena.
4. Hemartróza, která se projevuje akumulací krve uvnitř kloubu, když je zraněna červená oblast menisku.

Hlavním znakem trhliny menisku je silná bolest v kolenním kloubu. Při ruptuře zadního rohu je bolest lokalizována především v popliteální oblasti. Pokud se dotknete kolena znatelným tlakem, bolest se prudce zvýší. Kvůli bolesti se prakticky nedá hýbat.

čtení informací

Příznaky

Při poškození menisku kolenního kloubu existují dvě charakteristická období - akutní a chronická. Akutní období trvá 4-5 týdnů a je charakterizováno řadou bolestivých příznaků.

Okamžik poškození menisku je obvykle určen praskavým zvukem a ostrou bolestí v oblasti kolena. V prvním období po úrazu doprovází člověka při námaze (například pohyb do schodů) praskavý zvuk a bolest.

V oblasti kolena vzniká otok. Často je trhlina menisku doprovázena krvácením do kloubu.

Trhlina mediálního menisku kolenního kloubu má řadu charakteristické příznaky. Poranění vnitřního zadního rohu menisku způsobuje intenzivní bolest na vnitřní straně kolena. Když zatlačíte prstem v oblasti, kde se roh menisku upíná na kolenní vaz, objeví se ostrá bolest. Ruptura zadního rohu způsobuje zablokování pohybu v kolenním kloubu.

Mezeru lze určit prováděním ohybových pohybů. Projevuje se ve formě ostré bolesti při narovnávání nohy a otáčení bérce směrem ven.

Bolest také nastává, když je noha silně ohnutá v koleni. Podle závažnosti poškození menisku kolenního kloubu se dělí na lehké, střední a těžké.

Malé trhliny (částečné), včetně rohů menisku, se vyznačují bolestí a mírným otokem v oblasti kolena. Takové známky poranění se přestanou objevovat po 3-4 týdnech.

Při střední závažnosti poranění se objevují všechny uvažované příznaky akutního období, ale mají omezený charakter a objevují se, když fyzická aktivita jako je skákání, pohyb nahoru nakloněné roviny, dřep. Bez léčby se tato forma zranění stává chronickou. Tento stupeň je typický pro některá natržení předního a zadního rohu mediálního menisku.

Při těžkém zranění se bolest a otok kolena stanou zřejmými; dochází ke krvácení do kloubní dutiny. Roh je zcela odtržen od menisku a jeho části končí uvnitř kloubů, což způsobuje blokádu pohybu. Samostatný pohyb člověka se stává obtížným. Těžké zranění vyžaduje chirurgický zákrok.

Traumatické ruptury.

Po tomto zranění může člověk cítit bolest a zaznamenat otok kolena.

Pokud pociťujete bolest při sestupu ze schodů, můžete mít podezření na trhlinu v zadní části menisku.

Když meniskus praskne, jedna část se může oddělit, poté bude volně viset a narušovat plné fungování kolenního kloubu. Malé slzy mohou způsobit potíže s pohybem a bolestivé cvakání v kolenním kloubu.

Velká trhlina vede k blokádě kolenního kloubu, protože se roztržená a visící část menisku přesune do samého středu a začne překážet při různých pohybech.

Poškození zadního rohu menisku mediálního menisku je ve většině případů omezeno na porušení motorická aktivita kolenního kloubu a flexe kolena.

V případě zranění je někdy bolest obzvláště intenzivní, v důsledku čehož člověk nemůže došlápnout na nohu. V jiných případech může trhlina způsobovat bolest pouze při provádění určitých pohybů, jako je chůze nahoru nebo dolů po schodech.

Akutní ruptura.

V tomto případě může člověk trpět otokem kolena, který se vyvíjí v minimálním čase a je zvláště výrazný.

Degenerativní ruptury.

Mnoho lidí po čtyřiceti letech trpí degenerativními slzami menisku, které jsou chronické.

Získat syndrom bolesti a otok kolena nelze vždy zjistit, protože k jejich rozvoji dochází postupně.

Známkám natržení menisku jsme se již podrobněji věnovali v jednom z předchozích článků, zaměříme se tedy pouze na hlavní body. K poranění obvykle dochází, když jsou části kloubu v určitém okamžiku (konkrétně v okamžiku prasknutí) v nepřirozené poloze. Méně často k tomu dochází v důsledku sevření chrupavky.

Poznámka! Ruptura je zpravidla doprovázena dalším poškozením kloubu, což znamená, že v některých případech ji - rupturu - není tak snadné při diferenciální diagnostice identifikovat.

1. Ostrá bolest. Je zvláště akutní v době poranění a trvá několik minut. Někdy můžete slyšet charakteristické cvaknutí v koleni, než se objeví bolest. Po chvíli bolest ustoupí a člověk může znovu chodit, ale není to pro něj jednoduché.

   Druhý den ráno je pociťována jiná bolest – jako by byl do kolena zapíchnutý hřebík – která se zesílí pouze při flexi/natažení.

2. Otok. Obvykle se neobjeví okamžitě, ale několik hodin po poranění.
3. „Zablokování“ kloubu (blokáda). Toto je hlavní příznak natržení mediálního menisku, ke kterému dochází poté, co je oddělená část chrupavky sevřena kostmi a jsou narušeny motorické funkce končetiny. Stojí za to vědět, že tento příznak je také pozorován u podvrtnutých vazů, takže skutečnou příčinu bolesti lze zjistit až po diagnóze.
4. Intraartikulární hromadění krve (hemartróza). K tomu dochází, pokud je poškozena „červená zóna“ vrstvy chrupavky tlumící nárazy.

Medicína dnes rozlišuje akutní a chronické (pokročilé) ruptury, což je možné díky využití hardwarové diagnostiky. Takže „čerstvá“ ruptura má hladké okraje a je doprovázena hemartrózou. V případě chronického poranění je chrupavka vícevláknitá a dochází k otokům způsobeným hromaděním tekutin.

Diagnostika

Pro definitivní závěr o meniskopatii je nutné provést zobrazovací vyšetření. Patří sem radiografie nebo magnetická rezonance.

Poslední metoda má významné výhody, protože umožňuje přesně posoudit stav intraartikulárních a periartikulárních měkkých tkání a není vystavena záření. Na základě výsledků tomografie se určí stupeň poškození menisku (podle Stollera):

• 1 – ohniskové změny, které nedosahují povrchové vrstvy.
• 2 – lineární změny, které nedosahují povrchové vrstvy.
• 3 – změny dosahují povrchu menisku.

O skutečném zlomu můžeme mluvit pouze v druhém případě. Snímek navíc jasně ukazuje dislokaci chrupavčitých struktur, změny tvaru a oddělení jednoho z rohů.

Akutní bolest není něco k žertování, stejně jako všechny výše popsané příznaky. Návštěva lékaře s rupturou zadního rohu mediálního menisku nebo jinými typy ruptur chrupavkové tkáně kolena je povinná. Musí být provedeno v krátkém časovém období.

Ve zdravotnickém zařízení bude oběť vyšetřena a předána:

1. Rentgen, který se používá, když jsou viditelné známky prasknutí. Není považován za zvláště účinný a používá se k vyloučení souběžných zlomenin kostí.
2. Ultrazvuková diagnostika, jejíž účinek přímo závisí na kvalifikaci traumatologa.
3. MRI a CT, považované za nejspolehlivější způsob určení ruptury.

Na základě výsledků výše uvedených vyšetřovacích metod se volí taktika léčby.

Artroskopie také umožňuje provádět terapeutické manipulace pod vizuální kontrolou po dodatečném zavedení speciálních mikroinstrumentů do kloubní dutiny.

Léčba

Léčba trhliny zadního rohu mediálního menisku (podobně jako předního rohu mediálního menisku) závisí na místě poranění a jeho závažnosti. Na základě toho se určí metoda - konzervativní nebo chirurgická léčba.

Konzervativní (terapeutická) metoda je použitelná u malých a středně těžkých ruptur. Tato léčba je založena na řadě terapeutických opatření a je často účinná.

Prvním krokem je poskytnutí pomoci v případě zranění. K tomu je nutné poskytnout oběti klid; aplikujte studený obklad na vnitřní stranu kolena; podat anestetickou injekci; přiložte sádrový obvaz. V případě potřeby je třeba tekutinu propíchnout.

Konzervativní metoda obvykle zahrnuje dlouhodobou léčbu po dobu 6-12 měsíců. Nejprve se kolenní kloub redukuje (reponuje), pokud dojde k blokádě. K odstranění blokády lze použít ruční metody. První 3 týdny by měl být zajištěn klid a kolenní kloub by měl být znehybněn pomocí sádrové dlahy.

Při poškození chrupavky je nutné ji obnovit a sloučit. Za tímto účelem je předepsán průběh užívání chondroprotektorů a kyseliny hyaluronové.

Jako protektory se doporučuje užívání léků obsahujících chondroitin a glukosamin. Bolestivé projevy a zánětlivé procesy je nutné eliminovat užíváním nesteroidních antirevmatik (diclofenac, ibuprofen, indometacin) a dalších.

K odstranění otoků a urychlení hojení se používají vnější prostředky ve formě mastí (amzan, voltaren, dollit a další). Proces léčby zahrnuje kurz fyzioterapie a speciální terapeutická cvičení. Dobrý účinek má terapeutická masáž.

Léčba meniskopatie kolenního kloubu je nutná komplexně. Používají se konzervativní a chirurgické metody.

V závislosti na závažnosti onemocnění může být účinek užívaných léků různý. Abyste dosáhli maximálních výsledků, měli byste dodržovat všechna doporučení lékaře.

A v první řadě je potřeba snížit zátěž bolavé nohy. Můžete nosit elastický obvaz nebo kolenní ortézu, ale úplné znehybnění kloubu sádrou je zásadně špatné - nezlepší to jeho funkci, ale povede ke kontrakturám.

Degenerativně-dystrofické změny v meniscích vyžadují přetrvávající a intenzivní péče, což může trvat docela dlouho dlouho.

Drogová terapie

Patologie kolenního kloubu, včetně poškození menisků, vyžaduje použití léky. Léky jsou nutné zejména u akutních ruptur, ale chronické procesy nelze bez léků účinně korigovat.

Při dystrofických změnách je důležité normalizovat biochemické procesy v těle. Ke zlepšení stavu menisku a zmírnění příznaků se používají následující léky:

• Nesteroidní protizánětlivé léky.
• Chondroprotektory.
• Metabolický.
• Cévní.
• Vitamíny.

Všechny léky musí být užívány podle doporučení odborníka. Samoléčba není povolena.

Fyzioterapie

Fyzioterapie se také používá k obnovení integrity menisku. K tomuto účelu se využívá několik procedur: elektro- a fonoforéza, laserová a vlnová léčba, magneto-, parafínová a balneoterapie.

Které z nich jsou v každém případě indikovány, určí lékař. Od izolovaného použití fyzioterapie by se však neměl očekávat výrazný účinek - používá se pouze v kombinaci s jinými metodami.

Fyzioterapie

I při natržení menisku je indikována fyzikální terapie. Měl by obsahovat cviky zaměřené na posílení stehenních svalů – přední a zadní skupiny. To umožňuje stabilizovat koleno a eliminovat jeho nestabilitu. Při cvičení byste ale měli být stále opatrní a vyhýbat se prudkým pohybům, zejména rotačním.

Konzervativní opatření jsou dobrá pro malé slzy, stejně jako pro starší lidi, kteří často vykazují známky artrózy.

Úkon

Pokud léze vnitřního nebo vnějšího menisku dosáhne stupně 3 podle Stollera, má významnou velikost a je doprovázena závažnými příznaky, stejně jako pokud je předchozí terapie neúčinná, pak existují všechny indikace k chirurgické intervenci. Pouze lékař může určit, kdy by měla operace začít, ale nemá smysl ji oddalovat.

Nejčastější metodou chirurgické léčby je artroskopická operace. Jedná se o minimálně invazivní technologii, kterou lze použít k provedení menisektomie (částečné odstranění), sutury, transplantace nebo náhrady menisku.

Bolest v koleni se může objevit v důsledku vývoje degenerativních procesů a prasknutí menisku. Je důležité provést včasnou léčbu k obnovení poškozené tkáně. Co je lepší použít - konzervativní terapie nebo operace - je určeno klinickou situací.

Po stanovení přesné diagnózy je nutné zahájit léčbu v nemocničním prostředí.

U menších ruptur je nutná konzervativní léčba. Pacient užívá protizánětlivé léky a léky proti bolesti, absolvuje manuální terapii a fyzikální terapii.

Vážné poškození vyžaduje chirurgický zákrok. V tomto případě je nutné roztržený meniskus sešít. Pokud není obnova možná, měl by být meniskus odstraněn a provedena menisektomie.

V poslední době je stále populárnější artroskopie, která je invazivní technikou. Je důležité si uvědomit, že artroskopie je nízkotraumatická metoda charakterizovaná absencí komplikací v pooperačním období.

Po operaci musí pacient strávit nějaký čas v nemocnici pod dohledem lékaře. V povinné Pro podporu úplného zotavení by měla být předepsána rehabilitační léčba. Rehabilitace zahrnuje terapeutické cvičení, antibiotika a preventivní léky. zánětlivé procesy.

Pokud jsou příznaky třetího stupně závažnosti zřejmé, musíte poskytnout první pomoc a zavolat sanitku. Do příjezdu lékařů se oběť nesmí hýbat. Chcete-li zmírnit bolest a vyhnout se silnému otoku, použijte led.

Když přijedou pohotovostní technici, dají vám injekci léků proti bolesti. Poté bude možné bez mučení oběti přiložit dočasnou dlahu.

To je nezbytné pro imobilizaci kolenního kloubu a zabránění zhoršení poškození. Může být nutné vypustit tekutinu a krev z kloubní dutiny. Zákrok je dost bolestivý, ale nutný.

Jak léčit závisí na síle trhliny a umístění. Primárním úkolem lékaře je volit mezi konzervativní a chirurgickou terapií.

Možnosti

Pokud jsou okraje chrupavky roztržené a chlopně blokují pohyb, bude nutná operace. Také se bez něj neobejdete, pokud je narušena vzájemná poloha kostí nebo je rozdrcen meniskus.

Chirurg může provádět následující zákroky:

• zašít chlopně chrupavky;
• odstranit celý kloub nebo zadní roh;
• zajistit části chrupavky fixačními částmi vyrobenými z bioinertních materiálů;
• transplantovat tuto část kloubu;
• obnovit tvar a polohu kolenního kloubu.

Aby se akutní forma nestala chronickou, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Pokud je léčba zahájena pozdě, tkáň začne utrpěla značné poškození a změní se na hadry. Destrukce tkáně vede k degeneraci chrupavky, která následně vede k artróze kolene a imobilitě.

Etapy konzervativní léčby

Konzervativní metoda se používá v akutním, nepokročilém stádiu v časných stádiích onemocnění. Terapie konzervativními metodami se skládá z několika fází.

• Zmírnění zánětu, bolesti a otoku pomocí nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID).
• V případech „zaseknutí“ kolenního kloubu se používá repozice, tedy přerovnání pomocí manuální terapie nebo trakce.
• Fyzioterapie.
• Masoterapie.
• Fyzioterapie.

• Léčba chondroprotektory.
• Ošetření kloubů kyselinou hyaluronovou.
• Léčba lidové prostředky.
• Úleva od bolesti pomocí analgetik.
• Aplikace sádry (dle doporučení lékaře).

Etapy chirurgické léčby

Chirurgická metoda se používá jen v nejkrajnějších případech, kdy je například tkáň natolik poškozena, že ji nelze obnovit nebo pokud konzervativní metody nepomohly.

Chirurgické metody opravy natržené chrupavky se skládají z následujících postupů:

• Artrotomie – částečné odstranění poškozené chrupavky s rozsáhlým poškozením tkáně;
• Meniskotomie – úplné odstranění chrupavkové tkáně; Transplantace – přesun menisku dárce k pacientovi;
• Endoprotetika – implantace umělé chrupavky do kolena;
• Šití poškozené chrupavky (provádí se u drobných poškození);
• Artroskopie – punkce kolene na dvou místech za účelem provedení dalších manipulací s chrupavkou (například šití nebo endoprotetika).

Tento typ poranění, jako každé jiné, je nutné ošetřit ihned po úrazu.

Důležité! Pokud se ruptura neléčí po dlouhou dobu, může se stát chronickou.

Pokud není léčba provedena včas, může dojít k destrukci chrupavky kolenního kloubu, zánětu, změnám její struktury a artróze. Abyste se vyhnuli těmto potížím, měli byste okamžitě navštívit lékaře, jakmile dojde k poranění.

Konzervativní metoda léčby

Natržení zadního rohu mediálního menisku kolena se obvykle léčí bez operace. S výjimkou těžkého traumatu, vyžadující operační pomoc. Léčba probíhá v několika fázích:

1. Pokud dojde k zablokování kloubu, je nutné jej odstranit. To se provádí pomocí manuální metody nebo s hardwarovou trakcí kloubu.
2. Otoky se zmírňují pomocí protizánětlivých léků (Diclofenac, Indometacin).
3. Zmírnění bolesti pomocí léků proti bolesti (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Po zmírnění bolesti a zánětu je nutné zahájit fyzikální terapii, fyzikální terapii a masáže.
5. Nejdelší fází je obnova chrupavky, která tvoří menisky. K tomuto účelu se používají léky obsahující chondroitin sulfát a kyselina hyaluronová.

Vezměte si tyto léky trvá to dlouho, jeden kurz může trvat až šest měsíců. Musí se opakovat každý rok, aby se zabránilo poškození chrupavky.

V některých případech se po trakci kloubu aplikuje sádra. To se provádí s cílem poskytnout kloubu odpočinek a nehybnost po určitou dobu. K takovému opatření však nedochází ve všech případech.

Chirurgické léčebné metody

V případě, že výše uvedená metoda ošetření nemá požadovaný účinek na poškozenou část, uchýlit se k chirurgická metoda léčba. Pokud je tělo samotného menisku poškozeno, může být nejčastěji šito.

Existuje několik typů operací k léčbě poškození rohu menisku, ale některé z nich se v současné době provádějí velmi zřídka, protože jsou považovány za neúčinné nebo dokonce škodlivé. Patří mezi ně například artrotomie. Jedná se o odstranění poškozené chrupavkové tkáně, které se provádí úplným otevřením kolena.

Chirurgické metody léčby natrženého menisku kolenního kloubu jsou v současné době zaměřeny na jeho zachování nebo obnovu. Přicházejí v několika typech:

1. Částečná menisektomie. V tomto případě jsou okraje menisku v místě léze odříznuty a zbývající část je obnovena.
2. Artroskopie. Operace, která se provádí třemi vpichy v kolenním kloubu. Do jednoho z nich jsou vloženy nástroje potřebné pro manipulaci. Druhý dostane fyziologický roztok a vyplaví nepotřebné částice chrupavky, nahromaděnou krev atd. Do třetího vpichu je vložena kamera, kterou chirurg vidí vše, co se děje uvnitř kolena, a tím řídí celý proces.
3. Transplantace. Pacient dostane transplantaci dárcovského menisku.
4. Endoprotetika. Do kolenního kloubu je vložen umělý orgán.

Ať už je operace prováděna jakýmkoli způsobem, je po ní nutný kompletní odpočinek kolenního kloubu a ochrana před účinky chladu.

Po provedení objektivní diagnózy, určení místa a závažnosti porušení integrity chrupavčitých struktur kloubu, lékař předepisuje komplexní léčbu. Zahrnuje několik oblastí činností, mezi které patří konzervativní terapie, chirurgické chirurgická operace, stejně jako následná rehabilitace.

Většinou se všechny činnosti doplňují a jsou přiřazovány postupně.
.

Léčba bez operace

Pokud bylo diagnostikováno částečné poškození zadního rohu mediálního menisku (1. nebo 2. stupeň), je možná konzervativní léčba. Zahrnuje užívání různých drog farmakologické skupiny(nesteroidní protizánětlivé léky, vitamínové přípravky, chondroprotektory), provádění fyzioterapeutických procedur (elektroforéza, bahenní koupele, ozokerit).

Během terapeutických opatření musí být zajištěn funkční klid pro kolenní kloub.
.

Chirurgická intervence

Hlavním cílem operace je obnovení anatomické integrity mediálního menisku, což umožňuje normální funkční stav kolenního kloubu v budoucnu.

Operace může být provedena pomocí otevřeného přístupu nebo artroskopie. Moderní artroskopická intervence je považována za techniku ​​volby, protože je méně traumatická a může významně zkrátit dobu pooperační a rehabilitační doby.

U malých natržení je preferována nechirurgická léčba. Punkce dává dobré výsledky při blokádě kloubu – odstranění krve pomáhá kloub „uvolnit“ a odstranit blokádu. Další léčba spočívá v absolvování řady fyzioterapeutických procedur: léčebných cvičení, elektromyostimulace a masáží.

Často jsou při konzervativní léčbě předepsány i léky ze skupiny chondroprotektorů. Pokud však dojde k vážnému poškození zadního rohu, pak toto opatření nebude schopno úplně obnovit tkáň menisku. Navíc průběh chondroprotektorů často trvá déle než jeden rok, což léčbu v průběhu času prodlužuje.

U významných ruptur může být předepsána chirurgická léčba. Nejčastěji používanou metodou je artroskopické odstranění části menisku. Úplné odstranění se neprovádí, protože v nepřítomnosti menisku dopadá celá zátěž na kolenní chrupavku, což vede k jejich rychlému opotřebení.

Chirurgická léčba

V případě poranění menisku jsou následující body indikací pro chirurgickou manipulaci:

• těžká zranění;
• když je chrupavka rozdrcena a tkáň nelze obnovit;
• těžká poranění meniskových rohů;
• trhlina zadního rohu;
• kloubní cysta.

V případě poškození zadního rohu chrupavčité dlahy absorbující nárazy se provádějí následující typy chirurgických výkonů:

1. resekce roztržených elementů nebo menisku. Tento typ manipulace se provádí s neúplným nebo úplným roztržením;
2. obnova zničených tkání;
3. nahrazení zničené tkáně implantáty;
4. sešití menisku. Takový chirurgický zákrok se provádí v případě čerstvého poranění a je vyhledána okamžitá lékařská pomoc.

Podívejme se blíže na typy operační léčby poranění kolene.

Artrotomie

Podstatou artrotomie je kompletní resekce poškozeného menisku. Tato operace se provádí ve vzácných případech, kdy jsou kloubní tkáně, včetně krevních cév, zcela poškozeny a nelze je obnovit.

Moderní chirurgové a ortopedi uznali tuto techniku ​​za neúčinnou a prakticky se nikde nepoužívá.

Částečná menisektomie

Při obnově menisku jsou poškozené okraje oříznuty tak, aby byl hladký povrch.

Endoprotetika

Na místo poškozeného menisku se transplantuje dárcovský orgán. Tento typ chirurgické intervence se neprovádí často, protože je možné odmítnutí dárcovského materiálu.

Šití poškozených tkání

Chirurgická léčba tohoto typu má za cíl obnovit zničenou tkáň chrupavky. Tento typ chirurgické intervence dává pozitivní výsledky, pokud zranění zasáhlo nejtlustší část menisku a existuje možnost hojení poškozeného povrchu.

Šití se provádí pouze u čerstvého poškození.

Artroskopie

Chirurgická intervence pomocí artroskopické techniky je považována za nejmodernější a účinná metoda léčba. Se všemi výhodami je trauma během operace prakticky vyloučena.

K provedení operace se v kloubní dutině udělá několik malých řezů, kterými se zavedou nástroje spolu s kamerou. Během zákroku se řezy přivádí fyziologický roztok.

Artroskopická technika je pozoruhodná nejen nízkou traumatičností při jejím provádění, ale také tím, že je možné současně vidět skutečný stav poraněné končetiny. Artroskopie se také používá jako jedna z diagnostické metody při stanovení diagnózy po poškození menisku kolenního kloubu.

Při přemýšlení o operaci se lidé často trápí špatnými věcmi a přehlížejí důležité věci. Recenze vám pomohou zjistit, zda je operace užitečná nebo ne.

megan92 před 2 týdny

Řekněte mi, jak někdo řeší bolesti kloubů? Strašně mě bolí kolena ((Beru prášky proti bolesti, ale chápu, že bojuji s účinkem, ne s příčinou... Vůbec nepomáhají!

Daria před 2 týdny

Několik let jsem bojoval se svými bolestivými klouby, dokud jsem si nepřečetl tento článek od nějakého čínského lékaře. A na „nevyléčitelné“ klouby jsem už dávno zapomněl. Tak se věci mají

megan92 před 13 dny

Daria před 12 dny

megan92, to jsem napsal ve svém prvním komentáři) No, zduplikuji to, není to pro mě těžké, chyťte to - odkaz na článek profesora.

Sonya před 10 dny

Není to podvod? Proč prodávají na internetu?

Yulek26 před 10 dny

Sonyo, v jaké zemi žijete?... Prodávají to na internetu, protože obchody a lékárny účtují brutální přirážky. Navíc platba je až po obdržení, to znamená, že se nejdřív podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. A nyní se na internetu prodává vše – od oblečení po televizory, nábytek a auta

Odpověď redakce před 10 dny

Sonya, ahoj. Tento lék na léčbu kloubů se skutečně neprodává prostřednictvím lékárenského řetězce, aby se zabránilo přemrštěným cenám. Momentálně můžete objednávat pouze od Oficiální webové stránky. Být zdravý!

Sonya před 10 dny

Omlouvám se, prvně jsem si nevšiml informace o dobírce. Pak je to v pořádku! Všechno je v pořádku - určitě, pokud je platba provedena při převzetí. Díky moc!!))

Margo před 8 dny

Zkoušel někdo tradiční metody léčby kloubů? Babička nevěří práškům, chudinka trpí bolestmi už mnoho let...

Andrey Před týdnem

Bez ohledu na to, jaké lidové léky jsem zkusil, nic nepomohlo, jen se to zhoršilo...

Velmi často si sportovci a lidé, kteří se neustále zabývají fyzickou prací, stěžují na problémy s klouby. Nejčastější příčinou bolesti a nepohodlí je natržený meniskus v koleni.

Je docela možné se s tímto problémem vyrovnat. Léčba, pokud je diagnostikována trhlina menisku kolenního kloubu, je vyjádřena v široký rozsah akce: od chirurgických zákroků po tradiční metody léčba doma.

Co je meniskus

Meniskus kolenního kloubu je chrupavčitý útvar, který má tvar půlměsíce a nachází se mezi stehnem a holení v kolenním kloubu. Meniskus kolena plní funkci stabilizační a tlumí nárazy, horizontální štěrbina chrupavky změkčuje tření povrchů, omezuje pohyblivost kloubu, což zabraňuje poranění.

Během pohybu se meniskus stahuje a natahuje, mění svůj tvar, jak je vidět na fotografii. V kloubu jsou dva menisky:

1. laterální meniskus (vnější),
2. mediální meniskus (vnitřní).

Sportovní lékaři říkají, že zranění a modřiny jsou běžným problémem mezi:

• lyžaři,
• rychlobruslaři,
• krasobruslaři,
• baletní tanečníci,
• fotbalisté.

Onemocnění menisku a nutnost operace v budoucnu se mohou objevit také u těch, kteří se zabývají namáhavou fyzickou prací. Rizikovou skupinou jsou muži ve věku 17 až 45 let.

U dětí dochází k prasknutí zadního rohu vnitřního menisku nebo posunutí extrémně vzácně. Do 14 let je tento chrupavčitý útvar velmi elastický, takže k poškození prakticky nedochází.

Hlavní tlumič v kolenním kloubu

Někdy dochází ve vyšším věku k ruptuře menisku kolenního kloubu nebo k jeho modřině. Takže ve věku 50-60 let je stav ovlivněn degenerativními změnami v kloubech.

K ruptuře zadního rohu mediálního menisku dochází v důsledku traumatu. To platí zejména pro starší lidi a sportovce. Osteoartróza je také častou příčinou poškození menisku.

Ruptura zadního rohu mediálního menisku je vždy doprovázena poškozením vazu, který spojuje meniskus s kolenním kloubem.

Meniskus se tedy mění pod vlivem:

1. zatížení,
2. zranění,
3. degenerativní změny související s věkem,
4. vrozené patologie, které postupně poškozují tkáň.

Některé nemoci, které poškozují statiku, navíc dělají své vlastní negativní úpravy.

Příkladem důsledků porušení jsou ploché nohy.

Ortopedičtí lékaři rozlišují zranění kolenní meniskus na několik typů:

• štípání,
• ruptura zadního rohu mediálního menisku a ruptura v oblasti zadního rohu vnitřního menisku,
• oddělení

V druhém případě je léčba menisku nejsložitějším procesem. Formace musí být zcela oddělena od oblasti připevnění. Tento typ poranění vyžaduje chirurgický zákrok a je poměrně vzácný.

Ve většině případů jsou diagnostikovány:

1. zranění,
2. štípání,
3. roztrhnout,
4. trhlina mediálního menisku
5. ruptura zadního rohu menisku.

Tato zranění jsou charakterizována ostrou bolestí v oblasti kolena, neschopností provádět pohyby, necitlivostí, potížemi s ohýbáním a narovnáváním kloubu. Po několika hodinách příznaky natržení menisku ustoupí, pohyblivost se obnoví a člověk může na zranění zapomenout.

Následky úrazu, poškození menisku kolenního kloubu se po čase projeví, například se opět vrátí bolest. Trhlina mediálního menisku je komplexní poranění, které vyžaduje zásah. Intenzita bolestivého syndromu závisí na síle a povaze poškození.

Baikovův příznak je známý: když je kloub ohnut do úhlu 90 stupňů a prst je přitlačen na tuto oblast kloubního prostoru, pomalu se rozšiřuje bérce, bolest se výrazně zvyšuje.

Kromě toho je obtížné jít po schodech nahoru nebo dolů, je zde bolest při křížení končetin a situační necitlivost. V některých závažných případech jsou následky extrémně nebezpečné, mluvíme o atrofii svalů bérce a stehna.

Profesionální sportovci často trpí charakteristickými mikrotraumaty menisku. Může to být modřina, štípnutí nebo malé slzy.

Stupeň poškození menisku a operace

Při poranění chrupavky se nemoc stává chronickou. Nedochází k žádné ostré bolesti, kloub si většinu času zachovává svou pohyblivost. Pravidelně se však v oblasti kolena člověk cítí nepohodlí. To může zahrnovat: mírné brnění, necitlivost nebo cvakání. Zaznamenává se atrofie stehenních svalů.

Roztržení v oblasti menisku kolenního kloubu v těžkých případech zahrnuje oddělení jeho pouzdra a je potřeba operace. Odtržený kus menisku lze částečně nebo úplně odstranit. Pokud dojde k prasknutí nebo natržení, může být pacientovi nabídnuta forma chirurgického zákroku, jako je šití.

Volba typu operace závisí na věku pacienta, jeho stavu a charakteru poranění. Jak mladší muž, tím rychleji pominou následky a zrychlí se proces obnovy.

Doba rekonvalescence trvá zpravidla cca 4-6 týdnů, po tuto dobu zůstává člověk ambulantně.

K obnovení pohyblivosti kloubů lze doporučit bahenní terapii a regenerační terapeutická cvičení.

Konzervativní léčba menisku v nemocnici a doma

S mikrozlomeninami, chronická zranění a sevřeným meniskusem kolenního kloubu se doporučuje mírnější konzervativní léčba.

Pokud dojde k sevření menisku, je nutné provést repozici, tedy přerovnání kloubu. Zákrok provádí traumatolog, chiropraktik nebo ortoped ve zdravotnickém zařízení.

K úplnému narovnání spoje bude zapotřebí 3-4 procedur. Existuje další typ obnovy menisku – trakce kolenního kloubu nebo hardwarová trakce. Jedná se o dlouhý postup prováděný v nemocničním prostředí.

Pro obnovu chrupavkové tkáně jsou nutné intraartikulární injekce léků obsahujících kyselinu hyaluronovou. Pokud dojde k otoku a pacient trpí bolestí, jsou nutné intraartikulární injekce:

• nimulida,
• Voltaren,
• kortikosteroidy.

Po výše uvedených opatřeních dlouhodobě medikamentózní terapie k obnovení potřebného množství kloubní tekutiny.

Nejčastěji se předepisují chondroitin sulfát a glukosamin. Nedoporučuje se samoléčba, přesné dávkování léku předepisuje pouze lékař.

Regenerační léky je zpravidla třeba užívat denně po dobu asi tří měsíců.

Spolu s užíváním léků je nutné uchýlit se k masáži a terapeutická cvičení takže není potřeba operace.

Léčba menisku lidovými léky

Za zvláště účinné jsou považovány různé tření a obklady. Snižují bolest a vrací normální pohyblivost kloubu.

Před léčbou onemocnění menisku doma byste se měli poradit se svým lékařem. Je nutné vzít v úvahu charakter poranění menisku a individuální vlastnosti. Například medový obklad může být kontraindikován, pokud je osoba alergická na včelí produkty.

Ošetření lze provést pomocí obkladu z čerstvých listů lopuchu. Oblast čéšky by měla být zabalena do prostěradla a přiložena přídržná bandáž. Obklad by měl být na těle po dobu asi 4 hodin.

Postup by měl být prováděn každý den, dokud meniskus bolí. Pokud nemáte čerstvý lopuch, můžete použít sušené listy tak, že je nejprve namočíte do malého množství horké vody.

Suroviny musí být rovnoměrně rozloženy po tkáni a poté musí být na kloub aplikován obklad. Obklad zůstává na poškozeném kloubu po dobu 8 hodin.

Medový obklad na koleno pomáhá zmírnit bolest v oblasti čéšky. Po nějaké době se ztracená pohyblivost kloubu vrací.

Musíte vzít přírodní včelí med a čištěný alkohol ve stejných poměrech, promíchat a mírně zahřát. Naneste teplou směs na oblast kolen, dobře ji zabalte vlněnou látkou a zajistěte obvazem.

Chcete-li urychlit proces obnovy po poškození menisku, musíte udělat medový kompres 2krát denně. Komprese musí být uchovávána po dobu nejméně dvou hodin.

Léčba onemocnění menisku lidovými léky obvykle trvá několik měsíců.

Účinným lékem na meniskus kolenního kloubu je tinktura z pelyňku. Budete potřebovat velkou lžíci drceného pelyňku, kterou je třeba nalít sklenicí vroucí vody a nechat 1 hodinu.

Poté se kapalina filtruje a používá se na obklady. Hadřík namočený v kapalině by měl být aplikován na poškozený kloub po dobu půl hodiny. Traumatolog vám podrobně řekne o problémech s meniskem ve videu v tomto článku.

Léčba menisku kolena bez operace

Poranění a léčba mediálního menisku kolenního kloubu

Pokud cítíme bolest v koleni, pak to zpravidla znamená, že meniskus bolí. Vzhledem k tomu, že meniskus je vrstva chrupavky, je nejvíce ohrožen prasknutím nebo poškozením. Bolest kolen může znamenat několik typů poškození a dysfunkce menisku. Při podvrtnutí intermeniskálních vazů, chronických úrazech, ale i při prasknutí menisku se objevují různé příznaky a liší se i možnosti jejich řešení.

• Příznaky poškození
• Trhlina menisku
  • Roztržení zadního rohu menisku
  • Roztržení zadního rohu laterálního (vnějšího) menisku
  • Příznaky prasknutí
• Jak se léčí natržený meniskus?

Příznaky poškození

Meniskus je chrupavčitý útvar, který se nachází v dutině kolenního kloubu a slouží jako tlumič pro pohyb a také jako stabilizátor, který chrání kloubní chrupavku. V koleni jsou dva menisky, vnější (laterální) a vnitřní (mediální). K poškození vnitřního menisku dochází mnohem častěji kvůli jeho menší pohyblivosti. Poškození menisku kolenního kloubu se projevuje bolestí v této oblasti, omezenou pohyblivostí a v dlouhodobých situacích je možný rozvoj artrózy kolena.

Otoky kloubů, ostrá řezná bolest, bolestivé křupání a potíže s pohybem končetin naznačují, že máte poškozený meniskus. Tyto příznaky se objevují bezprostředně po úrazu a mohou naznačovat další poškození kloubu. Více závažné příznaky poškození se objeví měsíc po zranění. Při těchto zraněních člověk začíná pociťovat lokální bolest v mezeře kolenního kloubu, objevuje se slabost svalů vnějšího povrchu stehna, „blokování“ kolena a hromadění tekutiny v kloubní dutině.

Přesné známky poškození mediálního menisku se odhalí pomocí různých vyšetření. Jíst speciální testy pro extenzi kolenních kloubů (Roche, Baykov, Landa atd.), kdy při určité extenzi kolene cítíte příznaky bolesti. Technologie rotačních testů je založena na identifikaci poškození při rolovacích pohybech kolena (Shteiman, Bragard). Poškození menisku lze také určit pomocí MRI, mediolaterálních testů a příznaků komprese.

Poškození mediálního menisku zahrnuje různé léčby, který zohledňuje druh a závažnost poranění. Na tradičním způsobem abychom se zbavili poškození, můžeme rozlišit hlavní typy vlivu, které se používají pro případná zranění.

Nejprve je nutné ulevit od bolesti, proto je pacientovi nejprve aplikována anestetická injekce, následně je provedena punkce kloubu, z dutiny je odebrána nahromaděná tekutina a krev, případně blokáda kloubů. je odebrán.

Po těchto zákrocích koleno vyžaduje odpočinek, k tomu dlaha popř sádrový obvaz. Zpravidla stačí jeden měsíc imobilizace, ale v těžkých situacích doba někdy dosahuje 2 měsíců. V tomto případě je nutné aplikovat lokální nachlazení a nesteroidní léky na zmírnění zánětu. Po chvíli můžete přidat odlišné typy fyzioterapie, asistovaná chůze, fyzikální terapie.

Operace je nutná v těžkých situacích, například při starém poškození menisku kolenního kloubu. Jednou z nejpopulárnějších metod chirurgické intervence je dnes artroskopická chirurgie. Tento typ operace se stal rozšířeným kvůli opatrný postoj do tkání. Intervence spočívá pouze v resekci poškozené oblasti menisku a leštění defektů.

U poškození, jako je natržený meniskus, se operace provádí uzavřená. Pomocí dvou otvorů se do kolenního kloubu zavede artroskop s nástroji pro zjištění poškození, poté se rozhodne o možnosti sešití menisku nebo o jeho částečné resekci. Lůžková léčba trvá přibližně 4 dny, vzhledem k nízké morbiditě tohoto typu operace. Ve fázi rehabilitace se doporučuje omezit zátěž na koleno na jeden měsíc. Ve zvláštních situacích se doporučuje nosit kolenní ortézu a chodit s oporou. Po 7 dnech můžete začít s terapeutickým cvičením.

Trhlina menisku

Nejčastějším poraněním kolenního kloubu je natržení mediálního menisku. Existují degenerativní a traumatické trhliny menisku. Ty se objevují zpravidla u lidí ve věku 18-45 let a sportovců, pokud nejsou včas léčeny, přecházejí v degenerativní ruptury, které se nejčastěji objevují u starších lidí.

S ohledem na místo poškození existuje několik hlavních typů prasknutí:

Současně jsou slzy menisku rozděleny podle jejich tvaru:

• šikmý;
• podélný;
• příčný;
• degenerativní;
• kombinovaný.

Traumatické ruptury se objevují zpravidla v mladém věku a vyskytují se vertikálně v podélném nebo šikmém směru. Kombinované a degenerativní se obvykle vyskytují v staří lidé. Trhliny konve nebo vertikální podélné trhliny mohou být neúplné nebo úplné a obvykle začínají poškozením hřbetního rohu.

Roztržení zadního rohu menisku

Tento typ slz se vyskytuje nejčastěji, protože většina vertikálních, podélných slz a slz se vyskytuje v zadním rohu. Během dlouhé přestávky je velká šanceže část natrženého menisku bude bránit pohybu kolene a způsobí silnou bolest, dokonce zablokuje kolenní kloub. Vyskytuje se kombinovaný typ slz, který pokrývá několik rovin a obvykle se tvoří v zadním rohu menisku a většinou se objevuje u starších lidí, kteří mají na sobě degenerativní změny.

Při poškození zadního rohu, které nevede k posunu chrupavky a podélnému odchlípení, člověk vždy cítí hrozbu zablokování kloubu, ale nikdy se tak nestane. Docela vzácně dojde k prasknutí předního rohu kolena.

Roztržení zadního rohu laterálního (vnějšího) menisku

Tato ruptura se vyskytuje 8-10krát méně často než mediální, ale nemá méně negativní důsledky. Vnitřní rotace tibie a její addukce jsou hlavními příčinami, které způsobují natržení zevního laterálního menisku. Hlavní citlivost na tato poranění je na vnější straně zadního rohu. Posunutá ruptura oblouku zevního menisku zpravidla vytváří omezení pohybů v konečné fázi extenze a někdy může způsobit blokádu kloubu. Natržení vnějšího menisku je určeno charakteristickým cvakavým zvukem během rotačních pohybů dovnitř kolenního kloubu.

Příznaky prasknutí

U zranění, jako je natržený meniskus, se příznaky liší. Trhlina menisku může být:

• starý;
• chronický;
• pikantní.

Hlavním znakem ruptury je zablokování kolenního kloubu, při jeho absenci je v akutním období velmi obtížné určit rupturu laterálního nebo mediálního menisku. Po určité době, v raném období, lze rupturu určit místní bolestí, infiltrací v oblasti kloubní mezery a také pomocí testů bolesti, které jsou vhodné pro jakýkoli typ poranění.

Výrazným příznakem ruptury je bolest při palpaci mezery v kolenním kloubu. Pro diagnostiku existují speciální testy, jako je McMurryho test a Epleyho test. McMurryho test se provádí dvěma způsoby.

V prvním případě je pacient uložen na záda, noha je pokrčená v kyčelním a kolenním kloubu do pravého úhlu. Poté jednou rukou uchopí koleno a druhou rukou provádějí rotační pohyby bérce, nejprve ven a poté dovnitř. Pokud se ozývá praskání nebo cvakání, lze mít za to, že poraněný meniskus je sevřený mezi povrchy kloubu, tento test je pozitivní.

Druhá metoda se nazývá ohýbání. Provádí se tímto způsobem: koleno se chytí jednou rukou, jako v první možnosti, a poté je noha co nejvíce ohnutá v koleni. Tibie se pak externě otočí, aby se určila trhlina. Za předpokladu, že se kolenní kloub pomalu vysune přibližně do 90 stupňů a dojde k rotaci bérce, pak při natržení menisku pacient pocítí bolest na povrchu kloubu na vnitřní zadní straně.

Během Epleyho testu je pacient položen na břicho a noha je ohnutá v koleni, čímž vytváří úhel 90 stupňů. Jednou rukou musíte zatlačit na patu osoby a druhou otočit spodní nohu a chodidlo. Pokud se objeví bolest v kloubní štěrbině, je test pozitivní.

Jak se léčí natržený meniskus?

Ruptura může být léčena buď chirurgicky (resekce menisku buď částečná a jeho obnova, nebo úplná), nebo konzervativně. S příchodem nových technologií je transplantace menisku stále populárnější.

Konzervativní léčba se obvykle používá k léčbě drobných poranění zadního rohu. Velmi často jsou tato poranění doprovázena silnou bolestí, ale nevedou k sevření chrupavkové tkáně mezi povrchy kloubu a nevytvářejí pocit rolování a cvakání. Tento typ poškození je charakteristický pro silné klouby.

Léčba spočívá v oproštění se od sportů, při kterých se neobejdete bez náhlých trhnutí a pohybů, které nechávají nohu na místě, tyto činnosti stav zhoršují. U starších lidí tato léčba přináší lepší výsledky, protože artritida a degenerativní slzy jsou často příčinou jejich příznaků.

Drobné podélné natržení (méně než 1 cm), natržení horní nebo spodní plochy nepronikající celou tloušťkou chrupavky, příčná poranění do 2,5 mm se obvykle zhojí sama nebo je vůbec neobtěžují .

Existuje také další možnost léčby ruptury. Šití zevnitř ven. Pro tento způsob léčby se používají dlouhé jehly, které se zavádějí kolmo na linii ruptury z kloubní dutiny do vnější části silné kapsulární oblasti. Kromě toho jsou švy vyrobeny docela těsně, jeden po druhém. To je hlavní výhoda této možnosti léčby, i když zvyšuje riziko poškození nervů a cév při vytahování jehly z kloubní dutiny. Tato metoda je vynikající pro léčbu poškození hřbetního rohu a trhliny, která vede od samotné chrupavky k hřbetnímu rohu. Při poškození předního rohu mohou nastat potíže s průchodem jehly.

V případech, kdy dojde k prasknutí předního rohu, je nejlepší použít metodu šití zvenčí dovnitř. Tato možnost je bezpečnější pro cévy a nervy, v tomto případě se jehla prostrčí mezerou na vnější straně kolenního kloubu a následně do jeho dutiny.

S rozvojem technologie si postupně získává oblibu bezešvé zapínání uvnitř spoje. Samotný proces trvá trochu času a probíhá bez účasti tak složitých zařízení, jako je artroskop, ale v současné době ještě nemá 75% šanci na úspěšné zhojení menisku.

Hlavními indikacemi k operaci jsou bolest a výpotek, které nelze odstranit konzervativní metody. Blokáda nebo tření kloubu při pohybu jsou také indikací k operaci. Resekce menisku (meniscektomie) byla kdysi považována za bezpečný výkon. Ale s pomocí nedávných studií se ukázalo, že menisektomie nejčastěji vede k rozvoji artritidy. Tato skutečnost ovlivnila hlavní metody léčby ruptury zadního rohu. Dnes je velmi oblíbené broušení poškozených částí a částečné odstranění menisku.

Úspěch zotavení ze zranění, jako jsou mediální a laterální trhliny menisku, bude záviset na mnoha faktorech. Pro rychlé obnovení důležité jsou faktory, jako je místo poškození a jeho trvání. Pravděpodobnost úplného ošetření se snižuje, pokud vazivový aparát není dostatečně silný. Pokud věk pacienta není vyšší než 45 let, má větší šanci na uzdravení.

Pozor, pouze DNES! Odkaz na

K poškození nebo ruptuře mediálního menisku kolenního kloubu obvykle dochází u sportovců a příliš aktivních lidí, tento stav vyžaduje urgentní léčbu. Kromě nich jsou k tomuto onemocnění náchylní lidé v důchodovém věku, zejména ti, kteří trpí artrózou nebo artrózou.

Co je to meniskus a kde jsou jeho rohy?

Meniskus je tkáň chrupavky, která se skládá z vláken a slouží jako tlumič nárazů pro kolenní kloub. Vypadá jako dva půlměsíce, jejich konce se nazývají rohy.

Menší půlměsíc je vnější (laterální) část menisku a větší půlměsíc je vnitřní (mediální).

Existují různé typy přestávek:

• vertikální a horizontální;
• šikmé a příčné;
• degenerativní;
• ruptury zadních a předních rohů menisku.

Nejčastěji však dochází k prasknutí zadního rohu vnitřního menisku, protože je méně pohyblivý.

Co může způsobit poškození zadního rohu?

Toto onemocnění vzniká vždy v důsledku úrazu. Meniskus není tak křehký, aby se mohl poškodit jakoukoliv silou. Nejčastější příčiny prasknutí:

1. Nadměrná rotace těla ve stoji na jedné noze bez zvednutí chodidla z podlahy.
2. Skákání a běh s překážkami je příliš energický.
3. Velmi rychlá chůze nebo naopak dlouhé setrvání v podřepu.
4. Poranění způsobené existujícím degenerativním kolenním kloubem.
5. Nedostatek dobrý vývoj kloubů a vazů způsobených vrozenou patologií.

U lidí v důchodovém a předdůchodovém věku dochází k ruptuře zadního rohu v důsledku toho, že tkáň chrupavky je často již zničena artrózou. Proto je mnohem snazší jej poškodit.

Jak poznat mezeru?

Bez kvalifikované diagnostiky nelze s jistotou říci, zda dochází k poškození vazivové chrupavky. Existují však známky, které naznačují jeho přítomnost:

1. Když dojde ke zranění, je zřetelně slyšet cvaknutí a bolest vystřeluje přes koleno. Trvá asi 5 minut, pak trochu odezní. Během tohoto období je člověk schopen se pohybovat, překonávat bolest. Po značné době, asi půl dne, se v koleni znovu objeví bolest. Akutní bolest je tentokrát doprovázena také pálením. Při zvýšené bolesti dochází k ohýbání a narovnávání kolena. Odpočinek přináší určitou úlevu.
2. Pokud dojde k ruptuře mediálního menisku, pak dojde k blokádě kolenního kloubu. Mimo lékařství se tomu říká „zaseknutý“. Děje se tak proto, že část natržené meniskové chrupavky je fixována dvěma kostmi, a tím omezuje pohyb kolene. Tento příznak však ne vždy naznačuje trhlinu menisku. Může se také objevit v důsledku poškození vazů.
3. Pokud v těle samotného menisku, kde jsou kapiláry, pak se krev hromadí v koleni. Tomu se říká hemartróza.
4. Několik hodin po prasknutí dochází k otoku sousedních tkání.

Pomocí hardwarového výzkumu je možné určit, zda je mezera chronická nebo nedávno získaná. Akutní ruptura má hladké okraje a nahromadění krve. Chronická trhlina má vláknité, nerovné okraje a tkáň je oteklá. V jeho blízkosti se nehromadí krev, ale synoviální tekutina.

Degenerativní trhlina zadního rohu menisku může být diagnostikována pomocí MRI nebo artroskopie. Bez těchto metod je velmi obtížné stanovit tuto diagnózu, protože neexistují žádné: akutní bolest, blokáda.

Léčba trhliny v zadním rohu mediálního menisku kolenního kloubu

Tento typ poranění, jako každé jiné, je nutné ošetřit ihned po úrazu.

Důležité! Pokud se ruptura neléčí po dlouhou dobu, může se stát chronickou.

Pokud není léčba provedena včas, může dojít k destrukci chrupavky kolenního kloubu, zánětu, změnám její struktury a artróze. Abyste se vyhnuli těmto potížím, měli byste okamžitě navštívit lékaře, jakmile dojde k poranění.

Ruptura zadního rohu kolenního kloubu se obvykle léčí bez operace. S výjimkou těžkých traumat vyžadujících chirurgickou pomoc. Léčba probíhá v několika fázích:

1. Pokud dojde k zablokování kloubu, je nutné jej odstranit. To se provádí pomocí ručních metod nebo pomocí hardwarové trakce kloubu.
2. Otoky se zmírňují pomocí protizánětlivých léků (Diclofenac, Indometacin).
3. Zmírnění bolesti pomocí léků proti bolesti (Ibuprofen, Paracetamol).
4. Po zmírnění bolesti a zánětu je nutné zahájit fyzikální terapii, fyzikální terapii a masáže.
5. Nejdelší fází je obnova chrupavky, která tvoří menisky. Za tímto účelem jsou předepsány léky obsahující chondroitin sulfát a kyselinu hyaluronovou.

Tyto léky je třeba užívat dlouhodobě, jeden cyklus může trvat až šest měsíců. Musí se opakovat každý rok, aby se zabránilo poškození chrupavky.

V některých případech se po trakci kloubu aplikuje sádra. To se provádí s cílem poskytnout kloubu odpočinek a nehybnost po určitou dobu. K takovému opatření však nedochází ve všech případech.

Chirurgické léčebné metody

V případě, že výše uvedený způsob léčby nemá požadovaný účinek na poškozenou část, uchýlí se k chirurgické léčbě. Pokud je tělo samotného menisku poškozeno, může být nejčastěji šito.

Existuje několik typů operací k léčbě poškození rohu menisku, ale některé z nich se v současné době provádějí velmi zřídka, protože jsou považovány za neúčinné nebo dokonce škodlivé. Patří mezi ně například artrotomie. Jedná se o odstranění poškozené chrupavkové tkáně, které se provádí úplným otevřením kolena.

Chirurgické metody léčby natrženého menisku kolenního kloubu jsou v současné době zaměřeny na jeho zachování nebo obnovu. Přicházejí v několika typech:

1. Částečná menisektomie. V tomto případě jsou okraje menisku v místě léze odříznuty a zbývající část je obnovena.
2. . Operace, která se provádí třemi vpichy v kolenním kloubu. Do jednoho z nich jsou vloženy nástroje potřebné pro manipulaci. Druhý dostane fyziologický roztok a vyplaví nepotřebné částice chrupavky, nahromaděnou krev atd. Do třetího vpichu je vložena kamera, kterou chirurg vidí vše, co se děje uvnitř kolena, a tím řídí celý proces.
3. Transplantace. Pacient dostane transplantaci dárcovského menisku.
4. Endoprotetika. Do kolenního kloubu je vložen umělý orgán.

Ať už je operace prováděna jakýmkoli způsobem, je po ní nutný kompletní odpočinek kolenního kloubu a ochrana před účinky chladu.