Velmi hluboké bezvědomí po pádu. Proč člověk upadne do kómatu, jak dlouho může trvat a jak se z něj dostat? Je možné se plně zotavit z kómatu?

Kluci, vložili jsme do stránek duši. Děkuji ti za to
že objevujete tuto krásu. Díky za inspiraci a husí kůži.
Přidejte se k nám Facebook A V kontaktu s

Je trochu trapné to přiznat moderní svět Kóma je lehce zromantizovaný jev. Kolik příběhů a zápletek se váže k tomu, že člověk přehodnotí svůj život, zachová si mládí, zaslouží si odpuštění nebo nakonec opustí zónu přátel díky tak tajemné až mystické věci, jako je koma. Ale jak se ukázalo, všechny tyto příběhy se odehrávají v reálný život, všechno by dopadlo jinak, k děsivému scénáři.

webová stránka Rozhodl jsem se zjistit, co lidé, kteří tento stav skutečně zažili, cítili a jak nyní žijí.

Před naší exkurzí do světa ztraceného vědomí připomeňme, že důvody pádu do něj jsou zcela banální: nejčastěji jde o následek traumatického poranění mozku, otravy nebo akutní poruchy. cerebrální oběh. Pokud půjdete hlouběji, existuje asi 497 dalších důvodů.

Jak dlouho může člověk zůstat v kómatu?

Žádné kóma netrvá déle než 4 týdny. To, co se stane poté, již není kóma, ale jeden z následujících stavů: buď zotavení, nebo přechod do vegetativního stavu (například když jsou oči otevřené), stav minimálního vědomí (kdy člověk nevědomě reaguje na prostředí) , stupor (neobvykle hluboký a nepřetržitý spánek) nebo smrt. V každém případě existuje jeden nedotknutelný zákon: než delší osoba je v kómatu, tím menší má šanci se z toho dostat.

Historie medicíny ale zná mnoho výjimek, kdy se člověk probudil nejen po deseti dnech kómatu, ale i po deseti letech. Například před 10 lety obletěla svět zpráva, že se polský železničář Jan Grzebski probral z 19letého kómatu. No, nejdelší kóma podle Guinessovy knihy rekordů trvalo 37 let, ale bohužel skončilo tím, že se pacient už neprobudil.

Lékaři a příbuzní oběti kvůli takovým případům často čelí jedné z obtížných etických otázek: mají nechat dlouhodobě nemocného v komatózním stavu nebo ho odpojit od život udržujících přístrojů? Bohužel ve většině případů jde nakonec o peníze.

Internet obsahuje přesné statistiky pouze za rok 2002, které uvádějí následující čísla: průměrná roční údržba pacienta v komatu ve vážném stavu je 140 tisíc USD a 87 tisíc USD u pacienta s nízká úroveň riziko.

Slyší člověk v kómatu?

Zde je odpověď poměrně vágní: vše závisí na hloubce kómatu, klasifikaci a příčinách. Většina lékařů v každém případě radí chovat se k pacientovi, jako by slyšel. A mnoho lidí, kteří zažili kóma, to popisuje buď jako normální sen, nebo něco takového:

„Moje kóma nebylo jako sen, bylo to spíš jako hypnóza, protože mezi okamžiky před a po doslova nebyl žádný čas.

S lékařskou hypnózou jsem již měl zkušenosti. Vzpomínám si na okamžik, kdy jsem doktorce odpověděl: "Ano, jsem připraven na hypnózu," řekla mi: "Všechno je hotovo." Byl jsem šokován. V 17:00 jsme zahájili proceduru a po jejích slovech najednou bylo 17:25 a klinika byla úplně prázdná! Bylo to, jako by se těchto 25 minut v mém životě „nestalo“. Stejně tak 60 hodin mého kómatu."

Alvin Harper

Co viděli lidé v kómatu?

Jak jsme již zjistili, většina lidí si někoho pamatuje jako REM spánek. Ale jsou také tací, kteří něco „vidí“ v tomto tajemném stavu, a zde jsou hlavní typy takových vizí:

• Tunel. Existuje předpoklad, že takto lidé vidí světlo z lamp nad operačním stolem.

"V mém případě je jediný rozdíl mezi spánkem a kómatem tunel." Všechno bylo černé. to bylo Černé nebe, ale ne tmavě modrá nebo tmavě fialová, jako obvykle, ale čistě černá. Něco tak temného jsem ještě neviděl. Nepřemýšlel jsem o sobě, nezajímalo mě, kde jsem, kde jsou ostatní lidé, jestli stojím nebo letím - neměl jsem žádné tělesné pocity. Byla jsem jen hmota."

Samantha Kettová

"Teď chápu, že moje vize v komatu pocházely z vnějších podnětů." Když mi například proplachovali plíce, procházel jsem ve spánku kouřem. Nebo jsem ve svých vizích nosil něco jako korzet, aby mi nevypadly orgány. To se ukázalo jako pravda, protože během operace jsem byl vlastně doslova „otevřen“ od hrudní kosti až po třísla.“

Nick Sardo

• Duchovní spojení.

„Když jsem byl v kómatu, zdálo se mi o několika lidech, kteří říkali, že na zemi dělám špatnou věc. Řekli: "Hledejte nové tělo a začněte znovu." Ale řekl jsem, že se chci vrátit do starých kolejí. Ve svém životě, ke své rodině a přátelům. "No, zkuste to," řekli. A vrátil jsem se."

Pavel, 8 dní v komatu

„Snil jsem o nejrůznějších věcech, ale naposledy než jsem se probudil, navalil jsem na nějakou babičku invalidní vozík po tmavé a vlhké chodbě. Lidé chodili poblíž. Najednou se babička otočila a řekla, že je příliš brzy, abych byl s nimi, mávla rukou – a já se probudil.“

Sergei, měsíc v kómatu

Může být člověk během kómatu skutečně při vědomí?

U člověka, který se neprobudí a dlouhodobě neprovádí žádné cvičení, svaly ztrácí hmotu a ochabují. S největší pravděpodobností nebude schopen ani okamžitě pohnout končetinami, natož vstát a běžet.

"Byl jsem v komatu několik týdnů." I když mi přestali dávat narkózu, pořád jsem měla v těle narkózu. To je důvod, proč se pacienti v kómatu „neprobouzejí“. Je lepší to nazvat „ožijte“. A to není náhlý proces, ale obtížný a pomalý proces.“

John McKeegan

Pokud člověk v dětství upadne do kómatu, bude jeho tělo stále růst a vyvíjet se?

Při dlouhodobém kómatu se snižuje fungování všech orgánů a systémů těla jako celku, dochází k svalové atrofii, snižuje se hladina hormonů a objem cirkulující krve, ale vše funguje dál. Takový člověk tedy v každém případě vyroste nebo zestárne, i když mnohem pomaleji než jeho vrstevníci.

Mají ženy v kómatu menstruaci?

Jak jsme popsali v odstavci výše, tělo, zejména děloha, nadále funguje jako obvykle. Takže ano, menstruace neustává. V takových dnech sestry instalují speciální hygienické vložky nebo používají velké plenky.

Pokud těhotná dívka upadne do kómatu, co se stane s jejím dítětem?

„Žena v kómatu může porodit a takové případy se staly. Ale stojí za to si to ujasnit. Člověk v komatózním stavu má pouze 3 možnosti: probudí se, zemře nebo zůstane navždy v nevědomém vegetativním stavu. Ve všech 3 případech můžete porodit v termínu, ale hodně záleží na fázi těhotenství. Například, pokud je žena ve 28. týdnu, přijde na pomoc C-sekce. Ale pokud je těhotná jen 2 týdny, nemyslím si, že by se lékaři pokusili zachránit plod, protože je to velmi velké riziko."

Arthur Caplan, vedoucí lékařské etiky na NYU

Je možné upadnout do kómatu kvůli duševnímu traumatu?

I kdyby jen nepřímo: i banální stres může vést k útokům resp nouzové situace, což zase může vést ke kómatu.

„Ve skutečnosti je odpověď ano, je to možné, i když ne přímo. Mám například epilepsii. Pokud jsem příliš napjatý, dostanu záchvat, nebo možná i několik velkých záchvatů, které jdou za sebou bez přestávky. V důsledku takových záchvatů hrozí, že se mi zastaví srdce nebo upadnu do kómatu.“

Ege Özgentaş

Proč se u některých lidí po probuzení z kómatu vyvinou neobvyklé schopnosti?

Pokud neberete v úvahu paranormální případy, kdy lidé po kómatu údajně objeví superschopnosti, stále se dějí podivné věci. Historie zaznamenala případy, kdy lidé po komatu najednou začali mluvit jiným jazykem:

• Australan Ben McMahon studoval čínštinu. V roce 2012 upadl po autonehodě do týdenního kómatu, a když nabyl vědomí, promluvil co nejčistěji čínština. Ale zároveň neuměl anglicky. O něco později si konečně vzpomněl rodný jazyk, ale neztratil svou schopnost mluvit čínsky, což mu pomohlo dostat dívku do čínské televizní show. To je osud!
• Stejný (i když méně romantický) příběh se stal s

  I když existují úžasné případy, kdy se člověk probudí na důležitá slova a známé zvuky (například jako tento muž za zvuku písně Rolling Stones), není to všelék.

  Ale zároveň, jak už jsme řekli, mluvit, pouštět si oblíbené písničky, uklidňovat a dotýkat se člověka opravdu stojí za to.

  "Nejlepší věc, která se mi stala během kómatu, bylo, že někdo řekl: 'Paní Langová, jste v nemocnici. Vaše vize nejsou skutečné. Jste na jednotce intenzivní péče.' Ten silný mužský hlas mi umožnil uvědomit si, že doufám, že se dostanu ven. z té „Alenka v krajině nočních můr“, ve které jsem byl.

  Pokud se někdy ocitnete poblíž někoho v kómatu, promluvte si s ním. On tě slyší. Řekněte mu, že ho milujete, že s ním zůstanete, a vysvětlete mu, že je v nemocnici. Dejte naději ztraceným."

  Alex Lang

  Kromě toho existuje možnost vidět nebo cítit v reakci na některé neverbální signály, které naznačují pozitivní zpětná vazba a pomocí kterého lze nakonfigurovat komunikační systém (ano/ne) - člověk může komunikovat i prostřednictvím záškubů svalu na paži.

  Je možné se plně zotavit z kómatu?

  Každý případ je individuální - nikdo nedá přesné předpovědi. Ale obvykle i týden kómatu zanechá následky a prodlouží rehabilitaci na mnoho let. Zde jsou například příběhy lidí, kteří se kdysi probudili.

  „Bylo mi 16. Slavili jsme Nový rok, a najednou jsem si pomyslel: "Brzy zmizím!" Řekl jsem o tom svému příteli, smáli se. A 6. února mě srazil náklaďák.

  Ležela v kómatu 2 a půl týdne. Po probuzení z kómatu zůstáváte nějakou dobu v polovědomém stavu. Máma mi řekla, že mě před měsícem srazilo auto, ale já jsem jí nevěřil a nevěřil jsem, že je to realita asi další rok.

  Zapomněl jsem polovinu života, naučil jsem se znovu mluvit a chodit, nemohl jsem držet v rukou pero. Vzpomínka se vrátila do roka, ale plné zotavení trvalo to asi 10 let. Přitom se mi podařilo vystudovat školu včas, bez vynechání roku - díky učitelům! Přijat na univerzitu“.

  Oksana, 29 let

  „Nehoda byla strašná: čelní rána. Upadl jsem na 7 a půl měsíce do kómatu. Doktoři nevěřili, že přežiju. Můj cukrovka zkomplikoval situaci: v nemocnici jsem zhubl až 40 kg, kůže a kosti.

  Když jsem se probudil, litoval jsem, že jsem to přežil, a chtěl jsem se vrátit: v kómatu to bylo dobré, ale tady byly jen problémy. Paměť se pomalu vrátila až po 2 letech. Začal jsem svůj život od nuly, rozvinul každý sval. Byly problémy se sluchem: v mých uších byla válka - střelba, výbuchy. Viděl jsem to špatně: obraz se množil. Nyní uplynuly 3 roky od nehody. Špatně chodím, všechno neslyším ani nerozumím. Ale neustále na sobě pracuji. To vše změnilo můj život: teď nemám zájem o párty, chci rodinu a děti."

  Vitalij, 27 let

  Navzdory komplikacím se i po dlouhém kómatu můžete vrátit do normálního života. Zde je ale velká otázka, jak dlouho to bude trvat, a malá šance, že člověk bude moci žít jako dříve.

  Rád bych se proto na konci článku opět vrátil k jedné z nejtěžších otázek: je nutné o člověka s dávno mrtvým mozkem bojovat do posledních sil, nebo mu stojí za to dovolit odejít bez trpí stisknutím tlačítka pro vypnutí zařízení?

Intoxikace, mrtvice a mnoho dalších příčin může vést k patologické inhibici centrální nervový systém a rozvoj kómatu. Stav, kdy pacient balancuje mezi životem a smrtí, se nazývá kóma třetího stupně. Rozvoj komatózní stav může způsobit různé faktory. Na prvním místě je přímé poškození mozkové tkáně při mrtvici, traumatu, infekční proces, .

Mozek také poškozují toxické látky, které se hromadí v důsledku selhání jater nebo ledvin, infekce, otravy alkoholem a drogami. Metabolické změny v jakékoli patologii, nerovnováha hormonů a hypoxie mozku mohou vést ke kómatu.

Poškození nervového systému je založeno na oboustranném difuzním poškození kůry a mozkového kmene s retikulární formací. Tato oblast udržuje tón kortikální úseky jeho vypnutí vede k inhibici centrálního nervového systému.

Klasifikace

Typy patologie se rozlišují podle příčiny:

1. Neurologický primární se může vyvinout po traumatu, akutních poruchách cévní průtok krve, po epileptický záchvat nebo encefalitida, zvýšený intrakraniální tlak.
2. Sekundární kóma:

• toxické: otravy etanolem, oxidem uhelnatým, léky, léky;
• endokrinní příčina: rozvoj hyper- nebo hypoglykémie, s hypotyreózou, tyreotoxikózou;
• hypoxické kóma se vyskytuje u onemocnění srdce a cév, anémie;
• porazit fyzikální faktory(horečka, úraz elektrickým proudem);
• kóma z dehydratace nebo hladovění.

Existují 4 typy podle závažnosti. Jejich hranice jsou libovolné, je možný postupný nebo rychlý přechod z jednoho stupně do druhého. Každý z nich má své vlastní klinické příznaky.

Příznaky kómatu

Stav kómatu se může vyvinout během několika hodin nebo dnů. Závažnost se určuje podle klinické projevy. Doba před komatem (prekoma) závisí na základním onemocnění. U pacienta se rozvine zmatenost, letargie nebo duševní neklid a zhoršená koordinace pohybů.

Dále se rozvíjí kóma 1. stupně – stav strnulosti. Reakce na podněty je inhibována, ale pacient může přijmout tekuté jídlo, pít, změnit polohu v posteli. Zvyšují se šlachové reflexy a zornice reagují na světlo.

2. stupeň, neboli stupor, je charakterizován útlumem vědomí, ztrátou kontaktu s osobou. Svaly se fibrilárně cukají, zornice jsou ve stavu miózy a nereagují, je narušen rytmus dýchání, nabývá patologické formy. Pacient se mimovolně vyprázdní.

Pak přichází kóma třetího stupně. Klesá tělesná teplota, potlačují se reflexy a mizí reakce na bolestivé podněty. Zorničky nereagují na světlo, chybí vědomí.

4. stupeň se nazývá dále: život je podporován zařízením umělé dýchání. Vyvine se stav blízký terminálu, jehož výsledkem je smrt.

Prognóza přežití pro stadium 3 kómatu

Co je kóma 3. stupně, nelze jednoznačně odpovědět. Její stav je často přirovnáván k klinické smrti, ona vypadá jako hluboký senžádné sny. A kóma fáze 3 nemá vždy příznivou prognózu. Podle statistik se z tohoto stavu vyléčí pouze 4 % lidí, kteří však následně zůstávají invalidní. Indikátory ohrožení života jsou:

• mydriáza nebo zvětšené zornice;
• neproduktivní dýchání;
• pokles krevního tlaku;
• křeče;
• nedostatečná reakce na bolest, snížená svalová aktivita.

Důležité! Studie ukazují, že pokud pacient do 24 hodin ztratí reakci zornic a reakci na dráždivé látky a bolest, pak není šance, že by se dostal z kómatu 3. stupně, prognóza je smrt. Ovlivňuje přežití základní linie zdraví, rozsah přidružených zranění a důvod, pro který se koma rozvinulo.

Kóma po mrtvici

Poruchy mozkové cirkulace mohou být způsobeny ucpáním krevní sraženiny nebo prasknutím cévy. může způsobit kóma třetího stupně. Šance na přežití závisí na velikosti léze a věku pacienta. 1. a 2. stupeň často končí obnovením funkce. Nepříznivými příznaky jsou záchvaty, hypotermie, nedostatek spontánního dýchání a zornicové reakce.

Kóma po zranění

Těžká poranění hlavy po nehodě, pád z výšky nebo údery tupým předmětem vedou k rychlému rozvoji kómatu. Stav pacienta ovlivňují průvodní poranění vnitřní orgány, ztráta krve. Zlomeniny spodiny lebeční, klenby, spánkové kosti, poškození cévy, mozkový edém, vysoký stupeň kontuze mozku.

Jaterní kóma

Vyvíjí se v důsledku selhání jater. Pacienti mají charakteristický vzhled:

• bledá nebo ikterická kůže;
• břicho zvětšené v důsledku ascitu;
• žíly na přední stěně břišní dutina jako známka portální hypertenze;
• petechiální krvácení;
• celkové vyčerpání.

Často se rozvíjí hepatorenální syndrom spolu s renálním selháním a oligurií. Imunitní systém je oslaben a může se rozvinout sepse. Prognóza pro takové pacienty je extrémně nepříznivá.

Kritéria invalidity skupiny 3

Po probuzení z kómatu 3. fáze zůstává postižený. Zákon určuje, kdo má nárok na invaliditu 3. skupiny. Jde o osoby s takovým zdravotním stavem, které nemohou pracovat, se sníženou životní aktivitou a potřebují pomoc a podporu sociálních orgánů.

Za poruchy základních funkcí se považují:

• řečové a jazykové funkce;
• krevní oběh;
• smyslový;
• psychika;
• fyzický;
• staticko-dynamické.

Důsledky kómatu pro určení invalidity jsou:

• výrazné zhoršení schopnosti pohybu (hemiplegie, hemiparéza);
• afázie;
• vodnatelnost mozku;
• rozvinutá demence;
• velké defekty lebky nebo cizí těleso v mozku;
• dysfunkce pánevních orgánů.

Osoby postižené skupinou 3 jsou každoročně vyšetřovány komisí a je jim poskytnut rehabilitační program. U nemocných důchodců je skupina přidělena na dobu neurčitou a opravná zkouška se neprovádí.

Kóma je porucha lidského vědomí, při které dochází k poškození mozku. Pacient v tomto stavu nemůže kontaktovat okolí. Kóma 3. stupně se také nazývá atonická. Příčiny a příznaky se liší. Při nezbytné péči je možné se dostat z kómatu. Diagnostika se provádí pomocí CT a MRI, laboratorní testy krev. Léčba zahrnuje odstranění hlavní důvod patologie.

Člověk má zavřené oči a nereaguje na zvuky a bolest. V tomto stavu může ležet velmi dlouho. Tím se liší od jiných poškození vědomí. Mohou se objevit další příznaky, vše závisí na příčinách atomového kómatu. Často je pacient připojen k zařízení pro podporu života.

Šance na přežití závisí na stupni kómatu. To určuje prognózu zlepšení lidského zdraví. Trvání stavu může trvat několik dní až let. Když se člověk dostane z kómatu, je nutná odborná rehabilitace.

Kóma 3. stupně není uznáno jako samostatné onemocnění, vzniká z komplikací nervového systému při poškození nervových drah. Mozek přijímá signály pomocí retikulární formace. Slouží jako filtr, který slouží k přenosu nervových vzruchů. Když se jeho buňky poškodí, mozek utrpí ztrátu života. V důsledku toho nastává období komatu.

K poškození nervových vláken dochází fyzicky. Například v případě mrtvice, zranění. Chemické příčiny zahrnují přítomnost jiných onemocnění, stejně jako příchozí externí metabolické produkty. Vnitřní faktory jsou malý obsah kyslíku, acetonové složky, čpavek.

Zevní intoxikace nastává při předávkování léky, prášky na spaní, jedy a vlivem toxinů při infekcích. Zvláštním faktorem je zvýšení tlaku, ke kterému dochází při zranění. Léčba je předepsána, když jsou stanoveny příčiny kómatu.

Typy států

Kóma se dělí na 2 skupiny: v závislosti na faktorech výskytu a stupni stavu vědomí. Podle prvního příznaku se nemoc dělí na:

• traumatický;
• epileptický;
• apoplektický;
• meningeální;
• nádor;
• endokrinní;
• toxický.

Toto rozložení nemoci se používá zřídka, protože neodhaluje skutečný stav osoby.

Stav kómatu lze určit pomocí stupnice Glazko, která umožňuje určit závažnost stavu a určit léčebné procedury a prognóza uzdravení. Je třeba vzít v úvahu řeč, pohyby a otevírání očí.

Při resuscitaci jsou fáze kómatu následující:

• kóma 1. stupně: také nazývané stupor;
• koma 2: nazýváno strnulost;
• kóma 3: atonický;
• kóma 4: extrémní kóma.

V těchto stavech může člověk zůstat po dlouhou dobu. Pacienti leží nehybně, což je nutně řízeno lékařem. Musí umět vystupovat různé druhy postupy. Prognóza zotavení závisí na stavu těla. V závislosti na typu stavu jsou předepsány různé postupy. Zde je důležité neustálé sledování lékařem.

Příznaky

Hlavním znakem stavu je, že pacient není v kontaktu s okolní realitou a také neexistuje duševní aktivita. Jiné příznaky se mohou výrazně lišit, protože příčiny poškození mozku se liší. Mezi nejčastější příznaky patří:

• pokud se stav objeví v důsledku přehřátí, pak se tělesná teplota zvýší na 43 stupňů, kůže se vysuší a v případě otravy alkoholem je pozorována hypotermie;
• pomalé dýchání se objevuje při hypotyreóze, předávkování prášky na spaní a hluboké dýchání se objevuje při bakteriální intoxikaci;
• může dojít ke snížení nebo zvýšení počtu srdečních tepů;
• v případě otravy v důsledku kysličník uhelnatý kůže získává červený tón a s malým množstvím kyslíku v krvi se konečky prstů zbarvují do modra, bledost kůže charakterizuje masivní ztrátu krve: jde o hluboké kóma;
• povrchové kóma se může projevit jako různé zvuky: To ukazuje pozitivní výhled.

Typ zotavení závisí na příznacích. Známky kómatu ovlivňují proces hojení. Vždy existuje šance na zlepšení, ale to je určeno vlastnostmi těla.

Diagnostika

Kóma třetího stupně nebo jakékoli jiné vyžaduje vyšetření. co to je? Tento postup je nezbytný pro stanovení diagnózy. Umožňuje také určit, jak dlouho může kóma trvat. S jeho pomocí můžete pochopit, jak velkou šanci má člověk na zlepšení svého zdraví. Diagnostika určuje příčiny, stejně jako podobnosti s jinými podobnými stavy. Ostatně málokterý pacient se z tohoto stavu hned zotaví.

Kdo může pomoci určit důvody? Obvykle to pomáhají určit blízcí lidé pacienta. Je důležité, aby lékař zjistil, zda dříve byly nějaké stížnosti nebo ne, stejně jako onemocnění srdce a cév. Užívané léky mohou také ovlivnit komatózní stav o 2 nebo 3 stupně.

Stav může trvat dlouho, zřídka trvá den. To je ovlivněno rychlostí nástupu symptomů a věkem pacienta. Výskyt kómatu třetího nebo druhého stupně je pozorován u mladých lidí v důsledku otravy léky nebo prášky na spaní. U starších lidí je to obvykle spojeno s onemocněním srdce a cév. Díky vyšetření lékař určí příčinu kómatu. Jakákoli fáze je kontrolována na základě krevního tlaku, pulsu, dýchací stav, modřiny, injekce značky.

Lékař analyzuje polohu osoby. Převrácená hlava s vysokým svalovým tonusem ukazuje na dráždivý účinek mozku. Křeče se objevují v důsledku epileptického faktoru.

Když kóma prvního stupně trvá delší dobu, lékaři se někdy rozhodnou ho z tohoto stavu dostat. To je také vyžadováno pro fáze 2, 3, 4. Důležitá je schopnost člověka otevřít oči zvukům. Když jev nastane dobrovolně, nenazývá se kóma. Člověk v tomto stavu dlouho je se zavřenýma očima.

Musí být zjištěna reakce očí na světlo. Tato metoda umožňuje nejen určit předpokládanou lokalizaci onemocnění, ale také najde faktory pro výskyt stavu. Při konzumaci alkoholu a drog jsou pozorovány úzké zorničky, které nereagují na světlo. Pokud jsou široké, znamená to onemocnění středního mozku. Když se zorničky rozšíří a nedojde k žádné reakci na světlo, znamená to zhoršení stavu člověka.

Díky moderní metody diagnostika je jednou z hlavních věcí při vyšetření pacienta se zhoršením vědomí. Často používaný CT vyšetření, s jehož pomocí se ustavují mozkové změny. Na základě diagnózy se volí způsob léčby: klasická nebo chirurgická.

Pokud nelze provést CT nebo MRI, pak radiografie lebky a páteř. Krevní test může identifikovat metabolický faktor. Je důležité, aby lékař určil hladinu glukózy, močoviny a amoniaku. Pokud to není způsobeno poruchou nervového systému, pak se krev kontroluje na hormony. EEG pomůže určit, kdo má stadium 2 nebo jiné stupně. Jakmile je procedura dokončena, bude možné odlišit komatózní stav od jiných onemocnění. Na základě diagnózy můžete pochopit, jak dlouho může člověk zůstat v kómatu.

Vlastnosti léčby

Jak dostat člověka z kómatu? Pacient v tomto stavu může být léčen dvěma způsoby:

• podpora jeho funkcí jako pacienta, aby se zabránilo jeho smrti;
• odstranění příčin, které stav způsobily.

Lékař po vyšetření dává prognózu zotavení. Často ke kómatu dochází po nehodě nebo nehodě, kdy člověk naléhavě potřebuje pomoc. Stav pacienta je podporován v ambulanci. Zahrnuje poskytování zlepšení dýchací systém, krevní oběh.

Dvě fáze léčby pomohou člověku dostat se z kómatu. V jednotka intenzivní péče Pacient může být připojen k podpůrnému zařízení ventilátoru. V případě potřeby také zadejte antikonvulziva, intravenózní infuze glukózy, obnovení teploty, výplach žaludku. Teprve pak člověk v kómatu pocítí úlevu.

Následující postupy se provádějí až po provedení vyšetření a v závislosti na základní příčině se uplatňují následující lékařská opatření. V případě nádoru nebo hematomu se provádí operace. Pokud tohle diabetické kóma, pak musíte sledovat hladinu cukru. S selhání ledvin se provádí hemodialýza.

Příležitosti ke zlepšení

V komatózním stavu je prognóza určena stupněm onemocnění mozku a také příčinami. Osoba, která byla v kómatu, má šanci na zlepšení svého stavu na základě zranění, věku, zdravotní zásoby. V každém případě lékař poskytuje potřebnou léčbu.

Důsledky kómatu mohou být následující:

• příznivé: když se stav zlepší a nejsou pozorovány žádné nepříznivé účinky;
• pochybné: je možný pozitivní i negativní výsledek;
• nepříznivý: když pacient zemře.

Zotavení z kómatu zahrnuje provedení několika terapeutická opatření. Obvykle je předepisuje lékař. Postupy se skládají z odběru léky, dělat fyzické cvičení, udržovat správnou výživu. Komplexní přístup v krátké době výrazně zlepší stav člověka.

Každému stavu je snazší předcházet než léčit. Prevence zahrnuje provedení diagnostiky, použití nezbytných léčebných metod a nápravu stavu. Díky tomu můžete zabránit jeho vzniku.

Slovo „kóma“ přeložené z řečtiny znamená „hluboký spánek, ospalost“. Je charakterizována jako ztráta vědomí, prudké oslabení nebo ztráta reakce na vnější podněty, vyhasnutí reflexů atd.

Kóma se vyvíjí v důsledku inhibice v mozkové kůře, šíří se do subkortexu a dalších částí nervového systému. Hlavním důvodem rozvoje kómatu je zpravidla narušení krevního oběhu v mozku v důsledku zranění, zánětu postihujícího mozek atd.

Příčiny kómatu

Příčiny kómatu mohou být velmi rozmanité. Člověk může například znehybnit a upadnout do bezvědomí v důsledku vážného poškození hlavy a mozku v důsledku vážné infekce. virová infekce jako je zánět mozkových blan, nedostatek kyslíku v mozku po delší dobu, otravy jakýmkoliv popř Chemikálie, v důsledku atd.

Samozřejmě byste si neměli myslet, že pokud dojde k jakékoli události z uvedeného seznamu, okamžitě to povede k rozvoji kómatu. Každá osoba má individuální riziko rozvoje patologie, jako je kóma.

Obecně je mechanismus vzniku kómatu v důsledku jednoho z těchto důvodů poměrně jednoduchý: část mozkových buněk se vymaže a přestane fungovat, v důsledku čehož člověk ztratí vědomí a upadne do kómatu.

Typy kómatu

Kóma se dělí na několik různé stupně v závislosti na závažnosti stavu pacienta. Zpravidla se dělí na 3 hlavní typy:
- hluboký;
- jen kóma;
- povrchní.

Obecně se kóma v medicíně dělí na 15 stupňů. Z nich však lze rozlišit asi 5 nejzákladnějších, které se ve výsledku redukují na 3 hlavní stavy.

V prvním případě mluvíme o situaci, kdy vůbec nepřichází k rozumu a nijak nereaguje na žádné podněty. Přitom nevydává zvuky, nereaguje na hlas ani dotek ani svých nejbližších.

V normálním kómatu může pacient vydávat nějaké zvuky a dokonce i spontánně otevřít oči. Není však při vědomí.

Povrchové kóma se vyznačuje tím, že pacient, když je v bezvědomí, může otevřít oči v reakci na hlas. V některých případech dokonce dokáže vyslovit určitá slova a odpovídat na otázky. Pravda, řeč je nejčastěji nesouvislá.

Výstup z komatózního stavu je charakterizován postupnou obnovou nervového systému a mozkových funkcí. Zpravidla se vracejí v pořadí svého útlaku. Nejprve začnou reagovat zorničky, pak se vrátí vědomí.

Důsledky

V průměru trvá kóma 1-3 týdny. Často se však vyskytují případy, kdy to trvá delší dobu – lidé mohou ležet v bezvědomí roky.

K návratu pacienta k vědomí dochází postupně. Nejprve se na pár hodin vzpamatuje, pak se tato doba stále více prodlužuje. Během této doby tělo zpravidla prochází několika různými fázemi. A to, jak se vyrovná se zátěží, která je na něj kladena, určuje, jakou práci bude vykonávat.

Vzhledem k tomu, že během kómatu je postižen mozek, je třeba se připravit na to, že pacient nemusí obnovit mnoho životně důležitých funkcí. důležité funkce. Lidé například často nemohou chodit, mluvit, pohybovat rukama atd. Závažnost poškození přirozeně přímo závisí na stupni kómatu, ve kterém se pacient nacházel. Například po povrchním kómatu můžete přijít k rozumu o řád rychleji než po normálním. Třetí stupeň je zpravidla charakterizován téměř úplným zničením mozku. To znamená, že není třeba očekávat dobré výsledky obnovy.

Mezi nejčastější problémy, kterým čelí člověk, který byl v kómatu, patří poruchy paměti, snížená pozornost a různé změny chování (letargie, agresivita atd.). Někdy příbuzní ani nepoznají blízkého člověka.

Také po kómatu mnoha pacientům dlouho trvá, než obnoví každodenní dovednosti. Nedokážou se například sami najíst, umýt se atp.

Jedním z příznaků zotavení a zotavení člověka po kómatu je touha po nějaké činnosti. V tomto případě byste však neměli být příliš šťastní a okamžitě dát pacientovi maximální zátěž - příliš náhlý návrat do normálního života může mít negativní dopad na jeho stav a vést ke znatelnému zhoršení pohody.

Samozřejmě byste měli být připraveni na to, že budete muset vynaložit velké úsilí na zotavení. Seznam důležitých rehabilitačních opatření zahrnuje gymnastiku (k obnovení motoriky), dodržování hygieny, správná výživa, procházky, dobrý spánek, užívání léků a pravidelné konzultace s lékařem.

7. Pozorování - funkce plic (hypoxémie v klidu).

TOPIT SE

To je smrt během méně než 24 hodin po ponoření do vody Téměř utopení - oživení více než 24 hodin po ponoření.

Třetí nejčastější příčina úmrtí u dětí ve věku 1 až 14 let v roce 1988. Utonutí je nejčastější ve sladké vodě

(98 %). U dětí od 1 do 4 let (85 % všech případů utonutí) - pád do bazénu nebo přírodních vodních nádrží.

PATOFYZIOLOGIE. Při utonutí ve sladké i slané vodě dochází k poškození alveolárních kapilárních membrán a ztrátě povrchově aktivní látky. V důsledku tohoto poškození vzniká plicní edém. Rozdíl mezi utonutím ve sladké a slané vodě je změna směru alveolární tekutiny Zvýšená tonicita slané vody (3 % solí) způsobuje pohyb volné tekutiny do alveol a pokles intravaskulárního objemu. Když se topí čerstvou vodu pohyb tekutiny nastává ve směru zvýšené tonicity plicních kapilár s následným nárůstem intersticiální tekutiny. Změny objemu jsou obvykle malé a rychle se upraví.

Prvotní reakcí na ponoření do vody je laryngospasmus. Po 1-2 minutách v 90% ponoření do vody laryngospasmus zmizí a voda se odsaje. V ostatních případech laryngospasmus přetrvává a nedochází k aspiraci. Poškození plic je způsobeno reperfuzí z hypoxických tkání – např. ischemickým reperfuzním poškozením – a aspirací.

1. Plicní podpora – pacienti s apnoe nebo známkami respiračního selhání by měli být intubováni a ventilováni. Pokud existuje plicní edém a nízká plicní poddajnost, měla by být použita mechanická ventilace. Hypoxémie obvykle reaguje na zvyšující se zvýšení PEEP (2–3 cmH O), což pomáhá snížit intrapulmonální zkrat (QS/QT na<15%) и повысить оксигенацию.

2. Hemodynamická podpora – známky sníženého srdečního výdeje nebo velkého intrapulmonálního zkratu naznačují použití pulmonálního arteriálního katétru. Inotropy se často používají ke zlepšení perfuze tkání a mozku.

3. Neurologické vyšetření. Pacienti, kteří vyžadují KPR a dorazí na jednotku intenzivní péče s Glasgowským skóre 3

Coma Scale, mají špatnou prognózu Pacienti mohou být také hodnoceni pomocí Orlovského systému, který zahrnuje pět nepříznivých prognostických faktorů: věk méně než 3 roky, odhadovaná doba ponoru delší než 5 minut; žádné pokusy o resuscitaci po dobu alespoň 10 minut po záchraně; kóma po přijetí na jednotku intenzivní péče; pH arteriálního krevního plynu<

7.10. Pacienti se skóre 2 nebo méně mají 90% šanci na uzdravení, pacienti se skóre 3 nebo vyšším mají pouze 5% šanci na uzdravení. Pacienti, kteří přežili ponoření do studené vody (<10 С) часто имеют лучшие результаты, чем ожидается. Рентген шеи и черепа. СРР

(cerebrální perfuzní tlak) = střední arteriální tlak (MAP) - intrakraniální tlak (1CP). 1CP nad 20 cm H O nebo CPP pod 50 cm H O - špatná prognóza. Hlava by měla být zvednutá, hyperventilace a mírné omezení tekutin. Dexamethason, hypotermie a barbiturátové kóma – všechny zaměřené na resuscitaci centrálního nervového systému – nejsou spojeny se zlepšenou mírou přežití. Barbituráty snižují 1CP.

4. Infekční komplikace - neutropenie - špatná prognóza

5. Pozorování: neurofyziologické testování. 90 % „asymptomatických“ dětí má bronchiální hyperreaktivitu, která ovlivňuje funkci plic.

Jedná se o selhání kardiovaskulárního systému dodávat potřebné látky a odstraňovat toxické produkty metabolismu. Tento nedostatek vede k anaerobnímu metabolismu v buňkách a nevratnému poškození buněk. Šok má několik fází: kompenzační, nekompenzační a nevratný. Pacienti s kompenzovaným šokem mají relativně normální srdeční výdej a normální krevní tlak, ale vykazují změny v mikrocirkulaci. Kvůli těmto změnám dostávají některá lůžka tkaniny snížený průtok, zatímco jiná dostávají zvýšený průtok. Nemocné dítě v této fázi šoku vykazuje několik kompenzačních mechanismů. U kojenců dochází ke kompenzačnímu zvýšení srdečního výdeje, kterého je dosaženo především tachykardií spíše než zvýšením tepového objemu (srdeční výdej = tepový objem x tepová frekvence). U novorozenců a kojenců není srdeční frekvence 190-210/min neobvyklá, ale cokoli vyšší než 220/min zvyšuje možnost supraventrikulární tachykardie. U starších dětí se srdeční kontraktilita (úderový objem) a srdeční frekvence zvyšují, aby se zlepšil srdeční výdej.Krevní tlak zůstává zpočátku normální díky periferní vazokonstrikci a zvýšené systémové vaskulární rezistenci. Hypotenze se objevuje později a je charakteristická spíše pro nekompenzované stadium šoku. Během této fáze dochází k dalšímu narušení zásobování buněk kyslíkem a živinami, následně k buněčnému rozpadu a uvolnění toxických látek způsobujících další narušení toku. V tomto okamžiku je pacient hypotenzní, se slabým srdečním výdejem. Nevratný šok zahrnující orgánové poškození mozku je považován za terminální.

Příčiny šoku zahrnují tři obecné kategorie: hypovolemický, kardiogenní a distributivní. V mnoha klinických situacích lze pozorovat kombinaci dvou nebo snad všech tří kategorií. Hypovolemický šok je způsoben snížením objemu cirkulující krve. K tomu může dojít v důsledku ztráty veškeré krve nebo plazmy nebo nadměrných ztrát ledvin a intersticiálních tekutin. Tito pacienti obvykle zahrnují kompenzační mechanismy se zvýšeným srdečním výdejem, normálním krevním tlakem a odváděním krve z určitých orgánů. Všechny tyto reakce slouží k ochraně průtoku krve do srdce a mozku. Je zřejmé, že pokud se hypovolemický šok neléčí, může přejít do nevratného stadia.