Dislokovaná zlomenina kyčle, skupina postižení. Zlomeniny kostí končetin

Obsah článku: classList.toggle()">přepnout

Zlomenina krčku stehenní kosti (HFF) je vážné poranění kosterního systému, které v mnoha případech vede k invaliditě. Poranění je častější u žen ve věku 65-75 let, muži jsou zraněni méně často.

I malé nárazové zatížení kosti může způsobit zlomeninu. Léčba PSB je dlouhý a složitý proces, který vyžaduje komplexní práci specialistů z různých oborů.

Příčiny a mechanismus zlomeniny kyčle u starších lidí

Zlomeniny děložního čípku stehenní kost ve stáří mají obvykle patologický charakter a jsou způsobeny změnami souvisejícími s věkem.

V průběhu let se v lidském těle snižuje hladina vápníku, hlavního stavebního materiálu kosti, který jí dodává sílu. Po 40 letech kostní aparát přestává se obnovovat tak intenzivně jako v mladém věku.

Snižuje se počet vyvíjejících se strukturních prvků kosti (osteonů) a zrychlují se destruktivní procesy. To vše vede k řídnutí kostí a zvýšené křehkosti. Zvyšuje se riziko zranění.

Faktory spojené s poškozením krčku stehenní kosti jsou:

Zlomeniny u starších lidí mohou nastat v důsledku pádů z vlastní výšky, slabých otřesů a nárazů na okolní předměty. V některých případech může dojít k poškození kosti i při nadměrné zátěži kosterního svalstva.

Příznaky zlomenin podle typu

Příznaky zlomeniny krčku stehenní kosti u starších osob přímo závisí na typu zlomeniny Typy zlomenin krčku stehenní kosti:

• Valgus typ (hlava je posunuta nahoru a ven);
• Varus typ (hlava je posunuta dolů a dovnitř);
• Vložený typ (fragment je uvnitř jiného).

Typ Valgus

Valgózní zlomeniny Krčky stehenní kosti u starších lidí (u kterých je zvětšený úhel mezi krkem a tělem stehenní kosti) jsou charakterizovány následujícími klinickými příznaky:

• Dysfunkce poraněné končetiny;
• Bolest třísel ( syndrom bolesti ne vždy jasně vyjádřeno);
• V horizontální pozice noha je otočena ven;
• Pacient nemůže otočit nohu pronálním (vnitřním) směrem;
• Tlak na patu bolavé nohy nebo klepání na ni vede k exacerbaci bolestivého syndromu;
• Subkutánní hematom. Příznaky se objevují několik dní po poranění. Zpočátku krev z poškozených cév proudí do hlubokých tkání, což nelze při externím vyšetření zaznamenat.

Typ Varus

Na zlomeniny varózní typ(zmenšuje se úhel mezi hlavní částí kosti a jejím tělem) k výše popsanému souboru příznaků se přidává zkrácení poraněné nohy. Rozdíl v délce končetin nepřesahuje pár milimetrů, takže jej lze zaznamenat pouze při pečlivé diagnóze.

Postižená zlomenina

Charakteristickým znakem impaktované zlomeniny krčku stehenní kosti u starších lidí, kdy je hlava ponořena do těla kosti, je prakticky úplná absence příznaky. Oběť může chodit, funkce nohou není narušena.

Tento
zdravý
vědět!

V tomto případě dochází k menší bolesti v oblasti třísel. Komplex klinické příznaky dochází až po několika dnech, kdy se poškození rozpadne a krk se posune z polohy, kterou zaujímal po poranění.

Samostatným typem poranění stehenní kosti je zlomenina krčku stehenní kosti u starších lidí. Schopnost chůze je zpravidla zachována. Proces pohybu však může být doprovázen bolestí různé intenzity. Bolest se objevuje také při pokusu o palpaci poškozené oblasti.

Zlomeniny krčku stehenní kosti mohou být podle lokalizace: bazicervikální (na obrázku vlevo), cervikální (uprostřed) a subkapitální (vpravo).

Konzervativní léčba zlomeniny kyčle ve stáří

Konzervativní léčba se používá především u horizontálních impaktovaných zlomenin a také u mladých pacientů. Lidem Mladá není aplikována kosterní trakce. Terapie zlomeniny kyčle zahrnuje znehybnění kloubu sádrou sahající do středu kolena. Doba jeho užívání je 3-4 měsíce. Pacient si zachovává pohyblivost, ale pohybuje se o berlích, čímž se vyhýbá stresu na poraněné končetině.

Proces léčby takových zlomenin u starších pacientů je dlouhodobější a složitější.. Je potřeba skeletální trakce, která se aplikuje po dobu 2 (u nedislokovaných zlomenin krčku femuru) až 6 měsíců (u dislokovaných zlomenin krčku femuru). V prvním případě hmotnost nákladu nepřesahuje 2-3 kg, ve druhém - 8 kg.

Požadovaný stav konzervativní léčba zlomenin kyčle u starších osob je gymnastika, která musí být zahájena během několika dnů po úrazu, správná péče, dostatečná výživa, sledování psycho-emocionální stav oběť.

Chirurgická operace

Chirurgická léčba zlomenin krčku stehenní kosti je hlavní metodou terapie. Indikace pro operaci jsou následující faktory:

• Vysoký věk pacienta;
• Subkapitální zlomeniny (čára zlomeniny prochází pod hlavou kosti);
• Velké množství fragmentů;
• Silný posun úlomků;
• Aseptická nekróza.

Specialisté používají 2 taktiky chirurgické léčby: osteosyntézu a kloubní náhradu.

Osteosyntéza je mechanické upevnění kostních fragmentů pomocí kovových šroubů nebo hřebík Smith-Petersen. V tomto případě jsou fixační prvky zavedeny ze strany těla kosti, procházejí linií zlomeniny a jsou zašroubovány do hlavy.

Osteosyntéza u zlomeniny kyčle je vhodná pro relativně mladé pacienty s dobrý stav kostní tkáně a dostatečný regenerační potenciál.

Operace zlomeniny kyčle ve stáří: častěji se používá metoda náhrady endoprotézy, kdy je poškozený kloub zcela nebo částečně nahrazen mechanickým analogem.

Existují unipolární (hlava a krček stehenní kosti jsou nahrazeny), bipolární (hlava, krk a acetabulum jsou nahrazeny) a totální protetika.

Dnes je endoprotetika bipolárního typu považována za optimální, protože při použití této metody nedochází ke zvýšenému opotřebení kloubní chrupavky.

První pomoc při zlomenině kyčle

Správně poskytnutá první pomoc u zlomenin krčku stehenní kosti může výrazně zkrátit dobu následné léčby a snížit pravděpodobnost komplikací. Pokud máte podezření na poranění kyčle a kyčelní kloub Oběť by měla být položena na rovný, tvrdý povrch, noha by měla být nehybná (zakrytá podhlavníky) a měla by být přiložena dlaha.

Dlaha se aplikuje na 2 klouby: koleno a kyčel. Fixuje se měkkými proužky látky, obvazy a širokým pásem. Nohu můžete dodatečně zafixovat pod kolenem. Je třeba věnovat určitou pozornost tomu, aby se zraněná končetina pacienta nepohnula do strany nebo se nezkroutila.

V případě silné bolesti je povoleno perorální (ústy) podávání nesteroidních protizánětlivých léků (ketorol, analgin). Kompletnější léčba drogami Neměli byste to dělat sami.

Předpokladem první pomoci je zavolat sanitku a převézt postiženého do nemocnice k dalšímu vyšetření a ošetření.

Péče o starší lidi se zlomeninou kyčle

Léčba zlomeniny kyčle doma nutně zahrnuje každodenní péče pro nemocné. Při péči o starší pacienty se zlomeninou kyčle dodržování hlavní pravidla práci s pacienty upoutanými na lůžko. Pokud je to možné, pravidelně měňte polohu těla pacienta (každé 2 hodiny). Když je pacient v kosterní trakci, doporučuje se používat antidekubitní matrace a kruhy. Speciální pozornost je třeba věnovat pozornost hygieně.

Pacient je denně omýván, tělo je ošetřováno dermatoprotektivními sloučeninami, masírováno, lůžko je vyměňováno a narovnáno. Jako dermatoprotektor lze použít kafrový alkohol, zinkový krém a specializované oleje.

Výživa pro zlomeninu kyčle ve stáří by měla být vysoce kalorická, ale snadno stravitelná.

Je třeba mít na paměti, že pacient upoutaný na lůžko se zlomeninou kyčle nezaznamenává žádnou významnou událost fyzická aktivita, což znamená, že neplýtvá moc energií. Proto byste neměli zneužívat množství jídla.

Nevyužité živiny se ukládají ve formě tuku, což ztěžuje regeneraci.

Pokud neexistují kontraindikace, pacient by měl dostat až 2 litry tekutiny denně (započítává se také tekutina spotřebovaná v rámci prvních kurzů).

Rehabilitace po zlomenině kyčle ve stáří

Již od prvních dnů pooperačního období by měla být pro pacienta provedena rehabilitační opatření. To vám umožní snížit riziko komplikací, urychlit rekonvalescenci, vyhnout se kloubním kontrakturám a vrátit výkon oběti na úroveň před zraněním. Rehabilitace se provádí pomocí metod, jako jsou:

Cvičební terapie zlomeniny kyčle u starších lidí musí být prováděna pod dohledem odborníka, protože příliš časná aktivita může vést ke zhoršení situace. Cvičení se zastaví, pokud si pacient stěžuje na prudký nárůst bolesti a zhoršení pohody.

Jak vyvinout nohu po úrazu

Začnou pracovat na zraněné noze ještě v posteli. K tomu musí pacient ohnout a narovnat končetinu v kyčelním a kolenním kloubu, střídavě zvedat obě nohy, roztáhnout je od sebe, otočit ve směru a proti směru hodinových ručiček. Zátěž by se měla postupně zvyšovat. Je třeba se vyhnout nárazovým silám. Použití simulátorů je povoleno, ale jejich použití je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem.

Jakmile je pacientovi umožněno stát, měl by této příležitosti aktivně využít. Zpočátku pacient chodí s chodítkem, poté s berlemi.

Doba trvání turistika postupně zvyšovat z několika metrů na kilometr za den nebo více.

Na poslední etapa zotavení, můžete opustit pouze 1 berličku a poté ji úplně opustit a vrátit se k ní normálním způsobem hnutí. Dále se obnoví svalová síla nohy. Pacient může navštívit tělocvična nebo cvičit doma.

Následky a invalidita zlomeniny kyčle u starších osob

Při léčbě zlomenin krčku stehenní kosti se u obětí často objevují komplikace spojené s oběma trofickými poruchami (zásobení živin a kyslík) kosti a při dlouhé poloze vleže:

• Aseptická nekróza. Kloubní tkáně odumírají v důsledku nedostatečného prokrvení;
• Falešný kloub u zlomeniny krčku stehenní kosti - vzhled pohyblivého spojení mezi fragmenty;
• Žilní trombóza a městnavá pneumonie – vznikají jako důsledek níz fyzická aktivita nemocný;
• Artróza kloubu je posttraumatický proces degenerativní povahy;
• Pooperační komplikace: infekce rány, selhání protézy, následky lékařských chyb.

Pacienti, kteří utrpěli zlomeninu krčku stehenní kosti, jsou zařazeni do skupiny invalidity 2 nebo 3. Záleží na dlouhodobých účincích a míře snížení fyzické schopnosti nemocný. Starší lidé, kteří v důsledku zlomeniny zcela ztratili schopnost samostatný pohyb, jsou zařazeny do 1. skupiny postižení.

1. Moje matka, 76 let, upadla v autobuse a zlomila si kyčel. Záchranka mě odvezla do nemocnice, po 3 dnech jsem byl propuštěn domů - vyhledat a počkat na kvótu na náhradu kyčelního kloubu, protože bez operace se krk nezahojí. Jaké pojistné plnění je splatné od dopravce? Faktem je, že podle norem (v zákoně) je při poškození kyčelního kloubu (zlomenina krčku stehenní kosti) procento pojistného plnění 10% a při poškození dolní končetiny s následkem chirurgické zásah (výměna kloubu) - 15 %. Pokud se navíc osoba stala invalidní ve skupině 2, náleží 70 % částky pojistného plnění. A moje matka už byla na invaliditě skupiny 2, ale chodila, ale teď je upoutaná na lůžko. Spousta nuancí.

Právník Merny M.A., 3013 odpovědí, 1667 recenzí, na webu od 5.11.2018
1.1. Ve skutečnosti existuje mnoho nuancí a musíte se podívat na dokumenty.
Požádejte o pomoc konkrétního právníka.

2. Mám nárok na invaliditu, když následující podmínky: Dne 6.4.2015 jsem si zlomil krček stehenní kosti - uzavřená mediální zlomenina krčku levého femuru s posunem. 14.4.2015 byla provedena operace - osteosyntéza krčku stehenní kosti kompresními šrouby. A tak s berlemi, protože jsem měl bolesti a pohyboval jsem se v bytě. Začátkem roku 2016 při cestě z nemocnice auto narazilo do hrbolu a praskl jeden šroub, což způsobilo silná bolest. K protetické operaci jsem se nedostal, protože jsem v té době musel strávit měsíc v okresní nemocnici v Salekhardu s metatypickou rakovinou kůže. Na chirurgii na Kirovskou specializovanou protetickou kliniku jsem se proto dostal až v listopadu 2016. Ale protože v místě zlomeniny byly rány a hodně jizev, ránu vyčistili a pozvali mě na protetiku za čtyři měsíce. Domluvil jsem se na místě na 11. května, protože... V dubnu rekonstruují toto patro. Průvodní onemocnění – diabetes 2. typu déle než 10 let, séropozitivní revmatoidní artritida, pozdní fáze, těžká sekundární osteoporóza s anamnézou zlomenin (došlo ke zlomeninám rukou a nohou), hypertenze 11. stupeň, stupeň 3, riziko 4. ICHS HF FC 11. Mohu požádat o přidělení skupiny postižení? Můj traumatolog řekl: Že dokud máš nohu, nárok na neschopenku nemáš. Ale když to odříznou, pak mu teprve můžeme dát invaliditu. Říká se, že můžete chodit, i když o berlích. Ale můžu chodit po bytě, nemůžu vyjít a hlavně sejít po schodech, takže bez cizí pomoci vůbec nevyjdu. zdravých lidí., když potřebujete do nemocnice. Pokud můžete, odpovězte mi, budu vděčný.

Advokátka Kandakova A.V., 48513 odpovědí, 7491 recenzí, na webu od 7.12.2012
2.1. Pokud vás traumatolog odmítl poslat na lékařskou prohlídku, obraťte se na soud.
Ten určí zákonnost postupu lékaře.
Umění. 219 CAS RF dává 3 měsíce. Na toto.
Nestanoví-li tento zákoník jiné lhůty pro podání správní žaloby u soudu, lze správní žalobu u soudu podat do tří měsíců ode dne, kdy se občan, organizace nebo jiná osoba dozvěděla o porušení svých práv, svobod. a oprávněné zájmy.
Lékař sám nemůže říci, zda má nárok na neschopenku?
Komise se dívá na celé tělo.
Nařízení vlády Ruské federace ze dne 20. února 2006 N 95 zní:
"5. Podmínky uznání občana invalidním jsou:


c) potřeba opatření sociální ochrana včetně rehabilitace.
6. Splnění jedné z podmínek uvedených v odstavci 5 tohoto řádu není dostatečným podkladem pro uznání občana invalidním.“

Právník Ligostaeva A.V., 237177 odpovědí, 74620 recenzí, na webu od 26. listopadu 2008
2.2. --- ahoj LARISO, problematikou zřízení skupiny zdravotně postižených se zabývají POUZE LÉKAŘI a my můžeme navrhnout algoritmus pro podání žádosti na ITU. Pro založení skupiny handicapů (nebo její posílení) je třeba kontaktovat svého ošetřujícího lékaře a požádat o vyplnění mailing listu na formuláři ITU č. 080/u. Tento list obdržíte a navštívíte všechny lékaře, kteří jsou na něm uvedeni, a následně projdete ITU v souladu s nařízením vlády Ruské federace č. 95 ze dne 20. února 2006 „O postupu a podmínkách uznávání osoby jako invalidní.” Formulář č. 080/u-06 podepisuje přednosta oddělení, jako předseda Lékařské komise. A pokud odmítnete zřídit skupinu ZTP, odvoláte se proti tomuto zamítnutí u soudu do 3 měsíců ode dne doručení. Soud určí komisionální zkoušku a rozhodne. Ať se Vám daří a vše dobré. :sm_ax:

Advokát Parfenov V.N., 140972 odpovědí, 61243 recenzí, na webu od 23.05.2013
2.3. Milá Lariso! Právníkům jste položil čistě lékařskou otázku, zda máte nárok na invaliditu
Zdravotní postižení v souladu s nařízením vlády Ruské federace č. 95 ze dne 20. února 2006 „O postupu a podmínkách uznávání osoby jako zdravotně postižené“ stanoví ITU složená z lékařských specialistů.
Pokud vás traumatolog odmítne poslat na ITU, pak není vůbec nutné takové odmítnutí napadat u soudu Podle Postupu a podmínek pro uznání osoby jako invalidy se můžete nezávisle obrátit na ITU pro zjištění vaší invalidity. Pokud dojde k zamítnutí, lze se proti zamítnutí odvolat buď k vyššímu orgánu Úřad ITU nebo na základě článku 218 CAS Ruské federace u soudu.

Právník Cherepanov A. M., 31094 odpovědí, 11231 recenzí, na webu od 28.03.2013
2.4. Ahoj. Nikdy nevíš, co říká, můžeš říkat co chceš. Věřím, že ve vašem případě, pokud existuje průvodní onemocnění můžete požádat o založení skupiny postižených, ale v každém případě o tom rozhoduje MSEC, nikoli váš traumatolog.
Při zjišťování stavu postižení a stupně postižení se orgány MSEC řídí následující kritéria: podle závažnosti onemocnění; podle specifičnosti onemocnění, v jehož důsledku je člověk částečně nebo zcela neschopný zajistit plnohodnotné životní aktivity; podle omezení, která nemoc ukládá schopnosti člověka postarat se o sebe; kvůli příčinám onemocnění.

IV. Postup při provádění lékařských a sociálních
občanská zkouška

20. Lékařská a sociální prohlídka občana se provádí v kanceláři v místě bydliště (v místě pobytu, v místě důchodového spisu osoby se zdravotním postižením, která odešla k trvalému pobytu mimo Ruská Federace).
21. Na hlavní kanceláři se provádí lékařské a sociální vyšetření občana, pokud se proti rozhodnutí úřadu odvolá, jakož i na doporučení úřadu v případech vyžadujících zvláštní druhy vyšetření.
22. Ve Spolkovém úřadu se provádí lékařské a sociální vyšetření občana v případě odvolání proti rozhodnutí hlavního úřadu, jakož i na pokyn hlavního úřadu v případech vyžadujících zvláště složité zvláštní druhy zkouška.
23. Lékařské a sociální vyšetření lze provést doma, pokud se občan nemůže dostavit na úřad (hlavní úřad, Federal Bureau) ze zdravotních důvodů, jak je potvrzeno závěrem lékařské organizace, nebo v nemocnici, kde je občan léčeni nebo v nepřítomnosti rozhodnutím příslušného úřadu.


24. Lékařské a sociální vyšetření se provádí na žádost občana (jeho zákonného nebo pověřeného zástupce).

(viz text v předchozím vydání)
Žádost se podává kanceláři písemně spolu s doporučením k lékařskému a sociálnímu vyšetření, které vydává lékařská organizace(provádějící orgán důchodové zabezpečení, orgán sociálněprávní ochrany), a lékařské dokumenty potvrzení zdravotních problémů.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 06.08.2015 N 805)
(viz text v předchozím vydání)
25. Lékařské a sociální vyšetření provádějí specialisté úřadu (hlavní úřad, Federální úřad) prohlídkou občana, prostudováním jím předložených dokumentů, analýzou sociálních, profesních, pracovních, psychologických a jiných údajů občana.
26. Při dirigování lékařské a sociální vyšetření Pro občana je veden protokol.
27. Provádění lékařského a sociálního vyšetření občana se na pozvání vedoucího úřadu (hlavního úřadu, Federálního úřadu) mohou účastnit zástupci státních mimorozpočtových fondů s právem poradního hlasu, Federální služba o práci a zaměstnanosti a dále specialisté v příslušném profilu (dále jen konzultanti).
27(1). Občan (jeho zákonný nebo zplnomocněný zástupce) má právo přizvat kteréhokoli specialistu s jeho souhlasem k účasti na lékařském a sociálním vyšetření s právem poradního hlasu.
(článek 27 (1) zaveden nařízením vlády Ruské federace ze dne 10. srpna 2016 N 772)
28. Je učiněno rozhodnutí uznat občana invalidním nebo jej odmítnout uznat invalidním prostá většina hlasy odborníků, kteří prováděli zdravotní a sociální vyšetření, na základě projednání výsledků jeho zdravotního a sociálního vyšetření.
Rozhodnutí se oznámí občanovi, který se zdravotní a sociální prohlídce podrobil (jeho zákonnému nebo zplnomocněnému zástupci), za přítomnosti všech odborníků, kteří zdravotní a sociální prohlídku prováděli, kteří k němu případně podají vysvětlení.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 10. srpna 2016 N 772)
(viz text v předchozím vydání)
29. Na základě výsledků lékařského a sociálního vyšetření občana je sepsán akt, který podepíše vedoucí příslušného úřadu (hlavní úřad, Federální úřad) a specialisté, kteří rozhodovali, a následně potvrdí s pečetí.
Závěry poradců zúčastněných na provádění zdravotní a sociální prohlídky, seznam dokumentů a základních informací, které sloužily jako podklad pro rozhodnutí, se zapisují do aktu o zdravotní a sociální prohlídce občana nebo jsou k němu připojeny.
Postup pro vypracování a formu lékařského a sociálního vyšetření občana schvaluje Ministerstvo práce a sociální ochrany Ruské federace.

(viz text v předchozím vydání)
Odstavec již není platný. - Usnesení vlády Ruské federace ze dne 10.8.2016 N 772.
(viz text v předchozím vydání)
29(1). zákon o zdravotní a sociální prohlídce občana, protokol o provedení zdravotní a sociální prohlídky občana, individuální program rehabilitace nebo habilitace občana jsou formovány do věci lékařského a sociálního vyšetření občana.
Občan (jeho zákonný nebo zplnomocněný zástupce) má právo seznámit se s úkonem lékařské a sociální prohlídky občana a protokolem o zdravotní a sociální prohlídce občana.
Na základě písemné žádosti občana (jeho zákonného nebo zmocněného zástupce) jsou mu vystaveny doklady ověřené vedoucím úřadu (hlavní úřad, Federální úřad) nebo jeho zplnomocněným zástupcem. oficiální v souladu se stanoveným postupem kopie aktu o zdravotní a sociální prohlídce občana a protokolu o zdravotní a sociální prohlídce občana.
Dokumenty generované v průběhu a na základě výsledků lékařského a sociálního vyšetření ve formě elektronických dokumentů jsou podepsány vylepšeným kvalifikovaným elektronickým podpisem vedoucího kanceláře (hlavní kancelář, Federal Bureau) nebo vylepšeným kvalifikovaným elektronickým podpisem. jím pověřeného úředníka.
(článek 29 (1) zaveden nařízením vlády Ruské federace ze dne 10. srpna 2016 N 772)
30. Při provádění lékařského a sociálního vyšetření občana v ústředí je případ lékařského a sociálního vyšetření občana s přiložením všech dostupných dokladů zaslán ústředí do 3 dnů ode dne lékařského vyšetření. a sociální prohlídka v kanceláři.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 10. srpna 2016 N 772)
(viz text v předchozím vydání)
Při provádění lékařského a sociálního vyšetření občana na Spolkovém úřadu je případ lékařského a sociálního vyšetření občana se všemi dostupnými doklady zaslán Spolkovému úřadu do 3 dnů ode dne lékařského a sociálního vyšetření. vyšetření na hlavním úřadě.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 10. srpna 2016 N 772)
(viz text v předchozím vydání)
31. V případech vyžadujících zvláštní druhy vyšetření občana za účelem zjištění struktury a stupně postižení, rehabilitačního potenciálu, jakož i získání dalších doplňujících informací, lze vypracovat program dodatečné vyšetření, který schvaluje vedoucí příslušného úřadu (hlavního úřadu, Federal Bureau). Na tento program je upozorněn občan podstupující zdravotní a sociální prohlídku formou jemu dostupnou.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 30. prosince 2009 N 1121)
(viz text v předchozím vydání)
Doplňkový program vyšetření může zahrnovat provedení nezbytného dodatečného vyšetření ve zdravotnické organizaci, organizaci zabývající se rehabilitací, habilitací zdravotně postižených osob, získání posudku od hlavního úřadu nebo federálního úřadu, vyžádání nezbytných informací, provedení vyšetření podmínek. a povahu odborná činnost, sociální a životní situace občana a další události.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 06.08.2015 N 805)
(viz text v předchozím vydání)
32. Po obdržení údajů poskytnutých doplňkovým zkušebním programem přijmou specialisté příslušného úřadu (hlavní úřad, Federální úřad) rozhodnutí, zda občana uzná za invalidního nebo jej za invalidního odmítnou.
33. V případě odmítnutí občana (jeho zákonného nebo zplnomocněného zástupce) dodatečného vyšetření a zajištění potřebné dokumenty rozhodnutí uznat občana za zdravotně postiženého nebo odmítnout ho uznat za zdravotně postiženého se přijímá na základě dostupných údajů, o nichž je v protokolu o lékařském a sociálním vyšetření občana ve spolkové zemi uvedena odpovídající poznámka. vládní agentura lékařské a sociální vyšetření.
(článek 33 ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 10. srpna 2016 N 772)
(viz text v předchozím vydání)
34. Pro občana uznaného za zdravotně postiženého vypracují specialisté úřadu (hlavní úřad, Federal Bureau), kteří provedli lékařské a sociální vyšetření, individuální rehabilitační nebo habilitační program.
Je-li nutné provést opravy individuálního rehabilitačního nebo habilitačního programu v souvislosti se změnou osobních, antropometrických údajů osoby se zdravotním postižením (zdravotně postiženého dítěte), je třeba objasnit charakteristiku dříve doporučovaných typů rehabilitace a (nebo) habilitační opatření, jakož i za účelem odstranění technických chyb (tisková chyba, překlep, gramatická nebo matematická chyba nebo podobná chyba) u osoby se zdravotním postižením (zdravotně postižené dítě), na její žádost nebo na žádost zákonného nebo oprávněného zástupce osoby se zdravotním postižením (zdravotně postižené dítě) se namísto dříve vydaného sestavuje nový individuální rehabilitační nebo habilitační program bez provedení dodatečného vyšetření osoby se zdravotním postižením (zdravotně postiženého dítěte) ).
(článek 34 ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 10. srpna 2016 N 772)
(viz text v předchozím vydání)
35. Výpis z lékařského a sociálního vyšetření občana uznaného invalidním zasílá příslušný úřad (hlavní úřad, Spolkový úřad) orgánu poskytujícímu jeho důchod do 3 dnů ode dne rozhodnutí o uznání občana za invalidního. znemožněna formou elektronického dokumentu s použitím jednotný systém meziresortní elektronické interakce nebo jinak v souladu s požadavky legislativy Ruské federace v oblasti ochrany osobních údajů.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 10. srpna 2016 N 772)
(viz text v předchozím vydání)
Postup pro vypracování a formu výpisu schvaluje Ministerstvo práce a sociální ochrany Ruské federace.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 4. září 2012 N 882)
(viz text v předchozím vydání)
Informace o všech případech uznání invalidity občanů, kteří jsou registrováni v armádě nebo kteří nejsou registrováni v armádě, ale musí být registrováni v armádě, předkládá úřad (hlavní úřad, federální úřad) příslušnému úřadu. vojenské komisariáty.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 10. srpna 2016 N 772)
(viz text v předchozím vydání)
36. Občanu uznanému za invalidního se vydává potvrzení o zdravotním postižení s uvedením skupiny postižení, jakož i individuálního rehabilitačního nebo habilitačního programu.
(ve znění usnesení vlády Ruské federace ze dne 30. prosince 2009 N 1121, ze dne 6. srpna 2015 N 805)
(viz text v předchozím vydání)
Postup pro vypracování a formu osvědčení schvaluje Ministerstvo práce a sociální ochrany Ruské federace.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 10. srpna 2016 N 772)
(viz text v předchozím vydání)
Občanu, který není uznán invalidním, se na jeho žádost vydává potvrzení o výsledcích lékařského a sociálního vyšetření.
37. U občana, který má doklad o dočasné invaliditě a je uznán invalidním, je ve stanoveném dokladu uvedena skupina invalidity a datum jejího vzniku.

Právník Levichev D.A., 36625 odpovědí, 9496 recenzí, na webu od 5.1.2015
2.5. Musíte absolvovat lékařské a sociální vyšetření.
Nařízení vlády Ruské federace ze dne 20. února 2006 N 95 (ve znění ze dne 10. srpna 2016) „O postupu a podmínkách uznávání osoby invalidní“
III. Postup pro doporučení občana
na lékařské a sociální vyšetření

15. Na lékařské a sociální vyšetření občana posílá zdravotnická organizace bez ohledu na její organizační a právní formu, orgán poskytující důchody nebo orgán sociální ochrany.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 06.08.2015 N 805)
(viz text v předchozím vydání)
16. Zdravotnická organizace vyšle občana k lékařskému a sociálnímu vyšetření po provedení nezbytných diagnostických, léčebných a rehabilitačních nebo habilitačních opatření, pokud existují údaje potvrzující přetrvávající poruchu tělesných funkcí způsobenou nemocemi, následky úrazů nebo vad.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 06.08.2015 N 805)
(viz text v předchozím vydání)
Současně jsou ve směrnici pro lékařské a sociální vyšetření, jehož formu schvaluje Ministerstvo práce a sociální ochrany Ruské federace a Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, uvedeny údaje o zdravotním stavu občana. , odrážející stupeň dysfunkce orgánů a systémů, stav kompenzační možnosti těla, jakož i výsledky rehabilitačních či habilitačních opatření.
(ve znění usnesení vlády Ruské federace ze dne 9. 4. 2012 N 882, ze dne 8. 6. 2015 N 805, ze dne 8. 10. 2016 N 772)
(viz text v předchozím vydání)
17. Orgán poskytující důchody, jakož i orgán sociálně-právní ochrany obyvatelstva, má právo odeslat k lékařskému a sociálnímu vyšetření občana, který má známky zdravotního postižení a potřebuje sociální ochranu, má-li lékařské doklady potvrzující postižení funkce těla v důsledku nemocí, následků zranění nebo defektů.
Formulář odpovídajícího doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření, vydaný orgánem poskytujícím důchody nebo orgánem sociální ochrany, je schválen Ministerstvem práce a sociální ochrany Ruské federace.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 4. září 2012 N 882)
(viz text v předchozím vydání)
18. Zdravotnické organizace, orgány poskytující důchody, jakož i orgány sociální ochrany odpovídají za správnost a úplnost informací uvedených v doporučení na lékařské a sociální vyšetření způsobem stanoveným právními předpisy Ruské federace.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 06.08.2015 N 805)
(viz text v předchozím vydání)
19. Odmítne-li zdravotnická organizace, orgán poskytující důchody, nebo orgán sociálně-právní ochrany občana vyslat k lékařskému a sociálnímu vyšetření, vydá se mu potvrzení, na jehož základě má občan (jeho zákonný nebo zplnomocněný zástupce). právo kontaktovat kancelář nezávisle.
(ve znění usnesení vlády Ruské federace ze dne 08.06.2015 N 805, ze dne 8.10.2016 N 772)
(viz text v předchozím vydání)
Specialisté úřadu provedou vyšetření občana a na základě jeho výsledků sestaví program dovyšetření občana a provedení rehabilitačních či habilitačních opatření, po kterém zváží otázku, zda má nějaké zdravotní postižení.
(ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 06.08.2015 N 805)
(viz text v předchozím vydání)
19(1). Doporučení k lékařskému a sociálnímu vyšetření podle odstavců 16 a 17 tohoto řádu a potvrzení uvedené v odst. 19 tohoto řádu do 3 pracovních dnů ode dne vydání zasílá lékařská organizace, orgán poskytující důchody, nebo orgánu sociálně-právní ochrany úřadu formou elektronického dokumentu využívajícího jednotný systém meziresortní elektronické interakce a na něj navazující regionální systémy meziresortní elektronické interakce, a v případě neexistence přístupu do tohoto systému - v papírové podobě v souladu se požadavky právních předpisů Ruské federace v oblasti osobních údajů.
(článek 19 (1) zaveden nařízením vlády Ruské federace ze dne 16. dubna 2012 N 318; ve znění nařízení vlády Ruské federace ze dne 6. srpna 2015 N 805)
(viz text v předchozím vydání)
Také pokud nesouhlasíte, můžete se odvolat.

3. Má nárok na invaliditu z důvodu zlomeniny kyčle 81letá babička, která je po operaci, ale pohybuje se pouze s pomocí chodítka? Děkuji.

Právník Titova T.A., 113285 odpovědí, 49840 recenzí, na webu od 17.02.2012
3.1. Sketlana Evgenievna, tato problematika je ve výhradní kompetenci lékařského a sociálního vyšetření, kontaktujte je přímo - prostřednictvím chirurga.

Právník Vanteeva M.V., 49212 odpovědí, 19417 recenzí, na webu od 23. listopadu 2009
3.2. Zavolejte svému místnímu lékaři, existují důvody pro předepsání invalidity. Lékař vydá doporučení k lékařskému vyšetření. Dá se to udělat doma. Lékař by vám měl vše podrobně vysvětlit. O problému však rozhodnou pouze lékařští odborníci ITU.

4. Před pěti lety šla moje žena ve věku 65 let domů a upadla na kluzkém chodníku (v zimě). Sousedé nám pomohli vstoupit do bytu. Po žádosti o med. pomoci, byla diagnostikována zlomenina krčku stehenní kosti. Operovali pervitin a našli pervitin. talíř a po dlouhé době (cca 2 měsíce) se manželka mohla hýbat, zpočátku pomocí berlí. Pak tyčinky a pak bez něj. ale se silným kulháním pravá noha. Celou tu dobu bral léky na redukci bolestivé pocity, natírá se mastičkami a dva roky po zlomenině se rozhodla jít pracovat na poloviční úvazek jako uklízečka do výrobního oddělení. Nyní se stav zhoršuje, bolesti jsou stále častější, diagnostikováno je i štípání sedacího nervu vlevo, odjet. Ale „přes slzy“ pokračuje v práci na zvýšení svého malého důchodu. Navíc je labouristickou veteránkou Čeljabinské oblasti. Je možné, aby požádala o neschopenku? Jaká je prognóza úspěchu a co je třeba udělat? Předem děkuji za konzultaci. Nikolai.

Právník Zhuikova Yu.V., 16936 odpovědí, 5368 recenzí, na webu od 6.3.2011
4.1. Ahoj Nikolay!
Podmínky pro uznání občana invalidním jsou:
a) poškození zdraví s přetrvávající poruchou tělesných funkcí způsobenou nemocemi, následky úrazů nebo vad;
b) omezení životní aktivity (úplná nebo částečná ztráta schopnosti nebo schopnosti občana vykonávat sebeobsluhu, samostatně se pohybovat, navigovat, komunikovat, ovládat své chování, studovat nebo pracovat);
c) potřeba opatření sociální ochrany, včetně rehabilitace a habilitace.
Kontaktujte zdravotnické zařízení.
Vezměte prosím na vědomí, že důchod může být přidělen na jednom základě, podle uvážení vašeho manžela nebo manželky.
Alternativně je možné vymáhat způsobenou škodu soudní cestou. Pro přesnější odpověď je nutné prostudovat dostupné dokumenty a okolnosti případu. Požádejte o pomoc právníka/advokáta osobně.

5. Lze zlomenině kyčle přiřadit 1. skupinu postižení?

Právník Antyukhin A.V., 328986 odpovědí, 123201 recenzí, na webu od 16.08.2011
5.1. Dobré odpoledne ne, nemohou.

Pokud je pro vás obtížné formulovat otázku, zavolejte na bezplatný vícelinkový telefon 8 800 505-91-11 , pomůže vám právník

Zlomeniny kyčle se vyskytují u lidí duchodovy vek a mladší lidé. Onemocnění je vyprovokováno náhodnými pády a údery, ale předpokladem onemocnění je vždy osteoporóza. Charakteristický rys tuto zlomeninu je silný bolestivé pocity při chůzi, provádění jakéhokoli pohybu a dokonce i ve statickém stavu klidu.

Vyvstávají otázky:

1. Může moderní medicína pomoci?

2. Existuje nějaká vládní podpora pro takové pacienty?

Takže dávají invaliditu za zlomeninu kyčle a jak rychle ji lze vydat?

Podle platné legislativy nelze invaliditu získat ihned ani u takto závažných postižení způsobených. Byl stanoven časový rámec, během kterého ALL možné typy a formy léčby tohoto onemocnění ve special lékařské ústavy. Na diagnostiku nemoci, její léčbu a následnou rehabilitaci vyčlenil stát až 190 dní.

Potvrzení o provedeném ošetření je přiloženo v listinné podobě pro lékařské a sociální vyšetření. A teprve nyní, když se ho zástupce kompetentních zdravotnických úřadů zeptá: je postižení u zlomenin kyčle dáno?, můžete dostat odpověď: „ANO“. Registrace materiálu státní pomoc pokračovat v léčbě je povinné.

Je považováno za poměrně těžké zranění, ale zotavení nastane za nejméně 6 měsíců a někteří pacienti, zejména lidé v důchodovém věku, zůstávají odkázáni na chodítka nebo mají omezený pohyb ještě několik let. V tomto případě se lidem po zlomenině doporučuje požádat o invaliditu.

Od doby imobilizace do doby plné zotavení oběť je považována za nezpůsobilou a zaměstnávající organizace musí platit tzv. nemocenskou. Pouze potom úplné vyléčení pacient je již schopen pracovat a je připraven zahájit své obvyklé činnosti. Uvažujeme-li případ těžké fyzické práce, měl by být zaměstnanec po zlomenině přeřazen na lehkou práci.

Ustavení skupiny invalidity pro zlomeninu

V důsledku zlomeniny se může vytvořit falešný kloub. S touto diagnózou se doporučuje další operace v souladu s tím bude prostoj delší. Takové skupiny obětí v ITU by měly být definovány jako lidé se zdravotním postižením skupiny 2. Do skupiny 2 jsou zařazeni také pacienti s počáteční diagnózou pseudoartrózy.

Postižení pro zlomeninu kyčle je také přiřazeno obětem, jejichž léčba nevyžadovala chirurgický zákrok. V případě zlomeniny trochanterické oblasti stehenní kosti jsou pacienti zařazeni do skupiny 3 a fyzická práce může začít nejdříve po 8 měsících od okamžiku poranění. V průběhu času může ITU zvážit odstranění stavu postižení, pokud je možné úplné zotavení.

ITU PRO NÁSLEDKY PORANĚNÍ DOLNÍ KONČETINY

MSE a invalidita v důsledku zlomenin dolní končetiny
MSE a invalidita u zlomenin dolních končetin
MSE a invalidita u zlomenin femuru
MSE a invalidita při zlomeninách kostí dolních končetin
MSE a invalidita u zlomenin krčku femuru
MSE a invalidita při zlomenině kyčle
MSE a invalidita v důsledku poškození kolenní kloub
MSE a invalidita při dislokacích kyčle
MSE a invalidita u pseudoartrózy
MSE a invalidita u zlomenin nohy

Invalidita v důsledku úrazů dolních končetin tvoří 30 až 40 % celkové invalidity v důsledku poškození kostí a kloubů končetin; na prvním místě mezi nimi jsou invalidé s následky poranění bérce. Při provádění zdravotního a sociálního vyšetření pacientů s poraněním dolních končetin je nutné objasnit stav neporaněné končetiny, pánve a bederní oblast páteře, kde dochází při narušení statiky k degenerativně-dystrofickým procesům. Ty jsou často pozorovány v případech iracionálního zaměstnávání, které má za následek selhání kompenzace a zhoršení zdravotního postižení. Přitom jednou z nevýhod MSE u úrazů dolních končetin je přeceňování závažnosti úrazu a podcenění kompenzačních mechanismů.

Zlomeniny a dislokace stehenní kosti.
Jedná se o zlomeniny proximálního konce (krčku stehenní kosti a trochanterické oblasti), diafýzy femuru a distální konec kyčle (suprakondylární, transkondylární a kondylární zlomeniny). Nejčastější (až 60 %) zlomeniny jsou proximální a nejméně časté jsou distální (15 %) konec femuru.
Zlomeniny krčku stehenní kosti jsou impaktní, často valgózní, abdukční a neimpaktované – varózní, addukce.
Impakt zlomeniny krčku stehenní kosti vytváří nejpříznivější podmínky pro hojení jakoukoliv léčebnou metodou. Doba hojení zlomenin je 4-5 měsíců, k obnovení muskuloskeletální funkce končetiny dochází po 6-8 měsících.
Po období dočasné pracovní neschopnosti nastupují do práce osoby vykonávající duševní, lehkou a středně těžkou fyzickou práci.
Osoby pracující v profesích s těžkou fyzickou prací by měly být po ukončení léčby na doporučení výboru pro vnitřní záležitosti léčebných a preventivních institucí dočasně převedeny na lehkou práci.
Neimpaktované zlomeniny krčku femuru podléhají chirurgické léčbě. Operací volby je osteosyntéza třílistou tyčí. Na efektivní provoz a žádné komplikace pooperační období ke konsolidaci zlomeniny dochází v období 6-8 až 10-12 měsíců. Klinická prognóza je v takových případech příznivá a pacienti jsou v období konsolidace považováni za dočasně invalidní.
Prodloužení doby dočasné invalidity nad 4 měsíce je také indikováno u pacientů, kteří podstoupili druhou operaci 3-4 měsíce po první z důvodu identifikace takových rané komplikace, jako je migrace tyčinky, sekundární přemístění úlomků.

Když dojde ke konsolidaci v období dočasného postižení osoby s duševní, ale i lehkou a středně těžkou fyzickou prací jsou uznáváni jako práceschopní.
Osoby se středně těžkou fyzickou námahou vyžadují na základě rozhodnutí Inspekční komise zdravotnických zařízení dočasné převedení na lehkou práci. Osoby s těžkou fyzickou námahou potřebují racionální zaměstnání.
Pokud při přechodu na práci v jiné profesi, která není ze zdravotních důvodů kontraindikována, dojde ke snížení kvalifikace, stanoví ji ITU III. skupina postižení.

Komplikacemi zlomeniny krčku femuru jsou pseudoartróza a aseptická nekróza hlavice.
Falešné klouby krčku stehenní kosti se obvykle tvoří s neimpaktovanými zlomeninami u pacientů léčených konzervativně nebo neefektivně operovaných. Léčba falešných kloubů krčku stehenní kosti je chirurgická. K fúzi fragmentů nepravých kloubů dochází po dlouhou dobu, a proto je u takových pacientů při vstupním vyšetření v ITU vhodné stanovit Skupina postižení II.
Pokud je při opětovném vyšetření zjištěna fúze úlomků, hodnotí se pracovní schopnost pacientů stejným způsobem jako u zhojené „čerstvé“ zlomeniny.
V případě neřešené pseudoartrózy a středně těžkého postižení SDF (staticko-dynamická funkce) je pacientovi přidělen III. skupina postižení.

Aseptická nekróza hlavice femuru může být komplikací jakékoli metody léčby zlomeniny.
V případě aseptické nekrózy s pomalou progresí jsou určeny osoby s těžkou fyzickou prací III. skupina postižení pro racionální zaměstnání.
S rychlým postupem aseptická nekróza vedoucí k úplné ztrátě schopnosti podpírat končetinu, je indikována chirurgická intervence.
V takových případech je stanoveno II skupina postižení.

Zlomeniny trochanterické oblasti femuru (pertrochanterické, intertrochanterické) se léčí konzervativně i chirurgicky. Časový rámec konsolidace zlomenin bez ohledu na způsob léčby je 3-5 měsíců.
Obnovení pracovní kapacity nastává u osob zapojených do duševní a lehké fyzické práce po 5-6 měsících a u těžké fyzické práce - po 6-8 měsících.
Při léčbě takových zlomenin, zvláště konzervativní metoda, někdy dochází k posttraumatické deformaci v podobě jezdeckých kalhot. Na pracovní schopnost nemá významný vliv, ale s výrazným
zatížení může vést k deformující artróze kyčelního kloubu, což může být naopak indikací zřízení skupiny ZTP III.

Léčba zlomenin diafýzy femuru se provádí intraoseální osteosyntézou nebo skeletální trakcí. Průměrná doba konsolidace zlomenin bez ohledu na způsob léčby je 4-6 měsíců. Pracovní kapacita osob v profesích duševní a lehké fyzické práce s nekomplikovaným průběhem zlomeniny se obnoví po 6-7 měsících a pro střední a těžkou fyzickou práci - po 8-10 měsících.
V tomto ohledu je pacientům při vstupním vyšetření na ITU prokázáno prodloužení doby dočasné invalidity.
Mezi komplikace zlomenin diafýzy femuru patří opožděná konsolidace, falešný kloub, deformita se zkrácením končetiny a kontraktura kloubů (hlavně kolena).

Pomalá konsolidace se zjišťuje 4-5 měsíců po zahájení léčby a slouží jako indikace k operaci, nejčastěji - kostní parietální auto- nebo homoplastika, někdy s intraoseálními popř. kostní osteosyntéza. Délka léčby takové komplikace se prodlužuje přibližně 1,5krát, ale prognóza je příznivá, a proto je vhodné při vstupním vyšetření na ITU dobu dočasné invalidity prodloužit.
Falešné klouby diafýzy femuru vyžadovat dlouhodobá léčba, je u nich prognóza často diskutabilní.
Proto u pacientů operovaných pro pseudoartrózu diafýzy femuru je vhodné stanovit Skupina postižení II.
Metody chirurgická léčba nepravé klouby diafýzy femuru jsou stejné jako u opožděné konsolidace. U fibrózní pseudoartrózy je účinná extrafokální kompresně-distrakční osteosyntéza.
Nekonsolidovaná pseudoartróza diafýzy femuru se středně těžkým postižením SDF (statodynamická funkce) slouží jako indikace ke stanovení III skupina postižení.

Chirurgicky se nejčastěji řeší zlomeniny distálního konce femuru, periartikulární nebo intraartikulární.
Ke konsolidaci zlomenin dochází během 4-5 měsíců.
Obnovení pracovní schopnosti u osob s duševní prací nastává po 5-6 měsících od okamžiku zranění, u osob s fyzickou prací - po 6-8 měsících.
S rozvojem deformující artrózy kolenního kloubu Stupeň III může být provedena artrodéza nebo náhrada kloubu.

Od traumatického dislokace stehenní kosti Nejběžnější jsou zadní luxace.
Po redukci luxace je nutná dlouhodobá imobilizace, minimálně 4 týdny a poté dlouhodobé, 2-3 měsíce, odlehčení končetiny, aby se zabránilo aseptické nekróze hlavice femuru.
Doba dočasné invalidity u pacientů všech profesí je cca 4 měsíce. Po ukončení léčby však musí být osoby s těžkou fyzickou námahou převedeny na dobu 2-3 měsíců do práce za snazších podmínek na základě závěru Ústavního inspektorátu zdravotnických zařízení.

Staré luxace kyčle jsou okamžitě upraveny. Je třeba mít na paměti, že čím více času uplynulo od zranění, tím obtížnější je snížit dislokaci. Chirurgická redukce 1 měsíc a déle po úrazu je vždy spojena s rizikem rozvoje aseptické nekrózy hlavice femuru. Při neredukované zadní (ilické) luxaci je dysfunkce končetiny kompenzována relativně uspokojivě. Pracovní schopnost pacientů pracujících v profesích duševní, lehké a středně těžké fyzické práce není narušena.
Rekvalifikace je určena osobám zaměstnaným v profesích s těžkou fyzickou námahou. Po dobu racionálního zaměstnání je mu přidělena skupina invalidity III.

Vnitřní poranění kolenního kloubu.
NA vnitřní poškození poranění kolenního kloubu zahrnují poškození menisků a zkřížených vazů.
Při poškození menisku se pacientům doporučuje podstoupit operaci – meniskektomii. Pooperační léčba trvá asi 1,5-2 měsíce a v tomto období se funkce kolenního kloubu obvykle vrátí do normálu. Pracovní kapacita pacientů je obnovena během 2,5-3 měsíců od okamžiku úrazu, ale někdy kvůli přetrvávající ztuhlosti v kolenním kloubu se doba dočasné invalidity prodlužuje. U pacientů po včasné a nekomplikované meniscektomii nedochází k invaliditě.
U neoperovaných pacientů pracujících v profesích spojených s dlouhou chůzí, nuceným polohováním těla, pobytem ve výškách, výraznou fyzickou zátěží apod., s opakovanými kloubními blokádami, indikace ke stanovení III. skupiny invalidity po dobu racionálního zaměstnání.
Léčba pacientů s poraněním zkřížených vazů kolenního kloubu je chirurgická. K obnovení funkce kloubu dochází po 4-6 měsících, a proto se pacientům doporučuje prodloužit dobu dočasné invalidity.
S rozvojem extenzně-flekční kontraktury kolenního kloubu, patologická pohyblivost v něm nebo artróza u osob pracujících v kontraindikovaných typech a pracovních podmínkách III. skupina postižení.

Zlomeniny kostí nohou.
Zlomeniny holenních kostí se dělí na zlomeniny proximálního konce, které zahrnují kompresivní nebo tříštivé zlomeniny tibiálních kondylů, diafýzy kostí tibie a distální metaepifýzu kostí tibie. Z posledně jmenovaných mají primární význam tříštivé kompresní zlomeniny metaepifýzy tibie a zlomeniny kotníku. Nejčastějšími zlomeninami jsou zlomeniny kotníku, následují zlomeniny diafýzy tibie a nejméně časté jsou zlomeniny metaepifýz tibie.
Následky zlomenin tibiálních kondylů závisí především na stupni obnovy anatomických vztahů jejich kloubní plochy.
Doba léčby, komplikace a funkční výsledky, stejně jako hodnocení pracovní schopnosti pacientů, jsou podobné jako u zlomenin femorálních kondylů.
Mezi zlomeniny diafýzy tibie patří izolované zlomeniny tibie popř fibula a zlomeniny obou kostí.
Zlomeniny lýtkové kosti jsou konsolidovány v relativně krátká doba s úplnou obnovou funkce končetiny. Šikmé, šroubovité a tříštivé zlomeniny tibie se léčí skeletální trakcí nebo extrafokální osteosyntézou, transverzální - sádrový odlitek. Indikace pro imerzní osteosyntézu mohou vzniknout při absenci repozičního efektu při použití indikovaných metod u šikmých, šroubovicových a příčných zlomenin.
Doba konsolidace zlomenin tibie se pohybuje od 4 do 6-7 měsíců. Dočasná invalidita u nekomplikovaných zlomenin trvá asi 5 měsíců u osob s duševní prací a 8-10 měsíců u osob s fyzickou prací.
Nejčastějšími a nejzávažnějšími komplikacemi zlomenin tibie je opožděná konsolidace a tvorba falešných kloubů.
Pokud je u zlomeniny s uspokojivým vztahem úlomků pozorována opožděná konsolidace, lze sjednocení dosáhnout dlouhodobou imobilizací sádrovým obvazem nebo použitím kompresivní osteosyntézy. I přes dlouhou dobu potřebnou k hojení zlomeniny s opožděnou konsolidací, pokud je včas rozpoznána a adekvátní léčba klinická prognóza příznivý.
V takových případech by měla být pacientům prodloužena doba dočasné invalidity.
Pokud je opožděná konsolidace způsobena neuspokojivým zarovnáním úlomků a je indikována otevřená repozice a imerzní osteosyntéza s kostním štěpem, která se obvykle provádí 4-5 měsíců po úrazu a později, je vhodné, aby pacienti Skupina postižení II.
Falešné klouby holenní kosti s uzavřenými a otevřenými nestřelnými zlomeninami se tvoří častěji ve formě vazivových a neoartróz. Při léčbě fibrózní pseudoartrózy je metodou volby kompresně-distrakční extrafokální osteosyntéza. Ke konsolidaci tímto způsobem léčby dochází často během 4-5 měsíců, ale v nutné případy Pacientům může být prodloužena doba dočasné invalidity.
Vzhledem k nejistotě klinické a porodní prognózy je pro pacienty stanovena délka rehabilitačního období při operacích ponorné osteosyntézy a kostních štěpů. Skupina postižení II.
Neopravená pseudoartróza holenní kosti způsobuje staticko-funkční poruchy různé závažnosti. Ve většině případů je zachována pracovní schopnost pacientů s fibrózní pseudoartrózou nebo neoartrózou tibie, zejména při použití fixačních pomůcek. Osoby pracující v profesích spojených s velkou fyzickou zátěží, dlouhou chůzí a stáním však potřebují racionální zaměstnání a v případě potřeby zřízení III skupiny postižených.

Zlomeniny distální metaepifýzy tibie zahrnují komplexní, obvykle rozmělněné zlomeniny metaepifýzy tibie a zlomeniny kotníku v různých formách.
Doba léčby zlomenin této skupiny se pohybuje od 4-5 týdnů u izolované zlomeniny laterálního kotníku po 5-6 měsíců u kombinovaných zlomenin hlezna a komplexních tříštivých zlomenin metaepifýzy tibie.
V nekomplikovaném průběhu vedou tyto zlomeniny k úplnému obnovení schopnosti pacienta pracovat během 6-7 měsíců bez ohledu na profesi. Nejčastějšími komplikacemi jsou malunion nitrokloubních zlomenin s porušením kongruence kloubní plochy tibie a neřešené subluxace v hlezenním kloubu. Tyto komplikace vedou k rozvoji deformující artrózy hlezenního kloubu, doprovázené staticko-funkčními poruchami a výrazným bolestivým syndromem, který může sloužit jako základ k určení skupiny invalidity III osoby pracující v profesích zahrnujících dlouhou chůzi a stání.
V případě časného sekundárního posunu fragmentů a subluxací, vyžadující chirurgický zákrok jsou pacienti po dobu léčení uznáni jako dočasně invalidní.
Na těžkých stádiích deformující artróza hlezenního kloubu, mohou vzniknout indikace k artrodéze. Tato operace v případě úspěchu zmírňuje bolest, ale neodstraňuje staticko-funkční poruchy končetiny. Racionálně zaměstnaní pacienti zůstat schopen pracovat.

Zlomeniny kostí nohy.
Mezi zlomeninami kostí nohy mají nezávislý odborný význam zlomeniny talu a patní kosti nebo těžká kombinovaná poranění nohy. Zlomeniny talu a patní kosti bez vytěsnění úlomků se hojí během 3-4 měsíců; plné zotavení k muskuloskeletální funkci nohy dochází za 4-5 měsíců.
Po dobu léčby a rehabilitace jsou pacienti uznáni jako dočasně invalidní. Zlomeniny stejných kostí s posunem fragmentů často vyžadují chirurgický zákrok a prodloužení doby léčby na přibližně 4-5 měsíců.
Taková poranění jsou často komplikována deformující se artrózou hlezenního nebo subtalárního kloubu, která může omezit schopnost pacientů pracovat v řadě profesí, zejména těch, které jsou spojené s fyzickou zátěží, dlouhou chůzí a stáním.
U artrózy subtalárního kloubu je vysoce účinná operace subtalární artrodézy, která zcela obnoví schopnost pacienta pracovat.

Těžká kombinovaná poranění nohou doprovázená vykloubením kloubů a ztrátou kůže, obvykle vyžadují dlouhé a komplexní léčba, v souvislosti s nímž existují indicie k určení II skupina postižení na 1 rok. S následky úrazu v podobě deformace chodidla, rozsáhlých jizev na opěrných plochách jsou pacienti pracující v profesích spojených s těžkou fyzickou zátěží, dlouhou chůzí a stáním uznáváni jako mající omezenou pracovní schopnost po dobu racionálního zaměstnání. (zdravotně postižená skupina III).

Následky komplexních zlomenin kostí končetin často vyžadují záchovnou chirurgickou léčbu, která i přes široké možnosti, které otevírá použití moderních chirurgických a technických prostředků a kostních štěpů, ne vždy dosahuje cíle.
Jako opatření k zajištění zlepšení podpůrné i motorické funkce končetiny je třeba poukázat na vhodnost použití protetických a ortopedických výrobků ve formě dlah, fixačních pomůcek, ortopedické boty, které jsou indikovány při opožděné konsolidaci, pseudoartróze, zkrácení, patologické kloubní laxitě a poškození periferních nervů.