Co je mateřské mléko - to je nejkouzelnější prostředek pro další imunitu dítěte, nejzdravější, nejchutnější a navíc je to neustálá hmatová komunikace s matkou, která je v prvních měsících tolik nezbytná pro další fyzické i duševní zdraví.
Fráze „nedostatek laktázy“ je nyní tak populární, že se stala téměř módní. Jakmile maminky samy vysloví tuto diagnózu, velmi zpanikaří. A někteří okamžitě spěchají přenést dítě do umělé krmení, který je často zcela neopodstatněný. Pojďme zjistit, jaký je nedostatek laktázy u dětí, a také co dělat a jak s ním zacházet.
Vzhledem k tomu, že mnoho lidí je zmateno slovy „laktóza“ a „laktáza“, nejprve si tyto pojmy definujme.
Laktóza neboli mléčný cukr je sacharid, který se nachází v mateřském mléce (mimochodem nejen žen, ale i všech savců). Je sladké a je nutné pokrýt polovinu energetických nákladů dítěte. Laktóza je navíc prebiotikum, to znamená, že stimuluje rozvoj tělesné mikroflóry a umožňuje tělu novorozence efektivněji vstřebávat vápník, hořčík a mangan. Toto je velmi důležitý prvek, souhlasit.
Aby se laktóza vstřebala, potřebuje v tenkém střevě rozložit své molekuly a zde přichází na scénu laktáza – speciální enzym (syntetizovaný buňkami enterocytů), s jehož pomocí se tak děje. Laktáza štěpí laktózu a vytváří glukózu a galaktózu, které pronikají střevní stěnou. Laktáza se tvoří v děloze a při porodu je maximálně aktivní, aby dokázala vše výše uvedené. Ale u nedonošených dětí je jeho aktivita velmi snížená, není ještě připravená.
Když dítě odmítá mléko, možná má stejnou nemoc, když je narušeno vstřebávání mléčných výrobků: laktázy je málo, a proto se laktóza nemůže ve střevech odbourávat, což vede k hromadění vody a přítomnosti sypkých stolice u dítěte. Tato intolerance laktózy se nazývá nedostatek laktázy. To se někdy vyskytuje, jak víte, u dospělých.
Klasifikace deficitu laktázy
V závislosti na závažnosti existují dva typy nedostatku laktázy:
- Částečná, nazývaná hypolaktázie;
- Kompletní – alaktázie.
V závislosti na různých derivátech dochází k nedostatku laktázy:
- Primární, tedy vrozená snížená aktivita laktázy s zdravá struktura enterocytární buňky, kdy laktóza nemůže být štěpena, je poměrně vzácná.
- Sekundární, to samé, ale s poškozením enterocytu.
Primární selhání – dost výjimečná událost, stalo se to:
- dědičné, tedy vrozené;
- konstituční (dospělý typ);
- přechodné (to je právě případ předčasně narozených a nevyvinutých dětí, protože enzym projevuje svou aktivitu dost pozdě, někdy od 34. týdne těhotenství, takže se do časného porodu nestihne vytvořit). Nejčastěji ale přechodná intolerance po nějaké době odezní.
Sekundární nedostatek laktázy u kojenců je spojen s poškozením buněk, nejčastěji je diagnostikován lékařem a rozvíjí se v následujících případech:
- pokud tam zánětlivý proces PROTI tenké střevo s virovým nebo bakteriálním zánětem;
- s potravinovými alergiemi na složky kravského mléka;
- pro patologie atrofické povahy.
Ale je tu dobrá zpráva – sekundární selhání odezní, když se obnoví střevní sliznice.
Možná vás zajímá, co může vést k poškození enterocytů? Mohou to být střevní infekce, dítě má alergii na mléko. A prostě přežití nedostatku laktázy jako důsledek nebude fungovat, bude nutné věnovat pozornost onemocnění, které se stalo jeho příčinou.
Příznaky
Znalost příznaků je pro rodiče nejdůležitější, aby léčbu zahájili včas. Jak se projevuje nedostatek laktázy u kojenců?
Nutno říci, že zprvu se nedostatek laktázy u novorozenců nemusí projevit, příznaky se obvykle zvyšují s množstvím vypitého mléka. Pak můžete vidět nafouklé bříško a zvýšenou tvorbu plynu, pak to začne miminko příznaky bolesti, přistrčí nohy k bříšku, bude se točit a plakat a v důsledku toho se objeví řídká stolice. Tyto známky nedostatku laktázy u kojenců jsou přítomny s primární intolerancí laktózy. Při sekundárním deficitu laktázy se k tomu přidá přítomnost hlenu a zeleně ve stolici, potrava může být ve stolici nestrávená.
Při intoleranci laktózy se stane následující: nestrávené sacharidy stále pokračují v pohybu jícnem. V tlustém střevě se dostávají do mikroflóry, ve které se díky jejich nepřipravenosti tvoří plyny ve větším množství, než je nutné. Nabobtnají střevní stěny, způsobují bolest a aktivní peristaltiku. Zároveň také narušují přirozený vývoj trávicího procesu a tím narušují složení střevní mikroflóry.
Pojďme si shrnout příznaky nedostatku laktázy:
- Tekutá (zanechávající velkou vlhkou skvrnu), protkaná žlutou nebo zelenou stolicí, která může být buď velmi častá, téměř 10x i vícekrát denně, nebo velmi vzácná. Důležitá poznámka: nyní každý používá plenky, které dobře absorbují obsah a taková porušení lze jednoduše přehlédnout, takže na to dávejte pozor.
- Dítě je při krmení nervózní, chtivě se chytá za prso, ale téměř okamžitě ho odhazuje, kope nohama a pláče.
- Nadýmání, bolest, dunění.
- Slabé přibírání nebo dokonce hubnutí.
Vzhledem k tomu, že každé dítě je individuální, mohou se všechna znamení lišit a projevovat se jinak. A také to může být z různých důvodů.
Jak si to neplést s alergií
Nedostatek laktázy nemá tak jasný a specifické funkce, takže to lze zaměnit s alergie na jídlo. Stejné příznaky jsou pozorovány u jiných druhů potravinová intolerance např. celiakie nebo bez lepku. Ale navzdory podobnosti příznaků je diagnóza a léčebný režim pro nedostatek laktázy a různé formy alergie jsou úplně jiné. Navíc existují kombinace těchto typů – jak alergie na něco, tak nedostatek laktázy.
Dobrý dětský lékař jasně vidí rozdíl v těchto onemocněních, stejně jako typ intolerance laktázy (zda je získaná nebo vrozená). Proto pro jasnou diagnózu musíte nejprve pozorovat své dítě a velmi jasně mluvit o všech nuancích jeho chování.
Diagnóza nedostatku laktázy
Nejrychlejší a nejlevnější metodou stanovení onemocnění je vyšetření stolice. Diagnostika začíná tou nejjednodušší věcí – organoleptickým hodnocením. Podívají se na konzistenci, vodnatost, barvu, vůni a reakci (pH by mělo být menší než 5,5) Poté prozkoumejte, abyste určili množství sacharidů. Test může ukázat intoleranci, ale neukáže příčinu onemocnění. Normální ukazatele Obsah sacharidů u kojence do jednoho roku je 0 – 0,25 %. Odchylky považované za nevýznamné jsou 0,3 – 0,5 %. Je třeba věnovat pozornost průměrným ukazatelům 0,6-1,0% a nejvýznamnějším odchylkám - více než 1%. Současně se provádějí testy stolice na dysbakteriózu.
V těžké případy Používají se i další metody:
- Dechová zkouška založená na vydechovaném dechu po konzumaci laktózy. Určuje koncentraci vodíku. Výhodou metody je její jednoduchost, nevýhodou, že nelze určit míru insuficience a dochází i k falešným výsledkům.
- Laktózová křivka. Jak si pamatujeme, působením enzymu se laktóza rozkládá na glukózu a galaktózu, jednodušší cukry. Dále glukóza vstupuje do krve přes střevní stěny. Proto krevní test nalačno ke stanovení hladiny glukózy umožňuje zjistit, jak k tomuto rozpadu dochází. Pokud analýza ukazuje zvýšení hladiny glukózy o méně než 20 %, jedná se o nedostatek enzymu, který potřebujeme.
- Biopsie, která určuje aktivitu laktázy z fragmentu střevní sliznice, je „zlatým standardem“ pro diagnostiku tohoto problému. Po odběru tkáně se buňky vyšetřují na absorpční aktivitu enzymu a obecně střevní trávení. Analýza je velmi nákladná a složitá, proto se provádí velmi zřídka.
- Genetický test, který určuje defekt v genech odpovědných za produkci laktázy.
- Pokud je nutné vyloučit alergické reakce, provádí se test na protilátky.
Při prvotní rodičovské, tak říkajíc diagnóze, je regurgitace často mylně považována za deficit laktázy. V takovém případě nespěchejte a běžte k lékaři. Regurgitace může být dokonce častá a poměrně hojná, ale to nemá nic společného s nedostatkem laktázy, protože tato patologie je spojena s prací střev, nikoli jícnu.
Pro maminky může být děsivá i frekvence vyprazdňování. To také není hlavní příznak nedostatku laktázy. Problematika stolice u miminka je velmi individuální, stejně jako u dospělých, i sama o sobě častá stolice- žádný důvod k obavám. Existuje mnoho příznaků intolerance laktózy současně. Pokud je dítě rozmarné, jak by mělo být rozmarné - když chce jíst, když potřebuje vyměnit plenku - to je jedna věc. Když je opravdu zraněný, uvidíte to a pochopíte to. A pokud již máte důvodné podezření na laktázovou intoleranci, zajděte na konzultaci, udělejte vyšetření a nechte se léčit, tento problém není tak složitý.
Léčba
Když se rodiče dozvědí o diagnóze intolerance laktázy, začnou panikařit. Koneckonců, kojící matky jsou si dobře vědomy důležitosti mateřské mléko pro imunitu dítěte, zrak a vývoj mozku, správnou střevní mikroflóru.
Myslíme si, že budete rádi, když zjistíte, že diagnóza nedostatku laktázy vás nezavazuje k odstavení dítěte od prsu. Budete ho i nadále krmit a enzymové přípravky, které se používají při každém krmení, vám pomohou problém zvládnout. Dávku léku předepisuje lékař na základě výsledků testů a upravuje se podle toho, jak se u dítěte vyvine správný enzymatický systém, pak se dávka snižuje a mizí. Určitě proto dodržujte předepsaný harmonogram návštěv a testů, abyste se vyhnuli podávání léků, když už nejsou potřeba.
Podmínky použití enzymové přípravky takový:
- odsaje se 10-15 ml mléka;
- do ní se nalije předepsaná dávka laktázy;
- nechte 3-5 minut, aby se rozložily všechny sacharidy v mateřském mléce;
- začněte krmit touto směsí;
- pokračujte v krmení jako obvykle;
- dělejte to při každém krmení.
Pokud matka z nějakého důvodu nemůže krmit přirozeným způsobem, pak by směsi měly být nízkolaktózové, pokud je forma deficitu laktázy těžká, pak jsou předepsány přípravky bez laktózy.
Je možné zabránit nedostatku laktázy?
Je nemožné zabránit primárnímu nedostatku laktázy, jak si pamatujete, tvoří se v děloze.
Prevence sekundárního deficitu laktázy je také obtížná, ale když se objeví jeho první příznaky, lze tento problém včas a účinně vyřešit. Pokud žena ví o svých problémech, dají se léčit onemocnění trávicího traktu, což je ostatně to, co je potřeba udělat, aby se dítě narodilo zdravé.
Video
Dr. Komarovsky jako vždy hovoří o nedostatku laktázy přístupným a velmi poučným způsobem a nabízí své unikátní metody.
Mateřské mléko je nejkouzelnější prostředek na světě a je vhodné se ho nevzdávat. A diagnóza – nedostatek laktázy – není rozsudek smrti, je to naprosto jednoduchý a řešitelný problém. Hlavní věc je pozornost k vašemu dítěti a povědomí o problémech dítěte, což vám umožní rychle a efektivně řešit všechny problémy, které nastanou. Buďte proto 1-2 měsíce trpěliví a vše projde. Být zdravý. A podělte se s námi o své příběhy, zda jste měli podobné problémy a jak jste je řešili.
Ve skutečnosti tato fráze správně zní jako „nedostatek laktázy u kojenců“ a nikoli „nedostatek laktázy“ (viz vysvětlení na obrázku níže), ale protože Většina mladých rodičů používá při hledání špatný pravopis, rozhodli jsme se článek také pojmenovat.
Dávno před narozením dítěte se žena připravuje na to, že dítě bude určitě kojit. Mateřské mléko je nejvíc zdravá dieta pro novorozence. Svým složením se jedná o unikátní produkt, který obsahuje všechny vitamíny a mikroelementy potřebné pro miminko.
Příznaky nedostatku laktózy u kojenců
Stává se, že dítě špatně tráví mateřské mléko. Tomu se říká intolerance laktózy. Tento vážný problém, takže s ním musíte zacházet s plnou odpovědností. Existuje hypolaktázie – částečný nedostatek a alaktázie – úplný nedostatek. Laktóza je cukr, který se nachází v mateřském mléce. Nemůže se sám vstřebat ve střevech. Aby to bylo možné, tělo dítěte ji bude muset rozložit na galaktózu a glukózu. Pokud je jich nedostatek, je narušeno vstřebávání laktózy. Je zodpovědný za 40 % nákladů, stimuluje střevní mikroflóru, vývoj mozku, sítnice a vstřebávání živin. Pokud dojde k nerovnováze, miminko špatně přibírá a zaostává ve vývoji.
Mezi hlavní příznaky nedostatku laktózy patří:
- Tekutý, pěnivý, kysele zapáchající průjem. Frekvence stolice dosahuje desetkrát až dvanáctkrát denně.
- Zvyšuje se střevní kolika. Dítě je rozmarné, odmítá jíst a vrtí nohama.
- Regurgitace se stává častější a objevuje se zvracení.
- V těžkých případech dítě špatně přibírá na váze.
Pokud se tyto příznaky objeví, měli byste kontaktovat dětského gastroenterologa.
Nedostatek laktózy se může objevit v následujících případech:
- dědičná predispozice;
- pokud je dítě nedonošené;
- s progresivním faktorem, kdy se projeví do jednoho roku a nabírá na síle po celý život.
Příznaky nedostatku laktózy u kojenců
Pokud se vaše miminko bojí o své bříško, je těžké nevšimnout si změn v jeho chování.
- Může upustit prso při kojení.
- V břiše je slyšet kručení a kručení.
- Výkaly obsahují hlen a nepřenesené hrudky mléka.
- Zvýšené nadýmání a tvorba plynu.
- Dítě se při krmení i po něm chová neklidně.
Sekundární laktózová intolerance u kojenců
Sekundární nedostatek laktózy nastává v důsledku střevní infekce, alergie na bílkoviny nebo nemoci gastrointestinální trakt. K vyléčení nemocí u kojence stačí zbavit se primárního problému. V primární formě nemůže být laktóza tělem absorbována. Jeho trávení při sekundárním nedostatku je možné až v době, kdy dítě dosáhne věku šesti měsíců.
Někdy dochází k pomyslnému nedostatku laktázy. To se stává při nesprávném kojení. Dítě vstřebá pouze první mléko, aniž by se dostalo k tučnějšímu mléku, které hraje velkou roli v procesu trávení. Neustálá konzumace prvního mléka způsobuje podobné příznaky jako nedostatek laktózy.
Nedostatek laktózy u kojenců: léčba
Dnes existuje několik způsobů, jak identifikovat problém:
- Pomocí vodíkového testu. Dítěti je podávána laktóza a při výdechu jsou sledovány hodnoty vodíkového cukru. Postup je indikován pro děti starší tří měsíců.
- Biopsie tkáně tenkého střeva. Zákrok se provádí v celkové anestezii a je velmi vzácný.
- Je předepsán test stolice na obsah sacharidů. Indikátory by neměly překročit 0,25 %. V případě potřeby vás lékař odešle na vyšetření dodatečné testy- pH stolice, aktivita laktázy a koncentrace plynů.
- Do hodiny po odběru laktózy se miminku odebere krev a sestaví se laktázová křivka s indikátory. Jasně ukáže obsah cukru.
- Analýza kyselosti stolice nebo caprogram zkoumá obsah kyselin. Normálně je to 5,5 pH.
Léčba nutná individuální přístup. Speciální pozornost věnovat pozornost výživě. Pokud je dítě krmeno upraveným vzorcem, pak je indikován pokles mléčného cukru v jeho složení. Směs by měla být na bázi sóji nebo s nízkým obsahem laktózy nebo by měla obsahovat enzym laktázu.
Kojené dítě nepotřebuje snižovat spotřebu mléka. Mělo by být přijato léky, což podpoří rozklad latcózy. Rozpouštějí se v odsátém mléce a podávají se dítěti. Před zahájením krmení je nutné odsát první mléko. Maminka nemusí držet speciální dietu. Stačí konzumovat potraviny, které jsou indikovány pro kojící matky.
Pokud se vyskytne problém, měly by být doplňkové potraviny zavedeny dříve. Začněte dávat svému dítěti ovocné a zeleninové pyré již ve čtyřech měsících. Poté postupně zavádějte šťávy a cereálie.
Komarovský Jevgenij Olegovič je dětský lékař, kandidát lékařských věd. Je autorem populárních televizních pořadů a knih pro děti. Mnoho matek vychovává své děti na základě přednášek ze školy doktora Komarovského a považuje ho za nejlepšího pediatra a skutečného profesionála ve svém oboru. Lékař se domnívá, že schopnosti rodičů jsou mnohem větší než schopnosti lékaře. Jeho škola učí správný přístup k výchově a léčbě nejen malých dětí, ale i dospívajících.
K nedostatku laktózy lékař říká, že u kojenců je obsah laktázy velmi vysoký a je aktivní. Existují však vrozené situace, kdy dítě není schopno produkovat tento enzym, ale to je velmi vzácné.
Dochází k dočasnému nedostatku laktázy, kdy dítě snědlo velké množství laktózy a jednoduše nemá dostatek enzymů na její štěpení. To je stav dětí dětství, která časem zmizí.
Miminko přitom dobře přibírá, ale začínají ho trápit problémy s bříškem. Důvodem je prosté překrmování, které by se nemělo dělat.
Problém se také může objevit na pozadí viru. střevní infekce. Poté se zavádí omezení na celkové množství potravy, používají se bezlaktózové přípravky a léky.
– fermentopatie, charakterizovaná neschopností štěpit mléčný cukr (laktózu) v důsledku snížené aktivity nebo absence enzymu laktázy. Nedostatek laktázy u kojenců a nízký věk vyznačující se regurgitací, střevní kolika, plynatost, poruchy stolice (průjem, zácpa), nedostatečné přibírání na váze, změny v centrálním nervovém systému (podrážděnost, excitabilita, poruchy spánku). K diagnostice deficitu laktázy se provádí vyšetření stolice (na sacharidy, pH), dietní diagnostika a genotypizace. Při deficitu laktázy je kojeným dětem podávána substituční léčba enzymem laktáza; pro umělou výživu jsou předepsány bezlaktózové a nízkolaktózové směsi; U větších dětí se doporučuje nízkolaktózová dieta.
Obecná informace
Nedostatek laktázy je typem malabsorpčního syndromu způsobeného nesnášenlivostí disacharidu laktózy. Nedostatek laktázy v různých regionech postihuje 10 až 80 % populace. Nedostatek laktázy je zvláště důležitý pro děti v prvních měsících života, které dostávají kojení, neboť laktóza je obsažena v mateřském mléce, které je základem výživy kojenců. Vzhledem k důležitosti a prioritě přirozené výživy v prvním roce života je problém prevence a léčby deficitu laktázy u dětí mimořádně naléhavým úkolem v pediatrii a dětské gastroenterologii.
Příčiny nedostatku laktázy
Normálně je mléčný cukr (laktóza) dodávaný s potravou štěpen v tenkém střevě enzymem laktázou (laktazoflorizin hydroláza) za vzniku glukózy a galaktózy, které se pak vstřebávají do krve. Glukóza slouží jako hlavní energetický zdroj těla; galaktóza je součástí galaktolipidů nezbytných pro vývoj centrálního nervového systému. Při nedostatku laktázy se nestrávený mléčný cukr dostává v nezměněné podobě do tlustého střeva, kde je fermentován mikroflórou, což způsobuje snížení pH střevního obsahu, zvýšenou tvorbu plynů a sekreci vody.
Sekundární deficit laktázy nastává při poškození enterocytů v důsledku onemocnění tenkého střeva (enteritida, rotavirová infekce, akutní střevní infekce, giardiáza atd.).
Klasifikace
Rozlišuje se tedy primární (vrozený) deficit laktázy (alaktázie, dědičná nesnášenlivost disacharidů); hypolaktázie dospělého typu; přechodný deficit laktázy nedonošených a sekundární deficit laktázy spojený s poškozením enterocytů.
Podle závažnosti enzymového deficitu je zvykem hovořit o hypolaktázii (částečné snížení aktivity enzymu) a alaktázii ( úplná absence enzym). Průběh deficitu laktázy může být přechodný nebo trvalý.
Příznaky nedostatku laktázy
Nedostatek laktázy je charakterizován nesnášenlivostí mléčných výrobků, proto se všechny příznaky poruch trávení vyvíjejí na pozadí konzumace potravin bohatých na laktózu, především plnotučného mléka.
Hlavním klinickým příznakem nedostatku laktázy je fermentační průjem ve formě častých, tekutých, pěnivých stolic s kyselým zápachem. Frekvence stolice s nedostatkem laktázy dosahuje 10-12krát denně; Méně často je zácpa projevem fermentopatie. Dyspeptický syndrom u novorozenců je obvykle doprovázen střevní kolikou a dalšími poruchami trávení - regurgitace, plynatost, bolesti břicha.
Důsledky průjmu u malých dětí jsou dehydratace, nedostatečné přibírání na váze a podvýživa. Nadměrný příjem nestrávené laktózy do tlustého střeva způsobuje kvantitativní i kvalitativní změny ve složení mikroflóry a rozvoj dysbiózy.
Při nedostatku laktázy se vyvíjejí změny v centrální nervový systém, která se vysvětluje zhoršeným nutričním stavem, nedostatkem vitamínů a minerálů, endogenní intoxikace v důsledku fermentačních procesů v gastrointestinálním traktu. V tomto případě mohou děti zaznamenat hyperexcitabilitu, plačtivost, podrážděnost, poruchy spánku, zpoždění psychomotorický vývoj od věkové normy.
Bylo zjištěno, že u dětí s nedostatkem laktázy je pravděpodobnější svalová hypotonie, křeče, křivice z nedostatku vitaminu D a ADHD – porucha pozornosti s hyperaktivitou.
Diagnostika
Pro spolehlivou diagnózu deficitu laktázy musí být charakteristické klinické údaje potvrzeny dalšími laboratorními testy.
Takzvaná „dietní diagnóza“ je založena na zmizení klinické příznaky nedostatek laktázy (průjem, plynatost) při vyloučení laktózy ze stravy a příznaky se objevují při pití mléka. Po zátěži laktózou se zvyšuje i hladina vodíku a metanu ve vydechovaném vzduchu.
Biochemické vyšetření stolice u dětí s deficitem laktázy odhalí pokles pH
Léčba nedostatku laktázy
Přístup k léčbě deficitu laktázy u dětí různého věku má své vlastní vlastnosti. Základní principy jsou postaveny na organizaci terapeutická výživa, optimalizace odbourávání laktózy, předcházení vzniku komplikací (hypotrofie, nedostatek multivitaminů a polyminerálů).
Pro zachování přirozené výživy je kojencům předepisována substituční terapie enzymem laktáza. Děti dostávající umělou výživu jsou převáděny na nízkolaktózové a bezlaktózové přípravky nebo náhražky mléka na bázi sóji. Při zavádění doplňkových potravin ve formě obilovin a zeleninových protlaků by se měly používat produkty bez laktózy. Sledování správnosti dietoterapie se provádí stanovením obsahu sacharidů ve stolici.
Z jídelníčku starších dětí je zcela vyloučeno plnotučné a kondenzované mléko, cukrářské výrobky s obsahem mléčných plnidel, některé léky (probiotika) apod. Při mírné hypolaktázii je konzumace povolena. fermentované mléčné výrobky, jogurty, máslo, pokud nezpůsobují klinické příznaky nedostatek laktázy.
Předpověď
Děti s primárním vrozeným deficitem laktázy vyžadují celoživotní dietu a enzymoterapii. substituční terapie. U předčasně narozených dětí s přechodným nedostatkem laktázy umožňuje zrání enzymatických systémů návrat ke krmení mlékem o 3–4 měsíce. Sekundární nedostatek laktázy je odstraněn, protože základní onemocnění je zmírněno a aktivita laktázy je obnovena.
Pozorování dítěte s deficitem laktázy provádí pediatr a dětský gastroenterolog. Kritéria pro účinnost léčby deficitu laktázy jsou vymizení syndromu dyspepsie, přírůstek hmotnosti odpovídající věku, normální míra fyzický vývoj, snížení hladiny sacharidů ve stolici.
Nedostatek laktázy je syndrom, který vzniká v důsledku zhoršeného trávení laktózy a je charakterizován vodnatým průjmem. Projevy patologie jsou typické pro ty případy, kdy je ve střevech nedostatek laktázy, která může trávit mléčný cukr (laktózu). Proto je třeba chápat, že samotná definice termínu deficit laktázy je chybná. Laktóza je název pro mléčný cukr a nedostatek laktázy je název pro nedostatek enzymu v těle, který jej rozkládá.
Lze identifikovat následující hlavní příčiny nedostatku laktázy u kojenců:
- Porod v předstihu. Laktóza se začíná aktivně produkovat, když je dítě v matčině lůně, přibližně v sedmém měsíci těhotenství. Před narozením dítěte se množství tohoto enzymu pouze zvyšuje. Pokud se produkce enzymu nezastaví do doby, kdy se dítě narodí, dítě se může narodit předčasně.
- Dědičné faktory. Nedostatek laktózy v těle může být geneticky podmíněný. Pokud jeden z nejbližších příbuzných dítěte pociťuje averzi k mléčným výrobkům, může se u dítěte rozvinout nedostatek laktázy. Tato situace nastává u každého desátého obyvatele Země. Úplné vyléčení dítěte je obtížné, doporučuje se užívat léky obsahující laktózu po celý jeho život.
- Účinek virových a střevních infekcí. Nedostatek laktázy se může vyvinout poté, co dítě onemocní. Popsané onemocnění může vést k jednoduché nachlazení. V tomto případě je nedostatek laktázy považován za získaný. Po odstranění příčiny se stav dítěte vrátí do normálu.
- Poruchy funkce gastrointestinálního traktu. Nedostatek laktázy nastává, když slinivka nefunguje správně nebo v důsledku dysbakteriózy. K tomu dochází v prvním roce života po zavedení nesprávné doplňkové výživy nebo když matka dítěte porušuje dietu.
Je možná kombinace několika příčin nedostatku laktázy.
Vrozený nedostatek laktázy
Vrozený nedostatek laktázy je vzácný a těžká forma nedostatek enzymů. Je to nebezpečné kvůli dehydrataci těla a rozvoji těžké toxikózy. Matka nemusí tento stav rychle rozpoznat, i když ke kojení dojde na pozadí zvracení a průjmu, které je obtížné zastavit. Situaci lze srovnat pouze ukončením kojení a přechodem na bezlaktózové přípravky
Přechodný nedostatek laktázy
Tato forma deficitu laktázy se vyskytuje u dětí, které se narodily předčasně, a také u kojenců s podváhou a výrazně opožděným vývojem. Trávicí soustava takových dětí ještě není dostatečně vyvinutá a nezajišťuje tvorbu potřebných enzymů v dostatečném množství. Enzym je produkován v těle dítěte kolem dvanáctého týdne vývoje dítěte v děloze. Enzym se aktivuje zhruba od dvacátého čtvrtého týdne těhotenství. Nejvyšší stupeň jeho aktivity je pozorován při narození dítěte. Pokud se dítě narodí předčasně, ani s produkcí laktázy nebude dostatečná aktivita. To je podstata procesu přechodného nedostatku laktázy. Pokud se aktivita laktázy s věkem zvyšuje, stav se sám upraví.
Sekundární nedostatek laktázy u kojenců
Sekundární nedostatek laktázy je způsoben infekčními a zánětlivá onemocnění střeva. Narušují normální produkci laktázy v těle dítěte.
Příčinou sekundárního deficitu laktázy může být navíc poškození enterocytů, buněk produkujících laktózu. V takových případech je situace spojena s poškozením sliznice tenké střevo. K tomu dochází při giardiáze, lékové nebo radiační enteritidě, rotavirová infekce.
Alergické reakce mohou také způsobit sekundární nedostatek laktázy. Hovoříme o individuální nesnášenlivosti kaseinového proteinu. V takových situacích se určité množství mléčných cukrů nerozloží, nevstřebá se v tenkém střevě a jsou odeslány do tlustého střeva.
Existují určité podobnosti mezi primárním a sekundární příznaky nedostatek laktázy. Jediný rozdíl je, že s primárním selháním patologické projevy nastanou po několika minutách, určí se jejich závažnost celkový počet spotřebovaný cukr. Sekundární selhání způsobuje spotřebu i malého množství cukru, protože střevní patologie je spojena s nedostatky v jeho odbourávání.
Příznaky nedostatku laktázy jsou:
- Stolice s průjmem je vodnatá, pěnivá, se zelenými nečistotami, její vůně je kyselá;
- dochází k dávení;
- žaludek začne kručit a nafoukne se, dítě ztrácí chuť k jídlu;
- dítě často plive a stává se neklidným;
- přírůstek hmotnosti dítěte buď zcela chybí, nebo se stává zcela nevýznamným;
- Při krmení se dítě chová neklidně a často pláče.
Příznaky se mohou objevit jednotlivě nebo v kombinaci několika. Nedostatek laktázy se může objevit jak bezprostředně po porodu, tak i nějakou dobu po něm. Po objevení se příznaků nedostatku laktázy se doporučuje ihned konzultovat lékaře.
Dětská stolička s nedostatkem laktázy
Nedostatek laktázy může být často indikován změnami ve stolici dítěte. Stane se tekutým a začne pěnit. Zároveň je jeho barva nazelenalá a doprovází ji kyselá vůně. Stolice s nedostatkem laktázy u dítěte je charakterizována přítomností hrudek hlenu s pěnovou vodou. Střeva dítěte se v tomto stavu vyprazdňují poměrně často, až desetkrát denně.
Výživa pro nedostatek laktázy u kojenců
Většina pediatrů zastává názor, že pokud má dítě nedostatek laktázy, neměla by strava matky zahrnovat snížení množství glukózy ve stravě. Předložené argumenty jsou přesvědčivé, ale většina matek se domnívá, že by se přesto měl dodržovat nějaký dietní předpis.
Prevence vzniku deficitu laktázy spočívá v omezení konzumace potravin s vysokým obsahem bílkovin. Taková omezení tvoří základ výživy matky v případě nedostatku laktázy u jejího dítěte. Když matka konzumuje plnotučné mléko, vstřebává se z zažívací ústrojí do krevního řečiště a odtud do mateřského mléka. Poruchy v činnosti střev dítěte, které ještě nedozrály, jsou možné, pokud se u něj objeví alergická reakce na tento protein. Výsledkem bude fermentace laktózy v nedostatečném množství a následně rozvoj deficitu laktázy.
Je možné mít alergickou reakci na jiný typ bílkoviny. Proto by někdy matka měla přestat jíst sladké. Dietní předpisy pro nedostatek laktázy navíc zahrnují vyloučení všeho ostrého a slaného ze stravy, potravin s velkým množstvím koření, alkoholických nápojů a kofeinu, konzervantů, různých alergenů, červených potravin a exotického ovoce. Doporučuje se také omezit konzumaci potravin, které způsobují zvýšenou tvorbu plynů, jako je sladké pečivo, tmavý chléb, hroznové víno a cukr.
Směsi pro nedostatek laktázy
Pokud má dítě nedostatek laktázy, je nutné přejít na formule s nízkým obsahem laktózy nebo s její úplnou absencí. Mohou se velmi lišit. Někomu chutnají směsi domácí výroby, jiný dává přednost dovozovým. Moderní směsi obsahující laktózu mohou nejen zaručit dobrá výživa dítěte, ale také poskytují kvalitní prevenci budoucích problémů s jeho zdravím. Takové směsi obsahují prebiotika, která korigují změny střevní mikroflóry, konkrétně změny její motorická aktivita. Kromě toho mohou takové směsi odolávat infekcím, které postihují střeva, a také eliminovat potravinové intolerance.
Bezlaktózové přípravky by měly být použity ve dvou případech. Buď s alergií na mateřské mléko, nebo vlastně s nedostatkem laktázy. Jejich příprava je založena na sójovém proteinu, který je složením podobný mléku, ale neobsahuje cholesterol. V takových směsích není laktáza, proto se doporučují na podobný problém.
Doplňkové krmení při nedostatku laktázy
V případě nedostatku laktázy je načasování zavádění příkrmů u kojenců stejné jako u dětí, které podobným problémem netrpí. Principy doplňkového krmení zůstávají stejné, ale technologie se poněkud mění.
Doplňkové krmení dítěte s nedostatkem laktázy by mělo začínat zeleninovým pyré. Obsahuje mnoho užitečných látek, zejména pektin, minerály a vitamíny. To je nutné pro udržení těla dítěte a jeho sílu. Doporučuje se krmit vaše dítě cuketou, květákem, mrkví a bramborami. V tomto případě byste se měli zaměřit na stav dítěte, protože u některých dětí způsobuje mrkev alergická reakce. Neměli byste míchat několik druhů produktů najednou, doporučuje se podávat je dítěti jeden po druhém a zkontrolovat, jak bude jeho tělo reagovat. Pyré z jednoho druhu produktu by mělo být dítěti podáváno po dobu tří dnů, poté přejde na další typ. Zároveň musíte sledovat pohodu dítěte a jak jeho tělo tráví jídlo. Postupem času bude možné dítěti podávat kaše z více druhů výrobků, nejlépe ze dvou nebo tří.
Léčba nedostatku laktázy u kojenců
Výběr léčby nedostatku laktázy je dán věkem dítěte, příčinou jeho stavu a stupněm. Samotná léčba může zahrnovat buď volbu jiného typu stravy nebo vyhýbání se potravinám obsahujícím laktózu. Nejlepší možností v takových případech je použití směsi na bázi sóji.
Pokud má dítě při narození nedostatečnou stravitelnost laktózy, měla by být použita speciální prostředky pro jeho rozdělení. Patří mezi ně Lactase Enzyme, Lactazar pro děti a Lactase Baby. Předepsat je může pouze lékař. Produkty se rozpustí v odsátém mateřském mléce a podávají se dítěti.
Nedostatek laktázy u kojenců: jak ho léčit?
Léčba nedostatku laktázy se provádí předepsáním laktázy dítěti. To je možné, pokud není možné vytvořit normální trávení pro dítě. Laktáza by měla být dítěti podávána mezi kojením a měla by být rozpuštěna v určitém množství mateřského mléka matky. Tato léčba je nejčastěji předepisována v prvních měsících života dítěte. To se provádí do dětské tělo nezačne produkovat enzym sám o sobě.
Pokud jsou případy složité, dítěti jsou předepsány přípravky umělého původu bez mléka. Při správném léčebném režimu začíná dítě během tří dnů přibírat na váze.
Jak doplnit vápník při nedostatku laktázy u kojenců
Nedoporučuje se kompenzovat nedostatek vápníku v těle dítěte zaváděním mléčných výrobků do jeho doplňkových potravin. K tomu se nejlépe hodí doplňkové potraviny obsahující jiné potraviny bohaté na vápník. Může se jednat o nastrouhanou zelenou zeleninu, zejména bílé zelí a brokolici, dále sójový tvaroh a mouku s vysokým obsahem vápníku. Dobré je také postupné přidávání strouhaných ořechů a luštěnin do jídelníčku.
Kdy nedostatek laktázy zmizí?
Úplná úleva od nedostatku laktázy je možná pouze v případě, že není vrozená. Pokud matka dodržuje dietu předepsanou lékařem, začne tento stav během několika dnů postupně mizet. První zlepšení budou patrná již po třech dnech diety.
Těžko říct, jak dlouho to bude trvat plné zotavení dítě, protože tělo dítěte je individuální. Při správné léčbě je nedostatek laktázy během týdne zcela odstraněn.
Nedostatek laktózy u kojenců se vyskytuje ve vzácných případech kvůli zvláštnostem trávení. Mateřské mléko pro takové děti není vhodné a maminky se obávají, čím mohou své miminko krmit a jak tato nesnášenlivost ovlivní vývoj novorozence. Pokud krmení mlékem způsobuje, že vaše dítě pláče, regurgituje, hubne nebo má problémy s trávením a stolicí, měli byste se poradit s lékařem a dítě vyšetřit. Ten určí, zda jsou tyto příznaky příznaky intolerance laktózy.
Nedostatek laktázy je druh onemocnění, které se projevuje nedostatkem enzymu laktázy, který plní funkci štěpení cukru. A laktóza je onemocnění, při kterém se střeva nedokážou vyrovnat s trávením sacharidu laktózy. Obě onemocnění se vyznačují absencí enzymu laktázy ve střevech kojence, který štěpí sacharid laktózu na dvě složky – glukózu a galaktózu.
Laktóza je důležitá pro vývoj dítěte, protože dodává miminku 40 % energie, kterou potřebuje, normalizuje fungování mikroorganismů nezbytných pro střeva a napomáhá správnému vývoji mozku a očí novorozence. Nedostatek laktázy brání vstřebání laktózy ve střevech dítěte. Vede k nedostatku potřebných látek a energie, v důsledku čehož může dojít ke zpomalení vývoje dítěte.
Typy intolerance laktózy
Na tento enzym existuje vrozená a získaná intolerance.
- Vrozená je absence nebo snížení množství laktázy, takže ji lze často určit během prvních 30 dnů života novorozence.
- Získaná intolerance je způsobena onemocněními trávicího systému, při kterých klesá hladina laktázy. Při správné léčbě odezní do 60 dnů.
Důvody vzhledu
- Nejtěžší forma onemocnění vzniká v důsledku dědičné predispozice, kdy dětský organismus trpí nedostatkem laktázy a kvůli genetickým poruchám nemůže poskytnout dostatek enzymu. Tato nemoc Diagnostikováno, když se zvyšuje množství mateřského mléka spotřebovaného dítětem, což se obvykle vyskytuje ve 3-4 týdnech života. U této formy onemocnění neexistuje žádná léčba a dítěti je předepsána speciální dieta a léky obsahující laktázu.
- Pokud se dítě narodilo předčasně, pak jeho tělo nemá dostatek laktázy, protože tento enzym se začíná produkovat v dítěti v matčině lůně od 6 do 9 měsíců těhotenství.
- Při poškození enterocytů produkujících laktázu vzniká ve střevech novorozence získaný deficit laktázy. Toto onemocnění se může objevit v důsledku rotavirové infekce, giardiázy, virové enteritidy nebo enteritidy vyvolané léky.
Příznaky
Příznaky zahrnují:
- nechutenství;
- pomalé kojení dítětem, doprovázené pláčem a častými přerušeními;
- po krmení dítě říhne, je možné zvracení;
- zvýšená tvorba plynu;
- dítě přitáhne nohy k břichu a pláče;
Vrozený nedostatek laktázy má následující příznaky:
- časté koliky;
- přítomnost plynatosti;
- přítomnost pěnivé nazelenalé vodnaté stolice s nestrávenými hrudkami, s nepříjemným kyselým zápachem, až 10-12krát denně.
Pokud je laktózová intolerance pozorována dlouhodobě, může dojít ke zpoždění ve vývoji, výšce a hmotnosti dítěte.
Diagnostika
Pro přesná definice Během vyšetření je nutné podstoupit určité testy.
- Výkaly pro sacharidy. Tato analýza je předepisován všem kojencům, kteří vykazují příznaky intolerance laktózy. Taková studie však není přesná kvůli nedostatku norem a identifikace typu cukrů.
- Provádění koprogramu. Zodpovědný za definici vyšší úroveň kyselost a zvýšená přítomnost nestrávených hrudek mléka.
- Dechová zkouška. Analýza je zaměřena na vyšetření vdechovaného vzduchu, když dítě pije roztok laktózy. Když je hladina vodíku zvýšená v důsledku reakce na bakterie ve střevech, je stanovena diagnóza.
- Pití cukerného roztoku. Tento test využívá pravidelné odběry krve ke stanovení hladin glukózy k vytvoření laktózové křivky. nicméně tato metoda obtížné realizovat u kojenců.
- Biopsie střevní sliznice. Tato analýza se provádí zřídka, protože vyžaduje anestezii. Představuje nejvíce přesný způsob definice nemocí.
U každé diagnostické metody je nutné porovnat výsledky dané rozborem se stavem a průběhem onemocnění. Hlavní studií je reakce dítěte na příjem mléka. Pokud nejsou žádné známky intolerance laktózy, je diagnóza zpochybněna.
Jak léčit
Léčba nedostatku laktázy je předepsána pouze lékařem a po stanovení diagnózy. Při tomto onemocnění jsou mléčné výrobky při krmení dítěte vyloučeny a změny jeho stavu jsou neustále sledovány.
- Pokud analýza prokáže závažný průběh onemocnění, mohou matky namísto mateřského mléka nabídnout dítěti léčivé přípravky bez laktózy nebo sóji, které normalizují stav dítěte.
- Pokud je množství laktázy v těle dítěte sníženo, léčba se provádí speciálními přípravky obsahujícími tento enzym. Pro matku se vyvíjí dieta. Také by žena měla odsát přední část mléka, protože zadní část obsahuje více laktázy.
- Pokud je u dítěte diagnostikován získaný deficit laktázy, léčí se základní onemocnění, které postihuje střevní sliznici. Nemoc postupně odezní, když je nemoc vystavena správné ošetření a nakonec všechny příznaky zmizí.
Výživa
Poté, co rodiče prošli potřebná analýza, která potvrdila intoleranci laktózy, je pro matku i dítě předepsána dieta a specifické způsoby výživy. Dieta spočívá ve vyloučení tohoto sacharidu ze stravy. Nejprve je nutné stabilizovat kojení, ke kterému je potřeba miminko krmit vydatnějším mlékem. Existuje několik způsobů:
- odsávání předního mléka;
- dát dítěti pouze jeden prs;
- pokuste se přiložit novorozence k prsu do správné polohy;
- zkuste kojit častěji v noci, kdy má mléko vysoký obsah tuku;
- přestaňte dítě krmit, když se odlepí od prsu.
Maminky potřebují ze stravy odstranit kravské mléko, jehož bílkovina může narušit fungování střevních buněk miminka a omezit tvorbu laktázy. Lékař může vyloučit i jiné přípravky, které budou v průběhu studie stanoveny analýzou k identifikaci alergenů.
Když nemoc odezní
Pokud má miminko dědičnou intoleranci laktózy, bude dítěti na celý život předepsána bezlaktózová dieta, po jejímž dodržení zmírní příznaky onemocnění.
Získaná intolerance díky speciální léčbě ustoupí do jednoho roku, ale ve vzácných případech příznaky vymizí pouze do 3 let. Pro diagnostiku zotavení se na konci léčby provádí opakovaná analýza.
Aby nedocházelo k rozvoji deficitu laktázy v těžké formě vedoucí k opožděnému růstu a vývoji dítěte, je nutné včas zaznamenat příznaky onemocnění u dítěte, provést diagnostiku a když lékař předepíše léčbu, přísně dodržovat to.
