Černý kašel - virová infekce způsobený černým kašlem. Ovlivňuje plíce a centrální nervový systém a vytváří stabilní ohnisko vzruchu. Děti do šesti let onemocní častěji, protože jejich imunita není schopna patogenu odolat. Rodiče se ptají, jaká imunita nastává poté, co dítě prodělalo černý kašel a zda je možné ho znovu dostat. Přečtěte si o tom v našem článku.
Černý kašel se projevuje jako křečovitý záchvatovitý kašel, po kterém mohou děti začít zvracet.
Při záchvatu pacientovi co nejvíce vyčnívá jazyk, dochází k laryngospasmu (uzavře se hlasivková štěrbina), při nádechu se ozve pískavý zvuk. Samotný útok může trvat až čtyři minuty. Dospělí se mohou také nakazit, pokud je oslabena ochranná funkce těla.
Komplikace černého kašle
Během nemoci je imunita snížena a vzniká sekundární imunodeficience. Jde o stav, kdy imunitní systém není schopen adekvátně odolávat útokům patogenní mikroflóry.
Při včasné diagnóze černého kašle a správné léčbě komplikace nevznikají. V těžkých případech onemocnění se mohou objevit specifické i nespecifické léze.
Specifické komplikace černého kašle
Mezi specifické komplikace patří ty, které jsou charakteristické pro černý kašel. Tyto zahrnují:
Nespecifické komplikace černého kašle
Na vzniku se podílejí poruchy chuti k jídlu a spánku a také nedostatečné zásobení kyslíkem při paroxysmu patogenní flóry a výskyt sekundární imunodeficience.
V dýchacích cestách se při zánětlivém procesu způsobeném bacilem černého kašle množí stafylokoky, streptokoky a pneumokoky.
Nespecifické komplikace zahrnují:
Specifické komplikace vznikají zpravidla ve třetím týdnu konvulzivního kašle a nespecifické komplikace, pokud se objeví, nastávají ve čtvrtém týdnu. Nemoc může trvat až dva měsíce a zbytkový kašel zůstává šest měsíců.
Imunita po černém kašli
Index nakažlivosti se pohybuje od 0,7 do 1. To znamená, že při setkání s nositelem infekce onemocní z 10 lidí minimálně 7. Nejnebezpečnější je onemocnění pro děti v prvním roce života, protože imunita přijatá od matky může chránit pouze v prvních týdnech .
Tělo se může naučit rozpoznat patogen dvěma způsoby:
- po setkání s živým patogenem;
- po očkování.
Když se patogen dostane do těla, aktivuje se obranný systém skládající se z makrofágů, lymfocytů, fagocytů a imunoglobulinu. Imunitní systém ničí antigeny, pamatuje si patogen, a když patogen znovu zaútočí, je schopen jej rozpoznat a zničit.
V období boje imunitní systém při černém kašli se v těle tvoří specifické imunoglobuliny třídy G, které zaručují trvalou doživotní imunitu proti onemocnění. Byly však zaznamenány ojedinělé případy reinfekceČerný kašel Odborníci to vysvětlují tak, že léčbu onemocnění zahájí ve fázi, kdy imunitní systém ještě nevyvinul odpověď.
Když jsou děti očkovány, vytvoří si protilátky, ale to nezaručuje doživotní imunitu. Očkované děti onemocní 4-6krát méně často, klinický obraz je vymazán a nevznikají žádné závažné komplikace.
Děti, které dostaly vakcínu proti černému kašli, se nakazí v důsledku nedostatečné tvorby imunoglobulinu nebo snížení imunity. Riziko onemocnění se zvyšuje 3 roky po očkování. U očkovaných dětí je imunitní systém s patogenem obeznámen, takže k syntéze titru specifických protilátek dochází rychleji a dochází již ve druhém týdnu křečovitého kašle.
Rehabilitace
Vzhledem k tomu, že černý kašel tvoří ohnisko vzruchu v mozku, reflexní kašel (ze zvyku) lze pozorovat po celý rok. Jak rychle se imunita po černém kašli obnoví, závisí na závažnosti onemocnění, včasnosti a adekvátnosti léčby. Pokud je černý kašel těžký, pak je nutná dlouhodobá rehabilitace pacienta.
Sekundární imunodeficience vede k oslabení organismu, při kterém je snadné se nakazit jakýmikoli infekcemi. Navíc se může začít množit oportunní mikroflóra a způsobit onemocnění. Například bakterie candida je přítomna v těle každého člověka, ale po nemoci nebo dlouhodobém užívání antibiotik se její kolonie rozroste, což vede ke kandidóze.
Při rekonvalescenci pacientů s černým kašlem je zvláštní pozornost věnována vitaminové terapii. Doporučuje se užívat tyto vitamínové přípravky, jako Mystic, Bisk, Chromevital+, Passilate. K obnovení mikroflóry jsou předepsány probiotika (Linex, Biovestin-lakto), protože v důsledku léčby antibiotiky může dojít k dysbióze.
Aby se imunitní systém zotavil po nemoci, jsou imunomodulátory navrženy tak, aby stimulovaly imunitní systém, odstraňovaly toxiny a volné radikály. Patří sem rostlinné adaptogeny: echinacea, eleuterokok, ženšen. V některých případech jsou předepsány léky ke zlepšení krevního oběhu v mozku.
Během období zotavení musíte sledovat svůj denní režim. Nutné jsou dlouhé procházky na čerstvém vzduchu, nejlépe v lesním pásu (vzduch borového lesa obsahuje hodně fytoncidů, které potlačují růst bakterií a plísní). Je nepřijatelné zůstat v prašných místnostech.
Imunita vůči bakterii pertussis po černém kašli tak zůstává doživotní. Vakcína chrání před těžké formy nemoc a vážné komplikace.
Černý kašel má různé následky. To je běžné dětská nemoc je akutní infekční povahy. Bacillus černého kašle je původcem černého kašle, který ve zevním prostředí rychle odumírá. Proto je nemocný člověk jediným zdrojem infekce (v prvních 7-14 dnech).
Lékařské indikace
Dotyčná nemoc se šíří vzdušnými kapénkami. Rodiče by měli vědět, proč je černý kašel u dětí nebezpečný. Hlavním příznakem onemocnění je záchvatovitý kašel. Je náročná na léčbu a trvá 1-2 týdny. Mezi komplikace černého kašle může patřit zápal plic.
Včasná a správná léčba pacienta zabraňuje rozvoji různých komplikací. Hlavní metodou prevence onemocnění je očkování dětí.
První příznaky onemocnění se objevují poté, co se infekce dostane do lidského těla po 14 dnech.
Lékaři zahrnují následující důsledky černého kašle:
- potlačení imunitního systému;
- bronchitida;
- otitis;
- zánět pohrudnice;
- encefalopatie.
Posledně jmenované onemocnění zahrnuje poškození centrálního nervového systému pacienta. Toto onemocnění se projevuje po 2-3 týdnech černým kašlem. Zároveň se u dítěte objevují nové příznaky, jako jsou mdloby, rozmazané vidění a sluch a křeče. Pokud se tyto příznaky objeví, doporučuje se okamžitě vyhledat pomoc lékaře. V opačném případě se nemoc projeví psychomotorický vývoj dítě. NA těžké následky Lékaři mezi onemocnění řadí rektální prolaps a kýlu. Ve vzácných případech lékaři pozorují plicní atelektázu a mozkové krvácení.
Klasifikace onemocnění
Odborníci identifikují následující formy černého kašle:
- Typický.
- Atypické.
Lékaři považují za 1. formu onemocnění ty varianty onemocnění, které se vyznačují záchvatovitým kašlem. Komplikace typického černého kašle se projevují ve formě bronchopulmonálního poškození, kardiovaskulárního systému, encefalopatie. Obecný stav nemocné dítě se nemění. Pediatři zdůrazňují následující příznaky, charakteristické pro katarální období:
- přetrvávající kašel;
- přítomnost těžkého dýchání;
- bledá kůže;
- leukocytóza v krvi.
Prekonvulzivní období trvá 10-13 dní. Během křečovitého období se objevuje záchvatovitý kašel, tvář dítěte zčervená a oči slzí. Pokud je malému pacientovi více než rok, pak může být kašel doprovázen zvracením.
Křečové období je charakterizováno některými změnami na plicích, včetně mokrých a suchých chroptů. Poslední příznakČerný kašel zmizí po záchvatu kašle. Může se objevit po určité době nad jinými plicními poli.
Přečtěte si také: Vlastnosti a léčba drogami herpes virus a plané neštovice
Hlavní formy onemocnění
Abortivní forma je charakterizována katarálními a krátkodobými periodami s křečovitým kašlem. Pak přichází zotavení. Ve vymazané formě nejsou pozorovány křeče. U dětí trpících tímto onemocněním se vyvine suchý, obsedantní kašel. Asymptomatická forma se vyskytuje bez klinické příznaky. Zároveň se zvyšují titry specifických protilátek. Atypické formy onemocnění se objevují u dospělých a očkovaných dětí. Lékaři rozlišují následující klasifikaci černého kašle s ohledem na závažnost:
- snadný;
- střední závažnost;
- těžký.
Pokud není průběh onemocnění hladký, zhoršuje se chronická onemocnění. U dětí do 1 roku jsou pozorovány těžké a středně těžké formy černého kašle. Existuje vysoká pravděpodobnost fatální výsledek. Inkubační doba je 1-2 dny. Křečovitý kašel je pozorován po dobu 6-8 týdnů.
Novorozenci trpí slabým, tichým kašlem s malou produkcí sputa. Mezi záchvaty je dítě letargické a jeho chuť k jídlu klesá. Mezi komplikacemi pediatři identifikují:
- zástava dechu;
- narušený krevní oběh v mozku.
Z nespecifických komplikací odborníci určují bakteriální a virovou genezi. Sekundární imunodeficience je zaznamenána v raná stadia a je dlouhotrvající. Očkované děti se vyznačují určitými rysy příslušného onemocnění. Děti očkované proti černému kašli onemocní z následujících důvodů:
- nedostatečný rozvoj imunity;
- snížení imunitního napětí.
Vědci prokázali, že očkované dítě může dostat černý kašel 3-5 i více let po posledním očkování.
Děti trpí mírnými, vymazanými a středně těžkými formami onemocnění.
Současné komplikace
Očkované děti se vyznačují specifickými komplikacemi nervového a bronchopulmonálního systému. Ale takové následky nejsou pro pacienta život ohrožující. Neočkované děti mají dlouhou inkubační a katarální dobu (14 dní), křečovitý kašel trvá 2 týdny. Očkované děti nepociťují otoky ani zvracení. V periferní krvi je přítomna lymfocytóza.
Pro specifickou formu černého kašle jsou charakteristické následující komplikace:
- emfyzém;
- segmentální atelektáza;
- zápal plic;
- dochází k poruše dýchání (lékaři rozlišují 2 typy apnoe: křečovou (vyskytuje se s křečovitým kašlem) a synkapolní. Mezi hlavní faktory vzniku takové komplikace patří nedonošenost, intrauterinní infekce peritární léze centrálního nervového systému);
- krvácení z nosu a průdušek;
- tříselné a pupeční kýla;
- prasknutí ušního bubínku.
S rozvojem medicíny a příchodem účinné vakcíny rodiče již začali zapomínat na tak závažná onemocnění, jako je černý kašel u dětí, příznaky a léčba (lat. Bordetella pertussis), která postihuje především malé děti a může být smrtelná.
Okamžitě stojí za to poznamenat, že moderní rodiče se jednoduše nesetkali s infekcemi, proti kterým jsou malé děti nutně očkovány, a proto vakcíny odmítají.
Černý kašel u dětí může začít po vzdušném kontaktu s nosičem nebo nemocnou osobou.
Černý kašel: příčiny a první příznaky
Černý kašel u dětí se začíná rozvíjet v důsledku infekce akutní bakteriální infekce při kontaktu s nemocnou osobou nebo přenašečem je to typické pro 90 % případů kontaktu a zejména u neočkovaných dětí.
Infekce je nebezpečná zejména pro děti do 2 let.
Onemocnění se začíná rozvíjet v důsledku kontaktu se sliznicí nosohltanu gramnegativními bakteriemi Bordet-Gengou, které způsobují toxicitu hemoglobinu.
Tyto prvokové patogeny jsou pojmenovány po belgickém vědci, který poprvé popsal černý kašel a jeho příčiny v roce 1906.
Navíc první popsaná epidemie černého kašle byla převážně způsobena fatální případy se staly v roce 1578. Známá je také tzv. infekce parapertussis, izolovaná v roce 1937 a způsobená stejnojmenným bacilem.
Při postižení nosohltanu bacilem parapertussis se onemocnění vyskytuje s podobnými příznaky a ve více mírná forma, ale v důsledku toho nevytváří imunitu vůči Bordet-Geangově černému kašli.
Dnes, navzdory vývoji účinné přidružené vakcíny, DTP (univerzálně používané od roku 1965), onemocní ročně asi 60 milionů lidí a asi 10 % těchto nemocných zemře.
To platí zejména tehdy, když pomoc není poskytnuta včas.
Mezi hlavní příznaky černého kašle patří záchvatovitý kašel s charakteristickými křečemi, které lze často zaměnit za silné nachlazení.
Mezitím včasná diagnóza důležité zejména pro ty dospělé, kteří přicházejí do styku s dětmi od útlého věku až do školní věk kteří jsou ohroženi.
Infekce a první příznaky černého kašle
Černý kašel se vyvíjí v důsledku vstupu patogenních bakterií do dýchacího traktu, které jsou připevněny podél stěn dýchací orgány.
Kapky ve vzduchu ovlivňují nejen horní oblast nosohltanu, ale také koncové větve bronchiální strom.
Ihned po vstupu bakterie způsobí mírné zánětlivá reakce, která se projevuje ve formě rýmy, kašle a bolesti v krku.
Inkubační doba trvá 10-14 dní, po této době začíná Bordetella uvolňovat do krve velké množství toxinů specifických pro černý kašel, ovlivňujících mimo jiné i nervový systém.
Nemocné děti ztrácejí klid, přestávají spát a jsou velmi rozmarné. V tuto chvíli je velmi důležité nenechat si ujít první příznaky černého kašle.
Diagnostika se provádí pomocí stěru z nosohltanu v laboratoři, což umožňuje rychle diagnostikovat nástup onemocnění a zahájit léčbu před koncem inkubační doby.
Vývoj černého kašle, stadia onemocnění
Inkubační doba u černého kašle může trvat od 3 do 14 dnů, ale průměr je asi 5-8 dnů.
Existuje typický a atypický černý kašel V typickém případě existují 4 fáze vývoje onemocnění:
- katarální;
- spasmodický (křečovitý kašel s křečemi);
- etapa zpětného vývoje;
- etapa rekonvalescence.
Katarální období je v mnoha ohledech podobné akutní respirační infekci se známkami lehkého poškození nosohltanu, teplotou 37,0-37,5 °C a mírnou malátností.
V této fázi onemocnění lze pozorovat občasný suchý kašel a mírný hlenovitý výtok z nosu. Pro katarální období je typické zvýšené nebezpečí pro ostatní, obvykle se nakazí až 90 % těch, kteří jsou v kontaktu s pacientem.
Během několika dnů se suchý kašel vyvine v křečovitý, křečovitý kašel s hlubokým pískavým vstupem. Klasický záchvat bude sestávat z 2-15 cyklů kašle.
Křečovité období je charakterizováno zmodráním pacientova obličeje a poměrně silným otokem, který působí dojmem nafouknutého obličeje. Na oční spojivce a bělmě se objevují tečkované krvácení. Krční žíly výrazně otékají.
U dětí se záchvaty kašle někdy objevují ve velmi těžké formě, v důsledku mechanického poškození se často objevují vředy na uzdičky jazyka.
U novorozenců a kojenců do 2 let může v důsledku záchvatu dojít k zástavě dechu a ke křečovitým záškubám svalů po celém těle (klonicko-tonické křeče).
Na konci záchvatu se uvolňuje viskózní sputum nebo dochází ke zvracení.
Černý kašel je docela bolestivý. Celkový počet útoků se může pohybovat od 5 do 50 za den. Děti nízký věkčasto trpí spíše přetrvávajícím kašlem se zvracením než záchvaty.
Křečový kašel obvykle trvá 3-4 týdny, po tomto období začíná období zpětného vývoje onemocnění s nekřečovým kašlem, trvajícím přibližně 2-3 týdny.
Období rekonvalescence je charakterizováno zotavením, které však není úplné kvůli četným komplikacím. Ale včasná identifikace příznaků a zahájení terapeutická opatření proti černému kašli u dětí umožňuje co nejvíce zmírnit průběh onemocnění.
Očkování, jeho účinnost a snižování rizik komplikací
Rodiče při čtení informací o černém kašli musí vzít v úvahu, že ohroženy jsou všechny děti bez výjimky. Proti této infekci neexistuje žádná vrozená imunita.
Po očkování se vytvoří dočasná imunita, proto je důležité dodržovat očkovací kalendář, aby nedošlo k infekci nebo k lehčímu onemocnění.
Očkování neposkytuje 100% záruku ochrany proti patogenu, ale riziko onemocnění černým kašlem se prudce snižuje a u očkovaných dětí se černý kašel rychle a snadno objeví.
Přes dosti skeptický postoj rodičů k infekcím pomáhá očkování chránit dítě, když ne před nemocí samotnou, tak snížit pravděpodobnost komplikací na zanedbatelné minimum.
Původce černého kašle uvolňuje specifické toxiny, které způsobují suchost a následnou degeneraci sliznice dýchacích orgánů. V hltanu dochází k rozšíření krevních cév.
Pro děti jsou nebezpečné zejména křeče průdušnice a průdušek, které když těžký kašel může způsobit hypoxii myokardu a větších svalů.
Jestli předčasně nebo ne adekvátní léčba jsou pozorovány degenerativní změny na srdečním svalu a tvoří se oblasti nekrózy plicní tkáně.
Při včasném očkování i při nakažení černým kašlem nezpůsobuje onemocnění komplikace nebo jsou minimální, což umožňuje dětem rychlé zotavení z nemoci.
Hlavní prevencí infekce černého kašle je omezení kontaktu před dosažením věku 3 měsíců.
Pokud se objeví zdroj infekce, lékaři identifikují zdroj infekce a umístí všechny kontakty do karantény na 2 týdny, počínaje posledním případem infekce.
Neočkovaným dětem a dospělým je podána vakcína a globulin specifický pro černý kašel účinná dávka protilátky, které mohou s nemocí bojovat.
Za nejúčinnější prevenci se považuje očkování v souladu s očkovacím kalendářem přijatým Ministerstvem zdravotnictví Ruské federace. První očkování se provádí ve věku 3 měsíců, poté se vakcína aplikuje 3krát po 45 dnech.
Přeočkování dítěte k obnovení imunity proti černému kašli se provádí ve věku 2-2,5 let.
Fulminantní pertusová infekce u dětí
„Černý kašel je závažné, převážně dětské onemocnění, které může způsobit vážné komplikace až smrt,“ měli by se tuto základní myšlenku naučit rodiče malých dětí a kojenců.
Aby se snížilo riziko onemocnění, děti by měly být očkovány v souladu s očkovacím kalendářem. Důležitý prvek prevencí je absence kontaktu s nemocnými lidmi.
Ale je jasné, že to není vždy možné. Faktem je, že dospělý, který již dočasnou imunitu ztratil, může infekci přenést.
Jeho nemoc se může projevit ve své primární formě, kdy pravděpodobnost nakažení ostatních dosahuje 90 %.
Rodiče kojenců by si měli být vědomi okamžité infekce černým kašlem, u níž v podstatě neexistuje žádná inkubační doba a katarální infekce trvá jen několik hodin.
V tomto případě doslova za jeden den dítě začne trpět těžkým onemocněním akutní formačerný kašel s charakteristickými narůstajícími křečemi kašle. U kojenců je černý kašel zpravidla okamžitě doprovázen prchavými kardiovaskulárními komplikacemi.
Jediný způsob, jak pomoci nemocnému dítěti, bude umístit dítě co nejdříve do nemocnice, aby se předešlo smrti a vážným komplikacím.
K fulminantní formě patří také latentní forma černého kašle, která se může objevit u očkovaných dětí.
Nemusí mít výrazné záchvaty a recidivy s pískavým vstupem, což rodiče uvádí v omyl a s vyhledáním pomoci nespěchají.
Nicméně v určitém okamžiku s takovými atypická forma může dojít k dlouhodobému záchvatu křiku kojenec a po několika návalech kašle se dýchání zastaví.
Poté dochází k narušení přívodu krve do mozku, atrofii srdečního svalu a objevuje se křečový syndrom. Obličej miminka zmodrá a oteče.
Vyšetření kojenců s příznaky černého kašle
Riziko onemocnění černým kašlem nutí rodiče včas reagovat na časné příznaky. Vzhledem k tomu, že jsou v mnohém podobné akutním respiračním infekcím a chřipce, je nejlepší možností sledovat vývoj onemocnění a klinický obraz.
Soucitní rodiče mohou vzít dítě do laboratoře a provést bakteriologický seškrab z krku.
Pokud je zjištěn černý kašel, lékař předepíše medikamentózní terapie a zavedení imunoglobulinu, který sníží rizika rozvoje onemocnění. Dospělí, kteří jsou v kontaktu s dítětem, se také budou muset nechat očkovat.
Obecný krevní test během infekce černého kašle může ukázat zvyšující se leukocytózu (3-4krát vyšší než normálně), změny v počtu červených krvinek a může se snížit hemoglobin a hematokrit.
Kromě toho lze onemocnění diagnostikovat pomocí sérologický rozbor krev na přítomnost protilátek proti černému kašli. V některých lékařských centrech a klinikách se provádí intradermální test k rychlému stanovení diagnózy.
Tyto analýzy a testy pomáhají určit infekci černého kašle během inkubační doby. Upozorňujeme, že u černého kašle u dětí se léčba provádí pouze v nemocnici, kde bude poskytnuta odpovídající péče.
Rodiče nemohou vědět vše, ale mohou včas reagovat na alarmující příznaky a přivézt miminko na vyšetření do nemocnice.
Léčba černého kašle
Mnoho rodičů hledá informace o léčbě černého kašle doma. Mezitím je to zásadně špatný přístup, který může vést ke zhoršení komplikací.
Vezměte prosím na vědomí, že neexistuje žádná specifická terapie pro léčbu černého kašle, pomoc je zaměřena především na zmírnění příznaků kašle a zvýšení imunity s cílem rychle dosáhnout období rekonvalescence.
V některých případech mohou děti trpět černým kašlem až 3 měsíce.
Antibiotická terapie se používá ke snížení infekčnosti pacienta. Léčba zahrnuje ampicilin, chloramfenikol a erythromycin, které se podávají perorálně a podávají se jako intramuskulární injekce.
Při resuscitačních opatřeních se používají léky, které snižují riziko hypoxie a komplikací.
Protože toxiny černého kašle mají negativní vliv na nervový systém, průběh léčby zahrnuje sedativa Relanium, Phenazepam, Pipolfen.
Pokud je diagnostikován černý kašel v inkubační doba nebo v počáteční fázi se γ-globulin proti pertusi obvykle podává intramuskulárně po dobu 3 dnů po sobě a poté, podle uvážení lékaře, ještě několikrát každý druhý den.
Ještě jednou poznamenejme: rozhodnutí o předepsání konkrétního léku může učinit pouze lékař! V žádném případě neprovádějte samoléčbu!
Obnovení zdraví po černém kašli a léčbě doma
- teplý nápoj, ve formě citronového nápoje s medem, lipového čaje s malinami;
- inhalace s olejem čajovník který bojuje proti infekci a zmírňuje otoky;
- můžete připravit známý lidový lék v podobě opražených a mletých slunečnicových semínek, 1 polévková lžíce. prášek se smíchá s 0,5 litrem vody a 1 polévkovou lžící. Miláček Směs se 2,5krát vaří, filtruje a dává dítěti k pití;
- obklady z vlněného materiálu: ze směsi octa, kafru a jedlový olej Směs se zředí vodou. Na hrudník se přiloží navlhčený hadřík nebo se vytvoří zábaly, které přikryjí dítě teplou přikrývkou. Nezapomeňte sledovat normální dýchání dítěte;
- Můžete nalít hořčici do ponožek a dát je dítěti na nohy.
Během nemoci a rekonvalescence by nemocné dítě a dospělý měli dostávat výživnou dietní stravu. Vyloučit ze stravy: uzené maso, okurky, marinády, tučné jídlo, sladkosti, med, ořechy.
Komplikace po černém kašli
Komplikace po černém kašli jsou různé: od porušení cerebrální oběh k trombóze sublingválních žil.
Více rychlé obnovení Dlouhodobě jsou předepisovány vitamino-minerální komplexy Mystic, Ectivi, Chromevital+, adaptogeny: ženšen, moringa oleifera. Imunomodulátory - Nukleinát sodný nebo Dibazol, dále různé sedativa a nootropika - piracetam, nootropil, a pro obnovení mozkové cirkulace - Cavinton a Pantogan.
Poměrně často je v důsledku černého kašle pozorována encefalopatie (zhoršená cerebrální cirkulace a zásobení kyslíkem) a objevuje se bronchitida a zápal plic.
V takových případech je dětem poskytována také péče v nemocnici a standardní léčba cefalosporiny 3 a 4 generace až plné zotavení, rehabilitace se provádí pomocí fyzikální terapie k obnovení krevního oběhu a srdeční činnosti, fyzioterapii, oxygenoterapii a dalším účinným metodám. V některých případech se doporučují kyslíkové masky.
Vezměte prosím na vědomí, že samoléčba černého kašle je extrémně kontraindikována a může vést k vážným poruchám v těle dítěte.
Existuje mnoho technik praktikovaných lékaři na infekčních odděleních, které vám umožní plně se zotavit z nemoci, ale pouze s správné akce rodiče během nemoci a rekonvalescence.
Určitě dodržujte očkovací kalendář. Bylo by také dobré podívat se na doporučení týkající se této nemoci od slavného lékaře Komarovského:
Doufáme, že po přečtení tohoto článku, pokud zjistíte příznaky černého kašle u dětí, budete moci okamžitě zahájit plnou léčbu.
Koneckonců, příznaky a léčba černého kašle u dětí mají řadu svých vlastních charakteristik. Ať je vaše dítě zdravé!
Černý kašel je akutní infekční nemoc který je přenášen vzdušnými kapkami. Onemocnění se vyskytuje s příznaky křečovitého záchvatovitého kašle a poškozením bronchopulmonálního a centrálního nervového systému. Většinou jsou k onemocnění náchylné malé děti. Komplikace černého kašle se obvykle rozvíjejí u dětí s těžkými formami onemocnění.
Prognózu černého kašle ovlivňuje včasnost záchytu onemocnění, přiměřenost léčby, věk pacienta, závažnost onemocnění a přítomnost doprovodné patologie. Po onemocnění vzniká vytrvalá, intenzivní, celoživotní imunita.
Komplikace černého kašle
Na včasná diagnóza, adekvátní léčba a řádná péče, pacienti se rychle uzdraví a nepociťují komplikace černého kašle. Komplikace se obvykle rozvíjejí u dětí s těžkými formami onemocnění. U dospělých jsou komplikace černého kašle extrémně vzácné.
Specifické komplikace černého kašle
Poškození uzdičky jazyka a laryngitida
U dětí dominuje křečovitý záchvatovitý kašel. Kašel je příčinou vředu v uzdičky jazyka, který vzniká v důsledku tření jazyka o přední zuby, nebo v důsledku kousnutí do jazyka při záchvatu. Velké změny se objevují v oblasti hlasivek a hrtanu. Někdy ušní bubínek praskne.
Rýže. 1. Fotografie ukazuje konkrétní komplikace černého kašle u dětí. V důsledku kašle během onemocnění se často rozvíjí hyperplastická laryngitida(foto vlevo) a v oblasti uzdičky se objeví rána (foto vpravo).
Poškození krevních cév a srdce
Záchvaty kašle způsobují poruchy krevního oběhu. Závažné záchvaty křečovitého kašle a snížená kapilární rezistence vedou k prudkému zvýšení tlaku v cévách hlavy a krku, což vede ke krvácení v oblasti vnitřních koutků a přední komory očí, spojivek, sliznic nosní a ústní dutina a vnitřní ucho.
Krvácení při černém kašli nacházíme také v srdečním svalu, játrech, ledvinách, mozku (spodní část čtvrté komory) a míše.
Častá období stagnace krve v horní duté žíle vedou k hypertrofii stěn pravé komory.
Rýže. 2. Jednou z komplikací černého kašle je krvácení pod spojivkou očí.
Atelektáza a emfyzém
Zhoršená drenážní funkce průdušek, hromadění hlenu a tvorba hlenově-epitelových zátek jsou příčinou rozvoje častěji segmentální, méně často lobární atelektázy a emfyzému. Atelektáza se rozvíjí častěji u starších dětí, méně často u dětí do jednoho roku.
Spontánní pneumotorax a subkutánní emfyzém jsou vzácné.
Rýže. 3. Na fotografii je plicní emfyzém (vlevo) a atelektáza (vpravo).
Komplikace z nervového systému
Komplikace z nervového systému se často rozvíjejí u kojenců s těžkým černým kašlem komplikovaným zápalem plic. Poruchy krevního oběhu jsou spojeny s působením toxinu černého kašle na mozkové cévy a z toho vyplývajícím hladověním kyslíkem.Hypoxie a hypoxémie vedou k rozvoji acidózy – zvýšení hladiny kyselosti v organismu dítěte, což také negativně ovlivňuje fungování centrální nervový systém.
Nedostatek kyslíku, který se objevuje v důsledku zhoršené ventilace plic, vede k hypoxii mozku a následné smrti nervové buňky, stejně jako záchvaty. Křeče se objevují u dítěte ve výšce křečovitého kašle. Opakují se několikrát během dne a vyskytují se při ztrátě vědomí. Záchvaty jsou často příčinou smrti.
Při krváceních do mozku se rozvíjí spastická paralýza a dočasná paréza hlavových nervů.
Rýže. 4. Na fotografii šipky označují mnohočetné krvácení v mozkové tkáni.
Porucha dechového rytmu
Záchvat křečovitého kašle může způsobit zadržení dechu (apnoe) a zástavu dechu (úplná apnoe). Apnoe trvá až 30 sekund. Zastavení dýchání trvá déle než 30 sekund.
Paralytická nebo synkopální apnoe se vyskytuje u dětí s černým kašlem v důsledku nedonošenosti, poškození centrálního nervového systému během porodu nebo přítomnosti nitroděložní infekce.
Rýže. 5. Při černém kašli je někdy pozorována ztráta vědomí a zástava dechu, což přivádí rodiče dítěte k zoufalství.
Poruchy příjmu potravy a hypovitaminóza
S těžkým černým kašlem, zvláště děti dětství, rychle zhubnout. Hubnutí vede ke snížení nespecifické odolnosti organismu vůči působení patogenních mikroorganismů a hypovitaminóze.
Rýže. 6. S černým kašlem kojenci rychle hubnou.
Kýly
Záchvaty kašle s černým kašlem a častý kašel s bronchitidou způsobují výskyt pupeční kýly a prolaps slizničních a submukózních vrstev konečníku. Důvodem je zvýšení intraabdominálního tlaku. Podobná patologie je častěji pozorována u dětí, jejichž onemocnění vedlo k vyhublosti nebo podvýživě, když se u dítěte vyvine deficit tělesné hmotnosti (hypotrofie).
Rýže. 7. Jednou ze vzácných komplikací černého kašle, která je způsobena zvýšením nitrobřišního tlaku při častých záchvatech křečovitého kašle, je pupeční kýla a prolaps sliznice a podslizniční vrstvy rekta.
Nedostatečná ventilace plic a poruchy výživy s následným rozvojem hypovitaminózy vedou k rozvoji sekundární bakteriální flóry a rozvoji sekundární imunodeficience. Povinnými účastníky zánětlivého procesu v dýchacích cestách a plicní tkáni jsou stafylokoky, pneumokoky a streptokoky. ARVI, mikroplazma a také hrají velkou roli ve vývoji komplikací černého kašle.
V dýchacích cestách (hrtan, průdušnice, průdušky a nosní sliznice) se rozvíjí zánět jako serózní katar, někdy s fibrinózními a nekrotickými složkami. Záněty nejmenších průdušek a průdušinek (bronchiolitida) a zápaly plic v důsledku černého kašle jsou hlavní příčinou úmrtí dětí. Někdy pohrudnice, mandle, Lymfatické uzliny a vnitřní ucho.
Mnohem častěji se komplikace objevují při kombinaci černého kašle a spalniček, úplavice a dalších onemocnění. Vyskytly se případy exacerbace tuberkulózy.
Pneumonie způsobená černým kašlem
Bronchiolitida (zánět terminálních větví bronchiálního stromu) a bronchopneumonie se rozvíjejí během kulminace období křečovitého kašle.
Nejvíce je zastoupen černý kašel a sekundární bakteriální flóra běžné důvody zápal plic. Na začátku období křečovitého kašle se častěji vyskytuje dávivý kašel zápal plic. V období kulminace křečovitého kašle bývají původci zápalu plic často stafylokoky, pneumokoky a streptokoky.
Rozvoj zápalu plic je podporován spasmem dýchacích cest a tvorbou hlenohnisavých zátek s následným rozvojem atelektázy, dysfunkcí dýchacích svalů a stagnací v plicním oběhu. Vývoj pneumonie je komplikován alergizací těla dítěte. Pneumonie se častěji vyvíjí u předčasně narozených dětí, dětí s podvýživou, diatézou, dysbakteriózou a anémií.
Charakteristickým rysem zápalu plic u černého kašle je jeho splývavý charakter, pomalý a dlouhodobý průběh s častými recidivami a slabou odpovědí na antibakteriální léčbu.
Zánět nejmenších průdušek a zápal plic jsou hlavní příčinou úmrtí dětí. Až 90 % dětí do 3 let umírá na zápal plic.
Rýže. 8. Na fotografii vlevo je atelektáza pravá plíce. Horní lalok je homogenně ztmavený. Na fotografii vpravo je konfluentní pneumonie lokalizovaná v dolních lalocích.
Prognóza černého kašle
Prognózu černého kašle ovlivňuje včasnost záchytu onemocnění, přiměřenost léčby, věk pacienta, závažnost onemocnění a přítomnost doprovodné patologie.
Úmrtnost onemocnění je setiny procenta a je pozorována u kojenců. Mezi hlavní příčiny úmrtí patří cévní mozková příhoda a zápal plic. Až 90 % dětí do 3 let umírá na zápal plic.
Vrstvení akutních respiračních infekcí činí prognózu černého kašle extrémně nepříznivou.
Dlouhodobou prognózu černého kašle ovlivňuje těžká hypoxémie, apnoe a křeče, které v budoucnu vedou k neurózám, strnulosti, mentální retardaci a epilepsii.
Poškození bronchopulmonálního aparátu vede k rozvoji bronchiektázie a chronické pneumonie.
Rýže. 9. Příčinou onemocnění jsou často lékařské námitky a odmítání očkování ze strany rodičů.
Imunita po černém kašli
Vnímavost k infekci pertussis u dětí i dospělých je velmi vysoká. Index nakažlivosti u černého kašle je 0,7 - 1,0. To znamená, že černý kašel postihuje 70 až 100 lidí ze sta, kteří dříve nebyli nemocní a nebyli proti této nemoci očkováni a byli v úzkém kontaktu s pacienty. Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti v prvních dnech a prvním roce života.
Imunita proti černému kašli vzniká po nemoci a po očkování. Po onemocnění vzniká vytrvalá, intenzivní, celoživotní imunita. Oslabená imunita po očkování se často rozvíjí u dětí školního věku a dospělých. Mateřská imunita u novorozence trvá 4 - 6 týdnů.
Rýže. 10. Při včasné diagnóze, adekvátní léčbě a správné péči se nemocné děti rychle uzdraví a nezaznamenají komplikace černého kašle. Po onemocnění vzniká vytrvalá, intenzivní, celoživotní imunita.
Tato infekční patologie je téměř jediná typické znamení který způsobuje záchvatovitý, nekontrolovatelný, dusivý kašel, způsobený bacilem Bordetella pertussis. Ohrožení zdraví a života (zejména pro dítě do 2 let) v jejím případě vytvářejí 2 faktory – skutečnost, že jde o bakterii, nikoli virus, a potíže s včasným rozpoznáním černého kašle. Imunita vůči ní je vyvinutá, a dokonce je odolná, ale pouze v případě, že z ní onemocníte. Očkování proti černému kašli přináší krátkodobé a dílčí výsledky.
Vliv onemocnění na imunitní systém
Imunita vůči virům se vyskytuje téměř vždy – kromě izolovaných patogenů, které napadají samotná imunitní těla, jako je HIV popř.
Mezi bakteriemi existuje mnohem více výjimek. Původce černého kašle, přenášený vzdušnými kapénkami, neovlivňuje obranyschopnost organismu. Ale v procesu života produkuje toxin, který dráždí tzv. nervus vagus– 1 z 12 svazků neuronů, které přenášejí signály z kůry do všech životně důležitých orgánů, včetně srdce, hltanu, hrtanu, jícnu a plicní bránice.
Kašel spojený s černým kašlem není způsoben ani tak infekcí, jako spíše tímto podrážděním. Je to nebezpečné kvůli nedostatečné reakci na typické léky určené k ředění hlenu nebo zmírnění bronchospasmu. Jejími následky mohou být kyslíkové hladovění a dušení, což je nepříjemné, ale pro dospělého ne smrtelné a u dítěte může vést k poškození mozku.
Vymizení příznaků patologie po dokončení akutní období neznamená zbavit se patogenu. Neexistují žádné specifické léky proti Bordetella. Obvykle jednoduše „ustoupí“ a pacient zůstane po zbytek života asymptomatickým nosičem. Příznaky černého kašle mohou také chybět u osob s těžkou imunodeficiencí nebo u osob, které byly očkovány.
Imunita po černém kašli: jak ji zvýšit?
Černý kašel nevede k výraznému ani dlouhodobému snížení. Ale v jeho vývoji dochází k tzv katarální stadium, provázené zánětem mandlí, měkkého patra, hrtanu a průdušek.
Stávají se výsledkem lokální proliferace bacilu a mohou dočasně zvýšit náchylnost postižených tkání k jiným respirační infekce. Po černém kašli v takových případech stačí obecné posilovací, nikoli speciální prostředky.
Vitamíny
Nejsou nadbytečné ani škodlivé, protože se podílejí na syntéze jakýchkoli bílkovin a buněk těla, včetně imunitních. Mikroelementy hrají podobnou roli. Při jejich stabilním nedostatku se procesy syntézy ochranných látek v kostní dřeně. obvykle pokrývají nejvíce rovnoměrně. Čím širší je složení komplexu, které pacient užívá, tím více záruk, že bere v úvahu všechny možné „mezery“ ve stravě a vlastnostech životní prostředí(někde je půda a voda nasycena minerály více, jinde slabší). Mezi nimi:
- “ ” - 20 minerálů a s důrazem na skupinu B domácí produkce. Jeho základní „vybavení“ stojí nejméně – kolem 175 rublů. Jeho specializované možnosti pro premenopauzální pacientky, které vedou aktivní životní styl nebo trpí určitými nutričními nedostatky, jsou dražší - od 240 do téměř 900 rublů. Je třeba věnovat zvláštní pozornost žvýkací tablety za 235-240 rublů. Méně zatěžují systém vstřebávání a metabolismu;
- „Vitrum“ je univerzálnější americký komplex s více než 30 „místy“. Klasické ve skořápce budou stát 520 rublů a speciální (pro vidění a různého věku) stojí od 475 (snadno stravitelná vitamínová marmeláda pro děti) do 1225 (pro zlepšení zraku) rublů;
- „Multi-Tabs“ je dánský komplex 19 nejintenzivněji konzumovaných minerálů s vitamíny. Nejlevnější varianta je kolem 385 rublů a nejdražší je „sada“ pro těhotné ženy (přibližně 735 rublů). "Multi-tabs" má několik modifikací pro děti, sportovce a lidi s imunodeficiencí. Náklady na možnost „Immuno plus“ jsou asi 635 rublů.
Lidové léky
Efektivní způsoby, jak zastavit otravný kašel akutní stadiumČerný kašel stále neexistuje, ale v jeho případě je třeba usilovat o zvýšení odolnosti mandlí a průdušek. Fytoncidy z cibule, česneku a jehličí zpravidla pomáhají rychle zmírnit zánět.
- Česneková voda. Připravuje se rozemletím a vyluhováním 5 velkých hřebíčků ve sklenici vroucí vody po dobu 1 hod. Poté je třeba nálev scedit, přidat lžičku medu a polovinu vypít teplými malými doušky. Druhou polovinu vypijte po 6 hodinách.
- Borovicový odvar. 1 lžička rozdrcené jehličí a pupeny borovice, jedle a túje se zalijí teplou vodou a přivedou k varu. Poté stáhněte plamen na minimum a nechte 10 minut dusit pod pokličkou. Hotový přípravek se užívá buď k inhalaci (15 minut, 4x denně), nebo se bylinná část scedí a pije 50 ml, teplá, ráno a večer po jídle;
- Cibule v medu. K jeho přípravě je třeba oloupat a namlít na mlýnku na maso (postačí mixér) 0,5 kg cibule, do kaše se šťávou přidejte 400 g medu, míchejte do hladka a spotřebujte 1 polévkovou lžíci. l., 4x denně, dokud kašel neustane.
Pomáhá proti černému kašli apod. sladká ředkev, která se vyrábí vymačkáním čerstvé šťávy z 1 velké ředkve a přidáním 1 dess. lžíce cukru.
Terapeutická opatření u černého kašle se redukují na rychlou úlevu od křečí dýchací trakt. K tomu jsou vhodné jak inhalace, tak další fyzioterapeutické techniky.
- Čerstvý vzduch. Zvláště mírně vlhké, chladné a zapařené mořská sůl simulující mikroklima mořského pobřeží. Společné použití zvlhčovače, solné lampy a klimatizace pomáhá vytvořit podobné „prostředí“ v městském bytě.
- Frakční jídla. Přechod na malé porce u dětí a dospělých s černým kašlem může snížit riziko nových záchvatů dušení při polykání a zvracení, které často končí takovým hysterickým kašlem.
- Relaxační procedury. Teplé s esenciální borovicí, levandulí, jedlí, světlý hrudník buňky do klíčních kostí a horní části břišních svalů se kvůli kašli napínají.
- Zahřívací obklady. Jsou vyrobeny na hruď, trochu blíže k solar plexu, a ne u krku samotného, jak je u něj zvykem.
Během rehabilitačního období všichni věkové skupiny jsou ukázány dlouhé procházky při teplotách ne nižších než 20 0 C, klusání s týdenním prodloužením času z počátečních 10 až 40 minut.
Jak se vyvíjí imunita proti černému kašli?
Pokud se jedná o následek infekce živou bakterií Bordetella pertussis, po léčbě černého kašle nastává silná a doživotní imunita. Opětovná infekce v tomto scénáři je nemožná. A s očkováním je znatelný rozdíl mezi „postojem“ ochranné systémy jim a virům.
Rezistence vzniká i po očkování, ale není absolutní. Zákrok je nutné opakovat ještě 2-3x s odstupem 1,5 měsíce. u dětí a 1,5 roku u dospělých. Infekce očkovaného pacienta jakéhokoli věku živým patogenem bude snazší a nelze se jí zcela vyhnout.
Při diagnostice onemocnění často dochází k nejasnostem. Snadno jej lze zaměnit za angínu, angínu, neuralgii, popř bronchiální astma– zejména u dospělých (u nich je pravděpodobnější atypický nebo skrytý průběh černého kašle).
K potvrzení přítomnosti nebo nepřítomnosti imunity vůči patogenu se pro leukocyty používá krev. Jejich počet u černého kašle je zvýšený a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), která se zvyšuje s jakýmkoli zánětlivé procesy, zůstává normální. Bod v diagnóze je určen detekcí tyčinky v seškrabech z mandlí, sputa a výtoku z nosní sliznice.
