Cómo tratar la congelación. Métodos para tratar la congelación.

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En el caso de la congelación causada por el efecto de las bajas temperaturas en el cuerpo humano, es la piel la primera en sufrir el proceso patológico; esto es un axioma. Los daños por frío más prolongados e intensos también pueden provocar la destrucción de los tejidos blandos, incluidos los cartílagos, las articulaciones y los huesos.

¿Cuáles son los grados de congelación de la piel? ¿Qué se puede y qué no se puede hacer si se desarrolla la patología descrita anteriormente? Cuáles son las consecuencias influencia negativa¿Frío en la piel? Leerás sobre esto y mucho más en nuestro artículo.

Causas de congelación

La principal causa de congelación es la exposición sin contacto o por contacto a bajas temperaturas de la piel. En algunos casos, el frío por sí solo no puede causar daños graves: al desarrollo de las edades media y media. formas severas La congelación es causada por una variedad de factores negativos.

Grados y síntomas de congelación de la piel.

Los síntomas de la congelación de la piel están directamente relacionados con el grado de daño por frío: cuanto mayor es, más manifestaciones clínicas negativas se pueden diagnosticar en una persona.

Puede obtener más información sobre el grado de congelación.

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Primeros auxilios para la congelación de la piel.

Una persona que ha sufrido congelación en la piel debe recibir atención médica completa.

En caso de congelación extrema de grado 4, la víctima debe ser hospitalizada inmediatamente en un hospital en una ambulancia o en un vehículo personal.

Antes del transporte, debe aplicar sobre la piel afectada el vendaje termoaislante reforzado más denso hecho de materiales disponibles: algodón, gasa, tela, caucho, polietileno. Es recomendable someter al procedimiento de inmovilización determinadas partes del cuerpo que hayan sufrido una congelación máxima.

¿Qué no debes hacer si tienes congelación?

Para formas leves de congelación después de mudarse a una habitación cálida y seca, es necesario calentar la piel; úsela de manera racional masaje ligero, así como almohadillas térmicas con agua que tenga una temperatura exterior no superior a 30 grados sobre cero grados centígrados. En caso de congelación moderada, ya no es posible calentar zonas de la piel de la cara; en su lugar, se aplica un vendaje oclusivo en las zonas congeladas, debajo del cual se aplican ungüentos antiinflamatorios y desinfectantes - Videstim, Sinaflan o Triderm.

Etapas 3 y 4 de congelación bastante difícil de tratar en casa: requiere hospitalización en un hospital, el uso de medicamentos sistémicos, a veces Cirugía Maxilofacial. La única forma de ayudar a la víctima en esta situación es llevarla al hospital lo más rápido posible. Antes del transporte, debe colocarse en la cara una venda gruesa aislante del calor hecha de capas de algodón, gasa, tela, polietileno u otros medios disponibles para evitar que comience el proceso de calentamiento.

Consecuencias de la congelación

Las consecuencias de la congelación, según el grado de daño por frío, pueden ser de naturaleza tanto local como sistémica. La puntualidad y la integridad de la prestación tanto de primeros auxilios como de terapias hospitalarias complejas también desempeñan un papel importante. Complicaciones típicas:

• Formación de cicatrices y granulaciones en la piel que no desaparecen con el tiempo. En algunos casos, un problema estético sólo puede solucionarse mediante cirugía plástica;
• Necrosis masiva del epitelio con formación de focos gangrenosos y necesidad de amputación de una parte del cuerpo;
• Secundario infecciones bacterianas causado por abrasiones, cortes en la piel y destrucción de vasos periféricos;
• Insuficiencia renal y hepática, como resultado de enfermedades sistémicas. procesos patológicos;
• Sepsis sanguínea cuando los productos de descomposición del tejido necrótico ingresan al torrente sanguíneo arterial;
• Resultado letal por falta prolongada de asistencia a la víctima por congelación.

El contenido del artículo.

Congelación(congelactonas) son daños severos a los tejidos corporales causados ​​por ambos acción general en el cuerpo por la baja temperatura (hipotermia) y por el efecto local de la baja temperatura del aire, agua, nieve, hielo, metal frío, etc. La gravedad de la congelación está determinada por la profundidad del daño tisular, su área y el grado. de hipotermia general del cuerpo. Cuanto mayor sea el área y la profundidad del daño tisular, especialmente en combinación con hipotermia general del cuerpo, más grave será la evolución de la lesión por frío.
A diferencia de las altas temperaturas, las bajas temperaturas no provocan directamente la muerte de las células vivas ni provocan la desnaturalización de las proteínas. Crean condiciones que alteran el funcionamiento normal de los tejidos corporales y su posterior necrosis.

Clasificación de la congelación según las manifestaciones clínicas y la eficacia de la influencia de la temperatura.

1. Lesiones agudas por frío: a) congelación (hipotermia general); b) congelación (hipotermia local).
2. Lesiones crónicas por frío: a) enfriamiento; b) neurovasculitis por frío.

Clasificación de la congelación por profundidad del daño.

En la práctica quirúrgica, se adopta una clasificación de congelación en cuatro etapas. Se basa en los cambios morfológicos debidos a la lesión por frío y sus manifestaciones clínicas.
I grado: no hay hiperemia cutánea, ampollas ni signos de necrosis cutánea. Después de una congelación de este grado, la función de la piel se restablece rápidamente.
Etapa II: ampollas llenas de un líquido transparente. Se observa necrosis de la piel con daño a las capas epiteliales córneas, granulares y parcialmente papilares. La función de la piel regresa unas pocas semanas después de la congelación. La piel está epitelizada sin granulaciones ni cicatrices.
III grado- Se forman ampollas llenas de líquido hemorrágico. Se observa necrosis cutánea con posible transición a subcutánea. tejido graso. Las granulaciones se forman después de 4-6 semanas. después de la congelación. La curación de heridas se produce mediante cicatrices.
Grado IV: se desarrolla una necrosis total de todos los tejidos (momificación o necrosis húmeda). Los tejidos congelados no se regeneran. El período de curación independiente de las heridas es de hasta 1 año con la formación de cicatrices anchas y muñones de amputación.
En tiempos de paz, la congelación se produce principalmente como resultado de la exposición al aire frío y seco. Como regla general, las partes distales de las extremidades están dañadas.

Etiología de la congelación

El factor principal y decisivo que provoca la congelación es la baja temperatura.

Factores que causan congelación:

1. Meteorológico (alta humedad, viento, tormenta de nieve, transición brusca de temperaturas bajas a altas y viceversa, etc.).
2. Mecánico, que impide la circulación sanguínea (ropa y zapatos ajustados).
3. Factores que reducen la resistencia de los tejidos (congelación previa, enfermedades vasculares y cambios tróficos en las extremidades, permanencia prolongada de las extremidades en posición doblada (lo que provoca pellizcos de los vasos sanguíneos y alteración de la circulación en las extremidades), inmovilidad prolongada de las extremidades).
4. Factores que reducen la resistencia general del cuerpo (heridas y pérdida de sangre, shock, fatiga y agotamiento del cuerpo, hambre, enfermedades infecciosas agudas, desmayos, alcoholismo, tabaquismo).
La congelación se produce como resultado de varios factores de baja temperatura:
1. La acción del aire frío. Se observa principalmente en tiempos de paz. El aire frío daña principalmente las partes distales de las extremidades.
2. Efecto del enfriamiento a largo plazo en un ambiente húmedo (pie de trinchera). Ocurre como resultado de una estancia prolongada (al menos 3-4 días) en nieve mojada, en trincheras mojadas, piraguas, cuando por determinadas razones es imposible al menos un tiempo corto Calienta tus pies completamente y cámbiate los zapatos mojados.
3. Acción agua fría en el cuerpo durante una estancia prolongada en el agua (pie de inmersión). Observado exclusivamente durante accidentes de barcos y transbordadores en el mar en la estación fría en personas obligadas por mucho tiempo estar en agua fría (por debajo de +8 °C).
4. Contacto con objetos enfriados (a una temperatura de -20 °C o menos) que tengan una alta conductividad térmica.
Los cambios irreversibles en la congelación rara vez se extienden proximalmente a la muñeca y articulaciones del tobillo, ya que el daño a las extremidades proximales, especialmente a varias, se acompaña posteriormente del desarrollo de hipotermia general, incompatible con la vida.

Patogénesis de la congelación.

La patogénesis de la congelación desde un punto de vista fisiológico y bioquímico se puede representar esquemáticamente de la siguiente manera: una lesión por frío provoca un espasmo vascular, lo que provoca la acumulación de histamina, serotonina y cininas en los tejidos, provocando una fuerte reacción de dolor e hiperadrenalinemia, lo que conduce a una alteración. Circulación intracapilar, hipercoagulación de la sangre y trombosis de pequeños vasos seguida de necrosis tisular, toxemia grave, funcional y general. cambios morfológicos en todos los órganos y sistemas internos del cuerpo.

Clínica de congelación

Durante el proceso patológico de congelación, se acostumbra distinguir dos períodos: prerreactivo y reactivo.
En el período prerreactivo, el daño por frío tiene las mismas manifestaciones clínicas, independientemente de la profundidad de la congelación: las áreas afectadas están pálidas, con menos frecuencia cianóticas, frías al tacto, como resultado no responden a estímulos dolorosos. Actuacion larga Las extremidades frías pueden adquirir una consistencia densa, desde rigidez hasta formación de hielo.
En el período reactivo, el daño por frío tiene diferentes manifestaciones clínicas dependiendo de la profundidad de la congelación.
me titulo Se caracteriza por trastornos que se desarrollan a la inversa, son de carácter funcional y desaparecen al cabo de 5-7 días. Durante el período de hipoxia tisular, la piel está pálida, después del calentamiento se vuelve de color rojo violáceo, cianótica o veteada. El "juego de los vasos sanguíneos" es claramente visible. Después de unas horas, se desarrolla una hinchazón de los tejidos blandos, que es especialmente pronunciada en caso de congelación de orejas, nariz y labios, y que aumenta en 2 días. Posteriormente, la hinchazón disminuye y hacia el día 6-7 queda una red de arrugas en la piel, luego comienza la descamación de la epidermis. El período de recuperación suele ir acompañado de picazón, dolor y diversas alteraciones sensoriales (anestesia, hipoestesia, parestesia). El desarrollo inverso de estos trastornos a veces se prolonga durante semanas e incluso meses. La fuerza muscular se puede restaurar solo después de 2 o 3 meses. después de la congelación.
segundo grado caracterizado por necrosis de las capas córneas y granulares de la epidermis. Unas horas después del calentamiento, aparecen ampollas llenas de exudado claro en las áreas congeladas en un contexto de hinchazón creciente. Después de su eliminación, queda una herida. Color rosa, causando Dolor agudo cuando se toca. En la parte inferior de las ampollas, se ve la capa epitelial papilar de piel expuesta. Como regla general, la curación de la herida se produce sin supuración en 2 semanas. La cianosis de la piel, la rigidez de las articulaciones interfalángicas y la disminución de la fuerza de las manos pueden durar hasta 2-3 meses. Una vez que las heridas sanan, no quedan cicatrices. La discapacidad sensorial es la misma que con la congelación de primer grado.
III grado Se caracteriza por la formación de ampollas llenas de contenido hemorrágico. El color de la piel es violeta-cianótico. Hay una hinchazón pronunciada de los tejidos blandos que se extiende a las partes proximales de las extremidades. El color de la piel se vuelve marrón oscuro, se forma una costra negra, tras lo cual se produce la necrosis de la piel en todo su espesor. Los límites de la necrosis se encuentran al nivel del tejido adiposo subcutáneo y, a veces, cubren los tejidos cercanos. La inflamación se desarrolla localmente, al principio aséptica, más tarde (entre el día 5 y 7), purulenta.
Después del rechazo de la necrosis o su eliminación, queda una herida granulante, cuya epitelización independiente dura entre 2,5 y 3 meses. con la formación de cicatrices y deformidades. En la mayoría de los casos se forman úlceras tróficas que sólo pueden cerrarse mediante injertos de piel. La consecuencia de la congelación de tercer grado de nariz, orejas y labios son deformaciones y defectos que desfiguran el rostro.
grado IV- Se caracteriza por necrosis de todas las capas de tejido blando, a menudo huesos. La necrosis de los tejidos blandos toma la forma de momificación o gangrena húmeda. Una vez que se calientan las extremidades, la piel de las zonas afectadas se vuelve azul grisáceo o violeta oscuro. El borde de la cianosis casi siempre corresponde a la línea de demarcación. La hinchazón de las zonas sanas mencionadas anteriormente de los antebrazos y las piernas se desarrolla rápidamente. Manifestaciones clínicas similares a los de congelación de tercer grado, pero tienen un área mayor. A veces, las áreas gris cianóticas comienzan a oscurecerse y secarse entre el quinto y séptimo día.
Después de la extirpación de la epidermis, el fondo de la herida en el área de congelación profunda en los primeros 3-4 días tiene un color cereza sin juego de colores y es insensible al dolor. La línea de demarcación aparece al final de la semana.
Como regla general, se desarrolla gangrena seca en los dedos. Al final de la segunda o principios de la tercera semana, los límites de la zona de necrosis se vuelven claros. El rechazo independiente del segmento muerto se prolonga durante muchos meses. Como resultado de la congelación de grado IV, se produce la pérdida de dedos, pies, segmentos de extremidades, partes de las orejas y la nariz individuales.
Después de una hipotermia local prolongada, el tejido congelado siempre muere. El daño por frío es más grave cuanto más proximales y profundas estén las zonas de congelación. Las zonas de procesos patológicos que se desarrollan en los tejidos durante la congelación de grados III-IV tienen forma de cuña, con su extremo afilado girado desde el centro de la lesión hacia su periferia. En este caso se distinguen los siguientes:
zona de necrosis total;
una zona de cambios irreversibles, en la que posteriormente pueden aparecer úlceras tróficas o cicatrices con úlceras;
zona de cambios degenerativos reversibles, en la que, a medida que la hinchazón se resuelve y se detiene procesos inflamatorios se restablece la viabilidad del tejido;
zona ascendente cambios patologicos, en el que es posible el desarrollo de trastornos neurotrópicos y vasculares (neuritis, endarteritis, osteoporosis, trastornos tróficos, sensibilidad y otros trastornos).
Para congelación superficial (grado I-II) Estado general el paciente suele estar satisfecho. Sólo en el caso de supuración de las ampollas es posible un aumento temporal de la temperatura corporal, una leucocitosis moderada sin un desplazamiento significativo de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda y una intoxicación moderada. Similar cuadro clinico observado en víctimas con congelación de grado III-IV secciones distales dedos de manos y pies.
Con una congelación extensa de grado III-IV de las extremidades, oídos y genitales, siempre se desarrolla un proceso inflamatorio purulento. Después de 2-3 días del período reactivo, se produce intoxicación debido al desarrollo de infección, degradación de tejidos y efectos tóxicos de sustancias de origen histiogénico. En las primeras 2 semanas después de la lesión, el desarrollo de un proceso de demarcación purulenta se acompaña de fiebre intensa de tipo agitado con un aumento de la temperatura corporal de 40 a 41 °C y fluctuaciones diarias de 1,5 a 2 °C. Los escalofríos frecuentes se alternan con sudoración intensa (sudor intenso). El apetito del paciente disminuye, desarrolla una sed intensa, sus rasgos se vuelven más agudos y su tez se vuelve gris cetrina. Se escuchan ruidos cardíacos sordos y taquicardia (hasta 120-140 por minuto). El número de leucocitos en la sangre aumenta a 20-30 109/l, la fórmula sanguínea se desplaza hacia la izquierda. La velocidad de sedimentación globular (VSG) aumenta hasta 50-60 mm por hora y la anemia aumenta progresivamente. El contenido de nitrógeno residual en la sangre aumenta de 1,5 a 2 veces, se altera el metabolismo de los electrolitos, aumentan la hipoproteinemia, la hiperbilirrubinemia y la proteinuria.
Inicialmente, la congelación se manifiesta clínicamente en poliuria y catarro agudo de la parte superior. tracto respiratorio. La duración de la intoxicación y la consiguiente alteración de la homeostasis se reducen significativamente con el tratamiento local y general oportuno de la congelación, el drenaje adecuado de las heridas frías, su secado y también después de la eliminación del tejido necrótico, lo que evita el desarrollo de gangrena húmeda.
Después de la eliminación del tejido necrótico, la condición de los pacientes mejora significativamente. Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar lesiones locales y complicaciones generales. La fuente y el sustrato anatómico para su desarrollo son principalmente áreas de necrosis y descomposición tisular. Crean condiciones favorables para el desarrollo no solo de la microflora grampositiva, sino también de la gramnegativa y anaeróbica, lo que contribuye a una mayor profundización y propagación de la necrosis (con la formación de necrosis secundaria y terciaria) en la dirección ascendente. desde las partes distales de las extremidades hasta las proximales.

Hipotermia

La temperatura corporal es un parámetro fisiológico constante y mantenerla dentro de un cierto rango es condición necesaria funcionamiento normal de todos los órganos y sistemas del cuerpo.
La hipotermia es una violación del equilibrio térmico, acompañada de una disminución de la temperatura corporal por debajo valores normales- hasta 35 °C y menos. Puede ser primario (aleatorio) y ocurrir en gente sana bajo la influencia de condiciones externas (meteorológicas o como resultado de la inmersión en agua fría), de intensidad suficiente para reducir la temperatura interna del cuerpo, o secundarias, que surgen como complicación de otra enfermedad ( Intoxicación alcohólica, traumatismo, infarto agudo de miocardio).
La congelación es una hipotermia patológica que a menudo conduce a la muerte.
La hipotermia se clasifica como leve (la temperatura corporal es de 35-33 ° C; con ella, una persona desarrolla adinamia); moderado (32-28 °C; aparece estupor); grave (28-21 °C; aparecen convulsiones); profundo (20 °C y menos; aparece rigor).

Etiología de la hipotermia

La termorregulación normal implica un equilibrio dinámico en el cuerpo entre la producción y la pérdida de calor, lo que garantiza una temperatura corporal interna constante. La termorregulación se mantiene a un nivel constante gracias al sistema nervioso central. Cuando aumenta la temperatura externa, el metabolismo del cuerpo se ralentiza, lo que conduce a una disminución en la producción de calor; cuando disminuye, el metabolismo se acelera, lo que conduce a una mayor producción de calor. El sistema nervioso central recibe información sobre los cambios en la temperatura externa de los receptores de temperatura de la piel, que responden instantáneamente a los cambios en las condiciones externas. EN condiciones extremas o como resultado de lesiones y enfermedades graves, cuando la pérdida de calor del cuerpo excede su producción, se desarrolla el cuadro clínico de hipotermia.

Diagnóstico de hipotermia.

Normalmente, el diagnóstico de hipotermia se confirma después de medir la temperatura corporal interna (en el exterior). canal auditivo o en el recto). El diagnóstico de hipotermia se confirma registrando la onda de Osborne en el ECG, que es una desviación positiva de la curva del ECG en la unión del complejo QRS y segmento ST, que aparece a una temperatura corporal de aproximadamente 32 ° C, inicialmente en las derivaciones II y V6. Con una mayor disminución de la temperatura corporal, la onda de Osborne comienza a registrarse en todas las pistas.
Con congelación e hipotermia, se pueden observar complicaciones tempranas (locales y generales) y tardías, así como las consecuencias de la congelación.

Clasificación de complicaciones por congelación e hipotermia.

1. Temprano:
local (supuración de ampollas, linfangitis aguda y linfadenitis, abscesos y flemones, artritis purulenta aguda, erisipela, tromboflebitis);
general (neumonía, sepsis, infección anaeróbica).
2. Tardío (osteomielitis, úlceras tróficas).
3. Consecuencias de la congelación (enfermedades vasculares que destruyen las extremidades, neuritis, neuralgia, atrofia, Enfermedades de la piel, muñones de amputación de varios niveles).

Determinar la profundidad de la congelación

La determinación de la profundidad de la congelación se realiza mediante métodos clínicos y se basa en la anamnesis, el examen de la herida congelada y el uso de determinadas pruebas de diagnóstico.
En el período previo a la reacción, es imposible determinar la profundidad de la congelación debido a los síntomas extremadamente débiles de la congelación. Durante este período, sólo se puede suponer el grado de congelación.
Signos clínicos de congelación profunda. son ausencia total dolor y sensibilidad táctil en la zona congelada, que no se recupera ni siquiera un día después del cese del resfriado, así como la ausencia de sangrado (o flujo lento de sangre venosa hacia fechas tempranas después de una lesión) por incisiones o (lo que es menos traumático) por punciones en la piel. Durante el tratamiento en el período reactivo temprano con el uso de anticoagulantes, antiplaquetarios y vasodilatadores, estos signos ya son leves.
Determinar la profundidad de la congelación solo es posible entre el segundo y tercer día del período reactivo, y determinar los límites de las zonas con diferentes profundidades de daño, solo entre el quinto y el octavo día. Sin embargo, la determinación temprana de la profundidad de la congelación es importante no sólo para determinar la gravedad de la lesión y predecir sus consecuencias, sino también para prescribir un tratamiento adecuado y evaluar su eficacia.
Formulación del diagnóstico de congelación.
La correcta formulación del diagnóstico requiere una secuencia determinada:
la palabra "congelación" debería estar en primer lugar;
en el segundo - profundidad de la congelación en números romanos;
el día 3, el área de congelación general como porcentaje;
el día 4, se indican las áreas afectadas del cuerpo;
en quinto lugar se encuentran las lesiones y enfermedades asociadas.
Un ejemplo de cómo escribir un diagnóstico de congelación:
Diagnostico clinico. Congelación grado II-III-IV 15% de la cara, antebrazo, manos, piernas, pies.
Diagnóstico concomitante. Eliminación de la aterosclerosis.
Consecuencias de la congelación:
recuperación completa(curación de la congelación por epitelización heridas superficiales e injerto de piel de lesiones profundas por frío) y recuperación completa funciones de la zona congelada;
curación de una herida fría con discapacidad parcial o total;
Muerte de un paciente con lesión por frío.
Generalmente se considera que las consecuencias de la congelación son el estado de salud del paciente en el momento del alta hospitalaria. Las consecuencias de la congelación son clínicas y expertas. Principal consecuencias clínicas Las lesiones por frío son recuperación o muerte.

Tratamiento para las lesiones por frío

Actualmente, en Ucrania existe un sistema de tratamiento por etapas de la congelación, destinado a brindar rápidamente asistencia adecuada a los pacientes con congelación en cualquier profundidad del daño y, si es posible, a una recuperación más rápida de su salud. Este sistema consta de 3 etapas:
Etapa I - prehospitalaria; primeros auxilios, mutuos y propios en el lugar de la lesión y transporte de la víctima al centro médico más cercano;
Etapa II - hospital; prestación de atención médica calificada en un hospital del distrito central o de la ciudad, tratamiento ambulatorio y hospitalario de víctimas con congelación leve, transporte de víctimas con congelación a un departamento regional especializado en quemados o a un centro de quemados;
Etapa III - especializada; Tratamiento de víctimas de congelación en el departamento regional de quemados o en el centro de quemados.
Al brindar asistencia a pacientes con todo tipo de lesiones por frío, es necesario cumplir con las siguientes reglas: a) calentar activamente no las extremidades, sino el torso de la víctima; b) normalizar la temperatura de las células y tejidos con el calor de la propia sangre de la víctima restaurando circulación vascular utilizando vendajes termoaislantes.
Esquema para restaurar la homeostasis de la temperatura durante las lesiones por frío: vendajes termoaislantes en las extremidades, calentamiento activo del torso (mediante frotamiento, almohadillas térmicas calientes, secador de pelo, lámparas de luz infrarroja, etc.), punción de venas centrales, terapia de infusión-transfusión con soluciones calentadas a una temperatura de 42-44 "C, comida y bebida calientes.

Alcance de la asistencia durante las etapas de evacuación médica

Etapa I- prehospitalario (en el lugar de la lesión). Se brindan primeros auxilios, mutuos y propios: aplicación de vendajes termoaislantes en las extremidades congeladas, inmovilización de las extremidades congeladas, administración de analgésicos a la víctima y transporte de la víctima a un centro médico en un plazo de 1 a 3 horas. Si la víctima no es transportable, se debe llamar a un equipo de reanimación. Se debe quitar a la víctima la ropa mojada, envolverla en una manta o saco de dormir cálido y seco, o se deben aplicar vendajes aislantes en las extremidades congeladas. Si es posible, se debe inhalar a la víctima oxígeno o aire tibio y humidificado.
Los pacientes con hipotermia grave deben mantenerse en reposo y moverse (si es necesario) con mucho cuidado debido a la alta preparación del miocardio para la fibrilación ventricular.
El masaje de las extremidades congeladas está estrictamente contraindicado, ya que puede provocar un aumento de la vasodilatación periférica y una disminución secundaria de la temperatura corporal central debido al flujo de sangre enfriada desde la periferia (el fenómeno de la “gota posterior”).
Etapa II- hospital (en los departamentos de cuidados intensivos, traumatología o cirugía de hospitales del distrito central o de la ciudad). Alcance de la asistencia: aplicación de vendajes termoaislantes en las extremidades congeladas durante todo el período prerreactivo, inmovilización de las extremidades congeladas, administración de analgésicos a la víctima (sueño medicado si es necesario), cateterismo de las venas centrales, adecuada terapia de drogas tanto en cantidad como en dosis de medicamentos (analgésicos, anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios, vasodilatadores, antibióticos, protectores de membrana, fármacos cardiovasculares, etc.), terapia de infusión-transfusión con soluciones calentadas a una temperatura de 42-44 ° C, prevención y tratamiento de disfunción multiorgánica, incisiones de descompresión, fasciotomía si es necesario, traslado del paciente a la tercera etapa de atención el 1º-2º, máximo el 3er día; Si la víctima no es transportable, se debe llamar a un equipo de reanimación.
No existe un algoritmo único para el tratamiento de la hipotermia. En cada caso concreto, la cantidad de tratamiento depende de la gravedad de la hipotermia y del estado de la víctima. Un papel decisivo en el tratamiento de la hipotermia lo desempeñan el calentamiento del torso del paciente, los vendajes termoaislantes y la terapia de infusión-transfusión con soluciones calentadas a una temperatura de 42-44 °C. Los métodos de calentamiento pueden ser activos o pasivos. El recalentamiento pasivo se utiliza para la hipotermia leve, cuando el cuerpo del paciente aún no ha perdido la capacidad de producir calor debido a los temblores musculares. En este caso, basta con aislar a la víctima de la fuente de frío para que se caliente gracias a su propia producción de calor. El recalentamiento externo activo utiliza calor de fuentes externas: lámparas de infrarrojos, secadores de pelo, mantas eléctricas, baños calientes, etc. Se utiliza para tratar la hipotermia leve a moderada. La principal desventaja del calentamiento externo activo es la amenaza de que se desarrolle el fenómeno de la caída posterior. El calentamiento interno activo se utiliza para tratar la hipotermia moderada y grave inyectando por vía intravenosa a la víctima soluciones precalentadas a una temperatura de 42-44 ° C. También se inhala oxígeno humidificado o aire calentado a una temperatura de 42-44 "C. Para el calentamiento interno activo, se utilizan varios métodos invasivos: lavado de las cavidades corporales (estómago, Vejiga, cavidades peritoneal y pleural) con soluciones tibias; calentamiento de sangre extracorpóreo; lavado mediastínico. Estos métodos pueden aumentar rápidamente la temperatura corporal, pero debido a su invasividad y al riesgo de complicaciones, sólo se utilizan en casos graves.
Por lo tanto, para la hipotermia leve, es necesario el recalentamiento externo pasivo, para el tratamiento de pacientes con hipotermia moderada y grave, se recomienda el recalentamiento externo activo, y para la hipotermia grave y profunda, está indicado el uso de métodos de recalentamiento interno activo.
Etapa III- especializado (en departamentos de quemados o centros de quemados). Alcance de la asistencia: aplicación de vendajes bioaislantes, incisiones de descompresión, terapia de infusión-transfusión completa, drenaje de heridas al vacío, baroterapia, terapia con láser intravenoso, tratamiento quirúrgico temprano con xenodermoinjertos liofilizados activados biogalvánicamente, tratamiento según el esquema anterior (calentamiento del paciente , aplicación de vendajes termoaislantes en las extremidades, terapia de infusión-transfusión con soluciones calentadas a una temperatura de 42-44 ° C).
Los apósitos aislantes biotérmicos son apósitos termoaislantes en combinación con una cámara húmeda, bajo la cual se aplican electrodos de par galvánico a la herida fría para activar los tejidos de la herida con corriente biogalvánica.
Escala completa terapia conservadora en el 1er-2do día después de una lesión por frío permite la necrectomía temprana con el cierre de las heridas postoperatorias con xenodermoinjertos liofilizados activados por corriente biogalvánica, lo que elimina los problemas derivados de tratamiento local congelación superficial, y alivia en gran medida las consecuencias de la congelación profunda debido a más recuperación efectiva flujo sanguíneo periférico y prevención de la necrotización de tejidos subnecróticos en estado parabiótico.

Enfoques tradicionales para el tratamiento de las lesiones por frío.

I. Tratamiento conservador de la congelación en el período prerreactivo.
En el período prerreactivo de congelación en instituciones medicas Sólo entre el 7,4% y el 22% de las víctimas buscan ayuda. Por tanto, la labor de educación sanitaria que se debe realizar trabajadores médicos entre la población es de suma importancia la prestación racional de autoayuda mutua y primeros auxilios para los pañuelos fríos. Las discusiones sobre si es necesario calentar los tejidos rápida o lentamente y restablecer su suministro de sangre comenzaron hace mucho tiempo y continúan hasta el día de hoy.
Método para calentar rápidamente las extremidades frías en agua tibia.
Método recibido aplicación amplia durante el gran guerra patriótica. El calentamiento comenzó con una temperatura del agua de +18 ... +20 °C; en una hora la temperatura del agua aumentó a +40 ... +42 °C. Sin embargo, en caso de congelación grave, es poco probable que el recalentamiento por sí solo sea eficaz. Por ello, con el tiempo, se propusieron varios métodos para restablecer rápidamente la circulación sanguínea en las extremidades congeladas: masajes, frotamiento de la piel con nieve, alcohol alcanfor, glicerina o simplemente con la mano mojada en agua. También se ha propuesto el calentamiento forzado de las extremidades congeladas mediante radiación UHF.
X. Schwiegh (N. Schwiegh, 1950) creía que cuando las extremidades congeladas se calientan rápidamente, las células de los tejidos afectados se dañan, por lo que recomendó calentar rápidamente el cuerpo enfriado y las extremidades congeladas, lentamente. Esta posición determinó el surgimiento de un enfoque completamente diferente para brindar primeros auxilios en caso de congelación.
Método de calentamiento lento de las extremidades enfriadas mediante vendajes termoaislantes según A.Ya. Golomidov (1958), quien propuso aplicar una capa de gasa en las extremidades afectadas, luego una capa gruesa de algodón, nuevamente una capa de gasa, encima de ellas, una tela de goma, después de lo cual se deben vendar las extremidades. En casa, puedes utilizar para ello una manta, prendas de lana o cualquier material termoaislante. Bajo un vendaje de este tipo, primero se restablece la circulación sanguínea en los vasos y las células se calientan desde las profundidades de los tejidos hasta su superficie debido al calor de la propia sangre de la víctima. Según el autor, la eficacia del método radica en el hecho de que bajo dichos apósitos se crean las condiciones más favorables para la restauración de los biocoloides.
REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES. Bergazov (1966) creía que cuando las extremidades se congelan, la alteración de la circulación sanguínea en las zonas más afectadas adopta la forma de estasis completa. Pero en condiciones tan extremas, las células no mueren, sino que caen en un estado de parabiosis, en el que pueden permanecer viables durante mucho tiempo. Los cambios irreversibles en los tejidos congelados se desarrollan precisamente cuando se calientan, cuando aumenta el nivel de los procesos metabólicos en los tejidos y aún no ha tenido tiempo de restablecerse la circulación sanguínea suficiente para garantizarlos. Si la restauración del suministro de sangre y la normalización de la temperatura de los tejidos y, por lo tanto, la restauración de los procesos metabólicos, ocurren en paralelo, las células conservan su viabilidad y los tejidos no se necrosan.
Método combinado de calentamiento de extremidades frías. H. Gottke (N. Gottke, 1975) sugirió aplicar compresas de agua fría o nieve en las extremidades congeladas (si han pasado más de 3 horas desde que ocurrió la lesión por frío) y comenzar a descongelarlas con el calentamiento general del cuerpo. En las zonas proximales de las extremidades, cuya piel está fría al tacto, sugirió aplicar dos compresas calientes sucesivas, dejando entre ellas un espacio de piel libre de 3-4 cm de ancho para su observación. A medida que la piel se enrojece entre compresas, se mueven lentamente (1 cm cada una) hacia los dedos de las extremidades.
Si han pasado menos de 3 horas desde que se produjo la congelación, el autor recomienda un método para calentar rápidamente las zonas afectadas con almohadillas térmicas, envolturas calientes y baños calientes.
Medios y métodos que ayudan a restaurar y mejorar la circulación sanguínea en los tejidos: a) terapia de infusión-transfusión, cuyo volumen en caso de congelación el primer día es de 5 a 6 litros y está determinado por la presión venosa central (PVC) y la diuresis. Las soluciones de infusión se calientan en un baño de agua a una temperatura de 42-44 "C hasta que la víctima esté completamente calentada. El control de la eficacia de la terapia de infusión-transfusión y su volumen se realiza diariamente según la diuresis, la presión venosa central, el número de rojos Células sanguíneas y contenido de hemoglobina en la sangre.
Para el tratamiento de pacientes con lesión por frío, se utiliza lo siguiente:
a) analgésicos, drogas narcóticas, agentes antiplaquetarios, vasodilatadores, fármacos desensibilizantes y cardiovasculares, angioprotectores, antioxidantes, antihipoxantes, inhibidores de la proteólisis, nefroprotectores, hepatoprotectores, protectores de membrana, antimicrobianos, inmunocorrectores;
b) bloqueos de la conducción con novocaína (lidocaína) del plexo braquial, zona lumbar, ganglios del tronco simpático y nervios periféricos, así como bloqueo epidural. La eficacia terapéutica de los bloqueos de la conducción se debe a los efectos analgésicos, vasodilatadores y antiinflamatorios, así como al efecto estimulante de la regeneración que proporcionan estos bloqueos;
c) masaje de zonas congeladas del cuerpo desde la periferia hacia el centro;
d) oxigenación del tejido hiperbárico;
e) métodos de tratamiento fisioterapéuticos: biogalvanización, terapia UHF, Sollux, electroforesis, irradiación con láser, terapia magnética.
II. Tratamiento conservador para la congelación en el período reactivo.
El objetivo del tratamiento conservador en el período reactivo es prevenir la necrosis tisular o reducir su profundidad y amplitud de distribución, así como acortar el período de epitelización de la congelación superficial o crear condiciones óptimas para el tratamiento quirúrgico de la congelación profunda.
El objetivo principal del tratamiento conservador de la congelación durante el período reactivo es restablecer la circulación sanguínea en los tejidos afectados y prevenir su necrosis. Para ello, se utilizan medicamentos, hardware, métodos fisioterapéuticos y bloqueos de novocaína (lidocaína).
Métodos medicinales: terapia de infusión-transfusión con sustitutos del plasma de bajo peso molecular, anticoagulantes, vasodilatadores, angioprotectores.
Métodos de hardware: baroterapia, drenaje al vacío.
Métodos fisioterapéuticos: biogalvanización, terapia UHF, Sollux, electroforesis, irradiación con láser, ultrasonido, terapia magnética.
Bloqueos de novocaína (lidocaína) del plexo braquial, región lumbar, ganglios del tronco simpático, nervios periféricos, bloqueo epidural.
III. Tratamiento quirúrgico para la congelación.
Clasificación intervenciones quirúrgicas por congelación según V. I. Likhoded
Tratamiento quirúrgico preventivo de la congelación (necrotomía): una incisión en la piel y los tejidos cercanos en el área de la congelación. Indicaciones: extremidades frías al tacto y pérdida de sensibilidad con hinchazón pronunciada. El plazo para su ejecución es de hasta 3 días desde el momento de la lesión.
Necrectomía: extirpación quirúrgica del tejido necrótico:
temprano (2-14 días después de la lesión por frío). Indicaciones: gangrena, daño total a segmentos de extremidades, toxemia, amenaza de sepsis;
retrasado (15-30 días después de la lesión por frío). Indicaciones: gangrena con límites claros;
tarde (después de 1 mes después de la lesión por frío). Indicaciones: gangrena con osteólisis u osteonecrosis.
Amputación del segmento congelado. Indicaciones: gangrena, daño total a segmentos de extremidades, toxemia, amenaza de sepsis. Se realiza proximal a la línea de demarcación de congelación.
Restauración quirúrgica de piel perdida por congelación. Indicaciones: heridas granulares con una superficie superior a 1,5 cm2. El momento de finalización es tan pronto como las heridas estén listas para el trasplante.
Cirugías reconstructivas encaminadas a aumentar la capacidad funcional de los muñones o mejorar las consecuencias estéticas. Indicaciones: inferioridad funcional del muñón, defectos estéticos. Fechas de finalización: después de 2 meses. desde el momento de la lesión.
Intervenciones quirúrgicas en la zona de la lesión por frío: necrotomía, fasciotomía, necrectomía, amputaciones primarias, amputaciones secundarias, necrectomías tangenciales, cirugías plásticas destinadas a cerrar defectos de la piel, cirugías reconstructivas en manos y pies para restaurar o mejorar la función y apariencia estética de las extremidades afectadas.
El tratamiento tradicional para la congelación de grados I-II tiene como objetivo la epitelización de las heridas después del rechazo espontáneo del tejido necrótico, el injerto de piel en heridas granulares después del rechazo espontáneo del tejido necrótico en la congelación de grado III y la amputación de extremidades en varios niveles a lo largo de la línea de demarcación para el grado. Daño intravenoso.

Enfoques modernos para el tratamiento de las lesiones por frío.

Tratamiento conservador para la congelación en el período prerreactivo.
Las manifestaciones clínicas de la congelación en el período prerreactivo, independientemente de la profundidad de la lesión, son las mismas: las áreas congeladas son pálidas, con menos frecuencia cianóticas, frías al tacto y no responden a los estímulos dolorosos. Es casi imposible determinar la profundidad de la congelación durante este período. Por lo tanto, al restaurar la temperatura de los tejidos, es necesario cumplir con la regla: primero restablecer la circulación sanguínea y luego, bajo la influencia del calor de la propia sangre de la víctima, aumentar la temperatura de los tejidos congelados. El diagrama propuesto a continuación se acerca más a esta regla.
1. Vendaje aislante biotérmico: se aplica una película de plástico a las extremidades congeladas, debajo de la cual se coloca un electrodo donante de electrones en las palmas o las plantas. El electrodo aceptor de electrones se encuentra en las piernas o muslos en el tercio superior, en miembros superiores- en el tercio superior de los hombros. El donante y el aceptor de electrones están conectados por un conductor del primer tipo (cable aislado ordinario). Sin fuentes de corriente externas, surge una fuerza electromotriz en el espacio entre electrodos, que favorece la acumulación de cargas en las membranas celulares, lo que mejora significativamente la microcirculación sanguínea y tiene un efecto bactericida. Se coloca una capa gruesa de algodón (o tela de lana) encima de la película, nuevamente se coloca una película de plástico encima y el vendaje resultante se fija con una venda de gasa.
2. Terapia infusión-transfusión, adecuada tanto en volumen como en dosis de medicamentos.
3. Bloqueos de novocaína (lidocaína).
4. Oxigenación hiperbárica.

Tratamiento conservador para la congelación en el período reactivo.

Activación de los tejidos afectados con corriente biogalvánica, terapia de infusión-transfusión, bloqueos de novocaína (lidocaína), oxigenación hiperbárica, drenaje al vacío de las zonas de piel afectadas, terapia con láser.
Tratamiento quirúrgico para la congelación.
Teniendo en cuenta las desventajas tratamiento tradicional para la congelación (entre el segundo y el tercer día después de la lesión por frío), propusimos una necrectomía temprana (tangencial) con cierre de la herida con dermainjertos liofilizados activados biogalvánicamente.
Ventajas del tratamiento quirúrgico temprano de la congelación: reduce la cantidad y la gravedad de las complicaciones de los órganos y sistemas internos; elimina mal olor de heridas; elimina por completo o reduce drásticamente el nivel de intoxicación y contaminación microbiana de las heridas; reduce las tasas de amputación; reduce la duración de la estancia del paciente en el hospital de 2 a 3 veces Cama de hospital; reduce significativamente el número de personas discapacitadas que requieren atención.

Con la aparición de las heladas, aumenta el riesgo de congelación: daño a los tejidos corporales causado por la exposición a bajas temperaturas. Alrededor del 90% de los casos de congelación se producen en las extremidades, lo que a veces tiene consecuencias irreversibles: necrosis tisular y gangrena.

Causas de la congelación y su naturaleza.

La congelación es una lesión por frío, su peculiaridad es que es probable que ocurra no solo a temperaturas bajo cero; ambiente, pero también cuando una persona pasa mucho tiempo al aire libre a una temperatura de +4..+8°C.

Los cambios en los tejidos se producen no sólo bajo la influencia de la baja temperatura del aire, sino también bajo la acción local del hielo, la nieve, los productos metálicos fríos o el agua.

El desarrollo de la congelación comienza con cambios patológicos en vasos sanguineos. Luego ocurren trastornos circulatorios, que conllevan cambios degenerativos en las células del cuerpo; Se desarrolla necrosis tisular secundaria. Muy a menudo la cara, las extremidades (dedos), orejas. La congelación en otras partes del cuerpo es rara, generalmente con congelación general, cuando se observan cambios profundos en todos los tejidos, se detiene la circulación sanguínea y se produce anemia cerebral.

El desarrollo de la congelación se ve facilitado por:

• Agotamiento general del cuerpo, deficiencia de vitaminas.
• Edad avanzada.
• Enfermedades vasculares y trastornos circulatorios.
• Viento fuerte.
• Alta humedad del aire, ropa húmeda.
• Intoxicación alcohólica.
• Somnolencia.
• Ropa y zapatos seleccionados incorrectamente.
• Lesiones en las extremidades.

Síntomas de congelación

Los síntomas difieren según el período de congelación:

• Antes del calentamiento (período pre-reactivo)– en este momento se siente una sensación de hormigueo y ardor en las zonas afectadas del cuerpo. La sensación de frío va siendo reemplazada gradualmente por una pérdida de sensibilidad. La piel en el lugar de la congelación se vuelve pálida y con un tinte azulado. Las extremidades dejan de moverse y “se convierten en piedra”.
• Después del calentamiento (período reactivo)– la zona afectada se vuelve dolorosa y se desarrolla hinchazón. Posteriormente aparece inflamación y signos de muerte tisular.

Inmediatamente después de calentar el área congelada, es imposible determinar la gravedad de la lesión, a veces el cuadro se aclara después de unos días; Existe una clasificación de congelación basada en la profundidad de penetración del daño por frío en el tejido.

Grados de congelación

1. 1er grado: hay un trastorno circulatorio sin muerte del tejido. Todas las violaciones son reversibles. Los pacientes sienten dolor, sensación de ardor en el área afectada y luego desaparece la sensibilidad a los estímulos externos. Después del calentamiento, la piel se enrojece y aparece hinchazón. Estos fenómenos desaparecen por sí solos al cabo de unos días, la piel se desprende y luego adquiere su aspecto normal.
2. Segundo grado: se altera la nutrición de los tejidos, aparecen ampollas con un contenido ligero en el interior y se puede desarrollar una infección. Las funciones de los tejidos se restablecen en una semana, a veces lleva más tiempo.
3. El tercer grado de congelación se caracteriza por la aparición de ampollas llenas de sangre. El epitelio muere por completo y los pacientes experimentan un dolor intenso. Se desarrolla gangrena: muerte del tejido con la propagación de la infección a grandes áreas del cuerpo. El tejido muerto es rechazado en dos o tres semanas, la curación se produce lentamente, con formación de cicatrices.
4. Con el cuarto grado de congelación, se produce necrosis no solo de los tejidos blandos, sino también de los huesos. Las extremidades se cubren de ampollas oscuras, no se siente dolor, los dedos se vuelven negros y momificados. A partir del noveno día después de la congelación, aparece un eje de granulación, una línea que separa el tejido vivo y el muerto. El rechazo de las zonas muertas y las cicatrices se produce lentamente, a lo largo de dos meses. Este grado se caracteriza por la frecuente adición de erisipela, sepsis y osteomielitis.

Primeros auxilios en caso de congelación.

Los primeros auxilios a las víctimas de congelación se proporcionan en el período prerreactivo, es decir, antes del calentamiento. Incluye las siguientes actividades:

• Calentamiento del paciente y sus extremidades afectadas.
• Restaurar la circulación sanguínea en áreas congeladas del cuerpo.
• Respiración artificial o administración de medicamentos para restablecer la respiración (si es necesario). Si es necesario, llame a una ambulancia.
• Protección contra infecciones a través de las zonas afectadas.
• En el interior: bebidas calientes (té, café), medicamentos para el corazón.
• Tomar baños de pies con un aumento gradual de la temperatura de +18°C a +37°C.
• Ligero masaje de las extremidades.
• Si aparecen signos de circulación sanguínea (enrojecimiento de la piel, aumento de la temperatura corporal), se detiene el masaje y el calentamiento, se limpian las zonas afectadas con alcohol y se aplica un vendaje aséptico.

Qué no hacer si tienes congelación

No frote las áreas congeladas con nieve, ya que puede causar infección a través de la piel dañada; Frotar aceites y grasas es ineficaz.

Además, evite calentar las extremidades demasiado rápido debido al riesgo de shock. Esto se explica por el hecho de que la sangre fría de una extremidad congelada, cuando se calienta repentinamente, ingresa instantáneamente al torrente sanguíneo, la diferencia de temperatura provoca una caída de presión y un shock;

Sería un error beber alcohol cuando hace frío, ya que debido a la dilatación de los vasos sanguíneos se pierde calor y el resultado es el efecto contrario.

Después de brindar primeros auxilios y calentar al paciente, puede comenzar a tratar la congelación.

Tratamiento de la congelación

La elección del método de tratamiento depende del grado de congelación; los médicos recomiendan administrar suero antitetánico con fines profilácticos para la congelación de grados 2 a 4.

Con congelación de primer grado, las áreas afectadas se limpian con una solución de tanino o alcohol bórico. Se prescriben procedimientos de fisioterapia: darsonvalización, terapia UHF. Es posible utilizar ungüentos con antibióticos (levomekol, oflomelid).

Para la congelación de segundo grado, las ampollas que aparecen y la piel que las rodea se tratan con un 70%. alcohol etílico. Después de abrir las ampollas, se retira la epidermis y se aplica un apósito con alcohol a la herida. Con fines preventivos, el médico puede recetar antibióticos.

La congelación de tercer grado se acompaña de necrosis tisular, por lo que se realiza un tratamiento quirúrgico: eliminación de las áreas muertas (necrectomía). Aplique vendajes con alcohol o solución hipertónica de cloruro de sodio (10%) y prescriba antibióticos.

Para la congelación de grado 4, se utilizan los siguientes: metodos quirurgicos como necrectomía, necrotomía, amputación.

El tratamiento general para todo tipo de congelación incluye:

• El uso de somníferos y analgésicos.
• Terapia vitamínica.
• Nutrición mejorada.
• Recetar antibióticos por vía local u oral.
• Tomar angioprotectores, anticoagulantes y vasodilatadores para mejorar la circulación sanguínea y prevenir la formación de coágulos sanguíneos.
• Introducción de soluciones desintoxicantes para eliminar los productos de descomposición de la sangre.
• Durante el período de recuperación: cursos de magnetoterapia, UHF, electroforesis.

Para la congelación leve, puede utilizar las siguientes recetas:

• Diluir una cucharadita de tintura de caléndula en 10 ml de agua y aplicar a modo de compresa.
• Utilice una decocción de cáscaras de patatas para preparar baños para manos o pies congelados.
• Aplicar trozos de hoja de aloe en las zonas afectadas.

Consejo: cuando se calienta por congelación, es necesario beber mucho líquido dulce y caliente: una decocción de viburnum, manzanilla, jengibre; El té normal también funcionará.

Las lesiones suelen producirse en invierno, cuando los niños curiosos prueban objetos metálicos congelados: la lengua se congela instantáneamente en el trozo de hierro. Confundidos, los padres literalmente arrancan la lengua del niño del metal, aunque basta con verter agua tibia en la zona pegada. Si se forma una herida superficial en la lengua, se debe lavar con peróxido de hidrógeno y aplicar una venda esterilizada hasta que deje de sangrar. Por lo general, las pequeñas heridas en la lengua sanan rápidamente; enjuagar con decocciones de manzanilla o caléndula ayudará a acelerar el proceso. Si el niño resulta gravemente herido, es necesario consultar a un médico.

Prevención de la congelación

En climas helados, es necesario prepararse cuidadosamente para salir a la calle, especialmente si tiene que permanecer mucho tiempo en una parada de autobús o en otro lugar.

• Se recomienda llevar ropa compuesta por varias capas. Sería bueno que los suéteres fueran de lana, creando una capa de aire.
• Los zapatos deben ser una talla más grande para acomodar plantillas cálidas y calcetines de lana gruesos.
• Debes quitarte las joyas de metal antes de salir al frío.
• También se recomienda ingerir una comida abundante; los alimentos deben ser ricos en calorías para proporcionar energía al organismo.
• No debes lubricar tu rostro y manos con cremas humectantes regulares; existen compuestos protectores especiales para aplicar sobre la piel antes de exponerte al frío.
• En el frío, es necesario moverse todo el tiempo, alejarse del viento y, en la primera oportunidad, entrar en habitaciones cálidas (cafés, tiendas).

Si sigue medidas sencillas para prevenir la congelación, podrá protegerse a usted y a su familia de consecuencias desagradables exposición a bajas temperaturas. Conocimiento métodos simples Proporcionar primeros auxilios en caso de congelación ayudará a reducir la probabilidad de complicaciones en caso de una emergencia.

La congelación es una lesión cutánea que se produce por la exposición a bajas temperaturas, así como a una alta humedad y fuertes vientos. Las extremidades, la nariz, las orejas y las mejillas son las más susceptibles.

Factores que contribuyen a la congelación.

Los principales factores que contribuyen a la congelación son las condiciones climáticas y el calzado y la ropa mal elegidos. Vale la pena señalar que la apariencia de dicha lesión se ve afectada no solo por las heladas, sino también por la alta humedad y el viento que sopla en las áreas expuestas de la piel.

Si la ropa o los zapatos no son lo suficientemente abrigados, no solo puede producirse congelación, sino también una disminución general de la temperatura corporal. Esto a menudo resulta en pérdida del conocimiento y muerte. Vale la pena considerar que tejidos sintéticos no permita que la piel respire y que la humedad se evapore de la piel. Además, pueden calentarse con el frío, aumentando la congelación en determinadas partes del cuerpo. Por lo tanto, con esa ropa una persona se congela más rápido y aparecen áreas congeladas en su piel.

Congelación miembros inferiores Puede ocurrir debido a zapatos inadecuados o ajustados. Los zapatos con suelas finas y sin aislamiento permitirán que el frío pase fácilmente a la piel de una persona. Los zapatos ajustados, incluso si están calientes, interfieren con la circulación sanguínea y no proporcionan una ventilación normal a la piel. Esto puede provocar congelación incluso a temperaturas superiores a cero.

Otros factores que provocan congelación incluyen:

1. Dejar la piel expuesta al frío: no se permiten manoplas ni guantes, bufanda ni gorro.
2. Intoxicación alcohólica.
3. Lesiones y sangrado.
4. No comer lo suficiente o seguir una dieta baja en grasas y carbohidratos.
5. Trabajo excesivo.
6. Permanecer en una misma posición durante mucho tiempo.
7. La presencia de determinadas patologías, como caquexia, cáncer, hipotensión, insuficiencia cardíaca, hipotiroidismo, cirrosis y otras.

Señales

Los primeros signos de congelación incluyen: hormigueo, entumecimiento o ardor en el lugar de la lesión cutánea, a veces hay dolor leve y picazón, piel pálida, que luego se enrojece.

Etapas de la hipotermia

La gravedad y manifestación de los síntomas de congelación dependen de su etapa y del grado de daño tisular. Los expertos distinguen dos etapas: prerreactiva y reactiva.

El primero de ellos se caracteriza por un proceso latente en el que se produce formación de hielo profunda y daño tisular con síntomas externos leves y casi imperceptibles. La exposición al frío tiene un efecto anestésico en la piel, por lo que una persona a menudo no nota signos de congelación durante mucho tiempo, lo que provoca un empeoramiento del proceso y lesiones más profundas. Este es el principal peligro de esta etapa. Además, los primeros auxilios en este momento deben realizarse con precaución, ya que aún no se conoce la profundidad y el área de la congelación.

La siguiente etapa, reactiva, comienza cuando la víctima se pone en celo. En esta etapa, siente un dolor agudo, ardor, se produce una hinchazón intensa y la estructura y el color de la piel cambian. Durante este período, los síntomas de la congelación se manifiestan plenamente, lo que permite determinar su grado y comenzar la ayuda y el tratamiento.

Grados de profundidad de la congelación de la piel

Hay cuatro grados de profundidad de la congelación de la piel:

1. Ligero. Se manifiesta como un leve hormigueo y entumecimiento de la piel. El área afectada está pálida y, después del calentamiento, se forma una ligera hinchazón roja y luego el área afectada comienza a desprenderse. La muerte del tejido no ocurre. Después de aproximadamente una semana, la piel se recupera completamente sin cicatrices.
2. Promedio. La piel primero se vuelve blanca y pierde sensibilidad. Después del calentamiento, se produce un enrojecimiento intenso, en el que se forman ampollas con contenido transparente. La víctima siente picazón, dolor leve y ardor. En la mayoría de los casos, esta congelación desaparece sin dejar rastro al final de la segunda semana.
3. Pesado. Una derrota así plantea un grave peligro. Se manifiesta como enrojecimiento y formación de ampollas en las zonas dañadas de la piel con un fondo azul violeta y contenido sanguinolento. En este caso, se observa la muerte de casi todas las capas de la piel. Período de recuperación puede prolongarse hasta un mes o más. Posteriormente quedan cicatrices y granulaciones en el lugar de la lesión.
4. Extremadamente pesado. Todas las capas de piel y músculos mueren y los huesos y las articulaciones pueden verse afectados. Los síntomas incluyen hinchazón intensa, pérdida total de sensibilidad, a menudo el área afectada tiene un color azulado o negruzco y es posible que se produzca necrosis tisular. Dicho daño puede resultar en la amputación de una extremidad.

Primeros auxilios para la congelación de la piel.

Procedimientos premédicos

Los primeros auxilios para la congelación de la piel tienen como objetivo el calentamiento general del cuerpo y la normalización del flujo sanguíneo. Los procedimientos premédicos incluyen:

1. Se debe colocar al paciente en un lugar cálido y sin viento.
2. Si se lleva a la víctima a una habitación cálida, se le deben quitar los zapatos y la ropa exterior. También se retira la ropa interior mojada.
3. Se cubre a la persona con una manta caliente, debajo de la cual se puede colocar una almohadilla térmica caliente.
4. Puede darle al paciente un poco de leche tibia, té, bebida de frutas o compota, pero no bebidas alcohólicas ni café.
5. Para calentar a una persona congelada, puede colocarla en un baño con agua, cuya temperatura sea de unos 20 grados y, incrementándola gradualmente, llevarla a 40 grados.
6. Después del baño, se coloca a la víctima debajo de una manta tibia y se le da otra bebida caliente.
7. Si no hay ampollas en las zonas afectadas, se puede limpiar la piel con una solución de alcohol y cubrir con una venda limpia.
8. En los casos en que, después de todos los procedimientos anteriores, la víctima tenga problemas de movilidad y sensibilidad en el área afectada de la piel o la extremidad, debe buscar ayuda médica. Se debe hacer lo mismo si se detectan signos de congelación de 2, 3 y 4 grados.

Eventos prohibidos

Al brindar primeros auxilios, están prohibidas las siguientes actividades:

• frote las zonas afectadas con nieve, esto puede provocar una infección de la piel;
• frote diversas grasas y aceites en el área congelada;
• calentar rápidamente las extremidades o las áreas afectadas de la piel, ya que en este caso la sangre fría puede ingresar al canal general y causar shock en el paciente;
• darle a la víctima bebidas alcohólicas;
• Iniciar autotratamiento congelación sin experiencia ni conocimientos médicos;
• uso para calentar fuegos, bolsas de agua caliente, calentadores;
• reventa las ampollas que se formen.

Prevención de la congelación en zonas de la piel.

La prevención de la congelación en zonas de la piel incluye las siguientes acciones destinadas a proteger la piel de las bajas temperaturas y el viento:

1. Llevar ropa adecuada a la temporada, preferiblemente confeccionada con materiales naturales.
2. Cambie oportunamente los zapatos mojados y abandone sus modelos ajustados y opresivos.
3. Reconocer los primeros signos de congelación, cuando aparece frialdad, entumecimiento y blancura de la piel.
4. Combatir patologías que aumentan el riesgo de congelación.
5. Protección de todas las zonas de la piel al salir y pasar frío.
6. Prestando especial atención a la ropa y calzado de niños, adolescentes y personas mayores.
7. Evite el uso de cremas hidratantes que contengan agua en invierno antes de salir.

Fotos de congelación