es una enfermedad aguda caracterizada por la aparición de un angioedema de la piel claramente limitado, tejido subcutáneo, así como la membrana mucosa. varios órganos y sistemas corporales. Los principales factores causales son alergias verdaderas y falsas, infecciosas y Enfermedades autoinmunes. El angioedema ocurre de forma aguda y se resuelve en 2 o 3 días. Las medidas terapéuticas para el edema de Quincke incluyen el alivio de las complicaciones (restauración de la permeabilidad tracto respiratorio), realizar terapia de infusión (incluido inhibidor de C1 y ácido aminocaproico para el edema hereditario), administrar glucocorticoides, antihistamínicos.
CIE-10
T78.3 Angioedema
información general
angioedema) es una hinchazón local de desarrollo agudo de la piel, tejido subcutáneo, membranas mucosas de naturaleza alérgica o pseudoalérgica, que ocurre con mayor frecuencia en la cara (labios, párpados, mejillas, lengua), con menos frecuencia en las membranas mucosas (respiratorias). tracto, tracto gastrointestinal, órganos genitourinarios). Con el desarrollo del edema de Quincke en el área de la lengua y la laringe, la permeabilidad de las vías respiratorias puede verse afectada y existe una amenaza de asfixia. En el 25% de los pacientes se diagnostica una forma hereditaria, en el 30%, adquirida, en otros casos no se puede identificar el factor causante. Según las estadísticas, durante la vida, el angioedema ocurre en aproximadamente el 20% de la población, y en el 50% de los casos el angioedema se combina con urticaria.
Causas
El angioedema adquirido a menudo se desarrolla en respuesta a la penetración de un alérgeno en el cuerpo. medicamento, producto alimenticio, así como para picaduras y picaduras de insectos. La reacción alérgica aguda resultante con la liberación de mediadores inflamatorios aumenta la permeabilidad de los vasos sanguíneos ubicados en la grasa subcutánea y la capa submucosa y conduce a la aparición de hinchazón tisular local o generalizada en la cara y otras partes del cuerpo. El edema de Quincke también puede desarrollarse con pseudoalergia, cuando hay hipersensibilidad a ciertos medicamentos, productos alimenticios y los aditivos alimentarios se desarrollan en ausencia de una etapa inmunológica.
Otro factor que contribuye a la aparición de edema es el uso de medicamentos como inhibidores de la ECA (captopril, enalapril), así como antagonistas de los receptores de angiotensina II (valsartán, eprosartán). En este caso, el angioedema se observa principalmente en personas de edad avanzada. El mecanismo de aparición de edema cuando se utilizan estos medicamentos se debe al bloqueo de la enzima convertidora de angiotensina, como resultado de lo cual se reduce el efecto vasoconstrictor de la hormona angiotensina II y se ralentiza la destrucción del vasodilatador bradicinina.
El edema de Quincke también puede desarrollarse con una deficiencia congénita (hereditaria) o adquirida del inhibidor C1, que regula la actividad del sistema del complemento, la coagulación sanguínea y la fibrinólisis, y el sistema calicreína-cinina. En este caso, se produce una deficiencia del inhibidor C1 tanto con su formación insuficiente como con un mayor uso y actividad insuficiente de este componente. Con edema hereditario como resultado. mutaciones genéticas se altera la estructura y función del inhibidor C1, se produce una activación excesiva del complemento y del factor de Hageman y, como resultado, una mayor formación de bradiquinina y cinina C2, que aumentan la permeabilidad vascular y conducen a la formación de angioedema. El angioedema adquirido, causado por una deficiencia del inhibidor C1, se desarrolla con su consumo o destrucción acelerada (producción de autoanticuerpos) con neoplasmas malignos sistema linfático, procesos autoinmunes, algunas infecciones.
A veces existe una variante del angioedema hereditario con nivel normal Inhibidor de C1, por ejemplo, con una mutación familiar del gen del factor Hageman, así como en mujeres, cuando el aumento de la producción de bradicinina y su destrucción retardada se debe a la inhibición de la actividad de la ECA por los estrógenos. A menudo, se combinan varios factores causales entre sí.
Clasificación
Según las manifestaciones clínicas existen curso agudo Edema de Quincke que dura menos de 1,5 meses y curso crónico, Cuando proceso patologico dura de 1,5 a 3 meses o más. El angioedema se aísla y se combina con urticaria.
Dependiendo del mecanismo de desarrollo del edema, se distinguen las enfermedades causadas por la desregulación del sistema del complemento: hereditaria (hay una deficiencia absoluta o relativa del inhibidor C1, así como su concentración normal), adquirida (con una deficiencia del inhibidor ), así como el angioedema que se desarrolla al consumir inhibidores de la ECA, debido a alergias o pseudoalergias, en el contexto de enfermedades autoinmunes y enfermedades infecciosas. También se distingue el edema de Quincke idiopático, cuándo detectarlo. razón específica El desarrollo del angioedema falla.
Síntomas del edema de Quincke
El angioedema generalmente se desarrolla de forma aguda en 2 a 5 minutos; con menos frecuencia, el angioedema puede desarrollarse gradualmente con un aumento de los síntomas durante varias horas. Los sitios de localización típicos son áreas del cuerpo donde hay tejido suelto: en los párpados, las mejillas, los labios, en la membrana mucosa de la cavidad bucal, en la lengua y también en el escroto en los hombres. Si se desarrolla hinchazón en la laringe, aparece ronquera, se altera el habla y se produce respiración con estridor y sibilancias. El desarrollo en la capa submucosa del tracto digestivo conduce a un cuadro de obstrucción intestinal aguda: la apariencia dolor severo en la zona abdominal, náuseas, vómitos, alteraciones de las heces. El edema de Quincke con daño a la membrana mucosa es mucho menos común. Vejiga Y uretra(retención urinaria, dolor al orinar), pleura (dolor en pecho, dificultad para respirar, debilidad general), cerebro (síntomas de accidente cerebrovascular transitorio), músculos y articulaciones.
El angioedema de etiología alérgica y pseudoalérgica en la mitad de los casos se acompaña de urticaria con picazón en la piel, ampollas y también puede combinarse con reacciones de otros órganos (cavidad nasal, sistema broncopulmonar, tracto gastrointestinal), complicadas por el desarrollo de shock anafiláctico.
El edema hereditario asociado con la alteración del sistema del complemento, por regla general, ocurre antes de los 20 años, se manifiesta por el lento desarrollo de los síntomas de la enfermedad y su aumento durante el día y el desarrollo inverso gradual dentro de 3 a 5 días, frecuente daño a la membrana mucosa órganos internos(síndrome abdominal, edema laríngeo). Edema de Quincke debido a trastornos hereditarios tiende a repetirse, repitiéndose desde varias veces al año hasta 3-4 veces por semana bajo la influencia de una variedad de factores provocadores: daño mecánico piel(membrana mucosa), resfriados, estrés, ingesta de alcohol, estrógenos, inhibidores de la ECA, etc.
Diagnóstico
Característica cuadro clinico, típico del edema de Quincke localizado en la cara y otras áreas abiertas del cuerpo, permite establecer rápidamente el diagnóstico correcto. La situación es más difícil. cuando aparece un cuadro de “abdomen agudo” o ataque isquémico transitorio, cuando es necesario diferenciar los síntomas observados con una serie de enfermedades de los órganos internos y sistema nervioso. Es aún más difícil distinguir entre angioedema hereditario y adquirido e identificar el factor causal específico que provocó su desarrollo.
La recopilación cuidadosa de información anamnésica permite determinar una predisposición hereditaria en términos de enfermedades alérgicas, así como la presencia de casos de edema de Quincke en los familiares del paciente sin identificar ninguna alergia en ellos. También cabe preguntar sobre casos de muerte de familiares por asfixia o visitas frecuentes al cirujano por ataques de dolor abdominal intenso y repetido sin ningún tratamiento. intervenciones quirúrgicas. También es necesario averiguar si el propio paciente tenía alguna enfermedad autoinmune o cáncer si está tomando inhibidores de la ECA, bloqueadores de los receptores de angiotensina II, estrógenos.
El análisis de las quejas y los datos de los exámenes a menudo permite distinguir aproximadamente entre edema de Quincke hereditario y adquirido. Por tanto, el angioedema hereditario se caracteriza por un edema duradero y de crecimiento lento que a menudo afecta la membrana mucosa de la laringe y el tracto digestivo. Los síntomas suelen aparecer después de un traumatismo menor en los jóvenes en ausencia de cualquier conexión con los alérgenos, y los antihistamínicos y glucocorticoides son ineficaces. Al mismo tiempo, no hay otras manifestaciones de alergias (urticaria, asma bronquial), que son típicas del edema de etiología alérgica.
El diagnóstico de laboratorio del angioedema de naturaleza no alérgica nos permite identificar una disminución en el nivel y actividad del inhibidor C1, patología autoinmune y enfermedades linfoproliferativas. Con el angioedema asociado con alergias, se detecta eosinofilia en sangre, niveles elevados de IgE total y pruebas cutáneas positivas.
En presencia de respiración estridor con hinchazón de la laringe, puede ser necesaria una laringoscopia; en el caso de síndrome abdominal, un examen cuidadoso por parte del cirujano y las pruebas necesarias. estudios instrumentales, incluido el endoscópico (laparoscopia, colonoscopia). Diagnóstico diferencial El edema de Quincke se lleva a cabo con otros edemas causados por hipotiroidismo, síndrome de compresión de la vena cava superior, patología del hígado, riñones, dermatomiositis.
Tratamiento del edema de Quincke
En primer lugar, con angioedema de cualquier etiología, es necesario eliminar la amenaza a la vida. Para ello, es importante restablecer la permeabilidad de las vías respiratorias, incluso mediante intubación traqueal o conicotomía. Para el angioedema alérgico, se administran glucocorticoides y antihistamínicos, se elimina el contacto con un alérgeno potencial, se realiza terapia de infusión y enterosorción.
Con edema de Quincke de origen hereditario en periodo agudo Se recomienda administrar un inhibidor de C1 (si está disponible), plasma nativo fresco congelado, antifibrinolítico medicamentos(ácido aminocaproico o tranexámico), andrógenos (danazol, estanozol o metiltestosterona) y para el angioedema en la cara y el cuello: glucocorticoides, furosemida. Una vez que la afección mejora y se logra la remisión, se continúa el tratamiento con andrógenos o antifibrinolíticos. El uso de andrógenos está contraindicado en infancia, en mujeres durante el embarazo y la lactancia, así como en hombres con tumores malignos próstata. En estos casos, se utiliza una solución oral de ácido aminocaproico (o tranexámico) en dosis seleccionadas individualmente.
Para pacientes con angioedema hereditario, antes de procedimientos dentales o intervenciones quirúrgicas, como profilaxis a corto plazo, se recomienda tomar ácido tranexámico dos días antes de la cirugía o andrógenos (en ausencia de contraindicaciones) seis días antes. procedimiento quirúrgico. Inmediatamente antes de la intervención invasiva, se recomienda realizar una infusión de plasma nativo o ácido aminocaproico.
Pronóstico y prevención
El resultado del edema de Quincke depende de la gravedad de las manifestaciones y de la oportunidad del tratamiento. medidas terapéuticas. Entonces hinchazón de la laringe en ausencia. cuidados de emergencia termina en la muerte. La urticaria recurrente, combinada con angioedema y que dura seis meses o más, se observa en el 40% de los pacientes durante otros 10 años, y en el 50% puede ocurrir una remisión a largo plazo incluso sin tratamiento de mantenimiento. El angioedema hereditario reaparece periódicamente a lo largo de la vida. El tratamiento de apoyo seleccionado adecuadamente evita complicaciones y mejora significativamente la calidad de vida de los pacientes con edema de Quincke.
En caso de génesis alérgica de la enfermedad, es importante seguir una dieta hipoalergénica y evitar tomar medicamentos potencialmente peligrosos. En caso de angioedema hereditario, es necesario evitar daños, infecciones virales, situaciones estresantes, tomando inhibidores de la ECA, medicamentos que contienen estrógenos.
El edema de Quincke es una afección que muchas veces requiere atención de urgencia, por lo que sus síntomas son posibles razones, se conocen mejor las medidas de emergencia y los enfoques de tratamiento para no confundirse si es necesario.
¿Qué es el edema de Quincke?
En la mayoría de los casos, la enfermedad tiene un mecanismo de aparición similar a las reacciones alérgicas: alérgeno-anticuerpo. A diferencia de la urticaria, cuando la reacción se manifiesta en la piel en forma de erupción, en el edema de Quincke el componente vascular es más pronunciado y el edema local se extiende a áreas con grasa subcutánea suelta: el cuello. La parte de abajo caras, párpados. La hinchazón de manos, pies, genitales y órganos internos es menos común.
Aproximadamente una de cada diez personas ha experimentado esta afección al menos una vez en su vida, pero las mujeres jóvenes y de mediana edad son más susceptibles a esta enfermedad. El edema alérgico puede ser provocado por un agente químico, medicamentos, alimentos, contacto con plantas, picadura de insecto, pseudoalérgico (frío o calor), luz brillante y estrés.
Síntomas del edema de Quincke
¿Qué hacer antes de que llegue el médico?
- Intenta calmar al paciente.
- Eliminar el alérgeno que provocó el ataque.
- Coloque una compresa fría en el lugar de la hinchazón, posiblemente con una solución fuerte de refresco o sal.
- Proveer acceso aire fresco,
- Darle un antihistamínico
- Por ejemplo, deje caer un vasoconstrictor en la nariz.
Tratamiento del edema de Quincke
Generalmente está indicada la hospitalización en un departamento de otorrinolaringología, alergia o alergia. departamento terapéutico. En una situación amenazante se puede llevar a cabo, medidas de reanimación. Los antihistamínicos se prescriben mediante inyección, ya que una posible inflamación de los órganos internos reducirá la absorción en el tracto gastrointestinal.
Se administran medicamentos para el estrechamiento. vasos periféricos(efedrina, cafeína), ácido ascórbico, vitaminas del grupo B, suplementos de calcio.
Para aquellos que han sufrido el edema de Quincke, dieta hipoalergénica, excluidos el chocolate, los huevos, el pescado, los cítricos, el trigo, la leche y algunos otros productos. Dependiendo de la gravedad del ataque, la recuperación dura hasta varias semanas. Para la prevención, es necesario identificar el agente provocador y tratar de evitarlo. Ten también en tu botiquín de primeros auxilios. antihistamínicos, sorbentes.
Edema de Quincke - fuerte manifestación reacción alérgica, que requiere asistencia inmediata de especialistas. En solicitud inoportuna puede llevar a desenlace fatal, ya que un alérgeno es como un veneno para el organismo, que reacciona con tanta fuerza ante determinados alimentos, una picadura de insecto o un medicamento.
El edema de Quincke o angioedema es una enfermedad de etiología alérgica, que se manifiesta por una hinchazón severa de las membranas mucosas y la grasa subcutánea. Más a menudo, el edema de Quincke aparece en la cara y el cuello, en los brazos, en casos raros puede haber hinchazón de los órganos internos.
El edema de Quincke ocurre con mayor frecuencia en personas con enfermedades alérgicas. El angioedema aparece con mayor frecuencia en la infancia, así como en las mujeres.
Causas
El edema de Quincke puede ser alérgico y pseudoalérgico.
El edema de Quincke alérgico aparece al entrar en contacto con un alérgeno. Para que se desarrolle una reacción alérgica, el cuerpo ya debe estar sensibilizado: ya ha habido un encuentro con el alérgeno y el cuerpo ha desarrollado anticuerpos. Cuando este alérgeno vuelve a entrar en el lugar de contacto, se produce inflamación: los vasos pequeños se dilatan, aumenta su permeabilidad y, como resultado, se produce inflamación del tejido.
Los alérgenos pueden ser:
- Productos alimenticios (cítricos, chocolate, huevos, productos pesqueros, bayas diversas).
- Medicamentos. La reacción más común es a los antibióticos, analgésicos y vacunas. La reacción puede llegar hasta un shock anafiláctico, especialmente si el medicamento se administra mediante inyección. Rara vez llamado choque anafiláctico vitaminas, anticonceptivos orales.
- Polen.
- Varias picaduras de insectos.
- Productos de lana y desechos animales.
- Productos cosméticos.
El edema pseudoalérgico es enfermedad hereditaria, los pacientes tienen una patología del sistema del complemento. Este sistema responsable de desencadenar una reacción alérgica. Normalmente, la reacción comienza sólo cuando un alérgeno ingresa al cuerpo. Y en la patología del sistema del complemento, la activación de la inflamación también se produce por exposición térmica o química, en respuesta al estrés.
A veces es imposible identificar la causa exacta de la aparición del edema de Quincke, entonces se habla del desarrollo idiopático del edema.
Las siguientes patologías pueden predisponer al desarrollo de angioedema:
- enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal;
- Enfermedades autoinmunes;
- helmintiasis.
Además, estas enfermedades contribuyen al desarrollo de un curso recurrente.
Síntomas del edema de Quincke
La enfermedad se caracteriza por una aparición repentina de síntomas. Elevar manifestaciones clínicas observado a los pocos minutos.
Aparece hinchazón en las membranas mucosas y la grasa subcutánea. Muy a menudo, aparece hinchazón de los párpados, labios, mejillas, lengua y escroto. El paciente siente tensión en los tejidos y una ligera sensación de ardor.
Cuando la hinchazón se extiende a las cuerdas vocales y la laringe, el paciente experimenta ronquera, la respiración se vuelve ruidosa y tose como un "ladrido". El paciente se queja de que le cuesta respirar. La inflamación de la laringe puede provocar insuficiencia respiratoria si la asistencia médica no se proporciona a tiempo.
Con el desarrollo de edema de órganos internos, puede aparecer dolor abdominal si hay hinchazón, por ejemplo, de la mucosa intestinal.
Todas las manifestaciones del edema de Quincke desaparecen por sí solas al cabo de unas horas o unos días.
Si aparece hinchazón en el área facial o en las membranas mucosas de la cavidad bucal, es necesario brindar urgentemente primeros auxilios al paciente y llamar a una ambulancia. Esto es necesario para prevenir el desarrollo de insuficiencia respiratoria aguda y la progresión de una reacción alérgica.
Primeros auxilios
Después de que aparecen signos de edema de Quincke, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.
Incluso si el paciente piensa que los síntomas son leves, es necesario consultar a un médico.
Las medidas de primeros auxilios para el angioedema incluyen:
- eliminación de la exposición a alérgenos;
- frío en el área de hinchazón;
- para eliminar el alérgeno del cuerpo, dárselo al paciente Carbón activado o polisorb;
- administre cualquier antihistamínico debajo de la lengua (suprastin, zyrtec, zodak, fenistil, clarotadine);
- para la hinchazón de las membranas mucosas de la cavidad nasal, dejar caer gotas vasoconstrictoras(naftizina, rinonorma).
A la llegada del equipo de ambulancia, se le entregará al paciente. drogas hormonales- prednisolona o dexametasona. Los medicamentos se administran mediante inyección.
Suprastin también se inyecta como antihistamínico.
Después de proporcionar los primeros auxilios, el paciente es hospitalizado en el departamento de alergias.
Tratamiento del edema de Quincke
El tratamiento del edema de Quincke se lleva a cabo en el departamento de alergias.
En primer lugar, es necesario establecer por qué el paciente desarrolló tal reacción.
Durante el tratamiento, se prescribe una dieta hipoalergénica, a excepción de frutas cítricas, chocolate, miel y bayas.
Al paciente se le recetan antihistamínicos: Zyrtec, Fenistil, Cetrin, Loratadine, Suprastin. Por lo general, el curso del tratamiento es de 7 a 10 días.
En un tiempo corto Se recetan medicamentos hormonales: prednisolona, dexametasona.
Para eliminar el alérgeno del cuerpo, se prescribe polisorb, enterosgel, durante 3 días.
Se prescriben medicamentos que reducen la permeabilidad. pared vascular- ascorutina.
Para normalizar la actividad del sistema nervioso, se prescriben. ácido ascórbico, calcio.
El edema de Quincke no alérgico se trata con medicamentos especiales estrictamente recetados por un médico.
Consecuencias
Si los primeros auxilios y el tratamiento se brindan a tiempo y en su totalidad, no habrá consecuencias para el cuerpo. Si no se brinda asistencia de manera oportuna, se puede desarrollar una reacción alérgica grave en el cuerpo: shock anafiláctico. Las consecuencias del shock pueden incluso provocar la muerte.
Si sigue medidas para evitar que el proceso se repita, no hay consecuencias negativas.
Para identificar el alérgeno, se realizan pruebas de alergia al paciente.
Las medidas de prevención incluyen:
- evitar el consumo de alimentos a los que sean posibles alergias;
- excepción influencia externa alérgeno;
- si es alérgico al polen de las plantas, al paciente se le prescriben ciclos de antihistamínicos durante la floración;
- exclusión de medicamentos y agentes a los que se haya establecido una reacción alérgica;
- Tratamiento oportuno de enfermedades crónicas.
¡Importante! El artículo fue escrito sobre la base del Estándar Federal de Emergencia. atención médica con angioedema, urticaria
Edema de Quincke – patología peligrosa, acompañado de hinchazón de la piel, epitelio mucoso y tejido subcutáneo. La falta de asistencia oportuna conduce a consecuencias severas, incluso muerto.
El angioedema ocurre con mayor frecuencia en personas con alergias. La principal población de pacientes son mujeres jóvenes y niños de diferentes edades.
Causas de la enfermedad
Dos grupos de factores provocan el desarrollo de la enfermedad. Dependiendo de la causa raíz, se distinguen las siguientes formas de patología:
- Alérgico. La inflamación del tejido ocurre cuando un determinado alérgeno ingresa al cuerpo. La reacción puede ocurrir con picaduras de insectos o con el consumo de alimentos que provoquen alergias. A menudo aparece una hinchazón pronunciada como resultado del uso de un nuevo tipo de antibióticos.
- Pseudoalérgico. La causa de la patología es el mal funcionamiento de un complejo de proteínas complejas implicadas en el desarrollo de la inmunidad y reacciones alérgicas. EN cuerpo saludable este tipo de proteína se activa sólo tras la penetración de varios alérgenos. El fallo consiste en una activación espontánea. complejo proteico. El resultado es la aparición inesperada de alergias.
Síntomas de la enfermedad.
No es difícil reconocer el edema de Quincke. Toda persona debe conocer los síntomas de una patología peligrosa:
- rápida hinchazón de la piel y las membranas mucosas en el área afectada;
- el color de la piel no cambia;
- las áreas hinchadas no pican;
- una persona experimenta sensaciones dolorosas y ardiendo;
- aumenta el tamaño de la lengua, los labios, el paladar blando y las amígdalas;
- cuando la laringe está hinchada, la respiración se vuelve difícil, aparece ronquera y tos perruna;
- la cara del paciente primero se pone roja y luego se pone muy pálida;
- Si no se brinda ayuda, la persona cae en coma y se produce la muerte por falta de oxígeno.
En formas severas Pueden aparecer patologías:
- vómitos;
- diarrea;
- dolor en el abdomen.
Localización de manifestaciones:
- rostro;
- parte superior del cuerpo;
- cepillos;
- pies;
- muslo externo.
En algunos casos, se produce hinchazón:
- meninges;
- articulaciones.
¡Importante! El peligro de patología es la hinchazón no solo de los tejidos externos, sino también de los órganos internos. La reacción se está desarrollando rápidamente. Muchas veces no hay tiempo para pensar.
Atención de urgencias
El estado posterior del paciente depende de la atención de las personas cercanas cuando se produce una inflamación repentina del tejido. Comprender la complejidad de la situación, tomar ciertas medidas y llamar inmediatamente a una ambulancia a menudo salva la vida de una persona. ¿Qué hacer con el edema de Quincke?
Procedimiento:
- llame a un médico. Con tal diagnóstico, los médicos responden de inmediato. Incluso si el estado del paciente es satisfactorio, es necesaria la consulta con un especialista;
- calmar a la víctima;
- quitarse la ropa ajustada, la corbata y el cinturón;
- abra una ventana o ventana, proporcione el máximo aire fresco;
- déle a la persona sorbentes: carbón activado, Enterosgel, Sorbex, hágale beber más líquido;
- Si hay antihistamínicos disponibles, dáselos a la víctima inmediatamente. EN botiquín casero siempre debe haber Suprastin, Claritin, Diazolin (para niños);
- si le pica un insecto o le inyectan una droga, aplique un paño humedecido con agua fría en el lugar de la picadura o inyección;
- Coloque gotas vasoconstrictoras en las fosas nasales.
A la llegada de la ambulancia, los médicos brindan asistencia de emergencia:
- cuando disminuye la presión y la hinchazón de la laringe, se administra una solución de adrenalina;
- Se realiza terapia hormonal. Están indicadas las inyecciones de dexazona o prednisolona;
- las toxinas se eliminan con la ayuda de potentes entéricos y hemosorbentes;
- Se prescribe Lasix, un diurético eficaz;
- Se inyecta por vía intramuscular una solución de Suprastin al 2%;
- Están indicados los fármacos que bloquean la acción de las proteínas que provocan el angioedema.
La lista de procedimientos depende de la condición del paciente. Algunas de ellas se llevan a cabo in situ, otras actividades se llevan a cabo en el departamento de alergias del hospital. Paciente en el menor tiempo posible hospitalizado.
¡Consejo! Antes de que llegue el equipo médico, averigüe qué está causando el ataque. Quizás la persona haya adoptado recientemente una nueva forma. producto medicinal comió una gran cantidad de comida, causando alergias o experimentó una picadura de insecto. Esta información ayudará a los médicos de urgencias.
Tratamiento
Manifestaciones patología grave requieren un enfoque equilibrado. El paciente permanecerá en el hospital al menos una semana. Con la terapia adecuada, los síntomas desaparecen con bastante rapidez, pero al principio es necesario un seguimiento constante del estado del paciente. El tratamiento del edema de Quincke en casa es inaceptable.¡Se requiere supervisión obligatoria por parte de especialistas!
Tratamiento farmacológico
¿Cómo tratar el edema de Quincke? La terapia se lleva a cabo en varias etapas:
- descubrir la causa del ataque;
- prohibición de contacto con el alérgeno;
- prescripción de medicamentos que regulan el tono del sistema nervioso. Son eficaces la efedrina, el ácido ascórbico y los compuestos que contienen calcio;
- Disminución del nivel de histaminas y actividad proteica. Se prescriben difenhidramina, tavegil, atropina, suprastin;
- para aumentar la elasticidad de los vasos sanguíneos y mejorar el estado general del cuerpo, se recomiendan vitaminas B y ascorutina;
- La terapia desensibilizante se lleva a cabo con prednisolona y cortisona, está indicada la gammaglobulina.
La forma pseudoalérgica de la patología requiere la prescripción de medicamentos que mejoren la producción del inhibidor C1 faltante. El objetivo principal de las medidas es detener o reducir la probabilidad de activación espontánea de proteínas que responden a las alergias. reacciones inmunes. Terapia hormonal llevado a cabo bajo la supervisión de un médico en un hospital.
Dieta
En forma alérgica enfermedades, es importante revisar la dieta. Un paciente que alguna vez ha sufrido edema cutáneo de Quincke debe cumplir con ciertas reglas nutricionales. El incumplimiento de las recomendaciones provoca recaídas y complicaciones de diversos tipos.
Las personas propensas a las alergias tienen prohibido consumir alimentos que provoquen hinchazón pronunciada. Limita tu consumo o evita por completo ciertos alimentos.
Inmediatamente después de un ataque está prohibido lo siguiente:
- chocolate;
- huevos;
- agrios;
- productos con colorantes y conservantes;
- queso fundido;
- nueces;
- leche entera;
- frutas, verduras y bayas de color rojo y naranja;
- alimentos picantes, salados y ácidos;
- café y cacao;
- leche condensada;
- comida enlatada
Permitido:
- productos lácteos fermentados bajos en grasa;
- avena, alforfón en el agua;
- sopas ligeras;
- galleta;
- panes con salvado;
- carne de res hervida;
- decocción de rosa mosqueta, manzanilla;
- compota sin azúcar;
- té claro.
¡Importante! Introduce nuevos alimentos en tu dieta de forma paulatina. El médico da permiso. En casos graves de reacciones alérgicas, al paciente se le permite comer solo papilla con agua, galletas secas y sopa ligera durante la primera semana.
Causas y tratamiento del angioedema en niños.
La principal causa de la inflamación de los tejidos blandos son varios tipos de alergias. En la infancia, la forma no alérgica de la patología es rara.
Los síntomas de la patología son similares a las manifestaciones de alergias en adultos:
- reacción rápida del cuerpo ante la entrada de un irritante;
- hinchazón rápida de la cara, labios y otras partes del cuerpo;
- a veces las manchas convexas ocupan un área bastante grande;
- cuando la laringe está hinchada, el niño comienza a ahogarse;
- para la hinchazón en la cara apariencia cambios irreconocibles, los ojos están prácticamente cerrados debido a los párpados hinchados.
Se produce hinchazón en la cara, los pies, las manos y el escroto. A veces otras áreas del cuerpo se ven afectadas.
Causa reacciones alérgicas en niños:
- medicamentos (antibióticos, aspirina, vitamina B, medicamentos que contienen yodo);
- productos (chocolate, huevos, cítricos, miel, nueces, leche entera, fresas, frambuesas);
- polvo doméstico;
- polen de algunas plantas;
- picaduras de varios insectos;
- otros tipos de alérgenos.
En muchos niños, las reacciones alérgicas aparecen por primera vez en forma leve. Si no se establece y excluye la causa de la erupción, el enrojecimiento y otras manifestaciones de alergias, la reacción será más grave. La patología tiene otro nombre: urticaria gigante.
Se intensifican las manifestaciones de alergias. Consecuencias:
- alteraciones en el sistema inmunológico;
- mal presentimiento;
- enfermedades dermatológicas;
- Edema de Quincke, como forma grave de reacción a un alérgeno.
La hinchazón de la laringe puede provocar asfixia. En casos graves, se requiere una traqueotomía.
Si hay un niño en la familia que sufre algún tipo de alergia, los padres deben recordar reglas importantes:
- El botiquín de primeros auxilios siempre debe contener antihistamínicos, que pueden reducir la hinchazón de los tejidos blandos antes de que llegue la ambulancia.
- Es recomendable tomar prednisolona para inyección intramuscular con rápida hinchazón de la laringe. A veces la ambulancia se retrasa y tu tarea es ayudar a un niño de cara azul que se asfixia.
- Evitar el contacto con los alérgenos ayudará a prevenir la aparición de hinchazón pronunciada.
- Las dietas deben seguirse durante toda la vida.
¡Recordar! ¡La automedicación es inaceptable! Si encuentra síntomas de angioedema, proceda de la misma forma que en el caso de un adulto. No le dé a su hijo nada más que antihistamínicos y agua hasta que llegue el equipo médico.
Otras formas de angioedema en niños
La hinchazón que no está asociada con un alérgeno específico es menos común. Requerido terapia compleja. La patología es más difícil de tratar.
Tipo no alérgico
Razón - predisposición genética a ciertos tipos de reacciones. Factores provocadores:
- enfermedades infecciosas que sufre el niño;
- alérgenos comunes;
- bajas temperaturas, luz solar;
- envenenamiento con diversas sustancias;
- condiciones estresantes.
Edema recurrente
Con manifestaciones frecuentes de hinchazón, desórdenes neurológicos, se puede desarrollar síndrome abdominal. Son peligrosos la hinchazón del corazón y las articulaciones, el daño a la membrana mucosa del tracto gastrointestinal.
El niño debe ser controlado periódicamente por un alergólogo, gastroenterólogo o neurólogo. Una dieta suave, fortalecer el sistema inmunológico y evitar el contacto con alérgenos ayudará a minimizar los casos de hinchazón pronunciada.
Prevención del edema
Seguir ciertas reglas ayudará a prevenir el desarrollo de hinchazón de los tejidos blandos:
- evitar el contacto con alimentos y medicamentos que provoquen alergias;
- Si tiene reacciones alérgicas a ciertos tipos de medicamentos, asegúrese de informar a su médico;
- Cuando tome un nuevo tipo de antibiótico, tenga antihistamínicos a mano;
- come bien;
- Si eres propenso a las alergias, sigue una dieta suave;
- aceptar complejos vitamínicos para fortalecer el sistema inmunológico.
Explorar información sobre varios tipos Hinchazón de la piel y las membranas mucosas. cuando brillante síntomas severos angioedema No entre en pánico y llame a un médico de inmediato. Sigue las medidas preventivas y hazte responsable de tu bienestar y la salud de tus hijos.
Edema de Quincke: qué se debe hacer antes de que llegue la ambulancia:
El edema de Quincke generalmente se define como una condición alérgica, expresada en manifestaciones bastante agudas. Se caracteriza por la aparición de una inflamación grave de la piel y las membranas mucosas. Algo menos a menudo este estado se manifiesta en articulaciones, órganos internos y meninges. Como regla general, el edema de Quincke, cuyos síntomas pueden aparecer en casi cualquier persona, ocurre en pacientes que padecen alergias.
Principales características de la enfermedad.
Teniendo en cuenta que la alergia, como ya hemos señalado, es un factor determinante de la predisposición al angioedema, no estaría de más considerar el mecanismo de su acción, que nos permitirá tener una imagen general de la enfermedad. En particular, una alergia es una reacción de hipersensibilidad del cuerpo a determinados irritantes (alérgenos). Éstas incluyen:
- Polen de plantas;
- Polvo;
- Ciertos alimentos (naranjas, fresas, leche, chocolate, mariscos);
- Medicamentos;
- Plumones, plumas y pelos de mascotas.
Las reacciones alérgicas directas existen en dos variedades: reacciones de tipo inmediato y reacciones de tipo retardado. En cuanto al edema de Quincke, actúa como una forma inmediata de tal reacción y es extremadamente personaje peligroso. Así, el cuerpo, cuando un alérgeno ingresa a su entorno, comienza a producir una cantidad significativa de histamina. Como regla general, la histamina que contiene se encuentra en un estado inactivo y su liberación se produce exclusivamente en condiciones de naturaleza patológica. Es la liberación de histamina lo que provoca hinchazón y al mismo tiempo espesa la sangre.
Al considerar factores indirectos que contribuyen a la aparición de una predisposición a una afección como el edema de Quincke, se pueden distinguir los siguientes tipos:
El angioedema, según la naturaleza de su aparición, es de dos tipos: alérgico y pseudoalérgico.
- Edema de Quincke alérgico. Este tipo de edema se manifiesta como una respuesta específica del cuerpo que se produce cuando interactúa con un alérgeno. Muy a menudo, el edema alérgico se manifiesta en el caso de alergias a los alimentos.
- Edema de Quincke no alérgico. En este caso, la formación de edema es relevante entre aquellas personas que tienen patología congénita, formado en el sistema del complemento (un complejo proteico que se encuentra en el suero sanguíneo fresco), transmitido a los hijos de los padres. El sistema del complemento, por sus propias características, se encarga de asegurar defensa inmune cuerpo. Cuando un alérgeno ingresa al cuerpo, las proteínas se activan, después de lo cual se elimina el irritante. Mecanismos de defensa Se lleva a cabo la regulación humoral.
La violación del sistema del complemento determina la activación espontánea de proteínas, que se convierte en la respuesta del organismo a determinados estímulos (químicos, térmicos o naturaleza física). El resultado es el desarrollo de una reacción alérgica masiva.
En caso de exacerbación del edema de Quincke y sus síntomas no alérgicos, se producen cambios edematosos en la piel, así como en las membranas mucosas del tracto respiratorio, los intestinos y el estómago. La espontaneidad de la exacerbación del edema pseudoalérgico puede ser provocada por factores como un cambio de temperatura, lesión o experiencias emocionales. Mientras tanto, en un tercio de los casos que resultan en angioedema, la causa de esta reacción es inexplicable. En otros casos, la causa de su aparición puede explicarse por alergias a medicamentos o alimentos, enfermedades del torrente sanguíneo y picaduras de insectos, así como enfermedades autoinmunes.
Edema de Quincke: síntomas
Como se desprende del propio nombre, el edema de Quincke se caracteriza por la aparición edema agudo piel (membranas mucosas o tejido subcutáneo). Su manifestación más común es la hinchazón del tejido facial de la piel, así como de los pies y el dorso de las manos. En cuanto al dolor, suele estar ausente.
En la zona donde se produce el edema, la piel se vuelve pálida, mientras que ella misma puede cambiar su localización en una u otra parte del cuerpo. La hinchazón se caracteriza por la densidad de la formación que, cuando se presiona con un dedo, no forma un hoyo característico. En la mayoría de los casos, el edema de Quincke se combina con una enfermedad como. En esta situación, aparecen en el cuerpo manchas moradas que pican con formas claramente definidas y que pueden fusionarse entre sí, formando una mancha sólida. Cuando se habla de urticaria, cabe señalar que, aunque esta enfermedad es desagradable en sí misma, no supone ningún peligro para la vida. De hecho, actúa como un edema característico de las capas superiores de la piel.
Esta forma de la enfermedad es hinchazón de la faringe, laringe o tráquea Es extremadamente peligroso y ocurre en el 25% de los casos. Los siguientes síntomas son característicos del edema laríngeo:
- Dificultad para respirar;
- Ansiedad;
- La aparición de una tos “ladradora”;
- Ronquera de voz;
- Una decoloración azul característica que aparece en la piel del rostro, seguida de palidez;
- Pérdida del conocimiento (en algunas situaciones).
Durante el examen de la mucosa de la garganta con este tipo de angioedema, los síntomas se caracterizan por una hinchazón que se forma en el paladar y los arcos palatinos, y también se observa un estrechamiento en la luz de la faringe. Con una mayor propagación del edema (a la tráquea y la laringe), la siguiente condición es la asfixia, es decir, ataques de asfixia que, en ausencia de asistencia médica, pueden provocar la muerte.
Sobre hinchazón de órganos internos, entonces se manifiesta en los siguientes estados:
- Dolor intenso en la zona abdominal;
- Vomitar;
- Diarrea;
- Hormigueo en el paladar y la lengua (si la hinchazón se localiza en los intestinos o el estómago).
En estos casos, se pueden excluir cambios en la piel, así como membranas mucosas visibles, lo que puede complicar enormemente el diagnóstico oportuno de la enfermedad.
También es imposible excluir de la consideración un tipo de edema de Quincke como hinchazón en el área de las meninges, aunque es bastante raro. Entre sus principales síntomas se encuentran los siguientes:
- Letargo, letargo;
- Rigidez característica de los músculos de la parte posterior de la cabeza (en en este caso al inclinar la cabeza, el paciente no puede tocar el pecho con la barbilla);
- Náuseas;
- Convulsiones (en algunos casos).
Edema varias localizaciones tiene los siguientes síntomas comunes:
- Letargo o agitación;
- Dolor en las articulaciones;
- Fiebre.
Basado en factores asociados y condiciones generales, El edema de Quincke tiene la siguiente clasificación:
- Edema agudo (la duración de la enfermedad es de hasta 6 semanas);
- Edema crónico (la enfermedad dura más de 6 semanas);
- Edema adquirido;
- Edema causado por causas hereditarias;
- Hinchazón con urticaria;
- Edema aislado de cualquier tipo de afección.
Diagnóstico del edema de Quincke.
Un componente extremadamente importante en el diagnóstico de la enfermedad es determinar los factores que la provocan. Por ejemplo, esto podría ser una consideración de la posible conexión de esta condición con el uso de ciertos alimentos, medicamentos, etc. Esta conexión también puede confirmarse mediante pruebas de alergia adecuadas o identificando un tipo específico de inmunoglobulina en la sangre.
Paralelamente a las pruebas de alergia, también se realiza una evaluación. Además, se toma una muestra para analizar diversos elementos del sistema del complemento y análisis de heces en busca de helmintos y protozoos. Se está considerando la posible exclusión de enfermedades autoinmunes, así como de enfermedades sanguíneas e intestinales.
Edema de Quincke: eliminación de síntomas y tratamiento.
El objetivo del tratamiento en este caso es suprimir las reacciones alérgicas actuales. Los casos graves en los que no es posible aliviar la urticaria incluyen inyecciones de dexametasona, prednisona e hidrocortisona. Además, el médico prescribe:
- Antihistamínicos;
- Preparaciones enzimáticas destinadas a suprimir la sensibilidad a la acción de un alérgeno;
- Comida dietetica efecto hipoalergénico al excluir de la dieta frutas cítricas, chocolate, café, alcohol y alimentos picantes.
Además también se realiza terapia, previendo la higienización de cada una de las áreas con infección crónica. La liberación de histamina en presencia de un alérgeno en el cuerpo es facilitada por bacterias.
En el caso de tratar el edema por su génesis hereditaria, el médico determina una terapia de reposición para el paciente. Con su ayuda, se corrige posteriormente la falta de inhibidores de C1 en el organismo.
