¿Por qué se hace la laparoscopia? Laparoscopia: ¿qué tipo de método quirúrgico es?

laparoscopia- Este es uno de los tipos de operaciones quirúrgicas modernas en las que, sin incisión, utilizando instrumentos ópticos (gastroscopio o laparoscopio), el médico puede examinar los órganos desde el interior. Laparoscopia, traducida literalmente, examen de órganos. cavidad abdominal.

Hay laparoscopia diagnóstica y operativa.

La laparoscopia diagnóstica es técnica operatoria un estudio en el que el médico examina los órganos abdominales con sus propios ojos sin hacer grandes incisiones en pared abdominal. Durante la laparoscopia se pueden ver directamente con el ojo los órganos genitales internos de la mujer y, gracias a ello, obtener información completa sobre su estado. Durante la laparoscopia diagnóstica, después de examinar los órganos abdominales, el médico confirma o rechaza cualquier diagnóstico o comprueba, por ejemplo, la permeabilidad de las trompas de Falopio.

Durante la laparoscopia quirúrgica, el médico elimina los cambios patológicos detectados.

Ginecología laparoscópica - nueva oportunidad tratamiento efectivo enfermedades ginecologicas, que permite minimizar el tiempo de recuperación y no deja defectos cosméticos.

¿Qué operaciones se pueden realizar con laparoscopia?

Usando el acceso laparoscópico, puede realizar casi todas las operaciones que se realizan. método abierto, es decir. usando un corte. Estos incluyen: extirpación de varios quistes ováricos, separación de adherencias y restauración de la permeabilidad de las trompas de Falopio, extirpación de ganglios (con preservación del útero), extirpación del cuerpo uterino y apéndices uterinos, así como operaciones en las trompas de Falopio con embarazo ectópico.

Resolver algunos problemas quirúrgicos, como la eliminación de la endometriosis genital, generalmente es imposible sin el uso de la laparoscopia. Esta tecnología ha abierto una nueva era en el diagnóstico y ha permitido conseguir importantes mejoras en los resultados. La detección y extirpación oportuna de quistes ováricos mediante acceso laparoscópico ha reducido significativamente la incidencia de cáncer de ovario. Podemos decir con seguridad que el grado de desarrollo e implementación de la tecnología endoscópica es la clave para la calidad de los servicios prestados. servicios médicos. Esto hay que tenerlo en cuenta a la hora de elegir un hospital ginecológico.

¿Cómo se realiza la cirugía laparoscópica?

El cirujano realiza 3 pequeñas punciones en la pared abdominal anterior, de 5 y 10 milímetros de diámetro (del grosor de un bolígrafo). A diferencia de la incisión tradicional (laparotomía) de la pared abdominal anterior, de 15 a 20 centímetros de largo, estas punciones no lesionan Tejido muscular Por lo tanto, los pacientes experimentan mucho menos dolor después de la cirugía y normalmente pueden volver a su vida normal en una semana. Se realiza una punción de la pared abdominal con un tubo especial delgado: un trocar. A través de él, se introduce una pequeña cantidad de gas en la cavidad abdominal (para crear volumen), un tubo telescópico al que se conectan una pequeña cámara de video especial y una fuente de luz. Esto le permite ver la imagen de los órganos abdominales y las manipulaciones del cirujano durante la operación en la pantalla de un televisor especial con gran aumento y registrar el progreso de la operación en una grabadora de video. A través de otros dos trócares se introducen en la cavidad abdominal los instrumentos especiales (manipuladores) necesarios para realizar la operación.

La laparoscopia diagnóstica generalmente se realiza bajo anestesia local, el operario está bajo anestesia y ambos no duran más que una operación normal. Las sensaciones dolorosas en el área de la punción desaparecen, por regla general, después de 1 a 2 días, después de lo cual el paciente no siente las molestias características de periodo postoperatorio Operaciones quirúrgicas tradicionales. El paciente es dado de alta a casa 2-3 días después de la cirugía y regresa a vida completa tiene éxito dentro de 5-6 días. Sin embargo, es necesaria supervisión médica durante todo el período de recuperación para evitar complicaciones.

¿Cuáles son las ventajas de las operaciones laparoscópicas en ginecología?

Ventaja operaciones endoscópicas radica en su baja morbilidad, corta estancia de los pacientes en el hospital (2-3 días), rápida recuperación de la salud y capacidad de trabajo después de las intervenciones. La realización de la operación con múltiples aumentos permite realizar cualquier intervención quirúrgica con mayor precisión y menos traumática. Un traumatismo mínimo en la pared abdominal anterior contribuye a recuperación rápida Funciones de todos los órganos y sistemas: respiración, actividad del sistema cardiovascular, función de evacuación motora de los intestinos y la vejiga. No hay heridas durante el período de curación. sensaciones dolorosas, lo que elimina la necesidad de prescribir analgésicos potentes. Además, no quedan cicatrices postoperatorias, como se observa en las operaciones de incisión convencionales.

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Contraindicaciones para la laparoscopia.

Es posible que no se realice laparoscopia tanto diagnóstica como operativa en todos los pacientes. La principal contraindicación para la laparoscopia es un proceso adhesivo masivo en la cavidad abdominal asociado con cirugías abdominales mayores a las que el paciente se ha sometido en el pasado debido a, por ejemplo, peritonitis, obstrucción intestinal etc. En este caso, durante la laparoscopia existe un alto riesgo de sufrir daños intestinales potencialmente mortales y con graves consecuencias para el paciente.

Uno mas contraindicación grave a la laparoscopia es una alteración pronunciada de la actividad cardíaca, porque Esta operación se realiza con el paciente boca abajo y la cavidad abdominal llena de gas, lo que puede provocar una descompensación cardíaca.

¿Qué complicaciones pueden ocurrir después de la laparoscopia?

Las complicaciones después de la laparoscopia son raras, entre ellas se encuentra el sangrado como resultado de una lesión en los vasos de la pared abdominal y los órganos abdominales (con la laparoscopia, como con cualquier otra operación, siempre existe el riesgo de daño). órganos internos), perforación de órganos e infección.

Pruebas antes de la laparoscopia. Periodo de validez de las pruebas para la cirugía laparoscópica.

Una lista aproximada de pruebas necesarias para la hospitalización:(si es necesario, su médico tratante puede ampliar el alcance del examen)

*		Período de validez de las pruebas desde la fecha de entrega hasta la cirugía.
	1. Análisis general sangre	2 semanas
	2. Prueba general de orina
	3. tiempo de coagulación
	4. Recuento de plaquetas
	5. Contenido de protrombina
	6. Contenido de fibrinógeno
	7. Contenido de bilirrubina
	8. Contenidos proteina total sangre
	9. Nivel de glucosa en sangre
	10. Contenido de urea
	11. Tipo de sangre y factor Rh (el sello en el pasaporte no es suficiente)
	12. Reacción de Wasserman, sangre para VIH, Ag HBs, Ag HB C.	3 meses
	13. Frotis vaginal para flora y grado de pureza.	2 semanas
	14. Frotis para oncocitología.	1 año
	15. Datos de fluorografía	11 meses
	16. ECG (con interpretación)	1 mes
	17. Heces sobre huevos de helmintos.	1 año
	18. Consulta con un terapeuta

¿En qué día del ciclo se realiza la laparoscopia?

La cirugía laparoscópica no se realiza durante la menstruación y 1-3 días antes de la menstruación. También es imposible realizar una cirugía en el contexto de procesos inflamatorios agudos (infecciones respiratorias agudas, herpes, etc.). El momento más óptimo para realizar un examen laparoscópico de infertilidad es después de la ovulación (con un ciclo de 28 días, del día 15 al 25 del ciclo) y, para algunas operaciones, la primera fase del ciclo (inmediatamente después de la menstruación).

Preparación para la laparoscopia

No necesita mucho para prepararse para la laparoscopia. Dependiendo de su edad, sexo y estado de salud, el médico le prescribirá una serie de pruebas, que incluyen un análisis de sangre, ECG, estudios de rayos x, ultrasonido, etc Antes del procedimiento, es necesario abstenerse de comer durante 8 horas. Es necesario informar a su médico sobre qué medicamentos está tomando, ya que se recomienda dejar de tomar algunos medicamentos varios días antes de la laparoscopia (por ejemplo, aspirina, ibuprofeno, etc.)

Preparación del tracto gastrointestinal antes de la laparoscopia:

1. Durante la semana anterior a la cirugía, excluya de la dieta los alimentos que provocan la formación de gases en los intestinos: legumbres, pan integral, patatas, verduras, frutas y leche sin levadura. Puedes comer pescado, carnes magras, pollo, requesón, kéfir, gachas y caldo.
2. Empiece a tomarlo 5 días antes de la cirugía. Carbón activado 2 comprimidos después de las comidas 3 veces al día (puede utilizar Mezim-Forte, Festal, Pancreatin, Panzinorm).
3. Varios enemas de limpieza la noche anterior a la cirugía y uno por la mañana del día de la cirugía.
4. La víspera de la operación, para el almuerzo, solo alimentos líquidos (primer y tercer plato), para la cena, solo bebidas. El día de la cirugía no debe beber ni comer.

Preparación del área quirúrgica antes de la laparoscopia

La mañana de la operación, es necesario ducharse y afeitarse el vello del ombligo, la parte inferior del abdomen y el perineo.

Preparación psicoemocional antes de la laparoscopia.

Unos días antes de la cirugía, es recomendable empezar a tomar hierbas. sedantes(valeriana, agripalma, persen).

Anticoncepción antes de la laparoscopia.

En el ciclo en el que se realiza la operación, es necesario protegerse contra el embarazo mediante medios no hormonales (condón).

Después de la laparoscopia

Comparado con operación normal la laparoscopia es menos traumática (los músculos y otros tejidos sufren menos daño). Por esta razón, a su actividad física Hay menos restricciones de las que cabría esperar. Se permite e incluso se recomienda caminar unas horas después de la cirugía. Comience con caminatas cortas, aumentando gradualmente la distancia y la duración. No es necesario seguir una dieta estricta. Los analgésicos deben tomarse según las indicaciones de su médico.

Esta es una oportunidad para realizar manipulaciones medicas adentro cuerpo humano utilizando un laparoscopio, un dispositivo moderno con un sistema óptico que permite a los médicos mirar incluso en rincones remotos sin necesidad de grandes incisiones.

La ginecología es una de las áreas de la medicina donde la laparoscopia ha ocupado un lugar destacado y ha ayudado a solucionar más de un problema. la salud de la mujer– en el diagnóstico, si, a pesar de la alta profesionalidad y experiencia del médico, resulta difícil realizar un diagnóstico, y en el tratamiento, reduciendo significativamente el traumatismo quirúrgico de los tejidos.

Tabla de contenido:

La esencia de la laparoscopia ginecológica.

Tanto la laparoscopia diagnóstica como terapéutica son métodos operativos ginecología: para insertar el laparoscopio en la pelvis, es necesario realizar incisiones en la pared abdominal anterior. Esto también es un traumatismo tisular, pero no es comparable al traumatismo durante las incisiones realizadas mediante el método abierto de tratamiento quirúrgico: el diámetro del abordaje laparoscópico es de aproximadamente 0,5 cm, a diferencia de las incisiones de laparotomía con una longitud de 8 a 10 cm o más.

Para insertar el laparoscopio en la pelvis, la mayoría de las veces se realizan 2 incisiones en la pared abdominal anterior:

• a través de uno de ellos se inserta un laparoscopio, un tubo delgado que tiene un objetivo (sistema de lentes) en un extremo y un ocular en el otro para que lo observe un médico. O bien, al final del dispositivo, que se sumerge en la cavidad del paciente, se adjunta una cámara de video que transmite la imagen a un monitor o pantalla;
• a través de otra incisión se introduce la parte funcional del sistema laparoscópico, la que realizará la manipulación propiamente dicha (pinzas, dispositivos de electrocoagulación, etc.).

Todos los elementos del laparoscopio que se insertan en la cavidad pélvica del paciente durante el uso de este método están hechos de materiales hipoalergénicos duraderos.

Para que los órganos internos no interfieran con la capacidad del ginecólogo para apuntar a uno u otro órgano, durante la laparoscopia se inyecta una porción de gas en la pelvis pequeña, por lo que los órganos no entran en contacto entre sí ni con el pared abdominal. Gracias a esta solución técnica que utiliza sistema óptico puede ser inspeccionado estructuras internas desde todos los lados: aumenta el campo de visión del médico operador.

Diagnóstico de enfermedades ginecológicas mediante laparoscopia.

Las principales indicaciones para el uso de la laparoscopia diagnóstica en ginecología son:

• patología ginecológica aguda;
• enfermedades crónicas de los órganos reproductores femeninos;
• signos de patología quirúrgica aguda que necesita ser tratada diagnóstico diferencial enfermedades de la mujer.

La laparoscopia permite identificar siguientes razones esterilidad:

• obstrucción de las trompas de Falopio, que provoca infertilidad en aproximadamente el 30% de los casos;
• neoplasias benignas del útero;
• Interrupción artificial del embarazo realizada incorrectamente (aborto o parto inducido).

y otros.

La patología ginecológica aguda, para cuyo diagnóstico se utiliza el método laparoscópico, es:

• torsión de un quiste pediculado;
• ruptura del quiste;
• hemorragia interna

Las enfermedades ginecológicas crónicas más comunes para cuyo diagnóstico se utiliza con éxito la laparoscopia son las siguientes:

En algunos casos, debido a las características Cuerpo de mujer Los signos de patología ginecológica aguda pueden ser poco claros o estar ausentes en su manifestación clásica. Anteriormente en tal complejo casos de diagnostico Se utilizó laparotomía diagnóstica: acceso abierto a la pelvis. La "desventaja" del método abierto fue el traumatismo innecesario de los tejidos: el diagnóstico no se pudo confirmar, lo que significó que la pared abdominal anterior fue sometida a un traumatismo en vano. El método laparoscópico evita la penetración inadecuada en la pelvis.

nota

Muy a menudo, las enfermedades quirúrgicas agudas se disfrazan bajo una patología ginecológica aguda. Por ejemplo, debido a la ubicación pélvica del apéndice inflamado. cuadro clinico se pervertirá y esto afectará la corrección del tratamiento; en particular, se elegirá el enfoque quirúrgico incorrecto. En la clínica se observan casos exactamente al revés: cuando, basándose en los síntomas, se hace un diagnóstico incorrecto. enfermedad graveórganos abdominales, aunque en realidad la zona ginecológica sufre. Con la ayuda de la laparoscopia, estos errores se pueden evitar en ambos casos.

Tratamiento de enfermedades ginecológicas mediante laparoscopia.

Si se confirma el diagnóstico de una enfermedad ginecológica en particular, muy a menudo los cirujanos proceden inmediatamente a eliminar las causas de la enfermedad: la laparoscopia diagnóstica se convierte en un procedimiento terapéutico; en particular, esto se aplica a las enfermedades ginecológicas agudas que requieren emergencia. Intervención quirúrgica(sangrado interno, rotura de quiste, etc.).

En algunos casos, la intervención quirúrgica laparoscópica requiere la preparación del paciente, así como un examen más exhaustivo, por ejemplo, el estudio de una biopsia (un trozo de tejido) para determinar si el tumor diagnosticado es benigno o maligno. Después de un cierto período de tiempo, los cirujanos ginecológicos realizan una nueva laparoscopia, pero con fines terapéuticos.

nota

No todo patologías crónicas requieren preparación para realizar la operación, por ejemplo, si se estableció que la causa de la infertilidad es la obstrucción de las trompas de Falopio, equipo operativo inmediatamente puede comenzar a eliminarlo.

Con el método laparoscópico se pueden tratar casi todas las enfermedades ginecológicas., que se discutieron anteriormente desde una perspectiva de diagnóstico. Así, se obtienen excelentes resultados con el tratamiento laparoscópico de casi todos los conocidos y habituales:

El método de tratamiento que estamos considerando está más que justificado.. Gracias a la movilidad del laparoscopio, es posible identificar y eliminar células endometriales con una ubicación atípica en casi cualquier localización del proceso en la pelvis, preservando el tejido. Durante una operación abierta con una incisión clásica de la pared abdominal anterior, el médico operador descubre la localización exacta del endometrio sólo durante la operación y, a menudo, se ve obligado a ampliar el abordaje quirúrgico, es decir, alargar la incisión abdominal. En este caso, el grado de traumatismo tisular aumenta y, en el futuro, la estética de la pared abdominal anterior se verá afectada debido a la cicatriz postoperatoria (incluso si se aplicó la llamada sutura atraumática).

El tratamiento laparoscópico es una bendición para los ginecólogos: el método resultó ser eficaz en formas severas esta enfermedad, no susceptible tratamiento conservador. Se observó que después del tratamiento laparoscópico, se produjo una mejoría en el 80% de las mujeres que fueron tratadas sin éxito por otros métodos por dismenorrea secundaria.

Preparación para la laparoscopia

La laparoscopia en ginecología es un procedimiento quirúrgico, por lo que debe realizarse después de la preparación preoperatoria estándar de la paciente, que incluye métodos de investigación y preparación directa del cuerpo femenino para la laparoscopia.

Antes de la laparoscopia ginecológica, se realizan los siguientes métodos de investigación:

• análisis de sangre para coagulación;
• determinación del grupo sanguíneo y factor Rh;
• órganos del tórax;
• Consulta con un terapeuta: debe llegar a la conclusión de que el paciente no tiene contraindicaciones para la laparoscopia.

La preparación antes de la cirugía consiste en lo siguiente:

• si es necesario – ajuste de los parámetros sanguíneos, volumen de sangre circulante;
• abstenerse de comer al menos 8 horas antes del inicio de la laparoscopia, líquidos - 3 horas;
• administrar un enema de limpieza (la limpieza intestinal preoperatoria debe ser realizada por personal médico y no por la propia paciente);
• media hora antes del transporte del paciente al quirófano - premedicación. Consiste en introducir medicamentos, lo que reforzará el siguiente.

¿Cómo funciona la laparoscopia?

La laparoscopia se realiza en un quirófano especialmente equipado.(en particular, es necesaria la presencia de monitores). Se realiza bajo anestesia.– intravenosa, mascarilla o, si es necesario “apagar” la pared abdominal anterior del acto de respirar, endotraqueal (en este caso, el dispositivo “respira” para el paciente ventilación artificial pulmones).

Durante la introducción del paciente en un estado de sueño medicinal (también conocido como sueño narcótico, también conocido como anestesia), la pared abdominal anterior se trata con antisépticos. El tratamiento se lleva a cabo de forma amplia, con la esperanza de que, después de diagnosticar la enfermedad, el equipo quirúrgico pueda proceder a eliminarla.

Se realiza una punción de la pared abdominal anterior. Para levantarlo y mejor acceso El dióxido de carbono se inyecta en la cavidad abdominal hacia los órganos internos. Se bombea hasta que la presión del gas en la cavidad abdominal alcanza un cierto nivel, después de lo cual el médico operador inserta un laparoscopio en el abdomen y comienza el examen. La duración de los procedimientos de diagnóstico varía: desde 30 minutos o más. El tiempo para la laparoscopia diagnóstica puede aumentar ya que puede ser necesario:

• superar dificultades técnicas (por ejemplo, eliminar adherencias mediante un proceso adhesivo pronunciado que no permite visualizar los órganos internos);
• consulta de médicos (incluidas especialidades afines);
• esperando el resultado de un estudio de biopsia (un trozo de tejido extraído)

La duración de la laparoscopia terapéutica depende del volumen de manipulaciones necesarias.

Régimen después de la laparoscopia de ovarios, trompas de Falopio y útero.

Si la laparoscopia se realizó con fines de diagnóstico, se recomienda que la paciente permanezca en la clínica durante un día para controlar el estado postoperatorio. La duración de la estancia en el hospital después de la operación laparoscópica del paciente la determina el médico operador; en cualquier caso, es significativamente menor que la duración de la estancia en el hospital después de la cirugía por el método abierto. A petición del paciente y de acuerdo con el médico, el período de estancia hospitalaria puede durar de 3 a 4 días, pero tal necesidad por razones médicas prácticamente no surge debido al pequeño tamaño de las heridas postoperatorias, porque:

• el paciente prácticamente no siente dolor, no es necesario prescribir analgésicos narcóticos potentes que requieran seguimiento;
• Se minimiza la posibilidad de complicaciones de las heridas postoperatorias, por lo que no hay necesidad de vendajes diarios prolongados ni supervisión médica.

El médico tratante fijará una fecha para un examen de seguimiento después de la laparoscopia y también dará recomendaciones sobre la reanudación de la actividad sexual; estas son individuales. Si no hay complicaciones, después de la laparotomía exploradora se pueden tener relaciones sexuales al cabo de 2 semanas. El médico también seleccionará y, si es necesario, le aconsejará si es necesario esperar hasta la concepción del niño.

En general, tras la cirugía laparoscópica (tanto diagnóstica como terapéutica), no existe un régimen especial que deba seguirse.

Beneficios de la laparoscopia ginecológica

Son los siguientes:

Desventajas del método.

La laparoscopia prácticamente no tiene desventajas. El único inconveniente es la necesidad de utilizar anestesia con sus posibles consecuencias., pero esto es un "menos" no de la laparoscopia ginecológica, sino de las intervenciones quirúrgicas en general.

Contraindicaciones

La laparoscopia es un método progresivo y probado. Pero en algunos casos su implementación está contraindicada en casos como:

Existen los llamados contraindicaciones relativas realizar laparoscopia ginecológica: aquellas durante las cuales existe el riesgo de un resultado desfavorable, pero no es del cien por cien . Estas son enfermedades y condiciones como:

• cirugías abdominales abiertas que se hayan realizado durante los últimos 4 a 6 meses;
• pronunciado (grado extremo);
• embarazo tardío;
• enfermedades crónicas complicadas;
• patología infecciosa general;
• trastornos del sistema de coagulación sanguínea.

Muy a menudo surgen situaciones en las que una persona necesita una intervención quirúrgica. Hace unas décadas, los médicos utilizaban la laparotomía. Durante su implementación, se introduce al paciente en sueño más profundo utilizando anestesia general, después de lo cual se diseccionan la pared abdominal, los músculos y los tejidos. A continuación, se realizan las manipulaciones necesarias y se sutura el tejido en capas. Este método de intervención tiene muchas desventajas y consecuencias. Por eso el desarrollo de la medicina no se detiene.

EN Últimamente en casi todos Institución medica Existen todas las condiciones para una intervención quirúrgica más suave.

laparoscopia

Este es un método para realizar una intervención quirúrgica o diagnóstico, después del cual una persona puede volver rápidamente al ritmo de vida habitual y recibir un mínimo de complicaciones por la manipulación.

Laparoscopia en ginecología.

El uso de esta manipulación se ha vuelto bastante popular. Si el médico no puede hacer un diagnóstico preciso del paciente, entonces este tipo Los procedimientos ayudarán con esto. La laparoscopia en ginecología se utiliza para tratar o extirpar tumores y para tratar la infertilidad en las mujeres. Este método también ayudará a eliminar y eliminar los focos de endometriosis con la mayor precisión posible.

Otras aplicaciones

Además del diagnóstico y tratamiento de patologías ginecológicas, se pueden realizar exámenes de los intestinos, el estómago y otros órganos. Muy a menudo, este método se utiliza para extirpar uno u otro órgano o parte de él.

Indicaciones de intervención

La laparoscopia es un método de corrección que tiene indicaciones para realizar, como cualquier otra intervención quirúrgica:

• Sangrado interno severo.
• Ruptura de cualquier órgano.
• Infertilidad femenina sin causa establecida.
• Tumores de ovarios, útero u otros órganos abdominales.
• La necesidad de ligadura o extirpación de las trompas de Falopio.
• La presencia de un proceso adhesivo que provoca graves molestias a una persona.
• Tratamiento del embarazo ectópico.
• Con el desarrollo de endometriosis u otras enfermedades de órganos.

En algunos casos, la laparoscopia no es la mejor opción. la mejor opción Es necesario tratamiento y laparotomía.

Contraindicaciones para la intervención.

La laparoscopia nunca se realiza en los siguientes casos:

• En presencia de una etapa grave de enfermedad vascular o cardíaca.
• Mientras una persona está en coma.
• Con mala coagulación sanguínea.
• Para resfriados o malas pruebas (las excepciones son Casos de emergencia, no tolerando demoras).

Antes de la cirugía

Se recomienda al paciente someterse a un breve examen antes de someterse a la cirugía. Todas las pruebas prescritas a una persona deben cumplir con los estándares que tiene el hospital. La laparoscopia planificada antes del procedimiento implica el siguiente examen:

• Análisis de sangre general y bioquímico.
• Determinación de la coagulación sanguínea.
• Análisis de orina.
• Realización de exámenes de fluorografía y cardiograma.

si se lleva a cabo Cirugía de emergencia, entonces el médico se limita a una lista mínima de pruebas, que incluyen:

• Análisis de sangre para grupo y coagulabilidad.
• Medición de presión.

Preparación del paciente

Las cirugías electivas generalmente se programan antes del almuerzo. El día anterior al procedimiento, se recomienda al paciente que limite la ingesta de alimentos por la noche. Al paciente también se le aplica un enema, que se repite por la mañana antes de la cirugía.

El día en que está prevista la manipulación, el paciente tiene prohibido beber o comer.

Dado que la laparoscopia es el método de intervención quirúrgica más suave, durante su implementación se utilizan microinstrumentos y se realizan pequeñas incisiones en la cavidad abdominal.

Para empezar, se pone al paciente en estado de sueño. El anestesiólogo calcula dosis requerida fármaco, teniendo en cuenta el sexo, peso, altura y edad del paciente. Cuando la anestesia ha hecho efecto, la persona se conecta a la máquina. Respiración artificial. Esto es necesario para que no surjan situaciones imprevistas durante la operación, ya que los órganos abdominales están sujetos a intervención.

Continúe con el paciente utilizando un gas especial. Esto ayudará al médico a mover los instrumentos libremente en la cavidad abdominal y no engancharlos en la pared superior.

Progreso de la operación.

Una vez completada la preparación del paciente, el médico realiza varias incisiones en la cavidad abdominal. Si se realiza una laparoscopia del quiste, se realizan incisiones en la parte inferior del abdomen. Si es necesaria una intervención quirúrgica en los intestinos, la vesícula biliar o el estómago, se realizan incisiones en el lugar objetivo.

Además de los pequeños orificios para los instrumentos, el cirujano realiza una incisión que tiene varios tallas grandes. Es necesario insertar una cámara de video. Esta incisión generalmente se realiza por encima o por debajo del ombligo.

Después de insertar todos los instrumentos en la pared abdominal y conectar correctamente la cámara de vídeo, el médico ve una imagen ampliada varias veces en la pantalla grande. Centrándose en ello, realizan las manipulaciones necesarias en el cuerpo humano.

El período de tiempo para la laparoscopia puede variar de 10 minutos a una hora.

Condición después de la cirugía

Al finalizar las manipulaciones, el médico retira los instrumentos y manipuladores y libera parcialmente el aire con el que se levantó la pared abdominal. Después de esto, el paciente vuelve a sus sentidos y los dispositivos de control se apagan.

El médico comprueba el estado de los reflejos y reacciones de la persona y luego lo traslada al departamento de postoperatorio. Todos los movimientos del paciente se realizan estrictamente en una camilla especial con la ayuda de personal médico.

Después de unas pocas horas, se recomienda levantar parte superior cuerpo e intente sentarse. Podrá levantarse no antes de cinco horas después del final de la operación. Se recomienda dar los primeros pasos tras la intervención con ayuda externa, ya que existe un alto riesgo de perder el conocimiento.

El paciente es dado de alta dentro de los cinco días o una semana después de la operación, siempre que bienestar y dinámicas positivas. Las suturas de las incisiones se retiran en promedio dos semanas después de la intervención.

Recuperación después de la cirugía

Si el tumor fue tratado, después de la laparoscopia, el quiste o su fragmento se envía para examen histológico. Sólo después de recibir los resultados se puede prescribir al paciente un tratamiento posterior.

Cuando se realiza parte o parte de otro órgano si es necesario para aclarar el diagnóstico.

Si se realizó una cirugía en los órganos femeninos, los ovarios deberían "descansar" durante algún tiempo después de la laparoscopia. Para ello, el médico prescribe lo necesario. drogas hormonales. También se recomienda al paciente que tome medicamentos antiinflamatorios y antibacterianos.

Elegir una clínica

Antes de dar preferencia a una institución donde se realizará la laparoscopia, se deben tener en cuenta y acordar con el médico tratante los costos de trabajo y estadía hospitalaria. Analice el trabajo y el costo del servicio en varios lugares y haga su elección.

Si la cirugía es una emergencia, lo más probable es que nadie le pregunte sobre sus preferencias y reciba atención en un centro de salud público. En este caso la laparoscopia no tiene coste. Todas las manipulaciones se realizan de forma gratuita si se dispone de una póliza de seguro.

Consecuencias y complicaciones de la cirugía.

En la mayoría de los casos, la laparoscopia tiene un efecto positivo en la salud humana. Sin embargo, en ocasiones pueden surgir complicaciones tanto durante como después de la manipulación.

Quizás la principal complicación sea la formación de adherencias. Esta es una consecuencia inevitable de todas las intervenciones quirúrgicas. Vale la pena decir que durante la laparotomía, el desarrollo del proceso adhesivo ocurre más rápido y es más pronunciado.

Otra complicación que puede surgir durante la operación es la lesión de órganos vecinos por los manipuladores insertados. Como resultado, puede comenzar, por lo que al final de la manipulación el médico examina la cavidad abdominal y los órganos en busca de daños.

Después de la cirugía, el paciente puede sentir dolor en la zona de la clavícula. Esto es completamente normal y no dura más de una semana. Este malestar se explica porque el gas que “camina” por el cuerpo busca una salida y afecta a los receptores y tejidos nerviosos.

Nunca tenga miedo de su próxima laparoscopia. Esta es la manera más suave. Tratamiento quirúrgico. ¡No te enfermes y mantente saludable!

La ginecología ha recorrido un largo camino desde que las operaciones laparoscópicas fueron posibles en cualquier clínica. Este método Intervención quirúrgica hizo posible combatir muchos problemas y enfermedades que antes no podían eliminarse de la forma habitual. La laparoscopia en ginecología es tan poco traumática y segura que hace tiempo que pasó de la categoría de intervenciones quirúrgicas a un método de diagnóstico.

El diagnóstico y tratamiento laparoscópico de los problemas asociados con la infertilidad tiene las críticas más positivas tanto de los pacientes como de los cirujanos.

Cada año, miles de mujeres tienen la oportunidad de vivir la alegría de la maternidad gracias a la oportunidad de estudiar el estado de los órganos reproductivos y eliminar adherencias, quistes, endometriosis y otros problemas que interfieren con la concepción natural. Si ve un video de una operación de este tipo, verá que la alta tecnología ya se está utilizando con éxito en el tratamiento. A través de pequeñas incisiones, el médico puede eliminarlo de tu vida en apenas una hora. diagnóstico terrible"esterilidad".

La laparoscopia en ginecología tiene incomparablemente más ventajas que desventajas. En primer lugar, es mínimamente traumático, en videos y fotografías de sitios médicos verás que las cicatrices de esta operación apenas se notan. Estos tres pequeños agujeros miden entre 0,5 y 1 cm y están dispuestos en forma de triángulo. La incisión superior suele realizarse en el ombligo, por lo que no será visible en absoluto, y las dos cicatrices inferiores quedarán ocultas tras la ropa interior o el traje de baño. Dentro de la cavidad, el daño causado por la operación también es mínimo, porque a través de una óptica especial el médico ve en vídeo exactamente dónde empezar a trabajar con el bisturí.

En comparación con la cirugía abdominal, en la que a menudo hay que cortar al azar sin saber exactamente dónde buscar el problema, el laparoscopio se ha convertido simplemente en una varita mágica que permite arreglárselas con poca sangre, en sentido literal y figurado. Gracias a ello, podrás evitar grandes incisiones en los tejidos para llegar a tu destino. Y esto significa que no sólo habrá menos dolor, pero durante la operación entrará mucha menos sangre en la cavidad abdominal, por lo que el riesgo de adherencias durante el proceso de curación será mucho menor.

La segunda ventaja de la laparoscopia es la muy corta periodo de rehabilitación. Después de una operación exploratoria de rutina o un procedimiento de disección de adherencias, es posible que le den el alta del hospital en un plazo de 3 a 4 días. Las cirugías más graves, como la extirpación de un embarazo ectópico, tumores, fibromas u órganos pélvicos, pueden requerir una estadía más prolongada bajo supervisión médica. Pero de todos modos, le darán el alta en no más de 6 a 10 días y comenzará a levantarse y caminar al día siguiente. Pero no se trata sólo de plazos, aunque son importantes en estos tiempos de mayor actividad.

Lo principal es que el dolor después de la laparoscopia es varias veces menor que después de la cirugía abdominal. En unas semanas ya te sentirás completamente persona saludable, aunque todavía existen algunas restricciones. Por ejemplo, no debes levantar pesas ni hacer ejercicio durante varios meses. deportes activos para evitar que las costuras se rompan. Según las revisiones de la mayoría de los pacientes, una semana después del alta regresaron a su rutina normal.

Otra ventaja de una recuperación tan rápida y un bajo trauma durante la laparoscopia es la posibilidad de planificar un embarazo después de 1 a 3 meses, mientras que después de la cirugía abdominal se recomienda usar protección durante al menos 6 y, a veces, 12 meses. Aunque aquí el período de protección puede ser un poco más largo, lo determina su cirujano en función de la naturaleza de la operación realizada y del estado de su cuerpo.

Por último, pero no menos importante en la lista, está la conveniencia del laparoscopio para el cirujano. Todos los órganos internos se visualizan perfectamente en video, el médico puede determinar con precisión el problema y eliminarlo con la mayor precisión posible. Durante la operación se colocan diagnósticos precisos, a veces se revelan problemas que ningún examen ha demostrado. Por ejemplo, durante una operación planificada para disecar la superficie de los ovarios poliquísticos, el cirujano puede detectar adherencias y disecarlas para que no interfieran con la concepción ni se conviertan en un factor de riesgo de embarazo ectópico.

¿Cuáles son las desventajas de esta operación?

Entre las desventajas de la laparoscopia se puede mencionar, en primer lugar, el riesgo de formación de adherencias. Incluso una operación tan mínimamente invasiva sigue siendo una intervención quirúrgica. Las incisiones, las pequeñas fugas de sangre, el proceso inflamatorio natural que acompaña a la cirugía y algunos otros factores conducen a la formación de adherencias. Para evitar la aparición de adherencias, es necesario seguir todas las instrucciones del cirujano: tomar medicamentos antiinflamatorios y absorbibles, asegurarse de someterse a procedimientos físicos y no olvidarse de los deportes, o al menos del ejercicio y senderismo. Todo este conjunto de medidas tiene como objetivo prevenir la formación de nuevas adherencias.

La anestesia general tampoco tiene un efecto muy beneficioso en el organismo, no en vano se realiza solo en caso de emergencia y se selecciona individualmente. Después de la anestesia, es posible que surjan complicaciones en el trabajo:

• tracto gastrointestinal;
• cardiovascular;
• sistemas nerviosos;
• reacciones de la piel.

Existe el riesgo de complicaciones con cualquier método de tratamiento, incluso con medicamentos, y mucho menos con las intervenciones quirúrgicas. Todos los organismos son diferentes y los cirujanos no son dioses y no pueden predecir ni garantizar con precisión el resultado. Siempre hay una posibilidad Reacciones adversas, pero le tranquiliza el hecho de que hay cientos de miles de reseñas de pacientes satisfechos sobre la laparoscopia y las estadísticas de esta operación indican un riesgo mínimo. consecuencias desagradables.

Por lo tanto, la decisión sobre la cirugía debe tomarse con cuidado y basándose en la proporción de beneficios esperados y posible riesgo. Vale la pena consultar con varios médicos y comparar sus recomendaciones en tu caso particular.

Por supuesto, ahora hablamos de laparoscopia como diagnóstico o para eliminar adherencias y quistes, que pueden tratarse con medicamentos. Si necesita extraer un óvulo fertilizado durante un embarazo ectópico, extirpar tumores u órganos, entonces la elección definitivamente será a favor de la laparoscopia antes. cirugía abdominal.

En los casos en que la cirugía es médicamente necesaria y existe la posibilidad de elegir entre laparoscopia y cirugía abdominal, la mayoría de los médicos recomiendan la laparoscopia, y esto no es sorprendente, dados todos los beneficios. Si vas a operarte, es mejor hacerlo con el menor riesgo para la salud del paciente.

Pero ¿qué pasa si la laparoscopia se recomienda únicamente con fines de diagnóstico? Aún así, se trata de una operación bastante seria, que tiene sus propios riesgos y consecuencias. Por ejemplo, si solo necesita comprobar la permeabilidad de las trompas de Falopio, puede arreglárselas con la metrosalpingografía.

Si estamos hablando de examen completo, cuando ya se ha establecido la presencia de adherencias, se sospecha:

• quistes;
• fibromas;
• fibromas;
• endometriosis;

u otras enfermedades que son difíciles de detectar durante un examen externo, entonces la cirugía tiene sentido.

La laparoscopia a menudo se prescribe como diagnóstico de infertilidad de origen desconocido o problemas mixtos, por ejemplo, adherencias y endometriosis juntas, así como en presencia de dolor pélvico crónico y trastornos graves. ciclo mensual.

Contenido

La cirugía laparoscópica se ha vuelto una práctica ampliamente extendida entre los ginecólogos involucrados en la cirugía, por lo que muchas mujeres tienen miedo cuando se les prescribe un examen quirúrgico de este tipo, no entienden lo que significa, temen el dolor y complicaciones graves. Sin embargo, la laparoscopia en ginecología se considera uno de los métodos de intervención quirúrgica más suaves y tiene un mínimo de consecuencias y complicaciones desagradables después de su uso.

¿Qué es la laparoscopia en ginecología?

Un método que causa la menor cantidad de trauma y daño durante el diagnóstico o la cirugía, con el menor número de penetraciones invasivas: eso es la laparoscopia del útero y los ovarios en ginecología. Para llegar a los órganos genitales femeninos sin una gran incisión, se realizan tres o cuatro punciones en la pared abdominal, tras lo cual se insertan instrumentos especiales llamados laparoscopios. Estos instrumentos están equipados con sensores e iluminación, y el ginecólogo "con sus propios ojos" evalúa el proceso que ocurre en el interior, junto con el diagnóstico de los genitales. organos femeninos.

Indicaciones

La laparoscopia es ampliamente utilizada, ya que en ginecología se considera la forma más conveniente de realizar simultáneamente diagnóstico e intervención quirúrgica para el tratamiento de procesos patológicos. etiología desconocida. Los ginecólogos evalúan "en vivo" el estado de los órganos genitales de una mujer si otros métodos de investigación no han demostrado ser eficaces para un diagnóstico preciso. La laparoscopia se utiliza para las siguientes patologías ginecológicas:

• si a una mujer se le diagnostica infertilidad, cuya causa exacta los ginecólogos no pueden identificar;
• cuando la terapia ginecológica medicamentos hormonales resultó ineficaz para concebir un hijo;
• si necesita realizar una cirugía de ovarios;
• con endometriosis del cuello uterino, adherencias;
• en dolor constante en la parte inferior del abdomen;
• si sospecha de mioma o fibroma;
• para ligadura de trompas uterinas;
• para embarazos ectópicos, roturas de trompas, hemorragias intermenstruales y otros peligros procesos patológicos en ginecología, cuando es necesaria una cirugía ginecológica intracavitaria de emergencia;
• cuando se tuerce el pedículo de un quiste ovárico;
• con dismenorrea severa;
• para infecciones de los órganos genitales acompañadas de secreción de pus.

¿En qué día del ciclo se hace?

Muchas mujeres no le dan importancia a qué día del ciclo menstrual se programará la operación y se sorprenden con las preguntas del ginecólogo que pregunta cuándo fue la última menstruación. Sin embargo, la preparación para la laparoscopia en ginecología comienza aclarando esta cuestión, ya que la efectividad del procedimiento en sí dependerá directamente del día del ciclo en el momento de la operación. Si una mujer tiene su período, existe una alta probabilidad de infección en las capas superiores del tejido uterino, además, existe el riesgo de provocar hemorragias internas.

Los ginecólogos recomiendan realizar laparoscopia inmediatamente después de la ovulación, en la mitad del ciclo mensual. Con un ciclo de 30 días, este será el decimoquinto día desde el inicio de la menstruación, con uno más corto, el décimo o duodécimo. Tales indicaciones se deben a que después de la ovulación, el ginecólogo puede observar qué motivos impiden que el óvulo salga del ovario para la fecundación, estamos hablando de diagnosticar la infertilidad.

Preparación

En ginecología, la laparoscopia se puede prescribir de forma rutinaria o realizarse con urgencia. En este último caso, prácticamente no habrá preparación, porque los ginecólogos se esforzarán por salvar la vida de la paciente, y esta situación no implica una larga serie de pruebas. Inmediatamente antes de la operación, se extraen sangre y orina del paciente, si es posible, y se realizan estudios a posteriori, después de la laparoscopia. Cuando se realiza una laparoscopia de forma rutinaria, la preparación incluye la recopilación de datos sobre estado actual restricciones dietéticas y por enfermedad.

Análisis

Los pacientes se sorprenden lista extensa pruebas necesarias antes de realizar la laparoscopia, sin embargo, antes de cualquier operación ginecológica abdominal es necesario realizar los siguientes estudios:

• hacerse un análisis de sangre, así como realizar análisis de sangre para detectar enfermedades de transmisión sexual, sífilis, SIDA, hepatitis, ALT, AST, presencia de bilirrubina, glucosa, evaluar el grado de coagulación sanguínea, establecer el grupo sanguíneo y el factor Rh;
• pasar OAM;
• hacer un frotis general de las paredes del cuello uterino;
• realizar una ecografía de los órganos pélvicos, realizar una fluorografía;
• proporcionarle al ginecólogo una declaración sobre la presencia de dolencias crónicas, si las hubiera, y notificarle sobre los medicamentos que toma constantemente;
• hacer un cardiograma.

Cuando el ginecólogo recibe todos los resultados de la investigación, verifica la posibilidad de realizar la laparoscopia en un día predeterminado, especificando el alcance del futuro. cirugia ginecologica o examen de diagnóstico. Si el ginecólogo da el visto bueno, el anestesiólogo habla con la paciente y averigua si es alérgica a los estupefacientes. medicamentos o contraindicaciones para la anestesia general durante el procedimiento.

Dieta antes de la laparoscopia en ginecología.

En ginecología, existen las siguientes reglas dietéticas antes de la laparoscopia:

• 7 días antes de la laparoscopia, debe abstenerse de consumir cualquier alimento que estimule la formación de gases en el estómago y los intestinos: legumbres, leche, algunas verduras y frutas. Está indicada la ingesta de carnes magras, huevos cocidos, gachas y productos lácteos fermentados.
• Durante 5 días, el ginecólogo prescribe el uso de agentes enzimáticos, carbón activado, para normalizar la digestión.
• El día anterior al procedimiento, solo se pueden comer sopas en puré o gachas líquidas, no puedes cenar. Es necesario realizar un enema de limpieza por la noche si lo prescribe el ginecólogo.
• Inmediatamente antes de la laparoscopia, no debe comer ni beber nada para vejiga estaba vacio

¿Duele hacerlo?

Las mujeres que temen al dolor suelen preguntar a los ginecólogos si sentirán dolor durante la laparoscopia. Sin embargo, en ginecología, este método se considera la invasión más indolora y rápida. La laparoscopia se realiza bajo anestesia general, por lo que simplemente te quedarás dormido y no sentirás nada. Antes de la operación, los ginecólogos recetan sedantes y analgésicos a las pacientes más emocionales y mantienen conversaciones preliminares diciéndoles qué procedimientos ginecológicos se realizarán.

como lo hacen

La laparoscopia comienza con anestesia general intravenosa. Luego los ginecólogos tratan todo el abdomen. soluciones antisépticas, después de lo cual se hacen incisiones en la piel de la zona del ombligo y alrededor de él, en las que se insertan trócares, que sirven para bombear dióxido de carbono hacia la cavidad abdominal. Los trocares están equipados con cámaras de video para control visual, lo que permite al ginecólogo ver el estado de los órganos internos en la pantalla del monitor. Después de las manipulaciones, los ginecólogos aplican pequeñas suturas.

Recuperación después de la laparoscopia

Algunos ginecólogos prefieren que la paciente recupere el conocimiento después de la laparoscopia directamente en la mesa de operaciones. Entonces puedes comprobar Estado general paciente y prevenir complicaciones. Sin embargo, en la mayoría de los casos, el paciente es trasladado a una camilla y trasladado a la sala.

Los ginecólogos recomiendan levantarse de la cama 3-4 horas después de la laparoscopia para que la mujer pueda caminar y estimular la circulación sanguínea. La paciente es observada durante otros 2-3 días, después de lo cual es dada de alta para su rehabilitación adicional. Puede volver a trabajar en aproximadamente una semana, pero la actividad física debe ser limitada.

Nutrición

Inmediatamente después de la operación, a la paciente no se le permite comer nada, solo puede beber. agua limpia sin gasolina. El segundo día, se le permite beber caldos bajos en grasa y té sin azúcar. Y sólo al tercer día se permite tomar puré de patatas, gachas, puré de albóndigas o chuletas, puré de carne, yogures. Dado que los intestinos están muy cerca de los genitales, durante la curación se necesita la dieta más suave que no contribuya a la formación de gases ni al aumento de la peristalsis.

Descanso sexual

Dependiendo de la finalidad por la que los ginecólogos realizaron la intervención, el médico determinará el periodo de abstinencia sexual absoluta. Si se realizó una laparoscopia para eliminar adherencias para concebir un bebé, los ginecólogos recomiendan comenzar vida sexual lo antes posible para aumentar la probabilidad de quedar embarazada, porque en solo un par de meses las trompas de falopio puede volver a ser intransitable. En todos los demás casos, los ginecólogos pueden prohibir las relaciones sexuales durante 2 o 3 semanas.

Contraindicaciones

La laparoscopia tiene pocas contraindicaciones. Éstas incluyen:

• proceso intensivo de muerte del cuerpo - agonía, coma, estado muerte clínica;
• peritonitis y otros graves procesos inflamatorios en el organismo;
• paro cardíaco repentino o dificultad para respirar;
• obesidad severa;
• hernia;
• el último trimestre del embarazo con amenaza para la madre y el feto;
• enfermedades crónicas hemolíticas;
• exacerbación de enfermedades gastrointestinales crónicas;
• el curso de ARVI y resfriados. Tendremos que esperar a una recuperación completa.

Consecuencias

Teniendo en cuenta la baja invasividad del procedimiento ginecológico, las consecuencias de la laparoscopia, cuando se realiza correctamente, son pequeñas e incluyen la reacción del cuerpo a la anestesia general y la capacidad del individuo para restaurar funciones anteriores. Todo el sistema de órganos genitales femeninos funciona como antes, ya que la penetración en la cavidad abdominal se produce lo más suavemente posible y no los daña. El diagrama de laparoscopia se puede ver en la foto.

Complicaciones

Como ocurre con cualquier penetración en la cavidad abdominal, la laparoscopia conlleva complicaciones. Por ejemplo, después de punciones durante la inserción de un laparoscopio, el vasos sanguineos Y comienza una ligera hemorragia y el dióxido de carbono de la cavidad abdominal puede ingresar a los tejidos y contribuir al enfisema subcutáneo. Si los vasos no están lo suficientemente comprimidos, la sangre puede ingresar a la cavidad abdominal. Sin embargo, la profesionalidad del ginecólogo y un examen exhaustivo de la cavidad abdominal después del procedimiento reducirán a cero la probabilidad de tales complicaciones.

Precio

Dado que la laparoscopia es una intervención bajo anestesia general, el coste de este procedimiento ginecológico es elevado. El desglose de precios para Moscú se muestra en la siguiente tabla:

Video

¡Atención! La información presentada en el artículo es sólo para fines informativos. Los materiales del artículo no requieren autotratamiento. Solo médico calificado puede hacer un diagnóstico y hacer recomendaciones de tratamiento basadas en características individuales paciente específico.

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