- proceso inflamatorio en el interior capa mucosaútero - endometrio. A menudo se combina con la inflamación de la capa muscular del útero: endomiometritis.
El endometrio es el revestimiento funcional interno del útero y cambia su estructura a lo largo de todo el proceso. ciclo menstrual. En cada ciclo crece y madura nuevamente, preparándose para la unión de un óvulo fertilizado, y es rechazado si no se produce el embarazo.
Normalmente, la cavidad uterina, revestida de endometrio, está protegida de forma fiable contra las infecciones. Pero bajo ciertas condiciones, los patógenos infecciosos ingresan fácilmente al útero y causan una reacción inflamatoria en su capa interna: la endometritis.
Causas de la endometritis
En las causas de la endometritis, la disminución de los mecanismos de defensa de barrera que impiden que la infección penetre en los órganos genitales internos juega un papel especial. Esto puede deberse a las siguientes razones:
| lesiones de nacimiento de la madre: las roturas del perineo, la vagina y el cuello uterino durante el parto contribuyen a la penetración de la infección en el tracto genital y su ascenso a la cavidad uterina; |
| Los factores mecánicos, químicos y térmicos que dañan la mucosa vaginal (mala higiene genital, duchas vaginales frecuentes, uso de espermicidas vaginales, etc.) provocan cambios en la microflora normal de la vagina y sus propiedades protectoras; |
| menstruación, parto, aborto: la liberación de sangre provoca el lavado de las secreciones del canal cervical, la alcalinización del ambiente ácido de la vagina y una disminución de sus propiedades bactericidas; en estas condiciones, los microorganismos patógenos penetran libremente desde ambiente externo y reproducirse activamente en la superficie de la herida del útero; |
| anticonceptivos intrauterinos - por mucho tiempo Los dispositivos intrauterinos ubicados en la cavidad uterina se convierten en una fuente potencial de inflamación, lo que facilita la penetración de la infección. camino ascendente a lo largo de los hilos del DIU, si se produce endometritis, se retira la espiral; |
| usando tampones vaginales: al absorber la secreción sanguinolenta, los tampones son ambiente optimo para el desarrollo de una infección, los tampones deben cambiarse cada 4 a 6 horas, no deben usarse por la noche, antes o después de la menstruación, en climas cálidos, la violación de las reglas de uso de tampones puede conducir al desarrollo del síndrome de shock tóxico; |
| Estrés crónico, exceso de trabajo y cumplimiento insuficiente Higiene: estos factores debilitan el cuerpo y lo hacen susceptible a las infecciones. |
Síntomas de endometritis
Síntomas característicos de la endometritis:
| dolor agudo o periódico en la parte inferior del abdomen, con intensificación antes o al final de la menstruación; |
| irradiación del dolor a la zona perineal, lumbar y secciones sacras columna vertebral; |
| a menudo la intensidad del dolor no se corresponde con los cambios en los órganos genitales; |
| picazón, sensación de plenitud de calor en el perineo, en el área pélvica; |
| irregularidades menstruales (sangrado uterino, retraso en la menstruación, dismenorrea, manchado premenstrual o posmenstrual); |
| trastornos psicoemocionales; |
| cambios en la libido, anorgasmia, vaginismo, dispareunia (disfunción sexual); |
| secreción patológica del cuello uterino o la vagina - leucorrea: a menudo mucopurulenta, líquida, a veces con un olor desagradable; |
| aumento de la temperatura corporal, fatiga general, debilidad; |
| micción frecuente con sensación de hormigueo, calambres; |
| puede haber deposiciones frecuentes (como manifestación de disfunción rectal). |
Síntomas de endometritis aguda.
Los primeros signos de endometritis aguda aparecen al cuarto día después de la infección. A síntomas clínicos La endometritis aguda incluye:
- promoción temperatura general cuerpo (esto provoca un aumento de la frecuencia cardíaca),
- dolor severo en la parte inferior del abdomen,
- flujo vaginal anormal (sangrado, flujo seroso-purulento).
El examen revela endometritis y aumento de leucocitos en la sangre, debido al proceso inflamatorio, agrandamiento del útero y su mayor sensibilidad a la palpación.
Como regla general, la endometritis en la etapa aguda no dura más de diez días, el proceso finaliza con el tratamiento adecuado y muy raramente se convierte en forma crónica.
Descripciones de los síntomas de la endometritis:
¿Con qué médicos debo contactar si tengo endometritis?
Diagnóstico de endometritis.
El diagnóstico de endometritis consiste en datos de laboratorio (análisis de sangre, cultivo, bacterioscopia), exámenes generales y ginecológicos, historia clínica (intervención intrauterina) y método ecográfico.
Un paciente con endometritis aguda debe someterse a tratamiento hospitalario, ya que si no se trata a tiempo, la infección puede convertirse en las trompas de falopio y luego a las capas más profundas de la mucosa uterina, lo que puede provocar infertilidad, sepsis e incluso la muerte.
Tratamiento de la endometritis
Dado que la principal causa de endometritis aguda son las infecciones microbianas, el complejo de tratamiento de la endometritis incluye necesariamente antibióticos. Después de catar síntomas agudos, el curso del tratamiento incluye fisioterapia, reconstituyentes y suplementos vitamínicos.
Para prevenir la aparición de endometritis crónica durante la menstruación, se llevan a cabo cursos adicionales de terapia antibacteriana.
Es muy bueno tomarlo después de un tratamiento antiinflamatorio para la endometritis durante 2-3 ciclos menstruales. anticonceptivos orales, que tienen propiedades antioxidantes (antiinflamatorias).
En caso de endometritis crónica, si se detectan infecciones de transmisión sexual, se realiza una terapia antibacteriana y el tratamiento comienza desde el primer día del ciclo.
Sin embargo, a menudo la infección ya no está en el cuerpo y los trastornos son de naturaleza funcional y el tratamiento de la endometritis tiene como objetivo normalizar el funcionamiento del endometrio:
- terapia hormonal cíclica,
- fisioterapia,
- inmunomoduladores.
En presencia de adherencias intrauterinas, pólipos endometriales, separados. legrado de diagnóstico bajo el control de la histeroscopia para destruir las sinequias y eliminar los pólipos.
El mismo procedimiento de "limpieza" de la cavidad uterina del endometrio heterogéneo alterado por cicatrices, la eliminación de los pólipos con el posterior tratamiento antiinflamatorio muy a menudo conduce al embarazo en caso de infertilidad, promueve un embarazo normal en el futuro y normaliza el ciclo menstrual.
endometritis crónica
endometritis crónica Ocurre con mayor frecuencia como resultado de un tratamiento inadecuado de la endometritis aguda, que se ve facilitado por el raspado repetido de la mucosa uterina debido al sangrado, restos de material de sutura después de una cesárea y anticonceptivos intrauterinos.
La endometritis crónica es un concepto clínico y anatómico. El papel de la infección en el mantenimiento de la inflamación crónica es muy cuestionable. La incidencia de endometritis crónica varía ampliamente del 0,2 al 66,3%, pero tiene un promedio del 14%.
Causas de la endometritis crónica.
A menudo el valor del patógeno primario cuando inflamación crónica esta perdido y Rol principal La infección secundaria juega un papel. Disbiosis (consecuencia efecto secundario medicamentos) y la sobreinfección (autoinfección con microbios oportunistas) agravan el curso de la enfermedad subyacente.
La presencia en la microcenosis vaginal de microorganismos oportunistas del grupo de bacterias anaeróbicas facultativas (E.coli, Proteus spp., S.aureus, micoplasmas genitales), así como un aumento en el número de bacterias anaeróbicas (por ejemplo, gardnerella, bacteroides, vibrio) aumenta drásticamente el riesgo de infección ascendente del endometrio.
Como regla general, la endometritis crónica es consecuencia de una endometritis aguda posparto (o posaborto) no tratada. A menudo, su desarrollo se ve facilitado por intervenciones intrauterinas repetidas para el sangrado uterino.
En raras ocasiones, la causa de la endometritis crónica pueden ser elementos del esqueleto fetal que quedan después de la interrupción de un embarazo prolongado o material de sutura después de una cesárea.
Los microorganismos, representantes de la microflora humana normal, son capaces de persistir a largo plazo en la lesión, ya que tienen antígenos comunes con los tejidos del cuerpo huésped. Esta característica conduce a la inducción de reacciones autoinmunes, al desarrollo de inmunosupresión y, además, protege al microorganismo de la acción del sistema inmunológico del huésped.
Síntomas de endometritis crónica.
Los principales síntomas de la endometritis crónica incluyen irregularidades menstruales: meno o menometrorragia debido a una regeneración alterada de la membrana mucosa y disminución contractilidadútero.
A los pacientes les molesta tirar, dolor doloroso parte inferior del abdomen, secreción serosa-purulenta del tracto genital. A menudo hay antecedentes de aborto espontáneo.
Se puede sospechar endometritis crónica basándose en el historial médico, los hallazgos clínicos y el examen ginecológico (ligero agrandamiento y endurecimiento del cuerpo uterino, secreción serosa-purulenta del tracto genital). Para la verificación final del diagnóstico se requiere un examen histológico del endometrio.
Preguntas y respuestas sobre el tema "Endometritis".
Pregunta:Tengo diagnóstico de útero doblado y endometritis crónica, ¿me duele la trompa derecha? ¿Puedo quedar embarazada? ¿Se puede tratar este diagnóstico?
Respuesta: En casos raros, una mujer logra quedar embarazada en el contexto de endometritis crónica, pero casi siempre ese embarazo está condenado al fracaso. Si el óvulo logra implantarse en un útero afectado por endometritis, el riesgo de aborto espontáneo persistirá durante todo el período de gestación. Otros trastornos y complicaciones siempre acompañarán a dicho embarazo. Además, la endometritis se propagará afectando los tejidos del feto, lo que finalmente provocará la muerte fetal. La endometritis crónica es una patología grave que lleva bastante tiempo tratar. Pero sin esto, es en vano esperar un embarazo exitoso y una gestación segura.
Pregunta:Tengo 53 años y hace 5 meses que no me viene la regla. El sangrado comenzó y se detuvo con medicación. Fui a hacerme una ecografía. Diagnóstico de endometriosis. Me acosté hace 10 días: me limpiaron, pero todavía me duele la parte baja del abdomen. ¿Quizás se necesitan algunas velas? La doctora no dijo nada, tomó la histología. Estoy esperando el resultado.
Respuesta: Para eliminar dolor severo y aliviar las molestias, se prescriben antiinflamatorios y analgésicos. Los medicamentos que se deben tomar se deciden de forma individual. Usted necesita ver a su doctor.
Pregunta:¡Hola! Mi médico me diagnosticó edometritis. Un frotis mostró estafilococos. Me recetó tratamiento con gentamicina 80 mcg 2 veces al día durante 5 días por vía intramuscular a partir del 1er día de la menstruación. Por descuido, me inyecté 80 mcg una vez al día durante 5 días, es decir. 2 veces menos. Y mi pregunta es: ¿qué debo hacer ahora? ¿Es posible repetir este curso y qué me aconsejarías? (También en ese momento tenía dolor de garganta y me recetaron bicilina, que duró un mes, eso fue lo que dijo el otorrinolaringólogo).
Respuesta: Es muy lamentable que no haya seguido las instrucciones del médico. porque el peligro mal uso Los antibióticos es que no hacen frente a la infección, pero hacen que los microorganismos se vuelvan adictos a este medicamento y en el futuro ya no les funcione. Sin embargo, el estafilococo es sensible a la bicilina. Por tanto, el tratamiento puede considerarse completo. Debe comunicarse con su médico para un examen que determine su estado de salud.
Pregunta:¡Hola! ¿Qué complicaciones causa la endometritis?
Respuesta: Para la endometritis, el tratamiento es necesario, ya que sus consecuencias pueden ser graves. Las complicaciones pueden incluir daño a las trompas y los ovarios, así como sepsis y peritonitis. Posteriormente, esto puede afectar negativamente las funciones de los órganos genitales y los intestinos. El resultado de una enfermedad avanzada puede incluso ser la infertilidad.
Pregunta:¡Hola! Recientemente una ecografía mostró endometritis crónica. El ecografista dijo que no tenía nada de malo, sólo cambios en los tejidos. Hace 4 años di a luz a un hijo, después del nacimiento hubo una limpieza. ¿Necesito algún tratamiento?
Respuesta: Olga, hazte pruebas de infecciones y consulta con un ginecólogo. El diagnóstico de endometritis crónica es un diagnóstico morfológico y puede realizarse con un 100% de precisión únicamente mediante un examen histológico.
Pregunta:Hola tengo 27 años. Sospeché que estaba embarazada (4 semanas), así que me hice un análisis de sangre para detectar hCG y el resultado fue negativo. Unos días después, la parte inferior de mi abdomen comenzó a dolerme mucho. Fui a hacerme una ecografía transvaginal. Útero 55x40x48 (no ampliado). Se llegó a la conclusión: signos de endometritis crónica. Pero con tal enfermedad, ¿no debería agrandarse el útero? ¿Y de dónde vino esta enfermedad? Si no hay nadie además del marido, en quien esté segura. Tengo una hija de 8 años. ¿Me han podido diagnosticar mal y puedo estar embarazada? este momento(5 días de retraso)?
Respuesta: En la endometritis crónica, el útero suele tener tallas normales. Es poco probable que la ecografía haya pasado por alto el embarazo.
Pregunta:Me gustaría preguntar, mi segundo hijo nació hace 4 meses, después del nacimiento hubo complicaciones, subinvolución del útero y me diagnosticaron endometritis. Detenido durante el tratamiento amamantamiento y tuve mi regla una vez, como resultado la leche desapareció, pero luego reanudé la lactancia, no tuve más reglas, durante este tiempo tuve varias relaciones sexuales sin protección. Ahora me atormenta un dolor en la parte inferior del abdomen y ligeras náuseas durante el día, todavía no me he hecho la prueba, no hay forma, entonces, ¿podría quedar embarazada durante la lactancia?
Respuesta:¡Hola! El embarazo es bastante posible. Podría ser que el ciclo se reanudara, pasara la ovulación y se produjera el embarazo. La lactancia materna no interfiere con esto. Pero también es posible que sean síntomas de una nueva endometritis y de un desequilibrio hormonal. No demores en visitar a un médico.
Pregunta:Tengo 35 años. Tengo tres hijos. 14, 10 y 2 años. Después del segundo y tercer parto hubo endometritis, se realizó legrado y tratamiento adecuado. Ahora está embarazada de su cuarto hijo. Tengo miedo de que después de dar a luz se repita la misma historia. ¿Es posible prevenir la endometritis de alguna forma?
Respuesta: El desarrollo de endometritis posparto puede deberse a dos factores: inmunidad debilitada después del parto y durante la lactancia y disbiosis vaginal. Es necesaria una consulta con un ginecólogo para prescribir los medicamentos adecuados para periodo posparto.
Las mujeres que prefieren protegerse con dispositivos intrauterinos y no consideran necesario cambiarlos en el momento adecuado corren el riesgo de volverse infértiles. Lo mismo puede decirse de las niñas que han sido sometidas a varios abortos, histeroscopias o legrados terapéuticos y diagnósticos.
La razón de los problemas con la concepción a menudo radica en el hecho de que el proceso inflamatorio en la mucosa interna del útero no ha disminuido durante muchos años: crónico endometritis inespecífica. No siempre se manifiesta con síntomas perceptibles y sólo se puede detectar cuando uno de los exámenes instrumentalesútero. El proceso de tratamiento es largo y laborioso y a menudo requiere cambios repetidos de medicamentos. Pero, afortunadamente, la enfermedad se puede curar por completo.
Razones para el desarrollo del proceso inflamatorio.
La causa del desarrollo de endometritis crónica es la entrada de microorganismos en la cavidad uterina. En el caso de endometritis específica, se trata de microorganismos "especiales": hongos (principalmente levaduras); virus: Herpes Simple, citomegalovirus; Bacterias: que ocupan principalmente la localización intracelular (clamidia, micoplasma).
Si la endometritis crónica se llama inespecífica, significa que fue causada por la flora "ordinaria", localizada en la superficie del perineo, los labios, el ano y no causa enfermedad. Se trata principalmente de bacterias: varios cocos, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella y Gardnerella, que son los agentes causantes de la enfermedad denominada "".
La cavidad uterina normalmente está cerrada desde cualquier Influencias externas: Termina en un “tubo” estrecho del cuello uterino lleno de una secreción estéril, espesa y viscosa. Sólo durante la menstruación y el parto el útero recibe comunicación natural con la cavidad vaginal no estéril; Entonces los gérmenes pueden entrar en él.
La infección también ocurre durante la creación de una conexión artificial entre la cavidad uterina y ambiente en:
- histeroscopia;
- parto complicado;
- duchas vaginales inadecuadas;
- abortos;
- biopsia del endometrio;
- uso frecuente de cremas espermicidas;
- seccion de cesárea;
- uso prolongado;
- grandes pólipos en el canal cervical;
- , que crece cerca del cuello uterino y "abre" su canal.
Los microorganismos que ingresan al útero desencadenan un proceso inflamatorio. endometritis aguda. El proceso no siempre tiene síntomas claros(esto depende del tipo y cantidad del patógeno), por lo que no siempre se trata ni se realiza un seguimiento. En este caso, se desarrolla endometritis crónica. Contribuir a la cronicización del proceso: supresión de la inmunidad local o general (incluso durante la irradiación de la cavidad pélvica, quimioterapia, infección por VIH), enfermedades endocrinas, estrés constante, sin tratamiento vaginosis bacteriana, uso prolongado de antibióticos, cambio de pareja sexual más de una vez cada 3 años.
La endometritis crónica no es una patología contagiosa.
Clasificación
Ya hemos considerado que, dependiendo de la naturaleza de la microflora que la provocó, la endometritis crónica puede ser específica o inespecífica. Hay otras clasificaciones.
Entonces, dependiendo de la naturaleza de la enfermedad, la endometritis crónica ocurre:
- Grado moderado de actividad. Tiene síntomas subjetivos, es visible en la ecografía y, según los resultados de una biopsia realizada durante la histeroscopia, se ven cambios en el tejido endometrial, lo que indica que la inflamación es bastante activa.
- Lento: se manifiesta con síntomas mínimos, sus signos se notan durante la ecografía del útero. Una biopsia revela cambios que indican que la inflamación todavía ocurre, pero está inactiva.
- Inactivo, como etapa de remisión de la endometritis. Normalmente no aparece síntomas subjetivos y se detecta mediante microscopía de áreas del endometrio (durante el examen de las causas de la infertilidad o antes de la FIV).
También existe una clasificación de endometritis crónica, que describe la prevalencia de inflamación en el propio endometrio. Ella divide la enfermedad en 2 tipos:
- La primera es la endometritis crónica focal, en la que la inflamación no se observa en todo el revestimiento interno del útero, sino en sus áreas individuales.
- El segundo es difuso, caracterizado por la presencia de cambios inflamatorios en todo el endometrio o en la mayor parte del mismo.
También existe una clasificación basada en la profundidad de la lesión. Ella divide la endometritis crónica en superficial, que ocurre solo en el revestimiento más interno del útero, y endomiometritis, cuando la inflamación afecta capa muscular Organo.
Peligros de la enfermedad.
El endometrio consta de dos capas: la capa funcional, que se exfolia y sale durante la menstruación, y la capa basal, que se encarga del proceso de restauración de la capa funcional. Dado que los cambios inflamatorios se desarrollan precisamente en la capa exfoliante, puede parecer que la endometritis es una enfermedad de "un ciclo": la parte alterada de la membrana "saldrá" con la sangre menstrual y todo habrá terminado. Pero en realidad todo es mucho más complicado.
De hecho, la inflamación inicialmente se desarrolla sólo en la capa endometrial funcional. Pero durante el mismo ciclo tiene tiempo de "moverse" hacia la capa basal profunda. Como resultado, la menstruación pasa, pero la inflamación permanece. Y en el próximo ciclo, dicha capa basal modificada sólo podrá "crecer" sobre sí misma células que ya no podrán proporcionar una nutrición adecuada al embrión si se forma. Y cuanto más dure la inflamación activa, más difícil será que se forme la capa funcional.
Entonces ¿es posible el embarazo?
Así, a la pregunta de si es posible quedar embarazada con endometritis crónica, la respuesta es ambigua. Dado que ocurre (y la inflamación del endometrio en sí no afecta los procesos que ocurren en los ovarios), el óvulo puede ser fertilizado por un espermatozoide. Pero si el embrión podrá implantarse en el endometrio inflamado, a menudo con adherencias fibrosas, y podrá "aguantar" allí durante todo el período prescrito depende del grado de cambios en el mismo.
Entonces, con la endometritis crónica inactiva, la posibilidad de quedar embarazada es alta. Mientras que un proceso activo sólo puede conducir al desarrollo de un "embarazo bioquímico": cuando se produce la fecundación, pero el embrión no puede implantarse y sale con sangre menstrual (la mujer ni siquiera sabe que se ha producido la fusión del óvulo y el espermatozoide). lugar).
Si se ha producido la implantación, esto no significa que el peligro haya pasado. Un endometrio inflamado a menudo no puede suministrar al embrión en desarrollo los nutrientes necesarios. El resultado es la formación de malformaciones de los órganos internos, infección del feto y aborto espontáneo. En intentos constantes quedar embarazada, el aborto espontáneo acompaña a cada embarazo (el llamado “”).
Por lo tanto, en este momento, la endometritis crónica es la más Sentido Común infertilidad, abortos espontáneos en diferentes, pero generalmente en primeras etapas, así como intentos fallidos de FIV.
El curso del trabajo de parto y el período posparto.
Las siguientes complicaciones Las enfermedades son patologías del parto y del puerperio. Se relacionan con la contractilidad del útero. Cuando la inflamación de la capa basal pasa a la capa muscular subyacente, el útero se contrae peor durante el parto. Y esto es peligroso para el feto en el desarrollo y las consecuencias asociadas (principalmente, esta es una lesión del centro sistema nervioso).
En el período posparto, si el miometrio no se contrae lo suficiente, se producirá un sangrado que puede ser fatal. También existe una alta probabilidad de desarrollar metroendometritis posparto, que requiere tratamiento hospitalario.
Para las mujeres no embarazadas, la endometritis crónica también es peligrosa. Uno de ellos es el desarrollo de un aumento del sangrado uterino, cuya causa radica en la interrupción de los procesos de restauración en el endometrio. El segundo es el desarrollo de adherencias, quistes y pólipos dentro del útero.
Si la endometritis crónica es causada por la flora piógena, puede complicarse con el desarrollo de inflamación de los ovarios y las trompas de Falopio (). Esto causa infertilidad, con menos frecuencia causa inflamación del peritoneo o envenenamiento de la sangre.
Síntomas
En muchos casos, la enfermedad es asintomática. Si la inflamación es de actividad moderada, se observan los siguientes signos de endometritis crónica:
- dolor constante, que se intensifica durante la menstruación, dolor en la región suprapúbica o en la zona lumbar;
- más exiguos o, por el contrario, menstruación abundante;
- menstruación retrasada, cuando solo se produce la fertilización, pero no la implantación;
- secreción de sangre o icor durante el período intermenstrual;
- dolor durante las relaciones sexuales;
- flujo vaginal purulento amarillo o verdoso;
- imposibilidad de concepción;
- fatiga;
- Aumento de la temperatura corporal hasta 38°C.
Diagnóstico
Asignar tratamiento correcto En caso de endometritis crónica, es necesario establecer este diagnóstico, determinar los patógenos que lo provocaron y conocer el grado de actividad del proceso.
El diagnóstico se realiza de la siguiente manera. En primer lugar, se realiza un examen en una silla, durante el cual el ginecólogo puede detectar un agrandamiento del útero y su endurecimiento. Al mismo tiempo, el médico toma frotis de la vagina y del canal cervical, que muestran cambios inflamatorios en caso de endometritis; Se recoge moco del cuello uterino para investigación bacteriológica.
El diagnóstico final se establece sobre la base de un examen de la cavidad uterina mediante un dispositivo especial de fibra óptica. El estudio se realiza bajo anestesia los días 7-10 del ciclo. Durante la histeroscopia, se examinan varias áreas del endometrio y, según los resultados del examen microscópico de estas áreas, no solo se realiza el diagnóstico de endometritis crónica, sino que también se determina el grado de su actividad.
El patógeno se determina mediante examen bacteriológico e inmunocitoquímico del contenido del canal cervical.
Tratamiento
A la pregunta de si la endometritis crónica se puede tratar, la respuesta es reconfortante: sí, se puede tratar. El plan terapéutico se selecciona individualmente, dependiendo de la actividad del proceso, sus complicaciones, el tipo de patógeno que provocó la enfermedad y el deseo de quedar embarazada.
Durante los períodos sin exacerbación, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria.
El régimen de tratamiento consta de 2 a 4 etapas:
- Administración de antibacterianos o medicamentos antivirales. Toman aquellos agentes a los que el microbio aislado es sensible. Con endometritis bacteriana activa, se administra una combinación de 2-3 antibióticos. Se pueden administrar 1-2 medicamentos antibacterianos como herramientas de sistema(tabletas, inyecciones intramusculares o intravenosas), el tercer antibiótico (o antiséptico) se inyecta a través de un catéter delgado directamente en la cavidad uterina. Si proceso patologico desarrollado debido al virus del herpes simple o citomegalovirus, se prescribe aciclovir. Durante el proceso micótico, se utilizan agentes antifúngicos: locales (supositorios vaginales) y sistémicos (tabletas).
- Tomar medicamentos que tengan un efecto estimulante sobre el sistema inmunológico. Estos pueden ser preparaciones de interferón, polioxidonio y preparaciones de timo animal.
- Si hay muchas adherencias o pólipos en el útero y la mujer está planeando un embarazo, la tercera etapa del tratamiento es Intervención quirúrgica. En este caso, bajo el control de un histeroscopio, las adherencias se disecan mediante un asa electrocoaguladora.
- Recuperación procesos naturales en el endometrio. Para ello, se utiliza un complejo de medicamentos: hormonal pastillas anticonceptivas("Janine", "Marvelon", "Regulon") y medicamentos a base de progesterona ("Duphaston", "Utrozhestan"); medios que fortalecen los vasos sanguíneos (“Ascorutin”); agentes hemostáticos (dicinona, ácido aminocaproico). Fijado preparaciones enzimáticas(“Wobenzym”) y agentes metabólicos (“Hofitol”, “Metionina”, “Inosina”). La terapia también incluye medicamentos antiinflamatorios (ibuprofeno, diclofenaco).
La fisioterapia es obligatoria para la endometritis crónica. Estos procedimientos aumentan significativamente la eficacia de la medicación y Tratamiento quirúrgico. Utilizado: electroforesis lidasa, UHF, terapia magnética, tratamiento con ultrasonido. También está indicada la terapia de spa: en sanatorios especiales se pueden realizar los mismos procedimientos fisioterapéuticos, así como terapia de agua y barro, tomando ligeramente alcalinos. aguas minerales.
El médico decide cómo tratar la endometritis crónica, si está en forma inactiva. En algunos casos, se “traduce” a una forma activa utilizando medicamentos especiales, después de lo cual comienzan un tratamiento con antibióticos en combinación con inmunomoduladores y probióticos. En ocasiones se considera que está en remisión y se permite a la mujer entrar en un protocolo de FIV o quedar embarazada de forma natural.
Para obtener más información, lea el artículo "".
El embarazo después del tratamiento de la endometritis crónica se puede planificar solo después de recibir el resultado de un examen histológico, que mostrará la inactividad del proceso. Debe estar bajo constante supervisión médica. Una mujer embarazada debe evitar cualquier estrés y sobrecarga física. Le recetan medicamentos con progesterona para ayudar a mantener el embarazo, probióticos y vitaminas. Si se sospecha que el proceso está cambiando a una forma activa, la mujer embarazada es hospitalizada.
Las enfermedades ginecológicas más comunes incluyen la endometritis crónica. La patología se caracteriza por síntomas menores, pero su desarrollo conduce a complicaciones extremadamente indeseables, una de las cuales es la infertilidad. El nivel moderno de atención médica en la mayoría de los casos permite tratar con éxito a las mujeres con inflamación endometrial, y cuanto antes se inicie la terapia, menor será el riesgo de consecuencias graves.
El endometrio se refiere a la capa ubicada en las paredes internas del útero. Consiste en una capa externa (funcional) y una capa basal inferior. La función principal del endometrio es fijar el óvulo fertilizado en él después de la fertilización.
Por tanto, todos los cambios fisiológicos que se producen en él a lo largo del ciclo tienen como objetivo específico preparar las paredes para la implantación del cigoto. A lo largo del ciclo se produce un cambio gradual en el endometrio.
Después del final de la menstruación, comienza a crecer y espesarse, y durante dias criticos se produce su rechazo fisiológico.
Normalmente, el endometrio inalterado está fisiológicamente protegido de microorganismos patógenos. Pero bajo ciertas condiciones que afectan negativamente al útero, esta protección se debilita y la infección penetra fácilmente en la capa funcional, lo que conduce al desarrollo de inflamación. Al principio suele manifestarse con síntomas agudos, y es en esta etapa de la enfermedad cuando se debe tratar de forma activa y correcta. Si no se hace esto, la inflamación aguda se volverá lenta, es decir, la endometritis se volverá crónica.
La forma crónica de inflamación endometrial se detecta predominantemente en pacientes jóvenes, es decir, en la edad en la que es deseable tener hijos. Y en la mayoría de los casos, el diagnóstico se realiza cuando una mujer consulta a un médico por no estar embarazada durante mucho tiempo. La enfermedad a menudo se convierte en la principal causa de repetidos abortos espontáneos y complicaciones durante y después del parto.
La principal causa de la enfermedad es la infección del útero desde el interior por microorganismos que pueden provocar inflamación. Pueden ser específicos, como clamidia, micoplasma, hongos, virus.
La endometritis inespecífica ocurre si el endometrio se infecta debido a la exposición a la flora "normal" ( coli, bacterias cocales, proteus) de los genitales externos y la vagina.
Como ya se mencionó, el endometrio está naturalmente protegido de los microbios, por lo que su penetración en las paredes del útero solo es posible si se rompe esta protección.
Y esto sucede a menudo cuando hay una lesión mecánica en las paredes internas de un órgano durante:
- abortos;
- manipulaciones terapéuticas y diagnósticas: histeroscopia, biopsia, duchas vaginales;
- el uso de un dispositivo intrauterino por parte de una mujer;
- seccion de cesárea;
- Parto complicado con separación manual de la placenta.
La vulnerabilidad de la capa funcional aumenta con los desequilibrios hormonales, en mujeres con pólipos y fibromas submucosos.
Los pacientes con riesgo de desarrollar endometritis lenta incluyen:
- abortistas frecuentes;
- tener antecedentes de enfermedades endocrinas;
- con alteración del sistema inmunológico, que puede ser causada por infección por VIH, procesos autoinmunes, quimioterapia, tratamiento antibacteriano a largo plazo;
- cambiar frecuentemente de pareja y tener relaciones sexuales durante los períodos menstruales;
- con vaginosis bacteriana.
La psicosomática juega un cierto papel en el desarrollo de la patología. Se ha establecido que el estrés prolongado y frecuentemente repetido contribuye a la transición de la endometritis aguda a crónica.
Cuadro clinico
La inflamación lenta del endometrio se manifiesta:
- interrupción del ciclo. La menstruación de la mujer puede ser insignificante, escasa o, por el contrario, abundante; suele haber un retraso; durante la menstruación aparecen molestias en la zona órganos pélvicos, y en caso de exacerbación - dolor;
- sangrado uterino periódico;
- secreción de moco con pus, icor;
- dolor cuando intimidad.
No todos los síntomas de la endometritis crónica se manifiestan claramente; normalmente hay 1 o 2 que se manifiestan claramente signo clínico enfermedades, el resto se borran o no siempre molestan.
Clasificación de la enfermedad.
Dependiendo de la naturaleza de la patología, puede ser:
- grado moderado (actividad). expresado signos generales patología, los signos de inflamación endometrial son claramente visibles durante la ecografía. Una biopsia determina cambios que indican inflamación activa;
- lento. Los síntomas son leves, la ecografía muestra cambios patológicos y la biopsia revela una inflamación poco activa;
- inactivo o en remisión. Con esta variante del curso, no hay síntomas pronunciados y la endometritis se detecta solo mediante un examen microscópico del biomaterial de la capa mucosa del útero.
Según la localización de la inflamación en las paredes del órgano, la endometritis crónica puede ser:
- focal: la inflamación se detecta solo en ciertas áreas del endometrio;
- difuso: los focos patológicos cubren todo el endometrio o su parte principal.
La endometritis es una lesión superficial de la capa. Cuando la infección se propaga más profundamente, se captura la capa muscular, en este caso se habla de endomiometritis.
El diagnóstico de endometriosis crónica se realiza en base a:
- entrevistar al paciente: identificar síntomas y quejas, historial médico;
- inspección. A largo plazo reacciones inflamatorias en el endometrio se pueden sentir las focas, determinar el agrandamiento del útero, a menudo con esta enfermedad se forman quistes y pólipos;
- investigación instrumental. Se prescriben ultrasonido, histeroscopia y legrado para recolectar biomaterial para histología.
Si todos los procedimientos anteriores indican endometriosis crónica, entonces se necesitan varios estudios adicionales:
- inocular frotis para determinar el tipo de patógeno y establecer su sensibilidad a los antibióticos;
- La prueba ELISA le permite determinar anticuerpos contra el citomegalovirus y los virus del herpes;
- diagnóstico por PCR;
- análisis de sangre para hormonas.
Los diagnósticos complejos permiten no solo determinar la actividad de la inflamación leve, sino que también determinan las enfermedades concomitantes, para lo cual es necesario prescribir la terapia más efectiva.
Características y tácticas de tratamiento de la endometritis.
El objetivo del tratamiento de la endometritis crónica:
- eliminación de los principales patógenos;
- reducción de los síntomas de patología;
- normalización del ciclo menstrual;
- restauración de la estructura normal del útero, el inicio del embarazo depende de esto.
Es necesario que el tratamiento de la endometritis crónica sea bien elegido y completo.
El régimen de tratamiento estándar incluye los siguientes matices.
- Uso de medicamentos antibacterianos o medicamentos antivirales. Con endometritis crónica activa, a los pacientes generalmente se les prescriben 2-3 antibióticos. Y la mayoría de las veces, uno de los medicamentos se administra por vía intramuscular o se prescribe en tabletas, y el segundo se inyecta a través de un catéter en la cavidad uterina.
- Tratamiento con agentes antifúngicos si se determina que la inflamación es causada por hongos.
- Tomando inmunomoduladores.
- Intervención quirúrgica para eliminar adherencias en el útero y extirpar pólipos. La operación es necesaria para las mujeres en los casos en que se planea un embarazo.
- Tomar medicamentos que estimulen la restauración endometrial. Pueden ser agentes hormonales, enzimas, medicamentos que mejoran el estado de los vasos sanguíneos y normalizan los procesos metabólicos.
Además terapia de drogas, a los pacientes se les prescribe fisioterapia. UHF, electroforesis, magnetoterapia. El tratamiento de sanatorio se puede recomendar en aquellos balnearios donde se utiliza terapia de agua y barro, terapia con agua mineral ligeramente alcalina.
El tratamiento de la endometritis suele ser a largo plazo. Durante la terapia, los cambios que ocurren en el útero se evalúan mediante exámenes instrumentales repetidos.
¿Es posible curar una enfermedad con la medicina tradicional?
Para endometritis en etapa crónica. terapia de drogas debe ser recetado por un médico. Recetas populares También puede proporcionar beneficios invaluables, pero es necesario comprender que su uso no conduce a la destrucción de microorganismos patógenos, por lo que es imposible hacer frente completamente a la enfermedad con su ayuda.
El tratamiento alternativo para la endometritis debe complementar el principal. El uso de remedios a base de hierbas aumenta la resistencia general del cuerpo, mejora las reacciones bioquímicas y normaliza el funcionamiento del sistema inmunológico.
El uso continuo de infusiones de hierbas muestra buenos resultados en el tratamiento de la endometritis en la etapa crónica.
- Tome yemas de pino, hojas de cereza y ortiga, lavanda, cudweed de los pantanos, rizomas de leuzea y malvavisco, hierba de trébol blanco y ajenjo en igual volumen, pique y mezcle bien. Para preparar una porción, debe verter 2 cucharadas de la mezcla resultante en un termo, verter dos vasos de agua hirviendo y dejar toda la noche. Después de colar, beba la bebida un tercio de vaso hasta 5 veces al día. La duración del curso es de 8 semanas.
- Se mezclan en cantidades iguales y se trituran hojas de menta, corteza de viburnum, raíz de agripalma, tomillo, flores de manzanilla, hojas de manto y bolsa de pastor. La infusión curativa se prepara de la misma manera que la colección descrita anteriormente, se debe tomar un tercio de vaso 3-4 veces al día durante un mes y medio o dos.
Una decocción de hierba de San Juan tiene un efecto positivo sobre el estado del endometrio. Para prepararlo verter un vaso de agua hirviendo sobre una cucharada de hojas de plantas, calentar a fuego lento durante 5-10 minutos, infundir y filtrar. Es necesario consumir la decocción en un cuarto de taza, la frecuencia de administración es tres veces al día durante 3-4 semanas. Sin embargo, no se recomienda su uso en hipertensión arterial.
Los procesos inflamatorios se pueden reducir con tampones con aceite de espino amarillo, que se deben insertar en la vagina todas las noches antes de acostarse durante al menos 10 días.
Para mejorar el efecto del tratamiento, las mujeres con endometritis deben cumplir con alimentación saludable, abandona los malos hábitos, normaliza el estado de tu sistema nervioso.
La infertilidad como complicación de la endometritis crónica.
En la forma crónica de endometritis, la estructura de la capa funcional no mejora, como resultado de lo cual se altera el proceso de fijación del cigoto.
Las principales causas de infertilidad y aborto espontáneo por endometritis son:
- atrofia (agotamiento) del endometrio del útero;
- mal funcionamiento de los receptores ubicados en la capa mucosa. Como resultado de esta falla, el útero deja de responder adecuadamente al nivel de hormonas que cambian cíclicamente;
- adherencias en la cavidad uterina;
- complicaciones. Muy a menudo, inflamación de los ovarios y las paredes vaginales, esclerosis de las trompas de Falopio.
En pacientes con endometritis crónica, la concepción puede ocurrir si los receptores aún conservan sus funciones. Pero esto no garantiza un embarazo exitoso, ya que los cambios en el endometrio pueden provocar un aborto espontáneo y un aborto espontáneo.
Recuperación completa función reproductiva posible si una mujer consulta rápidamente a un médico para recibir tratamiento. Por tanto, es imposible retrasar la visita al ginecólogo en caso de irregularidades menstruales, dolores u otros cambios en el bienestar.
Acciones preventivas
La endometritis es más fácil de prevenir que de tratar.
Seguir las siguientes recomendaciones ayuda a reducir significativamente el riesgo de desarrollar inflamación en el útero.
- Cumplimiento normas de higiene. El lavado regular y adecuado de los genitales reduce el riesgo de penetración ascendente de microbios en la cavidad uterina.
- Durante la intimidad con una pareja voluble, es necesario utilizar equipo de protección. La anticoncepción de barrera (condones) minimiza la transmisión de infecciones de transmisión sexual.
- Las enfermedades que surgen como resultado de relaciones sexuales sin protección deben tratarse con prontitud.
- Antes de los exámenes médicos ginecológicos, es necesario examinar la microflora de la vagina. Si se detecta inflamación e infección, se realiza el tratamiento adecuado antes de los procedimientos de diagnóstico y tratamiento.
- Después de un parto difícil y con complicaciones, es necesario realizar una ecografía. El estudio permite la detección oportuna de cambios patológicos en el endometrio.
- Se recomienda que las mujeres de cualquier edad sean examinadas por un ginecólogo al menos 2 veces al año.
- La endometritis aguda debe tratarse de forma inmediata y completa.
Conclusión
Endometritis crónica: suficiente Enfermedad seria, peligroso en cuanto al desarrollo de complicaciones, lo que concierne especialmente a las mujeres que quieren tener hijos. El tratamiento de la enfermedad requiere una correcta evaluación de todos trastornos patológicos Por tanto, si aparecen síntomas alarmantes, conviene acudir lo antes posible a un ginecólogo cualificado.
Hoy, uno de los más difíciles enfermedades ginecologicas es la endometritis, que puede ocurrir en diversas formas. La endometritis crónica es una patología compleja que conduce al desarrollo de diversas complicaciones en el organismo. Por eso es importante conocer los primeros síntomas de esta enfermedad, los motivos de su desarrollo y los más métodos efectivos tratamiento.
Endometritis crónica: síntomas y características del tratamiento.
Los factores que provocan la endometritis crónica incluyen operaciones ginecológicas, pólipos endometriales y la edad de la mujer mayor de 30 años.La endometritis es una inflamación grave, cuya localización es la membrana mucosa del útero, es decir, el endometrio. Si a una mujer se le diagnostica endometritis aguda no complicada, la mayoría de las veces en esta situación hay daño en la capa endometrial superficial. El diagnóstico de "endometritis crónica" es una forma más compleja de patología, ya que en este caso las capas basal y muscular del endometrio están involucradas en el proceso inflamatorio.
El curso de la endometritis crónica en el cuerpo de una mujer puede ir acompañado de una propagación intensiva de la infección, lo que daña las trompas de Falopio.
La enfermedad en el cuerpo femenino puede ser grados variables actividad y con mayor frecuencia distinguen endometritis subaguda, aguda y crónica. La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) identifica la endometritis crónica como una patología independiente, que tiene sus propios síntomas y tratamiento. métodos especiales y medios. Los principales signos de la enfermedad incluyen secreción inusual y dolor en la parte inferior del abdomen.
Razones para el desarrollo de la patología.
Un útero sano normal es una cavidad estéril en la que no se observa la presencia de bacterias ni virus. la vagina es organo femenino con la presencia de una microflora especial, cuyos componentes son varias bacterias. El cuello uterino es el vínculo entre el útero y la vagina y realiza una especie de función de barrera, es decir, evita la penetración de bacterias de la vagina a la cavidad uterina.
Causas de la enfermedad
En el caso de que se produzca algún mal funcionamiento en el cuerpo de una mujer y se observe la penetración de virus y bacterias en la cavidad uterina, comienza un intenso proceso inflamatorio de curso agudo o crónico.
La endometritis crónica se detecta predominantemente en mujeres en edad reproductiva y activas. vida sexual. Sin embargo, este hecho no significa en absoluto que tal condición patológica no pueda ocurrir en mujeres que no son sexualmente activas.
Muy a menudo, la causa principal de la endometritis crónica es la falta de tratamiento oportuno en la forma aguda de la enfermedad, lo que conduce a la cronicidad del proceso inflamatorio.
Este factor provoca el desarrollo. cambios patologicos en el endometrio, que se manifiestan por un adelgazamiento severo de la mucosa uterina, progresión del proceso adhesivo y formación de pólipos y quistes.
En algunos casos, la endometritis crónica se desarrolla como resultado de diversas intervenciones quirúrgicas debido a sangrado uterino. A veces, esta enfermedad puede desarrollarse como resultado de la presencia en la cavidad uterina de restos de elementos esqueléticos del feto que permanecieron allí después de un aborto prolongado. En ocasiones, una patología de esta forma se diagnostica en mujeres que se han sometido a una cesárea, y la causa de su desarrollo en este caso es el material de sutura.
Factores de riesgo
Además de los principales motivos que provocan el desarrollo de la enfermedad, se pueden identificar factores de riesgo:
- rechazar funciones protectoras Cuerpo de mujer observado con mayor frecuencia después actividad laboral o como resultado de la progresión de enfermedades crónicas;
- La inmunidad débil generalmente se detecta cuando enfermedades infecciosas agudo y crónico;
- el desarrollo de un proceso inflamatorio de los apéndices uterinos o la penetración de infecciones que se transmiten predominantemente sexualmente en el cuerpo de una mujer;
- el uso de anticonceptivos que permanecen en la cavidad uterina durante mucho tiempo o se seleccionan incorrectamente.
La CIE-10 considera la endometritis crónica como una enfermedad cuyo desarrollo se produce debido a un funcionamiento insuficiente del sistema inmunológico, lo que conduce a una disminución de la resistencia del cuerpo a diversos virus y bacterias. En el cuerpo de una mujer, la endometritis se convierte en un proceso inflamatorio autosostenible de naturaleza crónica, y esta afección se llama endometritis autoinmune.
Una característica de esta forma de la enfermedad es la incapacidad de identificar el patógeno infeccioso durante varios tipos investigación.
La CIE-10 no distingue la endometritis autoinmune como una patología independiente, pero la llama una etapa posterior en el curso de la endometritis crónica.
Según el origen de la endometritis crónica, se clasifica en:
- específico;
- inespecífico.
El desarrollo del primer tipo de patología ocurre cuando los microorganismos ingresan a la cavidad uterina:
- virus del herpes simple;
- clamidia;
- Infecciones por VIH;
- tuberculosis;
- gonorrea.
Una forma inespecífica de la enfermedad se desarrolla como resultado del uso de un dispositivo intrauterino, tomando drogas hormonales anticoncepción o el desarrollo de una disbacteriosis de la vagina.
Síntomas de la enfermedad.
La endometritis crónica se acompaña de la ausencia de síntomas claros o la presencia de formas borradas de su manifestación. Este tipo de endometritis se caracteriza por un largo período de progresión, forma clínica que refleja la profundidad de los cambios en el tejido endometrial tanto estructural como funcionalmente.
La enfermedad puede ir acompañada de los siguientes síntomas:
- apariencia dolor dolor en la parte inferior del abdomen tanto en reposo como durante la actividad física;
- malestar y dolor durante las relaciones sexuales;
- la secreción que aparece en la vagina puede ser de colores completamente diferentes y estar acompañada de un olor desagradable;
- Se observan alteraciones en el ciclo menstrual, es decir, las manchas pueden aparecer tanto antes como después de la menstruación.
A medida que avanza la endometritis crónica en el cuerpo femenino, la secreción puede ser de diferentes colores: transparente, blanca, amarillo verdosa o marrón. Durante la endometritis grave, la secreción puede volverse serosa-purulenta e incluso sanguinolenta, acompañada de un dolor constante.
No realizar un tratamiento oportuno conduce al hecho de que la endometritis crónica puede causar la formación de pólipos y quistes con su mayor crecimiento.
En las mujeres que padecen infertilidad, en aproximadamente 10 de cada 1000 casos, la causa de esta afección es la endometritis crónica.
Diagnóstico de patología.
Para confirmar el diagnóstico de endometritis crónica, se llevan a cabo una serie de estudios de diagnóstico:
- un examen exhaustivo del historial médico de la mujer;
- realizar un examen ginecológico, que preste atención al flujo vaginal y al estado del útero;
- realizar exámenes microscópicos y bacteriológicos de frotis;
- análisis de sangre clínico.
Al diagnosticar la endometritis crónica, se presta especial atención no solo a síntomas generales, alta y antecedentes de patología, pero también sobre los resultados del legrado de la mucosa uterina. Para obtener datos fiables, este procedimiento debe realizarse entre los días 7 y 10 del ciclo menstrual. Además, para identificar cambios en el endometrio del útero se realiza lo siguiente:
- ultrasonografía;
- histeroscopia.
Tratamiento de la enfermedad
Muy a menudo, el tratamiento de la endometritis crónica es individual y depende de los resultados de los estudios obtenidos y del grado de complejidad de la enfermedad. Durante el tratamiento de la enfermedad, los especialistas utilizan los siguientes métodos y medios:
- terapia con antibióticos;
- prescripción de medicamentos antivirales;
- tomando proteolíticos;
- el uso de agentes que normalizan la microcirculación y vitaminas;
- realizar terapia hormonal;
- prescripción de procedimientos fisioterapéuticos.
El objetivo principal del tratamiento es:
- mejora y normalización de la capacidad regenerativa del endometrio uterino;
- restauración de la menstruación y la función reproductiva.
La endometritis crónica requiere un régimen de tratamiento paso a paso, cuyo principio es el siguiente:
- En la etapa inicial del tratamiento, la tarea principal es eliminar la fuente de infección de la cavidad uterina, lo que reduce la secreción y el dolor;
- En la segunda etapa, se trabaja para restaurar y normalizar el nivel de células del sistema inmunológico;
- En la tercera etapa, el énfasis principal está en la restauración estructural del endometrio y la expresión de sus receptores.
Etapa 1 del tratamiento
En etapa inicial Se utilizan medicamentos antibacterianos para el tratamiento. amplia gama comportamiento:
- Nitroimidazoles;
- Cefalosporinas;
- Macrólidos con penicilinas;
- Nitroimidazoles.
Uno de estos grupos medicamentos antibacterianos prescrito a partir del décimo día del ciclo menstrual, combinando el uso con medicamentos antibacterianos como:
- fluconazol;
- levorina;
- Ketoconazol.
Si durante el estudio se detecta la presencia de patógenos anaeróbicos en el cultivo de frotis, se agrega metronidazol al tratamiento. En promedio, el curso del tratamiento con este medicamentoúltimos 10 días.
En el caso de que después del tratamiento utilizando agentes antibacterianos Si se detecta una infección viral, se prescribe lo siguiente:
- antivírico;
- Fármacos inmunomoduladores.
Segunda fase
En la segunda etapa del tratamiento, el énfasis principal está en el uso de tratamientos tales como:
- hepatoprotector;
- metabólico;
- enzimático;
- fármacos inmunomoduladores;
- Medicamentos para mejorar la microcirculación.
El tratamiento de la endometritis crónica se considera eficaz si se inyectan medicamentos en la mucosa uterina, porque este método brinda una buena oportunidad para concentrar una mayor cantidad de medicamentos en el lugar de la inflamación.
Tercera etapa
El tratamiento de la endometritis con fisioterapia es una parte importante del paquete de medidas en caso de inflamación de la mucosa uterina. En la etapa final del tratamiento. gran importancia Preste atención al uso de métodos fisioterapéuticos, entre los cuales se consideran particularmente efectivos los siguientes:
- plasmaféresis;
- terapia con pasto;
- irradiación láser;
- terapia magnética;
- iontoforesis.
Además, se prescriben medicamentos hormonales:
- Duphaston;
- Estrógenos;
- Fitoecdisteroideos.
Al prescribir medicamentos hormonales, se presta atención a la categoría de edad de la mujer, la gravedad de la patología y la duración de su progresión en el cuerpo, así como al grado de desequilibrio hormonal.
A diferencia de la endometritis aguda, en la que el curso del tratamiento dura de 7 a 10 días, con enfermedad crónica pueden pasar varias semanas o incluso meses.
La endometritis crónica es una condición patológica compleja del cuerpo femenino, una de cuyas complicaciones es la infertilidad. Sin embargo, incluso si se produce el embarazo, existe el riesgo de que se interrumpa en cualquier etapa o de que se desarrollen complicaciones durante el parto. Es por ello que toda mujer debe visitar al ginecólogo al menos una vez al año, lo que permitirá diagnosticar oportunamente patologías ginecológicas que se presenten asintomáticas.
El tratamiento de la endometritis crónica es una terapia compleja e integral destinada a suprimir el cuadro sintomático de la enfermedad y eliminar las causas de condición patológica y normalización del funcionamiento del útero.
La endometritis en las mujeres ocurre debido a la entrada de un patógeno infeccioso en la cavidad uterina. La enfermedad puede ser provocada por enfermedades de transmisión sexual y daños mecánicos a la cavidad uterina como resultado de procedimientos médicos.
¿Qué es esto? ¿Una forma crónica de endometritis? Esta es una consecuencia de una enfermedad no tratada que se presenta de forma aguda. En algunas mujeres, la endometritis se puede curar sin consecuencias, en otras el proceso patológico se convierte en curso crónico. Se trata de la presencia de factores provocadores que aumentan la probabilidad de que la enfermedad degenere en endometritis crónica inactiva:
- historia de abortos múltiples;
- histeroscopia;
- realizar una biopsia;
- presencia de bacteriosis vaginal;
- candidiasis;
- herpes genital;
- micoplasmosis;
- enfermedades venéreas;
- presencia de fibromas;
- pólipos en la cavidad uterina;
- forma crónica de cervicitis;
- fibrosis del estroma endometrial;
- Esclerosis del estroma endometrial.
El desarrollo de endometritis crónica puede estar asociado con la presencia de un aparato uterino en una mujer. El anticonceptivo puede dañar el útero y provocar una inflamación leve del endometrio.
A pesar de la presencia de muchas razones que provocan la degeneración de la endometritis a una forma crónica, en muchas mujeres la etiología de la enfermedad sigue sin estar clara.
El tipo crónico de endometritis es una reacción autoinmune del cuerpo a la entrada de un patógeno infeccioso en la cavidad uterina. La endometritis autoinmune, si no se trata a tiempo, degenera rápidamente en etapa crónica, que es casi imposible de curar. Se lleva a cabo una terapia de apoyo sintomática.
tipos
Dependiendo de la causa de su aparición, la patología puede ser específica e inespecífica:
- La endometritis crónica inespecífica se produce debido a una lesión de la membrana mucosa de la cavidad uterina. La endometritis aguda del útero, agravada como resultado del uso de anticonceptivos vaginales y uterinos, el procedimiento de legrado de la cavidad uterina y un sistema inmunológico deprimido, también provoca la aparición de patología.
- Las causas de un tipo específico de enfermedad son la entrada de microflora infecciosa. En la mayoría de los casos, la causa de esta forma de la enfermedad es el herpes genital, la micoplasmosis y las enfermedades de transmisión sexual.
Síntomas
En la endometritis crónica, el cuadro sintomático no es específico. Los síntomas son comunes a muchas otras enfermedades ginecológicas. La endometritis crónica tiene las siguientes manifestaciones:
- ciclo menstrual alterado (ausencia prolongada de menstruación no relacionada con el embarazo);
- sangrado abundante durante la menstruación o el cuadro opuesto, cuando el volumen de sangre menstrual no supera los 50 ml;
- flujo vaginal a mitad del ciclo;
- dolor en la parte inferior del abdomen;
- incapacidad para concebir un hijo.
Los síntomas de la endometritis crónica se asocian en la mayoría de los casos con irregularidades menstruales. El dolor en la parte inferior del abdomen es fuerte, sordo y ocurre tanto durante la menstruación como después de las relaciones sexuales o la actividad física intensa.
La exacerbación de la endometritis crónica se acompaña de un aumento del dolor en la parte inferior del abdomen. Aparece flujo vaginal, que puede ser de color marrón o gris y tener un olor desagradable. Debido a la alteración total de la estructura y funcionamiento de la mucosa uterina, con un curso lento de la enfermedad, una mujer no puede quedar embarazada.
Diagnóstico
Dado que los signos de metroendometritis crónica no son específicos, tales signos indirectos, al igual que las irregularidades menstruales y el dolor en la parte inferior del abdomen, ocurren en muchas enfermedades. Esto requiere un diagnóstico exhaustivo.
El ginecólogo examina a la mujer sobre las quejas que le molestan, recopila un historial médico completo que tiene en cuenta todas las enfermedades ginecológicas que la paciente ha padecido anteriormente. Se examina a una mujer en una silla ginecológica, durante la cual se examina el estroma endometrial, que tiene una estructura modificada.
Se toma un frotis de la vagina para detectar la flora. El análisis de la microflora se realiza sobre la base de frotis tomados de la uretra y el canal cervical.
Uno de los principales métodos para estudiar enfermedades de órganos. sistema genitourinario es un análisis de PCR - reacción en cadena de la polimerasa. Esta prueba de laboratorio identifica el tipo de microflora patógena y su sensibilidad a ciertos antibióticos. Sobre la base de los datos obtenidos, se describe un régimen de tratamiento para la endometritis crónica.
El método de diagnóstico más informativo es el examen de ultrasonido de la cavidad uterina. El método de implementación es transvaginal. Para explorar el estado vasos sanguineos, La ecografía se realiza simultáneamente con la ecografía Doppler.
Un signo ecográfico característico de la endometritis crónica es estructura heterogénea capa uterina. Otros signos de endometritis en la ecografía son el desarrollo de hiperplasia (proliferación celular), un aumento en el grosor de la capa uterina.
Dado que el riesgo de endometritis aumenta con la presencia de pólipos y tumores, se realiza una biopsia. . Los signos ecográficos de endometritis crónica se consideran en combinación con los resultados de las pruebas de laboratorio.
Tratamiento
El tratamiento de la endometritis crónica es complejo y se lleva a cabo en varias etapas. El enfoque combinado es rasgo distintivo tratamiento de esta enfermedad.
La primera etapa es la eliminación del patógeno infeccioso de la cavidad uterina. En el tratamiento de la endometritis crónica, se utilizan medicamentos antibacterianos, seleccionados individualmente, según el patógeno que provocó el desarrollo de la enfermedad.
La segunda etapa es la normalización del sistema inmunológico. Sin tomar fármacos inmunoestimulantes e inmunomoduladores (polioxidonio), es muy difícil curar la endometritis autoinmune.
La tercera etapa es el tratamiento y regeneración de la capa uterina del endometrio. La terapia implica el uso de procedimientos fisioterapéuticos que pueden curar y restaurar la integridad de la membrana mucosa y normalizar su funcionamiento. También se recetan medicamentos hormonales + AOC.
Medicamentos
Tratamiento de la endometritis crónica con antibióticos:
- medicamentos del grupo de los macrólidos;
- antibióticos – cefalosporinas.
Se recetan medicamentos antimicóticos si la enfermedad fue consecuencia de candidiasis o vaginosis bacteriana.
EN obligatorio se prescribe la droga Polioxidonio, destinado a suprimir la microflora patógena y reducir el proceso inflamatorio. El polioxidonio debe tomarse con regularidad, ya que ayuda a suprimir la actividad de la microflora patógena. Método de administración: oral; el polioxidonio está disponible en forma de tabletas.
Medicamentos adicionales:
- Actovegin– ayuda con la hiperplasia moderadamente grave, ayuda a garantizar que las células de los tejidos blandos se renueven por completo. Actovegin se puede recetar tanto en tabletas como en inyecciones;
- Duphaston– un fármaco hormonal que alivia los signos de hiperplasia, normaliza el estado y el funcionamiento del sistema genitourinario;
- vitaminas;
- antioxidantes.
Fisioterapia
Para eliminar la hiperplasia, aliviar el cuadro sintomático y acelerar la recuperación, se prescriben procedimientos fisioterapéuticos:
- terapia de interferencia;
- terapia magnética;
- iontoforesis (se puede realizar con iones de zinc y cobre);
- plasmaféresis.
En caso de flujo vaginal purulento, se prescriben duchas vaginales. La irrigación vaginal debe realizarse con fármacos antisépticos. Para combatir el tipo focal de patología, se prescriben duchas vaginales con soluciones que alivian los signos de intoxicación y contribuyen a la rápida restauración de la membrana mucosa de la capa uterina.
Al tratar una enfermedad, es obligatoria una dieta. Los alimentos que irritan las membranas mucosas (encurtidos, adobos, café y alcohol, alimentos grasos) están excluidos de la dieta.
¿Es posible curar la endometritis crónica con remedios caseros? No. Varias decocciones de hierbas solo pueden aliviar el cuadro sintomático doloroso, pero no pueden destruir los patógenos activos.
Si aún desea tomar métodos tradicionales como terapia adicional, antes de tratar la endometritis crónica con hierbas, debe consultar a su médico.
Complicaciones y prevención.
¿Por qué es peligroso el proceso patológico del útero? Esta enfermedad, si no se trata, puede provocar un desarrollo aún mayor de hiperplasia. Microflora patógena se propaga a otros órganos del sistema genitourinario, causando una serie de enfermedades infecciosas enfermedades inflamatorias.
En casos clínicos graves, el único método de tratamiento será la cirugía con resección parcial o completa del útero y apéndices. Es importante comprender que es imposible tomar constantemente medicamentos solos destinados a aliviar el cuadro sintomático. El tratamiento debe ser integral y duradero.
Sin un tratamiento oportuno de la endometritis crónica, los signos y síntomas de la enfermedad empeorarán continuamente. Además de que habrá períodos patológicos con endometritis, largos y abundantes, una mujer no podrá concebir un hijo, ya que esta enfermedad conduce a la infertilidad.
Sabiendo qué es la endometritis crónica, puedes desarrollar acciones preventivas para prevenir esta enfermedad. La prevención incluye examen regular de un ginecólogo, tratamiento oportuno de enfermedades infecciosas e inflamatorias, especialmente forma aguda patología. Si la enfermedad ha logrado degenerar en una forma crónica, es necesario realizar una terapia de mantenimiento con regularidad.
