El territorio de Krasnoyarsk no es la región más próspera en términos de oncología. La tasa de incidencia es de unos 400 casos por 100 mil habitantes, cifra superior a la media nacional. Las neoplasias malignas ocupan el segundo lugar en la estructura de causas de mortalidad en la región, sólo superadas por las enfermedades del sistema circulatorio.
El corresponsal de AiF-Krasnoyarsk habló con el presidente comité ejecutivo Memorando de Entendimiento "Movimiento contra el cáncer" Nikolai Dronov y aprendió lo que los pacientes con cáncer tienen que afrontar en la lucha por la vida.
Querida y mortal
Presidente del comité ejecutivo del Movimiento Internacional contra el Cáncer Nikolai Dronov. Foto de : AiF
Klim Naimenov "AiF-Krasnoyarsk": Nikolai Petrovich, probablemente recuerdes el caso de la doctora de Krasnoyarsk Alevtina Khorinyak, que casi fue encarcelada por recetar paciente gravemente enfermo una droga potente. Quizás violó las normas de alguna manera, pero hizo todo lo posible por el beneficio del paciente. ¿Por qué la ley ha mostrado tanta ceguera?
Nikolay Dronov: El caso se convirtió en uno de los catalizadores clave para encontrar una solución al problema del acceso a los analgésicos para los ciudadanos necesitados. Esta ruidosa historia se escuchó en todo el país. Más tarde, Khori-nyak participó en el foro panruso “Por una calidad médica asequible” en septiembre del año pasado y habló sobre la situación. El Presidente de Rusia estaba en el foro, por lo que se dieron las instrucciones correspondientes. Y las cosas realmente despegaron, ahora ya no es así. problema agudo, como lo fue, digamos, hace dos años.
- No es tan grave, pero sigue siendo un problema...
La falta de recursos es nuestra dificultad objetiva. La oncología es una rama costosa de la medicina, con medicamentos caros. Por supuesto, los hay más caros, esto se aplica. enfermedades raras. Pero objetivamente no hay suficiente dinero. Aquí debemos buscar formas sistemáticas de resolver el problema. En los últimos años, durante el seguimiento, no hemos recibido ninguna queja de pacientes con cáncer del territorio de Krasnoyarsk. Pero en la primavera de este año recibimos una señal de que todavía estamos investigando.
El servicio de suministro de medicamentos del Ministerio de Sanidad regional no quiere acatar la decisión de la comisión médica y comprar el medicamento para un paciente concreto. Mujer joven, madre de dos hijos, sufriendo formación maligna. Se le muestra un fármaco innovador, caro pero eficaz. El jefe del departamento se mostró terco: no compraremos, y eso es todo, es demasiado caro. Tienes una buena base material y técnica en la región, y uno de los mejores servicios de oncología del país. Pero este caso especial cuando no se puede proporcionar al paciente la medicina correcta, - Muy síntoma alarmante. Sé que existen casos similares para otras enfermedades. Es muy probable que podamos suponer que, lamentablemente, el número de solicitudes de este tipo aumentará. Pero la gente no debería hacer depender su salud y su vida de la presencia o ausencia de dinero del Estado. Además, también ofrece garantías de que la persona será tratada a expensas de los presupuestos y de los fondos del seguro médico obligatorio.
Un paciente con cáncer no tiene tiempo para esperar ajustes presupuestarios. Foto: AiF/ Foto: Ekaterina Saenko
¿No es eso en lo que están ahorrando?
- Si hablamos de una solución sistémica al problema, ¿cuál podría ser?
Nosotros, como organización pública, por nuestra parte, podemos aconsejar que no nos rindamos. Necesitas conocer tus derechos. Casos en los que no se da al paciente. la droga correcta, muchos en todas las regiones. La razón es la misma en todas partes: la falta de dinero entre las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, que por ley son responsables de atención oncológica. Vemos dos soluciones: reducir los gastos no primarios y no focalizados y buscar nuevas fuentes de ingresos.
Ante la desgracia, la gente se ve obligada a vender sus apartamentos. Foto: AiF/ Foto: Alexander Firsov
- ¿Dar un paso más hacia la medicina pagada?
Estamos hablando de introducir instituciones. seguro voluntario, seguro de riesgos contra enfermedades críticas. Para que los ciudadanos, ante la desgracia, no se vean obligados a vender sus apartamentos. Pero mucha gente no tiene nada que vender. Es terrible cuando la vida de una persona depende del dinero.
¿Cómo monitorea la situación de las drogas en el país? ¿Cómo se construye la retroalimentación con los pacientes?
Contamos con un programa para monitorear la disponibilidad de medicamentos, este es nuestro iniciativa pública. Siempre estamos abiertos a solicitudes y consideramos cada una. Una situación típica cuando nos enfrentamos a respuestas elementales de los funcionarios. En este caso, terminamos en los tribunales. Pero lo peor es que todo esto lleva tiempo, porque existen plazos procesales para considerar el caso. Pero nuestros pacientes, lamentablemente, no pueden esperar... Y cada uno tiene su propia verdad. La tarea del paciente es curarse, la tarea del médico es tratar, la tarea del funcionario es ahorrar dinero. Por supuesto, la gama de preocupaciones del Ministerio de Sanidad no incluye sólo a los pacientes con cáncer. Y piensan en cómo recortar ese dinero, que siempre escasea entre todos. Pero al tomar esas decisiones, los administradores de la salud pública deben sopesar los pros y los contras y tener en cuenta el equilibrio de intereses. En pocas palabras, no hay que fijarse en el coste del medicamento, sino en si realmente puede ayudar y en su eficacia en general. Y al final, ¿es siquiera posible comparar el precio de las pastillas con el valor de un ciudadano activo que vuelve a la vida? Lo peor es imaginar que, digamos, el jefe del departamento farmacéutico está sentado y decidiendo: este ya es viejo, de todos modos morirá, este es completamente desconocido, pero por eso hubo una llamada desde arriba, necesita para ser dado.
Derecho a la vida
- ¿Existe un algoritmo de actuación determinado para un paciente que cree que se han vulnerado sus derechos?
Si una persona no puede obtener medicamentos en una farmacia, debe asegurarse de que su receta se ponga en servicio diferido. En este caso deberá aportarse en el plazo máximo de quince días. Si esto no sucede, deberá presentar solicitudes ante los órganos territoriales de Roszdravnadzor. Es mejor hacerlo por escrito y enviarlo por correo certificado con acuse de recibo para que tenga prueba de la entrega de la queja. Todos los sitios web gubernamentales tienen una sección “ Comentario", también tiene sentido escribir allí. También debemos recordar que todos estamos asegurados en el sistema de seguro médico obligatorio como ciudadanos de la Federación de Rusia. En consecuencia, la organización que le emitió la póliza también está obligada a proteger sus derechos.
Por cierto, actualmente en Rusia se está trabajando para introducir la institución de abogados de seguros. Y aquí puedes felicitar al territorio de Krasnoyarsk. Visité una de las clínicas de la ciudad y me complació encontrar un puesto de control de calidad. atención médica, donde un representante de la compañía de seguros ayuda a los pacientes a resolver diversos problemas. Hay organizaciones públicas como la nuestra. Por regla general, están representados en todos los órganos consultivos y consultivos del Ministerio de Salud. Por eso tienen su peso. Como muestra la práctica, logramos ayudar a la mayoría de quienes nos contactan. Bueno, como argumento final está la fiscalía y el juzgado.
Nikolai Dronov nació en Moscú en 1973. Graduado de la Universidad Estatal de Derecho de Moscú que lleva el nombre de O. E. Kutafin. Presidente del comité ejecutivo del "Movimiento contra el Cáncer" del IPM, miembro del Consejo de organizaciones públicas para la protección de los derechos de los pacientes dependiente del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.En la mayoría de los casos, el cáncer se puede curar, como lo demuestra la práctica mundial. La experiencia rusa muestra algo completamente diferente: aquellos a quienes se les ha diagnosticado una neoplasia maligna tienen que luchar por sí mismos, defendiendo el derecho garantizado por el Estado de cada ciudadano al diagnóstico y tratamiento, incluso a recibir medicamentos, cuidados y cuidados. Nikolai Dronov, presidente del comité ejecutivo del Movimiento contra el Cáncer y miembro de la junta de organizaciones públicas para la protección de los derechos de los pacientes dependiente del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, habló en una entrevista con Irina Zubkova, corresponsal de RIA Novosti, sobre la protección de los derechos. de los pacientes con cáncer y cómo vencer el cáncer.
— Nikolai Petrovich, ¿cuáles son exactamente los derechos que deben protegerse los pacientes con cáncer?
— Las situaciones más controvertidas surgen por negativa a proporcionar medicamentos o por suministro inoportuno de medicamentos. personas con neoplasias malignas se proporcionan de forma gratuita. Pero nuestro estado declara muchas cosas. Necesitamos que nuestros ciudadanos comprendan: nada es gratis, alguien paga por todo.
En particular, la asistencia a los pacientes con cáncer se financia con cargo al presupuesto de la región en la que viven: región, territorio o república. La excepción son los centros oncológicos federales, donde se brinda atención de alta tecnología: el tratamiento allí se cubre con cargo al presupuesto federal.
El mayor problema de nuestro sistema sanitario es la falta de recursos. Para curar a todos los pacientes se necesita mucho más dinero del que tenemos ahora. Si el presupuesto dispone, relativamente, de cien mil rublos para el tratamiento de pacientes con cáncer, y con los precios actuales es posible curar a veinte personas, pero es necesario curar a doscientas, ¿qué pasará entonces? Se proporcionará a veinte pacientes el tratamiento de calidad necesario. No es difícil adivinar qué personas formarán la cohorte afortunada. El resto será tratado con medicamentos baratos y utilizará los regímenes de tratamiento más simples y triviales, o se les dirá: "Espera, espera en la fila, el medicamento llegará pronto..." o "Tu etapa de la enfermedad no es la correcta". uno tan terrible, puedes esperar por ahora…”. Los pacientes escuchan este tipo de comentarios de los organizadores de la atención sanitaria en todas partes, con excepción de algunas regiones relativamente prósperas.
- ¿Por qué son prósperos?
— En primer lugar, gracias a una gestión adecuada. En segundo lugar, por el volumen de recursos. Por ejemplo, en la región de Moscú se asignan fondos suficientes para medicamentos, pero desde el punto de vista del suministro de medicamentos antitumorales a los pacientes, esta es la región más problemática. En ningún otro lugar recibimos tantas quejas como en la región de Moscú. Al parecer, existen dificultades con la coordinación competente de las compras, la logística y el control de la entrega de medicamentos a los pacientes.
En Moscú, en el territorio de Krasnoyarsk, en la región de Samara y en el distrito autónomo de Khanty-Mansi, se asignan fondos para medicamentos y la situación allí es más o menos favorable. Y en la mayoría de las regiones simplemente no hay suficiente dinero, por lo que no a todos se les recetan medicamentos. No es rentable tratar a niños y ancianos; no son fuentes de generación de valor añadido, son “recursos no laborales”. Así es el cinismo económico. Resulta que el Estado por sí solo no puede atender a todos los necesitados en la medida en que el Estado nos lo garantiza.
-¿Cuáles son los otros problemas?
— Muchas quejas están relacionadas con la opacidad del funcionamiento del sistema. examen medico y social. Una persona con un determinado diagnóstico de cáncer es reconocida como discapacitada, y la segunda, con exactamente el mismo diagnóstico, es rechazada y no puede explicar claramente el motivo, aunque debería hacerlo. Intenta quejarse, escribe a todas las autoridades, pide motivación. Sin embargo, el problema es que no tenemos criterios médicos claros para reconocer a una persona como discapacitada; las actividades se llevan a cabo de manera poco transparente y no hay claridad.
De hecho, no todos los pacientes con cáncer deberían ser reconocidos como discapacitados, a menos que la enfermedad sea última etapa. El cáncer ya no es una sentencia de muerte; en los últimos 15 a 20 años se ha tratado con éxito y la mayoría de los pacientes regresan a la vida normal, al trabajo. Pero nadie le explica esto a la gente. Además, el sistema de financiación es tal que a nivel local es más rentable reconocer a una persona como discapacitada: entonces el dinero para su tratamiento se puede sacar del presupuesto federal, a través de Fondo de pensiones. Por tanto, cuantas más personas discapacitadas haya, más fácil será para el presupuesto regional. Por tanto, es más rentable no tratar a las personas adecuadamente, sino reducirlas a la discapacidad.
— ¿Los pacientes con cáncer son tratados en sanatorios?
— Los médicos no tienen consenso sobre este tema. Los pacientes con cáncer no pueden ir a los centros turísticos del sur, al sol, pero pueden ir al bosque de pinos, y hay muchos procedimientos indicados para los que se recuperan. Además, no sólo necesitan servicios médicos, sino también médico rehabilitación social, asistencia psicologica, asistencia para volver a la vida normal. El sistema de atención a los pacientes con cáncer necesita atención médica, psicólogos clínicos, psicoterapeutas.
Celebridades que vencieron al cáncerLa famosa actriz de Hollywood Angelina Jolie se sometió a una operación importante: mastectomía (extirpación del seno) para prevenir el riesgo de desarrollar cáncer de mama.Nosotros, como organización pública, asesoramos a los pacientes y sus familiares, ayudamos a afrontar situaciones psicológicas difíciles que surgen en relación con la enfermedad, organizamos diversos eventos con el fin de brindar apoyo moral, hablamos sobre lo que está disponible actualmente para los ciudadanos, cuáles son las Logros modernos de la ciencia médica. Tenemos muchos ejemplos de lucha exitosa contra la enfermedad, las personas comparten sus historias de vida. Pero ninguna institución de la sociedad civil puede reemplazar a las instituciones del Estado. Tenemos diferentes funciones.
Lo mismo se aplica a los cuidados paliativos. Los enfermos terminales también necesitan ayuda: aliviar el dolor, aliviar el sufrimiento y organizar una vida digna. Este tipo de medicamento empezó a aparecer en nuestra legislación hace relativamente poco tiempo y todavía quedan muchos problemas. En particular, por razones desconocidas, los hospicios no se incluyeron en el sistema de cuidados paliativos.
— ¿Qué hacer si se hace un diagnóstico, pero no se puede obtener tratamiento?
— En tal situación, es necesario acudir sin demora al director de la institución médica, al departamento o ministerio de salud de la región, a Roszdravnadzor. En particular casos difíciles apelaciones a la fiscalía o autoridades de investigación con el requisito de iniciar un caso penal. Recientemente, vino a nosotros una niña de treinta años a la que le diagnosticaron una neoplasia maligna de la glándula mamaria en etapa tres. Le pidió cuatro veces al ginecólogo que la derivara a un oncólogo, pero el médico no se la dio. Esto no es sólo el colmo de la falta de profesionalismo, sino también un acto que contiene signos de delito penal: falta de asistencia al paciente, inacción.
El principal problema es el momento del tratamiento. Digamos que el diagnóstico se hizo en marzo, pero el presupuesto regional de salud se aprobó en septiembre del año anterior y no hay dinero asignado para el tratamiento de un nuevo paciente. No está claro por qué tenemos tal planificación. Mientras el sistema “ve” al paciente, mientras lo incluye en el registro, pasa un tiempo durante el cual no recibe tratamiento. Sólo queda escribir a todas las autoridades y buscar persistentemente la hospitalización.
— ¿Puede nuestra atención sanitaria ayudar a todos los que necesitan tratamiento, para que los pacientes no tengan que recurrir a organizaciones benéficas?
- Sí. Definitivamente es posible curar a los niños, el Estado tiene dinero para esto, y si esto no sucede, entonces sigue siendo el mismo problema de gestión ineficaz de los fondos. Siempre he estado categóricamente en contra de recaudar dinero para ayudar a los enfermos. Las garantías estatales deberían llenarse con dinero y no las personas deberían recaudar fondos para su tratamiento. Es cierto que algunos dicen: "No quiero que me traten aquí, lo quiero en Alemania". Ahora bien, si un paciente puede curarse en Rusia, pero quiere ir al extranjero, eso es otra cuestión. El resultado terapéutico no depende de las sonrisas de los médicos ni de la presencia de un televisor y un frigorífico en la habitación. Requerido tecnología medica Aquí también existen, pero si quieres servicios adicionales en un hospital israelí, tienes que pagarlos. Tiene sentido pensar en el voluntariado seguro de salud para que el diagnóstico no te pille por sorpresa y no tengas que vender tu última propiedad para recuperarte.
Las fundaciones benéficas hacen un trabajo excelente e importante, pero el Estado no puede ser reemplazado.
— ¿Qué medidas gubernamentales ayudarán a afrontar el cáncer?
— Para hacer un diagnóstico más temprano, es necesario mejorar las calificaciones y el nivel educativo de los médicos. atención primaria: terapeutas, médicos práctica general, ginecólogos, dentistas. Pero lo principal es que los ciudadanos deben desarrollar una actitud responsable hacia su salud. Y creo que necesitamos incentivos financieros. Una persona debe pagar por No imagen saludable vida. Nuestro sistema de seguro médico obligatorio no tiene ninguna relación con la persona; las cotizaciones las pagan los empleadores. Pero si un fumador, un bebedor, pagara deducciones de su salario el doble que una persona común y corriente que no bebe ni fuma, entonces probablemente comenzaría a pensar en ello.
¿Por qué nuestras autoridades sanitarias no popularizan un estilo de vida saludable? ¿Por qué las instalaciones deportivas son inaccesibles? Sólo se puede practicar deporte por dinero, que no todo el mundo puede permitirse el lujo de pagar. ¿Por qué la televisión y otros medios de comunicación no hacen nada para crear una actitud intolerante hacia los riesgos para la salud en la sociedad? Tenemos un enorme consumo de tabaco en el país y un consumo excesivo de alcohol. humo de tabaco- un factor cancerígeno generalmente reconocido. Durante muchos años hemos propuesto no sólo aumentar los impuestos especiales sobre el tabaco y el alcohol, sino también utilizar los fondos recibidos de manera específica para ayudar a los pacientes con cáncer. Hasta el momento no ha habido éxito, pero las cosas están avanzando.
Debemos entender que nadie resolverá nuestros problemas por nosotros. En Tartaristán, el territorio de Krasnoyarsk y algunas otras regiones, los médicos que han identificado una neoplasia maligna en etapa temprana, bonos de incentivo pagados. Muy buen ejemplo, porque a la gente en nuestro país no le importa nada más que el dinero. Esto significa que la actitud correcta hacia la salud debe formarse económicamente, desarrollando incentivos económicos competentes para una actitud consciente hacia la salud, que, en principio, no tiene precio.
Hola. Hoy hablaremos de una enfermedad que ha llegado a casi todas las entradas y a todas las calles. Hoy hablaremos del cáncer. Mi interlocutor es Nikolai Dronov, presidente del Partido Panruso. organización pública"Movimiento contra el cáncer", miembro del consejo público dependiente del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia.
- Nikolai Petrovich, hola.
- Buenas tardes.
La primera pregunta es: "Movimiento contra el cáncer": ¿qué tipo de movimiento es este, por qué lo necesitan los pacientes, cuando en el país existe una estructura tan poderosa como la oncología?
– Gracias a Dios, el país cuenta con un sistema de servicios de oncología, como bien señaló. Al menos se ha conservado, funciona e incluso se está desarrollando, lo que no puede dejar de alegrarnos. Pero, por otro lado, el "Movimiento contra el Cáncer" pretende unir, en primer lugar, a los pacientes y sus familiares, trabajadores médicos comprensivos, representantes de diversos sectores de la sociedad que ven en su objetivo una ayuda real a las personas que se enfrentan a un diagnóstico de cáncer. . Hasta hace relativamente poco, este diagnóstico parecía una sentencia de muerte. Ahora sabemos que hay tecnologías modernas, está siendo tratado con éxito. Según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud, es simplemente una enfermedad crónica.
- Creo que los televidentes no nos creen hasta ese punto.
- ¿Por qué no creen?
- Bueno, porque miran por la ventana, hay otra vida allí.
– No tenemos suficiente información objetiva. Así, según el Ministerio de Salud ruso, durante el año pasado en Rusia se identificaron 515 mil 5 personas con un diagnóstico de “neoplasia maligna” de un total de alrededor de 3 millones de personas registradas con este diagnóstico; Desafortunadamente, la mortalidad en Rusia durante el primer año de vida se cobra casi un tercio de estas personas; mueren casi 300 mil personas;
- ¿Cuáles son las cifras de patología oncológica en la región de Amur, en Lejano Oriente en comparación con Rusia?
– Los indicadores, en principio, en toda Rusia son bastante medios. Si hablamos de cuántas personas enfermaron en la región de Amur, entonces son 2.690 personas en comparación con la población de la región de poco más de 800 mil personas; estos no son, en principio, datos catastróficos, pero sí bastante alarmantes.
- ¿Cuál es nuestra tasa de mortalidad?
– Ya sabes, la tasa de mortalidad anual (es decir, la mortalidad) en el primer año de vida es bastante alta: 29,3 por ciento.
- Es decir, muere un tercio.
- Un tercer muerto, sí. Desafortunadamente, un tercio de los que serán diagnosticados este año no vivirán para ver el año que viene.
- ¿Es esto más que en Rusia?
– En principio, se trata de estadísticas rusas medias, pero hay regiones del Distrito Federal del Lejano Oriente donde la situación parece mucho mejor.
- ¿Por ejemplo?
– Por ejemplo, el territorio de Jabárovsk. Allí, la tasa de mortalidad anual en el primer año es de poco más del 20 por ciento, en Primorye es del 26,2 por ciento.
- ¿Qué significa esto de que estamos por delante de las regiones vecinas en términos de mortalidad?
– Esto sugiere que un número importante de pacientes identificados por los médicos son pacientes en estadio 3-4, que están bastante avanzados. Esto puede indicar una serie de deficiencias sistémicas en la organización del diagnóstico temprano de neoplasias malignas y una falta de vigilancia del cáncer entre los médicos de atención primaria y los médicos de especialidades afines. Como los oncólogos no identifican estas patologías, las tratan.
Nikolai Petrovich, entre nosotros, nuestra medicina regional primaria en la región de Amur, en mi opinión, se está desmoronando. La mitad del equipo de los distritos son jubilados o trabajadores a tiempo parcial, es decir, botas blandas. ¡De qué estamos hablando!
– Estamos hablando de que la sanidad hoy en día está plagada de dos problemas, si lo miramos en un sentido institucional: la falta de recursos y la falta de personal, que se suceden uno tras otro. entendemos que programa de gobierno desarrollo de la atención médica, que fue adoptado en abril, y este documento no encontró apoyo en la comunidad de pacientes, pero aun así fue adoptado. El programa reduce el gasto público en atención especializada, incluida la oncología, de 161 mil millones de rublos en 2013 a 72 mil millones.
- Casi más de la mitad.
- Más de la mitad. Y la ley de presupuesto federal para el año en curso y el período de planificación 2015-2016 redujo el gasto federal en atención médica en un 34,5 por ciento, de 515 mil millones en 2013 a 344,5 mil millones en 2016.
Nikolai Petrovich, me interesa su opinión como persona competente: ¿por qué el Estado es tan cínico? La oncología no es odontología, lo siento.
– En realidad, el Estado no es cínico a este respecto.
- ¿Por qué, al parecer, reducen el presupuesto a la mitad, donde es imposible recortarlo?
“Desafortunadamente, debemos admitir que las autoridades sanitarias, en parte el Ministerio Federal de Salud, haciendo todos los esfuerzos posibles e imposibles, perdieron esta ronda de lucha con los ministerios del bloque económico. Y vemos el predominio de los calculadores humanos en el gobierno.
- Bueno, ¿no es esto cinismo?
– Que todavía ven los costos de atención médica como gastos. No ven estos costos como inversiones en capital humano, lo más importante que tenemos.
Por cierto, sobre la terapia del dolor. Me parece que nuestros médicos están muertos de miedo por el control de drogas de sus familiares: es Stalingrado.
– Objetivamente hablando, los problemas asociados con la terapia del dolor de difícil acceso y asistencia medicinal en este segmento, está realmente relacionado con desacuerdos interdepartamentales entre los servicios federales sobre tráfico ilegal medicamentos y el Ministerio de Salud. Desgraciadamente, todavía no es posible encontrar puntos en común. Aunque este trabajo está en marcha. Existen determinadas comisiones paritarias de conciliación. Realmente espero que esto dé un resultado determinado, porque cada departamento tiene su propia verdad, pero aún así debemos admitir que el Ministerio de Salud tiene razón, porque el consumo no médico estupefacientes Hay muy pocas drogas en nuestro país. Ésta es la realidad objetiva. Desafortunadamente, los médicos simplemente tienen miedo e intimidación ante los casos en los que asumen responsabilidad penal.
- Los médicos se sienten intimidados, la gente muere en agonía.
- La gente está disparando.
- General. He aquí un caso reciente.
– Sólo conocemos a aquellas personas que tienen bastante autoridad, son respetadas en ciertos círculos y han alcanzado alturas, pero hay...
- Y cuántos de ellos del “Abrigo” de Gogol, estas personitas mueren.
– Lamentablemente, este problema existe, sí. Aquí hay cierto miedo a los médicos. Si recurrimos a la misma orden No. 1175 “Sobre el procedimiento de nombramiento y emisión medicamentos“Entonces el terapeuta del distrito puede hacer esto. Pero muchos terapeutas de distrito se niegan: "Pero que el oncólogo dé una recomendación".
- Está vacío.
– Y así comienza el traspaso de responsabilidades de unos a otros.
Mira, Nikolai Petrovich, muy punto importante en este problema - rehabilitación social y psicológica. El cirujano oncólogo realizó una operación brillante y, en términos generales, extirpó los senos de la mujer. ¿Cómo puede vivir una mujer con esto, por ejemplo?
– De hecho, si nuestro tratamiento quirúrgico y de radioterapia está al nivel de los estándares mundiales, y en algunos aspectos incluso los supera, entonces la situación con provisión de medicamentos y la rehabilitación sigue siendo extremadamente difícil. Además, lamentablemente no existe un enfoque sistemático en este caso porque, según los principales expertos, la rehabilitación debe comenzar desde el momento del diagnóstico y el tratamiento. Desafortunadamente, durante muchos años Se aceptó el punto de vista de que la rehabilitación en centros turísticos o instituciones sanatorios no indicado para pacientes con neoplasias malignas. Pero confiable y clínicamente probado. investigación científica A día de hoy, yo, como activista social y no médico, no soy consciente de ello. Desafortunadamente, hay dos segmentos de rehabilitación: la médica, que la gente necesita, y un segmento aún más importante: la rehabilitación social. Permitir que una persona ayude y crear las condiciones para que vuelva a la vida normal.
- Esto nos está afectando mucho.
– Lamentablemente, en esta parte este segmento lo llenamos nosotros, las asociaciones públicas. Por ejemplo, cooperamos muy activamente con la asociación de psicólogos oncológicos, tenemos nuestros propios psicólogos, es decir, psicólogos clínicos que se han sometido a entrenamiento especial. Estos no son algunos ex profesores. Por supuesto, estos no deberían ser psiquiatras, pero son personas especialmente capacitadas que nos permiten corregir el trasfondo emocional de una persona, devolverle la vida, enseñarle a disfrutar de algunos pequeños placeres y a encontrarse a sí mismo.
- Sólo vive.
- Sí, solo vive. Viva con tranquilidad y no tenga miedo de su diagnóstico, sepa combatirlo, ayude, porque el estado emocional del paciente es una base importante en la lucha contra la enfermedad.
- ¿Existe algo parecido en la región de Amur? ¿Su movimiento llegó de alguna manera a nuestra región?
– Sí, a finales del año pasado tuvimos una reunión constitutiva del Amur. sucursal regional"Movimiento contra el cáncer". Nuestros compañeros trabajan aquí. Enseñaremos a los pacientes cómo combatir la enfermedad con la ayuda de un médico, abogado y psicólogo.
Éstas eran “Preguntas sencillas” para Nikolai Dronov. Hablamos de vida y muerte, de indiferencia humana. Todo lo mejor y salud. Cuídate y vive mucho tiempo. Adiós.
ESCUELA DE PACIENTES Nikolai Petrovich Dronov Presidente del Comité Ejecutivo del IPM "Movimiento contra el Cáncer" Nikolai Petrovich Dronov Presidente del Comité Ejecutivo del IPM "Movimiento Contra el Cáncer" Autores: N.P Dronov, L.S Moskvina - Secretario Ejecutivo de la Rama de la Consejo público para la protección de los derechos de los pacientes en el organismo territorial de Roszdravnadzor para Moscú y la región de Moscú
Descripción de la Escuela de Pacientes Un proyecto informativo y educativo socialmente útil y socialmente significativo Un proyecto informativo y educativo socialmente útil y socialmente significativo para informar a los pacientes que padecen neoplasias malignas (TMN) y a sus seres queridos, a todas las partes interesadas sobre logros modernos Ciencia médica y práctica clínica en el campo de la oncología. Un sistema único para intercambiar información confiable Un sistema único para intercambiar información confiable entre pacientes, trabajadores médicos, organizadores de atención médica, organizaciones médicas, expertos y representantes de organismos gubernamentales de todos los niveles y gobierno local sobre los más efectivos y métodos modernos Prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer y formas de garantizar la disponibilidad de estos métodos en la Federación de Rusia.
Descripción de la Escuela de Pacientes Para pacientes con cáncer y sus familiares con la participación de destacados especialistas. instituciones medicas, representantes de autoridades sanitarias, organismos públicos, psicólogos y abogados. Los médicos en ejercicio informan a los participantes de la "Escuela" sobre los métodos modernos de tratamiento del cáncer, los métodos de diagnóstico del cáncer y el sistema de medidas de rehabilitación. Los abogados explican los aspectos legales y legales relacionados con la obtención de una discapacidad, el tratamiento gratuito, la interacción con el empleador y las autoridades de atención social. Un bloque igualmente importante de la “Escuela” es la participación de un psicólogo que les dice a los pacientes, sus familiares y seres queridos cómo no derrumbarse, perseverar y luchar por mejor calidad vida.
Metas y objetivos de la Escuela de Pacientes Formación en pacientes de un compromiso persistente y consciente con con base científica y métodos clínicamente probados de prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer, así como de rehabilitación, promoviendo el cumplimiento de las prescripciones médicas por parte de los pacientes. Identificar y resumir lo más preguntas frecuentes naturaleza médica que concierne a los pacientes y sus familiares, cuyas respuestas serán dadas por destacados expertos médicos: líderes de la opinión pública, científicos avanzados y prácticas clínicas. Apoyo psicológico profesional para pacientes con cáncer y sus seres queridos que se encuentran en situaciones difíciles. situación de vida. Identificación y asistencia práctica de abogados médicos profesionales en la resolución de problemas legales relacionados con la recepción gratuita de medicamentos, atención médica primaria y especializada para pacientes con cáncer en el sistema de garantías estatales. recibo gratis ciudadanos de la atención médica.
Metas y objetivos de la Escuela de Pacientes: métodos modernos de tratamiento del cáncer de diversas formas nosológicas; métodos de diagnóstico de enfermedades oncológicas, realizados tanto para realizar un diagnóstico primario como en el proceso de verificación del diagnóstico y determinación de tácticas de tratamiento; principios de tratamiento; procedimientos para la preparación, realización y acciones posteriores durante el diagnóstico y procedimientos medicos; cómo comportarse y qué hacer si efectos secundarios de quimioterapia u otros métodos de terapia contra el cáncer; aspectos jurídicamente significativos relacionados con la obtención de invalidez, gratuidad de tratamientos y medicamentos, interacción con el empleador, autoridades sanitarias y protección social de la población, etc.; Actitud correcta hacia los métodos de tratamiento no tradicionales. Informar a los pacientes y sus familiares sobre:
Metas y objetivos de la Escuela de Pacientes Involucrar a potenciales activistas y voluntarios para participar en actividades socialmente útiles y socialmente significativas del MOVIMIENTO, reponiendo las filas de participantes del MOVIMIENTO entre los pacientes, sus familiares, personal medico, ciudadanos socialmente activos. Recopilación y posterior entrega de llamamientos colectivos que reflejen las necesidades de los pacientes con cáncer a los organizadores de la atención médica, el liderazgo de las autoridades regionales y federales responsables de la política estatal en el campo de la protección de la salud de los ciudadanos. Promoción de la protección de los derechos e intereses legalmente protegidos. de pacientes con cáncer.
Interacción con las autoridades sanitarias El principio de prioridad de los intereses del paciente en la prestación de atención médica: autoridades estatales de la Federación de Rusia y entidades constitutivas de la Federación de Rusia, órganos de gobiernos locales que ejercen competencias en el ámbito de la atención de la salud y organizaciones médicas, dentro de los límites de su competencia, interactuar con asociaciones publicas, otras organizaciones sin fines de lucro que operan en el campo de la protección de la salud. (Parte 2 del artículo 6 de la Ley federal “Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en Federación Rusa"de 323-FZ). Interacción constructiva con las autoridades sanitarias federales y regionales y las administraciones especializadas. organizaciones medicas diversas afiliaciones departamentales y formas de propiedad, basadas en valores humanos universales y el carácter humanitario de los contactos mutuos
2000 - Participaron oyentes > 60 125 - Ciudades de los participantes - Los pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos de 2013" title="Resultados de las Escuelas de pacientes 162 - Escuelas de pacientes presenciales y en línea * > 2000 - Participaron los oyentes > 60 125 - Ciudades de participantes - Pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos de 2013" class="link_thumb"> 8 !} Resultados de Escuelas de Pacientes Escuelas de Pacientes presenciales y en línea* > Oyentes participaron > Ciudades de participantes - Los pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos del 2013 2000 - Participaron oyentes > 60 125 - Ciudades de los participantes - Los pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos de 2013"> 2000 - Participaron los oyentes > 60 125 - Ciudades de participantes - Los pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos de 2013"> 2000 - Participaron oyentes > 60.125 - Ciudades de los participantes - Los pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos de 2013" title="Resultados de las Escuelas de Pacientes 162 - Escuelas de pacientes presenciales y en línea* > 2000 - Participaron los oyentes > 60.125 - Ciudades participantes - Pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos del año 2013"> title="Resultados de Escuelas de Pacientes 162 - Escuelas de Pacientes presenciales y en línea* > 2000 - Participantes atendidos > 60 125 - Ciudades de participantes - Pacientes recibieron consultas personales * Todos los datos para 2013"> !}
Resultados de las Escuelas de Pacientes Aumento del número de pacientes con información fiable sobre la prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer, así como sobre la rehabilitación tras el tratamiento. Aumentar el cumplimiento (adherencia) de los pacientes a las prescripciones médicas y el conocimiento de los procedimientos y estándares de atención médica, así como de los modernos. guías clínicas Sensibilizar a los pacientes y sus seres queridos sobre las garantías estatales en el ámbito de la atención de la salud, promover la protección de los derechos de los pacientes oncológicos y oncohematológicos a un acceso garantizado y oportuno a una atención médica eficaz y moderna, incl. métodos innovadores de diagnóstico y terapia antitumoral, incluido el acceso a medicamentos anticancerígenos modernos y procedimientos de rehabilitación. Formación de propuestas colectivas razonadas y fundamentadas para mejorar el sistema sanitario de la Federación de Rusia. Promover la implementación del principio de prioridad de los intereses del paciente en la prestación de atención médica; Promover la implementación del principio de accesibilidad y calidad de la atención médica. Incrementar la disponibilidad de medicamentos antitumorales modernos para pacientes oncológicos y oncohematológicos.
Los beneficios y la importancia de las Escuelas de Pacientes En interacción con: NP “Igualdad de Derecho a la Vida; Roszdravnadzor y sus órganos territoriales; Administraciones de organizaciones médicas, educativas especializadas y científico-médicas; Organizaciones públicas, de derechos humanos y médicas sin fines de lucro, etc. Formación en los pacientes de un compromiso consciente con métodos de prevención, diagnóstico y tratamiento del cáncer con base científica. Sensibilización, apoyo psicológico profesional, legal y protección social pacientes, provisión asistencia legal Recogida y entrega de llamamientos colectivos a la dirección sanitaria y organismos gubernamentales autoridades Involucrar a activistas y voluntarios para participar en actividades socialmente beneficiosas y socialmente significativas del MOVIMIENTO
Carta de propuestas del Ministerio de Salud de Rusia a las autoridades sanitarias regionales con una recomendación sobre la viabilidad y utilidad de la celebración de Escuelas de Pacientes en las regiones con la participación obligatoria de organizaciones profesionales y de pacientes en su implementación Mejoras adicionales regulación legal: Procedimientos, Normas, Nomenclatura MU, mejora de la calidad tecnología legal regulaciones departamentales, unificación Subvención, información y recursos y apoyo administrativo y organizativo para organizaciones sin fines de lucro con orientación social en la organización y realización de Escuelas de Pacientes
13.02.2014
Nikolai Petrovich Dronov, Presidente del Comité Ejecutivo del “Movimiento Contra el Cáncer” del IPM, Miembro del Consejo de Organizaciones Públicas para la Protección de los Derechos de los Pacientes dependiente del Ministerio de Salud de la Federación Rusa
Fuente de información:
Intento de suicidio del contralmirante Apanasenko por falta de analgésicos
Comentario de experto:
La situación de los cuidados paliativos y el alivio del dolor en pacientes incurables en Rusia es muy difícil: según un profesor del Instituto Nacional de Investigación de Salud Pública carneros de salud Elena Telnova, el volumen de analgésicos suministrados a las farmacias representa sólo el 4% de las necesidades en todo el país y el 10% en Moscú. La posición del Movimiento Contra el Cáncer sobre la cuestión de la accesibilidad a los analgésicos coincide totalmente con la posición de la comunidad médica y otras organizaciones de pacientes. Se basa en Ley federal"Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia", que declara el derecho del paciente "al alivio del dolor asociado con la enfermedad y (o) intervención medica, métodos disponibles y medicamentos" Está consagrado a nivel legislativo que un paciente incurable no debe morir en agonía. Pero, como dijo Anatoly Makhson, oncólogo jefe del Departamento de Salud de Moscú, en el Foro "Movimiento contra el Cáncer", "nuestra medicina ha caído en la esfera del tráfico ilegal de drogas". Y ahora toda la comunidad médica y las organizaciones de pacientes se ven arrastradas al difícil proceso de "interactuar" con servicio federal sobre el narcotráfico, cuando tienen que defender el derecho de todo paciente a cuidados paliativos y el derecho del médico a proporcionar esta asistencia. Así, sólo desde principios de 2014, el Movimiento Contra el Cáncer IPM ya ha recibido más de 20 apelaciones de ciudadanos cuyo derecho legal a aliviar el dolor fue violado. En nuestro país hay muchos ejemplos de regulación legal “excesiva” (en lugar de racional), pero los casos de control “excesivo” de los medicamentos que recibe un paciente incurable llevan a que la persona se encuentre en una situación desesperada, como en el Caso del contralmirante Apanasenko.
