Introducción

Relevancia. Los niños discapacitados son una de las categorías más vulnerables de la población. Por eso resolver los problemas de los niños con discapacidad es una de las acciones necesarias más importantes en la actualidad. politica social Estado, instituciones sociales, especialistas en trabajo social y organismos públicos. Además de las dificultades sociales generales características de una parte importante de la población en una situación de crisis, tienen grandes dificultades para adaptarse a los cambios sociales negativos, tienen una capacidad de autodefensa reducida, experimentan pobreza, sufren de un marco legal subdesarrollado y sistemas subdesarrollados de asistencia por parte del Estado y de organizaciones no gubernamentales. La ayuda no debe ser sólo de carácter médico, sino integral y afectar todos los aspectos de la vida de ese niño. Crear las condiciones para una socialización exitosa de los niños discapacitados en la sociedad moderna es tarea no sólo de las instituciones estatales y sociales, sino también de las organizaciones públicas.

Hoy en día, según las estadísticas oficiales, en Rusia viven más de 8 millones de personas con discapacidad y se espera un mayor crecimiento numérico de este grupo. Además de ellos, hay millones de personas con discapacidad que no tienen un estatus de discapacidad oficial y legalmente reconocido. Se sabe que a estas personas les resulta mucho más difícil que a las sanas adaptarse a una situación en constante cambio. Para ello necesitan ayuda cualificada. En tales condiciones, es necesario fortalecer el apoyo estatal a las personas con discapacidad, teniendo en cuenta la heterogeneidad interna de sus problemas y necesidades socioculturales.

En Rusia, como en todo el mundo, existe una tendencia creciente en el número de niños discapacitados. En Rusia, la incidencia de discapacidad infantil se ha duplicado durante la última década.

En 2010, las autoridades Protección social De la población estaban registrados más de 453.000 niños discapacitados que recibían una pensión social. Pero, de hecho, hay el doble de niños de este tipo: según los cálculos de la OMS, debería haber alrededor de 900 mil, es decir, el 2-3% de la población infantil 1.

La discapacidad en los niños significa una limitación significativa en la actividad de la vida; contribuye a la inadaptación social, que es causada por trastornos del desarrollo, dificultades en el autocuidado, la comunicación, el aprendizaje y el dominio de habilidades profesionales en el futuro. La adquisición de experiencia social por parte de los niños discapacitados y su inclusión en el sistema existente de relaciones sociales requiere ciertas medidas, fondos y esfuerzos adicionales por parte de la sociedad (estos pueden ser programas especiales, centros especiales de rehabilitación, instituciones educativas especiales, etc.). Pero el desarrollo de estas medidas debe basarse en el conocimiento de los patrones, tareas y esencia del proceso de rehabilitación.

La rehabilitación promueve la creación de un ambiente creativo, confianza, apertura, seguridad para todos y cada uno, comprensión y aceptación del valor y respeto de cada miembro del equipo, adaptación de los niños a una nueva situación social y afirmación de uno mismo como un ser pleno. -individuo de pleno derecho.

La rehabilitación en las guarderías tiene como objetivo brindar asistencia al niño y a la familia, crear condiciones en las que gradualmente

Se adquiere la capacidad de resolver de forma independiente los problemas vitales y la capacidad de adaptarse a la sociedad.

Objeto de estudio es la rehabilitación de niños discapacitados.

Tema de investigación es la rehabilitación de niños discapacitados en el departamento estancia del día(usando el ejemplo del Centro Republicano para la Rehabilitación de Niños con Discapacidad “Idegel” en la República de Tyva).

El objetivo es analizar la rehabilitación de niños discapacitados en el departamento de guardería y desarrollar recomendaciones para la rehabilitación de niños discapacitados en el departamento de guardería.

El objetivo determinó la formulación e implementación de las siguientes tareas:

Considere el concepto y los métodos de rehabilitación de niños discapacitados en

departamento de guardería;

identificar las características de la rehabilitación de niños discapacitados;

Estudiar el soporte legal regulatorio para la rehabilitación de niños.

Personas discapacitadas;

describir la experiencia de rehabilitación de niños discapacitados en el departamento de guardería

permanecer en Rusia y en el extranjero;

Identificar el problema de rehabilitación de niños discapacitados en el departamento.

guardería (usando el ejemplo del Centro Republicano para la Rehabilitación de Niños y Adolescentes con Discapacidad “Idegel” en la República de Tyva).

personas discapacitadas en el departamento de guardería (usando el ejemplo del Centro Republicano para la Rehabilitación de Niños con Discapacidad “Idegel” en la República de Tyva).

En el trabajo se utilizaron los siguientes métodos de investigación: método comparativo; estudiar literatura científica sobre este tema; encuesta.

Validez teórica del trabajo. es estudiar

Importancia teórica El trabajo es que las conclusiones formuladas en él pueden contribuir a la formación de una base teórica para un mayor desarrollo de la rehabilitación de niños discapacitados en la guardería.

Significado práctico debido a que hemos desarrollado recomendaciones para la rehabilitación de niños discapacitados en el departamento de guardería. Las recomendaciones desarrolladas se pueden utilizar en el trabajo de rehabilitación con niños discapacitados en las guarderías.

Base de investigación: Centro Republicano para la Rehabilitación de Niños con Discapacidad “Idegel” de la República de Tyva.

Estructura de trabajo: el trabajo consta de una introducción, dos capítulos, una bibliografía, una conclusión y un apéndice.

Capítulo 1. Estudio teórico de la rehabilitación social de niños discapacitados.

1.1. Discapacidad infantil en la sociedad moderna.

En el mundo moderno, sigue habiendo un aumento constante de la discapacidad infantil, lo que refleja una versión extrema de la mala salud de los niños y adolescentes.

Un estudio sobre la prevalencia de la discapacidad en diferentes países del mundo mostró que en China el 4,9% de los niños tienen discapacidad debido a una enfermedad, en el Reino Unido, el 2,6%. En Arabia Saudita, los niños con discapacidad representan un promedio del 6,3% de la población total, con variaciones regionales que oscilan entre el 4,3% y el 9,9%. En Estados Unidos, el 12,8% de los niños (9,4 millones) son “niños con necesidades especiales de atención médica”; en algunas zonas donde viven familias pobres y afroamericanos, esta cifra aumenta al 23,5% 2 .

La opinión de la población sobre los niños discapacitados refleja la imagen sociocultural de la discapacidad infantil en la conciencia pública. Según un estudio publicado en el trabajo del investigador sobre los problemas de los niños con discapacidad, Sheregi F.E.: Niños con necesidades especiales. Análisis sociológico”, el 83,2% de los encuestados en 2001 y el 83,7% en 2002 definieron a los niños discapacitados como “con enfermedades crónicas o defectos físicos”. Aproximadamente el 10% de los encuestados asocia la imagen de los niños discapacitados con "discapacidades mentales". El 3% de los encuestados define a los niños discapacitados como “incapaces de cuidar de sí mismos”. Para aproximadamente el 15% de los encuestados, la imagen de los niños discapacitados combina dos aspectos al mismo tiempo: discapacidad física y mental. En relación con las personas discapacitadas, los encuestados tienen dos sentimientos dominantes: compasión y lástima 3 .

El número de personas discapacitadas en la Federación de Rusia aumenta constantemente. Según la ONU, una de cada diez personas en el planeta tiene una discapacidad. Según las estadísticas oficiales, en Rusia actualmente hay alrededor de 13 millones de personas discapacitadas. Las razones del aumento de la discapacidad son las siguientes:

Estado de la salud pública en los últimos años

empeorando constantemente;

las posibilidades de la esfera social son significativamente

disminuir;

movimiento hacia la democratización de la vida pública

Nos lleva inevitablemente a la necesidad de organizar una identificación completa y una contabilidad integral de las personas con discapacidad.

La rehabilitación de niños discapacitados se entiende como un sistema de medidas cuyo objetivo es el restablecimiento más rápido y completo de la salud de las personas enfermas y discapacitadas y su regreso a la vida activa. La rehabilitación de personas enfermas y discapacitadas es un sistema integral de medidas gubernamentales, médicas, psicológicas, socioeconómicas, pedagógicas, industriales, domésticas y de otro tipo 4 .

Mientras crían a un niño, los padres se comunican con otros niños y con padres, especialistas, maestros y entran en sistemas de relaciones que se ubican en otros sistemas de interacción. Los niños se desarrollan en una familia, pero una familia también es un sistema de relaciones que tiene sus propias reglas, necesidades e intereses, pero si un niño asiste a una institución médica o educativa, entonces se conecta otro sistema con sus propias reglas y leyes. La sociedad puede expresar apoyo y simpatía a una familia con un niño discapacitado, pero también puede negárselo.

Para que el trabajo de rehabilitación social tenga éxito es necesario lograr la normalización de todas estas relaciones. En este caso pueden surgir las siguientes preguntas: ¿Qué es un programa de rehabilitación? Cómo ayudar a la familia a crear un entorno favorable para el niño; Qué y cómo los padres deberían y podrían enseñar a sus hijos; Dónde los padres podrían acudir en busca de ayuda y consejo; Cómo hablar con los padres y el niño sobre su condición; Cómo ayudar a los padres en su interacción con los especialistas; Cómo ayudar a los padres a descubrir el potencial de sus hijos; Cómo ayudar a los padres a preparar a sus hijos para la escuela; ¿Qué deberías aconsejar a los padres de un adolescente? ¿Qué derechos tienen el niño y su familia?

La rehabilitación médica tiene como objetivo la restauración o compensación total o parcial de una u otra función deteriorada o perdida o ralentizar la progresión de la enfermedad.

El derecho a recibir atención médica gratuita de rehabilitación está consagrado en las leyes sanitarias y laborales.

La rehabilitación en medicina es el eslabón inicial del sistema de rehabilitación general, porque un niño discapacitado, en primer lugar, necesita atención médica.

Todas las demás formas de rehabilitación (psicológica, pedagógica, socioeconómica, profesional y doméstica) se llevan a cabo junto con la médica.

La forma psicológica de rehabilitación es un impacto en la esfera mental de un niño enfermo, en la superación en su mente de la idea de la inutilidad del tratamiento. Esta forma de rehabilitación acompaña todo el ciclo de medidas de tratamiento y rehabilitación.

La rehabilitación pedagógica son actividades educativas destinadas a garantizar que un niño enfermo adquiera las habilidades necesarias para el autocuidado y reciba una educación escolar. Es muy importante desarrollar en el niño la confianza psicológica en su propia utilidad y crear la orientación profesional adecuada. Prepararse para los tipos de actividades disponibles para ellos, para crear confianza en que los conocimientos adquiridos en un área en particular serán útiles en un empleo posterior.

La rehabilitación socioeconómica es un conjunto completo de medidas: proporcionar a la persona enferma o discapacitada la vivienda necesaria y conveniente para él, ubicada cerca del lugar de estudio, mantener la confianza de la persona enferma o discapacitada en que es un miembro útil de la sociedad. ; apoyo monetario para una persona enferma o discapacitada y su familia a través de pagos, pensiones, etc. proporcionados por el estado.

La rehabilitación vocacional de adolescentes discapacitados implica formación o reciclaje en formas de trabajo accesibles, proporcionando los dispositivos técnicos individuales necesarios para facilitar el uso de herramientas de trabajo, adaptando el lugar de trabajo del adolescente discapacitado a su funcionalidad, organizando talleres y empresas especiales para personas discapacitadas con condiciones de trabajo más fáciles. y reducción de jornada laboral, etc.

En los centros de rehabilitación se utiliza ampliamente el método de terapia ocupacional, basado en el efecto tónico y activador del trabajo en la esfera psicofisiológica del niño. La inactividad prolongada relaja a la persona, reduce sus capacidades energéticas y el trabajo aumenta la vitalidad, siendo un estimulante natural. El aislamiento social prolongado de un niño también tiene un efecto psicológico indeseable. La terapia ocupacional juega un papel importante en las enfermedades y lesiones del sistema osteoarticular, previniendo el desarrollo de anquilosis persistente (inmovilidad de las articulaciones).

La terapia ocupacional ha adquirido especial importancia en el tratamiento de enfermedades mentales, que a menudo provocan un aislamiento prolongado de un niño enfermo de la sociedad. La terapia ocupacional facilita las relaciones entre las personas aliviando la tensión y la ansiedad. Estar ocupado y concentrarse en el trabajo que tiene entre manos distrae al paciente de sus experiencias dolorosas.

La importancia de la activación laboral para los enfermos mentales, su preservación. contactos sociales en el curso de actividades conjuntas es tan grande que la terapia ocupacional como tipo de atención médica se utilizó por primera vez en psiquiatría. (La terapia ocupacional también ofrece calificaciones).

La rehabilitación doméstica es la provisión de prótesis y medios de transporte personales a un niño discapacitado en el hogar y en la calle (bicicletas especiales y cochecitos motorizados, etc.) 5 .

EN Últimamente Se concede gran importancia a la rehabilitación deportiva. La participación en actividades deportivas y de rehabilitación permite a los niños superar el miedo, formar una cultura de actitud hacia las personas aún más débiles, corregir tendencias de consumo a veces exageradas y, finalmente, incluir al niño en el proceso de autoeducación, adquiriendo habilidades para llevar un estilo de vida independiente. ser suficientemente libre e independiente.

Un trabajador social que lleva a cabo medidas de rehabilitación con un niño que ha quedado discapacitado como resultado de una enfermedad, lesión o lesión general debe utilizar un conjunto de estas medidas, centrándose en el objetivo final: restaurar el estatus personal y social de la persona discapacitada. - y tener en cuenta el método de interacción con el niño, que implica:

Una apelación a su personalidad;

versatilidad de esfuerzos dirigidos a diversos

esferas de la vida de un niño discapacitado y cambiar su actitud hacia sí mismo y su enfermedad;

unidad influencias biológicas(medicinal

tratamiento, fisioterapia, etc.) y factores psicosociales (psicoterapia, terapia ocupacional, etc.);

una determinada secuencia-transición de alguna

influencias y actividades hacia los demás 6.

El objetivo de la rehabilitación debe ser no sólo la eliminación de las manifestaciones dolorosas, sino también el desarrollo en ellas de cualidades que les ayuden a adaptarse de forma más óptima al medio ambiente.

Al llevar a cabo medidas de rehabilitación, es necesario tener en cuenta los factores psicosociales, que en algunos casos conducen a estrés emocional, el crecimiento de patologías neuropsíquicas y la aparición de las llamadas enfermedades psicosomáticas y, a menudo, la manifestación de comportamientos desviados. Los factores biológicos, sociales y psicológicos están mutuamente entrelazados en las distintas etapas de la adaptación de un niño a las condiciones que le sustentan la vida. A la hora de desarrollar medidas de rehabilitación, es necesario tener en cuenta tanto el diagnóstico médico como las características del individuo en el entorno social. Esto, en particular, explica la necesidad de involucrar a los niños discapacitados en el trabajo. Trabajadores sociales y psicólogos en el propio sistema de salud, porque la frontera entre prevención, tratamiento y rehabilitación es muy arbitraria y existe para la conveniencia de desarrollar medidas. Sin embargo, la rehabilitación se diferencia del tratamiento convencional en que implica el desarrollo, gracias al esfuerzo conjunto de un trabajador social, un psicólogo médico y un médico, por un lado, del niño y su entorno (principalmente la familia), por otro. , de cualidades que ayudan al niño a adaptarse de manera óptima al entorno social. El tratamiento en esta situación es un proceso que tiene un mayor impacto en el cuerpo, en el presente, y la rehabilitación está más dirigida al individuo y, por así decirlo, dirigida al futuro.

Los objetivos de la rehabilitación, así como sus formas y métodos, varían según la etapa. Si la tarea de la primera etapa es la rehabilitación: prevención de un defecto, hospitalización, determinación de la discapacidad, entonces la tarea de las etapas posteriores es la adaptación del individuo a la vida y el trabajo, su hogar y el empleo posterior, la creación de un entorno psicológico y microambiente social. Las formas de influencia son variadas, desde el tratamiento biológico inicial activo hasta el “tratamiento ambiental”, la psicoterapia y el tratamiento laboral, cuyo papel aumenta en etapas posteriores. Las formas y métodos de rehabilitación dependen de la gravedad de la enfermedad o lesión, los síntomas clínicos específicos de la personalidad del paciente y las condiciones sociales.

Por tanto, es necesario tener en cuenta que la rehabilitación no es sólo una optimización del tratamiento, sino un conjunto de medidas dirigidas no sólo al propio niño, sino también a su entorno, principalmente a su familia. En este sentido, la psicoterapia de grupo, la terapia familiar, la terapia ocupacional y la terapia ambiental son importantes para el programa de rehabilitación.

La terapia como una determinada forma de intervención (intervención) en interés del niño puede considerarse como un método de tratamiento que afecta las funciones mentales y somáticas del cuerpo; como método de influencia asociado a la formación y orientación profesional; como herramienta de control social; como medio de comunicación.

1.2. CARACTERÍSTICAS DE LA REHABILITACIÓN DE NIÑOS DISCAPACITADOS

La discapacidad infantil tiene una serie de características específicas importantes que actualmente no se tienen en cuenta lo suficiente o no se tienen en cuenta en absoluto a la hora de llevar a cabo una rehabilitación integral:

En muchos casos (congénitos o nuevos)

dos, tres años de discapacidad vitalicia) no es necesaria la rehabilitación (es decir, la restauración y compensación de las funciones corporales y la capacidad de trabajo deterioradas), sino la habilitación (creación de las condiciones para la formación de las funciones corporales, comenzando desde las primeras etapas de su desarrollo), que es un problema cualitativamente diferente;

para los niños discapacitados casi siempre, correccionales

la formación y la educación se convierten en una parte integral, y a menudo la más importante, del complejo de medidas de rehabilitación;

la aparición de trastornos incapacitantes del desarrollo

en la niñez, un alto porcentaje de orfandad social plantea desafíos especiales en términos de protección social, especialmente considerando que la familia de un niño discapacitado, y, de ser posible, el propio niño, deben ser participantes activos e integrales en el proceso de rehabilitación;

tarea especial, que actualmente casi no es

Se tiene en cuenta durante la rehabilitación de los niños discapacitados, su integración en la sociedad, la necesidad de una mayor adaptación socio-psicológica a la condición de persona discapacitada desde la infancia.

Las características señaladas de la discapacidad infantil determinan la necesidad de una estrecha interacción entre las estructuras de atención médica, educación, protección social y la identificación de la rehabilitación integral de los niños discapacitados como una sección especial e independiente del problema general de ayudar a los discapacitados 7 .

Actualmente, el proceso de rehabilitación de personas discapacitadas es objeto de investigación por parte de especialistas en muchas ramas del conocimiento científico. Psicólogos, filósofos, sociólogos, docentes, psicólogos sociales, etc. revelar varios aspectos de este proceso. Explorar los mecanismos, etapas, etapas y factores de la rehabilitación.

El problema de la rehabilitación de niños y adolescentes con trastornos del desarrollo físico y mental es muy relevante tanto desde el punto de vista teórico como práctico. Pero, a pesar de ello, la rehabilitación de los niños discapacitados todavía no es objeto de investigaciones especiales.

El sistema de rehabilitación ofrece una importante gama de servicios no sólo a los niños, sino también a sus padres, a la familia en su conjunto y al entorno más amplio. Todos los servicios están coordinados para apoyar el desarrollo individual y familiar y proteger los derechos de todos los miembros de la familia. A la menor oportunidad, la asistencia debe prestarse en un entorno natural, es decir, no en una institución aislada, sino en el lugar de residencia, en la familia.

Según E.I. Holostovoy: la rehabilitación es un conjunto de medidas destinadas a restaurar los derechos, el estatus social, la salud y la capacidad jurídica de una persona. Este proceso tiene como objetivo no sólo restaurar la capacidad de una persona para vivir en un entorno social, sino también el entorno social mismo, las condiciones de vida que han sido alteradas o limitadas por alguna razón 8 .

Según Dementieva N.F. - la rehabilitación es un proceso y un sistema de medidas médicas, psicológicas, pedagógicas y socioeconómicas destinadas a compensar más plenamente las limitaciones en la actividad vital causadas por problemas de salud con deterioro persistente de las funciones corporales 9 .

En la práctica del trabajo social, se proporciona asistencia de rehabilitación a diversas categorías, incluidos los niños discapacitados. Dependiendo de esto, se determinan las áreas más importantes de actividad rehabilitadora.

La rehabilitación de personas con discapacidad desde la infancia, especialmente de niños discapacitados, tiene sus propias características, ya que debe asegurar, teniendo en cuenta que estamos hablando de un organismo en crecimiento, el desarrollo de todos los sistemas y funciones, y evitar el retraso en el crecimiento. y desarrollo del niño. Por lo tanto, en el marco de la rehabilitación de niños discapacitados, teniendo en cuenta las disposiciones fundamentales y metodológicas de la rehabilitación, se acostumbra adoptar un sistema de medidas médicas, pedagógicas, psicológicas, socioeconómicas y de otro tipo que tienen como objetivo eliminar o corregir los cambios patológicos que interrumpir el curso normal del desarrollo del cuerpo del niño. Y por la más completa y temprana adaptación social del niño, por la formación de una actitud positiva ante la vida, la sociedad, la familia, la educación y el trabajo.

La Ley federal del 6 de abril de 2015 "Sobre la protección social de las personas discapacitadas en la Federación de Rusia" proporciona una definición más completa de discapacidad. Una persona discapacitada es una persona que tiene un impedimento de salud con un trastorno persistente de las funciones corporales, causado por enfermedades, consecuencias de lesiones o defectos, que conduce a una limitación de la actividad vital y requiere su protección social.

Limitación de la actividad vital: pérdida total o parcial de la capacidad o capacidad de una persona para cuidarse a sí mismo, moverse de forma independiente, navegar, comunicarse, controlar el comportamiento, estudiar y realizar actividades laborales 10.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha adoptado las siguientes características del concepto de “discapacidad” como estándares para la comunidad mundial: cualquier pérdida o deterioro de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica; capacidad limitada o ausente (debido a los defectos anteriores) para realizar funciones de una manera considerada normal para la persona promedio.

Al considerar las discapacidades infantiles, generalmente existen 10 categorías de niños con discapacidades del desarrollo. Estos incluyen niños con trastornos de uno de los analizadores:

con pérdida auditiva completa (total) o parcial (parcial)

o visión;

no auditivos (sordos), con problemas de audición o con características específicas

anomalías del habla (alalia, subdesarrollo general del habla, tartamudez);

con trastornos musculoesqueléticos (cerebral

parálisis, consecuencias de lesiones de columna o polio);

con retraso mental y con diversos grados de gravedad

retraso mental ( varias formas subdesarrollo mental con actividad intelectual predominantemente informe);

con discapacidades complejas (ciegos, retrasados ​​mentales,

sordociegos, sordociegos con retraso mental, ciegos con discapacidad del habla);

autista (evitando activamente la comunicación con otras personas).

A pesar de los avances de la medicina, el número de niños discapacitados no sólo no disminuye, sino que aumenta constantemente, y en casi todos los tipos de sociedades y en todas las categorías sociales de la población. Hay muchas razones diferentes detrás de la aparición de la discapacidad.

Rehabilitación significa un proceso diseñado para permitir que las personas con discapacidad alcancen y mantengan niveles óptimos de funcionamiento físico, intelectual, mental y/o social, proporcionándoles así los medios para transformar sus vidas y aumentar su independencia. La rehabilitación puede incluir medidas para proporcionar y/o restaurar la función o compensación. (La rehabilitación social se reconoce actualmente como) un derecho inalienable de una persona discapacitada y un deber inalienable de la sociedad para con una persona discapacitada 11 .

Las características de la rehabilitación de niños discapacitados, el crecimiento y la alta prevalencia de la discapacidad infantil han determinado la necesidad de desarrollar áreas de prevención de la discapacidad en los niños y asistencia médica y social a los niños discapacitados, que es el eslabón principal de la rehabilitación compleja y tiene como objetivo restaurar o desarrollar funciones deterioradas para reducir las restricciones.

Para mejorar la asistencia a los niños discapacitados, el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia continúa trabajando específicamente en la prevención de la discapacidad infantil; ampliar las oportunidades para la rehabilitación integral de niños discapacitados; desarrollo de un sistema de apoyo a la información para la resolución de problemas de discapacidad infantil; desarrollo y fortalecimiento de la base material y técnica de las instituciones para la prestación de servicios médicos. asistencia social niño discapacitado.

Una de las formas de resolver los problemas de los niños discapacitados y la discapacidad infantil es el programa objetivo federal "Niños discapacitados". Objetivos prioritarios del programa:

aumentar la actividad del trabajo preventivo en

prevención de la discapacidad infantil;

Desarrollo de centros de rehabilitación para niños discapacitados.

Proporcionar a los niños discapacitados medios técnicos.

facilitarles el autoservicio diario;

formación avanzada del personal que trabaja con niños

Personas discapacitadas;

Fortalecimiento de la base material y técnica de especial.

instituciones para niños con discapacidad.

Las principales tareas de las instituciones de rehabilitación de niños y adolescentes con discapacidad incluyen: identificar en la zona, junto con los centros municipales de servicios sociales y las instituciones de salud, a todos los niños y adolescentes con discapacidad que viven en familias, y crear una base de datos informatizada. Las instituciones brindan rehabilitación médica, psicológica, pedagógica, social y laboral en la modalidad I de atención hospitalaria.

La rehabilitación psicológica y pedagógica tiene como objetivo desarrollar en el niño el deseo y la actitud ante la necesidad de tratamiento, adquirir habilidades de autocuidado, adquirir conocimientos en el programa preescolar y escolar (auxiliar o general), el desarrollo profesional, intelectual y físico del individuo. , preparándose para la integración de los niños en la sociedad escolar, educación sobre los conceptos básicos de la seguridad de la vida. La rehabilitación la llevan a cabo profesores, trabajadores sociales, psicólogos educativos y otros especialistas utilizando diversos métodos tradicionales.

La rehabilitación laboral tiene como objetivo cultivar la necesidad de trabajar, fomentando la elección consciente de una de las profesiones, e incluye la formación en formas de trabajo accesibles con el uso, si es necesario, de dispositivos técnicos especiales para facilitar el trabajo.

Uno de los elementos de la rehabilitación es el trabajo de los especialistas del centro con las familias de niños discapacitados. Psicólogos, trabajadores sociales y médicos, maestros enseñan a los padres métodos de rehabilitación infantil realizados en el hogar, brindan asistencia psicologica a los propios padres.

Así, una característica de la rehabilitación de los niños discapacitados es el crecimiento, y la alta prevalencia de la discapacidad infantil determinó la necesidad de desarrollar áreas de prevención de la discapacidad en los niños y asistencia médica y social a los niños discapacitados, que es el eslabón principal de una rehabilitación compleja. y destinado a restaurar o desarrollar funciones deterioradas para reducir las restricciones.

1.1. Fundamentos científicos y teóricos para analizar los problemas de rehabilitación social de niños con discapacidad.

La historia del desarrollo del problema de la discapacidad indica que ha pasado por un camino difícil: desde la destrucción física, el no reconocimiento del aislamiento de los "miembros inferiores" hasta la necesidad de integrar a personas con diversos defectos físicos, síndromes fisiopatológicos, psicosociales. estos trastornos en la sociedad, creando un entorno sin barreras para ellos.

En otras palabras, la discapacidad se convierte en un problema no sólo de una persona o grupo de personas, sino de toda la sociedad en su conjunto.

En la Federación de Rusia, más de 8 millones de personas están oficialmente reconocidas como discapacitadas. En el futuro, su número aumentará.

Por eso los problemas de la rehabilitación social de las personas discapacitadas ocupan un lugar tan alto en el orden del día.

La rehabilitación social ha recibido un amplio reconocimiento en los últimos años. Esto fue facilitado por el desarrollo de una base teórica y metodológica, por un lado, y la formación de especialistas en trabajo social altamente profesionales y la implementación de principios científicos, por el otro.

En la ciencia moderna, existe un número significativo de enfoques para la comprensión teórica de los problemas de la rehabilitación social y la adaptación de las personas con discapacidad. También se han desarrollado métodos para la resolución de problemas prácticos que determinan la esencia y los mecanismos específicos de este fenómeno social.

Así, el análisis de los problemas sociales de la discapacidad en general y de la rehabilitación social en particular se llevó a cabo en el campo problemático de dos enfoques sociológicos conceptuales: desde el punto de vista de las teorías sociocéntricas y desde la plataforma teórica y metodológica del antropocentrismo. Con base en las teorías sociocéntricas del desarrollo de la personalidad de K. Marx, E. Durkheim, G. Spencer, T. Parsons, los problemas sociales de un individuo en particular se consideraron a través del estudio de la sociedad en su conjunto. Basado en el enfoque antropocéntrico de F. Giddings, J. Piaget, G. Tarde, E. Erikson, J. Habermas, L. S. Vygotsky, I.S. Kona, G.M. Andreeva, A.V. Mudrik y otros científicos se revelan aspectos psicológicos interacción interpersonal cotidiana.

Para comprender el problema del análisis de la discapacidad como fenómeno social, sigue siendo importante el problema de la norma social, estudiado desde diferentes ángulos por científicos como E. Durkheim, M. Weber, R. Merton, P. Berger, T. Luckmann, P. Bourdieu.

El análisis de los problemas sociales de la discapacidad en general y de la rehabilitación social de las personas discapacitadas en particular se lleva a cabo en el contexto de conceptos sociológicos más nivel general generalizaciones de la esencia de este fenómeno social: el concepto de socialización.

La rehabilitación social de las personas discapacitadas no sólo es importante en sí misma. Es importante como medio para integrar a las personas con discapacidad en la sociedad, como mecanismo para crear igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad, con el fin de tener demanda social.

Importantes en el desarrollo de la teoría de la rehabilitación social son los enfoques del concepto de discapacidad propuestos por N.V. Vasilyeva, quien examinó ocho conceptos sociológicos de discapacidad.

El enfoque estructural-funcional (K. Davis, R. Merton, T. Parsons) examina los problemas de la discapacidad como condición social específica de un individuo (modelo del papel del paciente de T. Parsons), rehabilitación social, integración social, estado. política social hacia las personas con discapacidad, especificada en actividades servicios sociales para apoyar a las familias con niños discapacitados. Se proponen los conceptos de “niños con discapacidad” y “personas discapacitadas”. En los estudios nacionales, en el marco del análisis estructural-funcional, el problema de la discapacidad fue estudiado por T.A. Dobrovolskaya, I.P. Katkova, N.S. Morova, N.B. Shabalina y otros.

En el marco del enfoque socioantropológico, las formas estandarizadas e institucionales relaciones sociales(norma social y desviación), instituciones sociales, mecanismos de control social. Se utilizó terminología para referirse a los niños con discapacidad: niños atípicos, niños con discapacidad. En obras domésticas, este enfoque fue propuesto por A.N. Suvorov, N.V. Shapkina y otros.

El enfoque macrosociológico para el estudio de los problemas de la discapacidad se distingue por la teoría socioecológica de U. Bronfebrenner, propuesta en los estudios nacionales de V.O. Skvortsova. Los problemas de discapacidad se consideran en el contexto de un “embudo” de conceptos: macrosistema, exosistema, mesasistema, microsistema (respectivamente, posiciones políticas, económicas y jurídicas dominantes en la sociedad; instituciones públicas, autoridades; relaciones entre diversas áreas de la vida; ambiente inmediato individual).

En las teorías del interaccionismo simbólico (J.G. Mead, N.A. Zalygina, etc.), la discapacidad se describe a través de un sistema de símbolos que caracterizan a este grupo social de personas con discapacidad. Se consideran los problemas de la formación del "yo" social de una persona discapacitada, se analizan las particularidades de este rol social, los estereotipos de comportamiento reproducidos consistentemente de los propios discapacitados y la actitud del entorno social hacia ellos.

En el marco de la teoría del etiquetado o teoría de la reacción social (G. Becker, E. Lemerton), el concepto de “desviados” parece designar a las personas con discapacidad. La discapacidad se considera una desviación de la norma social y los portadores de esta desviación son etiquetados como discapacitados. En el marco de esta teoría, los problemas sociales de un individuo en particular se estudian mediante el estudio de la actitud de la sociedad en su conjunto hacia él. En los estudios nacionales, sobre esta base metodológica, los problemas de la discapacidad fueron estudiados por M.P. Levitskaya et al.

El enfoque fenomenológico distingue la teoría sociocultural de la atipicidad de E.R. Yarskaya-Smirnova... El fenómeno del “niño atípico” se forma y se transmite por todo su entorno social. Se caracteriza por toda la diversidad de la macro y microsociedad etnoconfesional y sociocultural históricamente establecida en la que un niño atípico se socializa. Este enfoque continuó en los estudios de D.V. Zaitseva, N.E. Shapkina y otros.

Como resultado, podemos concluir que la rehabilitación social se define como un conjunto de medidas destinadas a restaurar las conexiones y relaciones sociales destruidas o perdidas por un individuo debido a problemas de salud con deterioro persistente de las funciones corporales (discapacidad), cambios en el estatus social (personas mayores ciudadanos, refugiados y desplazados internos, desempleados y algunos otros), comportamiento desviado del individuo (menores, personas que padecen alcoholismo, drogadicción, excarcelados, etc.).

El objetivo de la rehabilitación social es restaurar el estatus social del individuo, garantizar la adaptación social en la sociedad y lograr la independencia material.

Los principios fundamentales de la rehabilitación social son: el inicio más temprano posible de las medidas de rehabilitación, la continuidad y fases de su implementación, la coherencia y la complejidad, enfoque individual.

Ley Federal de 20 de julio de 1995 considera la rehabilitación de personas discapacitadas como una combinación de tres componentes: rehabilitación médica, profesional y social. La rehabilitación médica incluye terapia de rehabilitación, cirugía reconstructiva, prótesis y ortesis. Evidentemente, sobre la base de estas ideas sobre la rehabilitación médica, es necesario distinguir entre ésta y el tratamiento cuyo objetivo es prevenir un peligro inmediato para la vida y la salud causado por una enfermedad o lesión como consecuencia de un accidente. La rehabilitación es la siguiente etapa después del tratamiento (de ninguna manera obligatoria, porque la necesidad surge solo si, como resultado del tratamiento, no se pueden evitar problemas de salud), que es de naturaleza reconstituyente.

La rehabilitación vocacional incluye orientación vocacional, educación vocacional, adaptación profesional e industrial y empleo. La experiencia extranjera puede utilizarse con éxito para construir un sistema nacional de rehabilitación profesional para personas discapacitadas.

La rehabilitación social de las personas discapacitadas consiste en la adaptación social. Así es exactamente como se resuelve la cuestión en el Reglamento Modelo sobre el Programa de Rehabilitación Individual (PIR) para personas discapacitadas, aprobado por resolución del Ministerio de Trabajo y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 14 de diciembre de 1996. Su desarrollo fue previsto en la Ley Federal del 20 de julio de 1995 (artículo 11), donde el DPI se define como un conjunto de medidas óptimas de rehabilitación de personas discapacitadas, desarrolladas sobre la base de una decisión del servicio público de la UIT, que incluye ciertos tipos, formas, volúmenes, términos y procedimientos para la implementación de medidas de rehabilitación médicas, profesionales y de otro tipo destinadas a la restauración, compensación de funciones corporales deterioradas o perdidas, restauración, compensación de la capacidad de la persona discapacitada para realizar ciertos tipos de actividades.

La rehabilitación de niños discapacitados se entiende como un sistema de medidas cuyo objetivo es el restablecimiento más rápido y completo de la salud de las personas enfermas y discapacitadas y su regreso a la vida activa. La rehabilitación de personas enfermas y discapacitadas es un sistema integral de actividades gubernamentales, médicas, psicológicas, socioeconómicas, pedagógicas, industriales, domésticas y de otro tipo.

La rehabilitación médica tiene como objetivo la restauración o compensación total o parcial de una función particular deteriorada o perdida o la desaceleración de una enfermedad progresiva.

El derecho a recibir atención médica gratuita de rehabilitación está consagrado en las leyes sanitarias y laborales.

La rehabilitación en medicina es el eslabón inicial del sistema de rehabilitación general, porque un niño discapacitado, en primer lugar, necesita atención médica. En esencia, no existe una frontera clara entre el período de tratamiento de un niño enfermo y el período de su rehabilitación médica o tratamiento reparador, ya que el tratamiento siempre tiene como objetivo restablecer la salud y regresar a las actividades educativas o laborales. Sin embargo, las actividades de rehabilitación médica comienzan en instalaciones hospitalarias después de la desaparición síntomas agudos enfermedades: se utilizan todos los tipos para esto tratamiento necesario– quirúrgico, terapéutico, ortopédico, resort, etc.

Un niño enfermo, herido o mutilado, que ha quedado discapacitado, no sólo recibe tratamiento: las autoridades sanitarias y de protección social, los sindicatos y las autoridades educativas toman las medidas necesarias para restablecer su salud, llevan a cabo medidas integrales para devolverlo a una vida activa vida, y posiblemente aliviar su situación.

Todas las demás formas de rehabilitación (psicológica, pedagógica, socioeconómica, profesional y doméstica) se llevan a cabo junto con la médica.

La forma psicológica de rehabilitación es una forma de influencia en la esfera mental de un niño enfermo, para superar en su mente la idea de la inutilidad del tratamiento. Esta forma de rehabilitación acompaña todo el ciclo de medidas de tratamiento y rehabilitación.

La rehabilitación pedagógica son actividades educativas destinadas a garantizar que el niño adquiera las habilidades y destrezas necesarias para el autocuidado y reciba una educación escolar. Es muy importante desarrollar en el niño la confianza psicológica en su propia utilidad y crear la orientación profesional adecuada. Prepararse para los tipos de actividades disponibles para ellos, para crear confianza en que los conocimientos adquiridos en un área en particular serán útiles en un empleo posterior.

La rehabilitación socioeconómica es un conjunto completo de medidas: proporcionar a la persona enferma o discapacitada la vivienda necesaria y conveniente para él, ubicada cerca del lugar de estudio, mantener la confianza de la persona enferma o discapacitada en que es un miembro útil de la sociedad. ; apoyo monetario para una persona enferma o discapacitada y su familia a través de pagos, pensiones, etc. proporcionados por el estado.

La rehabilitación vocacional de adolescentes discapacitados implica formación o reciclaje en formas de trabajo accesibles, proporcionando los dispositivos técnicos individuales necesarios para facilitar el uso de herramientas de trabajo, adaptando el lugar de trabajo del adolescente discapacitado a su funcionalidad, organizando talleres y empresas especiales para personas discapacitadas con condiciones de trabajo más fáciles. y reducción de jornada laboral, etc.

En los centros de rehabilitación se utiliza ampliamente el método de terapia ocupacional, basado en el efecto tónico y activador del trabajo en la esfera psicofisiológica del niño. La inactividad prolongada relaja a la persona, reduce sus capacidades energéticas y el trabajo aumenta la vitalidad, siendo un estimulante natural. El aislamiento social prolongado de un niño también tiene un efecto psicológico indeseable.

La terapia ocupacional desempeña un papel importante en las enfermedades y lesiones del sistema osteoarticular y previene el desarrollo de anquilosis persistente (inmovilidad de las articulaciones).

La terapia ocupacional ha adquirido especial importancia en el tratamiento de enfermedades mentales, que a menudo provocan un aislamiento prolongado de un niño enfermo de la sociedad. La terapia ocupacional facilita las relaciones entre las personas aliviando la tensión y la ansiedad. Estar ocupado y concentrarse en el trabajo que tiene entre manos distrae al paciente de sus experiencias dolorosas.

La importancia de la activación laboral para las personas con enfermedades mentales y la preservación de sus contactos sociales durante las actividades conjuntas es tan grande que la terapia ocupacional como tipo de atención médica se utilizó por primera vez en psiquiatría.

La rehabilitación doméstica es el suministro de prótesis y medios de transporte personales a un niño discapacitado en el hogar y en la calle (bicicletas especiales y cochecitos motorizados, etc.).

Recientemente se ha concedido gran importancia a la rehabilitación deportiva. La participación en actividades deportivas y de rehabilitación permite a los niños superar el miedo, formar una cultura de actitud hacia las personas aún más débiles, corregir tendencias de consumo a veces exageradas y, finalmente, incluir al niño en el proceso de autoeducación, adquiriendo habilidades para llevar un estilo de vida independiente. ser suficientemente libre e independiente.

Un trabajador social que realiza actividades de rehabilitación con un niño que recibió una discapacidad como resultado de enfermedad general, lesiones o heridas, es necesario utilizar un conjunto de estas medidas, centrándose en el objetivo final: la restauración del estatus personal y social de la persona discapacitada.

Al llevar a cabo medidas de rehabilitación, es necesario tener en cuenta los factores psicosociales, que en algunos casos conducen a estrés emocional, el crecimiento de patologías neuropsíquicas y la aparición de las llamadas enfermedades psicosomáticas y, a menudo, la manifestación de comportamientos desviados. Los factores biológicos, sociales y psicológicos están mutuamente entrelazados en las distintas etapas de la adaptación de un niño a las condiciones que le sustentan la vida.

A la hora de desarrollar medidas de rehabilitación, es necesario tener en cuenta tanto el diagnóstico médico como las características del individuo en el entorno social. Esto, en particular, explica la necesidad de involucrar a trabajadores sociales y psicólogos en el propio sistema de salud para trabajar con niños discapacitados, porque la frontera entre prevención, tratamiento y rehabilitación es muy arbitraria y existe para la conveniencia de desarrollar medidas. Sin embargo, la rehabilitación se diferencia del tratamiento convencional en que implica el desarrollo, gracias al esfuerzo conjunto de un trabajador social, un psicólogo médico y un médico, por un lado, del niño y su entorno (principalmente la familia), por otro. , de cualidades que ayudan al niño a adaptarse de manera óptima al entorno social. El tratamiento en esta situación es un proceso que tiene un mayor impacto en el cuerpo, en el presente, mientras que la rehabilitación está más dirigida al individuo y, por así decirlo, dirigida al futuro.

Los objetivos de la rehabilitación, así como sus formas y métodos, varían según la etapa. Si la tarea de la primera etapa, la rehabilitación, es la prevención de defectos, la hospitalización y la determinación de la discapacidad, entonces la tarea de las etapas posteriores es la adaptación del individuo a la vida y el trabajo, su hogar y el empleo posterior, la creación de un entorno psicológico y microambiente social. Las formas de influencia son variadas: desde el tratamiento biológico inicial activo hasta el "tratamiento ambiental", la psicoterapia y el tratamiento laboral, cuyo papel aumenta en las etapas posteriores. Las formas y métodos de rehabilitación dependen de la gravedad de la enfermedad o lesión, los síntomas clínicos específicos de la personalidad del paciente y las condiciones sociales.

Por tanto, es necesario tener en cuenta que la rehabilitación no es sólo una optimización del tratamiento, sino un conjunto de medidas dirigidas no sólo al propio niño, sino también a su entorno, principalmente a su familia. En este sentido, la (psico)terapia de grupo, la terapia familiar, la terapia ocupacional y la terapia ambiental son importantes para el programa de rehabilitación.

La terapia como forma específica de intervención en interés del niño puede considerarse como un método de tratamiento que afecta las funciones mentales y somáticas del cuerpo; como método de influencia asociado a la formación y orientación profesional; como herramienta de control social; como medio de comunicación.

En el proceso de rehabilitación, se produce un cambio de orientación, del modelo médico (apego a la enfermedad) al antropocéntrico (apego a la conexión del individuo con el entorno social). De acuerdo con estos modelos, se decide quién y con qué medios, así como en el marco de qué instituciones gubernamentales y estructuras públicas se debe llevar a cabo la terapia.

Y la ayuda debe estar dirigida a el mundo se volvió comprensible para los niños con discapacidad. Capítulo 2. Estudio de las actividades prácticas para ayudar a una familia que cría a un niño con discapacidad a organizar la rehabilitación social (por ejemplo, un departamento especializado de servicios sociales y médicos para familias con niños con discapacidad...

La rehabilitación social de los niños con discapacidad es una de las tareas más importantes y difíciles de los sistemas modernos de asistencia social y servicios sociales. El aumento constante del número de personas con discapacidad, incluidos los niños con discapacidad, por un lado, aumenta la atención a cada uno de ellos, independientemente de sus capacidades físicas, mentales e intelectuales, por otro lado, la idea de aumentar el valor del individuo y la necesidad de proteger sus derechos, característicos de una sociedad civil democrática, por otro lado, todo esto predetermina la importancia de las actividades de rehabilitación social.

Actualmente en Rusia hay alrededor de 80 mil. niño discapacitado. Según investigaciones científicas, en las próximas décadas Rusia espera un aumento en el número de niños con discapacidad.

Los niños con discapacidad son niños con discapacidad física y (o) mental que tienen discapacidades causadas por enfermedades congénitas, hereditarias, adquiridas o como consecuencia de lesiones, confirmadas en la forma prescrita.

Los niños con discapacidad son niños que tienen diversas anomalías físicas o mentales que causan deficiencias. desarrollo general que no permiten que los niños lideren vida completa. Sinónimos este concepto Se pueden utilizar las siguientes definiciones de estos niños: "niños con problemas", "niños con necesidades especiales", "niños atípicos", "niños con dificultades de aprendizaje", "niños anormales", "niños excepcionales". La presencia de tal o cual defecto (desventaja) no predetermina un desarrollo incorrecto, desde el punto de vista de la sociedad. La pérdida de audición en un oído o la discapacidad visual en un ojo no necesariamente conducen a discapacidades del desarrollo, ya que en estos casos permanece la capacidad de percibir señales sonoras y visuales con analizadores intactos.

Por tanto, los niños con discapacidad pueden considerarse niños con un desarrollo psicofísico deficiente que necesitan una formación y una educación especiales (correctivas). Según la clasificación propuesta por L.I. Akatov y B.P. Puzanov, las principales categorías de niños anormales incluyen:

• 1. Niños con discapacidad auditiva (sordos, con problemas de audición, sordos tardíos);
• 2. Niños con discapacidad visual (ciegos, con discapacidad visual);
• 3. Niños con trastornos del habla (logopedas);
• 4. Niños con trastornos musculoesqueléticos;
• 5. Niños con retraso mental;
• 6. Niños con retraso mental;
• 7. Niños con trastornos de conducta y comunicación;
• 8. Niños con violaciones complejas desarrollo psicofísico, con los llamados defectos complejos (niños sordociegos, sordos o ciegos con retraso mental).

Dependiendo de la naturaleza del trastorno, algunos defectos se pueden superar por completo en el proceso de desarrollo, educación y crianza del niño, por ejemplo, en los niños del tercer y sexto grupo), otros solo se pueden suavizar y algunos pueden sólo ser compensado. Complejidad y naturaleza de la infracción. desarrollo normal el niño está determinado por las características de la formación de los conocimientos, habilidades y habilidades necesarios, así como por diversas formas. trabajo pedagógico con él. Un niño con discapacidades del desarrollo solo puede dominar conocimientos educativos generales básicos (leer sílabas y escribir oraciones simples), mientras que otro tiene habilidades relativamente ilimitadas (por ejemplo, un niño con retraso mental o discapacidad auditiva). La estructura del defecto también afecta las actividades prácticas de los niños. Algunos niños atípicos tienen la oportunidad de convertirse en el futuro en especialistas altamente calificados, mientras que otros pasarán toda su vida realizando trabajos poco calificados.

El estatus sociocultural de un niño está determinado en gran medida tanto por factores biológicos hereditarios como por el entorno social de la vida del niño. El proceso de desarrollo de la personalidad se caracteriza por la unidad e interacción de un sistema de factores biológicos y socioculturales. Cada niño tiene sus propias propiedades innatas del sistema nervioso (fuerza, equilibrio, movilidad). procesos nerviosos; velocidad de formación, fuerza y ​​dinamismo de las conexiones condicionales...). A partir de estas características individuales del más alto actividad nerviosa(en adelante, INB) dependen de la capacidad de dominar la experiencia social, el conocimiento de la realidad, es decir factores biológicos crear los requisitos previos para el desarrollo mental humano.

En la literatura psicológica y pedagógica se utilizan varios conceptos para la categoría de niños que pertenecen al sistema de educación especial.

• - niños con trastornos del desarrollo - niños rezagados en el desarrollo físico y mental debido a daños orgánicos en el sistema nervioso central y a la interrupción de la actividad de varios analizadores (auditivo, visual, motor, habla).
• - niños con discapacidades del desarrollo: niños que tienen las desviaciones antes mencionadas, pero el grado de gravedad limita sus capacidades en menor medida que los niños con discapacidades del desarrollo.
• - niños con discapacidad: los niños que tienen trastornos del desarrollo les brindan la oportunidad de disfrutar de prestaciones y subsidios sociales. A estos niños siempre se les ha llamado niños discapacitados. Hoy en día, el término "niños problemáticos" también se utiliza a menudo en la literatura psicológica y pedagógica.

La clasificación pedagógica de tales trastornos se basa en la naturaleza de las necesidades educativas especiales de los niños con trastornos del desarrollo y el grado de discapacidad.

Dependiendo del grado de disfunción (teniendo en cuenta su impacto en las capacidades de adaptación social del niño), la discapacidad del niño está determinada por el grado de deterioro de la salud. Hay cuatro de ellos (grados):

• - el primer grado de pérdida de salud se determina con deterioro leve y moderado de las funciones, es un indicador para establecer una discapacidad en un niño, pero, por regla general, no conduce a la necesidad de determinación en personas mayores de 18 años;
• - el segundo grado de pérdida de salud se establece en presencia de disfunciones pronunciadas de órganos y sistemas que, a pesar del tratamiento proporcionado, limitan las posibilidades del niño de adaptación social (corresponde al grupo de discapacidad 3 en adultos);
• - el tercer grado de pérdida de salud corresponde a la discapacidad del grupo 2 en un adulto;
• - el cuarto grado de pérdida de salud se determina en caso de disfunciones pronunciadas de órganos y sistemas que conduzcan a la inadaptación social del niño, siempre que el daño sea irreversible y las medidas de tratamiento y rehabilitación sean ineficaces (corresponde al grupo de discapacidad 1 en un adulto ).

Cada grado de pérdida de salud de un niño discapacitado corresponde a una lista de enfermedades, entre las que se pueden distinguir los siguientes grupos principales:

1. Las enfermedades neuropsiquiátricas ocupan el segundo lugar (32,8%). Entre los niños con estas enfermedades, el 82,9% son niños con retraso mental.

Las enfermedades más comunes de este grupo son la parálisis cerebral, los tumores del sistema nervioso, la epilepsia, la esquizofrenia y otras psicosis endógenas. retraso mental(retraso mental o demencia de diversos orígenes, correspondientes a la etapa de idiotez o imbecilidad), enfermedad de Down, autismo.

Todas estas enfermedades se combinan en un grupo, sin embargo, es necesario distinguir entre discapacidad mental y discapacidad mental. En esto insisten la Liga Internacional de Sociedades de Retrasados ​​Mentales y otras organizaciones que estudian a esta categoría de personas y/o les brindan asistencia.

El término “discapacidad mental” incluye dos componentes importantes que “deben considerarse de acuerdo con la edad biológica y el contexto cultural relevante: discapacidad intelectual inferior al promedio y presente desde una edad temprana; un debilitamiento significativo de la capacidad de adaptarse a las demandas sociales de la sociedad”.

Los niños discapacitados de esta categoría suelen sufrir graves violaciones por todos lados. actividad mental: memoria, atención, pensamiento, habla, motricidad, esfera emocional. Sin embargo, después de ejercicios y clases especiales se pueden lograr buenos resultados. La diversidad de problemas de estos niños requiere, principalmente, la intervención de especialistas en el campo de la pedagogía y la rehabilitación (maestros y trabajadores sociales, respectivamente) en estrecho contacto con la familia.

El término “discapacidad mental” se utiliza para referirse a numerosos cambios que afectan las funciones emocionales y el comportamiento. Se caracteriza por un desequilibrio de emociones de diversos tipos y grados de complejidad, comprensión y comunicación deterioradas y ajustes mal dirigidos en lugar de simplemente inapropiados. En la mayoría de los casos, estas enfermedades surgen repentinamente y toman la forma de un cambio agudo, a veces como resultado de cambios bioquímicos o el uso de drogas, estrés severo o prolongado, conflictos psicológicos y también como resultado de otras razones.

2. Enfermedades órganos internos. Actualmente, ocupan una posición de liderazgo en la estructura de la discapacidad infantil, causada por la transición de enfermedades a forma crónica con deterioro funcional severo. Esto se debe a menudo a una detección tardía de las infracciones y a medidas de rehabilitación insuficientes.

Este grupo de enfermedades incluye diversas enfermedades, afecciones patológicas y malformaciones de los órganos respiratorios (incluida la tuberculosis pulmonar crónica), los riñones y los órganos urinarios, el tracto gastrointestinal, el hígado y las vías biliares (cirrosis hepática, hepatitis crónica agresiva, proceso ulcerativo que recae continuamente, etc. ), sistema cardiovascular (incluidos defectos cardíacos y grandes vasos), sistema hematopoyético, sistema musculoesquelético (poliartritis, etc.).

A menudo, debido a sus enfermedades, estos niños no pueden llevar un estilo de vida activo; sus compañeros pueden evitar comunicarse con ellos e incluirlos en sus juegos. Surge una situación de inconsistencia entre la necesidad del niño de realizar actividades de la vida normal y la imposibilidad de su plena implementación. La privación social se agrava debido a la larga estancia del niño en hospitales y sanatorios especiales, donde la experiencia social es limitada y la comunicación se realiza entre niños similares. La consecuencia de esto es un retraso en el desarrollo de las habilidades sociales y comunicativas y se forma una comprensión insuficiente del mundo que rodea al niño enfermo.

3. Lesiones y enfermedades de los ojos, acompañadas de una disminución persistente de la agudeza visual de 0,08 en el ojo con mejor visión a 15 desde el punto de fijación en todas direcciones. Los niños con esta enfermedad representan el 20% del número total de niños discapacitados.

El desarrollo mental de los niños con discapacidad visual depende en gran medida del momento de aparición de la patología y del momento de inicio del tratamiento especial. trabajo correccional, y estos defectos pueden compensarse mediante el uso temprano y generalizado de las funciones de los analizadores intactos.

• 4. Enfermedades oncológicas, que incluyen tumores malignos en estadio 2 y 3 proceso tumoral después combinado o tratamiento complejo incluyendo cirugía radical; intratable neoplasmas malignos ojos, hígado y otros órganos.
• 5. Lesiones y enfermedades del órgano auditivo. Según el grado de pérdida auditiva, se hace una distinción entre personas sordas y personas con problemas de audición. Entre los sordos también se pueden distinguir dos grupos en función de la presencia o ausencia del habla. El número de niños que padecen esta enfermedad es relativamente pequeño: representan alrededor del 2% de todos los niños con discapacidad.

Las características de comportamiento de un niño con discapacidad auditiva son variadas. Suelen depender de las causas de la infracción. Por ejemplo, en niños con daño cerebral limitado temprano, la discapacidad auditiva se combina con un mayor agotamiento mental e irritabilidad. Entre los sordos hay niños cerrados, “extraños” que parecen estar “en su propio mundo”. En las personas sordas, por el contrario, se observa impulsividad, desinhibición motora y, en ocasiones, incluso agresividad.

• 6. Enfermedades quirúrgicas y defectos y deformidades anatómicas.
• 7. Enfermedades endocrinas.

Actualmente, el 4,5 por ciento de los niños que viven en Rusia están clasificados como personas con discapacidad y necesitan educación especial (correccional) que satisfaga sus necesidades educativas especiales.

Además, existe una gran capa de niños que asisten a escuelas integrales masivas e instituciones preescolares, pero bajo la influencia de condiciones sociales desfavorables y, sobre todo, de las relaciones interpersonales, experimentan malestar psicológico, que a medida que el niño crece se intensifica y se convierte en un factor traumático. Estos niños necesitan asistencia especial para la adaptación normal entre pares. Esta categoría incluye, en primer lugar, a los niños pedagógicamente abandonados. En cada escuela hay al menos entre el 10 y el 15 por ciento. Su retraso mental no es causado por una patología, sino por la falta de atención por parte de los adultos en las etapas de la niñez preescolar y la primera infancia. edad escolar. Estos niños, junto con los niños que tienen retrasos en el desarrollo mental debido a influencias patógenas en diferentes períodos de la vida, mientras estudian en una escuela integral, se incluyen entre los estudiantes con problemas de conducta y estudiantes con bajo rendimiento.

Según la Nomenclatura Internacional de Discapacidades, Discapacidades y Discapacidades (INN), “una discapacidad se define como cualquier limitación o incapacidad para realizar una actividad de una manera o dentro de un rango considerado normal para una persona de una edad determinada”. Las limitaciones de la discapacidad varían según el grado de manifestación, que se determina mediante la denominada "escala de gravedad" desarrollada por el INN (en forma de indicador cuantitativo).

La mayoría de los niños con deficiencias funcionales persistentes son niños discapacitados. La discapacidad, de acuerdo con la clasificación aceptada, se interpreta como una insuficiencia social que se produce como consecuencia de un trastorno de salud, acompañada de un trastorno persistente de las funciones corporales y que conduce a la limitación de la actividad vital y la necesidad de protección social.

Con base en la legislación adoptada, dentro de un mes después de que el niño sea reconocido como discapacitado por los especialistas de la institución que realizó el examen médico y social, se desarrolla un programa individual para su rehabilitación integral. Este programa es una lista de actividades destinadas a restaurar las capacidades de un niño discapacitado para las actividades cotidianas, relacionadas con su edad y educativas de acuerdo con la estructura de sus necesidades, gama de intereses, nivel de aspiraciones, etc. Describe el alcance, el momento de su implementación, y los ejecutantes. Al elaborar el programa también se tienen en cuenta el nivel previsto de condición somática, la resistencia psicofisiológica, el estatus social del niño y las capacidades reales de la familia en la que se encuentra.

Un programa de rehabilitación individual para un niño discapacitado se implementa en forma de una cadena secuencial de ciclos de rehabilitación, cada uno de los cuales incluye la etapa de un examen médico y social integral y la etapa de su propia rehabilitación, es decir, un conjunto de medidas para mantener la salud. , rehabilitación psicológica, pedagógica y social, determinada por la edad y las características personales del niño y el nivel actual de gravedad de las limitaciones en su vida. El programa mencionado se considera completado si se logra la completa adaptación social del sujeto. ex niño discapacitado, habiendo llegado a la edad adulta, creado su propia familia y integrado en la sociedad, o los especialistas del servicio estatal de reconocimiento médico y social han determinado que todo el potencial de rehabilitación del niño se ha agotado por completo.

Por tanto, la rehabilitación integral de un niño discapacitado se entiende como “un proceso y sistema de medidas médicas, psicológicas, pedagógicas y socioeconómicas encaminadas a eliminar o posiblemente compensar más plenamente las limitaciones en la actividad vital causadas por problemas de salud con deterioro persistente de las funciones corporales. " Su objetivo se define como "restablecimiento del estatus social de una persona discapacitada, su logro de independencia material y su adaptación social".

La rehabilitación de personas discapacitadas es un sistema de medidas médicas, psicológicas, pedagógicas y socioeconómicas destinadas a eliminar o posiblemente compensar más plenamente las limitaciones en la actividad vital causadas por problemas de salud con deterioro persistente de las funciones corporales.

La limitación de la actividad vital es una pérdida total o parcial de la capacidad de una persona para cuidarse a sí misma, moverse de forma independiente, navegar, comunicarse, controlar el comportamiento, aprender y trabajar.

Las personas ciegas, sordas, mudas, con problemas de coordinación de movimientos, paralizadas total o parcialmente, etc., se consideran discapacitadas debido a desviaciones evidentes de la condición física normal de una persona. También se consideran discapacitadas a las personas que no tienen diferencias externas con la gente común, pero que padecen enfermedades que no les permiten trabajar en diversos campos como lo hacen las personas sanas. Por ejemplo, una persona que sufre enfermedad coronaria corazón, incapaz de realizar trabajos pesados trabajo físico, pero es bastante capaz de realizar actividad mental. Las necesidades de las personas discapacitadas se pueden dividir en dos grupos: – generales, es decir similares a las necesidades de otros ciudadanos y especiales, es decir. necesidades causadas por una enfermedad particular. Las necesidades más importantes de las personas discapacitadas son las siguientes: recuperación (compensación) de las capacidades deterioradas para diversos tipos de actividades; en movimiento; en comunicación; libre acceso a las esferas social, cultural y otras; En educación; en el empleo; en cómodas condiciones de vida; en adaptación socio-psicológica; en apoyo material. Satisfacer las necesidades enumeradas es una condición indispensable para el éxito de todas las actividades de integración de las personas con discapacidad. En términos sociopsicológicos, la discapacidad plantea muchos problemas a una persona.

La discapacidad es una característica específica del desarrollo y el estado del individuo, a menudo acompañada de limitaciones en la actividad vital en una amplia variedad de áreas. Como resultado, las personas con discapacidad se convierten en un grupo sociodemográfico especial. Tienen un nivel de ingresos bajo, una necesidad mucho mayor de servicios médicos y sociales y pocas oportunidades de obtener una educación (según las estadísticas, entre los jóvenes discapacitados hay muchas personas con educación secundaria incompleta y pocas con educación secundaria general y superior). ). Las dificultades para la participación de estas personas en las actividades productivas están aumentando; un pequeño número de personas discapacitadas están empleadas. Sólo unos pocos tienen sus propias familias. La mayoría tiene falta de interés en la vida y deseo de participar en actividades sociales. Todo esto sugiere que las personas con discapacidad en nuestra sociedad son una minoría discriminada. Como muestra la experiencia nacional y extranjera, las personas con discapacidad a menudo, incluso teniendo todas las oportunidades potenciales para participar activamente en la vida de la sociedad, no pueden aprovecharlas porque otros conciudadanos no quieren comunicarse con ellos, los empresarios tienen miedo de contratar a una persona con discapacidad; a menudo simplemente debido a estereotipos negativos establecidos. Un análisis de la historia del desarrollo del problema de la discapacidad indica que, pasando de las ideas de destrucción física y aislamiento de los miembros "inferiores" de la sociedad a los conceptos de atraerlos al trabajo, la humanidad ha llegado a comprender la necesidad de la reintegración de personas con defectos físicos, síndromes fisiopatológicos y trastornos psicosociales. En este sentido, es necesario rechazar el enfoque clásico del problema de la discapacidad como un problema de "personas inferiores" y presentarlo como un problema que afecta a la sociedad en su conjunto.

En otras palabras, la discapacidad no es un problema de una sola persona, ni siquiera de una parte de la sociedad, sino de toda la sociedad en su conjunto. Su esencia radica en lo jurídico, económico, productivo, comunicativo, características psicológicas interacción de las personas discapacitadas con el mundo exterior.

La discapacidad no es propiedad de una persona, sino obstáculos que surgen en la sociedad.

Existen diferentes puntos de vista sobre las razones de estos obstáculos, de los cuales dos son los más comunes.

El modelo médico ve las razones de las dificultades de las personas discapacitadas en sus capacidades reducidas. Según él, las personas con discapacidad no pueden hacer cosas que una persona normal puede hacer y, por tanto, tienen que superar dificultades para integrarse en la sociedad. Según este modelo, es necesario ayudar a las personas con discapacidad creando instituciones especiales para ellas donde puedan trabajar, comunicarse y recibir una variedad de servicios a un nivel accesible para ellos. Así, el modelo médico aboga por el aislamiento de las personas con discapacidad del resto de la sociedad y promueve un enfoque subsidiado de la economía de las personas con discapacidad. modelo medico por mucho tiempo prevalecía en la opinión de la sociedad y el Estado, tanto en Rusia como en otros países, por lo que las personas con discapacidad en su mayoría se encontraban aisladas y discriminadas.

El modelo social supone que las dificultades son creadas por una sociedad que no prevé la participación de todos, incluidas las personas con diversas discapacidades. Este modelo exige la integración de las personas con discapacidad en la sociedad circundante, así como la adaptación de las condiciones de vida en la sociedad para las personas con discapacidad. Esto incluye la creación del llamado entorno accesible (rampas y ascensores especiales para personas con discapacidad física, duplicación de información visual y textual en Braille para ciegos y duplicación de información de audio en lengua de signos para sordos), así como el mantenimiento Medidas que fomenten el empleo en organizaciones regulares, formando a la sociedad en habilidades comunicativas con personas con discapacidad. El modelo social está ganando cada vez más popularidad en los países desarrollados y poco a poco también está ganando terreno en Rusia.

Todas las personas discapacitadas se dividen en varios grupos por diversos motivos:

1. Por edad: niños discapacitados, adultos discapacitados.

2. Por origen de la discapacidad: discapacitado desde la niñez, discapacitado de guerra, discapacitado laboral, discapacitado por enfermedad general.

3. Por grado de capacidad para trabajar: personas discapacitadas capaces de trabajar e incapacitadas, personas discapacitadas del grupo I (incapacitadas), personas discapacitadas del grupo II (incapacitadas temporalmente o capaces de trabajar en áreas limitadas), personas discapacitadas del grupo II (capaces trabajar en condiciones laborales benignas).

4. Según la naturaleza de la enfermedad, las personas con discapacidad pueden pertenecer a los grupos móviles, de baja movilidad o inmóviles.

Dependiendo de la pertenencia a un grupo particular, se resuelven las cuestiones de empleo y organización de la vida de las personas discapacitadas. Las personas discapacitadas con baja movilidad (que sólo pueden moverse con la ayuda de sillas de ruedas o muletas) pueden trabajar desde casa o ser transportadas a su lugar de trabajo. Esta circunstancia provoca muchos problemas adicionales: equipamiento del lugar de trabajo en el hogar o en la empresa, entrega de pedidos a domicilio y productos terminados al almacén o al consumidor, materiales, materias primas y suministros técnicos, reparaciones, mantenimiento de equipos en el hogar, asignación. del transporte para llevar a una persona discapacitada al trabajo y desde el trabajo, etc. La situación es aún más complicada en el caso de personas discapacitadas inmóviles que están postradas en cama. No pueden moverse sin ayuda, pero pueden trabajar mentalmente: analizar situaciones sociopolíticas, económicas, ambientales y de otro tipo; Escribe artículos, obras de arte, crear cuadros, realizar actividades contables, etc. Si una persona con discapacidad vive en una familia, muchos problemas se pueden resolver de forma relativamente sencilla. Y si se siente solo, entonces se necesitarán trabajadores especiales que encuentren a esas personas discapacitadas, identifiquen sus habilidades, ayuden a recibir pedidos, celebren contratos, compren. materiales necesarios y herramientas, organizar la venta de productos, etc. Está claro que una persona con discapacidad así también necesita cuidados diarios. En todos estos casos, las personas discapacitadas reciben ayuda de trabajadores sociales especiales que reciben salarios. A las personas ciegas pero discapacitadas móviles también se les asignan trabajadores pagados por el Estado o por organizaciones benéficas.

Toda persona discapacitada necesita rehabilitación, que le permita restaurar y mantener la capacidad de realizar actividades sociales y familiares independientes, la formación de las habilidades perdidas de existencia independiente y autocuidado.

El objetivo de la rehabilitación es restaurar el estatus social de una persona discapacitada, lograr la independencia financiera y la adaptación social.

Los principios básicos de la rehabilitación de personas discapacitadas son:

♦ el carácter estatal de las garantías de respeto de los derechos de las personas con discapacidad en el ámbito de la rehabilitación médica, profesional y social;

♦ prioridad de los intereses de las personas discapacitadas en la implementación de medidas de rehabilitación;

♦ accesibilidad universal del sistema de rehabilitación basada en la consideración de las características físicas, psicofisiológicas y sociales de las personas discapacitadas;

♦ una variedad de formas y métodos de rehabilitación basados ​​en un enfoque sistemático para su implementación;

♦ carácter estatal-público de la gestión del sistema de rehabilitación de personas discapacitadas.

Al implementar los principios de rehabilitación de personas discapacitadas, se tienen en cuenta la estructura de sus necesidades, el nivel de aspiraciones, la gama de intereses, así como las características y capacidades nacionales, territoriales-geográficas y socioeconómicas de la región.

Las personas con discapacidad tienen derecho a todo tipo de rehabilitación (médica, profesional y social). La rehabilitación de personas discapacitadas se lleva a cabo con su consentimiento. Una persona discapacitada o su representante legal tiene derecho a rechazar uno u otro tipo, forma, volumen y momento de las medidas de rehabilitación, así como la implementación del programa de rehabilitación en su conjunto. La negativa de una persona discapacitada debe registrarse formalmente.

El principal mecanismo para la rehabilitación de personas discapacitadas es el programa de rehabilitación individual para personas discapacitadas (IRP), que tiene en cuenta las necesidades individuales de la persona discapacitada y se desarrolla con su participación.

Un programa de rehabilitación individual para una persona discapacitada es un conjunto de medidas óptimas de rehabilitación para una persona discapacitada, desarrollado sobre la base de una decisión del Servicio Estatal de Experiencia Médica y Social, que incluye ciertos tipos, formas, volúmenes, plazos y procedimientos para la implementación de medidas de rehabilitación médica, profesional y de otro tipo destinadas a restaurar y compensar las funciones corporales deterioradas o perdidas, restaurar y compensar la capacidad de la persona discapacitada para realizar ciertos tipos de actividades.

Según la normativa vigente, un programa de rehabilitación individual para una persona discapacitada en cualquier tramo de rehabilitación se desarrolla por un período de un año.

Principios generales La formación de este programa son:

♦ individualidad;

♦ continuidad;

♦ secuencia;

♦ continuidad;

♦ complejidad.

La individualidad de la rehabilitación significa la necesidad de tener en cuenta las condiciones específicas de aparición, desarrollo y posible resultado de la discapacidad en un individuo determinado.

La continuidad implica garantizar organizativamente y metodológicamente la continuidad de un proceso único de implementación de diversas medidas de rehabilitación. De lo contrario, se produce una fuerte disminución de su eficacia.

Al mismo tiempo, es necesario observar una determinada secuencia en la realización de la rehabilitación, dictada por las características del curso de la enfermedad de una persona discapacitada, las capacidades de su entorno social y ambiental y los aspectos organizativos del proceso de rehabilitación. .

La continuidad de las etapas de rehabilitación radica en tener en cuenta el objetivo final de la etapa posterior a la hora de realizar las actividades de la anterior. Básicamente, se distinguen las siguientes etapas de rehabilitación: diagnóstico y pronóstico experto, formación e implementación de un programa de rehabilitación individual, control dinámico de los resultados de la rehabilitación individual.

La complejidad del proceso de rehabilitación supone la necesidad de tener en cuenta en todas sus etapas numerosos aspectos de la rehabilitación: médico, psicofisiológico, profesional, sanitario e higiénico, social y medioambiental, jurídico, educativo e industrial, etc.

La rehabilitación de personas discapacitadas incluye:

♦ rehabilitación medica, que consiste en terapia de rehabilitación, cirugía reconstructiva, prótesis;

♦ rehabilitación profesional de personas discapacitadas, que consiste en orientación vocacional, educación vocacional, adaptación vocacional y empleo;

♦ rehabilitación social de personas discapacitadas.

La rehabilitación social, a su vez, incluye las siguientes áreas:

1. Orientación socioambiental: un sistema y proceso para determinar la estructura de la función social, cotidiana y profesional más desarrollada de una persona con discapacidad con el objetivo de seleccionar sobre esta base las actividades sociales, familiares y sociales, así como, si es necesario, adaptando el entorno a sus capacidades psicofisiológicas.

La orientación socioambiental incluye cuestiones relacionadas con el entorno microsocial (familia, equipo de trabajo, hogar, lugar de trabajo, etc.) y el entorno macrosocial (entornos formativos y de información de ciudades, grupos sociales, mercado laboral, etc.). Una categoría especial de "objetos" de servicio de los trabajadores sociales es una familia en la que hay una persona discapacitada o una persona mayor que necesita ayuda externa. Una familia de este tipo es un microambiente en el que vive una persona que necesita apoyo social. Parece llevarla a la órbita de una necesidad aguda de protección social. Para una organización más eficaz de los servicios sociales, es importante que un trabajador social conozca la causa de la discapacidad. La pertenencia de una persona discapacitada a un grupo particular está asociada con la naturaleza de los beneficios y privilegios. El papel del trabajador social es, basándose en el conocimiento de esta cuestión, facilitar la implementación de las prestaciones de conformidad con la legislación vigente. Al organizar el trabajo con una familia con una persona discapacitada, es importante que un trabajador social determine la afiliación social de esta familia y establezca su estructura (a tiempo completo, incompleta). La importancia de estos factores es obvia; a ellos está asociada la metodología de trabajo con las familias.

2. Adaptación social y cotidiana: el sistema y proceso de determinar y seleccionar modos óptimos de actividades sociales y familiares para personas con discapacidad.

Se encontró que la mayor necesidad de las familias encuestadas con personas discapacitadas se refiere a servicios sociales y domésticos. Esto se explica por el hecho de que los miembros de la familia discapacitados tienen movilidad limitada y, por lo tanto, necesitan atención externa constante. Las personas solteras son las más vulnerables en términos de protección social ciudadanos discapacitados que necesitan la entrega de alimentos y medicinas, limpieza del apartamento, vinculación a centros de servicios sociales, etc.

La adaptación social y cotidiana incluye diversas actividades, que incluyen información y consulta sobre cuestiones de rehabilitación social y cotidiana de las personas discapacitadas, formación de una persona discapacitada en el autocuidado, formación en adaptación para la familia de una persona discapacitada, formación de una persona discapacitada en el uso de técnicas medios de rehabilitación, organización de la vida de una persona discapacitada en el hogar (soluciones arquitectónicas y de planificación problemas de adaptación de la vivienda a las necesidades de una persona discapacitada), provisión de medios técnicos de rehabilitación para equipar la vivienda, para el equipamiento del hogar, así como como provisión de medios técnicos de rehabilitación para el movimiento activo y pasivo).

3. La rehabilitación socio-psicológica es el proceso de restaurar (formar) la capacidad de una persona discapacitada para interactuar efectivamente con las personas que lo rodean en el sistema de relaciones interpersonales, así como el dominio de las habilidades comunicativas.//

Refleja tanto la orientación personal y psicológica de la propia persona discapacitada como la percepción emocional y psicológica del problema de la discapacidad por parte de la sociedad. Las personas discapacitadas y los pensionistas pertenecen a la categoría de los llamados personas con movilidad limitada y son la parte menos protegida y socialmente vulnerable de la sociedad. Esto se debe, en primer lugar, a defectos en su condición física provocados por enfermedades que conducen a discapacidad, así como al complejo existente de patologías somáticas concomitantes y actividad motora reducida, característica de la mayoría de las personas de mayor edad. Además, en gran medida, la vulnerabilidad social de estos grupos poblacionales está asociada a la presencia de un factor psicológico que condiciona su actitud hacia la sociedad y complica un contacto adecuado con ella. Problemas psicológicos surgen cuando las personas discapacitadas están aisladas del mundo exterior, tanto como resultado de dolencias existentes como como resultado de la inadecuación del entorno para las personas discapacitadas. Todo esto conduce a la aparición de trastornos emocionales-volitivos, al desarrollo de depresión y a cambios de comportamiento.

4. Rehabilitación sociocultural.

Incluye un conjunto de actividades (servicios) realizadas en interés de las personas con discapacidad y destinadas a eliminar o posiblemente compensar más plenamente las limitaciones de la vida causadas por problemas de salud con deterioro persistente de las funciones corporales, utilizando los medios de la cultura, el arte y la creatividad. . Uso efectivo Estos medios en el proceso de rehabilitación de una persona discapacitada contribuyen a la formación de sus actitudes espirituales, morales y sociales, un sentido de confianza en la vida, proporcionando un efecto correctivo y reparador de la salud y motivación para la independencia en diversas esferas de la vida.

En el proceso de rehabilitación sociocultural, las personas con discapacidad utilizan su potencial intelectual, creativo y artístico no sólo para su propio beneficio, sino también para el enriquecimiento de toda la sociedad. La rehabilitación sociocultural puede tener un impacto significativo en las personas discapacitadas de todos los grupos de edad, pero es de particular importancia para los niños y jóvenes discapacitados. En relación con esta categoría de personas, la tarea principal de esta actividad de rehabilitación es familiarizarlos con los valores culturales, espirituales y morales, con un estilo de vida saludable y un desarrollo armonioso basado en la inclusión en el maravilloso mundo del arte, la cultura y la creatividad.

Las principales direcciones de la rehabilitación sociocultural de las personas discapacitadas:

1) Educativo: eliminar las deficiencias de la actitud existente de la sociedad hacia las personas con discapacidad y las personas con discapacidad hacia la sociedad, cambiando la moral, la política, la vida cotidiana, la mentalidad en este ámbito de las relaciones interpersonales y sociales.

2) Ocio: organizar y proporcionar tiempo libre para satisfacer las necesidades físicas y espirituales de las personas discapacitadas ocupando significativamente el tiempo libre de las personas discapacitadas y de sus familiares.

Así, la rehabilitación sociocultural contribuye a la formación de una personalidad social, su éxito, que, por supuesto, está determinado por la asimilación de la cultura y el arte nacionales y extranjeros, las habilidades de exploración creativa de la realidad y la participación activa en actividades socioculturales en el ámbito personal y intereses públicos. Además, esta área de rehabilitación social es un medio para desarrollar una variedad de habilidades cognitivas para la vida, aumentar la autoestima personal y la posibilidad de autoexpresión creativa. Esta es una de las formas de involucrar a las personas con discapacidad en la vida activa de la sociedad, una manera maravillosa de cambiar la posición de la sociedad hacia las personas con discapacidad y las personas con discapacidad hacia la sociedad, una de las formas de humanizar a la sociedad en su conjunto.

La Constitución de la Federación de Rusia, adoptada el 12 de diciembre de 1993, proclama el país. estado social, cuya tarea principal es crear igualdad de oportunidades para todos los miembros de la sociedad. Esto implica la adopción de políticas sociales destinadas a reconocer el derecho de toda persona a un nivel de vida (incluido vestido, vivienda, atención médica y servicios sociales necesarios) que sea necesario para mantener la salud y el bienestar de sí mismo y de su familia. , así como el derecho a la seguridad social en casos de desempleo, enfermedad, invalidez, vejez o viudez. Este enfoque también está consagrado en el artículo 25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos (1948).

Los derechos generales de las personas con discapacidad están formulados en la Declaración de los Derechos de las Personas con Discapacidad, adoptada por la Asamblea General de la ONU el 9 de diciembre de 1975:

- “Las personas con discapacidad tienen derecho al respeto de su dignidad humana”;

- "Las personas con discapacidad tienen los mismos derechos civiles y políticos que las demás personas";

- "Las personas con discapacidad tienen derecho a medidas destinadas a permitirles adquirir la mayor independencia posible";

- “Las personas discapacitadas tienen derecho a un tratamiento médico, técnico o funcional, incluidas prótesis y ortopedia, al restablecimiento de su salud y su estatus en la sociedad, a la educación, la formación profesional y la rehabilitación, a la asistencia, la consulta, los servicios de empleo y otros tipos de servicios. ";

- “Las personas con discapacidad deben ser protegidas de cualquier tipo de explotación”.

Se han adoptado leyes fundamentales que regulan la prestación de asistencia a las personas con discapacidad en Rusia. En julio de 1992 El Presidente de la Federación de Rusia emitió un Decreto "Sobre el apoyo científico a los problemas de la discapacidad y las personas discapacitadas". En octubre del mismo año se emitieron los decretos "Sobre medidas adicionales de apoyo estatal a las personas con discapacidad" y "Sobre medidas para crear un entorno de vida accesible para las personas con discapacidad". Estos actos normativos determinan las relaciones de la sociedad y la sociedad. Estado hacia las personas con discapacidad y las relaciones de las personas con discapacidad con la sociedad y el Estado. Cabe señalar que muchas disposiciones de estas leyes normativas crean un marco legal confiable para la vida y la protección social de las personas con discapacidad en nuestro país.

De particular importancia para determinar los derechos y responsabilidades de las personas con discapacidad, la responsabilidad del Estado, las organizaciones benéficas y los individuos son las leyes federales del 10 de diciembre de 1995 No. 195 "Sobre servicios sociales para personas mayores y personas discapacitadas", de fecha 24 de noviembre de 1995 No. 181 "Sobre la protección social de las personas con discapacidad" en la Federación de Rusia".

La Ley Federal Nº 195 "Sobre Servicios Sociales para Personas Mayores y Discapacitadas" formula los principios básicos de los servicios sociales para personas mayores y discapacitadas: respeto por los derechos humanos y civiles; prestación de garantías estatales en el ámbito de los servicios sociales; igualdad de oportunidades para recibir servicios sociales; continuidad de todo tipo de servicios sociales; orientación de los servicios sociales a las necesidades individuales de las personas mayores y las personas con discapacidad; responsabilidad de las autoridades en todos los niveles para garantizar los derechos de los ciudadanos que necesitan servicios sociales, etc.

Se brindan servicios sociales a todos los ciudadanos de edad avanzada y personas con discapacidad, independientemente de su género, raza, nacionalidad, idioma, origen, posición económica y oficial, lugar de residencia, actitud hacia la religión, creencias, membresía en asociaciones públicas y otras circunstancias.

Los servicios sociales se brindan por decisión de los órganos de protección social en instituciones subordinadas a ellos o en virtud de acuerdos celebrados por los órganos de protección social con instituciones de servicios sociales de otras formas de propiedad.

Los servicios sociales se prestan exclusivamente con el consentimiento de las personas que los necesitan, especialmente cuando se trata de internarlos en instituciones estacionarias de servicios sociales. En estas instituciones, con el consentimiento de los atendidos, se puede organizar y actividad de trabajo según los términos del contrato de trabajo.

La ley prevé diversas formas de servicios sociales, entre ellos:

♦ servicios sociales a domicilio (incluidos servicios sociales y médicos);

♦ servicios sociales semiestacionarios en departamentos de estancia diurna (nocturna) de los ciudadanos en instituciones de servicios sociales;

♦ servicios sociales estacionarios en pensiones, pensiones y otras instituciones de servicios sociales estacionarios;

♦ servicios sociales urgentes (normalmente en situaciones urgentes: restauración, suministro de ropa, calzado, alojamiento durante la noche, suministro urgente de alojamiento temporal, etc.)

♦ asistencia social, sociopsicológica, médica y de asesoramiento social.

Todos los servicios sociales incluidos en la lista federal de servicios garantizados por el estado se pueden proporcionar a los ciudadanos de forma gratuita, así como en condiciones de pago parcial o total. Está claro que las administraciones de estas regiones del país no pueden proporcionar no sólo el pago de los servicios sociales para las personas mayores y discapacitadas, sino también las prestaciones sociales por desempleo, pobreza y otras previstas por la ley. Toda la población de estas regiones, jóvenes y mayores, recibe ingresos por debajo del nivel de subsistencia y necesita prestaciones sociales. Todos los gastos de servicios sociales para personas mayores y discapacitadas corren a cargo de las autoridades federales.

Rusia ha organizado un amplio apoyo legislativo y organizativo para las personas con discapacidad. Una persona diagnosticada con una discapacidad puede recibir confirmación de su estado de discapacidad. Este estatus le permite recibir ciertos beneficios sociales: prestaciones, medicamentos gratuitos, medios técnicos de rehabilitación gratuitos (prótesis, silla de ruedas o audífono), descuentos en vivienda, bonos de sanatorio.

Obtener la condición de persona discapacitada implica el desarrollo simultáneo de un programa de rehabilitación individual para una persona, el documento principal según el cual recibe medios técnicos de rehabilitación, recomendaciones de empleo y derivaciones para tratamiento.

La Ley federal "sobre la protección social de las personas discapacitadas en la Federación de Rusia", aprobada el 24 de noviembre de 1995 No. M 181, define la política estatal en el ámbito de la protección social de las personas discapacitadas en Rusia, cuyo objetivo es proporcionar a las personas discapacitadas personas con igualdad de oportunidades con otros ciudadanos en el ejercicio de los derechos y libertades civiles, económicos, políticos y de otro tipo previstos por la Constitución de la Federación de Rusia, así como de conformidad con los principios y normas del derecho internacional generalmente reconocidos. Cabe señalar tres disposiciones fundamentales que forman la base de la Ley:

La primera es que las personas discapacitadas tienen derechos especiales a determinadas condiciones para recibir educación; provisión de medios de transporte; para condiciones de vivienda especializadas; adquisición prioritaria de terrenos para la construcción de viviendas individuales, agricultura y jardinería, entre otros. Por ejemplo, ahora se proporcionarán viviendas a personas discapacitadas y familias con niños discapacitados, teniendo en cuenta el estado de salud y otras circunstancias. Las personas discapacitadas tienen derecho a un espacio habitable adicional en forma de una habitación separada de acuerdo con la lista de enfermedades aprobada por el gobierno de la Federación de Rusia. Sin embargo, no se considera excesivo y está sujeto a pago en una sola cantidad. U otro ejemplo. Se están introduciendo condiciones especiales para garantizar el empleo de personas discapacitadas. La ley proporciona beneficios financieros y crediticios a las empresas especializadas que emplean a personas discapacitadas, así como a empresas, instituciones y organizaciones. asociaciones publicas Personas discapacitadas; establecer cuotas para la contratación de personas con discapacidad, en particular, para organizaciones, independientemente de las formas organizativas y legales y de propiedad, cuyo número de empleados sea superior a 30 personas (la cuota para la contratación de personas con discapacidad se fija como un porcentaje de el número medio de empleados, pero no menos del 3%). Asociaciones públicas de personas con discapacidad y sus empresas, organizaciones, capital autorizado que consiste en la aportación de una asociación pública de personas con discapacidad, están exentos de las cuotas obligatorias de puestos de trabajo para personas con discapacidad

La segunda disposición importante es el derecho de las personas con discapacidad a ser participantes activos en todos aquellos procesos que se relacionan con la toma de decisiones sobre sus actividades de vida, estatus, etc. Ahora las autoridades ejecutivas federales, órganos. poder Ejecutivo Los sujetos de la Federación de Rusia deben involucrar a representantes autorizados de asociaciones públicas de personas discapacitadas para preparar y tomar decisiones que afecten a los intereses de las personas discapacitadas. Las decisiones tomadas en violación de esta regla pueden ser declaradas inválidas ante los tribunales.

La disposición tercera proclama la creación de servicios públicos especializados: reconocimiento y rehabilitación médico y social. Están diseñados para formar un sistema que garantice una vida relativamente independiente de las personas discapacitadas. Al mismo tiempo, entre las funciones asignadas al servicio estatal de reconocimiento médico y social, se encuentran las de determinar el grupo de discapacidad, sus causas, momento, momento de aparición de la discapacidad, la necesidad de una persona discapacitada de diversos tipos de Protección social; determinar el grado de pérdida de la capacidad profesional de las personas que han sufrido un accidente de trabajo o una enfermedad profesional; nivel y causas de discapacidad de la población, etc.

La ley llama la atención sobre las principales direcciones para resolver los problemas de las personas con discapacidad. En particular, se habla de su apoyo informativo, cuestiones de contabilidad, informes, estadísticas, las necesidades de las personas con discapacidad y la creación de un entorno de vida sin barreras. La creación de una industria de rehabilitación como base industrial para el sistema de protección social de las personas discapacitadas implica la producción de medios especializados que faciliten el trabajo y la vida de las personas discapacitadas, la prestación de servicios de rehabilitación adecuados y, al mismo tiempo, la provisión parcial de su empleo.

Este documento habla de la creación de un sistema integral de rehabilitación multidisciplinar de personas con discapacidad, incluyendo aspectos médicos, sociales y profesionales. También se abordan los problemas de formar personal profesional para trabajar con personas discapacitadas, incluidas las propias personas discapacitadas. La ley define la rehabilitación integral de las personas discapacitadas como uno de los eslabones más importantes del sistema de protección social para estos ciudadanos.

El principal mecanismo para la rehabilitación de personas discapacitadas es un programa de rehabilitación individual para personas discapacitadas. La base legal para la formación de este programa es la Ley Federal antes mencionada, así como una serie de documentos reglamentarios adoptados para implementar esta ley:

- “Reglamento sobre el reconocimiento de una persona como discapacitada” (aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 13 de agosto de 1996 No. 965);

- "Reglamento aproximado sobre las instituciones del servicio estatal de reconocimiento médico y social" (aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 13 de agosto de 1996 No. 965);

- “Reglamento aproximado sobre el programa de rehabilitación individual para personas discapacitadas” (aprobado por Decreto del Ministerio de Trabajo y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 14 de diciembre de 1996 No. 14).

De acuerdo con la cláusula 22 del Reglamento sobre el reconocimiento de una persona como discapacitada, aprobado por Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia del 13 de agosto de 1996 No. 965, si una persona es reconocida como discapacitada por los especialistas de la institución que realizó un examen médico y examen social, se desarrolla un programa de rehabilitación individual (IPR) dentro de un mes a partir de la fecha de reconocimiento de la persona como discapacitada). Este programa indica los tipos y formas de actividades recomendadas, volúmenes, tiempos, artistas intérpretes o ejecutantes y efecto esperado. Es obligatorio para su ejecución por los órganos gubernamentales pertinentes, los órganos de gobierno local, así como por las organizaciones, independientemente de sus formas organizativas y jurídicas y de propiedad (artículo 11 de la misma ley).

El diseño competente de un programa de rehabilitación individual proporciona a una persona discapacitada amplias oportunidades para gestionar su vida independiente. funcionarios, de una forma u otra relacionada con el desarrollo e implementación del programa, deben tener constantemente en cuenta que el DPI es un conjunto de actividades óptimas para una persona con discapacidad, encaminadas a maximizar su plena integración en el entorno sociocultural.

De acuerdo con la Ley federal "sobre la protección social de las personas discapacitadas en la Federación de Rusia" y el "Reglamento modelo sobre las instituciones del servicio estatal de especialización médica y social", el desarrollo de un programa de rehabilitación individual y el control de su implementación se encomienda a instituciones del servicio estatal de especialización médica y social.

Los derechos de una persona discapacitada a la rehabilitación también están regulados por otros actos jurídicos, los principales de los cuales son:

Ley de la Federación de Rusia sobre el empleo en la Federación de Rusia (de 22 de marzo de 1996);

- “Reglamento aproximado sobre una institución de rehabilitación” (apéndice de la resolución del Ministerio de Trabajo de Rusia, Ministerio de Salud de Rusia, Ministerio de Educación de Rusia de 23 de diciembre de 1996 No. 21/417/515).

Además de las leyes federales, también existen documentos regionales destinados a la protección social de las personas con discapacidad. Las cuestiones de rehabilitación e integración social de las personas discapacitadas están bajo control constante del Gobierno de la región y de las administraciones municipales. El gobierno regional trabaja constantemente para crear las condiciones para la implementación de los derechos y beneficios de las personas con discapacidad previstos por la legislación federal, así como para brindar medidas de apoyo social establecidas por el programa objetivo regional “Apoyo social a personas mayores, personas discapacitadas , familias con niños, personas de bajos ingresos y otras categorías de ciudadanos”, que se elabora anualmente. Así, a expensas del presupuesto regional, las personas discapacitadas de bajos ingresos reciben pagos por su formación en instituciones de educación profesional de la región y se les compensan los gastos de viaje al lugar de formación. Las personas con discapacidad compran billetes con descuento para el transporte urbano, disfrutan de viajes gratuitos en transporte interurbano para necesidades sociales, reciben ayudas de rehabilitación no incluidas en la Lista Federal, así como otros beneficios y servicios previstos por la legislación regional.

Una parte integral del proceso de rehabilitación de las personas con discapacidad es la educación vocacional. Para mejorar la formación profesional de las personas con discapacidad se ha desarrollado un plan eventos conjuntos Ministerio de Educación, Ministerio de Protección Social de la Población, Ministerio de Salud y Servicio de Empleo para garantizar la accesibilidad de la educación profesional para las personas con discapacidad visual, auditiva y musculoesquelética para el período 2007-2010.

La Ley del Territorio de Khabarovsk del 26 de enero de 2005 N 254 ​​​​"Sobre medidas de apoyo social a los ciudadanos de edad avanzada, personas discapacitadas, veteranos laborales, personas que trabajaron en la retaguardia durante la Gran Guerra Patria y familias con niños" define medidas de apoyo social para personas discapacitadas y familias con niños discapacitados que viven en el territorio de Khabarovsk. De acuerdo con este documento, las personas discapacitadas tienen derecho a la instalación prioritaria de un teléfono con una compensación posterior del 50 por ciento de los costes incurridos por su instalación (pobres: personas discapacitadas del grupo I de todas las categorías, personas discapacitadas del grupo II (por recomendación de un examen médico y social); familias de bajos ingresos con niños - personas discapacitadas menores de 18 años (de acuerdo con el programa de rehabilitación individual para personas discapacitadas; provisión de información periódica, científica, educativa, de referencia e informativa); apoyo; ficción, incluidos los publicados en casetes magnéticos y en punto Braille en relieve, en las ediciones regionales Instituciones educacionales y bibliotecas.

Los miembros de familias de bajos ingresos que viven con personas discapacitadas desde la infancia y que han alcanzado la edad adulta reciben medidas de apoyo social en forma de:

1) un descuento del 50 por ciento en los costos de vivienda (dentro del estándar regional para el área estándar de locales residenciales establecido por la legislación de la región) independientemente del tipo de parque de viviendas;

2) un descuento del 50 por ciento en los pagos por el uso de servicios públicos (suministro de agua, alcantarillado, gas, electricidad y calefacción, dentro de los límites de los estándares de consumo establecidos por el Gobierno de la región), suministro de agua, uso de una antena de televisión colectiva, independientemente del tipo de parque de viviendas.

Para mejorar los servicios sociales a la población, se ha ampliado la Lista de servicios sociales garantizados por el Estado que se prestan en la región a los ciudadanos mayores, discapacitados y que se encuentran en situaciones difíciles. situación de vida, a los niños de la calle por instituciones de servicios sociales, aprobado por Decreto del Gobierno del Territorio de Khabarovsk del 26 de abril de 2005 No. 38-pr “Sobre servicios sociales para personas mayores, discapacitados, ciudadanos en situaciones de vida difíciles, niños de la calle en el Territorio de Jabárovsk”. Además de los servicios públicos garantizados, la resolución define los procedimientos y condiciones de los servicios sociales y sociales y médicos a domicilio o en régimen especial. centro de internación(departamento), servicios sociales semiestacionarios. Según este documento, los departamentos especializados para ayudar a las personas con discapacidad se crean en las instituciones del gobierno regional, centros de apoyo social a la población, y no bajo las autoridades de protección social.

Para proporcionar a las personas discapacitadas medios de rehabilitación que no están incluidos en la lista federal (camas médicas multifuncionales, un asiento para el baño, un banco para entrar al baño, relojes para personas ciegas y con discapacidad visual, un simulador de habla y audición, etc.) , las personas discapacitadas y los ancianos desempleados sin grupo de discapacidad reciben a través de los órganos de protección social de la población de la región medios de rehabilitación de diversos tipos de acuerdo con la Lista de medios de rehabilitación aprobada por el Decreto del Gobernador del Territorio de Khabarovsk del 29 de marzo. 2006 No. 68 "Sobre la provisión de medios de rehabilitación para las personas discapacitadas y los ancianos que no trabajan y no tienen un grupo de discapacidad en el territorio de Khabarovsk". Se proporcionan diversos tipos de servicios sociales, sociales, médicos y jurídicos a las personas discapacitadas en centros de servicios sociales integrales y centros de rehabilitación para personas discapacitadas.

Así, teniendo en cuenta la comprensión moderna de la discapacidad, el foco de atención del Estado a la hora de resolver este problema no deben ser las violaciones del cuerpo humano, sino la restauración de su función social en condiciones de libertad limitada. El énfasis principal en la solución de los problemas de las personas con discapacidad se está desplazando hacia la rehabilitación, basada principalmente en mecanismos sociales de compensación y adaptación. Por tanto, el significado de la rehabilitación de personas discapacitadas radica en un enfoque multidisciplinario integral para restaurar las capacidades de una persona para las actividades cotidianas, sociales y profesionales a un nivel correspondiente a su potencial físico, psicológico y social, teniendo en cuenta las características de la micro y entorno macrosocial. El objetivo final de la rehabilitación multidisciplinaria compleja, como proceso y sistema, es brindar a una persona con defectos anatómicos, trastornos funcionales y discapacidades sociales la oportunidad de vivir de forma relativamente independiente. Desde este punto de vista, la rehabilitación previene la interrupción de las conexiones de una persona con el mundo exterior y cumple una función preventiva en relación con la discapacidad. Todas las medidas de rehabilitación están respaldadas por el marco regulatorio actual. La legislación actualmente vigente no representa una estructura fija. Tanto a nivel federal como regional, se están desarrollando programas específicos destinados a proteger a las personas con discapacidad (como una categoría de ciudadanos que actualmente tienen una necesidad particular de apoyo social por parte del estado).

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