Orden del Ministerio de Salud de la Región de Saratov
de 2 de junio de 2003 N 144
“Sobre las medidas para prevenir infecciones ocupacionales
Infección por VIH del personal médico de las instituciones de salud de la región"
Por orden del Ministerio de Salud de la Región de Saratov de 2 de julio de 2013 N 654, esta orden fue declarada inválida
Sobre la implementación de medidas preventivas y antiepidémicas contra el VIH/SIDA en la región de Saratov, ver orden del Ministerio de Salud y apoyo social Región de Saratov del 1 de marzo de 2007 N 246
Para medidas adicionales para contrarrestar la propagación de la infección por VIH en la región de Saratov, consulte la Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado para la región de Saratov del 13 de julio de 2005 No. 11.
Sobre la intensificación de las medidas destinadas a contrarrestar la propagación de la infección por VIH en la región de Saratov, ver Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado para la región de Saratov del 25 de marzo de 2004 No. 7
Teniendo en cuenta la situación epidemiológica desfavorable con respecto a la infección por VIH en la región (el número total de personas infectadas por el VIH desde el inicio del registro es 5667), aumenta el riesgo de infección ocupacional trabajadores médicos varios perfiles. Recientemente, ha habido un aumento en el registro de situaciones de emergencia (no rutinarias) entre los trabajadores médicos con pacientes infectados por el VIH en instituciones de tratamiento y prevención de la región. En 2001 se registraron 6 situaciones de emergencia, en 2002 - 16, en 3 meses del año en curso - 8.
Para prevenir la transmisión ocupacional de la infección por VIH y brindar oportunamente un tratamiento preventivo adecuado, ordeno a los trabajadores médicos expuestos al riesgo de infección ocupacional:
2. A los titulares de las autoridades e instituciones sanitarias regionales:
2.1. Realizar, antes del 10 de junio de 2003, seminarios con trabajadores médicos sobre la prevención de la infección ocupacional de los trabajadores médicos por el VIH, en los que se señalarán a la atención las recomendaciones metodológicas de acuerdo con el anexo.
2.2. Proporcionar conferencias dos veces al año con pruebas posteriores sobre la prevención de la infección ocupacional por VIH entre los trabajadores médicos.
2.3. Garantizar la disponibilidad de botiquines de primeros auxilios en los lugares de trabajo de los trabajadores médicos que tienen contacto con biomateriales para prevenir la transmisión ocupacional de la infección por VIH.
2.4. Realice instrucciones sobre precauciones de seguridad y reglas para el uso de un botiquín de primeros auxilios de emergencia con los trabajadores médicos al momento de la contratación y posteriormente 2 veces al año.
2.5. Garantizar una contabilidad estricta de las situaciones de emergencia que surgen cuando un trabajador médico trabaja con instrumentos contaminados con sangre y otros fluidos biológicos del paciente.
2.6. Proporcionar en caso de una emergencia:
- renderizado atención médica trabajador médico lesionado;
— registro de una emergencia en el libro de registro, elaboración del parte de accidente N-1;
— determinar el grado de riesgo de infección y prescribir quimioprofilaxis de emergencia para la infección por VIH;
— examen del trabajador médico lesionado para detectar infección por VIH.
3. Al médico jefe de la Institución Estatal de Salud “Centro del SIDA” L.P. Potemina:
3.1. Proporcionar asesoramiento y seguimiento a los trabajadores de la salud expuestos a la infección por VIH.
3.2. Proporcionar un suministro mínimo de medicamentos antivirales para quimioprofilaxis a los trabajadores médicos en caso de amenaza de infección ocupacional por VIH.
3.3. Proporcionar a la institución médica municipal “Hospital de la ciudad n.° 2” y a la estación de ambulancias de Saratov medicamentos antivirales para el tratamiento preventivo de emergencia de los trabajadores médicos de la región expuestos a la amenaza de infección profesional por VIH los fines de semana y días festivos.
3.4. Realizar la reposición oportuna de los medicamentos antivirales destinados al tratamiento preventivo, 2 meses antes de la fecha de vencimiento.
3.5. Realizar seminarios sobre temas de aplicación antes del 30 de junio de 2003. medicamentos antivirales en situaciones de emergencia con los trabajadores médicos del hospital municipal "City Hospital No. 2" y la estación de ambulancias de Saratov y médicos de confianza de las instituciones médicas de la región.
4. Al presidente del Comité de Salud de Saratov, A.V. Mikhailov:
4.1. Garantizar que el Centro de SIDA reciba conjuntos de medicamentos antivirales (por cada 10 personas) para brindar prevención de emergencia de infecciones ocupacionales a los trabajadores médicos los fines de semana y feriados.
4.2. Garantizar el uso focalizado de los medicamentos antivirales y el reemplazo oportuno de estos medicamentos cuando venzan sus fechas de vencimiento en el Centro del SIDA.
4.3. Garantizar la entrega inmediata de medicamentos antivirales los fines de semana y feriados a solicitud de las instituciones médicas de la región en sala de emergencia MMU "City Hospital N 2" (en la dirección: Saratov, calle Chernyshevsky, 141), a petición de las instituciones médicas de Saratov en la estación de ambulancias de la ciudad (en la dirección: Saratov, calle Kholzunova, 36) para brindar atención de emergencia Prevención de la infección por VIH a los trabajadores médicos.
5. Encomendar el control de la ejecución de esta orden al subdirector del departamento de organización de la atención médica a la población adulta, D.A.
CJSC "Vitalfarm"
Producción y distribución
Composición del botiquín de primeros auxilios ANTI - SIDA en las regiones
No existe una composición uniforme del botiquín de primeros auxilios ANTI-SIDA en Rusia, pero existen órdenes que regulan la composición del botiquín de primeros auxilios en regiones individuales. Presentamos a su atención algunos de ellos para su referencia.
Pedido de botiquín de primeros auxilios contra el SIDA en la República de Altái
Orden de 25 de abril de 2011 N° 52
“Sobre la aprobación del botiquín de primeros auxilios AntiSIDA”
Orden del Ministerio de Salud de la Región de Samara de 27 de enero de 2006 N 16/9
"Sobre la mejora del trabajo de identificación de personas infectadas por el VIH, observación de dispensarios, organización del tratamiento de los pacientes y prevención de la infección por el VIH en la región de Samara"
El botiquín de primeros auxilios de emergencia contra el SIDA incluye: alcohol al 70%, solución de yodo al 5% de alcohol, apósito, una muestra de permanganato de potasio seco 50 mg, que en caso de emergencia se disuelve en 100 ml de agua destilada (diluida 1 :10000) o solución de permanganato de potasio al 0,05%, parche bactericida, pipetas oculares de 2 unidades, bolitas de algodón esterilizadas y gasas.
Ministerio de Salud de la República de Sakha (Yakutia)
Ministerio de Salud de la República de Sakha (Yakutia) No. 01-8/4-1177 de 20 de julio de 2012.
Sobre las medidas para prevenir la infección profesional por VIH y la hepatitis viral parenteral entre los trabajadores médicos de las organizaciones médicas y preventivas de la República de Sajá (Yakutia)
Compuesto Botiquines de primeros auxilios ANTISIDA (de SanPiN 2.1.2. 2631-10) - ¡a cada oficina por separado!
Si le mancha la cara con sangre, debe lavarse bien las manos con agua y jabón y los ojos con agua o una solución de permanganato de potasio en una proporción de 1:10.000. Si la piel está dañada (corte, inyección), exprima la sangre de la superficie dañada, trate la piel con alcohol de 70 grados y luego con yodo.
Para detener el sangrado por cortes o abrasiones, se utilizan soluciones de peróxido de hidrógeno o yodo. Para el tratamiento antiséptico de los sitios de corte, use una solución de yodo con alcohol al 5%.
Ministerio de Salud de la República de Bashkortostán
Orden No. 174-D de 30 de enero de 2012
Sobre la prevención de emergencia de la infección por VIH
Composición de un botiquín de primeros auxilios para la prevención de emergencia de la infección por VIH.
- Alcohol etílico 70% - 50 ml;
- Solución de yodo con alcohol al 5% - 20 ml;
- Yeso adhesivo – 1 paquete;
- Bolitas de algodón esterilizadas nº 20 – 1 paquete;
- Toallitas de gasa esterilizadas nº 10 – 1 paquete;
- Vendaje estéril – 1 ud.
- Pruebas exprés para VIH – 2 uds.
Departamento de Salud de la Región de Vologda.
Orden No. 1181 de 4 de octubre de 2011.
Departamento de Salud de la Región de Kostroma
Orden de COSUDE N° 696 de fecha 11-07-2012
Sobre la aprobación de la composición del botiquín de primeros auxilios "ANTI VIH" y el algoritmo de actuación
en caso de una emergencia que implique una amenaza
Proporcionar primeros auxilios para prevenir la infección ocupacional por VIH entre los trabajadores médicos.
Medicamentos antirretrovirales lopinavir/ritonavir + zidovudina/lamivudina o cualquier otro medicamento antirretroviral
REGLAS PARA UTILIZAR EL PRIMER KIT
Si material infectado entra en contacto con su piel, debe lavar bien el área con agua y jabón y tratarla con alcohol al 70%.
Si hay un corte en los guantes y la piel, debe quitarse los guantes, sumergir la mano en una solución desinfectante, exprimir la sangre de la herida, luego tratar la herida con yodo, sellarla con una tirita adhesiva y ponerse una nueva. guantes.
Si le entra sangre en los ojos, debe enjuagarlos con agua y luego con una solución débil de permanganato de potasio.
Si le entra sangre en la boca, enjuáguela con una solución débil de permanganato de potasio y luego con alcohol de 70°.
Enjuagamos la cavidad nasal con permanganato de potasio y luego instilamos protorgol.
Dez. Las soluciones se utilizan dentro de las 24 horas.
La desinfección se realiza en una hora con las siguientes soluciones:
Todos los instrumentos deben lavarse con agua antes de la desinfección. El agua de lavado se cubre con lejía seca en una proporción de 1:5 (200 g de cal por 1 litro de agua) durante 1 hora y luego se drena al alcantarillado.
GOBIERNO DE LA REGIÓN DE SARATOV
Sobre las medidas para prevenir las infecciones ocupacionales por VIH entre el personal médico de las instituciones de salud de la región.
Revocado con base en
Orden del Ministerio de Salud de la Región de Saratov de 08.08.2017 N 117-p.
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En el contexto de la persistente situación epidemiológica desfavorable en materia de infección por el VIH (a principios de 2013, vivían en la región 8.931 personas infectadas por el VIH con una tasa de prevalencia poblacional de 356,0 por 100.000) y de un aumento de la demanda de atención médica De estos pacientes (más de 2.000 infectados por el VIH), el riesgo de infección profesional por el virus de la inmunodeficiencia humana entre los trabajadores médicos de diversas especialidades sigue siendo real.
En 2012 se registraron en total 69 situaciones de emergencia en instituciones médicas de la región (en 2011, 41 casos). Entre las víctimas, 17 trabajadores médicos trabajaban con pacientes infectados por el VIH. En 15 casos hubo un pinchazo con aguja, en 1 caso hubo un corte con bisturí, en 1 caso hubo contacto del material infectado con la mucosa del ojo.
Las principales causas de las "situaciones de emergencia" siguen siendo el descuido de los trabajadores médicos al realizar manipulaciones, la violación de la técnica de realización de manipulaciones complejas, así como subutilización tecnologías modernas desechables y otras tecnologías seguras.
En estas situaciones, es necesario organizar de manera correcta, clara y oportuna medidas de emergencia para prevenir infecciones ocupacionales, incluido el tratamiento preventivo con medicamentos antirretrovirales. Gracias al conjunto de medidas adoptadas en la región no se han registrado casos de infección profesional de trabajadores médicos por el VIH.
Con el fin de prevenir casos de contagio profesional de trabajadores médicos con infección por VIH en instituciones médicas de la región, así como en cumplimiento de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.5.2826-10 “Prevención de la infección por VIH”, ORDENO:
1. A los titulares de órganos gubernamentales e instituciones sanitarias de la región:
1.1. Garantizar la implementación inmediata de un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "situación de emergencia" entre los trabajadores de la salud al brindar atención médica a un paciente infectado por el VIH (o un paciente con un estado serológico desconocido) de acuerdo con los requisitos. del inciso 8.3 de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.5.2826- 10 “Prevención de la infección por VIH” y recomendaciones metodológicas para la prevención de infecciones ocupacionales por infección por VIH (anexo a esta orden). Duración: permanente
1.2. Realizar capacitación sobre precauciones y acciones de seguridad en caso de “situaciones de emergencia” al contratar empleados y posteriormente 2 veces al año. Duración: permanente
1.3. Garantizar una contabilidad estricta de las “situaciones de emergencia” que surgieron durante el trabajo del personal médico, con la preparación de un Informe de Accidente Industrial en el formulario N-1 y el envío de una copia del Informe a la Institución Estatal de Salud de Saratov. centro regional para la Prevención y Control del SIDA y Enfermedades Infecciosas" (Institución Estatal de Salud "Centro del SIDA"). Duración: permanente
1.4. Garantizar la disponibilidad de botiquines de primeros auxilios para la prevención de la infección ocupacional por VIH en los lugares de trabajo de los trabajadores médicos que tienen contacto con biomateriales. Duración: permanente
1.5. Organizar exámenes y tratamientos oportunos de los trabajadores médicos lesionados dentro de las 2 horas posteriores a la "emergencia" (a más tardar 72 horas), incluidas las noches, los fines de semana y los días festivos. Duración: permanente
1.6. Designar personas responsables de la obtención de pruebas rápidas de VIH, de mantener registros, de configurar y evaluar correctamente los resultados de los diagnósticos rápidos de infección por VIH. Proporcionar listas de personas responsables por institución a la Institución Estatal "Centro de SIDA" y garantizar su capacitación adicional sobre la base del laboratorio de la Institución Estatal "Centro de SIDA" (según lo acordado). Plazo: hasta el 15 de julio de 2013
1.7. Garantizar que el “Centro de SIDA” de la Institución Estatal de Salud reciba pruebas rápidas de VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por VIH por parte de trabajadores médicos en “situaciones de emergencia”. Duración: permanente
1.8. Enviar personas responsables (médicos de confianza en VIH/SIDA o médicos de enfermedades infecciosas) al "Centro de SIDA" de la Institución Estatal de Salud para capacitarlos en las tácticas de quimioprofilaxis de la infección por VIH. Plazo: hasta el 15 de julio de 2013
2. Al médico jefe de la Institución Estatal de Salud “Centro Regional de Saratov para la Prevención y el Control del SIDA y las Enfermedades Infecciosas” (Institución Estatal de Salud “Centro del SIDA”) Potemina L.P.:
2.1. Proporcionar formación a los especialistas responsables de llevar a cabo un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "situación de emergencia" entre los trabajadores médicos. Plazo: hasta el 31 de julio de 2013
2.2. Garantizar un suministro irreductible de pruebas de diagnóstico rápido del VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por VIH en “situaciones de emergencia” entre los trabajadores médicos. Duración: permanente
2.3. Brindar asistencia metodológica a los especialistas responsables de brindar atención médica en “situaciones de emergencia” para determinar el grado de riesgo de infección por VIH en las víctimas, elegir un régimen de tratamiento preventivo y tácticas de seguimiento de las víctimas. Duración: permanente
3. Considerar inválida la orden del Ministerio de Salud de la región de fecha 02/06/2003 N 144 “Sobre medidas para prevenir la infección ocupacional por VIH del personal médico de las instituciones de salud de la región”.
4. Encomendar el control de la ejecución de esta orden al Primer Viceministro Zh.
Ministro
A. N. Danilov
en condiciones alto nivel la prevalencia de la infección por VIH, el aumento en el número de pacientes con infección por VIH en la etapa de enfermedades secundarias, la etapa terminal del VIH, cada vez más pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana buscan ayuda médica.
Cada vez es mayor el número de pacientes con infección por VIH que reciben terapia antirretroviral específica, lo que aumenta el riesgo de contacto profesional con los fluidos biológicos de un paciente infectado con cepas resistentes del VIH.
Las medidas preventivas en las instituciones médicas se llevan a cabo sobre la base de que cada paciente es considerado como una fuente potencial de infecciones de transmisión sanguínea (infección por VIH, hepatitis B y C). Por lo tanto, se deben observar precauciones generales al trabajar con sangre, fluidos corporales (esperma, secreciones vaginales, cualquier fluido mezclado con sangre que contenga cultivos y medios de cultivo del VIH, líquido sinovial, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido amniótico).
Una organización médica debe tomar un conjunto de medidas para prevenir situaciones de emergencia al realizar varios tipos obras
Emergencia- contacto de sangre u otros fluidos biológicos del paciente con las membranas mucosas, piel lesionada de un trabajador médico, traumatización de la piel, membranas mucosas durante la realización manipulaciones medicas(pinchazo, corte). Además, son necesarias medidas antiepidémicas cuando situación de emergencia cuando un agente patógeno se libera al aire de un área de producción, al medio ambiente o al equipo durante un accidente en una centrífuga de laboratorio.
Para evitar que el personal médico se infecte con el VIH, se pueden identificar las principales direcciones: enfoque integrado a este problema:
— impedir el contacto directo con la sangre y los fluidos biológicos del paciente;
— desarrollar habilidades para la manipulación y operación segura de equipos;
— cumplimiento del régimen de trabajo y descanso de los trabajadores médicos;
— cumplimiento de los requisitos para la eliminación de residuos epidemiológicamente peligrosos;
— aplicación completa y oportuna de medidas para reducir el riesgo de infección en caso de emergencia.
Medidas para prevenir la infección por VIH entre los trabajadores médicos
Al realizar manipulaciones, el trabajador médico debe estar vestido con bata, gorro y zapatos removibles. Las batas protectoras, delantales y cubrezapatos protegen la ropa y la piel del contacto con sangre y fluidos biológicos.
El personal médico con lesiones cutáneas es retirado del trabajo y enviado para examen y tratamiento. Si es necesario realizar algún trabajo, todos los daños deben cubrirse con cinta adhesiva y yemas de los dedos.
Todas las manipulaciones en las que las manos puedan contaminarse con sangre, suero u otros fluidos biológicos deben realizarse con guantes. Los guantes se colocan inmediatamente después de que el antiséptico para la piel se haya secado por completo. No se debe utilizar el mismo par de guantes entre pacientes. Para realizar transacciones con alto riesgo Si la integridad de los guantes se ve comprometida, se deben usar dos pares de guantes o guantes resistentes.
No se puede extraer sangre con una aguja sin una jeringa; no se puede almacenar material infectado con sangre y sus componentes en recipientes abiertos sin desinfectantes.
En el trabajo es necesario utilizar. medios tecnicos, garantizando la seguridad. Se trata de contenedores para objetos punzantes (eliminación de desechos médicos sin contacto), dispositivos para el lavado de manos (dispensadores), destructores de agujas, dispositivos para tapar agujas, vacutainers, jeringas con cierre automático, jeringas con cierre automático no desmontables, escarificadores de seguridad desechables, etc.
No se deben pasar de mano en mano instrumentos punzantes y cortantes (agujas, bisturíes, tijeras). Deben colocarse sobre la mesa/bandeja y luego ser recogidos o avisados por un compañero sobre el traslado de objetos punzantes. Al abrir frascos, viales, tubos de ensayo con sangre o suero, se deben evitar pinchazos, cortes en guantes y manos.
Después de su uso, las jeringas se consideran residuos médicos epidemiológicamente peligrosos (clase B) o extremadamente peligrosos epidemiológicamente (clase B). La recolección, desinfección, almacenamiento temporal, transporte, destrucción y eliminación de jeringas para inyección desechables usadas se llevan a cabo de acuerdo con San PIN 2.1.7.2790-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la gestión de desechos médicos".
¡No pongas tapas a las agujas usadas!
No doble ni rompa las agujas usadas. El desmontaje, lavado, enjuague de instrumentos médicos, pipetas, cristalería de laboratorio, instrumentos o aparatos que hayan entrado en contacto con sangre o suero solo debe realizarse con guantes de goma después de una desinfección (desinfección) preliminar.
Los contenedores seguros para objetos punzantes se encuentran al alcance de la mano. ¡No llene demasiado los contenedores con objetos punzantes usados! Recoge las agujas que caen al suelo con un imán.
Está estrictamente prohibido colocar formularios de derivación a un laboratorio de diagnóstico clínico en tubos de sangre o envolverlos alrededor de tubos de sangre.
No se puede realizar el transporte. material biológico para investigaciones de laboratorio en recipientes abiertos con tapones de gasa de algodón. Los tubos de sangre se cierran con tapones de goma esmerilados o con una película de laboratorio Parafilm “M”. Al centrifugar, los tubos también deben cerrarse con tapones de goma esmerilados o con una película de laboratorio. El transporte del biomaterial se realiza en contenedores cerrados sujetos a tratamiento de desinfección. No se deben utilizar tubos de ensayo con bordes rotos. Está prohibido verter material infeccioso líquido por el borde de un recipiente (tubos de ensayo, matraces, frascos) o eliminar coágulos de sangre no desinfectados de los tubos o frascos de ensayo sacándolos.
Durante la manipulación no se deben tomar notas, tocar el auricular del teléfono, etc. Está prohibido ingerir alimentos o utilizar cosméticos en el lugar de trabajo. La ropa y el calzado de trabajo deben ser individuales, coincidir con la talla de los trabajadores y almacenarse separados de la ropa personal.
antes de que te vayas lugar de trabajo, debes quitarte todo el equipo de protección personal y colocarlo en contenedores especiales.
Al realizar manipulaciones, un paciente con infección por VIH debe:
1. Asegúrese de que el botiquín de primeros auxilios de emergencia esté intacto.
2. Realizar las manipulaciones en presencia de un segundo especialista, que podrá continuar realizándolas en caso de rotura de guantes o corte de piel y mucosas.
3. Trata la piel falanges ungueales yodo antes de ponerse los guantes.
4. Trabaje con dos pares de guantes o guantes resistentes.
5. Aprovecha al máximo las herramientas y otros productos medicos un solo uso.
1. Solución de yodo con alcohol al 5% - 1 botella.
2. Alcohol etílico 70% - 100,0 ml.
3. Parche bactericida - 1-2 uds. por cada empleado de la oficina de seguridad.
4. Servilleta antiséptica para inyecciones - 2 uds. por empleado de la oficina de seguridad para el tratamiento del lugar de la inyección.
5. Almohadillas para los dedos - 1-2 piezas por cada empleado de la oficina de seguridad.
El botiquín de primeros auxilios, las instrucciones y la documentación metodológica deben guardarse en un lugar de fácil acceso. El seguimiento del correcto almacenamiento y reposición del botiquín de primeros auxilios es responsabilidad de los jefes de departamento o personas designadas por ellos.
Acciones de un trabajador médico en situaciones de emergencia.
Si ocurre una emergencia, es necesario brindar primeros auxilios a la víctima de inmediato. En caso de cortes o pinchazos en la piel:
- quitarse los guantes (si los guantes están muy contaminados con material biológico, trátelos con un desinfectante antes de quitarse los guantes), tratar las manos con alcohol al 70%, luego lavar con agua y jabón, lubricar la herida con 5% solución de alcohol Yoda.
Si sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel:
- tratar la piel con alcohol al 70%, lavar con agua y jabón y volver a tratar con alcohol al 70%.
Si la sangre u otros fluidos biológicos del paciente entran en contacto con las mucosas de los ojos, la nariz y la boca:
— cavidad bucal enjuagar con abundante agua y enjuagar con una solución de alcohol etílico al 70%;
— se lavan generosamente las mucosas de la nariz y los ojos con agua (no frotar).
Si la bata o la ropa se manchan con sangre u otros fluidos biológicos del paciente:
- quitarse la ropa de trabajo y sumergirla en una solución desinfectante;
- limpiarse la piel de las manos y otras zonas del cuerpo debajo de la ropa contaminada con alcohol al 70%;
- quitarse y desinfectar los guantes.
Zapatos tratado limpiando dos veces con un trapo empapado en una solución de uno de los desinfectantes.
Si cae material biológico al suelo, Paredes, muebles, equipos y otros objetos circundantes: llenar el área contaminada con cualquier solución desinfectante según el régimen de hepatitis viral.
En caso de accidente durante el funcionamiento de una centrífuga La tapa se abre lentamente sólo después de 30-40 minutos. (después de que el aerosol se asiente). Los vasos de centrífuga y los vidrios rotos se colocan en una solución desinfectante, se desinfectan la superficie de la tapa, las partes internas de la centrífuga y su superficie exterior. La centrífuga se desinfecta después de desconectarla de la fuente de alimentación. Los eventos se realizan en instalaciones. proteccion personal(mascarilla, gafas, guantes, bata, gorro). La desinfección final se realiza en la habitación donde ocurrió el accidente.
El trabajador médico lesionado debe informar inmediatamente del accidente (corte, punción, contacto de biomaterial con mucosas, accidente de centrífuga) al responsable de implementar las medidas de prevención del VIH y al ingeniero de seguridad ocupacional de la institución. Haga una entrada en el registro de emergencia.
En caso de lesión Al brindar atención médica a un paciente infectado por el VIH, el trabajador médico lesionado debe comenzar a tomar lo antes posible medicamentos antirretrovirales, que puede obtener en el Centro de SIDA (entre semana) o en su lugar de trabajo de la persona responsable de la implementación del VIH. medidas de prevención.-infecciones.
Medidas en la institución en caso de emergencia.
Después de recibir información sobre una emergencia, las acciones de la administración de la institución y del trabajador médico lesionado deben estar dirigidas a determinar de inmediato el estado serológico del paciente (si se desconoce el estado en el momento del accidente) y proporcionar al médico lesionado. trabajador con medicamentos para la prevención antirretroviral de la infección por VIH.
Para hacer esto, es necesario realizar un examen. Paciente con VIH, con quien ocurrió el accidente, mediante una prueba rápida con el envío obligatorio de una muestra de la misma porción de sangre al laboratorio de SIDA para la prueba estándar de VIH en ELISA.
Realice una prueba de VIH del trabajador médico lesionado para determinar el estado de infección por VIH en el momento de la emergencia.
Informar a la Institución Estatal de Salud "Centro del SIDA" sobre la situación de emergencia por teléfono: 55-34-45 por un representante de la administración del centro de salud con la posterior presentación de un Informe de Accidente.
Las pruebas del VIH se llevan a cabo con asesoramiento previo obligatorio sobre la infección por el VIH.
Realización de quimioprofilaxis en caso de un resultado positivo del análisis de sangre de un paciente para detectar anticuerpos contra el VIH.
Si un paciente recibe un resultado positivo de la prueba rápida, el trabajador sanitario afectado recibe inmediatamente medicamentos antirretrovirales.
Los medicamentos antirretrovirales deben iniciarse dentro de las primeras dos horas después del accidente, pero no más tarde de 72 horas.
Si se desconoce y no se puede determinar el estado serológico respecto del VIH de una posible fuente de infección, se puede prescribir quimioprofilaxis para indicaciones epidémicas.
Stock de medicamentos antirretrovirales debe permanecer en una institución médica elegida por los jefes de las autoridades sanitarias territoriales, con la expectativa de que se pueda organizar el examen y el tratamiento de la víctima. dentro de las 2 horas posteriores a una emergencia.
En una institución médica autorizada, es necesario determinar el especialista responsable de la dispensación de medicamentos antirretrovirales, donde los medicamentos se almacenan en un lugar accesible, incluso por la noche y los fines de semana.
El procedimiento para el registro y registro de situaciones de emergencia en la institución.
Las lesiones sufridas por trabajadores de la salud deben notificarse en todas las instalaciones y tratarse como un accidente laboral. Se determinan las causas de la lesión y la conexión entre la causa de la lesión y el desempeño de sus funciones oficiales. El registro de una emergencia se realiza de conformidad con las leyes y reglamentos adoptados a nivel federal.
En todas las instituciones es necesario mantener un “Registro de Situaciones de Emergencia”.
Formulario de registro de emergencia:
PRIMER KIT DE EMERGENCIA ANTISIDA (ANTI VIH)
Botiquín de primeros auxilios ANTISIDA - (ANTI VIH) EMERGENCIA según SanPin 3.1.5 2826-10 La composición está vigente para 2017 y 2018
NORMATIVA SOBRE PREVENCIÓN DEL VIH Y HEPATITIS VIRALES
El segundo en importancia, después del BOTIQUÍN ANTICHOQUE, es el botiquín de primeros auxilios ANTISIDA - (Anti VIH). Según SanPin, este botiquín de primeros auxilios debe estar en cada sala de manipulación (procedimiento), en instituciones médicas, entre los trabajadores de ambulancias, así como en todas las empresas cuyos empleados, de una forma u otra, entran en contacto con personas infectadas y, para hasta cierto punto, corren riesgo de infección. Estos incluyen:
Los empleados de los establecimientos de melón deben ser instruidos sobre la integridad y uso correcto Botiquines de primeros auxilios ANTISIDA.
También es necesario designar una persona responsable del seguimiento de las fechas de vencimiento. suministros medicos y reposición oportuna del botiquín de primeros auxilios.
Situaciones de emergencia en las que es necesario utilizar un botiquín de emergencia AntiSIDA:
- Inyección accidental con una jeringa usada
- Contacto de sangre de una persona presuntamente infectada con mucosas: ojos, nariz, boca.
- Contacto de sangre de una persona presuntamente infectada en la superficie de la herida.
- Contacto de sangre de una persona presuntamente infectada con la piel y la ropa.
- Lesión accidental por una herramienta utilizada para varios procedimientos y tener sangre de una persona infectada en la superficie (instrumento de manicura o pedicura, tijeras, máquina de tatuar, etc.)
Composición del botiquín de primeros auxilios ANTISIDA - (Anti VIH) SanPin 3.1.5 2826-10
La forma de utilizar el botiquín de emergencia Anti-SIDA se describe en el párrafo Apéndice 12 de SanPiN 2.1.3.2630-10 y en el párrafo 8.3.3.1. SanPin 3.1.5 2826-10.
Prevención de emergencia de la infección por VIH y hepatitis viral:
Como puede ver, en la edición posterior de SanPin 3.1.5 2826-10 cláusula 8.3.3.1., si la sangre u otros fluidos biológicos de la cara entran en contacto con las membranas mucosas (ojos, nariz, boca), la prevención de la infección por VIH se limita únicamente a lavar las mucosas con abundante agua y enjuagar la boca con una solución de etanol al 70%. En el Apéndice 12 de SanPiN 2.1.3.2630-10 anterior, en una situación de emergencia similar, se propuso una gama más amplia de medidas utilizando solución acuosaÁcido bórico, Protargol, solución de permanganato de potasio.
Si se sospecha infección por VIH, en las primeras horas ( a más tardar 72 horas.) después de la infección, se debe realizar profilaxis con medicamentos antirretrovirales: una combinación de polinavir (o ritonavir) y zidovudina (o lamivudina).
VER TAMBIÉN:
Síntomas iniciales del SIDA en hombres y mujeres.
Artículo 43 de la Ley Federal No. 323 Asistencia médica a ciudadanos que padecen enfermedades que representan un peligro para otros GO...
Para evitar situaciones críticas se deben observar medidas básicas de seguridad:
- Utilizar equipo de protección personal: bata, mascarilla, gorro, gafas de seguridad especiales (si es necesario), guantes (si existe aunque sea un ligero riesgo de corte, se recomiendan guantes de doble capa). Evite las áreas expuestas del cuerpo.
- Extreme las precauciones al manipular productos usados. material medico: agujas, bisturíes, jeringas, tampones. Deseche los materiales en bolsas herméticas con marcas especiales.
- Desinfecte periódicamente los instrumentos y materiales que entren en contacto con personas sospechosas de estar infectadas.
- La ropa que haya estado en contacto con sangre u otros fluidos corporales debe empaparse en agua caliente(70 grados) durante al menos 25 minutos.
- Tenga extrema precaución al brindar primeros auxilios a víctimas con hemorragia abierta.
- Al realizar respiración artificial mediante el método boca a boca, asegúrese de que la víctima no sangra por la boca o los labios. Para evitar infecciones, es necesario utilizar especiales. un dispositivo de respiración artificial o medios improvisados (gasa, vendaje, pañuelo, etc.)
- el propio jefe de la organización;
- jefes de departamento;
- jefes de departamento o sección.
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Debe saber que las personas infectadas por el VIH pueden permanecer sanas durante mucho tiempo (varios años) y no presentar síntomas de la enfermedad.
El VIH puede permanecer activo durante algún tiempo (presumiblemente varias semanas) en gotas de sangre secas, en sangre congelada o en una jeringa usada. El virus de la inmunodeficiencia humana puede incluso ingresar al cuerpo a través de pequeñas úlceras en la piel, que formalmente representan una superficie de la herida, es decir, "puertas abiertas" para el virus. Si se siguen todas las reglas anteriores, existe riesgo de infección. no solo con el VIH, sino también con otros virus, incluido el incl. varias formas hepatitis – mínima.
¿Cómo debe ser un botiquín de primeros auxilios en una organización?
Toda organización debe disponer de un botiquín de primeros auxilios para los empleados según la Orden 169n. Su composición no puede diferir de la aprobada. Entonces, ¿qué debería contener un botiquín de primeros auxilios y qué requisitos impone el Ministerio de Salud sobre su ubicación y uso? Las respuestas están en el artículo.
De acuerdo con las normas del artículo 223 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia en cada organización o empresario individual donde trabajan las personas, se deben organizar las instalaciones sanitarias y domésticas apoyo medico trabajadores. Además de los lugares equipados para la alimentación y la higiene, las habitaciones o áreas para la prestación de atención médica deben estar equipadas de acuerdo con estos requisitos. En cada uno de estos puestos debe haber botiquines de primeros auxilios según la orden 169n del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia. Este documento define el equipo y la cantidad de fondos que deben estar disponibles en caso de situaciones imprevistas.
Set completo con apósitos y medicamentos.
Un botiquín de primeros auxilios industrial, por orden 169n del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia del 05/03/2011, cuya composición está diseñada teniendo en cuenta las características de la actividad laboral de los ciudadanos, debe estar equipado con medios para detener temporalmente el sangrado y vendar heridas, así como productos para reanimación cardiopulmonar. Lista completa Los productos médicos que deben estar equipados con cada botiquín de primeros auxilios se detallan en el anexo de dicha orden. Es integral. Esto significa que el empleador no tiene derecho a reemplazar los productos y medicamentos proporcionados por él a su propia discreción. Además, todo debe estar completo, reduciendo el número fondos necesarios No está permitido, pero no está prohibido su aumento. Especialmente si el empleador tiene en cuenta las necesidades específicas de sus empleados y las características de los tipos de actividades.
Se proporciona al menos un botiquín de primeros auxilios para una organización o empresario individual, sin embargo, si el personal es numeroso y hay muchas instalaciones alejadas entre sí, debe haber varias.
Entonces, en la selección de medicamentos. papel principal Ordene 169n reproducciones. Según su versión, el juego completo de botiquines de primeros auxilios debería verse así:
Nombre de los productos médicos.
Documento regulatorio
Forma de liberación (dimensiones)
Cantidad (piezas, paquetes)
Productos médicos para detener temporalmente hemorragias externas y curar heridas.
Vendaje de gasa médica no estéril
Vendaje de gasa médica estéril
Bolsa de vendaje médico estéril individual con cubierta sellada
Toallitas de gasa médicas estériles
Al menos 16 x 14 cm N 10
Al menos 4 cm x 10 cm
Al menos 1,9 cm x 7,2 cm
Al menos 1 cm x 250 cm
Productos médicos para reanimación cardiopulmonar.
Un dispositivo de respiración artificial “Boca - Dispositivo - Boca” o una mascarilla de bolsillo para ventilación artificial pulmones "Boca - mascarilla"
Otros productos médicos
Tijeras para vendajes Lister.
GOST 21239-93 (ISO 7741-86)
Toallitas antisépticas hechas de material similar al papel, alcohol estéril
GOST R ISO 10993-99
Al menos 12,5 x 11,0 cm
Guantes médicos no estériles, examen.
GOST R 52238-2004
GOST R 52239-2004
Talla no menor que M
Mascarilla médica no estéril, de 3 capas, fabricada en material no tejido con bandas elásticas o cintas
Manta de rescate isotérmica
GOST R ISO 10993-99,
Al menos 160 x 210 cm
Imperdibles de acero con espiral.
Estuche o bolsa sanitaria
Bloc de notas desprendible para notas
formato no inferior a A7
Obviamente, la tabla muestra no solo los nombres de los artículos y medicamentos, sino también los GOST que regulan su calidad. Debes prestar atención a esto al completar la configuración. Los inspectores pueden considerar que un producto que no cumple con GOST es reemplazado sin autorización. Además, no podrás desviarte de las dimensiones establecidas. aderezos, alfileres y guantes. Los dos últimos elementos de la tabla, una pluma estilográfica y un bloc de notas, no son elementos de primeros auxilios, pero su presencia es obligatoria y los inspectores tendrán preguntas naturales si estos dos elementos no están en el botiquín de primeros auxilios.
¿Dónde se debe guardar el botiquín de primeros auxilios y quién es el responsable de él?
Normalmente, la persona responsable de proporcionar a los trabajadores los elementos requeridos por las normas de seguridad laboral es el jefe de la organización. Por lo tanto, en primer lugar, es personalmente responsable de cómo se cumple la orden del Ministerio de Salud 169n: la lista de botiquines de primeros auxilios según SanPIN, su disponibilidad y otras cuestiones relacionadas. Es recomendable emitir una orden a la empresa sobre la configuración del botiquín de primeros auxilios y el nombramiento de una persona responsable, así como sobre la determinación del lugar para su almacenamiento.
Por supuesto, lo ideal es que si la empresa cuenta con un profesional médico en su plantilla, lo mejor es confiarle la compra de todos los medicamentos necesarios, controlar que estén completos y comprobar las fechas de caducidad (por cierto, una vez caducados, todos los medicamentos deben ser sustituidos por nuevos). Pero si no existe tal especialista, esta función puede ser asumida por un ingeniero de protección laboral con conocimientos de primeros auxilios o cualquier otro empleado. La legislación laboral y los reglamentos generales no proporcionan una lista de dichos trabajadores, pero en los reglamentos del sector se puede encontrar que esta función puede ser asumida por:
Esto, en particular, se analiza en el párrafo 2.6.1 de las Normas sanitarias para la organización del transporte de mercancías por ferrocarril, aprobadas por el jefe san. médico 24/03/2000.
En cuanto a dónde guardar el botiquín de primeros auxilios, se debe guardar en un lugar de fácil acceso. Por tanto, el despacho del responsable será una mala elección, porque sin él el acceso a los medicamentos será limitado. Por lo tanto, debe elegir una habitación que no esté cerrada con llave durante el horario laboral.
Responsabilidad por la falta de un botiquín de primeros auxilios.
La responsabilidad por el hecho de que la empresa no tenga un botiquín de primeros auxilios para los empleados, según la Orden 169n, está prevista en el artículo 6.3 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia. Este artículo prevé sanciones administrativas por la violación de la legislación en el ámbito de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población. Por lo tanto, si una empresa ha violado las normas sanitarias y de higiene vigentes, puede estar sujeta a una multa administrativa de 10.000 a 20.000 rublos, o sus actividades pueden ser suspendidas por hasta 90 días. Los empresarios pueden recibir una multa de 500 a 1.000 rublos o prohibirse trabajar durante un máximo de 90 días. funcionarios Pagará una multa de hasta 1000 rublos.
Botiquín primeros auxilios pedido 654
1. Alcohol etílico 70%, 100 ml*
2. Solución de yodo al 5%, 1 botella
3. Solución ácido bórico 1%
4. Solución de Protargol al 1%
5. Solución de permanganato de potasio al 0,05% (porciones pesadas de 50 mg de permanganato de potasio seco)*
6. Agua destilada en envases de 100 ml.
7. Pipetas de vidrio - 5 uds.
8. Hisopos de algodón y gasa - 5 uds.
9. Apósito adhesivo antiséptico - 1 paquete.
10. Tijeras de metal
11. Almohadillas para los dedos - 5 uds.
12. Jabón de tocador
13. Solución de cloramina B al 3% o cualquier otra solución desinfectante
14. Caja de metal etiquetada
Azidotimidina (retrovir, zidovudina)
Lamivudina (elivir)
Lopinavir/ritonavir (Kaletra)
Lamivudina+Zidovudina (combivir)
Las existencias de medicamentos antirretrovirales deben almacenarse de manera que puedan iniciarse dentro de las dos primeras horas después del accidente, pero a más tardar 72 horas.
* - sujeto a contabilidad sujeto-cuantitativa, de acuerdo con los requisitos del Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 30 de junio de 1998 No. 681 “Sobre la aprobación de la lista estupefacientes, sustancias sicotrópicas y sus precursores sujetos a fiscalización en Federación Rusa"y la orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia de 14 de diciembre de 2005 No. 785 "Sobre el procedimiento de dispensación de medicamentos".
Estas recomendaciones sobre la composición del botiquín de primeros auxilios contra el SIDA se han elaborado teniendo en cuenta lo dispuesto en: Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 18 de mayo de 2010 N 58 “Con la aprobación de SanPiN 2.1.3.2630- 10 “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones que realizan actividades médicas” (Apéndice 12 de SanPiN 2.1.3.2630-10); Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 11 de enero de 2011 No. 1 “Sobre la aprobación de SP 3.1.5.2826-10 “Prevención de la infección por VIH”; Recomendaciones metodológicas “Prevención de la infección por VIH en instituciones médicas forenses estatales” (carta del Ministerio de Salud de Rusia de 22 de marzo de 2013 No. 14-1/10/2-2018); Recomendaciones metódicas: Prevención de la infección por VIH ocupacional entre trabajadores de ambulancias y servicios médicos de emergencia.
Opción 1: Prevención de emergencia de la hepatitis viral parenteral y la infección por VIH (Apéndice 12 de SanPiN 2.1.3.2630-10)
Para evitar la infección por hepatitis viral parenteral y la infección por VIH, se deben seguir las reglas para trabajar con instrumentos perforantes y cortantes.
En caso de cortes e inyecciones, trate y quítese los guantes inmediatamente, exprima la sangre de la herida, lávese las manos con agua corriente y jabón, trátese las manos con alcohol al 70% y lubrique la herida con una solución de yodo al 5%.
Si sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel, el área se trata con alcohol al 70%, se lava con agua y jabón y se vuelve a tratar con alcohol al 70%.
Si la sangre entra en contacto con las membranas mucosas de los ojos, se lavan inmediatamente con agua o una solución de ácido bórico al 1%; en caso de contacto con la mucosa nasal, tratar con una solución de protargol al 1%; en la mucosa oral: enjuague con una solución de alcohol al 70% o una solución de permanganato de potasio al 0,05% o una solución de ácido bórico al 1%.
Las mucosas de la nariz, los labios y la conjuntiva también se tratan con una solución de permanganato de potasio en una dilución de 1:10.000 (la solución se prepara ex tempore).
Para la prevención de emergencia de la infección por VIH, se prescribe azidotimidina durante 1 mes. La combinación de azidotimidina (Retrovir) y lamivudina (Elivir) mejora la actividad antirretroviral y supera la formación de cepas resistentes.
Si existe un alto riesgo de contraer la infección por VIH (corte profundo, sangre visible en la piel dañada y las membranas mucosas de pacientes infectados por el VIH), debe comunicarse con los Centros territoriales de Control y Prevención del SIDA para prescribir quimioprofilaxis.
Las personas expuestas a la amenaza de infección por VIH están bajo la supervisión de un especialista en enfermedades infecciosas durante 1 año con un examen obligatorio para detectar la presencia de un marcador de infección por VIH.
Al personal que ha tenido contacto con material infectado con el virus de la hepatitis B se le administra simultáneamente inmunoglobulina específica (a más tardar 48 horas) y una vacuna contra la hepatitis B en diferentes partes del cuerpo según el esquema 0 - 1 - 2 - 6 meses. con seguimiento posterior de los marcadores de hepatitis (no antes de 3 a 4 meses después de la administración de inmunoglobulina).
Si la exposición se produjo en un trabajador sanitario previamente vacunado, es aconsejable determinar el nivel de anti-HBs en el suero sanguíneo. Si hay una concentración de anticuerpos en el título de 10 UI/l o superior, no se realiza profilaxis vacunal en ausencia de anticuerpos, es aconsejable administrar simultáneamente 1 dosis de inmunoglobulina y una dosis de refuerzo de la vacuna.
Opción 2: Acciones de un trabajador médico en caso de emergencia (Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia de 11 de enero de 2011 No. 1 “Sobre la aprobación de SP 3.1.5.2826-10 “Prevención de la infección por VIH”).
- en caso de cortes e inyecciones, quítese los guantes inmediatamente, lávese las manos con jabón y agua corriente, trátelas las manos con alcohol al 70%, lubrique la herida con una solución de yodo con alcohol al 5%;
- si sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel, la zona se trata con alcohol al 70%, se lava con agua y jabón y se vuelve a tratar con alcohol al 70%;
- si la sangre y otros fluidos biológicos del paciente entran en contacto con las mucosas de los ojos, la nariz y la boca: enjuagar la cavidad bucal con abundante agua y enjuagar con una solución de alcohol etílico al 70%, la mucosa de la nariz y los ojos se lavan generosamente con agua (no frotar);
— si la sangre u otros fluidos biológicos del paciente entran en contacto con la bata o la ropa: quitar la ropa de trabajo y sumergirla en una solución desinfectante o en un tanque para esterilizar en autoclave;
— empezar a tomar medicamentos antirretrovirales lo antes posible para la profilaxis de la infección por VIH tras la exposición.
Es necesario, tan pronto como sea posible después del contacto, realizar pruebas de VIH y hepatitis virales B y C a la persona que pueda ser una fuente potencial de infección y a la persona que estuvo en contacto con ella. La prueba de VIH de una posible fuente de infección por VIH y de una persona de contacto se realiza mediante pruebas rápidas de anticuerpos contra el VIH después de una emergencia con el envío obligatorio de una muestra de la misma porción de sangre para la prueba estándar de VIH en un ELISA. Las muestras de plasma (o suero) de la sangre de una persona que es una fuente potencial de infección y una persona de contacto se transfieren para su almacenamiento durante 12 meses al centro de SIDA de una entidad constitutiva de la Federación de Rusia.
Se debe preguntar a la víctima y a la persona que pueda ser una fuente potencial de infección sobre la posibilidad de ser portadora de hepatitis viral, ITS, enfermedades inflamatorias tracto genitourinario, otras enfermedades, brindar asesoramiento sobre conductas de menor riesgo. Si la fuente está infectada con VIH, determine si ha recibido terapia antirretroviral. Si la víctima es mujer, se debe realizar una prueba de embarazo para determinar si está amamantando. A falta de datos esclarecedores, la profilaxis post-exposición comienza inmediatamente cuando información adicional el esquema se está adaptando.
Realización de profilaxis postexposición de la infección por VIH con fármacos antirretrovirales:
Los medicamentos antirretrovirales deben iniciarse dentro de las primeras dos horas después del accidente, pero no más tarde de 72 horas.
El régimen estándar para la profilaxis post-exposición de la infección por VIH es lopinavir/ritonavir + zidovudina/lamivudina. En ausencia de estos fármacos, se puede utilizar cualquier otro fármaco antirretroviral para iniciar la quimioprofilaxis; Si no es posible prescribir inmediatamente un régimen TARGA completo, se inicia uno o dos medicamentos disponibles.
El uso de nevirapina y abacavir sólo es posible en ausencia de otros fármacos. Si el único medicamento disponible es la nevirapina, solo se debe prescribir una dosis del medicamento: 0,2 g (la administración repetida es inaceptable), luego, cuando se reciben otros medicamentos, se prescribe quimioprofilaxis completa. Si se inicia la quimioprofilaxis con abacavir, se deben realizar pruebas de reacciones de hipersensibilidad lo antes posible o se debe reemplazar el abacavir con otro NRTI.
El registro de una situación de emergencia se realiza de acuerdo con los requisitos establecidos:
— los empleados de LPO deben informar inmediatamente de cada emergencia al jefe de la unidad, a su adjunto o a un alto directivo;
— las lesiones sufridas por los trabajadores de la salud deben tenerse en cuenta en cada centro de atención sanitaria y registrarse como accidente de trabajo mediante la elaboración de un parte de accidente de trabajo;
— deberá cumplimentar el Registro de Accidentes de Trabajo;
— es necesario realizar una investigación epidemiológica de la causa de la lesión y establecer una conexión entre la causa de la lesión y el desempeño de las funciones oficiales del trabajador de la salud.
Todos los centros de salud deben contar con pruebas rápidas de VIH y medicamentos antirretrovirales, o tener acceso a ellos, según sea necesario. En cualquier centro de salud se debe almacenar una reserva de medicamentos antirretrovirales a discreción de las autoridades sanitarias de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia, pero de tal manera que se puedan organizar exámenes y tratamientos dentro de las 2 horas posteriores a la emergencia.
El establecimiento de salud autorizado deberá identificar un especialista responsable del almacenamiento de medicamentos antirretrovirales, un lugar de almacenamiento con acceso, incluso durante la noche y los fines de semana. Juez Korchagin Alexander Yurievich En 1992 se graduó en la Facultad de Derecho de la Universidad Estatal de Kuban. En 2008 defendió su tesis y ha grado academico Doctor en Derecho, Profesor. Actividad laboral en ámbito judicial […]
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MINISTERIO DE SALUD DE LA URSS
ORDEN
De conformidad con los "Fundamentos de la legislación de la URSS y de las repúblicas unidas en materia de asistencia sanitaria"
2. Ordeno:
2.2. Los jefes de las instituciones de subordinación sindical que cuenten con clínicas y hospitales, instituciones infantiles, deberán velar por que la información sobre los pacientes infecciosos identificados sea enviada a las estaciones sanitarias y epidemiológicas territoriales en la forma que establezcan las instrucciones aprobadas por esta orden.
3. Considerar que la orden del Ministerio de Salud de la URSS de 29 de diciembre de 1978 N 1282 ya no está en vigor.
El control de la ejecución de esta orden está a cargo del Viceministro de Salud de la URSS, el camarada A.I.
Ministro
atención médica de la URSS
E.I.Chazov
Solicitud
a la orden del Ministerio
atención médica de la URSS
de 13 de diciembre de 1989 N 654
Soyuzmedstatistika
N 105-14/11-89
Esta instrucción es obligatoria para los médicos y trabajadores paramédicos de las instituciones médicas y preventivas y sanitarias de todos los ministerios y departamentos, el Consejo Central Sindical de Sindicatos y otras organizaciones públicas, así como para los médicos que trabajan por cuenta propia en su especialidad y Se dedican a actividades médicas en cooperativas.
Período de validez: desde el momento de la aprobación.
Las instrucciones para registrar enfermedades infecciosas y compilar informes estadísticos sobre ellas, aprobadas por orden del Ministerio de Salud de la URSS del 29 de diciembre de 1978 N 1282, han perdido su fuerza.
“Los médicos y otros trabajadores médicos y farmacéuticos no tienen derecho a revelar información sobre enfermedades, asuntos íntimos y vida familiar ciudadanos" (del artículo 16 "La obligación de mantener la confidencialidad médica" de los "Fundamentos de la legislación de la URSS y de las Repúblicas de la Unión sobre atención sanitaria").
Notas:
Las siguientes enfermedades infecciosas están sujetas a un registro especial en todo el territorio de la URSS, independientemente del lugar de infección y de la ciudadanía del paciente:
1.1. Enfermedades en cuarentena: peste, cólera, fiebre amarilla. Todos los casos de estas enfermedades o sospechas de las mismas se remiten a las autoridades sanitarias superiores en un informe de emergencia de acuerdo con el procedimiento establecido.
1.2. Lepra. El registro se realiza en la forma establecida por orden del Ministerio de Salud de la URSS del 29 de septiembre de 1971 N 721 "Sobre medidas adicionales para fortalecer la lucha contra la lepra en la URSS". Para un paciente diagnosticado de lepra por primera vez en su vida y para un paciente con recaída de lepra, se redacta un aviso especial por triplicado. Una copia permanece en el departamento epidemiológico de la leprosería, la segunda se envía al Instituto de Estudios de la Lepra (Astracán), la tercera se entrega al médico responsable de la lucha contra la lepra en el departamento dermatovenerológico regional (territorial) o republicano. dispensario.
1.3. Enfermedades de la piel y venéreas: sífilis en todas sus formas, gonorrea, tricofitosis, microsporia, favus, sarna. Las enfermedades se registran en la forma establecida por las "Instrucciones para el registro y notificación de enfermedades venéreas, fúngicas de la piel y sarna", aprobadas por el Ministerio de Salud de la URSS el 25 de septiembre de 1989 "Soyuzmedstatistika" N 105-14/2-89.
El médico que ha establecido el diagnóstico final de las enfermedades enumeradas completa la “Notificación de paciente con diagnóstico establecido por primera vez en su vida”. tuberculosis activa, enfermedades venéreas, tricofitosis, microsporia, favus, sarna, tracoma, enfermedad mental"(f. N 089/у). El aviso se envía dentro de los tres días al dispensario dermatovenerológico del distrito (ciudad), departamento (oficina).
Para un paciente (sospechoso) con microsporia, tricofitosis, favus y sarna con diagnóstico establecido por primera vez en su vida, se completa una segunda copia del aviso según f. N 089/u, enviado al SES del lugar de residencia del paciente dentro de las 24 horas siguientes al momento del diagnóstico (sospecha).
Notas:
1. La clínica regional, regional, republicana, de la ciudad (ciudades - capitales de las repúblicas unidas) de la piel y las enfermedades venéreas cada mes el día 2 después del período del informe informa por teléfono a la clínica regional, regional, republicana, de la ciudad (ciudades - capitales de las repúblicas unidas) información resumida de la estación sanitaria y epidemiológica sobre el número de nuevos pacientes identificados con sífilis (todas las formas), gonorrea (aguda y crónica) según las notificaciones recibidas.
2. En caso de detección de sífilis y gonorrea en personas atendidas por las instituciones médicas de la III Dirección General en instituciones territoriales de tratamiento y prevención, estas últimas transmiten información sobre los enfermos de estas enfermedades, además de la territorial, a la estación sanitaria y epidemiológica. de la III Dirección General.
1.4. Tuberculosis. El registro se realiza en la forma prescrita por las “Instrucciones para el registro de pacientes con tuberculosis activa y la notificación de sus enfermedades” (“Soyuzmedstatistika” N 105-14/3-89 del 10/08/89).
Por cada paciente diagnosticado de tuberculosis activa por primera vez en su vida, se cumplimenta una notificación según f. N 089/у, que se envía en un plazo de tres días al dispensario antituberculoso del distrito (ciudad), al departamento (oficina) y, en su ausencia, al hospital central del distrito.
En la identificación de pacientes con tuberculosis bacilar, además de las notificaciones según f. N 089/у, se redacta un aviso de emergencia según f. N 058/у, que se envía dentro de las 24 horas a la estación sanitaria y epidemiológica del distrito (ciudad) del lugar de residencia del paciente. Notificación por f. N 058/у se completa no solo para los casos recién diagnosticados de tuberculosis bacilar, sino también cuando los bacilos aparecen en pacientes con una forma cerrada de tuberculosis, así como en caso de muerte por tuberculosis en pacientes que no fueron registrados durante su vida. .
Notas:
1. El dispensario antituberculoso regional, regional, republicano, de la ciudad (ciudades - capitales de las repúblicas unidas) mensualmente, el segundo día después del período del informe, informa por teléfono al regional, regional, republicano, ciudad (ciudades - capitales de repúblicas unidas) información resumida de la estación sanitaria y epidemiológica sobre el número de pacientes recientemente identificados con tuberculosis activa según las notificaciones recibidas.
2. Si se detecta tuberculosis activa en personas atendidas por instituciones médicas de la III Dirección General en instituciones territoriales de tratamiento y prevención, estas últimas transmiten información sobre los enfermos de tuberculosis activa, además de la territorial, a la estación sanitaria y epidemiológica de la III. Dirección Principal.
1.5.1. Fiebre tifoidea (002.0)
1.5.2. Paratifoidea A, B, C (002.1-3.9)
1.5.3. Otras infecciones por salmonella (003)
1.5.4. Disentería bacilar (shigelosis) (004)
1.5.5. Yersiniosis (027.2)
1.5.6. Amebiasis y balantidiasis (006, 007.0)
1.5.7. Colitis, enteritis, gastroenteritis, infecciones por rotavirus causadas por patógenos bacterianos establecidos (Escherichia coli, aerobacter, aerogenes, proteus, etc.), adenovirus, enterovirus y otros virus, así como infecciones tóxicas transmitidas por alimentos de etiología establecida (008, 005.0 2-4.8)
1.5.8. Agudo infecciones intestinales causado por agentes infecciosos desconocidos; infecciones tóxicas alimentarias de etiología desconocida (009, 005.9)
1.5.9. Tularemia (021)
1.5.10. Ántrax (022)
1.5.11. Brucelosis, todas sus formas (023)
1.5.12. Listeriosis, erysipiloides, pasteurelosis y otras zoonosis bacterianas (027.0, 027.2, 027.8)
1.5.13. Difteria (032)
1.5.14. Tos ferina (incluida la parapertussis, confirmada bacteriológicamente) (033)
1.5.15. Escarlatina (034, 1)
1.5.16. Infección meningocócica todas las formas (036)
1.5.17. Tétanos (037)
1.5.18. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) (042-044)
1.5.19. Polio aguda (045)
1.5.20. Varicela (052)
1.5.21. Sarampión (055)
1.5.22. Rubéola (056)
1.5.23. Mosquito japonés, encefalitis primavera-verano transmitida por garrapatas y otras encefalitis transmisibles, coriomeningitis linfocítica aguda, encefalitis letárgica y otras. enfermedades virales SNC, no transmitido por artrópodos (063.0)
1.5.24. Fiebre hemorrágica de Crimea, fiebre hemorrágica de Omsk y otras fiebres hemorrágicas transmitidas por artrópodos; fiebre hemorrágica con síndrome renal y otras fiebres virales (065, 078.6)
1.5.25. Hepatitis viral (070)
1.5.26. Rabia (071)
1.5.27. Paperas epidémicas (072)
1.5.28. Ornitosis (psitacosis) (073)
1.5.29. Mononucleosis infecciosa (075)
1.5.30. Fiebre aftosa (078.4)
1.5.31. Tifus epidémico, enfermedad de Brill, fiebre KU, tifus transmitido por garrapatas, tifus murino y otras enfermedades por rickettsias (080-083)
1.5.32. Malaria (084)
1.5.33. Leishmaniasis (085)
1.5.34. Leptospirosis (100)
1.5.36. Helmintiasis (trematodiasis, equinococosis, teniasis, teniarinchiasis, difilobotriasis, himenolepiasis, triquinosis, anquilostoma, ascariasis, estrongiloidiasis, tricocefaliasis, enterobiasis) (121, 122, 123,0, 123,2, 123,4, 123,6, 124, 126, 127,0, 7.2, 127.3, 127,4)
1.5.37. Pediculosis (132)
1.5.38. Pneumocistis (136.3)
1.5.39. Legionelosis /482.9/
1.5.40. Infecciones nosocomiales (purulentas-sépticas) asociadas con la prestación de atención médica a pacientes (independientemente de su edad) en instituciones médicas (008-009, 320, 595,0, 599,0, 659,3, 670, 674,3, 675, 682, 684, 686,0, 730,0 , 771,4, 771,5, 771,6, 771,8, 998,5, 999,3)
La infección nosocomial debe considerarse una enfermedad de etiología infecciosa, cuya infección ocurrió durante la estadía, el tratamiento y el examen del paciente en una institución médica; en recién nacidos y mujeres posparto, dentro de un mes después del alta hospital obstétrico. La cuestión de si la enfermedad que surgió después del alta del hospital pertenece a infección nosocomial, se decide por comisión en cada caso concreto.
¿Cómo están sujetos los registros adquiridos en el hospital a:
1. enfermedades infecciosas altamente contagiosas;
2. casos de infecciones purulentas-inflamatorias (purulentas-sépticas) asociadas con:
- parto y aborto;
- intervenciones quirúrgicas;
- inyecciones de fármacos terapéuticos y profilácticos;
- transfusión de sangre y sus sustitutos, hemodiálisis, hemosorción, cateterismo vascular;
- uso de dispositivos de respiración artificial, traqueotomía, intubación, cateterismo vejiga, exámenes endoscópicos varios órganos y sistemas, etc
1.6. Enfermedades sujetas a registro individual en instituciones médicas y registro sumario en estaciones sanitarias y epidemiológicas.
1.6.1. Gripe (487)
1.6.2. Infecciones agudas de la parte superior. vías respiratorias localización múltiple o no especificada (laringofaringitis aguda, otras localizaciones múltiples, localización no especificada del tracto respiratorio superior) (465)
1.7. Otras condiciones por las cuales se realiza registro individual en instituciones médicas y estaciones sanitarias y epidemiológicas.
1.7.1. Transporte bacteriano:
1.7.1.1. fiebre tifoidea(V 02.1)
1.7.1.2. paratifoidea (V 02.3)
1.7.1.3. otras salmonelosis (V 02.3)
1.7.1.4. disentería (V 02.3)
1.7.1.5. cepas toxigénicas de difteria (V 02.4)
1.7.1.7. portadores del virus de la inmunodeficiencia humana (795.8)
1.7.2. Mordeduras, babeo, rasguños de animales.
1.7.3. Reacciones inusuales a las vacunas preventivas.
2. El procedimiento para el registro en instituciones médicas de las personas sujetas a registro personal en las estaciones sanitarias y epidemiológicas.
2.1. Todos los datos médicos sobre un paciente infeccioso, incluidas algunas características epidemiológicas, se ingresan en el archivo principal. documentacion medica, correspondiente a las particularidades de la institución médica: " tarjeta medica ambulatorio”, “Historia del desarrollo infantil”, “Registro médico de un paciente internado”, etc.
En la forma generalmente aceptada, para cada caso de enfermedad, se entregará un “Cupón estadístico para registro de diagnósticos finales (refinados)” (formulario N 025-2/u) o un “Cupón ambulatorio” (formulario NN 025-6/u-89). y 025-7) se completa /у-89)
2.2. Para cada caso de enfermedad (sospecha), reacción inusual a la vacunación, mordedura, arañazo, salivación por parte de los animales, incluidos en el apartado 1.5. y 1.7., completar “Notificación de emergencia de enfermedad infecciosa, intoxicación alimentaria, intoxicación ocupacional aguda, reacción inusual a la vacunación” - f. N 058/у (en adelante, “Notificación de emergencia”), que se envía dentro de las 12 horas siguientes a la estación sanitario-epidemiológica territorial del lugar de registro de la enfermedad (independientemente del lugar de residencia del paciente). Además, la información se reporta oportunamente vía telefónica a la misma estación sanitaria y epidemiológica.
2.3. La información sobre la persona enferma también se ingresa en el “Registro de Enfermedades Infecciosas” (formulario N 060/u).
3. El procedimiento para completar una notificación de emergencia y transmitir información a la estación sanitaria y epidemiológica territorial.
3.1. Las notificaciones de emergencia las completa un médico o trabajador paramédico que ha identificado o sospecha una enfermedad en:
3.1.1. clínicas ambulatorias de todos los departamentos, independientemente de las condiciones en las que se detectó la enfermedad (al visitar una clínica, al visitar a un paciente en casa, cuando examen preventivo etc.);
3.1.2. hospitales de todos los departamentos en los casos en que el diagnóstico de una enfermedad infecciosa se realizó en un hospital (el paciente ingresó sin derivación de un policlínico, el diagnóstico de una enfermedad infecciosa se realizó en lugar del diagnóstico de otra enfermedad, un caso de infección nosocomial, enfermedad identificada en la sección);
3.1.3. cooperativas médicas o médicos que trabajen por cuenta propia en su especialidad;
3.1.4. instituciones de exámenes médicos forenses;
3.1.5. jardines de infancia, escuelas;
3.1.6. instituciones de balneario e instituciones de seguridad social;
3.1.7. instituciones de servicio paramédico (estaciones médicas y obstétricas, maternidades de granjas colectivas, centros de salud paramédicos).
4. Instrucciones adicionales para completar y enviar notificaciones de emergencia por parte del personal de ciertos tipos de instituciones de salud.
4.1. Los trabajadores médicos de las instituciones de servicios paramédicos del Ministerio de Salud de la URSS (cláusula 3.1.7.) redactan una notificación de emergencia en dos copias: la primera copia se envía a la estación sanitaria y epidemiológica territorial, la segunda, al centro de tratamiento médico y preventivo. institución encargada de este punto (distrito, distrito, hospital de la ciudad, ambulatorio, clínica, etc.).
4.2. El personal médico que atiende a las instituciones infantiles (guarderías, jardines de infancia, jardines de infancia, escuelas) envía una notificación de emergencia al SES territorial solo en los casos en que el personal de estas instituciones identifica por primera vez la enfermedad (sospecha) durante un examen de los niños o en otras circunstancias.
La información sobre las enfermedades infecciosas identificadas por el personal médico de las instituciones de tratamiento y prevención (hospitales, clínicas) en los niños que asisten a instituciones de cuidado infantil es informada (por teléfono y enviando una notificación de emergencia) a la estación sanitaria y epidemiológica por el personal de estas instituciones.
4.3. Los trabajadores médicos que atienden a las instituciones de salud infantil que se han ido al campo durante el verano (guarderías, jardines de infancia, jardines de infancia, campamentos de pioneros, etc.) y los equipos de construcción de estudiantes envían una notificación de emergencia a la estación sanitaria y epidemiológica que realiza la supervisión sanitaria actual, así como así como a la estación sanitaria y epidemiológica territorial en el lugar de ubicación temporal de la institución de salud de verano.
4.4. Los médicos que trabajan por cuenta propia en su especialidad y que ejercen actividades médicas en cooperativas envían notificaciones de emergencia a la estación sanitaria y epidemiológica territorial del distrito de su ubicación. Suministro de formularios avisos de emergencia Los médicos que ejercen actividades laborales individuales en su especialidad, y los médicos que ejercen actividades médicas en cooperativas, son autoridades locales cuidado de la salud.
4.5. Los trabajadores médicos de un puesto médico de emergencia que hayan identificado o sospechado una enfermedad infecciosa, en los casos que requieran hospitalización de emergencia, informan telefónicamente al SES territorial sobre el paciente identificado y la necesidad de su hospitalización, y en otros casos informan a la clínica (ambulatorio clínica) en cuya área de servicio vive el paciente, sobre la necesidad de enviar un médico al domicilio del paciente. Las notificaciones de emergencia en estos casos las elabora el hospital donde estuvo hospitalizado el paciente o la clínica cuyo médico visitó al paciente en su domicilio.
4.6. Los trabajadores médicos de las instituciones médicas y preventivas del sistema del Ministerio de Salud de la URSS que prestan servicios a los trabajadores del transporte acuático completan notificaciones de emergencia en dos copias, de las cuales una copia se envía a la estación sanitaria y epidemiológica territorial y la segunda a la estación sanitaria y epidemiológica de la cuenca ( hospital) según subordinación.
4.7. Los trabajadores médicos de las instituciones de tratamiento y prevención de la III Dirección Principal del Ministerio de Salud de la URSS completan las notificaciones de emergencia en dos copias, de las cuales una copia se envía a la estación sanitaria y epidemiológica territorial, la segunda a la estación sanitaria y epidemiológica de la III Dirección General según subordinación.
4.8. Instituciones de tratamiento y prevención del Ministerio de Ferrocarriles, Ministerio aviación civil, otros ministerios, departamentos y organizaciones, el aviso se redacta en dos copias, una de las cuales se envía a la estación sanitaria y epidemiológica territorial, la segunda a una institución departamental superior en la forma prescrita respectivamente por el Ministerio de Ferrocarriles, MGA. , otros ministerios, departamentos y organizaciones.
4.9. Las instituciones médicas y preventivas del Ministerio de Defensa de la URSS, el Ministerio del Interior de la URSS y el Comité de Seguridad del Estado dependiente del Consejo de Ministros de la URSS envían notificaciones de emergencia únicamente a las estaciones sanitarias y epidemiológicas territoriales (cláusula 3.1.) para empleados civiles y familiares de empleados de estos departamentos.
5. El procedimiento para obtener información sobre la admisión de pacientes con enfermedades infecciosas (sospecha de enfermedades infecciosas) para tratamiento hospitalario, sobre aclaraciones o cambios en el diagnóstico de una enfermedad infecciosa.
5.1. hospital de enfermedades infecciosas(un hospital que cuenta con un departamento de enfermedades infecciosas) está obligado a informar a la estación sanitaria y epidemiológica territorial en cuya zona se encuentra la institución médica que deriva al paciente para hospitalización:
5.1.1. sobre la admisión de pacientes con enfermedades infecciosas (sospechas) enumeradas en los párrafos 1.5., 1.7. de esta instrucción, dentro de las 12 horas siguientes a la fecha de recepción;
5.1.2. aclarar o cambiar el diagnóstico de una enfermedad infecciosa.
5.2. Una institución médica que haya aclarado o modificado el diagnóstico está obligada a redactar una nueva notificación de emergencia y enviarla dentro de las 12 horas a la estación sanitaria y epidemiológica del lugar donde se detectó la enfermedad, indicando el diagnóstico modificado (aclarado), la fecha. de su establecimiento, el diagnóstico inicial y los resultados de las pruebas de laboratorio.
5.3. La estación sanitaria y epidemiológica territorial deberá informar oportunamente a la institución médica en la que se detectó la enfermedad sobre la hospitalización y la confirmación (cambio) del diagnóstico.
6. Mantener un “Registro de Enfermedades Infecciosas” (Formulario N 060/у) en instituciones médicas
6.1. Para el registro personal de pacientes con enfermedades infecciosas y el posterior control de la integridad y el momento de la transferencia de información a la estación sanitaria y epidemiológica, la información de la notificación de emergencia se ingresa en un "Registro de Enfermedades Infecciosas" especial f. N 060/у (en adelante, "Diario f. N 060/у").
6.1.1. El diario se lleva en todas las instituciones médicas, en consultorios médicos de instituciones para niños en edad preescolar, escuelas, instituciones de salud de verano, etc.
6.1.2. Se asignan hojas separadas del diario para cada enfermedad infecciosa (portador de bacterias), registradas de acuerdo con las notificaciones de emergencia. En grandes instituciones para enfermedades masivas (sarampión, varicela, paperas etc.) podrán establecerse revistas especiales. Las columnas 13 y 14 no se completan en las instituciones médicas.
6.1.3. Los hospitales distritales y distritales (clínicas ambulatorias), que cuentan con centros médicos y obstétricos y hospitales de maternidad de granjas colectivas en el área de servicio, se registran en el diario según f. N 060/у también enfermedades infecciosas identificadas por el personal de enfermería en los puntos de servicios paramédicos en base a las notificaciones de emergencia recibidas de ellos.
6.2. Con base en los informes operativos recibidos de las estaciones sanitarias y epidemiológicas territoriales (cláusula 5.3.) en la revista f. N 060/у se realizan las correcciones, aclaraciones y adiciones necesarias.
6.3. Datos del registro f. N 060/у debe utilizarse al evaluar la situación epidémica en el área de servicio de una institución médica.
Nota.
En instituciones infantiles (guarderías, jardines de infancia, guarderías, escuelas) en la revista f. N 060/u tiene en cuenta tanto las enfermedades identificadas por el personal de las instituciones infantiles (cláusula 4.2.) como las identificadas por el personal de las instituciones médicas (clínica, hospital), cuyos informes se recibieron sobre la base de certificados especiales "Sobre Incapacidad temporal de un estudiante, estudiante de escuela técnica, escuela vocacional por enfermedad, cuarentena y otras razones por la ausencia de un niño que asiste a la escuela, institución preescolar" f. N 095/у, como se describe en la revista f. N 060/у en la columna 16 - "nota" se hace la nota correspondiente.
7. Contabilización de la influenza y las infecciones agudas del tracto respiratorio superior de localización múltiple y no especificada
7.1. Los pacientes con estas enfermedades son registrados en ambulatorios mediante “Cupones estadísticos para registro de diagnósticos finales (refinados)” (formulario N 025-2/u) o “Cupones ambulatorios” (formularios NN 025-6/u-89 y 025-7 /у-89) (ver cláusula 1.6.).
7.2. En hospitales, en casos de infección nosocomial (cláusula 3.1.2.), guarderías, guarderías, jardines de infancia, orfanatos, orfanatos, internados y escuelas forestales (cláusula 3.1.5.), la gripe y las enfermedades respiratorias agudas se registran en la revista f. N 060/u.
8. Funcionarios responsables de organizar registros y proporcionar información en instituciones médicas.
8.1. El médico jefe de una institución médica es responsable de la integridad, exactitud y puntualidad del registro de las enfermedades infecciosas, así como de su notificación rápida y completa a la estación sanitaria y epidemiológica.
8.2. En cada institución médica y preventiva, al médico jefe se le asigna (documentado por orden) una persona responsable de transmitir información operativa al SES sobre pacientes identificados con enfermedades infecciosas, enviar notificaciones de emergencia y mantener un registro de enfermedades infecciosas.
8.3. En instituciones preescolares, escuelas, orfanatos, instituciones de salud de verano, etc., el registro de pacientes infecciosos se encomienda a enfermero instituciones.
9. El procedimiento para llevar registros de enfermedades infecciosas en las estaciones sanitarias y epidemiológicas.
9.1. Los pacientes con enfermedades infecciosas y las personas con las condiciones especificadas en los párrafos 1.5., 1.7 están sujetos a registro individual en las estaciones sanitarias y epidemiológicas.
9.2. La gripe y otras enfermedades agudas están sujetas a registro total en las estaciones sanitario-epidemiológicas. infecciones respiratorias, especificado en la cláusula 1.6., información sobre qué estaciones sanitarias y epidemiológicas reciben en base a informes - f. N 85 - influenza de instituciones médicas, así como enfermedades de la piel y venéreas (ver nota al párrafo 1.3.), tuberculosis (ver nota al párrafo 1.4.) y casos especiales enterobiasis (ver nota a la cláusula 1.5.36.).
9.3. La base para registrar una enfermedad infecciosa en las estaciones sanitarias y epidemiológicas es un mensaje telefónico rápido sobre la detección de una enfermedad infecciosa (sospecha), que posteriormente se confirma mediante una notificación de emergencia enviada por una institución médica.
9.4. El procedimiento para la pronta presentación de informes y notificaciones se especifica en los párrafos 2 a 6.
10. Mantenimiento de un Registro de Enfermedades Infecciosas (formulario N 060/u) en las estaciones sanitarias y epidemiológicas
10.1. Revista f. N 060/u prevé registrar la siguiente información: la fecha de recepción de la notificación de emergencia, el nombre de la institución médica que la identificó, información sobre el paciente (apellido, iniciales, edad, fecha de nacimiento para niños menores de 3 años de edad, nombre de la institución de cuidado infantil, lugar de trabajo, estudio), información sobre la enfermedad (fecha de enfermedad, diagnóstico, diagnóstico modificado (actualizado)), fecha y lugar de hospitalización, información sobre examen epidemiológico, examen de laboratorio.
10.2. Dependiendo de la cantidad de información recibida, son posibles las opciones de registro. N 060/у: en estaciones sanitarias y epidemiológicas de grandes centros administrativos y centros industriales Es racional llevar diarios para cada unidad nosológica; En los SES de ciudades pequeñas y centros regionales, es recomendable llevar un registro único, en el que se deben asignar hojas separadas para cada infección.
10.3. Para organizar las entradas en el diario f. La numeración N 060/у se realiza desde principios de año para cada infección. Las primeras nueve columnas y la columna 11 de la revista f. N 060/у se completan después de recibir una notificación de emergencia (mensaje telefónico), columna 10, al recibir la confirmación de hospitalización del hospital.
10.4. La columna 12 se completa sobre la base de notificaciones de emergencia sobre cambios o aclaraciones del diagnóstico recibidas de instituciones médicas o sobre la base de los resultados de las pruebas de laboratorio realizadas en la estación sanitaria y epidemiológica en todos los casos en que el informe inicial se realizó por sospecha. de una enfermedad infecciosa, y en los casos en los que inicialmente se cambió el diagnóstico.
Nota:
Por ejemplo, la notificación inicial se recibió de un paciente con colitis. La información de este paciente quedó registrada en la hoja “Infecciones intestinales agudas causadas por patógenos no identificados y mal definidos”. Durante un estudio de laboratorio en el laboratorio bacteriológico de la SES, se encontró a Shigella Flexner. Información sobre esto en f. N 060/у se ingresan en el grupo 15 y en el grupo 12 según la línea del paciente indicado, se indica el diagnóstico “Disentería bacteriana causada por Shigella Flexner, confirmada bacteriológicamente”. Toda la información sobre el paciente se transfiere a la hoja "Disentería bacteriana": se informa a la institución médica sobre el cambio en el diagnóstico.
Si el diagnóstico lo cambia la institución médica que envió la notificación inicial, u otra (por ejemplo, un hospital), se realizan los mismos registros sobre la base de la segunda notificación recibida según f. N 058/у, en el que la institución médica informa un diagnóstico modificado.
10.5. En la columna 13 se anota la fecha de inicio de la encuesta epidemiológica del brote y se ingresa el nombre de la persona que realizó la encuesta en N de la tarjeta de encuesta del brote (formulario N 357/u).
10.6. La columna 14 indica la fecha de notificación de la enfermedad detectada a una institución preescolar, lugar de estudio, trabajo o al SES en el lugar de residencia permanente (para pacientes no residentes), en el caso de detección de enfermedad nosocomial (purulenta-séptica). ) infecciones: en el lugar del centro de atención médica donde ocurrió la infección.
Nota.
Los SES de ciudades, capitales de repúblicas unidas y autónomas, centros regionales (territoriales), ciudades de subordinación regional republicana deben informar a los SES distritales de las áreas rurales en el lugar de residencia permanente de los pacientes cuyas enfermedades infecciosas hayan sido registradas por las instituciones médicas de estos. ciudades, con el fin de llevar a cabo medidas antiepidémicas adecuadas en los focos de enfermedades (exámenes de contacto, desinfección, etc.). De la misma manera, los SES distritales de las zonas rurales deben informar al SES de la ciudad en el lugar de residencia permanente de los residentes urbanos enfermos cuyas enfermedades infecciosas fueron identificadas por instituciones médicas en el área rural (por ejemplo, cuando viajan a una casa de campo, a un pionero campamento, para trabajos agrícolas, etc.).
10.7. La columna 15 indica los datos de la prueba de laboratorio, independientemente del laboratorio de qué institución se realizó (SES o institución médica).
10.8. El primer día del mes siguiente al mes de informe en el diario según f. N 060/у para cada infección se calculan los resultados del mes: el número total de enfermedades registradas según el diagnóstico final (columna 9, teniendo en cuenta las entradas de las columnas 12 y 15), el número de enfermedades registradas en residentes rurales(columna 6), el número de enfermedades identificadas en niños menores de 14 años inclusive (columna 5) e incluso entre los residentes rurales (columna 6).
10.9. Para una serie de infecciones, en relación con los requisitos. informe anual sobre el movimiento de enfermedades infecciosas (formulario N 85-infección), se debe contar el número de enfermedades identificadas en niños de 0 a 2 años inclusive y de 3 a 6 años inclusive. Y con respecto a las enfermedades de otras infecciones por salmonella y disentería bacteriana identificadas en niños de 0 a 2 años y de 3 a 6 años, la información sobre los niños que asisten a instituciones de cuidado infantil se proporciona por separado para cada grupo de edad. Al mismo tiempo, todos los niños que figuran en las listas de instituciones preescolares se incluyen en el número de los que asisten a instituciones infantiles, independientemente del tiempo y los motivos de su ausencia de estas instituciones antes de la enfermedad.
10.10. El informe actual también destaca por separado información sobre las infecciones hospitalarias más comunes.
jefe del principal
epidemiológico
gestión
Ministerio de Salud de la URSS
M.I.
jefe del principal
departamento de seguridad
maternidad e infancia
Ministerio de Salud de la URSS
V.A.
jefe del principal
sanitario y preventivo
gestión
Ministerio de Salud de la URSS
V.I.
jefe del principal
gestión de la organización
atención médica
Ministerio de Salud de la URSS
V.I.Kalinin
jefe de departamento
especializado
atención médica
Ministerio de Salud de la URSS
A.N.Demenkov
Texto de documento electrónico
preparado por Kodeks JSC y verificado con:
sitio web oficial del Departamento de Salud
región de tomsk
www.zdrav.tomsk.ru
al 27/08/2013
Orden del Ministerio de Salud de la Región de Saratov de 2 de julio de 2013 N 654
"Sobre las medidas para prevenir las infecciones profesionales por VIH entre el personal médico de las instituciones sanitarias regionales"
En el contexto de la persistente situación epidemiológica desfavorable en materia de infección por el VIH (a principios de 2013, vivían en la región 8.931 personas infectadas por el VIH con una tasa de prevalencia poblacional de 356,0 por 100.000) y de un aumento de la demanda de atención médica De estos pacientes (más de 2.000 infectados por el VIH), el riesgo de infección profesional por el virus de la inmunodeficiencia humana entre los trabajadores médicos de diversas especialidades sigue siendo real.
En 2012 se registraron en total 69 situaciones de emergencia en instituciones médicas de la región (en 2011, 41 casos). Entre las víctimas, 17 trabajadores médicos trabajaban con pacientes infectados por el VIH. En 15 casos hubo un pinchazo con aguja, en 1 caso hubo un corte con bisturí, en 1 caso hubo contacto del material infectado con la mucosa del ojo.
Las principales causas de las "situaciones de emergencia" siguen siendo el descuido de los trabajadores médicos al realizar manipulaciones, la violación de la técnica de realización de manipulaciones complejas, así como el uso insuficiente de tecnologías modernas desechables y otras tecnologías seguras.
En estas situaciones, es necesario organizar de manera correcta, clara y oportuna medidas de emergencia para prevenir infecciones ocupacionales, incluido el tratamiento preventivo con medicamentos antirretrovirales. Gracias al conjunto de medidas adoptadas en la región no se han registrado casos de infección profesional de trabajadores médicos por el VIH.
Para prevenir casos de contagio profesional de trabajadores médicos con infección por VIH en instituciones médicas de la región, así como en cumplimiento de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.5.2826-10 “Prevención de la infección por VIH”, ordeno:
1. A los titulares de órganos gubernamentales e instituciones sanitarias de la región:
1.1. Garantizar la implementación inmediata de un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "situación de emergencia" entre los trabajadores de la salud al brindar atención médica a un paciente infectado por el VIH (o un paciente con estado serológico desconocido) de acuerdo con los requisitos de cláusula 8.3 de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.5.2826- 10 “Prevención de la infección por VIH” y recomendaciones metodológicas para la prevención de infecciones ocupacionales por infección por VIH (anexo a esta orden). Duración: permanente.
1.2. Realizar capacitación sobre precauciones y acciones de seguridad en caso de “situaciones de emergencia” al contratar empleados y posteriormente 2 veces al año. Duración: permanente.
1.3. Asegurar una contabilidad estricta de las "situaciones de emergencia" que surgieron durante el trabajo del personal médico, con la elaboración de un Informe de Accidente de Trabajo en el formulario N-1 y entregando una copia del Informe al Centro Regional de Saratov para la Prevención y el Control del SIDA. y Enfermedades Infecciosas (GUZ "Centro del SIDA"). Duración: permanente.
1.4. Garantizar la disponibilidad de botiquines de primeros auxilios para la prevención de la infección ocupacional por VIH en los lugares de trabajo de los trabajadores médicos que tienen contacto con biomateriales. Duración: permanente.
1.5. Organizar exámenes y tratamientos oportunos de los trabajadores médicos lesionados dentro de las 2 horas posteriores a la "emergencia" (a más tardar 72 horas), incluidas las noches, los fines de semana y los días festivos. Duración: permanente.
1.6. Designar personas responsables de la obtención de pruebas rápidas de VIH, de mantener registros, de configurar y evaluar correctamente los resultados de los diagnósticos rápidos de infección por VIH. Proporcionar listas de personas responsables por institución a la Institución Estatal "Centro de SIDA" y garantizar su capacitación adicional sobre la base del laboratorio de la Institución Estatal "Centro de SIDA" (según lo acordado). Plazo: hasta el 15 de julio de 2013
1.7. Garantizar que el "Centro de SIDA" de la Institución Estatal de Salud reciba pruebas rápidas de VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por VIH por parte de trabajadores médicos en "situaciones de emergencia". Duración: permanente.
1.8. Enviar personas responsables (médicos de confianza en VIH/SIDA o médicos de enfermedades infecciosas) al "Centro de SIDA" de la Institución de Salud Estatal para capacitarlos en las tácticas de quimioprofilaxis de la infección por VIH. Plazo: hasta el 15 de julio de 2013
2. Al médico jefe de la Institución Estatal de Salud "Centro Regional de Saratov para la Prevención y el Control del SIDA y las Enfermedades Infecciosas" (Institución Estatal de Salud "Centro del SIDA") Potemina L.P.:
2.1. Proporcionar formación a los especialistas responsables de llevar a cabo un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "situación de emergencia" entre los trabajadores médicos. Plazo: hasta el 31 de julio de 2013
2.2. Garantizar un suministro irreductible de pruebas de diagnóstico rápido del VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por VIH en “situaciones de emergencia” entre los trabajadores médicos. Duración: permanente.
2.3. Brindar asistencia metodológica a los especialistas responsables de brindar atención médica en “situaciones de emergencia” para determinar el grado de riesgo de infección por VIH en las víctimas, elegir un régimen de tratamiento preventivo y tácticas de seguimiento de las víctimas. Duración: permanente.
GOBIERNO DE LA REGIÓN DE SARATOV
MINISTERIO DE SALUD
Sobre las medidas para prevenir las infecciones ocupacionales por VIH entre el personal médico de las instituciones de salud de la región.
Revocado con base en
Orden del Ministerio de Salud de la Región de Saratov de 08.08.2017 N 117-p.
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En el contexto de la persistente situación epidemiológica desfavorable en materia de infección por el VIH (a principios de 2013, vivían en la región 8.931 personas infectadas por el VIH con una tasa de prevalencia poblacional de 356,0 por 100.000) y de un aumento de la demanda de atención médica De estos pacientes (más de 2.000 infectados por el VIH), el riesgo de infección profesional por el virus de la inmunodeficiencia humana entre los trabajadores médicos de diversas especialidades sigue siendo real.
En 2012 se registraron en total 69 situaciones de emergencia en instituciones médicas de la región (en 2011, 41 casos). Entre las víctimas, 17 trabajadores médicos trabajaban con pacientes infectados por el VIH. En 15 casos hubo un pinchazo con aguja, en 1 caso hubo un corte con bisturí, en 1 caso hubo contacto del material infectado con la mucosa del ojo.
Las principales causas de las "situaciones de emergencia" siguen siendo el descuido de los trabajadores médicos al realizar manipulaciones, la violación de la técnica de realización de manipulaciones complejas, así como el uso insuficiente de tecnologías modernas desechables y otras tecnologías seguras.
En estas situaciones, es necesario organizar de manera correcta, clara y oportuna medidas de emergencia para prevenir infecciones ocupacionales, incluido el tratamiento preventivo con medicamentos antirretrovirales. Gracias al conjunto de medidas adoptadas en la región no se han registrado casos de infección profesional de trabajadores médicos por el VIH.
Con el fin de prevenir casos de contagio profesional de trabajadores médicos con infección por VIH en instituciones médicas de la región, así como en cumplimiento de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.5.2826-10 “Prevención de la infección por VIH”, ORDENO:
1. A los titulares de órganos gubernamentales e instituciones sanitarias de la región:
1.1. Garantizar la implementación inmediata de un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "situación de emergencia" entre los trabajadores de la salud al brindar atención médica a un paciente infectado por el VIH (o un paciente con un estado serológico desconocido) de acuerdo con los requisitos. del inciso 8.3 de las normas sanitarias y epidemiológicas SP 3.1.5.2826- 10 “Prevención de la infección por VIH” y recomendaciones metodológicas para la prevención de infecciones ocupacionales por infección por VIH (anexo a esta orden). Duración: permanente
1.2. Realizar capacitación sobre precauciones y acciones de seguridad en caso de “situaciones de emergencia” al contratar empleados y posteriormente 2 veces al año. Duración: permanente
1.3. Asegurar una contabilidad estricta de las "situaciones de emergencia" que surgieron durante el trabajo del personal médico, con la elaboración de un Informe de Accidente de Trabajo en el formulario N-1 y entregando una copia del Informe al Centro Regional de Saratov para la Prevención y el Control del SIDA. y Enfermedades Infecciosas (GUZ "Centro del SIDA"). Duración: permanente
1.4. Garantizar la disponibilidad de botiquines de primeros auxilios para la prevención de la infección ocupacional por VIH en los lugares de trabajo de los trabajadores médicos que tienen contacto con biomateriales. Duración: permanente
1.5. Organizar exámenes y tratamientos oportunos de los trabajadores médicos lesionados dentro de las 2 horas posteriores a la "emergencia" (a más tardar 72 horas), incluidas las noches, los fines de semana y los días festivos. Duración: permanente
1.6. Designar personas responsables de la obtención de pruebas rápidas de VIH, de mantener registros, de configurar y evaluar correctamente los resultados de los diagnósticos rápidos de infección por VIH. Proporcionar listas de personas responsables por institución a la Institución Estatal "Centro de SIDA" y garantizar su capacitación adicional sobre la base del laboratorio de la Institución Estatal "Centro de SIDA" (según lo acordado). Plazo: hasta el 15 de julio de 2013
1.7. Garantizar que el "Centro de SIDA" de la Institución Estatal de Salud reciba pruebas rápidas de VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por VIH por parte de trabajadores médicos en "situaciones de emergencia". Duración: permanente
1.8. Enviar personas responsables (médicos de confianza en VIH/SIDA o médicos de enfermedades infecciosas) al "Centro de SIDA" de la Institución de Salud Estatal para capacitarlos en las tácticas de quimioprofilaxis de la infección por VIH. Plazo: hasta el 15 de julio de 2013
2. Al médico jefe de la Institución Estatal de Salud "Centro Regional de Saratov para la Prevención y el Control del SIDA y las Enfermedades Infecciosas" (Institución Estatal de Salud "Centro del SIDA") Potemina L.P.:
2.1. Proporcionar formación a los especialistas responsables de llevar a cabo un conjunto de medidas para prevenir la infección por VIH en caso de una "situación de emergencia" entre los trabajadores médicos. Plazo: hasta el 31 de julio de 2013
2.2. Garantizar un suministro irreductible de pruebas de diagnóstico rápido del VIH y medicamentos antirretrovirales para la prevención de emergencia de la infección por VIH en “situaciones de emergencia” entre los trabajadores médicos. Duración: permanente
2.3. Brindar asistencia metodológica a los especialistas responsables de brindar atención médica en “situaciones de emergencia” para determinar el grado de riesgo de infección por VIH en las víctimas, elegir un régimen de tratamiento preventivo y tácticas de seguimiento de las víctimas. Duración: permanente
3. Considerar inválida la orden del Ministerio de Salud de la región de 2 de junio de 2003 N 144 “Sobre medidas para prevenir la infección ocupacional por VIH del personal médico de las instituciones de salud de la región”.
4. Encomendar el control de la ejecución de esta orden al Primer Viceministro Zh.
Ministro
A. N. Danilov
En condiciones de alta prevalencia de infección por VIH, un aumento en el número de pacientes con infección por VIH en la etapa de enfermedades secundarias, la etapa terminal del VIH, cada vez más pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana buscan ayuda médica.
Cada vez es mayor el número de pacientes con infección por VIH que reciben terapia antirretroviral específica, lo que aumenta el riesgo de contacto profesional con los fluidos biológicos de un paciente infectado con cepas resistentes del VIH.
Las medidas preventivas en las instituciones médicas se llevan a cabo sobre la base de que cada paciente es considerado como una fuente potencial de infecciones de transmisión sanguínea (infección por VIH, hepatitis B y C). Por lo tanto, se deben observar precauciones generales al trabajar con sangre, fluidos corporales (esperma, secreciones vaginales, cualquier fluido mezclado con sangre que contenga cultivos y medios de cultivo del VIH, líquido sinovial, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, líquido pericárdico, líquido amniótico).
Una organización médica debe tomar un conjunto de medidas para prevenir situaciones de emergencia al realizar diversos tipos de trabajo.
Emergencia- contacto de sangre u otros fluidos biológicos del paciente con membranas mucosas, piel lesionada de un trabajador médico, traumatización de la piel, membranas mucosas durante procedimientos médicos (inyección, corte). Además, las medidas antiepidémicas son necesarias en una situación de emergencia cuando un agente patógeno se libera al aire del área de producción, al medio ambiente o al equipo durante un accidente en una centrífuga de laboratorio.
En la prevención de la infección por VIH del personal médico, se pueden identificar las principales direcciones de un enfoque integrado de este problema:
Prevenir el contacto directo con la sangre y los fluidos corporales del paciente;
Practicar habilidades para la manipulación y operación segura de equipos;
Cumplimiento del régimen de trabajo y descanso de los trabajadores médicos;
Cumplimiento de los requisitos para la disposición de residuos epidemiológicamente peligrosos;
Implementación oportuna y completa de medidas para reducir el riesgo de infección en caso de emergencia.
Medidas para prevenir la infección por VIH entre los trabajadores médicos
Al realizar manipulaciones, el trabajador médico debe estar vestido con bata, gorro y zapatos removibles. Las batas protectoras, delantales y cubrezapatos protegen la ropa y la piel del contacto con sangre y fluidos biológicos.
El personal médico con lesiones cutáneas es retirado del trabajo y enviado para examen y tratamiento. Si es necesario realizar algún trabajo, todos los daños deben cubrirse con cinta adhesiva y yemas de los dedos.
Todas las manipulaciones en las que las manos puedan contaminarse con sangre, suero u otros fluidos biológicos deben realizarse con guantes. Los guantes se colocan inmediatamente después de que el antiséptico para la piel se haya secado por completo. No se debe utilizar el mismo par de guantes entre pacientes. Para operaciones con alto riesgo de falla de los guantes, se deben usar dos pares de guantes o guantes resistentes.
No se puede extraer sangre con una aguja sin una jeringa; no se puede almacenar material infectado con sangre y sus componentes en recipientes abiertos sin desinfectantes.
Durante el trabajo es necesario utilizar medios técnicos que garanticen la seguridad. Se trata de contenedores para objetos punzantes (eliminación de desechos médicos sin contacto), dispositivos para el lavado de manos (dispensadores), destructores de agujas, dispositivos para tapar agujas, vacutainers, jeringas con cierre automático, jeringas con cierre automático no desmontables, escarificadores de seguridad desechables, etc.
No se deben pasar de mano en mano instrumentos punzantes y cortantes (agujas, bisturíes, tijeras). Deben colocarse sobre la mesa/bandeja y luego ser recogidos o avisados por un compañero sobre el traslado de objetos punzantes. Al abrir frascos, viales, tubos de ensayo con sangre o suero, se deben evitar pinchazos, cortes en guantes y manos.
Después de su uso, las jeringas se consideran residuos médicos epidemiológicamente peligrosos (clase B) o extremadamente peligrosos epidemiológicamente (clase B). La recolección, desinfección, almacenamiento temporal, transporte, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso usadas se llevan a cabo de acuerdo con San PiN 2.1.7.2790-10 "Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la gestión de desechos médicos".
¡No pongas tapas a las agujas usadas!
No doble ni rompa las agujas usadas. El desmontaje, lavado, enjuague de instrumentos médicos, pipetas, cristalería de laboratorio, instrumentos o aparatos que hayan entrado en contacto con sangre o suero solo debe realizarse con guantes de goma después de una desinfección (desinfección) preliminar.
Los contenedores seguros para objetos punzantes se encuentran al alcance de la mano. ¡No llene demasiado los contenedores con objetos punzantes usados! Recoge las agujas que caen al suelo con un imán.
Está estrictamente prohibido colocar formularios de derivación a un laboratorio de diagnóstico clínico en tubos de sangre o envolverlos alrededor de tubos de sangre.
El material biológico para investigaciones de laboratorio no puede transportarse en contenedores abiertos con tapones de gasa de algodón. Los tubos de sangre se cierran con tapones de goma esmerilados o con película de laboratorio Parafilm "M". Al centrifugar, los tubos también deben cerrarse con tapones de goma esmerilados o con una película de laboratorio. El transporte del biomaterial se realiza en contenedores cerrados sujetos a tratamiento de desinfección. No se deben utilizar tubos de ensayo con bordes rotos. Está prohibido verter material infeccioso líquido por el borde de un recipiente (tubos de ensayo, matraces, frascos) o eliminar coágulos de sangre no desinfectados de los tubos o frascos de ensayo sacándolos.
Durante la manipulación no se deben tomar notas, tocar el auricular del teléfono, etc. Está prohibido ingerir alimentos o utilizar cosméticos en el lugar de trabajo. La ropa y el calzado de trabajo deben ser individuales, coincidir con la talla de los trabajadores y almacenarse separados de la ropa personal.
Antes de abandonar el lugar de trabajo, se debe quitar todo el equipo de protección personal y colocarlo en contenedores especiales.
Al realizar manipulaciones, un paciente con infección por VIH debe:
1. Asegúrese de que el botiquín de primeros auxilios de emergencia esté intacto.
2. Realizar las manipulaciones en presencia de un segundo especialista, que podrá continuar realizándolas en caso de rotura de guantes o corte de piel y mucosas.
3. Trate la piel de las falanges ungueales con yodo antes de ponerse los guantes.
4. Trabaje con dos pares de guantes o guantes resistentes.
5. Utilice en la medida de lo posible instrumentos y otros productos médicos desechables.
1. Solución de yodo con alcohol al 5% - 1 botella.
2. Alcohol etílico 70% - 100,0 ml.
3. Parche bactericida - 1-2 uds. por cada empleado de la oficina de seguridad.
4. Servilleta antiséptica para inyecciones - 2 uds. por empleado de la oficina de seguridad para el tratamiento del lugar de la inyección.
5. Almohadillas para los dedos - 1-2 piezas por cada empleado de la oficina de seguridad.
Acciones de un trabajador médico en situaciones de emergencia.
Si ocurre una emergencia, es necesario brindar primeros auxilios a la víctima de inmediato. En caso de cortes o pinchazos en la piel:
Quítese los guantes (si los guantes están muy contaminados con material biológico, trátelos con un desinfectante antes de quitarse los guantes), trate sus manos con alcohol al 70%, luego lávese con agua y jabón con agua corriente, lubrique la herida con alcohol al 5% solución de yodo.
Si sangre u otros fluidos biológicos entran en contacto con la piel:
Trate la piel con alcohol al 70%, lave con agua y jabón y vuelva a tratar con alcohol al 70%.
Si la sangre u otros fluidos biológicos del paciente entran en contacto con las mucosas de los ojos, la nariz y la boca:
Enjuague la cavidad bucal con abundante agua y enjuague con una solución de alcohol etílico al 70%;
La mucosa de la nariz y los ojos se lava generosamente con agua (no frotar).
Si la bata o la ropa se manchan con sangre u otros fluidos biológicos del paciente:
Quitar la ropa de trabajo y sumergir en una solución desinfectante;
Limpie la piel de las manos y otras áreas del cuerpo debajo de la ropa contaminada con alcohol al 70%;
Quitar y desinfectar los guantes.
Zapatos tratado limpiando dos veces con un trapo empapado en una solución de uno de los desinfectantes.
Si cae material biológico al suelo, Paredes, muebles, equipos y otros objetos circundantes: llenar el área contaminada con cualquier solución desinfectante según el régimen de hepatitis viral.
En caso de accidente durante el funcionamiento de una centrífuga La tapa se abre lentamente sólo después de 30-40 minutos. (después de que el aerosol se asiente). Los vasos de centrífuga y los vidrios rotos se colocan en una solución desinfectante, se desinfectan la superficie de la tapa, las partes internas de la centrífuga y su superficie exterior. La centrífuga se desinfecta después de desconectarla de la fuente de alimentación. Las actividades se realizan con equipo de protección personal (mascarilla, gafas, guantes, bata, gorro). La desinfección final se realiza en la habitación donde ocurrió el accidente.
El trabajador médico lesionado debe informar inmediatamente del accidente (corte, punción, contacto de biomaterial con mucosas, accidente de centrífuga) al responsable de implementar las medidas de prevención del VIH y al ingeniero de seguridad ocupacional de la institución. Haga una entrada en el registro de emergencia.
En caso de lesión Al brindar atención médica a un paciente infectado por el VIH, el trabajador médico lesionado debe comenzar a tomar lo antes posible medicamentos antirretrovirales, que puede obtener en el Centro de SIDA (entre semana) o en su lugar de trabajo de la persona responsable de la implementación del VIH. medidas de prevención.-infecciones.
Medidas en la institución en caso de emergencia.
Después de recibir información sobre una emergencia, las acciones de la administración de la institución y del trabajador médico lesionado deben estar dirigidas a determinar de inmediato el estado serológico del paciente (si se desconoce el estado en el momento del accidente) y proporcionar al médico lesionado. trabajador con medicamentos para la prevención antirretroviral de la infección por VIH.
Para ello, es necesario realizar un examen de VIH del paciente con el que ocurrió el accidente, mediante una prueba rápida con el envío obligatorio de una muestra de la misma porción de sangre al laboratorio de SIDA para la prueba estándar de VIH en ELISA.
Realice una prueba de VIH del trabajador médico lesionado para determinar el estado de infección por VIH en el momento de la emergencia.
Informar a la Institución Estatal de Salud "Centro del SIDA" sobre la situación de emergencia por teléfono: 55-34-45
por un representante de la administración del centro de salud con la posterior presentación de un Informe de Accidente.
Las pruebas del VIH se llevan a cabo con asesoramiento previo obligatorio sobre la infección por el VIH.
Realización de quimioprofilaxis en caso de un resultado positivo del análisis de sangre de un paciente para detectar anticuerpos contra el VIH.
Si un paciente recibe un resultado positivo de la prueba rápida, el trabajador sanitario afectado recibe inmediatamente medicamentos antirretrovirales.
Los medicamentos antirretrovirales deben iniciarse dentro de las primeras dos horas después del accidente, pero no más tarde de 72 horas.
Si se desconoce y no se puede determinar el estado serológico respecto del VIH de una posible fuente de infección, se puede prescribir quimioprofilaxis para indicaciones epidémicas.
Stock de medicamentos antirretrovirales debe permanecer en una institución médica elegida por los jefes de las autoridades sanitarias territoriales, con la expectativa de que se pueda organizar el examen y el tratamiento de la víctima. dentro de las 2 horas posteriores a una emergencia.
En una institución médica autorizada, es necesario determinar el especialista responsable de la dispensación de medicamentos antirretrovirales, donde los medicamentos se almacenan en un lugar accesible, incluso por la noche y los fines de semana.
El procedimiento para el registro y registro de situaciones de emergencia en la institución.
Las lesiones sufridas por trabajadores de la salud deben notificarse en todas las instalaciones y tratarse como un accidente laboral. Se determinan las causas de la lesión y la conexión entre la causa de la lesión y el desempeño de sus funciones oficiales. El registro de una emergencia se realiza de conformidad con las leyes y reglamentos adoptados a nivel federal.
Se redacta un Informe de Accidente de Trabajo en el formulario N-1 en dos copias (aprobado por decreto del Ministerio de Trabajo de la Federación de Rusia). Se envía una copia del acta a la Institución Estatal de Salud "Centro del SIDA".
En todas las instituciones es necesario mantener un "Registro de Situaciones de Emergencia".
Formulario de registro de emergencia:
Fecha y hora del accidente. | Rama | nombre completo trabajador de salud | Título profesional | Circunstancias de la emergencia. Naturaleza de la lesión* | nombre completo enfermo. Diagnóstico del paciente. | Medidas tomadas | Resultados del examen médico empleado |
|
* En la columna "Naturaleza de la lesión" indique: pinchazo con aguja con guantes, sin guantes, corte con bisturí (con guantes, sin guantes), exposición a sangre, líquido cefalorraquídeo, contenido canal de parto en membranas mucosas, piel.
Examen y observación clínica del trabajador médico lesionado.
El trabajador médico lesionado está registrado en un dispensario de su lugar de residencia en la oficina de enfermedades infecciosas.
Se lleva a cabo un examen de un trabajador médico para detectar la presencia de anticuerpos contra el VIH y marcadores de hepatitis viral B y C:
En los primeros 5 días después de la emergencia (un resultado positivo indica que el trabajador de salud ya estaba infectado con VIH y el contacto no es la causa de la infección);
En caso de resultado negativo, el examen se realiza 3, 6, 12 meses después de la emergencia.
Durante la observación clínica, se evalúa el cumplimiento del régimen de medicamentos antirretrovirales por parte del trabajador médico. Al identificar efectos secundarios por el uso de drogas, cambios en la salud y estado emocional, aparición de fiebre, erupción cutánea, linfadenopatía, la víctima es remitida a un especialista del "Centro de SIDA" de la Institución Estatal de Salud.
Se debe advertir a la víctima que puede ser una fuente de infección por VIH durante todo el período de observación y, por lo tanto, debe tomar precauciones para evitar una posible transmisión del VIH. Se recomienda practicar de forma segura. relaciones sexuales, no planee un embarazo, rechace la donación dentro de los 12 meses.
Los responsables de implementar las medidas de infección por VIH en una institución médica (epidemiólogo del hospital, epidemiólogo asistente) monitorean el examen de la víctima dentro del plazo especificado.
La salida de la observación del dispensario se lleva a cabo 12 meses después de la emergencia si los resultados de la prueba de infección por VIH son negativos.
Se informa a la Institución Estatal de Salud "Centro del SIDA" sobre los resultados del examen y seguimiento del trabajador médico lesionado.
Cumplimiento de un conjunto de medidas para prevenir situaciones de emergencia, implementación oportuna y completa de las disposiciones para prevenir consecuencias indeseables relacionado con situaciones de emergencia, ayudará a prevenir la infección por VIH entre los trabajadores médicos.
Lista de documentos reglamentarios:
1. Ley Federal “Sobre el Bienestar Sanitario y Epidemiológico de la Población” de 30 de marzo de 1999 N 52-FZ (modificada el 30 de diciembre de 2001; 10 de enero de 2002, 30 de junio de 2003; 22 de agosto de 2004).
2. Ley Federal N° 38-FZ de 30 de marzo de 1995 “Sobre la prevención de la propagación en la Federación de Rusia de la enfermedad causada por el virus de la inmunodeficiencia humana “infección por VIH”, modificada por las Leyes Federales de 12 de agosto de 1996 N° 112. -FZ, de 9 de enero. 1997 N 8-FZ, de 7 de agosto de 2000 N 122-FZ, de 22 de agosto de 2004 N 122-FZ.
3. Resolución del Ministerio de Trabajo de la Federación de Rusia de 24 de octubre de 2002 N 73 “Sobre la aprobación de los formularios de documentos necesarios para la investigación y registro de accidentes laborales, y disposiciones sobre las características de la investigación de accidentes laborales en ciertos industrias y organizaciones”.
4. Resolución No. 58 del 18 de mayo de 2010 del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia G. G. Onishchenko “Sobre la aprobación de las normas sanitarias y epidemiológicas SanPiN 2.1.3.2630-10 “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para organizaciones que se dedican a actividades médicas”" .
5. Resolución nº 1 de 11.01.2011 del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia, G. G. Onishchenko, “Sobre la aprobación de las normas sanitarias y epidemiológicas Sp 3.1.5.2826-10 “Prevención de la infección por VIH””.
6. Resolución de 9 de diciembre de 2010 N 163 del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia, G. G. Onishchenko, “Sobre la aprobación de las normas sanitarias y epidemiológicas SanPiN 2.1.7.2790-10 “Requisitos sanitarios y epidemiológicos para la gestión de desechos médicos”.
8. Orden del Ministerio de Salud de la URSS de 12 de julio de 1989 N 408 "Sobre medidas para reducir la incidencia de hepatitis viral en el país".
9. Orden del Ministerio de Salud e Industria Médica de la Federación de Rusia de 16 de agosto de 1994 N 170 "Sobre medidas para mejorar la prevención y el tratamiento de la infección por VIH en la Federación de Rusia".
10. Orden del Ministerio de Salud de la República Socialista Soviética de la Federación de Rusia de 5 de diciembre de 2005 N 757 "Sobre medidas urgentes para organizar el suministro de medicamentos a pacientes con infección por VIH".
11. Pautas de 15 de enero de 2008 N 3.1.2313-08 "Prevención de enfermedades infecciosas. Requisitos para la desinfección, destrucción y eliminación de jeringas para inyección de un solo uso".
13. Recomendaciones metodológicas de 08.06.2007 N 5959-РХ "Contabilidad, almacenamiento y uso de medicamentos para el tratamiento de pacientes con infección por VIH en organizaciones médicas".
Revisión del documento teniendo en cuenta.
cambios y adiciones
IPS "Kodeks" - Centro "Uniklass".
