Algunas enfermedades provocan complicaciones muy graves, una de las cuales es la pleuresía. Viene en varios tipos. El más común es aquel en el que se comienza a acumular líquido en los tejidos también se le llama derrame; El peligro de esta enfermedad es que sus síntomas pueden disfrazarse de patología subyacente. Averigüemos qué tratamiento se requiere para un paciente diagnosticado con pleuresía exudativa.
Es extremadamente raro que la pleuresía sea una patología primaria. Suele ir precedido de uno de los siguientes motivos:
- la aparición de procesos patológicos en los pulmones causados por la proliferación de bacterias o infección por un virus;
- procesos inflamatorios en el páncreas;
- lesiones del tejido conectivo;
- reumatismo;
- oncología que ha afectado órganos ubicados cerca;
- tuberculosis;
- Lesiones en el pecho (por ejemplo, después de una fractura de costilla).
Esta enfermedad se diagnostica por separado de otras patologías, ya que tiene características propias. No todas las personas que tienen una lesión en el pecho o una enfermedad que afecta los pulmones desarrollan pleuresía exudativa. Muy a menudo, esta patología afecta a quienes han experimentado estrés severo o hipotermia generalizada. La mayoría de los pacientes con esta patología tienen problemas de inmunidad, deficiencia de vitaminas o trastornos endocrinos.
Los pacientes también suelen tener antecedentes de alcoholismo crónico, alergias, enfermedades frecuentes bronquios.
El "mecanismo desencadenante" de la pleuresía por derrame puede ser la irradiación con sustancias radiactivas y envenenamiento químico, que fue recibido en Etapa temprana desarrollo de enfermedades primarias o simultáneamente con efectos traumáticos en el tórax.
Síntomas y características del curso de la pleuresía por derrame.
En primer lugar, la pleuresía se caracteriza por la aparición de síntomas de intoxicación: debilidad, sudoración, malestar general, fluctuaciones de temperatura de baja a extremadamente alta. Esta enfermedad también se acompaña dolor severo, lo que dificulta que el paciente adopte una posición para dormir. Si sólo está afectado un lóbulo del pulmón, será más fácil dormir en el lado opuesto. Mientras camina, una persona con esta patología apoyará instintivamente el lado afectado.
Con el tiempo, los síntomas pueden atenuarse o desaparecer por completo, lo que no es un signo de recuperación. Normalmente, los síntomas se vuelven menos graves debido a la acumulación de líquido en la pleura. En esta etapa, puede aparecer dolor en el trapecio y los músculos pectorales y dificultad para respirar. La asimetría en el pecho se nota al moverse.
En ausencia de tratamiento, el triángulo nasolabial comienza a ponerse azul, las venas del cuello se hinchan, los espacios entre las costillas se hinchan y hay tos sin secreción de esputo. También puede volverse azul parte superior torso. Durante la escucha, el terapeuta descubrirá un pulmón “silencioso” situado encima de la fuente de inflamación. En casos difíciles, durante el examen el médico puede escuchar el sonido de una fricción pleural.
Complicaciones y pronóstico
Con un tratamiento oportuno, la pleuresía no causa complicaciones. Sus síntomas desaparecen entre 1 y 3 semanas después del inicio del tratamiento. Si el paciente no comienza la terapia de manera oportuna, pueden desarrollarse complicaciones:
- alteraciones en el funcionamiento del corazón y los vasos sanguíneos;
- formación de adherencias en la pleura;
- reducción del volumen pulmonar e insuficiencia respiratoria;
- acumulación de calcio en la pleura;
- cambios en la composición del derrame, se vuelve purulento;
- neumoesclerosis;
- Dilatación irreversible de los bronquios.
Si la integridad de la pleura se ve comprometida, es posible el desarrollo de neumotórax. En los casos más avanzados, la enfermedad puede ser mortal.
Tratamiento con remedios tradicionales.
Hay varias formas de tratar la pleuresía con mayor producción de exudado. Uno de ellos es el pinchazo. Se realiza para diagnóstico y bombeo de líquido. Para el tratamiento, la punción se puede realizar solo una vez, porque de lo contrario se formarán adherencias. Es posible eliminar hasta 1,5 litros de líquido por sesión. No se puede eliminar una cantidad mayor de derrame, ya que se alterará el mediastino de los órganos.
El tratamiento se lleva a cabo únicamente en un hospital. En la mayoría de los casos es conservador, ya que los médicos se esfuerzan por preservar las funciones respiratorias en la mayor medida posible. A los pacientes se les prescribe un tratamiento farmacológico con medicamentos de los siguientes grupos:
- antibióticos (si la enfermedad primaria fue causada por bacterias);
- que contiene codeína (para la secreción de esputo);
- antihistamínicos (Cetrin, Erius, Diazolin y otros);
- antipiréticos (ibuprofeno o Medsicam);
- analgésicos (Nise, Tramadol, Cefekon o Nimesil);
- diuréticos (Diacarb, Veroshpiron o Indapamida).
En casos difíciles, se prescriben glucocorticosteroides. Se pueden utilizar inyecciones, ungüentos y tabletas para aliviar la inflamación.
El estilo de vida del paciente juega un papel importante en el tratamiento. Necesita seguir una dieta, incluir más frutas y verduras frescas en el menú y evitar el estrés. Además, es necesario estudiar terapia física, estableciendo cargas suaves para usted.
Si no hay contraindicaciones, el médico puede prescribir procedimientos adicionales: baños de parafina, envolturas de barro, electroforesis, irradiación ultravioleta del tórax, diatermia, masajes, inductotermia. Como regla general, se prescribe terapia auxiliar para eliminar los efectos residuales una vez que comienza el proceso de curación.
Métodos de medicina tradicional.
Existen varios remedios a base de hierbas que pueden ser útiles para la pleuresía. Se preparan de la misma manera, pero tienen composición diferente. Para cocinar decocción útil debe verter una cucharada de material vegetal seco con un vaso de agua hirviendo, cocinar la mezcla a fuego lento durante 2-3 minutos. Luego hay que dejar reposar el caldo unos 10 minutos y colar. Estos remedios caseros siempre se toman 15 minutos después del desayuno. Ejemplos de infusiones de hierbas para este tipo de decocciones:
- 40 gramos cada uno de agripalma, retama, corteza de viburnum, raíz de valeriana, centaura;
- 40 gramos de corteza de sauce, inflorescencias de tilo, flores de reina de los prados, hojas de grosella negra, bayas de saúco y frutos de rosa de té;
- 40 gramos de hojas de abedul, corteza de sauce y flores de saúco negro, 100 gramos de rosas de té y 30 gramos de raíz de regaliz;
- 40 gramos de conos de lúpulo, 60 gramos cada uno de raíz de valeriana, hojas de melisa, corteza de sauce, bayas de saúco;
- 30 gramos de frambuesas secas, raíz de saponaria y flores de gordolobo, 70 gramos de flores de saúco negro y 40 gramos de hierba de San Juan.
Además de las decocciones, se pueden utilizar otros medios:
- Compresa de cuajada, que se coloca en la espalda durante tres horas, tres veces al día. Dado que la pleuresía exudativa requiere reposo en cama, no será difícil soportar tanto tiempo. Los especialistas en medicina tradicional recomiendan ingerir 100 gramos de pulmón hervido un cuarto de hora antes de aplicar la compresa.
- Una mezcla útil para eliminar el líquido de los pulmones se obtiene a partir de 300 gramos de cebolla finamente picada, medio litro de vino de uva blanco y 100 gramos de miel de color claro (floral o de tilo). La desventaja de esta mezcla medicinal es que se debe infundir durante 8 días. Este medicamento debe tomarse antes de cada comida (cuatro veces al día) en una cucharada.
- Las cebollas también se pueden utilizar para inhalar. Para hacer esto, debes picar un par de cebollas lo más finamente posible (como alternativa, pásalas por una picadora de carne). Cúbrete la cabeza con una toalla y respira los vapores de esta planta por la boca.
- Mezclar 250 gramos de grasa de tejón (la comprada en la farmacia es adecuada) con 300 gramos de pulpa de hoja de aloe y un vaso de miel. Calentar la mezcla en el horno durante un cuarto de hora. Colar y tomar el producto tres veces al día, una cucharada a la vez.
- Otro remedio es frotar. Necesitarán comprar aceites esenciales y mezclarlos. La base para preparar la mezcla son 20 gramos de trementina y 30 gramos de aceite de alcanfor, en los que es necesario verter 5 gramos de aceites de pino de montaña y eucalipto. Para mejorar la salida de linfa, el medicamento resultante debe frotarse en la piel del pecho todas las mañanas y noches.
- Las envolturas de mostaza también contribuirán a una pronta recuperación. Para ellos, necesitarás moler 100 gramos de semillas de mostaza negra en un mortero y diluirlas con agua tibia hasta obtener una pasta. La composición se aplica en una capa fina sobre la tela. La compresa se coloca solo en la parte del tórax donde se encuentra el foco de la pleuresía. Solo necesitas mantener la mostaza en tu pecho durante 10 minutos, después de lo cual debes enjuagar y secar bien la piel. Asegúrate de usar ropa seca.
La pleuresía exudativa (hidrotórax, pleuresía por derrame) en la práctica clínica ocurre como una enfermedad independiente (pleuresía primaria), pero más a menudo es consecuencia de otros procesos pulmonares o extrapulmonares (pleuresía secundaria). Es difícil juzgar la verdadera incidencia de los derrames pleurales; Presumiblemente, la pleuresía exudativa se diagnostica en al menos 1 millón de personas por año. La pleuresía exudativa puede complicarse por un número significativo de procesos patológicos en neumología, fisiología, oncología, cardiología, reumatología, gastroenterología y traumatología. La acumulación de exudado en la cavidad pleural a menudo agrava el curso de la enfermedad subyacente y, por lo tanto, requiere medidas diagnósticas y terapéuticas especiales con la participación de neumólogos y cirujanos torácicos.
Clasificación de la pleuresía exudativa.
La pleuresía exudativa, según su etiología, se divide en infecciosa y aséptica. Teniendo en cuenta la naturaleza de la exudación, la pleuresía puede ser serosa, serosa-fibrinosa, hemorrágica, eosinófila, colesterol, quilosa (quilotórax), purulenta (empiema pleural), putrefacta, mixta.
Según el curso, se distingue la pleuresía exudativa aguda, subaguda y crónica. Dependiendo de la ubicación del exudado, la pleuresía puede ser difusa o enquistada (demarcada). La pleuresía exudativa cerrada, a su vez, se divide en apical (apical), parietal (paracostal), ósea-diafragmática, diafragmática (basal), interlobar (interlobar), paramediastínica.
Causas de la pleuresía exudativa.
La pleuresía exudativa más infecciosa es una complicación de procesos pulmonares patológicos. Además, alrededor del 80% de los casos de hidrotórax se detectan en pacientes con tuberculosis pulmonar. Se puede observar pleuresía exudativa de naturaleza reactiva con neumonía, bronquiectasias, abscesos pulmonares y abscesos subfrénicos. En algunos casos, la pleuresía exudativa puede ser la siguiente etapa de la pleuresía seca.
La pleuresía exudativa aséptica se desarrolla en el contexto de una variedad de afecciones patológicas pulmonares y extrapulmonares. Los derrames alérgicos pueden agravar el curso de las alergias a medicamentos, alveolitis alérgica exógena, pericarditis autoalérgica postinfarto o poliserositis (síndrome de Dressler), etc. Las pleuresías exudativas son acompañantes frecuentes de enfermedades difusas del tejido conectivo: artritis reumatoide, reumatismo, esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, etc.
La pleuresía exudativa postraumática acompaña a un traumatismo torácico cerrado, fracturas costales, lesión del conducto linfático torácico, neumotórax espontáneo, quemaduras eléctricas y radioterapia. Un grupo importante de pleuresía exudativa está formado por derrames de etiología tumoral que se desarrollan con cáncer pleural (mesotelioma), cáncer de pulmón, leucemia, tumores metastásicos de órganos distantes (mama, ovarios, estómago, colon, páncreas).
La pleuresía exudativa congestiva a menudo se asocia etiológicamente con insuficiencia cardíaca y embolia pulmonar. La pleuresía exudativa disproteinémica ocurre en el síndrome nefrótico (glomerulonefritis, amiloidosis renal, nefrosis lipoidea), cirrosis hepática, mixedema, etc. La pleuresía exudativa enzimática puede desarrollarse con pancreatitis. Las causas de la pleuresía hemorrágica pueden ser deficiencias de vitaminas, diátesis hemorrágica y enfermedades de la sangre.
Síntomas de pleuresía exudativa.
La gravedad de las manifestaciones de pleuresía exudativa depende del volumen y la tasa de acumulación del derrame y de la gravedad de la enfermedad subyacente. Durante el período de acumulación de exudado, se produce un intenso dolor en el pecho. A medida que se acumula el derrame, las capas pleurales se separan, lo que se acompaña de una disminución de la irritación de las terminaciones sensoriales de los nervios intercostales y una disminución del dolor. El dolor da paso a pesadez en la mitad correspondiente del tórax, tos de origen reflejo, dificultad para respirar, lo que obliga al paciente a adoptar una posición forzada sobre el lado dolorido.
Los síntomas de la pleuresía exudativa se intensifican con la respiración profunda, la tos y los movimientos. El aumento de la insuficiencia respiratoria se manifiesta como palidez. piel, cianosis de las membranas mucosas, acrocianosis. Normalmente el desarrollo de taquicardia compensatoria y una disminución de la presión arterial.
El hidrotórax puede ir acompañado de fiebre febril, sudoración y debilidad. Con pleuresía exudativa de etiología infecciosa, se notan fiebre remitente, escalofríos, intoxicación grave, dolor de cabeza y falta de apetito.
Una pequeña cantidad de exudado seroso puede sufrir una reabsorción espontánea en 2-3 semanas o varios meses. A menudo, después de la resolución espontánea de la pleuresía exudativa, quedan amarres (adherencias) pleurales masivos que limitan la movilidad de los campos pulmonares y provocan una alteración de la ventilación de los pulmones. La supuración del exudado se acompaña del desarrollo de empiema pleural.
Tras el examen, la mitad afectada del tórax se queda atrás (su volumen aumenta, los espacios intercostales sobresalen) de la mitad sana en el acto de respirar.
El debilitamiento de los temblores vocales se determina mediante la palpación, ya que las vibraciones son amortiguadas por el líquido inflamatorio y no pasan a la superficie del tórax. Al percutir sobre toda la zona afectada se detecta un sonido sordo. Limite superior el derrame se localiza oblicuamente. Se llamó línea Ellis-Damoizo-Sokolov. El pulmón, comprimido por el exudado, adquiere una forma triangular y produce un sonido timpánico sordo al percutirlo. El otro triángulo, que produce un sonido sordo a la percusión, se sitúa en el lado opuesto del tórax y representa una proyección de los órganos mediastínicos desplazados por el derrame inflamatorio.
La auscultación por encima del área del exudado no detecta ruidos respiratorios; La respiración bronquial se observa por encima de la proyección del pulmón comprimido.
Al realizar un examen de rayos X, el derrame se determina como un oscurecimiento homogéneo en las partes inferiores de los pulmones, su borde está ubicado oblicuamente.
Un análisis de sangre bioquímico revela disproteinemia, aumento de los niveles de ácidos siálicos, haptoglobina, fibrina, seromucoide y aparición de PCR.
El diagnóstico de pleuresía exudativa se confirma mediante radiografía o fluoroscopia de los pulmones, que revela un oscurecimiento intenso y homogéneo y un desplazamiento del corazón hacia el lado sano. Para determinar preliminarmente la cantidad de derrame, es recomendable realizar una ecografía de la cavidad pleural.
Un procedimiento de diagnóstico obligatorio para la pleuresía exudativa es la toracocentesis. El exudado pleural resultante se somete a un examen de laboratorio (citológico, bioquímico, bacteriológico), que tiene un importante significado diagnóstico diferencial. En algunos casos, para diagnosticar con precisión las causas de la pleuresía exudativa, se recurre a la tomografía computarizada de los pulmones (MSCT, MRI) después de la evacuación del líquido.
En caso de pleuresía exudativa persistente y acumulación masiva de derrame, están indicadas la toracoscopia diagnóstica (pleuroscopia), la biopsia pleural bajo control visual, seguida de un examen morfológico de la muestra de biopsia. La biopsia por punción transtorácica de la pleura tiene menos precisión diagnóstica.
Tratamiento y cuidados. El tratamiento de un paciente con pleuresía exudativa debe incluir reposo en cama, nutrición rica en calorías con suficientes proteínas y vitaminas; para el dolor: analgésicos Tan pronto como se especifica la enfermedad subyacente (tuberculosis, neumonía, enfermedades difusas del tejido conectivo, etc.) complicada por pleuresía, se prescriben los medicamentos indicados para esta enfermedad.
Uno de los métodos para tratar la pleuresía exudativa es la punción pleural. Se produce no solo con fines diagnósticos, sino también terapéuticos para eliminar el exudado de la cavidad pleural. Con fines terapéuticos, la punción el primer día de estancia del paciente en el hospital es necesaria en los casos en que hay mucho exudado, desplaza los órganos mediastínicos, con dificultad respiratoria severa, así como con falta de aliento prolongada y prolongada. -pleuresía absorbente. La eliminación del líquido debe realizarse lentamente para evitar el colapso o el desmayo. Una punción no debe eliminar más de 1,5 litros de líquido. Para resolver el exudado en caso de derrame pleural importante se puede recomendar el uso de diuréticos. En caso de pequeños exudados es aconsejable evacuarlo posteriormente. Si el exudado seroso no desaparece durante mucho tiempo, se pueden utilizar pequeñas dosis de hormonas corticosteroides (10 a 15 mg de prednisolona por día) para Corto plazo(7-10 días). Durante los períodos de reabsorción del exudado, para evitar la formación de adherencias, está indicada la fisioterapia en forma de ejercicios de respiración y masajes en el pecho. El tratamiento de la pleuresía purulenta consiste en una combinación de tratamiento quirúrgico (resección costal, apertura de la cavidad pleural y drenaje) con terapia antibiótica activa (los antibióticos se administran por vía intrapleural y parenteral). Se requieren tratamientos de fortalecimiento general, transfusiones de sangre y plasma y preparaciones de proteínas. El curso se caracteriza por una naturaleza prolongada, una tendencia al enquistamiento, el desarrollo de adherencias y amarres pleurales.
Las patologías pulmonares son comunes hoy en día. Estas enfermedades, según las estadísticas, atacan a uno de cada tres habitantes del planeta. Una de las enfermedades más diagnosticadas es la pleuresía pulmonar. Esta enfermedad se caracteriza por el desarrollo de un proceso inflamatorio en la membrana serosa que recubre la cavidad pulmonar.
En casos raros, la pleuresía ocurre como una enfermedad independiente; a menudo, la enfermedad es una complicación de enfermedades pulmonares y otros procesos inflamatorios en el cuerpo. Pleuresía – muy enfermedad peligrosa requiriendo tratamiento inmediato. Ignorar las manifestaciones, así como la falta de terapia, conlleva el desarrollo de complicaciones. El tratamiento de la pleuresía con remedios caseros será una excelente adición a la terapia tradicional prescrita por un médico.
Ni una sola persona es inmune a la aparición de la enfermedad, ni un adulto ni un niño. Las causas del desarrollo de pleuresía en personas mayores, niños y adultos son muy diferentes, pero la medicina las divide en dos grandes grupos. La enfermedad puede ser infecciosa o no infecciosa.
En cuanto a la pleuresía no infecciosa, su aparición puede ser provocada por:
- patologías del tejido conectivo de los pulmones;
- infarto pulmonar (muerte de una sección de un órgano);
- metástasis;
- insuficiencia renal;
- trastorno de la coagulación sanguínea;
- hipotermia frecuente;
- trabajo excesivo;
- lesiones en el pecho;
- intolerancia medicamentos;
- Complicaciones después de la cirugía.
Hay pleuresía seca, exudativa y empiema (acumulación de contenido purulento en la cavidad pleural). La más peligrosa y desagradable es la pleuresía exudativa, acompañada de una fuga de líquido inflamatorio hacia la cavidad pleural bajo la fuerte influencia de sustancias tóxicas, microbios y enzimas.
Síntomas de la enfermedad.
Acompañado de enfermedad síntomas severos. Cada una de las formas tiene sus propias manifestaciones. La pleuresía seca se caracteriza por:
- sensaciones dolorosas en la mitad afectada del pecho al girar, estornudar o inclinarse;
- un aumento de temperatura a 38 grados;
- sudoración intensa por la noche;
- malestar y fatiga.
En cuanto a la pleuresía exudativa, se caracteriza por:
- dificultad para respirar severa;
- cianosis de la dermis;
- tos;
- dolores de cabeza;
- dolor al tragar.
En cuanto al empiema, este tipo de enfermedad se acompaña de: aumento de la temperatura hasta los 39 grados, escalofríos, piel azulada, dificultad respiratoria intensa y dolores musculares.
Los remedios populares ayudarán en el tratamiento de la enfermedad.
Junto con los métodos medicina tradicional Las composiciones de plantas medicinales han demostrado su eficacia en el tratamiento de procesos patológicos. Sin embargo, toda persona que se enfrente a la pleuresía debe comprender que el principal método de tratamiento es el uso de medicamentos recetados por el médico tratante. Sólo un especialista calificado puede elegir las tácticas, el régimen y el curso del tratamiento, así como los medicamentos. No debe automedicarse ni negarse a tomar medicamentos en favor de remedios caseros.
Los medicamentos elaborados con ingredientes naturales son ciertamente eficaces. Pero el resultado sólo se puede lograr si se utilizan composiciones de plantas como método auxiliar terapia. Además, es importante seguir estrictamente las proporciones y dosis especificadas en las recetas. Antes de usar un medicamento en particular, consulte con su médico sobre su idoneidad.
La medicina tradicional tiene muchos remedios para uso externo e interno que ayudan a curar la patología. Los medicamentos más populares y eficaces incluyen los siguientes.
1. La cebolla en la lucha contra las enfermedades. Coge una cebolla, pélala, enjuágala y pícala. Exprime el jugo y mézclalo en proporciones iguales con miel natural. Tome una cucharada del medicamento dos veces al día, después del almuerzo y la cena.
2. Aplicación de la recogida curativa. Mezcle semillas de anís en proporciones iguales con regaliz triturado y rizomas de malvavisco, salvia y cogollos de pino. Vierta la materia prima en una botella de vidrio de un litro y luego llénela con agua recién hervida. Coloque el recipiente bien cerrado en un lugar cálido durante dos horas. Filtrar y consumir una cucharada del medicamento cinco veces al día. La duración del curso terapéutico es de una semana y media.
3. Tratamiento de la pleuresía con un preparado mucolítico. Mezcle el rizoma de regaliz con pata de potro, menta, flores de tilo y rizoma de helenio en proporciones iguales. Cocine al vapor 20 gramos de materias primas en doscientos mililitros de agua hervida. Deja reposar la mezcla durante un par de horas. Después de filtrar el producto, divida todo el volumen en tres porciones iguales y consúmalo a lo largo del día, después de cada comida.
4. La cola de caballo ayudará a deshacerse de la enfermedad. Prepare 20 gramos de planta seca triturada en medio litro de agua hirviendo. Coloque el recipiente en un lugar cálido durante cuatro horas. Beba un cuarto de vaso de bebida filtrada cuatro veces al día. La duración del curso de tratamiento es de una semana y media.
5. Corteza de sauce contra la patología. Este producto tiene pronunciadas propiedades antimicrobianas y bactericidas. Muele la corteza seca y luego cocina al vapor 50 gramos de materia prima en 300 ml de agua hervida. Dejar reposar el producto durante seis horas. Filtrar y tomar de acuerdo con el siguiente esquema: el primer día - 30 ml tres veces al día, el segundo - 40 ml, el tercero - 50 ml. La dosis máxima es de 70 ml de medicamento. La duración del curso es de una semana.
6. Colección que ayuda a normalizar las funciones respiratorias. Combine una cucharada de flores secas de caléndula con hojas de cereza de pájaro, siempreviva, tanaceto y grosella, la misma cantidad. Prepare 20 gramos de la mezcla en doscientos mililitros de agua hirviendo. Dejar por dos horas. Beba 50 ml de la bebida tres veces al día.
7. Una receta antigua y fiable: miel con rábano contra la pleuresía. Combine jugo de rábano recién exprimido con miel natural en proporciones iguales. Tome 10 ml del medicamento tres veces al día.
8. Agente para frotar. Mezclar 300 gramos de grasa de tejón con la misma cantidad de hojas de aloe finamente picadas y un vaso de miel. Cocine a fuego lento la mezcla en un horno a fuego lento durante un cuarto de hora. Enfriar el producto y utilizarlo para frotar el pecho y la espalda.
9. Aceites en la lucha contra la inflamación. Mezcle aceite de alcanfor - 30 ml con tres mililitros de aceite de lavanda y eucalipto. Frote el producto en el pecho dos veces al día.
El uso de masajes y ejercicios de respiración.
Además de tomar medicamentos y medicinas alternativas, se puede lograr un buen efecto mediante ejercicios de respiración y masajes.
Tales eventos contribuirán a:
- rápida reabsorción de infiltrados y eliminación del líquido acumulado;
- activación del suministro de sangre y linfa a los pulmones;
- estimulación de la movilidad del pecho;
- aumentando las propiedades protectoras del cuerpo.
La secuencia del masaje en casa es la siguiente.
- Primero necesitas calentar las áreas paravertebrales.
- A continuación debes comenzar a frotar los músculos dorsal ancho.
- La siguiente etapa es calentar y acariciar las áreas sub y supraclavicular.
- La última etapa es un masaje en la zona tanto del pecho como del diafragma.
Después del masaje, aconsejan los expertos. respiración pulmonar gimnasia Un ejercicio eficaz es inflar globos. Al principio, el proceso será difícil y es posible que incluso sientas dolor. Con el tiempo, la gimnasia será cada vez más fácil.
El curso de masaje general consta de 15 procedimientos con una duración de veinte minutos. Puedes hacerlo al menos todos los días, incluso cada dos días.
Una nutrición adecuada es la clave para una salud excelente.
Una nutrición adecuada y equilibrada durante la pleuresía juega un papel importante en terapia compleja. Se recomienda ingerir alimentos en pequeñas porciones al menos cinco veces al día. Los alimentos deben estar enriquecidos y ricos en calorías.
El objetivo principal de una nutrición eficaz en esta enfermedad es eliminar la inflamación en los pulmones, así como minimizar el volumen de exudado en la cavidad pleural.
En primer lugar, se recomienda reducir el consumo de sales y carbohidratos, que afectan negativamente la función pulmonar. Es importante minimizar la cantidad de líquido consumido. Las personas que padecen esta enfermedad no pueden beber más de 600 ml de líquido al día. El contenido calórico máximo de los alimentos consumidos es de 2500 mil kcal.
La dieta debe enriquecerse con los siguientes productos y platos:
- huevos hervidos;
- manteca;
- rosa mosqueta
- productos lácteos fermentados: crema agria, kéfir, requesón;
- pescado de mar;
- queso;
- nueces;
- gachas de leche (avena, arroz, trigo sarraceno);
- carne de res y cerdo hervida o al vapor;
- pan de trigo;
- ensaladas y verduras frescas (rábanos, perejil, patatas, zanahorias, cebollas, repollo, zanahorias);
- frutas (uvas, manzanas, cerezas, albaricoques, grosellas, plátanos);
- sopas de verduras y borscht.
Una dieta, además de tomar medicamentos y productos elaborados con ingredientes naturales, así como el uso de masajes y ejercicios de respiración, contribuirá a una pronta recuperación, aumentará las propiedades protectoras del cuerpo y normalizará la condición y el bienestar.
Pronóstico y prevención
Ignorar las manifestaciones de la enfermedad, así como la falta de tratamiento, conlleva engrosamiento de las láminas pleurales, insuficiencia vascular y respiratoria y formación de adherencias en la cavidad pulmonar. El tratamiento correcto y adecuado ayuda a eliminar rápidamente los síntomas desagradables y mejorar el bienestar.
Para prevenir el desarrollo de la pleuresía, se recomienda evitar la hipotermia y el exceso de trabajo, abandonar los malos hábitos, tratar las patologías asociadas de forma rápida y completa y fortalecer el sistema inmunológico.
Contenido
El exudado se refiere al líquido que se libera de los capilares durante la inflamación. La pleuresía exudativa es una enfermedad. Sistema respiratorio con fenómenos de exudación, es decir, formación y acumulación de derrame en la cavidad pleural. La patología a menudo se desarrolla en el contexto de otras enfermedades. El tratamiento de la pleuresía depende de la causa del derrame.
Causas de exudación
El hidrotórax o pleuresía exudativa es una enfermedad peligrosa afectando a las personas cualquier edad. En la mayoría de los casos, su desarrollo se ve facilitado por diversas enfermedades tanto de los pulmones como de otros órganos. Las principales causas de derrame en la cavidad pleural:
- tuberculosis pulmonar;
- neumonía;
- bronquiectasias;
- absceso pulmonar;
- absceso subfrénico;
- falla renal cronica;
- lesión en el pecho acompañada de hemorragia en la pleura;
- infarto pulmonar;
- fracaso crónico la circulación sanguínea;
- cirrosis del higado;
- colagenosis, reumatismo;
- carcinomatosis, mesotelioma y otros tumores en los pulmones;
- neoplasmas malignos;
- Inflamación del páncreas (puede causar pleuresía exudativa del lado izquierdo).
Principios de la terapia
Las principales direcciones de tratamiento del hidrotórax son la evacuación del exudado de la cavidad pleural y la eliminación de la causa de su acumulación. El régimen de tratamiento general incluye:
- Punción o drenaje de la cavidad pleural, que elimina líquido, reduce la dificultad para respirar y ayuda a enderezar el pulmón comprimido.
- Tomar medicamentos según la causa de la enfermedad: tuberculostáticos, antibacterianos, citostáticos, glucocorticoides.
- Terapia sintomática con fármacos antitusivos, desensibilizantes, antiinflamatorios y diuréticos. Esto también incluye la transfusión de soluciones sustitutivas del plasma.
- Masaje torácico, ejercicios de respiración, oxigenoterapia, procedimientos fisioterapéuticos.
Varios especialistas participan en el tratamiento del hidrotórax. La razón es que la enfermedad puede ocurrir como resultado de diversos procesos patológicos en el cuerpo. Entonces, los siguientes médicos controlan el estado del paciente:
- oncólogos;
- gastroenterólogos;
- traumatólogos;
- neumólogos;
- cardiólogos;
- fthisiatras;
- reumatólogos;
- cirujanos torácicos.
Drenaje
Si se acumula mucho exudado en la pleura, se prescribe drenaje al paciente. Este es un procedimiento en el que se inserta un tubo de drenaje especial en la cavidad pleural a través de una pequeña incisión quirúrgica. La punción se realiza en el espacio intercostal 7-9. Después del drenaje, el volumen de la cavidad pleural y la presión sobre los pulmones disminuyen. Como resultado, se alivia la condición del paciente.
Farmacoterapia
El principal tratamiento de la pleuresía tiene como objetivo eliminar la causa de la acumulación de exudado. Teniendo esto en cuenta, se prescriben diferentes medicamentos. Los medicamentos de terapia sintomática son comunes a todos los tipos de hidrotórax. Estos medicamentos incluyen:
- analgésicos;
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos;
- antitusivos;
- diuréticos;
- desensibilizante.
Con forma de tuberculosis
El tratamiento de la pleuresía tuberculosa se realiza únicamente de forma hospitalaria. Al paciente se le prescribe reposo en cama y nutrición con cantidad limitada de líquidos y sal. Se añade a la dieta una gran cantidad de proteínas y vitaminas. Independientemente de la variante clínica de la pleuresía tuberculosa, el tratamiento incluye de 3 a 4 fármacos antituberculosos. Se toman durante al menos 9 meses. Ejemplos de medicamentos contra la tuberculosis:
- pirazinamida;
- etambutol;
- Estreptomicina;
- Rifampicina.
paraneumónico
Con la neumonía en el contexto de hidrotórax, se detecta un retraso de la mitad del tórax durante la respiración. La pleuresía paraneumónica no complicada puede resolverse con terapia antibacteriana, que se prescribe para tratar la neumonía. A menudo se utilizan los siguientes antibióticos:
- Ceftriaxona;
- Azitromicina;
- midekamina;
- Eritromicina;
- Amoxiclav;
- oxacilina;
- imipenem;
- Levofloxacina.
Tumor
Con neoplasias tumorales, se puede desarrollar hidrotórax metastásico. La inflamación de la pleura a menudo se desarrolla en el contexto de lesiones malignas de los órganos internos, incluidos los pulmones, los ovarios, el tejido linfoide y las glándulas mamarias.
En las etapas 3 a 4 de la oncología, la pleura participa en el proceso patológico. Se inflama cuando el cuerpo está agotado y los mecanismos compensatorios se agotan. Los fármacos citostáticos ayudan a reducir la cantidad de líquido:
- Mitoxantrona;
- Fluorouracilo;
- cisplatino;
- Tiotepa.
Reumático
Una manifestación temprana del reumatismo primario puede ser el hidrotórax. Para eliminar el derrame en la cavidad pleural, se trata la enfermedad subyacente. Para la pleuresía reumática, los glucocorticoides son obligatorios:
- prednisolona;
- hidrocortisona;
- dexametasona;
- Berlicourt.
Métodos para aumentar la eficacia del tratamiento.
La pleuresía exudativa del lado izquierdo y derecho requiere no solo tomar medicamentos. La terapia puede incluir medidas adicionales que aumentan la efectividad del tratamiento:
- Pleurodesis. Se trata de la introducción en la cavidad de preparaciones especiales a base de talco, que evitan que las capas pleurales se peguen.
- Fisioterapia. Prescrito en ausencia de signos de cambios inflamatorios agudos. La electroforesis, la terapia con parafina, la terapia con ozoquerita y la terapia UHF se consideran efectivas.
- masaje de pecho, masaje vibratorio. Prescrito después de la punción pleural con el fin de aliviar el dolor, la reabsorción y la inflamación.
- Complejo de ejercicios de respiración. Indicado en la etapa de reabsorción del exudado para mejorar la respiración.
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Un órgano tan importante como los pulmones garantiza una respiración fácil e ininterrumpida. Para que este proceso sea indoloro, los pulmones se cubren con una doble película: la pleura.
Si los microorganismos patógenos ingresan al cuerpo o se produce una alteración mecánica, la pleura se inflama. El espacio entre las dos películas está lleno de pus, por lo que una persona siente dolor al inhalar, realizar movimientos activos, estornudar y toser.
Síntomas de pleuresía según el tipo.
Los síntomas iniciales de la pleuresía son similares a los del resfriado común, por lo que en la primera etapa la enfermedad a menudo no se reconoce. En una etapa posterior aparecen síntomas específicos diferentes tipos de pleuresía:
- La pleuresía seca se manifiesta por sensaciones dolorosas en el pecho al respirar profundamente, inclinar el cuerpo hacia un lado o toser. EN hora de la tarde La temperatura corporal aumenta a 38°C. Aparecen síntomas como aumento de energía, debilidad, disminución del rendimiento;
- Con pleuresía exudativa, tos, somnolencia y letargo se acompañan de una sensación de pesadez en el pecho. El paciente siente como si le apretaran el pecho con un tornillo de banco. La respiración se vuelve pesada y superficial, aparece dificultad para respirar. La piel se vuelve pálida y azulada alrededor de los labios y la nariz. La elevación del pecho durante la respiración es asimétrica: la segunda parte del cuerpo se eleva tarde;
- La pleuresía purulenta se caracteriza por una temperatura alta (hasta 40 ° C), que es mucho más difícil de bajar que con otras formas de la enfermedad. La piel de una persona se vuelve fría, pálida y ligeramente húmeda. La respiración es difícil, la tos empeora.
La enfermedad se presenta en tres etapas. En la primera fase prácticamente no hay cambios síntomas externos, sin embargo, en la segunda etapa se vuelve difícil respirar, trabajar y realizar acciones activas. En este punto, es muy importante consultar a un médico para realizar un diagnóstico y prevenir mayores complicaciones.
Principios generales del tratamiento de la pleuresía.
El principal tratamiento para la pleuresía es conservador. Sólo se requiere la ayuda de un cirujano en casos avanzados y graves. La terapia se lleva a cabo de acuerdo con las siguientes reglas:
- Al inicio del tratamiento, el médico prescribe. medicamentos antibacterianos un amplio espectro de acción, un medio para reducir el dolor y aliviar las sensaciones dolorosas. Los medicamentos que actúan selectivamente se recetan después de recibir los resultados de las pruebas.
- Si hay tumores presentes, se recetan glucocorticosteroides y medicamentos para retardar el crecimiento del tumor.
- Medicamentos auxiliares: tabletas diuréticas, jarabes para la tos y medicamentos que fortalecen los vasos sanguíneos y apoyan su función.
- Para mejorar el efecto obtenido, al paciente se le prescribe calentamiento y otros procedimientos fisioterapéuticos.
Si órganos internos comprimido con una gran cantidad de líquido, se realiza drenaje linfático. No se puede bombear más de 1 litro del cuerpo a la vez, de lo contrario se desplazarán los órganos internos. Por este motivo, el drenaje linfático suele realizarse varias veces.
Medicamentos para el tratamiento de la pleuresía.
Se prescriben medicamentos para influir en las causas de la enfermedad: la penetración de microorganismos patógenos en el cuerpo. El médico prescribe los siguientes medicamentos:
- Ácido acetilsalicílico (aspirina). Tiene efecto analgésico, suaviza la inflamación y alivia la fiebre. Contraindicado en insuficiencia cardíaca, enfermedades erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal y menores de 15 años. Durante el embarazo, el medicamento sólo se puede tomar teniendo en cuenta los riesgos y beneficios potenciales para la madre. La dosis diaria de aspirina es de 8 g. Tomar hasta 6 veces al día;
- Analgin. Indicado para eliminación dolor agudo. No se recomienda tomar en caso de asma bronquial e inducida por aspirina, enfermedades de la sangre, insuficiencia renal y hepática y durante el embarazo. El producto se puede administrar a niños a partir de los 3 meses. La dosis máxima es de 2 g por día. Tómelo en forma de tabletas o solución 2-3 veces al día;
- La bencilpenicilina es un antibiótico que interfiere con el crecimiento y desarrollo de bacterias patógenas. Contraindicado en caso de sensibilidad a las penicilinas, epilepsia, fiebre del heno y asma bronquial. Se administran por vía intramuscular entre 1.000.000 y 2.000.000 de unidades cada 4 horas;
- Indometacina. Se utiliza para reducir la fiebre, aliviar el dolor y la inflamación. Contraindicado en úlcera péptica, hemorragia interna, Defectos congénitos enfermedades del corazón, hipertensión arterial, insuficiencia renal y hepática, trastornos de la coagulación sanguínea, edades hasta 14 años. La dosis permitida es de 25 mg, 3 veces al día;
- Diclofenaco sódico. Se refiere a medicamentos antiinflamatorios no esteroides. Alivia el dolor y reduce la fiebre. Contraindicado menores de 6 años, con úlcera gástrica y duodeno, patologías hepáticas y renales, embarazo y amamantamiento, hipersensibilidad a los componentes del fármaco. Tome 100 mg por día;
- Cloruro de calcio. Agente antiinflamatorio, reduce la permeabilidad capilar, previene reacciones alérgicas, destruye los microorganismos patógenos. No se recomienda tomarlo si padece aterosclerosis, aumento de la concentración de calcio en el organismo, hipersensibilidad y tendencia a la trombosis;
- La lefosocacina es un fármaco antibacteriano de amplio espectro. Se absorbe rápidamente en el intestino delgado y tiene efecto curativo, alivia el dolor, reduce la inflamación y combate los patógenos. Contraindicado en personas menores de 18 años, personas con intolerancia a la lactosa, epilepsia y mujeres embarazadas o en período de lactancia. El curso y régimen de tratamiento lo determina el médico tratante según el grado de la enfermedad y las características del cuerpo;
- La eritromicina es un antibiótico que trata activamente las enfermedades respiratorias, hace frente a los microorganismos patógenos, alivia el dolor y tiene un efecto antiinflamatorio. Contraindicado en caso de pérdida auditiva, durante el embarazo y la lactancia, mientras se esté tomando terfenadina o astemizol. La dosis máxima diaria es de hasta 2 gramos. El intervalo mínimo entre dosis es de al menos 6 horas.
Antes de tomar estos medicamentos, consulte a su médico. Recuerde que el régimen y el curso del tratamiento dependen de la gravedad y la forma de la pleuresía. Si toma estos medicamentos incorrectamente, causará daños graves y efectos secundarios a su cuerpo.
Tratamiento de la pleuresía con remedios caseros.
Los remedios caseros son un método auxiliar para tratar la pleuresía. Se pueden tomar para acelerar el tratamiento. A continuación veremos medicamentos probados y preparados según recetas populares:
- Tome 30 g de alcanfor y 3 g de aceites de eucalipto y lavanda. Mezclar y frotar en el área debajo de los omóplatos 3 veces al día. Después del procedimiento, aplique una compresa tibia. Utilice la mezcla de aceites durante 2-3 semanas;
- Mezclar 2 cucharadas. caléndulas picadas, agregar aceite de oliva (200 ml), transferir a un frasco y dejar reposar 2 semanas en un lugar oscuro. Cuando el producto esté listo, úselo para frotar;
- Tome partes iguales de hojas de pata de potro, flores de saúco negro y hierba nudosa. Picar, colocar en una cacerola, llevar a ebullición y cocinar por 15 minutos. Dejar enfriar y colar. Tomar 100 ml. todos los días durante todo el tratamiento;
- Tome partes iguales de raíces de menta, regaliz y helenio, hierba de los pantanos y hojas de pata de potro. Combine y vierta un litro de agua hirviendo. Insistir. Tomar 100-150 ml. hasta la completa recuperación;
- Toma una cebolla de tamaño mediano. Córtalo en varios trozos y colócalo en un plato. Inclínate sobre la cebolla e inhala los vapores que emite la verdura. Cúbrete la cabeza con una toalla y asegúrate de mantener los ojos cerrados. Repita el procedimiento una vez al día;
- Tomar 50 g de grasa de tejón, 300 g de hojas de aloe peladas y trituradas y 1 vaso de miel natural (200 g). Mezclar bien todos los ingredientes y colocar en el horno durante 10 minutos. Una vez que la mezcla esté lista, cuélala a través de una gasa o un colador. La materia prima se desecha. La composición resultante se debe consumir 2 veces al día, media hora antes de las comidas;
- Picar 300 g de cebolla, verter vino blanco seco (500 ml), añadir 100 g de miel. Revuelva, déjelo por 8 días, luego tome una cucharada 4 veces al día.
Recuerda esa acción hierbas medicinales individualmente. Si son hipersensibles o se usan incorrectamente, pueden causar reacciones alérgicas y efectos secundarios.
Radiografía de pulmones afectados por pleuresía.
Cómo tratar la pleuresía en mujeres embarazadas y niños.
La pleuresía de los pulmones es una enfermedad que debe detenerse antes de que comience. Si una mujer embarazada está en riesgo, es necesario tratar las enfermedades subyacentes, evitar el esfuerzo excesivo y fortalecer el sistema inmunológico. Si no se puede evitar la pleuresía, el tratamiento debe realizarse bajo la supervisión del médico tratante. El tratamiento tiene como objetivo eliminar el proceso inflamatorio. Como medicamentos se eligen antibióticos locales, ingredientes a base de hierbas y otros medicamentos suaves.
Si un niño padece pleuresía, el tratamiento se realiza en un hospital. Si la condición de un paciente pequeño es grave y se desarrolla insuficiencia respiratoria en el contexto de pleuresía, el tratamiento se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Se prescribe reposo estricto en cama, uso de antibióticos y medicamentos para la desintoxicación (eliminación de microorganismos patógenos y sustancias tóxicas del cuerpo). Si es necesario, se prescribe drenaje de pus y saneamiento de la zona pleural.
Antes de prescribir un antibiótico, el médico tiene en cuenta el estado general del niño, los resultados de las pruebas y la sensibilidad a determinados fármacos. Los medicamentos aceptables para el tratamiento de niños son meticilina, ristomicina, oletetrina, ristomicina. En casos graves, el médico puede recetarle Tienam, pero no se recomienda su uso innecesario.
Los antibióticos se administran por vía intravenosa o intrapleural. Si la pleuresía se desarrolla en el contexto de tumores malignos, se agrega quimioterapia al tratamiento. Para la pleuresía seca, se prescriben medicamentos antiinflamatorios: aspirina, butadiona, brufen.
Posibles complicaciones de la pleuresía.
Si no comienza la terapia de manera oportuna o no participa en 
Si se trata de forma independiente, la pleuresía pulmonar puede provocar complicaciones. Consecuencias de una interpretación incorrecta atención médica graves y en algunos casos incluso irreversibles. Entre los mas complicaciones peligrosas Incluye las consecuencias de la pleuresía purulenta.
La pleuresía purulenta es una inflamación aguda de la pleura, que en sí misma no es una enfermedad primaria. Como regla general, la pleuresía es una complicación de otras enfermedades, que son lesiones purulentas del sistema respiratorio o abscesos pulmonares.
A partir de este video conocerá las características y manifestaciones clínicas de la pleuresía pulmonar. También se familiarizará con los métodos de tratamiento correctos, los tipos de inflamación de la película pleural y los fármacos antiinflamatorios para su tratamiento.
Tipos y causas de pleuresía.
Según la etiología de la enfermedad, se distinguen dos tipos de pleuresía:
- No infeccioso (aséptico): el proceso inflamatorio provoca enfermedades de otros órganos y sistemas.
- Infeccioso: surge como resultado de la invasión de la pleura por patógenos infecciosos.
Las inflamaciones infecciosas ocurren en el contexto de una enfermedad aguda. enfermedades pulmonares y neumonía. Los principales agentes causantes de la pleuresía son:
- Neumococo;
- estafilococo;
- bacilos gramnegativos.
La pleuresía tuberculosa es provocada por la microbacteria tuberculosis. En este caso, la infección de la cavidad con microbacterias se produce a partir de focos subpleurales, ganglios linfáticos hiliares o como resultado de la rotura de cavernas (peligrosa por la formación de pioneumotórax). Inflamación pleural La etiología fúngica suele ser causada por blastomicosis, coccidioidosis y otras enfermedades fúngicas graves.
La pleuresía aséptica merece una atención especial. La inflamación aséptica puede desarrollarse en el contexto de una lesión (pleuresía traumática), hemorragia, como resultado de la entrada de enzimas pancreáticas en la cavidad pleural (pleuresía enzimática).
Las principales causas de la pleuresía aséptica:
Más del 40% de la pleuresía exudativa se produce debido a la diseminación de un tumor metastásico hacia la pleura. Además, puede metastatizar como un tumor. glándula tiroides o estómago, riñón, pulmón, mama, ovario, linfoma o sarcoma óseo. Se diagnostica pleuresía causada por la diseminación de tumores malignos primarios o secundarios a lo largo de la pleura: pleuresía carcinomatosa.
La pleuresía simpática surge como resultado de la intoxicación de la pleura durante procesos inflamatorios o productos de necrosis de órganos vecinos, a veces la fuente es la invasión linfógena de enzimas del páncreas afectado.
Según el tipo de exudado (derrame), la pleuresía se distingue:
- purulento;
- quiloso;
- seroso;
- putrefacto;
- fibrinoso;
- eosinófilo;
- colesterol;
- hemorrágico;
- seroso-fibrinoso.
Patogénesis
La localización y el grado de propagación de la pleuresía están significativamente influenciados por:
- reactividad general y local del cuerpo;
- la ruta de penetración de los microorganismos en la cavidad pleural y el tipo de infección (con pleuresía infecciosa);
- Estado de la cavidad pleural y presencia de patologías concomitantes.
En la práctica clínica, la pleuresía causada por neumonía se divide en metaneumónica y paraneumónica. Esta clasificación separada no es del todo correcta porque La pleuresía metaneumónica en realidad no es una enfermedad independiente que ocurre después de la neumonía. La inflamación patológica se desarrolla debido a una infección secundaria no detectada y supuración durante la propia neumonía.
El peligro de la pleuresía
Los procesos productivos-regenerativos y exudativos durante la pleuresía conducen a la adhesión y posterior fusión de las capas pleurales, así como a otros trastornos funcionales.
La pleuresía es causada por:
- dolor agudo al inhalar: se desarrolla como resultado de la fricción de las capas pleurales afectadas por la inflamación;
- compresión del pulmón y desplazamiento del mediastino (el espacio entre las cavidades pleurales derecha e izquierda): esto ocurre debido a la acumulación de exudado líquido;
- violaciones de la ventilación e hipoxemia: ocurren debido a la compresión en el tejido pulmonar;
- desplazamiento del músculo cardíaco y trastornos circulatorios, debido al aumento de presión en el esternón, compresión de la vena cava y deterioro del flujo sanguíneo venoso;
- Intoxicaciones purulentas-resortivas: se desarrollan con pleuresía purulenta.
Síntomas de pleuresía
Síntomas de pleuresía seca.
Debido al hecho de que la pleuresía es una inflamación secundaria en el contexto de otras patologías, los síntomas de la enfermedad pueden ser sutiles.
La pleuresía seca se diagnostica con:
- escalofríos;
- debilidad;
- alteración del sueño;
- ruido a la auscultación;
- respiracion superficial;
- dolor intenso al toser;
- dolor punzante detrás del esternón;
- elevación desigual del pecho al respirar.
Signos característicos de pleuresía seca del diafragma:
- hipo;
- flatulencia;
- dolor en las hipocostillas;
- hipertonicidad abdominal;
- pesadez en el pecho.
Los síntomas de la pleuresía fibrinosa son idénticos a los de la enfermedad subyacente que provocó la inflamación.
Síntomas de pleuresía exudativa.
Con exudación pleural se observa lo siguiente:
- cianosis;
- debilidad;
- disnea;
- transpiración;
- tos seca,
- pesadez en el costado;
- pérdida de apetito;
- dolor contundente en el hipocondrio;
- ruido al inhalar y exhalar;
- temperatura corporal febril;
- suavizado de espacios intercostales;
- elevación asimétrica del pecho al respirar.
La pleuresía paramediastínica (entistada) se caracteriza por:
- disfagia;
- ronquera de voz;
- hinchazón de la cara y el cuello.
La patogénesis de la pleuresía serosa, que se desarrolló como resultado de una forma broncogénica de cáncer, se caracteriza por hemoptisis. Si la pleuresía es causada por lupus eritematoso, es posible el desarrollo colateral de pericarditis, anomalías renales y articulares. En la pleuresía metastásica, el peligro es la acumulación asintomática de exudado, así como la alteración del sistema cardiovascular (taquicardia, disminución de la presión arterial) y el desplazamiento mediastínico.
Con la pleuresía exudativa, los síntomas pueden ser aislados o aumentar y ser comunes con otros problemas del cuerpo. La palpación del tórax del paciente permite diagnosticar la crepitación característica durante la respiración.
Si te encuentras síntomas similares, consulte a un médico inmediatamente. Es más fácil prevenir una enfermedad que afrontar sus consecuencias.
Diagnóstico de pleuresía
Al realizar un historial de la enfermedad, el neumólogo examina el tórax y realiza una auscultación. La pleuresía exudativa se caracteriza por protrusión de los espacios intercostales, asimetría del esternón, broncofonía y respiración débil. El límite superior del derrame se determina mediante percusión mediante ecografía o radiografía.
Para realizar un diagnóstico de pleuresía y prescribir una terapia, se realizan estudios adicionales:
- punción pleural;
- radiografía de pecho;
- biopsia y toracoscopia de la pleura;
- estudios bacteriológicos y citológicos del exudado.
En caso de pleuresía, en un análisis de sangre detallado se presentan las siguientes anomalías:
- exceso de VSG;
- aumento de seromucoides;
- leucocitosis neutrofílica;
- exceso de fibrina y ácidos siálicos.
En el caso de pleuresía seca del diafragma, que acompaña a la neumonía basal y a la inflamación en el espacio subfrénico, pueden surgir dificultades diagnósticas. Esta patología no se caracteriza por ruido de fricción pleural y el dolor se irradia al cuello y a la parte anterior. pared abdominal. Puede haber dolor al tragar e hipo doloroso, como ocurre con la traqueítis.
Un síntoma obvio de pleuresía es la palpación dolorosa durante el examen:
- pilares del músculo esternocleidomastoideo del cuello;
- primer espacio intercostal;
- a lo largo de la línea del diafragma (signos de Mussy);
- en el área de las terminaciones espinosas de las vértebras cervicales superiores.
Si después de una pleuresía fibrinosa se desarrolla una pleuresía exudativa, el dolor en el pecho es reemplazado por una sensación de pesadez y plenitud. En este caso, diagnostican: debilidad general, dificultad para respirar, tos refleja. Debido a la acumulación de exudado, los pacientes experimentan una sensación de falta de oxígeno, hinchazón de las venas del cuello y cianosis. También son posibles hinchazón de la piel en la parte inferior del tórax, aumento de la frecuencia cardíaca y signo de Wintrich.
En neumología clínica, se cree que si el volumen de exudado pleural acumulado es superior a 300-500 ml, se puede diagnosticar mediante percusión. La pleuresía cerrada se caracteriza por límites atípicos del derrame.
Uno de los métodos de diagnóstico más informativos es la punción pleural, que ayuda a confirmar la acumulación de exudado líquido y su naturaleza. Como regla general, el estudio se lleva a cabo en el área del séptimo-octavo espacio intercostal (a lo largo de la línea axilar en la parte posterior). Si la punción resultante revela el desarrollo de microflora piógena (cuando el exudado es turbio y con sedimentos), esto es un signo de empiema pleural.
En el caso de derrames serosos-hemorrágicos y serosos, los cultivos bacterianos no son informativos. La toracoscopia es importante para diagnosticar la naturaleza de la pleuresía. Este estudio implica un examen visual del tejido, análisis morfológico y biopsia.
El diagnóstico completo se puede realizar en cualquier centro moderno neumología.
Tratamiento de la pleuresía
La terapia principal para la pleuresía tiene como objetivo eliminar la etiología y aliviar los síntomas dolorosos agudos de la enfermedad. Para tratar la pleuresía, cuya fuente es la neumonía, el neumólogo prescribe un tratamiento con antibióticos y una dieta. La pleuresía tuberculosa requiere un diagnóstico cuidadoso de los sistemas del cuerpo, un complejo de terapia específica (isoniazida, rifampicina, estreptomicina) y seguimiento por parte de un médico.
Para el tratamiento de la pleuresía reumática se prescribe lo siguiente:
- analgésicos;
- inmunomoduladores;
- un curso de fisioterapia;
- diuréticos;
- glucocorticosteroides,
- medicamentos cardiovasculares;
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
La pleuresía exudativa con un gran volumen de derrame representa un peligro para la vida. Para eliminar el exudado se realiza toracocentesis (punción pleural) o drenaje. Para no provocar complicaciones cardiovasculares al enderezar bruscamente el pulmón y desplazarlo hacia la cavidad pleural, no se pueden eliminar más de 1,5 litros de derrame a la vez. Después de aliviar los síntomas agudos de la pleuresía exudativa, para una mejor restauración de la función pulmonar, se recomienda lo siguiente: masaje manual y vibratorio, electroforesis y ejercicios de respiración.
La terapia para la pleuresía purulenta incluye:
- desinfección de la cavidad pleural con antisépticos;
- inyecciones intrapleurales de antibióticos;
- tomando enzimas e hidrocortisona.
En el tratamiento de la pleuresía exudativa recurrente, se administra quimioterapia o talco en la cavidad pleural para pegar las capas de la pleura. Para la corrección terapéutica de la pleuresía seca, además del tratamiento farmacológico sintomático, se realizan compresiones torácicas apretadas, se realiza un ciclo de electroforesis y se calientan compresas. Ayuda bien con la tos. drogas activas: clorhidrato de etilmorfina, codeína y dionina.
A los pacientes diagnosticados con "pleuresía seca" se les prescribe:
- medicamentos antiinflamatorios;
- ejercicios de respiración;
- inmunomoduladores.
La pleuresía crónica, complicada con otras patologías, requiere tratamiento quirúrgico con decoración pulmonar: pleurectomía.
La corrección quirúrgica (pleurectomía paliativa) también se lleva a cabo en clínicas de oncología cuando se desarrolla un tumor oncológico en el pulmón o la pleura.
Tratamiento de la pleuresía en casa.
Para no agravar la inflamación y prevenir el desarrollo de patologías irreversibles, el tratamiento de la pleuresía en el hogar debe realizarse bajo la supervisión de un médico, después de un diagnóstico exhaustivo y la prescripción de un tratamiento con medicamentos.
El objetivo inicial de la terapia es eliminar la causa de la pleuresía (infección, deformación, anomalía genética). A continuación, se alivian los síntomas y se proporcionan las condiciones para la recuperación completa del cuerpo. A los pacientes se les prescribe terapia antibacteriana e inmunoestimulante, buena nutrición, régimen de bebida y descanso.
Para el tratamiento de la pleuresía pulmonar en casa, se recomiendan infusiones de hierbas como agente expectorante y antiinflamatorio: color tilo, raíz de regaliz, hojas de pata de potro, plátano, fruto de hinojo, corteza de sauce blanco, nudillo.
Complicaciones de la pleuresía
La eficacia del tratamiento de la pleuresía y las complicaciones posterapéuticas dependen principalmente de la etiología, la localización y el estadio de la enfermedad. Un proceso inflamatorio prolongado en la pleura es peligroso:
- desarrollo del proceso adhesivo;
- formación de amarres volumétricos;
- engrosamiento de las capas pleurales;
- limitar la funcionalidad de la cúpula del diafragma;
- fusión de cavidades pleurales y fisuras interlobares;
- desarrollo de insuficiencia respiratoria y pleuroesclerosis.
Recuperación después de una enfermedad y prevención de la pleuresía.
Con una pequeña cantidad de exudado, la resorción de líquidos, la restauración de la funcionalidad pulmonar y la regeneración de tejidos se producen con bastante rapidez (3-4 semanas). La pleuresía infecciosa, cuyo tratamiento implica la evacuación del derrame, es peligrosa en caso de recaídas. La pleuresía oncológica se caracteriza por un curso progresivo y múltiples patologías. Es bastante difícil para el cuerpo recuperarse de una pleuresía purulenta. Para los pacientes que han padecido pleuresía, se recomienda fisioterapia sistemática, tratamiento sanatorio y observación clínica durante 2 años.
- La prevención de la pleuresía purulenta consiste en reconocer y eliminar el aire, la sangre y el exudado de la cavidad pleural. El empiema posoperatorio se puede prevenir sellando el tejido pulmonar, operando con asepsia y tratando el muñón bronquial.
- La mejor prevención de la pleuresía es fortalecer las fuerzas inmunes del cuerpo, prevenir la tuberculosis, neumonía aguda, reumatismo y otras enfermedades que causan pleuresía. Para prevenir el desarrollo de patologías respiratorias funcionales, conviene dejar de fumar e inhalar carcinógenos irritantes.
Este artículo se publica únicamente con fines educativos y no constituye material científico ni asesoramiento médico profesional.
https://illness.docdoc.ru/plevrit
Pleuritis
Pleuritis– diversas lesiones etiológicamente inflamatorias de la membrana serosa que rodea los pulmones. La pleuresía se acompaña de dolor en el pecho, dificultad para respirar, tos, debilidad, fiebre y fenómenos auscultatorios (ruido de fricción pleural, disminución de la respiración). El diagnóstico de pleuresía se realiza mediante radiografía (scopia) del tórax, ecografía de la cavidad pleural, punción pleural y toracoscopia diagnóstica. El tratamiento puede incluir terapia conservadora (antibióticos, AINE, fisioterapia, fisioterapia), una serie de punciones terapéuticas o drenaje de la cavidad pleural, tácticas quirúrgicas (pleurodesis, pleurectomía).
La pleuresía es la inflamación de las capas visceral (pulmonar) y parietal (parietal) de la pleura. La pleuresía puede ir acompañada de la acumulación de derrame en la cavidad pleural (pleuresía exudativa) o presentarse con la formación de depósitos fibrinosos en la superficie de las capas pleurales inflamadas (pleuresía fibrinosa o seca). El diagnóstico de "pleuresía" se realiza en el 5-10% de todos los pacientes que reciben tratamiento en hospitales terapéuticos. La pleuresía puede agravar el curso. varias enfermedades en neumología, fisiología, cardiología, oncología. Estadísticamente, la pleuresía se diagnostica con mayor frecuencia en hombres de mediana edad y ancianos.
A menudo, la pleuresía no es una patología independiente, sino que acompaña a una serie de enfermedades de los pulmones y otros órganos. Según las causas de aparición, la pleuresía se divide en infecciosa y no infecciosa (aséptica).
Las causas de la pleuresía de etiología infecciosa son:
Causas de pleuresía de etiología no infecciosa:
- tumores malignos de la pleura (mesotelioma pleural), metástasis a la pleura en cáncer de pulmón, cáncer de mama, linfoma, tumores de ovario, etc. (en el 25% de los pacientes con pleuresía);
- Lesiones difusas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia, reumatismo, vasculitis sistémica, etc.
- PE, infarto pulmonar, infarto de miocardio;
- otras razones ( diátesis hemorrágica, leucemia, pancreatitis, etc.).
El mecanismo de desarrollo de la pleuresía de diversas etiologías tiene sus propias particularidades. Los agentes causantes de la pleuresía infecciosa afectan directamente la cavidad pleural y penetran en ella de diversas formas. Las vías de penetración por contacto, linfógenas o hematógenas son posibles a partir de fuentes de infección ubicadas subpleuralmente (abscesos, neumonía, bronquiectasias, quistes supurantes, tuberculosis). La entrada directa de microorganismos a la cavidad pleural se produce cuando se viola la integridad del tórax (en caso de heridas, lesiones, intervenciones quirúrgicas).
La pleuresía puede desarrollarse como resultado de una mayor permeabilidad de los vasos linfáticos y vasos sanguineos en vasculitis sistémica, procesos tumorales, pancreatitis aguda; violaciones del flujo linfático; reduciendo la reactividad general y local del cuerpo.
La pleura puede reabsorber una pequeña cantidad de exudado, dejando una capa de fibrina en su superficie. Así se forma la pleuresía seca (fibrinosa). Si la formación y acumulación de derrame en la cavidad pleural excede la velocidad y la posibilidad de su salida, se desarrolla pleuresía exudativa.
La fase aguda de la pleuresía se caracteriza por edema inflamatorio e infiltración celular de la pleura, acumulación de exudado en la cavidad pleural. Cuando se absorbe la parte líquida del exudado, se pueden formar amarres en la superficie de la pleura: depósitos pleurales fibrinosos, que conducen a una pleuroesclerosis parcial o completa (obliteración de la cavidad pleural).
La clasificación de la pleuresía propuesta en 1984 por el profesor N.V. de la Universidad Estatal de Medicina de San Petersburgo se utiliza con mayor frecuencia en la práctica clínica. Putov.
Por etiología:
- infeccioso (por agente infeccioso: neumococo, estafilococo, tuberculosis y otras pleuresías)
- no infeccioso (que indica una enfermedad que conduce al desarrollo de pleuresía: cáncer de pulmón, reumatismo, etc.)
- idiopático (de etiología poco clara)
Según la presencia y naturaleza del exudado:
- exudativo (pleuresía con derrame seroso, seroso-fibrinoso, purulento, putrefacto, hemorrágico, colesterol, eosinofílico, quiloso, mixto)
- fibrinoso (seco)
Según el curso de la inflamación:
- picante
- subagudo
- crónico
Según la localización del derrame:
- difuso
- enquistados o limitados (parietal, apical, diafragmático, costodiafragmático, interlobar, paramediastínico).
Como regla general, al ser un proceso secundario, complicación o síndrome de otras enfermedades, los síntomas de la pleuresía pueden prevalecer, enmascarando la patología subyacente. El cuadro clínico de la pleuresía seca se caracteriza por un dolor punzante en el pecho, agravado por la tos, la respiración y el movimiento. El paciente se ve obligado a adoptar una posición acostada sobre el lado doloroso para limitar la movilidad del tórax. La respiración es superficial, suave, la mitad afectada del pecho se queda notablemente atrás. movimientos respiratorios. Un síntoma característico La pleuresía seca es un ruido de fricción pleural que se escucha durante la auscultación, respiración debilitada en el área de las superposiciones pleurales fibrinosas. La temperatura corporal a veces aumenta a niveles subfebriles y la pleuresía puede ir acompañada de escalofríos, sudores nocturnos y debilidad.
La pleuresía seca diafragmática tiene un cuadro clínico específico: dolor en el hipocondrio, tórax y cavidad abdominal, flatulencia, hipo, tensión de los músculos abdominales.
El desarrollo de la pleuresía fibrinosa depende de la enfermedad subyacente. En varios pacientes, las manifestaciones de pleuresía seca desaparecen después de 2 a 3 semanas, pero es posible que se produzcan recaídas. En la tuberculosis, el curso de la pleuresía es largo y a menudo se acompaña de exudación de exudado hacia la cavidad pleural.
Pleuresía exudativa
La aparición de exudación pleural se acompaña de un dolor sordo en el lado afectado, una tos seca dolorosa de aparición refleja, un retraso en la respiración en la mitad correspondiente del tórax y un ruido de fricción pleural. A medida que se acumula el exudado, el dolor es reemplazado por una sensación de pesadez en el costado, aumento de la dificultad para respirar, cianosis moderada y alisamiento de los espacios intercostales. La pleuresía exudativa se caracteriza por síntomas generales: debilidad, temperatura corporal febril (con empiema pleural, con escalofríos), pérdida de apetito, sudoración. Con pleuresía paramediastínica enquistada, se observa disfagia, ronquera, hinchazón de la cara y el cuello. En la pleuresía serosa causada por una forma broncogénica de cáncer, a menudo se observa hemoptisis. La pleuresía causada por el lupus eritematoso sistémico a menudo se combina con pericarditis, daño renal y articular. La pleuresía metastásica se caracteriza por una lenta acumulación de exudado y es asintomática.
Una gran cantidad de exudado provoca un desplazamiento del mediastino en la dirección opuesta, trastornos de la respiración externa y el sistema cardiovascular (disminución significativa de la profundidad de la respiración, aumento de la frecuencia, desarrollo de taquicardia compensatoria, disminución de la presión arterial).
El resultado de la pleuresía depende en gran medida de su etiología. En casos de pleuresía persistente, el desarrollo de adherencias en la cavidad pleural, la fusión de fisuras interlobares y cavidades pleurales, la formación de amarres masivos, engrosamiento de las capas pleurales, el desarrollo de pleuroesclerosis e insuficiencia respiratoria y movilidad limitada de la cúpula de No se puede descartar el diafragma en el futuro.
Junto con las manifestaciones clínicas de pleuresía exudativa, al examinar al paciente, se revelan asimetría del tórax, abultamiento de los espacios intercostales en la mitad correspondiente del tórax y retraso del lado afectado al respirar. El sonido de percusión sobre el exudado es sordo, broncofonía y temblores de voz debilitado, la respiración es débil o no se escucha. El límite superior del derrame se determina mediante percusión, radiografía de tórax o ecografía de la cavidad pleural.
Al realizar una punción pleural se obtiene un líquido cuya naturaleza y volumen dependen de la causa de la pleuresía. citológico y examen bacteriológico El exudado pleural nos permite conocer la etiología de la pleuresía. El derrame pleural se caracteriza por una densidad relativa superior a 1018-1020, una variedad de elementos celulares y una reacción de Rivolt positiva.
Determinado en la sangre. aumento de la VSG, leucocitosis neutrofílica, valores elevados de seromucoides, ácidos siálicos, fibrina. Para aclarar la causa de la pleuresía, se realiza una toracoscopia con biopsia pleural.
Las medidas terapéuticas para la pleuresía tienen como objetivo eliminar. factor etiológico y alivio de los síntomas. Para la pleuresía causada por neumonía, se prescribe terapia con antibióticos. La pleuresía reumática se trata con antiinflamatorios no esteroides y glucocorticosteroides. En la pleuresía tuberculosa, el tratamiento lo realiza un médico ftisiatra y consiste en una terapia específica con rifampicina, isoniazida y estreptomicina durante varios meses.
Para fines sintomáticos está indicada la prescripción de analgésicos, diuréticos y fármacos cardiovasculares, tras la reabsorción del derrame, está indicada fisioterapia y fisioterapia.
En caso de pleuresía exudativa con gran cantidad de derrame, se recurre a su evacuación mediante punción pleural (toracocentesis) o drenaje. Se recomienda evacuar no más de 1-1,5 litros de exudado a la vez para evitar complicaciones cardiovasculares (debido a un enderezamiento brusco del pulmón y al desplazamiento inverso del mediastino). Con pleuresía purulenta, se lava la cavidad pleural. soluciones antisépticas. Según indicaciones se administran por vía intrapleural antibióticos, enzimas, hidrocortisona, etc.
En el tratamiento de la pleuresía seca, además del tratamiento etiológico, se aconseja a los pacientes el reposo. Para relajarse síndrome de dolor Se prescriben tiritas de mostaza, ventosas, compresas calientes y vendajes apretados en el pecho. Para suprimir la tos, se prescriben codeína y clorhidrato de etilmorfina. Los fármacos antiinflamatorios son eficaces en el tratamiento de la pleuresía seca: ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, etc. Después de la normalización del bienestar y los recuentos sanguíneos, a un paciente con pleuresía seca se le prescriben ejercicios de respiración para prevenir adherencias en la cavidad pleural.
Para tratar la pleuresía exudativa recurrente, se realiza pleurodesis (inyección de talco o quimioterapia en la cavidad pleural para pegar las capas de la pleura). Para tratar la pleuresía purulenta crónica, recurren a una intervención quirúrgica: pleurectomía con decorticación del pulmón. Con el desarrollo de pleuresía como resultado de un daño inoperable a la pleura o al pulmón. tumor maligno La pleurectomía paliativa se realiza según las indicaciones.
Una pequeña cantidad de exudado puede resolverse por sí sola. El cese de la exudación después de la eliminación de la enfermedad subyacente ocurre dentro de 2 a 4 semanas. Después de la evacuación del líquido (en el caso de pleuresía infecciosa, incluida la etiología tuberculosa), es posible un curso persistente con acumulación repetida de derrame en la cavidad pleural. La pleuresía por causas oncológicas tiene un curso progresivo y un resultado desfavorable. La pleuresía purulenta tiene un curso desfavorable.
Los pacientes que han sufrido pleuresía están bajo observación clínica durante 2-3 años. Se recomienda excluir riesgos laborales, fortificar y alimentar con alto contenido calórico, y excluir resfriados e hipotermia.
En la prevención de la pleuresía, el papel principal lo desempeñan la prevención y el tratamiento de las principales enfermedades que conducen a su desarrollo: neumonía aguda, tuberculosis, reumatismo, además de aumentar la resistencia del organismo a diversas infecciones.
https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/pleurisy
Síntomas de pleuresía
El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el costado, que se intensifica al inhalar. y tos. El dolor puede desaparecer al acostarse sobre el lado afectado. Existe una limitación en la movilidad respiratoria de la mitad propia del tórax. En los sonidos de percusión se puede escuchar una respiración debilitada debido a que el paciente respeta el lado afectado y ruidos de fricción pleural. La temperatura corporal puede aumentar ligeramente, es posible que se produzcan escalofríos con apariencia de sudores nocturnos y posible debilidad.
Es muy difícil diagnosticar la pleuresía seca diafragmática. Para ello son característicos los siguientes síntomas:
- Dolor en el pecho y el tórax (hipocondrio), así como en la zona de las costillas inferiores;
- Hipo;
- Dolor de estómago;
- Flatulencia;
- Tensión de los músculos abdominales;
- Dolor al tragar.
Para reconocer la pleuresía diafragmática, será útil un examen de rayos X, que ayudará a identificar la presencia de síntomas indirectos de un trastorno funcional del diafragma, por ejemplo: su altura y movilidad limitada en el lado afectado.
Causas de la pleuresía
La causa de la pleuresía de naturaleza infecciosa está directamente relacionada con la penetración de patógenos:
- Infecciones específicas: Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum;
- Infecciones inespecíficas: neumococo, estafilococo, Escherichia coli.
Los patógenos penetran en la pleura por contacto, a través de la sangre y el aire inhalado cuando la cavidad pleural está dañada. Una causa común de pleuresía son las enfermedades sistémicas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico, reumatismo). La patogénesis de la mayoría de las pleuresías es de naturaleza alérgica. La pleuresía puede durar desde un par de días hasta varios meses.
Las causas de la pleuresía pueden ser diversas lesiones torácicas, así como heridas penetrantes y posibles fracturas costales.
En tal situación, esta enfermedad a menudo se combina con tuberculosis, neumotórax y tumores pulmonares.
Tratamiento de la pleuresía
El tratamiento de la pleuresía es complejo e implica un efecto activo sobre las enfermedades subyacentes y la supresión temprana de la pleuresía. En caso de pleuresía por derrame, el paciente debe ser tratado en un entorno hospitalario. Bien tratamiento efectivo recetado por un médico especialista.
El tratamiento de los pacientes con pleuresía en la clínica ORL-Asma es integral e incluye la eliminación de las causas que provocaron el desarrollo de la enfermedad. Si el derrame pleural no es de naturaleza inflamatoria, el tratamiento tiene como objetivo restaurar la actividad cardiovascular.
El tratamiento de la pleuresía en la clínica ORL-Asma consta de los siguientes componentes:
- La terapia antibacteriana se prescribe para la pleuresía infecciosa y alérgica, la quimioterapia se realiza para la pleuresía de etiología tumoral;
- El saneamiento de la cavidad pleural permite la evacuación del exudado, si es necesario, se realiza enjuague con soluciones antisépticas;
- El efecto positivo en el tratamiento de la pleuresía se consigue mediante el uso de fármacos desensibilizantes y antiinflamatorios;
- El uso de medios destinados a movilizar las reacciones inmunobiológicas y protectoras del cuerpo, es decir, aumentar la inmunidad.
Además del tratamiento prescrito para la pleuresía, se pueden utilizar medicamentos a base de hierbas, que tienen una formulación especial y son seleccionados por un especialista experimentado en la clínica ORL-Asma. Después de un ciclo completo de tratamiento de la pleuresía en nuestra clínica, la respiración se estabiliza, se restablece la inmunidad perdida y mejora el estado general del cuerpo del paciente.
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Características de la enfermedad y tipos de pleuresía.
La pleuresía es una inflamación de la pleura, la membrana serosa que envuelve los pulmones. La pleura parece láminas translúcidas de tejido conectivo. Uno de ellos está adyacente a los pulmones, el otro recubre la cavidad torácica desde el interior. En el espacio entre ellos circula líquido, lo que asegura el deslizamiento de las dos capas de la pleura durante la inhalación y la exhalación. Su cantidad normalmente no supera los 10 ml. Con la pleuresía de los pulmones, el líquido se acumula en exceso. Este fenómeno se llama derrame pleural. Esta forma de pleuresía se llama derrame o exudativa. Ocurre con mayor frecuencia. La pleuresía también puede ser seca; en este caso, la proteína fibrina se deposita en la superficie de la pleura y la membrana se espesa. Sin embargo, como regla general, la pleuresía seca (fibrinosa) es solo la primera etapa de la enfermedad, que precede a una mayor formación de exudado. Además, cuando la cavidad pleural está infectada, el exudado puede ser purulento.
Como ya se mencionó, la medicina no clasifica la pleuresía como una enfermedad independiente, sino que la llama una complicación de otros procesos patológicos. La pleuresía puede indicar una enfermedad pulmonar u otras enfermedades que no causan daño al tejido pulmonar. Según la naturaleza del desarrollo de este condición patológica y el análisis citológico del líquido pleural, junto con otros estudios, el médico puede determinar la presencia de una enfermedad subyacente y tomar las medidas adecuadas, pero la pleuresía en sí requiere tratamiento. Además, en la fase activa puede pasar a primer plano en cuadro clinico. Es por eso que, en la práctica, la pleuresía a menudo se denomina una enfermedad separada del sistema respiratorio.
Entonces, dependiendo del estado del líquido pleural, se distinguen los siguientes:
- pleuresía purulenta;
- pleuresía serosa;
- pleuresía serosa-purulenta.
La forma purulenta es la más peligrosa, ya que se acompaña de intoxicación de todo el cuerpo y, en ausencia de un tratamiento adecuado, amenaza la vida del paciente.
La pleuresía también puede ser:
- aguda o crónica;
- grave o moderado;
- afectar ambas partes del tórax o aparecer en un solo lado;
- El desarrollo a menudo es provocado por una infección, en cuyo caso se llama infeccioso.
Existe una amplia lista de causas no infecciosas de pleuresía pulmonar:
- enfermedades del tejido conectivo;
- vasculitis;
- embolia pulmonar;
- lesiones en el pecho;
- alergia;
- oncología.
En este último caso, podemos hablar no solo del cáncer de pulmón en sí, sino también de tumores de estómago, mama, ovarios, páncreas, melanoma, etc. Cuando las metástasis penetran en los ganglios linfáticos del tórax, se produce más salida de linfa. lentamente y la pleura se vuelve más permeable.
El líquido se filtra hacia la cavidad pleural. Es posible cerrar la luz de un bronquio grande, lo que reduce la presión en la cavidad pleural y, por tanto, provoca la acumulación de exudado.
En el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP), la pleuresía se diagnostica en más de la mitad de los casos. En el adenocarcinoma, la frecuencia de pleuresía metastásica alcanza el 47%. Para el cáncer de pulmón de células escamosas: 10%. El cáncer bronquiolo-alveolar conduce a un derrame pleural en una etapa temprana y, en este caso, la pleuresía puede ser la única señal de la presencia de un tumor maligno.
Dependiendo de la forma, las manifestaciones clínicas de la pleuresía difieren. Sin embargo, como regla general, no es difícil determinar la pleuresía pulmonar. Es mucho más difícil encontrar la verdadera causa que provocó la inflamación de la pleura y la aparición del derrame pleural.
Síntomas de pleuresía
Los principales síntomas de la pleuresía pulmonar son dolor en el pecho, especialmente al inhalar, tos que no alivia, dificultad para respirar y sensación de opresión en el pecho. Dependiendo de la naturaleza de la inflamación pleural y su ubicación, estos signos pueden ser obvios o casi ausentes. Con pleuresía seca, el paciente siente dolor en el costado, que se intensifica al toser, la respiración se vuelve difícil, es posible que haya debilidad, sudoración y escalofríos. La temperatura permanece normal o aumenta ligeramente, no más de 37° C.
Con pleuresía exudativa, la debilidad y la mala salud son más pronunciadas. El líquido se acumula en la cavidad pleural, comprime los pulmones y evita que se expandan. El paciente no puede respirar completamente. Irritación de los receptores nerviosos en capas internas pleura (prácticamente no hay ninguna en los propios pulmones) provoca una tos sintomática. En el futuro, la dificultad para respirar y la pesadez en el pecho solo se intensifican. La piel se vuelve pálida. Una gran acumulación de líquido impide la salida de sangre de las venas del cuello, comienzan a abultarse, lo que eventualmente se vuelve notorio. La parte del tórax afectada por la pleuresía tiene un movimiento limitado.
En la pleuresía purulenta, a todos los síntomas anteriores se suman fluctuaciones notables de temperatura: hasta 39-40° por la tarde y 36,6-37° por la mañana. Esto indica la necesidad de consultar urgentemente a un médico, ya que la forma purulenta tiene graves consecuencias.
El diagnóstico de pleuresía se realiza en varias etapas:
- Examen y entrevista del paciente.. El médico averigua las manifestaciones clínicas, hace cuánto tiempo ocurrió y el nivel de bienestar del paciente.
- Exámen clinico. Aplicar diferentes metodos: auscultación (escuchar con un estetoscopio), percusión (golpes con instrumentos especiales para detectar la presencia de líquido), palpación (palpación para identificar áreas dolorosas).
- Radiografía y tomografía computarizada. La radiografía le permite visualizar la pleuresía, evaluar el volumen de líquido y, en algunos casos, identificar metástasis en la pleura y los ganglios linfáticos. tomografía computarizada ayuda a establecer la prevalencia con mayor precisión.
- Análisis de sangre. Durante el proceso inflamatorio en el cuerpo, la VSG, aumenta la cantidad de leucocitos o linfocitos. Este estudio es necesario para diagnosticar la pleuresía infecciosa.
- punción pleural. Es la acumulación de líquido de la cavidad pleural para investigación de laboratorio. El procedimiento se lleva a cabo en los casos en que no existe peligro para la vida del paciente. Si se ha acumulado demasiado líquido, se realiza inmediatamente una toracocentesis (toracentesis): eliminación del exudado mediante una punción con una aguja larga y succión eléctrica, o se instala un sistema de puertos, que es la solución preferida. La condición del paciente mejora y parte del líquido se envía para su análisis.
Si después de todas las etapas la imagen exacta sigue sin estar clara, el médico puede prescribir una videotoracoscopia. Se inserta un toracoscopio en el tórax: es un instrumento con una cámara de video que le permite examinar las áreas afectadas desde el interior. Si hablamos de oncología, es necesario recolectar un fragmento del tumor para realizar más investigaciones. Después de estas manipulaciones es posible configurar diagnóstico preciso e iniciar el tratamiento.
Tratamiento de la condición
El tratamiento de la pleuresía pulmonar debe ser integral, dirigido a eliminar la enfermedad que la provocó. La terapia para la pleuresía en sí suele ser sintomática y está diseñada para acelerar la reabsorción de fibrina, prevenir la formación de adherencias en la cavidad pleural y "bolsas" de líquido y aliviar la condición del paciente. El primer paso es eliminar el edema pleural. A altas temperaturas, al paciente se le recetan antipiréticos y, para el dolor, analgésicos AINE. Todas estas acciones permiten estabilizar la condición del paciente, normalizar la función respiratoria y tratar eficazmente la enfermedad subyacente.
El tratamiento de la pleuresía en forma leve es posible en casa, en forma compleja, exclusivamente en un hospital. Puede incluir diferentes métodos y técnicas.
- toracocentesis
. Este es un procedimiento en el que se elimina el líquido acumulado de la cavidad pleural. Prescrito para todos los casos de pleuresía por derrame en ausencia de contraindicaciones. La toracocentesis se realiza con precaución en presencia de patología del sistema de coagulación sanguínea. hipertensión en la arteria pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva grave o la presencia de un solo pulmón funcional.
Utilizado para el procedimiento. anestesia local. Se inserta una aguja en la cavidad pleural en el lado de la escápula bajo guía ecográfica y se recoge el exudado. La compresión del tejido pulmonar disminuye, facilitando la respiración del paciente.
- A menudo es necesario repetir el procedimiento, para ello es moderno y completamente seguro. sistemas de puertos intrapleurales
, proporcionando un acceso constante a la cavidad pleural tanto para la evacuación del exudado como para la inserción medicamentos, incluso durante la quimioterapia.
Estamos hablando de un sistema formado por un catéter que se introduce en la cavidad pleural y una cámara de titanio con una membrana de silicona. La instalación requiere sólo dos pequeñas incisiones, que luego se suturan. El puerto está instalado en telas suaves pared torácica, debajo de la piel. En el futuro, no supone ningún inconveniente para el paciente. La manipulación no lleva más de una hora. El paciente puede irse a casa al día siguiente de instalar el puerto. Cuando sea necesario volver a evacuar el exudado, basta con perforar la piel y la membrana de silicona que se encuentra debajo. Es rápido, seguro e indoloro. En caso de necesidad repentina y falta de acceso a la atención médica, con cierta habilidad y conocimiento de las reglas del procedimiento, incluso los familiares pueden vaciar de forma independiente el líquido pleural del paciente a través de un puerto. - Otro tipo de intervención es pleurodesis . Esta es una operación para crear artificialmente adherencias entre las capas de la pleura y destruir la cavidad pleural para que no haya ningún lugar donde se acumule líquido. El procedimiento generalmente se prescribe a pacientes con cáncer cuando la quimioterapia no es efectiva. La cavidad pleural se llena con una sustancia especial que previene la producción de exudado y tiene un efecto antitumoral, en el caso de la oncología. Estos pueden ser inmunomoduladores (por ejemplo, interleucinas), glucocorticosteroides, antimicrobianos, radioisótopos y citostáticos alquilantes (derivados de oxazafosforina y bis-β-cloroetilamina, nitrosourea o etilendiamina, preparados de platino, alquilsulfonatos, triazinas o tetrazinas), que depende únicamente del caso clínico concreto.
- Si los métodos anteriores no funcionan, se muestra extirpación de la pleura e instalación de una derivación . Después de la derivación, el líquido de la cavidad pleural pasa a la cavidad abdominal. Sin embargo, estos métodos se consideran radicales y pueden causar complicaciones graves, por lo que se recurre a ellos al final.
- Tratamiento farmacológico . En los casos en que la pleuresía es de naturaleza infecciosa o se complica con una infección, se utilizan medicamentos antibacterianos, cuya elección depende completamente del tipo de patógeno y de su sensibilidad a un antibiótico específico. Medicamentos, según la naturaleza. flora patógena, puede actuar:
- naturales, sintéticas, semisintéticas y combinadas penicilinas (bencilpenicilina, fenoximetilpenicilina, meticilina, oxacilina, nafcilina, ticarcilina, carbpenicilina, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocilina, azlocilina, mecillam);
- cefalosporinas (“Mefoxina”, “Ceftriaxona”, “Keyten”, “Latamoccef”, “Cefpiroma”, “Cefepima”, “Zeftera”, “Ceftolozane”);
- fluoroquinolonas (“Microflox”, lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, esparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
- carbapenémicos (“Tienam”, doripenem, meropenem);
- glicopéptidos (“Vancomicina”, “Vero-Bleomicina”, “Targotsid”, “Vibativ”, ramoplanina, decaplanina);
- macrólidos (“Sumamed”, “Yutacid”, “Rovamicina”, “Rulid”);
- ansamicinas (“Rifampicina”);
- aminoglucósidos (amikacina, netilmicina, sisomicina, isepamicina), pero son incompatibles con penicilinas y cefalosporinas durante la terapia simultánea;
- lincosamidas (lincomicina, clindamicina);
- tetraciclinas (doxiciclina, minolexina);
- anfenicoles (“Levomicetina”);
- otros agentes antibacterianos sintéticos (dióxido de hidroximetilquinoxalina, fosfomicina, dioxidina).
Para tratar la inflamación de la pleura, también se prescriben medicamentos antiinflamatorios y desensibilizantes (electroforesis de una solución de novocaína al 5%, analgin, difenhidramina, solución de cloruro de calcio al 10%, solución de hidrotartrato de platilina al 0,2%, indometacina, etc.), reguladores del equilibrio hidroelectrolítico (solución salina y glucosa), diuréticos (“furosemida”), electroforesis de lidasa (64 unidades cada 3 días, 10 a 15 procedimientos por ciclo de tratamiento). Pueden recetarle medicamentos para la dilatación de los bronquios y glucósidos cardíacos que mejoran la contracción del miocardio (Eufillin, Korglykon). La pleuresía de los pulmones en oncología responde bien a la quimioterapia; después, la hinchazón y los síntomas generalmente desaparecen. Medicamentos administrado por vía sistémica: mediante inyección o intrapleuralmente a través de la válvula de membrana del sistema de puertos.
Según las estadísticas, los ciclos de quimioterapia en combinación con otros métodos de tratamiento ayudan a eliminar la pleuresía en aproximadamente el 60% de los pacientes sensibles a la quimioterapia.
Durante el curso del tratamiento, el paciente debe estar constantemente bajo supervisión médica y recibir terapia de apoyo. Después de completar el curso, es necesario realizar un examen y, después de unas semanas, es necesario programarlo nuevamente.
Pronóstico de la enfermedad
Las formas avanzadas de pleuresía pulmonar pueden tener complicaciones graves: aparición de adherencias pleurales, fístulas broncopleurales, trastornos circulatorios debido a la compresión de los vasos sanguíneos.
Durante el desarrollo de la pleuresía, bajo la presión del líquido, las arterias, las venas e incluso el corazón pueden desplazarse en la dirección opuesta, lo que provoca un aumento de la presión intratorácica y una interrupción del flujo sanguíneo al corazón. En este sentido, la prevención de la insuficiencia cardíaca pulmonar es la tarea central de todas las medidas terapéuticas para la pleuresía. Si se detecta desplazamiento, se indica al paciente toracocentesis de emergencia.
Una complicación peligrosa es el empiema, la formación de una "bolsa" de pus que, en última instancia, puede provocar la cicatrización de la cavidad y el sellado final del pulmón. Avance del exudado purulento hacia Tejido pulmonar amenaza fatal. Finalmente, la pleuresía puede provocar amiloidosis de órganos parenquimatosos o daño renal.
Se presta especial atención a la pleuresía a la hora de diagnosticarla en pacientes con cáncer. El derrame en la cavidad pleural agrava el curso. cáncer de pulmón, aumenta la debilidad, provoca dificultad para respirar adicional y provoca dolor. Cuando los vasos se comprimen, se altera la ventilación de los tejidos. En el caso de los trastornos inmunológicos, esto crea un entorno favorable para la propagación de bacterias y virus.
Las consecuencias de la enfermedad y las posibilidades de recuperación dependen del diagnóstico subyacente. En los pacientes con cáncer, el líquido en la cavidad pleural generalmente se acumula en las últimas etapas del cáncer. Esto dificulta el tratamiento y el pronóstico suele ser malo. En otros casos, si el líquido de la cavidad pleural se extrajo a tiempo y se prescribió tratamiento adecuado, no existe ninguna amenaza para la vida del paciente. Sin embargo, los pacientes necesitan un seguimiento regular para diagnosticar rápidamente una recaída cuando se produce.
https://www.pravda.ru/navigator/lechenie-plevrita-legkikh.html
Síntomas de la enfermedad y su diagnóstico.
El síntoma principal de la pleuresía es el dolor en el costado. Se intensifica durante la inhalación cuando el paciente tose. Si se acuesta sobre el lado afectado, el dolor desaparece. El lado inflamado del tórax se caracteriza por poca movilidad y se escuchan ruidos al escuchar. Puede haber un ligero aumento de la temperatura corporal, suelen aparecer escalofríos y el paciente suda profusamente por la noche.
En cuanto a la pleuresía seca, sus síntomas son algo diferentes:
- dolor en el hipocondrio;
- la aparición de hipo;
- dolor abdominal;
- fuerte formación de gas;
- dolor al tragar;
- tensión en los músculos abdominales.
La pleuresía diafragmática se puede diagnosticar mediante una radiografía. Puede mostrar desviaciones en la ubicación del diafragma y su movilidad.
Métodos de tratamiento para la pleuresía pulmonar en adultos.
El tratamiento de la pleuresía es un curso de medidas destinadas a aliviar los síntomas y eliminar la causa de la enfermedad. La pleuresía causada por neumonía se trata con antibióticos. Respecto a la pleuresía reumática, los principales medicamentos que se utilizan para tratarla son medicamentos no esteroides glucocorticosteroides que alivian la inflamación. La pleuresía tuberculosa se trata con la ayuda de un ftisiatra. Como tratamiento se utilizan rifampicina, isoniazida y estreptomicina. La duración del tratamiento es de varios meses. Para eliminar las manifestaciones sintomáticas, se prescriben los siguientes:
- analgésicos;
- diuréticos;
- medicamentos cardiovasculares.
El tratamiento de la pleuresía exudativa se produce tomando muestras del derrame. Este procedimiento se llama punción o drenaje pleural. Si se producen recaídas, es necesario un procedimiento de pleurodesis: el área pleural se llena con talco o medicamentos de quimioterapia que pegan las capas pleurales.
El tratamiento de la pleuresía purulenta aguda consiste en lavar la cavidad pleural con soluciones antisépticas. Se inyectan antibióticos en la cavidad pleural. Muy a menudo, las inyecciones de medicamentos como la hidrocortisona y las enzimas se administran en combinación. El tratamiento de la pleuresía purulenta crónica requiere la intervención de cirujanos. Realizan el procedimiento de pleurectomía y decorticación pulmonar.
El tratamiento de la pleuresía seca requiere un estado de reposo. Para aliviar el dolor, se venda firmemente el pecho del paciente y se calienta con lociones. También se realiza farmacoterapia, prescribiendo:
- codeína;
- dionina;
- acetilo;
- ibuprofeno.
Si el estado de salud ha vuelto a la normalidad, se recomienda al paciente que se someta a ejercicios de respiración, lo que mejora el proceso de fusión de la pleura.
Métodos tradicionales para tratar la pleuresía. Medidas preventivas
El tratamiento farmacológico de la pleuresía se puede complementar con la medicina tradicional. Para aliviar la enfermedad, utilice:
- jugo de cebolla y miel;
- infundir y tomar cola de caballo;
- beber una decocción de semillas de anís, complementada con raíz de regaliz, malvavisco, hojas de salvia y brotes tiernos de pino;
- infundir menta, helenio, raíz de regaliz, hierba seca de los pantanos, pata de potro;
- A menudo se elabora raíz de cálamo;
- Beba jugo de remolacha recién exprimido.
Los pacientes que han sido sometidos a tratamiento por pleuresía son observados en el dispensario hasta por 3 años.
Para prevenir recaídas, es necesario controlar la nutrición, la temperatura y excluir los resfriados.
Las medidas preventivas para la aparición de pleuresía de diversas etimologías son tratamiento oportuno enfermedades que propician su desarrollo, así como el mantenimiento de un estilo de vida saludable. Es necesario controlar su salud, tomar vitaminas y otros complejos que apoyen cuerpo humano en buena forma.
¡Lo principal que hay que recordar es que tratar la pleuresía en casa es inaceptable! Tal negligencia puede costarle la vida a una persona.
http://now-foods.ru/plevrit-legkih-simptomy-i-lechenie.html
