Hogar Cena ¿Por qué duele el pulmón al inhalar después de una pleuresía? Consecuencias de la pleuresía: causas y formas de inflamación.

Cena

¿Por qué duele el pulmón al inhalar después de una pleuresía? Consecuencias de la pleuresía: causas y formas de inflamación.

El dolor en el costado, agravado por la tos, es uno de los síntomas de la pleuresía seca. La pleuresía seca puede acompañar a la mayoría de las enfermedades pulmonares. Cuando supuestamente ocurre de forma independiente, a menudo después del enfriamiento, casi siempre es de etiología tuberculosa. El derrame fibrinoso cubre las capas pleurales con una capa de espesor y extensión variables.

Puede limitarse a la superficie diafragmática de la pleura. En este caso se desarrolla cuadro clinico pleuresía diafragmática. A menudo se caracteriza por un cuadro de “peritonismo” ( vientre hinchado, tensión superior pared abdominal, dolor abdominal, hipo, etc.) o “colecistitis aguda”.

Pequeño derrame en cavidad pleural, la radiografía determinada mediante el método de Prozorov (al exhalar) permite aclarar el diagnóstico de pleuresía diafragmática. Existe una limitación en la movilidad del diafragma del lado afectado.

Cuadro clínico de pleuresía seca.

El síntoma principal es el dolor en el costado, que se presenta de forma aguda o aumenta gradualmente durante varios días. El dolor se intensifica con la inhalación, la tos, los estornudos, la presión en el costado, a veces con esfuerzos y movimientos bruscos. Los pacientes prefieren una posición en el lado afectado, lo que a veces reduce sensaciones dolorosas relacionado con la respiración.

La temperatura es elevada, pero en su mayor parte no supera los niveles subfebrales.

Durante el examen, es posible que note cierto retraso en el lado afectado del tórax al respirar. Los cambios de percusión generalmente no se detectan. A la auscultación, la respiración del lado doloroso está algo debilitada. Los ruidos ásperos de fricción descritos (“crujidos de piel nueva”) al comienzo de la enfermedad rara vez se escuchan, ya que el paciente respeta el lado afectado. No siempre por esto durante el período. Dolor agudo También es posible detectar un suave ruido de fricción, que debe diferenciarse de crepitaciones y estertores finos y burbujeantes. Estos últimos ocurren en el momento álgido de la inspiración, mientras que el ruido de fricción también se escucha durante la exhalación y no tiene el carácter de burbujas al estallar. Además, la presión con un estetoscopio provoca un aumento del ruido de fricción pleural y provoca dolor.

El examen de rayos X generalmente no revela cambios. En los casos en que la pleura diafragmática está involucrada en el proceso, clínicamente y radiográficamente puede aparecer una imagen de "abdomen agudo": una alteración en el movimiento de la cúpula del diafragma en el lado afectado.

La duración de la pleuresía seca suele ser de 10 a 14 días, a menos que después de unos días comience a acumularse líquido en la pleura.

Con la pleuresía seca mediastínica, se observa dolor detrás del esternón o en su costado.

Cuando la pleura se ve afectada cerca del pericardio, puede producirse un ruido de fricción dependiendo de los latidos del corazón (además de su conexión con la respiración). Con pleuresía seca diafragmática, dolor en el cavidad abdominal simulando enfermedades de los órganos abdominales: colecistitis, pancreatitis, úlcera péptica e incluso apendicitis, sin embargo, incluso la palpación hábil del abdomen en su mayor parte no revela un dolor localizado pronunciado.

En el caso de que la pleuresía seca se combine con una enfermedad pulmonar evidente, el cuadro clínico depende en gran medida del sufrimiento subyacente.

Diagnóstico de pleuresía seca.

Neuralgia intercostal y neuromiositis. de diversos orígenes puede parecerse al dolor debido a la pleuresía. Sin embargo, tienden a depender más del movimiento (p. ej., brazo y hombro del lado afectado) que de la respiración. A veces, el diagnóstico se ve favorecido por la presencia de un síntoma de aumento del dolor durante la inhalación al inclinar el cuerpo hacia un lado: la neuralgia intercostal se caracteriza por un aumento del dolor al inclinarse hacia el lado doloroso y la pleuresía seca, cuando se inclina hacia el lado sano. Este síntoma no es lo suficientemente confiable.

El diagnóstico de pleuresía diafragmática puede ser muy difícil, pero a menudo con una auscultación cuidadosa el primer o segundo o tercer día es posible detectar un leve ruido de fricción de la pleura en algún lugar por encima de las secciones más subyacentes, porque las áreas de la pleura visceral y costal cerca del diafragma también se inflaman. Se puede detectar dolor al presionar el punto del nervio frénico (entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo); A veces se observa hipo. El diagnóstico se ve facilitado por el establecimiento de una fuerte limitación de la movilidad del diafragma en un lado.

Tratamiento de la pleuresía seca.

En caso de pleuresía seca asociada con daño pulmonar evidente, se continúa el tratamiento de la enfermedad subyacente. En caso de aparición espontánea de pleuresía, se prescribe un tratamiento antituberculoso.

El alivio del dolor es siempre la primera prioridad. Los frascos secos, los emplastos de mostaza y las compresas ayudan. Puede probar las inyecciones de novocaína intradérmica y subcutánea. Para combatir la tos dolorosa refleja, se utilizan dionina y codeína. Se recetan aspirina y piramidón. Se requiere reposo en cama y reposo.

I.B.

"Dolor en el costado, agravado por la tos y otros síntomas de pleuresía seca" y otros artículos de la sección

La mayoría de las personas, que experimentan hormigueos periódicos en el pecho, no consultan a un médico, creyendo que estos síntomas pueden ser causados por una posición incómoda común. E incluso la tos que aparece no es motivo de preocupación: todo se atribuye a un resfriado. Pero los síntomas presentados pueden indicar la aparición de una enfermedad grave: la pleuresía pulmonar. Esto es lo que puede tener consecuencias graves, algunas de las cuales sólo pueden tratarse con cirugía.

Para prevenir este escenario, es necesario estar plenamente informado sobre los peligros y otras características de la enfermedad presentada. Debe conocer todos los síntomas para poder consultar a un médico a tiempo. Y no tenga miedo si le diagnostican pleuresía purulenta, si es oportuno. tratamiento médico No se producirán formas similares de la enfermedad y el espectro de acciones se limitará a tomar antibióticos.

Concepto y características de la pleuresía pulmonar.

La pleura es la membrana protectora del pulmón, que ayuda a que los órganos respiratorios se abran completamente al inhalar y “elimina” el dolor al entrar en contacto con el diafragma. Su inflamación provoca pleuresía, que provoca dolor y otros síntomas desagradables.

La capa protectora está formada por numerosos vasos sanguíneos y linfáticos. En caso de inflamación, la cavidad pleural se llena de líquido o pus, lo que provoca un agrandamiento del pulmón y, en consecuencia, dificultad para respirar y dolor al inhalar.

También cabe señalar que la inflamación se puede realizar sin acumulación de líquido. Esto se llama forma seca de pleuresía. Es bastante común y se puede “ocultar” por mucho tiempo de una persona enferma. Por tanto, no basta con saber qué es la pleuresía pulmonar. Es necesario ser consciente de todos los incidentes y características que son raras, pero que tienen formas de manifestación bastante graves.

Razones para el desarrollo de la enfermedad.

Los expertos afirman que la pleuresía no puede aparecer repentinamente sin condiciones previas. Esta enfermedad se puede clasificar como un “epílogo” enfermedades peligrosas, que, a su vez, se dividen en infecciosas y no infecciosas.

Causas infecciosas de la pleuresía:

Disponibilidad infección bacteriana que no se ha detectado durante mucho tiempo, por ejemplo, estafilococos o neumococos;
infecciones por hongos del sistema respiratorio;
fiebre tifoidea;
tuberculosis que no se manifestó con síntomas estándar;
sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual;
hematomas o fracturas del tórax;
transferido operaciones quirúrgicas con infección introducida.

Las causas no infecciosas incluyen:

cáncer de glándulas mamarias y otros órganos que provocó la aparición de metástasis en la pleura de los pulmones;
varios tumores malignos, desarrollado en las propias láminas pleurales;
daño a los tejidos conectivos que ha ocurrido;
infarto pulmonar;
bloqueo arteria pulmonar– TELÉ.

Pero, a pesar de la peculiaridad presentada de las causas de la pleuresía, esta enfermedad también puede ocurrir debido a la hipotermia de los pulmones, y es posible que una persona no se dé cuenta de esto: una corriente de aire en el verano puede provocar el desarrollo de inflamación de la pleura.

Síntomas de la enfermedad presentada.

El peligro de la pleuresía radica en su desarrollo a largo plazo. Por ejemplo, la inflamación puede ser un proceso bastante largo y los síntomas se expresarán en un ligero síndrome de dolor al inhalar. Tales signos de pleuresía se intensificarán con el tiempo, es posible un aumento de temperatura y ataques de tos, pero esto solo puede comenzar después de un mes, y esto ya indica que la enfermedad está avanzada.

Los síntomas de la pleuresía, según su forma, pueden variar significativamente. En la forma seca, una persona comienza a sentir malestar general, escalofríos y posiblemente ligero aumento temperatura. Ya detrás de estos síntomas enumerados, se puede notar una respiración rápida debido a la incapacidad de respirar completamente con los pulmones, ya que las acciones provocan dolor. Después de un tiempo, el paciente sufre una ligera tos que luego se vuelve permanente y provoca los correspondientes ataques.

Durante la inflamación del revestimiento de los pulmones, el paciente intenta adoptar una posición cómoda, porque le resulta incómodo acostarse de lado del lado del pulmón afectado. Tiene la tez azulada y las venas del cuello hinchadas.

Los síntomas de la pleuresía pulmonar en adultos no son diferentes de los de los pequeños representantes de la humanidad. Los niños también suelen sufrir inflamación de la pleura, que se produce debido a una inmunidad reducida o hipotermia. Si su bebé se queja de dolor en el pecho o en el costado, obsérvelo más de cerca en reposo o mientras duerme. Durante el reposo, el bebé no controla su respiración y la apertura de sus pulmones, por lo que notará una respiración rápida, y en presencia de líquido acumulado, unas sibilancias características. También podrá determinar de forma independiente el pulmón afectado: el bebé se acostará del lado del órgano respiratorio sano. Si ambos pulmones se ven afectados, dormirá inquieto y cambiará constantemente de posición.

Con la pleuresía exudativa, cuando se acumula líquido o pus, el paciente puede sentir cierto alivio. El dolor en su costado cesará, pero su tos no disminuirá. A medida que aumenta la cantidad de contenido extraño en los pulmones, la persona desarrolla dificultad para respirar y el corazón y otros órganos internos se desplazan. Por lo tanto, además del dolor en el costado, pueden aparecer taquicardias y dolor abdominal, lo que indica el efecto del órgano respiratorio sobre el estómago y otros componentes del tracto gastrointestinal.

Tipos de pleuresía y sus características.

Como se mencionó anteriormente, la pleuresía tiene varias formas de manifestación. Se caracterizan por las características de la inflamación de la pleura y el curso de la enfermedad. también notado diferencias características en el tratamiento de una determinada forma. Al diagnosticar pleuresía, el médico siempre indica la forma de inflamación. Hay tres formas principales: pleuresía exudativa, seca y purulenta. Todas las formas pueden dar lugar a la formación de otra variedad, dando lugar a diferentes síntomas y tratamientos.

Pleuresía seca (fibrinosa)

La pleuresía seca ocurre con más frecuencia que las formas con acumulación de exudado, un líquido con una alta concentración de fibrina. La forma presentada de pleuresía siempre va acompañada de dolor severo al respirar y estornudar. Fiebre cuerpo a menudo provoca fiebre.

La forma seca de la presente enfermedad se caracteriza por una inflamación grave de la membrana protectora, que se diagnostica mediante un ruido de fricción pleural auscultado. Aquí el especialista notará una respiración debilitada en el área de las superposiciones pleurales fibrinosas. Es por eso que la forma presentada también tiene un segundo nombre: fibrinoso.

La pleuresía fibrinosa ocurre con mucha más frecuencia, pero el tiempo de recuperación es mucho menor. Con una intervención oportuna, puede alcanzar un estado saludable en 2 o 3 semanas. Además, el tratamiento de la enfermedad puede retrasarse significativamente si se han formado adherencias en la membrana mucosa de la pleura. Dependiendo de la ubicación de los quistes y las adherencias, la pleuresía fibrinosa se divide en tipos:

Diafragmático: las partes inferiores de los pulmones están dañadas, como resultado de lo cual el paciente experimentará dolor en la cavidad abdominal, dolor al tragar e hipo frecuente.
Apical: la cavidad superior de los pulmones está dañada y se siente dolor en el hombro o en el omóplato.
Paramediastínico: las áreas anterolaterales están dañadas, lo que a veces se confunde con una enfermedad cardíaca.
Parietal: la forma más común, el paciente siente dolor en el pecho, lo que provoca sufrimiento al toser o estornudar.

Si experimenta estos síntomas, debe consultar inmediatamente a un médico. Si la intervención no se realiza a tiempo, la pleuresía seca se vuelve exudativa.

Pleuresía exudativa

La pleuresía exudativa suele ser el resultado de neumonía, tuberculosis o reumatismo. Caracterizado por la acumulación de exudado en la cavidad pleural. El exudado es un líquido que, en grandes cantidades, provoca una presión adicional y, por tanto, dificulta la respiración. A menudo hay casos de acumulación de exudado en una cantidad de varios litros.

Los principales síntomas de esta forma de la enfermedad son dificultad para respirar y malestar general, acompañado de dolores de cabeza y fiebre. Cuando aumenta la acumulación de líquido, el médico nota un sonido de percusión más corto en el paciente. La forma exudativa de pleuresía se diagnostica fácilmente mediante un examen radiológico.

La pleuresía exudativa también tiene sus propias variedades, que se caracterizan por la estructura del exudado acumulado. Los tipos de pleuresía exudativa incluyen:

Pleuresía serosa: se acumula líquido seroso.
Putrefacto – notado mal olor en el líquido que a menudo se acumula durante la gangrena de los pulmones.
Quiloso: se produce una acumulación de linfa, causada por la compresión preliminar del flujo linfático por parte del tumor emergente.
Purulento: hay una acumulación de pus. A pesar del subtipo de forma exudativa, los expertos a menudo la clasifican como un tipo separado de pleuresía.

La pleuresía exudativa se puede curar tomando antibióticos, pero solo en la etapa inicial de la enfermedad. Grandes cantidades de líquido acumulado se eliminan mediante punción.

Pleuresía tuberculosa

La pleuresía tuberculosa indica directamente el desarrollo de un proceso tuberculoso, que está oculto. Por ejemplo, la forma presentada de la enfermedad rara vez ocurre de forma independiente. Aquí se observan con mayor frecuencia las consecuencias del desarrollo de tuberculosis en los ganglios linfáticos o en los propios pulmones. A su vez, esta forma también se divide en variedades:

Forma perifocal: tiene la peculiaridad de desarrollarse por encima de la lesión, donde la inflamación a veces cubre toda el área de la pleura. Aquí también hay una acumulación de líquido, pero sólo en forma exudativa. El tratamiento lleva un tiempo considerable, ya que no se siembran patógenos en el derrame. Las recaídas son comunes durante el tratamiento.
La forma alérgica es una respuesta a la proliferación de la bacteria de la tuberculosis. Hay una gran cantidad de líquido en forma exudativa. Con una intervención oportuna, el líquido tiene las propiedades de autorresorción en un mes.
Tuberculosis pleural: los síntomas no difieren de otras variedades presentadas y la forma en sí se caracteriza por el desarrollo de tuberculosis de la cavidad pleural.

La pleuresía tuberculosa es una enfermedad bastante peligrosa, por lo que ante los primeros síntomas se debe diagnosticar e iniciar un tratamiento eficaz.

Pleuresía encapsulada

La pleuresía encapsulada es la acumulación de líquido en una cavidad de los pulmones. A menudo, el paciente siente dolor en un solo lugar y no se da cuenta del desarrollo de la tuberculosis, que se acompaña de pleuresía enquistada. Tal desconocimiento y tardanza en el diagnóstico aumenta significativamente el tiempo de tratamiento y los métodos de eliminación se vuelven más complicados.

Pleuresía adhesiva

La pleuresía adhesiva tiene un segundo nombre: crónica. Esta forma de la enfermedad ocurre cada vez que el tratamiento es inoportuno. forma aguda. También acompaña a enfermedades como la tuberculosis y el hemotórax. Se caracteriza por un engrosamiento de la pleura, lo que provoca una violación de la función de ventilación de los órganos respiratorios.

Con esta forma de pleuresía, el volumen de los pulmones disminuye significativamente, lo que provoca una importante falta de oxígeno en todo el cuerpo, que se expresa por mareos y náuseas. También cabe señalar que el dolor con pleuresía adhesiva en fases iniciales Aparecen sólo al toser o estornudar. Estas características pueden conducir rápidamente a una forma complicada, lo que requerirá un tratamiento largo y complejo.

pleuresía purulenta

La pleuresía purulenta se desarrolla como consecuencia de un absceso pulmonar causado por la aparición de úlceras múltiples o únicas. Posteriormente, la infección pasa a través de los conductos linfáticos hasta la pleura o se produce la entrada directa de pus a la cavidad pleural. Esta forma puede ocurrir como resultado de una intervención inoportuna en el tratamiento de la pleuresía serosa tuberculosa, así como como consecuencia de una neumonía avanzada. También cabe señalar que la pleuresía purulenta puede desarrollarse mediante la formación de metástasis durante la propagación de peritonitis o apendicitis purulenta.

La pleuresía purulenta aguda se caracteriza por la diseminación de la lesión por toda la cavidad pleural, lo que complica significativamente el diagnóstico de la enfermedad. Aquí el paciente tiene alta promoción temperatura, que se acompaña de fiebre prolongada con sudoración. Una persona enferma tiene dificultad para respirar, se nota la piel pálida, lo que indica una intoxicación general del cuerpo.

Métodos para diagnosticar la pleuresía.

El diagnóstico de pleuresía es un aspecto bastante importante, ya que un diagnóstico oportuno puede afectar directamente la pronta recuperación del paciente. aquí se utilizan siguientes métodos diagnóstico:

Examen externo: el médico escucha los pulmones en diferentes fases de la respiración. Durante este examen, se puede detectar un ruido pleural característico y un sonido apagado de la percusión sobre el área del derrame. Estos "hallazgos" indican la acumulación de exudado y su ubicación.
Se realiza un análisis de sangre general, donde se presta atención a una mayor cantidad de leucocitos y una mayor tasa de VSG, signos de un proceso inflamatorio en el cuerpo.
La radiografía de pulmón se utiliza como método instrumental. En la imagen se pueden ver claramente las zonas afectadas y el líquido acumulado. Además, mediante una radiografía, el médico diagnostica la compactación de la pleura.
Se realiza una ecografía de la cavidad pleural: se observa la presencia de fibrina depositada en las capas de la pleura.
llevando a cabo análisis químico El esputo o el exudado mediante punción nos permite identificar la causa de la inflamación actual, de la que depende el tratamiento posterior.

Como regla general, al realizar diagnósticos, los médicos utilizan todos los métodos enumerados para hacer un diagnóstico con precisión.

Métodos de tratamiento para la pleuresía.

Como ya se describió anteriormente, el tratamiento de la pleuresía depende de su forma. Pero las acciones iniciales para eliminar la enfermedad tienen como objetivo aliviar los síntomas y eliminar el factor que provocó la enfermedad presentada.

Características del tratamiento conservador.

Las consecuencias provocadas por la neumonía se tratan con terapia con antibióticos. Aquí se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos y glucocorticosteroides. La pleuresía seca siempre se trata con antibióticos. El papel principal en el tratamiento es antihistamínicos y analgésicos que eliminarán rápidamente los síntomas desagradables en forma de síndrome de dolor. Si experimenta ataques de tos intensos, su médico puede recetarle medicamentos antitusivos. Está prohibido el autotratamiento de la pleuresía con antibióticos, ya que esto sólo puede empeorar la situación. Además, en la forma seca de la enfermedad, en ningún caso se permite el uso de expectorantes, ya que en este caso no hay esputo y, por lo tanto, los ataques de tos provocarán un aumento del dolor.

La pleuresía tuberculosa está sujeta a la toma de antibióticos como rifampicina, isoniazida y estreptomicina. Los medicamentos presentados deben tomarse únicamente según lo prescrito por un médico y continuarse hasta la recuperación completa.

En cuanto al tratamiento de la forma exudativa de pleuresía, todo es algo más complicado. Para empezar, el paciente ingresa en el hospital en el departamento de neumología. El inicio del tratamiento consiste en una punción, ya que los resultados de las pruebas de líquido deben determinar la causa de la enfermedad. Si se detecta tuberculosis en un paciente, se lo traslada al departamento de pacientes con tuberculosis. Si el motivo es la oncología, la oncología se trata en el departamento para pacientes con inflamación oncológica.

También cabe señalar que la punción no es solo un método para identificar la causa, sino también un tratamiento independiente. Es decir, un paciente con pleuresía exudativa tendrá que extraer líquido en obligatorio, ya que en grandes cantidades puede provocar la formación de adherencias. Este procedimiento se realiza bajo anestesia local y más de una vez, ya que en algunos casos la formación de líquido se puede diagnosticar ya 5 días después de la primera punción. Aquí también se lleva a cabo la terapia con antibióticos, según la forma y el curso de la enfermedad.

Tratamiento de la pleuresía pulmonar con métodos tradicionales.

Pleuresía de los pulmones y tratamiento. métodos tradicionales- suficiente ocupación peligrosa, ya que puede provocar complicaciones graves. Estos métodos de tratamiento pueden utilizarse como adicionales, pero no primarios. También se recomienda consultar con sus médicos cuando utilice la receta específica que haya elegido. Debido a sus diversas formas y características, el "desajuste" puede estar plagado de complicaciones.

Los expertos dicen que el tratamiento de la pleuresía pulmonar con métodos tradicionales sólo se puede realizar si la enfermedad se presenta seca. La pleuresía exudativa suele ser objeto de punción. Incluso doctores experimentados No se arriesgue a utilizar la terapia con antibióticos sola como tratamiento primario.

A los métodos tratamiento tradicional puede ser atribuido:

Utilice una mezcla de miel y jugo de cebolla en una proporción de 1:1 para administración oral. La composición debe tomarse dos veces al día antes de las comidas en una cantidad no superior a una cucharada. También puedes usar jugo de rábano negro en lugar de jugo de cebolla. Las instrucciones de uso siguen siendo las mismas.
Utilice una tintura que incluya alcohol y raíz de footweed. Aquí se mezclan 4 cucharadas del componente triturado con medio litro de alcohol. La composición se envía en un recipiente oscuro y en un lugar cálido para infundir durante 10 días. Luego, tome una cucharadita tres veces al día, después de lo cual la tintura se lava necesariamente con leche.
Puedes utilizar aceite de oliva para uso externo. Frote el lado afectado del pulmón y envuélvalo en una manta de lana. ¡Atención! Este método se utiliza sólo después de consultar a un médico, porque el calentamiento durante la pleuresía puede provocar un aumento de líquido.

Como remedio popular para tratar la pleuresía, reciba masajes regulares de un especialista experimentado. No te olvides de las caminatas regulares. Pero los métodos descritos no se pueden utilizar en la etapa de exacerbación de la enfermedad. Esto conlleva hipotermia adicional y, como resultado, complicaciones.

Tratamiento de la pleuresía con gimnasia.

¿Cómo tratar la pleuresía en casa y no hacerte daño? Por supuesto, realizar ejercicios terapéuticos, lo que facilitará significativamente la respiración del paciente y provocará la reabsorción de líquido de la cavidad pleural. Cabe señalar que cualquier ejercicio está prohibido si hay síntomas en forma de dolor al inhalar y exhalar.

Algunos ejercicios se utilizan como tratamiento para ayudar a prevenir la formación de adherencias y otros quistes en la pleura, lo que conlleva una intervención quirúrgica. Utilice los siguientes conjuntos sencillos de ejercicios:

Acuéstese en el suelo boca arriba y, mientras exhala, doble una pierna y lleve la rodilla al pecho. Haz esto varias repeticiones y cambia de pierna.
En posición de pie, lleve las manos a los hombros y luego, mientras inhala, levante los brazos y estírelos ligeramente. Vuelve a la posición inicial y haz varias repeticiones.
En la posición inicial, de pie y con las manos abajo, entrelazadas. Mientras inhala, levante los brazos, gire las palmas hacia arriba y doble un poco la espalda. Mientras exhalas, regresa.

acostado en la cama, coloque la mano sobre el estómago y respire profundamente con los pulmones;
Tumbado boca arriba, inhale y tire de la pierna hacia el pecho del lado del pulmón enfermo.

Combinar ejercicios de respiración con automasaje del tórax y espacios intercostales.

Peligro de enfermedad para otros.

Mucha gente está interesada en una pregunta completamente objetiva: ¿la pleuresía pulmonar es contagiosa para los demás? Aquí los expertos ofrecen un poco de aliento a las personas que, por cualquier motivo, se vieron obligadas a comunicarse con los enfermos. La enfermedad presentada es peligrosa sólo si la causa de la pleuresía es una enfermedad viral. En otros casos, la pleuresía pulmonar no se transmite a los interlocutores ni a las personas que los rodean.

Muchos estudios han demostrado que incluso la presencia causas virales pleuresía de los pulmones, la probabilidad de infección es muy baja. Pero los propios expertos advierten a la gente que tenga cuidado y trate de no entrar en contacto con personas enfermas. Si tales acciones son inevitables, siga las reglas y precauciones de seguridad. Utilice una mascarilla respiratoria y, si experimenta tos o dolor en el pecho al inhalar, consulte a un médico de inmediato.

Complicaciones de la pleuresía pulmonar.

Las complicaciones de la pleuresía pulmonar, cuyas consecuencias sólo pueden eliminarse mediante intervención quirúrgica, implican la formación de adherencias en la cavidad pleural. Además, los trastornos circulatorios debidos a la compresión de los vasos sanguíneos debido a la exposición al exudado pueden identificarse como complicaciones.

Los procesos más complicados incluyen el engrosamiento de la pleura, que puede provocar una deformación completa de la cavidad pleural y del órgano respiratorio en su conjunto. Estos trastornos provocan una alteración de la movilidad respiratoria de los pulmones. Como resultado, aumenta el riesgo de insuficiencia respiratoria y cardíaca.

Es importante saber qué enfermedades pueden complicarse con una pleuresía exudativa. Debido a la compresión de la cavidad abdominal, existe una alta probabilidad de desarrollar enfermedades gastrointestinales, complicaciones del cáncer y otras enfermedades inflamatorias. También se puede observar la aparición de problemas en las articulaciones, que se revela como resultado de una circulación sanguínea deficiente y, en consecuencia, del enriquecimiento de las articulaciones y los órganos internos con microelementos útiles. Enfermedad peligrosa, como la pleuresía exudativa, puede causar complicaciones incluso en caso de fracturas, lo que también es provocado por una mala provisión debido a trastornos de los sistemas respiratorio y cardiovascular.

Más consecuencias peligrosas causada por pleuresía exudativa puede representar la fusión de los pulmones con otros órganos internos. Y si, al conectar el órgano respiratorio con el diafragma y otros órganos internos, se puede realizar una operación de separación, entonces, en el caso de la fusión con el corazón, los cirujanos no asumen la responsabilidad. Tales acciones sólo pueden ocurrir si problemas serios amenazar la vida de una persona enferma.

Descripción:

El dolor pleural típico es punzante, cortante o dolor ardiente en la zona del corazón o detrás del esternón.

Síntomas:

El dolor pleural típico aumenta al toser, respirar profundamente, tragar y también al acostarse. El dolor se alivia inclinándose hacia adelante y sin moverse. Este dolor puede durar varias horas o incluso días; no se eliminan con nitroglicerina. Con la pleuresía, el paciente suele adoptar una posición forzada: le resulta más fácil acostarse sobre el lado dolorido, ya que en esta posición se reduce la fricción de la pleura y, por tanto, el dolor. Además dolor característico en el pecho también se nota sequedad; Posible aumento de la temperatura corporal. , debilidad (si es aguda) (respiración rápida y superficial) y otros signos de insuficiencia respiratoria, en particular, labios azulados y piel pálida.

Por cierto, a medida que el derrame se acumula en la cavidad pleural, el dolor puede disminuir, pero esto de ninguna manera indica que "todo haya desaparecido por sí solo". Los signos de insuficiencia respiratoria pueden aumentar.

Causas:

La mayoría de las veces se asocian con pleuresía (inflamación de la pleura (la membrana que rodea los pulmones) o pericarditis (inflamación del pericardio (el saco que rodea el corazón).

La pleuresía es una de las afecciones patológicas más comunes del sistema respiratorio. A menudo se le llama enfermedad, pero esto no es del todo cierto. La pleuresía de los pulmones no es una enfermedad independiente, sino más bien un síntoma. En las mujeres, en el 70% de los casos, la pleuresía se asocia con neoplasmas malignos en la glándula mamaria o sistema reproductivo. Muy a menudo, el proceso se desarrolla en pacientes con cáncer en el contexto de metástasis en los pulmones o la pleura.

El diagnóstico y tratamiento oportunos de la pleuresía pueden prevenir complicaciones peligrosas. Diagnóstico de pleuresía para medico profesional no será difícil. La tarea del paciente es buscar ayuda médica de manera oportuna. Echemos un vistazo más de cerca a qué signos indican el desarrollo de pleuresía y qué formas de tratamiento existen para esto. condición patológica.

Características de la enfermedad y tipos de pleuresía.

La pleuresía es una inflamación de la pleura, la membrana serosa que envuelve los pulmones. La pleura parece láminas translúcidas de tejido conectivo. Uno de ellos está adyacente a los pulmones, el otro recubre la cavidad torácica desde el interior. En el espacio entre ellos circula líquido, lo que asegura el deslizamiento de las dos capas de la pleura durante la inhalación y la exhalación. Su cantidad normalmente no supera los 10 ml. Con la pleuresía de los pulmones, el líquido se acumula en exceso. Este fenómeno se llama derrame pleural. Esta forma de pleuresía se llama derrame o exudativa. Ocurre con mayor frecuencia. La pleuresía también puede ser seca; en este caso, la proteína fibrina se deposita en la superficie de la pleura y la membrana se espesa. Sin embargo, como regla general, la pleuresía seca (fibrinosa) es solo la primera etapa de la enfermedad, que precede educación avanzada exudado. Además, cuando la cavidad pleural está infectada, el exudado puede ser purulento.

Como ya se mencionó, la medicina no clasifica la pleuresía como una enfermedad independiente, sino que la llama una complicación de otros procesos patológicos. La pleuresía puede indicar una enfermedad pulmonar u otras enfermedades que no causan daño al tejido pulmonar. Según la naturaleza del desarrollo de esta condición patológica y el análisis citológico del líquido pleural, junto con otros estudios, el médico puede determinar la presencia de la enfermedad subyacente y tomar las medidas adecuadas, pero la pleuresía en sí requiere tratamiento. Además, en la fase activa puede pasar a primer plano en el cuadro clínico. Es por eso que, en la práctica, la pleuresía a menudo se denomina una enfermedad separada del sistema respiratorio.

Entonces, dependiendo del estado del líquido pleural, se distinguen los siguientes:

pleuresía purulenta;
pleuresía serosa;
pleuresía serosa-purulenta.

La forma purulenta es la más peligrosa, ya que se acompaña de intoxicación de todo el cuerpo y, en ausencia de un tratamiento adecuado, amenaza la vida del paciente.

La pleuresía también puede ser:

aguda o crónica;
grave o moderado;
afectar ambas partes del tórax o aparecer en un solo lado;
El desarrollo a menudo es provocado por una infección, en cuyo caso se llama infeccioso.

Amplia lista y causas no infecciosas aparición de pleuresía pulmonar:

enfermedades del tejido conectivo;
vasculitis;
embolia pulmonar;
lesiones en el pecho;
alergia;
oncología.

En este último caso, podemos hablar no solo del cáncer de pulmón en sí, sino también de tumores de estómago, mama, ovarios, páncreas, melanoma, etc. Cuando las metástasis penetran en los ganglios linfáticos del tórax, se produce más salida de linfa. lentamente y la pleura se vuelve más permeable. El líquido se filtra hacia la cavidad pleural. Es posible cerrar la luz de un bronquio grande, lo que reduce la presión en la cavidad pleural y, por tanto, provoca la acumulación de exudado.

En el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), la pleuresía se diagnostica en más de la mitad de los casos. Con el adenocarcinoma, la frecuencia de pleuresía metastásica alcanza el 47%. En carcinoma de células escamosas pulmón - 10%. El cáncer bronquiolo-alveolar conduce a Derrame pleural ya encendido Etapa temprana, y en este caso, la pleuresía puede ser la única señal de la presencia de un tumor maligno.

Variar dependiendo de la forma. manifestaciones clínicas pleuritis. Sin embargo, como regla general, no es difícil determinar la pleuresía pulmonar. Es mucho más difícil encontrar la verdadera causa que provocó la inflamación de la pleura y la aparición del derrame pleural.

Síntomas de pleuresía

Los principales síntomas de la pleuresía pulmonar son dolor en pecho, especialmente al inhalar, tos que no alivia, dificultad para respirar, sensación de opresión en el pecho. Dependiendo de la naturaleza de la inflamación pleural y su ubicación, estos signos pueden ser obvios o casi ausentes. Con pleuresía seca, el paciente siente dolor en el costado, que se intensifica al toser, la respiración se vuelve difícil, es posible que haya debilidad, sudoración y escalofríos. La temperatura permanece normal o aumenta ligeramente, no más de 37° C.

Con pleuresía exudativa, debilidad y mal presentimiento más pronunciado. El líquido se acumula en la cavidad pleural, comprime los pulmones y evita que se expandan. El paciente no puede respirar completamente. Irritación de los receptores nerviosos en capas internas pleura (prácticamente no hay ninguna en los propios pulmones) provoca una tos sintomática. En el futuro, la dificultad para respirar y la pesadez en el pecho solo se intensifican. La piel se vuelve pálida. Una gran acumulación de líquido impide la salida de sangre de las venas del cuello, comienzan a abultarse, lo que eventualmente se vuelve notorio. La parte del tórax afectada por la pleuresía tiene un movimiento limitado.

En la pleuresía purulenta, a todos los síntomas anteriores se suman fluctuaciones notables de temperatura: hasta 39-40° por la tarde y 36,6-37° por la mañana. Esto indica la necesidad de consultar urgentemente a un médico, ya que la forma purulenta tiene graves consecuencias.

El diagnóstico de pleuresía se realiza en varias etapas:

Examen y entrevista del paciente.. El médico averigua las manifestaciones clínicas, hace cuánto tiempo ocurrió y el nivel de bienestar del paciente.
Exámen clinico. Aplicar diferentes metodos: auscultación (escuchar con un estetoscopio), percusión (golpes con instrumentos especiales para detectar la presencia de líquido), palpación (palpación para identificar áreas dolorosas).
Radiografía y tomografía computarizada. La radiografía le permite visualizar la pleuresía, evaluar el volumen de líquido y, en algunos casos, identificar metástasis en la pleura y los ganglios linfáticos. tomografía computarizada ayuda a establecer la prevalencia con mayor precisión.
Análisis de sangre. En proceso inflamatorio la VSG, aumenta el número de leucocitos o linfocitos en el cuerpo. Este estudio es necesario para diagnosticar la pleuresía infecciosa.
punción pleural. Es la acumulación de líquido de la cavidad pleural para investigación de laboratorio. El procedimiento se lleva a cabo en los casos en que no existe peligro para la vida del paciente. Si se ha acumulado demasiado líquido, se realiza inmediatamente una toracocentesis (toracentesis): eliminación del exudado mediante una punción con una aguja larga y succión eléctrica, o se instala un sistema de puertos, que es la solución preferida. La condición del paciente mejora y parte del líquido se envía para su análisis.

Si después de todas las etapas la imagen exacta sigue sin estar clara, el médico puede prescribir una videotoracoscopia. Se inserta un toracoscopio en el tórax: es un instrumento con una cámara de video que le permite examinar las áreas afectadas desde el interior. Si hablamos de oncología, es necesario recolectar un fragmento del tumor para realizar más investigaciones. Después de estas manipulaciones es posible configurar diagnóstico preciso e iniciar el tratamiento.

Tratamiento de la condición

El tratamiento de la pleuresía pulmonar debe ser integral, dirigido a eliminar la enfermedad que la provocó. La terapia para la pleuresía en sí suele ser sintomática y está diseñada para acelerar la reabsorción de fibrina, prevenir la formación de adherencias en la cavidad pleural y "bolsas" de líquido y aliviar la condición del paciente. El primer paso es eliminar el edema pleural. A altas temperaturas, al paciente se le recetan antipiréticos y, para el dolor, analgésicos AINE. Todas estas acciones permiten estabilizar el estado del paciente y normalizarlo. función respiratoria y tratar eficazmente la enfermedad subyacente.

Tratamiento de la pleuresía en forma leve Posiblemente en casa, en casos difíciles, exclusivamente en un hospital. Puede incluir diferentes métodos y técnicas.

toracocentesis . Este es un procedimiento en el que se elimina el líquido acumulado de la cavidad pleural. Prescrito para todos los casos de pleuresía por derrame en ausencia de contraindicaciones. La toracocentesis se realiza con precaución en presencia de patología del sistema de coagulación sanguínea, aumento de la presión en la arteria pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva grave o la presencia de un solo pulmón funcional. Se utiliza anestesia local para el procedimiento. Se inserta una aguja en la cavidad pleural en el lado de la escápula bajo guía ecográfica y se recoge el exudado. La compresión del tejido pulmonar disminuye, facilitando la respiración del paciente.
A menudo es necesario repetir el procedimiento, para ello es moderno y completamente seguro. sistemas de puertos intrapleurales , proporcionando un acceso constante a la cavidad pleural tanto para la evacuación del exudado como para la inserción medicamentos, incluso durante la quimioterapia.
Estamos hablando de un sistema formado por un catéter que se introduce en la cavidad pleural y una cámara de titanio con una membrana de silicona. La instalación requiere sólo dos pequeñas incisiones, que luego se suturan. El puerto está instalado en telas suaves pared torácica, bajo la piel. En el futuro, no supone ningún inconveniente para el paciente. La manipulación no lleva más de una hora. El paciente puede irse a casa al día siguiente de instalar el puerto. Cuando sea necesario volver a evacuar el exudado, basta con perforar la piel y la membrana de silicona que se encuentra debajo. Es rápido, seguro e indoloro. En caso de necesidad repentina y falta de acceso a atención médica, con cierta habilidad y conocimiento de las reglas del procedimiento, incluso los familiares pueden vaciar de forma independiente el líquido de la cavidad pleural del paciente a través de un puerto.
Otro tipo de intervención es pleurodesis . Esta es una operación para crear artificialmente adherencias entre las capas de la pleura y destruir la cavidad pleural para que no haya ningún lugar donde se acumule líquido. El procedimiento generalmente se prescribe a pacientes con cáncer cuando la quimioterapia no es efectiva. La cavidad pleural se llena con una sustancia especial que previene la producción de exudado y tiene un efecto antitumoral, en el caso de la oncología. Estos pueden ser inmunomoduladores (por ejemplo, interleucinas), glucocorticosteroides, antimicrobianos, radioisótopos y citostáticos alquilantes (derivados de oxazafosforina y bis-β-cloroetilamina, nitrosourea o etilendiamina, preparados de platino, alquilsulfonatos, triazinas o tetrazinas), que depende únicamente del caso clínico concreto.
Si los métodos anteriores no funcionan, se muestra extirpación de la pleura e instalación de una derivación . Después de la derivación, el líquido de la cavidad pleural pasa a la cavidad abdominal. Sin embargo, estos métodos se consideran radicales y pueden provocar complicaciones graves, por lo que se utilizan como último recurso.
Tratamiento farmacológico . En los casos en que la pleuresía sea de naturaleza infecciosa o se complique con una infección, utilice medicamentos antibacterianos, cuya elección depende completamente del tipo de patógeno y de su sensibilidad a un antibiótico específico. Medicamentos, según la naturaleza. flora patógena, puede actuar:

naturales, sintéticas, semisintéticas y combinadas penicilinas (bencilpenicilina, fenoximetilpenicilina, meticilina, oxacilina, nafcilina, ticarcilina, carbpenicilina, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocilina, azlocilina, mecillam);
cefalosporinas (“Mefoxina”, “Ceftriaxona”, “Keyten”, “Latamoccef”, “Cefpiroma”, “Cefepima”, “Zeftera”, “Ceftolozane”);
fluoroquinolonas (“Microflox”, lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, esparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
carbapenémicos (“Tienam”, doripenem, meropenem);
glicopéptidos (“Vancomicina”, “Vero-Bleomicina”, “Targotsid”, “Vibativ”, ramoplanina, decaplanina);
macrólidos (“Sumamed”, “Yutacid”, “Rovamicina”, “Rulid”);
ansamicinas (“Rifampicina”);
aminoglucósidos (amikacina, netilmicina, sisomicina, isepamicina), pero son incompatibles con penicilinas y cefalosporinas durante la terapia simultánea;
lincosamidas (lincomicina, clindamicina);
tetraciclinas (doxiciclina, minolexina);
anfenicoles (“Levomicetina”);
otro sintético agentes antibacterianos (dióxido de hidroximetilquinoxalina, fosfomicina, dioxidina).

Para tratar la inflamación de la pleura, también se prescriben medicamentos antiinflamatorios y desensibilizantes. medicamentos(electroforesis de una solución al 5% de novocaína, analgin, difenhidramina, una solución al 10% de cloruro de calcio, una solución al 0,2% de hidrotartrato de platilina, indometacina, etc.), reguladores del equilibrio hídrico y electrolítico (solución salina y de glucosa), diuréticos ("Furosemida"), electroforesis de lidasa (64 unidades cada 3 días, 10 a 15 procedimientos por ciclo de tratamiento). Pueden recetar agentes para la dilatación de los bronquios y glucósidos cardíacos que mejoran la contracción del miocardio (Eufillin, Korglykon). La pleuresía de los pulmones en oncología responde bien a la quimioterapia; después, la hinchazón y los síntomas generalmente desaparecen. Los medicamentos se administran por vía sistémica, mediante inyección o intrapleuralmente a través de la válvula de membrana del sistema de puertos.

Según las estadísticas, los ciclos de quimioterapia en combinación con otros métodos de tratamiento ayudan a eliminar la pleuresía en aproximadamente el 60% de los pacientes sensibles a la quimioterapia.

Durante el curso del tratamiento, el paciente debe estar constantemente bajo supervisión médica y recibir cuidados de apoyo. Después de completar el curso, es necesario realizar un examen y, después de unas semanas, es necesario programarlo nuevamente.

Pronóstico de la enfermedad

Las formas avanzadas de pleuresía pulmonar pueden tener complicaciones graves: aparición de adherencias pleurales, fístulas broncopleurales, trastornos circulatorios debido a la compresión de los vasos sanguíneos.

Durante el desarrollo de la pleuresía, bajo la presión del líquido, las arterias, las venas e incluso el corazón pueden desplazarse en la dirección opuesta, lo que provoca un aumento de la presión intratorácica y una interrupción del flujo sanguíneo al corazón. En este sentido, la prevención de la insuficiencia cardíaca pulmonar es la tarea central de todas las medidas terapéuticas para la pleuresía. Si se detecta un desplazamiento, se indica al paciente toracocentesis de emergencia.

Una complicación peligrosa es el empiema, la formación de una "bolsa" de pus que, en última instancia, puede provocar la cicatrización de la cavidad y el sellado final del pulmón. Una penetración de exudado purulento en el tejido pulmonar amenaza fatal. Finalmente, la pleuresía puede provocar amiloidosis de órganos parenquimatosos o daño renal.

Se presta especial atención a la pleuresía a la hora de diagnosticarla en pacientes con cáncer. El derrame en la cavidad pleural agrava el curso. cáncer de pulmón, aumenta la debilidad, provoca dificultad para respirar adicional y provoca dolor. Cuando los vasos se comprimen, se altera la ventilación de los tejidos. En el caso de los trastornos inmunológicos, esto crea un entorno favorable para la propagación de bacterias y virus.

Las consecuencias de la enfermedad y las posibilidades de recuperación dependen del diagnóstico subyacente. En los pacientes con cáncer, el líquido de la cavidad pleural suele acumularse en últimas etapas cáncer. Esto dificulta el tratamiento y el pronóstico suele ser malo. En otros casos, si el líquido de la cavidad pleural se extrajo a tiempo y se prescribió tratamiento adecuado, no existe ninguna amenaza para la vida del paciente. Sin embargo, los pacientes necesitan un seguimiento regular para diagnosticar rápidamente una recaída cuando se produce.

La pleuresía es nombre común para enfermedades en las que se produce inflamación de la membrana serosa que rodea los pulmones (la pleura). La enfermedad generalmente se desarrolla en el contexto de enfermedades preexistentes y puede ir acompañada de la formación de derrame en la superficie de la membrana (pleuresía exudativa) o fibrina (pleuresía seca). Este problema se considera una de las patologías pulmonares más comunes (300 a 320 casos por 100 mil habitantes) y el pronóstico del tratamiento depende enteramente de la gravedad. enfermedad primaria y etapas de la inflamación.

Descripción de la enfermedad.

¿Qué es la pleura? Se trata de una membrana serosa de dos capas que rodea los pulmones y que consta de dos de las llamadas capas: la visceral interna y la parietal externa. La pleura visceral cubre directamente el pulmón, sus vasos, nervios y bronquios y separa los órganos entre sí. La membrana parietal recubre las paredes internas de la cavidad torácica y es la encargada de garantizar que no se produzca fricción entre las capas del pulmón al respirar.

En un estado sano, entre las dos capas pleurales hay un pequeño espacio lleno de líquido seroso, no más de 25 ml. El líquido aparece como resultado de la filtración del plasma sanguíneo a través de los vasos de la parte pulmonar superior. Bajo la influencia de infecciones, enfermedades graves o lesiones, se acumula rápidamente en la cavidad pleural y, como resultado, se desarrolla pleuresía pulmonar.

Si los vasos funcionan normalmente, el exceso de líquido se absorbe nuevamente y la proteína fibrina se deposita en la pleura. En este caso se habla de pleuresía seca o fibrinosa. Si los vasos no cumplen con su función, se forma un derrame (sangre, linfa, pus) en la cavidad, el llamado derrame o pleuresía exudativa. A menudo, en una persona, la pleuresía seca se convierte posteriormente en derrame.

La pleuresía secundaria se diagnostica en 5 a 10% de los pacientes. departamentos terapéuticos. Se cree que tanto hombres como mujeres son igualmente susceptibles a esta patología, pero las estadísticas indican con mayor frecuencia daños a la pleura en adultos y hombres de edad avanzada.

Causas

La pleuresía rara vez ocurre como una enfermedad independiente; generalmente se registra en el contexto de otras patologías de naturaleza infecciosa y no infecciosa. De acuerdo con esto, todos los tipos de enfermedad (tanto pleuresía fibrinosa como derrame) se dividen en 2 grandes grupos según los motivos de su aparición.

Causas infecciosas

Las lesiones infecciosas de la pleura suelen causar inflamación y formación de exudado purulento entre las capas pleurales. El patógeno ingresa de varias maneras: como resultado del contacto directo con la fuente de infección (generalmente en el pulmón), a través de la linfa o la sangre, así como por contacto directo con el medio ambiente (traumatismos, heridas penetrantes, operaciones fallidas).

Causas no infecciosas

Puede ocurrir pleuresía no infecciosa debido a enfermedades sistémicas, patologías crónicas, tumores, etc. Las causas más populares de este tipo de dolencias son:

Formaciones malignas en la pleura o metástasis de otros órganos;
Patologías del tejido conectivo (vasculitis, etc.);
Infarto de miocardio y embolia pulmonar (infarto pulmonar);
Crónico insuficiencia renal;
Otras enfermedades (leucemia, diátesis hemorrágica etc.).

Cuando se forma un tumor, la pleura se daña y aumenta la formación de derrame. Como resultado, comienza a desarrollarse pleuresía por derrame.

Después embolia pulmonar la inflamación se propaga a la membrana pleural; con el infarto de miocardio, la enfermedad se desarrolla en el contexto de una inmunidad debilitada. En patologías sistémicas (vasculitis, lupus), se desarrolla pleuresía debido a daño vascular; la insuficiencia renal provoca la exposición de la membrana serosa a las toxinas urémicas.

Variedades

La medicina moderna conoce varios tipos de pleuresía. diferentes tipos y formas, existiendo varias clasificaciones de esta patología. Pero en la práctica rusa se utiliza tradicionalmente el esquema de clasificación del profesor N.V. Putov. De acuerdo con ello, se distinguen los siguientes tipos de patologías pleurales.

Por etiología:

Infeccioso (pleuresía estafilocócica, tuberculosa, etc.);
No infeccioso (que indica la enfermedad que se convirtió en la causa);
Etiología poco clara (idiopática).

Según la presencia del derrame y su naturaleza:

Pleuresía exudativa (con exudado seroso, seroso-fibrinoso, colesterol, putrefacto, etc., así como pleuresía purulenta);
Pleuresía seca (incluida la pleuresía adhesiva, en la que se fijan adherencias entre las capas pleurales).

Según el curso de la inflamación:

Pleuresía aguda;
subaguda;
Crónico.

Según la localización del derrame (grado de daño pleural):

Difusa (inflamación total);
Pleuresía cerrada o delimitada (diafragmática, parietal, interlobar, etc.).

Los tipos de enfermedad también se distinguen según la escala de distribución: inflamación unilateral (izquierda y derecha) o bilateral de la membrana pleural.

Síntomas

Tradicionalmente, la inflamación de la membrana serosa en adultos y niños comienza con el desarrollo de pleuresía fibrinosa.

Por lo general, esta forma de la enfermedad dura de 7 a 20 días y luego, si no se recupera, se convierte en efusión o crónica. Las formas avanzadas de inflamación pleural también pueden tener consecuencias peligrosas: una fuerte disminución de la inmunidad, adherencias pleurales, empiema (gran acumulación de pus), daño renal e incluso la muerte. Uno de los más formas peligrosas, que con mayor frecuencia provoca complicaciones, está enquistado pleuresía efusiva, una etapa de transición entre la inflamación aguda y crónica.

Síntomas de inflamación seca (fibrinosa)

Con la pleuresía seca, la enfermedad comienza de forma aguda y repentina. Los primeros síntomas de la pleuresía son:

Dolor agudo en el pecho (en el lado donde se desarrolla la inflamación);
Al toser, estornudar y doblar el cuerpo, aumenta el dolor;
Cuando inhala con fuerza, puede comenzar una tos seca;
La temperatura con pleuresía fibrinosa es normal, si aumenta no supera los 38-38,5ºС;
Aparecen debilidad, malestar y dolores de cabeza.
El paciente sufre dolor en las articulaciones y dolores musculares intermitentes.

Uno de los principales síntomas de diagnóstico pleuresía fibrinosa – signos auscultatorios (ruido). Al escuchar se nota el ruido de fricción de las capas pleurales entre sí (debido a depósitos fibrinosos) o sibilancias.

La pleuresía seca de diferentes tipos tiene sus manifestaciones específicas. Muy a menudo, se diagnostica la forma parietal de inflamación; los síntomas principales son dolor en el pecho, que siempre empeora al toser y estornudar.

Con la inflamación diafragmática, el dolor puede irradiarse al hombro, la parte anterior del peritoneo; hay molestias al tragar e hipo. La pleuresía seca apical puede reconocerse por dolor en los hombros y omóplatos, así como en el brazo, a lo largo de las terminaciones nerviosas. La pleuresía seca en esta forma generalmente se desarrolla con la tuberculosis y posteriormente puede convertirse en pleuresía enquistada.

Síntomas de inflamación por derrame (exudativa)

A diferencia de la forma seca de la enfermedad, los síntomas de la inflamación pleural por derrame son casi los mismos para diferentes tipos y ubicaciones del líquido de derrame. Por lo general, la pleuresía exudativa comienza con la etapa fibrinosa, pero pronto el dolor y la incomodidad en el pecho se suavizan debido al hecho de que las capas visceral y parietal están separadas por líquido y ya no se tocan.

A veces, esta forma de la enfermedad se desarrolla sin la tradicional etapa seca. En tal situación, el paciente no siente ninguna molestia en el pecho durante varios días, y solo entonces aparecen rasgos característicos: fiebre, debilidad, pesadez en el pecho, dificultad para respirar, etc.

Básico manifestaciones externas pleuresía exudativa es:

Fiebre (la temperatura alcanza los 39-40ºС);
Dificultad para respirar, respiración frecuente y superficial;
La cara y el cuello se hinchan y decoloran. Color azul, las venas del cuello se hinchan;
El tórax en el sitio de la lesión aumenta, los espacios intercostales pueden abultarse o volverse lisos;
El pliegue inferior de piel en el lado dolorido del pecho se hincha notablemente;
Los pacientes se acuestan sobre el lado sano, evitando movimientos innecesarios;
En algunos casos, hemoptisis.

Síntomas de inflamación purulenta.

La pleuresía purulenta es bastante rara, pero es una de las más formas severas esta enfermedad, que conlleva graves consecuencias. La mitad de todas las complicaciones de dicha inflamación terminan en la muerte. Esta enfermedad es especialmente peligrosa para los niños pequeños en el primer año de vida y los pacientes de edad avanzada. La variedad purulenta generalmente se desarrolla en el contexto de un absceso pulmonar.

Los síntomas de esta patología varían según la edad: en pacientes jóvenes, la enfermedad puede disfrazarse de sepsis umbilical, neumonía estafilocócica, etc. En niños mayores, los síntomas inflamación purulenta la pleura es la misma que en los adultos.

La pleuresía purulenta se puede reconocer por los siguientes signos:

Dolor punzante en el pecho, que cede a medida que la cavidad pleural se llena de pus;
Pesadez y dolor en el costado;
Dificultad para respirar e incapacidad para respirar profundamente;
La tos al principio es seca y poco frecuente, luego se intensifica y aparece un esputo purulento;
La temperatura sube a 39-40ºС, el pulso – 120-130 latidos por minuto.

Si la enfermedad se desarrolla debido a un absceso pulmonar, la ruptura del absceso comienza con una prolongada tos dolorosa, que termina con un ataque de dolor agudo y severo en el costado. Debido a la intoxicación, la piel se pone pálida, se cubre de sudor frío, la presión arterial baja y el paciente no puede respirar completamente. Aumenta la dificultad para respirar.

Síntomas de la inflamación de la tuberculosis.

La pleuresía tuberculosa es la patología más común entre todas las formas exudativas. Para la tuberculosis respiratoria inflamación pleural Se diagnostica con mayor frecuencia en niños y jóvenes.

EN Práctica clinica tres formas principales de pleuresía tuberculosa:

Pleuresía tuberculosa alérgica;
Inflamación perifocal de la pleura;
Tuberculosis pleural.

La etapa alérgica comienza con fuerte aumento Se observan temperaturas de hasta 38ºС y más, taquicardia, dificultad para respirar y dolor en el costado. Tan pronto como la cavidad pleural se llena de derrame, estos síntomas desaparecen.

La pleuresía tuberculosa perifocal generalmente ocurre en el contexto de una existente y continúa durante mucho tiempo, con períodos de remisión y exacerbación. Los síntomas de la forma seca de pleuresía tuberculosa se suavizan: dolor en el pecho, ruido por la fricción pleural. En la forma de derrame, aparecen signos más claros: fiebre, sudoración,...

Con la tuberculosis pulmonar, se desarrolla el cuadro clínico clásico de derrame pleural: dificultad para respirar, dolor opresivo en el pecho y el costado, sibilancias, fiebre, bulto en el lado afectado del pecho, etc.

Diagnóstico

Para realizar el diagnóstico correcto y seleccionar el tratamiento adecuado para la pleuresía, es importante determinar la causa de la inflamación y la formación de exudado (en forma de derrame).

El diagnóstico de esta patología incluye los siguientes métodos:

Conversación con el paciente y examen externo;
Examen clínico (escucha de ruidos torácicos, palpación y percusión, golpecitos en el área del derrame pleural);
rayos X de luz;
y exudado pleural (punción);
Examen microbiológico del derrame pleural.

El método más eficaz para diagnosticar la patología pleural en la actualidad es la radiografía. Una radiografía le permite identificar signos de inflamación, el volumen y la ubicación del exudado, así como algunas causas de la enfermedad: tuberculosis, neumonía, tumores, etc.

Tratamiento

Al diagnosticar la pleuresía, el tratamiento persigue dos objetivos importantes: eliminar los síntomas y eliminar la causa de la inflamación. ¿Cómo tratar la pleuresía, en el hospital o en casa? Las formas secas de la enfermedad en adultos se pueden tratar de forma ambulatoria, mientras que las formas exudativas requieren hospitalización obligatoria. La pleuresía tuberculosa se trata en dispensarios de tuberculosis, la purulenta en departamentos quirúrgicos.

La pleuresía se trata con medicamentos según el tipo:

Antibióticos (para formas infecciosas);
Medicamentos antiinflamatorios y analgésicos no esteroides;
Glucocorticosteroides e inmunoestimulantes;
Diuréticos y antitusivos;
Medicamentos cardiovasculares.

El tratamiento complejo de la pleuresía también incluye procedimientos fisioterapéuticos, multivitaminas y una dieta suave. Extirpación quirúrgica El exudado de la cavidad pleural se muestra en siguientes casos: cuando hay demasiado líquido y el derrame llega a la segunda costilla o el líquido comienza a comprimir los órganos vecinos, y también cuando existe amenaza de desarrollar empiema purulento.

Después de una recuperación exitosa, los pacientes que han sufrido pleuresía son monitoreados en el dispensario durante otros 2 a 3 años.

Prevención

La prevención de la pleuresía es una advertencia y diagnóstico oportuno Enfermedades que pueden provocar el desarrollo de inflamación de las capas pleurales.

Para hacer esto, siga recomendaciones simples:

Fortalezca el sistema inmunológico: haga ejercicio con regularidad, tome multivitaminas, coma bien;
Entrenar el sistema respiratorio: protozoos ejercicios de respiración junto con los ejercicios matutinos ayudarán a evitar la inflamación del sistema respiratorio;
Evite las complicaciones estacionales;
Ante la más mínima sospecha de neumonía, es necesario tomar una radiografía y comenzar una terapia compleja completa;
Dejar de fumar: la nicotina suele provocar tuberculosis y lesiones tuberculosas de la pleura.

Fortalecer el sistema inmunológico, prestar atención a su salud y consultar oportunamente a un médico le ayudará no solo a protegerse de la inflamación de la pleura, sino también a prevenir consecuencias tan peligrosas como adherencias pleurales, empiema, pleuroesclerosis y crecimiento excesivo de la cavidad pleural.