مفصل بین مهره های گردنی اول (اطلس) و دوم (محور) مهم ترین قسمت متحرک ستون فقرات است، اما در مقایسه با سایر قسمت های ستون فقرات از ثبات ذاتی کمی برخوردار است.

بی ثباتی آتلانتواکسیال در سگ ها به دلیل تخریب تروماتیک یا روماتیسمی رباط هایی است که روند ادنتوئید را در جای خود نگه می دارد.

در سگ های نژاد کوتوله، AAN یک آسیب شناسی مادرزادی است. ویژگی متمایزکه در ناپایداری اطلس نسبت به محور نهفته است. باعث خم شدن غیر طبیعی بین دو استخوان و در نتیجه فشرده شدن می شود نخاع.

در بیشتر موارد، آتلانتو مادرزادی ناپایداری محوریدر سگ ها تا یک سال خود را احساس می کند، اما حیواناتی با این آسیب شناسی بالای 5 سال نیز وجود دارند.

سابلوکساسیون ضربه ای مفصل در نمایندگان هر نژاد ممکن است و به سن بستگی ندارد. میزان آسیب به نخاع بسته به شدت فشرده سازی و مدت زمان بیماری متفاوت است.

علائم

علائم بی ثباتی آتلانتواکسیال در سگ ها متفاوت است و پیشرفت آنها ممکن است به تدریج افزایش یابد یا به سرعت بدتر شود.

• گردن درد از همه بیشتر است علامت رایج. اغلب این تنها نشانه آسیب شناسی است. شدت درد می تواند بسیار شدید باشد.
• از دست دادن هماهنگی
• ضعف.
• افتادگی گردن
• اختلال در توانایی حمایت از تمام اندام ها تا فلج کامل که می تواند منجر به فلج دیافراگم نیز شود که در نتیجه حیوان نمی تواند نفس بکشد.
• غش مختصر (نادر)

تشخیص

تشخیص بر اساس استعداد نژاد، سابقه پزشکی، علائم بالینی و نتایج معاینه عصبی و همچنین نتایج معاینه اشعه ایکس یا تشخیص MRI/CT (بسته به امکانات کلینیک) انجام می‌شود.

تفاوت این روش های تشخیصی چیست؟ با بی ثباتی خفیف، معاینه اشعه ایکس ممکن است بی اثر باشد و اغلب فقط به طور غیرمستقیم این آسیب شناسی را نشان می دهد. تشخیص MRI به شما این امکان را می دهد که نخاع، میزان فشرده سازی و تورم آن را به وضوح مشاهده کنید. تشخیص سی تی امکان مشاهده دقیق ترین ساختارهای استخوانی را فراهم می کند و در موارد مشکوک به ناپایداری آتلانتواکسیال به دلیل شکستگی تروماتیک مؤثرتر است.

رفتار

درمان محافظه کارانه بی ثباتی آتلانتواکسیال در سگ ها به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، اما اگر علائم و فشرده سازی جزئی باشد یا موارد منع پزشکی وجود داشته باشد ممکن است تجویز شود. مداخله جراحی. درمان محافظه کارانه شامل موارد زیر است:

• محدودیت شدید تحرک
• استفاده از استروئیدها و داروهای مسکن

با درمان محافظه کارانه، همیشه خطر تداوم علائم یا پیشرفت آنها تا فلج ناگهانی و مرگ حیوان وجود دارد. به همین دلیل، جراحی اغلب برای تسکین فشار نخاع و تثبیت مفصل توصیه می شود. انتخاب روش به اندازه حیوان و وجود شکستگی های مرتبط بستگی دارد.

پیش بینی

پیش آگهی به شدت آسیب نخاعی و نتایج نقایص عصبی بستگی دارد. حیوانات با علائم خفیف پیش آگهی مطلوبی دارند. هنگامی که فلج وجود دارد، پیش آگهی به طور کلی محافظت می شود، اما اگر مداخله جراحی سریع انجام شود، بهبود قابل توجهی امکان پذیر است. موفقیت قابل توجهی با مداخله جراحی در سگ‌های جوان‌تر (کمتر از 2 سال)، سگ‌های با بیشتر مشاهده می‌شود. مشکلات حاد(کمتر از 10 ماه علائم) و سگ هایی با مشکلات عصبی کمتر شدید.

مقاله توسط E.Yu.

متخصص مغز و اعصاب دامپزشکی "MEDVET"
© 2018 SEC "MEDVET"

(ناپایداری آتلانتو محوری/ناپایداری C1-C2 در نژادهای اسباب بازی سگ)

دکتر علوم دامپزشکیکوزلوف N.A.

گورشکوف S.S.

Pyatnitsa S.A.

اختصارات: AAN - ناپایداری آتلانتو محوری، AAS - مفصل آتلانتو محوری، AO ASIF - انجمن بین المللی تروماتولوژیست های پزشکی و ارتوپدها، C1 - مهره اول گردنی (اطلس)، C2 - مهره دوم گردنی (اپیستروفی)، ناهنجاری - نقص رشدی، ZOE - روند ادنتوئید اپیستروفی (دندان آبی دوم مهره گردنی) CT – توموگرافی کامپیوتری MRI – تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، PS – ستون فقرات، KPS – نژادهای سگ کوتوله OA – بیهوشی عمومی، PMM – پلی متیل متاکریلات

معرفی

ناپایداری آتلانتو محوری- (Syn. atlanto-axial subluxation (subluxation)، دررفتگی (luxation)) - نشان دهنده تحرک بیش از حد در مفصل آتلانتو محوری، بین C1 - مهره های گردنی اول و C2 - دوم است که منجر به فشرده سازی نخاع در این می شود. منطقه و چگونگی عواقب آن با درجات مختلف نقص عصبی آشکار می شود. AAN یکی از ناهنجاری ها (ناهنجاری) است. ستون فقرات.(R.Bagley,2006) این آسیب شناسیمشخصه نژادهای سگ کوتوله (DeLachunta.2009)، اما در نژادهای بزرگ(R. Bagley, 2006).

ویژگی های تشریحی

مفصل آتلانتواکسیال چرخش جمجمه را فراهم می کند. در این حالت مهره CI حول فرآیند ادنتوئید CII می چرخد. هیچ دیسک بین مهره ای بین CI و CII وجود ندارد، بنابراین تعامل بین این مهره ها عمدتاً به دلیل دستگاه لیگامانی انجام می شود. در نژادهای سگ کوتوله، ناپایداری مادرزادی اتصال مهره اول و دوم گردنی با دلایل زیر توضیح داده می شود (DeLachunta.2009):

عدم رشد رباط های نگهدارنده دندان اپیستروفی.

عدم وجود دندان در مهره دوم گردنی، همراه با دژنراسیون، ناهنجاری یا آپلازی پس از زایمان.

به گفته دکتر DeLachunta و تعدادی از همکارانش، دندان اپیستروفی در ماه های اول زندگی حیوان دچار دژنراسیون می شود. این روند انحطاط شبیه به مکانیسم توسعه چنین آسیب شناسی است نکروز آسپتیکسر استخوان ران (بیماری Legg-Calvé-Perthes)، که برای نژادهای سگ کوتوله نیز معمول است (De Lachunta، 2009).

تکمیل فرآیند استخوان سازی اپیستروفی دندان در سن 9-7 ماهگی اتفاق می افتد. (DeLachunta.2009).

عدم وجود فرآیند ادنتوئید و/یا توسعه نیافتگی آن در 46 درصد موارد رخ می دهد. پارگی دستگاه لیگامانی - در 24 درصد موارد (Jeffery N.D., 1996.) این ناهنجاری ها در توسعه ستون فقرات مادرزادی هستند، اما آسیب های این ناحیه می تواند ظاهر علائم بالینی بیماری را ایجاد کند (Ellison, 1998; Gibson K.L، 1995).

استعداد

یورکشایر تریر، چیهواهوا، پودل مینیاتوریاسباب بازی تریر، اسپیتز پامرانیان، پکنیز

اتیولوژی. پاتوژنز

پیشنهاد شد که 2 شکل اصلی AAN را متمایز کنیم (H. Denny, 1998):

- دررفتگی مادرزادی آتلانتواکسیال (اولیه).

آسیب شناسی برای نژادهای سگ کوتوله معمولی است. اساس یک آسیب جزئی، پرش از دست، مبل و غیره است.

- دررفتگی آتلانتواکسیال اکتسابی(مستقیم آسیب زا).

به طور ناگهانی در نتیجه ترومای شدید، به عنوان مثال در یک تصادف رانندگی یا سقوط رخ می دهد. این می تواند در هر حیوانی، صرف نظر از نژاد و سن رخ دهد. در بیشتر مواقع، دررفتگی آتلانتواکسیال اکتسابی بسیار شدید است، که با فشرده شدن ناگهانی و شدید نخاع توسط دندان اپیستروفیک و قوس‌های مهره‌ای جابجا شده همراه است.

اغلب، حیواناتی که ترومای جزئی دریافت کرده‌اند، نسبت به حیواناتی که در معرض ضربه متوسط ​​یا قابل توجهی قرار گرفته‌اند، درجات شدیدتری از نقص عصبی دارند.

این بستگی به این دارد که رباط عرضی دندان اپیستروفیک چقدر می تواند در برابر جابجایی پشتی دندان مهره دوم گردنی به سمت کانال نخاعی به طور مستقیم در هنگام تروما مقاومت کند و مقاومت کند (DeLachunta.2009).

همچنین دررفتگی آتلانتواکسیال می تواند حاد یا مزمن باشد.

حاد- اغلب بر اثر جراحت ( افتادن از دست، پریدن از مبل) تحریک می شود. مزمن- بدون توجه، به تدریج، بدون دلایل انگیزشی آشکار، با حداقل درجه نقص عصبی رشد کنید. در صورت بروز عود، پس از درمان AAN با دوره مشابه، علائم بالینی قابل توجه تر و درمان دشوارتر می شود.

گاهی اوقات در نتیجه دررفتگی مزمن، آتروفی قوس پشتی (بالایی) اطلس به تدریج از فشار ثابت ایجاد می شود که به وضوح در عکسبرداری با اشعه ایکس به صورت عدم وجود قسمت پشتی اطلس قابل مشاهده است.

علائم بالینی

علائم بالینی این آسیب شناسی می تواند از واکنش درد خفیف در گردن تا تتراپارزی اندام ها متفاوت باشد. علائم همچنین ممکن است به شرح زیر باشد:

• سندرم درد در ناحیه گردن رحم. سگ نمی تواند روی صندلی یا مبل بپرد، چرخاندن سر، خم شدن و دراز کردن گردن دردناک است و سگ ممکن است فریاد بزند. اغلب صاحبان فقط متوجه درد با منشا ناشناخته می شوند. سگ به لمس، فشار روی معده و بلند کردن واکنش نشان می دهد. در چنین مواردی، هنگامی که به موقع به یک پزشک غیر متخصص در بیماری های عصبی مراجعه می شود، پزشک بر اساس داستان صاحبان نتیجه گیری نادرست می کند، تشخیص نادرست می دهد و درمان یا تشخیص های بعدی را انجام می دهد که منجر به از دست دادن بیماری می شود. زمان و تشخیص دیرهنگام (Sotnikov V.V. .2010)
• فلج یا فلج. نقص حرکتی می تواند هم در لگن و هم در هر چهار اندام ظاهر شود. تتراپارزی اندام ها اغلب مشاهده می شود. اختلالات عصبیممکن است متفاوت باشد. برای ارزیابی عینی تر از شدت و پیش آگهی آسیب نخاعی، درجه بندی های زیادی پیشنهاد شده است. اغلب در دامپزشکی، سیستم درجه بندی شدت آسیب نخاعی بر اساس گریفیتس، 1989 استفاده می شود. معمولاً با درمان به موقع، درجه های 1، 2 و 3 نقص عصبی ذکر می شود. پیش آگهی برای درمان مناسب دررفتگی "تازه" نسبتا مطلوب است.
• سندرم های عصبی که با تظاهرات سندرم همراه است فشار خون داخل جمجمهکه در نتیجه انسداد مجرای مایع مغزی نخاعی توسط دندان مهره دوم ظاهر می شود. این خود را در قالب های مختلف نشان می دهد علائم عصبی. سگ نمی تواند روی پنجه هایش بایستد، به پهلو می افتد، به طور تصادفی پنجه های خود را می زند، سر خود را به شدت به پهلو می پیچد و در حالی که سرش را دنبال می کند، 360 درجه می چرخد ​​و می تواند به همین ترتیب غلت بخورد تا زمانی که متوقف شود. نژادهای کوچک سگ‌ها مستعد ابتلا به هیدروسفالی هستند که اغلب بدون علامت است و اگر سگی دچار هیدروسفالی باشد، می‌تواند با مسدود کردن مسیرهای مایع مغزی نخاعی و افزایش فشار در بطن‌های مغز، به‌طور چشمگیری بدتر شود. افزایش شدیدفشار در مغز منجر به ایجاد سندرم فشار خون داخل جمجمه می شود.

اغلب علائم بالینیآسیب شناسی:

1) سندرم درد حاد- که هنگام چرخاندن یا بالا بردن سر به شکل "جیغ" بلند خود را نشان می دهد.

2) ونتروفلکسیون- موقعیت اجباری سر و گردن بالاتر از سطح پژمرده نیست.

3) کمبود حس عمقیاندام قفسه سینه؛

4) تتراپارزی/تتراپلژی.

علائم آسیب مغزی نیز ممکن است دیده شود، که ممکن است نتیجه اختلال در گردش مایع مغزی نخاعی و ایجاد یا پیشرفت هیدروسفالی باشد، که اغلب در 95٪ از نژادهای سگ اسباب بازی وجود دارد (براون، 1996) اما بدون علائم بالینی. در حیوانات، هیدروسفالی ممکن است با سیرنگو (هیدرو) میلی نیز همراه باشد.

فشرده شدن شریان بازیلار توسط فرآیند ادنتوئید اپیستروفی می تواند علائمی مانند بی نظمی، تغییرات رفتاری و نقص دهلیزی را ایجاد کند.

تشخیص

تشخیص افتراقی این آسیب شناسی شامل (H. Denny):

تومورهای PS و نخاع

فتق دیسک

دیسکوپوندیلیت

یک تصویر بالینی مشابه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

شکستگی ستون فقرات

فتق دیسک هانسن نوع 1

هیپوگلیسمی - شایع است وضعیت پاتولوژیکدر توله سگ های یورکشایر تریر و دیگر سگ های مینیاتوری

تشخیص بصری شامل داده های مطالعات زیر است:

• بررسی اشعه ایکس ستون فقرات گردنی در برجستگی جانبی
• مطالعه کنتراست اشعه ایکس (میلوگرافی). برای حذف سایر آسیب شناسی ها - سی تی اسکن
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
• سونوگرافی مفصل آتلانتو محوری

اشعه ایکس به دلیل ضخامت بسیار کم مهره ها (متوسط ​​ضخامت قوس پشتی اطلس در دوره 1-1) به فرد اجازه می دهد تا به وضوح ناحیه مفصل AA را، عمدتاً در نژادهای سگ کوتوله، تجسم کند. 3 ماه 1-1.2 میلی متر است (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). همچنین با استفاده از تصویر اشعه ایکس می توانید افزایش فاصله بین مهره های C1 و C2 را ارزیابی کنید.

توصیه می شود که عکس را بدون بیهوشی عمومی بگیرید، زیرا آرامش و برداشتن آن انجام می شود سندرم درد(در صورت وجود) آسیب به نخاع را بدتر می کند که می تواند به دلیل ادم صعودی منجر به فلج مرکز تنفسی و مرگ شود.

با این حال، فشرده سازی نخاع را نمی توان به هیچ وجه بر اساس آن قضاوت کرد اشعه ایکس. (Sotnikov V.V., 2010.) برای انجام این کار، باید سی تی یا ام آر آی انجام دهید.

این روش ها برای همه مناسب نیست و به دلیل ورشکستگی وضعیت مالی صاحبان حیوانات و همچنین عدم وجود دستگاه های سی تی و ام آر آی در حالت عادی، اغلب همیشه در دسترس نیستند. کلینیک های دامپزشکی RF.

در این مورد، همانطور که روش اضافیبرای تشخیص AAN در نژادهای سگ کوتوله، می توانید به سونوگرافی مفصل AA متوسل شوید. این روشممکن و مورد استفاده (Sotnikov V.V.، مواد کنفرانس: نورولوژی حیوانات کوچک خانگی // سن پترزبورگ، 2010.)

داده‌های MRI به ما امکان می‌دهد بیشتر به دست آوریم اطلاعات کاملدر مورد ادم طناب نخاعی، میلومالاسی یا سیرنگوهیدرومیلیا (یاگنیکوف، 2008).

در حال حاضر برای حل این مشکل از روش های زیر استفاده می کنیم: تکنیک های تثبیت جراحی(در صورت وجود علائم جراحی):

• تثبیت شکمی؛
• تثبیت با استفاده از - 2 پره (2 مینی پیچ)؛

برنج. 1 و 2. عکس حین عمل

• تثبیت پشتی مانند راه حل ممکنمشکلات، امکان استفاده از آن به عنوان تثبیت کراوات پشتی (کیشیگامی) وجود دارد.

ناپایداری آتلانتو محوری، موقعیت نادرست مهره های گردنی اول (اطلس) و دوم (محور) نسبت به یکدیگر. اغلب در سگ های کوتوله با درصد بالایی همخونی، به ویژه در یورکی ها، چیهواهواها، تریرهای اسباب بازی، پکنیز و پودل های اسباب بازی تشخیص داده می شود، به عنوان یک آسیب شناسی مادرزادی تشخیص داده می شود. بی ثباتی در 1-2 سال زندگی حیوان خانگی ایجاد می شود و با تخریب آسیب زا رباط هایی که از روند ادنتوئید در محل حمایت می کنند مشخص می شود.

ناپایداری آتلانتو محوری: علل و شرح

بی ثباتی در مفصل آتلانتواکسیال بین C1 و C2 در ستون فقرات گردنی ایجاد می شود. گروهی از رباط ها که ارتباط قوی بین اپیستروفی، اطلس و استخوان اکسیپیتال ایجاد می کنند، می توانند به دلایل زیر تغییر شکل دهند:

بی ثباتی آتلانتواکسیال و فشرده سازی طناب نخاعی (MRI)

• صدمات؛
• تغییرات روماتیسمی؛
• توسعه نامناسب

بی ثباتی آتلانتواکسیال در یورکی، توی تریر و دیگر نژادهای جیبی کوچک و مصنوعی با خمش غیرطبیعی بین این دو استخوان مشخص می شود. خطر فوری فشرده شدن نخاع، از دست دادن حس، فلج و مرگ است.

در نتیجه تروما، سابلوکساسیون می تواند در سگ ها با هر نژاد و سنی ایجاد شود. پیچیدگی آسیب شناسی و پیش آگهی به میزان فشرده سازی ساختارهای ستون فقرات و مدت زمان فشار بر نخاع بستگی دارد.

علل بیماری:

• کوتاه شدن مادرزادی اطلس؛
• هیپوپلازی رباط ها، عدم جوش خوردن دندان و بدنه محور؛
• تغییر شکل مفصل

چنین تغییراتی منجر به ضعیف شدن ستون فقرات گردنی می شود و حتی ضربه های جزئی می تواند منجر به تغییر شکل مفصل آتلانتواکسیال شود.

چگونه بیماری خود را نشان می دهد: علائم و نشانه های معمولی

اولین تظاهرات بیماری را می توان در سال اول زندگی سگ مشکوک کرد. علائم بی ثباتی مفصل آتلانتواکسیال ممکن است در ابتدا به سختی قابل توجه یا حاد باشد (پس از آسیب). بیشتر تغییر دهید:

• از درد غیر قابل تحمل تا درد متوسط ​​در لمس گردن؛
• احساس ناراحتی هنگام چرخاندن اجباری سر در حین معاینه؛
• به فلج و فلج هر دو 1-2 پا و کل بدن با 4 اندام.

که در موارد دشوارزمانی ایجاد می شود که نخاع فشرده یا آسیب دیده باشد نارسایی تنفسیبا از دست دادن عملکرد سیستم ریوی و مرگ حیوان در اثر خفگی.

اقدامات تشخیصی

تشخیص بی ثباتی آتلانتواکسیال در حیوانات به ما امکان می دهد درجه خطر را در هر مورد خاص ارزیابی کنیم. در مرحله اول سابلوکساسیون در برجستگی جانبی بر روی اشعه ایکس با سر خمیده بررسی می شود. آرام بخش اغلب استفاده می شود زیرا حیوان خانگی کمیاب"موافق خواهد بود" بی حرکت دراز بکشد.

در موارد بحث برانگیز، متخصص مغز و اعصاب درگیر معاینه می شود، CT و MRI تمایز از بیماری هایی با علائم مشابه مورد نیاز است.

چه اقدامات پزشکی مورد نیاز است؟

بی ثباتی در مفصل آتلانتواکسیال به صورت محافظه کارانه یا جراحی درمان می شود. دارودرمانیبرای درد جزئی یا نقص عصبی با هر شدتی لازم است.

WOLMAR

برای سگ ها

ناپایداری آتلانتواکسیال سگ نامیده می شود آسیب شناسی مادرزادیکه بر ستون فقرات تاثیر می گذارد. این بیماری با نقض محل اولین مهره گردنی در رابطه با مهره دوم مشخص می شود. به طور معمول، این بیماری بر نژادهای سگ کوتوله (تریر یورکشایر) تأثیر می گذارد. پودل مینیاتوری و غیره). در برخی موارد، آسیب شناسی در نژادهای بزرگ نیز رخ می دهد.مفصل آتلانتواکسیال برای چرخش طبیعی جمجمه ضروری است. این فرآیند با چرخش اولین مهره گردنی به دور فرآیند ادنتوئید مهره دوم گردنی همراه است. شایان ذکر است که این دو مهره توسط دیسک بین مهره ای به هم متصل نیستند. برای برهمکنش این ساختارها، فقط دستگاه رباطی وجود دارد. توسعه بی ثباتی آتلانتواکسیال در سگ ها با فقدان، توسعه نیافتگی یا ضربه به روند ادنتوئید تسهیل می شود. همچنین علت این آسیب شناسی پارگی دستگاه لیگامانی در سطح مهره های اول و دوم گردنی است.تصویر بالینی:اول از همه، بی ثباتی آتلانتواکسیال در سگ ها با یک سندرم درد حاد مشخص می شود، که توسعه آن با چرخاندن یا بالا بردن سر تسهیل می شود. تظاهر درد صدای جیغ بلند حیوان است. علاوه بر این، ممکن است سر و گردن سگ به موقعیت اجباری وادار شود. در برخی موارد، نشانه بیماری فلج کامل اندام حیوان است.با این آسیب شناسی، آسیب به بافت مغز امکان پذیر است. این با اختلال در گردش مایع مغزی نخاعی همراه با ناپایداری آتلانتواکسیال توضیح داده می شود. علاوه بر علائم ذکر شده، آسیب شناسی ممکن است با آسیب کبدی استروژن همراه باشد. اگر فرآیند ادنتوئید شریان مهره ای را فشرده کند، ممکن است بی نظمی، تغییرات رفتاری و اختلال در دستگاه دهلیزی ایجاد شود.

تشخیص بیماری

برای شناسایی این تشخیص در سگ ها، یک معاینه اشعه ایکس از ستون فقرات گردنی در یک برجستگی جانبی انجام می شود. گاهی برای تشخیص انحراف از محور، لازم است گردن حیوان کمی خم شود. شایان ذکر است که میلوگرافی عملاً در تشخیص ناپایداری آتلانتواکسیال استفاده نمی شود. این به دلیل خطر ورود ماده حاجب به مغز است. برای تایید تشخیص، یک مطالعه کنتراست ستون فقرات گردنی از طریق پونکسیون کمری نشان داده شده است. ناپایداری آتلانتواکسیال در سگ ها باید از آسیب شناسی هایی مانند فتق دیسک، تومور نخاعی، نرم شدن طناب نخاعی و غیره متمایز شود. برای این کار از توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری تشدید مغناطیسی استفاده می شود.بیماری ها و توصیه هایی برای بولداگ

(ناپایداری آتلانتو محوری/ناپایداری C1-C2 در نژادهای اسباب بازی سگ)

دکترای علوم دامپزشکی Kozlov N.A.

گورشکوف S.S.

Pyatnitsa S.A.

اختصارات: AAN - ناپایداری آتلانتو محوری، AAS - مفصل آتلانتو محوری، AO ASIF - انجمن بین المللی تروماتولوژیست های پزشکی و ارتوپدها، C1 - مهره اول گردنی (اطلس)، C2 - مهره دوم گردنی (اپیستروفی)، ناهنجاری - نقص رشدی، ZOE – پروسه ادنتوئید اپیستروفی (دندان آبی مهره دوم گردنی)، CT – توموگرافی کامپیوتری MRI – تصویربرداری رزونانس مغناطیسی، PS – ستون فقرات، KPS – نژادهای سگ کوتوله OA – بیهوشی عمومی، PMM – پلی متیل متاکریلات

معرفی

ناپایداری آتلانتو محوری- (Syn. atlanto-axial subluxation (subluxation), dislocation (luxation)) - تحرک بیش از حد در مفصل آتلانتو محوری، بین C1 - اول و C2 - دومین مهره گردنی است که منجر به فشرده شدن نخاع در این ناحیه و اینکه چگونه پیامد آن با درجات مختلف نقص عصبی آشکار می شود. AAN یکی از ناهنجاری‌های ستون فقرات است (R. Bagley, 2006).

ویژگی های تشریحی

مفصل آتلانتواکسیال چرخش جمجمه را فراهم می کند. در این حالت مهره CI حول فرآیند ادنتوئید CII می چرخد. هیچ دیسک بین مهره ای بین CI و CII وجود ندارد، بنابراین تعامل بین این مهره ها عمدتاً به دلیل دستگاه لیگامانی انجام می شود. در نژادهای سگ کوتوله، ناپایداری مادرزادی اتصال مهره اول و دوم گردنی با دلایل زیر توضیح داده می شود (DeLachunta.2009):

- توسعه نیافتگی رباط های نگهدارنده دندان اپیستروفی.

- عدم وجود دندان در مهره دوم گردنی، همراه با دژنراسیون، ناهنجاری یا آپلازی پس از زایمان.

به گفته دکتر DeLachunta و تعدادی از همکارانش، دندان اپیستروفی در ماه های اول زندگی حیوان دچار دژنراسیون می شود. این فرآیند انحطاط شبیه مکانیسم ایجاد چنین آسیب شناسی مانند نکروز آواسکولار سر استخوان ران (بیماری Legg-Calvé-Perthes) است که برای نژادهای سگ کوتوله نیز معمول است (De Lachunta، 2009).

تکمیل فرآیند استخوان سازی اپیستروفی دندان در سن 9-7 ماهگی اتفاق می افتد. (DeLachunta.2009).

عدم وجود فرآیند ادنتوئید و/یا توسعه نیافتگی آن در 46 درصد موارد رخ می دهد. پارگی دستگاه لیگامانی - در 24 درصد موارد (Jeffery N.D., 1996.) این ناهنجاری ها در توسعه ستون فقرات مادرزادی هستند، اما آسیب های این ناحیه می تواند ظاهر علائم بالینی بیماری را ایجاد کند (Ellison, 1998; Gibson K.L، 1995).

استعداد

یورکشایر تریر، چیهواهوا، پودل مینیاتوری، تریر اسباب بازی، پامرانین، پکن.

اتیولوژی. پاتوژنز

پیشنهاد شد که 2 شکل اصلی AAN را متمایز کنیم (H. Denny, 1998):

— دررفتگی مادرزادی آتلانتواکسیال (اولیه).

آسیب شناسی برای نژادهای سگ کوتوله معمولی است. اساس یک آسیب جزئی، پرش از دست، مبل و غیره است.

— دررفتگی آتلانتواکسیال اکتسابی(مستقیم آسیب زا).

به طور ناگهانی در نتیجه ترومای شدید، به عنوان مثال در یک تصادف رانندگی یا سقوط رخ می دهد. این می تواند در هر حیوانی، صرف نظر از نژاد و سن رخ دهد. در بیشتر مواقع، دررفتگی آتلانتواکسیال اکتسابی بسیار شدید است، که با فشرده شدن ناگهانی و شدید نخاع توسط دندان اپیستروفیک و قوس‌های مهره‌ای جابجا شده همراه است.

اغلب، حیواناتی که ترومای جزئی دریافت کرده‌اند، نسبت به حیواناتی که در معرض ضربه متوسط ​​یا قابل توجهی قرار گرفته‌اند، درجات شدیدتری از نقص عصبی دارند.

این بستگی به این دارد که رباط عرضی دندان اپیستروفیک چقدر می تواند در برابر جابجایی پشتی دندان مهره دوم گردنی به سمت کانال نخاعی به طور مستقیم در هنگام تروما مقاومت کند و مقاومت کند (DeLachunta.2009).

همچنین دررفتگی آتلانتواکسیال می تواند حاد یا مزمن باشد.

حاد- اغلب بر اثر جراحت ( افتادن از دست، پریدن از مبل) تحریک می شود. مزمن- بدون توجه، به تدریج، بدون دلایل انگیزشی آشکار، با حداقل درجه نقص عصبی رشد کنید. در صورت بروز عود، پس از درمان AAN با دوره مشابه، علائم بالینی قابل توجه تر و درمان دشوارتر می شود.

گاهی اوقات در نتیجه دررفتگی مزمن، آتروفی قوس پشتی (بالایی) اطلس به تدریج از فشار ثابت ایجاد می شود که به وضوح در عکسبرداری با اشعه ایکس به صورت عدم وجود قسمت پشتی اطلس قابل مشاهده است.

علائم بالینی

علائم بالینی این آسیب شناسی می تواند از واکنش درد خفیف در گردن تا تتراپارزی اندام ها متفاوت باشد. علائم همچنین ممکن است به شرح زیر باشد:

• سندرم درد در ناحیه گردن رحم. سگ نمی تواند روی صندلی یا مبل بپرد، چرخاندن سر، خم شدن و دراز کردن گردن دردناک است و سگ ممکن است فریاد بزند. اغلب صاحبان فقط متوجه درد با منشا ناشناخته می شوند. سگ به لمس، فشار روی معده و بلند کردن واکنش نشان می دهد. در چنین مواردی، هنگامی که به موقع به یک پزشک غیر متخصص در بیماری های عصبی مراجعه می شود، پزشک بر اساس داستان صاحبان نتیجه گیری نادرست می کند، تشخیص نادرست می دهد و درمان یا تشخیص های بعدی را انجام می دهد که منجر به از دست دادن بیماری می شود. زمان و تشخیص دیرهنگام (Sotnikov V.V. .2010)
• فلج یا فلج. نقص حرکتی می تواند هم در لگن و هم در هر چهار اندام ظاهر شود. تتراپارزی اندام ها اغلب مشاهده می شود. اختلالات عصبی ممکن است متفاوت باشد. برای ارزیابی عینی تر از شدت و پیش آگهی آسیب نخاعی، درجه بندی های زیادی پیشنهاد شده است. اغلب در دامپزشکی، سیستم درجه بندی شدت آسیب نخاعی بر اساس گریفیتس، 1989 استفاده می شود. معمولاً با درمان به موقع، درجه های 1، 2 و 3 نقص عصبی ذکر می شود. پیش آگهی برای درمان مناسب دررفتگی "تازه" نسبتا مطلوب است.
• سندرم های عصبی که با تظاهرات سندرم فشار خون داخل جمجمه همراه است، که در نتیجه بلوک شدن دستگاه مایع مغزی نخاعی توسط دندان مهره دوم ظاهر می شود. این خود را به عنوان انواع مختلف علائم عصبی نشان می دهد. سگ نمی تواند روی پنجه هایش بایستد، به پهلو می افتد، به طور تصادفی پنجه های خود را می زند، سر خود را به شدت به پهلو می پیچد و در حالی که سرش را دنبال می کند، 360 درجه می چرخد ​​و می تواند به همین ترتیب غلت بخورد تا زمانی که متوقف شود. نژادهای کوچک سگ‌ها مستعد ابتلا به هیدروسفالی هستند که اغلب بدون علامت است و اگر سگی دچار هیدروسفالی باشد، می‌تواند با مسدود کردن مسیرهای مایع مغزی نخاعی و افزایش فشار در بطن‌های مغز، به‌طور چشمگیری بدتر شود. افزایش شدید فشار در مغز منجر به ایجاد سندرم فشار خون داخل جمجمه می شود.

شایع ترین علائم بالینی پاتولوژی:

1) سندرم درد حاد- که هنگام چرخاندن یا بالا بردن سر به شکل "جیغ" بلند خود را نشان می دهد.

2) ونتروفلکسیون- موقعیت اجباری سر و گردن بالاتر از سطح پژمرده نیست.

3) کمبود حس عمقیاندام قفسه سینه؛

4) تتراپارزی/تتراپلژی.

علائم آسیب مغزی نیز ممکن است دیده شود، که ممکن است نتیجه اختلال در گردش مایع مغزی نخاعی و ایجاد یا پیشرفت هیدروسفالی باشد، که اغلب در 95٪ از نژادهای سگ اسباب بازی وجود دارد (براون، 1996) اما بدون علائم بالینی. در حیوانات، هیدروسفالی ممکن است با سیرنگو (هیدرو) میلی نیز همراه باشد.

فشرده شدن شریان بازیلار توسط فرآیند ادنتوئید اپیستروفی می تواند علائمی مانند بی نظمی، تغییرات رفتاری و نقص دهلیزی را ایجاد کند.

تشخیص

تشخیص افتراقی این آسیب شناسی شامل (H. Denny):

تومورهای PS و نخاع

فتق دیسک

دیسکوپوندیلیت

یک تصویر بالینی مشابه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

شکستگی ستون فقرات

فتق دیسک هانسن نوع 1

هیپوگلیسمی یک وضعیت پاتولوژیک شایع در توله سگ های یورکشایر تریر و سایر سگ های مینیاتوری است.

تشخیص بصری شامل داده های مطالعات زیر است:

• بررسی اشعه ایکس ستون فقرات گردنی در برجستگی جانبی
• مطالعه کنتراست اشعه ایکس (میلوگرافی). برای حذف سایر آسیب شناسی ها - توموگرافی کامپیوتری
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی
• سونوگرافی مفصل آتلانتو محوری

اشعه ایکس به دلیل ضخامت بسیار کم مهره ها (متوسط ​​ضخامت قوس پشتی اطلس در دوره 1-1) به فرد اجازه می دهد تا به وضوح ناحیه مفصل AA را، عمدتاً در نژادهای سگ کوتوله، تجسم کند. 3 ماه 1-1.2 میلی متر است (McCarthy R.J., Lewis D.D., 1995)). همچنین با استفاده از تصویر اشعه ایکس می توانید افزایش فاصله بین مهره های C1 و C2 را ارزیابی کنید.

توصیه می شود بدون بیهوشی عمومی عکس بگیرید، زیرا آرامش و تسکین درد (در صورت وجود) باعث تشدید آسیب به نخاع می شود که می تواند به دلیل ادم صعودی منجر به فلج شدن مرکز تنفسی و مرگ شود.

با این حال، فشرده سازی نخاع را نمی توان به هیچ وجه بر اساس اشعه ایکس قضاوت کرد. (Sotnikov V.V., 2010.) برای انجام این کار، باید سی تی یا ام آر آی انجام دهید.

این روش ها به دلیل ورشکستگی وضعیت مالی صاحبان حیوانات و همچنین عدم وجود دستگاه های سی تی و ام آر آی در کلینیک های دامپزشکی معمولی در فدراسیون روسیه، برای همه در دسترس نیست و اغلب همیشه در دسترس نیستند.

در این مورد، به عنوان یک روش اضافی برای تشخیص AAN در نژادهای کوتوله سگ، می توانید به سونوگرافی مفصل AA متوسل شوید. این روش ممکن است و مورد استفاده قرار می گیرد (Sotnikov V.V.، مواد کنفرانس: نورولوژی حیوانات کوچک خانگی // سن پترزبورگ، 2010.)

داده های MRI اطلاعات کامل تری در مورد ادم نخاع، میلومالاسی یا سیرنگوهیدرومیلی ارائه می دهد (یاگنیکوف، 2008).

در حال حاضر برای حل این مشکل از روش های زیر استفاده می کنیم: تکنیک های تثبیت جراحی(در صورت وجود علائم جراحی):

• تثبیت شکمی؛
• تثبیت با استفاده از - 2 پره (2 مینی پیچ)؛

برنج. 1 و 2. عکس حین عمل

• تثبیت پشتی به عنوان یک راه حل ممکن برای مشکل، می توان از کراوات پشتی (کیشیگامی) به عنوان تثبیت کننده استفاده کرد.

اطلس نامی است که به اولین مهره ستون فقرات گردنی داده شده است که از نظر ظاهری شبیه حلقه است و به استخوان پس سری متصل است. اطلس به لطف نوعی "دندان" واقع در مهره محوری به سایر قسمت های ستون فقرات متصل می شود که با کمک آن لغزش صاف در امتداد سطح اطلس انجام می شود.

سابلوکساسیون چرخشی c1 با جدا شدن مهره های اول و دوم همراه است و خود اطلس به سمت عنصر محوری حرکت می کند. هنگامی که اطلس دررفته می شود، ساختار استخوان دست نخورده باقی می ماند، اما ارتباط بین سطوح مفصلی از بین می رود. در مورد سابلوکساسیون، جابجایی اولین مهره گردنی ثبت می شود، اما تماس بین عناصر مهره حفظ می شود.

تروماتولوژیست ها انواع زیر را از این آسیب تروماتیک تشخیص می دهند:

1. سابلاکساسیون با حداکثر چرخش اطلس به مهره بعدی. در این حالت، سر قربانی می تواند به سمت سالم متمایل شود و توانایی چرخش چانه حفظ می شود.
2. سابلوکساسیون آتلانتواکسیال - بی ثباتی و عدم تقارن مفصل آتلانتواکسیال. در این حالت فعالیت حرکتی گردن مختل می شود و با فعالیت حرکتی و چرخش مشکلاتی به وجود می آید.

سابلوکساسیون اطلس در کودکان اغلب در مورد انقباضات خاص و غیر معمول گروه های عضلانی ثبت می شود. به گفته متخصصان، عوامل زیر می تواند باعث ایجاد این آسیب در بزرگسالان و کودکان شود:

• ضربه به سر یا گردن؛
• استئوکندروز؛
• حرکات ناگهانی سر، چرخش گردن، تمرین ورزشی فعال؛
• سقوط از ارتفاع؛
• شرکت در ورزش های آسیب زا؛
• چرخش های غیرمنتظره سر پس از یک دوره استراحت طولانی، همراه با آرامش عضلانی.

سابلوکساسیون اطلس در یک نوزاد تازه متولد شده به دلیل ضعیف شدن دستگاه تاندون و لیگامان با افزایش حساسیت به آسیب های تروماتیک ایجاد می شود. آسیب کودک حتی می تواند مادرزادی باشد: آسیب مستقیماً در طول فرآیند تولد رخ می دهد.

همچنین، سابلوکساسیون اولین مهره گردنی در کودک اغلب به دلیل برخورد بی احتیاطی با نوزاد (به عنوان مثال، در مورد حرکات بیش از حد ناگهانی هنگام تعویض لباس) رخ می دهد. این آسیب اغلب در صورتی رخ می دهد که سر کودک در هنگام بلند شدن حمایت نشود.

خطر چیست؟

دررفتگی اطلس، مانند سابلوکساسیون، یک آسیب نسبتا جدی است، زیرا هنگامی که مهره ها جابجا می شوند، به عنوان یک قاعده، بسته عروقی فشرده می شود. در نتیجه، افرادی که از این آسیب شناسی رنج می برند، فشار داخل جمجمه ای را افزایش می دهند که می تواند منجر به عواقب بسیار خطرناکی برای زندگی و سلامتی از جمله ادم مغزی شود.

علاوه بر این، مهره جابجا شده نیز مناطق خاصی از نخاع را فشرده می کند و این به نوبه خود منجر به اختلال در عملکرد می شود. اعضای داخلی, فعالیت حرکتیاندام های بیمار (اعم از بالا و پایین).

در میان شایع ترین عواقب این نوع آسیب، پزشکان علائم زیر را شناسایی می کنند:

• سردرد؛
• اختلالات خواب؛
• اختلال در حساسیت بالا و اندام های تحتانی، بی حسی؛
• ضعف عضلانی؛
• اختلال در عملکرد سیستم قلبی عروقی.

خطرناک ترین عواقب دررفتگی و سابلوکساسیون اطلس فلج، اختلال در عملکرد کلیه و روده و مشکلات تنفسی است. در صورت مشاهده چنین علائمی، باید فوراً با " تماس بگیرید آمبولانس"برای قربانی!

تشخیص عوارض احتمالی و عواقب نامطلوبدر نوزاد معمولا، علائم هشدار دهندههنگامی که کودک شروع به راه رفتن می کند ظاهر می شود. تروماتولوژیست ها عوارض تاخیری زیر لوکساسیون چرخشی را که در بیماران جوان قابل تشخیص است شناسایی می کنند:

• اسکولیوز؛
• کف پای صاف؛
• بیش فعالی؛
• اختلالات حافظه؛
• افزایش خستگی؛
• اختلال بینایی؛
• مشکلات تمرکز؛
• رینیت مزمن.

بنابراین، بسیار مهم است که بتوانیم سابلوکساسیون چرخشی مهره های گردنی را شناسایی کنیم و به سرعت با یک متخصص با تجربه و حرفه ای تماس بگیریم که درمان مؤثر و شایسته ای را برای قربانی تجویز می کند.

چگونه آشکار می شود؟

موذی بودن خاص این آسیب در این واقعیت نهفته است که در برخی موارد می تواند برای مدت طولانی عملاً بدون علامت باشد، بدون اینکه خود را نشان دهد. نشانه های خاصعلاوه بر سردردهای ناشی از اختلال در فرآیندهای خون رسانی مغزی.

با این حال، به گفته متخصصان تروماتولوژی، اکثر بیماران علائم زیر را تجربه می کنند:

1. اختلال در فعالیت حرکتی گردن؛
2. حملات سرگیجه؛
3. حالت تهوع؛
4. شرایط غش؛
5. احساس خاص وزوز گوش؛
6. اختلالات عملکرد بینایی؛
7. اسپاسم عضلانی، درد موضعی در ناحیه پشت و شانه؛
8. سندرم تشنجی.

اغلب، قربانیان شکایت دارند که دست‌ها و پاهایشان بی‌حس است، تورم و قرمزی پوست گردن ایجاد می‌شود. در کودکان خردسال با این نوع آسیب تروماتیک، معمولاً علائم زیر مشاهده می شود:

1. تورتیکولی؛
2. سندرم تشنجی فک پایین؛
3. نارسایی پس از تغذیه؛
4. تورم؛
5. تنش گروه های عضلانی؛
6. تاخیر در ذهنی و رشد فیزیکی، افزایش وزن

والدین همچنین باید به این واقعیت توجه کنند که نوزادان بدون دلیل شروع به هوسبازی می کنند، اغلب گریه می کنند، بد می خوابند و ممکن است از خوردن امتناع کنند.

اگر حداقل برخی از علائم مشخصه سابلوکساسیون اطلس را کشف کردید، باید در اسرع وقت برای کمک پزشکی حرفه ای با اورژانس تماس بگیرید!

در مورد تشخیص

تشخیص سابلوکساسیون چرخشی با معاینه قربانی توسط متخصص شروع می شود تصویر بالینیو نتایج سرگذشت جمع آوری شده. مشاوره با یک متخصص مغز و اعصاب واجد شرایط لازم است. علاوه بر این، برای تشخیص دقیق، بیماران انواع مطالعات زیر را تجویز می کنند:

• اشعه ایکس در دو پیش بینی.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• سی تی اسکن.

فقط پس از تشخیص کامل، پزشک می تواند درمان بهینه را برای یک مورد خاص برای قربانی تجویز کند!

روش های درمانی

اولین کاری که یک متخصص باید پس از تشخیص انجام دهد، تنظیم مجدد اطلس است. تحت هیچ شرایطی سعی نکنید خودتان این دستکاری را انجام دهید، زیرا ممکن است باعث آسیب جدی به ریشه های عصبی شود. رگ های خونی!

کاهش اطلس کافی است روش دردناک، بنابراین معمولاً تحت تأثیر انجام می شود بی حسی موضعی. بسته به ویژگی های خاص مورد بالینی، پزشک مهره را به صورت دستی یا با استفاده از حلقه گلیسون برای این منظور تنظیم می کند.

در صورت صدمات شدید، پارگی رباط های عرضی، مداخله جراحی ممکن است ضروری باشد. در حین عملیات، متخصص با استفاده از پیچ های گیره ای که مخصوص این منظور طراحی شده اند، موقعیت اطلس و محور را به طور مصنوعی ثابت می کند. این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

درمان بیشتر سابلوکساسیون مهره گردنی C1 شامل پوشیدن ارتز ارتوپدی، دوره های ماساژ، روش های فیزیوتراپی و ورزش درمانی است.

ساختار ستون فقرات گردنی

• ساختار ستون فقرات گردنی
• شما مستعد چه بیماری هایی هستید؟ ناحیه گردن رحم
• مکانیسم ایجاد آرتروز دهانه رحم
• علل بیماری
• مراحل
• علائم
• تشخیص
• رفتار
• درمان محافظه کارانه
• عمل جراحی

در اسکلت محوری انسان، متشکل از جمجمه، ستون فقرات و قفسه سینه، 34 مهره وجود دارد. 7 مورد از آنها مربوط به ناحیه گردن رحم است. در نمودارها با حرف C و اعداد از 1 تا 7 که از بالا به پایین شماره گذاری شده اند مشخص شده اند.

مهره C1، اطلس، دارای ساختار مشخصی است که از 2 قوس تشکیل شده است و بدنه ندارد. قسمت بالایی آن از طریق فرآیندهای مفصلی با استخوان پس سری جمجمه مفصل می شود و قسمت تحتانی با مهره C2 (محور) مفصل می شود. این محور در حضور یک فرآیند ادنتوئید با دو سطح مفصلی با تمام مهره ها متفاوت است. یک رباط به یکی متصل است، دیگری با حفره در سطح خلفی اطلس مفصل می شود. علاوه بر مفصل آنلانتواکسیال میانی، مهره های 1 و 2 از طریق یک جفت مفصل جانبی با سطوح مفصلی صاف و صاف مفصل می شوند. 3 مفصل مفصل آتلانتواکسیال به عنوان یک مفصل عمل می کنند مفصل ترکیبیو حرکات چرخشی سر را فراهم می کند.

بدن 5 مهره بعدی، C3-C7، دارای لبه های کشیده - فرآیندهای غیرسیناته است. آنها با قسمت جانبی پایینی بدنه مهره فوقانی مفصل می شوند و مفاصل بدون پوشش (مفاصل Luschka) را تشکیل می دهند. در اصل، این نئوآرتروز است، یعنی مفاصل کاذب، برخی از محققان تشکیل آنها را نتیجه نازک شدن دیسک های بین مهره ای به دلیل استئوکندروز می دانند. برخی دیگر این مفاصل را به عنوان یک مکانیسم تطبیقی ​​در نظر می گیرند که در بدو تولد وجود ندارد، اما می تواند پس از 20 سال برای افزایش تحرک ستون فقرات ایجاد شود. تشکیل مفاصل لوشکا به خودی خود یک بیماری نیست، اما این مفاصل اغلب تحت تأثیر آرتروز مفاصل غیر مهره ای قرار می گیرند.

همچنین، مهره های گردنی دارای مفاصل جفتی (بین مهره ای) هستند که فرآیندهای مفصلی را به هم متصل می کنند. اجسام مهره ای توسط دیسک های بین مهره ای از هم جدا می شوند. مهره ها در آن پشتیبانی می شوند موقعیت صحیحسیستم رباط، با سایش فاست، مفاصل بدون پوشش و دیسک های بین مهره ای، بار روی رباط ها افزایش می یابد، آنها هیپرتروفی می شوند. عروق خونی و اعصاب از طریق منافذ در فرآیندهای عرضی قوس های مهره ای عبور می کنند. ستون فقرات توسط ماهیچه هایی احاطه شده است که به طور معمول ثبات آن را تامین می کنند.

ستون فقرات گردنی مستعد چه بیماری هایی است؟

بیایید با اسپوندیل آرتروز ستون فقرات گردنی آشنا شویم: چیست، با چه بیماری هایی همراه است، به چه دلایلی ایجاد می شود و چه عوارضی را تهدید می کند. Spondyloarthrosis نام جمعی بیماری های مفاصل ستون فقرات است که در آن تغییرات دژنراتیو در غضروف و بافت استخوان رخ می دهد. اسپوندیلوآرتروز گردنی که مفاصل فاست را تحت تأثیر قرار می دهد، معمولاً آرتروز گردن نامیده می شود. آرتروز غیر جلدی ستون فقرات گردنی چیست؟ این نام برای آرتروز مفاصل بدون پوشش ستون فقرات گردنی است که به اختصار uncoarthrosis نامیده می شود.

علاوه بر اسپوندیلوآرتروز و تظاهرات خاص آن - uncoarthrosis، سایر بیماری ها می توانند در ستون فقرات گردنی ایجاد شوند:

• استئوکندروز یک ضایعه دژنراتیو-دیستروفیک مفاصل مهره ای و دیسک های بین مهره ای است. ابتدا ساختار دیسک تغییر می کند، حالت ارتجاعی آن کمتر می شود، سپس از فضای بین مهره ای خارج می شود (برآمدگی) و فتق ایجاد می شود.
• Spondylosis deformans اغلب به عنوان مرحله چهارم استئوکندروز در نظر گرفته می شود که در آن تحلیل حلقه فیبری دیسک رخ می دهد و استئوفیت ها در بدن مهره ها تکثیر می شوند. گاهی اوقات مهره های مجاور به طور کامل به هم جوش می خورند. در MBK-10، آرتروز ستون فقرات به عنوان یک تظاهرات خاص اسپوندیلوز طبقه بندی می شود، یعنی استئوکندروز، اسپوندیلوز، اسپوندیل آرتروز ارتباط نزدیکی با هم دارند.
• اسپوندیلولیستزیس - جابجایی مهره ها. اسپوندیلولیستزی دژنراتیو به عنوان یک عارضه آرتروز، استئوکندروز ایجاد می شود، اما این بیماری همچنین می تواند نتیجه تروما، دیسپلازی، تومورهای استخوانی باشد.
• رادیکولیت گردنی - فشرده سازی ریشه های اعصاب نخاعی، اغلب به عنوان عارضه استئوکندروز یا اسپوندیل آرتروز ستون فقرات گردنی ایجاد می شود.
• آرتروز - بیماری التهابیمفاصل

مکانیسم ایجاد آرتروز دهانه رحم

اسپوندیل آرتروز ستون فقرات گردنی چیست و چگونه ایجاد می شود؟ این بیماری زمانی شروع می شود که فرآیندهای انحطاط در غضروف مفصلی بر فرآیندهای ترمیم بیشتر شود. این ممکن است به دلیل کمبود مواد مغذی باشد، آسیب مکانیکی, اختلالات متابولیکو عوامل دیگر نازک شدن و تخریب غضروف منجر به قرار گرفتن سکوهای مفصلی می شود، اصطکاک استخوان ها در برابر یکدیگر با احساسات دردناک. بافت استخوانی در مفاصل متراکم‌تر می‌شود و استئوفیت‌ها - خارهای استخوانی - در امتداد لبه‌های فرآیندهای مفصلی تشکیل می‌شوند. در نتیجه رشد آنها، مفصل تغییر شکل می دهد و به همین دلیل است که این بیماری را آرتروز دفورمانس نیز می نامند.

به موازات تخریب غضروف و تکثیر استئوفیت ها، کلسیفیکاسیون (کلسیفیکاسیون) رباط های دهانه رحم رخ می دهد. تحت تأثیر استئوفیت ها، کپسول مفصل کشیده می شود و اسپاسم عضلانی را تحریک می کند. Spondylosis deformans و spondyloarthrosis با اختلالات عصبی عروقی تشدید می شوند که خطر ابتلا به آن با آسیب همزمان به مفاصل و دیسک های بین مهره ای بیشتر می شود. استئوفیت ها رگ های خونی و رشته های عصبی را تحریک و آسیب می بینند و مهره های جابجا شده به آنها فشار می آورند.

علل بیماری

• توزیع ناهموار بار روی ستون فقرات به دلیل وضعیت نادرست، صافی کف پا، دررفتگی مفصل ران.
• فلج اطفال؛
• آسیب های قبلی، هیپوترمی و سرمازدگی ستون فقرات گردنی؛
• تخریب غضروف در اثر عفونت یا فرآیند التهابی، از جمله در برابر پس زمینه آرتریت؛
• اختلالات غدد درون ریز منجر به اختلالات متابولیک؛
• بار بیش از حد بر روی ستون فقرات (سنگین کار فیزیکی، ورزش حرفه ای، اضافه وزن)؛
• شیوه زندگی کم تحرک؛
• تغییرات مرتبط با سن، پیری طبیعی بدن.

گاهی اوقات اسپوندیلولیستزیس، همراه با تحرک غیرطبیعی مهره‌ها یا به دلایل دیگر، منجر به ایجاد آرتروز مهره‌ای در ستون فقرات گردنی می‌شود. برعکس، آرتروز و اسپوندیلوز منجر به جابجایی مهره ها می شود. اسپوندیلوآرتروز و استئوکندروز نیز دست به دست هم می دهند. گاهی اوقات به دلیل تخریب غضروف مفصلی، بار روی دیسک های بین مهره ای افزایش می یابد. گاهی اوقات، برعکس، کاهش ارتفاع دیسک ها در برابر پس زمینه پوکی استخوان باعث ایجاد آرتروز مفاصل مهره ای، به ویژه آرتروز غیر روکشی ستون فقرات گردنی می شود.

مراحل

آرتروز مهره های گردن در 4 مرحله ایجاد می شود:

• 1- تغییرات دژنراتیو-دیستروفیک در غضروف قبلاً شروع شده است، مایعات خود را از دست می دهد، خاصیت ارتجاعی کمتری پیدا می کند، شکننده می شود، رباط ها و کپسول مفصلی تحت تأثیر قرار می گیرند. اما هیچ علائم بالینی اسپوندیلوآرتروز گردنی وجود ندارد و فقط یک متخصص در طول معاینه پزشکی می تواند مشکوک باشد که بیمار در حال ابتلا به آرتروز است.
• 2- فرآیندهای دژنراتیو بر بافت فیبری مفاصل تأثیر می گذارد. آرتروز درجه 2 با درد متوسط، افزایش خستگی و حرکات دشوار ستون فقرات در ناحیه گردن ظاهر می شود.
• 3- درگیر فرآیند می شود استخوان، فشرده شدن آن شروع می شود (استئواسکلروز) و استئوفیت ها ظاهر می شوند ، اغلب علائم التهاب مشاهده می شود ، رباط ها خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند.
• 4- استئوفیت های بزرگی تشکیل می شود که به شدت تحرک ستون فقرات را محدود می کند و بیمار نمی تواند سر خود را بچرخاند و مجبور می شود تمام بدن خود را بچرخاند. ماهیچه ها، اعصاب و رگ های خونی در این فرآیند نقش دارند.

بارگذاری…

هنگامی که مفاصل فاست آسیب می بینند، ظاهر استئوفیت ها با پدیده استئواسکلروز ترکیب می شود. uncoarthrosis می تواند در یک نوع تغییر شکل یا اسکلروتیزه ایجاد شود. در حالت اول، فرآیندهای uncinate طولانی شده و به دلیل رشد استئوفیت ها در امتداد لبه آنها تیز می شوند. در مرحله دوم، استئواسکلروز در فرآیندها ایجاد می شود، بافت آنها متراکم تر می شود، خود آنها ضخیم تر، حجیم تر می شوند و استئوفیت ها در بدن مهره رشد می کنند.

علائم

سندرم درد یکی از تظاهرات اصلی آرتروز گردن است. در ابتدا، درد در پاسخ به حرکات گردن، بار استاتیک طولانی مدت (در یک وضعیت ماندن) رخ می دهد و به سرعت از بین می رود. با گذشت زمان، آنها بیشتر و بیشتر طولانی می شوند، کمی بار برای ظاهر آنها کافی است. اگر روشن است مراحل اولیهدرد ناشی از اصطکاک استخوان ها در مفصل است، سپس در مراحل بعدی یکی از تظاهرات سندرم رادیکولار است، یعنی نتیجه گرفتگی انتهای عصبی است. در این حالت، درد مداوم، دردناک است و هر از گاهی درد تیز تیز وجود دارد. یکی دیگر از علل درد در گردن، اسپاسم عضلانی است که اغلب با اسپوندیلوآرتروز، uncoarthrosis و استئوکندروز همراه است.

ابتدا درد در ناحیه مفصل آسیب دیده موضعی می شود. بنابراین، اگر بیمار مبتلا به آرتروز C4 باشد، درد در ناحیه برآمدگی این مهره، تقریباً در وسط ستون فقرات گردنی احساس می‌شود. هنگامی که اعصاب تحت فشار قرار می گیرند، درد می تواند به نواحی مختلف ناحیه گردن رحم، کمربند شانه و بازوها گسترش یابد. علاوه بر درد، سندرم رادیکولار با بی حسی و/یا پارستزی (گزگز، برآمدگی غاز) در ناحیه عصب دیده می شود. سردی احتمالی اندام ها یا گرگرفتگی، افزایش تعریق. تظاهرات سندرم شریان مهره ای حتی متنوع تر است. هنگامی که آن را فشرده می کنند، خون رسانی به مغز مختل می شود که با علائم زیر می توان به آن مشکوک شد:

• سردردهای مکرر، از جمله سردردهای تیز، مانند کمر، میگرن غیر قابل تحمل، درد در یک طرف سر.
• افزایش فشار خون که با دارو قابل اصلاح نیست.
• سرگیجه، حتی غش؛
• حالت تهوع به دلیل فشار خون بالا؛
• لکه ها، نقاط، جرقه های جلوی چشم، سر و صدا در گوش؛
• اختلال حافظه، تضعیف توجه؛
• بی ثباتی راه رفتن، از دست دادن تعادل، موارد افتادن مشاهده می شود، اگرچه بیمار هوشیار است.

بیماران مبتلا به سندرم شریان مهره ای در معرض خطر بالای سکته هستند. تغییر شکل آرتروز uncovertebral c5 c6 بسیار خطرناک است. کانال نخاعی در سطح این مهره های کوچک باریک است، منافذ در فرآیندهای عرضی نیز کوچک است و بنابراین احتمال فشرده شدن نخاع، پایانه های عصبی و رگ های خونی افزایش می یابد. و لبه های تیز و کشیده فرآیندهای غیرسینه می تواند به سازندهای مجاور آسیب برساند.

تشخیص

با آرتروز گردن، علائم همیشه به وضوح نشان دهنده این بیماری خاص نیست. برای به دست آوردن یک تصویر عینی کامل، پزشک باید به شکایات بیمار گوش دهد، تاریخچه پزشکی او را مطالعه کند، ستون فقرات را معاینه و احساس کند، یک سری آزمایشات را انجام دهد، بیمار را برای عکسبرداری با اشعه ایکس و سایر معاینات ارجاع دهد. استئوآرتریت ستون فقرات گردنی معمولاً خود را نشان می دهد تنش عضلانی. هنگام تلاش برای چرخاندن سر، آن را به عقب پرتاب کنید یا چانه را به قفسه سینه فشار دهید، بیمار احساس درد می کند، اغلب صدای خس خس شنیده می شود و دامنه حرکات محدود است. در هنگام لمس، عضلات سخت و فشرده و رشد روی مهره ها احساس می شود. اگر بزرگ شدن مهره ها با چشم غیر مسلح قابل مشاهده باشد، به این معنی است که بیماری وارد مرحله 3-4 شده است.

اشعه ایکس به ما اجازه می دهد تا تعیین کنیم که بیماری در کدام سطح از مهره ها موضعی است، چه ساختارهایی تحت تأثیر قرار گرفته اند (مفاصل فاست، مفاصل غیر مهره ای، دیسک های بین مهره ای)، روند دژنراتیو-دیستروفی تا چه حد پیشرفت کرده است. برای دیدن ناحیه آسیب دیده باید حداقل در 2 برجستگی عکس گرفته شود.

علاوه بر رادیوگرافی، CT و MRI نیز انجام می شود که اطلاعاتی در مورد وضعیت غضروف مفصلی، دیسک های بین مهره ای، عضلات و رباط ها ارائه می دهد. بهترین راهمعاینه رگ های خونی - آنژیوگرافی. برای تشخیص های افتراقیآزمایشات آزمایشگاهی تجویز می شود. با آرتریت ستون فقرات گردنی، علائم روند التهابی مشخص می شود، تورم مفاصل، قرمزی پوست و افزایش موضعی دما قابل توجه است. در آرتروز علائم متوسط ​​التهاب با روش های آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. در صورت اسپوندیلوآرتروز پیچیده، بیمار ممکن است به سایر متخصصان متخصص - جراح مغز و اعصاب، چشم پزشک، متخصص قلب و عروق ارجاع داده شود.

رفتار

اسپوندیل آرتروز تغییر شکل ستون فقرات گردنی نیاز به درمان پیچیده ای دارد و عمدتاً با روش های محافظه کارانه درمان می شود.

درمان محافظه کارانه

درمان دارویی با تسکین درد با کمک NSAID ها برای درد شدید، انسداد با داروهای بیهوشی و هورمون ها آغاز می شود. همچنین ترمیم بافت غضروف با کمک غضروف‌ها، رفع اسپاسم عضلانی با کمک شل‌کننده‌های عضلانی و استفاده از داروهایی برای بهبود نشان داده شده است. گردش خون مغزی، ویتامین های گروه B

درمان غیر دارویی:

• فیزیوتراپی - الکتروفورز، اولتراسوند و فونوفورز، مغناطیس درمانی، لیزر درمانیو سایر رویه ها؛
• درمان ارتوپدی - خوابیدن روی تشک ارتوپدی با بالش، در مرحله حاد - پوشیدن یقه Shants.
• نقطه و ماساژ سگمنتال، با توجه به نشانه ها - درمان دستی، رفلکسولوژی؛

جلوه خوبی می دهد درمان آبگرم V مجتمع های تخصصی. بیمار می تواند یک دوره گل درمانی، حمام شفابخش، کشش کامپیوتری ستون فقرات و تعدادی از روش های فیزیوتراپی را انجام دهد. رویه ها تکمیل می شود تمرینات درمانیو تربیت بدنی و رژیم غذایی تغذیه مناسببرای آرتروز اهمیت کمتری از دارو ندارد و درمان غیر دارویی. بیمار به پروتئین های حیوانی و گیاهی، فیبر، کلاژن، ویتامین ها و عناصر میکرونی نیاز دارد. اما مصرف چربی ها و کربوهیدرات ها باید محدود شود، چربی های نسوز و شیرینی ها باید از رژیم غذایی حذف شوند و مواد نگهدارنده، فست فودها و الکل باید کنار گذاشته شوند.

در کتاب های طب عامیانه می توانید دستور العمل های زیادی برای آرتروز دهانه رحم پیدا کنید، این دستور العمل ها شامل دم کرده ها، جوشانده ها برای تجویز خوراکی، مالش، و ترکیبات برای کمپرس است. اما آرتروز ستون فقرات گردنی نیز وجود دارد بیماری جدی، و به طور انحصاری آن را درمان کنید داروهای مردمی، نادیده گرفتن دستورات پزشک غیرقابل قبول است.

علل بیماری

• آسیب مکانیکی:
  • تصادف ماشین؛
• بیماری های استخوانی:
  • پوکی استخوان؛
  • روماتیسم مفصلی؛

آرتروز دهانه رحم می تواند مادرزادی باشد، همراه با ساختار غیرطبیعی مهره ها، معمولاً اطلس، یا اکتسابی. آرتروز اکتسابی یا اسپوندیلوز دفورمانس به دلایل مختلفی ایجاد می شود:

• آسیب مکانیکی:
  • تصادف ماشین؛
  • ضربات، سقوط، حرکات بی دقت سر و گردن؛
  • عمل مکانیسم های مختلف، از جمله آسیب های کاری؛
• بیماری های استخوانی:
  • پوکی استخوان؛
  • روماتیسم مفصلی؛
  • اسپوندیلیت آنکیلوزان.

علائم دررفتگی و شکستگی مفصل

دررفتگی با درد حاد در ناحیه گردن همراه است.

درد مزمن:

• شدت:
  • از شدید تا بسیار شدید
• مدت زمان:
  • مزمن مداوم؛
• شخصیت:
  • سوزش؛
  • سوراخ کردن؛
  • برش قوی

سردرد:

• پس سری؛
• نوع کشش

محدوده حرکت گردن:

• خمش محدود، اکستنشن و چرخش گردن.

فشردگی نخاع ناشی از آسیب مفصل:

• شدت:
  • از شدید تا بسیار شدید
• مدت زمان:
  • مزمن مداوم؛
  • این درد حتی پس از بهبود شکستگی و دررفتگی بیش از 6 ماه طول می کشد.
• شخصیت:
  • سوزش؛
  • سوراخ کردن؛
  • برش قوی
• انتشار از محل آسیب:
  • اندام فوقانی، گردن و سینه.

آسیب به نخاع، تحرک اندام فوقانی را محدود می کند.

درمان محافظه کارانه

جولیا می پرسد:

سلام! پسرم 13 سالشه در مورد سردردهای مکرر با یک متخصص مغز و اعصاب مشورت کردیم. آنها MRI مغز را انجام دادند. نتیجه‌گیری: تصویر MRI از کیست‌ها در فضاهای اطراف عروقی نیمکره راست مغز، آرنولد-کیاری I، عدم تقارن مفصل آتلانتو محوری. لطفا توضیح دهید که این به چه معناست و چقدر برای کودک خطرناک است.

دکتر پوگربنوی استانیسلاو لئونیدوویچ پاسخ می دهد

سلام یولیا عزیز!

ناهنجاری آرنولد-کیاری یک ناهنجاری مادرزادی است که در آن جمجمه برای ساختارهای مخچه و بصل النخاع بسیار کوچک است. به همین دلیل، پل مدولاو لوزه های مخچه به سمت فورامن مگنوم فرود می آیند. با ناهنجاری نوع 1، که شما دارید، نزولی به کانال نخاعی قسمت‌های دمی مغز، در زیر صفحه فورامن مگنوم وجود دارد. گاهی اوقات این بدون علامت است، اما اگر فشار داخل جمجمه افزایش یابد، ممکن است وضعیتی ایجاد شود که این ساختارها شروع به جابجایی حتی پایین تر کنند و ممکن است خطر واقعی نقض آنها وجود داشته باشد. در این حالت ممکن است سندرم آرنولد-کیاری رخ دهد. خود را با علائم زیر نشان می دهد:

سردردهای مختلف در پشت سر، که با عطسه و سرفه افزایش می یابد، درد و حساسیت به دما و همچنین قدرت، ممکن است در بازوها کاهش یابد. ممکن است در پاها باشد افزایش لحنماهیچه ها، سرگیجه و غش اغلب رخ می دهد، و حدت بینایی نیز کاهش می یابد.

بی ثباتی آتلانتواکسیال معمولاً در سگ های نژاد کوچک رخ می دهد و از نظر بالینی در حیوانات جوان شروع می شود، اگرچه ممکن است در هر سنی رخ دهد. این وضعیت می تواند ارثی باشد یا در نتیجه آسیب باشد. با ناپایداری آتلانتواکسیال، سابلوکساسیون یا جابجایی مهره دوم گردنی (اپیستروفی) نسبت به مهره اول (اطلس) رخ می دهد و به دنبال آن فشرده سازی نخاع رخ می دهد که منجر به علائم عصبی شدید: تتراپارزی، فلج و نقص حس عمقی می شود. این بیماری ممکن است با هیدروآنسفالی و سیرنگوهیدرومیلیا همراه باشد. از جمله دلایل اصلی ناپایداری آتلانتواکسیال می توان به موارد زیر اشاره کرد:

1. شکل غیر طبیعی فرآیند ادنتوئید یا عدم وجود آن
2. عدم توسعه رباط های ادنتوئید
3. پارگی پس از ضربه رباط آتلانتواکسیال
4. شکستگی پروسه ادنتوئید در اثر ضربه (خم شدن شدید گردن)

از نظر تشریحی، هیچ دیسک بین مهره‌ای بین استخوان پس سری، اطلس و اپیستروفئوس وجود ندارد و این مهره‌ها بخش انعطاف‌پذیری از ستون فقرات گردنی را تشکیل می‌دهند و تحرک خوبی برای گردن فراهم می‌کنند. تعامل بین مهره های گردنی اول و دوم به دلیل سطوح مفصلی، رباط ها و فرآیند ادنتوئید اپیستروف انجام می شود که وارد حفره دندان اطلس می شود. فرآیند ادنتوئید به نوبه خود توسط رباط های طولی و آلار و همچنین رباط عرضی اطلس ثابت می شود. تاج اپیستروفیک توسط رباط آتلانتواکسیال پشتی به قوس پشتی اطلس متصل می شود.

برنج. 1 - دستگاه لیگامانی مفصل آتلانتو محوری.

برنج. 2- فقدان مادرزادی پروسه ادنتوئید، مستعد پارگی رباط آتلانتواکسیال پشتی و منجر به جابجایی اپیستروفی پشتی و اطلس - بطنی.
برنج. 3- شکستگی فرآیند ادنتوئید و پارگی رباط اطلس عرضی، پارگی رباط آتلانتو محوری پشتی (می تواند مستقل از یکدیگر رخ دهد).

به طور معمول، روند ادنتوئید توسط رباط های قوی که به طور قابل اعتمادی دو مهره اول را مفصل بندی می کنند، ثابت می شود. این رباط ها می توانند ضعیف یا توسعه نیافته باشند و با کوچکترین ضربه ای به ستون فقرات گردنی آسیب ببینند. اگر روند ادنتوئید شکل غیر طبیعی داشته باشد، رباط ها، به عنوان یک قاعده، پاره می شوند و اپیستروفی نسبت به اطلس جابجا می شود. روند ادنتوئید ممکن است به طور کامل وجود نداشته باشد - در این مورد، مهره ها به هیچ وجه ثابت نمی شوند، که همچنین منجر به سابلوکساسیون مفصل آتلانتو محوری و فشرده سازی نخاع می شود. علیرغم این واقعیت که بی ثباتی آتلانتواکسیال یک بیماری مادرزادی ذاتی است نژادهای کوچکپارگی رباط ها با جابجایی بعدی مهره ها می تواند در نتیجه آسیب در هر حیوانی رخ دهد.

از نظر بالینی، این بیماری خود را به صورت درد در ستون فقرات گردنی و همچنین از دست دادن جزئی یا کامل حساسیت، فلج و فلج نشان می دهد. نقص حس عمقی، ناشی از افزایش بیش از حد مایع مغزی نخاعی در حفره جمجمه (هیدروانسفالی)، با اختلال در مهارت های حرکتی و هماهنگی حرکت مشخص می شود. ناپایداری مادرزادی آتلانتواکسیال اغلب با سیرنگوهیدرومیلیا (تشکیل کیست ها و حفره ها در کانال مرکزی نخاع) ترکیب می شود.

برخی از سگ‌های دارای ناپایداری مادرزادی AO نیز دارای شانت‌های پورتوسیستمی هستند: این ممکن است به دلیل توارث ژن‌هایی باشد که بر ایجاد این دو بیماری تأثیر می‌گذارند. بنابراین، اگر یکی از آنها شناسایی شد، انجام آن توصیه می شود مطالعات تشخیصی، با هدف شناسایی (یا حذف) دیگری.

این بیماری بر اساس معاینه اشعه ایکس تشخیص داده می شود. رادیوگرافی حیوانی با ناپایداری AO افزایش شدید فضای بین تاج اپیستروفیک و قوس پشتی اطلس را نشان می دهد که نشان دهنده پارگی رباط آتلانتواکسیال پشتی است. با شکستگی فرآیند ادنتوئید و شکل غیر طبیعی آن، کانتور پایینی اپیستروفی به صورت پشتی جابجا می شود و با کانتور پایینی اطلس منطبق نمی شود (رباط AO پشتی ممکن است دست نخورده باشد و اطلس از اپیستروفی جدا شود. ممکن است رعایت نشود).

برنج. 4- رادیوگرافی ها: ستون فقرات طبیعی (A)، ناپایداری AO (B). فلش های سفید نشان دهنده افزایش فاصله بین تاج اپیستروفیک و قوس پشتی اطلس است.

تصاویر در یک برجستگی جانبی با سر خم شده در ستون فقرات گردنی گرفته می‌شوند، که باید بسیار با احتیاط انجام شود، زیرا نیروی بیش از حد وارد شده به بخش آسیب‌دیده ستون فقرات می‌تواند باعث آسیب به نخاع شود. نماهای مستقیم و محوری نیز می توانند در ارزیابی شکل فرآیند ادنتوئید مفید باشند. میلوگرافی منع مصرف دارد زیرا می تواند باعث فشرده شدن غیر ضروری نخاع و تشنج شود.

توموگرافی کامپیوتری اطلاعات تشخیصی دقیق تری نسبت به معاینه اشعه ایکس ارائه می دهد. با این حال، وجود یا عدم وجود syringohydromyelia را می توان تنها از نتایج MRI نتیجه گرفت. اینها روش های تشخیصیبا خطر بیهوشی همراه هستند، زیرا حیوان در زمان مطالعه باید تحت بیهوشی عمومی باشد.

برنج. 5 - توموگرام های کامپیوتری: A - نرمال، B - ناپایداری AO. ستاره نشان دهنده روند غیر طبیعی ادنتوئید است. جابجایی کانتور پایین اپیستروف با یک فلش سفید نشان داده شده است.

درمان عمدتاً جراحی است و هدف آن تثبیت مهره‌ها با سرکلاژهای سیمی یا سیمان استخوانی است. اگر پروسه ادنتوئید شکل غیر طبیعی داشته باشد، برداشتن آن انجام می شود. در صورت وجود کیست در کانال مرکزی نخاع، تخلیه می شود.

هنگامی که حیوان در قفس قرار می گیرد و ناحیه گردن رحم با بانداژ بی حرکت می شود، درمان محافظه کارانه نیز امکان پذیر است. اما بی اثر است و عمدتاً به عنوان یک اقدام موقت برای حیواناتی که موارد منع جراحی دارند، به عنوان مثال، با فلج عمیق و غیره استفاده می شود. در سن جوانیاشخاص حقیقی. این درمان با هدف تثبیت حیوان قبل است مداخله جراحیو به افراد جوان اجازه می دهد تا به طور نسبی دست پیدا کنند سن ایمنبرای جراحی

به گفته D.P. بیور و همکاران، پیش آگهی برای سگ هایی با بی ثباتی مادرزادی AO در بیشتر موارد مطلوب است اگر حیوان از عمل جراحی جان سالم به در ببرد و دوره پس از عمل را به خوبی تحمل کند. مرگ و میر ناشی از عمل جراحی به حدود 10 درصد موارد می رسد و حدود 5 درصد از حیوانات نیاز به جراحی مجدد دارند.

ناپایداری آتلانتو محوری- این بیماری مادرزادینژادهای سگ کوتوله که با بی ثباتی مهره اول گردنی (اطلس) نسبت به مهره دوم (محور) مشخص می شود. با این وضعیت مهره ها، قسمت بیرون زده مهره دوم – دندان – وارد حفره کانال نخاعی شده و باعث فشردگی نخاع می شود. به عنوان یک قاعده، ناپایداری آتلانتواکسیال در سال اول زندگی ایجاد می شود، اما گاهی اوقات حیوانات 5-7 ساله با این آسیب شناسی نیز مواجه می شوند. در نتیجه، حیوان درد شدیدی را تجربه می کند، که با تغییر وضعیت سر، از دست دادن هماهنگی حرکات، خود را نشان می دهد، در موارد شدید این منجر به فلج اندام می شود.

ام آر آی و رادیوگرافی سادهکه به ما امکان می دهد درجه جابجایی مهره ها را شناسایی کرده و روش درمانی صحیح را انتخاب کنیم.

در برخی موارد، علاوه بر رادیوگرافی ساده، از فیلم های استرس برای تشخیص دقیق استفاده می شود: برای این، سگ بیهوشی عمومیو رادیوگرافی در پروجکشن خاص انجام می شود. این به شما امکان می دهد تا جابجایی مهره ها را هنگام حرکت سر به طور دقیق ارزیابی کنید. درمان این بیماری عمدتاً از طریق جراحی انجام می شود، زیرا درمان محافظه کارانه بی اثر است و تنها به طور موقت علائم را تسکین می دهد، بدون اینکه حیوان را از علت رنج رها کند. درمان جراحی شامل اصلاح جابجایی پاتولوژیک مهره ها و ثابت کردن آنها در این موقعیت با مواد مخصوص است. روش های مختلفی برای درمان بی ثباتی آتلانتواکسیال وجود دارد: تثبیت پشتی و شکمی. این روش به صورت جداگانه توسط جراح جراحی انتخاب می شود.

تثبیت شکمی ناپایداری آتلانتواکسیال در تریر یورکشایر

تثبیت پشتی ناپایداری آتلانتواکسیال در سگ پودل اسباب بازی

پودل اسباب بازی پس از جراحی برای تثبیت بی ثباتی آتلانتواکسیال.

اغلب اوقات، ناپایداری آتلانتواکسیال با یک مجموعه کامل رخ می دهد آسیب شناسی ژنتیکیتحولاتی که منجر به اختلال در خروج مایع مغزی نخاعی از کانال نخاعی می شود که با هیدروسفالی، سندرم کیاری (حبس شدن مخچه در سوراخ مگنوم) و سیرنگومیلیا (بزرگ شدن کانال مرکزی نخاع) آشکار می شود. از نظر بالینی، این با درد، اختلالات عصبی، آتاکسی، تشنج و فلج ظاهر می شود. و تنها ام آر آی می تواند علت واقعی این وضعیت را آشکار کند، که رویکرد جراحی به درمان به آن بستگی دارد.

هیدروسفالی، سندرم شبیه کیاری، سیرنگومیلیا در تریر اسباب بازی

پاسخ سوال

آیا می توان شکستگی قدیمی را تعمیر کرد؟ شعاعپنجه جلوی راست سگ)؟ اگر بله اسم این عملیات چیست؟ یک هفته بعد برای معاینه و عکس برداری از شکستگی قدیمی قرار گذاشتیم، منتظریم ببینیم چه می گویند. اما من هم دوست دارم جواب سوال بالا رو بگیرم... شکستگی کج خوب شد سگی از خیابان. جولیا

سوال: آیا می توان شکستگی قدیمی سگ را برطرف کرد؟

سلام! شاید. این استئوسنتز فلز است. اما شما فقط از روی عکس می توانید دقیق تر تشخیص دهید.

سلام. لطفاً مقدار تقریبی کل هزینه ها، از جمله هزینه های اضافی، برای پنجه مصنوعی برای گربه را به من بگویید. در اثر افتادن در تله، تا ناحیه مچ دست قطع شده است.

سوال: می توانید مقدار تقریبی پنجه مصنوعی برای گربه را به من بگویید؟

سلام! در مورد پروتز از طریق ایمیل برای ما بنویسید [ایمیل محافظت شده]با یادداشتی به سرگئی سرگیویچ گورشکوف. بررسی و تحلیل پرونده ضروری است. هیچ کس نمی تواند هزینه تقریبی را به شما بگوید.