اگر حمله نارسایی پایه مهره ای باشد. نارسایی مهره ای-بازیلار: بروز، علائم، تشخیص، درمان جامع

محتوا

راه رفتن ناپایدار سرگیجه مکرر- سیگنالی از اختلالات گردش خون در شریان های تامین کننده مغز. چنین علائمی به معنای ایجاد سندرم ورتبروبازیلار است. در غیاب درمان به موقع، آسیب شناسی سیستم شریانی عملکرد مغز را مختل می کند. این می تواند منجر به سکته مغزی و مرگ شود.

سندرم سیستم شریانی ورتبروبازیلار چیست؟

چندین شریان تامین کننده مغز از ستون فقرات عبور می کنند. اصلی ترین آن پایه و شبکه عروق مهره ای (مهره ای) است. هنگامی که جریان خون شریانی به دلایل مختلف مختل می شود، منجر به مشکلات زیر می شود:

• عرضه اکسیژن و گلوکز به مغز محدود است.
• سلول های آن تغذیه کافی ندارند.
• اختلال متابولیک وجود دارد؛
• هیپوکسی باعث فرآیندهای ایسکمیک می شود.
• اختلالات سیستم عصبی مرکزی (CNS) رخ می دهد.

سندرم سیستم شریانی ورتبروبازیلار طبق طبقه بندی بین المللی بیماری ها ICD-10 دارای کد G 45.0 می باشد. این وضعیت با ضایعات مغزی آتروفیک مشخص می شود. اختلال در خون رسانی باعث آسیب به مخچه، ساقه مغز و لوب های پس سری می شود. برای مقابله با این بیماری، باید دلیل ایجاد سندرم شریان بازیلار را شناسایی کرده و آن را از بین ببرید. آسیب شناسی ممکن است نام های دیگری داشته باشد:

• سندرم ورتبروبازیلار؛
• نارسایی ورتبروبازیلار(VBN)؛
• نارسایی دهلیزی

علل

ظهور سندرم سیستم شریانی ورتبروبازیلار با آسیب های ستون فقرات و اختلال عملکرد عروقی تسهیل می شود. بیماری ها می توانند عوامل تحریک کننده برای توسعه آسیب شناسی باشند. از جمله دلایلی که اغلب منجر به بروز سندرم ورتبروبازیلار می شود عبارتند از:

• استعداد ژنتیکی؛
• آسیب های ستون فقرات در ناحیه گردن؛
• هیپوپلازی مادرزادی (توسعه نیافتگی) شریان های مهره ای؛
• دیسپلازی فیبروماسکولار (ناهنجاری کیمرلی)؛
• آرتریت (التهاب دیواره شریان)؛
• پوکی استخوان

ظهور آسیب شناسی ورتبروبازیلار با اختلال در عملکرد سیستم شریانی تسهیل می شود. اینها شامل دلایل زیر است:

• آترواسکلروز، باعث بدتر شدن باز بودن عروق می شود.
• اسپوندیلولیستزیس (جابه جایی مهره ها به جلو یا عقب)؛
• تشریح عروق ورتبروبازیلار؛
• ترومبوز شریان مهره ای، پایه؛
• دیابت شیرین، همراه با آسیب به عروق کوچک مغز؛
• اسپوندیلوز (تغییر شکل مهره ها به دلیل تکثیر بافت استخوانی)؛
• فشرده سازی رگ های خونی توسط فتق ستون فقرات گردنی.

عوامل تحریک کننده برای نارسایی دهلیزی سیستم شریانی می تواند موارد زیر باشد:

• سندرم آنتی فسفولیپید، که باعث ترومبوز می شود.
• فشار خون شریانی؛
• چرخش سر فعال؛
• مادرزادی تغییرات پاتولوژیککشتی ها؛
• صدمات هنگام تولد؛
• فشردن رگ های خونی در هنگام کج شدن طولانی مدت سر؛
• آسیب شناسی خون؛
• نگه داشتن سر در یک موقعیت ثابت برای مدت طولانی؛
• بیماری های سیستم قلبی عروقی.

علائم

با نارسایی سیستم شریانی ورتبروبازیلار، اغلب دو شکل از علائم آسیب شناسی مشاهده می شود. آنها به ماهیت اختلال گردش خون مغزی بستگی دارند. پزشکان انواع زیر از علائم بیماری را شناسایی می کنند:

• موقت - چند ساعت طول می کشد، در طول حملات ایسکمیک گذرا رخ می دهد. باعث اختلالات گردش خون کوتاه مدت که تا یک روز طول می کشد.
• دائمی - با افزایش، وخامت شرایط، که اغلب منجر به آن می شود، مشخص می شود فرم حادکه می تواند منجر به سکته شود.

سندرم ورتبرو-بازیلار گاهی اوقات با علائم زیر همراه است که برای مدت طولانی ادامه دارد:

• درد کسل کننده و ضربان دار در ناحیه اکسیپیتال؛
• تغییر در هماهنگی حرکات؛
• سرگیجه؛
• غش کردن؛
• ظاهر وزوز گوش؛
• اختلال حافظه؛
• غیبت;
• عدم تعادل؛
• از دست دادن میدان های بینایی؛
• ظاهر "مگس ها" در مقابل چشم؛
• شکستگی؛
• سجده;
• گلو درد؛
• گرفتگی صدا؛
• تاکی کاردی؛
• حالت تهوع؛
• تحریک پذیری؛
• ضعف؛
• تغییر خلق و خوی؛
• احساس گرما

نارسایی مزمن ورتبروبازیلار

اگر درمان نشود، علائم آسیب شناسی سیستم شریانی دائمی می شود. آنها می توانند تشدید شوند و منجر به شکل حاد سندرم ورتبروبازیلار شوند. با ایجاد مرحله مزمن، گاهی اوقات بیمار از علائم بیماری زیر شکایت می کند:

• اختلال در تمرکز؛
• آسیب شناسی بینایی - تاری دید، سوسو زدن؛
• خستگی؛
• ضربان قلب سریع؛
• اختلال شنوایی؛
• افزایش تعریق؛
• اختلالات گفتاری؛
• ظاهر مشکلات بلع؛
• احساس یک توده در گلو؛
• گوش درد؛
• استفراغ.

حاد

نارسایی ورتبروبازیلار می تواند به طور ناگهانی رخ دهد. اغلب علت آن یک بحران فشار خون بالا است. شکل حاد آسیب شناسی از چند ساعت تا یک روز طول می کشد. سندرم ورتبرو-بازیلار در این شرایط با علائم زیر همراه است:

• سرگیجه؛
• توهمات؛
• از دست دادن موقت بینایی؛
• احساسات ناخوشایند در ستون فقرات گردن؛
• سردرد؛
• اختلالات حرکتی؛
• از دست دادن هوشیاری؛
• محدودیت تحرک بدن

بحران ورتبروبازیلار می تواند منجر به سکته مغزی ایسکمیک شود. در شکل حاد سندرم، علائم زیر پاتولوژی را نمی توان رد کرد:

• دوبینی (دوبینی)؛
• بی حسی ناحیه دهان؛
• اختلالات گفتاری؛
• ضعف در پاها؛
• سقوط ناگهانی؛
• درد فشاری در پشت سر؛
• عدم جهت گیری در مکان و زمان؛
• لرزش غیر ارادی تنه و اندام؛
• کاهش عملکرد

نارسایی ورتبرو-بازیلار در کودکان

این سندرم می تواند بدون توجه به سن در بیماران ایجاد شود. اختلال در عملکرد سیستم شریانی که مغز را تامین می کند در کودکان از سه سالگی مشاهده می شود. اغلب علت سندرم ورتبروبازیلار یک ناهنجاری مادرزادی رشد عروقی است. عوامل خطر عبارتند از:

• آسیب های ستون فقرات ناشی از فعالیت های ورزشی؛
• آسیب ناشی از سقوط، اضطرار حمل و نقل؛
• نشستن برای مدت طولانی در یک موقعیت ناراحت کننده؛
• صدمات ستون فقرات هنگام تولد؛
• انسفالوپاتی پری ناتال

اگر کودکی به شریان پایه یا رگ های مهره ای که مغز را تامین می کند آسیب ببیند، علائم زیر اغلب از سندرم ورتبروبازیلار مشاهده می شود:

• وضعیت نامناسب؛
• افزایش خواب آلودگی؛
• خستگی مزمن؛
• سرگیجه؛
• حملات مکرر گریه؛
• عدم تحمل به گرفتگی؛
• خستگی هنگام حل مشکلات روانی؛
• تحمل ضعیف استرس عاطفی؛
• درد در پشت سر؛
• اختلال خواب؛
• تحریک پذیری؛
• خونریزی بینی؛
• وابستگی به آب و هوا؛
• غش کردن؛
• استفراغ.

عوارض و عواقب

هنگامی که علائم مهره نارسایی پایه، لازم است برای تشخیص و درمان با متخصصان تماس بگیرید. در صورت اختلالات گردش خون در سیستم شریانی تامین کننده مغز، بروز عواقب شدید. ممکن است بیمار دچار عوارض زیر شود:

• احساس ناراحتی مداوم در گردن؛
• اختلالات گردش خون در همه اندام ها؛
• کاهش عملکرد

بی توجهی بیمار به سلامتی خود، عدم درمان در هنگام بروز علائم سندرم ورتبروبازیلار، می تواند منجر به عواقب جدی شود:

• وقوع انسفالوپاتی دیسیرکولاتور (آسیب مغزی پیشرونده)؛
• ظهور خطر بیماری های قلبی عروقی؛
• توسعه ایسکمی مغزی، سکته مغزی؛
• شروع مرگ

تشخیص

نارسایی ورتبروبازیلار علائمی مشابه سایر بیماری ها دارد که تشخیص را پیچیده می کند. پزشکان با وظیفه تمایز بیماری روبرو هستند. یک تصویر بالینی مشابه با سندرم را می توان در آسیب شناسی های زیر مشاهده کرد:

• اسکلروز چندگانه؛
• نورونیت دهلیزی (آسیب شناسی دستگاه دهلیزی)؛
• لابیرنتیت حاد (آسیب به گیرنده های عصبی گوش داخلی);
• بیماری منیر (افزایش حجم مایع لابیرنتی در گوش داخلی)؛
• نوروم (تومور خوش خیم) عصب شنوایی؛
• اختلالات روانی.

برای تجویز درمان، لازم است علت نارسایی ورتبروبازیلار مشخص شود. برای این کار از روش های تشخیصی زیر استفاده می شود:

• آزمایش خون بیوشیمیایی؛
• سونوگرافی داپلر شریان های سیستم ورتبروبازیلار؛
• رادیوگرافی ستون فقرات؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) - برای مطالعه تغییرات در ستون فقرات.
• نوار قلب؛
• آنژیوگرافی - معاینه رگ های خونی با معرفی ماده حاجب.
• توموگرافی کامپیوتری (CT) - برای شناسایی فتق؛
• rheoencephalography - مطالعه جریان خون به مغز.

روش های تحقیقاتی زیر به تشخیص صحیح و تمایز بیماری از سایر آسیب شناسی ها کمک می کند:

• ترموگرافی مادون قرمز - وضعیت بیمار را بر اساس میدان های حرارتی ارزیابی می کند.
• سمع عروقی یک روش فیزیکی برای گوش دادن به عروق است.
• تست های عملکردی با کشش، خم شدن - اسپوندیلولیستزیس (جابجایی مهره ها) را نشان می دهد.
• اسکن دوبلکس عروق مغزی - بستر رگ های خونی، وضعیت دیواره ها را مطالعه می کند.
• تست عصب روانشناختی - عملکردهای شناختی (ذهنی) مغز را مشخص می کند.
• معاینه اندام های شنوایی

درمان سندرم ورتبروبازیلار

هنگام تشخیص نارسایی دهلیزی در مراحل اولیه، پزشکان درمان سرپایی را ارائه می دهند. تغییر سبک زندگی اجباری است. بیمار ملزم به انجام فعالیت های زیر است:

• پیروی از یک رژیم غذایی خاص که نمک، غذاهای سرخ شده و چرب را محدود می کند.
• اندازه گیری منظم فشار خون (BP)؛
• ترک الکل و سیگار؛
• حفظ فعالیت بدنی

درمان سندرم ورتبروبازیلار شامل مجموعه ای از اقدامات است که شامل استفاده از داروها می شود. تاکتیک های درمانی به صورت جداگانه انتخاب می شوند. پزشکان برای بیماران تجویز می کنند:

• گشادکننده عروق؛
• عوامل ضد پلاکتی که خطر لخته شدن خون را کاهش می دهند.
• داروهای نوتروپیک که عملکرد مغز را بهبود می بخشد.
• عوامل تثبیت کننده فشار خون؛
• قرص های خواب آور؛
• داروهای مسکن؛
• داروهای ضد افسردگی؛
• ضد استفراغ؛
• داروهای ضد سرگیجه

علاوه بر درمان دارویی، برای سندرم شریان بازیلار، از روش‌های درمانی زیر برای کمک به بازگرداندن گردش خون در سیستم ورتبروبازیلار استفاده می‌شود:

• پوشیدن گردنبند؛
• فیزیوتراپی - مغناطیسی درمانی، لیزر درمانی، اولترافونوفورز.
• ماساژ دادن؛
• درمان دستی؛
• درمان با زالو؛
• طب سوزنی

در صورت عدم وجود نتایج درمانی، در صورت نیاز به بهبود جریان خون در سیستم شریانی، به بیمار توصیه می شود که تحت مداخله جراحی قرار گیرد. از تکنیک های جراحی زیر استفاده می شود:

• آنژیوپلاستی عبارت است از قرار دادن یک استنت مخصوص در رگ برای حفظ گردش خون طبیعی شریانی.
• اندارترکتومی - برداشتن پلاک های آترواسکلروتیک.
• میکرودیسککتومی - برداشتن فتق دیسک بین مهره ای.

ژیمناستیک

یکی از راه های بهبود وضعیت سندرم ورتبروبازیلار می باشد فیزیوتراپی. انجام منظم تمرینات ژیمناستیک اسپاسم عضلانی را از بین می برد، گردش خون را فعال می کند، ستون فقرات را تقویت می کند و وضعیت بدن را بهبود می بخشد. در طول کلاس توصیه می شود قوانین زیر را رعایت کنید:

• تمام حرکات را به آرامی انجام دهید.
• بهتر است ژیمناستیک را در صبح انجام دهید.
• مجموعه را روزانه بدون وقفه انجام دهید.
• از طریق بینی، به طور مساوی، آرام نفس بکشید.
• هر تمرین را 10 بار انجام دهید؛
• بعد از کلاس دوش بگیرید

مجتمع در موقعیت شروع (IP) ایستاده انجام می شود. این شامل تمرینات زیر است:

1. صاف بایستید، سر خود را به جلو خم کنید، چانه خود را به سینه خود لمس کنید. 5 ثانیه نگه دارید، به IP برگردید.
2. سر خود را به پهلو خم کنید و با گوش شانه راست خود را لمس کنید. 5-8 ثانیه نگه دارید، به IP برگردید، در جهت دیگر تکرار کنید.
3. سر خود را به طور متناوب در جهت عقربه های ساعت و در جهت مخالف بچرخانید.
4. بالای سر خود را به سمت بالا بکشید، وضعیت را برای 10 ثانیه ثابت کنید، استراحت کنید.
5. دست های خود را تا دو طرف بالا بیاورید و کف دست ها را به هم بپیوندید. 10 ثانیه نگه دارید، به IP برگردید.

داروها

هنگام درمان اختلالات سیستم مهره ای، نمی توان بدون استفاده از داروها انجام داد. آنها به شکل قرص، قطره برای تجویز خوراکی و تزریق استفاده می شوند. پزشکان گروه های زیر از داروها را تجویز می کنند:

• داروهای نوتروپیک - برای بهبود عملکرد مغز - گلیسین، سمکس، پیراستام، سربرولیزین؛
• عوامل ضد پلاکتی که از تشکیل ترومبوز جلوگیری می کنند - آسپرین، دی پیریدامول، کلوپیدوگرل، آگرگال، تیکلوپیدین.
• گشادکننده عروق - نیکوتینیک اسید، کاوینتون.

هنگام درمان نارسایی سیستم مهره ای، توجه زیادی به از بین بردن علل آسیب شناسی می شود. حذف کردن بحران فشار خون بالابرای کاهش فشار خون، داروهای زیر تجویز می شود:

• دیورتیک ها - تئوبرومین، اینداپامید؛
• sartans - Telmisartan، Valsartan;
• بتا بلوکرها - متوپرولول، نبیولول؛
• آنتاگونیست های کانال کلسیم - آملودیپین. وراپامیل؛
• مهارکننده های ACE - داپریل، لیزینوپریل.

درمان علامتی نقش مهمی در بحران ورتبروبازیلار دارد. برای بیماران داروهای زیر تجویز می شود:

• ضد اسپاسم - پاپاورین هیدروکلراید، باکلوفن، تروکسروتین؛
• برای سرگیجه - Betaserc، Trental؛
• مسکن ها - بارالگین، کتانول؛
• برای حالت تهوع - Diacabr، Motilium;
• آرام بخش - Novopassit، Afobazol؛
• داروهای ضد افسردگی - فنیبوت، آویفن.

تزریق به گشاد شدن رگ های خونی در مغز کمک می کند اسید نیکوتینیک. طبق دستورالعمل، این دارو دارای ویژگی های زیر است:

• موارد مصرف: اختلالات ایسکمیک گردش خون مغزی، آترواسکلروز.
• دوز - 10 میلی گرم در صبح و عصر، دوره درمان - 2 هفته.
• عوارض جانبی - کاهش فشار خون، قرمزی صورت، سردرد، آلرژی
• موارد منع مصرف - تشدید زخم، دیابت قندینقرس، هپاتیت، سیروز کبدی، بارداری.

یک یافته در درمان نارسایی دهلیزی، داروی پاپاورین هیدروکلراید است. این محصول با ویژگی های زیر متمایز می شود:

• اثر - گشادکننده عروق، ادرارآور، ضد اسپاسم.
• فرم انتشار: قرص، محلول تزریقی، شیاف رکتوم.
• موارد مصرف: بحران فشار خون بالا، وازواسپاسم.
• دوز خوراکی: 50 میلی گرم تا پنج بار در روز.
• عوارض جانبی - خواب آلودگی، حالت تهوع، کاهش فشار خون، اختلالات ریتم قلب.
• موارد منع مصرف: عدم تحمل پاپاورین، کودکان زیر 6 ماه، گلوکوم، نارسایی کبدی.

برای بهبود میکروسیرکولاسیون در عروق مغز و فرآیندهای متابولیک در بافت های آن، داروی نوتروپیک پیراستام تجویز می شود. دستورالعمل دارو نکات زیر را ذکر می کند:

• موارد مصرف: سرگیجه، تصادف عروق مغزی.
• مقدار مصرف - قرص سه بار در روز.
• عوارض جانبی - تحریک پذیری، تحریک پذیری، خواب آلودگی.
• موارد منع مصرف - کودکان زیر یک سال، بارداری، دوره شیردهی، نارسایی کلیه، حساسیت به دارو.

درمان با داروهای مردمی

برای آسیب شناسی سیستم مهره ای، می توان از دستور العمل ها استفاده کرد طب سنتیفقط با مشورت پزشک چنین داروهایی باید به تاکتیک های درمانی پزشکی تبدیل شوند. برای جلوگیری از لخته شدن خون مصرف مواد غذایی حاوی ویتامین C که خون را رقیق می کند مفید است. این شامل:

• خولان دریایی؛
• ویبرونوم
• زغال اخته;
• توت;
• مرکبات؛
• کیوی؛
• فلفل دلمه ای؛
• کلم ترش.

1. سه سر سیر را پوست بگیرید.
2. آنها را از چرخ گوشت رد کنید.
3. در یک شیشه ریخته و در جای خنک و تاریک بگذارید.
4. پس از سه روز، مخلوط را از طریق چند لایه گاز فشار دهید.
5. مقدار مساوی عسل و آب لیمو را اضافه کنید.

برای کاهش فشار زمانی که فشار خون شریانینوشیدن 100 میلی لیتر از یک محصول حاوی مواد طبیعی سه بار در روز مفید است. دوره درمان 3 بار تکرار می شود، شامل یک دوز هفتگی و همان استراحت است. دستور پخت نیاز دارد:

1. 40 گرم ابریشم ذرت را در ظرفی بریزید.
2. 20 گرم بادرنجبویه اضافه کنید.
3. آب یک عدد لیمو را در آن بریزید.
4. یک لیتر آب جوش اضافه کنید.
5. یک ساعت بگذارید.

برای گشاد کردن عروق خونی، نوشیدن دم کرده زالزالک - 20 گرم میوه در هر لیوان آب جوش مفید است. این ترکیب را باید به مدت 15 دقیقه در حمام آب نگه دارید، نیم ساعت بگذارید، یک قاشق سه بار در روز، قبل از غذا مصرف کنید. دم کرده گیاهان دارویی باعث اتساع عروق می شود. دو فنجان آب جوش را روی یک قاشق از مخلوط بریزید و به مدت 30 دقیقه بپوشانید. نیمی از آن را صبح و نیمه دوم را شب، نیم ساعت قبل از غذا میل کنید. هزینه درمان شامل بخش های مساوی از اجزای زیر است:

• جوانه های توس؛
• جاودانه؛
• بومادران;
• مخمر سنت جان؛
• گل بابونه

برای کاهش لخته شدن خون در سندرم ورتبروبازیلار از تنتور شاه بلوط اسب استفاده می شود. صبح و عصر یک قاشق چایخوری نیم ساعت قبل از غذا میل شود. برای تهیه دارو نیاز دارید:

1. 500 گرم بذر شاه بلوط اسب را بردارید.
2. آسیاب کنید تا پودر شود.
3. در یک لیتر آب جوشیده بریزید.
4. یک هفته در یک مکان تاریک بگذارید.
5. نژاد.

پیش بینی

اگر بیمار به درستی تشخیص داده شده و شروع به کار کرده باشد درمان به موقع، می توانید به بهبود وضعیت دست یابید و علائم سندرم ورتبروبازیلار را از بین ببرید. مهم است که بیمار تمام دستورات پزشک را دنبال کند. با تشخیص دیرهنگام و عدم درمان، توسعه یک فرم مزمن پاتولوژی را نمی توان رد کرد. این می تواند منجر به عواقب زیر شود:

• بدتر شدن سلامت؛
• حملات ایسکمیک مکرر؛
• توسعه انسفالوپاتی دیسیرکولاتوری؛
• وقوع سکته مغزی؛
• در موارد شدید - مرگ.

جلوگیری

برای جلوگیری از بروز سندرم ورتبروبازیلار، باید قوانینی را رعایت کنید. هنگامی که علائم بیماری ظاهر می شود، مهم است که از پزشک کمک بگیرید. پیشگیری از ضایعات عروق شریانیتغذیه مغز شامل فعالیت های زیر است:

• پیروی از یک رژیم غذایی - به استثنای غذاهای چرب، دودی، سرخ شده که به تشکیل لخته خون کمک می کند.
• انجام تمرینات درمانی؛
• ترک سیگار؛
• اجتناب از مصرف الکل؛
• کاهش مصرف نمک

برای کند کردن پیشرفت سندرم، تمرین متوسط ​​مهم است تمرین فیزیکی. پیشگیری از نارسایی ورتبروبازیلار شامل اقدامات زیر است:

• نظارت مداوم بر فشار خون؛
• تثبیت شاخص های آن با داروها؛
• پیاده روی منظم در طبیعت؛
• اجتناب از موقعیت های استرس زا؛
• حذف آسیب در حین ورزش؛
• ایجاد شرایط راحت برای خواب؛
• مشاهده توسط پزشک، معاینات دوره ای؛
• اجتناب از موقعیت های ناراحت کننده ایجاد اختلالخون رسانی به مغز

ویدئو

خطایی در متن پیدا کردید؟
آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!

نارسایی مهره ای-بازیلار(مترادف نارسایی ورتبروبازیلار و VBI) - اختلال برگشت پذیر عملکرد مغز ناشی از کاهش خون رسانی به ناحیه تامین شده توسط شریان های مهره ای و پایه.

مترادف با سندرم سیستم شریانی ورتبروبازیلار، این نام رسمی نارسایی ورتبروبازیلار است.

با توجه به تنوع تظاهرات نارسایی ورتبروبازیلار، فراوانی علائم ذهنی، دشواری تشخیص ابزاری و آزمایشگاهی نارسایی مهره‌ای و این واقعیت که تصویر بالینی شبیه تعدادی از شرایط پاتولوژیک دیگر است - در عمل بالینی، تشخیص بیش از حد VBI اغلب رخ می‌دهد. هنگامی که تشخیص بدون شواهد قانع کننده ثابت می شود، سپس دلایل.

علل VBI

علل نارسایی ورتبروبازیلار یا VBI در حال حاضر در نظر گرفته می شود:

1. ضایعه تنگ کننده کشتی های بزرگ، اولا:

ناحیه خارج جمجمه مهره داران
شریان های ساب کلاوین
شریان های بی نام

در بیشتر موارد، انسداد باز بودن این شریان ها ناشی از ضایعات آترواسکلروتیک است و آسیب پذیرترین آنها عبارتند از:

بخش اول از ابتدای شریان تا ورودی آن به کانال استخوانی فرآیندهای عرضی مهره های C5 و C6 است.
بخش چهارم - قطعه ای از یک شریان از محل سوراخ شدن سخت شامه تا محل تلاقی با شریان مهره ای دیگر در مرز بین پونز و بصل النخاع، نزدیک ناحیه تشکیل شریان اصلی

آسیب مکرر به این نواحی به دلیل ویژگی های محلی هندسه عروق است که مستعد ظهور مناطقی با جریان خون آشفته و آسیب به اندوتلیوم است.

2. ویژگی های مادرزادی ساختار بستر عروقی:

منشا غیرعادی شریان های مهره ای
هیپوپلازی/آپلازی یکی از شریان های مهره ای
پیچ خوردگی پاتولوژیک شریان های مهره ای یا بازیلار
رشد ناکافی آناستوموزها در پایه مغز، در درجه اول شریان های دایره ویلیس، محدود کردن احتمالات خون رسانی جانبی در شرایط آسیب به شریان اصلی

3. میکروآنژیوپاتی در برابر پس زمینه فشار خون شریانی، دیابت شیرین می تواند باعث بروز VBI (آسیب به شریان های کوچک مغزی) شود.

4. فشرده سازی شریان های مهره ای با تغییر پاتولوژیک مهره های گردنی: با اسپوندیلوزیس، اسپوندیلولیستزیس، استئوفیت‌های بزرگ (در سال‌های اخیر نقش فشرده‌سازی بر روی شریان‌های مهره‌ای به‌عنوان یکی از علل مهم VBI مورد توجه قرار گرفته است، اگرچه در برخی موارد فشرده‌سازی کامل شریان هنگام چرخاندن سر وجود دارد، که علاوه بر کاهش جریان خون در رگ، می تواند با آمبولی شریانی شریانی نیز همراه باشد.

5. فشرده سازی خارج عروقی شریان ساب کلاوین توسط عضله اسکلن هیپرتروفی شده، فرآیندهای عرضی هیپرپلاستیک مهره های گردنی.

6. آسیب حاد به ستون فقرات گردنی:

حمل و نقل ( شلاق زدن )
یاتروژنیک به دلیل دستکاری ناکافی درمان دستی
اجرای نادرست تمرینات ژیمناستیک

7. ضایعات التهابی دیواره عروقی: بیماری تاکایاسو و سایر آرتریت ها. زنان در سنین باروری آسیب پذیرترین افراد هستند. در پس زمینه دیواره عروق معیوب موجود با نازک شدن محیط و انتیما ضخیم و فشرده، تشریح آن حتی در شرایط ترومای جزئی امکان پذیر است.

8. سندرم آنتی فسفولیپید: ممکن است علت ترکیبی از اختلال در باز بودن عروق خارج و داخل جمجمه و افزایش تشکیل ترومبوز در افراد باشد. جوان.

عوامل دیگری که به ایسکمی مغزی در نارسایی ورتبروبازیلار (VBI) کمک می کنند:

تغییرات در خواص رئولوژیکی خون و اختلالات میکروسیرکولاسیون با افزایش تشکیل ترومبوز
آمبولی قلبی (که فراوانی آن طبق نظر T.Glass et al., (2002) به 25% می رسد.
آمبولی شریانی شریانی کوچک که منشأ آن ترومبوس جداری جداری است
انسداد کامل لومن رگ در نتیجه تنگی آترواسکلروتیک شریان مهره ای با تشکیل ترومب جداری

افزایش ترومبوز شریان مهره ای و / یا شریان بازیلار در مرحله خاصی از رشد آن می تواند خود را به عنوان تصویر بالینی حملات ایسکمیک گذرا در سیستم ورتبروبازیلار نشان دهد. احتمال ترومبوز در مناطق آسیب شریانی افزایش می یابد، به عنوان مثال، زمانی که فرآیندهای عرضی CVI-CII از کانال استخوان عبور می کنند. احتمالاً لحظه تحریک کننده برای ایجاد ترومبوز شریان مهره ای در برخی موارد می تواند اقامت طولانی مدت در یک موقعیت ناراحت کننده با موقعیت اجباری سر باشد.

داده‌های حاصل از روش‌های تحقیق تصویربرداری مقطعی و عصبی (عمدتاً MRI) تغییرات زیر را در بافت مغز (ساقه مغز، پونز، مخچه، قشر لوب اکسیپیتال) در بیماران مبتلا به VBI نشان می‌دهد:

انفارکتوس لاکونار در سنین مختلف
علائم مرگ عصبی و تکثیر عناصر گلیال
تغییرات آتروفیکغشاء مغزی

این داده ها، تایید وجود یک بستر آلی از بیماری در بیماران مبتلا به VBN، نشان دهنده نیاز به جستجوی کامل برای علت بیماری در هر مورد خاص است.

علائم نارسایی ورتبروبازیلار

تشخیص نارسایی گردش خون در نیروی هوایی بر اساس یک مجموعه علائم مشخص است که چندین گروه از علائم بالینی را ترکیب می کند:

اختلالات بینایی
اختلالات چشمی حرکتی (و علائم اختلال عملکرد دیگران اعصاب جمجمه ای)
نقض استاتیک و هماهنگی حرکات
اختلالات دهلیزی (حلزون وستیبولار).
علائم حلق و حنجره
سردرد
سندرم آستنیک
دیستونی رویشی - عروقی
علائم هدایت (همی، حساس)

این مجموعه علائم است که در اکثر بیماران مبتلا به نارسایی گردش خون در ناحیه ورتبروبازیلار رخ می دهد. در این مورد، تشخیص احتمالی با وجود حداقل دو مورد از این علائم تعیین می شود. آنها معمولا کوتاه مدت هستند و اغلب خود به خود از بین می روند، اگرچه نشانه مشکل در این سیستم هستند و نیاز به بالینی و بالینی دارند. معاینه ابزاری. یک تاریخچه پزشکی کامل به ویژه برای روشن شدن شرایط وقوع برخی علائم ضروری است.

در هسته تظاهرات بالینی VBN ترکیبی است:

شکایات بارز بیمار
علائم عصبی قابل تشخیص عینی که نشان دهنده درگیری ساختارهایی است که توسط سیستم ورتبروبازیلار عرضه می شود.

هسته اصلی تصویر بالینی نارسایی ورتبروبازیلار ایجاد علائم عصبی است که منعکس کننده ایسکمی حاد مغزی گذرا در مناطق عروقی شدن شاخه های محیطی شریان های مهره ای و بازیلار است. در عین حال، برخی از تغییرات پاتولوژیک را می توان در بیماران حتی پس از اتمام یک حمله ایسکمیک تشخیص داد. همان بیمار مبتلا به VBI معمولاً چندین علامت و سندرم بالینی را با هم ترکیب می‌کند، که از بین آنها همیشه تشخیص علائم اصلی آسان نیست.

به طور معمول، تمام علائم VBI را می توان به موارد زیر تقسیم کرد:

پراکسیسمال (علائم و سندرم هایی که در طول حمله ایسکمیک مشاهده می شوند)
دائمی (برای مدت طولانی مشاهده می شود و در دوره بین رحمی در بیمار قابل تشخیص است).

در حوضه شریان های سیستم مهره ای، توسعه:

حملات ایسکمیک گذرا
سکته های ایسکمیک با شدت های مختلف، از جمله سکته های لکونار.

ناهمواری آسیب شریانی منجر به این واقعیت می شود که ایسکمی ساقه مغز با موزاییک، "لکه بینی" مشخص می شود.

ترکیب علائم و درجه شدت آنها تعیین می شود:

محلی سازی ضایعه
اندازه ضایعه
فرصت ها گردش وثیقه

شرح داده شده در ادبیات کلاسیکسندرم‌های عصبی به دلیل تغییرپذیری سیستم خونرسانی به ساقه مغز و مخچه، در شکل خالص خود در عمل نسبتاً نادر هستند. اشاره شد که در طول حملات، سمت اختلالات حرکتی غالب (پارزی، آتاکسی) ممکن است تغییر کند، و همچنین اختلالات حسی.

1. اختلالات حرکتی در بیماران مبتلا به VBI با ترکیبی از موارد زیر مشخص می شود:

فلج مرکزی
اختلالات هماهنگی به دلیل آسیب به مخچه و اتصالات آن

به عنوان یک قاعده، ترکیبی از آتاکسی پویا در اندام ها و لرزش قصد، اختلالات راه رفتن و کاهش یک طرفه در تون عضلانی وجود دارد.
لازم به ذکر است که از نظر بالینی همیشه نمی توان درگیری را شناسایی کرد فرآیند پاتولوژیکمناطق تامین خون شریان های کاروتید یا مهره ای، که استفاده از روش های تصویربرداری عصبی را مطلوب می کند.

2. اختلالات حسی خود را نشان می دهد:

علائم پرولاپس با ظاهر شدن کم یا بیهوشی در یک اندام، نیمی از بدن.
پارستزی ممکن است رخ دهد که معمولاً پوست اندام ها و صورت را درگیر می کند.
اختلالات حساسیت سطحی و عمیق (در یک چهارم بیماران مبتلا به VBI رخ می دهد و به طور معمول در اثر آسیب به تالاموس بطنی جانبی در نواحی خون رسانی به a. thalamogeniculata یا شریان پرز خارجی خلفی ایجاد می شود)

3. اختلال بینایی را می توان به صورت زیر بیان کرد:

از دست دادن میدان های بینایی (اسکوتوم، همیانوپسی همنام، کوری قشر، کمتر - آگنوزی بینایی)
ظاهر فتوپسی
تاری دید، تاری دید اشیا
ظاهر تصاویر بصری - "مگس ها"، "نورها"، "ستاره ها" و غیره.

4. اختلال عملکرد اعصاب جمجمه

اختلالات چشمی حرکتی (دوبینی، استرابیسم واگرا یا همگرا، کره چشمبه صورت عمودی)

سندرم بلبار (که کمتر شایع است سندرم شبه بولبار)

این علائم در ترکیبات مختلفی ظاهر می شوند؛ بروز منفرد آنها به دلیل ایسکمی برگشت پذیر در سیستم ورتبروبازیلار بسیار کمتر شایع است. احتمال آسیب ترکیبی به ساختارهای مغز که توسط سیستم شریان کاروتید و مهره ای تامین می شود باید در نظر گرفته شود.

5. علائم حلق و حنجره:

احساس توده در گلو، درد، گلودرد، مشکل در بلع غذا، اسپاسم حلق و مری
گرفتگی صدا، آفونیا، احساس جسم خارجیدر حنجره، سرفه

6. حملات سرگیجه (از چند دقیقه تا چند ساعت) که ممکن است به دلیل ویژگی های مورفوفانشنال خون رسانی به دستگاه دهلیزی باشد. حساسیت بالابه ایسکمی

به عنوان یک قاعده، ماهیت سیستمیک دارد (در برخی موارد، سرگیجه ماهیتی غیر سیستمی دارد و بیمار احساس فرورفتگی، بیماری حرکت، ناپایداری فضای اطراف را تجربه می کند).
با احساس چرخش یا حرکت خطی اجسام اطراف یا بدن خود فرد ظاهر می شود.
اختلالات خودمختار مرتبط مشخصه است: تهوع، استفراغ، هیپرهیدروزیس شدید، تغییرات در ضربان قلب و فشار خون.

با گذشت زمان، شدت احساس سرگیجه ممکن است ضعیف شود، در حالی که علائم کانونی در حال ظهور (نیستاگموس، آتاکسی) بارزتر و پایدار می شوند.
اما باید در نظر داشت که احساس سرگیجه یکی از شایع ترین علائمی است که با افزایش سن فراوانی آن بیشتر می شود.

سرگیجه در بیماران مبتلا به VBI، و همچنین در بیماران مبتلا به سایر اشکال ضایعات عروقی مغز، می تواند ناشی از رنج آنالایزر دهلیزی در سطوح مختلف باشد و ماهیت آن نه چندان با ویژگی های فرآیند پاتولوژیک اصلی تعیین می شود. (آترواسکلروز، میکروآنژیوپاتی، فشار خون شریانی)، اما محلی سازی کانون ایسکمیک:

ضایعات دستگاه دهلیزی محیطی
آسیب به بخش مرکزی دستگاه دهلیزی
اختلالات روانی

شروع ناگهانی سرگیجه سیستمیک، به ویژه در ترکیب با ناشنوایی یک طرفه حاد و احساس سر و صدا در گوش، ممکن است تظاهرات مشخصه انفارکتوس لابیرنتی باشد (اگرچه سرگیجه منفرد به ندرت تنها تظاهر VBI است).

تشخیص افتراقی نارسایی ورتبروبازیلار

علاوه بر نارسایی ورتبروبازیلار، یک تصویر بالینی مشابه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سرگیجه موضعی حمله ای خوش خیم (ناشی از آسیب به دستگاه دهلیزی و با اختلالات خونرسانی آن همراه نیست؛ تست هالپایک یک آزمایش قابل اعتماد برای تشخیص آن است)

تخلفات)
آسیب شناسی ماهیت دژنراتیو و تروماتیک ستون فقرات گردنی ( سرگیجه دهانه رحمو همچنین سندرم اتصال کرانیوسرویکال

اختلال شنوایی (کاهش حدت شنوایی، وزوز گوش) نیز از تظاهرات شایع VBI است. با این حال، باید در نظر گرفت که حدود یک سوم از جمعیت مسن‌تر به طور سیستماتیک احساس سر و صدا را گزارش می‌کنند، در حالی که بیش از نیمی از آنها احساسات خود را شدید می‌دانند که باعث ناراحتی قابل توجهی برای آنها می‌شود. در این راستا، با توجه به فراوانی بالای فرآیندهای دژنراتیو در گوش میانی، نباید تمام اختلالات شنوایی شناسی را به عنوان تظاهرات آسیب شناسی عروق مغزی در نظر گرفت.

در عین حال، شواهدی وجود دارد که دوره‌های کوتاه‌مدت (حداکثر چند دقیقه) کاهش شنوایی برگشت‌پذیر یک‌طرفه همراه با وزوز گوش و سرگیجه سیستمیک، پیش‌رونده‌های ترومبوز شریان مخچه تحتانی قدامی است که نیاز به توجه دقیق به چنین بیمارانی دارد. به عنوان یک قاعده، منبع آسیب شنوایی در این شرایط خود حلزون است که به شدت به ایسکمی حساس است؛ بخش رتروکوکلر عصب شنوایی که دارای عروق جانبی غنی است، نسبتاً کمتر آسیب می بیند.

تشخیص نارسایی ورتبروبازیلار

در تشخیص VBI، روش های اولتراسوند برای مطالعه سیستم عروقی مغز اکنون در دسترس ترین و ایمن ترین شده اند:
سونوگرافی داپلر به شما امکان می دهد اطلاعاتی در مورد باز بودن شریان های مهره ای بدست آورید. سرعت خطیو جهت جریان خون در آنها. تست‌های عملکردی فشرده‌سازی امکان ارزیابی وضعیت و منابع گردش خون جانبی، جریان خون در شریان‌های کاروتید، تمپورال، فوق‌تروکلر و سایر شریان‌ها را فراهم می‌کنند.
اسکن دوبلکس وضعیت دیواره شریان، ماهیت و ساختار تشکیلات تنگی را نشان می دهد.
سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال (TCDG) با آزمایش های فارماکولوژیک برای تعیین ذخیره همودینامیک مغزی مهم است.
سونوگرافی داپلر (USDG) - تشخیص سیگنال ها در شریان ها ایده ای از شدت جریان میکروآمبولیک در آنها، پتانسیل آمبولوژنیک قلبی یا عروقی می دهد.
داده های مربوط به وضعیت شریان های اصلی سر به دست آمده توسط آنژیوگرافی MRI بسیار ارزشمند است.
هنگام تصمیم گیری در مورد درمان ترومبولیتیک یا مداخله جراحی در شریان های مهره ای، پانانگوگرافی اشعه ایکس کنتراست از اهمیت تعیین کننده ای برخوردار می شود.
داده‌های غیرمستقیم در مورد اثر مهره‌زایی روی شریان‌های مهره‌ای را می‌توان از رادیوگرافی معمولی که با آزمایش‌های عملکردی انجام می‌شود نیز به‌دست آورد.

بهترین روش برای تصویربرداری عصبی ساختارهای ساقه مغز، MRI است که به شما امکان می دهد حتی ضایعات کوچک را ببینید.

تحقیقات Otoneurological جایگاه ویژه ای را اشغال می کند، به خصوص اگر توسط داده های الکترونیستاگموگرافی کامپیوتری و الکتروفیزیولوژیکی در مورد پتانسیل های برانگیخته شنوایی که وضعیت ساختارهای ساقه مغز را مشخص می کند، پشتیبانی شود.

بررسی خواص انعقادی خون و ترکیب بیوشیمیایی آن (گلوکز، لیپیدها) از اهمیت ویژه ای برخوردار است.

توالی استفاده از روش های تحقیق ابزاری ذکر شده با ویژگی های تعیین تشخیص بالینی تعیین می شود.

درمان نارسایی ورتبروبازیلار

اکثریت قریب به اتفاق بیماران مبتلا به VBI درمان محافظه کارانه دریافت می کنند تنظیم سرپایی. باید در نظر داشت که بیماران مبتلا به نقص عصبی کانونی حاد باید در بیمارستان نورولوژی بستری شوند، زیرا احتمال افزایش ترومبوز یک تنه شریانی بزرگ با ایجاد سکته مغزی با نقص عصبی مداوم باید در نظر گرفته شود.

1. درک مدرن از مکانیسم های توسعه VBI، به ویژه شناخت نقش اصلی ضایعات تنگی بخش های خارج جمجمه ای از شریان های اصلی، و همچنین معرفی به عمل بالینی جدید. فن آوری های پزشکیبه ما اجازه می دهد تا آنژیوپلاستی و استنت گذاری عروق مربوطه، اندارترکتومی، آناستوموزهای داخل جمجمه ای را به عنوان جایگزینی برای درمان دارویی این گونه بیماران در نظر بگیریم و در برخی موارد ممکن است احتمال ترومبولیز در نظر گرفته شود.

اطلاعاتی در مورد استفاده از آنژیوپلاستی ترانس لومینال شریان های اصلی، از جمله بخش پروگزیمال، در بیماران مبتلا به VBI جمع آوری شده است.

2. تاکتیک های درمانی در بیماران مبتلا به VBI بر اساس ماهیت فرآیند پاتولوژیک زمینه ای تعیین می شود و توصیه می شود که عوامل خطر اصلی قابل اصلاح برای بیماری های عروق مغزی اصلاح شوند.

وجود فشار خون شریانی نیاز به معاینه دارد تا ماهیت ثانویه آن را رد کند (فشار خون کلیوی، تیروتوکسیکوز، پرکاری آدرنال و غیره). نظارت منظم بر سطح فشار خون و ارائه رژیم درمانی منطقی ضروری است:

محدودیت در رژیم غذایی نمک خوراکی
اجتناب از مصرف الکل و سیگار کشیدن
فعالیت بدنی دوز

در صورت عدم وجود اثر مثبت، درمان دارویی باید مطابق با اصول پذیرفته شده شروع شود. دستیابی به سطح فشار هدف در درجه اول در بیماران مبتلا به آسیب اندام هدف موجود (کلیه ها، شبکیه چشم و غیره) و مبتلا به دیابت ضروری است. درمان را می توان با مهارکننده های ACE و مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین شروع کرد. مهم است که این داروهای ضد فشار خون نه تنها کنترل قابل اعتمادی بر سطح فشار خون داشته باشند، بلکه دارای خواص محافظت کننده نفرو و قلب نیز باشند. یک پیامد ارزشمند استفاده از آنها، بازسازی بستر عروقی است که امکان آن در رابطه با سیستم عروقی مغز نیز در نظر گرفته شده است. در صورت ناکافی بودن اثر، می توان از داروهای ضد فشار خون از گروه های دیگر (مسدود کننده کانال کلسیم، بلوکرهای b، دیورتیک ها) استفاده کرد.

در افراد مسن در صورت وجود ضایعات تنگی شریان های اصلی سر، کاهش دقیق فشار خون ضروری است، زیرا شواهدی از پیشرفت آسیب عروقی به مغز با فشار خون بیش از حد پایین وجود دارد.

3. در صورت وجود ضایعات تنگی عروق اصلی سر، احتمال زیاد ترومبوز یا آمبولی شریانی شریانی، یک راه موثر برای جلوگیری از ایسکمی حاد مغزی، بازگرداندن خواص رئولوژیکی خون و جلوگیری از تشکیل است. از توده های سلولی برای این منظور از عوامل ضد پلاکت استفاده می شود. مقرون به صرفه ترین دارویی که اثربخشی کافی و ویژگی های فارماکونومیک رضایت بخش را ترکیب می کند اسید استیل سالیسیلیک است. دوز درمانی مطلوب 0.5-1.0 میلی گرم به ازای هر 1 کیلوگرم وزن بدن در روز در نظر گرفته می شود (بیمار باید روزانه 50-100 میلی گرم استیل سالیسیلیک اسید دریافت کند). هنگام تجویز آن باید خطر ایجاد عوارض گوارشی را در نظر گرفت. عکس العمل های آلرژیتیک. خطر آسیب به غشای مخاطی معده و اثنی عشر با استفاده از اشکال محلول در روده اسید استیل سالیسیلیک و همچنین با تجویز همزمان عوامل محافظ معده (به عنوان مثال، امپرازول) کاهش می یابد. علاوه بر این، 15 تا 20 درصد از جمعیت به دارو حساسیت کمی دارند. ناتوانی در ادامه تک درمانی با اسید استیل سالیسیلیک و همچنین اثر کم استفاده از آن، مستلزم افزودن یک عامل ضد پلاکتی دیگر یا جایگزینی کامل با داروی دیگری است. برای این منظور می توان از دی پیریدامول، کلوپیدوگرل مهارکننده کمپلکس GPI-1b/111b و تیکلوپیدین استفاده کرد.

4. همراه با داروهای ضد فشار خون و عوامل ضد پلاکت، داروهایی از گروه گشادکننده عروق برای درمان بیماران مبتلا به VBI استفاده می شود. اثر اصلی این گروه از داروها افزایش پرفیوژن مغزی از طریق کاهش مقاومت عروقی است. در عین حال تحقیق کنید سالهای اخیرنشان می دهد که برخی از اثرات این داروها ممکن است نه تنها به دلیل اثر گشاد کنندگی عروق، بلکه به دلیل تأثیر مستقیم بر متابولیسم مغز باشد که باید در هنگام تجویز آنها در نظر گرفته شود. مناسب بودن عوامل وازواکتیو آنها، دوزهای مورد استفاده و مدت دوره های درمانی با توجه به وضعیت بیمار، پایبندی وی به درمان، ماهیت نقص عصبی، سطح فشار خون و میزان دستیابی به نتیجه مثبت تعیین می شود. توصیه می شود که دوره درمان همزمان با یک دوره هواشناسی نامطلوب (فصل پاییز یا بهار)، دوره ای از افزایش استرس روحی و جسمی باشد. درمان باید با حداقل دوز شروع شود و به تدریج دوز را به دوز درمانی افزایش دهید. اگر اثری از تک درمانی با یک داروی وازواکتیو نداشته باشد، توصیه می شود از داروی دیگری با ماهیت مشابه استفاده کنید. عمل فارماکولوژیک. استفاده از ترکیب دو دارو با اثرات مشابه فقط در بیماران انتخاب شده منطقی است.

5. برای درمان بیماران مبتلا به اشکال مختلف آسیب شناسی عروق مغزی، داروهایی که تأثیر مثبتی بر متابولیسم مغز دارند و دارای اثر نوروتروفیک و محافظت کننده عصبی هستند، به طور گسترده استفاده می شود. پیراستام، سربرولیزین، اکتووژین، سمکس، گلیسین و تعداد زیادی از داروها استفاده می شود. شواهدی مبنی بر عادی سازی عملکردهای شناختی به دلیل استفاده از آنها در بیماران مبتلا به اختلالات مزمنگردش خون مغزی

6. در درمان پیچیده بیماران مبتلا به BVN باید از داروهای علامت دار استفاده کرد:

داروهایی که شدت سرگیجه را کاهش می دهند
داروهایی که به عادی سازی خلق و خو کمک می کنند (داروهای ضد افسردگی، ضد اضطراب، قرص های خواب)
داروهای مسکن (در صورت وجود علائم مناسب)

7. ارتباط منطقی روش های غیر داروییدرمان - فیزیوتراپی، رفلکسولوژی، تمرینات درمانی.

نیاز به فردی کردن تاکتیک های مدیریت یک بیمار با VBI باید مورد تاکید قرار گیرد. این با در نظر گرفتن مکانیسم های اساسی توسعه بیماری و مجموعه ای از روش های درمانی دارویی و غیر دارویی به اندازه کافی انتخاب شده است که می تواند کیفیت زندگی بیماران را بهبود بخشد و از پیشرفت سکته مغزی جلوگیری کند.

www.medicalj.ru

سیستم گردش خون مهره ای-بازیلار - چیست؟

شریان‌های مهره‌ای و پایه‌ای جفت شده، سیستم یا سیستم ورتبروبازیلار را تشکیل می‌دهند. آنها مسئول خون رسانی به ناحیه گردن رحم هستند نخاعو چندین بخش از مغز - ساقه مغز، مخچه، لوب پس سریو همچنین برخی از قسمت های لوب تمپورال، تالاموس و هیپوتالاموس.

چه چیزی سیستم ورتبروبازیلار را تشکیل می دهد؟

شریان مهره ای (a. vertebralis) یک جفت است. از یکی از شریان های اصلی نیمه بالایی بدن - شریان ساب کلاوین، که از حفره قفسه سینه شروع می شود، منشعب می شود. هر دو شریان مهره ای از طرفین ستون فقرات گردنی (CS) می روند و به سمت مغز می روند. آنها در کانال استخوانی قرار دارند که توسط سوراخ هایی در فرآیندهای عرضی مهره های گردنی ایجاد می شود.

دلایل توسعه VBI

نارسایی مهره-بازیلار می تواند مادرزادی یا اکتسابی باشد. VBI مادرزادی نتیجه آسیب شناسی های مختلف در دوران بارداری و زایمان است.

VBI اکتسابی در نتیجه اختلال در فرآیندهای گردش خون طبیعی یا خون رسانی به رگ های خونی رخ می دهد. و همچنین با تغییرات ارگانیک در ساختار طبیعی دیواره عروقی مهره ها و / یا شریان های اصلی. شایع ترین دلایل چنین تغییراتی عبارتند از:

• فروشگاه استئوکندروز.
• صدمات فروشگاه
• آترواسکلروز.
• ترومبوز
• ضایعات التهابی دیواره عروق.
• فشار خون بالا و دیگران.

استئوکندروز ستون فقرات گردنی علت ایجاد این بیماری در تقریبا نیمی از موارد تمام VBI اکتسابی است. بنابراین، منطقی است که تفاوت های ظریف تشکیل VBI در پس زمینه استئوکندروز گردن رحم را با جزئیات بیشتری در نظر بگیریم.

با VBI و استئوکندروز گردنی چه اتفاقی می افتد؟

با پیشرفت پوکی استخوان ستون فقرات، تغییرات پاتولوژیک مختلف در بدن، قوس ها و فرآیندهای مهره ها، و همچنین دستگاه رباط ستون فقرات، اغلب مواجه می شوند.

بیشتر اوقات ، تشکیل فشرده سازی (فشرده شدن) شریان مهره ای تحت تأثیر استئوفیت ها - رشد استخوان در سطوح مفصلی مهره ها قرار می گیرد. اگر بخش های مهره های گردنی ناپایدار باشند، فرآیند مفصلی مهره نیز می تواند شریان را فشرده کند.

ایجاد VBN در پس زمینه استئوکندروز گردنی نیز سندرم شریان مهره ای (یا سندرم Barré-Lieu) نامیده می شود که سطح آسیب به رگ های خونی را در نظر می گیرد.

تظاهرات VBI

علائم نارسایی ورتبروبازیلار در استئوکندروز گردنی بسیار زیاد است. علاوه بر این، بسیاری از آنها به طور خاص برای VBN غیر اختصاصی هستند، که به طور قابل توجهی تشخیص را پیچیده می کند.

سرگیجه سیستمیک رخ می دهد. این خود را به عنوان توهم چرخش بدن خود یا اشیاء اطراف در یک جهت خاص در فضا نشان می دهد. این می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود، نه فقط VBI. با این حال، با سندرم نارسایی ورتبروبازیلار، اختلال شنوایی و بینایی اغلب وجود دارد و سایر علائم عصبی شناسایی نمی شوند.

معمولاً به صورت حمله ای ایجاد می شود. مدت زمان آن از چند ثانیه تا چند روز متغیر است. توسعه یک حمله می تواند توسط:

• کج شدن سر، به ویژه تیز یا عقب.
• موقعیت اجباری گردن، به عنوان مثال، در وضعیت ناراحت کننده در هنگام خواب و غیره.

این حمله گاهی با حالت تهوع و استفراغ، غش همراه است.

عدم تعادل تعادل

احساس عدم تعادل در هنگام ایستادن یا راه رفتن. اغلب با سرگیجه همراه است. همچنین گاهی اوقات ممکن است حملات سقوط ناگهانی یا بی حرکتی ناگهانی ("حملات سقوط") وجود داشته باشد.

اختلال شنوایی

آنها معمولاً خود را به صورت احساس وزوز گوش نشان می دهند که در ابتدا به صورت دوره ای و با موقعیت های اجباری یا نادرست سر و گردن رخ می دهد. سر و صدا با گذشت زمان ثابت می شود. کاهش شنوایی و گوش درد اغلب مشاهده می شود.

اختلال بینایی

شایع ترین شکایت تاری دید و همچنین ظاهر شدن لکه های جلوی چشم است. گاهی اوقات دوبینی ظاهر می شود - دید دوگانه از اشیاء، در حالی که بیمار اشیاء را با کانتور تار یا دوتایی می بیند. حدت بینایی ممکن است کاهش یابد.

سایر شکایات و تخلفات

با توسعه VBI، بیماران شکایات بسیار زیادی را ارائه می کنند. رایج ترین آنها علاوه بر موارد فوق عبارتند از:

1. سردرد. اغلب در پشت سر یا در یک طرف سر رخ می دهد که یادآور میگرن است. ماهیت درد معمولاً سوزش یا کسل کننده و ضربان دار است.
2. اختلال حافظه. ناتوانی در جذب مواد جدید، فراموشی سریع وقایع، "شکاف" در حافظه.
3. سرگردانی در زمان، مکان و موقعیت.
4. ضعف، خستگی سریع.
5. افزایش تحریک پذیری، نوسانات خلقی مکرر و سایر علائم بی ثباتی عاطفی.
6. تظاهرات سیستم عصبی خودمختار: گرگرفتگی، افزایش تعریق، افزایش ضربان قلب و غیره

مشخص ترین علائم نارسایی ورتبروبازیلار سرگیجه همراه با اختلال در تعادل و همچنین شنوایی و بینایی است.

تشخیص

بر اساس شکایات مشخصه بیمار و همچنین بر اساس نتایج معاینه و روش های تحقیقاتی اضافی.

بازرسی

هنگام معاینه بیمار، آزمایش‌های عصبی عملکردی مختلفی برای روشن شدن علت، به عنوان مثال، سرگیجه و ارزیابی شدت وضعیت بیمار انجام می‌شود.

همچنین، پس از معاینه، علائمی که نشان دهنده وجود پوکی استخوان در نخاع است آشکار می شود:

• درد و تنش عضلانی در ناحیه گردن رحم؛
• بی حسی و اختلالات حسی در اندام فوقانی و غیره.

روش های تحقیق اضافی

برای روشن شدن تشخیص، آنها به طور گسترده ای مورد استفاده قرار می گیرند روش های ابزاریتشخیصی در صورت مشکوک بودن به VBI از موارد زیر استفاده می شود:

• معاینه با اشعه ایکس ستون فقرات برای تشخیص پوکی استخوان و/یا روشن شدن محل و وسعت ضایعات در آن.
• توموگرافی هسته ای مغناطیسی و کامپیوتری (MRI و CT). آنها همچنین برای تشخیص پوکی استخوان انجام می شوند. آنها روش های مدرن و دقیق تری هستند.
• آنژیوگرافی - اشعه ایکس یا با استفاده از روش های MRI، CT. روشی برای وارد کردن کنتراست به یک رگ که امکان شناسایی آسیب شناسی آن را فراهم می کند.
• معاینه سونوگرافی داپلر. به شما امکان می دهد تا توصیف دقیقی از اختلالات در سندرم شریان مهره ای ارائه دهید.
• شنوایی سنجی، معاینه فوندوس و سایر مطالعات با هدف تشخیص افتراقی اختلالات همراه در این سندرم انجام شده است.

باید یک بار دیگر تأکید کرد که اغلب تشخیص نارسایی ورتبروبازیلار، که در پس زمینه استئوکندروز گردنی ایجاد شده است، کار نسبتاً دشواری است. بنابراین، فقط یک پزشک باید برای VBI تشخیص داده و درمان را تجویز کند.

رفتار

هنگام شروع درمان سندرم نارسایی ورتبروبازیلار، باید به درمان موجود برای علت اصلی این بیماری - استئوکندروز گردنی - توجه کنید. در واقع، در غیاب درمان برای علت اصلی بیماری، همه اقدامات درمانیبا VBI معنای خود را از دست می دهند.

رعایت یک رژیم ارتوپدی ضروری است - برای جلوگیری از اضافه بار ستون فقرات گردنی، پوشیدن یقه Shants.

داروها

درخواست دادن گروه های مختلفمواد مخدر گسترده ترین داروهای عروقی، تأثیر بر وضعیت عروق خونی، بهبود میکروسیرکولاسیون، خروج وریدی و غیره (وینپوستین، پنتوکسیفیلین، سرمیون و ...). داروهای نوتروپیک که تأثیر مثبتی بر فرآیندهای متابولیک مغز دارند (پیراستام، فزام) نیز به طور گسترده مورد استفاده قرار می گیرند.

درمان علامتی و ترمیمی انجام می شود.

فیزیوتراپی

استفاده از داروها بدون درمان با عوامل فیزیکی غیرممکن است، زیرا متأسفانه ضایعات ارگانیک ستون فقرات گردنی با دارو قابل اصلاح نیستند.

بیشتر این روش های درمانی فقط در دوره فروکش تظاهرات بالینی - بهبودی استفاده می شود.

رایج ترین موارد مورد استفاده در فیزیوتراپی عبارتند از:

• درمان دستی و ماساژ. آنها روش های پیشرو برای درمان پوکی استخوان نخاع هستند.
• درمان اولتراسوند.
• مغناطیس درمانی
• الکتروفورز با داروهای مختلف.
• بالنیوتراپی ( حمام های دارویی، روح).
• کاربردهای پارافین و سایر روش های درمانی

ورزش درمانی

برای نارسایی ورتبروبازیلار و استئوکندروز گردنی، تمرینات فیزیوتراپی منظم با مجموعه ای از تمرینات انتخاب شده خاص الزامی است.

این تمرینات با هدف تقویت کرست عضلانی گردن و کل نیم تنه، بهبود گردش خون و بازیابی تحرک مهره ها انجام می شود.

در پایان، باید یک بار دیگر نیاز به درمان ترکیبی سندرم VBI و وضعیتی که باعث آن شده است - استئوکندروز ستون فقرات گردنی را یادآور شویم.

medovet.com

نارسایی مهره ای-بازیلار: چیست؟

خون رسانی به مغز انسان از طریق انجام می شود نمودار زیر: در قسمت فوقانی جناغ، شریان های مهره ای از شریان های ساب کلاوین جدا می شوند. آنها وارد دهانه فرآیندهای عرضی مهره های ستون فقرات گردنی می شوند و وارد جمجمه می شوند. در قاعده جمجمه آنها به شریان قاعده ای ادغام می شوند که از ساقه مغز، مخچه و لوب پس سری نیمکره های مغزی عبور می کند و پس از آن به عروقی تقسیم می شود که خون شریانی را به نیمکره های مغزی می رسانند.

اگر به دلایلی، به ویژه به دلیل پوکی استخوان، پر شدن خون این شریان ها کاهش یابد، فرد دچار نارسایی ورتبروبازیلار می شود. به دلیل خون رسانی ناکافی، مغز در طول VBI از کمبود مواد مغذی و اکسیژن رنج می برد که بر عملکرد آن تأثیر می گذارد. فرد علائم مشخصه این سندرم را تجربه می کند. VBN اغلب در پس زمینه استئوکندروز ستون فقرات گردنی ایجاد می شود.

نارسایی مهره ای-بازیلار: علل

یکی از دلایل اصلی ایجاد سندرم نارسایی ورتبروبازیلار، پوکی استخوان ستون فقرات گردنی است. 75 درصد از بیماران مبتلا به پوکی استخوان دچار vbn می شوند. با پوکی استخوان، به دلیل تخریب ماده دیسک بین مهره ای، تغییر شکل مهره های گردنی رخ می دهد. در این حالت شریان های مهره ای فشرده شده و جریان خون مختل می شود که منجر به کاهش خون رسانی به مغز می شود.

علاوه بر استئوکندروز، دلایل دیگری نیز وجود دارد که در برابر آن VBI رخ می دهد:

1. گرایش ذاتی چنین دلایلی شامل ناهنجاری های رشدی یا بیماری های ژنتیکی رگ های خونی است.
2. آسیب های ستون فقرات گردنی.
3. بیماری های عفونی که بر دیواره رگ ها تأثیر می گذارد.
4. آترواسکلروز، که منجر به کاهش پر شدن خون در شریان ها می شود.
5. اختلالات متابولیک، به ویژه دیابت. وقتی فردی دیابت دارد، خون رسانی به شریان های کوچک کاهش می یابد.
6. تشریح دیواره عروق بزرگ، از جمله شریان بازیلار.
7. افزایش لخته شدن خون، تشکیل ترومبوز.
8. فتق ستون فقرات گردنی یا عوامل دیگری که منجر به فشردگی شریان های مهره ای می شود.

علائم بیماری

بیمار علائم دائمی و موقتی بیماری را تجربه می کند.
علائم موقتی در پس زمینه یک حمله ایسکمیک گذرا رخ می دهد. در عین حال فرد دچار سرگیجه و احساس می شود درد شدیدکه تا حدی در ناحیه اکسیپیتال موضعی است، درد یا ناراحتی در ستون فقرات گردنی ایجاد می شود.

علائم پایدار به طور مداوم وجود دارد و با پیشرفت بیماری تشدید می شود. این علائم عبارتند از:

• سردردهای مداوم، عمدتاً در ناحیه اکسیپیتال. درد می تواند ضربان دار یا کسل کننده و فشار دهنده باشد.
• کاهش شنوایی و وزوز گاه به گاه.
• کاهش دید لکه های سیاه ممکن است جلوی چشم ظاهر شوند. اجسام ممکن است دوتایی یا تار به نظر برسند.
• کاهش فعالیت مغز: حافظه ضعیف، مشکلات تمرکز.
• بدتر شدن هماهنگی حرکات، از دست دادن تعادل.
• خستگی مزمن، خستگی، احساس ضعف مداوم، خواب آلودگی.
• سرگیجه دوره ای، که می تواند منجر به غش شود. هنگام سرگیجه، فرد ممکن است حالت تهوع را تجربه کند.

• افزایش تحریک پذیری، نوسانات خلقی مکرر.
• حملات تاکی کاردی بی علت، افزایش تعریق.
• اختلالات صدا، گلودرد، صدای خشن.

اگر پوکی استخوان درمان نشود و VBD اصلاح شود، ممکن است وضعیت بیمار بدتر شود. با پیشرفت بیماری، ممکن است فرد دچار مشکلات تکلم و بلع شود. عارضه شدیدبیماری سکته ایسکمیک است.

درمان نارسایی ورتبروبازیلار

شرایط vbn را می توان با موفقیت اصلاح کرد. مهم است که به سرعت بیماری را شناسایی کنید و تحت درمان مناسب قرار بگیرید، که باعث بهبود گردش خون در شریان های پایه و عادی سازی فشار خون می شود. همچنین درمان پوکی استخوان به عنوان یکی از علل اصلی نارسایی ورتبروبازیلار بسیار مهم است.

اگر VBP به موقع درمان نشود، با گذشت زمان ممکن است فرد مبتلا به فشار خون مزمن شود که پیامد خطرناک آن سکته مغزی است.

برای درمان نارسایی ورتبروبازیلار، از داروهای مردمی و روش های فیزیوتراپی استفاده می شود. همچنین بیماران مبتلا به نارسایی ورتبروبازیلار از درمان با هیرودتراپی (زالو درمانی) و طب سوزنی بهره مند خواهند شد.

درمان پوکی استخوان و vbn در صورت گذراندن دوره ماساژ و انجام فیزیوتراپی موفقیت آمیزتر خواهد بود. تمرینات درمانی و ماساژ به بهبود خون رسانی به عروق مغز و کاهش علائم VBI کمک می کند و همچنین عضلات ستون فقرات گردنی را تقویت می کند.

درمان بیماری با داروهای مردمی

درمان دارویی برای نارسایی ورتبروبازیلار شامل گشادکننده‌های عروق، رقیق‌کننده‌های خون و داروهای کاهش‌دهنده فشار خون است. داروها را می توان با داروهای مردمی جایگزین کرد که به طور موثر علائم vbn را از بین می برد.

ورزش درمانی در درمان بیماری

درمان استئوکندروز ستون فقرات گردنی و سندرم نارسایی ورتبروبازیلار بدون انجام تمرینات درمانی کامل نیست. این تمرینات ساده هستند و می توانید خودتان در خانه انجام دهید. اگر تمرین روزانه این مجموعه تمرینات را معرفی کنید، خون رسانی به مغز بهبود می یابد و علائم VBI کاهش می یابد.

چند نکته برای انجام تمرینات:

• هنگام انجام فیزیوتراپی، مهم است که به یاد داشته باشید که حرکات ناگهانی ممنوع است. شما باید با دقت به خود گوش دهید و در صورت احساس سرگیجه ورزش را متوقف کنید.
• تعداد تکرارهای تمرینات باید به تدریج افزایش یابد، نمی توانید بلافاصله بار ناگهانی را اعمال کنید. بهترین شاخص اثربخشی ژیمناستیک، رفاه شما خواهد بود. بهترین زمانصبح برای ورزش خواهد بود.
• بعد از ژیمناستیک، ماساژ گردن، شانه ها و پشت سر و گرفتن دوش حاجب مفید خواهد بود.
• هنگام انجام ژیمناستیک، باید آرام از طریق بینی نفس بکشید. شما نمی توانید نفس خود را حبس کنید یا برعکس، بیش از حد عمیق نفس بکشید.
• تمام تمرینات به صورت ایستاده یا نشسته انجام می شود و وضعیت بدن شما باید صاف باشد.

تمرینات:

nmed.org

علل بیماری

این بیماری می تواند به دلایل مختلفی ایجاد شود. بنابراین، در میانسالان و جوانان نقش اصلیفشرده سازی خارجی شریان های نخاعی در نتیجه فشرده شدن آنها نقش دارد رشد استخوان(استئوفیت ها)، اسپاسمودیک عضلات گردن، فتق دیسک.

VBI همچنین می تواند در نتیجه تغییر شکل کانال شریان مهره ای به دلیل سابلوکساسیون مهره های گردن ایجاد شود. در برخی از بیماران، این بیماری به دلیل ناهنجاری های رشدی مانند هیپوپلازی شریان نخاعی، دنده گردنی جانبی و سندرم کیمرلی ایجاد می شود.

اسپاسم دردناک شریان های نخاعی نقش مهمی در ایجاد VBI دارد. در اطراف شریان های مهره ای شاخه های کوچکی وجود دارد که از اعصاب خودمختار به وجود می آیند که از آن شبکه عصبی سمپاتیک تشکیل می شود. با پوکی استخوان، گردن درد می تواند باعث ایجاد این بیماری شود. علاوه بر این، به دلیل تحریک دردناک ساختارهای ستون فقرات، بیش فعال شدن اعصاب سمپاتیک عصب دهنده شریان نخاعی رخ می دهد که با اسپاسم پایدار و طولانی آن همراه است.

در بیماران مسن، نارسایی ورتبروبازیلار اغلب نتیجه آترواسکلروز شریان های مهره ای است. با این بیماری پلاک های آترواسکلروتیک حاوی مقادیر زیادی کلسترول در مجرای شریان های بزرگ تشکیل می شود. در نتیجه بیماری، مجرای سرخرگ ها باریک می شود که منجر به کاهش جریان خون در حوضچه آنها می شود.

گاهی اوقات لخته های خون در محل پلاک ها تشکیل می شود که منجر به باریک شدن بیشتر لومن شریان های مهره می شود. اختلال در حرکت خون در شریان نیز در نتیجه انسداد آن توسط لخته خون (ترومبوز) رخ می دهد که در جای دیگری تشکیل شده و با جریان خون به داخل حوضچه مهاجرت می کند. این بیماریترومبوآمبولی نامیده می شود.

به ندرت، تشریح دیواره شریان نخاعی ناشی از ناخالصی است دستکاری های پزشکیبا درمان دستی و آسیب نخاعی، می تواند باعث سندرم سیستم شریانی ورتبروبازیلار شود.

تنگی شریان ساب کلاوین که خونرسانی به اندام فوقانی می کند نیز علت بروز علائم بیماری است.

در دیسپلازی فیبروماسکولار، یک بیماری سیستمیک نادر، تنگی های متعدد شریان های با اندازه متوسط ​​ایجاد می شود. گاهی اوقات شریان های مهره ای نیز در این فرآیند دخالت دارند که عامل ایجاد بیماری می شود.

تشخیص

تشخیص VBI اول از همه شامل شناسایی علت ایجاد بیماری و همچنین انجام معاینه عصبی است.

وضعیت جریان خون در رگ های داخل مغزی و شریان های اصلی سر را می توان با استفاده از سونوگرافی داپلر ارزیابی کرد. ترکیب شده سیستم های مدرنکه شامل اسکن دوبلکس و سونوگرافی داپلر است، امکان ارزیابی وضعیت شریان های نخاعی را فراهم می کند.

Rheoencephalography و ترموگرافی مادون قرمز برای تشخیص بیماری ارزش بسیار کمتری دارند.

تشدید مغناطیسی یا توموگرافی کامپیوتری به شناسایی فتق دیسک بین مهره ای و سایر بیماری های ستون فقرات کمک می کند که اغلب باعث سندرم نارسایی ورتبروبازیلار می شوند.

بر اساس رادیوگرافی، وضعیت ستون فقرات گردنی ارزیابی می شود. تست های عملکردی با اکستنشن و فلکشن امکان تعیین اسپوندیلولیستزیس را فراهم می کند.

گاهی اوقات تحقیقات وستیبولولوژیکی، ثبت پتانسیل های برانگیخته ساقه مغز با تأخیر کوتاه با استفاده از شنوایی سنجی و تحریک صوتی مؤثر است. مطالعات مربوط به ترکیب بیوشیمیایی خون (لیپیدها، گلوکز) و خواص انعقادی آن در تشخیص اهمیت کمی ندارند.

نشانه های بیماری

نارسایی ورتبروبازیلار به روش های مختلفی خود را نشان می دهد. علائم عصبی کانونی اختلالات هدایتی (حسی، هرمی)، دهلیزی و بینایی و همچنین اختلال در عملکرد اعصاب جمجمه را ترکیب می کند.

شدت و ترکیب علائم با توجه به اندازه ضایعه ایسکمیک و محل آن و احتمال گردش خون جانبی تعیین می شود.

اختلالات حرکتی در بیماران با اختلال در هماهنگی و فلج مرکزی آشکار می شود. معمولاً ترکیبی از لرزش قصد و آتاکسی پویا در اندام ها، کاهش نامتقارن تون عضلانی وجود دارد.

اختلالات حسی با کم یا بیهوشی در نیمی از بدن یا در یک اندام مشخص می شود و ایجاد پارستزی امکان پذیر است.

یک چهارم بیماران مبتلا به VBI دارای اختلالات حساسیت عمقی و سطحی هستند که ناشی از آسیب به تالاموس بطنی جانبی در نواحی خونرسانی شریان خلفی خارجی است. متأسفانه، همیشه نمی توان از نظر بالینی تعیین کرد که آیا مناطق خون رسانی مهره داران یا شریان های کاروتید، در نتیجه باید به روش های تصویربرداری عصبی متوسل شد.

اختلال بینایی به شکل از دست دادن میدان های بینایی (کوری قشر مغز، اسکوتوما، همیانوپسی همنام) یا ظهور فتوپسی رخ می دهد.

اگر ساقه مغز تحت تاثیر قرار گیرد، اختلال عملکرد عصب جمجمه ای رخ می دهد. اینها فلج محیطی عصب صورت، اختلالات حرکتی چشمی، سندرم بولبار هستند.

علائم فوق می توانند در ترکیبات مختلفی ظاهر شوند، ظاهر منفرد آنها به دلیل ایسکمی برگشت پذیر در سیستم ورتبروبازیلار بسیار کمتر دیده می شود.

با ناهنجاری‌های شریان مهره‌ای و فاکتورهای فشاری، بحران‌های عروق مغزی متناوب هستند و اغلب با رادیکولیت گردنی همراه می‌شوند. علائم دومی درد هنگام لمس و محدودیت حرکت گردن است. علائم هنگام کج کردن و چرخاندن سر تشدید می شود.

تظاهرات این بیماری می تواند حمله سرگیجه باشد که ناشی از ویژگی های مورفوفانکشنال خون رسانی به دستگاه دهلیزی و حساسیت بالای آن به ایسکمی است. سرگیجه مخلوط یا سیستمیک است، بیمار احساس می کند حرکت مستقیم، چرخش اجسام اطراف یا بدن خود.

یکی دیگر ویژگی مشخصهبیماری ها - اختلالات خودمختار، که با حالت تهوع، استفراغ، تغییرات ضربان قلب، افزایش فشار در شریان ها و هیپرهیدروزیس فراوان ظاهر می شود.

در بحران های پیچیده کرونر-مغزی، اختلالات بارزتر سیستم عصبی همراه با اختلالات حساسیت و از دست دادن حرکات مشاهده می شود. آنقدر در آن مسلط هستند تصویر بالینیکه ایده آسیب شناسی اولیه مغز به اشتباه ایجاد شده است.

بیمار دچار مشکلات شنوایی (کاهش شنوایی، احساس سر و صدا و احتقان در گوش) می شود. چنین علائمی معمولاً با ایسکمی در ناحیه جریان خون قدامی مشاهده می شود. شریان تحتانیمخچه

لازم به ذکر است که علائم بسیاری از این بیماری در سایر بیماری ها نیز مشاهده می شود. بنابراین، وزوز گوش و سرگیجه می تواند نشانه ای از بیماری های گوش داخلی باشد و حملات قطره ای (سقوط غیرمنتظره با حفظ هوشیاری) می تواند از تظاهرات صرع باشد.

رفتار

ماهیت ضایعات عروقی انتخاب روش های درمانی خاص را تعیین می کند.

اقدامات اجباری در صورت بیماری عبارتند از:

1. ترک عادت های بد مانند سیگار کشیدن، نوشیدن الکل.
2. اندازه گیری منظم فشار خون
3. انطباق رژیم درمانیبا محدود کردن میزان نان سفید، نمک، فست فود، غذاهای تند و دودی، کنسرو، ماریناد. توصیه می شود غذاهای دریایی، گوجه فرنگی، مرکبات، فلفل دلمه ای و پنیر دلمه را در رژیم غذایی قرار دهید. این یک نوع پیشگیری از بحران فشار خون است که متعاقباً منجر به ایجاد بیماری می شود.
4. فعالیت بدنی لازم است (شدت آنها باید متوسط ​​باشد).

در صورت عدم وجود پویایی مثبت به مدت شش ماه، نیاز به درمان فیزیوتراپی و دارویی وجود دارد.

بر مراحل اولیهبرای بیماری ها، اقدامات درمانی در یک محیط سرپایی و در مرحله بعد برای جلوگیری از سکته مغزی - در بیمارستان انجام می شود.

دارودرمانی

برای درمان بیماری از:

1. عوامل ضد پلاکتی که لخته شدن خون را کاهش می دهند. آنها باید برای جلوگیری از ترومبوز استفاده شوند. محبوب ترین داروی این دسته آسپرین است. اما این درمان بر دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد و حتی می تواند منجر به ایجاد خونریزی در معده شود. موارد منع مصرف آسپرین بیماری های دستگاه گوارش است. همچنین مصرف دارو با معده خالی توصیه نمی شود.
2. وازودیلاتورها برای پیشگیری از انسداد عروقی. به طور معمول، چنین داروهایی در بهار یا پاییز تجویز می شوند. در ابتدا، یک دوز کوچک نشان داده می شود و به دنبال آن افزایش می یابد. اگر یک دارو نتواند حذف شود علائم ناخوشایند، چندین دارو با اثرات مشابه استفاده می شود.
3. داروهای نوتروپیک و متابولیک (این گروه از داروها شامل Actovegin، Piracetam، Glycine، Seamax، Nicergoline) برای بهبود عملکرد مغز در VBI استفاده می شود.

داروها برای عادی سازی فشار سیستمیک به شدت به صورت فردی تجویز می شوند. درمان علامتی نشان داده شده است. داروهای ضد افسردگی، مسکن، آرام بخش، قرص خواب، داروهای سرگیجه و ضد استفراغ استفاده می شود.

استفاده از تمام داروهایی که در بالا توضیح داده شد به از بین بردن علائم اصلی بیماری کمک می کند.

اندیکاسیون های جراحی

اگر بیماری شدید باشد (این در موارد نادری اتفاق می افتد)، ممکن است جراحی لازم باشد. این عمل برای از بین بردن نارسایی گردش خون در طول VBI انجام می شود که ناشی از کاهش قطر شریان پایه و شریان نخاعی به دلیل فشرده سازی، تنگی و کشش است. به طور معمول، بازسازی دیسک های بین مهره ای با لیزر، میکرودیسککتومی و اندارترکتومی انجام می شود.

درمان غیر دارویی و فیزیوتراپی

لازم به ذکر است که رویکرد درمان بیماری باید جامع و شامل تجویز تمرینات فیزیوتراپی و اقدامات فیزیوتراپی همراه با روش های درمانی دارویی باشد.

علاوه بر این، نارسایی ورتبروبازیلار با موارد زیر درمان می شود:

1. ماساژ ویژه باعث بهبود گردش خون می شود.
2. درمان دستی.
3. رفلکسولوژی و طب سوزنی. این روش ها اسپاسم عضلانی را کاملا از بین می برند.
4. جرودوتراپی این کافی است روش موثردرمان بیماری های عروقی
5. مغناطیس درمانی یک روش درمانی مؤثر که تأثیر مفیدی بر وضعیت سیستم گردش خون دارد.
6. پوشیدن گردنبند مخصوص.

با درمان مناسب و به موقع، نارسایی ورتبروبازیلار کاملا قابل برگشت است. با این حال، اگر علائم بیماری نادیده گرفته شود و درمان نادرست باشد، فرم مزمنبیماری هایی با حملات ایسکمیک گذرا طولانی مدت مکرر و وخامت مداوم سلامت.

نارسایی ورتبرو-بازیلار (VBI یا سندرم سیستم ورتبروبازیلار) نقض خون رسانی در شریان های منتهی به مغز است. در نتیجه نارسایی عروقی، تغذیه سلول های مغز مختل می شود که منجر به اختلال در سیستم عصبی مرکزی می شود. VBI یکی از شایع ترین بیماری های عروقی است (حدود 20 مورد در هر 1000 نفر). در صورت عدم درمان، شایع ترین عارضه سکته مغزی است.

علل VBI

دلایل متعددی وجود دارد که به ایجاد نارسایی ورتبروبازیلار کمک می کند:

1. 1. VBI ناشی از استئوکندروز گردنی. از هر 100 نفری که از استئوکندروز گردنی رنج می برند، 75 نفر به این بیماری مبتلا می شوند. با پوکی استخوان، تخریب دیسک بین مهره ای رخ می دهد و در نتیجه تغییر شکل مهره ها ایجاد می شود. این شروع به فشرده شدن شریان ها و اختلال در جریان خون می کند.
2. 2. آسیب های گردن.
3. 3. تصلب شرایین.
4. 4. فشار خون بالا.
5. 5. هیپوپلازی شریان های مهره ای.
6. 6. ناهنجاری های مادرزادی بستر عروقی.
7. 7. تشریح شریان ورتبروبازیلار.
8. 8. دیابت شیرین.
9. 9. ترومبوز شریان مهره ای.
10. 10. اسپوندیلوز، اسپوندیلولیستزیس، فتق مهره.
11. 11. افزایش لخته شدن خون.

علائم بیماری

موقت و وجود دارد نشانه های ثابت VBN.

اولین مورد از چند ساعت تا چند روز طول می کشد و نشان دهنده یک اختلال حاد گردش خون در مغز است. ویژگی های اصلی عبارتند از:

• درد فشاری در پشت سر؛
• احساس ناراحتی در ستون فقرات گردنی؛
• سرگیجه

علائم پایدار با پیشرفت VBI افزایش می یابد و خطر سکته ورتبروبازیلار را افزایش می دهد. این شامل:

• سردرد در پشت سر؛
• حالت تهوع؛
• گرما در سر، دست ها، صورت؛
• سرگیجه، که اغلب منجر به غش می شود؛
• تاکی کاردی؛
• از دست دادن شنوایی؛
• غیبت;
• تصویر تار، لکه ها یا مه جلوی چشم.
• ضعف و خستگی؛
• احساس جسم خارجی در گلو.

با پیشرفت بیماری، علائم اضافی ظاهر می شود:

• تنفس سخت؛
• اختلال گفتار به دلیل بی حسی در ناحیه دهان؛
• توهمات؛
• از دست دادن بینایی؛
• سکته مغزی ایسکمیک.

درمان VBI

درمان این بیماری یک فرآیند طولانی است. اولویت اول از بین بردن علت ایجاد VBI است. روش های درمانیهدف آنها بازگرداندن جریان خون طبیعی به عروق مغز و از بین بردن هیپوکسی است.

درمان سندرم سیستم شریانی ورتبروبازیلار شامل موارد زیر است:

• دارودرمانی؛
• فیزیوتراپی؛
• ورزش درمانی و ماساژ؛
• طب سنتی؛
• مداخله جراحی.

درمان دارویی

انواع داروهای زیر برای درمان VBI تجویز می شود:

گروه داروها	شرح
وازودیلاتورها (گشادکننده عروق)	آنها برای اطمینان از باز بودن عروق ضروری هستند. درمان معمولاً با دوزهای کوچک شروع می شود که در صورت لزوم افزایش می یابد. در صورت عدم اثر از یک دارو، تجویز چند دارو با آن جایز است اقدام مشابه. رایج ترین دارویی که تجویز می شود اسید نیکوتینیک است.
عوامل ضد پلاکتی	آنها برای کاهش لخته شدن خون و جلوگیری از لخته شدن خون طراحی شده اند. محبوب ترین داروی این گروه آسپرین است. اما بر دستگاه گوارش تأثیر منفی می گذارد و منجر به ایجاد زخم و زخم می شود. خونریزی معده. بنابراین مصرف آسپرین برای مشکلات گوارشی توصیه نمی شود. با کلوپیدوگرل، تیکلوپیدین، دیپیریدامول جایگزین می شود
داروهای متابولیک و نوتروپیک	برای بهبود عملکرد مغز طراحی شده است. اینها عبارتند از گلایسین، پیراستام، کاوینتون، اکتووگین، سربرولیزین
داروهای تنظیم کننده فشار خون	داروهای ضد فشار خون به شدت به صورت جداگانه برای عادی سازی فشار خون تجویز می شوند
ضد استفراغ	سروکال اغلب به صورت عضلانی یا خوراکی برای تسکین حالت تهوع تجویز می شود.
مسکن، قرص خواب، داروهای سرگیجه	این داروها برای کاهش علائم VBI تجویز می شوند

فیزیوتراپی

درمان بهینه برای سندرم ورتبروبازیلار یک رویکرد یکپارچه است که شامل مصرف داروها، ورزش درمانی و روش های فیزیوتراپی است. انواع اصلی فیزیوتراپی:

• اولترافونوفورز، اولترافونوتراپی - اولتراسوند، اثر درمانی دارد و باعث نفوذ دارو به سلول ها می شود.
• مغناطیس درمانی - میدان مغناطیسی فرآیند متابولیک را در سلول ها افزایش می دهد و متابولیسم را تسریع می کند که با این بیماری کاهش می یابد.
• لیزر درمانی - اثرات ضد التهابی و حرارتی دارد، میکروسیرکولاسیون و متابولیسم را بهبود می بخشد.
• گل درمانی - این روش تأثیر مثبتی در درمان پوکی استخوان دارد.
• رفلکسولوژی - با کمک سوزن، نقاط مختلفی تحت تاثیر قرار می گیرد، این تکنیک به شما امکان می دهد از شر درد خلاص شوید و مراکز عصبی مغز را تحریک کنید.

ماساژ و ورزش درمانی

برای این آسیب شناسی، فقط لازم است ماساژ درمانیکه توسط افراد حرفه ای انجام می شود. با کمک آن، ماهیچه ها گرم می شوند، جریان خون بهبود می یابد و رگ های خونی گشاد می شوند.

ورزش درمانی را نمی توان به عنوان روش اصلی درمان در نظر گرفت، اما انجام روزانه تمرینات ویژه باعث بهبود خون رسانی به مغز و کاهش علائم می شود.

قبل از انجام تمرینات، چندین قانون وجود دارد که باید در نظر بگیرید:

1. 1. در طول ورزش درمانی نباید حرکات ناگهانی انجام داد.
2. 2. در صورت بروز سرگیجه، انجام تمرینات را متوقف کنید.
3. 3. تعداد تکرارها را به تدریج افزایش دهید.
4. 4. صبح برای انجام ورزش درمانی بهترین است.
5. 5. بعد از ژیمناستیک، ماساژ گردن، شانه ها و پشت سر مفید است. در پایان یک دوش کنتراست بگیرید.
6. 6. هنگام انجام تمرینات به طور مساوی از طریق بینی نفس بکشید. نفس خود را حبس نکنید و بیش از حد عمیق نفس نکشید.
7. 7. تمام تمرینات در حالت ایستاده یا نشسته با حالت مستقیم انجام می شود.

مجموعه تمرینات:

ورزش	توضیحات، تعداد تکرار
سر به جلو و عقب متمایل می شود	در نقاط شدید، چند ثانیه توقف کنید. با 5 خم در هر جهت شروع کنید
کج شدن آهسته سر به طور متناوب به سمت شانه راست و چپ	هنگام انجام تمرین، نیازی به بالا بردن شانه ندارید، باید گوش خود را به سمت شانه خود بکشید. در نقاط شدید، چند ثانیه توقف کنید. با 5 خم در هر جهت شروع کنید
چرخش سر	ابتدا به صورت ذهنی یک نیم دایره با چانه از یک شانه به شانه دیگر و پشت بکشید. سپس همین کار را انجام دهید و سر خود را به عقب پرتاب کنید. سپس یک چرخش کامل سر خود را در جهت عقربه های ساعت و خلاف جهت عقربه های ساعت انجام دهید. 5 چرخش را در هر جهت شروع کنید. تمرین را به آرامی انجام دهید و از سرگیجه اجتناب کنید
سر خود را به جلو بکشید	هنگام انجام تمرین، چانه باید به موازات زمین حرکت کند، بدون اینکه پایین بیفتد. سر خود را تا جایی که امکان دارد بیرون بکشید و به آرامی سر جای خود برگردانید. با 10 تکرار شروع کنید
ایستاده، کف دست های خود را کنار هم قرار دهید و تا جایی که ممکن است به سمت بالا بکشید	چند ثانیه منجمد کنید و دست ها را پایین بیاورید. با 10 تکرار شروع کنید
چرخاندن بدن به طرفین	باسن بی حرکت می ماند، فقط بدن می چرخد ​​( قسمت بالابالاتنه). در نقطه شدید، برای چند ثانیه منجمد کنید. با 10 چرخش در هر جهت شروع کنید
پاهای خود را بچرخانید	تاب ها با یک پای صاف ساخته می شوند، در حالی که انگشت پا به سمت جلو است، لگن بیرون نمی آید. برای چند ثانیه در نقطه بالایی فریز کنید
ایستادن روی یک پا	یک پا را بالا بیاورید و پایی را که ایستاده به سطح داخلی ران فشار دهید. کف دست ها را کنار هم قرار دهید و دست ها را به سمت بالا دراز کنید. توصیه می شود با چشمان بسته بایستید. اگر حفظ تعادل دشوار است، پس باید نقطه ای را روی زمین انتخاب کنید و به آن نگاه کنید. 30 ثانیه روی هر پا بایستید
تخته	یک تمرین خوب که عضلات پشت شما را تقویت می کند. برای انجام آن، باید روی زمین دراز بکشید، کف دست خود را استراحت دهید و بدن و پاهای خود را بالا بیاورید. پشت و پاها باید در یک خط باشند، باسن نباید بالاتر یا پایین تر باشد. با 30 ثانیه شروع کنید، به تدریج زمان را افزایش دهید

داروهای مردمی

درمان با دستور العمل های طب سنتی به عنوان مکمل درمان اولیه با دارو و فیزیوتراپی موثر است. موثرترین دستور العمل ها:

اجزاء	حالت کاربرد
لیمو، پرتقال زغال اخته، خولان دریایی، توت	این توت ها و میوه ها حاوی مقادیر زیادی ویتامین C هستند که از تشکیل لخته خون جلوگیری می کند. بهتر است آنها را خام مصرف کنید.
سیر، لیمو، عسل	حاوی عناصر بیوشیمیایی است که به رقیق شدن خون کمک می کند. 2-3 حبه سیر را از چرخ گوشت رد کنید و 1 قاشق غذاخوری بریزید. ل آب لیمو، 1 قاشق چایخوری اضافه کنید. عسل ترکیب را برای یک روز دم کنید. محصول آماده شده را به 2 دوز تقسیم کرده و 1 روز قبل میل کنید
شاه بلوط اسب، الکل	شاه بلوط اسب لخته شدن خون را بهبود می بخشد. 500 گرم میوه را در 1.5 لیتر الکل بریزید. 7-10 روز بگذارید. 1 قاشق چایخوری مصرف کنید. 1 ساعت قبل از غذا 3 بار در روز
ابریشم ذرت	آنها به تثبیت فشار خون کمک می کنند. 1 قاشق غذاخوری. ل یک لیوان آب جوش روی گیاهان بریزید. دمنوش را در طول روز بنوشید
میوه های زالزالک	زالزالک باعث اتساع عروق می شود. 50 گرم میوه خشک را با یک لیوان آب داغ بریزید و بگذارید 60 تا 90 دقیقه بماند. 200 میلی لیتر 30 دقیقه قبل از غذا 3 بار در روز بنوشید
بومادران، مخمر سنت جان، جاودانه، بابونه، غان غان	این ترکیب به گشاد شدن رگ های خونی کمک می کند. برای 500 میلی لیتر آب 1 قاشق غذاخوری مصرف کنید. ل مجموعه به مدت نیم ساعت در قمقمه دم کنید. به مدت یک ماه به جای چای 2 بار در روز نیم ساعت قبل از غذا بنوشید

همه نسخه ها باید پس از تشخیص دقیق با پزشک معالج توافق شود.

مداخله جراحی

درمان جراحی در موارد شدید انجام می شود. این عمل برای از بین بردن نارسایی گردش خون، که به دلیل کاهش قطر شریان به دلیل اسپاسم، تنگی یا فشرده سازی ایجاد می شود، انجام می شود.

نارسایی مهره ای-بازیلار (VBI) در عروق آسیب دیده مغز رخ می دهد، و نارسایی عروقی- به دلیل شکستگی گردش دهانه رحمشریان های اصلی و مهره ای باعث می شوند سلول های مغزی با کمبود تغذیه و اکسیژن مواجه شوند. این منجر به ظهور اختلالات در سیستم عصبی مرکزی می شود.

اگرچه نارسایی ورتبروبازیلار سیر مطلوبی دارد، اما ضایعات عروقی مغزی و خارج مغزی می توانند ایجاد شوند.

دلیل اصلی ایجاد نارسایی ورتبروبازیلار، تنگی شریان‌های اصلی، اختلال در میکروسیرکولاسیون و هموستاز و میکروآنژیوپاتی است. وضعیت قسمت های خارج جمجمه ای شریان های مهره ای بدتر می شود.

بیشتر اوقات، تنگی در ناحیه شریان در ورودی کانال استخوان یا مستقیماً به محل تشکیل شریان اصلی ظاهر می شود.

گاهی اوقات به دلیل فشرده سازی خارج عروقی شریان هایی که از مهره ها عبور می کنند، اختلال در گردش خون دهانه رحم رخ می دهد. تنگی به ندرت بیشتر در نزدیکی - در ناحیه شریان های بی نام یا ساب کلاوین موضعی می شود.

علل آترواسکلروز

در نتیجه ضایعات آترواسکلروتیک، خون در شریان ها ضعیف جریان دارد، به ویژه:

• بخش اول، در ناحیه ای قرار دارد که شریان شروع می شود و وارد کانال فرآیندهای مهره های C5 و C6 می شود.
• بخش چهارم، بین ناحیه ای که سخته سخت مغز سوراخ می شود و محل تلاقی شریان مهره ای که در ابتدای قاعده شریان قرار دارد، قرار دارد.

مهم دانستن است. این نواحی در پس زمینه هندسه خاص رگ های ستون فقرات گردنی تحت تأثیر قرار می گیرند که مستعد جریان خون آشفته و آسیب به اندوتلیوم در برخی نقاط است.

عروق تحت تأثیر تنگی های آترواسکلروتیک و همچنین ناهنجاری در ساختار بستر عروقی در نوزادان هستند.

سایر علل VBI

عملکرد عملکردی مغز نیز به دلیل موارد زیر مختل می شود:

1. میکروآنژیوپاتی ها
   در پس زمینه بیماری های زمینه ای: دیابت یا فشار خون شریانی، VBI به دلیل آسیب به شریان های مغزی کوچک شروع به رشد می کند.
2. حبس شدن شریان های مهره ای
   مهره‌های ستون فقرات گردنی با اسپوندیلوز، استئوکندروز، تشکیل استئوفیت‌های بزرگ تغییر می‌کنند و رگ‌ها تحت تأثیر فشار قرار می‌گیرند. فشرده سازی حاد رگ اغلب هنگام چرخاندن سر مشاهده می شود که گردش خون را کاهش می دهد.
3. فشرده سازی خارج عروقی شریان زیر ترقوه
   با استئوکندروز، عضله اسکلن هیپرتروفی شده و فرآیندهای عرضی گردنی مهره‌ها روی رگ تأثیر می‌گذارد.
4. آسیب حاد
   در نتیجه آسیب های حمل و نقل (شبیه شلاق)، ایتروژنیک (به دست آمده در طی درمان دستی)، حرکات ناگهانی در حین ژیمناستیک، گردش خون دهانه رحم مختل می شود.
5. التهاب دیواره عروق
   با آرتریت، یک نقص در دیواره عروق ایجاد می شود، سپس شریان ها تشریح می شوند: اصلی یا مهره ای
6. سندرم آنتی فسفولیپید
   این خود را با اختلال در باز بودن عروق و افزایش تشکیل لخته خون در جوانان و کودکان نشان می دهد.

ایسکمی مغزی با VBI

ایسکمی مغزی با VBI در پس زمینه VBI در نتیجه عوامل اضافی ظاهر می شود که در آنها:

• خواص تغییر می کند، میکروسیرکولاسیون مختل می شود و تشکیل لخته های خون افزایش می یابد.
• آمبولی قلبی تشخیص داده می شود.
• به دلیل ترومبوز شل، چندین آمبولی شریانی شریانی کوچک روی دیوار رخ می دهد.
• یک لخته خون روی دیوار تشکیل می شود.

به دلیل ماندن اجباری سر در وضعیت ناراحت کننده برای مدت طولانی، به ویژه در صورت وجود پوکی استخوان، ترومبوز افزایش می یابد.

طبق مطالعات، با VBI، تغییراتی در بافت مغز رخ می دهد: قشر لوب پس سری، مخچه، ساقه مغز و پونز.

مهم. انواع علل VBI در یک کودک یا بزرگسال نیاز به جستجوی کامل برای آنها در هر مورد دارد.

علائم

علائم تصادف عروق مغزی به 2 گروه تقسیم می شوند و می توانند موقت یا دائمی باشند. اختلالات موقت شامل علائمی با مدت زمان متفاوت با وجود سندرم های ایسکمیک ترانزیستوری - اختلالات گردش خون مغزی است.

علائم این گروه:

• درد فشاری در پشت سر؛
• ناراحتی در ناحیه گردن؛
• سرگیجه

نشانه های ثابت

علائم پایدار با پیشرفت بیماری افزایش می یابد و چندین حمله ایسکمیک را تحریک می کند که در کودکان یا بزرگسالان به سکته ورتبروبازیلار ختم می شود.

علائم پایدار VBI با وجود موارد زیر مشخص می شود:

• درد حاد در پشت سر؛
• ضعف و خستگی؛
• سرگیجه حمله ای و غش؛
• حالت تهوع، ناراحتی در گلو؛
• صدای زنگ در گوش و کاهش شنوایی؛
• تضعیف حافظه و توجه؛
• کاهش دید، تصاویر تار، "نقاط روشن" در جلوی چشم، دوبینی.
• تاکی کاردی و تحریک پذیری؛
• گرما در سر، صورت و دست ها؛
• افزایش تعریق

علائم اضافی

علائم اضافی آسیب شناسی در کودکان در ناحیه ورتبروبازیلار توسط موارد زیر شناسایی می شود:

• مشکل در بلع؛
• بی حسی دهان؛
• اختلال در تلفظ کلمات؛
• توهمات؛
• سقوط ناگهانی؛
• سکته های ایسکمیک

شناخت علائم آسیب شناسی در کودکان

سندرم نارسایی ورتبرو-بازیلار کودکان از 3 سالگی را تحت تاثیر قرار می دهد ناهنجاریهای مادرزادیشریان های مهره ای یا بازیلار و تروما. والدین باید مراقب علائم زیر باشند:

• بی حالی و خستگی؛
• بی قراری بی دلیل همراه با گریه مکرر؛
• ظاهر اختلالات وضعیتی؛
• چرت زدن های مکرر در طول روز؛
• ناتوانی در ماندن در یک اتاق گرفتگی؛
• حملات سرگیجه، اغلب همراه با غش.

سرگیجه رخ می دهد زیرا دستگاه دهلیزیحساس به کمبود خون مغزی

تایید تشخیص

هدف تشخیص VBI یک معاینه عصبی برای یافتن آسیب شناسی زمینه ای است که در آن ایجاد می شود. با توجه به تنوع تظاهرات و وجود علائم مشابه در سایر بیماری ها، تشخیص VBI بسیار پیچیده می شود. برای تایید نارسایی گردش خون، از تست های عملکردی و دی کلاین استفاده می شود. برای تایید تشخیص، سر را در جهات مختلف بچرخانید و آن را به عقب پرتاب کنید.

انجام عیب یابی سخت افزاری:

• داپلروگرافی ترانس کرانیال، که وضعیت گردش خون مغزی را ارزیابی می کند.
• آنژیوگرافی رزونانس مغناطیسی این به بررسی عروق آسیب دیده در ناحیه ورتبروبازیلار کمک می کند تا طول، وسعت و ماهیت آنها را پیدا کند.
• آنژیوگرافی مارپیچی کامپیوتری برای تجسم لومن در عروق و دیواره آنها تجویز می شود.
• آرتریوگرافی تفریق دیجیتال، که از طریق آن لومن در عروق مشاهده می شود.
• rheoencephalography - برای مطالعه گردش خون مغزی.

تشخیص با استفاده از تست های عصبی روانشناختی برای ارزیابی وضعیت بیمار انجام می شود.

رفتار

ماهیت ضایعات عروقی روش های درمانی خاصی را تعیین می کند. اقدامات اجباری:

• فشار خون روزانه اندازه گیری می شود؛
• رژیم غذایی بدون نمک رعایت می شود و مصرف غذاها محدود می شود: دودی، نمکی، تند، فلفلی، چرب، سرخ شده. محصولات غنی شده و اسید لاکتیک در رژیم غذایی گنجانده شده است.
• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل مستثنی هستند.
• ژیمناستیک با شدت متوسط ​​روزانه انجام می شود.

استفاده از داروها

درمان VBI انجام می شود:

1. وازودیلاتورها (داروهایی که رگ های خونی را گشاد می کنند)
   درمان به منظور باز بودن عروق در استئوکندروز، اسپوندیلوز، اسپوندیلولیستزیس در فصول بهار و پاییز تجویز می شود. دوزهای کوچک به تدریج افزایش می یابد. اگر اثر یک نوع دارو ناچیز باشد، داروهای مشابه اضافی تجویز می شود. درمان با دیورتیک‌ها، مهارکننده‌های ACE (کاپتوپریل، انلاپریل)، مسدودکننده‌های کانال کلسیم (آملودیپین، فلودیپین)، مسدودکننده‌های بتا (Antenol، Metopropol، Bisopropol) آغاز می‌شود. اگر فشار کاهش نیابد، درمان با وسایلی برای انجام می شود درمان پیچیده(ادرار آور + مهار کننده ACEدیورتیک + ب بلاکر، مسدود کننده بتا + مسدود کننده کانال کلسیم).
2. عوامل ضد پلاکتی برای کاهش لخته شدن خون
   این داروها از تشکیل لخته خون جلوگیری می کنند. درمان با اسید استیل سالیسیلیک (آسپرین) انجام می شود. نباید با معده خالی یا در برابر پس زمینه بیماری های دستگاه گوارش مصرف شود. ممکن است به جای آسپرین کلوپیدوگرل، دی پیریدامول یا تیکلوپیدین تجویز شود. دوز درمانی مطلوب آسپرین 0.5-1.0 mg/kg/day است.
3. داروهای متابولیک و نوتروپیک
   درمان با این داروها (گلیسین، پیراستام، اکتووژین، سربرولیزین، سیماکس، نیکرگولین) عملکرد عملکردی مغز را بهبود می بخشد.

داروهای از بین بردن فشار خون و سایر علائم به صورت جداگانه تجویز می شوند. داروهای مردمی در درمان پیچیده عمومی تجویز می شوند. داروی Bilobil از گیاه Gingko biloba موثر است. درمان با انواع توت های غنی از ویتامین C: زغال اخته، ویبرونوم، خولان دریایی، لیمو، پرتقال، کیوی، مویز و سیر خون را رقیق می کند. درمان با تنتور شاه بلوط اسب لخته شدن خون را کاهش می دهد.

مبتلایان به فشار خون با داروهای عامیانه از مجموعه های زیر کمک خواهند کرد:

• بادرنجبویه (20 گرم)، ابریشم ذرت (40 گرم) را با آب جوش بخار کنید و آب لیمو (1 لیمو) را اضافه کنید. بعد از یک ساعت 0.5 قاشق غذاخوری میل کنید. نیم ساعت قبل از غذا پس از یک هفته دوره، همان استراحت را انجام دهید.
• مخلوطی از خاکشیر، ابریشم ذرت، نعناع و سنبل الطیب را به نسبت وزنی مساوی درست کنید. برای نگهداری در یک شیشه قرار دهید. آب جوش بریزید (1 قاشق غذاخوری) - 1 قاشق غذاخوری. ل جمع کنید و بگذارید 30 دقیقه دم بکشد. قبل از غذا، یک سوم لیوان را به مدت 30 روز بنوشید.

مداخلات جراحی

در موارد شدید (با استئوکندروز، اسپوندیلوز)، گردش خون ناکافی (با کاهش قطر شریان ها) به دلیل فشرده سازی، تنگی، اسپاسم با عمل از بین می رود:

• میکرودیسکتومی، که ستون فقرات را در ناحیه گردن با استئوکندروز تثبیت می کند.
• اندارترکتومی پلاک های آترواسکلروتیک را از پوشش شریان ها حذف می کند.
• بازسازی لیزری دیسک های بین مهره ایبا پوکی استخوان؛
• آنژیوپلاستی - قرار دادن یک استنت مخصوص برای گشاد شدن رگ و حفظ جریان خون به مغز.

نارسایی مهره ای-بازیلار (VBI) بدتر شدن خون رسانی به مغز است که باعث اختلال در عملکرد مغز می شود.

مشابه وضعیت پاتولوژیکناشی از انسداد حرکت خون از طریق شریان های مهره ای که اکسیژن را حمل می کنند و مواد مغذیبافت مغز

دریافت نکردن اکسیژن کافی به مغز باعث اختلال در عملکرد مغز می شود. این تغییرات برگشت پذیر هستند: با تشخیص و درمان به موقع، فرد به زندگی عادی باز می گردد.

مغز از طریق چندین مسیر، از جمله از طریق شریان های مهره ای، که از ساب ترقوه راست و چپ منشا می گیرد، خون رسانی می شود. شریان ها در دو طرف ستون فقرات از طریق سوراخ های مهره های گردنی بالا می روند و وارد ستون فقرات می شوند. جمجمهو به آنجا متصل شوید.

تغییر در گردش خون در هر بخش از سیستم ورتبروبازیلار مطمئناً بر خون رسانی به مغز تأثیر می گذارد.

ذکر شده است که بدتر شدن گردش خون در شریان سمت راست کمتر از شریان سمت چپ است. این به دلیل ویژگی ها است ساختار تشریحیشریان مهره ای واقع در سمت چپ: تشکیلات آترواسکلروتیک بیشتر در آن تشخیص داده می شود.

علل این بیماری به دو دسته مادرزادی و اکتسابی تقسیم می شوند.

به علل مادرزادیمربوط بودن:

• اختلالات رشد جنین؛
• هیپوکسی نوزاد متولد نشده؛
• عوارض حین زایمان که منجر به تغییر شکل رگ های خونی نوزاد می شود.

در میان عوامل اکتسابی که باعث ایجاد سندرم نارسایی ورتبروبازیلار می شود، موارد زیر متمایز می شوند:

• فشرده سازی شریان مهره ای در نتیجه ضربه به مهره های گردنی، فتق دیسک های بین مهره ای، هیپرتروفی عضله اسکلن، اسپوندیلوآرتروز.
• آسیب به عروق کوچک مغز ناشی از دیابت؛
• تشریح دیواره های شریانی؛
• فشار خون بالا؛
• تشکیل لخته های خون در شریان مهره ای؛
• فرآیندهای التهابی که بر دیواره عروق تأثیر می گذارد؛
• سندرم آنتی فسفولیپید؛
• دیسپلازی فیبروماسکولار

آسیب شناسی نیز اغلب در پس زمینه استئوکندروز گردنی رخ می دهد. به دلیل تغییر شکل مهره های گردن، شریان ها تحت فشار قرار می گیرند و سلول های مغز در این لحظات با کمبود اکسیژن مواجه می شوند.

علائم

علائم نارسایی ورتبروبازیلار به طور معمول به دو نوع موقت و دائمی تقسیم می شود.

علائم موقتی از 3-4 ساعت تا 3-4 روز طول می کشد و در چند لحظه ظاهر می شوند.

این نشانه ها عبارتند از:

• درد حاد در ناحیه اکسیپیتال؛
• سرگیجه، از دست دادن تعادل؛
• تنش عضلانی در گردن؛
• بحران فشار خون بالا

با بدتر شدن بیماری، تظاهرات دائمی افزایش می یابد. اگر درمانی وجود نداشته باشد، ممکن است وضعیت رفاهی بیمار تا حد حملات ایسکمیک به طور مداوم بدتر شود، که به طور قابل توجهی خطر ابتلا به سکته مغزی ایسکمیک را افزایش می دهد.

تظاهرات ثابت VBI:

• فشار دادن احساسات دردناکدر پشت سر؛
• سرگیجه منظم؛
• ناشنوایی جزئی، احتقان گوش؛
• توجه غایب;
• اختلال حافظه؛
• کاهش دید (مرزهای مبهم و دوبینی اشیا)؛
• بی حالی، ضعف؛
• تحریک پذیری بیش از حد؛
• افزایش ضربان قلب؛
• درد و احساس گیر کردن چیزی در گلو؛
• تعریق؛
• ضعف در پاها

علائمی که در کودکان ظاهر می شود نیز برجسته می شود. این بیماری اغلب در دوره سنی 3 تا 14 سالگی ایجاد می شود و تظاهرات کاملاً قابل توجهی دارد.

علائم مشخصه نارسایی ورتبروبازیلار در کودک عبارتند از:

• بی خوابی و بالعکس - خواب آلودگی مداوم؛
• اشک ریختن؛
• خستگی سریع؛
• تحمل ضعیف در هوای گرم؛
• حالت تهوع و سرگیجه؛
• وضعیت بدنی ضعیف

روش های تشخیصی

در صورت بروز این علائم، باید با متخصص مغز و اعصاب مشورت کنید. تشخیص سندرم نارسایی ورتبروبازیلار اغلب دشوار است - علائم این آسیب شناسی مشابه علائم بسیاری از بیماری های دیگر است.

از آنجایی که وقوع VBI نتیجه یک بیماری موجود است (به عنوان مثال، فشار خون شریانی، انسداد شریان های داخل جمجمه)، اقدامات تشخیصی با هدف شناسایی علت اصلی انجام می شود.

پزشک با استفاده از تست های عملکردی بیمار را معاینه می کند. اینها عبارتند از - مشاهده یک جسم به سرعت در حال حرکت، چرخاندن سر به چپ و راست، پرتاب سر به عقب. اگر در چنین لحظاتی بیمار شروع به احساس درد و سرگیجه کند، این نشان دهنده اختلال در حرکت خون در شریان مهره ای است.

در مرحله بعد، پزشک آزمایش خون را برای تعیین علل VBI تجویز می کند. آزمایش خون شامل تعیین سطح گلوکز، مطالعه ترکیب الکترولیت و لیپید، وجود آنتی بادی در برابر فسفولیپیدها و در نظر گرفتن شاخص های سیستم هموستاز است.

برای تعیین دقیق تشخیص، نورولوژی از تکنیک های تشخیصی سخت افزاری استفاده می کند:

1. معاینه اولتراسوند با داپلروگرافی عروق گردن و سر: به شما امکان می دهد باز بودن رگ ها را ببینید و حرکت خون را در آنها ردیابی کنید.
2. تصویربرداری محاسباتی و رزونانس مغناطیسی. این روش ها به شما امکان می دهد حتی مناطق آسیب دیده کوچک را ببینید.
3. آنژیوگرافی تکنیکی با استفاده از ماده حاجب برای تشخیص بدتر شدن جریان خون در ناحیه ورتبروبازیلار است.
4. آنژیوگرافی کامپیوتری اسپیرال: به منظور تجسم عروق و دیواره آنها، تعیین باز بودن عروق انجام می شود.

خود تشخیصی توصیه نمی شود. برای افتراق VBI از سایر آسیب شناسی هایی که تظاهرات مشابه دارند، لازم است با یک متخصص مشورت کنید.

رفتار

تاکتیک های درمانی بر اساس علت بیماری و میزان آسیب عروقی تعیین می شود.

در ابتدا، کافی است که بیمار طبق قوانین جدید زندگی کند:

• سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را کنار بگذارید.
• رژیم غذایی خاصی را رعایت کنید که شامل پرهیز از غذاهای شور، دودی، ترشی و تند، غذاهای فرآوری شده و غذاهای کنسرو شده است. غذاهای دریایی، میوه های خشک، مرکبات، پنیر کوتیج کم چرب و فلفل دلمه ای را به منو اضافه کنید.
• فشار خون خود را هر روز اندازه بگیرید.
• برآورده شود تمرین فیزیکیشدت متوسط

اگر این توصیه ها را دنبال کنید، بیمار باید وضعیت خود را برای بهبود کنترل کند. اگر بعد از 3-4 ماه هیچ پویایی مثبت مشاهده نشد، در این مورد پزشک یک رویکرد یکپارچه را برای درمان اعمال می کند: تجویز می کند داروها، روش های فیزیوتراپی و ورزش درمانی.

بر مرحله اولیهاین بیماری معمولاً به صورت سرپایی درمان می شود. در صورت بدتر شدن وضعیت و اختلال عملکرد شدید، بیمار در بخش نورولوژی بستری می شود.

پیش آگهی بهبودی تا حد زیادی به علت بیماری بستگی دارد.

اگر بیماری در مرحله جبران باشد، هر شانسی برای دستیابی به کیفیت زندگی رضایت بخش وجود دارد؛ با جبران خسارت و ایجاد سکته مغزی ایسکمیک، تقریباً 20 درصد بیماران دچار ناتوانی و ناتوانی کامل در کار می شوند.

دارودرمانی

داروها، دوز و دوره درمان آنها به صورت جداگانه برای هر بیمار انتخاب می شود.

داروهای مورد استفاده به عنوان بخشی از درمان پیچیده برای نارسایی ورتبروبازیلار:

1. گشادکننده عروق (وازودیلاتاتور) برای جلوگیری از انسداد عروق استفاده می شود. آنها معمولاً در بهار و پاییز استفاده می شوند و با مقدار کمی شروع می شوند و به تدریج آن را افزایش می دهند. اگر داروی تجویز شده اثر مورد نظر را نداشته باشد، از آنالوگ ها استفاده می شود.
2. . مصرف این گروه از داروها برای کاهش خطر لخته شدن خون ضروری است. آسپرین محبوب ترین دارو محسوب می شود، اما در صورت وجود بیماری های دستگاه گوارش، ممکن است استفاده از آن محدود شود. در میان آنالوگ ها، کلوپیدوگرل، تیکلوپیدین، دیپیریدامول تجویز می شود.
3. ابزارهای تقویت تغذیه مغز: گلیسین، پیراستام، سمکس.
4. داروهای بهبود متابولیسم در بافت مغز: Cavinton، Korsavin، Cinnarizine، Actovegin.
5. داروهایی برای عادی سازی فشار خون.

علاوه بر این، داروهایی نیز برای از بین بردن علائم ناخوشایند تجویز می شوند:

• آرام بخش ها؛
• داروهایی برای عادی سازی خواب؛
• مسکن ها؛
• داروهای ضد افسردگی؛
• داروهایی برای سرگیجه و استفراغ

در صورت تشدید نارسایی ورتبروبازیلار، Vinpocetine را می توان به صورت داخل وریدی با دوزهای 5، 10 یا 15 میلی گرم تجویز کرد، در حالی که قبلاً آن را در 500 میلی لیتر سالین حل کرده اید. با کاهش مرحله حاد بیماری، بیمار به مصرف خوراکی وینپوستین روی می آورد.

فیزیوتراپی

همزمان با استفاده از دارو درمانی، درمان فیزیوتراپی برای بیمار تجویز می شود.

این شامل تکنیک های زیر است:

1. تکنیک های ماساژ درمانی، که در یک دوره 10-15 جلسه ای انجام می شود: کمک به شل شدن عضلات، از بین بردن انقباض شریان ها و از سرگیری حرکت طبیعی خون.
2. درمان دستی.
3. طب سوزنی – سوزن هایی که روی بیولوژیک قرار دارند نقاط فعال، به رفع اسپاسم عضلانی کمک می کند.
4. مغناطیس درمانی - تحت تأثیر تکانه های مغناطیسی، عضلات شل می شوند و درد کاهش می یابد.
5. هیرودوتراپی - درمان با زالو در برابر آسیب شناسی عروقی موثر است.
6. استفاده از کرست گردن ارتوپدی
7. تمرینات درمانی به تقویت کمک می کند ستون فقرات، بازیابی وضعیت بدن

ورزش درمانی

فیزیوتراپی مستحق توجه ویژه است. این مجموعه ای از تمرینات ویژه انتخاب شده با هدف تقویت عضلات در ناحیه مشکل و تقویت عمومیبدن

تربیت بدنی باید انجام شود به طور منظم، ترجیحا هر روز

انجام همه تمرینات آسان است. قانون اساسی تمرینات درمانی این است که شما باید به آرامی، بدون تکان یا تلاش حرکت کنید. در طول فعالیت بدنی، باید ریتم تنفس خود را کنترل کنید: با سرعت آرام از طریق بینی نفس بکشید.

موثرترین تکنیک های ژیمناستیک برای VBI:

1. با پشتی صاف بایستید، انگشتان پا را به هم متصل کنید. سر خود را به سمت جلو خم کنید، سعی کنید چانه خود را به سینه خود لمس کنید. 10 ثانیه در این حالت بمانید و به حالت اولیه برگردید.
2. با نگه داشتن شانه ها در همان سطح، باید سر خود را به سمت راست خم کنید و سعی کنید گوش خود را به سمت شانه خود پایین بیاورید. این وضعیت را به مدت 10 ثانیه نگه دارید و به حالت اولیه بازگردید. همان دستکاری را در سمت چپ کپی کنید.
3. به آرامی و آرام سر خود را ابتدا در یک جهت و سپس در جهت دیگر بچرخانید.
4. صاف بایستید، سر خود را به سمت بالا بکشید. این وضعیت را به مدت 10 ثانیه نگه دارید، سپس استراحت کنید.
5. صاف بایستید و بازوها را در امتداد بدن خود قرار دهید. باید دستان خود را بالا بیاورید و کف دست خود را به مدت 10 ثانیه در کنار هم قرار دهید. سپس دستان خود را پایین بیاورید.
6. هر دو پا را به طور متناوب بالا بیاورید و وضعیت را با پای بلند شده به مدت 10 ثانیه ثابت کنید.
7. روی یک پا بایستید و تا حد امکان تعادل را حفظ کنید. اگر این عمل مشکلی ایجاد نمی کند، می توانید تمرین را با چشمان بسته انجام دهید. همان دستکاری ها را با پای دوم تکرار کنید.

تعداد تکرار هر تمرین 10 بار است. کلاس های منظم تمرینات درمانیدر ترکیب با دارو و فیزیوتراپی، آنها به درمان VBI مزمن کمک می کنند.

مداخله جراحی

در مراحل شدید بیماری که هیچ روش درمانی کمکی نمی کند، درمان جراحی برای بیمار توصیه می شود. مداخله جراحی برای بازگرداندن گردش خون که به دلیل کاهش لومن شریانی مختل شده است، انجام می شود.

انواع عملیات انجام شده برای VBN:

• میکرودیسککتومی - این تکنیک برای تثبیت مهره ها و حذف تشکیلات فتق استفاده می شود.
• اندارترکتومی - برداشتن پلاک همراه با بخش شریانی آسیب دیده انجام می شود.
• ترمیم دیسک بین مهره ای با لیزر؛
• آنژیوپلاستی عبارت است از قرار دادن یک استنت مخصوص برای جلوگیری از مسدود شدن مجرای شریان و در نتیجه حفظ گردش خون بدون مانع.