صفحه اصلی حذف پیلونفریت مزمن همراه با رفلاکس. پیلونفریت حاد غیر انسدادی پیلونفریت غیر انسدادی بیشتر در

حذف

پیلونفریت مزمن همراه با رفلاکس. پیلونفریت حاد غیر انسدادی پیلونفریت غیر انسدادی بیشتر در

پیلونفریت انسدادی یک بیماری کلیوی عفونی بسیار خطرناک است که در پس زمینه اختلال حاد خروج ادرار از طریق سیستم جمع آوری و تکثیر سریع میکرو فلور باکتریایی ایجاد می شود. این بیماری کاملا شایع است. پیلونفریت انسدادی و غیر انسدادی می تواند هم در کودکان و هم در بزرگسالان ایجاد شود. افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند.

اوج بروز معمولا در بهار و پاییز اتفاق می افتد، زمانی که تعداد موارد ARVI و آنفولانزا افزایش می یابد. در مقابل پس زمینه این عفونت های تنفسی، ایمنی انسان به طور قابل توجهی کاهش می یابد، بنابراین باکتری ها که همیشه در غشاهای مخاطی دستگاه تناسلی وجود دارند، قادر به تکثیر هستند و باعث آسیب التهابی به کلیه ها می شوند. بسیاری از عوامل دیگر وجود دارد که به طور قابل توجهی به ظهور این وضعیت پاتولوژیک کمک می کند.

بسیاری از عوامل مختلف که به مشکل در خروج ادرار کمک می کنند، شرایطی را برای ایجاد این بیماری عفونی ایجاد می کنند. فرآیندهای راکد منجر به افزایش تعداد باکتری هایی می شود که باعث آسیب بافت التهابی می شوند. اغلب پیلونفریت در پس زمینه ناهنجاری های مادرزادی رشد کلیه و مجاری ادراری. به طور معمول، چنین آسیب شناسی در اوایل خود را به عنوان التهاب نشان می دهد دوران کودکی.

سنگ کلیه نیز اغلب مستعد ایجاد پیلونفریت و سپس انسداد است. سنگ هایی که در کلیه ها تشکیل می شوند، تحت شرایط خاصی می توانند به داخل حالب فرو روند و جریان ادرار را تا حدی یا به طور کامل مسدود کنند. در مردان، پیلونفریت اغلب در پس زمینه آدنوم پروستات یا سرطان ایجاد می شود. در زنان، بارداری می‌تواند عاملی تحریک‌کننده برای چنین آسیب‌های کلیوی باشد، زیرا بزرگ شدن رحم به تغییر موقعیت این اندام جفت شده کمک می‌کند و گاهی اوقات باعث فشرده شدن حالب‌ها می‌شود. علاوه بر این، عواملی وجود دارند که در بروز پیلونفریت انسدادی مزمن نقش دارند، از جمله:

دیابت؛
بیماری های تیروئید؛
استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها؛
هیپوترمی

اعمال قبلی بر روی دستگاه ادراری می تواند شرایطی را برای ایجاد چنین آسیب هایی در بافت کلیه ایجاد کند. علاوه بر این، آسیب های کلیوی می تواند به ظهور پیلونفریت انسدادی کمک کند. کاهش ایمنی هر علتی می تواند باعث ایجاد این وضعیت پاتولوژیک شود.

علائم

در بیشتر موارد، این بیماری خود را به صورت حاد نشان می دهد. افزایش سریع دمای بدن تا +40 درجه سانتیگراد وجود دارد. علامت اصلی این اختلال کولیک کلیوی - درد حاد در ناحیه کمر است. به دلیل آسیب التهابی به بافت کلیه، معمولاً مشکلاتی در ادرار مشاهده می شود. بیماران از لرز و افزایش تعریق شکایت دارند. به عنوان یک قاعده، ضعف عمومی به سرعت افزایش می یابد. با پیشرفت بیماری، علائم زیر ممکن است ظاهر شود:

تشنگی شدید؛
استفراغ؛
حالت تهوع؛
احساس خشکی خون؛
سردرد

شدت علائم این وضعیت پاتولوژیک معمولاً طی 3 تا 4 روز افزایش می یابد. این به دلیل تجمع سموم در بدن است که به دلیل اختلال در عملکرد کلیه، نمی توانند از طریق ادرار دفع شوند. برای جلوگیری از توسعه عوارض شدید، لازم است در اولین علائم با پزشک مشورت شود. اگر درمان به موقع شروع نشود، این بیماری مزمن می شود که با دوره های متناوب عود و بهبودی مشخص می شود. این نتیجه بسیار نامطلوب در نظر گرفته می شود، زیرا متعاقباً منجر به نارسایی کلیه می شود.

تشخیص

اولین قدم معاینه بیمار، جمع آوری اطلاعات و ارزیابی علائم موجود است. حتی این ممکن است برای یک متخصص برای مشکوک شدن به ایجاد پیلونفریت انسدادی کافی باشد. به طور معمول، آزمایش هایی مانند:

تجزیه و تحلیل عمومی و بیوشیمیایی خون و ادرار؛
کشت باکتریایی ادرار؛
اوروگرافی؛
آنژیوگرافی؛
نفروسینتی گرافی؛
رادیوگرافی

نفرولوژیست به طور مستقل تصمیم می گیرد که کدام مطالعات برای تشخیص مورد نیاز است. خوددرمانی می تواند خطرات جدی برای سلامتی ایجاد کند. بعد از تشخیص پیچیدهپزشک می تواند تجویز کند داروهای لازمبرای سرکوب روند التهابی.

درمان پیلونفریت انسدادی

در دوره حاد، برای جلوگیری از مزمن شدن بیماری، درمان پیچیده مورد نیاز است. اول از همه، یک رژیم غذایی تجویز می شود - جدول شماره 7a. شما باید حداقل 2-2.5 لیتر مایع در روز بنوشید. این به شما امکان می دهد تا به سرعت میکرو فلورای بیماری زا را از بین ببرید و سرکوب کنید فرآیند التهابی. برای تسکین درد و بهبود گردش خون موضعی، پزشک ممکن است روش‌های حرارتی را توصیه کند.

از جمله، نیاز به کارگردانی دارد دارودرمانی. در روزهای اول جریان دوره حادپیلونفریت انسدادی سندرم درد بسیار شدیدی دارد. برای از بین بردن آن، نفرولوژیست ممکن است داروهای ضد اسپاسم تجویز کند. درمان هدفمند آنتی بیوتیکی برای سرکوب عفونت مورد نیاز است.

به طور معمول، برای پیلونفریت انسدادی، داروهایی مانند:

بنزیل پنی سیلین؛
اگزاسیلین؛
آمپی سیلین؛
نمک سدیم آمپی سیلین؛
استرپتومایسین؛
تتراسایکلین؛
متاسیکلین؛
مورفوسیکلین؛
تتراول
اولتهترین
جنتامایسین؛
سفالوریدین.

دوره درمان آنتی بیوتیکی باید حداقل 4 هفته باشد. نباید قطع شود، زیرا ممکن است باعث مزمن شدن بیماری شود. چنین داروهامعمولاً به صورت داخل وریدی یا عضلانی تجویز می شود. علاوه بر این، داروهایی برای کاهش دمای بدن تجویز می شود. کمپلکس های ویتامینی که به بهبود ایمنی کمک می کنند نیز می توانند تجویز شوند. با این حال، اگر روش های محافظه کارانهدرمان‌ها به اثر مشخصی نمی‌رسند؛ ممکن است جراحی نشان داده شود. به طور معمول، چنین درمانی در حضور سنگ ها و ناهنجاری های مختلف دستگاه ادراری مورد نیاز است.

عکس از tanz-tanz.ru

علل

پیلونفریت اولیه یک ضایعه عفونی غیر اختصاصی بافت کلیه است که به لگن و کالیس ها گسترش می یابد.

انواع پاتوژن های زیر متمایز می شوند:

E. coli، Protea، Klebsiella، Enterococci - معمولاً از قسمت های پایین دستگاه تناسلی می آیند.
استافیلوکوکوس اورئوس، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس - از طریق جریان خون منتقل می شوند.
آدنوویروس ها، قارچ های بیماری زا، ویروس ها هرپس سیمپلکس- تحریک کننده نادر پیلونفریت هستند.

در زنان مسن تر، پیلونفریت به دلیل مشکلات زنان یا بی اختیاری مدفوع، در مردان مسن به دلیل آدنوم پروستات رخ می دهد.

همچنین ذکر عوامل خطر برای ایجاد پیلونفریت ضروری است. این موارد شامل شرایط زیر است:

سن مسن؛
زن
رفلاکس مجرای ادراری؛
بارداری؛
دیابت؛
بیماری های نقص ایمنی؛
قرار دادن طولانی یا نادرست کاتتر در حفره مثانه;
ناهنجاری های رشدی سیستم تناسلی ادراری، اختلال در تشکیل طبیعی و خروج ادرار.

علائم و انواع

کلیه ها در یک یا هر دو طرف تحت تأثیر قرار می گیرند. تغییرات کانونی و پلی مورفیک در سیستم لگنی کلیه مشخص است. طبقه بندی اصلی پیلونفریت غیر انسدادی بر اساس علت عفونت و شدت فرآیند التهابی است.

پیلونفریت حاد غیر انسدادی یک التهاب ناگهانی و به سرعت در حال توسعه بافت کلیه است.

سیر بیماری با علائم زیر مشخص می شود:

حرارت;
کمردرد یک طرفه یا دو طرفه؛
میل مکرر به ادرار کردن؛
ادرار کدر به دلیل چرک

مسمومیت شدید مشاهده می شود: تشنگی، عرق کردن زیاد، سردرد و درد عضلانی، لرز، استفراغ. ممکن است علائم کم آبی بدن وجود داشته باشد. فرد از خوردن غذا امتناع می کند و نمی تواند بخوابد.

پس از یک نوع حاد بیماری، که گاهی اوقات در دوران کودکی از آن رنج می برد، ایجاد می شود. عود می تواند ناشی از هر بیماری یا عامل منفی. تخریب فزاینده سیستم کلیوی-لگنی همراه با کوچک شدن تدریجی کلیه ها وجود دارد.

کلینیک نمایشی نیست، هیچ اختلال ادراری وجود ندارد. علائم زیر به مشکوک بودن پیلونفریت مزمن غیرانسدادی کمک می کند:

درد مداومکشیدن در قسمت پایین کمر؛
افزایش ناپایدار و جزئی دما؛
تصحیح دشوار است فشار خون شریانیو ترکیب با .

بسته به مسیرهای ورود میکروب ها به اندام، اشکال صعودی و نزولی آسیب شناسی مشخص می شود:

نوع صعودی پیلونفریت - نفوذ میکروب ها از حالب و. این شکل در زنان مسن، زنان باردار و زنانی که به تازگی زایمان کرده اند رایج است و اغلب به دلیل برگشت ادرار ایجاد می شود. عفونت ادراری تناسلی نیز عامل پیلونفریت غیر انسدادی است. متأسفانه، این بیماری می تواند پس از مداخله پزشکی نیز رخ دهد - عمل جراحی، سیستوسکوپی
شکل نزولی پیلونفریت - ورود عفونت از طریق جریان خون از کانون سپتیک موجود در بدن یا پس از از بین بردن آن. این پدیده اغلب ناشی از کورک، ورم پستان، التهاب لوزه، جنین است.

با عفونت صعودی، آسیب به بافت کلیه از اعماق اندام رخ می دهد؛ با نفوذ هماتوژن، روند از سطح آن شروع می شود.

کدام پزشک پیلونفریت غیر انسدادی را درمان می کند؟

در ابتدا، بیمار باید با یک پزشک محلی تماس بگیرد. پس از گذراندن آزمایشات و مشکوک شدن به بیماری کلیوی، پزشک به مشاوره با یک نفرولوژیست ارجاع می دهد. اگر ضایعه ترکیبی مجاری ادراری رخ دهد، متخصص اورولوژی کمک خواهد کرد.

تشخیص

پیلونفریت غیر انسدادینیاز به آزمایشگاه و معاینات ابزاری. در صورت بروز یک نوع حاد بیماری، اقدامات زیر باید انجام شود:

آزمایش خون عمومی - لکوسیتوز و افزایش ESR.
تجزیه و تحلیل عمومی ادرار - وجود لکوسیت ها و باکتری ها در ادرار (نه با پیدایش هماتوژن).
بررسی باکتریولوژیکی - شناسایی پاتوژن و حساسیت آن به عوامل ضد میکروبی.

در شکل مزمن پیلونفریت غیر انسدادی، آزمایش عمومی ادرار ترکیبی از چرک، پروتئین و خون را در مقادیر کم نشان می دهد. در پس زمینه یک بیماری طولانی مدت، وزن مخصوص ادرار کاهش می یابد. خارج از تشدید پیلونفریت، هیچ تغییر شدیدی در پارامترهای عمومی و بیوشیمیایی خون وجود ندارد.

هرچه آتروفی کلیه بیشتر باشد، ناهنجاری های آزمایشگاهی کمتر مشخص می شود.

درد در ناحیه لومبوساکرال با ضربه زدن به قسمت بیرونی اندام با لبه کف دست پزشک تشدید می شود (علامت پاسترناتسکی). لمس قسمت قدامی دیواره شکمتنش عضلانی را در همان سمت نشان می دهد. علاوه بر این، کاهش قابل توجهی در میزان ادرار دفع شده وجود دارد.

هدایت تست های ویژه- آزمایشات آدیس-کاکوفسکی، زیمنیتسکی - برای روشن شدن تشخیص. روش های ابزاری برای تشخیص پیلونفریت غیر انسدادی مورد نیاز است:

رادیوگرافی؛
اوروگرافی دفعی؛
اسکن؛
آنژیوگرافی؛
بررسی رادیوایزوتوپ؛
بیوپسی

در موارد بحث برانگیز، MRI سیستم ادراری یا رزونانس مغناطیسی هسته ای انجام می شود.

در افراد مسن، حتی شکل حاد پیلونفریت با علائم کلیوی خفیف مشخص می شود. شکایات مشخصه عبارتند از: دمای پایین، کمردرد و بی اشتهایی. تغییرات جزئی در آزمایش خون و ادرار وجود دارد. بنابراین، تشخیص پیلونفریت در این دسته از بیماران به ویژه دشوار است.

رفتار

با درمان به موقع، شکل حاد پیلونفریت بدون عواقب قابل درمان است. هدف درمان مزمن پیشگیری از عود و دستیابی به بهبودی پایدار است.

درمان محافظه کارانه پیلونفریت غیر انسدادی

عکس از وب سایت apteka.rozetka.com.ua

درمان داروییپیلونفریت شامل داروهای مختلف است گروه های دارویی. اول از همه، از عواملی استفاده می شود که بر علت بیماری - میکروارگانیسم بیماری زا - تأثیر می گذارد. برای این منظور موارد زیر تجویز می شود ضد میکروبی ها:

آنتی بیوتیک ها - سفالوسپورین ها (سفتریاکسون)، تتراسایکلین ها (ویدوکسین)، آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین). بسته به حساسیت میکروارگانیسم جدا شده از داروها استفاده می شود.
نیتروفوران ها - فورادونین.
سولفونامیدها - باکتریم فورته.

آزمایشات ادرار به سرعت عادی می شود، اما درمان آنتی بیوتیکی به مدت یک ماه با تغییر داروها از گروه های مختلف ادامه می یابد.

مانند درمان علامتیبرای پیلونفریت غیر انسدادی از داروهای زیر استفاده می شود: گروه های دارویی:

ضد اسپاسم - No-shpa، Papaverine؛
دیورتیک ها برای احتباس ادرار - Lasix.
عوامل سم زدایی - Reopoliglyukin، Hemodez.

برای تسریع بهبودی، ویتامین ها تجویز می شوند (میلگاما، اسید اسکوربیک). بیماران باید رژیم نوشیدن را حفظ کنند - مصرف حداقل 2.5 لیتر آب تمیز. در اشکال پیشرفته مزمن، حجم آب به وضعیت بیمار و نتایج معاینه بستگی دارد.

در طول دوره توانبخشی، فیزیوتراپی نشان داده می شود - دیاترمی ناحیه لومبوساکرال، الکترو و فونوفورز با استفاده از داروهای ضد التهابی و ضد اسپاسم، کاربردهای پارافین و گل.

برای انواع مزمن پیلونفریت، درمان ضد میکروبی به طور منظم در طول سال استفاده می شود. ویتامین درمانی فعال توصیه می شود. که در شرایط بستریبا توجه به نشانه ها، تزریق خون یا پلاسما انجام می شود.

برای بهبود مداوم پیلونفریت مزمن، توصیه می شود درمان آبگرم V آسایشگاه های تخصصی- Zheleznovodsk، Essentuki.

درمان جراحی پیلونفریت غیر انسدادی

اگر اقدامات درمانی محافظه کارانه برای پیلونفریت حاد بی اثر باشد، کمک جراح ضروری است. کپسول کلیوی تشریح می شود و کلیه برای خارج کردن چرک تخلیه می شود.

عملیات برای انواع مزمن طبق نشانه های دقیق انجام می شود، اغلب برداشتن بخشی از کلیه انجام می شود.

جلوگیری

برای جلوگیری از پیلونفریت حاد، اقدامات ساده زیر مهم است:

اجتناب از هیپوترمی؛
از بین بردن هر کانون عفونی در بدن؛
از بین بردن به موقع التهاب در دستگاه ادراری؛
یک رژیم غذایی متعادل غنی از ویتامین ها و مواد معدنی.

بهترین پیشگیری از پیلونفریت مزمن، درمان به موقع مرحله حاد است. برای جلوگیری از عود، از پدهای گرم کننده استفاده کنید، جوشانده ها و دم کرده دیورتیک ها، گیاهان ضد التهابی و آماده سازی ویتامین ها را بنوشید.

معاینه سالانه توسط پزشکان با پروفایل های مختلف با آزمایش های آزمایشگاهی اولیه مورد نیاز است.

خطر پیلونفریت غیر انسدادی احتمال انتقال به شکل مزمن است. این منجر به شکل گیری نارسایی مزمن کلیه می شود که می تواند کشنده باشد. به همین دلیل مراجعه به موقع به پزشک و پیروی از توصیه های او بسیار مهم است.

ویدئوی مفید در مورد پیلونفریت غیر انسدادی

فهرست منابع:

کتاب راهنمای یک پزشک شاغل، ویرایش. Denisova I. N.، Ulumbekova E. G. Ed. "کتاب دانشگاهی پزشکی"، 1379
کتاب راهنمای درمانگر، ویرایش. Astapenko M. G. Ed. "پزشکی"، 2001

پیلونفریت انسدادی یک بیماری کلیوی است که مکانیسم‌های خاصی از توسعه و ماهیت منشاء دارد. در صورت عدم ارائه درمان لازم، سپس بیماری شکل مزمن به خود می گیرد که برای عملکرد طبیعی بدن خطرناک است. این بیماری گروه خطر خاصی ندارد، در هر فردی بروز می کند، عواقب چنین بیماری می تواند برای انسان خطرناک باشد.

به دلیل این بیماری، ساختارهای اصلی کلیه ها آسیب می بینند که عملکرد دستگاه تناسلی ادراری را پیچیده می کند.

بیشتر بیماری های سیستم دفع عمدتاً با مشکلاتی در دفع معمول ادرار از بدن، از جمله پیلونفریت همراه است.

علاوه بر این، دلایل زیر به توسعه بیماری کمک می کند:

فرآیندهای التهابی در سیستم تناسلی ادراری می‌توانند مجرای ادرار را محدود کرده و در نتیجه باعث ایجاد اسکار و همچنین علائم پیلونفریت شوند.
وجود سنگ کلیه منجر به سندرم های درد و انسدادهای مختلف می شود.
آسیب شناسی مادرزادی که مربوط به سیستم دفع است، آسیب شناسی داخل رحمی.
ضعف ایمنی به دلیل بیماری های مزمن، و همچنین پس از ابتلا به یک بیماری جدی، کمبود ویتامین ها.
بیماری های عفونی.
وضعیت روانی - عاطفی فرد نیز مهم است؛ استرس مداوم و کار بیش از حد منجر به فرسودگی بدن می شود.

به دلیل مشکلات خروج ادرار، کانون های التهابی ایجاد می شوند که اساس بسیاری از بیماری ها هستند. بدن ضعیف همیشه به راحتی در برابر ویروس ها و باکتری ها مستعد است که منجر به آسیب شناسی های مختلف می شود. بنابراین، علت واقعی پیلونفریت ترکیبی از چندین علت است.

شناسایی علل اصلی بیماری یکی از اولین وظایف پزشک است و تنها پس از آن می توان درمان بهینه را انتخاب کرد.

فرآیند التهابی در کلیه ها توسط باکتری ایجاد می شود که باعث ایجاد اشکال مختلف آسیب شناسی می شود. این بیماری زمانی می تواند ایجاد شود که ضایعاتی در بافت کلیه وجود داشته باشد؛ این بیماری پیلونفریت ثانویه نامیده می شود.

در عمل پزشکی، انواع زیر از فرآیند التهابی متمایز می شود که به درجه تغییرات بستگی دارد:

پیلونفریت انسدادی زمانی تشخیص داده می شود که خروج ادرار از مجاری کلیه مسدود شود.
پیلونفریت غیر انسدادی - هیچ چیزی با خروج ادرار تداخل نمی کند، روند باز بودن مختل نمی شود.

به نوبه خود، شکل انسدادی بیماری به اشکال زیر رخ می دهد:

شکل حاد دارای علائم خاصی است، انسداد کانال های کلیوی شروع می شود.
شکل مزمن یک دوره طولانی است که در طی آن عود ممکن است و همچنین ایجاد انواع مختلف آسیب شناسی.

این بیماری دارای اشکال مختلف و همچنین عوامل بیماری زا است که گاهی اوقات تشخیص آنها دشوار است. در حضور علائم هشدار دهندهشما باید با یک پزشک مشورت کنید که شما را برای معاینه تشخیصی خاص معرفی می کند.

پیلونفریت مزمن غیر انسدادی نیز تشخیص داده می شود که با رفلکس همراه است که حرکت ادرار را در جهت مخالف تحریک می کند. این وضعیت باعث عفونت می شود دستگاه تناسلی ادراری، به توسعه بیماری های عفونی کمک می کند.

پیلونفریت معمولی انسدادی بسیار شایع تر است و می تواند انواع و اشکال مختلفی داشته باشد.

همه اشکال بیماری در مراحل اولیه علائم مشابهی دارند، اما با گذشت زمان علائم بدتر شده و مشخص می شوند. پیلونفریت انسدادی حاد تقریباً همیشه رخ می دهد قولنج کلیه. این حالت بیان می شود درد حاد. این وضعیت با انسداد کانال های کلیوی همراه است. سندرم درد به طور ناگهانی رخ می دهد، چنین تغییری با تغییرات شدید فزاینده همراه است، پس از مدت کوتاهی درد فوق العاده شدید می شود. چنین بیمار نیاز به بستری شدن در بیمارستان و مراقبت های پزشکی فوری دارد.

علاوه بر شکل حاد، علائم زیر نیز مشخص می شود:

درد پایین کمر؛
افزایش دمای بدن؛
عرق کردن شدید، تب؛
کاردیوپالموس؛
استفراغ، احساس ناخوشی؛
سردردهای شدید

چنین علائمی بیشتر مشخصه مراحل حاد بیماری است؛ در طول توسعه آسیب شناسی، درد در عضلات و کمر ممکن است. اما ارزش افزایش علائم را دارد، بنابراین عود ممکن است در هر زمانی رخ دهد.

پیلونفریت حاد غیر انسدادی که به سرعت در حال توسعه است را می توان به راحتی با سرماخوردگی اشتباه گرفت؛ علائم مشابه گمراه کننده هستند. بنابراین، شما باید به دقت به سلامت خود گوش دهید و به موقع به پزشک مراجعه کنید.

علائم بیماری فقط به شکل حاد مشخص می شود، در غیر این صورت، ضعف عمومی، ضعف و درد عضلانی ممکن است.

متخصص اورولوژی با معاینات تشخیصی عمومی و همچنین تجویز و درمان سروکار دارد. اولین کاری که باید انجام دهید این است که به پزشک مراجعه کنید، در طول معاینه او تشخیص اولیه را انجام می دهد که بعداً می تواند تأیید یا رد شود.

از روش های تحقیق زیر نیز استفاده می شود:

تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
بیوشیمیایی تجزیه و تحلیل آزمایشگاهیخون؛
اشعه ایکس، سی تی اسکن.

با کمک تشخیص های پیچیده، تشخیص داده می شود و علت اصلی بیماری مشخص می شود. بر اساس داده های به دست آمده، درمان بهینه تجویز می شود که شامل اصول مختلف درمانی با در نظر گرفتن تمام ویژگی های فردی است. نتایج تشخیصی دقیق اساس هر تشخیصی است. بنابراین، مهم است که تمام دستورالعمل های پزشک را به درستی دنبال کنید.

تشخیص پیلونفریت مجموعه ای کامل از تکنیک های آزمایشگاهی و ابزاری است که می تواند وضعیت واقعی بیمار را با دقت تعیین کند.

درمان و پیشگیری

درمان اشکال حاد بیماری به صورت بستری و تحت هدایت دقیق اورولوژیست انجام می شود.

مراحل زیر از درمان متمایز می شود:

بازیابی عملکردهای اولیه؛
استفاده از عوامل ضد باکتری؛
درمان علائم اصلی؛
مداخله جراحی با توجه به توصیه های پزشک.

هر درمان است یک رویکرد پیچیدهکه به سرعت درد را تسکین و کاهش می دهد علائم عمومی. اولین کاری که باید در طول درمان انجام داد، اصلاح جریان طبیعی ادرار است. با تسهیل این روند، بیمار بلافاصله احساس بسیار بهتری خواهد داشت. درمان دارویی شامل داروهایی است که دارای طیف وسیعی از اثر هستند.

جراحی نیز یکی از زمینه های درمان بیماری های پاتولوژیک است. زمانی تجویز می‌شود که وضعیت خیلی پیشرفته باشد یا زمانی که هیچ یک از روش‌ها نتیجه نمی‌دهد. با کمک جراحی می توانید جریان معمول ادرار را برقرار کنید.

برای اهداف پیشگیری، باید به پزشک مراجعه کنید، سلامت و رژیم غذایی روزانه خود را کنترل کنید. توجه دقیق به رفاه، به ویژه در افراد در معرض خطر، برای جلوگیری از ایجاد آسیب شناسی است.

پیلونفریت تشخیصی است که اغلب افراد را نگران می کند. این بیماری مربوط به سیستم دفع است علائم واضحو همچنین ویژگی های در درمان.

پیلونفریت ثانویه انسدادی و همچنین غیرانسدادی می تواند هم در دوران کودکی و هم در بزرگسالان ایجاد شود. چیست و چگونه باید آن را درمان کرد؟ پیلونفریت انسدادی یک بیماری کلیوی عفونی است که در نتیجه اختلال در خروج ادرار رخ می دهد. نوعی التهاب بافت کلیه، پیلونفریت غیر انسدادی است. با پیلونفریت غیر انسدادی، خروج طبیعی ادرار از لگنچه کلیه و حالب حفظ می شود. این بیماری بسیار شایع و به خوبی مطالعه شده است.

افرادی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند بیشتر مستعد ابتلا به بیماری هستند.

انواع مختلفی از پیلونفریت غیر انسدادی وجود دارد که می تواند حاد و مزمن باشد

علائم پیلونفریت مزمن غیر انسدادی به طور دوره ای رخ می دهد و بیان می شود:

درد دردناک در ناحیه کلیه؛
افزایش دمای بدن؛
تغییر در خواص ادرار؛
ادم؛
افزایش فشار خون.

مهم است که می تواند به پیلونفریت کمک کند رژیم غذایی مناسبتغذیه. اگر رژیم غذایی خاصی را دنبال کنید، ممکن است این بیماری حتی خود را به شما یادآوری نکند.

پیلونفریت حاد غیر انسدادی با وجود علائم زیر مشخص می شود:

افزایش دمای بدن تا 39 درجه؛
لرز؛
تعریق؛
کم آبی بدن؛
سردردهای شدید؛
درد در ناحیه کمر؛
میل مکرر به ادرار کردن؛
اغلب هنگام ادرار درد وجود دارد.

قوی احساسات دردناکدر ناحیه کلیه و در حین ادرار یک فرآیند التهابی حاد در سیستم ادراری بدن را مشخص می کند.

توسعه روند انسدادی بیماری به آرامی رخ می دهد و با آسیب به فرد همراه است ساختارهای کلیوی. اگر بافت ها قبلاً به شدت آسیب دیده باشند آسیب شناسی به وضوح خود را نشان می دهد. مهم در مراحل اولیهبیماری ها، علائم را بشناسید و تحت درمان قرار بگیرید.

پیلونفریت انسدادی مزمن در دوره های بهبودی و تشدید با مجموعه علائم زیر ظاهر می شود:

قولنج کلیه؛
درد در ناحیه کمر، اغلب در یک طرف بارزتر است.
افزایش مداوم دما؛
مسمومیت؛
تورم؛
حلقه های تیره زیر چشم؛
بوی نامطبوع عرق و نفس؛
اختلال خواب؛
احساس تشنگی مداوم؛
کاهش اشتها؛
حالت تهوع؛
تصادف می کند ضربان قلب;
ضعف؛
کاهش وزن بدون تغییر رژیم غذایی؛
احساسات دردناکهنگام ادرار کردن

پیلونفریت انسدادی حاد با بروز درد شدید آشکار می شود. در چنین شرایطی باید فوراً تماس بگیرید مراقبت پزشکی.

منبع توسعه پیلونفریت اغلب عفونت ناشی از میکروارگانیسم ها است. کاهش لومن حالب منجر به عواقب جدی می شود. علل اصلی و اصول درمان پیلونفریت انسدادی به خوبی شناخته شده است. چنین اختلالی سیستم ادراریهم مردان و هم زنان رنج می برند. دلایل زیادی وجود دارد که باعث ایجاد آسیب شناسی با انسداد دستگاه ادراری می شود.

ناهنجاری های سیستم؛
سنگ کلیه مزمن؛
تشدید بیماری ها در دوران بارداری؛
آدنوم یا سرطان پروستات در مردان؛
دیابت نوع 1 یا 2؛
نقرس؛
هیپوترمی شدیدکلیه;
استفاده طولانی مدت از آنتی بیوتیک ها؛
بیماری های عفونی طولانی مدت سایر سیستم های اندام.

علل دقیق فرآیند انسدادی توسط نفرولوژیست تعیین می شود.

بیماری های التهابیکلیه ها به چند نوع تقسیم می شوند. انواع پیلونفریت غیر انسدادی وجود دارد. می تواند حاد یا مزمن باشد و همچنین ممکن است با رفلکس همراه باشد. پیلونفریت مزمن غیر انسدادی همراه با ریفلاکس بر ساختارهای اطراف اندام تأثیر می گذارد.

دو شکل اصلی پیلونفریت انسدادی وجود دارد: حاد و مزمن.

در ایجاد پیلونفریت انسدادی حاد یا مزمن نقش مهمدر درجه انسداد نقش دارد:

انسداد نسبی خروج ادرار تا حدی مختل شده است.
انسداد مطلق خروج به طور کامل متوقف شده است.
افزایش انسداد. توسعه تدریجی و پیشرونده مانع.

انواع رایج انسدادها به علل بروز آنها مربوط می شود. این شامل:

سنگ ها؛
تومورها؛
ناهنجاری های ساختاری؛
BPH;
اجسام خارجی

تشخیص التهاب حاد غیر انسدادی کلیه معمولاً دشوار نیست. علائم این بیماری شناخته شده است. نتایج آزمایش خون و ادرار غیر طبیعی است. گلبول های سفید متعدد معمولاً به عنوان نشانه ای از یک فرآیند التهابی ظاهر می شوند.

تشخیص بیماری انسدادی سیستم ادراری شامل موارد زیر است:

آزمایش خون کامل؛
تجزیه و تحلیل ترکیب ادرار؛
تجزیه و تحلیل بیوشیمیاییخون؛
کشت باکتریایی ادرار

برای تعیین محل دقیق تر انسداد، شدت ضایعه و وضعیت حالب، اقدامات زیر انجام می شود:

سونوگرافی؛
اشعه ایکس (بدون کنتراست یا کنتراست اوروگرافی)؛
سی تی و ام آر آی.

نتایج معاینه پزشک را به تشخیص صحیح راهنمایی می کند.

پیلونفریت مزمن باید به طور جامع درمان شود. انتخاب درمان به مرحله، شکل و شدت آسیب شناسی بستگی دارد. درجه اختلال در روند خروج ادرار و وضعیت کلیه دوم اهمیت تعیین کننده ای خواهد داشت.

روند بدون علامت ایجاد پیلونفریت انسدادی اغلب منجر به جستجوی نابهنگام کمک پزشکی واجد شرایط می شود.

در مرحله حاد بیماری، بیمار باید در بیمارستان بستری شود. اغلب، درمان پیلونفریت انسدادی حاد غیر انسدادی و حاد پیچیده با کمک آنتی بیوتیک ها و داروهایی انجام می شود که خروج ادرار را بازیابی می کند.

گاهی اوقات یک لوله زهکشی نصب می شود. در صورت اختلال عملکرد شدید، نمی توانید بدون دستگاهی که ترکیب خون طبیعی را حفظ می کند، کار کنید. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی، مسکن ها و داروهای ضد اسپاسم به تسکین علائم کمک می کنند. پس از آنتی بیوتیک درمانی، پروبیوتیک ها تجویز می شود و مجتمع های ویتامین و مواد معدنی برای حفظ ایمنی و بازیابی بدن پس از بیماری تجویز می شود.

اطمینان از استراحت کامل برای بیمار مهم است. اجباری - استراحت در بستر و اجتناب از شدید فعالیت بدنی. هنگام تنظیم رژیم غذایی، باید به غذاهای سبک اولویت دهید، قند، کافئین را حذف کنید و مصرف نمک، چربی و پروتئین را کاهش دهید.

درمان مناسب پیلونفریت انسدادی و درمان توانبخشی فقط تحت نظارت یک متخصص انجام می شود. درمان توسط پزشک تجویز می شود. به عنوان یک روش درمانی رادیکال، از مداخله جراحی برای بهبود باز بودن حالب ها استفاده می شود.

در بیشتر موارد، روش طب سنتی - درمان گیاهی - برای درمان آسیب شناسی کلیه عالی است.

در دوران نقاهت و برای پیشگیری از بیماری از فیزیوتراپی و تحریک ایمنی برای افزایش قدرت دفاعی بدن استفاده می شود.

فرآیند التهابی در کلیه ها را می توان با معاینه و درمان به موقع و همچنین پیروی از رژیم غذایی مناسب و سبک زندگی سالم از بین برد.

منبع

پیلونفریت غیر انسدادی نوعی التهاب بافت کلیه است، این بیماری بسیار شایع و به خوبی مطالعه شده است.

نشت از علائم مشخصهو در بیشتر موارد ماهیت ثانویه دارد (به عنوان عارضه عمل می کند). چندین شکل جریان دارد.

در صورت انتخاب نادرست درمان یا درخواست نابهنگام، پیلونفریت می تواند باعث نارسایی کلیوی یا شوک سپتیک شود.

انواع مختلفی از پیلونفریت وجود دارد، از آنجایی که این بیماری ماهیت التهابی دارد، در چندین "سناریو" و در بیشتر موارد با خروج طبیعی ادرار رخ می دهد.

پیلونفریت غیر انسدادی نوعی بیماری است که در آن دیورز مختل نمی شود، یعنی حالب ها توسط سنگ یا باکتری های بیماری زا مسدود نمی شوند. در اندام ها وجود ندارد تغییرات ایسکمیک. جریان خون به کلیه ها مختل نمی شود.

اگر ادرار در لگن و کالیس ها انباشته شود، دیورز مختل می شود و التهاب بافت به طور فعال شکوفا می شود، چنین پیلونفریت انسدادی نامیده می شود.

به عنوان یک قاعده، این بیماری در طبیعت ثانویه است، یعنی در پس زمینه عفونت توسط میکروارگانیسم های بیماری زا رخ می دهد. در بین اورولوژیست ها و نفرولوژیست ها عقیده ای وجود دارد که پیلونفریت اولیه وجود ندارد.

التهاب کلیه ممکن است نتیجه کاهش آن باشد وضعیت ایمنی، اما در واقعیت دلایل زیادی برای بروز این بیماری وجود ندارد.

یکی از ویژگی های پیلونفریت غیر انسدادی، رشد سریع، علائم واضح و پیشرفت سریع آن است. این بیماری هم زنان و هم مردان را درگیر می کند و می تواند در کودک تشخیص داده شود. این بیماری محدودیت سنی خاصی ندارد، اما اغلب موارد زیر را تحت تاثیر قرار می دهد:

کودکان 6-7 ساله؛
زنان حامله؛
افراد مسن؛
بیماران مبتلا به دیابت یا عفونت HIV.

برای اینکه فرآیند التهابی به طور فعال شروع شود، باکتری ها فقط باید از طریق جریان خون یا لنف وارد بدن انسان شوند. آنها وارد بافت کلیه می شوند و باعث ایجاد فرآیندهای پاتولوژیک در آن می شوند.

اما این بیماری می تواند بر اساس یک "سناریوی" متفاوت ایجاد شود، مشروط بر اینکه اندام های لگنی یا سیستم تولید مثل تحت تأثیر قرار گیرند. در این حالت، باکتری در امتداد خط صعودی یا نزولی می تواند وارد کلیه ها شده و باعث التهاب شود.

با توجه به شیوع گسترده پیلونفریت، تشخیص آن مشکلی ایجاد نمی کند. اگر آمار را باور کنید، 2/3 بیماران نفرولوژی را بیماران مبتلا به التهاب کلیه با علل مختلف تشکیل می دهند.

به طور اسمی، تنها 2 دلیل اصلی وجود دارد که می تواند منجر به توسعه بیماری شود:

آسیب باکتریایی؛
کاهش فعالیت سیستم ایمنی بدن

اگر در مورد آسیب توسط میکروارگانیسم های بیماری زا صحبت کنیم، آنگاه به صورت هماتوژن (از طریق خون) یا ادراری رخ می دهد.

باکتری‌ها وارد کلیه می‌شوند و باعث التهاب می‌شوند، بدون اینکه اختلالی در خروج ادرار ایجاد کنند. او آزادانه ترک می‌کند، اما آن شخص می‌رود ویژگی های مشخصهبیماری های سیستم ادراری

میکروارگانیسم های بیماری زا زیر می توانند منجر به ایجاد پیلونفریت شوند:

پروتئوس
coli;
استافیلوکوک؛
کلبسیلا;
چوب چرکی آبی

التهاب همچنین می تواند در پس زمینه طولانی مدت بیماری های زیر در بدن ایجاد شود:

همه شرایط فوق منجر به کاهش فعالیت سیستم ایمنی می شود؛ بیماری های خود ایمنی نیز می توانند در این لیست قرار گیرند.

زنان باردار، کودکان و سالمندان به دلیل کاهش ایمنی ناشی از حالت طبیعیبدن

انواع مختلفی از پیلونفریت غیر انسدادی وجود دارد که می تواند حاد و مزمن باشد و همچنین ارتباط مستقیمی با رفلکس داشته باشد.

این نوع بیماری یک ویژگی دارد - نه تنها بافت های خود کلیه در فرآیند التهابی دخیل هستند. این بیماری بر ساختارهای اطراف اندام تأثیر می گذارد. تا پارانشیم، التهاب گسترده منجر به وخامت چشمگیر وضعیت بیمار می شود و احتمال عوارض را افزایش می دهد.

با این نوع بیماری، علائم مشخص می شود. پیلونفریت برای اولین بار در بیمار تشخیص داده می شود و در پس زمینه افزایش قابل توجه دمای بدن و افزایش مسمومیت عمومی بدن رخ می دهد. التهاب به سرعت پیشرفت می کند، اما با درمان مناسب، علائم به راحتی فروکش می کند.

این با تغییرات ساختاری در بافت کلیه رخ می دهد و یک آسیب شناسی در نظر گرفته می شود. این نوع بیماری ایجاد می شود عودهای مکرر. با وجود این واقعیت که روند التهابی از نوع مزمن است، علائم مشخصی ندارد.

این نوع پیلونفریت می تواند باعث نارسایی کلیه و سایر عوارض شود. زیرا برای مدت طولانی بدون علامت است.

اگر تصویر بالینی را ارزیابی کنیم، شامل علائم پاتولوژیک زیر است:

ضعف؛
افزایش دمای بدن؛
ظاهر تکرر ادرار;
مسمومیت شدید بدن؛
تغییر رنگ و بوی ادرار؛
درد در ستون فقرات کمری

این علائم شایع در نظر گرفته می شوند، اغلب در پیلونفریت غیر انسدادی رخ می دهند.

اما می توان علائم را بر اساس مراحل دوره تقسیم کرد که امکان طبقه بندی و تمایز بیماری را فراهم می کند.

در مرحله اولیه، دمای بدن فرد افزایش می یابد. اگر در مورد پیلونفریت حاد صحبت می کنیم، شاخص به 40 درجه می رسد. اگر بیماری مزمن باشد، افزایش دمای بدن ناچیز است.

ظاهر می شود ضعف شدید، مسمومیت بدن. لرز ممکن است آزاردهنده باشد و به دنبال آن یک کاهش کوتاه در دمای بدن رخ دهد.

در مرحله دوم رشد، روند التهابی شروع به پیشرفت فعال می کند. درد شدید در ناحیه کلیه (در یک یا هر دو طرف) ظاهر می شود. وضعیت بیمار به تدریج بدتر می شود، غلظت پروتئین و گلبول های قرمز در ادرار افزایش می یابد و سطح لکوسیت ها و ESR در خون افزایش می یابد.

در مرحله 3 رشد، وضعیت به طور قابل توجهی بدتر می شود، ممکن است عوارضی رخ دهد (کاربونکل، آبسه، سپسیس).

در پس زمینه پیشرفت مداوم بیماری عفونی، وضعیت عمومی بیمار بدتر می شود، از دست دادن حافظه و اختلال در درک هوشیاری ممکن است رخ دهد.

عوامل متعددی وجود دارد که می تواند منجر به ایجاد پیلونفریت شود:

وجود یک کانون عفونی در بدن (بیماری التهابی مزمن)؛
کاهش قابل توجهی در فعالیت ایمنی (در پس زمینه بارداری، بیماری های سیستمیک، کاهش وضعیت ایمنی رخ می دهد).
ویژگی های آناتومیکی ساختار بدن و ناهنجاری در رشد اندام های سیستم ادراری.

گروه خطر می تواند شامل افراد مبتلا به بیماری های مختلف، از دیابت گرفته تا سل و عفونت HIV. پیلونفریت اغلب کودکان (سنین 5 تا 7 سال) و زنان باردار (به دلیل بار زیاد روی کلیه ها) را مبتلا می کند.

این بیماری توسط یک نفرولوژیست درمان می شود، اگر چنین متخصصی وجود ندارد، می توانید با یک متخصص اورولوژی تماس بگیرید.

روش های خاص به تشخیص بیماری کمک می کند:

سی تی و ام آر آی به ندرت انجام می شوند؛ اغلب انجام سونوگرافی برای تشخیص تغییرات ساختاری در ساختار اندام ها یا انجام اوروگرافی گسترده کافی است. در همان زمان، وضعیت خون و ادرار بیمار ارزیابی می شود؛ وجود میکروارگانیسم های بیماری زا در مایعات بیولوژیکی نشان می دهد. فرآیند عفونی.

اولویت به درمان دارویی داده می شود؛ مداخلات جراحی به ندرت متوسل می شوند، زیرا خروج ادرار در پیلونفریت غیر انسدادی مختل نمی شود. جراحی فقط در صورت ایجاد عوارض لازم است.

شامل مصرف داروهای ضد باکتری است. آنتی بیوتیک ها به توقف روند التهابی کمک می کنند.

افزایش دهید درمان آنتی باکتریالشما می توانید ویتامین ها و داروهای ضد التهابی با منشاء گیاهی مصرف کنید. اما درمان به صورت فردی انتخاب می شود.

اگر خروج ادرار مختل نشود، پس درمان جراحیبیماری به آن نیاز ندارد. روش های جراحی تنها در صورت ایجاد عوارض (کاربونکل، آبسه) انجام می شود.

در نوع حاد بیماری بی اثر است. برای پیلونفریت مزمن، می توانید از گیاهانی استفاده کنید که عملکرد کلیه را تسریع می کنند.

تهیه مجموعه ای از این گیاهان و مصرف روزانه آن آسان است. مواد به نسبت مساوی (وزن کل 35 گرم) مخلوط می شوند. مخلوط به 1 لیتر ریخته می شود آب جوش، و شرط بندی کنید حمام آببه مدت 15 دقیقه، سپس صاف کنید، خنک کنید و روزی 3 لیوان بنوشید.

اگر ICD وجود ندارد، می توانید آب زغال اخته و زغال اخته را با عسل، روزانه 200 میلی لیتر در صبح بنوشید و نوشیدنی را با یک قاشق عسل رقیق کنید.

اگر در مورد نوع حاد بیماری صحبت کنیم، عارضه اصلی آن انتقال پیلونفریت به شکل مزمن در نظر گرفته می شود. در برابر این پس زمینه، تغییرات ساختاری در بافت ها رخ می دهد.

با یک دوره طولانی و جبران نشده، بیماری همچنین می تواند باعث موارد زیر شود:

نارسایی کلیه؛
آبسه کاربونکل یا کلیه؛
سپسیس خون با ماهیت باکتریولوژیک.

اینها شایع ترین عوارضی هستند که پیلونفریت می تواند منجر شود، اما این بیماری اغلب منجر به آسیب به اندام ها و بافت های مجاور می شود. التهاب به کبد، روده و معده گسترش می یابد. که به طور قابل توجهی وضعیت عمومی بدن را بدتر می کند و منجر به ظاهر می شود علائم اضافی.

با درمان به موقع و درمان خوب انتخاب شده، پیش آگهی مطلوب است. در صورت بروز عوارض، احتمال وجود دارد روش های جراحی.

درمان سریع بیماری های باکتریایی و عفونی؛
برای یک نوع دوره مزمن، هر 12 ماه یک بار با یک نفرولوژیست تماس بگیرید.
اگر علائم ناخوشایند ظاهر شد، با پزشک مشورت کنید.
تقویت سیستم ایمنی با داروهای مناسب

وقتی اولین علائم ظاهر شد، باید فوریبه پزشک مراجعه کنید و آزمایش دهید این به جلوگیری از عوارض جدی و توقف توسعه روند التهابی کمک می کند.

منبع

رفلاکس یا جریان معکوس مایع، سیر بیماری را تشدید می کند و باعث مسمومیت می شود. این نوع بیماری برای بیماران مسن معمول است. این مقاله در مورد ویژگی های دوره پیلونفریت مزمن همراه با رفلاکس و روش های درمان آن گزارش می دهد.

التهاب انسدادی التهاب عضوی است که در آن انسدادی در مسیر خروج ادرار ایجاد شده است. در این مورد، قولنج کلیوی رخ می دهد که با درد حاد مشخص می شود و در برخی شرایط نیاز به مداخله جراحی دارد.

با التهاب غیر انسدادی، خروج مدفوع آزادانه رخ می دهد، با این حال، گزینه هایی برای توسعه فرآیند پاتولوژیک وجود دارد که با بازگشت ادرار به کلیه ها پیچیده است.

التهاب انسدادی کلیه

این بیماری افراد بسیار مسن، عمدتاً زنان 75...79 ساله و همچنین مردان 70...74 ساله را مبتلا می کند. بر اساس آمار، مرگ به ترتیب در 23.84 و 42.55 درصد از تعداد زنان بیمار و مردان ثبت شده است.

علائم بیماری به طور ناگهانی ظاهر می شود و با علائم مسمومیت زیر مشخص می شود:

سوزش ادرار همراه با میل مکرر دردناک.
لرز قبل از هیپرترمی تب دار - 40 درجه.
درد در قسمت پایین کمر، قسمت جلویی سر.
حالت تهوع.
ضعف.
تاکی کاردی.

التهاب کلیه ها با برگشت ادرار به دلایل زیر رخ می دهد:

معمول هستند:

دیابت.
استئوکندروز.
تومورهای مغزی
فشار خون.
آترواسکلروز.
بیماری های مزمن - لوزه، کوله سیستیت و غیره.
عوارض جانبی داروها.

محلی:

آسیب شناسی پروستات
ناهنجاری های رشد کلیه
نئوپلاسم ها

هنگام تشخیص، سن بیمار در نظر گرفته می شود، تجزیه و تحلیل کلی ادرار، سونوگرافی، اوروگرافی دفعی با وارد کردن یک نشانگر کنتراست به مخزن ادرار انجام می شود.

افراد مسن بیشتر مستعد ابتلا به این بیماری هستند

درمان پیلونفریت مزمن غیر انسدادی همراه با رفلاکس با از بین بردن علت آسیب شناسی آغاز می شود. عوارض جانبی احتمالی داروهای مورد استفاده را تجزیه و تحلیل کنید درمان پیچیدهبیماری های دیگر و از بین بردن آنها. اگر علت آلرژیک ایجاد شود، کورتیکواستروئیدها تجویز می شود.

تکنیک‌های باقی‌مانده مشابه روش‌های درمان التهاب سنتی کلیه هستند:

نوشیدن حجم زیاد مایعات.
استفاده از عوامل ضد میکروبی، عمدتا نیتروفوران ها.
ضد اسپاسم، ضد انعقاد.
هنگام رفع تشدید - داروی گیاهی.

نتیجه

نوع غیر انسدادی پیلونفریت با بروز برگشت ادرار عمدتاً در افراد مسن مبتلا به بیماری های مزمن ثبت شده است. هنگام درمان، لازم است عوارض جانبی احتمالی را در نظر بگیرید داروها.

منبع

عکس از tanz-tanz.ru

پیلونفریت اولیه یک ضایعه عفونی غیر اختصاصی بافت کلیه است که به لگن و کالیس ها گسترش می یابد.

انواع پاتوژن های زیر متمایز می شوند:

E. coli، Protea، Klebsiella، Enterococci - معمولاً از قسمت های پایین دستگاه تناسلی می آیند.
استافیلوکوکوس اورئوس، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس - از طریق جریان خون منتقل می شوند.
آدنوویروس ها، قارچ های بیماری زا، ویروس هرپس سیمپلکس از عوامل نادر پیلونفریت هستند.

همچنین ذکر عوامل خطر برای ایجاد پیلونفریت ضروری است. این موارد شامل شرایط زیر است:

سن مسن؛
زن
رفلاکس مجرای ادراری؛
بارداری؛
دیابت؛
بیماری های نقص ایمنی؛
قرار دادن طولانی یا نادرست کاتتر در حفره مثانه؛
ناهنجاری های رشدی سیستم تناسلی ادراری، اختلال در تشکیل طبیعی و خروج ادرار.

پیلونفریت حاد غیر انسدادی یک التهاب ناگهانی و به سرعت در حال توسعه بافت کلیه است.

سیر بیماری با علائم زیر مشخص می شود:

حرارت؛
کمردرد یک طرفه یا دو طرفه؛
میل مکرر به ادرار کردن؛
ادرار کدر به دلیل چرک

مسمومیت شدید مشاهده می شود: تشنگی، تعریق زیاد، سردرد و درد عضلانی، لرز، استفراغ. ممکن است علائم کم آبی بدن وجود داشته باشد. فرد از خوردن غذا امتناع می کند و نمی تواند بخوابد.

نوع مزمن پیلونفریت پس از یک نوع حاد بیماری ایجاد می شود که گاهی اوقات در دوران کودکی از آن رنج می برد. عود می تواند توسط هر بیماری یا عامل منفی ایجاد شود. تخریب فزاینده سیستم کلیوی-لگنی همراه با کوچک شدن تدریجی کلیه ها وجود دارد.

درد آزاردهنده مداوم در قسمت پایین کمر؛
افزایش ناپایدار و جزئی دما؛
فشار خون شریانی که اصلاح آن دشوار است و با گلومرولونفریت ترکیب می شود.

بسته به مسیرهای ورود میکروب ها به اندام، اشکال صعودی و نزولی آسیب شناسی مشخص می شود:

نوع صعودی پیلونفریت - نفوذ میکروب ها از حالب و مثانه. این شکل در زنان مسن، زنان باردار و زنانی که به تازگی زایمان کرده اند رایج است و اغلب به دلیل برگشت ادرار ایجاد می شود. عفونت ادراری تناسلی نیز عامل پیلونفریت غیر انسدادی است. متأسفانه، این بیماری می تواند پس از مداخله پزشکی - جراحی، سیستوسکوپی - نیز رخ دهد.
شکل نزولی پیلونفریت - ورود عفونت از طریق جریان خون از کانون سپتیک موجود در بدن یا پس از از بین بردن آن. این پدیده اغلب ناشی از کورک، ورم پستان، التهاب لوزه، جنین است.

با عفونت صعودی، آسیب به بافت کلیه از اعماق اندام رخ می دهد؛ با نفوذ هماتوژن، روند از سطح آن شروع می شود.

پیلونفریت غیر انسدادی نیاز به معاینات آزمایشگاهی و ابزاری دارد. در صورت بروز یک نوع حاد بیماری، اقدامات زیر باید انجام شود:

آزمایش خون عمومی - لکوسیتوز و افزایش ESR.
تجزیه و تحلیل عمومی ادرار - وجود لکوسیت ها و باکتری ها در ادرار (نه با پیدایش هماتوژن).
بررسی باکتریولوژیکی - شناسایی پاتوژن و حساسیت آن به عوامل ضد میکروبی.

هرچه آتروفی کلیه بیشتر باشد، ناهنجاری های آزمایشگاهی کمتر مشخص می شود.

در مرحله حاد پیلونفریت، درد در ناحیه لومبوساکرال با ضربه زدن به برجستگی اندام با لبه کف دست پزشک تشدید می شود (علامت پاسترناتسکی). لمس دیواره قدامی شکم، کشش عضلانی همان سمت را نشان می دهد. علاوه بر این، کاهش قابل توجهی در میزان ادرار دفع شده وجود دارد.

آزمایشات ویژه ای انجام می شود - آزمایش های آدیس-کاکوفسکی، زیمنیتسکی - برای روشن شدن تشخیص. روش های ابزاری برای تشخیص پیلونفریت غیر انسدادی مورد نیاز است:

رادیوگرافی؛
اوروگرافی دفعی؛
اسکن؛
آنژیوگرافی؛
بررسی رادیوایزوتوپ؛
بیوپسی

در موارد بحث برانگیز، MRI سیستم ادراری یا رزونانس مغناطیسی هسته ای انجام می شود.

در افراد مسن، حتی شکل حاد پیلونفریت با علائم کلیوی خفیف مشخص می شود. شکایات مشخصه عبارتند از: دمای پایین، کمردرد و بی اشتهایی. تغییرات جزئی در آزمایش خون و ادرار وجود دارد. بنابراین، تشخیص پیلونفریت در این دسته از بیماران به ویژه دشوار است.

عکس از وب سایت apteka.rozetka.com.ua

درمان دارویی پیلونفریت شامل داروهایی از گروه های مختلف دارویی است. اول از همه، از عواملی استفاده می شود که بر علت بیماری - میکروارگانیسم بیماری زا - تأثیر می گذارد. برای این، عوامل ضد میکروبی زیر تجویز می شود:

آنتی بیوتیک ها - سفالوسپورین ها (سفتریاکسون)، تتراسایکلین ها (ویدوکسین)، آمینوگلیکوزیدها (جنتامایسین). بسته به حساسیت میکروارگانیسم جدا شده از داروها استفاده می شود. درباره آنتی بیوتیک ها برای پیلونفریت بیشتر بخوانید →
نیتروفوران ها - فورادونین.
سولفونامیدها - باکتریم فورته.

آزمایشات ادرار به سرعت عادی می شود، اما درمان آنتی بیوتیکی به مدت یک ماه با تغییر داروها از گروه های مختلف ادامه می یابد.

به عنوان یک درمان علامتی پیلونفریت غیر انسدادی، از داروهای گروه های دارویی زیر استفاده می شود:

ضد اسپاسم - No-shpa، Papaverine؛
دیورتیک ها برای احتباس ادرار - Lasix.
عوامل سم زدایی - Reopoliglyukin، Hemodez.

برای تسریع بهبودی، ویتامین ها (میلگاما، اسید اسکوربیک) تجویز می شود. بیماران باید رژیم نوشیدن را رعایت کنند - مصرف حداقل 2.5 لیتر آب تمیز. در اشکال پیشرفته مزمن، حجم آب به وضعیت بیمار و نتایج معاینه بستگی دارد.

برای انواع مزمن پیلونفریت، درمان ضد میکروبی به طور منظم در طول سال استفاده می شود. ویتامین درمانی فعال توصیه می شود. در بیمارستان ها، همودیالیز، تزریق خون یا پلاسما بر اساس اندیکاسیون انجام می شود.

در صورت بهبودی مداوم پیلونفریت مزمن، درمان آسایشگاهی در آسایشگاه های تخصصی توصیه می شود - Zheleznovodsk، Essentuki.

عملیات برای انواع مزمن طبق نشانه های دقیق انجام می شود، اغلب برداشتن بخشی از کلیه انجام می شود.

برای جلوگیری از پیلونفریت حاد، اقدامات ساده زیر مهم است:

اجتناب از هیپوترمی؛
از بین بردن هر کانون عفونی در بدن؛
از بین بردن به موقع التهاب در دستگاه ادراری؛
یک رژیم غذایی متعادل غنی از ویتامین ها و مواد معدنی.

معاینه سالانه توسط پزشکان با پروفایل های مختلف با آزمایش های آزمایشگاهی اولیه مورد نیاز است.

فهرست منابع:

کتاب راهنمای یک پزشک شاغل، ویرایش. Denisova I. N.، Ulumbekova E. G. Ed. "کتاب دانشگاهی پزشکی"، 1379
کتاب راهنمای درمانگر، ویرایش. Astapenko M. G. Ed. "پزشکی"، 2001

منبع

بسته به شدت آسیب شناسی، پیلونفریت می تواند انسدادی و غیر انسدادی باشد. هر یک از آنها راه های تجلی خود را در بدن، روش های درمان و طبقه بندی دارند. این بیماری می تواند مزمن، حاد و همچنین دو طرفه و یک طرفه باشد.

پیلونفریت انسدادی یا غیر انسدادی به دلیل وجود یا عدم وجود انسداد نام خود را گرفته است. آنها می توانند متفاوت باشند، به عنوان مثال، سنگ کلیه، تومور، آدنوم پروستات یا ساختارهای غیر طبیعی دستگاه تناسلی.

پیلونفریت انسدادی یک فرآیند التهابی در کلیه ها است که نواحی فردی آنها را تحت تاثیر قرار می دهد. این اغلب است لگن کلیهو فنجان اگر آنها تحت تأثیر آسیب شناسی باشند، این امر منجر به مشکل در خروج ادرار از طریق مجرای ادرار می شود.

این بیماری، اساساً به خودی خود ایجاد نمی شود و از عوارض هر بیماری عفونی کلیه یا حالب است. به همین دلیل، پیلونفریت انسدادی ثانویه نیز نامیده می شود. عفونت همیشه توسط ارگانیسم های میکرو فلور بیماری زا ایجاد می شود؛ آنها از طریق مجرای ادرار وارد اندام ها و سپس به مثانه یا خون می شوند.

انسداد هر وضعیتی است که جریان طبیعی ادرار را مختل کند. شایع ترین آن سنگ کلیه، ویژگی های تشریحی فردی بدن و تومور است.

آدنوم پروستات نیز یکی از انسدادها است. این شایع ترین مشکل در بیماران مرد است. مجرای ادرار، یعنی مجرای ادرار از بافت پروستات عبور می کند، اگر در اثر التهاب بزرگ شود، مجرای آن فشرده می شود. با گذشت زمان، این امر منجر به مشکل در ادرار می شود، اما اگر مایع به طور مداوم در مثانه جمع شود، احتمال سیستیت زیاد است.

توجه داشته باشید! با گذشت زمان، عفونت از طریق حالب وارد کلیه می شود و باعث پیلونفریت می شود. بنابراین، تشخیص به موقع مشکل بسیار مهم است.

نئوپلاسم ها نه تنها در صورتی می توانند مشکلاتی ایجاد کنند که مستقیماً در کلیه ها یا حالب قرار گیرند. اگر تومور در روده پیدا شود، می تواند به همان اندازه بر انسداد کانال ها تأثیر بگذارد. آنها از بیرون فشرده می شوند که منجر به التهاب نیز می شود.

در سنگ کلیه، سنگ می تواند در کالیس های کلیه یا مثانه ایجاد شود. هنگامی که آنها شروع به حرکت می کنند، کانال ها را مسدود می کنند، که بر جریان طبیعی ادرار تأثیر می گذارد. شایع ترین مشکل همیشه با انسداد حالب با سنگ بسیار بزرگ همراه است. در نتیجه ادرار در بافت اندام و لگن تجمع می یابد.

اگر بیمار به پیلونفریت انسدادی مزمن یا حاد مبتلا باشد، درجه انسداد نقش اساسی دارد:

انسدادی که به تدریج ایجاد می شود به معنای بسته شدن تدریجی کانال ها خواهد بود. این معمولی است برای تومورهای بدخیمیا آدنوم پروستات؛
پیلونفریت انسدادی حاد اغلب به دلیل انسداد مطلق ایجاد می شود. در این مورد، بیمار کولیک کلیوی و تب شدید را تجربه می کند که توسعه هیدرونفروز را تهدید می کند.
انسداد نسبی به این معنی است که جریان خروجی تا حدی مسدود شده است.

این زمانی اتفاق می افتد که سنگ در خروجی حالب به طور کامل آن را مسدود نکند. اما اگر دیفرانسیل موقعیت خود را تغییر دهد و کانال را مسدود کند، پیلونفریت می تواند به شدت بدتر شود و از حالت مزمن و خفیف خارج شود. علائم شدید، در حاد.

ایجاد پیلونفریت و درمان آن همیشه با مشکلات خروج ادرار همراه است. این می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

ICD ( سنگ کلیه). سنگ های حاصل در نهایت شروع به ترک کلیه کرده و کانال را مسدود می کنند. این منجر به انسداد کامل و به دنبال آن کولیک کلیوی می شود.
ضایعات شامل التهاب کلیه ها، مثانه و حالب است.
آسیب شناسی مادرزادی دستگاه تناسلی.

هنگامی که کلیه ها در سطح جنینی رشد می کنند، احتمال بروز نقص وجود دارد. این ممکن است مشکلات مربوط به لایه عضلانی دیواره اندام ها یا کمبود لومن در مجرای ادرار باشد. همه اینها باعث اختلال در ترشح طبیعی ادرار می شود.

شکل انسدادی بیماری الگوی علائمی مشابه با پیلونفریت غیر انسدادی دارد. تفاوت به ترتیب تظاهرات و سیر بیماری بستگی دارد.

علائم پیلونفریت انسدادی:

قولنج کلیوی.
افزایش دما تا 40 درجه.
میگرن شدید.
استفراغ و حالت تهوع.
درد و ضعف در بدن.
دهان خشک.
اختلالات ریتم قلب.
تشنگی شدید.

اکثر یک نشانه واضحاین بیماری کولیک کلیوی است که با درد شدید ناشی از پیلونفریت در ناحیه کمر همراه است. اکثر بیماران این دردها را بدترین دردهای زندگی خود توصیف می کنند. اما آنها ماهیت فزاینده ای دارند؛ در اینجا بسیار مهم است که به موقع با آمبولانس تماس بگیرید تا یک تزریق بیهوشی انجام دهید.

کولیک کلیوی با شدت آن به دلیل نقض خروج ادرار مشخص می شود. رکود لگن و "فنجان" را گسترش می دهد، سپس بافت اندام خود مستعد تغییرات است. این تورم بلافاصله باعث گسترش کپسول می شود. روی آن است که سلول های عصبی که مسئول شدت درد هستند قرار دارند.

نصیحت! گاهی اوقات درد به قدری قوی است که حتی مسکن های قدرتمند نیز نمی توانند به بیمار کمک کنند. در چنین شرایطی نباید تعداد زیادی تزریق انجام دهید. اگر سنگ گیر کرده باشد، تنها راه حل حذف آن است.

اگر فردی از پیلونفریت مزمن حاد رنج می برد، این علائم با احتمال تقریباً 100 درصد ظاهر می شوند. اما اگر آسیب شناسی به شکل مزمن رخ دهد، علائم آن بسیار مبهم خواهد بود، بنابراین مردم اغلب مشکوک نیستند که قبلاً بیمار هستند. در این مورد، توصیه می شود به انحرافات جزئی زیر توجه کنید:

افزایش خواب آلودگی؛
کاهش عملکرد؛
ضعف؛
درد خفیف در ناحیه کمر؛
کاهش وزن.

اغلب، چنین علائمی به کاهش ایمنی نسبت داده می شود. برای جلوگیری از تشدید بیماری، توصیه می شود، به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، تحت معاینه قرار بگیرید.

علائم ایجاد پیلونفریت غیر انسدادی در عرض 1 روز ظاهر می شود. اولین علائم شبیه تظاهرات یک بیماری عفونی است. به دنبال آنها، بیمار موارد زیر را احساس می کند:

تهوع و استفراغ.
تاکی کاردی.
سردرد (بیشتر در ناحیه پیشانی).
اگر پیلونفریت دو طرفه باشد، فرد در ناحیه کمر در هر دو طرف احساس درد می کند.
اختلال در ادرار طبیعی. این میل ممکن است مکرر و دردناک باشد.
لرز، که با گذشت زمان به افزایش تعریق و کاهش موقت دمای بدن تبدیل می شود.
ضعف عمومی.
دمای بالا تا 39 درجه.

اولین چیزی که یک فرد بیمار احساس می کند مسمومیت و درجه حرارت بالا است. این تظاهرات پیلونفریت غیر انسدادی اغلب با ARVI اشتباه گرفته می شود. بعد، ضعیف این یک درد کسل کننده استدر قسمت پایین کمر

تشخیص پیلونفریت انسدادی و غیر انسدادی فقط توسط متخصص اورولوژی انجام می شود. مرحله اول بررسی بیمار و تعیین تصویر کامل از توسعه آسیب شناسی است. این داده ها برای نتیجه گیری در مورد تشخیص اولیه کافی است.

اهدای خون برای بیوشیمی اگر فرآیندهای التهابی در بدن رخ دهد، افزایش سطح در اینجا مشاهده می شود.
کشت ادرار برای به دست آوردن تصویری کلی از محیط باکتریایی و حساسیت به اجزای ضد باکتریایی داروها ضروری است.
معاینه اولتراسوند به شما امکان می دهد تغییرات در کلیه، حالب و لگن را مشاهده کنید.
تجزیه و تحلیل کلی ادرار در تمام پیلونفریت ها، لکوسیت های متعدد دیده می شود. گاهی اوقات برای تعیین تعداد کل سلول ها باید آزمایش مایع را طبق Zimnitsky انجام دهید. این نوعبیماری ها همیشه مقدار بیشتری را شامل می شوند آفاتدر ادرار
معاینه اشعه ایکسبا معرفی کنتراست. قبل از هر نوع درمان برای پیلونفریت غیر انسدادی استفاده می شود. داده های به دست آمده به ما امکان می دهد تا میزان باز بودن ادرار را از ناحیه جمع آوری لگن ارزیابی کنیم.
تشدید مغناطیسی و توموگرافی کامپیوتری. این نوع مطالعات زمانی که مشکوک به تشکیل تومور است و احتمالاً حالب را فشرده می کنند استفاده می شود. این همچنین امکان ارزیابی ساختار اندام ها را فراهم می کند.

برای اینکه درمان تا حد امکان مؤثر باشد، باید فقط در بخش تخصصی جراحی یا اورولوژی انجام شود. درمان همیشه بر اساس اصول زیر انجام می شود:

آزاد شدن مجرای ادرار و بازیابی جریان طبیعی ادرار؛
مصرف داروهای ضد باکتری؛
رهایی بیمار از علائم بیماری؛
به خصوص موارد دشوارمداخله جراحی استفاده می شود.

اولین کاری که باید هنگام بستری شدن بیمار انجام شود، بازگرداندن خروج طبیعی ادرار است. گاهی اوقات نمی توان این کار را به طور کامل انجام داد. اما اگر پزشکان بتوانند تا حدی کانال را آزاد یا گسترش دهند، این امر از قبل بر بهبود رفاه بیمار تأثیر می گذارد. دما تقریباً بلافاصله کاهش می یابد و شدت درد کنترل می شود. مصرف آنتی بیوتیک ها بدون از بین بردن مشکل خروج به شدت توصیه نمی شود.

اگر نواحی مشکل در خود اندام یا حالب قرار دارند، پزشکان داروهای ضد اسپاسم داخل وریدی، به عنوان مثال، Baralgin را تجویز می کنند. این به گشاد شدن جزئی کانال و بازیابی جریان ادرار کمک می کند.

همه انواع و اشکال پیلونفریت لزوماً با درمان ضد باکتریایی همراه هستند. برای شروع، پزشکان از داروها استفاده می کنند طیف گسترده ایاقدامات یا اعمال شود درمان ترکیبییعنی 2-3 عامل ضد باکتری به طور همزمان. برای اینکه اثر در سریع ترین زمان ممکن ظاهر شود، آنها را به داخل ورید یا عضلانی تزریق می کنند.

اگر داروهای استفاده شده قبلی در 2 روز اول کمک نکردند، داروها باید عوض شوند، زیرا این بدان معناست که باکتری می تواند مقاومت کند. اجزای فعالدارو. برای جلوگیری از چنین مشکلاتی، بیماران بلافاصله پس از رسیدن به بیمارستان، تحت آزمایشاتی قرار می گیرند که عامل بیماری زا و حساسیت آن به دارو را مشخص می کند. دوره درمان 7-11 روز است.

یک عملیات برای اصلاح یک مشکل همیشه تنها به عنوان آخرین راه حل انجام می شود. دلیل تجویز آن ممکن است ناتوانی در رفع مشکلات خروج ادرار در 2 روز اول و همچنین جلوگیری از عود چنین دوره هایی باشد.

بر این لحظهپیشرفت تکنولوژی اجازه می دهد تا عملیات بدون استفاده از چاقوی جراحی انجام شود. به عنوان مثال، برای سنگ کلیه می توان از آن استفاده کرد روش آندوسکوپی. به این معنی که بیمار دستگاه مخصوصی را از طریق کانال وارد می کند و عمل از داخل انجام می شود. اگر انسداد ماهیت آناتومیکی داشته باشد، جراحی لاپاراسکوپی انجام می شود که جای زخم باقی نمی گذارد.

تقریباً غیرممکن است که دقیقاً چگونه یک فرد آلوده می شود. اما همه می توانند در به حداقل رساندن این خطرات سهیم باشند. برای انجام این کار، توصیه می شود قوانین زیر را رعایت کنید:

درمان به موقعبیماری هایی که می توانند محرک پیلونفریت انسدادی و غیر انسدادی باشند. همچنین در اینجا بیماری هایی مانند انواع سیستیت و پروستاتیت گنجانده شده است. این آسیب شناسی ها خطر ورود عفونت به کلیه ها را از طریق حالب افزایش می دهد مسیر صعودیچندین بار.
اغلب، عوامل ایجاد کننده باکتری های مضری هستند که از منابعی مانند دندان های دارای پوسیدگی، نازوفارنکس یا لوزه ها وارد اندام می شوند. این بدان معنی است که در ابتدا لازم است به سلامت تمام اندام های گوش و حلق و بینی توجه شود. زنان باردار باید مراقب باشند. اگر در حال حاضر علائمی در بدن وجود داشته باشد بیماری های مزمنماهیت عفونی، احتمال عفونت تقریبا 100٪ است.
بهداشت دستگاه تناسلی. دختران و زنان در سن مدرسه 4 برابر بیشتر از مردان از پیلونفریت رنج می برند. این به این دلیل است که آنها مجرای ادرار کوتاه و گسترده ای دارند. این اجازه می دهد تا عفونت به راحتی وارد مثانه و سپس کلیه ها شود. برای جلوگیری از عفونت، زنان بالغ باید بعد از هر رابطه جنسی، بهداشت را رعایت کنند.

مانند سایر انواع پیلونفریت، شکل انسدادی و غیر انسدادی این بیماری نیاز به تشخیص به موقع و درمان بعدی دارد. اگر آسیب شناسی را نادیده بگیرید، به مرور زمان به مرحله پیچیده تری می رسد که ممکن است شامل مداخله جراحی باشد.

پیلونفریت یک فرآیند التهابی غیراختصاصی است که بر سیستم لوله‌ای کلیه‌ها تأثیر می‌گذارد. و اگر چه این بیماری می تواند افراد را در هر جنسیت و سن، از نوزادان کوچک گرفته تا افراد مسن تحت تاثیر قرار دهد، این بیماری اغلب در زنان تشخیص داده می شود. طبق آمار، از 100 نفری که پیلونفریت تشخیص داده شده است، 75 نفر نمایندگان جنس منصف هستند. و دلایلی برای این وجود دارد.

چرا زنان بیشتر در معرض ابتلا به پیلونفریت هستند؟

دوره حاد و مزمن این بیماری در زنان پنج برابر بیشتر از مردان رخ می دهد. این به دلیل ویژگی آناتومیکی ساختار دستگاه تناسلی است. مجرای ادرار در زنان متفاوت از مردان تشکیل می شود. انواع مختلفی از عفونت‌ها خیلی راحت‌تر و بیشتر به مثانه زنان نفوذ می‌کنند، به همین دلیل است که درصد بالایی از پیلونفریت در زنان و دختران وجود دارد. در بیشتر موارد، پیلونفریت با یک عفونت به اصطلاح "صعودی" مشخص می شود، که در آن باکتری های بیماری زا از دستگاه ادراری، با حرکت به سمت بالا، به کلیه ها نفوذ کرده و "کار" خود را در آنجا شروع می کنند. گاهی اوقات ایجاد پیلونفریت خود را احساس نمی کند و بیمار هیچ گونه ناراحتی ندارد و سلامت عمومی وی بدتر نمی شود. اغلب اتفاق می افتد که یک زن چندین سال پس از شروع بیماری در مورد یک فرآیند پاتولوژیک در بدن خود یاد می کند. به همین دلیل بسیار مهم است که علائم پیلونفریت را بدانید تا در اسرع وقت تحت معاینه قرار بگیرید و در صورت تایید نگرانی، درمان جامع و موثر را شروع کنید.

علائم ایجاد پیلونفریت در زنان

این بیماری کلیوی انواع و زیرشاخه های زیادی دارد، اما به طور خلاصه و به طور کلی می توان گفت که پیلونفریت به دو نوع اصلی حاد و مزمن تقسیم می شود. هر کدام از این دو نوع بیماری علل و البته علائم خاص خود را دارند.

پیلونفریت حاد و علائم آن

دوره حاد پیلونفریت به نوبه خود به پیلونفریت انسدادی و پیلونفریت غیر انسدادی تقسیم می شود. پیلونفریت غیر انسدادی با غلبه علائم عمومی عفونت در بدن مشخص می شود. پیلونفریت انسدادی علائم موضعی بارزتری دارد.

پیلونفریت حاد غیر انسدادی

قابلیت توسعه با سرعت رعد و برق (3-24 ساعت). کسالت عمومی، ضعف شدید و لرز بدن بر بیمار غلبه می کند. دمای بدن به شدت افزایش می یابد و به سطوح بحرانی 40 درجه می رسد. من سردرد دارم خرابی های مکرر وجود دارد سیستم قلبی عروقی، تاکی کاردی (ضربان قلب سریع) ظاهر می شود. نقص های احتمالی دستگاه گوارشبه شکل یبوست، اسهال و افزایش تشکیل گاز. علائم موضعی پیلونفریت غیر انسدادی با درد در ستون فقرات کمری مشخص می شود که بسته به سیر حالب به ناحیه ران و کمتر به شکم و پشت گسترش می یابد. درد می تواند دائما مبهم یا تیز و شدید باشد. در بیشتر موارد، روند ادرار مختل نمی شود، اما ممکن است مقدار کل ادرار روزانه به میزان قابل توجهی کاهش یابد. این به دلیل تعریق شدید است که با افزایش قابل توجه دمای بدن قابل پیشگیری نیست.

پیلونفریت انسدادی حاد

همیشه با قولنج کلیوی شروع می شود. همراه با این، تب با لرز شدید و سردردهای تیراندازی شدید شروع می شود. استفراغ و اسهال اغلب رخ می دهد. زن بیمار مدام تشنه است. دمای بدن به سرعت و به شدت افزایش می یابد. با این حال، تعریق شدید به سرعت دما را به سطح نرمال یا نزدیک به نرمال کاهش می دهد. در این مرحله سلامت عمومی تا حدودی بهبود می یابد. این موذی بودن بیماری است: بیمار تصمیم می گیرد که همه چیز به حالت عادی بازگشته است و عجله ای برای کمک گرفتن از یک متخصص ندارد. و در عین حال، اگر دریافت نکردید کمک واجد شرایط، چنین حملاتی را می توان چندین بار تکرار کرد.

پیلونفریت مزمن و علائم آن

تشخیص پیلونفریت مزمن در زنان با این واقعیت پیچیده است که در اکثریت قریب به اتفاق موارد بیماری به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. با این حال، این فقط در نگاه اول است. با این حال، اگر با دقت بیشتری به بدن خود گوش دهید، ممکن است به موقع به یک مشکل مشکوک شوید. برخی هستند علائم غیر مستقیمکه نشان دهنده رشد کند پیلونفریت مزمن است. علائم پیلونفریت مزمن عبارتند از:

ناراحتی در ستون فقرات کمری ضعف عمومی حالت تهوع اپیزودیک تغییرات جزئی در الگوی تخلیه مثانه تغییرات ناگهانی رژیم دمابدن

اینها علائم غیر مستقیم پیلونفریت مزمن هستند. با این حال، در موارد نادر، درد و احساس سوزش مستقیماً در خود کلیه مشاهده می شود. افزایش دوره ای دمای بدن نشان می دهد که یک فرآیند التهابی جدی و اغلب غیرقابل برگشت در کلیه ها شروع شده است. علائم پیلونفریت مزمن کاملاً گسترده و در عین حال مبهم است. در موارد فردی، بیمار ممکن است علائمی را نشان دهد که مشخصه بیماری هایی مانند پریتونیت و کوله سیستیت است.

پیلونفریت حاد یک التهاب عفونی حاد غیراختصاصی سیستم پیلوکالیسیال و ناحیه توبولو بینابینی کلیه ها است. یک طرفه و دو طرفه، غیر انسدادی (اولیه) و انسدادی (ثانویه)، سروزی و چرکی وجود دارد. پیلونفریت حاد(OP).

در ایجاد AP، میکرو فلور روده گرم منفی (E. coli، انتروکوک، پروتئوس) نقش اصلی را ایفا می کند. AP پیر (سالخورده) اغلب توسط سودوموناس آئروژینوزا ایجاد می شود. یک پاتوژن نادرتر و بیماریزاتر AP استافیلوکوک انعقاد کننده پلاسما است.

نفروپاتوژن بودن این باکتری ها با پدیده چسبندگی که مانع از شستشوی میکروب ها از سیستم جمع آوری می شود و همچنین با پدیده انسداد فیزیولوژیکی ناشی از آزادسازی اندوتوکسین توسط این پاتوژن ها همراه است که باعث کاهش تون طبیعی و پریستالسیس می شود. از دستگاه ادراری

ورود عفونت ادراری نیز با اختلالات اورودینامیک در ریفلاکس مثانه (VUR)، ضایعات طناب نخاعی، آدنوم پروستات، تعدادی از بیماری های زنان، نفرولیتیازیس، ناهنجاری های رشد کلیه و بارداری تسهیل می شود. مسیرهای هماتوژن و لنفوژن عفونت در AP نیز امکان پذیر است.

مشخص شده است که شرایط مساعد برای ایجاد عفونت در بینابینی با هیپوکسی بافت کلیه ایجاد می شود که با نفروپتوز، فشار خون بالا، آترواسکلروز و نفرواسکلروز رخ می دهد. اختلالات الکترولیتی(هیپوکالمی)، سوء استفاده از مسکن های غیر مخدر، اختلالات متابولیسم کربوهیدرات ها (دیابت شیرین).

از نظر مورفولوژیکی، با AP سروزی، انفیلتراسیون نوتروفیل کانونی بصل النخاع کلیه و اهرام، ادم بینابینی واضح استروما و ارتشاح دور عروقی تشخیص داده می شود.

با گسترش هماتوژن عفونت در کلیه به شکل آمبولی های عفونی واقع در رگ های آن، پوسچول ها در لایه قشر (نفریت آپوستماتوز، کاربونکل کلیه)، پارانفریت چرکی و نکروز پاپیلاهای کلیوی ایجاد می شود. به دلیل انسداد حاد دستگاه ادراری، رفلاکس لگنی-کلیه ایجاد می شود، در نتیجه ادرار اشباع شده با اندوتوکسین ها به جریان خون نفوذ می کند، که منجر به شوک باکتریمی با سندرم انعقاد داخل عروقی منتشر، اوروسپسیس می شود. شوک باکتریمی که میزان مرگ و میر آن به 20% می رسد در هر دهم بیمار مبتلا به AP انسدادی، به ویژه اغلب با پیلونفریت پیری و حاملگی ایجاد می شود.

تصویر بالینی پیلونفریت حاد

در اشکال گوناگونعلائم مشخصه OP مشاهده می شود.

شکل غیر انسدادی پیلونفریت حاد

با افزایش حاد دمای بدن (تا 38-39 درجه سانتیگراد) همراه با لرز، درد مبهم در ناحیه کمر، سردرد، حالت تهوع، میالژی ظاهر می شود. با سوزش ادرار و ترشح ادرار کدر با بوی نامطبوع مشخص می شود. در معاینه: فشار خون طبیعی، لکوسیتوز نوتروفیل، پیوری، باکتریوری، پروتئینوری متوسط (کمتر از 1 گرم در لیتر).

شکل انسدادی پیلونفریت حاد

معمولاً در اوج کولیک کلیه ظاهر می شود. درد شدید می شود، می ترکد، لرز شدید همراه با تب 39-40 درجه سانتی گراد (نشانه رفلاکس لگنی-کلیوی) و مسمومیت افزایش می یابد. به شدت شناسایی شد علامت مثبتپاسترناتسکی، افزایش لکوسیتوز نوتروفیلیک. آزمایش ادرار در موارد انسداد کامل ممکن است طبیعی باشد که با کروموسیستوسکوپی تایید می شود.

پیلونفریت حاد چرکی

با لرز مکرر (3-4 بار در روز) همراه با تعریق شدید، مسمومیت شدید و لکوسیتوز (تا سطح لوسموئید)، درد موضعی و تنش عضلانی در هنگام لمس دو دستی ناحیه کمر مشخص می شود. با این حال، باید تاکید کرد که AP چرکی سالخورده اغلب به صورت فعال و بدون پیش می رود تب شدیدو درد شدید، اما در عین حال مسمومیت عمومی و عوارض شدید به ویژه سریع رخ می دهد.

عوارض خطرناک AP چرکی عبارتند از: ظهور ماکروهماچوری عظیم همراه با قولنج کلیوی ثانویه و وجود بافت نکروزه در ادرار (پاپیلیت نکروزان)، ایجاد ناگهانی فروپاشی عمیق با علائم انعقاد داخل عروقی منتشر، افزایش آزوتمی و زردی (باکتری). شوکه شدن).

تشخیص پیلونفریت حاد

AP غیر انسدادی معمولاً مشکلی ایجاد نمی کند (لومبدنی، سوزش ادرار، پیوری). با AP چرکی انسدادی، زمانی که تغییرات در ادرار ممکن است وجود نداشته باشد، تشخیص های افتراقیانجام شده با جراحی حاد (آپاندیسیت، کوله سیستیت حادنکروز پانکراس، عفونی (تب حصبه، بروسلوز، پنومونی لوبار، تحت حاد) اندوکاردیت عفونی) و بیماری های انکولوژیک (هموبلاستوز، لنفوگرانولوماتوز). به ویژه تشخیص نفریت آپوستماتوز دشوار است که در آن نارسایی کلیهدیر ظاهر می شود (در هفته 2-3 تب بالا). آبسه های متاستاتیک حاصل و آسیب کبدی مرتبط (یرقان، هیپرفرمانمی) را ماسک می کنند تمرکز اصلیدر کلیه و اغلب منجر به مرگ (از مننژیت چرکی، پنومونی آبسه) حتی قبل از شروع اورمی.

روش های آندوسکوپی (کروموسیستوسکوپی) و ابزاری (اوروگرافی داخل وریدی، اکووگرافی، رادیوگرافی کامپیوتری) در تشخیص اهمیت دارند. فوکوس چرکی در کلیه را می توان با نفروسینتی گرافی استاتیک با گالیوم یا اتولکوسیت های نشاندار تشخیص داد. اگر در مواردی که تشخیص آن مشکل است کانون مشکوک به آبسه شناسایی شود، بیوپسی آسپیراسیون این ناحیه از کلیه تحت کنترل اسکن اولتراسوند سکتوری انجام می شود.

درمان پیلونفریت حاد

عامل تعیین کننده درمان موفقرفع انسداد با بازگرداندن مجرای طبیعی ادرار است. تنها پس از این درمان آنتی بیوتیکی شروع می شود. در صورت AP، آنتی بیوتیک ها در اسرع وقت - قبل از به دست آوردن نتایج کشت ادرار - تجویز می شوند. اگر تعیین pH ادرار ممکن نیست، دارویی (یا ترکیبی از داروها) را انتخاب کنید که برای هر واکنش ادراری موثر باشد. برای AP خفیف (سروز)، درمان خوراکی امکان پذیر است: کلرامفنیکل در ترکیب با فوراگین، تک درمانی با آمپی سیلین یا سفالوسپورین ها. پس از به دست آمدن نتایج کشت ادرار، تنظیمات درمانی انجام می شود. تجویز تزریقی آنتی بیوتیک ها در صورت عدم تأثیر (و در صورت بیماری شدید - در روز اول) شروع می شود. با ترکیب آمپی سیلین با فوراگین، کاربنی سیلین با نالیدیکسیک اسید، جنتامایسین با سفالوسپورین ها، به ویژه با کلافوران، اثر باکتری کشی مشخصی به دست می آید.

اگر شوک باکتریمی ایجاد شود، لازم است تجویز داخل وریدیپلی گلوسین، همودز، بی کربنات سدیم، آمین های پرسور (دوپامین، مزاتون)، پردنیزولون (300-1000 میلی گرم در روز). در صورت وجود علائم DIC، تزریق هپارین و رئوپلی گلوکین تجویز می شود.

درمان جراحی برای نفریت آپوستماتوز، پارانفریت چرکی انجام می شود.