درمانگران محلی چگونه کار می کنند؟ بخش های اصلی کار یک پزشک محلی

سازمان مراقبت های پزشکی به جمعیت بستگی به تغییرات اقتصادی-اجتماعی ، اجتماعی و سیاسی در کشور دارد. عمده ترین نوع مراقبت های پزشکی در دسترس و رایگان برای جمعیت کشورمان، مراقبت های بهداشتی اولیه (PHC) است که از سال 1384 به عنوان یک حوزه اولویت دار برای بهبود مراقبت های بهداشتی شناخته شده است.

مراقبت های بهداشتی اولیه شامل درمان شایع ترین بیماری ها، جراحات، مسمومیت ها و سایر شرایط اضطراری است. انجام اقدامات بهداشتی-بهداشتی و ضد اپیدمی، پیشگیری پزشکی از مهمترین بیماری های مهم اجتماعی. آموزش بهداشتی و بهداشتی؛ اقدامات حفاظت از خانواده و سایر فعالیت های مربوط به ارائه مراقبت های بهداشتی به شهروندان در محل سکونت آنها.

دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 627 مورخ 7 اکتبر 2005 "در مورد نامگذاری یکپارچه موسسات بهداشتی دولتی و شهری" کلینیک های سرپایی زیر را تأیید کرد:

• درمانگاه.
• پلی کلینیک ها شامل شهرستانی، مشاوره و تشخیصی، فیزیوتراپی، روان درمانی، بخش مرکزی و ...

در سیستم مراقبت های بهداشتی، خدمات سرپایی جایگاه پیشرو را به خود اختصاص می دهد. حدود 80 درصد از بیماران تحت مراقبت های سرپایی قرار می گیرند. فعالیت های پلی کلینیک ها بر اساس اصل منطقه ای-حوزه ای خدمت به جمعیت است، زمانی که پلی کلینیک به جمعیت ساکن در یک منطقه تعیین شده کمک می کند.

ساختار و سازمان کلینیک

بسته به ظرفیت، پنج دسته کلینیک وجود دارد:

ساختار سازمانی تقریبی یک درمانگاه شهری:

مدیریت کلینیک.

• بخش اداری و اقتصادی

بخش اطلاعات و تحلیل:

• ثبت؛
• دپارتمان سازمانی و روش شناسی (دفتر) با واحد آمار (دفتر).

بخش پیشگیری(کابینت):

• اتاق کمکهای اولیه
• اتاق امتحان؛
• اتاق فلوروگرافی؛
• دفتر آموزش بهداشت و آموزش بهداشتجمعیت؛
• دفتر مدرسه بهداشت.

واحد درمان و پیشگیری:

• بخش درمانی؛
• دپارتمان پزشکی عمومی (خانواده)؛
• بخش جراحی (مطب)؛
• بخش دندانپزشکی (مطب)؛
• مشاوره زایمان (اگر در بیمارستان زایمان گنجانده نشده باشد).
• شاخه درمان توانبخشی;
• اتاق درمان

بخش مشاوره و تشخیص:

• بخش مشاوره (دفاتر متخصصان پزشکی) ؛
• بخش (دفتر) تشخیص عملکردی;
• بخش تشخيص تشعشع;
• آزمایشگاه.

بخش اورژانس.

مرکز جراحی سرپایی.

بیمارستان روزانه

بیمارستان در منزل

مراکز بهداشتی درمانی و پیراپزشکی.

تجهیز موسسات پزشکی به تجهیزات تشخیصی بسته به تعداد بازدید (تا 250، 250-500، بیش از 500) مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 753 مورخ 1 دسامبر 2005 انجام می شود. "در مورد تجهیز کلینیک های سرپایی و درمانگاه های بستری موسسات شهرداری به سازه های تجهیزات تشخیصی."

ساعات کاری کلینیک:یک هفته کاری شش روزه با پزشکان متخصص و همه بخش ها در روزهای شنبه با برنامه ای سرسام آور کار می کنند.

برنامه پرسنل بستگی به تعداد جمعیت ارائه شده (دسته کلینیک) دارد. موقعیت های پزشکان کلینیک بر اساس موارد زیر تعیین می شود:

عنوان شغلی	تعداد موقعیت ها به ازای هر 10 هزار جمعیت بزرگسال متصل به کلینیک
درمانگر محلی	5,9
پزشک عمومی (جمعیت بزرگسال)	6,67
پزشک عمومی (جمعیت مختلط)	8,4
چشم پزشک	0,6
متخصص مغز و اعصاب	0,5
متخصص گوش و حلق و بینی	0,5
جراح	0,4
متخصص قلب	0,3
روماتولوژیست	0,2
اورولوژیست	0,2
پزشک عفونی	0,2
آلرژیست-ایمونولوژیست	0,015

فعالیت های هر موسسه پزشکی تا حد زیادی توسط سطح مدیریت آن تعیین می شود، در حالی که پراهمیتدارای توزیع روشنی از مسئولیت های عملکردی همه است مقامات، کار در کلینیک، از یک پرستار تا یک پزشک ارشد. فعالیت های عملی پرسنل توسط دستورات، مقررات و دستورالعمل های وزارت بهداشت و مقامات بهداشتی تنظیم می شود. مسئولیت های عملکردی کارکنان را می توان با در نظر گرفتن ویژگی های موسسه پزشکی به صورت محلی تنظیم کرد.

بسته به ظرفیت کلینیک پزشک ارشدچندین جایگزین دارد معاون اول - نفر دوم در کلینیک، معاون پزشک در امور پزشکی (مدیر ارشد پزشکی) است که از بین پزشکان واجد شرایط و دارای مهارت های سازمانی به عنوان رئیس پزشک منصوب می شود. در غیاب رئیس پزشک، رئیس پزشکی وظایف خود را انجام می دهد. افسر ارشد پزشکی مسئول همه است فعالیت های پزشکیکلینیک ها او صحت و به موقع بودن معاینه و درمان بیماران را در کلینیک و در خانه سازماندهی و کنترل می کند. نظارت بر اجرای مدرن، امیدوار کننده ترین روش های پیشگیری، تشخیص، درمان و توانبخشی بیماران، جدید فرم های سازمانیو روش های عملکرد کلینیک.

افسر ارشد پزشکی تداوم مدیریت بیماران را بین درمانگاه و مراقبت های پزشکی اورژانس، کلینیک ها و بیمارستان ها تضمین می کند، اختلافات در تشخیص های بالینی و پلی کلینیک را تجزیه و تحلیل می کند. سازماندهی می کند بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستانبیمار

تمام کارهای پیشگیرانه کلینیک تحت رهبری رئیس خدمات پزشکی انجام می شود: معاینات پزشکی دوره ای و هدفمند، به موقع واکسیناسیون های پیشگیرانهو معاینه پزشکی جمعیت، کار بهداشتی و آموزشی.

معاونت معاینه از کارافتادگی موقت (ED) که ریاست کمیسیون پزشکی (MC) را بر عهده دارد، مسئول بررسی کیفی ظرفیت کاری و تعامل با شرکت های بیمه است.

اگر 6 تا 8 موقعیت پزشک عمومی در کلینیک وجود داشته باشد، یک بخش درمانی ایجاد می شود که توسط رئیس بخش مدیریت می شود. مسئولیت نظارت بر فعالیت های پزشکان بخش در تمام بخش های کاری، کار سازمانی و روش شناختی، تهیه برنامه ها، گزارش ها با تجزیه و تحلیل شاخص های کلیدی و معرفی فن آوری های جدید در فرآیند تشخیصی و درمانی به او سپرده شده است.

اولین آشنایی بازدیدکنندگان با کلینیک از میز پذیرش شروع می شود. این یکی از اصلی است تقسیمات ساختاریکلینیک ها وظایف دفتر ثبت عبارتند از:

• سازماندهی ثبت نام اولیه و اضطراری بیماران برای قرار ملاقات با پزشک، هم زمانی که بیمار مستقیماً و هم از طریق تلفن با آنها تماس می گیرد.
• حصول اطمینان از تنظیم شفاف جریان بیماران به منظور ایجاد بار کاری یکنواخت برای پزشکان با صدور کوپن های نوبت.
• انجام انتخاب و تحویل به موقع اسناد پزشکیبه مطب پزشکان، نگهداری و نگهداری صحیح پرونده های کلینیک.

سازماندهی کار خدمات درمانی محلی

خدمات پزشکی برای جمعیت در کلینیک به صورت محلی مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 584 مورخ 08/04/2006 "در مورد روش سازماندهی خدمات پزشکی برای جمعیت بر اساس مبنای محلی» و با در نظر گرفتن معیارهای دسترسی سرزمینی (از جمله حمل و نقل) به انواع مراقبت های پزشکی (پیش بیمارستانی، پزشکی و فوریت های پزشکی = اورژانس) انجام می شود. مناطق پزشکی زیر با اندازه جمعیت توصیه شده را می توان در موسسات پزشکی سازماندهی کرد:

• درمانی - 1700 بزرگسال (18 سال و بالاتر)؛
• پزشک عمومی (GP) - 1500 بزرگسال؛
• پزشک خانواده - 1200 بزرگسال و کودک؛
• منطقه درمانی پیچیده - 2000 یا بیشتر بزرگسالان و کودکان.

یک منطقه درمانی جامع از جمعیت منطقه پزشکی یک کلینیک سرپایی (APU) با تعداد ناکافی جمعیت پیوسته (منطقه فاقد کارکنان) یا جمعیتی که توسط یک پزشک سرپایی خدمات رسانی می شود و جمعیتی که توسط ایستگاه های پیراپزشکی و مامایی خدمات ارائه می شود تشکیل می شود. .

توزیع جمعیت بین مناطق توسط روسای APU انجام می شود، بسته به شرایط خاص برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت به منظور حداکثر دسترسی به آن و احترام به سایر حقوق شهروندان.

به منظور اطمینان از حق شهروندان در انتخاب پزشک و مؤسسه پزشکی، رؤسای APU شهروندانی را که در خارج از منطقه خدماتی APU زندگی می کنند به پزشکان عمومی محلی (GP) برای مشاهده و درمان پزشکی اختصاص می دهند، بدون اینکه بیش از حد مجاز باشند. اندازه جمعیت برای یک موقعیت پزشک محلی بیش از 15٪ هنجاری است.

درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای جمعیت محل توسط پزشک و پرستار دائم محلی انجام می شود. اصل محلی به پزشک معالج اجازه می دهد تا منطقه خود را بهتر بشناسد، مشاهده پویا را با در نظر گرفتن شرایط کار و زندگی انجام دهد، افراد مکرر و طولانی مدت را شناسایی کند، اقدامات درمانی و پیشگیرانه را به موقع انجام دهد و از بروز بیماری های عفونی جلوگیری کند. همه اینها در نهایت اثربخشی کلینیک را تعیین می کند.

انتصاب و اخراج پزشک عمومی محلی توسط پزشک ارشد کلینیک انجام می شود. او در کار خود مستقیماً به رئیس بخش درمانی و در غیاب او به معاون درمان در امور پزشکی گزارش می دهد.

وظایف یک پزشک محلی

فعالیت های یک پزشک عمومی محلی با دستور وزارت بهداشت به شماره 765 مورخ 7 دسامبر 2005 "در مورد سازماندهی فعالیت های یک پزشک عمومی محلی" تنظیم می شود.

درمانگر محلی:

• یک سایت پزشکی (درمانی) از جمعیت متصل به آن تشکیل می دهد.
• آموزش بهداشتی و بهداشتی را ارائه می دهد ، در مورد شکل گیری یک سبک زندگی سالم توصیه می کند.
• انجام اقدامات پیشگیرانه برای پیشگیری و کاهش عوارض، شناسایی اشکال اولیه و نهفته بیماری ها، بیماری های مهم اجتماعی و عوامل خطر، سازماندهی و اداره مدارس بهداشت.
• نیازهای جمعیتی را که برای فعالیت های بهبود سلامت خدمت می کنند مطالعه می کند و برنامه ای برای اجرای آنها تهیه می کند.
• معاینه پزشکی جمعیت را انجام می دهد، از جمله افرادی که حق دریافت مجموعه ای از مزایای اجتماعی را دارند.
• سازماندهی و انجام تشخیص و درمان بیماری ها و شرایط مختلف از جمله درمان توانبخشی بیماران در تنظیم سرپایی، بیمارستان روزانه و بیمارستان خانگی;
• خدمات پزشکی اورژانسی را به بیماران ارائه می دهد شرایط حاد(بیماری های حاد، جراحات، مسمومیت ها و غیره شرایط اضطراری) در یک کلینیک، بیمارستان روزانه و بیمارستان در خانه؛
• بیماران را به سرعت برای مشاوره با متخصصان، از جمله برای درمان بستری و توانبخشی به دلایل پزشکی، ارجاع می دهد.
• اقدامات ضد اپیدمی و ایمونوپروفیلاکسی را سازماندهی و انجام می دهد.
• معاینه ناتوانی موقت (TEI) را انجام می دهد و اسنادی را برای ارجاع بیماران برای معاینه پزشکی و اجتماعی (MSE) تهیه می کند.
• نتیجه گیری در مورد لزوم ارجاع بیماران به دلایل پزشکی به درمان آبگرمو در صورت لزوم پس از معاینه کارت آسایشگاه-توچال تهیه می کند.
• تعامل با سازمان های پزشکی، شرکت های بیمه پزشکی و سایر سازمان ها؛
• سازماندهی می کند، همراه با مقامات حمایت اجتماعی، کمک های پزشکی و اجتماعی به دسته های خاصی از شهروندان نیازمند مراقبت: تنها، سالخورده، معلول، بیمار مزمن.
• فعالیت های وسط را مدیریت می کند پرسنل پزشکیارائه مراقبت های بهداشتی اولیه؛
• اسناد پزشکی را حفظ می کند، وضعیت سلامت جمعیت اختصاص داده شده و فعالیت های بخش پزشکی را تجزیه و تحلیل می کند.

پزشک محلی سازمان دهنده اصلی مراقبت های پزشکی برای جمعیت ولسوالی است، اما او نمی تواند و نباید کاری را که پزشکان با تخصص های محدود انجام می دهند، انجام دهد. این پزشک محلی نیست که موظف است برای پزشکان سایر تخصص ها کار کند، بلکه برعکس، همه متخصصان دیگر از جمله پزشکان در بخش های تشخیص عملکرد، رادیوگرافی و اتاق های دندانپزشکی باید اطلاعات لازم برای امور اجتماعی و دندانپزشکی را در اختیار او قرار دهند. تجزیه و تحلیل بهداشتی و برنامه ریزی اقدامات درمانی عمومی و بهداشتی. پزشک عمومی محلی باید تمام کارهای انجام شده را هماهنگ کند.

بخش های اصلی کار یک پزشک-درمانگر محلی

کار درمانی

کار درمانگر محلی طبق برنامه کاری تایید شده توسط اداره کلینیک انجام می شود. یک برنامه کاری منطقی طراحی شده به شما امکان می دهد دسترسی به خدمات محلی را برای جمعیت سایت افزایش دهید. روز کاری شامل کار در پذیرش به مدت 3-4 ساعت، پاسخگویی به تماس ها (3 ساعت) و سایر انواع کار (کار آموزش بهداشتی، نوشتن گزارش و غیره) است.

پذیرش بیماران بخش مهمی از کار یک پزشک محلی است. در اولین معاینه بیمار، پزشک باید تشخیص اولیه، معاینه و درمان را تجویز کند.

جای زیادی در فعالیت های یک پزشک عمومی محلی توسط مراقبت های پزشکی برای تماس های خانگی اشغال شده است. به طور متوسط، زمانی که یک پزشک محلی برای مراقبت در خانه صرف می کند باید 30 تا 40 دقیقه برای هر بیمار باشد. معاینه بیماران در خانه دشوارتر از درمانگاه یا بیمارستان است. علاوه بر این، بیشتر تماس ها با بیماران گروه های سنی بالاتر انجام می شود. پس از معاینه بیمار در خانه، پزشک محلی باید متعاقباً برنامه ریزی کند که او برای قرار ملاقات حاضر شود یا در صورت لزوم به طور فعال از او بازدید کند. ویزیت های مکرر (فعال)، زمانی که به درستی سازماندهی شوند، 70 تا 75 درصد از کل تماس ها را تشکیل می دهند (یک پزشک باید حداقل 6 تماس در روز را انجام دهد).

مهمترین بخش کار یک پزشک محلی، آماده سازی و ارجاع بیمار به آن است بستری شدن برنامه ریزی شده در بیمارستان. بیمار باید تا حد امکان کامل معاینه شود. داده های معاینه، درمان ارائه شده و هدف بستری در فرم شماره 057u-04 وارد شده است. ارجاع از پرونده پزشکی باید شامل تشخیص همه بیماری های موجود و همچنین شرایطی باشد که نیاز به توضیح دارد. تشخیص مطابق با طبقه بندی پذیرفته شده نوشته شده است، که نشان دهنده شکل بیماری، شدت، مرحله، اختلالات عملکردیو عوارض ماده اصلی ابتدا نشان داده می شود ، سپس بیماریهای رقیب و همزمان. در صورت بروز اضطراری در بیمارستان ، مراجعه به فرم رایگان در فرم مرکز مراقبت های بهداشتی را پر کنید.

کار با اسناد حسابداری و گزارشگری

پزشک محلی در کار خود باید فقط از فرم های تأیید شده توسط وزارت بهداشت استفاده کند: شماره 1030 10/04/80 "در مورد تایید فرم های اسناد پزشکی اولیه موسسات بهداشتی" شماره 255 از 22/11/22. /04 «در مورد روش ارائه خدمات بهداشتی اولیه به شهروندان واجد شرایط دریافت کیت خدمات اجتماعی"و غیره. سفارشات حاوی فرم هایی از اسناد اولیه، قوانین پر کردن آنها و دوره های نگهداری در یک موسسه پزشکی است. درمانگران باید از اشکال زیر در کار خود استفاده کنند:

№	نام فرم	شماره فرم	ماندگاری
1	2	3	4
1	پرونده پزشکی سرپایی	025у-04	25 سال
2	چک لیست مشاهده داروخانه	030у-04	5 سال
3	کارت مشمول بازرسی دوره ای	046-у	3 سال
4	کارت معاینات فلوروگرافی پیشگیرانه	052-у	1 سال
5	کارت واکسیناسیون	063-u	5 سال
6	دفترچه ثبت واکسیناسیون	061-у	3 سال
7	کوپن نوبت دکتر	025-4-у	سال
8	کتاب تماس های خانه پزشک	031-у	3 سال
9	گواهی اخذ کوپن (سفارش شماره 256)	070-у	3 سال
10	کارت آسایشگاه-توچال (سفارش شماره 256)	072-у	3 سال
11	گواهی پزشکی (نظر حرفه ای پزشکی)	086-у	3 سال
12	کارت آماری ثبت تشخیص قطعی (تصفیه شده).	025-2-у	سال
13	خلاصه پرونده بیماری های ثبت شده در این موسسه	071-у	سال
1	2	3	4
14	سوابق ویزیت های پزشکی	039-u	سال
16	ارجاع به ITU (پروژه شماره 77 مورخ 31 ژانویه 2007)	088/у-06	3 سال
17	ارجاع جهت بستری، درمان توانبخشی، معاینه، مشاوره	057у-04
18	اطلاعیه اضطراری بیماری عفونیمسمومیت غذایی، مسمومیت حاد شغلی، واکنش غیرمعمول به واکسیناسیون	058-y	سال
19	گواهی ناتوانی موقت برای دانش آموزانی که در مدارس حرفه ای تحصیل می کنند	095-	سال
20	مجله برای ثبت نتیجه گیری VK	035-u
21	دفتر ثبت گواهی عدم توانایی کار	036-у	3 سال
22	مجله کار آموزش بهداشت	038-у	سال
23	گواهی فوت پزشکی	106	سال
24	دستور پخت (سفارش شماره 110 مورخ 12 فوریه 2007)	107-1/u،
25	ارجاع برای تجزیه و تحلیل خون	201-u	ماه
26	ارجاع برای تجزیه و تحلیل	200	ماه
27	ارجاع برای آزمایش خون بیوشیمیایی	202	ماه
28	کوپن سرپایی	025-12/u
29	گذرنامه منطقه پزشکی شهروندانی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند	030-P/u

برای کنترل بهتر کل وضعیت در محل و برنامه ریزی هدفمند کار، پزشک محلی را پر می کند پاسپورت پزشکی ناحیه (درمانی).(فرم 030-P/u) که به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 765 مورخ 7 دسامبر 2005 (پیوست شماره 2) تأیید شده است.

بخش های زیر باید در گذرنامه برجسته شوند:

1. ویژگی های حوزه درمانی پزشکی:

• جمعیت؛
• نقشه سایت که تعداد طبقات ساختمان ها، تعداد آپارتمان ها، محل مدارس، موسسات پیش دبستانی را نشان می دهد.
• فهرستی از شرکت ها و مؤسسات که تعداد کارکنان را نشان می دهد (لیست ها سالانه به روز می شوند و توسط اداره شرکت ها تأیید می شوند).

1. ویژگی های جمعیت پیوسته:

• ترکیب سن و جنس جمعیت؛
• جمعیت در سن کار (مردان، زنان)؛
• جمعیت بالای 60 سال (مردان، زنان)؛
• جمعیت شاغل (مردان، زنان)؛
• جمعیت غیر کار (مردان، زنان)؛
• بازنشستگان (مردان، زنان)؛
• تعداد افراد با خطرات شغلی (مردان، زنان)؛
• تعداد افراد متعلق به گروه های خطر و سوء مصرف الکل، سیگار، مواد مخدر (مردان، زنان)؛
• لیستی از افراد مبتلا به بیماری های مهم اجتماعی (سل ، دیابت ، نئوپلاسم ، بیماریهای قلبی عروقی و آسیب به سیستم اسکلتی عضلانی).

1. وضعیت سلامت و نتایج درمان جمعیت پیوست:

• ترکیب سنی جمعیت، از جمله مردان و زنان توانا و ناتوان؛
• گروه دیسپنسر (خصوصیات سن و جنس ، گروه "D" حرکت ، به فعالیتهای پزشکی و تفریحی نیاز داشت و آنها را دریافت کرد (سرپایی ، درمان بستری ، VTMP ، درمان در یک بیمارستان روزانه ، درمان آسایشگاه).
• تعداد فعالیت های انجام شده: واکسیناسیون، آزمایش، مطالعات، روش ها، مشاوره.
• تعداد افرادی که در طول سفر مراقبت های پزشکی اورژانسی دریافت کرده اند (افراد) از جمله کسانی که به بیمارستان فرستاده شده اند.
• از کار افتادن (کل، در سال گزارش)؛
• تعداد مرگ و میر (کل، از جمله در خانه).

پزشک عمومی محلی موظف است اسناد پزشکی را به درستی تنظیم کند. یک سند مهم است کارت پزشکی سرپایی(فرم شماره 025/u) که مطابق با استاندارد تاریخچه پزشکی بیماران بستری و سرپایی مصوب شده توسط وزارت بهداشت منطقه ترانس بایکال شماره 155 مورخ 02/03/2009 نگهداری می شود. نتایج معاینه، اطلاعات مربوط به درمان و معاینه تجویز شده در پرونده پزشکی وارد می شود. تشخیص باید با شکایات، داده‌های معاینه عینی و سرگذشت مطابقت داشته باشد. فرمول تشخیص مطابق با طبقه بندی پذیرفته شده انجام می شود که نشان دهنده نوع بالینی، شدت دوره، فاز، اختلالات عملکردی و عوارض است. تشخیص بیماری های اصلی، رقیب و همراه در تشخیص ضروری است.

اسناد پزشکی حاوی اطلاعاتی در مورد آگاهی و رضایت بیمار از معاینه و درمان است که با امضای وی تأیید شده است.

بیماری ها توسط پزشک مطابق با ICD 10 کدگذاری می شوند. بر اساس یادداشت پزشک، پرستار برای هر بیماری شناسایی شده فرم آماری را پر می کند. اگر بیماری برای اولین بار تشخیص داده شود، تشخیص با علامت "+" انجام می شود. اگر بیماری مزمنی وجود داشته باشد که بیمار قبلاً برای آن مشاهده شده است، کوپن آماری یک بار در سال با علامت "-" پر می شود.

کوپن های آماری(فرم 025-2/u) برای ثبت کلیه موارد بیماری استفاده می شود که بر اساس وجود آنها فرم حسابداری شماره 071/u تنظیم می شود. "فهرست خلاصه بیماری ها"، بر اساس نتایج آن میزان عوارض و عوارض کلی در هر سایت، بخش و کلینیک محاسبه می شود. فرم به صورت فصلی تهیه می شود.

مجموع ثبت نام برای اولین بار

بیماری های شناسایی شده در محل

بروز = ——————————————— × 1000

مجموع ثبت نام شد

بیماری ها در سایت

میزان بروز کل = ————————————— × 1000

تعداد افراد در منطقه

کوپن نوبت دکتر(فرم 025-4/у) برای توزیع یکنواختبیماران و ترسیم سوابق مراجعه به پزشکی(فرم شماره 039-u)، که منعکس کننده زمان صرف شده برای پذیرش و تماس ها، تعداد بیماران دریافت شده و سایر انواع کار است. فرم را می توان توسط پزشک یا به صورت مرکزی تکمیل کرد. به صورت ماهانه بر اساس داده های فرم شماره 039، شاخص های بار در پذیرش، در منزل، معاینات پیشگیرانه، محل و فعالیت (درصد تماس های فعال) محاسبه می شود.

تعداد مراجعه به پزشک محلی

ساکنان منطقه خود

محل = ——————————————————— × 100

مجموع بازدید از پزشک محلی

تعداد ویزیت تعداد کل مراجعه به پزشکان در کلینیک

برای یک = ———————————————————

ساکنان در سال میانگین جمعیت سالانه،

زندگی در منطقه خدمات

کلینیک ها

تعداد بازدیدهای فعال ساکنان از سایت خود

فعالیت = ———————————————————- × 100

تعداد کل بازدید از منزل

فناوری های جایگزین بیمارستان در کار یک پزشک عمومی محلی

مراقبت های بیمارستانی گران است و طبق مطالعات، بین 20 تا 50 درصد بیمارانی که در بیمارستان تحت درمان قرار می گیرند، به طور غیرمنطقی به بیمارستان فرستاده می شوند و می توانند مراقبت های موثرتر و کم هزینه تر را در یک محیط سرپایی دریافت کنند. برای انجام این کار، استفاده از فناوری های جایگزین بیمارستان ضروری است: بیمارستان های روزانه(DS) بیمارستان ها و کلینیک ها، بیمارستان ها در خانه(SD).

سند تنظیمی در مورد سازماندهی DS دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 438 مورخ 9 دسامبر 1999 "در مورد سازماندهی فعالیت های بیمارستان های روزانه در موسسات پزشکی" است.

پزشک عمومی محلی در کار خود از فناوری های جایگزین بیمارستان استفاده می کند، به ویژه SD که برای درمان بیماران مبتلا به بیماری های حاد و مزمن ایجاد شده است که نیازی به نظارت شبانه روزی پزشکی ندارند. SD برای درمان بیماران مبتلا به لوزه های فولیکولی (حداقل برای سه روز)، ذات الریه خفیف حاد، برونشیت حاد و تشدید بیماری های مزمن (فشار خون بالا، زخم معده و غیره) ایجاد می شود.

بیمار مبتلا به دیابت باید تحت معاینه (آزمایش خون عمومی، آزمایش ادرار، نوار قلب، مشاوره با پزشکان متخصص لازم) قرار گیرد، پزشک عمومی محلی موظف است بیمار را در روزهای اول بیماری - روزانه و سپس - در صورت نیاز معاینه کند. . درمان باید جامع باشد: روش ها در خانه توسط یک پرستار انجام می شود ( انواع مختلفتزریق، حجامت، گچ خردل)، ماساژ، ورزش درمانی و غیره اطلاعات مربوط به سازمان دیابت در پرونده پزشکی وارد می شود.

کار هیئت مدیره می تواند به صورت متمرکز یا غیرمتمرکز انجام شود. در مورد اول، کلینیک یک پزشک را برای خدمات دیابت در سراسر قلمرو اختصاص می دهد و برای او حمل و نقل فراهم می شود. بار عادی ویزیت بیماران در 16 - 18 SD در روز است. در شکل غیر متمرکز، هر درمانگر محلی به طور مستقل هر روز بیماران مبتلا به دیابت را در منطقه خود ویزیت می کند.

بررسی توانایی کاری

پزشک عمومی محلی، یک پزشک معالج است که در طول دوره تحت نظر و درمان بیمار در یک مرکز درمانی، مراقبت های پزشکی را ارائه می دهد. هنگام معاینه بیمار، نه تنها مشکلات تشخیصی و درمانی را حل می کند، بلکه امکان ادامه را نیز تعیین می کند. فعالیت کارگری. وی مسئولیت معاینه ناتوانی موقت و ثبت نام بیماران برای معاینه پزشکی و اجتماعی را بر عهده دارد.

بخش ضد اپیدمی از کار سرویس محلی

پزشک محلی مسئول انجام اقدامات اساسی ضد اپیدمی است. درمانگر محلی باید نه تنها در مسائل تشخیص بیماری های عفونی، بلکه در مسائل اپیدمیولوژی نیز به خوبی آگاه باشد، زیرا توانایی جمع آوری تاریخچه اپیدمیولوژیک به پزشک اجازه می دهد تا بیماری را به تنهایی تشخیص دهد. مراحل اولیهو اقدامات لازم را به موقع انجام دهد.

در صورت مشکوک بودن به بیماری عفونی، پزشک عمومی محلی باید به مدیریت کلینیک، متخصص بیماری های عفونی و مسئولین اطلاع دهد. خدمات فدرالدر مورد نظارت در زمینه حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه انسان. بیمار باید فوراً در بیمارستان بستری شود و ظرف 24 ساعت یک اطلاعیه اضطراری در مورد یک بیمار عفونی (فرم شماره 058/u) باید پر و ارسال شود. اگر بیمار در بیمارستان بستری نشود، تمام اقدامات لازم برای جلوگیری از گسترش عفونت انجام می شود (حداکثر انزوا، نظارت بر تماس ها، ضد عفونی). هنگامی که یک بیمار در بیمارستان بستری می شود، درمانگر محلی با تهیه مستندات لازم، تماس ها را در طول دوره نهفتگی بیماری نظارت می کند.

کار پیشگیرانه

پزشک عمومی محلی به کارهای پیشگیرانه با هدف پیشگیری از بروز بیماری ها و افزایش طول مدت و کیفیت زندگی توجه زیادی دارد. برای این منظور، معاینات پیشگیرانه جمعیت برای شناسایی بیماری ها در مراحل اولیه (هدف: سل، سرطان، گواتر و غیره) و معاینات اولیه و دوره ای اجباری کارگران (به استثنای مواجهه با عوامل مضر شغلی) انجام می شود.

معاینات پزشکی اولیه هنگام ورود به کار به منظور تعیین مناسب بودن وضعیت سلامتی فرد معاینه شده برای کار محول شده انجام می شود.

هدف از معاینات دوره ای نظارت پویا وضعیت سلامت کارگران در شرایط قرار گرفتن در معرض خطرات شغلی است. پیشگیری و تشخیص به موقع علائم بیماری های عمومی و شغلی که از ادامه کار در این شرایط جلوگیری می کند و همچنین پیشگیری از حوادث. اجرای به موقع اقدامات پیشگیرانه و توانبخشی.

اسناد نظارتی برای این بخش از کار عبارتند از شماره 90 وزارت بهداشت مورخ 14 مارس 1996 "در مورد روش انجام معاینات پزشکی اولیه و دوره ای از کارگران و مقررات پزشکی برای پذیرش در این حرفه ،" دستور شماره 83 مورخ 16 آگوست 2004 "به تصویب لیست های عوامل تولید مضر و (یا) خطرناک و کار ، که در طی آن معاینات پزشکی مقدماتی و دوره ای (معاینات) انجام می شود ، و روش انجام این امتحانات (امتحانات)."

لیست های زیر توسط سفارشات تأیید شده است:

• مواد مضر ، خطرناک و عوامل تولید ، کار ، که عملکرد آن به معاینات پزشکی اولیه و دوره ای کارگران نیاز دارد.
• موارد منع مصرف پزشکی ؛
• متخصصان پزشکی شرکت کننده در معاینات؛
• مطالعات آزمایشگاهی و عملکردی لازم ؛
• موارد منع مصرف پزشکی عمومی ؛
• بیماری های شغلی.

فراوانی بازرسی های دوره ای توسط نهادهای ارضی خدمات فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه انسان به همراه کارفرما بر اساس وضعیت خاص بهداشتی ، بهداشتی و اپیدمیولوژیک تعیین می شود ، اما نباید هر دو سال یک بار کمتر از یک بار باشد. و برای افراد زیر 21 سال حداقل یک بار در سال. کارگران شاغل در صنایع خطرناک 5 سال یا بیشتر، معاینات پزشکی توسط مراکز آسیب شناسی شغلی انجام می شود.

معاینات پزشکی توسط موسسات پزشکی دارای مجوز برای نوع فعالیت مشخص انجام می شود.

کارفرما لیستی از نام افراد مشمول بازرسی را ارسال می کند ، که قبلاً با نهادهای سرزمینی خدمات فدرال برای نظارت موافقت کرده بود ، که نشانگر کارگاه ها ، کار خطرناک و عوامل در آن است موسسه پزشکی 2 ماه قبل از شروع امتحان

پزشک ارشد مرکز مراقبت های بهداشتی ترکیب کمیسیون پزشکی را تصویب می کند ، رئیس آن باید یک آسیب شناس شغلی یا دکتر تخصص دیگری با آموزش در آسیب شناسی شغلی باشد. اعضای کمیسیون نیز باید آموزش خاصی داشته باشند. کمیسیون انواع و حجم تحقیقات لازم را با در نظر گرفتن ویژگی های عوامل تولید و موارد منع پزشکی برای کار در این تخصص تعیین می کند.

برای انجام معاینه، کارمند ارجاع صادر شده توسط کارفرما، گذرنامه، کارت سرپایی و نتایج معاینات قبلی را ارائه می دهد.

فرد اصلی که معاینات را انجام می دهد، پزشک محلی است. داده های معاینه در پرونده پزشکی (فرم شماره 025-u) وارد می شود. هر پزشک که در معاینه شرکت می کند ، نظر خود را در مورد مناسب بودن حرفه ای ارائه می دهد و در صورت ذکر ، اقدامات درمانی و تفریحی را تجویز می کند.

کارمند از نتایج معاینه پزشکی مطلع می شود. اگر علائم بیماری شغلی در یک معاینه پزشکی یا در هنگام معالجه در یک کارمند تشخیص داده شود ، وی توسط پزشک معالج ، رئیس مرکز مراقبت های بهداشتی یا یک آسیب شناس شغلی به روش تجویز شده به مرکز آسیب شناسی شغلی ارسال می شود تا روشن شود تشخیص.

گزارش نهایی بر اساس نتایج معاینه دوره ای توسط پزشک مسئول به همراه نمایندگان سرویس نظارت فدرال تهیه شده و ظرف 30 روز به کارفرما ارسال می شود.

یکی از بخش ها کار پیشگیرانهاست پیشگیری از واکسن،که توسط خدمات ولسوالی مطابق با تقویم ملی واکسیناسیون های پیشگیرانه انجام می شود ، که به دستور وزارت بهداشت شماره 673 مورخ 30 اکتبر 2007 تصویب شده است. یک پرونده کارت برای کل جمعیت منطقه ایجاد می شود ، که در آن داده های مربوط به واکسیناسیون وارد شده است.

آموزش بهداشت و کار آموزش بیمار.

کار بهداشتی و آموزشی پزشک محلی با توجه به نیازهای بهبود سلامت جامعه تعیین می شود. در آن ، پزشک با کمک فعالان بهداشت عمومی باید به مبارزه با ضعف ، پرخوری ، سیگار کشیدن ، داروهای درمانی بیش از حد و غیر ضروری ، استرس و غیره توجه کند.

مسئولیت های یک درمانگر محلی شامل آموزش بیماران مبتلا به بیماری های مهم اجتماعی و بستگان آنها در مدارس تخصصی است.

معاینه پزشکی جمعیت

بخش پیشگیرانه کار یک پزشک عمومی محلی شامل معاینه پزشکی است که یک روش فعال مداوم است نظارت پزشکینظارت بر وضعیت سلامت جمعیت به منظور تشخیص زود هنگامبیماری ها؛ ثبت نام به موقع؛ مشاهده پویا و درمان پیچیده بیماران؛ جلوگیری از توسعه و گسترش بیماری ها؛ حفظ توانایی کار.

هدف اصلی معاینه پزشکیسالم حفظ و تقویت سلامت آنها، اطمینان از سلامت جسمی و رشد ذهنی، ایجاد شرایط عادیکار و زندگی، جلوگیری از توسعه بیماری ها، حفظ ظرفیت کار.

هدف از معاینه پزشکی بیماران- جلوگیری از تشدید و بدتر شدن آن دوره بالینیبیماری ها، کاهش عوارض با ناتوانی موقت و جلوگیری از ناتوانی.

معاینه بالینی شامل:

• معاینه پزشکی سالانه با حجم مشخصی از مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری؛
• معاینه اضافی افراد نیازمند با استفاده از تمام روش های تشخیصی؛
• شناسایی افراد دارای عوامل خطر موثر در بروز و پیشرفت بیماری ها؛
• تشخیص بیماری در مراحل اولیه؛
• توسعه و اجرای مجموعه اقدامات لازم پزشکی و اجتماعی و نظارت پویا بر وضعیت سلامت جمعیت.

معاینه بالینی در سه مرحله انجام می شود:

مرحله 1 - ثبت نام: انتخاب گروه برای مشاهده داروخانه.

مرحله 2 - انجام مشاهده و درمان واقعی داروخانه؛

مرحله 3 - ارزیابی اثربخشی و کیفیت معاینه پزشکی (پس از سه سال مشاهده و درمان).

تشکیل گروه های مشاهده داروخانه به صورت فعال (با استفاده از معاینات پزشکی) و غیرفعال (با ارجاع، پس از درمان در بیمارستان) انجام می شود.

گروه های اولویت دار برای ثبت نام در داروخانه شامل معلولان و شرکت کنندگان در جنگ جهانی دوم و سایر عملیات های نظامی، کارگران صنایع پیشرو، حمل و نقل، کشاورزی، دانشجویان موسسات آموزشی تخصصی عالی و متوسطه، کارگران صنایع خطرناک، زنان در سنین باروری هستند. و دیگران.

بر اساس نتایج مرحله ثبت نام، موارد زیر باید تشکیل شود: گروه های مشاهده بالینی(سلامتی):

گروه 1 - سالم (به طور عمده از دانش آموزان، کارگران صنایع مضر و خطرناک، زنان در سنین باروری و غیره تشکیل شده است).

گروه 2 - افراد عملاً سالمی که در گذشته از بیماری های حاد رنج می بردند یا بیماری مزمن در بهبودی پایدار دارند (بیماری برای پنج سال یا بیشتر تشدید نشده است).

گروه 3 - بیماران مبتلا به بیماری در مرحله غرامت، جبران فرعی، جبران خسارت.

افراد سالم و عملا سالم باید در بخش پیشگیری و در صورت وجود بیماری ها توسط پزشکان متخصص در مشخصات بیماری رعایت شوند.

دستور العمل شماره 770 وزارت بهداشت مصوبه معاینه پزشکی افراد سالم و افراد دارای عوامل خطر در کلینیک های سرپایی (پیوست شماره 9). طرح مشاهده پویا بیماران برای پزشکان همه تخصص ها تدوین شده است؛ این طرح مطابق با فرم نوزولوژیک، تعداد دفعات مشاهده، حجم مورد نیاز مطالعات آزمایشگاهی و ابزاری، معاینه توسط متخصصان، اقدامات اولیه پزشکی و بهداشتی، و معیارهای اثربخشی معاینه بالینی.

تهیه اسناد در طول معاینه پزشکی

برای هر بیمار داروخانه یک پرونده پزشکی سرپایی (فرم شماره 025-u) و یک کارت کنترل مشاهده داروخانه (فرم شماره 030-u) پر می شود.

کارت های پزشکی باید با حروف یا رنگ مشخص شوند؛ هر کارت باید با حرف "D" مشخص شود و گروه مشاهده داروخانه (سلامت) باید مشخص شود. هنگام ثبت نام، یک epicrisis مقدماتی نوشته می شود (داده هایی که تشخیص را تأیید می کند، اطلاعاتی در مورد معاینه و درمان انجام شده قبلی، اثربخشی آن، برنامه درمان و اقدامات تفریحی تهیه می شود، برنامه های مکرر ظاهر مطابق ضمیمه شماره 9 دستور برنامه ریزی می شود. وزارت بهداشت شماره 770). پس از یک سال مشاهده، یک اپی کریز مرحله ای ترسیم می شود که در آن پزشک معالج تشخیص دقیق، پویایی وضعیت، اجرای طرح معاینه و اقدامات درمانی و تفریحی را منعکس می کند. بر سال نوطرحی از فعالیت های درمانی و تفریحی تهیه می شود. برای تسهیل کار پزشک، در حال حاضر از فرم‌های اپیکریز تایپوگرافی یکپارچه استفاده می‌شود.

برای هر بیمار داروخانه یک کارت کنترل مشاهده داروخانه پر می شود که به عنوان پرونده پزشکی نیز مشخص می شود و برای کنترل عملیاتی کار با گروه داروخانه بیماران استفاده می شود. این کارت حاوی اطلاعاتی در مورد ثبت نام بیمار، زمان حضور برنامه ریزی شده و واقعی برای معاینات پزشکی است که امکان تماس به موقع بیمار را با پزشک فراهم می کند. فرم شماره 030/u حاوی داده‌های مربوط به فعالیت‌های برنامه‌ریزی شده پزشکی و بهبود سلامت است و در پایان سال مشاهده، یادداشتی در مورد اجرای آنها تهیه می‌شود.

یک بیمار ممکن است چندین کارت کنترل برای تعداد بیماری‌های غیرمرتبط با علت داشته باشد؛ آنها با علامت "تکراری" مشخص شده‌اند. کارت‌های کنترل نظارت بر ویزیت بیماران را تسهیل می‌کنند و در جعبه‌ای با 13 محفظه (12 ماه و یک سلول برای کارت‌های کنترل افرادی که ظاهر نشده‌اند) ذخیره می‌شوند.

شاخص های کیفیت

• تعداد داروخانه ها در منطقه، توزیع بر اساس گروه های بهداشتی، تعداد داروخانه ها در هر 1000 نفر جمعیت؛
• درصد پوشش با مشاهده داروخانه ای بیماران توسط فرم های نوزولوژیک از تعداد بیماران ثبت شده در یک منطقه معین (در کلینیک):

مجموع بیماران داروخانه با بیماری اولسراتیو

= —————————————————— × 100

بیماران ثبت شده مبتلا به بیماری اولسراتیو (فرم 071/у)

100٪ مواقع، بیمارانی که از ذات الریه حاد، لوزه فولیکولی رنج می برند، گلومرولونفریت حاد، انفارکتوس حاد میوکارد، بیماران مبتلا به تب روماتیسمی، بیماری های سیستمیک بافت همبندگاستریت آتروفیک مزمن، دیابت شیرین، COPD، آسم برونش و غیره؛

• به موقع بودن ثبت نام در داروخانه (تعداد بیماران ثبت شده ظرف یک ماه از تاریخ تشخیص یا ترخیص به محل کار، از تعداد کل بیماران تازه شناسایی شده)؛
• کامل بودن نظرسنجی (تعداد افراد مورد بررسی از تعداد افرادی که نیاز به نظرسنجی دارند)؛
• کامل بودن اجرای اقدامات درمانی و تفریحی در درصد (درمان ضد عود، رژیم غذایی، درمان آسایشگاهی، اشتغال، بستری برنامه ریزی شده)

تعداد بیمارانی که درمان ضد عود دریافت کردند

= ———————————————————————— × 100

تعداد بیمارانی که نیاز به درمان ضد عود دارند

شاخص های عملکرد

(محاسبه در گروه بیمارانی که برای سه سال یا بیشتر مشاهده شده اند)

• پویایی وضعیت در طول سال مشاهده: بهبود، بدون دینامیک،
• زوال؛
• درصد بیمارانی که به دلیل بهبودی یا بهبود مداوم وضعیت به گروه مشاهده دوم منتقل شدند (حداقل برای پنج سال هیچ تشدید وجود نداشته است).
• ناتوانی موقت در موارد و روز (درصد تغییر نسبت به سال قبل)؛
• ناتوانی اولیه (به ازای هر 100000 کارگر)؛
• مرگ و میر ناشی از بیماری زمینه ای

معاینه پزشکی اضافی

از سال 2006، این کشور معاینه بالینی اضافی (DS) را از شهروندان شاغل در موسسات دولتی و شهرداری در زمینه‌های آموزشی، مراقبت‌های بهداشتی، حفاظت اجتماعی، فرهنگی، انجام داده است. فرهنگ بدنیو موسسات ورزشی و تحقیقاتی. روش و دامنه انجام DD به دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 188 مورخ 22 مارس 2006 تنظیم می شود. در سال 2006، DD برای گروه های 35-55 ساله فوق الذکر انجام شد 2007، همه کارگران مشمول DD هستند. DD توسط متخصصان پزشکی با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی و عملکردی تعیین شده در محدوده زیر انجام می شود:

معاینه توسط پزشک متخصص:

• درمانگر (پزشک عمومی ناحیه، پزشک عمومی)،
• متخصص غدد،
• جراح،
• متخصص مغز و اعصاب،
• چشم پزشک،
• اورولوژیست (برای آقایان)
• متخصص زنان و زایمان.

مطالعات آزمایشگاهی و عملکردی:

• آزمایشات بالینی خون و ادرار،
• کلسترول، قند خون،
• فلوروگرافی یک بار در سال،
• ماموگرافی (زنان 40-55 ساله - هر 2 سال یکبار) یا سونوگرافی پستان.

پزشک محلی با در نظر گرفتن نتیجه گیری متخصصان پزشکی و نتایج معاینه، وضعیت سلامت شهروندانی را که تحت DD قرار گرفته اند تعیین می کند و به منظور برنامه ریزی فعالیت های بعدی. به گروه های زیر توزیع می کند:

گروه I - شهروندان تقریباً سالمی که نیازی به مشاهده D ندارند و با آنها در مورد سبک زندگی سالم گفتگو می شود.

گروه دوم - شهروندان در معرض خطر ابتلا به بیماری هایی که نیاز به اقدامات پیشگیرانه دارند. یک برنامه پیشگیری فردی برای آنها تهیه شده است که در یک مرکز مراقبت های بهداشتی در محل زندگی آنها انجام می شود.

گروه III - شهروندانی که برای روشن کردن (تثبیت) تشخیص (بیماری مزمن تازه تشخیص داده شده) یا درمان سرپایی (بیماری تنفسی حاد، آنفولانزا و سایر بیماری ها که پس از درمان آنها بهبودی رخ می دهد) نیاز به معاینه اضافی دارند.

گروه IV - شهروندانی که نیاز به معاینه و درمان تکمیلی دارند شرایط بستری، کسانی که در D-Registration برای یک بیماری مزمن "*" هستند.

گروه V - شهروندان مبتلا به بیماری های تازه تشخیص داده شده یا کسانی که برای یک بیماری مزمن تحت نظر هستند و نشانه هایی برای ارائه مراقبت های پزشکی با فناوری پیشرفته (گران قیمت) دارند "*".

"*" - معاینه اضافی در تنظیمات سرپایی و بستری در محدوده DD گنجانده نشده است.

موسسه ای که DD را در محل زندگی شهروند انجام داده است "کارت ثبت نام DD" را با نتایج معاینه به مرکز بهداشتی درمانی در محل زندگی شهروند منتقل می کند.

بر اساس اطلاعات در مورد نتایج DD، پزشک محلی (GP) که نظارت پویا از وضعیت سلامت شهروند را انجام می دهد، محدوده مورد نیاز برای معاینه اضافی را تعیین می کند، او را برای درمان بیشتر ارجاع می دهد و نظارت D را برای مزمن انجام می دهد. بیماری.

معاینه پزشکی زنان در سنین باروریبا آسیب شناسی خارج تناسلی، مطابق با دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه مورخ 10 فوریه 2003 شماره 50 "در مورد بهبود مراقبت های زنان و زایمان در کلینیک های سرپایی" (پیوست 2، بخش 3 "بارداری و خارج از تناسلی" انجام می شود. آسيب شناسي"). این دستور شامل یک طرح مشاهده پویا است که مدت بستری شدن در بیمارستان را نشان می دهد.

مشاهده داروخانه از بیماران مبتلا به بیماری های شغلیتنظیم شده توسط وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 555 مورخ 29 سپتامبر 1989 "در مورد بهبود سیستم معاینات پزشکی کارگران و رانندگان فردی". وسیله نقلیه" پزشک عمومی مشاهدات را مطابق با طرح تقریبی ارائه شده در ضمیمه شماره 7 "مقررات روش معاینه پزشکی بیماران مبتلا به بیماری های شغلی" انجام می دهد.

افراد ناتوان و شرکت کنندگان در جنگ جهانی دوممطابق با قانون فدرالمورخ 12 ژانویه 1995 شماره 5-FZ "در مورد جانبازان".

معاینه پزشکی افرادی که در اثر فاجعه در معرض تشعشعات قرار گرفته اند نیروگاه هسته ای چرنوبیل ، بر اساس دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه به شماره 293 مورخ 3 اکتبر 1997 "در مورد بهبود معاینه پزشکی افرادی که در معرض تشعشعات در نتیجه فاجعه در نیروگاه هسته ای چرنوبیل قرار گرفته اند" انجام می شود. " این دستور تعداد و دامنه معاینه بالینی این دسته از افراد را تنظیم می کند.

کار یک پزشک-درمانگر محلی به عنوان بخشی از ATPC

با توجه به نامطلوب فعلی وضعیت جمعیتیدر کشور پزشک محلی باید توجه ویژهوقف کار برای حفظ سلامت زنان در سنین باروری، که به عنوان بخشی از مجتمع های محلی مامایی-درمانی-اطفال (ATPC) انجام می شود. ATPC محلی شامل 4-5 بخش درمانی، 2-3 بخش اطفال و 1 بخش زنان و زایمان است که بر اساس سرزمینی متحد شده اند. در تمام موسسات پزشکی، پزشکان بر اساس برنامه زمانی توافق شده به طور همزمان کار می کنند. درمانگر محلی (پزشک عمومی) باید بداند که آسیب شناسی جسمانی چه تأثیری نامطلوب دارد عملکرد تولید مثلزنان، وضعیت سلامت آنها در دوران بارداری، رشد داخل رحمیجنین و وضعیت کودک در دوران پس از زایمان او موظف است اطلاعات مربوط به وضعیت سلامت زنان را به کلینیک دوران بارداری منتقل کند و بهبود سلامت زنان در سن باروری را سازماندهی کند.

همه زنان در سن باروری با آسیب شناسی خارج تناسلی باید تحت نظر پزشک باشند؛ تاکتیک های مدیریت آنها توسط دستور وزارت بهداشت شماره 50 مورخ 10 فوریه 2003 "در مورد بهبود مراقبت های زنان و زایمان در کلینیک های سرپایی" تعیین شده است (پیوست 2). ، بخش 3 "بارداری و آسیب شناسی خارج تناسلی").

بر اساس کلینیک های بزرگسالان، کمیسیون مشاوره و کارشناسی (AEC) برای زنان در سنین باروری وجود دارد که هدف آن کنترل کیفیت معاینه پزشکی زنان و اجرای طرح درمان و فعالیت های تفریحی است. کلیه زنانی که تحت نظر پزشکان کلینیک هستند (که پس از رسیدن به 18 سالگی از مراکز بهداشتی درمانی اطفال برای مشاهده منتقل می شوند، محل سکونت خود را تغییر داده اند و غیره) باید پس از بررسی بیشتر، برای روشن شدن موضوع به CEC ارائه شوند. گروه سلامت آنها و طرح اقدامات درمانی و تفریحی.

معاینه زنان باردار سالم در طول کلینیک بزرگسالانپس از ثبت نام و در هفته 30 بارداری (هنگام درخواست مرخصی زایمان)، نتایج معاینه به کلینیک قبل از زایمان منتقل می شود. خدمات محلی همچنین حمایت های پس از زایمان را با مجموعه ای از اقدامات پزشکی و توانبخشی لازم ارائه می دهد.

خدمات محلی، همراه با کارمندان مراکز تنظیم خانواده، باید روی پیشگیری از بارداری به موقع و با کیفیت بالا، به ویژه برای زنان مبتلا به آسیب شناسی خارج تناسلی، کار کنند. در صورت شناسایی موارد منع پزشکی برای بارداری، مشکل با پزشکان حل می شود کلینیک های دوران بارداری(در مورد CEC برای زنان باردار) مطابق با فهرست نشانه های پزشکی برای ختم مصنوعی حاملگی مصوب 736 وزارت بهداشت مورخ 3 دسامبر 2007 و نشانه های اجتماعی (فرمان شماره 485 دولت RF مورخ اوت) 11، 2003 "در فهرست نشانه های اجتماعی برای ختم مصنوعی بارداری").

ثبت نام بیماران برای درمان آسایشگاهی-توچال

موضوع مهم در فعالیت های پزشک محلی، انتخاب و ارجاع بیماران برای درمان آسایشگاهی-توچال است. سند نظارتی برای این بخش از کار، دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 256 مورخ 22 نوامبر 2004 "در مورد روش انتخاب پزشکی و ارجاع بیماران برای درمان آسایشگاه-توچال" با اصلاحیه هایی است که توسط دستور وزارت بهداشت شماره 3 مورخ 9 ژانویه 2007. انتخاب پزشکی و ارجاع بیمارانی که نیاز به درمان آسایشگاهی - استراحتگاهی دارند توسط پزشک معالج و رئیس بخش (در صورت وجود مزیت، پزشک معالج) انجام می شود. و رئیس VC).

اگر نشانه هایی وجود داشته باشد (افراد سالم نمی توانند درمان در استراحتگاه را توصیه کنند) و هیچ گونه منع مصرفی برای درمان آسایشگاه-توچال وجود ندارد، پزشک گواهی (070/u-04) در مورد نیاز به درمان را برای بیمار صادر می کند که برای 6 مورد معتبر است. ماه است که در پرونده پزشکی سرپایی قید شده است. به ذینفعان گواهی برای دریافت کوپن توسط VC و افراد معلول - در صورت وجود توصیه در برنامه توانبخشی فردی صادر شده توسط مقامات ITU صادر می شود.

در موارد پیچیده و درگیری، به توصیه پزشک معالج و رئیس بخش، نتیجه گیری در مورد نشانه های درمان آسایشگاه-توچال توسط بیمارستان بالینی سازمانی صادر می شود.

بیماران مبتلا به بیماری های همراه یا مشکلات سلامتی مرتبط با سن که برای آنها درمان آسایشگاه توصیه می شود، در مواردی که سفر به استراحتگاه های دورافتاده می تواند تأثیر نامطلوبی داشته باشد. شرایط عمومیبهداشت، باید به موسسات آسایشگاهی مجاور فرستاده شود.

هنگام دریافت کوپن (دوره)، بیمار موظف است حداکثر دو ماه قبل از شروع دوره اعتبار آن برای معاینه اضافی لازم به پزشک معالج مراجعه کند. پزشکان حاضر و روسای بخش ها باید از لیست اجباری زیر از مطالعات تشخیصی و مشاوره با متخصصان راهنمایی شوند که نتایج آن باید در کارت آسایشگاه-توچال منعکس شود (فرم 072/u-04):

• تجزیه و تحلیل بالینی خون و ادرار؛
• فلوروگرافی؛
• برای بیماری های دستگاه گوارش - معاینه اشعه ایکس(اگر از آخرین معاینه بیش از 6 ماه گذشته باشد)، سونوگرافی، آندوسکوپی.
• در موارد ضروری، مطالعات اضافی برای روشن شدن تشخیص انجام می شود: بیوشیمیایی، ابزاری و غیره.
• هنگام اعزام زنان به استراحتگاه، نتیجه گیری از متخصص زنان و زایمان لازم است؛ برای زنان باردار، کارت مبادله اضافی لازم است.
• در صورت وجود سابقه اختلالات عصبی – روانپزشکی، نتیجه گیری روانپزشک؛
• با اصلی یا بیماری های همزمان(اورولوژی، پوست، خون، چشم و دیگران) - نتیجه گیری متخصصان مربوطه.

داده های معاینه و نتایج تحقیقات در کارت سرپایی وارد می شود. کارت توچال توسط رئیس اداره تایید می شود. در صورت ثبت نام شخصی که دارای یک مجموعه خدمات اجتماعی برای درمان است، کارت آسایشگاه-توچال توسط پزشک معالج، رئیس بخش یا رئیس VC تأیید می شود.

اگر در طی پنج روز اول اقامت در استراحتگاه، موارد منع درمان در بیمار شناسایی شود، VC استراحتگاه (آسایشگاه) در مورد امکان ادامه اقامت بیمار در آنجا، انتقال به بیمارستان یا انتقال به محل او تصمیم می گیرد. محل سکونت هنگامی که یک بیمار علیه یک مرکز درمانی ادعایی می کند، تمام هزینه های مواد توسط پزشک معالج بازپرداخت می شود.

روی ارائه دارو به بیماران کار کنید

بخش مسئول کار یک درمانگر محلی، کار تجویز دارو درمانی و تجویز داروها، از جمله در سیستم تامین داروی اضافی (DLO) است.

داروها توسط دکتری که مستقیماً از بیمار مراقبت می کند (پزشک معالج) تجویز می شود. در موارد یک دوره معمول بیماری، تجویز داروها بر اساس شدت و ماهیت بیماری، مطابق با استانداردهای مراقبت پزشکی و فهرست داروهای حیاتی و ضروری تایید شده توسط دولت روسیه انجام می شود. فدراسیون، و همچنین لیست داروهایی که به افرادی که حق دریافت دولت را دارند مددکاراجتماعی.

اسناد نظارتی اصلی تنظیم کننده تهیه دارو دستورات وزارت بهداشت و درمان است توسعه اجتماعیشماره 785 مورخ 12/14/05 "در مورد روش توزیع داروها" و شماره 110 مورخ 02/12/07 "در روش تجویز و تجویز دارو و محصولات اهداف پزشکیو محصولات تخصصی تغذیه درمانی" سفارش شماره 110 فرم های نسخه تایید شده و قوانین تکمیل آنها.

فرم نسخه مخصوص داروهای مخدر و روانگردانبر روی کاغذ صورتی با واترمارک تولید شده و دارای شماره سریال می باشد. باید توسط پزشک خوانا و واضح پر شود؛ اصلاحات مجاز نیست. دارو نوشته شده است لاتین، مقدار دارو با کلمات نشان داده شده است، توصیه هایی برای استفاده به زبان روسی نشان داده شده است و باید خاص باشد. این نسخه حاکی از تعداد کارت پزشکی سرپایی (تعداد "ضمیمه" به موسسه داروسازی ، نام کامل ، نام خانوادگی ، حامی بیمار و پزشک است. این نسخه توسط پزشک امضا شده و توسط مهر شخصی وی تأیید می شود ، پزشک ارشد مرکز مراقبت های بهداشتی (معاون یا رئیس بخش وی) و توسط یک مرکز مراقبت های بهداشتی مهر و موم گرد تأیید شده است. این نسخه باید با جزئیات مرکز مراقبت های بهداشتی مهر شود. فقط یک دارو در فرم تجویز می شود (یک داروی مواد مخدر یا روانگردان موجود در لیست II لیست داروهای مواد مخدر ، مواد روانگردان و پیش سازهای آنها که در فدراسیون روسیه کنترل می شوند. دوره اعتبار نسخه 5 روز است.

قوانینی برای ذخیره و حسابداری داروهای مواد مخدر و مواد روانگردان ، استانداردهای تخمین زده شده برای نیاز به آنها ، مقررات مربوط به نوشتن و تخریب با دستور شماره 330 نوامبر 1997 تنظیم می شود (مطابق با سفارشات شماره 2 ژانویه اصلاح شده است 9, 2001 و شماره 205 16 مه 2005 G.).

در فرم نسخه (فرم شماره 148-1/u-88) برنامه سوم مواد روانگردان تجویز می شود. داروهای دیگر مشمول حسابداری کمی موضوعی، استروئیدهای آنابولیک. فرم نسخه دارای یک سری و شماره است. فقط یک نام از دارو را می توان روی فرم نوشت؛ اصلاحات مجاز نیست. این نسخه شامل نام خانوادگی کامل ، نام و نام خانوادگی بیمار ، سن وی ، آدرس (یا شماره کارت پزشکی) و نام کامل ، نام و نام خانوادگی و حامی پزشک است. نسخه توسط پزشک امضا شده و با مهر شخصی وی و مهر مرکز بهداشتی درمانی "برای نسخه ها" گواهی می شود. نسخه باید با مهر مشخصات مرکز بهداشتی درمانی باشد. مدت اعتبار نسخه (10 روز، 1 ماه) با علامت زدن مشخص می شود.

بر فرم دستور العمل شماره 107/yهمه داروها تجویز می شوند، به استثنای مواد مخدر، روانگردان، داروهایی که مشمول حسابداری کمی موضوعی هستند، استروئیدهای آنابولیک. بیش از سه دارو در یک فرم تجویز نمی شود. الزامات پر کردن نسخه مانند موارد قبلی است. نسخه باید با مهر مشخصات مرکز بهداشتی درمانی باشد. نسخه توسط پزشک امضا و با مهر شخصی وی تأیید شده است. مدت اعتبار نسخه (10 روز، 2 ماه، سال) با علامت زدن مشخص می شود.

فرم دستور شماره 148-1/u-04برای تجویز داروها و محصولات پزشکی موجود در لیست داروهای فروخته شده رایگان یا با تخفیف در نظر گرفته شده است. فرم نسخه در سه نسخه، هر کدام با یک سری و شماره صادر می شود. هنگام پر کردن فرم، نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی بیمار، تاریخ تولد، SNILS، شماره بیمه نامه پزشکی، آدرس یا شماره کارت پزشکی، کد بیماری مطابق با ICD X را ذکر کنید. پر کردن مجاز است. نسخه ای با استفاده از کامپیوتر نسخه توسط پزشک امضا شده و با مهر شخصی وی و مهر مرکز بهداشتی درمانی "برای نسخه ها" تأیید شده است. هنگامی که یک دارو تجویز می شود ، با تصمیم کمیسیون پزشکی (MC) ، یک تمبر ویژه در پشت فرم قرار می گیرد. طبق تصمیم کمیسیون عالی ، داروها در موارد تجویز همزمان پنج یا چند دارو تجویز می شوند. تجویز داروهای مواد مخدر ، مواد روانگردان ؛ داروهای مشمول حسابداری کمی موضوع ؛ استروئیدهای آنابولیک.

تجویز داروهای "ترجیعی" مطابق با فهرست به روز شده سالانه داروهایی که با نسخه پزشک (بهیار) هنگام ارائه مراقبت های پزشکی رایگان اضافی به دسته خاصی از شهروندان مستحق دریافت کمک های اجتماعی دولتی انجام می شود. در حال حاضر ، سند نظارتی فعلی سفارش وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 665 مورخ 18 سپتامبر 2006 است.

گروه های جمعیتی:

• شرکت کنندگان و معلولین جنگ جهانی دوم ، عملیات جنگی برای دفاع از کشور.
• والدین و همسران پرسنل نظامی که در دفاع از کشور یا انجام سایر وظایف خدمات نظامی جان خود را از دست دادند.
• شهروندانی که در حین محاصره در لنینگراد کار می کردند، مدال "برای دفاع از لنینگراد" را اعطا کردند، شهروندان نشان "ساکن لنینگراد محاصره شده" را اعطا کردند.
• زندانیان جزئی سابق اردوگاه های کار اجباری و گتوهایی که توسط نازی ها در طول جنگ جهانی دوم ایجاد شده اند.
• شهروندان از سربازان سابق بین المللی که در خصومت در افغانستان و در قلمرو سایر کشورها شرکت کرده اند.
• افراد معلول، کودکان معلول.
• شهروندان در اثر تصادف چرنوبیل ، رودخانه تکنیا ، خیابان مایاک و دیگران در معرض تابش قرار گرفتند

دسته بندی بیماری ها(منافع منطقه ای): فلج مغزی ، ایدز ، مبتلایان به HIV ، بیماری های انکولوژیکی ، پورفیریا متناوب حاد ، فیبروز کیستیک ، بیماری های خون شناسی ، بدخیمی های خون شناسی ، سیتوپنی ، هموپاتی ارثی ، پرتودرمانی ، سل ، تی همراه اسپوندیلیت آنکیلوزان، انفارکتوس میوکارد (6 ماه اول)، شرایط پس از تعویض دریچه، دیابت، اسکلروز چندگانه، بیماری پارکینسون، میوپاتی و غیره

تجزیه و تحلیل فعالیت های یک پزشک محلی

شاخص های عملکرد:

• درخواست تجدید نظر برای مراقبت پزشکیدر دفتر و خانه؛
• عوارض در منطقه: اولیه، عمومی.
• عوارض عفونی؛
• بروز بیماری با ناتوانی موقت، رعایت شرایط ناتوانی موقت؛
• پوشش معاینه فلوروگرافی؛
• کارایی معاینه بالینی (طبق معیارهای تعیین شده)؛
• میزان بستری شدن بیماران؛
• مرگ و میر در محل؛
• کارهای پیشگیرانه: واکسیناسیون، معاینات هدفمند، آموزش بهداشتی و غیره؛
• بروز سل و پاتولوژی سرطان؛

هر مورد توسط کارشناسان ارزیابی می شود

• مرگ ناگهانی؛
• مرگ افراد در سن کار در خانه؛
• اختلاف در تشخیص در هنگام بستری ؛
• اختلافات از نظر ناتوانی موقت MES ؛
• ناتوانی موقت بیش از 120 روز؛
• شکایات موجه از بیماران؛
• صدور نسخه های ترجیحی از طریق VK؛
• دسترسی اولیه به معلولیت؛
• اشکال پیشرفته سرطان ، سل ، دیابت.

معیارهای اثربخشی کار یک پزشک محلی و درمانی

ارزیابی اثربخشی کار یک پزشک عمومی محلی بر اساس معیارهای تایید شده توسط دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه شماره 282 در 19 آوریل 2007 "در مورد تایید معیارهای ارزیابی اثربخشی" انجام می شود. فعالیت های یک پزشک عمومی محلی. "

هنگام ارزیابی کارآیی کار ، اسناد اصلی حسابداری عبارتند از:

• کارت پزشکی سرپایی (025/u-04)،
• گذرنامه منطقه پزشکی (030/u-ter)،
• سابقه بازدیدهای پزشکی به APU ، در خانه (039/U-02) ،
• کارت کنترل مشاهده دیسپنسر (030/u-04) ،
• کارت سرپایی (025-12/u)
• کارت یک شهروند حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی برای ضبط توزیع داروها (030-L/U).

معیارهای ارزیابی عملکرد:

• تثبیت یا کاهش در سطح بستری شدن جمعیت وابسته.
• کاهش فراوانی تماس های اضطراری به جمعیت اختصاص یافته.
• افزایش تعداد بازدیدهای به جمعیت اختصاص یافته برای اهداف پیشگیرانه.
• پوشش کامل درمان و مراقبت های پیشگیرانه برای افراد تحت نظر داروخانه؛
• پوشش کامل واکسیناسیون های پیشگیرانه جمعیت وابسته علیه دیفتری (حداقل 90 درصد در هر گروه سنی، در برابر هپاتیت B (حداقل 90 درصد زنان زیر 35 سال)، علیه سرخجه (حداقل 90 درصد زنان زیر 25 سال)، در برابر آنفولانزا (اجرای طرح).
• تثبیت یا کاهش میزان مرگ و میر جمعیت در خانه به دلیل بیماری های قلبی عروقی، سل، دیابت؛
• کاهش تعداد افرادی که در خانه به دلیل بیماری های سیستم گردش خون زیر 60 سال جان خود را از دست دادند و مشاهده نشدند. سال گذشتهزندگی؛
• تثبیت بروز بیماری های اجتماعی: سل، فشار خون بالا، دیابت، سرطان.
• پوشش کامل نظارت پویا پزشکی از وضعیت سلامت دسته های خاصی از شهروندان مستحق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی، از جمله ارائه دارو، آسایشگاه-توسعه و درمان توانبخشی.
• اعتبار تجویز داروها و رعایت قوانین ترخیص برای بیماران، از جمله افرادی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند.

شاخص های خاص معیارهای ارزیابی اثربخشی کار یک پزشک عمومی محلی با در نظر گرفتن اندازه، تراکم، ترکیب سن و جنس جمعیت، سطح عوارض، جغرافیایی و غیره توسط رئیس یک موسسه مراقبت های بهداشتی تعیین می شود. امکانات.

از شاخص های عملکرد پزشکان محلی برای تشکیل شاخص های عملکرد کلینیک به عنوان یک کل استفاده می شود:

شاخص های کلیدی عملکرد کلینیک

1. شاخص هایی که امکان ارزیابی وضعیت سازماندهی مراقبت های پزشکی به جمعیت را فراهم می کند:

• میانگین تعداد بازدید از کلینیک به ازای هر ساکن ساکن در منطقه خدمات کلینیک؛
• محل خدمت به جمعیت در کلینیک و در خانه؛
• نسبت بازدید فعال از خانه؛
• سهم خدمات پزشکی ارائه شده در سیستم بیمه سلامت اجباری (CHI) (درصد).

1. شاخص هایی که امکان ارزیابی سازمان و نتایج معاینات پزشکی پیشگیرانه جمعیت را فراهم می کند:

• اجرای طرح معاینات پیشگیرانه جمعیت؛
• عوارض بر اساس معاینات پیشگیرانه در هر 100 (1000) فرد معاینه شده.

1. شاخص های کیفیت و اثربخشی معاینه بالینی:

• پوشش جمعیت با معاینات پزشکی توسط گروه های مشاهده بالینی.
• نشانگر ساختار عوارض افراد تحت نظر پزشک.
• کامل بودن پوشش مشاهده داروخانه؛
• شاخص انطباق با شرایط معاینات پزشکی؛
• شاخص کامل بودن فعالیتهای پزشکی و تفریحی ؛
• شاخص های اثربخشی معاینه بالینی

1. شاخص هایی که به شما امکان می دهد کیفیت کار کلینیک و سطح آموزش کارکنان را ارزیابی کنید:کیفیت کار یک پلی کلینیک به طور کلی را می توان با پویایی سطح عوارض جمعیت در طی چندین سال، درصد همزمانی تشخیص ها بین کلینیک و بیمارستان و غیره مشخص کرد.

سازماندهی کار یک پزشک-درمانگر محلی SSMU، بخش درمان پلی کلینیک

تقریبی ساختار سازمانیکلینیک شهر؛ مدیریت درمانگاه؛ ثبت؛ بخش پیشگیری؛ واحدهای درمان و پیشگیری؛ واحدهای تشخیصی کمکی؛ دفتری برای پردازش اسناد پزشکی با استفاده از تجهیزات ضبط صدا. دفتر حسابداری و آمار پزشکی; بخش اداری و اقتصادی SSMU، بخش درمان پلی کلینیک

مقررات مربوط به سازماندهی فعالیت های یک پزشک عمومی محلی این مقررات فعالیت های یک پزشک عمومی محلی را تنظیم می کند. متخصصان دارای تحصیلات عالی پزشکی در تخصص "پزشکی عمومی" یا "اطفال" و گواهی یک متخصص در تخصص "درمان" به سمت پزشک عمومی محلی منصوب می شوند. پزشک محلی توسط قوانین فدراسیون روسیه، قوانین قانونی نظارتی دستگاه اجرایی فدرال در زمینه مراقبت های بهداشتی هدایت می شود. یک پزشک محلی فعالیت های خود را برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت در سازمان های پزشکی انجام می دهد. پاداش کار یک درمانگر محلی مطابق با قانون فدراسیون روسیه، SSMU، بخش درمان پلی کلینیک انجام می شود.

مسئولیت های یک پزشک عمومی محلی تشکیل یک منطقه پزشکی از جمعیت وابسته به آن. اجرای آموزش های بهداشتی، مشاوره در زمینه شکل گیری سبک زندگی سالم. اجرای اقدامات پیشگیرانه برای پیشگیری و کاهش عوارض، شناسایی اشکال اولیه و نهفته بیماری ها، بیماری های مهم اجتماعی و عوامل خطر. مطالعه نیازهای جمعیتی که برای فعالیت های بهبودبخش سلامت و توسعه برنامه هایی برای این فعالیت ها خدمت می کند. انجام نظارت داروخانه، از جمله کسانی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند، به روش مقرر؛ ارائه مراقبت های پزشکی اورژانسی به بیماران در صورت بروز بیماری های حاد، جراحات، مسمومیت ها و سایر شرایط اضطراری. SSMU، بخش درمان پلی کلینیک

ارجاع بیماران برای مشاوره با متخصصان، از جمله برای درمان بستری و توانبخشی به دلایل پزشکی؛ سازماندهی و اجرای اقدامات ضد اپیدمی و ایمونوپروفیلاکسی به روش مقرر. انجام معاینات ناتوانی موقت به روش مقرر و تهیه سند جهت ارجاع به معاینه پزشکی و اجتماعی. صدور نظر در مورد لزوم ارجاع بیمار به دلایل پزشکی به درمانگاه آسایشگاهی. تعامل با سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی؛ نگهداری سوابق پزشکی به روش مقرر، تجزیه و تحلیل وضعیت سلامت جمعیت پیوسته SSMU، بخش درمان پلی کلینیک مسئولیت های یک درمانگر محلی

حقوق یک پزشک-درمانگر محلی برای ایجاد تشخیص بر اساس مشاهدات بالینی، داده های روش های تشخیصی بالینی و آزمایشگاهی. انجام تشخیص، درمان و توانبخشی بیماران درمانی در حجم های تعیین شده توسط اسناد سازمانی و اداری وزارت بهداشت فدراسیون روسیه. شرکت در جلسات، سمینارها، کنفرانس ها و کنگره های علمی و عملی؛ عضو حرفه ای و غیره باشید سازمان های عمومی; ارائه پیشنهادات در مورد مسائل حفاظت و ارتقای سلامت عمومی به مقامات بالاتر بهداشتی. مشارکت در تحقیقات علمی و استفاده از مطالب آرشیوی برای آن؛ بازدید از شرکت ها، موسسات و سازمان ها به منظور مطالعه شرایط کاری کارگران از میان جمعیت خدمت شده، SSMU، بخش درمان پلی کلینیک

شاخص های کار درمانگر محلی ویژگی های جمعیتی و اجتماعی منطقه. شاخص های عملکرد پزشک عمومی محلی؛ عوارض عمومی و اولیه بر اساس گروه های اصلی بیماری ها در سال (به ازای هر 1000 نفر جمعیت). تعداد بیماران مبتلا به حمله قلبی حادمیوکارد، سکته مغزی، با پنومونی، بیماران سرطانی اولیه و بیماران مبتلا به دیابت، عفونی. میانگین مدت اقامت در مرخصی استعلاجی برای بیماری های حاد و مزمن؛ تعداد بستری های اورژانسی، برنامه ریزی شده و مکرر به ازای هر 1 هزار نفر جمعیت؛ تعداد بیماران تحت درمان در بیمارستان روزانه و بیمارستان در منزل؛ شاخص های ناتوانی عمومی و اولیه، علل آنها. مرگ و میر در منطقه، علل آنها. فعالیت های پزشکی و تفریحی در میان شرکت کنندگان در جنگ جهانی دوم؛ تعداد ADSM واکسینه شده در محل SSMU، بخش درمان پلی کلینیک

فرم های ثبت نام 1.گذرنامه سایت پزشکی f.030/u-ter. 2. پرونده پزشکی سرپایی f.025/u کارت کنترل مشاهده داروخانه f.030/u فرم نسخه f.148-1/u-04, 107/u. 5. مجله ثبت فرم های نسخه 148-1/u کارت معاینات فلوروگرافی پیشگیرانه f.052/u. 7. کارت واکسیناسیون پیشگیری f.063/u. 8. مجله واکسیناسیون پیشگیری f.064/u. 9. کوپن وقت ملاقات با پزشک f.025-4/u کتاب ثبت تماس های منزل پزشک f.031/u. 11.گواهی اخذ سفر به آسایشگاه - تاسیسات استراحتگاهی F.070/U. 12. کارت آسایشگاه و استراحتگاه بزرگسالان و نوجوانان f.072/u. 13. گواهی پزشکی (برای کسانی که به خارج از کشور سفر می کنند) f.082/u. 14.گواهی پزشکی (نظریه حرفه ای پزشکی) 086/у. 15. دفترچه ثبت کار در منزل برای افسر پلیس منطقه پرستار f.116/در SSMU، بخش درمان پلی کلینیک

16.کوپن آماری ثبت تشخیص نهایی بیمار. 17. دفتر خاطرات یک پزشک در کلینیک f.039/u. 18. ارجاع برای بستری، معاینه، مشاوره f.057/u ارجاع به MSEC f.88/u. 20. استخراج از پرونده پزشکی یک بیمار سرپایی، f.027/u. 21. اطلاع رسانی اضطراری از یک بیماری عفونی، مسمومیت غذایی، مسمومیت حاد شغلی، واکنش غیر معمول به واکسیناسیون f.058/u. 22.گواهی ازکارافتادگی موقت دانش آموزان شاغل در هنرستان ها f.095/u. 23. دفتر ثبت گواهینامه های ناتوانی در کار f.036/u. 24. مجله کار آموزشی بهداشتی f.038-0/u. 25.گواهی فوت پزشکی f.106/u. 26. ارجاع آزمایشات به ف.ف. 01/u، 202/u، 204/u، 207/u. 27. نتایج تجزیه و تحلیل توسط F.F. 209/u-246/u. 28. کارت ثبت نام معاینه پزشکی اضافی یک شهروند شاغل F.131/U-DD SSMU ، گروه ثبت نام درمانی پلی کلینیک

مقررات مربوط به مراقبت روزانه در مراقبت روزانه پلی کلینیک در یک پلی کلینیک برای بستری شدن بیماران با تشدید حاد بیماری های مزمن و مزمن سازماندهی شده است. ظرفیت بیمارستان ها در هر مورد خاص توسط مقامات بهداشتی منطقه ای تعیین می شود. بودجه برای یک بیمارستان در بودجه موسسه ای که در آن سازماندهی شده است پیش بینی شده است. ساعات کار بیمارستان توسط رئیس موسسه تعیین می شود. انتخاب بیماران برای درمان در بیمارستان توسط درمانگران محلی انجام می شود. دکتری که در بیمارستان روزانه کار می کند، یادداشت های روزانه را در کارت سرپایی نگه می دارد. بیماران شاغل تحت درمان در یک بیمارستان روزانه صادر می شوند مرخصی استعلاجیبه طور کلی، SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 10

اندیکاسیون های ارجاع به بیمارستان روزانه پنومونی کانونی حاد با شدت خفیف. برونشیت مزمندر مرحله حاد بدون نارسایی شدید تنفسی؛ آسم برونش با شدت متوسط ​​بدون نارسایی شدید تنفسی؛ مرحله 1-2 فشار خون بالا؛ آنژین صدری FC 2 و 3 بدون بدتر شدن مشخص در ECG. نارسایی مزمن قلبی 1 و 2 - ماده A; کاردیواسکلروز آترواسکلروتیک و پس از انفارکتوس بدون اختلالات حاد ریتم؛ دیستونی رویشی- عروقی; دیستروفی میوکارد؛ دیسکینزی صفراوی؛ پروستاتیت مزمن، دوره طولانی مدت؛ کولیت مزمن SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 11

SSMU، دپارتمان درمان پلی کلینیک 12 مسائل جاری ارائه داروهای اضافی

SSMU ، گروه Polyclinic Therapy13 افزایش در دسترس بودن داروهای مؤثر مدرن هنگام ارائه مراقبت های پزشکی سرپایی به دسته های خاصی از شهروندان دارای حق دریافت کمک های اجتماعی دولتی با کاهش نیاز جمعیت به مراقبت های پزشکی غیر منطقی گران قیمت به عنوان منبع استفاده مؤثر از ظرفیت بستر و زمان صرف شده در بیمارستان برای آزاد کردن منابع مراقبت های بهداشتی برای نوسازی ، بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی ، معرفی روش های جدید تشخیصی و درمانی.

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 14 مرکز مراقبت بهداشتی بیمار صندوق بازنشستگی AOFOMSDZO برنده تامین کننده داروخانه انبار داروخانه

SSMU ، گروه روش درمانی پلی کلینیک 15 روش برای سفارش مبادله اطلاعات DZO / AOFOMS G / 91-0 به تصویب روش مبادله اطلاعات مربوط به تهیه مواد مخدر اضافی برای دسته های خاص شهروندان و مقررات مربوط به قالب پرونده ها برای تبادل اطلاعات در مورد مواد مخدر اضافی پیش بینی برای دسته خاصی از شهروندان

SSMU ، گروه Polyclinic Therapy16 نظارت بر برنامه (ذینفعان فدرال و منطقه ای) ثبت نام ذینفعان ثبت نام کارگران پزشکی که حق تجویز داروهای ترجیحی را دارند. ثبت مراکز بهداشتی و درمانی و نقاط توزیع داروهای یارانه ای نظارت بر خدمات. نسخه های ترجیحی نظارت بر نسخه های صادر شده در مراکز بهداشتی درمانی نظارت مالی

SSMU ، گروه Polyclinic Therapy17 اقدامات سازمانی لیست مؤسسات پزشکی و تخصص های پزشکی در ثبت نام کوتاه شده است ، لیست داروخانه ها محدودیت های مالی موسسات پزشکی را مورد بازنگری قرار داده است و موسسات پزشکی تعیین شده است که روش تولید درخواست تأیید شده است شهروندان مبتلا به پرهزینه ترین بینی (دیابت قند ، مولتیپل اسکلروز ، بیماری های اونکواتولوژیک و غیره)

SSMU ، گروه پلی کلینیک درمانی 18 تشکیل درخواست داروها از مراکز مراقبت های بهداشتی MO SDC شرکت مشترک سهام "داروخانه" برنامه نرم افزاری پزشک R+ تشکیل برنامه ای که نظارت بر تخلیه داروخانه های مراقبت های بهداشتی است

SSMU ، گروه Polyclinic Therapy19 صندوق بازنشستگی موسسه بهداشت بیمار Aofomsdzo Winner Pharmacy Warehouse Warehouse Pharmacy نظارت بر مشکل برنامه تصمیم مدیریتنظارت بر برنامه

SSMU، دپارتمان پلی کلینیک تراپی 20 معاینه پزشکی تکمیلی جمعیت فعال اولویت: توسعه جهت پیشگیرانهمراقبت پزشکی

SSMU ، گروه پلی کلینیک درمانی 21 اهداف اصلی معاینه پزشکی تشخیص زودرس و درمان مؤثر بیماری هایی که عامل اصلی مرگ و میر و ناتوانی جمعیت شاغل کشور است (دیابت ، سرطان ، سل ، بیماری های قلبی عروقی ، بیماری های سیستم اسکلتی عضله ) حفظ پتانسیل نیروی کار شهروندان ، گسترش دوره فعالیت فعال کار در یک گذرنامه بهداشتی برای جمعیت شاغل

SSMU ، گروه برنامه های Polyclinic Therapy22 برای معاینه پزشکی اضافی از جمعیت شاغل معاینه پزشکی اضافی کارگران در بخش دولتی (آموزش ، مراقبت های بهداشتی ، حمایت اجتماعی ، فرهنگ ، فرهنگ و ورزش و کسانی که در مؤسسات تحقیقاتی کار می کنند) معاینات عمیق پزشکی کارگرانی که با عوامل تولید مضر و (یا) خطرناک کار می کنند

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 23 جمعیت شاغل در حوزه بودجهدر منطقه Arkhangelsk شخصی است که شهروندان مؤسسات بودجه در زمینه مؤسسات آموزش و پرورش در زمینه مؤسسات مراقبت های بهداشتی در زمینه مؤسسات خدمات اجتماعی در زمینه سازمان و تفریحی ، سرگرمی ، فرهنگ و موسسات ورزشی در زمینه فعالیت ها قرار دارد. تحقیق و توسعه علمی

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 24 اسناد نظارتی فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 30 دسامبر 2006 860 دستور وزارت بهداشت و توسعه اجتماعی روسیه مورخ 17 ژانویه 2007 47 و 9 اوت 2007 537 دستور رئیس اداره منطقه Arkhangelsk مورخ 2 مه 2007 353r دستور اداره بهداشت منطقه ای و AOFOMS مورخ 27 فوریه 2007 29-0/29 (فهرست امکانات مراقبت های بهداشتی) دستور اداره بهداشت منطقه ای و AOFOMS مورخ 19 آوریل، 2007 53-0/55-0 (تعداد تخمینی ماهانه)

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 25 شرایط برای معاینه پزشکی اضافی موسسات بهداشتی شهری ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی اولیه در دسترس بودن مجوز برای فعالیت های پزشکی، از جمله کار و خدمات در تخصص های "جراحی"، "چشم پزشکی"، "غدد درون ریز"، " مغز و اعصاب، "اورولوژی"، "زایمان و زنان"، "درمان"، "رادیولوژی"، "تشخیص آزمایشگاهی بالینی" در دسترس بودن یک حساب بانکی جداگانه برای انتقال وجوه برای پرداخت و یک توافق نامه تامین مالی با صندوق بیمه اجباری پزشکی اجباری فدرال برای هزینه های انجام DD شهروندان وجوه دریافتی توسط مراکز بهداشتی درمانی برای انجام DD شهروندان شاغل برای پرداخت نیروی کار کارکنان پزشکی درگیر در معاینات پزشکی و خرید مواد مصرفی ارسال می شود.

SSMU، بخش پلی کلینیک تراپی 26 استاندارد معاینه پزشکی معاینه فلوروگرافی 1 بار در 2 سال ماموگرافی (1 بار در 2 سال) یا سونوگرافی غدد پستانی برای زنان بالای 40 سال الکتروکاردیوگرافی آزمایش خون عمومی آزمایش کلی ادرار آزمایش کلسترول خون آزمایش قند خون از متخصصان درمان محلی یا عمل های پزشک عمومی متخصص زنان یا اورولوژیست (برای مردان) جراح مغز و اعصاب جراح چشم متخصص غدد استاندارد هزینه هر کارمند در سال 2008 روبل.

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 27 معاینه پزشکی اضافی جمعیت 2007 محدودیت سنی برای شهروندان شاغل لغو شد استاندارد هزینه برای یک کارگر به مبلغ 540 روبل تعیین شد. افزایش حجم معاینات پزشکی مدت زمان تحقیق به 3 ماه کاهش یافته است فرم های ثبت نام و گزارش تایید شده است تعداد تخمینی شهروندان مشمول DD در سال 2008 در منطقه آرخانگلسک برای انجام معاینه پزشکی افراد برنامه ریزی شده است. مبلغ تخمینی بودجه 18 هزار روبل خواهد بود.

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 28 سازماندهی و انجام DD در سال 2007 فهرستی از امکانات مراقبت های بهداشتی تعیین شده است (21) لیستی از موسسات بودجه ای و لیست اسامی کارکنان تهیه شده است. موافقت نامه های AOFOMS با مراکز بهداشتی درمانی منعقد شده است. برنامه ماهانه برای انجام DD تنظیم شده است.اصول معاینه پزشکی تعیین شده است (سرزمینی یا سرزمینی-فروشگاه) صدور مجوز مراکز بهداشتی درمانی برای مطابقت با استاندارد DD کنترل و نظارت بر DD سازماندهی شده است ارسال حساب های ثبت به AOFOMS

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 29 شرکت در انجام DD 21 امکانات مراقبت های بهداشتی شهرداری ها: آرخانگلسک (6 موسسه مراقبت های بهداشتی) Severodvinsk (3 موسسه مراقبت های بهداشتی) Novodvinsk Kotlas Koryazhma منطقه Mirny Velsky منطقه Vilegodsky منطقه Krasnoborsky منطقه Lensky منطقه Mezenga Nyan منطقه Kholmogory منطقه 10 از 21 مرکز مراقبت های بهداشتی می تواند کل استاندارد DD را برآورده کند

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 30 مشکلات در طول معاینه پزشکی اضافی: کمبود متخصص (متخصص غدد درون ریز، اورولوژیست) در مناطق عدم وجود مجوز برای ارائه گونه های منفردمراقبت های پزشکی فقدان محصول نرم افزاری برای ثبت DD افزایش حجم کار در کلینیک ها انگیزه ناکافی کارفرمایان و کارکنان تاثیر مرخصی طولانی مدت برای دسته خاصی از شهروندان (معلمان، پزشکان و غیره)

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 31 انجام DD بسته به زمینه فعالیت مارس-اوت 2007 موضوع DD سطح پوشش DD بررسی شده (%) آموزش (M 80) ,3 مراقبت های بهداشتی (K 85.1 - 85.14) ,3 ارائه خدمات اجتماعی ( م 85.3) ، 8 فعالیت برای سازماندهی تفریحی، سرگرمی، فرهنگی و ورزشی (O 92) .6 مؤسسات علمی تحقیقاتی (K 73) 700 مجموع 4

SSMU، گروه درمان پلی کلینیک32 نتایج معاینه پزشکی اضافی برای ماه مارس-آگوست: توزیع بر اساس گروه های وضعیت سلامت (%)

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک33 نتایج معاینه بالینی اضافی برای بیماری‌های مارس تا آگوست برای اولین بار شناسایی شد که 14 مورد (0.12٪) در مرحله آخر بودند (0.6 بیماری در هر DD گذشته)

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 34 اولین شناسایی: 59 مورد دیابت شیرین، 89 مورد بیماری عروق کرونر و 458 مورد فشار خون بالا 8 نئوپلاسم های بدخیم(همه در مراحل اولیه) و 293 خوش خیم بر اساس نتایج اضافی. معاینه پزشکی: 1998 کارمند (9.8%) تحت نظر بالینی قرار گرفتند. 31 نفر به بستری شدن در بیمارستان 1438 نفر (7.1%) نیاز به درمان آسایشگاهی دارند. 6 نفر نیاز به VTMP دارند.

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 35 بیماری برای اولین بار در مراحل پایانی- 12: بیماری سیستم غدد درون ریز- 4، از جمله دیابت شیرین - 1 (منطقه خلموگوری) بیماری های دستگاه گردش خون - 2 بیماری دستگاه گوارش - 1 بیماری سیستم تناسلی ادراری- 5 بیماری در طی 6 ماه تشخیص داده شده است. پس از گذراندن DD - 64: بیماری های سیستم اسکلتی عضلانی - 13 بیماری سیستم گردش خون - 12 بیماری غدد درون ریز - 11 بیماری دستگاه تناسلی - 10 بیماری دستگاه گوارش - 7 بیماری خون - 5

SSMU، دپارتمان درمان پلی کلینیک 36 وظایف هنگام انجام معاینات پزشکی اضافی برای مراکز مراقبت بهداشتی رعایت دقیق برنامه زمانبندی برای انجام DD انعقاد قرارداد برای متخصصان غایب با سایر شهرداری ها. و دولت موسسات پزشکی سازماندهی اشکال کار در محل، تغییرات در برنامه کاری APU صدور مجوز مراکز بهداشتی درمانی برای مطابقت با استاندارد DD کارکنان پست های پزشکی خالی، تفکیک مناطق پزشکی نظارت و کنترل DD ارسال به موقع حساب های ثبت نام به AOFOMS کنترل توزیع منابع مالی اجرای طرح ها برای فعالیت های بهبود سلامت شهروندان

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 37 تامین مالی معاینات پزشکی عمیق در سال 2007 (اسناد قانونی) فدرال. قانون 19 دسامبر 2006 234-FZ "در مورد بودجه صندوق اجتماعی". ترس RF برای 2007 "حل و فصل دولت فدراسیون روسیه 30 دسامبر 2006 859" در مورد رویه های مالی. در سال 2007 ، انجام معاینات پزشکی عمیق کارگران "دستور وزارت بهداشت و اجتماعی. توسعه فدراسیون روسیه مورخ 11 ژانویه 2007 23 "در مورد تصویب قوانین تامین مالی در سال 2007 برای انجام پزشکی عمیق. بازرسی کارگرانی که با عوامل تولید مضر و (یا) خطرناک کار می کنند" (ثبت شده در وزارت دادگستری در 20 فوریه) دستور صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 27 فوریه 2007 62 "در مورد سازماندهی کار". صندوق بیمه اجتماعی بیمه فدراسیون روسیه برای تامین مالی در سال 2007 انجام معاینات پزشکی عمیق کارگرانی که با عوامل تولید مضر و (یا) خطرناک کار می کنند" دستور صندوق بیمه اجتماعی فدراسیون روسیه مورخ 27 فوریه 2007 63 "در مورد تأیید ثبت حاوی اطلاعات در مورد نتایج بازرسی های پزشکی عمیق کارگرانی که در کار با عوامل تولید مضر و (یا) خطرناک کار می کنند.

SSMU، بخش درمان پلی کلینیک 38 افزایش تعداد بازدیدها برای اهداف پیشگیرانه در منطقه آرخانگلسک - 3.5٪، از جمله برای درمانگران محلی - 24.3٪ در شمال غربی منطقه فدرال- 5.2٪ در فدراسیون روسیه - 4.9٪

حوزه، اصل سرزمینی مراقبت های پزشکی برای جمعیت است. ساعات کار پزشکان محلی روش داروسازی کار یک پزشک محلی و شاخص های اصلی ارزیابی عملکرد.

مناطق درمانی بر اساس 1700 ساکن 18 سال و بالاتر تشکیل شده است. (اطفال - بر اساس 800 کودک و نوجوان زیر 18 سال؛ زنان و زایمان - به ازای هر 6000 بزرگسال یا (اگر جمعیت بیش از 55٪ زن باشد) بر اساس 3300 زن در هر سایت.)

مقررات مربوط به سازماندهی فعالیت های یک پزشک-درمانگر محلی

· متخصصان دارای تحصیلات عالی پزشکی در تخصص "پزشکی عمومی" یا "اطفال" و گواهی متخصص در تخصص "درمان" به سمت پزشک عمومی محلی منصوب می شوند.

· پزشک محلی توسط قوانین فدراسیون روسیه، قوانین قانونی نظارتی دستگاه اجرایی فدرال در زمینه مراقبت های بهداشتی هدایت می شود.

· یک پزشک محلی فعالیت های خود را برای ارائه مراقبت های بهداشتی اولیه به جمعیت در سازمان های پزشکی انجام می دهد.

· پاداش کار یک درمانگر محلی مطابق با قوانین فدراسیون روسیه انجام می شود.

وظایف یک پزشک محلی:

· تشکیل منطقه پزشکی از جمعیت وابسته به آن.

· اجرای آموزش های بهداشتی، مشاوره در زمینه شکل گیری سبک زندگی سالم.

· اجرای اقدامات پیشگیرانه برای پیشگیری و کاهش عوارض، شناسایی اشکال اولیه و نهفته بیماری ها، بیماری های مهم اجتماعی و عوامل خطر.

· مطالعه نیازهای جمعیتی که برای فعالیت های ارتقای سلامت خدمت می کند و برنامه هایی که برای انجام این فعالیت ها تدوین می شود.

· انجام نظارت داروخانه ها، از جمله کسانی که حق دریافت مجموعه ای از خدمات اجتماعی را دارند، به روش مقرر.

ارائه مراقبت های فوری پزشکی به بیماران در صورت بروز بیماری های حاد، جراحات، مسمومیت ها و سایر شرایط اضطراری.

· ارجاع بیماران برای مشاوره با متخصصان، از جمله برای درمان بستری و توانبخشی به دلایل پزشکی.

· سازماندهی و اجرای اقدامات ضد اپیدمی و ایمونوپروفیلاکسی به روش مقرر.

انجام معاینات از کار افتادگی موقت به روش مقرر و تنظیم سند جهت ارجاع به معاینه پزشکی و اجتماعی.

· صدور نظر در مورد لزوم ارجاع بیمار به دلایل پزشکی به درمان آسایشگاهی.

· تعامل با سازمان های پزشکی سیستم های مراقبت های بهداشتی دولتی، شهری و خصوصی.

· نگهداری پرونده پزشکی به روش مقرر، تجزیه و تحلیل وضعیت سلامت جمعیت تعیین شده.

· پزشکان عمومی محلی، معمولاً بیشترین تعداد ویزیت را در روزهای دوشنبه و جمعه دارند، بنابراین برنامه کاری آنها در این روزهای هفته ممکن است 4-4.5 ساعت اجازه ملاقات با بیماران را بدهد. کل مدت زمانشیفت کاری تا 5.5-6.5 ساعت.

در روزهای هفته با بیشتر سطح پایینبا حضور (سه شنبه، پنجشنبه)، انواع دیگر فعالیت ها باید برنامه ریزی شود: معاینات پزشکی، کارهای پیشگیرانه، بهداشتی و آموزشی و غیره. تعداد ویزیت بیماران در منزل توسط پزشکان محلی نیز باید بر اساس شرایط خاص تعیین شود. اندازه جمعیت و طول منطقه با تعیین تعداد ساعات کاری متمایز و تعداد مراجعات در منزل برای پزشکان محلی، لازم است که تراز کلی ماهانه زمان کار در حد استانداردهای تعیین شده باشد. شرط لازمهنگام تنظیم هر برنامه، باید حداکثر فرصت برای ارائه مراقبت های پزشکی معمول به کارگران در ساعات غیر کاری آنها وجود داشته باشد.

در نتیجه تمایزدر طول قرار ملاقات، درمانگر این فرصت را دارد که توجه بیشتری به بیمار اولیه داشته باشد. این سازمان پذیرایی به بهبود کیفیت مراقبت های پزشکی برای جمعیت کمک می کند.

بر اساس برنامه کاری خاص هر پزشک می توانید محاسبه کنید بار سالانه -عملکرد یک موقعیت پزشکی برای یک درمانگر محلی، این حجم کاری معمولاً از 3 ساعت کار در یک کلینیک و 3 ساعت کار در سایتی که در منزل به بیماران خدمات می دهد، با در نظر گرفتن تعداد ساعات کار در روز و تعداد روزهای کاری در سال محاسبه می شود. یک پزشک محلی می تواند در طول سال به حدود 6 هزار بیمار کمک کند. روزانه 30 دقیقه برای آموزش بهداشتی و کارهای پیشگیرانه اختصاص داده شده است.

روش داروسازیروشی فعال برای نظارت پویا بر وضعیت سلامت جمعیت (سالم و بیمار) با هدف تشخیص زودهنگام بیماری ها، ثبت نام و درمان همه جانبه بیماران، انجام اقداماتی برای بهبود شرایط کار و زندگی، پیشگیری از بروز و شیوع بیماری ها و تقویت ظرفیت کاری

اهداف روش سرویس دهی خدمات عبارتند از:

1. پیشگیری از بیماری ها (پیشگیری اولیه یا اجتماعی)
2. حفظ توانایی کار بیماران، جلوگیری از عوارض، تشدید، بحران (پیشگیری ثانویه یا پزشکی)

برای رسیدن به این هدف، روش توزیع شامل انجام کل سیستممناسبت ها:
1. تشکیل گروههای (سالم و بیمار) برای ثبت نام داروخانه، مشاهده پویا و انجام اقدامات برنامه ریزی شده پزشکی، بهداشتی و پیشگیرانه در میان آنها.
2. ارزیابی وضعیت سلامت هر فرد و ارائه نظارت منظم پزشکی پویا

مراحل معاینه بالینی:

مرحله 1. ثبت نام، بررسی جمعیت و انتخاب نیروهای جهت ثبت نام در داروخانه.

الف) سرشماری نفوس به تفکیک منطقه با انجام سرشماری متوسط کارگر پزشکی

ب) بررسی جمعیت برای ارزیابی وضعیت سلامت، شناسایی عوامل خطر و تشخیص زودهنگام بیماران.

شناسایی بیماران در معاینات پیشگیرانه جمعیت، زمانی که بیماران به دنبال مراقبت های پزشکی در مراکز بهداشتی و درمانی و در خانه هستند، در هنگام تماس های فعال با پزشک و همچنین در هنگام معاینات ویژه در مورد تماس با یک بیمار عفونی انجام می شود.

مرحله 2. نظارت پویا از وضعیت سلامت افراد تحت معاینه و انجام اقدامات پیشگیرانه و درمانی.

مشاهده پویا از فرد مورد معاینه بر اساس گروه های بهداشتی متفاوت انجام می شود:

الف) نظارت بر افراد سالم (گروه 1) - در قالب معاینات پزشکی دوره ای انجام می شود. جمعیت های اجباری طبق برنامه در محدوده زمانی تعیین شده سالانه تحت معاینات قرار می گیرند. در رابطه با سایر موارد، پزشک باید از حضور هر بیمار در مرکز پزشکی نهایت استفاده را ببرد. در رابطه با این گروه از جمعیت، اقدامات بهداشتی و پیشگیرانه با هدف پیشگیری از بیماری ها، ارتقای سلامت، بهبود شرایط کار و زندگی و همچنین ترویج سبک زندگی سالم انجام می شود.

ب) نظارت بر افراد طبقه بندی شده در گروه 2 (عملاً سالم) با هدف حذف یا کاهش عوامل خطر برای ایجاد بیماری ها، اصلاح رفتار بهداشتی، افزایش توانایی های جبرانی و مقاومت بدن است. نظارت بر بیمارانی که دچار بیماری های حاد شده اند ، با هدف جلوگیری از بروز عوارض و مزمن فرآیند انجام می شود. فرکانس و مدت زمان مشاهده به شکل بینی ، ماهیت فرآیند بستگی دارد. عواقب احتمالی(پس از لوزه حاد ، مدت معاینه پزشکی 1 ماه است). بیماران مبتلا به بیماری های حاد که خطر مزمن شدن و توسعه بالایی دارند، تحت نظر پزشک عمومی قرار دارند. عوارض شدید: ذات الریه حاد ، لوزه حاد ، هپاتیت عفونی ، گلومرولونفریت حاد و سایر موارد.

ج) مشاهده افراد طبقه بندی شده در گروه 3 (بیماران مزمن) بر اساس طرح اقدامات درمانی و بهداشتی انجام می شود که تعداد بازدیدهای بالینی را به پزشک ارائه می دهد. مشاوره با پزشکان متخصص ؛ مطالعات تشخیصی؛ درمان دارویی و ضد نزاع ؛ روش های فیزیوتراپی؛ فیزیوتراپی؛ غذای رژیمی، درمان آبگرم؛ ضد عفونی کانونهای عفونت ؛ بستری شدن برنامه ریزی شده؛ اقدامات توانبخشی؛ اشتغال منطقی و غیره

مرحله 3. تجزیه و تحلیل سالانه وضعیت کار دیسپنسر در مراکز مراقبت های بهداشتی، ارزیابی اثربخشی آن و اقدامات در حال توسعه برای بهبود آن.

انجام معاینه بالینی جمعیت توسط اسناد زیر تنظیم می شود:

1. دستور شماره 10 وزارت بهداشت جمهوری بلاروس مورخ 10 ژانویه 1994 "در مورد معاینات پزشکی اجباری کارگران شاغل در موارد خطرناک و خطرناک". شرایط خطرناککار» (پیوست 1).

2. دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس به شماره 159 مورخ 20 اکتبر 1995 "در مورد توسعه برنامه های پیشگیری یکپارچه و بهبود روش معاینه بالینی" (پیوست 2).

3. دستور وزارت بهداشت جمهوری بلاروس به شماره 159 مورخ 27 ژوئن 1997 "در مورد اجرای برنامه پیشگیری یکپارچه از بیماری های غیر واگیر (CINDI) در جمهوری بلاروس."

تجزیه و تحلیل آماری کار دیسپنسر بر اساس محاسبه سه گروه شاخص انجام می شود:

شاخص های مشخصه سازمان و حجم معاینه بالینی.

شاخص های کیفیت معاینه بالینی (فعالیت نظارت پزشکی) ؛

شاخص های اثربخشی معاینه بالینی.

الف) شاخص های حجم معاینه بالینی

1. پوشش بیماران با این شکل بینی با مشاهده دیسپنسی:

2. ساختار بیماران ثبت نام شده در داروخانه:

ب) شاخص های کیفیت معاینه بالینی

1. پوشش به موقع بیماران تازه شناسایی شده با مشاهده داروخانه:

کار یک درمانگر محلیبر اساس برنامه زمانی مورد تایید رئیس اداره یا رئیس موسسه انجام می شود. تهیه یک برنامه کاری برای درمانگران محلی یک رویداد مهم سازمانی است. یک برنامه کاری منطقی طراحی شده این امکان را فراهم می کند که در دسترس بودن یک پزشک-درمانگر محلی برای جمعیت منطقه خود، به ویژه برای اطمینان از درجه بالایی از انطباق با محل در خدمت به جمعیت، افزایش یابد. برنامه کاری باید شامل ساعات مشخصی برای ویزیت سرپایی، مراقبت در منزل، کارهای پیشگیرانه و سایر کارها باشد.

هنگام تنظیم برنامهلازم است که تراز ماهانه زمان کار را در نظر بگیرید، تلاش کنید تا بار یکنواخت در قرار ملاقات های سرپایی ایجاد کنید و از دست دادن زمان کار در هنگام انتظار برای قرار ملاقات کاهش دهید. روز کاری از نظر عملکرد به قرار ملاقات های سرپایی در کلینیک (کلینیک سرپایی) و ارائه مراقبت از بیماران در خانه تقسیم می شود. زمان کار یک درمانگر محلی نباید به طور خودکار بین قرارهای ملاقات در کلینیک و کار در محل، بسیار کمتر به طور مساوی در طول هفته توزیع شود. بسته به اندازه و ترکیب جمعیت سایت، فاصله آن از کلینیک، میزان حضور و تعداد تماس ها بر اساس روز، فصل و غیره باید تعیین شود.

هنگام تنظیم یک برنامه، باید ماهیت بازدیدها را نیز در نظر بگیرید: آنها برای اهداف درمانی یا پیشگیرانه ساخته شده اند. به طور متوسط، یک پزشک باید به صورت سرپایی از 2.5 تا 3.5 ساعت و برای ارائه مراقبت در خانه - از 3 تا 4 ساعت کار کند، اما برای اطمینان از برنامه ریزی متفاوت ساعات کاری پزشکان بر اساس نوع فعالیت و مدت زمان ملاقات بیماران. بر اساس روز هفته، رئیس بخش، انواع فعالیت هایی را که باید در برنامه های کاری گنجانده شود و روزهای هفته با سطح حضور بالاتر تعیین می کند. پس از این، برنامه های کاری برای ماه تهیه می شود که در آن مدت زمان متفاوت برای پذیرش بیماران بر اساس روز هفته برنامه ریزی می شود.

من تایید میکنم:

[عنوان شغلی]

_______________________________

_______________________________

[نام شرکت]

_______________________________

_______________________/[نام و نام خانوادگی.]/

"_____" _______________ 20___

شرح شغل

درمانگر محلی

1. مقررات عمومی

1.1. این شرح وظایف، اختیارات، مسئولیت‌های عملکردی و شغلی، حقوق و مسئولیت‌های پزشک محلی [نام سازمان در مورد جنسی] (از این پس سازمان پزشکی) را تعریف و تنظیم می‌کند.

1.2. یک پزشک محلی طبق روال تعیین شده توسط قانون کار فعلی به دستور رئیس به سمتی منصوب می شود و از سمتی برکنار می شود. سازمان پزشکی.

1.3. یک پزشک عمومی محلی به دسته متخصصان تعلق دارد و تابع [اسامی پست های فرعی در مورد دایو] است.

1.4. پزشك منطقه مستقيماً به [نام سمت سرپرست بلافصل در پرونده داتيو] سازمان نظام پزشكي گزارش مي دهد.

1.5. شخصی که دارای تحصیلات عالی حرفه ای در یکی از تخصص های "پزشکی عمومی"، "اطفال" و تحصیلات تکمیلی حرفه ای (کارآموزی و (یا) رزیدنتی) در تخصص "درمان" یا بازآموزی حرفه ای در صورت وجود مدرک فوق لیسانس باشد، منصوب می شود. به سمت یک پزشک محلی. آموزش حرفه ایدر تخصص "عمومی عمل پزشکی(پزشکی خانواده)»، گواهی تخصصی در تخصص «درمان» بدون نیاز به سابقه کار.

1.6. درمانگر محلی مسئول موارد زیر است:

• اجرای موثر کار محول شده به او؛
• انطباق با الزامات عملکرد، نیروی کار و انضباط فنی؛
• حفظ امنیت اسناد (اطلاعات) نزد وی (که برای او معلوم شده است) حاوی (شامل) اسرار تجاری سازمان نظام پزشکی.

1.7. یک پزشک محلی باید بداند:

• قانون اساسی فدراسیون روسیه؛
• قوانین و سایر مقررات اعمال حقوقیفدراسیون روسیه در زمینه مراقبت های بهداشتی؛
• مبانی قانون در مورد حمایت از سلامت شهروندان؛
• مسائل کلی سازماندهی مراقبت های درمانی در فدراسیون روسیه؛
• کار مؤسسات پزشکی و پیشگیرانه، سازماندهی آمبولانس و مراقبت های اضطراری برای بزرگسالان و کودکان؛
• سازماندهی کار کلینیک، تداوم کار آن با سایر موسسات؛
• سازماندهی بیمارستان روزانه و بیمارستان در منزل؛
• سوالات اساسی آناتومی طبیعی و پاتولوژیک، نرمال و فیزیولوژی پاتولوژیک، ارتباط سیستم های عملکردیموجودات و سطوح تنظیم آنها؛
• اصول متابولیسم آب-الکترولیت، تعادل اسید-باز، انواع احتمالی اختلالات آنها و اصول درمان؛
• خون سازی و سیستم هموستاز، فیزیولوژی و پاتوفیزیولوژی سیستم انعقاد خون، شاخص های هموستاز در شرایط طبیعی و پاتولوژیک؛
• مبانی ایمونولوژی و واکنش پذیری بدن؛
• علائم بالینی و پاتوژنز بیماری های عمده درمانی در بزرگسالان و کودکان، پیشگیری، تشخیص و درمان آنها، علائم بالینی شرایط مرزی در یک کلینیک درمانی.
• اصول فارماکوتراپی در کلینیک بیماری های داخلی، فارماکودینامیک و فارماکوکینتیک گروه های اصلی داروها، عوارض ناشی از استفاده از داروها، روش های اصلاح آنها.
• اصول اولیه درمان غیر داروییفیزیوتراپی، فیزیوتراپی و نظارت پزشکی، نشانه ها و موارد منع مصرف برای درمان آبگرم.
• اصول تغذیه منطقی برای افراد سالم، اصول رژیم درمانی برای بیماران درمانی؛
• اقدامات ضد اپیدمی در صورت شیوع عفونت؛
• معاینه پزشکی و اجتماعی در بیماری های داخلی؛
• مشاهده داروخانه از افراد سالم و بیمار، مشکلات پیشگیری؛
• اشکال و روش های کار آموزشی بهداشتی؛
• ویژگی های جمعیتی و اجتماعی سایت؛
• اصول سازمان خدمات پزشکیدفاع غیر نظامی؛
• مسائل مربوط به ارتباط بین بیماری و حرفه.

1.8. یک درمانگر محلی در فعالیت های خود توسط:

• مصوبات و اسناد سازمانی و اداری سازمان نظام پزشکی.
• مقررات داخلی کار؛
• قوانین حفاظت از کار و ایمنی، اطمینان از بهداشت صنعتی و حفاظت از آتش؛
• دستورالعمل ها، دستورات، تصمیمات و دستورالعمل های ناظر فوری؛
• این شرح شغل

1.9. در مدت غیبت موقت پزشک عمومی محل، وظایف وی به [نام معاونت] محول می شود.

2. مسئولیت های شغلی

یک پزشک محلی برای انجام وظایف زایمان زیر لازم است:

2.1. شناسایی و پایش عوامل خطر برای ایجاد بیماری های مزمن غیر واگیر.

2.2. اجرا می کند پیشگیری اولیهدر گروه های پرخطر

2.3. انجام فهرستی از کارها و خدمات برای تشخیص بیماری، ارزیابی وضعیت بیمار و وضعیت بالینی مطابق با استاندارد مراقبت های پزشکی.

2.4. لیستی از کارها و خدمات را برای درمان بیماری، وضعیت، وضعیت بالینی مطابق با استاندارد مراقبت پزشکی انجام می دهد.

2.5. به بیماران سرطانی گروه IV بالینی با همکاری یک متخصص انکولوژی مراقبت های علامتی ارائه می دهد.

2.6. انجام معاینه ناتوانی موقت بیماران، ارائه به کمیسیون پزشکی، ارجاع بیماران با علائم ناتوانی دائمی برای معاینه برای معاینه پزشکی و اجتماعی.

2.7. نتیجه گیری در مورد لزوم ارجاع بیمار به دلایل پزشکی به درمان آسایشگاه-توچال، یک کارت آسایشگاه-توچال تهیه می کند.

2.8. انجام کارهای سازمانی، روش شناختی و عملی در مورد معاینه پزشکی جمعیت.

2.9. سازماندهی واکسیناسیون جمعیت مطابق با تقویم ملیواکسیناسیون های پیشگیرانه و نشانه های اپیدمی.

2.10. هنگامی که یک بیماری عفونی یا شغلی تشخیص داده می شود، اعلان های اضطراری را برای موسسات Rospotrebnadzor آماده و ارسال می کند.

2.11. سازماندهی و برگزاری رویدادهایی در زمینه آموزش بهداشتی و بهداشتی (مدارس بهداشت، مدارس برای بیماران دارای اهمیت اجتماعی بیماری های غیر مسریو افرادی که در معرض خطر بالای وقوع آنها هستند).

2.12. پایش و تجزیه و تحلیل شاخص های اصلی پزشکی و آماری عوارض، ناتوانی و مرگ و میر در منطقه خدماتی به روش مقرر.

2.13. مستندات حسابداری و گزارش از فرم تعیین شده را حفظ می کند.

در صورت ضرورت رسمی ، ممکن است درمانگر محلی در انجام وظایف خود نقش داشته باشد. وظایف شغلیاضافه کاری ، به روشی که توسط مقررات قانون کار فدرال مقرر شده است.

3. حقوق

یک پزشک محلی حق دارد:

3.1. دستورالعمل ها و وظایفی را به کارمندان و خدمات زیردست خود در مورد طیف وسیعی از مسائلی که در مسئولیت های عملکردی او گنجانده شده است، ارائه دهد.

3.2. نظارت بر اجرای وظایف تولید ، تکمیل به موقع سفارشات و وظایف فردی توسط خدمات فرعی برای وی.

3.3. درخواست و دریافت کنید مواد لازمو اسناد مربوط به فعالیت پزشک منطقه ، خدمات فرعی و ادارات.

3.4. تعامل با سایر شرکت ها، سازمان ها و موسسات در زمینه تولید و سایر مسائل مربوط به صلاحیت پزشک عمومی محلی.

3.5. اسنادی را که در صلاحیت شماست امضا و تایید کنید.

3.6. ارائه پیشنهاد در مورد انتصاب، انتقال و عزل کارکنان بخشهای تابعه جهت رسیدگی به رئیس سازمان نظام پزشکی. پیشنهادهایی برای تشویق آنها یا مجازات به آنها.

3.7. از سایر حقوق تعیین شده استفاده کنید قانون کار RF و سایر قوانین قانونی فدراسیون روسیه.

4. مسئولیت و ارزیابی عملکرد

4.1. پزشک عمومی محلی مسئولیت اداری، انضباطی و مادی (و در برخی موارد پیش بینی شده توسط قانون فدراسیون روسیه، کیفری) در موارد زیر را بر عهده دارد:

4.1.1. عدم انجام یا اجرای نادرست دستورالعمل های رسمی از سوی سرپرست فوری.

4.1.2. عدم انجام یا انجام نادرست وظایف شغلی و وظایف محوله.

4.1.3. استفاده غیرقانونی از اختیارات رسمی اعطا شده و همچنین استفاده از آنها برای مقاصد شخصی.

4.1.4. اطلاعات نادرست در مورد وضعیت کاری که به او محول شده است.

4.1.5. عدم انجام اقدامات برای سرکوب نقض شناسایی شده مقررات ایمنی، ایمنی آتش سوزی و سایر قوانینی که تهدیدی برای فعالیت های شرکت و کارکنان آن است.

4.1.6. عدم اطمینان از رعایت انضباط کار.

4.2. ارزیابی کار یک درمانگر محلی انجام می شود:

4.2.1. توسط سرپرست فوری - به طور منظم، در طول انجام روزانه کارمند از وظایف کاری خود.

4.2.2. کمیسیون صدور گواهینامهشرکت ها - به صورت دوره ای، اما حداقل هر دو سال یک بار، بر اساس نتایج مستند کار برای دوره ارزیابی.

4.3. معیار اصلی برای ارزیابی کار یک پزشک محلی کیفیت، کامل بودن و به موقع بودن انجام وظایف ارائه شده در این دستورالعمل است.

5. شرایط کار

5.1. برنامه کاری پزشک محلی مطابق مقررات داخلی کار تعیین شده در سازمان نظام پزشکی تعیین می شود.

6. حق امضاء

6.1. برای اطمینان از فعالیت های خود، پزشک عمومی محلی این حق را دارد که اسناد سازمانی و اداری را در مورد موضوعات مربوط به صلاحیت خود با این شرح شغل امضا کند.

من دستورالعمل ها را خوانده ام ___________/___________/ "____" _______ 20__