روانی ها با اختلالات روانی شدید مشخص نمی شوند، آنها به تدریج با پیشرفت بیماری افزایش می یابند.

رفتار

درمان روان پریشی ترکیبی است روش های دارویی و روان درمانیانتخاب بستگی به شدت بیماری، نوع اختلال و وجود بیماری های جسمی دارد. برای بیماران گروه های دارویی زیر تجویز می شود:

پزشک با توجه به نوع روان پریشی ترکیبی از داروها را انتخاب می کند.

همچنین در صورت بروز بیماری جسمانی باید به موازات آن درمان شود علت اختلال

روان درمانی

جلسات روان درمانی ابزاری عالی برای اصلاح روان پریشی در سالمندان است. در ترکیب با دارودرمانیمی دهند نتایج مثبت

پزشکان عمدتا استفاده می کنند کلاس های گروهی. افراد مسن، با مطالعه گروهی، حلقه جدیدی از دوستان با علایق مشترک به دست می آورند. فرد می تواند آشکارا در مورد مشکلات و ترس های خود صحبت کند و از این طریق از شر آنها خلاص شود.

اکثر روش های موثرروان درمانی:

روان پریشی های سالخورده - این نه تنها برای خود بیمار، بلکه برای بستگان او نیز مشکل است. با درمان به موقع و صحیح، پیش آگهی روان پریشی مساعد است. حتی با علائم شدیدبهبودی پایدار قابل دستیابی است. روان پریشی های مزمن، به ویژه آنهایی که با افسردگی مرتبط هستند، کمتر به درمان پاسخ می دهند.

بستگان بیمار باید صبور باشند، مراقبت و توجه نشان دهند. اختلال روانی پیامد پیری بدن است، بنابراین هیچ فردی از آن مصون نیست.

غالبا اختلالات روانیدر افراد مسن مشاهده می شود. مرتبط است با فرآیند طبیعیپیری، که در آن حالت عملکردیمغز

در کنار سایر بیماری های روانی، افراد مسن اغلب به آن مبتلا هستند پیش پیرو سالخوردهروان پریشی ها آنها نتیجه مرگ سلول های مغزی هستند که با افزایش سن اتفاق می افتد. متأسفانه روان پریشی سالخوردگی را نمی توان به طور کامل درمان کرد. اما در عین حال، توصیه نمی شود که به طور کلی از درمان روانپریشی پیری امتناع کنید - به تضعیف علائم بیماری کمک می کند و خطر آسیب رساندن به بیماران به خود و دیگران را کاهش می دهد. احتمال بروز علائم روان پریشی به سن فرد بستگی دارد - به عنوان یک قاعده، افراد 60 سال و بالاتر در معرض خطر هستند.

در سنین 45 تا 65 سالگی، افراد عمدتاً به روان پریشی پیش از پیری مبتلا می شوند که به آن نیز گفته می شود تکاملی.

روان پریشی پیریمعمولاً بعد از 65 سالگی بروز می کند و به شکل های افسردگی و اختلالات پارانوئید. علائم آن به شکل تظاهرات بستگی دارد.

علت اصلی روان پریشی در سالمندان آتروفی مغز است، اما عوامل خاصی نیز وجود دارد که بر پیشرفت بیماری تأثیر می گذارد.

عللروان پریشی پیری

• تغییرات هورمونی (یائسگی)؛
• بیماری های جسمی (حاد، بیماری های مزمن دستگاه تنفسیقلب و عروق خونی)؛
• اختلالات روان تنی مرتبط با اختلالات خواب و خوردن؛
• احساسات قوی در مورد پیری خود، اغلب - افسردگی پیری.

تظاهرات روان پریشی در افراد مسن ممکن است نشان دهنده بروز زوال عقل، بیماری پیک یا بیماری آلزایمر باشد.

علائم روان پریشی پیری

• افزایش اضطراب و افسردگی؛
• حملات سوء ظن بیش از حد (هیپوکندری)؛
• خلق افسرده، مالیخولیا؛
• ظاهر اشکال گوناگونهذیان، و همچنین توهم؛
• بی حالی یا برعکس تحریک بیش از حد (افسردگی آشفته)؛
• حملات سردرگمی؛
• کاهش هوش؛
• افزایش تلقین پذیری، تفکر کلیشه ای.

در این حالت روان پریشی به تدریج پیشرفت می کند و منجر به از هم گسیختگی کامل عملکردهای ذهنی مغز یعنی زوال عقل می شود.

درمان روان پریشی پیری

همانطور که قبلاً گفتیم، روان پریشی سالخوردگی قابل درمان نیست درمان کامل. درمان روان پریشی در افراد مسن دارای تکنیک خاصی نیست، بلکه مجموعه ای از اقدامات درمانی به درستی انتخاب شده است. مراقبت منظممی تواند وضعیت بیمار را کاهش دهد.

عواقب روانپریشی پیشرونده سالمندی به گونه ای است که یک فرد سالمند به هیچ وجه تغییرات در زندگی خود را نمی پذیرد، بنابراین نباید اصرار بر بستری شدن چنین فردی در بیمارستان داشته باشید. در این مورد، صحیح ترین تصمیم این است که یک روانپزشک را به خانه خود فراخوانی کنید، به خصوص اگر بیمار دیوانه وار رفتار می کند یا از توهم یا هذیان رنج می برد.

روانپزشکی که به خانه شما فراخوانده می شود چه کاری می تواند انجام دهد؟

اول از همه، او می تواند یک رژیم درمانی را تعیین کند و توصیه های لازم را در رابطه با ویژگی های مراقبت و اطمینان از ایمنی بیمار و دیگران به بستگان بدهد. درمان روان پریشی جامع است و شامل تجویز است داروها، و همچنین هدایت

روان پریشی های سالخورده بیماری هایی هستند که در آن ایجاد می شوند اواخر سنبه دلیل آتروفی مغز توسعه بیماری ها عمدتاً به دلیل عوامل ژنتیکی است. تاثیرات خارجیفقط یک نقش تحریک کننده یا تشدید کننده در این فرآیند بازی می کند. تفاوت اشکال بالینیهمراه با آتروفی غالب مناطق خاصی از قشر و تشکیلات زیر قشری مغز. در همه بیماری ها یک سیر آهسته، تدریجی، اما پیشرونده که منجر به پوسیدگی عمیق می شود، مشترک است فعالیت ذهنی، یعنی به زوال عقل کامل

دمانس پیش از پیری (بیماری پیک و بیماری آلزایمر) و خود زوال عقل پیری وجود دارد.

بیماری پیک

بیماری پیک یک آتروفی محدود پیش از پیری مغز است که عمدتاً در لوب های پیشانی و تمپورال قرار دارد. این بیماری در سن 50-55 سالگی شروع می شود، 5-10 سال طول می کشد و منجر به زوال عقل کامل می شود. هم شروع زودتر و هم دیرتر ممکن است. زنان بیشتر از مردان بیمار می شوند. این بیماری با تغییرات شخصیتی شروع می شود. رخوت و بی علاقگی ظاهر می شود، ابتکار عمل از بین می رود و نشاط واکنش های عاطفی از بین می رود. بهره وری تفکر کاهش می یابد، توانایی انتزاع، تعمیم و درک مختل می شود، انتقاد از وضعیت، رفتار و شیوه زندگی از بین می رود. برخی از بیماران سرخوشی را با عدم مهار انگیزه ها و از دست دادن نگرش های اخلاقی و اخلاقی تجربه می کنند. گفتار با کاهش تدریجی ضعیف می شود واژگان، تکرارهای کلیشه ای همان کلمات و عبارات. نقض فاحش نوشتار رخ می دهد: دستخط، سواد، و تغییر بیان معنایی. بیمار به تدریج اشیاء را تشخیص نمی دهد، هدف آنها را درک نمی کند (مثلاً نمی تواند قلم، چاقو و آنچه را که آنها نیاز دارند نام ببرد) و بنابراین نمی تواند از آنها استفاده کند.

کاهش عمیق هوش منجر به افزایش تلقین پذیری و تقلید کلیشه ای از دیگران (حالات چهره، حرکات، تکرار کلمات بعد از آنها) می شود. اگر بیمار مزاحمتی نداشته باشد، بیشتر ساکت است یا همان حرکات یا عبارات را تکرار می کند.

با پیشرفت بیماری، اختلالات حافظه، به ویژه حافظه، به طور فزاینده ای قابل توجه می شود. اطلاعات جدید، منجر به اختلال در جهت گیری در فضا می شود. در مرحله نهایی، تفکیک، شناخت، گفتار، نوشتن و مهارت‌ها به طور کامل تجزیه می‌شود. درماندگی کامل روحی و جسمی (سالخوردگی) شروع می شود. پیش آگهی نامطلوب است. مرگ از دلایل مختلف، معمولاً در نتیجه عفونت است.

بیماری آلزایمر

بیماری آلزایمر یکی از انواع زوال عقل پیش از پیری است که در نتیجه آتروفی عمدتاً در گیجگاه و لوب های جداریمغز این بیماری به طور متوسط ​​در 55 سالگی شروع می شود و بسیار شایع تر از بیماری پیک است. زنان 3-5 برابر بیشتر از مردان بیمار می شوند. این بیماری با افزایش اختلال حافظه شروع می شود. با این حال، بیماران متوجه این اختلالات و کاهش توانایی های فکری ناشی از آن می شوند و به هر طریق ممکن سعی می کنند این موضوع را از دیگران پنهان کنند. با افزایش اختلال حافظه، احساس گیجی، سوء تفاهم و گیجی ظاهر می شود که در برخی موارد آنها را مجبور به مشورت با پزشک می کند.

به تدریج، بیماران در مکان و زمان حرکت نمی کنند، دانش، تجربه و مهارت های انباشته شده از حافظه خارج می شوند. روند از دست دادن از زمان حال به گذشته می رود، یعنی وقایعی که در زمان فوری هستند، ابتدا فراموش می شوند و سپس رویدادهای دورتر. در ابتدا، حافظه برای مفاهیم انتزاعی آسیب می بیند - نام ها، تاریخ ها، اصطلاحات، عنوان ها. بعد، اختلالات حافظه رخ می دهد، و بنابراین بیماران شروع به اشتباه گرفتن توالی زمانی رویدادها، هم به طور کلی و هم در زندگی شخصی خود می کنند. بیماران نمی توانند مکان یا آدرس خانه خود را بگویند (آنها می توانند آدرس خانه ای را که در جوانی در آن زندگی می کردند را بدهند). پس از خروج از خانه، نمی توانند راه بازگشت را پیدا کنند. تشخیص شکل، رنگ، چهره ها و موقعیت مکانی مختل می شود.

افرادی از حلقه نزدیک شروع به نامگذاری با نام افراد دیگر می کنند، به عنوان مثال، نمایندگان نسل جوان - با نام برادران و خواهران خود، سپس - با نام اقوام و آشنایان که مدت ها مرده اند. در نهایت، بیماران از شناخت خود دست می کشند ظاهر: با نگاه کردن به خود در آینه ممکن است بپرسند این پیرزن کیست؟ جهت گیری ضعیف در فضا در بی نظمی و عدم تقارن دست خط منعکس می شود: حروف در مرکز یا در گوشه های صفحه جمع می شوند که معمولاً به صورت عمودی نوشته می شوند. اختلالات گفتاری، واژگان ضعیف و عدم درک آنچه که با دست خود شخص شنیده، خوانده یا نوشته می شود، ارتباط نزدیکی با این موضوع دارد. بنابراین، نوشتن به طور فزاینده ای مجموعه ای از دایره های نامنظم، منحنی ها و سپس خطوط مستقیم را نشان می دهد. گفتار به طور فزاینده ای غیرقابل درک می شود و از بخش های جداگانه کلمات و هجاها تشکیل شده است.

بیماران به تدریج تمام مهارت ها و اقدامات معمولی را که در طول زندگی خود به دست آورده اند از دست می دهند: آنها نمی توانند لباس بپوشند، غذا بپزند، کارهای اساسی را انجام دهند، مثلاً روی یک دکمه بدوزند، و در نهایت - حتی یک عمل هدفمند را انجام دهند. خلق و خوی ناپایدار است: بی تفاوتی با شادی، هیجان، گفتار مداوم و نامفهوم جایگزین می شود. در مرحله نهایی بیماری، اختلال در راه رفتن، تشنج تشنجی، حرکات رفلکس لب و زبان (مکیدن، مکیدن، جویدن) ممکن است مشاهده شود. نتیجه بیماری نامطلوب است: حالت جنون کامل. مرگ یا در حین تشنج یا به دلیل عفونت مرتبط رخ می دهد.

زوال عقل پیری

زوال عقل سالخورده یک بیماری در دوران سالمندی ناشی از آتروفی مغز است که با از هم گسیختگی تدریجی فعالیت ذهنی همراه با از دست دادن ظاهر می شود. ویژگیهای فردیشخصیت و پیامد در زوال عقل کامل زوال عقل پیری یک مشکل اصلی در روانپزشکی اواخر عمر است. بیماران مبتلا به زوال عقل سالخورده 3 تا 5 درصد از جمعیت افراد بالای 60 سال، 20 درصد در میان افراد 80 ساله و از 15 تا 25 درصد از کل بیماران روانی سالمند را تشکیل می دهند.

علت زوال عقل پیری، مانند سایر فرآیندهای آتروفیک، هنوز ناشناخته است. در نقش وراثت تردیدی وجود ندارد که موارد «زوال عقل خانوادگی» آن را تأیید می کند. این بیماری در 65-75 سالگی شروع می شود. مدت زمان متوسطبیماری - 5 سال، اما مواردی با پیشرفت آهسته در طی 10-20 سال وجود دارد.

این بیماری به طور نامحسوس و با تغییرات شخصیتی تدریجی به شکل تشدید یا اغراق در ویژگی های شخصیتی قبلی ایجاد می شود. به عنوان مثال، صرفه جویی به بخل، مداومت به لجاجت، بی اعتمادی به سوء ظن و غیره تبدیل می شود. در ابتدا، این به تغییرات شخصیتی معمول در دوران پیری شباهت دارد: محافظه کاری در قضاوت ها و اعمال. طرد جدید، ستایش گذشته؛ تمایل به اخلاقی سازی، تربیت، غیرقابل تحمل بودن؛ محدود کردن علایق، خودخواهی و خود محوری. همراه با این، سرعت فعالیت ذهنی کاهش می یابد، توجه و توانایی تغییر و تمرکز بدتر می شود.

فرآیندهای تفکر مختل می شوند: تجزیه و تحلیل، تعمیم، انتزاع، استنتاج منطقی و قضاوت. با درشت شدن یک شخصیت، ویژگی های فردی او یکسان می شود و ویژگی های به اصطلاح پیری بیش از پیش برجسته می شود: تنگ شدن افق ها و علایق، دیدگاه ها و گفته های کلیشه ای، از دست دادن پیوندها و دلبستگی های قبلی، سنگدلی و بخل، تندخویی، بدخویی، بدخواهی در برخی از بیماران، از خود راضی و بی احتیاطی، تمایل به پرحرفی و شوخی، از خود راضی و بی حوصلگی از انتقاد، بی تدبیری و از دست دادن غالب است. معیارهای اخلاقیرفتار - اخلاق. در چنین بیمارانی حیا و اصول اولیه اخلاقی از بین می رود. در صورت وجود ناتوانی جنسی، اغلب افزایش میل جنسی با تمایل به انحراف جنسی (معرض عمومی اندام تناسلی، اغوای خردسالان) وجود دارد.

همراه با "تخریب" شخصیت، که عزیزان اغلب آن را یک پدیده طبیعی مرتبط با سن می دانند، اختلالات حافظه به تدریج افزایش می یابد. به خاطر سپردن مختل می شود و توانایی کسب تجربیات جدید از بین می رود. بازتولید اطلاعات در حافظه نیز آسیب می بیند.

اول، آخرین تجربه به دست آمده از حافظه می افتد، سپس حافظه برای رویدادهای دور نیز ناپدید می شود. بیماران با فراموشی زمان حال و گذشته نزدیک وقایع دوران کودکی و نوجوانی را به خوبی به یاد می آورند. به نظر می رسد تغییر زندگی به گذشته وجود دارد، تا "زندگی در گذشته"، زمانی که یک زن 80 ساله خود را یک دختر 18 ساله می داند و مطابق با این سن رفتار می کند. هم اتاقی ها و کادر پزشکینام افرادی را که در آن زمان در حلقه او بودند (مدت ها مرده) نام می برد. در پاسخ به سؤالات، بیماران حقایقی را از مدت‌ها قبل گزارش می‌کنند یا درباره رویدادهای ساختگی صحبت می‌کنند. گاهی اوقات، بیماران دمدمی مزاج، کسب‌وکار، جمع‌آوری و گره زدن چیزها در بسته‌ها - «آماده شدن برای سفر» و سپس نشستن با بسته روی پاهای خود و منتظر سفر می‌شوند. این به دلیل نقض فاحش جهت گیری در زمان، محیط و شخصیت خود فرد رخ می دهد.

با این حال، باید توجه داشت که با زوال عقل پیری همیشه بین زوال عقل برجسته و حفظ برخی از اشکال خارجی رفتار اختلاف وجود دارد. نحوه رفتار با ویژگی های حالات چهره، حرکات و استفاده از عبارات آشنا برای مدت طولانی حفظ می شود. این امر به‌ویژه در خیابان‌هایی با سبک رفتار حرفه‌ای خاص که طی سال‌ها توسعه یافته است مشهود است: معلمان، پزشکان. به لطف حفظ اشکال بیرونی رفتار، حالات چهره پر جنب و جوش، چندین الگوی رایج گفتاری و برخی ذخایر حافظه، به ویژه برای رویدادهای گذشته، چنین بیمارانی در نگاه اول می توانند این تصور را ایجاد کنند که کاملاً سالم هستند. و فقط به صورت شانسی سوال پرسیدمی تواند نشان دهد که شخصی که با شما گفتگوی پر جنب و جوش دارد و "حافظه عالی" را برای رویدادهای گذشته نشان می دهد، نمی داند چند سال دارد، نمی تواند تاریخ، ماه، سال، فصل را تعیین کند، نمی داند کجاست یا کیست. او با غیره صحبت می کند پوسیدگی جسمانی در مقایسه با افزایش زوال ذهنی شخصیت نسبتاً آهسته رشد می کند. با این حال، با گذشت زمان ظاهر می شود علائم عصبی: انقباض مردمک ها، ضعیف شدن واکنش آنها به نور، کاهش قدرت عضلانی، لرزش دست ها (ترمور سالخوردگی)، راه رفتن با گام های کوچک و خرد شده (راه رفتن سالخورده).

بیماران وزن کم می کنند، پوست خشک و چروک می شود و عملکرد آن مختل می شود. اعضای داخلی، جنون شروع می شود. در طول توسعه بیماری، ممکن است وجود داشته باشد اختلالات روان پریشیبا توهمات و هذیان. بیماران "صداهایی" حاوی تهدید، اتهام، و صحبت در مورد شکنجه و انتقام از عزیزان را می شنوند. همچنین ممکن است توهمات بصری ادراک وجود داشته باشد (آنها شخصی را می بینند که وارد آپارتمان خود شده است)، توهمات لمسی ("حشرات" که روی پوست می خزند).

ایده های هذیانی عمدتاً به افراد در محیط نزدیک (بستگان، همسایگان) سرایت می کند، محتوای آنها ایده های آسیب، سرقت، مسمومیت و کمتر آزار و شکنجه است.

تشخیص فرآیندهای آتروفیک در مغز در مراحل اولیه بیماری، زمانی که لازم است آسیب شناسی عروقی، تومورهای مغزی و سایر بیماری ها را حذف کرد، دشوار است. با یک تصویر بالینی واضح از بیماری، تشخیص به خصوص دشوار نیست. برای تایید تشخیص استفاده می شود روش های مدرنپژوهش ( سی تی اسکنمغز).

رفتار

در حال حاضر هیچ روش موثری برای درمان فرآیندهای آتروفیک وجود ندارد. با این حال، مراقبت مناسبو تجویز داروهای علامتی (برای علائم فردی بیماری) دارند پراهمیتبرای سرنوشت چنین بیمارانی در شروع بیماری، توصیه می شود آنها را بدون تغییر ناگهانی در سبک زندگی در خانه نگه دارید. بستری شدن در بیمارستان ممکن است باعث بدتر شدن وضعیت شود.

بیمار باید شرایطی را برای یک سبک زندگی نسبتاً فعال ایجاد کند تا بیشتر حرکت کند، در طول روز کمتر دراز بکشد و بیشتر به کارهای معمول خانه خود مشغول باشد. در صورت وجود زوال عقل شدید و در صورت عدم امکان مراقبت و نظارت مداوم بیمار در منزل، درمان بستری یا اقامت در یک مدرسه شبانه روزی خاص نشان داده می شود. داروهای روانگردان فقط برای اختلالات خواب، گیجی، هذیان و اختلالات توهم تجویز می شوند. اولویت با داروهایی است که باعث ضعف، بی حالی یا موارد دیگر نمی شوند اثرات جانبیو عوارض آرام بخش ها فقط در شب توصیه می شوند (راددورم، یوپوکتین). داروهای ضد افسردگی مورد استفاده عبارتند از: پیرازیدول و آزافن. داروهای اعصاب - سوناپاکس، ترالن، اتاپارازین، قطره هالوپریدول. همه داروها در حداقل دوز تجویز می شوند تا از عوارض ناخواسته جلوگیری شود. درمان با نوتروپیک ها و سایر عوامل متابولیک فقط برای آن توصیه می شود مراحل اولیهبیماری، زمانی که تا حدی به تثبیت روند کمک می کند.

هیچ پیشگیری برای زوال عقل پیری وجود ندارد. مراقبت خوب، درمان به موقع بیماری های داخلی و حفظ سلامت روان می تواند عمر بیمار را به میزان قابل توجهی افزایش دهد.

لطفاً کد زیر را کپی کرده و آن را به صورت HTML در صفحه خود قرار دهید.

- این یکی از آن بیماری های روانی است که به طور انحصاری پس از 60 سال خود را نشان می دهد و با انواع مختلف اختلالات بیان می شود. نشانه های خارجیبسیار شبیه به بیماری های روانی درون زا است، اما شایان ذکر است عدم وجود زوال عقل پیری با این تشخیص است.

برای اینکه بیماری بدون عارضه پیش رود و علائم کمتر مشخص شود، لازم است به موقع با پزشک متخصص مشورت شود.

علل

که در اخیرااین بیماری اغلب شناسایی می شود، اما در اکثریت قریب به اتفاق موارد، قبلاً با پزشک مشورت می شود مرحله حاد. این تظاهرات اغلب ناشی از اختلالات جسمی است، بنابراین آنها به عنوان روان پریشی جسم زا در سنین بالا تعریف می شوند.

این می تواند تحت تأثیر بیشترین تأثیر قرار گیرد عوامل مختلفبه عنوان مثال، بیماری های دستگاه تنفسی، دستگاه تناسلی و یا سیستم های قلبی عروقی، و مداخلات جراحی. در برخی موارد، علت ممکن است تغذیه نامناسب، اختلال بینایی یا شنوایی باشد. تشخیص چنین بیماری چندان آسان نیست، به همین دلیل است که درمان به موقع انجام نمی شود.

علائم بسته به طبقه بندی

در پزشکی، روان پریشی های سالخورده به دو شکل تقسیم می شوند: حاد، که با تیرگی آگاهی مشخص می شود، و مزمن، که اساساً با توهم و حالت افسردگی متمایز می شود.

فرم حاد

شایع ترین دلایل عبارتند از: مقادیر ناکافی ویتامین در رژیم غذایی، اختلال شنوایی، کاهش بینایی، عدم تحرک بدنی و همچنین کمبود خواب یا بیماری دستگاه تنفسی فوقانی. اغلب اوقات، روان پریشی حاد در افراد مسن زمانی تشخیص داده می شود که وضعیت بسیار پیشرفته باشد.

اگر به موقع به دنبال کمک باشید، می توان از چنین تشدید در 9 مورد از 10 مورد جلوگیری کرد. کمک واجد شرایط. مانند هر بیماری دیگری، روان پریشی حاد به تدریج ایجاد می شود و زمان برای تشخیص آن فراهم می کند.

در سنین بالا نمی توان مشکلات جسمی را نادیده گرفت، زیرا در آینده این امر می تواند منجر به بدتر شدن وضعیت روحی و سلامت آنها شود. روان پریشی حاد همیشه به طور غیر منتظره و شدید خود را نشان می دهد، اما، به عنوان یک قاعده، قبل از آن یک مرحله پرودرومال است که 1 تا 3 روز طول می کشد.

این دوره با معیارهای زیر تعیین می شود:

• ضعف؛
• مشکلات در مراقبت از خود؛
• نقض جهت گیری در فضا؛
• از دست دادن اشتها؛
• اختلال خواب؛

پایان چنین دوره ای تنها به معنای یک چیز است - شروع مرحله روان پریشی حادکه به صورت افزایش فعالیت حرکتی، اضطراب، نگرانی، نیاز به انجام کاری یا رفتن به جایی، آشفتگی تفکر و فرمول نامشخص خواسته ها و درخواست ها بیان می شود.

این آسیب شناسی با ظهور افکار هذیانی، پرخاشگری بی دلیل و این باور که همه اطرافیانشان می خواهند به هر طریقی به آنها آسیب برسانند، همراه است.

پدیده های توهم زا ممکن است رخ دهند که پایدار نیستند. در این دوره، تشدید آن دسته از اختلالات جسمانی که تأثیر کلیدی بر وخامت وضعیت سلامتی بیمار داشتند، طبیعی تلقی می شود.

روان پریشی حاد طی 2 تا 3 هفته خود را نشان می دهد، در این مدت رفتار فرد می تواند ثابت باشد، بدون هیچ گونه تغییر قابل توجهی، یا می تواند همراه با تشدید و طغیان منظم باشد، در فواصل زمانی که بیمار در حالت افسردگی عمیق و بی تفاوت است. حالت.

فرم مزمن

این شکل از بیماری را می توان به چندین نوع نیز تقسیم کرد که در علائم و انواع تظاهرات متفاوت است.

علائم زیر به عنوان علائم اصلی شناخته می شوند:

1. حالت افسردگی. زنان مسن بیشتر مستعد ابتلا به این اختلال هستند. شکل پیچیده تری از این اختلال ممکن است منجر شود افزایش اضطرابپرخاشگری، عمیق ترین افسردگی، خود تازی زدن و حتی از دست دادن حافظه بلند مدت. طبق آمار، افسردگی از 12 تا 17 سال طول می کشد.
2. حالت پارانوئید- این تشدید شده است وضعیت روانیفرد همراه با هذیان های مزمن با هدف محیط خود، علاوه بر این، بیمار می تواند کاملاً مطمئن باشد که همه می خواهند صدمات جبران ناپذیری به او وارد کنند، از شر او خلاص شوند و حتی او را بکشند، همچنین اضطراب و تمایل به محافظت از او. از نفوذ به اشیا و اموال گسترش می یابد. این شرطمی تواند در طول زندگی ادامه یابد.
3. توهمنوعی اختلال سایکوتیپی است که در آن وضوح ذهنی حفظ می شود، اما پدیده های توهم زا، توهمات، بینایی ها و احساسات ناشی از گیرنده های مختلف رخ می دهد. چنین تجلی می تواند به اشکال زیر باشد.
   • توهم کلامی این است که در هنگام حمله، بیمار صداهایی را می شنود که وجود ندارد،که در بیشتر موارد بار معنایی را به دوش می کشند، بیمار را تهدید یا توهین می کنند. در طول چنین حمله ای، یک فرد مسن مضطرب می شود فعالیت بدنی، پرخاشگری در بقیه مواقع، چنین تظاهرات صوتی کمتر به صورت انتقادی درک می شوند.
   • توهم بصری با ظاهر شدن توهمات مسطح در قالب تصاویر آشکار می شود.با پیشرفت وضعیت بیمار، تصاویر حجیم تر و رنگارنگ تر، به واقعیت نزدیک تر می شوند و تعداد آنها نیز افزایش می یابد.

     اغلب، بیمار به اندازه کافی موقعیت را ارزیابی می کند و غیرواقعی بودن آن را درک می کند، اما با وجود این، می تواند با شخصیت های توهم وارد گفتگو شود و حتی تحت تأثیر دومی اقداماتی را انجام دهد. سن چنین بیمارانی اغلب نزدیک به 80 سال است.

     تغییرات در روان تحت تأثیر عوامل انسانی اجتناب ناپذیر است، اما چنین انحرافات و اختلالات بحرانی می تواند نه تنها برای دیگران، بلکه برای خود بیمار نیز ایجاد ناراحتی کند که می تواند به سلامت جسمانی وی آسیب برساند.

     به همین دلیل است که هنگام شناسایی نشانه های اولیههر نوع اختلال، لازم است فوراً با پزشک مشورت شود، حتی اگر به اجبار به بیمار وارد شود.

     رفتار

     برای تشخیص یک بیماری، مشاهده تصویر کامل، متشکل از مجموعه‌ای از علائم ضروری است تا شکل موجود روان‌پریشی و اختلال را از سایر تشخیص‌ها با علائم مشابه متمایز کند.

     پس از ارزیابی تصویر بالینی و تشخیص صحیح، پزشک حق دارد بستری شدن در بیمارستان را توصیه کند که فقط با رضایت بستگان بیمار انجام می شود.
     درمان در این مورد با در نظر گرفتن تمام عوامل مؤثر بر وضعیت انجام می شود:

     • درجه غفلت از بیماری؛
     • فرم؛
     • علت؛
     • مجموعه ای از اختلالات جسمی که تحت تأثیر قرار گرفته است وضعیت روانیشخص

     در طول درمان اختلال افسردگیداروهای روانگردان به صورت جداگانه یا ترکیبی تجویز می شوند. در موارد دیگر، آنها به داروهایی مانند هالوپریدول، سوناپاکس، تریفتازین و غیره متوسل می شوند.

     علاوه بر این، داروهای اصلاحی ممکن است تجویز شود.

     برای هر بیمار، نوع درمان به صورت جداگانه با در نظر گرفتن ویژگی های وضعیت روان تنی انتخاب می شود. چنین دوره هایی فقط باید زیر نظر پزشک انجام شود.

     به اندازه کافی عجیب، شکل حاد بیماری مورد نظر برای درمان مطلوب تر در نظر گرفته می شود، زیرا با یک دوره طولانی بیماری، داروها اغلب فقط حملات را تسکین می دهند و درد و رنج بیمار را کاهش می دهند، اما آنها را به طور کامل از بین نمی برند.

     در این صورت باید به بستگان بیمار هشدار داد که حملات و تشدیدها مرتباً تکرار می شود و به آنها یاد داد که با این شرایط زندگی کنند و با شرایط فعلی مدارا کنند زیرا سالمند قادر به تأثیرگذاری بر رفتار خود نیست.

     پیش بینی

     کارشناسان مساعدترین پیش آگهی را برای شکل حاد بیماری ارائه می دهند، زیرا در غیر این صورت ایجاد یک سندرم روان ارگانیک پایدار مشاهده می شود. در مورد اشکال مزمن بیماری، با وجود تظاهرات هذیان، سازگارترین شکل حالت پارانوئید در نظر گرفته می شود. در موارد دیگر، شانس بهبودی حداقل است.

روان پریشی پیری (یا روان پریشی پیری) گروهی از بیماری های روانی با علل مختلف است که پس از 60 سالگی رخ می دهد. این خود را به صورت تیره شدن آگاهی و ظهور اختلالات اندوفرم مختلف (شبیه اسکیزوفرنی و روان پریشی شیدایی- افسردگی) نشان می دهد. در منابع مختلف می توانید اطلاعاتی را بیابید که روان پریشی پیری با زوال عقل پیری یکسان است، که آنها یک چیز هستند. اما این کاملا درست نیست. بله، روان پریشی سالخورده می تواند همراه با زوال عقل باشد، اما در این مورد کامل نیست. و ویژگی های کلیدیروان پریشی سالخورده، هنوز ویژگی یک اختلال روانپریشی دارند (گاهی اوقات عقل دست نخورده باقی می ماند).

انواع حاد و مزمن روان پریشی پیری وجود دارد. اشکال حاد با تیرگی هوشیاری و اشکال مزمن با بروز حالات پارانوئید، افسردگی، توهم و پارافرنیک آشکار می شوند. صرف نظر از سن، درمان پزشکی برای چنین شرایطی اجباری است.

اشکال حاد روان پریشی پیری

بروز آنها با وجود بیماری های جسمی همراه است، به همین دلیل به آنها جسم زا می گویند. علت ممکن است کمبود ویتامین ها، نارسایی قلبی، بیماری باشد سیستم تناسلی ادراریبیماری های دستگاه تنفسی فوقانی، کم خوابی، کم تحرکی، کاهش شنوایی و بینایی.

چنین بیماری های جسمی در افراد مسن همیشه به موقع تشخیص داده نمی شود و درمان اغلب با تاخیر انجام می شود. بر این اساس، شکل حاد روان پریشی پیری به عنوان یک پیامد به وجود می آید. همه اینها بار دیگر بر چگونگی آن تأکید می کند نقش مهمدرمان به موقع هرگونه بیماری جسمی در افراد مسن را دارد - سلامت روان آنها ممکن است به این بستگی داشته باشد.

به طور معمول، شکل حاد روان پریشی سالخورده به طور ناگهانی رخ می دهد. اما، در برخی موارد، شروع روان پریشی حاد با یک دوره به اصطلاح پرودرومال (1-3 روز) پیش می آید.

در این دوره، بیمار دچار ضعف و مشکلاتی در مراقبت از خود می شود، جهت گیری فضایی دشوار می شود، اشتها و خواب مختل می شود. سپس در واقع خود حمله روان پریشی حاد رخ می دهد.

بیان می شود بی قراری حرکتی، آشفتگی، آشفتگی تفکر. مختلف ایده های دیوانه کنندهو افکار (بیمار معمولا بر این باور است که می خواهند به او آسیب برسانند، اموالش را ببرند و غیره). توهمات و توهمات ممکن است ظاهر شوند، اما اندک هستند و ظاهری پایدار دارند. به عنوان یک قاعده، هنگامی که روان پریشی حاد ایجاد می شود، علائم اختلالات جسمی که منجر به ایجاد آن شد نیز بدتر می شود. سایکوز از چند روز تا 2-3 هفته طول می کشد. خود این بیماری می تواند به طور مداوم رخ دهد یا می تواند به صورت تشدید دوره ای رخ دهد. در فاصله بین تشدید، بیمار احساس ضعف و بی تفاوتی می کند. درمان شکل حاد روان پریشی ترجیحاً در بیمارستان انجام می شود.

اشکال مزمن روان پریشی پیری

چندین اشکال مزمن وجود دارد و با علائم (علائم) کلیدی همراه با سیر بیماری مشخص می شوند.

حالات افسردگی

حالت های افسردگی (در زنان شایع تر است). در موارد خفیف، بی حالی، بی تفاوتی، احساس بی معنی بودن حال و بیهودگی آینده وجود دارد. در موارد شدید، اضطراب شدید رخ می دهد، افسردگی عمیقهذیان سرزنش خود، بی قراری تا سندرم کوتارد. طول مدت بیماری معمولاً 17-12 سال است و با این وجود، اختلالات حافظه بیمار معمولاً عمیق نیست.

حالات پارانوئید

آنها با هذیان مزمن مشخص می شوند که معمولاً به محیط نزدیک (بستگان، همسایگان) هدایت می شود. مریض مدام می گوید که در خانه خودش مورد آزرده و ظلم است و می خواهند از شر او خلاص شوند. به نظر او وسایل شخصی اش دزدیده می شود یا آسیب می بیند. در موارد شدید، ایده های هذیانی به وجود می آید که سعی می کنند او را از بین ببرند - بکشند، مسموم کنند و غیره. بیمار می تواند خود را در اتاق خود حبس کند و دسترسی به افراد دیگر را محدود کند. اما با این شکل از بیماری، فرد می تواند از خود مراقبت کند و به طور کلی اجتماعی شدن حفظ می شود. این بیماری ایجاد می شود و سال ها ادامه می یابد.

معمولاً به صورت ترکیبی از توهم بیان می شود انواع مختلفبا ایده ها و افکار پارانوئید. این بیماری در سن حدود 60 سالگی ظاهر می شود و سالیان دراز و گاهی تا 10-15 سال طول می کشد. تصویر بالینی به سرعت شبیه علائم اسکیزوفرنی می شود (به عنوان مثال، بیمار مشکوک است که می خواهند او را بکشند یا سرقت کنند و این با توهمات بصری مختلف همراه است، بیمار "صداها را می شنود" و غیره). اختلالات حافظه به آهستگی ایجاد می شود، در مراحل اولیه بیماری قابل توجه نیست و پس از گذشت سال ها از بیماری به وضوح خود را نشان می دهد.

پارافرنی پیری (کنفابولوزیس)

نشانه‌های معمول این بیماری، اختلاس‌های متعدد مربوط به گذشته است (بیمار به خود آشنایی و ارتباط با افراد مشهور و معروف نسبت می‌دهد. افراد با نفوذ، بیش از حد به خود، تا توهمات عظمت وجود دارد). این گونه ابهامات ظاهری «کلیشه» به خود می گیرند، یعنی عملاً نه در شکل و نه در محتوا تغییر نمی کنند. چنین اختلالاتی در سن 70 سالگی یا بیشتر رخ می دهد.

البته، فروپاشی تدریجی روان مربوط به سن تا حدی یک فرآیند طبیعی است. با این حال، علائم چنین بیماری هایی می تواند هم برای خود بیمار و هم برای عزیزانش دردناک باشد. در شرایط بسیار شدید، بیمار ممکن است آسیب ناخواسته به خود یا دیگران وارد کند. بنابراین، درمان چنین شرایطی قطعا ضروری است. تا زمانی که یک فرد زنده است، باید تمام تلاش خود را انجام داد تا اطمینان حاصل شود که سال های آخر زندگی او سرشار از شادی و آرامش باشد.

روش های درمان روان پریشی سالخورده

تصمیم گیری در مورد نیاز به بستری توسط پزشک و با رضایت بستگان بیمار انجام می شود. درمان با در نظر گرفتن انجام می شود شرایط عمومیبیمار: شکل و شدت بیماری و همچنین وجود و شدت بیماری های جسمی در نظر گرفته می شود.

در حالت های افسردگیداروهای روانگردان مانند آزافن، پیرازیدول، آمی تریپتیلین و ملیپرامین تجویز می شوند. گاهی اوقات ترکیبی از دو دارو با دوز مشخص استفاده می شود. سایر اشکال روان پریشی با داروهای زیر درمان می شوند: تریفتازین، پروپازین، هالوپریدول، سوناپاکس. درمان هر شکلی از روان پریشی پیری نیز شامل انتصاب اصلاح کننده ها (به عنوان مثال، سیکلودول) است.

در هر مورد، داروها به صورت جداگانه انتخاب می شوند و درمان نیز باید شامل اصلاح بیماری های جسمی همزمان باشد.

پزشکان مساعدترین پیش آگهی را برای اشکال حاد روان پریشی سالمندان ارائه می دهند. برای دوره های طولانی، اشکال مزمنبیماری آه، پیش آگهی معمولاً نامطلوب است، اغلب داروها فقط علائم را تسکین می دهند، اما این بیماری باقی می ماند و تا پایان عمر فرد را همراهی می کند. بنابراین، خانواده و دوستان بیمار باید صبور باشند، آرامش و وفاداری نشان دهند - از این گذشته، فروپاشی روانی مربوط به سن یک پدیده عینی است، به اراده فرد مسن بستگی ندارد.

روان پریشی های سالخورده

هـ.اشکال حاد روان پریشی، روان پریشی علامت دار هستند.

علل روان پریشی:

در برخی موارد، علت روان پریشی سالمندی ممکن است عدم فعالیت بدنی، اختلالات خواب، سوءتغذیه، انزوای حسی (کاهش بینایی، شنوایی) باشد. از آنجایی که تشخیص بیماری جسمانی در افراد مسن اغلب دشوار است، درمان آن در بسیاری از موارد به تأخیر می افتد. بنابراین مرگ و میر در این گروه از بیماران بالاست و به 50 درصد می رسد. در بیشتر موارد، روان پریشی در برخی موارد به صورت حاد رخ می دهد، قبل از توسعه آن یک دوره پیش رونده به مدت یک یا چند روز رخ می دهد، به شکل دوره های جهت گیری نامشخص در محیط، ظاهر درماندگی در مراقبت از خود، افزایش خستگی. و همچنین اختلالات خواب و بی اشتهایی.

تصاویر بالینی که به وضوح مشخص شده اند بسیار کمتر رایج هستند، اغلب هذیان یا بی حسی.

این بیماری می تواند به صورت مداوم یا به صورت تشدید مکرر رخ دهد. در طول دوره نقاهت، بیماران به طور مداوم استنی آدینامیک و تظاهرات گذرا یا پایدار سندرم روانی را تجربه می کنند.

اشکال و علائم روان پریشی:

اشکال مزمن روان پریشی که به شکل حالت های افسردگی رخ می دهد، بیشتر در زنان مشاهده می شود. در خفیف‌ترین موارد، حالت‌های افسردگی رخ می‌دهد که با بی‌حالی و بی‌حالی مشخص می‌شود. بیماران معمولا از احساس پوچی شکایت دارند. حال بی‌اهمیت به نظر می‌رسد، آینده خالی از چشم‌انداز است. در برخی موارد، احساس انزجار از زندگی ایجاد می شود. دائماً اظهارات هیپوکندریایی وجود دارد که معمولاً با برخی از بیماری های جسمی موجود مرتبط است. اغلب اینها افسردگی های "ساکت" با تعداد کمی از شکایات در مورد وضعیت ذهنی فرد هستند.

حالات پارانوئید (روان‌ها):

حالات پارانوئید یا روان پریشی ها با هذیان های تفسیری مزمن پارانوئیدی ظاهر می شوند که به افراد در محیط نزدیک (بستگان، همسایگان) سرایت می کنند - به اصطلاح هذیان های کوچک. بیماران معمولاً در مورد آزار و اذیت صحبت می‌کنند، می‌خواهند از شر آن‌ها خلاص شوند، عمداً به غذا، وسایل شخصی‌شان آسیب می‌زنند یا صرفاً دزدیده شده‌اند. اغلب آنها معتقدند که با "قلدری" دیگران می خواهند مرگ خود را تسریع کنند یا از آپارتمان "زنده بمانند". اظهاراتی مبنی بر اینکه مردم سعی در نابودی آنها دارند، مثلاً با مسموم کردن آنها، بسیار کمتر دیده می شود. در شروع بیماری اغلب رفتار هذیانی مشاهده می شود که معمولاً در استفاده از وسایل مختلف که ورود به اتاق بیمار را دشوار می کند، کمتر در شکایات ارسالی به سازمان های مختلف دولتی و در تغییر مکان بروز می کند. اقامتگاه این بیماری ادامه دارد برای سالهای طولانیبا کاهش تدریجی اختلالات هذیانی. سازگاری اجتماعیچنین بیمارانی معمولاً رنج کمی دارند. بیماران تنها به طور کامل از خود مراقبت می کنند و روابط خانوادگی و دوستانه خود را با آشنایان سابق حفظ می کنند.

حالت های توهم زا:

حالت‌های توهم‌آور یا توهم‌ها عمدتاً در موارد ظاهر می‌شوند کهنسال. توهمات کلامی و بصری (هالوسینوز Bonnet) وجود دارد که در آن سایر اختلالات روانی وجود ندارد یا به شکل ابتدایی یا گذرا رخ می دهد. این بیماری با نابینایی شدید یا کامل یا ناشنوایی همراه است. با روان پریشی، توهم های دیگر نیز ممکن است، به عنوان مثال توهم لامسه.

توهم لمسی:

حالت توهم پارانوئید:

حالت‌های توهم‌آمیز-پارانوئید اغلب پس از 60 سال به شکل اختلالات روان‌پریشی ظاهر می‌شوند که برای سال‌ها، در برخی موارد تا 10-15 طول می‌کشد. تصویر بالینی به دلیل هذیان های پارانوئید آسیب و سرقت (توهمات با دامنه کوچک) پیچیده تر می شود، که ممکن است با ایده های غیر سیستماتیک مسمومیت و آزار و شکنجه همراه شود، که به افراد در محیط نزدیک نیز گسترش می یابد. تصویر بالینی عمدتاً در سن 70-80 سالگی تغییر می کند، در نتیجه ایجاد توهم کلامی چند صدایی، شبیه به تظاهرات توهم کلامی Bonnet. توهم می تواند با اتوماسیون های ایده آل فردی ترکیب شود - صداهای ذهنی، احساس باز بودن، افکار پژواک.

پارافرنیا پیری (کنفابولوزیس پیری):

نوع دیگری از حالت پارافرنیک پارافرنیا پیری (کنفابولوز پیری) است. در میان چنین بیمارانی، افراد 70 ساله و بالاتر غالب هستند. تصویر بالینی با ترکیبات متعدد مشخص می شود که محتوای آنها به گذشته مربوط می شود. بیماران در مورد مشارکت خود در رویدادهای غیرمعمول یا مهم صحبت می کنند زندگی اجتماعی، در مورد ملاقات با افراد عالی رتبه و روابطی که معمولاً ماهیتی اروتیک دارند.

علائم روان پریشی پیری:

اکثر روان پریشی های مزمن با موارد زیر مشخص می شوند: علائم کلی: محدودیت تظاهرات بالینیمجموعه ای از اختلالات، ترجیحاً یک سندرم (به عنوان مثال، افسردگی یا پارانوئید). شدت اختلالات روانی، که به فرد اجازه می دهد تا به وضوح روان پریشی را که به وجود آمده است مشخص کند. وجود طولانی مدت اختلالات تولیدی (هذیان، توهم و غیره) و تنها کاهش تدریجی آنها. ترکیب در داخل زمان طولانیاختلالات تولیدی با حفظ کافی هوش، به ویژه حافظه؛ اختلالات حافظه اغلب به اختلالات دیسمنستیک محدود می شود (برای مثال، چنین بیمارانی حافظه عاطفی را برای مدت طولانی حفظ می کنند - خاطرات مرتبط با تأثیرات عاطفی).

تشخیص روان پریشی پیری:

تشخیص سایکوز پیری بر اساس تصویر بالینی ایجاد می شود. حالت‌های افسردگی در روان‌پریشی‌های پیری از افسردگی‌های روان‌پریشی شیدایی-افسردگی که در اواخر سنین ایجاد می‌شوند، از اسکیزوفرنی دیررس و حالت‌های پارانوئیدی در شروع زوال عقل متمایز می‌شوند. توهم کلامی Bonnet را باید از شرایط مشابهی که گاهی در بیماری های عروقی و آتروفیک مغز و همچنین در اسکیزوفرنی رخ می دهد، متمایز کرد. توهم بصری بونت - با حالت هذیانی که با اشکال حادروان پریشی پیری پارافرنیا پیری را باید از پیرسبیوفرنی که با علائم فراموشی پیشرونده مشخص می شود، متمایز کرد.

درمان روان پریشی:

درمان با در نظر گرفتن انجام می شود شرایط فیزیکیبیمار از داروهای روانگردان (باید به خاطر داشت که افزایش سن باعث تغییر در واکنش بیماران به عمل آنها می شود) آمی تریپتیلین، آزافن، پیرازیدول و ملیپرامین برای حالت های افسردگی استفاده می شود. در برخی موارد، دو دارو به طور همزمان استفاده می شود، به عنوان مثال ملیپرامین و آمی تریپتیلین. برای سایر سایکوزهای پیری، پروپازین، استلازین (تریفتازین)، هالوپریدول، سوناپاکس، ترالن نشان داده شده است. هنگام درمان همه اشکال روانپریشی سالخورده با داروهای روانگردان، اصلاح کننده ها (سیکلودول و غیره) توصیه می شود. اثرات جانبیاغلب با لرزش و هیپرکینزی دهان که به راحتی مصرف می شوند، ظاهر می شوند دوره مزمنو درمان آنها دشوار است. در تمام موارد، نظارت دقیق بر وضعیت جسمانی بیماران ضروری است.

پیش آگهی برای اشکال حاد روان پریشی مساعد است درمان به موقعو مدت کوتاه حالت گیجی. بلند مدت ابهام موجودهوشیاری مستلزم ایجاد یک سندرم روانی ارگانیک مداوم و در برخی موارد پیشرونده است. پیش آگهی اشکال مزمن روان پریشی پیری با توجه به بهبودی معمولا نامطلوب است. بهبودی درمانی برای حالت های افسردگی، توهم بصری Bonnet، و برای سایر اشکال - تضعیف اختلالات تولیدی امکان پذیر است. بیماران مبتلا به حالت پارانوئید معمولا از درمان خودداری می کنند. آنها علیرغم وجود هذیان، بهترین قابلیت های تطبیقی ​​را دارند.