در چه مواردی سینه به طور کامل برداشته می شود؟ ماستکتومی پستان

ماستکتومی یک عمل جراحی است که شامل قطع عضو است غده پستانی، در برخی موارد - آرئول ها و نوک پستان. این نام از یونانی گرفته شده است: mastos - سینه، ektomé - حذف. در اکثر موارد، برداشتن غدد پستانی در زنان برای سرطان بدخیم توصیه می شود، زمانی که این عمل همراه با دیسکسیون زیر بغل باشد. این روش جراحی به چند سطح تقسیم می شود: از ماستکتومی رادیکال که شامل برداشتن کل پستان است تا ماستکتومی زیر جلدی (پیشگیرانه) که در آن غده پستانی به طور کامل قطع می شود، اما با حفظ نوک پستان، آرئول و پوست بالای آنها. .

ماستکتومی یک عمل جراحی است که شامل قطع کردن سینه و در برخی موارد هاله و نوک سینه می شود.

شایع ترین دلیل ماستکتومی تومور بدخیم پستان است. اگر فقط تومور و بافت مجاور برداشته شود، ما در مورد ماستکتومی سگمنتال یا لامپکتومی صحبت می کنیم. عمل ماستکتومی معمولاً 2-3 ساعت طول می کشد و نیاز به یک هفته بستری شدن در بیمارستان دارد. مداخله معمولاً با یکی از اشکال دیگر درمان - شیمی درمانی یا پرتودرمانی دنبال می شود.

در زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند، جراحی برداشتن سینه به صورت پیشگیرانه (زیر جلدی) انجام می شود. برخی از ستاره های خارجی سینما و موسیقی برای اهداف پیشگیرانه تحت عمل های مشابهی قرار گرفته اند.

مداخله جراحی پیچیده، برداشتن غده پستانی، همراه با بیماری، تأثیر زیادی بر روان زن دارد. پس از ماستکتومی، به عنوان یک قاعده، یک عمل بازسازی انجام می شود که در آن شکل طبیعیسینه ها

سرطان پستان بعد از سرطان روده بزرگدومین نوع سرطان شایع در بین زنان کشورمان است. پزشکان سالانه در حدود 10 هزار زن سرطان سینه را تشخیص می دهند و 2 هزار بیمار جان خود را از دست می دهند. تعداد مبتلایان در 40 سال گذشته دو برابر شده است. این توسط بار ژنتیکی تسهیل می شود، اما عامل اصلی است افزایش شدیدموارد ناخوشی، به گفته برخی از پزشکان، ناشی از سبک زندگی ناسالم است. سرطان سینه در مردان نادر است.

ماستکتومی رادیکال (فیلم)

انواع عملیات

برای تسهیل درک جراحی های ترمیمی بعدی، لازم است که روش های جراحی اساسی مورد استفاده در درمان سرطان سینه را که بسته به وسعت بافت برداشته شده متفاوت است، درک کنید. آنها شامل روش های زیر هستند:

• ماستکتومی رادیکال - قطع کامل غده پستانی، یعنی خود سینه و پوست بالای آن.
• جراحی ملایم - برداشتن ریشه ای تومور در حالی که بافت سالم حفظ می شود، در این صورت شکل و حجم متقارن و مناسب زیبایی سینه حفظ می شود.
• جراحی محافظ پوست - قطع کامل غده، از جمله هاله و نوک پستان، با حفظ وضعیت اولیه پوست.
• ماستکتومی زیر جلدی (پیشگیرانه) - برداشتن کل غده با حفظ نوک پستان و آرئول با پوست بالای آنها.

مدت زمان لازم برای انجام بازسازی بسته به نوع و اندازه تومور متفاوت است و همیشه بر اساس تایید انکولوژیست و سایر متخصصان است. متفاوت است:

• بازسازی فوری (مانند ماستکتومی زیر جلدی یا جراحی جزئی)؛
• بازسازی تاخیری (در عرض یک سال انجام می شود)؛
• بازسازی دیرهنگام (چند سال).

برای سرطان پستان، در حال حاضر 2 نوع عمل جراحی اصلی وجود دارد:

• قطع قسمتی از قفسه سینه؛
• قطع کامل عضو

در زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند، جراحی برداشتن سینه به صورت پیشگیرانه (زیر جلدی) انجام می شود.

ماستکتومی جزئی

برخی از تومورها را می توان با جراحی حفظ سینه درمان کرد. در طول مداخله، تنها تومور با حاشیه‌ای از بافت اطراف بدون تأثیر برداشته می‌شود. این برداشتن جزئی پستان از نظر فنی ماستکتومی جزئی نامیده می شود.

جراحی می تواند شکل سینه را تغییر دهد، اما این روش برای زنان ملایم تر از برداشتن کامل است. در درمان نئوپلاسم های بدخیم پس از ماستکتومی نسبی در دوره بعد از عملتابش لازم است. در غیر این صورت وجود دارد خطر افزایش یافتهکه سرطان باز خواهد گشت

گاهی اوقات معاینه میکروسکوپی (حدود 1-2 هفته پس از جراحی) نشان می دهد که برداشتن تومور کافی نبوده است. در این مورد، لازم است این روش تکرار شود و دامنه آن گسترش یابد. یعنی برداشتن قسمت بزرگتری از سینه نسبت به مداخله اول، گاهی حتی به طور کامل.

اگر تومور کوچک باشد و نسبت به اندازه سینه به خوبی قرار گرفته باشد، پس از ماستکتومی جزئی فقط یک اسکار خفیف روی پوست باقی می ماند و اندازه و شکل سینه تغییر نمی کند. اگر تومور بزرگتر باشد یا چندین تومور در نزدیکی یکدیگر قرار گرفته باشند، نتیجه عمل، علاوه بر زخم های قابل مشاهده، ممکن است تغییر قابل توجهی در شکل یا اندازه سینه باشد.

نتیجه زیبایی ماستکتومی جزئی می تواند متعاقباً با روش های به اصطلاح انکوپلاستیک بهبود یابد. با کمک آنها، بافت سینه مدل سازی می شود تا شکلی که ممکن است طبیعی باشد. نمی توان از قبل تعیین کرد که سینه های شما پس از ماستکتومی جزئی چه شکلی خواهند بود. نه تنها خود عمل نقش مهمی ایفا می کند، بلکه توانایی بهبود و واکنش های بافتی در طی قرار گرفتن بعدی در معرض پرتودرمانی را نیز ایفا می کند.

اگر تومور کوچک باشد و نسبت به اندازه سینه به خوبی قرار گرفته باشد، پس از ماستکتومی جزئی فقط یک اسکار خفیف روی پوست باقی می ماند و اندازه و شکل سینه تغییر نمی کند.

ماستکتومی کامل (رادیکال اصلاح شده) و پروفیلاکتیک

برخی از تومورها باید با برداشتن کل سینه درمان شوند. این عمل در اصطلاح پزشکی ماستکتومی رادیکال اصلاح شده یا کامل نامیده می شود. نام های دیگری برای این روش وجود دارد. در حین عمل، نوک پستان، آرئول، قسمتی از پوست مجاور و کل غده سینه با چربی مجاور برداشته می شود. اگر زنی تصمیم به بازسازی فوری نداشته باشد، لبه های پوست به هم بخیه می شود و یک اسکار صاف به جای کارسینوم قبلی باقی می ماند.

تصمیم گیری برای برداشتن تمام یا فقط بخشی از سینه می تواند در برخی موارد بسیار دشوار باشد و به طور مفصل با یک متخصص صحبت می شود.

ماستکتومی پیشگیرانه (زیر جلدی) برداشتن غده زیر جلدی به عنوان یک گزینه جراحی است. نئوپلاسم خوش خیمدر زنانی که در معرض خطر بالای ابتلا به سرطان در ناحیه سینه هستند. عوامل خطر عبارتند از:

• بروز سرطان سینه در خانواده (مادر، خواهر)؛
• یائسگی قبل از 55 سالگی؛
• کارسینوم پستان در طرف مقابل؛
• وجود تغییرات غیرمعمول در ناحیه قفسه سینه.

در طول ماستکتومی زیر جلدی، کل غده برداشته می شود در حالی که پوست و معمولاً هاله و نوک پستان حفظ می شود. برای جایگزینی حجم از دست رفته از ایمپلنت استفاده می شود. در صورت حجم زیاد، که حتی پس از برداشتن غده پستانی به اندازه کافی از بافت خود باقی می ماند، می توان سینه را با مدل سازی سادهبدون ایمپلنت

روش بازسازی

در دهه های اخیر، افزایش فزاینده ای در تعداد بازسازی موفقیت آمیز سینه پس از ماستکتومی وجود داشته است. این روند مثبت از یک سو به دلیل استفاده از تعدادی از روش های جدید جراحی در جراحی پلاستیک و از سوی دیگر به دلیل تغییر مثبت در استراتژی جامع است. مراقبت های بعد از عملبرای خانم ها. روش های بازسازی به طور مستقیم به رادیکال بودن عمل برای برداشتن تومور اولیه بستگی دارد.

امروزه رویکردهای محافظه کارانه برای درمان جراحی سرطان پستان نسبت به گذشته رایج تر شده است. اگرچه این جراحی ها تا حد امکان شکل، حجم و اندازه سینه اصلی را در نظر می گیرند، اما تغییرات در سینه بسته به اندازه تومور و محل آن متفاوت است. درجات مختلف. بازسازی پس از مداخله جزئی بسیار متنوع است و به اندازه نقص پس از برداشتن تومور و محل تومور مرتبط است. علاوه بر بازسازی سینه، ممکن است از ایمپلنت به تنهایی یا بازسازی لوبار موضعی یا دور، احتمالاً در ترکیب با ایمپلنت استفاده شود.

بازسازی آرئولا و نوک پستان نشان دهنده مرحله نهایی اقدامات بازسازی پس از ماستکتومی است. زودتر از 3 ماه پس از بازسازی خود غده انجام می شود. اغلب، نوک پستان از لوبول‌های موضعی پوست بازسازی می‌شود و آرئول از پیوندی که از نواحی با رنگدانه‌های عمیق‌تر انتخاب شده است، بازسازی می‌شود. علاوه بر این، از خالکوبی مصنوعی می توان در بازسازی هاله و نوک سینه استفاده کرد.

تکنیک عملیات (فیلم)

بازسازی سینه پس از قطع کامل بدن

برای بازسازی سینه پس از ماستکتومی کامل، می توان از مواد خارجی (ایمپلنت سیلیکونی)، بافت اتولوگ در ترکیب با مواد خارجی یا بافت اتولوگ به تنهایی استفاده کرد.

از مواد خارجی در طول بازسازی، ایمپلنت های پر شده با ژل سیلیکون را می توان در هر جایی که پوست نسبتاً کافی پس از ماستکتومی وجود دارد استفاده کرد. در غیر این صورت، ابتدا با استفاده از یک به اصطلاح گسترش دهنده بافت (یک کیسه سیلیکونی که در زیر پوست قرار داده می شود، که به تدریج با محلول آبی پر می شود تا پوشش پوست افزایش یابد)، باید یک حفره برای قرار دادن ایمپلنت ایجاد کنید.

یک عامل مثبت مهم در جراحی ترمیمی سینه پس از جراحی رادیکال، استفاده از ترکیبی از بافت اتوژن با کاشت پروتز سیلیکونی است. این روش در هر جا که کمبود پوست وجود داشته باشد، کیفیت آن اجازه استفاده رایگان از ایمپلنت را نمی دهد یا در جایی که سینه در سمت آسیب دیده سنگین تر است و علائم افتادگی را نشان می دهد استفاده می شود.

بافت اتوژن برای این نوع بازسازی اغلب پیوند پوست از جناغ است که محلی را برای قرار دادن ایمپلنت فراهم می کند. گزینه دیگری برای این فرآیند بازسازی، فلپ جابجایی شکم است که پوست کافی برای پوشش ایمپلنت را فراهم می کند. سومین فرآیند پر زحمت تر بازسازی سینه، استفاده از عضله پشتی پهن است.

بازسازی سینه تنها با بافت اتوژن یکی دیگر از پیشرفت های مهم در این مسیر است. مزیت بزرگ این است که بزرگ کردن سینه نیازی به استفاده از ایمپلنت ندارد. یک نقطه ضعف خاص پیچیدگی و مدت زمان عملیات است.

در دهه های اخیر، افزایش فزاینده ای در تعداد بازسازی موفقیت آمیز سینه پس از ماستکتومی وجود داشته است.

دلایل حذف کامل

تعدادی نشانه برای ماستکتومی رادیکال وجود دارد. همه آنها شامل حضور نیستند تومور بدخیم:

1. کارسینوم اندازه قابل توجهی دارد یا نادرست است. برداشتن قسمتی از سینه با تومور در در این موردیک اثر آرایشی غیر قابل قبول خواهد داشت.
2. 2 یا بیشتر تومور در پستان قرار دارد فاصله بیشتراز یکدیگر.
3. بیمار به دلایلی نمی تواند تحت پرتودرمانی قرار گیرد، بنابراین ماستکتومی جزئی ارزش انکولوژیک کافی ندارد.
4. بخش قابل توجهی یا تمام بافت پستان حاوی سرطان پیش تهاجمی است.
5. خطر ابتلا به سرطان سینه شما در آینده زیاد است. این خطر در زنان با سابقه خانوادگی سرطان سینه وجود دارد. وقوع تشکیلات تومور با افزایش فراوانی رخ می دهد. اگر بیمار آزمایشات ژنتیکی را انجام دهد که وجود جهش در ژن BRCA را تأیید می کند، خطر بیشتر می شود. علاوه بر این، زنی که سرطان داشته است، احتمال بیشتری دارد که تومور در جای دیگری روی سینه یا سینه مجاور ظاهر شود.
6. خود بیمار قطع کامل پستان را به جای برداشتن جزئی ترجیح می دهد.
7. بیمار تصمیم می گیرد در صورتی که یکی از سینه ها زودتر برداشته شده باشد، سینه دیگر را خارج کند.

از موارد فوق واضح است که برداشتن پستان نه تنها در مورد تشخیص تومور بدخیم، بلکه به عنوان محافظت در برابر وقوع آن نیز قابل استفاده است. پزشک فقط می تواند ماستکتومی پیشگیرانه را توصیه کند. تصمیم نهاییتصمیم برای انجام این روش در درجه اول بر عهده خود زن است.

پیامدهای منفی

عملکرد طبیعی سینه تغذیه است. سینه‌های زنان از جنبه اجتماعی مهمی برخوردار است جنبه روانی. او یکی از نمادهای اصلی زنانگی است، تعریف شده است جامعه مدرن. حذف غدد پستانیهمیشه یک مداخله مهم در زندگی است. یک زن ممکن است کمتر جذابیت داشته باشد، زنانگی کمتری داشته باشد. ممکن است در انتخاب لباس یا ورزش مشکلاتی ایجاد شود. اما در عین حال، اهمیت سینه را نباید دست بالا گرفت. برخی از زنان حتی پس از حذف آن زندگی رضایت بخشی دارند.

به منظور جلوگیری از چنین روش های درمانی رادیکال، به نمایندگان جنس منصف توصیه می شود که معاینات منظم را انجام دهند. در این مورد، خطرات پیشرفت پاتولوژی به حداقل می رسد.

از زمان های قدیم سینه های زنانه به عنوان نماد اصلی زنانگی و باروری در نظر گرفته شده است. او مایه غرور زنان و مورد توجه بیشتر مردان است. در همه زمان‌ها هنرمندان سینه زنان را تحسین کرده‌اند و شاعران آن را سروده‌اند. امروزه، متأسفانه، مامولوژیست ها و انکولوژیست ها اغلب در مورد پستان صحبت می کنند: طبق آمار، آنها شایع ترین سرطان در جهان هستند. و اغلب تنها راه برای نجات جان بیمار جراحی برداشتن سینه یا ماستکتومی است.

سینه ها در چه مواردی برداشته می شوند؟

اکثر عمل های برداشتن سینه برای درمان و پیشگیری از سرطان در زنان و مردان انجام می شود. ماستکتومی برای برداشتن غدد پستانی جانبی و همچنین لوب های جانبی غده پستانی استفاده می شود.

جراحی برداشتن سینه چگونه انجام می شود؟

جراحی برای برداشتن تومور پستان در زیر انجام می شود بیهوشی عمومی. مداخله جراحی بسته به نوع عمل بین 1.5 تا 4 ساعت طول می کشد. انواع مختلفی از ماستکتومی وجود دارد که انتخاب آنها به مرحله بیماری بستگی دارد:

• لامپکتومی - تومور و مقدار کمی از بافت اطراف آن برداشته می شود.
• ماستکتومی معمولی - غده پستانی به طور کامل برداشته می شود.
• ماستکتومی رادیکال - نه تنها سینه، بلکه غدد لنفاوی مرتبط با آن و همچنین عضلات سینه ای برداشته می شود.
• ماستکتومی رادیکال اصلاح شده - فقط پستان و برخی از غدد لنفاوی برداشته می شوند.

بلافاصله پس از برداشتن سینه، می توان آن را بازسازی کرد یا به تاریخ دیگری موکول کرد.

دوره پس از عمل پس از برداشتن سینه

پس از جراحی برداشتن سینه، بیمار 2 تا 3 روز در بیمارستان می ماند که این دردناک ترین دوره است. علاوه بر این، بیمار ممکن است پس از برداشتن غدد پستانی دچار عوارض زیر شود:

• خون ریزی؛
• عفونت زخم؛
• لنف ادم (ورم بازو)؛
• تجمع مایع (سروما) در محل برش؛
• درد و بی حسی پوست؛
• جای زخم نامناسب

پزشکان توصیه می کنند هنگام مرخص شدن از خانه، در 6 هفته اول از فعالیت بدنی خودداری کنید، اجسام سنگین (بیش از 2 کیلوگرم) بلند نکنید، اما بازو را بی حرکت نگذارید. شما باید 1 تا 2 هفته پس از جراحی به پزشک مراجعه کنید و نتایج را با او در میان بگذارید. ممکن است پس از برداشتن پستان به درمان سینه نیاز داشته باشید - یک دوره پرتودرمانی یا شیمی درمانی.

زندگی پس از برداشتن سینه

برداشتن سینه یک آسیب روانی جدی برای یک زن است: درد بعد از برداشتن سینه می تواند با درد شدید همراه باشد. بنابراین، پزشکان توصیه می کنند هر چه سریعتر به زندگی عادی بازگردند. حمایت بستگان و همچنین کسانی که قبلا ماستکتومی شده اند در بهبودی از اهمیت بالایی برخوردار است. علاوه بر این، حفظ منظم آن مهم است زندگی جنسی- این به زن کمک می کند تا احساس حقارت نکند.

یک ماه بعد از عمل می توانید پروتز بزنید و بعد از دو ماه دیگر می توانید به جراحی بازسازی سینه فکر کنید.

تمامی مطالب موجود در سایت توسط متخصصین در زمینه جراحی، آناتومی و رشته های تخصصی تهیه شده است.
همه توصیه ها از نظر ماهیت نشانگر هستند و بدون مشورت با پزشک قابل اجرا نیستند.

ماستکتومی کاملا است جراحی مکررروی غده پستانی برای سرطان آسیب زا است، در برخی موارد باعث ایجاد ضربه روانیو نیاز به جراحی پلاستیک و ترمیمی اضافی دارد.

تاریخچه ماستکتومی در قرن ها از بین رفته است، اما این مداخله خاص یکی از قدیمی ترین مداخلات به حساب می آید. این عمل تا زمانی که آنتی بیوتیک درمانی وارد عمل پزشکان نشد، موفقیت آمیز نبود، که امکان به حداقل رساندن آن را فراهم می کرد عوارض عفونی. فن آوری های مدرن اجازه می دهد تا آن را به ملایم ترین روش ممکن انجام دهید،و جراحی پلاستیک امکان از بین بردن نقص ظاهری زیبایی را فراهم می کند.

برای اکثر زنان، ماستکتومی آتی بسیار دردناک است. اولا , نشانه اغلب سرطان است و این تشخیص نمی تواند باعث ناراحتی شدید روانی شود. ثانیاً، کاستی های بیرونی، که اجتناب ناپذیر خواهد بود، نیز خوش بینی را اضافه نمی کند. به این دلایل، بسیاری از زنان نه تنها به کمک خانواده و دوستان، بلکه به روانشناسان و روان درمانگران واجد شرایط برای کمک به مقابله با ترس و افسردگی نیاز دارند.

با مراجعه منظم به پزشک و بررسی سینه های خود در خانه می توان از ماستکتومی جلوگیری کرد. بر کسی پوشیده نیست که مراحل اولیه سرطان با عمل های حفظ اندام درمان می شود و تنها در موارد پیشرفته جراح چاره ای جز برداشتن کل غده به همراه سایر بافت ها و سیستم لنفاوی ندارد.

موارد منع مصرف و موارد منع ماستکتومی

اکثریت قریب به اتفاق بیمارانی که برای ماستکتومی ارجاع می شوند، زنانی هستند که آسیب شناسی اندام دارند. اندیکاسیون ها در مردان بسیار کمتر رخ می دهد. سینه های آنها به دلیل ژنیکوماستی به دلیل اختلالات غدد درون ریز-متابولیک و برخی سندرم های ژنتیکی برداشته می شود.

دلایل جراحی برای برداشتن غده پستانی عبارتند از:

جراحی ماستکتومی نیاز دارد بیهوشی عمومی، شامل از دست دادن خون خاص و ترومای جراحی کاملاً جدی است، بنابراین، قبل از مداخله، امکان پذیر است موارد منع مصرف، که می تواند باشد:

1. بیماری های شدید قلب و عروق خونی، کبد و کلیه ها، اندام های تنفسی؛
2. آسیب شناسی سیستم هموستاتیک به دلیل خطر از دست دادن شدید خون؛
3. بیماری های عفونی حاد؛
4. تومور پیشرفته در حال رشد در بافت دیواره قفسه سینه، متاستاز گسترده با انسداد درناژ لنفاوی در بازو.
5. تورم شدید پوست و بافت پستان؛
6. ضایعه پوسچولار، اگزما در ناحیه مداخله پیشنهادی؛
7. بیماری روانی - اگر بیمار بخواهد بدون دلیل موجه ماستکتومی کند.

آماده شدن برای جراحی سینه

آماده سازی برای جراحی برداشتن سینه شامل تعدادی از موارد است رویه های استاندارد، به شما امکان می دهد عدم وجود موارد منع مصرف را تأیید کنید یا هرگونه انحراف کلی را شناسایی کنید. آزمایش خون و ادرار، کواگولوگرام، الکتروکاردیوگرافی، معاینه ریه ها با اشعه ایکس، ویزیت خانم ها به متخصص زنان (اسمیر فلور و سیتولوژی) و ... تجویز می شود و طبق اندیکاسیون های متخصصین متخصص (چشم پزشک، غدد و غدد) به بیمار توصیه می شود. ، متخصص زنان، متخصص قلب و دیگران) و لزوماً یک درمانگر که رضایت خود را به مداخله می دهد.

علاوه بر این معاینات، قبل از ماستکتومی، انجام ماموگرافی، معاینه اولتراسوند غده آسیب دیده و مسیرهای تخلیه لنفاوی و سینتی گرافی استخوان برای رد متاستازهای دور ضروری است.

با توجه به اینکه هر نوع ماستکتومی نیاز به بیهوشی عمومی همراه با لوله گذاری تراشه دارد که در طی آن ممکن است نوسان داشته باشد، آماده سازی دقیق قبل از عمل ضروری است. فشار شریانینبض، تعداد تنفس.

قبل از عمل، زن باید با متخصص بیهوشی صحبت کند تا لیست داروهای مصرفی و مشخصات آن را پیدا کند. آسیب شناسی همزمانآلرژی به هر چیزی و تجربه قبلی با بیهوشی، در صورت وجود. داروهای ضد انعقاد و سایر رقیق کننده های خون 2 هفته قبل از ماستکتومی برنامه ریزی شده قطع می شوند.

در روز تعیین شده، بیمار با نتایج آزمایشات و معاینات ابزاری به کلینیک می آید و در آنجا مجدداً توسط جراح معاینه می شود. در آستانه مداخله، مصرف غذا و مایعات محدود است؛ از حدود ساعت 6 بعد از ظهر به هیچ وجه نمی توانید غذا بخورید یا بنوشید. پس از دوش گرفتن و برداشتن موهای زیر بغل، باید لباس زیر تمیز بپوشید. در صورت اضطراب شدید، آرامبخش های خفیف تجویز می شود.

تکنیک برداشتن سینه

امروزه جراحان از چندین نوع جراحی ماستکتومی استفاده می‌کنند و در صورت امکان ملایم‌ترین روش برداشتن عضو را انتخاب می‌کنند، اما کارایی آن را به خطر نمی‌اندازند. ممکن:

در حین ماستکتومی، بیمار به پشت قرار می گیرد، بازو به پهلو برده می شود و فضایی را برای دستکاری در زیر بغل آزاد می کند. جراح پوستی را که بر اساس آن برش ها ایجاد می شود علامت گذاری می کند. این عمل، اگر برای نشانه های انکولوژیک انجام شود، همیشه طولانی است - تا 3-4 ساعت یا بیشتر. طرح کلی برای جراحی برداشتن سینه شامل چند مرحله است:

1. درمان پوست با یک ضد عفونی کننده، جدا کردن آن از غده؛
2. برداشتن بافت غده ای جدا شده از عضلات؛
3. انتخاب ورید ساب کلاوین- یکی از خطرناک ترین مراحل، که نیاز به حرفه ای بودن جراح، ابزار جراحی با کیفیت بالا و دقت دارد.
4. تشریح لنفاوی در ناحیه زیر بغلساب ترقوه، زیر کتفی همراه با فیبر;
5. تخلیه زخم با استفاده از مکش خلاء، که لخته های خون و لنفاوی را که به ناچار پس از برداشتن کلکتورهای لنفاوی به زخم جریان می یابد، به حداکثر می رساند.
6. بخیه ها - معمولی یا آرایشی، که سریع تر بهبود می یابند، نیازی به برداشتن ندارند و نتیجه زیبایی شناختی بهتری دارند.

ماستکتومی رادیکال طبق هالستد- یکی از آسیب زاترین نه تنها از نظر جسمی، بلکه از نظر از نظر روانیبرای زن این یک مداخله مثله کننده با برداشتن مقدار قابل توجهی از بافت است - آهن، ماهیچه های سینه ای، فیبر، غدد لنفاوی، و اگر تومور به دیواره قفسه سینه نفوذ کند، حتی برداشتن دنده ها امکان پذیر است. این عمل به دلیل بهبود کیفیت تشخیص سرطان و استفاده از شیمی درمانی و پرتودرمانی اضافی به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد.

در عملیات پیتیبرش به صورت عرضی به سمت زیر بغل می رود. جراح بافت غدد را با نئوپلاسم برش می دهد، فاسیای عضله سینه ای ماژور همراه با خود، عروق را منعقد یا بستن می کند. برای برداشتن غدد لنفاوی، برش را تا بالای زیر بغل گسترش دهید. در صورت لزوم، کوچک عضله سینه ای. در پایان عمل دو درن برای تخلیه ترشحات روی زخم تعبیه می شود، جراح یک بار دیگر اثربخشی هموستاز را بررسی کرده و زخم را بخیه می زند.

عمل Peity یک نوع رادیکال ماستکتومی است، اما حفظ عضله سینه ای ماژور به فرد اجازه می دهد تا از تغییر شکل شدید دیواره قفسه سینه با نقص زیبایی مشخص جلوگیری کند. با گذشت زمان، عضله سینه ای کوچک دچار تغییرات آتروفیک می شود زیرا جراح از تنه های عصبی که آن را عصب می کند عبور می کند.

ماستکتومی اصلاح دیوانهشامل برداشتن بافت غدد و دستگاه لنفاوی با حفظ عضلات و غدد لنفاوی سطح سوم (آگزیلاری) است. این بیشترین است گزینه رایجمداخله رادیکال امروز

ماستکتومی زیر جلدیاین برای ژنیکوماستی و همچنین بیماری فیبروکیستیک پستان انجام می شود، اما در مورد نئوپلاسم بدخیم منع مصرف دارد، زیرا حجم آن برای حذف ریشه ای فرآیند انکولوژیک کافی نیست.

درست مانند روش های رادیکال جراحی برای برداشتن غده پستانی، نیاز به بیهوشی عمومی لوله گذاری با آمادگی قبل از عمل دارد. در اتاق عمل، بیمار را به پشت قرار می دهند و بازوی او را به پهلو می برند تا در صورت نیاز به ناحیه زیر بغل دسترسی داشته باشد. در صورت مشکوک شدن به یک فرآیند بدخیم، دامنه مداخله گسترش خواهد یافت.

دسترسی برای ماستکتومی زیر جلدی به صورت یک نیم دایره در امتداد قسمت تحتانی آرئول است که توسط قلاب هایی گرفته شده و به سمت سر بیمار عمل شده جمع می شود. سپس جراح با استفاده از یک قلاب دیگر، بافت غده را از پوست جدا می کند و به قسمت فوقانی بیرونی اندام که به صورت دم به سمت زیر بغل می رود توجه ویژه ای می کند. نوک پستان نیز به طور کامل از غده جدا شده است. در حین عمل جراح رگ های خونریزی دهنده را منعقد یا بستن می کند و پس از برداشتن کل غده، بخیه می زند. بدون نیاز به زهکشی این عمل با استفاده از باند فشرده سازی کامل می شود.

اگر بافت بیش از حد برداشته شود و عروق بافتی آسیب ببینند، جراح در معرض خطر نکروز نوک پستان و آرئول است که از عوارض خاص این نوع ماستکتومی است. فراوانی آن از 1% تجاوز نمی کند، اما در صورت بروز، برداشتن نوک پستان و انجام جراحی ترمیمی پلاستیک ضروری است.

از آنجایی که شایع‌ترین پیامد ماستکتومی رادیکال اختلال در تخلیه لنفاوی بازوی مربوطه و تورم شدید آن است، متخصصان تمام تلاش خود را برای ترک غدد لنفاوی در ناحیه زیر بغل انجام می‌دهند، اما این معمولاً فقط در مراحل اولیه امکان‌پذیر است. سرطان، مشروط به شیمی درمانی قبل از عمل و عدم وجود متاستاز.

پس از برداشتن غده، بیمار نیاز به جراحی پلاستیک دارد.هنگامی که اندازه اولیه غده نسبتاً کوچک است، یا (که اغلب استفاده می شود) با نصب ایمپلنت سیلیکونی، که با توجه به پارامترهای غده حفظ شده مخالف انتخاب می شود، می توان زیبایی شناسی را با استفاده از بافت های خود بیمار بازیابی کرد. سمت.

بازسازی سینه با استفاده از گشاد کننده

یک راه نسبتا ملایم برای بازسازی سینه پس از ماستکتومی، کشش بافت ها با یک گشاد کننده مخصوص است که هوا به داخل آن پمپ می شود و کشش می کند. پارچه های نرم. این یک روش موقتی است که هدف آن کشش بافت به اندازه دلخواه و سپس قرار دادن ایمپلنت در آن (عملیات دو مرحله ای) است.

بهترین اثر با کاشت پروتزها حاصل می شود که در صورت آسیب شناسی سرطانی به طور همزمان انجام نمی شود، بلکه پس از پایان درمان ضد تومور انجام می شود. درمان محافظه کارانه. با جراحی پلاستیک یک مرحله ای، بلافاصله پس از برداشتن بافت غدد به داخل حفره پوستی زیر بافت ماهیچه ایمحل ایمپلنت سیلیکونیو نوک پستان و آرئول از پوست و با خالکوبی ناحیه آرئول بازسازی می شوند.

چند کلمه باید در مورد به اصطلاح گفته شود پیشگیرانه ماستکتومی. این برای جلوگیری از توسعه سرطان در غده در افراد مستعد حتی قبل از اینکه بیماری خود را احساس کند انجام می شود. اتفاقا آنجلینا جولی سرشناس پس از اطلاع از حضور دست به این اقدام زد استعداد ژنتیکیبه این بیماری، در نتیجه نمونه ای برای سایر زنان با خطر مشابه است.

هنگام برنامه ریزی برای ماستکتومی پیشگیرانه، زنان باید فوراً گزینه کاشت را در نظر بگیرند، که در صورت برداشتن هر دو غده به دلیل نقص زیبایی اکتسابی اجتناب ناپذیر است. بازسازی با بافت خود فرد نیز امکان پذیر است، اما از نظر فنی پیچیده تر است و نیاز به مشارکت یک جراح سینه با تجربه و با مهارت بالا دارد، بنابراین کاشت بیشتر اوقات انتخاب می شود.

نشانه برای ماستکتومی پیشگیرانه سابقه خانوادگی نامطلوب سرطان سینه را در نظر بگیرید، زمانی که مواردی از این بیماری در میان خویشاوندان خونی وجود داشت و تشخیص جهش ژن BRCA. از آنجایی که در مورد جراحی پیشگیرانه، بافت سالم برداشته می شود، تصمیم نه تنها توسط زن، که باید رضایت کتبی خود را برای مداخله ارائه دهد، بلکه توسط شورایی از پزشکان گرفته می شود.

نظرات متخصصان در مورد جراحی احتیاطی برداشتن سینه مبهم است. برخی از آنها معتقدند که نیازی به برداشتن بافت سالم نیست، برخی دیگر از زنان در تمایل آنها برای خلاص شدن از شر منبع بالقوه تومور و ترس دائمی برای سلامتی و زندگی خود حمایت می کنند. اگر جهش ژنی وجود داشته باشد، خطر ابتلا به سرطان به 80٪ می رسد. این احتمال بسیار زیاد تومور است، بنابراین ماستکتومی ممکن است به عنوان یک اقدام پیشگیرانه معقول در نظر گرفته شود.

شایان ذکر است که جراحی پلاستیک با پروتزهای سیلیکونی کاری گران قیمت است که ممکن است برای برخی از بیماران مقرون به صرفه نباشد. علاوه بر این، برخی از بیماران عمل شده به دلایل شخصی از انجام مجدد جراحی ترمیمی خودداری می کنند. برای این مورد، لباس زیر ویژه ای برای کمک به رفع نقص خارجی و پروتزهای متحرک با اندازه های مختلف ساخته شده است.

ویدئو: ماستکتومی - تکنیک جراحی

دوره بعد از عمل، عوارض و توانبخشی

شدت بهبودی پس از عمل و طول مدت توانبخشی به حجم عمل جراحی انجام شده، وضعیت عمومی بیمار و وضعیت پیشرفته بیماری بستگی دارد.

در روز اول، بیمار عمل شده قادر به بلند شدن، خوردن و نوشیدن مایعات است، اما رژیم غذایی باید ملایم و مایع باشد. روز بعد، رژیم غذایی شامل غلات، پوره، گوشت آب پز و ماهی می شود. در آینده، تغذیه محدودیت قابل توجهی ندارد، اما بیمار باید تمام اقدامات ممکن را برای جلوگیری از یبوست انجام دهد، خطر ابتلا به آن بالا است. فلج بعد از عملروده ها

برای سندرم درد، داروهای ضد درد و ضد التهابی، با توجه به نشانه ها تجویز می شود - درمان آنتی باکتریال. اگر جراحی برای سرطان انجام شده باشد، از سرگیری شیمی درمانی یا پرتودرمانی برای جلوگیری از عود تومور و متاستاز از راه دور در نظر گرفته می شود.

درن‌ها، در صورت نصب روی زخم، به مدت 2 تا 3 روز در آنجا باقی می‌مانند و زمانی که ترشحات پاتولوژیک از آنها سرازیر نشود، خارج می‌شوند. جراح هر روز زخم را معاینه می کند و پرستار با مواد ضد عفونی کننده درمان می کند و پانسمان را عوض می کند. بخیه ها به طور سنتی تا پایان هفته دوم پس از جراحی برداشته می شوند و بخیه های زیبایی خود به خود حل می شوند. ترخیص از بیمارستان معمولاً پس از برداشتن بخیه ها اتفاق می افتد.

تا زمانی که بخیه ها برداشته نشده اند، باید از استحمام یا حتی دوش گرفتن خودداری کنید. برای حدود 2 ماه باید وزنه زدن را محدود کنید، در حین جراحی به بازوی خود فشار وارد نکنید و حرکات ناگهانی نیم تنه خود را انجام ندهید. برای مدت مشابه، بازدید از استخر، حمام، و شنا در آب های آزاد ممنوع است. برخی از متخصصان نیز پرهیز از فعالیت جنسی را توصیه می کنند، اما بهتر است این موضوع را به صورت جداگانه با پزشک خود در میان بگذارید.

بهبودی کامل پس از ماستکتومی معمولاً حدود یک و نیم تا دو ماه طول می کشد.، که در طی آن بخیه ها در نهایت بهبود می یابند.

ماستکتومی می تواند بدهد عوارضچه بلافاصله پس از مداخله و چه در دراز مدت. بنابراین، در اوایل دوره پس از عمل موارد زیر ممکن است:

• خونریزی در زخم، تشکیل هماتوم های بینابینی با هموستاز ناکافی در حین مداخله، باز شدن بخیه - برای پیشگیری، از الکتروکواگولاتورها، محلول های هموستاتیک در زخم (اسید آمینوکاپروئیک) و بانداژ اجباری محکم به شکل بانداژ پس از جراحی استفاده می شود.
• عفونت با ایجاد عوارض چرکی که نیاز به آنتی بیوتیک یا حتی مداخله مکرر دارد نادر است و می تواند به سرعت با درمان دارویی از بین برود.
• نشت شدید لنف، تشکیل سروما (کیست سروزی در ناحیه زخم) - لنفوره در طول مداخلات جراحی انکولوژیک تقریباً اجتناب ناپذیر است، با زهکشی فعال منظم و نصب درناژهای غیرفعال برای چندین هفته مبارزه می شود، که در طی آن جریان لنف به تدریج کاهش می یابد. ;
• تورم بازو در سمت عمل به دلیل انسداد درناژ لنفاوی تقریباً در نیمی از زنانی که تحت ماستکتومی رادیکال با برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل به دلیل ضایعات متاستاتیک قرار گرفته اند، تشخیص داده می شود.
• محدودیت حرکات مفصل شانه، درد در بازو - همراه با تشریح غدد لنفاوی، برداشتن حجم زیادی از بافت نرم قفسه سینه.

گروه خاصی از عوارض شامل اختلالات روانی-عاطفی است، زمانی که یک زن، با از دست دادن سینه، مستعد افسردگی، بی تفاوتی، محدود کردن تماس با دوستان و حتی عزیزان می شود و از فعالیت جنسی خودداری می کند.

در صورت افسردگی کمک روان درمانگر، تجویز دارو و حداکثر آرامش در منزل و محل کار ضروری است. پیاده روی، مسافرت، ارتباط با عزیزان مفید است که به غلبه بر ناراحتی های درونی کمک می کند و به شما کمک می کند به زندگی فعال و سالم بازگردید.

و مهمترین دلیل این واقعیت غم انگیز تشخیص دیرهنگام عود سرطان سینه و پیشرفت سریع بیماری پس از درمان ریشه ای است.

عود سرطان پستان عبارت است از از سرگیری روند تومور 6 ماه یا بیشتر پس از درمان ضد تومور. در بیشتر موارد، 3 تا 5 سال پس از اتمام درمان رخ می دهد، اما در بسیاری از موارد بیماری در عرض 1 سال عود می کند.

طبق آمار انکولوژی پزشکی، حتی قبل از شروع درمان اولیهحدود 60 درصد از بیماران مبتلا به سرطان پستان میکرومتاستازهای قابل تشخیص یا پیش بالینی (غیر تشخیصی، "خفته") دارند. متعاقباً، عودهای سرطان تا 85 درصد بیماران را تحت تأثیر قرار می دهد که بیشتر آنها از متاستاز به استخوان های اسکلتی رنج می برند.

زنان جوان زیر 35 سال بیشتر مستعد ابتلا به عود بیماری هستند.

میزان مرگ و میر برای سرطان سینه مکرر در طی 5 سال از 50 تا 100 درصد متغیر است، بسیاری از بیماران در عرض 1 سال می میرند.

در انکولوژی مدرن، زنی که 5 سال بدون عود سرطان پس از عمل جراحی برداشتن غده پستانی زندگی کرده است، نقطه عطف پنج سال بقای بدون عود (RFS) را پشت سر گذاشته و در حال بهبودی است.

درجه بهبودی بیماری تنها پس از 10 سال بدون عود سرطان پس از درمان ضد تومور تعیین می شود. اما حتی این دوره برای سرطان سینه یک شاخص عینی نیست - موارد شناخته شده از سرگیری روند سرطان 20 و حتی 25 سال پس از درمان ظاهراً موفق وجود دارد.

متأسفانه آگاهی از تشخیص و درمان سرطان سینه با رنج زیادی برای زنان همراه است. پس از تشخیص، شدید است استرس روانی، اکثر زنان حالت دوگانگی را تجربه می کنند. از یک طرف باید درمان سختی را پشت سر گذاشت، تحت عمل جراحی مثله کردن (برداشتن سینه) قرار گرفت، اما علیرغم عواقب کار و کار، زنده ماند. زندگی خانوادگی; از طرف دیگر، نمی توان با یک عمل جراحی برای برداشتن غده پستانی کنار آمد، که شما را به یک "عجیب" تبدیل می کند. گاه این امر به فروپاشی خانواده منجر می شود، در صورتی که شوهر یا یکی از عزیزان آنقدر روحیه قوی نداشته باشد و در مواجهه با شرایط سخت تسلیم شود. وضعیت زندگیدقیقا زمانی که یک زن به محبت و حمایت آنها نیاز دارد.

پس از ماستکتومی و سایر روش های درمانی، در حال حاضر در خانه، زنی با بازوی "درد" و بخیه در محل عمل برای برداشتن غده پستانی، ضعیف، محروم از فرصت انجام بسیاری از وظایف خانگی، تحت کنترل قرار می گیرد. شوک روانی دوم که به نظر او هر گونه امید بازگشت به زندگی قدیمی را سلب می کند. انکولوژیست ها این وضعیت را یک فروپاشی روانی می نامند، زیرا برداشتن سینه اکثر زنان را از محیط عمومی و اجتماعی معمول خود "بیرون می کند" و منجر به تغییرات جدی در روان و سبک زندگی آنها می شود. این وضعیت بحرانی نیازمند تغییر است موقعیت زندگی، بازنگری یک زن در نگرش او به دنیای اطرافش، گفتار و اعمال عزیزان و آشنایان.

کمک به زن پس از ماستکتومی برای مقابله با این مشکلات وظیفه اصلی حضور پزشک، دوستان، خانواده و همکاران است، زیرا در این دوره است که سبک زندگی آینده زن در خانواده و جامعه شکل می گیرد. انکولوژیست ها بر این باورند که اقلیم کوچک در خانواده به نگرش بیمار نسبت به بیماری خود بستگی دارد: هر چه زن وضعیت برداشتن پستان را کمتر نمایش دهد، احتمال بیشتری دارد که از خانواده خود حمایت دریافت کند. ابتدا باید زندگی قبلی خود را تجزیه و تحلیل کنید و سعی کنید عوامل موثر در بروز سرطان سینه را شناسایی کرده و در صورت امکان آنها را از بین ببرید.

پس از ماستکتومی، اختلالات آناتومیکی و فیزیولوژیکی در بدن ایجاد می شود که می تواند منجر به ناتوانی نسبی شود. این سوال مطرح می شود: چگونه می توان زندگی کرد، طولانی زندگی کرد، خانواده ای شاد داشت، فعالانه کار کرد؟

بنابراین، پس از ماستکتومی برای جلوگیری از عود سرطان سینه، افزایش قدرت دفاعی بدن، احساس خوب، کار با تمام ظرفیت و لذت بردن از زندگی چه باید کرد؟

• گرانبها را از دست ندهید بیماری های انکولوژیکتنها با تکیه بر مشاهده غیرفعال پزشکی و همچنین استفاده از هرگونه مکمل غذایی ضد سرطانی، عرقیات گیاهی و سایر داروهای "معجزه آسا" و انجام درمان تخصصی طبق برنامه "رادیکال" ONCONET الزامی است. سیستم پیچیده ضد تومور مراقب خودت و عزیزانت باش! زندگی و سلامتی خود را نجات دهید! آن وقت ممکن است خیلی دیر شده باشد! ;
• برنامه روزانه خود را تغییر دهید؛
• رژیم غذایی خود را تغییر دهید؛
• کاهش وزن اضافی و تثبیت آن؛
• شرکت در فیزیوتراپی؛
• یاد بگیرید که استرس فیزیکی و روانی-عاطفی را کاهش دهید.
• مراقب ظاهر خود باشید؛
• کاری را که دوست داری انجام بده؛
• تحت معاینات پزشکی منظم قرار گیرند.

برای بازیابی قدرت بدنی، تقویت شود سیستم عصبیلازم:

• 7-8 ساعت بخوابید پنجره بازیا یک پنجره؛
• قبل از رفتن به رختخواب، دوش آب گرم بگیرید و فواره های آب را در درجه اول به سمت نقاط دردناک هدایت کنید.
• بازوی درد را روی یک بالش در رختخواب قرار دهید تا بازو بالا بیاید (این کار گردش لنف و خروج آن را عادی می کند).
• به پشت یا به سمت مخالف سمت عمل شده بخوابید، به طوری که وزن شما در طول خواب رگ های خونی بازو را از سمت محل برداشتن سینه فشرده نکند.
• چه زمانی دردتیراندازی در ناحیه جراحی برای برداشتن غده پستانی، بازو، ناحیه شانه، باید با پزشک مشورت کنید (این ممکن است علامت برونش پلکسیت باشد - التهاب شبکه بازویی).
• اجسام سنگین را بلند نکنید یا حمل نکنید، در صورت امکان، بازوی خود را از سمت برداشتن سرطان سینه بیش از حد فشار ندهید. با افزایش بار، ماهیچه ها به اکسیژن بیشتری نیاز دارند، که جریان خون به بازو را افزایش می دهد، که قبلاً با خون وریدی و لنف بارگیری شده است، در حالی که خروج از آن دشوار است.
• توصیه می شود بار روی بازو را از عمل محدود کنید - تا 1 کیلوگرم برای یک سال، تا 2 کیلوگرم برای چهار سال و تا 3-4 کیلوگرم در طول زندگی. بهتر است کیف را روی شانه بازوی سالم خود حمل کنید.
• از هر کاری که نیاز به موقعیت شیب دار طولانی مدت با بازوهای پایین دارد خودداری کنید. چنین محدودیت هایی برای جلوگیری از رکود لنف در عروق لنفاوی دست مورد نیاز است.
• بعد از کار فیزیکیحتماً ژیمناستیک انجام دهید، خود ماساژ دست (نوازش از انگشتان دست تا زیر بغل) را انجام دهید، با زاویه 10-15 درجه به آن موقعیت بلند بدهید.
• هنگام کار بر روی کلبه تابستانی، شستن، شستن ظروف، به ویژه با استفاده از قوی مواد شویندهتوصیه می شود از دستکش های محافظ استفاده کنید.
• دوختن با انگشتانه؛
• با استفاده از دافع برای محافظت از نیش پشه و زنبور عسل جلوگیری کنید.
• تزریق، اهدای خون برای تجزیه و تحلیل، یا اندازه گیری فشار خون روی بازو در سمت عمل برداشتن پستان توصیه نمی شود.
• بازو در سمت برداشتن سرطان سینه نباید نیشگون گرفته شود: از بستن سرآستین روی بلوز و لباس خواب خودداری کنید، مطمئن شوید که سوراخ های لباس خیلی باریک نباشد و بند سوتین نباید به شانه بریده شود. حلقه‌ها، دستبندها و ساعت‌ها را باید آزادانه روی دست نگه داشت، بدون اینکه دور آن پیچیده شود.
• هنگام پخت و پز از سوختگی خودداری کنید، از آفتاب سوختگی خودداری کنید. در تابستان، کلاه و آستین بلند بپوشید (برای محافظت از اشعه خورشید).
• هنگام شستن ظروف یا حمام از آب داغ استفاده نکنید. پس از ماستکتومی، سونا یا اتاق بخار منع مصرف دارد و توصیه می شود شستشو در حمام را با دوش جایگزین کنید.
• دست را در سمت برداشتن سینه از بریدگی، سوختگی، ساییدگی، ترک، خراش ناشی از حیوانات و گیاهان محافظت کنید. این اقدامات احتیاطی برای پیشگیری از اریسیپل مهم هستند. اریسیپلاسمنجر به ظهور و افزایش تورم دست می شود.
• اگر در اثر برداشتن سرطان سینه آسیب دیدید، باید زخم را با آب جاری بشویید و دو بار آن را درمان کنید محلول ضد عفونی کننده(ید، 0.01٪ کلرهگزیدین دی گلوکونات، 70 درجه محلول الکل). اگر دست در محل آسیب قرمز شد، درد ظاهر شد، دمای بدن افزایش یافت یا تورم دست افزایش یافت، باید با پزشک مشورت کنید.
• پس از کار، باید سوتین خود را با پروتز بردارید، به بدن خود استراحت دهید و لباس های نخی گشاد بپوشید.
• در حمل و نقل، در بازار، در مکان های شلوغ، از ناحیه عمل برداشتن غده پستانی با دست دوم و سالم خود محافظت کنید.

که در دوره نقاهت(7-8 روز پس از ماستکتومی) انجام یک کمپلکس توصیه می شود تمرینات درمانیبرای بازگرداندن حداکثر دامنه حرکتی بازو در سمت برداشتن سینه، حفظ وضعیت صحیح، هماهنگی حرکات، تنفس کامل، عادی سازی وضعیت عمومی. بهتر است تمرینات را دو بار در روز انجام دهید - صبح و وسط روز. تمرینات استخری برای بازیابی عملکرد حرکتی بازو پس از برداشتن سینه بسیار موثر است. آنها را می توان 2-3 ماه پس از جراحی برداشتن سینه شروع کرد.

اندیکاسیون ها و عملکرد جراحی برداشتن سینه

برداشتن پستان ماستکتومی نامیده می شود، برداشتن سینه می تواند کامل یا جزئی باشد. با توجه به نشانه ها، عضله سینه ای و غدد لنفاوی زیر بغل را می توان برداشت. نشانه اصلی این مداخله جراحی سرطان سینه (BC) است. قطع سینه می تواند راه حلی برای مشکل سرطان شناسی یا راهی برای افزایش عمر با این بیماری باشد. سرطان سینه در حال حاضر پیشرو در بین انواع سرطان در زنان است و اگر برداشتن غده پستانی پیشنهاد شود، باید بدون تردید موافقت کرد.

عوامل موثر در ایجاد سرطان سینه

عوامل مستعد کننده عبارتند از:

• وراثت؛
• عدم تعادل هورمونی؛
• میکروترومای پستان؛
• دژنراسیون فیبروآدنوم (فرآیند خوش خیم)، کیست های موجود؛
• رکود شیر در دوران شیردهی

پیشگیری به عنوان چنین وجود ندارد، عوامل زیادی وجود دارد، نمی توان یک عامل اصلی را جداگانه تشخیص داد. تنها چیزی که باقی می ماند این است معاینه منظمدر مامولوژیست

پیشگیری به عنوان چنین وجود ندارد، عوامل زیادی وجود دارد، نمی توان یک عامل اصلی را جداگانه تشخیص داد.

برای موارد زیر می توان غده پستانی را قطع کرد:

• اندازه تومور بیش از 1 ربع است.
• پرتودرمانی یا شیمی درمانی ناموفق بود.
• تومور بزرگتر از 5 سانتی متر است.
• پس از برداشتن سینه، ناحیه آسیب دیده به طور کامل برداشته نشد، بنابراین قطع کامل بدن لازم است.
• موارد منع مصرف پرتودرمانی؛
• بلغم گسترده غده پستانی؛
• ماستوپاتی با ضایعات متعدد غده توسط کیست یا گره.

برداشتن سینه از یک طرف خطر ابتلا به سرطان را کاهش می دهد، اما تضمین نمی کند که از طرف دیگر ظاهر نشود.

برداشتن غدد پستانی (فیلم)

آزمایشات و آمادگی برای جراحی

• آزمایش خون و ادرار؛
• سونوگرافی غده؛
• آزمایش خون برای تعیین انعقاد؛
• بیوپسی؛
• ماموگرافی

در طول عملیات آینده شما باید:

• 2 هفته قبل از آن، مصرف داروهای ضد انعقاد را قطع کنید.
• برای پیشگیری، عصر قبل از عمل، به زن آنتی بیوتیک داده می شود.
• 12 ساعت قبل از عمل، بیمار نباید غذا بخورد.
• روده ها را با تنقیه پاک کنید.

انواع عملیات

انواع مداخله جراحی زیر را می توان تشخیص داد:

1. جراحی عمومی برداشتن سینه شامل قطع کامل سینه، از جمله نوک سینه و آرئول است. عضلات سینه ای باقی مانده اند. اگر اندازه تومور از 2 سانتی متر بیشتر نباشد، نوک پستان و آرئول برداشته نمی شوند.
2. زیر جلدی - در این مورد، تومور باید در کنار هاله چشمی بیش از 2 سانتی متر باشد. غده و غدد لنفاوی برداشته می شوند، اما نوک پستان و آرئول باقی می مانند. برشی در اطراف آرئول ایجاد می شود. پس از آن پرتودرمانی لازم است.
3. جزئی (لومپکتومی) - فقط ناحیه آسیب دیده و مقداری بافت سالم اطراف آن برداشته می شود. برای سرطان مرحله 1 و 2، غدد لنفاوی نیز برداشته می شوند، نتایج طولانی مدت خوب است.
4. ماستکتومی رادیکال طبق Halsted - برای ضایعات گسترده انجام می شود: غده، هر دو ماهیچه های سینه ای و غدد لنفاوی زیر بغل، بافت چربی زیر بغل، زیر استخوان ترقوه و کتف برداشته می شوند. این عمل رادیکال است، اما آسیب زاتر است. امروزه این روش فقط به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد مراحل پایانیسرطان، زمانی که تومور در عضله سینه ای بزرگ رشد می کند، به آن نفوذ کرده و باعث تورم می شود. برش با پوست باقی مانده بسته می شود. جای زخم بعد از عمل سانتی متر است. پس از چنین عملی عوارض زیادی وجود دارد.
5. رادیکال بهبود یافته - قطع غده پستانی انجام می شود: همه چیز حذف می شود، حتی موارد کوچک رگ های خونیگره های لنفاوی، اما برش به شکل برشی در اطراف هاله ایجاد می شود. از طریق آن، بافت غده برداشته می شود. اسکار عرضی باقی می ماند.
6. رادیکال منبسط شده - به غده برداشته شده، عضله سینه ای ماژور، غدد لنفاوی، برداشتن عضله مینور سینه ای و برداشتن دیواره قفسه سینه که در آن تومور رشد کرده است اضافه می شود.
7. کوادرانکتومی - در صورتی انجام می شود که تومور یک ربع پستان را اشغال کند. سپس یک برش جداگانه ایجاد می شود که از طریق آن غدد لنفاوی زیر بغل برداشته می شود.
8. ماستکتومی رادیکال اصلاح شده Patey - 2 برش نیمه بیضی در اطراف غده، از خط پاراسترنال تا خط میانی زیر بغل (خطوط زیر بغل) ایجاد می شود. غده با فاسیای عضله سینه ای بزرگ از این برش برداشته می شود، خود عضله لمس نمی شود. عضله سینه ای مینور برداشته یا به پهلو کشیده می شود تا دسترسی به غدد لنفاوی زیر بغل باز شود. و سپس غده و گره ها به صورت یک بلوک جدا می شوند. یک درن وارد می شود و زخم را بخیه می زنند. عضله سینه ای ماژور حفظ می شود، بنابراین عمل چندان آسیب زا نیست، عملکرد و ظاهر زیبایی عضلات باقی مانده بهتر حفظ می شود. در حال حاضر این مدل عمل اغلب انجام می شود که به استاندارد طلایی در درمان جراحی سرطان سینه تبدیل شده است.
9. ماستکتومی رادیکال گسترده طبق Urban - تکنیکی مشابه Halstead، اما در اینجا غدد لنفاوی پاراسترنال نیز برداشته می شوند. برای انجام این کار، 2-3 غضروف دنده ای در امتداد خط پاراسترنال برداشته می شود. این روش در مقایسه با روش هالستد هیچ مزیتی ندارد. همچنین به ندرت استفاده می شود، فقط در صورت وجود متاستاز به غدد لنفاوی مشخص شده.

تمام عمل ها تحت بیهوشی انجام می شود. بسته به حجم برداشتن، زمان عمل می تواند از 1 تا 3 ساعت یا بیشتر باشد. تضمین می کند درمان کاملعملیات کار نمی کند همه اینها به نوع و اندازه تومور، مرحله آن و غیره بستگی دارد. اغلب پس از عمل، ممکن است شیمی درمانی یا پرتودرمانی بر اساس نشانه ها برای تثبیت نتایج تجویز شود. برداشتن غدد پستانی در زنان، طبق نشانه ها، می تواند به صورت دو طرفه انجام شود، زمانی که هر دو به طور همزمان برداشته شوند.

متاستاز به غدد لنفاوی در طول هر عمل باعث کاهش بقای 5 ساله بعد از عمل می شود، بنابراین تلاش برای حذف آنها انجام می شود.

هنگامی که ژن های جهش یافته شناسایی می شوند، زنان برای شناسایی تحت نظارت پویا پزشکان قرار می گیرند مرحله اولیهسرطان

ماستکتومی پیشگیرانه

ماهیت ارثی سرطان سینه به جهش ژن های BRCA1 و BRCA2 اشاره دارد. این کشف منجر به توسعه پیشگیرانه برداشتن سینه شد. در ایالات متحده، نمونه ای در سال 2013 توسط آنجلینا جولی بیان شد که غدد پستانی خود را به صورت دو طرفه برداشتند، زمانی که مشخص شد خطر ابتلا به سرطان سینه به دلیل وراثت 80 درصد است. در روسیه، حذف پیشگیرانه انجام نمی شود. هنگامی که ژن های جهش یافته شناسایی می شوند، زنان تحت نظارت پویا پزشکی قرار می گیرند تا مراحل اولیه سرطان را شناسایی کنند. برداشتن پیشگیرانه غدد پستانی تنها زمانی امکان پذیر است که خطر ابتلا به سرطان با عارضه احتمالی وجود داشته باشد.

جراحی سینه (فیلم)

دوره بعد از عمل

پس از 1.5 روز مجاز به راه رفتن است، اما در روزهای اول تلفظ می شود سندرم درد. بیماران نباید حرکات ناگهانی انجام دهند یا بازوهای خود را بالا بیاورند. شما نمی توانید فعالیت بدنی را مجبور کنید.

پس از برداشتن لوله‌های درناژ، ممکن است مایع در محل جراحی جمع شود، اما معمولاً خود به خود برطرف می‌شود. در موارد دیگر، مایع توسط پزشک در حین پانسمان با سوراخ کردن خارج می شود. یک باند ضخیم در اطراف سینه گذاشته می شود و باید به مدت یک ماه استفاده شود. بانداژ پوست را وادار می کند تا محکم به ماهیچه های محل جراحی بچسبد تا لنف در آنجا جمع نشود. اما اتفاق می افتد که لنف هنوز جمع می شود؛ در چنین مواردی، یک سوراخ به صورت دوره ای توسط جراح در محل زندگی انجام می شود. U زنان دارای اضافه وزنلنف مدت بیشتری جمع می شود. بخیه ها 2 هفته پس از جراحی برداشته می شوند. در صورت عدم وجود عارضه، زن پس از 1.5-2 ماه به ریتم زندگی خود باز می گردد. در همان زمان، می توانید فعالیت جنسی را از سر بگیرید.

عواقب ماستکتومی

در روزهای اول پس از جراحی، احساس ناراحتی در گردن و پشت، بی حسی بازوها، شانه ها، سینه و زیر بغل وجود دارد. در محل جراحی، پوست سفت و خشن می شود. بازوها و شانه ها ممکن است به طور موقت ضعیف شوند. در موارد نادر، این احساسات غیر قابل برگشت باقی می مانند. در ارتباط با این پدیده ها، چند روز پس از عمل شروع به انجام تمرینات درمانی ویژه می کنند.

برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل اغلب منجر به کاهش سرعت خروج لنف و ایجاد تورم - لنف ادم می شود. گاهی اوقات این غیر قابل برگشت است. این عارضه ممکن است بلافاصله یا پس از چند ماه ظاهر شود.

دست در سمت عمل شده باید دائماً از آسیب محافظت شود. بسیاری از زنان علاقه مند به بازیابی شکل سینه خود هستند. چنین بازسازی هایی را می توان در حین جراحی یا 9-12 ماه پس از جراحی با استفاده از ایمپلنت سیلیکونی یا با استفاده از بافت خود از قسمت دیگری از بدن انجام داد: پوست، چربی و عضله را می توان از شکم، باسن یا پشت گرفت. گزینه ها و نتایج مورد انتظار با جراح پلاستیک شما بحث می شود. سینه بازسازی شده، حتی اگر از نظر بصری شبیه به یک سینه سالم باشد، همچنان از نظر حساسیت و لمس متفاوت است.

برداشتن غدد پستانی در مردان

جراحی ماستکتومی در مردان نیز قابل انجام است. آنها همچنین ممکن است به سرطان سینه (کارسینوم) مبتلا شوند، اگرچه این بسیار نادر است. همچنین ممکن است ژنیکوماستی داشته باشند که با هورمون ها درمان می شود. در صورت عدم تأثیر، سینه نیز برداشته می شود. در صورت چاقی سینه ها برداشته نمی شود، فقط لیپوساکشن انجام می شود.

عوارض بعد از ماستکتومی

عوارض ممکن است شامل موارد زیر باشد:

1. هماتوم و خونریزی بعد از عمل.
2. خفگی زخم.
3. مریضی شایع ترین و عارضه خطرناکلنف ادم در این مورد، عفونت باکتریایی پوست ایجاد می شود و بافت زیر جلدیکه به نوبه خود باعث ترومبوفلبیت و آبسه می شود. اریسیپلا در صورت درمان به موقع قابل درمان است.
4. زخم ها و جوش های دردناک.
5. سندرم درد نوروپاتیک به صورت گزگز، بی حسی و دردهای کوبندهدر دیواره قفسه سینه، زیر بغل، بازو.
6. پس از 4-6 هفته، لنف ادم ممکن است ایجاد شود.
7. سندرم شانه یخ زده - حرکات بازو به داخل مفصل شانهمحدود و دردناک این می تواند چندین ماه پس از جراحی ایجاد شود و به دلیل آسیب به انتهای عصب در طول جراحی است.

موارد منع مصرف بعد از جراحی

دوش گرفتن یا شستشوی خود قبل از برداشتن بخیه ها اکیداً ممنوع است. لازم است فعالیت بدنی را حذف کنید، نمی توانید حمام آفتاب بگیرید و بیش از حد گرم شوید (برای همیشه)، شنا در استخر به مدت 2 ماه ممنوع است. شما نمی توانید به پهلو در کنار عمل بخوابید، باید مرتباً بازوی خود را ماساژ دهید - از انگشتان تا شانه های خود را نوازش کنید. پس از برداشتن بخیه ها، باید ژیمناستیک را شروع کنید: بازوها را به طرفین و بالا ببرید. قرار دادن دست در سمت آسیب دیده پشت سر؛ آرنج خود را خم کنید و آرنج خود را بالا بیاورید.

آیا امکان برداشتن غدد لنفاوی وجود دارد؟ این امر منتفی است زیرا خطر بازگشت سرطان افزایش می یابد.

آیا باید بعد از جراحی به متخصص انکولوژی مراجعه کنم؟ مراجعه به پزشک هر 3 ماه یکبار الزامی است. اگر هیچ عارضه ای وجود نداشت، بعداً هر شش ماه یک بار به طور منظم مراجعه کنید. مراجعه به پزشک مخصوصاً برای زنان مبتلا به این بیماری مهم است نارسایی وریدیزیرا اغلب دچار لنف ادم می شوند.

مراجعه به پزشک در موارد زیر ضروری است:

• رنگ پریدگی و سیانوز دست ظاهر شد.
• دست متورم، سفت و تنش شد، سرد شد.
• درد ظاهر شد و حرکت بازویم دشوار شد.

برای تورم دست، درمان تجویز می شود:

• بنزوپیرون ها و اسید نیکوتینیکبرای از بین بردن تورم، التهاب و بهبود گردش خون؛
• روغن زیتون و جوجوبا برای تغذیه و مرطوب کردن پوست دست استفاده می شود.
• برای عادی سازی خروج لنف، باید یک آستین الاستیک مخصوص بپوشید (فروش در داروخانه).
• از دست خود در برابر آسیب محافظت کنید: حتی نمی توانید فشار خون را روی آن اندازه گیری کنید، تزریق کنید، IV انجام دهید، آزمایش بدهید، اجازه گزش پشه، کبودی را بدهید.
• هرگونه کار فیزیکی را حذف کنید

به محض متوقف شدن تجمع لنف، می توانید به ورزش بروید و کارهای معمول خود را در خانه انجام دهید. زنان جوان می توانند زایمان کنند، اما پس از مشورت با پزشک.

پس از جراحی، به افراد مسن توصیه می شود برای متعادل کردن بار روی ستون فقرات، لباس زیر مخصوص با پروتز متحرک خریداری کنند. به یک زن پس از ماستکتومی گروه 3 ناتوانی مادام العمر داده می شود. بعد از جراحی، کمکی یا درمان پیشگیرانه، که مکمل است روش پرتوو جراحی این کار برای جلوگیری از میکرومتاستازهای ناشی از سرطان سینه انجام می شود. این شامل هورمون‌ها، شیمی‌درمانی، درمان هدفمند با داروهای خاص برای تأثیر هدفمند فقط بر روی است سلول های سرطانی. بنابراین امروزه ماستکتومی تنها راه کمک به زنان برای حل مشکل یا افزایش طول عمر است.

چه نوع بازسازی سینه بعد از ماستکتومی وجود دارد؟

بازسازی سینه کار بزرگی است. در طی فرآیند بازسازی، بافت‌های پشت و دیواره قدامی شکم و همچنین غده پستانی دوم در صورت نیاز به تنظیم شکل ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند.

به طور معمول مشمول ترمیم می شوند:

• حجم پوست و چربی زیر جلدی در ناحیه غده پستانی برداشته شده؛
• حجم بافت اطراف غده پستانی بازسازی شده در صورتی که بافت مجاور و عضله سینه ای بزرگ در طول عمل ماستکتومی برداشته شود.
• مجتمع نوک سینه-آرئولار؛
• شکل و اندازه سینه دوم را می توان برای بهبود ظاهر سینه و از بین بردن عدم تقارن تنظیم کرد.

از میان تمام تکنیک های شناخته شده جراحی پلاستیک، تقریباً هر کدام را می توان استفاده کرد:

• استفاده از اسپندروف و اندو پروتزهای قفسه سینه؛
• حرکت پوست، چربی زیر جلدی و عضلات به ناحیه سینه بازسازی شده؛
• لیپومدلینگ؛
• پولیش لیزری اسکار;
• خالکوبی ناحیه آرئول؛
• در برخی موارد می توان از دستگاه های وکیوم برای کشش پوست در ناحیه ای که بازسازی سینه پس از ماستکتومی انجام می شود استفاده کرد.

همانطور که می بینید، بازسازی سینه به مهارت های زیادی از یک جراح پلاستیک نیاز دارد، بنابراین نباید به افراد آزمایش نشده اعتماد کرد.

این برای چیست

عدم وجود غده پستانی تنها نیست مشکل روانی. اگرچه در بیشتر موارد این ناراحتی روانی است که انگیزه اکثر بیمارانی است که تصمیم به انجام جراحی پلاستیک می گیرند.

علاوه بر مشکلات مربوط به ظاهر غیر زیبایی سینه پس از ماستکتومی، ممکن است موارد زیر نیز وجود داشته باشد:

• عدم تعادل بار روی ستون فقرات قفسه سینه در هر دو طرف: در جایی که غده پستانی حفظ می شود، بار بیشتر خواهد بود.
• تغییرات ثانویه در سیستم استئوآرتیکولی همراه با عدم تعادل بار روی ستون فقرات، که با وضعیت نامناسب، افتادگی شانه ها و انحنای ستون فقرات بیان می شود.
• عواقب انحنای ستون فقرات: اختلال در عملکرد اندام های قفسه سینه - قلب و ریه ها.

بنابراین، پس از ماستکتومی، این نه تنها راهی برای بازیابی اعتماد به نفس است، بلکه یک پیشگیری عالی در برابر تعدادی از بیماری های مزمنسیستم های قلبی عروقی و تنفسی.

ویدئو: زندگی پس از ماستکتومی

چه چیزی محدوده جراحی پلاستیک را در طی بازسازی سینه تعیین می کند؟

همه بیماران جراح پلاستیک به طور یکسان تحت عمل بازسازی سینه قرار نمی گیرند. حجم به تعدادی معیار بستگی دارد.

• حجم بافت برداشته شده در طی جراحی برای سرطان.

بسته به وسعت سرطان، مقادیر مختلفی از بافت ممکن است برداشته شود.

ساده ترین وضعیت حذف تشکیلات محلی با حفظ قسمت سالم غده پستانی است. در این حالت، اسکارهای جمع شده و نواحی انقباض در محل‌های برداشتن گره‌ها و تومورها ایجاد می‌شوند.

تمام بافت سینه ممکن است برداشته شود، پوست و بافت زیر جلدی سینه را می پوشاند. یک گزینه نسبتا آسان برای بازسازی بعدی. در حال حاضر، این نوع جراحی سرطان نادر است. در بیشتر موارد، برای پیشگیری از سرطان سینه در افرادی که مستعد ژنتیکی برای ابتلا به این بیماری هستند، استفاده می شود.

آنجلینا جولی که مادرش بر اثر سرطان درگذشت این عمل را روی خود انجام داد. اندو پروتزها به جای بافت غده برداشته شده نصب می شوند. برداشتن کامل سینه رایج ترین راه برای برداشتن سرطان سینه در زنان است.

در مواردی که خطر گسترش متاستاز وجود دارد، کل غده پستانی، عضله سینه ای بزرگ، بافت چربی زیر جلدی نیمی از پستان برداشته می شود تا برداشته شود. عروق لنفاویو غدد لنفاوی، که لنف از سینه بیمار به سمت آنها جریان می یابد. این گزینه برای ترمیم بعدی سینه سخت ترین گزینه است و به مهارت خاص یک جراح پلاستیک نیاز دارد.

بیمار باید بتواند بدون عارضه عمل و بیهوشی بعدی را انجام دهد. در اینجا باید در نظر داشته باشید که موارد منع جراحی پلاستیک بسیار دقیق تر از جراحی انجام شده بر اساس علائم حیاتی(مثلاً در مورد سرطان). و چه چیزی با گذشته تداخل نداشت درمان جراحیسرطان ممکن است تبدیل شود منع مصرف جدیبرای جراحی ترمیمی در غدد پستانی.

• ظاهر سینه دوم و خواسته های مشتری در مورد اندازه و شکل سینه در آینده.

فقط در ابتدا به نظر می رسد که زندگی پس از ماستکتومی وجود ندارد. با گذشت زمان، در حین فکر کردن و گفتگو با جراح پلاستیک در مورد جزئیات جراحی ترمیمی آتی غده پستانی، اغلب تمایل به "آرایش" غده پستانی سالم وجود دارد، در صورت وجود علائم افتادگی یا وجود تمایل به کاهش یا افزایش اندازه نیم تنه.

یکی از دلایلی که بسیاری با این امر موافق هستند، عدم تمایل به انجام بیهوشی بعدی است، زمانی که نیاز به عمل جراحی لیفت سینه، کوچک کردن یا بزرگ شدن سینه خواهد بود.

آیا می خواهید بعد از جراحی پلاستیک اثری از مداخله جراحی روی غده پستانی شما باقی نماند؟ چیزای بیشتری در موردش پیدا کن افزایش یکپارچهسینه ها

همه چیز درباره سینه زنان، بهبودی پس از زایمان و شیردهی را در این لینک بخوانید.

چگونه می توان حذف را انجام داد؟

تا همین اواخر اعتقاد بر این بود که بهتر است ابتدا غده پستانی برداشته شود و تنها یک سال پس از ماستکتومی جراحی ترمیمی انجام شود.

برخی از جراحان هنوز به این اطمینان دارند بهترین راهجلوگیری از ایجاد متاستاز و عود سرطان. اما همه بیماران از نظر روانی به راحتی نمی توانند تا این حد صبر کنند. برای برخی، نقص فیزیکی آنقدر مهم است که حتی رهایی از سرطان دیگر خوشایند نیست.

روابط خانوادگی رو به وخامت است. بر اساس تعدادی از گزارش های نویسندگان اروپایی نظرسنجی ها و مطالعات، 70 درصد ازدواج ها در دو سال اول پس از ماستکتومی از هم می پاشند. در نتیجه، هیچ بیماری وجود ندارد، اما کیفیت زندگی چیزهای زیادی را باقی می گذارد.

بنابراین، در بیشتر موارد، بازسازی به طور همزمان با برداشتن غده پستانی انجام می شود، اگر نه. مشکلات جدیبا سلامت و موارد منع مداخله جراحی طولانی.

نحوه بازیابی بافت نرم در ناحیه غده پستانی برداشته شده

گزینه های مختلفی برای بازگرداندن حجم بافت در ناحیه ماستکتومی وجود دارد.

می توان از گسترش دهنده استفاده کرد

اکسپندر دستگاه خاصی است که برای مدت 3 تا 6 ماه در ناحیه بازسازی سینه نصب می شود. پوست را کشیده و حفره ای برای قرار دادن بعدی ایمپلنت ایجاد می کند. Expanders در لیست محصولات ارائه شده توسط اکثر شرکت های فعال در تولید ایمپلنت سینه گنجانده شده است. الگوریتم استفاده دو مرحله ای و ایمپلنت سینه در ویدئو نشان داده شده است.

ویدئو: بازسازی سینه (بسنده + ایمپلنت)

زیر پوست قرار می گیرد و در طی یک دوره زمانی با مایع پر می شود. مایع با استفاده از سرنگ تزریق می شود. این روش به صورت سرپایی انجام می شود.

مزایای استفاده از اکسپندر:

• عمل تروماتیک بسیار کمتر در مقایسه با پیوند فلپ عضلانی پوستی.
• حجم نهایی پوست مورد نیاز برای بازسازی سینه دو برابر سریعتر از سیستم وکیوم به دست می آید.

معایب استفاده از اکسپندر:

• نیاز به مراجعه مکرر به پزشک برای تزریق؛
• سینه های غیر طبیعی در ظاهر و لمس؛
• اگر پوست خیلی سریع کشیده شود، خطر نکروز (مرگ) بافت روی گشادکننده وجود دارد.
• ایمپلنت مستقیماً زیر پوست قرار دارد، بنابراین خطر ایجاد سریع پتوز وجود دارد؛ محدودیت هایی در استفاده از تعدادی از ایمپلنت ها از نظر تراکم ژل وجود دارد تا نتیجه نهایی تا حد امکان نزدیک به طبیعی باشد.

یک دستگاه خلاء ممکن است برای شکل دادن به پوست اضافی در ناحیه ای که بازسازی سینه در آن برنامه ریزی شده است استفاده شود. برای چنین مواردی، سیستم Brava توسعه یافته است. شما باید آن را برای مدت طولانی بپوشید. باید هر روز یک ساعت از آن استفاده کنید تا به نتیجه دلخواه برسید.

ماهیت روش این است که یک فنجان گنبدی شکل مخصوص روی ناحیه غدد پستانی قرار می گیرد. خلاء زیر فنجان ایجاد می شود که به لطف آن پوست دائماً در حالت کشیده قرار دارد و به تدریج کشیده می شود.

مزایای روش این است که:

• انجام همزمان با لیپوساکشن؛
• این روش امکان استفاده از هر دو ایمپلنت و چربی پیوندی خود را برای بازگرداندن حجم غده پستانی فراهم می کند.
• اگر از پیوند چربی استفاده شود، جای زخم وجود ندارد.

معایب روش عبارتند از:

• شما باید یک وسیله خاص را برای ماهها روی سینه خود بپوشید.
• رسیدن به کشش قابل توجه قفسه سینه دشوار است سایز بزرگایمپلنت؛
• خطر علائم کشش و رگهای عنکبوتی وجود دارد.

کل تکنیک شامل سه مرحله است:

مرحله 1 - مقدماتی. این شامل پوشیدن یک سیستم جاروبرقی برای مدت معینی در هر روز، ساعتی است. این سیستم را می توان هم در روز و هم در شب پوشید.

مرحله 2 - پیوند بافت چربی. با استفاده از لیپوساکشن، چربی از مناطقی که معمولاً چربی اضافی وجود دارد، برداشته می شود. بافت چربی با استفاده از تزریق به ناحیه سینه منتقل می شود.

مرحله 3 مرحله نهایی است. سیستم Brava باید برای 3-4 هفته دیگر استفاده شود تا میزان بقای بافت چربی منتقل شده افزایش یابد.

پیوند فلپ عضلانی جلدی

فلپ را می توان از پشت (عضله لاتیسیموس دورسی) یا از جلو پیوند زد دیواره شکم(عضله راست شکمی).

• غده پستانی طبیعی در شکل و لمس؛
• هیچ مشکلی در استفاده از ایمپلنت وجود ندارد، مانند جابجایی ایمپلنت یا نیاز به جایگزینی.

• بیهوشی طولانی مدت (4-5 ساعت)؛
• تهاجمی بسیار بالای عمل؛
• دوره طولانی توانبخشی؛
• خطر نکروز فلپ پوستی عضلانی پیوندی و رد بعدی آن وجود دارد.
• اسکارهای قابل توجه بعد از عمل

تکنیک ترکیبی

برای بازسازی سینه از پیوند پوست از باسن، شکم یا پشت و ایمپلنت استفاده می شود.

ترمیم بافت نرم اطراف غده پستانی برداشته شده.

اگر یک عمل طولانی برای برداشتن نه تنها غده پستانی، بلکه بافت های نرم مجاور سینه انجام شود، در حین بازسازی لازم است حجم از دست رفته آنها از مداخله جراحی بازیابی شود.

به طور معمول، ترمیم با پیوند بافت چربی انجام می شود که از مکان هایی که چربی اضافی وجود دارد گرفته می شود.

روش های بازیابی کمپلکس نوک پستان-آرئولار

بدون ترمیم نوک پستان و آرئول، بازسازی سینه ناقص تلقی می شود، زیرا برای یک زن مهم است که چه با لباس و چه بدون لباس خوب به نظر برسد.

سه راه اصلی برای بازسازی نوک پستان و آرئول وجود دارد:

• آرئول از بافت آرئول از سمت سالم بازسازی می شود.
• پوست لابیا مینور در صورت رنگدانه پیوند زده می شود.
• نوک پستان از بافت غده پستانی بازسازی شده تشکیل می شود و آرئول با استفاده از خالکوبی رنگدانه می شود.

اصلاح سینه دوم

به منظور از بین بردن عدم تقارن و بهبود شکل یک غده پستانی سالم، تعداد زیادی روش استفاده می شود:

• ماستوپکسی؛
• ماستوپکسی با بزرگ کردن سینه با اندوپرتز؛
• ماستوپکسی با کوچک کردن سینه

روش هایی که کمتر مورد استفاده قرار می گیرند، لیفت سینه با نخ و استفاده از فیلرها هستند.

چه جراحی های پلاستیک روی نوک سینه ها و آرئول ها انجام می شود؟ انواع جراحی های پلاستیک انجام شده برای نوک پستان معکوس را در مقاله - اصلاح نوک پستان بخوانید.

پتوز پستان به افتادگی تدریجی غدد پستانی و کاهش حجم آنها گفته می شود. عکس ها را اینجا ببینید

موارد منع مصرف

• وجود بیماری های عفونی؛
• وجود فرآیند تومور در هر مرحله و محلی سازی؛
• بیماری های جدی اعضای داخلی، که در آن عملکرد آنها مختل می شود.
• دیابت؛
• اختلال لخته شدن خون؛
• سن زیر 18 سال؛
• کمتر از یک سال از پایان شیردهی؛
• وضعیت عمومی وخیم بیمار؛
• چاقی؛
• تردید در مورد نیاز و توصیه به جراحی ترمیمی از طرف بیمار.

آماده شدن برای جراحی

• مشاوره جراح؛
• آزمایشگاه و معاینات ابزاریبرای شناسایی موارد منع مصرف احتمالی جراحی؛
• نوشیدن الکل دو هفته قبل از عمل ممنوع است، زیرا می تواند منجر به مشکلات بیهوشی و بهبودی از آن شود.
• توصیه می شود حداقل دو ماه قبل از جراحی، سیگار کشیدن را متوقف کنید، به خصوص اگر پیوند فلپ عضلانی-جلدی برنامه ریزی شده باشد، تا از مشکلات تاخیر در بهبودی و نکروز جلوگیری شود.

عوارض

• خون ریزی؛
• تورم؛
• نکروز فلپ پوست یا پوست بر روی منبسط کننده؛
• جای زخم
• تاخیر در بهبودی؛
• عفونت؛
• عوارض مرتبط با پوشیدن ایمپلنت (انقباض کپسولی، چرخش و جابجایی ایمپلنت و موارد دیگر).

توانبخشی

زمان، برای بدن لازم استبرای بهبودی کامل بعد از جراحی بستگی به حجم خود عمل دارد. اگر در مورد روش براوا صحبت کنیم، کم آسیب ترین روش است که در حین لیپوساکشن و پیوند بافت چربی حداکثر به مدت سه روز مرخصی استعلاجی نیاز است.

بازیابی کامل عملکرد 2-3 هفته پس از عمل اتفاق می افتد و به هیچ محدودیتی به جز ممنوعیت رویه های حرارتی نیاز ندارد. استفاده از اکسپاندرها و اندو پروتزها اساساً شامل دو عمل است. در مرحله اول، یک اکسپندر نصب می شود، در مرحله دوم، آن را برداشته و با ایمپلنت جایگزین می کنیم.

پس از هر عمل، نیاز به محدود کردن ورزش، مصرف مسکن و ممنوعیت اعمال حرارتی و آفتاب گرفتن وجود دارد. پس از نصب ایمپلنت، پوشیدن آن توصیه می شود لباس های فشرده سازی.

دوره توانبخشی حدود 4 هفته است. اگر ما در مورد تشکیل غده پستانی با استفاده از روش حرکت فلپ پوستی عضلانی صحبت می کنیم، دوره توانبخشی اغلب دشوار و طولانی است.

• مدت اقامت در کلینیک حدود روز است.
• بخیه ها در روز 14 برداشته می شوند.
• درد شدید ممکن است، که به تدریج تا پایان دوره توانبخشی کاهش می یابد.
• ممنوعیت بلند کردن اجسام سنگین و فعالیت بدنی شدید به مدت حداقل 6 ماه.
• پوشیدن بانداژ یا لباس فشاری حداقل به مدت شش ماه پس از جراحی؛
• اجتناب از فعالیت جنسی به مدت 3-6 هفته پس از بازسازی سینه.

دوره نقاهت در این مورد می تواند از 6 هفته باشد.

ژنیکوماستی کاذب چیست، علائم چیست و چگونه می توان از شر آن خلاص شد، در این مقاله. چه روش هایی در طب مدرن برای لیفت سینه بدون ایمپلنت وجود دارد، لینک را بخوانید.

آیا شما تعجب می کنید که آیا می توانید تغذیه کنید؟ سینه های سیلیکونیکودک؟ به این ترتیب.

عکس های قبل و بعد

بازخورد شما

من نمی فهمم چرا درج در سوتین بد است؟ چنین عمل جدی و حتی با بیهوشی.

بدون سوتین چطور؟ و اگر یک اسکار یکنواخت باقی بماند خوب است. و اگر اسکارها خشن و ضخیم باشند. به هر حال باید پاکش کنی و همیشه با لیزر کار نمی کند. این به این معنی است که هنوز یک عمل جراحی است و همچنان تسکین درد است.

من این کار را برای خودم انجام دادم. راستش خیلی ترسیده بودم و خیلی شک داشتم. و او این کار را فقط برای شوهرش انجام داد، زیرا در مورد او بسیار خجالتی بود. عملیات دوم که برای ترمیم بود، بیش از یک سال پس از برداشتن انجام شد. در تمام مدت من فقط یک پد دوخته شده به سوتینم می پوشیدم، بدون هیچ درج سیلیکونی. می توانم بگویم که عمل دوم بدتر از عمل اول بود (پوست، چربی و عضلات از پشت پیوند زده شد). شاید به این دلیل که خیلی پیچیده است، یا شاید به این دلیل که این همه دردسر با بیمارستان ها من را خسته کرده است. و شوهرم حمایت خاصی نکرد. اکنون فکر می کنم که با چنین عمل جدی موافق نیستم، زیرا هنوز در حال بهبودی هستم. چیزی که من را جلب کرد این بود که بعداً ایمپلنت ها مشکلی نداشتند، اما اگر منبسط کننده را انتخاب می کردم بهتر بود.

اما مرا برای جراحی ترمیمی نبردند. گفتند چون فشار خون شریانیو چیزی با ریتم قلب الان در حال درمان قلب و فشار خونم هستم و امیدوارم برای بار دوم مرا ببرند.

موضوع خیلی سخته، من یک سال و نیم پیش تحت تاثیر این وضعیت قرار گرفتم، سینه چپم برداشته شد، متاهل نیستم و فرزندی ندارم، عقده بسیار بزرگی تشکیل شد، ابتدا یک پد کوچک هم گذاشتم سینه بند، اما مانند یک مرد جوان، قبل از صمیمیت من فقط یک استاپر داشتم، در نهایت تصمیم گرفتم برای بهبود زندگی شخصی خود تحت چنین عمل پیچیده ای قرار بگیرم، خوشبختانه همه نشانه های پزشکی به نفع من بود! بهترین جراح مسکو، ساژینکو ولادیمیر، مرا در کلینیک ترند زیبایی عمل کرد، عمل برای من آسان و بدون عارضه بود، اکنون همه چیز خوب است، به خودم آمدم و دوباره از زندگی لذت بردم!)

زن پس از برداشتن سینه چگونه می تواند زندگی کند؟ عواقب بعد از چنین عملی چه می تواند باشد؟ و به طور کلی، زندگی برای یک زن بدون سینه چگونه است؟

می تواند ورم کند اندام فوقانی، که پس از جراحی بوجود آمد، باعث ایجاد عوارض می شود؟

بله، ممکن است عوارضی ایجاد شود. علاوه بر این، نمی توان گفت دقیقاً به چه چیزی بستگی دارد - به سن بیمار، وضعیت سلامتی او. تنها چیزی که می توان گفت این است که عوارض بعد از جراحی در بیماران مبتلا به نارسایی وریدی ایجاد می شود. اختلال متابولیک

بعد از ماستکتومی در چه مواردی باید با پزشک مشورت کرد؟

شما باید به پزشک مراجعه کنید اگر:

در برخی از بیماران تورم ناچیز است، در حالی که در برخی دیگر، برعکس، منجر به تورم می شود عوارض شدید. این به سن یا حتی وضعیت سلامتی بستگی ندارد، اگرچه، البته، زنان قوی از نظر بدنی عوارض کمتری دارند. زنانی که از نارسایی وریدی رنج می برند در معرض خطر هستند. با این بیماری، زمینه برای ادم آینده با نقض "آماده می شود". فرآیندهای متابولیکدر سلول هایی با افزایش نفوذپذیری عروقی.

در موارد زیر باید تماس بگیرید:

• اگر دیدید که دستتان آبی، رنگ پریده یا متورم شده است. در ابتدا ممکن است دست نرم باشد، اما سپس به دلیل تورم، بسیار متراکم، سفت و منقبض می شود. در ابتدا احساسات بدون درد هستند، اما پس از آن درد ظاهر می شود.
• اگر در حرکت دادن بازوها مشکل دارید؛
• اگر دست در یک جا متورم شده باشد، عمدتاً در زیر بغل.

در تمامی موارد فوق مداخله انکولوژیست ضروری است. از توصیه های پزشک خود غافل نشوید.

درمان خانگی

در خانه، بیمار می تواند یک ماساژ سگمنتال مخصوص دست را انجام دهد. ماساژ سگمنتالتمام ناحیه دست را هدف قرار نمی دهد، بلکه فقط مناطق متورم را هدف قرار می دهد.

طبق دستور پزشک، باید در خانه ادامه دهید. درمان داروییدو نوع دارو:

• بنزوپیرون - آنها تورم و التهاب را از بافت های آسیب دیده تسکین می دهند. بهتر کردن؛
• آماده سازی حاوی نیکوتین اسید گردش خون را عادی و بهبود می بخشد.

اگر بیمار برای مدت طولانی به درمان تورم بازو متوسل نشده باشد، درمان بیشتر فقط در یک مرکز پزشکی امکان پذیر است.

مهم!

در خانه باید انجام دهید:

• تمرینات ویژه - ژیمناستیک که گردش خون را بهبود می بخشد، عادی می کند تون عضلانیجلوگیری از ایجاد تورم و التهاب دست؛
• مصرف ویتامین های گروه B، اسید نیکوتینیک؛
• مناطق آسیب دیده را با محصولات گیاهی - هلو و روغن زیتون - روغن کاری کنید - آنها به شدت پوست را تغذیه و مرطوب می کنند.
• به طور مداوم تغییرات دست را کنترل کنید، به خصوص اگر اندازه ورم به سرعت افزایش یابد.
• یک آستین الاستیک روی بازوی خود بپوشید که می توانید آن را در داروخانه خریداری کنید. چنین باندهای الاستیک تخلیه لنف در بازوی آسیب دیده را عادی می کند. لطفا قبل از خرید آستین الاستیک با متخصص مراقبت های بهداشتی خود مشورت کنید. به یاد داشته باشید که چنین آستینی باید هر 2-3 ماه یکبار تعویض شود.
• کارهای فیزیکی سنگین را در خانه انجام ندهید - تحت هیچ شرایطی اجسام سنگین را بلند نکنید.
• سعی کنید به بازوی خود آسیب نرسانید - تحت هیچ شرایطی نباید آن را کبود کنید، تحت فشار خون قرار دهید، فشار خون این بازو را اندازه گیری کنید، تزریق کنید یا آزمایش انجام دهید. اگر اتفاق افتاد که دست خود را زخمی کردید، در همان روز با پزشک مشورت کنید.

همانطور که می بینیم، یک زن ممکن است بعد از برداشتن غدد پستانی عواقبی داشته باشد، اما این غدد عمدتاً فیزیکی هستند. البته حقارت به عنوان یک زن جنبه روانشناختی دارد، اما می توان آن را با لباس های فرم مخصوص حل کرد.