جراحی برای برداشتن غدد پستانی. ماستکتومی - جراحی برای برداشتن پستان

ماستکتومی یک عمل جراحی است که شامل قطع عضو است غده پستانی، در برخی موارد - آرئول ها و نوک پستان. این نام از یونانی گرفته شده است: mastos - سینه، ektomé - حذف. در اکثر موارد، برداشتن غدد پستانی در زنان برای سرطان بدخیم توصیه می شود، زمانی که این عمل همراه با دیسکسیون زیر بغل باشد. این روش جراحی به چند سطح تقسیم می شود: از ماستکتومی رادیکال که شامل برداشتن کل پستان است تا ماستکتومی زیر جلدی (پیشگیرانه) که در آن غده پستانی به طور کامل قطع می شود، اما با حفظ نوک پستان، آرئول و پوست بالای آنها. .

ماستکتومی یک عمل جراحی است که شامل قطع کردن سینه و در برخی موارد هاله و نوک سینه می شود.

شایع ترین دلیل ماستکتومی تومور بدخیم پستان است. اگر فقط تومور و بافت مجاور برداشته شود، ما در مورد ماستکتومی سگمنتال یا لامپکتومی صحبت می کنیم. عمل ماستکتومی معمولاً 2 تا 3 ساعت طول می کشد و به یک هفته بستری شدن در بیمارستان نیاز دارد. مداخله معمولاً با یکی از اشکال دیگر درمان - شیمی درمانی یا پرتودرمانی دنبال می شود.

در زنانی که از عوامل خطر ابتلا به سرطان سینه محسوب می شوند، عمل جراحی برداشتن سینه به صورت پیشگیرانه (زیر جلدی) انجام می شود. بعضی ها ستاره های خارجیسینما و موسیقی به منظور پیشگیری عملیات مشابهی انجام داده اند.

مداخله جراحی پیچیده، برداشتن غده پستانی، همراه با بیماری، تأثیر زیادی بر روان زن دارد. پس از ماستکتومی، معمولاً جراحی ترمیمی انجام می شود که در آن شکل طبیعی سینه با استفاده از ایمپلنت بازیابی می شود.

سرطان پستان بعد از سرطان کولورکتالدومین نوع سرطان شایع در بین زنان کشورمان است. پزشکان سالانه در حدود 10 هزار زن سرطان سینه را تشخیص می دهند و 2 هزار بیمار جان خود را از دست می دهند. تعداد مبتلایان در 40 سال گذشته دو برابر شده است. این توسط بار ژنتیکی تسهیل می شود، اما عامل اصلی است افزایش شدیدموارد ناخوشی، به گفته برخی از پزشکان، ناشی از تصویر ناسالمزندگی سرطان سینه در مردان نادر است.

ماستکتومی رادیکال (فیلم)

انواع عملیات

برای تسهیل درک عملیات بازسازی بعدی، لازم است که اصول اولیه را درک کنیم روش های جراحیدر درمان بدخیمی های پستان استفاده می شود که بسته به وسعت بافت برداشته شده متفاوت است. آنها شامل روش های زیر هستند:

• ماستکتومی رادیکال - قطع کامل غده پستانی، یعنی خود سینه و پوست بالای آن.
• جراحی ملایم - برداشتن ریشه ای تومور در حالی که بافت سالم حفظ می شود، در این صورت شکل و حجم متقارن و مناسب زیبایی سینه حفظ می شود.
• جراحی محافظ پوست - قطع کامل غده، از جمله هاله و نوک پستان، با حفظ وضعیت اولیه پوست.
• ماستکتومی زیر جلدی (پیشگیرانه) - برداشتن کل غده با حفظ نوک پستان و آرئول با پوست بالای آنها.

مدت زمان لازم برای انجام بازسازی بسته به نوع و اندازه تومور متفاوت است و همیشه بر اساس تایید انکولوژیست و سایر متخصصان است. متفاوت است:

• بازسازی فوری (مانند ماستکتومی زیر جلدی یا جراحی جزئی)؛
• بازسازی تاخیری (در عرض یک سال انجام می شود)؛
• بازسازی دیرهنگام (چند سال).

برای سرطان پستان، در حال حاضر 2 نوع عمل جراحی اصلی وجود دارد:

• قطع قسمتی از قفسه سینه؛
• قطع کامل عضو

در زنانی که در معرض خطر ابتلا به سرطان سینه هستند، جراحی برداشتن سینه به صورت پیشگیرانه (زیر جلدی) انجام می شود.

ماستکتومی جزئی

برای برخی از تومورها می توان درمان کرد به صورت جراحیبا حفظ سینه در طول مداخله، تنها تومور با حاشیه ای از بافت اطراف بدون آسیب برداشته می شود. این نیست حذف کاملجراحی سینه از نظر فنی ماستکتومی جزئی نامیده می شود.

جراحی می تواند شکل سینه را تغییر دهد، اما این روش برای زنان ملایم تر از برداشتن کامل است. هنگام درمان نئوپلاسم های بدخیم پس از ماستکتومی جزئی، پرتودرمانی در دوره پس از عمل ضروری است. در غیر این صورت، خطر بازگشت سرطان افزایش می یابد.

گاهی اوقات معاینه میکروسکوپی (حدود 1-2 هفته پس از جراحی) نشان می دهد که برداشتن تومور کافی نبوده است. در این مورد، لازم است این روش تکرار شود و دامنه آن گسترش یابد. یعنی برداشتن قسمت بزرگتری از سینه نسبت به مداخله اول، گاهی حتی به طور کامل.

اگر تومور کوچک باشد و نسبت به اندازه سینه به خوبی قرار گرفته باشد، پس از ماستکتومی جزئی فقط یک اسکار خفیف روی پوست باقی می ماند و اندازه و شکل سینه تغییر نمی کند. اگر تومور بزرگتر باشد یا چندین تومور در نزدیکی یکدیگر قرار گرفته باشند، نتیجه عمل، علاوه بر زخم های قابل مشاهده، ممکن است تغییر قابل توجهی در شکل یا اندازه سینه باشد.

نتیجه زیبایی ماستکتومی جزئی می تواند متعاقباً با روش های به اصطلاح انکوپلاستیک بهبود یابد. با کمک آنها، بافت سینه مدل سازی می شود تا شکلی که ممکن است طبیعی باشد. نمی توان از قبل تعیین کرد که سینه های شما پس از ماستکتومی جزئی چه شکلی خواهند بود. نقش مهمنه تنها خود عمل نقش دارد، بلکه توانایی بهبودی و واکنش های بافتی در طی قرار گرفتن بعدی در معرض پرتودرمانی نیز نقش دارد.

اگر تومور کوچک باشد و نسبت به اندازه سینه به خوبی قرار گرفته باشد، پس از ماستکتومی جزئی فقط یک اسکار خفیف روی پوست باقی می ماند و اندازه و شکل سینه تغییر نمی کند.

ماستکتومی کامل (رادیکال اصلاح شده) و پروفیلاکتیک

برخی از تومورها باید با برداشتن کل سینه درمان شوند. این عمل در اصطلاح پزشکی ماستکتومی رادیکال اصلاح شده یا کامل نامیده می شود. نام های دیگری برای این روش وجود دارد. در حین عمل، نوک پستان، آرئول، قسمتی از پوست مجاور و کل غده پستانی با چربی مجاور برداشته می شود. اگر زنی تصمیم به بازسازی فوری نداشته باشد، لبه های پوست به هم بخیه می شود و یک اسکار صاف به جای کارسینوم قبلی باقی می ماند.

تصمیم گیری برای برداشتن کل سینه یا فقط بخشی از آن در برخی موارد می تواند بسیار دشوار باشد و این موضوع به طور مفصل با یک متخصص در میان گذاشته می شود.

ماستکتومی پیشگیرانه (زیر جلدی) برداشتن غده زیر جلدی به عنوان گزینه ای برای درمان جراحی یک نئوپلاسم خوش خیم در زنانی است که ریسک بالاایجاد سرطان در ناحیه قفسه سینه عوامل خطر عبارتند از:

• بروز سرطان سینه در خانواده (مادر، خواهر)؛
• یائسگی قبل از 55 سالگی؛
• کارسینوم پستان در طرف مقابل؛
• وجود تغییرات غیرمعمول در ناحیه قفسه سینه.

در طی ماستکتومی زیر جلدی، کل غده برداشته می شود و پوست و معمولاً هاله و نوک پستان دست نخورده باقی می ماند. برای جایگزینی حجم از دست رفته از ایمپلنت استفاده می شود. در مورد حجم زیاد، که حتی پس از برداشتن غده پستانی به اندازه کافی از بافت خود باقی می ماند، می توان سینه را از طریق بازسازی ساده بدون ایمپلنت بازسازی کرد.

روش بازسازی

در دهه های اخیر، افزایش فزاینده ای در تعداد بازسازی موفقیت آمیز سینه پس از ماستکتومی وجود داشته است. این روند مثبت از یک طرف به دلیل استفاده از تعدادی روش عملیاتی جدید است جراحی پلاستیکاز سوی دیگر، یک تغییر مثبت در استراتژی مراقبت های جامع پس از عمل برای زنان است. روش های بازسازی به طور مستقیم به رادیکال بودن عمل برای برداشتن تومور اولیه بستگی دارد.

امروزه رویکردهای محافظه کارانه برای درمان جراحی سرطان پستان نسبت به گذشته رایج تر شده است. اگرچه این جراحی ها شکل، حجم و اندازه سینه اصلی را تا حد ممکن نزدیک می کنند، درجات مختلفی از تغییرات پستان بسته به اندازه تومور و محل آن متفاوت است. بازسازی پس از مداخله جزئی بسیار متنوع است و به اندازه نقص پس از برداشتن تومور و محل تومور مرتبط است. علاوه بر بازسازی سینه، ممکن است از ایمپلنت به تنهایی یا بازسازی لوبار موضعی یا دور، احتمالاً در ترکیب با ایمپلنت استفاده شود.

بازسازی آرئول و نوک پستان نشان دهنده مرحله نهایی اقدامات بازسازی پس از ماستکتومی است. این کار زودتر از 3 ماه پس از بازسازی خود غده انجام می شود. اغلب، نوک پستان از لوبول‌های موضعی پوست بازسازی می‌شود و آرئول از پیوندی که از نواحی با رنگدانه‌های عمیق‌تر انتخاب شده است، بازسازی می‌شود. علاوه بر این، از خالکوبی مصنوعی می توان در بازسازی هاله و نوک سینه استفاده کرد.

تکنیک عملیات (فیلم)

بازسازی سینه پس از قطع کامل بدن

برای بازسازی سینه پس از ماستکتومی کامل، می توان از مواد خارجی (ایمپلنت سیلیکونی)، بافت اتولوگ در ترکیب با مواد خارجی یا بافت اتولوگ به تنهایی استفاده کرد.

از مواد خارجی در طول بازسازی، ایمپلنت های پر شده با ژل سیلیکون را می توان در هر جایی که پوست نسبتاً کافی پس از ماستکتومی وجود دارد استفاده کرد. اگر نه، ابتدا با کمک یک به اصطلاح گسترش دهنده بافت (یک کیسه سیلیکونی وارد شده در زیر پوست، که به تدریج پر می شود. محلول آبیبه منظور افزایش پوشش پوست) لازم است حفره ای برای قرار دادن ایمپلنت ایجاد شود.

یک عامل مثبت مهم در جراحی ترمیمی پستان بعد از جراحی رادیکالاستفاده از ترکیبی از بافت اتوژن با کاشت پروتز سیلیکونی است. این روش در هر جا که کمبود پوست وجود داشته باشد، کیفیت آن اجازه استفاده رایگان از ایمپلنت را نمی دهد یا در جایی که سینه در سمت آسیب دیده سنگین تر است و علائم افتادگی را نشان می دهد استفاده می شود.

بافت اتوژن برای این نوع بازسازی اغلب پیوند پوست از جناغ است که محلی را برای قرار دادن ایمپلنت فراهم می کند. گزینه دیگری برای این فرآیند بازسازی، فلپ جابجایی شکم است که پوست کافی برای پوشش ایمپلنت را فراهم می کند. سومین فرآیند پر زحمت تر بازسازی سینه، استفاده از عضله پشتی پهن است.

بازسازی سینه تنها با بافت اتوژن یکی دیگر از پیشرفت های مهم در این مسیر است. مزیت بزرگ این است که بزرگ کردن سینه نیازی به استفاده از ایمپلنت ندارد. یک نقطه ضعف خاص پیچیدگی و مدت زمان عملیات است.

در دهه های اخیر، افزایش فزاینده ای در تعداد بازسازی موفقیت آمیز سینه پس از ماستکتومی وجود داشته است.

دلایل حذف کامل

تعدادی نشانه برای ماستکتومی رادیکال وجود دارد. همه آنها شامل حضور نیستند تومور بدخیم:

1. کارسینوم اندازه قابل توجهی دارد یا نادرست است. برداشتن قسمتی از سینه با تومور در در این موردیک اثر آرایشی غیر قابل قبول خواهد داشت.
2. 2 یا چند تومور در پستان در فاصله بیشتری از یکدیگر قرار دارند.
3. بیمار به دلایلی نمی تواند تحت پرتودرمانی قرار گیرد، بنابراین ماستکتومی جزئی ارزش انکولوژیک کافی ندارد.
4. بخش قابل توجهی یا تمام بافت پستان حاوی سرطان پیش تهاجمی است.
5. خطر ابتلا به سرطان سینه شما در آینده زیاد است. این خطر در زنان با سابقه خانوادگی سرطان سینه وجود دارد. وقوع تشکیلات تومور با افزایش فراوانی رخ می دهد. اگر بیمار آزمایشات ژنتیکی را انجام دهد که وجود جهش در ژن BRCA را تأیید می کند، خطر بیشتر می شود. علاوه بر این، زنی که سرطان داشته است، احتمال بیشتری دارد که تومور در جای دیگری روی سینه یا سینه مجاور ظاهر شود.
6. خود بیمار قطع کامل پستان را به جای برداشتن جزئی ترجیح می دهد.
7. بیمار تصمیم می گیرد در صورتی که یکی از سینه ها زودتر برداشته شده باشد، سینه دیگر را خارج کند.

از موارد فوق واضح است که برداشتن پستان نه تنها در مورد تشخیص تومور بدخیم، بلکه به عنوان محافظت در برابر وقوع آن نیز قابل استفاده است. پزشک فقط می تواند ماستکتومی پیشگیرانه را توصیه کند. تصمیم نهایی برای انجام این عمل در درجه اول با خود زن است.

پیامدهای منفی

عملکرد طبیعی سینه تغذیه است. سینه های زنان جنبه اجتماعی-روانی مهمی دارد. او یکی از نمادهای اصلی زنانگی است، تعریف شده است جامعه مدرن. برداشتن غدد پستانی همیشه یک مداخله مهم در زندگی است. یک زن ممکن است کمتر جذابیت داشته باشد، زنانگی کمتری داشته باشد. ممکن است در انتخاب لباس یا ورزش مشکلاتی ایجاد شود. اما در عین حال، اهمیت سینه را نباید دست بالا گرفت. برخی از زنان حتی پس از حذف آن زندگی رضایت بخشی دارند.

برای جلوگیری از چنین روش های درمانی رادیکال، به نمایندگان جنس منصف توصیه می شود که معاینات منظم را انجام دهند. در این مورد، خطرات پیشرفت پاتولوژی به حداقل می رسد.

بیماری های غدد پستانی در زنان به طور فزاینده ای شایع می شود. با کشف تومور در سینه، یک زن شروع به عصبی شدن می کند، اما هنوز واقعاً تشخیص را نمی داند. بسیاری از مردم بلافاصله شروع به فکر می کنند که سرطان است یا از جراحی می ترسند. ما به شما خواهیم گفت که برداشتن تومور پستان در زنان چه زمانی اندیکاسیون دارد و چگونه می توان آن را انجام داد.

بیماران همیشه نگران این هستند که آیا جراحی لازم است، آیا پستان به طور کامل برداشته می شود یا اینکه آیا امکان درمان کامل وجود دارد یا خیر. و اگر پیدا شد تومور خوش خیمپستان، درمان بعد از جراحی چیست؟ بیایید بلافاصله بگوییم که نتیجه موفقیت آمیز درمان و جراحی برای برداشتن تومور و همچنین سرعت بهبودی بستگی به این دارد که چقدر زود تشخیص داده شده است. تغییرات پاتولوژیکدر غده پستانی

آنچه باید در مورد تومورهای سینه بدانید؟

نئوپلاسم یا تومور نتیجه تکثیر بافت پاتولوژیک است و از سلول های پستان تغییر یافته تشکیل شده است. تعیین ماهیت آن در هر مورد بسیار مهم است.

انواع تومور در سینه

تومورهای سینه می توانند خوش خیم یا بدخیم باشند.

نئوپلاسم های خوش خیم

اگر چند روز قبل از شروع قاعدگی سینه‌های زن متورم و دردناک شود، این در بیشتر موارد نشان‌دهنده نئوپلاسم خوش‌خیم، ماستوپاتی فیبروکیستیک است. یکی از دلایل اصلی ایجاد این آسیب شناسی عدم تعادل هورمونی در نظر گرفته می شود.

هنگام رشد نئوپلاسم های خوش خیمبافت های اطراف را از هم جدا کنید، اما آنها یا سایر اندام ها را تحت تأثیر قرار ندهید و از غده پستانی زن فراتر نروید. به عنوان یک قاعده، چنین تومورهایی را می توان به طور کامل درمان کرد.

انواع زیر از بیماری های پستان و نئوپلاسم های خوش خیم وجود دارد:

پیش بینی چگونگی رشد سلول های تومور بدخیم غیرممکن است. بنابراین، درمان باید در اسرع وقت پس از شناسایی تومور آغاز شود.

اگر زمان از دست برود، سلول‌های نئوپلاسم بدخیم به بافت‌های اطراف فراتر از غده پستانی رشد می‌کنند و از طریق خون به سایر نواحی بدن گسترش می‌یابند. عروق لنفاوی. نئوپلاسم های بدخیم رشد می کنند و متاستاز در سایر اندام ها ایجاد می کنند.

بیماری چهار مرحله دارد که با توجه به اندازه و وسعت تومور تعیین می شود. موفقیت درمان به درجه غفلت بستگی دارد (مرحله 1-4). به همین دلیل است که بسیار مهم است تشخیص زودهنگامتومورهای بدخیم

انواع عملیات

امروزه عمل برداشتن تومورهای سینه با استفاده از تکنیک های ملایم تری نسبت به چندین سال پیش انجام می شود. جراحی شامل برداشتن بافتی است که مستقیماً تحت تأثیر تومور قرار گرفته است. لازم به ذکر است که جراحان موفق به کسب نتیجه زیبایی خوبی شدند.

مداخله جراحی که طی آن تومور پستان برداشته می شود، تحت بیهوشی در یک بخش تخصصی انجام می شود که زن باید تا زمانی که از بین برود در آنجا بماند. این امر ضروری است تا دستگاه ها بتوانند حیاتی را نظارت کنند شاخص های مهم. در تمام مدت پس از عمل، مسکن تجویز می شود و زخم هر روز بانداژ می شود.

مداخله جراحی برای برداشتن تومور سینه می تواند انواع مختلفی داشته باشد:

عوارض احتمالی بعد از جراحی

هر عمل جراحی می تواند عوارضی داشته باشد.

برای تشخیص آسیب شناسی در مراحل اولیه، باید سینه های خود را پس از هر دوره قاعدگی به طور مستقل بررسی کنید. حتی جزئی ترین تغییرات و ظهور توده ها در ناحیه قفسه سینه را نمی توان نادیده گرفت. علاوه بر این، شما باید حداقل سالی یک بار تحت معاینه پیشگیرانه پستان قرار بگیرید. فقط وقتی توجه دقیقبا مراقبت از سلامت خود می توانید از آسیب شناسی های جدی و عواقب آنها محافظت کنید.

برداشتن تومور سینه - ویدئو

اندیکاسیون هایی برای برداشتن پستان پذیرفته شده در مامولوژی بالینی عمدتاً با نئوپلاسم های بدخیم همراه است. اکثر پزشکان اصرار به انجام ماستکتومی دارند اگر:

• زن در بیش از یک ربع پستان تومور دارد.
• پرتودرمانی قبلاً روی پستان آسیب دیده انجام شده است.
• قطر تومور بیش از 5 سانتی متر است و پس از شیمی درمانی نئوادجوانت کوچک نشده است.
• بیوپسی نشان داد که برداشتن سگمنتال اولیه تومور تمام بافت سرطانی را حذف نکرد.
• بیمار چنین بیماری هایی دارد بافت همبند، چگونه لوپوس سیستمیکیا اسکلرودرمی که عوارض جانبی بسیار شدید پرتودرمانی دارند.
• تومور با التهاب همراه است.
• زن باردار است، اما پرتودرمانی به دلیل خطر آسیب به جنین امکان پذیر نیست.

این روش به عنوان اصلی ترین راه برای جلوگیری از عود سرطان سینه شناخته می شود، به خصوص اگر جهش ژن BRCA شناسایی شده باشد. در عین حال، متخصصان برجسته جهان در زمینه مامولوژی خاطرنشان می کنند که برداشتن کامل پستان مبتلا به سرطان، خطر عود تومور را در همان سینه کاهش می دهد، اما احتمال بروز سرطان در سینه دیگر را رد نمی کند.

آماده شدن برای برداشتن سینه

این عمل زمانی تجویز می شود که بیمار تشخیص داده شود، یعنی ماموگرافی انجام شده و بیوپسی از بافت تومور انجام شود. بنابراین، آمادگی برای ماستکتومی به این نتیجه می رسد تحلیل کلیخون، فلوروسکوپی مکرر قفسه سینه و قفسه سینه، و نوار قلب (ECG).

در هنگام ارجاع خانم برای جراحی، پزشک باید مطمئن شود که بیمار چند روز قبل از عمل برنامه ریزی شده (یا ترجیحاً چند هفته قبل از آن) از داروهای رقیق کننده خون (آسپرین، وارفارین، فنیلین و غیره) استفاده نکرده باشد. ). همچنین جراح و متخصص بیهوشی باید از مصرف هر گونه داروی گیاهی یا جوشانده گیاهی توسط بیمار مطلع شوند. بنابراین، گزنه، گیاه فلفل آبی، بومادران، برگ‌های جینکو بیلوبا می‌تواند خطر خونریزی را افزایش دهد و بنابراین، حداقل دو هفته قبل از مصرف آن نباید مصرف شود. مداخله جراحی.

ممکن است یک دوز آنتی بیوتیک برای جلوگیری از التهاب تجویز شود. 10-8 ساعت قبل از عمل، بیمار باید غذا را قطع کند.

جراحی برداشتن سینه

چنین مداخله جراحی مانند برداشتن غدد پستانی در زنان دارای تغییرات مختلفی است که برای حل مشکلات خاص با در نظر گرفتن تشخیص یک بیمار خاص طراحی شده است. تصویر بالینیو مرحله بیماری شناسایی شده، میزان آسیب به خود غده، و همچنین درگیری بافت های اطراف و غدد لنفاوی منطقه ای در فرآیند پاتولوژیک.

حذف سرطان سینه، در درجه اول تومورهای بزرگ برای بیشتر مراحل پایانیبیماری ها یا زمانی که تومورها ممکن است منطقه قابل توجهی را در خطوط پستان اشغال کنند، ممکن است ماستکتومی ساده یا عمومی انجام شود. یعنی جراح تمام بافت سینه و یک بیضی پوست (از جمله پوست نوک سینه) را برمی دارد، اما بافت ماهیچه ای زیر سینه را بر نمی دارد. با این نوع عمل، بیوپسی از نزدیکترین گره لنفاوی (کنترل یا نگهبان) لزوما انجام می شود. اسکار بعد از عمل معمولاً عرضی است.

یک رویکرد دوستدار پوست برای برداشتن پستان (ماستکتومی زیر جلدی) انجام می شود که در آن تومور، تمام بافت پستان، نوک پستان و آرئول برداشته می شود، اما تقریباً 90٪ پوست سینه حفظ می شود، برش و در نتیجه جای زخم کوچکتر است. . اما اگر سینه بزرگ باشد، برش به سمت پایین ایجاد می‌شود و بعد از برداشتن سینه، جای زخم بزرگ‌تر می‌شود.

برداشتن غده نیز با حفظ نوک پستان و آرئول انجام می شود، اما این تنها زمانی امکان پذیر است که تومور در فاصله قابل توجهی از ناحیه نوک پستان قرار داشته باشد. در این حالت برشی در قسمت بیرونی سینه یا در امتداد لبه هاله ایجاد می شود و تمام بافت از طریق آن برداشته می شود. در کلینیک های مدرن این روششامل بازسازی همزمان غده یا قرار دادن یک گسترش دهنده بافتی خاص در محل ساختارهای برداشته شده آن برای بازسازی بعدی سینه است.

در طول برداشتن رادیکال یک نئوپلاسم بدخیم شایع، لازم است نه تنها تمام قسمت های ساختاری غده، بلکه عضلات زیرین قفسه سینه، بافت ناحیه زیر بغل، غدد لنفاوی زیر بغل و اغلب بافت های عمیق تر برداشته شوند. اگر غده پستانی همراه با غده لنفاوی پستانی داخلی برداشته شود، ماستکتومی رادیکال گسترده انجام می شود.

همه این عمل‌ها متدولوژی مشخصی دارند و متخصصان می‌دانند در صورت لزوم انجام ماستکتومی Halstead، Patey یا Madden درباره چه چیزی صحبت می‌کنند.

هنگامی که یک ناهنجاری مانند یک غده پستانی جانبی در ناحیه زیر بغل ایجاد می شود، غده پستانی کمکی برداشته می شود. به طور معمول، ساختار اندام اضافی تحت سلطه بافت غده ای و چربی است. آنها بریده شده اند بافت ماهیچه ایبه هم بخیه می زنند و یک بخیه روی آن گذاشته می شود که بعد از حدود یک هفته برداشته می شود. اگر غده جانبی از نظر اندازه بزرگ باشد، می توان چربی را با پمپ کردن آن خارج کرد.

لازم به ذکر است که هزینه جراحی ماستکتومی به مرحله بیماری، اندازه و محل تومور و البته به وضعیت بستگی دارد. موسسه پزشکیو قیمت عوامل دارویی مورد استفاده.

برداشتن دو غده پستانی

روش های جراحی فوق نیز شامل برداشتن دو غده پستانی، ماستکتومی دوطرفه یا دوطرفه است. نیاز به چنین جراحی ممکن است به دلیل وجود تومور در یک پستان و نگرانی زن در مورد خطر ابتلا به سرطان در سینه دیگر، طرف مقابل باشد. اغلب، چنین ترس هایی دامنگیر زنانی می شود که سابقه خانوادگی آسیب شناسی سرطان زنان را دارند.

همانطور که به یاد دارید، موضوع آنجلینا جولی و برداشتن غدد پستانی مدت ها مورد بحث قرار گرفت، زیرا عمل ماستکتومی طرف مقابل که توسط این بازیگر در سال 2013 انجام شد، پیشگیرانه بود، یعنی پیش بینی پیشرفت سرطان سینه. علاوه بر این واقعیت که مادر و مادربزرگ او (مارچلین و لوئیس برتراند) به دلیل سرطان تخمدان و سینه درگذشتند، نتایج یک تجزیه و تحلیل ژنتیکی برای BRCA خطر بالای (تا 87٪) تومورهای بدخیم در سینه های این بازیگر را تایید کرد. گزارش شده است که پس از برداشتن هر دو سینه، احتمال ابتلای جولی به سرطان به 5 درصد کاهش یافته است.

به گفته موسسه ملی سرطان، حتی با یک ماستکتومی کامل دوگانه، تمام بافت پستانی که ممکن است در آینده در معرض خطر سرطانی شدن باشد، برداشته نمی شود. علاوه بر این، در طول چنین عمل جراحی، جراح نمی تواند بافت را از دیواره قفسه سینه و ناحیه فوق ترقوه خارج کند، اما سلول های استرومایی پستان ممکن است در آنها وجود داشته باشد.

حذف بخشی از غده پستانی

به سمت حفظ آهن و کمتر تهاجمی روش های جراحیزمانی که خود تومور و بخشی از بافت طبیعی اطراف آن (بدون سلول‌های آتیپیک) برداشته می‌شود، به برداشتن قسمتی از غده پستانی (رزکسیون سگمنتال یا لامپکتومی) اشاره دارد. در این مورد، برداشتن غدد لنفاوی ناحیه زیر بغل را می توان از طریق یک برش جداگانه انجام داد. این روش برای مرحله I-II انکولوژی قابل استفاده است و پس از جراحی باید 5-6 هفته پرتودرمانی انجام شود.

با برداشتن، می توان کانون ماستوپاتی چرکی مزمن را از غده پستانی و همچنین تشکیل کیستیک یا فیبری خوش خیم وابسته به هورمون را از بین برد. با این حال، فقط فیبروآدنوم فیلود با هر اندازه ای که بدخیمی را تهدید می کند و نئوپلازی فیبروکیستیک قابل توجهی که مستعد انحطاط است در معرض رزکسیون اجباری است. اگرچه فیبروز بافت پستان تقریباً در 15 مورد از 100 مورد دوباره ظاهر می شود.

در موارد دیگر، انوکلاسیون (پوسته کردن) یا لیزر درمانی انجام می شود و برداشتن کیست غده پستانی بدون برش انجام می شود: با اسکلروز کردن حفره آن توسط آسپیراسیون.

برداشتن غدد پستانی در مردان

در مورد سرطان سینه، غدد پستانی در مردان برداشته می شود. صرف نظر از سن، ماستکتومی به عنوان یک ضرورت پزشکی در نظر گرفته می شود که این نگرانی وجود داشته باشد که بزرگ شدن سینه مرد ممکن است سرطان پستان باشد. طبیعی است که تصمیم نهایینیاز به مداخله جراحی تنها پس از یک معاینه جامع - با ماموگرافی و بیوپسی - تصمیم گیری می شود.

بافت‌های غده‌ای که از نظر پاتولوژیک بزرگ شده‌اند نیز برای ژنیکوماستی در مردان بالای 18 سال زمانی که هورمون درمانی تستوسترون بی‌اثر است، برداشته می‌شوند.

در نوجوانی - در پس زمینه عدم تعادل هورمونیدر دوران بلوغ، ماستکتومی انجام نمی شود، زیرا این آسیب شناسی می تواند به طور خود به خود در طول زمان پسرفت کند. علاوه بر این، ماستکتومی قبل از اتمام بلوغ ممکن است باعث عود ژنیکوماستی شود.

برای چاقی ابتدایی در مردان بالغ که اغلب با رسوب بیش از حد بافت چربی در غدد پستانی ظاهر می شود، می توان از لیپوساکشن استفاده کرد.

عواقب برداشتن سینه

یک پیامد طبیعی درد پس از برداشتن سینه است که برای تسکین آن از مسکن ها (عمدتاً NSAID ها) استفاده می شود. این عمل همچنین با انتشار و تجمع حجم قابل توجهی از مایع سروزی در حفره زخم و زیر پوست مشخص می شود. برای برداشتن آن، زخم باید حداقل به مدت هفت روز تخلیه شود. علاوه بر این، یک بانداژ نسبتاً تنگ با باند کشی در اطراف سینه اعمال می شود و باید حداقل یک ماه از آن استفاده شود.

متخصصان به عوارض اصلی پس از برداشتن سینه اشاره می کنند:

• خونریزی و هماتوم پس از عمل؛
• درجه حرارت مرتبط با خفگی زخم بعد از عمل یا نکروز بافت هایی که در محل برش خون ضعیفی دارند.
• شکست پوستاسترپتوکوک بتا همولیتیک سینه که باعث اریسیپل می شود.
• به دلیل زخم شدن بافت های برش داده شده، اسکار ایجاد می شود، اغلب این روند باعث ناراحتی و دردناک می شود.
• ایجاد نوروپاتیک طولانی مدت سندرم درد، که ظاهر می شود درد کوبنده، بی حسی و سوزن سوزن شدن دیوار قفسه سینه، زیر بغل یا دست؛
• خلق و خوی افسردگی، احساس عزت نفس.

تقریباً همیشه، پس از یک ماه یا یک ماه و نیم، نقض خروج طبیعی مایع بینابینی ظاهر می شود و لنفوستاز ایجاد می شود. این اختلال به ویژه به دلیل قطع جریان لنفاوی طبیعی هنگام برداشتن غدد لنفاوی زیر بغل، مشخص می شود. لنفوستاز منجر به این واقعیت می شود که نه تنها تورم بازو در سمت اندام برداشته شده ظاهر می شود، بلکه بی حسی پوست در سطح داخلی بازو نیز احساس می شود. سندرم شانه یخ زده نیز مشخص شده است - محدودیت کوتاه مدت یا طولانی مدت دامنه حرکت بازو در مفصل شانه. این سندرم می تواند در عرض چند ماه پس از جراحی ظاهر شود و علت آن آسیب به انتهای عصبی واقع در ناحیه جراحی است.

بهبودی پس از برداشتن سینه

در حال حاضر 1.5 روز پس از عمل می توانید بلند شوید و راه بروید، اما بهبودی را تسریع کنید فعالیت حرکتیتوصیه نمی شود: باید به تدریج انجام شود، زیرا بخیه ها تقریباً 1-2 هفته از روز عمل برداشته می شوند.

برای اکثر بیماران، بهبودی پس از برداشتن پستان 4-6 هفته طول می کشد، اما ممکن است بیشتر طول بکشد (این تا حد زیادی به پیچیدگی عمل بستگی دارد و وضعیت عمومیسلامتی).

لیست مواردی که پس از ماستکتومی ممنوع است شامل موارد زیر است:

• دوش گرفتن (و حمام کردن) قبل از کشیدن بخیه؛
• فعالیت بدنی، بلند کردن اجسام سنگین و حرکات شدید؛
• قرار گرفتن در معرض گرما و اشعه ماوراء بنفش؛
• هر گونه تزریق به بازو در سمت سینه برداشته شده؛
• شنا در استخرها و استخرها (حداقل دو ماه)؛
• تماس جنسی (در عرض 1-1.5 ماه).

در رابطه با لنفوستاز، جراحان پستان توصیه های زیر را پس از برداشتن سینه به بیماران خود می دهند:

• حفظ بهداشت شخصی و دست های تمیز؛
• از صدمات دستی که به یکپارچگی پوست آسیب می زند خودداری کنید و در صورت کوچکترین خراش از مواد ضد عفونی کننده استفاده کنید.
• به پهلوی غده عمل شده نخوابید.
• یک باند الاستیک مخصوص بپوشید (فشرده سازی نرم برای بهبود تخلیه لنفاوی و کاهش تورم ایجاد می کند).
• به طور مرتب ماساژ دهید: به صورت نوازش دست به سمت بالا در جهت از انگشتان تا مفصل شانه.

پس از برداشتن بخیه ها، باید به طور هدفمند بازو را توسعه داد. ژیمناستیک شامل تمرینات زیر است:

• در حالت ایستاده یا نشسته، بالا بردن بازوهای مستقیم به طرفین و بالا.
• در همان موقعیت، دست خود را پشت سر خود قرار دهید (در ابتدا می توانید با دست دیگر خود کمک کنید).
• در حالت ایستاده، آرنج خود را جلوی سینه خم کنید و آرنج خود را تا حد ممکن به طرفین بالا ببرید.
• در حالت ایستاده یا نشسته، دست خود را در پشت خود قرار دهید.

رژیم باید کالری کافی داشته باشد، اما سبک باشد، یعنی غذاهای چرب و تند توصیه نمی شود، مانند شیرینی ها. خوردن بیشتر مفید است، اما در وعده های کوچکتر باید غذاهای معمولی را در رژیم غذایی خود بگنجانید (غلات، گوشت، ماهی، محصولات شیر ​​تخمیر شده، سبزیجات و میوه جات). چربی های حیوانی باید با چربی های گیاهی جایگزین شود و مصرف نمک و شکر کاهش یابد.

درمان بعد از برداشتن سینه

بیماران سرطانی پس از برداشتن غده پستانی درمان می شوند - درمان کمکی. برای هر مرحله از سرطان، پس از برداشتن کامل یا جزئی غده پستانی، به منظور از بین بردن سلول های آتیپیک باقی مانده و جلوگیری از عود، شیمی درمانی (با داروهای سیکلوفسفامید، فلوراوراسیل، مافوسفامید، دوکسوروبیسین، زلودا و غیره) و یک دوره پرتودرمانی تجویز می شود.

اگر تومور یک نئوپلاسم وابسته به هورمون باشد، از داروهای هورمونی استفاده می شود. قرص داروی ضد استروژن تاموکسیفن (سایر نام های تجاری: زیتازونیوم، نولوادکس، تاموپلکس، سیتوفن، زمید و ...) 20-40 میلی گرم 1-2 بار در روز مصرف شود.

Toremifene (Fareston) برای زنان پس از یائسگی تجویز می شود. دوز استاندارد روزانه 60 میلی گرم است، اما پزشک می تواند آن را 4 برابر (تا 240 میلی گرم) افزایش دهد.

داروی Letrozole (Femara، Letrosan) همچنین سنتز استروژن را در بدن سرکوب می کند. فقط برای بیماران مسن یک بار در روز، یک قرص (2.5 میلی گرم) تجویز می شود. قرص های آناستروزول (مترادف - Arimidex، Anastera، Selana، Egistrazole، Mammozol، و غیره) برای زنان قبل از یائسگی تجویز نمی شود.

اثر ضد سرطانی داروهابرای درمان هدفمند، از طریق اثری که دقیقاً روی مولکول‌های سلول‌های سرطانی که رشد تومور را تضمین می‌کنند، به دست می‌آید. بنابراین، داروهای این گروه قادر به تثبیت روند پاتولوژیک و جلوگیری از عود بیماری هستند. داروهای هدفمند Bevacizumab (Avastin)، Trastuzumab (Herceptin) هر دو یا سه هفته یکبار به صورت داخل وریدی استفاده می شوند. قرص لاپاتینیب (Tayverb) (خوراکی 1000-1250 میلی گرم در روز).

زندگی پس از برداشتن سینه

نکته اصلی که باید به خاطر داشته باشید این است که زندگی پس از برداشتن سینه ادامه دارد، اگرچه برای همه زنانی که تحت چنین عمل جراحی قرار گرفته اند، این زندگی کمی متفاوت است...

ابتدا یک زن پس از ماستکتومی از کار افتاده می شود. به طور خاص: با توجه به "دستورالعمل ایجاد گروه های معلولیت" مصوب شده به دستور وزارت بهداشت اوکراین (شماره 561 در 5 سپتامبر 2011)، ماستکتومی یک طرفه توسط یک زن در نتیجه یک نئوپلاسم بدخیم انجام شد. یک مبنای غیرقابل انکار برای ایجاد گروه ناتوانی III - مادام العمر (یعنی بدون نیاز به معاینه دوره ای مجدد).

ثانیاً، این مربوط به بازسازی غده از دست رفته (جراحی پلاستیک) یا ایجاد ظاهر وجود آن است. گزینه دوم، البته، بسیار ارزان تر است و ممکن است موقتی باشد.

می توانید پد سینه و همچنین پروتز متحرک - پارچه ای یا سیلیکونی را انتخاب کنید یا سفارش دهید.

امروزه، به اصطلاح اگزو پروتز برای زنانی که سینه‌های خود را از دست داده‌اند، توسط بسیاری از شرکت‌ها در مجموعه‌ای بزرگ تولید می‌شوند: اینها برای اولین بار پروتزهای پارچه‌ای و پروتزهای سیلیکونی برای استفاده دائمی، در اندازه‌ها و تغییرات مختلف هستند.

همچنین انتخاب زیادی از لباس‌های زیر ارتوپدی وجود دارد، زیرا برای محکم کردن پروتز سینه به سوتین نیاز دارید. اینها سوتین‌های کاملاً ظریف و در عین حال کاربردی و راحت با "جیب‌هایی" هستند که پروتز در آن قرار می‌گیرد و بندهای پهنی دارند. مایو مخصوص نیز فروخته می شود.

سامی جراحان پلاستیکادعا می کنند که جراحی پلاستیک پس از ماستکتومی یک عمل پیچیده و بسیار پرهزینه است. این می تواند جراحی پلاستیک برای نصب ایمپلنت سیلیکونی یا ماموپلاستی با استفاده از بافت های خود گرفته شده از سایر قسمت های بدن (پوست، بافت زیر جلدی، ماهیچه ها) باشد. اما در هر صورت زن دچار غده پستانی می شود که شباهت زیادی به اندام طبیعی دارد که البته تاثیر مثبتی بر وضعیت عاطفی و روانی کلی بیمارانی دارد که تحت عمل برداشتن غده پستانی قرار گرفته اند.

عمل ماسکتومی (برداشتن پستان) برای تعداد قابل توجهی از زنان رویای بدی نیست، بلکه یک واقعیت است. چنین مداخله ای زندگی را نجات می دهد، اما احساس سیری را از بین می برد.

برای یک زن بسیار مهم است که به موقع معاینه شود. با ظهور ماموگرافی (Rh-graphy غدد پستانی)، سرطان سینه را می توان در مرحله اولیهخیلی راحت تر به هر حال، ماموگرافی دستگاهی است که ضایعات سرطانی را در اندازه های 2 تا 5 میلی متری «دیده» و نشان می دهد. پزشک نمی تواند چنین تومورهای ریزی را با لمس (با دستان خود) پیدا کند.

بعد از عمل ...

یک زن می تواند روی بازسازی (ترمیم) پلاستیک سینه حساب کند. در بخش انکولوژی جراحی ترمیمی پژوهشکده انکولوژی و رادیولوژی پزشکی به نام انجام می شود. N.N. Aleksandrova در بخش جراحی پلاستیک و ترمیمی بیمارستان بالینی منطقه ای مینسک. این منطقه همچنین توسط بخش انکوسجرژی N1 در بیمارستان انکولوژی بالینی شهر مینسک و تعدادی از داروخانه های انکولوژی منطقه ای در حال توسعه است.

چندین گزینه بازسازی وجود دارد:

• اندو پروتز - کاشت پروتز سیلیکونی؛
• بازسازی سینه با استفاده از بافت خود بیمار؛
• روش های ترکیبی

از کجا می توانم پشتیبانی پیدا کنم؟

چگونه بعد از ماستکتومی قدرت پیدا کنیم و اعتماد به نفس خود را بازیابی کنیم؟ در اینجا توصیه های یک روانشناس-مشاور است النا نیکولاونا ارماکووا:

بر کسی پوشیده نیست که جامعه شرایط سختی را دیکته می کند: زن زمانی که سالم، جوان و زیبا باشد، فردی است. زنانی که از نظر روانی چنین عمل سختی مانند ماستکتومی را انجام داده اند، چه باید بکنند؟

کلیشه های غالب خود را تغییر دهید و دور بیندازید: اکنون با ارزش ترین چیز زندگی شماست. او مهمترین است! و مهم نیست که چه اتفاقی می افتد، والدین و فرزندان شما همچنان به شما عشق می ورزند.

کسانی که بیشتر از همه از دست دادنت می ترسند، بدون توجه به ظاهرت به تو نیاز دارند...

علاوه بر این، اکنون مهم است که زنان دیگری را پیدا کنید که تحت عمل مشابه قرار گرفته اند تا احساس حمایت کنند، تا احساس کنند: شما تنها نیستید! تسلیت افراد سالم قابل توجه است، اما مهمتر از آن سخن دوستانه کسانی است که بیماری شما و عواقب آن را تجربه کرده اند و از نزدیک می دانند.

البته در این دوره حمایت شوهر یا دوست ضروری است... وقتی رابطه بین دو نفر در ابتدا بر اساس عشق و محبت متقابل بنا شده بود، قاعدتاً یک بیماری یا شرایط جدی دیگر فقط آنها را متحد می کند.

در این زمینه، توصیه ای به مردان: تظاهر نکنید که "چنین چیزی" برای همسر شما اتفاق نیفتاده است. برخی از شوهران با بهترین نیت این گونه رفتار می کنند. اما چنین واکنشی گاهی به شدت یک زن را آزار می دهد. بنابراین، بهتر است در مورد آنچه نیمه شما را نگران می کند، صحبت کنید، فقط بسیار ظریف.

به همه شکایات، ترس ها، نگرانی ها گوش دهید. فقط گوش کن و بگذار حرف بزنند. همسرتان را برای چیزهای مثبت آماده کنید، در مورد احساسات خود صحبت کنید، زیرا اکنون بیش از هر زمان دیگری، راحتی و توجه برای او مهم است.

گاهی اوقات مردی در چنین موقعیتی فکر می کند که برخی اقدامات از طرف او کافی است - از این گذشته ، او دست از کار نکشید ، ترک نکرد. دیگه چی لازم داری؟! اما برای یک زن در این شرایط این کافی نیست. در حال حاضر مهمترین چیز این است که حداکثر آسایش روانی برای همسر فراهم شود. بنابراین، مراقبت، گرما، حمایت بیشتر نه تنها با اعمال، بلکه با کلمات در "حجم" کامل نشان دهید.

آسیب شناسی سینه در زنان و مردان رخ می دهد. بیشتر آنها تهدیدی برای سلامتی هستند و نیاز به مداخله پزشکی اجباری دارند. چه زمانی درمان محافظه کارانهبیماری ها ناکارآمد یا غیرممکن هستند، انجام دهید درمان جراحی- ماستکتومی چیست، در چه مواردی تجویز می شود و آنچه باید در مورد دوره پس از عمل بدانید، بیشتر خواهیم فهمید.

چیست؟

ماستکتومی است عمل جراحیبرای برداشتن سینه همراه با آن، غدد لنفاوی مجاور و بافت زیر جلدی برداشته می شوند. بافت چربی. بسته به نوع مداخله، ماهیچه های سینه ای مینور و/یا سینه ای ماژور نیز برداشته می شوند.

هدف از این عملیات جلوگیری از انتشار است فرآیندهای پاتولوژیکدر غده پستانی

این یک روش آسیب زا جدی است که با خطرات و عوارض احتمالی بعد از عمل همراه است، اما برای برخی از بیماری های پستان، تنها ماستکتومی فرصتی برای زندگی می دهد.

اندیکاسیون های ماستکتومی

مداخله رادیکال در درمان بیماری های غدد پستانی عمدتاً در زنان (97٪ موارد) انجام می شود و تجویز می شود:

• در صورت موجود بودن؛
• در ;
• برای چندگانه؛
• در ;
• با عوارض آن (اشکال فلگمونی یا گانگرنوز)؛
• اگر بیمار به دلیل استعداد ژنتیکی در معرض خطر باشد، از ابتلا به سرطان سینه جلوگیری کند.

ماستکتومی در پسران و مردان کمتر انجام می شود. نشانه استفاده از آن ژنیکوماستی است - بزرگ شدن غدد پستانی مرتبط با اختلالات هورمونیدر بدن

انواع جراحی

حتی در گذشته نزدیک، ماستکتومی به یک روش استاندارد انجام می شد - طبق نظر هالستد مایر به طور رادیکال. در حین عمل، غده پستانی آسیب دیده به همراه عضلات، غدد لنفاوی و چربی زیر جلدی واقع در نواحی زیر بغل، زیر ترقوه و زیر کتف به طور کامل برداشته شد.

پیشرفت در جراحی امکان مداخله جراحی در درمان بیماری های پستان را گسترش داده است - راه حل های ملایم تر (اما نه کمتر موثر) یافت شده است.

در حال حاضر انواع مختلفی از ماستکتومی استفاده می شود:

• جزئی
• رادیکال (کلاسیک و اصلاح شده)؛
• پیشگیرانه

انتخاب مداخله به مرحله و درجه آسیب شناسی پستان و همچنین سن و سلامت عمومی زن بستگی دارد.

ماستکتومی جزئی

در ماستکتومی جزئی، تنها بخشی از پستان که تومور در آن یافت می شود برداشته می شود. این عمل در مراحل اولیه سرطان، با اشکال چرکیورم پستان، ماستوپاتی فیبروکیستیک.

در مورد سرطان، یک دوره پرتودرمانی برای جلوگیری از گسترش بیشتر سلول های بدخیم مورد نیاز است. پس از جراحی، نظارت مداوم بر وضعیت پستان ضروری است و در صورت عود، برداشتن رادیکال غده نشان داده می شود.

ماستکتومی رادیکال

نسخه کلاسیک ماستکتومی رادیکال (طبق گفته هالستد) هنوز هم امروزه مورد استفاده قرار می گیرد. این عمل در موارد زیر انجام می شود:

• درگیری سلول های عضلانی سینه ای در روند گسترش تومور.
• متاستاز به غدد لنفاوی واقع در امتداد سطح خلفی عضله؛
• V طب تسکینیبرای کاهش وضعیت بیمار.

این روش اغلب منجر به عوارض بعد از عمل می شود.

اگر زنی نشانه‌هایی برای ماستکتومی رادیکال کلاسیک نداشته باشد، انتخاب به نفع گزینه‌های مداخله اصلاح‌شده ملایم‌تر انجام می‌شود:

• با استفاده از روش Patey-Dyson با برداشتن غده پستانی، غدد لنفاوی، بافت های مجاور و عضله کوچک سینه ای.
• طبق روش مدن که در آن هر دو عضله سینه حفظ می شوند.

عملیات با از دست دادن خون به میزان قابل توجهی کمتر و بیشتر همراه است شفای سریعدرزها مزیت اصلی کاهش موارد است عوارض بعد از عمل.

ماستکتومی پیشگیرانه

ماستکتومی برای جلوگیری از وقوع یا توسعه سرطان سینه برای زنانی که مستعد ژنتیکی به این بیماری هستند (در صورتی که جهش ژن BRCA در آزمایش‌ها تشخیص داده شود) یا برای کسانی که قبلاً سرطان یک پستان داشته‌اند، تجویز می‌شود.

مداخله به صورت رادیکال یا جزئی انجام می شود و نوک پستان و آرئول پستان حفظ می شود. می تواند یک طرفه یا دو طرفه باشد. در طی ماستکتومی، امکان بازسازی همزمان غدد پستانی وجود دارد.

آزمایشات و آمادگی برای جراحی

ماستکتومی تنها در صورتی تجویز می شود که تشخیص های مربوطه پس از آن تایید شود تحقیقات آزمایشگاهیتجزیه و تحلیل و معاینات سخت افزاری بیمار.

قبل از عمل موارد زیر تجویز می شود:

• عمومی و تجزیه و تحلیل بالینیخون؛
• اشعه ایکس از پستان و زیر بغل (ماموگرافی، آگزیلوگرافی)؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی؛
• بیوپسی سینه

آماده سازی قبل از جراحی نیز شامل نوار قلب و فلوروگرافی است. معاینه شخصی بیمار توسط متخصص لازم است. پزشک باید از موارد زیر مطلع شود:

• در مورد مصرف تمام داروها یا مکمل های غذایی، حتی اگر آنها تنتورهای گیاهی یا مجتمع های ویتامین باشند.
• در مورد بیماری های مزمن موجود و بیماری های جدی قبلی؛
• در مورد یک واکنش آلرژیک احتمالی به داروها یا بیهوشی عمومی.

اگر فرآیندهای التهابی در بدن وجود داشته باشد، 2 هفته قبل از عمل، بیمار باید یک دوره درمان ضد باکتریایی را انجام دهد.

اگر از داروهای رقیق کننده خون استفاده می کنید، باید یک هفته قبل از ماستکتومی مصرف آنها را قطع کنید.

قبل از عمل، شما نباید غذا بخورید (12-16 ساعت قبل) یا بنوشید (2-4 ساعت قبل، توصیه می شود یک تنقیه پاک کننده را از شب قبل انجام دهید).

علاوه بر این، باید مراقب باشید که چه کسی شما را از بیمارستان می‌برد و مراقبت‌های بعد از عمل را انجام می‌دهد.

خطرات مرتبط با ماستکتومی

مثل هر دیگری عمل جراحی، ماستکتومی خطراتی را به همراه دارد و عوارض احتمالیدر طول روش:

• خطر ترومبوآمبولی شریان ریوی(تشکیل و جداسازی لخته خون)؛
• مشکلات تنفسی؛
• آلرژی به بیهوشی یا داروها؛
• خونریزی و از دست دادن خون؛
• حمله قلبی.

با اطلاع قبلی به پزشک می توان از بروز عوارض پیشگیری کرد. واکنش های آلرژیکو بیماری های گذشته و توصیه های آمادگی قبل از عمل را به دقت رعایت کنید.

عمل چگونه انجام می شود؟

ماستکتومی با بیهوشی عمومی انجام می شود و بسته به نوع مداخله 2 تا 3 ساعت طول می کشد. در صورت انجام همزمان جراحی ترمیمی، زمان جراحی افزایش می یابد.

جراح از چاقوی جراحی برای ایجاد یک برش بیضی شکل زیر سینه استفاده می کند داخلاز جناغ سینه تا زیر بغل، بافت سینه به طول 12-16 سانتی متر برداشته می شود بافت زیر جلدی، ساب ترقوه ، زیر کتفی و غدد لنفاوی زیر بغلدر صورت لزوم با عضلات سینه ای.

سپس محل برش بخیه می شود، بخیه های قابل جذب یا منگنه زده می شود که پس از 12-14 روز توسط پزشک خارج می شود. برای حذف مایع اضافی و تسریع بهبود زخم، زهکشی زیر پوست قفسه سینه نصب می شود - یک یا دو لوله پلاستیکی.

در پایان عمل، زن به بخش منتقل می شود و در 36-48 ساعت اول تحت نظارت دقیق پرسنل پزشکی قرار دارد.

دوره بعد از عمل

ماستکتومی یک روش جراحی پیچیده در نظر گرفته می شود. دوره نقاهت بعد از عمل 2-3 ماه طول می کشد. اگر این کار را انجام دهید، نباید بیش از 4 روز را در داخل دیوارهای یک موسسه پزشکی بگذرانید. در ماه اول، شما باید به طور منظم برای پانسمان و معاینه به بیمارستان مراجعه کنید.

روز بعد پس از جراحی، می توانید بلند شوید و به آرامی راه بروید. توصیه می شود اقدامات توانبخشی را در اسرع وقت و طبق تجویز پزشک شروع کنید. این از خطر عوارض جلوگیری می کند و بهبود را تسریع می کند.

بلافاصله پس از ترک بیهوشی و برای 3-4 روز آینده احساس شدید خواهید کرد احساسات دردناکدر ناحیه قفسه سینه برای کاهش شدت آنها، پزشک مسکن تجویز می کند.

بیماران با لوله های تخلیه پس از 5-7 روز در طی معاینه پیگیری خارج می شوند. پرستار باید نحوه رسیدگی به تخلیه را آموزش دهد و در مورد قوانینی برای حفظ بهداشت بدن بدون آسیب رساندن به پانسمان و تخلیه صحبت کند.

عواقب ماستکتومی

پس از برداشتن غده پستانی، یک زن یک سطح زخم گسترده در ناحیه قفسه سینه ایجاد می کند که نیاز به مراقبت مناسب. چنین مداخله ای به ندرت اثر خود را بر سلامت جسمی و روانی زن می گذارد.

متخصصان چندین مورد از شایع ترین عواقب ماستکتومی را شناسایی می کنند.

• عوارض زودرس و دیررس؛
• عود بیماری ها؛
• آسیب روانی همراه با از دست دادن جذابیت، ناتوانی.

دانستن در مورد عواقب احتمالیعملیات و روش های غلبه بر آنها از قبل، می توانید از وحشت جلوگیری کنید و راحت تر با آنها کنار بیایید.

عوارض بعد از ماستکتومی

با وجود این واقعیت که تکنیک های جراحی به طور مداوم در حال بهبود هستند، تعداد عوارض مختلف همچنان بالا است.

بیمارانی که بیشتر در معرض خطر هستند:

• افراد مسن (بیش از 60 سال)؛
• با اضافه وزن بدن؛
• با بیماری های مزمن (سیستم قلبی عروقی, دیابت قندی، فشار خون بالا)؛
• داشتن سینه اندازه بزرگ(از چهارم)؛
• بعد از پرتودرمانی یا شیمی درمانی

آماده سازی قبل از عمل برای این گروه از بیماران باید با دقت بیشتری انجام شود و اقدامات توانبخشی باید با دقت بیشتری انجام شود.

عوارض زودرس و دیررس بعد از عمل وجود دارد. زودرس (در 3-4 روز اول رخ می دهد) شامل:

• خونریزی به دلیل لخته شدن خون ضعیف، از بین رفتن بخیه.
• نشت لنف (لنفوره)؛
• نکروز حاشیه ای همراه با باز شدن بخیه.
• عفونت و خفه شدن سطح زخم (زمانی که قوانین آسپسیس و ضد عفونی کننده در حین عمل جراحی یا در طول فرآیند پانسمان نقض شود رخ می دهد).

علاوه بر عوارض اولیه، زنان اغلب پیامدهای طولانی مدت ماستکتومی را تجربه می کنند:

• اختلال در خروج لنف از بازو، که منجر به رکود مایع لنفوئیدی و افزایش شدید حجم اندام (لنفوستاز) می شود.
• اختلال در گردش خون وریدی به دلیل آسیب به وریدهای ساب کلاوین یا زیر بغل.
• اریسیپلا، ناشی از لنفوستاز و افزودن عفونت استرپتوکوک؛
• ظهور اسکارهای کلوئیدی که باعث درد هنگام حرکت می شود.
• تورم ناحیه شانه، از دست دادن حساسیت پوست؛
• تحرک محدود اندام فوقانی؛
• درد قفسه سینه خیالی

پیشگیری از عوارض و دوره نقاهت پس از جراحی تا حد زیادی به صلاحیت جراح و خود بیمار بستگی دارد.

عود پس از ماستکتومی

حتی پس از یک عمل موفقیت آمیز برای برداشتن غده پستانی، گاهی اوقات عود سرطان رخ می دهد. آنها 6 تا 12 ماه پس از جراحی ظاهر می شوند و نسبت به بار اول تهاجمی تر و پیچیده تر هستند.

علل عود بیماری عبارتند از:

• تشخیص ناکافی (در طول معاینه امکان شناسایی سلول های بدخیم فردی وجود نداشت، بنابراین حذف نشدند).
• عملیات انجام شده در مراحل پایانی بیماری؛
• متاستاز به غدد لنفاوی منطقه ای؛
• بدون پرتودرمانی یا شیمی درمانی پس از ماستکتومی؛
• فرم بد تمایز تومور

اگر در عرض پنج سال پس از عمل هیچ عود بیماری تشخیص داده نشود، سرطان شکست خورده در نظر گرفته می شود.

آسیب روانی

برای برخی از زنان، جدی‌ترین عارضه پس از ماستکتومی، افسردگی است که با درک این موضوع که از نظر جنسی جذاب، پست‌تر یا آسیب دیده‌اند، همراه است. استرس همچنین می تواند ناشی از تغییر اجباری در سبک زندگی باشد که در دوره بعد از عمل به دلیل ضعیف شدن بدن و ناتوانی در انجام کارهای معمول خانه و کار رخ می دهد.

در غلبه بر آسیب های روانی، حمایت خانواده و عزیزان، دوستان و درمان پزشکان مهم است. در موارد شدید توصیه می شود از روان درمانگران متخصص کمک بگیرید. برای اینکه به دلیل نداشتن سینه، این روش را کامل نکنید، حتما باید لباس فرم مخصوص بخرید یا در مورد بازسازی سینه تصمیم بگیرید.

مشکلات بخیه بعد از ماستکتومی

آهسته بهبودی زخم های بعد از عمل(التهاب بخیه ها، درد) مشکلی است که نیمی از زنان پس از ماستکتومی برای سرطان با آن مواجه می شوند. این به دلیل مهار متابولیک است سرطان. این وضعیت با درمان پس از عمل با داروهایی که تقسیم سلولی را مهار یا کاملاً سرکوب می کنند (شیمی درمانی) پیچیده می شود.

برای بهبود بخیه ها باید آنها را با پمادهای ضد عفونی کننده، ضد التهاب و ترمیم کننده زخم درمان کرد:

• بانوسین؛
• Solcoseryl;
• استلانین؛
• متیلوراسیل؛
• Eplan;
• ولنازان.

رعایت قوانین بهداشتی و رژیم درمانی سفت شدن سریع بخیه ها را تسهیل می کند.

لنفوستاز و تورم دست

رکود مایع لنفاویدر بازو (لنفوستاز) پس از ماستکتومی در نتیجه برداشتن غدد لنفاوی در حین عمل رخ می دهد که در نتیجه گردش لنفاوی مختل می شود. در این مورد، تورم و درد در اندام ظاهر می شود، کاهش تون عضلانی. اندازه دست ممکن است چندین برابر نسبت به دست سالم افزایش یابد.

برای از بین بردن لنفوستاز، طیف وسیعی از اقدامات استفاده می شود:

• ماساژ و خود ماساژ؛
• پوشیدن آستین فشاری؛
• فتودینامیک درمانی (با استفاده از امیتر تک رنگ)؛
• مصرف داروها (ادرار آور و ونتونیک)؛
• درمان متابولیک (استفاده از عوامل آنتی اکسیدانی با منشاء طبیعی)؛
• رژیم غذایی؛
• فیزیوتراپی

تورم دست معمولاً یک ماه پس از شروع آسیب شناسی از بین می رود، اما می تواند چندین سال بدون پاسخ به درمان باقی بماند.

موارد منع مصرف بعد از جراحی

مجموعه ای از اقدامات توانبخشی به جلوگیری از عوارض بعد از عمل و کوتاه شدن زمان بهبودی کمک می کند. اما موفقیت درمان ترمیمی تا حد زیادی تحت تأثیر پیروی از توصیه های پزشک در مورد قوانین رفتار و رژیم بعد از ماستکتومی است.

1. لازم است از مکان های شلوغ و آسیب دیدن خودداری شود. به دلیل اختلال در سیستم لنفاوی و ایمنی ضعیفهر گونه عفونت یا خراش می تواند منجر به عواقب جدی برای سلامتی شود.
2. در در عرض سهسال‌ها پس از عمل، نمی‌توانید وزنه‌های بیش از 1 کیلوگرم را با دست در کنار سینه برداشته شده یا بیش از 3 کیلوگرم با دست دیگر بلند کنید.
3. بازوهای خود را بالا نیاورید، خم نشوید، کف را نشویید یا با دست لباس نشویید.
4. در سه ماه اول باید از فعالیت جنسی خودداری کنید.
5. شما نمی توانید از حمام یا سونا دیدن کنید یا حمام آب گرم بگیرید.
6. اگر جراحی برای برداشتن انجام شد تومور سرطانی، برای 2-3 سال بارداری توصیه نمی شود - تغییرات هورمونی در بدن می تواند منجر به عود بیماری شود.
7. برای سه سالتغییر منطقه آب و هوایی محل سکونت یا رفتن به تعطیلات به کشورهای گرم توصیه نمی شود.
8. رژیم غذایی نباید حاوی گوشت دودی یا کنسرو باشد. بهتر است به رژیم غذایی بدون نمک روی بیاورید.
9. شما نمی توانید سیگار بکشید یا الکل بنوشید.

بدون کمک خانواده و دوستان در طول دوره پس از عمل غیرممکن است. بستگان باید تمام کارهای خانه (باغبانی) را به عهده بگیرند تا اطمینان حاصل شود که بیمار تحت عمل ماستکتومی شرایط بهبودی سریع را دارد. مراقبت از بستگان و عقل سلیم خود زن کلید بهبودی کامل در مدت زمان کوتاه است.

نحوه پنهان کردن بخیه ها بعد از ماستکتومی

پس از برداشتن غده پستانی، هر زنی به دلیل تغییر آن احساس ناراحتی می کند ظاهر، از اسکارها و اسکارهای بعد از عمل خجالت می کشد. بهبود بخشد حالت روانی-عاطفیدر این مورد، لباس زیر زنانی که ماستکتومی کرده اند می تواند کمک کننده باشد. وظیفه اصلی آن حفظ پروتز سینه و پوشاندن بخیه ها است.

سوتین لباس شکل

پس از ماستکتومی، استفاده از سوتین با جیب مخصوص برای اگزوپرتز توصیه می شود. بلافاصله پس از برداشتن زهکشی می توان آن را پوشید. طراحی خاص لباس زیر باعث ایجاد ناراحتی در هنگام پوشیدن نمی شود و به توزیع یکنواخت بار روی ستون فقرات کمک می کند.

لباس شنا بعد از ماستکتومی

برای مخفی کردن درزها و نداشتن سینه، می توانید یک مایو مدل لباس بخرید. انجام فیزیوتراپی در استخر، هیدروکینزیوتراپی یا فقط رفتن به ساحل راحت است.

مایو به راحتی جا می شود، دارای یک جیب برای پروتز است و سینه ها را فشرده و فشرده نمی کند.

قبل از انتخاب لباس زیر مخصوص، باید در مورد نوع، اندازه و شکل با پزشک خود مشورت کنید، به خصوص اگر قصد بازسازی سینه را دارید.

بازسازی سینه پس از برداشتن

پس از ماستکتومی، زنان اغلب برای بازگرداندن حجم و شکل سینه به جراحی ترمیمی – ماموپلاستی متوسل می شوند. این عمل به بیماران اجازه می دهد تا به آنجا برگردند زندگی کاملو بر وضعیت روانی آنها تأثیر مثبت می گذارد.

بازسازی بر اساس انجام می شود روش های مختلف، زمان اتمام احتمالی عملیات نیز متفاوت است. انتخاب روش بازسازی سینه بستگی به نوع مداخله جراحی انجام شده برای برداشتن غده پستانی، وجود عوارض بعد از عمل و خواسته های خود زن دارد. ماموپلاستی همزمان با ماستکتومی زیر جلدی و پروفیلاکتیک امکان پذیر است. پس از برداشتن رادیکال غده پستانی، لازم است 8-12 ماه صبر کنید تا شکل قبلی خود را بازیابی کنید.

جراحی پلاستیک مدرن چندین روش برای بازسازی سینه ارائه می دهد.

1. روش جایگزینی اندو پروتز. شامل قرار دادن پروتزهای سیلیکونی یا نمکی در فضای بین ماهیچه ها و قفسه سینه است. برای انجام این نوع بازسازی سینه، به جای سینه برداشته شده، به مقدار کافی از بافت خود نیاز است. اغلب بعد از ماستکتومی زیر جلدی یا طبق روش مادن استفاده می شود و در چند مرحله انجام می شود.
2. پیوند قفسه سینه. این روش برای بازسازی سینه پس از ماستکتومی رادیکال مناسب است. این بر اساس بریدن بخشی از پوست و بافت چربی خود از شکم، پشت یا باسن و دوختن آن به ناحیه سینه است.
3. بازسازی با فلپ ساقه دار SEIA. آخرین دستاورد جراحی پلاستیک. برای تشکیل سینه های آینده، ابدومینوپلاستی انجام می شود (چربی اضافی از شکم به همراه پوست قطع می شود) و رگ خونی، که به داخل شکم کشیده می شود و سپس در شریان سینه ای دوخته می شود. به لطف این، فلپ به خوبی ریشه می‌گیرد و سینه جدید به اندازه سینه شما در لمس گرم می‌شود. با گذشت زمان، حتی امکان بازگرداندن حساسیت پوست وجود دارد.

هر روش دارای تفاوت های ظریف و موارد منع مصرف خود است، بنابراین انتخاب جراحی ترمیمی باید به یک متخصص واجد شرایط سپرده شود. توصیه می شود با چندین کلینیک جراحی پلاستیک مشورت کنید و بهترین گزینه را برای خود انتخاب کنید.

یک زن نباید ماستکتومی را به عنوان یک تراژدی زندگی بپذیرد. با موفقیت انجام شد توانبخشی بعد از عملو ماموپلاستی بعدی مبنایی برای شروع یک زندگی کامل جدید خواهد بود.