मनोरोग देखभाल की सामान्य विशेषताएं. मनोरोग देखभाल का संगठन

वर्तमान में, मनोरोग देखभाल पर बहुत ध्यान दिया जाता है, और इस संबंध में आधुनिक कानून में लगातार सुधार किया जा रहा है। आज, कई अलग-अलग प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल उपलब्ध हैं जो मानसिक बीमारी वाले लोगों को प्रदान की जा सकती हैं। प्रस्तुति के क्रम में प्रत्येक प्रकार के अपने अंतर होते हैं, और उनकी व्यक्तिगत संगठनात्मक और कानूनी विशेषताएं भी होती हैं। मनोरोग देखभाल तीन प्रकार की होती है। इनमें मनोरोग मूल्यांकन, आंतरिक रोगी मनोरोग देखभाल और विशेष रूप से प्रभावी बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल शामिल हैं। ये तीन प्रकार मुख्य हैं और इनका उपयोग करके रोगियों के साथ काम किया जाता है।

एक प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल जिसे मनोरोग परीक्षण कहा जाता है, का उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि किसी व्यक्ति को कोई मानसिक विकार है या नहीं। विशेष रूप से, इस स्तर पर यह निर्धारित किया जाता है कि व्यक्ति को मनोवैज्ञानिक सहायता की आवश्यकता है या नहीं। यदि कोई सकारात्मक निर्णय लिया जाता है, तो यह और स्थापित हो जाता है कि इस विशेष मामले में किस प्रकार की सहायता की आवश्यकता है, और इसके प्रावधान की प्रक्रिया क्या होगी। ऐसे नियम हैं जिनके अनुसार डॉक्टर को उस व्यक्ति को अपना परिचय देना चाहिए जिसकी जांच होने वाली है। डॉक्टर अपना परिचय मरीज के कानूनी प्रतिनिधि से भी करा सकता है। साथ ही, मनोचिकित्सक समीक्षा के उद्देश्य को रेखांकित करता है और अपनी स्थिति बताता है।

इस प्रकार की मनोरोग देखभाल के अंत में, एक लिखित रिपोर्ट तैयार की जाती है, जो स्थिति को इंगित करती है मानसिक स्वास्थ्यविषय। विशेष रूप से, वे कारण बताए गए हैं जिनके आधार पर व्यक्ति मनोचिकित्सक के पास गया। आमतौर पर सभी चिकित्सा अनुशंसाएँ सख्ती से दर्ज की जाती हैं। यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि डॉक्टर इस प्रकार की मनोरोग देखभाल या तो व्यक्ति के अनुरोध पर या उसकी सूचित सहमति से प्रदान करता है। यदि जिस व्यक्ति की जांच की जा रही है वह नाबालिग है, तो माता-पिता अनुरोध कर सकते हैं। माता-पिता के अलावा, ऐसे कार्य अभिभावक और कानूनी प्रतिनिधि भी कर सकते हैं।

मनोरोग परीक्षण के अलावा, रोगी को बाह्य रोगी प्रकार की मनोरोग देखभाल भी प्रदान की जा सकती है। इस मामले में, एक मानसिक स्वास्थ्य परीक्षण किया जाता है, और आगे धैर्यवाननिवारक देखभाल प्राप्त करता है नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, चिकित्सा, चिकित्सा कर्मचारियों का अवलोकन। बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल के प्रकार में बाह्य रोगी के आधार पर चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास शामिल होता है। पिछले प्रकार की मनोरोग देखभाल की तरह, प्रदान करना बाह्य रोगी देख - रेखएक मनोचिकित्सक द्वारा किया जाता है जिसने रोगी की सहमति प्राप्त कर ली है। नाबालिगों के लिए, अभिभावकों, माता-पिता या अन्य आधिकारिक प्रतिनिधियों से अनुरोध आवश्यक है।

कुछ मामलों में, व्यक्ति की सहमति के बिना बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल प्रदान की जा सकती है। उदाहरण के लिए, यह एक आवश्यकता है यदि रोगी ऐसे कार्य करना चाहता है जो उसके और दूसरों दोनों के लिए खतरनाक हैं। हालाँकि, यह सुझाव देने के लिए महत्वपूर्ण सबूत हैं कि एक गंभीर मानसिक विकार उत्पन्न हो रहा है। यदि बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल अनैच्छिक रूप से प्रदान की जाती है, तो रोगी की हर तीस दिनों में कम से कम एक बार डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है। इसके अलावा, हर छह महीने में विशेषज्ञों का एक आयोग बैठक करता है और निर्णय लेता है कि यह सहायता प्रदान करना जारी रखा जाए या इसे समाप्त कर दिया जाए।

यदि अनैच्छिक रूप से प्रदान की जाने वाली बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल जारी रखने की आवश्यकता है, तो मनोचिकित्सक को लिखित रूप में इसकी पुष्टि करनी होगी, और मामला अक्सर अदालत के माध्यम से हल किया जाता है। यदि कोई रोगी जिसका इलाज अनैच्छिक रूप से किया जाना चाहिए, बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल से इनकार कर देता है और उसका मानसिक स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, तो रोगी को अनैच्छिक रूप से आंतरिक रोगी उपचार के लिए भेजा जा सकता है। बाह्य रोगी देखभाल विशेष कमरों द्वारा प्रदान की जाती है जो क्लीनिकों और स्कूलों में उपलब्ध हैं; इस श्रेणी में गैर-सरकारी संस्थानों द्वारा प्रदान की जाने वाली बाह्य रोगी मनोरोग देखभाल भी शामिल है।

इस प्रकार की मनोरोग देखभाल का अर्थ है कि रोगी अस्पताल में भर्ती है। उपचार मनोविश्लेषणात्मक अस्पतालों और मनोरोग क्लीनिकों में किया जाता है। विशेष रूप से, इनपेशेंट मनोरोग क्लीनिकों के प्रावधान के लिए, संरक्षित आवास प्रदान किया जाता है, उदाहरण के लिए, विशेष बोर्डिंग स्कूल, साइकोन्यूरोलॉजिकल बोर्डिंग हाउस, आदि। इसके अलावा, आजकल विशेष क्लब बनाए जा रहे हैं, वे मानसिक विकारों से पीड़ित लोगों के लिए हैं। इसी तरह की संस्थाएँ सामाजिक केंद्रों और विभिन्न रोगी संगठनों में संचालित होती हैं। ऐसे क्लब के विकल्पों में से एक के रूप में, व्यावसायिक चिकित्सा कार्यशालाओं पर विचार किया जा सकता है।

आमतौर पर, किसी व्यक्ति को उसके सूचित अनुरोध के आधार पर आंतरिक रोगी उपचार के लिए भर्ती किया जाता है। अगर हम किसी नाबालिग मरीज की बात कर रहे हैं तो ऐसे में उसके माता-पिता को इस तरह के इलाज के लिए अपनी सहमति देनी होगी। मनोरोग देखभाल की मुख्य कड़ी एक मनोरोग अस्पताल और एक मनोविश्लेषणात्मक औषधालय मानी जाती है, जो क्षेत्रीय आधार पर रोगियों को प्राप्त करते हैं। जनसंख्या को तीन मुख्य प्रकार की मनोरोग देखभाल प्रदान की जाती है। किसी भी प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने की स्वैच्छिक प्रकृति अत्यंत महत्वपूर्ण है। कानून के अनुसार, नागरिकों के अधिकारों के सम्मान की गारंटी है, नागरिकों या प्रतिनिधियों की सहमति से सहायता प्रदान की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ मामलों में, जब कोई रोगी खतरनाक हो जाता है, आक्रामक, अप्रत्याशित व्यवहार करता है, तो उसे जबरन इलाज के लिए भेजा जाता है। यही बात उन रोगियों पर भी लागू होती है जो अपनी बुनियादी जीवन आवश्यकताओं को पूरा करने में असमर्थ हैं। यदि ऐसे व्यक्ति को पर्यवेक्षण और पेशेवर देखभाल के बिना छोड़ दिया जाता है, तो उसकी मानसिक स्थिति खराब हो जाएगी। अन्य देशों में रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार की मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाले समान कानून हैं।

हमारे देश में मनोरोग देखभाल मनोरोग और दवा उपचार सेवाओं द्वारा प्रदान की जाती है। मनोरोग के क्षेत्र में विधायी ढांचा मानसिक रूप से बीमार लोगों के हितों की रक्षा करता है और रोगियों को मनोरोग और सामाजिक सहायता प्रदान करने के उद्देश्य से सभी आवश्यकताओं और सौंपे गए कार्यों को पूरा करने के लिए स्थितियां बनाता है।

वर्तमान में, आधुनिक परिस्थितियों में, मनोरोग और औषधि उपचार सेवाएँ इस प्रकार प्रस्तुत की जाती हैं:

• स्वास्थ्य मंत्रालय प्रणाली के उपचार और निवारक संस्थान (मनोरोग और दवा उपचार अस्पताल, मनोविश्लेषक और मादक औषधालय, सामान्य दैहिक संस्थानों में विशेष मनोदैहिक विभाग, सामान्य दैहिक क्लीनिकों और केंद्रीय जिला अस्पतालों, मानसिक स्वास्थ्य अनुसंधान संस्थानों में विशेष वयस्क और बच्चों के कार्यालय);
• निजी दवा उपचार और मनोरोग क्लीनिक और कार्यालय;
• शिक्षा मंत्रालय के संस्थान (विशेष स्कूल, बोर्डिंग स्कूल, सेनेटोरियम और सेनेटोरियम-वन स्कूल, विशेष प्रीस्कूल संस्थान);
• सामाजिक सुरक्षा संस्थान (विकलांगों के लिए विशेष घर, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग - एमएसईसी); न्याय मंत्रालय के संस्थान (विशेष अस्पताल)।

उद्देश्यों के अनुसार, मनोरोग और औषधि उपचार और पुनर्वास सहायता निम्नलिखित प्रकारों में आयोजित की जाती है:

• बाह्य रोगी: मनोविश्लेषणात्मक औषधालय (वयस्कों और बच्चों के लिए चिकित्सा विभाग, किशोर रिसेप्शन, वयस्कों और बच्चों के लिए दिन के अस्पताल, "घर पर अस्पताल"), दवा उपचार औषधालय (वयस्कों और बच्चों के लिए बाह्य रोगी स्वागत कक्ष, वयस्कों और बच्चों के लिए दिन के अस्पताल, विभाग) दवा परीक्षण, रासायनिक विष विज्ञान प्रयोगशाला, कार्यात्मक निदान कक्ष), बच्चों के मनोविश्लेषक औषधालय, बच्चों के लिए मनोचिकित्सक परामर्श कक्ष और वयस्क क्लीनिक;
• आंतरिक रोगी: वयस्कों और बच्चों के लिए सामान्य मनोरोग अस्पताल, वयस्कों और बच्चों के लिए दवा उपचार अस्पताल, सामान्य अस्पतालों में मनोदैहिक विभाग, अदालत के फैसले द्वारा रोगी के अनिवार्य उपचार के लिए विशेष अस्पताल; कुछ मामलों में, विशेष अस्पतालतपेदिक से पीड़ित मानसिक रूप से बीमार रोगियों के लिए प्रकार;
• आपातकालीन मनोरोग और दवा उपचार: विशेष एम्बुलेंस टीमें, मनोरोग और दवा उपचार के लिए गहन देखभाल इकाइयाँ;
• पुनर्वास और सामाजिक समर्थन: व्यावसायिक चिकित्सा कार्यशालाएं, घर पर रोगियों की देखभाल के लिए सामाजिक सुरक्षा एजेंसियों में कार्य समूह, बिना देखभाल के छोड़े गए मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए छात्रावास और विकलांगों के लिए विशेष घर;
• विकलांग लोगों की शिक्षा और व्यावसायिक प्रशिक्षण: विशेष विद्यालय; व्यावसायिक स्कूल (व्यावसायिक स्कूल)।

बाह्य रोगी देखभाल परामर्शात्मक और चिकित्सीय सहायता या औषधालय अवलोकन के रूप में प्रदान की जाती है।

वयस्क रोगियों की मानसिक देखभाल के लिए प्रति 25 हजार वयस्क जनसंख्या पर एक स्थानीय मनोचिकित्सक की दर आवंटित की जाती है। प्रत्येक मनोरोग स्थल पर एक जिला नर्स, एक सामाजिक कार्यकर्ता के लिए एक स्टेशन है, 75 हजार लोगों के लिए - एक चिकित्सा मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कार्य विशेषज्ञ, 100 हजार लोगों के लिए - एक मनोचिकित्सक। इस बहु-पेशेवर टीम का नेतृत्व एक स्थानीय मनोचिकित्सक करता है। इन टीमों के काम के लिए उपचार और पुनर्वास योजनाओं और उनके बाद के कार्यान्वयन की नियमित समूह चर्चा की आवश्यकता होती है।

एक स्थानीय मनोचिकित्सक या नशा विशेषज्ञ मरीजों को देखता है और घर पर उनसे मुलाकात करता है। चिकित्सीय, नैदानिक ​​और सलाहकारी सहायता के अलावा, औषधालय कर्मचारी (डॉक्टर, नर्स, सामाजिक कार्यकर्ता) उपलब्ध करवाना सामाजिक समर्थन, रोगियों का पुनर्वास करना, यदि आवश्यक हो, रोगियों के रिश्तेदारों को सलाह देना और मानसिक रूप से बीमार रोगियों के कानूनी हितों की वकालत करना। बाह्य रोगी के आधार पर, बाह्य रोगी फोरेंसिक मनोरोग परीक्षाएं (विशेषज्ञ डॉक्टरों द्वारा), साथ ही सैन्य और श्रम परीक्षाएं भी की जाती हैं।

औषधालय पुरानी, ​​अक्सर गंभीर मानसिक बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के लिए निगरानी स्थापित करता है। औषधालय अवलोकन से गुजरने वाले रोगी की, अवलोकन के प्रकार के आधार पर, डॉक्टर द्वारा व्यवस्थित रूप से जांच की जानी चाहिए। यदि रोगी अगली नियुक्ति के लिए नहीं आता है, तो घर पर उससे मुलाकात की जाती है (डॉक्टर या स्थानीय नर्स द्वारा)। विशेष ध्यानयह उन रोगियों को दिया जाना चाहिए जो विकलांग हैं, संरक्षकता के अधीन हैं, अकेले हैं, एक दिन के अस्पताल में भेजे जाते हैं, अपनी रहने की स्थिति में सुधार करने की आवश्यकता है, आत्महत्या का प्रयास किया है या अपराध किया है, और यौन विकृतियों (विकृतियों) से ग्रस्त हैं। यदि ऐसे रोगी अपना निवास स्थान बदलते हैं, तो उनके बारे में जानकारी उपयुक्त मनोविश्लेषक या नशा मुक्ति क्लिनिक को भेज दी जाती है। डिस्पेंसरी अवलोकन में रोगियों के लिए स्वतंत्रता की कुछ कमी का अनुमान लगाया गया है। डिस्पेंसरी निगरानी में रहने से ड्राइवर का लाइसेंस या हथियार ले जाने की अनुमति से इनकार किया जा सकता है। इसलिए, कानून इंगित करता है कि ऐसी निगरानी केवल उस समय के लिए स्थापित की जा सकती है जब यह आवश्यक हो। ठीक होने या महत्वपूर्ण और लगातार (4-5 साल तक चलने वाला) सुधार होने पर, नैदानिक ​​​​अवलोकन बंद किया जा सकता है। पंजीकरण और पंजीकरण रद्द करने का निर्णय चिकित्सा संस्थान के प्रशासन द्वारा नियुक्त एक चिकित्सा आयोग (एमसी) द्वारा किया जाता है। यदि मरीज निगरानी के लिए सहमत नहीं है, तो वह अदालत जा सकता है। डॉक्टरों, वकीलों और विशेषज्ञों की दलीलों पर विचार करने के बाद अदालत डिस्पेंसरी अवलोकन को अनावश्यक मान सकती है और इसे रद्द कर सकती है।

नैदानिक ​​​​अवलोकन के अलावा, साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी के डॉक्टर चिकित्सा और सलाहकार नियुक्तियाँ भी प्रदान करते हैं, जो विशेष रूप से स्वैच्छिक आधार पर की जाती हैं। मरीज डॉक्टर के पास तभी आता है जब उसे खुद जरूरत महसूस होती है। हालांकि इस मामले में भी वे मरीज को निशाना बना रहे हैं बाह्य रोगी कार्ड(चिकित्सा इतिहास), उसके अधिकारों को किसी भी तरह से सीमित नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ड्राइवर का लाइसेंस प्राप्त करने के लिए, ऐसा रोगी मनोविश्लेषक और मादक द्रव्य व्यसन औषधालय की रजिस्ट्री से संपर्क कर सकता है, और उसे एक प्रमाण पत्र जारी किया जाएगा जिसमें कहा जाएगा कि वह औषधालय की निगरानी में नहीं है। दुर्भाग्य से, जनसंख्या मनोरोग और दवा उपचार सेवाओं के प्रति पक्षपाती, अविश्वासपूर्ण रवैया रखती है, और हल्के विकारों वाले मरीज़ जो सलाहकार पर्यवेक्षण के अधीन हैं, औषधालयों में देखे गए सभी लोगों में से 20% से अधिक नहीं हैं, हालांकि उनकी संख्या इस आंकड़े से काफी अधिक है। हाल के वर्षों में, सामान्य क्लीनिकों में एक मनोचिकित्सक और मनोचिकित्सक के विशेष कार्यालय बनाए गए हैं, जो गोपनीय परिस्थितियों में हल्के मानसिक और मनोदैहिक विकारों का इलाज करना संभव बनाता है, साथ ही आबादी में कुछ मानसिक विकारों की अधिक सफलतापूर्वक पहचान करता है।

14 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए बाह्य रोगी मनोरोग या औषधि उपचार बच्चों के मनोविश्लेषक औषधालय में मनोचिकित्सक या नशा विशेषज्ञ द्वारा प्रदान किया जाता है या मादक द्रव्य क्लिनिक 14 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों को किशोर कार्यालय में सहायता प्राप्त होती है। किसी नाबालिग (15 वर्ष से कम उम्र) की जांच की सहमति उसके कानूनी प्रतिनिधि (माता-पिता, अभिभावक) द्वारा दी जाती है।

व्याख्यान संख्या 1. सामान्य मनोविकृति विज्ञान

मनोरोग देखभाल का संगठन. मनोरोग देखभाल पर रूसी संघ के कानून के बुनियादी प्रावधान। बुनियादी मनोरोगी सिंड्रोम. नोसोलॉजी की अवधारणा. मानसिक बीमारी की एटियलजि. मानसिक विकारों के आधुनिक वर्गीकरण के सिद्धांत। सामान्य मनोविकृति विज्ञान.

1. मनोचिकित्सा का विषय एवं कार्य। विकास का इतिहास

मनोचिकित्सा एक चिकित्सा अनुशासन है जो मानसिक बीमारियों के निदान और उपचार, एटियलजि, रोगजनन और व्यापकता के साथ-साथ आबादी के लिए मानसिक स्वास्थ्य देखभाल के संगठन का अध्ययन करता है।

ग्रीक से अनुवादित मनोचिकित्सा का शाब्दिक अर्थ आत्मा का उपचार है। यह शब्दावली मानसिक बीमारी के बारे में हमारे आधुनिक विचारों से मेल नहीं खाती है। इस परिभाषा की उत्पत्ति को समझने के लिए, मानव विश्वदृष्टि के गठन के इतिहास को याद करना आवश्यक है। प्राचीन काल में, लोग आस-पास की घटनाओं और वस्तुओं को देखते थे, जो उन्हें एक आत्मा प्रदान करते थे। मृत्यु और नींद जैसी घटनाएँ आदिम मनुष्य को अस्पष्ट और समझ से बाहर लगती थीं। प्राचीन मान्यताओं के अनुसार, आत्मा सपने में शरीर से निकलकर विभिन्न घटनाओं को देखती है, कहीं भटकती है, उनमें भाग लेती है और यही वह है जो व्यक्ति सपने में देखता है। प्राचीन ग्रीस में, यह माना जाता था कि यदि आप सोते हुए व्यक्ति को जगाते हैं, तो आत्मा को शरीर में वापस लौटने का समय नहीं मिल सकता है, और उन मामलों में जब आत्मा चली गई और वापस नहीं लौटी, तो व्यक्ति की मृत्यु हो गई। उसी प्राचीन ग्रीस में, थोड़ी देर बाद, मानसिक अनुभवों और मानसिक बीमारियों को मानव शरीर के एक या दूसरे अंग के साथ जोड़ने का प्रयास किया गया, उदाहरण के लिए, यकृत को प्रेम का अंग माना जाता था, और केवल बाद की छवियों में हृदय कामदेव के बाण से छेदा हुआ प्रेम का अंग बन जाता है।

मनोरोग चिकित्सा की एक विशेषता है जो नैदानिक ​​चिकित्सा का हिस्सा है। नैदानिक ​​​​चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली बुनियादी अनुसंधान विधियों, जैसे निरीक्षण, पैल्पेशन और ऑस्केल्टेशन के अलावा, मानसिक बीमारी की पहचान और मूल्यांकन करने के लिए कई तकनीकों का उपयोग किया जाता है। मानसिक स्थितिरोगी - अवलोकन और उसके साथ बातचीत। मानसिक विकारों के मामले में, रोगी के अवलोकन के परिणामस्वरूप, उसके कार्यों और व्यवहार की मौलिकता का पता लगाया जा सकता है। यदि रोगी श्रवण या घ्राण मतिभ्रम से परेशान है, तो वह अपने कान या नाक बंद कर सकता है। अवलोकन के दौरान, यह देखा जा सकता है कि मरीज़ खिड़कियों और वेंटिलेशन छेदों को सील कर देते हैं ताकि पड़ोसियों द्वारा कथित तौर पर दी जाने वाली गैस अपार्टमेंट में प्रवेश न कर सके। यह व्यवहार घ्राण मतिभ्रम की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। कब जुनूनी भयमरीज़ ऐसी हरकतें कर सकते हैं जो दूसरों के लिए समझ से बाहर हों, जो कि अनुष्ठान हैं। इसका एक उदाहरण संदूषण के डर से बार-बार हाथ धोना, या डामर में दरारों पर कदम रखना होगा "ताकि कुछ भी बुरा न हो।"

मनोचिकित्सक से बात करते समय, रोगी स्वयं उसे अपने अनुभवों, चिंताओं, भय, बुरे मूड के बारे में बता सकता है, गलत व्यवहार के बारे में बता सकता है, साथ ही स्थिति और भ्रमपूर्ण अनुभवों के लिए अनुचित निर्णय भी व्यक्त कर सकता है।

रोगी की स्थिति के सही आकलन के लिए उसके पिछले जीवन, वर्तमान घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण और उसके आसपास के लोगों के साथ संबंधों के बारे में जानकारी एकत्र करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एक नियम के रूप में, ऐसी जानकारी एकत्र करते समय, कुछ घटनाओं और घटनाओं की दर्दनाक व्याख्याएं सामने आती हैं। इस मामले में, हम इतिहास के बारे में नहीं, बल्कि रोगी की मानसिक स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

रोगी की मानसिक स्थिति का आकलन करने में एक महत्वपूर्ण बिंदु वस्तुनिष्ठ इतिहास का डेटा है, साथ ही रोगी के करीबी रिश्तेदारों और उसके आसपास के लोगों से प्राप्त जानकारी भी है।

कभी-कभी डॉक्टरों को एनोसोग्नोसिया की घटना का सामना करना पड़ता है - रोगी द्वारा स्वयं और उसके करीबी रिश्तेदारों द्वारा बीमारी से इनकार करना, जो मिर्गी, मानसिक मंदता और सिज़ोफ्रेनिया जैसी मानसिक बीमारियों के लिए विशिष्ट है। चिकित्सा पद्धति में, ऐसे मामले होते हैं जब रोगी के माता-पिता दिखाई नहीं देते हैं स्पष्ट संकेतबीमारी, पर्याप्त होना पढ़े - लिखे लोगऔर यहां तक ​​कि डॉक्टर भी. कभी-कभी, इस बात से इनकार करने के बावजूद कि किसी रिश्तेदार को यह बीमारी है, उनमें से कुछ आवश्यक निदान और उपचार करने के लिए सहमत होते हैं। ऐसी स्थितियों में, मनोचिकित्सक को अधिकतम व्यावसायिकता, लचीलापन और चातुर्य दिखाना चाहिए। रोगी के हितों के आधार पर, निदान को निर्दिष्ट किए बिना, उस पर जोर दिए बिना और किसी भी बात के लिए रिश्तेदारों को समझाए बिना उपचार करना आवश्यक है। कभी-कभी रिश्तेदार बीमारी से इनकार करते हुए आवश्यक चिकित्सा का कोर्स करने से इनकार कर देते हैं। इस व्यवहार से रोग के लक्षण बिगड़ सकते हैं और यह दीर्घकालिक रूप ले सकता है।

मानसिक बीमारियाँ, दैहिक बीमारियों के विपरीत, जो रोगी के जीवन में एक घटना होती हैं, वर्षों तक और कभी-कभी जीवन भर जारी रहती हैं। मानसिक बीमारी का इतना लंबा कोर्स कई सामाजिक समस्याओं के उद्भव को भड़काता है: बाहरी दुनिया, लोगों आदि के साथ संबंध।

रोगी के व्यक्तिगत गुण, व्यक्तित्व परिपक्वता का स्तर, साथ ही गठित चरित्र लक्षण मानसिक बीमारी और उसके परिणामों का आकलन करने की प्रक्रिया में एक बड़ी भूमिका निभाते हैं, जो न्यूरोसिस के नैदानिक ​​​​रूपों का अध्ययन करते समय सबसे स्पष्ट रूप से प्रकट होता है।

धीरे-धीरे (जैसे-जैसे मनोचिकित्सा विकसित और अध्ययन किया गया), कई स्वतंत्र क्षेत्र उभरे: बाल और किशोर मनोचिकित्सा, जराचिकित्सा, फोरेंसिक, सैन्य मनोचिकित्सा, नशा विज्ञान, मनोचिकित्सा। ये क्षेत्र सामान्य मनोरोग ज्ञान पर आधारित हैं और एक डॉक्टर की व्यावहारिक गतिविधियों में विकसित होते हैं।

यह स्थापित किया गया है कि दैहिक और मानसिक बीमारियों के बीच घनिष्ठ संबंध है, क्योंकि किसी भी दैहिक विकार का रोगी के व्यक्तित्व और उसकी मानसिक गतिविधि पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है। विभिन्न रोगों में मानसिक विकारों की गंभीरता भिन्न-भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, बीमारियों के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, जैसे उच्च रक्तचाप, एथेरोस्क्लेरोसिस, निर्णायक भूमिका सोमैटोजेनिक कारक की होती है। व्यक्तित्व संबंधी प्रतिक्रियाएँ उन रोगों में अधिक स्पष्ट होती हैं जिनके परिणामस्वरूप चेहरे पर दोष और विकृत दाग हो जाते हैं।

कई कारक किसी व्यक्ति की प्रतिक्रिया और बीमारी को प्रभावित करते हैं:

1) रोग की प्रकृति, इसकी गंभीरता और विकास की दर;

2) इस रोग के बारे में रोगी की अपनी समझ;

3) अस्पताल में उपचार की प्रकृति और मनोचिकित्सीय वातावरण;

4) व्यक्तिगत गुणबीमार;

5) रोगी के साथ-साथ उसके रिश्तेदारों और सहकर्मियों की बीमारी के प्रति रवैया।

एल.एल. रोक्लिन के अनुसार, किसी व्यक्ति की बीमारी के प्रति प्रतिक्रिया के पाँच विकल्प हैं:

1) एस्थेनोडिप्रेसिव;

2) मनोदैहिक;

3) हाइपोकॉन्ड्रिअकल;

4) उन्मादपूर्ण;

5) उत्साहपूर्ण-एनोसोग्नोसिक।

अब व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला शब्द "दैहिक रूप से उत्पन्न मनोविकृति" के. श्नाइडर द्वारा प्रस्तावित किया गया था। ऐसा निदान करने के लिए निम्नलिखित शर्तें आवश्यक हैं:

1) दैहिक रोग के स्पष्ट लक्षण;

2) दैहिक और मानसिक विकारों के बीच समय में एक स्पष्ट संबंध;

3) मानसिक और दैहिक विकारों का समानांतर क्रम;

4) बहिर्जात या जैविक लक्षण।

सोमैटोजेनिक रूप से उत्पन्न होने वाली मानसिक बीमारियाँ और मानसिक विकार प्रकृति में मनोवैज्ञानिक, विक्षिप्त और मनोरोगी हो सकते हैं, इसलिए मानसिक विकारों की प्रकृति के बारे में नहीं, बल्कि मानसिक विकारों के स्तर के बारे में बात करना सही होगा। मानसिक स्तरमानसिक विकार - एक ऐसी स्थिति जिसमें रोगी स्वयं, पर्यावरण, बाहरी घटनाओं के स्वयं और अपनी स्थिति के संबंध का पर्याप्त रूप से आकलन करने में सक्षम नहीं होता है। मानसिक विकारों का यह स्तर मानसिक प्रतिक्रियाओं, व्यवहार में गड़बड़ी के साथ-साथ रोगी के मानस में अव्यवस्था के साथ होता है। मनोविकृति- एक दर्दनाक मानसिक विकार जो पूरी तरह या मुख्य रूप से व्यवहार संबंधी गड़बड़ी और विभिन्न पहलुओं में बदलाव के साथ वास्तविक दुनिया के अपर्याप्त प्रतिबिंब के रूप में प्रकट होता है। मानसिक गतिविधि. एक नियम के रूप में, मनोविकृति उन घटनाओं की उपस्थिति के साथ होती है जो सामान्य मानस की विशेषता नहीं हैं: मतिभ्रम, भ्रम, साइकोमोटर और भावात्मक विकार।

मानसिक विकारों के विक्षिप्त स्तर की विशेषता इस तथ्य से होती है कि किसी की अपनी स्थिति का सही आकलन दर्दनाक, सही व्यवहार, साथ ही वनस्पति, सेंसरिमोटर और के क्षेत्र में विकारों के रूप में होता है। भावात्मक अभिव्यक्तियाँ. मानसिक गतिविधि में गड़बड़ी का यह स्तर, मानसिक गतिविधि के विकार चल रही घटनाओं के प्रति दृष्टिकोण में बदलाव के साथ नहीं है। ए. ए. पोर्टनोव की परिभाषा के अनुसार, ये विकार अनैच्छिक अनुकूलन का उल्लंघन हैं।

मानसिक विकारों का मनोरोगी स्तर रोगी के व्यक्तित्व की लगातार असामंजस्यता से प्रकट होता है, जो अनुकूलन के उल्लंघन में व्यक्त होता है पर्यावरण, जो अत्यधिक प्रभावकारिता और पर्यावरण के भावात्मक मूल्यांकन से जुड़ा है। ऊपर वर्णित मानसिक विकारों का स्तर रोगी में जीवन भर देखा जा सकता है या पिछले दैहिक रोगों के साथ-साथ व्यक्तित्व विकास की विसंगतियों के संबंध में उत्पन्न हो सकता है।

मनोविकृति के रूप में गंभीर मानसिक विकार अन्य विकारों की तुलना में बहुत कम आम हैं। मरीज़ अक्सर सबसे पहले डॉक्टरों के पास जाते हैं सामान्य चलन, जो वानस्पतिक और दैहिक लक्षणों की उपस्थिति के रूप में रोग की शुरुआत से जुड़ा है।

दैहिक रोगों का कोर्स मानसिक आघात से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होता है। रोगी के अप्रिय अनुभवों के परिणामस्वरूप, नींद में खलल पड़ता है, भूख कम हो जाती है और शरीर की गतिविधि और रोगों के प्रति प्रतिरोधक क्षमता कम हो जाती है।

मानसिक बीमारी के विकास के प्रारंभिक चरण इस मायने में भिन्न होते हैं कि मानसिक विकारों की तुलना में दैहिक विकार अधिक स्पष्ट होते हैं।

1. एक युवा खाद्य सेवा कर्मी को दिल की तेज़ धड़कन और रक्तचाप बढ़ने की शिकायत होने लगी। चिकित्सक के साथ नियुक्ति के समय, कोई विकृति नहीं देखी गई; डॉक्टर ने इन विकारों को उम्र से संबंधित कार्यात्मक विकारों के रूप में मूल्यांकन किया। इसके बाद, उसकी मासिक धर्म क्रिया गायब हो गई। स्त्री रोग विशेषज्ञ से मुलाकात के समय कोई विकृति भी नहीं पाई गई। लड़की का वजन तेजी से बढ़ने लगा, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने भी कोई असामान्यता नहीं देखी। किसी भी विशेषज्ञ ने खराब मूड, मोटर मंदता और कम प्रदर्शन पर ध्यान नहीं दिया। प्रदर्शन में कमी को लड़की की चिंता और दैहिक विकृति की उपस्थिति से समझाया गया था। आत्महत्या का प्रयास करने के बाद, लड़की को, उसके करीबी रिश्तेदारों के आग्रह पर, एक मनोचिकित्सक से परामर्श दिया गया, जिसने उसे अवसादग्रस्त स्थिति का निदान किया।

2. एक 56 वर्षीय व्यक्ति, समुद्र में छुट्टियां बिताने के बाद, सीने में दर्द और खराब स्वास्थ्य की शिकायत करने लगा, और इसलिए उसे शहर के चिकित्सीय विभाग में ले जाया गया। नैदानिक ​​अस्पताल. जांच के बाद कार्डियक पैथोलॉजी की मौजूदगी की पुष्टि नहीं हुई। करीबी रिश्तेदारों ने उनसे मुलाकात की और उन्हें आश्वासन दिया कि सब कुछ ठीक है, हालाँकि उस आदमी को हर दिन बहुत बुरा महसूस होता था। तब उन्हें यह विचार आया कि उनके आस-पास के लोग उन्हें दुर्भावनापूर्ण मानते थे और सोचा कि वह विशेष रूप से दिल के दर्द की शिकायत कर रहे थे ताकि काम न कर सकें। मरीज़ की हालत हर दिन ख़राब होती जाती थी, ख़ासकर सुबह के समय।

सुबह अप्रत्याशित रूप से, मरीज़ ऑपरेटिंग रूम में चला गया और छुरी लेकर आत्महत्या करने का प्रयास किया। अस्पताल कर्मियों ने मनोचिकित्सक टीम के साथ मिलकर मरीज के पास एक एम्बुलेंस बुलाई, जिसे बाद में पता चला कि मरीज अवसादग्रस्त था। रोगी में यह रोग अवसादग्रस्त अवस्था के सभी लक्षणों के साथ था, जैसे उदासी, मोटर मंदता, बौद्धिक गतिविधि में कमी, धीमी मानसिक गतिविधि और वजन में कमी।

3. एक फिल्म शो के दौरान बच्चे को उल्टी होने लगी. इस शिकायत को लेकर उनके माता-पिता ने एक डॉक्टर से सलाह ली। अस्पताल में, पेट और लीवर की जांच की गई, और बच्चे की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की गई। इन प्रक्रियाओं के बाद कोई विकृति नहीं पाई गई। बच्चे के माता-पिता से इतिहास इकट्ठा करने पर, यह पता लगाना संभव हो सका कि बच्चे को पहली बार मूवी थियेटर में चॉकलेट बार, आइसक्रीम, एक सेब और कैंडी खाने के बाद उल्टी हुई थी। फिल्म देखते समय, बच्चे को उल्टी होने लगी, जिसने बाद में एक वातानुकूलित प्रतिवर्त का रूप धारण कर लिया।

वह चिकित्सा के जिस भी क्षेत्र में काम करता है, डॉक्टर जो भी विशेषता पसंद करता है, उसे अनिवार्य रूप से इस तथ्य से आगे बढ़ना चाहिए कि वह मुख्य रूप से एक जीवित व्यक्ति, एक व्यक्ति के साथ उसकी सभी व्यक्तिगत सूक्ष्मताओं के साथ व्यवहार कर रहा है। प्रत्येक डॉक्टर को मनोरोग विज्ञान के ज्ञान की आवश्यकता होती है, क्योंकि मानसिक विकारों वाले अधिकांश रोगी सबसे पहले मनोचिकित्सकों के पास नहीं, बल्कि किसी अन्य चिकित्सा विशेषता के प्रतिनिधियों के पास जाते हैं। किसी मरीज को मनोचिकित्सक की देखरेख में आने में अक्सर काफी समय लग जाता है। आमतौर पर, एक सामान्य चिकित्सक उन रोगियों का इलाज करता है जो मामूली प्रकार से पीड़ित हैं मानसिक विकार- न्यूरोसिस और मनोरोगी। माइनर या बॉर्डरलाइन मनोचिकित्सा ऐसी विकृति से संबंधित है।

सोवियत मनोचिकित्सक ओ.वी. केर्बिकोव ने तर्क दिया कि सीमा रेखा मनोरोग चिकित्सा का वह क्षेत्र है जिसमें मनोचिकित्सक और सामान्य चिकित्सकों के बीच संपर्क सबसे आवश्यक है। इस मामले में उत्तरार्द्ध जनसंख्या के मानसिक स्वास्थ्य की रक्षा करने में सबसे आगे हैं।

किसी मरीज के साथ दुर्व्यवहार से बचने के लिए, एक डॉक्टर को सामान्य रूप से मनोरोग विज्ञान और विशेष रूप से सीमावर्ती विज्ञान के ज्ञान की आवश्यकता होती है। यदि आप मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति का गलत तरीके से इलाज करते हैं, तो आप आईट्रोजेनिकिटी की घटना को भड़का सकते हैं - एक डॉक्टर द्वारा अनजाने में होने वाली बीमारी। इस विकृति की घटना को न केवल रोगी को डराने वाले शब्दों से, बल्कि चेहरे के भाव और हावभाव से भी सुगम बनाया जा सकता है। एक डॉक्टर, एक व्यक्ति जो अपने मरीज के स्वास्थ्य के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार है, को न केवल खुद सही व्यवहार करना चाहिए, बल्कि नर्स के व्यवहार को भी नियंत्रित करना चाहिए और डोनटोलॉजी के सभी नियमों का पालन करते हुए उसे मरीज के साथ संचार की पेचीदगियों को सिखाना चाहिए। रोगी के मानस पर अतिरिक्त आघात से बचने के लिए, डॉक्टर को रोग की आंतरिक तस्वीर को समझना चाहिए, अर्थात उसका रोगी अपनी बीमारी से कैसे संबंधित है, इस पर उसकी क्या प्रतिक्रिया है।

सामान्य चिकित्सक अक्सर सबसे पहले मनोविकारों का सामना करते हैं आरंभिक चरण, जब दर्दनाक अभिव्यक्तियाँ अभी तक बहुत स्पष्ट नहीं हैं, बहुत ध्यान देने योग्य नहीं हैं। अक्सर, किसी भी प्रोफ़ाइल के डॉक्टर को प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का सामना करना पड़ सकता है, खासकर यदि मानसिक बीमारी का प्रारंभिक रूप सतही तौर पर किसी प्रकार की दैहिक बीमारी जैसा दिखता है। अक्सर, एक स्पष्ट मानसिक बीमारी दैहिक विकृति की शुरुआत करती है, और रोगी स्वयं दृढ़ता से "आश्वस्त" होता है कि उसे कुछ (वास्तव में अस्तित्वहीन) बीमारी (कैंसर, सिफलिस, किसी प्रकार का विकृत शारीरिक दोष) है और वह लगातार विशेष या मांग करता है शल्य चिकित्सा. अक्सर, अंधापन, बहरापन और पक्षाघात जैसी बीमारियाँ दैहिक बीमारी की आड़ में होने वाले हिस्टेरिकल विकारों, छिपे हुए अवसाद की अभिव्यक्ति होती हैं।

लगभग कोई भी डॉक्टर खुद को ऐसी स्थिति में पा सकता है जहां आपातकालीन मनोरोग देखभाल की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, किसी गंभीर बीमारी से राहत पाने के लिए साइकोमोटर आंदोलनप्रलाप के रोगी में स्टेटस एपिलेप्टिकस या आत्महत्या के प्रयास होने पर हर संभव प्रयास करें।

आधुनिक मनोचिकित्सा में नोसोलॉजिकल दिशा (ग्रीक से। nosos- "बीमारी") हमारे देश और कुछ यूरोपीय देशों दोनों में व्यापक है। इस दिशा की संरचना के आधार पर, सभी मानसिक विकारों को अलग-अलग मानसिक बीमारियों, जैसे सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता, शराबी और अन्य मनोविकारों के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। ऐसा माना जाता है कि प्रत्येक बीमारी में विभिन्न प्रकार के उत्तेजक और पूर्वगामी कारक होते हैं, एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम, इसकी अपनी एटियोपैथोजेनेसिस होती है, हालांकि विभिन्न प्रकार और वेरिएंट प्रतिष्ठित होते हैं, साथ ही सबसे संभावित पूर्वानुमान भी होता है। एक नियम के रूप में, सभी आधुनिक मनोदैहिक दवाएं कुछ लक्षणों और सिंड्रोम के लिए प्रभावी होती हैं, चाहे वे किसी भी बीमारी में हों। इस दिशा का एक और गंभीर दोष उन मानसिक विकारों की अस्पष्ट स्थिति है जो कुछ बीमारियों की नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम में फिट नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ लेखकों के अनुसार, जो विकार सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति रखते हैं, वे विशेष स्किज़ोफेक्टिव मनोविकृति हैं। दूसरों के अनुसार, इन विकारों को सिज़ोफ्रेनिया में शामिल किया जाना चाहिए, जबकि अन्य उन्हें उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के असामान्य रूपों के रूप में व्याख्या करते हैं।

नोसोलॉजिकल दिशा के संस्थापक को प्रसिद्ध जर्मन मनोचिकित्सक ई. क्रेपेलिन माना जाता है। वह सबसे पहले मानसिक विकारों को विशिष्ट बीमारियों के रूप में समझने वाले पहले व्यक्ति थे। हालांकि ई. क्रेपेलिन के वर्गीकरण से पहले भी, कुछ मानसिक बीमारियों की पहचान स्वतंत्र के रूप में की गई थी: सर्कुलर पागलपन, जिसका वर्णन फ्रांसीसी मनोचिकित्सक जे. प्रगतिशील पक्षाघात, जो फ्रांसीसी मनोचिकित्सक ए. बेले द्वारा वर्णित सिफिलिटिक मस्तिष्क क्षति के रूपों में से एक है।

नोसोलॉजिकल दिशा की मूल विधि मानसिक विकारों की नैदानिक ​​​​तस्वीर और पाठ्यक्रम का विस्तृत विवरण है, जिसके लिए अन्य दिशाओं के प्रतिनिधि इस दिशा को ई. क्रेपेलिन की वर्णनात्मक मनोचिकित्सा कहते हैं। आधुनिक मनोरोग की मुख्य शाखाओं में शामिल हैं: वृद्धावस्था, किशोर और बाल मनोरोग। वे क्षेत्र हैं नैदानिक ​​मनोरोगउचित उम्र में मानसिक विकारों की अभिव्यक्ति, पाठ्यक्रम, उपचार और रोकथाम की विशेषताओं के लिए समर्पित।

मनोचिकित्सा की शाखा जिसे नार्कोलॉजी कहा जाता है, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों के सेवन और शराब के निदान, रोकथाम और उपचार का अध्ययन करती है। पश्चिमी देशों में, व्यसन के क्षेत्र में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टरों को व्यसनवादी कहा जाता है (अंग्रेजी शब्द एडिक्शन से - "पूर्वानुमान, निर्भरता")।

फोरेंसिक मनोचिकित्सा फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण के बुनियादी सिद्धांतों को विकसित करती है, और मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों के सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को रोकने के लिए भी काम करती है।

सामाजिक मनोरोग भूमिका का अध्ययन करता है सामाजिक परिस्थितिमानसिक बीमारियों की घटना, पाठ्यक्रम, रोकथाम और उपचार और मनोरोग देखभाल के संगठन में।

ट्रांसकल्चरल मनोचिकित्सा नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा का एक खंड है जो विभिन्न देशों और संस्कृतियों के बीच मानसिक विकारों की विशेषताओं और मानसिक स्वास्थ्य के स्तर के तुलनात्मक अध्ययन के लिए समर्पित है।

ऑर्थोसाइकियाट्री जैसा अनुभाग व्यवहार संबंधी विकारों के निदान और उपचार के लिए मनोचिकित्सा, मनोविज्ञान और अन्य चिकित्सा विज्ञान के दृष्टिकोण को एक साथ लाता है। बच्चों में इन विकारों के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मनोचिकित्सा के अनुभागों में सेक्सोपैथोलॉजी और सुसाइडोलॉजी (कारणों का अध्ययन करना और इससे पहले होने वाले आत्मघाती व्यवहार को रोकने के स्तर पर आत्महत्या को रोकने के उपाय विकसित करना) भी शामिल हैं।

मनोचिकित्सा, चिकित्सा मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा विज्ञान मनोचिकित्सा की सीमा रेखा हैं और साथ ही अलग-अलग वैज्ञानिक विषय भी हैं।

मनोरोग संबंधी देखभाल- एक प्रकार की विशेष देखभाल, जिसमें मानसिक बीमारी की रोकथाम और मानसिक रूप से बीमार लोगों का व्यापक उपचार शामिल है।

मनोरोग देखभाल का संगठन. सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के अस्तित्व के पहले वर्षों से, पी.पी. की एक राष्ट्रीय प्रणाली बनाई गई थी - अभिन्न कड़ियों में से एक सामान्य संगठनरोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल. मनोरोग संस्थानों की गतिविधियों में, सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी सिद्धांतों और तरीकों को लागू किया गया (देखें), और सबसे ऊपर निःशुल्क सहायता, इसकी सामान्य उपलब्धता, निवारक अभिविन्यास। पी. पी. का आधार अस्पताल के बाहर साइकोन्यूरोल प्रदान करने वाले संस्थानों का एक व्यापक रूप से शाखाबद्ध नेटवर्क है। मदद करना। यह मनोरोग देखभाल से इसका मूलभूत अंतर है, जो क्रांति से पहले मौजूद था, जब मनोरोग सेवा में मुख्य लिंक मनोरोग अस्पताल (ज़मस्टोवोस, आंतरिक मामलों के मंत्रालय, आदि) थे, जो आमतौर पर रोगियों के निवास स्थान से दूर स्थित होते थे (देखें) मनोरोग अस्पताल )। अस्पताल के बाहर कोई देखभाल नहीं थी। मानसिक रूप से बीमार रोगियों (देखें) को अस्पतालों के बाहर रखने का एकमात्र तरीका पारिवारिक संरक्षण था (देखें)।

सोवियत स्वास्थ्य देखभाल के प्रारंभिक वर्षों के दौरान, अस्पताल के बाहर पी. पी. के विकास को प्राथमिकता दी गई थी। 1923 में, मनोचिकित्सा और न्यूरोलॉजी पर द्वितीय अखिल रूसी बैठक में, शहरी साइकोन्यूरोल के आयोजन का मुद्दा हल किया गया था। औषधालय (डिस्पेंसरी देखें), उनके मुख्य कार्य और संरचना परिभाषित हैं। पहली बार, एक राज्य मनोविश्लेषणात्मक विभाग बनाया गया। बच्चों और किशोरों के लिए सहायता.

संगठन का आधार पी.पी. है। यूएसएसआर में तीन मुख्य सिद्धांत हैं: रोगियों के विभिन्न समूहों को सहायता का विभेदीकरण (विशेषज्ञता), विभिन्न मनोरोग संस्थानों की प्रणाली में सहायता का क्रम और निरंतरता। मानसिक बीमारी वाले रोगियों की देखभाल में अंतर कई प्रकार की मनोरोग देखभाल के निर्माण में परिलक्षित होता है। उम्र से संबंधित मनोविकारों, बच्चों, किशोरों आदि के साथ तीव्र और सीमावर्ती स्थितियों वाले रोगियों के लिए विशेष विभाग बनाए गए हैं। सामाजिक सुरक्षा अधिकारी विकलांगों (मनोरोग बोर्डिंग स्कूल) के लिए, लंबे समय से बीमार रोगियों के लिए घर बना रहे हैं, और शैक्षिक अधिकारी बना रहे हैं मानसिक रूप से मंद बच्चों और किशोरों के लिए बोर्डिंग स्कूल और स्कूल।

पी. पी. का चरण-दर-चरण संगठन अस्पताल से बाहर, अर्ध-रोगी और आंतरिक रोगी देखभाल की उपस्थिति में व्यक्त किया जाता है, जितना संभव हो आबादी के करीब। अस्पताल से बाहर के चरण में साइकोन्यूरोल शामिल है। औषधालय, बीसी के औषधालय विभाग, क्लीनिकों, चिकित्सा इकाइयों, साथ ही चिकित्सा-औद्योगिक, श्रम कार्यशालाओं में मनोरोग, मनोचिकित्सक और मादक कार्यालय (देखें)। अर्ध-स्थिर चरण में दिन के अस्पताल शामिल हैं, जिनमें साइकोन्यूरोल का स्टाफ होता है। औषधालय; आंतरिक रोगी - मनोरोग अस्पताल और अन्य अस्पतालों में मनोरोग विभाग।

मनोरोग देखभाल की निरंतरता विभिन्न स्तरों पर मनोरोग संस्थानों के घनिष्ठ कार्यात्मक संबंध द्वारा सुनिश्चित की जाती है, जिसे यूएसएसआर के स्वास्थ्य मंत्रालय के प्रावधानों और निर्देशों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। यह एक उपचार से संक्रमण के दौरान रोगी और उसके उपचार की निरंतर निगरानी की अनुमति देता है। संस्थाएँ दूसरे को।

यूएसएसआर में, मानसिक रूप से बीमार रोगियों का एक विशेष पंजीकरण स्थापित किया गया है, यह क्षेत्रीय, शहर और जिला मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाता है। औषधालय, साइकोन्यूरोल। जिला क्लीनिकों और केंद्रीय जिला अस्पतालों के कार्यालय, जिनमें स्वास्थ्य अधिकारियों को अपने क्षेत्र में रहने वाले मानसिक रूप से बीमार लोगों की पूरी सूची रखने की आवश्यकता होती है। लेखांकन प्रणाली हमें पूरे देश में मानसिक बीमारी के मुख्य रूपों की व्यापकता की पर्याप्त डिग्री के साथ पहचान करने की अनुमति देती है, जिसमें हल्के और विशेष रूप से तथाकथित शामिल हैं। सीमा रेखा वाले राज्य. मानसिक बीमारियों की व्यापकता को स्थापित करना साइकोन्यूरोल नेटवर्क की पहुंच और निकटता से सुगम होता है। आबादी के लिए संस्थान और न्यूरोलॉजिकल और अन्य चिकित्सा सेवाओं के साथ उनका संपर्क। संस्थाएँ। यूएसएसआर के एम3 मानसिक रोगों की व्यापकता का अध्ययन करने के लिए, एक वेज और लेखांकन मानदंड विकसित और अनुमोदित किए गए थे। प्रासंगिक दस्तावेज़ WHO द्वारा संकलित रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार अनुकूलित हैं। पंजीकरण डेटा और वैज्ञानिक और व्यावहारिक संस्थानों द्वारा किए गए नैदानिक ​​​​और सांख्यिकीय अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, मानसिक बीमारियों की व्यापकता, उनकी संरचना और गतिशीलता पर विश्वसनीय जानकारी प्राप्त की जाती है।

पी. पी. की मुख्य कड़ियाँ साइकोन्यूरोल हैं। औषधालय और मनोरोग अस्पताल (देखें), आमतौर पर क्षेत्रीय आधार पर औषधालय से जुड़ा होता है। वे एक निश्चित क्षेत्र में रहने वाली आबादी को पी. प्रदान करते हैं। साथ ही, अस्पताल कई औषधालयों में मरीजों की सेवा करता है। औषधालयों की गतिविधियाँ जिला-क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार संरचित हैं (जिला मनोचिकित्सक और उनके सहायक एक निश्चित क्षेत्र - जिले के निवासियों को नैदानिक ​​​​देखभाल प्रदान करते हैं)।

साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरीमानसिक रूप से बीमार और सीमावर्ती स्थितियों वाले रोगियों के साथ-साथ भाषण विकार वाले व्यक्तियों को चिकित्सीय, नैदानिक, सलाहकार और मनोरोगनिवारक सहायता प्रदान करता है। लेखांकन और सांख्यिकीय विकास के आधार पर, औषधालय रुग्णता की गतिशीलता की अवसरवादी समीक्षा और मानसिक रूप से बीमार लोगों के उपचार और देखभाल के लिए एक परिचालन योजना तैयार करता है; उनकी देखरेख में रोगियों को सामाजिक, घरेलू और संरक्षण सहायता प्रदान की जाती है, साथ ही औषधालय के भीतर और बाहर दोनों जगह मनोवैज्ञानिक और निवारक कार्य किया जाता है (उदाहरण के लिए, औद्योगिक उद्यमों में, शैक्षणिक संस्थानों में, छात्रावासों में, ग्रामीण क्षेत्रों में - सामूहिक में) फार्म, राज्य फार्म); फोरेंसिक मनोरोग, चिकित्सा श्रम और अन्य प्रकार की जाँचें करता है। साइकोन्यूरोल। औषधालय, सामाजिक सुरक्षा संस्थानों के साथ मिलकर, काम करने की सीमित क्षमता वाले मानसिक रूप से बीमार लोगों के रोजगार में लगा हुआ है; मानसिक रूप से बीमार व्यक्तियों पर संरक्षकता के मुद्दों को हल करने में स्वास्थ्य अधिकारियों की ओर से भाग लेता है; संबंधित साइकोन्यूरोल के साथ दैनिक संचार करता है। अस्पताल में भर्ती होने के मुद्दों के बारे में अस्पताल, आगे की निगरानी और उपचार की निरंतरता आदि के लिए छुट्टी दिए जाने वाले मरीजों के बारे में जानकारी प्राप्त करता है; प्रदान सलाहकारी सहायताअस्पतालों और क्लीनिकों में स्थित मरीज़; मरीजों का पंजीकरण और उनकी गतिशील निगरानी करता है।

औषधालय की संरचना में स्थानीय मनोरोग कार्यालय, एक दिवसीय अस्पताल (अर्ध-अस्पताल), चिकित्सा-औद्योगिक, श्रम कार्यशालाएं और एक आपातकालीन मनोरोग देखभाल टीम शामिल है। 1981 से, स्थानीय मनोरोग कार्यालय स्थानीय मनोरोग टीम प्रणाली के अनुसार काम कर रहा है। वयस्क आबादी के लिए स्थानीय मनोचिकित्सकों के अलावा, औषधालय में बच्चों का मनोरोग कार्यालय और किशोरों के लिए एक कार्यालय भी शामिल है। औषधालय के कर्मचारियों में पैरामेडिकल सामाजिक सहायता कार्यकर्ता शामिल हैं। जिला औषधालय का एक महत्वपूर्ण हिस्सा एक विशेष एम्बुलेंस टीम है। ऐसी टीमों का आयोजन मानसिक रूप से बीमार लोगों को तत्काल (आपातकालीन) उपचार प्रदान करने और उनकी ओर से संभावित सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों को रोकने के लिए किया जाता है। स्थानीय परिस्थितियों के आधार पर, मनोचिकित्सक चिकित्सा दलएम्बुलेंस को किसी डिस्पेंसरी के हिस्से के रूप में नहीं, बल्कि एक मनोरोग अस्पताल या सिटी एम्बुलेंस स्टेशन पर बनाया जा सकता है। साइकोन्यूरोल विभागों के कर्मचारी मानक। औषधालयों को विशेष आदेशों और अन्य द्वारा प्रदान किया जाता है नियामक दस्तावेज़एम3 यूएसएसआर।

साइकोन्यूरोल। इलाज के साथ-साथ डिस्पेंसरी भी। निवारक उपाय करता है और रोगियों को आवश्यक सामाजिक सहायता भी प्रदान करता है। औषधालय के निवारक कार्य में रोगी के लिए उसकी क्षमताओं के अनुसार रोजगार ढूंढना, काम करने की क्षमता के अस्थायी या स्थायी नुकसान के मुद्दों को हल करना और रोगी को रोजगार प्रदान करना शामिल है। अतिरिक्त छुट्टियाँ, एक सेनेटोरियम के लिए रेफरल, आदि। इन सबके लिए डॉक्टर को रोगी की रहने की स्थिति और काम के माहौल से परिचित होना, उसके रिश्तेदारों से संपर्क करना और, यदि आवश्यक हो, तो सहकर्मियों से परिचित होना आवश्यक है। स्थानीय डॉक्टर और सामाजिक देखभाल नर्स घरेलू और काम के झगड़ों को सुलझाने, मरीजों की रहने की स्थिति में सुधार करने, उन्हें दूसरी नौकरी में स्थानांतरित करने आदि में मदद करते हैं। इस गतिविधि में, मनोचिकित्सक को डिस्पेंसरी को सौंपे गए वकील द्वारा सहायता प्रदान की जाती है।

वे औषधालयों के साथ घनिष्ठ संबंध में काम करते हैं पैरामेडिक मनोरोग केंद्र, औद्योगिक और कृषि क्षेत्रों पर लागू। उद्यम जहां वे सामान्य चिकित्सा सेवाओं का हिस्सा हो सकते हैं। इन बिंदुओं की भूमिका विशेष रूप से कम जनसंख्या घनत्व वाले ग्रामीण क्षेत्रों में बहुत अच्छी है, जहां साइकोन्यूराइटिस होता है। सामान्य चिकित्सा उपचार के औषधालय या मनोरोग कार्यालय। संस्थान (क्लिनिक, क्लीनिक) व्यक्तिगत बस्तियों से काफी दूरी पर स्थित हो सकते हैं।

दिन का अस्पताल- अस्पताल के बाहर और आंतरिक रोगी मनोरोग इकाइयों के बीच एक मध्यवर्ती लिंक, जटिल पुनर्वास उपचार के उचित चरणों में मानसिक रूप से बीमार लोगों को सहायता प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। कुछ मामलों में, दिन के अस्पतालों को एक चिकित्सा पेशेवर के हिस्से के रूप में आयोजित किया जाता है, ऐसे संस्थान जिनमें मनोरोग विभाग या कार्यालय होता है। उनमें से कुछ दो शिफ्टों में काम करते हैं, यानी, वे एक दिन के अस्पताल और एक रात के औषधालय के कार्यों को जोड़ते हैं। डे हॉस्पिटल का प्रस्ताव मनोचिकित्सा और न्यूरोलॉजी पर द्वितीय अखिल रूसी बैठक में किया गया था और 1933 में वी. ए. गिलारोव्स्की और एम. ए. दज़गारोव की पहल पर आयोजित किया गया था।

दिन के अस्पताल के कार्यों में अस्थायी विकलांगता वाले मानसिक रूप से बीमार रोगियों का उपचार और काम पर लौटना शामिल है; काम करने की क्षमता में लगातार कमी वाले मानसिक रूप से बीमार रोगियों का उपचार और उन्हें पिछले पेशेवर कौशल के आंशिक उपयोग के साथ किसी अन्य नौकरी में रोजगार के लिए तैयार करना; गंभीर मानसिक गिरावट और सामाजिक कुरूपता वाले रोगियों का उपचार और टीम के जीवन में उनका समावेश, श्रम कौशल में प्रशिक्षण (समूह I-II के विकलांग लोग, विकलांग बच्चे) और बाद में चिकित्सा-औद्योगिक, श्रम कार्यशालाओं में व्यावसायिक चिकित्सा जारी रखने के लिए स्थानांतरण और उन्हें साइकोन्यूरोल प्रणाली के बाहर रोजगार के लिए तैयार करना। संस्थान; मनोरोग अस्पताल में इलाज करा चुके मरीजों के सामान्य जीवन परिवेश में अनुवर्ती उपचार और क्रमिक अनुकूलन; कुछ मामलों में, निदान को स्पष्ट करना, विकलांगता की डिग्री का अध्ययन करना और पेशेवर कार्य के लिए उपयुक्तता का निर्धारण करना; रोगियों को सामाजिक और कानूनी सहायता प्रदान करना, श्रम और घरेलू मुद्दों का समाधान करना आदि।

डे हॉस्पिटल उन रोगियों के लिए है जिनका मनोरोग अस्पताल में आगे रहना आवश्यक नहीं है, और सामान्य जीवन स्थितियों में छुट्टी समय से पहले होती है। यह उन रोगियों के लिए भी है जो विघटन के लक्षणों का अनुभव करते हैं, लेकिन इतना नहीं कि उन्हें मनोरोग अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो। कभी-कभी दिन के अस्पताल सीधे परिसर या क्षेत्र में आयोजित किए जाते हैं औद्योगिक उद्यम, जो जटिल पुनर्वास उपचार में औद्योगिक श्रम के अधिक सक्रिय और व्यापक उपयोग की अनुमति देता है।

अस्पताल के बाहर की इकाइयों में एक महत्वपूर्ण स्थान साइकोन्यूरोल के लिए चिकित्सा-औद्योगिक, श्रम कार्यशालाओं का है। औषधालय जिनमें विशेष कार्यशालाएँ होती हैं अलग - अलग प्रकारश्रम। चिकित्सा उत्पादन और श्रम कार्यशालाएँ रोगियों को श्रम का उपयोग करके पुनर्वास उपचार प्रदान करती हैं। ऐसी कार्यशालाओं को निम्नलिखित कार्य दिए जाते हैं: चिकित्सा उपचार में श्रम का प्रयोग करना। उद्देश्य; इसे उन मामलों में लागू करें जहां रोगी ने अपनी बीमारी के कारण अपना कार्य कौशल खो दिया है; उसे एक नए प्रकार का काम सिखाएं, ताकि ठीक होने या उसकी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार के बाद, रोगी को एक नई विशेषता में नौकरी मिल सके। चिकित्सा-औद्योगिक और श्रम कार्यशालाओं में काम करते समय, रोगी को एक मौद्रिक इनाम मिलता है। काम का मनोचिकित्सकीय महत्व भी बड़ा है। इसके अलावा, रोगी खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों के लिए कोई वित्तीय ज़िम्मेदारी नहीं लेता है; उसे उत्पादन योजना को पूरा करने का काम नहीं सौंपा गया है। चिकित्सा उत्पादन और श्रम कार्यशालाएँ आने वाले रोगियों और उन रोगियों के लिए व्यावसायिक चिकित्सा (व्यावसायिक चिकित्सा देखें) का आयोजन करती हैं जो किसी औषधालय की देखरेख में या संरक्षण (गृह कार्य) के तहत घर पर हैं। कई मामलों में, व्यावसायिक चिकित्सा, नौकरी प्रशिक्षण या मनोरोग और मनोचिकित्सकीय संस्थानों में रोजगार का आयोजन औद्योगिक उद्यमों द्वारा अनुबंध के आधार पर किया जाता है। इस मामले में, रोगियों के लिए एक विशेष कोमल व्यवस्था और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण प्रदान किया जाता है।

सोवियत स्वास्थ्य देखभाल की एक बड़ी उपलब्धि सिज़ोफ्रेनिया और मिर्गी के रोगियों के साथ-साथ मानसिक बीमारी के कारण समूह I और II के विकलांग लोगों के बाह्य रोगी उपचार के लिए दवाओं की मुफ्त आपूर्ति है।

मानसिक अस्पतालअस्पताल से बाहर की सेवाओं के डॉक्टरों द्वारा अस्पताल में भर्ती के लिए रेफर किए गए मानसिक रूप से बीमार रोगियों के आंतरिक उपचार के लिए अभिप्रेत है। इसमें विशिष्ट विभाग हैं। यह जिस क्षेत्र में सेवा प्रदान करता है उसमें रहने वाले मरीजों को स्वीकार करता है (सेवा के स्थानीय-क्षेत्रीय सिद्धांत के अनुसार)।

लंबे समय तक चलने वाली, अक्सर वर्षों पुरानी बीमारियों वाले मानसिक रूप से बीमार रोगियों के लिए, कुछ मामलों में शहर के बाहर क्लीनिक होते हैं। इनमें इलाज के लिए अन्य सभी तरीकों के साथ-साथ. प्रभाव, व्यावसायिक चिकित्सा का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, मुख्यतः विभिन्न कृषि के रूप में काम करता है ऐसे क्लीनिकों में, रोगियों में स्व-देखभाल कौशल को बहाल करने और उन्हें सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में वापस लाने को बहुत महत्व दिया जाता है।

बी-टीएस और कुछ साइकोन्यूरोल के साथ। औषधालयों में, उन रोगियों के लिए एक नए प्रकार का विभाग बनाया जा रहा है जिन्होंने पारिवारिक संबंध और स्थायी निवास स्थान खो दिया है, लेकिन न्यूनतम चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में सक्षम हैं। पूरी तरह से स्वयं की सेवा करने और सामान्य उत्पादन स्थितियों में या विकलांग लोगों के रोजगार के लिए विशेष उद्यमों में काम करने के लिए पर्यवेक्षण - मानसिक रूप से बीमार। ऐसे विभागों का शासन छात्रावासों के शासन के करीब पहुंचता है (उन्हें मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए चिकित्सा छात्रावास कहा जा सकता है)।

मनोरोग अस्पताल में चिकित्सा-औद्योगिक और श्रम कार्यशालाएँ भी हैं, जो प्रासंगिक प्रकार की व्यावसायिक चिकित्सा और व्यावसायिक प्रशिक्षण के संचालन के लिए डिज़ाइन की गई अच्छी तरह से सुसज्जित कार्यशालाएँ हैं। ऐसी कार्यशालाओं के आधार पर, व्यापार केंद्र के क्षेत्र में स्थित औद्योगिक उद्यमों की कार्यशालाएँ होती हैं, जो विकलांग लोगों - मानसिक रूप से बीमार लोगों के श्रम पुनर्प्रशिक्षण और रोजगार के लिए स्थितियाँ प्रदान करती हैं।

रोगियों के लिए आंतरिक मनोरोग देखभालइसे बड़े (जिला, शहर) अस्पताल केंद्रों के हिस्से के रूप में आयोजित मनोरोग विभागों में भी किया जाता है। ऐसे विभाग मनोरोग अस्पताल (ग्रामीण क्षेत्रों और कम आबादी वाले क्षेत्रों में) के कार्य करते हैं या सेवा देते हैं अतिरिक्त दृश्यसामान्य मनोरोग अस्पतालों के साथ-साथ मौजूद इनपेशेंट देखभाल, और तीव्र मनोविकृति (विशेष रूप से सोमैटोजेनिक) और मानसिक बीमारी के अल्पकालिक तीव्रता वाले रोगियों का इलाज करना।

पुरानी बीमारियों वाले रोगियों के लिए, मनोरोग बोर्डिंग स्कूल हैं जो सामाजिक सुरक्षा प्रणाली का हिस्सा हैं। सामाजिक सुरक्षा मंत्रालय के विभाग में विशेष संस्थानों का एक समूह भी शामिल है, मुख्य रूप से विकलांग लोगों - मानसिक रूप से बीमार लोगों के रोजगार के लिए औद्योगिक उद्यमों में विशेष कार्यशालाएँ। कार्यशालाओं में कार्यरत लोगों की आकस्मिकता को ध्यान में रखते हुए, नियोजित विकलांग लोगों - मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए सुविधाजनक स्थितियाँ बनाई गई हैं। उसी समय साइकोन्यूरोल। औषधालय उन्हें आवश्यक पद्धतिगत और सलाहकारी सहायता प्रदान करता है।

जिन व्यक्तियों ने सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य किए हैं और कानूनी रूप से पागल के रूप में मान्यता प्राप्त हैं, अदालतों के फैसले से, सामान्य रूप से अनिवार्य उपचार के अधीन हैं मनोरोग क्लीनिकआह (अनिवार्य उपचार देखें), या यूएसएसआर आंतरिक मामलों के मंत्रालय प्रणाली के विशेष मनोरोग अस्पतालों में।

मानसिक रूप से बीमार बच्चों के लिए पी.पी. स्वतंत्र उपचार के रूप में किया जाता है। संस्थान (बच्चों के मनोरोग अस्पताल)। और बड़े मनोरोग अस्पतालों में विभाग। बच्चों के मनोरोग अस्पतालों की एक विशेषता चिकित्सीय और शैक्षणिक प्रक्रियाओं का संयोजन है। बच्चों के लिए कक्षाएं सामूहिक और सहायक विद्यालयों के कार्यक्रमों के अनुसार संचालित की जाती हैं। कुछ बच्चों के अस्पतालों में अर्ध-रोगी सुविधाएं और औषधालय विभाग शामिल हैं, जो केंद्रों की तरह कार्य करते हैं जो संगठनात्मक, पद्धतिगत और सलाहकार कार्य करते हैं। यूएसएसआर शिक्षा मंत्रालय के विशेष स्कूल मानसिक रूप से मंद बच्चों और अन्य मानसिक दोष वाले बच्चों के लिए आवश्यक स्तर की शिक्षा प्रदान करते हैं, यदि ये बच्चे नियमित स्कूलों में हैं मानसिक क्षमताएंपढ़ाई नहीं कर सकते.

औषध उपचार बहुत विकसित हो गया है - अपेक्षाकृत स्वतंत्र प्रणालीअस्पताल से बाहर, आंतरिक रोगी और अन्य संस्थान, जिनका उद्देश्य शराब, मादक द्रव्यों के सेवन और नशीली दवाओं की लत की रोकथाम और उपचार करना है (नार्कोलॉजिकल सेवा देखें)।

पी. पी. के वर्णित प्रकारों के साथ-साथ कुछ बड़े शहरों में मनोरोग और क्षेत्रीय उपचार के साथ। अन्य संस्थानों ने संकट की स्थितियों में सेक्सोपैथोलॉजी कक्ष, आपातकालीन सेवाएं (टेलीफोन सहित) के साथ-साथ मनोरोग चिकित्सा और आनुवंशिक परामर्श भी बनाए हैं।

आपातकालीन मनोरोग देखभाल - जटिल उपचार। मानसिक विकार के कारण होने वाले संभावित खतरनाक कार्यों से आपातकालीन चिकित्सीय हस्तक्षेप और स्वयं रोगी और उसके आसपास के लोगों की सुरक्षा के लक्ष्य का पीछा करने वाले उपाय। व्यापक अर्थ में "आपातकालीन मनोरोग देखभाल" की अवधारणा में वे सभी क्रियाएं शामिल हैं जो रोगी को अलग करने, उपचार के प्रावधान और उसकी देखभाल के संगठन में योगदान करती हैं। संकीर्ण अर्थ में, इसका अर्थ है मनोरोग अस्पताल में तत्काल अस्पताल में भर्ती होना (आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होना)। मानसिक रूप से बीमार रोगियों के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के कानूनी पहलुओं को स्वास्थ्य देखभाल पर यूएसएसआर और संघ गणराज्यों के कानून के बुनियादी सिद्धांतों के साथ-साथ संघ गणराज्यों के स्वास्थ्य देखभाल पर कानूनों द्वारा नियंत्रित किया जाता है। इस प्रकार, आरएसएफएसआर के स्वास्थ्य देखभाल पर कानून के अनुच्छेद 56 में कहा गया है: "... यदि किसी मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति के कार्यों से उसके आसपास के लोगों या स्वयं रोगी के लिए स्पष्ट खतरा है, तो स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों और संस्थानों को यह अधिकार है , आपातकालीन मनोरोग देखभाल के क्रम में, रोगी को उसकी सहमति के बिना और जीवनसाथी, रिश्तेदारों, अभिभावक या ट्रस्टी की सहमति के बिना एक मनोरोग (मनोवैज्ञानिक) संस्थान में रखना। इस मामले में, रोगी की 24 घंटे के भीतर मनोचिकित्सकों के एक आयोग द्वारा जांच की जानी चाहिए, जो अस्पताल में भर्ती होने की शुद्धता के मुद्दे पर विचार करता है और रोगी के मनोरोग (साइकोन्यूरोलॉजिकल) संस्थान में निरंतर रहने की आवश्यकता निर्धारित करता है..." इसी तरह के लेख हैं अन्य संघ गणराज्यों के स्वास्थ्य देखभाल कानूनों में उपलब्ध है।

आपातकालीन अस्पताल में भर्तीयूएसएसआर के एम3 द्वारा विकसित और यूएसएसआर अभियोजक के कार्यालय और यूएसएसआर आंतरिक मामलों के मंत्रालय के साथ सहमत "सार्वजनिक खतरा पैदा करने वाले मानसिक रूप से बीमार रोगियों के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के निर्देश" के अनुसार किया जाता है। आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने का एक संकेत रोगी की मानसिक स्थिति की निम्नलिखित विशेषताओं के कारण स्वयं और दूसरों के लिए खतरा है: तीव्र मनोविकृति के कारण असामान्य व्यवहार (आक्रामक कार्यों की प्रवृत्ति के साथ साइकोमोटर आंदोलन, मतिभ्रम, भ्रम, मानसिक स्वचालितता सिंड्रोम, सिंड्रोम) अव्यवस्थित चेतना, पैथोलॉजिकल आवेग, गंभीर डिस्फोरिया); व्यवस्थित प्रलाप, यदि यह रोगियों के सामाजिक रूप से खतरनाक व्यवहार को निर्धारित करता है; भ्रमपूर्ण स्थितियाँ जो व्यक्तियों, संगठनों, संस्थानों के प्रति रोगियों के गलत आक्रामक रवैये का कारण बनती हैं; अवसादग्रस्त अवस्थाएँयदि वे आत्मघाती प्रवृत्ति के साथ हैं; उन्मत्त और हाइपोमेनिक अवस्थाएँ जो सार्वजनिक व्यवस्था में व्यवधान या दूसरों के प्रति आक्रामक अभिव्यक्ति का कारण बनती हैं; में तीव्र मनोविकार मनोरोगी व्यक्तित्व, जन्मजात मनोभ्रंश (ऑलिगोफ्रेनिया) और साथ वाले रोगी अवशिष्ट प्रभावजैविक मस्तिष्क क्षति, उत्तेजना, आक्रामकता और स्वयं और दूसरों के लिए खतरनाक अन्य कार्यों के साथ।

शराब और नशीली दवाओं के नशे की स्थिति (नशा मनोविकारों को छोड़कर), साथ ही सीमावर्ती राज्यों वाले व्यक्तियों की भावात्मक प्रतिक्रियाएं और व्यवहार के असामाजिक रूप, जो वास्तविक मानसिक बीमारियों से पीड़ित नहीं हैं, आपातकालीन चिकित्सा उपचार के लिए संकेत नहीं हैं। खतरनाक व्यवहार का दमन ऐसे व्यक्ति संबंधित सुरक्षा प्राधिकारियों, कानून एवं व्यवस्था की क्षमता के अंतर्गत आते हैं

आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने के संकेतों का प्रश्न एक मनोचिकित्सक द्वारा तय किया जाता है। चिकित्साकर्मियों द्वारा संपर्क किए जाने पर, पुलिस उन्हें सहायता प्रदान करने के लिए बाध्य है। यदि खतरनाक व्यवहार प्रदर्शित करने वाले व्यक्ति की मानसिक बीमारी स्पष्ट नहीं है, तो उसे आपातकालीन अस्पताल में भर्ती नहीं किया जा सकता है। कानून प्रवर्तन एजेंसियां, ऐसे व्यक्ति को हिरासत में लेकर, आधार होने पर उसे कानून के अनुसार विशेषज्ञ मनोरोग जांच के लिए भेजती हैं। आपातकालीन उपायों के उपयोग की वैधता पर नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने वाले व्यक्तियों को तीन मनोचिकित्सकों से युक्त एक विशेष आयोग द्वारा मासिक अनिवार्य परीक्षा के अधीन किया जाता है, जो रोगी के अस्पताल में निरंतर रहने की आवश्यकता पर विचार करते हैं। . जब रोगी की मानसिक स्थिति में सुधार होता है या जब बीमारी की तस्वीर बदल जाती है, जब रोगी का सार्वजनिक खतरा समाप्त हो जाता है, तो आयोग रोगी को रिश्तेदारों या अभिभावक की देखभाल में छुट्टी देने की संभावना पर एक लिखित राय देता है। उनके साथ एक समझौता पहले से सुनिश्चित किया जाना चाहिए।

आपातकालीन उपचार प्रदान करते समय, साइकोमोटर आंदोलन से राहत का बहुत महत्व है, जिसमें दवाओं का शीघ्र निर्धारण एक प्रमुख भूमिका निभाता है। दैहिक अस्पतालों में उत्तेजना से राहत देते समय, जहां कभी-कभी उत्तेजित रोगियों को रखने की स्थिति बनाना असंभव होता है छोटी अवधिबिस्तर को ढकने के लिए जाल (झूला) का उपयोग किया जाता है।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करने के लिए, रिपब्लिकन, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय केंद्रों और बड़े शहरों में प्रति 300 हजार आबादी पर 1 टीम की दर से विशेष एम्बुलेंस टीमें बनाई जाती हैं, लेकिन 100 हजार से 300 हजार की आबादी वाले शहरों में कम से कम एक टीम बनाई जाती है। . टीम में एक डॉक्टर और दो पैरामेडिक्स शामिल हैं; यह आवश्यक सुविधाओं से सुसज्जित है दवाइयाँआंदोलन की तीव्र स्थिति को दूर करने के लिए, साथ ही यदि आवश्यक हो तो अन्य प्रकार की आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करना। किसी मरीज को अस्पताल में भर्ती करने के लिए, बिना डॉक्टर के एक टीम को उस मनोचिकित्सक से परमिट के तहत भेजा जाता है जिसने पहले मरीज की जांच की थी। जिलों में. जहां आपातकालीन चिकित्सा देखभाल टीमें नहीं बनाई गई हैं, उनके कार्य सामान्य (गैर-विशिष्ट) आपातकालीन चिकित्सा देखभाल टीमों द्वारा किए जा सकते हैं। काफी हद तक (नदी के बारे में अध्याय, दिन के समय) आपातकालीन पी.पी. मनोविश्लेषकों द्वारा भी किया जाता है। मनोरोग अस्पतालों के औषधालय और औषधालय विभाग। उन क्षेत्रों में जहां कोई मनोरोग संस्थान नहीं हैं, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के उन डॉक्टरों द्वारा किया जा सकता है जो आमतौर पर वहां मानसिक रूप से बीमार लोगों को सहायता प्रदान करते हैं। ऐसे में मरीज को तुरंत नजदीकी मनोरोग अस्पताल भेजा जाता है।

यदि आपातकालीन उपचार की आवश्यकता वाले किसी मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति को चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा नहीं बल्कि किसी मनोरोग संस्थान में लाया जाता है, तो इस संस्थान में ड्यूटी पर मौजूद डॉक्टर रोगी की जांच करने के लिए बाध्य है और, यदि कोई आधार है, तो उसे आंतरिक उपचार के लिए भर्ती करें। एक से अधिक मनोरोग अस्पताल वाले क्षेत्रों में, आपातकालीन अस्पताल में भर्ती के लिए संदर्भित रोगियों का प्रवेश अक्सर उनमें से केवल एक द्वारा किया जाता है, जो आमतौर पर स्थित होता है क्षेत्रीय केंद्र. कई मनोरोग अस्पतालों वाले बड़े शहरों में, उनमें से एक कभी-कभी पूरी तरह से आपातकालीन मनोरोग अस्पतालों के रूप में संदर्भित रोगियों को प्राप्त करने में माहिर होता है, इस प्रकार एक एम्बुलेंस अस्पताल या एक केंद्रीय आपातकालीन कक्ष के कार्य करता है।

मानसिक रूप से बीमार लोगों की पहचान और रिकॉर्डिंग के तरीके। मानसिक रूप से बीमार लोगों की पहचान करने और उन्हें रिकॉर्ड करने में मुख्य भूमिका साइकोन्यूरोल की है। औषधालय. मानसिक रूप से बीमार रोगियों की पहचान विभिन्न तरीकों का उपयोग करके की जाती है: मानसिक रूप से बीमार रोगियों या उनके रिश्तेदारों और दोस्तों को स्थानीय मनोचिकित्सक के पास सक्रिय रेफरल के साथ, चिकित्सा परीक्षण के दौरान मानसिक बीमारी की खोज के साथ, डॉक्टरों द्वारा मनोचिकित्सक के परामर्श के लिए रोगियों को रेफर करना यदि आपको किसी मानसिक बीमारी की उपस्थिति का संदेह है, तो क्षेत्रीय क्लिनिक या अस्पताल, चिकित्सा इकाई, शैक्षणिक संस्थानों के पॉलीक्लिनिक के डॉक्टर। उसी तरह, नर्सरी या किंडरगार्टन, स्कूल और बोर्डिंग स्कूल के डॉक्टर बच्चों या किशोरों को मनोचिकित्सक के परामर्श के लिए रेफर करते हैं। मानसिक बीमारी की व्यापकता का अध्ययन करने के लिए एक बहुत ही महत्वपूर्ण विधि विभिन्न समूहजनसंख्या महामारी है. अनुसंधान (मानसिक बीमारियाँ देखें)। मानसिक रूप से बीमार रोगियों का पंजीकरण चौधरी द्वारा किया जाता है। नदी के बारे में क्षेत्रीय आधार पर.

यदि किसी व्यक्ति को किसी विशेष मानसिक बीमारी का संदेह है तो एक अध्ययन मुख्य रूप से एक विशेष मनोरोग परीक्षण के माध्यम से किया जाता है, जिसमें निश्चित रूप से रोगी से विस्तृत पूछताछ, डॉक्टर द्वारा व्यक्तिपरक (व्यक्तिगत) और वस्तुनिष्ठ (परिवार और दोस्तों से) संग्रह शामिल होता है। ) इतिहास (देखें), चिकित्सा अवलोकन डेटा (डॉक्टर, बहन, जूनियर मेडिकल स्टाफ) समग्र रूप से मानसिक स्थिति की बाद की विशेषताओं (नैदानिक ​​​​वर्णनात्मक विधि), साथ ही न्यूरोल अनुसंधान के परिणाम। इस मामले में, एक सामान्य दैहिक परीक्षा की आवश्यकता होती है। मानसिक रूप से बीमार रोगियों की जांच करते समय, उस भ्रम के बारे में याद रखना आवश्यक है जो अक्सर उनकी विशेषता होती है (देखें)।

निदान स्थापित करने के लिए मुख्य महत्व वेज, रोगी की जांच, इतिहास और अनुवर्ती कार्रवाई है। समस्या को स्पष्ट करने, निदान करने या समस्याओं का समाधान करने के लिए क्रमानुसार रोग का निदानप्रयोगशाला का उपयोग करें और वाद्य विधियाँअनुसंधान।

चिकित्सा श्रम परीक्षा (VTEK)- मानसिक रूप से बीमार लोगों के उपचार और रोगनिरोधी, पुनर्वास और सामाजिक सहायता की प्रणाली में एक आवश्यक कड़ी। चिकित्सा श्रम परीक्षा की क्षमता में कार्य क्षमता के विशेषज्ञ मूल्यांकन (देखें) से संबंधित मुद्दे, साथ ही विकलांग लोगों के रोजगार और पेशेवर पुनर्वास के लिए उपायों का विकास (पुनर्वास देखें) शामिल हैं।

मानसिक बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों की चिकित्सा श्रम जांच की पद्धतिगत और संगठनात्मक नींव 30 के दशक में आकार लेना शुरू हुई। 20 वीं सदी इनका गठन विशेष रूप से व्यवस्थित रूप से कार्यान्वित किए जाने के परिणामस्वरूप हुआ था वैज्ञानिक अनुसंधानऔर नैदानिक ​​एवं सामाजिक मनोचिकित्सा के साथ निकट एकता में विकसित हुआ। मानसिक रूप से बीमार रोगियों की चिकित्सा और श्रम परीक्षा भी कार्य क्षमता की सोवियत परीक्षा के सामान्य सिद्धांतों पर आधारित है और वर्तमान कानून द्वारा विनियमित है (चिकित्सा और श्रम विशेषज्ञ आयोग देखें)। इस मामले में, काम करने की क्षमता को एक जैव-सामाजिक अवधारणा के रूप में व्याख्या किया जाता है, और मुख्य महत्व रोगी के व्यक्तित्व की सुरक्षा से जुड़ा होता है। एक विशेषज्ञ मूल्यांकन के दौरान, सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों के संयोजन में वेज कारकों को ध्यान में रखा जाता है, और रोगी की पेशेवर क्षमताएं महत्वपूर्ण होती हैं।

अनुकूल नैदानिक ​​​​और कार्य पूर्वानुमान के साथ मानसिक बीमारी के मामलों में, रोगियों को अस्थायी विकलांगता का निदान किया जाता है। मानसिक बीमारियों के लंबे समय तक बने रहने (हमलों) की स्थिति में, अस्थायी विकलांगता की अधिकतम अवधि आमतौर पर 6-7 महीने से अधिक नहीं होती है। निर्दिष्ट अवधि के दौरान सकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति आमतौर पर काम करने की क्षमता की हानि का संकेत देती है। दीर्घकालिक. क्रीमिया में मरीजों को उपयुक्त विकलांगता समूह सौंपा गया है, सामाजिक सुरक्षा (देखें) के साथ, ऐसी स्थितियाँ बनाई गई हैं जो उन्हें सामाजिक रूप से उपयोगी कार्यों में भाग लेने की अनुमति देती हैं।

किसी मरीज की काम करने की क्षमता का आकलन करते समय, नोज़ोल स्थापित करना पर्याप्त नहीं है। निदान और स्थिति की विशेषताओं को योग्य बनाना। यहां एक विशेष भूमिका कार्यात्मक निदान की है, जो रोग की प्रकृति, गंभीरता, इसकी प्रगति की डिग्री, इसके पाठ्यक्रम के प्रकार और चरण और व्यक्तित्व परिवर्तन की गहराई को दर्शाता है। विशेषज्ञ की राय सावधानीपूर्वक एकत्र किए गए इतिहास, एक व्यापक वेज से सामग्री, परीक्षा, मनोवैज्ञानिक, औद्योगिक और रोजमर्रा की परीक्षाओं के डेटा पर आधारित है। यह सब एक साथ लेने से न केवल मौजूदा विकृति विज्ञान की विशेषताओं को स्पष्ट करना संभव हो जाता है, बल्कि इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि लगातार होने वाले सामाजिक और श्रम कुसमायोजन के कारणों और प्रकृति के साथ-साथ प्रदर्शन दोष का आकलन करना भी संभव हो जाता है। उन सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण गुणों की पहचान करें जो रोगी में बरकरार रहते हैं।

मानसिक बीमारियों से पीड़ित विकलांग लोगों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में, पुनर्वास उपायों और आवश्यक शर्तों की उपस्थिति के साथ, काम करने की क्षमता को बहाल करना (बरकरार रखना) संभव है। बीमार, काम करने की सीमित क्षमता, विकलांग के रूप में मान्यता प्राप्त समूह III, एक नियम के रूप में, कम भार और जिम्मेदारियों के दायरे, कम काम के घंटे, अंशकालिक के साथ अपनी विशेषता में काम कर सकते हैं कामकाजी हफ्ताआदि या निम्न योग्यता का कार्य करना। उनमें से कई की पहुंच प्रोफेसर तक है। प्रशिक्षण, पुनर्प्रशिक्षण. समूह II के विकलांग लोग, जो सामान्य उत्पादन परिस्थितियों में काम करने के लिए अयोग्य हैं, उन्हें घर पर, विशेष कार्यशालाओं में श्रम प्रक्रियाओं तक पहुंच प्राप्त होती है, और काम पर उनके लिए व्यक्तिगत स्थितियाँ बनाई जाती हैं। समूह I के विकलांग लोगों को निरंतर देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

विकलांगता मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, मानसिक मंदता और सी के जैविक रोगों जैसे रोगों के कारण होती है। एन। साथ। उनमें से प्रत्येक के लिए, कार्य क्षमता और श्रम पूर्वानुमान की स्थिति का आकलन करने के लिए मानदंड विकसित किए गए हैं, जो रोगियों के लिए उपलब्ध विशेषताओं और पुनर्वास क्षमता, व्यक्तिगत संसाधनों, अर्जित पेशेवर अनुभव, प्रतिपूरक क्षमताओं, उपचार और पुनर्वास की प्रभावशीलता पर आधारित हैं। उपाय, आदि

यूएसएसआर में यह दिया गया है बहुत ध्यान देनामानसिक रूप से बीमार लोगों की काम करने की क्षमता के विविध पहलुओं पर और शोध करना और उनके आधार पर चिकित्सा श्रम विशेषज्ञता में सुधार करना। मानसिक रूप से बीमार रोगियों की योग्य श्रम परीक्षा आयोजित करने के लिए, विशेष चिकित्सा श्रम विशेषज्ञ आयोगों (MTEK) का एक नेटवर्क बनाया गया है, और इस प्रोफ़ाइल के चिकित्सा विशेषज्ञों को प्रशिक्षित किया जा रहा है। श्रम प्रक्रिया में मानसिक बीमारियों से पीड़ित विकलांग लोगों की भागीदारी से संबंधित प्रमुख संगठनात्मक कार्यक्रम राज्य स्तर पर तय किए जाते हैं।

पुनर्वास।प्राथमिकता को आम तौर पर मान्यता दी जाती है घरेलू मनोरोगमानसिक रूप से बीमार रोगियों (एस.एस. कोर्साकोव, वी.ए. गिलारोव्स्की, आदि) के सामाजिक पुनर्वास के लिए वैज्ञानिक-संगठनात्मक * और नैदानिक-सैद्धांतिक नींव के विकास में। जेम्स्टोवो मनोरोग में सामाजिक अभिविन्यास अभी भी अंतर्निहित था। हालाँकि, एक अभिन्न प्रणाली के रूप में, पुनर्वास केवल 20-30 के दशक में ही साकार किया जा सका। 20 वीं सदी यूएसएसआर में मौलिक रूप से नई मनोरोग देखभाल का आयोजन करते समय।

मनोरोग के संबंध में, पुनर्वास के वे पहलू (देखें) जो सामाजिक की बहाली (गठन) से संबंधित हैं महत्वपूर्ण गुणव्यक्तित्व, उसकी सामाजिक गतिविधि की उत्तेजना। पुनर्वास का लक्ष्य मानसिक रूप से बीमार व्यक्ति को समाज में जीवन जीने के लिए यथासंभव सक्षम बनाना है। मानसिक बीमारी के मामलों में पुनर्वास उपाय विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इन्हें पूरा करने के लिए विशेष दीर्घकालिक प्रयासों की आवश्यकता होती है, क्योंकि ये रोग रोगी के व्यक्तित्व के उन पहलुओं को नुकसान पहुंचाते हैं जिन पर किसी व्यक्ति का सामाजिक मूल्य और उसके परिवार का स्तर, रोजमर्रा और पेशेवर अनुकूलन निर्भर करता है।

साइकोफार्माकोथेरेपी की बढ़ती प्रभावशीलता और मानसिक बीमारियों की चल रही विकृति के कारण मनोचिकित्सा में चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास का महत्व और संभावनाएं लगातार बढ़ रही हैं।

पुनर्वास, यानी पुनर्स्थापनात्मक उपायों का एक सेट, हमेशा उपचार के साथ होता है। प्रक्रिया। मनोरोग में पुनर्वास को एक सुसंगत, निरंतर चरण-दर-चरण प्रक्रिया माना जाता है, जिसमें सभी प्रकार की चिकित्सा के साथ-साथ रोगियों के साथ काम करने के विशेष तरीकों और रूपों का उपयोग शामिल होता है।

परंपरागत रूप से, पुनर्वास के चिकित्सीय, पेशेवर और सामाजिक चरण होते हैं। शहद की अवस्था में. पुनर्वास, मुख्य भूमिका गहन बायोल थेरेपी को दी गई है (मानसिक बीमारियाँ, उपचार देखें)। यह आमतौर पर बीमारी के बढ़ने की अवधि के दौरान होता है, रोगी का अस्पताल में रहना, दिन का अस्पताल, चिकित्सा-औद्योगिक, श्रम कार्यशालाएं, जिनमें एक सक्रिय शासन के संगठन को विशेष महत्व दिया जाता है, अवकाश गतिविधियों का उपयोग किया जाता है विभिन्न प्रकारसांस्कृतिक कार्य, शैक्षिक और सुधारात्मक उपाय लागू किए जाते हैं। महत्वपूर्ण भूमिकाव्यावसायिक चिकित्सा, मनोचिकित्सा (देखें) खेलता है। सब कुछ एक साथ लेने से हमें अस्पताल में भर्ती होने (देखें), पारिवारिक और सामाजिक संबंधों के टूटने, कार्य अभिविन्यास की हानि से बचने की अनुमति मिलती है, और रोगी की सामान्य रूप से सामाजिक और श्रम स्थितियों के अनुकूल होने की क्षमता को संरक्षित किया जाता है।

पेशेवर पुनर्वास के चरण में, ऐसे उपाय महत्वपूर्ण हैं जो पेशेवर रूप से महत्वपूर्ण कार्यों के प्रशिक्षण, उत्पादन स्थितियों में आवश्यक व्यवहार के रूपों के समेकन और सामाजिक संबंध कौशल के गठन को बढ़ावा देते हैं। इसी समय, इस प्रकार की श्रम गतिविधि प्रभावी होती है, जो उनके संगठन में, श्रम संचालन की जटिलता और ऊर्जा लागत, उत्पादन स्थितियों में श्रम के करीब होती है। इस स्तर पर यह जारी है दवाई से उपचार, मनोचिकित्सा, सुधारात्मक और पुनर्स्थापनात्मक उपाय किए जाते हैं, और रोगी के रिश्तेदारों के साथ बहुत काम किया जाता है। श्रम और व्यावसायिक प्रशिक्षण स्वयं चिकित्सा-औद्योगिक, औषधालयों की श्रम कार्यशालाओं, विशेष क्षेत्रों में, विशेष कार्यशालाओं और विभिन्न प्रोफाइल के उद्यमों में लागू किया जा सकता है। रोगी का पर्याप्त व्यावसायिक अभिविन्यास विशेष महत्व रखता है।

सामाजिक पुनर्वास के चरण में, रोगी की सामाजिक स्थिति को उस स्तर पर बहाल किया जाता है जो उसकी स्थिति, रुचियों, व्यक्तित्व विशेषताओं, साथ ही पेशेवर ज्ञान और अनुभव से मेल खाती है। जिसमें महत्वपूर्णअनुशंसाएँ प्राप्त करें. पेशे की पसंद, रोजगार के रूप, व्यावसायिक प्रशिक्षण, पुनर्प्रशिक्षण आदि के संबंध में। तथाकथित का अनुभव। औद्योगिक मनोचिकित्सा ने बड़े औद्योगिक उद्यमों की स्थितियों में रोगियों को श्रम प्रक्रिया में शामिल करने, उनके व्यक्तिगत रोजगार की अनुमति देने, विशेष क्षेत्र बनाने और चिकित्सा देखभाल का आयोजन करने की प्रभावशीलता दिखाई है। चिकित्सा कर्मियों आदि द्वारा अवलोकन। इस मामले में, पी. औषधालय अवलोकन के प्रकार के अनुसार किया जाता है।

पुनर्वास कार्य का उद्देश्य, रूप और तरीके, इसकी प्रभावशीलता मानसिक बीमारी की प्रकृति, इसकी अवस्था और पाठ्यक्रम के प्रकार पर निर्भर करती है। सिज़ोफ्रेनिया, मिर्गी, जैविक रोगों के लिए c. एन। साथ। कई मरीज़ पेशेवर अनुभव प्राप्त करने में सफल हो जाते हैं, जिससे उनके पुनर्वास में आसानी होती है। ओलिगोफ्रेनिया के साथ, शुरू में आत्म-देखभाल, काम पर व्यवहार और सरल कार्य संचालन करने में कौशल विकसित करना आवश्यक है।

बहाली उपायों के कार्यान्वयन के लिए पी.पी. के सभी स्तरों पर विशेष रूप से प्रशिक्षित कर्मियों और कार्रवाई की एकता की आवश्यकता होती है। लगातार सामाजिक कुसमायोजन को रोकने से, पी.पी. उपाय भी महान सामाजिक-आर्थिक महत्व प्राप्त करते हैं। विभिन्न देशों और कुछ ऐतिहासिक अवधियों में पुनर्वास की संभावनाएं वेज, मनोरोग और मनोरोग सेवाओं के संगठन के विकास के स्तर के साथ-साथ समुदाय की सामाजिक-आर्थिक संरचना से निर्धारित होती हैं। यूएसएसआर में, मानसिक रूप से बीमार लोगों के पुनर्वास की समस्या को औद्योगिक और कृषि अधिकारियों की भागीदारी के साथ स्वास्थ्य देखभाल, सामाजिक सुरक्षा और शिक्षा अधिकारियों के संयुक्त प्रयासों के माध्यम से राष्ट्रीय स्तर पर हल किया जा रहा है। उद्यम।

मेज़। कुछ मनोरोग संबंधी सिंड्रोमों के लिए आपातकालीन मनोरोग देखभाल

साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम और वह स्थिति जिसमें यह होता है	मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ	आपातकालीन उपचार उपाय
प्रलाप कांपना (प्रलाप कांपना)	मरीज़ उत्साहित, बेचैन, भयभीत हैं, चारों ओर देख रहे हैं; उज्ज्वल दृश्य जैसे दृश्य मतिभ्रम, धमकी और आदेश देने वाली सामग्री के श्रवण मतिभ्रम, पर्यावरण की गलत, भ्रामक धारणा, उत्पीड़न के खंडित भ्रमपूर्ण विचार, जीवन के लिए खतरे देखे जाते हैं। प्रभाव में तीव्र परिवर्तन की विशेषता, रोगी और अन्य लोगों के लिए अप्रत्याशित, जीवन-घातक कार्य संभव हैं।	उपचार विषहरण चिकित्सा से शुरू होता है: इंट्रामस्क्युलर रूप से 5% यूनिथियोल घोल का 5-10 मिलीलीटर, 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल का 10 मिलीलीटर, 5% थायमिन क्लोराइड घोल (विटामिन बी!) का 5 मिलीलीटर; अंदर खूब सारे तरल पदार्थ पियें; 5% ग्लूकोज समाधान के 2 लीटर तक अंतःशिरा (ड्रिप) (यदि रोगी निगल नहीं करता है); यदि अंतःशिरा में प्रशासित करना असंभव है तो 100 मिलीलीटर तक 40% ग्लूकोज घोल टपकाएं। अंतःशिरा में 0.5% सेडक्सन घोल का 2-6 मिली या 2.5% एमिनाज़िन घोल का इंट्रामस्क्युलर 2-3 मिली। दिन में 2-3 बार एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट (एटीपी) का इंट्रामस्क्युलर 2 या 1% घोल। स्ट्राइकिन नाइट्रेट, एनालेप्टिक्स (सल्फोकैम्फोकेन के 2 मिलीलीटर, कॉर्डियामाइन के 2 मिलीलीटर) के 0.1% समाधान के चमड़े के नीचे 1 मिलीलीटर। 5% ग्लूकोज घोल के 500-1000 मिलीलीटर में 10-20 मिलीलीटर एसेंशियल की अंतःशिरा ड्रिप। एंटीसाइकोटिक्स की अनुपस्थिति में, पोपोव का मिश्रण मौखिक रूप से लिया जाता है: फेनोबार्बिटल 0.2 ग्राम, इथेनॉल 70% 10 मिली, आसुत जल 100 मिली प्रति खुराक। वर्जित: स्कोपोलामाइन, ओम्नोपोन, मॉर्फिन। जब सामान्य मादक प्रलाप, चिंतन प्रलाप (बिस्तर के भीतर निरर्थक नीरस हलचल, त्वरित, शांत और अस्पष्ट भाषण, बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी) में परिवर्तित हो जाता है, तो शामक दवाओं में से केवल सेडक्सेन की सिफारिश की जाती है। प्रीकोमेटस और कोमाटोज़ अवस्था के विकास के साथ, सभी एंटीसाइकोटिक्स रद्द कर दिए जाते हैं और निम्नलिखित मिश्रण अंतःशिरा में दिया जाता है: 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 10 मिलीलीटर, 5% थियामिन क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर, 5% पाइरिडोक्सिन हाइड्रोक्लोराइड समाधान के 3 मिलीलीटर (विटामिन) बी 6), 5% सोडियम एस्कॉर्बेट घोल (विटामिन सी) का 6 मिली, 20% पिरासेटम घोल का 10-40 मिली; हृदय संबंधी दवाएं, 125 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट, 2 मिली नोवुरिट। इस मिश्रण को पेश करने के बाद या इसके बजाय, 400 मिलीलीटर 2-3% सोडियम बाइकार्बोनेट घोल के साथ 1 लीटर 40% ग्लूकोज घोल को बूंद-बूंद करके इंजेक्ट किया जाता है। चमड़े के नीचे 1% डिपेनहाइड्रामाइन समाधान के 2 मिलीलीटर
मनोविकृति में उत्तेजना (सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, संवहनी, शराबी, सिफिलिटिक, इनवोल्यूशनल, सेनील, रिएक्टिव और अन्य मनोविकृति के साथ)		इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5% हेलोपरिडोल घोल का 1-2 मिली, या 2.5% क्लोरप्रोमेज़िन घोल का 2-4 मिली, या 2.5% लेवोमेप्रोमेज़िन घोल का 2-4 मिली। 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 मिलीलीटर। रावकिन के मिश्रण के 1-2 बड़े चम्मच के अंदर: मदरवॉर्ट जलसेक (12.0:200.0), सोडियम ब्रोमाइड 5.0 ग्राम, बार्बिटल सोडियम 0.5-1.0 ग्राम। एनीमा में 0.5 ग्राम बार बिटा एल - 30 मिलीलीटर आसुत जल में सोडियम, 1 मिलीलीटर% क्लोरल हाइड्रेट का घोल और कैफीन सोडियम बेंजोएट के 10% घोल का 1 मिली, अप्रभावी होने की स्थिति में - इंट्रामस्क्युलर रूप से हेक्सेनल के 10% घोल का 5 मिली या चमड़े के नीचे 1% घोल का 0.5 मिली - रा एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड। मनोविकृति में मतिभ्रम-भ्रम संबंधी उत्तेजना से राहत मिलने पर देर से उम्र(इनवोल्यूशनल और सेनेइल) कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है। रावकिन का मिश्रण विशेष रूप से आंतरिक उपयोग के लिए अनुशंसित है। न्यूरोलेप्टिक्स में से, हेलोपरिडोल बेहतर है। एंटीसाइकोटिक खुराक को सामान्य खुराक की तुलना में आधा कम किया जाना चाहिए
मतिभ्रम भ्रमपूर्ण और भ्रामक उत्तेजना	मरीज़ तनावग्रस्त, क्रोधित, स्थिति में हैं मोटर बेचैनी, उन पर उत्पीड़न, जहर, सम्मोहन या अन्य प्रकार के प्रभाव के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करना; कभी-कभी श्रवण मतिभ्रम, विचारों पर विदेशी प्रभाव की भावना, आंतरिक अंग; दूसरों के प्रति खतरनाक आक्रामक कार्य और आत्महत्या के प्रयास संभव हैं
अवसादग्रस्तता एवं चिन्ता-अवसादग्रस्तता व्याकुलता	रोगी उदास होते हैं, उनके चेहरे के भाव उदास होते हैं, वे या तो शोकपूर्ण मुद्रा में स्थिर हो जाते हैं, या बेचैनी से इधर-उधर भागते हैं, कराहते हैं, हाथ मरोड़ते हैं, रोते हैं, आत्म-आरोप, मृत्यु के भ्रमपूर्ण विचार व्यक्त करते हैं, चिंतित होते हैं, सोते नहीं हैं और मना कर देते हैं को खाने के। मरीज़ स्वयं को गंभीर चोट पहुँचा सकते हैं, और आत्महत्या के प्रयास आम हैं।	2.5% लेवोमेप्रोमेज़िन समाधान के 2-4 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से। मौखिक रूप से प्रतिदिन 60-150 मिलीग्राम एमिट्रिप्टिलाइन (ट्रिप्टिसोल) और 20-30 मिलीग्राम क्लोज़ेपिड (एलेनियम)। विद्युत - चिकित्सा। 2% ओम्नोपोन समाधान के चमड़े के नीचे 1-2 मिलीलीटर; 2 मिली सल्फोकैम्फोकेन। नशीली दवाओं के इंजेक्शन के बजाय, आप 0.01 ग्राम एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड (डायोनीन) की गोलियां दे सकते हैं। एनीमा में 40 मिलीलीटर आसुत जल में 0.5 ग्राम सोडियम बार्बिटल और 3 ग्राम सोडियम ब्रोमाइड होता है
तानप्रतिष्टम्भी उत्तेजना	मरीज़ नीरस, दिखावटी हरकतें करते हैं, मुँह बनाते हैं, अप्राकृतिक मुद्राएँ लेते हैं, आवेगपूर्वक उछलते हैं और कहीं भाग जाते हैं, और अप्रत्याशित आक्रामकता दिखा सकते हैं या खुद को गंभीर शारीरिक नुकसान पहुँचा सकते हैं। चेहरे के भाव अपर्याप्त हैं. मरीज़ असंगत वाक्यांश बोलते हैं, उनमें दूसरों के शब्दों को पिरोते हैं और एक ही चीज़ को बार-बार दोहराते हैं। मांसपेशियों में तनाव और मोमी लचीलेपन के लक्षणों के साथ नीरस स्थिति में उत्तेजना से लेकर ठंड तक अचानक परिवर्तन होता है। चेतना के विकार नहीं देखे जा सकते (ल्यूसिड कैटेटोनिया) या वनैरिक विकार देखे जा सकते हैं (भ्रम, कुछ दयनीयता, चेहरे पर खुशी या भय की अभिव्यक्ति)	इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% लेवोमेप्रोमाज़िन घोल का 4-6 मिली, या 0.5% हेलोपरिडोल घोल का 1-2 मिली, या 2.5% एमिनाज़िन घोल का 4-6 मिली। चमड़े के नीचे 1-2 मिली सल्फोकैम्फोकेन या कॉर्डियामाइन। एनीमा में 30 मिलीलीटर आसुत जल में 0.5 ग्राम बार्बिटल सोडियम, 15 मिलीलीटर 5% क्लोरल हाइड्रेट घोल (क्लोरल हाइड्रेट एक्स टेम्पोरोर के साथ बार्बिटल सोडियम मिलाएं) होता है। 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 मिलीलीटर; अप्रभावीता के मामले में, इंट्रामस्क्युलर रूप से 10% हेक्सेनल समाधान के 5 मिलीलीटर या चमड़े के नीचे 1% एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड समाधान के 0.5 मिलीलीटर
ज्वर, या हाइपरटॉक्सिक, सिज़ोफ्रेनिया में कैटेटोनिक उत्तेजना	रोगियों की स्थिति, मनोविकृति के अन्य रूपों में कैटेटोनिक उत्तेजना की स्थिति के करीब (ऊपर देखें), केवल स्पष्ट मोटर उत्तेजना में भिन्न होती है, जो अक्सर एक कार्बनिक प्रकृति के हाइपरकिनेसिस की याद दिलाती है, और चेतना के गहरे बादल, एमेंटिव के करीब होती है। स्थिति तीव्र रूप से विकसित होती है, पहले दिनों में शरीर का तापमान बढ़ जाता है, चोट लग जाती है, मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली सूख जाती है, होठों पर पपड़ी पड़ जाती है और थकावट बढ़ जाती है	इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% एमिनाज़िन घोल के 3-4 मिली, 2.5% डिप्राज़िन घोल (पिपोल्फेन) के 1-2 मिली या 1% डिपेनहाइड्रामाइन घोल के 1-2 मिली। विद्युत - चिकित्सा। विषहरण चिकित्सा की जाती है (ऊपर देखें, अनुभाग अल्कोहल प्रलाप)। बड़े पैमाने पर विटामिन थेरेपी, एंटीबायोटिक्स, हृदय संबंधी दवाएं। प्रति दिन 1.5 लीटर तक 5% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा में; मतभेदों के लिए (उदाहरण के लिए, मधुमेह) आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के प्रति दिन 1.5 लीटर तक (प्रशासन दर प्रति मिनट 80 बूंदों से अधिक नहीं)। जब शरीर का तापमान बढ़ता है, तो एंटीसाइकोटिक दवाएं रद्द नहीं की जाती हैं। निर्जलीकरण के खतरे के कारण रोगियों के जल चयापचय का अध्ययन किया जाता है
उन्मत्त उत्तेजना	रोगी उधम मचाते हैं, उत्तेजित होते हैं, हावभाव बढ़ जाते हैं, वे लगातार गतिविधि के लिए प्रयास करते हैं, लेकिन ध्यान केंद्रित करने में सक्षम नहीं होते हैं, इधर-उधर भागते हैं, लगातार दूसरों की ओर मुड़ते हैं, परेशान करने वाले, व्यवहारहीन, वाचाल होते हैं, उनकी संगति तेज हो जाती है, भाषण असंगत होता है, अक्सर चिड़चिड़ा हो जाता है। क्रोधित, अपने स्वयं के व्यक्तित्व को अधिक महत्व देने की प्रवृत्ति, अनिद्रा से पीड़ित।	इंट्रामस्क्युलर रूप से लेवोमेप्रोमेज़िन, या अमीनाज़िन के 2.5% घोल के 2-4 मिली, या हेलोपरिडोल के 0.5% घोल के 1-2 मिली। इंट्रामस्क्युलर रूप से 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर, या 10% हेक्सेनल समाधान के 5 मिलीलीटर, या चमड़े के नीचे 1% एपोमोर्फिन हाइड्रोक्लोराइड समाधान के 0.5 मिलीलीटर, या 1% ओम्नोपोन समाधान के 1 मिलीलीटर। एनीमा में 1 ग्राम सोडियम ब्रोमाइड के साथ 30 मिलीलीटर 2% सोडियम बार्बिटल घोल होता है।
मिर्गी के रोगियों में उभयचर अवस्था के दौरान उत्तेजना	मरीजों का मूड गुस्से और उदासी वाला होता है, वे या तो उदास होकर चुप रहते हैं, या गुस्से में अपने आस-पास के लोगों को डांटते हैं, बेहद चिड़चिड़े, संवेदनशील होते हैं, हर चीज में उन्हें अपने व्यक्तित्व का उल्लंघन दिखाई देता है, संभावित खतरनाक आक्रामक कार्यों के साथ अप्रत्याशित और अपर्याप्त क्रोध का प्रकोप होता है। दूसरों के प्रति	मौखिक रूप से 20-30 मिलीग्राम क्लोज़ेपिड। इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.5% हेलोपरिडोल घोल का 0.5-1 मिली। 0.5% सेडक्सन घोल का 2-6 मिली अंतःशिरा में। 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल का इंट्रामस्क्युलर रूप से 10-15 मिली। अंदर, 0.05 ग्राम फेनोबार्बिटल, 0.3 ग्राम ब्रोमिसल (ब्रोमुरल), 0.015 ग्राम एथिलमॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड या 1-2 टेबल। एल बेखटेरेव का मिश्रण। एनीमा में कॉर्डियमाइन की 40 बूंदों के साथ 30 डीएल 5% क्लोरल हाइड्रेट घोल होता है। दर्दनाक मिर्गी के मामले में, क्लोरल हाइड्रेट को बाहर रखा गया है। हेलोपरिडोल का उपयोग मिर्गी में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि एंटीसाइकोटिक्स दौरे की गतिविधि की सीमा को कम कर देते हैं और दौरे का कारण बन सकते हैं।
मिर्गी के रोगियों में गोधूलि स्तब्धता के दौरान उत्तेजना	वेज, चित्र वेज के समान है, चित्र एक भावनात्मक स्थिति में है (नीचे देखें), लेकिन द्वेष के विशेष रूप से स्पष्ट प्रभाव, नीरस स्नेहपूर्ण रंगीन भ्रमपूर्ण विचारों, रोगियों की गंभीर विनाशकारी कार्यों की प्रवृत्ति और एक खतरनाक आक्रामक मनोदशा में भिन्न है। अन्य	इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% लेवोमेप्रोमेज़िन घोल के 2-3 मिली या 2.5% क्लोरप्रोमेज़िन घोल के 2-4 मिली। 0.5% सेडक्सन घोल का इंट्रामस्क्युलर रूप से 2-6 मिली। अंतःशिरा रूप से 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर, या इंट्रामस्क्युलर रूप से 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 10 मिलीलीटर, या
		5 या 10% हेक्सेनल घोल, या 5% सोडियम थायोपेंटल घोल का 5 मिली। एनीमा में, 2% सोडियम बार्बिटल घोल का 30 मिली, 5% क्लोरल हाइड्रेट घोल का 15 मिली, 10% सोडियम कैफीन बेंजोएट घोल का 1 मिली
विभिन्न उत्पत्ति की मनोरोगी जैसी स्थितियों में उत्तेजना (दर्दनाक एन्सेफैलोपैथी, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति, सिज़ोफ्रेनिया, आदि)	रोगी चिड़चिड़े, उदास, बेचैन, नकचढ़े, मनमौजी, अधीर, उत्तेजित, दूसरों के प्रति कठोरता और अशिष्टता के विस्फोट, उन्मादपूर्ण प्रतिक्रिया, आत्म-नुकसान के शिकार होते हैं।	इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% लेवोमेप्रोमेज़िन घोल के 2-3 मिलीलीटर या 2.5% क्लोरप्रोमेज़िन घोल के 2-4 मिलीलीटर (इस दौरान उत्तेजना से राहत के लिए क्लोरप्रोमेज़िन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है) तीव्र चोटेंमस्तिष्क), 0.5% सेडक्सन घोल के 2-4 मिली। अंदर 2 टेबल हैं. एल बेखटेरेव का मिश्रण। 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 मिलीलीटर
चेतना का भ्रम (साथ) संक्रामक रोग, नशा, स्ट्रोक, संवहनी और जैविक रोग सी। एन। साथ।, वृद्धावस्था का मनोभ्रंशऔर आदि।)
भावात्मक अवस्था	आमतौर पर बिस्तर के भीतर अराजक मोटर हलचल देखी जाती है; रोगियों के चेहरे के भाव निरर्थक हैं, प्रभाव की परिवर्तनशीलता विशेषता है (अनुचित रोने की जगह हँसी ने ले ली है); भाषण असंगत है; मरीज़ अपने परिवेश में पूरी तरह से भ्रमित हो जाते हैं और अक्सर उन्हें संबोधित भाषण पर प्रतिक्रिया नहीं देते हैं	2.5% एमिनाज़िन घोल का इंट्रामस्क्युलर रूप से 1-2 मिलीलीटर, जिसे सावधानी से प्रशासित किया जाता है, एनालेप्टिक्स के साथ संयोजन में जो वृद्धि करता है धमनी दबाव(पतन को रोकने के लिए)। अंतःशिरा रूप से 40% ग्लूकोज समाधान के 15 मिलीलीटर के साथ 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर या 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर, या इंट्रामस्क्युलर रूप से 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 10 मिलीलीटर और 5% बार्बिटल समाधान के 5 डीएम - सोडियम, या में 30-40 मिलीलीटर आसुत जल में 0.5 ग्राम सोडियम बार्बिटल का एनीमा, या चमड़े के नीचे 2 मिलीलीटर 10% सोडियम कैफीन बेंजोएट घोल। सख्त बिस्तर पर आराम का संकेत दिया गया है
विक्षिप्त अवस्था	मरीज़ उत्तेजित, बेचैन, भयभीत होते हैं, चारों ओर देखते हैं, ज्वलंत, दृश्य-जैसे दृश्य मतिभ्रम, धमकी और आदेश देने वाली सामग्री के श्रवण मतिभ्रम, पर्यावरण की गलत, भ्रामक धारणा, उत्पीड़न के खंडित भ्रमपूर्ण विचार, जीवन के लिए खतरा। प्रभाव में तेज बदलाव की विशेषता, अप्रत्याशित कार्य जो रोगी और अन्य लोगों के जीवन के लिए खतरा हैं, संभव हैं।	अंतःशिरा में 0.5% सेडक्सेन घोल के 2-6 मिली या 2.5% एमिनाज़िन घोल के 2-3 मिली। 25% मैग्नीशियम सल्फेट घोल का इंट्रामस्क्युलर 15 मिली। चमड़े के नीचे 1 मिली कॉर्डियमाइन। एनीमा में, 30 मिलीलीटर आसुत जल में 0.5 ग्राम बार्बिटल सोडियम (मेडिनल)
गोधूलि अवस्था जो अचानक उत्पन्न होती है	मोटर आंदोलन, पर्यावरण में भटकाव, भयावह दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, चिंताजनक-बुरे प्रभाव के साथ भ्रमपूर्ण विचार; संभव	इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% एमिनाज़िन घोल का 2-4 मिली, या 2.5% लेवोमेप्रोमेज़िन घोल का 2-4 मिली, या 0.5% हेलोपरिडोल घोल का 1-3 मिली। अंतःशिरा में 0.5% सेडक्सेन घोल के 2-6 मिलीलीटर या एलेनियम के 0.1 ग्राम तक।
	आक्रामकता और विनाशकारी कार्यों के साथ उत्तेजना का अप्रत्याशित विस्फोट, कम अक्सर रोगियों का व्यवहार बाहरी रूप से व्यवस्थित होता है	अंतःशिरा में 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 5-10 मिलीलीटर या 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान के 10 मिलीलीटर। एनीमा में, 30 जेएल आसुत जल में 0.5 ग्राम सोडियम बार्बिटल, 5% क्लोरल हाइड्रेट घोल का 15 मिली (क्लोरल हाइड्रेट के साथ बार्बिटल सोडियम को केवल पूर्व अस्थायी रूप से मिलाएं) या इंट्रामस्क्युलर रूप से 10% हेक्सेनल घोल का 5 मिली (या 5 का 5 मिली) % सोडियम थायोपेंटल घोल); इंजेक्शन के लिए बाँझ पानी में अस्थायी रूप से घोल तैयार करें
मिर्गी का सामान्यीकृत दौरा	अचानक, अक्सर बिना किसी स्पष्ट बाहरी कारण के, रोगी ऐसे गिर जाता है जैसे कि उसे पटक दिया गया हो, एक अजीब सी चीख के साथ, धड़ और अंग तुरंत तेज मांसपेशियों के तनाव में खिंच जाते हैं, सिर पीछे की ओर झुक जाता है, गर्दन की नसें सूज जाती हैं, चेहरा विकृत हो जाता है। चेहरा काला हो जाता है, पहले घातक रूप से पीला हो जाता है और फिर नीला पड़ जाता है, जबड़ा सिकुड़ जाता है। फिर अंगों, गर्दन और धड़ की मांसपेशियों में ऐंठनपूर्ण संकुचन दिखाई देते हैं, सांस कर्कश और शोर भरी होती है, मुंह से लार बहती है। अनैच्छिक पेशाब और शौच संभव है। रोगी तीव्र उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, पुतलियाँ फैली हुई होती हैं और प्रकाश पर प्रतिक्रिया नहीं करती हैं। कण्डरा और सुरक्षात्मक सजगताएँ उत्पन्न नहीं होती हैं। दौरे की अवधि औसतन 3-4 मिनट होती है; दौरे के बाद अक्सर गहरी नींद आती है	दौरे के दौरान दवाओं का उपयोग नहीं किया जाता है। आपको रोगी के सिर के नीचे एक तकिया रखना चाहिए या उसे पकड़ना चाहिए, साथ ही रोगी के अंगों को अपने हाथों से पकड़ना चाहिए, उन्हें चोट से बचाना चाहिए, शर्ट के कॉलर को खोलना चाहिए और बेल्ट को हटा देना चाहिए। यदि सिर पीछे की ओर झुका हुआ है और जीभ पीछे हटने और लार के बहिर्वाह में बाधा के कारण सांस नहीं आ रही है, तो रोगी के सिर को एक तरफ कर देना चाहिए और निचले जबड़े को आगे की ओर धकेलते हुए जीभ को मुक्त कर देना चाहिए।
मिर्गी के सिलसिलेवार दौरे	ऐंठन वाले दौरे एक के बाद एक आते रहते हैं, इनके बीच के अंतराल में रोगी स्तब्ध अवस्था से बाहर आ जाता है	0.5% सेडक्सन समाधान के 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा में; 0.1 ग्राम तक एलेनियम। 10% कैल्शियम क्लोराइड समाधान के 10 मिलीलीटर अंतःशिरा में। 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के इंट्रामस्क्युलर रूप से 10 मिलीलीटर। वहीं, त्वचा के नीचे नोवुरिट की 1 मिली. मौखिक रूप से, हर 2-3 घंटे में 20 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) (कुल 5 बार)। एनीमा में, 5% क्लोरल हाइड्रेट घोल के 20 मिलीलीटर, कॉर्डियमाइन की 40 बूंदें, 25-30 मिलीलीटर आसुत जल में 0.6 ग्राम बार्बिटल सोडियम घोलें, या 0.2 ग्राम फेनोबार्बिटल को दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से, या इंट्रामस्क्युलर रूप से 5 मिलीलीटर 10% हेक्सेनल घोल या 5 मिलीलीटर 5% सोडियम थायोपेंटल घोल (धीरे-धीरे प्रशासित); रोगियों के पेशाब की निगरानी करना और संचित बलगम से मौखिक गुहा को नियमित रूप से साफ करना आवश्यक है
स्थिति एपिलेप्टिकस	दौरे सिलसिलेवार होते हैं; दौरों के बीच के अंतराल में रोगी को होश नहीं आता है	0.5% सेडक्सन समाधान के 2-4 मिलीलीटर अंतःशिरा में; एलेनियम 0.1 ग्राम तक। इंट्रामस्क्युलर रूप से 2.5% एमिनाज़िन समाधान के 2 मिलीलीटर (6 घंटे से पहले एमिनाज़िन को दोबारा प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है)। इसके साथ ही अमीनाज़िन के साथ, 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान के 20 मिलीलीटर अंतःशिरा में, 2 मिलीलीटर कॉर्डियामाइन सूक्ष्म रूप से। 2 घंटे के बाद, 10% हेक्सेनल समाधान के 5 मिलीलीटर अंतःशिरा में, 2 मिलीलीटर कॉर्डियमाइन चमड़े के नीचे। अगले 2 घंटों के बाद, एक एनीमा में, 0.5 ग्राम बार्बिटल सोडियम को 20 मिलीलीटर आसुत जल में, 15 मिलीलीटर 25% मैग्नीशियम सल्फेट समाधान, 1 ग्राम सोडियम ब्रोमाइड को घोलें। अगले 2 घंटों के बाद, 5% क्लोरल हाइड्रेट घोल के 40 मिलीलीटर, कॉर्डियमाइन की 40 बूंदों का एनीमा लें। स्टेटस एपिलेप्टिकस से राहत पाने के लिए, 5% यूनिथियोल घोल के 5-10 मिलीलीटर को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इंजेक्शन 30 मिनट के अंतराल पर 2-3 बार दोहराए जाते हैं। यदि, सूचीबद्ध दवाओं का उपयोग करने के बाद, मिर्गी की स्थिति जारी रहती है और रोगी को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है, तो निम्नलिखित आहार के अनुसार चिकित्सा को लम्बा करने की सिफारिश की जाती है: हर 2-3 घंटे में 40% ग्लूकोज समाधान के 80 मिलीलीटर अंतःशिरा में; अंतःशिरा में, ड्रिप विधि द्वारा, 45, 60 या 90 ग्राम यूरिया, क्रमशः 115, 150 या 225 मिलीलीटर 10% ग्लूकोज घोल में एनालेप्टिक्स और कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कैफीन, कॉर्डियामाइन, स्ट्रॉफैंथिन, कॉर्गलीकोन) के साथ मिलाया जाता है, जो स्थिति पर निर्भर करता है। नाड़ी और रक्तचाप का; यूरिया के बाद अंतःशिरा में, एक मिश्रण को उसी ड्रिप प्रणाली के माध्यम से प्रशासित किया जाता है: 0.25 ग्राम एसेफेन, 500 मिलीलीटर 2-3% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान और हाइड्रोकार्टिसोन हेमिसुसिनेट (125 मिलीग्राम)। मरीज को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराना जरूरी है
टिप्पणियाँ: आपको न्यूरोलेप्टिक्स - अमीनाज़िन, हेलोपरिडोल, लेवोमेप्रोमेज़िन (टिसेर्सिन) - को बार्बिटुरेट्स और अफ़ीम दवाओं के साथ नहीं मिलाना चाहिए, क्योंकि न्यूरोलेप्टिक्स, अपने प्रभाव को बढ़ाकर, श्वास को दबा देते हैं। अल्कोहल, क्लोरल हाइड्रेट, मॉर्फिन, बार्बिट्यूरेट्स के साथ-साथ कोमा की स्थिति और कोण-बंद मोतियाबिंद के साथ विषाक्तता के मामले में सभी एंटीसाइकोटिक दवाओं का निषेध किया जाता है। जिगर के घावों (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, हेमोलिटिक पीलिया), गुर्दे (नेफ्रैटिस, तीव्र पायलोनेफ्राइटिस, रीनल अमाइलॉइडोसिस, नेफ्रोलिथियासिस), हेमेटोपोएटिक अंगों की शिथिलता, प्रगतिशील प्रणालीगत बीमारियों के तेज होने और विघटन के मामले में आपातकालीन मनोरोग देखभाल के लिए अमीनज़िन का उपयोग वर्जित है। मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी, विघटित हृदय दोष, गंभीर धमनी हाइपोटेंशन, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं की प्रवृत्ति, सक्रिय रूमेटिक कार्डिटिस, श्वसन विफलता के लक्षणों के साथ ब्रोन्किइक्टेसिस। बार्बिटल सोडियम, अन्य बार्बिटुरेट्स की तरह, बिगड़ा हुआ कार्य, बढ़ी हुई थायरॉयड ग्रंथि, सामान्य थकावट, उच्च शरीर का तापमान, शराब का नशा और एंटीसाइकोटिक्स के साथ विषाक्तता के साथ यकृत और गुर्दे की बीमारियों में contraindicated है। क्लोरल हाइड्रेट का निषेध किया गया है शराबी मनोविकारऔर नशीली दवाओं की लत, साथ ही हृदय प्रणाली की गंभीर बीमारियों में। हेक्सेनल और थियोपेंटल सोडियम यकृत रोग, गुर्दे की बीमारी, मधुमेह मेलेटस, साथ ही शराब विषाक्तता और एंटीसाइकोटिक दवाओं के मामलों में वर्जित हैं। एंटीसाइकोटिक्स के साथ हेक्सेनल या सोडियम थियोपेंटल को संयोजित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। एनालेप्टिक्स को न्यूरोलेप्टिक्स के साथ एक साथ प्रशासित किया जाता है।

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ई. ए. बाबयान; एम। ..

मनोरोग देखभाल में नागरिकों के मानसिक स्वास्थ्य की जांच, मानसिक विकारों का निदान, उपचार, देखभाल आदि शामिल हैं चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वासमानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति. उपरोक्त सामान्य सूत्रीकरण, "मनोरोग देखभाल पर" कानून के अनुच्छेद 1 में निहित है, जो चिकित्सा की अन्य शाखाओं के साथ सामग्री में मनोरोग को जोड़ता है और इसकी विशिष्टताओं पर जोर नहीं देता है। मानसिक रूप से बीमार लोगों के अधिकारों की सुरक्षा और मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के सिद्धांतों में, जिन्हें 17 दिसंबर, 1991 को संयुक्त राष्ट्र महासभा द्वारा अपनाया गया था, "मानसिक स्वास्थ्य देखभाल" शब्द में किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य का विश्लेषण या निदान शामिल है। मानसिक स्थिति, साथ ही स्थापित या संदिग्ध मानसिक बीमारी के संबंध में उपचार, देखभाल और पुनर्वास।

विशिष्ट प्रकार की मनोरोग देखभाल की सूची और राज्य द्वारा गारंटीकृत इसकी न्यूनतम मात्रा मनोरोग देखभाल पर कानून के अनुच्छेद 10-12 में निहित है। मुख्य प्रकार की सहायता की सूची देश में उनके विकास के स्तर का अंदाजा देती है, साथ ही विधायक उनमें से किसे विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए नागरिकों की जरूरतों को पूरा करने के लिए सबसे आवश्यक मानता है। आइये इनका संक्षिप्त विवरण देते हैं।

आपातकालीन मनोरोग देखभालउपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य तीव्र मनोविकृति की स्थिति में या किसी दीर्घकालिक मानसिक विकार वाले रोगियों को आपातकालीन सहायता प्रदान करना है जो वर्तमान में उन्हें स्वयं या दूसरों के लिए खतरनाक बनाता है। इस प्रकार की सहायता के मुख्य उपाय हैं मनोरोग अस्पताल में भर्ती होना, साथ ही दवाओं का उपयोग, शारीरिक संयम आदि। चूंकि इनमें से अधिकांश उपाय केवल मनोचिकित्सक के निर्णय से ही किए जा सकते हैं, इसलिए उनका कार्यान्वयन मुख्य रूप से सौंपा गया है आपातकालीन मनोरोग सेवा या अस्पताल के बाहर मनोरोग देखभाल प्रदान करने वाले संस्थान। आपातकालीन मामलों में, ये कार्य मनोचिकित्सक के आने से पहले सामान्य एम्बुलेंस टीम और कभी-कभी पुलिस द्वारा भी किए जा सकते हैं।

अस्पताल के बाहर और आंतरिक रोगी सेटिंग्स में परामर्शात्मक, नैदानिक, चिकित्सीय, मनोरोगनिरोधी, पुनर्वास सहायताइसमें सभी प्रकार की नियोजित मनोरोग देखभाल शामिल है, जिसका मुख्य भाग निदान और उपचार है। मनोरोग सेवा की सभी गतिविधियाँ अंततः इसी तक सीमित हो जाती हैं। हालाँकि, कानून मनोरोग रोगों (रोकथाम) को रोकने के उद्देश्य से उपायों को सुनिश्चित करने के साथ-साथ मानसिक विकार (पुनर्वास) के परिणामस्वरूप कम हुए सामाजिक अनुकूलन के स्तर को बहाल करने के लिए राज्य की जिम्मेदारियों को भी स्थापित करता है।

मनोरोग देखभाल का एक महत्वपूर्ण भाग है सभी प्रकार की मनोरोग जांच।जांच करना एक डॉक्टर के निदान और उपचार कार्य का एक जैविक घटक है, जो इसकी शुद्धता के लिए पूरी जिम्मेदारी लेता है। कुछ सामाजिक कार्यों के प्रदर्शन पर इसके प्रभाव के संदर्भ में मानसिक विकार की प्रकृति और गहराई के विशेषज्ञ मूल्यांकन के बिना, रोगी के अधिकारों और वैध हितों की रक्षा करने या उन्हें सीमित करने की आवश्यकता के मुद्दे को हल करना असंभव है। .

वर्तमान में, मनोचिकित्सा में निम्नलिखित प्रकार की परीक्षाएं प्रतिष्ठित हैं।

1. फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा।

2. सैन्य मनोरोग परीक्षा.

3. अस्थायी विकलांगता की जांच.

4. चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (एमएसईसी)।

5. कुछ प्रकार की व्यावसायिक गतिविधियों और बढ़े हुए खतरे के स्रोत से जुड़ी गतिविधियों के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने के लिए परीक्षाओं के संचालन को एक विशिष्ट प्रकार की मनोरोग परीक्षा माना जा सकता है।

विशेषज्ञ परीक्षाओं से मानसिक विकार से पीड़ित व्यक्ति की मानसिक स्थिति से संबंधित मुद्दों को हल करने और उसके लिए कुछ कानूनी परिणाम देने के लिए आवश्यक योग्य और अच्छी तरह से स्थापित निष्कर्ष निकालने में मदद मिलती है।

सामाजिक सहायता और रोजगार सहायतामनोचिकित्सक के कार्य के आवश्यक पहलुओं में से एक हैं। इसमें यह सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न उपाय शामिल हैं कि मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों को कानून द्वारा प्रदान किए गए विशेषाधिकार और लाभ प्राप्त हों, जैसे आवास, मुफ्त दवा उपचार का अधिकार, आदि; मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों से संबंधित सामाजिक, घरेलू और श्रमिक मुद्दों को हल करने के लिए स्थानीय अधिकारियों, संस्थानों और उद्यमों के प्रशासन को सिफारिशें।

कानून के इस प्रावधान के कार्यान्वयन के लिए रोगियों के लिए रोजगार खोजने में डॉक्टरों की सहायता का विशेष महत्व है। इस प्रयोजन के लिए, स्थानीय उद्यमों और रोजगार अधिकारियों के साथ आवश्यक संपर्क स्थापित किए जा सकते हैं; मानसिक बीमारी के कारण विकलांग लोगों को सीधे चिकित्सा-श्रम कार्यशालाओं या चिकित्सा-औद्योगिक उद्यमों में भेजा जा सकता है।

हिरासत के मुद्दों को हल करनास्थापित तरीके से कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त व्यक्तियों के व्यक्तिगत और संपत्ति अधिकारों और हितों की सुरक्षा भी बड़े पैमाने पर मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने वाली संस्थाओं की गतिविधि का क्षेत्र है। एक ओर, इस प्रकार की सहायता में एक मनोरोग संस्थान के प्रशासन द्वारा संरक्षकता (ट्रस्टी) कर्तव्यों का पालन करना शामिल है। दूसरी ओर, मनोचिकित्सक अपनी दैनिक गतिविधियों में ऐसे व्यक्तियों की पहचान कर सकते हैं जिन्हें संरक्षकता की आवश्यकता है, अभिभावक के चयन में भाग लें और उसकी गतिविधियों की निगरानी करें। यदि चिकित्साकर्मी किसी अभिभावक द्वारा अपने कर्तव्यों के अनुचित प्रदर्शन या उनके साथ दुर्व्यवहार के तथ्यों की पहचान करते हैं, तो मनोरोग संस्थान अभिभावकों की रिहाई या हटाने के बारे में स्थानीय सरकार के साथ मुद्दा उठाते हैं।

कार्यान्वयन कानूनी मुद्दों और अन्य पर परामर्श कानूनी सहयोग मनोरोग और मनोविश्लेषणात्मक संस्थानों में कानूनी मामलों में सक्षम विशेषज्ञों की उपस्थिति का अनुमान लगाया गया है। सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, रोगियों को मानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्तियों की कानूनी स्थिति से संबंधित मुद्दों के बारे में जानकारी की आवश्यकता होती है। प्रत्येक व्यक्ति को इस प्रकार का एक निश्चित न्यूनतम ज्ञान होना चाहिए। चिकित्साकर्मी(मनोचिकित्सक, नर्स, सामाजिक कार्य विशेषज्ञ, आदि)।

विकलांग लोगों और मानसिक विकारों से पीड़ित बुजुर्गों के लिए सामाजिक और रहने की व्यवस्था, साथ ही उनकी देखभालमानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का भी एक आवश्यक घटक हैं और सामाजिक सुरक्षामानसिक विकारों से पीड़ित व्यक्ति. इस उपाय में घरेलू दौरों, विशेष छात्रावासों, चिकित्सा-औद्योगिक कार्यशालाओं आदि के माध्यम से बाह्य रोगी आधार पर ऐसे रोगियों की देखभाल शामिल है। ऐसी सहायता का बड़ा हिस्सा सामाजिक सुरक्षा या विशेष प्रशिक्षण के लिए मनोवैज्ञानिक संस्थानों पर पड़ता है, जो पूरी जिम्मेदारी लेते हैं। ऐसे रोगियों के भरण-पोषण और देखभाल के साथ-साथ संस्थान छोड़ने की स्थिति में उनकी घरेलू व्यवस्था (आवास, पंजीकरण आदि प्रदान करना) के लिए भी।

विकलांग लोगों और मानसिक विकारों से पीड़ित नाबालिगों के लिए प्रशिक्षण, कई रूपों में किया जा सकता है. दीर्घकालिक उपचार या मनोरंजक गतिविधियों के मामलों में, बच्चों और किशोरों से अलग होने का खतरा होता है शैक्षिक प्रक्रिया. इन्हें रोकने के लिए नकारात्मक परिणाममनोरोग संस्थानों में अस्पताल में भर्ती, कर्मचारियों में एक निश्चित संख्या में शिक्षकों को शामिल करके शिक्षा की निरंतरता सुनिश्चित की जाती है।

ऐसे नाबालिगों के लिए जो सामान्य शिक्षा स्कूलों के पाठ्यक्रम में महारत हासिल करने में मानसिक रूप से असमर्थ हैं, मानसिक रूप से मंद बच्चों के लिए स्कूलों और बोर्डिंग स्कूलों का एक नेटवर्क बनाया गया है, जहां उचित प्रशिक्षण वाले शिक्षकों द्वारा एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार प्रशिक्षण दिया जाता है। इन स्कूलों में श्रम कौशल और व्यावसायिक प्रशिक्षण के तत्वों का विकास भी किया जाता है। मनोवैज्ञानिक, चिकित्सा और शैक्षणिक आयोगों (पीएमपीसी) द्वारा इन स्कूलों में चयन और मानसिक स्थिति में सुधार होने पर नियमित स्कूलों में समय पर स्थानांतरण का विशेष महत्व है। यूक्रेन के पास कुछ अन्य प्रकार के मानसिक विकारों से पीड़ित बच्चों के लिए विशेष स्कूल बनाने का अनुभव है।

इसके अलावा, स्थानीय सरकारें व्यावसायिक और तकनीकी स्कूलों को नामित करती हैं जो मानसिक विकारों से पीड़ित नाबालिगों और विकलांग लोगों को उनके लिए उपलब्ध व्यवसायों में प्रशिक्षण के लिए स्वीकार करते हैं। विकलांग वयस्कों के लिए व्यावसायिक प्रशिक्षण, जो अपनी मौजूदा विशेषज्ञता में काम करने की क्षमता खो चुके हैं, स्वतंत्र महत्व का है। वर्तमान में, इस कार्य को आंशिक रूप से मनोरोग संस्थानों की चिकित्सा और औद्योगिक कार्यशालाओं द्वारा बाद में रोजगार, विशेष क्षेत्रों या कार्यशालाओं द्वारा किया जा सकता है जिसमें इन व्यक्तियों को एक नई विशेषता के साथ-साथ चिकित्सा और औद्योगिक उद्यमों में काम करने के लिए स्वीकार किया जा सकता है।

प्राकृतिक आपदाओं और आपदाओं के दौरान मनोरोग सहायताआपातकालीन स्थितियों की बढ़ती संख्या के कारण यह तेजी से महत्वपूर्ण होता जा रहा है, जो एक नियम के रूप में, एक स्पष्ट मनो-दर्दनाक प्रभाव के साथ होते हैं। ऐसी स्थिति का सामना अक्सर करना पड़ता है मानसिक विकार, व्यापक होता जा रहा है। इन घटनाओं के परिणामों को खत्म करने का अनुभव उनमें विशेष मनोरोग टीमों की भागीदारी या पीड़ितों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने वाली सामान्य चिकित्सा इकाइयों में मनोचिकित्सकों को शामिल करने की आवश्यकता को इंगित करता है।