"मुझे बताया गया कि ऑपरेशन नहीं किया जा सकता क्योंकि मेरा कुत्ता (बिल्ली) एनेस्थीसिया बर्दाश्त नहीं करेगा" - पशु चिकित्सक अक्सर पालतू जानवरों के मालिकों से यह वाक्यांश सुनते हैं। यह मिथक कहां से आया, यह क्यों जीवित है और आधुनिक पशु चिकित्सा एनेस्थिसियोलॉजी वास्तव में क्या है। पशु चिकित्सालय VETMIR के एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट आपको इसके बारे में बताएंगे। बालगानिना डारिया सर्गेवना.
1.जानवरों के लिए किस प्रकार के एनेस्थीसिया मौजूद हैं?
सामान्य संज्ञाहरण: साँस लेना, नहीं साँस लेना संज्ञाहरण- दवाओं का प्रशासन, उदाहरण के लिए, अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से।
स्थानीय संज्ञाहरण:
- संयुक्त संज्ञाहरण (सामान्य + स्थानीय संज्ञाहरण)
- संयुक्त संज्ञाहरण (संयोजन)। विभिन्न तरीकेसामान्य संज्ञाहरण अंतःशिरा + साँस लेना)
- मिश्रित संज्ञाहरण (एक विधि, कई दवाएं)
2.क्या ऐसा होता है कि एक साथ कई तरह के एनेस्थीसिया का इस्तेमाल किया जाता है?
हाँ कभी कभी। संयुक्त संज्ञाहरण.
3. सामान्य एनेस्थीसिया के तहत जानवरों पर कौन सी प्रक्रियाएँ की जाती हैं और क्यों?
सामान्य एनेस्थीसिया में 3 घटक होते हैं:
- नींद (भूलने की बीमारी)
- विश्राम (मायोरिलैक्सेशन)
- दर्द से राहत (एनाल्जेसिया)
ऐसी प्रक्रियाएं जिनमें लंबे और जटिल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जिसमें रोगी को महसूस नहीं होता है दर्द- सर्जिकल हस्तक्षेप.
4.वेटमीर पशु चिकित्सालय में एनेस्थीसिया की किन विधियों का उपयोग किया जाता है?
सामान्य संज्ञाहरण, स्थानीय, संयुक्त संज्ञाहरण, संयुक्त संज्ञाहरण, बहुत कम ही मिश्रित संज्ञाहरण।
5. क्या जानवरों में सामान्य एनेस्थीसिया के लिए कोई मतभेद है, जैसे कि वजन या उम्र?
वजन और उम्र मतभेद नहीं हैं. ऐसे रोगियों में केवल एनेस्थीसिया का जोखिम हो सकता है। हां, निश्चित रूप से, सामान्य एनेस्थीसिया के लिए मतभेद हो सकते हैं।
सामान्य एनेस्थेसिया के उपयोग के लिए एक गंभीर विरोधाभास रोगी की स्थिति और कुछ बीमारियों की ख़ासियत है। उदाहरण के लिए, बुनियादी जीवन का उल्लंघन महत्वपूर्ण प्रणालियाँसर्जरी से पहले शरीर (एसएसएन, डीएन, गंभीर रोगयकृत और गुर्दे), एनेस्थीसिया इन अंगों के कामकाज को पूरी तरह से बंद कर सकता है।
6. सर्जरी से पहले किसी जानवर की जांच करते समय एनेस्थेसियोलॉजिस्ट किस पर ध्यान देता है?
प्रीऑपरेटिव परीक्षा में रोगी की एक दृश्य परीक्षा, किए गए निदान से परिचित होना और जोखिम मूल्यांकन शामिल है:
- वजन, उम्र, नस्ल;
- सामान्य स्थिति और स्वभाव;
- सीसीसी - दिल नाड़ी तंत्र(श्लेष्म झिल्ली का रंग, एसएनके, गुदाभ्रंश, नाड़ी, रक्तचाप);
- डीएस - श्वसन प्रणाली (ऑस्केल्टेशन);
- दर्द की परिभाषा;
- जल संतुलन (निर्जलीकरण और हाइपोवोल्मिया की डिग्री);
- पैल्पेशन (लिम्फ नोड्स, पेट की दीवार);
- अतिरिक्त निदान - एक्स-रे ओजीके 6 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए, कार्डियक अल्ट्रासाउंड (इकोसीजी) और/या पेट की गुहा, रक्त परीक्षण (ओसीए, जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर, कोगुलोग्राम, इलेक्ट्रोलाइट्स) ओएएम, ईसीजी।
सर्जिकल एनेस्थेटिक जोखिम का निर्धारण:
कक्षा 1 - प्रणालीगत रोगों के बिना रोगी;
वर्ग 2 - मुआवजे वाले मरीज़ प्रणालीगत रोगजो शारीरिक सहनशक्ति पर प्रतिबंध नहीं लगाता;
कक्षा 3 - गंभीर प्रणालीगत बीमारियों वाले रोगी जो इसे सीमित करते हैं शारीरिक गतिविधि, लेकिन उपचार के परिणामस्वरूप मुआवजा दिया जा सकता है;
कक्षा 4 - विघटित रोग वाले रोगियों को दवाओं के निरंतर उपयोग की आवश्यकता होती है;
कक्षा 5 - ऐसे मरीज़ जिनकी 24 घंटों के भीतर मृत्यु हो सकती है, भले ही उन्हें सहायता मिले या नहीं।
7. किसी जानवर को एनेस्थीसिया में डालने की प्रक्रिया का वर्णन करें।
- अंतःशिरा कैथेटर की नियुक्ति
- प्रीमेडिकेशन - प्रशासन से 2 घंटे पहले जीवाणुरोधी औषधि, 15 मिनट में बाकी का परिचय आवश्यक औषधियाँ- एनेस्थीसिया देने से पहले एनाल्जेसिक, हेमोस्टैटिक, शामक और अन्य पदार्थ (औषधीय तैयारी)
- यदि आवश्यक हो तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया
- प्रेरण - परिचयात्मक संज्ञाहरण
- सभी जानवरों का इंटुबैषेण
8. यदि दर्द की दवा का उपयोग नहीं किया जाता है, तो क्या जानवर को कुछ भी महसूस होगा?
निश्चित रूप से। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का मुख्य कार्य एनेस्थीसिया के दौरान और बाद में रोगी के लिए आरामदायक स्थिति बनाना है। जिसमें पूरी तरह से दर्द से राहत शामिल है। दर्द से शरीर पर अत्यधिक तनाव पड़ेगा और दुष्प्रभाव होंगे। यह अस्वीकार्य है.
9. सर्जरी के दौरान जानवर की स्थिति की निगरानी कैसे की जाती है?
सभी प्रकार के एनेस्थीसिया करते समय, ओवीसीटी का मूल्यांकन करना आवश्यक है:
1.ऑक्सीकरण
- वीसीओ - ऊपरी श्लेष्म झिल्ली का रंग
- पल्स ऑक्सीमीटर डिवाइस.
2.वातायन
- फेफड़ों का श्रवण, श्वास थैली का अवलोकन, भ्रमण (आवृत्ति)। साँस लेने की गतिविधियाँ) छाती, एसएनके 1 सेकंड से कम।
- कैप्नोग्राफ डिवाइस.
3. रक्त संचार
- श्रवण (हृदय गति), हर 5 मिनट में नाड़ी का स्पर्श
- ईसीजी मॉनिटर और टोनोमीटर।
4.रोगी का तापमान
- हर 10 मिनट में
- ठंडक से बचाव, विशेषकर 5 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों में।
10. एनेस्थीसिया से रिकवरी कैसे की जाती है?
ऑपरेशन पूरा होने के बाद, मरीज को पोस्टऑपरेटिव यूनिट या आईसीयू विभाग में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां उसकी निगरानी आईसीयू विभाग के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट, सहायक या डॉक्टरों द्वारा की जाती है।
रोगी को आईसीयू में स्थानांतरित करने के बाद, रोगी की स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए, और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट या एनेस्थीसिया टीम के सदस्य को मौखिक रूप से रोगी के संबंध में आईसीयू चिकित्सक/सहायक को जानकारी देनी चाहिए।
- आईसीयू में भर्ती होने पर रोगी की स्थिति चिकित्सा दस्तावेज में दर्शाई जानी चाहिए।
- आईसीयू डॉक्टर/सहायक को मरीज की सर्जरी से पहले की स्थिति और सर्जिकल/एनेस्थिसियोलॉजिकल देखभाल की प्रकृति के बारे में जानकारी प्रदान की जानी चाहिए।
- एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को तब तक आईसीयू में रहना चाहिए जब तक कि उस विभाग का चिकित्सक/सहायक मरीज की देखभाल की जिम्मेदारी नहीं ले लेता।
आईसीयू में निगरानी हर 10-15 मिनट में समान मापदंडों (ऑक्सीजनेशन, वेंटिलेशन, रक्त परिसंचरण और तापमान) के अनुसार की जानी चाहिए (हार्डवेयर या नैदानिक निगरानी के माध्यम से जानवर की स्थिति के आधार पर) और घर से छुट्टी मिलने पर, संकेतक दर्ज किए जाते हैं पत्रक।
दवा का प्रशासन एक प्रतिपक्षी (एंटीडोट) है, जिसके परिणामस्वरूप मादक अल्फा 2-एगोनिस्ट का शामक प्रभाव समाप्त हो जाता है।
होश में आने और निगलने के बाद जल्दी दूध पिलाना (4-6 घंटे)। दर्द और तनाव पर नियंत्रण रखें. के साथ आसव निरंतर गति(जटिलताओं की अनुपस्थिति में, सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोगों के अनुसार)।
11. एनेस्थीसिया के दुष्प्रभाव क्या हैं?
- उल्टी और जी मिचलाना।
- अल्प तपावस्था।
- हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी)।
- तचीकार्डिया।
- मंदनाड़ी।
- श्वसन अवसाद, एप्निया तक।
12. क्या सामान्य एनेस्थीसिया, साथ ही एनेस्थीसिया के तहत की जाने वाली प्रक्रियाओं की संख्या, बाद में रोगी के स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा को प्रभावित करती है?
ऐसा कोई डेटा नहीं है. यह सब निर्भर करता है सामान्य हालतसर्जरी से पहले संपूर्ण शरीर, रोगी में कोई पुरानी बीमारी। आरंभ करने के लिए, यह समझना महत्वपूर्ण है कि केवल एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ही, आदर्श रूप से, ऑपरेशन करने की संभावना के बारे में निर्णय लेता है और एनेस्थीसिया के दौरान रोगी की स्थिति की निगरानी करता है। उच्च जोखिम के मामले में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में सर्जरी से पहले और बाद में स्थिर किया जा सकता है।
एनेस्थीसिया के तहत किए गए ऑपरेशन या किसी प्रक्रिया (हेरफेर) में कई महत्वपूर्ण चरण होते हैं:
- प्रीऑपरेटिव अवधि (प्री-हेरफेर) - जानवर की तैयारी।
- परिचालन अवधि (हेरफेर ही, जिसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है) - बेहोश करने की क्रिया के तहत सर्जिकल हस्तक्षेप या प्रक्रिया करना।
- पश्चात की अवधि - सर्जरी या एनेस्थीसिया की आवश्यकता वाली किसी भी प्रक्रिया के बाद पशु की रिकवरी और देखभाल।
ऑपरेशन से पहले की अवधि
उसे कभी भी कम नहीं आंकना चाहिए. कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप, चाहे वैकल्पिक हो या आपातकालीन शल्य - चिकित्सा(प्रक्रिया) पशु के जीवन और स्वास्थ्य के लिए कुछ जोखिम उठाती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑपरेशन और कुछ प्रक्रियाएं (हेरफेर) सामान्य एनेस्थीसिया (एनेस्थीसिया) के तहत की जाती हैं। सर्जरी की सफलता और उसके बाद की रिकवरी सीधे पालतू जानवर की प्रीऑपरेटिव तैयारी पर निर्भर करती है। इस अवधि के दौरान, डॉक्टर जानवर की स्थिति की एक सामान्य तस्वीर बनाता है, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और सहवर्ती विकारों (उदाहरण के लिए, हृदय संबंधी) की उपस्थिति निर्धारित करता है। जोखिमों को कम करने के लिए, आवश्यक परीक्षाएं की जाती हैं, और कभी-कभी अतिरिक्त चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
7 वर्ष तक के स्वस्थ पशुओं के लिए
वैकल्पिक सर्जरी (उदाहरण के लिए) या एनेस्थीसिया के तहत प्रक्रियाएं ( अल्ट्रासोनिक सफाईदांत, बेहोश करने की क्रिया के तहत रेडियोग्राफी) अक्सर पालतू जानवरों की अतिरिक्त जांच के बिना की जाती है। लेकिन केवल तभी जब वे सात साल से कम उम्र के हों और उनमें हृदय रोग की प्रवृत्ति न हो। इस तरह के ऑपरेशन किसी चिकित्सक को देखे बिना निर्धारित किए जाते हैं, और आप केवल कॉल करके उनके लिए साइन अप कर सकते हैं।
7 वर्ष से अधिक उम्र के या बीमारियों के इतिहास वाले जानवरों के लिए
इस आयु वर्ग के पालतू जानवरों को पहले किसी चिकित्सक से मिलना चाहिए। यह बात किसी भी बीमारी से ग्रस्त जानवरों पर भी लागू होती है (उदाहरण के लिए, स्थायी बीमारीगुर्दे या तीव्र यकृत विफलता)। और मामले में ट्यूमर प्रक्रियाएंआपको पहले से ही किसी ऑन्कोलॉजिस्ट और सर्जन से अपॉइंटमेंट ले लेनी चाहिए। ऐसे जानवरों के लिए सभी आवश्यक जांचों के बाद ही सर्जरी का दिन निर्धारित किया जाता है।
उनको जरूर:
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त (एनीमिया को बाहर करने के लिए), प्लेटलेट काउंट का स्तर दिखाता है।
- जीव रसायन. वृद्ध पशुओं (7 वर्ष से अधिक) में गुर्दे और यकृत की कार्यक्षमता का आकलन करना आवश्यक है, क्योंकि यकृत, गुर्दे और हृदय की कई बीमारियाँ लंबे समय तक हो सकती हैं, बिना चिकत्सीय संकेतऔर लक्षण, और सर्जरी के दौरान वे जटिलताएं पैदा कर सकते हैं और यहां तक कि जानवर की मृत्यु भी हो सकती है।
कुछ जानवरों के लिए अतिरिक्त परीक्षण के आदेश दिए गए
रेडियोग्राफ़
यदि ट्यूमर मेटास्टेसिस आदि का संदेह हो, तो फेफड़ों की विकृति को बाहर करने के लिए इसे आवश्यक रूप से किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड
यह अध्ययन पेट के अंगों का दृश्य मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है। यह सिजेरियन सेक्शन (भ्रूण की हृदय गति की गणना सहित), संदिग्ध ट्यूमर मेटास्टेस या पेट के अंगों के टूटने आदि से पहले छाती या पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ की संदिग्ध उपस्थिति के लिए निर्धारित किया जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम(ईसीजी) चेतना की हानि, पुरानी खांसी और समय-समय पर नीली श्लेष्मा झिल्ली और जीभ वाले पुराने जानवरों पर की जानी चाहिए। यह हृदय ताल और चालन गड़बड़ी, साथ ही द्रव्यमान की पहचान करने में मदद करेगा अप्रत्यक्ष संकेतहृदय की कार्यप्रणाली और उसकी संरचना में गड़बड़ी।
हृदय की प्रतिध्वनिहृदय के कक्षों और मांसपेशियों के आकार को निर्धारित करने, वाल्वों के कार्य और संरचना का आकलन करने, पुनरुत्थान (रक्त का उल्टा भाटा) की पहचान करने आदि के लिए उपयोग किया जाता है। वंशानुगत विकृति विज्ञान - हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) को बाहर करने के लिए इसे शुद्ध नस्ल की बिल्लियों में किया जाना चाहिए। सबका समर्पण आवश्यक परीक्षणएक या कई दिनों में किया जा सकता है.
परीक्षा और शोध के बाद, आप यह कर सकते हैं:
- सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के बारे में निष्कर्ष निकालना (या संज्ञाहरण के तहत एक या दूसरे हेरफेर करना);
- ऑपरेशन का समय और तारीख निर्धारित करें;
- असामान्य परीक्षण परिणामों के मामलों में प्रीऑपरेटिव थेरेपी करें।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि जानवर एनेस्थीसिया से पहले यथासंभव स्थिर रहे।
पर अच्छा विश्लेषण, निकट भविष्य में सर्जरी निर्धारित है।
यदि ऑपरेशन आपातकालीन है, तो जानवर की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक मामले में परीक्षण व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किए जाते हैं।
सर्जरी से एक दिन पहले घर पर
सर्जरी के घोषित समय से 10-12 घंटे पहले उपवास आहार की आवश्यकता होती है। किसी भी भोजन को बिल्कुल बाहर रखा जाना चाहिए, और सर्जरी से 3 घंटे पहले पानी नहीं दिया जाना चाहिए। इसका कारण यह है कि पशु को खाना खिलाते समय चारे की उल्टी हो सकती है। यदि ऐसा होता है, तो एस्पिरेशन निमोनिया विकसित होने का खतरा होता है। इसलिए, उपवास आहार बेहद महत्वपूर्ण है।
सर्जरी के दिन क्लिनिक में
नियत दिन पर, ऑपरेशन से ठीक पहले, आवश्यक जानकारी एकत्र की जाती है और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जानवर की पूरी तरह से जांच की जाती है। इसके बाद, रोगी को आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए अस्पताल ले जाया जाता है। वंशावली बिल्लियाँ उसी दिन (या पहले से) कार्डियक ईसीएचओ से गुजरती हैं। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के साथ परामर्श के बाद, पालतू जानवर के मालिक पशु को एनेस्थीसिया देने और देने के लिए एक लिखित सहमति पर हस्ताक्षर करते हैं आवश्यक धनबलेंस करने के लिए। इस स्तर पर मालिकों की भागीदारी की अब आवश्यकता नहीं है; वे क्लिनिक छोड़ सकते हैं।
शल्य चिकित्सा
परिचयात्मक संज्ञाहरण
ऑपरेशन शुरू होने से ठीक पहले, प्रीमेडिकेशन किया जाता है - अंतःशिरा कैथेटर की स्थापना और एंटीबायोटिक का प्रशासन। इसके बाद, सर्जिकल क्षेत्र तैयार किया जाता है: बालों को काट दिया जाता है पर्याप्त मात्रासर्जिकल चीरे में इसके प्रवेश से बचने और बाँझपन सुनिश्चित करने के लिए।
गहरा संवेदनहीनता
जानवर को ऑपरेटिंग रूम में भर्ती कराया जाता है, जहां उसे गहरा एनेस्थीसिया दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो श्वासनली को इंटुबैट किया जाता है और गैस एनेस्थीसिया से जोड़ा जाता है। इस समय सर्जन अपनी तैयारी पूरी कर लेता है शल्य चिकित्सा क्षेत्र. एक बार जब एनेस्थेसियोलॉजिस्ट पूरी तरह से आश्वस्त हो जाता है कि जानवर को पर्याप्त रूप से एनेस्थेटाइज़ किया गया है और वह नींद की आवश्यक अवस्था में है, तो वह सर्जन को ऑपरेशन शुरू करने का आदेश देता है।
संचालन
यह वह अवधि है जिसके दौरान आवश्यक सर्जरी (या बेहोश करने की क्रिया के तहत प्रक्रिया) की जाती है। डॉक्टर सामंजस्यपूर्ण ढंग से काम करते हैं: सर्जन और उनके सहायक आवश्यक कार्य करते हैं शल्य प्रक्रियाएं, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट महत्वपूर्ण निगरानी करता है महत्वपूर्ण संकेतकजानवर। हृदय गति की निगरानी की जाती है, रक्तचाप(टोनोमेट्री), श्वसन दर (संभवतः यांत्रिक वेंटिलेशन से जुड़ना), शरीर की ऑक्सीजन संतृप्ति, कुछ मामलों में ईसीजी निगरानी की जाती है।
पश्चात की अवधि
ऑपरेशन पूरा होने के बाद, जानवर को अस्पताल में रखा जाता है। उसके पूरी तरह से जागने तक उसकी निगरानी की जाती है और ऑपरेशन के बाद दर्द से राहत प्रदान की जाती है। अक्सर, एनेस्थीसिया के दौरान, शरीर के तापमान में कमी होती है, इस मामले में, जानवर को हीटिंग पैड पर रखा जाता है; जैसे ही मरीज अस्पताल में भर्ती होता है, हम मालिकों को फोन करते हैं और उन्हें सूचित करते हैं कि ऑपरेशन पूरा हो गया है और सब कुछ कैसे हुआ। मालिकों को अगली कॉल आमतौर पर 2-3 घंटे बाद की जाती है, जब जानवर जाग जाता है और उसे पहले ही घर ले जाया जा सकता है। कुछ मामलों में (रीढ़ की हड्डी, मस्तिष्क, रोगी की अस्थिर स्थिति आदि पर ऑपरेशन के दौरान) स्थिति की निगरानी के लिए जानवर को एक रात या उससे अधिक समय के लिए क्लिनिक में छोड़ना आवश्यक हो सकता है। हम मालिक को इस बारे में चेतावनी जरूर देते हैं।'
- आवश्यक जोड़-तोड़ (टांके का उपचार, बाहरी निर्धारण उपकरण, आदि);
- ऑपरेशन के बाद की देखभाल (एंटीबायोटिक थेरेपी, मालिश, व्यायाम, सुरक्षात्मक कॉलर और/या कंबल पहनना, आदि);
- आपके अगले डॉक्टर की नियुक्ति का समय।
सुरक्षात्मक कॉलर और कंबल
पहना हुआ सुरक्षात्मक कंबलबाद में हमेशा आवश्यक है पेट का ऑपरेशन: ओवेरियोहिस्टेरेक्टॉमी (नसबंदी), सीजेरियन सेक्शन, पायोमेट्रा, डायग्नोस्टिक लैपरोटॉमी, विदेशी शरीर को हटाना, टांके लगाना नाल हर्निया, गैस्ट्रिक वॉल्वुलस, मास्टेक्टॉमी (स्तन ट्यूमर को हटाना), छाती, पेट और कमर क्षेत्र में त्वचा से किसी भी संरचना को हटाना।
सुरक्षात्मक कॉलर बधियाकरण के बाद आवश्यक (यदि जानवर संचालित क्षेत्र में गहरी रुचि दिखाता है), ऑस्टियोसिंथेसिस, नालियों की स्थापना, निष्कासन आंखों, त्वचा से ट्यूमर को अलग करना या घावों को सिलने के बाद जहां दोष को सुरक्षात्मक कंबल से छिपाया नहीं जा सकता।
कुछ मामलों में, एक ही समय में कॉलर और कंबल दोनों पहनना आवश्यक होता है (उदाहरण के लिए, के मामले में)। व्यापक दोषएकतरफा मास्टेक्टॉमी के बाद त्वचा, जब कंबल सभी टांके को कवर नहीं करता है और अतिरिक्त सुरक्षा की आवश्यकता होती है)।
बार-बार नियुक्ति और अतिरिक्त परीक्षण
सर्जरी के बाद बार-बार नियुक्तियाँ व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती हैं। यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई थी और टांके लगाए गए थे, तो अक्सर अगली मुलाकात में टांके हटा दिए जाते हैं। यह 10-14वें दिन निर्धारित है।
यदि ऑपरेशन आपातकालीन था या किसी के साथ था सूजन प्रक्रिया(जैसे प्योमेट्रा, गैस्ट्रिक वॉल्वुलस, आंत में विदेशी शरीर), पुनः भर्तीसर्जरी के बाद 3-4वें दिन निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, कार्यान्वित करें:
- रक्त परीक्षण ( सामान्य विश्लेषण, रक्त जैव रसायन);
- उपस्थित चिकित्सक द्वारा जांच।
यदि आवश्यक हो तो यह सब चिकित्सा को समायोजित करने में मदद करेगा।
रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क पर ऑपरेशन करते समय, जानवर को हमेशा पहले दिन (संभवतः अधिक) अस्पताल में रखा जाता है। सुबह में, रोगी की जांच एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, और उसके बाद ही जानवर को घर से छुट्टी दे दी जाती है। अगली नियुक्ति 3-4वें दिन निर्धारित।
ऑस्टियोसिंथेसिस (बाहरी निर्धारण उपकरण के साथ फ्रैक्चर का स्थिरीकरण) के बाद, 14 वें दिन सर्जन के साथ दूसरी नियुक्ति और एक्स-रे किया जाता है।
यदि ऑपरेशन के दिन मरीज को मालिकों को दिया जाता है, तो उन्हें चेतावनी दी जानी चाहिए कि जानवर अभी भी कमजोर है। 24 घंटों के बाद एनेस्थीसिया पूरी तरह से शरीर को छोड़ देता है, इसलिए अवशिष्ट अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। पंजे थोड़े उलझ सकते हैं, शरीर का तापमान थोड़ा कम हो सकता है और हल्की मतली हो सकती है। इस अवधि के दौरान, हम आपसे यह सुनिश्चित करने के लिए कहते हैं कि जानवर कहीं से न गिरे और बिना बहाव वाली जगह पर हो। इसे नियमित भोजन के साथ खिलाने की अनुमति है (यदि आहार कार्ड पर कोई अतिरिक्त नोट नहीं हैं), लेकिन पहले दिन के दौरान भागों को कम किया जाना चाहिए।
जैसा कि हमारे सर्जन कहते हैं, ऑपरेशन के बाद की देखभाल कभी-कभी ऑपरेशन से भी अधिक महत्वपूर्ण होती है। इसका उच्च-गुणवत्ता कार्यान्वयन एक सफल परिणाम और पुनर्प्राप्ति की कुंजी है!
जैसा कि आप पहले से ही समझते हैं, आपके पालतू जानवर के ठीक होने की कुंजी न केवल क्लिनिक के कर्मचारियों का समन्वित कार्य है, बल्कि जानवर की तैयारी और पुनर्प्राप्ति में आपकी समझ, विश्वास और प्रत्यक्ष भागीदारी भी है। यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो शर्माना नहीं चाहिए - कॉल करें और पूछें! हम मदद करने में हमेशा प्रसन्न होते हैं और किसी भी प्रश्न का उत्तर देने के लिए तैयार रहते हैं!
बिल्लियों और मादा बिल्लियों का बधियाकरण (नसबंदी)।
बधियाकरण (लैटिन बधियाकरण - संचय, खतना) पुरुषों और महिलाओं में जननांगों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाना है। जानवरों का बधियाकरण किया जाता है उपचारात्मक उद्देश्यसाथ ही यौन इच्छा को दूर करने और प्रजनन की क्षमता से वंचित करने के लिए।बिल्लियों का बधियाकरणइसे प्रथम संभोग से पहले करना सर्वोत्तम है। औसतन, यह वह समय है जब जानवर 7-9 महीने का होता है। यदि आप किसी बिल्ली को बाद में बधिया करते हैं, तो 100% गारंटी है कि बिल्ली निशान लगाना बंद कर देगी और बाहर जाने के लिए कहना बंद कर देगी, यानी जानवर के सकारात्मक यौन व्यवहार को संरक्षित किया जा सकता है।
बिल्लियों का बंध्याकरण (बधियाकरण)।किसी भी समय किया जा सकता है. लेकिन इष्टतम आयु 5-7 महीने में नसबंदी पर विचार किया जाता है। एक छोटा जानवर सर्जरी को बेहतर ढंग से सहन कर लेता है और उसके बाद बेहतर तरीके से ठीक हो जाता है। इसके अलावा, इस बात के प्रमाण हैं कि पहली गर्मी से पहले की गई नसबंदी से ट्यूमर की संभावना काफी कम हो जाती है। स्तन ग्रंथिअधिक में परिपक्व उम्र. यह बात बिल्लियों और कुत्तों पर समान रूप से लागू होती है। बिल्लियों की नसबंदी के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है: ओवरीएक्टोमी (अंडाशय को हटाना), ओवेरियोहिस्टेरेक्टॉमी (अंडाशय और गर्भाशय को हटाना - सबसे आम और विश्वसनीय तरीका)।
क्या गर्मी में बिल्ली को बधिया किया जा सकता है?ये सवाल अक्सर सामने आता है. चूँकि कई मालिक नसबंदी के महत्व को उस समय समझते हैं जब जानवर गर्मी में आता है। रातों की नींद हराम, लगातार म्याऊं-म्याऊं... कभी-कभी मद बहुत तेजी से बदलता है और "लगातार मद" का आभास होता है। इसलिए, कई मालिक मद के दौरान अपने जानवर को नसबंदी के लिए लाते हैं।
संभावित नुकसान:
- एस्ट्रस के दौरान, जननांग रक्त से अधिक संतृप्त होते हैं, इसलिए सर्जरी के दौरान रक्त की हानि अधिक हो सकती है। व्यवहार में, एस्ट्रस के दौरान बिल्ली की सर्जरी के दौरान रक्त की हानि और बिना एस्ट्रस वाली बिल्ली में अक्सर कोई अंतर नहीं होता है।
- नसबंदी के बाद, रक्त में सेक्स हार्मोन प्रसारित होने के कारण बिल्ली गर्मी में बनी रह सकती है, जो जल्द ही अपने आप दूर हो जाएगी।
- यदि जानवर की गर्मी खत्म होने तक इंतजार करना संभव है, तो गर्मी को कम करने के लिए बिल्ली को गर्मी के दौरान नहीं, बल्कि उसके बाद बाँझ बनाना बेहतर होता है। संभावित जोखिमरक्त की हानि।
- मद के दौरान बिल्ली को बधिया करने के संकेत हैं: निरंतर मद, जो डिम्बग्रंथि पुटी और अन्य समस्याओं के कारण हो सकता है प्रजनन अंगजिसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है।
संचालन की सुरक्षा.
के अंतर्गत कार्यवाही की जाती है जेनरल अनेस्थेसियाया एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के संयोजन में। ऑपरेशन स्वयं करने में काफी सरल हैं और जानवरों द्वारा आसानी से सहन किए जाते हैं।
लेकिन हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि हमेशा, यहां तक कि एक प्राथमिक ऑपरेशन के साथ भी, ऐसा होता है परिचालन और संवेदनाहारी जोखिम
. हमें पशु मालिकों को डराने और ऑपरेशन को अंजाम देने की किसी भी ज़िम्मेदारी से मुक्त होने की कोई इच्छा नहीं है, लेकिन जैसा कि हमें लगता है, मालिकों को न्यूनतम, लेकिन अभी भी मौजूदा जोखिमों के बारे में सूचित करने की आवश्यकता है। भले ही सर्जरी से पहले जानवर की पूरी तरह से जांच की गई हो, फिर भी संभावना है कि कुछ समस्या का पता नहीं लगाया जा सका। इंसानों की तरह जानवर भी एक-दूसरे से भिन्न होते हैं, इसलिए किसी विशेष दवा या हेरफेर के प्रति असामान्य व्यक्तिगत प्रतिक्रिया संभव है।
यदि आपने सब कुछ तौल लिया है और आपका निर्णय ऑपरेशन के पक्ष में है, तो आपको इसके लिए साइन अप करना होगा अपने जानवर को तदनुसार तैयार करें. ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:
- ताकि पशु को उम्र के अनुसार टीका लगाया जा सके और टीकाकरण हुए 2 सप्ताह से अधिक समय बीत चुका हो
- यदि रोकथाम के लिए टीकाकरण नहीं कराया जाता है संक्रामक रोगआप सीरम का उपयोग कर सकते हैं
- ताकि पशु चिकित्सकीय दृष्टि से स्वस्थ रहे
- यदि आवश्यक हो तो कार्यान्वित करें अतिरिक्त शोधपशु की स्वास्थ्य स्थिति (जैव रसायन और नैदानिक रक्त परीक्षण, ईसीजी, हृदय प्रतिध्वनि, आदि)
- पशु को कम से कम 12 घंटे के लिए उपवास आहार पर रखें, पानी तक पहुंच सीमित नहीं है
- जानवर को गर्म स्थान पर रखें और यदि आवश्यक हो तो पास में हीटिंग पैड रखें। (चूंकि एनेस्थीसिया का प्रभाव शरीर के तापमान में कमी है)।
- किसी भी परिस्थिति में जानवर को सोफे, खिड़की की चौखट या अन्य ऊंचे स्थानों पर नहीं रखना चाहिए, क्योंकि जानवर भटक जाता है और उनसे गिरकर आसानी से घायल हो सकता है।
- आप सर्जरी के अगले दिन से जानवर को खाना खिलाना शुरू कर सकते हैं (सर्जरी के तुरंत बाद पानी दिया जा सकता है), आपको गीला भोजन इस्तेमाल करना होगा और इसे छोटे हिस्से में देना होगा। आप विशेष पोस्टऑपरेटिव भोजन का उपयोग कर सकते हैं। इस प्रकार कार्य को प्रोत्साहन मिलता है जठरांत्र पथ. यदि जानवर खाना नहीं चाहता तो उसे जबरदस्ती खिलाने की कोई जरूरत नहीं है।
- बिल्लियों को अपने कंबल हटाने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। चूँकि यह सिवनी चाटने और बार-बार सर्जरी से भरा होता है।
सर्जरी के बाद, जानवर 2 सप्ताह के भीतर (औसतन) पूरी तरह से ठीक हो जाता है। मरीज 24 घंटे के भीतर एनेस्थीसिया से पूरी तरह ठीक हो जाता है। एनेस्थीसिया से उबरने के दौरान जानवर का व्यवहार भिन्न हो सकता है गहन निद्राजोरदार मोटर गतिविधि के प्रकट होने से पहले, समन्वय ख़राब हो सकता है।
पश्चात की अवधि में, आपको ध्यान देने की आवश्यकता है
- जानवर की भूख (सर्जरी के बाद 2 दिनों से अधिक समय तक इसकी अनुपस्थिति पशुचिकित्सक से संपर्क करने का एक कारण है)
- जानवर का पेशाब (यदि पेशाब में एक दिन से अधिक की देरी हो, तो आपको डॉक्टर को सूचित करना होगा)
- पशु का मल (आमतौर पर सर्जरी के 2-4 दिन बाद दिखाई देता है)
- सीवन सूखा होना चाहिए, उसमें से कुछ भी बाहर नहीं निकलना चाहिए (खून नहीं बहना चाहिए, गीला नहीं होना चाहिए, या सूजन नहीं होनी चाहिए)
- जानवर की कोई भी स्थिति जो आपके लिए चिंता का कारण बनती है, एक बार फिर से अपने डॉक्टर से परामर्श करने का एक कारण है। (जैसे उल्टी, अपर्याप्त भूख, गतिविधि में कमी, भूख फिर गायब हो गई, भारी साँस लेना - यदि कोई बात आपको चिंतित करती है, तो अपने डॉक्टर से इसके बारे में दोबारा पूछें ).
पश्चात की देखभाल - काफी व्यापक विषय, क्योंकि इसमें बारीकियां हैं पश्चात प्रबंधनलगभग इतने ही मरीज़ हैं विभिन्न प्रकार केआइए ऑपरेशन के बाद रोगी प्रबंधन के कुछ सामान्य और विशिष्ट पहलुओं पर विचार करें।
पश्चात की अवधि को "तीव्र" और "क्रोनिक" में विभाजित किया जा सकता है।
रोगी के ऑपरेटिंग कक्ष छोड़ने के तुरंत बाद तीव्र पश्चात की अवधि शुरू होती है।
यद्यपि तकनीकी रूप से ओवेरियोहिस्टेरेक्टॉमी का ऑपरेशन नसबंदी के बराबर है, लेकिन नशे के कारण रोगी की सामान्य स्थिति बहुत अधिक गंभीर होती है। ऐसे हस्तक्षेपों से, जानवर कई दिन अस्पताल में बिता सकता है। (सरल मामलों में, इसे अंजाम देना संभव है आसव चिकित्सा(ड्रिप) बाह्य रोगी के आधार पर, लेकिन मालिकों को समय के महत्वपूर्ण निवेश (4-9 घंटे) के लिए तैयार रहना चाहिए।
यदि स्थिति चिकित्सकीय रूप से संतोषजनक है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा (इंजेक्शन या टैबलेट) का एक लंबा (7-14 दिन) कोर्स निर्धारित किया जाता है। सीम, कंबल का प्रसंस्करण और निष्कासन - जैसा कि ऊपर बताया गया है।
ट्यूमर (जैसे स्तन ट्यूमर) को हटाने के लिए सर्जरी। एक नियम के रूप में, इस मामले में, एकतरफा मास्टेक्टॉमी की जाती है (लिम्फ नोड्स को पकड़कर पूरे रिज को हटाना)। यह एक बड़ा ऑपरेशन है जिसके साथ महत्वपूर्ण ऊतक क्षति भी होती है।
मरीज़ अक्सर अधिक उम्र के होते हैं आयु वर्गऔर एक नंबर है सहवर्ती विकृति. 1-3 दिनों के लिए जलसेक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, पहले 2-5 दिनों के लिए जानवर को संवेदनाहारी (ओपियेट एनाल्जेसिक या एनएसएआईडी के इंजेक्शन) दिया जाना चाहिए, 5-7 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स।
टांके का उपचार लेवोमेकोल मरहम से किया जाता है और आमतौर पर 14वें दिन हटा दिया जाता है।
अक्सर, ऐसे हस्तक्षेपों के साथ, 4-5 दिनों में सिवनी के साथ त्वचा के नीचे एक सेरोमा (तरल) बनता है, जिसे कुछ मामलों में एस्पिरेट किया जाना चाहिए (सुई के साथ "चूसा गया") या यहां तक कि गुहा को सूखा दिया जाना चाहिए। यदि आप सिवनी के साथ "इचोर" स्राव या त्वचा के नीचे "पानी की गेंद" "लुढ़कने" के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो सर्जन को दिखाना बेहतर है।
यूरेथ्रोस्टोमी।
सर्जरी के लिए सबसे आम संकेत मूत्रमार्ग में होने वाली रुकावट है। सर्जिकल हस्तक्षेप का सार मूत्रमार्ग को फैलाना और एक नया छोटा मूत्रमार्ग बनाना है। मूत्रमार्ग; बिल्लियों में अंडकोश और लिंग को हटा दिया जाता है। ऑपरेशन के दौरान इसे स्थापित और सिल दिया जाता है मूत्र कैथेटर, जो रंध्र बनने तक 3-5 दिनों तक खड़ा रहना चाहिए। मूत्राशय को दिन में 2-3 बार मूत्र कैथेटर के माध्यम से साफ (धोया) जाता है। यूरेथ्रोस्टोमी के बाद मरीजों को आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं, एंटीस्पास्मोडिक्स, हेमोस्टैटिक दवाओं और एक सख्त विशेष आहार के लंबे कोर्स की आवश्यकता होती है। यदि तीव्र हो वृक्कीय विफलतागहन जलसेक चिकित्सा (ड्रॉपर) की कई दिनों तक और अस्पताल में निगरानी की आवश्यकता होती है।
गठित रंध्र को कम से कम तब तक चाटने से सावधानीपूर्वक संरक्षित किया जाना चाहिए जब तक कि टांके हटा न दिए जाएं (टांके 12-14 दिनों पर हटा दिए जाते हैं) (जानवर पर एलिज़ाबेथन कॉलर या डायपर लगाएं)। ऑपरेशन के बाद, एक विशेष आहार निर्धारित किया जाता है।
(अक्षम दांतों को हटाना, फोड़े-फुंसियों को खोलना मुंह, जबड़े के फ्रैक्चर का ऑस्टियोसिंथेसिस, आदि) पश्चात की अवधि में 7-20 दिनों के लिए नरम, गूदेदार भोजन खिलाने और प्रत्येक भोजन के बाद एक एंटीसेप्टिक के साथ मौखिक गुहा का गहन उपचार करने की आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, कैमोमाइल काढ़े या स्टोमैडेक्स गोलियों के साथ प्रचुर मात्रा में कुल्ला करना) ). आमतौर पर एक एंटीबायोटिक की आवश्यकता होती है।
पेट और आंतों पर ऑपरेशन.
बहुमत के बाद सर्जिकल हस्तक्षेपअंगों पर किया गया पाचन तंत्र(मिटाना विदेशी संस्थाएंऔर पेट, आंतों या अन्नप्रणाली से रसौली, वॉल्वुलस/पेट के तीव्र फैलाव के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप), रोगी को 2-4 दिनों के लिए सख्त उपवास आहार की आवश्यकता होती है - न तो पानी और न ही भोजन जठरांत्र संबंधी मार्ग में प्रवेश करना चाहिए।
तरल और पोषक तत्वइसे पैरेन्टेरली (अंतःशिरा) प्रशासित किया जाना चाहिए। चूँकि ऐसे मामलों में हम लगभग हमेशा जलसेक चिकित्सा की उच्च मात्रा और पैरेंट्रल पोषण दवाओं के कड़ाई से गणना किए गए प्रशासन की आवश्यकता के बारे में बात कर रहे हैं, ऐसे जानवरों को भोजन शुरू करने से पहले अस्पताल में अवलोकन के लिए संकेत दिया जाता है।
डिस्चार्ज के बाद, एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स, विशेष आहार संबंधी भोजनऔर पहले हफ्तों में, आंशिक आहार (छोटे भागों में दिन में 5-6 बार)
ऑस्टियोसिंथेसिस और अन्य आर्थोपेडिक ऑपरेशन।
ऑस्टियोसिंथेसिस- अलग-अलग जटिलता के फ्रैक्चर के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप। इसमें एक बाहरी निर्धारण उपकरण (इलिजारोव उपकरण) स्थापित करना शामिल हो सकता है बड़े कुत्तेया छोटे जानवरों में तार), एक प्लेट, पेंच, तार, तार सेरक्लेज, आदि का सम्मिलन।
साधारण मामलों में, मालिक को प्रतिदिन टांके का इलाज करना होगा (क्लोरहेक्सिडिन + लेवोमेकोल) और पालतू जानवर के व्यायाम को सीमित करना होगा। बाहरी निर्धारण उपकरण को सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है (टांके और उन स्थानों का उपचार जहां पिन डाले जाते हैं), हटाने तक धुंध पट्टी से सुरक्षा (फ्रैक्चर की जटिलता के आधार पर, 30-45 दिनों तक, कभी-कभी अधिक)। इसमें प्रणालीगत एंटीबायोटिक लेना अनिवार्य है शुरुआती समयदर्दनाशक दवाओं के इंजेक्शन की आवश्यकता हो सकती है।
कई आर्थोपेडिक हस्तक्षेपों के लिए, रोगी को एक महीने तक के लिए एक विशेष नरम रॉबर्ट-जॉनसन फिक्सेशन पट्टी दी जाती है, जिसे क्लिनिक में समय-समय पर बदलने की आवश्यकता होती है।
रीढ़ की हड्डी का ऑपरेशन.
रीढ़ की हड्डी में चोट (फ्रैक्चर) या डिस्क हर्नियेशन वाले मरीजों को आमतौर पर पहले 2-3 दिनों के लिए रोगी की निगरानी की आवश्यकता होती है। पुनर्वास अवधि तक पूर्ण पुनर्प्राप्तिसहायक क्षमता कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चल सकती है। मालिक को नियमित पेशाब की निगरानी करनी चाहिए और यदि आवश्यक हो, तो मूत्र को व्यक्त करना चाहिए या कैथीटेराइज करना चाहिए मूत्राशय. जानवर की गतिशीलता (पिंजरा, वाहक) सीमित होनी चाहिए। टांके का उपचार लेवोमेकोल मरहम से किया जाता है; आमतौर पर सुरक्षात्मक पट्टी की आवश्यकता नहीं होती है। रीढ़ की हड्डी के रोगियों को 3-5 दिनों के लिए एंटीबायोटिक दवाओं और स्टेरॉयड के कोर्स की आवश्यकता होती है।
पुनर्वास में तेजी लाने के लिए मालिश, तैराकी और फिजियोथेरेपी का संकेत दिया जाता है।
बेहोशी- यह जानकारी की धारणा की पूर्ण समाप्ति तक शरीर या उसके हिस्से की संवेदनशीलता में कमी है पर्यावरणऔर अपनी हालत. स्थानीय और की अवधारणाएँ हैं जेनरल अनेस्थेसिया. सामान्य एनेस्थीसिया शब्द से हमारा मतलब आमतौर पर जानवर को पूरी तरह से एनेस्थीसिया देना और उसे अचेतन अवस्था में ले जाना है।
एनेस्थीसिया की आवश्यकता क्यों है?
यह सुनिश्चित करने के लिए एनेस्थीसिया आवश्यक है कि सर्जन सुरक्षित रूप से मरीज का ऑपरेशन कर सके ताकि वह हिले-डुले नहीं और ऑपरेशन के दौरान पूरी तरह से आराम कर सके। और, सबसे महत्वपूर्ण बात, दर्द से राहत के लिए, भय और चिंता की भावनाओं को खत्म करना, और निदान और कुछ चिकित्सीय जोड़तोड़ के दौरान जानवर की आक्रामकता को खत्म करना।
एनेस्थीसिया के तहत रोगी को नियोजित ऑपरेशन के लिए तैयार करना
पहले नियोजित संचालनविशेष रूप से 5 वर्ष से अधिक उम्र के जानवरों को सर्जरी से पहले जांच करानी चाहिए, जिसमें नैदानिक और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और हृदय संबंधी जांच शामिल है, कुछ मामलों में, छाती का एक्स-रे और पेट का अल्ट्रासाउंड आवश्यक हो सकता है; कार्य का मूल्यांकन करने के लिए यह आवश्यक है आंतरिक अंगऔर संपूर्ण शरीर, जो एनेस्थीसिया के जोखिमों को कम करने में मदद करेगा। जानवर की जांच करते समय परीक्षा योजना डॉक्टर द्वारा तैयार की जाती है। यह उम्र, जानवर की सामान्य स्थिति, सर्जिकल हस्तक्षेप की गंभीरता आदि पर निर्भर करता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इच्छित संज्ञाहरण से 10-12 घंटे पहले जानवर को खाना न खिलाएं।
हमारे क्लिनिक में, आपके जानवर को रक्त परीक्षण से लेकर कार्डियोग्राम तक की पूरी श्रृंखला से गुजरना होगा। और यदि आवश्यक हुआ, तो वे भेजेंगे अतिरिक्त परीक्षाविशिष्ट विशेषज्ञों को.
संवेदनाहारी जोखिम
एनेस्थीसिया का जोखिम जानवर की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति, सर्जिकल प्रक्रिया की गंभीरता और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है। और यहां तक कि एक युवा और चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ जानवर में भी, यह जोखिम मौजूद है। इसकी तुलना कार से टकराने के जोखिम से की जा सकती है, यह बहुत अच्छा नहीं है, लेकिन इसे खारिज नहीं किया जा सकता है। इसे कम करने या पूर्वानुमान लगाने के लिए, ऊपर चर्चा की गई प्रीऑपरेटिव परीक्षा की जाती है। इसके अलावा ऑपरेशन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट जानवर की हृदय गति, श्वसन दर, रक्तचाप, ऑक्सीजन संतृप्ति और चेतना के स्तर की निगरानी करता है।
इस संबंध में हमारा क्लिनिक अच्छी तरह से तकनीकी रूप से सुसज्जित है: ऐसे उपकरण हैं जो हमें हृदय का अल्ट्रासाउंड करने की अनुमति देते हैं, प्रयोगशाला अनुसंधान, एक्स-रे. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एक रोगी मॉनिटर के साथ काम करता है, जिससे सर्जरी के दौरान जानवर की स्थिति की निगरानी करना और उसके परिवर्तनों पर तुरंत प्रतिक्रिया देना संभव हो जाता है। इसके अलावा, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और रिससिटेटर के शस्त्रागार में एक पशु चिकित्सा टोनोमीटर, एक कैप्नोग्राफ और एक ईसीजी मशीन होती है। ऑपरेटिंग रूम और अस्पताल में एक ऑक्सीजन सांद्रक हाइपोक्सिया से शीघ्रता से निपटना और पशु के रक्त को ऑक्सीजन से संतृप्त करना संभव बनाता है। उपकरण कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े की अनुपस्थिति में गहन एनेस्थीसिया का उपयोग करके ऑपरेशन करने की अनुमति मिलती है सहज श्वास, छाती के अंगों पर ऑपरेशन, पुनर्जीवन उपाय।
एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है?
एनेस्थीसिया कई चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा जानवर की जांच की जाती है और आपसे एनेस्थीसिया की विधि का चयन करने के लिए आवश्यक प्रश्न पूछे जाते हैं। फिर प्रीमेडिकेशन किया जाता है - यह कम करने के लिए दवाओं के एक कॉम्प्लेक्स की शुरूआत है खराब असरइसमें एनेस्थीसिया भी शामिल है शामक. इसके बाद, आपके जानवर को अंतःशिरा कैथेटर लगाया जाता है और सर्जरी के लिए ले जाया जाता है। ऑपरेशन के दौरान, जानवर को इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या साँस के माध्यम से एनेस्थीसिया दिया जा सकता है। इंट्रामस्क्युलर प्रशासनदवाओं का उपयोग अल्पकालिक और हल्के के लिए किया जाता है सर्जिकल हस्तक्षेपओह। तकनीकी रूप से इसे लागू करना आसान है, लेकिन शरीर पर प्रभाव को नियंत्रित करना अधिक कठिन है, क्योंकि इंजेक्शन स्थल से संवेदनाहारी धीरे-धीरे रक्त में अवशोषित हो जाती है और रक्त में दवा के अवशोषण को बाधित करना अब संभव नहीं है। .
लंबे समय तक सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए एनेस्थीसिया के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इससे शरीर में इसके प्रवेश को नियंत्रित करना आसान होता है; संवेदनाहारी सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है। इसके संबंध में, पशु की स्थिति को बनाए रखने के लिए छोटी खुराक की आवश्यकता होती है और अवांछित प्रभाव को खत्म करना आसान होता है।
इनहेलेशन एनेस्थीसिया को सबसे सुरक्षित माना जाता है, लेकिन इसमें कई विशेषताएं हैं। जिनमें से एक जानवर का अनिवार्य इंटुबैषेण है - यह श्वासनली में एक विशेष ट्यूब का सम्मिलन है जिसके माध्यम से ऑक्सीजन के साथ मिश्रित संवेदनाहारी की आपूर्ति की जाती है।
एनेस्थीसिया से बाहर आ रहा है
जानवर 15 मिनट से 24 घंटे तक एनेस्थीसिया से ठीक हो जाते हैं, यह उम्र, चयापचय, एनेस्थीसिया की अवधि और इस्तेमाल किए गए एनेस्थेटिक्स पर निर्भर करता है। एनेस्थीसिया के बाद, जानवरों को मतिभ्रम हो सकता है, जो आवाज के उच्चारण से प्रकट होता है: भौंकना या म्याऊं-म्याऊं करना, सिर को इधर-उधर हिलाना, "मक्खियों को पकड़ना।" यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि जानवर खुद को घायल न करे, अक्सर यह बिगड़ा हुआ समन्वय के कारण होता है (जानवर लड़खड़ाते हैं, बाधाओं से टकराते हैं, बिल्लियाँ अपनी पसंदीदा कोठरी या बेडसाइड टेबल पर चढ़ने की कोशिश करते समय गिर सकती हैं)।
जानवर के शरीर के तापमान की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि एनेस्थीसिया के बाद वह इसे अपने आप बनाए रखने में सक्षम नहीं है, इसके लिए जानवर को बिना ड्राफ्ट वाले कमरे में रखा जाना चाहिए, और उसके नीचे एक हीटिंग पैड रखा जाना चाहिए; एनेस्थीसिया के बाद पशु को पूर्ण आराम देना चाहिए एक आवश्यक शर्तऑक्सीजनेशन है - किसी जानवर द्वारा ली गई हवा में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि।
जब तक जानवर पूरी तरह से एनेस्थीसिया से ठीक न हो जाए, तब तक उसे भोजन या पानी देना सख्त मना है। अन्यथा, भोजन या पानी श्वासनली में प्रवेश कर सकता है और एस्पिरेशन निमोनिया का कारण बन सकता है। जब जानवर पूरी तरह से समन्वित हो जाए, तो आप उसे कुछ भोजन दे सकते हैं।
हमारे क्लिनिक में, जानवर एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की देखरेख में नियंत्रित माइक्रॉक्लाइमेट वाले अस्पताल में एनेस्थीसिया से ठीक हो जाते हैं, जिससे एनेस्थीसिया का खतरा काफी कम हो जाता है। अगर मालिक चाहे तो ऑपरेशन के तुरंत बाद जानवर को ले जाया जा सकता है, अगर इसके लिए कोई मतभेद न हो। लेकिन इस मामले में, पूरा करने का सारा काम पश्चात की अवधिपशु के मालिकों के कंधों पर पड़ता है।
एनेस्थीसिया के जोखिम. मिथक और हकीकत
हमारे देश में अधिकांश मालिक और कई पशुचिकित्सक एनेस्थीसिया को अत्यंत महत्वपूर्ण मानते हैं खतरनाक घटनाजिसे हर कीमत पर टाला जाना चाहिए। इसके विपरीत, पश्चिमी देशों में, किसी भी दर्द के लिए बेहोश करने की क्रिया या एनेस्थीसिया दिया जाता है, भले ही वह दर्दनाक न हो। नैदानिक प्रक्रियाएँआह, उदाहरण के लिए, सरल कार्यान्वित करना एक्स-रे. तो सत्य कहां है?
यह समझने के लिए कि किसी विशेष मामले में एनेस्थीसिया कितना उचित है, आपको यह कल्पना करने की आवश्यकता है कि जानवर इस समय किस प्रकार के तनाव, भय (घबराहट) और दर्द का अनुभव कर रहा है। ऐसा करने के लिए, आपको यह समझने की ज़रूरत है कि दर्द क्या है और क्या है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएंयह शरीर में कारण बनता है.
दर्द शरीर की एक प्रतिक्रिया है, या यूँ कहें कि तंत्रिका तंत्रएस, आंतरिक अंगों, मांसपेशियों और ऊतकों की क्षति, चोट, बीमारी और शिथिलता के लिए। दर्द को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। अत्याधिक पीड़ाचोटों के दौरान, ऑपरेशन के बाद, प्रसव के दौरान, साथ ही साथ होता है तीव्र रोगआंतरिक अंग ( यूरोलिथियासिस रोग, अग्नाशयशोथ, नेफ्रैटिस)। दर्द के साथ मतली, उल्टी, रक्तचाप में परिवर्तन, हृदय गति और व्यवहार में परिवर्तन हो सकता है। लेकिन दर्द का एक सकारात्मक पक्ष भी है: यह डॉक्टरों को क्षति के स्थान का पता लगाने में मदद करता है। तीव्र दर्द अपने आप या उपचार के परिणामस्वरूप कुछ दिनों में ठीक हो जाता है। ऐसे मामलों में जहां अंगों और ऊतकों की बहाली और उपचार में गड़बड़ी के कारण दर्द बना रहता है, यह क्रोनिक हो जाता है।
क्रोनिक दर्द 1 से 6 महीने तक रह सकता है। अधिकतर यह परिधीय या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शिथिलता से जुड़ा होता है। सबसे आम पुरानी दर्द की स्थितियाँ मस्कुलोस्केलेटल रोगों जैसी स्थितियों से जुड़ी होती हैं, पुराने रोगोंआंतरिक अंग, परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान।
मध्यम और तीव्र दर्द, स्थान की परवाह किए बिना, लगभग सभी अंगों को प्रभावित कर सकता है, जिससे जटिलताओं और मृत्यु दर का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, दर्द प्रबंधन न केवल एक मानवीय आवश्यकता है, बल्कि चिकित्सा का एक प्रमुख पहलू भी है।
रक्त संचार पर असर. दर्द स्पष्ट परिवर्तनों का कारण बनता है: रक्तचाप में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, वाहिकासंकीर्णन-संकुचन रक्त वाहिकाएं. जो मायोकार्डियल इस्किमिया की ओर ले जाता है, और यह इस तथ्य के बावजूद है कि इस समय हृदय को बस ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। यह अंदाजा लगाना मुश्किल नहीं है कि ऐसी स्थिति किसी आपदा का कारण बन सकती है।
शरीर पर असर. अपनी इच्छा का परीक्षण करने वाला एक जानवर बार-बार और उथली सांस लेता है। इससे फेफड़ों और श्वसन मांसपेशियों पर अतिरिक्त तनाव पैदा होता है। यदि दर्द का दौरा न रोका जाए तो थकावट आ जाती है सिकुड़नामांसपेशियों और श्वसन गति के आयाम में कमी, साँस ली गई हवा की मात्रा और साँस छोड़ने के बाद फेफड़ों में शेष ऑक्सीजन की मात्रा में कमी। जिसके कारण फेफड़े का एक भाग या संपूर्ण फेफड़े का पतन हो सकता है, फेफड़े के ऊतकों और रक्त वाहिकाओं के बीच ऑक्सीजन का आदान-प्रदान बंद हो सकता है, ऑक्सीजन भुखमरी, और कम बार, श्वसन गिरफ्तारी के लिए।
इसके अलावा, दर्द और तनाव के प्रभाव में, हार्मोनल स्थितिशरीर: कोर्टिसोल की सांद्रता बढ़ जाती है, जो रेनिन, एल्डोस्टेरोन, एंजियोटेंसिन और एंटीडाययूरेटिक हार्मोन की सांद्रता में वृद्धि के साथ मिलकर शरीर में सोडियम और जल प्रतिधारण की ओर ले जाती है। रक्त का थक्का जमना बढ़ जाता है।
तनाव से ल्यूकोसाइटोसिस होता है (ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि - सफेद रक्त कोशिकाएं जो कार्य करती हैं सुरक्षात्मक कार्यशरीर में) और लिम्फोपेनिया (लिम्फोसाइट्स की संख्या में कमी - प्रतिरक्षा प्रणाली की मुख्य कोशिकाएं), और रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम को भी रोकती है - यह कोशिकाओं की एक प्रणाली है, जो यदि आवश्यक हो, तो कैप्चर करने और नष्ट करने में सक्षम मैक्रोफेज में बदल जाती है बैक्टीरिया. उत्तरार्द्ध से संक्रामक रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। दर्द से स्फिंक्टर की टोन बढ़ जाती है, आंतों की गतिशीलता कम हो जाती है और मूत्र पथ, किसके कारण होता है अंतड़ियों में रुकावटऔर मूत्र प्रतिधारण.
समान शारीरिक घटनाएँतनाव के साथ. कई प्रजनक बौनी नस्लेंमालिकों को बिना एनेस्थीसिया दिए दूध के दांत निकालने की सलाह दें। शरीर पर एनेस्थीसिया के नकारात्मक प्रभाव से डरना और उससे पूरी तरह अनजान होना नकारात्मक प्रभावतनाव और दर्द कहीं अधिक खतरनाक हैं।
यह राय आंशिक रूप से नकारात्मक अनुभव से बनी है। दरअसल, हाल तक, अधिकांश प्रक्रियाएं रूसी द्वारा की जाती थीं पशु चिकित्सकोंकाफी हस्तशिल्प, अक्सर घर पर। डॉक्टरों के पास पेशेवर एनेस्थीसिया के लिए न तो अनुभव था, न उपकरण, न ही दवाएँ। अब स्थिति बदल गई है. हमारे क्लिनिक ने मरीजों की निगरानी और पुनर्जीवन के लिए आवश्यक उपकरण जुटाए हैं। योग्य एनेस्थिसियोलॉजिस्ट काम करते हैं। इसलिए, कई दर्दनाक या नैदानिक प्रक्रियाओं के लिए बेहोश करने की क्रिया या एनेस्थीसिया एक उचित विकल्प है जिसके लिए जानवर को आराम करने की आवश्यकता होती है।
पशुचिकित्सक. रैडेनिस क्लिनिक में एनेस्थेसियोलॉजिस्टलिपिना एस.एम.
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हमारे क्लिनिक में डॉक्टर अमेरिकन सोसाइटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा प्रस्तावित प्रीऑपरेटिव जांच और एनेस्थेटिक जोखिम के आकलन की पद्धति का उपयोग करते हैं।
युवा जानवरों को नियमित सर्जिकल हस्तक्षेप (बधियाकरण, नसबंदी) से पहले केवल एक नैदानिक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।
नस्लों से संबंधित जानवर भारी जोखिमहृदय, श्वसन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति की घटना उदाहरण के लिए, ब्रिटिश, स्कॉटिश फोल्ड और मे कून बिल्लियाँ, बौने या विशाल नस्ल के कुत्ते,हमारा सुझाव है कि आप विशेषज्ञों से जांच कराएं.
हम अनुशंसा करते हैं कि 5 वर्ष से अधिक उम्र के सभी जानवरों, साथ ही अज्ञात इतिहास वाले जानवरों (आश्रय से या सड़क से लिए गए जानवर) को हेमेटोलॉजिकल और जैव रासायनिक अध्ययन से गुजरना चाहिए।
यह युक्ति हमें कार्यान्वित करने की अनुमति देती है पर्याप्त प्रशिक्षणपशु को संज्ञाहरण देना, रोकना संभावित जटिलताएँ. और कुछ मामलों में, ऑपरेशन को स्थगित कर दें या इसे पूरी तरह से छोड़ दें।
| 1. | न्यूनतम जोखिम | स्वस्थ्य रोगी |
| 2. | थोड़ा जोखिम | माइल्ड सिस्टमिक पैथोलॉजी है |
| 3. | मध्यम जोखिम | एक गंभीर प्रणालीगत विकृति है |
| 4. | भारी जोखिम | एक गंभीर रोगविज्ञान है जो जीवन के लिए लगातार ख़तरा पैदा कर रहा है |
| 5. | अत्यंत उच्च जोखिम | मरीज की हालत गंभीर, अगले दिनों में मौत का खतरा |
*एएसए (अमेरिकन सोसायटी ऑफ एनेस्थेसियोलॉजिस्ट) - अमेरिकनसमाजनिश्चेतक.
3 या अधिक स्कोर वाले जानवरों में 1 और 2 स्कोर वाले जानवरों की तुलना में जटिलताओं का जोखिम 4 गुना अधिक होता है।
संवेदनाहारी जोखिम का आकलन करने के लिए इसे अंजाम देना आवश्यक है नियमित जांचरोगी, जिसमें शामिल हैं: चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षण, हेमटोलॉजिकल और जैव रासायनिक परीक्षण. यदि दौरान प्रारंभिक परीक्षाया प्रयोगशाला परीक्षण करने पर, कोई भी असामान्यताएं सामने आती हैं, अतिरिक्त वाद्य या प्रयोगशाला परीक्षण और अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों के साथ परामर्श की आवश्यकता हो सकती है।
हृदय संबंधी रोगों की एक नस्ल प्रवृत्ति है और श्वसन प्रणालीजिनका नियमित जांच के दौरान पता नहीं चल पाता है।
यदि एनेस्थीसिया किसी ऐसे जानवर पर किया जाता है जिसकी जांच नहीं की गई है, तो एनेस्थेटिक जोखिम पैमाने पर श्रेणी 3 के बराबर है के तौर पर।.
