गर्भाशय ग्रीवा से रक्तस्राव का रेडियो तरंग संकरण। गर्भाशय ग्रीवा का संकरण - यह क्या है और पश्चात की अवधि कैसी है? प्रक्रिया कब निर्धारित है?

गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण एक ऑपरेशन है जिसमें प्रभावित ऊतक का शंकु के आकार का छांटना किया जाता है। यह प्रक्रिया विभिन्न रोगों के लिए चिकित्सीय और नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए की जाती है, जब अन्य विधियां अप्रभावी साबित होती हैं या किसी भी कारण से उपयोग नहीं की जा सकती हैं। हाल तक, शंकुकरण एक नियमित स्केलपेल के साथ किया जाता था। आधुनिक स्त्री रोग विज्ञान में, त्वरित और गारंटीकृत परिणाम प्राप्त करने के लिए रेडियो तरंगों और अन्य तकनीकों का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग संकरण एक क्षेत्र का छांटना है सही आकारविद्युत चुम्बकीय तरंगों का उपयोग करना। इस तरह के उपचार का लक्ष्य पैथोलॉजिकल फोकस (क्षरण) को खत्म करना और महिला को इस विकृति के संभावित परिणामों से बचाना है। रेडियोकोनाइजेशन को चिकित्सा के सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीकों में से एक माना जाता है और इसे युवा अशक्त महिलाओं के लिए सबसे अच्छा विकल्प माना जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संकरण के लाभ

शास्त्रीय तकनीक की तुलना में हेरफेर के कई फायदे हैं:

• कम आक्रामकता: रेडियो तरंगें विशेष रूप से पैथोलॉजिकल फोकस पर निर्देशित होती हैं, स्वस्थ ऊतक प्रभावित नहीं होते हैं;
• अशक्त महिलाओं में उपयोग की संभावना: प्रक्रिया के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की संरचना परेशान नहीं होती है, कोई निशान नहीं रहता है;
• जटिलताओं का कम जोखिम;
• रक्तस्राव का न्यूनतम जोखिम: प्रक्रिया के दौरान घाव की सतह का सीधे इलाज किया जाता है, वाहिकाओं को जमा दिया जाता है;
• एक चरण में प्रभावित ऊतक को मौलिक रूप से हटाना;
• हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ऊतक प्राप्त करने की संभावना;
• दर्द रहित;
• लघु पुनर्वास अवधि (4 सप्ताह);
• बाह्य रोगी के आधार पर कार्यान्वित करने की संभावना।

ये सभी कारक गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं में गर्भाशय ग्रीवा विकृति के उपचार के लिए रेडियोकोनाइजेशन को पसंदीदा तरीका बनाते हैं।

एक नोट पर

एक विकल्प के रूप में, डॉक्टर लेजर कॉनाइजेशन का सुझाव दे सकते हैं - एक प्रभावी, आरामदायक और सुरक्षित उपचार पद्धति।

सर्जरी के लिए संकेत

संकरण का तात्पर्य है शल्य चिकित्सा पद्धतियाँगर्भाशय ग्रीवा रोगों का उपचार. में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसशंकु के आकार के ऊतक छांटने के लिए विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है:

• चाकू - एक स्केलपेल के साथ ऊतक का पारंपरिक छांटना;
• लेज़र संकरण;
• रेडियो तरंग संकरण.

एक नोट पर

रोगियों की समीक्षाओं से स्पष्ट रूप से संकेत मिलता है कि रेडियो तरंग और लेज़र कनाइज़ेशन बहुत बेहतर सहन किए जाते हैं और आमतौर पर जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

संकरण के लिए संकेत:

• चरण II और III सर्वाइकल डिसप्लेसिया (CIN);
• पहली डिग्री का आवर्ती डिसप्लेसिया, अन्य तरीकों से उपचार योग्य नहीं;
• स्पष्ट सिकाट्रिकियल विकृति के साथ गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण;
• कोल्पोस्कोपी के दौरान परिवर्तन क्षेत्र की कल्पना करने में असमर्थता;
• प्रसार पैथोलॉजिकल प्रक्रियाग्रीवा नहर में;
• सीटू में कैंसर (चरण 0, गैर-आक्रामक कैंसर, यानी, उपकला से आगे नहीं बढ़ रहा है) - कुछ मामलों में।

एक या किसी अन्य संकरण विधि का उपयोग करने की संभावना क्लिनिक के तकनीकी उपकरण और डॉक्टर की योग्यता पर निर्भर करती है। आधुनिक चिकित्सा केंद्रअपने मरीज़ों को गर्भाशय-ग्रीवा शंकुकरण की पेशकश करने का प्रयास करें रेडियो तरंग विधि. यह सबसे प्रभावी और सुरक्षित तरीकों में से एक है शल्य चिकित्सा, जो आपको प्रजनन स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाले बिना समस्या को मौलिक रूप से हल करने की अनुमति देता है।

एक नोट पर

प्रभाव के एक या दूसरे तरीके का उपयोग करने का प्रश्न हमेशा रोगी की स्थिति की गंभीरता और सहवर्ती विकृति की उपस्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है।

जटिल क्षरण, एक्ट्रोपियन, ल्यूकोप्लाकिया और अन्य बीमारियों के लिए, आमतौर पर इसका उपयोग सबसे पहले किया जाता है रूढ़िवादी तरीके(रेडियो तरंगों आदि से गर्भाशय ग्रीवा का दागना)। प्रभाव की कमी निर्धारित करने का एक कारण है रेडियो तरंग संकरणगर्भाशय ग्रीवा.

सर्जिकल उपचार के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में रेडियो तरंग संकरण नहीं किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा पर सूजन प्रक्रिया;
• आक्रामक कैंसर;
• गर्भावस्था (ऑपरेशन बच्चे के जन्म और स्तनपान की अवधि पूरी होने के बाद किया जाता है)।

अक्सर, गर्भाशय ग्रीवा के रोगों (डिसप्लेसिया, एक्ट्रोपियन) को गर्भाशयग्रीवाशोथ के साथ जोड़ा जाता है - गर्भाशय ग्रीवा नहर की सूजन। संपर्क रक्तस्राव के अलावा, एक अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में योनि स्राव प्रकट होता है, और योनि में खुजली और जलन होती है। गर्भाशयग्रीवाशोथ न केवल रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है, बल्कि जटिलताओं के विकास में भी योगदान देता है। यदि सक्रिय सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाधान किया जाता है, तो संक्रमण ऊपरी अंगों - गर्भाशय और उपांगों में फैल सकता है। इसके बाद ही ऑपरेशन निर्धारित है पूर्ण इलाजगर्भाशयग्रीवाशोथ

आक्रामक कैंसर के लिए जो श्लेष्म परत से परे प्रवेश कर चुका है, रेडियोकोनाइजेशन प्रभावी नहीं है। इस स्थिति में, गर्भाशय को हटाना (हिस्टेरेक्टॉमी) ही एकमात्र उपचार हो सकता है।

रेडियो तरंग उपचार की तैयारी

प्रक्रिया से पहले, एक महिला को पूरी जांच से गुजरना होगा:

• ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए स्मीयर;
• कोल्पोस्कोपी;
• बायोप्सी (यदि संकेत दिया गया हो);
• मानव पैपिलोमावायरस सहित एसटीआई की जांच (यदि सहवर्ती संक्रमण का संदेह हो)।

जांच के बाद, डॉक्टर अंतिम निदान करता है और उपचार की रणनीति निर्धारित करता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का रेडियोसर्जिकल कॉनाइजेशन करने का निर्णय लिया जाता है, तो निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित हैं:

• वनस्पतियों पर सर्वेक्षण धब्बा;
• ग्रीवा नहर से बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर।

ये परीक्षाएं स्टेज पर भी कराई जा सकती हैं प्राथमिक निदानक्षरण का कारण जानने के लिए. आगे अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित हैं:

• रक्त रसायन;
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• संक्रमण के लिए परीक्षण (एचआईवी, हेपेटाइटिस, सिफलिस);
• रक्त समूह और Rh कारक का निर्धारण;
• ईसीजी और चिकित्सक से परामर्श।

रेडियोकॉनाइजेशन की योजना और प्रक्रिया का सार

ज्यादातर मामलों में, ऑपरेशन इसके तहत किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. दर्द से राहत के लिए, गर्भाशय ग्रीवा में एक संवेदनाहारी इंजेक्शन दिया जाता है: एड्रेनालाईन (रक्तस्राव को कम करने के लिए) के साथ 0.1% लिडोकेन। विशेष परिस्थितियों में, प्रक्रिया को अल्पकालिक एनेस्थीसिया के तहत किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का रेडियोसर्जिकल कनाइजेशन चक्र के पहले मध्य में निर्धारित है। 5-7 दिनों पर ऑपरेशन करना इष्टतम है। यदि किसी महिला का मासिक धर्म लगभग 6-7 दिनों तक रहता है, तो प्रक्रिया को दूसरी बार के लिए स्थगित कर दिया जाता है। सर्जरी के दिन मासिक धर्म प्रवाह नहीं होना चाहिए।

एक नोट पर

रजोनिवृत्ति उपरांत महिलाओं के लिए, गर्भाधान किसी भी समय किया जाता है।

ऑपरेशन की प्रगति:

1. रोगी को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर बिठाया जाता है;
2. गर्भाशय ग्रीवा वीक्षक में उजागर है, उपकरण स्थिर है;
3. योनि स्राव को रुई के फाहे से हटा दिया जाता है;
4. कोल्पोस्कोपी की जाती है: गर्भाशय ग्रीवा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्रों को रिकॉर्ड किया जाता है, शंकुकरण क्षेत्र निर्धारित किया जाता है;
5. स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है;
6. इलेक्ट्रोड जुड़े हुए हैं, रेडियो चाकू तैयार है;
7. पैथोलॉजिकल क्षेत्र को शंकु के आकार में एक्साइज किया जाता है रेडियो तरंग चाकू. ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय ग्रीवा नहर के 1/3 या 2/3 पर परिवर्तित ऊतक को पकड़ लेता है;
8. हटाए गए ऊतक को चिमटी से पकड़ लिया जाता है;
9. परिणामी सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है;
10. रक्तस्राव वाले क्षेत्र जम जाते हैं।

पूरी प्रक्रिया में लगभग 15-20 मिनट का समय लगता है। रेडियोसर्जिकल कनाइजेशन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके नहीं लगाए जाते हैं, क्योंकि प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव सीधे बंद हो जाता है। इससे पुनर्प्राप्ति अवधि कम हो जाती है और जोखिम काफी कम हो जाता है पश्चात की जटिलताएँ.

एक नोट पर

रेडियोकोनाइजेशन की समीक्षा से पता चलता है कि अधिकांश मरीज़ इस प्रक्रिया को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं।
o यह दर्दनाक नहीं है, और ऑपरेशन के दौरान रोगी को पेट के निचले हिस्से में कुछ असुविधा का अनुभव होता है (पर्याप्त एनेस्थीसिया के अधीन)। अन्य उपचारों की तुलना में गर्भाशय ग्रीवा तेजी से ठीक हो जाती है, और 4 सप्ताह के बाद महिला अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकती है। ऑपरेशन के बाद पहले दो हफ्तों में, मामूली खूनी निर्वहन हो सकता है जिससे महत्वपूर्ण असुविधा नहीं होती है। रेडियोसर्जिकल कनाइजेशन के बाद जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं।

रेडियो तरंग उपचार करने के लिए एक आधुनिक सर्गिट्रॉन उपकरण का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से, न केवल संकरण किया जाता है, बल्कि रेडियो तरंग लूप छांटना भी किया जाता है - एक पतली तार लूप के साथ गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से क्षेत्र को कैप्चर करना।

एक नोट पर

संकरण और छांटना की अवधारणाओं के बीच थोड़ा अंतर है। आम तौर पर हम छांटने (या शंकु छांटने) के बारे में बात करते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा नहर के निचले हिस्से के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा के एक छोटे से हिस्से को निकालना आवश्यक होता है। विदेशी साहित्य में इस प्रक्रिया को LEEP कहा जाता है। शब्द "कॉनाइजेशन" तब सही होता है जब ग्रीवा नहर का आधा या 2/3 भाग हटा दिया जाता है, और इस प्रक्रिया के लिए रेडियो चाकू का उपयोग किया जाता है। तकनीक समान है, केवल उपयोग किए गए उपकरणों में अंतर है।

रेडियोकोनाइजेशन से पहले और बाद में गर्भाशय ग्रीवा की तस्वीरें नीचे देखी जा सकती हैं।

सर्गिट्रॉन डिवाइस का उपयोग करने के लाभ:

• घाव की सतह पर सूजन और जलन विकसित होने का कम जोखिम (चीरा स्थल पर ऊतक का तापमान 55 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है);


• सभी जोड़तोड़ धीरे-धीरे, सहजता से किए जाते हैं, जो ऊतकों के संपीड़न और विस्थापन को समाप्त करता है;
• एक साथ ऊतक विच्छेदन और रक्तस्राव रोकने की संभावना;
• ऑपरेशन बिना रक्तस्राव के "सूखे घाव" में किया जाता है, जिससे पैथोलॉजिकल फोकस के दृश्य में सुधार होता है;
• गैर-संपर्क - संक्रमण का कम जोखिम;
• पैथोलॉजिकल फोकस पर लक्षित प्रभाव की संभावना - स्वस्थ ऊतक क्षतिग्रस्त नहीं होते हैं;
• यह प्रक्रिया रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के नजदीक में की जा सकती है।

सर्गिट्रोन के विकल्प के रूप में फोटेक डिवाइस का उपयोग किया जा सकता है।

रेडियोसर्जिकल कनाइजेशन की लागत क्षेत्र और क्लिनिक की स्थिति पर निर्भर करती है। मॉस्को में, ऑपरेशन की कीमत 25-40 हजार रूबल है, क्षेत्रों में लागत कम हो सकती है। मैं फ़िन प्रसवपूर्व क्लिनिकएक रेडियो तरंग उपकरण स्थापित किया गया है, यह प्रक्रिया अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के तहत निःशुल्क की जा सकती है।

शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, एक महिला को प्रक्रिया के बाद पहले महीने के दौरान कुछ नियमों का पालन करना चाहिए:

• गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली पूरी तरह से बहाल होने तक यौन गतिविधि निषिद्ध है (औसतन 4 सप्ताह);
• वजन उठाने (5 किलो से अधिक), व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है सक्रिय प्रजातियाँखेल, शारीरिक अत्यधिक परिश्रम;
• स्विमिंग पूल, स्नानागार, सौना में जाना या गर्म स्नान में लेटना मना है;
• आप टैम्पोन या डौश का उपयोग नहीं कर सकते;
• आपको डॉक्टर की सलाह के बिना कोई भी दवा नहीं लेनी चाहिए।

औसतन, गर्भाशय ग्रीवा का उपचार 4-5 सप्ताह में होता है। यदि कोई महिला डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं करती है और निर्धारित निषेधों का उल्लंघन करती है तो गर्भाशय ग्रीवा को ठीक होने में लंबा समय लगता है।

पश्चात की अवधि: आदर्श और विकृति विज्ञान

गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संकरण के बाद पहले दिनों में, जननांग पथ से रक्त स्राव होता है। धीरे-धीरे, डिस्चार्ज की मात्रा कम हो जाती है और तीसरे सप्ताह तक यह पूरी तरह से गायब हो जाता है। स्राव से एक विशिष्ट गंध प्रकट हो सकती है - बहुत तेज़ नहीं, लेकिन अप्रिय। सर्जरी के बाद पहले महीने के अंत तक, सभी डिस्चार्ज पूरी तरह से बंद हो जाना चाहिए।

पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द सीधे प्रक्रिया के दौरान, साथ ही सर्जरी के बाद पहले सप्ताह के दौरान भी हो सकता है। दर्द हल्का होता है, केंद्र में प्यूबिस के ऊपर स्थानीयकृत होता है, और स्थिति में कोई महत्वपूर्ण गिरावट नहीं होती है। यदि आप दर्द नहीं सहना चाहते हैं, तो आप नो-शपा या नूरोफेन (लगातार 3 दिन से अधिक नहीं) ले सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के रेडियोकोनाइजेशन का मासिक धर्म चक्र पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, और ज्यादातर महिलाओं को समय पर मासिक धर्म होता है। इसमें 3-5 दिन तक की थोड़ी देरी हो सकती है. समीक्षाओं के अनुसार, पहली माहवारी भारी और दर्दनाक हो सकती है, लेकिन बाद में चक्र पूरी तरह से बहाल हो जाता है।

सर्जरी के बाद सामान्य स्थिति आमतौर पर संतोषजनक होती है। कुछ महिलाएं शरीर के तापमान में 37-37.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि देखती हैं। तापमान तीन दिनों से अधिक नहीं रहता है; ज्वरनाशक दवाएं निर्धारित नहीं हैं।

मध्यम सताता हुआ दर्दगर्भाधान के बाद निचले पेट में, खूनी योनि स्राव और मासिक धर्म में थोड़ी देरी सामान्य है।

ध्यान देने योग्य चेतावनी लक्षण:

• जननांग पथ से लगातार या बढ़ता हुआ रक्तस्राव (विपुल मात्रा में, थक्कों के साथ);
• पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द;
• शरीर का तापमान 37.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक बढ़ जाना;
• प्युलुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति;
• सर्जरी के 3 सप्ताह बाद एक अप्रिय गंध के साथ प्रचुर मात्रा में स्राव;
• मासिक धर्म में 7 दिनों से अधिक की देरी होना।

ये सभी लक्षण जटिलताओं के संभावित विकास का संकेत देते हैं और डॉक्टर से अनिवार्य परामर्श की आवश्यकता होती है।

गर्भाधान के बाद डॉक्टर द्वारा अनुवर्ती जांच 2 सप्ताह के बाद की जाती है, कोल्पोस्कोपी - 4-6 महीने के बाद। यदि जांच के परिणाम अच्छे हैं, तो महिला को हर 6 महीने में या संकेत मिलने पर अधिक बार डॉक्टर के पास जाना चाहिए।

अवांछनीय परिणाम और जटिलताएँ

रेडियो तरंग विधि का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के संकरण से निम्नलिखित जटिलताओं का विकास हो सकता है:

• रक्तस्राव एक अत्यंत दुर्लभ जटिलता है, क्योंकि चीरा लगने के तुरंत बाद वाहिकाएं जम जाती हैं (1-2% मामलों में);
• घाव का संक्रमण - तब होता है जब व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का पालन नहीं किया जाता है या जब होता है क्रोनिक गर्भाशयग्रीवाशोथऑपरेशन के समय (1-2%).

यदि किसी कारण से गर्भाधान बार-बार किया जाता है, तो निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा पर घाव;
• सरवाइकल कैनाल स्टेनोसिस।

आधुनिक तकनीकों के उपयोग से ऐसे परिणामों की संभावना को लगभग शून्य तक कम करना संभव हो जाता है।

रेडियोकोनाइजेशन के बाद गर्भावस्था और प्रसव

अन्य उपचार विधियों के विपरीत, रेडियोकोनाइजेशन के बाद, ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस नहीं होता है और गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रभावित होने वाली जटिलताएं विकसित नहीं होती हैं। गर्भाशय ग्रीवा बिना किसी घाव के ठीक हो जाती है। ग्रीवा नहर पेटेंट बनी रहती है और शुक्राणु बिना किसी हस्तक्षेप के अंडे को निषेचित कर सकता है। थेरेपी के बाद महिला बच्चे को जन्म दे सकती है। सर्जरी के 2-3 महीने बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है।

यह जानना जरूरी है

उचित ढंग से किया गया रेडियोकोनाइजेशन गर्भाधान, गर्भावस्था या प्राकृतिक प्रसव में हस्तक्षेप नहीं करता है।

गर्भाशय ग्रीवा का रेडियोकोनाइजेशन गर्भावस्था के दौरान प्रभावित नहीं करता है और भ्रूण के विकास में हस्तक्षेप नहीं करता है।चूंकि गर्भाशय ग्रीवा पर निशान नहीं बनते हैं, इसलिए महिला को इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता विकसित होने का खतरा नहीं होता है। अन्य जटिलताओं के अभाव में, सफल गर्भावस्था और बच्चे का जन्म संभव है।

शल्य चिकित्सा उपचार के बाद प्रसव जटिलताओं के बिना होता है। एक महिला प्राकृतिक तरीके से सुरक्षित रूप से बच्चे को जन्म दे सकती है जन्म देने वाली नलिका. रेडियो तरंग उपचार एक सौम्य विधि है जिसका गर्भाशय ग्रीवा पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, प्रसव के दौरान इसके खिंचाव में बाधा नहीं आती है और बच्चे के जन्म में भी बाधा नहीं आती है।

गर्भावस्था और प्रसव का सफल कोर्स काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि पश्चात की अवधि कैसी रही। यदि एक महिला डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करती है और स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जाती है, तो उसे महत्वपूर्ण समस्याओं और जटिलताओं के बिना मातृत्व के सभी आनंद का अनुभव करने की बहुत अधिक संभावना है।

रेडियो तरंग संकरण के लाभों के बारे में दिलचस्प वीडियो

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गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण क्या है

शंकुकरण में शंकु के आकार के टुकड़े के रूप में गर्भाशय ग्रीवा या ग्रीवा नहर के पैथोलॉजिकल ऊतक को हटाना शामिल है। ऑपरेशन का उद्देश्य है:

1. उपलब्धि उपचारात्मक प्रभाव. पैथोलॉजिकल एपिथेलियम के एक क्षेत्र को हटाने से रोग के आगे विकास को रोका जा सकता है। डिसप्लेसिया या गैर-आक्रामक कैंसर का उपचार ट्यूमर या उपकला के समस्याग्रस्त क्षेत्र को हटाने के परिणामस्वरूप पूरा माना जाता है। बार-बार संकरण का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
2. निदानात्मक अध्ययन. ऊतक को हटा दिया जाता है और ऊतक विज्ञान के लिए भेजा जाता है - उपकला के उत्तेजित क्षेत्र का अध्ययन। संकरण के माध्यम से प्राप्त बायोमटेरियल की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामस्वरूप घातक उपकला कोशिकाओं का समय पर पता लगाने से रोगी के ठीक होने की संभावना बढ़ जाती है। ऐसे मामलों में, आगे का उपचार निर्धारित है।

संकेत

सर्जिकल हेरफेर की आवश्यकता पर निर्णय डॉक्टर द्वारा एक परीक्षा, कोल्पोस्कोपी और पैप परीक्षण के लिए एक स्मीयर परीक्षा के आधार पर किया जाता है। सर्जरी निर्धारित करने के संकेत हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा के स्मीयर या बायोप्सी का सकारात्मक परिणाम;
• ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की विकृति;
• 3-4 डिग्री के ग्रीवा डिसप्लेसिया की उपस्थिति;
• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण;
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति (बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय ग्रीवा का फटना, खुरदरे निशान)।

मतभेद

यदि किसी महिला के शरीर में सूजन संबंधी बीमारियाँ या संक्रमण (गोनोरिया, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनिएसिस) पाए जाते हैं, तो इन बीमारियों के पूरी तरह से ठीक होने तक सर्जिकल प्रक्रियाओं को स्थगित कर दिया जाता है। रोगी को एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं, और फिर सफल पाठ्यक्रमउपचार किये जाते हैं शल्य चिकित्सा. यदि आक्रामक कैंसर की हिस्टोलॉजिकल पुष्टि होती है, तो संकरण विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

प्रक्रिया विधियाँ

समस्याग्रस्त म्यूकोसल कोशिकाओं, ट्यूमर और पॉलीप्स को हटाने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का छांटना निम्नलिखित तरीकों का उपयोग करके किया जाता है:

• चाकू;
• रेडियो तरंग (लूप संकरण);
• लेज़र संकरण.

सर्जरी के बाद जटिलताओं के जोखिम के कारण स्केलपेल का उपयोग करके उच्छेदन का उपयोग लगभग कभी नहीं किया जाता है। सबसे सामान्य विधि रेडियो तरंग है। इस विधि के लाभ हैं:

1. न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप. एक इलेक्ट्रोड का उपयोग करके आप उत्पादन कर सकते हैं पूर्ण निष्कासनस्वस्थ ऊतकों को प्रभावित किए बिना गर्भाशय ग्रीवा की प्रभावित झिल्ली। हेरफेर के बाद सतह को पीसने की उपकरण की क्षमता पश्चात की अवधि में रक्तस्राव के जोखिम को कम करती है।
2. प्रजनन कार्यों का संरक्षण. गर्भ धारण करने और बच्चे पैदा करने की क्षमता को प्रभावित नहीं करता है, क्योंकि यह ऊतकों में घाव पैदा नहीं करता है।
3. बाह्य रोगी आधार पर प्रक्रिया निष्पादित करने की संभावना।

नवीनतम विकास सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए लेजर का उपयोग है। प्रयुक्त विधि:

• जब ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा की श्लेष्मा झिल्ली से योनि तक फैलता है;
• उपकला परत के डिसप्लेसिया के व्यापक घावों के साथ।

हानि लेजर विधिप्रक्रिया की लागत अधिक मानी जाती है। सभी क्लीनिकों में महंगे उपकरण नहीं होते हैं; उपकरण को संचालित करने के लिए कर्मचारियों के विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। विधि के फायदों में शामिल हैं:

1. जोड़-तोड़ की उच्च परिशुद्धता. उपकरण सबसे प्रभावी है; इसका उपयोग कोमल जोड़-तोड़ करने और संभावित नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए किया जा सकता है - पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव, गंभीर ऊतक घाव।
2. हेरफेर के बाद संक्रमण के विकास से बचना। प्रक्रिया गैर-संपर्क है, उपकरणों के उपयोग के बिना, और लेजर में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को नष्ट करने का गुण होता है।
3. कोई रक्तस्राव नहीं. लेजर के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं का जमाव होता है।
4. एक महिला के प्रजनन कार्य का संरक्षण।

तैयारी

ऑपरेशन से पहले, डॉक्टर मरीज को निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षा निर्धारित करता है:

• सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषणबुनियादी संकेतकों के स्तर को निर्धारित करने और सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस ए और सी की अनुपस्थिति या उपस्थिति स्थापित करने के लिए रक्त;
• मूत्र का विश्लेषण;
• वनस्पतियों के लिए स्मीयरों का बैक्टीरियोस्कोपिक विश्लेषण;
• बायोप्सी;
• कोल्पोस्कोपी (एक उपकरण का उपयोग करके जांच जो जांच की गई सतह को 40 गुना बढ़ा देती है);
• पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (ऊष्मायन अवधि के दौरान प्रारंभिक चरण में शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने के लिए)।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

उपयोग की गई सभी विधियों के लिए शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानमासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद किया जाता है, लेकिन मासिक धर्म की शुरुआत से ग्यारहवें दिन के बाद नहीं। इस अवधि के दौरान, रोगी के गर्भवती होने की संभावना को बाहर रखा गया है। में लगभग पूर्ण अनुपस्थिति उपकला परततंत्रिका अंत प्रक्रिया को कम दर्दनाक बनाता है, लेकिन सभी मामलों में एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है।

चाकू

मौजूदा तरीकों में से, यह ऑपरेशन सबसे दर्दनाक है, लेकिन यह अनुसंधान के लिए आदर्श बायोमटेरियल प्रदान करता है। यह तब निर्धारित किया जाता है जब अन्य तरीकों का उपयोग करना असंभव हो। इस विधि का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के शंकु को स्केलपेल का उपयोग करके काटा जाता है, इसलिए ऑपरेशन के साथ भारी रक्तस्राव होता है और उपचार की लंबी अवधि होती है। सर्जिकल प्रक्रिया एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अस्पताल की सेटिंग में की जाती है जेनरल अनेस्थेसियाया स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत। प्रक्रिया एक घंटे से भी कम समय तक चलती है। ऑपरेशन के बाद मरीज 24 घंटे तक डॉक्टर की निगरानी में रहता है।

लेज़र

शल्य चिकित्सा उपचार के लिए स्त्रीरोग संबंधी रोग 1 मिमी और 2-3 मिमी व्यास वाले लेजर का उपयोग करें। उनके संचालन का सिद्धांत भिन्न है। प्रभावित ऊतक को वाष्पित करने (वाष्पीकरण) के लिए एक बड़े व्यास (2-3 मिमी) का उपयोग किया जाता है। ग्लाइडिंग बीम की ऊर्जा के प्रभाव में, केवल उपकला की ऊपरी परत की कोशिकाएं वाष्पित हो जाती हैं, निचली कोशिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं, और एक पपड़ी बन जाती है। प्रक्रिया 7 मिनट तक शीघ्रता से पूरी की जाती है, लेकिन इसके बाद बायोप्सी नमूना प्राप्त करना असंभव है। क्षरण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा को सुरक्षित रखने के लिए उपयोग किया जाता है।

एक पतली उच्च-आवृत्ति किरण प्रभावित क्षेत्र में शंकु के आकार के हिस्से को एक्साइज करने के लिए एक स्केलपेल के रूप में कार्य करती है। इस मामले में, डॉक्टर को शोध के लिए सामग्री प्राप्त होती है। किरण ऊर्जा के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं का जमाव होता है, और कोई रक्तस्राव नहीं होता है। लेज़र के उपयोग के लिए रोगी को अधिकतम स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, इसलिए प्रक्रिया इसके तहत की जाती है जेनरल अनेस्थेसिया, हालाँकि इसे दर्द रहित माना जाता है।

रेडियो तरंग

डिसप्लेसिया और ट्यूमर के लिए गर्भाशय ग्रीवा का इलेक्ट्रोकोनाइजेशन सर्गिट्रोन उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। यह प्रक्रिया एक इलेक्ट्रोड के साथ की जाती है जो रेडियो तरंगें उत्सर्जित करती है। फोटो में यह एक लूप जैसा दिख रहा है। रेडियोकोनाइजेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत होता है और इसमें 15-30 मिनट लगते हैं। लूप को प्रभावित क्षेत्र से 3 मिमी ऊपर रखा जाता है, उपकरण चालू किया जाता है, और ऊतक का रोग संबंधी क्षेत्र हटा दिया जाता है। सर्जन कोल्पोस्कोप का उपयोग करके क्रियाओं को नियंत्रित करता है। ऑपरेशन के बाद 4 घंटे तक मरीज की हालत डॉक्टर की निगरानी में रही.

उपचार अवधि

सर्जरी के बाद मरीज के ठीक होने का समय चुनी गई विधि पर निर्भर करता है। लेजर या रेडियो तरंग विधि का उपयोग करने पर ऊतक उपचार की एक छोटी अवधि (2-3 सप्ताह)। स्केलपेल के साथ जोड़तोड़ करते समय, पश्चात की अवधि लंबे समय तक रहती है। इस समय, रोगियों को बाहर करना चाहिए:

• स्नान करना (केवल शॉवर का उपयोग करें);
• शारीरिक गतिविधि (खेल, 3 किलो से अधिक वजन उठाना);
• टैम्पोन, सपोसिटरी का उपयोग;
• संभोग;
• डाउचिंग;
• थक्का-रोधी (एस्पिरिन) लेना।

रोगी की गर्भाशय ग्रीवा के सिकुड़ने के बाद पपड़ी कैसे निकलती है? पश्चात की अवधि के दौरान, रोगियों को पेट के निचले हिस्से में मासिक धर्म के दौरान होने वाले दर्द से परेशान नहीं होना चाहिए। गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के बाद मध्यम भूरे रंग का स्राव भी सामान्य माना जाता है। ऐसी अभिव्यक्तियाँ प्राकृतिक प्रक्रियाओं का संकेत देती हैं - शरीर से पपड़ी को हटाना और हटाना।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद उपचार

पश्चात की अवधि में जटिलताओं से बचने के लिए, रोगियों को एंटीबायोटिक दवाओं, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने वाली दवाओं और विटामिन के एक कॉम्प्लेक्स के साथ इलाज कराने की सलाह दी जाती है। दो सप्ताह के बाद, डॉक्टर रोगी की जांच करता है और स्मीयर लेने की तारीख निर्धारित करता है साइटोलॉजिकल परीक्षा. सर्जरी के बाद इसकी अनुशंसा की जाती है नियमित जांच 5 वर्षों के लिये।

जटिलताओं

खतरनाक लक्षण होने पर आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए: काठ का क्षेत्र में तीव्र दर्द, खुजली, उपस्थिति बदबूडिस्चार्ज, भूख न लगना, बुखार। पश्चात की अवधि में ऐसी अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के बढ़ने और चिकित्सा की आवश्यकता का संकेत देती हैं। यदि रक्तस्राव होता है, तो रोगियों को टांके लगाए जाते हैं या दागदार बर्तन दिए जाते हैं।

नतीजे

लाभकारी रूप से, लेजर का उपयोग पश्चात की अवधि में नकारात्मक प्रभावों को समाप्त कर देता है। रेडियो तरंग विधि (एंडोमेट्रियोसिस, रक्तस्राव, संक्रमण) का उपयोग करते समय शायद ही कभी अवांछनीय परिणाम देखे जाते हैं। चाकू विधि का उपयोग सर्जरी के बाद 14 दिनों के भीतर पुन: रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ा है।

सर्जरी के बाद मासिक धर्म सामान्य समय पर होता है। मासिक धर्म में भारी स्राव, रक्त के थक्कों का समावेश और लंबी अवधि शामिल हो सकती है। कभी-कभी मासिक धर्म शुरू होने से पहले भूरे रंग का स्राव देखा जाता है। पश्चात की अवधि में ऐसी अभिव्यक्तियाँ सामान्य मानी जाती हैं। लंबी अवधि (दो सप्ताह से अधिक) चिंता का कारण होनी चाहिए।

प्रक्रिया के बाद प्रसव

ऑपरेशन के बाद ग्राहक समीक्षाएँ अधिकतर सकारात्मक हैं। डॉक्टर सलाह देते हैं कि मरीज़ प्रक्रिया के बाद गर्भधारण को दो साल के लिए स्थगित कर दें। कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा नहर की संकीर्णता गर्भधारण को जटिल बनाती है, लेकिन इसे बाहर नहीं करती है। जब गर्भधारण होता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय पर टांके लगाकर गर्भपात की संभावना को रोकते हैं। प्रसव के दौरान घावों के कारण गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में आई गड़बड़ी से बचा जा सकता है सीजेरियन सेक्शन.

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संकरण के लिए संकेत

इस तरह का सर्जिकल हस्तक्षेप गर्भाशय ग्रीवा के ऊतकों में दिखाई देने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों के मामले में किया जाता है, यदि स्मीयर विश्लेषण में गर्भाशय ग्रीवा उपकला के ग्रेड 2-3 डिसप्लेसिया का पता लगाया जाता है। इसके अलावा, जोड़-तोड़ ऐसी स्थितियों में किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण और पॉलीप्स;
• ल्यूकोप्लाकिया;
• गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति;
• ग्रीवा उलटा (एक्ट्रोपियन);
• ग्रीवा डिसप्लेसिया की पुनरावृत्ति;
• स्मीयर में असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति।

तैयारी

मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद (1-2 "शुष्क" दिनों पर) ऑपरेशन की योजना बनाई जाती है बढ़ा हुआ स्तरइस अवधि के दौरान एस्ट्रोजेन, जो उन्नत उपकला पुनर्जनन और तेजी से वसूली को बढ़ावा देता है। प्रक्रिया से पहले, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित हैं::

• कोशिका विज्ञान, माइक्रोफ़्लोरा के लिए स्मीयर;
• सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण;
• हेमोस्टैसोग्राम (रक्त का थक्का जमने का परीक्षण);
• कोल्कोस्कोपी (योनि की नैदानिक ​​​​परीक्षा);
• फ्लोरोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• ऊतक बायोप्सी;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
• सिफलिस, एचआईवी, हेपेटाइटिस बी, सी के लिए परीक्षण;
• समूह और Rh कारक निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण।

प्रकार

चिकित्सा प्रौद्योगिकी के विकास के साथ, कॉनाइजेशन सर्जरी के कई नए तरीके सामने आए हैं। इस स्त्री रोग संबंधी हेरफेर को करने के मुख्य तरीकों, उनके फायदे और नुकसान से खुद को परिचित करें:

Vidkonization	विधि के लाभ	कमियां
रेडियो तरंग	प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है; रक्तस्राव और जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है; आसपास के स्वस्थ ऊतकों के जलने का कोई खतरा नहीं है।
लेज़र	आवश्यक विनाश की गहराई को सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद करता है; व्यापक रोग परिवर्तन या योनि म्यूकोसा में परिवर्तन क्षेत्र के प्रसार के मामले में प्रक्रिया को अंजाम देना संभव है; गर्भाशय ग्रीवा की विभिन्न विकृतियों के लिए सफलतापूर्वक उपयोग किया गया।	आसपास के ऊतकों के थर्मल बर्न का उच्च जोखिम; प्रक्रिया की उच्च लागत; सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता.
	आपको हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए उच्च गुणवत्ता वाली तैयारी प्राप्त करने की अनुमति देता है।	अक्सर कारण बनता है खतरनाक जटिलताएँ(खून बह रहा है, वेध)।
कुंडली	आसपास के ऊतकों को नुकसान नहीं पहुँचाता; प्रक्रिया सस्ती है; जटिलताओं का जोखिम न्यूनतम है.	विनाश की गहराई को नियंत्रित करना असंभव है; ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव का खतरा है; प्रक्रिया है नकारात्मक प्रभावभ्रूण धारण करने की क्षमता पर.
क्रायोकोनाइजेशन	प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है; परिगलन क्षेत्र सीमित है; जटिलताओं को बाहर रखा गया है।	अनुसंधान के लिए ऊतक लेने की कोई संभावना नहीं है; डॉक्टर विनाश की गहराई को नियंत्रित नहीं कर सकता.

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

सभी संकरण तकनीकें स्थिर स्थितियों में की जाती हैं। इस्तेमाल की गई विधि के आधार पर हेरफेर की अवधि 20 से 60 मिनट तक होती है। ऑपरेशन का प्रकार और आवश्यक हस्तक्षेप की मात्रा डिसप्लेसिया के आकार और डिग्री, सहवर्ती विकृति की उपस्थिति, रोगी की उम्र और स्थिति से निर्धारित होती है। प्रक्रिया निम्नलिखित योजना के अनुसार की जाती है:

1. डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की दीवार के बदले हुए हिस्से को हटा देते हैं।
2. निकाले गए ऊतक को पैथोहिस्टोलॉजिकल जांच के लिए भेजा जाता है।
3. यदि विश्लेषण में आक्रामक कैंसर शामिल नहीं है और हटाए गए शंकु की सतह पर डिसप्लास्टिक परिवर्तन के लक्षण नहीं दिखते हैं, तो रोग ठीक हो गया माना जाता है।
4. यदि डिसप्लेसिया क्षेत्र को हटाने की आवश्यकता वाले अप्रत्यक्ष संकेत हैं, तो ऑपरेशन को एक नैदानिक ​​कदम माना जाता है। साथ ही, अधिक कट्टरपंथी उपचार की योजना बनाई गई है।

रेडियो तरंग संकरण

निर्देशित उच्च-आवृत्ति तरंगों का उपयोग करके क्षतिग्रस्त ऊतकों का जमाव करके सर्जरी की जाती है। प्रक्रिया के न्यूनतम होने के बाद गर्भाशय ग्रीवा के रेडियोकोनाइजेशन को विकृति संबंधी जटिलताओं को दूर करने का सबसे कोमल तरीका माना जाता है; इसके अलावा, ऑपरेशन न्यूनतम दर्दनाक है, इसलिए रोगी पूर्ण प्रजनन कार्य को बरकरार रखता है। रेडियोकोनाइजेशन के संकेत हैं::

• श्लेष्मा झिल्ली का क्षरण;
• पहली और दूसरी डिग्री का डिसप्लेसिया;
• ल्यूकोप्लाकिया.

लेज़र

लेजर का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा का संकरण श्लेष्म झिल्ली के रोग संबंधी क्षेत्रों को सटीक रूप से निकालने में मदद करता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर निकाले गए ऊतक की मात्रा (अनुसंधान के लिए सामग्री) को बदल और नियंत्रित कर सकता है। लेज़र का उपयोग करने के बाद होने वाले नकारात्मक परिणामों में से हैं:

• श्लेष्मा ऊतक पर जलन;
• विकृति विज्ञान की पुनरावृत्ति की उच्च संभावना;
• गर्भाशय ग्रीवा पर निशान का बनना।

लेज़र कनाइज़ेशन के बाद की पश्चात की अवधि गहरे, कम स्राव के साथ होती है, जो 7-10 दिनों तक रह सकती है। दर्द सिंड्रोमऔर सामान्य असुविधा. इस तरह के हस्तक्षेप के बाद गर्भावस्था, एक नियम के रूप में, अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, समय से पहले जन्म या गर्भपात का जोखिम न्यूनतम होता है। हेरफेर का मुख्य नुकसान इसकी उच्च लागत है।

चाकू

यह ऑपरेशन एक स्केलपेल का उपयोग करके किया जाता है। चाकू से की गई छेड़छाड़ को बहुत दर्दनाक माना जाता है, इसलिए आज इसका उपयोग बहुत कम किया जाता है, केवल उन मामलों में जहां इसे लागू करना संभव नहीं है वैकल्पिक तरीकेसंकरण. स्केलपेल से ऊतक को काटने के बाद की पश्चात की अवधि लंबी और दर्दनाक होती है। संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• संवहनी क्षति के कारण अत्यधिक रक्तस्राव;
• रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा आंतरिक जननांग अंगों का संक्रमण;
• पश्चात घाव का अधूरा उपचार;
• किसी न किसी संयोजी ऊतक निशान का बनना।

कुंडली

डिसप्लेसिया और अन्य रोग संबंधी ऊतक परिवर्तनों के लिए गर्भाशय ग्रीवा के डायथर्मोकोनाइजेशन या इलेक्ट्रोकोनाइजेशन का उपयोग अक्सर किया जाता है। हेरफेर एक लूप के रूप में एक विशेष इलेक्ट्रोड के साथ किया जाता है जिसके माध्यम से प्रत्यावर्ती धारा "प्रवाह" होती है। लूप कनाइजेशन निम्नलिखित मामलों में निर्धारित है:

• सिस्ट, सर्वाइकल पॉलीप्स की उपस्थिति में;
• क्षरण के लिए;
• निशान विकृति को खत्म करने के लिए;
• गर्भाशय ग्रीवा विचलन के साथ.

लूप कोनाइज़ेशन तकनीक उच्च तकनीक वाली है और रक्तस्राव, घाव के निशान और नरम ऊतकों की क्षति के जोखिम को काफी कम करने में मदद करती है। इलेक्ट्रिक लूप का उपयोग करके ली गई जैविक सामग्री क्षतिग्रस्त नहीं होती है, जिससे अधिक सटीक हिस्टोलॉजिकल परीक्षण की सुविधा मिलती है। गर्भाशय ग्रीवा का डायथर्मोकोनाइजेशन कम लागत वाला है।

क्रायोकोनाइजेशन

क्रायोकोनाइजेशन के दौरान सर्जिकल उपचार बहुत कम तापमान के प्रभाव में संपर्क शीतलन पदार्थों का उपयोग करके किया जाता है; पैथोलॉजिकल ऊतक वस्तुतः जमे हुए होते हैं; एक नियम के रूप में, इसके लिए तरल नाइट्रोजन, फ़्रीऑन या कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग किया जाता है। जोड़तोड़ की अवधि लगभग पांच मिनट है। क्रायोकोनाइजेशन को निम्नलिखित विकृति के लिए संकेत दिया गया है:

• श्लेष्म झिल्ली का मामूली क्षरण;
• छोटे सौम्य पॉलीप्स (1 सेमी तक);
• निशान विकृति की उपस्थिति.

पश्चात की अवधि

सर्जरी के बाद पहले कुछ दिनों में मरीज अक्सर खींच-तान से परेशान रहता है दर्दनाक संवेदनाएँनिम्न पेट। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद उपचार में औषधि चिकित्सा शामिल है:

• गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के समूह से दवाएं लेना, उदाहरण के लिए, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन;
• एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग विस्तृत श्रृंखलाक्रियाएँ (एम्पीसिलीन, सेफ्ट्रिएक्सोन);
• से धोना रोगाणुरोधकों(मिरामिस्टिन, एसिटिक एसिड का कमजोर घोल)।

जब तक गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान और ऊतक के पूर्ण उपचार के बाद पपड़ी नहीं निकल जाती, तब तक महिला को कुछ कार्य करने से प्रतिबंधित किया जाता है। वह सैनिटरी टैम्पोन का उपयोग नहीं कर सकती योनि सपोजिटरीऔर गोलियाँ, वाशिंग करें, पूल, स्नानघर या सौना में जाएँ, स्नान करें। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि, तनाव आदि को सीमित करना महत्वपूर्ण है नर्वस ओवरस्ट्रेन, व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यानपूर्वक निरीक्षण करें। दो से तीन सप्ताह तक असुरक्षित यौन संबंध से बचना चाहिए।

नतीजे

चूंकि ऑपरेशन का उपयोग करता है नवीनतम तकनीकेंऔर उपकरण, सर्जरी के बाद जटिलताएँ बहुत दुर्लभ हैं। संकरण के संभावित नकारात्मक परिणामों में से हैं:

• जननांग पथ के जीवाणु संक्रमण;
• भारी, लंबे समय तक रक्तस्राव;
• ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस (पैथोलॉजिकल संकुचन);
• समय से पहले जन्म, गर्भपात;
• गर्भाशय ग्रीवा की सिकाट्रिकियल विकृति;
• चक्कर आना;
• एंडोमेट्रियोसिस (गर्भाशय की परत की सूजन);
• योनि के म्यूकोसा की सूजन;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• गर्भाशय ग्रीवा की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (समय से पहले फैलाव);
• ग्रीवा नहर के बाहरी ओएस का सिकुड़ना।

सर्वाइकल कनाइजेशन सर्जरी के बाद परिणामों का विकास प्रक्रिया की विधि, महिला के सामान्य स्वास्थ्य (की उपस्थिति) पर निर्भर करता है पुरानी विकृति, शरीर में संक्रमण का केंद्र)। जटिलताएँ प्रारंभिक और देर के पश्चात की अवधि में प्रकट हो सकती हैं। दीर्घकालिक परिणामों में दर्दनाक माहवारी और गर्भपात शामिल हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद मासिक धर्म

गर्भधारण के बाद मासिक धर्म समय पर आता है। कभी-कभी इस तथ्य के कारण देरी (1-3 दिन) हो सकती है कि श्लेष्म झिल्ली पर एक छोटी पपड़ी बन जाती है - एक पपड़ी। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद पहला स्राव लंबा, अधिक प्रचुर, गहरे रंग का और दर्द भरे दर्द के साथ होता है। इन विशेषताओं की तीव्रता पर निर्भर करता है व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला का स्वास्थ्य, किए गए हस्तक्षेप की प्रकृति और सीमा।

आम तौर पर, उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों और नुस्खों के अधीन, मासिक धर्म चक्र जल्दी से बहाल हो जाता है प्रजनन कार्यसहेजे गए हैं. यदि रक्तस्राव 10-14 दिनों से अधिक समय तक जारी रहता है, तो आपको जांच के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने की आवश्यकता है, नैदानिक ​​अध्ययनऔर उपचार उपायों की आवश्यक मात्रा का निर्धारण करना।

डिसप्लेसिया की पुनरावृत्ति

आंकड़ों के अनुसार, डिसप्लेसिया को खत्म करने और कैंसर के विकास को रोकने की एक विधि के रूप में कॉनाइजेशन की प्रभावशीलता कम है। इसके अलावा, पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति और ऑन्कोलॉजी सहित बीमारी के गंभीर रूप के विकास की उच्च संभावना बनी हुई है, जिसमें गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होती है। इस घटना का कारण प्रजनन अंगों का मानव पैपिलोमावायरस (एचपीवी) है, जो उपकला ऊतक की कोशिकाओं में बना रहता है और सक्रिय रूप से फैलता रहता है। हेरफेर के बाद, 70% मामलों में डिसप्लेसिया की पुनरावृत्ति विकसित होती है।

यदि गर्भाधान के बाद हिस्टोलॉजिकल जांच से कैंसर कोशिकाओं का पता चलता है, तो डॉक्टर तुरंत उपचार (विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी) निर्धारित करते हैं। ऑपरेशन पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की सक्रियता और ट्यूमर के विकास को गति प्रदान कर सकता है। कुछ मामलों में, एक महिला के जीवन को बचाने के लिए (लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों में मेटास्टेस की उपस्थिति में), सभी को हटाना आवश्यक है प्रजनन अंग, आस-पास के ऊतक और लिम्फ नोड्स।

गर्भाधान के बाद गर्भावस्था

अशक्त लड़कियों और दूसरे बच्चे की योजना बना रही महिलाओं के लिए, डिसप्लेसिया के इलाज के वैकल्पिक, अधिक कोमल तरीकों का उपयोग करना बेहतर है। यदि सर्जरी आवश्यक हो, तो कम दर्दनाक तरीकों (लेजर या रेडियो तरंग) का उपयोग किया जाता है। सूजन, गर्भपात, समय से पहले जन्म को रोकने के लिए, ठीक होने के बाद आप एक साल से पहले गर्भधारण की योजना नहीं बना सकती हैं।

ऑपरेशन से महिला की बच्चे पैदा करने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। कुछ मामलों में, क्षतिग्रस्त ऊतक को हटाते समय, गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर का एक बड़ा क्षेत्र काट दिया जाता है, जिसके बाद संरचना बाधित हो जाती है और मांसपेशियों की परत कमजोर हो जाती है। भ्रूण और एमनियोटिक द्रव के वजन के तहत, गर्भाशय ग्रीवा अपेक्षा से बहुत पहले खुल सकती है, जिससे समय से पहले जन्म हो सकता है। इस घटना को रोकने के लिए, ग्रीवा नहर पर एक विशेष सिवनी या अंगूठी लगाई जाती है। गर्भाशय ग्रीवा पर की गई सर्जरी सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

कीमत

अनिवार्य या स्वैच्छिक स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत किसी महिला का गर्भाधान नि:शुल्क किया जा सकता है। यदि चाहे तो मरीज संपर्क कर सकता है सशुल्क क्लिनिक, पहले इसके विशेषज्ञों के काम की समीक्षाएँ पढ़ी हैं। ऐसे ऑपरेशन की लागत कार्यान्वयन की विधि और अतिरिक्त वाद्य अध्ययन की आवश्यकता पर निर्भर करती है। मॉस्को में कॉनिज़ेशन की अनुमानित कीमत देखें:

vracmedik.ru

गर्भाशय ग्रीवा का शंकुकरण क्या है?

यह असामान्य रूप से परिवर्तित ग्रीवा उपकला के निदान और उपचार के लिए एक न्यूनतम आक्रामक विधि है। बशर्ते कि बीमारी का समय पर निदान किया जाए, रोगी के ठीक होने और प्रजनन कार्य को बनाए रखने की उच्च संभावना होगी।

गर्भाशय ग्रीवा का संकरण कैसे किया जाता है? हेरफेर का अभ्यास अस्पताल की सेटिंग में किया जाता है, और महिला को हमेशा अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है। चूंकि सर्जिकल हस्तक्षेप न्यूनतम और कम-दर्दनाक होता है, इसलिए कई रोगियों को सर्जरी के दिन या, गंभीर मामलों में, अगले दिन घर से छुट्टी दे दी जाती है।

प्रक्रिया को कई तरीकों से अंजाम दिया जा सकता है। सबसे आधुनिक और सौम्य विधियाँ लेजर और रेडियो तरंग विधियाँ हैं।

संकेत और मतभेद

गर्भाशय ग्रीवा शंकुकरण के मुख्य संकेतों की सूची में शामिल हैं:

• सरवाइकल डिसप्लेसिया. एक पूर्वकैंसरयुक्त स्थिति जिसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन में स्वस्थ ऊतक को पकड़ना शामिल है, क्योंकि यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय ग्रीवा के निर्माण के बाद परिवर्तित सेलुलर संरचनाओं का फोकस पूरी तरह से नष्ट हो गया है। शल्य चिकित्साडिसप्लेसिया को रोग के किसी भी चरण में करने की अनुमति है। ग्रेड 3 डिसप्लेसिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा का संकरण बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों पर किया जाना चाहिए।
• गर्भाशय ग्रीवा के ऊपरी उपकला में घातक परिवर्तन। इसका मतलब अंतिम-डिग्री डिसप्लेसिया के ऑन्कोलॉजी में संक्रमण से जुड़ी एक प्रारंभिक स्थिति है।
• सिस्टिक और पॉलीपस संरचनाएं जो ग्रीवा नहर के अंदर स्थानीयकृत होती हैं।
• ग्रीवा नहर में असामान्य कोशिकाओं के प्रवास के साथ उपकला में पैथोलॉजिकल परिवर्तन। क्या नहीं है कैंसर, लेकिन कोई भी डॉक्टर इसके बाद की अच्छी गुणवत्ता की गारंटी नहीं दे सकता। सबसे खतरनाक मामला तब होता है जब पैथोलॉजिकल फॉसी तेजी से बढ़ती है।
• गर्भाशय ग्रीवा की विकृति या उस पर निशान परिवर्तन की उपस्थिति जो जन्म के समय ऊतक के फटने के बाद बनती है।
• गर्भाशय ग्रीवा का एक्ट्रोपियन, जिसके परिणामस्वरूप श्लेष्मा झिल्ली योनि के अंदर मुड़ जाती है।

आक्रामक सर्वाइकल कैंसर के लिए हेरफेर वर्जित है। मतभेदों की सूची में यौन संचारित संक्रमण और पैल्विक अंगों में पुरानी विकृति का बढ़ना भी शामिल है। इन मामलों में, जब आप इन स्थितियों का इलाज करवाते हैं तो प्रक्रिया स्थगित कर दी जाती है।

सर्जरी की तैयारी

किसी भी ऑपरेशन के लिए प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। गर्भाधान से पहले, एक महिला को मूत्र और रक्त परीक्षण, ऑपरेशन किए जाने वाले ऊतकों की बायोप्सी, कोल्पोस्कोपी और माइक्रोफ्लोरा के लिए एक स्मीयर से गुजरना पड़ता है।

गर्भाशय ग्रीवा का कनाइजेशन किस दिन किया जाता है? चक्र के पहले चरण में मासिक धर्म के रक्तस्राव की समाप्ति के बाद हेरफेर किया जाता है। इस दृष्टिकोण के लिए धन्यवाद, ऑपरेशन के दौरान बनने वाली घाव की सतह को अगली अवधि से पहले ठीक होने का समय मिलेगा। ऑपरेशन से कम से कम 8 घंटे पहले महिला को खाने की सलाह नहीं दी जाती है।

यह प्रक्रिया स्थानीय या सामान्य एनेस्थीसिया का उपयोग करके की जा सकती है। हेरफेर की अवधि निदान पर निर्भर करती है। औसतन यह लगभग 30 मिनट तक चलता है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद ऊतक विज्ञान अनिवार्य है। बायोप्सी नमूना सावधानीपूर्वक जांच के लिए ऑपरेटिंग रूम से सीधे प्रयोगशाला में भेजा जाता है। यदि इसमें घातक कोशिकाएं पाई जाती हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद महिला को उचित उपचार दिया जाएगा।

संकरण तकनीक

अस्तित्व निम्नलिखित विधियाँइलाज:

• लेजर;
• रेडियो तरंग;
• कुंडली;
• चाकू।

लेज़र संकरण गर्भाशय ग्रीवा के सटीक छांटने की अनुमति देता है क्षतिग्रस्त ऊतक. लेजर सर्जरी के दौरान, विशेषज्ञ बायोप्सी या सर्जिकल क्षेत्र (अनुसंधान के लिए सामग्री) की पहले से अनुमानित मात्रा को बदल और समायोजित कर सकते हैं। अवांछनीय परिणामलेज़र के बाद गर्भाशय ग्रीवा का संकरण न्यूनतम होता है। पश्चात की अवधि में कम स्राव और सामान्य असुविधा होती है। इस प्रकार के हस्तक्षेप के बाद गर्भावस्था काफी संभव है, क्योंकि इस पद्धति का माँ बनने की संभावना पर लगभग कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस हेरफेर का मुख्य नुकसान इसकी लागत है।

रेडियो तरंग संकरण गर्भाशय ग्रीवा क्षतिग्रस्त ऊतकों के जमाव द्वारा किया जाता है। अर्थात्, परिवर्तित ऊतकों पर लक्षित रेडियो तरंगों का उपयोग करके उन्हें नष्ट कर दिया जाता है। जमावट विधि का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संकरण के बाद जटिलताएं भी न्यूनतम होती हैं, और रक्तस्राव का जोखिम शून्य हो जाता है। इस मामले में, थोड़ा आघात होता है, इसलिए ज्यादातर मामलों में एक महिला गर्भवती होने और भविष्य में बच्चे को जन्म देने का अवसर नहीं खोती है।

लूप विधि सर्वोत्तम विकल्प माना जाता है। सामर्थ्य की दृष्टि से यह लेज़र उपचार से अधिक आकर्षक है, तकनीकी दृष्टि से यह उसी स्तर पर किया जाता है। लूप विधि का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद पुनर्वास जल्दी और बिना किसी समस्या के होता है - वस्तुतः कोई दर्द या निर्वहन नहीं होता है। गर्भाशय ग्रीवा ऊतक में हेरफेर करते समय, एक इलेक्ट्रोड लूप का उपयोग किया जाता है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर के क्षतिग्रस्त ऊतक को सटीक और सटीकता से काट देता है।

चाकू विधि यह पहले से ही पुराना हो चुका है और बहुत ही कम उपयोग किया जाता है। इस प्रकार का सर्वाइकल कनाइजेशन ऑपरेशन कैसे किया जाता है? क्षतिग्रस्त ऊतक को बाहर निकालने के लिए डॉक्टर एक सर्जिकल स्केलपेल का उपयोग करता है। यह विधि लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि से भरी है; रोगी को दर्द और रक्तस्राव के रूप में महत्वपूर्ण असुविधा का अनुभव होता है। इस मामले में गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के परिणाम अक्सर काफी गंभीर होते हैं, जिसमें बाद में गर्भपात और बांझपन भी शामिल है।

पश्चात की अवधि

हस्तक्षेप के अगले दिन, रोगी को छुट्टी दी जा सकती है। अपवाद चाकू विधि पर लागू होता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा का संकरण रेडियो तरंग विधि या लेजर का उपयोग करके किया जाता है, तो रोगी को सर्जरी के दिन छुट्टी दे दी जाती है। लेकिन इसके बावजूद महिला को आगे की निगरानी के लिए किसी विशेषज्ञ के पास जाना होगा।

मरीजों की स्वाभाविक रूप से रुचि होती है कि पश्चात की अवधि में गर्भाधान के बाद गर्भाशय ग्रीवा का उपचार कैसे होता है।

पोस्टऑपरेटिव लक्षण इस प्रकार हैं:

• पेट में दर्द;
• प्रक्रिया के बाद 3 सप्ताह के भीतर रक्तस्राव;
• खोलना भूरे रंग का स्रावसर्जरी के बाद एक महीने के भीतर.

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद उपचार की अवधि 3 महीने तक रहती है। यह सब हस्तक्षेप के प्रकार और रोगी के शरीर की विशेषताओं पर निर्भर करता है।

गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के बाद स्राव को एक प्राकृतिक घटना माना जाता है। हस्तक्षेप के बाद उपचार के दौरान, ऊतकों में एक तथाकथित पपड़ी बन जाती है, जो हेरफेर के बाद दूसरे सप्ताह से निकलना शुरू हो जाती है। इस क्षण से, जननांग पथ से स्राव की मात्रा बढ़ सकती है।

कई मरीज़ों का दावा है कि उन्हें गर्भाशय ग्रीवा के सिकुड़ने के बाद पपड़ी निकलने का एहसास हुआ, और यहां तक ​​कि उन्होंने देखा कि यह कैसा दिखता है, और इसके बाद, कुछ ही समय में डिस्चार्ज सामान्य हो गया। उसी समय, सर्जरी कराने वाली अन्य महिलाओं ने नोट किया कि जब पपड़ी खत्म हो गई या जननांग पथ से स्राव बढ़ गया तो उन्हें कोई विशेष संवेदना का अनुभव नहीं हुआ।

चिंता का कारण हो सकता है उच्च तापमानगर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के बाद, सामान्य कमजोरी और स्वास्थ्य में गिरावट।

हस्तक्षेप के सफल होने के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि के लिए, रोगी को अगले 6 सप्ताह तक निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करना चाहिए:

• यौन गतिविधियों से बचें;
• वाउचिंग, स्नान और सौना से इनकार करें;
• शारीरिक गतिविधि को छोड़ दें, भारी चीजें न उठाएं;
• टैम्पोन का प्रयोग न करें;
• रक्तस्राव बढ़ाने वाली दवाएं न लें।

गर्भाधान के बाद गर्भावस्था

गर्भाधान, बच्चे को जन्म देना और गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद प्रसव कोई अपवाद नहीं हो सकता। मुख्य बात पुनर्वास और गर्भधारण अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद गर्भावस्था और प्रसव के दौरान क्या विशेषताएं हो सकती हैं:

• कई महिलाओं में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को जल्दी खुलने से रोकने के लिए उस पर एक टांका लगा देते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भाशय ग्रीवा के संकरण का परिणाम निशान ऊतक परिवर्तन है, जिसके कारण मांसपेशी टोनअंग कमजोर हो जाता है. परिणामस्वरूप, ग्रीवा अपर्याप्तता हो सकती है। इसका मतलब यह है कि यह किसी भी समय खुल सकता है और गर्भावस्था समाप्त हो जाएगी। इससे बचने के लिए टांके लगाए जाते हैं।
• क्या गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के बाद स्वाभाविक रूप से जन्म देना संभव है? सबसे अधिक संभावना नहीं. किया गया ऑपरेशन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।
• गर्भावस्था के दौरान, रोगी को अनिवार्य चिकित्सकीय देखरेख में होना चाहिए।

जटिलताओं

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद व्यावहारिक रूप से कोई जटिलता नहीं होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि आजकल ऑपरेशन आधुनिक तरीकों और नवीनतम उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। लेकिन ये कारक संभावित जटिलताओं की अनुपस्थिति की पूरी तरह गारंटी नहीं दे सकते।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद क्या परिणाम हो सकते हैं:

• लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव;
• जननांग अंगों का संक्रमण;
• ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता;
• सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म;
• प्रजनन अंग के ऊतकों में सिकाट्रिकियल परिवर्तन।

भले ही गर्भाशय ग्रीवा का संकरण कैसे किया जाता है - चाकू या लूप विधि से, ऊतक पर निशान लगभग हमेशा बना रहता है। आम तौर पर, इससे रोगी को परेशानी नहीं होनी चाहिए या भविष्य में उसे कोई असुविधा नहीं होनी चाहिए।

गर्भाशय ग्रीवा के लेजर और रेडियो तरंग संयोजन के व्यावहारिक रूप से कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होते हैं, गर्भाशय ग्रीवा पर कोई निशान नहीं रहता है - ऊतक जल्दी और आसानी से ठीक हो जाते हैं। जिसमें संभावित जटिलताएँन्यूनतम रखा जाता है.

के लिए आवेदन करने की तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा देखभालनिम्नलिखित शर्तों के तहत:

• गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के बाद स्राव 3 सप्ताह से अधिक समय तक जारी रहता है और/या इसमें एक अप्रिय गंध आ गई है;
• पेट के निचले हिस्से में तेज़ दर्द संवेदनाएँ दिखाई दीं जो पहले नहीं थीं;
• शरीर का तापमान 38°C से ऊपर;
• गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद रक्तस्राव दिखाई देता है, और महिला को नहीं पता कि क्या करना है।

कई रोगियों के लिए, ऑपरेशन ठीक होने और लंबे समय से प्रतीक्षित मातृत्व की राह पर एक सफल कदम बन गया। यदि गर्भाशय ग्रीवा के शंकुकरण की आवश्यकता है, उदाहरण के लिए, ग्रेड 3 डिसप्लेसिया के साथ, तो प्रक्रिया से डरने की कोई आवश्यकता नहीं है। आधुनिक उपचार पद्धतियां कम हो गई हैं संभावित जोखिमन्यूनतम, और बदले में अमूल्य स्वास्थ्य प्राप्त करें।

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सर्जरी के लिए संकेत

कॉनाइजेशन गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर के शंकु के आकार के क्षेत्र को हटाने की एक प्रक्रिया है, जो कि पूर्व कैंसर विकृति के इलाज के तरीकों में से एक है। आप फोटो में देख सकते हैं कि असामान्य कोशिकाओं वाले ऊतक कैसे दिखते हैं।

जब सर्जरी की आवश्यकता हो:

• गर्भाशय ग्रीवा में रोग संबंधी क्षेत्रों की उपस्थिति;
• स्मीयर में असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना;
• डिसप्लेसिया 2.3 डिग्री के साथ;
• क्षरण, पॉलीप्स;
• ल्यूकोप्लाकिया;
• ग्रीवा उलटा.

टूटने, चोटों के बाद गर्भाशय ग्रीवा पर निशान हटाने के लिए कॉनाइजेशन किया जाता है; यदि क्रायोडेस्ट्रक्शन और इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन के साथ उपचार के बाद डिसप्लेसिया की पुनरावृत्ति देखी जाती है, तो सर्जरी आवश्यक है।

कॉनाइजेशन सर्जरी की तैयारी

मासिक स्राव के पूर्ण होने के 1-2 दिन बाद सर्जरी की जाती है - चक्र के पहले चरण में, एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है, ये हार्मोन उपकला की तेजी से बहाली और उपचार में योगदान करते हैं।

अनिवार्य परीक्षणों की सूची:

• नैदानिक ​​रक्त और मूत्र विश्लेषण;
• एचआईवी, सिफलिस, हेपेटाइटिस के लिए परीक्षण;
• रक्त समूह का निर्धारण, आरएच कारक;
• कोगुलोग्राम;
• फ्लोरोग्राफी;

ऑपरेशन से एक महीने पहले, एक पूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा, कोल्पोस्कोपी, कोशिका विज्ञान और माइक्रोफ्लोरा के लिए एक स्मीयर और पैल्विक अंगों का एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है। यदि संक्रामक या सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षण पाए जाते हैं, तो सूजन-रोधी चिकित्सा की जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के शंकुकरण के प्रकार

किसी भी सर्जिकल तकनीक के साथ, प्रभावित म्यूकोसा का क्षेत्र काट दिया जाता है, जबकि 5-7 सेमी स्वस्थ ऊतक को पकड़ लिया जाता है। किफायती शंकुकरण (शंकु के आकार की बायोप्सी) के साथ, हटाए गए क्षेत्र का आकार 1-1.5 सेमी है; उच्च शंकुकरण के साथ, ग्रीवा नहर की 65% या अधिक लंबाई हटा दी जाती है।

चाकू

ऑपरेशन सामान्य या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत एक स्केलपेल का उपयोग करके किया जाता है; 40 साल पहले इस विधि को गर्भाशय ग्रीवा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाने का एकमात्र तरीका माना जाता था। आजकल बड़ी संख्या में जटिलताओं के कारण हस्तक्षेप की इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है - भारी रक्तस्राव, घाव, ऊतक वेध।

मुख्य संकेत प्रारंभिक कैंसर विकृति, विकास के प्रारंभिक चरण में घातक ट्यूमर, ग्रेड 3 डिसप्लेसिया हैं। कीमत - 4.5-5.5 हजार रूबल।

ऑपरेशन कैसे काम करता है:

1. उपकला के प्रभावित क्षेत्रों को आयोडीन समाधान के साथ इलाज किया जाता है; असामान्य कोशिकाओं वाले क्षेत्र एक सफेद रंग प्राप्त करते हैं।
2. एक विस्तारित कोल्पोस्कोपी की जाती है।
3. गर्भाशय ग्रीवा को संदंश से ठीक किया जाता है।
4. एक शंकु के आकार के क्षेत्र को स्केलपेल से काटा जाता है।
5. गंभीर रक्तस्राव को रोकने के लिए घाव के किनारों को जमा दिया जाता है।
6. रक्त को बाँझ कपास पैड से हटा दिया जाता है।
7. ऑपरेशन की अवधि 20-30 मिनट है।

चाकू विधि के बाद, गर्भाशय ग्रीवा पर निशान रह जाते हैं, जो गर्भधारण और सामान्य बच्चे के जन्म को रोकते हैं, इसलिए ऑपरेशन उन महिलाओं पर किया जाता है जो पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं।

रेडियो तरंग संकरण

रेडियो छांटना एक सर्गिट्रॉन या फोटेक डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है, जो उच्च आवृत्ति वाले रेडियो तरंग चाकू के साथ प्रभावित ऊतक पर कार्य करता है, ऑपरेशन के लिए सामान्य या क्षेत्रीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है; कीमत - 10-15 हजार रूबल।

ऑपरेशन कैसे काम करता है:

1. प्रभावित क्षेत्र का उपचार संवेदनाहारी प्रभाव वाले जेल से किया जाता है।
2. उपकला के प्रभावित क्षेत्र को आयोडीन के घोल से अलग किया जाता है।
3. स्पेकुलम को योनि में डाला जाता है, गर्भाशय ग्रीवा को ठीक किया जाता है, और ग्रीवा नहर से बलगम को हटा दिया जाता है।
4. सर्वाइकल कैनाल में एक कॉनाइज़र डाला जाता है, और डिवाइस पर वांछित मोड का चयन किया जाता है।
5. रेडियो चाकू से एक घेरा बनाया जाता है और उत्सर्जित म्यूकोसल ऊतक को हटा दिया जाता है।
6. रक्त को हटा दिया जाता है, घाव के किनारों को जमा दिया जाता है, और ऊतक को आगे के अध्ययन के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
7. ऑपरेशन की अवधि 15 मिनट है.

डिसप्लेसिया के इलाज के लिए रेडियोसर्जरी एक प्रभावी और सामान्य तरीका है। लाभ - रक्तस्राव और स्वस्थ ऊतकों को क्षति का न्यूनतम जोखिम, न्यूनतम पुनर्प्राप्ति अवधि, जटिलताएं शायद ही कभी होती हैं।

लेज़र संकरण

क्षतिग्रस्त ऊतकों का छांटना स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत लेजर बीम से किया जाता है। कीमत - 12-25 हजार रूबल।

एनेस्थीसिया और आयोडीन घोल से प्रभावित क्षेत्र के उपचार के बाद, लेजर के साथ एक कोल्पोस्कोप गर्भाशय गुहा में डाला जाता है। उच्च तापमान के प्रभाव में, क्षतिग्रस्त ऊतक जल्दी से वाष्पित हो जाते हैं, घाव के किनारों को टांका और पॉलिश किया जाता है। ऑपरेशन की अवधि 15 मिनट है.

लूप इलेक्ट्रोकोनाइजेशन

हस्तक्षेप के दौरान, एक लूप वाले इलेक्ट्रोड का उपयोग किया जाता है अलग अलग आकार, ऑपरेशन डिसप्लेसिया के चरण 2, 3 पर किया जाता है स्थानीय संज्ञाहरण. ऑपरेशन की लागत 11-20 हजार रूबल है।

डायथर्मोकोनाइजेशन के चरण:

1. गर्भाशय ग्रीवा का उपचार लुगोल के घोल या आयोडीन से किया जाता है।
2. एक विस्तारित कोल्पोस्कोपी की जाती है और लूप का आकार चुना जाता है ताकि यह पूरे प्रभावित क्षेत्र को कवर कर सके।
3. गर्भाशय ग्रीवा को ठीक किया जाता है, और रोगी के नितंबों के नीचे एक निष्क्रिय इलेक्ट्रोड लगाया जाता है।
4. लूप को घुमाया जाता है ताकि पैथोलॉजिकल परिवर्तन वाले सभी ऊतक सर्कल के अंदर रहें; घुमावों की संख्या डिसप्लेसिया की डिग्री और असामान्य कोशिकाओं वाले क्षेत्र के आकार पर निर्भर करती है।
5. घाव जम गया है.
6. ऑपरेशन की अवधि 25 मिनट है.

संकरण की इस पद्धति से, जैविक सामग्री लगभग अपरिवर्तित प्राप्त की जा सकती है, जो सबसे सटीक हिस्टोलॉजिकल परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देती है।

पश्चात की अवधि

गर्भाधान के बाद, रोगी 2-3 घंटे तक चिकित्सकीय देखरेख में रहता है; यदि कोई जटिलता नहीं देखी जाती है, तो महिला को घर भेज दिया जाता है। पुनर्प्राप्ति अवधि की औसत अवधि 1-3 महीने है, समय शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, शंकु के प्रारंभिक आकार, गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार पर निर्भर करता है।

जटिलताओं की अनुपस्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा की उपचार प्रक्रिया बिना किसी विशेष के आगे बढ़ती है असहजता. 7-10 दिनों के बाद, पपड़ी निकल जाती है, जो वाहिकाओं के दागने के बाद घाव को बंद कर देती है, और उपकला की बहाली की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

ऑपरेशन के बाद कई दिनों तक, पेट के निचले हिस्से में हल्का सा दर्द होता है; योनि में गहरे भूरे रंग का धब्बा हमेशा नहीं होता है, यह एक सप्ताह के बाद गायब हो सकता है, या अगले मासिक धर्म तक जारी रह सकता है; सर्जरी के बाद सक्रिय यौन जीवन, शारीरिक थकान, एस्पिरिन और अन्य रक्त-पतला करने वाली दवाएं लेने से रक्तस्राव की तीव्रता बढ़ सकती है।

सर्जरी के बाद 1-2 महीने तक क्या न करें:

• सेक्स करो;
• 3 किलो से अधिक वजन उठाना;
• डाउचिंग;
• सैनिटरी टैम्पोन का उपयोग करें;
• स्विमिंग पूल, स्नानागार, सौना पर जाएँ;
• स्नान करें - आप केवल शॉवर में ही धो सकते हैं;
• ज़्यादा गरम होने और हाइपोथर्मिया से बचना चाहिए।

सर्जरी के 3-4 महीने बाद बार-बार कोशिका विज्ञान किया जाता है, फिर 3 साल तक हर छह महीने में। यदि असामान्य कोशिकाएं प्रकट नहीं होती हैं, तो पूर्ण पुनर्प्राप्ति का निदान किया जाता है; स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक निवारक परीक्षा वर्ष में एक बार की जा सकती है।

गर्भाधान के बाद गर्भावस्था

हस्तक्षेप के एक वर्ष बाद गर्भाधान के बाद गर्भावस्था की योजना बनाने की सलाह दी जाती है; ऑपरेशन शायद ही कभी गर्भधारण करने की क्षमता को प्रभावित करता है, व्यापक उच्छेदन या डिसप्लेसिया की पुनरावृत्ति के साथ समस्याएं उत्पन्न होती हैं;

गर्भाधान गर्भावस्था को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा की संरचना बदल जाती है, यह कम लोचदार हो जाती है और छोटी हो जाती है। महिलाओं को अक्सर गर्भपात का अनुभव होता है - गर्भाशय ग्रीवा बढ़े हुए भार का सामना नहीं कर पाती है और समय से पहले फैल जाती है।

गर्भाधान के बाद प्राकृतिक जन्म संभव है, लेकिन व्यवहार में, प्रसव लगभग हमेशा सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है, क्योंकि डॉक्टर गर्भाशय के अधूरे फैलाव से डरते हैं।

संभावित परिणाम और जटिलताएँ

गर्भाधान के बाद नकारात्मक परिणाम लगभग 1-2% महिलाओं में होते हैं। संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण के कारण सूजन प्रक्रिया का विकास, घाव, एंडोमेट्रियोसिस और मासिक धर्म संबंधी अनियमितताएं शामिल हैं।

ग्रीवा गर्भाधान के लिए मतभेद

कॉनिज़ेशन आपको डिसप्लेसिया से छुटकारा पाने और गंभीर विकृति के विकास को रोकने की अनुमति देता है, लेकिन ऑपरेशन में कई मतभेद हैं।

किन मामलों में ग्रीवा शंकु को नहीं हटाया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा, योनि में सूजन के फॉसी की उपस्थिति;
• तीव्र संक्रामक विकृति विज्ञान;
• यदि उपकला परिवर्तन की सीमाओं को स्पष्ट रूप से निर्धारित करना असंभव है;
• प्रभावित उपकला का क्षेत्र व्यापक है;
• हृदय, गुर्दे, यकृत विफलता, उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• ख़राब रक्त का थक्का जमना.

सामग्री

यदि डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन की सलाह देते हैं, तो इसके अच्छे कारण हैं। यह एक गंभीर ऑपरेशन है, जिसके दौरान गर्भाशय ग्रीवा के केंद्र को पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित उपकला के फॉसी के साथ शंकु के आकार में काट दिया जाता है। कई स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संकरण की सलाह देते हैं। जो डॉक्टर इस प्रक्रिया को निर्धारित करता है उसे आपको बताना चाहिए कि यह क्या है।

इस्तेमाल हुए उपकरण

डॉक्टर रेडियो तरंग कनाइजेशन को डायथर्मोइलेक्ट्रॉनाइजेशन भी कहते हैं। यह विशेष उपकरणों के साथ किया जाता है:

• "सर्गिट्रोन";
• ग्रीनलैंड;
• रेडियोसर्ज;
• "फ़ोटेक"।

ये रेडियो तरंग सर्जिकल जनरेटर हैं। उनकी मदद से, नरम ऊतकों में एक चीरा लगाया जाता है और मेगाहर्ट्ज़ रेंज में रेडियो तरंगों का उपयोग करके उनका जमाव किया जाता है।

उपकरणों द्वारा उत्पन्न रेडियो तरंगें आपको सावधानीपूर्वक चीरा लगाने और घाव की सतह को जमा देने की अनुमति देती हैं। इस मामले में, पोस्टऑपरेटिव असुविधा कम हो जाती है, और संक्रमण की संभावना शून्य हो जाती है।

अधिकांश उपकरण जो प्रभावित गर्भाशय ग्रीवा को आकार देने के लिए रेडियो तरंग विधि का उपयोग करते हैं, उनमें "जमाव के साथ कट" मोड होता है। यह न केवल आवश्यक क्षेत्र को काटने की अनुमति देता है, बल्कि उपचारित सतह को तुरंत जमा देने की भी अनुमति देता है, जिस पर रक्त वाहिकाओं का एक बड़ा संचय होता है। लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर पहले गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक को काट सकते हैं और फिर जमावट कर सकते हैं।

सर्जरी की तैयारी

गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग संकरण करना माना जाता है नियोजित संचालनजो मरीज की जांच के बाद किया जाता है। आवश्यक अध्ययनों की सूची में निम्नलिखित शामिल हैं:

• सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण;
• आरएच कारक, रक्त समूह की जाँच करना;
• रक्त जमावट प्रणाली का मूल्यांकन;
• योनि से और गर्भाशय ग्रीवा की सतह से जीवाणु संवर्धन लेना;
• असामान्य कोशिकाओं के लिए स्मीयर आयोजित करना;
• विस्तारित कोल्पोस्कोपी;
• एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी और अन्य संक्रामक रोगों के लिए परीक्षण।

पेल्विक अंगों का ईसीजी और अल्ट्रासाउंड कराने की भी सलाह दी जाती है।

ऑपरेशन बाद में निर्धारित हैसभी निर्धारित परीक्षाओं को पूरा करना।

यदि गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संकरण के लिए मतभेदों की पहचान की जाती है, तो नियोजित सर्जिकल प्रक्रिया रद्द या स्थगित कर दी जाती है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

स्त्री रोग विशेषज्ञ सर्जनों द्वारा रेडियो तरंग संकरण किया जाता है। इष्टतम समयइसके कार्यान्वयन के लिए मासिक धर्म चक्र का 5वाँ - 7वाँ दिन है। यह अवधि इसलिए चुनी जाती है क्योंकि ऊतकों को अगले मासिक धर्म से पहले ठीक होने का समय मिलता है। इसके अलावा, मासिक धर्म के तुरंत बाद गर्भधारण न होने की संभावना अधिक होती है।

संकरण में 15-20 मिनट लगते हैं और इसे निम्नानुसार किया जाता है:

• महिला ऑपरेटिंग रूम में स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थित है;
• डिस्पोजेबल प्लास्टिक दर्पण योनि में डाले जाते हैं (धातु दर्पण करंट का संचालन करते हैं, इसलिए रेडियो तरंग संकरण के दौरान उनका उपयोग निषिद्ध है);
• सभी योनि और गर्भाशय ग्रीवा स्राव को टैम्पोन से हटा दिया जाता है;
• गर्भाशय ग्रीवा को योनि के उद्घाटन तक नीचे लाया जाता है और स्थिर किया जाता है;
• नितंबों के नीचे एक विशेष इलेक्ट्रोड लगाया जाता है;
• जिस क्षेत्र को हटाने की योजना है, उसे पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित उपकला की पहचान करने के लिए आयोडीन समाधान (लुगोल) के साथ इलाज किया जाता है: प्रभावित क्षेत्र दाग रहित रहते हैं;
• कोल्पोस्कोपी द्वारा स्थिति का आकलन किया जाता है;
• कोनाइज़र को गर्भाशय ग्रीवा के केंद्र में, ग्रीवा नहर के अंदर डाला जाता है;
• रेडियो तरंग सर्जिकल जनरेटर को "कट" या "कट और जमावट" मोड पर स्विच किया जाता है और आवश्यक शक्ति का चयन किया जाता है;
• कोनाइज़र को धुरी के चारों ओर घुमाया जाता है और लूप के साथ रेडियो तरंगों द्वारा काटे गए गर्भाशय ग्रीवा के हिस्से को बाहर निकाला जाता है;
• यदि आवश्यक हो तो एकत्रित रक्त को स्वाब से हटा दिया जाता है, घाव की सतह और किनारों को जमा दिया जाता है: इससे चीरे को संकीर्ण किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा को संवेदनाहारी समाधान इंजेक्ट करके संवेदनाहारी किया जाता है (ऊतक कुछ मिनटों के बाद संवेदनशीलता खो देता है)। एक नियम के रूप में, लिडोकेन 2% का घोल उपयोग किया जाता है। गर्भाधान के दौरान, रक्तस्राव को कम करने के लिए एड्रेनालाईन को संवेदनाहारी में जोड़ा जाता है;

यदि रोगी दवाओं से प्रभावित नहीं होता है, तो स्थानीय एनेस्थेसिया को सामान्य एनेस्थेसिया से बदला जा सकता है,स्थानीय एनेस्थीसिया के लिए उपयोग किया जाता है, या उसे इन दवाओं से एलर्जी है। जिन महिलाओं को गंभीर भय का अनुभव होता है उन्हें अंतःशिरा एनेस्थीसिया भी दिया जाता है।

स्थानीय एनेस्थेसिया का उपयोग इस तथ्य के कारण संभव है कि कॉनाइज़र 55 0C से अधिक नहीं गर्म होता है। ऊतक रेडियो तरंगों के प्रभाव में कटते हैं, उच्च तापमान से नहीं। क्षेत्र पर कब्जा कर लिया जाता है ताकि न केवल पैथोलॉजिकल एपिथेलियम काटा जा सके, बल्कि 3-4 मिमी स्वस्थ ऊतक भी काटा जा सके। इससे यह संभावना कम हो जाती है कि कुछ समस्या क्षेत्र बना रहेगा। मानक शंकु गहराई 5-8 मिमी है।

सर्जरी के लिए संकेत

गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संकरण का क्या अर्थ है, यह उन रोगियों को समझना चाहिए जो:

• चरण 2-3 डिसप्लेसिया का पता चला, हिस्टोलॉजिकल परीक्षण द्वारा इसकी पुष्टि की गई;
• गर्भाशय ग्रीवा म्यूकोसा का हिस्सा योनि (एक्ट्रोपियन) में बदल जाता है;
• पैप परीक्षण से पता चला कि गर्भाशय ग्रीवा में कैंसरग्रस्त या पूर्व-कैंसरयुक्त कोशिकाएँ हैं;
• कोल्पोस्कोपी से पता चला कि गर्भाशय ग्रीवा पर एक प्रिज़मैटिक एपिथेलियम है, जो आम तौर पर गर्भाशय ग्रीवा नहर में स्थित होता है।

रेडियो तरंग संकरण न केवल समस्या क्षेत्र को हटाने की अनुमति देता है, बल्कि पहचानने के लिए ऊतकों की जांच भी करता है कैंसर की कोशिकाएं. यदि रोगी को डिसप्लेसिया है, तो ऑपरेशन के दौरान रोगजन्य रूप से परिवर्तित कोशिकाओं को काट दिया जाता है। इस विधि पर विचार किया गया है प्रभावी तरीकाडिसप्लेसिया का उपचार.

यह प्रक्रिया आपको आक्रामक कैंसर का पता लगाने की अनुमति देती है प्रारम्भिक चरण. इसके कारण, सर्जिकल उपचार की प्रभावशीलता 97% तक बढ़ जाती है।

मतभेदों की सूची

कुछ मामलों में, डॉक्टर रेडियो तरंग संयोजन की अनुशंसा भी नहीं करते हैं। मतभेदों की सूची में शामिल हैं:

• गर्भावस्था और स्तनपान की अवधि;
• मासिक धर्म रक्तस्राव की उपस्थिति;
• आक्रामक गर्भाशय ग्रीवा कैंसर;
• जननांग प्रणाली के विभिन्न संक्रामक और सूजन संबंधी रोग;
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना.

यदि संभव हो तो रेडियो तरंग संकरण को स्थगित कर दिया जाता है। इसके कार्यान्वयन के लिए कोई मतभेद नहीं होने के बाद ऑपरेशन किया जाता है।

यदि आक्रामक कैंसर की पुष्टि हो जाती है, तो नियोजित रेडियो तरंग संकरण रद्द कर दिया जाता है,और महिला को ऑन्कोलॉजी क्लिनिक में भेज दिया जाता है।

वसूली की अवधि

रेडियो तरंग संयोजन के बाद मरीज़ बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं। महिला को 2-4 घंटे तक निगरानी में रखा जाता है, फिर उसे घर भेजा जा सकता है।

पश्चात की अवधि के पहले दिनों में, मरीज़ खींचने की शिकायत करते हैं, दुख दर्द. सर्जिकल रक्तस्राव के बाद भारी स्राव का दिखना सामान्य माना जाता है। वे सीरस-खूनी या भूरे रंग के हो सकते हैं, कुछ में वे विभिन्न समावेशन के साथ सफेद होते हैं।

5-8वें दिन पपड़ी हटाने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है। यह मृत कोशिकाओं के संचय को दिया गया नाम है जो घाव की सतह के जमाव के दौरान बनता है। स्कैब अस्वीकृति की प्रक्रिया उसके नीचे नई उपकला बनने के बाद शुरू होती है। कभी-कभी इसका स्राव रक्त स्राव की तीव्रता में वृद्धि के साथ होता है।

डॉक्टर द्वारा रोगी की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए। यदि रक्तस्राव शुरू हो जाए या गंभीर हो तेज दर्द, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता है। महिला को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है।

आपको ऑपरेशन के 2 सप्ताह बाद अपने डॉक्टर से मिलना चाहिए। उसे गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का मूल्यांकन करना चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संयोजन के कोई नकारात्मक परिणाम न हों। जांच के दौरान, कोल्पोस्कोपी की जाती है और कोशिका विज्ञान के लिए एक स्मीयर लिया जाता है। सर्जरी के बाद 5 साल तक मरीज को हर 3 महीने में एक बार स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना जरूरी है।

अधिकांश महिलाओं में रेडियो तरंग संयोजन के बाद गर्भाशय ग्रीवा 4 सप्ताह के भीतर ठीक हो जाती है। पहले मासिक धर्म के बाद, इसे पूरी तरह से नए उपकला के साथ कवर किया जाना चाहिए। लेकिन कुछ मामलों में, पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में देरी हो सकती है - यह शरीर की ऊतक को पुनर्जीवित करने की व्यक्तिगत क्षमता और निकाले गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करता है।

जटिलताओं को रोकने के लिएकुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ जीवाणुरोधी चिकित्सा लिखते हैं।

स्थापित प्रतिबंध

यदि आप डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करते हैं तो गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संकरण के बाद जटिलताओं के विकास को रोकना संभव है। वे निषेध करते हैं:

• गहन शारीरिक गतिविधि;
• वजन उठाना (5 किलो से);
• खुले जलाशयों, तालों में तैरना;
• स्नानागार, सौना का दौरा;
• डाउचिंग;
• टैम्पोन का उपयोग;
• यौन कृत्य.

सर्जरी की तारीख से 6 सप्ताह तक इन सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए। भारी स्राव होने पर और मासिक धर्म की शुरुआत में, आप केवल सैनिटरी पैड का उपयोग कर सकती हैं। ठीक न हुई गर्भाशय ग्रीवा को चोट पहुंचाना आसान है, इसलिए योनि में प्रवेश के साथ कोई भी हेरफेर निषिद्ध है।

संभावित जटिलताएँ

गर्भाशय ग्रीवा का रेडियो तरंग संकरण करने के बाद, नकारात्मक परिणाम अत्यंत दुर्लभ होते हैं। लेकिन इनके घटित होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता. इसलिए, एक महिला को यह जानने की जरूरत है कि किन मामलों में स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल परामर्श की आवश्यकता है।

संभावित पश्चात की जटिलताओं में शामिल हैं:

• खून बह रहा है;
• घाव की सतह का संक्रमण;
• ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस (पैथोलॉजिकल संकुचन)।

यदि सर्जरी के दौरान सभी वाहिकाओं को ठीक नहीं किया गया तो रक्तस्राव संभव है। यह पपड़ी उतरने पर भी शुरू हो सकता है। यह स्थिति तब संभव है यदि नया उपकला अभी तक पूरी तरह से नहीं बना है या क्रस्ट अस्वीकृति की प्रक्रिया के दौरान क्षतिग्रस्त हो गया है।

यदि आपको अपने स्राव में कोई अप्रिय गंध दिखाई दे तो आपको डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। यह संभावित संक्रमण का संकेत देता है. यदि आपके शरीर का तापमान बढ़ जाता है (यदि यह 37.5 0C या इससे अधिक के स्तर तक बढ़ जाता है) तो आपको डॉक्टर से भी परामर्श लेना चाहिए।

गर्भाधान के बाद की पहली और दूसरी अवधि सामान्य से भिन्न होती है:वे अधिक प्रचुरता से गुजरते हैं। उनकी अवधि भी बढ़ जाती है. लेकिन, एक नियम के रूप में, तीसरे चक्र तक स्थिति पूरी तरह से सामान्य हो जाती है।

रेडियो तरंग संकरण की दीर्घकालिक जटिलताओं में शामिल हैं:

• प्रजनन क्षमता में गिरावट (संभवतः गर्भाशय ग्रीवा नहर के स्टेनोसिस या गर्भाशय ग्रीवा बलगम के बिगड़ा गुणों के कारण);
• गर्भावस्था के दौरान इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का विकास।

इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता गर्भाधान की एक काफी दुर्लभ जटिलता है। लेकिन अगर रोगी को इसका निदान किया गया है, तो उसे स्त्री रोग विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। इस स्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा बढ़ते भ्रूण को सहारा देने में असमर्थ हो जाती है - वह खुलने लगती है। देर से गर्भपात, समय से पहले प्रसव की शुरुआत, या खुली ग्रीवा नहर के माध्यम से संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

लेकिन आपको जटिलताओं के जोखिम के कारण रेडियो तरंग संयोजन से इनकार नहीं करना चाहिए। वे केवल 1-3% रोगियों में दिखाई देते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का संकरण महिला रोगों के इलाज का एक सौम्य और कम आक्रामक तरीका है।जननांग क्षेत्र में होने वाली रोग प्रक्रिया हमेशा चिकित्सीय उपचार के योग्य नहीं होती है।

इन मामलों में, परिवर्तित ऊतक को हटाने और रोग प्रक्रिया की प्रगति को रोकने के लिए अंग के सर्जिकल हेरफेर की आवश्यकता होती है। इसलिए आधुनिक पद्धतिगर्भाशय ग्रीवा का संकरण है, जो योनि के माध्यम से किया जाता है।

सर्वाइकल कॉनाइजेशन सर्जरी क्या है?

यह अंग के ग्रीवा भाग और ग्रीवा नहर से प्रभावित ऊतक का एक शंकु के आकार का निष्कासन है। स्वस्थ ऊतक सहित पैथोलॉजिकल फोकस पर ऑपरेशन किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के शंकुकरण का ऑपरेशन आपको गर्भावस्था की संभावना को बनाए रखते हुए और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के साथ-साथ श्लेष्म झिल्ली की विकृति का प्रभावी ढंग से इलाज करने की अनुमति देता है।

हस्तक्षेप के परिणाम सकारात्मक होने के लिए, रोगी को पता होना चाहिए कि महिला जननांग अंगों पर शंकु के आकार का उच्छेदन क्या है और यह कैसे किया जाता है। ऑपरेशन स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत और न्यूनतम समय के साथ किया जाता है।

गर्भाधान को रोगी के रूप में किया जाता है, लेकिन अस्पताल में भर्ती होना हमेशा आवश्यक नहीं होता है। कुछ घंटों के बाद, उपस्थित चिकित्सक द्वारा उच्छेदन और जांच के बाद, रोगी को घर भेज दिया जाता है।

गर्भाधान कब निर्धारित किया जाता है?

गर्भाशय ग्रीवा के शंकुकरण के लिए निम्नलिखित संकेत प्रासंगिक हैं:

• dysplasiaअंग ऊतक के एक क्षेत्र की संरचना में एक रोग संबंधी परिवर्तन है, जिसे एक प्रारंभिक बीमारी के रूप में वर्गीकृत किया गया है और इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के विकास के किसी भी चरण में सर्जिकल उपचार आवश्यक है। ग्रेड 3 डिसप्लेसिया के लिए गर्भाशय ग्रीवा का संकरण एक अनिवार्य शल्य प्रक्रिया है;
• असामान्य कोशिकाओं की उपस्थितिअंग ऊतक क्षेत्र की ऊपरी उपकला परत में (कैंसर के लिए);
• पॉलीप्स और सिस्टिक संरचनाएँग्रीवा नहर के अंदर;
• scarringइस कारण चिकित्सा जोड़तोड़या प्रसव के दौरान टूटना;
• असामान्य कोशिकाओं का स्थानांतरणग्रीवा नहर में, विशेष रूप से तेजी से बढ़ते पैथोलॉजिकल फोकस के साथ;
• बहिर्वर्त्मता, अंग ल्यूकोप्लाकिया;
• गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, जो, पर विभिन्न तरीकों सेइलाज नहीं देता सकारात्मक परिणामऔर प्रगति करता है

ऑपरेशन का उद्देश्य

मुख्य लक्ष्य प्रभावित ऊतक को हटाना है। हालाँकि, गर्भाधान के दौरान, काफी बड़ी मात्रा में पैथोलॉजिकल सामग्री को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए भेजा जा सकता है। प्रयोगशाला कारण निर्धारित करती है और कैंसर या दीर्घकालिक संक्रमण की उपस्थिति के बारे में निष्कर्ष देती है।

अर्थात्, इस हेरफेर का उद्देश्य चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपाय दोनों हैं।

गर्भाशय ग्रीवा का बार-बार शंकुकरण शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन पैथोलॉजिकल फोकस के पिछले उपचार के बाद दोबारा होने की स्थिति में इसे किया जा सकता है।

सर्जरी की तैयारी

मासिक धर्म के 3-5 दिन बाद अंग का संकरण किया जाता है। यह इष्टतम समय है जिसके दौरान शरीर अगले चक्र से पहले ठीक हो जाता है और गर्भावस्था की अनुपस्थिति की गारंटी होती है।

गर्भाधान से एक महीने पहले, रोगी की तैयारी शुरू हो जाती है, जब आवश्यक परीक्षण और आचरण करना आवश्यक होता है निम्नलिखित अध्ययन:

• ग्रीवा गर्भाशय की कोल्पोस्कोपी;
• माइक्रोफ्लोरा और असामान्य कोशिकाओं की उपस्थिति के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयरों का विश्लेषण;
• पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• हृदय का ईसीजी;
• फेफड़ों की फ्लोरोग्राफी;
• हीमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर के लिए रक्त;
• थक्का जमने के लिए रक्त;
• समूह और Rh कारक निर्धारित करने के लिए रक्त;
• हेपेटाइटिस के लिए रक्त जैव रसायन;
• एड्स और सिफलिस के लिए रक्त;
• सामान्य विश्लेषण के लिए मूत्र.

कॉनाइजेशन कितने प्रकार के होते हैं?

रोग प्रक्रिया के प्रकार, उम्र और रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, गर्भाधान किया जाता है विभिन्न तरीके. केवल डॉक्टर ही निर्णय लेता है कि कौन सा सर्जिकल हस्तक्षेप करना है।

ऑपरेशन करने के लिए कई वाद्य दृष्टिकोण हैं:

• लूप तकनीक- यह किसी अंग पर पैथोलॉजिकल संरचनाओं को हटाने का सबसे आम तरीका है, जो एक शंकु के आकार के लूप और एक डायथर्मोकोएग्यूलेशन डिवाइस का उपयोग करके किया जाता है।
• चाकू तकनीक- यह एक स्केलपेल का उपयोग करके संकरण है, जिसका वर्तमान में कई जटिलताओं के कारण उपयोग नहीं किया जाता है।

इलेक्ट्रोकोनाइजेशन

• गर्भाशय ग्रीवा का विद्युतीकरणकिसी भी डिग्री के डिसप्लेसिया के लिए, यह आपको पैथोलॉजिकल फोकस को हटाने और नकारात्मक प्रक्रिया के आगे के विकास को रोकने की अनुमति देता है;
• गर्भाशय ग्रीवा का इलेक्ट्रोडायथर्मोकोनाइजेशनत्रिकोणीय अनुलग्नकों का उपयोग करके एक गहरी प्रक्रिया के रूप में हो सकता है;
• डायथर्मोइलेक्ट्रोकोनिज़ेशनएक से तीन सेंटीमीटर तक छोटी लंबाई के नोजल का उपयोग करके किया जाता है। यह महत्वपूर्ण है कि इस विधि को करते समय, भविष्य में ऊतक की गंभीर विकृति न हो, और ऑपरेशन का महिला के प्रजनन कार्य पर नकारात्मक प्रभाव न पड़े।

गर्भाशय ग्रीवा का लेज़र संकरण

लेजर तकनीक का उपयोग करते समय, पैथोलॉजी लेजर बीम से प्रभावित होती है। गर्भाशय ग्रीवा का लेज़र कनाइज़ेशन न्यूनतम पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं और परीक्षा के लिए ली गई सामग्री की मात्रा को विनियमित करने की क्षमता प्रदान करता है।

इस गर्भाधान तकनीक का गर्भधारण करने और बच्चे को जन्म देने की संभावना की योजना बनाने पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

• रेडियो तरंग तकनीकइसका उद्देश्य ऊतक कोशिकाओं को उच्च-आवृत्ति प्रत्यावर्ती धारा के संपर्क में लाकर किसी अंग के रोगात्मक रूप से परिवर्तित क्षेत्र को नष्ट करना है। इस मामले में, गर्भाशय ग्रीवा के रेडियो तरंग संकरण के लिए, सर्जन विभिन्न इलेक्ट्रोड के सेट के साथ सर्गिट्रॉन उपकरण का उपयोग करते हैं। तकनीक का महत्व इस तथ्य में निहित है कि जब ऊतक को विच्छेदित किया जाता है, तो रक्त वाहिकाएं जम जाती हैं, जिससे ऑपरेशन के बाद रक्तस्राव की संभावना कम हो जाती है।
• गर्भाशय ग्रीवा का रेडियोकोनाइजेशन पैथोलॉजिकल फोकस का सटीक प्रदर्शन प्रदान करता हैअंग में. इस विधि की विशेषता कम दर्द और है तेजी से पुनःप्राप्तिऑपरेशन के बाद. घाव में संक्रमण जैसी जटिलताएँ दुर्लभ हैं।
• रेडियोसर्जिकल कनाइजेशन जलन को खत्म करता हैऔर स्वस्थ अंग ऊतक का विनाश। हेरफेर के बाद, बच्चे पैदा करने का कार्य पूरी तरह से संरक्षित रहता है।

क्रायोकोनाइजेशन

क्रायोकोनाइजेशन अंग विकृति विज्ञान के एक क्षेत्र को जमने से नष्ट करने के लिए तरल नाइट्रोजन का उपयोग है। यह विधि अपेक्षाकृत सस्ती और दर्द रहित है, क्योंकि अंग को नाइट्रिक ऑक्साइड द्वारा संवेदनाहारी किया जाता है।

अब इस प्रकारऑपरेशन लागू नहीं है, क्योंकि कोई संभावना नहीं है सटीक गणनापैथोलॉजी पर हिमीकरण कारक के प्रभाव की शक्ति। इसके अलावा, प्रभावित अंग ऊतक के क्षेत्र की हिस्टोलॉजिकल जांच की कोई संभावना नहीं है।

कॉनाइजेशन सर्जरी कैसे की जाती है?

एक महिला के प्रजनन अंगों पर चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हेरफेर करने के लिए आधुनिक तकनीकों की उपलब्धता से गर्भाशय पर सर्जरी करना संभव हो जाता है। जितनी जल्दी हो सके. ऑपरेशन शर्तों के तहत किया जाता है दिन का अस्पताल.

हेरफेर से पहले विशेष प्रशिक्षणआवश्यक नहीं। जघन के बालों को शेव करने और आंतों और मूत्राशय को खाली करने की सलाह दी जाती है। गर्भाधान सुबह खाली पेट किया जाता है। ऑपरेशन कितनी जल्दी होगा यह डॉक्टर द्वारा चुनी गई तकनीक के प्रकार पर निर्भर करता है।

सामान्य तौर पर, उच्छेदन लगभग आधे घंटे तक रहता है।

सर्जरी स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत शामक दवाओं के उपयोग के साथ या अल्पकालिक अंतःशिरा एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।

ऑपरेशन दर्पण पर गर्भाशय ग्रीवा की एक दृश्य जांच और लुगोल के समाधान या एसिटिक एसिड के साथ इलाज के साथ शुरू होता है।

पैथोलॉजिकल खंड, कोई न कोई घोल लगाने के बाद, अपना रंग बदल लेता है।

परीक्षणों के बाद, अंग में नोवोकेन या लिडोकेन की घुसपैठ की जाती है, इसके बाद लगभग 5 मिमी मोटे प्रभावित ऊतक क्षेत्र का शंकुकरण किया जाता है।

प्रारंभिक पश्चात की अवधि दो घंटे तक चलती है, जिसके दौरान रोगी को एक दिन के अस्पताल में रहना चाहिए। इस समय के बाद महिला को घर भेज दिया जाता है।

ऑपरेशन के बाद

गर्भाधान का किसी महिला के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि हेरफेर के लिए उपयोग किए जाने वाले आधुनिक उपकरण इसे त्वरित और कम दर्दनाक बनाते हैं।

मूल रूप से, गर्भाधान के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। पेट के निचले हिस्से में हल्का दर्द और स्राव बना रहता है, जो तीन सप्ताह तक बना रहता है। स्राव की प्रकृति खूनी या भूरे रंग की हो सकती है।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद उपचार मुख्य रूप से रोगसूचक होता है।

उच्छेदन के बाद, अंग पर एक पपड़ी बन जाती है, जो खारिज होने लगती है और सर्जरी के दूसरे सप्ताह में बाहर आ जाती है। इस दौरान डिस्चार्ज की मात्रा बढ़ सकती है।

बुनियादी प्रतिबंध

गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन की पश्चात की अवधि को सुचारू रूप से चलाने के लिए और रोगी की स्थिति में किसी भी जटिलता के बिना, उसे कुछ नियमों का पालन करना चाहिए जो बताते हैं छह सप्ताह के लिए प्रतिबंध:

• अंतरंग जीवन में शांति;
• पूल में जाने का बहिष्कार, सौना, स्नानघर और स्नानघर;
• वजन उठाने में सीमातीन किलोग्राम तक;
• टैम्पोन को खत्म करनाव्यक्तिगत स्वच्छता में उपयोग से;
• उपयोग से बहिष्कार दवाइयाँ जो खून को पतला करने में मदद करता है (एस्पिरिन)।

यदि गर्भाधान के बाद बुखार दिखाई देता है या सामान्य स्थिति खराब हो जाती है, तो यह डॉक्टर से तत्काल परामर्श के लिए एक संकेत है।

गर्भाशय ग्रीवा कैसे ठीक होती है?

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद उपचार, यदि पुनर्प्राप्ति अवधि सुचारू रूप से चलती है, तो काफी जल्दी होती है। डेढ़ से दो सप्ताह के भीतर पपड़ी निकल जाती है, जिसके बाद घाव उपकला हो जाता है। पूर्ण उपचार तीन से चार महीने के भीतर होता है।

इस अवधि के दौरान, एक डॉक्टर से मिलना जरूरी है जो सिफारिशें देगा कि गर्भधारण के बाद रोगी को उसके शरीर के बारे में क्या जानना चाहिए और गर्भाशय ग्रीवा कैसे ठीक हो रही है।

ये निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं:

• बढ़ी हुई मात्रा खूनी निर्वहनचार सप्ताह से अधिक;
• योनी क्षेत्र में जलन और खुजली;
• शांत अवधि के बाद पेट क्षेत्र में दर्द;
• इसके ख़त्म होने के बाद डिस्चार्ज का फिर से शुरू होना।

इस काल में उपचारात्मक उपायनहीं किए जाते हैं, लेकिन संकेतों के अनुसार, किए गए ऑपरेशन के प्रकार को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर सपोसिटरी या डाउचिंग लिख सकते हैं।

गर्भाधान के बाद पपड़ी कैसे निकलती है?

उच्छेदन के बाद, घाव की सतह पर एक परत बन जाती है, जो मृत कोशिकाओं की एक परत होती है।

पपड़ी कैसी दिखती है?

यह भूरा या भूरा हो सकता है पीला रंग, नरम स्थिरता होना। अधिकांश महिलाओं में पपड़ी हटाने पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

घाव को ढकने वाली परत इसे रोगजनक रोगाणुओं के प्रवेश से बचाती है। इसके नीचे उपकला कोशिकाओं की एक नई परत बन जाती है और जब यह बनती है तो पपड़ी निकलने लगती है। औसतन, गर्भाधान के 5वें या 7वें दिन से इसकी अस्वीकृति शुरू हो जाती है।

इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रकार एक भूमिका निभाता है, जब परत को हटाने की अवधि 7-10 दिनों तक बढ़ सकती है और खूनी निर्वहन की मात्रा में वृद्धि की संभावना होती है।

संभावित जटिलताएँ

गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के बाद जटिलताएँ दुर्लभ हैं, लेकिन संभव हैं।

यह हो सकता है:

• लंबे समय तक और भारी रक्तस्राव;
• जननांग क्षेत्र में सूजन प्रक्रियाएं;
• निशान परिवर्तन;
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा अंग की कमी;
• एंडोमेट्रियोसिस।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद बच्चे का जन्म अंग में गड़बड़ी, यानी उसकी मांसपेशियों की परत की कमजोरी के कारण समय से पहले हो सकता है।

बढ़ती गर्भावस्था, अक्षम ग्रीवा अंग पर दबाव डालने से भ्रूण का आगे खिसकना और जन्म नहर का समय से पहले खुलना होता है।

दुर्लभ मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा नहर का स्टेनोसिस पश्चात की अवधि में विकसित होता है, जिससे गर्भधारण की असंभवता हो जाती है। इसलिए, गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं को गर्भधारण से पहले गर्भाधान से गुजरने की सलाह नहीं दी जाती है, बल्कि बीमारी का इलाज रूढ़िवादी तरीके से करने की सलाह दी जाती है।

गर्भाधान के बाद रक्तस्राव

गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के परिणामस्वरूप गर्भाशय से रक्तस्राव दुर्लभ है, केवल 2% मामलों में, क्योंकि ऑपरेशन ऊतकों में ऐसे स्थान पर होता है जहां से बड़ी वाहिकाएं शारीरिक रूप से नहीं गुजरती हैं।

इस जटिलता का कारण ऑपरेशन के दौरान तकनीकी त्रुटियां, साथ ही मासिक धर्म चक्र में व्यवधान भी हो सकता है। यदि पोत को नुकसान होता है, तो डॉक्टर की मदद और हेमोस्टैटिक एजेंटों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

स्राव होना

अंग से खून बह सकता है लंबे समय तक, यहां तक ​​कि चार महीने तक भी। उपचार स्वाभाविक रूप से होता है, इसलिए इस प्रक्रिया को तेज़ नहीं किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के बाद डिस्चार्ज सर्जरी के तुरंत बाद दिखाई देता है।

एक या डेढ़ सप्ताह के बाद, जब पपड़ी निकलना शुरू होती है, तो स्राव सामान्य से अधिक होता है और पपड़ी निकलने के सात दिन बाद रुक सकता है, या ऑपरेशन के एक महीने बाद तक बना रह सकता है। कभी-कभी संचालित गर्भाशय तीन से चार महीने तक रक्त स्रावित करता है।

पश्चात की अवधि में दर्द

गर्भाधान के बाद रिकवरी मामूली दर्द के साथ होती है, जो पेट के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होती है और प्रकृति में मासिक धर्म के दौरान दर्द के समान होती है।

सर्जरी के बाद यह एक सामान्य पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया है और इससे कोई विशेष असुविधा नहीं होती है। इस मामले में, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं लिख सकते हैं।

उच्छेदन के कुछ दिनों बाद पेट में दर्द होना बंद हो जाता है। लेकिन अगर दर्द अधिक तीव्र हो जाए तो डॉक्टर से परामर्श अनिवार्य है।

गर्भाधान के बाद गर्भावस्था

आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता न्यूनतम जटिलताओं के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप करने की अनुमति देती है। गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान और गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगियों के लिए, सबसे न्यूनतम आक्रामक तकनीकों, यानी रेडियो तरंग या लेजर का उपयोग करके उच्छेदन किया जाता है।

गर्भाधान के बाद गर्भावस्था आम तौर पर सामान्य रूप से आगे बढ़ती है। यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर की पोस्टऑपरेटिव अपर्याप्तता दिखाई देती है, तो अंग पर प्रसूति पेसरी लगाने से इसे आसानी से ठीक किया जा सकता है।

इसमें सिलिकॉन या प्लास्टिक से बने छल्ले होते हैं, जो आपस में जुड़े होते हैं और तीन आकार के होते हैं, जिन्हें 20वें सप्ताह में स्थापित किया जाता है और 38वें सप्ताह में हटा दिया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के बाद गर्भावस्था को सफलतापूर्वक पूरा किया जाता है, और बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से होता है।

मासिक धर्म चक्र की बहाली

सर्जरी मासिक धर्म चक्र को प्रभावित नहीं करती है। गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के बाद मासिक धर्म सही समय पर, लेकिन प्रचुर मात्रा में आता है। कुछ मामलों में, डॉक्टर खून की कमी की भरपाई के लिए आयरन की खुराक लेने की सलाह देते हैं।

रक्तस्राव का खतरा ऑपरेशन के कारण शरीर में होने वाले हार्मोनल परिवर्तनों से जुड़ा होता है, लेकिन उनकी नियमितता बनी रहती है।

सर्जरी के बाद अंग पूरी तरह से तीन से चार महीनों के भीतर ठीक हो जाता है, इसलिए इस अवधि के दौरान प्रचुर मात्रा में स्राव कार्यात्मक प्रकृति का होता है और इसके लिए विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

कुछ मामलों में, यदि हीमोग्लोबिन कम हो जाता है और रक्त का रंग बदल जाता है, तो रोगसूचक उपचार किया जाता है।

इसलिए, गर्भाधान के बाद गर्भावस्था अपनी अंतिम बहाली के बाद होती है। 20% मामलों में मासिक धर्म चक्र में रोग संबंधी परिवर्तनों के साथ हार्मोनल असंतुलन देखा जाता है। इस मामले में, रोगियों के ऐसे दल को डॉक्टर द्वारा निर्धारित चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन के बाद प्रसव प्राकृतिक या सिजेरियन सेक्शन द्वारा हो सकता है। शंकु के आकार का उच्छेदन शिशु के विकास पर कोई प्रभाव नहीं डालता है।

श्रम प्रबंधन की रणनीति अंग पर पश्चात के निशान के आकार पर निर्भर करती है:

• यदि सीवन छोटा है, फिर डॉक्टर की सख्त निगरानी में महिला स्वयं या संदंश की मदद से बच्चे को जन्म देती है।
• अगर कोई बड़ा निशान है, सिजेरियन सेक्शन की अनुमति दे सकता है।

लेकिन किसी भी मामले में, गर्भावस्था और उच्छेदन के बाद सफल जन्म संभव है, पहले और बाद दोनों में।

ऑपरेशन की लागत

क्लिनिक, आधुनिक उपकरण और डॉक्टरों की योग्यता के आधार पर, एक ही शहर में गर्भाशय ग्रीवा के लेजर या रेडियो तरंग संयोजन की लागत अलग-अलग होगी। मास्को प्रदान किए गए लोगों से अलग है चिकित्सा सेवाएंदूसरे शहरों से.

राजधानी में ऑपरेशन की लागत होगी 40 से 50 हजार रूबल तक , और क्षेत्रों में 8 से 15 हजार रूबल तक।

2% मामलों में, फोटोडायनामिक थेरेपी का उपयोग शंकुकरण के बिना नहीं किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा की महत्वपूर्ण सिकाट्रिकियल विकृति के मामले में और उन दुर्लभ मामलों में जब (पीडीटी) पसंद की विधि असंभव है, तो निदान को स्पष्ट करना आवश्यक है।

हाँ, यह आरक्षण नहीं है. मैं उपचार के लिए एक चिकित्सीय और अंग-संरक्षण दृष्टिकोण का अभ्यास करता हूं, और परिणाम स्वयं बोलते हैं - 98% मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा का सर्जिकल कॉनाइजेशन आवश्यक नहीं है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए ऊतक का नमूना (बायोपैथिक नमूना) प्राप्त करने की भी आवश्यकता नहीं है। क्यों?

एक ओर, चरण 1बी कैंसर में भी हमारे पास मेटास्टेसिस के बिना प्रक्रिया के आगे बढ़ने की 80% से अधिक संभावना है। दूसरी ओर, फोटोडायनामिक थेरेपी के बाद, रोगी एक वर्ष तक मेरी त्रैमासिक निगरानी में रहता है, और किसी भी नकारात्मक गतिशीलता को दोबारा पीडीटी प्रक्रिया द्वारा और, यदि आवश्यक हो, सर्जरी द्वारा तुरंत ठीक किया जाता है।

मैं एक प्रैक्टिसिंग सर्जन हूं, इसलिए मेरे कई निष्कर्ष मेरे अपने अनुभव से निकले हैं। लेख के अंत में, मैं आपको बताऊंगा कि मैं अपने अभ्यास में कौन सी गर्भाधान विधि का उपयोग करता हूं और क्यों।

लाभ

विधि आपको हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए एक आदर्श बायोपैथ प्राप्त करने और यथासंभव सटीक निदान स्थापित करने की अनुमति देती है।

विधि के नुकसान

गर्भाशय ग्रीवा के गर्भाधान के सभी तरीकों में से, इस विधि को सबसे दर्दनाक माना जाता है। स्केलपेल से गर्भाधान के कारण भारी रक्तस्राव होता है, ऑपरेशन के बाद की अवधि लंबी होती है और जटिलताओं का प्रतिशत सबसे अधिक होता है:

• ग्रीवा नहर का संकुचन (स्टेनोसिस), जो बांझपन की ओर ले जाता है;

• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, जो गर्भाशय ग्रीवा के सहज फैलाव के कारण 16-36 सप्ताह में गर्भपात से भरा होता है, और गर्भाशय ग्रीवा को टांके लगाए बिना ऐसा करना संभव नहीं होगा;

• प्रक्रिया के बाद बनने वाले निशान गर्भाशय ग्रीवा को जन्म नहर में बदलना मुश्किल बनाते हैं और प्रसव के लिए सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है;

• गर्भाशय ग्रीवा बलगम के उत्पादन में गड़बड़ी से गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

विधि 2. इलेक्ट्रिक चाकू से गर्भाशय ग्रीवा का लूप कनाइजेशन (गर्भाशय ग्रीवा का इलेक्ट्रोकोनाइजेशन, LEEP, LLETZ)

संयुक्त राज्य अमेरिका में, प्रक्रिया को LEEP - लूप इलेक्ट्रोसर्जिकल एक्सिशन प्रक्रिया कहा जाता है, यूरोप में - LLETZ - ट्रांसफ़ॉर्मेशन ज़ोन का बड़ा लूप एक्सिशन। चिकित्सा नामयह प्रक्रिया छांटना है.

गर्भाशय ग्रीवा के लूप संकरण का वीडियो -

एक उच्च-आवृत्ति विद्युत धारा एक पतले तार के लूप को गर्म करती है, जो 80 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर एक स्केलपेल के गुणों को प्राप्त कर लेता है।

ऑपरेशन के लिए, लूप का आकार और आकार (अर्धवृत्ताकार, वर्गाकार या त्रिकोणीय) इस तरह से चुना जाता है कि एक पास में परिवर्तन क्षेत्र को हटा दिया जाए।

ऑपरेशन के बाद, रक्तस्राव वाहिकाओं को एक गोलाकार इलेक्ट्रोड के साथ "दागदार" किया जाता है।

ग्रीवा नहर के आंतरिक क्षेत्र को हटाने के साथ उच्च शंकुकरण थोड़ा अलग तरीके से किया जाता है। यह एक तथाकथित "सेल" इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है।

इलेक्ट्रोड को गर्भाशय ग्रीवा में डाला जाता है और एक या दो बार घुमाया जाता है। इससे गर्भाशय ग्रीवा का शंकु आकार का क्षेत्र हट जाता है।

ऑपरेशन एक एंटीसेप्टिक के साथ घाव का इलाज करने के साथ समाप्त होता है।

कमियां

• ऊतक पर थर्मल प्रभाव बना रहता है, और चीरा क्षेत्र में कोशिका मृत्यु अभी भी होती है।

विधि 5. गर्भाशय ग्रीवा का लेज़र संकरण

गर्भाशय ग्रीवा का लेजर संकरण आमतौर पर CO2 (कार्बन डाइऑक्साइड) लेजर के साथ किया जाता है।

यदि आप भौतिकी में गोता लगाएँ, तो लेज़र एक उच्च-ऊर्जा प्रवाह हैं। लेज़र सर्जरी के लिए लेज़र कई मोड में काम करते हैं।

1. 1 मिमी से कम व्यास वाली किरण का उपयोग लेजर स्केलपेल की तरह किया जाता है।वे इसे लगभग एक नियमित स्केलपेल की तरह ही उपयोग करते हैं - वे एक शंकु को काटते हैं। इस मोड में लेजर का उपयोग करना अनुचित रूप से महंगा माना जाता है, हालांकि यह आपको लगभग बिना किसी जले किनारों वाला बायोपैथ प्राप्त करने की अनुमति देता है।

2. ऊतक को वाष्पित करने के लिए 2-3 मिमी बीम का उपयोग किया जाता है. इस प्रक्रिया को वाष्पीकरण, विनाश या उच्छेदन भी कहा जाता है।

उच्च ऊर्जा के प्रभाव में लेजर किरणऊतकों में पानी गर्म हो जाता है और एक सेकंड के एक अंश में वाष्पित हो जाता है। ऊतकों सहित वाष्पित हो जाता है।

लेजर एब्लेशन को माइक्रोन परिशुद्धता के साथ किया जाता है - सेटिंग्स के आधार पर, 20 से 200 माइक्रोन की गहराई तक। इसलिए, एक महत्वपूर्ण गहराई तक संकरण करने के लिए, कई लेजर पास की आवश्यकता होती है।

लेजर का उपयोग करते समय वाष्पीकरण की गहराई गर्भाशय ग्रीवा पर 2-3 मिमी और ग्रीवा नहर क्षेत्र में 5-6 मिमी तक होती है। इसलिए, लेजर कॉनाइजेशन का उपयोग केवल के लिए किया जाता है प्रथम डिग्री डिसप्लेसिया का उपचार, कम अक्सर - दूसरा।

लेज़र को उच्च परिशुद्धता की आवश्यकता होती है, इसलिए, रोगी की आकस्मिक गतिविधियों को बाहर करने के लिए, लेज़र कनाइज़ेशन हमेशा सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है।

लेजर कनाइजेशन के नुकसान

लेजर कनाइजेशन में एक बहुत ही महत्वपूर्ण खामी है। मैं अपने अभ्यास में इसका उपयोग नहीं करता, क्योंकि इस प्रक्रिया के बाद विश्वसनीय ऊतक विज्ञान के लिए ऊतक प्राप्त करना असंभव है - वाष्पीकरण मोड में, बायोपैथ लेना असंभव है, और स्केलपेल मोड में, ऊतकों को व्यापक थर्मल क्षति होती है, जो बनाता है बायोपैथ पूर्ण हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए अनुपयुक्त है।

लेज़र विधि में एक और खामी है - सभी सर्जन ऊतकों के साथ गैर-संपर्क कार्य करने के आदी नहीं हो सकते हैं।

लेख में हमने विभिन्न प्रकार के गर्भाशय ग्रीवा शंकुकरण को देखा। अपने अभ्यास में, मैं लूप रेडियोसर्जिकल विधि को प्राथमिकता देता हूं। एक ओर, ऊतकों को न्यूनतम थर्मल क्षति महत्वपूर्ण है शीघ्र उपचारगर्भाशय ग्रीवा. दूसरी ओर, यह तकनीक, ग्रीवा नहर के आरडीवी इलाज के साथ संयोजन में, वर्तमान निदान के बारे में पूर्ण और सबसे विश्वसनीय जानकारी प्रदान करती है।

एक पीडीटी प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा नहर में वायरस को खत्म करती है और सबसे विश्वसनीय है मौजूदा तकनीकेंपुनरावृत्ति और सर्वाइकल कैंसर की आजीवन रोकथाम।