गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों का उपचार. पेट की वैरिकाज़ नसें - इलाज कैसे किया जाता है? लक्षण क्या हैं और क्या लोक उपचार का उपयोग करना उचित है? पेट और निचले अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का पूर्वानुमान

वैरिकाज़ नसें आंतरिक अंगों को भी प्रभावित कर सकती हैं। पाचन तंत्र कोई अपवाद नहीं है. अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसें, या फ़्लेबेक्टेसिया, एक गंभीर बीमारी है जो कभी-कभार होती है और व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख होती है।

फ़्लेबेक्टेसिया क्या है?

फ़्लेबेक्टेसिया एक विकृति है जो निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों की तुलना में कम आम है। इसका निदान करना कठिन है क्योंकि यह रोग व्यावहारिक रूप से स्पर्शोन्मुख है।

ज्यादातर मामलों में, इसका निदान तभी किया जाता है जब शिरापरक परत फट जाती है और रक्तस्राव शुरू हो जाता है।

कारण

मुख्य कारणउपस्थिति है पोर्टल हायपरटेंशनजो उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। इसके बाद, रक्त प्रवाह अवरुद्ध हो जाता है।

रोग के अधिग्रहित और जन्मजात रूप हैं।

जन्मजात काफी दुर्लभ है. एक्वायर्ड यकृत की शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है।

यह कई कारकों की पृष्ठभूमि में विकसित होता है:

• बड-चियारी रोग;
• उपस्थिति पित्ताशय की पथरी, सिस्ट, नियोप्लाज्म;
• काठिन्य;
• उच्च रक्तचाप, जिसमें रक्तचाप को कम करना बहुत मुश्किल होता है;
• सिरोसिस, हेपेटाइटिस, तपेदिक, अन्य यकृत रोगविज्ञान;
• आंतरिक अंगों का घनास्त्रता।

वर्गीकरण

अन्नप्रणाली में रक्त वाहिकाओं के दोषों को कई संकेतकों के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। मुख्य बात बीमारी की गंभीरता है.

फ़्लेबेक्टेसिया की डिग्री:

• पहली डिग्री- लक्षण हल्के या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। इस स्तर पर जांच करते समय नहरों का विस्तार 3-5 मिमी तक हो जाता है। इस मामले में, एकल एक्टेसिया या इसकी अनुपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। स्पष्ट लुमेन, एंडोस्कोपी द्वारा निदान;
• 2 - पहले लक्षण देखे जाते हैं। रेडियोग्राफी का उपयोग करके निदान किया गया। इस अवस्था में नसें 10 मिमी तक फैल जाती हैं। अध्ययन के परिणाम निचले अन्नप्रणाली में टेढ़े-मेढ़े फैले हुए चैनल हैं। रक्त आपूर्ति प्रणाली काफी विस्तारित है और पूरे अन्नप्रणाली की गुहा के 1/3 हिस्से पर कब्जा कर सकती है;
• 3 - केशिकाएं 10 मिमी से अधिक फैली हुई हैं और अन्नप्रणाली गुहा के 2/3 भाग पर कब्जा कर लेती हैं। नसें सूज जाती हैं, गांठें दिखाई देने लगती हैं। गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स विकसित होने लगता है, क्योंकि श्लेष्मा झिल्ली बहुत पतली हो गई है;
• 4 - एक उन्नत अवस्था जिस पर रक्तस्राव शुरू होता है। नोड्स क्लस्टर बनाते हैं, श्लेष्म झिल्ली को गंभीर क्षति देखी जाती है, और व्यावहारिक रूप से कोई लुमेन नहीं देखा जाता है।

विकास तंत्र

फ़्लेबेक्टेसिया के साथ, यकृत वाहिकाओं से रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। हालाँकि, इसमें काफी कमी आती है पोर्टल नसउच्च रक्तचाप के लिए. इससे आगे चलकर रक्तप्रवाह पतला और विकृत हो सकता है।

रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त जमा होने लगता है, जिससे इस स्थान पर विशिष्ट गाढ़ापन बन जाता है। जब रक्तचाप बढ़ता है तो केशिका दीवार पर भार बढ़ता है और वह फट जाती है।

हृदय संबंधी विकृति के मामले में, यह थोड़ा विकसित होता है। स्थानीयकरण ग्रासनली नली की पूरी सतह पर होता है।

यदि रोग यकृत विकृति के कारण होता है, तो इसमें स्थित वाहिकाओं का फैलाव होता है निचली गुहा.

रक्तस्राव सीधे संवहनी ऊतक की स्थिति, नोड के आकार और दबाव बढ़ने पर निर्भर करता है।

लक्षण

पर आरंभिक चरण x रोग किसी का ध्यान नहीं जाता। कुछ मामलों में, लक्षण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के समान होते हैं।

समय के साथ, प्रगतिशील विकृति शिरापरक चैनलों को भंगुर और नाजुक बना देती है, आंशिक या पूर्ण रूप से टूट जाती है, जिससे रक्तस्राव होता है। यह स्थिति जीवन के लिए खतरा बन जाती है।

वैरिकाज़ नसों की शुरुआत निम्नलिखित लक्षणों के साथ हो सकती है:

• सूखा भोजन निगलना कठिन हो जाता है;
• उरोस्थि में दर्द महसूस होता है;
• बार-बार डकार आने की घटना;
• लगातार नाराज़गी की उपस्थिति.

मंच पर हेमोरेजनिरीक्षण किया जा सकता है:

• चक्कर आना;
• सामान्य बीमारी;
• खून की कमी के कारण त्वचा पीली हो जाती है;
• रोगी लगातार दस्त से परेशान रहता है, रंग काला होता है;
• लगातार मतली, उल्टी में रक्त के थक्के के साथ उल्टी के दौरे।

पहले लक्षणों पर, आपको तुरंत एक आपातकालीन एम्बुलेंस टीम को कॉल करना चाहिए। चिकित्सा हस्तक्षेपइस मामले में यह आवश्यक है.

यह खतरनाक क्यों है?

समय पर रोग का निदान करने और पर्याप्त प्रभावी उपचार निर्धारित करने से पुनरावृत्ति की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। यह बीमारी की शुरुआत से 3 साल के भीतर हो सकता है। ये है बीमारी का खतरा.

रक्तस्राव के परिणामस्वरूप, रोगी का बहुत सारा खून बह जाता है। अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो खून की कमी घातक हो सकती है।

सबसे खतरनाक स्थिति देखी गई है:

• उल्टी के बाद;
• जब अल्सरेटिव संरचनाएँ उत्पन्न होती हैं;
• तनाव या अधिक खाने के बाद;
• बुखार और उच्च रक्तचाप के साथ;
• अचानक वजन उठाने के साथ।

यदि आप हर समय अपनी स्थिति की निगरानी करते हैं, तो रक्तस्राव की भविष्यवाणी की जा सकती है।

रक्त हानि को बढ़ावा मिलता है:

• आँखों का अचानक अंधेरा छा जाना, चेतना का पूर्ण नुकसान;
• अचानक रक्तस्राव की स्थिरता कॉफ़ी की तलछट. उसी समय, रक्त भूरा या लाल रंग का हो सकता है;
• स्वरयंत्र में लगातार गुदगुदी होती रहती है;
• मौखिक गुहा में नमकीन स्वाद होता है।

रक्तस्राव के बाद सर्जरी से उपचार का सुझाव दिया जाता है। शायद ही कभी, नींद के दौरान रक्तस्राव हो सकता है। इसकी जटिलताएँ रक्त के थक्के कम होने और हृदय विफलता के कारण हो सकती हैं।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

यदि निदान ज्ञात है, तो आपको फ़्लेबोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। यदि आपको पाचन तंत्र की समस्या है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श लेने की आवश्यकता होगी।

यदि क्लिनिक में फेलोबोलॉजिस्ट नहीं है, तो आप एंजियोलॉजिस्ट से संपर्क कर सकते हैं। इस विशेषज्ञ के पास व्यापक विशेषज्ञता है। एक एंजियोलॉजिस्ट न केवल नसों, बल्कि सभी केशिकाओं, धमनियों और किसी भी वाहिका से संबंधित होता है।

यदि आप वैरिकाज़ नसों के बारे में निश्चित नहीं हैं, तो आपको पहले अपने स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। जब चिकित्सक द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है, तो वह गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, फेलोबोलॉजिस्ट या एंजियोलॉजिस्ट को रेफरल देता है।

सर्जरी एक वैस्कुलर सर्जन और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

निदान

सटीक निदान करने के लिए, कई परीक्षण करना आवश्यक है:

• जैव रासायनिक और सामान्य विश्लेषणखून;
• अल्ट्रासाउंड पेट की गुहा;
• रेडियोग्राफी;
• एसोफैगोस्कोपिक परीक्षा।

थेरेपी के तरीके

थेरेपी सीधे अन्नप्रणाली नसों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। ऐसे मामलों में जहां रक्तस्राव के कारण बीमारी का निदान किया जाता है, उपचार का उद्देश्य रक्त की हानि को रोकना है।

चिकित्सीय उपाय:

• एक जांच के साथ प्रभावित वाहिकाओं का निर्धारण;
• प्रभावित चैनलों का इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन;
• ऐसी दवाएं लिखना जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करती हैं और रक्त परिसंचरण को बहाल करती हैं;
• रक्त आधान किया जाता है।

यदि यकृत के सिरोसिस के कारण रक्तस्राव होता है, तो उपचार अंतर्निहित बीमारी के उपचार की ओर निर्देशित होता है।

इस मामले में, उपचार का उद्देश्य यकृत ऊतक को बहाल करना है। साथ ही दोबारा पुनरावृत्ति रोकने के उपाय भी किए जा रहे हैं।

चिकित्सीय उपचार:

• एंटासिड और कसैले निर्धारित हैं;
• विटामिन थेरेपी निर्धारित है।

सर्जरी भी निर्धारित की जा सकती है:

• डीवास्कुलराइजेशन - प्रभावित धमनियों को हटाना;
• स्क्लेरोटाइजेशन - प्रभावित क्षेत्र में हेमोस्टैटिक समाधान का इंजेक्शन। प्रक्रिया वर्ष में 4 बार की जाती है;
• पट्टी - विस्तार बिंदुओं पर रबर डिस्क की स्थापना;
• पोर्टोसिस्टमिक शंटिंग - दबाव को सामान्य करने के लिए पोर्टल और हेपेटिक बेड का कनेक्शन।

सिरोसिस से पीड़ित रोगियों के लिए, सर्जरी वर्जित है, इसलिए वे प्रभावित वाहिकाओं के एंडोस्कोपिक बंधाव से गुजरते हैं।

प्रक्रिया का सिद्धांत लोचदार छल्ले या नायलॉन धागे के साथ रक्त वाहिकाओं का बंधन है।

इसके अलावा, अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों के लिए, एक आहार निर्धारित किया जाता है।

इस स्तर पर, कुछ पोषण संबंधी नियमों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। खाए गए भोजन में फाइबर, विटामिन बी और सी शामिल होना चाहिए।

लोक उपचार के साथ थेरेपी

पारंपरिक चिकित्सा के साथ संयोजन में, पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जा सकता है। ऐसे में इनका इस्तेमाल करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह लें। उपचार में पारंपरिक तरीकेगुलाब कूल्हों और लाल रोवन से औषधीय रचनाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

रचना के लिए आपको 1 बड़ा चम्मच लेने की आवश्यकता है। एल रोवन बेरीज और 1 बड़ा चम्मच। एल गुलाब कूल्हों में 500 मिलीग्राम उबलता पानी डालें और धीमी आंच पर 5 मिनट तक उबालें। इसके बाद, पेय को फ़िल्टर और ठंडा किया जाता है।

मिश्रण को दिन में ½ कप 4 बार लें।

रोकथाम

जैसा निवारक उपायव्यायाम चिकित्सा अभ्यास निर्धारित हैं। व्यायाम प्रणाली विशेष रूप से अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से पीड़ित रोगियों के लिए डिज़ाइन की गई है।

व्यायाम का एक चयनित सेट रक्त परिसंचरण में सुधार, रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने और रक्त के थक्कों के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

सबसे खतरनाक दोषों में से एक गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें हैं, जो इस अंग में खराब रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप विकसित होती हैं। जब पेट में वैरिकाज़ नसें बनती हैं, तो संवहनी तंत्र की संरचना बदल जाती है और नोड्स और लूप के रूप में नियोप्लाज्म बन जाते हैं। एक नियम के रूप में, यह विकृति यकृत के सिरोसिस के विकास के साथ प्रकट होती है और एक छोटे और भारी कोर्स के साथ होती है जैविक द्रव.

पेट की वैरिकाज़ नसें सबसे खतरनाक विकृति में से एक हैं। इस बीमारी में नसें बड़ी और चौड़ी हो जाती हैं और उनमें खून के थक्के बनने लगते हैं।

लेकिन सबसे खतरनाक बात यह है कि इस बीमारी के शुरुआती विकास के दौरान इसके कोई लक्षण दिखाई ही नहीं देते। बिल्कुल इसी वजह से समय पर निदानव्यावहारिक रूप से असंभव.

भारी बहुमत में, निम्नलिखित कारक इस बीमारी के विकास को भड़काते हैं:

• शराब का दुरुपयोग;
• जंक फूड का अत्यधिक सेवन;
• दवाओं का अनियंत्रित उपयोग।

एक नियम के रूप में, मानवता के मजबूत आधे हिस्से के प्रतिनिधियों का भारी बहुमत इस तरह के दोष के प्रति संवेदनशील है। इसके अलावा, इन कारकों के अलावा पेट की समस्यावे लीवर सिरोसिस के विकास को भी भड़काते हैं।

पेट में वैरिकाज़ नसों के विकास का संकेत देने वाले संकेत

जैसा कि ऊपर वर्णित है, प्रारंभिक चरण में गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें व्यावहारिक रूप से अपना कोई लक्षण नहीं दिखाती हैं। और यदि लक्षण प्रकट होते हैं, तो वे जठरांत्र संबंधी विकृति के समान होते हैं।

लेकिन अगर आप इस समस्या पर करीब से नज़र डालें, तो अंतरों को अभी भी समय रहते पहचाना जा सकता है:

• जैविक तरल पदार्थ और काली उल्टी के साथ मिश्रित गंभीर उल्टी;
• इसमें गुलाबी बलगम के साथ बार-बार उल्टी होना;
• पेट में दर्द;
• तेज़ हृदय गति, जो बार-बार रुकावट के साथ होती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि पेट की वैरिकाज़ नसों के प्रारंभिक चरण अक्सर लगातार नाराज़गी के साथ होते हैं, जो लगभग कभी भी किसी व्यक्ति में चिंता का कारण नहीं बनता है, जिसके परिणामस्वरूप उसे किसी विशेषज्ञ को देखने की कोई जल्दी नहीं होती है।

और जब वैरिकाज़ नसें बढ़ने लगती हैं, तो व्यक्ति जैविक द्रव के अनियंत्रित प्रवाह का अनुभव करता है। सामान्यतः यही स्थिति है निम्नलिखित संकेत:

• पेरिटोनियम में मुक्त एक्सयूडेट का संचय, जो पेट की मात्रा को कई गुना बढ़ा देता है;
• जैविक तरल पदार्थ की गंभीर उल्टी, जिसमें कोई दर्द नहीं होता;
• रक्तचाप में परिवर्तन.

कभी-कभी रोगी को हाइपोवोलेमिक शॉक का अनुभव हो सकता है, जिसके साथ जैविक द्रव के प्रवाह में तेज कमी आती है।

इस रोग के विकसित होने के कारण

पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ने के कारण गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें विकसित हो सकती हैं। प्रारंभ में, पोर्टल शिरा में एक संपीड़न प्रक्रिया होती है, जो पित्त पथरी रोग से पीड़ित होने पर रक्त के थक्के या पथरी को भड़काती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि न केवल ऊपर वर्णित घटनाएं गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के विकास को भड़काती हैं। इस रोग का विकास निम्नलिखित कारणों से भी हो सकता है:

• पेट और अग्न्याशय की शिथिलता;
• यकृत सिरोसिस या हेपेटाइटिस का विकास;
• विभिन्न नियोप्लाज्म और सिस्ट;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• दिल की धड़कन रुकना।

कभी-कभी पेट की वैरिकाज़ नसों के विकास का कारण अचानक भार या गंभीर बुखार भी होता है। यह भी ध्यान देने योग्य है कि आज तक ऐसे मामले सामने आए हैं जहां बीमारी का जन्मजात विसंगति के रूप में पता चला था।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

पेट में वैरिकाज़ नसों का निदान कुछ उपकरणों का उपयोग करके जांच के माध्यम से किया जा सकता है। ऐसे उद्देश्यों के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• जैविक द्रव का संग्रह;
• अनुसंधान के लिए यकृत परिसर का संग्रह;
• पेट क्षेत्र की अल्ट्रासाउंड जांच।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी जांच केवल एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए, क्योंकि कुछ मामलों में एक जांच डालना आवश्यक होता है, जो पेट की पतली दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है और जिससे रक्तस्राव हो सकता है।

इलाज

तारीख तक, आधुनिक दवाईतीन प्रकार प्रदान करता है उपचारात्मक चिकित्साजिसकी सहायता से आप किसी व्यक्ति को इस दोष से बचा सकते हैं, अर्थात्:

• चिकित्सीय विधि;
• औषधियों से उपचार;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

पहली दो उपचार विधियाँ केवल तभी प्रासंगिक होती हैं जब रोग विकास के प्रारंभिक चरण में हो या रक्तस्राव अवरुद्ध होने के बाद हो।

जहाँ तक विकास के उन्नत चरणों का प्रश्न है, में इस मामले मेंकेवल सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, क्योंकि इसमें रोगी की मृत्यु का उच्च जोखिम होता है। एक नियम के रूप में, निम्नलिखित उपचार विधियों का उपयोग ऐसे उद्देश्यों के लिए किया जाता है:

• स्क्लेरोथेरेपी;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

स्क्लेरोटेक्रैपिया

इस तकनीक के साथ, एक विशेष पदार्थ का उपयोग किया जाता है, जिसे दोष से प्रभावित नसों में इंजेक्ट किया जाता है ताकि उन्हें एक साथ जोड़ा जा सके। यह प्रक्रिया एक एंडोस्कोप का उपयोग करके की जाती है;

यह भी ध्यान देने योग्य बात है कि जो समस्या उत्पन्न हो गई है उससे एक बार में पूरी तरह छुटकारा पाना असंभव है। एक नियम के रूप में, उपस्थित चिकित्सक इस प्रक्रिया को कई चरणों में करता है जब तक कि दोषपूर्ण स्थान पर एक स्थायी निशान नहीं बन जाता।

शल्य चिकित्सा

यह हेरफेर तीन तरीकों से किया जा सकता है, अर्थात्:

1. रबर से बनी एक विशेष पट्टी का उपयोग करके क्षतिग्रस्त नसों को बांधना। यह विधि स्क्लेरोथेरेपी उपचार से कई गुना अधिक प्रभावी है।
2. इंट्राहेपेटिक सामग्री को शंट करने की विधि। इस तकनीक का उपयोग रक्तचाप को कम करने के लिए किया जाता है, इसके लिए यकृत के केंद्र में एक विशेष स्टेंट डाला जाता है। संपूर्ण हेरफेर एक एक्स-रे मशीन के नियंत्रण में किया जाता है।
3. और तीसरी तकनीक, स्प्लेनोरेनल शंटिंग, जिसका उपयोग जैविक द्रव के अनियंत्रित प्रवाह के विकास को रोकने के लिए किया जाता है। ऐसा करने के लिए, प्लीहा और बाईं किडनी की नसों को जोड़ने के लिए एक शंट का उपयोग किया जाता है।

उपरोक्त प्रत्येक विधि अत्यंत प्रभावशाली है और व्यक्ति को इस दोष से हमेशा के लिए छुटकारा पाने का मौका देती है। और सूचीबद्ध तरीकों में से एक का चयन केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा परीक्षा के बाद प्राप्त आंकड़ों के आधार पर किया जाता है।

औषधियों से उपचार. सार यह विधिउपचार में नियमित रूप से विशेष का उपयोग करना शामिल है दवाइयाँवैरिकाज़ नसों से निपटने के लिए, अर्थात्:

• दवाएं जो प्रभावित संवहनी तंत्र के संकुचन के कार्य को बहाल करती हैं;
• दवाएं जो नसों में दबाव को कम करने में मदद करती हैं;
• और दवाएं जो शरीर के तरल पदार्थ के दबाव को कम करने में मदद करती हैं आंतरिक अंग, साथ ही दोषपूर्ण नसों की स्थिति को सामान्य करने के लिए।

जहां तक ​​ऐसी दवाओं के नाम और खुराक की बात है, तो इस मामले में नुस्खे सटीक निदान करने के बाद ही डॉक्टर द्वारा बनाए जाते हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि ऐसी खतरनाक बीमारी में स्व-दवा की कोई बात नहीं हो सकती है।

वैरिकाज़ नसों के उपचार की चिकित्सीय विधि में रोगी के लिए सही दैनिक आहार का निर्माण करना, साथ ही उसका कड़ाई से पालन करना शामिल है, अर्थात्:

• छोटे भागों में भोजन करना, दिन में 6 बार में विभाजित;
• अंतिम भोजन सोने से तीन घंटे पहले नहीं लिया जाता है;
• विटामिन ई और सी युक्त खाद्य उत्पादों में वृद्धि;
• प्रति दिन 5 लीटर तक खूब सारे तरल पदार्थ पियें;
• जंक फूड और शराब के सेवन से पूर्ण परहेज;
• गरम खाना खाना.

सही आहार का पालन करने से ऐसे दोष से पीड़ित लोग इसके विकास को रोक सकेंगे और भविष्य में इसके बारे में पूरी तरह से भूल जाएंगे।

निवारक उपाय

निवारक उपायों का सार नसों को स्वस्थ रखना है। ऐसा करने के लिए, आपको कई का पालन करना होगा सरल नियम, अर्थात्:

• अपने जिगर पर अधिक भार न डालें और उसकी स्थिति की निगरानी करें;
• अपने डॉक्टर की सभी सलाह का पालन करें;
• उच्च रक्तचाप को शीघ्रता से नियंत्रित करें।

और एक सरल नियम मत भूलना, स्वस्थ छविजीवन बीमारी के बिना लंबे जीवन की कुंजी है। इसलिए हर व्यक्ति को अपने स्वास्थ्य पर नजर रखनी चाहिए।

निष्कर्ष

पेट की वैरिकाज़ नसें एक खतरनाक बीमारी है जो ज़्यादा खाने से भी उत्पन्न हो सकती है। इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति को उपभोग किए गए भोजन की मात्रा और गुणवत्ता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

यह भी ध्यान देने योग्य है कि गैस्ट्रिक वैरिकाज़ दोष से मृत्यु दर काफी अधिक है। यही कारण है कि यदि कोई व्यक्ति पेट क्षेत्र में दर्द से परेशान होने लगे तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए।

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें तब विकसित होती हैं जब अंग में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। रोग संवहनी नेटवर्क की संरचना में परिवर्तन को भड़काता है, लूप या नोड्स दिखाई देते हैं, विस्तार या संकुचन होता है। पैथोलॉजी यकृत रोगों के साथ प्रकट हो सकती है, मुख्यतः सिरोसिस के साथ। भारी रक्तस्राव एक निरंतर लक्षण है।

वैरिकाज़ नसों के लक्षण

रोग का पहला चरण शरीर में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करना मुश्किल है। जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• भारीपन, हल्का सीने में दर्द;
• बड़ी मात्रा में संचित तरल पदार्थ के कारण पेट का बढ़ना;
• पर उपस्थिति उदर भित्तिध्यान देने योग्य फैली हुई नसें;
• न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• नाराज़गी, खाए गए खाद्य पदार्थों से स्वतंत्र;
• भोजन निगलने में कठिनाई.

लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना और समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। उपचार के दौरान, शरीर को संभावित क्षति को खत्म करने के लिए समय निकालने के लिए तत्काल उपाय आवश्यक हैं।

ध्यान: समय पर वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति का निर्धारण करना शायद ही संभव हो। यह रोग मुख्यतः तब प्रकट होता है जब नसें फट जाती हैं। रक्तस्राव रोग के सभी लक्षणों को अधिक स्पष्ट कर देता है।

रक्तस्राव के साथ, सहवर्ती लक्षण संभव हैं:

• खून की बूंदों के साथ उल्टी;
• मल में खून आना और उसका काला पड़ जाना;
• रक्तचाप में कमी और हृदय गति में वृद्धि;

रक्तस्राव अक्सर बहुत अधिक होता है, हालांकि कुछ अपवाद भी हैं। यदि कोई भी लक्षण पाया जाए तो समय पर इलाज शुरू कर देना चाहिए। असामयिक सहायता से स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ जाती है और मृत्यु संभव है।

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के कारण

मुख्य पेट - . बढ़ते दबाव के कारण नसें फैल जाती हैं और रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। यह स्थिति रक्त के थक्के द्वारा नस पर दबाव पड़ने के कारण हो सकती है। प्रभावित कर सकता है निम्नलिखित रोगअग्न्याशय या यकृत:

1. सिरोसिस या क्रोनिक हेपेटाइटिस.
2. सारकॉइडोसिस।
3. घातक या सौम्य ट्यूमर.
4. प्लीहा या यकृत की धमनियों का धमनीविस्फार।
5. फाइब्रोसिस.

यह बीमारी विरासत में मिल सकती है और किसी भी समय प्रकट हो सकती है। यकृत के सिरोसिस के साथ, अंग की संरचना बदल जाती है, ऊतक बढ़ते हैं और इसके काम की समाप्ति में योगदान करते हैं। वैरिकाज़ नसें उत्पन्न होती हैं, जो पहली बीमारी की एक गंभीर जटिलता है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

से रोग का निदान संभव है वाद्य परीक्षण. निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शरीर की सामान्य स्थिति की जांच करने के लिए किया जाने वाला रक्त परीक्षण;
• कोगुलोपैथी का पता लगाने के लिए जिगर की जांच;
• पाचन तंत्र की स्थिति की जांच करने के लिए कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

यदि पता चलता है, तो समस्या को बढ़ने से रोकने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं।

अतिरिक्त जानकारी: रोग के वर्गीकरण में इसे 3 चरणों में विभाजित करना शामिल है। पहला है नसों का थोड़ा सा फैलना, आखिरी है पेट की गुहा में रक्तस्राव।

इलाज

पैथोलॉजी का अक्सर देर से पता चलता है, जिससे अक्सर हाइपोवोलेमिक शॉक या मृत्यु हो जाती है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और पुनर्जीवन से गुजरना आवश्यक है। पहला कदम रक्तस्राव को रोकना, शरीर की स्थिति को स्थिर करना, रक्त की मात्रा को फिर से भरना है।

दवा से इलाज

वैरिकाज़ नसों के उपचार में समस्या क्षेत्र को निचोड़ना शामिल है। इस तरह आपको रक्तस्राव से छुटकारा मिलता है। उपचार की प्रभावशीलता 90% है. अन्नप्रणाली के क्षतिग्रस्त जहाजों पर ऑपरेशन करते समय, पुनरावृत्ति संभव है। एक और अक्सर आयोजित किया जाता है शल्य चिकित्सा. पुनर्प्राप्ति की संभावना बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त के बहिर्वाह को कम करने के लिए फटी नस में एक विशेष घोल का इंजेक्शन।
2. संभावित आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से कार्यों की मासिक पुनरावृत्ति।
3. दवाओं का उपयोग जो प्रभावित करता है आमाशय रस, रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव कम करने के लिए।
4. कसैले पदार्थ जो संभावित रक्तस्राव को रोकते हैं।
5. संवहनी लोच बढ़ाने के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

उपाय कई तरीकों से किए जाते हैं: क्षतिग्रस्त नसों को रबर बैंडेज का उपयोग करके बांधा जाता है, दबाव को कम करने के लिए इंट्राहेपेटिक सामग्री को अलग किया जाता है। रक्त को गुहाओं में जमा होने से रोकने के लिए, रक्तस्राव को होने से रोकने के लिए यकृत में एक विशेष उपकरण डाला जाता है। संभावित त्रुटियों से बचने के लिए एक्स-रे मशीन का उपयोग करके कार्रवाई की जाती है।

तीसरी विधि स्प्लेनोरेनल शंटिंग है। द्रव संचय को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। एक शंट कुछ नसों को जोड़ता है, जिससे रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

लोक उपचार

बुनियादी साधनों के साथ उपचार को पूरक करने के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं पारंपरिक औषधि. गतिविधियाँ आंतों के कार्य में सुधार करती हैं और पित्त संबंधी प्रक्रिया में सुधार करती हैं। उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. सोफोरा जैपोनिका का टिंचर। 1 छोटा चम्मच। एल 1 गिलास में घोलकर पियें उबला हुआ पानी. भोजन से पहले इस मिश्रण को दिन में 4 बार पियें।
2. गुलाब कूल्हे या रोवन बेरी: 1 बड़ा चम्मच। एल., 0.5 एल के साथ मिश्रित। पानी। फलों के साथ तरल को 5 मिनट तक आग पर रखा जाता है, फिर ठंडा करके पिया जाता है। प्रतिदिन 0.5 लीटर पियें। रचना, भागों में, नियमित अंतराल पर।
3. चेस्टनट फूल की बूंदें (फार्मेसियों में बेची गईं)। एक गिलास गर्म पानी में घोल की 30 बूंदें मिलाएं। दिन में एक गिलास पियें।
4. प्रोपोलिस टिंचर। पिछली रचना की तरह ही मिलाएं और उपयोग करें।
5. कैलेंडुला, कैमोमाइल के तरल फॉर्मूलेशन: एक गिलास पानी में प्रत्येक उत्पाद की 10 बूंदें डालकर उन्हें मिलाएं। घोल को कम से कम एक महीने तक दिन में 4 बार गर्म करके इस्तेमाल करें।

यह मत भूलो लोक मार्गउपचार किसी खतरनाक बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं करता है, बल्कि केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त के रूप में कार्य करता है।

आहार

यदि आपको वैरिकाज़ नसें हैं, तो आपको बुनियादी पोषण संबंधी नियमों का पालन करना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 4 बार खाना चाहिए। पर तनाव पाचन तंत्रएक समय में दिए जाने वाले भोजन की मात्रा कम हो जाने से काफी कमी आ जाती है। बहुत देर तक बिना खाना खाए रहना या थोड़ा सा भी भूखा रहना मना है। यह एक ही समय पर खाने लायक है ताकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा को निरंतर दिनचर्या की आदत हो जाए। निर्धारित समय पर भोजन छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए - इसे खाते समय जल्दबाजी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऐसी आदत विकसित करने के लिए, सभी विकर्षणों को दूर करना उचित है: टीवी, किताबें, इंटरनेट। सोने से पहले खाने से बचें. खाने का आखिरी समय भोजन से लगभग 2 घंटे पहले है, बाद में नहीं।

आहार में आमतौर पर स्पष्ट नियम नहीं बताए जाते हैं; सामान्य सिफ़ारिशेंपोषण पर. यदि आपके पेट में वैरिकाज़ नसें हैं, तो आपको निम्नलिखित खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए:

• वसायुक्त भोजन, तले हुए भोजन, फास्ट फूड और इसी तरह के अन्य खाद्य पदार्थ;
• मांस, मुर्गीपालन, मछली उपभोग के लिए निषिद्ध नहीं हैं, लेकिन बड़ी मात्रा में अनुशंसित नहीं हैं;
• स्मोक्ड उत्पाद, अचार जो शरीर में पानी बनाए रख सकते हैं;
• उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ;
• ताजी सब्जियां और फल - उन्हें गर्मी से उपचारित किया जाना चाहिए;
• मादक या कार्बोनेटेड पेय, साथ ही कैफीनयुक्त पेय;
• ऐसे पदार्थ जो हृदय प्रणाली को किसी भी हद तक प्रभावित करते हैं।

महत्वपूर्ण: पेट की गुहा में भारी रक्तस्राव की संभावना के कारण यह रोग खतरनाक है। ऐसे किसी भी उत्पाद को बाहर करना आवश्यक है जो शरीर पर भारी बोझ डाल सकता है। ऐसे पदार्थों का सेवन न करें जो पाचन तंत्र को परेशान करें।

जोखिम और पूर्वानुमान

अक्सर, डॉक्टरों के पास देर से पहुंचने के कारण पेट की वैरिकाज़ नसों से मौतें होती हैं। रोग के विकास के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिल विकृति जल्दी से स्थिति को खराब कर देती है। भारी रक्तस्राव और यकृत के सिरोसिस से जटिल रक्त वाहिकाओं की समस्याएं, विकास के प्रारंभिक चरण में ही समाप्त हो जाती हैं।

रोग की उपस्थिति में मृत्यु दर 50% है। लगभग 79% मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव को समय पर रोका जा सकता है। 55% मामलों में सफल इलाज से बीमारी की वापसी संभव है। आँकड़ों को देखते हुए, उचित पोषण के बारे में मत भूलना। किए गए उपाय बीमारी की शुरुआत में देरी करेंगे या उसे रोकेंगे।

पेट की वेरीकोस नसें बेहद खतरनाक मानी जाती हैं खतरनाक बीमारी, जो साधारण अधिक खाने से भी उत्पन्न हो सकता है। प्रत्येक व्यक्ति को अपने आहार, उपभोग किए गए भोजन की मात्रा और खरीदे गए उत्पादों की गुणवत्ता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए ताकि बीमारी के परिणाम अप्रिय आश्चर्य न बनें।

वैरिकोज़ नसें तब विकसित होती हैं जब पेट में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। यह स्थिति आमतौर पर रक्त वाहिकाओं की संरचना में परिवर्तन के साथ होती है, जैसे फैलाव, बढ़ाव और लूप या नोड्स का निर्माण। पैथोलॉजी जिगर की क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होती है, विशेष रूप से सिरोसिस के साथ। पेट के ऊतकों में वैरिकाज़ नसों का एक स्थायी साथी छोटा या भारी रक्तस्राव है।

पेट की वैरिकाज़ नसों का उल्लेख है खतरनाक विकृति. इस स्थिति की विशेषता रक्त के थक्कों के गठन के साथ अंग की नसों में वृद्धि, अक्सर फैलाव है। रोग की भयावहता प्रारंभिक चरण में लक्षणों की अनुपस्थिति में निहित है, इसलिए समय पर निदान लगभग असंभव है। इस रोग से अधिकतर पुरुष पीड़ित होते हैं। रोग के विकास के साथ-साथ जिगर की क्षति के लिए मुख्य उत्तेजक कारक हैं:

• शराब;
• अस्वास्थ्यकारी आहार;
• अनियंत्रित दवा उपचार.

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लक्षण

पेट की वैरिकोज नसें कम होती हैं नैदानिक ​​तस्वीर. लक्षण अक्सर अन्य जठरांत्र विकृति के समान होते हैं। हालाँकि, विशिष्ट विशेषताएं हैं:

1. काली उल्टी के साथ खूनी उल्टी, जो गैस्ट्रिक रक्तस्राव के खुलने का संकेत देती है। उल्टी बार-बार हो सकती है और इसमें गुलाबी बलगम हो सकता है।
2. बढ़ी हुई आवृत्ति हृदय दरलगातार असफलताओं के साथ.
3. पेट में दर्द।

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के प्रारंभिक चरण अक्सर गंभीर नाराज़गी के साथ होते हैं, जो असुविधा का कारण तो बनता है, लेकिन डॉक्टर के पास जाने की आवश्यकता नहीं होती है। जैसे ही विकृति विकसित होती है, गैस्ट्रिक रक्तस्राव शुरू हो जाता है। यह स्थिति निम्नलिखित लक्षणों के साथ होती है:

• जलोदर, जब मुक्त एक्सट्रूडेट पेरिटोनियम में जमा हो जाता है, जो पेट के आकार में मजबूत वृद्धि को भड़काता है;
• विपुल, खूनी उल्टी जिसमें दर्द नहीं होता;
• अनियमित और तेज़ नाड़ी के साथ क्षिप्रहृदयता;
• हाइपोटेंशन, रक्तचाप में तेज कमी की विशेषता;
• हाइपोवोलेमिक शॉक, परिसंचारी रक्त की प्रभावी मात्रा में तेज कमी के साथ।

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गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के कारण

पोर्टल उच्च रक्तचाप या पोर्टल शिरा में बढ़े हुए दबाव के परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक वैरिकाज़ दिखाई देते हैं। सामान्य सूचकइस नस में दबाव 6 मिमी एचजी तक होता है। कला। यदि यह मान 12-20 मिमी एचजी तक बढ़ जाता है। कला।, रक्त प्रवाह बाधित होता है और वासोडिलेशन होता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप का मूल कारण पोर्टल शिरा का संपीड़न है, जो घनास्त्रता या पथरी के मार्ग का कारण बन सकता है पित्ताश्मरता. गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के अन्य कारण हैं:

• अग्न्याशय, पेट की शिथिलता;
• सिरोसिस, हेपेटाइटिस;
• इचिनेकोकोसिस;
• तपेदिक;
• पॉलीसिस्टिक रोग;
• अधिग्रहीत या जन्मजात फाइब्रोसिस;
• सारकॉइडोसिस;
• ट्यूमर, सिस्ट, विभिन्न एटियलजि के आसंजन;
• प्लीहा या यकृत की धमनियों का धमनीविस्फार;
• ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• सामान्य

कभी-कभी गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों पर अचानक भार पड़ता है: भारी सामान उठाना, गंभीर बुखार। शायद ही कभी, रोग जन्मजात होता है। इस विसंगति के कारणों का अभी तक पता नहीं चल पाया है।

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रोग का निदान

वैरिकाज़ नसों का पता केवल वाद्य परीक्षण से ही संभव है। इस प्रयोजन के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सामान्य और नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, जो रोगी की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए आवश्यक हैं।
2. कोगुलोपैथी निर्धारित करने के लिए कार्यात्मक और यकृत परीक्षण।
3. पाचन तंत्र की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए कंट्रास्ट (बेरियम सल्फेट) के साथ एक्स-रे किया जाता है।
4. एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी, पेट की आंतरिक दीवारों की स्थिति देखने के लिए उपयोग की जाती है। विधि अत्यधिक सटीक है, लेकिन इसमें अधिक ध्यान और सटीकता की आवश्यकता होती है, क्योंकि प्रभावित ऊतक नाजुक होते हैं और जांच से रक्तस्राव हो सकता है।
5. पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड, जो निदान की पुष्टि के लिए आवश्यक है।

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इलाज

उपचार के तीन दृष्टिकोण हैं:

• चिकित्सीय;
• औषधीय;
• शल्य चिकित्सा.

पहली दो योजनाओं का उपयोग किया जाता है प्रारम्भिक चरणया रक्तस्राव के प्रभावी नियंत्रण के बाद। देर के चरणों का इलाज केवल शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, क्योंकि हाइपोवॉलेमिक शॉक से मृत्यु का जोखिम अधिक होता है। गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के इलाज के मुख्य तरीके नीचे प्रस्तुत किए गए हैं।

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sclerotherapy

विधि का सार एंडोस्कोपिक रूप से प्रभावित वाहिकाओं में विशेष चिकित्सा गोंद डालना है। प्रक्रिया की एक निश्चित आवृत्ति की आवश्यकता होती है, जो डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। अधिकतर, तकनीक हर 7 या 30 दिनों में एक बार लागू की जाती है, और स्थायी निशान बनने पर पूरी होती है।

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संचालन

सर्जरी तीन तरह से की जा सकती है:

• फैली हुई शिराओं का बंधाव। इसके लिए एक विशेष रबर बैंडेज का उपयोग किया जाता है। तकनीक की प्रभावशीलता स्क्लेरोथेरेपी से अधिक है।
• इंट्राहेपेटिक ऊतकों में शंटिंग। रक्तचाप कम करने के लिए तकनीक आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, लीवर के बीच में एक स्टेंट डाला जाता है। प्रक्रिया एक्स-रे नियंत्रण के तहत की जाती है। लक्ष्य हेपेटिक और पोर्टल नसों के बीच एक कनेक्टिंग ब्रिज बनाना है।
• स्प्लेनोरेनल शंटिंग। तकनीक का उपयोग निवारक उद्देश्यों के लिए किया जाता है - रक्तस्राव के विकास को रोकने के लिए। ऐसा करने के लिए, प्लीहा और बाईं किडनी की नसों को एक शंट के साथ जोड़ा जाता है।

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वैरिकाज़ नसों के लिए औषधि चिकित्सा

विधि का सार नियमित रूप से ऐसे उपाय करना है:

• "वैसोप्रेसिन" - संकुचित रक्त वाहिकाओं की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए;
• "नाइट्रोग्लिसरीन" युक्त नाइट्रेट - पोर्टल शिरा में दबाव कम करने के लिए;
• "सोमैटोस्टैटिन" या "ऑक्टेरोटाइड" - आंतरिक अंगों में रक्तचाप को कम करने और फैली हुई रक्त वाहिकाओं की सामान्य स्थिति को बहाल करने के लिए।

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आहार चिकित्सा

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के इलाज के लिए उचित पोषण बनाए रखना महत्वपूर्ण है। मूल सिद्धांत इस प्रकार हैं:

1. छोटे भागों में आंशिक भोजन - दिन में 6 बार तक।
2. आखिरी नाश्ता सोने से 3 घंटे पहले होता है।
3. आहार में विटामिन से भरपूर खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाना जैसे:
   • विटामिन ई (साग, जर्दी, मक्का या सूरजमुखी तेल);
   • विटामिन सी (जामुन, आलू, ताजा मिर्च, सभी प्रकार के खट्टे फल);
   • रुटिन (नट्स, चाय, अंगूर, करंट);
   • बायोफ्लेवोनोइड्स (चेरी);
   • पौधे के रेशे (फलियाँ, ताजी सब्जियाँ और फल)।
4. प्रचुर मात्रा में पीने का प्रबंध करें - प्रति दिन 2.5 लीटर तक पानी।
5. हानिकारक उत्पादों की पूर्ण अस्वीकृति:
   • शराब;
   • सांद्रित काली चाय, कॉफ़ी;
   • मिठाई और चीनी;
   • गर्म मसाला और मसाले;
   • आटा उत्पाद.
6. पसंदीदा पाक प्रसंस्करण में उबालना, ओवन में पकाना, स्टू करना, भाप देना शामिल है।
7. बर्तन गर्म होने चाहिए.

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रोकथाम

निवारक उपायों का सार नसों को स्वस्थ बनाए रखना है। ऐसा करने के लिए आपको यह करना चाहिए:

• जिगर की स्थिति की निगरानी करें;
• डॉक्टर की सिफारिशों का ठीक से पालन करें;
• उच्च रक्तचाप को समय पर नियंत्रित करें;
• स्वस्थ जीवन शैली के नियमों का पालन करें (बुरी आदतों को छोड़ना, उचित पोषण)।

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जटिलताओं

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों की सबसे गंभीर जटिलता रक्तस्राव है। वे अंग की दीवारों के गंभीर रूप से पतले होने के कारण अधिक खाने से भी हो सकते हैं। रक्तस्राव की मात्रा और उनकी आवृत्ति भिन्न हो सकती है। नतीजा इसी पर निर्भर करता है. रक्तस्राव के कारण गंभीर उल्टी होती है, क्रोनिक आयरन की कमी होती है।

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नसें और वैरिकाज़ नसें

शरीर की स्थिति और उसका प्रदर्शन तंत्रिका तंत्र की स्थिरता पर निर्भर करता है। जब कोई व्यक्ति महत्वपूर्ण और के संपर्क में आता है लंबे समय तक तनाव, चिंता, अवसाद, पाचन तंत्र सबसे पहले प्रभावित होता है। न्यूरोलॉजिकल कारणवैरिकाज़ रोगविज्ञान का विकास:

1. नफरत की पुरानी स्थिति.
2. अनुभूति अत्यंत थकावट, गंभीर ओवरवॉल्टेज।
3. शक्ति और भावना की हानि, निराशा और नैतिक थकान।

इसलिए, उपचार के दौरान सकारात्मक दृष्टिकोण रखना और सभी परेशान करने वाले कारकों को खत्म करना महत्वपूर्ण है।

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पूर्वानुमान

जटिलताओं की गंभीरता के कारण गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों में मृत्यु दर अधिक है सहवर्ती विकृति. अधिकतर, मुख्य पाचन अंग की रक्त वाहिकाओं की समस्याएं, जो रक्तस्राव से जटिल होती हैं, प्रगतिशील सिरोसिस से जुड़ी होती हैं।

79% मामलों में, रक्तस्राव 50% की मृत्यु दर के साथ अपने आप बंद हो जाता है। रोग से सफलतापूर्वक छुटकारा पाने के बाद रोग के दोबारा लौटने का जोखिम 55-75% होता है।

फ़्लेबेक्टेसिया या पेट की वैरिकाज़ नसें एक खतरनाक बीमारी है, जो गैस्ट्रिक नसों की मात्रा में वृद्धि और उनमें रक्त के थक्कों की घटना से प्रकट होती है। प्रारंभिक चरण के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण विकृति विज्ञान घातक है। यह बीमारी काफी गंभीर है और इसलिए तत्काल इलाज की जरूरत है।

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें क्या हैं?

पेट के श्लेष्म ऊतकों की नसों का फैलाव पैरों में वैरिकाज़ नसों जितना आम नहीं है। विकृति विज्ञान के बीच अंतर उनकी घटना और प्रगति के कारणों में निहित है। अक्सर, बढ़े हुए पोर्टल शिरा दबाव का परिणाम यकृत के सिरोसिस से होता है, हालांकि कभी-कभी यह इसका परिणाम होता है आनुवंशिक विकृतिया किसी बड़े ट्यूमर द्वारा पोर्टल शिरा का संपीड़न।

पेट में, वैरिकाज़ नसों को विकास के 4 चरणों में विभाजित किया गया है:

1. लक्षण प्रकट नहीं होते हैं, रक्त वाहिकाओं के लुमेन का फैलाव अलग हो जाता है, इसलिए रोगी को कोई शिकायत नहीं होती है। केवल एंडोस्कोपी ही इस डिग्री को प्रकट कर सकती है।
2. शिरा संरचनाएं टेढ़ी-मेढ़ी और असमान आकार ले लेती हैं। इस मामले में, वृद्धि 3 मिमी से अधिक नहीं होती है, और लुमेन का संकुचन छोटे अंतराल पर होता है। इस अवस्था में रक्तस्राव एक दुर्लभ घटना है। एक्स-रे या एंडोस्कोपी द्वारा पैथोलॉजी का पता लगाया जा सकता है।
3. शिराओं के लुमेन का संकुचन और उनकी सूजन ध्यान देने योग्य है। चरण की विशेषता नोड्स की उपस्थिति और दीवार टोन की संकीर्णता है। मुख्य लक्षण पहले से ही प्रकट हो रहे हैं, केवल उन्हें समय पर पहचानना आवश्यक है, क्योंकि इस स्तर पर रक्तस्राव का खतरा काफी बढ़ जाता है। थेरेपी का स्थानांतरण निषिद्ध है.
4. नोड्स स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हैं, लुमेन सिकुड़ रहे हैं, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पूरी तरह से समाप्त हो गया है। यह संभावना है कि क्षतिग्रस्त जहाजों का एक पूरा धागा एक बड़े नोड से अलग हो जाएगा। वाहिकाओं को इस हद तक पतला कर दिया जाता है कि रक्तस्राव किसी भी समय खुलने की संभावना होती है। ऐसा होने पर मरीज को खतरा होता है।

यह उजागर करना महत्वपूर्ण है कि गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण अवधि की आवश्यकता होती है, इस कारण से, नियोप्लाज्म द्वारा नसों का अल्पकालिक संपीड़न विशिष्ट परिवर्तनों की घटना को भड़काने में सक्षम नहीं है।

रोग को निम्नलिखित प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है:

• अधिग्रहीत - पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ने की स्थिति में प्रकट होता है। यह वाहिका लीवर तक रक्त पहुंचाने का कार्य करती है। इस अंग के माध्यम से रक्त की गति में व्यवधान के कारण कठिनाइयाँ पैदा होती हैं। पैथोलॉजी नसों को नरम, भंगुर बना देती है, जिसके किसी भी समय फटने की पूरी संभावना होती है;
• वंशानुगत - रोग जन्म से ही निर्धारित होता है। एक नियम के रूप में, यह बच्चे को जन्म देने की कठिन अवधि के कारण आनुवंशिक प्रवृत्ति से जुड़ा हो सकता है।

गैस्ट्रिक नसों की जन्मजात वैरिकाज़ नसें एक दुर्लभ घटना है। अक्सर, डॉक्टर अधिग्रहित प्रकार की बीमारी का निदान करते हैं। यह विकृति मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों को प्रभावित करती है।

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के विकास का कारण बनता है

लीवर का सिरोसिस वैरिकाज़ नसों का कारण बन सकता है

रोग की शुरुआत में योगदान देने वाला मुख्य कारक पोर्टल उच्च रक्तचाप है, जो पाचन अंग में नसों के बढ़ने का कारण बनता है। अक्सर, ऐसी ही स्थिति लीवर के सिरोसिस के साथ भी देखी जाती है, क्योंकि उस पर कई निशान दिखाई देते हैं। हालाँकि, घटना के लिए यह एकमात्र शर्त नहीं है खतरनाक बीमारी. पैथोलॉजी पैदा करने वाले अन्य कारण:

• जिगर की बीमारियाँ जो रक्त प्रवाह में व्यवधान पैदा करती हैं;
• थ्रोम्बस गठन;
• नियोप्लाज्म द्वारा पोर्टल शिरा का संपीड़न;
• हृदय संबंधी विफलता.

लीवर सिरोसिस और हेपेटाइटिस से प्रभावित रोगियों में पेट में वैरिकाज़ नसों का निदान करते समय विशेष देखभाल की जानी चाहिए। यह अंगों की अधिक संवेदनशीलता के कारण होता है और आपदा में समाप्त हो सकता है।

रोग के लक्षण एवं निदान

प्रारंभिक अवस्था में फ़्लेबेक्टेसिया स्पर्शोन्मुख होता है, जिससे रोग की पहचान करने में कठिनाई होती है। समय के साथ, रोगी को पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

• छाती क्षेत्र में भारीपन और बेचैनी।
• उदर गुहा में तरल पदार्थ के जमा होने के कारण पेट के आयतन में वृद्धि।
• पेट की दीवार के पूर्वकाल लोब में, संभवतः "जेलिफ़िश सिर" की रूपरेखा होती है - फैली हुई नसों द्वारा बनाया गया एक पैटर्न।
• शारीरिक गतिविधि के बाद सांस लेने में कठिनाई।
• सीने में जलन का बढ़ना खाने से संबंधित नहीं है।
• निगलने की प्रक्रिया में समस्या।

यह अच्छा है जब कोई व्यक्ति ध्यान देता है संकेतित लक्षणऔर डॉक्टर के पास जाता है. के कारण होने वाले रोग का निदान सूचीबद्ध संकेत, फ़्लेबेक्टेसिया के इलाज के उद्देश्य से सर्जिकल उपायों को अंजाम देना संभव हो जाएगा। हालाँकि, इस स्तर पर डॉक्टर के पास जाने के मामले दुर्लभ हैं। आमतौर पर, गैस्ट्रिक नसों की वैरिकाज़ नसें रक्त वाहिकाओं के टूटने के दौरान दिखाई देती हैं। रक्तस्राव की शुरुआत में, विकृति विज्ञान चित्र निम्नलिखित लक्षण प्राप्त करता है:

• खूनी निर्वहन के साथ उल्टी (पेट में रक्तस्राव के खुलने का संकेत);
• रक्तचाप में गिरावट;
• अनियमितताओं के साथ हृदय गति में वृद्धि;
• पेटदर्द;
• सदमे की स्थिति।

रोग के पहले लक्षणों पर जांच के लिए डॉक्टर से सलाह लें

रक्तस्राव छोटा हो सकता है, हालाँकि यह अक्सर बहुत अधिक होता है। इस तथ्य के कारण तत्काल चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है कि विकृति खराब हो सकती है या रोगी की मृत्यु हो सकती है।

फ़्लेबेक्टेसिया का निदान एंडोस्कोपी के माध्यम से किया जाता है, साथ ही कोगुलोपैथी का पता लगाने के लिए अध्ययन भी किया जाता है। वैरिकोज वेन्स की पहचान किसके द्वारा की जाती है? एक्स-रे परीक्षाकंट्रास्ट और एंजियोग्राफी की शुरूआत के साथ पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से।

एंडोस्कोपी को प्राथमिकता दी जाती है - यह वैरिकाज़ नसों से प्रभावित नसों, उनकी मात्रा की पहचान करती है और उनमें रक्तस्राव स्थापित करती है। लीवर सिरोसिस और फ़्लेबेक्टेसिया के रोगियों में, 40% मामलों में वे रक्तस्राव के स्रोत के रूप में कार्य नहीं करते हैं। ऐसी स्थितियों में, रक्तस्राव गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षरण और रक्तस्राव के कारण होता है।

एंडोस्कोपी आपको रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम वाले नोड्स की पहचान करने की अनुमति देता है, यहां तक ​​कि वैरिकाज़ नसों की पुष्टि की उपस्थिति के मामले में भी। इस तथ्य के कारण कि विकृति यकृत के सिरोसिस के कारण होती है, रक्त के थक्के जमने की संभावित समस्याओं का पता लगाना आवश्यक है। प्रयोगशाला परीक्षणों में प्लेटलेट्स की संख्या और यकृत समारोह की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए रक्त परीक्षण शामिल हैं।

विकृति विज्ञान का उपचार

चूंकि गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों को स्वयं होने वाली बीमारी नहीं माना जाता है, इसलिए इसके लिए कोई उपचार नहीं है। कुछ दवाओं के उपयोग से पोर्टल उच्च रक्तचाप को कम करना संभव हो जाता है, इसलिए उनका उपयोग बड़े पैमाने पर किया जाता है, विशेष रूप से डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार।

यदि उच्च रक्तचाप के कारण को खत्म करना संभव है, तो ज्यादातर मामलों में उचित उपचार या सर्जरी की जाती है, इसका एकमात्र इलाज यकृत प्रत्यारोपण है;

निम्नलिखित साधनों का उपयोग करके औषधि उपचार किया जाता है:

1. वैसोप्रेसिन - संकुचित नसों की स्थिति को सामान्य करता है।
2. पोर्टल शिरा में दबाव में कमी के कारण नाइट्रोग्लिसरीन में नाइट्रेट शामिल होते हैं।
3. सोमाटोस्टैटिन या ऑक्टेरोटाइड - आंतरिक अंगों में रक्तचाप को कम करता है।

रक्तस्राव की शुरुआत में सहायता प्रदान की जाती है, जिसके लिए एक ब्लैकमोर जांच को पाचन तंत्र में डाला जाता है, जिसके माध्यम से नसें संकुचित हो जाती हैं और रक्तस्राव बंद हो जाता है। वहीं, खून का थक्का जमने को बढ़ाने के लिए भी इलाज किया जाता है।

फ़्लेबेक्टेसिया इस तथ्य के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप का एक गंभीर रूप बन जाता है कि एक चरण या किसी अन्य पर यह गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के गठन को भड़काता है, साथ में बड़ी मात्रा में रक्त की हानि और जीवन को खतरा होता है।

समानांतर में, रक्तस्राव में सहायता अभी भी रोगसूचक बनी हुई है, और संपूर्ण चिकित्सा में पोर्टल उच्च रक्तचाप को सीधे समाप्त करना शामिल है। यह हर मामले में स्वीकार्य नहीं है; इस कारण से, पोर्टल उच्च रक्तचाप और फ़्लेबेक्टेसिस दोनों की रोकथाम विशेष महत्व रखती है, क्योंकि मौजूदा विकारों पर काबू पाना बहुत मुश्किल हो जाता है।

रोकथाम के उपाय

रक्त वाहिकाओं को स्वस्थ बनाए रखकर विकृति विज्ञान के गठन को रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए आपको चाहिए:

• जिगर की स्थिति की निगरानी करें;
• डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें;
• समय पर रक्तचाप को सामान्य करें;
• एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाएं - बुरी आदतें छोड़ें, सही खाएं;
• भारी वस्तुएं उठाने से बचें.

अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देने का अर्थ है सरल सिद्धांतों का पालन करना। ऐसी सिफारिशें वास्तव में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कामकाज को आवश्यक स्तर पर बनाए रखने और उत्तेजना के विकास को रोकने में मदद करेंगी।

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें तब विकसित होती हैं जब अंग में रक्त की आपूर्ति बाधित हो जाती है। रोग संवहनी नेटवर्क की संरचना में परिवर्तन को भड़काता है, लूप या नोड्स दिखाई देते हैं, विस्तार या संकुचन होता है। पैथोलॉजी यकृत रोगों के साथ प्रकट हो सकती है, मुख्यतः सिरोसिस के साथ। भारी रक्तस्राव एक निरंतर लक्षण है।

वैरिकाज़ नसों के लक्षण

रोग का पहला चरण शरीर में किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करना मुश्किल है। जैसे-जैसे विकृति विकसित होती है, निम्नलिखित लक्षण प्रकट हो सकते हैं:

• भारीपन, हल्का सीने में दर्द;
• बड़ी मात्रा में संचित तरल पदार्थ के कारण पेट का बढ़ना;
• पेट की दीवार पर ध्यान देने योग्य फैली हुई नसों की उपस्थिति;
• न्यूनतम शारीरिक परिश्रम के साथ सांस की तकलीफ;
• नाराज़गी, खाए गए खाद्य पदार्थों से स्वतंत्र;
• भोजन निगलने में कठिनाई.

लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान देना और समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। उपचार के दौरान, शरीर को संभावित क्षति को खत्म करने के लिए समय निकालने के लिए तत्काल उपाय आवश्यक हैं।

ध्यान: समय पर वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति का निर्धारण करना शायद ही संभव हो। यह रोग मुख्यतः तब प्रकट होता है जब नसें फट जाती हैं। रक्तस्राव रोग के सभी लक्षणों को अधिक स्पष्ट कर देता है।

रक्तस्राव के साथ, सहवर्ती लक्षण संभव हैं:

• खून की बूंदों के साथ उल्टी;
• मल में खून आना और उसका काला पड़ जाना;
• रक्तचाप में कमी और हृदय गति में वृद्धि;

रक्तस्राव अक्सर बहुत अधिक होता है, हालांकि कुछ अपवाद भी हैं। यदि कोई भी लक्षण पाया जाए तो समय पर इलाज शुरू कर देना चाहिए। असामयिक सहायता से स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ जाती है और मृत्यु संभव है।

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के कारण

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों का मुख्य कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप है। बढ़ते दबाव के कारण नसें फैल जाती हैं और रक्त का बहिर्वाह बाधित हो जाता है। यह स्थिति रक्त के थक्के द्वारा नस पर दबाव पड़ने के कारण हो सकती है। अग्न्याशय या यकृत के निम्नलिखित रोग प्रभावित हो सकते हैं:

1. सिरोसिस या क्रोनिक हेपेटाइटिस.
2. सारकॉइडोसिस।
3. घातक या सौम्य ट्यूमर.
4. प्लीहा या यकृत की धमनियों का धमनीविस्फार।
5. फाइब्रोसिस.

यह बीमारी विरासत में मिल सकती है और किसी भी समय प्रकट हो सकती है। यकृत के सिरोसिस के साथ, अंग की संरचना बदल जाती है, ऊतक बढ़ते हैं और इसके काम की समाप्ति में योगदान करते हैं। वैरिकाज़ नसें उत्पन्न होती हैं, जो पहली बीमारी की एक गंभीर जटिलता है।

रोग का निदान कैसे किया जाता है?

वाद्य परीक्षण से रोग का निदान संभव है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• शरीर की सामान्य स्थिति की जांच करने के लिए किया जाने वाला रक्त परीक्षण;
• कोगुलोपैथी का पता लगाने के लिए जिगर की जांच;
• पाचन तंत्र की स्थिति की जांच करने के लिए कंट्रास्ट के साथ एक्स-रे;
• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड।

यदि पता चलता है, तो समस्या को बढ़ने से रोकने के लिए तत्काल उपाय किए जाते हैं।

अतिरिक्त जानकारी: रोग के वर्गीकरण में इसे 3 चरणों में विभाजित करना शामिल है। पहला है नसों का थोड़ा सा फैलना, आखिरी है पेट की गुहा में रक्तस्राव।

पैथोलॉजी का अक्सर देर से पता चलता है, जिससे अक्सर हाइपोवोलेमिक शॉक या मृत्यु हो जाती है। रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती और पुनर्जीवन से गुजरना आवश्यक है। पहला कदम रक्तस्राव को रोकना, शरीर की स्थिति को स्थिर करना, रक्त की मात्रा को फिर से भरना है।

दवा से इलाज

वैरिकाज़ नसों के उपचार में समस्या क्षेत्र को निचोड़ना शामिल है। इस तरह आपको रक्तस्राव से छुटकारा मिलता है। उपचार की प्रभावशीलता 90% है. अन्नप्रणाली के क्षतिग्रस्त जहाजों पर ऑपरेशन करते समय, पुनरावृत्ति संभव है। अक्सर दूसरी सर्जरी की जाती है। पुनर्प्राप्ति की संभावना बढ़ाने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. रक्त के बहिर्वाह को कम करने के लिए फटी नस में एक विशेष घोल का इंजेक्शन।
2. संभावित आंतरिक रक्तस्राव को रोकने के उद्देश्य से कार्यों की मासिक पुनरावृत्ति।
3. रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर दबाव कम करने के लिए गैस्ट्रिक जूस को प्रभावित करने वाली दवाओं का उपयोग।
4. कसैले पदार्थ जो संभावित रक्तस्राव को रोकते हैं।
5. संवहनी लोच बढ़ाने के लिए मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

उपाय कई तरीकों से किए जाते हैं: क्षतिग्रस्त नसों को रबर बैंडेज का उपयोग करके बांधा जाता है, दबाव को कम करने के लिए इंट्राहेपेटिक सामग्री को अलग किया जाता है। रक्त को गुहाओं में जमा होने से रोकने के लिए, रक्तस्राव को होने से रोकने के लिए यकृत में एक विशेष उपकरण डाला जाता है। संभावित त्रुटियों से बचने के लिए एक्स-रे मशीन का उपयोग करके कार्रवाई की जाती है।

तीसरी विधि स्प्लेनोरेनल शंटिंग है। द्रव संचय को रोकने के लिए उपयोग किया जाता है। एक शंट कुछ नसों को जोड़ता है, जिससे रक्तस्राव को रोका जा सकता है।

लोक उपचार

बुनियादी उपचारों के साथ उपचार को पूरक करने के लिए, पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। गतिविधियाँ आंतों के कार्य में सुधार करती हैं और पित्त संबंधी प्रक्रिया में सुधार करती हैं। उपचार के लिए निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. सोफोरा जैपोनिका का टिंचर। 1 छोटा चम्मच। एल पेय को 1 गिलास उबले पानी में पतला किया जाता है। भोजन से पहले इस मिश्रण को दिन में 4 बार पियें।
2. गुलाब कूल्हे या रोवन बेरी: 1 बड़ा चम्मच। एल., 0.5 एल के साथ मिश्रित। पानी। फलों के साथ तरल को 5 मिनट तक आग पर रखा जाता है, फिर ठंडा करके पिया जाता है। प्रतिदिन 0.5 लीटर पियें। रचना, भागों में, नियमित अंतराल पर।
3. चेस्टनट फूल की बूंदें (फार्मेसियों में बेची गईं)। एक गिलास गर्म पानी में घोल की 30 बूंदें मिलाएं। दिन में एक गिलास पियें।
4. प्रोपोलिस टिंचर। पिछली रचना की तरह ही मिलाएं और उपयोग करें।
5. कैलेंडुला, कैमोमाइल के तरल फॉर्मूलेशन: एक गिलास पानी में प्रत्येक उत्पाद की 10 बूंदें डालकर उन्हें मिलाएं। घोल को कम से कम एक महीने तक दिन में 4 बार गर्म करके इस्तेमाल करें।

यह मत भूलो कि उपचार की पारंपरिक पद्धति एक खतरनाक बीमारी से छुटकारा पाने में मदद नहीं करती है, बल्कि केवल मुख्य उपचार के अतिरिक्त के रूप में कार्य करती है।

यदि आपको वैरिकाज़ नसें हैं, तो आपको बुनियादी पोषण संबंधी नियमों का पालन करना चाहिए। आपको दिन में कम से कम 4 बार खाना चाहिए। पाचन तंत्र पर भार काफी कम हो जाता है, क्योंकि एक समय में लिए जाने वाले भोजन की मात्रा कम हो जाती है। बहुत देर तक बिना खाना खाए रहना या थोड़ा सा भी भूखा रहना मना है। यह एक ही समय पर खाने लायक है ताकि गैस्ट्रिक म्यूकोसा को निरंतर दिनचर्या की आदत हो जाए। निर्धारित समय पर भोजन छोड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

भोजन को अच्छी तरह चबाकर खाना चाहिए - इसे खाते समय जल्दबाजी करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऐसी आदत विकसित करने के लिए, सभी विकर्षणों को दूर करना उचित है: टीवी, किताबें, इंटरनेट। सोने से पहले खाने से बचें. खाने का आखिरी समय भोजन से लगभग 2 घंटे पहले है, बाद में नहीं।

आहार में स्पष्ट नियम नहीं होते हैं; विशेषज्ञ आमतौर पर सामान्य पोषण संबंधी सिफारिशें लिखते हैं। यदि आपके पेट में वैरिकाज़ नसें हैं, तो आपको निम्नलिखित खाद्य पदार्थ नहीं खाने चाहिए:

• वसायुक्त भोजन, तले हुए भोजन, फास्ट फूड और इसी तरह के अन्य खाद्य पदार्थ;
• मांस, मुर्गीपालन, मछली उपभोग के लिए निषिद्ध नहीं हैं, लेकिन बड़ी मात्रा में अनुशंसित नहीं हैं;
• स्मोक्ड उत्पाद, अचार जो शरीर में पानी बनाए रख सकते हैं;
• उच्च फाइबर खाद्य पदार्थ;
• ताजी सब्जियां और फल - उन्हें गर्मी से उपचारित किया जाना चाहिए;
• मादक या कार्बोनेटेड पेय, साथ ही कैफीनयुक्त पेय;
• ऐसे पदार्थ जो हृदय प्रणाली को किसी भी हद तक प्रभावित करते हैं।

महत्वपूर्ण: पेट की गुहा में भारी रक्तस्राव की संभावना के कारण यह रोग खतरनाक है। ऐसे किसी भी उत्पाद को बाहर करना आवश्यक है जो शरीर पर भारी बोझ डाल सकता है। ऐसे पदार्थों का सेवन न करें जो पाचन तंत्र को परेशान करें।

जोखिम और पूर्वानुमान

अक्सर, डॉक्टरों के पास देर से पहुंचने के कारण पेट की वैरिकाज़ नसों से मौतें होती हैं। रोग के विकास के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिल विकृति जल्दी से स्थिति को खराब कर देती है। भारी रक्तस्राव और यकृत के सिरोसिस से जटिल रक्त वाहिकाओं की समस्याएं, विकास के प्रारंभिक चरण में ही समाप्त हो जाती हैं।

रोग की उपस्थिति में मृत्यु दर 50% है। लगभग 79% मामलों में, आंतरिक रक्तस्राव को समय पर रोका जा सकता है। 55% मामलों में सफल इलाज से बीमारी की वापसी संभव है। आँकड़ों को देखते हुए, उचित पोषण के बारे में मत भूलना। किए गए उपाय बीमारी की शुरुआत में देरी करेंगे या उसे रोकेंगे।

पेट की वैरिकाज़ नसों को एक बेहद खतरनाक बीमारी माना जाता है जो साधारण अधिक खाने से भी उत्पन्न हो सकती है। प्रत्येक व्यक्ति को अपने आहार, उपभोग किए गए भोजन की मात्रा और खरीदे गए उत्पादों की गुणवत्ता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए ताकि बीमारी के परिणाम अप्रिय आश्चर्य न बनें।

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें रक्त वाहिकाओं का एक पैथोलॉजिकल फैलाव है जो पोर्टल शिरा में बढ़े हुए दबाव के प्रभाव में विकसित होता है। पेट की वैरिकाज़ नसें दीवारों के उभार और सूजन और गांठों के निर्माण के रूप में प्रकट होती हैं। पेट सहित आंतरिक अंगों की वैरिकाज़ नसें एक काफी दुर्लभ विकृति है जिसका विकास के प्रारंभिक चरण में निदान करना मुश्किल है।

पेट की वैरिकाज़ नसें

गैस्ट्रिक नस की वैरिकाज़ नसें जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती हैं। एक्टेसिया (फैली हुई नसें) कितनी गंभीर है, इसके आधार पर, गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों की 4 डिग्री होती हैं:

1. रोग की कोई नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं। एंडोस्कोपिक जांच की मदद से ही शुरुआती चरण का पता लगाना संभव है। इस मामले में, पेट में नसें एकल वाहिकाओं पर छोटे क्षेत्रों में थोड़ी फैली हुई होती हैं।
2. रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन वे इतने कमजोर होते हैं कि विकृति पर संदेह करना असंभव है। रक्त वाहिकाएं टेढ़ी-मेढ़ी हो जाती हैं, जिनमें बारी-बारी से सूजन और संकुचन के क्षेत्र होते हैं।
3. मरीज की हालत खराब हो जाती है. एंडोस्कोपिक या एक्स-रे परीक्षा करते समय, स्पष्ट एक्टेसिया दिखाई देता है।
4. नोड्स बनते हैं जिनका व्यास नस के लुमेन से 1 सेमी से अधिक होता है। प्रभावित वाहिकाएँ पतली और कमज़ोर होती हैं। यह स्थितिइससे न केवल रोगी के स्वास्थ्य में, बल्कि उसके जीवन में भी भारी गिरावट का खतरा है।

कारण

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के साथ, विकृति विज्ञान के विकास के कारण अलग-अलग होते हैं, जिनमें से मुख्य पोर्टल शिरा में दबाव में वृद्धि है, जो एक्टेसिया के गठन की ओर जाता है।

पेट की वैरिकाज़ नसें अन्य बीमारियों का परिणाम हैं:

• यकृत विकृति (सिरोसिस, हेपेटाइटिस, इचिनोकोकोसिस, आदि);
• तपेदिक;
• पॉलीसिस्टिक रोग;
• घातक या सौम्य संरचनाएँपोर्टल शिरा के क्षेत्र में स्थित है और इसके संपीड़न का कारण बनता है;
• फाइब्रोसिस या सारकॉइडोसिस;
• यकृत या प्लीहा में स्थित धमनियों के धमनीविस्फार;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग (ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस, आंतों में रुकावट);
• हृदय संबंधी विफलता.

पैथोलॉजी के विकास के लिए उत्तेजक कारकों में शारीरिक या मानसिक तनाव, संक्रामक रोग, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ शामिल हैं।

वैरिकाज़ नसों के कौन से लक्षण और लक्षण प्रबल होते हैं, इसके आधार पर, डॉक्टर एक व्यक्तिगत उपचार आहार विकसित करता है। आखिरकार, नसों का पैथोलॉजिकल फैलाव न केवल पेट में स्थानीयकृत हो सकता है, बल्कि पेट की गुहा या अन्नप्रणाली के जहाजों में भी फैल सकता है, जिससे नए लक्षण पैदा हो सकते हैं।

रोग के लक्षण एवं संकेत

पेट की वैरिकाज़ नसों में जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति के समान लक्षण होते हैं। इनमें से मुख्य हैं मतली और सीने में जलन।

विशिष्ट चिन्ह केवल पर ही दिखाई देते हैं देर के चरणरोग। सबसे पहले, यह खून बह रहा है वैरिकाज - वेंस. यह खून के साथ उल्टी के रूप में प्रकट होता है, जिसमें दर्द नहीं होता है। मल का रंग काला हो जाता है, जो ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव का संकेत देता है।

पेट की गुहा में द्रव बनता है और जमा होने लगता है, जिससे जलोदर होता है।

इसके अलावा, हृदय क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, हृदय गति बढ़ जाती है, सीने में दर्द और सांस लेने में तकलीफ होती है, खासकर शारीरिक या मानसिक तनाव के बाद। तीव्र गिरावटरक्तचाप बड़े पैमाने पर रक्त की हानि की पृष्ठभूमि में विकसित होता है। कुछ मामलों में, रोगी की स्थिति हाइपोवोलेमिक शॉक से जटिल हो जाती है।

निदान उपाय

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसें अक्सर अन्नप्रणाली में नसों के पैथोलॉजिकल फैलाव के साथ होती हैं। रोग के निदान में उस कारण को स्थापित करना शामिल है जिसने फ़्लेबेक्टेसिया की घटना को उकसाया। इसके आधार पर, एक व्यक्तिगत चिकित्सीय आहार विकसित किया जाता है।

रोगी की शिकायतों, परीक्षा परिणामों, प्रयोगशाला और वाद्य अनुसंधान विधियों के आधार पर निदान स्थापित किया जाता है।

डॉक्टर हमेशा नाराज़गी को गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के विकास से नहीं जोड़ते हैं, इसलिए, यदि स्वास्थ्य संबंधी शिकायतें उत्पन्न होती हैं, तो आपको एक व्यापक परीक्षा से गुजरना चाहिए और सबसे अप्रिय परीक्षणों से भी इनकार नहीं करना चाहिए।

वैरिकाज़ नसें पेट की गुहा में मुक्त तरल पदार्थ के संचय का कारण बनती हैं, जैसा कि बढ़े हुए पेट से पता चलता है।

से प्रयोगशाला परीक्षणरक्त, मूत्र और मल की सामान्य नैदानिक ​​जांच करना आवश्यक है।

सबसे सटीक विधिनिदान वैरिकाज - वेंसपेट की एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी है, जो अंग के जहाजों की स्थिति का दृश्य रूप से आकलन करना, पैथोलॉजिकल विस्तार के क्षेत्रों, नोड्स और रक्तस्राव के सटीक स्थान की उपस्थिति स्थापित करना संभव बनाती है। अध्ययन को बहुत जिम्मेदारी से किया जाना चाहिए ताकि पतली वाहिकाओं को नुकसान न पहुंचे।

एसोफैगोगैस्ट्रोस्कोपी के परिणामों के आधार पर, कोई न केवल गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति को सत्यापित कर सकता है, बल्कि पैथोलॉजी के विकास का कारण भी स्थापित कर सकता है। यह कुछ संकेतों से प्रमाणित होता है - पेट और अन्नप्रणाली के जहाजों को संयुक्त क्षति पोर्टल उच्च रक्तचाप का एक लक्षण है, वाहिकाओं के व्यक्तिगत वर्गों का चयनात्मक खिंचाव - प्लीहा नसों के घनास्त्रता के बारे में, आदि।

अतिरिक्त शोध विधियों में, मैं बेरियम सल्फेट (एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट) के साथ रेडियोग्राफी का उपयोग करता हूं, जिसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की कार्यक्षमता निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है।

अल्ट्रासाउंड जांच से पेट के अंगों को हुए नुकसान का पता लगाने में मदद मिलेगी।

गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के उपचार के तरीके

गैस्ट्रिक नसों के पैथोलॉजिकल फैलाव के लिए थेरेपी को प्रत्येक व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, जो मौजूद लक्षणों और पैथोलॉजी के चरण पर निर्भर करता है।

दवा से इलाज

प्रारंभिक चरणों में उपचार की एकमात्र विधि के रूप में या शल्य चिकित्सा पद्धतियों के संयोजन में उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से आप मरीज की स्थिति को स्थिर कर सकते हैं, बीमारी को बढ़ने से रोक सकते हैं और जटिलताओं से बच सकते हैं।

से दवाएंवे ऐसी दवाओं का उपयोग करते हैं जिनमें आंतरिक अंगों और पोर्टल शिरा की रक्त वाहिकाओं में दबाव को कम करने, दीवारों की टोन और लोच को मजबूत करने और लुमेन को संकीर्ण करने की क्षमता होती है।

अचल संपत्तियां:

1. वैसोप्रेसिन। इसका वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव होता है, यह लीवर की पोर्टल शिरा में दबाव को कम करता है। इसके कारण, अंग की रक्त वाहिकाओं का अतिभरण समाप्त हो जाता है और रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है। वैसोप्रेसिन दवा का उद्देश्य है अंतःशिरा प्रशासन. साइड इफेक्ट्स बड़े पैमाने पर वैसोस्पास्म के विकास को बाहर नहीं कर सकते हैं, जो मायोकार्डियम, मस्तिष्क और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के इस्किमिया को खतरा देता है।
2. नाइट्रेट्स. कम करना नकारात्मक प्रभाववैसोप्रेसिन पर परिधीय वाहिकाएँ. पोर्टल-प्रणालीगत संपार्श्विक का विस्तार करता है, जिससे पोर्टल शिरा में दबाव कम हो जाता है। इसका उपयोग सब्लिंगुअली (जीभ के नीचे) या पैच के रूप में किया जाता है।
3. सोमैटोस्टैटिन। इसमें आंतरिक अंगों की रक्त वाहिकाओं को चुनिंदा रूप से प्रभावित करने की क्षमता होती है। इसके कारण, यह पेट की नसों में दबाव को सामान्य करता है और रक्त वाहिकाओं को बहाल करता है।

इसके अलावा, रोग के उपचार में कोलाइडल समाधान, कसैले, एंटासिड और विटामिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

इसका उपयोग बीमारी के बाद के चरणों में, साथ ही नसों और नोड्स से बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के मामलों में किया जाता है।

इंट्राहेपेटिक शंटिंग अच्छे परिणाम दिखाती है। ऑपरेशन एक्स-रे नियंत्रण के तहत किया जाता है। यह यकृत और पोर्टल शिराओं के बीच एक प्रकार का पुल बनाता है, जिससे दबाव को कम करना और भविष्य में इसकी वृद्धि को रोकना संभव हो जाता है।

यदि गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के विकास का कारण प्लीहा वाहिकाओं की विकृति है, तो स्प्लेनोरेनल शंटिंग का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। इस मामले में, प्लीहा और बायीं किडनी की नसें संयुक्त हो जाती हैं। रक्तस्राव को रोकने के लिए भी इसी तरह के हेरफेर का संकेत दिया जाता है।

सबसे आम में से एक शल्य चिकित्सा पद्धतियाँपैथोलॉजी का उपचार स्क्लेरोथेरेपी है। प्रक्रिया का सार पोत के लुमेन में एक विशेष समाधान की शुरूआत है, जो नसों की दीवारों के सोल्डरिंग की ओर जाता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, हेरफेर को कई बार दोहराया जाना चाहिए - 5 दिन, 1 और 3 महीने के बाद। इस शहद का एक मुख्य नुकसान हर 6-12 महीने में बार-बार स्केलेरोसिस की आवश्यकता है।

शल्य चिकित्सावैरिकाज़ नसों में पैथोलॉजिकल रूप से फैली हुई वाहिकाओं का बंधाव शामिल है। इस प्रयोजन के लिए रबर बैंडेज का उपयोग किया जाता है। यह विधि उच्च दक्षता और पुनरावृत्ति के न्यूनतम जोखिम की विशेषता है।

लोक उपचार

रचना में वैकल्पिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है जटिल उपचारहालाँकि, किसी भी विधि का उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से इसकी उपयुक्तता पर सहमत होना चाहिए। तमाम सुरक्षा के बावजूद, लोक उपचारों में कुछ मतभेद हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पैथोलॉजी थेरेपी में उपयोग किया जाता है औषधीय पौधे, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने, उनके स्वर और लोच को बढ़ाने की क्षमता रखता है।

मूल व्यंजन:

1. शाहबलूत फलों पर आधारित संग्रह। दवा तैयार करने के लिए, आपको 100 ग्राम चेस्टनट फल, ओक और बर्च की छाल, ब्लैकबेरी की जड़ें और मीठे पत्ते वाले एस्ट्रैगलस को मिलाना होगा, 2 बड़े चम्मच मिलाना होगा। एल हॉर्सटेल और आइसलैंडिक मॉस। सभी सामग्रियों को पीसकर मिला लें, 2 बड़े चम्मच। एल मिश्रण में 0.5 लीटर गर्म पानी डालें, डालें पानी का स्नानऔर 5-10 मिनट तक उबालें. उपयोग से पहले, दवा को छान लें और 100 मिलीलीटर दिन में 3-4 बार लें। काढ़ा रक्त वाहिकाओं की पारगम्यता को कम करता है, रक्त परिसंचरण को स्थिर करता है और सूजन को दूर करता है।
2. रोवन और गुलाब जामुन। उनमें सूजनरोधी गुण होते हैं, वे दीवारों को मजबूत करते हैं, उनकी टोन और लोच बढ़ाते हैं। 2 टीबीएसपी। एल जामुन को 0.5 लीटर उबलते पानी के साथ डाला जाना चाहिए, लपेटा जाना चाहिए और 50-60 मिनट के लिए छोड़ दिया जाना चाहिए। पूरे दिन में 100-150 मिलीलीटर उत्पाद लें।

संभावित जटिलताएँ

पेट की वैरिकाज़ नसों से अक्सर रक्तस्राव होता है और लोहे की कमी से एनीमिया. यह इस तथ्य के कारण है कि बीमारी का निदान देर से चरणों में किया जाता है।

प्रगति से रोग प्रक्रिया में आंतों के जहाजों की भागीदारी होती है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि पुनरावृत्ति का खतरा होता है, इसलिए, वैरिकाज़ नसों के सर्जिकल उपचार के बाद भी, निवारक उपायों का पालन किया जाना चाहिए।

रोकथाम

रोग की रोकथाम यह है कि व्यक्ति को स्वस्थ जीवन शैली अपनानी चाहिए - व्यायाम करना चाहिए, पौष्टिक और संतुलित आहार का आयोजन करना चाहिए और बुरी आदतों से छुटकारा पाना चाहिए।

खाद्य प्रतिबंध और आहार

रोग की रोकथाम में आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उचित पोषणगैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के लिए न केवल पैथोलॉजी के विकास को रोकने में मदद मिलेगी, बल्कि मौजूदा एक्टेसिया की प्रगति भी धीमी हो जाएगी।

एक व्यक्ति को मेनू से मसालेदार, तले हुए, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए, शराब, कॉफी और मजबूत चाय का त्याग करना चाहिए। आपको कन्फेक्शनरी और बेकरी उत्पादों की खपत सीमित करनी चाहिए। व्यंजन तैयार करते समय, उच्च गुणवत्ता वाले और प्राकृतिक उत्पादों का उपयोग करें, गर्म मसालों, बढ़ाने वाले एजेंटों, स्वाद बढ़ाने वाले पदार्थों और अन्य हानिकारक सामग्रियों का उपयोग न करें।

रक्त वाहिकाओं को मजबूत करने के लिए रोगी का पोषण संपूर्ण और संतुलित होना चाहिए। आपको दिन में 4-5 बार छोटे-छोटे हिस्से में खाना खाना चाहिए।

में रोज का आहारसब्जी सूप, ओक्रोशका, दलिया, विशेष रूप से एक प्रकार का अनाज, मौजूद होना चाहिए। किण्वित दूध उत्पाद, हार्ड पनीर की हल्की किस्में, ताजी सब्जियां और फल जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं। व्यंजन वनस्पति तेल में ही पकाने चाहिए।

ताजी रसभरी, अरोनिया या लाल रोवन, किशमिश और अंगूर की थोड़ी मात्रा का नियमित सेवन रक्त परिसंचरण में सुधार करने और वैरिकाज़ नसों की प्रगति को रोकने में मदद करेगा।

पोर्टल उच्च रक्तचाप का प्रत्यक्ष परिणाम व्यापक पोर्टल-प्रणालीगत शिरापरक संपार्श्विक है। वे तब बनते हैं जब मौजूदा नसें नसों में दबाव कम करने के लिए चौड़ी हो जाती हैं। गेट प्रणालीजिगर कोलैटरल्स के गठन के बाद पोर्टल उच्च रक्तचाप का बने रहना इस तथ्य से जुड़ा है कि परिणामस्वरूप प्लीहा में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है।

संपार्श्विक मुख्य रूप से निम्नलिखित क्षेत्रों में बनते हैं।

बायीं गैस्ट्रिक नस और छोटी गैस्ट्रिक नसें इंटरकोस्टल, फ़्रेनिक, एसोफेजियल नसों और पोर्टल सिस्टम की एजाइगोस नस से जुड़ती हैं।

यकृत के फाल्सीफॉर्म लिगामेंट में भ्रूण की नाभि संचार प्रणाली के अवशेष पेरिम्बिलिकल नसों के फैलाव का कारण बनते हैं।

अन्य: रेट्रोपरिटोनियल स्पेस, काठ की नसें, ओमेंटल नसें।

पोर्टल उच्च रक्तचाप की प्रमुख जटिलता पेट और निचले अन्नप्रणाली की पतली दीवार वाली वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव है। वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव बिना किसी स्पष्ट कारण के शुरू होता है और आमतौर पर रक्त या मेलेना की विपुल, दर्द रहित उल्टी के रूप में प्रकट होता है।

वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव मुख्य रूप से पोर्टल उच्च रक्तचाप का संकेत देता है। रक्तस्राव के विकास में गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स की भूमिका स्पष्ट नहीं है। हालाँकि इस बात पर अलग-अलग राय है कि क्या रक्तस्राव और पोर्टल उच्च रक्तचाप की गंभीरता के बीच कोई सीधा संबंध है, हर कोई इस बात से सहमत है कि रक्तस्राव तब होता है जब पोर्टल शिरा का दबाव 12 मिमी एचजी से अधिक होता है। कला। और बड़ी वैरिकाज़ नसों के साथ इसकी संभावना अधिक होती है।

वैरिकाज़ नसें अन्नप्रणाली के दूरस्थ भाग की नसों का फैलाव है, जो पोर्टल शिरा प्रणाली में बढ़ते दबाव के कारण होता है, जो आमतौर पर यकृत के सिरोसिस के कारण होता है। अन्य लक्षणों की अनुपस्थिति में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव से वैरिकाज़ नसें जटिल हो सकती हैं। निदान ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी द्वारा किया जाता है। उपचार मुख्य रूप से एंडोस्कोपिक बंधाव और अंतःशिरा ऑक्टेरोटाइड के साथ होता है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप किसके कारण विकसित होता है? कई कारण, विशेषकर लीवर सिरोसिस में। यदि पोर्टल शिरा में दबाव एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए अवर वेना कावा में दबाव से अधिक हो जाता है, तो शिरापरक संपार्श्विक विकसित होते हैं। सबसे खतरनाक कोलैटरल ग्रासनली के दूरस्थ भाग और पेट के कोष में स्थित होते हैं और सबम्यूकोसल परत की सूजी हुई, टेढ़ी-मेढ़ी वाहिकाओं की तरह दिखते हैं, जिन्हें वैरिकाज़ नसें कहा जाता है। ये वैरिकाज़ नसें पोर्टल दबाव में आंशिक कमी प्रदान करती हैं, लेकिन बड़े पैमाने पर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के विकास के साथ वे फट सकती हैं। वेरीसियल फटने को ट्रिगर करने वाला कारक अज्ञात बना हुआ है, लेकिन यह स्थापित किया गया है कि जब तक पोर्टल/प्रणालीगत दबाव प्रवणता > 12 मिमीएचजी तक नहीं पहुंच जाती, तब तक वस्तुतः कोई रक्तस्राव नहीं होता है। यकृत रोग के भाग के रूप में कोगुलोपैथी से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

पेट और निचले अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों के लक्षण और संकेत

एक नियम के रूप में, ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का पैटर्न, जो अक्सर बड़े पैमाने पर होता है, अचानक, बिना किसी साथ के विकसित होता है दर्दनाक संवेदनाएँ. सदमे के लक्षण का पता लगाया जा सकता है। रक्त की हानि आम तौर पर अन्नप्रणाली के निचले हिस्से से होती है, कम अक्सर पेट के कोष से होती है। गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों से रक्त की हानि भी तीव्र हो सकती है, लेकिन अधिक बार - सूक्ष्म या पुरानी।

यकृत की शिथिलता के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग में रक्तस्राव पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी में वृद्धि में योगदान देता है।

पेट और निचले ग्रासनली की वैरिकाज़ नसों का निदान

• एंडोस्कोपी।
• कोगुलोपैथी का पता लगाने के लिए अध्ययन।

बेरियम कंट्रास्ट (संवेदनशीलता 40% है), एंजियोग्राफी और एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एक्स-रे जांच से वैरिकाज़ नसों का पता लगाया जा सकता है। पसंदीदा तरीका ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग की एंडोस्कोपिक जांच है, यह न केवल वैरिकाज़ नसों की पहचान करने और उनके आकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि यह भी निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या वे रक्तस्राव का स्रोत हैं। यकृत के सिरोसिस और अन्नप्रणाली और पेट की वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में, 40% मामलों में वे रक्तस्राव का स्रोत नहीं होते हैं। इन मामलों में, रक्तस्राव गैस्ट्रिक म्यूकोसा के क्षरण और रक्तस्राव के कारण होता है।

एसोफेजियल और गैस्ट्रिक वेरिसिस को एंडोस्कोपी द्वारा सबसे अच्छी तरह से पहचाना जाता है, और रक्तस्राव के उच्च जोखिम वाले नोड्स (वास्कुलोपैथी के लाल धब्बे के साथ) की भी पहचान की जा सकती है। एंडोस्कोपिक जांचतीव्र रक्तस्राव के अन्य कारणों (उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर) को बाहर करना बहुत महत्वपूर्ण है, भले ही वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति पहले से ही स्थापित हो।

चूंकि वैरिकाज़ नसें गंभीर यकृत क्षति की पृष्ठभूमि में विकसित होती हैं, इसलिए इसका मूल्यांकन करना महत्वपूर्ण है संभावित उल्लंघनखून का जमना। प्रयोगशाला अनुसंधानशामिल करना नैदानिक ​​विश्लेषणप्लेटलेट गिनती के साथ रक्त, यकृत समारोह संकेतकों का आकलन।

पेट और निचले अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का पूर्वानुमान

यदि बड़ी ग्रासनली विविधताएं पाई जाती हैं, तो निदान के बाद 1 वर्ष के भीतर रक्तस्राव का जोखिम 25-35% होता है। रक्तस्राव के जोखिम कारकों में नोड्स का आकार, सिरोसिस की गंभीरता और शराब का दुरुपयोग शामिल हैं। पूर्वानुमान थकावट की डिग्री, जलोदर की उपस्थिति, एन्सेफैलोपैथी, सीरम बिलीरुबिन और एल्ब्यूमिन स्तर और प्रोथ्रोम्बिन समय पर निर्भर करता है।

लगभग 40% मामलों में, रक्तस्राव अपने आप बंद हो जाता है। पिछले वर्षों में मृत्यु दर >50% थी, लेकिन फिर भी आधुनिक क्षमताएँउपचार की आवृत्ति मौतेंछठे सप्ताह तक - कम से कम 20%। मृत्यु दर रक्त की हानि की तुलना में अंतर्निहित यकृत विकृति की गंभीरता पर अधिक निर्भर करती है। गंभीर यकृत रोग (उदाहरण के लिए, गंभीर सिरोसिस) में, रक्तस्राव अक्सर घातक होता है, लेकिन अच्छी यकृत आरक्षित क्षमता के साथ परिणाम आमतौर पर अनुकूल होता है।

जिन रोगियों को रक्तस्राव की घटना का अनुभव हुआ है, उनमें पुनरावृत्ति का खतरा अधिक होता है; अगले 1-2 वर्षों में पुनरावृत्ति दर 50-75% है। एंडोस्कोपिक या चिकित्सीय उपचार से पुनरावर्तन का जोखिम काफी हद तक कम हो जाता है, लेकिन अंतर्निहित यकृत रोग की गंभीरता के कारण समग्र अस्तित्व पर इन उपचारों का प्रभाव सीमित प्रतीत होता है।

पेट और निचले अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों का उपचार

• प्लाज्मा विकल्प का परिचय.
• वैरिकाज़ नसों का एंडोस्कोपिक बंधाव (बैकअप विधि - स्क्लेरोथेरेपी)।
• ऑक्टेरोटाइड का अंतःशिरा प्रशासन।

हाइपोवोल्मिया और रक्तस्रावी सदमे से निपटने के उपाय। जमावट विकारों (उदाहरण के लिए, बढ़े हुए एमएचओ) के मामले में, ताजा जमे हुए प्लाज्मा की 1-2 खुराक डालना और 2.5-10 मिलीग्राम विटामिन K को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित करना आवश्यक है। लीवर सिरोसिस की उपस्थिति में जठरांत्र रक्तस्रावजीवाणु संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है; दिखाया रोगनिरोधी नियुक्तिएंटीबायोटिक्स - नॉरफ्लोक्सासिन या सेफ्ट्रिएक्सोन।

क्योंकि एंडोस्कोपी के दौरान, वैरिकाज़ नसों का पता लगाना हमेशा संभव होता है; उपचार के मुख्य तरीके एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप हैं। इंजेक्शन स्क्लेरोथेरेपी की तुलना में एंडोस्कोपिक बंधाव को प्राथमिकता दी जाती है। उसी समय, ऑक्टेरोटाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ऑक्टेरोटाइड आंतरिक अंगों (विशेष रूप से, ग्लूकागन, एक वासोएक्टिव आंत्र पॉलीपेप्टाइड) के वासोडिलेटरी हार्मोन की रिहाई को दबाकर स्प्लेनचेनिक संवहनी प्रतिरोध को बढ़ाता है। मानक खुराक 50 एमसीजी अंतःशिरा बोलस है, इसके बाद 50 एमसीजी/घंटा की दर से जलसेक किया जाता है। प्रतिकूल घटनाओं की कम आवृत्ति के कारण पहले इस्तेमाल किए गए वैसोप्रेसिन और टेरलिप्रेसिन की तुलना में ऑक्टेरोटाइड का प्रशासन अधिक बेहतर है।

यदि, किए गए उपायों के बावजूद, रक्तस्राव जारी रहता है या बार-बार होता है, तो आपको पोर्टल शिरा प्रणाली से रक्त को निचले कावा में भेजने के लिए आपातकालीन हस्तक्षेप की तलाश करनी चाहिए, जो पोर्टल शिरा में दबाव को कम करने और रक्तस्राव की तीव्रता को कम करने में मदद करता है। आपातकालीन प्रक्रियाओं में, टिप्स पसंदीदा उपचार है। यह एक्स-रे मार्गदर्शन के तहत एक आक्रामक हस्तक्षेप है, जिसमें एक गाइड तार को अवर वेना कावा से हेपेटिक पैरेन्काइमा के माध्यम से पोर्टल शिरा की शाखाओं में पारित किया जाता है। कंडक्टर के साथ, बैलून कैथेटर के साथ विस्तार किया जाता है और एक धातु स्टेंट डाला जाता है - एक कृत्रिम पोर्टो-हेपेटिक शिरापरक शंट। स्टेंट का आकार अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि यह अत्यधिक बड़ा है, तो प्रणालीगत परिसंचरण में पोर्टल रक्त के बड़े प्रवाह के कारण पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का खतरा होता है। यदि स्टेंट बहुत छोटा है, तो स्टेंट के अवरुद्ध होने का खतरा होता है। शल्य चिकित्सा द्वारा निर्मित पोर्टोकैवल शंट, जैसे के, जी डिस्टलस्प्लेनोरेनल शंट इसी तरह से "काम" करता है, लेकिन ये हस्तक्षेप अधिक दर्दनाक होते हैं और मृत्यु का अधिक जोखिम उठाते हैं।

सेंगस्टेकेन-ब्लैकमोर जांच या इसके एनालॉग्स का उपयोग करके रक्तस्रावी वैरिकाज़ नोड्स का यांत्रिक संपीड़न किया जाता है भारी जोखिमजटिलताओं और इसे पहली पसंद के माध्यम के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। फिर भी, टिप्स में देरी होने पर जांच टैम्पोनैड बचाव के साधन के रूप में कार्य करता है। जांच डालने के बाद, गैस्ट्रिक गुब्बारे को एक निश्चित मात्रा की हवा से फुलाया जाता है, फिर गुब्बारे को खींचने वाले बल का उपयोग करके गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन के खिलाफ मजबूती से स्थापित किया जाता है। अक्सर रक्तस्राव रोकने के लिए इस गुब्बारे को लगाना ही काफी होता है।

हस्तक्षेप से काफी असुविधा होती है और ग्रासनली में छिद्र और आकांक्षा हो सकती है।

लिवर प्रत्यारोपण पोर्टल शिरा को डीकंप्रेस करने में भी मदद करता है, लेकिन यह केवल पहले से ही लिवर प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची वाले रोगियों के लिए उपयुक्त है।

पोर्टल उच्च रक्तचाप (बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट का उपयोग करके) की दीर्घकालिक चिकित्सा पर संबंधित अनुभाग में चर्चा की गई है। पोर्टोसिस्टमिक एन्सेफेलोपैथी के लिए उपचार आवश्यक हो सकता है।

अत्यधिक खून की उल्टी या मेलेना के समय पर उपचार के लिए चिकित्सकों और सर्जनों के समन्वित कार्य की आवश्यकता होती है।

रक्त घटकों का आधान. सबसे पहले, पूरे रक्त, ताजा जमे हुए प्लाज्मा और, यदि आवश्यक हो, प्लेटलेट्स के आधान द्वारा रक्त की हानि की भरपाई करना आवश्यक है। चूँकि लिवर सिरोसिस में आमतौर पर थक्के जमने वाले कारकों की कमी होती है, इसलिए ताजा संपूर्ण रक्त या ताजा जमे हुए प्लाज्मा को चढ़ाना बहुत महत्वपूर्ण है।

एंडोस्कोपिक परीक्षा या एंजियोग्राफी।

उपचार पद्धति का चयन. वैरिकेल नसों से सक्रिय रक्तस्राव के इलाज के लिए कई दृष्टिकोण हैं।

यदि ये विधियां उपलब्ध नहीं हैं, तो मेडिकल थेरेपी या बैलून टैम्पोनैड या परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक वेरिसियल एम्बोलिज़ेशन किया जाता है। सर्जिकल उपचार (पोर्टोकैवल शंटिंग) बहुत उच्च मृत्यु दर से जुड़ा है, लेकिन रोगी की जान बचा सकता है। ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टाकैवल शंटिंग (ट्रांसजुगुलर दृष्टिकोण के माध्यम से लीवर में स्व-विस्तारित स्टेंट का परिचय) बहुत कम मृत्यु दर और जटिलता दर के साथ जुड़ा हुआ है।

एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरेपी, जिसमें सीधे अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों में एक स्क्लेरोज़िंग एजेंट को इंजेक्ट करना शामिल है, रक्तस्राव को रोकने के लिए उपयुक्त है। स्क्लेरोथेरेपी आमतौर पर वैसोप्रेसिन निर्धारित करने या बैलून टैम्पोनैड करने से पहले शुरू की जाती है। सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली स्क्लेरोज़िंग दवाएं सोडियम टेट्राडेसिल सल्फेट, सोडियम मोरहुएट और मोनोएथेनॉलमाइन ओलिएट हैं। स्क्लेरोज़िंग पदार्थ को सीधे वैरिकाज़ नोड की दीवार में या नोड्स के बीच श्लेष्म झिल्ली में इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, वैरिकोज़ नोड घनास्त्र हो जाता है और ग्रासनली की दीवार की गंभीर नेक्रोटाइज़िंग सूजन विकसित हो जाती है, जिसके बाद एक स्पष्ट फाइब्रोटिक प्रतिक्रिया होती है।

रक्तस्राव रोकने के बाद, स्केलेरोथेरेपी को साप्ताहिक या मासिक दोहराया जाता है, और अन्नप्रणाली के निशान बन जाते हैं। गैस्ट्रिक वैरिकाज़ नसों के लिए स्क्लेरोथेरेपी की प्रभावशीलता साबित नहीं हुई है, और अल्सर का गठन संभव है। अन्नप्रणाली के विभिन्न प्रकारों के लिए एंडोस्कोपिक स्क्लेरोथेरेपी की जटिलताओं में अल्सरेशन, रक्तस्राव, वेध और अन्नप्रणाली का सख्त होना शामिल है, फुफ्फुस बहाव. स्क्लेरोथेरेपी 80-90% मामलों में रक्तस्राव को रोक सकती है।

वैरिकाज़ नसों का एंडोस्कोपिक बंधावयह अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव को रोकने के साधन के रूप में प्रभावशीलता में स्क्लेरोथेरेपी से कुछ हद तक बेहतर है। प्रक्रिया के लिए रोगी के अनुभव और शांत स्थिति की आवश्यकता होती है। श्वासनली इंटुबैषेण और ट्रैंक्विलाइज़र की आवश्यकता हो सकती है।

दवाई से उपचार. यद्यपि एंडोस्कोपिक वेरीसियल लिगेशन और स्क्लेरोथेरेपी रक्तस्रावी वैरिकाज़ नसों के लिए पसंदीदा उपचार हैं, चिकित्सा चिकित्सा एक उपयोगी सहायक हो सकती है, विशेष रूप से गंभीर रक्तस्राव के लिए और जब रक्तस्राव का स्रोत स्क्लेरोथेरेपी के लिए सुलभ नहीं है। वैरिकाज़ नसों से तीव्र रक्तस्राव के लिए, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है: वैसोप्रेसिन और इसके एनालॉग नाइट्रेट के साथ या मोनोथेरेपी के रूप में, सोमैटोस्टैटिन और इसके एनालॉग ऑक्टेरोटाइड।

• वैसोप्रेसिन. वैसोप्रेसिन के पैरेंट्रल प्रशासन से आंतरिक अंगों को रक्त की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं में संकुचन होता है और यकृत के पोर्टल सिस्टम में दबाव में कमी आती है। इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि बेहतर मेसेन्टेरिक धमनी में दवा का प्रशासन अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में अधिक प्रभावी या सुरक्षित है। प्रारंभ में, दवा को अधिमानतः अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। वैसोप्रेसिन थेरेपी की जटिलताओं में सामान्यीकृत वैसोस्पास्म शामिल है जिससे मायोकार्डियल और परिधीय ऊतक इस्किमिया, लैक्टिक एसिडोसिस, अतालता और हाइपोनेट्रेमिया (एडीएच की कार्रवाई) होती है।
• नाइट्रेट. नाइट्रोग्लिसरीन का प्रशासन (सब्लिंगुअली, नाइट्रोग्लिसरीन त्वचा पैच या IV के रूप में) परिधीय वाहिकाओं पर वैसोप्रेसिन के प्रभाव को कम करता है और पोर्टल-प्रणालीगत कोलेटरल पर प्रत्यक्ष वासोडिलेटरी प्रभाव के माध्यम से पोर्टल दबाव को कम करता है। दवा निम्नलिखित खुराक में निर्धारित है: एक पैच के रूप में; अधःभाषिक रूप से।
• सोमेटोस्टैटिन, ऐसा प्रतीत होता है कि यह चुनिंदा रूप से स्प्लेनचेनिक रक्त प्रवाह और इस प्रकार पोर्टल दबाव को कम करता है। प्रभावशीलता के मामले में, यह वैसोप्रेसिन से कमतर नहीं है, जबकि हेमोडायनामिक्स पर इसका प्रतिकूल प्रभाव बहुत कम है। सोमैटोस्टैटिन को लंबे समय तक निर्धारित किया जा सकता है। संभावित दुष्प्रभावों में मतली, पेट दर्द और, लंबे समय तक उपयोग के साथ, हल्के ग्लूकोज सहनशीलता में कमी शामिल है। सोमैटोस्टैटिन का सिंथेटिक एनालॉग ऑक्टेरोटाइड भी उतना ही प्रभावी है।

गुब्बारा टैम्पोनैड. सेंगस्टेकन-ब्लेकमोर जांच और मिन-नेसोट जांच में दो गुब्बारे हैं - एक लम्बी एसोफेजियल और एक गोल गैस्ट्रिक गुब्बारा और पेट और ऊपरी एसोफैगस की सामग्री को निकालने के लिए छेद। सेंगस्टेकेन-ब्लेकमोर जांच के साथ टैम्पोनैड 90% रोगियों में, कम से कम अस्थायी रूप से, रक्तस्राव को रोकता है। यदि रोगी गहन देखभाल इकाई में है तो इस प्रक्रिया से जुड़ी कई कठिनाइयों से बचा जा सकता है। जांच को मुंह या नाक के माध्यम से डाला जाता है, गैस्ट्रिक गुब्बारे को 250-300 मिलीलीटर हवा के साथ फुलाया जाता है और गैस्ट्रोओसोफेगल जंक्शन के क्षेत्र में रखा जाता है। बैलून टैम्पोनैड की जटिलताओं में ग्रासनली या गैस्ट्रिक म्यूकोसा का इस्किमिया, उनका टूटना और गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा शामिल है। जितनी देर तक गुब्बारा फुलाया जाएगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी, इसलिए 24 घंटों के बाद गुब्बारे को फुला देना चाहिए। यदि रक्तस्राव बंद हो गया है, तो अगले 24 घंटों के बाद जांच को हटाया जा सकता है।

परक्यूटेनियस ट्रांसहेपेटिक एम्बोलिज़ेशनया 70% मामलों में वैरिकाज़ नसों की स्क्लेरोथेरेपी से रक्तस्राव बंद हो जाता है। हालाँकि, यह आमतौर पर बाद में फिर से शुरू होता है। इस पद्धति का उपयोग केवल तभी किया जाना चाहिए जब उपचार अप्रभावी हो।

पोर्टोकैवल शंटिंग. बार-बार या जारी रक्तस्राव पोर्टाकैवल शंटिंग के लिए एक संकेत हो सकता है, जो पोर्टल शिरा दबाव को कम करता है शल्य चिकित्सा. यह प्रमुख ऑपरेशन, जब आपातकालीन स्थिति में किया जाता है, लगभग 40% की मृत्यु दर से जुड़ा होता है। यदि पोर्टाकैवल शंटिंग नियमित रूप से की जा सकती है, तो मृत्यु दर काफी कम है। पोर्टोकैवल शंटिंग से जीवन प्रत्याशा नहीं बढ़ती है, लेकिन यह नए रक्तस्राव को रोकती है। एक महत्वपूर्ण भाग के बाद से खून बह रहा हैवेना कावा में लीवर को बायपास करने से, अधिकांश रोगियों में लीवर को रक्त की आपूर्ति कम होने से लीवर की विफलता और लगातार एन्सेफैलोपैथी होती है। डिस्टल स्प्लेनोरेनल एनास्टोमोसिस, एक प्रकार का पोर्टोकैवल शंट, लागू करते समय, अन्नप्रणाली और पेट में रक्त की आपूर्ति में एक साथ कमी के साथ, यकृत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बनाए रखते हुए अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों में दबाव चुनिंदा रूप से कम हो जाता है। कई अध्ययनों में, डिस्टल स्प्लेनोरेनल शंट ने अन्य पोर्टाकैवल शंट विकल्पों की तुलना में गंभीर एन्सेफैलोपैथी की घटनाओं को कम कर दिया। तथापि यह कार्यविधिप्रदर्शन करना मुश्किल है और गंभीर लगातार जलोदर के मामलों में इसे वर्जित किया गया है, क्योंकि इसके बाद जलोदर आमतौर पर बढ़ जाता है। आपातकालीन पोर्टाकैवल शंटिंग की तुलना वैरिसियल रक्तस्राव के साथ गंभीर विघटित अल्कोहल सिरोसिस के लिए एंडोस्कोपिक स्केलेरोथेरेपी से की गई थी। बाईपास सर्जरी के बाद, रक्तस्राव कम बार हुआ, लेकिन यकृत की विफलता और एन्सेफैलोपैथी अधिक बार विकसित हुई। दोनों समूहों में उत्तरजीविता तुलनीय थी।

ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोकैवल शंटिंग. चमड़े के नीचे ट्रांसजुगुलर पहुंच के माध्यम से यकृत और पोर्टल नसों के बीच एक शंट बनाकर यकृत की पोर्टल प्रणाली में दबाव को आंशिक रूप से कम करना संभव है। स्व-विस्तारित धातु स्टेंट का उपयोग यकृत पैरेन्काइमा की लोच के कारण शंट के अवरोध को रोकता है। ट्रांसजुगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टाकैवल शंटिंग के बाद, पोर्टल शिरा में दबाव 34 से घटकर 22 मिमी एचजी हो गया। कला।, जिसके कारण वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव रुक गया। 90% मामलों में, शंट धैर्य 6 महीने तक बना रहता है और स्टेंट को पतला करके या पुनः स्थापित करके इसे बहाल किया जा सकता है। को देर से जटिलताएँइस पद्धति में एन्सेफैलोपैथी और जलोदर शामिल हैं, जो 10-20% रोगियों में विकसित होते हैं।

अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप . वैरिकाज़ नसों से लगातार तीव्र रक्तस्राव के लिए, अन्नप्रणाली का विच्छेदन, इसके दूरस्थ भाग और पेट के समीपस्थ भागों का डीवास्कुलराइजेशन और स्प्लेनेक्टोमी का भी उपयोग किया गया था। इन हस्तक्षेपों की मृत्यु दर बहुत अधिक है, और इनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

लीवर प्रत्यारोपण. मध्यम लिवर सिरोसिस के लिए, प्रत्यारोपण आवश्यक नहीं है; यह केवल गंभीर अपरिवर्तनीय यकृत क्षति के मामलों में ही किया जाना चाहिए।

वैरिकाज़ नसों से रक्तस्राव की प्राथमिक और माध्यमिक रोकथामजिगर के सिरोसिस के साथ. गैर-चयनात्मक (3-ब्लॉकर्स) को लीवर के पोर्टल सिस्टम में दबाव को कम करने, बड़े वेराइसेस से पहले रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के साथ-साथ पुन: रक्तस्राव की आवृत्ति को कम करने के लिए दिखाया गया है। ये दवाएं लीवर सिरोसिस में जीवित रहने में सुधार कर सकती हैं प्रोप्रानोलोल में लीवर सिरोसिस में पहले रक्तस्राव के जोखिम को कम करने की क्षमता नहीं होती है। लंबे समय तक काम करने वाले नाइट्रेट (उदाहरण के लिए, आइसोसोरबाइड मोनोनिट्रेट) प्रोप्रानोलोल की तुलना में कम दुष्प्रभाव वाले होते हैं और इन्हें β-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है .

विघटित यकृत सिरोसिस में भी बीटा ब्लॉकर्स की कुछ प्रभावशीलता होती है। प्रोप्रानोलोल गैस्ट्रिक वेराइसेस से रक्तस्राव के जोखिम को भी कम करता है। इन दवाओं को रक्तस्राव रोकने के लिए स्क्लेरोथेरेपी या वैरिकाज़ नसों के बंधन की जगह नहीं लेनी चाहिए। उन्हें पोर्टल उच्च रक्तचाप के दीर्घकालिक उपचार के लिए एक अतिरिक्त उपचार के रूप में माना जाना चाहिए।