रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स: शरीर रचना विज्ञान, सूजन का उपचार। लिम्फ नोड्स का समूह उदर गुहा का समूह यह क्या है

शरीर की एक स्थिति जिसमें लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं पेट की गुहा, अर्थात् मेसेंटरी में, मेसेडेनाइटिस या मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस कहा जाता है। उनके अंदर होने वाले प्रवाह के कारण नोड्स आकार में बड़े हो जाते हैं। बढ़ोतरी लसीकापर्वस्वतंत्र नहीं है, बल्कि यह शरीर को प्रभावित करने वाले विभिन्न एटियलजि के किसी अन्य विकृति का लक्षण है।

लिम्फैडेनोपोटिया - घटना का तंत्र

यहां तक ​​कि मानव शरीर में लिम्फ नोड्स में मामूली वृद्धि भी होती है अलार्म संकेत, क्योंकि यह शरीर के अंदर एक रोग प्रक्रिया की घटना को इंगित करता है। संकेतक के प्रकार. उनमें प्रवेश करने वाले रोगजनक एजेंट प्रतिक्रिया का कारण बनते हैं, लिम्फोसाइटों का उत्पादन बढ़ जाता है। इसकी वजह से लिम्फ नोड का आकार बढ़ जाता है। जैसे-जैसे पैथोलॉजी बढ़ती है, इसमें सूजन विकसित हो सकती है। घाव में एक लिम्फ नोड या एक साथ कई लिम्फ नोड शामिल हो सकते हैं। अत: शरीर में छिपी हुई विकृति भी स्पष्ट हो जाती है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सूजन लिम्फ नोड्स एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक दीर्घकालिक पाठ्यक्रम है सूजन प्रक्रियागंभीर जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है। सबसे अधिक बार, लिम्फैडेनाइटिस के साथ, रोग का एक तीव्र कोर्स देखा जाता है। प्रभावित नोड बड़ा हो जाता है, टटोलने पर दर्द होता है, लिम्फ नोड की सतह पर त्वचा हाइपरमिक होती है, और स्थानीय तापमान बढ़ जाता है। ये लक्षण काफी सांकेतिक हैं और इनके लिए तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

जहां तक ​​मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स का सवाल है, उनका निदान मुश्किल है। चूंकि वे पेरिटोनियल गुहा में स्थित होते हैं, इसलिए प्रयोगशाला परीक्षणों और वाद्य प्रक्रियाओं के बिना उनमें सूजन का निदान नहीं किया जा सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण

बढ़े हुए रेट्रोपेरिटोनियल और मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स के कारणों को सटीक और स्पष्ट रूप से निर्धारित करना असंभव है। लेकिन ऐसा अधिक हद तक होता है क्योंकि संक्रमण आंतों या लिम्फ के माध्यम से लिम्फ नोड्स में प्रवेश करता है।

ऊपर सूचीबद्ध वायरस, संक्रमण और बैक्टीरिया प्रकृति में रोगजनक हैं और पेट क्षेत्र में स्थित 500 लिम्फ नोड्स में से किसी को भी प्रभावित कर सकते हैं।

वर्गीकरण

कितने लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं, इसके आधार पर पैथोलॉजी को तीन प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:

• स्थानीय;
• क्षेत्रीय;
• सामान्यीकृत.

स्थानीय क्षति एक लिम्फ नोड को प्रभावित करती है। नोड्स का क्षेत्रीय विस्तार एक दूसरे के बगल में स्थित कई नोड्स को प्रभावित करता है। जहां तक ​​पैथोलॉजी के सामान्यीकृत विकास का सवाल है, यह सबसे गंभीर मामला है, क्योंकि इसमें लिम्फ नोड्स के कम से कम तीन समूह शामिल होते हैं, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों में होते हैं।

बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के लगभग 70% मामले पैथोलॉजी के स्थानीय रूप में होते हैं। नोड्स में सामान्यीकृत सूजन इंगित करती है गंभीर समस्याएंप्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में.

एक अन्य प्रकार का वर्गीकरण सीमा की अवधि के अनुसार लिम्फैडेनोपैथी को उप-विभाजित करता है:

• तीव्र;
• दीर्घकालिक;
• आवर्ती.

मेसाडेनाइटिस रोग के इन तीन रूपों में से कोई भी हो सकता है। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि क्रोनिक रूप में, लिम्फ नोड्स में शुद्ध सूजन पहले से ही देखी जाती है, जो पूरे शरीर में फैलती है।

कुछ विशेषज्ञ हाइपरप्लासिया की डिग्री के अनुसार पैथोलॉजी के वर्गीकरण का उपयोग करते हैं, लेकिन यह एक विवादास्पद विभाजन है, क्योंकि शरीर के विभिन्न क्षेत्रों के लिम्फ नोड्स सामान्य स्थिति में भी आकार में भिन्न होते हैं।

लक्षण

मेसाडेनाइटिस एक विकृति है, जिसके अस्तित्व पर लोगों को अक्सर संदेह नहीं होता है। पेट के लिम्फ नोड्स पेरिटोनियम के अंदर स्थित होते हैं, और उनके बढ़ने का निदान केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके किया जा सकता है।

मेसेंटरी झिल्ली की एक तह होती है जो आंत को पेट की दीवार से जोड़ती है और उसे अपनी जगह पर रखती है। मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस मेसेंटरी में लिम्फ नोड्स की सूजन है

रोग अचानक प्रकट होते हैं, और तभी अधिक विशिष्ट होते हैं तीव्र पाठ्यक्रम. मरीजों को पेट के क्षेत्र में दर्द होता है, कुछ मामलों में असुविधा का सटीक स्थान बताना असंभव है। यदि बढ़े हुए लिम्फ नोड्स पेट के निचले हिस्से में दाहिनी ओर होते हैं, तो रोगी अक्सर पैथोलॉजी को एपेंडिसाइटिस के साथ भ्रमित करते हैं, क्योंकि दर्द और सभी लक्षण बहुत समान होते हैं:

• शरीर का तापमान बढ़ना.
• समुद्री बीमारी और उल्टी।
• भूख न लगना और पेट दर्द होना।
• दस्त या कब्ज.
• तचीकार्डिया।
• प्लीहा और यकृत का बढ़ना।
• शुष्क मुँह, निर्जलीकरण.

अगर लंबे समय तक लक्षणों को नजरअंदाज किया जाए तो मरीज को इसका खतरा हो सकता है अप्रिय लक्षणपेरिटोनिटिस, आंत्र रुकावट और अन्य गंभीर बीमारियों के रूप में। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि उचित उपचार के बिना लिम्फ नोड्स सड़ने लगते हैं।

पाठ्यक्रम का जीर्ण रूप मनुष्यों के लिए कम ध्यान देने योग्य है, नैदानिक ​​​​तस्वीर धुंधली है और शायद ही कभी चिंता का कारण बनती है। व्यावहारिक रूप से कोई दर्द सिंड्रोम नहीं है, दर्द केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान महसूस होता है।

पैथोलॉजी अक्सर प्रभावित करती है। आंकड़ों के मुताबिक लड़कियां लड़कों की तुलना में कम बीमार पड़ती हैं। आयु सीमा 6 से 13 वर्ष तक. लक्षण वयस्क मेसाडेनाइटिस से भिन्न नहीं हैं। पेट को थपथपाने पर आप पा सकते हैं कि यह तनावपूर्ण है, ऐसा इस तथ्य के कारण है लिम्फोइड रोम. जटिलताओं से बचने और समय पर आवश्यक उपचार शुरू करने के लिए किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

मेसेन्टेरिक लिम्फैडेनाइटिस की जटिलताएँ

मेसाडेनाइटिस के लिए उपचार की आवश्यकता होती है, यदि विकृति शुरू हो जाती है, तो यह किसी व्यक्ति के लिए अविश्वसनीय रूप से खतरनाक है। अगर कब काकिसी विशेषज्ञ से संपर्क न करें, लसीका दमन के कारण फोड़ा या पेरिटोनिटिस विकसित होने का खतरा होता है।

अत्यंत गंभीर मामलों में सामान्यीकृत लिम्फैडेनाइटिस पूरे लिम्फैडेनाइटिस को प्रभावित करता है, जिसके परिणामस्वरूप पूरे शरीर में नोड्स बढ़ जाते हैं और सूजन हो जाती है। ये जटिलताएँ तपेदिक से पीड़ित रोगियों में विशेष रूप से आम हैं; अन्य मामलों में, यह एक दुर्लभ घटना है।

निदान स्थापित करना

यदि आपको उपरोक्त लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए और जांच करानी चाहिए। एक सटीक निदान के लिए रोगी की व्यापक प्रयोगशाला वाद्य परीक्षा की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, अपेंडिक्स की सूजन को बाहर करना आवश्यक है, क्योंकि पेट के निचले हिस्से में दर्द इस निदान का सुझाव देता है।

डॉक्टर शुरू में बीमारी का इतिहास एकत्र करता है। पैथोलॉजी के प्रेरक एजेंट की पहचान करने के लिए, पिछली चोटों, रक्त संक्रमण, प्रत्यारोपण, कार्य स्थान, हाल की यात्रा आदि के बारे में प्रश्न पूछे जाते हैं। जांच के दौरान, विशेषज्ञ श्लेष्म झिल्ली की स्थिति की जांच करता है और मेसेन्टेरिक फॉलिकल्स की उपस्थिति या अनुपस्थिति का निर्धारण करने के लिए पेट को थपथपाता है।

कई प्रयोगशाला परीक्षण करना आवश्यक है:

• सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण.
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• सामान्य मल विश्लेषण.
• गुप्त रक्त के लिए मल.
• सीरोलॉजिकल परीक्षण.
• वासरमैन परीक्षण.

एक सटीक और स्पष्ट निदान केवल अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे के परिणामों के बाद ही किया जा सकता है। रोग का कारण स्थापित होने के बाद ही औषधि चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि आप केवल लक्षणों को खत्म करने के लिए उपाय करते हैं, तो कुछ समय बाद पुनरावृत्ति होगी।

पैथोलॉजी का उपचार और रोकथाम

लिम्फैडेनाइटिस कोई विकृति नहीं है जिसका इलाज स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है। यहां तक ​​कि ऐसे मामलों में जहां लिम्फ नोड्स बिना दर्द के बढ़े हुए हैं, किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है। अधिकांश प्रभावी चिकित्साइन अध्ययनों के आधार पर, केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही निर्धारित किया जा सकता है।

उपचार के पाठ्यक्रम का मुख्य भाग उस बीमारी को खत्म करना है, जिसके परिणामस्वरूप लिम्फ नोड्स बढ़ गए हैं। सकारात्मक प्रभाव से नोड्स में सूजन कम हो जाएगी और उनका आकार भी कम हो जाएगा।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला:

• सूजनरोधी औषधियाँ।
• जीवाणुरोधी एजेंट।
• एंटीवायरल दवाएं.
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर, आदि।

मेसाडेनाइटिस के उपचार के लिए पूर्वानुमान काफी अस्पष्ट है, यह सब विकृति विज्ञान की डिग्री, रोगी की उम्र और उस कारण पर निर्भर करता है जिसके कारण लिम्फ नोड्स में वृद्धि हुई है। मुख्य बात डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना है, जो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता से बचने में मदद करेगी।

जब पेट के निचले हिस्से में लिम्फ नोड्स बढ़ जाते हैं, तो रोगी को दर्द महसूस होता है तेज दर्द. विभेदक निदान करने और विकृति विज्ञान के विकास के कारणों का पता लगाने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ परीक्षणों की एक श्रृंखला का आदेश देगा और दवाएं लिखेगा। एक नियम के रूप में, पूरी तरह से ठीक होने के लिए, अंतर्निहित बीमारी की प्रगति की डिग्री के आधार पर, 1-2 सप्ताह तक डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है।

में मेडिकल अभ्यास करनाघातक नियोप्लाज्म फैलने के निम्नलिखित तरीके ज्ञात हैं:

• लिम्फोजेनस;
• हेमेटोजेनस;
• मिश्रित।

लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस की विशेषता ट्यूमर कोशिकाओं का लसीका वाहिका में प्रवेश और फिर लसीका के प्रवाह के माध्यम से पास या दूर के लिम्फ नोड्स में होना है। एपिथेलियल कैंसर (उदाहरण के लिए, मेलेनोमा) के लसीका मार्ग से फैलने की अधिक संभावना होती है। आंतरिक अंगों में ट्यूमर प्रक्रियाएं: पेट, बृहदान्त्र, स्वरयंत्र, गर्भाशय - इस प्रकार लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस बना सकते हैं।

हेमटोजेनस मार्ग में प्रभावित अंग से स्वस्थ अंग तक रक्त प्रवाह का उपयोग करके ट्यूमर प्रक्रियाओं का प्रसार शामिल है। इसके अलावा, लिम्फोजेनस मार्ग क्षेत्रीय (प्रभावित अंग के करीब) मेटास्टेस की ओर जाता है, और हेमटोजेनस मार्ग प्रभावित कोशिकाओं को दूर के अंगों तक फैलाने को बढ़ावा देता है। लिम्फोजेनिक मेटास्टेसिस का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, जिससे अधिकांश ट्यूमर को उनकी शुरुआत के चरणों में पहचानना और समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करना संभव हो जाता है।

गर्दन क्षेत्र में, लिम्फ नोड्स एक संग्राहक बनाते हैं जो सिर, उरोस्थि, ऊपरी अंगों के अंगों के साथ-साथ पेरिटोनियम, धड़ और पैरों से आने वाली लिम्फ को जमा करता है। डॉक्टरों ने मेटास्टेसिस के मार्ग और लसीका बिस्तर के मार्ग के बीच एक पैटर्न स्थापित किया है। इस संबंध में, ठोड़ी के स्तर पर और जबड़े के नीचे स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस निचले होंठ, जीभ के पूर्वकाल भाग और की ट्यूमर प्रक्रियाओं में पाए जाते हैं। मुंह, ऊपरी जबड़ा. जीभ के पिछले हिस्से, मुंह के तल, थायरॉयड ग्रंथि, ग्रसनी और स्वरयंत्र के क्षेत्रों के घातक नवोप्लाज्म के मेटास्टेस गर्दन क्षेत्र के लिम्फ नोड्स, अर्थात् कैरोटिड न्यूरोवास्कुलर बंडल के क्षेत्र तक फैलते हैं। कॉलरबोन (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के बाहर) के ऊपर के क्षेत्र के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस अक्सर स्तन या फेफड़ों के कैंसर के साथ विकसित होते हैं। पेरिटोनियल क्षेत्र के घातक नियोप्लाज्म कॉलरबोन (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के अंदर) के ऊपर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करते हैं। वंक्षण लिम्फ नोड्सइसमें निचले छोरों, त्रिकास्थि और नितंबों के क्षेत्रों, साथ ही बाहरी जननांगों के कैंसर से होने वाले मेटास्टेसिस शामिल हैं।

मेटास्टेसिस को ऊतकों में बढ़ने वाली कोशिकाओं के द्वितीयक रोग संबंधी घाव के रूप में समझा जाता है मानव शरीरचूल्हे से प्राथमिक रोग.

लसीका प्रणाली का कार्य चयापचय प्रक्रियाओं को बनाए रखना है, साथ ही हृदय प्रणाली के पूरक के रूप में, सेलुलर स्तर पर सफाई (फ़िल्टर करना) करना है। लिम्फ नोड्स को मानव शरीर में उनके स्थान के अनुसार समूहीकृत किया जाता है और लिम्फोसाइटों का उत्पादन करने के लिए काम किया जाता है - प्रतिरक्षा कोशिकाएं जो शरीर में प्रवेश करने वाले हानिकारक विदेशी सूक्ष्मजीवों से लड़ती हैं।

मेटास्टेस के विकास को प्रभावित करने वाले कारण:

• आयु कारक (मेटास्टेसिस अधिक उम्र में अधिक बार दिखाई देते हैं);
• विकास सहवर्ती रोग(क्रोनिक, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना);
• घातक नियोप्लाज्म के प्रारंभिक फोकस का आकार और स्थानीयकरण (बड़े ट्यूमर की उपस्थिति से मेटास्टेस की संभावना बढ़ जाती है);
• ट्यूमर कोशिकाओं का प्रसार (किसी अंग की दीवार में घातक ट्यूमर का बढ़ना सबसे खतरनाक होता है और अक्सर अंग के लुमेन में बढ़ने वाले नियोप्लाज्म की तुलना में मेटास्टेसिस का कारण बनता है)।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के लक्षण

घातक ट्यूमर का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस निर्धारित करता है लैटिन अक्षरएन. रोग की अवस्था का वर्णन मेटास्टेसिस की संख्या से किया जाता है, न कि प्रभावित ऊतक के आकार से। एन-0 मेटास्टेस की अनुपस्थिति को इंगित करता है, एन-1 का मतलब ट्यूमर के करीब नोड्स का एकल मेटास्टेसिस है, एन-2 का मतलब क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की बड़ी संख्या में मेटास्टेसिस है। पदनाम एन-3 का अर्थ है पास और दूर के लिम्फ नोड्स को एक साथ नुकसान, जो ट्यूमर प्रक्रिया के चौथे चरण में अंतर्निहित है।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के प्राथमिक लक्षण आकार में उल्लेखनीय वृद्धि है, जो दृश्य परीक्षा और पैल्पेशन द्वारा निर्धारित होता है। सबसे अधिक बार, परिवर्तन ग्रीवा, सुप्राक्लेविकुलर, एक्सिलरी और वंक्षण लिम्फ नोड्स में विभेदित होते हैं, जिनकी संरचना नरम-लोचदार होती है और दर्द रहित होते हैं।

आकार में लिम्फ नोड्स की वृद्धि अक्सर वजन घटाने के साथ होती है, और रोगी की स्थिति सामान्य कमजोरी और एनीमिया की विशेषता होती है। चेतावनी के संकेतों में बुखार, बार-बार सर्दी लगना, न्यूरोसिस, लीवर का बढ़ना, माइग्रेन और त्वचा का लाल होना भी शामिल है। मेटास्टेस की उपस्थिति घातक नियोप्लाज्म की प्रगति को इंगित करती है। यदि आप स्वतंत्र रूप से लिम्फैडेनोपैथी (बढ़े हुए लिम्फ नोड) का पता लगाते हैं, तो आपको स्व-दवा के बिना किसी विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अक्सर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस को समस्या के स्रोत से पहले ही पहचाना जाता है - मैलिग्नैंट ट्यूमर.

गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

गर्दन क्षेत्र के ट्यूमर को एक छोटे, लेकिन काफी विविध समूह में बांटा गया है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँसमूह। नियोप्लाज्म दोनों अंग में ही देखे जाते हैं (स्वरयंत्र, ग्रसनी, ग्रासनली, थाइरोइडआदि), और में मुलायम ऊतकगर्दन का अंग से कोई संबंध नहीं.

मुख्य लसीका संग्राहक गर्दन पर स्थित होता है, और इसके नोड्स में मेटास्टेस का निर्माण लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, हेमटोसारकोमा, लिम्फोसारकोमा, घातक ट्यूमर के मेटास्टेसिस (विर्चो मेटास्टेसिस) के परिणामस्वरूप, लिम्फोरेटिकुलर ऊतक को नुकसान के कारण होता है।

गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस से नोड्स के आकार, आकार, संरचना और इकोोजेनेसिटी में परिवर्तन होता है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस अक्सर (60% मामलों में) गर्दन के नोड्स में मेटास्टेस के साथ होता है। इस मामले में, एक्सिलरी, वंक्षण, मीडियास्टिनल, साथ ही रेट्रोपेरिटोनियल ज़ोन के लिम्फ नोड्स में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं देखी जा सकती हैं। थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन के लिम्फ नोड्स को एक साथ नुकसान होने के मामले हैं, जो चिकित्सकीय रूप से ग्रीवा नोड्स में मेटास्टेसिस के साथ थायरॉयड कैंसर के समान है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस 20-30 वर्ष के रोगियों या 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों (आमतौर पर पुरुष) में अधिक आम है। रोग की प्राथमिक अभिव्यक्ति लिम्फ नोड या लोचदार स्थिरता वाले नोड्स के समूह का बढ़ना है। इसके अलावा, विभिन्न घनत्वों और आकारों के लिम्फ नोड्स का एक ही समूह में संलयन नोट किया गया है। मरीजों की शिकायत है: सामान्य कमजोरी, पसीना, त्वचा में खुजली, बुखार और भूख न लगना। क्लिनिकल तस्वीर अलग-अलग होती है व्यक्तिगत पाठ्यक्रमऔर रोग की अवस्था, इसलिए वर्णित लक्षण अस्पष्ट या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस अक्सर लिम्फोसारकोमा में पाए जाते हैं। नोड्स बढ़े हुए हैं और घनी संरचना वाले हैं, और प्रभावित समूह में आंतरिक परिवर्तन की गति कुछ हफ्तों के भीतर आसन्न अंगों के संपीड़न का कारण बन सकती है। जांच के दौरान, रोगी को वंक्षण और एक्सिलरी नोड्स की वृद्धि का निदान किया जा सकता है।

सिर और गर्दन की घातक संरचनाओं के साथ-साथ (जीभ की ट्यूमर प्रक्रियाएं, लार ग्रंथियां, थायरॉयड ग्रंथि, स्वरयंत्र) गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस स्तन कैंसर, फेफड़ों या पेट के अंगों को नुकसान में पाए जाते हैं, जो रोग के चौथे चरण को इंगित करता है।

प्राथमिक ट्यूमर प्रक्रियाओं के लगभग 30% मामले अविभाजित रहते हैं। उपस्थिति के लिए रोगी की जांच करने के लिए कैंसरगर्दन में एनेस्थीसिया का उपयोग करके निदान किया जाता है। थायराइड कैंसर एक अव्यक्त रूप ले सकता है, जो केवल मेटास्टेस के रूप में प्रकट होता है ग्रीवा लिम्फ नोड्स. पैल्पेशन विधि और अल्ट्रासाउंड हमेशा घने नियोप्लाज्म को प्रकट नहीं करते हैं, इसलिए पंचर और एक्सिज़नल बायोप्सी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स को नुकसान - गर्भाशय ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस सामान्य लक्षणों की विशेषता है:

• नोड्स की महत्वपूर्ण वृद्धि;
• आकार में परिवर्तन (आकार असमान, अस्पष्ट हैं);
• एनीकोइक क्षेत्र नोट किए गए हैं।

एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से नोड के अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य आकार के अनुपात का उल्लंघन या लंबी और छोटी अक्षों के बीच अंतर (1.5 से कम) का पता चलता है। दूसरे शब्दों में, यदि लिम्फ नोड एक गोल आकार प्राप्त कर लेता है, तो इसके क्षतिग्रस्त होने की संभावना अधिक होती है।

लिम्फ नोड्स में कैंसर प्रक्रियाएं उनमें तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ा देती हैं। अल्ट्रासाउंड स्कैन में नोड की धुंधली रूपरेखा दिखाई देती है। रोग के प्रारंभिक चरण में लिम्फ नोड कैप्सूल अभी भी पहचानने योग्य है। जैसे-जैसे घातक कोशिकाएं बढ़ती हैं, आकृतियाँ मिट जाती हैं, ट्यूमर आस-पास के ऊतकों में बढ़ता है, और कई प्रभावित लिम्फ नोड्स का एक समूह में विलय करना भी संभव है।

ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस लिम्फोमा, फेफड़े, जठरांत्र पथ, प्रोस्टेट या स्तन के कैंसर से बनते हैं। अक्सर, जब गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, तो प्राथमिक ट्यूमर का स्थानीयकरण श्वसन या पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से में होता है।

गर्दन क्षेत्र में लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल रोगों के साथ होता है:

• स्वरयंत्र, जीभ, मौखिक श्लेष्मा की कैंसर प्रक्रियाएं;
• थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान;

निदान पंचर या एक्सिशनल बायोप्सी द्वारा किया जाता है। उपचार के तरीकों में प्रभावित नोड का विकिरण और शल्य चिकित्सा द्वारा निष्कासन शामिल है।

कमर में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

वंक्षण क्षेत्र के लिम्फ नोड्स रोगजनक सूक्ष्मजीवों को बनाए रखते हैं और नष्ट कर देते हैं जो पैल्विक अंगों (आमतौर पर जननांग क्षेत्र) और निचले छोरों से लसीका प्रणाली में प्रवेश करते हैं। प्राथमिक घातक नियोप्लाज्म या लिम्फोमा स्वयं वंक्षण लिम्फ नोड्स में बन सकते हैं।

वंक्षण लिम्फ नोड्स को गहरे और सतही में विभाजित किया गया है। उत्तरार्द्ध तथाकथित "ऊरु त्रिकोण" के क्षेत्र में और जांघ के लता प्रावरणी की सतह पर स्थित हैं, उनकी संख्या चार से बीस टुकड़ों तक भिन्न होती है। वंक्षण नोड्स निचले छोरों, पेरिनियल क्षेत्र और नाभि के नीचे पेरिटोनियम की पूर्वकाल की दीवार के ऊतकों के साथ संचार करते हैं। कमर में गहरे लिम्फ नोड्स की संख्या एक से सात तक होती है। इनका स्थान जांघ की प्रावरणी लता की प्लेट की सतह के नीचे होता है। ये नोड्स सतह पर स्थित लसीका वाहिकाओं से जुड़े हुए हैं कमर वाला भागऔर ऊरु क्षेत्र में गहराई तक।

नोड आकार में विशेष वृद्धि के साथ एक दर्द रहित लक्षण कमर में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का संकेत दे सकता है। वंक्षण लिम्फ नोड्स की वृद्धि निम्नलिखित ऑन्कोलॉजिकल रोगों में होती है:

• काठ का मेलेनोमा या निचले छोरों का त्वचा कैंसर;
• मलाशय में घातक नवोप्लाज्म;
• जननांग कैंसर;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन का लिंफोमा)।

वंक्षण नोड्स को नुकसान के मामलों में पैरों की त्वचा, साथ ही श्रोणि और पेरिटोनियल गुहा में स्थित अंगों की गहन जांच की आवश्यकता होती है। निदान प्रयोजनों के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है: परिकलित टोमोग्राफी(सीटी), कोलोनोस्कोपी, सिस्टोस्कोपी, हिस्टेरोस्कोपी, एफईजीडीएस।

वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

वंक्षण क्षेत्र के लिम्फ नोड्स जननांगों, निचले मलाशय और पेट की दीवार और निचले छोरों से आने वाली लिम्फ को पास करते हैं। उनके स्थान के आधार पर, नोड्स को सतही और गहरे में विभाजित किया गया है।

पैरों, सैक्रो-ग्लूटियल क्षेत्र और बाहरी जननांग के घातक नवोप्लाज्म वंक्षण लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस बनाते हैं। लिम्फ नोड्स वंक्षण सिलवटों के क्षेत्र में गोल संघनन का रूप धारण कर लेते हैं। नोड्स आस-पास के ऊतकों से कसकर जुड़े हुए हैं और निष्क्रिय हैं, जो उन्हें स्थानांतरित करने की कोशिश करते समय देखा जाता है।

कैंसर के प्रकार जो कमर में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स का कारण बनते हैं:

• मेलेनोमा या पैरों की त्वचा का कैंसर (काठ का क्षेत्र);
• मलाशय ऑन्कोलॉजी;
• जननांग क्षेत्र की घातक संरचनाएँ;
• हॉजकिन का लिंफोमा (लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस)।

कमर में लिम्फ नोड्स को नुकसान के साथ लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का प्रारंभिक विकास काफी दुर्लभ (10%) है। इस बीमारी की विशेषता वजन कम होना, तापमान में अनुचित वृद्धि और रात में अत्यधिक पसीना आना है।

जांच के दौरान, डॉक्टर सरकने वाले गोलाकार आंदोलनों का उपयोग करते हुए, पहले कमर के साथ और फिर कमर की तह के पार, टटोलकर लिम्फ नोड्स की जांच करते हैं, और जांघ के लता प्रावरणी के क्षेत्र में जाते हैं।

रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस पेरिटोनियल दीवार के पीछे पेट का क्षेत्र है, जो पेरिटोनियम, पीठ की मांसपेशियों, त्रिकास्थि, डायाफ्राम और पार्श्व पेट की दीवारों से घिरा होता है। रेट्रोपरिटोनियम की लसीका प्रणाली में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स, वाहिकाएं और बड़े लिम्फ संग्राहक शामिल होते हैं, जहां से वक्ष लसीका वाहिनी निकलती है।

पेरिटोनियल क्षेत्र में घातक नियोप्लाज्म के स्थानीयकरण में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: तापमान में वृद्धि, पेट में ऐंठन दर्द (पैरॉक्सिस्म में प्रकट होता है), दस्त के रूप में मल विकार (कम सामान्यतः, कब्ज)। रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस अंडकोष, गुर्दे में जर्म सेल ट्यूमर प्रक्रियाओं में देखे जाते हैं। कैंसर रोगजठरांत्र पथ। रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स के बढ़ने से तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के कारण गंभीर पीठ दर्द होता है, जो कभी-कभी काठ की मांसपेशियों को प्रभावित करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षण आम हैं, देखे गए हैं तीव्र गिरावटवज़न।

परिणामों के आधार पर रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के लिम्फ नोड्स और अंगों की स्थिति का आकलन किया जाता है अल्ट्रासाउंड जांच, गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन मेटास्टेसिस वाले नोड्स को गोल या आयताकार के रूप में दिखाता है, जो स्पष्ट आकृति और संरचना की एकरूपता की विशेषता है। सीटी विधि लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस को उनके गोल आकार और नरम ऊतक संरचना द्वारा निर्धारित करती है। रेट्रोपेरिटोनियल गुहा के प्रभावित लिम्फ नोड्स में एक समान संरचना और घनत्व होता है, साथ ही स्पष्ट आकृति भी होती है, और बड़े समूहों में विलय हो सकती है। ऐसे मामले में जब लिम्फ नोड सरणियाँ रीढ़ की हड्डी, पेरिटोनियल क्षेत्र में महाधमनी और अवर वेना कावा को कवर करती हैं, ट्यूमर प्रक्रियाओं को बेहतर ढंग से पहचानने के लिए अंतःशिरा कंट्रास्ट का उपयोग किया जाता है।

पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स का स्थान - पूर्वकाल भाग काठ का क्षेत्ररीढ़ की हड्डी, महाधमनी के साथ।

पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस जननांग क्षेत्र, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंसर वाले रोगियों में देखे जाते हैं। उदाहरण के लिए, पेट के घातक नवोप्लाज्म के साथ, 40% मामलों में, प्रभावित पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स का पता लगाया जाता है। पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस के साथ ट्यूमर प्रक्रियाओं को रोग के तीसरे या चौथे चरण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। इसके अलावा, ऑन्कोलॉजी की तीसरी डिग्री के पैरा-महाधमनी नोड्स को नुकसान की आवृत्ति 41% तक पहुंच जाती है, और चौथी डिग्री - 67%। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, उदाहरण के लिए, डिम्बग्रंथि के कैंसर के पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स के मेटास्टेस कीमोथेरेपी के प्रति प्रतिरोधी हैं।

अग्न्याशय के कैंसर के विकास में लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के अपने चरण होते हैं:

• पहला चरण - मेटास्टेस अग्न्याशय के सिर तक पहुँचते हैं;
• दूसरा चरण - रेट्रोपाइलोरिक और हेपाटोडोडोडेनल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं;
• तीसरा चरण - सीलिएक और बेहतर मेसेन्टेरिक नोड्स में मेटास्टेस का प्रवेश;
• चौथा चरण पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस है।

डॉक्टरों का कहना है कि अग्न्याशय के घातक ट्यूमर की विशेषता आक्रामक होती है और उनका पूर्वानुमान खराब होता है। मामलों घातक परिणामअग्न्याशय का कैंसर सभी कैंसर रोगों में 4-5वें स्थान पर है। उच्च मृत्यु दर पश्चात की अवधि में ट्यूमर प्रक्रियाओं की पुनरावृत्ति (पैरा-महाधमनी लिम्फ नोड्स में के-रस उत्परिवर्तन) से जुड़ी है।

उदर गुहा के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

पेट की गुहा में बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स स्थित होते हैं, जो संक्रमण और कैंसर कोशिकाओं के लिए एक बाधा का प्रतिनिधित्व करते हैं। पेरिटोनियम के लिम्फ नोड्स को पार्श्विका (काठ क्षेत्र में केंद्रित) और इंट्राम्यूरल (पंक्तियों में स्थित) में विभाजित किया गया है।

पेरिटोनियल लिम्फ नोड्स को नुकसान एक लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग (लिम्फ नोड में ही प्राथमिक ट्यूमर बनता है) या मेटास्टेसिस का परिणाम है। लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसारकोमा लिम्फोप्रोलिफेरेटिव रोग हैं जो बिना दर्द के नोड के आकार में संकुचन और वृद्धि का कारण बनते हैं। पेट की गुहा के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस कई कैंसर में पाए जाते हैं, जब ट्यूमर कोशिकाएं लिम्फ प्रवाह के साथ प्रभावित अंग से लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं। इस प्रकार, पेरिटोनियल अंगों (उदाहरण के लिए, पेट) और श्रोणि (उदाहरण के लिए, अंडाशय) के घातक ट्यूमर पेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के गठन का कारण बनते हैं।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति की पुष्टि करने वाला मुख्य मानदंड नोड के आकार में वृद्धि (10 सेमी या अधिक तक) है। संरचनात्मक संरचनाओं का दृश्य प्राप्त करने के लिए पेरिटोनियल गुहा के सीटी और एमआरआई अध्ययन भी बचाव में आते हैं।

मेलेनोमा लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस करता है

मेलेनोमा एक दुर्लभ घातक ट्यूमर है जो अक्सर दक्षिणी क्षेत्रों के निवासियों को प्रभावित करता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 70% मामलों में, मेलेनोमा मौजूदा के स्थान पर बनता है रंजित नेवसया जन्मचिह्न.

मेलेनोमा का विकास दो चरणों में होता है:

• क्षैतिज - उपकला परत के भीतर विकास (7 से 20 साल तक रहता है);
• ऊर्ध्वाधर - एपिडर्मिस की परतों का अंतर्ग्रहण और उसके बाद बेसमेंट झिल्ली के माध्यम से डर्मिस और चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में आक्रमण।

ऊर्ध्वाधर चरण को इसकी तीव्रता और मेटास्टेसाइज करने की क्षमता से अलग किया जाता है। लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा के मेटास्टेस मुख्य रूप से ट्यूमर की जैविक विशेषताओं द्वारा निर्धारित होते हैं। लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस होता है त्वचा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स। प्रभावित लिम्फ नोड्स सघन हो जाते हैं और आकार में बढ़ जाते हैं।

निदान विधियों में गठन की आकांक्षा बायोप्सी, लिम्फ नोड्स की सर्जिकल बायोप्सी, रेडियोग्राफी, पूरे शरीर की सीटी और एमआरआई शामिल हैं। लिम्फ नोड्स में मेलेनोमा मेटास्टेस को हटाने का काम क्षेत्रीय लिम्फ नोड को पूरी तरह से काटकर या ट्यूमर के करीब लिम्फ नोड्स को हटाकर किया जाता है (यदि निदान बायोप्सी के आधार पर किया जाता है)।

सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस तब होते हैं जब:

• अपरिभाषित कैंसर (प्राथमिक ट्यूमर गर्दन या सिर में स्थित होता है);
• फेफड़ों में ट्यूमर प्रक्रियाएं;
• जठरांत्र पथ का कैंसर.

बाएं सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र में विरचो (ट्रोइसियर) नोड्स की पहचान पेट की गुहा में एक घातक नवोप्लाज्म की उपस्थिति को इंगित करती है। दाहिनी ओर के सुप्राक्लेविक्यूलर नोड्स के क्षतिग्रस्त होने से फेफड़े या प्रोस्टेट कैंसर का संदेह होना संभव हो जाता है। सबक्लेवियन त्रिकोण के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस फेफड़े या स्तन कैंसर का संकेत दे सकते हैं।

सबसे आम ट्यूमर में से एक, गैस्ट्रिक कैंसर का निदान "विरचो मेटास्टेस" (आमतौर पर बाएं सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में) की पहचान करके किया जाता है। घातक डिम्बग्रंथि कोशिकाएं कभी-कभी डायाफ्राम और काठ लिम्फ नोड्स के लसीका वाहिकाओं के माध्यम से प्रवेश करती हैं, जो डायाफ्राम के ऊपर लसीका मेटास्टेसिस का कारण बनती हैं - सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

सुप्राक्लेविक्युलर नोड्स का इज़ाफ़ा - चिंताजनक लक्षण, जिसका अर्थ अक्सर उरोस्थि या उदर क्षेत्र में ट्यूमर प्रक्रियाएं होता है। 90% मामलों में, ऐसे लक्षण 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में होते हैं; 25% मामलों में युवा रोगी होते हैं। दाहिनी ओर के लिम्फ नोड्स की क्षति मीडियास्टिनम, फेफड़े और अन्नप्रणाली के ट्यूमर से मेल खाती है। सुप्राक्लेविक्युलर ज़ोन में बाईं ओर नोड्स के आकार में वृद्धि अंडाशय, वृषण, प्रोस्टेट ग्रंथि के कैंसर का संकेत देती है। मूत्राशय, गुर्दे, पेट, अग्न्याशय।

मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस

मीडियास्टिनम वक्ष गुहा का एक भाग है, जो सामने उरोस्थि, कॉस्टल उपास्थि और सबस्टर्नल प्रावरणी द्वारा और पीछे पूर्वकाल क्षेत्र द्वारा सीमित होता है। छाती रोगोंरीढ़, पसलियों की गर्दन, प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी, किनारों पर - मीडियास्टिनल फुस्फुस की परतें। मीडियास्टिनम क्षेत्र को नीचे डायाफ्राम द्वारा और ऊपर एक पारंपरिक क्षैतिज रेखा द्वारा दर्शाया गया है। मीडियास्टिनल ज़ोन में थोरैसिक लिम्फ डक्ट, रेट्रोस्टर्नल लिम्फ नोड्स और पूर्वकाल मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स शामिल हैं।

फेफड़ों के कैंसर के अलावा, मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस थायरॉयड ग्रंथि और अन्नप्रणाली की ट्यूमर प्रक्रियाओं, गुर्दे के हाइपरनेफ्रोमा, वृषण कैंसर (सेमिनोमा), पिगमेंटेड का निर्माण करते हैं। द्रोह(मेलानोसारकोमा), गर्भाशय कैंसर (कोरियोनिपिथेलियोमा) और अन्य नियोप्लाज्म। मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को नुकसान लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और लिम्फोसारकोमा के बाद घातक प्रक्रियाओं के विकास में तीसरे स्थान पर है। कैंसर कोशिकाएं मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स के सभी समूहों को कवर करती हैं, पैराट्रैचियल और द्विभाजन वाले सबसे अधिक प्रभावित होते हैं।

छोटे प्राथमिक ट्यूमर अक्सर मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स को व्यापक मेटास्टेस देते हैं। ऐसे मेटास्टेसिस का एक उल्लेखनीय उदाहरण है फेफड़े का कैंसरमीडियास्टिनल रूप. नैदानिक ​​चित्र में गर्दन और सिर के कोमल ऊतकों की सूजन, सामने की ओर नसों की सूजन और आपस में जुड़ने का वर्णन किया गया है छाती("जेलिफ़िश हेड"), डिस्पैगिया, स्वर बैठना और स्ट्रिडोर-प्रकार की श्वास नोट की जाती है। ज्यादातर मामलों में एक्स-रे से पश्च मीडियास्टिनम में मेटास्टेस की प्रबलता का पता चलता है।

स्तन कैंसर में, प्रभावित लिम्फ नोड्स का संचय पूर्वकाल मीडियास्टिनम में स्थानीयकृत होता है। स्पष्टीकरण विधि के लिए, मैमैरियोग्राफी (स्तन ग्रंथियों की नसों का विपरीत अध्ययन) का उपयोग किया जाता है। शिरापरक बिस्तर में रुकावट, संपीड़न, और सीमांत दोषों की उपस्थिति मेटास्टेस की उपस्थिति के प्रमाण के रूप में काम करती है, जिन्हें विकिरण के माध्यम से हटाने या उपचार की आवश्यकता होती है।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस का उपचार

ऑन्कोलॉजी का मुख्य नियम ट्यूमर क्षेत्र और दूरस्थ दोनों में लिम्फ नोड्स की स्थिति का अध्ययन करना है। यह आपको सबसे सटीक निदान स्थापित करने और एक प्रभावी उपचार कार्यक्रम निर्धारित करने की अनुमति देता है।

झूठ बोलने वाले लिम्फ नोड्स जो बाहरी निरीक्षण के लिए सुलभ हैं, बायोप्सी और पंचर द्वारा जांच की जाती है। अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई का उपयोग करके गहरे लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच की जाती है। पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) को लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए सबसे सटीक तरीका माना जाता है, जिसकी बदौलत सबसे दुर्गम और थोड़े बढ़े हुए लिम्फ नोड्स में घातक कोशिकाओं की उत्पत्ति को पहचानना संभव है।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का उपचार प्राथमिक कैंसर ट्यूमर के खिलाफ लड़ाई के समान सिद्धांतों पर आधारित है - सर्जरी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी। इन तकनीकों का एक संयोजन व्यक्तिगत रूप से उपयोग किया जाता है, जो रोग की अवस्था (घातकता) और लसीका प्रणाली को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करता है।

प्राथमिक ट्यूमर का छांटना आम तौर पर इसके सभी क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स (लिम्फैडेनेक्टॉमी) को हटाने के साथ होता है। कैंसरग्रस्त ट्यूमर से आगे स्थित क्षतिग्रस्त कोशिकाओं वाले लिम्फ नोड्स का इलाज रेडियोथेरेपी से किया जाता है या साइबर चाकू का उपयोग करके रक्तहीन रेडियोसर्जरी की जाती है।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का समय पर निदान और उपचार ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को रोकना और रोगी के जीवन को लम्बा खींचना संभव बनाता है।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस का पूर्वानुमान

रोगी के अस्तित्व को प्रभावित करने वाले कारकों को पारंपरिक रूप से संबंधित में विभाजित किया गया है:

• एक कैंसरयुक्त ट्यूमर के साथ;
• रोगी के शरीर के साथ;
• उपचार उपलब्ध कराने के साथ.

सबसे महत्वपूर्ण रोगसूचक कारक दूर के मेटास्टेसिस की उपस्थिति के बिना क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को नुकसान है। उदाहरण के लिए, "नॉन-स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा" के गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस का पूर्वानुमान निराशाजनक रहता है - 10-25 महीने। पेट के कैंसर के रोगियों की जीवित रहने की दर किसकी संभावना पर निर्भर करती है कट्टरपंथी सर्जरी. केवल छोटा सा हिस्सागैर-संचालित या गैर-मौलिक रूप से संचालित रोगियों की संख्या पांच वर्ष के आंकड़े तक पहुंचती है। औसत जीवन प्रत्याशा 3-11 महीने है, और यह आंकड़ा दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति से प्रभावित होता है।

स्तन कैंसर में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की उपस्थिति से रोग का निदान काफी खराब हो जाता है। एक नियम के रूप में, पहले पांच वर्षों में रिलैप्स और मेटास्टेसिस देखे जाते हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान 35-65% महिलाओं में, जो प्रक्रिया की सक्रियता को इंगित करता है। उपचार के बाद जीवन प्रत्याशा 12-24 महीने है।

सिर, गर्दन और धड़ के मेलेनोमा वाले मरीजों में चरम सीमाओं के मेलेनोमा वाले मरीजों की तुलना में अधिक प्रतिकूल पूर्वानुमान होता है, क्योंकि इन ट्यूमर के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस का जोखिम 35% अधिक होता है।

सफल उपचार की कसौटी पांच साल की जीवित रहने की दर हो सकती है। ट्यूमर के छांटने के बाद का पूर्वानुमान न केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति से निर्धारित होता है, बल्कि प्रभावित नोड्स की संख्या से भी निर्धारित होता है।

यदि मेटास्टेसिस प्राथमिक ट्यूमर साइट के बिना लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है। लिम्फ नोड्स में पृथक मेटास्टेसिस के लिए पांच साल की जीवित रहने की दर के आधार पर विशेष उपचार का परिणाम है: एक्सिलरी लिम्फ नोड्स को नुकसान के मामले में - 64% से अधिक, वंक्षण - 63% से अधिक, ग्रीवा - 48%।

जानना ज़रूरी है!

परिधीय लिम्फ नोड्स को नुकसान अक्सर माइकोबैक्टीरिया के कारण होता है तेजी का प्रकार. रूस के कुछ क्षेत्रों, विशेषकर ग्रामीण क्षेत्रों में निदान करते समय इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए। कई लेखक लिम्फ नोड्स में एक विशिष्ट प्रक्रिया के विकास को एमवीटी की लिम्फोट्रोपिक प्रकृति से जोड़ते हैं बाधा समारोहमोनोन्यूक्लियर फ़ैगोसाइट प्रणाली के तत्वों से भरपूर लिम्फ नोड्स, जिसमें प्रारंभिक प्रतिक्रियाशील (और फिर विशिष्ट) परिवर्तन सबसे अधिक बार होते हैं।

मेटास्टेसिस - सबसे महत्वपूर्ण विशेषताकोई भी घातक ट्यूमर। यह प्रक्रिया रोग की प्रगति से जुड़ी होती है, जो अक्सर रोगी की मृत्यु में समाप्त होती है। जब लसीका तंत्र किसी अन्य अंग के कार्सिनोमा से प्रभावित होता है, तो औसत व्यक्ति इस घटना को "लिम्फ नोड्स के कैंसर" के रूप में नामित कर सकता है; चिकित्सा दृष्टिकोण से, यह एक माध्यमिक घाव है।

घातक ट्यूमर कोशिकाओं में स्वस्थ कोशिकाओं से कई अंतर होते हैं, जिनमें न केवल ऊतक या अंग में स्थानीय विनाशकारी प्रभाव होता है, बल्कि एक दूसरे से अलग होने और पूरे शरीर में फैलने की क्षमता भी शामिल होती है। विशिष्ट प्रोटीन अणुओं की हानि जो कोशिकाओं (आसंजन अणुओं) के बीच एक मजबूत संबंध प्रदान करती है, प्राथमिक ट्यूमर से घातक क्लोन को अलग करने और रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करने की ओर ले जाती है।

एपिथेलियल ट्यूमर, अर्थात्, लिम्फोजेनस मार्ग के माध्यम से मुख्य रूप से मेटास्टेसिस करते हैं लसीका वाहिकाओं, लसीका को अंग से दूर ले जाना। सार्कोमा (संयोजी ऊतक नियोप्लाज्म) लिम्फ नोड्स को भी प्रभावित कर सकता है, हालांकि उनके लिए मेटास्टेसिस का प्रमुख मार्ग हेमटोजेनस है।

लसीका प्रवाह के मार्ग में, प्रकृति "फ़िल्टर" प्रदान करती है जो सभी "अतिरिक्त" को बरकरार रखती है - सूक्ष्मजीव, एंटीबॉडी, नष्ट हुए सेलुलर टुकड़े। ट्यूमर कोशिकाएं भी ऐसे फिल्टर में गिरती हैं, लेकिन वे बेअसर नहीं होती हैं, और इसके बजाय घातक क्लोन सक्रिय रूप से विभाजित होना शुरू हो जाता है, जिससे एक नए ट्यूमर को जन्म मिलता है।

रूप-परिवर्तन

प्रारंभ में, माध्यमिक ट्यूमर घावों के लक्षण क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं,यानी, वे जो ट्यूमर से प्रभावित अंग के सबसे करीब होते हैं और जो सबसे पहले लसीका ले जाने वाले कार्सिनोमेटस तत्वों का सामना करते हैं। रोग के आगे बढ़ने के साथ, मेटास्टेस और अधिक फैलते हैं, और अधिक दूर के लसीका समूहों पर कब्जा कर लेते हैं। कुछ मामलों में, शरीर के दूसरे हिस्से में स्थित लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, जो ट्यूमर के एक उन्नत चरण और बेहद प्रतिकूल पूर्वानुमान का संकेत देता है।

कैंसर में लिम्फ नोड्स का बढ़ना उनमें ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार का परिणाम है, जो विस्थापित हो जाते हैं स्वस्थ ऊतक, लिम्फ नोड भरना। अनिवार्य रूप से, लसीका जल निकासी कठिन हो जाती है।

हिस्टोलॉजिकल संरचना के अनुसार, मेटास्टेस आमतौर पर प्राथमिक ट्यूमर के अनुरूप होते हैं, लेकिन कुछ मामलों में भेदभाव की डिग्री कम होती है, इसलिए माध्यमिक लिम्फ नोड कैंसर तेजी से और अधिक आक्रामक रूप से बढ़ता है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब प्राथमिक ट्यूमर केवल मेटास्टेस के रूप में प्रकट होता है, और उनके स्रोत की खोज हमेशा परिणाम नहीं लाती है। ऐसी हार को कहा जाता है किसी अज्ञात स्रोत से कैंसर मेटास्टेसिस.

घातकता की सभी विशेषताएं होने पर, लिम्फ नोड में कैंसर (मेटास्टेसिस) चयापचय उत्पादों के साथ शरीर को जहर देता है, नशा बढ़ाता है, और दर्द का कारण बनता है।

कोई भी घातक ट्यूमर देर-सबेर मेटास्टेसिस करना शुरू कर देता है; जब ऐसा होता है तो यह कई कारकों पर निर्भर करता है:

• आयु - रोगी जितना बड़ा होगा, मेटास्टेस उतनी ही जल्दी प्रकट होंगे;
• जीर्ण रूप में सहवर्ती रोग, शरीर की सुरक्षा को कमजोर करना, इम्युनोडेफिशिएंसी - अधिक आक्रामक ट्यूमर वृद्धि और प्रारंभिक मेटास्टेसिस में योगदान करते हैं;
• विभेदन की अवस्था और डिग्री - बड़े ट्यूमर जो अंग की दीवार में बढ़ते हैं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, वे अधिक सक्रिय रूप से मेटास्टेसिस करते हैं; कैंसर विभेदन की डिग्री जितनी कम होगी, मेटास्टेस उतनी ही जल्दी और तेजी से फैलेंगे।

लिम्फ नोड में प्रवेश करने वाली प्रत्येक ट्यूमर कोशिका विभाजित और मेटास्टेसाइज नहीं होगी। अच्छी रोग प्रतिरोधक क्षमता के साथ, ऐसा नहीं हो सकता है या लंबे समय के बाद होगा।

निदान में, लिम्फ नोड्स के मेटास्टेटिक रोग का संकेत एन अक्षर से दर्शाया जाता है: N0 - लिम्फ नोड्स प्रभावित नहीं होते हैं, N1-2 - क्षेत्रीय (आस-पास के) लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, N3 - दूर के मेटास्टेसिस, जब लिम्फ नोड्स प्राथमिक ट्यूमर से काफी दूरी पर प्रभावित होते हैं, जो कैंसर के गंभीर, चौथे चरण से मेल खाता है। .

लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस की अभिव्यक्तियाँ

लिम्फ नोड कैंसर के लक्षण रोग की अवस्था पर निर्भर करते हैं। आमतौर पर पहला संकेत उनका बढ़ना है. यदि सतही लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, तो उन्हें बढ़े हुए एकल नोड्यूल या समूह के रूप में देखा जा सकता है, जो हमेशा दर्दनाक नहीं होते हैं।

लिम्फ नोड्स में ऐसे मेटास्टेस आसानी से स्तन कैंसर के मामले में बगल क्षेत्र में, जननांग पथ के ट्यूमर के मामले में कमर में, स्वरयंत्र के रोगों के मामले में गर्दन में, मौखिक गुहा, कॉलरबोन के ऊपर और नीचे निर्धारित होते हैं। पेट के कैंसर के मामले में.

यदि ट्यूमर किसी आंतरिक अंग को प्रभावित करता है, और शरीर की गहराई में स्थित लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस होता है, तो उनके विस्तार का पता लगाना इतना आसान नहीं है। उदाहरण के लिए, आंतों के कैंसर के साथ मेसेंटरी के बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के साथ पोर्टा हेपेटिस, इस अंग के ट्यूमर के साथ पेट की कम और अधिक वक्रता पल्पेशन के लिए दुर्गम है, और अतिरिक्त परीक्षा विधियां डॉक्टर की सहायता के लिए आती हैं - अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई।

शरीर के अंदर मेटास्टैटिक लिम्फ नोड्स के बड़े समूह उन अंगों या वाहिकाओं के संपीड़न के लक्षण प्रकट कर सकते हैं जिनके बगल में वे स्थित हैं। बढ़े हुए मीडियास्टीनल लिम्फ नोड्स के साथ, सांस की तकलीफ, हृदय ताल गड़बड़ी और सीने में दर्द संभव है; मेसेन्टेरिक बढ़े हुए लिम्फैटिक कलेक्टर दर्द और सूजन और अपच में योगदान करते हैं।

जब संपीड़ित किया जाता है पोर्टल नसपोर्टल उच्च रक्तचाप होगा - यकृत और प्लीहा बढ़ जाएगा, और पेट की गुहा (जलोदर) में तरल पदार्थ जमा हो जाएगा। बेहतर वेना कावा के माध्यम से रक्त के बहिर्वाह में कठिनाई के लक्षण - चेहरे की सूजन, सायनोसिस - यह संकेत दे सकते हैं कि लिम्फ नोड्स कैंसर से प्रभावित हैं।

मेटास्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोगी की सामान्य स्थिति भी बदल जाती है: कमजोरी और वजन कम होना बढ़ जाता है, एनीमिया बढ़ता है, बुखार स्थिर हो जाता है और भावनात्मक पृष्ठभूमि गड़बड़ा जाती है। ये लक्षण बढ़े हुए नशे का संकेत देते हैं, जो काफी हद तक लिम्फ नोड्स में कैंसर के बढ़ने से होता है।

कुछ प्रकार के कैंसर में लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस

कैंसर के सबसे आम प्रकार पेट, महिलाओं में स्तन, फेफड़े और जननांग पथ के कार्सिनोमा हैं। ये ट्यूमर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस करते हैं, और कैंसर कोशिकाओं के फैलने के मार्ग और लसीका तंत्र को नुकसान के क्रम का काफी अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है।

परपहले मेटास्टेस का पता लगाया जा सकता है एक्सिलरी लिम्फ नोड्सपहले से ही बीमारी के दूसरे चरण में, और चौथे में वे दूर के अंगों में मौजूद होते हैं। लिम्फोजेनिक प्रसार जल्दी शुरू होता है और अक्सर ट्यूमर की खोज का कारण छाती में एक स्पष्ट गठन नहीं होता है, बल्कि बगल के क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स होते हैं।

स्तन कैंसर लिम्फ नोड्स के कई समूहों को नुकसान से प्रकट होता है - एक्सिलरी, पेरी-स्टर्नल, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन। यदि कार्सिनोमा ग्रंथि के बाहरी हिस्सों में बढ़ता है, तो लिम्फ नोड्स में कैंसर मेटास्टेसिस की उम्मीद करना तर्कसंगत है कांख, आंतरिक खंडों के क्षतिग्रस्त होने से कैंसर कोशिकाएं उरोस्थि के साथ लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर जाती हैं। दूर के मेटास्टेसिस को ट्यूमर के विपरीत तरफ लिम्फ नोड्स के निर्दिष्ट समूहों में मेटास्टेसिस माना जाएगा, साथ ही मीडियास्टिनम, पेट की गुहा और गर्दन के नोड्स को नुकसान होगा।

परपहले प्रभावित क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और उन्नत चरणों में शामिल दूर के लिम्फ नोड्स के समूहों की पहचान की गई है। क्षेत्रीय को पैराट्रैचियल, द्विभाजन, ब्रोन्ची और श्वासनली के पास स्थित पेरिब्रोनचियल लिम्फ नोड्स, दूर - सुप्रा- और सबक्लेवियन, मीडियास्टिनल, ग्रीवा माना जाता है।

फेफड़ों में, कैंसर का लिम्फोजेनस प्रसार जल्दी और तेजी से होता है, यह अंग के समुचित कार्य के लिए आवश्यक लसीका वाहिकाओं के एक अच्छी तरह से विकसित नेटवर्क द्वारा सुगम होता है। बड़ी ब्रांकाई से बढ़ने वाला केंद्रीय कैंसर विशेष रूप से इस तरह के प्रसार के लिए प्रवण होता है।

परलिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का एक अजीब स्थान हो सकता है। अधिक और कम वक्रता वाले नोड्स सबसे पहले प्रभावित होते हैं, कोटर, फिर कोशिकाएं सीलिएक लिम्फ नोड्स (दूसरे चरण) तक पहुंचती हैं, यकृत की महाधमनी और पोर्टल शिरा के साथ लिम्फ नोड्स में गैस्ट्रिक कैंसर का पता लगाना संभव है।

पेट के कैंसर के विशिष्ट प्रकार के लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस का नाम उन शोधकर्ताओं के नाम पर रखा गया है जिन्होंने उनका वर्णन किया था या पहली बार उनका सामना किया था। विरचो का मेटास्टेसिस बाएं सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है, श्निट्ज़लर का - मलाशय क्षेत्र का ऊतक, क्रुकेनबर्ग का - अंडाशय, आयरिश का - बगल के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। ये मेटास्टेस ट्यूमर के दूर तक फैलने और रोग की गंभीर अवस्था का संकेत देते हैं, जब आमूल-चूल उपचार असंभव हो जाता है या व्यावहारिक नहीं रह जाता है।

गर्दन में लिम्फ नोड्सफंडस, मसूड़ों, तालु, जबड़े और लार ग्रंथियों के ट्यूमर से प्रभावित होते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स के सबमांडिबुलर, ग्रीवा और पश्चकपाल समूह शामिल होते हैं। स्तन, फेफड़े और पेट के कार्सिनोमस के साथ ग्रीवा लिम्फ नोड्स में दूरवर्ती मेटास्टेसिस संभव है। चेहरे या मौखिक गुहा में स्थित कैंसर के लिए, लसीका का प्रसार तेजी से होता है, जो इस क्षेत्र में उत्कृष्ट लसीका आपूर्ति से जुड़ा होता है।

मेटास्टेस के अलावा, गर्दन के लिम्फ नोड्स में प्राथमिक ट्यूमर बन सकते हैं - लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, जिसे औसत व्यक्ति सर्वाइकल लिम्फ नोड कैंसर भी कहेगा।कुछ मामलों में, यह निर्धारित करना कि क्या प्राथमिक ट्यूमर या मेटास्टेसिस ने गर्दन में नोड्स को प्रभावित किया है, बायोप्सी सहित अतिरिक्त परीक्षा से ही संभव है।

गर्दन में लिम्फ नोड्स न केवल मेटास्टेस के साथ बढ़ते हैं। संभवतः, हममें से प्रत्येक को नीचे कम से कम एक बढ़ी हुई गांठ मिल सकती है नीचला जबड़ाया गर्दन की मांसपेशियों के बीच, लेकिन यह जरूरी नहीं कि कैंसर का संकेत हो। घबराने की कोई जरूरत नहीं है, हालांकि इसका कारण ढूंढने में कोई दिक्कत नहीं होगी।

सरवाइकल और अवअधोहनुज लिम्फ नोड्समौखिक गुहा, स्वरयंत्र, ग्रसनी, जबड़े से लसीका इकट्ठा करें, जिसमें अक्सर सूजन संबंधी परिवर्तन होते हैं। सभी प्रकार के टॉन्सिलिटिस, स्टामाटाइटिस, क्षय के साथ होते हैं जीर्ण सूजनइसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स बढ़े हुए हैं। इसके अलावा, मुंह और ऊपरी श्वसन तंत्रलगातार विभिन्न सूक्ष्मजीवों का सामना करता है जो लिम्फ प्रवाह के साथ लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं और बेअसर हो जाते हैं। इस तरह के बढ़े हुए काम से लिम्फैडेनोपैथी भी हो सकती है।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का निदान और उपचार

यदि संभव हो तो लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस का निदान उनके स्पर्शन पर आधारित होता है। यदि एक्सिलरी या सर्वाइकल वंक्षण लिम्फ नोड्स को नुकसान होने का संदेह है, तो डॉक्टर उन्हें उनकी पूरी लंबाई के साथ टटोलने में सक्षम होंगे; कुछ मामलों में, आंतरिक लिम्फ नोड्स - सीलिएक, मेसेन्टेरिक - का टटोलना संभव है।

गर्दन के जहाजों का अल्ट्रासाउंड

मेटास्टैटिक घावों की पुष्टि करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड- विशेष रूप से जानकारीपूर्ण है जब शरीर के अंदर स्थित लसीका संग्राहकों में वृद्धि होती है - पेट के पास, आंतों, यकृत के द्वार पर, और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में, छाती गुहा में;
• सीटी, एमआरआई- आपको परिवर्तित लिम्फ नोड्स की संख्या, आकार और सटीक स्थान निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• पंचर और बायोप्सी- सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीके जो आपको लिम्फ नोड में कैंसर कोशिकाओं को देखने की अनुमति देते हैं; बायोप्सी के साथ, स्रोत का अनुमान लगाना, कैंसर के प्रकार और भेदभाव की डिग्री को स्पष्ट करना संभव हो जाता है।

लिम्फ नोड बायोप्सी

आणविक आनुवंशिक अध्ययन का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं पर कुछ रिसेप्टर्स या प्रोटीन की उपस्थिति स्थापित करना है, जिसका उपयोग संभवतः कैंसर के प्रकार को निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है। ऐसे विश्लेषण विशेष रूप से तब इंगित किए जाते हैं जब किसी अज्ञात स्रोत से मेटास्टेस का पता लगाया जाता है, जिसकी खोज असफल रही थी।

लिम्फ नोड्स में कैंसर मेटास्टेस के उपचार में सर्जिकल निष्कासन, विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल है, जो रोग के प्रकार और चरण के अनुसार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित हैं।

शल्य क्रिया से निकालनाप्रभावित लिम्फ नोड्स का विच्छेदन ट्यूमर के छांटने के साथ-साथ किया जाता है, जबकि लिम्फ नोड विच्छेदन क्षेत्रीय संग्राहकों के पूरे समूह पर किया जाता है जिसमें कैंसर कोशिकाएं प्रवेश कर चुकी हैं या प्रवेश कर सकती थीं।

कई ट्यूमर के लिए, तथाकथित "सेंटिनल" लिम्फ नोड्स ज्ञात होते हैं, जहां मेटास्टेसिस सबसे पहले होता है। इन नोड्स को हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के लिए हटा दिया जाता है, और उनमें कैंसर कोशिकाओं की अनुपस्थिति संभवतः मेटास्टेसिस की अनुपस्थिति को इंगित करती है।

ट्यूमर और लिम्फ नोड्स में हेरफेर करते समय, सर्जन बेहद सावधानी से काम करता है, ऊतक संपीड़न से बचता है, जो ट्यूमर कोशिकाओं के प्रसार को भड़का सकता है। कैंसर कोशिकाओं को वाहिकाओं में प्रवेश करने से रोकने के लिए, उन्हें जल्दी ही बांध दिया जाता है।

मेटास्टेस के लिए यह लगभग हमेशा निर्धारित किया जाता है। दवाओं या उनके संयोजन का चुनाव प्राथमिक ट्यूमर के प्रकार और विशिष्ट दवाओं के प्रति उसकी संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। पेट के कैंसर के लिए, 5-फ्लूरोरासिल और डॉक्सोरूबिसिन सबसे प्रभावी हैं; स्तन ट्यूमर के लिए, साइक्लोफॉस्फेमाइड और एड्रियामाइसिन निर्धारित हैं; गैर-छोटी कोशिका फेफड़ों का कैंसर एटोपोसाइड, सिस्प्लैटिन, टैक्सोल के प्रति संवेदनशील है।

कीमोथेरपी

यदि कैंसर ट्यूमर के प्राथमिक फोकस की पहचान नहीं की जा सकती है, तो सिस्प्लैटिन, पैक्लिटैक्सेल, जेमिसिटाबाइन और एटोपोसाइड निर्धारित किए जाते हैं। लिम्फ नोड्स को प्रभावित करने वाले खराब विभेदित कार्सिनोमा के लिए, प्लैटिनम दवाएं (सिस्प्लैटिन) प्रभावी हैं; न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लिए, सिस्प्लैटिन और एटोपोसाइड को उपचार आहार में शामिल किया गया है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर के लिए कीमोथेरेपी का लक्ष्य घातक प्रक्रिया के विकास और आगे प्रसार को रोकना है। यह मेटास्टेसिस को रोकने और लिम्फ नोड्स में माइक्रोमेटास्टेस को नष्ट करने के लिए सर्जरी (नियोएडजुवेंट कीमोथेरेपी) से पहले निर्धारित किया जाता है और सर्जरी के बाद (सहायक) मेटास्टेसिस को रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है, जिसका जोखिम प्रभावित अंग पर सर्जरी के बाद बढ़ जाता है।

विकिरण चिकित्सा

यह लिम्फोजेनस की तुलना में हेमटोजेनस मेटास्टेसिस के लिए अधिक महत्वपूर्ण है, लेकिन लिम्फ नोड्स रेडियोसर्जरी, या साइबर-चाकू के लिए, जब लिम्फ नोड में कैंसर को प्रभावित ऊतक पर सख्ती से कार्य करने वाले विकिरण की किरण का उपयोग करके हटा दिया जाता है, तो यह प्रभावी हो सकता है। यह विधि देर से एकल मेटास्टेसिस के लिए उचित है जो उपचार के वर्षों बाद दिखाई देती है, जब बार-बार सर्जरी से बचा जा सकता है।

कैंसर में लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस, प्राथमिक ट्यूमर के प्रकार की परवाह किए बिना, रोग की प्रगति को दर्शाता है, और पूर्वानुमान जितना खराब होगा, कैंसर के विकास में अधिक लिम्फ संग्रहकर्ता शामिल होते हैं। मेटास्टेसिस केवल पांचवें रोगियों में उपचार का जवाब देता है, जिनमें पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है; शेष 80% में, मेटास्टेसिस चरण में उपचार का उद्देश्य लक्षणों से राहत देना या जीवन को लम्बा खींचना है। निम्न और अविभाजित कार्सिनोमस के कई लिम्फोजेनस मेटास्टेस के साथ, जीवन प्रत्याशा औसतन छह महीने से एक वर्ष तक होती है; अत्यधिक विभेदित कैंसर के मामले में, पूर्वानुमान थोड़ा बेहतर होता है।

वीडियो: स्तन कैंसर के उपचार में लिम्फ नोड्स को हटाना

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लिम्फ नोड एक कैप्सूल से घिरा हुआ लिम्फोइड ऊतक का एक संग्रह है। मानव शरीर में 500 से अधिक लिम्फ नोड्स हैं। वे सभी अंगों के पास और बड़े पैमाने पर स्थित हैं रक्त वाहिकाएं. उदर गुहा और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में लगभग सभी महत्वपूर्ण अंग होते हैं जो लगातार सक्रिय रूप से कार्य कर रहे हैं। उनकी सक्रिय गतिविधि और प्रचुर रक्त आपूर्ति के कारण, बहुत सारे लिम्फ का निर्माण होता है, जिसे लिम्फ नोड्स द्वारा अवशोषित और फ़िल्टर किया जाता है। इस कारण से, उदर गुहा के लिम्फ नोड्स महत्वपूर्ण कार्यात्मक महत्व के हैं।

रेट्रोपरिटोनियम के लिम्फ नोड्स की शारीरिक रचना

अध्ययन में आसानी के लिए, रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स को कई समूहों में विभाजित किया जाता है, जिसके आधार पर वे किस अंग से लिम्फ एकत्र करते हैं:

• सीलिएक - संख्या में 10-15, सीलिएक ट्रंक की जड़ में स्थित होते हैं।
• गैस्ट्रिक - पेट की कम और अधिक वक्रता पर और पाइलोरस के क्षेत्र में स्थित है।
• प्लीहा - प्लीहा के हिलम के क्षेत्र में स्थित है।
• ऊपरी और निचला अग्न्याशय - अग्न्याशय के शरीर के ऊपरी और निचले किनारों पर स्थित होता है।
• हेपेटिक - यकृत और पित्ताशय के द्वार के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स का एक समूह।
• मेसेन्टेरिक - छोटी आंत की मेसेंटरी की परतों के बीच स्थित होता है।
• बृहदान्त्र के लिम्फ नोड्स - बृहदान्त्र लूप के लसीका वाहिकाओं के साथ रेट्रोपेरिटोनियल रूप से स्थित होते हैं।
• काठ - एकल लिम्फ नोड्स जो उदर महाधमनी के साथ स्थित होते हैं।
• निचला डायाफ्रामिक - डायाफ्राम के पैरों के पास स्थित होता है।
• निचला अधिजठर - निचली अधिजठर धमनी के प्रारंभिक भाग के साथ स्थित होता है।

प्रत्येक लिम्फ नोड उस अंग के लिम्फ को फ़िल्टर करने के लिए जिम्मेदार होता है जिसके पास वह स्थित है। अंग रोग भी प्रभावित करता है कार्यात्मक अवस्थान केवल क्षेत्रीय लिम्फ नोड, बल्कि दूर का लिम्फ नोड भी।

उदर गुहा में लिम्फ नोड्स की सूजन के कारण

लिम्फ नोड्स की सूजन है रक्षात्मक प्रतिक्रिया, जो किसी अंग में तब होता है जब वह उत्तेजक कारकों से प्रभावित होता है। रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स की सूजन के मुख्य कारण हैं:

• संक्रामक रोग - तपेदिक, साल्मोनेलोसिस, यर्सिनीओसिस।
• ट्यूमर - कार्सिनोमा, सारकोमा, लिंफोमा।
• प्रतिरक्षा प्रणाली के रोग - हिस्टियोसाइटोसिस, मोनोन्यूक्लिओसिस।
• इंट्रा-पेट की सूजन प्रक्रियाएं - एडनेक्सिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, अग्नाशयशोथ।

लिम्फ नोड बहुत है संवेदनशील संरचनाऔर शरीर में एक रक्षक बिंदु की भूमिका निभाता है। रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स का बढ़ना सूजन का एक संकेतक है, जिसे घर पर स्वयं निर्धारित करना आसान है। सूजन प्रक्रिया के विकास के साथ, प्रतिरक्षा प्रणाली सक्रिय हो जाती है। पहला सोपानक लिम्फ नोड्स द्वारा दर्शाया जाता है। यहां, प्रतिरक्षा के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं रोगाणुओं को नष्ट करती हैं और उनके आगे प्रसार को रोकती हैं। इस मामले में, लिम्फ नोड का हाइपरप्लासिया होता है - इसका आकार सामान्य आकार से अधिक होता है।

सूजन के अलावा, पेट की गुहा के लिम्फ नोड्स भी प्रसार द्वारा ट्यूमर पर प्रतिक्रिया करते हैं। अधिकांश नियोप्लाज्म लसीका वाहिकाओं के माध्यम से मेटास्टेस फैलाते हैं। लिम्फ के प्रवाह के साथ, कैंसर कोशिकाएं निकटतम लिम्फ नोड तक पहुंच जाती हैं और वहां स्थिर हो जाती हैं। लिम्फ नोड में सक्रिय एंजाइम कैंसर कोशिकाओं को मारने की कोशिश करते हैं।

इंट्रा-पेट और रेट्रोपरिटोनियल लिम्फ नोड्स की सूजन के लक्षण

लिम्फ नोड्स की सूजन के लक्षण और उपचार विविध हैं। लिम्फ नोड में पैथोलॉजिकल परिवर्तन को लिम्फैडेनोपैथी के रूप में निदान किया जाता है, और इसकी सूजन को लिम्फैडेनाइटिस कहा जाता है। लिम्फ नोड्स के छोटे आकार के बावजूद, हाइपरप्लास्टिक लिम्फैडेनाइटिस एक गंभीर चिकित्सा समस्या है। यदि उपचार में देरी होती है, तो कुछ दिनों के भीतर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसलिए सतर्क रहना और लक्षणों को स्पष्ट रूप से जानना जरूरी है संभव सूजनआंतों में लिम्फ नोड्स. इसमे शामिल है:

• शरीर के तापमान में 39-40˚ C की तीव्र वृद्धि।
• अत्याधिक पीड़ानिचले पेट में, संकुचन की याद दिलाती है।
• भूख में कमी और मतली, संभव उल्टी; पेट में परेशानी।
• मल में परिवर्तन (दस्त, कब्ज)।
• शरीर में नशा, ख़राब स्वास्थ्य।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये लक्षण पर्याप्त विशिष्ट नहीं हैं। इसी तरह की शिकायतें पेट के अंगों की अन्य बीमारियों के साथ भी हो सकती हैं, उदाहरण के लिए एपेंडिसाइटिस के साथ। यह एक बार फिर इस बात की पुष्टि करता है कि ऐसे लक्षण मौजूद होने पर तुरंत अस्पताल जाने की जरूरत है।

पेट और रेट्रोपरिटोनियम में लिम्फैडेनाइटिस के साथ होने वाले रोग

पेट में लिम्फ नोड्स के एक समूह की सूजन बच्चों और वयस्कों दोनों में देखी जाती है। लिम्फैडेनाइटिस के कारण रोगी की उम्र के आधार पर भिन्न होते हैं। बच्चों के लिए यह है:

हालाँकि, ज्यादातर मामलों में यह प्रतिक्रियाशील लिम्फैडेनोपैथी होगी। इसका मतलब है कि ख़त्म करने के बाद प्राथमिक रोगसूजे हुए लिम्फ नोड्स की स्थिति सामान्य हो जाएगी। महिलाओं में, लिम्फ नोड हाइपरप्लासिया गर्भाशय और उसके उपांगों के रोगों की प्रतिक्रिया के रूप में हो सकता है।

वयस्क, बल में बेहतर रोग प्रतिरोधक क्षमता, कम संवेदनशील संक्रामक रोग. वयस्कों में, पेट की गुहा में लिम्फ नोड्स की सूजन अक्सर किसी अन्य के कारण होती है खतरनाक विकृति विज्ञान. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के घातक नियोप्लाज्म जल्दी से रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो जाते हैं। अग्नाशय के कैंसर में, छोटी आंत के रेट्रोपेरिटोनियल और लिम्फ नोड्स के हाइपरप्लासिया का उल्लेख किया जाता है।

लिम्फैडेनाइटिस के रोगियों की जांच के लिए पद्धति

डॉक्टर द्वारा रोगी की शिकायतें सुनने के बाद, उसे तुरंत जांच शुरू करनी चाहिए। इसकी शुरुआत आमतौर पर होती है सरल तरीके, जैसे कि पेट का टटोलना। अपनी सरलता के बावजूद, स्पर्शन एक अनुभवी डॉक्टर को जगह निर्धारित करने की अनुमति देता है प्रारंभिक निदानऔर आगे की गहन जांच का आदेश दें।

एक अनिवार्य प्रक्रिया रक्त, मूत्र और मल का सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण है। रक्त परीक्षण में ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है। यह सूजन का स्पष्ट संकेत है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि मरीज के लिम्फ नोड्स में सूजन तपेदिक के कारण नहीं है, मंटौक्स परीक्षण से निदान किया जाता है।

आगे की जांच उन उपकरणों का उपयोग करके की जाती है जो पेट की गुहा में लिम्फ नोड्स की सूजन को निर्धारित करने में मदद करते हैं। वाद्य दृश्य विधियों में से, विशेष नैदानिक ​​मूल्यनिम्नलिखित हैं:

• अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) - बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के आकार, उनके घनत्व और गुर्दे या गर्भाशय जैसे अंगों के साथ उनके संबंध को निर्धारित करना संभव बनाता है। अपेक्षाकृत सस्ता, तेज़ और सूचनाप्रद तरीका।
• एक्स-रे - एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट को इसमें इंजेक्ट किया जाता है आंत्र पथऔर एक फोटो लिया जाता है. पेरिटोनिटिस और आंतों की रुकावट जैसी बीमारियों से लिम्फैडेनाइटिस को अलग करने में मदद करता है। एक्स-रे पर लिम्फ नोड्स दिखाई नहीं देते हैं।
• कंप्यूटर (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) - आपको निचले या पूरे पेट की गुहा की उच्च गुणवत्ता वाली परत-दर-परत छवि प्राप्त करने की अनुमति देता है। यदि ट्यूमर या दूर के मेटास्टेस का संदेह हो, जो स्पष्ट रूप से देखे गए हों तो यह विधि बिल्कुल अपरिहार्य है।

अधिकांश आधुनिक उपचार केंद्र और क्लीनिक आवश्यक सुविधाएं प्रदान करते हैं नैदानिक ​​प्रक्रियाएँऔर अत्यधिक सटीक परिणाम प्राप्त करें।

लिम्फ नोड्स की सूजन वाले रोगियों का इलाज कैसे किया जाता है?

रोग के विकास के चरण के आधार पर रोगी ने मदद मांगी, डॉक्टर उपचार की अवधारणा निर्धारित करता है। यदि बीमारी अभी शुरू ही हुई है, तो यह पर्याप्त होगा रूढ़िवादी उपचार, जो चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाएगा। यदि प्रक्रिया लंबी चलती है और अंदर चली जाती है शुद्ध अवस्था- गोलियाँ अब मदद नहीं करेंगी। की आवश्यकता होगी शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानउदर गुहा में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के एक समूह को हटाने के लिए।

लिम्फैडेनाइटिस का उपचार जटिल है। यह प्राथमिक बीमारी के उपचार से शुरू होता है जिसके कारण लिम्फैडेनाइटिस की घटना हुई। रोगाणुरोधी और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग गोलियों या इंजेक्शन के रूप में किया जाता है। शरीर का नशा उतारने के लिए चाय और कॉम्पोट्स आदि का सेवन बढ़ा दें कठिन मामले- ड्रॉपर के साथ खारा समाधान. रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करने के लिए नुस्खों की सूची में विटामिन और पुनर्स्थापनात्मक दवाएं भी शामिल हैं। तीव्र दर्द के लिए, डॉक्टर दर्द निवारक दवाएँ लिखेंगे।

एक दवा	प्रतिनिधि	स्वागत सुविधाएँ
रोगाणुरोधी	सुमामेड, सुप्राक्स, सेफोटैक्सिम, सिप्रोलेट	प्रवेश का न्यूनतम कोर्स - 5 दिनों से
सूजनरोधी	ज़ेफोकैम, मोवालिस, सेलेब्रेक्स, डायनास्टैट	मजबूत के दौरान कई दिनों का समय लें गंभीर लक्षण
आसव समाधान	रेम्बरिन, रिओपोलीग्लुकिन, वोलुवेन, वेनोज़ोल	के लिए निर्धारित है गहन देखभालउपचार की शुरुआत में
विटामिन	एस्कॉर्टिन, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड	1-2 महीने तक दीर्घकालिक उपयोग
हाइपोसेंसिटाइजिंग	क्लैरिटिन, टेलफ़ास्ट, कैल्शियम पैंटोथेनेट	5-10 दिनों के लिए अतिसंवेदनशीलता से राहत के लिए निर्धारित

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं प्रदान करती हैं अच्छा प्रभाव, यदि उपयोग किया जाता है प्रारम्भिक चरणरोग। ये बात साबित हो चुकी है निम्नलिखित विधियाँलिम्फैडेनाइटिस के उपचार को प्रभावी ढंग से प्रभावित करें:

• पराबैंगनी विकिरण.
• यूएचएफ थेरेपी.
• लेजर विकिरण.
• औषधीय वैद्युतकणसंचलन.
• डार्सोनवलाइज़ेशन।

सर्जिकल उपचार पद्धति में एक सामान्य पेट का ऑपरेशन शामिल होता है। उदर गुहा को खोलने के बाद, सूजन वाले नोड्स तक पहुंच बनाई जाती है। उन्हें हटा दिया जाता है, जिससे आस-पास के अंगों में मवाद फैलने से रोका जा सकता है।

लिम्फैडेनाइटिस के खतरे के बावजूद, इस बीमारी से मृत्यु की संभावना बेहद कम है। और प्रयोग के साथ आधुनिक औषधियाँऔर उपचार के तरीके, आंत और पेरिटोनियम के लिम्फ नोड्स की सूजन अब डॉक्टरों के लिए कोई गंभीर समस्या नहीं है।

प्रकृति ने हमारे शरीर को एक अद्वितीय सुरक्षा प्रणाली प्रदान की है, जिसे उचित ही स्वास्थ्य का स्थायी संरक्षक कहा जाता है। यह लसीका तंत्र है, जिसका प्रतिनिधित्व शरीर के हर, यहां तक ​​कि सबसे सूक्ष्म भाग में भी होता है। इसे तीन घटकों द्वारा दर्शाया जाता है: लिम्फोइड ऊतक, लसीका वाहिकाओं का एक नेटवर्क और उनके माध्यम से प्रसारित होने वाला लसीका द्रव। ऑन्कोलॉजी के निर्माण में लसीका तंत्र की भूमिका कम महत्वपूर्ण नहीं है, क्योंकि लसीका के माध्यम से ही कैंसर कोशिकाएं पूरे मानव शरीर में फैलती हैं।

लसीका तंत्र स्वास्थ्य की रक्षा करता है

लिम्फोइड ऊतक पूरे शरीर में वितरित होता है, प्रत्येक अंग में और प्रत्येक शारीरिक क्षेत्र में नोडल संचय - लिम्फ नोड्स के रूप में स्थित होता है। वे सतही तौर पर, त्वचा के नीचे और अधिक गहराई में स्थित होते हैं - मांसपेशियों की परतों के बीच, रक्त वाहिकाओं के साथ, अंगों के पास, शरीर के गुहाओं में, और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से एक दूसरे के साथ संचार करते हैं। लिम्फोइड ऊतक की भूमिका सुरक्षात्मक कोशिकाओं का उत्पादन है: प्लाज्मा कोशिकाएं, मैक्रोफेज; अस्थि मज्जा से आने वाले बी- और टी-लिम्फोसाइट्स, मुख्य सुरक्षात्मक कोशिकाएं, परिपक्व होती हैं और इसमें गुणा होती हैं।

लसीका वाहिकाओं का नेटवर्क बेहतरीन केशिकाओं से शुरू होता है, जिनमें से लाखों हर जगह स्थित हैं। ऊतक अंतरकोशिकीय द्रव (शरीर का तरल पदार्थ) इन केशिकाओं में प्रवेश करता है। यह ऊतक कोशिकाओं को धोता है विभिन्न अंग, मांसपेशियां, हड्डियां, त्वचा आदि लसीका केशिकाओं में अवशोषित हो जाती है, जिससे लसीका बनता है। रोगजनक इस लसीका में प्रवेश करते हैं, ट्यूमर कोशिकाएं, विषाक्त पदार्थ। केशिकाएं छोटी लसीका वाहिकाओं में जुड़ती हैं, और वे बड़ी वाहिकाओं में जुड़ती हैं और निकटतम लिम्फ नोड्स में भेजी जाती हैं। उनके बीच से गुजरते हुए, लसीका सुरक्षात्मक कोशिकाओं द्वारा निष्प्रभावी हो जाती है और वाहिकाओं के माध्यम से अधिक दूर के लिम्फ नोड्स में चली जाती है, और वहां भी वही होता है।

नतीजतन, सभी लसीका, जो पहले से ही शुद्ध है, बड़ी वक्षीय लसीका वाहिनी में एकत्र हो जाती है, जो बेहतर वेना कावा में बहती है और हृदय तक जाती है।

लिम्फ नोड्स में कैंसर मेटास्टेस कैसे और क्यों बनते हैं?

किसी भी स्थान का कैंसरयुक्त ट्यूमर लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो जाता है। ये कैसे होता है? जब एक घातक ट्यूमर बढ़ता है और ढीला हो जाता है (चरण 2 से शुरू होता है), तो इसकी कोशिकाएं धुल जाती हैं ऊतकों का द्रवऔर लसीका केशिकाओं में प्रवेश करते हैं। वहां से, लसीका को लसीका वाहिकाओं के माध्यम से निकटतम लिम्फ नोड्स में भेजा जाता है। ट्यूमर के करीब स्थित ऐसे नोड्स को सेंटिनल नोड्स कहा जाता है।

वहां, कैंसर कोशिकाएं बस जाती हैं, आंशिक रूप से बेअसर हो जाती हैं, और कुछ कोशिकाएं गुणा हो जाती हैं और एक माध्यमिक ट्यूमर फोकस बनाती हैं - लिम्फ नोड में मेटास्टेसिस। यह धीरे-धीरे बढ़ता है और कुछ समय तक इसके आसपास मौजूद सुरक्षात्मक कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं को आगे बढ़ने से रोकती हैं। अर्थात्, घातक प्रक्रिया कुछ समय के लिए स्थानीयकृत होती है। यह ट्यूमर के ग्रेड के आधार पर कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक रह सकता है। जब मेटास्टेसिस बढ़ता है और ढीला हो जाता है, तो इसकी कोशिकाएं लसीका और गुजरने वाली लसीका वाहिका में प्रवेश करती हैं, और अगले लसीका संग्राहक - अधिक दूर स्थित लसीका नोड की ओर बढ़ती हैं। और वहां कैंसर कुछ समय के लिए स्थानीयकृत होता है, जिससे मेटास्टेसिस बनता है, जो एक निश्चित समय के बाद कैंसर कोशिकाओं को वाहिकाओं के माध्यम से बड़े जहाजों के साथ स्थित बड़े केंद्रीय लिम्फ नोड्स में, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में, मीडियास्टिनम में फैलाता है।

कैंसर के विरुद्ध लिम्फ नोड्स का सुरक्षात्मक कार्य क्या है?

रास्ते में लिम्फ नोड्स न हों लसीका द्रव, जिसमें कैंसर कोशिकाएं होती हैं, वे तुरंत वक्षीय लसीका वाहिनी में प्रवेश करती हैं, वहां से रक्तप्रवाह में, और रक्त के साथ अंगों में फैलती हैं, जिससे वहां दूर के मेटास्टेस बनते हैं। यानी, कैंसर तुरंत चौथे, मेटास्टैटिक चरण में चला जाएगा, और रोगियों के पास इसके प्रभावी होने की बहुत कम संभावना होगी।

यह लिम्फ नोड्स हैं जो कम या ज्यादा होते हैं एक लंबी अवधिट्यूमर प्रक्रिया को रोकें, जिससे "समय प्राप्त करने" का अवसर मिले जिसके दौरान इसे अंजाम दिया जा सके प्रभावी उपचारऔर कैंसर के उन्नत मेटास्टैटिक चरण में संक्रमण को रोकें।

कैंसर में लिम्फ नोड्स के आकार से सीधा संबंध होता है।

वैश्विक कैंसर आंकड़ों के अनुसार:

• 12% रोगियों में 2 सेमी आकार तक के ट्यूमर के साथ लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस था,
• 32% में - 2 से 3 सेमी के ट्यूमर के साथ,
• 50% में - 3-4 सेमी के ट्यूमर व्यास के साथ,
• 65% में - 4-6 सेमी के ट्यूमर आकार के साथ,
• 90% रोगियों में 6 सेमी से बड़े ट्यूमर होते हैं।

लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस द्वारा कैंसर ट्यूमर का चरण कैसे निर्धारित किया जाता है?

चरणों के आधार पर कैंसर के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, ट्यूमर के आकार के अलावा, एक महत्वपूर्ण मानदंड लिम्फ नोड मेटास्टेस की भागीदारी की डिग्री है।

इस सुविधा को प्रतीक एन (लैटिन नोडस - नोड में) द्वारा दर्शाया गया है:

• स्टेज 1 कैंसर के लिए लिम्फ नोड्स में कोई मेटास्टेसिस नहीं पाया जाता है, इसे N0 नामित किया गया है;
• स्टेज 2 कैंसर के लिए: निकटतम लिम्फ नोड्स में एकल मेटास्टेसिस - एन1;
• स्टेज 3 कैंसर के लिए: क्षेत्रीय (निकटतम) लिम्फ नोड्स में कई मेटास्टेसिस - एन2;
• स्टेज 4 कैंसर के लिए: दोनों क्षेत्रीय और दूर के लिम्फ नोड्स मेटास्टेस से प्रभावित होते हैं - N3।

ये सामान्य विचार हैं, लेकिन प्रत्येक प्रकार के कैंसर के लिए शरीर रचना और रोगग्रस्त अंग के पास लिम्फ नोड्स के समूहों की संख्या (एन2ए, एन2बी, आदि) के आधार पर विकल्प होते हैं। निदान में प्रतीक एनएक्स का मतलब है कि लिम्फ नोड्स को नुकसान पर कोई निर्दिष्ट डेटा नहीं है।

लिम्फ नोड्स के मुख्य समूह जिनका ऑन्कोलॉजी में नैदानिक ​​महत्व है

हमारे शरीर में बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स हैं - सबसे छोटे से लेकर सबसे बड़े तक, हर जगह स्थित हैं। लेकिन यह लसीका संग्राहक हैं, जिनमें मेटास्टेस लसीका वाहिकाओं के माध्यम से फैलते हैं, जिन्हें शारीरिक सिद्धांतों के अनुसार समूहों में विभाजित किया जाता है। सामान्य तौर पर, सभी लिम्फ नोड्स सतही में विभाजित होते हैं, लगभग त्वचा के नीचे स्थित होते हैं, और गहरे, मांसपेशियों की परतों में गहराई से, शरीर के गुहाओं में स्थित होते हैं - छाती, पेट और श्रोणि गुहा।

सतही लिम्फ नोड्स में, निम्नलिखित समूह प्राथमिक महत्व के हैं:

• ग्रीवा;
• कक्षीय;
• जंघास का

गहरे लिम्फ नोड्स में शामिल हैं:

• इंट्राथोरेसिक;
• पेट की गांठें;
• पैल्विक गुहा नोड्स;
• रेट्रोपरिटोनियल.

ये बड़े लिम्फ संग्राहक होते हैं, जहां कैंसर फैलने पर हमेशा मेटास्टेस पाए जाते हैं; उन्हें क्षेत्रीय कहा जाता है, यानी कैंसर से प्रभावित अंग के पास स्थित होते हैं। यदि आपको संदेह है कैंसरडॉक्टर को मरीज को अवश्य रेफर करना चाहिए नैदानिक ​​परीक्षणअल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई का उपयोग करके कैंसर वाले लिम्फ नोड्स की पहचान करना।

कैंसर और ग्रीवा लिम्फ नोड्स

गर्दन क्षेत्र में, लिम्फ नोड्स कई परतों और समूहों में स्थित होते हैं: सतही, चमड़े के नीचे स्थित, गहरे, प्रावरणी के नीचे और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशियों के साथ स्थित, ग्रीवा के पीछे, इन मांसपेशियों के पीछे स्थित, और सुप्राक्लेविक्युलर।

ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के स्रोत

निम्नलिखित ट्यूमर गर्दन के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस बनाते हैं:

ग्रीवा लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस के लक्षण

आम तौर पर, ग्रीवा लिम्फ नोड्स बाहरी रूप से दिखाई नहीं देते हैं और उन्हें स्पर्श नहीं किया जा सकता है। गर्दन और मेटास्टेसिस में लिम्फ नोड्स के कैंसर के साथ, एक या अधिक गोल या अंडाकार संरचनाएं दृष्टिगत रूप से निर्धारित होती हैं, जिनके ऊपर अपरिवर्तित त्वचा होती है। स्पर्श करने पर वे घने, सीमित रूप से चलने योग्य, अक्सर दर्द रहित होते हैं, आकार 2 से 8 सेमी व्यास तक भिन्न हो सकता है, लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के साथ वे बढ़े हुए नोड्स के समूह का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं, जो पहुंचते हैं बड़े आकार. गहरे ग्रीवा नोड्स के बढ़ने के साथ, वे सूक्ष्म रूप से समोच्च नहीं होते हैं, लेकिन गर्दन की विषमता और मोटाई दिखाई देती है।

गर्दन में लिम्फ नोड के किसी भी इज़ाफ़ा के साथ, परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि कभी-कभी मेटास्टेसिस प्राथमिक ट्यूमर से पहले ही प्रकट हो जाता है। पैथोलॉजी के लक्षणों को निर्धारित करना डॉक्टरों के मुख्य कार्यों में से एक है।

कैंसर और एक्सिलरी लिम्फ नोड्स

एक्सिलरी क्षेत्र में नोड्स के 6 समूहों के रूप में लिम्फोइड ऊतक का एक बड़ा संचय होता है, उनमें से कुछ बगल की दीवारों से सटे होते हैं, अन्य वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ गहराई में स्थित होते हैं।

निम्नलिखित ट्यूमर एक्सिलरी या एक्सिलरी लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस कर सकते हैं:

आमतौर पर बढ़े हुए एक्सिलरी लिम्फ नोड्स का पहला लक्षण एक अनुभूति है विदेशी शरीरबगल के नीचे, मानो कोई चीज़ हस्तक्षेप कर रही हो। दर्द तब होता है जब लिम्फ नोड तंत्रिका के पास स्थित होता है; बांह का सुन्न होना और त्वचा में झुनझुनी भी हो सकती है। जब रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं तो हाथ में सूजन आ जाती है। बाह्य रूप से, जब आप अपना हाथ ऊपर उठाते हैं तो आप बगल वाले क्षेत्र में एक गांठ महसूस कर सकते हैं, और गांठें भी आसानी से महसूस की जा सकती हैं।

कैंसर और वंक्षण लिम्फ नोड्स

लिम्फ नोड्स का वंक्षण समूह वंक्षण तह के साथ ऊपरी जांघों और निचले पेट में स्थित होता है। सतही नोड्स स्थित हैं चमड़े के नीचे ऊतक, गहरे नोड्स का एक समूह ऊरु वाहिकाओं के पास प्रावरणी के नीचे स्थित होता है।

वंक्षण लिम्फ नोड्स निम्नलिखित प्रकार के कैंसर से प्रभावित होते हैं:

• वृषण कैंसर के लिए;
• बाह्य जननांग के कैंसर के लिए;
• सर्वाइकल कैंसर के लिए;
• प्रोस्टेट कैंसर के लिए;
• मूत्राशय के कैंसर के लिए;
• मलाशय के कैंसर के लिए;
• निचले अंग, ग्लूटियल, लुंबोसैक्रल और ग्रोइन क्षेत्रों में त्वचा कैंसर के लिए;
• लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस और गैर-हॉजकिन के लिम्फोमा के लिए।

पेट और श्रोणि के लिम्फ नोड्स में कैंसर

उदर गुहा में बड़ी संख्या में लिम्फ नोड्स हर जगह स्थित होते हैं: पार्श्विक रूप से पेरिटोनियम के साथ, वाहिकाओं के साथ, मेसेंटरी में और आंत के साथ, ओमेंटम में, उनमें से कई यकृत और प्लीहा के द्वार पर होते हैं। पेल्विक लिम्फ नोड्स भी पार्श्विक रूप से और इलियाक वाहिकाओं के साथ, अंगों के आसपास के ऊतकों में स्थित होते हैं - मूत्राशय, गर्भाशय, प्रोस्टेट, मलाशय।

इन गुहाओं के सभी अंगों के ट्यूमर से कैंसर कोशिकाएं इन लिम्फ नोड्स में फैलती हैं:

• आमाशय का कैंसर;
• यकृत कैंसर;
• आंत का कैंसर;
• अग्न्याशय कैंसर;
• गर्भाशय और ग्रीवा कैंसर;
• अंडाशयी कैंसर;
• मूत्राशय कैंसर;
• प्रोस्टेट कैंसर।

इंट्राकेवेटरी मेटास्टेस के लक्षण उनके स्थान पर निर्भर करेंगे। उदाहरण के लिए, आंत की मेसेंटरी में गांठें पैदा हो सकती हैं आंतों का शूल, कब्ज और यहां तक ​​कि आंतों में रुकावट भी। यकृत के द्वार पर मेटास्टेसिस, पोर्टल शिरा को संकुचित करके, पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का कारण बनता है - अंगों में शिरापरक रक्त का ठहराव और निचले अंग, एडिमा, जलोदर (पेट में तरल पदार्थ जमा होना), पेट और अन्नप्रणाली की नसों का फैलाव, जो पोर्टल शिरा प्रणाली में उच्च दबाव के कारण खतरनाक रक्तस्राव का कारण बन सकता है। हालाँकि, आमतौर पर केवल बड़े मेटास्टेस ही प्रकट होते हैं, जो अंगों और रक्त वाहिकाओं को संकुचित करते हैं। छोटे लिम्फ नोड्स कैंसर से प्रभावित हो सकते हैं लंबे समय तककिसी भी तरह से स्वयं को प्रदर्शित न करना और केवल सहायता से ही खोजा जाना विशेष विधियाँअनुसंधान।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगविज्ञान शरीर के किस हिस्से में फैल गया है, साथ ही इस बात पर भी निर्भर करता है कि रोगी कैसा महसूस करता है। यह उल्लेखनीय है कि प्रक्रियाओं की लागत अक्सर यूरोप या संयुक्त राज्य अमेरिका के अस्पतालों की तुलना में 26% कम होती है।