Acyclovir. օգտագործման հրահանգներ, ցուցումներ, հակացուցումներ, կողմնակի ազդեցություններ: Acyclovir. օգտագործման հրահանգներ Acyclovir կրեմ կամ քսուք, որն ավելի լավ է

Ապացուցված է հերպեսի դեմ հակավիրուսային դեղամիջոց Acyclovir. Այն օգտագործվում է տարբեր ձևեր, առավել հաճախ հաբերի կամ քսուքների տեսքով։ Եվ երկու դեպքում էլ դա շատ արդյունավետ է։ Ինչպես ընդունել ացիկլովիրը, ինչ ձևով և ինչ դեպքերում, կներկայացվի ստորև:

Acyclovir հերպեսի համար

Երեք տեսակի հարուցիչներով herpes simplexԴեղամիջոցը, որի ստեղծումը Նոբելյան մրցանակի է արժանացրել ամերիկացի դեղագետ Գերտրուդ Էլյոնին, արդյունավետորեն դիմակայում է: Acyclovir-ը նման է նուկլեոզիդին՝ ԴՆԹ-ի բաղադրիչին։ Այն կանխում է հերպեսի վիրուսների վերարտադրությունը գենետիկ մակարդակով, թեև օրգանիզմը չի կարող ամբողջությամբ ազատվել դրանցից։ Այնուամենայնիվ, այն հիանալի կերպով պայքարում է բոլոր երեք տեսակի վարակների ռեցիդիվների և ախտանիշների դեմ:

Հերպեսի դեմ Acyclovir-ը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ՝ հիվանդության առաջին դրսևորումների ժամանակ: Սա կապահովի դեղամիջոցի ժամանակին բաշխումը ամբողջ մարմնում: Եվ պետք չէ անտեսել բժշկի հետ խորհրդակցելը։ Acyclovir-ի ընդունումը լուրջ ազդեցություն է ունենում բոլոր համակարգերի և օրգանների վրա և չպետք է անվերահսկելի լինի:

Սովորաբար հասնելու համար ավելի լավ ազդեցությունԽորհուրդ է տրվում օգտագործել Acyclovir-ը հերպեսի դեմ քսուքի տեսքով և միաժամանակ ընդունել հաբեր։ Սա ազդում է ամբողջ մարմնի վիճակի և հիվանդության տեղական դրսևորումների վրա:

Acyclovir հաբեր

Ինչպե՞ս ընդունել Acyclovir հաբեր: Որպես կանոն, հերպեսի դրսևորման առաջին իսկ դեպքում, մինչդեռ օրգանիզմը դեռ հակամարմիններ չի արտադրել, բժիշկը նշանակում է դեղամիջոցի մեծ չափաբաժին։ Հետագա ռեցիդիվների դեպքում դոզան կրճատվում է:

Ահա հիմնական կանոնները, որոնք պետք է պահպանվեն Acyclovir- ի օգտագործման ժամանակ.

• Acyclovir պլանշետները պետք է ընդունվեն շատ ջրով, առնվազն մեկ բաժակով: Մաքուր ջուրբուժման ընթացքում անհրաժեշտ է շատ սպառել. Սա կօգնի երիկամներին հաղթահարել վարակի հետևանքները:
• Acyclovir-ը չպետք է ընդունվի դատարկ ստամոքսի վրա: Այն ընդունվում է ուտելուց հետո կամ ուտելուց հետո։
• Անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բժշկի նշանակած բուժման սխեմային և չդադարեցնել Acyclovir-ի ընդունումը նույնիսկ եթե ախտանիշները անհետանան: Եթե ​​հերպեսը ժամանակին չբուժվի, այն կարող է լուրջ բարդություններ առաջացնել:
• Եթե ​​հնարավոր չի եղել դեղամիջոցը ժամանակին ընդունել, ապա ոչ մի դեպքում չպետք է միանգամից երկու հաբ ընդունել: Ավելի լավ է վերցնել մեկը, իսկ հաջորդը ըստ սխեմայի՝ պահանջվող ժամանակահատվածից հետո։

Acyclovir-ն ունի կողմնակի ազդեցությունև հակացուցումները, ինչպես մյուսները ակտիվ նյութեր. Հետևաբար, բուժում նշանակող բժիշկը պետք է տեղյակ լինի հիվանդի առողջական վիճակին, ընթացիկ և քրոնիկ հիվանդություններկամ ալերգիկ ռեակցիաներ. Սա հատկապես ճիշտ է երիկամների հետ կապված խնդիրների դեպքում:

Եթե ​​ընդունված Acyclovir-ը բացասաբար է ազդում օրգանիզմի վրա, դա պարզ կդառնա հետևյալ ախտանիշների առկայությամբ.

• գլխացավ;
• սրտխառնոց, փսխում, աղիքային դիսֆունկցիա;
• ցավոտ, դժվար միզարձակում;
• ցածր մեջքի ցավ;
• ընդհանուր թուլություն և քնկոտություն;
• քթի արյունահոսություն և մաշկի տակ հեմատոմաների ձևավորում.

Acyclovir քսուք

Որպես կանոն, Acyclovir քսուքն օգտագործվում է հաբեր ընդունելու ազդեցությունը ուժեղացնելու և հերպեսային վարակի ախտանիշներից արագ ազատվելու համար: Այն շատ լավ է գործում ռեցիդիվների առաջին դրսևորումների ժամանակ և օգնում է թեթևացնել քորն ու այտուցը տուժած տարածքում: Երբեմն դա խուսափում է ցանի բշտիկների և դրա հետ կապված ցավոտ մաշկի վնասվածքների առաջացումից:

Հակահերպեսի քսուքը կիրառվում է օրը մի քանի անգամ։ Որքան ժամանակ է պահանջվում ապաքինման համար, կախված է հիվանդության կրկնության ծանրությունից: Սովորաբար 5-7 օրը բավական է, բայց հաճախ կուրսը երկարացվում է։ Acyclovir- ը պետք է կիրառվի բամբակյա շվաբրվարակի տարածումից խուսափելու համար. Նախ, զգուշորեն խոնավացրեք մաշկը բամբակյա շվաբրով: Բերանի խոռոչի խոցերը քսուքով չեն բուժվում, բայց եթե այն պատահաբար հայտնվի բերանի մեջ, ոչինչ անել պետք չէ, դա վնաս չի պատճառի։ Բայց պետք է խուսափել քսուքը աչքերի մեջ մտնելուց:

Կարևոր է հիշել, որ Acyclovir-ը որևէ այլ կրեմի կամ կոսմետիկ արտադրանքի հետ խառնելը ոչ մի դեպքում անթույլատրելի է:

Շրթունքների հերպեսի համար

Այս տեսակի վարակի դեպքում դա նպատակահարմար է հաջորդ բուժում Acyclovir երկու ձևերով.

• հաբերով – օրական 5 անգամ, 0,2 գ ճաշի հետ 7 օր;
• Քսուքը կիրառվում է օրական մինչև 6 անգամ։

Սեռական հերպեսի համար

Հերպեսի սիմպլեքս տիպի 2-ի ազդեցության դեպքում սեռական օրգանները և դրանց լորձաթաղանթները առավել հաճախ տուժում են: Այն դրսևորվում է այնպես, ինչպես շուրթերին՝ քորով, ցանով և վերքերով, սակայն ինտիմ հատվածում դրանք շատ ավելի մեծ անհանգստություն են առաջացնում։ Դա պայմանավորված է նաեւ նրանով, որ քսուքն արդյունավետ չէ սեռական հերպեսի դեպքում։ Փոխարենը օգտագործվում են որոշ «տնական» միջոցներ, որոնք ունեն չորացնող, հանգստացնող և բուժիչ ազդեցություն։ Բայց նրանք կարող են միայն մեղմել ախտանիշները: Այս տեսակի վարակը պետք է բուժվի հակավիրուսային դեղամիջոցներով՝ դեղահատերի տեսքով:

Այս դեպքում Acyclovir-ի ընդունման սովորական դեղաչափը հետևյալն է.

• 10 օր – ուղիղ աղիքային վարակի կուրս – ընդունել օրական 5 անգամ, 0,4 գ ուտելու ընթացքում կամ հետո;
• 7–10 օր – սեռական օրգանների վարակի կուրս – օրական 5 անգամ, 0,2 գ;
• 5 օր՝ սեռական հերպեսի կանխարգելիչ դասընթաց՝ օրական 2-5 անգամ 0,2 գ:

Կանխարգելման միջոցառումներ

Երբ խոսքը վերաբերում է հերպեսի կանխարգելմանը, մենք ամենից հաճախ նկատի ունենք այս հիվանդության ռեցիդիվների կանխարգելումը: Ընդհանուր առմամբ, մարդկանց 90% -ը տառապում է հերպեսով: Եվ հաշվի առնելով դրա ծայրահեղ վարակիչ լինելը, քիչ հավանական է, որ դրանից չհիվանդանաք: Բայց դուք կարող եք նվազեցնել ռեցիդիվների հաճախականությունը նվազագույնի` հետևյալ պարզ պայմաններով.

• հակավիրուսային դեղամիջոցների պրոֆիլակտիկ դասընթացի անցկացում.
• Մի օգտագործեք այլ մարդկանց հիգիենայի միջոցներ:
• Չպետք է մատներով դիպչել ախտահարված տարածքներին կամ օգտագործել միջոցներ՝ դրանք բուժելու համար մեկից ավելի անգամ, որպեսզի վարակը չտարածվի մարմնի այլ խոցելի մասերի վրա։
• Սեռական ակտի ժամանակ հիգիենայի չափանիշներին համապատասխանելը.
• Պետք չէ անմիջական շփման մեջ մտնել հերպեսի տեսանելի նշաններ ունեցող մարդկանց հետ, սակայն սեռական հերպեսով կարող եք վարակվել նույնիսկ հանգիստ ժամանակ, ուստի չպետք է անտեսել պաշտպանիչ միջոցները, նույնիսկ երբ թվում է, թե ամեն ինչ կարգին է:
• Իմունային համակարգի ամրապնդում ոչ միայն ընդունելով վիտամինային բարդույթներև իմունոմոդուլատորներ, բայց նաև պատշաճ սնուցում, կարծրացում և համապատասխանություն առողջ պատկերկյանքը։

Պետք է հիշել

• Acyclovir-ը ընդունելիս չպետք է ալկոհոլ ընդունել: Սա կարող է առաջացնել ժամանակավոր մշուշոտ տեսողություն, քնկոտություն և դանդաղ ռեակցիաներ:
• Արևի լույսը և սոլյարիումը նույնպես հակացուցված են: Այս նյութը ազդում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման նկատմամբ զգայունության վրա: Հետևաբար, Acyclovir-ով բուժման ընթացքում խորհուրդ է տրվում կրել հագուստ, որն ապահովում է առավելագույն պաշտպանություն արևից:
• Հղիության ընթացքում Acyclovir-ը նշանակվում է միայն խիստ անհրաժեշտության դեպքում: Իսկ ապագա մայրերը երբեք չպետք է ինքնաբուժությամբ զբաղվեն հերպեսի կրկնվելու դեպքում։ Սա կարող է հանգեցնել վիժման:
• Եթե ​​կրծքով կերակրման ընթացքում հերպեսային վարակի ռեցիդիվ է առաջանում, և որպես բուժում նշանակվում է Acyclovir, ապա պետք է դադար տալ կերակրման ժամանակ: Այս դեղը կուտակվում է կաթում։

Պետք է ասել դեղերի մատչելիության և ժողովրդավարական բնույթի մասին, որոնք պարունակում են Acyclovir որպես ակտիվ բաղադրիչ: Ահա մի քանիսը ֆիրմային անվանումներ Acyclovir պարունակող դեղամիջոցներ. Acyclovir, Acivir, Acic, Geviran, Gerpevir, Medovir, Zovirax: Սրանք բոլորը դեղամիջոցներ են, որոնք հիմնված են acyclovir-ի վրա, և նրանք բոլորն էլ լավ են օգնում հերպեսի դեմ: Դրանք միշտ կարելի է գտնել դեղատներում անհրաժեշտ ձևերով և մատչելի գներով։

Ապրանքը օգնում է պայքարել հերպեսի վիրուսի դեմ: Դեղամիջոցի ազդեցությունը ներառում է հերպեսային վարակի հինգ տեսակներ. Այսօր մենք կխոսենք Acyclovir-ի բաղադրության, հրահանգների և ցուցումների, դրա մասին ակնարկների, դրա գնի և անալոգների մասին:

Դեղամիջոցի առանձնահատկությունները

Ապրանքը պայքարում է վիրուսային վարակի դեմ՝ ազդելով դրանց բջիջների ԴՆԹ-ի վրա: Արդյունքը վիրուսային բջիջի բազմապատկման անկարողությունն է:

• Թմրամիջոցների գործողության նկատմամբ առավել զգայուն են առաջին երկու տեսակների հերպեսի վիրուսը (ներառյալ և):
• Ավելի քիչ արդյունավետ գործողությունդեղը ազդում է
• Մնացած երկու տեսակի վիրուսները և ունեն դեղամիջոցի ազդեցությանը արձագանքման միջին ուժ:

Այս տեսանյութը ձեզ կպատմի Acyclovir դեղամիջոցի առանձնահատկությունների մասին.

Acyclovir-ի կազմը

Դեղամիջոցի հիմնական ակտիվ բաղադրիչը տալիս է իր անունը՝ acyclovir:Օժանդակ նյութեր.

• կալցիումի ստեարատ,
• միջին մոլեկուլային քաշի պոլիվինիլպիրոլիդոն,
• կարտոֆիլի օսլա,
• աերոզիլ.

Դեղաչափի ձևեր

Արտադրողները արտադրանքը արտադրում են հետևյալ ձևով.

• հաբեր– բջջային փաթեթը պարունակում է դրանցից 10 հատ (20 հատ փաթեթը),
• քսուքներ խողովակների մեջ(պարունակում է 10 գ), կիրառվում է արտաքինից;
• լիոֆիլիզացնել շշի մեջ 250 մգ տարողությամբ, օգտագործվում է ներերակային ինֆուզիոն լուծույթ պատրաստելու համար։

Պլանշետների և քսուքների տուփի միջին արժեքը նույնն է այս ձևերի համար և մոտավորապես 12 ռուբլի է: Acyclovir lyophilisate-ը ունի մոտավոր արժեքը 260 ռուբլի:

դեղաբանական ազդեցություն

Դեղը ունի հետևյալ հատկությունները.

• հակավիրուսային,
• ուժեղացնում է մարմնի պաշտպանությունը,
• Ապրանքը օգնում է հերպեսի դեմ պայքարում:

Ֆարմակոդինամիկա

Դեղամիջոցի հիմնական նյութը, մտնելով օրգանիզմ, ենթարկվում է փոխակերպումների և այս ուղղությամբ գործողությունների շղթայի վերջում վերածվում է ացիկլովիր եռաֆոսֆատի։ Հենց այս նյութն է ունակ թափանցել վիրուսի բջիջ և առաջացնել ԴՆԹ շղթայի խզում՝ դառնալով դրա մի մասը։

Այս գործողությունը վիրուսի բջիջում անհնար է դարձնում նրա հետագա վերարտադրումը: Այս դեպքում բջիջն ինքնին վնաս չի կրում:

Ֆարմակոկինետիկա

Եթե ​​դեղը ընդունվում է բանավոր, փոքր մասը ներծծվում է մարսողական համակարգի միջոցով: Դա տեղի է ունենում անկախ նրանից՝ դեղը ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա, թե ուտելուց հետո: Դեղամիջոցի նյութը հեշտությամբ կարող է ներթափանցել օրգաններ, տարածվել հյուսվածքների մեջ և հատկապես կարող է հայտնաբերվել հեղուկ միջավայրում.

• հեշտոցային սեկրեցիա,
• սերմի,
• արցունքաբեր հեղուկ,
• ողնուղեղային հեղուկ,
• կրծքի կաթ,
• արյան պլազմա,
• ներառյալ հերպեսային վեզիկուլներում:

Նյութի ամենամեծ քանակությունը հավաքում են լյարդը և երիկամները։ Ակտիվ նյութդեղը փոքր քանակությամբ փոխազդում է սպիտակուցների հետ (օրգանիզմ մտնող ընդհանուր նյութի մեկ երրորդից ոչ ավելի):

Acyclovir նյութը արտազատվում է երիկամների միջոցով։ Ավելին, դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչի 14%-ը թողնում է օրգանիզմը նույն ձևով, ինչ ստացվել է բանավոր ընդունելու դեպքում։ Բայց ներերակային ներարկման դեպքում նյութի կեսը թողնում է օրգանիզմը անփոփոխ։

Հետևյալ տեսանյութը կօգնի ձեզ ընտրել Acyclovir-ի ձևը.

Ցուցումներ

Դեղը օգտագործվում է հերպեսի վարակի համար: Ապրանքը ունի հետևյալ հատկությունները.

• կանխում է հիվանդության հնարավոր բացասական հետևանքները,
• վերացնում է ցաների նոր օջախների առաջացման նախադրյալները,
• ուժեղացնում է մարմնի ուժը,
• արագացնում է բշտիկների բուժումը դեղամիջոցի մասնակցությամբ նրանց վրա.
• herpes zoster-ի դեպքում այն ​​մեղմացնում է սուր ցավը հերպեսային վարակի զարգացման ակտիվ շրջանում:

Acyclovir-ը նույնպես օգտագործվում է հերպեսային վարակի առաջացումը կանխելու համար։

Ստորև բերված են մեծահասակների և երեխաների համար Acyclovir-ի օգտագործման հրահանգները:

Օգտագործման հրահանգներ

Acyclovir- ը նշանակվում է.

• Արտաքին օգտագործման համար աչքի խնդիրների դեպքում՝ կերատիտ:
• Արտաքինից օգտագործեք որպես քսուք հերպեսային վարակի հետ կապված ցաների համար:
• Համար համակարգային բուժումԴեղը օգտագործվում է առաջին անգամ վիրուսային վարակի զարգացման կամ սրման դեպքում: ժամը պարզ ձևերհերպես, որն առաջանում է առանց բարդությունների նշանների, նշանակվում է դեղամիջոցի պլանշետային ձև (օրական 1 դեղահատ x 5 անգամ):
• Նույն մոտեցումը կիրառվում է պրոֆիլակտիկ նպատակներով արտադրանքի օգտագործման համար (օրական 1 դեղահատ x 4 անգամ): Երեխաներին դեղը նշանակվում է երկու տարեկանից մինչև մեծահասակների դոզան. Մինչեւ երկու տարի, չափաբաժինը որոշվում է չափահասի համար դեղատոմսի կեսը:
• Դեղը նշանակվում է ներերակային հերպեսի պարզ ձևերի դեպքում, եթե հիվանդության ընթացքը ծանր է։ Դեղը կարող է ներարկվել 12 տարեկանից հետո երեխաներին:
• Հնարավո՞ր է հղիության ընթացքում օգտագործել ացիկլովիրը: Երեխա կրող կանանց համար նշանակումը կատարվում է յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում մասնագետի կողմից: Պտղին չվնասելու համար բժշկի խնդիրն է կշռել դեղամիջոցի օգուտները և հնարավոր բացասական կողմերը, այնուհետև որոշում կայացնել:

Սա Acyclovir-ով բուժման ռեժիմն է:

Հակացուցումներ

Եթե ​​հիվանդը ցուցաբերում է անհանդուրժողականություն արտադրանքի բաղադրիչների նկատմամբ, ապա այն չեղյալ է հայտարարվում:

հատուկ հրահանգներ

Եթե ​​հիվանդը նվազեցրել է անձեռնմխելիությունը կամ օգտագործվում է դեղը երկար ժամանակ, ապա կարող է առաջանալ թմրամոլություն։Դեղամիջոցի արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է նրանից, թե որքան շուտ է հիվանդը դիմել օգնության:

• խմել ավելի շատ հեղուկներ,
• վերահսկել երիկամների վիճակը.

Այդ մասին մենք առանձին խոսեցինք։ Նշվել է, որ պրոբենեցիդի միաժամանակյա ընդունումը նվազեցնում է օրգանիզմից ացիկլովիրի արտազատման արագությունը:

Acyclovir-ը ժամանակակից, բարձր արդյունավետ դեղամիջոց է, որը նախատեսված է վիրուսային վարակների դեմ պայքարելու համար: Այն օգնում է արագ հաղթահարել սիմպլեքս վիրուսով առաջացած հիվանդությունները (Herpes simplex), ինչպես նաև նշանակվում է հերպեսի զոստերի և «»-ի համար:

Acyclovir-ի ակտիվ բաղադրիչ և դեղագործական ձևեր

Ակտիվ բաղադրիչը, որը վնասակար ազդեցություն ունի վիրուսների վրա, ացիկլովիրն է՝ 2-Ամինո-1,9-դիհիդրո-9-[(2-հիդրօքսիեթոքսի)մեթիլ]-6H-պուրին-6-OH (ձևով. նատրիումի աղ). Քիմիական բանաձևայս նյութից – C8H11N5O3: Դա դեզօքսիգուանիդինի (ԴՆԹ նուկլեոտիդ) արհեստականորեն սինթեզված անալոգ է։ Այս միացությունը կարող է անմիջական ազդեցություն ունենալ վիրուսների ֆերմենտային համակարգի վրա՝ արգելափակելով ոչ բջջային բնույթի այս վարակիչ նյութերի ԴՆԹ-ի վերարտադրությունը:

Այս ապրանքը արտադրվում է դեղաբանական ընկերությունների կողմից՝ մաշկի և լորձաթաղանթների վրա քսելու համար 5% քսուքի և 3% աչքի քսուքի տեսքով (տրամադրվում է 5 գ խողովակներով): Այն կարելի է ձեռք բերել նաև բանավոր ընդունման համար նախատեսված հաբերի տեսքով (ուրվագծային փաթեթներում՝ 10 հատ 200 կամ 400 մգ յուրաքանչյուրը):

Ո՞ր հիվանդությունների դեպքում է նախատեսված Acyclovir-ը:

Թերապիայի համար նախատեսված է ացիկլովիրը բանավոր ընդունման համար նախատեսված հաբերի տեսքով վիրուսային վնասվածքներլորձաթաղանթները և մաշկը.

Մեծահասակ հիվանդների և 2 տարեկանից բարձր երեխաների համար առաջարկվող մեկ դեղաչափը 200 մգ է (1 դեղահատ): Դեղամիջոցի ընդունման հաճախականությունը օրական 5 անգամ է։ Ցանկալի է խստորեն պահպանել դեղաչափերի միջև ժամանակային ընդմիջումները՝ 4 ժամ ցերեկը և 8 ժամ գիշերը:

Acyclovir հաբերը նախատեսված են կուրսային թերապիայի համար։ Սովորաբար նշանակվում է 5-օրյա դասընթաց։

Եթե ​​ձեր մոտ ախտորոշվել է իմունային անբավարարության վիճակ, մեկ դոզանկրկնակի ավելի՝ 400 մգ, իսկ ընդունման հաճախականությունը նույնն է։ Կուրսային բուժման պահանջվող տեւողությունը որոշվում է բժշկի կողմից՝ հաշվի առնելով կլինիկական դրսևորումների ծանրությունը և գործընթացի դինամիկան:

Եթե ​​հիվանդի իմունային կարգավիճակը նորմալ է, բայց անհրաժեշտ է կանխել ռեցիդիվը հերպեսային վարակ, կանխարգելիչ նպատակներով ցուցված է 200 մգ Acyclovir-ի ընդունումը օրական 4 անգամ։ Ռեցիդիվները կանխելիս դեղաչափերի միջև պետք է պահպանվեն 6-ժամյա ընդմիջումներ:

Ընդունելի օրական դոզանԱյս դեղամիջոցը հերպեսային հիվանդությունների բուժման համար կազմում է 2000 մգ:

Թերապիայի ընթացքում ջրծաղիկ(«ջրծաղիկ») մեծահասակները պետք է ընդունեն 800 մգ Acyclovir օրական 5 անգամ: Դասընթացի տեւողությունը 1-ից 1,5 շաբաթ է։ Մանկական դեղաչափը որոշվում է 20 մգ/կգ չափաբաժնով: Երեխաների ընդունման հաճախականությունը օրական 4 անգամ է, իսկ կուրսը շարունակվում է 5 օր։

Նշում:եթե երեխայի քաշը 40 կգ կամ ավելի է, ապա նրան նշանակվում են դեղամիջոցի նույն չափաբաժինները, ինչ մեծահասակները:

Ցանկալի է դեղահատերն ընդունել ուտելու ընթացքում կամ անմիջապես հետո։

Կարևոր է.Acyclovir-ը չի նշանակվում մինչև 2 տարեկան երեխաների համար:

Վիրուսային ծագման ակնաբուժական հիվանդությունների (հերպետիկ կերատիտ) բուժման ժամանակ օգտագործվում է 3% Acyclovir քսուք։ Օրական 5 անգամ փոքրիկ (1 սմ) շերտագիծ դրվում է երկու աչքերի կոնյուկտիվային պարկերի մեջ: Դեղը պետք է ընդունվի մինչև ամբողջական վերականգնումը, կուրսը շարունակելով ախտանիշների ամբողջական վերացումից հետո ևս 3 օր:

Նշում:Աչքի քսուք օգտագործելով բուժման կուրսի ընթացքում խորհուրդ է տրվում ժամանակավորապես հրաժարվել Կոնտակտային լինզաներ. Ցածր վիճակում իմունային կարգավիճակըխորհուրդ է տրվում օգտագործել ձևաթղթեր արտաքինի համար տեղական դիմումև դեղահաբեր ընդունել:

Acyclovir-ի գործողության մեխանիզմը և ֆարմակոդինամիկան

Ակտիվ նյութը Acyclovir արգելափակում է վարակիչ նյութի վերարտադրությունը: Դեղը ամենաբարձր ակտիվությունն է ցուցաբերում հերպեսի վիրուսների 1-ին և 2-րդ տիպի դեմ:

Կարևոր է.ընթացքում Կլինիկական փորձարկումներՓորձնականորեն ապացուցված է, որ Acyclovir-ը ունակ է կասեցնել վերարտադրության գործընթացը և.

Հաբեր ընդունելիս թերապևտիկ չափաբաժինների հաճախակի գերազանցումը տեսականորեն կարող է առաջացնել երիկամային դիսֆունկցիա:

Acyclovir-ի փոխազդեցությունը այլ դեղամիջոցների հետ

Ներկայումս այլ դեղամիջոցների հետ Acyclovir-ի կլինիկական նշանակալի անտագոնիզմի վերաբերյալ տվյալներ չկան: Թերապևտիկ ազդեցությունավելանում է, երբ ընդունվում է դեղերի հետ զուգահեռ:

Պրոբենեցիդը կարող է դանդաղեցնել մարմնից արտազատման գործընթացը:

Երիկամների ֆունկցիոնալ խանգարումները կանխելու համար խորհուրդ չի տրվում Acyclovir-ը ընդունել նեֆրոտոքսիկ հատկություններ ունեցող դեղամիջոցների հետ միասին:

Կարո՞ղ են Acyclovir-ը օգտագործել հղի և կերակրող կանանց կողմից:

Հղիության ընթացքում անցանկալի է օգտագործել Acyclovir հաբերը, քանի որ դեղամիջոցը, որը մտնում է արյան մեջ, ազատորեն անցնում է հեմատոպլասենտալ պատնեշը: Քսուքը կարող է օգտագործվել բժշկի նշանակմամբ։ Եթե ​​անհրաժեշտ է բուժման կուրս

կրծքով կերակրման ընթացքում բանավոր ընդունման դեղաչափերի ձևերը, խորհուրդ է տրվում երեխային արհեստական ​​խառնուրդներ տեղափոխել: Լակտացիայի ժամանակ քսուքի օգտագործման հակացուցումներ չկան։

Ինչպե՞ս պահել դեղը և որքան է դրա պահպանման ժամկետը:

Ինչպես հաբերի, այնպես էլ քսուքի պահպանման ժամկետը 3 տարի է։ Խողովակը բացվելուց հետո քսուքը կարելի է օգտագործել մեկ ամիս:

Քսուքի ձևերը պետք է պահվեն +15°-ից մինչև +25°C ջերմաստիճանում:

Պլանշետները պետք է պահվեն պաշտպանված վայրերում արեւի ճառագայթներըև պաշտպանված է խոնավությունից:

Հեռու պահել երեխաներից!

Պլիսով Վլադիմիր, բժշկական դիտորդ

Acyclovir-ը պետք է ընդունվի բժշկի նշանակած ամբողջ ժամանակահատվածում: Ախտանիշները կարող են բարելավվել ամբողջական բուժումվարակից։

Հարկ է նշել, որ այս հակավիրուսային դեղամիջոցով բուժումը պետք է սկսել որքան հնարավոր է շուտ՝ ախտանիշների առաջին ի հայտ գալուց հետո (օրինակ՝ քորոց, այրոց, բշտիկների առաջացում):

Հերպեսային վարակները վարակիչ են և կարող են փոխանցվել այլ մարդկանց՝ նույնիսկ ացիկլովիրով բուժվելիս: Փորձեք այլ մարդկանց հետ պահել աղտոտված տարածքներին դիպչելուց: Խուսափեք դիպչել ձեր աչքերին վարակված տարածքին դիպչելուց հետո: Հաճախակի լվացեք ձեր ձեռքերը՝ կանխելու վարակի փոխանցումը ուրիշներին։

Տեսանյութ ացիկլովիրի մասին

Բուժումից առաջ

Մի ընդունեք այս դեղը, եթե ալերգիա ունեք ացիկլովիրի կամ վալացիկլովիրի (Valtrex) նկատմամբ: Ացիկլովիր ընդունելուց առաջ տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե դուք ալերգիկ եք որևէ դեղամիջոցի նկատմամբ կամ եթե ունեք երիկամների հիվանդություն: Բուժման ընթացքում ձեզ կարող է անհրաժեշտ լինել դեղաչափի ճշգրտումներ կամ հատուկ թեստեր:

Ինչ վերաբերում է հղիության ընթացքում վտանգին, ԱՄՆ Սննդի և դեղերի վարչության կողմից դեղը դասակարգվում է որպես B կատեգորիա: Ակնկալվում է, որ Acyclovir-ը չի վնասի չծնված երեխային: Դուք պետք է ասեք ձեր բժշկին, եթե հղի եք կամ պլանավորում եք հղիանալ ացիկլովիր ընդունելու ընթացքում: Ծննդաբերության ժամանակ հերպեսի վիրուսը կարող է փոխանցվել երեխային վարակված մորից: Եթե ​​դուք ունեք սեռական հերպես, շատ կարևոր է կանխել հերպեսի վնասվածքները հղիության ընթացքում, հատկապես սեռական օրգանների վրա, երբ ձեր երեխան ծնվում է: ժամը կրծքով կերակրելըդեղը ներթափանցում է կրծքի կաթ, և գուցե դա վնասի երեխային։ Դուք չպետք է այն ընդունեք առանց ձեր բժշկին ասելու, որ երեխային կրծքով կերակրում եք:

Հնարավոր է, որ ացիկլովիրի որոշ կողմնակի ազդեցություններ չեն հաղորդվել: Բժշկական խորհրդատվության համար միշտ խորհրդակցեք բժշկի կամ բուժաշխատողի հետ:

Acyclovir- ի կողմնակի ազդեցությունները - տեղեկատվություն սպառողների համար

Բացի անհրաժեշտ ազդեցությունից, ացիկլովիրը կարող է առաջացնել որոշ անցանկալի հետևանքներ. Նրանցից ոչ բոլորը կարող են առաջանալ, սակայն, եթե դրանք առաջանան, կարող է բժշկական օգնության կարիք լինել:

Անմիջապես զանգահարեք ձեր բժշկին, եթե ացիկլովիր ընդունելիս առաջանում է հետևյալ կողմնակի ազդեցություններից որևէ մեկը.

Ավելի հաճախ - միայն ացիկլովիրի ներարկման դեպքում.

• Ցավ, այտուց կամ կարմրություն ներարկման տեղում

Ավելի քիչ տարածված.

• Որովայնի կամ ստամոքսի ցավ
• Միզելու հաճախականության կամ մեզի ծավալի նվազում
• Սրտխառնոց կամ փսխում
• Ծարավի ավելացում
• ախորժակի կորուստ
• Անսովոր հոգնածություն կամ թուլություն

Հազվադեպ՝

• Սև, խեժ հիշեցնող աթոռակ
• Արյուն մեզի կամ կղանքի մեջ
• Սարսուռ, ջերմություն կամ կոկորդի ցավ
• Շփոթություն
• Ցնցումներ (ջղաձգումներ)
• Հալյուցինացիաներ (տեսողական, լսողական կամ զգացող բաներ, որոնք չկան)
• Փեթակ
• Մաշկի վրա ընդգծված կարմիր բծեր
• Սարսուռ
• Անսովոր արյունահոսություն կամ կապտուկ
• Հաճախականությունը որոշված ​​չէ
• Արյունահոսություն կամ հեղուկի արտահոսք պունկցիայի վայրերից կամ լորձաթաղանթներից (աղիներ, բերան, քիթ կամ միզապարկ), երկարատև
• Մաշկի բշտիկների առաջացում, կլեպ կամ անջատում
• Մաշկի կապտավուն գունաթափում, հատկապես ձեռքերի և ոտքերի վրա
• Մշուշոտ տեսողություն
• Կապտուկ ներարկման տեղում
• Դեմքի մաշկի գույնի փոփոխություն
• Տեսողության փոփոխություններ
• Անշնորհքություն
• հազ
• Մթնշաղ
• Շնչառության կամ կուլ տալու դժվարություն
• Գլխապտույտ կամ թուլության զգացում, սուր
• Արագ սրտի բաբախյուն
• Մաշկի քոր/ցան
• Դեմքի, կոպերի, շուրթերի, լեզվի, կոկորդի, ձեռքերի, ոտքերի, ոտքերի, սեռական օրգանների լայնածավալ այտուցվածություն
• Տրամադրության կամ մտավոր փոփոխություններ
• Մկանային սպազմ, ցավ կամ թուլություն
• Գունատ մաշկ
• Կարմիր կամ գրգռված աչքեր
• Նյարդային կամ անհանգիստ զգացում
• Տատանվող կամ անկայուն քայլվածք
• Բերանի կամ լեզվի մեջ խոցերի, խոցերի կամ սպիտակ բծերի տեսք
• Կոպերի, դեմքի, ոտքերի, ձեռքերի, ոտքերի կամ շուրթերի այտուցվածություն
• Այտուցված, ցավոտ կամ զգայուն ավշային հանգույցներ (գեղձեր) պարանոցի, թեւատակերի կամ աճուկի հատվածում
• Անկայունություն կամ մկանների վերահսկման կամ համակարգման հետ կապված այլ խնդիրներ
• Դեղին աչքեր և մաշկ

Acyclovir-ի որոշ անցանկալի հետևանքներ կարող են առաջանալ և սովորաբար չեն պահանջում բժշկական օգնություն: Քանի որ օրգանիզմը ընտելանում է դեղամիջոցին բուժման ժամանակահատվածում, նման ազդեցությունները կարող են անհետանալ: Բացի այդ, դուք կարող եք տեղեկություններ ստանալ ձեր բժշկից այս անցանկալի հետևանքներից մի քանիսը կանխելու կամ նվազեցնելու ուղիների մասին: Դուք պետք է խոսեք ձեր բժշկի հետ, եթե հետևյալ խնդիրներից որևէ մեկը շարունակվում է կամ անհանգստացնում ձեզ, կամ եթե ունեք որևէ հարց դրանց վերաբերյալ.

Ավելի տարածված (հատկապես նկատելի է բարձր չափաբաժիններով).

• Անհանգստության կամ հիվանդության ընդհանուր զգացում

Ավելի քիչ տարածված (հատկապես նկատելի է երկարատև օգտագործման կամ բարձր չափաբաժինների դեպքում).

• Գլխացավ
• Փորլուծություն
• Հաճախականությունը որոշված ​​չէ
• Այրվածք, քոր առաջացում կամ քոր առաջացում
• Մազաթափություն

Acyclovir-ի կողմնակի ազդեցությունները՝ տեղեկատվություն մասնագետների համար

Անդրադառնում է acyclovir-ին այնպիսի ձևերով, ինչպիսիք են բարդ փոշին, փոշի համար ներերակային ներարկումներ, ներերակային լուծույթ, բանավոր պարկուճներ, բանավոր կասեցում, բանավոր հաբեր

Ստամոքս-աղիքային տրակտից

Այս անցանկալի ազդեցությունները տեղի են ունենում առավել հաճախ և ներառում են որովայնի ցավ և փորլուծություն, սրտխառնոց և փսխում:

Սրտխառնոց և փսխում նկատվել են բանավոր և ներերակային ընդունման ժամանակ և նախորդել են նեյրոտոքսիկությանը և նեֆրոտոքսիկությանը: Նշվել է նաև փսխում և անորեքսիա:

Երիկամներից

Երիկամային կողմնակի ազդեցությունները ներառում են երիկամային անբավարարություն, երիկամային ցավ (կարող է կապված լինել երիկամային անբավարարության հետ), արյան միզանյութի ազոտի ավելացում, շիճուկում կրեատինինի ավելացում և հեմատուրիա: Որպես կանոն, դրանք անցողիկ են և անհետանում են թերապիայի ավարտից հետո մի քանի օրվա ընթացքում: Այնուամենայնիվ, կան երիկամային անբավարարության մահացու դեպքեր: Ամենից հաճախ երիկամների վնասը տեղի է ունենում երիկամային խողովակներում դեղամիջոցի բյուրեղացման պատճառով: Հայտնաբերվել են նաև սուր խողովակային նեկրոզ և ինտերստիցիալ նեֆրիտ:

Ացիկլովիրի բանավոր և ներերակային ընդունման ժամանակ արձանագրվել է երիկամների անցողիկ դիսֆունկցիա: Ենթադրվում է, որ երիկամային խողովակներում թմրամիջոցների բյուրեղացումը երիկամային դիսֆունկցիայի զարգացման մեխանիզմ է, որը հիմնված է մի քանի դեպքերի և առնվազն մեկ հեռանկարային ուսումնասիրության մեջ բյուրեղային հիվանդությունների հայտնաբերման վրա:

Տարեց հիվանդները և թուլացած երիկամներով հիվանդները նեյրոտոքսիկության զարգացման և վատթարացման ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում երիկամային ֆունկցիան.

Նյարդային համակարգ

Դրսից առաջացող նյարդային համակարգկողմնակի ազդեցությունները ներառում են ատաքսիա, ագրեսիվ վարքագիծ, կոմա, գրգռվածություն, շփոթություն, զառանցանք, մտավոր անկում, մոլուցք, ապակողմնորոշում, գլխապտույտ, EEG փոփոխություններ, ողնուղեղային հեղուկի անոմալիաներ, էնցեֆալոպաթիա, կիզակետային նյարդաբանական նշաններ, հալյուցինացիաներ, գլխացավ, անքնություն, դյուրագրգռություն, գլխապտույտ: խորը դեպրեսիամոլագար համախտանիշ, միոկլոնուս, ցնցող, պարեստեզիա, փսիխոզ, էպիլեպտիկ նոպա, քնկոտություն, ցնցում և Քոթարդի համախտանիշ: Սովորաբար, նեյրոտոքսիկության զարգացումը տեղի է ունենում ացիկլովիրի հետ բուժման սկզբում և առավել հաճախ նկատվել է երիկամային անբավարարությամբ տառապող հիվանդների, տարեցների և ոսկրածուծի փոխպատվաստման հիվանդների մոտ: Սա ենթադրաբար պայմանավորված է ացիկլովիրի շիճուկի բարձր կոնցենտրացիաներով: Հաղորդվում է, որ Գիլեն-Բարեի համախտանիշը տեղի է ունենում առնվազն մեկ հիվանդի մոտ, ով ստացել է ացիկլովիրի պրոֆիլակտիկա ալոգեն փոխպատվաստումից հետո: Ոսկրածուծի.

Acyclovir neurotoxicity տեղի է ունենում գրեթե բացառապես երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների մոտ: Այս հիվանդները կարող են ունենալ երկարատև քրոնիկ երիկամային անբավարարություն կամ սուր ձախողումառաջացած acyclovir- ի կողմից: Թեև ավելի հաճախ նկատվում է մեծ չափաբաժիններ ներերակային ներարկելու դեպքում, նեյրոտոքսիկություն է գրանցվել նաև ացիկլովիրի բանավոր չափաբաժիններ ստացող հիվանդների մոտ: Օգտագործումն ավարտելուց հետո հոգեկան վիճակը վերականգնվում է մոտ մեկ շաբաթվա ընթացքում։ Երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ տառապող մի քանի հիվանդների վիճակը նեյրոտոքսիկության դրսևորումներով կտրուկ բարելավվել է հեմոդիալիզից հետո: Մի ուսումնասիրության հիվանդների հետո երիկամի փոխպատվաստումԱցիկլովիրի բանավոր ընդունող հիվանդներից մեկի մոտ առաջացել է նեյրոտոքսիկություն, որն արտահայտվել է որպես ապակողմնորոշում, շփոթություն և միոկլոնուս: Ախտանիշները արձագանքում են դոզայի կրճատմանը: Նկարագրված են նաև երեք այլ կլինիկական դեպքեր նյարդաբանական ախտանիշներներառյալ տեսողական հալյուցինացիաները, զառանցանքները, մոլուցքը, սարսուռ միոկլոնուսը և EEG փոփոխությունները, որոնք բարելավվել են դադարեցումից հետո ներերակային կառավարում acyclovir. Վերականգնումը դադարեցումից հետո մեկ դեպքում ավելի ցածր դոզան օգտագործելը չի ​​հանգեցրել բարդությունների:

Տեղական կողմնակի ազդեցությունները

Ներերակային ացիկլովիրի հետ կապված տեղական կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ֆլեբիտ կամ բորբոքում ներարկման տեղում: Ֆլեբիտը ավելի տարածված է, երբ կիրառվում են խտացված լուծույթներ (7 մգ/մլ-ից ավելի): Կան հաղորդումներ մաշկի ցաներակային պունկցիայի և հյուսվածքների նեկրոզի վայրերում արտաանոթային հյուսվածքներ ներթափանցելուց հետո:

Խնդիրներ սրտանոթային համակարգում

Այս կողմնակի ազդեցությունների թվում է հիպոթենզիան:

Մաշկաբանական

Մաշկաբանական կողմնակի ազդեցությունները ներառում են ցան, ալոպեկիա, էրիթեմա, եղնջացան, Սթիվենս-Ջոնսոնի համախտանիշ, ֆոտոզգայուն ցան, քոր և թունավոր էպիդերմալ նեկրոլիզ:

Արյունաբանական

Արյունաբանական և լիմֆատիկ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են անեմիա, տարածված ներանոթային կոագուլյացիա, հեմոլիզ, լեյկոցիտոկլաստիկ վասկուլիտ, լեյկոցիտոզ, լեյկոպենիա, ընդլայնում: ավշային հանգույցներ, նեյտրոֆենիա, նեյտրոֆիլիա, թրոմբոցիտոզ, թրոմբոցիտոպենիա և պանսիտոպենիա։

Լյարդից

Լյարդի վրա անբարենպաստ ազդեցությունները ներառում են լյարդի ֆունկցիայի թեստերի բարձրացում, հեպատիտ, հիպերբիլիրուբինեմիա և դեղնախտ:

Գերզգայունություն

Գերզգայունության ռեակցիաները ներառում են անաֆիլաքսիա:

Տեսողական

Այս կողմնակի ազդեցությունները ներառում են տեսողական աննորմալություններ:

Մկանային-կմախքային

Մկանային-կմախքային համակարգի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են միալգիա և դիզարտրիա:

Մյուսները

Այլ կողմնակի ազդեցությունները ներառում են անգիոեդեմա, ջերմություն, անբավարարություն, ցավ, հոգնածություն, ծայրամասային այտուց և լակտատդեհիդրոգենազի ավելացում:

Միզասեռական

Որպես կանոն, կողմնակի ազդեցությունները միզասեռական համակարգբյուրեղապղծություն.

Acyclovir-ի բերանային պրոֆիլակտիկան առաջարկվում է ԱՄՆ Հանրային Առողջապահության Ծառայության և Ամերիկայի Ինֆեկցիոն Հիվանդությունների Հասարակության կողմից ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց, ներառյալ նորածինների և երեխաների, հաճախակի կամ ծանր ռեցիդիվներով քրոնիկ ճնշող թերապիայի համար: Ամենօրյա ճնշող թերապիան նվազեցնում է, բայց չի վերացնում ասիմպտոմատիկ վիրուսային արտազատումը, ուստի հայտնի չէ, թե որքանով է հնարավոր կանխել վարակի փոխանցումը ուրիշներին:

Նախազգուշական միջոցներ

Acyclovir-ը կապված է երիկամային անբավարարության հետ, որոշ դեպքեր արձանագրվել են մահացու ելք. Ացիկլովիր ստացող հիվանդներին անհրաժեշտ է բավարար խոնավացում՝ բյուրեղային բյուրեղացմանը հաջորդող երիկամային թունավորությունը կանխելու համար: Ներերակային ացիկլովիրը չպետք է գերազանցի 7 մգ/մլ կոնցենտրացիան և պետք է կիրառվի 1 ժամվա ընթացքում՝ երիկամային խողովակներում բյուրեղացումը նվազագույնի հասցնելու համար: դեղ.

Ացիկլովիրը զգուշությամբ օգտագործեք այլ պոտենցիալ նեֆրոտոքսիկ դեղամիջոցներ ստացող հիվանդների մոտ, քանի որ միաժամանակ օգտագործումը մեծացնում է երիկամների անբավարարության և/կամ ԿՆՀ-ի հետադարձելի կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը: Պետք է պահպանել բավարար խոնավացում:

Դիալիզ

Acyclovir- ը վերացվում է հեմոդիալիզի միջոցով: Դեղաչափը պետք է պլանավորվի դիալիզից հետո դեղը կիրառելու համար, կամ պետք է լրացուցիչ չափաբաժիններ տրամադրվեն դիալիզից հետո:

Լրացուցիչ չափաբաժինները կարծես թե անհրաժեշտ չեն որովայնային դիալիզից հետո:

Այլ մեկնաբանություններ

Քաշով չափաբաժին ընդունելիս պետք է օգտագործվի գեր հիվանդների մարմնի իդեալական քաշը:

Acyclovir-ը պետք է ներարկվի ներերակային 1 ժամվա ընթացքում հաստատուն արագությամբ և պահպանելով բավարար խոնավացում՝ կանխելու համար դեղամիջոցի բյուրեղացումը երիկամային խողովակներում:

Դեղերի փոխազդեցություններ acyclovir

Հայտնի է, որ ընդհանուր առմամբ 49 դեղամիջոց (178 ֆիրմային և գեներիկ անվանումներ) փոխազդում են ացիկլովիրի հետ:

• Ուժեղ փոխազդեցություն 4 դեղամիջոց(10 ֆիրմային և ընդհանուր ապրանքներ)
• հետ չափավոր փոխազդեցություն 22 դեղ(61 ֆիրմային և ընդհանուր անուն)
• Թույլ փոխազդեցություն 23 դեղ(107 ֆիրմային և ընդհանուր ապրանքներ)

Ընդհանուր դեղամիջոցներ, որոնք փորձարկվել են ացիկլովիրի հետ համատեղ.

• Advair discus (fluticasone/salmeterol)
• Ambien (զոլպիդեմ)
• Ցածր կոնցենտրացիայի ասպիրին
• Կալցիում 600 D (կալցիում/վիտամին D)
• Ցիմբալտա (դուլոքսետին)
• Ձկան ճարպ(օմեգա-3 պոլիչհագեցած ճարպաթթու)
• Լամիկտալ (լամոտրիգին)
• Lexapro (էսցիտալոպրամ)
• Լիպիտոր (ատորվաստատին)
• Լիրիկա (պրեգաբալին)
• Նեյրոնտին (գաբապենտին)
• Nexium (էսոմեպրազոլ)
• Պրոզակ (ֆլուոքսետին)
• Singulair (montelukast)
• Սինթրոիդ (լևոթիրոքսին)
• Tylenol (ացետամինոֆեն)
• Վիտամին B12 (ցիանոկոբալամին)
• Վիտամին C ( ասկորբինաթթու)
• Վիտամին D3 (խոլեկալցիֆերոլ)
• Xanax (ալպրազոլամ)

Լուծում համար ներերակային ինֆուզիոն- նկարագրություն

Ներարկման դեղամիջոցը 25 մգ/մլ ացիկլովիր պարունակող ստերիլ լուծույթ է: Ներարկումը հասանելի է 20 մլ և 40 մլ շշերի մեջ, և յուրաքանչյուր մլ պարունակում է նատրիումի ացիկլովիր, որը համարժեք է 25 մգ ացիկլովիրին: pH-ը ճշգրտվել է նատրիումի հիդրօքսիդով և ըստ անհրաժեշտության տատանվել աղաթթվիկկազմի 10,7-11,7 միավոր: Ցանկացած հարմար ներերակային լուծույթում նոսրացումը պետք է կատարվի ինֆուզիոնից առաջ: Յուրաքանչյուր 20 մլ սրվակ պարունակում է 500 մգ ացիկլովիր և 49 մգ նատրիում, իսկ 40 մլ սրվակը պարունակում է 1000 մգ ացիկլովիր և 98 մգ նատրիում:

Ացիկլովիրի մոլեկուլային բանաձևը C8H10N5O3Na է, քիմիական անվանումը՝ 9-[(2-հիդրօքսիեթօքսի)մեթիլ] նատրիումի գուանին։

Acyclovir նատրիումը բյուրեղային փոշի է սպիտակ 247,19 մոլեկուլային քաշով և 25 ° C-ում ջրի լուծելիությամբ, 100 մգ/մլ-ից ավելի: Ֆիզիոլոգիական pH-ում ացիկլովիրը գոյություն ունի որպես ոչ իոնացված ձև՝ 225,21 մոլեկուլային քաշով և 2,5 մգ/մլ առավելագույն լուծելիությամբ ջրի մեջ 37°C ջերմաստիճանում: Ացիկլովիրի թթվի դիսոցման հաստատունը 2,27 և 9,25 է։

Ացիկլովիրի հակավիրուսային գործողության մեխանիզմը

Acyclovir-ը սինթետիկ պուրինի նուկլեոզիդային անալոգ է, որն ունի արգելակող ազդեցություն in vivo և in vitro herpes simplex վիրուսների HSV-1 և HSV-2, ինչպես նաև varicella zoster վիրուսի (VZV) դեմ:

Acyclovir-ի արգելակող ազդեցությունը խիստ ընտրովի է՝ շնորհիվ HSV-ի և VZV-ի կողմից կոդավորված թիմիդին կինազի (TK) ֆերմենտի նմանության: Այս վիրուսային ֆերմենտի շնորհիվ ացիկլովիրը փոխակերպվում է ացիկլովիր մոնոֆոսֆատի, որը նուկլեոտիդների անալոգն է։ Մոնոֆոսֆատը հետագայում վերածվում է դիֆոսֆատի՝ բջջային գուանիլատ կինազի և եռաֆոսֆատի՝ որոշ բջջային ֆերմենտների միջոցով։ Acyclovir triphosphate-ը դադարեցնում է հերպեսի վիրուսային ԴՆԹ-ի վերարտադրությունը in vitro:

Acyclovir-ի ավելի ուժեղ հակավիրուսային ազդեցությունը HSV-ի դեմ՝ համեմատած varicella-ի հետ, կապված է վիրուսային TK-ի նրա ավելի արդյունավետ ֆոսֆորիլացման հետ:

Հակավիրուսային ակտիվություն ունեցող դեղամիջոցների նկատմամբ հերպեսի վիրուսների in vitro զգայունության և թերապիայի կլինիկական արձագանքի միջև քանակական կապը որոշված ​​չէ մարդկանց մոտ: Բացի այդ, վիրուսային զգայունության թեստը ստանդարտացված չէ: Զգայունության փորձարկման արդյունքները, որոնք արտահայտվում են որպես դեղամիջոցի կոնցենտրացիան, որն անհրաժեշտ է բջիջների կուլտուրայում վիրուսի աճի 50%-ը արգելակելու համար (IC50), շատ տարբեր են՝ կախված մի շարք գործոններից:

Acyclovir դիմադրություն

HSV-ի և VZV-ի դիմադրությունը acyclovir-ին կարող է հանգեցնել վիրուսային TK-ի և/կամ ԴՆԹ պոլիմերազի որակական և քանակական փոփոխությունների: HSV-ի և VZV-ի կլինիկական մեկուսացումները՝ ացիկլովիրի նկատմամբ նվազեցված զգայունությամբ, վերականգնվել են իմունային անբավարարված հիվանդներից, հատկապես ՄԻԱՎ-ի առաջադեմ վարակ ունեցողներից: Չնայած ացիկլովիրի նկատմամբ կայուն մուտանտների մեծ մասը մեկուսացվել է, այդպիսով նման հիվանդները ճանաչվել են որպես TK-դեֆիցիտի մուտանտներ, և այլ մուտանտներ, որոնք ներառում են վիրուսային TK գենը (TK մասնակի և TK փոփոխված) և ԴՆԹ պոլիմերազը մեկուսացվել են: TK-բացասական մուտանտները կարող են ծանր հիվանդություններ առաջացնել նորածինների, ինչպես նաև իմունային անբավարարված մեծահասակների մոտ: Ացիկլովիրի նկատմամբ վիրուսային դիմադրության հնարավորությունը պետք է հաշվի առնել այն հիվանդների մոտ, ովքեր թերապիայի ընթացքում վատ կլինիկական արձագանք են ցուցաբերում:

Հղիության և կրծքով կերակրման ժամանակ ացիկլովիրի նախազգուշացումները

Ացիկլովիրի ֆարմակոկինետիկայի և հանդուրժողականության որոշման ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մայրական և պորտալարի հարաբերակցությունը ծննդաբերության ժամանակ 0,6-ից 1,9 է: Հղիությունը էականորեն չի ազդում ացիկլովիրի ֆարմակոկինետիկայի վրա: Մայրական կամ նորածինների մոտ թունավորություն չի գրանցվել: Acyclovir-ը մտցվել է հղիության գրանցամատյան 1984 թվականին արտադրողի և CDC-ի կողմից և ավարտվել 1999 թվականի ապրիլին: Անբարենպաստ իրադարձություններ են գրանցվել 749 հղիությունների դեպքում, որոնք առաջին եռամսյակում համակարգային ացիկլովիրով բուժվել են կանանց մոտ, ինչը հանգեցրել է 756 արդյունքի, որը մոտավորապես հավասար է ընդհանուր բնակչությանը: Այնուամենայնիվ, ռեեստրն այնքան էլ մեծ չէ, ուստի բավարար տվյալներ չկան հղի կանանց և պտղի համար դեղամիջոցի անվտանգությունը գնահատելու համար: ԱՄՆ Michigan Medicaid հետազոտության մեջ, որը հետևել է 229,101 հղիության 1985-1992 թվականներին, գրանցվել է համակարգային ացիկլովիրի ազդեցության 478 դեպք առաջին եռամսյակում: Զեկուցվել է 18 հիմնական բնածին արատ (համեմատած 20 սպասվածի հետ), ներառյալ սրտանոթային արատները, պոլիդակտիլիան, վերջույթների կրճատումը և հիպոսպադիան: Առաջին եռամսյակում ացիկլովիրի օգտագործման և արատների հիմնական խմբերի միջև կապի ապացույց չկա: Acyclovir-ը նաև ուսումնասիրվել է հինգ հիվանդի մոտ մինչև ծննդաբերությունը՝ որոշելու ազդեցությունը վիրուսի ասիմպտոմատիկ արտանետման և նորածիններին ուղղահայաց փոխանցման վրա: Ասիմպտոմատիկ արտանետում և վիրուսի փոխանցում նորածնին տեղի է ունեցել մեկ դեպքում: CDC-ն խորհուրդ է տալիս ներերակային ացիկլովիրի օգտագործումը հղի հիվանդների մոտ հերպեսային վարակների բուժման համար, կյանքին սպառնացողներառյալ էնցեֆալիտը, թոքաբորբը և հեպատիտը: Acyclovir-ը խորհուրդ է տրվում նաև մայրական վարիկելլայի ծանր կամ առաջադեմ վարակի բուժման համար: Այնուամենայնիվ, հղիության ընթացքում ացիկլովիրի օգտագործումը ոչ կյանքին սպառնացող վարակների կամ ճնշող թերապիայի համար խորհուրդ չի տրվում CDC-ի կողմից: Հղիության ընթացքում սիմպլեքս հերպեսի առաջնային վարակը բուժվել է ացիկլովիրով, թեև այս պրակտիկան մնում է հակասական: Ոմանք կարծում են, որ ացիկլովիրը նվազեցնում է հղիության անբարենպաստ ելքերի դեպքերը, ինչպիսիք են վաղաժամ ծնունդը և աճի հետաձգումը:

Հղիության հետ կապված՝ ացիկլովիրը FDA-ի կողմից դասակարգվում է որպես B կատեգորիա: Կենդանիների ոչ ստանդարտ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել պտղի անոմալիաներ, մինչդեռ ստանդարտ կենդանիների փորձարկումները տերատոգենության որևէ ապացույց չեն հայտնաբերել: Մարդկանց հղիության վերաբերյալ վերահսկվող տվյալներ չկան: Acyclovir-ը խորհուրդ է տրվում օգտագործել հղիության ընթացքում միայն այն դեպքում, երբ օգուտը գերազանցում է ռիսկը:

Մեկ կնոջ մոտ կրծքի կաթի մակարդակի չափումը ցույց է տվել, որ նրա երեխան ենթարկվել է մայրական չափաբաժնի 1%-ին կամ 0,73 մգ/կգ/օր: Կրծքով սնվող այս երեխայի մոտ ոչ մի բացասական ազդեցություն չի նկատվել:

Acyclovir- ը արտազատվում է մոր կաթի մեջ և խտանում դրա մեջ: Կողմնակի ազդեցությունԿրծքով սնվող նորածինների մոտ ասիկլովիրի հետ կապված ազդեցությունը կրծքի կաթի միջոցով չի նկարագրված գրականության մեջ: AAP-ը ացիկլովիրին համատեղելի է համարում կրծքով կերակրման հետ: Բացի այդ, այն օգտագործվում է բուժելու համար վիրուսային վարակներնորածինների մեջ.

Acyclovir մակարդակները և ազդեցությունները կրծքով կերակրման ժամանակ

Նույնիսկ մայրական ամենաբարձր չափաբաժինների դեպքում կաթի մեջ ացիկլովիրի չափաբաժինը կկազմի նորածինների սովորական չափաբաժնի մոտ 1%-ը և չի ակնկալվում, որ այն բացասական հետևանքներ կառաջացնի կրծքով կերակրվող նորածինների մոտ: Տեղական ացիկլովիրը, որը կիրառվում է մոր մարմնի փոքր հատվածներում, կրծքից հեռու, չպետք է վտանգ ներկայացնի երեխայի համար: Կրծքագեղձի վրա կիրառվում են միայն ջրով խառնվող կրեմ կամ գել, քանի որ քսուքները կարող են երեխային ենթարկել հանքային մոմերի բարձր մակարդակի` լիզելու միջոցով:

Թմրամիջոցների մակարդակը մոր և երեխայի մոտ

Հետծննդյան կինը 4 ամիս անց արթուն ժամանակ ընդունել է 200 մգ օրական 5 անգամ օրական 4 ժամը մեկ: Բուժումից 4 օր հետո կաթի նմուշները հավաքվել են նախորդ դոզանից 9 ժամ և 200 մգ դոզանից 4 անգամ: Մեծ մասը ցածր մակարդակկաթում եղել է 427 մկգ/լ առաջին դեղաչափից 30 րոպե անց: Դոզայից հետո 3,2 ժամվա ընթացքում կաթի ացիկլովիրի մակարդակը կազմում է 1,3 մգ/լ և, ըստ երևույթին, դեռ բարձրանում է:

Ծնվելուց 1 տարի անց կինը ացիկլովիր է ընդունել 200 մգ բանավոր օրական 5 անգամ: Թերապիայի 5 օրվա ընթացքում անմիջապես չափված կաթի մակարդակը տատանվում էր 0,78-ից մինչև 1,07 մգ/լ: Վերջին դոզանից հետո վերցված նմուշները նվազել են 2,8 ժամվա կիսամյակի հետ:

Մի կին, ով պարծննդաբերական ժամանակահատվածում 3 օր 3 օր օրական 400 մգ ացիկլովիր է ընդունել, կրծքի կաթում ացիկլովիրի մակարդակը կազմել է 54 մկգ/լ ացիկլովիրի վերջին դոզանից 5 օր հետո: Մայրը կերակրում էր 7 ամսական երեխային օրալ 800 մգ ացիկլովիրով օրական 5 անգամ: Ացիկլովիրի մակարդակը կաթում թերապիայի 5-րդ և 6-րդ օրերին տատանվում էր 4,2-ից 5,8 մգ/լ, ամենաբարձր բարձր մակարդակՆախորդ դեղաչափից 9,4 ժամ անց: Հեղինակները հաշվարկել են, որ լիովին կրծքով սնվող նորածինը մայրական այս չափաբաժնով կստանա 0,73 մգ/կգ/օրական ացիկլովիր կամ մոր քաշով ճշգրտված չափաբաժնի մոտ 1%-ը:

Մի կին, ով հետծննդյան (6 շաբաթվա ընթացքում) ստացել է ներերակային ացիկլովիր 300 մգ (5 մգ/կգ) օրական 3 անգամ 5 օրվա ընթացքում: Վերջին դոզանից հետո կաթի նմուշները հավաքվում էին 6 ժամը մեկ: Պիկ մակարդակը եղել է 7.3 մգ/լ, և վերջին դոզանից հետո դեղը կաթում հայտնաբերվել է մինչև 88 ժամ: Ելնելով վերջին դոզան ընդունելուց 6 ժամվա մակարդակից՝ լիովին կրծքով կերակրվող երեխան պետք է ստանա 1,1 մգ/կգ/օր՝ մայրական այս դեղաչափի ռեժիմով:

Acyclovir-ը նորածիններին ներերակային է տրվում օրական 20-30 մգ/կգ դոզանով: Մայրական բարձր չափաբաժիններով կրծքի կաթում ստացված չափաբաժինները կազմում են այս դոզայի միայն 3-5%-ը: Քանի որ նորածինը դոզաներ է ստանում կրծքի կաթից բանավոր, և ացիկլովիրի բիոանվտանգությունը կազմում է ընդամենը մոտ 20%, համակարգային դոզան, որը ստանում է կրծքով կերակրվող երեխան, կազմում է սովորական մանկական դոզայի 1%-ը կամ ավելի քիչ:

4 ամսական նորածնին, ում մայրը օրական 5 անգամ 200 մգ էր ընդունում, կրծքով կերակրվել է անմիջապես դեղաչափից առաջ: Հաջորդ 2 ժամվա ընթացքում հավաքված նորածնի մեզը պարունակում էր ընդհանուր 27 մկգ ացիկլովիր:

Ազդեցությունը կրծքով կերակրվող երեխաների վրա

4 ամսական նորածնի մայրը ոչ մի անբարենպաստ ազդեցություն չի նկատել իր կրծքով կերակրվող երեխայի մոտ, երբ նա ընդունել է օրալ 800 մգ ացիկլովիր օրական 5 անգամ:

Հնարավոր հետևանքներլակտացիայի համար

Acyclovir-ը հակավիրուսային դեղամիջոց է, որն արգելակում է հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի (HSV) 1-ին և 2-րդ տիպերի վերարտադրությունը, իսկ ավելի փոքր չափով՝ վարիչելա զոստերի վիրուսը (VZV), Epstein-Barr վիրուսը(EBV) և ցիտոմեգալովիրուս (CMV): Acyclovir-ը սինթետիկ պուրինային նուկլեոտիդային անալոգ է՝ ացիկլիկ կողային շղթայով: Վարակված բջիջներում Acyclovir-ը ֆոսֆորիլացվում է ակտիվ եռաֆոսֆատի, որն արգելակում է ԴՆԹ-ի սինթեզը երկու ուղղությամբ. այն արգելակում է դեզօքսիգուանոզին տրիֆոսֆատի միացումը վիրուսային ԴՆԹ-ի մեջ և մտնում է վերարտադրվող վիրուսային ԴՆԹ շղթան (ԴՆԹ պոլիմերազը սխալ է ախտորոշում գուսանտեոսինովը): Acyclovir-ը չի ազդում հյուրընկալող բջիջների նյութափոխանակության վրա, քանի որ վիրուսային թիմիդին կինազի կապը Acyclovir-ի նկատմամբ մի քանի հարյուր անգամ ավելի է, քան հյուրընկալող բջջային կինազին: Acyclovir-ի երկարատև օգտագործումը, ինչպես նաև զգալիորեն թուլացած իմունիտետով հիվանդների մոտ Acyclovir-ով բուժման կրկնվող ցիկլերը կարող են հանգեցնել դեղամիջոցի նկատմամբ նվազ զգայունությամբ վիրուսի շտամների ընտրությանը: Նվազեցված զգայունությամբ մեկուսացված շտամների մեծ մասը ունեն թիմիդին կինազի հարաբերական անբավարարություն, սակայն նկարագրված են նաև փոփոխված վիրուսային թիմիդինկինազով կամ ԴՆԹ պոլիմերազով շտամներ: Սկսած ստամոքս - աղիքային տրակտիԴեղամիջոցի 15-20%-ը ներծծվում է։ 4 ժամվա ընթացքում 0,2-0,4 գ դոզանով բանավոր ընդունվելիս դեղը հասնում է 0,7 և 1,2 մգ/մլ միջին կոնցենտրացիաների; 5 մգ/կգ մարմնի քաշի կամ 10 մգ/կգ մարմնի քաշի ներերակային ներթափանցման դեպքում միջին կոնցենտրացիան համապատասխանաբար կազմում է 9,8 և 20,7 մգ/մլ: Արյան հոսքից կես կյանքը 3,3 ժամ է բանավոր ընդունումից հետո և 2,9 ժամ՝ ներերակային ներարկումից հետո: Դեղը կապում է պլազմայի սպիտակուցները 15-30%-ով, մտնում է կրծքի կաթ և օրգաններ և զգալի կոնցենտրացիաներով հանդիպում է լյարդում, երիկամներում, մկաններում և թոքերում: Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի կոնցենտրացիան արյան կոնցենտրացիայի 30-50%-ն է։ Այն օրգանիզմից արտազատվում է հիմնականում մեզի միջոցով։

Acyclovir: օգտագործման ցուցումներ

Ինֆուզիոն լուծույթի տեսքով դեղը օգտագործվում է թուլացած իմունային համակարգով հիվանդների մոտ herpes simplex վիրուսով առաջացած վարակների բուժման և կանխարգելման համար. նորմալ իմունիտետով հիվանդների և 3 ամսականից բարձր նորածինների և նորածինների հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակների ծանր հերպեսային սեռական օրգանների բուժման համար. նորմալ կամ թուլացած իմունային համակարգ ունեցող հիվանդների մոտ varicella zoster վիրուսով առաջացած վարակների բուժման, ինչպես նաև էնցեֆալիտիկ հերպեսի բուժման համար: Դեղամիջոցը պլանշետային ձևով օգտագործվում է մաշկային և լորձաթաղանթների վարակների բուժման համար, որոնք առաջացել են herpes simplex վիրուսով, ներառյալ սեռական հերպեսը (բացառությամբ նորածինների վարակների և ծանր իմունային անբավարարությամբ երեխաների ծանր վարակների); նորմալ անձեռնմխելիություն ունեցող մարդկանց մոտ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակի ռեցիդիվը կանխելու համար. իմունային անբավարարված մարդկանց մոտ հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով առաջացած վարակների կանխարգելման համար. ինչպես նաև վարիչելլա զոստերի վիրուսով առաջացած վարակների բուժման ժամանակ: Աչքի քսուքի տեսքով դեղը ցուցված է հերպեսային կերատիտի բուժման համար։ Կրեմի տեսքով դեղը նշված է տեղական բուժումՄաշկի կրկնվող հերպեսը (շրթունքներ, դեմք, սեռական օրգաններ) առաջացած հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով:

Acyclovir - հակացուցումներ

Գերզգայունություն Acyclovir-ի, Valacyclovir-ի կամ դեղամիջոցի որևէ բաղադրիչի նկատմամբ: Երիկամների ֆունկցիայի խանգարում ունեցող հիվանդներին և տարեցներին խորհուրդ է տրվում զգուշություն ցուցաբերել դեղը օգտագործելիս. հիվանդները պետք է ուշադիր վերահսկվեն, քանի որ ավելացել է ռիսկըառաջացում անբարենպաստ ռեակցիաներկենտրոնական նյարդային համակարգից. Երիկամային անբավարարության դեպքում դոզան պետք է կրճատվի: Acyclovir-ի մեծ չափաբաժիններ ստացող հիվանդները պետք է ապահովեն պատշաճ խոնավացում: Acyclovir-ի արագ ներերակային ներարկումը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ դա կարող է հանգեցնել երիկամների վնասման՝ երիկամային խողովակներում դեղամիջոցի բյուրեղացման ռիսկի բարձրացման պատճառով: Acyclovir-ի ներերակային ընդունումը կարող է հանգեցնել կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարումների: Acyclovir-ը ընդունելիս պետք է զգույշ լինել հիվանդների հետևյալ խմբերի նկատմամբ. հիվանդներ, որոնց մոտ առաջացել են նյարդաբանական խանգարումներ Acyclovir-ով նախորդ բուժման ընթացքում. նման խանգարումների զարգացման ռիսկի ենթարկված հիվանդներ. երիկամային կամ լյարդի անբավարարություն ունեցող հիվանդներ; էլեկտրոլիտային և հիպոքսիկ զգալի խանգարումներով հիվանդներ. հիվանդներ, որոնք միաժամանակ ընդունում են մետոտրեքսատ կամ ինտերֆերոն: Վիրուսային թիմիդին կինազի ակտիվության նվազումը կարող է հանգեցնել Acyclovir-ի արդյունավետության նվազմանը, օրինակ, երբ Acyclovir-ը ներերակային օգտագործվում է ծանր իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ, ինչպես նաև ոսկրածուծի փոխպատվաստումից հետո: Ներկայումս առկա կլինիկական փորձարկումների տվյալները թույլ չեն տալիս վերջնականապես եզրակացնել, որ Acyclovir-ով բուժումը նվազեցնում է իմունային կոմպետենտ հիվանդների մոտ հերպեսի զոստերի հետ կապված բարդությունների հավանականությունը: Acyclovir-ի երկարատև օգտագործումը կամ բուժման կրկնվող ցիկլերը զգալի խանգարումներով հիվանդների մոտ իմմունային համակարգկարող է հանգեցնել դեղամիջոցի նկատմամբ զգայունության նվազման շտամների առաջացմանը: Ինֆուզիոն լուծույթը չպետք է օգտագործվի ենթամաշկային, միջմկանային կամ տեղային եղանակով աչքերում` բարձր pH = 11 պատճառով: Դեղաչափի ձևերԼակտոզա պարունակող արտադրանքը չպետք է օգտագործվի հազվադեպ ժառանգական գալակտոզայի անհանդուրժողականությամբ, լակտազի անբավարարությամբ կամ գլյուկոզա-գալակտոզայի մալաբսսսսսսմամբ հիվանդների մոտ: Քանի որ կրեմի տեսքով արտադրանքը կարող է պարունակել պարաֆին կամ նավթային ժելե, դրա կիրառումը սեռական օրգանների և հետանցքի հատվածում կարող է նվազեցնել լատեքսային պահպանակի ամրությունը:

Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ

Acyclovir-ը արտազատվում է հիմնականում մեզի միջոցով՝ ակտիվ արտազատման միջոցով երիկամային խողովակներ. Նմանատիպ եղանակով հեռացված դեղամիջոցները (օրինակ՝ պրոբենեցիդ, ցիմետիդին) կարող են բարձրացնել Acyclovir-ի կոնցենտրացիան արյան մեջ: Acyclovir-ի բարձր թերապևտիկ ցուցանիշի պատճառով դեղաչափը նվազեցնելու կարիք չկա: Պետք է զգույշ լինել, երբ Acyclovir-ը որպես ներերակային ինֆուզիոն միաժամանակ ընդունվում է այն դեղամիջոցների հետ, որոնք ունեն օրգանիզմից արտազատման նույն մեխանիզմը՝ պայմանավորված դրանց պլազմայում կոնցենտրացիաների ավելացման հնարավորությամբ: Զուգահեռ օգտագործմամբ, Acyclovir- ի կոնցենտրացիայի ավելացում և ոչ ակտիվ մետաբոլիտմիկոֆենոլատ մոֆետիլ. Երիկամների ֆունկցիայի վրա ազդող դեղամիջոցների (ցիկլոսպորին, տակրոլիմուս) հետ միաժամանակ ներերակային Acyclovir օգտագործելիս պետք է զգույշ լինել և երիկամների ֆունկցիայի մոնիտորինգ: Զիդովուդինի միաժամանակյա օգտագործումը կարող է առաջացնել գիտակցության խանգարումներ:

Acyclovir-ի կողմնակի ազդեցությունները

Կողմնակի ազդեցությունները համեմատաբար հազվադեպ են: Ավելի հաճախ: գլխացավ, գլխապտույտ, սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն, որովայնի ցավ, քոր, ցան, լուսազգայունություն, հոգնածություն, ջերմություն: Հայտնաբերվել է նաև՝ եղնջացան, մազաթափություն (Ացիկլովիրի օգտագործման հետ կապն ապացուցված չէ): Հազվադեպ՝ անաֆիլակտիկ ռեակցիաներ, շնչահեղձություն, արյան մեջ բիլիրուբինի և լյարդի ֆերմենտների կոնցենտրացիայի ժամանակավոր բարձրացում, Քվինկեի այտուց, արյան մեջ միզանյութի և կրեատինինի կոնցենտրացիայի ավելացում: Շատ հազվադեպ՝ անեմիա, լեյկոցիտների քանակի նվազում, թրոմբոցիտոպենիա, հիպերգրգռվածություն, շփոթություն, սարսուռ, ատաքսիա, խճճված խոսք, հալյուցինացիաներ, փսիխոտիկ ախտանշաններ, նոպաներ, քնկոտություն, էնցեֆալոպաթիա, կոմա (այս ախտանշանները սովորաբար ժամանակավոր են և դրսևորվում են հիմնականում թուլություն ունեցող հիվանդների մոտ։ ֆունկցիան կամ այլ նախատրամադրող գործոններ), հեպատիտ, դեղնախտ, սուր երիկամային անբավարարությունԵրիկամների ցավ (երիկամների ֆունկցիայի խանգարում, որը սովորաբար շրջելի է հիվանդի խոնավացումից և/կամ դեղաչափի կրճատումից կամ դեղամիջոցի դադարեցումից հետո): Այն բանից հետո, ներերակային կառավարման, phlebitis եւ տեղական բորբոքային ռեակցիաներ. Դեղամիջոցը ներմկանային օգտագործելուց հետո կարող են զարգանալ ծանր տեղային բորբոքային ռեակցիաներ: Քանի որ Acyclovir-ը միայն մասամբ է ներծծվում աղեստամոքսային տրակտից, թունավորության ախտանիշները սովորաբար չեն ի հայտ գալիս մինչև 20 գ միանվագ չափաբաժիններով: 7 օրվա ընթացքում Acyclovir-ի անընդհատ կրկնվող չափից մեծ դոզավորումը բերում է ստամոքս-աղիքային համակարգի աշխատանքի խանգարման (սրտխառնոց, փսխում) և նյարդաբանական ախտանիշների (գլխացավ, շփոթություն): Ներերակային չափից մեծ դոզայից հետո նկատվում է արյան և երիկամների մեջ միզանյութի ազոտի և կրեատինինի կոնցենտրացիայի ավելացում, ինչպես նաև նյարդաբանական ախտանիշներ (շփոթություն, հալյուցինացիաներ, գրգռվածություն, ցնցումներ և կոմա): Հեմոդիալիզը զգալիորեն արագացնում է Acyclovir-ի արտազատումը օրգանիզմից: Մաշկի քսուքների տեսքով ացիկլովիրը կարող է առաջացնել ալերգիկ դերմատիտ, այրվող սենսացիա, թեթևակի չոր մաշկ, աչքի քսուքի տեսքով՝ այրվող սենսացիա, կերատոպաթիա (եղջերաթաղանթի մակերեսային կետային փոփոխություններ՝ չդադարեցնել դեղամիջոցի օգտագործումը) և կարող է նաև առաջացնել բլեֆարիտ կամ կոնյուկտիվիտ:

Հղիություն և լակտացիա

Կատեգորիա C. Acyclovir-ը հղի կանայք պետք է ընդունեն միայն այն դեպքում, եթե մոր համար հնարավոր օգուտը գերազանցում է պտղի համար հնարավոր ռիսկը: Համաձայն որոշ տեղեկությունների, դեղամիջոցը համակարգային ընդունումից հետո անցնում է կրծքի կաթի մեջ, եթե դեղը օգտագործվում է քսուքի կամ աչքի քսուքի տեսքով, դեղամիջոցի ազդեցությունը աննշան է: Խորհուրդ չի տրվում օգտագործել կրծքով կերակրման ժամանակ:

Acyclovir հրահանգներ

Մեծահասակներ. ներերակային ներարկում կաթիլային եղանակով մոտ 1 ժամվա ընթացքում: Մաշկի և լորձաթաղանթների վարակը հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով հիվանդների մոտ նվազեցված անձեռնմխելիություն 5 մգ/կգ մարմնի քաշ 3×/օր 7 օրվա ընթացքում: Ծանր կլինիկական ձևեր սեռական հերպեսային վարակներ՝ 5 մգ/կգ մարմնի քաշ: 3 ×/օր 5 օր: Վարիչելլա զոստերի վիրուսով վարակվածություն՝ նվազեցված իմունիտետով հիվանդների մոտ՝ 10 մգ/կգ մարմնի քաշ 3 անգամ/օր 7 օրվա ընթացքում: Հերպետիկ մենինգիտ՝ 10 մգ/կգ մարմնի քաշի 3 անգամ/օր 10 օրվա ընթացքում: Բերանային՝ հերպեսի վիրուսով վարակվելու դեպքում՝ 200 մգ 5 ×/օր (յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ գիշերային ընդմիջումով) 5-10 օրվա ընթացքում; Զգալիորեն թուլացած իմունային համակարգ ունեցող հիվանդների մոտ կամ ստամոքս-աղիքային տրակտից կլանման խանգարումներով հիվանդների դեպքում պետք է ավելացվի դոզան կամ դիտարկվի դեղամիջոցի ներերակային օգտագործման տարբերակը: Հերպեսի սիմպլեքսի կրկնության կանխարգելում. 200 մգ յուրաքանչյուր 6 ժամը կամ 400 մգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, այնուհետև նվազեցնել դոզան մինչև 200 մգ յուրաքանչյուր 8-12 ժամը մեկ; ընդհատել բուժումը յուրաքանչյուր 6-12 ամիսը մեկ՝ հիվանդության ընթացքի փոփոխությունները վերահսկելու համար: Հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի վարակների կանխարգելում իմունային անբավարարված հիվանդների մոտ. 200 մգ յուրաքանչյուր 6 ժամը մեկ հիվանդների մոտ, որոնց իմունիտետը զգալիորեն թուլացել է կամ ստամոքս-աղիքային տրակտից խանգարված կլանումը, դոզան պետք է կրկնապատկվի կամ ներերակային կիրառումը: Ջրծաղիկի բուժում. 800 մգ 5 ×/օր (յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ գիշերային ընդմիջումով) 5-7 օրվա ընթացքում զգալիորեն թուլացած իմունիտետով կամ ստամոքս-աղիքային տրակտից ներծծման խանգարումներով հիվանդների դեպքում դոզան պետք է կրկնապատկվի կամ տարբերակով. պետք է հաշվի առնել դեղամիջոցի ներերակային օգտագործումը: Կրեատինինի մաքրում ունեցող հիվանդներ՝ 25–50 մլ/րոպե՝ IV 5 կամ 10 մգ/կգ մարմնի քաշ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, 10–25 մլ/րոպե՝ IV 5 կամ 10 մգ/կգ մարմնի քաշ յուրաքանչյուր 24 ժամը մեկ, 0–10 մլ/ րոպե՝ բանավոր 200 մգ յուրաքանչյուր 12 ժամը մեկ, ներերակային 2,5 կամ 5 մգ/կգ մարմնի քաշը յուրաքանչյուր 24 ժամը մեկ, և հեմոդիալիզի ենթարկվող հիվանդների մոտ՝ նաև դիալիզից հետո: Վարիչելա-զոստերի վիրուսի բուժման ժամանակ. 6 ամսականից բարձր երեխաներ 10–15 մլ/րոպե – 800 մգ յուրաքանչյուր 8 ժամը մեկ։ Ներերակային. Մաշկի և լորձաթաղանթների վարակները հերպեսի սիմպլեքս վիրուսով հիվանդների մոտ՝ 250 մգ/մ2, 3 ×/օր 7 օրվա ընթացքում: Սեռական հերպեսի վարակի ծանր կլինիկական ձևեր՝ 250 մգ/մ2, 3×/օր 5 օր։ Վարիչելլա զոստերի վիրուսով վարակված իմունային անբավարարությամբ հիվանդների մոտ՝ 500 մգ/մ2, 3×/օր 7 օր: Հերպետիկ մենինգիտ՝ 500 մգ/մ2, 3×/օր 10 օրվա ընթացքում։ 3 ամսականից փոքր երեխաներ՝ պարզ հերպեսի վիրուս՝ 20 մգ/կգ մարմնի քաշ 3×/օր 14 օրվա ընթացքում մաշկի և լորձաթաղանթի վարակների դեպքում, կամ 21 օրվա ընթացքում՝ կենտրոնական նյարդային համակարգի վարակի դեպքում։ Բանավոր. Herpes simplex վիրուսով առաջացած վարակների բուժում և իմունային անբավարարություն ունեցող երեխաների հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի վարակների կանխարգելում. 2 տարեկանից բարձր, չափահասների չափաբաժինը, ինչպես մեծահասակների մոտ, մինչև 2 տարեկան, ընդունեք մեծահասակների դոզայի 1/2-ը: Ջրծաղիկի կամ հերպեսի զոստերի բուժման համար՝ 20 մգ/կգ մարմնի քաշի օրական 4 անգամ 5 օրվա ընթացքում (առավելագույն մեկ դոզան 800 մգ է): Տեղական հավելված. Մեծահասակներ և երեխաներ. 3% աչքի քսուքներարկվում է կոնյուկտիվային պարկի մեջ 5 ×/օր յուրաքանչյուր 4 ժամը մեկ, գիշերային ընդմիջումով, բուժումը շարունակվում է ապաքինումից հետո առնվազն 3 օր: 5% քսուքը քսում են մաշկին 5×/օր 4 ժամը մեկ, գիշերային ընդմիջումով 5 օր, բարդ բուժիչ փոփոխությունների դեպքում բուժումը շարունակվում է մինչև 10 օր; Բուժումն ամենաարդյունավետն է, եթե թերապիան սկսվի որքան հնարավոր է շուտ՝ հերպեսի առաջին ախտանիշների, ինչպիսիք են՝ այրումը, քորը կամ կարմրությունը, ի հայտ գալուց հետո, սակայն թերապիան կարող է սկսվել նաև ավելի ուշ: ուշ փուլհիվանդություններ, պապուլաների կամ վեզիկուլների տեսքով: