Ինչպես կատարել ֆիստուլի հեռացման վիրահատություն փուլերով: Վիրահատություն ուղիղ աղիքի ֆիստուլի հեռացման համար. պատրաստում և իրականացում, վերականգնում և ապրելակերպ վիրահատությունից հետո

Պերիռեկտալ հյուսվածքի մեջ ֆիստուլայի առկայության դեպքում հիվանդի վիճակը մեղմելու համար նշանակվում է ուղիղ աղիքի ֆիստուլի հեռացում: Մարտավարություն վիրաբուժական բուժումընտրվում է՝ կախված խախտման տեսակից: Եթե ​​վիրահատությունը հակացուցված է. պահպանողական թերապիա, որն ի վիճակի չէ ամբողջությամբ վերացնել հիվանդությունը։ Ընդլայնված պաթոլոգիան լուրջ բարդություններ է առաջացնում.

Ֆիստուլների առաջացումը անբնական երևույթ է, որի հետ պետք է անհապաղ բուժել: Աղիքային ֆիստուլներԴրանք անցքեր են, որտեղ կղանքը թափանցում է փափուկ հյուսվածքների վարակման պատճառ։

Ինչպես հայտնի է, սուր պարապրոկտիտը, ետևում թողնելով թարախային օջախներ, հանգեցնում է պարարեկտալ ֆիստուլայի առաջացմանը։ Պարապրոկտիտ ունեցող հիվանդների մեկ երրորդը չի շտապում բուժվել։ Որոշ դեպքերում խոցերը ինքնաբերաբար բացվում են։ Այնուամենայնիվ, առանց բուժման, հիվանդությունը դառնում է քրոնիկ ընթացք, ուղեկցվում է համապատասխան նշաններով։

Բացի այդ, ուղիղ աղիքի ֆիստուլներ կարող են առաջանալ վիրահատություններից հետո, ինչպիսիք են ստամոքսի ֆիստուլը:

Երբ ֆիստուլը նոր է սկսում ձևավորվել, հիվանդը տառապում է թարախային գործընթացին բնորոշ դրսևորումներից.

• ինտենսիվ ցավոտ սենսացիաներ;
• հիպերմինիա;
• թունավորում;
• այտուց:

Քրոնիկ աղիքային ֆիստուլները տարբեր ախտանիշներ ունեն. Նկատվում է ռեմիսիայի և սրման փոփոխականություն, իսկ տուժած հատվածը քոր է ունենում և արտանետվում է թարախի, իկորի և կղանքի տեսքով:

Որքան երկար լինի պերիռեկտալ ֆիստուլը, այնքան ավելի դժվար կլինի վիրահատությունը: Բացի այդ, մեծանում է ֆիստուլի չարորակ ուռուցքի վտանգը։

Հսկայական սխալ են թույլ տալիս նրանք, ովքեր հույս ունեն պաթոլոգիական անցքի ինքնուրույն վերացման կամ ժողովրդական միջոցների օգնությամբ բուժելու համար։ Արդյունավետ կլինի ուղիղ աղիքի ֆիստուլի, այսինքն՝ քրոնիկ պարապրոկտիտի միայն մեկ բուժումը՝ վիրաբուժական, քանի որ ֆիստուլը բուժելու համար անհրաժեշտ է հեռացնել խոռոչը շրջապատող սպի հյուսվածքը։

IN շտապվիրահատել քրոնիկական ֆիստուլայի սրմամբ հիվանդներին.

Հետանցքային հատվածում ֆիստուլայի հեռացման վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր կամ էպիդուրալ անզգայացման միջոցով, քանի որ մկանները պետք է լիովին թուլացվեն։

Չնայած այն հանգամանքին, որ վիրահատությունը իր զարգացման մեջ հասել է մեծ բարձունքների, ֆիստուլային տրակտների բուժումը մնում է ամենադժվարներից մեկը:

Հետանցքային ֆիստուլի հեռացումն իրականացվում է հետևյալ կերպ.

• ֆիստուլի դիսեկցիա;
• պաթոլոգիական ջրանցքի հեռացում ամբողջ երկարությամբ՝ կամ դրենաժով դեպի արտաքին կամ վերքի կարում.
• կապան խստացնելով;
• հեռացում, որին հաջորդում է առկա տրակտի պլաստիկ վիրահատությունը;
• լազերային այրում;
• ռադիոալիքի մեթոդ;
• ջրանցքի լցնում տարբեր կենսանյութերով.

Ամենապարզը տեխնիկայի առումով դիսեկցիան է։ Բայց դրա թերությունների շարքում հարկ է նշել վերքի չափազանց արագ փակումը, պաթոլոգիայի նորից ի հայտ գալու համար պայմանների պահպանումը, ինչպես նաև արտաքինից սփինտերի ամբողջականության խախտումը։

Տրանսֆինտերային և ինտրասֆինկտերային ֆիստուլների առկայության դեպքում կատարվում է սեպաձև էկցիզիա, հեռացվում են մաշկի և հյուսվածքի հատվածները։ Երբեմն սփինտերի մկանները կարվում են: Ինտրասֆինկտերային ֆիստուլն ամենահեշտն է հեռացվում՝ անուսին մոտ լինելու պատճառով:

Եթե ​​ջրանցքի երկայնքով թարախային կուտակումներ կան, ապա այն պետք է բացել, մաքրել, ցամաքեցնել։ Վերքի փաթեթավորումն իրականացվում է լևոմեկոլով կամ լևոսինով մշակված շղարշով: Բացի այդ, նախատեսված է գազի ելքային խողովակի օգտագործումը:

Եթե ​​պարապրոկտիտը առաջացրել է էքստրասֆինտերիկ ֆիստուլային տրակտատների ձևավորում, ապա ենթադրվում է բազմաթիվ ճյուղերով և թարախային խոռոչներով բավականին երկարացված ալիքների առկայությունը։

Վիրաբույժի խնդիրն է.

• ֆիստուլի և խոռոչների հեռացում թարախով;
• վերացնելով կապը ֆիստուլի և անալոգային ջրանցքի միջև.
• նվազագույնի հասցնելով սփինտերի վրա մանիպուլյացիաների քանակը:

IN այս դեպքումհաճախ դիմում են կապակցման մեթոդին, որը ներառում է հետևյալ քայլերը.

1. Հետանցքային ֆիստուլը հեռացնելուց հետո անցքի մեջ մտցվում է մետաքսե թել, որը հետագայում հանվում է ջրանցքի մյուս ծայրից:
2. Այն տեղը, որտեղ տեղադրվում է կապան, հետանցքի միջնագիծն է, որը երբեմն կարող է երկարացնել կտրվածքը:
3. Կապանն այնպես է կապված, որ ամուր սեղմի հետանցքի մկանային շերտը։

Յուրաքանչյուր վիրակապման հետ, որը կկատարվի հետվիրահատական ​​շրջանում, կապանքը պետք է ձգվի այնքան ժամանակ, մինչև մկանային շերտը լիովին ժայթքվի: Այս կերպ դուք կարող եք խուսափել սֆինտերի անբավարարության զարգացումից։

Պլաստիկ մեթոդը ֆիստուլի հեռացման և հետանցքային հատվածում թարախի կուտակումների հեռացման վիրահատություն է, որին հաջորդում է ֆիստուլի փակումը լորձաթաղանթի փեղկով:

Աղիներում ֆիստուլների բուժումը հնարավոր է բիոտրանսպլանտների օգտագործմամբ։ Պաթոլոգիական փոսում տեղադրված արտադրանքը օգնում է ֆիստուլին սկսել աճել առողջ հյուսվածքի հետ և, համապատասխանաբար, բուժել:

Երբեմն նրանք դիմում են ֆիբրինային սոսինձի օգտագործմանը, որն օգտագործվում է ֆիստուլայի տրակտը կնքելու համար:

IN ՎերջերսԲժիշկները գնալով ավելի շատ են օգտագործում լազերներ՝ ֆիստուլներից ազատվելու համար։ Այսինքն՝ ֆիստուլան ուղղակի այրվել է։

Մեթոդի առավելությունները.

• կարիք չկա մեծ կտրվածքներ անել;
• կարի կարիք չկա;
• վիրահատությունը տեղի է ունենում արյան նվազագույն կորստով;
• Վերականգնման շրջանը շատ ավելի քիչ է տևում և գրեթե ցավազուրկ է։

Լազերային այրումը ցուցված է այն հիվանդների համար, որոնց մոտ պարապրոկտիտը հրահրել է պարզ ֆիստուլների տեսք: Եթե ​​կան ճյուղեր և թարախային ալիքներ, ապա ընտրվում է այլ տեխնիկա։

Բավականին արդյունավետ և անվտանգ մեթոդ է ռադիոալիքային բուժումը, որի դեպքում չկա հյուսվածքի մեխանիկական ոչնչացում։ Նման վիրաբուժական միջամտությունը ներառում է ազդեցության ոչ կոնտակտային մեթոդ։

Ռադիոալիքի մեթոդի կիրառման արդյունքում հաջող վերականգնումը բացատրվում է հետևյալով.

• արյան կորստի բացակայություն, քանի որ երբ հյուսվածքը շփվում է էլեկտրոդների հետ, տեղի է ունենում արյան անոթների կոագուլյացիա.
• նվազագույն տրավմա (վերքը կարելու կարիք չունի);
• աննշան հետվիրահատական ​​հետևանքներ՝ համեմատած այլ մեթոդների հետ (վարակի վտանգը նվազագույն է, անուսի սպի կամ դեֆորմացիա չկա);
• շուտափույթ ապաքինում։

Երբ ուղիղ աղիքի ֆիստուլը հեռացվում է, դուք պետք է վիրահատությունից հետո մի քանի օր մնաք անկողնում: Հիվանդը պետք է հակաբիոտիկներ ընդունի մոտավորապես 10 օր:

Հետվիրահատական ​​շրջանում առաջին 4-5 օրվա ընթացքում անհրաժեշտ կլինի պահպանել առանց խարամների դիետա, որպեսզի կղանք չլինի։ Եթե ​​պերիստալտիկան մեծանում է, նշանակվում է Լևոմիցետին կամ Նորսուլֆազոլ:

Որպեսզի վերականգնումը նորմալ ընթանա, երրորդ օրը վիրակապ է կատարվում։ Պրոցեդուրայի ավելորդ ցավի պատճառով օգտագործվում են ցավազրկողներ։ Վերքի մեջ գտնվող տամպոնները հանվում են ջրածնի պերօքսիդով նախնական թրջվելուց հետո։ Այնուհետև տարածքը հակասեպտիկ կերպով բուժվում է և լցնում տամպոններով՝ Վիշնևսկու քսուքով կամ Լևոմեկոլով:

Ֆիստուլի հեռացումից հետո 3-4-րդ օրը հետանցքում տեղադրվում են նովոկաին և բելադոննայի էքստրակտ պարունակող մոմիկներ։

Եթե ​​4-5 օր հետո աղիքների շարժում չկա, հիվանդին կլիզմա են տալիս։

Վերականգնումը ներառում է դիետիկ դիետայի պահպանում:

Սկզբում ձեզ թույլատրվում է ուտել.

• սեմոլինայի շիլա ջրի մեջ եփած;
• գոլորշու կոտլետներ;
• արգանակներ;
• խաշած ձուկ.

Հեղուկի օգտագործումը թույլատրվում է ցանկացած քանակությամբ։ Արգելվում է սննդի աղը և համեմունքների օգտագործումը։ 4 օր հետո ճաշացանկը լրացվում է.

• խաշած բանջարեղեն (հում արգելվում է);
• ֆերմենտացված կաթնամթերք;
• մրգային խյուս;
• թխած խնձոր.

Վիրահատված հիվանդը յուրաքանչյուր աղիքից հետո պետք է նստած լոգանք ընդունի, իսկ հետո վերքը բուժի հակասեպտիկ լուծույթներով:

Արտաքին կարերը սովորաբար հեռացնում են մեկ շաբաթ անց։ Վերքը լիովին լավանում է 2-3 շաբաթ անց։ Բժիշկները պետք է զգուշացնեն հիվանդին, որ մոտ երեք ամիս հեղուկ աթոռը և գազերը երբեմն կարող են պատահականորեն արտազատվել: Սփինտերի մկանների տոնուսը պահպանելու համար խորհուրդ է տրվում կատարել հատուկ մարմնամարզություն։

Եթե ​​ֆիստուլը, որի պատճառը պարապրոկտիտն էր, ճիշտ հեռացվի, ապա կանխատեսումը հնարավորինս բարենպաստ կլինի։

Կարևոր է նաև, թե որքանով է վիրահատված հիվանդը հետևում բժիշկների առաջարկություններին։

Երբեմն վիրահատությունը հանգեցնում է.

• արյունազեղումներ;
• միզուկի ամբողջականության խախտում;
• հետվիրահատական ​​շրջանում վերքի ցրտահարում;
• անալ անբավարարություն;
• պաթոլոգիայի ռեցիդիվ.

Perirectal fistulas-ը լուրջ վտանգ է ներկայացնում առողջության համար: Հուսալով, որ պաթոլոգիական փոսն ինքնին կվերանա՝ մարդը սպառնում է բարդությունների, այդ թվում՝ քաղցկեղային ուռուցքի զարգացմանը։ Միայն վիրաբուժական միջամտության միջոցով է հնարավոր լիովին ազատվել տհաճ երեւույթից։

Ավելի ու ավելի հաճախ մենք ստիպված ենք լինում գործ ունենալ այնպիսի հիվանդության հետ, ինչպիսին հետանցքային ֆիստուլն է։ Ծանոթանանք հիվանդությանը, թե որոնք են հիվանդության պատճառները, ախտանիշները, դասակարգումը։ Դիտարկենք բուժման մեթոդները և ավանդական մեթոդները:

Հետանցքային ֆիստուլան բորբոքային հիվանդություն է հետանցքի ծոցում` ֆիստուլային տրակտի ձևավորմամբ:

Հիվանդության պատճառները

Հետանցքային ֆիստուլան հաճախ ձևավորվում է դրանից հետո սուր պարապրոկտիտ. Բացի այդ, կան հիվանդության մի շարք այլ պատճառներ.

• հեմոռոյ բուժման վիրահատությունից հետո բարդություն;
• վնասվածքի պատճառով;
• Քրոնի հիվանդություն;
• քլամիդիա, սիֆիլիս, քաղցկեղ, ուղիղ աղիքի տուբերկուլյոզ:

Հետանցքային ֆիստուլների դասակարգում

Հետանցքային ֆիստուլները բաժանվում են տեսակների.

• Լրիվ: Ունեն երկու անցք: Ներքինը գտնվում է անալ ծիպտում և բացվում է աղիքային լույսի մեջ։ Արտաքին բացվածքը գտնվում է մաշկի մակերեսին, սովորաբար անուսի մոտ։
• Անավարտ. ունեն միայն ներքին բացվածք, որը գտնվում է լորձաթաղանթի մակերեսին։
• Ներքին ֆիստուլներ՝ ուղիղ աղիքի պատին տեղադրված երկու անցք:

Ֆիստուլները դասակարգվում են ըստ ֆիստուլային ջրանցքի գտնվելու վայրի.

• Intrasphincteric fistula. Հիվանդության ամենապարզ տեսակը ուղիղ կարճ ֆիստուլային ալիք, առանց սպիների։ Ներքին բացվածք Lieberkühn դամբարանի մակերեսին։ Այն բացվում է անուսի տարածքում արտաքին բացվածքով։
• Extrasphincteric ֆիստուլ. Ներքին բացվածքը գտնվում է Lieberkühn դամբարանի մակերեսին։

Այս ֆիստուլների բարդության 4 աստիճան կա.

• 1-ին աստիճան. Ներքին բացվածքի շուրջ սպի չկա։ Ֆիստուլայի ալիքը ուղիղ է: Մանրաթելը չի ​​պարունակում ինֆիլտրատներ կամ թարախային շերտեր։
• 2-րդ աստիճան. Ներքին բացվածքի շուրջը սկսում են սպիներ առաջանալ, սակայն հյուսվածքում խոցեր կամ ինֆիլտրատներ չկան։
• 3-րդ աստիճան. Նեղ մուտք դեպի ջրանցք։ Սպիներ չկան։ Մանրաթելը պարունակում է խոցեր և բորբոքային ինֆիլտրատներ։
• 4-րդ աստիճան. Լայն մուտք. Բազմաթիվ սպիներ, խոցեր, ինֆիլտրատներ:

3) Տրանս սփինտերային ֆիստուլա. Ֆիստուլայի տրակտի մի մասը գտնվում է հյուսվածքի մեջ, իսկ մի մասն անցնում է սփինկերով։ Այն կարող է կապվել իշիորեկտալ և կոնքային հյուսվածքի խոռոչի հետ:

Ավելին թեմայի վերաբերյալ. Աղիքային սոսնձումները շատ տարածված ախտորոշում են

Ախտանիշներ

Հիվանդություն հետ տարբեր ձևերդրսևորում է նույն ախտանիշները.

• Անհանգստություն, քոր առաջացում անուսում;
• Թարախային, արյունահոսությունանուսից կամ դրա շրջակայքից՝ տհաճ հոտով;
• ցավ հետանցքի հատվածում, որը սրվում է երկարատև նստած, քայլելով, հազով;
• Ջերմաստիճանի աննշան և պարբերական բարձրացում;
• Գլխացավեր, ընդհանուր թուլություն:

Հետանցքային ֆիստուլի արտաքին ելքը մաշկի վրա փոքր վերքի տեսք ունի անալ ելքի տարածքում: Վերքի վրա սեղմելիս արյունը կամ թարախային արտահոսք. Արտահոսքի քանակն ուղղակիորեն կախված է ֆիստուլի կողմից արտահոսած խոռոչի ծավալից: Եթե ​​ֆիստուլի անցումը լայն է, դրա միջոցով կարող են արտանետվել գազեր և կղանք: Լուսանկարը այս հիվանդությանտհաճ չէ, ուստի այն հաճախ փոխարինվում է սև և սպիտակ սխեմաներով:

Հիվանդությունը տեղի է ունենում ռեմիսիայի և սրման ժամանակաշրջաններով: Երբ թարախակույտը բացվում է, հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում, բորբոքումն անցնում է, և սկսվում է ռեմիսիայի փուլը։ Հիվանդությունը տևում է տարիներ, մինչև ֆիստուլը բուժվի։

Ախտորոշում

Ճիշտ ախտորոշում կատարելու և բուժման մեթոդ ընտրելու համար դուք պետք է անցնեք ախտորոշիչ հետազոտություն, ներառյալ.

• Անամնեզների հավաքածու.
• Անուսի արտաքին հետազոտություն, որի ընթացքում հնարավոր է հայտնաբերել ֆիստուլի բացվածքներ։
• Բժիշկը զգում է փափուկ գործվածքներհետանցքի շուրջը մատով հետազոտվում է ուղիղ աղիքը։ Սա հնարավորություն է տալիս զգալ ֆիստուլի ընթացքը։
• Հետանցքի զոնդավորում հատուկ զոնդով՝ ֆիստուլի ուղղությունը և դրա մուտքը որոշելու համար։
• Բոլոր հիվանդները ներկանյութերով թեստ են անցնում։
• Նշանակվում է սիգմոիդոսկոպիա, որի օգնությամբ հայտնաբերում են ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի բորբոքում, ինչպես նաև ուռուցքներ, ճեղքեր և թութք։
• Ֆիստուլոգրաֆիա. Լրացուցիչ քննության մեթոդ. Նշանակվում է կասկածելի էքստրասֆինկտերային կամ ներասֆինտերիկ ֆիստուլների համար:
• Ուլտրաձայնային հետազոտություն.
• Սֆինկտրոմետրիա. Նրա օգնությամբ գնահատվում է ուղիղ աղիքի սփինտերների ֆունկցիան։

Հիվանդության բարդությունները

Որպես կանոն, ուղիղ աղիքի ֆիստուլը վտանգ չի ներկայացնում հիվանդի կյանքի համար: Այնուամենայնիվ, եթե չբուժվի, կարող են առաջանալ լուրջ բարդություններ.

• ֆիստուլից տարածված վարակը կարող է հանգեցնել պերիտոնիտի.
• քրոնիկական ֆիստուլը կարող է զարգանալ.

Ավելին թեմայի վերաբերյալ. Դիարխի համար դիետան դեր է խաղում կարևոր դերբուժման ընթացքում

Բուժում

Եկեք պարզենք, թե ինչպես բուժել հիվանդությունը, հնարավո՞ր է ազատվել հիվանդությունից առանց վիրահատության: Ժամանակակից պրոկտոլոգիան առաջարկում է բուժման երկու եղանակ.

• պահպանողական;
• վիրաբուժական.

Ուղիղ աղիքի ֆիստուլների պահպանողական բուժումը ներառում է նստած լոգանքներ, ֆիստուլի լվացում հակասեպտիկներով, միկրոկլիզմաներով չիչխանի յուղ, հակաբիոտիկների ներմուծում ֆիստուլայի ընթացքի մեջ։ Ցավոք, պահպանողական բուժումն անարդյունավետ է: Ուստի բժիշկները հակված են ֆիստուլայի հեռացման վիրահատության:

Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում, երբ ֆիստուլները փակ են, ֆիստուլի հեռացում չի կատարվում, քանի որ առկա է մոտակա առողջ հյուսվածքների վնասման վտանգ: Տեխնոլոգիայի ընտրության հարցում վիրաբուժական միջամտությունհաշվի առնել:

• ֆիստուլայի տեսակը;
• սպիների առկայությունը;
• բորբոքային փոփոխություններ.

Ֆիստուլայի հեռացման բազմաթիվ մեթոդներ կան, բայց էությունը նույնն է՝ ֆիստուլի հեռացում։ Ժամանակակից տեսարաններվիրահատություններ, որոնք կատարվել են ֆիստուլի հեռացման համար.

• ֆիստուլի մասնահատում աղիքային լույսի մեջ;
• ֆիստուլի հեռացում աղիքային լույսի մեջ թարախային խոռոչների հետագա բացմամբ և ջրահեռացումով.
• ֆիստուլի հեռացում աղիքային լույսի մեջ սֆինտերի հետագա կարումով;
• Գաբրիելի վիրահատությունը՝ ֆիստուլի հեռացումով աղիքային լույսի մեջ և այլն։

Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Հյուսվածքում բորբոքային պրոցեսները վերացնելու համար հակաբիոտիկ թերապիան կարող է նշանակվել վիրահատությունից առաջ:

Վիրահատության էությունը՝ ֆիստուլի և դրա շուրջը փոփոխված հյուսվածքների հեռացում: Հետվիրահատական ​​վերքը լավանում է 5-7 օրվա ընթացքում։ Շատ դեպքերում գործողությունները հաջողությամբ ավարտվում են:

Հետվիրահատական ​​շրջանում հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

• արյունահոսություն;
• ֆիստուլի նորից հայտնվելը.

Սա հազվադեպ է և հեշտությամբ կարող է շտկվել լրացուցիչ բուժման միջոցով:

Վիրահատության ենթարկված մարդիկ թողնում են միայն դրական կարծիքներ։

Հետվիրահատական ​​շրջան

Ֆիստուլը հեռացնելուց մի քանի ժամ անց հիվանդին թույլատրվում է խմել հեղուկներ, փոքր քանակությամբ: Քանի որ անզգայացման ավարտից հետո դա հնարավոր է ցավոտ սենսացիաներ. Առաջին երեք օրվա ընթացքում հիվանդին նշանակվում է ցավազրկող դեղամիջոց: Վիրակապները ցավոտ են, ուստի դրանք կատարվում են տեղային անզգայացման միջոցով:

Վիրահատությունից հետո առաջին օրերին նշանակվում է խիստ դիետա՝ ջուր, կեֆիր, քիչ քանակությամբ եփած բրինձ։ Վիրահատությունից հետո մի քանի օր աղիքների շարժումներ չպետք է լինեն, որպեսզի վերքն ավելի արագ լավանա։

Հետանցքային ֆիստուլան հիվանդության ախտանիշներից մեկն է, որը ոչ ոք ընտանիքի հետ չի քննարկի: Շատերն ամաչում են օգնություն խնդրել նման խնդիրներ ունեցող մասնագետներից։ Բայց պարապրոկտիտը նենգ հիվանդություն է, որն առաջացնում է ոչ միայն բարոյական տառապանք, այլեւ ֆիզիկական ցավ։ Հիվանդությունը հազվադեպ է անցնում առանց հետևանքների: Այնուամենայնիվ, այն կարելի է հաղթել շատերի օգնությամբ դեղեր։ Հետանցքային ֆիստուլով նշվում է սուր ցավտարածքում և պերինայում: Հիվանդությունը հաճախ ուղեկցվում է դեֆեքացիայի խանգարումներով, դողով և ջերմությամբ։ Հաճախ պարապրոկտիտի դեպքում դժվարանում է միզել: Որպես կանոն, մասնագետները առաջարկում են վիրաբուժական միջամտություն հիվանդին հիվանդությունից ազատելու համար: Այնուամենայնիվ, ոմանք կիրառում են ուղիղ աղիքային ֆիստուլա առանց վիրահատության:

Ինչու է հիվանդությունը առաջանում:

Ինչու է առաջանում պարապրոկտիտը: Այս հիվանդության պատճառները շատ են: Ամենից հաճախ հիվանդությունը հրահրվում է գործոններով, որոնք կարող են նվազեցնել անձեռնմխելիությունը: Դրանցից արժե առանձնացնել.

1. Վատ սնուցում.
2. Նստակյաց, նստակյաց ապրելակերպ.
3. Կծու կամ քրոնիկ ձևմարսողական տրակտի վարակները.
4. Աթոռի խանգարումներ՝ փորկապություն, փորլուծություն:
5. Քրոնիկ հիվանդություններ.

Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ հիվանդությունը հիմնականում ազդում է կանանց վրա։ Սրա պատճառն այն է, որ կրել են թոնինգներ, բիկինիներ և կիպ տաբատներ: Հատկապես վտանգավոր է հաստ կտորից պատրաստված հագուստը։ Այն կարող է քսել մաշկը պերինայի տարածքում: Բացի այդ, հիպոթերմիան կարող է առաջացնել բորբոքում: Ի վերջո, շատ կանայք ցուրտ եղանակին կրում են կարճ կիսաշրջազգեստ և բարակ զուգագուլպաներ։ Տարեց մարդկանց մոտ պարապրոկտիտը սովորաբար առաջանում է քրոնիկական ձևով։ Ռիսկի խմբում են նրանք, ովքեր իրենց պատանեկության տարիներին տառապել են հիվանդության սուր ձևով:

սկզբնական փուլ

Հետանցքային ֆիստուլի բուժումն առանց վիրահատության հնարավոր է։ Վրա վաղ փուլերըԱյս հիվանդության համար բժիշկը սովորաբար նշանակում է դրանք: Բացի այդ, մասնագետները խորհուրդ են տալիս իրականացնել այնպիսի պրոցեդուրաներ, ինչպիսիք են տաք լոգանքները և կլիզմաները ազատելը: Նման միջոցները կարող են զգալիորեն բարելավել հիվանդի վիճակը:

Հետանցքային ֆիստուլի բուժման համար սովորաբար նշանակվում են հակաբիոտիկներ: Բուժման ընթացքում հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հանգստանալ անկողնում:

Սուր ձև

Հետանցքային ֆիստուլի բուժում առանց վիրահատության սուր ձևթույլատրվում է նաև. Այնուամենայնիվ, նման թերապիան ունի որոշ առանձնահատկություններ. Որպես կանոն, բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրահատություն, որը ենթադրում է թարախակույտի բացում։ Բայց, ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, շատ հիվանդներ դա անում են տանը՝ օգտագործելով այլընտրանքային բժշկություն. Ամեն դեպքում, հետո անհրաժեշտ է ներքին անցքի մաքրում։ Եթե ​​դա չի արվում, ապա այս հիվանդության ռեցիդիվը կարող է առաջանալ, ինչը կհանգեցնի մեկ այլ ֆիստուլի ձևավորմանը:

Հիվանդության առանձնահատկությունները

Նույնիսկ պարզ դեպքում ուղիղ աղիքի ֆիստուլը վերացնելուց հետո հետանցքում անցք է գոյանում։ Որպես կանոն, այն չի բուժում: Այս դեպքում ձևավորվում է հոսող ֆիստուլա: Չափազանց հազվադեպ է սպի առաջանալը։

Եթե ​​որևէ գործոն կրկին հրահրում է պարապրոկտիտի զարգացումը, ապա նույն ջրանցքում կրկին կարող է թարախակույտ ձևավորվել։ Եթե ​​այս վայրում սպի կա, ապա դրա կողքին կարող է առաջանալ թարախակույտ։ Եթե ​​հիվանդությունը կրկնվում է, ապա դրա բուժումը պետք է լինի նույնը, ինչ սուր ձևի դեպքում։

Պարապրոկտիտը կարող է առաջանալ նույնիսկ նորածինների մոտ: Հետանցքային ֆիստուլայի բուժում ավանդական մեթոդներայս դեպքում դա անընդունելի է։ Երեխային պետք է անպայման ցույց տալ բժիշկներին։ Պետք է հաշվի առնել, որ վիրաբուժական միջամտությունը շատ դժվար է, քանի որ փոքր երեխաների մոտ ցողունային անցքը փոքր տրամագիծ ունի։ Սա շատ ավելի դժվար է դարձնում ջրանցքի մաքրումը:

Ո՞րն է բուժման լավագույն միջոցը:

Հնարավո՞ր է արդյոք հաղթահարել ուղիղ աղիքի ֆիստուլը: Բուժումն առանց վիրահատության, ցույց են տալիս ակնարկները, կարող է բավականին հաջող լինել: Շատ դարերի ընթացքում կուտակվել են բազմաթիվ մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս ոչ միայն ազատել հիվանդին հիվանդությունից, այլև կանխել դրա կրկնակի զարգացումը։ Այնուամենայնիվ, առավելագույն էֆեկտի կարելի է հասնել, եթե հետանցքային ֆիստուլի բուժման ժամանակ համատեղեք ավանդական և ոչ պաշտոնական բժշկությունը։

Աղի վաննաներ ուղիղ աղիքի ֆիստուլայի դեմ

Հետանցքային ֆիստուլի բուժումը ժողովրդական միջոցներով թույլ է տալիս շատ ավելի արագ հաղթահարել հիվանդությունը: Ինչպես ցույց են տալիս բազմաթիվ ակնարկներ, աղի ավելացված լոգանքները կարող են թեթևացնել հիվանդի վիճակը և վերացնել որոշ ախտանիշներ: Նման ընթացակարգերը լավ են հաղթահարում բորբոքումները, ինչպես նաև օգնում են թարախի արտահոսքին:

Այս լոգանքը շատ հեշտ է պատրաստել։ Նախ անհրաժեշտ է 5 լիտր լցնել տարայի մեջ։ եռացրած ջուր. Հեղուկի մեջ պետք է լուծել խմորի սոդան, ծովի աղը և սովորական աղը։ Բավական է յուրաքանչյուր բաղադրիչից մի գդալ վերցնել։ Պատրաստի լուծումը պետք է զտվի: Այս լոգանքը պետք է ընդունել 10 րոպե։ Հետանցքային ֆիստուլի բուժումը ժողովրդական միջոցներով պետք է իրականացվի դասընթացներով։ Անհրաժեշտ է աղով լոգանքներ անել 15 օր, օրական մեկ պրոցեդուրա։ Լոգանքներից հետո պետք է օգտագործել հատուկ քսուքներ։ Դրանք սովորաբար նշանակվում են բժշկի կողմից:

Բուսական լոգանքներ

Այլապես ինչպե՞ս կարող եք վերացնել ուղիղ աղիքի ֆիստուլը: Ախտանիշները, բուժումը, ինչպես նաև վերականգնումը հիվանդությունից՝ այս ամենը շատերին է պատճառում բացասական հույզերԵվ անհանգստություն. Հիվանդության ընթացքը թեթևացնելու համար կարելի է նստած լոգանք ընդունել, բայց ոչ աղի լուծույթով, այլ. բուսական թուրմ. Այն կարող եք պատրաստել տանը։

Որպես կանոն, ուղիղ աղիքի ֆիստուլը բուժելու համար օգտագործվում է Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, կաղնու կեղևի, կալենդուլայի, բերգենիայի, մանուշակի, կալամուսի և այլ խոտաբույսերի թուրմ։ Ապրանքը պատրաստելու համար անհրաժեշտ է 50-ից 60 գրամ խոտաբույսեր: Այս քանակությամբ հումքը պետք է լցնել եռման ջրով (1,5 լիտր) և դնել կրակի վրա։ Խոտաբույսերը պետք է եռացնել և եփ գալ 20 րոպե։ Այժմ արտադրանքը պետք է թրմվի: Դա տևում է մոտ 40 րոպե: Պատրաստի արգանակը պետք է մանրակրկիտ քամել, այնուհետև լցնել համապատասխան չափի տարայի մեջ և նոսրացնել տաք ջրով (5 լիտր): Այս լոգանքները պետք է ընդունել 10-15 րոպե։

Լոգանքի բաղադրատոմսեր

Հետանցքային ֆիստուլան, որը խորհուրդ է տրվում տանը բուժել միայն բժշկի հսկողության ներքո, շատ տհաճ երեւույթ է։ Թերապիայի համար կարող են օգտագործվել հետևյալ նստած լոգանքները.

• 70 գրամ մոխիրը պետք է լցնել ջրով (7 լիտր) և դնել կրակի վրա։ Ապրանքը պետք է եփվի կես ժամ: Այս միջոցից հետո թուրմը պետք է զտվի և սառչի մինչև 35-37 °C ջերմաստիճանի: Պետք է լոգանք ընդունել մոտ 25 րոպե։ Նման պրոցեդուրաների քանակը սահմանափակված չէ և կախված է հիվանդության աստիճանից։
• Երկու լիտր կաթը պետք է եռացնել։ Այնուհետև տարայի մեջ ավելացրեք մի քանի միջին չափի սոխ և 4 պճեղ սխտոր։ Դուք պետք է եփեք այս ապրանքը 2 րոպե, ապա մի փոքր սառչեք: Լոգանքները պետք է տաք ընդունել: Այս դեպքում մարմինը պետք է փաթաթել վերմակով։ Դուք չեք կարող դադարեցնել ընթացակարգը, քանի դեռ կաթը ամբողջությամբ չի սառչել: Դասընթացը տևում է մինչև ամբողջական ապաքինումը։

Միկրոկլիզատորներ

Հետանցքային ֆիստուլի բուժումն առանց վիրահատության՝ ժողովրդական միջոցների կիրառմամբ բարդ գործընթաց է, որը պահանջում է տոկունություն և համբերություն: Միկրոկլիզմայի օգտագործումը կարող է մեծացնել հիվանդի վերականգնման հնարավորությունները: Նման ընթացակարգեր իրականացնելու համար անհրաժեշտ է ռետինե ծայրով հատուկ լամպ: Օգտագործելուց առաջ գործիքը պետք է պատշաճ կերպով մաքրվի: Հյուսվածքը չվնասելու համար ծայրը պետք է քսել կրեմով կամ բուսական յուղ. Ահա մի քանի արդյունավետ բաղադրատոմսեր.

• Մեկ գդալ մեղրը պետք է լուծել 100 գրամ ջրի մեջ։ Դրանից հետո դուք պետք է պատրաստեք դեղաբույսերի ինֆուզիոն: Դրա համար ձեզ հարկավոր կլինի երիցուկ, մանուշակ և եղեսպակ։ Խառնուրդը պետք է լցնել 200 գրամ եռման ջրով։ Առանձին տարայի մեջ անհրաժեշտ է խառնել երկու ապրանքներն էլ՝ յուրաքանչյուրից վերցնելով 1-ական դեսերտ գդալ։ Այս լուծումը պետք է նստի առնվազն 30 րոպե: Քնելուց առաջ կարող եք լվացվել: Դրանից հետո ընթացակարգը պետք է կրկնվի, բայց օգտագործելով միայն մոտ 40 միլիլիտրանոց դեղաբույսերի ներարկում: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում խմել այս դեղամիջոցի 1/3-ը։
• Հում կարտոֆիլը պետք է մանրակրկիտ լվանալ և քերել կեղևի հետ միասին։ Ստացված զանգվածը պետք է զգուշորեն քամել։ Ստացված հյութը պետք է օգտագործվի լվացման համար։ Գիշերը պետք է ներարկվի արտադրանքի ճաշի գդալ անուս: Դասընթացը 10 օր է։
• Ուղիղ աղիքի ֆիստուլի դեպքում օգնում է կալենդուլայի թարմ ծաղիկներից պատրաստված լուծույթով միկրոկլիզմա: Նախ անհրաժեշտ է պատրաստել արտադրանքը. Անհրաժեշտ է 20 գրամ կալենդուլայի ծաղիկները լցնել մեկ բաժակ եռման ջրի մեջ։ Ապրանքը պետք է լավ նստի: Սա մի քանի ժամ է տևում: Պատրաստի ինֆուզիոն պետք է զտվի և կարող է օգտագործվել իր նպատակային նպատակների համար:

Ճարպ ուղիղ աղիքի ֆիստուլայի դեմ

Badger, և կօգնի նաև վերացնել ուղիղ աղիքի ֆիստուլը: Առանց վիրահատության բուժումը երկար գործընթաց է։ Թերապիայի ընթացքում կարող եք օգտագործել տարբեր միջոցներայլընտրանքային բժշկություն։ Բացի միկրոկլիզմաներից և նստած լոգանքներից, կարող եք օգտագործել թամպոններ: Նրանք պետք է ներծծվեն ճարպի մեջ և գիշերը մտցնեն անուսի մեջ:

Եթե ​​դուք չունեք այս բաղադրիչները, կարող եք օգտագործել թարմ կարտոֆիլի ձողիկներ։ Դրանք օգտագործվում են ճարպային տամպոնների նման։ Հարկ է նշել, որ կարտոֆիլը լավ է հանգստացնում գրգռվածությունը, ինչպես նաև բուժում և ծածկում է էրոզիան և ճաքերը, որոնք գտնվում են անալիզային հատվածում:

Թեյի բաղադրատոմսեր

Հետանցքային ֆիստուլի բուժումն առանց վիրահատության կարող է իրականացվել ոչ միայն միջոցների օգտագործմամբ տեղական դիմում. Հիվանդությունը հաղթահարելու համար կարելի է խմել տարբեր թեյեր։ Նման միջոցները օգնում են հաղթահարել պարապրոկտիտը:

Դեղը պատրաստելու համար ձեզ հարկավոր է 100 գրամ սոսի տերևներ և մարշմելոուի արմատներ, ինչպես նաև 75 գրամ մանուշակ։ Բոլոր բաղադրիչները պետք է մանրացնել, ապա խառնել: Երեկոյան երեք ճաշի գդալ լցնել 700 միլիլիտր եռման ջրով։ Ապրանքը պետք է նստի գիշերը: Առավոտյան պատրաստի ինֆուզիոն պետք է քամել։ Այս դեղամիջոցից խորհուրդ է տրվում խմել օրական 150 միլիլիտր ուտելուց առաջ։ Ավելի մեծ ազդեցության համար անհրաժեշտ է օրվա ընթացքում առնվազն 4 անգամ ընդունել միջոցը։ Հարկ է նշել, որ ինֆուզիոն թույլ է տալիս հաղթահարել պարապրոկտիտը և, իհարկե, ֆիստուլը:

Հետանցքային ֆիստուլա՝ բուժում Սուրբ Հովհաննեսի զավակի և այլ դեղաբույսերի հետ

Սա ևս մեկն է արդյունավետ մեթոդհետանցքային ֆիստուլայի թերապիա, ինչպես նաև դրա պատճառած հիվանդությունը: Պատրաստման համար վերցրեք մի բաժակ 50 միլիլիտրանոց

խոտաբույսեր, ինչպիսիք են Սուրբ Հովհաննեսի զավակը, ռեհանը, ճապոնական բազմոցը և ցելանդինը: Ձեզ նույնպես պետք կգան կեչու տերևներ։ Ձեզ անհրաժեշտ է այս ակնոցներից մի քանիսը:

Բոլոր մանրացված բաղադրիչները պետք է խառնել, ապա եփել 1,2 լիտր եռման ջրով։ Արտադրանքի հետ տարան պետք է դնել կրակի վրա և հասցնել եռման աստիճանի։ Դուք պետք է եփեք դեղը մեկ րոպե ցածր ջերմության վրա: Այժմ արգանակը պետք է կանգնի մոտ մեկ ժամ: Պատրաստի արտադրանքպետք է ֆիլտրել և ընդունել հիմնական կերակուրների միջև, օրական առնվազն երեք անգամ: Դոզան - ճաշի գդալ:

Մասնագետները խորհուրդ են տալիս նաև օգտագործել այս դեղաբույսերի թուրմը միկրոկլիզմայի դեպքում: Դրանք կարելի է անել օրվա ընթացքում մինչև 4 անգամ։ Նման պրոցեդուրաներից հետո թուրմով թրջված թամպոնը պետք է քսել թրմման վայրերին։ Այս միջոցը կօգնի արագ վերացնել ուղիղ աղիքի ֆիստուլը։ Բուժումն առանց վիրահատության՝ օգտագործելով վերը նկարագրված մեթոդները, թույլ է տալիս ավելի արագ ապաքինվել հիվանդությունից:

Ֆիստուլի առաջացման պատճառները անուսև հիվանդությունից ազատվելու ուղիներ:

Ինչու է առաջանում ուղիղ աղիքի ֆիստուլա: Ինչպե՞ս մեղմել հիվանդի վիճակը: Հնարավո՞ր է արդյոք անել առանց վիրահատության և ինչպես բուժել ֆիստուլան: Երեխաների պաթոլոգիայի դրսևորման առանձնահատկությունները. Այս հոդվածը մանրամասնորեն կքննարկի այս խնդիրները:

Ի՞նչ է ուղիղ աղիքի ֆիստուլան:

Ուղիղ աղիքի ֆիստուլները կամ ֆիստուլները (fistulae ani et recti) լուրջ պաթոլոգիա են՝ կապված ուղիղ աղիքի շարակցական հյուսվածքի միջով թարախային անցումների առաջացման հետ։ Ֆիստուլային թունելների ելքը կարող է ավարտվել պերի-ռեկտալ հյուսվածքով: Սա - թերի ներքին ֆիստուլներ. Ավելի հաճախ, անցուղիները ամբողջովին բաց են և բաց են մաշկի միջով անուսի տարածքում, այսպես կոչված ամբողջական արտաքին ֆիստուլներ.

Հետանցքային ֆիստուլները սովորաբար առաջանում են ուղիղ աղիքի ծայրամասային թարախակույտից, որն ունի բժշկական անվանումը — պարապրոկտիտ. Ֆիստուլայի տրակտատները կարելի է դասակարգել ըստ տեղակայման և տարածվածության աստիճանի:

Լրիվ ֆիստուլաները տարածված են: Նրանք երկու կողմից ունեն երկու անցք՝ մուտքի և ելքի: Կան մի քանի մուտքերով ֆիստուլներ։ Մեկ մուտքի անցք ունեցող թերի ֆիստուլները հաճախ վերածվում են լրիվի՝ դրանցում միկրոօրգանիզմների աստիճանական գերակայության պատճառով։

Վարակված հյուսվածքի բջիջները կորցնում են իրենց տոնայնությունը և աստիճանաբար քայքայվում՝ ֆիստուլան դուրս է գալիս անուսի շուրջ մաշկի մակերես: Անալի հատվածում ֆիստուլային բացվածքների առաջացումը կարող է կապված լինել հետևյալ հիվանդությունների հետ.

• դիվերտիկուլիտ (հաստ աղիքի ներքին լորձաթաղանթի բորբոքում)
• ուղիղ աղիքի տուբերկուլյոզ
• սիֆիլիս
• քլամիդիա
• Քրոնի հիվանդություն

Որքանո՞վ է վտանգավոր ուղիղ աղիքի ֆիստուլան, ի՞նչ հետևանքներ կարող են լինել։

Որը երկար ժամանակչեն բուժվել և դարձել են խրոնիկական՝ հղի բազմաթիվ բարդություններով ընդհանուրԱրյան թունավորման թարախային պրոցեսներից մինչև հետանցքային խողովակների կարցինոմայի (քաղցկեղային ուռուցքների) զարգացման հավանականությունը։ Չբուժված անալ ֆիստուլները կարող են հանգեցնել սպիների, ինչը կարող է ցավ առաջացնել աղիների շարժման և գազերի արտահոսքի ժամանակ:

Ինչպես ճանաչել ուղիղ աղիքի ֆիստուլը. ախտանիշները

Ամբողջական արտաքին ֆիստուլներերևում է տեսողականորեն. անուսի շուրջ մաշկի վրա և մասամբ հետույքի վրա զգացվում է մեկ կամ մի քանի հյուսվածքային սեղմում ներքին լույսով:

Այս հատվածի միջոցով նկատվում է թարախի, լորձի կամ ինֆիլտրատի արտահոսք։ Այն վայրերում, որտեղ ֆիստուլը դուրս է գալիս, մաշկը խոնավանում է, փափկվում և կորցնում է իր բնական տուրգորը մացերացիայի պատճառով: Հետանցքը շոշափելիս հայտնաբերվում է անցք-ֆիստուլ՝ ձագարի տեսքով։

Հասանելիություն թերի ներքին ֆիստուլներհիվանդներին տալիս է ներկայության զգացում օտար մարմինանուսի տարածքում. Եթե ​​ֆիստուլի խոռոչից ինֆիլտրատի անբավարար արտազատում կա, հիվանդները զգում են.

• ցավ և անհանգստություն անալոգային հատվածում
• կղանքի և միզելու պահպանում
• արտանետում ուղիղ աղիքից (թարախ, ինֆիլտրատ, լորձ)
• անուսի և հետույքի մի մասի շուրջ մաշկի գրգռում և կարմրություն
• ջերմություն, դող

Երեխայի մեջ ուղիղ աղիքային ֆիստուլ. պատճառները

• Հետանցքային ֆիստուլների տեսքով հիվանդություններ հազվադեպ են հանդիպում մանկություն. Այս պաթոլոգիանառավել հաճախ դրսևորվում է երեխայի ծննդյան ժամանակև ձախողման հետևանք է ներարգանդային զարգացումպտուղը ցանկացած պատճառով.
• Հիվանդությունը կարող է հայտնվել, երբ Քրոնի հիվանդություն(գենետիկ հիվանդություն, որն ազդում է ամբողջ ստամոքս - աղիքային տրակտի) կամ սուր հիվանդանալուց հետո պարապրոկտիտ (թարախային բորբոքումուղիղ աղիքին հարող հյուսվածքներ):
• Նախքան բուժում նշանակելը, դուք պետք է իմանաք ֆիստուլի առաջացման հիմնական պատճառը: Բնածինները պահանջում են վիրաբուժական բուժում, քանի որ հիվանդությունը սպառնում է երեխայի կյանքին։ Վիրահատությունը բաղկացած է բորբոքման աղբյուրի և պաթոլոգիական գործընթացի արդյունքում գրավված շրջակա էպիթելի հեռացումից:
• Եթե ​​երեխայի մոտ ֆիստուլներ են հայտնաբերվել կյանքի առաջին ամիսներին, ապա վիրաբուժական միջամտությունը կարող է հետաձգվել ավելի ուշ՝ երեխայի 18 ամսական դառնալուց հետո: Դա հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե երեխայի վիճակը կայուն է առանց վարակի տարածման՝ ուղեկցվող ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և երեխայի վիճակի վատթարացմամբ։

Պարապրոկտիտ ֆիստուլը պարապրոկտիտից հետո. արտաքին տեսքի պատճառները

Պարապրոկտիտուղիղ աղիքի ֆիստուլների հիմնական պատճառն է: Հետանցքի պերիռեկտալ հյուսվածքի բորբոքումն առաջանում է հետանցքային գեղձերի և վնասված լորձաթաղանթի միջոցով վարակվելու դեպքում։

Բորբոքային պրոցեսը փոխանցվում է հարեւան հիվանդ օրգանների միջոցով։ Ամենից հաճախ պարապրոկտիտը ուղեկցվում է հետևյալ հիվանդություններով.

• ոչ սպեցիֆիկ խոցային կոլիտ
• Քրոնի հիվանդություն
• բորբոքում շագանակագեղձիև միզուկը
• կանանց սեռական տարածքի բորբոքում
• կոնքի օստեոմիելիտ

Անալ ֆիստուլները կարող են առաջանալ հետևյալի պատճառով.

• առաջադեմ պարապրոկտիտ
• բարդություններ պարապրոկտիտի վիրահատությունների ժամանակ
• պարապրոկտիտի անհաջող վիրաբուժական բացում
• պարապրոկտիտի ինքնաբուխ բացում

Ռեկտալ ֆիստուլա - բուժում առանց վիրահատության տնային պայմաններում

ԿԱՐԵՎՈՐ. Ցավի և անհանգստության գանգատները ուղիղ աղիքի հատվածում պրոկտոլոգի հետ խորհրդակցելու առիթ են:

• Հետանցքային ֆիստուլայի ախտանիշները մեծ անհանգստություն են առաջացնում հիվանդի կյանքում: Այն չի կարող բուժվել տնային պայմաններում. Տանը դուք կարող եք միայն թեթևացնել հիվանդի վիճակը դեղերԵվ ավանդական բժշկությունքսուքներ, բուսական լոսյոններ և պատրաստուկներ:
• Ժողովրդական բաղադրատոմսերը մշակվել են ժամանակի ընթացքում և փորձարկվել մարդկանց մեկից ավելի սերնդի վրա: Քսուքներն ու թաղանթները թեթևացնում են ցավը, մաքրում և ախտահանում են մաշկը և հեռացնում բորբոքումները ֆիստուլայի պատռված հատվածներում։

Անալ ֆիստուլա - բուժում տանը

• Տնային պայմաններում դեղերի օգտագործումը ուղիղ աղիքի ֆիստուլայի խնդրի լուծում չէ։ Ցավազրկողները, հակասպազմոդիկ և հակաբորբոքային դեղամիջոցները միայն որոշ ժամանակով թեթևացնում են անալ ֆիստուլի ախտանիշները։
• Հետո հիվանդությունը նորից սկսում է սրվել՝ պահանջելով անհապաղ այցելություն բժշկի։ Ախտորոշումը ճշտելուց հետո հիվանդի բուժման ալգորիթմ է կառուցվում՝ կախված հիվանդության ծանրությունից։
• Առաջին փուլում հակաբիոտիկները նշանակվում են ճնշելու համար վարակիչ գործընթացև դեղամիջոցներ, որոնք մեղմացնում են հիվանդի վիճակը՝ հակասպազմոդիկներ, ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր: Հետագայում շարքից հետո անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն անհրաժեշտ թեստերև ամբողջական քննություն։

Հիվանդության խորը ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները.

• սֆինկտրոմետրիա (հետանցքային սփինտերի աշխատանքային վիճակի գնահատում)
• իրրիգոսկոպիա (աղիների հետազոտություն ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով)
• համակարգչային տոմոգրաֆիա (աղիների շերտ առ շերտ հետազոտություն ռենտգենյան ճառագայթների միջոցով)
• ֆիստուլոգրաֆիա (ֆիստուլային տրակտների ֆտորոսկոպիկ հետազոտություն՝ ռադիոթափանցիկ նյութերի միջոցով)

Ժողովրդական միջոցներ ուղիղ աղիքի ֆիստուլի բուժման համար

Գոյություն ունենալ ժողովրդական բաղադրատոմսերֆիստուլի արտաքին պերֆորացիայով հիվանդի վիճակի թեթևացում. Եկեք մի քանիսը կիսվենք:

Լոսյոն Սուրբ Հովհաննեսի զավակի խոտով

Սուրբ Հովհաննեսի զավակի դեղաբույսի պրոցեդուրան օգնում է հեռացնել թարախային պարունակությունը ֆիստուլայի բացվածքից։ Բուսական կոմպրեսների կանոնավոր կիրառումը ցավոտ հատվածում թեթևացնում է բորբոքումն ու գրգռվածությունը, օգնում է մաքրել անցուղին և թեթևացնում է քորն ու ցավը:

1. Երեք ճաշի գդալ մանր աղացած հումքը՝ Սուրբ Հովհաննեսի զավակի խոտը, շոգեխաշում են 200 մլ եռման ջրով։
2. Պնդեք գոլորշու լոգանք 5-7 րոպե:
3. Շոգեխաշած խոտի միջուկը տարածվում է սպիտակեղենի կտորի վրա։
4. Լոսյոնը տաք է քսում բորբոքված հատվածին և ծածկում ցելոֆանե թաղանթով։
5. Պրոցեդուրան իրականացվում է ամեն օր, մինչև թարախն ամբողջությամբ դուրս չգա։

Լոսյոն մումիոյի և հալվեի հյութով

1. Խոհարարություն 3% ջրի լուծույթՇիլաջիտ. 3 գ շիլաջիտը լուծվում է 100 մլ տաք մաքրված կամ եռացրած ջրի մեջ։
2. Նոսրացման մեջ ավելացրեք մեկ ճաշի գդալ հյութ 3 տարեկան հալվեի տերևներից։
3. Շղարշի մի կտոր առատորեն խոնավացվում է լուծույթով և կիրառվում թարախային վնասվածքի վրա։

Լոսյոններ սկսած կոմպուչասոսի արմատներով

1. 200 մլ ջրի մեջ եփեք մեկ ճաշի գդալ սոսի արմատները։
2. Սառչելուց հետո արգանակի մեջ ավելացնել 200 մլ կոմբուչայի թուրմ։
3. Շղարշե անձեռոցիկը թրջում են դեղամիջոցով, թեթևակի քամում և որպես լոսյոն քսում ֆիստուլայի բացվածքի ելքի վրա:

Ջերմ նստած լոգանքները կաղնու կեղևի, երիցուկի և կալենդուլայի ծաղիկների և եղեսպակի տերևների թուրմերով օգնում են վերացնել անուսի շուրջ մաշկի բորբոքումն ու գրգռվածությունը:

Քսուք ուղիղ աղիքի ֆիստուլի բուժման համար

Խոտաբույսերով պատրաստված քսուքն օգնում է մաքրել մաշկի բորբոքված մակերեսը ֆիստուլայի բացվածքի շուրջ, թեթևացնել այտուցը, հեռացնել կարմրությունը և գրգռվածությունը: Ընդհանուր առմամբ, քսուքն ունի բարերար ազդեցություն և բուժում է ֆիստուլայի թունելը։

1. Բույսի բաղադրիչները՝ կաղնու կեղևը, ջրային պղպեղի խոտը, դոդոշի ծաղիկները օգտագործվում են հավասար համամասնությամբ: 2 ճաշի գդալ դեղաբույսերի խառնուրդը մանրացրեք, դրա համար կարող եք օգտագործել սուրճի էլեկտրական սրճաղաց;
2. Բուսական փոշին լցվում է երկու ճաշի գդալ հալված թարմ խոզի խոզի ճարպով:
3. Քսուքը պահվում է ջեռոցում նվազագույնը 3 ժամ ջերմաստիճանում։
4. Շղարշե շվաբրերը թրջում են քսուքի մեջ և քսում բորբոքային վնասվածքի վրա 5 ժամ, այնուհետև շվաբրը փոխարինվում է նորով։

Վիրաբուժություն ուղիղ աղիքի ֆիստուլը հեռացնելու համար. ակնարկներ

Վիրահատական ​​միջամտությունը ուղիղ աղիքի ֆիստուլներից ազատվելու հիմնական միջոցն է

Հետանցքային ֆիստուլները չեն կարող ինքնուրույն բուժվել: Պաթոլոգիան չի ենթարկվում պահպանողական բուժում. Դեղորայքային թերապիաիսկ ընթացակարգերը լոգանքների, կոմպրեսների և լոսյոնների տեսքով կարճ ժամանակով թեթևացնում են հիվանդի տառապանքը:

Սա պետք է հաշվի առնել հիվանդության բարդ ձևերի դեպքում, երբ այն անցնում է մկանային հյուսվածքանուսի սփինտեր, այսպես կոչված տրանս- և էքստրասֆինտերիկ ֆիստուլներ:

ԿԱՐԵՎՈՐ է՝ ուղիղ աղիքի ֆիստուլները հակված չեն ամբողջական ապաքինման՝ առանց վիրաբուժական միջամտություն.

Հետանցքային ֆիստուլների վիրաբուժական բուժման նպատակները

1. Ներքին ֆիստուլի բացվածքի հեռացում.
2. Պարռեկտալ թարախակույտի բացում և հեռացում.
3. Ֆիստուլայի հատվածի հեռացում.
4. Նվազագույն ազդեցության կիրառում անուսի արտաքին սփինտերի վրա՝ դրա ֆունկցիոնալության կորուստը կանխելու համար:
5. Հետվիրահատական ​​կոնսերվատիվ վերքերի ապաքինում նվազագույն սպիներով:

• Անալ ֆիստուլի հեռացման վիրահատությունը կատարվում է տակ ընդհանուր անզգայացում. Ֆիստուլի հեռացումից հետո վերքը սովորաբար արագ է լավանում։ 5-7-րդ օրը հիվանդը դուրս է գրվում, եթե ապաքինման պրոցեսն ընթանում է ըստ պլանի և առանց բարդությունների։ Վիրահատությունից հետո առաջին ժամերին հնարավոր է ցավ վերքի հատվածում։
• Ֆիստուլի հեռացումից հետո հիվանդին նշանակվում է ներքին և տեղային օգտագործման համար նախատեսված դեղամիջոցների համալիր՝ մոմերի, քսուքների, վերքերը բուժող դեղամիջոցների և հակաբորբոքային հաբերի տեսքով: Հիվանդը գտնվում է բժիշկների հսկողության տակ մինչև ամբողջական ապաքինումը։
• Այս ժամանակահատվածում կարեւոր է կատարել հիգիենայի ընթացակարգեր. Ցնցուղները և նստած լոգանքները թույլատրվում են բուսական թուրմերերիցուկ, կալենդուլա, եղեսպակ, կաղնու կեղև: Լոգանքները խորհուրդ են տրվում աղիների յուրաքանչյուր շարժումից հետո:

Հետանցքային ֆիստուլի առաջացումը՝ աղիքային լույսի և շրջակա հյուսվածքների միջև պաթոլոգիական հաղորդակցություն, դեպքերի 95%-ում վատ բուժման բարդություն է, որն ուղեկցվում է աղիքի շուրջ տեղակայված մանրաթելի բորբոքմամբ: Այս գոյացությունը գոյություն ունի առնվազն մի քանի ամիս և առաջանում է սրացման և ռեմիսիայի փուլերով, երբ բորբոքման հետևանքով առաջացող խտացումը փոքրանում է չափերով։

Այս հոդվածում դուք կարող եք ծանոթանալ ուղիղ աղիքի ֆիստուլի պատճառներին, տեսակներին, ախտորոշման, բուժման և կանխարգելման մեթոդներին: Այս տեղեկատվությունը կօգնի ձեզ հասկանալ այս պրոկտոլոգիական հիվանդության էությունը, և դուք կկարողանաք ձեր բժշկին ուղղել ձեր ցանկացած հարց:

Հետանցքային ֆիստուլան քրոնիկ հիվանդություն է։ Դրա սկզբնական փուլը տեղի է ունենում պերիռեկտալ հյուսվածքի սուր բորբոքման տեսքով, որն ուղեկցվում է շրջակա հյուսվածքների հալեցմամբ և թարախի արտազատմամբ։ Հետագայում այս ախտահարումը ներխուժում է աղիքային խոռոչ, պաթոլոգիական հաղորդակցության պատերը դառնում են ավելի խիտ (այսինքն՝ ձևավորվում է ֆիստուլա) և թարախը սկսում է ուղիղ աղիքի միջոցով դուրս գալ դեպի արտաքին:

Այս պրոկտոլոգիական հիվանդությունը շատերին է հրահրում հիվանդների մոտ տհաճ ախտանիշներ, որոնք արտացոլված են ընդհանուր վիճակառողջությունը մարմնի ընդհանուր թունավորման զարգացման պատճառով. Բացակայությամբ ժամանակին բուժումֆիստուլը կարող է հանգեցնել անալ սփինտերի ոչնչացման և ֆեկալային անմիզապահության: Ավելին վտանգավոր բարդությունայս հիվանդությունը կարող է դառնալ.

Պատճառները

10 դեպքից 8-ի դեպքում ուղիղ աղիքի ֆիստուլի պատճառը պարապրոկտիտն է։

Շատ դեպքերում ուղիղ աղիքի ֆիստուլ է առաջանում պերիռեկտալ հյուսվածքի թարախային բորբոքման պատճառով, և դրա տեսքը վկայում է արդեն առկա սուր կամ քրոնիկ պարապրոկտիտի մասին։ Ֆիստուլայի առաջացման պատճառները հետևյալն են.

• պարապրոկտիտի զարգացման դեպքում բժշկի ժամանակին չդիմելը.
• սխալ նշանակված բուժում;
• թարախակույտի հեռացման վիրահատության ոչ պատշաճ կատարումը, որն ուղեկցվում է միայն թարախակույտի բացմամբ և արտահոսքով՝ առանց ճիշտ ընտրված հակաբիոտիկ թերապիա նշանակելու:

Պարապրոկտիտը ինքնին առավել հաճախ հրահրվում է խառը ֆլորայի կողմից.

• coli;
• ստաֆիլոկոկներ;
• streptococci.

Ավելի հազվագյուտ դեպքերում թարախային բորբոքումն առաջանում է հատուկ վարակիչ նյութերի կողմից, ինչպիսիք են պաթոգենները, ակտինոմիկոզը կամ կլոստրիդիան:

Իմունիտետի վիճակը նույնպես փոքր նշանակություն չունի պարապրոկտիտի և ֆիստուլայի առաջացման նախադրյալների ստեղծման գործում։ Շատ հիվանդներ ունեն սուր կամ քրոնիկ պարապրոկտիտառաջանում են առանց ուղիղ աղիքում ֆիստուլի առաջացման, բայց երբ իմունային համակարգում անսարքություն է լինում, դրանք ձևավորվում են։ Նման խախտումների պատճառները պաշտպանիչ համակարգՄարդու մարմինը կարող է դառնալ հետևյալ վիճակները.

• հատուկ վարակիչ հիվանդություններ;
• աղիքների հետ կապված խնդիրներ. հաճախակի փորկապություն կամ փորլուծություն;
• կծու և քրոնիկ վարակներաղիքներ;
• ներկայությունը անամնեզում աղիքային հիվանդություններԷնտերիտ, անալ ճաքեր, պապիլիտ, կրիպտիտ և այլն:

Սորտերի

Ցանկացած ուղիղ աղիքային ֆիստուլ բաղկացած է արտաքին և ներքին բացվածքից (կամ վնասված հետանցքային գաղտնարանից) և ֆիստուլային տրակտից: Ըստ էության, նման ձևավորումը երկու խոռոչ ծայրերով խողովակ է (դրա ձևը կարող է տարբեր լինել): Ֆիստուլի արտաքին բացվածքը ձևավորվում է տարբեր տեղերում՝ աղիներում, հեշտոցում, հետանցքի կամ հետույքի շուրջ մաշկի վրա։

Կախված անցքերի քանակից, ուղիղ աղիքի ֆիստուլը կարող է լինել.

• ամբողջական - ունի երկու բացվածք, որոնք տեղակայված են մաշկի և հետանցքի վրա (այսինքն՝ ուղիղ աղիքը հաղորդակցվում է արտաքին միջավայրի հետ);
• թերի - նման ֆիստուլը տարբերվում է ամբողջականից նրանով, որ այն ունի միայն արտաքին բացվածք ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի վրա, իսկ ներքին անցումը կուրորեն ավարտվում է ծայրամասային հյուսվածքի հաստությամբ (մի շարք փորձագետներ հակված են կարծելու, որ թերի ֆիստուլան միայն ամբողջական ֆիստուլի ձևավորման միջանկյալ փուլ);
• ներքին - ֆիստուլի երկու բացվածքները բացվում են ուղիղ աղիքում:

Կախված ուղիղ աղիքի պատի մակերեսին ներքին ֆիստուլի բացման տեղակայությունից՝ մասնագետները թերի ֆիստուլները բաժանում են.

• ճակատ;
• կողային;
• թիկունք

Կախված հետանցքային սփինտերի հետ կապված տեղակայությունից, ուղիղ աղիքի բոլոր ֆիստուլները բաժանվում են.

1. Intrasphincteric (կամ subcutaneous mucosal marginal). Նմանատիպ ֆիստուլների ներքին բացվածքը տեղայնացված է աղիքային կրիպտի վրա, իսկ արտաքին բացվածքը՝ անուսի մոտ։ Նման ֆիստուլների ընթացքը ուղիղ ձև ունի։
2. Տրանսֆինտերալ. Նման գոյացությունների ֆիստուլային տրակտատները պարունակում են թարախային գրպաններ, ճյուղեր պերիռեկտալ հյուսվածքում և սպիական փոփոխություններ՝ առաջացած հյուսվածքների թարախային միաձուլման հետևանքով։ Նման ֆիստուլների ալիքներն անցնում են սփինտերի մակերեսային, ենթամաշկային կամ խորը հատվածով։
3. Extrasphincteral. Նման ուղիղ աղիքային ֆիստուլները բացվում են կրիպտների տարածքում, և դրանց ընթացքը անցնում է արտաքին սփինտերի շուրջը։ Ֆիստուլների ընթացքն ունի ոլորապտույտ ձև և պարունակում է թարախային գրպաններ և սպիներ։ Որոշ դեպքերում նման ֆիստուլները ունեն պայտի ձև և ոչ թե երկու, այլ մի քանի անցք:

Կախված կառուցվածքի բարդության աստիճանից՝ ուղիղ աղիքի էքստրասֆինկտերալ ֆիստուլները լինում են.

• I – չեն պարունակում թարախային գրպաններ և սպիներ, ունեն համեմատաբար ուղիղ լույս և փոքր ներքին բացվածք;
• II – ներքին անցքի վրա սպիներ կան.
• III – ներքին բացվածքի վրա սպիներ չկան, բայց հյուսվածքային հյուսվածքներում առկա է թարախային բորբոքում.
• IV – ֆիստուլի ներքին բացվածքը լայնացած է, շրջապատող հյուսվածքում ունի սպիներ, բորբոքային ինֆիլտրատներ և թարախային գրպաններ։

Կախված ձևավորման ժամանակից, ուղիղ աղիքի ֆիստուլները կարող են լինել.

• բնածին;
• ձեռք բերված.

Ախտանիշներ

Հետանցքային ֆիստուլի դրսևորումները կախված են թարախային պարունակությամբ ֆիստուլի տեղակայությունից և վիճակից. իմմունային համակարգ, որը կորոշի նման պաթոլոգիական ձեւավորման դրսեւորումների ծանրությունը:

Հիվանդի մոտ պարապրոկտիտից հետո.

• ցավ կա անուսում;
• հայտնվում է անցք, որից թարախ է դուրս գալիս (դրա հետքերը տեսանելի կլինեն ներքնազգեստի և/կամ հագուստի վրա):

Երբեմն, թարախային արտահոսքի հետ մեկտեղ, իկորը մնում է հյուսվածքի վրա՝ առաջանալով արյունատար անոթների վնասման պատճառով։ Եթե ​​ֆիստուլը չունի արտաքին ելք, ապա հիվանդը զգում է միայն ցավ և/կամ արտահոսք ուղիղ աղիքի կամ հեշտոցի լույսից:

Աճուկների հատվածում խոնավության և թարախի հայտնվելը հանգեցնում է մաշկի լաց լինելուն և դրա բորբոքմանը։ Նման փոփոխությունների պատճառով հիվանդը դժգոհում է հետևյալ ախտանիշներից.

• տհաճ հոտ;
• մաշկի կարմրություն;
• ցան (երբեմն);
• այրման և քորի սենսացիաներ աճուկների շրջանում.

Ֆիստուլը բացելուց հետո ցավն ավելի քիչ է արտահայտվում։ Ցավային համախտանիշավելի ինտենսիվ է այն պահերին, երբ մարդը դեֆիցիտ է անում, նստում, քայլում է, կտրուկ վեր է կենում աթոռից կամ հազում է: Միզելիս հիվանդը աճուկի մաշկի վրա ավելի ուժեղ այրոց է զգում, քանի որ մեզի մեջ պարունակվող նյութերն ավելի ուժեղ գրգռում են վնասված մաշկի վրա։

Երբ ֆիստուլը բացվում է հեշտոցային լույսի մեջ, կանանց մոտ հաճախ զարգանում են միզուղիների և վերարտադրողական համակարգերի բորբոքային հիվանդություններ.

• էնդոմետիտ.

Ժամանակին բուժման բացակայության դեպքում կարող են ախտահարվել նաև ավելի բարձր անատոմիական տեղակայված օրգանները՝ միզածորանները, երիկամները, ֆալոպյան խողովակներըև ձվարանների.

Տղամարդկանց մոտ ուղիղ աղիքի ֆիստուլը կարող է ազդել նյարդերի և սեռական օրգանների վրա: Նման դեպքերում, բացի զարգացումը բորբոքային հիվանդություններայս կառույցներում հիվանդը ցույց է տալիս պոտենցիայի խանգարման նշաններ:

Սրացումից հետո ուղիղ աղիքի ֆիստուլայի ախտանշանները դառնում են գրեթե թաքնված կամ որոշակի ժամանակահատվածում հիվանդության դրսեւորումները լիովին անհետանում են։ Ռեցիդիվները տեղի են ունենում ֆիստուլայի լույսի խցանման պատճառով նեկրոտիկ զանգվածներով կամ հատիկներով: Հիվանդության այս զարգացումը կարող է առաջացնել թարախակույտի ձևավորում, որը հետագայում կարող է ինքնուրույն բացվել։ Թարախային ֆոկուսը ցամաքեցնելուց հետո նրա ախտանշանները լիովին վերանում են՝ ցավը դառնում է հազիվ նկատելի, իսկ թարախային արտանետումների քանակը զգալիորեն նվազում է։ Սակայն առաջացած խոռոչի ամբողջական ապաքինումից հետո որոշ ժամանակ անց ախտանշանները նորից հայտնվում են։

Թարախի կուտակման ֆոնի վրա հիվանդի մոտ առաջանում են ընդհանուր թունավորման նշաններ.

• ջերմություն (մինչև 40 °C);
• թուլություն;
• ավելորդ դյուրագրգռություն;
• քնի խանգարումներ;
• ախորժակի կորուստ և այլն:

Ռեմիսիայի ընթացքում հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը չի փոխվում, և եթե նա կարողանում է ուշադիր պահպանել անձնական հիգիենայի կանոնները, ապա սրացումները զգալի ժամանակահատվածներում չեն առաջանում: Այնուամենայնիվ, այս փաստը չպետք է հանգեցնի բժշկի այցը հետաձգելու ավելի ուշ, քանի որ ցանկացած քրոնիկ հիվանդությունկարող է հանգեցնել տարբեր բացասական հետևանքների.

Հնարավոր բարդություններ

Երկար ժամանակի ընթացքում ուղիղ աղիքի ֆիստուլը կարող է առաջացնել.

• Անալային սփինտերի դեֆորմացիա և այս անատոմիական տարածքը շրջապատող մկանների վիճակի փոփոխություն: Արդյունքում հիվանդի մոտ առաջանում է ուղիղ աղիքի սֆինտերի անբավարարություն։
• Որոշ դեպքերում պարարեկտալ տարածքում տեղի ունեցող բորբոքային և նեկրոտիկ պրոցեսները առաջացնում են բազմացում շարակցական հյուսվածքի(այսինքն՝ սպիացում) և անալ ջրանցքի նեղացում։
• Առավելագույնը ծանր բարդությունուղիղ աղիքի ֆիստուլա կարող է դառնալ քաղցկեղի ուռուցքաղիքի այս հատվածը:

Ախտորոշում

Հետանցքային ֆիստուլը ախտորոշվում է պրոկտոլոգի կողմից՝ հավաքելով գանգատներ, կյանքի պատմությունը և հիվանդության տվյալները, հետազոտելով և շոշափելով ուղիղ աղիքի շրջակայքը:

Հետանցքային ֆիստուլը հայտնաբերելու համար իրականացվող ախտորոշման պլանը, բացի բժշկի զննումից և հարցաքննությունից, ներառում է. տարբեր տեսակներգործիքային հետազոտություն։

Հիվանդից հարցազրույց վերցնելուց և նրա գանգատների որոշ մանրամասներ պարզաբանելուց հետո պրոկտոլոգը հետազոտում է հիվանդին հատուկ աթոռ. Հետազոտության ընթացքում բժիշկը ուշադրություն է դարձնում հետևյալ կետերին.

1. Արտաքին բացվածքի նույնականացում ամբողջական ֆիստուլում: Երբ այն հայտնաբերվում է, մատներով ճնշում է գործադրվում բաց ֆիստուլային տրակտի շրջակայքի վրա։ Նման դեպքերում անցքից դուրս է գալիս լորձաթաղանթային կամ թարախային բնույթի էքսուդատ։
2. Երկու արտաքին ֆիստուլային տրակտների նույնականացում: Աճուկների հատվածը հետազոտելիս բժիշկը կարող է մաշկի վրա հայտնաբերել երկու անցք, որոնցից արտազատվում են սեկրեցները: Նման դեպքերում ենթադրյալ ախտորոշվում է «պայտաձեւ ուղիղ աղիքային ֆիստուլ»։
3. Բազմաթիվ արտաքին ֆիստուլային բացվածքների նույնականացում: Եթե ​​աճուկի հատվածում հայտնաբերվել են 2-ից ավելի ֆիստուլային տրակտներ, ապա բժիշկը կարող է եզրակացություններ անել, որ հիվանդությունը առաջացել է կոնկրետ վարակների հետևանքով և նշանակել. լրացուցիչ հետազոտություննրանց նույնականացման և հետագա բուժման համար:

Ֆիստուլից արտահոսքի բնույթը հաճախ թարախային է։ Նրանք սովորաբար դեղին գույնև չունեն արտահայտված գարշահոտ հոտ:

Եթե ​​ուղիղ աղիքի ֆիստուլի առաջացումը պայմանավորված է տուբերկուլյոզի հարուցիչով, ապա ֆիստուլից արտահոսքն ունի հեղուկ հետևողականություն, իսկ ակտինոմիկոզի դեպքում՝ փխրուն և սակավ։ Սանգվինոզի տեսքը կամ արյունոտ արտահոսքկարող է վկայել արյան անոթի վնասման կամ քաղցկեղի զարգացման մասին: Նման դեպքերում հիվանդին նշանակվում են լրացուցիչ հետազոտություններ՝ ֆիստուլայի չարորակ ուռուցքի գործընթացը հաստատելու կամ հերքելու համար։

Անավարտ ուղիղ աղիքի ֆիստուլների դեպքում հիվանդը ունի միայն ներքին ֆիստուլային տրակտ, և այն կարող է հայտնաբերվել միայն պրոկտոլոգիական հետազոտության ժամանակ: Դա անելու համար բժիշկը կարող է կատարել թվային հետազոտություն:

Ֆիստուլի կառուցվածքը գնահատելու համար այն զոնդավորվում է հատուկ վիրաբուժական գործիքի միջոցով։ Նման ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել.

• ձևը;
• երկարությունը;
• ֆիստուլային տրակտի գտնվելու վայրը անուսի հետ կապված.
• սպիական փոփոխությունների և/կամ թարախային գրպանների առկայությունը.

Արտաքին ֆիստուլային տրակտի գտնվելու վայրը պարզելու համար որոշ կլինիկական դեպքերում կատարվում է անոսկոպիա և ներկանյութեր (օրինակ՝ մեթիլեն կապույտ) օգտագործվող թեստեր: Նույնիսկ եթե այդպիսին ախտորոշիչ ընթացակարգերչեն տրամադրում ցանկալի կլինիկական պատկերի տվյալները, ապա կատարվում է ֆիստուլոգրաֆիա՝ ֆիստուլային տրակտը հայտնաբերելու համար։ Այս ռենտգեն հետազոտությունն իրականացվում է ներկանյութերի միջոցով (օրինակ՝ ջրում լուծվող կամ յուղի վրա հիմնված յոդի միացություն):

Բացի վերը նշվածից ախտորոշման մեթոդներ, հիվանդին նշանակվում է սիգմոիդոսկոպիա։ Նման ուսումնասիրության օգնությամբ բժիշկը կարող է.

• գնահատել ուղիղ աղիքի լորձաթաղանթի վիճակը;
• բացահայտել բորբոքման նշանները;
• հայտնաբերել նորագոյացություններ.

Երբեմն, ուղիղ աղիքի այլ հիվանդությունները բացառելու համար, հիվանդին նշանակվում է իռիգոսկոպիա՝ բարիումի կախոցի ներմուծմամբ աղիքային լույսի մեջ։

Բարդ կլինիկական դեպքերում կատարվում է սֆինկտրոմետրիա՝ գնահատելու սփինտերի վիճակը, որի վրա կարող են ազդել բորբոքային և թարախային պրոցեսները։ Անհրաժեշտության դեպքում հետանցքային ֆիստուլով հիվանդին խորհուրդ է տրվում ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ CT:

Հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակի ծանրությունը գնահատելու համար կատարվում են հետևյալ լաբորատոր հետազոտությունները.

Բացառելու համար սխալ ախտորոշումներհիվանդները ենթարկվում են դիֆերենցիալ ախտորոշումհետևյալ հիվանդություններով.

• epithelial coccygeal ծորան;
• ուղիղ հյուսվածքի կիստա;
• ուղիղ աղիքի քաղցկեղ;
• կոնքի ոսկորների օստեոմիելիտ.

Բուժում

Հետանցքային ֆիստուլի դեմ պայքարում թերապևտիկ միջոցառումները դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում անարդյունավետ են և միայն հանգեցնում են բորբոքային-թարախային պրոցեսի խրոնիկացմանը՝ առաջացնելով ֆիստուլի ձևավորում։ Այդ իսկ պատճառով նման հիվանդության բուժումը պետք է լինի միայն արմատական, այսինքն՝ վիրաբուժական։

Ռեմիսիայի սկսվելուց հետո վիրաբուժական վիրահատություն կատարելը իռացիոնալ է, քանի որ այս փուլում բժիշկը չի տեսնի հստակ ուղեցույցներ, որոնցով անհրաժեշտ է կտրել հյուսվածքը:

• Պլանավորված միջամտությունները կարող են կատարվել, երբ հայտնվում է թարախակույտ՝ ուղիղ աղիքի թարախակույտ։ Դրա համար վիրաբույժը բացում է այն և արտահոսում:
• Հաջորդը, հիվանդին նշանակվում է զանգվածային հակաբիոտիկ թերապիա, որն ուղղված է հիվանդության պատճառական գործակալի վերացմանը: Դեղերի ընտրությունը կախված է ֆիստուլի առաջացման պատճառից, և հակաբիոտիկները կիրառվում են ոչ միայն բանավոր և պարենտերալ, այլ նաև վիրահատության ընթացքում ստեղծված դրենաժային համակարգը լվանալու լուծույթների տեսքով:
• Անհրաժեշտության սկիզբը արագացնելու համար թերապևտիկ ազդեցությունիսկ հակացուցումների բացակայության դեպքում հիվանդին նշանակվում է ֆիզիոթերապիա (UVR եւ էլեկտրոֆորեզ):

Բոլոր սուր բորբոքային պրոցեսները վերացնելուց հետո հիվանդը ենթարկվում է հետեւյալ վիրահատությանը. Ֆիստուլան հեռացնելու համար կարող են կատարվել տարբեր տեսակի վիրաբուժական միջամտություններ՝ ուղղված ֆիստուլային տրակտի հյուսվածքների մասնահատմանը կամ ամբողջական հեռացմանը։ Անհրաժեշտության դեպքում վիրահատության ընթացքում բժիշկը կարող է կատարել.

• սփինտերի կարում;
• թարախային գրպանների ջրահեռացում;
• մկանային-լորձաթաղանթի կամ լորձաթաղանթային հյուսվածքի կափարիչի տեղաշարժը՝ հետանցքային ֆիստուլի ձևավորված ներքին ընթացքը ամբողջությամբ փակելու համար:

Միջամտության մեթոդի ընտրությունը կախված է կլինիկական դեպք. Հաճախ վիրահատության ամբողջական շրջանակը հայտնի է դառնում այն ​​սկսելուց հետո, այսինքն՝ այն բանից հետո, երբ վիրաբույժը կարող է տեսողականորեն գնահատել ֆիստուլի տեղը, խտացումների և թարախային արտահոսքի առկայությունը և պարակետալ հատվածում սպիների վնասվածքների ծանրությունը:

Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է հետևի բժշկի բոլոր առաջարկություններին.

• ընդունել նշանակված դեղամիջոցներ և լուծողականներ;
• սահման ֆիզիկական ակտիվությունըև ընդլայնել այն միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո;
• պահպանել հատուկ դիետա՝ փորկապությունը կանխելու համար, որը խորացնում է հետվիրահատական ​​շրջանը և խանգարում հետվիրահատական ​​վերքի մակերեսի ապաքինմանը։

Հյուսվածքների ամբողջական բուժումը ֆիստուլայի հեռացումից հետո տեղի է ունենում մոտավորապես 20-30 օրվա ընթացքում, իսկ խորը ընկած ֆիստուլների կամ բարդ ընթացքով ֆիստուլների դեպքում այս ժամանակահատվածը կարող է զգալիորեն աճել:

Հնարավոր բարդություններ հետո վիրաբուժական հեռացումՀետանցքային ֆիստուլները կարող են դառնալ.

• անալ սֆինտերի անբավարարություն;
• հետանցքային ֆիստուլի կրկնություն.

Դրանց առաջացման հավանականությունը մեծապես կախված է վիրաբուժական միջամտության որոշակի մեթոդի ճիշտ ընտրությունից և իրականացումից, բժշկի առաջարկություններին համապատասխանությունից: հետվիրահատական ​​շրջանև վիրաբույժի հմտությունների մակարդակը:

Կանխատեսում

Հետանցքային ֆիստուլի կանխատեսումը կախված է հիվանդության ծանրությունից: