Հոգեթերապևտի օգնությունը ուտելու խանգարումների դեպքում: Սննդառության խանգարում. պատճառներ, ախտանիշներ, բուժում

Շատերը կարծում են, որ չափազանց նիհարության, անորեքսիայի և բուլիմիայի նորաձևությունը վերջնականապես և անդառնալիորեն ընկղմվել է մոռացության մեջ: Այնուամենայնիվ, չնայած մամուլում կամ հեռուստատեսությամբ աղմկահարույց սկանդալների կամ մահվան դեպքերի բացակայությանը, դեռևս կան բազմաթիվ մարդիկ, ովքեր տառապում են սննդային տարբեր խանգարումներով, որոնք պետք է ստուգվեն ամենափոքր կասկածի դեպքում: Եկեք նայենք մանրամասներին, քանի որ աննշան ախտանիշներն այսօր և վաղը կարող են իսկապես սպառնալից դառնալ:

Պարզապես բարդության մասին. ինչ է ուտելու խանգարումը

Եթե ​​կարծում եք, որ նման խանգարումների մեջ ոչ մի վատ բան չկա, ապա խորապես սխալվում եք։ Սովորաբար, սկսած ամենաանվնաս բաներից, ինչպիսիք են նախաճաշից կամ ընթրիքից հրաժարվելը, կամ գուցե հակառակը, համակարգված գիշերային «չափից շատ ուտելը», սա կարող է վերածվել շատ ավելի վտանգավոր բանի: Հետևաբար, դժվար չէ պարզել, թե ինչպիսին են ուտելու խանգարումները մեծահասակների և երեխաների մոտ, որպեսզի ինքներդ գնահատեք «աղետի» մասշտաբը:

Բժշկական առումով ուտելու խանգարումը վարքային սինդրոմ է, որն առաջանում է հոգեոգեն պատճառներով։ Դա ուղղակիորեն կապված է սննդի խանգարումների, կերակուրների բացթողման, լրացուցիչ մեծ նախուտեստների և այլ ոչ ստանդարտ իրավիճակների հետ, որոնք սովորական են դառնում: Դրանք կարող են հանգեցնել շատ տխուր հետևանքների, նույնիսկ մահվան, հետևաբար, ամենափոքր կասկածի դեպքում պետք է անհապաղ միջոցներ ձեռնարկել։

Սննդառության խանգարումների տեսակներն ու ձևերը. ախտանիշներ

Բժշկությունը տարբերակում է մի քանի տեսակներ ուտելու խանգարումներ. Շատ դեպքերում նկատվում է բարդ էֆեկտ, ինչը զգալիորեն խորացնում է իրավիճակը։ Մեր կայքը պարունակում է առանձին նյութեր այս հարցերի վերաբերյալ:

Մի խոսքով, հիվանդները զգում են ուտելու համառ դժկամություն, նույնիսկ ֆիզիոլոգիական խիստ կարիքի դեպքում: Մարդը կարող է բառացիորեն սովից մեռնել, բայց համառորեն հրաժարվել առաջարկվող սնունդից։ Կան մի շարք ախտանիշներ, որոնց միջոցով կարելի է «հաշվարկել» նյարդային անորեքսիա:

• Ինքնազսպվածություն ուտելիս նույնիսկ համեմատաբար ցածր քաշով.
• Ավելորդ քաշի առկայության անհիմն համոզմունք.
• Amenorrhea (աղջիկների մոտ դաշտանի դադարեցում).

Մեկ կամ մի քանի նշաններ կարող են չհայտնվել, ապա հիվանդությունը կոչվում է ատիպիկ։ Ամենից հաճախ բժիշկներին հաջողվում է ամբուլատոր հիմունքներով օգնել այս հիվանդությամբ հիվանդներին, սակայն ամենադժվար դեպքերում հիվանդանոցում տեղավորումը հնարավոր է, երբեմն նույնիսկ հարկադրաբար։

Այս հիվանդությունը բևեռային է մինչև անորեքսիա: Խանգարումն այն է, որ հիվանդը չի կարող վերահսկել միաժամանակ օգտագործվող սննդի քանակը: Դրա պատճառով նրանք համակարգված չափից շատ են ուտում: Բուլիմիայով հիվանդ մարդիկ ուտելուց հետո գիտակցաբար փսխում են՝ ազատվելու իրենց կերածից: Հնարավոր են նաև փոխհատուցող վարքագծի այլ տեսակներ, օրինակ՝ իրեն հյուծելով մաշվածության համար երկարատև ինտենսիվ մարզումներով: Միաժամանակ կա գիրանալու, գիրանալու հոգեբանական վախ, մարմնի պարամետրերի հետ կապված բարդույթներ։ Հիվանդության ախտանիշները պարզ են.

• Հաճախակի ուտել մեծ քանակությամբ սնունդ.
• Կանոնավոր փսխում.
• Թուլացնող միջոցների մշտական ​​օգտագործումը.
• Չափազանց ֆիզիկական ակտիվություն.

Սովորաբար, հիվանդները սկսում են շատակերության դրվագներով, որոնք տեղի են ունենում շաբաթական մեկ կամ երկու անգամ: Եթե ​​երեք ամսվա ընթացքում պատկերը չի նորմալանում, ապա նշանակվում է բուժում։ Դեպքերի 90 տոկոսը վերաբերում է 25 տարեկանից ցածր կանանց:

Անընդհատ ինչ-որ բան ուտելու անդիմադրելի, մոլուցքային ցանկությունը կարող է հոգեոգեն հիվանդության ախտանիշ լինել: Այսինքն՝ մարդը ոչ թե քաղց է զգում, այլ շարունակում է ուտել։ Սովորաբար մարմնի արձագանքը սթրեսին: Անհանգստություններ տանը, աշխատավայրում, խնդիրներ ծնողների կամ երեխաների հետ, զբաղված աշխատանքային գրաֆիկ – այս ամենը կարող է հարձակման պատճառ դառնալ: Հատկապես ենթակա են ճարպակալման հակված մարդիկ։

• Օրվա ընթացքում կերած մեծ քանակությամբ սնունդ.
• Սովի ուժեղ զգացում.
• Սնունդ ուտել բարձր արագությամբ.
• Սով նույնիսկ ուտելուց հետո.
• Պատասխանատվություն և մեղավորություն. Ինքներդ պատժելու ցանկությունը.
• Գաղտնիություն, թաքուն ուտել, մենակ:

Ի տարբերություն բուլիմիայի՝ նման չափից շատ ուտելը չի ​​նախորդում մաքրմանը, ինչի պատճառով այն հատկապես վտանգավոր է։ Մարդիկ հաճախ գիրանում են և տառապում գիրությունից և դրա հետ կապված ախտանիշներից: Ցածր ինքնագնահատականը և մեղքի զգացումը հանգեցնում են դեպրեսիայի և ինքնասպանության հակումների:

Հոգեբանական փսխում և այլ հիվանդություններ

Այս սնվելու խանգարումը դասվում է խանգարումների հետ: Պատճառը կարող է լինել մտավոր և հուզական ախտանիշները: Ամենից հաճախ այս հիվանդությամբ մարդիկ տառապում են հյուծվածությունից: Կարող է լինել հիպոքոնդրիկ և դիսոցիատիվ խանգարումների հետևանք։ Բայց կան հիվանդությունների այլ տարբերակներ. Նրանք ավելի քիչ տարածված են, բայց ոչ մի կերպ ավելի անվտանգ կամ պակաս լուրջ:

• Փսիխոգեն բնույթի ախորժակի կորուստ.
• Անուտելի, ոչ կենսաբանական (պլաստմասսա, մետաղական և այլն) որևէ բան ուտելու անհրաժեշտություն:
• Կենսաբանական ծագման անուտելի ուտելու հակում.
• Օրթորեքսիան ճիշտ սնվելու մոլուցք է:
• Օբսեսիվ-կոմպուլսիվ չափից շատ ուտելը, որը կապված է սննդի, սեղաններ գցելու և տարատեսակ ուտեստների մասին անընդհատ մտքերի հետ:
• Սննդի ընտրովի խանգարում – ցանկացած սննդամթերքից կամ դրանց խմբերից հրաժարվելը: Սա նաև ներառում է միայն խստորեն սահմանված մթերքներ ուտելու ցանկությունը և նոր բան փորձելու դժկամությունը:
• Ուտելու վարքագծի արտաքին տեսակը. Այսինքն՝ ուտելու ցանկությունն առաջանում է ոչ թե ֆիզիոլոգիական կարիքներից, այլ սննդի տեսակից, սեղան դրած, ախորժելի ուտեստներից։

Հոգեբույժները կարծում են, որ նույնիսկ ամենաաննշան թվացող ուտելու խանգարումները չպետք է անլուրջ վերաբերվեն: Մի խանգարումը հեշտությամբ կարող է փոխակերպվել մյուսի, ինչի պատճառով հաճախ նույնիսկ փորձառու բժիշկները չեն կարողանում անմիջապես որոշել հիվանդության տեսակը, տեսակը, բնույթը կամ որոշել վերականգնման ուղին:

Սննդառության խանգարումների մեջ տարածված է մոլուցքային կալորիաների հաշվումը, և որոշ չափով ավելի քիչ տարածված է այլ ուտեստներից, որոշակի հաջորդականությամբ, որոշակի վայրում ուտելիքից հրաժարվելը: Ընդ որում, նման հոգեկան խնդիրները չեն կարող զուտ հոգեբանական կոչվել։ Դրանք բարդ են՝ զուգակցող խանգարումները ֆիզիոլոգիական գործոնների հետ (հյուծվածություն, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվություն, օրգանիզմում նյութափոխանակության տարբեր խանգարումներ)։

Սննդի խանգարումների պատճառները

Կան բազմաթիվ պատճառներ, թե ինչու են մարդկանց մոտ առաջանում ուտելու խանգարումներ:

• Գենետիկ. Այս կապակցությամբ գիտնականների վերջին հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ բուլիմիայի կամ անորեքսիայի զարգացման ռիսկը, պայմանով, որ ծնողները կամ ընտանիքի մյուս անդամները նույն խնդիրներն ունենային, շատ ավելի մեծ է: Հավանականությունը հասնում է վաթսուն տոկոսի, ինչը շատ մեծ է։
• Ուսումնական (ընտանեկան). Ամենից հաճախ երեխաները սովորում են՝ նայելով մեծերին, ուստի նրանց ծնողների օրինակը դառնում է մի տեսակ պաշտպանական մեխանիզմ։ Այնուամենայնիվ, երբեմն սննդի հարցերի վրա չափազանց կենտրոնացած լինելը կարող է հակառակ ազդեցություն ունենալ երեխայի վրա:
• Հասարակական. Սննդառության խանգարումներն ավելի հաճախ ի հայտ են գալիս նրանց մոտ, ովքեր զգացել են բացասական հուզական փորձառություններ, հասարակությունից հեռացում և տնից դուրս գալուց հետո չեն կարողացել հարմարվել արտաքին աշխարհին: Լուրջ ցածր ինքնագնահատականը իրադարձությունների նման զարգացման հիմնական նշանն է։
• Տրավմատիկ միջադեպեր կամ իրադարձություններ. Ենթադրվում է, որ դրանք կարող են առաջացնել տարբեր փսիխոգեն խանգարումներ, այդ թվում՝ սննդի խանգարումներ։ Հաճախ տառապում են ֆիզիկական կամ հոգեկան բռնության ենթարկված մարդիկ:
• Չափազանց պերֆեկցիոնիզմ. Տարօրինակ կերպով, նման հիվանդները հաճախ տառապում են նաև ուտելու խանգարումներից՝ չկարողանալով իրենց շրջապատող աշխարհը տեղավորել իդեալական կարգի շրջանակներում:

Խթան կարող է լինել ցանկացած բան, և հաճախ կյանքում հանկարծակի փոփոխություններ, տրավմատիկ իրադարձություններ և միջադեպեր. սիրելիների մահը, ծանոթ վայրերից հեռու գնալը, զբաղմունքի փոփոխությունը, կարծրատիպերի կամ աշխարհայացքի փլուզումը: .

Հոլանդական ուտելու վարքագծի հարցաշար (DEBQ)

Դեռևս 1986 թվականին հոլանդացի փորձագետները համատեղ մշակեցին հատուկ հարցաթերթ՝ «Հոլանդական ուտելու վարքագծի հարցաշար»: Սա ներկայումս բժշկության մեջ հայտնի սննդային խանգարումների լավագույն թեստն է: Այն թույլ է տալիս օգտագործել ընդամենը մի քանի պարզ հարցեր՝ որոշելու ոչ միայն հիվանդության առկայությունը, այլև դրա բուժման հավանական ուղիները։ Ընդ որում, կարող է լինել միայն երեք հիմնական պատճառ.

• Տհաճ կամ հաճելի հույզեր «ուտելու» սովորությունը.
• Գայթակղությունների դեմ պայքարելու անկարողություն («քաղցրավենիքներին» դիմակայելու անկարողություն):
• Սննդի մեջ խստորեն և արմատապես սահմանափակվելու ցանկությունը.

Վերցնելով այս պարզ հարցաշարը՝ դուք կարող եք պարզել, թե ինչն է սխալ սննդի հետ ձեր հարաբերություններում և ինչպես կարող եք շտկել խնդիրը:

Հրահանգներ, թե ինչպես վերցնել հարցաթերթիկը, արդյունքները

Ընդհանուր առմամբ, թեստը բաղկացած է երեսուներեք հարցից, որոնց պետք է պատասխանել հնարավորինս անկեղծ և բաց: Այս դեպքում պետք է անհապաղ պատասխաններ տալ՝ առանց երկար վարանելու։ «Երբեք» յուրաքանչյուր պատասխանի համար կստանաք ընդամենը 1 միավոր, «Շատ հազվադեպ»-ի համար՝ 2, «Երբեմն»-ի համար՝ 3, «Հաճախ»-ի համար՝ 4, «Շատ հաճախ»-ի համար՝ 5:

*Թիվ 31 հարցի համար պատասխանները պետք է գնահատվեն հակառակ հերթականությամբ:

• Գումարե՛ք 1-10 հարցերի միավորները և բաժանե՛ք 10-ի:
• Ամփոփեք 11-23 հարցերի միավորները, բաժանեք 13-ի:
• Գումարե՛ք 24-33 հարցերի միավորները և բաժանե՛ք 10-ի։
• Ավելացրե՛ք ստացած միավորները:

Դա ավարտելու համար ձեզ հարկավոր կլինի գրիչ և թուղթ, որտեղ դուք կգրեք ձեր պատասխանները:

Հարցեր պատասխանելու համար

1. Քի՞չ եք ուտում, եթե նկատում եք, որ ձեր մարմնի քաշը մեծանում է:
2. Փորձու՞մ եք սպառել ավելի քիչ, քան կցանկանայիք, սահմանափակվու՞մ եք սննդով ցանկացած ճաշի ժամանակ:
3. Հաճա՞խ եք հրաժարվում ուտելուց կամ խմելուց, քանի որ անհանգստանում եք ավելորդ քաշից:
4. Դուք միշտ վերահսկո՞ւմ եք ձեր ուտած սննդի քանակը:
5. Դուք սննդի ընտրություն եք կատարում նիհարելու համար:
6. Չափից շատ ուտելուց հետո հաջորդ օրը քիչ քանակությամբ ուտու՞մ եք:
7. Փորձու՞մ եք սահմանափակել սնունդը՝ գիրանալուց խուսափելու համար:
8. Հաճա՞խ եք ստիպված լինում ուտելու արանքում չխորտիկ ուտել, քանի որ պայքարում եք ձեր քաշի հետ:
9. Փորձո՞ւմ եք խուսափել երեկոյան ուտելուց, քանի որ հետևում եք ձեր քաշին:
10. Ինչ-որ բան ուտելուց առաջ մտածու՞մ եք ձեր մարմնի քաշի մասին:
11. Ցանկանում եք ուտել, երբ նյարդայնացած եք:
12. Ուզու՞մ եք ուտել պարապության և ծուլության պահերին։
13. Ցանկանում եք ուտել, երբ ընկճված եք կամ հուսահատված:
14. Դուք ուտո՞ւմ եք, երբ մենակ եք:
15. Սիրելիների դավաճանությունից կամ խաբեությունից հետո ուտելու ցանկություն ունե՞ք:
16. Դուք քաղցած եք զգում, երբ պլանները խաթարվում են:
17. Դուք ուտո՞ւմ եք, երբ դժվարություններ եք ակնկալում:
18. Անհանգստություններից և լարվածությունից ուտելու ցանկություն առաջացնու՞մ եք:
19. Եթե ​​«ամեն ինչ սխալ է» և «ձեռքիցդ ընկնի», դու սկսում ես դա գրավե՞լ։
20. Ուզու՞մ եք ուտել, երբ վախենում եք:
21. Արդյո՞ք տապալված հույսերն ու հիասթափությունները քաղցի ցավեր և ուտելու ցանկություն են առաջացնում:
22. Երբ դուք վրդովված եք կամ շատ նյարդայնացած, անմիջապես ուզում եք ուտել:
23. Արդյո՞ք անհանգստությունն ու հոգնածությունը ուտելու լավագույն պատճառն են:
24. Երբ սնունդը համեղ է, մեծ չափաբաժիններ ուտու՞մ եք:
25. Եթե ​​ուտելիքը լավ հոտ է գալիս և ախորժելի տեսք ունի, ավելի շատ կուտե՞ք դրանից:
26. Ցանկանու՞մ եք ուտել հենց որ տեսնեք համեղ, գեղեցիկ ու հաճելի բուրմունք ուտելիք։
27. Դուք անմիջապես ուտո՞ւմ եք ձեր ունեցած բոլոր համեղ ուտելիքները:
28. Ցանկանու՞մ եք որևէ համեղ բան գնել մանրածախ առևտրի կետերով անցնելիս։
29. Ցանկանու՞մ եք անմիջապես թարմանալ, եթե անցնեք հաճելի բույր ունեցող սրճարանի մոտով։
30. Արդյո՞ք ուտելիք ուտող այլ մարդկանց տեսողությունը բացում է ձեր ախորժակը:
31. Կարողանու՞մ եք կանգ առնել, երբ շատ համեղ բան եք ուտում:
32. Երբ ուրիշների հետ եք ուտում, սովորականից ավելի՞ն եք ուտում:
33. Երբ ինքներդ եք պատրաստում, հաճա՞խ եք ճաշակում ուտեստները։

Հարցման արդյունքների մեկնաբանություն

Սահմանափակող վարքագիծ (1-10 հարց)

Իդեալական միջին միավորը 2,4 միավոր է: Սա խոսում է այն մասին, որ այլ անհանգստացնող գործոնների բացակայության դեպքում շատ անհանգստանալու կարիք չկա։ Եթե ​​ձեր արդյունքը շատ ավելի ցածր է, դա նշանակում է, որ դուք գրեթե չեք պատկերացնում, թե ինչ, ինչպես, ինչ քանակությամբ, երբ եք ուտում: Արժե ավելի շատ ուշադրություն դարձնել ձեր սննդակարգին։ Եթե ​​պատասխանն ավելի շատ է, ապա, ամենայն հավանականությամբ, դուք հակված եք խստորեն սահմանափակելու ինքներդ ձեզ, ինչը կարող է սահմանակից լինել հիասթափությանը: Նման մարդիկ հաճախ ունենում են անորեքսիա և բուլիմիա:

Զգացմունքային վարքագծի գիծ (11-23 հարց)

Այս հարցերը ցույց են տալիս, թե արդյոք դուք ընդհանուր առմամբ հակված եք «ուտելու» բոլոր տեսակի հուզական (հոգեկան) խնդիրներ, անախորժություններ և անախորժություններ: Որքան ցածր է հավաքած միավորները, այնքան լավ, իսկ միջինը կարելի է համարել 1,8։ Ավելի բարձր տեմպերը ցույց են տալիս, որ դուք սովորություն ունեք «քաղցրավենիքի» վրա հարձակվել, հենց որ ձեր տրամադրությունը վատանա՝ ձանձրույթից կամ պարապությունից:

Արտաքին սննդային վարքագիծ (24-33 հարց)

Հարցերի վերջին պատասխանները ցույց են տալիս, թե որքան հեշտությամբ կարող եք գայթակղվել ինչ-որ համեղ ուտելու: Այստեղ միջին միավորը կլինի 2,7, և դուք պետք է նավարկեք դրանով: Որքան շատ եք հաշվում, այնքան ավելի հեշտ է տրվում խորտիկ ուտելու ցանկությանը, նույնիսկ եթե նախկինում ընդհանրապես սոված չէիք զգում: Եթե ​​արդյունքները շատ ավելի բարձր են, ապա միանշանակ խնդիր կա, և այն պետք է հնարավորինս արագ լուծել։

Պարզ ալգորիթմ՝ ինչպես ազատվել ուտելու խանգարումից

Հենց որ հասկանաք, որ խնդիրն իսկապես կա, պետք է անհապաղ միջոցներ ձեռնարկել՝ չսպասելով, որ անորեքսիան կամ գիրությունը շատ տհաճ անակնկալներ կբերեն ձեր կյանք։

Ընդունում և ըմբռնում

Կան երեք շատ հիմնական քայլեր, որոնք դուք պետք է հետևեք նախքան ուտելու խանգարման ախտանիշները թեթևացնելու մեթոդներ ընտրելը:

• Ցանկացած հոգեոգեն գործոնի բուժման հիմնական պայմանը խնդրի ճանաչումն է։ Քանի դեռ մարդը չի տեսնում խնդիրը, այն չկա, և նա պարզապես բժշկի չի դիմի։ Հասկանալով, որ հիվանդությունն իրական է, դուք պետք է օգնություն խնդրեք հոգեթերապևտից կամ հոգեբույժից:
• Բժիշկը հետազոտելուց, հարցազրույցներից և հետազոտություն անցկացնելուց հետո կնշանակի բուժում: Ամբողջ դասընթացը պետք է ավարտվի սկզբից մինչև վերջ: Չի բերվել տրամաբանական եզրակացությունբուժումը կարող է անարդյունավետ լինել, և խնդիրն անշուշտ ժամանակի ընթացքում ինքն իրեն կզգա:
• Ինչպես բուժման կուրս նշանակելուց առաջ, այնպես էլ դրա ընթացքում, և միևնույն ժամանակ դրանից հետո անհրաժեշտ է ջանասիրաբար խուսափել տրավմատիկ իրավիճակներից։

Սթրեսը, անհանգստությունները աշխատավայրում կամ տանը, գործընկերների, ծնողների կամ երեխաների, ուսուցիչների կամ վերադասի հետ ընդհանուր լեզու գտնելու անկարողությունը, այս ամենը կարող է հանգեցնել խափանումների և հիվանդության սկզբնական փուլերին վերադառնալու:

Բուժման մեթոդներ

Խոսել ինչ - որ բանի մասին տարբեր ձևերովուտելու խանգարումների բուժումը, դուք պետք է հասկանաք, որ բոլոր հիվանդները տարբեր կերպ են արձագանքում դրանց: Նույնիսկ ճիշտ նույն ախտանիշների դեպքում մարդկանց վարքագիծը կարող է շատ տարբեր լինել, և այն, ինչ օգնում է մեկին, մյուսի համար լիովին անարդյունավետ կլինի: Ստորև բերված են բուժման ամենատարածված մեթոդները. Նրանցից ոմանք իրենց շատ լավ են դրսևորել, իսկ մյուսներն ավելի շատ հիշեցնում են դափի հետ բուժող պարերը։

Հոգեթերապիա

Այս մոտեցումը հիմնականում ներառում է բժշկին աշխատել մարդու մտքերի, վարքի, հույզերի, սննդի նկատմամբ վերաբերմունքի և միջանձնային հարաբերությունների հետ ընտանիքում և մտերիմ միջավայրում:

• Գործարքների վերլուծություն.
• Դիալեկտիկական վարքային հոգեթերապիա.
• Կոգնիտիվ-վարքային, վերլուծական թերապիա.

Ամենից հաճախ նման մեթոդները կիրառում են հոգեբանները, ավելի քիչ՝ հոգեբույժները։ Սակայն մշակված բուժման մոդելները կարող են օգտագործվել նաև հոգեթերապևտների, ինչպես նաև վարքային տարբեր խորհրդատուների կողմից։ Պայմանով, որ ընտրվի իրավասու, փորձառու մասնագետ, նման բուժման կանխատեսումը հիմնականում դրական է, իսկ բուժումը հարյուր տոկոսով հնարավոր է:

Ընտանեկան մոտեցում

Այս տեսակի թերապիան հաճախ օգտագործվում է երեխաների կամ դեռահասների սննդային խանգարումների դեմ պայքարելու համար: Դա ենթադրում է ակտիվ մասնակցություն ոչ միայն հիվանդի, այլև նրա ընտանիքի անդամների, ընկերների և սիրելիների ապաքինմանը։ Այս տեխնիկայի էությունը պարզ է. անհրաժեշտ է մարզվել ճիշտ սկզբունքներընտանիքի բոլոր անդամների սնունդը, որպեսզի նրանք կարողանան ապագայում ինքնուրույն վերահսկել խնդիրը, ինչպես նաև դադարեցնել ճգնաժամերը, եթե դրանք առաջանան: Սա բավականին իրական է և հասանելի։

Սովորաբար, կլինիկաներում, որտեղ մշակված է ընտանեկան մոտեցում, մի քանի մասնագետներ միաժամանակ աշխատում են հասարակության մեկ միավորի հետ: Սա կարող է լինել սննդաբան, հոգեբույժ, հոգեբան, կոսմետոլոգ, վարքային խանգարումների մասնագետ: Այս տեսակի թիմային մեթոդները գերազանց արդյունքներ են տալիս:

Դեղորայքային բուժում

Երբ ուտելու խանգարումները գալիս են մեկից ավելի, բայց իրենց հետ բերում են «ընկերներ» (դեպրեսիա, փսիխոզ, անքնություն, ավելորդ քնկոտություն, անհիմն անհանգստություն), ապա բժիշկները դեղորայքային բուժում են նշանակում։ Ավելին, անփութության այս բոլոր տարբերակները դասակարգվում են որպես ուղեկցող հիվանդություններ։

Դուք չեք կարող «նշանակել» նման դեղամիջոցներ ձեզ համար, քանի որ դրանք սովորաբար ունեն խիստ ցուցումներ, ինչպես նաև մեծ քանակությամբ «կողմնակի ազդեցություններ»: Միայն մասնագետը կարող է նշանակել կամ չեղարկել որոշակի դեղամիջոցներ: Նրանք օգնում են միայն ազդեցության այլ միջոցների հետ համատեղ։ Կարևոր է հասկանալ, որ միայն դեղամիջոցները չեն բուժի վարքի խանգարումները: Չկա նվիրական կախարդական հաբ, որն անմիջապես կառողջանա։

Դիետաթերապիա

Քանի որ այս խանգարումն առաջին հերթին կապված է սննդի հետ, ապա առանց փորձառու սննդաբանի բավականին դժվար կլինի հաղթահարել այն։ Այնուամենայնիվ, նույնիսկ կլինիկայի սովորական թերապևտը կարող է խորհուրդ տալ ճիշտ դիետա: Այստեղ կանոնները բոլոր դեպքերում նույնն են լինելու։ Կարևոր է, որ հիվանդը սննդի հետ ստանա, փոքր քանակությամբ, կյանքի համար անհրաժեշտ բոլոր նյութերը՝ հանքանյութեր, վիտամիններ, սպիտակուցներ, ճարպեր, ամինաթթուներ, մակրո և միկրոտարրեր։

Ճիշտ մոտեցման դեպքում հիվանդները կարող են հեշտությամբ ձևավորել ճիշտ ուտելու սովորություններ, որոնք նրանք կարող են օգտակար օգտագործել իրենց ողջ կյանքի ընթացքում: Օրինակ, շատերը խորհուրդ են տալիս ուշադրություն դարձնել, գործնականում առանց սահմանափակումների: Այնուամենայնիվ, դուք պետք է հասկանաք, որ դիետոլոգը հեռու է խանգարումների մասնագետից և, հետևաբար, ի վիճակի չէ ինքնուրույն բուժել դրանք:

Ավանդական մեթոդներ և ինքնաբուժում

Շատերը մեծ նշանակություն չեն տալիս տագնապալի ախտանիշներին, քանի դեռ խնդիրը չի սկսել աճել ձնագնդի պես: Ուստի մասնագետներին դիմելու փոխարեն սկսում են պայքարի այլընտրանքային մեթոդներ փնտրել, հաճախ շատ անհեթեթ։ Օրինակ, ոչ մի կախարդ պապիկ կամ բուժող տատիկ չի պատրաստի այնպիսի դեղամիջոց, որը կարող է շտկել ուտելու սովորությունները:

Իսկ ինքնուրույն քայլերն առանց մասնագետների օգնության դժվար թե կարողանա օգնել հենց սկզբնական փուլերում, երբ անկարգություններ, որպես այդպիսին, դեռ չկան։ Սննդառության խանգարումների ռուսական ասոցիացիան (RAED) նշում է, որ առանց բժշկի ձեռնարկվող ցանկացած քայլ դեպքերի ավելի քան 93%-ում ավարտվում է խափանումներով և նախկին վարքագծերի վերադարձով: Դա ստիպում է մտածել:

Դեռահասների մոտ ուտելու խանգարումների ձևավորման առանձնահատկությունները

Երեխաները ամենավտանգավոր ռիսկային խմբում են, քանի որ նրանց սննդային սովորությունները ձևավորվում են շրջապատի ազդեցության տակ։ Վատ ժառանգականության, հուզական խանգարումների հակման և մտավոր անկայունության դեպքում մեծահասակների շրջանում սննդային խանգարումների զարգացման հավանականությունը զգալիորեն մեծանում է:

Երեխաների և դեռահասների վրա կատարված ուսումնասիրությունների համաձայն՝ ընդհանուրի միայն 23%-ն է որևէ խանգարում չունի, իսկ մնացած 77%-ը ենթակա է տարբեր տեսակի «խնդիրների» կամ հակված է նման խնդիրների զարգացմանը։ Դա պայմանավորված է գնալով զարգացող «համբուրգերի պաշտամունքով», երբ երեխաները արագ սնունդը համարում են հարստության և հեղինակության ցուցանիշ: Շատ կարևոր է վաղ փուլերում բացահայտել դեռահասի խնդիրները, «փոխել» նրան, հետաքրքրել նրան ինչ-որ բանով, թույլ չտալով, որ նա կախված լինի սննդի և ուտելու սովորույթներից:

Կանխարգելում

Կան կանխարգելիչ միջոցառումներ՝ դադարեցնելու ուտելու խանգարումների բուն հնարավորությունը։ Ավելին, դրանք կարելի է շատ արդյունավետ օգտագործել՝ ավելի մեծ ուշադրություն դարձնելով մանկական ուսումնական հաստատություններին, դպրոցներին, բուհերին։ Բայց ցանկացած մեծահասակ կարող է ուշադրություն դարձնել հնարավոր սննդային կախվածությունը կանխելու ուղիներին՝ իրենց և իրենց սիրելիներին պաշտպանելու համար:

• Սեփական մարմնի ճիշտ և օբյեկտիվ ընկալում:
• Մարմնի նկատմամբ հարգալից, գրագետ և դրական վերաբերմունք:
• Հասկանալը, որ արտաքինը ոչ մի կերպ չի խոսում մարդու ներքին որակների, նրա բնավորության մասին։
• Դադարեք չափազանց շատ անհանգստանալ ավելորդ քաշի կամ անբավարար քաշի մասին:
• Հասկանալն ու գիտելիքը խնդրի լուծման կեսն են։ Ինքներդ և ձեր քաշը ընդունելը հանգեցնում է վերականգնման ուղիների որոնմանը:
• Սպորտով և մարմնի կուլտուրայով զբաղվելը ոչ թե այն պատճառով, որ դա անհրաժեշտ է, այլ բավարարվածություն, դրական հույզեր ձեռք բերելու, ակտիվություն պահպանելու և մարզավիճակ ձեռք բերելու համար: .

Սոցիալականացումը շատ կարևոր է կանխարգելիչ գործոն. Մարդը հոտի կենդանի է, նա պահանջում է հաղորդակցություն և ուրիշների հավանություն: Ուստի միշտ պետք է ուշադրություն դարձնել այն թիմում տիրող իրավիճակին, որտեղ նա գտնվում է։ Եթե ​​այնտեղ տիրում է ծաղրի, հրահրման և նախատինքների անառողջ մթնոլորտ, ապա պետք է մտածել՝ փոխե՞լ այս աշխատանքի վայրը, դպրոցը կամ հոբբի ակումբը որևէ այլով: Բացասականությունը պետք է թողնել անցյալում՝ ներդաշնակվելով միայն դրական հույզերի հետ, առանց դրա դժվար կլինի հաղթահարել խանգարումը:

Հանրաճանաչ գրքեր և ֆիլմեր ուտելու խանգարումների մասին

Գրքեր

«Կախվածություն առաջացնող վարքի ուսումնասիրության սոցիոլոգիական մեթոդներ. Կանխարգելիչ և կլինիկական բժշկություն» Սուխորուկով Դ.Վ.

«Սննդային կախվածություն, հակումներ՝ նյարդային անորեքսիա, նյարդային բուլիմիա» Մենդելևիչ Վ.

«Դպրոցականների առողջության պահպանումը որպես մանկավարժական խնդիր» Պազիրկինա Մ.Վ., Բուինով Լ. Գ.

«Նյարդային անորեքսիա երեխաների և դեռահասների մոտ» Բալակիրևա Է.

Ֆիլմեր

Աղջիկ, ընդհատված (1999), ռեժիսոր՝ Ջեյմս Մանգոլդ։

Կիսելով գաղտնիքը (2000 թ.), ռեժիսոր՝ Քեթ Շի։

«Քաղց» (2003), ռեժիսոր՝ Ջոան Միքլին Սիլվեր։

«Անորեքսիա» (2006), ռեժիսոր՝ Լորեն Գրինֆիլդ (վավերագրական)։

«Օրինակ քաշի կորստի համար» (2014 թ.), ռեժիսոր՝ Տարա Միել։

«Դեպի ոսկոր» (2017), ռեժիսոր՝ Մարտի Նոքսոն։

Սննդառության խանգարումներկամ ուտելու խանգարումներ՝ հոգեկան խանգարումների խումբ, որոնք կապված են սննդի ընդունման հետ։ Սննդառության խանգարումը կարող է դրսևորվել որպես սննդից մասնակի հրաժարում, չափից շատ ուտելու ժամանակաշրջաններ, որոնք փոխվում են ծոմ պահելու ժամանակաշրջաններով, ուտելուց հետո արհեստականորեն առաջացած փսխում, ինչպես նաև այլ սննդային սովորություններ, որոնք գերազանցում են նորմը: Սննդի ամենատարածված խանգարումները անորեքսիան և բուլիմիան են:

Սննդառության խանգարումների պատճառները բազմազան են. Սա անսարքություն է նյարդային համակարգ, մարմնում տեղի ունեցող գործընթացների ձախողում, ժառանգականություն, մանկական հոգեբանական տրավմա և դաստիարակության առանձնահատկություններ, հասարակության կողմից պարտադրված գեղեցկության չափանիշների ճնշում և հուզական ոլորտի խանգարումներ։ Որոշ զբաղմունքներ մեծացնում են ուտելու խանգարումների զարգացման ռիսկը: Այսպիսով, մոդելների, պարողների և հեռուստահաղորդավարների շրջանում այդ ցուցանիշը հասնում է 40-50%-ի։ Բոլոր այն մասնագիտությունները, որոնք կապված են հրապարակայնության հետ և պահանջում են անբասիր արտաքին տեսք, այս առումով ռիսկային են համարվում:

Վերջին 50 տարիների ընթացքում ուտելու խանգարումներ ունեցող մարդկանց թիվը տասնապատկվել է։ Նման վիճակագրությունը կապված է քաղաքային բնակիչների թվի աճի, սթրեսի մակարդակի բարձրացման, նիհարության և պիտանի կազմվածքի պաշտամունքի հետ: Սննդառության խանգարումներ ունեցող մարդկանց մեծամասնությունը կանայք են, սակայն արագ աճող տոկոսը կազմում են տղամարդիկ: Վերջին 10 տարիների ընթացքում նրանց թիվը կրկնապատկվել է և այժմ կազմում է ուտելու խանգարումներով տառապողների 15%-ը։ Աճում է նաև սննդի հետ կապված խնդիրներ ունեցող երեխաների թիվը։

Սննդառության խանգարումների հետևանքները գրեթե այնքան անվնաս չեն, որքան կարող են թվալ: Անորեքսիան և բուլիմիան մահացության թվով առաջին տեղն են զբաղեցնում բոլոր տեսակի հոգեկան խանգարումների շարքում: Դրանց հետևանքների թվում են շաքարախտը, սրտի և երիկամների անբավարարությունը: Սննդառության խանգարումներ ունեցող մարդիկ ինքնասպանության փորձի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:

Ինչպե՞ս է ձևավորվում ախորժակը:

Սննդառության խանգարումների բնույթը հասկանալու համար անհրաժեշտ է հասկանալ, թե ինչպես է սովորաբար ձևավորվում ախորժակը։

Ուղեղի կեղևում, հիպոթալամուսում և ողնուղեղում կան սննդային վարքի համար պատասխանատու կենտրոններ։ Նրանք վերլուծում են մարսողական համակարգից և ամբողջ մարմնից ստացվող ազդանշանները, այնուհետև վերլուծում դրանք: Երբ գալիս է սննդանյութերը համալրելու ժամանակը, արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը նվազում է: «Սովի կենտրոնների» զգայուն բջիջները վերցնում են այդ ազդանշանները և վերլուծում դրանք: Ի պատասխան՝ ուղեղում առաջանում են գրգռման օջախներ, որոնք ձեւավորում են ախորժակ։

Ախորժակ-Սա ուտելիք ուտելու հաճելի սպասում է։ Հենց նա է պատասխանատու այն ձեռք բերելու և պատրաստելու համար մարդու գործողությունների համար՝ ուտելիք գնել, պատրաստել և ուտել: Ախորժակը նաև ակտիվացնում է մարսողական օրգանների աշխատանքը՝ արտադրվում է թուք, ստամոքսահյութ, ենթաստամոքսային գեղձի սեկրեցիա, լեղի։ Ահա թե ինչպես է մարմինը պատրաստվում վերամշակել և կլանել սնունդը:

Ախորժակի երկու ձև կա

Ընդհանուր ախորժակ- առաջանում է, երբ հիպոթալամուսի զգայուն բջիջները զգում են բոլոր սննդանյութերի պակասը: Մարդն այս պահին ցանկանում է ուտել ցանկացած ծանոթ ուտելիք։

Ընտրովի ախորժակ- սա այն վիճակն է, երբ ցանկություն կա ուտելու որոշակի տեսակի սնունդ՝ քաղցրավենիք, մրգեր, միս, ձուկ: Ընտրովի ախորժակը ձևավորվում է ուղեղային ծառի կեղևում, երբ զգայուն բջիջները հայտնաբերում են որոշակի նյութերի անբավարարություն:

Ուտելուց հետո մարդն իրեն կուշտ ու բավարարված է զգում սննդից։ Ստամոքսի ընկալիչները հագեցվածության ազդանշան են ուղարկում մարսողական կենտրոններ, այս փուլում մարդը զգում է, որ բավականաչափ կերել է և դադարում է ուտել։

Ինչ խնդիրներ կարող են առաջանալ

Ախորժակի բացակայություն– ոչ մի հուզմունք չի առաջանում այն ​​կենտրոններում, որոնք պատասխանատու են դրա արտաքին տեսքի համար: Դա հնարավոր է, եթե առկա է մարսողական համակարգից ուղեղ ազդանշանի փոխանցման խանգարում, նյարդային բջիջների փոխազդեցության խանգարում, սերոտոնինի վերաբնակեցման հետ կապված խնդիրներ կամ ուղեղում արգելակման գործընթացների գերակշռում (օրինակ՝ դեպրեսիայի դեպքում )

Ընդհանուր ախորժակի բարձրացում- կապված հիպոթալամուսում գրգռման մշտական ​​կենտրոնացման հետ: Առաջացնում է շատակերության նոպաներ և չափից շատ ուտելու հակում:

Միայն որոշակի մթերքներ ուտելու ցանկություն։Այս վարքագծի համար պատասխանատու է գլխուղեղի կեղևը, ավելի ճիշտ՝ սովի կենտրոններում տեղակայված նեյրոնների խումբը։ Ընտրովի սնունդը, օրթորեքսիան և այլասերված ախորժակը նշաններ են, որ ուղեղի այս հատվածները ճիշտ չեն գործում:

Սննդի խանգարումների և մտավոր գործոնների միջև կապը

Սննդային խանգարումների ի հայտ գալը կապված է մի շարք հոգեկան գործոնների հետ։ Ենթադրվում է, որ անհատականության մի քանի գծեր նպաստում են այս խանգարումներին.

• Ցածր ինքնագնահատական;
• Կախվածություն ուրիշների կարծիքներից;
• Հաստատման անհրաժեշտություն;
• Ցանկություն վերահսկելու այն, ինչ տեղի է ունենում, գոնե ձեր մարմնի սահմաններում.
• Կատարյալիզմի և գեղեցկության անհասանելի իդեալների ցանկություն:
• Որպես կանոն, սննդային խանգարումների սկիզբը սկսվում է մանկությունից, ինչին նպաստում են.
• ծնողների կողմից հուզական աջակցության բացակայություն;
• Ծայրահեղ մայր և հայր, ովքեր քիչ ուշադրություն էին դարձնում երեխային.
• Երեխայի նկատմամբ չափազանց մեծ պահանջներ, որոնք նա չի կարողանում արդարացնել.
• Հաճախակի կշտամբանքներ, դժգոհության արտահայտություններ, արտաքինի քննադատություն, վարքագիծ;
• Դեռահաս տարիքում ծնողներից բաժանվելու հետ կապված խնդիրներ. Երեխայի աճող կախվածությունը ծնողներից. Այսպիսով, հայտնի տեսություններից մեկը բացատրում է անորեքսիայի և բուլիմիայի զարգացումը մանկություն վերադառնալու ցանկությամբ.
• Չափազանց խնամք և ազատության բացակայություն դեռահասության շրջանում.
• Կարելի է պնդել, որ սննդային խանգարում է զարգանում որոշակի հոգեկան հատկանիշներ ունեցող մարդու մոտ, եթե դրան նպաստում են կյանքի հանգամանքները։

Անորեքսիա նյարդոզա

Անորեքսիա նյարդոզա– ուտելու խանգարում, որն արտահայտվում է ուտելուց հրաժարվելով և նիհարելու մոլուցքային ցանկությամբ։ Չուտելու նպատակը նիհարելն է կամ գիրության կանխարգելումը։ Հիվանդների մոտ սովորական է ավելորդ քաշի հետ կապված անհիմն վախեր, թեև, որպես կանոն, նրանք նիհար են կամ ունեն նորմալ կազմվածք:

Հիվանդների ճնշող մեծամասնությունը երիտասարդ կանայք և աղջիկներ են։ Բնակչության այս խմբի մինչև 5%-ը տառապում է անորեքսիայի տարբեր դրսևորումներով։ Նյարդային անորեքսիան տղամարդկանց մոտ 10 անգամ ավելի քիչ է հանդիպում, քան կանանց մոտ։

Նյարդային անորեքսիայի պատճառները

– ծնողներից երեխաներին փոխանցվում են նյարդային համակարգի գործունեության առանձնահատկությունները, որոնք որոշում են նյարդային անորեքսիայի առաջացման միտումը (ցածր ինքնագնահատական, անհասություն, հաստատման կարիք): Հայցը մեծանում է այն մարդկանց համար, ովքեր ունեն անորեքսիայով և բուլիմիայով տառապող մերձավոր ազգականներ:

Նեյրոհաղորդիչների նյութափոխանակության խանգարումներ(սերոտոնին և դոֆամին), որոնք ապահովում են նյարդային բջիջների միջև հաղորդակցությունը: Սա խաթարում է ուղեղի կենտրոնների բջիջների փոխազդեցությունը, որոնք պատասխանատու են ուտելու վարքագծի համար:

Սխալ դաստիարակություն.Նյարդային անորեքսիան զարգանում է, եթե մանկության տարիներին մարդն անվերապահ հավանություն չի զգացել. «Ինչ էլ որ պատահի, դու հիանալի ես գործում: Սխալներ կան, բայց դրանք կարելի է ուղղել»։ Քննադատությունը, բարձր պահանջներն ու գովասանքի բացակայությունը թույլ չտվեցին երեխային առողջ ինքնագնահատական ​​զարգացնել։ Ախորժակի դեմ պայքարելը և սնվելուց հրաժարվելու տեսքով ինքներդ ձեզ հաղթելը ինքնագնահատականը բարձրացնելու այլասերված միջոց է:

Դաժան ճգնաժամ պատանեկություն . Ծնողների հետ կապի կորուստ և չափահաս դառնալու դժկամություն: Մտածողության մոդելը մոտավորապես այսպիսին է. «Ես նիհար եմ և փոքր, ինչը նշանակում է, որ ես դեռ երեխա եմ»:

Սոցիալական չափանիշներ.Նիհարություն մեջ ժամանակակից հասարակությունկապված գեղեցկության, առողջության և կամքի ուժի հետ: Կարծրատիպը, թե նիհար մարդկանց համար ավելի հեշտ է հաջողության հասնել անձնական կյանքում և կարիերայում, մարդկանց դրդում է անընդհատ փորձարկել դիետաները և նիհարեցնող դեղամիջոցները:

Վիրավորական արտահայտություններ ավելորդ քաշի մասինծնողներից, հասակակիցներից, ուսուցիչներից: Երբեմն հոգեկան տրավմայի հիշողությունները կարող են տարիներ անց նորից հայտնվել հիշողության մեջ և առաջացնել խանգարման զարգացումը:

Որոշ գործողություններ. Մոդելավորում, շոու բիզնես, պար, աթլետիկա։

Անորեքսիայի նյարդոզայի փուլերը

Անորեքսիայի նյարդոզայի զարգացման երեք փուլ կա.

Նախաանորեքսիկ փուլ- արագ նիհարելու օբսեսիվ ցանկություն: Մշտական ​​քննադատություն ձեր մարմնի և արտաքինի նկատմամբ: Արտաքին տեսքի և մարդու մտքում նկարած «իդեալական կերպարի» միջև անհամապատասխանությունը, որը պայմանավորված է ցածր ինքնագնահատականով։ Մարդն անընդհատ փորձում է նիհարելու տարբեր արմատական ​​մեթոդներ՝ դիետաներ, դեղամիջոցներ, պրոցեդուրաներ, ինտենսիվ վարժություններ։ Տևողությունը 2-4 տարի։

Անորեքսիկ փուլ- սննդից հրաժարվելը և քաշի կորուստը. Քաշը կորցնելը գոհունակություն է բերում, սակայն հիվանդները շարունակում են իրենց գեր համարել և հրաժարվել ուտելուց։ Հիվանդը անընդհատ լավանալու վախ ունի, նրա հուզական ֆոնն ու կենսունակությունը նվազում է։ Արդյունքը քաշի կորուստ է նախնական մարմնի քաշի 20-50%-ով: Դաշտանի անկանոնություն կամ դաշտանի ամբողջական դադարեցում.

Կախեքսիայի փուլ- մարմնի ծանր հյուծում. Հիվանդի քաշը նորմայի 50%-ից պակաս է, մինչդեռ նա շարունակում է սահմանափակվել սննդի մեջ՝ վախենալով գիրությունից։ Սկսվում է մաշկի, կմախքի մկանների և սրտի մկանների դիստրոֆիան։ Փոփոխություններ են տեղի ունենում բոլոր ներքին օրգաններում։ Հյուծվածությունը ուղեկցվում է ավելացած հոգնածությամբ և անգործությամբ:

Որոշ հետազոտողներ առանձնացնում են կախեքսիայի վերացման փուլը. Սա բուժման փուլն է, որն ուղեկցվում է քաշի ավելացման հետ կապված անհանգստությամբ, սննդի մարսողության հետ կապված անսովոր սենսացիաներով, որոնք ընկալվում են որպես ցավոտ։ Հիվանդները շարունակում են փորձել սահմանափակվել սննդի մեջ։ Կարող են զառանցական մտքեր առաջանալ. «սնունդը փչացնում է մաշկը»։

Նյարդային անորեքսիայի ախտանիշներն ու դրսևորումները

Նախաորեքսիկ փուլի ախտանիշները

Դժգոհություն ձեր արտաքինից. Հորինված իդեալական կերպարի և հայելու մեջ արտացոլման անհամապատասխանությունը։ Որպես կանոն, դա համընկնում է սեռական հասունացման սկզբի հետ, երբ դեռահասը քննադատաբար ընկալում է իր մարմնում տեղի ունեցող փոփոխությունները։

Մշտական ​​պայքար ավելորդ քաշի հետ. Պարբերաբար նիհարելու փորձեր՝ ֆիզիկական վարժություններով և դիետաներով:

Նյարդային բուլիմիայի պատճառները

Հոգեկան հիվանդություն, ժառանգական. Էնդորֆինի մեծ կարիք, նյարդային հաղորդիչների նյութափոխանակության խանգարում:

Նյութափոխանակության խանգարումներ- հայտնի ինսուլինի դիմադրություն, ճարպերի և ածխաջրերի նյութափոխանակության խանգարում:

Երեխայի նկատմամբ չափազանց մեծ պահանջներ ընտանիքում, որոնք առաջացնում են սպասելիքները չկատարելու վախ ու հիասթափեցնել ծնողներին։

Ցածր ինքնագնահատական. Այն հրահրում է ներքին հակասություն սեփական անձի՝ «այն, ինչ ես պետք է լինեմ» իդեալական գաղափարի և իրական իրավիճակի միջև՝ «ինչ եմ ես իրականում»:

Զգացմունքների նկատմամբ վերահսկողության կորուստ. Բուլիմիայի զարգացմանը նպաստում են դեպրեսիվ տրամադրությունները և ուժեղ բացասական հույզերը։

Ընտանեկան կոնֆլիկտներ- ընտանիքի անդամների (ծնողներ, զուգընկեր) փոխգործակցության խախտում.

Դիետաներից և ծոմից կախվածություն. Նշվում է, որ որքան խիստ ու երկար է դիետան, այնքան մեծ է ձախողման վտանգը։ Դիետաներին համակարգված հավատարմությամբ ամրապնդվում է «ծոմապահություն-խափանում-մաքրում» վարքագծի ձևը:

Հոգեկան հիվանդություններ.Նյարդային բուլիմիան կարող է լինել էպիլեպսիայի և շիզոֆրենիայի ախտանիշ:

Նյարդային բուլիմիայի տեսակները

Առաջնային բուլիմիա– անկառավարելի սով, որին հաջորդում են շատակերության նոպաներ և մաքրման շրջաններ:

Երկրորդային բուլիմիա, որն առաջացել է անորեքսիայի հիման վրա։ Շատակերության նոպաներ ուտելուց երկարատև հրաժարվելուց հետո:

Բուլիմիայի տեսակներն ըստ «մաքրման» մեթոդի

Շատակերության նոպաներին հաջորդում են «մաքրման» շրջանները՝ փսխում, լուծողական դեղամիջոցներ ընդունել, կլիզմա;

Շատակերության նոպաներին հաջորդում են խիստ դիետաների և ծոմապահության շրջանները։

Նյարդային բուլիմիայի ախտանիշներն ու դրսևորումները

Որպես կանոն, հիվանդության սկիզբը տեղի է ունենում 13-14 տարեկանում` սեփական կազմվածքից դժգոհ լինելու պատճառով: Ինչպես թմրամոլության դեպքում, հիվանդները տարված են սննդի մասին մտքերով և ավելորդ քաշից վախենալով՝ միաժամանակ ժխտելով խնդրի գոյությունը։ Նրանցից շատերը կարծում են, որ կարող են վերադառնալ նորմալ սնվելուն, հենց որ ցանկանան։

Սննդի մասին մոլուցքային մտքեր.Մարդն անընդհատ ուզում է ուտել։ Սովի զգացումը սրում են դիետաները, սահմանափակումները։

Գաղտնիություն. Բուլիմիկները գաղտնի են պահում իրենց սովորությունները՝ ի տարբերություն անորեքսիկների, ովքեր սիրում են քննարկել դիետաները:

Շտապեք ուտելիս. Անբավարար ծամում, սնունդը կտորներով կուլ տալը:

Մեծ քանակությամբ սնունդ ուտելը. Բուլիմիայով տառապողները հատուկ շատ սնունդ են պատրաստում՝ իրենց կերակուրից առավելագույն օգուտ քաղելու համար: Սա կարող է լինել քաղցր ուտելիք, սիրելի ուտեստներ կամ հակառակը՝ քիչ ուտելի սնունդ:

Արհեստականորեն առաջացած փսխում.Ուտելուց հետո բուլիմիա ունեցող մարդիկ հաճախ նահանջում են զուգարան՝ փսխում առաջացնելու համար: Նրանք նաև օգտագործում են լուծողական կամ կլիզմա՝ օրգանիզմը մաքրելու իրենց կերածից։

Դիետա.Ցանկալի քաշը պահպանելու համար նյարդային բուլիմիա ունեցող մարդիկ հիմնականում դիետա են պահում:

Բուլիմիայի ֆիզիոլոգիական դրսևորումները

Քաշի փոփոխություններ.Բուլիմիայով տառապող մարդը կարող է գիրանալ, իսկ հետո կտրուկ նիհարել:

Հաճախակի կոկորդի հիվանդություններ. Հաճախակի փսխումհանգեցնում է կոկորդի լորձաթաղանթի բորբոքման՝ առաջացնելով ֆարինգիտ և կոկորդի ցավ։ Երբ ձայնալարերը գրգռվում են, ձայնը դառնում է խռպոտ։

Ատամնաբուժական խնդիրներ.Ստամոքսահյութի մեջ պարունակվող թթուն քայքայում է ատամի էմալը։ Սա հանգեցնում է կարիեսի և ատամների կորստի:

Մարսողական համակարգի հիվանդություններ. Մեծ է գաստրիտի, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի պեպտիկ խոցի, աջ հիպոքոնդրիումի և աղիքի երկայնքով ցավերի զարգացման հավանականությունը։

Թքի արտազատման ավելացումիսկ մեծացած թքագեղձերը բուլիմիայի բնորոշ նշաններ են:

Կենսունակության նվազում. Սննդի սահմանափակումներ և անառողջ պատկերկյանքը խախտում է նյութափոխանակությունը. Սա դրսևորվում է ընդհանուր թուլությամբ և ֆիզիկական վարժությունների ընթացքում հոգնածության ավելացմամբ:

Ջրազրկման նշաններ. Մաշկի թուլությունը, լորձաթաղանթների և աչքերի չորությունը և հազվադեպ միզելը պայմանավորված են փսխման և լուծողական դեղամիջոցներ ընդունելու ժամանակ ջրի մեծ կորստով:

Նյարդային բուլիմիայի ախտորոշում

Նյարդային բուլիմիայի ախտորոշումը կատարվում է հետևյալ ախտորոշիչ չափանիշների առկայության դեպքում.

• Շատակերության նոպաներ (կարճ ժամանակահատվածում մեծ քանակությամբ սննդի ընդունում), շաբաթական առնվազն 2 անգամ 3 ամիս կրկնվող;
• Շատակերության ժամանակ սննդի նկատմամբ հակումների նկատմամբ վերահսկողության կորուստ;
• Կոմպենսատիվ վարքագիծ, որն ուղղված է չափից շատ ուտելու հետևանքների վերացմանը՝ առաջացնելով փսխում, ծոմ պահել, զգալի ֆիզիկական ակտիվություն;
• Չափազանց մեծ վախ, անընդհատ ներկա;

Բուժում նյարդային բուլիմիայի համար

Հոգեթերապիա նյարդային բուլիմիայի համար

Ճանաչողական վարքային հոգեթերապիա.Հոգեբանը սովորեցնում է ձեզ բացահայտել «սնվելու խանգարման մտքերը» և դրանք փոխարինել առողջ վերաբերմունքով: Նա հանձնարարում է հետևել, թե ինչ իրավիճակում են ամենից հաճախ հայտնվում սննդի մասին մոլուցքային մտքերը և ինչ զգացողություններ են դրանք առաջացնում։ Հետագայում խորհուրդ է տրվում խուսափել այս իրավիճակներից, օրինակ՝ մթերքների գնումը պատվիրակել ընտանիքի այլ անդամներին։

Ընտանիքին ուղղված հոգեթերապիա. Դեռահասության և երիտասարդության հիվանդների համար ամենաարդյունավետ տարբերակը: Սիրելիների խնդիրն է օգնել ամրապնդել ինքնագնահատականը և ներդնել ճիշտ ուտելու սովորություններ, որոնք կօգնեն պահպանել նորմալ քաշը՝ առանց սովից տառապելու:

Բուլիմիայի նյարդոզայի դեղորայքային բուժում

Հակադեպրեսանտներ երրորդ սերունդ SSRI-ները մեծացնում են սերոտոնինի ակտիվությունը և իմպուլսների փոխանցումը նյարդային բջիջների շղթայի երկայնքով՝ Վենլաֆաքսին, Սելեքսա, Ֆլուոքսետին:

Տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ- Դեզիպրամին

Բուլիմիայի բուժումը հակադեպրեսանտներով նվազեցնում է շատակերության հավանականությունը 50%-ով, անկախ նրանից՝ հիվանդը ընկճված է, թե ոչ:

Նյարդային բուլիմիայի կանխարգելում

Կանխարգելիչ միջոցառումներն են երեխայի մոտ համարժեք ինքնագնահատականի ձևավորումը, սննդի նկատմամբ ճիշտ վերաբերմունքը և էներգիայի ծախսերին համապատասխան սննդակարգի պատրաստումը։

Հոգեբանական չափից շատ ուտելը

Հոգեբանական չափից շատ ուտելըկամ ստիպողական չափից շատ ուտելը– Սննդառության խանգարում, որը ներառում է գերսնվելը՝ ի պատասխան սթրեսի և հանգեցնելով գիրության: Այսինքն՝ սա նյարդայնության պատճառով չափից շատ ուտելն է։ Դա կարող է լինել սիրելիի մահվան, աշխատանքի անհանգստության, միայնության, հիվանդության և այլ հոգեբանական տրավմայի արձագանք: Չափից շատ ուտելը կարող է հազվադեպ կամ համակարգված լինել և առաջանալ ի պատասխան ցանկացած բացասական հույզերի:

Սննդառության այս խանգարումն ավելի տարածված է մեծահասակների և հատկապես այն մարդկանց մոտ, ովքեր ավելորդ քաշ ունեն: Վիճակագրության համաձայն՝ դրանից տառապում է չափահաս բնակչության 3-5%-ը։

Փսիխոգեն շատակերության հետևանքներն են գիրությունը, շաքարախտը, աթերոսկլերոզը, սրտի և հոդերի հիվանդությունները։

Հոգեոգեն չափից շատ ուտելու պատճառները

Գենետիկ նախատրամադրվածություն. Հայտնաբերվել են առանձին գեներ, որոնք պատասխանատու են շատակերության համար նույնիսկ սովի բացակայության և հագեցման նկատմամբ ցածր զգայունության համար: Փսիխոգեն գերսնվելու հակումը ժառանգաբար փոխանցվում է շաքարային դիաբետով և գիրություն ունեցող հարազատներից։

Բացասական հույզերը հաղթահարելու անկարողություն- վախ, մելամաղձություն, տխրություն, մեղքի զգացում, անհանգստություն: Սնունդը, հատկապես քաղցր ուտելը, արագորեն բարձրացնում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը: «Քաղցր» արյունը, որը լվանում է ուղեղը, նպաստում է սերոտոնինի և դոֆամինի նեյրոհաղորդիչների արտադրմանը, որոնք նաև կոչվում են հաճույքի հորմոններ։ Սնունդ ուտելու արդյունքում հոգեկան վիճակը ժամանակավորապես լավանում է։ Սակայն դրան հաջորդում է մեղքի զգացում և դժգոհություն սեփական թույլ կամքի և սեփական մարմնի հանդեպ։

Անլիարժեքության զգացումներև ուրիշների ակնկալիքները բավարարելու սեփական ձախողումը: Այս զգացմունքները հիմնված են ցածր ինքնագնահատականի վրա:

Հոգեբանական տրավմա մանկության մեջ Տարիք. Հաստատվել է, որ մանկության տարիներին փսիխոգեն գերսնուցմամբ մարդիկ տառապել են ծնողների կողմից կոպիտ վերաբերմունքից, մեծահասակների միջև կոնֆլիկտներից և դաստիարակվել են այնպիսի ընտանիքում, որտեղ կար սննդի պաշտամունք։

Սոցիալական չափանիշներ.Գեղեցկության ժամանակակից չափանիշները ենթադրում են ավելորդ քաշի բացակայություն։ Մարդիկ, ովքեր տառապում են իրենց գիրությունից, զգում են մեղքի զգացում և դժգոհություն իրենց մարմնի նկատմամբ: Բացասական հույզերը նրանց դրդում են «գրավել» խնդիրները, ինչը հանգեցնում է հետագա քաշի ավելացման: Այսպիսով, արատավոր շրջան է ձևավորվում.

Հոգեոգեն գերսնման տեսակներն ու ձևերը

Արտաքին չափից շատ ուտելը– մարդն ուտում է սնունդ, երբ այն իրեն հասանելի է: Չափից շատ սնունդ է գնում, այցելության ժամանակ շատ է ուտում, չի կարող կանգ առնել, քանի դեռ սեղանին սնունդ կա: Սադրիչ գործոնը սննդի տեսողությունն ու հոտն է։

Զգացմունքային չափազանցություն– Սննդի նկատմամբ ուժեղ փափագի պատճառը ոչ թե քաղցն է, այլ սթրեսի հորմոնի՝ կորտիզոլի մակարդակի բարձրացումը: Մարդը չափից շատ է ուտում, երբ բացասական հույզեր է ապրում:

Հոգեոգեն գերսնման ախտանիշներն ու դրսևորումները

Շատակերության անկառավարելի նոպաներ,որոնք առաջանում են սթրեսից ու բացասական հույզերից, այլ ոչ թե սովից։ Ձանձրույթը հաճախ հրահրող գործոն է, ուստի հեռուստացույց դիտելն ու կարդալը ուղեկցվում են նաև ուտելով։

Էներգահամակարգի բացակայություն. Մարդը սնվում է ոչ թե ըստ գրաֆիկի, այլ ըստ ցանկության։ Երբեմն շատակերությունը կարող է տևել ամբողջ օրվա ընթացքում: Գիշերը շատ ուտելը նույնպես տեղի է ունենում:

Հարձակման ժամանակ մարդը մեծ քանակությամբ սնունդ է ուտում. Նա չի կարողանում կանգ առնել՝ չնայած ստամոքսի կուշտության զգացմանը։

Ուտելու գործընթացը ուղեկցվում է հաճույքով, սակայն, դրանից անմիջապես հետո ի հայտ են գալիս մեղքի և սեփական անձի հանդեպ զզվանքի զգացում։ Մարդն ինքն իրեն կշտամբում է ինքնատիրապետման բացակայության համար։ Արտաքին տեսքի և բնավորության թուլությունների վերաբերյալ բացասական հույզերն առաջացնում են չափազանց ուտելու նոր նոպաներ:

Փորձելով թաքցնել ձեր ուտած քանակությունը. Այլ մարդկանց շրջապատում սնվելիս մարդը կարող է չափավոր քանակությամբ սնունդ օգտագործել։ Մնալով միայնակ՝ հիվանդը մեծ քանակությամբ սնունդ է օգտագործում, սովորաբար մինչև ամեն ինչ ուտվի։

Մթերք կուտակել միայնակ ուտելու համար. Հիվանդը հակված է պատրաստվելու չափից շատ ուտելուն՝ գնելով կամ մեծ քանակությամբ սնունդ պատրաստելով:

Օրգանիզմը սննդից մաքրելու փորձեր չկան. Մարդիկ փսխում չեն առաջացնում և իրենց չեն սպառում մարզումներով։ Ընդ որում, նրանք հաճախ փորձում են հավատարիմ մնալ դիետաներին, սակայն չեն կարողանում դիմակայել սահմանափակումներին։

Հուսահատություն և դեպրեսիակերած սննդի քանակը վերահսկելու անկարողության մասին.

Քաշ ավելացնել. Խանգարման սկզբից մի քանի շաբաթվա ընթացքում նկատվում է զգալի քաշի ավելացում:

Հոգեոգեն գերսնման ախտորոշում

Հոգեոգեն խանգարման ախտորոշումը կատարվում է, եթե անձի մոտ դրսևորվում են հիվանդության 3 կամ ավելի նշաններ.

• Մեծ քանակությամբ սնունդ ուտել՝ չնայած քաղց չզգալուն;
• Շատակերության դրվագները, որոնք տևում են որոշակի ժամանակ (մինչև մի քանի ժամ), ավարտվում են հագեցվածության տհաճ զգացողությամբ.
• Շատ ավելի արագ ուտում, քան շատերը;
• Մեղքի զգացում, որն առաջանում է չափից շատ ուտելուց հետո;
• Չափից շատ ուտելու պատճառով շփոթվածություն, որի պատճառով մարդիկ նախընտրում են միայնակ ուտել:

Հոգեոգեն գերսնման բուժում

Հոգեթերապիա նեյրոգեն գերսնման համար

Տեղեկատվական հոգեթերապիա. Հոգեբանը բացատրում է, որ կոմպուլսիվ չափից շատ ուտելը բարդ կենսահոգեբանական խանգարում է. Նրա զարգացման պատճառը թույլ բնավորությունն ու փչացածությունը չէ։ Նա խոսում է դիետա պահելու փորձի անիմաստության մասին։ Փոխարենը կառաջարկվի ռացիոնալ սնուցման համակարգ։ Հոգեբանը կսովորեցնի, թե ինչպես պահել սննդի օրագիր՝ նշելով, թե որ ժամին և ինչ է կերել։ Հոգեբանը օգնում է բարձրացնել մոտիվացիան, ինչը թույլ է տալիս մարդուն հավատարիմ մնալ առողջ համակարգսնուցում և վարժություն.

Ճանաչողական թերապիա. Այն ուղղված է սննդից կախվածության նվազեցմանը։ Հոգեբանի խնդիրն է հիվանդին սովորեցնել սթրեսի դեմ պայքարի կառուցողական ուղիներ, բարձրացնել սթրեսի դիմադրությունը և ինքնատիրապետումը: Տեխնիկան լավ է ապացուցել փսիխոգեն չափից շատ ուտելու դեպքում։ Ուստի խորհուրդ է տրվում օգտագործել այն բուժման սկզբից։

Հոգեվերլուծություն. Սեանսների ընթացքում հոգեբանն օգնում է բացահայտել այն հիմնական խնդիրները, որոնք առաջացրել են ուտելու խանգարում: Բուժման հիմնական փուլերից մեկը տանջող մտքերի ընդունումն ու դրանց բարձրաձայնումն է։

Խմբային հոգեթերապիա. Հարկադիր չափից շատ ուտելը բուժելիս օգտակար է շփվել մարդկանց հետ, ովքեր ունեն նույն խնդիրը:

Նեյրոգեն գերսնման դեղորայքային բուժում

Ախորժակը ճնշող միջոցները արդյունավետ չեն կոմպուլսիվ չափից շատ ուտելու դեպքում: Նախապատվությունը տրվում է դեղեր, ազդելով կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա։

Հակադեպրեսանտներ. Դեղերի այս խումբը նորմալացնում է սերոտոնինի մակարդակը նյարդային համակարգում - Topamax:

Հոգեոգեն գերսնման կանխարգելում

Ստիպողական գերսնվելու կանխարգելումը սնուցման վերաբերյալ ճիշտ վերաբերմունքի ձևավորումն է՝ սնունդը հաճույք կամ պարգև չէ, այլ անհրաժեշտություն։ Անհրաժեշտ է նաև բարձրացնել սթրեսային դիմադրությունը և զարգացնել առողջ սննդային սովորություններ՝ ժամ առ ժամ փոքր չափաբաժիններով ուտել:

Հոգեբանական ախորժակի կորուստ

Հոգեբանական ախորժակի կորուստ- սննդի պակասը նյարդային ցնցումների պատճառով. Ուտելուց հրաժարվելը կարող է առաջանալ սթրեսից, ընտանիքում և աշխատավայրում կոնֆլիկտներից կամ սիրելիի կորստից: Նյարդայնության պատճառով ախորժակի կորստի հետևանքն է մարմնի արագ հյուծումը, ֆիզիկական ուժի կորուստը, հուզական վիճակի վատթարացումը և դեպրեսիայի զարգացումը։

Հոգեոգեն ախորժակի կորստի դեպքում, ի տարբերություն անորեքսիայի, մարդու նպատակը ավելորդ քաշի դեմ պայքարելը չէ: Նա իրեն գեր չի համարում և ադեկվատ է ընկալում իր մարմինը։

Կանանց շրջանում տարածվածությունը 2-3% է: Այն ավելի տարածված է նիհարել փորձողների շրջանում, քանի որ ենթագիտակցական մակարդակում նրանք ցանկություն ունեն հրաժարվելու սննդից։

Հոգեբուժական խանգարումները չեն ներառում ախորժակի կորուստը պայմանավորված վարակիչ հիվանդություններև մարսողական համակարգի հիվանդություններ.

Պսիխոգեն ախորժակի կորստի պատճառները

Սթրես և ուժեղ հուզական սթրես. Կոնֆլիկտներ, իրավիճակներ, որոնք վտանգ են ներկայացնում կյանքի կամ բարեկեցության համար, քննությունների կամ զեկույցների նախապատրաստում, աշխատանքի կորուստ, հարաբերությունների խզում:

Սթրեսի պատճառով հորմոնների արտադրության խանգարումներ. Մարսողական համակարգի հորմոնների (գրելին և ինսուլին) սինթեզի նվազում, որոնք պատասխանատու են ախորժակի համար։ Հիպոթալամուսի և հիպոֆիզի գեղձի հորմոնների արտադրության խանգարում.

Սովի կենտրոնների գործունեության խանգարումներուղեղի և ողնուղեղի մեջ. Բացասական հույզերը և ինտենսիվ մտավոր աշխատանքը կարող են փոխել ուղեղի աշխատանքը: Սթրեսն առաջացնում է ախորժակի կենտրոնների միջև նյարդային ազդակների փոխանցման խանգարումներ։

ԴեպրեսիաՍա ախորժակի կորստի ամենատարածված պատճառներից մեկն է:

Փսիխոգեն ախորժակի կորստի տեսակները

Ախորժակի առաջնային փսիխոգեն կորուստ– զարգանում է սթրեսից անմիջապես հետո կամ ծանր մտավոր կամ հոգեկան սթրեսի ժամանակ: Սադրում է դեպրեսիայի զարգացում

Երկրորդային փսիխոգեն ախորժակի կորուստ– զարգանում է դեպրեսիայի և նևրոզի ֆոնի վրա, որոնք առաջացել են հոգեբանական վնասվածքներից հետո:

Պսիխոգեն ախորժակի կորստի ախտանիշներն ու դրսևորումները

Ախորժակի բացակայություն. Մարդը սննդի կարիք չի զգում։ Միաժամանակ նա կարող է ստամոքսում անհանգստություն զգալ սովից առաջացած, բայց չարձագանքել դրանց։

Մարդը միտումնավոր իրեն ստիպում է ուտել,չնայած ախորժակի բացակայությանը. Սա խանգարման բարենպաստ ընթացք է։

Սննդից հրաժարվելը.Ուտելու առաջարկը մերժվում է սկզբունքորեն՝ սա այս իրավիճակում վարքագծի երկրորդ հնարավոր մոդելն է։ Նա խոսում է ծանր հոգեբանական տրավմայի մասին.

Փսիխոգեն ախորժակի կորստի ախտորոշում

«Հոգեբանական ախորժակի կորուստ» ախտորոշումը դրվում է հիվանդի կամ նրա հարազատների բողոքների հիման վրա՝ պայմանով, որ անձը չունի մարսողական համակարգի հիվանդություններ կամ ախորժակի կորստի այլ պատճառներ։ Հաշվի են առնվում հետևյալները.

• Սննդից հրաժարվելը
• Կշռի կորուստ,
• Դեպրեսիվ հոգեկան վիճակ
• Ֆիզիկական հյուծվածության նշաններ.

Պսիխոգեն ախորժակի կորստի բուժում

Հոգեթերապիա ախորժակի փսիխոգեն կորստի համար

Ճանաչողական վարքային թերապիա.Հոգեթերապիայի սկզբնական փուլում անհրաժեշտ է նվազագույնի հասցնել հոգեկան տրավմայի հետեւանքները, որից հետո սկսվում է ուտելու խանգարման բուժումը։ Հոգեբանը օգնում է դրական վերաբերմունք ձևավորել ուտելու նկատմամբ։

Դեղորայքային բուժում հոգեոգեն ախորժակի կորուստ

Վիտամինային համալիրներվիտամինների անբավարարության դեմ պայքարող հանքանյութերով - Multitabs, Pikovit:

Ախորժակը բարձրացնելու դեղերվրա բույսերի վրա հիմնված– որդանակի թուրմ, սոսի հյութ։

Nootropicsբարելավել նյարդային համակարգի գործունեությունը - Bifren, Glycised:

Փսիխոգեն ախորժակի կորստի կանխարգելում

Կանխարգելումը ներառում է սթրեսի նկատմամբ դիմադրողականության բարձրացում և առողջ ինքնագնահատականի և սննդի նկատմամբ վերաբերմունքի ձևավորում:

Հոգեբանական փսխում

Հոգեբանական փսխումկամ նյարդային փսխում - ստամոքսի պարունակության ռեֆլեքսային ժայթքում սթրեսի ազդեցության տակ: Երբեմն փսիխոգեն փսխմանը չի նախորդում սրտխառնոցը։ Որովայնի պատի և ստամոքսի մկանների սպազմի հետևանքով ստամոքսի պարունակությունը արտազատվում է ինքնաբերաբար։

Ի տարբերություն բուլիմիայի, փսխումը տեղի է ունենում ակամա: Մարդը նպատակ չի դնում մաքրել ստամոքսը, որպեսզի խուսափի սնունդը մարսելուց և ավելորդ քաշ հավաքելուց։

Փսիխոգեն փսխման առանձին դեպքեր են գրանցվել մարդկանց 10-15%-ի մոտ։ Գրգռված նյարդային համակարգ ունեցող մարդիկ պարբերաբար բախվում են այս խնդրին։ Շատ դեպքերում դրանք 35 տարեկանից փոքր երեխաներ, դեռահասներ և երիտասարդ կանայք են: Այս խանգարմամբ տառապողների միայն 1/5-ն են տղամարդիկ։

Պսիխոգեն փսխման պատճառները

Վախ և անհանգստություն. Ամենատարածված պատճառները. Այս դեպքում փսխումը տեղի է ունենում բացառապես նշանակալից և հուզիչ իրադարձությունից առաջ:

Սթրես. Հոգեոգեն փսխումը պայմանավորված է սուր սթրեսով, քրոնիկ սթրեսային իրավիճակներով (մենակություն, ծնողների ամուսնալուծություն), երկարատև նյարդային լարվածություն. դժվար ժամանակաշրջանԱշխատանքի վայրում.

Չափազանց հուզականություն -անհատականության հատկանիշ, որը մեծացնում է նյարդային փսխման հավանականությունը:

Հուզմունքի բարձրացումնյարդային համակարգ. Ուղեղում գերակշռում են գրգռման գործընթացները, որոնք կարող են ազդել փսխման կենտրոնների աշխատանքի վրա, որոնք գտնվում են. երկարավուն մեդուլլա, թալամուս և կեղև: Այս հատվածում գրգռվածությունը երեխաների մոտ առաջացնում է առավոտյան փսիխոգեն փսխում։

Ժառանգական նախատրամադրվածություն. Խանգարման զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է այն մարդկանց մոտ, ում ծնողները տառապել են շարժման հիվանդությամբ և փսիխոգեն փսխումով:

Փսիխոգեն փսխման տեսակները

Անհանգիստ փսխում- արձագանքը վախի և անհանգստության.

Ռեակտիվ փսխում- հայտնվում է ուտելիք տեսնելիս տհաճ ասոցիացիաների հիման վրա՝ մակարոնեղեն՝ որդեր, տնական երշիկ՝ արտաթորանք։

Հիստերիկ փսխում- արձագանքը սթրեսին և դրա հետ կապված բացասական հույզերին.

Սովորական փսխում- դրսևորում է այն փաստի, որ մարդն անընդհատ ճնշում է իր հույզերը։

Հոգեոգեն փսխման ախտանիշներն ու դրսևորումները

• Փսխում առանց սրտխառնոցի, հատկապես տեղի է ունենում դատարկ ստամոքսի վրա և կապված չէ թունավորումների, վարակների կամ մարսողական համակարգի հիվանդությունների հետ:
• Փսխում սթրեսից հետո կամ վախեցնող իրադարձություններից առաջ:
• Փսխում ուտելիք տեսնելուց, որը տհաճ ասոցիացիաներ է առաջացնում.
• Փսխում բացասական հույզերի ֆոնին, որոնք մարդը չի կարող դուրս նետել.

Փսիխոգեն փսխման ախտորոշում

Նախ անհրաժեշտ է հետազոտվել գաստրոէնտերոլոգի մոտ՝ բացառելու մարսողական համակարգի հիվանդությունները: Նյարդային փսխումը ախտորոշելիս բժիշկը ուշադրություն է դարձնում նոպաների կապին մարդու հուզական և հոգեկան վիճակի, սննդի ընդունման հետ, ինչպես նաև դրանց հաճախականության և պարբերականության վրա։

Պսիխոգեն փսխման բուժում

Հոգեթերապիա

Ճանաչողական և վարքային թերապիա.Հոգեբանի կողմից օգտագործվող տեխնիկան կօգնի բարձրացնել սթրեսային դիմադրությունը և հեշտացնել խնդիրներին ու կոնֆլիկտներին արձագանքելը:

Առաջարկվող թերապիա.Դրա նպատակն է բարելավել կենտրոնական և ինքնավար նյարդային համակարգերի աշխատանքը: փսխման կենտրոններում գրգռման օջախների վերացում.

Դեղորայքային բուժում

Էլեկտրոլիտային լուծույթներէլեկտրոլիտային խանգարումների շտկման համար. Անհրաժեշտ է հաճախակի փսխումների հետևանքով առաջացած ջրազրկման համար՝ ռեհիդրոն, հումանա էլեկտրոլիտ։

Antipsychoticsօգտագործվում է նյարդային սրտխառնոցի և փսխման բուժման համար - Հալոպերիդոլ, Պրոքլորպերազին:

Հակադեպրեսանտներօգտագործվում է նյարդային համակարգի գրգռվածությունը նվազեցնելու համար - Coaxil

Հոգեոգեն փսխման կանխարգելում

Ալոտրիոֆագիա

Ալոտրիոֆագիաայլ անվանումներ ունի՝ ճաշակի այլասերում կամ ախորժակի այլասերում։ Սա ուտելու խանգարում է, որի դեպքում մարդը հակված է լիզելու կամ կուլ տալու անուտելի կամ անուտելի առարկաներ՝ ածուխ, կավիճ, մետաղադրամներ։

Ճաշակի այլասերումն ավելի հաճախ հանդիպում է ցածր եկամուտ ունեցող և դիսֆունկցիոնալ ընտանիքներում: Դրան առավել ենթակա են փոքր երեխաներն ու հղի կանայք։ Նման վարքագիծ է դրսևորվում հոգեպես առողջ մարդկանց մոտ, ինչպես նաև աուտիզմի և շիզոֆրենիայի դեպքում:

Ախորժակի այլասերվածությունը 3 տարեկանից ցածր երեխաների մոտ տարածված խնդիր է, սակայն որքան մեծանում է երեխան, այնքան հաճախակի են լինում ճաշակի այլասերումներ։

Հոգեբանական տրավմա– սիրելիներից բաժանում, ծնողների հետ պաթոլոգիական հարաբերություններ:

Ձանձրույթ. Այս պատճառը բնորոշ է երեխաներին։ Հաստատվել է, որ ալոտրիոֆագիան առաջանում է խաղալիքների և ուշադրության պակաս ունեցող երեխաների մոտ։

Հորմոնալ փոփոխություններ մարմնումհղիության և դեռահասության շրջանում.

Սննդանյութերի անբավարարությունոչ պատշաճ կամ անբավարար սնուցմամբ. Օրինակ՝ կեղտ ուտելը կարող է վկայել օրգանիզմում երկաթի կամ ածուխի պակասի մասին, կավիճ ուտելը՝ կալցիումի պակասը, օճառը՝ ցինկի պակասը։

Սխալ ձևավորված պատկերացումներ ուտելի և անուտելի մասին. Պատճառը կարող է լինել դաստիարակության առանձնահատկությունները կամ մշակութային ավանդույթները։

Ալոտրիոֆագիայի տեսակները

Անուտելի առարկաներ ուտելը- ավազ, քարեր, եղունգներ, թղթի սեղմիչներ, սոսինձ;

Ուտել անուտելի առարկաներ՝ ածուխ, կավիճ, կավ, կենդանական սնունդ;

Հում մթերքներ ուտելը՝ աղացած միս, հում խմոր։

Ճաշակի այլասերման ախտանիշներն ու դրսեւորումները

Լիզելը և ծամելը.Ասոցացվում է նրանց համը զգալու մեծ ցանկության հետ:

Անուտելի նյութեր ուտելը. Նպատակը ձանձրույթն է, նոր փորձառությունների ու սենսացիաների ցանկությունը։

Անուտելի առարկաներ կուլ տալը –առաջացել է անբացատրելի ցանկությամբ, որին մարդն ի վիճակի չէ դիմակայել:

Ալոտրիոֆագիայի ախտորոշում

«Ալոտրիոֆագիա» ախտորոշումը դրվում է անուտելի առարկաներ ուտելիս՝ հիվանդի կամ նրա հարազատների բողոքների հիման վրա։

Ալոտրիոֆագիայի բուժում

Հոգեթերապիա

Վարքագծային հոգեթերապիա. Նրա հիմնական սկզբունքներն են՝ խուսափել իրավիճակներից, երբ ցանկություն կա ճաշակել անուտելի առարկաներ (ավազ ուտելիս մի խաղացեք ավազի տուփի մեջ): Ուտելու մասին մտքերը նկատելը և դրանք ուրիշներով փոխարինելու, ինչպես նաև հաջողության համար հաջողությունը հատուցելը դրական ամրապնդման մեթոդ է:

Ընտանեկան թերապիա- ընտանիքում հարաբերությունների ձևավորում. Ծնողներին խորհուրդ է տրվում ավելի շատ շփվել երեխայի հետ։ Տոնը պետք է լինի հանգիստ և բարեկամական: Կիրառվում է սթրեսից մեկուսացման մեթոդը։ Հնարավորության դեպքում անհրաժեշտ է բացառել բոլոր գործոնները, որոնք գերխթանում են նյարդային համակարգը՝ մի նախատեք երեխային, սահմանափակեք ժամանակը հեռուստացույցի, պլանշետի, հեռախոսի առջև։ Ձեր երեխային զբաղեցրեք հանգիստ խաղերով։

Ալոտրիոֆագիայի կանխարգելում

Ալոտրիոֆագիայի կանխարգելումը ներառում է՝ լավ սնուցում, բազմազան զբաղմունքներ և հոբբիներ և ընկերական մթնոլորտ ընտանիքում:

Նյարդային օրթորեքսիա

Նյարդային օրթորեքսիա- ճիշտ ուտելու մոլուցքային ցանկություն: Օրթորեքսիան առողջ ապրելակերպի ցանկությունից տարբերվում է մոլուցքով, այն դուրս է մղում այլ հետաքրքրություններն ու հոբբիները: Զրույցներում գերիշխում է առողջ սննդի թեման, մարդը ակտիվորեն խրախուսում է ուրիշներին անցնել իր սննդակարգին:

Նյարդային օրթորեքսիան մարդուն դարձնում է անտարբեր սննդի համի նկատմամբ։ Ապրանքները գնահատվում են բացառապես իրենց առողջական օգուտների հիման վրա: Ընդ որում, մարդը զգալիորեն սահմանափակում է սպառվող մթերքների ցանկը, ինչը կարող է հանգեցնել սննդանյութերի պակասի։ Օրինակ, բուսակերները տառապում են էական ամինաթթուների և B խմբի վիտամինների պակասից:

Օրթորեքսիայի հետևանքներն են՝ սահմանափակ սոցիալական շրջանակը և վիտամինների պակասը և քիմիական տարրեր. Սննդի սահմանափակումները կարող են հանգեցնել անեմիայի, վիտամինների պակասի և ներքին օրգանների փոփոխությունների:

Նյարդային օրթորեքսիայի պատճառները

Հիպոխոնդրիայի հակում- հիվանդանալու վախ. Ճիշտ սնունդը հիվանդությունը կանխելու փորձ է:

Նևրոտիկ բնավորություն.Հոգեպես առողջ մարդկանց մոտ օրթորեքսիայի զարգացմանը նպաստում է ենթադրելիության և բծախնդիրության բարձրացումը: Բացի այդ, նևրոզի դրսևորում կարող է լինել առողջ սննդի նկատմամբ մոլուցքային ցանկությունը օբսեսիվ վիճակներ.

Բարձրացված ինքնագնահատականը. Կառչելով սեփական սննդային համակարգին՝ մարդն իրեն գերազանց է զգում մյուսներից։

Նյարդային օրթորեքսիայի տեսակները

Ամենատարածված սննդային համակարգերը, որոնք կարող են դառնալ ուտելու խանգարման հիմքը.

Վեգանիզմ և բուսակերություն- կենդանական ծագման արտադրանքի բացառումը.

Հում սննդի դիետա- հրաժարվել ջերմային մշակման ենթարկված սննդից (տապակել, եռացնել, շոգեխաշել):

ԳՁՕ պարունակող ապրանքներից հրաժարվելը. Գենետիկորեն ձևափոխված օրգանիզմները փոփոխված գենետիկ կառուցվածքով արտադրանք են:

Նյարդային օրթորեքսիայի ախտանիշներն ու դրսևորումները

Միայն «առողջ» մթերքներ օգտագործելու մոլուցքային ցանկությունը. Ընդ որում, օգտակարության աստիճանը գնահատվում է սուբյեկտիվ։ Հաճախ նրա հետաքրքրությունները, մտքերն ու զրույցները սահմանափակվում են ճիշտ սնվելու թեմայով։

Սահմանափակ դիետա. Մարդը հրաժարվում է սննդից, որը նրա «առողջ» մթերքների ցանկում չկա։ Որոշ դեպքերում ճաշացանկում ներառված են միայն մի քանի ապրանքներ:

Խոհարարությունը կարող է ծես լինել:Օգտագործվում են միայն ճիշտ մթերքները, կտրող տախտակն ու դանակը պետք է լինեն կերամիկական, ուտեստը պետք է մարինացվի կամ խաշվի խիստ սահմանված ժամկետով։

Փոփոխություններ սոցիալական շրջանակում.Մարդը շփվում է բացառապես համախոհների հետ, ովքեր հավատարիմ են սննդի նույն սկզբունքներին։ Եղել են դեպքեր, երբ նման մարդիկ կոմունա են կազմակերպել՝ մթերք աճեցնելու և առանձին ապրելու համար։

Մեղքի զգացում, որն առաջանում է «վնասակար» մթերքներ օգտագործելիս, չնայած իրականում դրանք առողջության համար վտանգ չեն ներկայացնում։ Երբ մարդու «դիետան» խախտվում է, մարդն ունենում է հոգեբանական անհարմարություն և ծանր անհանգստություն։ Նյարդայնության պատճառով արտասովոր մթերքներ օգտագործելուց հետո կարող են առաջանալ սրտխառնոց, փսխում և որովայնի ցավ։

«Վնասակար» մթերքներից վախը կարող է ֆոբիայի տեսք ունենալ։Այս դեպքում դրանք զզվելի են։ Մարդը դրանք ուտելու համար չի սպառի, եթե նույնիսկ սոված լինի, այլ սնունդ չկա։

Նյարդային օրթորեքսիայի ախտորոշում

Մինչ օրս «նյարդային օրորեքսիա» ախտորոշումը ներառված չէ հիվանդությունների ցանկում։

Նյարդային օրթորեքսիայի բուժում

Հոգեթերապիան բուժման հիմնական մեթոդն է։ Շատ դեպքերում կիրառվում է համոզելու մեթոդը։ Հոգեբանը խոսում է այլ ապրանքների առավելությունների մասին: Երբ օգտագործվում են միայն որոշակի մթերքներ, դրանք, ինչպես դեղորայքը, կարող են առաջացնել կողմնակի ազդեցությունՊեպտիկ խոցեր՝ թթու մրգեր ուտելուց, երիկամների ֆոսֆատային քարեր՝ կաթնամթերքից։

Նյարդային օրթորեքսիայի կանխարգելում

Երեխաների և մեծահասակների մոտ ճիշտ սնվելու մասին ռացիոնալ պատկերացումների ձևավորում:

Սննդի ընտրովի խանգարում

Սննդի ընտրովի խանգարում– Սննդառության խանգարման տեսակ, որը բնութագրվում է որոշակի մթերքներ օգտագործելուց հրաժարվելով: Տվյալ դեպքում մարդն առաջնորդվում է ոչ թե առողջության օգուտներով, այլ սուբյեկտիվ չափանիշներով՝ գույն, ձեւ, ասոցիացիաներ։ Երբ նա տեսնում է այս ապրանքները, նա զգում է վախ և զզվանք: Ֆոբիան կարող է առաջացնել այս մթերքի հոտը և նույնիսկ խոսել դրա մասին:

Այս խանգարումը սովորական բծախնդիր ուտումից տարբերվում է սննդամթերքների մեծ տեսականիով, որոնք մարդը չի կարող հանդուրժել: Սա զգալիորեն աղքատացնում է սննդակարգը, հանգեցնում է քաշի կորստի և բարդացնում է շփումը ուրիշների հետ։ Օրինակ՝ մարդուն ստիպում են հրաժարվել գործնական լանչերից կամ խնջույքով ուղեկցվող ընտանեկան տոներից։

Սննդի ընտրովի խանգարումը համեմատաբար հազվագյուտ խանգարում է, որն ավելի զգայուն է երեխաների համար:

Սննդառության ընտրովի խանգարումը կարող է առողջության համար վտանգ ներկայացնել, երբ մթերքների մեծ մասը բացառվում է մարդու սննդակարգից, և նրանց սննդակարգը սահմանափակվում է միայն որոշակի մթերքներով:

Ընտրովի սնվելու խանգարման պատճառները

Այս ապրանքների հետ կապված հոգեբանական վնասվածքներ:

Հիվանդություններ, որոնք զարգանում են այս մթերքներն օգտագործելուց հետո։ Ավելին, պարտադիր չէ, որ արտադրանքը թունավորում կամ սննդային թունավորում առաջացնի, միգուցե դրա օգտագործումը համընկավ հիվանդության առաջացման հետ։

Կոմպլեմենտար սննդի սխալ ներմուծում. Հաճախ զզվանքն ու ֆոբիան կապված են այն մթերքների հետ, որոնք ծնողները ստիպել են երեխային ուտել իր կամքին հակառակ:

Սննդի ընտրովի խանգարման տեսակները

• Բանջարեղենից և մրգերից հրաժարվելը
• Կենդանական ծագման մթերքներից խուսափելը
• Ցանկացած պինդ սննդից խուսափելը

Սելեկտիվ ուտելու խանգարման ախտանիշներն ու դրսևորումները

Որոշ մթերքների մտքից, տեսողությունից կամ հոտից առաջացող վախկամ ճաշատեսակներ: Դրանք կարող են լինել տարբեր ֆոբիաներ՝ վախ տաք կամ սառը, կլոր կամ գունավոր մթերքներից, վախ թթու, դառը, աղի համերից:

Վախի ռացիոնալացում.Մարդը բացատրում է իր վախերը. «Ես վախենում եմ խեղդվել, խեղդվել: Վախենում եմ, որ ուտելիքը կպչի կոկորդիս, և ես չեմ կարողանա շնչել։ Վախենում եմ թունավորվել»:

Սելեկտիվ ուտելու խանգարման ախտորոշում

Սննդառության ընտրովի խանգարումը հիվանդություն է միայն այն դեպքում, եթե բավարարված են հետևյալ պայմաններից մեկը կամ մի քանիսը.

• Ապրանքների մեծ տեսականիից հրաժարվելը;
• Խանգարումը բացասաբար է անդրադառնում մարդու առողջության վրա՝ առաջացնելով վիտամինի կամ սպիտակուցի անբավարարություն;
• Մեծահասակների մոտ մարմնի քաշը նվազում է, երեխաների և դեռահասների մոտ ֆիզիկական զարգացումը դանդաղում է.
• Զարգանում է կախվածություն որոշակի սննդամթերքից.
• Վախը և սննդի հետ կապված բացասական հույզերը խանգարում են հուզական բարեկեցությանը:

Ընտրովի սնվելու խանգարման բուժում

">

Վարքագծային թերապիա.Բուժման գործընթացում մարդը կատարում է առաջադրանքներ, որոնք ուղղված են արտադրանքին ընտելանալուն։ Օրինակ, նրան խնդրում են ընտրել բանջարեղենը, հետո եփել այն, իսկ հաջորդ նիստերին նրանք անցնում են նոր ճաշատեսակներ համտեսելուն: Աստիճանաբար կախվածությունը սկսվում է, և վախը հեռանում է:

Սննդի ընտրովի խանգարումների կանխարգելում

Կանխարգելումը երեխայի կամ մեծահասակի աստիճանական և ոչ բռնի ծանոթացումն է տարբեր ուտեստների հետ: Ընդլայնելով իր ճաշացանկը ըստ տարիքի.

Սննդառության խանգարումներ երեխաների մոտ

Սննդառության խանգարումներ մանկության և մանկության մեջ

Սննդառության խանգարումներ երեխաների մոտտարածված են վաղ տարիքները։ Այս կամ այն ​​չափով դրանք դիտվում են 6 ամսականից մինչև 6 տարեկան երեխաների 25-40%-ի մոտ։ Շատ դեպքերում դրանք ժամանակավոր երեւույթներ են, որոնք անհետանում են տարիքի հետ։

Երեխաների մոտ ուտելու խանգարումների պատճառները

• Մայր-երեխա շփման խախտում, երբ երեխային քիչ ուշադրություն է դարձվում.
• Սխալ կերակրման տեսակը երեխային քնած ժամանակ կերակրելն է, երկար կերակրումը մեկ ժամից ավելի է տևում:
• Երեխայի տարիքին չհամապատասխանող սնունդը նրա համար համեղ չէ։ Կոմպլեմենտար սննդի և պինդ սննդի շատ վաղ ներմուծում, վաղ գդալով կերակրում:
• Նոր սննդի չափազանց համառ ներմուծումը ներքին բողոքի և զզվանք է առաջացնում ցանկացած սննդի նկատմամբ:
• Ընտանիքում հոգեբանական կոնֆլիկտներ.
• Սթրես - կենդանիների հարձակում, վնասվածք, հոսպիտալացում:
• Մեծահասակներին մանիպուլյացիայի ենթարկելու փորձեր պահանջկոտ երեխաների մեջ, որոնք ընտանիքի ուշադրության կենտրոնում են:
• Ծայրահեղ ընտրողականություն սննդի նկատմամբ.
• Հետաքրքրասիրություն. Երեխան հետաքրքրված է նոր ճաշակներով և վարքի նոր ձևերով: Եթե ​​նրա արարքը մեծահասակի հուզական արձագանք է առաջացրել, ապա երեխան, ամենայն հավանականությամբ, կկրկնի այս գործողությունը:
• Սննդառության խանգարումների պատճառների թվում չենք համարում մտավոր հետամնացությունը, հիվանդությունները բերանի խոռոչկամ մարսողական օրգանները, թեև այս հիվանդությունները կարող են ունենալ նույն դրսևորումները, ինչ ուտելու խանգարումները։

Երեխաների մոտ ուտելու խանգարումների տեսակները

• Սննդից հրաժարվելը. Երեխան հրաժարվում է բացել բերանը, կերակրելիս շրջվում է և դուրս է թքում սնունդը։ Սա այսպես կոչված մանկական անորեքսիա է։
• Ռումինի խանգարում. Սննդի ռեգուրգիացիա, որին հաջորդում է ծամելը: Երեխան վերադարձնում է փոքր քանակությամբ սնունդ և նորից ծամում այն: Միաժամանակ նա չի զգում սրտխառնոց կամ փսխելու ցանկություն։
• Ճաշակի այլասերում – անուտելի առարկաներ ուտելը: Այն շատ տարածված է, քանի որ մինչև 2 տարեկան երեխան կարող է չտարբերել ուտելը անուտելիից։ Այս առումով այս պահվածքը կրտսեր երեխաներխանգարում չի համարվում:

Երեխաների մոտ ուտելու խանգարումների ախտորոշում

Նկարագրված խախտումներն ի հայտ են գալիս ամեն օր մեկ ամիս և ավելի, չնայած ծնողների՝ իրավիճակը փոխելու փորձերին։

Երեխաների մոտ ուտելու խանգարումների բուժում

• Բուժման հիմքը հոգեթերապիան է։ Այն ներառում է.
• Հանգիստ և ընկերական միջավայրի ստեղծում. ավելի շատ ժամանակ տրամադրեք երեխայի հետ, զբաղեցրեք նրան հանգիստ խաղերով և զբոսանքներով, ինչպես նաև նվազեցրեք հեռուստացույց դիտելը:
• Վերացնելով այն իրավիճակները, որոնցում դրսևորվում են ուտելու խանգարումներ՝ թույլ չտալ նրանց խաղալ ավազատուփում, եթե երեխան ավազ է ուտում:
• Կարգավորեք ձեր սննդակարգը: Կերեք, երբ երեխան սոված է, նախորդ կերակրումից ոչ շուտ, քան 4 ժամ հետո, բացառեք խորտիկները՝ թխվածքաբլիթները, մրգերը։ Դրանք առաջարկվում են հիմնական կերակուրից հետո։

Երեխաների մոտ ուտելու խանգարումների կանխարգելում

Երեխան պետք է ստանա իր տարիքին համապատասխան սնունդ։ Եթե ​​նա հրաժարվում է նոր ուտելիքներ փորձել, ուրեմն մի պնդեք։ Կրկին առաջարկեք դրանք 2-3 շաբաթվա ընթացքում: Մի ստիպեք կերակրել: Համոզվեք, որ ձեր երեխայի ախորժակը բարձրացնում է: Հնարավորության դեպքում ազատեք նրան սթրեսից։

Սննդառության խանգարումներ դեռահասների մոտ

Սննդառության խանգարումները դեռահասների մոտ լայն տարածում ունեն և կապված են տարբեր պատճառներով: Դեռահասները կենտրոնանում են իրենց արտաքինի վրա՝ իրենց հասակակիցների հաջողության հիմքը համարելով արտաքինն ու նիհարությունը: Բացի այդ, դեռահասությունը հոգեբանորեն բարդ է. տրամադրության տատանումները և արտաքին տեսքի փոփոխությունները, որոնք պայմանավորված են հորմոնալ փոփոխություններով, ծնողներից բաժանվելով և անկախության ձևավորումով, ինչպես նաև ինքնագնահատականի անկայունությամբ, հիմք են ստեղծում ուտելու խանգարումների համար:

Դեռահասների մոտ ուտելու խանգարումների պատճառները

Մոր և երեխայի հարաբերությունների խախտումկյանքի առաջին տարում. Հոգեվերլուծության, ուշադրության պակասի և վաղաժամ լքման տեսանկյունից կրծքով կերակրելըառաջացնել ֆիքսացիա բանավոր կախված ժամանակաշրջանի վրա: Ենթադրվում է, որ դա կարող է առաջացնել սննդի խանգարումներ երեխաների և մեծահասակների մոտ:

Ժառանգական նախատրամադրվածություն.Հաճախ դեռահասների մոտ սնվելու խանգարումները պայմանավորված են նյարդային համակարգի գենետիկորեն որոշված ​​հատկանիշներով, որոնք ժառանգված են նրանց ծնողներից:

Սոցիալական գործոններ. Ծնողների և հասակակիցների հայտարարությունները ավելորդ քաշի, նիհար լինելու պարտադրված կարծրատիպի, որպես հաջողության կարևոր բաղադրիչի և հակառակ սեռի ներկայացուցիչներին հաճոյանալու ցանկության մասին դեռահասներին մղում են նիհարելու ծայրահեղ միջոցների: Անտեղյակության պատճառով դեռահասները չեն գիտակցում իրենց գործողությունների վտանգը և վնասը։

Անհատականության բնութագրերը. Ցածր ինքնագնահատականը և գրավչության վերաբերյալ անորոշությունը դեռահասների մոտ սննդային բոլոր խանգարումների ձևավորման հիմնական գործոններն են:

Դեռահասների մոտ ուտելու խանգարումների տեսակները

Դեռահասների անորեքսիա- նիհարելու համար սննդից հրաժարվելը. Դեռահասներն առանց պատճառի իրենց գեր են համարում և ակտիվորեն օգտագործում են նիհարելու իրենց հասանելի բոլոր միջոցները։ Անորեքսիան զբաղեցնում է 3-րդ տեղը քրոնիկ հիվանդություններդեռահասներ

Դեռահասների բուլիմիա- արհեստականորեն առաջացած փսխում սննդի կլանումը նվազեցնելու համար: Նաև նպատակ ունի նվազեցնել քաշը:

Հոգեբանական փսխում- ակամա փսխում, որը կապված է նյարդային լարվածության, մտավոր հոգնածության և սթրեսի հետ:

Ճաշակի այլասերում, ախորժակի այլասերում - անուտելի և անուտելի առարկաներ (կրաքար, կավիճ, ածուխ, լուցկի) համտեսելու ցանկություն, երբեմն դրանք կուլ տալը: Այն ավելի քիչ տարածված է, քան դեռահասների մոտ այլ սննդային խանգարումներ:

Դեռահասների մոտ ուտելու խանգարումների ախտանիշներն ու դրսևորումները

Դեռահասների անորեքսիայի ախտանիշները

• Դժգոհություն արտահայտել ձեր մարմնից, գիրությունից, ազդրի չափից, թմբլիկ այտերից։
• Բարձր կալորիականությամբ սննդամթերքից հրաժարվելը. Ուտած սննդի չափաբաժինների զգալի նվազում:
• Քաշի հանկարծակի կորուստ կարճ ժամանակահատվածում. Աճի դադարեցում.
• Ինտենսիվ վարժություններ, քաշի կորուստն արագացնելու այլ միջոցներ, ախորժակը ճնշող հաբեր, քաշի կորստի թեյ։
• Դեպրեսիվ տրամադրություն, անտարբերություն:
• Սառը, սառը ձեռքեր և ոտքեր:
• Դաշտանի անկանոնություն կամ դաշտանի բացակայություն:

Դեռահասների բուլիմիայի ախտանիշները

• Սննդի մեջ սահմանափակվելու, որկրամոլության և օրգանիզմը «մաքրելու» այլընտրանքային ժամանակաշրջաններ։
• Կալորիաների զգույշ հաշվարկ և ցածր կալորիականությամբ մթերքների ընտրություն:
• Դժգոհություն ավելորդ ամբողջականությունից. Շատ ուտելուց հետո խղճի խայթ.
• Ուտելուց հետո մեկուսացման սովորություն՝ փսխում առաջացնելու և ստամոքսը մաքրելու նպատակով։
• Որպես կանոն, դեռահասները գաղտնի են պահում շատակերությունն ու մաքրումը, և ծնողները կարող են երկար ժամանակ չիմանալ այդ մասին:
• Դեպրեսիա, դեպրեսիայի միտում:
• Բազմաթիվ կարիես, կոկորդի հաճախակի խնդիրներ, խռպոտություն։
• Քաշի փոփոխություններ. Թուլացած աճ.

Դեռահասների հոգեոգեն փսխման ախտանիշները

• Փսխման հարձակումներ հոգեկան սթրեսի, անհանգստությունների, վախի, անհանգստության, սթրեսային իրավիճակներից հետո ընկած ժամանակահատվածներում:
• Փսխումը որպես բողոքի դրսեւորում. Դա կարող է առաջանալ, երբ դեռահասին ստիպում են ինչ-որ բան անել իր կամքին հակառակ՝ լինի դա ճանապարհորդել, սովորել կամ ուտել:
• Փսխումը որպես մեծահասակների ուշադրությունը գրավելու միջոց.
• Նյարդային համակարգի գրգռվածության բարձրացում, որը դրսևորվում է ավելորդ հուզականությամբ, զայրույթով և աննշան պատճառներով արցունքաբերությամբ:
• Հարձակումները կապված չեն սննդի ընդունման, թունավորումների կամ մարսողական համակարգի հիվանդությունների հետ։

Դեռահասների ճաշակի այլասերվածության ախտանիշները

Դեռահասի համար ախտորոշումը կատարվում է երեխայի և նրա հարազատների հարցման ընթացքում հավաքված տեղեկատվության հիման վրա: Այս դեպքում անհրաժեշտ է հետազոտել օրգանիզմի ընդհանուր վիճակը՝ սննդային խանգարման հետեւանքով առաջացած օրգանների խանգարումները հայտնաբերելու համար։ Քննությունը ներառում է.

• Արյան, մեզի, կղանքի թեստեր;
• Որովայնի օրգանների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
• Գաստրոսկոպիա և այլ հետազոտություններ (անհրաժեշտության դեպքում):

Դեռահասների մոտ ուտելու խանգարումների բուժում

Բուժման հիմքը դառնում է դիետան։ Սնունդը տրվում է փոքր չափաբաժիններով՝ օրը 5-6 անգամ։ Սկզբում ամենօրյա սննդակարգի կալորիականությունը կազմում է 500 կկալ՝ աստիճանաբար այն հասցնելով տարիքային նորմայի։

Հոգեթերապիա

Ընտանեկան թերապիաառաջատար դեր է խաղում դեռահասների բուժման մեջ, քանի որ աջակցությունը և ընտանիքի ներսում լավ հարաբերությունները հաջող բուժման հիմքն են: Հոգեբանը խորհուրդներ է տալիս, թե ինչպես բարելավել հարաբերությունները դեռահասի և ընտանիքի մյուս անդամների միջև։

Վարքագծային թերապիաուղղված է մտածելու ձևերի փոփոխմանը, ձեր մարմնի և սննդի նկատմամբ առողջ վերաբերմունքի ձևավորմանը և ինքնագնահատականի բարձրացմանը: Հոգեբանը դեռահասին կպատմի, թե ինչպես փոխել իր մտածելակերպն ու վարքագիծը՝ ուտելու խանգարումից ազատվելու համար։ Առաջարկվում է փոխել միջավայրը և սոցիալական շրջանակը: Լավ արդյունքներ է տալիս առողջարանում բուժումը։

Առաջարկվող և հիպնոթերապիա.Կիսաքուն վիճակում առաջարկությունն օգնում է վերացնել բուժման և սննդի նկատմամբ բացասական վերաբերմունքը։

Դեռահասների մոտ ուտելու խանգարումների դեղորայքային բուժում

Բուժումը սկսվում է ներքին օրգանների ֆունկցիաների վերականգնմամբ։ Դեռահասին աստիճանաբար վերադարձրեք սովորական սննդակարգի։

Հակադեպրեսանտները, հանգստացնողները և հակահոգեբուժական միջոցները նշանակվում են միայն այն դեպքերում, երբ խանգարումը չի արձագանքում բուժման այլ մեթոդներին:

Դեռահասների մոտ ուտելու խանգարումների կանխարգելում

• Կարևոր է խուսափել նյարդային համակարգի ծանր սթրեսից: Զգալի մարզումների ծանրաբեռնվածությունը և մեծ թվով լրացուցիչ առաջադրանքներ առաջացնում են նյարդային համակարգի գերբեռնվածություն և ուղեղի տարբեր մասերում հուզված նեյրոնների օջախներ:
• Հավասարակշռված դիետա. Ճաշացանկը պետք է ներառի համեղ և բազմազան ուտեստներ։ Սննդի քանակը պետք է համապատասխանի դեռահասի պահանջներին և ապահովի նորմալ աճ ու զարգացում։
• Սնունդը չպետք է լինի պարգեւ կամ հաճույքի հիմնական աղբյուր։
• Պետք է աջակցել դեռահասին՝ համարժեք ինքնագնահատական ​​զարգացնելու համար։

Սննդառության խանգարումները հոգեբանական հիվանդություններ են, որոնք բնութագրվում են աննորմալ ուտելու սովորություններով, որոնք կարող են ներառել անբավարար կամ գերսպառում սնունդ՝ ի վնաս ֆիզիկական և հոգեկան առողջության. և սննդային խանգարումների ամենատարածված ձևերն են: Սննդառության խանգարումների այլ տեսակները ներառում են շատակերության խանգարումներ և ուտելու և ուտելու այլ խանգարումներ: Նյարդային բուլիմիան խանգարում է, որը բնութագրվում է ստիպողական չափից շատ ուտելով և մաքրումով: Սա կարող է ներառել հարկադիր փսխում, չափից ավելի ֆիզիկական վարժություններ և միզամուղ միջոցների, կլիզմաների և լուծողականների օգտագործում: Նյարդային անորեքսիան բնութագրվում է սննդի չափից ավելի սահմանափակմամբ մինչև ինքնահյուծում և քաշի մեծ կորուստ, ինչը հաճախ ստիպում է կանանց, ովքեր սկսել են դաշտանը դադարեցնել իրենց դաշտանային ցիկլը, մի երևույթ, որը հայտնի է որպես ամենորեա, չնայած որոշ կանայք, ովքեր ունեն անորեքսիայի այլ չափանիշներ: nervosa-ն, համաձայն Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկի, 5-րդ հրատարակության, դեռևս նկատում է դաշտանային որոշակի ակտիվություն: Ուղեցույցի այս տարբերակը սահմանում է նյարդային անորեքսիայի երկու ենթատեսակ՝ սահմանափակող և մաքրող տեսակ: Նյարդային անորեքսիայի սահմանափակ տիպով հիվանդները նիհարում են սննդի ընդունումը սահմանափակելով և երբեմն ավելորդ ֆիզիկական վարժություններով, մինչդեռ մաքրող տիպի հիվանդները չափից շատ են ուտում և/կամ փոխհատուցում քաշի ավելացումը մաքրման ձևով: Նյարդային անորեքսիայի և բուլիմիա նյարդոզայի մաքրման միջև տարբերությունը հիվանդի մարմնի քաշն է: Անորեքսիայի դեպքում հիվանդներն իրենց լավ են զգում նորմալ մարմնի քաշով, մինչդեռ բուլիմիայի դեպքում հիվանդները կարող են ունենալ մարմնի քաշ, որը տատանվում է նորմալից մինչև ավելաքաշ և գիրություն: Թեև ի սկզբանե ենթադրվում էր, որ այս խանգարումները հատուկ են կանանց (մոտավորապես 5-10 միլիոն մարդ Մեծ Բրիտանիայում), ուտելու խանգարումները նույնպես ազդում են տղամարդկանց վրա: Ենթադրվում է, որ ուտելու խանգարումներ ունեցող հիվանդների 10-15%-ը տղամարդիկ են (Գորգան, 1999 թ.) (Մեծ Բրիտանիայում մոտ 1 միլիոն տղամարդ տառապում է այս խանգարումներից): Չնայած ուտելու խանգարումների դեպքերն ամբողջ աշխարհում աճում են տղամարդկանց և կանանց մոտ, կան ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ արևմտյան աշխարհում կանայք նման խանգարումների զարգացման ամենամեծ ռիսկն ունեն, և եվրոպականացման աստիճանը մեծացնում է ռիսկը: Ամերիկացիների մոտ կեսն անձամբ ճանաչում է ուտելու խանգարում ունեցող մեկին: Ախորժակի կենտրոնական պրոցեսները հասկանալու կարողությունը, ինչպես նաև ուղեղի ֆունկցիայի ուսումնասիրության իմացությունը զգալիորեն աճել է լեպտինի հայտնաբերումից հետո: Սննդային վարքագիծը ներառում է փոխկապակցված խրախուսական, հոմեոստատիկ և ինքնակարգավորվող վերահսկման գործընթացներ, որոնք սննդային խանգարումների հիմնական բաղադրիչներն են: Սննդառության խանգարումների ճշգրիտ պատճառը լիովին պարզ չէ, սակայն կան հիմնավոր ապացույցներ, որ այն կարող է կապված լինել այլ հիվանդությունների և պայմանների հետ: Նիհարության և երիտասարդության մշակութային իդեալականացումը նպաստել է հասարակության տարբեր հատվածներում ուտելու խանգարումների զարգացմանը: Հետազոտություններից մեկում պարզվել է, որ ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարում ունեցող աղջիկների մոտ ուտելու խանգարումներ ավելի շատ են առաջանում, քան այդ խանգարում չունեցող աղջիկները: Մեկ այլ ուսումնասիրություն ցույց է տալիս, որ հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարում ունեցող կանայք, հատկապես սեռական հարաբերությունների հետ կապված, ամենայն հավանականությամբ ունեն նյարդային անորեքսիա: Մի ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ կին որդեգրողների մոտ ավելի հավանական է նյարդային բուլիմիա զարգացնել: Որոշ հետազոտողներ ենթադրում են, որ հասակակիցների ճնշումը և լրատվամիջոցներում ներկայացված մարմնի իդեալականացված ձևերը նույնպես նշանակալի գործոն են: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ որոշ մարդկանց համար կան գենետիկական պատճառներսննդային խանգարումների զարգացման հնարավոր հակվածություն: Վերջին ուսումնասիրությունները հայտնաբերել են նյարդային բուլիմիա ունեցող հիվանդների և թմրամիջոցների չարաշահման խանգարումների միջև կապի ապացույցներ հոգեակտիվ նյութեր. Բացի այդ, ուտելու խանգարումներ ունեցող հիվանդները սովորաբար ունենում են անհանգստության խանգարումներ և անհատականության խանգարումներ, որոնք կարող են ունենալ ոչ պատշաճ քաղցի ճանաչողական բաղադրիչ, որը կարող է առաջացնել հոգեբանական սթրեսի տարբեր զգացումներ, որոնք նպաստում են սովի առաջացմանը: Թեև համապատասխան բուժումը կարող է շատ արդյունավետ լինել շատ հիվանդների համար, ովքեր տառապում են սննդային խանգարումների հատուկ տեսակներից, ուտելու խանգարումների հետևանքները կարող են լինել ծանր, ներառյալ. մահ(կախված սննդային վարքագծի կամ հարակից պայմանների, օրինակ՝ ինքնասպանության գաղափարների անմիջական բժշկական ազդեցության պատճառով):

Դասակարգում

Խանգարումներ ներկայումս հաստատված բժշկական ուղեցույցներում

Սննդառության այս խանգարումները թվարկված են որպես հոգեկան խանգարումներ ստանդարտ բժշկական ձեռնարկներում, ինչպիսիք են Հիվանդությունների միջազգային դասակարգումը, 10-րդ վերանայումը և/կամ Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկը, 5-րդ վերանայումը:

Խանգարումներ, որոնք ներկայումս ներառված չեն ստանդարտ բժշկական ուղեցույցներում

Պատճառները

Սննդառության խանգարումների բազմաթիվ պատճառներ կան, այդ թվում՝ կենսաբանական, հոգեբանական և/կամ աննորմալություններ միջավայրը. Սննդառության խանգարումներ ունեցող շատ հիվանդներ նույնպես տառապում են մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումով, որը փոխում է հիվանդի ինքնապատկերը: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումով ախտորոշված ​​հիվանդների մեծ մասը ունեցել է նաև սննդային խանգարումներ, որոնցից 15%-ի մոտ կա նյարդային անորեքսիա կամ բուլիմիա: Մարմնի դիսմորֆիկ խանգարման և անորեքսիայի միջև այս կապը գալիս է նրանից, որ և՛ մարմնի դիսմորֆիկ խանգարումը, և՛ անորեքսիան բնութագրվում են ֆիզիկական արտաքինով և մարմնի պատկերի խանգարմամբ զբաղվածությամբ: Կան նաև բազմաթիվ այլ հնարավորություններ, ինչպիսիք են շրջակա միջավայրը, սոցիալական խնդիրները և միջանձնային խնդիրները, որոնք կարող են նպաստել և խթանել այս հիվանդությունների զարգացումը: Լրատվամիջոցները նաև հաճախ մեղադրվում են ուտելու խանգարումների աճի համար, քանի որ լրատվամիջոցները խթանում են ֆիզիկապես նիհար մարդու իդեալական կերպարը, ինչպիսիք են մոդելներն ու հայտնիները, ովքեր դրդում կամ նույնիսկ ստիպում են հանդիսատեսին փորձել հասնել նույն արդյունքին: Լրատվամիջոցներին մեղադրել են իրականությունը խեղաթյուրելու մեջ այն առումով, որ լրատվամիջոցներում ներկայացված մարդիկ կա՛մ բնականաբար նիհար են և, հետևաբար, չեն ներկայացնում նորմը, կա՛մ աննորմալ նիհար են՝ ձգտելով չափից դուրս վարժությունների միջոցով իդեալական կերպար տեսք ունենալ: Թեև վերջին բացահայտումները նկարագրել են ուտելու խանգարումների պատճառները որպես հիմնականում հոգեբանական, բնապահպանական և սոցիոմշակութային, նոր հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ուտելու խանգարումների պատճառների գենետիկ/ժառանգական կողմը գերակշռում է:

Կենսաբանական պատճառներ

Գենետիկական պատճառներ. Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս, որ մենդելյան ժառանգականության հետևանքով ուտելու խանգարումների հավանական գենետիկ նախատրամադրվածություն կա: Ապացուցված է նաև, որ ուտելու խանգարումները կարող են առաջանալ ընտանիքներում: Երկվորյակների մասնակցությամբ վերջին ուսումնասիրությունները գտել են գենետիկական տատանումների աննշան օրինակներ, երբ դիտարկվում են նյարդային անորեքսիայի և բուլիմիայի տարբեր չափանիշները որպես ընդհանուր հիվանդության էնդոֆենոտիպ: Մեկ այլ վերջին հետազոտության մեջ, որին մասնակցել են զույգեր և ընտանիքներ, հետազոտողները պարզել են գենետիկ կապ 1-ին քրոմոսոմի վրա, որը կարող է հայտնաբերվել նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդի ընտանիքի բազմաթիվ անդամների մոտ, ինչը ցույց է տալիս ժառանգական օրինաչափություն, որը հայտնաբերվել է ընտանիքի անդամների կամ այլ հիվանդների միջև: նախնական ախտորոշումուտելու խանգարում. Հետազոտությունը ցույց է տվել, որ հիվանդը, ով հանդիսանում է այն անձի անմիջական ընտանիքի անդամը, ով տառապել է կամ ներկայումս տառապում է ուտելու խանգարումով, 7-ից 12 անգամ ավելի հավանական է, որ տառապի ուտելու խանգարումներից: Երկվորյակների ուսումնասիրությունները նաև ցույց են տվել, որ սննդային խանգարումների զարգացման հակվածության առնվազն մի մասը կարող է ժառանգաբար փոխանցվել, և կան բավարար ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ կա գենետիկական տեղանք, որը պատասխանատու է նյարդային անորեքսիայի զարգացման համար:

Էպիգենետիկա. Էպիգենետիկ մեխանիզմները այն միջոցներն են, որոնց միջոցով շրջակա միջավայրի ազդեցությունները փոխում են գեների արտահայտությունը այնպիսի մեթոդների միջոցով, ինչպիսիք են ԴՆԹ մեթիլացումը. դրանք անկախ են և չեն փոխում հիմքում ընկած ԴՆԹ-ի հաջորդականությունը: Դրանք ժառանգական են, բայց կարող են առաջանալ նաև ողջ կյանքի ընթացքում և պոտենցիալ շրջելի են: Էպիգենետիկ մեխանիզմների միջոցով դոպամիներգիկ նեյրոհաղորդման դիսկարգավորումը նպաստել է ուտելու տարբեր խանգարումների: Մեկ ուսումնասիրություն ցույց է տվել, որ «էպիգենետիկ մեխանիզմները կարող են նպաստել սնուցման խանգարումներ ունեցող կանանց ատրիումային նատրիուրետիկ պեպտիդային հոմեոստազի հայտնի փոփոխություններին»:

Կենսաքիմիական պատճառները. Սննդային վարքագիծը նեյրոէնդոկրին համակարգի կողմից կարգավորվող բարդ գործընթաց է, որի հիմնական բաղադրիչը հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-մակերիկամային առանցքն է: Հիպոթալամուս-հիպոֆիզ-վերերիկամային առանցքի դիսկարգավորումը կապված է ուտելու խանգարումների հետ, ինչպիսիք են որոշ նյարդային հաղորդիչների, հորմոնների կամ նեյրոպեպտիդների և ամինաթթուների անկանոն արտադրությունը, մակարդակը կամ փոխանցումը, ինչպիսիք են հոմոցիստեինը, որոնք բարձր մակարդակ ունեն նյարդային անորեքսիայի և բուլիմիայի դեպքում: նյարդային խանգարումներ, ինչպես նաև դեպրեսիա:

• Լեպտին և գրելին. Լեպտինը հորմոն է, որն արտադրվում է հիմնականում մարմնի ճարպային բջիջների կողմից, որն արգելակող ազդեցություն ունի ախորժակի վրա՝ առաջացնելով հագեցվածության զգացում: Գրելինը ախորժակ առաջացնող հորմոն է, որն արտադրվում է ստամոքսում և բարակ աղիքի վերին հատվածում: Արյան մեջ երկու հորմոնների մակարդակը կարևոր ցուցանիշ է քաշը վերահսկելու համար: Հաճախ կապված գիրության հետ՝ և՛ հորմոնները, և՛ դրանց համապատասխան գործողությունները ներգրավված են նյարդային անորեքսիայի և բուլիմիայի պաթոֆիզիոլոգիայի մեջ: Լեպտինը կարող է օգտագործվել նաև ցածր մարմնի զանգվածի ինդեքսով առողջ և նյարդային անորեքսիա ունեցողների բնածին նիհարությունը տարբերելու համար:

  Աղիքների բակտերիաները և իմունային համակարգը. Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ նյարդային անորեքսիա և բուլիմիա ունեցող հիվանդների մեծամասնությունը ունի աուտոիմուն հակամարմինների բարձր մակարդակ, որոնք ազդում են հորմոնների և նեյրոպեպտիդների վրա, որոնք կարգավորում են ախորժակի վերահսկումը և սթրեսի արձագանքը: Կարող է ուղղակի կապ լինել աուտոիմուն հակամարմինների մակարդակի և դրա հետ կապված սուբյեկտիվ ախտանիշների միջև: Վերջին ուսումնասիրությունը ցույց է տվել, որ աուտոիմուն հակամարմինները, որոնք արձագանքում են ալֆա-մելանոցիտ խթանող հորմոնին, իրականում արտադրվել են ClpB-ի դեմ՝ սպիտակուցի, որը արտադրվում է աղիքների որոշակի բակտերիայից, օրինակ՝ Escherichia coli-ից: ClpB սպիտակուցը ճանաչվել է որպես ալֆա-մելանոցիտ խթանող հորմոնի կոնֆորմացիոն միմետիկ հակագեն: Սննդի խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ հակա-ClpB իմունոգոլոբուլին-G-ի և իմունոգոլոբուլին-M-ի պլազմային մակարդակները փոխկապակցված են հիվանդի հոգեբանական հատկությունների հետ:

  Ինֆեկցիաներ. PANDAS («մանկական աուտոիմուն նյարդահոգեբուժական հիվանդություններ, որոնք կապված են streptococcal վարակի» հապավումը, անգլերեն): ՊԱՆԴԱՍ ունեցող երեխաները «ունեն օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարում (OCD) և/կամ տիկ խանգարումներ, ինչպիսիք են Տուրետի համախտանիշը, և որոնց ախտանշանները վատթարանում են վարակներից հետո, ինչպիսիք են կոկորդը և կարմիր տենդը» (տվյալներ Ազգային ինստիտուտՀոգեկան առողջություն). Հնարավորություն կա, որ PANDAS-ը որոշ դեպքերում կարող է խթանող գործոն լինել նյարդային անորեքսիայի զարգացման համար:

  Կիզակետային վնասվածքներ. Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ուղեղի աջ ճակատային բլթի կամ ժամանակավոր բլթի կիզակետային վնասվածքները կարող են առաջացնել ուտելու խանգարումների պաթոլոգիական ախտանիշներ:

  Ուռուցքներ. Ուղեղի տարբեր մասերի ուռուցքները կապված են սննդի աննորմալ ձևերի զարգացման վրա:

  Ուղեղի կալցիֆիկացում. Ուսումնասիրությունը ներկայացնում է մի դեպք, երբ աջ թալամուսի առաջնային կալցիֆիկացիան կարող է նպաստել նյարդային անորեքսիայի զարգացմանը:

  Սոմատոսենսորային պրոեկցիա. մարմնի մոդել է, որը գտնվում է սոմատենսորային ծառի կեղևում, որն առաջին անգամ նկարագրել է հայտնի նյարդավիրաբույժ Ուայլդեր Փենֆիլդը: Նկարազարդումն ի սկզբանե վերնագրված էր «Penfield's Homunculus», homunculus, որը նշանակում է փոքրիկ մարդ, փոքրիկ մարդ: «Նորմալ զարգացման դեպքում այս պրոյեկցիան պետք է ներկայացնի օրգանիզմի անցումը սեռական հասունացման աճի արագությամբ: Այնուամենայնիվ, նյարդային անորեքսիայի դեպքում ենթադրվում է, որ այս հատվածում կա պլաստիկության պակաս, ինչը կարող է հանգեցնել վատ զգայական մշակման և մարմնի պատկերի խանգարումների» (Բրայան Լասկ, առաջարկվել է նաև Վ. Ս. Ռամաչանդրանի կողմից):

  Մանկաբարձական բարդություններ. Անցկացվել են հետազոտություններ, որոնք ցույց են տվել, որ մայրական ծխելը, մանկաբարձական և պերինատալ բարդությունները, ինչպիսիք են մայրական սակավարյունությունը, շատ վաղաժամ ծնունդը (32 շաբաթից պակաս), հղիության տարիքի փոքր ծնունդը, նորածնային սրտի հետ կապված խնդիրներ, պրեէկլամպսիան, պլասենցայի ինֆարկտը և զարգացումը: Ծննդյան ժամանակ ցեֆալոհեմատոմայի առկայությունը մեծացնում է երեխայի կամ նյարդային անորեքսիայի կամ բուլիմիա նյարդոզայի զարգացման ռիսկը: Որոշ զարգացման ռիսկեր, ինչպիսիք են պլասենցայի ինֆարկտի, մայրական անեմիայի և սրտի հետ կապված խնդիրները, կարող են առաջացնել ներարգանդային հիպոքսիա, պորտալարի ծուղակ կամ պորտալարի պրոլապս և կարող են առաջացնել իշեմիա՝ հանգեցնելով ուղեղի, պտղի, նորածնի նախաճակատային կեղևի վնասմանը: հետ Սա խիստ ենթակա է վնասների, քանի որ նշվել է, որ թթվածնի պակասի հետևանքը կարող է նպաստել գործադիր դիսֆունկցիայի, ուշադրության դեֆիցիտի հիպերակտիվության խանգարմանը և կարող է ազդել սնվելու խանգարումների և հարակից խանգարումների հետ կապված անձի հատկությունների վրա, ինչպիսիք են իմպուլսիվությունը, մտավոր կոշտությունը և մոլուցքը: Պերինատալ ուղեղի վնասվածքի խնդիրը հասարակության և տուժած անհատների և նրանց ընտանիքների վրա ազդեցության հետ կապված արտասովոր է (Յաֆենգ Դոնգ, բ.գ.թ.):

  Հյուծվածության ախտանիշ. Փաստերը ցույց են տալիս, որ ուտելու խանգարումների ախտանիշները ոչ թե հոգեկան խանգարման, այլ հենց հոգնածության ախտանիշ են: Թերապևտիկ ծոմ պահած 36 առողջ երիտասարդ տղամարդկանց ուսումնասիրության ժամանակ տղամարդիկ շուտով սկսեցին զգալ ախտանիշներ, որոնք սովորաբար նկատվում էին ուտելու խանգարումներ ունեցող հիվանդների մոտ: Այս հետազոտության ընթացքում առողջ տղամարդիկ կերել են այն սննդի մոտ կեսը, որը սովոր էին ուտել, և շուտով ի հայտ են եկել ախտանշաններ և օրինաչափություններ (սննդի և ուտելու հետ կապված զբաղվածություն, ծիսական սնունդ, ճանաչողական ֆունկցիայի վատթարացում, այլ ֆիզիոլոգիական փոփոխություններ, ինչպիսիք են մարմնի ջերմաստիճանի անկումը), որոնք բնորոշ ախտանիշներ են: նյարդային անորեքսիա. Հետազոտության մասնակից տղամարդիկ նաև զարգացրել են պաթոլոգիական կուտակումներ և հարկադիր հավաքագրում, թեև նրանք արհամարհում էին այն, ինչը բացահայտեց սննդի խանգարումների և օբսեսիվ-կոմպուլսիվ խանգարման միջև հնարավոր կապը:

Հոգեբանական պատճառներ

Սննդառության խանգարումները դասակարգվում են որպես առանցքի I խանգարումներ Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկում, 4-րդ վերանայում (DSM-IV), որը հրապարակվել է Ամերիկյան հոգեբուժական ասոցիացիայի կողմից: Կան զանազան այլ հոգեբանական խնդիրներ, որոնք կարող են նպաստել ուտելու խանգարումների զարգացմանը, առանցքի I-ի առանձին ախտորոշման համար բավարարող որոշ չափանիշներ կամ անհատականության խանգարումներ, որոնք պատկանում են II առանցքի տակ և, հետևաբար, համարվում են ախտորոշված ​​ուտելու խանգարման հետ համակցված: Երկրորդ առանցքի խանգարումները բաժանված են 3 խմբի՝ A, B և C: Անհատականության խանգարումների և ուտելու խանգարումների միջև պատճառահետևանքային կապը լիովին պարզված չէ: Որոշ հիվանդներ ունեն նախկինում գոյություն ունեցող խանգարում, որը կարող է մեծացնել սննդային խանգարումների զարգացման հակվածությունը: Որոշ մարդիկ անմիջապես զարգացնում են դրանք: Նշվել է, որ ուտելու խանգարման ախտանիշների ծանրությունն ու տեսակը ազդում են համակցված հիվանդությունների վրա: Հոգեկան խանգարումների ախտորոշիչ և վիճակագրական ձեռնարկը, 4-րդ հրատարակությունը չպետք է օգտագործվի աշխարհիկ մարդկանց կողմից ինքնաախտորոշման համար, նույնիսկ երբ օգտագործվում է մասնագետների կողմից, զգալի բանավեճ է եղել տարբեր ախտորոշումների, այդ թվում՝ ուտելու խանգարումների համար օգտագործվող ախտորոշիչ չափանիշների վերաբերյալ: Հակասություններ կային տարբեր հրապարակումներՁեռնարկներ, ներառյալ վերջին 5-րդ հրատարակությունը, թվագրված 2013 թվականի մայիսին:

Ուշադրության շեղման խնդիրներ ճանաչողական գործընթացում

Ուշադիր կողմնակալությունը կարող է ազդել ուտելու խանգարումների վրա: Բազմաթիվ ուսումնասիրություններ են իրականացվել այս տեսությունը ստուգելու համար (Շաֆրան, Լի, Կուպեր, Պալմեր և Ֆերբերն (2007), Վենստրա և դե Յոնգ (2012) և Սմիթս, Յանսեն և Ռուֆս (2005)):

Ուշադրության կողմնակալության ազդեցության վկայություն ուտելու խանգարումների զարգացման վրա

Shafran, Lee, Cooper, Palmer and Fairburn (2007) ուսումնասիրություն են անցկացրել, որը ուսումնասիրում է ուշադրության կողմնակալության ազդեցությունը անորեքսիա, բուլիմիա և այլ սննդային խանգարումներ ունեցող կանանց մոտ ուտելու խանգարումների զարգացման վրա՝ համեմատած վերահսկողների հետ և պարզել է, որ ուտելու խանգարումներ ունեցող հիվանդները ավելի հավանական է բացահայտել «վատ» ուտելու սցենարներ, քան «լավ»:

Ուշադրության շեղում նյարդային անորեքսիայում

Սննդառության խանգարումների ավելի կոնկրետ ոլորտն ուսումնասիրող ուսումնասիրություն իրականացվել է Վենստրայի և դե Յոնգի կողմից (2012): Նա պարզել է, որ և՛ վերահսկման, և՛ ուտելու խանգարումների խմբերի հիվանդները ցուցաբերել են ուշադրության կողմնակալություն բարձր ճարպային սննդի նկատմամբ և բացասական սնվելու պատկեր: Սննդառության խանգարումներ ունեցող հիվանդներն ավելի մեծ ուշադրություն են ցուցաբերել այն մթերքների նկատմամբ, որոնք ընկալվում են որպես «վատ»: Այս ուսումնասիրությունը ենթադրում էր, որ ուշադրության բացասական կողմնակալությունը կարող է նպաստել սննդային խանգարումներ ունեցող հիվանդների սահմանափակ սնվելուն:

Ուշադրության շեղում՝ սեփական մարմնից դժգոհության պատճառով

Smeets, Jansen և Roefs (2005) ուսումնասիրեցին մարմնի դժգոհությունը և դրա կապը ուշադրության կողմնակալության հետ և գտան, որ մարմնի ոչ գրավիչ մասերի համար առաջացած կողմնակալությունը պատճառ է դառնում, որ մասնակիցները ավելի վատ զգային իրենց նկատմամբ, և նրանց մարմնի բավարարվածությունը նվազում է, և հակառակը, երբ ներկայացվում է դրական կողմնակալություն: .

Բնավորության գծերը

Կան մանկական անհատականության տարբեր գծեր, որոնք կապված են ուտելու խանգարումների զարգացման հետ: Սեռական հասունացման ընթացքում այս հատկանիշները կարող են ընդլայնվել տարբեր ֆիզիոլոգիական և մշակութային գործոններով, ինչպիսիք են սեռական հասունացման հետ կապված հորմոնալ փոփոխությունները, հասունացման մոտեցման հետ կապված սթրեսը և սոցիոմշակութային ազդեցություններն ու սուբյեկտիվ սպասումները, հատկապես այն ոլորտներում, որոնք վերաբերում են մարմնի պատկերին: Բնավորության շատ գծեր ունեն գենետիկ բաղադրիչ և շատ ժառանգական են: Որոշ հատուկ գծերի անբավարար հարմարվողականությունը կարող է առաջանալ ուղեղի հիպոքսիկ կամ տրավմատիկ վնասվածքից, նեյրոդեգեներատիվ հիվանդություններից, ինչպիսիք են Պարկինսոնի հիվանդությունը, նեյրոտոքսիկությունը, ինչպիսին է կապարի ազդեցությունը, բակտերիալ վարակներինչպիսիք են Լայմի հիվանդությունը կամ վիրուսային վարակներ, ինչպես օրինակ՝ տոքսոպլազման, ինչպես նաև հորմոնալ ազդեցությունները։ Մինչև հետազոտությունը, օգտագործելով տարբեր պատկերավորման մեթոդներ, ինչպիսիք են ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը, շարունակվում են, նշվել է, որ այդ հատկությունները ծագում են ուղեղի տարբեր հատվածներից, ինչպիսիք են ամիգդալան և նախաճակատային կեղևը: Նշվում է, որ ուտելու վարքագծի վրա ազդում են նախաճակատային ծառի կեղևի և գործադիր համակարգի խանգարումները:

Շրջակա միջավայրի ազդեցությունը

Երեխաների շահագործում

Երեխաների նկատմամբ բռնությունը, որը ներառում է ֆիզիկական, հոգեբանական և սեռական բռնությունը և անտեսումը, ցույց է տրվել, որ բազմաթիվ ուսումնասիրություններով հանդիսանում են հոգեկան խանգարումների լայն շրջանակի խթանող գործոն, ներառյալ ուտելու խանգարումները: Բռնության ենթարկված երեխաների մոտ կարող են առաջանալ ուտելու խանգարումներ՝ փորձելով ձեռք բերել վերահսկողության կամ հարմարավետության զգացում, կամ կարող են ենթարկվել անառողջ կամ անբավարար սննդակարգի: Երեխաների չարաշահումը և անտեսումը խորը փոփոխություններ են առաջացնում զարգացող ուղեղի ֆիզիոլոգիայի և նյարդաքիմիայի մեջ: Պետական ​​խնամքի, մանկատների կամ խնամատարության մեջ գտնվող երեխաները հատկապես ենթակա են ուտելու խանգարումների զարգացմանը: Նոր Զելանդիայում կատարված ուսումնասիրության ժամանակ խնամատարության մասնակիցների 25%-ի մոտ առաջացել են ուտելու խանգարումներ (Tarren-Sweeney M. 2006): Տնային անհավասարակշիռ միջավայրը բացասաբար է անդրադառնում հուզական վիճակերեխա, նույնիսկ բացահայտ բռնության կամ անփույթ վարքի բացակայության դեպքում, տնային անկայուն իրավիճակի սթրեսը կարող է նպաստել ուտելու խանգարումների զարգացմանը:

Սոցիալական մեկուսացում

Սոցիալական մեկուսացումը վնասակար ազդեցություն է ունենում մարդու ֆիզիկական և էմոցիոնալ բարեկեցության վրա: Սոցիալապես մեկուսացված անհատները, ընդհանուր առմամբ, ունեն մահացության ավելի բարձր մակարդակ, համեմատած այն անհատների հետ, ովքեր ունեն սոցիալական հարաբերություններ. Մահացության վրա այս ազդեցությունը զգալիորեն մեծանում է նախկինում գոյություն ունեցող բժշկական և հոգեբուժական խանգարումներ ունեցող անձանց մոտ, և հատկապես նշվել է կորոնար արտրի հիվանդության դեպքում: «Սոցիալական մեկուսացման հետ կապված ռիսկի մեծությունը համեմատելի է ծխախոտի ծխելու և այլ հիմնական կենսաբժշկական և հոգեբանական ռիսկի գործոնների հետ» (Brummett et al.): Սոցիալական մեկուսացումն ինքնին կարող է սթրեսային լինել՝ առաջացնելով դեպրեսիա և անհանգստություն: Փորձելով վերացնել այս տհաճ սենսացիաները, մարդը կարող է սկսել զգացմունքային գերսնվել, որի դեպքում սնունդը ծառայում է որպես հաճույքի աղբյուր: Այսպիսով, սոցիալական մեկուսացման հետ կապված միայնությունը և անխուսափելի սթրեսային գործոնները նույնպես ներգրավված են որպես շատակերության խանգարման զարգացման խթանող գործոններ: Ուոլերը, Քեններլին և Օհանյանը (2007) պնդում են, որ մաքրող և սահմանափակող տեսակները զգացմունքները ճնշելու ռազմավարություններ են, բայց դրանք օգտագործվում են միայն տարբեր ժամանակ. Օրինակ, սննդի սահմանափակումն օգտագործվում է հուզական ակտիվացումը ճնշելու համար, մինչդեռ շատ-փսխումն օգտագործվում է հուզական ակտիվացումից հետո:

Ծնողների ազդեցությունը

Ապացուցված է, որ ծնողների ազդեցությունը երեխաների մոտ ուտելու վարքագծի ձևավորման հիմնական բաղադրիչն է: Այս ազդեցությունն արտահայտվում և ձևավորվում է բազմաթիվ գործոններով, ինչպիսիք են՝ ընտանիքի գենետիկ նախատրամադրվածությունը, սննդակարգի ընտրությունը՝ ըստ մշակութային կամ էթնիկ նախասիրությունների, ծնողների մարմնի չափումները և ուտելու վարքագիծը, երեխաների սննդային վարքագծի ներգրավվածության աստիճանը և ակնկալիքները և ծնողների միջև անձնական հարաբերությունները: և երեխաներ։ Սա լրացնում է ընտանիքի ընդհանուր հոգեսոցիալական մթնոլորտը և երեխաների դաստիարակության կայուն միջավայրի առկայությունը կամ բացակայությունը: Նշվել է, որ ծնողների անհամապատասխանությունը կարևոր դեր է խաղում երեխաների մոտ ուտելու խանգարումների առաջացման գործում: Ծնողների ազդեցության ավելի նուրբ ասպեկտներում նշվել է, որ ուտելու վարքագիծը հաստատվել է վաղ մանկության տարիներին, և որ երեխաներին պետք է թույլ տրվի որոշել, թե երբ է բավարարվում իրենց ախորժակը արդեն երկու տարեկանում: Պարզվել է, որ ուղիղ կապ կա ճարպակալման և ավելի շատ ուտելու ծնողների ճնշման միջև: Ապացուցված է, որ հարկադիր դիետայի մարտավարությունն անարդյունավետ է երեխայի ուտելու վարքագիծը վերահսկելու համար: Ապացուցված է, որ ազդեցությունն ու ուշադրությունը ազդում են երեխայի ընտրողականության աստիճանի և սննդի ավելի լայն տեսականի ընդունելու վրա: Սննդառության խանգարումների հետազոտության ոլորտում առաջամարտիկ Հելդ Բրուխն ասում է, որ նյարդային անորեքսիան հաճախ հանդիպում է այն աղջիկների մոտ, ովքեր գերազանց են ակադեմիական, հնազանդ են և միշտ փորձում են գոհացնել իրենց ծնողներին: Նրանց ծնողները հակված են չափազանց վերահսկելու և չեն կարողանում խրախուսել զգացմունքային արտահայտությունը՝ ճնշելով իրենց դուստրերի ընդունելությունը սեփական զգացմունքներըև ցանկությունները: Անչափահաս աղջիկներն իրենց գերիշխան ընտանիքներում չունեն իրենց ընտանիքներից անկախ լինելու և իրենց կարիքները գիտակցելու ունակությունը, ինչը հաճախ հանգեցնում է բացահայտ անհնազանդության: Վերահսկելը, թե ինչ են նրանք ուտում, կարող է օգնել մարդկանց ավելի ինքնավստահ զգալ, քանի որ դա նրանց տալիս է վերահսկողության զգացում:

Հասակակիցների ճնշում

Տարբեր հետազոտություններ, ինչպիսիք են McKnight-ի հետազոտողները, ցույց են տվել, որ հասակակիցների ճնշումը զգալի ներդրում ունի մինչև 23 տարեկան դեռահասների և երիտասարդ չափահաս մասնակիցների մարմնի պատկերի և սննդի նկատմամբ վերաբերմունքի հարցում: Էլեոնորա Մաքին և Մայամիի համալսարանի համահեղինակներ Անետ Մ. Լա Գրեկան հետազոտություն են անցկացրել հարավ-արևելյան Ֆլորիդայի պետական ​​ավագ դպրոցների 236 դեռահաս աղջիկների շրջանում: «Դեռահաս աղջիկների մտահոգություններն իրենց քաշի, ուրիշների հետ իրենց արտաքինի և այն զգացողությունների մասին, որ իրենց հասակակիցները կցանկանային իրենց ավելի նիհար տեսնել, զգալիորեն կապված են քաշը վերահսկելու նրանց վարքագծի հետ», - ասում է հոգեբան Էլեոնորա Մաքին, Առողջապահության ազգային ինստիտուտից: Մանկաբուժական կենտրոնը: Վաշինգտոնում, հետազոտության գլխավոր հեղինակը: - «Սա իսկապես կարևոր է»: Հետազոտություններից մեկի համաձայն՝ 9-10 տարեկան աղջիկների 40%-ն արդեն փորձում է նիհարել։ Նշվում է, որ նման դիետայի վրա ազդում է հասակակիցների պահվածքը, ուստի նրանցից շատերը, ովքեր դիետա են պահում, նույնպես պնդում են, որ իրենց ընկերները նույնպես դիետա են պահում։ Ընկերների թիվը, ովքեր դիետա են պահում, և ընկերների թիվը, ովքեր ճնշում են նրանց դիետայի վրա, նույնպես կարևոր դեր է խաղում նրանց ընտրության հարցում: Էլիտար մարզիկներն ունեն սննդային խանգարումների զգալիորեն ավելի բարձր ցուցանիշ: Կին մարզիկները այնպիսի սպորտաձևերում, ինչպիսիք են մարմնամարզությունը, բալետը, սուզումը և այլն: բոլոր մարզիկների շրջանում ամենաբարձր ռիսկի տակ են: Կանայք 13-ից 30 տարեկանում ուտելու խանգարումներ են ունենում, քան տղամարդիկ: Բուլիմիայով և անորեքսիայով տառապողների 0-15%-ը տղամարդիկ են[մեջբերում անհրաժեշտ է]:

Մշակութային ճնշում

Սա նիհարության մշակութային շեշտադրումն է, որը գերակշռում է արևմտյան հասարակության մեջ: Գոյություն ունի անիրատեսական կարծրատիպ գեղեցկության և իդեալական կազմվածքի մասին, որը ներկայացնում են լրատվամիջոցները, նորաձևության և զվարճանքի ոլորտները։ «Տղամարդկանց և կանանց վրա «կատարյալ» լինելու մշակութային ճնշումը կարևոր նախատրամադրող գործոն է ուտելու խանգարումների զարգացման համար»: Ավելին, երբ բոլոր ռասաների կանայք իրենց ինքնագնահատականը հիմնում են այն բանի վրա, որը համարվում է մշակութային իդեալական մարմին, ուտելու խանգարումների դեպքերը մեծանում են: Նման խանգարումները ավելի տարածված են դառնում ոչ արևմտյան երկրներում, որտեղ նիհար լինելը իդեալ չէ, ինչը ցույց է տալիս, որ սոցիալական և մշակութային ճնշումները սննդային խանգարումների միակ պատճառները չեն: Օրինակ, աշխարհի ոչ արևմտյան շրջաններում անորեքսիայի վերաբերյալ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ այս խանգարումները ոչ միայն «մշակութային են որոշված», ինչպես նախկինում կարծում էին: Այնուամենայնիվ, բուլիմիայի մակարդակն ուսումնասիրող ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ այն կարող է կապված լինել մշակութային առումով: Ոչ արևմտյան երկրներում բուլիմիան ավելի քիչ տարածված է, քան անորեքսիան, բայց կարելի է ասել, որ ուսումնասիրված այս ոչ արևմտյան երկրները հավանաբար կամ հաստատ ազդված կամ ճնշում են արևմտյան մշակույթի և գաղափարախոսության կողմից: Սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը նաև ուսումնասիրվել է որպես սննդային խանգարումների զարգացման ռիսկի գործոն՝ ենթադրելով, որ ավելի շատ ռեսուրսներ ունենալը թույլ է տալիս մարդուն ավելի ակտիվ սննդակարգի ընտրություն կատարել և նվազեցնել մարմնի քաշը: Որոշ ուսումնասիրություններ ցույց են տվել նաև կապը մարմնի դժգոհության աճի և սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակի բարձրացման միջև: Սակայն բարձր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակի հասնելուց հետո հարաբերությունները թուլանում են և որոշ դեպքերում անհետանում: Լրատվամիջոցները մեծ դեր ունեն այն հարցում, թե ինչպես են մարդիկ տեսնում իրենց: Մեծ ուշադրության են արժանանում ամսագրերի անթիվ գովազդները և հեռուստատեսային շատ նիհար աստղերի կերպարները, ինչպիսիք են Լինդսի Լոհանը, Նիկոլ Ռիչին և Մերի Քեյթ Օլսենը: Հասարակությունը մարդկանց սովորեցրել է, որ ամեն գնով պետք է ստանալ ուրիշների հավանությունը: Ցավոք սրտի, դա հանգեցրել է այն համոզմունքին, որ հասարակության պահանջները բավարարելու համար պետք է գործել որոշակի ձևով։ Հեռուստատեսային գեղեցկության մրցույթները, ինչպիսին է «Միսս Ամերիկա» մրցույթը, առաջ են քաշում այն ​​գաղափարը, որ գեղեցկությունն այն է, ինչ մրցույթի մասնակիցները գնահատում են, որ այն հիմնված է իրենց սեփական կարծիքի վրա: Բացի սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակը հաշվի առնելուց, սպորտի աշխարհը հանդես է գալիս որպես մշակութային ռիսկի գործոն: Աթլետիկան և ուտելու խանգարումները հակված են ձեռք ձեռքի տված, հատկապես սպորտում, որտեղ քաշը մրցակցող գործոն է: Մարմնամարզությունը, ձիարշավը, ըմբշամարտը, բոդիբիլդինգը և պարը սպորտի ընդամենը մի քանի կատեգորիա են, որոնցում կատարողականությունը կախված է քաշից: Սննդառության խանգարումները մրցակցային անհատների, հատկապես կանանց մոտ, հաճախ հանգեցնում են քաշի հետ կապված ֆիզիկական և կենսաբանական փոփոխությունների, որոնք հաճախ քողարկում են նախասեռաբեռական շրջանը: Հաճախ, երբ փոխվում է կանանց մարմինը, նրանք կորցնում են իրենց մրցակցային առավելությունը՝ ստիպելով նրանց դիմել ծայրահեղ միջոցների՝ ավելի երիտասարդ կազմվածք պահպանելու համար: Տղամարդիկ հաճախ ունենում են շատ ուտել, որին հաջորդում են վարժությունները՝ կենտրոնանալով մկանների կառուցման վրա, այլ ոչ թե ճարպային զանգված կորցնելու վրա, բայց մկանային քաշ ձեռք բերելու այս նպատակը նույնքան ուտելու խանգարում է, որքան նիհար լինելու մոլուցքը: Հետևյալ վիճակագրությունը, որը վերցված է Սյուզան Նոլեն-Հոքսեմայի «Նորմալ (ախտաբանական) հոգեբանություն» գրքից, ցույց է տալիս մարզիկների հաշվարկված տոկոսը, ովքեր ունեն սննդային խանգարումներ ըստ սպորտի:

Էսթետիկ սպորտ (պար, գեղասահք, մարմնամարզություն) – 35%

քաշային սպորտաձևեր (ձյուդո, ըմբշամարտ) – 29%

Ուժային սպորտ (հեծանվավազք, լող, վազք) – 20%

Տեխնիկական սպորտ (գոլֆ, բարձրացատկ) – 14%

Գնդակով խաղեր (վոլեյբոլ, ֆուտբոլ) – 12%

Թեև այս մարզիկներից շատերը պահպանում են ուտելու խանգարումներ՝ մրցակցային առավելությունը պահպանելու համար, մյուսներն օգտագործում են վարժությունը որպես քաշը և մարմնի չափումները պահպանելու միջոց: Սա նույնքան լուրջ է, որքան ձեր մրցակցային սննդի ընդունումը կարգավորելը: Չնայած կան խառը ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս, որ որոշ մարզիկներ բախվում են ուտելու խանգարումների խնդրին, հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ, չնայած մրցակցության մակարդակին, բոլոր մարզիկները սնվելու խանգարումների զարգացման ավելի մեծ ռիսկի են ենթարկվում՝ համեմատած ոչ մարզիկների, հատկապես նրանք, ովքեր զբաղվում են սպորտով նիհար լինելը. Սոցիալական ճնշում է նկատվում նաև միասեռական համայնքի ներսում։ Համասեռամոլ տղամարդկանց մոտ սնվելու խանգարման ախտանիշներ առաջանալու ավելի մեծ ռիսկ կա, քան հետերոսեքսուալ տղամարդիկ: Միասեռականների մշակույթում մկանուտ մարմինը առավելություններ է տալիս սոցիալական և սեռական գրավչության, ինչպես նաև ուժի մեջ: Այս ճնշումը և այն գաղափարը, որ մեկ այլ գեյ կարող է ցանկանալ ավելի նիհար կամ ավելի մկանուտ զուգընկեր ունենալ, կարող է հանգեցնել ուտելու խանգարման: Որքան շատ լինեն ուտելու խանգարման ախտանիշները, այնքան ավելի մեծ է հիվանդի խնդիրն այն մասին, թե ինչպես կընկալեն իրեն ուրիշները, և այնքան ավելի հաճախակի և թուլացնող ֆիզիկական ակտիվություն: Մարմնի անբավարարվածության բարձր մակարդակը նույնպես կապված է ֆիզիկական վարժությունների և ավելի մեծ տարիքի արտաքին մոտիվացիայի հետ. սակայն, նիհար և մկանուտ մարմնի կերպարն ավելի տարածված է երիտասարդների, քան տարեց համասեռամոլների մոտ: Կարևոր է տեղյակ լինել բազմաթիվ հետազոտությունների որոշ սահմանափակումների և մարտահրավերների մասին, որոնք փորձում են ուսումնասիրել մշակույթի, էթնիկ պատկանելության և սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակի դերը: Ոլորտում նորեկների համար միջմշակութային հետազոտությունների մեծ մասը օգտագործում են Հոգեկան խանգարումների ախտորոշման և վիճակագրական ձեռնարկի սահմանումները, 4-րդ հրատարակություն, վերանայված, որը քննադատության է ենթարկվել արևմտյան մշակութային կողմնակալություններն արտացոլելու համար: Այսպիսով, գնահատումները և հարցումները կարող են բավարար չլինել տարբեր խանգարումների հետ կապված մշակութային որոշ տարբերություններ բացահայտելու համար: Նաև, երբ դիտարկվում են հիվանդներին արևմտյան մշակութային պոտենցիալ ազդեցության տարածքներից, որոշ ուսումնասիրություններ փորձել են չափել, թե որքանով է մարդը հարմարվել ժողովրդական մշակույթին կամ հավատարիմ է մնացել իր տարածաշրջանի ավանդական մշակութային արժեքներին: Վերջապես, սննդի խանգարումների միջմշակութային ուսումնասիրությունների մեծ մասը և հոգեբանական խանգարումներինքնապատկերի մասին արվել է արևմտյան երկրներում, այլ ոչ թե ուսումնասիրության երկրներում կամ տարածաշրջաններում: Չնայած կան բազմաթիվ գործոններ, որոնք ազդում են մարդու մարմնի պատկերի վրա, լրատվամիջոցները մեծ դեր են խաղում: Լրատվամիջոցների հետ մեկտեղ ծնողների, հասակակիցների ազդեցությունն ու ինքնավստահությունը նույնպես էական դեր են խաղում անձի՝ իր մասին տեսլականում։ Այն, թե ինչպես են լրատվամիջոցները ներկայացնում պատկերները, կարող է տեւական ազդեցություն ունենալ սեփական մարմնի մասին մարդու ընկալման վրա: Սննդառության խանգարումները համաշխարհային խնդիր են, և թեև կանայք ավելի հակված են ուտելու խանգարումների, դրանք ազդում են երկու սեռերի վրա (Schwitzer 2012): Լրատվամիջոցները ազդում են ուտելու խանգարումների զարգացման վրա՝ դրական կամ բացասական հաղորդումներով, ուստի նրանք պարտավոր են նախազգուշացնել լսարանին պատկերներ ներկայացնելիս, որոնք ներկայացնում են այն իդեալը, որին շատերը փորձում են հասնել ուտելու վարքագծի փոփոխության միջոցով:

Բարդությունների ախտանիշները

Սննդառության խանգարումների ֆիզիկական ախտանիշներից են թուլությունը, հոգնածությունը, ցրտի նկատմամբ զգայունությունը, տղամարդկանց մոտ մորուքի աճի նվազում, էրեկցիայի նվազում արթնանալուց հետո, լիբիդոյի նվազում, քաշի կորուստ և աճի նվազում: Անբացատրելի ձայնը կարող է լինել հիմնական սննդային խանգարման ախտանիշ, որը պայմանավորված է թթվային ռեֆլյուքսով կամ ստամոքսի թթվային պարունակության արտազատմամբ կոկորդ և կերակրափող: Այն հիվանդները, ովքեր փսխում են, ինչպիսիք են մաքրման տիպի անորեքսիա նյարդոզա կամ մաքրման տիպի բուլիմիա նյարդոզա ունեցողները, գտնվում են թթվային ռեֆլյուքսի զարգացման վտանգի տակ: Պոլիկիստիկական ձվարանների համախտանիշը ամենատարածվածն է էնդոկրին խանգարումկանանց շրջանում. Այն հաճախ կապված է գիրության հետ, այն կարող է առաջանալ նաև նորմալ քաշ ունեցող հիվանդների մոտ: PCOS-ը կապված է շատակերության խանգարման և բուլիմիայի հետ:

Անորեքսիայի քարոզչության ենթամշակույթ

Տղամարդիկ

Մինչ օրս առկա ապացույցները ցույց են տալիս, որ բժիշկների շրջանում սեռային խտրականությունը նշանակում է, որ տղամարդկանց մոտ բուլիմիա կամ անորեքսիա ավելի քիչ հավանական է ախտորոշվել՝ չնայած նույն վարքագծին: Տղամարդկանց մոտ ախորժակի փոփոխության պատճառով դեպրեսիա է ախտորոշվում, քան սննդային խանգարման առաջնային ախտորոշմամբ: Օգտագործելով ստորև բերված կանադական հետազոտության օրինակները, հնարավոր է պարզել ավելի մանրամասն խնդիրներ, որոնց բախվում են տղամարդիկ ուտելու խանգարումների հետ կապված: Մինչև վերջերս ուտելու խանգարումները բնութագրվում էին որպես գրեթե բացառապես կանանց խանգարումներ (Maine and Bunnell 2008): 1990-ականների սկզբի վաղ ակադեմիական գիտելիքների մեծ մասը: հակված են անտեսելու տղամարդկանց շրջանում տարածվածությունը, քանի որ այն հիմնականում, եթե ոչ ամբողջությամբ, անտեղի է կանանց մոտ նման խանգարումների համեմատ (Weltzin et al. 2005): Միայն վերջերս սոցիոլոգներն ու ֆեմինիստներն ընդլայնել են ուտելու խանգարումների շրջանակը՝ բացահայտելու այն եզակի մարտահրավերները, որոնք բախվում են ուտելու խանգարումներ ունեցող տղամարդկանց: Սննդառության խանգարումները դեռահաս տղաների մոտ երրորդ ամենատարածված քրոնիկական հիվանդությունն են (NEDIC, 2006): Օգտվելով ներկայումս առկա տվյալներից՝ հաշվարկվում է, որ տղամարդկանց 3%-ն իր կյանքի ընթացքում կունենա ուտելու խանգարում (Health Canada, 2002): Կանանց շրջանում ոչ միայն ավելանում է սննդային խանգարումների մակարդակը, այլև տղամարդիկ ավելի շատ են մտահոգված իրենց արտաքինով, քան երբևէ։ Health Canada-ն (2002) պարզել է, որ 10 տարեկանում գրեթե յուրաքանչյուր երկու աղջիկ և յուրաքանչյուր հինգերորդ տղան կամ դիետա է պահում, կամ ցանկանում է նիհարել: 1987 թվականից ի վեր սննդային խանգարումների պատճառով հոսպիտալացումներն ընդհանուր առմամբ աճել են 34%-ով 15 տարեկանից ցածր տղաների և 29%-ով 15-ից 24 տարեկան տղաների շրջանում (Health Canada, 2002 թ.): Կանադայում ուտելու խանգարումներով հիվանդանոցային հիվանդների տարիքային տարանջատման մակարդակն ամենաբարձրն է եղել Բրիտանական Կոլումբիայում (15,9 100,000-ից) և Նյու Բրունսվիկում (15,1/100,000-ից) և ամենացածրը՝ Սասկաչևանում (8,6) և Ալբերտայում (8,6/100,000-ից): Կանադա, 2002): Տղամարդկանց մոտ սնվելու խանգարումների տարածվածությունը որոշելու առաջադրանքի մի մասը թերի ուսումնասիրված է և ունի քիչ վիճակագրություն, որը արդիական է կամ համապատասխան: Schoen-ի և Schoen-ի (2008) վերջին աշխատանքը ցույց է տալիս, որ 1980-ականների վերջին կանանց շրջանում սնվելու խանգարումների աճի համար պատասխանատու են նույն սոցիալական գործոնները: , կարող է նաև քողարկվել հասարակական կարծիքի կողմից տղամարդկանց նմանատիպ զգայունության մասին: Արդյունքում, տղամարդկանց սնվելու խանգարումները և տարածվածությունը քիչ են հաղորդվել կամ սխալ ախտորոշվել: Հատկապես վերջերս ուշադրություն է դարձվել տղամարդկանց մոտ ախտորոշման գենդերային բնույթին և ներկայացման տարբեր մեթոդներին. Ախտորոշիչ չափանիշները, որոնք կենտրոնանում են քաշի կորստի, գիրանալու վախի և ֆիզիկական ախտանիշների վրա, ինչպիսիք են ամենորեան, չեն կարող կիրառվել ուտելու խանգարումներ ունեցող տղամարդկանց համար, որոնցից շատերը զբաղվում են չափից ավելի ֆիզիկական վարժություններով և գնահատում են մկանայինությունը և ինքնորոշումը, քան քաշի բացարձակ կորուստը: Տղամարդիկ զայրանում են որոշակի տերմիններից, ինչպիսիք են «գիրանալու վախը», որը նրանք տեսնում են որպես անվստահություն սերմանող և առնականությունը հեռացնելու (Դերեն և Բերեսին, 2006 թ.): Տղամարդկանց մոտ ուտելու խանգարումները արտահայտելու այս նախնական փորձերի արդյունքում՝ օգտագործելով կանանց մոտ տարբեր խանգարումների լեզուն և հասկացությունները, տղամարդկանց մոտ հիվանդության տարածվածության, հաճախականության և ծանրաբեռնվածության վերաբերյալ տվյալների զգալի պակաս կա, և առկա մեծ մասը: տվյալները դժվար է գնահատել, վատ են հաղորդվում կամ պարզապես թերի են: Հաղորդագրությունը, որ չկա մարմնի իդեալական ձև, կազմվածք կամ քաշ, որին պետք է ձգտի հասնել յուրաքանչյուր անձ, դեռևս անհամաչափորեն ուղղված է կանանց, և այն իրադարձությունները, որոնցում ընդգրկված են տղամարդիկ, դեռևս ընդգծված կերպով նշում են գենդերային ներկայացումը (օրինակ՝ ժապավենի խորհրդանիշը)՝ հետագայում խոչընդոտ ստեղծելով։ Մատչելիություն ուտելու խանգարումներ ունեցող տղամարդկանց համար (Maine and Bunnell, 2008): Տղամարդու մարմնի պատկերն այնքան էլ միատարր չէ լրատվամիջոցներում (այսինքն՝ տղամարդու «ընդունելի» ֆիզիկական հատկանիշների շրջանակն ավելի լայն է), այլ փոխարենը կենտրոնանում է ընկալվող կամ ընկալվող առնականության վրա (Gaughen, 2004, 7 և Maine and Bunnell, 2008): Ավելի սուր, քան երբևէ, գրականության մեջ առկա է համասեռամոլ կամ բիսեքսուալ տղամարդկանց եզակի ռիսկի գործոնների վերաբերյալ կոնսենսուսի բացակայություն. ԱՄՆ ԼԳԲՏ առողջության հետազոտությունների կենտրոնը նշում է, որ ԼԳԲՏ բնակչության շրջանում տարածվածությունը մոտավորապես երկու անգամ գերազանցում է ազգային միջինը կանանց և մոտավորապես 3,5 անգամ ավելի բարձր տղամարդկանց համար: Այնուամենայնիվ, նմանատիպ ուսումնասիրությունը (Feldman and Meyer, 2007) չի կարողացել բացատրել այս արդյունքների մշակումը, և հետագա ուսումնասիրությունը (Hatzenbuehler et al., 2009) ցույց է տալիս, որ ԼԳԲՏ համայնքի անդամները որոշակիորեն պաշտպանված են հոգեբուժական հիվանդությունների տարածվածությունից: ներառյալ ուտելու խանգարումները: Ինչպես նշվեց վերևում, հետազոտության ակնհայտ բացակայությունը շարունակում է խոչընդոտ հանդիսանալ այս թեմայի վերաբերյալ լայն եզրակացության հասնելու համար: 2014 թվականին Salon-ում կատարված զեկույցում գնահատվել է, որ ուտելու խանգարումներ ունեցող տղամարդկանց 42 տոկոսը նույնականացվել է որպես գեյ կամ բիսեքսուալ: Սննդառության խանգարումներ ունեցող տղամարդկանց ներկայիս բուժումը կատարվում է նույն միջավայրում, ինչ կանանց մոտ: Մեկուսացված, գյուղական կամ փոքր համայնքներում ապրող տղամարդիկ, ովքեր ենթարկվում են ֆիզիկական բռնության, ինչը երբեմն հանգեցնում է ուտելու խանգարումների, բուժման խոչընդոտների, ինչպես նաև լրացուցիչ կարծրատիպերի, որ նրանք տառապում են «կանացի» հիվանդությամբ (տվյալներ Health Canada, 2002 թ. ) Health Canada-ն (2011թ. զեկույց) նաև նշում է, որ ընտանեկան բռնության և ուտելու խանգարումների բուժման ինտեգրված մոտեցումները, ամենայն հավանականությամբ, դառնում են ավելի հազվադեպ, քանի որ անհրաժեշտ ռեսուրսները՝ ապահովելու համար ծառայությունների հասանելիությունը, համապատասխան առողջապահական խնամքը, բավարար անձնակազմը, ապաստարանները և տարածքի անցումային և հոգեբանական խորհրդատվությունը հիմքում ընկած խնդիրների վերաբերյալ: բռնությունն այլևս հասանելի չէ. Կանադայում շատ դեպքեր հիշատակվում են որպես ԱՄՆ բուժման տվյալներ՝ առաջարկվող համապատասխան ծառայությունների բացակայության պատճառով (Vitiello and Lederhendler 2000): Օրինակ, մի դեպքում, նյարդային անորեքսիա ունեցող հիվանդին, ով սկզբում ընդունվել էր Տորոնտոյի մանկական հիվանդանոց, այնուհետև խորհուրդ տվեցին տեղափոխվել Արիզոնայի հիվանդանոց (Ջոնս, 2007): 2006թ.-ին միայն Օնտարիոյի նահանգը 45 հիվանդի (որոնցից 36-ը արական սեռի) ուղարկեց Միացյալ Նահանգներ՝ 3,719,440 ԱՄՆ դոլար ընդհանուր արժողությամբ սնվելու խանգարման բուժման համար (Ջոնս, 2007թ.), որը պայմանավորված էր տեղական մասնագիտացված հաստատությունների բացակայությամբ: Խոսելով ֆեմինիստական ​​տեսանկյունից՝ Մեյնը և Բունելը (2008) առաջարկեցին տղամարդկանց մոտ ուտելու խանգարումները կառավարելու յուրահատուկ մոտեցում: Նրանք կոչ են անում խորհրդատվություն տրամադրել, որը կենտրոնացած է այն բանի վրա, թե ինչպես է հիվանդը արձագանքում ճնշումներին և սպասումներին, այլ ոչ թե անդրադառնում է սննդային խանգարված վարքի անհատական ​​պաթոլոգիան: Ընթացիկ բուժումցույց է տալիս որոշակի հաջողություն այս առումով (Health Canada, 2011), սակայն հիվանդների վրա հիմնված վերանայումը և հետադարձ կապը բացակայում են: Ֆիզիկական ախտանիշների մոնիտորինգ, վարքային և ճանաչողական թերապիա, մարմնի պատկերի թերապիա, սննդային խորհրդատվություն, կրթություն և դեղորայքային բուժումներկայումս հասանելի են որոշակի ձևով, եթե անհրաժեշտ է, թեև այս բոլոր ծրագրերը տրամադրվում են անկախ հիվանդի սեռից (Department of Health, 2002 և Maine and Bunnell, 2008): Սննդառության խանգարումներ ունեցող հիվանդների մինչև 20%-ը ի վերջո մահանում է իրենց հիվանդությունից, ևս 15%-ը դիմում է ինքնասպանության: Բուժման հասանելիության դեպքում դեռահաս աղջիկների 75-80%-ը ապաքինվում է, բայց տղաների 50%-ից պակասն ապաքինվում է (Macleans, 2005): Ավելին, տվյալների հավաքագրման մեջ կան որոշ սահմանափակումներ, քանի որ ուսումնասիրությունների մեծ մասը հիմնված է դեպքերի հաշվետվությունների վրա, ինչը դժվարացնում է արդյունքների մասին ընդհանուր բնակչությանը զեկուցելը: Սննդառության խանգարումներ ունեցող հիվանդները պահանջում են բուժման լայն շրջանակ ֆիզիկական բարդությունների և հոգեբանական խնդիրներ օրական կազմում է մոտավորապես 1600 ԱՄՆ դոլար (Timothy and Cameron 2005, 100): Հիվանդների բուժումը, որոնք ախտորոշվել են հոսպիտալացումից հետո՝ ելնելով նրանց վիճակից, ավելի թանկ է (մոտ երեք անգամ ավելի թանկ) և նաև ավելի քիչ արդյունավետ՝ կանանց մոտ 20%-ից ավելի, իսկ տղամարդկանց մոտ՝ 40%-ով (Macleans, 2005 թ.): Կան բազմաթիվ հասարակական, ընտանեկան և անհատական ​​գործոններ, որոնք կարող են ազդել ուտելու խանգարման զարգացման վրա: Մարդիկ, ովքեր պայքարում են իրենց ինքնության և սեփական պատկերացման հետ, կարող են վտանգի տակ լինել, ինչպես նաև նրանք, ովքեր զգացել են տրավմատիկ իրադարձություն (Հոգեկան հիվանդություն Կանադայում զեկույց, 2002): Բացի այդ, ուտելու խանգարումներ ունեցող շատ հիվանդներ նշում են իրենց սոցիալ-տնտեսական միջավայրում անզորության զգացում և սննդակարգը, վարժությունը և մաքրումը համարում են իրենց կյանքի նկատմամբ ավելի մեծ վերահսկողություն ձեռք բերելու միջոց: Սննդառության խանգարումների հիմքում ընկած պատճառները հասկանալու ավանդական մոտեցումը (Trebay, 2008 և Derenne and Beresin, 2006 թ.) կենտրոնացած է լրատվամիջոցների դերի և սոցիալ-մշակութային ճնշումների վրա. Նիհար (կանանց համար) և մկանուտ (տղամարդկանց համար) լինելու իդեալականացումը հաճախ դուրս է գալիս միայն մարմնի պատկերից: Լրատվամիջոցները անուղղակիորեն ենթադրում են, որ ոչ միայն «իդեալական» մարմին ունեցող մարդիկ կարող են լինել ավելի ինքնավստահ, հաջողակ, առողջ և երջանիկ, այլև նիհար լինելը կապված է բնավորության դրական գծերի հետ, ինչպիսիք են հուսալիությունը, ամուրությունը և ամբողջականությունը (Հարվի և Ռոբինսոն, 2003): Սննդառության խանգարումների ավանդական տեսակետները արտացոլում են լրատվամիջոցների ընդհանրացված պատկերը, որտեղ նիհար և գրավիչ մարդիկ ոչ միայն համայնքի ամենահաջողակ և ցանկալի անդամներն են, այլև որ նրանք համայնքի միակ անդամներն են, ովքեր կարող են լինել գրավիչ և ցանկալի: Այս տեսանկյունից հասարակությունը կենտրոնացած է արտաքինի վրա. Մարմնի պատկերը կենտրոնական է դարձել երիտասարդների ինքնագնահատականի և ինքնարժեքի զգացողության համար, որը ստվերում է կյանքի այլ ասպեկտներում որակներն ու ձեռքբերումները (Maine and Bunnell, 2008): Դեռահասները կարող են իրենց հասակակիցների կողմից հաջողությունը կամ ընդունումը կապել ԶԼՄ-ներում ներկայացված ֆիզիկական «իդեալական» չափանիշներին հասնելու հետ: Արդյունքում, այն ժամանակահատվածում, երբ երեխաներն ու դեռահասները զգալիորեն ավելի ենթարկվում են գերակշռող մշակութային նորմերին, տղաներն ու աղջիկները վտանգի տակ են հայտնվել իրենց և իրենց մարմնի մասին խեղաթյուրված պատկերացումների ձևավորման համար (Անդերսեն և Հոման, 1997): Երբ մարմնի պատկերի ցանկալի նպատակները չեն հասնում, նրանք կարող են զգալ ձախողման զգացում, ինչը նպաստում է ինքնագնահատականի հետագա անկմանը, ինքնավստահությանը և մարմնի դժգոհության ավելացմանը: Ոմանք նույնպես տառապում են հոգեբանական և հոգեկան առողջության այնպիսի պայմաններից, ինչպիսիք են ամոթը, ձախողումը, զրկանքները և անկայուն սննդակարգը (Maine and Bunnell, 2008): Սննդառության խանգարումները կարող են մարդուն ստիպել հոգնածության և դեպրեսիայի զգալ, նվազեցնել մտավոր գործառույթներն ու կենտրոնացումը և կարող են հանգեցնել թերսնման՝ վտանգելով ոսկորների առողջությանը, ֆիզիկական աճին և ուղեղի զարգացմանը: Այնտեղ կան նաեւ ավելացել է ռիսկերըօստեոպորոզ և վերարտադրողական խնդիրներ, թուլացում իմմունային համակարգսրտի բաբախյունի նվազում, արյան ճնշումև նաև նյութափոխանակության արագության նվազում (NEDIC, 2006): Բացի այդ, ուտելու խանգարումներ ունեցող հիվանդներն ունեն ինքնաբաշման և ինքնասպանության ռիսկի երրորդ ամենաբարձր ռիսկը, որոնց ցուցանիշները 13,6 և 9,8 անգամ ավելի բարձր են, քան Կանադայի միջինը, համապատասխանաբար (Löwe et al., 2001):

Հոգեախտաբանություն

Սննդառության խանգարումների հոգեախտաբանությունը կենտրոնանում է մարմնի պատկերի խանգարումների շուրջ, ինչպիսիք են քաշի և մարմնի ձևի հետ կապված խնդիրները. Այս դեպքում նկատվում է հետևյալը. ինքնագնահատականը չափազանց կախված է մարմնի քաշից և ձևից. գիրանալու վախ, նույնիսկ եթե թերքաշ եք; ախտանիշների ծանրության ժխտում և մարմնի խեղաթյուրված տեսողություն.

Ախտորոշում

Նախնական ախտորոշումը պետք է կատարի որակավորված բժիշկը: «Պատմությունը սննդային խանգարումների ախտորոշման ամենահզոր գործիքն է» (American Family Medicine): Կան բազմաթիվ բժշկական պայմաններ, որոնք քողարկում են ուտելու խանգարումները և միաժամանակ առաջացող հոգեկան խանգարումները: Բոլոր օրգանական խանգարումները պետք է հետազոտվեն նախքան ուտելու խանգարման կամ այլ հոգեկան խանգարման ախտորոշումը: Սննդառության խանգարումներն ավելի տեսանելի են դարձել վերջին 30 տարիների ընթացքում, և պարզ չէ, թե արդյոք ներկայացման փոփոխությունները արտացոլում են դեպքերի իրական աճը: Նյարդային անորեքսիան և նյարդային բուլիմիան սննդային խանգարումների ավելի լայն շրջանակի առավել հստակ սահմանված ենթախմբերն են: Շատ հիվանդներ ունենում են երկու հիմնական ախտորոշման ենթաշեմային արտահայտություն՝ այլ խանգարումներ՝ տարբեր ներկայացումներով և ախտանիշներով:

Բժշկական գործոններ

Ախտորոշիչ հետազոտությունը սովորաբար ներառում է ամբողջական բժշկական և հոգեսոցիալական պատմություն, այնուհետև ախտորոշման համապատասխան և ստանդարտացված մոտեցում: Նյարդապատկերում՝ օգտագործելով ֆունկցիոնալ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան, PET-ը և գամմա-ճառագայթային պատկերումն օգտագործվել են՝ հայտնաբերելու այն դեպքերը, երբ կիզակետային վնասվածքները, ուռուցքները կամ այլ օրգանական պայմանները եղել են սննդային խանգարումների զարգացման միակ պատճառական կամ նպաստող գործոնը: «Աջ ճակատային ներուղեղային ախտահարումները՝ լիմբիկ համակարգի հետ իրենց սերտ փոխազդեցությամբ, կարող են լինել ուտելու խանգարումների պատճառ, հետևաբար, խորհուրդ ենք տալիս կատարել գանգուղեղային ՄՌՏ բոլոր հիվանդների մոտ, ովքեր կասկածվում են ուտելու խանգարումներով» (Trummer M. et al. 2002); «Ներգանգային պաթոլոգիան նույնպես պետք է դիտարկել նույնիսկ վաղաժամ նյարդային անորեքսիայի որոշակի ախտորոշմամբ: Երկրորդ, նեյրոպատկերումը կարևոր դեր է խաղում նյարդային անորեքսիայի վաղ սկիզբի ախտորոշման գործում կլինիկական և հետազոտական ​​տեսանկյունից» (O'Brien et al. 2001):

Հոգեբանական գործոններ

Օրգանական պատճառները ուսումնասիրելուց և բժշկի կողմից ուտելու խանգարման նախնական ախտորոշումից հետո, վերապատրաստված հոգեբույժն օգնում է գնահատել և նշանակել բուժում ուտելու խանգարման հիմքում ընկած հոգեբանական բաղադրիչների և դրա հետ կապված ցանկացած հոգեբանական վիճակի համար: Բժիշկը անցկացնում է կլինիկական հարցազրույց և կարող է կատարել տարբեր հոգեմետրիկ թեստեր: Ոմանք ընդհանուր բնույթ ունեն, մինչդեռ մյուսները նախատեսված են հատուկ ուտելու խանգարումների գնահատման համար օգտագործելու համար: Ոմանք ընդհանուր թեստերորոնք կարող են օգտագործվել Hamilton Depression Rating Scale-ը և Beck Depression Rating Scale-ն են: Երկայնական հետազոտությունը նշում է, որ երիտասարդ չափահաս կանանց բուլիմիայի զարգացման հավանականությունը մեծանում է շարունակական հոգեբանական ճնշումների պատճառով, բայց երբ մարդը ծերանում և հասունանում է, նրա էմոցիոնալ խնդիրները փոխվում կամ լուծվում են, իսկ ախտանիշները հետո թուլանում են:

Դիֆերենցիալ ախտորոշում

Կան բազմաթիվ պայմաններ, որոնք կարող են սխալ ախտորոշվել որպես առաջնային հոգեկան խանգարում, ինչը բարդացնում կամ հետաձգում է բուժումը: Դրանք կարող են սիներգիստական ​​ազդեցություն ունենալ ուտելու խանգարումները քողարկող հիվանդությունների կամ ճիշտ ախտորոշված ​​ուտելու խանգարումների վրա:

Հոգեբանական խանգարումներ, որոնք կարող են նմանվել կամ ուղեկցել ուտելու խանգարմանը.

Կանխարգելում

Կանխարգելումը նպատակ ունի խթանել առողջ զարգացումը մինչև սննդային խանգարումների առաջացումը: Այն նաև նպատակ ունի վաղաժամ հայտնաբերել ուտելու խանգարումները, մինչ բուժումը դեռ տեղին կլինի: 5-7 տարեկան երեխաները տեղյակ են մարմնի պատկերի և սննդակարգի վերաբերյալ մշակութային ուղերձների մասին: Կանխարգելումը բաղկացած է այս խնդիրների ընդգծումից: Երեխաների (և նաև երիտասարդների) հետ պետք է քննարկել հետևյալ թեմաները.

Ինտերնետը և ժամանակակից տեխնոլոգիաները կանխարգելման նոր հնարավորություններ են ներկայացնում։ Առցանց ծրագրերկանխարգելիչ ծրագրերի օգտագործումը մեծացնելու ներուժ ունեն: Օգտագործելով կանխարգելիչ ծրագրերի մշակում և կիրառում առցանց ռեսուրսներհնարավորություն է տալիս նվազագույն ծախսերով տեղեկատվություն փոխանցել շատ մարդկանց: Այս մոտեցումը կարող է նաև ռացիոնալ դարձնել կանխարգելման ծրագրերը:

Կանխատեսում

Բուժում

Բուժումը տատանվում է՝ կախված ուտելու խանգարման տեսակից և ծանրությունից, և սովորաբար օգտագործվում են բուժման մի քանի տարբերակներ: Այնուամենայնիվ, բուժման և հսկողության վերաբերյալ հավաստի օժանդակ տվյալներ չկան, որոնց ներկայիս ըմբռնումը հիմնականում հիմնված է. կլինիկական փորձ. Հետևաբար, նախքան բուժումը, ընտանեկան բժիշկը կարևոր դեր կխաղա ուտելու խանգարումներ ունեցող հիվանդների վաղ բուժման գործում, ովքեր չեն ցանկանում դիմել հոգեբույժին, և հաջողության մեծ մասը կախված կլինի հիվանդի և ընտանիքի հետ լավ հարաբերություններ հաստատելու փորձից: առաջնային բուժման ընթացքում. Բուժման որոշ մեթոդներ են.

Կան մի քանի ուսումնասիրություններ, որոնք ուսումնասիրում են տարբեր բուժման ռեժիմների ծախսարդյունավետությունը: Բուժումը կարող է թանկ լինել բուժման ապահովագրության սահմանափակումների պատճառով, ուստի նյարդային անորեքսիայով հոսպիտալացված մարդիկ կարող են դուրս գրվել թերքաշով, ինչը կհանգեցնի ռեցիդիվների և ռեադմիսիայի:

արդյունքները

Վերջնական գնահատականները բարդանում են տարասեռ չափանիշների պատճառով տարբեր ուսումնասիրություններ, բայց նյարդային անորեքսիայի, բուլիմիայի և շատակերության խանգարման դեպքում ընդհանուր առմամբ ընդունված է, որ ամբողջական վերականգնման տոկոսը կազմում է 50-85%, իսկ հիվանդների մեծամասնությունը զգում է առնվազն մասնակի թողություն:

Համաճարակաբանություն

Սննդառության խանգարումները տարեկան մոտ 7000 մահվան պատճառ են դառնում 2010 թվականի դրությամբ՝ այն դարձնելով ամենաբարձր մահացությամբ հոգեկան հիվանդությունը:

Ֆեմինիստական ​​գրականություն և տեսություն

Տնտեսական ասպեկտներ

Սննդառության խանգարումների ստացիոնար բուժման վրա ԱՄՆ-ի ընդհանուր ծախսերն աճել են 1999-2000 թվականներին 165 միլիոն ԱՄՆ դոլարից: 2008-2009 թվականներին կազմել է 277 մլն ԱՄՆ դոլար, աճը՝ 68%: Սննդառության խանգարումներ ունեցող հիվանդի համար միջին ծախսերը տասը տարվա ընթացքում աճել են 29%-ով՝ 7300 դոլարից հասնելով 9400 դոլարի:

Տասնամյակի ընթացքում սննդային խանգարումներ ունեցող հիվանդների հոսպիտալացումներն աճել են բոլոր տարիքային խմբերում: Ամենամեծ աճը գրանցվել է 45-65 տարեկան հիվանդների խմբում (88% աճ), որին հաջորդում են մինչև 12 տարեկան հիվանդների հոսպիտալացումները (72% աճ)։

Սննդառության խանգարումներով հիվանդների մեծամասնությունը կանայք են։ 2008-2009 թթ Դեպքերի 88%-ում կանայք են, 12%-ը՝ տղամարդիկ։ Զեկույցում նշվում է նաև, որ 53%-ով ավելացել է սնվելու խանգարման առաջնային ախտորոշմամբ տղամարդկանց հիվանդանոց ընդունվելու դեպքերը՝ տասը տարվա ընթացքում 10-ից մինչև 12%:

:Տեգեր

Օգտագործված գրականության ցանկ.

Հադսոն, ՋԻ; Հիրիպի, Է; Պապ, Հ.Գ. կրտսեր; Kessler, R. C. (2007): «Սննդառության խանգարումների տարածվածությունը և հարաբերակցությունը Ազգային Comorbidity Survey Replication: Կենսաբանական հոգեբուժություն 61(3):348–58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Յեյլ, Սյուզան Նոլեն-Հոքսեմա, (2014). Աննորմալ հոգեբանություն (6-րդ խմբ.): Նյու Յորք, Նյու Յորք. Մակգրո Հիլ Կրթություն. pp. 340–341 թթ. ISBN 978-0-07-803538-8 ։

Քամմինս, Լ.Հ. & Lehman, J. 2007. Սննդառության խանգարման դեպքերի 40%-ը ախտորոշվում է 15-19 տարեկան կանանց մոտ (Hoe van Hoeken, 2003): Սննդառության խանգարումներ և մարմնի պատկերի մտահոգություններ ասիական ամերիկացի կանանց մոտ. գնահատում և բուժում բազմամշակութային և ֆեմինիստական ​​տեսանկյունից: Սննդառության խանգարումներ. 15. էջ217-230։

Չեն, Լ; Մուրադ, Մ.Հ. Պարաս, Մ.Լ. Քոլբենսոն, Կ.Մ.; Sattler, AL; Գորանսոն, Է.Ն. Էլամին, Մ.Բ.; Seime, R. J.; Շինոզակի, Գ; Պրոկոպ, Լ.Ջ. Զիրաքզադե, Ա (հուլիս, 2010 թ.). «Սեռական չարաշահում և հոգեբուժական խանգարումների ողջ կյանքի ընթացքում ախտորոշում. համակարգված վերանայում և մետավերլուծություն»: Mayo Clinic Proceedings 85 (7):618–629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Սննդառության խանգարումներ (ED)- Սրանք հիվանդություններ են, որոնք բնութագրվում են անառողջ սնվելու պահվածքով, որը հիմնված է սեփական քաշի և արտաքինի նկատմամբ մտահոգության վրա։

Սննդառության խանգարումները կարող են ներառել անպատշաճ կամ չափից ավելի սննդի օգտագործում, որը, ի վերջո, կարող է զգալիորեն խաթարել անհատի բարեկեցությունը: Սննդառության խանգարումների (ՍԴ) ամենատարածված ձևերն են անորեքսիա, բուլիմիա և կոմպուլսիվ շատակերություն- բոլորը հանդիպում են և՛ կանանց, և՛ տղամարդկանց մոտ։

Սննդառության խանգարումները կարող են զարգանալ կյանքի ցանկացած փուլում, սակայն, որպես կանոն, ավելի հաճախ ձևավորվում և դրսևորվում են դեռահասության կամ դեռահասության շրջանում. վաղ տարիք. Ճիշտ թերապիան կարող է շատ արդյունավետ լինել բազմաթիվ տեսակի սննդային խանգարումների բուժման համար:

Եթե ​​ուտելու խանգարումները չեն բուժվում և մնում առանց պատշաճ ուշադրության, ախտանշաններն ու հետևանքները կարող են լինել շատ աղետալի, հանգեցնել առողջության կործանման և նույնիսկ հանգեցնել հիվանդի մահվան: Սննդառության խանգարումները հաճախ ուղեկցվում են հոգեկան խանգարումներով, ինչպիսիք են անհանգստության խանգարումները, դեպրեսիան, նևրոզը, թմրամիջոցների չարաշահումը և/կամ ալկոհոլի չարաշահումը:

Սննդառության խանգարումների տեսակները. RPP-ն է.

Սննդառության խանգարումների երեք ամենատարածված տեսակներն են.

• Բուլիմիա - Սննդառության այս խանգարումը բնութագրվում է հաճախակի չափից շատ ուտելով, որն ուղեկցվում է «փոխհատուցող» վարքով՝ առաջացած փսխումով, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությամբ և լուծողականների և միզամուղ միջոցների չարաշահմամբ: Բուլիմիայով տառապող տղամարդիկ և կանայք կարող են վախենալ քաշի ավելացումից և դժգոհ զգալ իրենց սեփական մարմնի չափսից և ձևից: Բինգն ու մաքրումը սովորաբար տեղի են ունենում գաղտնի՝ առաջացնելով ամոթի, մեղքի և վերահսկողության պակասի զգացում: Բուլիմիայի կողմնակի ազդեցությունները ներառում են խնդիրներ ստամոքս - աղիքային տրակտի, ծանր ջրազրկում և սրտի հետ կապված խնդիրներ, որոնք առաջանում են էլեկտրոլիտների անհավասարակշռությունից:

Սննդառության խանգարումների պատճառները

Սննդառության խանգարման ստույգ պատճառը դեռ պաշտոնապես չի հաստատվել։ Սննդի վարքագծի վերականգնման կլինիկայի ղեկավար Աննա Վլադիմիրովնա Նազարենկոն, հիմնվելով ավելի քան 15 տարվա գործնական փորձի վրա, կարծում է, որ ընդհանուր պատճառներից մեկն անհատի գեղագիտական ​​ընկալման անհատական ​​յուրահատկությունն է, որը մեր մեջ ներդրված է դեռևս ծնվելուց առաջ: Պարզ ասած, հիմնական պատճառը գեղագիտական ​​տեսանկյունից նիհար ու գեղեցիկ լինելու ցանկությունն է՝ որպես անհատական ​​անհատական ​​հատկանիշ։ Հիվանդի մոտ սնվելու խանգարման տեսակը կախված է հոգեբանական բնութագրերից և արտաքին սոցիալական գործոններից:

Հոգեբանական բնութագրերի օրինակներ.

• Սեփական մարմնի բացասական ընկալում;
• Ցածր ինքնագնահատական.

Սոցիալական գործոնների օրինակներ.

• Դիսֆունկցիոնալ ընտանիքի դինամիկա;
• Մասնագիտություն և զբաղմունք, որը նպաստում է քաշի կորստին, օրինակ՝ բալետը և մոդելավորումը.
• Էսթետիկ ուղղվածություն ունեցող սպորտաձևեր, որոնք նպաստում են մկանուտ, տոնավորված մարմնին.
• Օրինակներ.
• Բոդի-բիլդինգ;
• Բալետ;
• Մարմնամարզություն;
• Պայքար;
• Երկար հեռավորության վրա վազք;
• Ընտանեկան և մանկական տրավմա;
• Մշակութային ճնշում և/կամ ճնշում հասակակիցների և/կամ ընկերների և գործընկերների կողմից.
• Դժվար փորձառություններ կամ կյանքի խնդիրներ:

Այս պահին ոչ մի հետազոտություն չի իրականացվել սնվելու խանգարումների ոլորտում և ոչ մի ապացույց չի գտնվել հօգուտ տեսության. գենետիկ նախատրամադրվածությունուտելու խանգարման համար. Միակ բանը, որը հավաստիորեն ապացուցված է, այն է, որ բուլիմիայի զարգացման ռիսկն ավելի բարձր է, եթե ընտանիքում որևէ մեկը կախվածություն ունի (ալկոհոլ, թմրանյութ կամ բուլիմիա):

Սննդառության խանգարման նշաններն ու ախտանիշները

Սննդառության խանգարում ունեցող տղամարդը կամ կինը կարող են դրսևորել մի շարք նշաններ և ախտանիշներ, ինչպիսիք են.

Սննդառության խանգարումների բուժում 2019 թ

Հաշվի առնելով այս հիվանդությունների ծանրությունն ու բարդությունը՝ հիվանդները պահանջում են համապարփակ բուժում սննդի խանգարումների բուժման մեջ մասնագիտացած տարբեր մասնագետներից կազմված թիմի հսկողության ներքո: Այստեղ նույնպես ամեն ինչ կախված է անձի ոչնչացման աստիճանից։ Մասնագետների թվում են՝ սննդային խանգարումների պրոֆեսիոնալ մասնագետ, հոգեթերապևտ, որոշ դեպքերում գաստրոէնտերոլոգ, ինտերնիստ և նյարդաբան:

Այս պահին Իսրայելում և Ռուսաստանում դրանք հիմնականում օգտագործվում են հակադեպրեսանտներով ստացիոնար բուժման հնացած մեթոդներ, որոնք քայքայում են լյարդն ու երիկամները, ունեն կարճաժամկետ ազդեցություն։ Հիվանդը մշտապես գտնվում է արգելակված վիճակում, և հոգեթերապևտը հնարավորություն չունի արդյունավետ աշխատել և իրականացնել անհատականության հոգեթերապիա այս հիվանդի վիճակում: Այս վիճակը միայն օգնում է հիվանդանոցում գտնվող բժիշկներին կերակրել հիվանդին և ունի կարճաժամկետ ազդեցություն, այսինքն. տալիս է ռեմիսիայի կարճ ժամանակ, բայց չի ապահովում երկարաժամկետ կայուն և հաջող վերջնական վերականգնում, քանի որ անհրաժեշտ է հիվանդի հետ աշխատել իրազեկման միջոցով: Ինչպես ցույց է տալիս պրակտիկան, վերջին ՀՈԳԵԹԵՐԱՊԻԱՆ ցույց է տալիս, որ ուտելու խանգարման բուժման լավագույն մեթոդը ամբուլատոր բուժումն է և հոգեթերապիան՝ առանց հոսպիտալացման և հակադեպրեսանտների (միակ բացառությունը կարող է լինել սուր անորեքսիայի դեպքերը, երբ խոսքը կյանքի և մահվան մասին է):

Տղամարդկանց կամ կնոջ առջև ծառացած բազմաթիվ խնդիրներ լուծելու համար իրենց առողջությունն ու բարեկեցությունը վերականգնելու համար, անհատական ​​բուժման պլաններ. Սննդառության խանգարումների բուժումը սովորաբար տեղի է ունենում մեկ կամ մի քանի մասնագետների (հոգեբան, նյարդաբան և այլն) հսկողության ներքո.

• Բժշկական հսկողություն և խնամք: Սննդառության խանգարումների բուժման ամենամեծ մարտահրավերը ցանկացած առողջական խնդիրների լուծումն է, որոնք կարող են առաջանալ խանգարված սնվելու հետևանքով.
• Սնուցում. խոսքը առողջ քաշը վերականգնելու և կայունացնելու, ուտելու սովորությունների նորմալացման և անհատական ​​սննդակարգի մշակման մասին է.
• Հոգեթերապիա. Տարբեր ձևերՀոգեթերապիան (անհատական, ընտանեկան կամ խմբակային) կարող է օգնել լուծել սնվելու խանգարումների հիմքում ընկած պատճառները: Հոգեթերապիան բուժման հիմնարար մասն է, քանի որ այն կարող է օգնել հիվանդին գոյատևել կյանքի տրավմատիկ իրադարձություններից և սովորել, թե ինչպես ճիշտ արտահայտել իրենց զգացմունքները, շփվել և պահպանել առողջ հարաբերություններ ուրիշների հետ:
• Դեղորայք. Որոշ դեղամիջոցներ կարող են շատ արդյունավետ լինել դեպրեսիայի կամ անհանգստության ախտանիշները թեթևացնելու համար, որոնք կարող են առաջանալ ուտելու խանգարման դեպքում կամ նվազեցնելու շատակերությունը և մաքրումը:

Կախված ուտելու խանգարման ծանրությունից՝ հիվանդին կարող են առաջարկվել բուժման տարբեր մակարդակներ՝ սկսած ամբուլատոր աջակցության խմբերից մինչև ստացիոնար բուժման կենտրոններ: Ամեն դեպքում, հիվանդն առաջին հերթին պետք է ճանաչի սնվելու խանգարման առկայությունը և օգնություն խնդրի մասնագետներից։

Սննդառության խանգարումներից բուժված աղջիկների պատմություններ

Սննդառության խանգարումների մասին հիմնական կետերը

• Անորեքսիան սպանում է. Այս հիվանդությունը իրականում ունի մահացության ամենաբարձր ցուցանիշը ցանկացած հոգեկան խանգարման մեջ: Լրատվամիջոցները հաճախ հայտնում են անորեքսիայի պատճառով հայտնի մարդկանց մահվան մասին: Թերևս առաջին նման դեպքը ութսունականների սկզբին Կարեն Կարպենտերի մահն էր: Երգչուհին տառապում էր անորեքսիայով և չարաշահում էր էմետիկան։ Նա ի վերջո մահացավ սրտի անբավարարությունից: Շատ տարիներ անց նրա տխուր փորձառությունը կրկնեց աշխարհահռչակ մարմնամարզուհի Քրիստինա Ռենե Հենրիխը, ով մահացավ 1994 թ.

• «Կին մարզիկի համախտանիշ»վտանգավոր հիվանդություն է, որը պրոֆեսիոնալ մարզիկներին կարող է ցմահ առողջական լուրջ խնդիրների վտանգի տակ դնել: Նրանց մարզիչները, ընկերները և ընտանիքը պետք է աջակցեն նրանց և օգնեն կանխել ուտելու խանգարման զարգացումը:

• Կյանքում լուրջ փոփոխությունները կարող են առաջացնել ուտելու խանգարման զարգացում. Բացառություն չէ բուհական կրթություն սկսելը։ Երիտասարդ տղամարդը կամ կինը հեռանում է տնից, թողնում ընկերներին և ընտանիքին` անհայտության մեջ մտնելու համար: Ոմանց համար քոլեջը կարող է էմոցիոնալ առումով շատ ավելի դժվար լինել, քան մյուսների համար: Հասուն տարիքի սկիզբը կարող է լուրջ հոգեբանական ցնցում լինել և, ցավոք, ուսանող լինելը կարող է առաջացնել ուտելու խանգարման զարգացում:

• Ենթադրվում է, որ ուտելու խանգարումները ավելի տարածված են հարուստ կանանց շրջանումլավ կրթությամբ, ովքեր պատկանում են բարձր սոցիալ-տնտեսական խավի. Սննդառության խանգարումները նույնպես հաճախ համարվում են եզակի «եվրոպական» հիվանդություն և, հետևաբար, հազվադեպ են հանդիպում այլ էթնիկ խմբերի մոտ: Այնուամենայնիվ, այս ամենը մեծ թյուր կարծիք է: Իրականում, ուտելու խանգարումները բավականին երկար ժամանակ գոյություն ունեն բազմաթիվ մշակույթների և էթնիկ խմբերի մեջ: Եվ սա եւս մեկ ապացույց է այն բանի, որ սննդային խանգարումների համար չկան խոչընդոտներ կամ սահմանափակումներ: Սննդառության խանգարումների զոհ կարող են դառնալ տղամարդիկ, կանայք, եվրոպացիները, աֆրոամերիկացիները, Կովկասի, Ղազախստանի բնակիչները և այլն։ Օրինակ՝ Աննա Նազարենկոյի սննդային վարքագծի վերականգնման կլինիկայում հարցումների քանակով երկրորդ տեղը Ղազախստանն է, երրորդը՝ Բելառուսն ու Ուկրաինան, իսկ առաջինը՝ Ռուսաստանը։

• Ըստ Սննդառության խանգարումների ազգային ասոցիացիայի՝ լեսբիները, գեյերը, բիսեքսուալները և տրանսգենդերները (և ԼԳԲՏ համայնքի այլ անդամներ) ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում ուտելու խանգարումներ զարգացնելու, այդ թվում՝ անորեքսիա և բուլիմիա: Միայնակ գեյ և բիսեքսուալ տղամարդիկ ավելի հաճախ են տառապում անորեքսիայից (քանի որ նրանք ստիպված են պահպանել նիհարությունը որպես մրցակցային առավելություն), մինչդեռ հարաբերություններում գեյ և բիսեքսուալ տղամարդիկ ավելի հավանական է տառապել բուլիմիայից: Սննդի խանգարումներ ունեցող լեսբուհի և բիսեքսուալ կանայք առանձնապես չեն տարբերվում ուտելու խանգարումներ ունեցող հետերոսեքսուալ կանանցից, սակայն լեսբուհի և բիսեքսուալ կանայք ավելի հաճախ են ունենում հոգեկան առողջության խանգարումներ:

• Իդեալի հետամուտ լինելով. Բալերինաները շատ են աշխատում իրենց մասնագիտության մեջ հաջողության հասնելու համար, սակայն արդյունքում նրանք հաճախ դառնում են ուտելու խանգարումների զոհ: Գաղտնիք չէ, որ բալետի պարողները հաճախ տառապում են ուտելու խանգարումներով, և դա հասկանալի է, քանի որ մարզումների և մեծ հայելու առաջ փորձերի ժամանակ նրանք պետք է իրենց համեմատեն իրենց մրցակիցների հետ։ Ավելին, պրոֆեսիոնալ բալետն ինքնին նպաստում է անառողջ նիհարությանը։

• Արդյո՞ք բուսակերությունը նպաստում է ուտելու խանգարումների զարգացմանը:Ներկայում ամերիկացիների մոտ հինգ տոկոսն իրենց համարում է բուսակեր (նրանք իրենց սննդակարգից բացառում են միսն ու կենդանական ծագման մթերքները): Այս տոկոսը հաշվի չի առնում նրանց, ովքեր իրենց համարում են «քվազի-բուսակեր» (մարդիկ, ովքեր ուտում են որոշ կենդանական ծագման մթերքներ, բայց ում սննդակարգը հիմնականում բուսական է): Բուսակերությունը շատ ավելի տարածված է նրանց մոտ, ովքեր տառապում են ուտելու խանգարումներից։ Սննդառության խանգարման դեմ պայքարող հիվանդների մոտ կեսը վարում է բուսակերական դիետա:

• Սննդառության խանգարումների հետևանքով առաջացող ամենալուրջ բարդությունները թերսնուցումն են կամ անկայուն սրտի բաբախյունը: Այնուամենայնիվ, սննդային խանգարումների հետ կապված մի շարք բարդություններ կարող են երկարաժամկետ լուրջ հետևանքներ ունենալ հիվանդի առողջության վրա, նույնիսկ եթե դրանք ակնհայտ չեն և գործնականում չեն դրսևորվում: Ոսկրածուծի կորուստը կամ օստեոպորոզը լուռ, բայց շատ լուրջ հիվանդություն է, որը հաճախ ազդում է անորեքսիայով հիվանդների վրա:

• Հսկայական քանակի պատճառով