Շիզոֆրենիան ժառանգական է: Շիզոֆրենիայի ժառանգականությունը կանանց գծում

Շիզոֆրենիահոգեկան հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է աֆեկտիվ վարքով, ընկալման խանգարումներով, մտածողության խնդիրներով և անկայուն ռեակցիաներով։ նյարդային համակարգ. Չափազանց կարևոր է հասկանալ, որ շիզոֆրենիան դեմենցիա չէ, այլ հոգեկան խանգարում, գիտակցության կայունության և ամբողջականության բաց, որը հանգեցնում է մտածողության խանգարման։ Շիզոֆրենիայով հիվանդ մարդիկ հաճախ չեն կարողանում ամբողջությամբ սոցիալական կյանքը, խնդիրներ ունեն հարմարվելու և շրջապատի մարդկանց հետ շփվելիս: Հիվանդության առաջընթացի և զարգացման պատճառներից մեկը ժառանգականությունն է։

Ժառանգականություն

Նեյրոկենսաբանությունը տարեցտարի ավելի ու ավելի է զարգանում, և հենց այս գիտությունն է, որ կարող է պատասխանել շատերին հետաքրքրող հարցին՝ շիզոֆրենիան ժառանգական է, թե ոչ:

Գիտնականները խորացել են հարազատների և շիզոֆրենիայով հիվանդ երեխայի միջև կապ գտնելու խնդրի մեջ, սակայն արդյունքների հավաստիությունը բավականին ցածր է՝ հաշվի առնելով այլ գենետիկական գործոնները, ինչպես նաև շրջակա միջավայրի ազդեցությունը: Չկան միանշանակ պնդումներ, որ շիզոֆրենիայի փոխանցումը ժառանգաբար ունի բոլոր պատճառները։ Ճիշտ այնպես, ինչպես անվստահելի է ասել, որ այս հիվանդությամբ տառապող բոլոր մարդիկ հիվանդությունը ձեռք են բերել բացառապես ուղեղի վնասվածքների պատճառով:

Հարցին պատասխանում է կլինիկայի գլխավոր բժիշկը

Արդյո՞ք շիզոֆրենիան ժառանգել է հորից:

Եթե ​​աղջիկը հղիանում է շիզոֆրենիայով տառապող տղամարդուց, ապա հնարավոր է հետևյալ սցենարը. հայրը աննորմալ քրոմոսոմը կփոխանցի բոլոր դուստրերին, ովքեր կլինեն կրողներ։ Հայրը բոլոր առողջ քրոմոսոմները կփոխանցի իր որդիներին, որոնք բացարձակապես առողջ կլինեն և գենը չեն փոխանցի իրենց սերունդներին։ Հղիությունը կարող է ունենալ զարգացման չորս տարբերակ, եթե մայրը կրող է. կծնվի առանց հիվանդության աղջիկ, առողջ տղա, փոխադրող աղջիկ կամ շիզոֆրենիկ տղա: Ըստ այդմ՝ ռիսկը 25 տոկոս է, և հիվանդությունը կարող է փոխանցվել յուրաքանչյուր չորրորդ երեխային։ Աղջիկները կարող են ժառանգել հիվանդությունը չափազանց հազվադեպ. եթե մայրը կրող է, իսկ հայրը շիզոֆրենիա ունի: Առանց այս պայմանների, հիվանդության փոխանցման հավանականությունը շատ փոքր է:

Միայն ժառանգականությունը չի կարող ազդել հիվանդության զարգացման վրա, քանի որ դրա վրա ազդում են մի շարք գործոններ՝ հոգեբանական տեսանկյունից, կենսաբանական, բնապահպանական սթրեսը և գենետիկան: Օրինակ, եթե մարդը շիզոֆրենիան ժառանգել է հորից, դա չի նշանակում, որ դրսևորման հավանականությունը 100% է, քանի որ որոշիչ դեր են խաղում այլ գործոններ։ Ուղղակի կապը գիտնականները չեն ապացուցել, սակայն կան փաստագրված ուսումնասիրություններ, որոնք ցույց են տալիս, որ երկվորյակները, որոնց մայրը կամ հայրը շիզոֆրենիա ունեն, ավելի բարձր հակվածություն ունեն հոգեկան հիվանդությունների զարգացման համար: Բայց ծնողների հիվանդությունը սերունդների մոտ կդրսևորվի միայն այն գործոնների միաժամանակյա ազդեցությամբ, որոնք բացասաբար են ազդում երեխայի վրա, բայց նպաստավոր են հիվանդության առաջընթացի համար:

Արդյո՞ք շիզոֆրենիան ժառանգվում է մորից:

Հետազոտողները հակված են կարծելու, որ տրամադրվածությունը կարող է փոխանցվել ոչ միայն շիզոֆրենիայի, այլ նաև այլ հոգեկան խանգարումների, որոնք կարող են խթանել շիզոֆրենիայի առաջընթացը։ Գենային ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ շիզոֆրենիան ժառանգվում է մորից կամ հորից մուտացիաների պատճառով, որոնք հիմնականում պատահական են։

Երեխայի մայրը կարող է հղիության ընթացքում հիվանդության հակում փոխանցել: Արգանդում գտնվող սաղմը զգայուն է վարակիչ հիվանդությունների նկատմամբ մրսածությունմայրիկ. Պտղի մոտ շիզոֆրենիայի զարգացման մեծ հավանականություն կա, եթե նա վերապրում է նման հիվանդություն: Ենթադրաբար, տարվա եղանակը նույնպես կարող է ազդել հիվանդության վրա. ամենից հաճախ շիզոֆրենիան հաստատվում է, երբ ախտորոշվում է գարնանը և ձմռանը ծնված երեխաների մոտ, երբ մոր օրգանիզմն առավել թուլացած է, և գրիպն ավելի տարածված է:

Կա՞ ժառանգականության վտանգ

• 46% հավանականություն կա, որ երեխան հիվանդանա, եթե տատիկն ու պապիկը շիզոֆրենիա են ունեցել կամ ծնողներից մեկը:
• 48%-ը պայմանով, որ եղբայրական երկվորյակներից մեկը հիվանդ է։
• 6%, եթե մերձավոր ազգականներից մեկը հիվանդ է:
• միայն 2%-ը` հորեղբայրն ու մորաքույրը, ինչպես նաև զարմիկները հիվանդ են:

Շիզոֆրենիայի նշաններ

Հետազոտությունը կարող է բացահայտել պոտենցիալ մուտացիոն գեները կամ դրանց բացակայությունը: Հենց այս գեներն են առաջին պատճառը, որոնք կարող են մեծացնել հիվանդության հավանականությունը։ Գոյություն ունեն մոտավորապես երեք տեսակի ախտանիշներ, որոնց միջոցով հոգեբույժները կարող են որոշել, թե արդյոք մարդը հիվանդ է.

• Ուշադրության, մտածողության և ընկալման խանգարումները ճանաչողական են:
• Դրսևորումներ հալյուցինացիաների, զառանցական մտքերի տեսքով, որոնք ներկայացվում են որպես հանճարեղ.
• Անտարբերություն, լիակատար բացակայությունցանկացած բան անելու ցանկություն, մոտիվացիայի և կամքի բացակայություն:

Շիզոֆրենիկները չունեն խոսքի և մտածողության հստակ կազմակերպում և համահունչություն, հիվանդը կարող է մտածել, որ լսում է ձայներ, որոնք իրականում չեն: Դժվարություններ են առաջանում սոցիալական կյանքում և այլ մարդկանց հետ շփման մեջ: Հիվանդությունն ուղեկցվում է կյանքի և իրադարձությունների նկատմամբ ողջ հետաքրքրության կորստով, և երբեմն կարող է առաջանալ ուժեղ գրգռվածություն, կամ շիզոֆրենիկը կարող է երկար ժամանակ սառչել անսովոր և անբնական դիրքում: Նշանները կարող են այնքան երկիմաստ լինել, որ դրանք պետք է դիտարկվեն առնվազն մեկ ամիս:

Բուժում

Եթե ​​հիվանդությունն արդեն դրսևորվել է, ապա պետք է իմանաք, թե ինչ միջոցներ են առաջարկվում ձեռնարկել, որպեսզի իրավիճակը չվատթարանա և հիվանդությունը շատ արագ չառաջադիմի։ Թեև չկա որևէ կոնկրետ դեղամիջոց, որը կարող է մեկընդմիշտ բուժել շիզոֆրենիան, ախտանշանները կարող են կրճատվել՝ դրանով իսկ հեշտացնելով հիվանդի և նրա հարազատների կյանքը: Կան մի քանի մեթոդներ.

Դեղեր. Հիվանդին նշանակվում են դեղամիջոցներ՝ հակահոգեբուժական միջոցներ, որոնք կարող են փոխվել կենսաբանական գործընթացներորոշ ժամանակով: Միևնույն ժամանակ, դեղեր են օգտագործվում տրամադրությունը կայունացնելու համար, և հիվանդի վարքը շտկվում է։ Հարկ է հիշել, որ անկախ նրանից, թե որքան արդյունավետ են դեղամիջոցները, այնքան մեծ է բարդությունների վտանգը:

Հոգեթերապիա. Հաճախ հոգեթերապևտի մեթոդները կարող են խլացնել սովորաբար ոչ պատշաճ վարքագիծը. սեանսների ընթացքում հիվանդը սովորում է կյանքի առօրյան, որպեսզի մարդը հասկանա, թե ինչպես է աշխատում հասարակությունը, և նրա համար ավելի հեշտ է հարմարվել և շփվել:

Թերապիա. Բավականաչափ մեթոդներ կան շիզոֆրենիայի թերապիայի միջոցով բուժելու համար։ Այս բուժումը պահանջում է միայն փորձառու հոգեբույժների մոտեցում:

եզրակացություններ

Այսպիսով, Արդյո՞ք շիզոֆրենիան ժառանգական է:? Հասկանալով, կարող եք հասկանալ, որ միայն հիվանդության հակումն է ժառանգաբար փոխանցվում, և եթե դուք կամ ձեր սիրելին հիվանդ եք և անհանգստանում ձեր սերնդի համար, այսինքն՝ շատ մեծ հնարավորությունոր երեխան առողջ կծնվի եւ այս հիվանդության հետ կապված խնդիրներ չի ունենա ողջ կյանքի ընթացքում։ Կարևոր է իմանալ ձեր ընտանիքի բժշկական պատմությունը և դիմել մասնագետի, եթե ցանկանում եք երեխա ունենալ:

Բուժման արժեքը մեր կլինիկայում

Ծառայություն		Գին
Հոգեբույժի նշանակումը	Գրանցվել	3500 ռուբ.
Հանդիպում հոգեթերապևտի հետ	Գրանցվել	3500 ռուբ.
Հիպնոթերապիա	Գրանցվել	6000 ռուբ.
Բժիշկ կանչելը ձեր տուն	Գրանցվել	3500 ռուբ.
Բուժում հիվանդանոցում	Գրանցվել	5900 ռուբլի

Շիզոֆրենիան էնդոգեն բնույթի ժառանգական հիվանդություն է, որը բնութագրվում է մի շարք բացասական և դրական ախտանիշներով և անհատականության աստիճանական փոփոխություններով։ Սկսած այս սահմանումըՀասկանալի է, որ պաթոլոգիան ժառանգական է և առաջանում է երկար ժամանակ՝ անցնելով իր զարգացման որոշակի փուլերով։ Դրա բացասական ախտանիշները ներառում են հիվանդի նախապես գոյություն ունեցող նշանները, որոնք «դուրս են գալիս» նրա սպեկտրից: մտավոր գործունեություն. Դրական ախտանշանները նոր նշաններ են, որոնք կարող են ներառել, օրինակ, հալյուցինացիաներ կամ զառանցական խանգարումներ։

Հարկ է նշել, որ սովորական և ժառանգական շիզոֆրենիայի միջև էական տարբերություններ չկան։ Վերջին դեպքում կլինիկական պատկերն ավելի քիչ է արտահայտված։ Հիվանդների մոտ նկատվում են ընկալման, խոսքի և մտածողության խանգարումներ, քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ագրեսիայի պոռթկումները կարող են առաջանալ որպես արձագանք ամենաչնչին գրգռիչներին: Որպես կանոն, հիվանդությունը, որը ժառանգական է, ավելի դժվար է բուժվում։

Ընդհանրապես հոգեկան հիվանդությունների ժառանգականության հարցը այսօր բավական սուր է դրված։ Ինչ վերաբերում է այնպիսի պաթոլոգիայի, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, ապա այստեղ իսկապես առանցքային դեր է խաղում ժառանգականությունը։ Պատմությունը գիտի դեպքեր, երբ եղել են ամբողջ «խելագար» ընտանիքներ։ Զարմանալի չէ, որ այն մարդկանց, ում հարազատների մոտ շիզոֆրենիա է ախտորոշվել, տանջում է այն հարցը, թե հիվանդությունը ժառանգական է, թե ոչ։ Այստեղ պետք է ընդգծել, որ շատ գիտնականների կարծիքով մարդիկ, ովքեր չունեն գենետիկ նախատրամադրվածությունորոշակի անբարենպաստ հանգամանքների դեպքում շիզոֆրենիայի զարգացման ոչ պակաս ռիսկ ունեն, քան նրանք, ում ընտանիքներում արդեն եղել են պաթոլոգիայի դրվագներ:

Գենետիկ մուտացիաների առանձնահատկությունները

Քանի որ ժառանգական շիզոֆրենիան ամենատարածված հոգեկան հիվանդություններից մեկն է, բազմաթիվ հետազոտություններ են իրականացվել. գիտական ​​հետազոտություննպատակաուղղված է պոտենցիալ մուտացիաների ուսումնասիրությանը, որոնք առաջանում են հատուկ մուտացիոն գեների բացակայությամբ կամ, ընդհակառակը, առկայությամբ: Ենթադրվում է, որ դրանք մեծացնում են հիվանդության առաջացման վտանգը։ Այնուամենայնիվ, պարզվել է նաև, որ այս գեները տեղական են, ինչը հուշում է, որ առկա վիճակագրությունը չի կարող պնդել, որ 100% ճշգրիտ է:

Մեծամասնությունը գենետիկ հիվանդություններդրանք բնութագրվում են ժառանգականության շատ պարզ տեսակով. կա մեկ «սխալ» գեն, որը կա՛մ ժառանգվում է ժառանգների կողմից, կա՛մ ոչ: Այլ հիվանդություններ ունեն մի քանի նման գեն: Ինչ վերաբերում է այնպիսի պաթոլոգիայի, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, դրա զարգացման մեխանիզմի մասին ճշգրիտ տվյալներ չկան, սակայն կան ուսումնասիրություններ, որոնց արդյունքները ցույց են տվել, որ դրա առաջացման մեջ կարող են ներգրավված լինել յոթանասունչորս գեն:

Այս թեմայով վերջին հետազոտություններից մեկում գիտնականներն ուսումնասիրել են շիզոֆրենիա ախտորոշված ​​մի քանի հազար հիվանդների գենոմը: Այս փորձի անցկացման հիմնական դժվարությունն այն էր, որ հիվանդներն ունեին գեների տարբեր խմբեր, բայց թերի գեների մեծ մասն իրականում ունեին որոշ գեներ: ընդհանուր հատկանիշներ, և դրանց գործառույթները՝ կապված զարգացման գործընթացի կարգավորման և ուղեղի հետագա գործունեության հետ։ Այսպիսով, ինչքան շատ այս «սխալ» գեները ունենա կոնկրետ անձը, այնքան մեծ է նրա մոտ հոգեկան հիվանդության զարգացման հավանականությունը։

Ստացված արդյունքների նման ցածր հուսալիությունը կարող է կապված լինել բազմաթիվ գենետիկական գործոնների, ինչպես նաև գործոնների հետ հաշվի առնելու խնդիրների հետ. միջավայրըորոնք որոշակի ազդեցություն ունեն հիվանդների վրա։ Կարելի է միայն ասել, որ եթե շիզոֆրենիայի հիվանդությունը ժառանգական է, ապա այն գտնվում է ամենատարրական վիճակում՝ լինելով պարզապես հոգեկան խանգարման բնածին նախատրամադրվածություն։ Հետագայում հիվանդությունը կհայտնվի կոնկրետ անձի մոտ, թե ոչ, կախված կլինի բազմաթիվ այլ գործոններից, մասնավորապես հոգեբանական, սթրեսային, կենսաբանական և այլն:

Վիճակագրության տվյալներ

Չնայած այն հանգամանքին, որ չկա որևէ վերջնական ապացույց, որ շիզոֆրենիան գենետիկորեն պայմանավորված հիվանդություն է, կան որոշ տեղեկություններ, որոնք թույլ են տալիս հաստատել գոյություն ունեցող վարկածը: Եթե ​​«վատ» ժառանգականություն չունեցող անձը մոտ 1%-ով հիվանդանալու վտանգ ունի, ապա եթե կա գենետիկ նախատրամադրվածություն, ապա այս թվերն ավելանում են.

• մինչև 2%, եթե շիզոֆրենիան հայտնաբերվել է հորեղբոր կամ մորաքրոջ, զարմիկի կամ քրոջ մոտ;
• մինչև 5%, եթե հիվանդությունը հայտնաբերվել է ծնողներից կամ պապիկներից մեկում.
• մինչև 6%, եթե խորթ եղբայրը հիվանդ է, և մինչև 9%՝ եղբայրների և քույրերի համար.
• մինչև 12%, եթե հիվանդությունը ախտորոշվել է ծնողներից մեկի և տատիկի և պապիկի մոտ.
• Եղբայրական երկվորյակների մոտ հիվանդության վտանգը մինչև 18% է, մինչդեռ միանման երկվորյակների դեպքում այդ ցուցանիշը հասնում է 46%-ի;
• Նաև 46% է հիվանդության առաջացման վտանգը այն դեպքում, երբ ծնողներից մեկը հիվանդ է, ինչպես նաև նրա երկու ծնողները, այսինքն՝ երկու տատիկն ու պապիկը։

Չնայած այս ցուցանիշներին, պետք է հիշել, որ ոչ միայն գենետիկական, այլև շատ այլ գործոններ ազդում են մարդու հոգեկան վիճակի վրա։ Բացի այդ, նույնիսկ բավականին բարձր ռիսկերի դեպքում, միշտ կա լիովին առողջ սերունդ ծնվելու հնարավորություն:

Ախտորոշում

Երբ խոսքը վերաբերում է գենետիկ պաթոլոգիաներՄարդկանց մեծամասնությունը առաջին հերթին մտահոգված է սեփական սերունդով: Ժառանգական հիվանդությունների և մասնավորապես շիզոֆրենիայի առանձնահատկությունն այն է, որ գրեթե անհնար է մեծ հավանականությամբ կանխատեսել՝ կփոխանցվի հիվանդությունը, թե ոչ։ Եթե ​​ընտանիքում ապագա ծնողներից մեկը կամ երկուսն էլ դեպքեր են ունեցել այս հիվանդության, իմաստ ունի հղիություն պլանավորելիս խորհրդակցել գենետիկի հետ, ինչպես նաև անցկացնել ներարգանդային ախտորոշիչ հետազոտությունպտուղը

Քանի որ ժառանգական շիզոֆրենիան ունի բավականին չարտահայտված ախտանիշներ, այն կարող է ախտորոշվել սկզբնական փուլկարող է շատ դժվար լինել, շատ դեպքերում ախտորոշումը կատարվում է առաջին հայտնվելուց մի քանի տարի անց պաթոլոգիական նշաններ. Ախտորոշում կատարելիս առաջատար դերը տրվում է հիվանդների հոգեբանական հետազոտությանը և նրանց կլինիկական դրսևորումների ուսումնասիրությանը։

Վերադառնալով հարցին, թե շիզոֆրենիան ժառանգական է, թե ոչ, կարելի է ասել, որ դեռ ստույգ պատասխան չկա։ Զարգացման ճշգրիտ մեխանիզմը դեռևս անհայտ է պաթոլոգիական վիճակ. Բավարար ապացույցներ չկան ասելու, որ շիզոֆրենիան լիովին գենետիկորեն պայմանավորված հիվանդություն է, ինչպես չի կարելի ասել, որ դրա առաջացումը յուրաքանչյուր կոնկրետ դեպքում ուղեղի վնասվածքի արդյունք է։

Այսօր գենետիկ հնարավորություններմարդիկ շարունակում են ակտիվորեն ուսումնասիրվել, և ամբողջ աշխարհի գիտնականներն ու հետազոտողները աստիճանաբար մոտենում են առաջացման մեխանիզմի ըմբռնմանը: ժառանգական շիզոֆրենիա. Կոնկրետ գենային մուտացիաներ, ավելի քան տասն անգամ մեծացնելով հիվանդության զարգացման ռիսկը, ինչպես նաև պարզվել է, որ որոշակի պայմաններում ժառանգական նախատրամադրվածության առկայության դեպքում պաթոլոգիայի վտանգը կարող է հասնել ավելի քան 70% -ի: Այնուամենայնիվ, այս թվերը մնում են բավականին կամայական։ Վստահաբար կարող ենք միայն ասել, որ այս ոլորտում գիտական ​​առաջընթացը կորոշի, թե մոտ ապագայում ինչ կդառնա շիզոֆրենիայի դեղորայքային բուժումը։

Հոգեկան հիվանդությունը, որն արտահայտվում է գիտակցության, գործունեության, ընկալման մշտական ​​փոփոխականությամբ և վերածվում հաշմանդամության, կոչվում է շիզոֆրենիա: Այս հիվանդություններից տառապում են և՛ տղամարդիկ, և՛ կանայք։ Խանգարումը ներառում է մեկ տասնյակ սովորական փսիխոզներ: Այս հիվանդությամբ հիվանդները լսում են անտեսանելի մարդկանց տարբեր ձայներ. Նրանք կարծում են, որ շրջապատում բոլորը գիտեն իրենց բոլոր մտքերի մասին և կարող են կառավարել դրանք։ Այս վիճակը մշտական ​​պարանոյա, ինքնամեկուսացում և ագրեսիվ գրգռվածություն է առաջացնում։ Կախված հիվանդության ծանրությունից՝ հիվանդներն այլ կերպ են վարվում. ոմանք անխոնջ խոսում են տարօրինակի և անհասկանալիի մասին. մյուսները լուռ նստում են, տպավորություն է ստեղծվում առողջ մարդիկ. Երկու անհատներն էլ չեն կարող ծառայել իրենց կամ աշխատել որևէ կազմակերպությունում:

Մասնագետները կարծում են, որ շիզոֆրենիան և ժառանգականությունը միմյանց հարազատ եղբայրներ են, և ոմանք կարող են լրացնել դրանք։ կյանքի հանգամանքները(սթրես, ապրելակերպ):

Այսպիսով, այդ ամենը ժառանգական է, թե ոչ:

«Շիզոֆրենիան ժառանգական է»,- այսպես էին կարծում անցյալի մասնագետները։ Նրանք վիճեցին՝ նրանք, ովքեր իրենց ընտանիքում հարազատներ ունեին նմանների հետ հոգեկան խանգարում, ապա հիվանդությունը վաղ թե ուշ կդրսեւորվի իրեն, իսկ նման հարազատների բացակայության դեպքում ենթադրվում էր, որ հիվանդը պարզապես չգիտեր այդ մասին։

Ապացույց ժամանակակից բժշկություննրանք հերքում են այն փաստը, որ գեներն են մեղավոր և պնդում, որ միայն դեպքերի կեսում է շիզոֆրենիան ժառանգական, մյուս դեպքերում՝ հիվանդությունը առաջանում է ծնողների սեռական բջիջների գենոտիպի մշտական ​​փոխակերպման և դրանց մուտացիայի պատճառների պատճառով։ անհայտ.

Մարմնի յուրաքանչյուր բջիջ ունի 23 զույգ քրոմոսոմ և բեղմնավորման ժամանակ փոխանցվում է գեների 2 օրինակ (մեկը հորից և մորից): Ենթադրություն կա, որ միայն մի քանի կառուցվածքային ժառանգական միավորներ ունեն շիզոֆրենիայի ժառանգման վտանգ, սակայն դրանք մեծ ազդեցություն չունեն հիվանդության զարգացման վրա։ Հիվանդության ձևավորման գործընթացը պայմանավորված է ոչ միայն ժառանգական գործոններ, այլ նաև շրջակա միջավայրը.

• Վիրուսների հետևանքով առաջացած վարակիչ հիվանդություններ.
• Սաղմի վատ սնուցումը արգանդում:
• Ընտանիքում կամ աշխատավայրում հոգեբանական վատ վիճակ.
• Երեխայի վնասվածքները ծննդաբերության ժամանակ.

Ժառանգական շիզոֆրենիայի թվեր

Երկրի բնակչության 1%-ն ունի հոգեկան խանգարումների խումբ, սակայն եթե ծնողներն ունեն դա, ապա հիվանդության զարգացման վտանգը 10 անգամ մեծանում է։ Շիզոֆրենիայի ժառանգական ռիսկն էլ ավելի է մեծանում, եթե դրանից տառապում են երկրորդ կարգի հարազատները, օրինակ՝ տատիկը կամ զարմիկը։ Պիկ ռիսկը հոմոզիգոտ երկվորյակներից մեկի հիվանդությունն է (մինչև 65%):

Շատ կարևոր է գենում քրոմոսոմի գտնվելու վայրը։ 16-րդ քրոմոսոմի թերությունը ավելի քիչ կործանարար ուժ կունենա ուղեղի վրա, քան բջջի միջուկի 4-րդ կամ 5-րդ կառուցվածքային տարրի թերությունը:

Գիտություն և շիզոֆրենիա

Կալիֆոռնիայի գիտնականները հետազոտություն են անցկացրել, որի ընթացքում վերցվել են հոգեկան հիվանդների ցողունային բջիջներ։ Դրանք տրվել են տարբեր մակարդակզարգացումը, դիտարկել նրանց վարքագիծը, անբնական ձևով ստեղծելով գոյության անսովոր կամ սթրեսային պայմաններ: Եվ լավ պատճառով: Հետազոտությունը բացահայտել է տարօրինակություններ այս բջիջների, այսինքն՝ սպիտակուցների մի քանի խմբերի վարքագծի և շարժման մեջ։

Գիտնականների կարծիքով՝ փորձերը պետք է օգնեն վաղ փուլերում շիզոֆրենիայի ախտորոշմանը։

Հնարավո՞ր է հիվանդության մասին տեղեկանալ մինչև երեխայի ծնունդը:

Արդյո՞ք շիզոֆրենիան ժառանգական հիվանդություն է: Այո՛ Բայց անհնար է որոշել բեղմնավորման ընթացքում գենի փոխանցման հավանականությունը, քանի որ հոգեկան խանգարումը պայմանավորված է ոչ միայն ժառանգական նյութի միավորների թերություններով, այլև ազդող այլ գործոններով: Իսկ թերի գեների քանակը տարբեր է յուրաքանչյուր մարդու համար։ Հետեւաբար, հաստատ կարիք չկա անհանգստանալու, որ ձեր երեխաները ժառանգեն այս հիվանդությունը։

Փաստորեն, կարելի է ենթադրել, որ շիզոֆրենիայի ժառանգման հավանականությունը կապված կլինի ժառանգական նյութի թերի միավորների քանակի հետ։ Որքան շատ լինեն, այնքան բարձր է հիվանդանալու վտանգը։

Չկա հստակ պատասխան՝ շիզոֆրենիան ժառանգական հիվանդություն է, թե ոչ։ Հիվանդությունը մինչ օրս մնում է ամենածանր հոգեկան խանգարումը, որը լիովին բուժելի չէ։ Քանի որ գիտնականները չեն պայքարել փորձերի և հետազոտությունների հետ, նրանք երբեք չեն կարողացել հիմնավորել շիզոֆրենիայի պատճառաբանությունը, ինչի հետևանքով բուժման հաստատված մեթոդներ չկան։ Միակ բանը, որ կարելի է անել հիվանդի համար, հավելումով հոգեթերապիայի սեանսներ անցկացնելն է դեղորայքային բուժում. Հատկապես ծանր դեպքերում անհրաժեշտ է ընտրել այնպիսի դեղամիջոց, որը կհանգստացնի հիվանդին և կվերացնի վտանգը ուրիշների համար:

Շիզոֆրենիան ժառանգական հիվանդություն է, որը հանգեցնում է անձի խանգարման, թուլացման մտածողության գործընթացները, փոփոխություններ էմոցիոնալ–կամային և հոգեկան վիճակ. Չնայած դրան, նույնիսկ մի մտածեք ինքներդ ձեզ պիտակավորելու մասին։Հաճախ շիզոֆրենիան տեղի է ունենում պարզ ձևով, որը զարգանում է բավականին դանդաղ: Երբեմն մարդիկ ապրում են մինչև խոր ծերություն՝ չիմանալով, որ հիվանդ են դրանով: Ախտանիշների սահունությունը որոշ դեպքերում բժիշկները կարող են մեկնաբանել որպես այլ հոգեկան վիճակներ, և շիզոֆրենիայի բուժման նման բուժումը նպաստում է պղտորմանը: կլինիկական պատկերը. Մի մոռացեք, որ հիվանդների հարազատները միայն հակված են այս պաթոլոգիայի: Որոշակի անհատի մոտ դրա առաջացման հավանականությունը, եթե ընտանիքում հայրը կամ մայրը հիվանդ են, 45 տոկոս է։ Եղբայրական երկվորյակները հիվանդանում են դեպքերի 15%-ում, իսկ 13%-ի դեպքում, եթե տատիկն ու պապիկը պաթոլոգիա ունեն։ Եվ, չնայած այն հանգամանքին, որ շատ գիտնականներ դեռևս վիճում են շիզոֆրենիայի փոխանցման մասին, մեծամասնությունը դեռ հակված է գենետիկ նախատրամադրվածությանը:

Ձեռքբերովի շիզոֆրենիան կասկածելի ախտորոշում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ չկա դրա գոյության ճշգրիտ ապացույց:

Շիզոֆրենիայի դեպքում գոյություն ունի խանգարումների մի ամբողջ սպեկտր, որոնք կոչվում են բացասական և արտադրողական ախտանիշներ։

Բացասական ախտանիշները ներառում են.

• Աուտիզմ. Ներկայացնում է մեկուսացում, կոշտություն: Մարդն իրեն հարմարավետ է զգում միայն այն ժամանակ, երբ միայնակ է կամ քիչ թվով մտերիմ մարդկանց հետ։ Սոցիալական շփումներժամանակի ընթացքում դրանք զրոյի են հասնում, ինչ-որ մեկի հետ շփվելու ցանկությունը անհետանում է.
• . Դատողությունների երկակիություն. Մարդը երկիմաստ զգացմունքներ է ունենում շատ մարդկանց և իրերի նկատմամբ: Նրանք կարող են նրա մեջ և՛ հրճվանք առաջացնել, և՛ զզվանք։ Սա հանգեցնում է անձի ներքին պառակտման, մարդը չգիտի, թե ինչ է իր կարծիքով ճիշտ.
• Ասոցիատիվ խանգարում. Պարզ ասոցիացիաները փոխարինվում են ավելի մշակված և վերացականներով: Մարդը կարող է համեմատել անզուգականներին, գտնել կապեր այնտեղ, որտեղ չկան;
• Ազդել. «». Մարդը դադարում է էմոցիաները ճիշտ արտահայտել, նրա գործողությունները դանդաղ են, իսկ արձագանքն ամեն ինչի նկատմամբ՝ սառը։

Արդյունավետ պատկերը ներառում է.

• Նևրոզի նման պայմաններ. Երբեմն շիզոֆրենիան ունենում է ատիպիկ ընթացք և հուզական անկայունություն, ֆոբիաները և մոլագար վիճակները առաջին տեղում են.
• Ռեյվ. Տարածված են խանդի և հալածանքի մոլորությունները.
• Հալյուցինացիաներ. Կարող է լինել ինչպես տեսողական, այնպես էլ լսողական: Ամենատարածվածը լսողական են՝ ձայները գլխում;
• Հոգեկան ավտոմատիզմ. Հիվանդը կարծում է, որ իր բոլոր գործողությունները կատարվել են ուրիշի կամքի համաձայն, և որ այլ մարդիկ մտքեր են մտցնում իր գլխում: Հաճախ - այն զգացումը, որ իր մտքերը կարդում են:

Բացասական և արտադրողական ախտանիշները հակառակորդներ են: Եթե ​​արտադրողական ախտանիշները գերակշռում են, ապա բացասականները նվազում են, և հակառակը։

Դասակարգում

Ըստ իր ձևերի՝ բնածին շիզոֆրենիան բաժանվում է.

• . Դա առաջացնում է խենթ գաղափարներհալածանք, դավադրություն, խանդ և այլն: Կան նաև հալյուցինացիաներ, որոնք կարող են լինել տարբեր բնույթի (լսողական, տեսողական, համային);
• . Հիմնական կլինիկական դրսևորումներոչ պատշաճ վարքագիծ է, խոսքի և մտածողության խանգարում: Սկիզբը տեղի է ունենում 20-25 տարեկանում;
• . Առաջին պլան են մղվում վառ բացասական ախտանշանները՝ զայրույթի պոռթկումներով, «մոմանման» ճկունությամբ և մեկ դիրքում սառչելով.
• Չտարբերակված. Շիզոֆրենիայի ախտանիշները ջնջվում են, չկա հստակ գերակշռություն արտադրողական կամ բացասական ախտանիշներ. Հաճախ շփոթում են նևրոտիկ վիճակների հետ;
• Հետշիզոֆրենիկ դեպրեսիա. Հիվանդության սկզբից հետո նկատվում է տրամադրության ցավոտ վատթարացում, որը զուգորդվում է զառանցանքների և հալյուցինացիաների հետ;
• Պարզ. Ներկայացնում է շիզոֆրենիայի դասական ընթացքը։ Սկսվում է պատանեկությունև ունի դանդաղ հոսք: Ապատիան, հոգնածությունը, տրամադրության վատթարացումը աստիճանաբար ավելանում է, հուզական անկայունություն, անտրամաբանական մտածողություն. Այս ձևը երկար ժամանակովկարող է աննկատ մնալ, քանի որ դա հաճախ վերագրվում է «երիտասարդական մաքսիմալիզմին».

Վատ ժառանգականություն

Արդյո՞ք շիզոֆրենիան ժառանգական է: Միանշանակ այո։Ամենից հաճախ պաթոլոգիական գենետիկական նյութի աղբյուրը մայրական ձվաբջիջն է, քանի որ այն պարունակում է ավելի շատ գենետիկական տեղեկատվություն, քան սերմը: Համապատասխանաբար, հոգեկան հիվանդության վտանգը մեծանում է, եթե մայրը շիզոֆրենիա ունի։

Շիզոֆրենիայի փսիխոգենետիկան հետաքրքիր է, քանի որ դրա նկատմամբ հակվածությունը միշտ չէ, որ առաջացնում է հիվանդություն: Երբեմն երկար տարիներ դա իրեն զգացնել չի տալիս, և միայն ուժեղ տրավմատիկ իրադարձություն է առաջացնում պաթոլոգիական կասկադ: քիմիական ռեակցիաներօրգանիզմում։

Ծագման տեսություններ

Ժամանակակից աղբյուրները ցույց են տալիս, որ շիզոֆրենիան ժառանգական է, բայց կան մի շարք այլ տեսություններ, որոնք ավելի քիչ ապացույցներ ունեն.

• Դոպամին. Շիզոֆրենիայի դեպքում մեծ քանակությամբ դոֆամին կա, բայց դա չի նպաստում բացասական ախտանիշների առաջացմանը (ապատիա, հույզերի և կամքի նվազում);
• Սահմանադրական. Հոգեբան Է.Կրետշմերի կարծիքով՝ ավելորդ քաշ ունեցող մարդիկ հակված են այս հիվանդությանը.
• Վարակիչ. Երկարաժամկետ անկումանձեռնմխելիությունը ազդում է հոգեկան հիվանդության առաջացման վրա.
• Նեյրոգենետիկ. միջեւ նյարդային հաղորդունակության խախտում ճակատային բլթերիսկ ուղեղիկը հանգեցնում է արտադրողական ախտանիշների: Կրկին, ինչպես դոֆամինի տեսության դեպքում, բացասական ախտանիշներմի առաջանալ;
• Հոգեվերլուծական. Վատ հարաբերություններծնողների հետ սիրո և սիրո բացակայությունը տրավմատիկ ազդեցություն է ունենում երեխայի փխրուն հոգեկանի վրա.
• Էկոլոգիական. Կենցաղային վատ պայմաններ, տարբեր մուտագենների ազդեցություն;
• Հորմոնալ. Հաշվի առնելով, որ շիզոֆրենիայի առաջին սկիզբը, մեծ մասամբ, տեղի է ունենում 14-16 տարեկանում, կա հորմոնալ ալիք, որն ուժեղ ազդեցություն է ունենում. հոգե-հուզական վիճակդեռահաս

Առանձին-առանձին այդ տեսությունները չունեն կլինիկական նշանակություն, քանի որ թերևս շիզոֆրենիայի գենն է առաջացնում այս հիվանդության դրսևորումները։ Հետևաբար, եթե ձեզ մոտ շիզոֆրենիա են ախտորոշել, մերձավոր ազգականների մոտ նման բացակայության դեպքում արժե ավելի ուշադիր ուսումնասիրել ձեր ծագումնաբանությունը:

Շիզոֆրենիան մահապատիժ չէ

Շիզոֆրենիայի հակվածությունը, անշուշտ, իր հետքն է թողնում մարդու վրա: Նա սկսում է վախենալ, թաքնվել խնդիրներից, խուսափում է խոսել իր առողջության մասին։ Սա սկզբունքորեն սխալ է, քանի որ ցանկացած հիվանդություն շատ ավելի հեշտ է կանխարգելել, քան բուժել: Դուք չպետք է ամաչեք դրա համար, քանի որ որքան շուտ հայտնաբերվի, այնքան ավելի արագ կնշանակվեն դեղեր, ինչը կարող է զգալիորեն բարելավել մարդու կյանքի որակը։ Շատերը վախենում են հանգստացնող և հակահոգեբուժական դեղամիջոցներ ընդունելուց՝ վկայակոչելով դրանց մեծ քանակությունը կողմնակի ազդեցություն. Այնուամենայնիվ, երբ պարզ ձևերդեղաչափը փոքր է, և դեղերն իրենք ընտրվում են հոգեբույժի կողմից յուրաքանչյուր հիվանդի համար անհատապես:

Բուժման էֆեկտը բարելավելու համար անհրաժեշտ է հիվանդին լիարժեք հանգստություն ապահովել, նրան շրջապատել հոգատարությամբ ու սիրով։ Պետք է զրույց ունենալ ոչ միայն նրա, այլեւ հարազատների հետ, որպեսզի պատմի հիվանդության մասին բոլոր նրբությունները եւ սովորեցնի ապրել՝ ամեն օր հաղթելով հիվանդությունը։

Հարցը, թե արդյոք շիզոֆրենիան ժառանգական է, անհանգստացնում է գրեթե յուրաքանչյուր մարդու, ում նախնիները և մյուս մերձավոր ազգականները տառապել են նշված հոգեկան խանգարմամբ։ Մտահոգություններն առաջին հերթին վերաբերում են այսպես կոչված ունենալու ռիսկին. «գենետիկ ռումբ», որի «պայթյունը» ապագայում կարող է արմատապես փչացնել նոր սերունդների կյանքը։

Երբ կարդաք հետևյալ պատմությունը, դուք ձեռք կբերեք հիմնական հասկացողություն գենետիկ մուտացիաներԵվ ժառանգական հիվանդություններորպես այդպիսին, ինչպես նաև ապագա սերունդներին շիզոֆրենիայի փոխանցման հավանականությունը:

Ընդհանուր տեղեկություններ գենետիկ մուտացիաների մասին

Ժառանգական շիզոֆրենիան դասակարգվում է որպես ամենահաճախ ախտորոշված ​​հոգեկան հիվանդություններից մեկը: Հենց այդպես այս պահինև է հիմնական պատճառ, ինչը մասնագետներին դրդեց կատարել բազմաթիվ որակյալ մանրամասն ուսումնասիրություններ մուտացիաների վերաբերյալ, որոնք կարող են առաջանալ որոշակի գեների առկայության/բացակայության ֆոնի վրա։

Հաստատվել է, որ հենց մուտացիոն գեների առկայությունն է, որ մեծացնում է հիվանդության զարգացման հավանականությունը։ Սրա հետ մեկտեղ նշված գեներին բնորոշ է տեղայնացումը, այսինքն. առկա վիճակագրական տվյալները չեն կարող 100%-ով ճիշտ և վստահելի համարվել:

Հայտնի գենետիկ հիվանդությունների մեծ մասը բնութագրվում է ժառանգականության պարզ տեսակով՝ «սխալ» գենը կա՛մ փոխանցվում է ապագա սերունդներին, կա՛մ որևէ կերպ չի ազդում նրանց վրա: Կան նաև հիվանդություններ, որոնք առաջանում են միանգամից մի քանի գեների մուտացիաների պատճառով։

Շիզոֆրենիայի զարգացման մեխանիզմների վերաբերյալ հավաստի տեղեկություններ դեռևս բացակայում են։ Սրա հետ մեկտեղ կա հետազոտությունների մի ամբողջ շարք, որոնց եզրակացությունները վկայում են ուսումնասիրվող հոգեկան խանգարման ձևավորման գործընթացներում ոչ թե մեկ, ոչ նույնիսկ մի քանի, այլ միանգամից յոթանասունչորս գեների ներգրավվածության մասին։

Շիզոֆրենիայի ժառանգականության վերաբերյալ վերջին հետազոտությունների ընթացքում մասնագետներն ուսումնասիրել են այս ախտորոշմամբ մի քանի հազար հիվանդների վիճակը: Արդյունքները ցույց են տվել, որ հիվանդներն ունեին գեների տարբեր խմբեր, սակայն մուտացիայի ենթարկված տարրերի մեծ մասն ուներ Ընդհանուր բնութագրերև դրանց գործառույթներն ուղղակիորեն ազդել են ձևավորման գործընթացների վրա, հետագա զարգացումև ուղեղի հետագա աշխատանքը:

Եզրակացությունը հետևյալն է. որքան շատ մուտացված գեներ կան մարդու գենոմում, այնքան մեծ է զարգացման հավանականությունը։ հոգեկան խանգարումներներառյալ շիզոֆրենիան

Սրա հետ մեկտեղ, վերոնշյալ եզրակացությունները, ինչպես արդեն նշվեց, չեն կարող համարվել 100%-ով հավաստի և ճշմարտացի, քանի որ, նախ, ցանկացած պարագայում խնդիրներ են մնում գենետիկական գործոնների մի ամբողջ համալիրի հետ կապված, և երկրորդ՝ սուբյեկտներն ապրում են. տարբեր պայմաններշրջակա միջավայրը և վարել կյանքի տարբեր գործողություններ: Վերջին պահերը, իհարկե, նույնպես լուրջ հետք են թողնում հիվանդի վիճակի վրա։

Վստահաբար կարող ենք միայն ասել, որ եթե շիզոֆրենիան ժառանգաբար փոխանցվելու հակում ունի, ապա այն միայն սաղմնային վիճակում է, այսինքն. մարդը որպես այդպիսին անմիջապես չի ծնվում շիզոֆրենիկ, այլ ունի հակվածություն հոգեկան խանգարումների: Բայց արդյոք հիվանդությունը կդրսեւորվի իրեն ապագայում, կախված է կենսաբանական, հոգեբանական, սթրեսային և այլ գործոնների մի ամբողջ համալիրից։

Շիզոֆրենիայի ռիսկի խմբեր

Շիզոֆրենիայի ժառանգական փոխանցման հնարավորության վերաբերյալ մարդկանց շրջանում կան մի քանի սխալ պատկերացումներ։

Նախ, որոշ «փորձագետներ» կարծում են այս հիվանդությունըմիշտ փոխանցվում է երեխաներին, այսինքն. եթե ծնողներից մեկը հիվանդ է, նրա ժառանգները դատապարտված են:

Երկրորդ, ոմանք կարծում են, որ շիզոֆրենիան փոխանցվում է սերնդեսերունդ, այսինքն, օրինակ, տատիկից թոռնուհի։

Երրորդ, ենթադրություններ կան, որ միայն կին կամ տղամարդ ժառանգները կարող են հիվանդանալ:
Վերոնշյալ ենթադրություններից յուրաքանչյուրը բացարձակապես կապ չունի իրականության հետ։ Նման հայտարարություններին չի կարելի վստահել։

Ըստ միջին վիճակագրական տվյալների, մարդը, ում նախնիները շիզոֆրենիա չեն ունեցել, կարող է հիվանդանալ մոտ 1% հավանականությամբ։ Եթե ​​ընտանեկան պատմության մեջ կա հիվանդություն, ապա նշված ցուցանիշը զգալիորեն աճում է։

Մոտավոր միջին օրինաչափությունները հետևյալն են.

• եթե զարմիկներն ու եղբայրները հիվանդ են, շիզոֆրենիայի հավանականությունը մեծանում է մինչև մոտավորապես երկու տոկոս.
• հորեղբայրներ / մորաքույրներ - նման;
• զարմիկները՝ մոտ 4%;
• թոռներ - մոտ 5%;
• ծնողներ - մինչև 6-7%;
• թե՛ ծնողների, թե՛ տատիկ-պապիկների մոտ հիվանդության առկայության դեպքում՝ ուսումնասիրվածի զարգացման ռիսկը հոգեկան խանգարումաճում է մինչև 13-15%:

Որոշ դեպքերում շիզոֆրենիան ախտորոշվում է երկվորյակներից մեկի մոտ։ Վտանգը, որ նրանցից երկրորդը նույնպես հետագայում կբախվի հիվանդությանը, կազմում է մոտ 17-18%:

Վերոնշյալ ցուցանիշները, երբ առաջին անգամ կարդացվում են, կարող են վախեցնել և խուճապի մեջ գցել ձեզ: Իրականում շիզոֆրենիայի նկատմամբ ժառանգական նախատրամադրվածությունը շատ ավելի քիչ է արտահայտված մի շարք այլ վտանգավոր հիվանդությունների համեմատ, օրինակ՝ շաքարախտը, ուռուցքաբանությունը և այլն։ Բայց իրավիճակը նույնպես չի կարելի առանց ուշադրության թողնել։

Ժառանգական հիվանդությունների վտանգը

Եթե ​​մարդը ժառանգական փոխանցման հակված հիվանդություններ ունի, նա ցանկացած պարագայում անհանգստանալու է իր ապագա սերնդի համար:

Եկեք նմանակենք մի իրավիճակ՝ ծնողներից մեկի մոտ շիզոֆրենիա է ախտորոշվել։ Նման ընտանիքում հիվանդ երեխա կծնվի՞։ Ինչպես նշվեց, մինչև 7% հավանականությամբ: Միևնույն ժամանակ, նույնիսկ նման համեստ ցուցանիշը որևէ մեկին բացարձակ երաշխիքներ չի տալիս, որ հիվանդությունը հնարավոր է խուսափել։

Եթե ​​հիվանդ ծնողի երեխան հիվանդանում է, ապա վերջինիս թոռն արդեն մինչև 13-15% հոգեկան խանգարում ունի.

Մեր հայրենակիցների մեծամասնության մտածողությունը կառուցված է այնպես, որ հոգեկան հիվանդությունվախեցնել նրանց շատ ավելի, քան նկատելիորեն բնութագրվող ցանկացած այլ հիվանդություն ամենաբարձր ռիսկերըժառանգական փոխանցում. Հիմնական խնդիրն այն է, որ, ինչպես նշվեց, հնարավոր չէ կանխատեսել հիվանդության առաջացման հավանականությունը ապագա սերունդներում:

Անձնական մտքի խաղաղության համար հղիություն պլանավորելիս շիզոֆրենիայով հիվանդներին խորհուրդ է տրվում խորհրդակցել հոգեբույժի և գենետիկի հետ։ Եթե ​​հղիությունն արդեն առկա է, անհրաժեշտ է կանոնավոր կերպով վերահսկել պտղի վիճակը ցանկացած տեսակի անոմալիաների առկայության համար, որոնց բացահայտումը հնարավոր է ժամանակակից բժշկությանը հասանելի ախտորոշիչ գործիքների միջոցով:

Մինչ օրս բժիշկները դժվարանում են արժանահավատորեն պատասխանել այն հարցին, թե կոնկրետ ինչն է առաջացնում շիզոֆրենիա: Ոմանք համարում են իմունային բնույթի տեսությունը, մյուսները՝ ժառանգական, իսկ ոմանք էլ այն կարծիքին են, որ ուսումնասիրվող հիվանդությունը ձևավորվում է կյանքի ընթացքում այն ​​պայմանների ֆոնին, որոնցում մարդը պետք է ապրի։

Պատասխանելով հիմնական հարցըԱյսօրվա հրապարակման մեջ մենք անում ենք հետևյալ եզրակացությունը. շիզոֆրենիայի ժառանգական փոխանցման վտանգը առկա է, բայց դա միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Հիվանդ ծնողները, ամենայն հավանականությամբ, կծննդաբերեն հիվանդության հակում ունեցող երեխա, բայց արդյոք վերջինս ապագայում ինքն իրեն հայտնի կդառնա, մեծապես կախված է մարդու հետագա կյանքի գործունեության առանձնահատկություններից:

Հետևաբար, ժամանակից շուտ խուճապի մի մատնվեք և առողջ եղեք: