*Pemeriksaan preventif (fluorografi dilakukan setahun sekali untuk menyingkirkan patologi paru-paru yang paling berbahaya) *Indikasi penggunaan
* Metabolik dan penyakit endokrin(osteoporosis, asam urat, diabetes, hipertiroidisme, dll.) *Indikasi penggunaan
*Penyakit ginjal (pielonefritis, urolitiasis, dll.), di mana radiografi dilakukan dengan kontras Pielonefritis akut sisi kanan *Indikasi penggunaan
*Penyakit saluran cerna (divertikulosis usus, tumor, striktur, hernia hiatus, dll). *Indikasi untuk digunakan
*Kehamilan – ada kemungkinan pengaruh negatif radiasi terhadap perkembangan janin. *Berdarah, luka terbuka. Karena pembuluh dan sel sumsum tulang merah sangat sensitif terhadap radiasi, pasien mungkin mengalami gangguan aliran darah dalam tubuh. *Kondisi umum pasien yang serius, agar tidak memperparah kondisi pasien. *Kontraindikasi untuk digunakan
*Usia. Rontgen tidak dianjurkan untuk anak di bawah usia 14 tahun, karena tubuh manusia terlalu terpapar sinar X sebelum masa pubertas. *Kegemukan. Bukan kontraindikasi, tapi kegemukan mempersulit proses diagnostik. *Kontraindikasi untuk digunakan
* Pada tahun 1880, fisikawan Perancis, saudara Pierre dan Paul Curie, memperhatikan bahwa ketika kristal kuarsa dikompresi dan diregangkan di kedua sisi, muatan listrik. Fenomena ini disebut piezoelektrik. Langevin mencoba mengisi permukaan kristal kuarsa dengan listrik dari generator arus bolak-balik frekuensi tinggi. Pada saat yang sama, dia memperhatikan bahwa kristal berosilasi seiring dengan perubahan tegangan. Untuk meningkatkan getaran ini, ilmuwan menempatkan bukan hanya satu, tetapi beberapa pelat di antara lembaran elektroda baja dan mencapai resonansi - peningkatan tajam dalam amplitudo getaran. Studi Langevin ini memungkinkan terciptanya pemancar ultrasonik dengan berbagai frekuensi. Belakangan, penghasil emisi berdasarkan barium titanat, serta kristal dan keramik lainnya, yang dapat dalam bentuk dan ukuran apa pun, muncul.
* PENELITIAN ULTRASONIK Diagnostik USG saat ini tersebar luas. Pada dasarnya, ketika mengenali perubahan patologis pada organ dan jaringan, digunakan USG dengan frekuensi 500 kHz hingga 15 MHz. Gelombang suara Frekuensi tersebut memiliki kemampuan untuk melewati jaringan tubuh, dipantulkan dari semua permukaan yang terletak di perbatasan jaringan dengan komposisi dan kepadatan berbeda. Sinyal yang diterima diproses oleh perangkat elektronik, hasilnya dihasilkan dalam bentuk kurva (echogram) atau gambar dua dimensi (yang disebut sonogram - USG scanogram).
* Masalah keamanan pemeriksaan USG dipelajari di tingkat Asosiasi Internasional Diagnostik USG dalam Obstetri dan Ginekologi. Saat ini secara umum diterima bahwa USG tidak memiliki efek negatif. * Penggunaan metode diagnostik ultrasonografi tidak menimbulkan rasa sakit dan praktis tidak berbahaya, karena tidak menimbulkan reaksi jaringan. Oleh karena itu, tidak ada kontraindikasi untuk pemeriksaan USG. Karena tidak berbahaya dan sederhana, metode USG memiliki semua kelebihan saat memeriksa anak-anak dan wanita hamil. * Apakah USG berbahaya?
*PERAWATAN USG Saat ini pengobatan dengan getaran ultrasonik sudah sangat meluas. Ultrasonografi dengan frekuensi 22 – 44 kHz dan dari 800 kHz hingga 3 MHz paling banyak digunakan. Kedalaman penetrasi USG ke dalam jaringan selama terapi USG adalah dari 20 hingga 50 mm, sedangkan USG memiliki efek mekanis, termal, fisiko-kimia, di bawah pengaruhnya proses metabolisme dan reaksi imun diaktifkan. Karakteristik USG yang digunakan dalam terapi memiliki efek analgesik, antispasmodik, anti-inflamasi, anti-alergi dan tonik umum yang nyata, merangsang sirkulasi darah dan getah bening, seperti yang telah disebutkan, proses regenerasi; meningkatkan trofisme jaringan. Berkat ini, terapi ultrasonografi telah banyak digunakan di klinik penyakit dalam, artrologi, dermatologi, THT, dll.
Prosedur USG diberi dosis sesuai dengan intensitas USG yang digunakan dan durasi prosedur. Biasanya digunakan intensitas USG rendah (0,05 - 0,4 W/cm2), lebih jarang sedang (0,5 - 0,8 W/cm2). Terapi USG dapat dilakukan dalam mode getaran ultrasonik terus menerus dan berdenyut. Mode pemaparan berkelanjutan lebih sering digunakan. Dalam mode berdenyut, efek termal dan intensitas ultrasonik secara keseluruhan berkurang. Mode pulsa direkomendasikan untuk pengobatan penyakit akut, serta untuk terapi ultrasound pada anak-anak dan orang tua dengan penyakit kardiovaskular yang menyertai. sistem vaskular. USG hanya mempengaruhi bagian tubuh tertentu dengan luas 100 sampai 250 cm 2, yaitu zona refleksogenik atau daerah yang terkena.
Cairan intraseluler mengubah konduktivitas listrik dan keasaman, perubahan permeabilitas membran sel. Perawatan darah dengan USG memberikan beberapa gambaran tentang kejadian ini. Setelah perawatan tersebut, darah memperoleh sifat-sifat baru - pertahanan tubuh diaktifkan, ketahanannya terhadap infeksi, radiasi, dan bahkan stres meningkat. Percobaan pada hewan menunjukkan bahwa USG tidak memiliki efek mutagenik atau karsinogenik pada sel - waktu dan intensitas paparannya sangat kecil sehingga risiko tersebut praktis berkurang menjadi nol. Namun demikian, dokter, berdasarkan pengalaman bertahun-tahun dalam menggunakan USG, telah menetapkan beberapa kontraindikasi untuk terapi USG. Ini adalah keracunan akut, penyakit darah, penyakit jantung koroner dengan angina pektoris, tromboflebitis, kecenderungan pendarahan, tekanan darah rendah, penyakit organik pada Sistem Saraf Pusat, neurotik parah dan gangguan endokrin. Setelah berdiskusi selama bertahun-tahun, diterima bahwa perawatan USG juga tidak dianjurkan selama kehamilan.
*Selama 10 tahun terakhir, banyak sekali yang baru obat, diproduksi dalam bentuk aerosol. Mereka sering digunakan untuk penyakit pernafasan, alergi kronis, dan untuk vaksinasi. Partikel aerosol dengan ukuran mulai dari 0,03 hingga 10 mikron digunakan untuk inhalasi bronkus dan paru-paru, dan untuk perawatan di tempat. Mereka diperoleh dengan menggunakan USG. Jika partikel aerosol tersebut diisi dalam medan listrik, maka aerosol yang tersebar lebih merata (disebut sangat tersebar) akan muncul. Perawatan ultrasonik solusi obat, dapatkan emulsi dan suspensi yang tidak terpisah dalam waktu lama dan tertahan sifat farmakologis. *USG untuk membantu ahli farmakologi.
*Transportasi liposom, mikrokapsul lemak yang berisi obat-obatan, ke dalam jaringan yang telah diobati dengan USG juga ternyata sangat menjanjikan. Dalam jaringan yang dipanaskan dengan USG hingga 42 - 45 * C, liposom itu sendiri dihancurkan, dan zat obat memasuki sel melalui membran yang menjadi permeabel di bawah pengaruh USG. Transportasi liposom sangat penting dalam pengobatan beberapa penyakit inflamasi akut, serta kemoterapi tumor, karena obat terkonsentrasi hanya di area tertentu, dengan sedikit efek pada jaringan lain. *USG untuk membantu ahli farmakologi.
*Radiografi kontras adalah keseluruhan kelompok metode pemeriksaan sinar-X, ciri khas yaitu penggunaan agen radiopak selama penelitian untuk meningkatkan nilai diagnostik gambar. Paling sering, kontras digunakan untuk mempelajari organ berongga, bila perlu untuk menilai lokasi dan volumenya, fitur struktural dindingnya, karakteristik fungsional.
Metode ini banyak digunakan dalam pemeriksaan sinar-X pada saluran cerna, organ sistem saluran kemih (urografi), penilaian lokalisasi dan luasnya saluran fistula (fistulografi), ciri struktural sistem pembuluh darah dan efisiensi aliran darah ( angiografi), dll.
*Kontras dapat bersifat invasif, ketika zat kontras dimasukkan ke dalam rongga tubuh (intramuskular, intravena, intra-arteri) dengan kerusakan pada kulit, selaput lendir, atau non-invasif, ketika zat kontras tertelan atau dimasukkan secara non-trauma. melalui jalur alam lainnya.
* Agen kontras sinar-X (obat) adalah kategori agen diagnostik yang berbeda dalam kemampuannya menyerap radiasi sinar-X dari jaringan biologis. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi struktur organ dan sistem yang tidak terdeteksi atau sulit diidentifikasi dengan radiografi konvensional, fluoroskopi, dan tomografi komputer. * Agen kontras sinar-X dibagi menjadi dua kelompok. Kelompok pertama meliputi obat-obatan yang menyerap radiasi sinar-X lebih lemah dibandingkan jaringan tubuh (sinar-X negatif), kelompok kedua mencakup obat-obatan yang menyerap radiasi sinar-X jauh lebih besar dibandingkan jaringan biologis (sinar-X positif).
*Zat negatif sinar-X adalah gas: karbon dioksida (CO 2), dinitrogen oksida (N 2 O), udara, oksigen. Mereka digunakan untuk mengkontraskan esofagus, lambung, duodenum dan usus besar saja atau dalam kombinasi dengan zat positif sinar-X (yang disebut kontras ganda), untuk mengidentifikasi patologi kelenjar timus dan kerongkongan (pneumomediastinum), dengan radiografi sendi besar (pneumoarthrography).
*Barium sulfat paling banyak digunakan dalam studi radiopak pada saluran pencernaan. Ini digunakan dalam bentuk suspensi berair, yang juga ditambahkan zat penstabil, zat antibusa dan penyamak, serta zat penyedap untuk meningkatkan stabilitas suspensi, daya rekat yang lebih besar pada selaput lendir, dan meningkatkan rasa.
*Jika dicurigai ada benda asing di kerongkongan, digunakan pasta kental barium sulfat, yang diberikan kepada pasien untuk ditelan. Untuk mempercepat keluarnya barium sulfat, misalnya pada saat penelitian usus halus, itu dimasukkan dingin atau ditambahkan laktosa ke dalamnya.
*Di antara zat radiopak yang mengandung yodium, yang paling banyak digunakan adalah zat yang larut dalam air senyawa organik yodium dan minyak beryodium. * Yang paling banyak digunakan adalah senyawa yodium organik yang larut dalam air, khususnya verografin, urografin, iodamide, triomblast. Ketika diberikan secara intravena, obat-obatan ini terutama diekskresikan oleh ginjal, yang merupakan dasar dari teknik urografi, yang memungkinkan seseorang memperoleh gambaran yang jelas tentang ginjal, saluran kemih, dan kandung kemih.
* Agen kontras organik yang mengandung yodium yang larut dalam air juga digunakan untuk semua jenis utama angiografi, pemeriksaan sinar-X pada sinus maksilaris (maksila), saluran pankreas, saluran ekskresi kelenjar ludah, fistulografi
* Senyawa yodium organik cair bercampur dengan pembawa viskositas (perfermental, ioduron B, propyliodone, chitrast), relatif cepat dilepaskan dari pohon bronkial, digunakan untuk bronkografi, senyawa organoiodine digunakan untuk limfografi, serta untuk mengkontraskan ruang meningeal sumsum tulang belakang dan ventrikulografi
*Zat organik yang mengandung yodium, terutama yang larut dalam air, menimbulkan efek samping (mual, muntah, urtikaria, gatal-gatal, bronkospasme, edema laring, edema Quincke, kolaps, aritmia jantung, dll), yang tingkat keparahannya sangat ditentukan oleh metode, tempat dan kecepatan pemberian , dosis obat, sensitivitas individu pasien dan faktor lainnya *Agen radiopak modern telah dikembangkan yang memiliki efek samping yang jauh lebih sedikit. Inilah yang disebut senyawa tersubstitusi yodium organik yang larut dalam air dimer dan nonionik (iopamidol, iopromide, omnipaque, dll.), yang menyebabkan lebih sedikit komplikasi, terutama selama angiografi.
Penggunaan obat yang mengandung yodium dikontraindikasikan pada pasien dengan hipersensitivitas terhadap yodium, gangguan fungsi hati dan ginjal berat, dan penyakit menular akut. Jika komplikasi timbul akibat penggunaan obat radiokontras, tindakan antialergi darurat diindikasikan - antihistamin, kortikosteroid, pemberian larutan natrium tiosulfat intravena, dan jika tekanan darah turun - terapi antishock.
*Tomografi resonansi magnetik *Medan rendah (kekuatan medan magnet 0,02 - 0,35 T) *Medan menengah (kekuatan medan magnet 0,35 - 1,0 T) *Medan tinggi (kekuatan medan magnet 1,0 T ke atas - biasanya lebih dari 1,5 T)
*Pemindai pencitraan resonansi magnetik *Magnet yang menciptakan medan magnet intensitas tinggi yang konstan (untuk menciptakan efek NMR) *Kumparan frekuensi radio yang menghasilkan dan menerima pulsa frekuensi radio (permukaan dan volumetrik) *Kumparan gradien (untuk mengontrol medan magnet untuk memperoleh bagian MR) * Unit pengolah informasi (komputer)
* Pemindai pencitraan resonansi magnetik Jenis magnet Keuntungan 1) konsumsi daya rendah 2) biaya pengoperasian rendah Biaya tetap 3) medan kecil dengan penerimaan tidak menentu 1) biaya rendah Resistif 2) massa rendah (elektromagnet 3) kemampuan mengendalikan medan nit 1) Superwire kekuatan medan tinggi 2) keseragaman medan tinggi 3) konsumsi daya rendah Kekurangan 1) kekuatan medan terbatas (hingga 0,3 T) 2) massa tinggi 3) tidak ada kemungkinan kontrol lapangan 1) konsumsi daya tinggi 2) kekuatan medan terbatas (hingga 0,2 T) 3) bidang yang luas dengan penerimaan yang tidak menentu 1) biaya tinggi 2) biaya tinggi 3) kompleksitas teknis
*Gambar berbobot T 1 dan T 2 Gambar berbobot T 1: cairan serebrospinal hipointens Gambar berbobot T 2: cairan serebrospinal hiperintens
*Agen kontras untuk MRI *Paramagnet - meningkatkan intensitas sinyal MR dengan memperpendek waktu relaksasi T1 dan merupakan agen "positif" untuk kontras - ekstraseluler (senyawa DTPA, EDTA dan turunannya - dengan Mn dan Gd) - intraseluler (Mn- DPDP, Mn.Cl 2) – reseptor *Agen superparamagnetik – mengurangi intensitas sinyal MR dengan memperpanjang waktu relaksasi T 2 dan merupakan agen “negatif” untuk kontras – kompleks dan suspensi Fe 2 O 3
*Kelebihan pencitraan resonansi magnetik * Resolusi tertinggi di antara semua metode pencitraan medis * * Tidak ada paparan radiasi * Kemampuan tambahan (MR angiografi, rekonstruksi tiga dimensi, MRI dengan kontras, dll.) Kemungkinan memperoleh gambar diagnostik primer di bidang yang berbeda (aksial , frontal, sagital, dll.)
*Kekurangan pencitraan resonansi magnetik *Ketersediaan rendah, biaya tinggi *Waktu pemindaian MR yang lama (kesulitan dalam mempelajari struktur bergerak) *Ketidakmampuan mempelajari pasien dengan beberapa struktur logam (ferro dan paramagnetik) *Kesulitan dalam menilai informasi visual dalam jumlah besar ( batas antara normal dan patologis)
Salah satu metode diagnostik modern berbagai penyakit adalah CT scan(CT, Engels, Saratov). Computed tomography adalah metode pemindaian lapis demi lapis pada area tubuh yang diteliti. Berdasarkan data penyerapan sinar-X di jaringan, komputer membuat gambar organ yang diperlukan di bidang mana pun yang dipilih. Metode ini digunakan untuk studi rinci tentang organ dalam, pembuluh darah, tulang dan persendian.
CT myelography adalah metode yang menggabungkan kemampuan CT dan myelography. Ini diklasifikasikan sebagai metode pencitraan invasif karena memerlukan pengenalan zat kontras ke dalam ruang subarachnoid. Berbeda dengan mielografi sinar-X, mielografi CT memerlukan jumlah zat kontras yang lebih sedikit. Saat ini, CT myelography digunakan di rumah sakit untuk menentukan patensi ruang cairan serebrospinal sumsum tulang belakang dan otak, proses oklusif, Berbagai jenis cairan hidung, mendiagnosis proses kistik lokalisasi intrakranial dan vertebral-paravertebral.
Angiografi terkomputasi dalam kandungan informasinya mirip dengan angiografi konvensional dan, tidak seperti angiografi konvensional, dilakukan tanpa kerumitan. prosedur operasi terkait dengan penyisipan kateter intravaskular ke organ yang diperiksa. Keuntungan dari CTangiografi adalah memungkinkan penelitian dilakukan secara rawat jalan dalam waktu 40-50 menit, sepenuhnya menghilangkan risiko komplikasi dari prosedur pembedahan, mengurangi paparan radiasi pada pasien dan mengurangi biaya penelitian.
CT spiral resolusi tinggi memungkinkan konstruksi model volumetrik (3 D) dari sistem vaskular. Seiring dengan kemajuan peralatan, kecepatan penelitian terus menurun. Jadi, waktu perekaman data selama CT angiografi pembuluh darah leher dan otak pada pemindai 6 spiral memakan waktu 30 hingga 50 detik, dan pada pemindai 16 spiral - 15-20 detik. Saat ini penelitian, termasuk pemrosesan 3D, dilakukan hampir secara real time.
* Pemeriksaan organ perut (hati, kandung empedu, pankreas) dilakukan dalam keadaan perut kosong. * Setengah jam sebelum penelitian, kontras pada lengkung usus kecil dilakukan untuk gambaran yang lebih baik tentang kepala pankreas dan zona hepatobilier (Anda perlu minum satu hingga tiga gelas larutan zat kontras). *Pada pemeriksaan organ panggul perlu dilakukan dua kali enema pembersihan: 6-8 jam dan 2 jam sebelum pemeriksaan. Sebelum pemeriksaan, pasien perlu minum banyak cairan untuk mengisi kandung kemih dalam waktu satu jam. *Persiapan
*Pemindaian CT sinar-X memaparkan pasien terhadap sinar-X sama seperti sinar-X konvensional, namun dosis radiasi total biasanya lebih tinggi. Oleh karena itu, RCT sebaiknya dilakukan hanya untuk alasan medis. Tidak disarankan melakukan RCT selama kehamilan dan tanpa kebutuhan khusus pada anak kecil. *Paparan radiasi pengion
*Ruang rontgen untuk berbagai keperluan harus memiliki seperangkat ponsel dan perangkat wajib dana individu proteksi radiasi diberikan dalam Lampiran 8 San. pi. N 2. 6. 1. 1192 -03 “Persyaratan higienis untuk desain dan pengoperasian ruang sinar-X, perangkat dan pelaksanaan pemeriksaan sinar-X.”
*Ruang rontgen harus berlokasi terpusat di persimpangan rumah sakit dan klinik di institusi medis. Diperbolehkan menempatkan kantor semacam itu di perluasan bangunan tempat tinggal dan di lantai dasar.
* Untuk melindungi personel, persyaratan kebersihan berikut digunakan: untuk madu. dosis efektif tahunan rata-rata personel 20 m 3 in (0,02 saringan) atau dosis efektif per masa kerja(50 tahun) – 1 saringan.
* Untuk orang yang praktis sehat, dosis efektif tahunan selama pemeriksaan rontgen medis preventif tidak boleh melebihi 1 m 3 V (0,001 saringan)
Perlindungan terhadap radiasi sinar-X memungkinkan Anda melindungi seseorang hanya saat menggunakan perangkat di institusi medis. Saat ini ada beberapa jenis alat pelindung diri yang dibagi menjadi beberapa kelompok: alat pelindung kolektif, memiliki dua subtipe: stasioner dan bergerak; sarana terhadap sinar langsung yang tidak terpakai; perangkat untuk personel layanan; peralatan pelindung yang ditujukan untuk pasien.
* Waktu yang dihabiskan di lingkungan sumber sinar-X harus minimal. Jarak dari sumber sinar-X. Untuk pemeriksaan diagnostik, jarak minimal antara fokus tabung sinar-X dengan benda yang diperiksa adalah 35 cm (jarak fokus kulit). Jarak ini dipastikan secara otomatis melalui desain alat transmisi dan perekam.
* Dinding dan partisi terdiri dari 2-3 lapis dempul, dicat dengan cat medis khusus. Lantainya juga dibuat lapis demi lapis dari bahan khusus.
* Langit-langit kedap air, ditata dalam 2-3 lapisan khusus. bahan dengan timbal. Dicat dengan cat medis. Pencahayaan yang cukup.
* Pintu ruang rontgen harus terbuat dari logam dengan lembaran timah. Warnanya (biasanya) putih atau abu-abu dengan tanda “bahaya” yang wajib. Kusen jendela harus terbuat dari bahan yang sama.
* Untuk perlindungan pribadi digunakan: celemek pelindung, kerah, rompi, rok, kacamata, topi, sarung tangan dengan lapisan timbal wajib.
* Peralatan pelindung bergerak meliputi: layar kecil dan besar untuk staf dan pasien, layar pelindung atau tirai yang terbuat dari logam atau kain khusus dengan lembaran timah.
Saat mengoperasikan perangkat di ruang rontgen, semuanya harus berfungsi dengan baik dan mematuhi petunjuk penggunaan perangkat yang diatur. Penandaan alat yang digunakan diperlukan.
Tomografi komputer emisi foton tunggal banyak digunakan dalam praktik jantung dan neurologis. Metodenya didasarkan pada memutar kamera gamma konvensional di sekitar tubuh pasien. Pendaftaran radiasi di berbagai titik lingkaran memungkinkan seseorang untuk merekonstruksi gambar bagian. *SPEK
SPECT digunakan dalam bidang kardiologi, neurologi, urologi, pulmonologi, untuk diagnosis tumor otak, untuk skintigrafi kanker payudara, penyakit hati dan skintigrafi tulang. Teknologi ini memungkinkan pembentukan gambar 3D, berbeda dengan skintigrafi, yang menggunakan prinsip yang sama dalam menciptakan foton gamma, namun hanya menghasilkan proyeksi dua dimensi.
SPECT menggunakan radiofarmasi berlabel radioisotop, yang intinya hanya memancarkan satu kuantum gamma (foton) selama setiap peristiwa peluruhan radioaktif (sebagai perbandingan, PET menggunakan radioisotop yang memancarkan positron)
*Tomografi emisi Positron PET didasarkan pada penggunaan positron yang dipancarkan oleh radionuklida. Positron, yang mempunyai massa sama dengan elektron, bermuatan positif. Positron yang dipancarkan segera berinteraksi dengan elektron di dekatnya, menghasilkan dua foton sinar gamma yang bergerak berlawanan arah. Foton-foton ini direkam oleh detektor khusus. Informasi tersebut kemudian ditransfer ke komputer dan diubah menjadi gambar digital.
Positron muncul dari peluruhan positron beta dari radionuklida yang merupakan bagian dari radiofarmasi yang dimasukkan ke dalam tubuh sebelum penelitian.
PET memungkinkan untuk mengukur konsentrasi radionuklida dan dengan demikian mempelajari proses metabolisme dalam jaringan.
Pemilihan radiofarmasi yang sesuai memungkinkan untuk mempelajari dengan menggunakan PET berbagai proses seperti metabolisme, pengangkutan zat, interaksi ligan-reseptor, ekspresi gen, dll. Penggunaan radiofarmasi yang termasuk dalam berbagai kelas senyawa aktif biologis menjadikan PET cukup universal. alat pengobatan modern. Oleh karena itu, pengembangan radiofarmasi baru dan metode sintesis obat yang sudah terbukti efektif saat ini menjadi tahap kunci dalam pengembangan metode PET.
*
Skintigrafi - (dari bahasa Latin scinti - kilauan dan grafik Yunani - menggambarkan, menulis) metode visualisasi fungsional yang terdiri dari memasukkan isotop radioaktif (RP) ke dalam tubuh dan memperoleh gambar dua dimensi dengan menentukan radiasi yang dipancarkannya
Pelacak radioaktif telah digunakan dalam pengobatan sejak tahun 1911; pendirinya adalah György de Heves, dan ia menerima penghargaan tersebut. Penghargaan Nobel. Sejak tahun lima puluhan, bidang ini mulai berkembang secara aktif, radionuklida mulai dipraktikkan, dan menjadi mungkin untuk mengamati akumulasi mereka di organ yang diinginkan dan distribusinya ke seluruh organ tersebut. Pada paruh kedua abad ke-20, dengan berkembangnya teknologi untuk membuat kristal besar, perangkat baru diciptakan - kamera gamma, yang penggunaannya memungkinkan untuk memperoleh gambar - skintigram. Metode ini disebut skintigrafi.
*Inti dari metode Metode diagnostik ini adalah sebagai berikut: pasien disuntik, paling sering secara intravena, dengan obat yang terdiri dari molekul vektor dan molekul penanda. Molekul vektor memiliki afinitas terhadap organ tertentu atau keseluruhan sistem. Dialah yang bertanggung jawab untuk memastikan bahwa penanda terkonsentrasi tepat di tempat yang dibutuhkan. Molekul penanda memiliki kemampuan untuk memancarkan sinar γ, yang selanjutnya ditangkap oleh kamera kilau dan diubah menjadi hasil yang dapat dibaca.
*Gambar yang dihasilkan bersifat Statis – hasilnya berupa gambar datar (dua dimensi). Metode ini paling sering digunakan untuk memeriksa tulang. kelenjar tiroid dll. Dinamis - hasil penambahan beberapa kurva statis, memperoleh kurva dinamis (misalnya, saat mempelajari fungsi ginjal, hati, kandung empedu) Studi tersinkronisasi EKG - Sinkronisasi EKG memungkinkan visualisasi fungsi kontraktil jantung dalam mode tomografi .
Skintigrafi kadang-kadang disebut sebagai metode terkait, tomografi komputer emisi foton tunggal (SPECT), yang memungkinkan seseorang memperoleh tomogram (gambar tiga dimensi). Paling sering, jantung (miokardium) dan otak diperiksa dengan cara ini
*Penggunaan metode Skintigrafi diindikasikan jika ada dugaan adanya patologi tertentu, untuk penyakit yang sudah ada dan teridentifikasi sebelumnya, untuk memperjelas tingkat kerusakan organ, aktivitas fungsional fokus patologis dan menilai efektivitas pengobatan.
*Objek kajian kelenjar endokrin sistem hematopoietik sumsum tulang belakang dan otak (diagnosis penyakit menular otak, penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson) sistem limfatik paru-paru sistem kardiovaskular(studi kontraktilitas miokard, deteksi fokus iskemik, deteksi emboli paru) organ pencernaan, organ sistem ekskresi, sistem kerangka (diagnosis patah tulang, peradangan, infeksi, tumor tulang)
Isotop bersifat spesifik untuk organ tertentu, sehingga radiofarmasi yang berbeda digunakan untuk mendeteksi patologi organ yang berbeda. Talium-201, Teknetium-99 m, kelenjar tiroid– Iodine-123, paru-paru – technetium-99 m, Iodine-111, hati – Technetium-97 m, dan seterusnya
*Kriteria pemilihan radiofarmasi Kriteria pemilihan yang utama adalah rasio nilai diagnostik/paparan radiasi minimum, yang dapat diwujudkan sebagai berikut: Obat harus cepat mencapai organ yang diteliti, terdistribusi secara merata di dalamnya dan juga cepat dan lengkap. dihilangkan dari tubuh. Waktu paruh bagian radioaktif dari molekul harus cukup pendek agar radionuklida tidak membahayakan kesehatan pasien. Radiasi yang merupakan karakteristik obat tertentu harus sesuai untuk pendaftaran. Radiofarmasi tidak boleh mengandung pengotor yang beracun bagi manusia dan tidak boleh menghasilkan produk pembusukan jangka waktu yang lama penguraian
*Pemeriksaan yang memerlukan persiapan khusus 1. Pemeriksaan fungsional kelenjar tiroid dengan menggunakan natrium iodida 131. Selama 3 bulan sebelum pemeriksaan, pasien dilarang: melakukan pemeriksaan kontras sinar-X; minum obat yang mengandung yodium; 10 hari sebelum penelitian dibatalkan obat penenang mengandung yodium dalam konsentrasi tinggi.Pasien dikirim ke bagian diagnostik radioisotop di pagi hari dengan perut kosong. 30 menit setelah mengonsumsi yodium radioaktif, pasien dapat sarapan
2. Skintigrafi kelenjar tiroid menggunakan 131-natrium iodida Pasien dikirim ke departemen pada pagi hari dengan perut kosong. 30 menit setelah mengonsumsi yodium radioaktif, pasien diberikan sarapan pagi secara teratur. Skintigrafi tiroid dilakukan 24 jam setelah minum obat. 3. Skintigrafi miokard menggunakan 201-thallium klorida, dilakukan pada saat perut kosong. 4. Skintigrafi dinamis saluran empedu dengan hida Penelitian dilakukan dengan perut kosong. Seorang perawat rumah sakit membawa diagnostik radioisotop 2 ke departemen Telur mentah. 5. Skintigrafi sistem kerangka dengan pirofosfat Pasien, didampingi oleh perawat, dikirim ke departemen diagnostik isotop untuk pemberian obat secara intravena di pagi hari. Penelitian dilakukan setelah 3 jam. Sebelum memulai penelitian, pasien harus mengosongkan kandung kemihnya.
*Studi yang tidak memerlukan persiapan khusus Skintigrafi hati Pemeriksaan radiometrik tumor kulit. Renografi dan skintigrafi ginjal Angiografi ginjal dan aorta perut, pembuluh darah leher dan otak Skintigrafi pankreas. Skintigrafi paru-paru. BCC (penentuan volume darah yang bersirkulasi) Studi transmisi-emisi jantung, paru-paru dan pembuluh darah besar Skintigrafi kelenjar tiroid menggunakan pertechnetate Phlebography Lymphography Penentuan fraksi ejeksi
*Kontraindikasi Kontraindikasi absolut adalah alergi terhadap zat yang termasuk dalam radiofarmasi yang digunakan. Kontraindikasi relatifnya adalah kehamilan. Pemeriksaan pada pasien menyusui diperbolehkan, namun penting untuk tidak melanjutkan pemberian makan lebih awal dari 24 jam setelah pemeriksaan, atau lebih tepatnya setelah pemberian obat.
*Efek samping Reaksi alergi terhadap zat radioaktif Peningkatan atau penurunan tekanan darah sementara Sering ingin buang air kecil
*Aspek positif dari penelitian Kemampuan untuk menentukan tidak hanya penampilan organ, tetapi juga disfungsi, yang sering kali muncul jauh lebih awal daripada lesi organik. Dengan penelitian seperti itu, hasilnya dicatat bukan dalam bentuk gambar statis dua dimensi, melainkan dalam bentuk kurva dinamis, tomogram, atau elektrokardiogram. Berdasarkan poin pertama, menjadi jelas bahwa skintigrafi memungkinkan untuk mengukur kerusakan pada suatu organ atau sistem. Metode ini hampir tidak memerlukan persiapan dari pihak pasien. Seringkali, hanya disarankan untuk mengikuti diet tertentu dan berhenti minum obat yang dapat mengganggu visualisasi
*
Radiologi intervensi merupakan salah satu cabang ilmu radiologi kedokteran yang mengembangkan landasan keilmuan dan aplikasi klinis manipulasi terapeutik dan diagnostik dilakukan di bawah kendali pemeriksaan radiasi. Pembentukan R. dan. menjadi mungkin dengan diperkenalkannya elektronik, otomasi, televisi ke dalam kedokteran, teknologi komputer.
Intervensi bedah yang dilakukan dengan menggunakan radiologi intervensi dapat dibagi menjadi beberapa kelompok berikut: * pemulihan lumen struktur tubular yang menyempit (arteri, saluran empedu, berbagai bagian saluran pencernaan); *drainase formasi rongga di organ dalam; *penyumbatan lumen pembuluh darah *Tujuan aplikasi
Indikasi dilakukannya prosedur intervensi sangat luas, hal ini terkait dengan beragamnya permasalahan yang dapat diselesaikan dengan metode radiologi intervensi. Kontraindikasi umum adalah kondisi pasien yang serius, penyakit menular akut, gangguan mental, dekompensasi fungsi sistem kardiovaskular, hati, ginjal, saat menggunakan zat radiopak yang mengandung yodium - peningkatan sensitivitas untuk sediaan yodium. *Indikasi
Perkembangan radiologi intervensi memerlukan pembentukan kantor khusus di departemen radiologi. Paling sering, ini adalah ruang angiografi untuk pemeriksaan intracavitary dan intravaskular, dilayani oleh tim bedah sinar-X, yang meliputi ahli bedah sinar-X, ahli anestesi, dan spesialis di bidang bedah sinar-X. diagnostik ultrasonografi, perawat operasi, teknisi rontgen, perawat, asisten lab foto. Karyawan tim bedah sinar-X harus mahir dalam hal ini perawatan intensif dan resusitasi.
Intervensi endovaskular sinar-X, yang paling dikenal, adalah prosedur diagnostik dan terapeutik intravaskular yang dilakukan di bawah kendali sinar-X. Jenis utamanya adalah dilatasi endovaskular sinar-X, atau angioplasti, prostetik endovaskular sinar-X, dan oklusi endovaskular sinar-X.
Intervensi intervensi ekstravasal meliputi manipulasi endobronkial, endobilier, endoesophageal, endourinary, dan lainnya. Intervensi endobronkial sinar-X meliputi kateterisasi pohon bronkial, yang dilakukan di bawah kendali iluminasi televisi sinar-X, untuk memperoleh bahan studi morfologi dari area yang tidak dapat diakses oleh bronkoskop. Dengan penyempitan trakea yang progresif, dengan pelunakan tulang rawan trakea dan bronkus, endoprostetik dilakukan dengan menggunakan prostesis logam dan nitinol sementara dan permanen.
* Pada tahun 1986, Roentgen menemukan jenis radiasi baru, dan pada tahun yang sama para ilmuwan berbakat berhasil membuat pembuluh berbagai organ mayat menjadi radiopak. Namun, keterbatasan kemampuan teknis telah menghambat pengembangan angiografi vaskular selama beberapa waktu. * Saat ini, angiografi vaskular merupakan metode teknologi tinggi yang cukup baru namun berkembang pesat untuk mendiagnosis berbagai penyakit pembuluh darah dan organ manusia. 
* Pada sinar-X standar, tidak mungkin untuk melihat arteri, vena, pembuluh limfatik, apalagi kapiler, karena keduanya menyerap radiasi, sama seperti jaringan lunak di sekitarnya. Oleh karena itu, untuk dapat memeriksa pembuluh darah dan menilai kondisinya, digunakan metode angiografi khusus dengan diperkenalkannya agen radiopak khusus.
Tergantung pada lokasi vena yang terkena, beberapa jenis angiografi dibedakan: 1. Angiografi serebral - studi tentang pembuluh darah otak. 2. Aortografi toraks – mempelajari aorta dan cabang-cabangnya. 3. Angiografi paru – gambaran pembuluh darah paru. 4. Aortografi perut – pemeriksaan aorta perut. 5. Arteriografi ginjal - deteksi tumor, cedera ginjal dan urolitiasis. 6. Arteriografi perifer - penilaian kondisi arteri ekstremitas jika terjadi cedera dan penyakit oklusif. 7. Portografi - studi tentang vena portal hati. 8. Flebografi adalah pemeriksaan pembuluh darah ekstremitas untuk mengetahui sifat aliran darah vena. 9. Angiografi fluorescein adalah studi tentang pembuluh darah yang digunakan dalam oftalmologi. *Jenis angiografi
Angiografi digunakan untuk mendeteksi patologi pembuluh darah anggota tubuh bagian bawah, khususnya stenosis (penyempitan) atau penyumbatan (oklusi) arteri, vena, dan saluran limfatik. Metode ini digunakan untuk: * mengidentifikasi perubahan aterosklerotik pada aliran darah, * mendiagnosis penyakit jantung, * menilai fungsi ginjal; * deteksi tumor, kista, aneurisma, pembekuan darah, pirau arteriovenosa; * diagnosis penyakit retina; *pemeriksaan pra operasi sebelum operasi pada otak atau jantung terbuka. *Indikasi untuk penelitian
Metode ini dikontraindikasikan untuk: * venografi tromboflebitis; * penyakit menular dan inflamasi akut; * penyakit kejiwaan; * reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium atau zat kontras; * gagal ginjal, hati dan jantung yang parah; * kondisi pasien yang serius; * disfungsi tiroid; * penyakit kelamin. Metode ini dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan perdarahan, serta pada wanita hamil karena efek negatif radiasi pengion pada janin. *Kontraindikasi
1. Angiografi vaskular adalah prosedur invasif, yang memerlukan pemantauan medis terhadap kondisi pasien sebelum dan sesudah manipulasi diagnostik. Karena ciri-ciri ini, pasien perlu dirawat di rumah sakit dan dilakukan penelitian laboratorium: tes darah umum, tes urin, analisis biokimia darah, penentuan golongan darah dan faktor Rh serta sejumlah pemeriksaan lainnya sesuai indikasi. Orang tersebut disarankan untuk berhenti minum obat tertentu yang mempengaruhi sistem pembekuan darah (misalnya aspirin) beberapa hari sebelum prosedur. *Persiapan untuk belajar
2. Pasien disarankan untuk tidak makan 6-8 jam sebelum dimulainya prosedur diagnostik. 3. Prosedurnya sendiri dilakukan dengan menggunakan anestesi lokal, orang tersebut juga biasanya diberi resep obat penenang (penenang) pada malam sebelum tes. 4. Sebelum angiografi, setiap pasien diuji reaksi alerginya terhadap obat kontras yang digunakan. *Persiapan untuk belajar
* Setelah pra-perawatan dengan larutan antiseptik dan anestesi lokal, sayatan kecil pada kulit dibuat dan arteri yang diperlukan ditemukan. Itu ditusuk dengan jarum khusus dan konduktor logam dimasukkan melalui jarum ini ke tingkat yang diinginkan. Kateter khusus dimasukkan sepanjang konduktor ini ke titik tertentu, dan konduktor beserta jarum dilepas. Semua manipulasi yang terjadi di dalam kapal terjadi secara ketat di bawah kendali televisi sinar-X. Zat radiopak disuntikkan ke dalam pembuluh darah melalui kateter dan pada saat yang sama serangkaian sinar-X diambil, mengubah posisi pasien jika perlu. *Teknik Angiografi
*Setelah prosedur selesai, kateter dilepas, dan perban steril yang sangat ketat dipasang pada area tusukan. Zat yang dimasukkan ke dalam pembuluh meninggalkan tubuh melalui ginjal dalam waktu 24 jam. Prosedurnya sendiri memakan waktu sekitar 40 menit. *Teknik Angiografi
* Kondisi pasien setelah prosedur * Pasien diresepkan tirah baring selama 24 jam. Kesejahteraan pasien dipantau oleh dokter yang merawat, yang mengukur suhu tubuh dan memeriksa area intervensi invasif. Keesokan harinya, perban dilepas dan jika kondisi orang tersebut memuaskan dan tidak ada pendarahan di daerah tusukan, ia dipulangkan. * Bagi sebagian besar orang, angiografi tidak menimbulkan risiko apa pun. Menurut data yang tersedia, risiko komplikasi selama angiografi tidak melebihi 5%.
*Komplikasi Di antara komplikasi, yang paling umum adalah sebagai berikut: * Reaksi alergi terhadap agen kontras sinar-X (khususnya yang mengandung yodium, karena paling sering digunakan) * Nyeri, bengkak dan hematoma di tempat pemasangan kateter * Pendarahan setelah tusukan * Gangguan fungsi ginjal hingga perkembangan gagal ginjal* Cedera pada pembuluh atau jaringan jantung * Gangguan irama jantung * Perkembangan gagal jantung * Serangan jantung atau stroke
Jenis metode diagnostik radiasi
Metode diagnostik radiasi meliputi:
- Diagnostik sinar-X
- Penelitian radionuklida
- Diagnostik USG
- CT scan
- Termografi
- Diagnostik sinar-X
Ini adalah metode yang paling umum (tetapi tidak selalu paling informatif!!!) untuk mempelajari tulang rangka dan organ dalam. Metode ini didasarkan pada hukum fisika, yang menurutnya tubuh manusia menyerap dan menyebarkan sinar khusus secara tidak merata - gelombang sinar-X. Radiasi sinar-X adalah salah satu jenis radiasi gamma. Mesin sinar-X menghasilkan sinar yang diarahkan ke seluruh tubuh manusia. Ketika gelombang sinar-X melewati struktur yang diteliti, gelombang tersebut dihamburkan dan diserap oleh tulang, jaringan, organ dalam, dan semacam gambaran anatomi tersembunyi terbentuk pada keluarannya. Untuk memvisualisasikannya, digunakan layar khusus, film sinar-X (kaset) atau matriks sensor, yang, setelah pemrosesan sinyal, memungkinkan Anda melihat model organ yang diteliti pada layar PC.
Jenis diagnostik sinar-X
Jenis diagnostik sinar-X berikut ini dibedakan:
- Radiografi adalah rekaman grafis suatu gambar pada film sinar-X atau media digital.
- Fluoroskopi adalah studi tentang organ dan sistem menggunakan layar fluoresen khusus tempat gambar diproyeksikan.
- Fluorografi adalah pengurangan ukuran gambar sinar-X, yang diperoleh dengan memotret layar fluoresen.
- Angiografi - kompleks Teknik sinar-X, dengan bantuan pembuluh darah yang dipelajari. Ilmu yang mempelajari pembuluh limfatik disebut limfografi.
- Radiografi fungsional - kemampuan mempelajari dinamika. Misalnya, mereka mencatat fase inhalasi dan ekshalasi saat memeriksa jantung, paru-paru, atau mengambil dua foto (fleksi, ekstensi) saat mendiagnosis penyakit sendi.
Penelitian radionuklida
Metode diagnostik ini dibagi menjadi dua jenis:
- secara alami. Pasien disuntikkan ke dalam tubuh dengan radiofarmasi (RP) - isotop yang terakumulasi secara selektif di jaringan sehat dan fokus patologis. Dengan menggunakan peralatan khusus (kamera gamma, PET, SPECT), akumulasi radiofarmasi dicatat, diolah menjadi gambar diagnostik, dan hasil yang diperoleh diinterpretasikan.
- secara in vitro. Dalam jenis penelitian ini, radiofarmasi tidak dimasukkan ke dalam tubuh manusia, tetapi untuk diagnosis, media biologis tubuh diperiksa - darah, getah bening. Jenis diagnostik ini memiliki sejumlah keunggulan - tidak adanya paparan radiasi pada pasien, spesifisitas metode yang tinggi.
Diagnostik in vitro memungkinkan dilakukannya penelitian pada tingkat tersebut struktur seluler, pada dasarnya menjadi metode radioimmunoassay.
Penelitian radionuklida digunakan sebagai penelitian independen Metode diagnostik sinar-X untuk menegakkan diagnosis (metastasis pada tulang rangka, diabetes melitus, penyakit tiroid), menentukan rencana pemeriksaan lebih lanjut mengenai gangguan fungsi organ (ginjal, hati) dan gambaran topografi organ.
Diagnostik USG
Metode ini didasarkan pada kemampuan biologis jaringan untuk memantulkan atau menyerap gelombang ultrasonik (prinsip ekolokasi). Detektor khusus digunakan, yang merupakan pemancar ultrasonik dan perekamnya. Dengan menggunakan detektor ini, sinar USG diarahkan ke organ yang diteliti, yang “mengalahkan” suara dan mengembalikannya ke sensor. Dengan menggunakan elektronik, gelombang yang dipantulkan dari objek diproses dan divisualisasikan di layar.
Keunggulan dibandingkan metode lain adalah tidak adanya paparan radiasi pada tubuh.
Teknik diagnostik USG
- Echography adalah pemeriksaan USG “klasik”. Digunakan untuk mendiagnosis organ dalam dan memantau kehamilan.
- Dopplerografi adalah studi tentang struktur yang mengandung cairan (pengukuran kecepatan gerakan). Paling sering digunakan untuk mendiagnosis sistem peredaran darah dan kardiovaskular.
- Sonoelastografi adalah studi tentang ekogenisitas jaringan dengan pengukuran elastisitasnya secara simultan (dalam kasus onkopatologi dan adanya proses inflamasi).
- Sonografi virtual - menggabungkan Diagnostik USG secara real time dengan perbandingan gambar yang dibuat menggunakan tomografi dan direkam terlebih dahulu pada mesin USG.
CT scan
Dengan menggunakan teknik tomografi, Anda dapat melihat organ dan sistem dalam gambar dua dan tiga dimensi (volumetrik).
- CT - rontgen CT scan. Hal ini didasarkan pada metode diagnostik sinar-X. Sinar sinar-X melewati sejumlah besar bagian tubuh. Berdasarkan redaman sinar-X, gambar potongan individu terbentuk. Dengan menggunakan komputer, hasil yang diperoleh diproses dan direkonstruksi (dengan menjumlahkan sejumlah besar irisan) gambar.
- MRI - diagnostik resonansi magnetik. Metode ini didasarkan pada interaksi proton sel dengan magnet luar. Beberapa elemen sel memiliki kemampuan menyerap energi ketika terkena medan elektromagnetik, diikuti dengan pelepasan sinyal khusus - resonansi magnetis. Sinyal ini dibaca oleh detektor khusus dan kemudian diubah menjadi gambar organ dan sistem di komputer. Saat ini dianggap salah satu yang paling efektif Metode diagnostik sinar-X, karena memungkinkan Anda memeriksa bagian tubuh mana pun dalam tiga bidang.
Termografi
Berdasarkan kemampuan mencatat radiasi infra merah yang dipancarkan oleh peralatan khusus kulit dan organ dalam. Saat ini jarang digunakan untuk tujuan diagnostik.
Saat memilih metode diagnostik, Anda harus dipandu oleh beberapa kriteria:
- Akurasi dan spesifisitas metode.
- Paparan radiasi pada tubuh merupakan kombinasi yang wajar antara efek biologis radiasi dan informasi diagnostik (jika kaki patah, pengujian radionuklida tidak diperlukan. Cukup dengan melakukan rontgen pada area yang terkena).
- Komponen ekonomi. Semakin kompleks peralatan diagnostiknya, semakin mahal pula biaya pemeriksaannya.
Diagnosis perlu dimulai dengan metode sederhana, kemudian menggunakan metode yang lebih kompleks (jika perlu) untuk memperjelas diagnosis. Taktik pemeriksaan ditentukan oleh seorang spesialis. Jadilah sehat.
Diagnostik radiasi dan terapi radiasi adalah dua komponen radiologi. Dalam praktik medis modern, mereka semakin sering digunakan. Hal ini dapat dijelaskan dengan kandungan informasinya yang sangat baik.
Diagnostik radiasi adalah disiplin praktis yang mempelajari penggunaan berbagai jenis radiasi untuk mendeteksi dan mengenali sejumlah besar penyakit. Ini membantu untuk mempelajari morfologi dan fungsi organ dan sistem yang normal dan sakit tubuh manusia. Ada beberapa jenis diagnostik radiasi, dan masing-masingnya memiliki keunikan tersendiri dan memungkinkan Anda mendeteksi penyakit di berbagai area tubuh.
Diagnostik radiasi: jenis
Saat ini, ada beberapa metode diagnostik radiasi. Masing-masing dari mereka bagus dengan caranya sendiri, karena memungkinkan Anda melakukan penelitian di area tertentu di tubuh manusia. Jenis diagnostik radiasi:
- Diagnostik sinar-X.
- Penelitian radionuklida.
- CT scan.
- Termografi.
Metode diagnostik sinar-X ini dapat memberikan data tentang status kesehatan pasien hanya pada area yang diperiksanya. Namun ada metode yang lebih maju yang memberikan hasil yang lebih rinci dan ekstensif.
Metode diagnostik modern
Diagnostik radiasi modern adalah salah satu spesialisasi medis yang berkembang pesat. Hal ini berkaitan langsung dengan kemajuan umum fisika, matematika, teknologi komputer, dan ilmu komputer.
Diagnostik radiasi adalah ilmu yang menggunakan radiasi untuk membantu mempelajari struktur dan fungsi organ dan sistem tubuh manusia yang normal dan rusak akibat penyakit untuk mencegah dan mengenali penyakit. Metode diagnostik ini berperan peran penting baik dalam pemeriksaan pasien maupun prosedur pengobatan radiologi, yang bergantung pada informasi yang diperoleh selama penelitian.
Metode diagnostik radiasi modern memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada organ tertentu dengan akurasi maksimum dan membantu menemukannya Jalan terbaik untuk perawatannya.
Jenis diagnostik
Metode diagnostik inovatif mencakup sejumlah besar visualisasi diagnostik dan berbeda satu sama lain dalam prinsip fisik perolehan data. Tetapi esensi umum dari semua teknik terletak pada informasi yang diperoleh dengan memproses radiasi elektromagnetik atau getaran mekanis yang ditransmisikan, dipancarkan atau dipantulkan. Bergantung pada fenomena mana yang menjadi dasar gambar yang dihasilkan, diagnostik radiasi dibagi menjadi beberapa jenis penelitian berikut:
- Diagnostik sinar-X didasarkan pada kemampuan menyerap sinar-X oleh jaringan.
- Hal ini didasarkan pada pantulan pancaran gelombang ultrasonik yang diarahkan pada jaringan menuju sensor.
- Radionuklida - ditandai dengan emisi isotop yang terakumulasi di jaringan.
- Metode resonansi magnetik didasarkan pada emisi radiasi frekuensi radio yang terjadi ketika inti atom tidak berpasangan tereksitasi dalam medan magnet.
- Penelitian sinar infra merah adalah emisi radiasi infra merah secara spontan oleh jaringan.
Masing-masing metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi patologi pada organ manusia secara akurat dan memberikan peluang lebih besar untuk mendapatkan hasil pengobatan yang positif. Bagaimana diagnosa radiasi mengungkapkan patologi di paru-paru, dan apa yang dapat dideteksi dengan bantuannya?
Pemeriksaan paru-paru
Kerusakan paru-paru yang menyebar adalah perubahan pada kedua organ, yang menunjukkan fokus yang tersebar, peningkatan volume jaringan, dan dalam beberapa kasus, kombinasi dari kedua kondisi ini. Berkat metode penelitian sinar-X dan komputer, penyakit paru-paru dapat dideteksi.
Hanya metode penelitian modern yang memungkinkan dengan cepat dan akurat menegakkan diagnosis dan memulai perawatan bedah di rumah sakit. Di zaman teknologi modern kita, diagnostik radiasi paru-paru sangatlah penting. Dalam banyak kasus, sangat sulit untuk membuat diagnosis berdasarkan gambaran klinis. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa patologi paru-paru disertai dengan rasa sakit yang parah, akut kegagalan pernafasan dan pendarahan.
Namun bahkan dalam kasus yang paling parah, diagnosis radiasi darurat dapat membantu dokter dan pasien.
Dalam kasus apa penelitian diindikasikan?
Metode diagnostik sinar-X memungkinkan Anda mengidentifikasi masalah dengan cepat jika terjadi. mengancam nyawa situasi pasien yang memerlukan intervensi segera. Diagnosis rontgen yang mendesak dapat bermanfaat dalam banyak kasus. Paling sering digunakan untuk kerusakan pada tulang dan sendi, organ dalam dan jaringan lunak. Cedera pada kepala dan leher, perut dan rongga perut, dada, tulang belakang, pinggul dan tulang panjang sangat berbahaya bagi manusia.
metode pemeriksaan rontgen diresepkan untuk pasien segera setelah terapi antishock diberikan. Dapat dilakukan langsung di unit gawat darurat, menggunakan perangkat seluler, atau pasien dibawa ke ruang rontgen.
Jika terjadi cedera pada leher dan kepala, radiografi survei diambil, dan, jika perlu, gambar khusus dari masing-masing bagian tengkorak ditambahkan. Di institusi khusus, angiografi cepat pembuluh darah otak dapat dilakukan.
Jika terjadi cedera pada dada, diagnosis diawali dengan gambaran umum dan dilakukan dengan pandangan langsung dan lateral. Jika terjadi cedera pada perut dan panggul, perlu dilakukan pemeriksaan dengan menggunakan kontras.
Perawatan mendesak juga dilakukan untuk patologi lain: rasa sakit yang tajam di perut, batuk darah dan pendarahan dari saluran pencernaan. Jika data tidak cukup untuk menegakkan diagnosis yang akurat, pemindaian tomografi komputer akan dilakukan.
Diagnostik sinar-X jarang digunakan jika dicurigai adanya benda asing V saluran pernafasan atau saluran pencernaan.
Untuk semua jenis cedera dan dalam kasus yang kompleks, mungkin perlu dilakukan tidak hanya pemindaian tomografi komputer, tetapi juga pemindaian pencitraan resonansi magnetik. Hanya dokter yang merawat yang dapat meresepkan tes ini atau itu.
Keuntungan dari radiodiagnosis
Metode penelitian ini dianggap salah satu yang paling efektif, oleh karena itu, mengingat kelebihannya, saya ingin menyoroti hal-hal berikut:
- Di bawah pengaruh sinar, tumor menyusut, beberapa sel kanker mati, dan sisanya berhenti membelah.
- Banyak wadah tempat makanan disuplai menjadi terlalu besar.
- Manfaat terbesar diperoleh dari pengobatan jenis kanker tertentu: paru-paru, ovarium, dan timus.
Tapi tidak hanya ada aspek positifnya metode ini, yang negatif juga tersedia.
Kerugian dari diagnostik radiasi
Kebanyakan dokter percaya bahwa betapapun menakjubkannya metode penelitian ini, metode ini juga memiliki sisi negatifnya. Ini termasuk:
- Efek samping yang terjadi selama terapi.
- Sensitivitas rendah terhadap radiasi radioaktif organ seperti tulang rawan, tulang, ginjal dan otak.
- Sensitivitas maksimum epitel usus terhadap radiasi ini.
Diagnostik radiasi telah menunjukkan hasil yang baik dalam mengidentifikasi patologi, namun tidak cocok untuk setiap pasien.
Kontraindikasi
Metode penelitian ini tidak cocok untuk semua pasien kanker. Ini hanya ditentukan dalam kasus-kasus tertentu:
- Kehadiran sejumlah besar metastasis.
- Penyakit radiasi.
- Pertumbuhan akar kanker ke dalam pembuluh darah dan organ terbesar sistem reproduksi.
- Demam.
- Kondisi pasien parah dengan keracunan parah.
- Lesi kanker yang luas.
- Anemia, leukopenia, dan trombositopenia.
- Disintegrasi tumor kanker dengan pendarahan.
Kesimpulan
Diagnostik radiasi telah digunakan selama beberapa tahun dan telah menunjukkan hasil yang sangat baik dalam membuat diagnosis dengan cepat, terutama pada kasus yang kompleks. Berkat penggunaannya, diagnosis untuk pasien yang sakit parah dapat ditentukan. Meskipun terdapat kekurangan, belum ada penelitian lain yang memberikan hasil seperti itu. Oleh karena itu, kita dapat mengatakan dengan pasti bahwa diagnostik radiasi adalah yang utama saat ini.
Permasalahan penyakit lebih kompleks dan sulit dibandingkan permasalahan lain yang harus dipecahkan oleh pikiran yang terlatih.
Dunia yang megah dan tak berujung tersebar di mana-mana. Dan setiap orang juga merupakan dunia yang kompleks dan unik. Dengan cara yang berbeda kami berusaha menjelajahi dunia ini, untuk memahami prinsip-prinsip dasar struktur dan regulasinya, untuk memahami struktur dan fungsinya. Pengetahuan ilmiah didasarkan pada teknik penelitian berikut: metode morfologi, eksperimen fisiologis, penelitian klinis, metode radiasi dan instrumental. Namun Pengetahuan ilmiah hanyalah dasar pertama untuk diagnosis. Pengetahuan ini ibarat lembaran musik bagi seorang musisi. Namun, dengan menggunakan nada yang sama, musisi yang berbeda mencapai efek yang berbeda saat membawakan lagu yang sama. Dasar diagnosis kedua adalah seni dan pengalaman pribadi dokter“Ilmu pengetahuan dan seni saling berhubungan seperti paru-paru dan jantung, jadi jika satu organ diselewengkan, maka organ lainnya tidak dapat berfungsi dengan baik” (L. Tolstoy).
Semua ini menekankan tanggung jawab eksklusif dokter: lagipula, setiap kali dia berada di samping tempat tidur pasien, dia membuat keputusan penting. Peningkatan konstan pengetahuan dan keinginan untuk berkreasi - inilah ciri-ciri seorang dokter sejati. “Kami menyukai segalanya - panasnya angka-angka dingin, dan karunia penglihatan ilahi...” (A.Blok).
Di mana diagnosis dimulai, termasuk radiasi? Dengan pengetahuan yang mendalam dan kokoh tentang struktur dan fungsi sistem dan organ Orang yang sehat dalam segala keunikan gender, usia, konstitusi dan karakteristik individu. “Untuk analisis yang bermanfaat tentang kerja setiap organ, pertama-tama perlu diketahui aktivitas normalnya” (I.P. Pavlov). Dalam hal ini, semua bab Bagian III buku teks ini dimulai dengan ringkasan singkat tentang anatomi radiasi dan fisiologi organ terkait.
Mimpi I.P. Konsep Pavlov dalam menangkap aktivitas agung otak dengan sistem persamaan masih jauh dari realisasi. Dengan mayoritas proses patologis informasi diagnostik sangat kompleks dan individual sehingga belum mungkin diungkapkan dengan sejumlah persamaan. Namun, pemeriksaan ulang terhadap reaksi serupa telah memungkinkan para ahli teori dan dokter untuk mengidentifikasinya sindrom yang khas cedera dan penyakit, buat beberapa gambar penyakit. Ini merupakan langkah penting dalam jalur diagnostik, oleh karena itu, dalam setiap bab, setelah menjelaskan gambaran normal organ, gejala dan sindrom penyakit yang paling sering terdeteksi selama diagnostik radiasi dipertimbangkan. Kami hanya menambahkan bahwa di sinilah kualitas pribadi dokter dengan jelas terwujud: pengamatannya dan kemampuannya untuk membedakan sindrom lesi utama dalam kaleidoskop gejala yang beraneka ragam. Kita bisa belajar dari nenek moyang kita yang jauh. Yang kami maksud adalah lukisan batu zaman Neolitikum, yang secara mengejutkan secara akurat mencerminkan skema umum (gambar) dari fenomena tersebut.
Selain itu, setiap bab menyediakan Deskripsi Singkat gambaran klinis dari beberapa penyakit paling umum dan parah yang harus diketahui oleh siswa di departemen diagnostik radiasi
ki dan terapi radiasi, dan dalam proses pengawasan pasien di klinik terapeutik dan bedah di tahun senior.
Diagnosis sebenarnya dimulai dengan pemeriksaan pasien, dan sangat penting untuk memilih program yang tepat untuk pelaksanaannya. Mata rantai utama dalam proses pengenalan penyakit tentunya tetap pada pemeriksaan klinis yang berkualitas, namun tidak lagi sebatas pemeriksaan pasien, tetapi merupakan proses yang terorganisir dan terarah yang diawali dengan pemeriksaan dan mencakup penggunaan metode khusus. di antaranya radiasi menempati tempat yang menonjol.
Dalam kondisi seperti ini, pekerjaan seorang dokter atau sekelompok dokter harus didasarkan pada program tindakan yang jelas, yang mengatur tata cara melamar. dalam berbagai cara penelitian, yaitu Setiap dokter harus dipersenjatai dengan serangkaian skema pemeriksaan pasien standar. Skema ini dirancang untuk memastikan keandalan diagnostik yang tinggi, penghematan tenaga dan uang bagi spesialis dan pasien, prioritas penggunaan intervensi yang kurang invasif, dan pengurangan paparan radiasi pada pasien dan tenaga medis. Sehubungan dengan itu, setiap bab menyajikan skema pemeriksaan radiasi untuk sindrom klinis dan radiologi tertentu. Ini hanyalah upaya sederhana untuk menguraikan jalan menuju pemeriksaan radiologi komprehensif dalam situasi klinis yang paling umum. Tugas selanjutnya adalah beralih dari skema terbatas ini ke algoritma diagnostik asli yang akan berisi semua data tentang pasien.
Sayangnya, dalam praktiknya, pelaksanaan program pemeriksaan dikaitkan dengan kesulitan-kesulitan tertentu: peralatan teknis institusi medis berbeda, pengetahuan dan pengalaman dokter, dan kondisi pasien berbeda. “Bisa dikatakan bahwa lintasan optimal adalah lintasan yang tidak pernah dilalui roket” (N.N. Moiseev). Meski demikian, dokter harus memilih jalur pemeriksaan terbaik untuk pasien tertentu. Tahapan yang ditandai termasuk dalam skema umum studi diagnostik sabar.
Data riwayat dan gambaran klinis penyakit
Menetapkan indikasi pemeriksaan radiasi
Memilih metode pemeriksaan radiasi dan mempersiapkan pasien
Melakukan pemeriksaan radiasi
Analisis citra organ diperoleh dengan menggunakan metode radiasi
Analisis fungsi organ dilakukan dengan menggunakan metode radiasi
Perbandingan dengan hasil penelitian instrumental dan laboratorium
Kesimpulan
Untuk melakukan diagnosa radiasi secara efektif dan mengevaluasi hasilnya dengan benar studi radiologi, prinsip metodologi yang ketat harus dipatuhi.
Prinsip pertama: Setiap pemeriksaan radiologi harus dibenarkan. Argumen utama yang mendukung dilakukannya prosedur radiasi adalah kebutuhan klinis untuk memperolehnya informasi tambahan, yang tanpanya diagnosis individu yang lengkap tidak dapat ditegakkan.
Prinsip kedua: ketika memilih metode penelitian, perlu memperhitungkan beban radiasi (dosis) pada pasien. Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia menetapkan bahwa pemeriksaan sinar-X harus mempunyai efektivitas diagnostik dan prognostik yang tidak diragukan; jika tidak, hal ini hanya membuang-buang uang dan menimbulkan bahaya kesehatan karena penggunaan radiasi yang tidak perlu. Jika kandungan informasi dari metode ini sama, preferensi harus diberikan pada metode yang tidak memaparkan pasien terhadap radiasi atau yang paling tidak signifikan.
Prinsip ketiga: Saat melakukan penelitian radiasi, Anda harus mematuhi aturan “perlu dan cukup”, menghindari prosedur yang tidak perlu. Prosedur untuk melakukan penelitian yang diperlukan- dari yang paling lembut dan tidak memberatkan hingga yang lebih kompleks dan invasif (dari yang sederhana hingga yang rumit). Namun, kita tidak boleh lupa bahwa terkadang intervensi diagnostik yang kompleks perlu segera dilakukan karena kandungan informasinya yang tinggi dan pentingnya perencanaan perawatan pasien.
Prinsip keempat: Saat mengatur penelitian radiasi, perlu mempertimbangkan faktor ekonomi (“metode efektivitas biaya”). Ketika memulai pemeriksaan pasien, dokter wajib mengantisipasi biaya pelaksanaannya. Biaya beberapa pemeriksaan radiasi sangat tinggi sehingga penggunaannya yang tidak wajar dapat mempengaruhi anggaran suatu institusi medis. Kami mengutamakan manfaat bagi pasien, namun pada saat yang sama kami tidak berhak mengabaikan keekonomian pengobatan medis. Tidak memperhitungkannya berarti mengatur pekerjaan departemen radiasi secara tidak benar.
Sains adalah cara modern terbaik untuk memuaskan keingintahuan individu dengan mengorbankan negara.
Diagnostik radiasi telah mengalami kemajuan yang signifikan dalam tiga dekade terakhir, terutama karena diperkenalkannya computerized tomography (CT), USG (US), dan magnetic resonance imaging (MRI). Namun pemeriksaan awal pasien masih berdasarkan metode pencitraan tradisional: radiografi, fluorografi, fluoroskopi. Metode penelitian radiasi tradisional didasarkan pada penggunaan sinar-X yang ditemukan oleh Wilhelm Conrad Roentgen pada tahun 1895. Ia tidak menganggap mungkin memperoleh manfaat materi dari hasil penelitian ilmiah, karena “...penemuan dan penemuannya adalah milik umat manusia, dan. mereka tidak boleh dihalangi dengan cara apa pun oleh paten, lisensi, kontrak, atau kendali sekelompok orang mana pun.” Tradisional Metode sinar-X penelitian disebut metode visualisasi proyeksi, yang selanjutnya dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama: metode analog langsung; metode analog tidak langsung; metode digital Dalam metode analog langsung, bayangan dibentuk langsung dalam media penerima radiasi (film sinar-X, layar fluoresen), yang reaksinya terhadap radiasi tidak diskrit, tetapi konstan. Metode penelitian analog utama adalah radiografi langsung dan fluoroskopi langsung. Radiografi langsung– metode dasar diagnostik radiasi. Terdiri dari fakta bahwa sinar-X yang melewati tubuh pasien membuat gambar langsung pada film. Film sinar-X dilapisi dengan emulsi fotografi yang mengandung kristal perak bromida, yang terionisasi oleh energi foton (semakin tinggi dosis radiasi, semakin banyak ion perak yang terbentuk). Inilah yang disebut gambaran laten. Selama proses pengembangan, perak metalik membentuk area gelap pada film, dan selama proses fiksasi, kristal perak bromida tersapu dan area transparan muncul pada film. Radiografi langsung memungkinkan Anda memperoleh gambar statis dengan kualitas terbaik metode yang mungkin resolusi spasial. Metode ini digunakan untuk mendapatkan rontgen dada. Saat ini, radiografi langsung jarang digunakan untuk memperoleh serangkaian gambar format penuh dalam studi angiografi jantung. Fluoroskopi langsung (transiluminasi) terletak pada kenyataan bahwa radiasi yang melewati tubuh pasien, mengenai layar fluoresen, menciptakan gambar proyeksi yang dinamis. Saat ini, metode ini praktis tidak digunakan karena rendahnya kecerahan gambar dan tingginya dosis radiasi kepada pasien. Fluoroskopi tidak langsung hampir sepenuhnya menggantikan transiluminasi. Layar fluoresen adalah bagian dari konverter elektron-optik yang meningkatkan kecerahan gambar lebih dari 5000 kali lipat. Ahli radiologi dapat bekerja di siang hari. Gambar yang dihasilkan direproduksi oleh monitor dan dapat direkam pada film, perekam video, disk magnetik atau optik. Fluoroskopi tidak langsung digunakan untuk mempelajari proses dinamis, seperti aktivitas kontraktil jantung, aliran darah melalui pembuluh darah
