Medicīniskā pārbaude ir profesionālu pasākumu metode, ko veic noteiktām cilvēku (pilsoņu) grupām, ieskaitot ārstniecības personu pārbaudes, virkni pārbaužu, interviju (anketu), kuru mērķis ir maksimāli aptvert iedzīvotājus, lai identificētu nozīmīgāko neinfekciozas izcelsmes slimību riskus.
Pieaugušajiem iedzīvotājiem jāveic medicīniskā pārbaude (brīvprātīgi), pamatojoties uz Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2015. gada rīkojumu, un to veic primārā veselības aprūpe. Klīniskā pārbaude galvenokārt tiek veikta teritoriāli.
Kādi mērķi tiek izvirzīti medicīniskās apskates laikā:
- Iedzīvotāju slimību attīstības un klātbūtnes risku identificēšana, kas izraisa invaliditāti izraisošas komplikācijas un ir tiešs priekšlaicīgas nāves cēlonis.
- Pamatojoties uz aptaujas rezultātiem, tiek noteiktas iedzīvotāju grupas (veselības stāvokļi), attiecībā uz kurām nepieciešams veikt profilaktiskos un, ja nepieciešams, ārstnieciskos vai rehabilitācijas pasākumus.
- Medicīniskās apskates rezultāts ir arī profesionālas konsultācijas iedzīvotājiem (īsas vai padziļinātas ar individuālu uzmanību). Dažos gadījumos pacientu skolā tiek nodrošinātas grupu konsultācijas vai īpaša apmācība.
Visu klīniskās izmeklēšanas posmu beigās, identificējot personas ar hroniskām slimībām (un/vai komplikācijām), tās reģistrē attiecīgie speciālisti.
Pieaugušo iedzīvotāju medicīniskās apskates kārtība
Klīniskā pārbaude ietver divu posmu secīgu principu. Pirmajā posmā, kas pēc būtības ir skrīnings, tiek identificēti simptomi un riska faktori hronisku neinfekciozas izcelsmes slimību attīstībai, narkotiku (psihotropo) narkotiku lietošanas pazīmju klātbūtne, pārmērīga alkohola lietošana. Papildus pētījumiem tiek izmantotas iedzīvotāju aptaujas.
Pamatojoties uz šī posma rezultātiem, tiek noteiktas norādes nepieciešamo papildu diagnostikas pasākumu veikšanai diagnozes precizēšanai nākamajā (otrajā) medicīniskās apskates posmā. Otrais posms attiecas uz darbībām, kas tiek veiktas, lai noskaidrotu pilsoņa stāvokli un sniegtu padziļinātu profilaktisko konsultāciju.
Viens no pamatpunktiem klīniskās izmeklēšanas veikšanā ir risku noteikšana – (kopējais relatīvais) personām vecumā no 21 līdz 39 gadiem un absolūtais (kopējais kardiovaskulārais) risks, ja pilsoņa vecums ir 40-65 gadi.
Lai aprēķinātu šos mirstības riskus, tiek izmantota tā sauktā SCORE skala. Šī skala ņem vērā gradāciju pēc vecuma, dzimuma (vīriešiem un sievietēm ir dažādi riski), sistēmiskā asinsspiediena līmeni, holesterīna līmeni plazmā un riska faktora - smēķēšanas - klātbūtni.
Pētījumu uzsākšana medicīniskās apskates ietvaros ir gads, kad subjektam aprit 21 gads. Turpmākā medicīniskā pārbaude tiek veikta pēc trim gadiem visā turpmākajā pilsoņa dzīves laikā.
Pēc visu nepieciešamo posmu veikšanas medicīniskās apskates ietvaros tiek noteiktas grupas (veselības stāvokļi un klīniskā izmeklēšana), tiek nozīmēta nepieciešamā ārstēšana un papildus diagnostikas darbības atbilstoši indikācijām, ieskaitot tās, kas pārsniedz darbības jomu. no medicīniskās apskates. To veic, ja, pamatojoties uz medicīniskās apskates rezultātiem, ir konstatēta nepieciešamība pēc specializētas (vai pat augsto tehnoloģiju) aprūpes un sanitārās ārstēšanas.
Īsas profesionālas konsultācijas, kas tiek veiktas sākotnējā posmā, sastāv no ieteikumiem veselīgam dzīvesveidam, izvairoties no smēķēšanas un samazinot alkoholisko dzērienu patēriņu, pareizu uzturu un optimālu fizisko aktivitāti.
Arī ar pacientu, ja medicīniskās apskates laikā tiek konstatēts neinfekciozas izcelsmes slimību risks, īpaši ar iespējamību smagas komplikācijas, notiek saruna par uzvedības noteikumiem to attīstības gadījumā (principi pirmā palīdzība, izsauciet ātro palīdzību).
Medicīniskās apskates laikā pilsonis tiek informēts, ka viņš var veikt brīvprātīgu, bezmaksas un, cita starpā, anonīmu HIV testu (norādot laboratoriju adreses).
Lai to padarītu efektīvāku, pirms medicīniskās apskates sākuma ir nepieciešama instrukcija (skaidrota procedūra, iziešanas secība un apjoms).
Medicīniskās apskates 1. posms: kādi ārsti, testi un izmeklējumi?
Pirmajā posmā tiek aizpildīta īpaša anketa (aptaujāšana) - esošo sūdzību identificēšana, iedzimta predispozīcija, slikto ieradumu klātbūtne, motora aktivitāte priekšmets. Arī medicīniskās apskates, svēršanas, auguma, asinsspiediena noteikšanā, intraokulārais spiediens, glikēmijas un TC (kopējā holesterīna) satura diagnostika, fluorogrāfiskā izmeklēšana.
Turklāt pirmajā posmā tiek aprēķināti kardiovaskulārie riski (relatīvais un absolūtais) un tiek veikta sirds funkcijas pārbaude (EKG). Sievietēm (21-69 g.v.) tiek ņemta uztriepe un ginekoloģiskā izmeklēšana. UAC ir nepieciešama kā daļa no medicīniskās pārbaudes.
Klīniskajā pārbaudē (pirmajā posmā) jāiekļauj tādi obligātie pētījumi kā OAM (urīns), izkārnījumi okultās asinis(Priekš agrīna atklāšana audzēju procesi kuņģis un zarnas). Izkārnījumu pārbaudē jāiekļauj iepriekšēja sagatavošana (diēta).
Ik pēc 6 gadiem standarts ietver visaptverošas un bioķīmiskā analīze(pēc 39 gadiem) asinis. Šis pētījums klīniskās pārbaudes laikā ietver šādu rādītāju noteikšanu: kopējais bilirubīns, kreatinīns, aknu enzīmi.
Ultraskaņas skenēšana (ultraskaņa) tiek veikta arī reizi 6 gados (pēc 39 gadiem). Sievietēm šī diagnoze ietver dzemdes (un piedēkļu), nieru un aizkuņģa dziedzera pārbaudi. Vīriešiem - prostata, aizkuņģa dziedzeris, nieres. Aortas ultraskaņu (vēdera aneirismas noteikšana) veic vīriešiem (69, 75 gadi) ar smēķēšanu anamnēzē.
Pirmajā posmā sievietēm vecumā virs 39 gadiem un līdz 69 gadiem ieskaitot klīniskā izmeklēšana ietver piena dziedzeru rentgena izmeklēšanu.
Lai noskaidrotu pilsoņa slimību vai stāvokli, tiek veikta papildu pārbaude, kas nav iekļauta 1. posmā, tiek veikta medicīniskās pārbaudes otrajā (pēdējā) posmā. Šajā posmā ietilpst arī padziļināta profesionāla konsultēšana (profilaktiska).
2. posms — kas tajā ietilpst:
Otrajā posmā, ja ir indikācijas, kas noteiktas iepriekšējā medicīniskās apskates posmā, tiek veikta brahicefālo asinsvadu (BCA) dupleksā izpēte (skenēšana). Šis pētījums piešķirts pilsoņiem, kuri ir cietuši akūts insults vai kuri norādīja uz insultam līdzīgiem simptomiem, kas identificēti ar anketas palīdzību. Arī indikācija BCA skenēšanai šajā medicīniskās apskates posmā ir vismaz 3 faktoru klātbūtne cilvēkam (aptaukošanās vai liekais svars, hipertensija, asins tauku un holesterīna spektra traucējumi).
Ja persona, kas tiek nopratināta medicīniskās apskates pirmajā posmā, tiek konstatēta ar sūdzībām no kuņģa-zarnu trakta, kas, iespējams, norāda uz gremošanas trakta vēža attīstības risku vai esamību, vai ir nelabvēlīga iedzimta anamnēze, pat ja tā nav. sūdzību gadījumā jāveic endoskopija ( endoskopiskā izmeklēšana kuņģī, divpadsmitpirkstu zarnā, barības vadā).
Otrajā posmā neirologa izmeklējums tiek nozīmēts, ja klīniskās izmeklēšanas sākumposmā pacientam ir anamnēzes informācija par insultu, traucētas motoriskās (jutīgās) aktivitātes pazīmes (pacientiem, kuri nav reģistrēti pie neirologa). Arī indikācijas nosūtīšanai pie neirologa otrajā posmā var būt kognitīvie traucējumi, aizdomas par depresīviem traucējumiem un disfunkciju (motoru un maņu) pilsoņiem, kas vecāki par 75 gadiem.
Urologs vai ķirurgs pārbauda vīriešus no 42 līdz 69 gadiem klīniskās izmeklēšanas ietvaros 2. stadijā, kā arī sūdzību klātbūtnē jebkurā vecumā par urinācijas traucējumiem un uroģenitālā sistēma, prostatas ultraskaņas dati, aizdomas par onkoloģisku procesu in prostatas dziedzeris un ar nelabvēlīgu ģimenes anamnēzi (uroģenitālās sistēmas vēža gadījumi asinsradiniekiem).
Vīriešiem pēc indikācijām un, ja ir aizdomas par prostatas ļaundabīgu audzēju (dati no sūdzībām, anketām, izmeklēšanas, ultraskaņas skenēšanas), medicīniskās apskates 2.posma ietvaros tiek nozīmēts PSA tests.
Ķirurgs (koloproktologs) apskata iedzīvotājus, kas nosūtīti uz medicīniskās apskates 2. posmu, ja pacientam konstatē pozitīvs tests pārbaudot izkārnījumos slēptās asinis, vai ja saskaņā ar anketu cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, ir nelabvēlīga iedzimtība pret resnās vai citu zarnu vēzi vai ģimenes zarnu polipozes gadījumi. Pēc ķirurga (koloproktologa) norādījuma, ja nepieciešams, ja ir aizdomas par kolorektālo vēzi, medicīniskās apskates 2.posma ietvaros pacientu var nosūtīt uz zarnu kolonoskopisko izmeklēšanu vai sigmoidoskopiju.
Personu, kurām diagnosticēta, medicīniskās apskates 2. posms palielinātas vērtības kopējais holesterīna līmenis asinīs, ietver pētījumu pilsonim lipīdu spektrs, kas ietver holesterīna frakciju (ABL, ZBL), triglicerīdu noteikšanu.
Arī otrajā posmā, kā norādījis terapeits, pacienta smēķēšanas statuss vai aizdomas par hronisku bronhopulmonālās sistēmas slimību medicīniskās apskates ietvaros pacients jānosūta uz spirometrisko pētījumu.
Sievietēm, kurām sākotnēji ir konstatētas izmaiņas, pamatojoties uz ultraskaņu, mamogrāfisko izmeklējumu vai citoloģiskās diagnostikas datiem (uztriepi), tiek izsniegts nosūtījums konsultēties ar ginekologu turpmākai izmeklēšanai un ārstēšanai.
Ja tiek konstatēta paaugstināta glikēmija (cukura līmenis asinīs), lai izslēgtu vai apstiprinātu diagnozi. cukura diabēts» Klīniskās izmeklēšanas 2. posms ietver specifisku pētījumu glikētā hemoglobīna līmenis.
Otrajā posmā, kā norādījis terapeits, klīniskajā pārbaudē var iekļaut LOR ārsta izmeklēšanu (personām, kas vecākas par 75 gadiem, atbilstoši indikācijām un anketas laikā iegūtajiem datiem).
Ja klīniskās izmeklēšanas sākumposmā pilsoņiem, kas vecāki par 39 gadiem, tiek konstatēts acs iekšējā spiediena paaugstināšanās vai ir sūdzības par redzes pasliktināšanos, pacienti tiek nosūtīti uz konsultāciju pie oftalmologa.
Beigās pēdējais posms veselības centros, in klīnikas, FAP, veselības centri, medicīniskā pārbaude turpinās ar padziļinātu profesionālu konsultāciju individuāli vai grupās pacientu skolās. Šīs aktivitātes tiek veiktas pilsoņiem, kuriem ir konstatēti noteikti riska faktori vai konstatētas slimības.
2. posma beigās terapeits izmeklē pacientu un apkopo pētījuma rezultātus, kas ietver diagnožu precizēšanu, noteiktu ambulatoro novērošanas grupu. Klīniskās apskates beigās, ja nepieciešams, pacientu var nosūtīt uz citiem pētījumiem (diagnostiskām intervencēm), kas ir nepieciešami diagnozes precizēšanai, bet neietilpst klīniskās izmeklēšanas ietvaros. Pilsonis var tikt nosūtīts uz pētniecību, kuras rezultāti nosaka indikācijas specializētai (augsto tehnoloģiju) palīdzībai.
Pamatojoties uz anketas rezultātiem un sākotnējā un otrā posma pētījumu, tiek aizpildīta dokumentācija un medicīniskās apskates uzskaites karte.
Kopš 2019. gada 6. maija ir mainījušies medicīniskās apskates noteikumi: tā tiek veikta biežāk, un pārbaužu ir vairāk. Šis raksts ir daļēji novecojis. Par to, kā pārbaudīt savu veselību bez maksas kopš 2019.
Sākot ar šo gadu, Veselības ministrija apstiprināja jaunu iedzīvotāju medicīniskās apskates kārtību. Tas tika veikts iepriekš, bet tagad viņi ir kaut ko mainījuši: noņēma neinformatīvos testus, koriģēja izmeklējumu sarakstu un biežumu, pievienoja jaunas diagnostikas metodes. Bet galveno viņi nav mainījuši: tas joprojām ir bezmaksas, ieskaitot konsultācijas ar ārstiem, izmeklējumus un izmeklējumus.
Vecais medicīniskās apskates rīkojums vairs nedarbojas. Šeit ir norādīti nosacījumi, kas ir spēkā tagad.
Kas ir klīniskā pārbaude un kāpēc tā ir nepieciešama?
Jekaterina Miroškina
ekonomists
Medicīniskā pārbaude ir profilaktiska pārbaude. Jūs varat ne par ko nesūdzēties un ne ar ko neslimot, bet jūs ejat pie ārsta pēc profilaktiskiem pasākumiem. Jums tiek veikta pārbaude, tiek veiktas pārbaudes, tiek veiktas pārbaudes. Rezultātā var izrādīties, ka esat vesels – un tas ir labi.
Bet var parādīties dažas novirzes, kas vēl nav izpaudušās. Piemēram, tas notiek ar cukura diabētu.
Pārbaudes laikā šīs novirzes tiks konstatētas, un būs iespējams savlaicīgi pielāgot savu dzīvesveidu vai uzturu. Vai arī sāciet lietot medikamentus, lai novērstu slimības attīstību. Ja dodaties pie ārsta, kad vairs nevarat izturēt, ārstēšana var aizņemt ilgāku laiku un būt daudz dārgāka.
Lai motivētu cilvēkus pārbaudīties un palikt veseliem, valsts nāca klajā ar bezmaksas medicīnisko pārbaudi. Tas palīdz ietaupīt ne tikai jūsu naudu, bet arī budžetu: profilakse valstij izmaksā lētāk nekā ārstēšana. Kamēr esat vesels, varat strādāt ilgāk, maksāt vairāk nodokļus un patstāvīgi rūpēties par ģimeni.
Cik tas maksā
Visas konsultācijas, pārbaudes un izmeklējumi cilvēkiem ir bez maksas – par valsts līdzekļiem. Medicīniskās apskates ietvaros var iziet pat tās pārbaudes, kuras netiek veiktas bez ārsta receptes vai sūdzībām. Un maksas medicīnas centrā viņi maksā daudz naudas.
Kas var saņemt bezmaksas medicīnisko pārbaudi
Šis konkrētais Veselības ministrijas rīkojums attiecas uz pieaugušajiem – tiem, kas vecāki par 18 gadiem. Bērniem medicīniskās pārbaudes organizē bērnudārzi un skolas.
Visi pieaugušie var iziet medicīnisko pārbaudi neatkarīgi no tā, vai viņi strādā vai ne. Ar nosacījumu, ka ir politika.
Bezmaksas medicīniskās pārbaudes tiek veiktas reizi trijos gados. Bet ne tad, kad cilvēks pats vēlas, bet gadā, kad viņam aprit 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 57, 60, 63, 66, 69, 72 , 75, 78, 81, 84, 87, 90, 93, 96, 99 gadi. Ja 2018. gadā esat tik vecs, kā norādīts šajā sarakstā, jūs nodarbojaties ar biznesu. Pat ja jūsu dzimšanas diena ir pēc sešiem mēnešiem, jūs jau varat iziet medicīnisko pārbaudi. Tā tas darbojas.
Kādus izmeklējumus var kārtot bez maksas?
Tas ir atkarīgs no vecuma un dzimuma. Konkrētais saraksts ir Veselības ministrijas rīkojuma pielikumā Nr.1 un 13. un 14.punktā. Jūs varat redzēt, kādas pārbaudes tiks veiktas jums vai jūsu vecākiem.
Piemēram, fluorogrāfiju veic ikvienam jebkurā vecumā, un vīriešiem EKG veic tikai no 36 gadu vecuma. Sievietes mamogrāfiju varēs veikt no 39 gadu vecuma, un acs iekšējo spiedienu mērīs tikai no 60. Ikvienam tiks pārbaudīts holesterīns un glikoze.
Klīniskā pārbaude sastāv no diviem posmiem. Pirmajā posmā tiek veiktas anketas, vispārējās pārbaudes un eksāmeni. Ārsts noskaidros, kādi riski ir konkrētajam cilvēkam, ņemot vērā viņa dzimumu, svaru, diētu, dzīvesveidu un iedzimtību.
Pamatojoties uz aptaujas un sākotnējo izmeklējumu rezultātiem, ārsts noteiks veselības grupu, riskus un provizoriskās diagnozes. Ja nepieciešams, otrajā posmā viņi izrakstīs papildu konsultācijas ar speciālistiem un procedūrām. To saraksts ir arī tabulā.
Cik ilgu laiku tas aizņems? Vai jāgaida rindās?
Medicīniskā pārbaude var aizņemt mazāk laika, nekā jūs domājat. Bet jūs noteikti nevarēsiet iziet visus izmeklējumus vienā vizītē pie ārsta.
Pirmā vizīte var ilgt 3-6 stundas. Tas ietvers anketas, konsultācijas un pirmā posma pārbaudes. Tos var sadalīt uz vairākām vizītēm, ņemot vērā Jūsu vēlmes un ārstu darba laiku.
Otrais posms ilgst līdz 6 dienām. Ir vairāk ārstu un izmeklējumu. Bet tas nenozīmē, ka jums nedēļu jādodas uz klīniku. Vienkārši vizītes pie ārstiem var ieplānot dažādās dienās.
Medicīniskajai pārbaudei varat izmantot elektronisko ierakstu. Pirmajā vizītē jums tiks izsniegti nosūtījumi pie ārstiem un izmeklējumi. Ja pierakstīsieties uz noteiktu laiku, būs vieglāk.
Vislabāk medicīnisko apskati sākt no rīta un nekavējoties ierasties tukšā dūšā un ar pārbaudēm, lai neatliktu vizīti uz nākamo dienu. Ja veselība ir kārtībā, otrā posma var nebūt. Un, ja jums joprojām ir nepieciešams otrais posms, tad jūs nenācāt veltīgi.
Vēlos iziet medicīnisko pārbaudi. Ko man darīt?
Ja šogad jums ir paredzēta medicīniskā pārbaude, zvaniet klīnikai vai apmeklējiet tās vietni. Parasti nosūtījumu uz medicīnisko pārbaudi dod vietējais ārsts. Reģistrējieties ar viņu tiešsaistē.
Likumā nav noteikta konkrēta kārtība, kā saņemt nosūtījumu. Varbūt jūsu klīnikā ērtībai tiek veikta medicīniskā pārbaude konkrētas dienas. Vai arī nosūtījumu dod īpašs ārsts, kurš nodarbojas tikai ar to. Uzzini – tas prasīs pāris minūtes, bet skaidrība parādīsies.
Aizpildiet veidlapu iepriekš, lai netērētu laiku ar ārstu. Neslēp diagnozes un sūdzības, raksti kā ir.
Sagatavojieties vizītei klīnikā. Veselības ministrijas ieteikumu 76.-78.lappusē ir noderīga informācija par procesu un sagatavošanu.
Jums ir jāpaņem atvaļinājums no darba. Kurš mani atlaidīs?
Viņiem ir jāļauj tev aiziet. Veselības aizsardzības likumā
Vai tas tiešām ir noderīgi un jēgpilni?
Tas noteikti ir noderīgi un ir jēga veselībai un profilaksei. Bet jūs varat paši aprēķināt, cik daudz naudas varat ietaupīt un vai jums būtu izdevīgāk veikt tos pašus izmeklējumus par maksu sev ērtā laikā. Varbūt jūs nopelnāt daudz vairāk dienā nekā visu specializēto speciālistu pārbaužu, izmeklējumu un konsultāciju izmaksas.
Pat ja jums nav laika vai nav izdevīgi iziet medicīnisko pārbaudi, pastāstiet par to saviem mīļajiem. Ko darīt, ja vecāki vai vecmāmiņa pat nezina par šo iespēju un viņiem ir daudz laika.
Daži izmeklējumi maksas medicīnas centros, pat reģionos, maksā tūkstošiem rubļu. Valsts piedāvā tos ņemt bez maksas. Budžetā nauda tiek atvēlēta jūsu veselībai. Un, ja jūs tos neizmantojat, tie joprojām kaut kur tiks iztērēti. Tāpēc izlemiet.
Nepiekrītiet medicīniskās apskates krāpniecībai
Ir tāda shēma. Viņi var jums piezvanīt no kādas klīnikas un uzaicināt uz bezmaksas medicīnisko pārbaudi. Viņi solīs diagnostiku, izmantojot vismodernākās ierīces, ārstu konsultācijas un izmeklējumus. Un tas viss it kā ir bez maksas, jo jums ir tiesības uz medicīnisko pārbaudi.
Tā ir krāpniecība – tai nav nekāda sakara ar bezmaksas medicīnisko apskati no valsts. Klīnika mēģinās no jums iegūt naudu jebkurā veidā un pat var jums piešķirt aizdevumu vai pārdot jums uztura bagātinātājus desmitiem tūkstošu rubļu vērtībā. Pat tiesā jūs vēlāk neko nevarēsit pierādīt.
Viņi patiešām var jums piezvanīt par medicīnisko pārbaudi, bet tikai no apdrošināšanas sabiedrības vai klīnikas. Un aicinās nevis uz kādu medicīnas centru, bet uz parastu valsts medicīnas iestādi savā dzīvesvietā: ar pierakstu, taloniem un rindām.
Ieplānojiet medicīnisko pārbaudi
Ieplānojiet medicīnisko pārbaudi (profilaktiski medicīniskā pārbaude)
1. Jūs varat iziet medicīnisko pārbaudi:
2. Jūs varat iziet profilaktisko medicīnisko apskati 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 un 38 gadu vecumāNorādījumi pievienoti izlasei
Kur es varu veikt medicīnisko pārbaudi (profilaktiskā medicīniskā pārbaude)
1. Klīnikā, kurā esat norīkots (darba dienās no 8:00 līdz 20:00, brīvdienās pēc klīnikas grafika;
2. “Veselīgās Maskavas” paviljonos galvaspilsētas parkos (katru dienu no 8:00 līdz 22:00).
Norādījumi pievienoti izlasei
Kādus izmeklējumus var veikt Veselīgā Maskavas paviljonā?
Anketa (aptauja) elektroniskā veidā;
antropometrija (augstuma, ķermeņa svara, vidukļa apkārtmēra mērīšana);
Ķermeņa masas indeksa aprēķināšana;
Mērīšana asinsspiediens uz perifērajām artērijām;
elektrokardiogrāfija miera stāvoklī;
Intraokulārā spiediena mērīšana;
Kopējā holesterīna līmeņa noteikšana asinīs ar ekspresmetodi;
Glikozes līmeņa noteikšana asinīs tukšā dūšā, izmantojot ekspresmetodi;
Uzlabota asins analīze;
Prostatas specifiskā antigēna (PSA) noteikšana asinīs vīriešiem vecumā no 45, 50, 55, 60, 64 gadiem;
Izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai, izmantojot imūnķīmisko metodi
Fluorogrāfija*
Relatīvā/absolūtā kardiovaskulārā riska noteikšana
Apskate un īsa individuālā profilaktiskā konsultācija pie ģimenes ārsta;
Mobilie fluorogrāfi strādā brīvdienās pēc īpaša grafika.
Klīnikā piestiprināšanas vietā tiek veikti šādi izmeklējumi atbilstoši dzimumam un vecumam:
- - ezofagogastroduodenoskopija
Mammogrāfija;
Vecmātes apskate;
Dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana;
Norādījumi pievienoti izlasei
Iziet profilaktisku medicīnisko pārbaudi
Profilaktiskā medicīniskā pārbaude - Tas ir medicīnisko pārbaužu komplekss, kas tiek veikts, lai savlaicīgi (savlaicīgi) identificētu stāvokļus, slimības un to attīstības riska faktorus, kā arī noteiktu veselības grupas un izstrādātu ieteikumus pacientiem.
Profilaktiskā medicīniskā pārbaude ietver:
18 gadus vecu un vecāku pilsoņu aptauja;
aprēķins, pamatojoties uz antropometriju (auguma, ķermeņa svara, vidukļa apkārtmēra mērīšana) ķermeņa masas indeksu, pilsoņiem vecumā no 18 gadiem;
asinsspiediena mērīšana perifērajās artērijās pilsoņiem vecumā no 18 gadiem;
kopējā holesterīna līmeņa noteikšana asinīs pilsoņiem vecumā no 18 gadiem;
glikozes līmeņa noteikšana asinīs tukšā dūšā 18 gadus veciem un vecākiem pilsoņiem;
relatīvā kardiovaskulārā riska noteikšana pilsoņiem vecumā no 18 līdz 39 gadiem ieskaitot;
absolūtā kardiovaskulārā riska noteikšana pilsoņiem vecumā no 40 līdz 64 gadiem ieskaitot;
plaušu fluorogrāfija vai plaušu rentgens 18 gadus veciem un vecākiem pilsoņiem reizi 2 gados;
elektrokardiogrāfija miera stāvoklī pirmās profilaktiskās medicīniskās apskates laikā, pēc tam 35 gadu vecumā un vairāk;
intraokulārā spiediena mērīšana pirmās profilaktiskās medicīniskās apskates laikā, pēc tam 40 gadu vecumā un vairāk;
feldšeres (vecmātes) vai akušieres-ginekologa apskate sievietēm vecumā no 18 līdz 39 gadiem;
pieņemšana (pārbaude), pamatojoties uz profilaktiskās medicīniskās apskates rezultātiem, ieskaitot apskati, lai noteiktu vizuālo un citu lokalizāciju onkoloģiskās slimības ieskaitot pārbaudi āda, gļotādas lūpas un mutes dobums, palpācija vairogdziedzeris, limfmezgli, feldšeris feldšeru veselības centrā vai feldšer-dzemdību iecirknī, ģimenes ārsts vai medicīniskās profilakses ārsts nodaļā (kabinetā) medicīniskā profilakse vai veselības centrs.
Norādījumi pievienoti izlasei
Pabeidziet pirmo medicīniskās apskates posmu
Pirmais posms tiek veikta klīniskā pārbaude, lai identificētu hronisku slimību pazīmes pilsoņiem neinfekcijas slimības, to attīstības riska faktori, kā arī indikāciju noteikšana papildu izmeklējumiem un ārstu speciālistu izmeklējumiem slimības (stāvokļa) diagnozes precizēšanai otrajā stadijā.
Pirmajā medicīniskās apskates posmā ietilpst:
1. Profilaktiskā medicīniskā pārbaude:
2. Skrīnings vēža agrīnai atklāšanai:
Izkārnījumu pārbaude slēpto asiņu noteikšanai (reizi 2 gados no 40 līdz 64 gadiem, reizi gadā no 65 līdz 75 gadiem;
Ezofagogastroduodenoskopija 45 gadu vecumā;
Sievietēm:
Feldšera (vecmātes) apskate (no 18 līdz 39 gadiem);
Noņemot uztriepi no dzemdes kakla, citoloģiskā izmeklēšana dzemdes kakla uztriepe reizi 3 gados vecumā no 18 līdz 64 gadiem;
Mammogrāfija (vecumā no 40 līdz 75 gadiem reizi 2 gados)
Vīriešiem:
- Prostatas specifiskā antigēna noteikšana 45, 50, 55, 60 un 64 gadus vecu vīriešu asinīs;
3. Īsa profilaktiskā konsultācija;
4. Vispārīga analīze asinis (no 40 gadiem un vecākiem);
Norādījumi pievienoti izlasei
Nepieciešamības gadījumā Jūs tiksiet nosūtīts uz otro medicīniskās apskates posmu, lai veiktu papildu pārbaudi
Otrais medicīniskās apskates posms tiek veikts, lai veiktu papildu izmeklēšanu un precizētu slimības (stāvokļa) diagnozi, ja ir indikācijas, pamatojoties uz pirmā posma rezultātiem un ietver:
neirologa apskate (konsultācija);
abpusējā skenēšana brahicefālās artērijas (vīriešiem vecumā no 45 līdz 72 gadiem ieskaitot un sievietēm vecumā no 54 līdz 72 gadiem);
ķirurga vai urologa izmeklējums (konsultācija) (vīriešiem 45, 50, 55, 60 un 64 gadu vecumā ar prostatas specifiskā antigēna līmeņa paaugstināšanos asinīs vairāk nekā 4 ng/ml);
ķirurga vai koloproktologa pārbaude (konsultācija), ieskaitot sigmoidoskopiju (pilsoņiem vecumā no 40 līdz 75 gadiem ieskaitot);
kolonoskopija (pilsoņiem, ja ir aizdomas ļaundabīgi audzēji resnās zarnas, kā noteicis ķirurgs vai koloproktologs);
esophagogastroduodenoscopy (pilsoņiem, ja ir aizdomas par barības vada, kuņģa un barības vada ļaundabīgiem audzējiem divpadsmitpirkstu zarnas kā noteicis ģimenes ārsts);
plaušu rentgens, datortomogrāfija plaušas (pilsoņiem, ja ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju plaušu audzēji kā noteicis ģimenes ārsts);
spirometrija;
otolaringologa apskate (konsultācija) (pilsoņiem vecumā no 65 gadiem);
akušieres-ginekologa apskate (konsultācija) (sievietēm vecumā no 18 gadiem ar diagnozi patoloģiskas izmaiņas;
oftalmologa apskate (konsultācija) (pilsoņiem vecumā no 40 gadiem);
individuālu vai grupu (pacientu skola) padziļinātu profilaktisko konsultāciju vadīšana medicīniskās profilakses nodaļā (kabinetā) (veselības centrā) pilsoņiem vecumā no 65 gadiem;
Norādījumi pievienoti izlasei
Pamatojoties uz medicīniskās apskates (profilaktiskās medicīniskās apskates) rezultātiem, noskaidro savu veselības grupu un saņemiet ārsta ieteikumus
I veselības grupa – praktiski vesels un ar riska faktoriem ar zemu vai vidēju kopējo kardiovaskulāro risku. Tiek nodrošināta īsa profilaktiska konsultācija.
II veselības grupa – pacienti ar augsta vai ļoti augsta kopējā kardiovaskulārā riska riska faktoriem. Tiek sniegtas padziļinātas profilaktiskās konsultācijas: individuālas vai grupas (“Pacientu skola”). Norādīta ambulances novērošana Veselības centrā vai medicīniskās profilakses nodaļā/kabinetā.
III veselības grupa – pacienti ar gan pirmo reizi klīniskajā pārbaudē konstatētajām, gan iepriekš konstatētajām slimībām. Ir norādīta medicīnas speciālistu ambulance novērošana.
Norādījumi pievienoti izlasei
Nākamgad veiciet bezmaksas medicīnisko pārbaudi vai profilaktisko medicīnisko apskati atbilstoši savam dzimumam un vecumam
Šis izmeklējumu biežums ir pietiekams, lai identificētu lielāko daļu nopietnas slimības agrīnā attīstības stadijā.
Klīniskā pārbaude (profilaktiskā medicīniskā pārbaude) ir pieejama ikvienam iedzīvotājam Krievijas Federācija, apdrošināts obligāti veselības apdrošināšana(kuram ir obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise). Tas attiecas uz visiem izmeklējumiem, kā arī konsultācijām pie speciālistiem.
Jūs varat iziet medicīnisko pārbaudi:
1 reizi trijos gados no 18 gadu vecuma līdz 39 gadiem ieskaitot (18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 gadu vecumā);
katru gadu 40 gadu vecumā un vecāki
2. Jūs varat iziet profilaktisko medicīnisko apskati 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 un 38 gadu vecumā
Klīniskā apskate (profilaktiskā medicīniskā apskate) tiek veikta klīnikas medicīniskās profilakses nodaļā vai kabinetā piestiprināšanas vietā. Ja jūs vēl neesat norīkots, tad to var izdarīt jums ērtā laikā organizācijas darba laikā, ja jums ir pase un obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise. Lai to izdarītu, reģistratūrā jāuzrāda pase un obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise un jāaizpilda pieteikums. Dokumentu noformēšana prasīs 7–10 dienas.
Jūs varat arī iziet medicīnisko pārbaudi (profilaktisko medicīnisko pārbaudi) Veselīgajos Maskavas paviljonos galvaspilsētas parkos."
Šobrīd Maskavas klīnikās klīniskās izmeklēšanas pirmais posms vai profilaktiskā apskate aizņem vidēji 90 minūtes. Pārbaudes ilgums ir atkarīgs no veicamo kontroldarbu skaita (atbilstoši dzimumam un vecumam).
Veselīgajos Maskavas paviljonos jūs varat veikt pārbaudes kā daļu no medicīniskās apskates (profilaktiskās medicīniskās apskates) ne ilgāk kā 40–60 minūtes.
Pamatojoties uz medicīniskās apskates (profilaktiskās medicīniskās apskates) rezultātiem, medicīniskās profilakses nodaļas (biroja) vai Veselīgās Maskavas paviljona terapeits noteiks Jūsu veselības grupu un sniegs individuālus ieteikumus.
I veselības grupa – praktiski vesels un ar riska faktoriem ar zemu vai vidēju kopējo kardiovaskulāro risku. Tiek sniegtas īsas profilaktiskas konsultācijas par dzīvesveida uzlabošanu un slimību profilaksi.
II veselības grupa – ar riska faktoriem ar augstu vai ļoti augstu kopējo kardiovaskulāro risku. Ārsts sniedz detalizētus ieteikumus, kā samazināt kardiovaskulāro risku, kā arī var nosūtīt uz “Pacientu skolu”. Tās ir grupu konsultācijas un apmācība par slimību kontroles metodēm pacientiem, kuriem ir viena un tā pati problēma. Piemēram, šādas skolas darbojas vairākās klīnikās cilvēkiem, kuri cieš no diabēta.
III veselības grupa – pacienti ar slimībām, kas gan pirmo reizi konstatētas klīniskajā pārbaudē, gan iepriekš konstatētas. Ir norādīta medicīnas speciālistu ambulance novērošana.
Medicīniskās apskates (profilaktiskās medicīniskās apskates) būtība ir ne tikai identificēt slimības vai augsta riska to attīstību un nosūtīt pacientu uz novērošanu:
II veselības grupa - medicīniskās profilakses nodaļai vai Veselības centram;
III veselības grupa - attiecīgo medicīnas speciālistu ambulances novērošanai.
Viskrievijas programma pieaugušo iedzīvotāju medicīniskajai pārbaudei tika izstrādāta ar mērķi sistemātiski uzraudzīt pilsoņu veselības stāvokli. Programmas ietvaros ikvienam ir tiesības bez maksas iziet medicīnisko pārbaudi un saņemt kvalificētu speciālistu ieteikumus, kā arī atzinumu par hronisku slimību esamību un esošajiem patoloģiju attīstības riskiem. Tātad, medicīniskā pārbaude: kas ir iekļauts pārbaudē, kas var saņemt bezmaksas konsultācijas 2017. gadā kādiem dokumentiem ir jābūt līdzi un cik ilgi notiks aktivitātes?
Kas ir iedzīvotāju medicīniskā pārbaude?
Medicīniskā pārbaude nozīmē medicīniskie notikumi, ieskaitot konsultāciju ar ģenerālistu, vairākiem speciālistiem un nepieciešamos izmeklējumus. Sistemātiskas bezmaksas medicīniskās pārbaudes ir balstītas uz padomju tradīcijām. Par mūsdienu klīniskās izmeklēšanas pamatlicēju var uzskatīt PSRS veselības ministru Jevgeņiju Ivanoviču Čazovu.
Programmā, ko izstrādājuši vadošie eksperti, tiek ņemti vērā dažu patoloģiju sastopamības maksimumi dažādi vecumi. Turklāt speciālistu konsultāciju un medicīnisko pārbaužu saraksts tiek noteikts individuāli. Tiek ņemts vērā ne tikai pacienta vecums un dzimums, bet arī medicīniskās pārbaudes pirmā posma rezultāti: klātbūtne. iedzimtas slimības, nosliece uz noteiktām patoloģijām, identificēti traucējumi utt.
Sistemātiska pieaugušo iedzīvotāju pašreizējā veselības stāvokļa uzraudzība ļauj agrīnā stadijā identificēt daudzas bīstamas slimības. infekcijas slimības un nekavējoties sākt atbilstošu ārstēšanu, identificēt riskus un novērst vairāku patoloģiju attīstību. Pamatojoties uz skrīninga rezultātiem, pacientam tiek izsniegta medicīniskā izziņa un tiek nozīmēta veselības grupa.
Medicīnisko pārbaužu likumdošanas bāze
Pieaugušo iedzīvotāju vispārējā medicīniskā pārbaude (kas tajā ir norādīts zemāk) Krievijā sākās 2013. Kā jau minēts, pasākums ir padomju veselības aprūpes tradīciju turpinājums. 2016. gadā medicīniskā pārbaude kļuva par globālas programmas noslēguma posmu, kas ietvēra visu valsts iedzīvotāju medicīnisko pārbaudi.
Šodien bezmaksas apskates kārtību nosaka Rīkojums par pieaugušo iedzīvotāju medicīnisko pārbaudi, kas stājās spēkā 2015.gada 1.aprīlī. Saskaņā ar šo dokumentu katram krievam reizi trijos gados ir iespēja bez maksas iziet medicīnisko pārbaužu komplektu un bez maksas iziet pamata pārbaudes. Tas ļaus iedzīvotājiem gūt priekšstatu par pašreizējais stāvoklis sava ķermeņa veselību.
Iedzīvotāju medicīniskās apskates galvenie mērķi
Galvenais uzdevums veikt tādu pasākumu kā medicīniskā pārbaude (kas ietver konsultācijas, izpēti, laboratorijas testi- apstiprina mērķus), ir sistemātiska iedzīvotāju veselības stāvokļa uzraudzība. Pirmkārt, regulāra profilaktiskā pārbaude ļauj agrīnā stadijā identificēt vairākas hroniskas neinfekciozas slimības, tostarp:
cukura diabēts;
hroniskas elpošanas sistēmas patoloģijas;
onkoloģiskās slimības;
sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi.
Tieši iepriekš minētās patoloģijas saskaņā ar statistikas datiem izraisa trīs ceturtdaļas Krievijas Federācijas iedzīvotāju nāves gadījumu.
Otrkārt, medicīniskās apskates laikā ikvienam iedzīvotājam ir iespēja saņemt bezmaksas medicīnisko konsultāciju, kuras mērķis ir identificēt un koriģēt (ja iespējams) riska faktorus gan šo patoloģiju, gan citu slimību attīstībai. Provocējošie faktori parasti ietver:
smēķēt un dzert alkoholiskos dzērienus;
nepareizs uzturs, liela daudzuma taukainas un ceptas pārtikas patēriņš;
sarežģīti darba apstākļi, darbs bīstamās nozarēs;
pastāvīgs stress, biežs fizisks vai emocionāls nogurums;
nelabvēlīgi sanitārie apstākļi;
iedzimta nosliece uz noteiktām patoloģijām;
liekais svars, mazkustīgs dzīvesveids un trūkums fiziskā aktivitāte;
augsts asinsspiediens, glikozes vai holesterīna līmenis asinīs.
Kas ir iekļauts pieaugušo iedzīvotāju medicīniskajā pārbaudē risku identificēšanai? Ārsts vispārējā prakse veic sarunu ar pacientu (vāc anamnēzi), izvērtē laboratorisko izmeklējumu rezultātus un ņem vērā esošo medicīniskā dokumentācija. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, kļūst iespējams veikt profilaktiskas konsultācijas, kas ņem vērā individuālās īpašības un konkrētā pacienta pašreizējo veselības stāvokli. Tāpat, pamatojoties uz medicīniskās apskates rezultātiem, tiek nozīmēta grupa un izsniegta veselības pase.
Kādas veselības grupas pastāv?
Ja jautājums "Kas ir iekļauts iedzīvotāju medicīniskajā pārbaudē?" Kļūst vairāk vai mazāk skaidrs, ka ne visi potenciālie pacienti varētu saskarties ar jēdzienu “veselības grupa”. Kopumā pusmūža un vecāka gadagājuma iedzīvotājiem ir trīs veselības grupas:
Pirmajā grupā ietilpst cilvēki, kuri neslimo ar hroniskām slimībām, reti saslimst ar saaukstēšanos un vieglām saslimšanām, kā arī piekopj veselīgu dzīvesveidu. Šādiem pacientiem ir pieļaujamas nelielas asinsspiediena novirzes no normas.
Otrajā grupā ietilpst cilvēki, kuriem ir hroniskas slimības, kas notiek bez komplikācijām vai ar retu stāvokļa pasliktināšanos. Pacientiem var būt slikti ieradumi(izņemot narkotiku atkarību), ik pa laikam ēst neracionāli, uzturēt mērenu fizisko aktivitāti. Lielākā daļa pusmūža un vecāka gadagājuma iedzīvotāju pieder pie otrās veselības grupas.
Trešā grupa ir pacienti, kuru veselības stāvoklis būtiski pasliktina viņu dzīves kvalitāti. Šādi indivīdi var būt daļēji vai pilnīgi invalīdi, ciest no nopietnām patoloģijām vai piedzīvot biežu hronisku slimību saasinājumu.
Pacientiem, kuri pieder pie otrās un trešās veselības grupas, medicīniskā pārbaude (kas iekļauta) paredz otro posmu. Papildu pētījumi tiek veikti, lai precizētu diagnozi un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu.
Kādi gadi ir iekļauti klīniskajā pārbaudē 2017. gadā?
2017. gadā pilsoņi, kuri dzimuši: 1999., 1996., 1993., 1990., 1987., 1984., 1981., 1978., 1975., 1972., 1969., 1966., 1963., bez medicīniskās apskates, 1963.g., 1967, 1967.g 948 , 1945., 1942., 1939., 1936., 1933., 1930., 1927., 1924., 1921. un 1918. gads. Invalīdu, Lielā dalībnieku, profilaktiskā apskate Tēvijas karš, Goda mājas frontes darbinieki un tām līdzvērtīgas personu kategorijas tiek rīkotas katru gadu.
Kur es varu veikt medicīnisko pārbaudi?
Lai noskaidrotu, kas ir iekļauts medicīniskās apskates programmā konkrētajam potenciālajam pacientam, jāvēršas savas dzīvesvietas vai reģistrācijas vietā esošajā poliklīnikā. Ja nepieciešams veikt papildu pētījumus vai saņemt šaura profila speciālistu konsultācijas, ģimenes ārsts nosūtīs iedzīvotāju uz tuvāko iestādi, kur viņš var saņemt nepieciešamo. medicīniskie pakalpojumi ir iespējams bez maksas.
Cik ilgi notiks medicīniskā pārbaude?
Pacientiem, kas pieder pie pirmās veselības grupas, terapeits jāapmeklē tikai divas reizes ar vienas līdz divu nedēļu intervālu. Tiem, kuriem, pamatojoties uz pirmās sarunas ar ģimenes ārstu rezultātiem, būs nepieciešams papildu pētījumi vai konsultācija, medicīniskās apskates ilgums tiek noteikts individuāli. Tas viss ir atkarīgs no nepieciešamo izmeklējumu apjoma, lai apstiprinātu vai atspēkotu iespējamo diagnozi.
Daudzi strādājošie saskaras ar problēmu, ka trūkst brīvā laika ārsta apmeklējumam. Bet saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem darba devējam ir pienākums atbrīvot darbinieku no darba izpildes darba pienākumi medicīniskām pārbaudēm. Tādējādi ir radīti visi nosacījumi, lai nodarbinātā persona varētu ērti iziet medicīnisko pārbaudi.
Kas jāņem līdzi, apmeklējot klīniku?
Apmeklējot klīniku, lai veiktu medicīnisko pārbaudi, ir jābūt civilajai pasei un obligātās veselības apdrošināšanas polisei.
Vai medicīniskā pārbaude ir bezmaksas?
Personām ar noteiktiem dzimšanas gadiem medicīniskā pārbaude (noskaidrojām, kas tajā ietilpst) ir pilnīgi bez maksas. Tādējādi 2017. gadā strādājošie un bezdarbnieki, kā arī pilna laika studenti ar iepriekš norādītajiem dzimšanas gadiem var iziet bezmaksas medicīnisko pārbaudi. Arī citi pilsoņi, ja vēlas, var iziet medicīnisko pārbaudi, taču viņiem par medicīniskajiem pakalpojumiem būs jāmaksā no savas kabatas.
Kādos posmos ietilpst medicīniskā pārbaude?
Kas ir iekļauts medicīniskā apskatē pieaugušajam? Medicīniskā pārbaude tiek veikta divos posmos. Vispirms jāapmeklē ģimenes ārsts, kurš veiks aptauju un nosūtīs uz laboratoriskajiem izmeklējumiem (ja nepieciešams, pacients saņem nosūtījumu uz papildu pētījumiem vai pie speciālistiem); Tad, ja tiek konstatētas aktuālas veselības problēmas, pacientam tiek piedāvāta ārstēšana.
Kādi izmeklējumi ir iekļauti medicīniskajā pārbaudē?
Klīniskā pārbaude ietver vairāku speciālistu apmeklējumu un pamata medicīnisko pētījumu veikšanu. Kuri ārsti ir iekļauti klīniskajā pārbaudē? Medicīniskās apskates ietvaros ir ieteicams apmeklēt:
terapeits;
oftalmologs;
endokrinologs;
kardiologs;
zobārsts;
urologs (tikai vīriešiem);
ginekologs un/vai mammologs (tikai sievietēm).
Pētījumu sarakstā ir:
laboratoriskie asins un urīna testi;
EKG;
fluorogrāfija;
izkārnījumu analīze slēpto asiņu klātbūtnei (pacientiem, kas vecāki par 39 gadiem);
mammogrāfija (sievietēm, kas vecākas par 39 gadiem).
Medicīniskās apskates rezultāti
Pamatojoties uz medicīniskās apskates rezultātiem, pilsonis saņem medicīnisko izziņu (tā saukto veselības pasi), kurā norādīti pacienta personas dati, informācija par pašreizējo veselības stāvokli, piederība kādai no grupām un pamata ieteikumi. Ja nepieciešams, pacients tiek nozīmēts papildu ārstēšana. Medicīniskās apskates laikā pilsonis var uzdot kvalificētam speciālistam visus ar to saistītos jautājumus veselīgs tēls dzīve un parasto slimību profilakse.
Kāpēc nepieciešama medicīniskā pārbaude? ?
Daudzas hroniskas slimības agrīnās stadijas ir asimptomātiski, tāpēc, jo agrāk tiek konstatētas sākotnējās slimības izpausmes vai to attīstības risks, jo veiksmīgāka būs ārstēšana.
Tieši šiem nolūkiem tiek veikta klīniskā izmeklēšana, kas papildus agrīnai slimību un to riska faktoru atklāšanai nodrošina nepieciešamo ārstniecisko un. preventīvie pasākumi, un, ja nepieciešams, ilgstoša klīniska novērošana.
Kam ir jāveic medicīniskā pārbaude?
Medicīniskā pārbaude tiek veikta no 18 gadu vecuma. Medicīniskai pārbaudei tiek veiktas šādas iedzīvotāju grupas:
1) strādājošie pilsoņi;
2) bezdarbnieki;
3) studenti iekšā izglītības organizācijas uz pilnu slodzi. Jūs varat to lietot gada laikā, kad esat vai būsiet: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 gadus veci. Ja esat 40 gadus vecs vai vecāks, katru gadu varat iziet medicīnisko pārbaudi.
Galvenie medicīniskās apskates uzdevumi
Hronisku neinfekcijas slimību identificēšana, kas ir galvenais invaliditātes un priekšlaicīgas mirstības cēlonis, tostarp:
Sirds un asinsvadu slimības galvenokārt ir išēmiska slimība sirds un cerebrovaskulāras slimības;
Daži ļaundabīgi audzēji;
Diabēts;
Hroniskas elpceļu slimības, tuberkuloze.
Pieaugušo iedzīvotāju klīniskā izmeklēšana tiek veikta, padziļināti pārbaudot iedzīvotāju veselības stāvokli, lai:
1) hronisku neinfekcijas slimību (stāvokļu), kas ir galvenais Krievijas Federācijas iedzīvotāju invaliditātes un priekšlaicīgas mirstības cēlonis (turpmāk - hroniskas neinfekcijas slimības), to attīstības galveno riska faktoru savlaicīga atklāšana. ( paaugstināts līmenis asinsspiediens, dislipidēmija, paaugstināts glikozes līmenis asinīs, tabakas smēķēšana, kaitīga alkohola lietošana, nepilnvērtīgs uzturs, zems fiziskā aktivitāte, liekais svars vai aptaukošanās), kā arī patēriņš narkotiskās vielas un psihotropās vielas bez ārsta receptes;
2) veselības stāvokļa grupas, nepieciešamo profilaktisko, ārstniecisko, rehabilitācijas un veselības pasākumu noteikšana iedzīvotājiem ar konstatētām hroniskām neinfekcijas slimībām un (vai) to attīstības riska faktoriem, iedzīvotājiem ar citām slimībām (stāvokļiem), kā arī veseliem. pilsoņi;
3) īsu profilaktisko konsultāciju veikšana iedzīvotājiem ar konstatētām hroniskām neinfekcijas slimībām un (vai) viņu attīstības riska faktoriem, veseliem pilsoņiem, kā arī individuālas padziļinātas profilaktiskās konsultācijas un grupu profilaktiskās konsultācijas (pacientu skolas) iedzīvotājiem ar augstu un. ļoti augsts kopējais kardiovaskulārais risks;
4) ambulatorās novērošanas grupas noteikšana iedzīvotājiem ar konstatētām hroniskām neinfekcijas slimībām un citām slimībām (stāvokļiem), kā arī iedzīvotājiem ar augstu un ļoti augstu kopējo kardiovaskulāro risku.
Medicīniskās pārbaudes pazīmes:
Tās organizācijas iecirkņa princips;
Diferencēts izmeklējumu komplekss atkarībā no vecuma un dzimuma (lai palielinātu iespējamību laikus atklāt biežāk sastopamās hroniskās neinfekcijas slimības noteiktajam dzimumam un vecumam);
Kādi dokumenti ir nepieciešami, lai izietu medicīnisko pārbaudi?
Katram pilsonim, kas dodas uz medicīnisko pārbaudi, jābūt pasei un apdrošināšanai medicīniska apdrošināšana Obligātā medicīniskā apdrošināšana. Ja piedalījāties kārtējā vai iepriekšējā gadā medicīniskā izpēte, paņemiet to apliecinošus dokumentus un uzrādiet medicīnas darbinieki pirms medicīniskās apskates uzsākšanas.
Medicīniskās pārbaudes veikšanas kārtība.
Medicīniskās apskates programma primāri ietver visus pētījumus un pārbaudes, kas ir iekļautas ikgadējā medicīniskajā pārbaudē. Profilaktisko medicīnisko apskati veic, lai savlaicīgi atklātu stāvokļus, slimības un to attīstības riska faktorus, narkotisko un psihotropo vielu nemedicīnisku lietošanu, kā arī veselības grupu noteikšanai un ieteikumu izstrādei pacientiem un ietver sevī :
● Fluorogrāfija (1 reizi 2 gados);
● Aptauja (anketa);
● antropometrija (tiek mērīts augums, svars, vidukļa apkārtmērs);
● Asinsspiediena mērīšana;
● Asins analīze kopējā holesterīna noteikšanai;
● Asins analīze glikozes noteikšanai;
● Kardiovaskulārā riska (relatīvais - no 18 līdz 39 gadiem, absolūtais - no 40 līdz 64 gadiem), hronisko slimību risku noteikšana;
● Acs iekšējā spiediena mērīšana (pirmās medicīniskās apskates laikā, katru gadu - no 40 gadu vecuma);
● EKG (pirmās medicīniskās apskates laikā, katru gadu - no 35 gadu vecuma);
● Sievietēm - apskate pie ginekologa.
Klīniskā pārbaude tiek veikta divos posmos. Pārbaudes pirmais posms ir nepieciešams, lai identificētu hronisku neinfekcijas slimību pazīmes un to attīstības riskus. Tie, kuriem, pamatojoties uz klīniskās pārbaudes pirmā posma rezultātiem, ir nepieciešams, papildu pārbaude vai profilaktisko konsultāciju ģimenes ārsts nosūta uz medicīniskās apskates otro posmu. Otrais medicīniskās apskates posms tiek veikts, pamatojoties uz pirmās pārbaudes rezultātiem. Tas ietver konsultācijas ar augsti specializētiem speciālistiem un diagnozes precizēšanu.
Pētījumi pieaugušo iedzīvotāju medicīniskās apskates pirmajā posmā
Pati medicīniskā pārbaude ir pasākumu kopums, kas ietver profilaktisko medicīnisko pārbaudi un papildu metodes izmeklējumi, kas veikti veselības stāvokļa novērtēšanai (tai skaitā veselības grupas un ambulances novērošanas grupas noteikšana).
Papildus iepriekšminētajiem medicīniskās apskates pasākumiem pieaugušo iedzīvotāju medicīniskās apskates laikā pirmajā posmā tiek veiktas:
- vispārējā asins analīze (hemoglobīns, leikocīti, ESR) - no 40 gadu vecuma;
- izkārnījumu pārbaude slēptām asinīm (no 40 gadu vecuma - reizi 2 gados, no 65 gadiem - reizi gadā);
- 45 gadu vecumā - FGS;
- sievietēm: dzemdes kakla uztriepes citoloģiskā izmeklēšana (no 40 gadu vecuma - reizi 3 gados), mammogrāfija (no 40 gadu vecuma - reizi 2 gados, no 65 gadiem - reizi gadā).
- vīriešiem: prostatas specifiskā antigēna (PSA) noteikšana asinīs (45, 50, 55, 60, 64 gadu vecumā).
Papildu pārbaude pieaugušo medicīniskās apskates otrajā posmā
Otrajā medicīniskās apskates posmā tiek veikti pētījumi, ja pacients ir klasificēts kā riska grupa vai tiek konstatētas novirzes. Šajā gadījumā tiek piešķirti šādi:
- konsultācijas pie speciālistiem (neirologs, otorinolaringologs, oftalmologs, ķirurgs u.c.);
- papildu pētījumi (kolonoskopija, ultraskaņa, EGD, plaušu CT utt.).
Sagatavošanās medicīniskajai pārbaudei:
Iziet pirmo medicīniskās apskates posmu vēlams ierasties medicīnas organizācija(klīnika) no rīta, tukšā dūšā, pirms jebkādu fizisko aktivitāšu veikšanas, tai skaitā rīta fiziskās slodzes. No rīta paņemiet līdzi 100-150 ml urīna. Pirms urīna savākšanas noteikti rūpīgi notīriet dzimumorgānus. Urīna un fekāliju savākšanai Biotestiem vēlams izmantot rūpnieciski ražotus speciālos konteinerus (mazos konteinerus), kurus var iegādāties aptiekā. Lai pārbaudītu urīnu, ir jāsavāc vidēja urīna daļa (sāciet urinēt un pēc 2-3 sekundēm novietojiet tvertni testa savākšanai). Ņemot vērā to, ka daži pārtikas produkti (bietes, burkāni) var krāsot urīnu, tos nedrīkst lietot uzturā 24 stundas pirms testa. Pilsoņiem, kuri lieto diurētiskos līdzekļus, ja iespējams, jāpārtrauc to lietošana, jo šīs zāles mainās īpaša gravitāte, skābums un izdalītā urīna daudzums. Relatīvais ierobežojums ir menstruālais periods sievietēm. Urīna paraugu vēlams nodot laboratorijai 1,5 stundu laikā pēc tā savākšanas. Urīna transportēšana jāveic tikai temperatūrā virs nulles, pretējā gadījumā nogulsnētos sāļus var interpretēt kā izpausmi nieru patoloģija, vai sarežģīt izpētes procesu. Šajā gadījumā analīze būs jāatkārto.
Lai pārbaudītu izkārnījumos slēptās asinis nepieciešams izvairīties viltus pozitīvi rezultāti 3 dienas pirms medicīniskās apskates neēst gaļas ēdienus, kā arī citus produktus, kas satur ievērojamu daudzumu dzelzs (ābolus, zaļie sīpoli, saldās paprikas, baltās pupiņas, spināti), kā arī dārzeņus, kas satur daudzus enzīmus, piemēram, katalāzi un peroksidāzi (gurķi, mārrutki, ziedkāposti), izslēdziet lietot dzelzi saturošus medikamentus, tostarp hematogēnu, pārtrauciet lietot askorbīnskābe, acetilsalicilskābe(aspirīnu) un citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, voltarēnu, diklofenaku utt.), pārtrauciet lietot caurejas līdzekļus un klizmas. Izvairieties no pārmērīgas izkārnījumu parauga atšķaidīšanas ar ūdeni no tualetes poda. Tas var radīt nepareizus rezultātus.
Sievietes jāatceras, ka uztriepes no dzemdes kakla netiek ņemtas menstruāciju laikā, vienā vai citā iegurņa orgānu infekcijas un iekaisuma slimību ārstēšanā, kas, lai samazinātu iespējamību saslimt nepatiesi rezultāti uztriepes analīzi, 2 dienas pirms medicīniskās apskates jāizslēdz seksuāli kontakti, jāpārtrauc jebkādu maksts medikamentu, spermicīdu, tamponu un dušas lietošanas pārtraukšana. Mammogrāfija veic no 6 līdz 12 menstruālā cikla dienām.
Sagatavošanās apjomu klīniskās pārbaudes otrā posma nokārtošanai jums izskaidros jūsu vietējais ārsts (feldšeris).
SVARĪGS!
Pašlaik Art. 185.1 Darba kodekss Krievijas Federācija nosaka apmaksāto dienu sadalījumu strādājošo iedzīvotāju veselības pārbaudei: 1 diena ik pēc 3 gadiem - saskaņā ar vispārējs noteikums, 2 dienas gadā - pirmspensijas vecuma un pensionāriem.
Kas notiek, ja medicīniskās apskates laikā pacientam tiek atklāti veselības traucējumi?
Pēc visiem pētījumiem un speciālistu konsultācijām pacientu izmeklē vietējais ģimenes ārsts (GP). Pamatojoties uz medicīniskās apskates rezultātiem, lai plānotu viņa medicīniskās novērošanas taktiku, tiek noteikta veselības grupa:
I grupas veselības stāvoklis- pilsoņi, kuriem nav konstatētas hroniskas neinfekcijas slimības, nav riska faktoru šo slimību attīstībai vai ir norādīti riska faktori ar zemu vai vidēju absolūto kopējo kardiovaskulāro risku un kuriem nav nepieciešama citu slimību klīniskā novērošana. (nosacījumi). Šādiem pilsoņiem medicīniskās apskates ietvaros tiek sniegta īsa profilaktiska konsultācija;
Veselības stāvokļa II grupa- pilsoņi, kuriem nav diagnosticētas hroniskas neinfekcijas slimības, bet ir riska faktori tādu slimību attīstībai ar augstu vai ļoti augstu absolūto kopējo kardiovaskulāro risku, un kuriem nav nepieciešama citu slimību (stāvokļu) klīniskā novērošana.
Medicīniskās apskates ietvaros šādiem pilsoņiem veselības centrā tiek veikta hronisku neinfekcijas slimību attīstības riska faktoru korekcija (padziļināta individuālā profilaktiskā konsultācija un (vai) grupu profilaktiskā konsultācija, ja ir medicīniskas indikācijas; ir noteikti medikamentiem Priekš medicīniskai lietošanaišo riska faktoru farmakoloģiskās korekcijas nolūkos. Šie pilsoņi ir pakļauti ārstējošā ārsta uzraudzībā;
IIIa veselības stāvokļa grupa- pilsoņi ar hroniskām neinfekcijas slimībām, kurām nepieciešama ambulances novērošana vai specializētu, tostarp augsto tehnoloģiju, nodrošināšana, medicīniskā aprūpe, kā arī pilsoņi, kuriem ir aizdomas par šīm slimībām (stāvokļiem), kuriem nepieciešama papildu pārbaude;
IIIb veselības stāvokļa grupa- pilsoņi, kuriem nav hronisku neinfekcijas slimību, bet kuriem nepieciešama ambulatorā novērošana vai specializētas, tostarp augsto tehnoloģiju, medicīniskās aprūpes nodrošināšana citām slimībām, kā arī pilsoņi, kuriem ir aizdomas par šīm slimībām un kuriem nepieciešama papildu pārbaude.
Pilsoņiem ar veselības stāvokļa IIIa un IIIb grupu, veicot ārstniecības, rehabilitācijas un profilaktiskos pasākumus, tiek veikta ģimenes ārsta un medicīnas speciālistu ambulance. Pilsoņi ar IIIa veselības stāvokļa grupu, kuriem ir riska faktori hronisku neinfekcijas slimību attīstībai, un pilsoņi ar IIIb veselības stāvokļa grupu, kuriem ir augsts un ļoti augsts kopējais (absolūtais vai relatīvais) sirds un asinsvadu risks, tiek veikta esošo riska faktoru korekcija (padziļināta individuālā profilaktiskā konsultācija un (vai) grupu profilaktiskā konsultācija) medicīniskās apskates ietvaros.
Vai pacients var atteikties no pētījuma?
Medicīniskā pārbaude tiek veikta, klātesot pilsoņa vai viņa likumiskā pārstāvja informētai brīvprātīgai piekrišanai (attiecībā uz personu, kas atzīta par juridiski nepieskaitāmu, ja šī persona sava stāvokļa dēļ nav spējīga dot piekrišanu medicīniskai iejaukšanās gadījumam). Krievijas Federācijas Veselības ministrijas apstiprinātajā formā un veidā. Pilsonim ir tiesības atteikties no medicīniskās pārbaudes vispār vai atsevišķas sugas medicīniskās iejaukšanās iekļauts klīniskās pārbaudes ietvaros, tādā veidā un formā, ko apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības ministrija.
Medicīniskā pārbaude ļauj uzlabot veselību, identificēt slimību un pēc iespējas agrāk ārstēt slimību ar vislielākajiem panākumiem.
