Pastāv akūtas senils psihozes, kas izpaužas kā apdullināšanas stāvokļi, un hroniskas - depresīva, paranojas, halucinācijas, halucinācijas-paranoīda un parafrēnijas stāvokļa veidā.
Visbiežāk tiek novērotas akūtas senilu psihožu formas. Pacienti, kas slimo ar tiem, atrodami gan psihiatriskajās, gan somatiskajās slimnīcās. Psihozes rašanās tiem parasti ir saistīta ar kādu somatisku saslimšanu, tāpēc šādas psihozes mēdz dēvēt par vēlīnā vecuma somatogēnām psihozēm. Senilu psihožu cēlonis bieži ir akūts un hroniskas slimības elpceļi, sirds mazspēja, hipovitaminoze, slimība uroģenitālā sistēma, un ķirurģiskas iejaukšanās, T.
e. Senilu psihožu akūtās formas ir simptomātiskas psihozes.
Senilu psihožu cēloņi:
Dažos gadījumos senils psihozes cēlonis var būt fiziska neaktivitāte, miega traucējumi, nepietiekams uzturs, jutekļu izolācija (redzes, dzirdes pasliktināšanās). Tā kā somatisko slimību atklāšana gados vecākiem cilvēkiem bieži ir sarežģīta, to ārstēšana daudzos gadījumos tiek aizkavēta. Tāpēc mirstība šajā pacientu grupā ir augsta un sasniedz 50%. Lielākoties psihoze dažos gadījumos notiek akūti, pirms tās attīstības notiek prodromāls periods, kas ilgst vienu vai vairākas dienas, kas izpaužas kā neskaidras orientācijas epizodes vidē, bezpalīdzības parādīšanās pašaprūpē, paaugstināts nogurums; , kā arī miega traucējumi un apetītes trūkums.Bieži sastopamās apjukuma formas ir delīrijs, apdullināta apziņa un amnēzija. To kopīgā iezīme, īpaši delīrijs un amnēzija, ir klīniskā attēla sadrumstalotība, kurā dominē motora uzbudinājums.
Bieži vien psihozes laikā notiek pārmaiņas no viena apjukuma veida uz citu, piemēram, delīrijs uz amentiju vai apdullināšanu. Skaidri definēti klīniskie attēli ir daudz retāk sastopami, biežāk tie ir delīrijs vai stupors.
Grūtības nepārprotami kvalificēt apdullināšanas stāvokli senils psihozes izraisīja to apzīmēšanu ar terminu "senils apjukums". Jo sadrumstalotāka ir senilu psihožu klīniskā aina, jo smagāka ir somatiskā slimība vai iepriekšējās psihoorganiskā sindroma izpausmes. Parasti klīniskās pazīmes apdullināšanas stāvokļi senils psihozes sastāv no ar vecumu saistītu (tā saukto senilu) pazīmju klātbūtnes - motora uzbudinājuma, kam nav saskaņotu secīgu darbību un ko biežāk raksturo satraukums un haoss.
Pacientu maldinošajos izteikumos dominē priekšstati par kaitējumu un nabadzību; Ir dažas un statiskas halucinācijas un ilūzijas, kā arī viegli izteikta trauksme, bailes un apjukums.
Visos gadījumos garīgo traucējumu parādīšanos papildina somatiskā stāvokļa pasliktināšanās. Psihoze ilgst no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām, retāk ilgāk. Slimība var rasties gan nepārtraukti, gan atkārtotu paasinājumu veidā. Atveseļošanās periodā pacienti pastāvīgi piedzīvo adinamisku astēniju un pārejošas vai pastāvīgas psihoorganiskā sindroma izpausmes.
Senilu psihožu formas un simptomi:
Sievietēm biežāk novēro hroniskas senils psihozes formas, kas rodas depresīvu stāvokļu veidā. Vieglākajos gadījumos rodas subdepresīvi stāvokļi, kam raksturīga letarģija un adinamija; pacienti parasti sūdzas par tukšuma sajūtu; tagadne šķiet nenozīmīga, nākotnei nav nekādu izredžu. Dažos gadījumos rodas riebuma sajūta pret dzīvi. Pastāvīgi ir hipohondriski apgalvojumi, kas parasti ir saistīti ar noteiktām esošām somatiskām slimībām. Bieži vien tās ir “klusas” depresijas ar nelielu skaitu sūdzību par savu prāta stāvokli.Dažkārt tikai negaidīta pašnāvība ļauj retrospektīvi pareizi izvērtēt esošos un aiz tiem paslēptos apgalvojumus garīgi traucējumi. Ar hroniskām senilām psihozēm ir iespējama smaga depresija ar trauksmi, sevis vainošanas maldiem, uzbudinājums, līdz pat Kotarda sindroma attīstībai. Iepriekš šādi apstākļi tika attiecināti uz involucionālās melanholijas vēlo versiju. IN mūsdienu apstākļos izteikto skaits depresīvās psihozes strauji samazinājās; Šis apstāklis acīmredzot ir saistīts ar garīgās slimības patomorfozi. Neskatoties uz slimības ilgumu (līdz 12-17 gadiem un vairāk), atmiņas traucējumus nosaka sekli dismnestiski traucējumi.
Paranojas stāvokļi (psihozes):
Paranojas stāvokļi jeb psihozes izpaužas ar hroniskiem paranoiskiem interpretācijas maldiem, kas izplatās uz tuvākās vides cilvēkiem (radiniekiem, kaimiņiem) - tā sauktais neliela apjoma delīrijs. Pacienti parasti runā par vajāšanu, vēlmi no viņiem atbrīvoties, apzināti sabojāt pārtiku, personīgās mantas vai vienkārši nozagt. Biežāk viņi uzskata, ka ar “mocīšanu” citi vēlas paātrināt savu nāvi vai “izdzīvot” no dzīvokļa. Paziņojumi, ka cilvēki cenšas tos iznīcināt, piemēram, saindējot, izskan daudz retāk. Slimības sākumā bieži tiek novērota maldīga uzvedība, kas parasti izpaužas dažādu ierīču lietošanā, kas neļauj iekļūt pacienta istabā, retāk sūdzībās, kas tiek nosūtītas dažādām valdības aģentūras, un mainot dzīvesvietu. Slimība turpinās līdz ilgus gadus ar pakāpenisku samazināšanu maldu traucējumi. Sociālā adaptācijaŠādi pacienti parasti cieš maz. Vientuļie pacienti pilnībā rūpējas par sevi un uztur ģimeniskas un draudzīgas saites ar bijušajiem paziņām.Halucinācijas stāvokļi:
Halucinācijas stāvokļi jeb halucinozes galvenokārt izpaužas vecums. Ir verbālās un vizuālās halucinozes (Bonnet halucinoze), kurās nav citu psihopatoloģisku traucējumu vai tie rodas rudimentārā vai pārejošā formā. Slimība tiek kombinēta ar smagu vai pilnīgu aklumu vai kurlumu. Senils psihozes gadījumā ir iespējamas arī citas halucinozes, piemēram, taustes halucinoze.Verbālā Bonnet halucinoze parādās pacientiem, kuru vidējais vecums ir aptuveni 70 gadi. Slimības sākumā var rasties akosmas un fonēmas. Psihozes attīstības augstumā tiek novērota polivokālā halucinoze, ko raksturo patiesas verbālās halucinācijas. To saturā dominē vardarbība, draudi, apvainojumi un retāk pavēles. Halucinozes intensitāte ir pakļauta svārstībām. Ar halucināciju pieplūdumu kādu laiku tiek zaudēta kritiska attieksme pret tām, pacientam rodas trauksme un motorisks nemiers. Pārējā laikā sāpīgi traucējumi tiek uztverti kritiski. Halucinoze pastiprinās vakarā un naktī. Slimības gaita ir ilgstoša, daudzus gadus. Vairākus gadus pēc slimības sākuma var noteikt dismnestiskos traucējumus.
Motora pārsega redzes halucinoze rodas pacientiem, kuru vidējais vecums ir aptuveni 80 gadi. Tas parādās akūti un bieži attīstās saskaņā ar noteiktiem modeļiem. Sākotnēji tiek atzīmētas atsevišķas plakanas redzes halucinācijas, pēc tam to skaits palielinās; tie kļūst līdzīgi ainai. Pēc tam halucinācijas kļūst apjomīgākas. Halucinozes attīstības augstumā parādās patiesas vizuālas halucinācijas, vairākas kustīgas, bieži krāsotas dabiskos izmēros vai samazinātas (liliputas), projicētas ārēji. To saturs ietver cilvēkus, dzīvniekus, ikdienas dzīves vai dabas attēlus.
Tajā pašā laikā pacienti ir ieinteresēti notiekošo notikumu skatītāji. Viņi saprot. ka ir sāpīgā stāvoklī, pareizi novērtē redzamo un bieži iesaistās sarunā ar halucinācijas tēliem vai veic darbības atbilstoši redzamā saturam, piemēram, klāj galdu, lai pabarotu redzētos radiniekus. Ja ir redzes halucināciju pieplūdums, piemēram, halucinācijas attēlu parādīšanās, kas tuvojas vai drūzmējas pacientiem, īsu laiku rodas trauksme vai bailes, mēģinājumi aizdzīt vīzijas. Šajā periodā kritiskā attieksme pret halucinācijām samazinās vai pazūd. Redzes halucinozes komplikācija iespējama arī tāpēc, ka īslaicīgi parādās individuālās taustes, ožas vai verbālās halucinācijas. Halucinozei ir hroniska gaita, kas pastiprinās vai vājinās. Laika gaitā tā pakāpeniski samazinās, un dismnestiskā tipa atmiņas traucējumi kļūst izteiktāki.
Halucinācijas-paranoīda stāvoklis:
Halucinācijas-paranoīdi stāvokļi biežāk parādās pēc 60 gadiem psihopātisku traucējumu veidā, kas ilgst daudzus gadus, dažos gadījumos līdz 10-15. Klīniskā aina kļūst sarežģītāka sakarā ar paranoiskiem maldiem par bojājumiem un laupīšanu (maza mēroga maldiem), kam var pievienoties nesistematizētas idejas par saindēšanos un vajāšanu, kas attiecas arī uz cilvēkiem tuvākajā vidē. Klīniskā aina mainās galvenokārt 70-80 gadu vecumā, polivokālās verbālās halucinozes attīstības rezultātā, kas pēc izpausmēm ir līdzīga Bonnet verbālajai halucinozei. Halucinozi var apvienot ar individuālu ideju automātismu – prāta balsīm, atvērtības sajūtu, domu atbalsi.Tādējādi psihozes klīniskā aina iegūst izteiktu šizofrēnijai līdzīgu raksturu. Halucinoze ātri iegūst fantastisku saturu (t.i., veidojas fantastiskas halucinācijas parafrēnijas aina), tad halucinācijas pamazām nomaina maldīgas konfabulācijas; klīniskā aina atgādina senilu parafrēniju. Pēc tam dažiem pacientiem rodas ekmnestiskas konfabulācijas (situācijas pāreja pagātnē), savukārt citos dominē parafrēniski-konfabulācijas traucējumi, līdz ir iespējama dismnēzija bez pilnīgas demences attīstības. Izteiktu atmiņas traucējumu parādīšanās notiek lēni, bieži mnestiskie traucējumi rodas 12-17 gadus pēc slimības izpausmju simptomu parādīšanās.
Senilā parafrēnija (senila konfabuloze):
Cits parafrēnijas stāvokļa veids ir senils parafrēnija (senila konfabuloze). Starp šādiem pacientiem dominē 70 gadus veci un vecāki cilvēki. Klīnisko ainu raksturo vairākas konfabulācijas, kuru saturs attiecas uz pagātni. Pacienti stāsta par savu dalību neparastos vai nozīmīgos notikumos sociālā dzīve, par tikšanos ar augsta ranga cilvēkiem un attiecībām, kurām parasti ir erotisks raksturs.Šie apgalvojumi izceļas ar tēlainību un skaidrību. Pacienti piedzīvo pastiprinātu eiforisku ietekmi, savas personības pārvērtēšanu, līdz maldinošām idejām par varenību. Vairākos gadījumos fantastiska satura konfabulācijas tiek apvienotas ar ikdienas notikumus atspoguļojošām konfabulācijām iepriekšējā dzīve. Parasti konfabulācijas saturs nemainās, t.i. šķiet, ka tās iegūst klišeju formu. Tas attiecas gan uz galveno tēmu, gan uz tās detaļām. Nav iespējams mainīt konfabulācijas izteikumu saturu, izmantojot atbilstošus jautājumus vai tiešu ieteikumu. Psihoze var pastāvēt bez izmaiņām 3-4 gadus, bez manāmiem atmiņas traucējumiem.
Vairumā gadījumu pēc izteiktas konfabulozes attīstības un tās stabilas pastāvēšanas pakāpeniski samazinās parafrēnijas traucējumi; tajā pašā laikā tiek konstatētas lēnām pieaugošas atmiņas izmaiņas, kas jau vairākus gadus pārsvarā ir dismnestiskas.
Senils psihozes pazīmes:
Lielākajai daļai hronisku senilu psihožu raksturīgi šādi vispārīgi simptomi: ierobežojums klīniskās izpausmes viens traucējumu kopums, vēlams viens sindroms (piemēram, depresīvs vai paranoisks); smagums psihopatoloģiski traucējumi, kas ļauj skaidri kvalificēt radušos psihozi; produktīvu traucējumu (maldiem, halucinācijām utt.) ilgstoša pastāvēšana un tikai to pakāpeniska samazināšana; kombinācija iekšā ilgs periods produktīvi traucējumi ar pietiekamu intelekta, jo īpaši atmiņas, saglabāšanu; Atmiņas traucējumi biežāk aprobežojas ar dismnestiskiem traucējumiem (piemēram, šādi pacienti ilgstoši saglabā afektīvo atmiņu – atmiņas, kas saistītas ar emocionālu ietekmi).Gadījumos, kad psihozi pavada asinsvadu slimība, kas parasti izpaužas arteriālā hipertensija, tas tiek konstatēts galvenokārt pēc 60 gadiem un rodas vairumam pacientu labdabīgi (bez insulta), to nepavada astēnija, pacienti saglabā, neskatoties uz psihozi, ievērojamu aktivitāti, viņiem parasti nav kustību lēnuma, kas ir raksturīgs pacientu ar asinsvadu slimības smadzenes.
Senils psihozes diagnostika:
Senils psihozes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz klīnisko ainu. Depresīvie stāvokļi senils psihozes gadījumā tiek atšķirti no depresijas mānijas-depresīvās psihozes gadījumā, kas radās vēls vecums Paranoidālās psihozes atšķiras no vēlīnās šizofrēnijas un paranojas stāvokļiem senils demences sākumā. Boneta verbālā halucinoze ir jānošķir no līdzīgiem stāvokļiem, kas dažkārt rodas smadzeņu asinsvadu un atrofisku slimību, kā arī šizofrēnijas gadījumā; Motora pārsega redzes halucinoze - ar delīriju stāvokli, kas novērots akūtās formās senils psihoze. Senile parafrēnija ir jānošķir no presbiofrēnijas, kurai raksturīgas progresējošas amnēzijas pazīmes.Senilu psihožu ārstēšana:
Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā fiziskais stāvoklis slims. No psihotropajām zālēm (jāatceras, ka novecošana izraisa izmaiņas pacientu reakcijā uz viņu rīcību) ar depresīvi stāvokļi Tiek lietots amitriptilīns, azafēns, pirazidols un melipramīns. Dažos gadījumos vienlaikus tiek lietotas divas zāles, piemēram, melipramīns un amitriptilīns. Citām senilām psihozēm ir norādīts propazīns, stelazīns (triftazīns), haloperidols, sonapaks, teralēns. Ārstējot visas senils psihozes formas ar psihotropām zālēm, ieteicami korektori (ciklodols utt.). Blakus efekti biežāk izpaužas kā trīce un perorāla hiperkinēzija, kas viegli pāriet hroniskā formā un ir grūti ārstējamas. Visos gadījumos nepieciešama stingra pacientu somatiskā stāvokļa uzraudzība.Prognoze:
Akūtu senilu psihožu formu prognoze ir labvēlīga, ja tiek veikta savlaicīga ārstēšana un īslaicīgs apdullināšanas stāvoklis. Ilgtermiņa esošā aptumšošanās apziņa ir saistīta ar pastāvīga un dažos gadījumos progresējoša psihoorganiskā sindroma attīstību. Hronisku senils psihozes formu prognoze attiecībā uz atveseļošanos parasti ir nelabvēlīga. Terapeitiskā remisija ir iespējama depresīviem stāvokļiem, Bonnet redzes halucinozei un citām formām - produktīvo traucējumu vājināšanās. Pacienti ar paranojas stāvokli parasti atsakās no ārstēšanas; Viņiem ir vislabākās adaptācijas spējas, neskatoties uz delīrija klātbūtni.Senils psihoze ir diezgan izplatīts patoloģisks traucējums, ko izraisa smadzeņu atrofija. Parasti apdzen cilvēku vecumdienās. Protams, ne visi vecāki cilvēki cieš no senils psihozes, šī patoloģija Tas nenotiek ļoti bieži, bet tas notiek. Parasti slimība sākas 65-75 gadu vecumā. Tieši šajā periodā parādās pirmie simptomi, kam jāpievērš uzmanība vecāka gadagājuma cilvēka tuviniekiem un jāparāda pacients ārstam.
Lai gan pamatcēloņi joprojām nav izprasti, zinātnieki šo patoloģiju saista ar iedzimtību, kā arī citiem atrofiskiem procesiem smadzenēs. Turklāt tā sauktās ģimenes demences gadījumi ir labi zināmi, skaidri izsekoti un pētīti. Izņemot iedzimts faktors, eksperti senils demences attīstību saista ar dažādām hroniskām (akūtām) slimībām, ilgstošiem miega traucējumiem, dzirdes, redzes zudumu. Kā iemesli tiek minēti arī fiziskā neaktivitāte, vientulība un trūkums labs uzturs. Kā attīstās senils psihoze, kādi ir šīs slimības simptomi un ārstēšana? Parunāsim par to sīkāk:
Senils psihozes simptomi
Tūlīt atzīmēsim, ka medicīna izšķir akūtas psihozes formas, kas izpaužas kā apdullums, kā arī hroniskas formas, kurām raksturīgi halucinācijas, depresijas un citi raksturīgi stāvokļi.
Visām senilajām psihozēm ir viena kopīga iezīme- tie attīstās lēni ilgākā laika periodā. Bet, neskatoties uz to vienmērīgo gaitu, viņi pastāvīgi attīstās. Rezultāts ir neatgriezenisks psihes sabrukums, proti, senils demence.
Attīstoties patoloģijai, senils psihozes sāk izpausties ar acīmredzamiem simptomiem, kurus nevar ignorēt. Galvenie no tiem ir: patoloģisks skopums, emocionāls trulums, kā arī pārmērīgs satraukums, pastāvīgs nakts nemiers. Pacientiem ir nespēja atcerēties, vājums uztverē un grūtības uztvert apkārtējo pasauli. Pacientu raksturs pakāpeniski pasliktinās.
Plkst hroniska gaita, kas notiek ļoti bieži, remisijas periodiem seko paasinājumu periodi. Slimības sākumā, kad tā attīstās lēni un vienmērīgi, simptomi un pazīmes nav skaidri izteiktas, taču tās jau piesaista uzmanību. Lai gan dažreiz slimība strauji attīstās jau no paša sākuma.
Laika gaitā domāšanas process arvien vairāk tiek iznīcināts, notiek spēcīgas personības izmaiņas, kas vērstas uz rupju un vienkāršošanu. Individuālās īpašības cilvēki kļūst virspusīgāki un shematiskāki.
Dažiem pacientiem tas izpaužas pašapmierinātībā un neuzmanībā. Citi kļūst aizdomīgi un sarūgtināti. Pacienti zaudē ģimenes saites un izzūd bijušās pieķeršanās. Dažiem pacientiem pazūd elementāri morāles principi un attieksme.
Daudzi cilvēki rakstura pasliktināšanos uzskata par dabisku vecuma parādību. Bet, ja raksturs radikāli mainās, tie tiek izdzēsti personiskās īpašības, parādās atmiņas traucējumi, jākonsultējas ar ārstu.
Kā noņemt senilu psihozi? Ārstēšana
Tā kā šī patoloģija attīstās lēni, pirmajā stadijā ir diezgan grūti atpazīt atrofiskus procesus smadzenēs, jo slimība var slēpties aiz asinsvadu, audzēju un citu slimību simptomiem, kas parasti vienmēr ir pietiekami gados vecākiem cilvēkiem.
Precīzai diagnozei pacientam tiek nozīmēti vairāki izmeklējumi, piemēram, datortomogrāfija palīdzot ārstam novietot precīza diagnoze. Ja psihozes simptomi ir izteikti, tad diagnoze nav grūta.
Diemžēl šai konkrētajai slimībai nav īpašas ārstēšanas. Parasti veic simptomātiska ārstēšana, kuras mērķis ir apturēt slimības attīstību un mazināt simptomus. Pacientam tiek piešķirta arī īpaša aprūpe.
Sākoties slimībai, pacients tiek ārstēts ambulatori, viņam pazīstamā mājas vidē. Tajā pašā laikā tuviniekiem vajadzētu palīdzēt pacientam, aktivizēt viņu un dažādot viņa dzīvi. Tas nozīmē vairāk kustību, mazāk gulēšanas uz dīvāna. Neaizsargājiet pacientu no viņa parastajiem mājas darbiem.
Ja slimība ir izteikta, īpaši agresija vai demence, pacients tiek ievietots slimnīcā vai speciālajā internātskolā.
Senils psihozes ārstēšana ar zālēm
Kad tiek diagnosticēta senils psihoze ar simptomiem un ārstēšanu, par kuriem mēs šodien runājam, pacientam tiek noteikts noteikts medikamentiem lai uzlabotu stāvokli, samazinātu izpausmju intensitāti.
Ieslēgts agrīnās stadijas pacients saņem ārstēšanu ar vielmaiņas līdzekļiem, kas stabilizē viņa stāvokli.
Traucējumu, smagu miega traucējumu, halucināciju, maldu stāvokļu gadījumā tiek nozīmētas psihotropās zāles. Trankvilizatorus lieto naktī. Izrakstītās zāles, kas ietekmē smadzeņu cirkulācija. Parasti tiek izvēlētas zāles, kas neizraisa letarģiju, nespēku, kurām ir minimālas kontrindikācijas un blakus efekti. Turklāt visas zāles tiek parakstītas minimālās devās, lai izvairītos no nevēlamas reakcijas. Diezgan daudz svarīga loma Sociālajai terapijai un psihoterapijai ir nozīme.
Jāatzīmē, ka senils psihozes profilakse nav iespējama. Tomēr savlaicīga ārstēšana iekšējās slimības, nodrošinot pozitīvu psiholoģisko attieksmi, Uzmanīga attieksme no tuviniekiem, ievērojami samazina risku saslimt ar šo slimību gados vecākiem cilvēkiem. Būt veselam!
Senilā psihoze ir garīga slimība, ko izraisa progresējoša smadzeņu atrofija. Tas attīstās cilvēkiem, kas vecāki par 65 gadiem. Pārkāpumi var būt dažādi: nespēja novērtēt notiekošo, anamnētiskā dezorientācija, atmiņas pasliktināšanās, demence u.c.
Simptomi
- Samazināta interese par iepriekš nozīmīgām aktivitātēm.
- Nespēja koncentrēties, domāšanas, atmiņas un runas traucējumi.
- Traucēta kustību koordinācija.
- Personības izmaiņas.
Slimības attīstības iemesli
Visbiežākais cēlonis ir deģeneratīvie procesi smadzenēs. Bet dažreiz rodas senils melanholija, kurai nav raksturīgas organiskas izmaiņas smadzenēs.
Ārstēšana
Slimību nav iespējams izārstēt. Tomēr ir iespējams mazināt tās simptomus. Visefektīvākie medikamenti ir tie, kas uzlabo asinsriti un stimulē vielmaiņu smadzenēs. Ja pacients ir pārāk satraukts vai agresīvs, viņam tiek nozīmēti benzodiazepīni. Turklāt ļoti svarīga ir psihoterapija un sociālā terapija.
Mēs nedrīkstam pieņemt, ka atrofiskais process in smadzeņu darbība neizbēgami. Prāta darbs, pastāvīga vēlme jaunu lietu apgūšana, apgūtā materiāla atkārtošana, interese par apkārtējo pasauli, komunikācija ar cilvēkiem – tas viss palīdzēs ilgāk saglabāt garīgās spējas.
Vecumdienās daudzi jau cieš no kaut kādām saslimšanām, tāpēc, apmeklējot ārstu, ieteicams ar viņu un par savu garīgo stāvokli aprunāties.
Ne katrs senils psihozes gadījums ir pakļauts ambulatorai ārstēšanai. Bieži vien ārstam pacients ir jāhospitalizē.
Senilā psihoze ir senils demences veids. Ir vairākas galvenās senils demences (demences) formas. Apskatīsim tos nedaudz sīkāk.
Smadzeņu artēriju skleroze
Slimību raksturo mazu smadzeņu infarkta perēkļu rašanās. Pirmie slimības simptomi ir saspiešana galvassāpes, reibonis, liekot un iztaisnojot ķermeni, troksnis ausīs. Pacienti bieži snauž dienas laikā un cieš no bezmiega naktī. Pacients var ātri atcerēties vārdus un ciparus, bet viņa runa joprojām ir neskaidra un nekonsekventa. Viņš nespēj koncentrēties. Viņa garīgais stāvoklis pasliktinās. Rodas personības traucējumi, kas progresē līdz demencei. Līdz ar izmaiņām psihē tiek konstatētas izmaiņas iekšējie orgāni, raksturīgs aterosklerozei, un dažreiz neiroloģiski simptomi. Demence var parādīties 3 mēnešus pēc insulta.
Picka slimība
Slimiem cilvēkiem, kas vecāki par 40 gadiem, tiek novērota priekšlaicīga smadzeņu vielas iznīcināšana. Slimība turpinās ar traucējumiem loģiskā domāšana un uztvere, apātija, amnēzija.
Alcheimera slimība
Šī ir deģeneratīva slimība, ko raksturo progresējoša intelekta samazināšanās. Parādās pēc 50 gadiem. Iemesli nav zināmi. Slimības simptomi ir dažādi: pakāpeniska atmiņas un uzmanības samazināšanās, domāšanas procesu un mācīšanās spēju traucējumi, dezorientācija laikā un telpā, komunikācijas grūtības, personības izmaiņas. Simptomi progresē un izraisa demenci.
Demence, ko izraisa hidrocefālija
Raksturīga ar smadzeņu kambaru paplašināšanos. Pasliktinās atmiņa un domāšana, rodas apātija un krampji, kas izraisa demenci. Ķirurģiska iejaukšanās palīdz mazināt visus šos simptomus. Cēlonis ir smadzeņu hidrocefālija.
Priekšlaicīga vilšanās
Parasti skar cilvēkus vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Tās simptomi ir samazināšanās. vitalitāte. izsīkums, apātija, depresija. Slimību raksturo saasināšanās un remisijas periodi.
Saskaņā ar statistiku, cilvēki, kas vecāki par 65 gadiem, bieži izdara pašnāvību dziļas depresijas stāvoklī, kam nav nekāda sakara ar patoloģiskie procesi smadzenēs.
Senilā psihoze (vai senils psihoze) ir grupa garīga slimība dažādas etioloģijas, kas rodas pēc 60 gadiem. Tas izpaužas kā apziņas apduļķošanās un dažādu endoformu traucējumu rašanās (kas atgādina šizofrēniju un maniakāli-depresīvu psihozi). Dažādos avotos var atrast informāciju, ka senils psihozes ir identisks senils demenci, ka tie ir viens un tas pats. Taču tā nav gluži taisnība. Jā, senilu psihozi var pavadīt demence, bet šajā gadījumā tā nav totāla. UN galvenās iezīmes senils psihozes, joprojām ir psihotisku traucējumu raksturs (dažreiz intelekts paliek neskarts).
Galvenais senils psihozes cēlonis tiek uzskatīts par pakāpenisku, ar vecumu saistītu smadzeņu šūnu nāvi. Taču šo parādību nevar izskaidrot tikai ar vecumu, jo ne visiem gados vecākiem cilvēkiem šis stāvoklis attīstās. Nosliece uz šo slimību var būt ģenētiska; senils psihozes gadījumi bieži atkārtojas vienā ģimenē.
Ir asas un hroniskas formas senils psihoze. Akūtas formas izpaužas ar apziņas apduļķošanos, un hroniskās formas izpaužas kā paranojas, depresīvas, halucinācijas un parafrēnijas stāvokļi. Neatkarīgi no vecuma, medicīniskā palīdzībašādi nosacījumi ir obligāti.
To rašanās ir saistīta ar somatisko slimību klātbūtni, tāpēc tos sauc par somatogēnām. Cēlonis var būt vitamīnu trūkums, sirds mazspēja, uroģenitālās sistēmas slimības, augšējo elpceļu slimības, miega trūkums, fiziskās aktivitātes trūkums, dzirdes un redzes pasliktināšanās.
Šādas somatiskās slimības gados vecākiem cilvēkiem ne vienmēr tiek diagnosticētas savlaicīgi, un ārstēšana bieži tiek kavēta. Pamatojoties uz to, kā sekas rodas akūta senils psihozes forma. Tas viss vēlreiz uzsver, cik svarīga ir jebkura somatisko slimību savlaicīga ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem - no tā var būt atkarīga viņu garīgā veselība.
Parasti senils psihozes akūtā forma rodas pēkšņi. Bet dažos gadījumos notikums akūta psihoze pirms tam ir tā sauktais prodromālais periods (1-3 dienas).
Šajā periodā pacientam rodas vājums un problēmas pašaprūpē, apgrūtinās telpiskā orientācija, tiek traucēta apetīte un miegs. Tad faktiski notiek pati akūtas psihozes lēkme.
Tas ir izteikts motorisks nemiers, satraukums, domāšanas apjukums. Dažādi trakas idejas un domas (pacients parasti uzskata, ka vēlas viņam kaitēt, atņemt īpašumu utt.). Var parādīties halucinācijas un ilūzijas, taču tās ir maz un tām ir stabils izskats. Parasti, kad attīstās akūta senils psihoze, pasliktinās arī somatisko traucējumu simptomi, kas izraisīja tās attīstību. Psihoze ilgst no vairākām dienām līdz 2-3 nedēļām. Pati slimība var rasties nepārtraukti, vai arī tā var notikt periodisku paasinājumu veidā. Periodā starp paasinājumiem pacients sajūt vājumu un apātiju. Ārstēšana akūta forma senilu psihozi vēlams veikt slimnīcā.
Senils psihozes hroniskas formas
Ir vairākas hroniskas formas, un tās nosaka galvenās pazīmes (simptomi), kas pavada slimības gaitu.
Depresīvi stāvokļi
Depresīvi stāvokļi (biežāk sievietēm). Vieglos gadījumos ir letarģija, apātija, tagadnes bezjēdzības un nākotnes bezjēdzības sajūta. Smagos gadījumos rodas izteikta trauksme, dziļa depresija, sevis vainošanas delīrijs, uzbudinājums līdz Kotarda sindromam. Slimības ilgums parasti ir 12-17 gadi, tomēr pacienta atmiņas traucējumi parasti nav dziļi.
Paranojas stāvokļi
Viņiem raksturīgi hroniski maldi, kas parasti ir vērsti uz tuvāko vidi (radiniekiem, kaimiņiem). Pacients pastāvīgi saka, ka viņš ir aizvainots un apspiests savā mājā, un viņi vēlas no viņa atbrīvoties. Viņam šķiet, ka tiek zagtas vai sabojātas viņa personīgās mantas. Smagos gadījumos rodas maldīgas idejas, ka viņi cenšas viņu iznīcināt - nogalināt, saindēt utt. Pacients var ieslēgties savā istabā un ierobežot piekļuvi citām personām. Taču ar šo slimības formu cilvēks spēj par sevi parūpēties, un kopumā tiek saglabāta socializācija. Slimība attīstās un ilgst daudzus gadus.
Halucinoze
Halucinācijas stāvokļi (vai halucinoze). Ir vairākas šķirnes - verbālā, taustes un vizuālā halucinoze.
Parasti izpaužas kā halucināciju kombinācija dažāda veida ar paranoiskām idejām un domām. Šī slimība parādās apmēram 60 gadu vecumā un ilgst daudzus gadus, dažreiz līdz 10-15 gadiem. Klīniskā aina ātri kļūst līdzīga šizofrēnijas pazīmēm (piemēram, pacientam ir aizdomas, ka viņš vēlas viņu nogalināt vai aplaupīt, un to pavada dažādas vizuālās halucinācijas, pacients “dzird balsis” utt.). Atmiņas traucējumi attīstās lēni, nav pamanāmi pirmajās slimības stadijās un skaidri izpaužas pēc daudziem slimības gadiem.
Senilā parafrēnija (konfabuloze)
Raksturīgās slimības pazīmes ir vairākas ar pagātni saistītas konfabulācijas (pacients piedēvē sev paziņas un sakarus ar slaveniem un ietekmīgi cilvēki, ir sevis pārvērtēšana, līdz pat diženuma maldiem). Šādas konfabulācijas iegūst “klišeju” izskatu, tas ir, praktiski nemainās ne formā, ne saturā. Šādi traucējumi rodas vecumā no 70 gadiem, atmiņas traucējumi sākotnējā stadijā nav izteikti un attīstās pakāpeniski.
Protams, pakāpenisks ar vecumu saistīts psihes sabrukums ir daļēji dabisks process. Taču šādu saslimšanu simptomi var būt sāpīgi gan pašam pacientam, gan viņa tuviniekiem. Īpaši smagos apstākļos pacients var nejauši nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Tāpēc šādu stāvokļu ārstēšana noteikti ir nepieciešama. Kamēr cilvēks ir dzīvs, jums jādara viss iespējamais pēdējie gadi viņa dzīve bija prieka un miera pilna.
Senils psihozes ārstēšanas metodes
Lēmumu par hospitalizācijas nepieciešamību pieņem ārsts ar pacienta radinieku piekrišanu. Ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā vispārējais stāvoklis pacients: tiek ņemta vērā slimības forma un smagums, kā arī somatisko slimību klātbūtne un smagums.
Depresīviem stāvokļiem tiek nozīmētas psihotropās zāles, piemēram, azafēns, pirazidols, amitriptilīns un melipramīns. Dažreiz tiek lietota divu zāļu kombinācija noteiktā devā. Citas senils psihozes formas tiek ārstētas ar šādām zālēm: triftazīns, propazīns, haloperidols, sonapaks. Jebkuras senils psihozes formas ārstēšana ietver arī korektoru (piemēram, ciklodola) iecelšanu.
Apraksts:
Diemžēl senils demences līdzeklis nav atrasts. Psiholoģija kā zinātne joprojām pēta senilu. Ārstējot vecuma psihozi, tiek veikta simptomātiska terapija. Apjukuma ar trauksmi stāvoklī antipsihotiskie līdzekļi ar sedatīvu efektu (tisercīns, sonapaks) tiek parakstīti nelielās devās. Ja pacientam ir. Tad kopā ar sedatīviem līdzekļiem (pirazidols, amitriptilīns) tiek izrakstītas nelielas antidepresantu devas. Trauksmes un miega zuduma gadījumā tiek noteikti trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi ar hipnotiskām īpašībām (fenazepāms, hlorprotiksēns, radedorms). Svarīga ir arī pacientu aprūpe.
Simptomi:
Sākotnējie senils psihozes simptomi liecina par pieaugošām personības izmaiņām. Tas ietver skopumu, egocentrismu un rupjību. Pacienta rakstura individualitāte ir zaudēta. Tajā pašā laikā pacienta sprieduma līmenis samazinās, viņš nevar apgūt jaunas zināšanas un prasmes, atmiņa pakāpeniski izgaist (vispirms nesen iegūta, pēc tam pieredze visā dzīves laikā), rodas viltus atmiņas, runa kļūst lakoniska. Paliek tikai pamata fiziskās vajadzības. Uz demences fona mainās psihotiski stāvokļi: nemierīga vai dusmīga depresija, materiālie zaudējumi, greizsirdība. Pacientu apziņa kļūst apmulsusi, ja to apvieno ar somatiskām slimībām.
Rodas pacientiem ar depresiju. Tās nav smagas, bet ilgst ilgu laiku, un tām ir raksturīga neapmierinātība, drūmums un hipohondriālas slimības.
Somatiskās slimības pastiprina psihozes gaitu. Sievietes ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību, ja kāds no jūsu ģimenes locekļiem ir slimojis ar šo slimību. Vidējais vecums Pacienta vecums slimības sākumā ir no septiņdesmit līdz septiņdesmit astoņiem gadiem.
Cēloņi:
Senils demences etioloģija un patoģenēze nav zināma. Sievietes slimo biežāk nekā vīrieši. Saslimstības risks senils demences pacientu ģimenēs ir augstāks nekā pārējo iedzīvotāju vidū. Vienlaicīgas somatiskās slimības maina un pasliktina psihozes ainu.
Ārstēšana:
Ārstēšanai tiek noteikts:
Diemžēl senils demences līdzeklis nav atrasts. Psiholoģija kā zinātne joprojām pēta vecuma psihozi. Ārstējot vecuma psihozi, tiek veikta simptomātiska terapija. Apjukuma ar trauksmi stāvoklī antipsihotiskie līdzekļi ar sedatīvu efektu (tisercīns, sonapaks) tiek izrakstīti nelielās devās. Ja pacientam ir depresija. Pēc tam tiek nozīmētas nelielas antidepresantu devas kopā ar sedatīviem līdzekļiem (pirazidols, amitriptilīns). Trauksmes un miega zuduma gadījumā tiek noteikti trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi ar hipnotiskām īpašībām (fenazepāms, hlorprotiksēns, radedorms). Svarīga ir arī pacientu aprūpe.
