Avārijas brigāde medicīniskā aprūpe- ir Neatliekamās medicīniskās palīdzības un katastrofu medicīnas centra struktūrvienība vai neatliekamās medicīniskās palīdzības (ātrās) medicīniskās palīdzības punkts, sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību personai neatliekamajā stāvoklī tieši notikuma vietā un šīs personas nogādāšanas laikā. veselības aprūpes iestāde. Komandu skaita aprēķins tiek veikts saskaņā ar Veselības ministrijas apstiprinātajiem standartiem. Pamatojoties uz sastāvu, komandas tiek sadalītas medicīnas un feldšeru komandās.

Medicīnas komandā ir ārsts, feldšeris, medmāsa un šoferis. Komandas vadītājs ir ārsts. Feldšeru komandā ir feldšeris, medmāsa un šoferis. Komandas vadītājs ir feldšeris. Visi tās darbinieki ir pakļauti komandas vadītājam, un viņš ir personīgi atbildīgs par tās darbu. Brigāde atrodas staciju, apakšstaciju, nodaļu, pastāvīgas vai pagaidu uzturēšanās punktu telpās. Brigādes darba vietu nosaka Centra vadītājs, ņemot vērā nepieciešamību ievērot brigāžu ierašanās standartu notikuma vietā, informāciju par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas nepieciešamību no jebkuras individuāls, vai iedzīvotāju neatliekamās medicīniskās palīdzības sistēmas operators saņem vienotu pasūtījumu 112, ko saņem Centra operatīvais dispečerdienests. Centra telekomunikāciju operators nosaka izsaukumu maršrutus uz vienoto neatliekamās medicīniskās palīdzības tālruni 103 no attiecīgajā teritorijā esošajām personām vai neatliekamās medicīniskās palīdzības sistēmas operatoru ziņojumus iedzīvotājiem pa vienoto numuru 112 līdz centra izsūtīšanai. apkalpošana.

Zvanu saņemšanas uzraudzību un reaģēšanu uz tiem veic programmatūras un aparatūras komplekss 103, kura elektroniskā sistēma fiksē zvanu saņemšanas un balss ierakstīšanas laiku, kas tiek saglabāti noteiktu laiku. Centra dispečerdienestā zvanu saņemšanai ir dispečers, kurš ieraksta zvanu un aizpilda primāro medicīniskā dokumentācija elektroniski. Šī elektroniskā versija tiek nosūtīta dispečeram virzienā. Virziena dispečera darba vieta var atrasties gan Centra dispečeru dienesta vienvietīgā telpā, gan uz neatliekamās (ātrās) medicīniskās palīdzības stacijas vai tās struktūrvienību bāzes. Saņemšana no zvanu menedžera elektroniskā karte, dispečers nosūta virzienu NMP brigādes vadītājam. Elektroniskā karte ir informācijas atbalsts visos neatliekamās medicīniskās palīdzības posmos, sākot no apjoma neatliekamā palīdzība pirms hospitalizācijas ārstniecības iestādē. Komandas vadītājs ziņo centram par palīdzības sniegšanas pabeigšanu. Centrs nolemj piešķirt papildu brigādes gadījumā, ja notikuma vietā būs liels cietušo skaits.

Pēc izsaukuma saņemšanas elektroniskā formā brigāde to nosūta medicīniskās statistikas dokumentācijā uz papīra, kā arī informē dispečeru par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas statusu (cietušajam) pacientam un tās pabeigšanu.

Personām, kuras izsauc brigādi, jāatbild uz visiem izsaukuma saņēmēja dispečera jautājumiem. Jo īpaši norādiet precīzu izsaukuma adresi (vieta, iela, mājas numurs, dzīvoklis, stāvs, kods un ieejas numurs, precizējiet pacientu piekļuves ceļus). Ja pases dati nav zināmi, jānorāda dzimums un aptuvenais vecums, jāapraksta sūdzības un jāpasaka, kas un no kāda tālruņa numura zvana komandai. Ja iespējams, nodrošināt brigādei netraucētu piekļuvi pacientam un nepieciešamos apstākļus palīdzības sniegšanai. Turklāt izolēt dzīvniekus, kas var apgrūtināt medicīniskās palīdzības sniegšanu pacientam vai nodarīt kaitējumu komandas dalībnieku veselībai un īpašumam. Hospitalizējot pacientu, vēlams līdzi ņemt jebkuru viņa identitāti apliecinošu dokumentu. par agresīvu uzvedību pacientam, kurš atrodas alkohola, narkotiskā, toksiskā reibuma stāvoklī vai garīgi traucējumi un rada draudus medicīniskās aprūpes brigādes medicīnas darbinieku veselībai vai dzīvībai un transportēšana notiek policijas darbinieku klātbūtnē. Pacienta pavadīšanu ātrās palīdzības transportā veic viena persona ar brigādes vadītāja atļauju. Bērnu pārvadāšana notiek vecāku pavadībā. Izsaukumu dispečeram ir tiesības atteikties pieņemt pacientu izsaukumus, lai veiktu plānveida vietējā (ģimenes) ārsta pieņemšanas (injekcijas, pārsiešanas u.c.), pacientiem vietējā (ģimenes) ārsta uzraudzībā, nodrošināt. zobu kopšana, ērču noņemšana, darbnespējas lapu izsniegšana, recepšu izrakstīšana, izziņu aizpildīšana, tiesu medicīnas ekspertīzes izrakstu veikšana, līķu transportēšana. Standarts neatliekamās medicīniskās palīdzības (ātrās palīdzības) brigādes ierašanās izsaukuma vietā pilsētās ir 10 minūtes, ārpus pilsētas, apdzīvotās vietās - 20 minūtes no brīža, kad izsaukumu saņem operatīvā dispečera dienesta dispečers. Neatliekamās medicīniskās palīdzības un katastrofu medicīnas centrs.

Ja nepieciešams, ar Centra vadītāja lēmumu no mediķu brigāžu vidus var tikt izveidotas specializētās brigādes psihiatrijas, kardioloģijas, neiroloģijas, pediatrijas, neonatoloģijas uc specialitātē, kuras ir pakļautas LR operatīvā dispečeru dienesta rīkojumam. centrs.

Brigāde tiek nodrošināta ar specializētu ātrās palīdzības mašīnu, kurai pēc saviem tehniskajiem un medicīniskajiem rādītājiem jāatbilst valsts standartu prasībām, kā arī medikamentiem un produktiem. medicīniskiem nolūkiem, kas atbilst Veselības ministrijas apstiprinātajām aprīkojuma lapām.

Komandas dalībnieki tiek nodrošināti ar speciālu darba apģērbu un apaviem. Strādājot nelabvēlīgos vai kaitīgos apstākļos, brigādes dalībnieki tiek nodrošināti ar speciālu apģērbu un individuālajiem aizsardzības līdzekļiem.

Brigādes galvenie uzdevumi ir:

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem un cietušajiem pirmsslimnīcas stadijā un viņu hospitalizācijas laikā specializētās veselības aprūpes iestādēs;

Pieņemšana Līdzdalība avārijas seku likvidēšanā.

Brigāde pastāvīgi atrodas gatavības (gaidīšanas) režīmā, lai izpildītu Centra operatīvā dispečeru dienesta rīkojumus. Ierodoties notikuma vietā pēc izsaukuma, apskata un sniedz neatliekamo medicīnisko palīdzību cietušajiem, kuriem tā nepieciešama;

Nogādā pacientus Centra operatīvā dispečera dienesta dispečera noteiktās ārstniecības iestādēs vai nodrošina transportēšanu pēc Centra operatīvā dispečera dienesta dispečera pasūtījuma pacientiem, kuriem nepieciešama medicīniskā palīdzība, vienlaikus nogādājot tos uz veselības aprūpes iestādēm;

Informē Centra operatīvā dispečeru dienesta dispečeru par uzdevuma izpildes posmiem pēc izsaukuma, kā arī par avārijas draudiem;

Pārvadā pacientus, kuriem nepieciešama obligāta medicīniskā palīdzība stacionārās iestādes veselības aprūpi pēc Centra operatīvā dispečera dienesta dispečera rīkojuma;

Savlaicīgas atskaites par ārstniecisko, narkotisko un psihotropo zāļu, medicīnisko produktu lietošanu, papildināšanu un apmaiņu;

Organizē cietušo medicīnisko šķirošanu, piesaista papildu brigādes, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību cietušajiem ārkārtas situācijās;

Ikdienā sadarbojas ar Centra dispečeru, citām brigādēm, veselības aprūpes iestāžu darbiniekiem, policistiem, īpaši Valsts autoinspekcijas darbiniekiem, ugunsdzēsības un neatliekamās glābšanas dienestu darbiniekiem.

Komandai ir tiesības:

Pacientu pēkšņa dzīvības un veselības apdraudējuma gadījumā stacionēt uz tuvāko centra operatīvā dispečera dienesta dispečera noteikto padotību un īpašuma formu tuvākajā veselības aprūpes iestādē, kurā viņam var nodrošināt kvalificēta vai specializēta neatliekamā medicīniskā palīdzība;

Saņemt Medicīnas lietu centra operatīvā dispečeru dienesta vecākā ārsta padomu par darbību secību, sniedzot neatliekamo medicīnisko palīdzību pacientiem.

Stacijā, sākot no 3. kategorijas (no 201 līdz 500 tūkst. iedzīvotāju), tiek veidota SSMP vadības telpa (operācijas nodaļa). Operatīvā nodaļa ietver centrālo vadības telpu, mobilo lineārās vadības komandu un konsultāciju un informācijas dienestu. Avārijas gadījumā līnijas kontroles brigāde ierodas bojājuma vietā un koordinē operatīvās reaģēšanas brigādes medicīnisko un sanitāro seku likvidēšanai, uztur sakarus ar operatīvās palīdzības štābu, staciju, brigādēm un medicīnas iestādēm, uz kurām vērsties. upuri tiek nosūtīti.

SSMP struktūrā ietilpst hospitalizācijas nodaļa, kas darbojas tikai pirmās (no 1 milj. līdz 2 milj. iedzīvotāju) un otrās (no 501 tūkst. līdz 1 milj. iedzīvotāju) kategorijas stacijās, kas nodrošina pastāvīgu diennakts uzskaiti. no ārstniecības iestāžu brīvās gultu ietilpības un sadala pacientu plūsmu. Hospitalizācijas nodaļa sadarbojas ar vadošajiem speciālistiem vietējās varas iestādes veselības nodaļas ārstniecības iestāžu dežūru grafiki neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanai, darbības izmaiņas attiecībā uz profilu un papildu attiecīgo profilu izvietošana, vajadzības un perspektīvas attiecībā uz gultu ietilpību, mijiedarbība ar citām veselības aprūpes vadības sistēmā neiekļautajām stacionārām ārstniecības iestādēm , par gultas vietu ietilpības izmantošanu neatliekamās stacionārās medicīniskās palīdzības sniegšanai. Šī nodaļa sadarbojas ar pilsētas ārstniecības iestādēm jautājumos par to gatavību pacientu neatliekamajai hospitalizācijai, brīvo gultu pieejamību tajās un to papildu izvietošanu, pacientu hospitalizāciju ārkārtas situācijās iestādēs, kārtības pārkāpšanu un neievērošanu. ārkārtas hospitalizācijai un citiem.

SSMP struktūrā I-II kategorijas ir konsultatīvā un informatīvā dienesta nodaļa, kas sniedz konsultācijas iedzīvotājiem telefoniski, kā arī konsultācijas par pirmo palīdzību.

Lai tuvinātu iedzīvotājiem medicīniskās palīdzības sniegšanu pirmsslimnīcas stadijā, nodrošinot savlaicīgu neatliekamās medicīniskās palīdzības ierašanos pacientam (cietušajam), tiek veidotas pagaidu bāzes neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādēm. Punkti tiek veidoti uz veselības aprūpes iestādes bāzes (lauku medicīnas poliklīnika, vietējā (rajona) slimnīca, pilsētas klīnika, kas atrodas stacijas teritorijā, apakšstacija (nodaļa)). Punktu atver ar pilsētas (rajona) iestāžu lēmumu pēc līguma noslēgšanas starp stacijas (slimnīcas, kuras struktūrā darbojas NMP nodaļa) vadītājiem un ārstniecības iestādēm, kas nodrošina telpas NMP izvietošanai. punktu.

Pilsētā brigāde tiek izvietota punktā pīķa stundās (maksimālā transportlīdzekļu satiksme) un (vai) maksimālais saņemto izsaukumu skaits punkta apkalpotajā teritorijā. Prece ir struktūrvienība SSMP vai apakšstacijas. Apkalpošanas teritoriju nosaka SSMP vadītājs.

Ātrās palīdzības dienests ir viens no svarīgākajiem mūsu valsts veselības aprūpes sistēmas posmiem. Mediķu un feldšeru brigāžu sniegtās medicīniskās palīdzības apjoms iedzīvotājiem nepārtraukti pieaug. Laukos Centrālajā rajona slimnīcā izveidotas neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas. Izsaukumus iedzīvotājiem tur gandrīz visur apkalpo feldšeru brigādes.

Stacijas izveidotas pilsētās, un lielākās pilsētas- arī neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas. Tajos ietilpst līnijas medicīnas komandas, kas apkalpo lielāko daļu dažādu zvanu, specializētas komandas ( intensīvā aprūpe, traumu reanimācija, bērnu intensīvā terapija, toksikoloģija, psihiatrija), kā arī feldšeru brigādes. Feldšeru brigāžu funkcijās pilsētās galvenokārt ietilpst pacientu transportēšana no vienas medicīnas iestāde citā nogādājot pacientus no mājām uz slimnīcu vietējo ārstu virzienā, nogādājot dzemdībās sievietes dzemdību namos, kā arī sniedzot palīdzību pacientiem ar dažādām traumām, kad nav paredzama intensīvās terapijas nepieciešamība, kā arī daži citi. . Piemēram, ja izsaukuma iemesls ir “paklupa, nokrita, salauza roku (kāju)” - tas ir izsaukums uz ātrās palīdzības brigādi, un ja ir iepriekš zināms, ka cietušais izkrita pa septītā stāva logu vai tika notriecies tramvajs, ieteicams nekavējoties nosūtīt specializētu brigādi uz šādu izsaukumu brigādi.

Bet tas ir pilsētās. Laukos, kā jau minēts, gandrīz visus izsaukumus veic feldšeris. Turklāt reālos darba apstākļos dažkārt nav iespējams iepriekš noteikt, kas īsti noticis, un patstāvīgi strādājošam feldšeram jābūt gatavam visnegaidītākajām situācijām.

Strādājot mediķu brigādes sastāvā, feldšeris izsaukuma laikā ir pilnībā pakļauts ārstam. Viņa uzdevums ir skaidri un ātri veikt visus uzdevumus. Atbildība par pieņemtajiem lēmumiem gulstas uz ārstu. Feldšerim jāpārvalda zemādas, intramuskulāras un intravenozas injekcijas tehnika, EKG ierakstīšana, jāprot ātri uzstādīt sistēmu pilināmā šķidruma ievadīšanai, izmērīt asinsspiedienu, skaitīt pulsu un skaitli elpošanas kustības, ievietojiet gaisa vadu, veiciet sirds un plaušu reanimācija. Viņam arī jāprot uzlikt šinu un pārsēju, apturēt asiņošanu, jāzina pacientu pārvadāšanas noteikumi.

Patstāvīgā darba gadījumā ātrās palīdzības feldšeris ir pilnībā atbildīgs par visu, tāpēc viņam ir pilnībā jāpārvalda diagnostikas metodes pirmsslimnīcas stadijā. Viņam ir vajadzīgas zināšanas par neatliekamo terapiju, ķirurģiju, traumatoloģiju, ginekoloģiju un pediatriju. Viņam jāzina toksikoloģijas pamati, jāspēj patstāvīgi dzemdēt bērnu, jānovērtē neiroloģiskās un garīgais stāvoklis pacientam, ne tikai jāreģistrē, bet arī aptuveni jānovērtē EKG. Neatliekamā palīdzība ir medicīnas mākslas virsotne, kuras pamatā ir fundamentālas zināšanas dažādās medicīnas jomās, kas apvienotas ar praktisko pieredzi.

Pamata rīkojumi, kas regulē darbu

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojums Nr.100 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas uzlabošanu Krievijas Federācijas iedzīvotājiem”. Galvenais dokuments, uz kuru balstās ātrās palīdzības dienesta darbs, ir Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojums Nr.100 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas pilnveidošanu Krievijas iedzīvotājiem. Federācija." Šeit ir daži izvilkumi no šī dokumenta. “Krievijas Federācijā ir izveidota un darbojas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas sistēma iedzīvotājiem ar attīstītu infrastruktūru. Tajā ietilpst vairāk nekā 3000 staciju un neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļu, kurās strādā 20 tūkstoši ārstu un vairāk nekā 70 tūkstoši paramedicīnas darbinieku... Katru gadu neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests veic no 46 līdz 48 miljoniem izsaukumu, sniedzot medicīnisko palīdzību vairāk nekā 50 miljoniem iedzīvotāju ... "Paredzēts "pamazām paplašināt neatliekamās medicīniskās palīdzības apjomu, ko sniedz feldšeru brigādes, saglabājot mediķu brigādes kā intensīvās terapijas brigādes un ... citas augsti specializētas brigādes."

“Neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts ir ārstniecības un profilakses iestāde, kas paredzēta, lai sniegtu visu diennakti neatliekamo medicīnisko palīdzību pieaugušajiem un bērniem gan notikuma vietā, gan ceļā uz slimnīcu apstākļos, kas apdraud bērna veselību vai dzīvību. pilsoņiem vai apkārtējiem, ko izraisa pēkšņas slimības, saasinājums hroniskas slimības, nelaimes gadījumi, traumas un saindēšanās, grūtniecības un dzemdību komplikācijas. Ātrās palīdzības stacijas tiek veidotas pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 50 tūkstošus cilvēku, kā neatkarīgas ārstniecības un profilakses iestādes. Apdzīvotās vietās ar iedzīvotāju skaitu līdz 50 tūkstošiem neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas tiek organizētas pilsētas, centrālā rajona un citu slimnīcu sastāvā.

Pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 100 tūkstošus cilvēku, ņemot vērā apdzīvotās vietas garumu un reljefu, neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacijas tiek organizētas kā staciju nodaļas (rēķinot 15 minūšu transporta pieejamību)... Galvenā funkcionālā vienība neatliekamās medicīniskās palīdzības apakšstacija (stacija, nodaļa) ir viesu brigāde (feldšeru, medicīniskās, reanimācijas un citas augsti specializētas brigādes)... Brigādes tiek veidotas saskaņā ar Regulas Nr. personāla standarti cerot nodrošināt diennakts maiņu darbu.”

Pielikums Nr.10 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojumam Nr.100 “Noteikumi par mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeri”. Vispārīgi noteikumi.
Speciālists ar sekundāro medicīniskā izglītība specialitātē “Vispārējā medicīna”, kam ir diploms un atbilstošs sertifikāts.
Pildot neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas pienākumus feldšeru brigādes sastāvā, feldšeris ir atbildīgais visu darbu veicējs, un mediķu brigādes sastāvā viņš darbojas ārsta vadībā.
Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeris savā darbā vadās pēc Krievijas Federācijas tiesību aktiem, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem, Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas hartas, administrācijas rīkojumiem un instrukcijām. stacija (apakšstacija, nodaļa), un šie noteikumi.
Mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes feldšeri ieceļ amatā un atbrīvo no darba likumā noteiktajā kārtībā.

Pienākumi. Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšera pienākums ir:
Nodrošināt brigādes tūlītēju izbraukšanu pēc izsaukuma saņemšanas un ierašanos notikuma vietā noteiktajā laika standartā konkrētajai teritorijai.
Sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem negadījuma vietā un transportēšanas laikā uz slimnīcām.
Ievadīt slimiem un ievainotiem cilvēkiem medikamentiem medicīnisku iemeslu dēļ apturēt asiņošanu, veikt reanimācijas pasākumi saskaņā ar apstiprinātajām nozares normām, noteikumiem un standartiem feldšeru personālam neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanā.
Prast izmantot pieejamo medicīnisko aprīkojumu, apgūt transporta šinu, pārsēju uzlikšanas tehniku ​​un pamata kardiopulmonālās reanimācijas veikšanas metodes.
Apgūstiet elektrokardiogrammu uzņemšanas tehniku.
Zināt medicīnas iestāžu atrašanās vietu un staciju apkalpošanas zonas.
Nodrošināt pacienta nēsāšanu nestuvēs un nepieciešamības gadījumā tajās piedalīties (brigādes darba apstākļos pacienta nēsāšana nestuvēs tiek uzskatīta par medicīniskās palīdzības veidu). Pārvadājot pacientu, jābūt viņam blakus, nodrošinot nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
Ja nepieciešams pārvadāt pacientu bezsamaņā vai alkohola reibuma stāvoklī, veikt apskati par izsaukuma kartē norādītajiem dokumentiem, vērtslietām, naudai, nodot tos slimnīcas uzņemšanas nodaļā ar norādi virzienā. dežurējošā personāla parakstīšanai.
Sniedzot medicīnisko palīdzību ārkārtas situācijās, vardarbīgu traumu gadījumos rīkoties noteiktajā kārtībā (ziņot iekšlietu iestādēm).
Nodrošināt infekcijas drošību (ievērot sanitārā un higiēnas un pretepidēmijas režīma noteikumus). Ja pacientam tiek konstatēta karantīnas infekcija, nodrošināt viņam nepieciešamo medicīnisko aprūpi, ievērojot piesardzības pasākumus, informēt vecāko maiņas ārstu par pacienta klīniskajiem, epidemioloģiskajiem un pases datiem.
Nodrošināt pareizu medikamentu uzglabāšanu, uzskaiti un norakstīšanu.
Dežūras beigās pārbaudīt medicīniskā aprīkojuma stāvokli, transportēt riepas, papildināt darba laikā izlietotās zāles, skābeklis, slāpekļa oksīds.
Informēt ātrās palīdzības stacijas administrāciju par visām ārkārtas situācijām, kas notikušas izsaukuma laikā.
Pēc iekšlietu darbinieku lūguma apstāties, lai sniegtu neatliekamo medicīnisko palīdzību neatkarīgi no pacienta (ievainotā) atrašanās vietas.
Uzturēt apstiprinātu grāmatvedības un pārskatu dokumentāciju.
Noteiktajā kārtībā paaugstiniet savu profesionālo līmeni un uzlabojiet praktiskās iemaņas.

Tiesības. Mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes feldšeram ir tiesības:
Ja nepieciešams, izsauciet neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādi, lai saņemtu palīdzību.
Sniegt priekšlikumus neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas un nodrošināšanas uzlabošanai, ārstniecības personu darba apstākļu uzlabošanai.
Paaugstiniet savu kvalifikāciju savā specialitātē vismaz reizi 5 gados. Iziet sertifikāciju un resertifikāciju noteiktajā kārtībā.
Piedalīties medicīnas konferencēs, sanāksmēs, semināros, ko rīko iestādes administrācija.

Atbildība. Mobilās ātrās palīdzības brigādes feldšeris likumā noteiktajā kārtībā ir atbildīgs:
Par veikto profesionālā darbība saskaņā ar apstiprinātajām nozares normām, noteikumiem un standartiem neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķu feldšeriem.
Par nelikumīgām darbībām vai bezdarbību, kuras rezultātā tika nodarīts kaitējums pacienta veselībai vai nāve.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu Nr.100 viesu komandas tiek sadalītas feldšeru un medicīnas komandās. Feldšeru brigādes sastāvā ir divi sanitāri, kārtībnieks un šoferis. Medicīnas komandā ir ārsts, divi feldšeri (vai feldšeris un medmāsa anesteziologs), kārtībnieks un šoferis.

Taču rīkojumā tālāk norādīts, ka "brigādes sastāvu un struktūru apstiprina neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas (apakšstacijas, nodaļas) vadītājs." Praktiski reālos darba apstākļos (mūsu ekonomiskajos dzīves apstākļos saprotamu iemeslu dēļ) medicīnas komanda- ārsts, feldšeris (dažkārt arī feldšeris) un šoferis, specializētā brigāde - ārsts, divi feldšeri un šoferis, feldšeru komanda- feldšeris un šoferis (varbūt arī kārtībnieks). Patstāvīgā darba gadījumā feldšeris ir vadītāja tiešais priekšnieks izsaukuma laikā, tāpēc viņam arī jāpārstāv viņa tiesības un pienākumi.

Pielikums Nr.12 Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999.gada 26.marta rīkojumam Nr.100 “Noteikumi par neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes vadītāju”. Vispārīgi noteikumi.
Šoferis ir neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes sastāvā un ir darbinieks, kas nodrošina ātrās palīdzības dienesta "03" vadīšanu.
1-2 klases transportlīdzekļa vadītājs, kuram ir a īpaša apmācība saskaņā ar pirmās palīdzības sniegšanas programmu cietušajiem un apmācīti viņu pārvadāšanas noteikumi.
Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes vadītājs izsaukuma laikā ir tieši pakļauts ārstam un feldšerim un savā darbā vadās pēc viņu norādījumiem, rīkojumiem un šiem Noteikumiem...
Vadītāja iecelšanu un atlaišanu veic neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas vadītājs vai slimnīcas, kuras struktūrā ietilpst neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļa, galvenais ārsts, bet, izmantojot automašīnas uz līguma pamata, - vadītājs. transportlīdzekļu parks.

Pienākumi.
Ātrās palīdzības brigādes vadītājs ir ārsta (feldšera) pakļautībā un izpilda viņa rīkojumus.
Uzrauga ātrās palīdzības auto tehnisko stāvokli un operatīvi uzpilda to ar degvielu un smērvielām. Pēc nepieciešamības veic transportlīdzekļa salona mitro tīrīšanu, uzturot kārtību un tīrību.
Nodrošina, lai brigāde nekavējoties reaģētu uz izsaukumu un transportlīdzeklis pārvietotos pa īsāko ceļu.
Satur funkcionālā stāvoklī speciālas signalizācijas ierīces (sirēna, mirgojoša gaisma), meklētājs, pārnēsājamais prožektors, avārijas salona apgaismojums, iestrādes instruments. Veic iekārtu sīkus remontdarbus (slēdzenes, jostas, siksnas, nestuves).
Kopā ar feldšeru(-iem) nodrošina slimu un ievainoto cilvēku pārnēsāšanu, iekraušanu un izkraušanu to transportēšanas laikā, palīdz ārstam un feldšerim cietušo ekstremitāšu imobilizēšanā un žņaugu un pārsēju uzlikšanā, pārvieto un savieno medicīnisko aprīkojumu. Sniedz palīdzību ārstniecības personām, kas pavada garīgi slimus pacientus.
Nodrošina īpašuma drošību, uzrauga pareizu kuģa medicīnisko ierīču izvietošanu un nostiprināšanu.
Transportlīdzeklī ir stingri aizliegts uzglabāt jebkādus priekšmetus, izņemot apstiprināto servisa aprīkojumu.
Stingri ievēro neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas (apakšstacijas, nodaļas) iekšējos noteikumus, zina un ievēro personīgās higiēnas noteikumus.
Vadītājam jāzina: pilsētas topogrāfija; apakšstaciju un veselības aprūpes iestāžu atrašanās vieta.

Tiesības. Ātrās palīdzības brigādes vadītājam ir tiesības uz padziļinātu apmācību noteiktajā kārtībā.

Atbildība. Ātrās palīdzības vadītājs ir atbildīgs par:
Savlaicīga un kvalitatīva izpilde funkcionālie pienākumi saskaņā ar amata aprakstu.
Medicīnisko iekārtu, instrumentu un sanitāro īpašumu, kas atrodas ātrās palīdzības transportlīdzeklī, drošība.

Rīkojumi, kas regulē darbu ar OOI

Sava darba laikā ātrās palīdzības feldšeris var īpaši tikties ar pacientiem bīstamas infekcijas(OOI). Viņa rīcību šajā gadījumā nosaka šāds dokuments:
PSRS Veselības ministrija, Karantīnas infekciju galvenais direktorāts, galvenais ārstniecības un profilaktiskās aprūpes direktorāts. "Norādījumi sākotnējo pasākumu veikšanai, identificējot pacientu (līķi), kuram ir aizdomas par mēri, holēru vai lipīgu vīrusu hemorāģisko drudzi." Maskava - 1985. (fragmenti).
“...Nodibinot provizoriskā diagnoze un veicot primāros pasākumus šīm slimībām, vadieties pēc šādiem termiņiem inkubācijas periods: mēris - 6 dienas; holēra - 5 dienas; Lasas drudzis, Ebola, Marburgas slimība - 21 diena; mērkaķbakas - 14 dienas.
Visos pacienta (līķa) identifikācijas gadījumos tūlītējai informācijai iestādēm un ārstniecības iestādēm pēc to padotības jāsatur šāda informācija:
slimības datums;
provizoriskā diagnoze, kurš to veicis (ārsta vai feldšera vārds, amats, iestādes nosaukums), pamatojoties uz kādiem datiem (klīniskie, epidemioloģiskie, patoloģiski-anatomiskie);
pacienta (līķa) identifikācijas datums, vieta un laiks;
kur viņš pašlaik atrodas (slimnīca, lidmašīna, vilciens, kuģis);
pacienta (līķa) uzvārds, vārds, uzvārds, vecums (dzimšanas gads);
valsts, pilsētas, reģiona (teritorijas) nosaukums, no kurienes ieradies pacients (līķis), kāds transporta veids (vilciena, automašīnas, lidmašīnas reisa, kuģa numurs), ierašanās laiks un datums;
pacienta (līķa) pastāvīgās dzīvesvietas adrese, valstspiederība;
īsa epidemioloģiskā vēsture, slimības klīniskā aina un smagums;
vai esat lietojis ķīmijterapijas zāles vai antibiotikas saistībā ar šo slimību;
vai esat saņēmis profilaktiskās vakcinācijas;
veiktie pasākumi slimības uzliesmojuma lokalizēšanai un likvidēšanai (konstatēto personu skaits, kuras bijušas saskarē ar pacientu (līķi), veicot specifiskus profilakses, dezinfekcijas un citus pretepidēmijas pasākumus;
kāda palīdzība nepieciešama: konsultanti, medikamenti, dezinfekcijas līdzekļi, transports, aizsargtērpi;
paraksts zem šī ziņojuma (pilns vārds, ieņemamais amats);
tās personas vārds, kura nosūtīja un saņēma šo ziņojumu, ziņojuma datums un stunda.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes feldšeram šī informācija jānodod maiņas vecākajam ārstam un, ja tas nav iespējams, dispečeram tālākai nosūtīšanai iestādēm.

“Veselības aprūpes speciālistam vajadzētu būt aizdomām par mēri, holēru, GVL vai pērtiķu bakām, pamatojoties uz klīniskā aina slimības un epidemioloģiskā vēsture... Bieži diagnozes noteikšanā izšķirošais faktors ir šādi epidemioloģiskās vēstures dati:
pacienta ierašanās no šīm infekcijām nelabvēlīgas zonas uz laiku, kas vienāds ar inkubācijas periodu;
identificētā pacienta saziņa ar līdzīgiem pacientiem maršrutā, dzīves vai darba vietā, kā arī jebkādu grupu slimību vai nezināmas etioloģijas nāves klātbūtne;
uzturēšanās apgabalos, kas robežojas ar šīm infekcijām nelabvēlīgām valstīm, vai mēra eksotiskā teritorijā.

Jāpatur prātā, ka šīs infekcijas, īpaši slimības sākotnējo izpausmju laikā, var radīt līdzīgus attēlus daudzām citām infekcijas un neinfekcijas slimībām. Tātad var novērot līdzīgus simptomus:
holērai - ar akūtām zarnu slimībām (dizentēriju, citām akūtām slimībām), dažāda rakstura toksiskām infekcijām; saindēšanās ar pesticīdiem;
ar mēri - ar dažādām pneimonijām, limfadenītu ar paaugstināta temperatūra, dažādu etioloģiju sepse, tularēmija, Sibīrijas mēris;
pret pērtiķiem - ar vējbakām, ģeneralizētu vakcīnu un citām slimībām, ko pavada izsitumi uz ādas un gļotādām;
par Lasas drudzi, Ebolu, Mārburgas slimību - ar vēdertīfs, malārija. Asinsizplūdumu klātbūtnē ir nepieciešams atšķirt no dzeltenā drudža, tropu drudža, Krimas-Kongo drudža.

Ja izsaukuma vietā tiek konstatēts slims cilvēks vai OI aizdomīgs līķis, jāveic šādi pasākumi:
Pacients (līķis) tiek īslaicīgi izolēts telpā (dzīvoklī), kurā viņš dzīvoja vai tika atklāts. Izolējiet kontaktus blakus esošajās telpās.
Ja jums ir aizdomas par slimību ar mēri, GVL vai pērtiķbakām, pirms aizsargtērpa saņemšanas mute un deguns ir īslaicīgi jāpārklāj ar dvieli vai masku; ja nē, izveidojiet to no pārsēja vai šalles.
Savākto informāciju pēc iepriekš minētās shēmas (shēma Nr.1) nodot vecākajam maiņas ārstam vai dispečeram pa tālr. Viņa prombūtnes laikā, neizejot no telpas pa aizvērtām durvīm vai logu, palūdziet kaimiņus vai citas personas uzaicināt savu vadītāju (nelaist viņu telpās), pastāstīt viņam savākto informāciju un lūgt nosūtīt epidemiologu un aizsargu brigādi. apģērbs, kas jums palīdzēs. Tajā pašā laikā jums vajadzētu novērst panikas izplatīšanos citu starpā.
Telpā, kurā atrodas pacients un ātrās palīdzības brigāde, visi logi un durvis ir cieši aizvērti, gaisa kondicionētājs ir izslēgts, ventilācijas atveres ir noslēgtas (izņemot holēras gadījumus). Pacientam nav atļauts izmantot kanalizācijas sistēmu un uz vietas tiek atrasti nepieciešamie konteineri izdalījumu savākšanai, kas tiek dezinficēti. NMP brigāde šim nolūkam ir aprīkota ar speciāliem līdzekļiem (shēma Nr.2).
Jebkāda nepiederošu personu saskarsme ar pacientu ir aizliegta. Sastādot kontaktu sarakstus, tiek ņemti vērā kontakti telpās, kas savienotas caur ventilācijas kanāliem (izņemot holēras gadījumus).
Tajā pašā laikā pacients sāk saņemt nepieciešamo medicīnisko aprūpi.
Pēc epidemioloģiskās brigādes ierašanās feldšeris un citi brigādes dalībnieki uzvelk aizsargtērpus un ir ierodas medicīnas speciālista rīcībā.
Pacients un ātrās palīdzības brigāde tiek hospitalizēti slimnīcā, kas īpaši paredzēta akūtu elpceļu infekciju pacientu izolēšanai saskaņā ar vietējo veselības iestāžu rīkojumiem.

Pretmēra uzvalka uzvilkšanas procedūra.
Kombinezoni (pidžama).
Zeķes (zeķes).
Zābaki (galoši).
Kapuce (liels lakats).
Pret mēra halāts.
Respirators (maska).
Brilles.
Cimdi.
Dvielis (novietots aiz halāta jostas labajā pusē).
Ja nepieciešams lietot fonendoskopu, to nēsā kapuces vai lielas šalles priekšā.
Ja paša feldšera drēbes ir stipri piesārņotas ar pacienta izdalījumiem, tās tiek noņemtas. Citos gadījumos virs apģērba tiek nēsāts pret mēra uzvalks.

Pretmēra uzvalka noņemšanas procedūra. Viņi ļoti lēni novelk uzvalku. Cimdos mazgā rokas dezinfekcijas šķīdumā (5% karbolskābes šķīdums, 3% hloramīna šķīdums, 5% lizola šķīdums) 1–2 minūtes, pēc tam:
Viņi izņem no jostas dvieli.
Zābakus vai galošas noslauka no augšas uz leju ar dezinfekcijas šķīdumā samitrinātu vates tamponu. Katram zābakam tiek izmantots atsevišķs tampons.
Izņemiet fonendoskopu (nepieskaroties atvērtās daļasāda).
Viņi noņem brilles.
Viņi noņem masku.
Atbrīvojiet halāta apkakles saites, jostas un piedurkņu saites.
Noņemiet halātu, salokot to ar ārējo (netīro) pusi uz iekšu.
Noņemiet šalli, ritinot to no stūriem uz centru ar netīro pusi uz iekšu.
Novelciet cimdus.
Zābakus (galošus) vēlreiz mazgā dezinfekcijas šķīdumā un noņem, nepieskaroties tiem ar rokām.

Visas uzvalka daļas ir iegremdētas dezinfekcijas šķīdumā. Pēc tērpa novilkšanas nomazgājiet rokas ar siltu ūdeni un ziepēm.

Instalācija vietējā materiāla savākšanai no pacienta ar aizdomām par holēru (neinfekcijas slimnīcu iestādēm, neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijām, ambulatorajām klīnikām, SKP, SKO) - shēma Nr.2.
Sterilas burkas ar tilpumu vismaz 100 ml - ar platu kaklu ar vākiem vai iezemētiem aizbāžņiem - 2 gab.
Sterilas karotes (sterilizācijas periods 3 mēneši) - 2 gab.
Plastmasas maisiņi - 5 gab.
Marles salvetes - 5 gab.
Nosūtījums analīzei (veidlapas) - 3 gab.
Līmējošais apmetums - 1 iepakojums.
Vienkāršs zīmulis - 1 gab.
Bix (metāla konteiners) - 1 gab.
Materiāla savākšanas instrukcija - 1 gab.
Hloramīns maisiņā pa 300 g uz 10 litriem 3% šķīduma un sausais balinātājs maisiņā ar ātrumu 200 g uz 1 kg izplūdes.

Ja ir aizdomas par holēru, jābūt izkārnījumiem un vemšanai laboratorijas pētījumi jālieto nekavējoties pēc pacienta identificēšanas un vienmēr pirms ārstēšanas ar antibiotikām. Izdalījumi 10–20 ml tilpumā ar karotēm tiek pārnesti sterilās burkās, kuras aizver ar vākiem un ievieto plastmasas maisiņi. Paraugus uz laboratoriju nogādā konteinerā vai metāla traukos (kastēs). Katra mēģene, burka vai cits trauks, kurā ievietots pacienta materiāls, ir cieši noslēgts ar vākiem, un ārpuse tiek apstrādāta ar dezinfekcijas šķīdumu. Pēc tam tos ievieto maisos un aizzīmogo ar līmlenti vai cieši sasien.

Darba pasūtījumi

Papildus rīkojumiem, kuru izraksti tika sniegti iepriekš, neatliekamās medicīniskās palīdzības tehniķim savā darbā jāvadās pēc šādiem dokumentiem:
PSRS Veselības ministrijas 1989.gada 12.jūlija rīkojums Nr.408 “Par pasākumiem vīrusu hepatīta profilaksei”.
OST 42–21–2–85 (no 1985. gada) “Medicīnas produktu dezinfekcija, tīrīšana pirms sterilizācijas un sterilizācija”.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1995.gada rīkojums Nr.295 - “Par HIV obligātās medicīniskās pārbaudes veikšanas noteikumu izpildi un to darbinieku sarakstu noteiktās profesijās, nozarēs, uzņēmumos, iestādēs un organizācijās, kuri iziet obligāto medicīnisko pārbaudi HIV pārbaude." Šajā dokumentā ir uzskaitītas personu grupas, kurām jāveic obligāta HIV testēšana, šīs pārbaudes veikšanas noteikumi, kā arī saraksts klīniskās izpausmes, uz kuras pamata pacientam var būt aizdomas par AIDS.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 23.decembra rīkojums Nr.375 “Par pasākumiem epidemioloģiskās uzraudzības un profilakses stiprināšanai meningokoku infekcija un strutojošu bakteriālu meningītu." Tiek iezīmēta meningīta klīniskā aina un pacienta ārstēšanas taktika.
PSRS Veselības ministrijas 1990.gada 27.aprīļa rīkojums Nr.171 “Par malārijas epidemioloģisko uzraudzību”.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1997.gada 12.novembra rīkojums Nr.330 “Par pasākumiem narkotisko vielu uzskaites, uzglabāšanas, izrakstīšanas un lietošanas uzlabošanai”.
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1998.gada 26.novembra rīkojums Nr.348 “Par pasākumu pastiprināšanu epidēmiskā tīfa profilaksei un utu apkarošanai”. Aprakstīta epidēmiskā tīfa un Brila slimības klīniskā aina, infekcijas mehānisms, komplikācijas un ārstēšana.
Daži citi rīkojumi un norādījumi, kā arī rīkojumi un norādījumi no vietējām veselības iestādēm. Šo dokumentu nozīmīgumu darba vietā periodiski pārbauda attiecīgo komisiju pārstāvji, kā arī ārstniecības iestāžu vadītāji.

Ārkārtas nodrošināta pilsoņiem apstākļos, kas prasa steidzamību medicīniska iejaukšanās(nelaimes gadījumu, traumu, saindēšanās un citu stāvokļu un slimību gadījumā). To nekavējoties veic medicīnas un profilakses iestādes neatkarīgi no teritoriālās, departamentu pakļautības un īpašuma formas, medicīnas darbinieki, kā arī personas, kurām ir pienākums to sniegt pirmās palīdzības veidā. Neatliekamo medicīnisko palīdzību sniedz īpašs valsts vai pašvaldības veselības aprūpes sistēmas neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests Krievijas Federācijas Veselības ministrijas noteiktajā kārtībā. Neatliekamā medicīniskā palīdzība Krievijas Federācijas pilsoņiem un citām personām, kas atrodas tās teritorijā, tiek nodrošināta bez maksas uz visu līmeņu budžetu rēķina. Ja pilsoņa dzīvība ir apdraudēta, medicīnas darbiniekiem ir tiesības bez maksas izmantot jebkuru pieejamo transporta veidu, lai nogādātu pilsoni uz tuvāko medicīnas iestādi. Atteikuma gadījumā ierēdnis vai transportlīdzekļa īpašniekam, lai izpildītu medicīnas darbinieka juridisko prasību nodrošināt transportu cietušā pārvadāšanai, viņi ir atbildīgi, ko nosaka Krievijas Federācijas tiesību akti.

Ātro palīdzību nodrošina neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesti (NMPD).

Laukos tiek nodrošināta pirmsslimnīcas neatliekamā zobārstniecības palīdzība medicīnas personāls feldšeru un dzemdību stacijas (FAP). Medicīnisko aprūpi sniedz zobārsti vietējās un reģionālajās medicīnas iestādēs. Ātrās palīdzības stacijair ārstniecības un profilakses iestāde, kas paredzēta, lai sniegtu visu diennakti neatliekamo medicīnisko palīdzību pieaugušajiem un bērniem gan notikuma vietā, gan ceļā uz slimnīcu apstākļos, kas apdraud iedzīvotāju vai apkārtējo veselību vai dzīvību. , ko izraisa pēkšņas slimības, hronisku slimību saasināšanās, nelaimes gadījumi, traumas un saindēšanās, grūtniecības un dzemdību komplikācijas. Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas tiek veidotas pilsētās ar iedzīvotāju skaitu virs 50 tūkstošiem kā neatkarīgas ārstniecības un profilakses iestādes.

Apdzīvotās vietās ar iedzīvotāju skaitu līdz 50 tūkstošiem neatliekamās medicīniskās palīdzības nodaļas tiek organizētas pilsētas, centrālā rajona un citu slimnīcu sastāvā.

Pilsētās, kurās iedzīvotāju skaits pārsniedz 100 tūkstošus cilvēku, ņemot vērā apdzīvotās vietas apjomu un reljefu, kā tās nodaļas tiek organizētas vispārējās neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas apakšstacijas.

Ātrās palīdzības staciju vada galvenais ārsts, kas savā darbībā vadās pēc Krievijas Federācijas tiesību aktiem, Krievijas Federācijas Veselības ministrijas normatīvajiem un metodiskajiem dokumentiem, neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas hartas, augstākās veselības aprūpes pārvaldes institūcijas rīkojumiem un instrukcijām.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas galvenais ārsts veic pašreizējo stacijas darbības vadību pēc pavēles vienotības principiem savā kompetencē esošajos jautājumos.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas galvenā funkcionālā vienība ir mobilā brigāde (feldšeru, medicīniskās, intensīvās terapijas un citas augsti specializētas brigādes).

Komandas tiek veidotas atbilstoši personāla standartiem, paredzot nodrošināt diennakts maiņu darbu.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas struktūra ietver:

— operatīvā (dispečer) nodaļa;

— sakaru nodaļa;

- nodaļa medicīniskā statistika ar arhīvu;

—telpa ambulatoro pacientu uzņemšanai;

- glabātuve medicīniskais aprīkojums brigādes un sagatavošana medicīnas vienību darbībai;

—telpa medikamentu krājumu uzglabāšanai, aprīkota ar ugunsdzēsības un apsardzes signalizāciju;

— atpūtas telpas ārstiem, feldšeriem, ātrās palīdzības mašīnu vadītājiem;

—telpa dežurējoša personāla ēšanai;

— administratīvās, saimniecības un citas telpas;

—garāža, segtas stāvvietas, iežogota teritorija ar cietu segumu transportlīdzekļu novietošanai, kas pēc izmēra atbilst maksimālajam vienlaicīgi strādājošo transportlīdzekļu skaitam. Ja nepieciešams, ir aprīkoti helikopteru nolaišanās laukumi.

Stacijas struktūrā var iekļaut citus iecirkņus. Sakaru nodaļa organizē sakarus starp visām ātrās palīdzības stacijas apakšnodaļām. Stacijai jānodrošina pilsētas telefona sakari ar ātrumu 2 ieejas uz 50 tūkstošiem iedzīvotāju, radio sakari ar mobilajām komandām un tieša saziņa ar medicīnas iestādēm.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības punkts darbojas gan ikdienas, gan neatliekamās palīdzības režīmā.

Stacijas uzdevumi ikdienas darbībā:

—neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšana un nodrošināšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem notikuma vietā un transportēšanas laikā uz slimnīcām;

— veikt sistemātisku darbu, lai uzlabotu profesionālās zināšanas, ārstniecības personu praktiskās iemaņas;

—iedzīvotāju neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas organizatorisko formu un metožu izstrāde un pilnveidošana, mūsdienīgas ieviešana medicīnas tehnoloģijas, uzlabojot ārstniecības personu darba kvalitāti.

Stacija darbojas avārijas režīmāAutors Katastrofu medicīnas teritoriālā centra norādījumi(republikānis Krievijas Federācijas ietvaros, reģionālais, reģionālais, rajons, pilsēta), kas vadās pēc štāba (departamenta, komitejas) civilās aizsardzības un ārkārtas situāciju dokumentiem.

Ātrās palīdzības stacijas galvenās funkcijas:

1. Visu diennakti nodrošināt savlaicīgu un kvalitatīvu medicīnisko palīdzību slimiem un cietušajiem cilvēkiem, kuri atrodas ārpus ārstniecības iestādēm katastrofu un dabas stihiju laikā.

2. Slimnieku, tai skaitā infekcijas slimību, cietušo un dzemdējošo sieviešu, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība slimnīcā, savlaicīga transportēšana (kā arī transportēšana pēc medicīnas darbinieku pieprasījuma).

3. Medicīniskās palīdzības sniegšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuri vērsušies pēc palīdzības tieši stacijā.

4. Nodrošināsim nepārtrauktību darbā ar pilsētas ārstniecības un profilakses iestādēm, lai sniegtu iedzīvotājiem neatliekamo medicīnisko palīdzību.

5. Metodiskā darba organizēšana, pasākumu izstrāde un īstenošana, lai optimizētu neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu visos posmos.

6. Mijiedarbība ar iestādēm vietējās varas iestādes, policijas departaments, ceļu policija, ugunsdzēsības dienesti un citi pilsētas operatīvie dienesti.

7. Veikt pasākumus, lai sagatavotos darbam ārkārtas situācijās, nodrošinot pastāvīgu, nesamazināmu pārsēju un medikamentu piegādi.

8. Paziņošana administratīvās teritorijas veselības iestādēm un attiecīgajām iestādēm par visām ārkārtas situācijām un negadījumiem stacijas apkalpošanas teritorijā.

9. Vienota mobilo brigāžu komplektēšana ar ārstniecības personālu visās maiņās un to pilns nodrošinājums atbilstoši ekipējuma lapai.

10. Sanitāri higiēniskā un pretepidēmijas režīma normu un noteikumu ievērošana.

11. Darba drošības un veselības noteikumu ievērošana.

12. Sanitāro transportlīdzekļu darba kontrole un uzskaite.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas darba organizācija:

1. Izsaukumus saņem un pārsūta uz lauka komandām feldšeris ( medmāsa) neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas operatīvās nodaļas (dispečera) zvanu saņemšanai un pārraidīšanai.

2. Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas mobilo brigāžu nogādātie cietušie (pacienti) ar atzīmi nekavējoties jānodod slimnīcas uzņemšanas nodaļas dežurantam. “Zvanu kartē” viņu ierašanās laiku.

3.Lai saskaņotu ārstniecības un profilaktisko darbu un uzlabotu pacientu aprūpes nepārtrauktību, stacijas administrācija regulāri tiekas ar apkalpojamajā teritorijā esošo ārstniecības un profilakses iestāžu vadību.

4. Ātrās palīdzības stacija neizsniedz pārejošu invaliditāti apliecinošus dokumentus un tiesu medicīnas ekspertīzes, kā arī neveic alkohola reibuma ekspertīzi.

5. Sniedz mutisku informāciju, klātienē vai telefoniski sazinoties ar iedzīvotājiem par slimo un ievainoto atrašanās vietu. Nepieciešamības gadījumā izsniedz brīvas formas izziņas, kurās norāda pieteikšanās datumu, laiku, diagnozi, veiktos izmeklējumus, sniegto palīdzību un ieteikumus turpmākajai ārstēšanai.

6. Neatliekamās zobārstniecības palīdzības diennakts nodrošināšanai lielajās pilsētās tiek iedalītas speciālas zobārstniecības klīnikas un nodaļas. neatliekamā palīdzība pieaugušajiem un bērniem, sniedzot diennakts ambulatoros pakalpojumus parastajās dienās, brīvdienās un brīvdienas un dažos gadījumos ceļošana pie pacienta mājas izsaukumos ar pārnēsājamu aprīkojumu.

7. Neatliekamā zobārstniecības palīdzība tiek sniegta dienas laikā zobārstniecības klīnikās pieaugušajiem un bērniem, zobārstniecības kabinetos, medicīnas nodaļās un veselības centros, neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestos, zobārstniecības kabinetos skolās, augstākās un vidējās izglītības iestādēs. izglītības iestādēm, slimnīcu uzņemšanas nodaļas.

Ārkārtas apstākļi ir traumatiski ievainojumi, asiņošana, asas sāpes un utt.

Nepieciešamība pēc neatliekamās palīdzības ir aptuveni 5 līdz 15% pilsētas iedzīvotāju.

Neatliekamā zobārstniecības palīdzība parādās zobārstniecības centros lielajās klīnikās un slimnīcās, kas darbojas visu diennakti. Apkalpošana mājās tiek veikta, izmantojot īpašu ātrās palīdzības transportu.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības joma, iespējams, ir vissvarīgākā medicīnas nozare. Neatliekamās palīdzības ārstam ir svarīgi ne tikai pareizi diagnosticēt pacienta dzīvībai bīstamu stāvokli, bet arī ļoti ātri reaģēt, izvēlēties nepieciešamos reanimācijas pasākumus vai neatliekamo terapiju, lai novērstu akūtu draudu dzīvībai, un tas viss, lai skartais cilvēks var izdzīvot vai pārdzīvot transportēšanas procesu uz ārstniecības iestādi - galu galā ātrās palīdzības brigāde strādā uz ceļa, ja nav nepieciešamā medikamentu komplekta un medicīniskās ierīces. Pacienta dzīve ir tieši atkarīga no tā, cik ātri un pareizi ārsts veic ārstēšanas pasākumus.

Feldšeris un neatliekamās palīdzības ārsts - kāda ir atšķirība?

Daudzi vienkārši cilvēki, neiedziļinoties mediķu profesiju atšķirību smalkumos, uzskata, ka ātrās palīdzības mašīnā strādā feldšeri, un tieši viņi sniedz medicīnisko palīdzību cietušajiem. Īstenībā feldšeris var strādāt ātrās palīdzības mašīnā, taču tas viņam nav vienīgais iespējamais darbs.

Neatliekamās palīdzības ārsts – ārsts ar speciālo augstākā izglītība, kurš sniedz kvalificētu medicīnisko palīdzību un konsultāciju, ir tiesīgs lemt par neatliekamiem reanimācijas pasākumiem.

Feldšeris, tāpat kā neatliekamās palīdzības ārsts, var noteikt pacienta diagnozi, noteikt diagnozi un nozīmēt ārstēšanu. Tomēr, atšķirībā no ārsta, feldšeram ir vidējā specializētā izglītība - tas var būt medicīnas koledžas vai tehnikuma diploms. Visbiežāk viņš sniedz pirmo palīdzību.

Šis speciālists var strādāt ne tikai ātrās palīdzības brigādē, bet arī militārajās daļās, ātrās palīdzības apakšstacijā, uz upes vai jūras kuģa, medicīnas centrā dzelzceļa stacijā vai gaisa terminālī, kā arī pilsētās un ciemos. feldšeru un dzemdību nodaļā.

Vietās, kur iedzīvotājiem ir apgrūtināta kvalificētas medicīniskās palīdzības pieejamība, feldšera prasmēm un zināšanām būtu jābūt pietiekamām ārsta funkciju veikšanai. Piemēram, piedalās pacientu medicīniskajā pārbaudē, akušieres prombūtnes laikā, novēro grūtnieces un piedalās dzemdībās, novēro bērnus līdz 2 gadu vecumam, veic fizikālo terapiju pēc ārsta norādījuma, uzrauga to savlaicīgumu. par vakcinācijām un imunizāciju.

Ja ātrās palīdzības brigādei ir viens ārsts, to sauc par lineāru. Specializēta komanda ir komanda, kas specializējas darbā ar noteiktu patoloģiju, piemēram, kardioloģisko vai psihiatrisko. Brigādi, kurā ārsts nav iekļauts personāla tabulā, sauc par feldšeri.

Ja nav ārsta, feldšeris vajadzības gadījumā var veikt:

• sirds defibrilācija;
• traheotomija;
• sirds un plaušu reanimācija;
• dzimšanas pieņemšana.

Tādējādi atšķirība starp feldšeru un neatliekamās palīdzības ārstu galvenokārt ir prasmju līmenī.

Ko dara neatliekamās palīdzības ārsts?

Ārsta kompetencē ietilpst neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana cietušajiem, kuriem tā ir steidzami nepieciešama.

Pirmais uzdevums, ar ko saskaras šis speciālists, ir diagnozes noteikšana, pareiza definīcija slimība vai stāvoklis, kam nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Šajā gadījumā ir jāņem vērā, pirmkārt, laika ierobežojumi, otrkārt, daudzu nepieciešamo ierīču un ierīču trūkums, kas ir pieejamas slimnīcas ārstniecības iestādē.

No ātrās palīdzības brigādes atkarīgs, vai cietušais nokļūs slimnīcā, vai nodzīvos līdz intensīvās terapijas nodaļā vai ārstiem būs laiks sniegt viņam pilnvērtīgu palīdzību. Tāpēc nebūtu gluži pareizi teikt, ka neatliekamās palīdzības ārsti ārstē slimības. Ja pacientam ir stāvoklis, kad viņa dzīvībai draud briesmas, neatliekamās palīdzības ārsta pienākums ir veikt visus pasākumus, kas vērsti uz tā mazināšanu vai pilnīgu novēršanu, tāpēc šajā gadījumā Tas vairāk attiecas uz ārstēšanu bīstami simptomi un izpausmes.

Šīs specialitātes ārsti ir pirmie, kas nodarbojas ar katastrofu un negadījumu upuriem, viņi nāk uz izsaukumiem, ja cilvēka stāvoklis neļauj viņam pašam nokļūt neatliekamās palīdzības nodaļā. medicīnas iestāde.

Papildus ārsts nodrošina simptomātisku terapiju, piemēram, palīdzību vēža slimniekiem, kuri cieš no stiprām sāpju lēkmēm (speciālas pretsāpju injekcijas), pacientiem ar traucējumiem. asinsspiediens, tos sauc bērniem, ja ir drudža pazīmes vai akūti infekcijas bojājumi.

Neatliekamās palīdzības ārsta pienākumi ir:

• kvalificētas medicīniskās palīdzības sniegšana pacientiem;
• cietušo transportēšana uz slimnīcas medicīnas iestādi;
• pakāpe vispārējais stāvoklis pacientu un piemērotākā skartās personas transportēšanas un pārvietošanas metodes izvēli;
• ja pacients atsakās no hospitalizācijas, ja nepieciešams, veic visus iespējamos pasākumus attiecībā uz pašu pacientu un viņa tuviniekiem, lai viņu pārliecinātu;
• Ja, atrodoties ceļā, saskaraties ar negadījumu vai avāriju, informējiet dispečeru un sāciet sniegt palīdzību cietušajiem.

Ārstam jābūt ar labu fizisko un Garīgā veselība, medicīniskā loģika, novērošana, reakcijas ātrums un spēja ātri pieņemt lēmumus, zināšanas par galvenajiem patoloģiskajiem stāvokļiem un prasmes sniegt pirmsslimnīcas aprūpi, kad tie rodas, diagnostikas speciālista prasmes un pieredze.

Orgāni, orgānu sistēmas un garīgās parādības, ar kurām strādā neatliekamās palīdzības ārsts

Ātrās palīdzības brigādē strādājošajam dežurējošajam ārstam ir jāsaprot tādas medicīnas nozares kā ginekoloģija, pediatrija, ķirurģija, dzemdniecība, neiroloģija, vispārējā terapija, reimatoloģija, reanimācija, traumatoloģija, oftalmoloģija, otolaringoloģija. Ārstniecības prakses laikā neatliekamās palīdzības ārsts savā darbā saskaras ar traucējumiem:

• sirds, asinsvadi;
• smadzenes;
• kuņģa-zarnu trakta orgāni;
• uroģenitālās sistēmas orgāni;
• acs;
• nervu sistēma;
• mugurkauls, locītavas, kauli;
• ķermeņa daļas: galva, rumpis, ekstremitātes;
• LOR orgāni.

Specializētā psihiatriskā ātrās palīdzības brigāde tiek izsaukta šādos gadījumos:

• psihotisks vai akūts psihomotorā uzbudinājums(halucinācijas, maldi, patoloģiska impulsivitāte);
• depresija, ko pavada pašnāvnieciska uzvedība;
• sociāli bīstama garīgi slima cilvēka uzvedība (agresija, nāves draudi);
• mānijas stāvokļi ar rupjiem sabiedriskās kārtības pārkāpumiem un sociāli bīstamu uzvedību;
• akūtas afektīvas reakcijas, ko pavada agresija, uzbudinājums;
• akūtas alkohola psihozes;
• pašnāvības mēģinājumi personām, kuras iepriekš nebija reģistrētas kā psihiatriskie pacienti.

Slimības un traumas, ko ārstē neatliekamās palīdzības ārsti

Šis speciālists sniedz palīdzību pacientiem jebkurās sarežģītās situācijās, kas apdraud dzīvību un veselību.

Atkarībā no slimības rakstura un attiecīgi medicīniskie notikumi pakalpojumi, ko var sniegt ātrās palīdzības brigādes, tie visi ir sadalīti:

• intensīvā aprūpe (tie strādā, visbiežāk, ar ceļu satiksmes negadījumos un katastrofās cietušajiem, specializējoties smagākajos cilvēka ķermeņa bojājumu gadījumos);
• pediatrija (tajā strādā speciālisti ar specializētu izglītību pediatrijā, kas sniedz neatliekamo palīdzību jaunākajiem pacientiem, piemēram, akūtu febrilu stāvokļu, sāpju lēkmju, apdegumu traumu gadījumos);
• kardioloģiskie (šie ārsti tiek nosūtīti, lai glābtu cilvēkus ar tādiem bīstamos apstākļos piemēram, akūtas sirds mazspējas vai sirdslēkmes lēkmes);
• traumatoloģiskās (specializējas palīdzības sniegšanā un cietušo transportēšanā ar jebkāda veida traumām un politraumām);
• psihiatriskā (kas nodarbojas ar neatliekamā palīdzība un pacientu ar akūtiem garīga rakstura traucējumiem nogādāšanu atbilstošās ārstniecības iestādēs, cilvēkus, kuri slimības dēļ ar savu uzvedību var apdraudēt sevi un citus);
• vispārējās kvalifikācijas komandas (komandas, kas strādā ar dažādām traumām, apdegumiem, slimībām, drudžainiem stāvokļiem).

Kad jāsazinās ar neatliekamās palīdzības ārstiem

Ātrās palīdzības izsaukšanas iemesls ir pacienta stāvoklis, kurā viņam nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība, pretējā gadījumā viņa dzīvība un veselība ir nopietni apdraudēta. Pastāv vairāki tā sauktie apdraudoši apstākļi, kuros ir jāsazinās ar ātrās palīdzības brigādēm:

• elektriskās strāvas trieciens, būtiski apdeguma ievainojumi, saindēšanās;
• Ceļu satiksmes negadījumi un katastrofas, kurās cietušie guvuši lūzumus, plīsumus, asiņošanu un citas dzīvībai bīstamas traumas;
• apgrūtināta elpošana (neatkarīgi no etioloģijas šis stāvoklis var izraisīt nosmakšanu un nāvi);
• simptomiem akūts drudzis: smags drudzis, ko neatbrīvo pretdrudža līdzekļi, krampji, nosmakšana, galvassāpes;
• akūtas sāpes vēdera dobumā, kas burtiski atņem personai spēju kustēties (tās var būt peritonīta, apendicīta, akūts pankreatīts, čūlaini kuņģa un zarnu bojājumi);
• asas sāpes iekšā krūtis kas var izstarot uz plecu, muguru, kaklu, žokli, roku;
• insulta un sirdslēkmes pazīmju klātbūtnē (ekstremitāšu nejutīgums, reibonis, samaņas zudums, īslaicīgs redzes zudums, pussejas nejutīgums, slikta dūša un vemšana, stipras sāpes krūtīs, elpas trūkums, vājums, pēkšņa bezcēloņa temperatūras paaugstināšanās).

Ir gadījumi, kad neatliekamās palīdzības ārsta izsaukšana nav nepieciešama. Ātrā palīdzība neapstrādā izsaukumus veikt ārstējošā ārsta receptes (injekcijas, IV, pārsējus), izsniegt slimības atvaļinājums un izziņas par zobārstniecības pakalpojumu sniegšanu, par palīdzību hronisku slimību saasināšanās gadījumā, ja pacienta stāvoklis neprasa neatliekamo medicīnisko iejaukšanos, kā arī par mirušā nogādāšanu morgā.

Šodien jūs varat saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību gan ātrās palīdzības brigādes, gan valsts slimnīcas, un no privātām klīnikām.

Neatliekamās palīdzības ārstu izmantotās izmeklēšanas un ārstēšanas metodes

Šī ārsta darba specifika ir tā, ka viņš ir ļoti ierobežots laikā un diagnostikas līdzekļos. Galvenās metodes, ko viņš izmanto, lai noteiktu pacienta bojājumu cēloņus, ir ārēja izmeklēšana, vēdera palpācija (palpācija un spiediens vēdera rajonā), sirds un plaušu klausīšanās ar stetoskopa palīdzību, mērīšana. asinsspiediens un ķermeņa temperatūra, elektrokardiogrāfija. Ja pacients ir pie samaņas, ārsts viņu iztaujā.

Pēc ķermeņa dzīvības pazīmju pārbaudes un saņemtās informācijas analīzes ārsts pieņem lēmumu par nepieciešamību pēc neatliekamās reanimācijas vai cietušā steidzamas nogādāšanas medicīnas iestādē. Ja ārsts konstatē, ka elpošana un sirds darbība ir apstājusies, viņš sāk sirds defibrilāciju, mākslīgo elpināšanu un sirds sūknēšanu.

Ja cietušajam tiek konstatētas traumas (lūzumi, plīsumi, mežģījumi), ārsts veic pasākumus, lai viņu imobilizētu un nogādātu slimnīcā.

Piesakās ārsts medicīniskās metodes palīdzības sniegšana (injekcijas, pilinātāji, aerosoli, tabletes), dažos gadījumos var sniegt ķirurģiska iejaukšanās piemēram, traheotomija.

Mediķu brigādes ārstam jābūt kvalificētam speciālistam ar zibenīgu asumu, spēju ātri reaģēt un pieņemt lēmumus. Viņa kompetencē ietilpst palīdzības sniegšana pacientiem ar tūlītējiem draudiem dzīvībai. Tieši šis speciālists pirmais ierodas negadījuma, katastrofas, elektriskās strāvas trieciena vai saindēšanās vietā. Visi šie apdraudošie apstākļi, ja nav ātras un adekvātas medicīniskās iejaukšanās, var izraisīt invaliditāti vai nāvi, tāpēc neatliekamās palīdzības ārstiem ir liela atbildība.

Neatliekamā medicīniskā palīdzība (NMPD) ir viens no primārās veselības aprūpes veidiem. Neatliekamās medicīniskās palīdzības iestādes ik gadu veic aptuveni 50 miljonus izsaukumu, sniedzot medicīnisko palīdzību vairāk nekā 52 miljoniem iedzīvotāju. Neatliekamā medicīniskā palīdzība ir diennakts neatliekamā medicīniskā palīdzība pie pēkšņām pacienta dzīvību apdraudošām saslimšanām, traumām, saindēšanās, tīša paškaitējuma, dzemdībām ārpus ārstniecības iestādēm, kā arī nelaimes gadījumiem un dabas stihijām.

vispārīgās īpašības

Raksturīgās pazīmes, kas būtiski atšķir neatliekamo medicīnisko palīdzību no citiem medicīniskās palīdzības veidiem, ir:

tās sniegšanas tūlītējais raksturs neatliekamās medicīniskās palīdzības gadījumos un novēlotais raksturs gadījumos ārkārtas apstākļi(neatliekamā medicīniskā palīdzība);

tā nodrošināšanas bezproblēmu raksturs;

bezmaksas neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtība;

diagnostikas nenoteiktība zem laika spiediena;

izteikta sociālā nozīme.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas nosacījumi:

ārpusē medicīnas organizācija(brigādes izsaukšanas vietā, kā arī transportlīdzeklī medicīniskās evakuācijas laikā);

ambulatorā (apstākļos, kas nenodrošina diennakts medicīnisko uzraudzību un ārstēšanu);

stacionārs (apstākļos, kas nodrošina diennakts novērošanu un ārstēšanu).

Vadošie dokumenti

Krievijas Federācijas valdības 2012. gada 22. oktobra dekrēts Nr. 1074 “Par valsts garantiju programmu pilsoņiem bezmaksas medicīniskajai aprūpei 2013. gadam un plānošanas periodam 2014. un 2015. gadā”.

2011. gada 21. novembra federālais likums Nr. 323-FZ “Par Krievijas Federācijas pilsoņu veselības aizsardzības pamatiem”.

2010. gada 29. novembra federālais likums Nr. 326-FZ “Par obligāto veselības apdrošināšanu Krievijas Federācijā”.

Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 1999. gada 26. marta rīkojums N 100 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības organizācijas uzlabošanu Krievijas Federācijas iedzīvotājiem”

Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijas 2004. gada 1. novembra rīkojums N 179 “Par neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanas kārtības apstiprināšanu”

2010. gada 29. novembra federālais likums Nr.326-FZ “Par obligāto veselības apdrošināšana Krievijas Federācijā". Tas ir svarīgi Krievijas Federācijas pilnvaru nodošanai obligātās medicīniskās apdrošināšanas jomā Krievijas Federācijas veidojošo vienību valdības struktūrām, kā arī neatliekamās medicīniskās palīdzības iekļaušanai (izņemot specializēto - sanitāro un aviāciju). ) obligātās medicīniskās apdrošināšanas sistēmā visā Krievijas Federācijā no 2013. gada 1. janvāra . Pāreja uz finansējumu obligātās veselības apdrošināšanas sistēmā ir svarīgs posms neatliekamās medicīniskās palīdzības sistēmas attīstībā Krievijas Federācijā. Neatliekamā medicīniskā palīdzība (izņemot specializēto medicīnisko palīdzību) tiek sniegta obligātās medicīniskās apdrošināšanas pamata programmas ietvaros. Neatliekamās medicīniskās palīdzības (izņemot specializēto - sanitāri aviāciju) finansiālais atbalsts tiek veikts uz obligātās medicīniskās apdrošināšanas rēķina no 2013.gada 1.janvāra

Galvenās funkcijas

Neatliekamā medicīniskā palīdzība pilsoņiem tiek sniegta apstākļos, kad nepieciešama neatliekama medicīniska iejaukšanās (nelaimes gadījumi, traumas, saindēšanās un citi apstākļi un slimības). Jo īpaši neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas (nodaļas) veic:

Savlaicīgas un kvalitatīvas medicīniskās palīdzības sniegšana 24 stundu laikā saskaņā ar medicīniskās aprūpes standarti slimi un ievainoti cilvēki, kas atrodas ārpusē medicīnas iestādēm, tostarp katastrofu un dabas katastrofu laikā.

Savlaicīga ieviešana transportēšana(kā arī transportēšana pēc medicīnas darbinieku pieprasījuma) pacientu, tai skaitā infekcijas slimību, cietušo un dzemdējošo sieviešu, kurām nepieciešama neatliekamā palīdzība slimnīcā.

Medicīniskās palīdzības sniegšana slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuri meklē palīdzību tieši neatliekamās medicīniskās palīdzības punktā, ambulatoro pacientu pieņemšanas kabinetā.

Paziņojums pašvaldību veselības iestādes par visām ārkārtas situācijām un negadījumiem ātrās palīdzības stacijas apkalpošanas zonā.

Nodrošināsim vienotu mobilo neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu komplektāciju ar medicīnisko personālu visās maiņās un pilnvērtīgu nodrošinājumu atbilstoši mobilās neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes aptuvenajam aprīkojuma sarakstam.

Līdztekus tam ātrās palīdzības dienests var transportēt ziedotās asinis un to sastāvdaļas, kā arī specializētu speciālistu transportēšana uz ārkārtas konsultācijām. Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienests veic zinātnisko un praktisko (Krievijā ir vairāki ātrās palīdzības un neatliekamās medicīniskās palīdzības pētniecības institūti), metodisko un sanitāri izglītojošo darbu.

Teritoriālās organizācijas formas

Ātrās palīdzības stacija

Neatliekamās palīdzības nodaļa

Neatliekamās palīdzības slimnīca

Neatliekamās palīdzības nodaļa

Ātrās palīdzības stacija

Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienestu vada galvenais ārsts. Atkarībā no konkrētās ātrās palīdzības stacijas kategorijas un darba apjoma viņam var būt vietnieki medicīnas, administratīvo, tehnisko un civilās aizsardzības un ārkārtas situāciju jautājumos.

Lielākā daļa lielas stacijas Tās sastāv no dažādām nodaļām un struktūrvienībām.

Ātrās palīdzības stacija var darboties 2 režīmos - ikdienas un režīmā ārkārtas. Ārkārtas situācijā stacijas vadība pāriet Reģionālajam centram katastrofu medicīna.

Operāciju nodaļa

Lielākā un svarīgākā no visām lielo ātrās palīdzības staciju nodaļām ir operāciju nodaļa . Viss stacijas operatīvais darbs ir atkarīgs no viņa organizācijas un vadības. Departaments veic pārrunas ar cilvēkiem, kuri izsauc ātro palīdzību, pieņem vai atsaka izsaukumus, nodod pasūtījumus izpildei lauka brigādēm, kontrolē brigāžu un ātrās palīdzības mašīnu atrašanās vietu. Vada nodaļu vecākais dežūrārsts vai vecākais maiņas ārsts. Papildus tam šajā nodaļā ietilpst: vecākais dispečers, dispečers virzienā, hospitalizācijas vadītājs Un medicīniskie evakuatori. Vecākais dežūrārsts vai vecākais maiņas ārsts vada operatīvās daļas un iecirkņa dežūrpersonālu, tas ir, visas stacijas operatīvās darbības. Tikai vecākais ārsts var pieņemt lēmumu atteikties pieņemt izsaukumu konkrētai personai. Pats par sevi saprotams, ka šim atteikumam jābūt motivētam un pamatotam. Vecākais ārsts veic pārrunas ar viesārstiem, ambulatoro un stacionāro ārstniecības iestāžu ārstiem, kā arī ar izmeklēšanas un tiesībsargājošo iestāžu un neatliekamās palīdzības dienestu pārstāvjiem (ugunsdzēsējiem, glābējiem u.c.). Visus ar neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšanu saistītos jautājumus risina vecākais dežūrārsts. Vecākais dispečers uzrauga vadības telpas darbu, vada dispečerus pēc norādēm, atlasa kartes, grupējot tās pēc saņemšanas apgabala un izpildes steidzamības, pēc tam nodod padotajiem dispečeriem, lai pārsūtītu izsaukumus uz rajona apakšstacijām, kas ir struktūrvienības. no centrālās pilsētas ātrās palīdzības stacijas, kā arī uzrauga lauka ātrās palīdzības brigāžu atrašanās vietu Dispečers, lai saņemtu norādījumus sazinās ar centrālās stacijas un reģionālo un specializēto apakšstaciju dežurantiem, pārsūta uz tiem izsaukumu adreses, kontrolē ātrās palīdzības transportlīdzekļu atrašanās vietu, lauka personāla darba laiku, veic izsaukumu izpildes uzskaiti, veicot attiecīgus ierakstus izsaukumu uzskaitē. Hospitalizācijas vadītājs izdala pacientus stacionārajās ārstniecības iestādēs, veic slimnīcās pieejamo gultu uzskaiti. Medicīniskie evakuatori vai ātrās palīdzības dispečeri saņemt un ierakstīt zvanus no sabiedrības, amatpersonām, tiesībsargājošajām iestādēm, operatīvajiem dienestiem u.c., aizpildītās izsaukumu reģistrācijas kartes tiek nodotas vecākajam dispečeram, ja rodas šaubas par konkrēto izsaukumu, saruna tiek pārslēgta uz vecāko maiņu. ārsts. Pēc pēdējā rīkojuma noteikta informācija tiek paziņota tiesībaizsardzības iestādēm un/vai ārkārtas reaģēšanas dienestiem.

Akūtu un somatisko pacientu hospitalizācijas nodaļa

Šī struktūra pārvadā slimos un ievainotos cilvēkus pēc ārstu pieprasījuma (nosūtījumiem) no slimnīcām, klīnikām, neatliekamās palīdzības telpas un vadītājiem veselības centri, uz stacionārajām ārstniecības iestādēm, izdala pacientus uz slimnīcām. Šo struktūrvienību vada dežūrārsts, tajā ietilpst reģistratūra un dispečerdienests, kas uzrauga feldšeru darbu, kas transportē slimos un ievainotos cilvēkus.

Dzemdību un ginekoloģisko pacientu hospitalizācijas nodaļa

Šī vienība veic gan nodrošinājuma organizēšanu, tiešu neatliekamās medicīniskās palīdzības un hospitalizācijas sniegšanu, gan dzemdējošo sieviešu un pacientu ar “akūtu” un hroniskas “ginekoloģijas” paasinājumu transportēšanu. Tajā tiek pieņemti iesniegumi gan no ambulatoro un stacionāro ārstniecības iestāžu ārstiem, gan tieši no sabiedrības, tiesībsargājošo iestāžu un neatliekamās palīdzības dienestu pārstāvjiem. Informācija par “ārkārtas” sievietēm darbaspēkā šeit plūst no operatīvās nodaļas. Tērpus veic akušieri (komandā ir feldšeris-akušieris (vai, vienkārši, akušieris (vecmāte)) un šoferis) vai akušieris-ginekologs (komandā ir akušieris-ginekologs, feldšeris-akušieris (feldšere vai medmāsa) (medmāsa)) un vadītājs), kas atrodas tieši pilsētas centrālajā stacijā vai rajonā vai specializētās (dzemdniecības un ginekoloģijas) apakšstacijās. Šī nodaļa ir atbildīga arī par konsultantu piegādi ginekoloģiskās nodaļas, Dzemdību nodaļas un dzemdību slimnīcas ārkārtas ķirurģiskām un reanimācijas iejaukšanās darbībām. Nodaļu vada vecākais ārsts. Nodaļā ietilpst arī reģistratori un dispečeri.

Infekcijas slimību nodaļa

Šajā nodaļā tiek sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība dažādām akūtām infekcijām un tiek transportēti infekcijas slimnieki. Viņš ir atbildīgs par gultu sadali infekcijas slimību slimnīcās. Ir savs transports un viesu komandas.

Medicīnas statistikas departaments

Šajā nodaļā tiek veikta uzskaite un statistikas datu izstrāde, tiek analizēti centrālās pilsētas stacijas, kā arī tās struktūrā iekļauto reģionālo un specializēto apakšstaciju darbības rādītāji.

Komunikāciju nodaļa

Viņš veic visu centrālās pilsētas ātrās palīdzības stacijas struktūrvienību sakaru pulšu, telefonu un radiostaciju apkalpošanu.

Uzziņu birojs

Faik

vai citādi, Informācijas centrs, Informācijas centrs paredzēts izdošanai atsauces informācija par slimiem un ievainotiem cilvēkiem, kuriem sniegta neatliekamā medicīniskā palīdzība un/vai kurus hospitalizēja ātrās palīdzības brigādes. Šādus sertifikātus izsniedz pa īpašu tālruņa numuru “ uzticības tālrunis»vai pilsoņu un/vai amatpersonu personīgās vizītes laikā.

Citas divīzijas

Gan centrālās pilsētas ātrās palīdzības stacijas, gan reģionālās un specializētās apakšstacijas neatņemama sastāvdaļa ir: saimnieciskās un tehniskās nodaļas, grāmatvedība, personāla daļa un aptieka. Tiešo neatliekamo medicīnisko palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem nodrošina mobilās brigādes (skatīt zemāk Brigāžu veidi un to mērķi) gan no pašas pilsētas centrālās stacijas, gan no rajonu un specializētajām apakšstacijām.

Ātrās palīdzības apakšstacija

Rajona (pilsētas) ātrās palīdzības apakšstacijas, Lielo reģionālo apakšstaciju personāla sastāvā ietilpst vadītājs, vecākās maiņas ārsti, vecākais feldšeris, dispečers. pārbēdzējs, māsa-saimniece, medmāsas Un lauka darbinieki: ārsti, feldšeri, feldšeri-akušieri. Pārvaldnieks veic apakšstacijas vispārējo vadību, kontrolē un vada lauka personāla darbu. Par savu darbību viņi atskaitās centrālās pilsētas stacijas galvenajam ārstam. Vecākais apakšstacijas maiņas ārsts veic apakšstacijas operatīvo vadību, aizvieto vadītāju tā prombūtnes laikā, uzrauga diagnozes pareizību, sniegtās neatliekamās medicīniskās palīdzības kvalitāti un apjomu, organizē un vada zinātniskās un praktiskās medicīnas un feldšeru konferences, kā arī veicina to īstenošanu. medicīnas zinātnes sasniegumiem praksē. Vecākais feldšeris ir apakšstacijas aprūpes un apkopes personāla vadītājs un mentors. Viņa pienākumos ietilpst:

mēneša darba grafika sastādīšana;

lauku komandu ikdienas komplektēšana;

stingras kontroles uzturēšana pār dārgu iekārtu pareizu darbību;

nolietoto iekārtu nomaiņas nodrošināšana pret jaunām;

līdzdalība medikamentu, veļas, mēbeļu piegādes organizēšanā;

telpu uzkopšanas un sanitārijas organizēšana;

vairākkārt lietojamo medicīnas instrumentu un iekārtu, pārsēju sterilizācijas laika kontrole;

apakšstaciju personāla darba laika uzskaite.

Paralēli ražošanas uzdevumiem vecākā feldšera pienākumos ietilpst arī līdzdalība ārstniecības personu ikdienas un atpūtas organizēšanā un savlaicīga kvalifikācijas paaugstināšana. Turklāt vecākais feldšeris piedalās feldšeru konferenču organizēšanā. Apakšstacijas vadītājs pieņem izsaukumus no centrālās pilsētas stacijas operatīvās nodaļas, akūtu ķirurģisko, hronisko pacientu hospitalizācijas nodaļām, dzemdību un ginekoloģisko pacientu hospitalizācijas nodaļas u.c., un pēc tam prioritārā secībā nodod rīkojumus viesu brigādēm. Pirms maiņas sākuma dispečers informē centrālās stacijas operatīvo nodaļu par lauka brigāžu dalībnieku transportlīdzekļu numuriem un personas datiem. Dispečers ieraksta ienākošo zvanu speciālā veidlapā un ieiet īsa informācija dispečerdienesta datu bāzē un caur domofonu aicina komandu izbraukt. Kontrole par brigāžu savlaicīgu izbraukšanu arī uzticēta dispečeram. Papildus visam iepriekšminētajam dispečera pārziņā ir rezerves skapis ar medikamentiem un instrumentiem, kurus viņš pēc vajadzības izsniedz brigādēm. Bieži ir gadījumi, kad cilvēki meklē medicīnisko palīdzību tieši ātrās palīdzības apakšstacijā. Šādos gadījumos dispečeram ir pienākums pieaicināt nākamās brigādes ārstu vai feldšeri (ja brigāde ir feldšeris) un, ja nepieciešama šāda pacienta neatliekamā hospitalizācija, saņemt operatīvās nodaļas dispečera rīkojumu veikt. vieta slimnīcā. Dežūras beigās dispečers sastāda statistikas atskaiti par lauka komandu darbu pēdējās 24 stundās. Ja apakšstacijas dispečeram nav štata vietas vai šī vieta kādu iemeslu dēļ ir brīva, viņa funkcijas veic nākamās brigādes atbildīgais feldšeris. Aptiekas defekts rūpējas par savlaicīgu lauka brigāžu apgādi ar medikamentiem un instrumentiem. Katru dienu pirms maiņas sākuma un pēc katras brigādes aizbraukšanas defektors pārbauda uzglabāšanas kastu saturu un papildina tās ar trūkstošajiem medikamentiem. Viņa pienākumos ietilpst arī atkārtoti lietojamu instrumentu sterilizācija. Standartos noteikto medikamentu, pārsēju, instrumentu un aprīkojuma krājumu uzglabāšanai aptiekai ir atvēlēta plaša, labi vēdināma telpa. Ja defektora amata nav vai viņa vieta kādu iemeslu dēļ ir brīva, viņa pienākumi tiek uzticēti apakšstacijas vecākajam feldšeram. Māsa-saimniece ir atbildīgs par veļas izsniegšanu un saņemšanu personālam un dienesta kontingentam, uzrauga instrumentu tīrību un uzrauga medmāsu darbu.

Mazākām un mazākām stacijām un apakšstacijām ir vienkāršāka organizatoriskā struktūra, taču tās veic līdzīgas funkcijas .

Neatliekamās medicīniskās palīdzības brigāžu veidi un to mērķis

Krievijā ir vairāku veidu neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes:

steidzama, tautā saukta par "ātro palīdzību" - ārsts un vadītājs (parasti šādas komandas ir piesaistītas rajona klīnikām);

medicīnas - ārsts, divi feldšeris, kārtīgs un šoferis;

feldšeri - divi sanitāri, kārtībnieks un šoferis;

dzemdniecība - akušieris (vecmāte) un vadītājs.

Dažās komandās var būt divi feldšeri vai feldšeris un medmāsa. Dzemdību komandā var būt divi akušieri, akušieris un feldšeris vai akušieris un medmāsa.

Komandas ir sadalītas arī lineārajās (vispārējā profila) - ir gan medicīnas un feldšeru brigādes, gan specializētās (tikai medicīnas).