Хэвлийн хөндий дэх лимфийн шингэн. Хэвлийн асцит гэж юу вэ? Хэвлий дэх шингэний шалтгаан

Асцит (хэвлийн хаван) нь олон өвчний үр дагавар болох боловч ихэнх тохиолдолд энэ нь элэгний хатуурлын хүндрэлийн нэг юм. Энэ нөхцөл байдал нь үргэлж ноцтой эвдрэлийг илтгэдэг. дотоод эрхтнүүдэсвэл бүхэл бүтэн систем, хүний ​​эрүүл мэнд, амь насанд аюул учруулж байна.

Энэ юу вэ?

Хэвлийн хөндийн асцит нь хэвлийн хөндийд шингэн (трансудат) хуримтлагдах шинж тэмдгийн үзэгдэл юм. Энэ нь тусдаа өвчин гэж үзэх нь алдаа юм - энэ нь зөвхөн эрүүл мэндийн тодорхой асуудлын илрэл юм.

Хэвлийн хөндийд дэлүү, цөсний хүүдий, гэдэсний хэсэг, ходоод, элэг байдаг. Энэ нь хэвлийн гялтангаар хаалттай бөгөөд тусгаарлагдсан байдаг - хоёр давхаргаас бүрдэх мембран - дотор нь нэрлэгдсэн эрхтнүүдтэй зэргэлдээх, гаднах нь хэвлийн хананд наалддаг.

Хэвлийн хөндийн карциноматоз, өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ:

Хэвлийн гялтангийн үүрэг бол доторх эрхтнүүдийг засах, бодисын солилцоог зохицуулахад оролцох явдал юм. Энэ нь цус, лимфээр дамжин бодисын солилцоог хангадаг судаснуудтай элбэг дэлбэг байдаг.

Эрүүл хүний ​​хэвлийн гялтангийн хоёр давхаргын хооронд тодорхой хэмжээний шингэн байдаг бөгөөд энэ нь хуримтлагддаггүй, харин жижиг лимфийн судаснуудад байнга шингэж, шинэ шингэн орох зайг чөлөөлдөг.

Хэвлийн гялтан дахь трансудат нь түүний үүсэх хурд нэмэгдэх эсвэл тунгалгийн шингээлт удааширсан тохиолдолд хуримтлагдаж эхэлдэг. Үндсэн эмгэгийн явц нь түүний эзлэхүүнийг аажмаар нэмэгдүүлж, дотоод эрхтнүүдэд дарамт учруулж, асцит үүсч, үндсэн өвчний явц улам дорддог.

Хэвлийн асцитын боломжит шалтгаанууд:

• элэгний хатуурал;
• сүрьеэ;
• портал судсыг шахах;
• Будд-Чиари өвчин;
• хүүхдийн зарим өвчин;
• цус алдалт;
• нойр булчирхайн үрэвсэл;
• элэгний хорт хавдар;
• анасарка;
• жирэмслэлт ба умайн доторх хөгжлийн эмгэг;
• зүрхний дутагдал;
• эндометриоз.

Эрсдлийн бүлэгт архи, мансууруулах бодист донтсон, архаг гепатитаар оношлогдсон хүмүүс, өвчтэй бүс нутгийн оршин суугчид багтдаг. өндөр түвшинэнэ эмгэгийн тохиолдол. Таргалалт, түвшин нэмэгдсэнхолестерин, .

Хавдар судлалын хэвлийн асцит, прогноз

Хорт хавдрын үед хорт хавдрын эсүүд хяналтгүй үрждэг. Хэрэв үсэрхийлсэн үед тэд элэг рүү орвол энэ нь түүний синусоидуудыг (цусаар дүүрсэн эсийн бүлгүүдийн хоорондын зай) шахаж, хаалганы венийн даралт ихсэх ба түүнтэй ойр байрлах судаснуудад хүргэдэг.
Үүний үр дүнд хэвлийн хөндийн цус, лимфийн гадагшлах урсгал удааширч, хавдар судлалын үед хэвлийн хөндийн асцит үүсдэг. Тэд энэ нөхцөлд хэр удаан амьдардаг вэ? Цаг тухайд нь эмчилгээ хийлгэсэн дуслын өвчтэй хүмүүсийн тал хувь нь хоёр жилийн турш амьд үлддэг. Нас баралтын түвшин өндөр байгаа нь дуслын хүндрэл хурдацтай хөгжиж байгаатай холбоотой, үүнд:

• гидроторакс;
• амьсгалын дутагдал;
• гэдэсний түгжрэл;
• үүсэх ба чимхэх хүйн ивэрхий;
• перитонит;
• элэгний хам шинж;

Бусдаас илүү олон удаа хорт хавдрын өвчинАсцитын шалтгаанууд нь:

• нойр булчирхайн хавдар;
• мезотелиома;
• өндгөвчний хорт хавдар;
• хэвлийн хөндийн хорт хавдар;
• Мэйгсийн синдром.

Хөгшрөлтийн үед онкологийн асцитын хөгжлийн таамаглал муудаж, их хэмжээний үсэрхийлэл, бөөрний дутагдал үүсдэг.

Асцитын шинж тэмдэг, гэрэл зураг - эмнэлзүйн илрэл

хэвлийн асцитын зураг

Уусах нь аажмаар, 1-3 сар, бүр зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаанд эсвэл аяндаа, жишээлбэл, хаалганы венийн тромбозоор дамждаг. Хэвлийн хөндийн асцитын анхны шинж тэмдгүүд нь 1000 мл ба түүнээс дээш шингэн хуримтлагдсаны дараа илэрдэг бөгөөд үүнд:

1. Хэвлий дэх өвдөлт, бүрэн дүүрэн мэдрэмж;
2. Гэдэс дүүрэх, гэдэс дүүрэх;
3. Биеийн жин, хэвлийн хэмжээ ихсэх;
4. зүрхний шарх;
5. Хөл хавагнах, заримдаа эрчүүдэд scrotum;
6. Амьсгал давчдах, алхах үед тахикарди үүсэх;
7. Биеийг нугалах гэж оролдоход хэцүү байдаг.

Хэрэв хүн зогсож байвал ходоод нь бөмбөрцөг хэлбэртэй болдог хэвтээ байрлалбүдэгрүүлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд арьс нь цайвар зураасаар бүрхэгдсэн (суналтын тэмдэг), хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах үед хүйс нь товойдог.

Хажуугийн болон хэвлийн урд талын хаалганы венийн даралт ихсэх тусам судаснууд өргөжиж, мэдэгдэхүйц болж эхэлдэг - энэ шинж тэмдгийг "медузын толгой" гэж нэрлэдэг.

Элэгний доорх судас бөглөрсөний улмаас шарлалт, дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг хэвлийн асцитын шинж тэмдэг илэрдэг.

Сүрьеэгийн үед хүн жингээ хурдан алдаж, толгой өвдөх, хүнд сул дорой байдал, импульс хурдан болдог. Лимфийн гадагшлах урсгал муудсан тохиолдолд хэвлий нь маш хурдан томордог ба асцитын шалтгаан нь уургийн дутагдал юм. Сүүлчийн тохиолдолд хаван тод илэрдэг бөгөөд энэ нь зүрх, элэг, бөөрний дутагдалд бас тохиолддог.

Биеийн температурын өсөлт нь асцитын шууд шинж тэмдэг биш бөгөөд зөвхөн уналт үүсгэдэг зарим өвчний үед тохиолддог.

• элэгний хатуурал;
• хавдар;
• перитонит;
• нойр булчирхайн үрэвсэл.

Хэрэв миксэдемийн улмаас асцит үүсвэл температур нь эсрэгээрээ хэвийн хэмжээнээс доош 35 хэм хүртэл буурдаг. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны эрч хүч, биеийн дулааны үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг.

Ходоодны хорт хавдар, анхны шинж тэмдэг, эмчилгээ, таамаглал:

Оношлогоо

At анхан шатны үзлэгэмч цохилтот хийдэг - хэвлийн дээр тогшиж, үүссэн дуу чимээг шинжилдэг. Асцитын үед шингэний дээрх дуу чимээ бүдгэрч, нэг талдаа хэвлийн хананд гэрэл цохих нь хэвлийн гялтангийн нөгөө талд далдуу модыг байрлуулахад мэдрэгдэх долгион үүсгэдэг (хэлбэлзэл).

Хэвлийн хөндийн асцитын оношлогоонд хэт авиан шинжилгээ, тооцоолсон томографийг ашигладаг - эдгээр аргууд нь хуримтлагдсан шингэний хэмжээ, дуслын хөгжлийн гол шалтгааныг тодорхойлдог.

Асцитын шинжилгээний жагсаалт:

• Цусны шинжилгээ - ерөнхий ба биохимийн - билирубин ба азотын задралын бүтээгдэхүүн, гипопротеинеми, өндөр ESR-ийн өсөлтийг харуулж болно;
• Шээс - ерөнхий - дуслын шалтгаанаас хамааран уураг, цусны улаан эс, шээсний нягтрал ихсэх зэргийг илрүүлдэг;
• Хэвлийн хөндийг цоолох замаар олж авсан шингэн нь тунгалаг, цагаан эсвэл бага зэрэг цустай, түүний урвал хэзээ ч хүчиллэг байдаггүй - төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг шүлтлэг;
• Риволтын сорил - трансудатыг үрэвслийн ялгадасаас ялгахад тусалдаг - чанарын шинжилгээг ашиглан эксудат. химийн урвалуургийн хувьд.

Хэвлийн хөндийгөөс авсан шингэнийг мөн эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн, хорт хавдрын эсүүд байгаа эсэхийг шалгадаг.

Хэвлийн хөндийн асцитын эмчилгээ, эм

Хэвлийн асцитын хувьд эмчилгээ нь дуслыг үүсгэсэн эмгэгийг арилгахаас бүрдэнэ. Эмчилгээний ерөнхий арга хэмжээ:

1. Хязгаарлагдмал давсны агууламжтай хоолны дэглэм (өдөрт 2 г-аас ихгүй) эсвэл бүрэн байхгүй байх; элэгний хатууралтай тохиолдолд шингэний хэрэглээг багасгах;
2. Өвчин эмгэгээс хамаарч эм уух, бүх тохиолдолд - шээс хөөх эм - Верошпирон, Фуросемид - калийн бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэх (Аспаркам, калийн оротат);
3. Биеийн жингийн алдагдалыг хянах - амжилттай эмчилгээ хийснээр алдагдал нь өдөрт 500 гр байна.

Төрөл бүрийн өвчний эмчилгээний тактикууд:

• Зүрхний дутагдлын хувьд шээс хөөх эм, судас өргөсгөгч, ACE дарангуйлагчийг зааж өгдөг. Энэ тохиолдолд үүнийг зааж өгдөг - ус, давс багассан. Зүрхний гликозид (Digoxin, Strophanthin) болон бусад эмийг миокардийн агшилтыг идэвхжүүлдэг.
• Бөөрний эмгэг, амилоидоз, гломерулонефрит дагалддаг бөөрний эмгэгийн үед хатуу хэвтрийн амралт, хоолны дэглэм №7 (давс оруулахгүй байх) заалттай байдаг. Энэ тохиолдолд өдөрт уусан шингэний хэмжээ нь 300 мл-ээс их хэмжээний шээсний хэмжээнээс хэтрэхгүй байх ёстой.
• Нярайн далд цус алдалтаас болж нярайн дуслыг цус, сийвэн сэлбэх замаар эмчилдэг. Мөн эксудатив энтеропати нь глюкокортикостероид, шээс хөөх эм хэрэглэхийг хэлнэ.
• Уургийн солилцооны эмгэгийн үед шээс хөөх эм, оновчтой уургийн агууламжтай цэсийг зааж өгдөг бол ACE дарангуйлагч, альбумин сэлбэх нь шээсэнд уургийн алдагдлыг бууруулахад тусалдаг.

Хэрэв трансудатын хэмжээ их байвал хэвлийн хөндийг гадагшлуулж, хуримтлагдсан шингэнийг аажмаар зайлуулж, нуралт үүсэхээс сэргийлнэ. Уг процедурыг лапароцентез гэж нэрлэдэг бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Шинж тэмдэг ба яаралтай тусламжходоод гэдэсний цус алдалтын хувьд:

Мэс заслын оролцоо -аас үүдэлтэй асцитын эсрэг заалттай портал гипертензи. Хоёр төрлийн үйл ажиллагаа түгээмэл байдаг:

• Порт болон элэгний судсыг зохиомлоор холбосон элэгний доторх трансжугуляр шунт;
• Калба мэс засал - бүсэлхийн бүс дэх хэвлийн гялтан ба булчинг тайрах ба үүний үр дүнд трансудат нь арьсан доорх давхаргад шингэж эхэлдэг. өөхний эд. Энэ процедур нь тохиолдлын 1/3-д үр дүнтэй бөгөөд үр дүн нь зургаан сараас илүүгүй үргэлжилнэ.

Элэгний хатуурал болон бусад хүнд хэлбэрийн эмгэгийн үед элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг.

Урьдчилан таамаглал юу вэ?

Асцитын таамаглал нь шингэн хуримтлагдах шалтгаан, эмчилгээний цаг хугацаа, үр дүнтэй байдлаас шууд хамаардаг. Тохиолдлын тал хувь нь шээс хөөх эмийн нөлөө үзүүлэхгүй бол. үхэл. Мөн тааламжгүй хүчин зүйлүүд орно:

• өндөр нас - 60 ба түүнээс дээш настай;
• гипотензи;
• чихрийн шижин;
• элэгний хорт хавдар;
• бактерийн перитонит;
• цусан дахь альбумины түвшин 30 г/л-ээс бага;
• бөөрний гломеруляр шүүлтүүр буурсан.

Асцитын аюул нь үндсэн өвчний шинж тэмдэг, үр дагавар болох нь эргээд түүний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үрэвслийн урвал, лимфийн гадагшлах урсгал, цусны эргэлтийг зөрчсөний үр дүнд үүсдэг. Энэ нөхцлийг асцит (дусал) гэж нэрлэдэг бөгөөд түүний илрэл нь хүний ​​эрүүл мэндэд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн нь перитонит, элэгний хам шинж, хүйн ​​ивэрхий, элэгний энцефалопати болон бусад өвчний үүсгэгч бодис болох эмгэг төрүүлэгч микрофлорын амьдрах хамгийн тохиромжтой орчин юм. аюултай эмгэг.

Асцитыг оношлохын тулд хамгийн аюулгүй, инвазив бус, гэхдээ өндөр нарийвчлалтай аргуудын нэг нь хэт авианы долгион ашиглан судалгаа хийдэг. Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийд шингэн байгаа эсэхийг илрүүлэх нь одоо байгаа эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн эмчийн зааж өгсөн дагуу хийгддэг. эмгэг процесс.

Хэвлийн хөндий нь салангид анатомийн бүс бөгөөд хэвлийн гялтангийн висцерал давхаргын гулсалтыг сайжруулахын тулд чийгийг байнга ялгаруулдаг. Дүрмээр бол энэ шүүдэсжилт нь динамикаар шингээх чадвартай бөгөөд түүнд тохиромжтой газарт хуримтлагддаггүй. Манай нийтлэлд бид шингэний хэвийн бус нөөцийн шалтгаан, оношлогооны талаар мэдээлэл өгөхийг хүсч байна эмгэгийн нөхцөлхэт авиан болон түүний эмчилгээний үр дүнтэй аргуудын талаар.

Хэвлийн хөндийд яагаад чөлөөт шингэн хуримтлагддаг вэ?

Үүний улмаас асцит үүсдэг төрөл бүрийнаарцагны эрхтнүүдийн эмгэг процессууд. Эхний үед хуримтлагдсан трансудат нь үрэвслийн шинж чанартай биш бөгөөд түүний хэмжээ 30 мл-ээс 10-12 литр хооронд хэлбэлздэг. Түүний хөгжлийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь лимф, цусны эргэлтийг дамжуулдаг эд, замын нэвчилтийг хангадаг уургийн шүүрлийг зөрчих явдал юм.

Энэ нөхцөл байдал үүсч болно төрөлхийн гажигэсвэл бие махбод дахь хөгжил:

• элэгний хатуурал;
• зүрхний болон бөөрний архаг дутагдал;
• портал гипертензи;
• уургийн өлсгөлөн;
• лимфостаз;
• хэвлийн хөндийн сүрьеэ эсвэл хорт хавдар;
• Чихрийн шижин;
• системийн чонон хөрвөс.

Хөхний булчирхай, өндгөвч, хоол боловсруулах эрхтнүүд, гялтангийн сероз мембран, хэвлийн гялтан зэрэгт хавдартай төстэй формаци үүсэх үед уналт ихэвчлэн үүсдэг. Үүнээс гадна, хүндрэлийн улмаас чөлөөт шингэн хуримтлагдаж болно мэс заслын дараах үе, хэвлийн гялтангийн псевдомиксома (цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөг салиа хуримтлагдах), амилоид дистрофи (уургийн солилцооны эмгэг), гипотиреод кома (микседема).

Дусал үүсэх механизм нь гол лимфийн суваг, цусны судас, эрхтний эд эсээс хэвлийн хөндийд шингэн гоожих явдал юм.

Асцитын шинж тэмдэг

Энэ эмгэгийн хөгжлийн эхний үе шатанд өвчтөнүүд ямар ч гомдол гаргадаггүй, чөлөөт шингэний хуримтлалыг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно. Трансудатын хэмжээ нэг ба хагас литрээс хэтрэх үед харагдах шинж тэмдэг илэрвэл хүн дараахь зүйлийг мэдэрдэг.

• хэвлийн бүс, биеийн жин нэмэгдэх;
• ерөнхий эрүүл мэнд муудах;
• хэвлийн хөндийд бүрэн дүүрэн мэдрэмж;
• доод мөчдийн хаван болон scrotal эд (эрэгтэйчүүдэд);
• хашгирах;
• зүрхний шарх;
• дотор муухайрах;
• амьсгалахад хэцүү;
• хий үүсэх;
• тахикарди;
• хүйн зангилааны цухуйсан байдал;
• таагүй байдал ба өвдөлт мэдрэмжходоодонд;
• өтгөн ба шээсний замын эмгэг.

Хэвлийн хөндийд их хэмжээний шүүдэсжилт хуримтлагдах үед хүн шингэний онцлог шинж чанарыг сонсож, долгионыг мэдэрдэг.

Хэрэв хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь одоо байгаа илүүдэл чийгийг харуулсан бол эмчлэгч эмч эмгэгийн үндсэн шалтгааныг нарийн тодорхойлох ёстой. Хуримтлагдсан трансудатыг шахах нь асцитыг эмчлэх үр дүнтэй арга биш юм.

Хэт авиан шинжилгээнд бэлтгэх, түүний явц

Энэхүү судалгаанд ямар нэгэн эсрэг заалт, хязгаарлалт байхгүй яаралтай тохиолдолдЭнэ нь өвчтөнийг урьдчилан бэлтгэхгүйгээр хийгддэг. Сонгох журам нь дүрслэлийг сайжруулахыг шаарддаг эмгэг өөрчлөлтүүдэрхтэнд. Судалгаанаас 3 хоногийн өмнө өвчтөнд их хэмжээний эслэг агуулсан, хий үүсэхийг нэмэгдүүлдэг хоолыг хоолны дэглэмээс хасахыг зөвлөж байна.

Судалгааны өмнөх өдөр laxative уух эсвэл цэвэрлэх бургуй хийх. Хэт авианы өдөр гэдэс дотор хийн хуримтлалыг багасгахын тулд та Мезим эсвэл уух хэрэгтэй. Идэвхжүүлсэн нүүрс. Орчин үеийн аргуудХэт авианы оношлогоо нь хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах хамгийн магадлалтай газрыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ийм учраас мэргэшсэн мэргэжилтнүүд дараахь анатомийн хэсгүүдийг шалгадаг.

• Диафрагмын доор байрлах хэвлийн гялтангийн дээд "шал". Онцгой оношлогооны үнэ цэнээлэгний доор байрлах, үндсэн хэсгээс үүссэн зайтай байна жижиг гэдэс– бүдүүн гэдэсний өгсөх ба уруудах хэсгүүд. Ихэвчлэн хажуугийн суваг гэж нэрлэгддэг суваг байдаггүй - хэвлийн гялтан нь гэдэстэй нягт зэргэлдээ байрладаг.
• Жижиг аарцаг, үүнд эмгэг процесс үүсэх үед шүүдэсжилт нь хажуугийн сувгаас урсаж, хуримтлагддаг.

Ямар ч шалтгаанаар хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан чийгийн физик шинж чанар нь хэт авианы долгионыг тусгах боломжийг олгодоггүй бөгөөд энэ үзэгдэл нь оношлогооны процедурыг аль болох мэдээлэлтэй болгодог. Судалгаанд хамрагдсан анатомийн орон зайд шүүдэсжилт байгаа нь төхөөрөмжийн дэлгэц дээр харанхуй хөдөлж буй фокусыг үүсгэдэг. Хэрэв чөлөөт шингэн байхгүй бол оношлогоо 5 минутаас ихгүй үргэлжилнэ.

Илүүдэл чийгийг илрүүлэхийн тулд хэт авианы аппаратын мэдрэгчийг өвчтөний биеийн хоёр талд урд болон дунд суганы шугамын дагуу хэвлийн доод хэсэгт шилжүүлдэг.

Хэрэв трансудат илрэх боломжгүй бол түүний байгаа эсэхийг зааж өгч болно шууд бус шинж тэмдэг:

• бүдүүн гэдэсний гогцоог нүүлгэн шилжүүлэх;
• цохилтот (товших) үед дууны өөрчлөлт - хэвлийн гялтангийн дээд хэсэгт тимпаник, доод хэсгүүдэд уйтгартай байдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр хэвлийн хөндийн гидропсийн төрлүүд

Өвчний олон улсын ангилалд асцитыг тусдаа өвчин гэж ангилдаггүй - энэ нөхцөл байдал нь хүндрэлтэй байдаг сүүлийн үе шатуудбусад эмгэг процессууд. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас хамааран асцитын дараах хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• эхний - хэвлийн дотор хуримтлагдсан усны хэмжээ 1.5 литр хүрдэг;
• дунд зэргийн шингэнээр- хөл хавагнах, цээжний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх, амьсгал давчдах, цээж хорсох, өтгөн хатах, хэвлий дэх хүндийн мэдрэмжээр илэрдэг;
• их хэмжээний (эксудатын хэмжээ таван литрээс их) - хэвлийн хөндийн хананы хурцадмал байдал, зүрх судасны дутагдал үүсэх зэрэг аюултай нөхцөл байдал. амьсгалын тогтолцоо, трансудатын халдвар.

Лабораторийн тусгай нөхцөлд хийгддэг чөлөөт шингэний чанарыг бактериологийн хувьд үнэлэхдээ ариутгасан (эмгэг төрүүлэгч бичил биетэн байхгүй) болон халдвартай (эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд байгаа эсэх) дуслыг ялгадаг.

Оношлогооны прогнозын дагуу асцит байдаг бөгөөд энэ нь байж болно эмийн эмчилгээ, болон тогтвортой эмгэгийн нөхцөл (түүний дахин давтагдах эсвэл эмчлэх боломжгүй).

Эмгэг судлалын хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсаны дараа юу хийдэг вэ?

Эмчилгээний явц нь хэвлийн гялтан дахь илүүдэл чийгийн хуримтлалыг ямар өвчин үүсгэснээс хамаарна. Эмгэг судлалын үйл явцыг үнэн зөв оношлохын тулд эмч нар өвчтөнд иж бүрэн үзлэг хийдэг, үүнд:

• биохимийн болон ерөнхий эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ;
• хорт хавдрын маркер, электролитийн солилцооны үзүүлэлтүүдийг судлах;
• энгийн рентген зурагцээж, хэвлийн хөндий;
• коагулограмм - коагуляцийн системийн параметрүүдийн үнэлгээ;
• судасны ангиографи, тэдгээрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог;
• хэвлийн хөндийн MRI эсвэл CT шинжилгээ;
• гепатосцинтиграфи нь гамма камер ашиглан элэгийг судлах орчин үеийн арга бөгөөд энэ нь эрхтэнийг дүрслэх боломжийг олгодог;
• оношлогооны лапароскопиасцит шингэний эмчилгээний хатгалттай.

Хэвлийн хөндийгөөс трансудатыг шахахын тулд эмчилгээний лапароцентезийн аргыг хэрэглэдэг - хэвлийн урд хананд цооролт хийж, илүүдэл шингэнийг зайлуулдаг.

Элэгний хатууралтай өвчтөнүүдэд элэгний доторх портосистемийн шунт хийхийг зөвлөж байна, түүний техник нь хүзүүвч ба элэгний судлын хооронд хиймэл холболт үүсгэхийн тулд металл торон стент байрлуулах явдал юм. Өвчин хүндэрсэн тохиолдолд эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Дээрх мэдээллийн төгсгөлд хэвлийн хөндийд чөлөөт шингэн хуримтлагдах нь суурь өвчний хүндрэлтэй явцын тааламжгүй илрэл гэж үзэж байгааг дахин онцлон хэлмээр байна. Асцит үүсэх нь зүрх, дэлүүний үйл ажиллагааны тасалдал, дотоод цус алдалт, перитонит, тархины хаван зэрэгт хүргэдэг.

Хэвлийн их хэмжээний гидропс бүхий өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин 50% хүрдэг. Энэ эмгэгийн нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь халдварт ба үрэвсэлт үйл явцыг цаг тухайд нь эмчлэх, зөв хооллолт, архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, дунд зэргийн дасгал хийх, эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн урьдчилан сэргийлэх үзлэг, тэдний зөвлөмжийг чанд хэрэгжүүлэх.

Ходоодонд ус байна түгшүүртэй шинж тэмдэг, эмч хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог. Өвчтөн хэвлийн хөндийгөөр томрохыг анзаарсан тохиолдолд ийм шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн дэвшилтэт зургуудаар онкологийн өвчин нь үхлийн үр дагаварт хүргэдэг тул ийм гомдлыг мэргэжлийн эмч анзаарахгүй байх ёсгүй.

Асцит гэж юу вэ

Энэ нь хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал ихэссэнээр тодорхойлогддог аюултай оношлогоо юм. Биеийн бусад чухал эрхтнүүд, тухайлбал уушиг, зүрх зэрэг нь асцитаар өвддөг. Асуудал нь үрэвслийн шинж чанартай биш юм. Хэвлийн хөндийд хуримтлагдсан шингэн нь 15-20 литр эзэлхүүнтэй байдаг. Энэ өвчнийг "мэлхийн гэдэс" гэж нэрлэдэг бөгөөд хорт хавдар үүсэх хандлагатай байдаг. Бүх эмнэлзүйн зураглалын 75% -д энэ нь элэгний хатуурлын даамжрах хүндрэл бөгөөд эмчилгээний гол зорилго нь түгшүүртэй шинж тэмдгийг дарах, ангижрах хугацааг уртасгах явдал юм.

Хэвлийн хөндийд шингэн яагаад хуримтлагддаг вэ?

Хэвлийн хөндийн ханыг бүрхсэн хэвлийн бүрхэвч нь бага хэмжээний шингэн ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь химийн найрлагаараа цусны сийвэнтэй төстэй байдаг. Энэ нь дотоод эрхтний хэвийн үйл ажиллагаанд зайлшгүй шаардлагатай, эс тэгвээс тэдгээр нь хоорондоо наалддаг. Шингэнийг шингээж, өдрийн турш гаргадаг боловч эмгэгийн хүчин зүйлийн нөлөөн дор энэ байгалийн үйл явцыг тасалдуулж болно. Тэнцвэргүй байдлын үед хэвлийн доторх даралт нэмэгдэж, хэвлийн хэмжээ нэмэгддэг. Яаралтай оношлох, дараа нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Шалтгаан

Энэ өвчин нь элэгний хатуурал ба түүнээс дээш хүндрэл юм. Энэ нь бие махбодид аажмаар урагшилдаг бөгөөд эхлээд энэ нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Хэвлийн асцитыг амжилттай эмчлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч эмгэг төрүүлэгч гол хүчин зүйл арилсан тохиолдолд эдгэрэлт үүсдэг. Асцит өвчний шалтгаан нь гэнэтийн зүйл бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь доор үзүүлэв. Энэ:

• зүрхний дутагдал;
• хорт хавдар;
• элэгний хаалганы венийн даралт буурах;
• хэвлийн сүрьеэ;
• мезотелиома, псевдомиксома үүсэх;
• дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулах;
• эмэгтэйчүүдийн өвчин (эмэгтэйчүүдийн салбараас).

Шинээр төрсөн хүүхдэд гидроцеле яагаад үүсдэг вэ?

Хэвлийн асцит нь ямар ч насны үед хөгжиж болох бөгөөд энэ шинж чанартай өвчтэй нярай хүүхдүүд үл хамаарах зүйл биш юм. Эмгэг судлалын үйл явц нь төрөхийн өмнөх үед улам дордож, элэгний үйл ажиллагааны төрөлхийн эмгэгээр тодорхойлогддог. Энэ өвчин нь ийм залуу насандаа жирэмсэн эмэгтэйн халдварт өвчний улмаас үүсдэг. Эдгээрт дараахь оношлогоо орно.

• жирэмсэн үед улаанууд;
• тэмбүү;
• токсоплазмоз;
• листериоз;
• гепатит;
• герпес;
• улаанбурхан.

Эрсдлийн бүлэгт эх нь жирэмсэн үедээ мансууруулах бодис, эм, согтууруулах ундаа, химийн урвалж бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн нярай хүүхдүүд багтдаг. Түүнчлэн жирэмсэн үед цус сэлбэх, таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед асцит нь даамжрах болно. Амьдралын эхний өдрөөс хүүхэд хэвлийн хөндийн асцит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйд байнгын будалт, шивээс хийлгэхийг зөвлөдөггүй.

Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах нь хэрхэн илэрдэг вэ?

Хэвлийн хөндийн асцитын гол шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийд хуримтлагдаж, гадагшилдаггүй чөлөөт шингэн юм. байгалийн. Өвчний энэ шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийн хэмжээ ихсэхийг өдөөдөг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ үйл явц зөвхөн урагшилдаг. Эхлээд өвчтөн шинж тэмдгийн өөрчлөлтийг анзаардаггүй Гадаад төрх, гэхдээ дараа нь ходоодоо чангалж, тайвшруулж чадахгүй. Нэмэлт шинж тэмдэгасцит нь дараах байдалтай байна.

• хэвлийн хэсгээр өвдөх;
• диспепсийн шинж тэмдэг;
• жин нэмэх;
• алхах үед амьсгал давчдах;
• том гэдэс;
• цээж хорсох, цээж хорсох;
• хэлбэлзэл;
• ерөнхий таагүй байдал;
• мөчдийн хаван нэмэгддэг.

Оношлогоо

Харааны үзлэг, хэвлийн хөндийн тэмтрэлтээр асцитыг тодорхойлох нь маш хэцүү байдаг. Өвчний түүхийн мэдээллийг цуглуулахын тулд шинж тэмдгүүдийн тодорхойлолт шаардлагатай боловч эцсийн онош тавихад мэргэжилтний ийм үйлдэл хангалтгүй юм. Эмнэлзүйн үзлэгт хамрагдах, трансудатын голомтыг дүрслэн харуулах, эмгэг процессын шинж чанар, үе шатыг тодорхойлох шаардлагатай. Оношлогоо нь дараахь аргуудыг агуулдаг.

1. Хэт авиан. Портал венийн системийн цусны урсгал, элэгний хатуурал, хэвлийн хөндийн хавдар байгаа эсэхийг үнэлэхэд тусалдаг. Энэ арга нь инвазив бус, өвдөлтгүй боловч асцитын эхний үе шатанд энэ нь маш их мэдээлэл өгдөггүй.
2. Рентген зураг. Энэхүү оношлогооны арга нь асцитын голомтыг дүрслэн харуулж, шингэний хэмжээ, хэвлийн хөндийн хил хязгаарыг тодорхойлдог. Дэлгэц дээр та элэгний хатуурал, сүрьеэ өвчнийг харж болно, энэ нь зүрхний дутагдлыг илтгэнэ.
3. Лапароцентез. Лабораторид асцитын шингэнийг цуглуулах, цаашдын судалгааг хамарсан инвазив арга. Нэмж дурдахад эмгэг процессын этиологийг тодорхойлохын тулд элэгний биопси (цооролт) хийдэг.
4. CT ба MRI. Хоёр арга нь хэвийн бус шингэний шүүдэсжилтийг нарийн тодорхойлж, хэвлийн хөндийн хүрэхэд хэцүү хэсгүүдэд эмгэгийг оношилдог. Лапароцентез нь нарийн төвөгтэй оношлогоог нөхдөг.
5. Ангиографи. Энэ нь эмгэг процессын этиологийг тодорхойлохын тулд тодосгогч бодисыг судаснуудад тарьдаг рентген зургийн төрөл юм. Энэ арга нь элэгний хатууралыг эрт үе шатанд ч илрүүлэх боломжтой.

Асцитыг хэрхэн эмчлэх вэ

Рентген болон ангиографи хийсний дараа эмч таамаглал дэвшүүлж, эмчилгээний үр дүнтэй схемийг тодорхойлж чадна. Асуудлыг шийдвэрлэх арга нь цогц бөгөөд эмнэлзүйн дэвшилтэт нөхцөлд онкологи, лапароцентезийг арилгах мэс заслыг үгүйсгэхгүй. Энэ бүхэн нь шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд, гүйцэтгэсэн оношлогоо, мэргэжилтний зөвлөмжөөс хамаарна. Эхлээд эмч нар эмгэгийн эх үүсвэрийг консерватив аргаар арилгахыг хичээдэг боловч хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдсаар байвал мэс засал хийх боломжгүй юм. Үгүй бол онкологи зөвхөн урагшлах болно.

Хэвлийн дуслыг хэрхэн яаж эмчлэх вэ?

Асцитын эмийн эмчилгээний гол зорилго нь хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлалыг инвазив бус аргаар зайлуулах явдал юм. Эмчилгээ нь эрт үе шатанд, хэвлийн гялтан нь трансудатаар бүрэн дүүрээгүй үед тохиромжтой байдаг. Асцитын хувьд эмч шээс хөөх эм, кальцийн бэлдмэлийг зааж өгдөг. Эхний тохиолдолд бид Veroshpiron, Diacarb, Lasix, Torasemide зэрэг эмийн тухай ярьж байгаа бөгөөд үүнийг хэрэглэсний дараа хэвлийн хөндийн ус алга болдог. Хоёр дахь нь - кальцийн шахмал, Панангин, Аспаркам. Нэмж дурдахад олон төрлийн амин дэмийн цогцолборыг авахыг зөвлөж байна.

Мэс заслын аргыг ашиглан хэвлий дэх шингэнийг хэрхэн яаж арилгах вэ

Хэрэв асцит нь дэвшилтэт шатанд оношлогдвол трансудатыг шахах мэс заслаас зайлсхийх боломжгүй юм. Ийм байдлаар та том гэдсийг түр зуур арилгах боломжтой, гэхдээ хэрэв та өвчний шалтгааныг арилгахгүй бол түүний шинж тэмдгүүд тун удахгүй дахин өөрсдийгөө сануулах болно. Бид онкологийн тухай ярьж байгааг ойлгох нь чухал бөгөөд мэс засал хийхээс зайлсхийх боломжгүй юм. Асцитын мэс заслын эмчилгээ нь дараах алхмуудыг агуулна.

Онкологийг эмийн ургамлаар эмчлэх талаар ярихад энэ ургамлыг дурдахгүй өнгөрч болохгүй. Дашрамд хэлэхэд түүний хоёр дахь нэр нь бөх юм. Хорт хавдартай тэмцэхийн тулд танд өндөр сөнөөгч хэрэгтэй болно. Энэ ургамлын өндөр нь нэг ба хагас метр хүрч чаддаг, энэ нь маш өргөн навчтай боловч хоол хийхэд шаардлагатай үндэстэй. эм, нэлээд жижиг.

Аконитын үндсийг ухаж, буталж, архигаар хийнэ. Энэ дусаахыг дор хаяж хоёр долоо хоногийн турш сэрүүн, харанхуй газар хадгална. Үүний дараа өдөрт нэг дуслаар дусаахыг зөвлөж, тунг нэг дуслаар нэмэгдүүлнэ. 45 дусал хүрмэгц та курсээ эхнээс нь давтах хэрэгтэй.

Аконит хандмал хийх өөр нэг жор байдаг: ургамлын үндэс нь буталж, усаар асгаж, хоёр цагийн турш буцалгана. Үүний дараа та саванд бага хэмжээний архи нэмж, хольцыг хөргөгчинд хийнэ.

Энэ хандмалыг хоол идэхээс хагас цагийн өмнө өдөрт 3-4 удаа ууна. Анхаарна уу: эхний техник нь шалтгаан болж магадгүй юм өвчтөний уушигтолгой эргэх, дотор муухайрах, гэхдээ энэ нь огт аюултай биш юм.

Хамлок

Өөр нэг нэлээд хортой, гэхдээ онкологийн хувьд гайхалтай үр дүнтэй өвсийг hemlock гэж нэрлэдэг. Эмнэлгийн практикт энэ ургамал нь хамгийн дэвшилтэт өвчнийг эмчлэхэд тусалсан олон тохиолдол байдаг.

Гэсэн хэдий ч, ямар ч эмийн ургамлын нэгэн адил hemlock нь хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг гэдгийг мартаж болохгүй. Нэмж дурдахад антидот байхгүй тул hemlock-ийн эмчилгээ нь үргэлж тодорхой эрсдэлтэй байдаг.

Эмийг зөвхөн шинэ hemlock цэцэгнээс бэлтгэж болно гэдгийг анхаарна уу. Зөвхөн ургамлын дээд хэсгийг цуглуулах хэрэгтэй. Тэдгээрийг гурван литрийн багтаамжтай шилэн саванд хийж, согтууруулах ундаагаар дүүргэх ёстой.

Найлзууруудын 1/3 хувьд танд хоёр шил хэрэгтэй болно. Найрлагыг хоёр өдрийн турш дусаах шаардлагатай бөгөөд дараа нь савны ирмэг дээр архи нэмж, хоёр долоо хоногийн турш уусвэрийг татах хэрэгтэй, мэдээжийн хэрэг үүнийг харанхуй газар хийх нь дээр.

Энэ өвс нь хөхний хорт хавдрыг эмчлэхэд тохиромжтой. Та өдөрт нэг дусал дуслаар нэмж, 20 дуслаар авч эхэлж болно. Курс нь дөрвөн арван дусал хүрэхэд та тунг бууруулж эхлэх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, эмчийн зөвшөөрлөөр курс давтаж болно.

Онкологийг hemlock хэмээх өвсөөр эмчлэхдээ эрүүл мэндээ сайтар хянаж, аливаа өөрчлөлтийг (бүр бага зэрэг!) анхаарч үзээрэй. Цусны хордлогын шинж тэмдгүүдийн дунд байнга хүчтэй толгой өвдөх, зохицуулалт алдагдах, төөрөгдөл, цайвар арьс зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хавчрах, хүч чадал алдагдах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.

Уулын Омега

Хэрэв та хорт хавдрыг өвсөөр эмчлэхээр шийдсэн бол Ферула Жунгар гэж нэрлэгддэг уулын омегад анхаарлаа хандуулаарай. Энэ ургамлыг амьд үлдээх нь бараг боломжгүй тул олон хүмүүс ямар харагддагийг мэдэхгүй байна.

Та үүнийг бараг ямар ч эмийн санд хатаасан хэлбэрээр олж болно. Энэ ургамлыг архи, согтууруулах ундаагаар асгаж, гурван долоо хоногийн турш уусгана. Энэ эмийн хольцыг хоргүй болон хорт хавдрын аль алиныг нь эмчлэхэд ашиглаж болно. Энэ нь тэдний хөгжлийг удаашруулж эсвэл бүрмөсөн устгадаг.

Дүгнэж хэлэхэд бүх зүйл гэсэн үг гэж хэлье уламжлалт анагаах ухаан, дээр дурдсан нь эдгэрэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлж, өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулдаг. Гэсэн хэдий ч тун, урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг чанд дагаж мөрдөх, хавдрын эмчтэй тогтмол уулзах шаардлагатай!

Чага мөөг

Хавдар судлалын ямар ургамал дархлааг сайжруулж, эрүүл мэндийг сайжруулах талаар ярихдаа чага мөөг гэгддэг ургамлын талаар тусад нь дурдах нь зүйтэй. Энэ ургамлыг цуглуулах хэд хэдэн дүрэм байдаг: уламжлалт эмч нарҮүнийг хавар цуглуулах шаардлагатай гэдэгт бид итгэлтэй байна, та хатсан хатсан модноос чага цуглуулах ёсгүй, хамгийн сайн сонголт- нас нь 20-50 насны амьд мод.

Энэ мөөгийг дараах байдлаар бэлтгэсэн: түүнийг буталж, гурван литрийн саванд хийж, усаар дүүргэнэ. Мөөгийг уусгасны дараа шингэнийг шүүж, ус эсвэл цайны оронд уух хэрэгтэй. Хэрэв үсэрхийлэл аль хэдийн эхэлсэн бол уламжлалт анагаах ухаан нь чагатай бургуй хийхийг зөвлөж байна.

Blackberry

Хорт хавдрын эсийн үйл ажиллагааг дарангуйлах өөр нэг байгалийн эм бол энгийн бөөрөлзгөнө юм. Түүний ашигтай шинж чанарууд нь бие махбодид бүх амин чухал үйл ажиллагааг дэмжих боломжийг олгодог чухал системүүд. Blackberry жимс нь хорт хавдрын өсөлтийг удаашруулж, хорт хавдартай тэмцэхэд тусалдаг антоцианин, эллаг хүчил агуулдаг.

Уламжлалт эмч нар бөөрөлзгөнө нь гэдэсний хорт хавдрыг эмчлэхэд хамгийн сайн тусалдаг болохыг тэмдэглэжээ. Үүнийг шинэхэн болон хөлдөөсөн хэлбэрээр хэрэглэж болно. Жимс жимсгэний ашигтай шинж чанар нь чанамал, тарвага эсвэл тарвага бэлтгэх үед хадгалагдах болно.

Хорт хавдрын эсрэг ямар ургамал тусалдаг вэ?

Өнөөдөр хорт хавдар судлалын эм, ургамал, ургамал агуулсан хорт хавдрын эмийг өргөн хэрэглэдэг.

Vinca rosea дээр суурилсан эмийн бэлдмэл. Энэ ургамлын өвслөг ургамал нь олон тооны алкалоид агуулдаг (биологийн хувьд идэвхтэй бодисуудхорт хавдрын эсийг устгах чадвартай). Ургамал нь халуун орны ойд, Хар тэнгисийн эрэгт ургадаг.

Голчлон ашигладаг цогц эмчилгээцочмог лейкеми ба хөхний хорт хавдар. Мансууруулах бодис бэлтгэхийн тулд Кавказын уулархаг бүс нутагт ургадаг Colchicum splendidus-ийн үндэс булцууг ашигладаг.

Үйлдэл энэ эмийнХорт хавдрын эсрэг эм нь эмгэг эсийн митоз (хуваалцах) болон тэдгээрийн устгалыг зогсооход чиглэгддэг. Таблет хэлбэрээр колхаминыг хоол боловсруулах тогтолцооны хорт хавдрын эсрэг эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Падофиллиныг хоргүй хавдар, ялангуяа папиллома, кандиломыг эмчлэхэд идэвхтэй ашигладаг.

Өнөөдөр онкологи бол халуун сэдэв юм. Хүний биед хорт хавдар үүсэх тухай олон онол байдаг.

Онолчид өвөрмөц бус дархлааг бууруулсан эсвэл өөрийгөө зохицуулах тогтолцооны өөрчлөлт нь хорт хавдар үүсэхэд хүргэдэг гэсэн хувилбаруудыг дэвшүүлж байна.

Уламжлалт анагаах ухааны хорт хавдрын эсрэг жоруудын орцуудын жагсаалтад та хамгийн ховор, ер бусын ургамлыг олж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд декоциний бэлтгэх түүхий эдийг эмийн санд худалдан авч болно.

Хорт хавдрын өөр эмчилгээнд хэрэглэдэг ургамал

Ургамал	Ашигласан түүхий эд	Үйлдэл	Юун дээр эмгэг судлал хамаарна	Жор
Календула	Цэцгийн утга	Антисептик, antispasmodic, үрэвслийн эсрэг	Төрөл бүрийн хавдрын хувьд	Халуун усаар шингэлсний дараа хандмалыг 10 дуслыг өдөрт 4 удаа ууна
Мэргэн	Өвс	Үрэвслийн эсрэг, бактерийн эсрэг үйлчилгээтэй. Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг хэвийн болгож, хий үүсэхийг багасгадаг.	Амьсгалын дээд замын хорт хавдар болон онкологийн өвчинХодоод гэдэсний зам	2 tbsp. 400 мл халуун ус хийнэ, хэсэг хугацаанд үлдээгээрэй. 30 минут, өдөрт гурван удаа ууна
Yarrow	Өвс	Цус тогтоогч, ашигласан	Умайн болон шулуун гэдэсний цус алдалтанд	2 tsp түүхий эд, 400 мл буцалж буй ус хийнэ, өдөрт 2-3 рубль, 80-100 мл ууна.
Валериан, Мелисса	Үндэс Өвс	Тайвшруулах үйлчилгээтэй	Төв мэдрэлийн системийг хэт өдөөх, стресс, тахикарди, ходоод гэдэсний спазм зэрэгт	2 tbsp. эмийн түүхий эд, 500 мл буцалж буй ус хийнэ, буцалгаад эсвэл хэсэг хугацаанд үлдээгээрэй. 15 мин., 100 мл-ийг өдөрт хоёр удаа эсвэл гурван удаа ууна
Галт ургамал ангустифолиа	Өвс	Өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй	Хорт хавдартай зөөлөн эдийн формацийн хувьд	2 tbsp. 400 мл буцалж буй ус хийнэ, хэсэг хугацаанд үлдээгээрэй. 2 цаг, шүүж, 2 tbsp ууна. өдөрт гурван удаа
Саваа	Бүхэл бүтэн ургамал	Спазмодик, шээс хөөх эм, үрэвслийн эсрэг, цус тогтоогч, дархлаа дарангуйлах үйлчилгээтэй.	Фибройд, бусад зөөлөн эдийн хавдар	4 tbsp. эмийн түүхий эд, 400-500 мл халуун ус хийнэ, усан ваннд 15 минут байлгана, 45 минутын турш хөргөнө. Үндэсийг шүүж, хоолны өмнө хагас цагийн өмнө өдөрт гурван удаа 30-40 мл декоциний ууна.
Гайхалтай celandine	Өвс	Үрэвслийн эсрэг, antispasmodic, вирусын эсрэг, бага зэргийн өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй	Төрөл бүрийн хорт хавдрын хувьд	2 tsp хатаасан түүхий эд, 400-500 мл буцалж буй ус хийнэ, 5 tbsp ууна. өдөрт хоёр эсвэл гурван удаа

Хэд хэдэн ургамлын хослол нь өвчтөнд тус тусад нь хэрэглэх үед тэдгээрийн үр нөлөөг хослуулахаас илүү хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн үр дүнтэй ардын жорХорт хавдрын талаар доор өгөв.

Цуглуулга No1 Орц:

• мэргэн өвсний 7 хэсэг;
• Халгайн навчны 5 хэсэг;
• Үхэшгүй мөнхийн өвс, баавгай, уяа, хонго тус бүр 4 хэсэг;
• 3 хэсэг гашуун шарилж;
• Yarrow өвс, ганга, эх, хатаасан өвс, chamomile цэцэг, хатаасан цэцэг (эсвэл календула), линден, хус нахиа, чацарганы холтос тус бүр 2 хэсэг.

Бэлтгэл ажил: 2.5 хоолны халбагын хольцыг нэг литр буцалж буй устай саванд хийнэ. Галыг багасгаж, 3 цаг буцалгана. Декоциний хэмжээ буурах ёстой. Шаардлагатай хугацаа өнгөрсний дараа эмийн түүхий эдийг шүүж, ундаа хөргөж, шилэн (хуванцар биш!) саванд хийнэ, хөргөгчинд хийнэ.

Хоолны өмнө 40-60 мл-ийг өдөрт 3 удаа ууна. Нэг курс эмчилгээ 2-2.5 сар, курс хоорондын завсарлага 3-4 сар байна. Хүлээн авалт ургамлын гаралтай декоцинийЗөгийн жилий хандмал бүхий эмчилгээтэй хослуулж болно.

Цуглуулга No2 Найрлага:

• Viburnum жимс, celandine өвс тус бүр 3 хэсэг;
• Echinops жимс, хоп боргоцой, ivy budra ургамал, өргөст чулуу, чацарганы холтос тус бүр 2 халбага;
• зефир үндэс, өндөр левасил тус бүр 1 халбага, хатаасан яншуйболон шанцай сарнай хонго.

Шинэчлэлт: 2018 оны 12-р сар

Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдаж, хэвлийн хөндийгөөр томрохыг асцит гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал тийм ч түгээмэл биш боловч түүний хөгжил нь бараг үргэлж ноцтой өвчин байгааг илтгэнэ. Энэ нь элэг, зүрх, бөөр болон бусад олон эрхтэн гэмтсэн үед тохиолдож болно. Хамгийн гол нь түүний хөгжлийн шалтгааныг цаг алдалгүй тодорхойлж, зөв ​​эмчилгээ хийх явдал юм.

Ихэнх тохиолдолд асциттай хүмүүс өвчтэй эрхтэнээ мэддэг удаан хугацааны өвчтөнүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нөхцөл байдал нь өвчний анхны үе болох тохиолдол байдаг. Та энэ нийтлэлээс асцитыг юу үүсгэж болох талаар орчин үеийн мэдээлэл, орчин үеийн оношлогоо, эмчилгээний аргуудыг мэдэж болно.

Асцитын шалтгаанууд

Энэ байдал нь олон тооны янз бүрийн өвчний улмаас үүсч болох боловч ихэнхдээ асцитын шалтгаан нь элэг, зүрх, бөөр гэсэн гурван эрхтний аль нэгэнд оршдог. Тэдний ялагдал нь биеийн бүх хэсэгт, түүний дотор дотоод эрхтнүүд, арьсан доорх болон хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлал дагалддаг. Илүү чамин шалтгаанууд нь заримыг агуулдаг дааврын эмгэг, сүрьеэ, гэмтэл лимфийн судаснуудболон бусад олон эмгэгүүд.

Элэгний гэмтэл

Элэгний өвчин нь асцитын хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах нь түүний эсүүд гэмтсэн эсвэл хаалганы венийн шахалтын улмаас үүсдэг.

Элэгний эсүүд альбумин, уураг, зарим витамин (A, E, D, K), "сайн" холестерин, цусны бүлэгнэлтийн бодис гэх мэт олон тооны бодисыг минут тутамд үйлдвэрлэдэг. Элэгний үйлдвэрлэсэн уураг нь цусны судасны хөндийд шингэнийг хадгалахад шаардлагатай байдаг. Энэ нь усыг татдаг бөгөөд энэ нь эрүүл хүний ​​хаван үүсэхээс сэргийлдэг. Эсүүд гэмтэх үед үүссэн уургийн хэмжээ багасч, шингэн нь цусны судасны ханаар дамжин эд, хөндийд (хэвлийн, цээж, перикарди гэх мэт) урсаж эхэлдэг.

Мөн хаалганы судлыг шахах нь асцит үүсгэдэг. Энэ бол элэгний арын гадаргуу дээр, жижиг ховилд байрладаг том хөлөг онгоц юм. Эрхтэн томрох тусам венийн судас хүчтэй шахагдаж, ханан дээр нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс болж шингэн нь судсаар "шахаж" хэвлийн хөндий рүү шууд ордог.

Доорх хүснэгтэд эсийн үйл ажиллагааны алдагдал, эрхтнүүдийн томрол, эсвэл гурвууланг нь үүсгэдэг элэгний өвчлөлийг тайлбарласан болно. Асцит үүсэх үед эхлээд тэдгээрийг хасах хэрэгтэй.

Элэгний өвчин	Өвчний товч тайлбар	Эмгэг судлалын механизм
Цус дамжих гепатит (хүнд тохиолдолд) Гепатит В; Гепатит С; Гепатит D.	Эдгээр нь элэгний эсүүдэд онцгой нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь гэмтээж, бууруулдаг вирусын хүнд өвчин юм. Өнөөдрийг хүртэл өвчтөнүүдийг 100% эдгээх эмчилгээ хийгдээгүй тул заримд нь гепатит архагшсан байна.	Эсийн үйл ажиллагааны алдагдал
Аутоиммун гепатит	Энэ эмгэг нь дархлааны тогтолцооны тасалдалтай холбоотой бөгөөд үүнээс болж цусны эсүүд довтолж, элэгний эдийг аажмаар устгадаг.
Согтууруулах ундааны элэгний өвчин	Архи нь элэгний эдийг шууд гэмтээдэг. Этанолыг их тунгаар тогтмол хэрэглэх нь архаг архаг өвчинд хүргэдэг.
Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх (эмийн гаралтай гепатит үүсэх үед)	Зарим эмийг буруу хэрэглэвэл энэ эрхтэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Үүнд: парацетамол; Ихэнх өвдөлт намдаах эмүүд, үрэвслийн эсрэг эмүүд (Ибупрофен, Диклофенак, Кеторолак болон бусад); хлорпромазин; Зарим нянгийн эсрэг эмүүд (рифампицин, тетрациклин, изониазид).
Budd-Chiari хам шинж	Энэ ховор тохиолддог өвчин, үүнд элэгний доторх судлын бөглөрөл үүсдэг. Үр дүн нь элэгний үйл ажиллагааг тасалдуулах, хавдах явдал юм. Ихэнхдээ асцит дагалддаг.
Рейгийн синдром	Өвчтэй хүүхдүүдэд тохиолддог ноцтой хүндрэл вируст халдвар(томуу, цэцэг, аденовирүсийн халдваргэх мэт). Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд үхэл эсвэл тахир дутуу болоход хүргэдэг.
Элэгний хатуурал, үүнд: Анхдагч цөсний зам; Хоёрдогч (элэгний бусад өвчний дараа тохиолддог); Төрөлхийн.	Элэгний хатуурал нь элэгний хэвийн эдийг үйл ажиллагаа явуулдаггүй холбогч эдээр солих явдал юм. Дүрмээр бол энэ нь удаан бөгөөд аажмаар явагддаг үйл явц юм. Элэгний хатууралын эцсийн шат нь элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, биеийн хорт бодисын хордлогын улмаас нас барах явдал юм.	Эдгээр эмгэгүүд нь хоёр эмгэгийн механизмыг нэгтгэдэг - тэд хаалганы венийн нарийсалт, элэгний эсийг гэмтээх зэрэгт хүргэдэг.
Анхан шатны склерозын холангит	Элэгний сувгийн өсөлт, эрхтэний үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг. Бараг үргэлж анхдагч цөсний хатууралд хүргэдэг.
Вилсон-Коноваловын өвчин	Хүнд зэс тээвэрлэх уураг дутагдсан удамшлын өвчин. Үүнээс болж ул мөр элемент нь элэг, тархинд хуримтлагдаж, хүнд гэмтэл учруулдаг.
Өөх элэг	Элэгний эдийг холбогч эдээр бус өөхөн эдээр сольсон тохиолдолд эмч нар "өөхний доройтол" гэж оношлогддог. Өвчин нь хордлого, чихрийн шижин, олон тооны дааврын өвчин гэх мэт үр дүнд үүсч болно.

Элэгний олон тооны өвчин байдаг ч өвчтөний нөхцөл байдал, зарим судалгааны үр дүнд үндэслэн зөв оношлох боломжтой. Аль нь? Энэ талаарх мэдээллийг доор үзүүлэв.

Зүрхний гэмтэл

Үүний улмаас цус бүх биеэр хөдөлдөг тасралтгүй ажиллагаазүрх ба цусны судаснууд. Зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа суларсан үед цусны урсгал удааширч эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний зогсонги байдал, шингэнийг эрхтэн, эд эсэд гаргахад хүргэдэг. Юуны өмнө хөл, гарт хавдар үүсдэг. Гэсэн хэдий ч зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай үед цусны шингэн хэсэг нь дотоод эрхтнүүдийн эргэн тойронд болон хэвлийн хөндийд хуримтлагддаг.

Зүрх судасны өвчний улмаас асцит үүсэх нь:

Зүрхний булчинг гэмтээх. Ажиллаж буй эсийн тоо буурч, холбогч эдээр солигдсоны улмаас эрхтний дутагдал үүсч болно. Гэмтэл нь дараахь зүйлээс үүдэлтэй байж болно.

• ямар ч хэлбэр титэм судасны өвчинзүрхний өвчин, түүний дотор зүрхний шигдээс, angina;
• халдвар (эндо-, пери- ба миокардит);
• аутоиммун өвчин (чонон хөрвөс, склеродерма болон бусад);
• амилоидоз нь бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэг бөгөөд үүнээс болж эмгэгийн уураг (амилоид) эрхтнүүдийн хананд хуримтлагддаг;
• гэмтэл, эрхтэний гэмтэл.

Зүрхний хэсгүүдийн хэт ачаалал. Зарим өвчин нь эрхтний хананд даралт ихсэж, сунахад хүргэдэг. Ийм хэт ачаалал нь ховдол / тосгуур дахь цусыг хадгалах эсвэл судаснуудад даралт ихсэх зэргээс үүдэлтэй байж болно. Хэт ачааллын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Артерийн даралт ихсэх, эмчилгээг хожуу эхлүүлсэн эсвэл зохисгүй эмчилгээ. Оношлогооны дараа өвчтөн цусны даралтыг бууруулдаг эмийг байнга хэрэглэж, орон нутгийн эмчид үе үе (жилд нэг удаа) очиж байх ёстой. Хэрэв та эмгэгийн явцыг хянах чадвараа алдвал (цусны даралт байнга нэмэгдэж байвал) та дахин эмчид хандах хэрэгтэй;
• Артерийн гипертензи нь тохиолдож болно дааврын эмгэг(Иценко-Кушингийн хам шинж, гипертиреодизм гэх мэт), бөөрний эдийг гэмтээх, тархины хэсгүүдэд гэмтэл учруулах;
• Төрөлхийн болон олдмол гажиг, тухайлбал, ховдол хоорондын/тосгуур хоорондын таславч, нарийсал эсвэл хавхлагын дутагдал, аортын нарийсал эсвэл коарктаци (томрох) болон бусад.

Кардиомиопати. Энэ нь зүрхний хананы бүтэц эвдэрсэн генетикийн бүлэг юм. Хоёр сонголт байдаг - хэт зузаан (гипертрофик хэлбэр) эсвэл нимгэн болдог (өргөсөн хэлбэр).

Зүрхний дутагдал нь зөв, цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай нөхцөл юм. Зүрхний эмгэгийн үед асцит үүсэх нь үргэлж тааламжгүй шинж тэмдэг бөгөөд эмчилгээ хангалтгүй эсвэл өвчний хүнд явцтай байгааг илтгэнэ.

Бөөрний гэмтэл

Энэ эрхтэн нь олон тооны функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь илүүдэл шингэн, хорт бодисыг биеэс зайлуулах явдал юм. Өдрийн турш бөөр нь 180 литр цусыг шүүдэг. Бөөрний эдийг гэмтээх үед энэ үйл явц тасалдсан бөгөөд энэ нь биеийн янз бүрийн хэсэгт шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг: хөл, гар, нүүр, хэвлийн хөндий, зүрх, дотоод эрхтнүүд.

Энэ нөхцөл байдал нь бөөрний шүүлтүүрийг устгаснаас болж үүсдэг шээсэн дэх уургийн байнгын алдагдалд хүргэдэг. Цусны судсанд уураг бага байдаг тул артери, судаснууд нь цусны бүх шингэн хэсгийг барьж чадахгүй. Үүний үр дүнд хаван нь улам бүр томорч, бүх биед тархдаг.

Бөөрний өвчин бүр ийм шингэнийг хадгалахад хүргэдэггүй. Дараахь эмгэгүүд нь ихэвчлэн бөөрний эдийг устгах, шүүх процессыг тасалдуулахад хүргэдэг.

• Гломерулонефрит. Энэ нэр томъёо нь хэд хэдэн шинж чанарыг хуваалцдаг бүхэл бүтэн бүлэг өвчнийг хэлдэг. Нэгдүгээрт, тэд бараг үргэлж бөөрний шүүлтүүрийг устгахад хүргэдэг бөгөөд хүнийг гемодиализ (эцсийн шатанд) хэрэглэхийг албаддаг. Хоёрдугаарт, гломерулонефрит нь "алдаа" -ын улмаас үүсдэг аутоиммун өвчин юм. хамгаалалтын системүүдбие. Үүний үр дүнд цусны эсүүд довтолж, устгаж эхэлдэг эрүүл эсүүдбөөр;
• Tubulointerssticial nephritis (TIN гэж товчилсон). Энэ нь бөөрний шүүлтүүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд (гуурсан хоолой) үхдэг өвчин юм. Ихэнхдээ энэ нь янз бүрийн хорт бодис, түүний дотор хүнд металл, эм, метанол болон бусад бодисоор хордсоны дараа тохиолддог. Түүнчлэн вирусын хүнд өвчин, цацраг туяа, аливаа эрхтний хорт хавдрын үед TIN үүсэх тохиолдлууд ажиглагдсан;
• Чихрийн шижингийн нефропати. Чихрийн шижин нь цусан дахь глюкозын хэмжээнээс илүү юм. Энэ бол бөөр зэрэг бүх биед аажмаар нөлөөлдөг ноцтой өвчин юм. Тохиромжтой эмчилгээ, элсэн чихрийн байнгын хяналт байхгүй тохиолдолд бөөрний шүүлтүүр аажмаар, эргэлт буцалтгүй нурж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хаван болон асцитыг өргөнөөр үүсгэдэг;
• Бөөрний төрөлхийн гажиг. Поликистик өвчин, бөөрний эдийн хөгжил муу, бөөрний дутагдал (агенез/аплази) - эдгээр бүх нөхцөл байдал нь өвчтөний биед шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг;
• Системийн өвчин. Улаан чонон хөрвөс, зангилааны периартерит, ревматоид артрит, системийн склеродерма нь ховор тохиолддог боловч ноцтой өвчин, холбогч эдийг гэмтээх Хүний бие, түүний дотор бөөр;
• Гипертоник өвчин. Цусны даралт байнга өндөр байх нь бүх эрхтнүүдийн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг, гэхдээ юуны түрүүнд зүрх, бөөрний үйл ажиллагаа. Цусны даралт ихсэх, эмчилгээ хийлгээгүй, буруу эмчилгээ хийснээр бөөрийг агшааж, үйл ажиллагааг нь тасалдуулах нь гарцаагүй.

Бөөрний дэвшилтэт өвчин бараг үргэлж хүнд байдаг. Гэсэн хэдий ч асцит нь олон шинж тэмдгүүдийн зөвхөн нэг нь юм. Ийм өвчтөнүүдэд хаван нь бүх биеэр хөгжиж, зүрх, тархи болон бусад эрхтнүүдийн эрүүл мэнд, үйл ажиллагаа мууддаг.

Асцитын бусад шалтгаанууд

Бөөр, зүрх, элэгний өвчин байж болзошгүй шалтгааныг үгүйсгэхийн тулд бусад эрхтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай. Асуудал нь лимфийн шингэний урсац алдагдах, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа буурах, хэвлийн гялтангийн гэмтэл зэрэгт нуугдаж болно. Ялангуяа хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах нь дараахь өвчний үед тохиолдож болно.

Шинж тэмдэг

Хэвлийн хөндийд шингэний хуримтлалыг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг. Хэвлий томрох нь зөвхөн асцит төдийгүй нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний парези, гэдэсний түгжрэл, жирэмслэлт болон бусад олон эмгэгийн үед тохиолдож болно. Тиймээс хэвлийн хөндийн чөлөөт шингэнийг гэдэс дүүрэх, баас хуримтлагдах, бусад эрхтнүүдийн томрох гэх мэтийг ялгаж чаддаг байх нь чухал юм. Үүнийг хийхийн тулд та дараах энгийн аргуудыг ашиглаж болно.

1. Гараа хэвлийн хажуу тал дээр тавь. Үүний дараа нэг гараараа ходоодоо 2-3 удаа бага зэрэг түлхэнэ. Хэрэв хоёр дахь гар нь шингэн эсвэл түүний хөдөлгөөнийг мэдэрч байвал хэвлийн томрох шалтгаан нь асцит юм;
2. Хэвлийн хэлбэрийг хоёр байрлалаар үнэлнэ: босоо болон хэвтэх. Хэрвээ хүний ​​хэвлий нь бөөрөнхий хэлбэртэй, зогсож байхдаа бага зэрэг унждаг, харин хэвтэж байх үед хэвлий нь "тархаж", хавтгайрсан мэт байвал шингэн байгаа эсэхийг сэжиглэх хэрэгтэй.

Мөн хэвлийн хөндийн шууд өөрчлөлтөөс гадна шингэн хуримтлагдах, хэвлийн доторх даралт ихсэх зэргээс шалтгаалан өвчтөнд хэвлийн асцитын бусад шинж тэмдгүүд илэрч болно. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

• Амьсгалахад хүндрэлтэй байх, амьсгал давчдах, нойтон ханиалгах;
• Байнга шээх хүсэл;
• Өтгөн хаталтын хөгжил;
• Тогтмол сул дорой байдал, гүйцэтгэлийн бууралт.

Гэсэн хэдий ч гэнэт гэдэс нь томорсон хүн эмчид хандвал өвчнийг оношлоход илүү хялбар бөгөөд илүү сайн байх болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэрээр илүү найдвартай шалгаж, тэмтэрч, "товших" боломжтой болно. хэвлийн ханашаардлагатай бол өвчтөнийг нэмэлт шинжилгээнд эсвэл эмнэлэгт хүргэх.

Асцитын шалтгааныг хэрхэн тодорхойлох вэ

Эхний хэсэгт үүнийг өгсөн их хэмжээнийшалтгаанууд энэ муж. Өвчтэй эрхтнийг санал болгож, хамгийн ихийг тодорхойлох магадлалтай өвчин, хүний ​​дотор байгаа бол цогц үзлэг хийх шаардлагатай. Энэ нь бүх гомдол, боломжит байдлыг нарийвчлан тодруулахаас эхлэх ёстой хортой хүчин зүйлүүд, мөн тусгай оношилгоогоор төгсдөг. Доор бид энэ оношлогооны зарчмууд, асцитын жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэх арга замыг тайлбарлах болно.

Бүх гомдол, хортой хүчин зүйлийн дүн шинжилгээ

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг тодорхойлохын тулд эхлээд зүрх, бөөр, элэг, лимфийн судас гэх мэт өвчнийг илтгэх өвөрмөц шинж тэмдэг байгаа эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй. Эдгээр өвчний илрэл нь нэлээд олон янз байж болох ч зарим нь тодорхойлогддог нийтлэг шинж чанарууд. Оношийг тогтооход тусалдаг хамгийн онцлог шинж чанаруудыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэн / өвчин	Хавангийн шинж чанар	Онцлог шинж тэмдэг
Зүрх эсвэл цусны судаснууд	Тэд биеийн бүх хэсэгт байрладаг бөгөөд хөл дээр нь байх ёстой. Ихэнх тохиолдолд хүрэхэд нягт, хүйтэн байдаг. Хаван дээрх арьс нь ихэвчлэн цайвар эсвэл цэнхэр өнгөтэй болдог.	Өмнө нь цээжний дундах өвдөлтийг дарж байсан үеүүд; Цусны даралт байнга өндөр байх; Ачаалал ихсэх үед гарч ирдэг / эрчимждэг амьсгал давчдах байдал.
Элэг	Өвчний хүнд байдлаас хамааран өвчний илрэлийн 2 хувилбар байдаг. Зөвхөн асцит. Онцлог шинж чанартай эхний үе шатуудэлэгний хатуурал; Өргөн тархсан хавдар. Хүрэлцэхэд зөөлөн, арьс нь өөрчлөгдөөгүй (хэвлийн хэсгээс бусад). Эрхтэн гэмтэх үед үүсдэг.	Хэвлий дээрх томорсон, тодорхой контуртай судлууд гарч ирэх. Тэднийг "медузын толгой"-той зүйрлэсэн байдаг; Цус алдалт ихсэх боломжтой (хялбар хөхөрсөн, хамрын цус алдалт гэх мэт); Уйтгартай байж магадгүй байнгын өвдөлт, бага эрчимтэй, баруун гипохонронд.
Бөөр	Дүрмээр бол хаван нь биеийн бүхэлдээ болон дотоод эрхтнүүдэд тохиолддог. Хамгийн ердийн байрлал нь нүүрэн дээр байдаг. Тэд хүрэхэд зөөлөн, арьс нь өөрчлөгдөөгүй.	Ихэнхдээ хавдар нь өвчтөний анзаардаг өвчний цорын ганц илрэл юм.
Бамбай булчирхай	Онцлог шинж чанар нь арьсны өөрчлөлтгүйгээр биеийн бүх хэсэгт өтгөн хаван үүсэх явдал юм.	Онцлог шинж чанартай хүнд сул дорой байдал, нойрмоглох, бага гүйцэтгэл; Өвчин удаан үргэлжилбэл жин нэмэгдэж, нүүрний хувирал нь хавдсан болдог.
Голтын зангилааны сүрьеэ	Шингэний хуримтлал нь зөвхөн хэвлийн хөндийд үүсдэг.	Тодорхой шинж тэмдэг илэрдэггүй. Температурыг 37-37.5 хэм хүртэл удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх, байнгын сул дорой байдал, ядрах боломжтой.

Оношилгооны дараагийн үе шат бол өвчтөнтэй нарийн ярилцлага, үзлэг хийсний дараа хэт авиан, рентген гэх мэт шинжилгээ, багажийн үзлэг хийх явдал юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр аргууд нь эцсийн оношийг тогтоож, өвчний шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог.

Лабораторийн болон багажийн оношлогоо

Шинж тэмдгийн өвөрмөц байдал, эмчийн тодорхой оношлогоонд итгэх итгэлээс үл хамааран өвчтөн бүр хэд хэдэн судалгаанд хамрагддаг. Энэ яагаад хэрэгтэй вэ? Өвчин нь ихэвчлэн бие биенийхээ дүрд хувирдаг - чонон хөрвөс нь гломерулонефритийн маск дор нуугдаж, эсвэл гипертиреодизм нь цусны даралт ихсэх "дүр эсгэдэг". Ийм олон жишээ байдаг тул хэвлийн асцитыг эмчлэхийн тулд та эмчид үзүүлж, шаардлагатай бүх үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй. Энэ нь эмчилгээний чанар, эдгэрэх магадлалыг сайжруулах болно.

Төрөл бүрийн үзлэгт хамрагдах жорыг эмчийн таамаглалаас хамааран гаргадаг. Асаалттай Энэ мөчШингэний хуримтлалын шалтгааныг бие даан тодорхойлох бүх нийтийн шинжилгээ байдаггүй. Систем бүрийн гүйцэтгэлийг үнэлэхийн тулд тусгай судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Аль нь яг доор тайлбарлав.

Судалж буй систем	Шаардлагатай тестүүд	Шаардлагатай багажийн үзлэг
Зүрх эсвэл цусны судаснууд	Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ: ESR - үзүүлэлтийн өсөлт нь үрэвсэлт өвчнийг илтгэж болно (эндокардит, миокардит, перикардит, системийн өвчин гэх мэт); Хэвийн: эмэгтэйчүүдэд 10 мм/цагаас бага эрэгтэйчүүдэд 15 мм/цагаас бага Лейкоцитүүд - эсийн тоо нэмэгдэх нь үрэвсэлт үйл явцын шинж тэмдэг юм; Норм: 4.1-9.0*10 9 эс/л Цусны улаан эсүүд - индикаторын бууралт нь цус багадалт байгааг илтгэнэ. Энэ нь эд эсэд хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг өвчин бөгөөд зүрх судасны өвчний илүү хүнд явцтай байдаг. Норм: эмэгтэйчүүдэд: 4.0-5.2*10 12 эс/л эрэгтэйчүүдэд: 4.3-5.6*10 12 эс/л Гемоглобин - түүний агууламж буурах нь цус багадалтын өөр нэг шинж тэмдэг юм. Хэвийн: эмэгтэйчүүдэд: 120-160 г/л эрэгтэйчүүдэд: 130-180 г/л Цусны биохими CRP - индикаторын өсөлт нь ихэвчлэн халдвар эсвэл системийн өвчний шинж тэмдэг болдог (чонон, склеродерма, ревматоид артрит гэх мэт). Норм - 5 мг / л хүртэл Холестерол - нийт холестерин, LDL, HDL нь хүний ​​​​бие дэх өөх тосны солилцооны төлөв байдлыг илэрхийлдэг. Тэдний өсөлт нь ихэвчлэн артерийн ханан дээр товруу үүсэх шинж тэмдэг юм. Хэвийн - 5 ммоль / л-ээс бага LDL нь "муу" холестерин бөгөөд энэ нь артерийн сувгийн нарийсалт, титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс, цус харвалт болон бусад судасны ослын гол шалтгаан болдог. Хэвийн - 3.0 ммоль / л-ээс бага HDL нь фосфолипид агуулсан өөх тосны "ашигтай" хэсэг бөгөөд цусан дахь холестерины хэмжээг бууруулдаг. HDL-ийн бууралт нь атеросклероз үүсэх шинж тэмдэг юм. Хэвийн - 1.2 ммоль / л-ээс их Глюкоз - энэ үзүүлэлт нь чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчний илрэл / байхгүйг үнэлэх боломжийг олгодог. Хэвийн - 6.1 ммоль / л хүртэл Тосгуурын натрийн шээсний пептид. Энэ бол зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх хамгийн орчин үеийн, найдвартай үзүүлэлт юм. Түүний бууралт нь зүрхний дутагдалд хүргэдэг өвчинд ажиглагддаг. Хэвийн: 20-77 пг/мл	Электрокардиографи (ЭКГ) нь зүрхний гэмтлийн төрлийг тодорхойлох хамгийн энгийн арга юм. ЭКГ хийх нь хэдэн минут шаардагдах бөгөөд өвчтөнөөс бэлтгэл хийх шаардлагагүй; Холтеровское ЭКГ-ын хяналт– зүрхний цахилгаан бичлэгийг 24 цагийн турш бүртгэх арга. Өвчтөний далд хэмнэлийн эмгэгийг илрүүлэхэд ашигладаг. Үүнийг дараах байдлаар гүйцэтгэдэг: жижиг төхөөрөмж (гар утасны хэмжээтэй) өвчтөний хүзүүнд өлгөгдсөн бөгөөд электродууд холбогдсон байна. Дараагийн өдөр нь холтерийг салгаж, компьютерт холбоно. Үүний дараа эмч олж авсан өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийдэг; Эхокардиографи (зүрхний хэт авиан шинжилгээ) нь зүрхний томрол (гипертрофи, тэлэлт), кардиомиопати, зүрх судасны эмгэгийг тодорхойлох судалгааны оновчтой арга юм. үрэвсэлт өвчин. Энэ арга нь жижиг хотуудад ЭКГ-ээс бага хүртээмжтэй боловч энгийн, хурдан бөгөөд бэлтгэл шаарддаггүй.
Элэг	Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ: ESR ба лейкоцитууд. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өсөлт нь янз бүрийн гаралтай гепатитын үед ихэвчлэн ажиглагддаг системийн өвчин(түүний дотор чонон хөрвөс, анхдагч склерозын холангит болон бусад). Цусны биохими: CRP нь элэгний үрэвсэлт өвчин (гепатит) болон аутоиммун өвчний нийтлэг шинж тэмдэг юм; Холестерол, LDL, HDL - цусан дахь эдгээр бодисууд буурах нь элэгний үйл ажиллагаа буурч байгааг илтгэнэ. Дүрмээр бол элэгний хатууралд ийм өөрчлөлт ажиглагддаг; Билирубин - энэ бодисын хэмжээг элэгний нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ашиглаж болно. Нийт билирубин ба түүний шууд (холбогдсон) фракцын өсөлт нь элэгний эвдрэл, гепатит, Вилсон-Коноваловын өвчин, Рей синдромын шинж тэмдэг юм. Шууд бус билирубин нэмэгдэх нь элэгний хатуурал үүсэх шинж тэмдэг юм. Хэвийн: нийт билирубин - 17 мкмоль/л-ээс бага шууд фракц: 1.7-5.1 мкмоль/л шууд бус хэсэг: 3.4-12 мкмоль/л Трансаминазууд (ALT, AST) - энэ үзүүлэлтийн хэд хэдэн өсөлт нь бараг үргэлж элэгний гэмтлийн шинж тэмдэг юм. Норм: AST - 45 U/л хүртэл ALT - 38 U / л хүртэл Нийт уураг нь элэгний үйл ажиллагааг харуулдаг өөр нэг үзүүлэлт юм. Түүний бууралт нь ихэвчлэн элэгний хатуурлын шинж тэмдэг болдог. Норм: 65-87 г/л Церулоплазмины шинжилгээ - энэ судалгааэмч Вилсон-Коноваловын өвчнийг сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд шаардлагатай. байлцуулан энэ өвчний, церулоплазмины түвшин буурах болно. Хэвийн: 20-60 мг/дл Шээсний ерөнхий шинжилгээ Шээсний нягтрал - нягтрал буурах нь ихэвчлэн бөөрний эдэд ноцтой гэмтэл учруулдаг. Норм: 1015-1025 г/л Уураг, глюкоз - эдгээр бодисууд шээсэнд гарч ирэх нь бөөрний шүүлтүүрийг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Хэвийн: шээсэнд уураг - 0.033 г/л-ээс бага шээсэн дэх глюкоз - байхгүй Цусны эсүүд - ихэнх тохиолдолд шээсэнд улаан эсвэл цагаан эсийн харагдах байдал нь эрхтнүүдийн гэмтлийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь гломерулонефрит, TIN, чихрийн шижин, чонон хөрвөс, бусад олон эмгэгийн хувьд ердийн зүйл юм. Хэвийн: цусны улаан эсүүд - харах талбар бүрт 2 хүртэл лейкоцитууд - харах талбар бүрт 5 хүртэл Шээсэн дэх өдөр тутмын уураг тодорхойлох нь бие махбодид уургийн алдагдлыг найдвартай үнэлэх, хаван үүсэх шалтгааныг олж мэдэх боломжийг олгодог хамгийн мэдээлэл сайтай тестүүдийн нэг юм. Хэвийн: хүнд дасгал хөдөлгөөн байхгүй үед - өдөрт 80 мг хүртэл эрчимтэй дасгал хийсний дараа - өдөрт 240 мг хүртэл Нечипоренкогийн тест нь хамгийн энгийн бөгөөд нэг юм үр дүнтэй аргуудгломерулонефритийг тодорхойлох. Энэ шинжилгээг хийхийн тулд шээсээ нэг удаа (өглөө) шинжилгээнд өгөхөд хангалттай. Үр дүн нь ихэвчлэн 1-2 хоногийн дотор бэлэн болно. Хэвийн: лейкоцитууд - 2000/1 мл хүртэл цусны улаан эс - 1000/1 мл хүртэл цилиндр - 20/1 мл хүртэл Зимницкийн тест нь бөөрний эд эсийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог нарийн төвөгтэй боловч мэдээлэл сайтай тест юм. Шинжилгээг 24 цагийн дотор хийдэг - гурван цаг тутамд өвчтөн нэг саванд шээдэг бөгөөд үүний дараа бүх 8 савыг лабораторид хүргэдэг.	Хэт авиан нь эрхтэний нөхцөл байдлыг үнэлэх нэлээд дунд зэргийн арга юм. Хэт авиан шинжилгээгээр эрхтэний хэмжээ өөрчлөгдөх, зарим чулуу байгаа эсэх, бөөрний капсул дахь шүүдэсжилт болон бусад олон үзүүлэлтүүдийг тодорхойлох боломжтой. Хэт авиан шинжилгээг ашиглан бөөрний шүүлтүүрийн нөхцөл байдлыг үнэлэх боломжгүй бөгөөд үүний дагуу гломерулонефрит, амилоидоз, TIN, чихрийн шижингийн нефропати болон бусад олон өвчнийг батлах боломжгүй юм. Доплерографи бол ил тод байдлыг үнэлэх арга юм бөөрний артериудүүний дагуу эд эсэд нийлүүлсэн шим тэжээлийн хэмжээ; CT нь энэ эрхтэн дэх чулуу, хавдрыг илрүүлэх хамгийн сайн арга юм; Бөөрний биопси нь гломерулонефритийг оношлох цорын ганц арга юм. Мөн хорт хавдар эсвэл бусад хорт хавдар байгаа эсэхийг батлахад ашигладаг.
Бамбай булчирхай	Гормоны шинжилгээ: TSH - энэ даавар нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа хэр бага байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дүрмээр бол илүү их бамбай булчирхайг өдөөдөг даавартархи үйлдвэрлэдэг - бамбай булчирхай нь түүний үйл ажиллагааг илүү муу гүйцэтгэдэг. Хэвийн: 0.4-4.2 μIU / мл T 3, T 4 - эдгээр дааврыг бамбай булчирхайгаар үүсгэдэг бөгөөд түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Өвчин байгаа нь T 3, T 4-ийн хэмжээ буурсанаар илэрхийлэгддэг. Хэвийн T 3: 70.3-204.5 нг/дл (1.08-3.14 нмоль/л) Норм T 4: 55-138 нмоль/л	Доплер хэт авиан нь булчирхайн хэмжээ, бүтэц, тууштай байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг. Бусад багажийн оношлогооны аргуудыг маш ховор хэрэглэдэг. Шаардлагатай бол эмч сцинтиграфийн шинжилгээ, компьютерийн томограф эсвэл биопси хийхийг зөвлөж болно.
Голтын зангилааны сүрьеэ	Эмнэлзүйн цусны шинжилгээ: ESR нь ихэвчлэн хэвийн хэмжээнээс дээгүүр байдаг. Цусны биохими SRP – үзүүлэлтийн өсөлт ажиглагдаж байна. Диаскин тест бол хамгийн мэдээлэл сайтай лабораторийн шинжилгээсүрьеэгийн шинжилгээ. Энэ бол сайжруулсан, өндөр өвөрмөц мантугийн дээж юм. Тусгай эмийг шуунд арьсанд хатуу тарьдаг. Үүний дараа жижиг бөмбөлөг үүсч, нөхцөл байдлыг 3 хоногийн дараа үнэлнэ. Сүрьеэ илрэх нь 14 мм-ээс их диаметртэй цэврүүтэх улайлт, томрох зэргээр илэрдэг.	Уушиг, хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээ; CT scan; Лапароцентез нь хэвлийн доторх шингэнийг цуглуулж, түүний бүтцийг тодорхойлох арга юм; Лимфийн зангилааны хатгалт.
Хэвлийн хөндийн хорт хавдар	Лабораторийн оношлогоо нь үр ашиг багатай байдаг	Ихэнх тохиолдолд оношийг дурангийн шинжилгээ хийсний дараа тогтоодог - мэс заслын тусгай хэрэгсэл ашиглан хэвлийн хөндийн үзлэг. Лапароцентез нь бас мэдээлэлтэй байж болно.
Лимфостаз

Эмчилгээ

Асцитыг арилгах арга хэмжээг 2 бүлэгт хувааж болно. Эхнийх нь эм, жижиг мэс заслын оролцоог ашиглан хэвлийн хөндийгөөс шингэнийг арилгахад чиглэгддэг. Хоёр дахь нь асцит үүсгэсэн өвчний эмчилгээнд зориулагдсан. Энэ үйл явц нь ихэвчлэн илүү төвөгтэй, урт байдаг.

Зарим тохиолдолд (жишээлбэл, элэгний хатуурал, гломерулонефрит, кардиомиопати гэх мэт) өвчнөөс бүрэн ангижрах боломжгүй, гэхдээ та түүний явцыг хянах боломжтой. Үүнийг хэрхэн хийх вэ? Бие даасан эмчилгээ, шаардлагатай бол эмчлэгч эмчээс сонгоно. Бид тайлбарлах болно ерөнхий зарчимөвчний эмчилгээ.

Хэвлий дэх шингэнийг зайлуулах

Одоогийн байдлаар эмч нар дагаж мөрддөг үндэсний эрүүл мэндийн байгууллагуудын зөвлөмжүүд байдаг. Эдгээр нь асцитыг үр дүнтэй, аюулгүйгээр арилгах тусгай алгоритмыг агуулдаг. Энэхүү алгоритм нь дараахь заалтуудыг агуулна.

Эмнэлэгт хэвтэх. Эмчилгээг 4 бүлгийн өвчтөнд эмнэлгийн хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд хийх ёстой.

• Өвчин эхлэхэд;
• Хэрэв гэрийн эмчилгээ үр дүнгүй бол;
• Хэвлий дэх их хэмжээний шингэнтэй;
• Хэрэв хүндрэл үүсвэл (ухаан муудах, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, цусны даралт буурах гэх мэт).

Горим. Эхний долоо хоногт хэвтээ байрлалд илүүдэл ус, натрийн ялгаралт сайжирч, бөөрний цусны урсгал сайжирдаг тул хэвтрийн дэглэмийг ажиглах нь чухал юм;

Тэжээл. 1 г натри нь 250-300 мл ус татдаг тул давсны хэрэглээг (натрийн хлорид) хязгаарлах шаардлагатай. Энэ нь цус руу орох тусам илүү их байдаг илүү их усбиед үлддэг. Асцит хэвээр байгаа ч хоолонд давс нэмэхийг зөвлөдөггүй. Шингэнийг зайлуулсны дараа хоол хийх явцад давс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч хоолонд нэмэлт давс нэмж болохгүй;

Усны горим. Эзгүй хамт өндөр температур(37.5 o C-ээс дээш), ундааны хэрэглээг өдөрт 1 литр хүртэл бууруулах шаардлагатай;

Шээс хөөх эм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр эмээр шингэнийг арилгаж эхлэх шаардлагатай байдаг. Асцитын үед хэрэглэдэг шээс хөөх эм нь үндсэн хоёр төрөл байдаг. Тэдний хоорондох сонголтыг өвчний шалтгаанаас хамааран эмчлэгч эмч хийдэг. Энэ нь маш чухал нюанс юм, учир нь буруу эм бичиж өгөх нь зүрхний хүнд хэлбэрийн дутагдал, хүний ​​хордлого, үхэлд хүргэдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүдийг доор жагсаав.

• Гогцооны шээс хөөх эм: Фуросемид, Торасемид. Энэ хангалттай хүчтэй эм, биеэс их хэмжээний шингэнийг зайлуулах чадвартай. Гэсэн хэдий ч устай хамт тэд амин чухал электролит - кали, натри зэргийг зайлуулдаг. Тиймээс эдгээр ионуудын дутагдалтай үед (жишээлбэл, элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал) үүссэн өвчний үед гогцооны шээс хөөх эмийг маш болгоомжтой хэрэглэдэг;
• Кали агуулсан шээс хөөх эм: Спиронолактон, Эплеренон, Канреонат. Энэ бүлэг нь илүү нарийн үйлдэл хийдэг бөгөөд шингэн болон ионуудын ихээхэн алдагдалд хүргэдэггүй. Үүний эсрэгээр тэд калийг биед хадгалдаг. Тиймээс эдгээр шээс хөөх эм нь жирэмслэлт, электролитийн ялгаралтыг бууруулдаг өвчин (жишээлбэл, бөөрний дутагдал) үед эсрэг заалттай байдаг.

Лапароцентез. Асцитын хэвлийн цоорхойг зөвхөн 2 тохиолдолд хийдэг.

• Хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэн хуримтлагдах үед. Энэ нөхцлийг "цусны хурцадмал байдал" гэж нэрлэдэг. Хэрэв та хэвлийн хөндийн зарим усыг зайлуулж, хэвлийн доторх даралтыг бууруулахгүй бол өвчтөн дотоод эрхтнүүдийг шахаж, уушиг, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах болно;
• Хэрэв эм нь үр дүнгүй бол.

Ихэнх тохиолдолд лапароцентез нь бага хугацаа шаарддаг - ойролцоогоор 10 минут. Нэг удаад мэс засалч 2-4 литр хүртэл зайлуулж болно. Бүх асцитыг нэг дор арилгах боломжгүй, учир нь энэ нь даралтыг бууруулж, өвчтөнд цочролд ороход хүргэдэг. Процедурын дараа нэн даруй хийх шаардлагатай судсаар дусаахальбумин бэлтгэх. Энэхүү шийдэл нь цусны урсгал дахь усыг хадгалж, хэвлий дэх шингэн дахин хуримтлагдахаас сэргийлнэ.

Асцитын шалтгааныг эмчлэх

Илүүдэл усыг биеэс зайлуулахаас гадна дахин хуримтлагдахаас сэргийлэх шаардлагатай. Үүнийг хийхийн тулд суурь өвчний цогц эмчилгээ хийх шаардлагатай. Нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнээс хамааран өвчтөнийг тодорхой мэргэжлийн эмч рүү илгээдэг: гастроэнтерологич, зүрх судасны эмч, нефрологич, онкологич, фтизиатр гэх мэт. Зөвхөн эмчлэгч эмч шаардлагатай бүх нюансуудыг харгалзан үзэж, оновчтой шийдлийг сонгох боломжтой. Бид зөвхөн эмчилгээний явцад дагаж мөрдөх ёстой ерөнхий зарчмуудыг тайлбарлаж болно.

Элэг

Тохиолдлын 80% -д асцит нь вируст гепатит В, С эсвэл хоёулангийнх нь хавсарсан элэгний элэгний хатууралын улмаас үүсдэг. Эдгээр өвчнүүд удаан хугацаанд илэрдэггүй тул элэгний ихэнх эсүүд нурах цагтай байдаг. Түүний оронд ургадаг холбогч эд, энэ нь хөндийн венийн судсыг шахаж, түүний ханаар дамжин шингэнийг гадагшлуулахыг дэмждэг. Бусад өвчин нь нэн ховор тохиолдолд асцит үүсгэдэг.

Элэгний өвчнийг эмчлэхэд хамгийн чухал зүйл бол хортой хүчин зүйлийг арилгах явдал юм.

• Хэрэв өвчтөн байгаа бол вируст гепатит- вирусын эсрэг тусгай эмчилгээ шаардлагатай;
• Аутоиммун гепатит, цөсний цирроз эсвэл склерозын холангит үүсэх үед глюкокортикостероидууд эсвэл дархлаа дарангуйлагчдыг хэрэглэдэг;
• Будд-Чиари синдром байгаа тохиолдолд эм (фибринолитик ба антикоагулянт) эсвэл мэс заслын тусламжтайгаар элэгний судасны эмгэгийг сэргээх шаардлагатай.

Түүнээс гадна тусгай эмчилгээИйм өвчтөнүүдэд элэгний үлдсэн эсийг хамгаалдаг гепатопротекторуудыг заавал зааж өгдөг. Үүнд:

• Ursodeoxycholic хүчил бэлдмэл: Ursosan, Ursofalk, Ursodez, Exchol;
• Фосфолипид: Essentiale Forte, Rezalut, Essliver, Antraliv.

Танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээний горимыг тодорхойлохын тулд та гастроэнтерологичтой холбоо барих хэрэгтэй. Зөвхөн эмч л хамгийн ихийг сонгох боломжтой тохиромжтой эммөн өвчнийг зөв эмчлэх. Өөрийгөө эмчлэх нь аюултай - энэ нь зөвхөн эрүүл мэнд муудах төдийгүй дундаж наслалтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг.

Зүрх

Зүрхний өвчний эмчилгээнд өвчний шинж тэмдгийг арилгах, зүрхний булчингийн байдлыг сайжруулах, хүний ​​дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг эмчилгээний хэд хэдэн чиглэл байдаг. Үүнд: цусны даралт ихсэх, цусан дахь холестерины илүүдэлтэй тэмцэх, хэм алдагдалын үед цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, зүрхийг сөрөг хүчин зүйлээс хамгаалах.

Эдгээр бүх ажлыг гүйцэтгэхийн тулд өвчтөн, эмч хоёрын нэгдсэн арга барил, хамтарсан ажил шаардлагатай. Ихэвчлэн эмчилгээ нь дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг	-ийн товч тайлбар	Зөвлөмжийн зорилго
Хоолны дэглэм	Өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээ хязгаарлаарай - цөцгийн тос / ургамлын тосоор хоол хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй; өөх тостой махны хэрэглээг багасгах; их хэмжээний цөцгий, майонезаас зайлсхийх хэрэгтэй. хурдан шингэдэг нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах - ямар ч гурилан бүтээгдэхүүн, шоколад, чихэр болон бусад ижил төстэй бүтээгдэхүүн; Давсны хэрэглээг багасгах - хоол хүнс нэмж болохгүй. Энэ амтлагчийг хоол хийхэд хэрэглэхийг хориглодоггүй.	Бие дэх "хортой" өөхний хэмжээг бууруулж, эрхтнүүдийг цусаар хангадаг артерийн судсыг бөглөрөхөөс сэргийлнэ; Цусны даралт болон цусны урсгал дахь "илүүдэл" шингэний хэмжээг бууруулах; Зүрхний эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт	Согтууруулах ундааны хэрэглээг зогсоох; Тамхи татах, бусад эм хэрэглэхээ зогсоох; Идэвхтэй амьдралын хэв маягийг сахих - тав тухтай хурдаар тогтмол алхах (өдөрт 1-2 км), усан сан руу явах, өдөр тутмын гимнастик болон үүнтэй төстэй үйл ажиллагаанууд хангалттай; Стресс, хэт их зүйлээс зайлсхий Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх(Хэрвээ боломжтой бол).	Хорт бодис, стрессийн хүчин зүйлээс судасны гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх; Биеийн илүүдэл жинтэй, үүний дагуу холестерин ихтэй тэмцэх.
ACE дарангуйлагчид / ангиотензин рецептор хориглогч (ARBs)	ACE дарангуйлагчид: эналаприл; каптоприл; Лизиноприл; Пириндоприл; Рамиприл. ARB эмүүд: Валсартан; Ирберсартан; Лосартан; Кандесартан; Телмисартан.	Эдгээр эм нь маш чухал хоёр нөлөөтэй: Тэд даралтыг зөөлөн бууруулж, артерийн судаснуудын эвдрэл, гэмтлээс сэргийлдэг; Зөвхөн ACE дарангуйлагчид болон ARBs нь зүрхийг хамгаалах нөлөөтэй байдаг. Олон тооны судалгаагаар өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлж, зүрхний шигдээс, цус харвалт, титэм судасны хүнд өвчин гэх мэт хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг болохыг нотолсон.
Цусны даралт ихсэх бусад эмүүд	Кальцийн сувгийн хориглогч: Нифедипин; амлодипин; Дилтиазем; Верапамил. Шээс хөөх эм: Гидрохлоротиазид ацетазоламид; Спиронолактон Торсемид. Бета хориглогч: Метопролол; бисопролол; Карведилол.	АГ-ийн хүнд хэлбэрийн үед нэг эмийг (ARB эсвэл ACEI) хэрэглэх нь ихэвчлэн хангалтгүй байдаг. Тиймээс тэдгээрийг энэ бүлэгт жагсаасан эмүүдийн аль нэгтэй хослуулдаг.
Аритмийн эсрэг эмүүд	Натрийн сувгийн хориглогч: лидокаин; пропафенон; Этмозин. Калийн сувгийн хориглогч: амиодарон; Соталол; Бретили. Кальцийн сувгийн хориглогч: верапамил; Дилтиазем. Бета хориглогч (дээр жагсаасан)	Хэмнэлийн эмгэгтэй тэмцэх нь эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Энэ нь хүнд хэлбэрийн хэм алдагдал юм нийтлэг шалтгаануудзүрхний гэнэтийн үхэл, миокардийн эргэлт буцалтгүй гэмтэл, титэм судасны өвчин.
Цусан дахь өөх тосны хэмжээг бууруулдаг эмүүд	Холестерол болон LDL-ийн түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд статиныг сонгох нь зүйтэй. Аторвастатин; Розувастатин; Симвастатин; Флувастатин. фенофибрат; Ципрофибрат; Безафибрат.	Эдгээр эмүүд нь атеросклерозоос урьдчилан сэргийлэх / эмчлэхэд шаардлагатай байдаг - артерийн ханан дээр товруу үүсэх процесс. Цусны судасны хөндийг хааснаар товруу нь амин чухал эрхтнүүдийн хоол тэжээлийг алдагдуулдаг: бөөр, зүрх, тархи болон бусад.
Цус бүлэгнэхээс сэргийлдэг эмүүд	Судасны ослын дараа (зүрхний шигдээс, ишемийн харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт) эсвэл хэм алдагдалын үед томилох ёстой. Судасны хүндрэлийн дараа сонгох эм нь хосолсон эм юм ацетилсалицилын хүчилмагнийн хамт (CardioMagnil, TromboMag, Trombital); Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban зэрэг нь хэм алдагдалыг эмчлэхэд ашиглагддаг.	Цусны бөглөрөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ уушигны артеримөн үхэл.

Эцсийн эмчилгээний дэглэмийг эмчлэгч эмч тодорхойлно гэдгийг дахин тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмгэг судлалын төрөл, хүнд байдал, өвчтөний биеийн байдлаас хамааран тэрээр өөрийн үзэмжээр тохируулж болно. Гэсэн хэдий ч дагаж мөрдөх ёстой эмчилгээний ерөнхий зарчмуудыг дээр дурдсан болно.

Бөөр

Асцит үүсгэдэг бөөрний архаг өвчнийг эмчлэх нь бараг үргэлж нарийн төвөгтэй, урт процесс юм. Өвчин эмгэгийн тодорхой төрлөөс хамааран глюкокортикостероидын даавар, согогийг арилгах мэс засал, байнгын гемодиализ эсвэл бусад эмчилгээний арга хэмжээг томилох шаардлагатай эсэх асуудлыг шийддэг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмгэгийн эмчилгээний ерөнхий зарчим ижил байна. Үүнд дараах зөвлөмжүүд багтана.

1. Давсыг хязгаарлах. Учир нь зөрчил гаргасан тохиолдолд бөөрний үйл ажиллагааэлектролитийн ялгаралт муудаж, бага хэмжээний давс хэрэглэх нь шингэнийг хадгалахад хүргэдэг. цусны даралт. Эдгээр өвчний хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь өдөрт 1 г-аас ихгүй байна. Энэ хэмжээг шинэ хоол, давсгүй ундаа идэх замаар олж авах боломжтой;
2. Архи, тамхи татахаа болих;
3. Шээс хөөх эмийг хангалттай хэмжээнд байлгах. Эрхтэн архаг гэмтсэнээр хүний ​​цусанд хорт бодис хуримтлагдаж эхэлдэг. Эдгээр нь нойрны хямрал, байнгын сул дорой байдал, гүйцэтгэл буурч, эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлдөг. Тиймээс "хорт бодис" -ыг арилгахын тулд шээс хөөх эмийг тогтмол хэрэглэх нь чухал юм;
4. Цусан дахь хорт бодисыг тогтмол хянах. Энэ үйл явдал нь хөгжлийг урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг хүнд хүндрэлүүдтархины гэмтэл (энцефалопати) гэх мэт;
5. Үрэвслийн процессыг багасгах. Гломерулонефрит, чонон хөрвөс, ревматоид артрит зэрэг аутоиммун өвчний үед биеийн хамгаалалтын функцийг бууруулах шаардлагатай. Үүнээс болж бөөрний эд нь мэдэгдэхүйц бага гэмтэх болно. Дүрмээр бол энэ зорилгоор глюкокортикостероидын даавар (Prednisolone, Dexamethasone) эсвэл дархлаа дарангуйлагч (Sulfasalazine, Methotrexate) хэрэглэдэг;
6. Нефропротектор эм уух. Үүнээс гадна ACE дарангуйлагч ба ARBs хамгаалалтын арга хэмжээзүрхэнд, бөөрөнд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Тэдний бичил судасны нөхцөл байдлыг сайжруулснаар тэд цаашид гэмтэхээс сэргийлж, өвчтөнөөс гемодиализийг зайлуулдаг.

Хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг ихэнх өвчин архагшсан бөгөөд бараг эдгэршгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч хүн зохих эмчилгээ хийснээр түүний явцыг хянах боломжтой. Дээр дурдсан зөвлөмжүүд нь ийм эмчилгээний нэг бүрэлдэхүүн хэсэг бөгөөд бөөрний гэмтлийг удаашруулж, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг.

Түгээмэл асуултууд

Асуулт:
Хавдар судлалын хэвлийн асцитыг эмчлэх боломжтой юу?

Энэ бол нэлээд төвөгтэй асуулт юм. Шингэнийг зайлуулах нь ихэнх тохиолдолд хэцүү биш юм. Уг процедурыг дээр дурдсан зарчмуудын дагуу гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч хорт хавдрыг арилгах нь илүү хэцүү байдаг. 1-2-р үе шатанд үүнийг хийх боломжтой мэс заслын эмчилгээдараа нь тусгай эмчилгээний курс. Хожуу үе шатанд цорын ганц сонголт бол химийн эмчилгээ бөгөөд энэ нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй.

Асуулт:
Бөөрний өвчний эмчилгээнд гормон, дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх нь аюултай юу?

Эдгээр эмүүд байдаг гаж нөлөө, дархлаа буурах хэлбэрээр. Энэ нь халдварыг биед нэвтрүүлэхэд хялбар болгодог. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг хэрэглэхгүй бол амин чухал эрхтний эвдрэл үүсч болзошгүй бөгөөд энэ нь зайлшгүй үхэлд хүргэх болно. Гормон ба дархлаа дарангуйлагчдын ашиг тус нь эрсдэлээс илүү байдаг.

Асуулт:
Лимфийн судас бөглөрсөний улмаас хэвлийн хөндийд шингэн хэр олон удаа хуримтлагддаг вэ?

Асуулт:
Энд ардын эмчилгээхэвлийн хөндийн асцитын эмчилгээнд?

Мэдээж үгүй. Асцит нь дотоод эрхтний аль нэгний өвчний дэвшилтэт шинж тэмдэг юм. Энэ эмгэгийг сэжиглэж буй хүн бүр эмнэлэгт очиж, эмчилгээний эмчтэй уулзахыг зөвлөж байна.

Асуулт:
Гипотиреодизмыг эмчлэх тусгай сонголт байдаг уу?

Хэвлийн хөндийн шингэнийг зайлуулах нь дээр дурдсан зарчмуудын дагуу хийгддэг. Эдгээр арга хэмжээнүүдийн зэрэгцээ эмч нар тироксин эмийн тусламжтайгаар бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг дэмжихийг оролдож байна.

Асуулт:
Асциттай амьдралын урьдчилсан таамаглал юу вэ?

Тохиолдол бүр нь хувь хүн бөгөөд тодорхой өвчнөөс хамаарна. Тиймээс зөвхөн эмчлэгч эмч л хангалттай таамаглал дэвшүүлж чадна.