Эмнэлзүйн(үзэгдэл, дүрслэх) чиглэлСэтгэцийн эмгэг нь эрт дээр үеэс үүссэн. Ялангуяа Гомерын "Илиада", "Одиссея", "Махабхарата", "Проза Эдда", "Калевала" туульсуудад галзуурлын дүрслэлийг олж болно. Тэдгээрийг Библи, Коран судар, Талмудын ариун бичээсүүдээс олж болно. Хүний метафизик туршлага нь шашны зан үйл, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг санамсаргүй, зорилтот хэрэглээ, түүнчлэн алдах, гэм нүгэл, өвдөлт, үхэх зэрэгтэй холбоотой байдаг. Бараг 4000 жилийн өмнө энэ нь сүнс ба бие махбодийн хил хязгаарыг тогтоох, оршин тогтнох хязгаарлагдмал байдал, сэтгэцийн төлөв байдлын динамикийг тодорхойлох боломжийг олгосон. Сүнсний бүтцийн тухай онолууд нь еврей, буддист, христийн шашин, мусульман болон бусад шашны уламжлалуудад харилцан адилгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд бүгд оюун санааны үзэгдлүүдийг хүрээлэн буй ертөнцөөс салгах боломжгүй, мөн хувь хүний ​​болон хамтын оюун санааны туршлагыг онцлон тэмдэглэдэг.

Сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа эпилепси, гистерийн нарийвчилсан тайлбарыг Гиппократ (МЭӨ 460-370) -д багтаасан бөгөөд тэрээр сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанартай домгийн шинж чанарыг өгсөн - жишээлбэл, маниа, уйтгар гунигийг дүрсэлсэн байдаг. Мөн цус, цэр, хар эсвэл шар цөс гэсэн дөрвөн шингэний аль нэг нь давамгайлахтай холбоотой дөрвөн үндсэн зан чанарыг тодорхойлсон. Гиппократ сэтгэцийн эмгэг нь "шингэний" харьцаанаас хамааралтай болохыг харуулсан; ялангуяа уйтгар гунигийг хар цөстэй холбосон; мөн гистериа нь умай тэнүүчлэхтэй холбоотой гэж үздэг. Энэ үзэл бодол 19-р зуун хүртэл үргэлжилсэн. Тэрээр эпилепсийн төрлийг тодорхойлж, энэ өвчнийг эмчлэх хоолны дэглэмийг санал болгосон. Платон (МЭӨ 427-347) галзуугийн хоёр төрлийг тодорхойлсон - нэг нь бурхдын нөлөөлөлтэй холбоотой, нөгөө нь ухаалаг сүнсний зөрчилтэй холбоотой. Платон ба Неоплатоникийн уламжлалд хүний ​​​​сөрөг ба эерэг сүнснүүдийн ангиллыг нэвтрүүлсэн. Аристотель (МЭӨ 384-322) айдас, түгшүүр зэрэг үндсэн сэтгэл хөдлөлийг тодорхойлж, хэт хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн тухай ойлголтыг тодорхойлсон. Ромын үед амьдарч байсан Пергамоны Гален гутрал нь хар цөсний илүүдэл үүсдэг гэж үздэг. Гэгээн Августин (МЭ 354-430) Хойд Африкаас ирсэн захидлууддаа туршлагыг дотоод сэтгэл зүйн ажиглах (дотоод харах) аргыг анх нэвтрүүлсэн. Гэгээн Августины хэлснээр, туршлагыг тайлбарлах нь бусдад үүнийг ойлгох, хуваалцах, өрөвдөх боломжийг олгодог.

Түүний тайлбарыг сэтгэлзүйн анхны зохиол гэж үзэж болно. Авиценна (МЭ 980-1037) "Анагаахын шинжлэх ухааны хууль"-д сэтгэцийн эмгэгийн хоёр шалтгааныг дүрсэлсэн байдаг: тэнэглэл, хайр дурлал. Мөн тэрээр анх удаа хүнийг амьтан, шувуу болгон хувиргах, тэдний зан авирыг дуурайхтай холбоотой эзэмшлийн байдлыг тодорхойлсон. Мөн тэрээр сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнтэй ярилцахдаа эмчийн онцгой зан авирыг тодорхойлсон.

Дундад зууны Европт эзэмшлийн төлөв байдлыг схоластикуудын олон зохиолд дүрсэлсэн байдаг. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн зан үйлийн хэв маягаас хамааран эмгэгийн ангилал нь демонологийн шинж чанартай байв. Гэсэн хэдий ч дундад зууны үе нь оюун санааны үзэгдлийн ангилалд ойртох боломжийг олгосон. Парацельс (1493-1547) сэтгэцийн эмгэг ба удамшлын хоорондын холбоог үгүйсгэж, ашигт малтмал, од, өвчин, зан чанарын хооронд холбоо байдаг гэж үзэж, сэтгэцийн эмгэгийг химийн бодисоор эмчлэхийг санал болгов. Сэргэн мандалтын үед сэтгэцийн эмгэгийн сэтгэл хөдлөлийн хэв шинжийн тодорхойлолт гарч ирэв, ялангуяа Леонардо да Винчи, Микеланджело нар сэтгэцийн болон бие махбодийн зовлон зүдгүүрийн үед нүүрний хувирал, зан үйлийн өөрчлөлтийг харуулсан цуврал зураг бичжээ. Аль хэдийн Т.Брайт (1551-1615) сэтгэлийн хямрал нь сэтгэл зүйн хүчин зүйлээс шалтгаалж, зовлон зүдгүүр нь сэтгэцийн эмгэгтэй шууд холбоотой гэж үздэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн анхны ангилал нь Ф.Платтер (1536-1614)-д хамаарах бөгөөд тэрээр гадаад ба дотоод шалтгаан, ялангуяа төсөөлөл, ой санамж, түүнчлэн ухамсартай холбоотой 4 ангид 23 психозыг тодорхойлсон. Тэрээр анагаах ухааныг гүн ухаанаас салгаж, байгалийн шинжлэх ухаан гэж ангилсан анхны судлаач юм. В.Харви (1578-1637) сэтгэцийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь зүрхний ажилтай холбоотой гэж үздэг. Энэхүү "кардиоцентрик" сэтгэл хөдлөлийн онол нь ерөнхийдөө Христийн шашны теологийн төвд байсаар ирсэн. П.Закчиа (1584-1659) сэтгэцийн эмгэгийг 3 анги, 15 төрөл, 14 төрлийн өвчнийг багтаасан ангиллыг санал болгосон бөгөөд тэрээр шүүх сэтгэцийн эмчийн үндэслэгч юм. В.де Сауваж (1706 - 1767) сэтгэцийн бүх эмгэгийг, нийт 27 төрлийг 3 бүлэгт тодорхойлсон бөгөөд тэрээр өөрийн ангиллыг соматик анагаах ухаантай төстэй шинж тэмдгийн зарчимд үндэслэсэн.

Сэтгэцийн болон анагаах ухааны ангиллын сонирхол нь байгалийн түүхийг тайлбарлах хандлагыг эрэлхийлж байсан бөгөөд түүний оргил нь Карл Линнейсийн ангилал байв. Америкийн сэтгэцийн анагаах ухааныг үндэслэгч нь 1812 онд сэтгэцийн эмгэг судлалын анхны сурах бичгийг хэвлүүлсэн Тусгаар тогтнолын тунхаглалыг зохиогчдын нэг В.Раш (1745-1813) юм. Т.Саттон 1813 онд архины дэмийрэл, А Р.Гүүч 1829 онд төрсний дараах сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлсон байдаг. 1882 онд А.Беуэль дэвшилтэт саажилтыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь өвөрмөц этиологи, эмгэг жамтай, өөрөөр хэлбэл анагаах ухаанд нозологийн зарчимд нийцсэн анхны бие даасан сэтгэцийн өвчин юм. Р.Крафт-Эбинг (1840-1902) ижил хүйстэн, хэвийн бус бэлгийн харьцааны талаар тодорхойлсон. С.С. 1890 онд Корсаков архаг архидалт, санах ойн эмгэг бүхий полиневрит дагалддаг сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлсон.

19-р зууны төгсгөл - 20-р зууны эхэн үед E. Kraepelin сэтгэцийн эмгэгийн ангилалд олигофрени, дементи праэкоксыг ялгаж, 1911 онд Э.Блейлер шизофрени гэж нэрлэдэг. Тэрээр мөн анх удаа маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг, парафрени өвчнийг тодорхойлсон. 20-р зууны эхэн үед E. Kraepelin янз бүрийн үндэстний төлөөлөгчдийн онцлог шинж чанартай сэтгэцийн эмгэгийн үндэстний сүүдэрийг сонирхож эхэлсэн. Дараа нь түүний ажил угсаатны сэтгэл судлалын урьдчилсан нөхцөл болсон.

1893 онд Үхлийн шалтгааны олон улсын статистикийн ангиллыг анх удаа ICD (ICD) 1, 1910, 1920, 1929 онд ICD 2-4, 1938 онд ICD 5, 1948, 1955-7 онд тус тус нэвтрүүлсэн. 20-р зууны эхэн үеэс 1970-аад он хүртэл эмнэлзүйн феноменологийн гурван үндсэн сургуулийг ялгаж салгаж болох боловч психопатологийн өөр өөр сургуулиудын сүүдэр байдаг. Германы сургууль нь хам шинж, шинж тэмдгийг агуулсан нозологийн нэгжийг онцлон тэмдэглэдэг байв. Орос, дараа нь Зөвлөлтийн сэтгэцийн эмч нар ижил үзэл баримтлалыг баримталдаг байв. Францын сургууль нь үндсэндээ шинж тэмдэг, хам шинжийн түвшинд тулгуурласан. Америкийн сургууль хариу үйлдэл, түүний дотор дасан зохицох урвалд анхаарлаа хандуулсан.

1952 онд АНУ-д сэтгэцийн эмгэгийн оношлогооны системийн гарын авлагын үндэсний ангиллыг (DSM I) нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь Европын ангиллаас ялгаатай бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тэнхлэгийн зэрэгцээ нийгмийн үйл ажиллагааны тэнхлэг, стресст үзүүлэх хариу урвалыг ялгаж өгдөг. . DSM II 1968 онд, DSM IIIR 1987 онд, DSM IV 1993 онд, DSM IVR 2000 онд гарч ирсэн.

1965, 1975 онд Европт ICD 8, 9-ийг тус тус нэвтрүүлж, 1989 онд ICD 10-ийг 1994 онд ДЭМБ-ын гишүүн орнууд практикт нэвтрүүлсэн. Украинд ICD 10-д шилжих үйл явц 1999 онд болсон. Гэсэн хэдий ч Европ, АНУ-ын хооронд нийтлэг эмнэлзүйн үзэл бодлыг бий болгох хүсэл эрмэлзэл, ICD болон DSM-ийг нэгтгэх хүсэл эрмэлзлийн зэрэгцээ үүнийг эсэргүүцэх оролдлого гарч байна. нэгдсэн системүндэсний сургуулийн ангилал.

Биологийн чиглэлСэтгэцийн эмгэг нь тархины физиологи ба биохимийн хоорондын уялдаа холбоо, сэтгэцийн томоохон эмгэг бүхий генетикийн судалгаанд суурилдаг. Г.Море де Тур 1845 онд гашиш ашиглан туршилтын сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлсон. Г.Т. 1860 онд Фехнер өдөөлтийн эрч хүч ба мэдрэхүйн хариу урвалын хамаарлыг олж илрүүлсэн нь эрүүл мэнд, өвчний талаарх ойлголтыг судлах үндэс суурь болсон юм. В.Морел 19-р зууны сүүлчээр солиорлын шалтгааныг удамшлын доройтол гэж үздэг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​гажиг зэргээс үеэс үед улам бүр нэмэгдэж, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хомсдолд ордог. Ч. Ломбросо нэгэн зэрэг суут ухаан ба галзуурлын хоорондын холбоог дүрсэлсэн нь эдгээр нь нэг гинжин хэлхээний холбоос гэдгийг харуулж байна. Ч. Дарвин зан үйл, ялангуяа сэтгэцийн өвчтэй, ялангуяа сэтгэцийн хомсдолтой (микроцефалик) хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл нь хүн төрөлхтний гарал үүслийн нэг нотолгоо гэж үзсэн. Өвчтөнүүдийн дегеротипийг түүнд Х.Модсли өгсөн. Нейроморфологич К.Фогт ижил үзэл баримтлалыг баримталсан. В.Р. Уайт (1870-1937) сэтгэцийн эмгэгийг тайлбарлахдаа мэдрэлийн, сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэгийг нэгтгэх шаардлагатайг харуулсан. психоаналитик ойлголтууд. Э.Кречмер 1924 онд "Биеийн бүтэц ба зан чанар" хэмээх бүтээлдээ астеник үндсэн хууль ба шизофрени, мөн пикникийн үндсэн хууль ба маник-депрессив психоз хоёрын хоорондын холбоог тогтоожээ. 1917 онд Ж.В. Вагер-Жаурегг даамжрах саажилтын үед моляр эмчилгээг хэрэглэснээр Нобелийн шагнал хүртжээ. Энэ нь шинжлэх ухааны түүхэн дэх сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх чиглэлээр ажилласан анхны бөгөөд цорын ганц шагнал юм. 20-р зууны эхээр I.P. Павлов сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр физиологийн чиглэлээр хийсэн цуврал бүтээлүүддээ болзолт рефлекс ба үүсэх хоорондын холбоог илчилсэн. эмгэг сэтгэлгээ. Тэрээр хувь хүний ​​төрлүүдийн анхны психофизиологийн ангилал, психодинамикийн анхны физиологийн онолыг боловсруулсан. Түүний санаа бодлыг хөгжүүлсний үр дүнд Г.В.Уотсон зан үйлийн чиглэлийг, дараа нь сэтгэцийн эмгэгийн зан үйлийн эмчилгээг бий болгосон. F. Kallman (1938) ихрүүд болон ойрын хамаатан садны өвчний ижил төстэй байдлын судалгаанд үндэслэн шизофрени өвчний хөгжлийн анхны системчилсэн генетикийн онолыг бий болгосон. 1952 онд Г.Дэлэй, П.Деникер нар зохиомол ичээний тухай санааг хөгжүүлсний үр дүнд сэтгэцийн эмгэг судлалын ухаанд психофармакологийн эрин үеийг эхлүүлсэн анхны антипсихотик хлорпромазиныг нэгтгэсэн. 1981 онд Р.Сперри 20-р зууны 60-80-аад оны цуврал бүтээлүүдээрээ Нобелийн шагнал хүртсэн бөгөөд энэ нь бусад зүйлсээс гадна сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд тархи хоорондын харилцан үйлчлэлийн ач холбогдлыг харуулсан юм. Г.Боулби (1907-1990) хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг нь эхийн хайраас салж, хагацах хүчин зүйлээс хамааралтай болохыг илрүүлсэн. Дараа нь түүний бүтээлүүд нь хайрын хэм хэмжээ, үзэгдлийн талаар тайлбарлах үндэс болсон. 80-аад онд Э.Кандель мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтөд сургалтын үйл явцын нөлөөллийн энгийн загваруудыг судалж, сэтгэцийн болон нейробиологийн хоорондын уялдаа холбоотой синтетик онолыг бий болгосон. Этологийг үндэслэгчдийн нэг Н.Тинберген 1973 онд Нобелийн шагнал гардуулахдаа хэлсэн үгэндээ зан үйлийн биологи (этологи) ба давамгайлал, нутаг дэвсгэрийн тогтолцооны хоорондын уялдаа холбоог харуулсан анхны өгөгдлийг гаргажээ. Түүний авдаг загвар өмсөгчдийн нэг бага насны аутизм. 1977 онд N.Mc. Guire этологийн сэтгэцийн онолын загварыг танилцуулав.

Өгүүллэг психоаналитик чиглэлсэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх психоаналитик аргыг нэвтрүүлсэн С.Фрейдийн (1856-1939) нэртэй холбоотой бөгөөд мэдрэлийн эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд ухамсрын бүтэц, хүүхдийн бэлгийн харьцааны ач холбогдлыг нотолсон. П.Жанет сэтгэл зүйн диссоциацийн үзэл баримтлалыг бий болгодог бөгөөд үүнийг хийсвэр албадлагын болон диссоциатив эмгэгийг тайлбарлахад ашигладаг. А.Адлер (1870-1937) өөрийн онолдоо (“амьдралын хэв маяг”, “дород байдлын цогцолбор”, “эр хүний ​​эсэргүүцэл”) сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийн хувь хүний ​​сэтгэл зүйн шалтгааныг тодорхойлсон байдаг. С.Хорни нийгмийн орчны нөлөөгөөр мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг психоаналитик байдлаар нотолсон. 30-аад онд М.Клейн, А.Фрейд нар бага насны сэтгэцийн шинжилгээний системийг бий болгосон. Э.Эриксон амьдралын мөчлөгийг өвөрмөц байдлын хямрал гэж тодорхойлж, тэдгээрийг психоанализ, сэтгэлзүйн эмчилгээний практикт нэвтрүүлсэн. Н.Салливан (1892-1949) хүн хоорондын харилцааны онолыг бий болгосон бөгөөд үүний дагуу ухамсаргүй бүтцийн хэрэгжилт нь хүмүүс хоорондын харилцааны үр дүнд үүсдэг. С.Г. Юнг (1975-1961) сэтгэл судлалын гүн ухааны сургуулийг үүсгэн байгуулж, сэтгэл зүйн төрлүүдийг (интроверт, экстраверт) тайлбарлахдаа хувь хүний ​​гажиг, мэдрэлийн эмгэгийг тайлбарладаг. Тэрээр сэтгэцийн эмгэгийг хувь хүний ​​​​боломжийг зөрчиж, архетипийн талаарх ойлголтыг гажуудуулсантай холбон тайлбарлаж байна. Ж.Лакан (1901-1981) хэлний бүтэц, зүйрлэлийн судалгааг психоанализд нэвтрүүлж, хэл бол ухамсрын загвар бөгөөд түүний гажуудлыг аналитик аргаар тайлбарлаж болно гэж тэмдэглэжээ.

Нийгмийн сэтгэл зүйсэтгэцийн эмгэг, нөхөн сэргээх эмчилгээ, сэтгэцийн эмгэгийн тархвар судлалын нийгмийн хандлагын тогтолцоог тодорхойлдог. Сэтгэцийн эмгэгийн талаархи хандлага нь соёлын төрлөөс хамаарна. Архаик соёлд хэвийн бус зан үйл нь айдас, айдас, татгалзах, ялгаварлан гадуурхах шалтгаан болдог. Хэд хэдэн соёл иргэншилд хэвийн бус зан авиртай хүмүүс бөө болж, өөрсдөө бусад өвчтөнүүдэд зан үйлийн нөлөө үзүүлдэг. Соматик болон сэтгэцийн эмгэгт нөлөөлөх нийгмийн анхны зан үйл бол Калахари Бушменуудын транс бүжиг бөгөөд хэмнэлтэй дуулах, бүжиглэх замаар хэвийн бус зан үйлд нөлөөлсөн байдаг. Энэтхэг, Зүүн өмнөд Ази, Африкийн орнуудад хэвийн бус зан үйлийг үргэлж хүлцэн тэвчих хандлагатай байсаар ирсэн бол Европт Дундад зууны үед сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст хатуу сахилгын арга хэмжээ авдаг байжээ. Ялангуяа хэсэг бүлэг өвчтөнүүдийг Европын гол мөрний дагуу урсдаг "тэнэгүүдийн хөлөг" дээр байрлуулсан. Өвчтөнүүдийг инквизициар тамлан зовоож, гадасны дэргэд шатаадаг байсан бөгөөд анхны сэтгэцийн эмнэлгүүд нь өвчтөнүүдийг дөнгөлдөг шоронтой төстэй байв. П.Пинел (1745-1826) нь хүмүүнлэгийн зарчмуудыг сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг асран халамжлах, эмчлэхэд хамруулах шаардлагатайг анх дурдсан. Г.Конолли (1794-1866) сэтгэл зүйд “хязгаарлахгүй байх зарчим”-ыг нэвтрүүлсэн.

Нацист Германд удамшлын судалгааг буруу тайлбарласны улмаас сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг системтэйгээр устгадаг байв. Мөн 20-р зууны дунд үеэс эхлэн сэтгэцийн эмгэгийг улс төрийн зорилгоор ашиглаж эхэлсэн. Сэтгэцийн эмгэгийг хувь хүний ​​эсрэг төрийн хүчирхийллийн хэрэгсэл болгон ашиглахад үзүүлэх хариу үйлдэл нь Н.Г. Сэтгэцийн эсрэг чиглэлийг бий болгосон Маркус, Ф. Эсрэг сэтгэцийн эмч нар сэтгэцийн эмгэгийг оношлох нь хувь хүний ​​эрх чөлөөг ялгаварлан гадуурхах хэлбэр гэж үздэг. Тэд хувьсгалт үйл явцыг эрчимжүүлэхийн тулд сэтгэцийн эмнэлгүүдийн үүдийг нээхийг уриалав. Сэтгэцийн эсрэг эмчилгээний нөлөөгөөр дэлхийн ихэнх оронд сэтгэцийн эмгэг судлалын тухай ардчилсан хуулиудыг нэвтрүүлсэн.

Тухайн үеийн ЗХУ-ын сэтгэл судлалын сургууль нь Германы психопатологийн сургуультай хамгийн ойр байсан бөгөөд Москвагийн бүлэг нь эндоген ба экзогенийн томоохон психозуудыг судалдаг хоёр үндсэн бүлэг судлаачид байв. Ленинградын сургууль - хилийн сэтгэцийн эмгэг. Москвагийн сургуулийн үүсгэн байгуулагчийг М.О гэж үзэж болно. Гуревич, үүнд В.П. Осипов, В.А. Гиляровский, Ленинград - В.М. Бехтерев. 1952 оны "Павловын чуулган"-ын үр дүнд эдгээр сургуулиудыг "космополитизм" гэж буруутгаж, улс төрийн шалтгаанаар устгасан. Үүний үр дүнд Москвагийн шинэ сургууль нь дараа нь улс төрийн тогтолцоотой нягт холбоотой болж, улмаар тэрс үзэлтнүүдийг ялгаварлан гадуурхах явдал болжээ.

Гэсэн хэдий ч дотоодын сэтгэл зүйерөнхийдөө хүмүүнлэгийн агуулгаар дүүрэн өөрийн гэсэн анхны агуулга, түүхтэй. Германы эмч Иоганн Рейлийн (1803) санал болгосон сэтгэцийн эмгэг, "сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёоны хэрэглээний талаархи анхны гарын авлагыг Орост П.А. Бухановский 1834 онд. Үүнийг "Сэтгэцийн эмгэгийг ерөнхийд нь, практик, практик танилцуулгад нийцүүлэн сэтгэцийн эмгэгийн сургаалын зарчмын дагуу танилцуулсан" гэж нэрлэсэн. Магадгүй энэ нь П.А. Бухановский (1801-1844) мөн үүсгэн байгуулагч байсан нозологийн чиглэл. Нэмж дурдахад тэрээр 1834-1844 онд Харьковын их сургуулийн мэс засал, сэтгэцийн эмгэг судлалын тэнхимд сэтгэцийн эмч зааж эхэлсэн анхны хүн юм. Дараа нь Орост сэтгэцийн эмгэг судлалын талаархи гарын авлагуудыг П.П. Малиновский (1843). Хожим нь 1867 онд И.М. Балинский Санкт-Петербургийн Цэргийн Анагаах Ухааны Академийн дэргэд сэтгэцийн эмгэг судлалын тусдаа тэнхим байгуулж, 1887 онд А.Я. Кожевников - Москвагийн Улсын Их Сургуулийн сэтгэл мэдрэлийн клиник. 1887 онд С.С. Корсаков сэтгэцийн эмгэг судлалын анхны нозологийн нэгжүүдийн нэг болсон полиневрит (Корсаковын психоз) бүхий архины сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлсон. XX зууны 20-30-аад оны үед П.Б. Ганнушкин психопатийн динамикийг системчилсэн бөгөөд В.М. Бехтерев масс сэтгэцийн үзэгдлийн психофизикийн тухай ойлголтыг танилцуулав. Эдгээр өгөгдлийг түүний "Түүхэн үйл явцын физик хүчин зүйлүүд" (1917) диссертацид A.L. Чижевский 2000 гаруй жилийн сэтгэцийн өвчнийг тайлбарлахдаа. Нэг чухал үзэгдэл бол 1923 онд В.П.-ийн сурах бичиг хэвлэгдсэн явдал байв. Осипова ба 30-40-аад оны нейрогенетик судалгаа С.Н. Давиденкова. Сэтгэлгээний эмгэгийн эмнэлзүйн болон аналитик судалгаа E.A. 20-30-аад оны үед Шевалев тэр үеийн дэлхийн шинжлэх ухааны шилдэг жишээнүүдээс дээгүүр байв. Л.С. Выготский болон А.Р. Луриа, дараа нь В.В. Зейгарник, Е.Ю. Артемьева түүнд сэтгэцийн эмгэг судлалын оношлогооны үйл явцад ихээхэн нөлөөлсөн Оросын анхны эмгэг сэтгэл судлалыг бий болгох боломжийг олгосон. Дэлхийн хоёрдугаар дайны үед М.О. Гуревич ба А.С. Шмарян органик гэмтэл ба психопатологийн эмгэгийн хоорондын холбоог тодруулж, функциональ болон органик морфологи дээр суурилсан "тархи" сэтгэцийн эмгэгийг бий болгосон. Корсаковын клиник, Казанийн их сургуулийн сэтгэцийн клиникт 40-өөд оны сүүлч - 50-аад оны эхээр шизофрени өвчний анхны сэтгэлзүйн мэс заслын зарим мэс засал хийгдсэн бөгөөд үүнд А.Н. Корнетов. Оросын хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэн байгуулагчид нь Г.Е. Сухарев, В.В. Ковалев, сексопатологи - A.M. Свядош, Г.С. Васильченко, сэтгэл заслын эмчилгээ - Б.Д. Карвасарский.

Орос дахь сэтгэцийн эмгэг нь сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст үзүүлэх хүмүүнлэг хандлагын үзэл баримтлалд суурилж, өрөвдөх сэтгэлийг шаарддаг боловч шийтгэл шаарддаггүй. 11 Ерөнхий психопатологи. Түүхэн тойм зурагсэтгэл судлалын хөгжил. Эрт дээр үед сэтгэцийн өвчний тухай сургаалын хөгжил // http//formen.narod.ru/psihiatria_history Үнэн бол зарим тохиолдолд илбэ, "урвалт" нь өвчтөнүүдтэй холбоотой байсан бөгөөд харамсалтай нь тэд заримдаа олны уур хилэнгийн золиос болсон байдаг. Ийнхүү 1411 онд Псковын оршин суугчид илбэчинд буруутгагдсан сэтгэцийн өвчтэй 12 эмэгтэйг шатаасан нь мал сүрэг их хэмжээгээр үхэхэд хүргэсэн гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтэй хүмүүсийг "эрүүл хүнд саад учруулахгүй байхын тулд ... тэд үнэний төлөө сануулга, удирдамжийг хүлээн авах" зорилгоор сүм хийдэд хардаг байв. "Ухаангүй" олон хүнийг "тэнэгүүд", "ерөөлтэй" гэж нэрлэдэг байв.

1776-1779 онд Анхны сэтгэцийн эмнэлгүүд байгуулагдаж, өвчтөнүүд эмнэлгийн тусламж авч, гар урлал, хөдөө аж ахуй, бичиг үсэгт суралцахад оролцдог байв. Эхлээд шинжлэх ухааны ажилОросын сэтгэцийн судлал нь 1812 онд хэвлэгдсэн М.К.Пекиний "Эрүүл мэнд, амьдралыг хадгалах тухай" монографи гэж тооцогддог. Бээжингийн эрх баригчид сэтгэцийн эмгэг үүсэхэд одоо байгаа амьдралын нөхцөл байдал чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үзэж, сэтгэл заслын аргыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. сэтгэцийн эмгэгийн шалтгааныг арилгах.

19-р зууны эцэс хүртэл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх сэтгэцийн эмч нар нэг сэтгэцийн эмгэгийн тухай ойлголтыг баримталдаг. Энэ цагийг хүртэл сэтгэцийн эмгэгийг нозологийн зарчмаар ялгадаггүй байсан бөгөөд зөвхөн С.С.Корсаков, В.Х.Кандинский, Е.Краепелин (психозын клиникийн тухай), Ф.Морел (психозын этиологийн тухай) нарын бүтээлүүд. , I. E. Dyadkovsky, T. Meinert (психозын анатомофизиологийн тухай) нь психопатологийн шинж тэмдгүүдийн нарийн төвөгтэй plexuses-ийг ялгахад хувь нэмэр оруулсан.

Орос улсад хувьсгалт ардчилагчид сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд асар их нөлөө үзүүлсэн нь манай орны анагаах ухааны энэ болон бусад салбарт байгалийн шинжлэх ухааны чиг хандлага давамгайлж байгааг тодорхойлсон.

Дэлхийн тэргүүлэх сэтгэцийн эмч нарын дунд 19-р зууны төгсгөлд байгуулагдсан сэтгэцийн эмгэг судлалын нозологийн чиг хандлагыг үндэслэгчдийн нэг Сергей Сергеевич Корсаков (1854-1900) байдаг. Германы сэтгэцийн эмч Эмил Крапелин (Kraepelin, Emil, 1856-1926), өмнө нь байсан шинж тэмдгийн чиглэлээс ялгаатай.

С.С.Корсаков анх удаа зохиолчийн амьдралынхаа туршид "Корсаковын психоз" гэж нэрлэгддэг байсан, ой санамжийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий архины полиневрит (1887, "Архины саажилтын тухай" докторын диссертаци) хэмээх шинэ өвчнийг анх тодорхойлсон. Тэрээр сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн эрх чөлөөг дэмжигч байсан бөгөөд тэднийг орондоо хэвтүүлэх, гэрээр нь хянах тогтолцоог боловсруулж, хэрэгжүүлж, цалин хөлс өгдөг байсан. их анхааралсэтгэцийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах асуудал. Түүний "сэтгэцийн эмгэг судлалын курс" (1893) нь сонгодог гэж тооцогддог бөгөөд олон удаа хэвлэгдсэн.

Ерөнхийдөө 19-р зууны төгсгөл - 20-р зууны эхэн үе гэж хэлж болно. сэтгэцийн салбарт асар их хэмжээний шинжлэх ухааны баримтуудыг хурдан хуримтлуулж, нэгтгэн дүгнэж чадсанаар тэмдэглэгдсэн. хярсыг сэтгэцийн эмчилгээ

1917 оны Октябрийн хувьсгалын дараа Орост сэтгэцийн эмгэг улам бүр хөгжиж байв. Эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх байгууллага, эмийн сангуудыг улсын мэдэлд шилжүүлж, эмэгтэйчүүдийн болон хүүхдийн эмнэлгүүдийг байгуулж, сэтгэцийн эмчийн алба ажиллаж эхэлсэн. Анагаах ухааны коллежийн зөвлөл 1918 оны 4-р сард сэтгэцийн эмгэг судлалын тусгай комисс байгуулжээ.

Сэтгэцийн янз бүрийн өвчтэй хүүхдүүдэд туслахад онцгой анхаарал хандуулсан. 1918 оны 9-р сард Ардын Эрүүл Мэндийн Комиссариат хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг судлалын тэнхим, гажигтай хүүхдэд зориулсан хүрээлэнг байгуулжээ. Мөн дайны тахир дутуу хүмүүст сэтгэлзүйн тусламж үзүүлжээ. Аажмаар улс даяар нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, түүний дотор сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст тусламж үзүүлэх ажил эхэлсэн. байдлаар хүн амын эрүүл мэндийн үзлэг хийсэн хамгийн сайн аргаөвчнийг илрүүлэх, тусламж хэрэгтэй хүмүүст үзүүлэх. 11 Ерөнхий психопатологи. Сэтгэцийн эмгэг судлалын хөгжлийн түүхэн тойм. Эрт дээр үед сэтгэцийн өвчний тухай сургаалын хөгжил // http//formen.narod.ru/psihiatria_history

1924 онд Москвад мэдрэлийн эмгэгийн анхны диспансер нээгдэв. Дараа нь бусад хотод ийм диспансерүүд бий болсон. Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлж буй сэтгэцийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ ихээхэн өөрчлөгдсөн. Эмнэлгийн орны багтаамж нэмэгдэж, параклиник судалгааны аргууд, орчин үеийн эмчилгээний аргууд нэвтэрсэн. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын техник, материаллаг дэмжлэг, өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ сайжирсан. Хэд хэдэн судалгааны хүрээлэнгүүд (Москва, Ленинград, Харьков, Тбилисид) зохион байгуулагдсан.

1927 онд Бүх Холбооны сэтгэл мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмч нарын анхдугаар их хурал болсон нь тус улсын психоневрологийн албаны бүх түвшинд шинжлэх ухааны сэтгэлгээ өргөн дэлгэр хөгжиж байгааг харуулсан юм. Экзоген психоз, эпилепси болон бусад асуудлын талаархи тайлангууд нь зохистой байсан. Хоёр дахь нь 1936 онд болсон Бүх Оросын Конгресссэтгэл мэдрэлийн эмч, мэдрэлийн эмч нар шизофрени, мэдрэлийн системийн гэмтлийн эмчилгээний асуудлыг авч үзсэн.

Агуу үед Эх орны дайнСэтгэцийн эмчилгээг зохион байгуулах гол ажил бол толгойн гэмтэл авсан хүмүүст тусламж үзүүлэх явдал байв. ухаангүй байдалхохирогчид, хэл яриа, сонсголын эмгэг (сурдомутизм). Эмчилгээ, нүүлгэн шилжүүлэхэд дэмжлэг үзүүлэх тэргүүлэх зарчим нь зааврын дагуу нүүлгэн шилжүүлэх замаар үе шаттайгаар эмчлэх зарчим байв. Дайны үед чухалСэтгэцийн тусламж үйлчилгээг фронтод ойртуулж, хясааны цочролд орсон өвчтөнүүд болон хилийн бүсэд байгаа хүмүүсийг хээрийн нөхцөлд эмчлэх шаардлагатай гэсэн асуудлыг шийдэж чадсан.

Сүүлийн жилүүдэд мэдрэлийн эмч, сэтгэцийн эмч нарын олон конгресс, симпозиум, бага хурал зохион байгуулагдаж, тэдгээрт сэтгэцийн тусламжийг зохион байгуулах асуудал, түүнийг цаашид хөгжүүлэх арга замууд, түүнчлэн цусны судасны эмгэгтэй холбоотой олон эмнэлзүйн асуудлууд гарч ирэв. мэдрэлийн систем, шизофрени, хилийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг, мэдрэлийн системийн органик гэмтэл. Мэдрэлийн эмгэг судлаач, сэтгэцийн эмч нарын шинжлэх ухааны нийгэмлэгүүд нь хүн амд сэтгэцийн болон мансууруулах бодисын донтолтын тусламж үзүүлэхэд шинжлэх ухаан, зохион байгуулалтын асуудлыг шийдвэрлэхэд ихээхэн нөлөө үзүүлсэн.

Эмнэлзүйн(үзэгдэл, дүрслэх) чиглэлСэтгэцийн эмгэг нь эрт дээр үеэс үүссэн. Ялангуяа Гомерын "Илиада", "Одиссея", "Махабхарата", "Проза Эдда", "Калевала" туульсуудад галзуурлын дүрслэлийг олж болно. Тэдгээрийг Библи, Коран судар, Талмудын ариун бичээсүүдээс олж болно. Хүний метафизик туршлага нь шашны зан үйл, сэтгэцэд нөлөөлөх бодисыг санамсаргүй, зорилтот хэрэглээ, түүнчлэн алдах, гэм нүгэл, өвдөлт, үхэх зэрэгтэй холбоотой байдаг. Бараг 4000 жилийн өмнө энэ нь сүнс ба бие махбодийн хил хязгаарыг тогтоох, оршин тогтнох хязгаарлагдмал байдал, сэтгэцийн төлөв байдлын динамикийг тодорхойлох боломжийг олгосон. Сүнсний бүтцийн тухай онолууд нь еврей, буддист, христийн шашин, мусульман болон бусад шашны уламжлалуудад харилцан адилгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч тэд бүгд оюун санааны үзэгдлүүдийг хүрээлэн буй ертөнцөөс салгах боломжгүй, мөн хувь хүний ​​болон хамтын оюун санааны туршлагыг онцлон тэмдэглэдэг.

Сэтгэцийн эмгэг, ялангуяа эпилепси, гистерийн нарийвчилсан тайлбарыг Гиппократ (МЭӨ 460-370) -д багтаасан бөгөөд тэрээр сэтгэцийн эмгэгийн шинж чанартай домгийн шинж чанарыг өгсөн - жишээлбэл, маниа, уйтгар гунигийг дүрсэлсэн байдаг. Мөн цус, цэр, хар эсвэл шар цөс гэсэн дөрвөн шингэний аль нэг нь давамгайлахтай холбоотой дөрвөн үндсэн зан чанарыг тодорхойлсон. Гиппократ сэтгэцийн эмгэг нь "шингэний" харьцаанаас хамааралтай болохыг харуулсан; ялангуяа уйтгар гунигийг хар цөстэй холбосон; мөн гистериа нь умай тэнүүчлэхтэй холбоотой гэж үздэг. Энэ үзэл бодол 19-р зуун хүртэл үргэлжилсэн. Тэрээр эпилепсийн төрлийг тодорхойлж, энэ өвчнийг эмчлэх хоолны дэглэмийг санал болгосон. Платон (МЭӨ 427-347) галзуугийн хоёр төрлийг тодорхойлсон - нэг нь бурхдын нөлөөлөлтэй холбоотой, нөгөө нь ухаалаг сүнсний зөрчилтэй холбоотой. Платон ба Неоплатоникийн уламжлалд хүний ​​​​сөрөг ба эерэг сүнснүүдийн ангиллыг нэвтрүүлсэн. Аристотель (МЭӨ 384-322) айдас, түгшүүр зэрэг үндсэн сэтгэл хөдлөлийг тодорхойлж, хэт хүчтэй сэтгэл хөдлөлийн тухай ойлголтыг тодорхойлсон. Ромын үед амьдарч байсан Пергамоны Гален гутрал нь хар цөсний илүүдэл үүсдэг гэж үздэг. Гэгээн Августин (МЭ 354-430) Хойд Африкаас ирсэн захидлууддаа туршлагыг дотоод сэтгэл зүйн ажиглах (дотоод харах) аргыг анх нэвтрүүлсэн. Гэгээн Августины хэлснээр, туршлагыг тайлбарлах нь бусдад үүнийг ойлгох, хуваалцах, өрөвдөх боломжийг олгодог.

Түүний тайлбарыг сэтгэлзүйн анхны зохиол гэж үзэж болно. Авиценна (МЭ 980-1037) "Анагаахын шинжлэх ухааны хууль"-д сэтгэцийн эмгэгийн хоёр шалтгааныг дүрсэлсэн байдаг: тэнэглэл, хайр дурлал. Мөн тэрээр анх удаа хүнийг амьтан, шувуу болгон хувиргах, тэдний зан авирыг дуурайхтай холбоотой эзэмшлийн байдлыг тодорхойлсон. Мөн тэрээр сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнтэй ярилцахдаа эмчийн онцгой зан авирыг тодорхойлсон.

Дундад зууны Европт эзэмшлийн төлөв байдлыг схоластикуудын олон зохиолд дүрсэлсэн байдаг. Сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийн зан үйлийн хэв маягаас хамааран эмгэгийн ангилал нь демонологийн шинж чанартай байв. Гэсэн хэдий ч дундад зууны үе нь оюун санааны үзэгдлийн ангилалд ойртох боломжийг олгосон. Парацельс (1493-1547) сэтгэцийн эмгэг ба удамшлын хоорондын холбоог үгүйсгэж, ашигт малтмал, од, өвчин, зан чанарын хооронд холбоо байдаг гэж үзэж, сэтгэцийн эмгэгийг химийн бодисоор эмчлэхийг санал болгов. Сэргэн мандалтын үед сэтгэцийн эмгэгийн сэтгэл хөдлөлийн хэв шинжийн тодорхойлолт гарч ирэв, ялангуяа Леонардо да Винчи, Микеланджело нар сэтгэцийн болон бие махбодийн зовлон зүдгүүрийн үед нүүрний хувирал, зан үйлийн өөрчлөлтийг харуулсан цуврал зураг бичжээ. Аль хэдийн Т.Брайт (1551-1615) сэтгэлийн хямрал нь сэтгэл зүйн хүчин зүйлээс шалтгаалж, зовлон зүдгүүр нь сэтгэцийн эмгэгтэй шууд холбоотой гэж үздэг.

Сэтгэцийн эмгэгийн анхны ангилал нь Ф.Платтер (1536-1614)-д хамаарах бөгөөд тэрээр гадаад ба дотоод шалтгаан, ялангуяа төсөөлөл, ой санамж, түүнчлэн ухамсартай холбоотой 4 ангид 23 психозыг тодорхойлсон. Тэрээр анагаах ухааныг гүн ухаанаас салгаж, байгалийн шинжлэх ухаан гэж ангилсан анхны судлаач юм. В.Харви (1578-1637) сэтгэцийн сэтгэл хөдлөлийн эмгэг нь зүрхний ажилтай холбоотой гэж үздэг. Энэхүү "кардиоцентрик" сэтгэл хөдлөлийн онол нь ерөнхийдөө Христийн шашны теологийн төвд байсаар ирсэн. П.Закчиа (1584-1659) сэтгэцийн эмгэгийг 3 анги, 15 төрөл, 14 төрлийн өвчнийг багтаасан ангиллыг санал болгосон бөгөөд тэрээр шүүх сэтгэцийн эмчийн үндэслэгч юм. В.де Сауваж (1706 - 1767) сэтгэцийн бүх эмгэгийг, нийт 27 төрлийг 3 бүлэгт тодорхойлсон бөгөөд тэрээр өөрийн ангиллыг соматик анагаах ухаантай төстэй шинж тэмдгийн зарчимд үндэслэсэн.

Сэтгэцийн болон анагаах ухааны ангиллын сонирхол нь байгалийн түүхийг тайлбарлах хандлагыг эрэлхийлж байсан бөгөөд түүний оргил нь Карл Линнейсийн ангилал байв. Америкийн сэтгэцийн анагаах ухааныг үндэслэгч нь 1812 онд сэтгэцийн эмгэг судлалын анхны сурах бичгийг хэвлүүлсэн Тусгаар тогтнолын тунхаглалыг зохиогчдын нэг В.Раш (1745-1813) юм. Т.Саттон 1813 онд архины дэмийрэл, А Р.Гүүч 1829 онд төрсний дараах сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлсон байдаг. 1882 онд А.Беуэль дэвшилтэт саажилтыг тодорхойлсон бөгөөд энэ нь өвөрмөц этиологи, эмгэг жамтай, өөрөөр хэлбэл анагаах ухаанд нозологийн зарчимд нийцсэн анхны бие даасан сэтгэцийн өвчин юм. Р.Крафт-Эбинг (1840-1902) ижил хүйстэн, хэвийн бус бэлгийн харьцааны талаар тодорхойлсон. С.С. 1890 онд Корсаков архаг архидалт, санах ойн эмгэг бүхий полиневрит дагалддаг сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлсон.

19-р зууны төгсгөл - 20-р зууны эхэн үед E. Kraepelin сэтгэцийн эмгэгийн ангилалд олигофрени, дементи праэкоксыг ялгаж, 1911 онд Э.Блейлер шизофрени гэж нэрлэдэг. Тэрээр мөн анх удаа маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн эмгэг, парафрени өвчнийг тодорхойлсон. 20-р зууны эхэн үед E. Kraepelin янз бүрийн үндэстний төлөөлөгчдийн онцлог шинж чанартай сэтгэцийн эмгэгийн үндэстний сүүдэрийг сонирхож эхэлсэн. Дараа нь түүний ажил угсаатны сэтгэл судлалын урьдчилсан нөхцөл болсон.

1893 онд Үхлийн шалтгааны олон улсын статистикийн ангиллыг анх удаа ICD (ICD) 1, 1910, 1920, 1929 онд ICD 2-4, 1938 онд ICD 5, 1948, 1955-7 онд тус тус нэвтрүүлсэн. 20-р зууны эхэн үеэс 1970-аад он хүртэл эмнэлзүйн феноменологийн гурван үндсэн сургуулийг ялгаж салгаж болох боловч психопатологийн өөр өөр сургуулиудын сүүдэр байдаг. Германы сургууль нь хам шинж, шинж тэмдгийг агуулсан нозологийн нэгжийг онцлон тэмдэглэдэг байв. Орос, дараа нь Зөвлөлтийн сэтгэцийн эмч нар ижил үзэл баримтлалыг баримталдаг байв. Францын сургууль нь үндсэндээ шинж тэмдэг, хам шинжийн түвшинд тулгуурласан. Америкийн сургууль хариу үйлдэл, түүний дотор дасан зохицох урвалд анхаарлаа хандуулсан.

1952 онд АНУ-д сэтгэцийн эмгэгийн оношлогооны системийн гарын авлагын үндэсний ангиллыг (DSM I) нэвтрүүлсэн бөгөөд энэ нь Европын ангиллаас ялгаатай бөгөөд эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн тэнхлэгийн зэрэгцээ нийгмийн үйл ажиллагааны тэнхлэг, стресст үзүүлэх хариу урвалыг ялгаж өгдөг. . DSM II 1968 онд, DSM IIIR 1987 онд, DSM IV 1993 онд, DSM IVR 2000 онд гарч ирсэн.

1965, 1975 онд Европт ICD 8, 9-ийг тус тус нэвтрүүлж, 1989 онд ICD 10-ийг 1994 онд ДЭМБ-ын гишүүн орнууд практикт нэвтрүүлсэн. Украинд ICD 10-д шилжих үйл явц 1999 онд болсон. Гэсэн хэдий ч Европ, АНУ-ын хооронд нийтлэг эмнэлзүйн үзэл бодлыг бий болгох хүсэл эрмэлзэл, ICD болон DSM-ийг нэгтгэх хүсэл эрмэлзэлийн зэрэгцээ үндэсний сургуулиудыг нэг ангиллын системд оруулахыг эсэргүүцэх оролдлого гарч байна.

Биологийн чиглэл Сэтгэцийн эмгэг нь тархины физиологи ба биохимийн хоорондын уялдаа холбоо, сэтгэцийн томоохон эмгэг бүхий генетикийн судалгаанд суурилдаг. Г.Море де Тур 1845 онд гашиш ашиглан туршилтын сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлсон. Г.Т. 1860 онд Фехнер өдөөлтийн эрч хүч ба мэдрэхүйн хариу урвалын хамаарлыг олж илрүүлсэн нь эрүүл мэнд, өвчний талаарх ойлголтыг судлах үндэс суурь болсон юм. В.Морел 19-р зууны сүүлчээр солиорлын шалтгааныг удамшлын доройтол гэж үздэг бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​гажиг зэргээс үеэс үед улам бүр нэмэгдэж, сэтгэцийн эмгэг, сэтгэцийн хомсдолд ордог. Ч. Ломбросо нэгэн зэрэг суут ухаан ба галзуурлын хоорондын холбоог дүрсэлсэн нь эдгээр нь нэг гинжин хэлхээний холбоос гэдгийг харуулж байна. Ч. Дарвин зан үйл, ялангуяа сэтгэцийн өвчтэй, ялангуяа сэтгэцийн хомсдолтой (микроцефалик) хүмүүсийн сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл нь хүн төрөлхтний гарал үүслийн нэг нотолгоо гэж үзсэн. Өвчтөнүүдийн дегеротипийг түүнд Х.Модсли өгсөн. Нейроморфологич К.Фогт ижил үзэл баримтлалыг баримталсан. В.Р. Уайт (1870-1937) сэтгэцийн эмгэгийг тайлбарлахдаа мэдрэлийн, сэтгэцийн болон психоаналитик ойлголтуудыг нэгтгэх ёстойг харуулсан. Э.Кречмер 1924 онд "Биеийн бүтэц ба зан чанар" хэмээх бүтээлдээ астеник үндсэн хууль ба шизофрени, мөн пикникийн үндсэн хууль ба маник-депрессив психоз хоёрын хоорондын холбоог тогтоожээ. 1917 онд Ж.В. Вагер-Жаурегг даамжрах саажилтын үед моляр эмчилгээг хэрэглэснээр Нобелийн шагнал хүртжээ. Энэ нь шинжлэх ухааны түүхэн дэх сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх чиглэлээр ажилласан анхны бөгөөд цорын ганц шагнал юм. 20-р зууны эхээр I.P. Павлов физиологиоос сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр хийсэн цуврал бүтээлүүддээ болзолт рефлекс ба эмгэг сэтгэлгээний хоорондын холбоог илчилсэн. Тэрээр хувь хүний ​​төрлүүдийн анхны психофизиологийн ангилал, психодинамикийн анхны физиологийн онолыг боловсруулсан. Түүний санаа бодлыг хөгжүүлсний үр дүнд Г.В.Уотсон зан үйлийн чиглэлийг, дараа нь сэтгэцийн эмгэгийн зан үйлийн эмчилгээг бий болгосон. F. Kallman (1938) ихрүүд болон ойрын хамаатан садны өвчний ижил төстэй байдлын судалгаанд үндэслэн шизофрени өвчний хөгжлийн анхны системчилсэн генетикийн онолыг бий болгосон. 1952 онд Г.Дэлэй, П.Деникер нар зохиомол ичээний тухай санааг хөгжүүлсний үр дүнд сэтгэцийн эмгэг судлалын ухаанд психофармакологийн эрин үеийг эхлүүлсэн анхны антипсихотик хлорпромазиныг нэгтгэсэн. 1981 онд Р.Сперри 20-р зууны 60-80-аад оны цуврал бүтээлүүдээрээ Нобелийн шагнал хүртсэн бөгөөд энэ нь бусад зүйлсээс гадна сэтгэцийн эмгэгийг хөгжүүлэхэд тархи хоорондын харилцан үйлчлэлийн ач холбогдлыг харуулсан юм. Г.Боулби (1907-1990) хүүхдийн сэтгэцийн эмгэг нь эхийн хайраас салж, хагацах хүчин зүйлээс хамааралтай болохыг илрүүлсэн. Дараа нь түүний бүтээлүүд нь хайрын хэм хэмжээ, үзэгдлийн талаар тайлбарлах үндэс болсон. 80-аад онд Э.Кандель мэдрэлийн тогтолцооны өөрчлөлтөд сургалтын үйл явцын нөлөөллийн энгийн загваруудыг судалж, сэтгэцийн болон нейробиологийн хоорондын уялдаа холбоотой синтетик онолыг бий болгосон. Этологийг үндэслэгчдийн нэг Н.Тинберген 1973 онд Нобелийн шагнал гардуулахдаа хэлсэн үгэндээ зан үйлийн биологи (этологи) ба давамгайлал, нутаг дэвсгэрийн тогтолцооны хоорондын уялдаа холбоог харуулсан анхны өгөгдлийг гаргажээ. Тэрээр бага насны аутизмыг загвар өмсөгчдийнхээ нэг гэж үздэг. 1977 онд N.Mc. Guire этологийн сэтгэцийн онолын загварыг танилцуулав.

Өгүүллэг психоаналитик чиглэлсэтгэцийн эмгэгийг эмчлэх психоаналитик аргыг нэвтрүүлсэн С.Фрейдийн (1856-1939) нэртэй холбоотой бөгөөд мэдрэлийн эмгэгийг оношлох, эмчлэхэд ухамсрын бүтэц, хүүхдийн бэлгийн харьцааны ач холбогдлыг нотолсон. П.Жанет сэтгэл зүйн диссоциацийн үзэл баримтлалыг бий болгодог бөгөөд үүнийг хийсвэр албадлагын болон диссоциатив эмгэгийг тайлбарлахад ашигладаг. А.Адлер (1870-1937) өөрийн онолдоо (“амьдралын хэв маяг”, “дород байдлын цогцолбор”, “эр хүний ​​эсэргүүцэл”) сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийн хувь хүний ​​сэтгэл зүйн шалтгааныг тодорхойлсон байдаг. С.Хорни нийгмийн орчны нөлөөгөөр мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг психоаналитик байдлаар нотолсон. 30-аад онд М.Клейн, А.Фрейд нар бага насны сэтгэцийн шинжилгээний системийг бий болгосон. Э.Эриксон амьдралын мөчлөгийг өвөрмөц байдлын хямрал гэж тодорхойлж, тэдгээрийг психоанализ, сэтгэлзүйн эмчилгээний практикт нэвтрүүлсэн. Н.Салливан (1892-1949) хүн хоорондын харилцааны онолыг бий болгосон бөгөөд үүний дагуу ухамсаргүй бүтцийн хэрэгжилт нь хүмүүс хоорондын харилцааны үр дүнд үүсдэг. С.Г. Юнг (1975-1961) гүн гүнзгий сэтгэл судлалын сургуулийг үүсгэн байгуулж, сэтгэл зүйн төрлүүд(интроверт, экстраверт) нь хувь хүний ​​гажиг, мэдрэлийн эмгэгийг тайлбарладаг. Тэрээр сэтгэцийн эмгэгийг хувь хүний ​​​​боломжийг зөрчиж, архетипийн талаарх ойлголтыг гажуудуулсантай холбон тайлбарлаж байна. Ж.Лакан (1901-1981) хэлний бүтэц, зүйрлэлийн судалгааг психоанализд нэвтрүүлж, хэл бол ухамсрын загвар бөгөөд түүний гажуудлыг аналитик аргаар тайлбарлаж болно гэж тэмдэглэжээ.

Нийгмийн сэтгэл зүйсэтгэцийн эмгэг, нөхөн сэргээх эмчилгээ, сэтгэцийн эмгэгийн тархвар судлалын нийгмийн хандлагын тогтолцоог тодорхойлдог. Сэтгэцийн эмгэгийн талаархи хандлага нь соёлын төрлөөс хамаарна. Архаик соёлд хэвийн бус зан үйл нь айдас, айдас, татгалзах, ялгаварлан гадуурхах шалтгаан болдог. Хэд хэдэн соёл иргэншилд хэвийн бус зан авиртай хүмүүс бөө болж, өөрсдөө бусад өвчтөнүүдэд зан үйлийн нөлөө үзүүлдэг. Соматик болон сэтгэцийн эмгэгт нөлөөлөх нийгмийн анхны зан үйл бол Калахари Бушменуудын транс бүжиг бөгөөд хэмнэлтэй дуулах, бүжиглэх замаар хэвийн бус зан үйлд нөлөөлсөн байдаг. Энэтхэг, Зүүн өмнөд Ази, Африкийн орнуудад хэвийн бус зан үйлийг үргэлж хүлцэн тэвчих хандлагатай байсаар ирсэн бол Европт Дундад зууны үед сэтгэцийн өвчтэй хүмүүст хатуу сахилгын арга хэмжээ авдаг байжээ. Ялангуяа хэсэг бүлэг өвчтөнүүдийг Европын гол мөрний дагуу урсдаг "тэнэгүүдийн хөлөг" дээр байрлуулсан. Өвчтөнүүдийг инквизициар тамлан зовоож, гадасны дэргэд шатаадаг байсан бөгөөд анхны сэтгэцийн эмнэлгүүд нь өвчтөнүүдийг дөнгөлдөг шоронтой төстэй байв. П.Пинел (1745-1826) нь хүмүүнлэгийн зарчмуудыг сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүсийг асран халамжлах, эмчлэхэд хамруулах шаардлагатайг анх дурдсан. Г.Конолли (1794-1866) сэтгэл зүйд “хязгаарлахгүй байх зарчим”-ыг нэвтрүүлсэн.

Нацист Германд удамшлын судалгааг буруу тайлбарласны улмаас сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг системтэйгээр устгадаг байв. Мөн 20-р зууны дунд үеэс эхлэн сэтгэцийн эмгэгийг улс төрийн зорилгоор ашиглаж эхэлсэн. Сэтгэцийн эмгэгийг хувь хүний ​​эсрэг төрийн хүчирхийллийн хэрэгсэл болгон ашиглахад үзүүлэх хариу үйлдэл нь Н.Г. Сэтгэцийн эсрэг чиглэлийг бий болгосон Маркус, Ф. Сэтгэцийн эсрэг эмч нар үүнд итгэдэг байв сэтгэцийн оношлогоохувь хүний ​​эрх чөлөөг гадуурхаж байгаа нэг хэлбэр юм. Тэд хувьсгалт үйл явцыг эрчимжүүлэхийн тулд сэтгэцийн эмнэлгүүдийн үүдийг нээхийг уриалав. Сэтгэцийн эсрэг эмчилгээний нөлөөгөөр дэлхийн ихэнх оронд сэтгэцийн эмгэг судлалын тухай ардчилсан хуулиудыг нэвтрүүлсэн.

Тухайн үеийн ЗХУ-ын сэтгэл судлалын сургууль нь Германы психопатологийн сургуультай хамгийн ойр байсан бөгөөд Москвагийн бүлэг нь эндоген ба экзогенийн томоохон психозуудыг судалдаг хоёр үндсэн бүлэг судлаачид байв. Ленинградын сургууль - хилийн сэтгэцийн эмгэг. Москвагийн сургуулийн үүсгэн байгуулагчийг М.О гэж үзэж болно. Гуревич, үүнд В.П. Осипов, В.А. Гиляровский, Ленинград - В.М. Бехтерев. 1952 оны "Павловын чуулган"-ын үр дүнд эдгээр сургуулиудыг "космополитизм" гэж буруутгаж, улс төрийн шалтгаанаар устгасан. Үүний үр дүнд Москвагийн шинэ сургууль нь дараа нь улс төрийн тогтолцоотой нягт холбоотой болж, улмаар тэрс үзэлтнүүдийг ялгаварлан гадуурхах явдал болжээ.

Гэсэн хэдий ч дотоодын сэтгэл зүй ерөнхийдөө хүмүүнлэгийн агуулгаар дүүрэн өөрийн гэсэн анхны агуулга, түүхтэй. Германы эмч Иоганн Рейлийн (1803) санал болгосон сэтгэцийн эмгэг, "сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёоны хэрэглээний талаархи анхны гарын авлагыг Орост П.А. Бухановский 1834 онд. Үүнийг "Сэтгэцийн эмгэгийг ерөнхийд нь, практик, практик танилцуулгад нийцүүлэн сэтгэцийн эмгэгийн сургаалын зарчмын дагуу танилцуулсан" гэж нэрлэсэн. Магадгүй энэ нь П.А. Бухановский (1801-1844) мөн нозологийн чиглэлийг үндэслэгч байв. Нэмж дурдахад тэрээр 1834-1844 онд Харьковын их сургуулийн мэс засал, сэтгэцийн эмгэг судлалын тэнхимд сэтгэцийн эмч зааж эхэлсэн анхны хүн юм. Дараа нь Орост сэтгэцийн эмгэг судлалын талаархи гарын авлагуудыг П.П. Малиновский (1843). Хожим нь 1867 онд И.М. Балинский Санкт-Петербургийн Цэргийн Анагаах Ухааны Академийн дэргэд сэтгэцийн эмгэг судлалын тусдаа тэнхим байгуулж, 1887 онд А.Я. Кожевников - Москвагийн Улсын Их Сургуулийн сэтгэл мэдрэлийн клиник. 1887 онд С.С. Корсаков сэтгэцийн эмгэг судлалын анхны нозологийн нэгжүүдийн нэг болсон полиневрит (Корсаковын психоз) бүхий архины сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлсон. XX зууны 20-30-аад оны үед П.Б. Ганнушкин психопатийн динамикийг системчилсэн бөгөөд В.М. Бехтерев масс сэтгэцийн үзэгдлийн психофизикийн тухай ойлголтыг танилцуулав. Эдгээр өгөгдлийг түүний "Түүхэн үйл явцын физик хүчин зүйлүүд" (1917) диссертацид A.L. Чижевский 2000 гаруй жилийн сэтгэцийн өвчнийг тайлбарлахдаа. Нэг чухал үзэгдэл бол 1923 онд В.П.-ийн сурах бичиг хэвлэгдсэн явдал байв. Осипова ба 30-40-аад оны нейрогенетик судалгаа С.Н. Давиденкова. Сэтгэлгээний эмгэгийн эмнэлзүйн болон аналитик судалгаа E.A. 20-30-аад оны үед Шевалев тэр үеийн дэлхийн шинжлэх ухааны шилдэг жишээнүүдээс дээгүүр байв. Л.С. Выготский болон А.Р. Луриа, дараа нь В.В. Зейгарник, Е.Ю. Артемьева түүнд сэтгэцийн эмгэг судлалын оношлогооны үйл явцад ихээхэн нөлөөлсөн Оросын анхны эмгэг сэтгэл судлалыг бий болгох боломжийг олгосон. Дэлхийн хоёрдугаар дайны үед М.О. Гуревич ба А.С. Шмарян органик гэмтэл ба психопатологийн эмгэгийн хоорондын холбоог тодруулж, функциональ болон органик морфологи дээр суурилсан "тархи" сэтгэцийн эмгэгийг бий болгосон. Корсаковын клиник, Казанийн их сургуулийн сэтгэцийн клиникт 40-өөд оны сүүлч - 50-аад оны эхээр шизофрени өвчний анхны сэтгэлзүйн мэс заслын зарим мэс засал хийгдсэн бөгөөд үүнд А.Н. Корнетов. Оросын хүүхдийн сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэн байгуулагчид нь Г.Е. Сухарев, В.В. Ковалев, сексопатологи - A.M. Свядош, Г.С. Васильченко, сэтгэл заслын эмчилгээ - Б. Д.Карвасарский.

Сурах сэтгэл судлалын түүхманай улсад хангалттай анхаарал хандуулдаггүй. Олон хүмүүс энэ сэдвийг хоёрдогч, эмчийн хувьд чухал биш гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ сэтгэцийн эмгэг судлалын түүх нь онолын болон практик мэдлэгийн бүрэн цогцыг агуулдаг; сэтгэцийн эмгэгийн түүх нь бүхэлдээ сэтгэцийн эмгэг, түүний ангиллын аппарат, сэтгэцийн эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээний арга зүй юм. Мэдээжийн хэрэг, сайн бэлтгэгдсэн эмч байх ёстой өргөн хамрах хүрээЭнэ нь түүний мэргэжлийн чиглэлээр мэдлэгтэй байх нь түүнд эмнэлзүйн талаар бодох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үнэн зөв оношлоход маш чухал юм.

Сэтгэцийн өвчний түүхШинжлэх ухааны хөгжлийн хэд хэдэн чухал асуудлыг, юуны өмнө шинжлэх ухааны хөгжлийн үе шатыг тодорхойлдог түүхэн чухал он сар өдөрүүдийн талаархи мэдлэгийг багтаасан он цагийн дарааллыг судалж, шинжилдэг. Тиймээс Ж.Рейл 1803 онд эргэлтэд орсон нь мэдэгдэж байна "сэтгэцийн эмгэг" гэсэн нэр томъёо, түүнээс хойш 200 жилийн турш психопатологийн чиглэлээр тасралтгүй мэдээлэл хуримтлуулж, системчилсээр ирсэн. Сэтгэцийн анагаах ухааны дэвшлийг харуулсан бусад олон чухал түүхэн үе шатууд байдаг. 1822 онд А.Бэйл дэвшилтэт саажилтыг бие даасан өвчин гэж тодорхойлохыг эмнэлзүйн хувьд нотолсон бөгөөд энэ нь нозологийн чиглэлийг хөгжүүлэхэд түлхэц болсон. 1896 онд Э.Краепелинийн тодорхойлсон "дементи праэкокс", 1911 онд Э.Блейлерийн "шизофрени бүлэг"-ийг тодорхойлсон гэх мэтчилэн мөн адил зүйлийг хэлж болно. Сэтгэцийн эмгэгийг шинжлэх ухаан болгон хөгжүүлэх хамгийн чухал чиглэлийг тодорхойлсон нэрт эмч, эрдэмтэд сэтгэцийн эмгэгт гүйцэтгэсэн түүхэн үүрэг. Ф.Пинелийн нэр нь шинжлэх ухааны сэтгэл судлалын үндэс суурийг бий болгосонтой холбоотой юм. Тэрээр сэтгэцийн өвчтэй хүмүүсийг дөнгөнөөс нь чөлөөлж, гинжин синдром гэж нэрлэгддэг синдромыг устгасан бөгөөд энэ нь байгалийн нөхцөлд сэтгэцийн эмгэгийн илрэлийг судлах боломжийг олгосон юм. Пинель бол сэтгэцийн эмгэгийн энгийн бөгөөд тохиромжтой ангиллыг боловсруулж, эхлээд "төөрөгдөлгүй маниа" (психопати) -ийг тодорхойлж, эдгээр өвчтөнүүдийн сэтгэцийн шүүх эмнэлгийн дүгнэлтийг тодорхойлсон. Түүний бууралттай жилүүдэд тэрээр академич, Наполеоны эзэн хааны ордонд зөвлөх болжээ.

Ф.Пинел, Ж.Эскирол, А.Фаувил, Ж.Фалрет, Ж.Байларгер, Э.Лэйс болон бусад хүмүүсийн шавь нар болон дагалдагчид нозологийн аргыг боловсруулсан.

Эндоген сэтгэцийн тухай ойлголт, сэтгэцийн эрүүл ахуйн тэргүүлэх зарчмуудыг үндэслэгч Б.Морелийн (1857 оны бүтээл) шинжлэх ухаанд оруулсан хувь нэмэр үнэлж баршгүй их юм.

20-р зуунд буюу 1957 онд Г.Дэли, П.Деникер нар психофармакологийн “анхдагчид” болжээ.

Германы эрдэмтэн В.Гризингер “шинж тэмдгийн цогцолбор” (“синдром”) гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлж, “хүчирхэг философи” гэж тайлбарлаж, “ганц психоз” гэсэн ойлголтыг боловсруулж, сэтгэцийн эмгэг судлалын хам шинжийн үе шаттай өөрчлөлтийн ерөнхий зүй тогтлыг илчилсэн. сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил (1845 оны бүтээл).

Сэтгэцийн шинжлэх ухаанд асар их хувь нэмэр оруулсан К.-Л. "Одоогийн сэтгэцийн эмгэг"-ийг үндэслэгч Калбаум 1874 онд кататонийг (Кальбаумын өвчин гэгддэг) тодорхойлж, 1871 онд өөрийн шавь Э.Хеккерийн хамт гебефрени өвчнийг тодорхойлжээ.

Оросын эрдэмтэд С.С.Корсаков, В.М.Бехтерев нар судалгааны тэргүүлэх чиглэлийг үндэслэгч болжээ. сэтгэцийн эмгэг, Москва, Санкт-Петербургийн сэтгэл судлалын сургуулийг үүсгэн байгуулагчид. 1887 онд С.С.Корсаковын тодорхойлсон амнетик шинж тэмдгийн цогцолбор () нь органик психосиндромын шинжлэх ухааны анхны тодорхойлолт бөгөөд түүний "дисноиа" гэсэн ойлголт нь ирээдүйн сургаалын прототип юм. В.Х.Кандинский "О" (1890) хэмээх өвөрмөц бүтээлдээ энэ хамгийн чухал психопатологийн үзэгдлийн шинжлэх ухааны мөн чанарыг илчилсэн. Улмаар А.Эпштейн, А.Перелман нарын санал болгосноор клиник практик"Кандинский-Клерамбо хам шинж" гэсэн ойлголтыг нэвтрүүлсэн. Энэ нь сэтгэцийн автоматизмын синдромыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг хэвээр байна.

Мэдээжийн хэрэг томоохон эрдэмтдийн ном хэвлэлийг судлах нь аливаа сэтгэцийн эмчийн мэргэжлийн сургалтын салшгүй хэсэг юм.

Сэтгэцийн өвчний түүхийн гурав дахь, магадгүй хамгийн чухал хэсэг нь сэтгэцийн өвчний мөн чанарыг тайлбарладаг хамгийн чухал онолыг бий болгохыг судалдаг "үзэл баримтлалын чиглэл" гэж үзэж болно. Үүнд эндоген ба экзоген өвчний тухай ойлголт (1893 онд П. Ю. Мебиус тодорхойлсон), "органик" ба "функциональ" сэтгэцийн эсрэг тэсрэг ойлголт, "ганц психоз" ба "нозологийн арга" гэсэн ойлголтууд орно. Сэтгэцийн эмгэг хөгжихийн хэрээр үзэл баримтлалын судалгааны чиглэл өөрчлөгдөж, тэдгээрийг шийдвэрлэх арга барил өөрчлөгдсөн боловч "мөнхийн" үндсэн асуудлууд өөрчлөгдөөгүй, үндсэн хэвээр байв. Эдгээрт юуны түрүүнд систем, ангилал зүйн асуудал орно.

Сэтгэцийн эмгэг судлалын ангиллын асуудал нь өнөө үед хамгийн их хамааралтай төдийгүй маш хурцаар тавигдаж байгаа тул онолын үндэс, практик чиг баримжаа, нийгмийн ач холбогдол, анагаах ухаан, нийгмийн шинжлэх ухааны хөгжлийн ойрын болон хэтийн төлөвийг тодорхойлдог. Энэ нь бидний сэтгэл судлалын түүхийг энэ хэсэгт оруулахыг онцгойлон сонирхож байгаагийн шалтгаан нь өнөө үед хамгийн чухал юм.

Э.Я.Штернберг нэрт эмч Л.Крелийг дурдаад “Манай өнөөгийн ангилал зүй түүхэн хөгжлийнхөө ул мөр, сорвитой” гэдгийг энд тэмдэглэх нь зүйтэй. Тийм ч учраас асуудлын түүх, эмнэлзүйн шинжилгээ нь түүнийг задлахад бүрэн хувь нэмэр оруулж, бидэнд ойлголт өгөх боломжийг олгодог. гүн гүнзгий үйл явц, үүний үндэс.

Систематик гэдэг нь бодит байдлын тодорхой хүрээг бүрдүүлдэг бүхэл бүтэн объектыг тодорхойлох, дүрслэх асуудлыг тодорхой аргаар шийддэг мэдлэгийн салбар юм. Систематик нь объектын нарийн төвөгтэй, дотоод салбарласан, ялгаатай системтэй холбоотой бүх шинжлэх ухаанд зайлшгүй шаардлагатай: хими, биологи, хэл шинжлэл, анагаах ухаанд биологийн шинжлэх ухаан, түүний дотор сэтгэл судлал.

Өвчин эмгэгийн систем буюу өвчний нэршил нь өвчний ерөнхий судалгаа (ерөнхий нозологи), түүнчлэн шалтгаан (этиологи), хөгжлийн механизмыг судлах зэрэг эмгэг судлалын нэг хэсэг гэж ойлгогддог нозологитой нягт холбоотой байдаг. (эмгэг төрүүлэх), бие даасан өвчний эмнэлзүйн онцлог (тусгай нозологи ), өвчний ангилал, нэршил. Гэсэн хэдий ч энэ ойлголт дахь нозологи нь "эмгэг судлал" гэсэн ойлголттой тодорхой хил хязгааргүй байдаг. Орчин үеийн анагаах ухааны уран зохиолд "нозологийн арга" гэсэн ойлголтыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд эмч нар болон онолын анагаах ухааны төлөөлөгчдийн тодорхой шалтгаан, хоёрдмол утгагүй эмгэг жам, ердийн гадаад эмнэлзүйн илрэл, өвөрмөц шинж тэмдгээр тодорхойлогддог нозологийн хэлбэрийг тодорхойлох хүсэл гэж тайлбарладаг. эрхтэн, эд эсийн бүтцийн эмгэг.

1761 ондГ.Моргогни халууралт, мэс заслын (гадны) өвчин, бие даасан эрхтнүүдийн өвчлөлийг тодорхойлж, шинжлэх ухааны нозологийн үндэс суурийг тавьсан.

Р.Вирхов, бактериологийн (Л. Пастер) бүтээлүүдтэй салшгүй холбоотой эмгэг анатомийн амжилт нь оношлогооны морфологи, этиологийн чиглэлийг боловсруулж, өвчний эрхтэн-локалистик ангиллыг хийх боломжийг олгосон. клиник эмчилгээ. Гэсэн хэдий ч, И.В.Давыдовскийн харуулсан "шугаман" зарчим (нэг шалтгаан нь ижил өвчин үүсгэдэг) нь бүх тохиолдолд зөвтгөгддөггүй.

Амьдралынхаа туршид (хачирхалтай) эрүүл хэвээр үлдсэн нян тээгчдийг илрүүлсэн; ижил эмгэг төрүүлэгчийн халдвар авсан өөр өөр хүмүүст өвчний өөр өөр шинж тэмдэг, явц, үр дагавар, мөн эсрэгээр эмгэгийн ижил илрэл нь бүхэлдээ үүсдэг. янз бүрийн шалтгааны улмаас, - тэнцүү гэж нэрлэгддэг.

Этиологийн хүчин зүйл, эмгэг төрүүлэх механизм, эмнэлзүйн илрэлүүдийн хоорондын ийм нарийн төвөгтэй харилцаа нь сэтгэцийн эмгэгийн хувьд нэлээд түгээмэл байдаг бөгөөд энэ нь ангилал зүй, ангилал, оношлогооны асуудлыг шийдвэрлэхэд онцгой хүндрэл учруулдаг.

Хэцүү байдал өвчний ангилалерөнхийд нь (мөн ялангуяа сэтгэцийн эмгэгт) R. E. Kendell тэмдэглэв: “... Мигрень болон ихэнх сэтгэцийн өвчин нь Т.Сиденхэмийн хэлснээр эмнэлзүйн хам шинж, шинж тэмдгийн одон тэмдэг юм. Митрал стеноз ба холецистит нь эмгэг физиологийн шинж чанарт үндэслэн ялгагдана. Бүх төрлийн хавдрыг гистологийн мэдээлэлд үндэслэн системчилсэн байдаг. Сүрьеэ ба тэмбүү - нян судлалын мэдээлэлд үндэслэнэ. Порфири - биохимийн судалгаанд үндэслэсэн. Myasthenia gravis - физиологийн үйл ажиллагааны алдагдал дээр үндэслэсэн; Дауны өвчин - хромосомын шинж чанар. Өвчний ангилал нь ижил төстэй байдаг хуучин байшинТавилга нь шинэ хуванцар тавилга, шил, Тюдорын авдар шүүгээ, Викторийн сандал зэргийг багтаасан."

Сэтгэцийн эмгэг судлалын хөгжлийн түүхЭмнэлзүйн болон янз бүрийн төрлийн эмгэгийн явцын талаархи мэдлэгийг хуримтлуулж, үндсэн психопатологийн шинж тэмдгийн цогцолбор үүсэх шалтгааныг тодруулах, тэдгээрийн эмнэлзүйн хил хязгаарыг тодорхойлох, мөн чанарын талаархи санааг харуулж байна. өвчин өөрчлөгдөж, тэдгээрийн ангилал зүйд хандах хандлага өөр болсон нь психозын нэр томъёог өөрчилсөн.

Сэтгэцийн эмгэг дэх системчилсэн болон нозологийн асуудлыг шийдвэрлэхэд гарсан ахиц дэвшил нь биологи, анагаах ухааны ерөнхий дэвшлийг тусгадаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн-психопатологийн судалгааг гүнзгийрүүлэх, сэтгэл судлал, биологи, генетик зэрэг холбогдох шинжлэх ухааны орчин үеийн ололт, ялангуяа молекулын ололттой холбоотой юм. Энэ нь бидний судалгаанд авч үзсэн асуудалд дүн шинжилгээ хийхдээ түүх-клиник хандлагыг шинжлэх ухааны аргуудтай уялдуулан танин мэдэхүйн гол хэсэгт хэрэгжүүлж байгааг харуулж байна (В.М. Морозов, С.А. Овсянников, 1995).

Үнэхээр олон эмнэлзүйн зураг үүсэх механизмыг тайлах нь илүү их зүйлийг шаарддаг нарийн аргуудтархины үйл ажиллагааг дүрслэх боломжийг олгодог параклиник судалгаа, гэр бүлийн генетикийн цогц судалгаа, молекул генетикийн оношлогоо. Хүний геномыг тайлах ажил одоо амжилттай шийдэгдлээ. ДЭМБ-аас "тархины арван жил" гэж зарласан 20-р зууны сүүлийн арван жил эцсийн шатҮүнтэй холбогдуулан - одоо геномын "анатоми" -тай холбоотой бүх зүйлийг бүрэн судалсан

Гэсэн хэдий ч тогтолцооны динамик ба өнөөгийн байдал, түүний хэтийн төлөвийн талаархи цогц ойлголтыг түүх, танин мэдэхүйн дүн шинжилгээ хийхгүйгээр, сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд (эртний үеэс эхлэн, дараа нь дундад) хэрхэн яаж байгааг нарийвчлан авч үзэхгүйгээр олж авах боломжгүй юм. Эрин үе, Сэргэн мандалт ба Гэгээрлийн гайхалтай эрин үед ) психопатологи, систем, нозологийн асуудлын талаархи үзэл бодол үүсч, хөгжсөн; Шинжлэх ухааны сэтгэл судлалын үндсэн парадигмууд хэрхэн өөрчлөгдсөн бөгөөд үүний төвд тодруулах асуултууд байнга хэвээр үлддэг. бие даасан өвчин, нозологийн нэгжийг тусгаарлах; Нозологийн чиглэл нь шинж тэмдгүүдтэй зэрэгцэн хөгжиж, шинжлэх ухаанд ерөнхий (носологи) ба тусгай (симптоматологи) асуудлууд хэрхэн шийдэгдсэн.

СЭТГЭДИЙН ӨВЧНИЙ ТУХАЙ ОЙЛГОЛТ ЭРДИЙН ҮЕД. НЭР ХЭМЖЭЭ. СИСТЕМЖҮҮЛЭХ ОРОЛЦОО

Эртний анагаах ухаанд - 5-р зууны үеийг хамарсан үе. МЭӨ. 5-р зуун хүртэл. МЭ, - бие даасан шинжлэх ухаан болох сэтгэцийн эмгэг хараахан байхгүй байсан ч сэтгэцийн өвчний илрэл нь тухайн үед аль хэдийн мэдэгдэж байсан. Эдгээр эмгэгийг тухайн үеийн эмч нар сонирхож судалж байсан бөгөөд тэдний ихэнх нь тухайн үеийнхээ алдартай философичид байсан (Эмпедокл, Аристотель, Теофраст, Демокрит гэх мэт).

Эртний үеийн сэтгэцийн эмгэгийг системчлэх асуудлын тухайд тэр үед, өөрөөр хэлбэл эрт дээр үед өвчнийг судлах хоёр чиглэл, хоёр өөр сургуулийн хооронд ширүүн маргаан эхэлсэн гэж хэлэх ёстой.

Эдгээр чиглэлүүдийн нэг нь Вавилон, Египетийн эмч нарын (Euryphon, Ctesias гэх мэт) уламжлалыг үргэлжлүүлсэн Книдусын сургуулийн эрдэмтдийн бүтээлүүдэд бий болсон. Еврифон, Ктесиас нар Гиппократын үеийн хүмүүс байв. Еврифон долоон жилийн турш Персүүдэд олзлогдсон бөгөөд дараа нь Артаксеркс Мнемоны дуртай хүн болж, Грекчүүдэд элчин сайдаар илгээгджээ. Гиппократын хамаатан Ктесиас мөн Персийн ордонд амьдардаг байсан бөгөөд Перс, Энэтхэгийн тухай түүхэн дүрслэлээр нь үеийнхэндээ алдартай байсан бөгөөд түүний ишлэлүүдийг Фотиус иш татжээ. Книдосын сургуулийн үндсэн заалтуудын талаар бага зүйл мэддэг ч энэ сургуулийн төлөөлөгчид цогцолборуудыг тодорхойлсон байдаг. өвдөлтийн шинж тэмдэгмөн тэдгээрийг тусдаа өвчин гэж тодорхойлсон бөгөөд эрхтнүүдийн бие даасан өвдөлттэй хэлбэрийг хэтэрхий болгоомжтой салгасан. Тэд өвчнийг нэрлэх шаардлагатайг дэмжиж, энэ талаар тодорхой үр дүнд хүрсэн. Г.Гезерийн тэмдэглэснээр, Книдосын сургуулийн дагалдагчид, тухайлбал, долоон төрлийн цөсний өвчин, арван хоёр төрлийн давсагны өвчин, гурван төрлийн хэрэглээ, дөрвөн төрлийн бөөрний өвчин гэх мэтийг тодорхойлсон. Тиймээс өвчний оношийг хийсэн. энд тэргүүн эгнээнд тавь. их ач холбогдолөвчний бие даасан байдлыг өгсөн.

Кос сургуулийн түүх нь юуны түрүүнд Еврифон (МЭӨ 5-р зуун) үеийн хүн байсан бөгөөд Афин дахь Периклийн үед ажиллаж байсан Гиппократын нэртэй холбоотой юм. Гиппократыг эмнэлзүйн анагаах ухааны "эцэг" гэж зүй ёсоор тооцдог, учир нь тэрээр өвчин нь "муу муугийн" бүтээгдэхүүн биш, харин байгалийн тодорхой шалтгаанаас үүсдэг гэж анх нотолсон хүн юм. Книдусын сургуулийн төлөөлөгчдөөс ялгаатай нь Гиппократ өвчний оношлогоонд бус харин түүний таамаглалд анхаарлаа хандуулсан. Тэрээр Книдосын сургуулийг, өвчнийг хувааж, олон янзын онош тавих хүсэл эрмэлзэлийг хатуу шүүмжилсэн. Гиппократын хувьд өвчний нэрнээс илүү чухал зүйл нь өвчтөн бүрийн ерөнхий нөхцөл байдал байсан бөгөөд тэрээр бүх нарийн ширийн зүйлийг судлах шаардлагатай гэж үзсэн; Энэ нь түүний хэлснээр өвчнийг зөв таамаглах түлхүүр юм.

Хөгжлийн өндөр түвшин Гиппократын зохиолуудсэтгэцийн эмгэгийг илрүүлдэг. Түүний бодлоор сэтгэцийн эмгэгийг зөвхөн бие махбодийн шалтгаан, тархины эмгэгээр тайлбарладаг. Ямар ч тохиолдолд галзууралтай холбоотой бие махбодийн өвчин, жишээлбэл, френит, гистериа нь ерөнхий утгаараа сэтгэцийн өвчнөөс ихэвчлэн ялгаатай байдаг. Гиппократ ба түүний дагалдагчид галзуурлын хоёр үндсэн хэлбэрийг ялгаж салгаж байсан: "меланхоли" ба "маниа". Олон анагаах ухааны түүхчдийн үзэж байгаагаар эдгээр нэрс Гиппократаас өмнө ч мэдэгдэж байсан бөгөөд өнөөг хүртэл хадгалагдан үлджээ. "Меланхоли" (Грек хэлнээс хар цөс гэж орчуулсан) нь хар цөсний илүүдэлээс үүдэлтэй галзуурлын бүх хэлбэрүүд, тэр дундаа хамгийн шууд утгаараа галзуурал гэж ойлгогддог. "Маниа" (Грек хэлнээс орчуулсан - уурлах, урьдчилан таамаглах, таамаглах) нь ерөнхийдөө галзуурал гэсэн үг юм. "Френит" гэсэн нэр томъёо нь цочмог өвчин, тархины үйл ажиллагаа тасалдсан үед тохиолддог, халуурах үед тохиолддог, ихэвчлэн "барьдаг толботой, бага зэрэг хурдан импульстэй".

Гиппократын цуглуулгад өгөгдсөн тохиолдлын түүхэнд маниа, гунигтай өвчтэй өвчтөнүүдийн тодорхойлолтыг өгсөн болно; Гиппократын эмнэлзүйн ажиглалт түүнд энэ баримтыг үл тоомсорлох боломжийг олгосонгүй. Гиппократ ижил өвчтөн ээлжлэн маниа, уйтгар гунигтай дайралтыг мэдэрсэн гэж тэмдэглэжээ. Гэсэн хэдий ч тэрээр эдгээр халдлагууд нь туйлын эсрэг сэтгэл хөдлөлийн эмгэгүүд тохиолддог ижил өвчин гэж тэр дүгнэсэнгүй. Үүний зэрэгцээ Гиппократ солиорлыг төөрөгдөлтэй тодорхойлохын тулд янз бүрийн тэмдэглэгээг ашиглаж эхэлсэн. Үүнтэй холбогдуулан Гиппократын бүтээлийн нэр хүндтэй судлаачдын нэг Францын түүхч Демар анагаах ухааныг үндэслэгч нь төөрөгдлийн төлөв байдлын нэр томъёог анх боловсруулсан гэж үздэг. Гиппократ эдгээрийн дотроос "парафронан" (ерөнхийдөө төөрөгдөл), "паракронеин" (хий үзэгдэл, дэмийрэлийн хүчтэй түвшин), "паралерейн" (делириум, уялдаа холбоогүй яриа), "паралеган" (хуйвалдаан, бага зэргийн дэмийрэл) гэж ялгадаг. ; Эдгээр төрлүүдийг Гиппократын Эпидеми цуглуулгад дурдсан байдаг.

Эртний Гиппократын "паралеган" хэмээх эртний нэр томъёог орчин үеийн "паралогик сэтгэлгээ" гэсэн нэр томъёотой харьцуулах юм бол Гиппократ өнөөдөр бидний практикт ажиглагдаж буй төөрөгдөлтэй өвчтөнүүдийн сэтгэн бодох, хэл ярианы шинж чанарын ижил төстэй эмгэгийг тодорхойлсон болохыг харж болно.

Онцгой гавьяа Гиппократ "ариун өвчний" мөн чанарыг тайлж байна, эсвэл . Тэрээр: "Ариун гэж нэрлэгддэг өвчний тухайд байдал ийм байна: миний бодлоор энэ нь илүү бурханлаг биш, бусдаас илүү ариун биш, харин бусад өвчинтэй адил гарал үүсэлтэй байдаг."

Үүнтэй ижил бүтээлүүддээ тэрээр эпилепсийн зарим "сэтгэцийн эмгэг" -ийг тэмдэглэсэн бөгөөд энэ нь бусад өвчтөнүүдийн галзууралтай төстэй байдаг, тухайлбал "эдгээр өвчтөнүүд заримдаа уйлж, унтаж байхдаа хашгирдаг, бусад нь амьсгал боогддог, бусад нь орноосоо үсэрч, гүйж, тэнүүчилдэг" гэж тэмдэглэжээ. эргэн тойронд, тэд сэрэх хүртэл, дараа нь тэд эрүүл саруул, өмнөх шигээ, оюун ухаандаа, гэхдээ цайвар, сул дорой; Энэ нь тэдэнд ганц удаа тохиолддоггүй, гэхдээ олон удаа тохиолддог." Гиппократ эпилепсийн гарал үүслийн талаар маш үнэ цэнэтэй тайлбар хийж, энэ өвчин бусад бүх хүмүүсийн нэгэн адил удамшлын шинж чанартай байдаг гэж үздэг: "Учир нь цэртэй хүн цөстэй хүнээс, цөстэй хүн цөстэй хүнээс, идэгч хүн уудаг хүнээс төрдөг. хүн... тэгвэл энэ өвчнөөс юу сэргийлдэг вэ, хэрэв аав, ээж нь түүнд өвчилсөн бол тэр үр удамд нь гарч ирэх болов уу?" Чухамдаа төрөлт нь биеийн бүх хэсэгт тохиолддог тул эрүүл хүнээс эрүүл, өвдөж байгаа нь зовиуртай байх болно гэж зохиогч тунгаан бодож байна. Нэмж дурдахад, Гиппократын хэлснээр энэ өвчин бусад өвчнөөс илүү бурханлаг биш гэдгийг батлах бас нэг гайхалтай нотолгоо байдаг - энэ өвчин "флегматик хүмүүст байгалиасаа илэрдэг, гэхдээ цөстэй хүмүүст огт тохиолддоггүй. Үүний зэрэгцээ, хэрэв энэ нь бусдаас илүү бурханлаг байсан бол энэ нь хүн бүрт адилхан тохиолдох ёстой бөгөөд цөсний болон цөсний хоёрын хооронд ялгаа үүсгэхгүй байх байсан." Энэ өвчний шалтгаан нь Гиппократын бичсэнчлэн тархи юм. Ихэнхдээ өвчин нь бага наснаасаа эхэлдэг гэж "анагаах ухааны эцэг" итгэдэг, дараа нь түүний таамаглал улам дорддог, эдгээр хүүхдүүдийн ихэнх нь нас бардаг; 20 наснаас хойш өвдсөн хүмүүс халдлагад өртөхийг урьдчилан таамаглаж, хүний ​​нүднээс зугтаж, ойрхон байвал гэр рүүгээ, үгүй ​​бол тусгаарлагдсан газар руу яаран очдог. Мөн тэд ихэнх хүмүүсийн бодож байгаа шиг Бурханаас эмээсэндээ биш, өвчнөөсөө ичсэндээ л үүнийг хийдэг. Гэхдээ эхлээд зуршлаасаа болж хүүхдүүд байх ёстой газраа унадаг; Тэд өвчинд илүү их өртөх үед тэд үүнийг урьдчилан таамаглаж, айж эмээж, айж эмээж ээж рүүгээ гүйдэг, учир нь тэд ичиж зовоогүй байна. Гиппократын эпилепсийн үед тархины хэт их "нойтон", бусад сэтгэцийн эмгэгийн үед хэт их "хуурайших" тухай үзэл бодол нь тухайн үеийн биеийн шүүс, тэдгээрийн зөв ("crasia") эсвэл буруу ("дискрази") тухай сургаал дээр үндэслэсэн байв. холих. "Краз" хэмээх сургаал нь даруу байдлын сургаалын үндэс суурь бөгөөд Гиппократ зөвхөн уйтгар гунигийн өвчин төдийгүй меланхолик даруу байдлын талаар аль хэдийн дурдсан байдаг. Меланхолик хүмүүс аймхай, гунигтай, чимээгүй байдал давамгайлдаг. Өвчин нь ихэвчлэн ийм даруу байдлаас үүсдэг: "Хэрэв айдас, хулчгар байдал удаан үргэлжилбэл энэ нь уйтгар гунигтай байгааг илтгэнэ. Айдас, уйтгар гуниг нь удаан үргэлжилдэг, өдөр тутмын шалтгаанаас үүдэлтэй биш бол хар цөснөөс үүсдэг." "Чимээгүй" солиорлыг Гиппократ бас мэддэг байсан. В.П.Осипов "анагаах ухааны эцэг" зөвхөн дэмийрэл, сэтгэлийн хөөрөл (маниа) зэрэг "хүчирхийллийн" сэтгэцийн эмгэгүүдэд анхаарлаа хандуулаад зогсохгүй "тайван" солиорлыг илэрхийлэхийн тулд "гипоминомена" гэсэн нэр томъёог анх удаа ашигласан гэж онцлон тэмдэглэв. ганцаардах хүсэл, чимээгүй байдал, айдас, уйтгар гуниг. Дараа нь ийм өвчин нь бага зэргийн, "хязгаарлалтын" сэтгэл судлалын салбарыг бүрдүүлсэн бөгөөд бид түүний гарал үүслийг эртний үеийн анагаах ухаан, гүн ухаанаас олж авдаг.

Үүний нэгэн адил Сократ өөрийн шавь Ксенофонт энэ тухай бичсэнчлэн "мегало" гэж нэрлэсэн мужуудыг "микрондиамартанейн" гэж нэрлэсэн мужуудаас нь салгажээ. Паранойа нь ихэвчлэн "чимээгүй" галзуугийн нэг хэлбэр гэж тооцогддог байсан; тэр ч байтугай Пифагор (МЭӨ 6-р зуун) ч гэсэн дианойаг эрүүл сэтгэлийн байдал гэж өвдөлттэй гэж үздэг байв.

Мэдээжийн хэрэг, эртний эмч, философич, түүхчид юуны түрүүнд галзуугийн хурц илрэлийг анхаарч үздэг байв. Энэ утгаараа Спартын хаан Клеоменесийн дунд сэтгэцийн өвчний тохиолдлыг (энэ нь түүний номондоо "өвчин" гэдэг үгийг ашигласан) тухай өгүүлсэн түүхийн шинжлэх ухааныг үндэслэгч Гиппократын үеийн хүн Геродотын хэлсэн үгс ялангуяа сонирхолтой юм. "Спартын хаан Клеоменес уйтгартай аялсны дараа Спарта руу буцаж ирээд галзуурч өвдөв. Гэсэн хэдий ч тэр урьд өмнө нь эрүүл саруул байгаагүй - Спартанчуудын нэгтэй уулзах бүртээ тэр тэдний нүүр рүү саваа шиддэг байв. Ийм зан авираас болж хамаатан садан нь Клеоменесийг галзуу юм шиг хувьцаанд оруулав. Шоронд байхдаа тэрээр нэг удаа харуул түүнтэй хамт ганцаараа үлдэж, түүнээс илд шаардсаныг анзаарсан: тэр эхлээд татгалзсан боловч Клеоменес түүнийг шийтгэнэ гэж сүрдүүлж эхэлсэн бөгөөд сүрдүүлгийн дор харуул түүнд сэлм өгчээ. Хаан сэлмээ гартаа барьж, гуянаас нь эхлээд тууз болгон зүсэж эхэлсэн бөгөөд тэр арьсаа гуянаас гэдэс, нуруу хүртэл уртаар зүсэж, гэдэс рүү нь хүртэл зүсэж, зүсэж авав. нарийн судалтай болж, тэр үхсэн." Геродотын хэлснээр энэ галзуурлын шалтгааныг хааны амьдралын бүхий л нөхцөл байдлыг маш сайн мэддэг Спартанчууд өөрсдөө хэлсэн байдаг: гадаадын элчин сайдуудыг хүлээн авах бүрт, ерөнхийдөө бүх тохиолдолд тэрээр хэт шингэлээгүй дарс уудаг байсан. Клеоменес согтуугаас болж өвдсөн. Энэ нь эртний Эллинчууд галзуурал үүсгэж болох гадны (экзоген), ялангуяа архины хүчин зүйлийн хүчийг тэмдэглэж байсныг харуулж байна.

Геродотоос бид зовж шаналж, хэт харгислалтай байсан өөр нэг өвчтөний тухай мэдээллийг олж авдаг. Бид Персийн хаан Камбизесийн тухай ярьж байна, ямар ч шалтгаангүйгээр өөрийн ордны нэгний хүүг сумаар хөнөөжээ. Үүний зэрэгцээ бие нь өвдвөл сүнс эрүүл байж чадахгүй гэж Геродот онцолсон байдаг.

Согтууруулах ундааны нөлөө төдийгүй мансууруулах бодисын нөлөөг одоогийн байдлаар Геродот тэмдэглэв: "Маалинга нь Скифийн нутагт ургадаг - маалингын ургамалтай маш төстэй боловч илүү зузаан, том ургамал юм. Ийм байдлаар Маалинга нь маалинганаас хамаагүй давуу юм. Тэнд үржүүлдэг ч зэрлэг олсны ургамал бас олддог. Фракчууд маалинган даавуутай маш төстэй хувцас хийдэг тул тийм ч сайн мэдлэггүй хүн маалинган даавуу эсвэл маалинга мөн эсэхийг ялгаж чаддаггүй. Энэхүү Маалинган үрийг аваад скифчүүд эсгий гэрийн доор мөлхөж, дараа нь халуун чулуун дээр шиддэг. Үүнээс ийм хүчтэй утаа, уур гарч ирдэг бөгөөд ямар ч Эллин банн (уур) нь ийм баннтай харьцуулах боломжгүй юм. Үүнээс таашаал авсан скифчүүд баяртайгаар чангаар хашгирав." Геродотын бичсэнчлэн Клеоменсийн ууж байсан шингэрүүлээгүй дарсыг скифчүүд бас хэрэглэдэг байсныг Грекчүүд "скифийн аргаар уудаг" гэж нэрлэдэг байсан тул Эллинчууд ихэвчлэн шингэрүүлсэн дарс уудаг байсан гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Косын сургуулийг үндэслэгчдийн нэг Гиппократын зохиол бүтээлд хийсэн дүн шинжилгээ нь сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийн ажиглалтыг тэдгээрийг системчлэх хүсэлгүйгээр хийсэн боловч сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн төрлүүд болох маниа, меланхоли, френит зэрэг нь хэвээр байсныг харуулж байна. Янз бүрийн нэр томъёогоор тодорхойлогддог, тэр ч байтугай төөрөгдлийн эмгэгийн төрлийг галзуу гэж тодорхойлсон байдаг Энэ талаар Г.Шюле бичжээ: “Тэр (Гиппократ) уйтгар гуниг, маниа, цочмог халууралттай өвчний дараах галзуурлыг, эпилепсийн болон хүүхэд төрүүлэх үйл явцын дараах галзууг аль хэдийн мэддэг байсан, мөн согтуу дэмийрэл, гистери зэргийг мэддэг байсан. бие даасан шинж тэмдэг- прекордиал меланхоли ба сонсгол. Жинхэнэ солиорол биш психопатик даруу байдлын ач холбогдол түүний харцнаас мултарсангүй."

Үнэн хэрэгтээ Гиппократ цочмог сэтгэцийн эмгэгийг дүрслээд зогсохгүй Эмпедокл (МЭӨ 6-р зуун) -ийг дагаж синкретист болж, эукразия (хэм хэмжээ) ба дискрази (эмгэг судлал) гэсэн ойлголтыг үргэлжлүүлэн бий болгосон. Эмпедокл Гиппократуудад нөлөөлсөн гэж В.М.Морозов үзэж байгаа бөгөөд Гиппократын дөрвөн шингэн (салс, цус, хар, шар цөс) нь Эмпедоклийн үзэл баримтлалын цаашдын хөгжил, хошин эмгэг судлалын үндэс, даруу байдлын тухай сургаалын үндэс суурь юм. сэтгэцийн эмгэг, галзууралтай холбоогүй хувийн зан чанарын онцгой шинж чанарууд. Гиппократ "Эпидеми" номондоо орчин үеийн "невротик" эмгэг гэж тайлбарлаж болох эмнэлзүйн тохиолдлуудыг дурджээ. Жишээлбэл, тэрээр Никанорын өвчнийг дараах байдлаар дүрсэлсэн байдаг: “... найранд явахдаа тэрээр (Никанор) лимбэний дуунаас айж эмээсэн; Баярын үеэр түүний анхны дууг сонсоод тэрээр аймшигт байдалд оров; тэр хүн бүр шөнө байсан бол өөрийгөө барьж чадахгүй гэж хэлсэн; өдрийн турш энэ хэрэгслийг сонсож байхдаа тэрээр ямар ч сэтгэлийн хөөрөлд автсангүй. Энэ нь удаан хугацаанд үргэлжилсэн."

Л.Менье анагаах ухааны түүхийн гарын авлагадаа Гиппократ амьдралыг хурц ажиглагч байхдаа томоохон хотуудын оршин суугчдын дунд сэтгэцийн онцгой эмгэгийг илрүүлж, ийм өвчний гарал үүслийг соёл иргэншлийн нөлөөлөл гэж тайлбарласанд анхаарлаа хандуулдаг. - эдгээр нь айдас, уйтгар гуниг, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийн эмгэг, хувь хүний ​​эмгэг гэж ангилагддаг ийм нөхцөл байдал юм.

Ю.Белицкий Гиппократ эртний египетчүүдээс Грекчүүд зээлж авсан "умайн" онолыг баримтлан "гистерийн" эмнэлзүйн тохиолдлыг тодорхойлсон гэж бичжээ: "Хэрэв умай элэг рүү очвол тэр даруй эмэгтэй дуугаа алддаг; тэр шүдээ хавирч, хар өнгөтэй болно. Өвчин нь ялангуяа хүүхэдтэй болсон ч дахин гэрлээгүй хөгшин шивэгчин, залуу бэлэвсэн эхнэрүүдэд ихэвчлэн тохиолддог."

Энэ бүхэн нь Гиппократ болон түүний сургуулийн шүтэн бишрэгчид хэд хэдэн өвдөлттэй сэтгэцийн төлөв байдлыг онцгой өвчин гэж үздэгийг нотолж байгаа бөгөөд тэдгээрийн дотроос зөвхөн сэтгэцийн эмгэгийн "хүчирхийллийн" илрэлүүд (маниа, уйтгар гуниг) төдийгүй гипопсихотик гэж тооцогддог ( гипоминомена) ба үнэндээ хил хязгаарын сэтгэцийн эмгэг гэж ангилагдсан.

Эртний философичид сэтгэцийн эмгэгийн янз бүрийн хазайлтыг анхаарч үздэг байв. Энд бид юуны түрүүнд сэтгэцийн хэвийн үйл ажиллагааны тухай нэвтэрхий толь бичгийн мэдлэгийн үндсэн зарчмуудыг бий болгосон Пифагор ба Пифагор сургуулийн төлөөлөгчдийг дурьдаж болно, янз бүрийн урвалын хэлбэрээр түүнээс зарим хазайлт; Үүний зэрэгцээ янз бүрийн сургалт, оюун санааны боловсрол, түүнчлэн "катарсис" (цэвэршүүлэх) боломжтой эмчилгээний аргууд, тухайлбал хөгжим, хөгжмийн эмчилгээ (МЭӨ VI зуун) ашигласан. Пифагорын шавь Кротоны Алкмеон (МЭӨ 500) анхан шатны хүчинтэй харьцах "ардчилсан тэгш байдал" (изономи) нь эрүүл мэндийн гол нөхцөл, үндэс суурь гэж үздэг; Үүний зэрэгцээ, Алькмайоны хэлснээр "хаан засаглал" буюу бие махбод дахь нэг зүйлийн давамгайлал нь өвчин үүсгэдэг, учир нь хоёр эсрэг талын аль нэгнийх нь "хаан засаглал" нь нөгөөдөө хор хөнөөл учруулдаг. Ийм "хаан засаглал" буюу сэтгэцийн талбар дахь эв нэгдэлгүй байдал нь Алькмайоны аль хэдийн мэддэг байсан тархины хажуугийн ховдолд тархсан сэтгэцийн эмгэгийг үүсгэдэг. Сократ Пифагорыг дагаж, философи нь мэргэн ухааныг хайрлах нь бурханлаг мэргэн ухааныг хайрлах мэт харагддаг гэж заасан. Тэрээр хэлсэн үгэндээ оюун санааны хэвийн үйл ажиллагаа, сэтгэл зүй, хэм хэмжээнээс хазайсан байдалд дүн шинжилгээ хийж, шалтгаан, галзуугийн тухай ойлголт руу олон удаа хандсан.

Сократын сэтгэцийн талаархи үзэл бодол нь түүний шавь Ксенофоны мартагдашгүй багшийн дурсгалд зориулсан бүтээлд маш тодорхой тусгагдсан байдаг. Сократын хэлснээр галзуурал бол мэргэн ухааны эсрэг юм. Энд тэрээр "дианоиа" гэсэн хоёр ойлголтыг ялгаж салгаж байсан Пифагорыг "паранойа" буюу галзууралтай хэрхэн харьцуулж байсан талаар маргав.Сократ мунхаглалыг солиорол гэж үзээгүй. Гэхдээ хэрэв хэн нэгэн өөрийгөө мэдэхгүй (эртний Грекийн мэргэн ухаан бол "өөрийгөө таних") эсвэл ойлгохгүй байгаа зүйлийн талаар үзэл бодлоо илэрхийлэх юм бол энэ нь Сократын үзэж байгаагаар галзууралтай хиллэдэг. Философичийн ийм дүгнэлт нь түүний галзуурал эсвэл сэтгэцийн эмгэгтэй хиллэдэг мужуудыг хүлээн зөвшөөрч байгааг харуулж байна. Сократын хэлснээр галзуурал нь нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн ойлголтоос бүрэн хазайлт буюу "мегалопараной" бөгөөд "олон" гэсэн ойлголтоос бага зэрэг хазайсан нь "микрондиамартанейн" буюу галзууралтай нягт холбоотой, түүнтэй хиллэдэг эмгэг юм.

Сократын "сэтгэцийн" үзэл бодлоос гаргаж болох дүгнэлт нь: мунхаглал эсвэл "анепистемозин" нь маниа, галзуу байдлаас чанарын хувьд ялгаатай боловч үүнтэй хиллэдэг мужууд байдаг бөгөөд тэдгээрийг бүрэн эрүүл мэндээр нь тодорхойлох боломжгүй юм.

Эртний атомизмыг үндэслэгч Гиппократ, Сократ (МЭӨ 5-р зуун) нарын үеийн хүн Демокрит ч мөн адил “Ёс зүй” номдоо “сэтгэцийн” олон асуудлыг авч үзсэн байдаг. Тэр нөхцөл байдлыг тодорхойлсон сэтгэлийн амар амгалан, амар амгалан (хэм хэмжээ) нь "euthymia", эсвэл тайван байдал. Энэ шаардлагыг хангасан хүмүүс "үргэлж шударга, сайн үйлсийн төлөө тэмүүлдэг" тул ийм хүмүүс "бодит байдалдаа ч, зүүдэндээ ч баяр баясгалантай, эрүүл саруул, хайхрамжгүй байдаг" гэж тэр тэмдэглэв. Тэрээр "эвтими"-ийг "бусдыг доромжлох, атаархах, эсвэл хоосон, хоосон үзэл бодлыг дагах" гэх мэт сэтгэцийн чадваргүй байдлын байдалтай харьцуулсан. Демокритын эргэцүүлэлд сэтгэцийн болон бие махбодийн хоорондын хамаарал, сүнсний биед үзүүлэх нөлөөллийн талаархи түүний ойлголтыг олж болно. Биеийн зовлон зүдгүүрийн шалтгаан нь сүнс гэж үзээд тэрээр тайлбарлав: "Хэрэв бие махбодь тэвчсэн бүх зовлон зүдгүүрт сүнсийг буруутгах байсан бол хувь тавилангийн хүслээр би өөрөө (Демокрит) оролцох ёстой байсан. Энэ заргад би сүнс нь түүний хайхрамжгүй хандлагаас болж бие махбодийг хэсэгчлэн сүйтгэж, согтуугаар сулруулж, таашаал ханамжийг хэт их хайрласнаас болж түүнийг хэсэгчлэн сүйтгэж, үхэлд хүргэсэн гэж би дуртайяа буруушаах болно. багаж эсвэл сав муу нөхцөлд байсан бол тэр үүнийг ашиглаж байхдаа хайхрамжгүй ханддаг хүнийг буруутгах болно." Философичийн эдгээр урт мэдэгдлүүд нь тогтоох анхны оролдлогуудыг харуулж байна психосоматик эмгэгүүд, эдгээр нь одоогоор хилийн сэтгэцийн судалгаанд хамрагдсан. Демокрит "Ёс зүй" зохиолдоо ердийнхөөс гажсан сэтгэцийн шинж тэмдгүүд, сэтгэцийн шинж тэмдгүүдийг шууд тодорхойлсон бөгөөд одоо зан чанарын гутаан доромжлол, психопати, хувь хүний ​​эмгэг гэж тайлбарлаж байна: "Хөдөлгөөн нь асар их эсрэг тэсрэг байдлын хооронд хэлбэлздэг сүнснүүд тайван биш, тайван биш ч байдаггүй. баяр хөөртэй." Энд тэрээр "... хэрвээ хэт хол явбал хамгийн тааламжтай зүйл тааламжгүй болно" гэж дүгнэв. Сэтгэлийн буруу хөдөлгөөнөөс ангижрах арга болгон Демокрит ертөнцийн тухай гүн ухааны эргэцүүлэн бодохыг санал болгож, хэрэв анагаах ухаан нь биеийн өвчнийг эдгээдэг бол сэтгэлийг хүсэл тачаалаас чөлөөлдөг философи гэж тэр үздэг.

"Гиппократын эрин үеийн" бүх философич, эмч нар сэтгэцийн янз бүрийн хазайлтыг ерөнхийд нь тодорхойлсон бөгөөд эдгээр нь тэдгээрийг хувааж, тайлах анхны аймхай оролдлого байсан бөгөөд энэ нь илүү нарийвчилсан, нарийвчлан тайлбарлах цаашдын замыг тодорхойлсон юм.

"Гиппократ" -ын дараа Асклепиадууд сэтгэцийн салбарын өргөн хүрээний мэдээллийг хуримтлуулсан бөгөөд Гиппократыг эсэргүүцэж байгаа нь энэ чиглэлээр өөрийгөө мэдэрдэг. Тэрээр сэтгэлгээний эмчилгээ, хөгжим, хүйтэн усанд орохыг урьтал болгосон бол цус гоожих, үүнтэй төстэй "эрч хүчтэй" аргуудаас татгалзав. Сэтгэцийн эмгэгийн талаархи Цельсийн тэмдэглэл нь бие даасан байдлаараа ялгагдана. Тэр өмнө нь нэмдэг мэдэгдэж байгаа хэлбэрүүдманиа, уйтгар гуниг, хий үзэгдэл (тэр энэ нэр томъёог өөрөө нэвтрүүлээгүй, үзэгдлийг "хуурамч төсөөлөл" гэж тодорхойлсон), утгагүй санаа, тэнэглэл ("мориа").

Гэсэн хэдий ч эртний эмч нарын сэтгэцийн эмгэгийн өвийн хамгийн чухал өвийг Каелиус Аурелиан хадгалсан гэж үзэж болно (мэдээж Соранусын зохиолуудаас). Энд аргын үзэл бодол илэрсэн бөгөөд энэ нь өвчнийг өргөмжлөгдсөн, сэтгэлийн хямралд хуваах замаар илэрхийлэгддэг. Энэхүү "өргөмжлөл-сэтгэл гутрал" гэсэн хоёр ангиллын ангилал нь анагаах ухааны түүхэн дэх анхныхуудын нэг бөгөөд энэ нь сэтгэцийн эмгэгийг шинжлэх ухаан гэж хараахан байгаагүй үеэс эхлэлтэй юм.

Эртний философийн сэтгэлгээний өөр нэг аварга, Гиппократ ба Демокритийн үеийн хүн, Сократын шавь Платоны авч үзэж буй асуудлыг судлахад оруулсан хувь нэмрийг тэмдэглэхгүй байхын аргагүй юм. Үнэн бол тэрээр зөвхөн сэтгэл судлал, хилийн сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр хожим нь хамааралтай болсон нөхцөл байдлыг л авч үзсэн. А.Ф.Лазурский Платон зан чанарын асуудалд анх хандсан гэж үздэг бөгөөд өөрөө энэ нэр томъёог танилцуулаагүй (Аристотелийн шавь Теофраст үүнийг хэсэг хугацааны дараа хийсэн) сэтгэцийн төрлүүдийг ангилах анхны оролдлогыг хийсэн. нүүр будалт. Философичийн энэ асуудлын талаархи үзэл бодол нь түүний сүнс бие махбодтой харилцах харилцааны тухай сургаалтай нягт холбоотой байв. Платоны хэлснээр, онд хүний ​​сэтгэлЭнэ нь бие махбодид орохоосоо өмнө оршин байсан үзэл бодлын ертөнцөөс илүү агуу байх ба сүнсний хамгийн тохиромжтой хэсэг нь хувилгаан болж, улмаар үхэхийн үр дүнд илүү суурьтай байх тусмаа хоёр талыг ялгах шаардлагатай. биетэй. Сэтгэлийн хоёр дахь хагас нь хоёр хэсэгт хуваагддаг. Тиймээс Платон сүнсийг гурван хэсэгт хуваадаг. Эдгээрээс эхнийх нь (хэт мэдрэмтгий) нь цэвэр мэдлэг бөгөөд толгойд байрладаг. Суурийн сүнсний хоёр дахь, илүү эрхэм тал нь эр зориг, хүсэл тэмүүллийн эх үүсвэр бөгөөд цээжинд байрладаг. Эцэст нь сэтгэл санааны хамгийн доод хэсэг болох гурав дахь хэсэг нь элгэнд оршдог бөгөөд бүх төрлийн суурь хүслийн эх үүсвэр болдог. Хүний бүх шинж чанарууд (дараа нь Теофраст тэдгээрийг "тэмдэгтүүд" гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлсон) Платоны хэлснээр сэтгэцийн амьдралын эдгээр гурван талаас бүрддэг бөгөөд хувь хүний ​​шинж чанарууд нь сэтгэлийн нэг буюу өөр хэсгүүдийн давамгайллаас хамаардаг.

Хувийн шинж чанарыг тайлах чиглэлээр Платоны шавь Аристотель (МЭӨ 384 - 322) бүх хамт ажиллагсдаасаа илүү явсан. Тэрээр ёс зүйн асуудлуудыг судлах замаар зан үйлийн "норм" (метриопати - дундаж мэдрэмж) ба эмгэг судлалын ойлголтыг тодорхойлохыг оролдсон боловч "дүр" -ийн тусгай ангиллыг анх түүний шавь Теофраст (МЭӨ 371 - 287) хийсэн. 30 төрлийн хүний ​​зан чанарыг тодорхойлсон. Тэдгээрийн дотроос элэглэл, зусар, хоосон яриа, эелдэг бус байдал, илэн далангүй байдал, тэнэглэл гэх мэтийг ялгадаг. Энэхүү жагсаалтаас бид Аристотель хүний ​​зан чанарын "дутагдал"-д өгдөг шинж чанаруудыг (иножи, бүдүүлэг зан) олж хардаг боловч Теофраст чанарын хувьд үүнийг харуулж байна. Энэ сэдэвт өөр өөр хандлага - түүний доторх дүр бүр нь хувь хүний ​​​​үндсийг бүрдүүлдэг тодорхой шинж чанаруудын нийлбэр юм. Теофраст нь хүний ​​​​зан чанарыг үндсэн шинж чанараар нь ангилж, ангилдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь тодорхой тээвэрлэгч (төрөл), тодорхой шинж чанартай нийцдэг. Теофрастын зан чанар нь тухайн хүний ​​үйл ажиллагаа, ертөнцийг үзэх үзэлд илэрдэг сэтгэцийн шинж чанаруудын нийлбэр юм.

Клаудиус Гален(МЭ II зуун), Ромын эмч, байгаль судлаач, эртний анагаах ухааны үзэл санааг нэг сургаал хэлбэрээр нэгтгэн дүгнэж, сүм хийдээр канончлогдсон, 15-16-р зууныг хүртэл анагаах ухаанд давамгайлж байсан хүн Гиппократын санаа бодлыг үргэлжлүүлэн хөгжүүлсэн. өвчний гарал үүсэл, даруу байдлын хошин хүчин зүйлийн ач холбогдлын талаар. Тэрээр өвдөлтийн шалтгаануудын дотроос шууд (шүүс муудах, дискрази), эдгээр шалтгаанаас үүдэлтэй зовлон зүдгүүр (патос) болон сүүлийн үеийн хэвийн бус шалтгаануудыг ялгав. боловсролын үйл явц(носема, носос); Цаашид тэр шинж тэмдгүүдийг онцлон тэмдэглэв. Тиймээс К.Гален төрөл бүрийн "хамар" өвчнийг тодорхойлох нь зүйтэй гэж үзсэний зэрэгцээ тэдгээрийн анатомийн салст бүрхэвчийг тайлахыг оролдсон, өөрөөр хэлбэл өвчний учир шалтгааны холбоог (этиологи) ойлгохыг хичээсэн. К.Гален Гиппократын дөрвөн темпераментийг гол (меланхолик, холерик, сангвиник, флегматик) гэж хүлээн зөвшөөрсөн боловч холимог төрлүүд ч боломжтой гэж үздэг. Тархины өвчний тухайд К.Гален цус багадалт, элбэг дэлбэг байдлаас хамааралтай хэлбэрийг ялгах шаардлагатай гэж үзсэн. Цус багадалт нь таталт, саажилт үүсгэдэг, элбэг дэлбэг байдал нь апоплекси үүсгэдэг. Гиппократын нэгэн адил тэрээр "френит", халуурах сэтгэцийн эмгэг, уйтгар гуниг, маниа зэргийг тодорхойлсон. Тэрээр эхлээд уйтгар гунигийн нэг хэлбэрийг "гипохондри" гэж тодорхойлсон бөгөөд энэ өвчин ходоодноос эхэлдэг гэж үздэг. Тэрээр "гипохондрийн" шинж тэмдгүүдийг гэзэгнэх, салхи өнгөрөх, баруун гипохондри дахь дулаан мэдрэмж, найгах, заримдаа өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг тодорхойлсон. Галений хэлснээр гипохондрийн халдлага нь ходоодны үрэвсэл, өтгөн хар цөсний хуримтлалын үр дагавар юм. Меланхолик хүмүүс үргэлж айдастай байдаг бөгөөд энэ нь гунигтай адил энэ өвчний байнгын хамтрагч болдог. К.Гален меланхоли ба гипохондри хоёрын эмнэлзүйн ялгааг гипохондри дахь "ходоодны" довтолгооны үед олж харсан.

Хэрэв бид эртний анагаах ухааны талаар хэлсэн зүйлийг нэгтгэн дүгнэвэл янз бүрийн сэтгэцийн өвчний шинж тэмдгийг аажмаар тодруулж, нэр томъёог баталж, улмаар сэтгэцийн үгсийн санг (маниа, уйтгар гуниг, френит, паранойа, гистериа) тодорхойлсон гэж дүгнэж болно. эпилепси, гипохондри, тэмдэгтүүд), нозологийн утгаараа сэтгэцийн өвчний тусгай тодорхойлолт хараахан гараагүй байгаа хэдий ч. Энэ бол парадигматикийн өмнөх үе, нозологийн өмнөх үе, сэтгэцийн эмгэг үүсэхээс өмнөх системчилсэн үе шат байв.

Сэргэн мандалтын үе, соён гэгээрүүлэх эрин үеийн анагаах ухаанд тохиолдох СЭТГЭЛИЙН ӨВЧНИЙ ТАЛААРХ ҮЗЭЛ

Европ дахь Сэргэн мандалт ба Гэгээрлийн үед анагаах ухааны цаашдын хөгжилд хамгийн чухал зүйл бол анхны ангиллын системийг бий болгосон явдал байв. Үүнтэй холбогдуулан 18-р зууныг шинжлэх ухаанд “системийн эрин үе” гэж тодорхойлж эхэлсэн. Ажил дээрээ хэвээрээ Жан ФрансуаФернелийн "Ерөнхий анагаах ухаан" нь 1554 онд анх хэвлэгдсэн бөгөөд "Физиологи", "Патологи" гэсэн ерөнхий хэсгүүдийн хамт "Тархины өвчин" гэсэн тусгай бүлэг байдаг.

Зохиогч нь сэтгэцийн эмгэгийг тархины эмгэгтэй холбохыг оролдсон анхны хүн юм. Даруу байдлын үзэл баримтлалын дагуу тэрээр маниа, меланхоли, френит, дэмийрэл (делириум), гипохондри, стультицио эсвэл мороситас (дементи) зэргийг ялгаж үздэг. Ж.Фернель "Ерөнхий анагаах ухаан" номондоо эдгээр өвчний талаар илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлаж, үндсэн төрлүүдийг нь ангилахыг эрэлхийлсэн. янз бүрийн хувилбарууд(жишээлбэл, "бүрэн меланхоли", "анхдагч", түүнчлэн хамгийн зөөлөн "меланхоли"), маниа, апоплекси гэх мэт нөхцөл байдлыг (өвчин) ялгахын тулд. Энэ нь сэтгэцийн өвчний талаарх мэдлэг нэмэгдэж байгааг харуулж байна. И.Пелиссьегийн хэлснээр Ж.Фернель халуурах (френит) болон халуурах бус сэтгэцийн эмгэгүүд (маниа, меланхоли, каталепси, дэмийрэл) хоёрын хооронд ялгаатай байдлын прототипийг Ж.Фернел өгсөн. Ж.Фернелийн энэ байр суурь нь И.Пелиссьегийн үзэж байгаагаар сэтгэцийн эмгэг судлалын гурван гишүүнт хуваагдлыг (ирээдүйн экзоген, эндоген эмгэг, "анхны" төлөв) тодорхойлдог.

Гэсэн хэдий ч Ж.Фернель К.Гален шиг эпилепси, гистери өвчнийг ангилал зүйд тархины өвчин гэж ангилаагүй. Судлаачдын сонирхлыг татсан зүйл бол зохиолч нүдний өвчинд "галлюцинация" гэсэн нэр томъёог ашигласан явдал юм.

Албан ёсоор авч үзсэн сэтгэцийн өвчний анхны ангилал - F. Plater-ийн ангилал зүй(XVII зуун) - 23 төрлийн сэтгэцийн эмгэгийг дөрвөн бүлэгт хуваадаг. Бидний хувьд гурав дахь анги нь хамгийн их сонирхол татдаг - "mentis alienatio" ("alienatio" буюу харийн гэсэн нэр томъёо нь сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг нийгмээс хөндийрсөн хүмүүс гэж тодорхойлох болно), энэ нь маниа, уйтгар гуниг, уйтгар гуниг, уйтгар гуниг зэрэг шинж тэмдгүүдийг нарийвчлан тодорхойлсон байдаг. гипохондри нь өвчин, френит. Ю.Каннабихын хэлснээр, Ф.Платер анх удаа сэтгэцийн эмгэгийн гадаад болон дотоод шалтгааныг онцолсон байна. Гадны шалтгааны улмаас зохиолчийн үзэж байгаагаар commotio animi (сэтгэцийн цочрол) зэрэг өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь айдас, атаа жөтөө гэх мэт шалтгаан болдог. Мэдээжийн хэрэг, Ф.Платерын ангилал нь зөвхөн "сэтгэцийн" оношийг тоймлодог. эмгэг, мөн эмгэг судлалын "хилийн" бүртгэл, мөн тэрээр холбогдох эмнэлзүйн тодорхойлолтыг өгсөн. Ф.Платерт "маниа" ба "гуниг" хоёр нь одоо байгаа сэтгэл хөдлөлийн ерөнхий шинж тэмдгүүдээс үл хамааран аль хэдийн тодорхой тусгаарлагдсан байх нь чухал юм.

17-р зууны протопсихиатри нь философи, ерөнхий анагаах ухаан, биологитой холбоо тогтоож байсан нь анхаарал татаж байна. Энэ нь өвчний тогтолцоо, оношлогооны асуудалд тусгагдсан болно. Философичийн санал болгосон индуктив аргыг Ф.Платер анагаах ухаанд ашигласан гэж олон тооны сэтгэцийн эмч нар үздэг. Ф.Бэкон, бүх амьдралаа "шинжлэх ухааныг сэргээн засварлах" төлөвлөгөө боловсруулахад зориулж, эртний эрдэмтдийн уламжлалыг үргэлжлүүлсэн. Ф.Бэконы хэлснээр, мэдрэхүйгээр дамжуулан ухамсарт нэвтэрч буй объектын дүрс нь ор мөргүй алга болдоггүй, тэдгээр нь сүнсэнд хадгалагддаг бөгөөд тэдгээр нь тэдгээртэй шууд холбоотой байдаг: тэдгээрийг зүгээр л ухагдахуун болгон цуглуулах, төсөөлөн бодох замаар дуурайх. , эсвэл тэдгээрийг оюун ухаанаараа ухагдахуун болгон боловсруулах. Сүнсний эдгээр гурван чадвар дээр Ф.Бэконы хэлснээр бүх шинжлэх ухааныг хуваах үндэс суурь нь түүх ой санамжтай, яруу найраг уран сэтгэмжтэй, гүн ухаан нь учир шалтгаантай зохицдог бөгөөд үүнд байгаль, бурхан, хүний ​​тухай сургаал багтдаг.

Оюун санааны төөрөгдлийн шалтгаан Ф.БэконХүний мөн чанараас улбаатай (ирээдүйн дотоод өвчинд нэрвэгдэх), "Агуйн сүнс" (цаашид "агуйн хий үзэгдэл" гэх) гэсэн дөрвөн төрөлд хуваагддаг хуурамч санааг авч үздэг. шинж чанар"), "зах зээлийн сүнснүүд", олон нийтийн санаа бодлыг шүүмжилдэггүй хандлагаас үүдэлтэй, мөн "театрын сүнс" нь эрх баригчдад харалган итгэл, уламжлалт догматик тогтолцоонд суурилсан бодит байдлын хуурамч ойлголт юм. Ф.Бэконы сургаал нь бүх байгалийн шинжлэх ухаан, тэр дундаа анагаах ухаанд асар их нөлөө үзүүлсэн нь жишээлбэл, сэтгэцийн өвчний ангилал, оношлогооны эмхэтгэлд, ялангуяа 18-р зууны эрдэмтдийн бүтээлүүдэд (Ф.Боисье) тусгагдсан байдаг. де Sauvage, C. Linnaeus, J. B. Sagar, W. Cullen, F. Pinel гэх мэт).

Э.Фишер-ГомбургерАнглийн Гиппократ гэж нэрлэгддэг Т.Сиденхэм 17-р зуунд "ургамал судлаачдын ургамал судлалд харуулдаг шиг өвчнийг ангилахыг" санал болгосон гэж тэмдэглэжээ. 18-р зууны анагаах ухаанд системчлэх хандлагад Т.Сиденхэмийн анд, английн агуу гүн ухаантан Ж.Локкийн гүн ухааны үзэл баримтлал ихээхэн нөлөөлсөн. Тэрээр гурван төрлийн мэдлэгийг ялгаж салгасан: зөн совингийн, харуулах (прототип нь математик) болон мэдрэхүйн эсвэл мэдрэмтгий. Сүүлийнх нь гадаад ертөнцийн бие даасан объектуудын ойлголтоор хязгаарлагддаг. Найдвартай байдлын хувьд энэ нь хамгийн доод түвшинд байна. Түүгээр дамжуулан бид тусдаа бие даасан зүйлсийн оршин тогтнолыг ойлгож, таньж мэддэг. Эндээс бид анагаах ухаан нь юуны түрүүнд мэдрэмтгий танин мэдэхүйн хэрэглээний талбар гэж дүгнэж болно. Энэ утгаараа 18-р зуунд өвчний (түүний дотор сэтгэцийн) ангиллын үзэл баримтлалыг хөгжүүлэхэд Ж.Локкийн философийн үзэл баримтлал нөлөөлсөн тухай ярьж болно.

Философич "төрөл", "төрөл" гэсэн нэр томъёог ашигласан. Анагаах ухааны хөгжлийн энэ үе шатанд Т.Сиденхамын дэвшүүлсэн ургамал судлалын зарчим буюу “ботаникийн ангилалын зарчим”-ын дагуу өвчний ангилал, оношилгооны асуудал нь нозологийн бүтээн байгуулалтын анхдагч болсон гэж үзэж болно. 18, 19-р зуун. К.Фабер энэ утгаараа К.Линнеусын захидлаас иш татсан: “Миний сул тархи... зөвхөн системтэйгээр ерөнхийлөж болох зүйлийг л ойлгож чадна.”

Номын анхны хэвлэл К.Линнеус “Байгалийн систем” 1735 онд хэвлэгдсэн бөгөөд түүнд байгаль судлаачийн хувьд өргөн алдар нэрийг авчирсан боловч түүний сэтгэцийн эмгэг судлалын чиглэлээр эмч, ангилал зүйч зэрэг үйл ажиллагаа нь бидний сонирхлыг татдаг тал дээр онцгой анхаарал хандуулах ёстой.

Карл ЛиннейТэрээр "Өвчний төрлүүд" номондоо бүх өвчнийг арван нэгэн ангилалд хувааж, сэтгэцийн өвчнийг V ангилалд оруулсан. Тэрээр цаашлаад сэтгэцийн эмгэгийг оюун санааны өвчин, төсөөллийн өвчин, нөлөөллийн өвчин, жолоодлогын өвчин гэж гурван бүлэгт хуваасан. K. Linnaeus гистери ба эпилепси өвчнийг сэтгэцийн эмгэг судлалын бүлгээс гадуур тайлбарлаж, тэдгээрийг VII ангид (хөдөлгөөний үйл ажиллагааны алдагдал) оруулсан. V ангид K. Linnaeus 25 төрлийн өвчнийг тоолжээ. Эхний дарааллаар тэрээр тодорхойлсон (цочмог ба архаг хувилбарууд). Хоёрдахь дарааллаар "siringmos" болон "Phantasma" гэсэн нэр томъёог C. Linnaeus сонсголын болон харааны хий үзэгдэлийг тодорхойлоход ашигласан (тэр "хий үзэгдэл" гэсэн нэр томъёог өөрөө ашиглаагүй боловч эмнэлзүйн хувьд эдгээр эмгэгийг төөрөгдөлөөс тусгаарласан). Эцэст нь, гурав дахь дарааллаар К.Линнеус “айдас”, “сэтгэгдэл”, “түгшүүрийн төлөв”-ийг багтаадаг. Үнэн хэрэгтээ К.Линнеусын ангилал нь 19-р зуунд аль хэдийн талбарт нэвтэрч, дараа нь нозологийн эсрэг байсан ирээдүйн синдромологийн прототип болох ерөнхий психопатологийн анхны хувилбаруудын нэг юм. Эмнэлзүйн сэтгэл судлалын хөгжил дэвшил нь шинэ ангилал зүйд өөрийн цаашдын илэрхийлэлийг олсон бөгөөд Ж.П.Фрэнк (1745)-ийн үзэж байгаагаар тэдний зорилго нь бий болгох явдал байв. эмнэлгийн хэл, туйлаас туйл хүртэл янз бүрийн үндэстнүүдэд хүртээмжтэй.

Дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн Англид (Шотланд) өвчний анхны бөгөөд магадгүй цорын ганц ангилал нь В.Куллен (1710-1790)-д харьяалагддаг. Тэрээр K. Linnaeus-ийн зарчмын дагуу өвчнийг ангилах оролдлого хийсэн: ангилал, захиалга, захиалга, төрөл, зүйл. В.Куллен анх “невроз” гэдэг нэр томьёог анагаах ухаанд бүх сэтгэцийн эмгэгийн ерөнхий нэр болгон оруулж ирсэн. Тэрээр неврозыг 4 бүлэг, 27 төрөл, 100 гаруй зүйлийг багтаасан хоёрдугаар ангилалд ангилсан бөгөөд үүнээс гадна том бүлэгпаранойд өвчин. О.Бумкегийн гарын авлагад өгөгдсөн тоо баримтаас үзэхэд аль хэдийн 18-р зуунд В.Куллены нозологийг Английн анагаах ухааны өөр нэг сонгодог Т.Арнольд шүүмжилж, галзуурлыг зөвхөн хоёр төрөлд хувааж болно гэж үздэг. Тэдний нэгд нь ойлголт бухимдалтай, хоёр дахь нь ойлголт хэвийн, харин оюун ухаанд худал хуурмаг ойлголт бий болдог. Ийм полемикийг сэтгэцийн судлалын олон түүхчид ирээдүйн "нозологи - нэг психоз" дихотоми үүсэх эхний үе шат гэж үздэг. Эцэст нь шинжлэх ухааны сэтгэцийн эмгэгийг үндэслэгч Ф.Пинелийн ангилал нь нозологийн ангилал зүйд нийцэж, Каллены дараах сэтгэцийн эмгэгийг тодорхойлох "невроз" гэсэн нэр томьёог баталсан бөгөөд энэ нь түүний тэргүүлэх үүргийг ойлгосноор тайлбарлагддаг. мэдрэлийн систем нь зөвхөн сэтгэцийн эмгэгээс гадна өөр өөр хэлбэрээр үүсдэг эмнэлзүйн илрэлүүдЭнэхүү гайхалтай эрдэмтэн, сэтгэцийн эмч-гуманист анх тодорхойлсон "хоол тэжээлийн үйл ажиллагааны мэдрэлийн эмгэгүүд" эсвэл хожим ойлголтоор "системийн" мэдрэлийн эмгэгүүд.

Ф.Пинелийн ангилал зүй нь зориудаар энгийн байдлаараа ялгардаг, В.Кулленых шиг шинж тэмдэггүй, эмгэг жамын зарчмыг аль хэдийн нэвтрүүлсэн байдаг. Энэ нь азыг багтаасан "тархины үйл ажиллагааны мэдрэлийн эмгэг" -ийг тодорхойлох замаар нотлогддог. Ф.Пинел эдгээр нь маниа, "дэмийрэлгүй маниа", уйтгар гуниг, дэмийрэл, тэнэглэл гэсэн таван төрөл зүйлийг бүрдүүлдэг гэж үздэг. "Төөрөгдөлгүй маниа" нь хожим "психопати" бүлгийг бүрдүүлсэн эдгээр эмнэлзүйн төрлүүдийн үлгэр жишээ болсон бөгөөд Ф.Пинел мөн эдгээр хүмүүсийг авчрах ёсгүй гэж үзэж, ийм бүлгийг тодорхойлох шүүхийн сэтгэцийн үндэслэлийг анхлан тэмдэглэжээ. шударга ёсны төлөө, гэхдээ тусгай (сэтгэцийн) эмнэлэгт байрлуулах шаардлагатай.

Орос улсад психозын ангилал зүйд зориулсан анхны бүтээлүүдийн нэг бол I.E. Дядковский. Тэрээр лекцүүддээ дотоодын эрдэмтдийг сэтгэцийн эмгэг судлалын тодорхойлолт, хуваах анхны замыг баримтлахыг уриалж, энэ эмгэг судлалын анхны ангилал зүйг эмхэтгэсэн. I.E. Дядковский мэдрэхүйн өвчин (мэдээ алдуулалт), импульсийн өвчин (эпитими), оюун санааны өвчин (синези), хөдөлгөөний өвчин (кинези), хүчний өвчин (динамиа) зэргийг тодорхойлж, "материалын өөрчлөлтгүй өвчин байхгүй" гэж үзжээ. ” зарим систем эсвэл зарим эрхтэнд.

К.В. Лебедев, оюутан I.E. Дядковский, захирагдаж байв шүүмжлэлтэй дүн шинжилгээЛинней, Сауж, Вогель, Каллен, Пинель, Мудров, Шонлейн нарын нозологийн системүүд. Гэсэн хэдий ч зарим нарийн ширийн зүйлийг шүүмжилж байхдаа тэрээр 17-р зууны сэтгэцийн эмгэг дэх нозологийн зарчмуудын үнэн зөвийг маргаагүй бөгөөд энэ хандлагыг сэтгэл судлалын хөгжилд ирээдүйтэй гэж үзжээ. Түүх, танин мэдэхүйн шинжилгээ нь хөгжлийн энэ үе шатанд ч гэсэн эмнэлзүйн материалаар баяжуулсан сэтгэцийн эмгэг бусад дэлгүүрүүдтэй нэлээд нягт холбоотой хөгжиж байгааг харуулж байна. Энэ үеийг шинжлэх ухааны судалгааны үүднээс авч үзвэл сэтгэцийн болон сэтгэцийн өвчнийг ойлгох шинэ эмнэлзүйн системчилсэн парадигмыг бүрдүүлсэн клиник-носологи гэж нэрлэж болно.

V.M-ийн хэлснээр. Морозов (1961), шинжлэх ухааны сэтгэцийн эмгэгийг үндэслэгч Ф.Пинел нь сэтгэцийн эмгэг судлалын талаархи ойлголтыг нозологич-эмнэлзүйн эмч, янз бүрийн таамаглалыг шүүмжлэгч, өвчний бие даасан төрлүүдийг хуваах эмнэлзүйн тодорхой шалгуурт тулгуурлан авч үзсэн. Сэтгэцийн эмгэг судлалын үндсэн бүтээлүүдийн гарчгийг өөрчлөхөд түүний байр суурь тодорхой харагдаж байна. Хэрэв Ф.Пинел анхны гарын авлагыг “Галзуурлын тухай тууж, эсвэл маниа” (1801) гэж нэрлэсэн бол дахин хэвлэлтийг “Галзуурлын тухай анагаах ухаан, философийн зохиол” (1809) гэж нэрлэжээ. Таны харж байгаагаар Ф.Пинел "маниа" гэсэн нэр томъёог зориудаар орхигдуулж, "ерөнхийдөө галзуурал" биш, харин сэтгэцийн өвчний тусдаа төрөл (удам) - сэтгэлийн хөөрөл, тусдаа "носос" гэж нэрлэх зорилгоор ашиглаж эхэлсэн. өвчний ангилал зүйд.

Дараагийн 19-р зуун бол Книдос болон Кос сургуулиудын хооронд удаан үргэлжилсэн маргааныг тусгасан хэлэлцүүлгийн шинэ үе шат болсон.

ШИНЭ ЦАГ. XIX-XX зуун

19-р зуунд Ф.Пинел сэтгэцийн эмгэг судлалын клиник-психопатологийн үндсийг шинжлэх ухаан болгон нотолсоны дараа түүний төрөлх нутаг Францад клиник-носологийн хандлагын гарал үүслийг оношлох, системчлэх үндсэн арга хэрэглэж эхэлсэн. хэлбэр. Ф.Пинелийн шавь нар болон дагалдагчдын дунд хамгийн том нь Ж.Эскирол, А.Бэйл, Ж.П.Фалре (эцэг), Э.-С. Францын клиник сургуулийн үзэл баримтлалын чиглэлийг үндэслэсэн Ласег, Б.Морел, В.Магнан болон бусад.

Жишээлбэл, Ж.Эскирол галзуугийн таван үндсэн хэлбэрийг тодорхойлсон: lipemania (эсвэл меланхоли), мономаниа, маниа, дементи, имбецилит. Түүний бодлоор тэд галзуугийн ерөнхий шинж чанарыг илэрхийлдэг. Ж.Эскирол багш Ф.Пинелийн нэгэн адил энэхүү үзэл баримтлалд онцгой анхаарал хандуулж, хожим нь “тренд сэтгэцийн эмгэг” гэж нэрлэгдэх болсон; Үүний зэрэгцээ тэр эсэргүүцэв ирээдүйн онол"ганц сэтгэцийн эмгэг". Гэсэн хэдий ч түүний тодорхойлсон психозууд, тэдгээрийн хэлбэрүүд нь бие биенээ сольж байдаг: Ж.Эскирол хам шинж, өвчний төлөв байдал, (Ф.Пинелийнхээс илүү) психозуудын төрлүүдийн тухай ойлголтыг ашиглан нозологийн ангилал зүйн ойлголт руу шилжсэн. . В.М.Морозовын хэлснээр Ж.Эскиролийн бүтээлүүд нь хөгжлийн анхны клиник-носологийн үе шатанд нийцдэг. Ж.Эскирол сэтгэцийн эмгэг судлалын түүхэнд анх удаа хий үзэгдлийн тухай шинжлэх ухааны ойлголтыг томъёолсныг хангалттай онцлон тэмдэглэж болохгүй: “Хүн Энэ мөчТүүний мэдрэхүйд хүрч болохуйц гадны объект байхгүй ч гэсэн ойлголт нь хий үзэгдэлтэй байдаг - энэ бол алсын хараатай хүн юм."

Ж.Эскирол нь Ф.Пинелийн нэгэн адил онолын үзэл бодлоороо ангиллын системийг баттай дэмжигч Ж.Локкийн уламжлалыг үргэлжлүүлж байсан Кондиллакийн сенсуалист материалист философийн байр суурийг баттай баримталж байв. Нозологийн зарчмыг бий болгоход томоохон хувь нэмэр оруулсан нь 1822 онд А.Бэйл даамжрах саажилтыг сэтгэцийн эмгэгийн өвөрмөц эмнэлзүйн зураг, үр дагавар бүхий бие даасан өвчин гэж тодорхойлсон явдал юм. Эмнэлзүйн оношлогооны ялалт энд тодорхой байсан - өвчний шалтгаан болох өвөрмөц эмгэг төрүүлэгч Treponema pallidum-ийг 1833 онд С.Вассерман цуснаас, харин тархинд нь Х.Ногуши 1913 онд л илрүүлжээ. Дараа нь Францын эмч нар Ф.Пинел, Ж.Эскирол нарын уламжлалыг үргэлжлүүлж, бие даасан өвчний хил хязгаарыг тодруулахын тулд эмнэлзүйн ажиглалтыг амжилттай ашигласан.

Ж.-П. Фалре (аав) бусад эмч нараас илүү үнэн зөв байж магадгүй, сэтгэцийн ангилал зүйд өвчний эмнэлзүйн хэлбэрийн ач холбогдлын талаархи үзэл баримтлалын санааг илэрхийлжээ: "Сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдэд ялангуяа судлах шаардлагатай зүйл бол өвчний явц, хөгжил юм; Ихэвчлэн өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтсэний дараа удалгүй нэг юм уу хоёр удаа сайтар шалгаж, судалж үздэг бөгөөд энэ хооронд олон жилийн турш ажиглалт хийх шаардлагатай байдаг. Дараа нь бид янз бүрийн өвчин, тэдгээрийн орох үе шатуудыг олж мэдэх болно. Төрөл бүрийн өвчний явц, мөн чанарыг мэдсэнээр бид сэтгэцийн эмгэгийн байгалийн шинэ ангиллыг бий болгох боломжтой болно." Энэхүү эмнэлзүйн болон динамик арга нь J. -P. Фалрет Ж.Бэйларжтай нэгэн зэрэг дугуй галзуу буюу солиорлыг "хоёр хэлбэрээр" дүрсэлж, онцлон тэмдэглэсэн бөгөөд энэ тухай тайлангууд 1853-1854 оны "Анагаахын академийн мэдээллийн хуудас"-д гарчээ. Тэгвэл Э.-Ш. Нэхсэн тор нь практикт хамгийн түгээмэл тохиолддог архаг хэлбэрийг тасралтгүй явцтай, эмнэлзүйн дүр төрхийн онцлогт анхаарлаа хандуулсан гэж тодорхойлсон. Түүний судалгааг Ж.-П. Фалре, төөрөгдлийн системчлэлийн аажмаар хөгжиж буйг тэмдэглэж, төөрөгдлийн шинж тэмдгийн цогцолборын хөгжлийн гурван үе шатыг тодорхойлсон - инкубаци, системчилэл, хэвшмэл ойлголт. Гэвч 19-р зуунд өвчний нозологийн хуваагдлыг хөгжүүлэхтэй зэрэгцэн огт өөр чиглэл бий болж, хожим нь "ганц психоз" гэсэн ойлголт гэж нэрлэгдэж эхэлсэн. Шинжлэх ухааны утгаар "ганц психоз" гэсэн нэр томъёог Германы сэтгэцийн эмгэг судлалд 19-р зууны 40-60-аад оноос хэрэглэж эхэлсэн боловч энэ ойлголтын гарал үүсэл нь Ж.Гислейний бүтээлүүд болох "Бельгийн Эскирол"-д анх гарч ирсэн. Үеийнхэн нь түүнийг дууддаг байсан. Тэрээр бүх психозууд ойролцоогоор ижил хөгжлийн замыг дагадаг гэж үздэг бөгөөд үүнтэй холбогдуулан уйтгар гуниг нь "үндсэн хэлбэр" юм - Ж.Гислэйн хэлснээр бүх психозууд уйтгар гунигтай эхэлдэг. Эхний үе шат - меланхоли - психоз нь дараа нь мани болж хувирдаг бөгөөд үүний дараа төөрөгдөл бүхий дэмийрэл, дараа нь системчилсэн дэмийрэл үүсдэг. Сэтгэцийн эмгэгийн эцсийн үе шат бол дементиа юм.

Тиймээс Францын эрдэмтэд Ф.Пинел, Ж.Эскирол нарын дагалдагчид хийсэн шиг сэтгэцийн янз бүрийн өвчний талаар ярих, янз бүрийн нозологийн хэлбэрийг тодорхойлох нь утгагүй юм. Ж.Гислэйний үзэл санаа Германд Э.Зеллер, Г.Нейманн, В.Гризингер нарын бүтээлүүдэд тавигдаж эхэлжээ. Ийм ойлголтын мөн чанарыг Г.Нейманы гарын авлагад онцгойлон илэрхийлсэн байдаг: “Бид сэтгэцийн эмгэгийн аливаа ангиллыг бүрэн зохиомол, тиймээс найдваргүй ажил гэж үздэг; Бүх ангиллаас татгалзаж, бидэнтэй хамт тунхаглах: санал нэгтэй шийдвэр ялах хүртэл сэтгэцийн эмгэгийн бодит ахиц дэвшилд бид итгэдэггүй: зөвхөн нэг төрөл байдаг. Сэтгэцийн эмгэг, бид үүнийг галзуурал гэж нэрлэдэг." В.Гризингерийн эмнэлэгт ажиллаж байсан Э.Зеллер мөн нэг сэтгэцийн эмгэгийн дөрвөн үе шатыг тодорхойлсон бөгөөд тэдгээр нь аливаа сэтгэцийн эмгэгийн ерөнхий эмгэгийн хэв шинжийг тусгадаг гэж үздэг.

В.М.Морозов "шинж тэмдгийн цогцолбор" гэсэн нэр томъёог өмнө нь дурдсан В.Гризингер анатоми, физиологийн шинэ өгөгдлийг ашиглан "ганц сэтгэцийн эмгэг"-ийн санааг илүү өндөр түвшинд боловсруулсан гэж үздэг. Тэрээр галзуурлын янз бүрийн хэлбэрүүд нь хөгжлийнхөө аль ч үе шатанд зогсох боломжтой нэг өвчний үйл явцын зөвхөн тусдаа үе шатууд гэж тэрээр нотолсон боловч дүрмээр бол меланхолиас сэтгэцийн өөрчлөлт рүү шилждэг. В.Гризингер сэтгэлзүйн динамик дахь аффектив эмгэг, жинхэнэ дэмийрэлийн эмгэг бүхий хий үзэгдэл-төөрөгдлийн эмгэгүүдийн хооронд ялгааг гаргажээ. Эмнэлзүйн хувьд үнэн зөвөөр В.Гризингер ганц сэтгэцийн эмгэгийн илрэл нь зөвхөн аффектив болон нөлөөллийн үе шатанд л буцаагдах боломжтой гэдгийг онцолсон. Тэрээр өөрийнх нь тэмдэглэснээр тэрээр "физиологийн" шинж чанарыг хүсдэг байв янз бүрийн үе шатууд"Ганц" психоз: өвчин нь аффектив талбарт эвдрэлээс эхэлж, дараа нь сэтгэлгээ, хүсэл зоригийн эмгэгүүд гарч, бүх зүйл органик ялзралаар төгсөв. В.Гризингер амьдралынхаа сүүлийн жилүүдэд "ганц" сэтгэцийн эмгэгийн тухай ойлголтын цар хүрээг өргөжүүлж, Л.Снелийг дагаж "анхдагч" төөрөгдөл байдгийг хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд энэ нь хэзээ ч тохиолдох нөхцөл байдлаас өмнө тохиолддоггүй. меланхоли эсвэл маниа.

Орос улсад В.Гризингерийн гарын авлага хэвлэгдсэнээс хойш хоёр жилийн дараа Оросын сэтгэцийн эмч П.П.Малиновский гадаадын сэтгэцийн эмч нар солиорлын олон салбартай тулгарсан гэж бичжээ. Өвчин, түүний шинж тэмдгийг ялгах шаардлагатайг тэрээр онцолсон. Мэдээжийн хэрэг, "ганц" сэтгэцийн тухай сургаал түүхэн зайлшгүй шаардлагатай байсан гэдэгт эргэлзэх зүйл алга. Энэ нь өмнөх үеийн сэтгэцийн эмгэгийг зөвхөн шинж тэмдгийн болон таамаглалаар тайлбарлаж байсныг зогсоож, сэтгэцийн эмгэгийн тухай сургаалыг ерөнхий эмгэг, эмгэг төрүүлэгчийн үндэс дээр байрлуулсан. Энэхүү сургаал нь сэтгэцийн эмгэгийн бүх илрэлүүд нь өвчний дэвшилтэт үйл явцын ердийн илэрхийлэл гэдгийг батлах боломжийг олгосон бөгөөд энэ нь Ф.Пинел, Ж.Эскирол нарын дэвшүүлсэн "урсгалын сэтгэцийн эмгэг" зарчмыг бий болгоход хувь нэмэр оруулсан. Яг л В.Гризингер 1845 оны бүтээлдээ Г.Модели сэтгэцийн эмгэгийн хөгжлийн ерөнхий зүй тогтол, тодорхой өвчтөнд түүний явцын талаар голлон анхаарчээ. Энэ тухай Г.Моделс бичжээ: “Онцлогууд сэтгэцийн зохион байгуулалтэсвэл даруу байдал нь өвчний үүсгэгч шалтгаанаас илүү галзуугийн хэлбэрийг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой юм. Гагцхүү асар их солиорлын үр дүнд, өндөр, эрүүл оюун ухааны дээд үүрэг болох бүтээмжтэй бүтээлч үйл ажиллагаа жигдрэхэд л бүх насны, өөр өөр улс оронд галзуугийн ерөнхий шинж тэмдэг илэрдэг."

П.П.Малиновскийн үеийн хүн, Оросын эмчилгээний эмч И.Е.Дядковский өвчнийг ангилах хамгийн сайн систем нь шинж тэмдгийн шинж чанартай байдаг бөгөөд өвчний ижил төстэй болон ялгаатай байдлыг дотоод мөн чанараар нь тодорхойлж болно гэж онцлон тэмдэглэжээ. Энэ бүхэн нь 19-р зуунд эртний Книдос, Кос сургуулиудаас бие даасан өвчин, тэдгээрийн ангиллыг тодорхойлох нь зүйтэй эсэх асуудлаар олон зууны турш үргэлжилсэн шинжлэх ухааны хэлэлцүүлэг үргэлжилж байсныг дахин сануулж байна.

Энэ утгаараа 19-р зууны шилдэг судлаач К.-Л. Э.Краепелины өмнөх хүн Калбаум сэтгэц-юмсыг ангилсан анхны монографидаа “ганц психоз” гэсэн сургаалыг бүрэн эвдээгүй бөгөөд В.Гризингер, Г.Нейманн шиг өөрийн гэсэн “ердийн аз”-ыг бүтээжээ. , дараалсан дөрвөн үе шаттай; Хожим нь тэрээр сэтгэцийн эмгэг дэх нозографийн байр суурийг бэхжүүлэх шинэ алхам хийж, кататониа хэмээх шинэ өвчний талаар олж мэдсэнээ нийтлэв. Тэрээр клиник нозологийн онол, практикийн талаар гүнзгий бөгөөд нарийвчилсан үндэслэлийг өгсөн. Түүний байр суурь маш нарийн нотлогдсон тул өнөөг хүртэл ач холбогдлоо хадгалсаар байна.

К.-Л. Калбаумөвчний явц ба өвчний төлөв байдлын зураг, сэтгэцийн эмгэгийг ялгах; Тэрээр шинж тэмдгийн цогцолбор ба "өвдөлттэй нэгж" хоёрын ялгааг бодитойгоор нотлохын тулд эмнэлзүйн аргыг ашиглан өвчний бүх явцыг судлах шаардлагатай гэж үзсэн. "Өвдөлттэй нэгж" гэсэн нэр томъёог К.-Л. Калбаум нозологийн хэлбэрийг сэтгэцийн эмгэг, бие махбодийн шинж тэмдэг, өвчний явц, үр дагавар, түүний дотор янз бүрийн шинж тэмдгийн цогцолбор бүхий хөгжлийн бүх үе шатыг харгалзан үздэг. К.-Л. Калбаум эцэст нь Францын судлаачдын тодорхойлсон "сэтгэцийн чиг хандлагыг" томъёолжээ.

Орос улсад тэр үед нозологийн чиг хандлагыг дэмжигч байсан В.Х. Кандинский, К.-Л-ийн ажлыг өндрөөр үнэлэв. Калбаум “Кататонигийн тухай...” В.Х.Кандинский: “Одоогийн үе, өөрөөр хэлбэл 19-р зууны 70-80-аад оны үе бол сэтгэцийн эмгэг судлалын хувьд өмнөх нэг талыг барьсан шинж тэмдэг судлалын үзэл баримтлалыг солих цаг үе юм. өвчтөнд суурилсан эмнэлзүйн үзэл бодол бүхий сэтгэцийн эмгэгийг янз бүрийн өвөрмөц байдлаар иж бүрэн ажиглалтаар эсвэл эмнэлзүйн хэлбэрүүдӨө, өөрөөр хэлбэл дур мэдэн сонгосон нэг шинж тэмдгийг харгалзан хиймэл онолын бүтцэд биш, харин бодит байдал дээр байдаг байгалийн хэлбэрүүд юм."

К.-Л. Калбаум өөрийн шавь Э.Хеккерт өөр нэг бие даасан өвчин болох гебефрени өвчнийг тайлбарлах санааг санал болгосон бөгөөд энэ нь залуу насандаа эхэлж, сэтгэцийн эмгэгийн үр дагавартай байдаг. Нел бМөн К.-Л-ын оруулсан хувь нэмрийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Калбаумыг ерөнхий психопатологи руу оруулав - түүний функциональ хий үзэгдэл, үг хэллэг, . K. -L-ийн тодорхойлсон өөр нэг эмнэлзүйн нэгж. 1882 онд Калбаум, -, эсвэл дугуй азын хөнгөн хувилбар. Түүний тайлбар нь нарийвчилсан бөгөөд бүрэн дүүрэн бөгөөд энэ нь эдгэрэхэд таатай үр дүнг харуулж байна.

Орос улсад нозологийн байр суурийг бидний тэмдэглэснээр В.Х. Кандинский, шинэ нозологийн нэгжийг тодорхойлсон - идеофрени. Зохиогч энэ өвчний бие даасан байдлын талаархи ойлголтыг энэ нь сэтгэцийн, сэтгэцийн үйл ажиллагааг зөрчихөд үндэслэсэн гэж үздэг. Тэрээр идофренийг энгийн, кататоник, үечилсэн хэлбэрт хуваасан; Дараа нь тэрээр цочмог ба архаг галлюцинаторын хэлбэрийг энд оруулав. Тэрээр өвчний эцсийн шатанд сул дорой байдлын төлөв байдлыг онцлон тэмдэглэв. В.Х-ын тодорхойлолт ихээхэн анхаарал татаж байна. Кандинский нь газрын мэдрэмж, биеийн жингүйдлийн мэдрэмж, орон зай дахь байрлал өөрчлөгдөх зэргээр толгой эргэх өвөрмөц хэлбэрийг довтолж, сэтгэн бодох чадвараа дагалддаг. Энэ нь В.Х.Кандинскийн хэлснээр анхны (цочмог) идофренийн хувьд ердийн зүйл юм. дунд архаг тохиолдолидофрени, тэр шизофазын төлөв байдлыг тодорхойлсон. В.Х-ийн итгэснээр ийм өвчтөнүүдийн сэтгэлгээ. Кандинский, "нийтлэг утгатай сүүдэргүй үг, хэллэгүүд ... ийм хүмүүс өөрсдийн үзэл бодлын хооронд холбоо тогтоох чадвараа бүрмөсөн алдсан" гэж тодорхойлогддог.

"Х-ийн тухай" монографи нь идофренийн психопатологийг бүхэлд нь судлахад зориулагдсан бөгөөд энэ нь Оросын сэтгэцийн эмч энэхүү чухал асуудлыг шийдвэрлэхэд тэргүүлэх ач холбогдол өгч, өнөөг хүртэл ач холбогдлоо хадгалсаар байгаа энэхүү судалгааны давтагдашгүй байдлыг харуулж байна. В.Х.Кандинскийн идофрени нь 20-р зуунд Германы сэтгэцийн эмгэг судлалын ирээдүйн шизофрени үзэл баримтлалын прототип болсон нь илт харагдаж байна.

В.Х.Кандинский өөрийн эмхэтгэсэн ангилалд сэтгэцийн өвчний мөн чанарыг нозологийн ойлголтоор ойлгохын ач холбогдлын талаархи санаа бодлыг тусгасан болно. Зохиогчийн илтгэлд дурдсанаар энэ ангиллыг зарим өөрчлөлтөөр дотоодын сэтгэцийн эмч, невропатологичдын анхдугаар их хурлаар баталсан.

Оросын сэтгэцийн судлалын түүхэн хөгжлийн дүн шинжилгээ нь нозологийн ангиллын зарчмуудыг тууштай хамгаалж байсныг нотлох баримтаар харуулж байна. Москвагийн сургуулийг үндэслэгч С.С.Корсаков нь В.Х.Кандинскийн нэгэн адил сэтгэцийн эмгэгийн зарим хэлбэрийг тодорхойлохдоо соматик анагаах ухаантай ижил зарчимд тулгуурлах ёстой гэж үздэг. Энэ мөр нь И.Е.Дядковскийн санаа бодлын хөгжлийн үргэлжлэл бөгөөд сэтгэцийн болон соматикийг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг судлалын салшгүй ойлголт болох түүний дэвшилтэт шинж чанар юм.

V.S. Корсаков"Соматик өвчинд мэдэгдэж байгаа, байнга давтагддаг шинж тэмдгүүдийн багц, тэдгээрийн дараалал, өөрчлөлт, өвчний үндсэн анатомийн өөрчлөлтүүд нь бие даасан өвдөлтийн хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой болгодог шиг сэтгэцийн эмгэгийн үед ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг харгалзан үздэг" гэж үздэг. Тэд ямар дарааллаар гарч ирэхийг бид сэтгэцийн өвчний эмнэлзүйн хэлбэрийг тодорхойлдог." С.С.Корсаковын хэлснээр, ихэнх тохиолдолд бид сэтгэцийн эмгэгийн нэг шинж тэмдгийг ажиглахаас гадна бие биентэйгээ нэг зэрэг холбоотой шинж тэмдгүүдийн багцыг ажигладаг; Тэд өөр өөр тохиолдлуудад өөр өөр психопатик төлөв байдлын тодорхой дүр зураг болж хувирдаг. С.С.Корсаковын хэлснээр психопатик байдлын ийм жишээ нь меланхолик, маник төлөв байж болно. Өвчний үйл явцын зураг нь психопатик төлөв байдлын дараалсан өөрчлөлтөөс бүрдэнэ. Ийм мэдэгдлийн үнэн зөвийг нотолсон маш сайн баталгаа бол С.С. Корсаковын дараа түүний нэрээр нэрлэгдсэн өөр нэг шинэ өвчнийг тодорхойлсон явдал гэж үзэж болно. Өвчний энэ хэлбэр нь согтууруулах ундааны цочмог энцефалопатийн хувилбар бөгөөд ихэвчлэн архины хэвийн бус дэмийрэл (delirium tremens) дараа үүсдэг бөгөөд янз бүрийн хүндийн мөчний булчингийн хатингаршилтай полиневрит, түүнчлэн сэтгэцийн өөрчлөлтүүдээр тодорхойлогддог. санах ойн талбар - амнези, конфабуляци, псевдо-реминесценц.

Асаалттай Олон улсын анагаах ухааны XII конгресс 1897 онд профессор Ф.ЖоллиПолиневритын үед санах ойн эмгэгийн талаар илтгэл тавьсан , Корсаковын өвчин полиневрит психоз гэж нэрлэхийг санал болгов. Корсаковын анхны ажиглалтыг удалгүй бүх улс орны сэтгэцийн эмч нар хүлээн зөвшөөрсөн бөгөөд энэ нь хуучин шинж тэмдгийн чиглэл нь эрдэмтдийн сэтгэлд нийцэхээ больсонтой холбон тайлбарлаж байна. С.С.Корсаков Э.Краепелинээс өмнө (ямар ч тохиолдолд, түүнээс үл хамааран) полиневрит психозыг тодорхойлсон нозологийн үзэл баримтлалыг бий болгосон нь тодорхой эмгэг жам, шинж тэмдэг, явц, прогноз, эмгэг жам бүхий психозын шинэ ойлголтын тод жишээ болсон юм. анатоми.

Санах ойн эмгэгийн тухай сургаалаас гадна С.С.Корсаковын цочмог хөгжиж буй сэтгэцийн эмгэгийн тухай сургаал нь асар их ач холбогдолтой байсан бөгөөд энэ нь түүнд цоо шинэ өвдөлтийн нэгж болох dysnoia бий болгох боломжийг олгосон юм. С.С.Корсаков В.Гризингертэй маргаж, бүх сэтгэцийн эмгэгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн эмгэгээс өмнө байдаг гэсэн сүүлчийн санаа нь бүх нийтийн утга учрыг алдсан гэж үздэг. Тэрээр урьд өмнө нь тохиолдохгүйгээр эхэлдэг ийм хурц психозуудын тухай сургаалын түүхийг иш татав сэтгэл хөдлөлийн эмгэг. Цочмог ба архаг, галлюцинаторын галзуурал (цочмог) болон анхдагч эдгэрдэг дэмийрэл гэж хуваагддаг паранойа нь тууштай ялгагдана. С.С.Корсаков өөрөө нөлөөгүй психозуудын дунд гурван үндсэн хэлбэр байдаг гэж үздэг - Мейнертийн аменти, паранойа, дутуу дементиа. Мейнертээс С.С.Корсаков цочмог шизофрени өвчний үндсэн урьдал гэж үзэх ёстой dysnoia-г тодорхойлсон. Тэрээр шинэ өвчнийг дэд бүлгүүдэд хуваасан боловч бүхэл бүтэн хэлбэрийн ерөнхий тодорхойлолтыг өгсөн. С.С.Корсаков оюуны үйл ажиллагааны хямрал, санаа бодлыг нэгтгэх эмгэг, ассоциатив аппаратын согог, сэтгэл хөдлөлийн мэдрэмжийн эмгэг, хүсэл зоригийн эмгэгийг гол шинж тэмдэг болгон оруулсан.

1891 онд Э.Крапелин дементиа praecox-ийн тухай ойлголтоо хараахан зарлаагүй байхад С.С.Корсаков удамшлын саажилттай төстэй "байгалийн өвдөлтийн хэсгүүдийг" тусгаарлахыг хичээж, цочмог өвчнийг ауто хордлого гэж тодорхойлсон нь илт байна. Түүний бодлоор сэтгэцийн эмгэгүүд нь гадаад ертөнцийг зөв албан ёсны ойлголттой, гэхдээ эдгээр ойлголтуудын буруу хослолтой байдаг. С.С.Корсаков өвчнийг тодорхойлохдоо эцсийн тодорхой нөхцөл байдалд үндэслээгүй - эсрэгээр тэрээр цочмог нөхцөл байдлын динамикийг судалж, эмгэг жамын гол зүйлийг олж харж, янз бүрийн үр дагаварт хүргэх боломжийг ойлгосон - үхэл, сэтгэцийн хомсдолоос эдгэрэх хүртэл.

Гайхамшигт эрдэмтний үзэл бодлын жам ёсны илэрхийлэл бол түүний сэтгэцийн эмгэгийн ангилал байсан бөгөөд тэрээр ангилал зүйд дараахь зүйлийг хийх ёстой гэж үздэг байв.

• ажиглагдаж болох аливаа хэлбэрийг, тэр ч байтугай цэвэр шинж тэмдгийн хэлбэрийг тодорхой нэрээр тодорхойлохыг зөвшөөрөх;
• голчлон эмнэлзүйн хэрэгцээг хангах, өөрөөр хэлбэл өвчний шинж тэмдэг, явцын шинж чанарын дагуу хэлбэрийг хуваахад тусалдаг;
• Тодорхой тодорхойлолтод тохирохгүй нэг эсвэл өөр тохиолдлыг тогтсон хэлбэрийн явцуу хүрээнд албадаж болохгүй, ингэснээр сэтгэцийн өвчний бие даасан хэлбэрийн талаархи мэдлэгийг цаашид хөгжүүлэх боломжийг олгодог.

С.С.Корсаков өвчний гурван ангиллыг тодорхойлж, ялангуяа сэтгэцийн эмгэг ба психопатик үндсэн хуулиудын ялгааг бүрэн нотолсон бөгөөд тэдгээрийг түр зуурын сэтгэцийн эмгэгүүд - шинж тэмдгийн болон бие даасан, сэтгэцийн хомсдолтой харьцуулав. Хоёрдугаар ангид хожим нь "эндоген эмгэг", түүний дотор dysnoia ба "органик эмгэг" гэсэн бүлгийг бүрдүүлсэн өвчнүүд үнэмшилтэй байдлаар ялгагдана. С.С.Корсаковын ангилал нь нозологийн зарчимд суурилсан сэтгэцийн өвчний цорын ганц бүрэн бөгөөд анхны ангилал болжээ.

В.М. Бехтерев, Оросын хамгийн том мэдрэлийн эмч-сэтгэцийн эмч нь сэтгэцийн өвчний талаархи нозологийн ойлголтыг хөгжүүлэхэд ихээхэн хувь нэмэр оруулсан. Тэрээр 1885 онд Казань хотод энэ асуудлын талаар дэлгэрэнгүй илтгэл тавьж, психопатийг тодорхойлох анхдагч болсон; Дараа нь тэрээр эрүүл мэндийн асуудлыг шийдвэрлэхэд сэтгэцийн эмгэгийн шүүх эмнэлгийн ач холбогдлын талаархи бүтээлээ хэвлүүлсэн.

19-р зууны 80, 90-ээд оны Оросын тэргүүлэх сэтгэцийн эмч нарын бүтээлийг судалж үзэхэд тухайн үед дотоодын сэтгэцийн эмгэг нь клиник нозологийн тогтолцооны бат бөх суурийг бий болгохын тулд хангалттай их хэмжээний эмнэлзүйн материалыг хуримтлуулж байсныг баталж байна. Эдгээр судалгаанууд нь бие даасан нозологийн нэгжүүдийн этиопатогенезийг ойлгох шинжлэх ухааны үндэслэлтэй хандлагад үндэслэн гүнзгий, агуулгаараа ялгагджээ (авто хордлого нь диснозын үндэс суурь, С.С. Корсаковын хэлснээр, В.М. Бехтеревийн хэлснээр "объектив сэтгэл зүй"). Энэ бүхэн нь Европын сэтгэл судлалын талбарт гарч ирэх эхлэл болсон юм E. Kraepelina 19-р зууны төгсгөлд өмнөх үеийнхний хуримтлуулсан туршлагыг нэгтгэн сэтгэцийн эмгэг судлалын бүх эмгэгийг ойлгох үндэс болгон сэтгэцийн шинжлэх ухаанд нозологийн чиглэлийг тогтоох хувьсгалт оролдлого хийсэн.

E. Kraepelin-ийн гол санаа нь дараахь таамаглал байв. Өвчний явц, үр дагавар нь түүнтэй яг таарч байна биологийн мөн чанар» . К.-Л. Калбаум, тэрээр дэвшилтэт саажилтыг нэг төрлийн стандарт болгон сонгож, бусад бүх эмнэлзүйн материалын аморф массаас ижил хурц тодорхойлогдсон нозологийн хэлбэрийг тодорхойлох зорилт тавьсан. Эдгээр санааг тэрээр 1893 онд хэвлэгдсэн "Сэтгэцийн эмгэг" сурах бичгийн дөрөв дэх хэвлэлд илэрхийлсэн боловч тэр үед эцэслэн боловсруулж амжаагүй байв. Гэсэн хэдий ч, аль хэдийн энэ номонд, E. Kraepelin, үе үе маниа болон дугуй психоз нь хоорондоо холбоотой гэж маргажээ. Э.Краепелин кататонийн явц нь өвчтөнд үхлийн үр дагавартай болохыг харуулсан бөгөөд зарим тохиолдолд практик эдгэрэх боломжтой байсан ч туршлагатай сэтгэцийн эмчийн нарийн ажиглалт нь хор хөнөөлтэй үйл явцын арилшгүй шинж чанарыг үргэлж илрүүлэх боломжийг олгодог. түүнийг "Verblodung" ("тэнэг") гэсэн нэр томъёогоор тодорхойлсон. Үүнтэй ижил үйл явцын дунд тэрээр Хекерийн гебефрени, Димийн энгийн дементи, Магнаны системчилсэн хувьсал бүхий төөрөгдлийн сэтгэцийн эмгэгийг багтаасан. Э.Краепелин энэ бүх эмгэгийг сэтгэцийн дэвшилтэт өвчний бие даасан нозологийн хэлбэр болгон нэгтгэсэн бөгөөд түүнийг "дементиа praecox" гэж тодорхойлсон. Зохиогч нь явц, прогнозын хувьд дементи праэкоксыг маниа ба сэтгэл гутралын үе шатууд ээлжлэн солигдох боловч дементи праэкоксын "тэнэг" шинж чанар нь хөгждөггүй өвчин гэж харьцуулсан.

1898 оны 11-р сарын 27-нд Е.Краепелин "Дементи прекоксийн оношлогоо, прогнозын тухай" сэдвээр илтгэл тавьж, 1899 онд түүний VI хэвлэлд "Сэтгэцийн эмгэг судлалын сурах бичиг"тойрог өвчний шинэ нэрийг танилцуулав - маник-сэтгэл гутралын психоз. Ийнхүү прогнозын хувьд ялгаатай хоёр үндсэн эндоген өвчний дихотомийг бий болгосон - эрт үеийн дементийн хувьд тааламжгүй, маник-сэтгэл гутралын сэтгэцийн хувьд таатай байдаг. Э.Краепелин паранойа өвчний бие даасан хэлбэр гэж тодорхойлсон тул үүнтэй хамт тэрээр төгсгөлийн дементийн шинж тэмдгийг олж чадаагүй байна.

19-р зууны сүүлийн жилүүдэд Э.Краепелин юу амжуулсан нь эмнэлзүйн сэтгэл зүйд эрс хувьсгал авчирсан бөгөөд түүний үзэл санаа дэлхий даяар тархаж эхэлсэн. өөр өөр улс орнуудаа, тэр дундаа Орос улсад сэтгэцийн эмч нарын дийлэнх нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн (V.P. Serbsky-ээс бусад). Сэтгэцийн нозологи нь 20-р зуунд шинжлэх ухааны асуудлыг судлах хэтийн төлөвийг тодорхойлсон хөгжлийн эхний үе шатанд орсон.

Э.Краепелинийн шинжлэх ухааны онцгой мэдлэг нь түүнд маш зохицсон үзэл баримтлалыг бүрэн боловсруулж, логик нийцтэй байдлын жишээ болгон ач холбогдлоо хадгалсан ангиллыг бий болгох боломжийг олгосон. арга зүйн хөгжил. Жижиг схем гэж нэрлэгддэг E. Kraepelin-ийн товчилсон ангилал нь орос хэл дээрх тайланд зориулж баталсан нэршлийн үндэс суурь болсон. сэтгэцийн эмнэлгүүд. С.С. Оросын үндэсний ангиллыг бий болгохдоо Корсаков үүнд гол байр сууриа оруулсан болно Краепелиний ангилал зүй, E. Kraepelin иймэрхүү харагдаж байв:

• Тархины гэмтлийн үед сэтгэцийн эмгэг.
• Органик тархины бусад өвчний сэтгэцийн эмгэг.
• Хордлогын үед сэтгэцийн эмгэг.
• A. Архидан согтуурах.
• B. Морфинизм ба бусад.
• B. Бодисын солилцооны эмгэг (уреми, чихрийн шижин гэх мэт) улмаас хордлогын хордлого.
• D. Дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэг (кретинизм, микседем гэх мэт)
• Сэтгэцийн эмгэгтэй Халдварт өвчин(халуурлын халууралт гэх мэт).
• Тархины тэмбүү, түүний дотор таб. Галзуугийн дэвшилтэт саажилт.
• Артериосклероз. Урьдчилан болон хөгшрөлтийн сэтгэцийн эмгэгүүд.
• Жинхэнэ эпилепси.
• Шизофрени (дементи праэкоксын хэлбэрүүд).
• Сэтгэлийн галзуурал.
• Психопати (обсессив байдал, психоневроз, эмгэгийн дүрүүд).
• Гэмтлийн болон дайны мэдрэлийн эмгэгүүд, айдас, хүлээлт гэх мэт) сэтгэлзүйн урвалууд.
• Параной.
• Олигофрени (тэнэг, тэнэг гэх мэт).
• Тодорхой бус тохиолдлууд.
• Сэтгэцийн хувьд эрүүл.

ШИНЭ ҮЕИЙН СЭТГЭЦИЙН ӨВЧНИЙ АНГИЛАЛ

Шинэ цаг (XIX - XX зуун) нь "нэг сэтгэлзүй" гэсэн үзэл баримтлалын үзэл баримтлалтай өрсөлдөхүйц улам бүр сайжирсан нозологийн байр суурийг бэхжүүлэх арга замыг тодорхойлсон.

20-р зуунд гарч ирсэн энэ асуудлын талаархи уран зохиол маш өргөн хүрээтэй байсан боловч өмнөх үеийнх шиг хоёрдмол утгатай байв. Э.Краепелин 1896 онд "маник-депрессив психоз - дементи праэкокс" гэсэн дихотомийг (энэ нь 1911 онд Э. Блейлер "" гэсэн нэр томъёогоор томилогдсон) тодорхойлсны дараа "нозологичид" болон тэргүүлэх чиглэлийг дэмжигчдийн хооронд маргаан өрнөсөн нь чухал юм. "Шинж тэмдгийн цогцолбор" гэсэн ойлголт дахин эрчимжсэн "А.Гохе, К.Жасперс, К.Шнайдер болон бусад хүмүүсийн алдартай бүтээлүүдийг харгалзан үзэв. Мэдэгдэж байгаачлан, А.Гоэ сэтгэцийн эмгэг дэх "өвчин"-ийн эрэл хайгуулыг инээдтэй харьцуулсан. , тэр үүнийг хий үзэгдэл гэж нэрлэсэн, булингартай шингэнийг нэг судаснаас нөгөөд шилжүүлэх; Э.Кречмер нозологийн байрлалд адилхан эргэлзэж байв. Э.Краепелин анхны үзэл бодлоо дахин дахин хянаж, 1920 онд “бүртгэлийн” тухай ярьж эхэлсэн.

20-р зууны дунд үе гэхэд "антиносологийн" хандлагыг дахин нэлээд тодорхой дэвшүүлж эхлэв. Тиймээс М.Блейлер сэтгэцийн эмчийн гарын авлагыг дахин хэвлэхдээ өвчний тухай биш харин тэнхлэгийн шинж тэмдгийн цогцолборын талаар ярихыг илүүд үздэг бөгөөд "сэтгэцийн эмгэгийн үндсэн хэлбэрүүд" буюу "тархины сарнисан гэмтлийн үр дүнд үүссэн органик психосиндром" гэсэн утгатай. ”; дотоод шүүрлийн системийн өвчний улмаас үүссэн "дотоод шүүрлийн психосиндром"; ерөнхий соматик өвчний үед тохиолддог Бонгефферийн урвал гэх мэт "цочмог экзоген урвал"; сэтгэцийн туршлагаас үүдэлтэй "сэтгэцийн болон сэтгэцэд нөлөөлөх эмгэг"; "Хувь хүний ​​​​хувилбарууд" (психопати ба олигофрени), түүнчлэн "эндоген сэтгэцийн эмгэгүүд".

Эдгээр үндсэн хам шинжүүд нь сүүлийн хэдэн арван жилд батлагдсан олон улсын бүх ангиллын гол цөмийг бүрдүүлдэг. Жишээлбэл, ICD-9 нь В.Куллен (невроз) ба Э.Фейхтерслебен (сэтгэлзүй) нарын ажлын дараа батлагдсан "невроз - психоз" гэсэн дихотомийн үндсэн дээр бүтээгдсэн. Э.Файхтерслебенийн хэлснээр “сэтгэлийн эмгэг бүхэн нэгэн зэрэг мэдрэлийн өвчин” гэдгийг хожим нь сайтар судалсанаар батлав. клиник курсшизофрени (эндогени), төв мэдрэлийн тогтолцооны (төв мэдрэлийн тогтолцооны органик гэмтэл) зэрэг өвчин, учир нь неврозтой төстэй (сэтгэлзүйн бус) зураг нь нозологийн аргаар тодорхойлсон бараг бүх өвчинд тохиолддог.

Сүүлийн 100 жилийн хугацаанд эрдэмтэд сэтгэцийн өвчний олон улсын ангиллыг олон удаа шинэчлэн найруулж байсан ч энэ үйл явц сүүлийн 20 жилд хамгийн идэвхтэй явагдаж байна. Энэ нь биоанагаах ухааны судалгааны ерөнхий ахиц дэвшил, генетик, психоиммунологи, эпидемиологи, психофармакологийн хөгжил, түүний тусламжтайгаар сэтгэцийн өвчний эмчилгээний салбарт мэдэгдэхүйц ахиц дэвшил гаргах төдийгүй, мөн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт хийх боломжтой болсонтой холбоотой юм. "өвчний нүүр царай", түүнтэй хамт хэвтэн эмчлүүлэгчид болон амбулаториор эмчлүүлдэг.

Патоморфозын үзэгдэлтэй холбоотой сэтгэцийн эмгэгийн явц, шинж тэмдгүүдийн өөрчлөлт, өвчний арилсан, субклиник шинж тэмдгүүдийн мэдэгдэхүйц өсөлт нь сэтгэцийн эмч нарын ангиллын асуудалд байнга анхаарал хандуулах хэрэгцээг бүрэн тайлбарлаж чадахгүй байна. Аж үйлдвэржилт, хотжилтын нөхцөлд байнга нэмэгдэж буй олон янзын сэтгэц-нийгмийн хүчин зүйлүүд нь сэтгэцийн өвчний хөгжилд эргэлзээгүй нөлөө үзүүлдэг. Нийгэм "сэтгэцийн өвчин" гэсэн ойлголтод ихээхэн анхаарал хандуулж, сэтгэцийн эмгэгийн эсрэг хөдөлгөөн гэгдэх болсонтой холбоотойгоор ангиллын асуудал нь ихэвчлэн манай хичээлийн хүрээнээс хэтэрдэг.

ОЛОН УЛСЫН АНГИЛАЛ БИЙ БОЛГОХ

Ангиллын хөгжилд гарсан ахиц дэвшил нь тодорхой боловч ICD-6-аас ICD-10 (ICD - Олон улсын өвчний ангилал) хүртэлх хувьсал нь бидний бодлоор хангалттай ахиц дэвшил биш юм. Энэ нь тухайн асуудалд хандах хандлагын нийцэмжгүй байдал, ангиллын нозологи ба хам шинжийн зарчмуудын хоорондох мөнхийн маргаан, түүнчлэн бага судлагдсан субъектив ба объектив хүчин зүйлүүдтэй холбоотой юм. Үүний зэрэгцээ, сэтгэцийн өвчний анхны олон улсын ангиллыг Огюст Морел (Auguste Benedict Morel, 1809-1873) тэргүүтэй комисс 1889 онд Парист болсон Олон улсын сэтгэцийн шинжлэх ухааны конгресст санал болгосон бөгөөд маниа, меланхоли, үе үе солиорол гэсэн 11 ангиллаас бүрдсэн байв. , дэвшилтэт үе үе солиорол, дементиа , органик болон хөгшрөлтийн дементиа, дэвшилтэт саажилт, мэдрэлийн эмгэг, хорт галзуурал, ёс суртахууны болон импульсийн галзуурал, тэнэглэл. Өвчний олон улсын ангиллын прототип нь Олон улсын статистикийн хүрээлэнгээс 1893 онд батлагдсан Үхлийн шалтгааны олон улсын ангилал байв. 1900 оноос хойш энэ ангиллыг дараагийн 10 жил тутамд тогтмол шинэчилж, үндсэндээ статистикийн зорилгоор ашигладаг бөгөөд сэтгэцийн өвчинтэй холбоотой ямар ч ангилал зүйг оруулаагүй болно. Дэлхийн 1 ба 2-р дайны хооронд Үндэстнүүдийн лигийн эрүүл ахуйн алба үхэл, гэмтлийн шалтгааны жагсаалтыг үе үе шинэчлэн тогтоох замаар ангиллыг бий болгоход оролцсон. 1938 онд энэ ангилалд "Мэдрэлийн систем ба мэдрэхүйн эрхтнүүдийн эмгэг" гэсэн гарчиг анх гарч ирэв (5-р хувилбар).

1948 онд энэхүү процедурын хариуцлагыг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) хариуцаж, "Үхэл, гэмтлийн шалтгааны жагсаалт" -ын дараагийн, зургаа дахь засварыг хийж, "Олон улсын ангиллын гарын авлага" гэсэн шинэ нэр өгчээ. Өвчин, гэмтэл, үхлийн шалтгаан” (ICD -6). Энэхүү гарын авлагад "Сэтгэцийн, психоневрологийн болон хувь хүний ​​эмгэг" гэсэн хэсэг гарч ирсэн бөгөөд үүнд сэтгэлзүйн арван ангилал, психоневрозын есөн ангилал, зан чанар, зан үйл, зан үйлийн эмгэгийг тодорхойлох долоон ангиллыг багтаасан болно. сэтгэцийн хөгжил. Энэхүү ангиллыг ДЭМБ-ын гишүүн орнууд санал нэгтэй хүлээн зөвшөөрсөн боловч ямар нэг шалтгааны улмаас сэтгэцийн хомсдол (сэтгэлийн хямрал), хувь хүний ​​зарим нийтлэг эмгэг, бусад олон эмгэг зэрэг ойлголтуудыг оруулаагүй болно. Энэ бүхэн нь ДЭМБ-ын яаралтай зөвлөмжийг үл харгалзан ангиллын хэсэгт хүргэсэн сэтгэцийн эмгэгИх Британи, Шинэ Зеланд, Финланд, Перу, Тайланд зэрэг таван улсад албан ёсоор ашиглагддаг.

Нөхцөл байдал нэн даруй ноцтой түгшүүр төрүүлээгүй тул ICD-7 (1955)-ийн холбогдох хэсэг бараг ямар ч өөрчлөлтгүйгээр гарч ирэв. Үүний зэрэгцээ 1950-иад оны "психофармакологийн хувьсгал"-ын эрин үед сэтгэцийн эмч нарын дунд нийтлэг хэл байхгүй байсан нь психофармакологи, эпидемиологийн сэтгэцийн чиглэлээр олон улсын шинжлэх ухааны судалгааны ахиц дэвшилд ноцтой саад тотгор учруулж байв. 1959 онд ДЭМБ Австриас Англид цагаачилсан Эрвин Стенгелд ICD-7-ийн эргэн тойрон дахь нөхцөл байдлыг судлах даалгавар өгсөн, ялангуяа Их Британид ICD-7-ийг засгийн газар албан ёсоор хүлээн зөвшөөрсөн ч сэтгэцийн эмч нар үүнийг бараг үл тоомсорлосон. Э.Стэнгел асар том илтгэлдээ янз бүрийн улс орны сэтгэцийн эмч нарын ICD-7-д хандах хандлагыг “хоёрдмол биш юмаа гэхэд хоёрдмол утгатай” гэж тодорхойлсон бол “үндэсний болон олон улсын сэтгэцийн эмгэгийн ангиллын байдалд бараг бүх нийтээрээ сэтгэл ханамжгүй байгааг” онцолжээ. Э.Штэнгэл нэр томьёоны нэгдсэн нэршлийг ашиглах боломжгүй (эсвэл хүсээгүй) нь оношлогооны тодорхойлолтын этиологийн гарал үүсэлтэй холбоотой гэсэн дүгнэлтэд хүрсэн. Сэтгэцийн янз бүрийн сургуулиудын этиологийн асуудалд өөр өөр хандлагууд нь энэ асуудлыг шийдвэрлэх боломжгүй болгосон юм. Үүний зэрэгцээ Штэнгэл гишүүн хасах санал гаргасан этиологийн зарчимолон улсын ангиллаас болон оношлогооны нэр томъёог зөвхөн нормоос хазайлтыг тодорхойлсон функциональ нэр болгон ашигладаг. Үүнтэй ижил тайланд ICD-д ашиглахын тулд аль болох олон хэлээр нэр томьёоны тайлбар толь үүсгэхийг зөвлөж байна.

Стенгелийн илтгэлийг нийтэлж, хэлэлцсэний дараа ДЭМБ ICD-8 дээр ажиллаж эхэлсэн бөгөөд энэхүү төслийн нэг гол чиглэл нь сэтгэцийн эмгэг судлалын нэр томьёоны тайлбар толь бий болгох явдал байв. Сэтгэцийн янз бүрийн сургуулиудын хооронд үүссэн санал зөрөлдөөнөөс болж энэ ажилд хэтэрхий их цаг хугацаа, мөнгө шаардагдах тул улс бүрийг эхлээд өөрийн хувилбараа бэлтгэхийг урихаар шийджээ.

Олон улсын нэр томьёоны толь бичгийг бэлтгэхэд үндэсний тайлбар толь дээр ажиллаж байсан туршлага маш их хэрэгтэй байсан нь гарцаагүй. ICD-8-ыг 1966 онд ДЭМБ-ын Ерөнхий Ассамблей баталж, 1968 онд үндэсний хэмжээнд үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлсэн боловч тайлбар толь бичгийг зөвхөн 1974 онд бэлтгэсэн.

Сэтгэцийн өвчний анхны олон улсын ангиллыг бий болгох зам нь нарийн төвөгтэй, төвөгтэй байсан ч түүний гадаад төрх байдал, өргөн тархсан байдал нь маш их зүйлийг харуулж байна. Энэ нь биологийн сэтгэл судлал, психофармакологи, нийгмийн сэтгэцийн эмгэг, тархвар судлалын судалгааны чиглэлээр эрдэмтдийн гаргасан ахиц дэвшлийг тусгасан нь гарцаагүй.

1975 онд ICD-9 батлагдсан бөгөөд энэ нь өмнөх үеийнхтэй харьцуулахад эрс өөрчлөлт ороогүй боловч 62 орны сэтгэцийн эмч нарын зургаан жилийн хөдөлмөрийн үр дүн болсон тайлбар толь бичгээр нэмэгджээ. ICD-9 нь хүнд хэцүү, эклектик шинж чанартай хэдий ч ангилалд чухал алхам болсон бөгөөд олон улсын судалгааг хөгжүүлэх, нэгдсэн оношийг боловсруулахад практик ач холбогдолтой байв. Ангилал нь янз бүрийн зарчимд үндэслэсэн, мөн чанараараа маш олон янзын үзүүлэлтүүдийг (этиологи, шинж тэмдэг, насжилттай холбоотой, зан үйл гэх мэт) ашигласан нь эрдэмтэд ичдэггүй. Энэ арга нь олон тэнхлэгт ангилалд шилжихэд хувь нэмэр оруулах бөгөөд энэ нь оношилгоог аль болох тусад нь хийх боломжийг олгоно гэж үзэж байсан.

Америкийн DSM-III ба DSM-III-R ангиллыг нэвтрүүлэх нь хамгийн сүүлийн үеийн олон улсын ICD-10 ангиллыг боловсруулах үндэс суурь болсон. Энэхүү ангилал нь Хүйтэн дайны үед батлагдсан бөгөөд ЗСБНХУ-д улс төрийн зорилгоор зохиомлоор бий болгосон гэх "удаан шизофрени"-ийг ангиллаас хасах уриан дор нэвтрүүлсэн тул тодорхой авторитаризмгүй байсныг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүний зэрэгцээ түүхэн бодит байдлыг огт харгалзан үзээгүй - Э.Блейлер 1911 онд "далд шизофрени" -ийг тодорхойлсон, "псевдо-невротик шизофрени"-ийн талаархи Америкийн хэд хэдэн бүтээл байгаа, К.Паскаль шизофренигийн талаар тодорхойлсон. Францад сэтгэцийн болон гистерик шинж тэмдэгтэй гэх мэт.

ICD-10-ийн ангилал зүй нь нэгдүгээрт, ICD-9-тэй харьцуулахад гурав дахин илүү тодорхойлогчдыг агуулдагаараа ялгаатай. Энэ нөхцөл байдал нь түүнд "бараа материалын" шинж чанарыг өгдөг. Нэмж дурдахад DSM-III шиг энэ нь эклектик шинж чанартай бөгөөд нозологийн зарчмыг чанд баримталдаггүй боловч шизофрени, эпилепси зэрэг нозологийн хэлбэрийг үгүйсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч "шизофрени" гэсэн гарчигтай зэрэгцэн "шизотипийн эмгэг" гэсэн гарчиг агуулсан бөгөөд тэмдэглэгээ нь маш тодорхой бус бөгөөд заримдаа "шизотипийн эмгэг" ба "ердийн" шизофрени өвчний хоорондох шугамыг зурахад хэцүү байдаг. Нэмж дурдахад ICD-10 нь мэдрэлийн эмгэг, психопати гэх мэт түүхэн тогтсон "хязгаарын" сэтгэцийн эмгэгийн ангиллыг агуулаагүй бөгөөд "хувийн эмгэг" гэсэн нэр томъёогоор солигдсон.

Энэхүү ангилал зүйн өвөрмөц байдал нь "нозологи - шинж тэмдэг" дихотомийн түүхэн хөгжлийн үндсэн дээр үүссэн сэтгэцийн эмгэг судлалын хөгжлийн шинэ, өмнөх парадигматик үеийг бодитойгоор тусгадаг бөгөөд үүнийг эрт дээр үеэс үл мэдэгдэх полемикуудын цуурай гэж үзэж болно. өнөөг хүртэл хадгалагдан үлдсэн Кос, Книдосын сургуулиудын.

"Соматоформын эмгэг" гэсэн хэсэг нь нэлээд тодорхой бус, бүдэг бадаг бөгөөд энэ нь оношилгооны "нэгж" -ийн тодорхойлолт нь тодорхой бус, этиопатогенетик утгаараа бүрэн гетероген зургуудыг багтаасан байдлаас харагдаж байна. Э.Блейлерийн (1911) сонгодог бүтээлд аутизм, сэтгэл хөдлөлийн бүдэгрэхийн зэрэгцээ хуваагдал, салалт, шизийг шизофрени өвчний гол шинж тэмдэг гэж үздэг тул "диссоциатив эмгэг" -ийг ихэвчлэн эмнэлзүйн хувьд шизүүд гэж тодорхойлдог. . ICD-10-д "салангид эмгэг"-ийг голчлон тодорхойлдог янз бүрийн сонголтуудгистерийн шинж тэмдэг. Өнөөдрийн практик нь жишээ нь "хөнгөн хямралын үе" гэсэн оношийг бүрэн дур зоргоороо, ихэвчлэн хэтрүүлсэн байдаг; үүнээс гадна ийм томъёолол нь сэтгэлийн хямралын шалтгааныг (психогенизм? циклотими? шизофрени) ойлгохгүй байгааг харуулж байна. ?). ICD-10-ийн үзэл баримтлал, тодорхойлолтын тодорхой бус байдал, түүний төвөгтэй байдал, зан үйлийн янз бүрийн нөхцөл байдлыг сэтгэцийн эмгэг судлалын салбарт оруулах нь антисэтгэцийн эмч, сэтгэцийн эсрэг хөдөлгөөнийг дэлхийн хамтын нийгэмлэгт идэвхтэй уриалан дуудах боломжийг олгосон. Сэтгэцийн эмгэг нь юуны түрүүнд ICD-10-д хамаарах нь "хэвийн бус" гэсэн үнэлгээг хууль ёсны болгосон гэж үздэг.

Бидний бодлоор үндэсний сэтгэцийн ангиллын үндэс нь сэтгэцийн үндсэн эмгэгүүдийн талаархи үзэл бодлын түүхэн өөрчлөлтийг харгалзан бий болсон бөгөөд энэ нь шалтгаан, явцын төрлөөс хамааран харьцангуй гэж тооцогддог байв. бие даасан төрөл зүйлөвчин. Ерөнхийдөө шинж тэмдгийн цогцолбор үүсдэг эдгээр "өвдөлттэй хэсгүүд" -ийг S.S. Корсакова (1893), Ф.Е. Рыбакова (1914), В.А. Гиляровский (1938), А.Б. Снежневский, П.А. Нажарова (1983).

Хамгийн ерөнхий хэлбэрээр тэдгээрийг дараах байдлаар илэрхийлж болно.

1. Экзоген-органик сэтгэцийн өвчин:

а) тархины гэмтлийн улмаас сэтгэцийн эмгэг;

б) халдварт өвчний улмаас сэтгэцийн эмгэг;

в) төв мэдрэлийн тогтолцооны хордлогын улмаас сэтгэцийн эмгэг;

г) тархины хавдрын улмаас сэтгэцийн эмгэг;

д) архидалтаас үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэг, х;

д) шинж тэмдгийн сэтгэцийн эмгэгүүдсоматик халдварт бус өвчинтэй холбоотой.

1. Эндоген сэтгэцийн эмгэгүүд:

a) шизофрени (тасралтгүй, пароксизмаль, үе үе явцтай)

б) циклофрени (фазофрени, аффефрени); дугуй ба нэг туйлт сэтгэцийн эмгэг; циклотими;

в) холимог эндоген психозууд ();

г) параной;

д) функциональ сэтгэцийн эмгэг хожуу нас; хувьслын меланхоли; инволюцийн параноид.

1. Эндоген-органик сэтгэцийн өвчин:

а) эпилепси;

б) тархины дегенератив (атрофик) үйл явц; ; ;

б) сэтгэцийн хомсдол;

в) сэтгэцийн хөгжлийн гажуудал.

Нозологийн болон шинж тэмдгийн аргын зарчмууд нь түүхэн хөгжил, үндсэн ойлголт үүсэх явцад байнга хамт оршдог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. А.Кронфельд (1940) хэлснээр тэд эв нэгдэлтэй хэвээр байх бөгөөд энэ нь оношлогоог сайжруулах, хамгийн чухал нь эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэхэд туслах ёстой.

Төрөл бүрийн үндэсний сургуулиудын хандлагын дүн шинжилгээгээр сэтгэцийн өвчний ангилалд зориулагдсан орчин үеийн судалгаанууд нь сэтгэцийн эмгэгийг ялгах биологийн шалгуурын ач холбогдлыг онцолж, биохимийн хүчин зүйл, генетикийн маркерууд, ялангуяа сэтгэлийн хямралыг илрүүлэх дексаметазон тестийн онцгой үүргийг тэмдэглэж байна.

P.V.-ийн бүтээл. Морозова үүнтэй холбогдуулан энэ чиглэлд эрэл хайгуулын анхны бөгөөд чухал үе шат болж, сэтгэлзүйн эмгэгийг ангилахад психопатологи-биологийн системийн хандлагыг нэн тэргүүнд тавьж, олон төвт олон улсын ДЭМБ-ыг ашиглахыг нотлон авч үзэж буй сэдвийн талаархи анхны үндэстэн дамнасан ажил болжээ. хамтын ажиллагааны хөтөлбөрүүд.

Асуудлын нарийн төвөгтэй байдал нь үндсэн парадигмын өөрчлөлттэй холбоотой бөгөөд энэ нь олон судлаачдыг (Ф. Робертс, 1997; Н. Андреахен, 1997 гэх мэт) сэтгэцийн эмгэгийн хямралын талаар дахин ярихад хүргэдэг. Биологи, молекул генетикийн ололт амжилттай холбогдуулан сэтгэцийн өвчний хөгжилд генетикийн хүчин зүйлийн гүйцэтгэх үүргийн бие даасан нозологийн хэлбэрийг системчилсэн дүн шинжилгээ хийхэд молекул генетик, тоон шинж чанарын генетикийн орчин үеийн аргуудыг ашиглах боломжийг судалж байна.

Ийм системтэй судалгаа нь хэд хэдэн эрдэмтдийн үзэж байгаагаар сэтгэцийн өвчний эмгэг жам дахь генийн оролцоог судлах, үүний үндсэн дээр сэтгэцийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх шинэ аргуудыг боловсруулах боломжтой болно. Н.Андерсен ирээдүйн сэтгэцийн судлал нь нейробиологийн судалгааны мэдээлэлд тулгуурлан биологийн шинжлэх ухаан болон хөгжих бөгөөд гол ач холбогдол нь шинж тэмдэг судлалын арга барилд чиглэнэ гэж үзэж байна. Орос улсад В.И. Трубникова, Г.П. Пантелеева, Е.И. Рогаева нар сэтгэцийн өвчний эмнэлзүйн хэлбэрүүдийн одоо байгаа ангилал нь тэдний генетикийн ялгаатай байдлыг харгалздаггүй болохыг онцолж байна. Эндоген сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдээс ДНХ-ийн цуглуулга бүрдүүлэх, ийм судалгааны хэтийн төлөв нь сэтгэцийн эмгэгийн шинэ салбар болох молекул сэтгэцийн эмгэгийг амжилттай хөгжүүлэх үндэслэл болж байна. Харамсалтай нь манай улсад энэ чиглэлийн ихэнх ажил хийгдэхгүй байна. Молекул генетикийн судалгаа, биологийн судалгааг өргөжүүлэх нь биохимийн бодисын солилцооны үндсэн замд оролцож болох генийн тодорхой мутацийг хайж олоход чиглэгдэж, сэтгэцийн зарим үйл ажиллагааг алдагдуулдаг ганц мутацийг илрүүлэхэд чиглэгддэг.

V.P-ийн зөв тэмдэглэснээр. Эфроимсоны хэлснээр мэдрэлийн өвчний жишээгээр харуулсан өв залгамжлалын зарчмууд нь клиник генетикийн хувьд бүх нийтийн ач холбогдолтой юм. Тэд эмчийг өвчинд биш, харин түүний өвөрмөц хэлбэрт анхаарлаа хандуулахыг албаддаг тул янз бүрийн гэр бүлд эмнэлзүйн ижил төстэй шинж тэмдгүүдийн дор огт өөр эмгэгийг илрүүлэхэд бэлэн байх шаардлагатай. Энэ нь одоо байгаа ангиллаар заримдаа бие даасан нозологийн хэлбэр гэж тооцогддог эдгээр нөхцлүүдийн хувьд ген-молекул, тэр ч байтугай атомын түвшинд сэтгэцийн өвчний этиологийн талаар илүү үнэн зөв мэдлэг олж авахад сэтгэл судлалыг ойртуулж чадна. Жишээлбэл, зарим төрлийн өвчтөнүүдэд I ба XXI хромосомыг сонирхдог, Хантингтоны хорея нь IV хромосомын богино гарт гэмтэл учруулсан гэх мэт ДНХ-ийн оношлогооны тусламжтайгаар тодорхойлогддог болохыг бид одоо мэдэж байна. Ийм судалгаанаас үзэхэд 21-р зуунд орчин үеийн генетикчид нэлээд итгэлтэйгээр ярьдаг шиг сэтгэцийн өвчнийг эмчлэх шинэ хандлага, тухайлбал генийн эмчилгээ гарч ирж магадгүй юм. Мэдээжийн хэрэг, молекул сэтгэцийн хөгжлийн шинэ түвшинд эмнэлзүйн психопатологийн оношлогооны аргууд ч боловсронгуй болно. Хэрэв бид 21-р зууны сэтгэцийн эмгэг судлалын парадигмын талаар ярих юм бол энэ асуудалд зориулагдсан хэд хэдэн судалгааг санаж байх хэрэгтэй. Ийнхүү Г.Энгель 1977-1988 оны бүтээлүүдэд сэтгэцийн эмгэг судлалын биопси-нийгмийн загварыг боловсруулж, боловсруулсан бөгөөд зохиогчийн үзэж байгаагаар сэтгэцийн эмчийн шинэ сэтгэлгээг бий болгож, хүний ​​зан үйлийн хазайлтын шалтгааныг ойлгох шинэ хандлагыг тодорхойлдог. Үүний дагуу эрүүл мэнд, хэвийн хөгжлийг хангах, сэтгэцийн өвчний эмчилгээнд амжилтанд хүрэх.

Зохиогч нь философийн олон онолууд - механизм, дуализм, детерминизм, Ньютоны үзэл бодол, орчин үеийн физикийн ололт амжилтыг харгалзан үзсэний үндсэн дээр биопсихо-нийгмийн загварын үнэ цэнийг зөвтгөдөг.

A.Beigel (1995) 20-р зуун нь сэтгэцийн эмгэгт олон гайхалтай өөрчлөлтүүдийг авчирсан бөгөөд тус бүр нь 20 ба түүнээс дээш жил ноёрхож байсан гэж үздэг. Ийм өөрчлөлтүүдийн дунд тэрээр Э.Краепелин, Э.Блейлер нарын сонгодог сэтгэцийн эмгэгийг бий болгосон, Зигмунд Фрейдийн ухамсаргүйн үүргийн тухай онол, үр дүнтэй психофармакологийн эмийг практикт нэвтрүүлэх, түүнтэй холбоотой олон тооны сэтгэцийн өвчтэй өвчтөнүүдийг зайлуулах зэрэг орно. Сэтгэцийн эмнэлгүүдийн хана, зууны төгсгөлд ийм шинэ үзэгдэл Мэдрэл судлалын салбар дахь нээлтүүдээс үүдэлтэй сэтгэцийн эмгэгийн хурдацтай хувьсал гарсан нь сэтгэцийн эмгэгийн этиологи, нозологийн сонирхлыг дахин сэргээв.

Зохиогчийн хэлснээр шинэ зууны босгон дээр сэтгэцийн эмч нар тэднийг бусад анагаах ухааны салбарын төлөөлөгчидтэй ойртуулах ертөнцийг үзэх үзлийг бий болгох ёстой, учир нь зөвхөн бүрэн харилцан ойлголцол нь ирээдүйд сэтгэцийн эмгэгийг амжилттай хөгжүүлэх боломжийг олгоно. Орчин үеийн сэтгэцийн эмгэгийн байдалд мэргэжлийн хүмүүсийн шүүмжлэлтэй хандсан тохиолдолд л ертөнцийг үзэх үзлийг өөрчлөх боломжтой. Үүнтэй холбогдуулан зохиогчид ирээдүйд амжилттай ахихын тулд дараахь үндсэн байр суурийг дэвшүүлэх нь чухал гэж үзэж байна: сэтгэцийн эмгэг судлалын био-нийгмийн загварыг бүх сэтгэцийн эмч нар хүлээн зөвшөөрөх, түүний шинжлэх ухааны үндэслэлийн ач холбогдлыг ухамсарлах, тухайлбал сэтгэцийн эмгэг судлалын шинжлэх ухаанд ахиц дэвшил гаргах. молекул биологи, биохими, генетикийн чиглэл, тархины судалгааны шинэ аргуудыг хөгжүүлэх; Сэтгэцийн эмгэг нь эмнэлгийн сахилга бат бөгөөд түүний гол тэргүүлэх чиглэл нь хүний ​​үнэт зүйл, эрхийг хамгаалах, өвчтөнийг хүндэтгэх, түүний байр суурийг бэхжүүлэх явдал гэдгийг ойлгох.

Сэтгэцийн эмчээр олон жил ажилласнаар та өвчтөний зан үйлийн тогтворжсон хэвшмэл ойлголтод дасдаг. Үүний нэг нь эмнэлгээс гарах, амбулаторийн эмчилгээ дуусгавар болох тухай ярьж байгаа эсэхээс үл хамааран үүрд баяртай гэж хэлдэг заншил юм. Энэ зан байдал нь маш ойлгомжтой юм: хэн надад хэлээч, одоогийн өнгө нь ямар ч байсан шар өнгөтэй эдгээр хана руу дахин дахин эргэж ирэхийг хүсдэг вэ? Мэдээжийн хэрэг та үүнийг мэдэж байгаа

Ихэнх тохиолдолд хүн эрт орой хэзээ нэгэн цагт дахин ирэх болно, тэр энэ удаад түүнийг ятгах нь үнэхээр сүүлчийн юм уу цорын ганц байсан гэдэгт маш их улайран, чин сэтгэлээсээ итгэлтэй байдаг.

Гэтэл яг үнэндээ бидний сэтгэцийн өвчин бол удаан үргэлжилдэг зүйл, нэгэнт наалдсан бол орхих дургүй байдаг. Хэрэв тэр огтхон ч явуулбал. Үгүй ээ, мэдээжийн хэрэг, нэг удаагийн тохиолдол байдаг - жишээлбэл, зарим үйл явдал, нөхцөл байдалд үзүүлэх хариу үйлдэл. Мэдрэлийн эмгэг, сэтгэл гутрал, хий үзэгдэл, төөрөгдөлтэй байсан ч бүрэн эдгэрэх магадлал дийлэнх хэвээр байна.

Эсвэл дэмийрэл. Энэ нь гэрэл гэгээтэй урсаж, эргэн тойрныхоо бүх хүмүүст дурсагддаг - тийм ч олон удаа давтагддаггүй, хүн сайн айдаг, ирээдүйд бяцхан ногоон хүмүүс, чөтгөрүүд эсвэл хар тамхины сүлд амьтантай согтохгүй байхыг хичээдэг бололтой. донтох мэргэжилтнүүд түүнтэй хамт авчирдаг.

Сэтгэцийн бусад өвчнүүд нь ихэвчлэн байнга тохиолддог, эсвэл үе үе даамжирч, сулрах хандлагатай байдаг. Невроз гэх мэт бүлэг ч гэсэн. Сэтгэцийн эмгэгийн үүднээс авч үзвэл үхэлд хүргэх зүйл байхгүй юм шиг санагдаж байна: хурцадмал байдал нь сэтгэцийн эмгэг шиг тийм ч аймшигтай шинж чанартай биш бөгөөд галзууралд хүргэдэггүй, тахир дутуу болгодоггүй - хэрэв өвчтөн үүнийг төлөхгүй бол. өөрөө хөгжлийн бэрхшээлтэй. Мэдээжийн хэрэг мэдрэлийн өвчнөөр нас бараагүй хүн байна. Гэхдээ ийм мэдрэлийн өвчнөөр өвдөх нь ямар их ядарсан бэ! Эсвэл одоо моод болсон шиг амьдралын чанар мэдэгдэхүйц буурч байна. Тиймээс нэг хүн мэдрэлийн эмгэгийн бүх таашаалыг дахин мэдрээд асууж байна: эмч ээ, мэдрэлийн өвчин үнэхээр эдгэршгүй гэж үү?

Харамсалтай нь, урт хугацааны туршлагаас харахад зөвхөн минийх ч биш, тийм ээ, энэ нь эдгэршгүй юм. Тэгээд тэр зөрүүдлэн буцаж ирэхийг хичээдэг. Яагаад тэр вэ?

Гол шалтгаан нь мэдрэлийн эмгэгийн мөн чанарт оршдог. Баримт нь үүнийг урьд өмнө нь сэтгэцийн эмгэг гэж үздэг байсан, өөрөөр хэлбэл тархины гэмтэл эсвэл бусад тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлоос биш, харин сэтгэлзүйн шалтгаанаар үүсдэг. Ялангуяа тодорхой хүний ​​хувьд чухал ач холбогдолтой зөрчилдөөн бөгөөд үүний дагуу нэг буюу өөр (гэхдээ тодорхой хүний ​​хувьд - хатуу тодорхойлсон) мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг урьдчилан тодорхойлдог.

Жишээлбэл, неврастения нь бүрэн бүтэн, гэхдээ ядарсан, ядарсан зан чанар, түүнд тохиолдсон гадны таагүй нөхцөл байдал, бэрхшээлүүдийн хоорондын зөрчилдөөн, тэдгээрийг даван туулах боломжгүй гэж үздэг байсан; Боливар үүнийг даван туулж чадахгүй. хоёрыг тэсвэрлэх.

Гистерик неврозын хувьд аймшигт эгоцентр "би" -ийн хүүхэд шиг тэвчээргүй хүсэл, түүнийг яг одоо олж авах боломжгүй гэсэн зөрчилдөөн нь чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Гипохондриакийн неврозын хувьд... "Хайрын томьёо"-ын ишлэлийг та санаж байна уу: гипохондри бол сүнсийг тасралтгүй гунигтай байдалд байлгадаг харгис шунал юм. Дашрамд хэлэхэд, бараг л гол зүйл бол: нууц хүслийн хоорондох зөрчилдөөн, гэхдээ ёс суртахууны хэм хэмжээгээр буруушааж, тэдгээрийг дарах хэрэгцээ нь гипохондрийн хувьд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг.

Үүний дагуу мэдрэлийн эмгэгийн хүндрэлийг эмийн тусламжтайгаар бууруулж, дараа нь одоогийн зөрчилдөөний мөн чанарыг илчилж, өвчтөнд хамааралгүй болгохын тулд сэтгэлзүйн эмчилгээ хийхэд хангалттай гэж үздэг байсан бөгөөд эдгэрэх болно. Эсвэл наад зах нь удаан эдэлгээ. Дараагийн шар айраг исгэх мөргөлдөөн хүртэл.

Зөвхөн энэ тойм нь restitutio ad integrum-д хангалтгүй байсан нь тодорхой болсон. Цаашдын хайлтууд нь мэдрэлийн эмгэгийн төрөл бүр өөрийн гэсэн онцлогтой байдаг ... генетикийн програм хангамж гэж хэлье. Энэ нь сэтгэцийн болон биохимийн урвалын хувь хүний ​​төрөл, зан чанар, шинж чанарыг тодорхойлдог.

Нэг талаас, мэдрэлийн өвчтэй хүн яагаад гипохондриакийг амжилттай гэмтээдэг гүн ягаан төрлийн зөрчилдөөнтэй байдаг нь илүү тодорхой болсон: тэр зүгээр л ийм зүйлд огцом хариу үйлдэл үзүүлэх генетикийн хувьд бүтээгдээгүй. Энэ ямар хүсэл тачаал вэ - чи хагалах, даван туулах, шинэ асуудлуудаар өөрийгөө ачаалах ёстой!

Нөгөө талаар ген бол тогтвортой зүйл юм. Надад генетикийн хөтөлбөрийг ичиж, өөрийгөө засахыг ятгаж чаддаг сэтгэл засалч олоорой - би түүнд сүм барьж, элч болно. Бид гентэй хэрхэн ажиллахаа хараахан мэдэхгүй байна - наад зах нь маш нарийн, урьдчилан таамаглах боломжтой, аюултай үр дагаваргүйгээр - асуудлыг энэ талаас нь шийдвэрлэх. Тэгэхээр юу хийх вэ?

Сэтгэцийн эмч нар болон тэдний мэдрэлийн өвчтэй өвчтөнүүдийн аль аль нь мэддэг эсвэл таамагладаг, гэхдээ ямар нэгэн байдлаар тэдний анхаарлын төвд байдаггүй өөр нэг зүйл байдаг. Энэ нь өндөр хүрээ, ертөнцийг үзэх үзлийн түвшинд хамаатай. Бид хүний ​​өөртөө тавьсан зорилгын тухай ярьж байна. Гэнэт?

Үүний зэрэгцээ, хэрэв эмч анхааралтай асууж, өвчтөн үүнийг сайн санаж байвал (хэрэв бид олон тохиолдлыг авч үзээд зарим статистикийг эмхэтгэх юм бол) амьдралд неврозыг санахгүй байх үе байдаг, тэр ч байтугай тохиолдлууд байсан ч гэсэн. өмнө. Эдгээр нь хүн бүх зүрх сэтгэлээрээ хүрэхийг хүсч байсан зорилготой байсан мөчүүд юм. Тэнд байшин барьж, хүүгээ өсгөж, мод тарь. За, эсвэл өөр нэг суурь, стратегийн, өөрийн амьдралын үүднээс авч үзвэл. Хүн бүрийн хувьд - өөрийнхөөрөө, гэхдээ өөрийнхөөрөө, цонхонд шууд гэрэл тусах тул "Би зорилгоо харж байна - би ямар ч саад тотгорыг олж харахгүй байна."

Энэ зорилгод хүрэхийн тулд бүх бэрхшээл, хүндрэлтэй байсан ч тэр хүн мэдрэлийн өвчний талаар огт санадаггүй байв. Энэ ямар мэдрэлийн өвчин вэ? Цаг хугацаа алга, би мөрөөдлөө биелүүлэх завгүй байна!

Гэвч зорилгодоо хүрч эсвэл алдаж, шинэ зорилго тавиагүй, төлөвлөгөө тасалдсан үед энэ хоосон орон зай бүх төрлийн өвчин зовлон, санаа зовнилоор дүүрч эхэлдэг. Эрчээ алдаж, ганхсан оргил шиг. Тиймээс хүн олсон амжилтаа амраах эсвэл дараагийн өгсөхөөс өмнө түр завсарлахын оронд мэдрэлийн өвчнийг даван туулахын тулд мэдрэл, цаг хугацаа, эрч хүчээ үрэхээс өөр аргагүй болдог.

Дүгнэлт нь энгийн юм шиг санагдаж байна: танд хэрэгтэй байнгын хөдөлгөөндараагийн зорилгодоо хүрэх. Гэхдээ урьдын адил нэг нюанс байдаг. Ганц ч сэтгэл засалч, нэг ч сэтгэцийн эмч үүнийг хүлээж аваад: Эрхэм нөхөр, танд шинэ зорилго байна, заасан чиглэлд яв, танд навигатор бүхий ухаалаг утас байгаа, та төөрөхгүй гэж хэлж чадахгүй.

Ажиллахгүй. Яагаад? Энэ нь санал болгоход хангалтгүй юм. Хүн өөрөө шийдвэр гаргах шаардлагатай бөгөөд үүнийг зөвхөн шийдвэр гаргахгүй, харин бүх сэтгэлээрээ, түүний дотор ертөнцийг үзэх үзлийн энэ цэгийг өөр өөрийнхөөрөө удирдан чиглүүлэх ёстой. Гэхдээ үүнийг гаднаас нь хийж болохгүй, энэ нь нэг талаасаа хамгийн сайн зүйл, эс тэгвээс бид бүгдийг хянах нь дэндүү хялбар байх болно, гэхдээ нөгөө талаас хэн ч хүний ​​төлөө энэ ажлыг хийхгүй.