Баруун бөөрний тэмтрэлт. Бөөр давсагны тэмтрэлт, цохилтын техник

2017 оны дөрөвдүгээр сарын 10 Доктор

Гол аргуудын нэг эмнэл зүйн туршилт- тэмтрэлт, өөрөөр хэлбэл мэдрэмж. Энэ нь эрхтнүүдийн шинж чанар, тэдгээрийн байршил, мэдрэмжийн талаархи ойлголттой болох боломжийг олгодог. Энэ аргыг гүйцэтгэж болно янз бүрийн арга замуудсудалж буй эрхтэнээс хамаарна. Хэрэв бөөрний эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол эмч үзлэгийг гомдлын судалгаа, дүн шинжилгээ, бөөрийг тэмтрэлтээр хийх, эрхтнүүдийн цохилт (товших) зэргээс эхэлдэг. Эдгээр аргууд нь олон зуун жилийн турш ашиглагдаж ирсэн бөгөөд энэ талаар ойлголт авахад хангалттай мэдээлэл юм ерөнхий нөхцөлбие, эмгэг байгаа эсэхийг ойлгох.

Бөөр бол ийм эрхтэн юм хэвийн хэмжээсүүдбайрлал нь мэдрэгддэггүй, өөрөөр хэлбэл бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал тэдгээрийг тэмтрүүлэх боломжгүй. Ихэвчлэн тэмтрэлт, цохилтын үед өвчтөн таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.

Тиймээс, аль хэдийн эдгээр энгийн аргууд, ямар ч тоног төхөөрөмж шаарддаггүй, биеийн байдлыг оношлох, өвчин эмгэгийг тодорхойлоход тусалдаг.

Бөөр нь мэдрэгдэх үед

Шинжилгээ энэ биеийнтүүний байрлал, хэмжээсүүд өөрчлөгдсөн тохиолдолд боломжтой. Энэ нь зарим өвчин эсвэл нефроптозын үед (бөөрний пролапс) тохиолддог. Үрэвсэлт буюу хавдрын өвчнүүд нь нэг буюу хоёр бөөрний хэлбэр өөрчлөгдөхөд хүргэдэг бөгөөд тэдгээр нь өөр хэлбэртэй болж эсвэл зүгээр л жигд нэмэгдэж болно. Нэмж дурдахад олон эмгэг нь өвчтөнд бөөрийг тэмтрэлтээр эсвэл цохиход өвдөлтийг мэдрэхэд хүргэдэг.

Бөөрний шинжилгээнд хамрагдах боломжтой өвчин:

• пиелонефрит;
• паранефрит;
• urolithiasis өвчин;
• цистик формаци ба хавдар.

Хэрэв эрхтнийг тэмтрүүлэх боломжтой бол түүний хэмжээ, өвдөлтийг тодорхойлохоос гадна гадаргуугийн шинж чанар (гөлгөр эсвэл бөөгнөрөл), хэлбэр дүрс, хөдөлгөөнийг үнэлэх боломжтой.

Сортууд

Хоёр төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг энэ судалгаа: өнгөц болон гүн тэмтрэлтээр. Урьдчилсан мэдээлэл авахын тулд гадаргууг ашигладаг ерөнхий. Түүний тусламжтайгаар эмч биеийн температур, булчингийн аяыг тодорхойлж, арьсан доорх нэвчдэс, нягтралын хэсгүүдийг тодорхойлж болно.

Гүн тэмтрэлт нь дараахь аргаар хийж болох нарийвчилсан шинжилгээний арга юм.

• гүнзгий гулсах тэмтрэлт;
• хоёр гарын авлага;
• цочмог.

Хоёр гараараа хийдэг хоёр гарын тэмтрэлт нь бөөрийг шалгахад хамгийн тохиромжтой. Энэ нь таныг нэг гараараа эрхтнээ барьж эсвэл "өгөх", нөгөө гараараа мэдрэх боломжийг олгодог.

Судалгаа хэрхэн явагддаг

Өвчтөн зогсож, нуруун дээрээ эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж байх үед эмч тэмтрэлтээр хийж болно. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал зарим тохиолдолд баруун бөөрний доод ирмэгийг хүүхэд эсвэл туранхай өвчтөнд тэмтрэлтээр хийх боломжтой, учир нь энэ нь зүүнээс доогуур байдаг. Энэ нь хэвийн болон илүүдэл жинтэй хүмүүст боломжгүй юм. Түүнээс гадна, таргалалттай өвчтөнүүдэд ийм үзлэгийг зөвхөн хэвтэж байгаа байрлалд л хийдэг, учир нь эмгэг илэрсэн ч гэсэн. энэ аргадахь шалгалтууд босоо байрлалюу ч өгөхгүй.

Өвчтөн эмчийн зааж өгсөн байрлалыг авч, тайвширч, тайван амьсгалж байна. Амьсгалах үед эмч нэг гараараа бөөрөн дээр байрладаг бөөрийг барьж, урагш хөдөлгөж, нөгөө гараараа тэмтэрч байна. Түүгээр ч барахгүй тэмтрэлт хийж буй гар нь хэвлийн гүн рүү нэвтэрдэг.

Ихэнхдээ бөөрийг шалгахдаа Образцов (нуруунд хэвтэж) ба Боткин (зогсож) нарын дагуу тэмтрэлт хийх аргыг ашигладаг.

Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа тэмтрэлт хийх үе шатууд

1. Эмч эрхий хуруугаа хэвлийн хажуу талд хавирганы доор байрлуулж, үлдсэн хэсэг нь ард байна. Хоёр дахь гар нь хэвлийн урд талын хананд байрладаг. Өвчтөн гүнзгий амьсгаа авдаг.
2. Амьсгалах үед бөөр нь доошилдог. Эмч үүнийг доор байрлах гараараа аваад нөгөө гараа гэдсэн дээр дардаг.
3. Бөөрийг хурууны хооронд шахахад энэ нь гулсаж, энэ мөчид түүний гадаргуу мэдрэгддэг.

Боткины судалгаа

Техник нь өмнөх тохиолдолтой адил бөгөөд зөвхөн өвчтөн зогсож, эмч рүү хажуу тийшээ эргэлддэг. Их бие нь бага зэрэг урагш хазайсан, гараа цээжин дээрээ нугалахыг ихэвчлэн хүсдэг.

Шалгалтын хоёр арга нь байхгүй өвчтөнүүдэд тохиромжтой илүүдэл жин, мөн булчин султай зөөлөн гэдэстэй хүмүүст. Сайн булчинтай эсвэл илүүдэл жинтэй хүмүүсийн хувьд өвчтөнийг хажуу тийш нь хэвтүүлэн тэмтрэлтээр хийдэг.

Хүүхдийг шалгахдаа насанд хүрэгчдийн нэгэн адил аргыг хэрэглэдэг боловч тэдгээрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй насны онцлог. Хүүхдүүд үргэлж байж болохгүй тайван байдал, энэ нь шалгалтанд саад учруулдаг тул хэвтэх байрлалыг илүүд үздэг, ялангуяа хүүхэд бага хэвээр байгаа тул шалгалтын явцад түүний тайван байдлыг хангах нь илүү хялбар байдаг.

Цохивор хөгжим

Цохилтыг бүсэлхийн бүсэд тогших замаар гүйцэтгэдэг. Хэрэв өвчтөн тохиолдвол өвдөлт мэдрэмж, энэ нь оношлогдсон гэсэн үг юм эерэг шинж тэмдэгЭмгэг судлалын үзүүлэлт болох Пастернатский. Ихэнхдээ энэ нь пиелонефрит, паранефрит эсвэл urolithiasis юм. Гэсэн хэдий ч, товших үед бөөрний төсөөлөлд өвдөлт мэдрэхүй нь миозит эсвэл радикулиттай холбоотой байж болохыг анхаарах хэрэгтэй.

Манай уншигчдын түүх

“Би бөөрөө эмчилж чадсан энгийн эмчилгээ, 24 жилийн туршлагатай УРОЛОГЧ Пушкар Д.Ю-ын нийтлэлээс олж мэдсэн...”

Бөөрний цохилтыг өвчтөн зогсож эсвэл сандал дээр сууж байх үед хийдэг. Тэр гараа гэдсэн дээрээ тавиад бага зэрэг урагшаа тонгойдог.

Эмч араас нь ойртож, зүүн гараа арван хоёр хавирганы хэсэгт нурууны доод хэсэгт байрлуулж, баруун гарын алганы ирмэгээр зүүн гартаа хурц боловч зөөлөн цохилт өгдөг. Энэ товшилтыг эхлээд нэг талдаа, дараа нь нөгөө талд хийнэ.

Тэмтрэл ба цохилтын үр дүнд эмч бөөрний нөхцөл байдлын талаархи анхан шатны мэдээллийг авдаг. Хэрэв тэд тодорхойлогдсон бол эмгэгийн нөхцөл, дараа нь хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна нэмэлт судалгааЭнэ нь эцсийн оношийг гаргахад тусална.

Бөөрний өвчинтэй тэмцэхээс залхаж байна уу?

НҮҮР ХӨЛ ХАВАНАХ, БҮҮРЭЭР ӨВДӨХ, БАЙНГА сулрах ба хурдан ядаргаа, шээх нь өвдөж байна уу? Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл бөөрний өвчин тусах магадлал 95% байна.

Хэрэв та эрүүл мэнддээ санаа тавьдаггүй бол, дараа нь 24 жилийн туршлагатай урологийн эмчийн дүгнэлтийг уншина уу. Тэрээр нийтлэлдээ энэ тухай ярьдаг RENON DUO капсул.

Энэ бол дэлхий даяар олон жилийн турш хэрэглэж ирсэн бөөрний нөхөн сэргээх хурдан үйлчилгээтэй Германы эм юм. Мансууруулах бодисын өвөрмөц байдал нь:

• Өвдөлтийн шалтгааныг арилгаж, бөөрийг анхны байдалд нь оруулдаг.
• Германы капсулуудЭхний хэрэглээний үед өвдөлтийг арилгах, өвчнийг бүрэн эмчлэхэд тусална.
• Байхгүй сөрөг нөлөөмөн харшлын урвал байхгүй.

Өвчний аливаа оношлогоо нь өвчтөнийг шалгаж, тэмтрэлт, цохилтот, аускультация гэх мэт объектив шинжилгээний аргуудаас эхэлдэг. Тэд эцсийн онош тавих, түүнчлэн өвчний талаархи гомдлыг сайтар цуглуулахад зайлшгүй шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн шээсний тогтолцооны өвчнийг сэжиглэж байгаа бол юуны түрүүнд бөөрийг тэмтрэлтээр шалгаж үзэх хэрэгтэй. ДавсагЗөвхөн дараа нь эмч лабораторийн болон багажийн судалгааны аргыг зааж өгдөг.

Бөөрний анатоми

Аливаа эрхтнийг зорилтот үзлэгт оруулахын өмнө хүний ​​​​бие дэхь сэдэвчилсэн байршлыг зөв төсөөлөх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн дараа нь аливаа зөрчлийн (жишээлбэл, тэдгээрийн нэг эсвэл хоёр талдаа уналт) байгааг шүүж болно.

Бөөр бол амин чухал эрхтэн бөгөөд энэ нь хосолсон формац бөгөөд үндсэн үүрэг нь шээс үүсэх, гадагшлуулах үйл явцыг багтаадаг. Тэдний ачаар бие нь шаардлагагүй зүйлээс "салах" болно хортой бүтээгдэхүүн бодисын солилцооны үйл явц, хог хаягдал, хорт бодис.

Анатомийн хувьд тэдгээр нь арын гадаргуу дээр байрладаг хэвлийн хөндийнурууны эсрэг талд (баруун ба зүүн). Энэ эрхтэн нь XII цээжнээс II нурууны нугалам хүртэлх зайг эзэлдэг боловч баруун бөөр нь дүрмээр бол зүүн талын доор байрладаг бөгөөд энэ нь элэгний дээд хэсэгт ойрхон байрладагтай холбоотой юм. туйл.

Дүрмээр бол бөөрний гадаргуу нь бүхэл бүтэн уртаараа жигд, жигд байдаг нь өтгөн капсул (фиброз мембран) байгаатай холбоотой юм. Хүчтэй шөрмөсний аппарат байдаг бөгөөд үүний ачаар эрхтэн нь анатомийн орон дээр бэхлэгдсэн байдаг.

Бөөрний тэмтрэлт хийх техник

Анагаах ухаанд пальпация шинжилгээ нь хоёр төрөлтэй.

• өнгөц (үүний ачаар эмч хамгийн их өвдөлт мэдрэмтгий цэгүүдийг тодорхойлж, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлын урьдчилсан үнэлгээг хийдэг);
• гүн (мэргэжилтэн шаардлагатай эрхтэнийг шууд шалгаж, үндсэн шинж чанар, байршил, хэмжээ гэх мэтийг тодорхойлох боломжийг олгодог).

Өнгөц тэмтрэлт нь үргэлж гүнзгий үзлэг хийхээс өмнө байх ёстой, учир нь зарим тохиолдолд бөөрөнд хүчтэй, хүчтэй даралт үзүүлэх нь өвдөлтийн хүчтэй дайралт үүсгэж, өвчтөний байдлыг улам дордуулдаг. Үүний хэрэгжилт нь урд талын жигд, зөөлөн тэмтрэлтээс бүрдэнэ хэвлийн хана, гүн шумбахгүйгээр.

Дараахь шалгуурыг үнэлнэ.

• температурын хариу урвал, чийгшил арьс, өвдөлтийн мэдрэмжийн цэгүүд;
• хэвлийн хананы гадаргуу дээр (арьсан доор) нэвчилт буюу нягтрал байгаа эсэх;
• хамгаалалтын булчингийн хурцадмал байдал

Оношлогооны хувьд хамгийн чухал зүйл бол бөөрний гүнзгий тэмтрэлт бөгөөд өвчтөний хэвтээ ба босоо гэсэн хоёр байрлалд хийж болно.

Хэвтээ байрлалд байгаа бөөрний гүнзгий тэмтрэлт

Өвчтөн буйдан эсвэл бусад хатуу гадаргуу дээр хэвтээ байрлалд орсны дараа түүнийг аль болох тайвшруулж, хэвлийн урд талын хананы булчинг чангалахгүй байхыг шаарддаг.

Тэмтрээний шинжилгээний алгоритмыг доор үзүүлэв.

• эмч өвчтөний баруун талд байр сууриа эзэлдэг бөгөөд үүний дараа зүүн гараа тухайн хүний ​​баруун бүсэлхийн дор авчирдаг;
• баруун гармэргэжилтэн харгалзах талын хэвлийн хөндийд аажмаар шумбаж эхэлдэг (хуруунууд нь фалангуудад бага зэрэг нугалж байх ёстой);
• өвчтөний амьсгалах бүрт эмч хэвлийн хөндийн арын хананд хүрэхийг хичээж гүнзгий шумбах (хөдөлгөөн нь доод нурууны доор байрлах зүүн гар руу чиглэнэ);
• хэрэв өвчтөн бөөр томордоггүй бол хоёр гараараа бараг бүрэн хүрэлцэх боломжтой, ялангуяа биеийн жин багатай, хэвлийн урд талын гадаргуу дээр тод өөхний давхарга байхгүй өвчтөнүүдийн тухай ярьж байгаа бол;
• хэвлийн урд талын гадаргуу дээрх давхарга;
• бөөрний хэмжээ ихсэх үед түүний доод ирмэг эсвэл бүх эрхтэнийг хурууны үзүүрээр амархан тодорхойлох боломжтой (энэ үе шатанд хүчтэй өвдөлтийн дайралтыг өдөөхгүйн тулд маш болгоомжтой тэмтрүүлэх нь маш чухал юм);
• дижитал үзлэгийн ачаар эмч томорсон бөөрний хэмжээ, түүний хэлбэр, тууштай байдал, хөдөлгөөн, түүнчлэн өвдөлт байгаа эсэх, байхгүй эсэхийг тодорхойлох боломжтой;
• баруун талд тэмтрэлт хийж дууссаны дараа би бүсэлхийн дор байрлуулсан гараа нурууны зүүн талд хүрэх хүртэл хөдөлгөж (зүүн бөөрний проекц), цаашдын үзлэг хийх арга нь өмнөхтэй төстэй юм.

Босоо байрлалд байгаа бөөрний гүн тэмтрэлт

Өвчтөнийг зөвхөн хэвтэж буй байрлалд төдийгүй зогсох байрлалд шалгаж үзэх нь зүйтэй. Үүнийг хийхийн тулд өвчтөн хөл дээрээ босож, шулуун, хоёр гараа толгойныхоо ард байрлуулахыг хүсдэг. Эмч өвчтөний өмнө сандал дээр суугаад тэмтрэлтээр шинжилгээ хийдэг бөгөөд түүний явцыг дээр дурдсан болно.

Тэмтрэлт хийх бүх үе шатыг тодорхой харуулж, тайлбарласан олон сургалтын видео бичлэгүүд байдаг (тэдгээрийг ямар ч интернет хайлтын системээс хялбархан олох боломжтой).

Бөөрийг тэмтрүүлэх боломжтой нөхцөл байдал

Дараах тохиолдолд тэмтрэлтээр бөөрийг таньж болно.

• хүний ​​астеник бие эсвэл тодорхой туранхай ( бүрэн байхгүйөөхний давхарга), үүний үр дүнд эрхтэний доод ирмэгийг гүнзгий тэмтрэлтээр амархан тодорхойлдог;
• бөөрний пролапс янз бүрийн зэрэгхүндийн зэрэг (нэг талын эсвэл хоёр талын нефроптоз), бөөр нь анатомийн орноосоо хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн нүүлгэн, аарцагны хөндий рүү орох хүртэл;
• хэд хэдэн өвчний үед эрхтэний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх боломжтой.

Эдгээр нөхцөлүүд нь:

• бөөрний уйланхай өвчин (хэвийн эдийг янз бүрийн хэмжээтэй олон уйланхайгаар солих);
• гидронефроз (удаан хугацааны түгжрэл pyelocaliceal аппаратын огцом тэлэлтэд хүргэдэг бол эрүүл эд эсийн дэвшилтэт атрофи ажиглагдаж байна);
• бөөр дэх массын формаци (жишээлбэл, буглаа) эсвэл хоргүй эсвэл хорт хавдрын онкологийн үйл явц.

Дүгнэлт

Дээр дурдсанчлан, бөөрний хэвийн байдалд эрүүл хүнмэдрэгддэггүй, гэхдээ байдаг хувь хүний ​​онцлогбарилгууд Хүний бие, түүний үндсэн хууль болон эрхтэний физиологийн байрлалыг тодорхойлдог бусад хүчин зүйлүүд.

Хэрэв тааламжгүй эсвэл өвдөлтШээсний системийн талаас та эмчээс тусламж хүсэх хэрэгтэй бөгөөд өөрийгөө оношлохгүй байх хэрэгтэй. Зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн тэмтрэлт, түүнчлэн бусад объектив шинжилгээний аргуудыг зөв хийх боломжтой.

Бөөрний тэмтрэлтээр хийх орчин үеийн аргууд ба тэдгээрийн үр нөлөө

Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл өвчнийг тодорхойлохын тулд өвчтөний хэвлийн хөндийг тэмтрэлтээр хийх арга нь удаан хугацааны туршид мэдэгдэж байсан. Бөөрний тэмтрэлтээр хийх арга, техникийг Гален, Авиценна нар тодорхойлсон бөгөөд тэдгээр нь бөөрний эмгэгийг оношлоход хамгийн өндөр чанартай гэж үздэг. Өнөөдөр анагаах ухаан нь бөөрний байдлыг тодорхойлох орчин үеийн технологийг өргөн ашигладаг - томографи, хэт авиан шинжилгээ, MRI, флюроскопи болон тодосгогч рентген зураг. Гэсэн хэдий ч тэмтрэлт нь маш үр дүнтэй хэвээр байна. Тэр бол нэг үндсэн аргууд, Бүсэлхий нурууны бүс дэх өвдөлтөөс болж нөхцөл байдал муудаж байна гэсэн гомдол бүхий эмчид хандсан өвчтөнийг шалгаж үзэхэд ашигладаг. Palpation нь ихэвчлэн цохилтоор нөхдөг - бөөр, аарцагны эрхтнүүдийг тогших.

Техникийн хэрэглээ ба үр нөлөө

Олон зуун, мянганы турш шалгагдсан бүхэн өнөөдөр оршин тогтнох эрхтэй. Хэдийгээр дэвшилтэт технологи нь оношилгооны анагаах ухаанд голчлон ирдэг ч уламжлал хэвээр үлдэж, инновацитай зэрэгцэн оршсоор байна. Энэ нь тэмтрэлтээр оношлох аргуудад хамаатай бөгөөд түүний ашиг тусын талаар өнөөдөр бараг хэн ч маргахгүй. Ихэнх тохиолдолд эмчийн гар нь өвчтөнд үүссэн эмгэгийг тодорхойлох хамгийн тохиромжтой "төхөөрөмж" болдог. Өнөөдөр энэ аргыг нэмэлт техникээр ихээхэн баяжуулсан бөгөөд энэ нь түүний үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Хэвлийн хэвлэлийн хэсэг, хэвлийн гялтан, бөөрийг бүрхсэн гэдэс нь түүний гүн, найдвартай хамгаалалтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь түүнийг хэвийн байдалд мэдрэхийг зөвшөөрдөггүй. Харин хүүхдүүдэд, булчин хөгжөөгүй, астеник өвчтэй хүмүүст хэвлийн булчин сулрах үед эрүүл эрхтэн тэмтрэгдэх боломжтой.

Паппаци нь дараахь тохиолдолд асуудлыг үр дүнтэйгээр тодорхойлдог.

• хавсарсан архаг өвчний улмаас хэвлийн хана ихээхэн хэмжээгээр хомсдох нэг буюу хоёр бөөрний пролапс;
• неоплазм үүсэх, бөөрний мэдэгдэхүйц томрох, жишээлбэл, цистийн өөрчлөлт, хавдар, ижил төстэй шинж чанартай эмгэгүүд;
• эмгэгийн улмаас физиологийн, төрөлхийн нүүлгэн шилжүүлэлт эсвэл байрлал өөрчлөгдөх ("тэнүүчилсэн бөөр", хавдар эсвэл цист формацийн илрэл).

Дээрх шалтгааны улмаас бөөрний байрлал өөрчлөгдөх эсвэл түүний хэмжээ ихсэх үед биеийн үзлэгийг илүү нарийвчлалтай хийх боломжтой.

Орчин үеийн анагаах ухаанд тэмтрэлт хийх зарчим, аргууд

Бөөрний эмгэгийг тодорхойлох хэд хэдэн palpation арга байдаг. Энэ нь өвчтөн сууж эсвэл хэвтэж байх үеийн мэдрэмж юм. Тухайн тохиолдол бүрт зөвхөн нэг багажийг ашигладаг - эмчийн хуруу, гэхдээ техник нь ихээхэн ялгаатай байдаг.

Бөөрний шөрмөсний шөрмөс, төрөлхийн гажиг, өвчтөний диафрагмын түвшин бага зэргээс шалтгаалан эрхтэн нь физиологийн түвшнээс доогуур байрлалтай бол өвчний улмаас масс нь ихсэх үед бөөрний шилжилт хөдөлгөөнийг зогсооно. IN энэ тохиолдолдБөөрний тэмтрэлтээр хоёр гараараа эмчийн хоёр гар оролцдог. Тэдний нэг нь өвчтөний нуруун дээр, нөгөө нь хэвлийн хананд бөөрний проекцын хэсэгт байрладаг.

Гараараа шалгах өөр нэг арга бол өвчтөн нуруу, хажуу тийшээ хэвтэж байх үед тэмтрэлт юм. Нуруун дээрээ хэвтэж буй өвчтөн булчингаа рефлексээрээ сулруулж, хөлийг нь сунгаж, гараа цээжин дээрээ сул атираат, амьсгалах хөдөлгөөн– амьсгалах, гаргах – жигд, жигд, гүн. Судалгааг тэмтрэлтээр хийсэн эрхтэний талаас хийдэг.

Техникийг хэрэгжүүлэх алхамууд нь дараах байдалтай байна.

1. Зүүн гарШалгагч нь өвчтөний доор, харцаганы түвшинд, нугасны баганад ойрхон байрладаг.
2. Баруун гар нь хэвлийн гадаргуу дээр, хавирганы доор, хэвлийн хөндийд перпендикуляр чиглэлд байрладаг.
3. Субъект амьсгалаа гаргах үед баруун гар нь хэвлийн арын хананд хүрэх хүртэл шумбаж, зүүн гарын хуруунд ойртохыг оролддог.

Palpation ашиглах онцлог

Өвчтөн хэвтээ байрлалд амьсгалах үед зүүн гараараа тэмтрэлтээр бөөрний доод хэсэг шилждэг тул баруун гараараа хүрэхэд эмгэгийг тодорхойлоход хялбар байдаг. Хэрэв бид эрхтэний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх тухай ярьж байгаа бол бөөрний бараг бүх гадаргуу нь бүрэн мэдрэгддэг. Энэ арга нь бөөрний хэлбэр, хэмжээ, түүний гадаргуугийн шинж чанар, өвдөлтийн түвшин, тууштай байдал, хөдөлгөөний зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь мөн эрхтний санал хураалтын шинж тэмдэг, өөрөөр хэлбэл хэр хөдөлгөөнтэй болохыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэхүү тэмтрэлтээр бөөрний олон өвчин, түүний дотор нефроптозыг оношлох боломжтой.

Эхний арга нь цогц үр дүнд хүрч чадаагүй тохиолдолд өвчтөнийг хажуу тийш нь эргүүлэх судалгааг хийдэг. Өвчтөнийг оношлогдсоны эсрэг талд байрлуулж, бөөрний байдлыг хоёр гараараа тэмтрэлтээр тодорхойлно. Энэ байрлалд бөөр нь түүний нөхцөл байдлыг тодорхойлохын тулд аль болох хүртээмжтэй болдог.

Эдгээр оношлогооны аргуудыг хослуулан хэрэглэх эмнэлзүйн туршилтуудболон бусад аргаар орчин үеийн анагаах ухаанихэнх ажлыг хийх боломж бий урьдчилан сэргийлэх үйл ажиллагаа. Энэ нь өвчнийг илрүүлэх боломжийг олгодог эрт үе шатуудхөгжүүлэх, тэднийг илүү үр дүнтэй эмчлэх.

Өвчтөнд үзлэг хийх үед бөөрний өвчний шинж тэмдэг илэрвэл заавал байх ёстойНэгдүгээрт, бөөрийг тэмтрэлтээр хийдэг. Бөөр нь унжсан эсвэл хавдсан бол эрхтэнийг тэмтрэлтээр хийдэг. Энэхүү судалгааны арга нь анхдагч бөгөөд эрт дээр үеэс хэрэглэгдэж ирсэн. Хэрэв бөөрний хэмжээ, байршилд өөрчлөлт ороогүй бол тэмтрэлтээр мэдрэгддэггүй.

Хэрэглээ ба үр ашиг

Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөх зэрэг шинж тэмдэг бүхий өвчнийг оношлох үндсэн арга бол тэмтрэлт юм. Цохилтыг ихэвчлэн тэмтрэлттэй хамт хэрэглэдэг. Энэ нь боломжтой болгодог богино хугацаасуулгах урьдчилсан оношцаашид томилох нэмэлт оношлогооашиглах орчин үеийн технологи. Palpation нь дараахь байдлаар ашиглагддаг.

• Эмч зүүн гараа өвчтөний нурууны ойролцоо харцаганы хэсэгт тавьдаг;
• баруун талынх нь зүүн талын эсрэг талын хавирганы доор хэвлийн хөндийд байрладаг;
• Гүн амьсгалах үед эмч баруун гараараа зөөлөн дарж, зүүн гарын хуруунд хүрэхийг хичээдэг.

Тиймээс өвчтөн амьсгалах үед Доод хэсэгбөөр бага зэрэг шилжиж, өөрчлөгдөхөд баруун гараараа хүрэхэд амархан мэдрэгддэг. Нарийвчилсан тохиолдолд, хэрэв бөөрний хэмжээ ихэссэн бол эмч бүх эрхтэнийг тэмтэрч, гадаргуу, хөдөлгөөн, өвдөлтийн зэргийг шалгаж болно. Тэмтрэлтээр эрхтэний пролапс зэрэг эмгэг өөрчлөлтийг тодорхойлоход хялбар байдаг. Үүссэн неоплазм, уйланхай байгаа тохиолдолд бөөрний хэмжээ өөрчлөгдөх, үүнтэй төстэй хазайлтыг тэмтрэлтээр илрүүлдэг. Энэ арга нь "тэнүүчлэх бөөр" гэж нэрлэгддэг өвчин гарч ирэх эсвэл төрөлхийн эмгэгийн улмаас байрлалаа өөрчлөх үед үр дүнтэй байх болно.

IN бага насАнхан шатны шалгалтын ижил аргуудыг явуулдаг. Бөөр эрүүл бол тэмтрэхэд мэдрэгдэхгүй. Хэрэв эмч хүүхдийг тэмтрэх юм бол ихэнх тохиолдолд хажуу эсвэл нуруун дээрээ хэвтэж байгаа хүүхдийг бөөрийг нь шалгадаг.

Бөөрний тэмтрэлтээр хийх төрлүүд

Өвчтөнийг шалгахдаа 2 төрлийн тэмтрэлтээр хийдэг.

1. Өнгөц тэмтрэлтээр эмч нь эрхтэнийг тэмтрэхэд гол төлөв эмгэг байгаа эсэхэд анхаарлаа хандуулдаг. Анхны тэмтрэлтээр өвчтөний нөхцөл байдлын талаар урьдчилсан дүгнэлт гаргах боломжтой. Шалгуулагчийн гар нь шулуун байрлалтай, ямар нэгэн даралт хийхгүйгээр эрхтнүүдийн байрлалыг тэмтрүүлэх хөдөлгөөнөөр тэмтрэнэ. Тиймээс эмч өвчтөний арьсны шинж чанарыг тодорхойлдог. булчингийн аяболон хурцадмал байдал байгаа эсэх.
2. Гүн тэмтрэлтээр - нарийвчилсан шинжилгээнд ашигладаг дотоод эрхтнүүдөвчтэй. Эмч үүнийг баруун гарынхаа хэд хэдэн хуруугаар хийж, хэвлийн хэсэгт хүчтэй дардаг. Ихэвчлэн гулсах гүнийг ашигладаг - тодорхой дараалалтай байдаг дотоод эрхтнүүдийн арга зүйн үзлэг. Хүчтэй даралтаар эмч бөөрийг дардаг арын ханамөн эрхтэнийг нарийвчлан тэмтрүүлэх.

Бимануал арга

Эмч энэ аргыг гүйцэтгэхийн тулд өвчтөн хэвтээ эсвэл босоо байрлалд байж болно. Субьект хэвтэж байгаа бол хөлийг нь сунгаж, гараа тавих хэрэгтэй цээж. Баруун талын эрхтнийг шалгаж байгаа бол эмч хамт сууна баруун талөвчтөнд зүүн гараараа хавирганы доорхи бүсэлхийн хэсгийг тэмтрэнэ. Нөгөө бөөрний байрлал өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Хэрэв өвчтөн зогсож байх үед үзлэг хийвэл тэмтрэлт нь ижил төстэй байдлаар хийгддэг.

Санал хураах техник

Энэ аргыг богино түлхэлт ашиглан гүйцэтгэдэг. Зүүн бөөрийг шалгаж үзэхэд эмч зүүн талдаа богино түлхэлт ашиглан баруун гараараа бөөрийг мэдэрч, түүнийг цохиж байна. Эрхтэн пролапсийн түвшинг ингэж шалгадаг. Зөвхөн доод хэсэг нь мэдрэгдэж байгаа тохиолдолд энэ нь өвчтөнд пролапсийн эхний зэрэгтэй байна гэсэн үг юм. Хоёрдахь зэрэг нь бөөрний гадаргууг бүхэлд нь мэдрэх боломжтой байдаг. Гуравдугаар зэрэг - бөөр нь зөвхөн чөлөөтэй тэмтрэгдэхээс гадна хажуу тийшээ чөлөөтэй хөдөлдөг.

Цохиурт хөгжим (цохилт хийх арга)

Цохилтот аргыг ихэвчлэн хавдар, шинээр гарч ирж буй бөөн юмуу бусад неоплазмыг шалгах шаардлагатай үед ашигладаг. Эмгэг судлал нь тогших үед уйтгартай цохилтот дуугаар тодорхойлогддог. Тимпани гэж нэрлэгддэг дуу чимээ нь хуримтлагдсан шингэн эсвэл үүнтэй төстэй эмгэгийг илтгэдэг. Цохилтот хөгжим хийх нь эмчээс шаардлагатай ур чадвар, туршлагатай байхыг шаарддаг.

Цохилт нь бөөрөнд байрлах хавдрыг бусад эрхтнүүдийн хэвлийн хөндийд байрлах хавдраас ялгах боломжийг олгодог.

Том хавдар эсвэл гидронефроз байгаа тохиолдолд гэдэс нь дунд чиглэлд хөдөлдөг бөгөөд энэ тохиолдолд цохилтын үед хавдар дээр дуу чимээ үүсдэг. Энэ нь давсаг дүүрсэн үед ч тохиолдож болно. Ийм нөхцөл байдал нь ховор тохиолддог боловч урьдчилсан оношийг буруу хийхэд хүргэдэг.

Хүүхдэд үзлэг хийх

Шалгалтын үеэр хүүхдийг хажуу эсвэл нуруун дээр нь байрлуулдаг, учир нь хүүхдийн хөдөлгөөн ихтэй байдаг тул нарийвчилсан онош тавихад саад болдог. Нарийвчилсан тэмтрэлтээр хийх арга: хүүхэд нуруун дээрээ хэвтэж байна. Хөл нь бага зэрэг нугалж байна. Эмч зүүн гараа доод нурууны доор, баруун гараа хэвлийн хөндийд байрлуулна. Гүнзгий амьсгалах үед хүчтэй дарах үед бөөрний доод хэсэг нь эмгэгийн үед мэдрэгддэг. Дараа нь тэмтрэлтээр бөөр нь мэдрэгдэж байвал санал хураалтыг шалгана.

Хэрэв хүүхдүүдийг босоо байрлалд шалгаж үзвэл их бие нь зөв өнцгөөр хазайсан байна. Тэд бууж өгдөг. Эмч зүүн гараа бэлхүүс дээр, баруун гараа хэвлийн шулуун булчингийн гадна талд, хажуугийн нуман хаалганы ойролцоо байрлуулна. Тэмтрэлт хийх арга нь хэвтээ байрлалтай адил юм. Хүүхдийн цохилтыг ашиглан бөөрний өвдөлтийн түвшинг тодорхойлно. At тааламжгүй мэдрэмжүүдбөөр эсвэл перинефрийн эдийн үрэвслийн урьдчилсан оношийг тавьдаг.

Palpation нь клиник аргахүний ​​биеийн үзлэг, тэмтрэлтээр эрхтэн, эд эсийн бүтэц, нягт, хэмжээ, байр зүйн хамаарлыг тодорхойлох. Энэ нь зөвхөн ерөнхий үнэлгээнд ашиглагддаггүй Физик нөхцөл, гэхдээ бас дотоод эмгэгийг анхан шатны илрүүлэх зорилгоор. Бөөрний өвчин нь үл хамаарах зүйл биш юм. Тэмтрийн ачаар эмч гадагшлуулах эрхтнүүд шаардлагатай эсэхийг тодорхойлдог нэмэлт шалгалтууд. Тэмтрэлтээр оношлох бүх үе шатыг тогтмол, зөв ​​хийх нь чухал юм.

Бөөрний тэмтрэлт яагаад хэрэгтэй вэ, энэ нь юуг илтгэдэг вэ?

Эмч шээсний тогтолцооны өвчнийг сэжиглэж байгаа өвчтөнүүдэд бөөрний тэмтрэлт хийдэг. Эхлээд мэргэжилтэн өвчтөний гомдлыг сонсож, өмнө нь бөөрний эмгэг байгааг олж мэдээд дараа нь тэмтрэлтээр үзлэг хийж эхэлдэг.

Тэмтрэлтээр дараахь зүйлийг илрүүлдэг.

• бусад анатомийн бүтэцтэй харьцуулахад бөөрний байршил;
• хэмжээ;
• хэлбэр;
• тууштай байдал;
• хөдөлгөөнт байдал;
• өвдөлт.

Паппаци нь гол биш боловч оношлогооны чухал арга юм.Зөвхөн үүнийг удирдан чиглүүлснээр эмч эцсийн оношийг тавьдаггүй бөгөөд дараахь өвчний талаар асуулт тавьдаг.

• Нефроптоз - бөөрний пролапс. Өвчний эхний үе шатанд эрхтэний доод хэсэг мэдрэгддэг, гэхдээ амьсгалах үед л мэдрэгддэг. Хоёрдахь үе шат нь доод хавирганы цаанаас доошилсон эрхтэний шинж чанартай байдаг. Өвчтөн хэвтэж байх үед бөөр нь байрандаа буцаж ирдэг. Гурав дахь үе шатанд пролапс тод илэрдэг тул мэргэжилтэн хавирганы доор эсвэл аарцагны хөндийд өвчтэй эрхтнийг амархан тэмтрүүлэх боломжтой. Нефроптозын зэрэг өндөр байх тусам бөөр нь эргийн нуман хаалгатай харьцуулахад доошоо буудаг.
• Гидронефроз нь бөөрний дотоод бүтцийн эмгэгийн тэлэлт бөгөөд үүний үр дүнд эрхтэн нь шингэнээр дүүрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөрний хэмжээ нэмэгдэж, эсийн хатингаршил (үхэл) -ээс болж эд эсийн тууштай байдал алдагддаг.
  Гидронефрозын үед бөөр томорсон нь илт мэдрэгддэг
• Бөөрний нэг уйланхай нь гайхалтай хэмжээтэй, доод туйлд ойрхон байрлах үед тэмтрэгдэх боломжтой формац юм. Бөглөрөх, өтгөрүүлэх мэдрэмж төрдөг.
  Бөөрний уйланхайг хүрэхэд илрүүлж болох боловч ихэнхдээ өвчтөнд өвдөлт үүсгэдэггүй.
• Бөөрний хорт хавдар. Тэд эрхтний тууштай байдал, хэлбэр, хэмжээг өөрчилж, хүрээлэн буй эд эстэй нийлүүлэх чадвартай.
• , олон уйланхайт. Олон тооны формаци нь бөөрний бүтэц, хэлбэр, эрхтэний хэмжээг алдагдуулдаг.
  Олон тооны уйланхай нь бөөрний хэмжээ, бүтцийг эрс өөрчилдөг тул тэмтрэхэд хэцүү биш юм
• Бөөрний үрэвсэл (бөөрний үрэвсэл), urolithiasis. Эдгээр эмгэгийн үед тэмтрэлтээр өвдөлтийг өдөөдөг.
  Тэмтрэлтээр бөөр өвдөх нь шээсний эрхтнүүдийн үрэвсэлтэй холбоотой өвчний онцлог шинж юм.

Тэмтрэлттэй хамт цохилтот цохилтыг ашигладаг. Энэ арга нь бөөрний талбайн шүүрлийг (товших) агуулдаг. Өвчтөн босоо байрлалд байна. Эмч тавьдаг зүүн далдуубөөрний проекц дахь доод нуруун дээр хэвтээ. Баруун гарынхаа ирмэг эсвэл нударгыг ашиглан мэргэжилтэн зүүн алган дээр тогших ажлыг гүйцэтгэдэг. Нэгдүгээрт, сул цохилтыг, дараа нь илүү хүчтэй цохилтыг хийдэг.

Бөөрний цохилтыг хийж байх үед эмч өөрийн гарын зөв хөдөлгөөнийг хянаж, товшилтыг аажмаар нэмэгдүүлдэг.

Судалгааг хоёр талдаа ээлжлэн хийдэг. Хэрэв өвчтөн өвдөлтийг мэдэрч байвал энэ нь нэг талын эсвэл хоёр талын шинж тэмдгийг илтгэнэ эерэг тестгадагшлуулах. Үүнийг удирдан чиглүүлснээр мэргэжилтэн бөөр эсвэл перинефрийн эдийн үрэвсэл, хурцадмал байдлыг сэжиглэж болно. urolithiasis. Үүний зэрэгцээ, товших үед өвдөлт нь бусад эмгэгүүд байгааг илтгэж болно - osteochondrosis, myositis, нойр булчирхайн үрэвсэл гэх мэт Бөөрний цохилт нь зөвхөн шинж чанартай гомдол, холбогдох шалгалттай хослуулан мэдээллийн шинж чанартай байдаг.

Цохилт нь зөвхөн өвдөлтийг илрүүлэхэд шаардлагатай биш юм. Бөөрөнд хуруугаараа дарахад танд хэлэх дуу гарч ирдэг туршлагатай эмчөвчтөнд байгаа өвчний талаар. Жишээлбэл, хэрэв эрхтэний проекц дээр хавдар байгаа бол уйтгартай цохилтын дуу сонсогддог. Хэрэв бөөрөнд шингэн хуримтлагдсан бол тимпаник (чанга) дуу чимээ гардаг.

Цохилтот дууг үнэлэхийн тулд товшилтыг зүүн гарын долоовор ба дунд хуруугаараа бөөрний проекцын доод нуруунд байрлах баруун гарын дунд хурууны дагуу гүйцэтгэдэг.

Тэмтрэлтээр үзлэг хийх заалт ба эсрэг заалтууд

Бөөрний тэмтрэлт нь бие махбодийн үзлэг хийх найдвартай, хүртээмжтэй арга юм.Палпация хийдэг:

• хэрэв өвчтөн нефрологийн өвчний шинж чанартай гомдлыг илэрхийлдэг бол: хавдах, бүсэлхийн бүсэд өвдөх, шээс хөөх, цусны даралт байнга нэмэгдэх;
• хэрэв та бөөрний өвчний түүхтэй бол;
• Учир нь ялгах оношлогоохэвлийн хөндийн бусад эрхтнүүдийн өвчин - элэг, нойр булчирхай, гэдэс гэх мэт.
• төлөвлөсөн хугацаанд Эрүүл мэндийн үзлэгэмнэлэгт эсвэл эмнэлэгт хэвтсэний дараа.

Тэмтрэлт хийх хэсэгт түлэгдэлт, том шарх, идээт формаци, хэвлий болон нуруунд мэс заслын дараах шинэ оёдол байгаа тохиолдолд бөөрний тэмтрэлт нь эсрэг заалттай байдаг.

Palpation нь болгоомжтой хийгддэг:

• дотоод цус алдалтын аюул байгаа бол;
• доод биеийн булчингийн хөшүүн байдал (хэт их хурцадмал байдал) бүхий хүмүүс;
• хэрэв эмч хэвлийн хөндийд идээт үйл явцыг сэжиглэж байгаа бол (буглаа, флегмон, перитонит гэх мэт);
• жирэмслэлтийн үед арван хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар зулбах аюул заналхийлж байна.

Өвчтөн дараахь тохиолдолд үзлэг хийхэд хэцүү байдаг.

• хэвлийн бүсэд илүүдэл хуримтлал бүхий таргалалт;
• гэдэс дүүрэх;
• асцит (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах).

Гүйцэтгэлийн дүрэм

Тэмтрэлт хийх журам нь дүрэм журмын дагуу хийгдсэн тохиолдолд мэдээлэл сайтай бөгөөд өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Шалгалтыг дулаан өрөөнд явуулдаг. Эмчийн гар хүйтэн байх ёсгүй. Процедурын алгоритм нь дараах байдалтай байна.

1. Эмч өвчтөнийг хэвлийн хэсгийг ил гаргаж, эстакадатай орон дээр хэвтэхийг (эсвэл гараа биеийн дагуу доошлуулж зогсохыг) хүсдэг.
2. Эмч гараа савантай бүлээн усаар угааж, алчуураар хатаана.
3. Өвчтөний арьсны гэмтэл, согогийг нүдээр шалгана.
4. Эхлээд тэрээр өнгөц тэмтрэлтээр хийж, дараа нь гүнзгий тэмтрэлт рүү шилждэг.

Тэмтрэлтээр эмнэлгийн бээлий өмсөхийг зөвлөдөггүй, учир нь тэдгээрийн материал нь процедурыг гүйцэтгэж буй хүний ​​мэдрэмжинд саад учруулж болзошгүй юм.

Өнгөц тэмтрэлтээр дотоод эрхтний бүх өвчний үед хийдэг. Энэ нь булчингийн ая, температур, арьсны нягтрал, чийгшил, арьсан доорх нэвчдэс, неоплазмыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Хэвлийн хананы муу нөхцөл нь гүнзгий тэмтрэлт хийхэд саад болдог тул энэ нь чухал юм.

Арга, техник

Бөөрийг тэмтрүүлэхийн тулд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Гүн гулсах тэмтрэлт хийх арга нь бөөрийг хэвлийн хөндийн арын гадаргуу дээр дарж, дараа нь гулсах хөдөлгөөнөөр тэмтрүүлэх явдал юм.
• Бимануал арга - хоёр гараараа нэгэн зэрэг тэмтрэлт хийх. Эмчийн зүүн гар нь бөөрийг эвтэйхэн байрлалд барьж, баруун гар нь тэмтрэхэд хүргэдэг.
• Санал хураалт нь богино түлхэлтээр тэмтрэлтээр хийх явдал юм. Эмч арван хоёрдугаар хавирганы доор хэвлийн хэсэгт гараа тавьдаг. Зүүн гар нь баруун тийш чиглэнэ. Эрхтэн пролапс үүсэх үед бөөр нь хэсэгчлэн эсвэл бүрэн мэдрэгддэг.

Эдгээр аргууд дээр үндэслэн бөөрийг шалгах хэд хэдэн тэмтрэлтээр хийсэн аргуудыг боловсруулсан.

Образцов-Стражескогийн дагуу palpation

Образцов-Стражескогийн судалгааг эмч нар ихэвчлэн ашигладаг. Гүн гулсах тэмтрэлтээр хийсэн:

1. Өвчтөн нуруун дээрээ хэвтэж, хөлийг нь сунгаж, гараа цээжин дээрээ сул атираат, хэвлий нь тайвширдаг.
2. Эмч өвчтөний баруун талд сууж, зүүн гараа хавирганы доод нурууны доор байрлуулж, хуруунууд нь нуруунд ойртох боловч түүнд хүрч болохгүй. Мэдрэхийн тулд зүүн бөөр, эмч дор нурууны ард гараа хөдөлгөдөг баруун бөөр.
3. Баруун гар нь гэдэсний нуман хаалганы доор, тэдгээрт перпендикуляр байрладаг.
4. Өвчтөн тайвширч, гүнзгий, жигд амьсгалдаг.
5. Амьсгалах үед мэргэжилтэн хуруугаа арын хананд хүрэх хүртэл аажмаар гүнзгийрүүлдэг.
6. Зүүн гараараа доод нуруун дээрээ баруун гарын хуруунууд руу дараарай.
7. Гар нь аль болох ойр байх үед эмч өвчтөнийг хэвлийн булчинг ашиглан амьсгалахыг хүсдэг, гэхдээ хурцадмал байдалгүйгээр. Хэрэв бөөр нь анатомийн орны доор байрладаг бол энэ нь улам бүр буурч, баруун гарын хуруугаараа тэмтрэгдэх болно.
8. Дараа нь эмч бөөрийг дарж, хуруугаа урд гадаргуу дээр нь гулсуулна.

Образцов-Стражескогийн дагуу бөөрний тэмтрэлт нь бөөрний аливаа эмгэгийн үед ашиглагддаг, учир нь энэ нь өндөр мэдээлэл сайтай гэж тооцогддог.

Ингэснээр бөөрний хэмжээ, гадаргуугийн шинж чанар, хэлбэр, байршил, тууштай байдал, бөөрний өвдөлтийн талаархи ойлголтыг авах боломжтой.

Боткины техник

S.P-ийн дагуу тэмтрэлтээр хийх онцлог шинж чанарууд. Боткин нь өвчтөнийг зогсож эсвэл сууж байхдаа хийдэг. Энэ аргын сул тал нь илүүдэл жинтэй хүмүүст мэдээлэл өгөх боломжгүй юм.

Хэрэв өвчтөн зогсож байгаа бол түүний их бие бага зэрэг урагшаа хазайдаг. Тэмтрэлтээр өвчтөн хөлөө нугалав. Үлдсэн гүйцэтгэх техник нь өмнөхтэй төстэй юм.

Боткины дагуу бөөрний тэмтрэлтээр хийх давуу тал нь таталцлын нөлөөн дор эрхтнүүдийг шалгадаг явдал юм. Энэ нь тэнүүчилсэн бөөр болон нефроптозын зэргийг тодорхойлох боломжтой болгодог.

Гленарын дагуу palpation

Гленардын тэмтрэлт нь бөөрний пролапсыг оношлохоос гадна хавдрын формаци, эрхтэний өсөлтийг тодорхойлоход ашиглагддаг.

Техник:

1. Өвчтөнийг нуруун дээр нь тавьдаг.
2. Зүүн гараараа эмч үзлэгт хамрагдаж буй хүний ​​хажуу талыг барьж, эрхий хуруу нь гипохондри руу орж, үлдсэн хэсэг нь доод нуруун дээр байрладаг.
3. Баруун гар нь зүүн гарын эрхий хурууг үргэлжлүүлж, гипохондриумд байрладаг.
4. Өвчтөн амьсгалаа гаргадаг. Бөөр хөдөлдөг доодруу эрхий хуруузүүн гар.
5. Эрхтэн нь баригдаж, даралтын дор гипохондри руу шилждэг.
6. Баруун гарын хурууг ашиглан бөөрний урд талын гадаргуугийн дагуу гулсах тэмтрэлтээр хийдэг.

Гленардын хэлснээр тэмтрэлт нь астеник, хэвийн биетэй өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой

Видео: бөөрний тэмтрэлтээр хийх онцлог

Үр дүн ба хэм хэмжээ

Хэрэв бөөр нь өөрийн анатомийн орон дотор байрладаг бөгөөд томроогүй бол түүнийг тэмтрүүлэх боломжгүй юм. Астеник биетэй хүмүүст гүн тэмтрэлтээр эмч бөөрний доод туйлыг мэдэрдэг. Энэ бол эмгэг биш юм. Зарим тохиолдолд зөвхөн баруун бөөрний доод гадаргуу нь мэдрэгддэг, учир нь анатомийн хувьд зүүн талын доор байрладаг.

Ер нь бөөр нь хавирганы дотор байрладаг, шош шиг хэлбэртэй, гөлгөр капсултай, нэг төрлийн тууштай байдаг.

Хүснэгт: хэвийн нөхцөл, эмгэгийн үед бөөрний тэмтрэлтээр шинж чанар, хазайлтаар илэрхийлэгддэг

Онцлог шинж чанартай	Норм	Хазайлт нь ямар өвчнийг илтгэдэг вэ?
Байршил	эргийн нуман дотор байгаа тул тэмтрэгдэхгүй	хавирганы нуман доорх байрлал, хэт их хөдөлгөөн нь нефроптозыг илтгэнэ
Хөдөлгөөнт байдал	ач холбогдолгүй; гүнзгий амьсгалах, гүйх, гулзайлгах, үсрэх үед 2-3 см-ээс хэтрэхгүй
Маягт	буурцаг хэлбэртэй	Дараах тохиолдолд хэлбэр, хэмжээ, тууштай байдал өөрчлөгдөнө. гидронефроз; цистоз; гломерулонефрит; янз бүрийн өвчний улмаас бөөрний үрчлээс; хорт хавдар үүсэх.
Тууштай байдал	нэгэн төрлийн, дунд зэргийн нягтралтай
Хэмжээ	нахиалах урт нь 12 см орчим, диаметр нь 6 см орчим байдаг
Гадаргуу	өтгөн капсулаас болж жигд, жигд	Булцуу нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно. бөөрний уйланхай; олон уйланхайт өвчин; бөөрний хорт хавдар; эрхтэний агшилт.
Өвдөлт	байхгүй	Өвдөлт нь дараахь эмгэгийн үед илэрдэг. бөөрний үрэвсэл; паранефрит; Бөөрний чулуу; Нефроптозын II-III үе шат.

Хүүхдэд оношлох онцлог

Хэрхэн жижиг хүүхэд, бөөрний тэмтрэлтээр хийх процедур нь илүү хэцүү байдаг.

Нэг нас хүрээгүй хүүхдэд Гуён техникийг ашиглан судалгаа хийхийг зөвлөж байна. Энэ нь Образцов-Стражескогийн хэлснээр тэмтрэлттэй төстэй боловч баруун гарын бүх хуруугаараа биш харин нэгээр тэмтрэлтээр хийдэг. Энэ бол нэг төрлийн санал хураалт юм. Эмч хуруугаа нугалж, бөөрийг урагш түлхэж, тэмтрэлтээр хуруугаараа эрхтэн, түүний бүтцийг тэмтрэхэд тусалдаг.

Нярайн хувьд бөөрийг тэмтрэлтээр аль болох болгоомжтой, нэг гарынхаа хурууг ашиглан хийдэг.

Хамгийн хэцүү зүйл бол хүүхдийг шалгах явдал юм. өмнө сургуулийн нас, ялангуяа эмч нараас айдаг бол. Хүүхдийг ходоодоо тайвшруулахыг ятгах нь бараг боломжгүй юм, гэхдээ түүнийг албадах нь хамаагүй. Тэмтрүүлэхийн тулд эмч нялх хүүхдэд хандах хандлагыг олох хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд хүүхдэд урьдчилан бэлтгэсэн тоглоомыг (хэрэв байхгүй бол фонендоскоп хийх болно) өгч, шалгалтын үеэр цагаан дээлийг арилгана. Тайван дуугаар ярьж, инээмсэглээрэй. Энэхүү тайван зан нь хүүхдийн танихгүй хүнд итгэх итгэлийг бий болгодог. Дулаан гараараа ил тод, удаанаар тэмтрэх. Үүний зэрэгцээ нялх хүүхэдтэй ярилцах эсвэл эцэг эхээсээ түүнийг ямар нэгэн зүйлээр сатааруулахыг хүс. Таних зорилгоор цохиур хөгжим өвдөлтийн шинж тэмдэгЭнэ нь зөвхөн эмчтэй сайн дураараа холбоо барьж, жинхэнэ өвдөлтийг зодохоос үүдэлтэй мэдрэмжээс ялгаж чаддаг хүүхдүүдэд л боломжтой байдаг.

Хүүхдийн бөөрийг үр дүнтэй тэмтрэлтээр эсвэл цохихын тулд эмч бяцхан өвчтөний итгэлийг олж авах хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хүүхдийн бөөр нь ихэвчлэн мэдрэгддэггүй. Зөвхөн хэзээ астеник бие бялдарэсвэл ядарч сульдсан тохиолдолд нэг эсвэл хоёр бөөрний доод ирмэгийг тэмтрүүлэх боломжтой. Энэ нь эмгэг биш боловч өөх тосны эд эсийн дутагдал нь нефроптозын хөгжилд хүргэдэг хүчин зүйл гэдгийг санах нь зүйтэй. Иймээс туранхай хүүхдүүд бөөрөө байнга шалгаж байх нь тэдний пролапсыг цаг алдалгүй илрүүлэх нь чухал юм.

Сургуулийн өмнөх болон бага сургуулийн насны хүүхдүүдийн тэмтрэлт нь насанд хүрэгчдийнхээс бараг ялгаатай байдаггүй. Энэ нь алхам алхмаар:

1. Хүүхдийг нуруун дээр нь байрлуулж, хөлийг нь хааж, өвдгөө бага зэрэг нугалахыг хүсдэг.
2. Эмч зүүн гараа доод нурууны доор байрлуулж, баруун гараа гэдсэн дээр тавьдаг.
3. Нэгдүгээрт, өнгөц тэмтрэлтээр хийдэг.
4. Дараа нь гүнзгий амьсгаа авахдаа эхлээд нэг, дараа нь нөгөө бөөрний проекц дээр хүчтэй даралт хийнэ. Хэрэв эрхтэн эсвэл түүний хэсгийг тэмтрэх боломжтой бол санал хураах аргыг ашиглах нь зүйтэй.

Өсвөр насныхныг дээр дурдсан аргуудыг ашиглан зогсож, сууж эсвэл хажуу тийшээ хэвтэж байхдаа шалгаж болно. Гэхдээ мэдээллийн агуулга нь худлаа байрлалд илүү өндөр байдаг гэж үздэг.

Хүүхдэд бөөрний цохилтыг бүсэлхийн бүсэд нэг эсвэл хоёр хуруугаараа хөнгөн цохилтоор хийдэг.

Тэмдэглэл нь бөөрний өвчнийг оношлох гол арга биш боловч тэдгээр нь байгаа эсэхийг илтгэнэ. Пальпацийн шинжилгээ нь их цаг хугацаа, нэмэлт тоног төхөөрөмж, санхүүгийн зардал шаарддаггүй тул өргөн хэрэглэгддэг, хүртээмжтэй болгодог. Тэмтрэлийн үр дүнг тодорхойлно зөв сонголтмөн техникийн чанар, мөн эмчийн хүлээн авсан мэдээллийг тайлбарлах чадвар.

Дурын хувьд бөөрний эмгэгӨвчтөний үзлэг нь харааны үзлэг, нарийвчилсан асуулга, сонсгол, тэмтрэлт, эрхтэний цохилтоос эхэлдэг. Талталт ба цохилт нь эмчийн гараар хийдэг хоёр төрлийн үзлэг юм. Үүнийг тодорхой болгохын тулд тэмтрэлтээр мэдрэх, цохих нь товших юм.

Тэмтрэлт ба цохилт хоёулаа эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан эртний арга юм. Эдгээр нь өвчтөнд туйлын өвдөлтгүй, аюулгүй боловч эмч нарт биеийн ерөнхий байдал, биеийн ерөнхий байдлын талаар ойлголт өгөх боломжийг олгодог. эмгэг өөрчлөлтүүддотоод эрхтнүүд. Тэднийг илүү нарийвчлан авч үзье.

Өнгөц ба гүн тэмтрэлт байдаг.

Өнгөц тэмтрэлт

Бөөрний өнгөц тэмтрэлт нь урьдчилсан дүгнэлт гаргах боломжийг олгодог ойролцоо тэмтрэлт юм. Эмч өвчтөний бие дээр гараа тавьж, тэгш хэмтэй цохилтоор биеийг мэдэрдэг. Тиймээс эмч дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• Арьсны температур, мэдрэмж, нягтрал, чийгшлийг тодорхойлох.
• Биеийн булчингийн аяыг тодорхойлж, тэдгээрийн хурцадмал байдлыг тодорхойлох.
• Арьсан доорх нэвчдэс, нягтралыг илрүүлэх.

Өнгөц тэмтрэлт нь шулуун гараараа хийгддэг бөгөөд эмч биеийн гүнд ямар ч шахалт үзүүлэхгүй. Та хоёр гараараа нэгэн зэрэг өнгөц үзлэг хийж болно.

Гүн тэмтрэлт

Гүн тэмтрэлтээр дотоод эрхтнүүдийн нарийвчилсан шинжилгээг хийдэг. Үүнийг хийж буй эмч нь дотоод эрхтний анатомийн төсөөллийн талаар сайн ойлголттой байхаас гадна залруулга хийх хангалттай туршлагатай байх ёстой. Бөөр болон бусад эрхтнүүдийн гүн тэмтрэлтээр нэг буюу хэд хэдэн хуруугаараа хийдэг мэдэгдэхүйц дарамтбие дээр. Энэ аргыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

• Гүн гулсах. Энэ бол дотоод эрхтнийг тодорхой дарааллаар мэдрэхийг хамарсан арга зүйн тэмтрэлт юм. Эмчийн хуруу нь биеийн гүнд нэвтэрч, арын хананд дарагдсан эрхтэнийг мэдэрдэг.
• Хоёр гарын авлага. Энэ бол эмчийн хоёр гартай мэдрэмж юм. Бөөрийг шалгах хамгийн оновчтой арга. Эмчийн зүүн гар нь бөөрийг тодорхой байрлалд барьж, баруун гар нь түүн рүү чиглэн тэмтрэхэд хүргэдэг. Зүүн гараараа хоёр гараараа тэмтрэлтээр та баруун гараараа эрхтнийг үзлэгт "хүлээн өгөх" боломжтой.
• Жэрки. Дэлүү, элэгний эмгэгийг оношлоход ашигладаг. Энэ төрлийг бөөрний шинжилгээнд ашигладаггүй.

Palpation техник

Бөөрний тэмтрэлт нь өвчтөн зогсож, нуруун дээрээ хэвтэж, хажуу тийшээ хэвтэж байх үед хийж болно.

Эмчийн зүүн гарыг алгаа дээш нь өвчтөний нуруун дээр байрлуулж, баруун гараа хэвлийн ирмэгийн доор байрлуулна. Өвчтөнийг тайвшруулж, гүнзгий амьсгалахыг хүсдэг. Амьсгалах үед эмч баруун гараараа илүү гүнзгий нэвтэрч, зүүн гараараа бөөрийг бага зэрэг "хөдөлгөөн" хийдэг.

Хэрэв хүн эмгэггүй бол ихэвчлэн бөөрийг тэмтрүүлэх боломжгүй байдаг. Түүгээр ч барахгүй зогсох, хэвтэж буй байрлалд хоёуланд нь. Заримдаа эмч баруун талын бөөрний доод хилийг тэмтрүүлэх боломжтой байдаг, учир нь энэ нь зүүнээс доогуур байрладаг. Гэсэн хэдий ч өвчтөн илүүдэл жинтэй бол үүнийг хийх боломжгүй юм.

У тарган хүмүүсБосоо байрлалд гар аргаар шалгалт хийх нь утгагүй бөгөөд үр дүнд хүрэхгүй. Эрүүл баруун бөөрний доод ирмэгийг зөвхөн туранхай бүтэцтэй өвчтөнүүд болон хүүхдүүдэд мэдрэх боломжтой. Босоо байрлалд тэмтрэлт хийхдээ өвчтөнийг бага зэрэг урагш бөхийлгөхийг шаарддаг.

Илүүдэл жинтэй хүмүүсийн хувьд хажуу тийшээ хэвтэж байхдаа тэмтрэхэд илүү тохиромжтой байдаг. Баруун бөөрийг тэмтрүүлэхийн тулд өвчтөн зүүн талд хэвтэж, нөгөө талд нь зүүн бөөрийг шалгана.

Босоо байрлалд хийдэг тэмтрэлт, цохилттой холбоотой үзлэгийг Пастернатскийн шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн өвчтөн бүсэлхийн бүсийг тогшиход ямар ч хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. Хэрэв энэ заль мэх нь өвдөлттэй байвал бөөрний эмгэгийг сэжиглэж болно.

Бөөр тэмтрэгдэх үед

Бөөр нь зөвхөн эрхтэний эмгэг өөрчлөлтөөр сайн тэмтрэгдэх болно. Хэрэв тэд унжсан, уйланхай эсвэл бусад хавдар байгаа бол эмч тэднийг тэмтрэлтээр харж болно. Гидро- ба пионефроз зэрэг эмгэгийн хувьд санал хураах аргыг ашиглан тэмтрэлтээр амжилттай хийдэг. Эдгээр нь харцаганы дор эргэлдэж буй хөдөлгөөнүүд бөгөөд эмч хоёр дахь гараараа шалгаж буй эрхтэнээр дамжуулан мэдэрдэг.

Дүрмээр бол бөөрөөс бусад эрхтэн ажилладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хэрэв энэ хэсэгт эмгэг судлал сэжиглэгдсэн бол шээсний сувгийн цэгүүдийн гараар үзлэг хийдэг. Ердийн үед шээсний суваг нь өвдөлтгүй байдаг тул тэмтрэлтээр харах боломжгүй байдаг. Хэрэв шээсний сувгийн проекцын 4 цэгийн аль нэгэнд өвдөлт байгаа бол эмгэг процессыг сэжиглэж болно.

Хүүхдийн бөөрний үзлэг

Хүүхдэд насанд хүрэгчдийн нэгэн адил гарын авлагын шалгалтын аргыг хэрэглэдэг. Эрүүл хүүхдүүдэд бөөрийг тэмтрүүлэх боломжгүй боловч эмгэгийн үед илрүүлж болно. Хүүхдэд гарын авлагын үзлэг хийх үед эмч нь хэвтээ болон хажуугийн декубитийн байрлалд бөөрийг тэмтрүүлэхийг илүүд үздэг. Зогсож байхдаа мэдрэх нь үргэлж боломжтой байдаггүй, ялангуяа хүүхэд тайван бус байвал.

Цохивор хөгжим

Пастернацкийн шинж тэмдгийг бид дээр дурдсан. Хавдрыг судлахын тулд цохилтыг (товших) ашиглаж болно; хэрэв хавдар эсвэл бөөгнөрөл байгаа бол эмч уйтгартай цохилтын дууг сонсдог. Цохилтын үед тимпаник чимээ гарах нь шингэн болон бусад эмгэгүүд байгааг илтгэнэ. Бөөрний цохилт нь эмчээс маш их ур чадвар, туршлага шаарддаг.